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Dimanche 13 octobre 2013

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Aprs un infarctus du myocarde


L'infarctus du myocarde, qu'est-ce que c'est ?
LES MALADIES Appareil locomoteur Arrt du tabac Bouche et dents Cancers Chez les enfants Cur, circulation et veines
Accident vasculaire crbral (AVC) Anvrisme Angine de poitrine (Angor) Aprs un infarctus du myocarde Artrite des jambes Cholestrol Endocardite infectieuse Hmorrodes Hypertension artrielle (HTA) Jambes lourdes Palpitations Prclampsie Thrombose veineuse (phlbite) Troubles du rythme cardiaque Varices

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Le cur est essentiellement un muscle, appel myocarde, dont les contractions permettent de faire circuler le sang dans le corps. Linfarctus du myocarde, ou crise cardiaque , correspond la destruction dune partie du muscle cardiaque quand celui-ci nest plus suffisamment approvisionn en oxygne, par exemple lorsquune ou plusieurs des artres qui lirrigue (les artres coronaires) diminuent brutalement de diamtre. Aujourdhui, 96 % des personnes qui font un infarctus survivent au-del dun mois et 89 % survivent au-del dun an.

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par Philippe Berrebi

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Anatomie du cur Quels sont les signes de la crise cardiaque ?

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Une douleur dans la poitrine est le symptme le plus caractristique de l'infarctus du myocarde : cette douleur en tau dure plus de 20 30 minutes. Elle irradie derrire le sternum, dans le dos, les paules, la mchoire, ainsi que dans le bras gauche. D'autres symptmes sont possibles : anxit, sueurs, vertiges, essoufflement, par exemple. Plus rarement, certains infarctus peuvent passer inaperus et sont dcouverts l'occasion d'un lectrocardiogramme pratiqu lors d'un bilan de sant. Quelles sont les complications de l'infarctus du myocarde ? Les complications de linfarctus du myocarde sont diverses : accident vasculaire crbral, insuffisance cardiaque chronique (70 % des insuffisances cardiaques chroniques sont dues un infarctus), rcidives (infarctus qui se rptent) et artriopathie oblitrante des membres infrieurs (les artres des jambes se bouchent).

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2013-10-13 16:00

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Les traitements chirurgicaux de l'infarctus de myocarde Langioplastie consiste introduire un tube trs fin (cathter) dans une artre au niveau de laine. Ce cathter chemine dans les artres jusqu parvenir lartre coronaire obstrue. lextrmit de ce tube se trouve un ballonnet. Une fois parvenu dans lartre coronaire bouche, le ballonnet est gonfl, ce qui dilate lartre et crase le caillot. Le plus souvent, un petit ressort (stent) est mis en place dans lartre afin quelle conserve un diamtre correct une fois le cathter retir. Lorsque des troubles du rythme cardiaque subsistent malgr un traitement mdicamenteux, un dfibrillateur cardiaque implantable (destin resynchroniser le cur en cas de contractions anarchiques) ou un stimulateur cardiaque ( pacemaker , pour rgulariser le rythme) peuvent tre mis en place sous anesthsie locale. Si plusieurs artres coronaires sont rtrcies ou bouches, le chirurgien peut procder un pontage : un fragment de vaisseau sanguin est prlev, le plus souvent au niveau de la jambe, et greff de manire constituer une nouvelle voie dirrigation du cur. Les mdicaments prescrits aprs un infarctus du myocarde Aprs un infarctus du myocarde, le traitement mdicamenteux prescrit actuellement par les cardiologues est appel BASI . Ces quatre initiales correspondent quatre familles de mdicaments : Btabloquants, Antiagrgants plaquettaires, Statines et Inhibiteurs de lenzyme de conversion. Ce traitement est mis en place progressivement aprs linfarctus et adapt aux particularits de chaque patient. Il doit tre pris pendant plusieurs mois, voire pour le restant de la vie. Malheureusement, il nest pas toujours bien suivi, en particulier par les personnes ges. Pourtant, de nombreuses tudes ont montr de manire certaine que ces mdicaments diminuent les rcidives et les complications, et amliorent la survie long terme des patients. QUESTIONS SANT Le suivi mdical aprs un infarctus du myocarde Divers examens complmentaires valuant le fonctionnement cardiaque sont raliss avant la sortie de lhpital afin de dpister une ventuelle insuffisance cardiaque provoque par linfarctus et destimer le risque de rcidive ou de troubles du rythme cardiaque. Ce bilan recherche galement certains facteurs qui influencent la survenue de maladies cardiovasculaires : les facteurs de risque cardiovasculaire (ge, sexe, antcdents familiaux de maladie cardiovasculaire, tabagisme, surpoids et obsit, sdentarit, diabte, excs de cholestrol). Aprs la sortie de lhpital, le patient qui a eu un infarctus doit faire lobjet dune radaptation cardiovasculaire dont le but est de favoriser la rcupration des capacits du muscle cardiaque et daider la rinsertion socioprofessionnelle. Cette radaptation est particulirement importante : elle diminue en moyenne de 30 % la mortalit lie aux maladies cardiovasculaires. Post-infarctus et vie professionnelle Aprs six semaines de radaptation cardiovasculaire, 95 % des personnes qui ont souffert dun infarctus du myocarde reprennent leur activit professionnelle, parfois avec des adaptations. La cicatrisation du muscle du cur ncessitant environ trois semaines, il est conseill de respecter au minimum un arrt-maladie de cette dure. Les dlais de reprise du travail sont variables, allant de quelques semaines six mois, et dpendent du degr de rcupration de l'organisme, de l'tat de fatigue du patient et, bien sr, du type d'activit professionnelle exerc.
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Brigitte Fauroux, Pneumo-pdiatre l'hpital + Pr Trousseau (Paris)

Liste des mdicaments lis la prise en charge de cette pathologie tablie par Eureka sant/Vidal et figurant dans le rpertoire de l'Ansm

Btabloquants
ACBUTOLOL ALMUS ACBUTOLOL ARROW ACBUTOLOL BIOGARAN ACBUTOLOL CRISTERS ACBUTOLOL EG ACBUTOLOL MYLAN ACBUTOLOL RANBAXY ACBUTOLOL RATIOPHARM ACBUTOLOL SANDOZ ACBUTOLOL TEVA ACBUTOLOL ZENTIVA ACBUTOLOL ZYDUS SECTRAL ATNOLOL ACTAVIS ATNOLOL ARROW ATNOLOL BIOGARAN ATNOLOL EG ATNOLOL MYLAN ATNOLOL RATIOPHARM ATNOLOL RPG ATNOLOL SANDOZ ATNOLOL TEVA ATNOLOL ZENTIVA ATNOLOL ZYDUS BETATOP TNORMINE BISOPROLOL SANDOZ BISOPROLOL SANDOZ 10 mg LOPRESSOR MTOPROLOL ACTAVIS MTOPROLOL RANBAXY MTOPROLOL SANDOZ SELOKEN AVLOCARDYL PROPRANOLOL EG PROPRANOLOL RATIOPHARM TIMACOR BISOCE BISOPROLOL BGR BISOPROLOL EG 1,25 mg, 2,5 mg et 3,75 mg BISOPROLOL RANBAXY BISOPROLOL RATIOPHARM 1,25 mg, 2,5 mg et 3,75 mg BISOPROLOL SANDOZ BISOPROLOL SANDOZ 10 mg BISOPROLOL TEVA SANT BISOPROLOL ZENTIVA BISOPROLOL ZYDUS FRANCE CARDENSIEL CARDIOCOR CARVDILOL BIOGARAN

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CARVDILOL EG CARVDILOL MYLAN CARVDILOL PFIZER CARVDILOL TEVA CARVDILOL WINTHROP KREDEX SELOZOK LP NEBILOX NBIVOLOL ACTAVIS NBIVOLOL ARROW NBIVOLOL BIOGARAN NBIVOLOL CRISTERS NBIVOLOL EG NBIVOLOL EVOLUGEN NBIVOLOL ISOMED NBIVOLOL MYLAN NBIVOLOL RANBAXY NBIVOLOL RATIOPHARM NBIVOLOL SANDOZ NBIVOLOL TEVA NBIVOLOL ZENTIVA NBIVOLOL ZYDUS TEMERIT

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Antiagrgants plaquettaires
ASPIRINE PROTECT KARDGIC TICLID TICLOPIDINE ARROW TICLOPIDINE EG TICLOPIDINE MYLAN TICLOPIDINE SANDOZ TICLOPIDINE TEVA CLOPIDOGREL ACTAVIS CLOPIDOGREL ALMUS CLOPIDOGREL ALTER CLOPIDOGREL ARROW GNRIQUES CLOPIDOGREL BIOGARAN CLOPIDOGREL BOUCHARA RECORDATI CLOPIDOGREL CRISTERS CLOPIDOGREL EG CLOPIDOGREL EVOLUGEN CLOPIDOGREL ISOMED CLOPIDOGREL MYLAN CLOPIDOGREL RPG CLOPIDOGREL SANDOZ CLOPIDOGREL TEVA PHARMA CLOPIDOGREL ZENTIVA CLOPIDOGREL ZYDUS PLAVIX EFIENT DUOPLAVIN

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Statines
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PRAVASTATINE BIOGARAN PRAVASTATINE CRISTERS PRAVASTATINE EG PRAVASTATINE EVOLUGEN PRAVASTATINE ISOMED PRAVASTATINE MYLAN PRAVASTATINE RATIOPHARM PRAVASTATINE SANDOZ PRAVASTATINE TEVA PRAVASTATINE ZENTIVA PRAVASTATINE ZYDUS VASTEN LODALS SIMVASTATINE ACCORD HEALTHCARE SIMVASTATINE ACTAVIS SIMVASTATINE ALMUS SIMVASTATINE ALTER SIMVASTATINE ARROW SIMVASTATINE BIOGARAN SIMVASTATINE BOUCHARA RECORDATI SIMVASTATINE CRISTERS SIMVASTATINE EG SIMVASTATINE GERDA SIMVASTATINE ISOMED SIMVASTATINE MYLAN SIMVASTATINE PFIZER SIMVASTATINE RATIOPHARM SIMVASTATINE RPG SIMVASTATINE SANDOZ SIMVASTATINE TEVA SIMVASTATINE ZENTIVA SIMVASTATINE ZYDUS ZOCOR CRESTOR

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Statines + aspirine
PRAVADUAL

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion


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RAMIPRIL EG RAMIPRIL ISOMED RAMIPRIL MYLAN RAMIPRIL RANBAXY RAMIPRIL RATIOPHARM RAMIPRIL SANDOZ RAMIPRIL TEVA RAMIPRIL ZENTIVA RAMIPRIL ZYDUS TRIATEC ODRIK TRANDOLAPRIL ACTAVIS TRANDOLAPRIL ARROW TRANDOLAPRIL BIOGARAN TRANDOLAPRIL EG TRANDOLAPRIL MYLAN TRANDOLAPRIL RATIOPHARM TRANDOLAPRIL TEVA

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Inhibiteurs de l'angiotensine II
NISIS TAREG VALSARTAN ACTAVIS VALSARTAN BIOGARAN VALSARTAN EG VALSARTAN EVOLUGEN VALSARTAN ISOMED VALSARTAN RATIOPHARM VALSARTAN SANDOZ VALSARTAN ZENTIVA

source : EurekaSant par VIDAL Les informations sur les pathologies et les traitements sont actualises tous les jours.

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