Estrategia de Educacion y Comunicacion y Guia para La Implementacion y Gestion Operativa

PER
Ministerio de Salud
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo
ESTRATEGIA DE EDUCACIN Y COMUNICACIN PARA PROMOVER PRCTICAS Y ENTORNOS QUE CONTRIBUYAN CON LA SALUD Y LA NUTRICIN MATERNA INFANTIL Y PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACIN Y GESTIN OPERATIVA.
ABRIL2010
Esta consultora fue solicitada por la Direccin General de Promocin de la Salud. Presentada por la ConsultoraGiovannaNez,conlasupervisindelespecialistadelPARSALUDII,BernardaSubira.
Estrategia de Educacin y Comunicacin para promover prcticas y entornos que contribuyan con la salud y la nutricin materna infantil DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD
Estrategia de Educacin y Comunicacin para promover prcticas y entornos que contribuyan con la salud y la nutricin materna infantil
DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD MINISTERIO DE SALUD
ABRIL DE 2010
ndice
Lista de siglas y acrnimos ......................................................................... 5 Introduccin ............................................................................................... 6 I. MARCO DE REFERENCIA .......................................................................... 7
1. Marco poltico normativo ..................................................................................................8 1.1 Plan Nacional para la Superacin de la Pobreza.......................................................8 1.2 Estrategia Nacional CRECER ....................................................................................8 1.3 Programa Juntos ................................................................................................... 11 1.4 El Presupuesto por Resultados (PPR) ..................................................................... 11 1.5 La gestin descentralizada en salud ...................................................................... 13 1.6 El aseguramiento universal ................................................................................... 14 2. Marco conceptual orientador .......................................................................................... 14 2.1 Promocin de la Salud........14 2.2 Teoras de la comunicacin...15 3. Enfoques transversales ........................................................................................... 16 3.1 Interculturalidad16 3.2 Derechos en salud...16 3.3 Gnero....16
II. LA ESTRATEGIA DE EDUCACIN Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS SALUDABLES ................................................ 17

1. Pautas orientadores generales para comprender su concepcin e implementacin ........ 18 2. Objetivos de comunicacin y promocin de la salud ....................................................... 20 2.1 Objetivo general ................................................................................................... 20 2.2 Objetivos especficos ............................................................................................ 21 3. Pblicos objetivo............................................................................................................. 25 3.1 Pblico objetivo primario ...................................................................................... 25 3.2 Pblico objetivo secundario .................................................................................. 26 3.3 Aliados estratgicos .............................................................................................. 26 4. Estrategia y mezcla educativo comunicacional ................................................................ 26 4.1 Estrategia de educacin y comunicacin interpersonal y grupal: consejera, orientacin, sesiones educativas, sesin demostrativa/por comportamientos esperados de acuerdo a la edad del nio/a menor de 3 aos ...................................... 28 4.2 Estrategia de Abogaca ......................................................................................... 32
4.3 Estrategia de sensibilizacin e informacin pblica para la generacin de corrientes de opinin: Campaa Madres, nias y nios primero............................................... 31 4.4 Estrategia de desarrollo de capacidades para la promocin de comportamientos con un enfoque centrado en la demanda, en el dilogo para la accin individual y colectiva ..................................................................................................................... 34 5. Propuesta de contenidos de mensajes por comportamiento esperados .......................... 36 6. Propuesta de paquete integrado de material educativo comunicacional Madres, nias y nios primero.................................................................................................................... 43 7. Monitoreo y evaluacin .................................................................................................. 48 8. Propuesta de gestin operativa de la estrategia .............................................................. 53
III. ANEXOS ................................................................................................

Anexo 1 Pblicos, Resultados y Contenidos de la Estrategia de Abogaca ............................ 55 Anexo 2 Sensibilizacin e informacin pblica para la generacin de corrientes de opinin: Campaa Madres y nios/as primero .............................................................................. 58 Anexo 3 Fichas tcnicas del paquete de material educativo comunicacionalMadres, nias y nios primero.................................................................................................................... 61 Anexo 4 DS 003-2008 SA Listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizando reduccin de DCI y salud materna, neonatal e infantil..65 Anexo 5 Listado de cuadros................................................................................................ 68 Bibliografa . ........ 70
Lista de siglas y acrnimos

EECPESN CECPPS DGPS DEPS DGSP DESP IACR IACL PPR PESMN PAN PAR PP PAL Estrategia de Educacin y Comunicacin para Promover Prcticas y Entornos que Contribuyan con la Salud y Nutricin Materna Infantil Componente de Educacin y Comunicacin para la Promocin de Prcticas Saludables. Direccin General de Promocin de la Salud Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Instancia de articulacin y coordinacin regional Instancia de articulacin y coordinacin local Presupuesto por Resultados Programa Estratgico Materno Neonatal Programa Articulado Nutricional Plan Articulado Regional Presupuesto Participativo Plan Articulado Local
Introduccin
La Direccin General de Promocin de la Salud tiene previsto incorporar una estrategia de comunicacin y educacin en salud que contribuya con el incremento del uso de los servicios de salud materno infantil, la disminucin de la mortalidad materna y la desnutricin crnica de los nios y nias menores de 3 aos de familias de zona rurales del pas. La presente estrategia incorpora elementos como el marco poltico normativo, los comportamientos esperados, los entornos, la mezcla comunicacional, la propuesta del paquete integrado de materiales educativo comunicacional, el plan de monitoreo y evaluacin, la gua operativa, entre otros. En el contexto actual que vive el pas, la Estrategia considera tambin la debida articulacin con las polticas de Estado como son la reduccin de la desnutricin crnica infantil y la pobreza, a travs de la Estrategia Nacional CRECER, la descentralizacin en salud, el Aseguramiento Universal en Salud; as como el Presupuesto por Resultado. El presente documento constituye el marco orientador general para el trabajo de educacin y comunicacin y la promocin de prcticas saludables en salud y nutricin materna infantil orientada a mujeres gestantes y madres/parejas y/o cuidadores con nios/as menores de 3 aos que deber ser adecuado a los niveles regionales y locales en el momento de su implementacin. Cabe mencionar tambin, que la experiencia de desarrollar una estrategia integral de educacin y comunicacin y promocin de la salud para abordar simultneamente un conjunto de comportamientos y entornos saludables prioritarios para la vida de los nios/as menores de 3 aos y mujeres gestantes con un enfoque de expansin a escala, es una experiencia indita en el pas y en algunos pases de la regin tambin, por lo que su implementacin dejar lecciones valiosas para el sector.
I. MARCO DE REFERENCIA
1. Marco poltico normativo

A continuacin se presenta el marco poltico normativo en el que se inscribe la presente Estrategia y que le da sustento:
1.1 Plan Nacional para la Superacin de la Pobreza1

El Plan Nacional busca ser una gua para abordar la pobreza en el Per con un enfoque integral y, simultneamente, transversal a nivel sectorial y en los distintos niveles de Gobierno. Establece los lineamientos y prioridades para superar la pobreza y asegurar el desarrollo humano de la poblacin de menores ingresos y de grupos vulnerables. La presente Estrategia contribuye al logro de las siguientes metas previstas del Plan:
-
Reducir la mortalidad de nios menores de 5 aos en 60% Reducir en 75% la mortalidad materna
El Plan ha organizado su intervencin en tres ejes, siendo el Eje 1, Desarrollo de capacidades humanas y respeto de los derechos fundamentales, el que tiene directa relacin con los objetivos de la presente Estrategia.
1.2 Estrategia Nacional CRECER

Establece la intervencin articulada de las entidades pblicas que conforman el Gobierno Nacional, Regional y Local y de entidades privadas que se encuentren directa o indirectamente vinculadas con la lucha contra la desnutricin crnica infantil, especialmente, en las nias y nios menores de cinco (05) aos; de acuerdo con el DS N080-2007-PCM/Plan de Operaciones de la Estrategia nacional CRECER. Depende directamente de la Secretara Tcnica de la Comisin Interministerial de Asuntos Sociales (ST-CIAS), instancia perteneciente a la Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). Tiene como principal objetivo disminuir al 2011, la pobreza en 30 puntos porcentuales y en 9 puntos porcentuales la desnutricin crnica en nios/as menores de 5 aos, con prioridad en menores de 3 aos en situacin de vulnerabilidad nutricional y pobreza. En este sentido, la EECPESN fortalecer las intervenciones articuladas de la Estrategia Nacional CRECER consideradas en su Lgica de intervencin (Cuadro 1. Ver actividades resaltadas).
Tomado de: DS 064-2004-PCM de septiembre de 2004.
Cuadro 1: Lgica de intervencin CRECER
MONITOREO Y EVALUACIN
Fuente: Pgina Web Estrategia CRECER. http://www.crecer.gob.pe
A su vez, la implementacin de CRECER ha planteado las siguientes acciones centrales, que la EECPESN ha recogido y considera para la promocin de las prcticas claves y para el acondicionamiento de entornos:
1.2.1 CRECER y la optimizacin del paquete de atencin integral materna e infantil2

A travs del Decreto Supremo N 003-2008-SA se estableci el listado de intervenciones priorizadas orientadas a la reduccin de la desnutricin crnica y la salud materno infantil, las cuales se brindan en los establecimientos de salud del mbito de intervencin de la Estrategia Nacional CRECER.
1.2.2 CRECER: Intervencin articulada de todos los sectores y programas vinculados con la reduccin de la desnutricin3
Los sectores involucrados en la implementacin de la Estrategia Nacional CRECER son los siguientes:
2
Tomado de: Balance y recomendaciones sobre las acciones del gobierno para reducir la desnutricin. Iniciativa contra la desnutricin infantil. Per, 2009. 3 Fuente: dem. Elaboracin propia.
Por otro lado, la Norma Tcnica N 001 2008 Implementacin Regional y Local de la Estrategia Nacional CRECER, establece la institucionalizacin de las Instancias de Articulacin y Coordinacin a nivel regional y local (provincial y distrital) como las responsables, en su jurisdiccin, de la gestin, supervisin y monitoreo de la Estrategia Nacional CRECER: - Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional (IACR) - Instancia de Articulacin y Coordinacin Local (IACL) Adems, la norma establece que la Instancia de Articulacin y Coordinacin deber constituir, en lo posible, un comit tcnico responsable del cumplimiento de los acuerdos y metas en torno a la lucha contra la pobreza y desnutricin crnica infantil. Tambin es responsabilidad de las IACR/L formular y ejecutar los Planes Articulados regionales y locales, PAR y PAL.4 Es importante mencionar que la EECPESN se implementar a travs de estas instancias, alineando esfuerzos e iniciativas para la promocin de los comportamientos y entornos priorizados. El componente de Comunicacin Educativa en la Estrategia Nacional CRECER es definido como un componente muy importante de la Gestin Social. De mismo modo apunta a mejorar el nivel de conocimientos e influir en las prcticas de la poblacin y los operadores, con el fin de que asuman un rol activo en el desarrollo social y no se autoexcluyan del proceso.5
Norma Tcnica N 001 2008 de Implementacin Regional y Local de la Estrategia Nacional CRECER para el ao 2008 5 dem. Pg. 31.
1.3 Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres - JUNTOS

El Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres JUNTOS, creado en abril del 2005, pretende desarrollar capacidades humanas para prevenir la transmisin inter generacional de la pobreza. Para ello, el Estado transfiere una donacin de 100 soles mensuales a un grupo de familias seleccionadas entre los distritos ms pobres del pas; as como fondos a los ministerios de Educacin, Salud, y Mujer y Desarrollo Social. La transferencia que reciben las familias es de libre disponibilidad, pero no incondicional: est supeditada a compromisos de participacin en programas sociales de salud, nutricin, educacin y desarrollo ciudadano. El promotor social de JUNTOS es el recurso humano ms importante. A nivel local las madres lo reconocen como un interlocutor vlido. Son profesionales de las zonas donde laboran y han logrado implementar el Programa en forma decisiva, por lo que se constituyen en los brazos extendidos del Programa a nivel local y por lo que tambin sern actores claves en la EECPESN.
1.4 El Presupuesto por Resultados (PPR)

Desde el ao 2007, el Gobierno configura como el nuevo enfoque para elaborar el Presupuesto Pblico, el de Resultados. Mediante esta modalidad, las intervenciones a ser financiadas con los recursos pblicos, se disean, ejecutan y evalan en relacin a cambios, (resultados) en la salud de la poblacin, particularmente la ms pobre del pas. El principal objetivo de esta reforma es lograr que el proceso de gestin presupuestaria se desarrolle segn los principios y mtodos del enfoque por resultados contribuyendo a construir un Estado eficaz, capaz de generar mayores niveles de bienestar en la poblacin. Para ello se han diseado Programas Estratgicos6, de los cuales dos, estn estrechamente vinculados a la presente estrategia:
1.4.1 El Programa Articulado Nutricional - PAN

El PAN busca que para el 2011, la prevalencia de desnutricin crnica infantil haya disminuido a 16% (Patrn NCHS). Focaliza sus actividades en la atencin de mujeres gestantes, mujeres parturientas, madres en el perodo de lactancia, y nios/as menores de 5 aos en todo el Pas. Con el objetivo de trasladar el foco de atencin desde las acciones recuperativas (acciones para evitar la muerte por enfermedad) hacia acciones de tipo preventivo y promocional, el PAN considera las siguientes finalidades y sub-finalidades, que a su vez se encuentran relacionadas a la EECPESN:
04 de julio 2008: Directiva N 010-2007-EF/76.01 para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos, directiva que aprob los Programas Estratgicos, los modelos lgicos, la Matriz de Indicadores y las cadenas creadas en la Estructura Funcional Programtica (EFP).
Municipio Saludables promueven el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin y proteccin del menor de 36 meses: Son aquellos municipios que propician Polticas Pblicas Saludables y generan Proyectos de Inversin Pblica simplificada, promoviendo su ejecucin en temas de: o Lactancia Materna Exclusiva y alimentacin como: Sesiones demostrativas y educativas para la preparacin de alimentos), el diagnstico local, el anlisis del problema con autoridades y lderes comunales, como mnimo cuatro veces al ao. Facilitados por el personal de salud y/o personal de MIMDES y/o personal de JUNTOS u otro sector con competencias fortalecidas en el tema. Instituciones Educativas Saludables promueven el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin: Son aquellas Instituciones Educativas del nivel primerio, que al finalizar el ao escolar cumplen con los estndares establecidos para mejorar resultados en alimentacin y nutricin (lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria), higiene y ambiente (lavado de manos, higiene de alimentos, manejo de residuos slidos y eliminacin de excretas). Familia Saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin y proteccin del menor de 36 meses: Son aquellas familias con nias y nios menores de 36 meses, afiliados al SIS como poblacin priorizada, cuyas madres o cuidadores reciben sesiones demostrativas en preparacin de alimentos una vez al ao y dos visitas domiciliarias en el menor de 12 meses, una al menor de 24 meses y una al menor de 36 meses. La visita domiciliaria es la accin que realiza el personal de salud con el fin de orientar a la familia para el cuidado infantil.7
La EECPESN est alineada con las actividades previstas en el PAN por lo cual la articulacin con este marco normativo es central.
1.4.2 El Programa Estratgico Salud Materno Neonatal - PESMN

Este Programa busca que para el 2011 se ample la cobertura de atencin a gestantes para reducir las tasas de morbilidad y mortalidad materna, para ello focaliza sus actividades en tres etapas: - Municipios Saludables que promueven salud sexual y reproductiva, con nfasis en la maternidad saludable: Son aquellos municipios que propician Polticas Pblicas Saludables y generan Proyectos de Inversin Pblica simplificada y promueven su ejecucin, para la: o Implementacin de un sistema de vigilancia de maternidad saludable y segura, o Implementacin de Casas de espera materna Para ello se realizarn en cada municipio, reuniones distritales para la conformacin o el fortalecimiento de un comit multisectorial, el diagnstico local, el anlisis del problema con autoridades y lderes comunales, como mnimo cuatro veces al ao. Facilitados por el personal de salud y/o personal de MIMDES y/o personal de JUNTOS u otro sector con capacidades fortalecidas en el tema.
Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin. Ministerio de Salud. 2009
Instituciones Educativas Saludables promueven salud sexual y reproductiva: Son aquellas Instituciones educativas del nivel secundario, que al finalizar el ao escolar cumplen con los estndares establecidos para mejorar resultados en temas de Salud Sexual y Reproductiva como: educacin sexual, planificacin familiar; habilidades para la vida y alimentacin y nutricin en la gestante. Familias Saludables informadas respecto de su salud sexual y reproductiva, con nfasis en la maternidad saludable: Son aquellas familias con gestantes y/o purperas afiliadas al SIS, que reciben consejera en Salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y una visita domiciliaria al ao. Consejera en salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable, incorpora temas de alimentacin y nutricin saludable de la madre, higiene y ambiente, actividad fsica, planificacin familiar y maternidad/paternidad responsable.8
Los comportamientos y entornos priorizados a ser promovidos por la EECPESN estn alineados con las actividades preventivas del PESMN, como son las actividades de creacin de municipios, comunidades, escuelas y familias saludables, as como la atencin prenatal reenfocada. ste programa es financiado a travs del SIS9, que como Organismo Pblico Descentralizado (OPD) del Ministerio de Salud, protege la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando aquellas poblaciones vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
1.5 La gestin descentralizada en salud10

El objetivo de la descentralizacin de la funcin salud es mejorar la equidad eficiencia y calidad de las prestaciones que brinda el sector y hacerlo con la participacin activa y concertada de los Gobiernos regionales, locales y la cooperacin y vigilancia de la ciudadana.11 Por otro lado, el proceso de transferencia de funciones del nivel nacional al regional ha permitido el ejercicio de las mismas, as como el desarrollo de competencias en estos dos niveles de gobierno. Dicho proceso debe continuar incorporando al nivel local, siendo sta la tarea a impulsar en los prximos aos. Este proceso est fortaleciendo el rol articulador del gobierno local en la gestin descentralizada de salud. En ese contexto, la EECPESN se alinea con este proceso en la medida que las regiones debern adecuar la propuesta a sus necesidades y realidad, as como tomar decisiones para alinear sus polticas, iniciativas y recursos a las actividades que en el marco de la Estrategia, se prioricen. As mismo, en el nivel local la propuesta operativa de la Estrategia busca promover ese rol articulador de la autoridad distrital en la gestin de la modificacin de entornos que contribuyan a la adopcin de las prcticas claves.
8
9
Idem
Mayor informacin en: http://www.sis.gob.pe/ 10 Tomado de: Descentralizacin en salud y Gobiernos Locales, Bardlez del guila, Carlos. Octubre, 2006.
11
Hoja de Ruta de la descentralizacin de la Funcin Salud. Ministerio de Salud. 2006.
La presente Estrategia fortalecer este proceso de descentralizacin. Respeta las funciones asignadas a los niveles central, regional y local, y se espera que el proceso de implementacin de la misma sea liderado justamente por las Instancias de Articulacin y Coordinacin Local (IACL) y/o las instancias similares en el nivel local, y a nivel regional por los Gobiernos Regionales representados por sus Direcciones de Desarrollo Social y por las Direcciones Ejecutivas de Promocin de la Salud respectivamente.
1.6 El aseguramiento universal en salud12

Para garantizar el derecho a la salud que tienen todos los peruanos, desde su nacimiento hasta la muerte, el Estado, por ley13, ha diseado un sistema de aseguramiento en salud mediante el cual los prestadores pblicos y privados brindarn un servicio de calidad a todos los peruanos sin distincin. Todos los beneficiarios del Aseguramiento Universal estarn cubiertos por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), el cual incluye atenciones preventivopromocionales y considera la participacin de la poblacin mediante mecanismos de vigilancia ciudadana en salud.
2. Marco conceptual orientador

A continuacin se presentan el marco conceptual que sustenta el diseo de la EECPESN, y sirve de marco para comprender sus alcances y los principios que la sustentan:
2.1 Promocin de la salud

- Esta Estrategia tiene la perspectiva de la Promocin de la Salud concebida para el desarrollo de polticas pblicas saludables, de entornos y espacios saludables; fomenta la participacin comunitaria, el desarrollo de habilidades personales y reorienta los servicios de salud.14 - El punto de partida es la poblacin, hacia la cual se dirigen las acciones de promocin de la salud, desarrollando habilidades personales y redes sociales que le permiten cambios y tener un mayor control sobre los determinantes que influyen en la salud.15 - La Promocin de la Salud es uno de los lineamientos principales de la poltica de gobierno en su lucha contra la pobreza, cuyo objetivo es proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.16 Es por ello que desde este marco conceptual, la presente Estrategia est dirigida a la promocin de comportamientos y entornos saludables aplicando para ello estrategias que buscan incorporar desde las polticas pblicas y con la participacin de la poblacin y sus autoridades, la salud como derecho y como factor de desarrollo en el mbito local.
12 13
Tomado de: http://www.minsa.gob.pe/portada/aseguramiento/default.html 09 de Abril del 2009, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, Ley N 29344. 14 Adaptado de: Sitio web de la Direccin General de Promocin de la Salud, http://www.minsa.gob.pe/dgps/index.html. Consulta 1 de marzo de 2010. 15 Adaptado de: Ministerio de Salud. Memoria 2001-2006. Lima, Mad Corp S.A, 2006: pp. 34. 16 Adaptado de: Sitio web de la Direccin General de Promocin de la Salud, http://www.minsa.gob.pe/dgps/index.html. Consulta 6 de marzo de 2010.
Cuadro 2: Teoras comunicacionales que conforman marco conceptual de la Estrategia

2.2 Comunicacin para el Cambio Social (CCS)17 - Desde este enfoque, la comunicacin es vista como un proceso integral y planificado en el que se relacionan muchos actores sociales con problemticas similares. - Promueve la creacin de espacios de empoderamiento, participacin, dilogo, toma de decisin en poblacin y comunidad. - Considera la persona como protagonista de su cambio. - Considera que los cambios de comportamiento no dependen slo de los individuos sino que son resultado tambin de las condiciones sociales, polticas, cultura y medio ambiente propicio. 2.3 Comunicacin centrada en la promocin de cambios de comportamiento y entornos - En el marco de esta teora se considera que el cambio de comportamiento no responde slo a decisiones individuales, sino depende de factores del entorno que deben ser analizados para el diseo de las estrategias. - Esta estrategia toma el Modelo de la Perspectiva 18 Ecolgica segn la cual los comportamientos tienen dos caractersticas fundamentales: son influenciables por mltiples factores (intrapersonales, interpersonales, institucionales, comunitarios y de polticas pblicas), y a su vez influyen en su entorno. - Es necesario entender las barreras y los obstculos para el cambio, y los "costos" que la poblacin objetivo percibe que hay que pagar por el cambio.
Cuadro 3: Teoras educativas y del aprendizaje relacionadas con el marco conceptual de la Estrategia
2.4 El Constructivismo - Desde este enfoque, el aprendizaje se plantea como un proceso de construccin y asimilacin de una respuesta nueva. Un proceso en el cual el sujeto aprende construyendo sus propios conocimientos desde su propia experiencia. - Hay que considerar que el aprendizaje toma tiempo. - El sujeto que aprende es activo y no meramente receptor. - El aprendizaje es una actividad social ntimamente asociada a otros seres humanos. La interaccin y la colaboracin son aspectos integrales del aprendizaje. 2.5 El aprendizaje significativo 2.6 Psicologa Educativa
- En el marco de esta teora se plantea - La aplicacin de esta ciencia que el aprendizaje depende de los permitir en el proceso de conocimientos previos del sujeto. implementacin, identificar las Propone que un aprendizaje es mejores metodologas para significativo cuando se lo relaciona lograr un aprendizaje con aquello que el sujeto ya sabe y significativo, proceso en el cual que es relevante, importante para l el sujeto ser protagonista como una imagen, un smbolo, un promoviendo en l la aplicacin 19 concepto o una idea. de las mejores estrategias para - El aprendizaje significativo ocurre que se apropie del cuando una nueva informacin se conocimiento. conecta con un concepto relevante preexistente en el conocimiento del sujeto y que acta como ancla del nuevo
17
Adaptado de: A Communication for Social Change: an integrated for measuring the process and its outcomes. Figueroa Marielena. Kinkaid, Lawrence. Manju, Rani. Lewis, Gary. Rockefeller Foundation, 2002. 18 Adaptado de: Family Trees of theories, methodologies, and strategies in development communication. Waisbord, Silvio. Prepared for Rockefeller Foundation.
19
Ausbel. 1983.
La aplicacin de estos conceptos a la presente Estrategia es pertinente considerando que plantea sus objetivos como promocin de cambios de comportamientos y entornos; cambios a ser promovidos a nivel individual (madres, padres y/o cuidadores) y social (los actores sociales comprometidos con el acondicionamiento de los entornos), siempre en el marco de procesos de dilogo para motivar la accin individual y colectiva a favor de la salud materno infantil.
3. Enfoques transversales
Los enfoques transversales a la presente estrategia son: Cuadro 4: Enfoques transversales
3.1 Derechos y responsabilidades en salud - Segn el NTS N047MINSA/DGPS-V.01, el enfoque de los derechos humanos en salud tienen que ver con la equidad entre los gneros, razas y las culturas, evitando toda discriminacin en la atencin de la salud y en el control de los factores determinantes bsicos de la salud.20 3.2 Interculturalidad 3.3 Gnero
- La interculturalidad reconoce el - El gnero es un concepto cultural derecho a la diversidad, a las que tiene consecuencias en la salud diferentes formas de ver el de la poblacin ya que crean de mundo, las diversidades manera desigual y desventajosa culturales de los pueblos, para uno o ambos sexos, expresadas en diversas formas comportamientos de riesgo as de organizarse. Implica como formas de acceso y control de reconocimiento y valoracin del los recursos individuales y sociales otro.21 para la salud - Por lo tanto, el - Para cambiar estas inequidades de reconocimiento de las gnero que afectan la salud integral diferencias y de las necesidades y el desarrollo humano de mujeres y especficas de las mujeres y los varones, es importante la aplicacin grupos tnico-culturalesdebe de acciones que afirmen la llevarnos a reducir las identidad de hombres y desigualdades existentes.22 mujeres23
En este marco, la EECPESN plantea asumir estos tres enfoques: promoviendo el ejercicio de los derechos y obligaciones en salud de los ciudadanos y ciudadanas, asumiendo la interculturalidad como principio normativo, y poniendo en manifiesto el papel de la mujer y madre como eje central de desarrollo, pero al mismo tiempo promoviendo la participacin equitativa de sus parejas y otros actores sociales que pueden apoyar de manera concreta y prctica en los procesos de adopcin de los comportamientos a ser promovidos.
20
Adaptado de: Norma Tcnica de Salud para la Transversalizacin de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad de de Gnero e Interculturalidad en Salud. NTS N 047-MINSA/DGPS-V.01 21 dem 22 dem 23 dem
II. LA ESTRATEGIA DE EDUCACION Y COMUNICACIN PARA PROMOVER PRACTICAS Y ENTORNOS QUE CONTRIBUYAN CON LA SALUD Y LA NUTRICION MATERNA INFANTIL
1. Pautas orientadoras generales para comprender su concepcin e implementacin

La presenta Estrategia toma como punto de partida los siguientes aspectos que sustentan su concepcin, los mismos que se encuentran en estrecha relacin con la metodologa planteada por el Ministerio de Salud para la implementacin del componente comunitario de Municipios y Comunidades Saludables; y Familias y Viviendas Saludables24, as mismo se encuentra en coherencia con el actual marco poltico normativo que da sustento a la misma.25
1.1 El distrito como unidad territorial de intervencin y la afirmacin del liderazgo de los alcaldes para la promocin de la salud - Desde el nivel distrital e involucrando el liderazgo de los alcaldes es ms viable alcanzar a las comunidades y sus familias. - De acuerdo a la Ley Orgnica de Municipalidades y a la Ley de Descentralizacin, el alcalde cuenta con facultades y responsabilidades para conducir la gestin de la atencin primaria de la salud en su distrito. Esto implica las acciones de promocin de la salud, promocin de comportamientos saludables y el acondicionamiento de entornos.
1.2 La articulacin con iniciativas nacionales, regionales y distritales en marcha: una oportunidad para establecer trabajo coordinado interinstitucional para la promocin de comportamientos y el acondicionamiento de entornos - En sinergia con todos los actores sociales involucrados, promoviendo la planificacin y ejecucin articulada y eficiente; fortaleciendo as el acercamiento con las familias con el Recin Nacido, gestantes y nios/as menores de 3 aos. - Promoviendo la articulacin con la Estrategia Nacional CRECER y el Programa Juntos y otras iniciativas a nivel nacional, regional y/o local.
1.3 La integracin de la EECPESN a los Planes Articulados y PPR, a travs de las Instancias de Articulacin y Coordinacin Regionales/Locales - En el marco de Presupuesto por Resultados (PPR) y la Estrategia Nacional CRECER, las regiones y los distritos, vienen formulando sus respectivos Planes Articulados que irn incorporando todos los programas estratgicos del PPR, en este momento fundamentalmente el PAN y el PESMN. - La estrategia buscar institucionalizar el compromiso del Gobierno Regional y Local mediante la incorporacin de un componente Educativo Comunicacional para promover que los comportamientos esperados y el acondicionamiento de entornos sean incorporados a los Planes Articulados, POAs y a los programas estratgicos de PPR a favor de la reduccin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna.
1.4 Valoracin del rol de los actores sociales en la promocin de los comportamientos y entornos como una forma de construir ciudadana en salud - Reconocer y valorar todas las formas en que las comunidades se organizan y eligen sus autoridades, legitimndolos como actores sociales con un rol clave a nivel comunal y distrital para desarrollar acciones concretas para la promocin de los comportamientos saludables y los acondicionamientos de los entornos. - Los actores sociales (presidentes de los gobiernos regionales, alcaldes, gobernadores, lderes comunitarios, agentes comunitarios, promotores de Programas Sociales, Comunidad Educativa de las Instituciones educativas, etctera) tienen corresponsabilidad en el cuidado de su salud y la de los nios/as de acuerdo a su rol y competencias, tanto a nivel individual como colectivo.
24
Gua Metodologa para la implementacin de Comunidades Saludables. Direccin General de Promocin de la Salud. Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud. 2005 25 Al momento de formulacin del presente documento, los programas de Municipios, Comunidades y Viviendas Saludables se encuentran en proceso de ajuste.
1.5 Los momentos de encuentro con la madre/ el padre/ el cuidador del nio/a menor de 3 aos con los prestadores de servicios de salud: oportunidades valiosas para promover los cambios de comportamiento - Las madres /padres y/o cuidadores del nio/a tiene diferentes oportunidades de contacto con los prestadores de los servicios de salud y los agentes comunitarios. - Estas oportunidades han sido denominadas momentos de encuentro, y son oportunidades de comunicacin y promocin de la salud valiosos para ir modelando los comportamientos a ser promovidos. - En estos momentos se debe desarrollar sesiones de consejera integral, sesiones demostrativas y generar procesos de dilogo con las familias/cuidadores para poder reforzar los comportamientos positivos/avances y tambin identificar las posibles barreras que pueden estar impidiendo el logro del comportamiento y ayudar a vulnerarlas. - En los servicios de salud estos momentos de encuentro son: Durante la Atencin Pre Natal, Atencin del parto en un establecimiento de salud calificado, Control Puerperal, Controles de Crecimiento y Desarrollo del Nio (CRED), y Atencin del nio/a enfermo.
1.6 Momentos de encuentro madre/padre/cuidador del nio/a menor de 3 aos con los actores sociales de la comunidad - El espacio comunitario en que la familia entra en contacto con otros actores sociales (maestros de la escuela, miembros de la iglesia, lderes o dirigentes comunitarios, agentes comunitarios de salud, parteras, etctera) debe contribuir a facilitar la adopcin de los comportamientos saludables y la modificacin de entornos que se promueven. - Es indispensable considerarlos y generar sinergias con ellos desde su propio rol y funciones.
1.7 El abordaje integral para la promocin de comportamientos saludables en salud y nutricin materno infantil y el acondicionamiento de entornos que favorezcan los cambios. - El abordaje integral para la promocin de los comportamientos esperados de acuerdo a las diferentes edades de los/las nios/as menores de 3 aos implica trabajar tambin para el acondicionamiento de los entornos. - Los entornos se refieren a condiciones de diversa naturaleza y que es necesario de modificar/ preparar/ acondicionar para que los comportamientos puedan ser ejercidos. Porqueincluso con el conocimiento, la motivacin y las destrezas que se requieren, las personas.enfrentan dificultades para adoptar comportamientos nuevos, especialmente si carecen del poder para cambiar las circunstancias que rodean sus vidas y obstruyen el camino que intentan seguir. Para respaldar dichas acciones, necesitan un medio o un entorno ms favorable (Tomado de: Involving people evolving behaviour, Aghi, Mira B. y otros. UNICEF. 2000) - Los entornos que se necesita acondicionar son: i) Arreglos normativos institucionales: normas institucionales generadas por el Ministerio de Salud; aquellos aspectos de organizacin y gestin que ayudan a mejorar procesos en los EESS y con su entorno local; por ejemplo normas que regulen el trabajo del establecimiento de salud con la comunidad. ii) Acondicionamiento de la infraestructura, equipamiento y provisin de insumos; por ejemplo Centros de Vigilancia Comunal, Casas Maternas, etc. iii) Acondicionamiento de las competencias de los actores sociales: los actores sociales que tienen que ver directamente con la promocin de los comportamientos priorizados, conozcan la EECPESN, la valoren y desarrollen competencias especficas para poder promover los comportamientos de acuerdo a su rol y funciones; como por ejemplo mejorar las competencias en el personal responsable de realizar la consejera en negociacin, interculturalidad, etc..
1.8 Edades del nio/ nia menor de 3 aos: el eje central del abordaje de las acciones de comunicacin y educacin - Las acciones educativo comunicacionales sern pertinentes y apropiadas de acuerdo al rango de edades: Nonato:-9 meses a 0 meses (gestacin); Recin nacido: 01 da a 28 das; Nio/a, de los 29 das a los 6 meses; de 6 meses a 12 meses; de 12 meses a 36 meses. - En cada una de ellas se espera que la madre, el padre y/o el cuidador del nio/a logren desarrollar un conjunto de comportamientos saludables que favorecern la salud y mejor calidad de vida de los nios/as y de las madres gestantes.
1.9 La promocin de cambios de comportamientos con un enfoque centrado en la demanda: negociando los cambios con participacin y dilogo - Es imprescindible que en el nivel local los prestadores de salud conjuntamente con los agentes comunitarios de salud, as como con otros actores sociales, sean capaces de establecer procesos de reflexin y dilogo que permitan consensuar y acordar con las familias el logro de los comportamientos priorizados o solo promoverlos, a partir del conocimiento real del estado en el que se encuentra la poblacin objetivo en relacin al comportamiento y una identificacin de las barreras y facilitadores que existen.
1.10 Mezcla armnica de estrategias de comunicacin y promocin de la salud de acuerdo a los comportamientos Priorizados. - La estrategia de comunicacin interpersonal y grupal: consejera, visitas domiciliarias integrales y sesiones educativas y Y Demostrativas ser la principal estrategia para el logro del cambio de comportamientos. Esta permite el tratamiento adecuado de los contenidos, la reflexin y dilogo con las familias, el desarrollo de habilidades y capacidades para la adopcin de los comportamientos, la vulneracin de miedos, temores o falsas creencias.
- Sin embargo, es importante desarrollar simultneamente estrategias de abogaca, para generar alianzas con tomadores
de decisiones o actores claves que pueden apoyar la generacin de entornos favorables para los cambios promovidos, y estrategias de sensibilizacin e informacin pblica, para posicionar determinados mensajes/ contenidos a nivel nacional, regional y local.
1.11 El municipio, las comunidades organizadas y los servicios de salud: ejes articuladores para la implementacin de la estrategia - La promocin del cambio de comportamientos para mejorar la salud y nutricin de los nios /as menores de 3 aos y madres gestantes no es un tema exclusivo de los servicios de salud, sino mas bien compromete la participacin de las comunidades y sus actores sociales claves como los alcaldes, maestros, responsables de otros programas sociales, iglesia, lderes comunales, agentes comunitarios, tenientes gobernadores, gobernadores, etc. - En ese contexto, son la Municipalidad, las organizaciones comunales y los servicios de salud los tres grandes ejes articuladores de la presente estrategia.
2. Objetivos de la Estrategia
2.1 Objetivo general
Contribuir a la reduccin de la desnutricin crnica infantil y mortalidad materna y neonatal a travs de la promocin de prcticas y entornos saludables mediante estrategias educativas y comunicacionales en las familias con gestantes, recin nacidos y nios/as menores de 3 aos.
2.2 Objetivos especficos

a) Promover el logro de los comportamientos priorizados en las madres gestantes y/o madres, padres y/o cuidadores de recin nacidos y nios/as menores de 3 aos.26 b) Promover el acondicionamiento de entornos para favorecer la adopcin de los comportamientos priorizados. Para el cumplimiento del objetivo a) se han priorizado comportamientos esperados que se derivan de las siguientes prcticas claves para el cuidado de la gestante, recin nacido y nio/nia menor de 36 meses:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Atencin Pre Natal Parto Institucional Reconocimiento de signos de alarma Control Puerperal Atencin del Recin Nacido (RN) Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) Consumo de micronutrientes Cuidado del nio enfermo Lactancia Materna (LM) Lavado de manos Desarrollo temprano Alimentacin Complementaria (ablactancia)) Derechos en salud: identidad y afiliacin
Cuadro 5: Listado de comportamientos esperados
-9 A 0 MESES 1 2 3 4 Comportamientos esperados en gestantes y sus parejas Se afilia al SIS en el I trimestre de gestacin Asiste con su pareja a sus atenciones prenatales desde el I trimestre y de acuerdo a norma vigente Come tres comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) y un refrigerio adicional Consume alimentos de origen animal ricos en hierro y calcio
5 Consume suplemento de hierro a partir de las 16 semanas 6 Consume comprimidos de cido flico las 12 primeras semanas de gestacin 7 Participa en la formulacin del Plan de parto y nacimiento seguro con el personal de salud 8 Decide en base al Plan de parto y nacimiento seguro, y/o al reconocimiento de signos de inicio de trabajo de parto, el momento en el cual va a la casa de espera o al EESS, segn acceso geogrfico, para la atencin oportuna 9 Descansa en el da 10 Cepilla sus dientes, aplicando la tcnica adecuada despus de las 3 comidas principales 11 Cuenta con DNI o Partida de Nacimiento si es menor de edad 12 Acude al EESS al reconocer los signos y sntomas de alarma: sangrado vaginal, pies hinchados, fiebre, dolor de cabeza, dolor abdominal, vmitos, visin borrosa, no percibe movimientos fetales, prdida de lquido, contracciones uterinas frecuentes
26
Los comportamientos priorizados fueron revisados, ajustados y complementados con la participacin de la DGPS, DGSP, el CENAN en los meses de octubre y noviembre de 2009.
RECIEN NACIDO A LOS 6 MESES Comportamientos esperados en gestantes /padres/cuidadores con nia/os recin nacidos 1 El parto es atendido por personal calificado 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 El RN es afiliado al SIS antes de cumplir 1 mes de vida Amamanta al nio durante la primera hora despus del parto Amamanta aplicando tcnica adecuada y a libre demanda Solicita el certificado de nacido vivo y exige gratuidad en el EESS inmediatamente despus de nacido su hija/o Recibe su control puerperal antes o entre los 7 y 10 das de haber atendido su parto Lleva al RN para atencin a los dos y a los siete das de nacido para que reciba el paquete bsico de atencin La madre contina tomando suplemento de hierro y cido flico Tramita la Partida de Nacimiento y DNI del RN antes de los 30 das Realiza la limpieza del cordn umbilical del RN Realiza la limpieza de las encas del beb despus de dar de lactar. Acude al EESS al reconocer los signos y sntomas de peligro del RN
13 Acude al EESS al reconocer los sntoma y signos de alarme de la purpera Comportamientos esperados en gestantes /padres/cuidadores con nia/os menores de 6 meses 14 Amamanta al bebe de manera exclusiva durante los 6 primeros meses 15 Lleva al nio/a a la atencin de su control de CRED y cumple con su calendario de vacunas oportunamente 16 Se lava las manos con agua y jabn aplicando la tcnica adecuada 17 Adopta un mtodo de planificacin familiar a los 45 das de haber alumbrado 18 La madre que da de lactar, come 3 comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) y 2 refrigerios adicionales 19 La madre que da de lactar, come alimentos de origen animal ricos en hierro 20 Realiza la higiene corporal y bucal de la nia/o 21 Expresa afecto al nio/a en los diferentes momentos de contacto con l/ella: al baarlo, al amamantarlo, al brindarle masajes 22 Lleva al nia/o inmediatamente al EESS apenas presenta fiebre, vmitos, respiracin rpida o diarrea 23 Cuando el nia/o est enfermo con diarrea o infecciones respiratorias, contina alimentndolo con leche materna con mayor frecuencia y ms tiempo cada vez
CUMPLIDOS LOS 6 MESES A LOS 12 MESES Comportamientos esperados en gestantes /padres/cuidadores con nia/os menores de 6 a 12 meses 1 Lleva al nio/a a la atencin de su control de CRED y cumple con su calendario de vacunas oportunamente 2 Brinda a la nia/o de entre 6 y 8 meses, tres comidas espesas al da y contina con la LM, por lo menos 8 veces al da 3 Da al nio/a entre 9 y 11 meses 3 comidas picadas o en trozos al da, un refrigerio y contina con la LM por lo menos 6 veces al da 4 Da a la nia/nio a los 12 meses, comidas tipo segundo, un plato mediano, 3 comidas principales y 2 refrigerios 5 Se lava las manos con agua y jabn aplicando la tcnica adecuada 6 Incluye todos los das, alimentos de los diferentes grupos: cereales, tubrculos, y menestras; carnes pescado y huevos, lcteos, frutas y verduras de color naranja, amarillo y verde. 7 Da diariamente alimentos de origen animal ricos en hierro 8 Da suplemento de hierro /multimicronutrientes a nios de 06 a 24 meses segn esquema 9 La madre estimula el gateo en el nio/a 10 La madre asigna un plato, cubierto y taza propia a la nia/o 11 Lleva a la nia/o al EESS apenas presenta seales de peligro de diarreas o infecciones respiratorias agudas 12 Realiza la higiene corporal y bucal de la nia/o 13 Cuando el nio/a est enfermo con diarrea o infecciones respiratorias, contina dando leche materna y alimentndolo con comidas espesas en pequeas porciones ms veces al da
CUMPLIDOS LOS 12 MESES A LOS 36 MESES Comportamientos esperados en gestantes /padres/cuidadores con nia/os menores de 36 meses 1 Lleva al nio/a a la atencin de su control de CRED y cumple con su calendario de vacunas oportunamente 2 Lava las manos aplicando tcnica adecuada 3 Brinda a la nia/o 3 comidas principales y variadas, 2 refrigerios y lactancia materna hasta los 2 aos 4 Brinda a la nia/o diariamente, alimentos de origen animal ricos en hierro 5 Incluye todos los das, alimentos de los diferentes grupos: cereales, tubrculos, y menestras; carnes y huevos, lcteos, frutas y verduras de color naranja, amarillo y verde 6 Da suplemento de hierro/multimicronutrientes a nios de 06 a 24 meses segn esquema 7 Expresan afecto a la nia/o en los diferentes momentos de contacto con ella/l: al baarle, alimentarle, jugar con ella/l, conversarle, contarle cuentos o historias 8 La nia/o comparte la mesa familiar para la alimentacin 9 Le asigna un plato, cubierto y taza propias de la nia/o 10 Realiza la higiene corporal y bucal de la nia/o 11 Cuando el nio/a est enfermo con diarrea o infecciones respiratorias, contina dando leche materna (hasta los 24 meses), y alimentndolo con comidas espesas en pequeas porciones ms veces al da 12 Lleva a la nia/o inmediatamente al EESS apenas presenta fiebre, vmitos, respiracin rpida o diarrea
Para el cumplimiento del objetivo b) se han priorizado los siguientes entornos claves27 a ser promovidos mediante la implementacin de Municipios y Comunidades Saludables; y Viviendas y Familias saludables: Cuadro 6: Listado de entornos claves priorizados
Escenario Distrito Comunidad Vivienda Estrategia de Entornos y sus caractersticas implementacin Municipio Municipio Saludable: gestiona las Municipio y la IACL implementan gestin local por resultado: estrategias de - Autoridades locales y ACS capacitados en gestin local por resultado y educacin y en capacidades requeridas para la implementacin de la EECPESN. comunicacin - Municipio con IACL y Microrred de salud implementan y utilizan para la para promover toma de decisiones, sistema distrital/comunal de monitoreo de la adecuacin determinantes de salud, (Tecnologas de Decisiones Informadas, LQAS, de los entornos, SISMUNIS, SIGOL, etc.) en el marco de - Municipio reconoce y fortalece las autoridades y organizaciones la gestin local comunales: ACS, JAAS, SIVICOS/CODECOS, Vaso de Leche, Wawa wasis, por resultado etc. - Municipio implementa polticas pblicas saludables, dirigidas a promover las prcticas claves. - Municipio prioriza proyectos sociales para la promocin de prcticas y entornos priorizados por la EECPESN y gestiona su financiamiento a travs de Presupuesto Participativo, FONIPREL, Ncleos Ejecutores, Fondo de bonificacin en el marco del Programa de Modernizacin Municipal (DS N002- 2010/EF) y del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal (DS N 003-2010/EF). - Municipio ejecuta PIPs dirigidos a implementar entornos que favorezcan las prcticas claves. Ejemplo: Casas Maternas, Centros de Vigilancia Comunal, proyectos productivos como crianza de animales menores, huertos familiares, letrinas y cocinas mejoradas, etc..
27
Los entornos priorizados fueron revisados, ajustados y complementados con la participacin de DGPS en el mes de enero de 2010.
Comunidad aplica gestin de la Promocin de la Nutricin y Salud Materna Infantil
EESS
Comunidad priorizada cuenta con: - Centros de Vigilancia Comunal equipados y funcionando. - Agentes Comunitarios de Salud capacitados en temas y capacidades necesarias para la promocin de las prcticas claves, sistema de vigilancia, AIEPI, derechos, visita domiciliaria integral, sesiones demostrativas, sesiones educativas, talleres, y que cuenten con el equipamiento adecuado. - Vigilancia comunitaria con enfoque de promocin de la salud a favor de la salud materna infantil: SIVICOs, SISMUNI, etc. - Cuenta con censo, mapa de la comunidad y mapeo de actores sociales. - Autoridades comunales reconocidas por el Gobierno Local, con herramientas para la gestin comunal de la promocin de la salud en el marco de la EECPESN. - Sistema de agua, con mantenimiento apropiado y peridico. - Comunidad organizada gestiona Viviendas Saludables y proyectos productivos, en coordinacin con Gobierno Local y EESS. Viviendas priorizadas cuentan con: - Letrinas mejoradas, limpias, con mantenimiento y construidas de acuerdo a norma. - Distribucin saludable de los espacios de la vivienda: ubicacin de la cocina, habitaciones de los/las nios/as, habitaciones de los padres, espacio para ropa, iluminacin, limpieza de ambientes, espacio de juego para los/las nios/as etc. - Cocina mejorada de acuerdo a norma. - Espacio limpio y seguro para el juego del nio/nia menor de 36 meses. - Materiales educativos para recordar compromisos asumidos con el EESS y/o ACS referidas a las prcticas priorizadas. - Consume agua segura (hervida o clorada). - Cuenta con espacio para el lavado de manos con jabn, agua y lavatorio. - Microrred Microrred de salud organizada para el trabajo articulado con comunidad organizada y gobierno local. para el Microrred cuenta con personal capacitado en gestin local por trabajo resultado: formulacin de PIPs, gestin de la informacin para la toma articulado con de decisiones, etc. gobierno local y otros EESS organizado para el trabajo comunitario: actores - EESS cuenta con personal de salud capacitado para el trabajo con el - EESS ACS priorizados, - EESS cuenta con organizados o su jurisdiccin sectorizada y con personal responsable de cada para el uno, trabajo o implementacin de sistema de monitoreo local de comunitario: determinantes de salud, escuelas, ACS, o estrategias de comunicacin local. familias. - EESS cuenta con equipos antropomtricos calibrados y con mantenimiento. - EESS con consultorios de CRED equipados. - EESS organizado para el trabajo con el ACS, entre otros aspectos.
Microrred y - Personal de salud capacitado en competencias necesarias para la EESS implementacin de las intervenciones y estrategias previstas en la priorizados, EECPESN: estrategias educativo comunicacionales propuestas en la organizados EECPESN, mediciones antropomtricas y dosaje de hemoglobina. para la - Personal de salud capacitado en normas referidas a las intervenciones implementacin propuestas en la EECPESN: Visitas domiciliarias integrales, sesiones de la EECPESN demostrativas, sesiones educativas, trabajo con el ACS, CRED, micronutrientes, parto vertical, FONE, afiliacin, identidad, desarrollo temprano, etc. - Microrred y EESS equipados para la implementacin de la EECPESN: mobiliario con adecuacin cultural, fichas familiares, materiales informativos sobre Aseguramiento Universal de Salud (AUS) e identidad: flujograma, cartilla con requisitos, etc.; y para la atencin de la gestante, parto, Emergencias Obsttricas y Neonatales (AON), mobiliario, formatera, equipamiento, normas, equipos de capacitacin, equipos/materiales educativos comunicacionales, sistema de toma de muestras y referencia a laboratorio, etc. - EESS cuenta con kits para sesiones demostrativas de alimentacin y nutricin y para el lavado de manos, materiales educativo comunicacionales, equipos audiovisuales, etc. - EESS cuenta con espacio para la consejera o adecuacin del consultorio. - EESS cuentan con lactarios.
3. Pblicos objetivo
3.1 Pblico objetivo primario
El pblico objetivo primario est compuesto por las madres, padres y/o cuidadores con nios/nias recin nacidos/as, nios/as menores de 3 aos y madres gestantes de las zonas rurales del pas. En principio, los distritos priorizados por las Direcciones Regionales de Salud deben coincidir con los distritos priorizados por la Estrategia Nacional CRECER y el Programa JUNTOS. Para la seleccin se aplicarn los siguientes criterios28.
-
Distritos con menor cobertura de parto institucional Distritos con mayor tasa de desnutricin crnica infantil Distritos con menor acceso a agua y desage
De acuerdo al criterio de intervencin que rigen la comunicacin en salud se buscar llegar a poblaciones ms amplias de manera progresiva a partir de la demostrada efectividad de determinados procesos.
28
Criterios definidos por el equipo tcnico del PARSALUD
3.2 Pblico objetivo secundario

El pblico objetivo secundario de la estrategia est compuesto fundamentalmente por:
-
Personal profesional y tcnico de Salud del total de establecimientos de salud a ser involucrados. Agentes Comunitarios de Salud, (ACS). Promotores del Programa JUNTOS y de otros programas sociales. Lderes y autoridades comunales. Otros actores sociales
3.3 El grupo impulsor y los aliados estratgicos

Son aquellos actores sociales que desde el rol que cumplen en sus instituciones pueden promover iniciativas no slo para el acondicionamiento de los entornos sino tambin aquellas que ayuden a sumar esfuerzos para el cumplimiento de los objetivos de la presente estrategia. Entre ellos tenemos: Grupo Impulsor Regional: Constituido por la Direccin Regional de Salud a travs de la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud y el Gobierno Regional a travs de la Gerencia de Desarrollo Social, quienes conducirn la implementacin de la Estrategia en la Regin. Grupo Impulsor Local: Constituido por la Microrred de salud del distrito a travs del responsable de Promocin de la Salud y el Gobierno Local a travs del Alcalde o a quin l delegue la funcin de liderar la implementacin de la Estrategia en la zona. Alcaldes de los distritos y Centros Poblados priorizados Gobiernos Regionales : Gerencias de Desarrollo Social Miembros de las Instancias de Articulacin y Coordinacin a nivel regional y distrital Comunicadores y/o periodistas del nivel nacional, regional y distrital Redes y Radios locales/comunitarias ONGs Agencia de Cooperacin Internacional
4. Estrategia y mezcla educativo comunicacional

La estrategia contempla diversos enfoques en su concepcin y abordaje. En ese sentido, para el logro de los objetivos se han contemplado diferentes estrategias que combinadas tendrn diferentes niveles de implementacin: nivel nacional, regional, distrital, comunal y familiar. En la mezcla, la estrategia de Comunicacin interpersonal y grupal es prioritaria, y se complementar con la estrategia de Sensibilizacin e informacin pblica, la Estrategia de abogaca y la Estrategia de desarrollo de competencias. El cuadro que a continuacin se muestra, resume algunas de las caractersticas ms importantes de cada una de las estrategias y actividades que deben programarse localmente para mejorar la nutricin y salud de las gestantes, recin nacidos y nios/nias menores de 3 aos.
Cuadro 7: Mezcla educativo comunicacional

Educacin y Comunicacin interpersonal y grupal Incrementar conocimiento, mejorar actitudes y comportamiento s del pblico objetivo primario Madres, padres y/o cuidadores con nios/as recin nacidos y menores de 3 aos y madres gestantes de las zonas rurales Consejera Sesiones educativas talleres educativos Sesiones demostrativas Visitas domiciliarias Ejemplo: Consejera en Salud Sexual y Reproductiva con adecuacin cultural. Sesiones demostrativas en alimentacin y nutricin. Permanente Pblico objetivo secundario Local Sensibilizacin e informacin pblica Estrategias Abogaca Desarrollo de capacidades
Objetivo
Generar corrientes de opinin pblica que apoyen el logro del objetivo general y los objetivos especificos de la EECPESN Poblacin general con nfasis en madres, padres y/o cuidadores con nios/as recin nacidos y menores de 3 aos y madres gestantes del nivel nacional, regional y local Campaas masivas de sensibilizacin. Ejemplo: Campaa para promover la identidad (DNI) y afiliacin al SIS, as como otras prcticas claves.
Generar compromisos y acciones concretas de los actores sociales claves para lograr los cambios de entornos y arreglos normativos e institucionales Actores sociales con gran influencia en el acondicionamiento de entornos (autoridades regionales y locales, lderes comunales, personal de salud, medios de comunicacin) Reuniones de coordinacin, sensibilizacin, Talleres de socializacin informacin. Ejemplo: Talleres con autoridades locales para informar acerca de la situacin de la salud y nutricin de los nios/nias menores de 3 aos del distrito.
Desarrollar capacidades en el personal de salud y otros actores sociales necesarios para la implementacin de la estrategia y el logro de los objetivos EECPESN Totalidad del Personal de salud en los mbitos priorizados Totalidad de los ACS de los mbitos priorizados. Alcaldes y lderes comunitarios (presidentes comunales, gobernadores, etc.) de los distritos y comunidades priorizadas Talleres de capacitacin Pasantas Ejemplo: Pasantas a experiencias exitosas en alimentacin y nutricin infantil, saludable.
Pblico
Actividad
PeriodiCidad Aliados claves Nivel de ejecucin
Se sugiere hasta 2 al ao. Medios de comunicacin Nacional, regional y local
Permanente Funcionarios y personal de salud Nacional, regional y local
Periodica. Autoridades sectoriales y Gobierno Regional Regional y local
4.1 Estrategia de educacin y comunicacin interpersonal y grupal: consejera, visita domiciliaria, sesiones educativas, sesin demostrativa/por comportamientos esperados de acuerdo a la edad del nio/a menor de 3 aos
Cuadro 8: Componentes de la Estrategia de comunicacin interpersonal y grupal Actividad Consejera Nutricional Definicin Es un proceso educativo comunicacional entre el personal de salud capacitado en nutricin y consejera, y una gestante, madre, padre o cuidador. El propsito es analizar una situacin determinada y ayudar a tomar decisiones sobre ella, basadas en los resultados de la evaluacin nutricional y en el anlisis de las prcticas, fortaleciendo aquellas que se identifican como positivas y corrigiendo las de riesgo, para asegurar un adecuado estado nutricional. Mediante la consejera se trata de fortalecer el espacio natural en el cual se desarrolla la nia o el nio, la familia como espacio privado y la comunidad como lugar comn. Este proceso educativo puede desarrollarse de modo intramural o extramural pues el agente comunitario en salud o el personal de salud del establecimiento deber visitar peridicamente el hogar de la nia, el nio o la gestante con la finalidad de apoyar en el usuario el proceso de mejora de prcticas con relacin al cuidado de la nutricin, la salud y la higiene, as como el acompaamiento eficaz del padre. 29 Metodologa Consta de 4 momentos: 1er Momento: Encuentro y explicaciones sobre la situacin encontrada 2do Momento: Anlisis o factores causales o de riesgo. 3er Momento: Bsqueda de alternativas de soluciones y de acuerdos. 4to Momento: Registro de acuerdos tomados. 5to Momento: Cierre y seguimiento de acuerdos. 30 Espacio - EESS - Hogar a travs de visitas domiciliari as Responsa ble - Personal de salud - ACS
29 30
Documento Tcnico: Consejera nutricional en el marco de la atencin de salud materno infantil. Instituto nacional de Salud. 2010 Idem
Actividad Visita Domiciliaria Integral
Definicin Actividad extramural programada que realiza el personal de salud y la o el ACS, cada cierto tiempo a las familias del sector que se le haya asignado para conversar, observar, aprender, ensear y tomar acuerdos sobre las mejoras de algunas prcticas clave de cuidado de la salud de las nias y 31 nios menores de 5 aos.
Metodologa
Consta de 9 pasos: 1. Saludar y presentarse 2. Preguntar por la salud de toda la familia 3. Si hay nio/a, gestante o recin nacido con seales de peligro, explicar la situacin a la familia. 4. Si se encuentra enfermos, explicar el tratamiento. 5. Observar y ensear comportamientos esperados segn edad del nio/a. 6. Ensear orden y limpieza del ambiente y personal. 7. Acordar fecha de prxima visita. 8. Felicitar por las prcticas claves que se estn cumpliendo. 9. No faltar a la prxima visita.32
Espacio - Hogar
Responsa ble - Personal de salud - ACS
Sesin educativa
Actividad educativa que responde a un programa / proyecto mdulo educativo, enmarcado en un proceso de enseanza aprendizaje, dosificado segn el desarrollo de las competencias a lograr, tiene como finalidad promover la adopcin de comportamientos saludables en persona. Es un espacio de aprendizaje dosificado para la adquisicin de capacidades. Es la organizacin bsica, lgica y secuencial de situaciones de aprendizaje. Una sesin educativa es parte de un proceso integral de enseanza aprendizaje de mayor alcance. La/s sesione educativas debern contar con sus respectivos diseos metodolgicos y su paquete de materiales educativo comunicacionales.
Consta de 5 pasos:33 1. Preparacin de la reunin 2. Inicio de la reunin con los Momentos de la enseanza: a. Recoger experiencia previa b. Formar el nuevo conocimiento c. Conclusin 3. Evaluacin 4. Compromisos 5. Despedida
- EESS (sala de espera) - En la comunida d, en el Centro de vigilancia comunal.
- Personal de Salud
31 32
Adaptado de Manual del ACS. Ministerio de Salud. 2009 Manual del ACS. Ministerio de Salud. 2009. 33 Gua de Implementacin del Programa Familia y Viviendas Saludables. Ministerio de Salud. 2005.
Actividad Sesin demostrativa
Definicin Es una actividad educativa, en la cual los participantes aprenden a combinar los alimentos locales en forma adecuada, segn las necesidades nutricionales de la nia y nio menor de 3 aos, gestante y en la mujer que da de lactar, a travs de una participacin activa y un trabajo 34 grupal.
Metodologa Consta de 3 momentos: 1. Antes de la Sesin Demostrativa: Preparacin y organizacin para local. fecha, convocatoria, alimentos, materiales, etc 2. Durante la Sesin Demostrativa: Registro, presentacin, motivacin, dinmicas, desarrollo de contenidos educativos, prctica de preparacin de alimentos. 3. Despus de la sesin Demostrativa: Verificacin del aprendizaje, devolucin de los materiales utilizados.
35
Espacio - EESS - Comunida d (Centros de vigilancia comunal)
Responsa ble - Personal de Salud - ACS
Los contenidos a ser tratados en las actividades se definen en los documentos normativos especficos para tal fin. Es necesario precisar que los contenidos recomendados deben ser abordados por el personal de salud y/o agente comunitario previo reconocimiento del nivel de necesidades de informacin de la madre y el padre, y considerando aquellos aspectos que requieren ser reforzados. Esto permitir aprovechar al mximo el tiempo que se dedique a este tema.
34 35
Gua de Sesiones Demostrativas. Instituto Nacional de Salud. Documento de trabajo. Idem
4.2. Estrategia de Abogaca

Esta es una estrategia dirigida a iniciar el trabajo para el acondicionamiento de entornos que faciliten la adopcin de los comportamientos esperados. Su aplicacin est considerada en la implementacin de Municipios Saludables. El siguiente cuadro muestra las caractersticas principales de esta estrategia que le permitir a la regin y distrito, identificar mejor su utilidad en el marco de la Estrategia.
Cuadro 10: Componentes de la Estrategia de abogaca Lneas de accin 4.3.1 Abogaca para el posicionamiento del valor de la EECPESN como un aporte al logro de los objetivos del PAR /PAL. 4.3.2 Abogaca para la incorporacin de proyectos vinculados al acondicionamiento de entornos y arreglos normativos e institucionales prioritarios para la promocin de los comportamientos priorizados en los presupuestos participativos 4.3.3 Abogaca con autoridades comunales para el posicionamiento del valor de los comportamientos priorizados y el acondicionamiento de los entornos comunitarios y su incorporacin en los Planes de Desarrollo Comunal (PDC) 4.3.4 Abogaca con los medios de comunicacin y periodistas/comunicadores de los niveles nacionales, regionales y distritales. Pblico - Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social - Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional (IACR) - Alcaldes de los distritos priorizados - Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social - Consejo de Coordinacin Regional de Presupuesto Participativo - Alcaldes y otros funcionarios municipales - Lderes comunales - Autoridades y organizaciones comunales Objetivo Lograr que se integren las actividades de EECPESN como un Componente de Educacin y Comunicacin en el PAR/PAL, Planes Operativos Institucionales (POI) y presupuestos. Lograr que autoridades regionales, alcaldes, los miembros de las IACL, los dirigentes comunales, etc abogen para que se incluyan proyectos dirigidos a acondicionar entornos prioritarios en sus presupuestos. Autoridades y organizaciones comunales incorporan en sus Planes de Desarrollo Comunal los comportamientos priorizados y los entornos comunitarios que se necesitan acondicionar, y se comprometan a cumplir las actividades previstas para ello. Lograr que los medios de comunicacin, editores y periodistas den espacio en sus medios a los temas de las campaas de sensibilizacin e informacin pblica.
- Jefes de redaccin - Jefes de programacin de Tv y Radio - Periodistas locales y regionales
El detalle de los contenidos y resultados esperados de las acciones de abogaca se encuentran en el anexo N 1 de este documento.
4.3 Estrategia de sensibilizacin e informacin pblica para la generacin de corrientes de opinin: Campaa Madres, nias y nios primero
Se propone que cada ao se desarrollen campaas de sensibilizacin e informacin pblica en las mismas fechas a nivel nacional, regional y distrital, alrededor de algunos comportamientos priorizados. Para la programacin de campaas regionales o distritales, se sugiere aprovechar momentos establecidos en los distritos y/o comunidades alrededor de fechas claves como aniversarios, festividades, etc.. A nivel nacional la instancia promotora de las acciones de ese nivel ser la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Direccin General de Promocin de la Salud. A nivel regional, sern las Direccin Ejecutivas de Promocin de la Salud en coordinacin con las IACR liderarn el desarrollo concertado de las actividades y en el nivel distrital ser la Microred en coordinacin con la IACL liderada por el alcalde. En el siguiente cuadro se presenta un resumen del tema y de los eventos de comunicacin priorizados. Asimismo, se especifica el nivel de prioridad de cada uno de los eventos de comunicacin, siendo 1 el de mayor prioridad, el 2 de prioridad media y el 3 es de baja prioridad. El detalle de los objetivos y actividades de las campaas se encuentra en el Anexo 2. El siguiente cuadro muestra las principales caractersticas de esta estrategia. Algunos de los datos del cuadro son sugeridos, siendo la regin la encargada de adecuarlo en relacin a sus necesidades y recursos disponibles.
Cuadro 9: Componentes de la estrategia de sensibilizacin e informacin pblica
Nivel de prioridad Actividad/Contenidos 1 Spots radiales, emisoras a nivel nacional, regional y local. Si 1 Radionovela, emisoras nacionales, regionales y locales Si 2 Feria itinerante: stands, juegos, murales, materiales impresos, etc. Si 3 Documental: desnutricin crnica y mortalidad materna. Vdeo: comportamientos priorizados Si
Ao 1 / Temas Primer trimestre Causas y consecuencias de la DC y rol de los actores Tercer trimestre Derechos gestante y del recin nacido
Si
Si
Si
No
Ao 2 / Temas Primer trimestre Nio/a bien alimentado, nio con CRED completo, viviendo en vivienda saludable, atendido con amor Segundo trimestre Lavado de manos Tercer trimestre: Mi derecho a la identidad y aseguramiento Derechos de la mujer gestante y del recin nacido: Identidad y Aseguramiento Ao 3 / Temas Primer trimestre Beneficios de la lactancia materna exclusiva y alimentacin complementaria del nio/a, de 6 a 9 meses, 9 meses a 1 ao Segundo trimestre Beneficios de la atencin del CRED Tercer trimestre Mi derecho a la identidad y aseguramiento Ao 4 / Temas Primer trimestre Alimentacin del nio/a complementaria para nios/as de 6 a 9 meses, 9 meses a 1 ao. Segundo trimestre Estimulacin temprana del desarrollo. Tercer trimestre Mi derecho a la identidad y aseguramiento
Si
Si
Si
No
Si Si
Si Si
Si Si
No No
Si
Si
Si
No
Si Si
Si Si
Si Si
No No
Si
Si
Si
No
Si Si
Si Si
Si Si
No No
4.4 Estrategia de desarrollo de capacidades para la promocin de comportamientos con un enfoque centrado en la demanda, en el dilogo para la accin individual y colectiva
La implementacin adecuada de la presente estrategia requiere que el personal de salud, los agentes comunitarios, as como otros actores locales, se encuentren debidamente capacitados para lograr desarrollar procesos efectivos de consejera, visita domiciliaria integral, sesiones educativas y demostrativas. De igual forma, es clave que todos los actores involucrados conozcan la presente Estrategia. De acuerdo a las evidencias revisadas de experiencias de cambio de comportamiento, sobre todo en la promocin de la lactancia materna exclusiva y cuidado del nio/a enfermo/a 36, se desarrollaron cursos especficos de UNICEF y la OMS para el caso de lactancia materna y del AIEPI para el caso de la atencin del nio enfermo. Fortalecer las capacidades de actores sociales claves para la promocin de los comportamientos priorizados y los entornos, es central para el proceso de implementacin de la presente Estrategia. Los siguientes actores sociales debern participar de un programa de fortalecimiento orientado a fortalecer sus capacidades para que desde el rol que le toca desempear pueda apoyar de manera efectiva en la promocin y moldeamiento de los comportamientos y entornos.
36
Extending breastiding duration through primary care: a systematic review of prenatal and postnatal interventions. Couto de Oliveira, Mara Ins. Bastos Camacho, Luiz Antonio. Tedsone, Alison E. The effect of individualized professional support on duration of breastfeeding. A randomized Controlled Trial. Porteous, Rena. Kaufman, Karyn. Rush, Janet. Efficacy of breastfeeding support provided by trained clinical during an early routine, preventive visit: a prospective, randomized, open trial of 226 mother infant pairs. Laberere, Jos. Gelbert-Baudino, Nathalie. Duc, Cathy. Berchotteau, Martine.
Actores sociales Personal de Salud
Agentes comunitarios
Alcaldes y otras autoridades regionales / locales Lderes comunales (Presidentes Comunales, Gobernadores, etc.
Cuadro 11: Componentes de la Estrategia de Desarrollo de Capacidades Temas Comunicacin y promocin de la salud con un enfoque centrado en el cambio de comportamientos y el dilogo para la accin individual y colectiva Consejera negociadacomunicacin asertiva de acuerdo a edad del nio/a menor de 3 aos, con enfoque de interculturalidad y gnero Sesiones educativas / demostrativas Abogaca Enfoques de derechos, interculturalidad, gnero y participacin ciudadana. Movilizacin social Lengua local Metodologa para implementar gestin local por resultados Modelo causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna Formulacin de PIP sociales Normatividad relacionada con el proceso de identidad y aseguramiento Procesos y propuestas de vigilancia y participacin ciudadana Caractersticas de la EECPES Metodologas educativas - participativas para el logro de aprendizajes. Comunicacin y promocin de la salud con enfoque centrado en cambio de comportamientos y dilogo para accin individual y colectiva. Sesiones educativas / demostrativas de acuerdo a la edad del nio/a menor de 3 aos Movilizacin social para la promocin de prcticas saludables y el acondicionamiento de entornos Vigilancia de la DCI y MM Modelo causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna Normatividad relacionada con el proceso de identidad y aseguramiento Procesos y propuestas de vigilancia y participacin ciudadana Modelo causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna Gestin descentralizada de la Promocin de la salud por resultado y Presupuesto por Resultados: PAN y el PESMN Dialogo para la accin individual y colectiva para la promocin de comportamientos saludables y entornos Caractersticas de la EECPESN Marco causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna: la importancia de la adecuacin de entornos y comportamientos esperados en la lucha contra la desnutricin crnica y la mortalidad materna. Movilizacin social para la promocin de prcticas saludables y el acondicionamiento de entornos
5. Propuesta de contenidos de mensajes por comportamientos esperados

Un componente importante de la presente Estrategia es la definicin de mensajes claves por cada comportamiento esperado. Este elemento permitir a la regin, luego de realizar la adecuacin cultural pertinente, estandarizar los contenidos de materiales y actividades educativo comunicacionales elaborados no solo por salud sino por otros sectores y actores sociales.
Cuadro 12: Mensajes por comportamiento esperado
-9 A 0 MESES PUBLICO OBJETIVO COMPORTAMIENTOS ESPERADOS MENSAJES CLAVES Las madres tienen derecho a ser atendidas en los servicios de salud durante su embarazo para tener un embarazo seguro y a un bebe sano
Gestantes y Se afilia al SIS en el I trimestre de gestacin parejas
Asiste con su pareja a sus atenciones prenatales desde el I El embarazo es un hecho natural pero puede complicarse y convertirse en un riesgo para la salud de la madre y la trimestre y de acuerdo a norma vigente de su beb. El primer control debe ser durante los primeros tres meses del embarazo. En el control pre natal, solicite al personal de salud que le explique cmo avanza su embarazo y que le ensee a reconocer las seales de peligro para su salud y la del beb Come tres comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) y un refrigerio adicional Consume alimentos de origen animal ricos en Hierro y Calcio Consume suplemento de hierro a partir de las 16 semanas La gestante debe comer ms veces que antes, adems de las 3 comidas principales es necesario incluir un refrigerio al da Las mujeres embarazadas deben alimentarse muy bien por su salud y la del nio/a. Por eso es importante que compre alimentos ricos en hierro como hgado, bofe, sangrecita entre otros. Todas las embarazadas deben tomar comprimidos de hierro y cido flico durante el embarazo para prevenir o tratar la anemia
Consume comprimidos de cido flico las12 primeras Es muy importante consumir cido flico para evitar el riesgo de malformaciones en el beb. semanas de gestacin Participa en la formulacin del Plan de parto y nacimiento Es importante que t y tu pareja acuerden con el personal de salud todas las necesidades para tener un parto seguro con el personal de salud seguro: donde atendern tu parto, quin te acompaar, con quien dejaras tus otros hijos y animales, etc. Decide en base al Plan de parto y nacimiento seguro, y/o al reconocimiento de signos de inicio de trabajo de parto, el momento en el cual va a la casa de espera o al EESS, segn acceso geogrfico, para la atencin oportuna. Una vez que se reconoce un signo de alarma o el inicio del trabajo de parto, es importante acudir de manera inmediata al establecimiento de salud ms cercano a fin de evitar riesgos para ti y tu bebe.
Descansa en el da Cepilla sus dientes, aplicando la tcnica adecuada despus de las 3 comidas principales Cuenta con DNI o Partida de Nacimiento si es menor de edad Acude al EESS al reconocer los signos y sntomas de alarma: sangrado vaginal, pies hinchados, fiebre, dolor de cabeza, dolor abdominal, vmitos, visin borrosa, no percibe movimientos fetales, prdida de lquido, contracciones uterinas frecuentes
Es necesario evitar cargar peso y descansar ms Durante el embarazo es necesario cuidar los dientes para evitar las caries. Por eso es importante cepillar los dientes con la tcnica del barrido, todos los das con y despus de cada comida. Es importante que t y tu pareja cuenten con los documentos de identidad para que puedas acceder al SIS y a otros Programas Sociales Si est embarazada y muestra signos de peligro como hemorragia vaginal, vmitos excesivos, hinchazn de piernas, visin borrosa, dolor de cabeza intenso, prdida de lquido, ausencia de movimientos del beb y/o comienzo de los dolores antes de la fecha de parto, busque atencin mdica de inmediato Durante el control pre natal le harn exmenes para conocer su estado de salud (Papanicolaou, prueba para conocer su tipo de sangre, y para establecer si tiene anemia o no, y prueba para detectar una posible infeccin de vas urinarias, entre otras que se pueden requerir) RECIEN NACIDO A 6 MESES
PUBLICO COMPORTAMIENTOS ESPERADOS OBJETIVO Madres El parto es atendido por personal calificado gestantes El RN es afiliado al SIS antes de cumplir 1 mes de vida /padres/cui dadores con nios recin nacidos. Amamanta al nio durante la primera hora despus del parto
MENSAJES CLAVES Aun cuando has tenido un embarazo sin problemas, tu parto debe ser atendido en un EESS por personal preparado Puedes afiliar tu beb al seguro integral de salud desde el momento en que nacen. Acrcate a la oficina de afiliacin y solicita la inscripcin de tu beb. Pide informacin sobre los beneficios que tienes sobre el Seguro Integral de Salud y qu requisitos debes cumplir para tu atencin y la de tu beb. Tu salud y la de tu familia es lo primero. Acude al centro de salud y afliate al seguro integral de salud. La leche materna es el primer y mejor alimento en la vida de los bebs. Desde la primera media hora de nacido, el bebe debe tomar ese alimento ptimo, as crecer sano, fuerte y feliz. La leche que sale del pecho poco despus del parto (tambin llamada "primera leche" o calostro) es el mejor alimento para el bebe porque posee sustancias que lo protegen de muchas enfermedades. Recuerde que mientras ms rpido se le d el pecho al beb en la primera media hora de nacido, la proteccin ser mayor. Si se hace de esta manera el/la nio/a estar ms satisfecho, no rechazar el seno y usted no se quejar de dolores ni grietas Cuanto ms a menudo y ms tiempo mama el beb, ms leche producir la madre
Amamanta aplicando tcnica adecuada y a libre demanda
Se le debe dar solo pecho tantas veces como el beb pida, sea de da o de noche Solicita el certificado de nacido vivo y exige gratuidad en el EESS inmediatamente despus de nacido su hija/o Recibe su control puerperal antes o entre los 7 y 10 das de haber atendido su parto Lleva al RN para atencin a los dos y a los siete das de nacido para que reciba el paquete bsico de atencin La madre contina tomando suplemento de hierro y cido flico Tramita la Partida de Nacimiento y DNI del RN antes de los 30 das Reclama en el establecimiento de salud que atendi tu parto, el certificado de nacido vivo. Es gratuito. El certificado de nacido vivo es el primer documento que acredita la existencia del beb y su parentesco con la madre Es importante que acudas al EESS para que te evalen y recibas las indicaciones para evitar complicaciones despus del parto Es importante llevar al REN a su primer control en el EESS para que lo vacunen, lo evalen y recibas las indicaciones para su cuidado Es necesario continuar tomando las pastillas de hierro para evitar la anemia y alimentar mejor a tu bebe con la LM Todos los nios/as tienen derecho a tener un nombre y ser reconocidos. Por ello inscrbelo en la Municipalidad antes de los 30 das de nacido Puedes inscribir a tu beb con el apellido del padre aunque ste no lo firme. Tu beb tiene derecho a llevar su apellido, la ley lo ampara. Si el nio /a no est inscrito en la Municipalidad y no tiene su partida de nacimiento y su registro nico de identidad es como si no existiera para la sociedad, no es un sujeto de derechos Acrcate a la oficina del RENIEC para que tramites tu partida de nacimiento y DN Tus hijos y t tienen derecho a un nombre Uno de los principales derechos de toda persona es el derecho al nombre, inscribe a tus hijos e hijas en la oficina municipal ms cercana Tener DNI te da beneficios para acceder a los servicios de salud, educacin, entre otros Realiza la limpieza del cordn umbilical del RN Limpia las encas del recin nacido. Acude al EESS al reconocer los signos y sntomas de peligro del RN Acude al EESS al reconocer los sntoma y signos de alarme de la purpera Madres/ padre/Cuid adores con nia/os Amamanta al bebe de manera exclusiva durante los 6 primeros meses. Lleva al nio/a a la atencin de su control de CRED y cumple con su calendario de vacunas oportunamente. Limpia el ombligo de tu bebe diariamente. Limpia las encas del beb con una gasa hmeda, despus que termine de lactar. Si, el pequeo menor de dos meses al nacer no respira o respira con dificultad, naci muy pequeo o flaquito, se mueve menos de lo normal, esta decado o casi no llora, est muy dbil para mamar o vomita todo llvalo inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano Si despus del parto `presentas sangrado, mal olor en tus partes, fiebre y escalofros, senos hinchados, rojos y duros, dolor de barriga; acude inmediatamente al EESS Dese que nace hasta los 06 meses, tu bebe tiene derecho a alimentarse solo con Leche Materna, no aguas ni mates Lleva a tu nia/nio a su control mensual de crecimiento y desarrollo en el EESS, donde lo vacunan, le controlan su peso y talla y su estado de salud; y te ensean a alimentarlo y estimularlo
menores Se lava las manos con agua y jabn aplicando la de 6 meses. tcnica adecuada. Adopta un mtodo de planificacin familiar a los 45 das de haber alumbrado. La madre que da de lactar, come 3 comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) y 2 refrigerios adicionales La madre que da de lactar, come alimentos de origen animal ricos en hierro Realiza la higiene corporal y bucal de la nia/o
Se lava las manos con agua y jabn antes de preparar los alimentos, antes de comer y dar de comer al nio, despus de hacer sus necesidades, y despus de cambiar los paales al bebe. Lavarse las manos por lo menos por 45 segundos para remover toda la suciedad visible La mujer necesita tiempo para que su cuerpo se recupere y poder quedar embarazada nuevamente, por ello es importante elegir un mtodo de PF antes de los 45 das de haber alumbrado, pues hay peligro de quedar nuevamente embarazada La madre que da de lactar debe comer ms veces que antes, adems de las 3 comidas principales es necesario incluir dos refrigerios al da. Es importante que la madre que da de lactar consuma diariamente alimentos de origen animal, ricos en hierro, como hgado, sangrecita, bofe, cuy, pescado La nia/nio deben asearse y baarse con frecuencia y cepillarse los dientes despus de cada comida.
Expresa afecto al nio/a en los diferentes momentos de A penas nace tu bebe abrgalo y dale mucho. En el EESS te ensearn a cuidarlo, protegerlo y estimular su desarrollo. contacto con l/ella: al baarlo, al amamantarlo, al brindarle masajes Lleva a l nia/o inmediatamente al EESS apenas presenta Los sntomas que nos indica que el nio/a esta en peligro son: diarrea abundantes y frecuentes; ojos hundidos; piel fiebre, vmitos, respiracin rpida o diarrea seca, llantos sin lgrimas, aburrimiento, llanto sin motivo y duerme mucho. Por lo tanto hay que llevarlo inmediatamente al EESS. Los sntomas respiratorios que nos indican que la vida de la nia/nio est en peligro son: Respiracin rpido, ruidos y ronquidos, piel hundida bajo las costillas, dolor y pus en la garganta, dolor de odo. Hay que llevarlo inmediatamente al EESS. Cuando el nia/o est enfermo con diarrea o infecciones Si el nio est enfermo, amamntelo exclusivamente. Cuando los nios/as estn enfermos necesitan continuar respiratorias, contina alimentndolo con leche materna tomando leche materna y alimentndose para recuperarse pronto. Si el nio enfermo no es amamantado con mayor frecuencia y ms tiempo cada vez. exclusivamente, aumente los lquidos y alimentos en cantidades pequeas y dselos en mayor nmero de veces al da que de costumbre. La leche materna y otros lquidos son especialmente importantes porque alimentan y evitan la deshidratacin. Contine amamantando CUMPLIDOS LOS 6 MESES A LOS 12 MESES PUBLICO COMPORTAMIENTOS ESPERADOS MENSAJES CLAVES OBJETIVO Madres / Lleva al nio/a a la atencin de su control de CRED y Lleva a tu nia/nio a su control mensual de crecimiento y desarrollo en el EESS, de acuerdo con las indicaciones del padres cumple con su calendario de vacunas oportunamente personal de salud, para que lo vacunen y lo evalen en su crecimiento y desarrollo. cuidadores Brinda a la nia/o de entre 6 y 8 meses, tres comidas La leche materna es buena, pero ya no es suficiente nias/os de espesas al da y contina con la LM. El nio necesita comer ms, no solo lquidos. Los nias de esta edad tienen mucha hambre y quieren comer
6 a 12 meses
Los nios/as a partir de los 6 meses deben empezar a comer los siguientes alimentos: hgado, sangrecita, pescado, bazo y pollo Incluya progresivamente nuevos alimentos en su dieta, preparados en forma de pur: verduras de color verde oscuro (espinaca), frijol, pltano o papa, verduras anaranjadas (zanahoria, calabaza o zapallo), frutos anaranjados (durazno, papaya), los ctricos podrn incluirse a partir de los nueve meses Da al nio/a entre 9 y 11 meses 3 comidas picadas o en trozos al da, un refrigerio y contina con la LM. Da a la nia/nio a los 12 meses, comidas tipo segundo, un plato mediano, 3 comidas principales y 2 refrigerios Se lava las manos con agua y jabn aplicando la tcnica adecuada Incluye todos los das, alimentos de los diferentes grupos: cereales, tubrculos, y menestras; carnes pescado y huevos, , lcteos, frutas y verduras de color naranja, amarillo y verde Da diariamente alimentos de origen animal ricos en hierro La nia/nio, conforme tiene ms edad comer ms cantidad y ms veces al da. Debe comer 3 comidas principales y 1 refrigerio, picados o en trozos. El nio/nia al ao debe comer comidas slidas y variadas, incorporndose a la alimentacin familiar, 5 veces al da y continuar con su Lactancia Materna Se lava las manos con agua y jabn antes de preparar los alimentos, antes de comer y dar de comer al nio, despus de hacer sus necesidades, y despus de cambiar los paales al bebe. Lavarse las manos por lo menos por 45 segundos para remover toda la suciedad visible. La alimentacin diaria de la familia y los nios/nias debe contener alimentos que se producen en su localidad de los diferentes grupos
Come dos cucharadas llenas de hgado, pescado, etc. Come hgado, vaso 3 veces a la semana Ofrzcale una porcin diaria de los siguientes alimentos ricos en hierro: carnes rojas, huevo Recuerde que las carnes rojas contienen la mayor cantidad de hierro, un mineral que ayuda a prevenir la anemia. El nio/a debe comer frijoles, lentejas, habas, y alverjas por lo menos tres veces por semana esto. Comer comida espesa como pur y platos de fondo. A partir de los seis meses, alimente los nios (as) con comidas espesas y variadas tomadas de la olla familiar. Hgalo a 3 veces al da, dndole cantidades pequeas en cada ocasin, hasta llegar a 5 veces al da. Cuando el nio cumpla los 6 9 meses de edad llvelo nuevamente al establecimiento de salud para que reciba su primera dosis de vitamina A y hierro; esto lo proteger contra la anemia y evitar que se enferme con frecuencia. Ayude a su nia/nio a gatear en un ambiente limpio y segura, hasta que pueda parase, (9 meses) Cada nio/nia tiene derecho a tener su propio plato, cuchara, taza y su racin de comida
Da suplemento de hierro / multimicronutrientes a nios de 06 a 24 meses segn esquema La madre estimula el gateo en el nio/a La madre asigna un plato, cubierto y taza propia a la nia/o
Lleva a la nia/o al EESS apenas presenta seales de peligro de diarreas o infecciones respiratorias agudas.
Si el nio/nia presenta cualquiera de las seales de peligro de las enfermedades diarreicas como: diarreas frecuentes o con sangre, ojos hundidos, piel seca y llanto sin lgrimas, aburrimiento y llanto sin motivo no duerme mucho, llvalo inmediatamente al EESS
Si el nio/nia presenta cualquiera de las seales de peligro de las infecciones respiratorias agudas como: respiracin rpida, ruidos respiratorios, piel hundida bajo las costillas, dolor de garante, dolor de odo, acude inmediatamente al EESS Realiza la higiene corporal y bucal de la nia/o La nia/nio debe asearse y baarse con frecuencia. Lava los dientes con cepillo y agua despus de los alimentos y limpia con una gasa hmeda las encas del beb. Cuando el nio/a est enfermo con diarrea o infecciones Si el nio/a tiene diarrea, empiece cuanto antes a darle lquidos caseros, sin interrumpir la lactancia o su respiratorias, contina dando leche materna y alimentacin diaria. Si hay un nio enfermo en su casa, dele la mxima atencin. Trate de aumentar el apetito del alimentndolo con comidas espesas en pequeas nio sobre todo durante el periodo de convalecencia, y recuperacin. porciones ms veces al da Un nio enfermo no amamantado exclusivamente y con fiebre puede perder mucho lquido; para evitar la deshidratacin es necesario, adems de la leche materna, administrar SRO. Debe tambin ser llevado al establecimiento de salud. Si el nio tiene fiebre, dele ms lquido, siga alimentndolo y no lo abrigue demasiado. Dele una dosis de Paracetamol (una gota por cada kilo de peso del nio) para bajar la fiebre. Un nio enfermo pierde mucha energa debido a la fiebre y el dao causado por la enfermedad. Dele ms alimentos para que se recupere ms rpido de esas prdidas. CUMPLIDOS LOS 12 MESES A LOS 36 MESES PUBLICO OBJETIVO Madres/pa dres/Cuida dores de nias/os menores de 36 meses. COMPORTAMIENTOS ESPERADOS Lleva al nio/a a la atencin de su control de CRED y cumple con su calendario de vacunas oportunamente Lava las manos aplicando tcnica adecuada Brinda a la nia/o 3 comidas principales y variadas, 2 refrigerios y lactancia materna hasta los 2 aos Brinda a la nia/o diariamente, alimentos de origen animal ricos en hierro MENSAJES CLAVES Lleva a tu nia/nio a su control de crecimiento y desarrollo en el EESS, de acuerdo con las indicaciones del personal de salud, para que lo vacunen y evalen Se lava las manos con agua y jabn antes de preparar los alimentos, antes de comer y dar de comer al nio, despus de hacer sus necesidades, y despus de cambiar los paales al bebe El nio/nia al ao debe comer comidas slidas y variadas, incorporndose a la alimentacin familiar, 5 veces al da y continuar con su Lactancia Materna hasta los 2 aos Come dos cucharadas llenas de hgado, pescado, etc. Come hgado, bazo, 3 veces a la semana. Ofrzcale una porcin diaria de los siguientes alimentos ricos en hierro: carnes rojas, huevo. Recuerde que las carnes rojas contienen la mayor cantidad de hierro, un mineral que ayuda a prevenir la anemia. El nio/a debe comer frijoles, lentejas, habas, y alverjas por lo menos tres veces por semana.
Incluye todos los das, alimentos de los diferentes grupos: cereales, tubrculos, y menestras; carnes y huevos, lcteos, frutas y verduras de color naranja, amarillo y verde Da suplemento de hierro/multimicronutrientes a nios de 06 a 24 meses segn esquema Expresan afecto a la nia/o en los diferentes momentos de contacto con ella/l: al baarle, alimentarle, jugar con ella/l, conversarle, contarle cuentos o historias La nia/o comparte la mesa familiar para la alimentacin Le asigna un plato, cubierto y taza propias de la nia/o Realiza la higiene corporal y bucal de la nia/o Cuando el nio/a est enfermo con diarrea o infecciones respiratorias, contina dando leche materna (hasta los 24 meses), y alimentndolo con comidas espesas en pequeas porciones ms veces al da Lleva a l nia/o inmediatamente al EESS apenas presenta fiebre, vmitos, respiracin rpida o diarrea
La alimentacin diaria de la familia y los nios/nias debe contener alimentos que se producen en su localidad de los diferentes grupos.
Cuando lleves a tu nio/nia al EESS para su atencin del CRED, recibirs la indicacin de cmo suministrar micronutrientes a tu nio/nia Es importante continuar brindando mucho afecto al nio/nia, sonrerles, acariciarlos o abrazarlos, hablarles, estimulando el juego y las actividades fsicas. En el EESS te ensearn a cuidarlo, protegerlo y estimular su desarrollo Integre al nio/nia a las actividades familiares incluidas las de alimentacin, estimulndolo a utilizar sus propios cubiertos, plato, vaso y a comer solo Ensee al nio/nia a realizar sus necesidades, aseo personal . Promueva en el nio/nia hbitos adecuados en la salud bucal: cepillado diario despus de cada comida, masticacin adecuada a la erupcin dentaria. Dale segundos de consistencia slida ms veces al da y en pequeas porciones y de preferencia los alimentos preferidos del nio. Continuar con LM y darle ms lquidos: Agua hervida
Si el nio/nia presenta cualquiera de las seales de peligro de las enfermedades diarreicas como: diarreas frecuentes o con sangre, ojos hundidos, piel seca y llanto sin lgrimas, aburrimiento y llanto sin motivo no duerme mucho, llvalo inmediatamente al EESS
6. Propuesta de paquete integrado de material educativo comunicacional Madres, nias y nios primero
A continuacin se presenta la propuesta de paquete integrado de apoyo para la ejecucin de cada una de las estrategias propuestas para la modificacin de comportamientos y adecuacin de entornos. Si bien estos materiales se van a producir de manera centralizada con un enfoque intercultural, cada regin y localidad podr elaborar alguno de stos de manera particular siempre y cuando se respete la propuesta creativa y grfica, as como los mensajes, comportamientos y entornos por edad del nio/a.
Cuadro 13: Materiales educativo comunicacionales
MATERIAL Cd interactivo DESCRIPCION DEL MATERIAL CD de presentacin con el siguiente contenido: 1. Documental acerca de la situacin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna en el pas, que utiliza la evidencia generada a partir del marco causal y la informacin disponible. La idea es mostrar el estado de las comunidades priorizadas para sensibilizar a los tomadores de decisin. 2. Presentacin: una presentacin animada en flash que explica de manera detallada la estrategia. 3. Vdeo: los comportamientos priorizados por edad del nio/a. A travs de un personaje didctico y entretenido, se explica, de manera general cmo se determinaron los comportamientos (evidencia) y cul ser el resultado de su incorporacin por parte de las familias, en la regin ESTRATEGIA Abogaca PUBLICO OBJETIVO Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional (IACR) Alcaldes de los distritos priorizados Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital (IACD) Autoridades comunales Medios de comunicacin nacionales, regionales y locales ESPACIO Reuniones de presentacin con presidentes regionales, gerentes de desarrollo social y otros actores y/o decisores clave. Reuniones de presentacin con IACR de cada regin priorizada.
Reuniones de presentacin con alcaldes distritales. Reuniones de presentacin con IACD de cada distrito priorizado
Taller de presentacin con autoridades comunales. Reuniones con editores y periodistas.
MATERIAL Set de spots radiales en espaol y lengua local.
DESCRIPCION DEL MATERIAL Por cada campaa es un set de 6 spots radiales (dos por mes). Cada spot es una pieza de 30 - 40 segundos de duracin que contiene una situacin cotidiana Ao 1-Primer trimestre: 6 Ao 2-Primer trimestre: 6 Ao 2-Segundo trimestre: 6 Ao 3-Primer trimestre: 6 Ao 3-Segundo trimestre: 6 Ao 4-Primer trimestre: 6 Ao 4-Segundo trimestre: 6 En total se producir 42 spots radiales Set de 16 captulos por cuatrimestre Juegos (1 juego por edad de nio/a) Se adaptarn los juegos clsicos de feria de entretenimiento a la temtica de desnutricin y mortalidad materna para ser utilizados en los stands de entretenimiento. Por ejemplo: en lugar del tpico tumba latas, ser el tumba germen que utilizar una pelota con forma de jabn. Juegos para adaptar: tiro al blanco, la pesca, tumba latas, memoria, ente otros. El objetivo es promover los comportamientos priorizados. Se trata del documental producido para el CD interactivo. Se trata del video producido para el CD interactivo. Material impreso que ser entregado a las familias. Contendr: - Infografa-mural
ESTRATEGIA
PUBLICO OBJETIVO
ESPACIO Emisoras nacionales, regionales y locales.
Set de radionovela Set de juegos para la familia Juegos de feria adaptados
Sensibilizacin e informacin pblica: Campaas aos 1, 2, 3 y 4
Poblacin general con nfasis en madres, padres y/o cuidadores con nios/as menores de 3 aos y madres gestantes del nivel nacional, regional y local
Emisoras nacionales, regionales y locales. Feria Itinerante. Feria Itinerante
Documental Video Kit familiar
Canal del Estado, canales de seal abierta y cable, nacionales, regionales y locales Canal del Estado, canales de seal abierta y cable, nacionales, regionales y locales. Hogares de la comunidad Se entrega a las madres gestantes en los EESS.
- 5 Fascculos, 1 por edad del nio/nia:
MATERIAL Kit Sesiones Demostrativas en nutricin Laminario sobre alimentacin a ser usado por el personal de salud Kit sesiones demostrativas Lavado de Manos Rotafolio a ser usado por el personal de salud Banner
DESCRIPCION DEL MATERIAL Segn especificacin del CENAN. Comunicacin interpersonal y grupal Familias de la comunidad
ESPACIO Sesiones demostrativas en EESS Sesiones demostrativas en Centro de Vigilancia Sesiones demostrativas
Contiene 5 lminas, c/u con 1 mensaje clave sobre la alimentacin del nio/a para diferentes edades.
Segn propuesta de la Iniciativa Lavado de Manos del Banco Mundial.
Sesiones demostrativas
Consiste en un conjunto de lminas para las 5 edades de vida del nio/a
Sesiones educativas en EESS y en Centros de Vigilancia.
Hoja de compromisos a ser entregada por el personal de salud
Muestra grficamente la tendencia en la ganancia del peso/talla y compromisos acordados en la consejera nutricional Hoja donde se indica los compromisos acordados madre/padre/cuidador - personal de salud, en relacin a los comportamientos esperados.
Se coloca en el consultora de consejera CRED
Se adjunta al carnet de CRED
Como medios de apoyo a la Estrategia de Desarrollo de competencias se propone los siguientes materiales:
Cuadro 14: Documentos para el desarrollo de competencias
Pblico Para el personal de Salud
Material Gua integral de consejera, de madres gestantes y nios menores de tres 37 aos
Objetivo del material Esta gua desarrollar de manera prctica los contenidos y metodologa para que el personal de salud pueda abordar las sesiones de consejera y sesiones educativas y/o demostrativas en funcin de los comportamientos priorizados. Brindar adems un conjunto de recomendaciones para la priorizacin y negociacin de comportamientos con las familias, anlisis de barreras y facilitadores de los comportamientos a ser promovidos, generacin y promocin de procesos de dilogo con las familias para promover la accin.
Documento Tcnico Consejera Nutricional
Este documento tcnico presenta los contenidos tcnicos de la consejera nutricional conceptos, principios, elementos claves, metodologa de la Consejera Nutricional.
Norma Tcnica de Trabajo con Agentes Presenta el perfil, roles y funciones de los ACS para el trabajo comunitario articulado con el Comunitarios en Salud. EESS dirigido a reducir la DCI y la MM. Documento Tcnico de Casas Maternas. Presenta el proceso de gestin de Casas Maternas, (implementacin desde el Gobierno Local), con un enfoque en la gestin local articulada: comunidad, municipio y salud. Gua para la implementacin de Orientacin para la aplicacin de los pasos para la certificacin de distritos, comunidades y Municipios, Comunidades y Viviendas vivienda saludables. saludables38
37
38
Segn indicaciones de la Direccin General de Promocin de la Salud, este documento se encuentra en proceso de produccin.
El documento se encuentra en proceso de revisin por parte de la Direccin General de Promocin de la Salud.
Pblico
Material Objetivo del material Gua de sesiones demostrativas para la Ambos documentos presentan la metodologa para el desarrollo de estas actividades. alimentacin y nutricin-CENAN Gua de sesiones demostrativas de lactancia materna (documento de trabajo) Manual La Radio Saludable Manual que presenta la manera de tatar en programas radiales el tema de las prcticas claves y recetas nutritivas. Si bien es una material para operadores de radios locales, el personal de salud puede utilizarlo para participar o conducir en programas en radios locales. y Esta gua desarrollar de manera prctica los contenidos y metodologa para que el ACS pueda abordar las sesiones de Orientacin y sesiones educativas en funcin de los comportamientos priorizados. Presentar por tanto los contenidos que tendrn que ser desarrollados en cada una de las visitas domiciliarias a ser desarrolladas.
Para el ACS
Manual del oficializado)
ACS
(Aprobado
7. Monitoreo y evaluacin
A continuacin se presentan una propuesta de indicadores para la presente estrategia los mismos que debern ser articulados al propio sistema de monitoreo y evaluacin de la DIRESAS, Redes y Microrredes de Salud.
Cuadro15: Propuesta de Indicadores para el Monitoreo y Evaluacin de la Estrategia

Indicadores de gestin de la Estrategia Indicadores de Indicadores de Insumo Procesos Nmero de personal de Nmero de talleres Salud a capacitar de los de capacitacin establecimientos ejecutados para la priorizados. implementacin del Programa de Costos Municipios y presupuestado/persona Comunidad de los establecimientos Saludables priorizados. Nmero y tipo materiales capacitacin. de de
Indicadores de Resultados Inmediato Plazo Mediano Plazo Largo Plazo Nmero de personal Nmero y tipo de actores de salud capacitado locales que asumen por tipo (profesin), compromisos concretos para tipo de promover el logro de los establecimiento y comportamientos saludables zona geogrfica. priorizados : Nmero de establecimientos de Salud que desarrollan el plan de implementacin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables incorporando los comportamientos saludables priorizados Nmero de establecimientos que desarrollan los planes de municipios y comunidades saludables. Nmero de comunidades que desarrollan las actividades de los planes de implementacin.
Nmero de facilitadores para las capacitaciones.
Indicadores Prctica clave : Control Pre natal y Parto Institucional Indicadores de Indicadores de Indicadores de Resultados Insumo Procesos Inmediato Plazo Mediano Plazo Nmero de personal de Nmero de talleres Porcentaje de personal Porcentaje de madres y sus Salud a capacitar de los de capacitacin en de salud capacitado en parejas que asisten a su establecimientos consejera integral consejera por tipo primer control en el primer priorizados. de acuerdo a la edad (profesin), tipo de trimestre del embarazo del nio/a establecimiento y zona Costos geogrfica. Porcentaje de madres que se presupuestado/persona alimentan con alimentos de de los establecimientos Porcentaje de personal origen animal ricos en hierro priorizados. de salud que desarrolla de la localidad. consejera de calidad Nmero y tipo de en el establecimiento Porcentaje de madres que materiales de de salud o en la visita toman comprimidos cido capacitacin. domiciliaria en el flico ( 12 primeras semanas) momento del CPN y suplemento de hierro ( no Nmero de Nmero de talleres Porcentaje de personal antes de las 12 semanas) facilitadores para las de capacitacin en de salud capacitado en capacitaciones sesiones educativas sesiones educativas por Porcentaje de madres y sus / demostrativas de tipo (profesin), tipo de parejas reconocen los signos
Largo Plazo Porcentaje de anemia en gestantes Tasa de mortalidad materna
acuerdo a la edad establecimiento y zona de peligro: sangrado vaginal, del nio/a geogrfica pies hinchados, fiebre Porcentaje de personal de salud que desarrolla sesiones educativas de calidad en el establecimiento de salud o la comunidad. Porcentaje de madres que ante signos de peligro acuden inmediatamente a un establecimiento de salud Porcentaje y sus parejas preparan un plan de parto y nacimiento seguro con apoyo de la comunidad Atiende su parto en un establecimiento de salud calificado La madre se afilia al SIS conociendo los beneficios y prestaciones que le sern brindados
Nmero y tipo de materiales usados en el acondicionamiento de los servicios de salud.
Nmero y tipo de actividades ejecutadas para la adecuacin cultural de los servicios de salud.
Costo presupuestados /ejecutados en el acondicionamiento de los servicios de salud.
Nmero y tipo de recursos usados para la Referencia comunitaria
Porcentaje de establecimientos de salud adecuados a la cultura local. Sala de partos, atencin de parto vertical, casas de espera, etc. visibles de las tarifas de los servicios, los derechos y responsabilidades de los usuarios, y el plan de beneficios del SIS. Nmero y tipo de Sistema de referencia actividades comunal funcionando y desarrolladas para la liderado por el alcalde referencia comunitaria.
Nmero y tipo de recursos usados para capacitar a los Agentes Comunitarios de Salud
Nmero de talleres Nmero de ACS de capacitacin en desarrollando consejera integral consejera de calidad de acuerdo a la edad del nio/a Indicadores Prctica clave: Lactancia Materna Nmero de personal a capacitar de Salud de los establecimientos priorizados. Costos presupuestado/persona de los establecimientos priorizados. Nmero y tipo materiales capacitacin. de de Nmero de talleres de capacitacin en consejera integral de acuerdo a la edad del nio/a Porcentaje de personal de salud capacitado en consejera integral por tipo (profesin), tipo de establecimiento y zona geogrfica Porcentaje de madre que amamantan al nio/a con la tcnica adecuada durante la primera hora despus del parto, tantas veces lo pida, por lo menos 8 veces en 24 horas y de manera exclusiva Porcentaje de personal durante los primeros 6 meses de salud que desarrolla consejera de calidad en el establecimiento de salud o en la visita domiciliaria en el ltimo trimestre del embarazo, en el momento del parto institucional y en los 45 das pos parto Prevalencia de EDA, IRA, Porcentaje de desnutricin crnica
Nmero de facilitadores para las capacitaciones
Nmero de talleres de capacitacin en sesiones educativas / demostrativas de acuerdo a la edad del nio/a
Porcentaje de personal de salud que desarrolla sesiones educativas de calidad en el establecimiento de salud o la comunidad. Porcentaje de personal de salud que desarrolla sesiones educativas de calidad en el establecimiento de salud o la comunidad
Nmero y tipo de recursos usados para adecuar a los establecimientos para el alojamiento conjunto.
Nmero y tipo de actividades desarrolladas para la adecuacin de los establecimientos.
Porcentaje de establecimientos de salud acondicionados para promover el contacto precoz y alojamiento conjunto madre nio/a.
Porcentaje de madres que amamantan el nio/a con la tcnica adecuada la primera hora despus del parto
Indicadores Prctica clave: Control Puerperal Nmero de personal a Nmero de talleres capacitar de Salud de de capacitacin en los establecimientos consejera integral priorizados. de acuerdo a la edad del nio/a Costos presupuestado/persona de los establecimientos priorizados. Nmero y tipo materiales capacitacin. de de
Porcentaje de personal de salud capacitado en consejera integral por tipo (profesin), tipo de establecimiento y zona geogrfica Porcentaje de personal de salud que desarrolla consejera de calidad en el establecimiento de salud o en la visita domiciliaria.
Porcentaje de madres que reciben su control puerperal antes entre los 7 y 10 das de haber atendido su parto. Porcentaje de parejas que adoptan un mtodo de planificacin familiar a los 45 das de haber alumbrado Porcentaje de parejas que inscriben al nio/a en la Municipalidad antes de cumplir los 30 das de nacido
Porcentaje de nios que reciben lactancia materna exclusiva.
Tasa muerte perinatal
de
Nmero de facilitadores para las capacitaciones Indicadores Prctica clave: Alimentacin del nio/a Nmero de personal a Nmero de talleres Porcentaje de personal capacitar de Salud de de capacitacin en de salud capacitado en los establecimientos consejera integral consejera integral por priorizados. de acuerdo a la edad tipo (profesin), tipo de del nio/a establecimiento y zona geogrfica Costos presupuestado/persona Porcentaje de personal de los establecimientos de salud que desarrolla priorizados. consejera nutricional de calidad en el Nmero y tipo de momento del Control materiales de de Crecimiento y capacitacin. Desarrollo (CRED al sexto mes, al noveno, Nmero de al ao, a los 15, 18 21 facilitadores para las meses)
Porcentaje de nios que Porcentaje de reciben una alimentacin nios menores adecuada: de 3 aos con anemia. Comidas espesas a partir de los 6 meses Porcentaje de desnutricin Alimentos ricos en hierro de crnica origen animal, 3 veces por semana. Fruta y 1 verdura cada da de color naranja. Amarillo, verde oscuro, rojo de la estacin. Menestras por lo menos 3 veces por semana
capacitaciones
Nmero de talleres de capacitacin en sesiones educativas / demostrativas de acuerdo a la edad del nio/a
Nmero y tipo de recursos usados para capacitar a los Agentes Comunitarios de Salud
Nmero de talleres de capacitacin en consejera integral de acuerdo a la edad del nio/a
Porcentaje de personal de salud que desarrolla sesiones demostrativas de calidad en preparacin de alimentos en el momento del CRED de los 6 meses y de los 12 meses Porcentaje de ACS capacitados en consejera integral por tipo (profesin), tipo de establecimiento y zona geogrfica
Comidas espesas con alimentos de origen animal ricos en hierro de la localidad Porcentaje de nios de 6 a 24 meses que reciben jarabe o suplemento de hierro todos los das.
Indicadores Prctica clave: Alimentacin del nio enfermo y cuidado en el hogar Nmero de personal de Nmero de talleres Porcentaje de personal Porcentaje de madres y salud y ACS a capacitar de capacitacin en de salud capacitado en parejas que de los establecimientos consejera integral sesin demostrativa y llevan al nio/a menor de 2 priorizados. de acuerdo a la edad educativa por tipo meses inmediatamente al del nio/a (profesin), tipo de establecimiento de salud en establecimiento y zona caso de: Al nacer no respira o Costos geogrfica respira con dificultad / Naci presupuestado/persona muy pequeo y flaquito/ Se de los establecimientos Porcentaje de ACS mueve menos de lo normal, priorizados. capacitado en sesiones esta decado o casi no llora/ demostrativas y Esta muy dbil para mamar o Nmero y tipo de educativas por tipo de lo vomita todo. materiales de establecimiento y zona capacitacin. geogrfica. Porcentaje de madres y pareja llevan al nio/a mayor Nmero de Porcentaje de personal de 2 meses inmediatamente facilitadores para las de salud y ACS que al establecimiento de salud capacitaciones desarrolla consejera en caso de :No puede Agente Comunitario de momento del Control mamar/No puede tomar Salud de Crecimiento y ningn lquido/Vomita Desarrollo (CRED) en el todo/Tiene convulsiones ( establecimiento de ataques o temblores y est salud o la comunidad. dormido todo el tiempo y no
Prevalencia de EDA, IRA, Porcentaje de desnutricin crnica
Nmero de talleres de capacitacin en sesiones demostrativas de acuerdo a la edad del nio/a
Porcentaje de personal de salud y ACS que desarrollan sesiones demostrativas
despierta Alimentacin del nio/a enfermo: La madre y pareja continan alimentndolo con leche materna. Porcentaje de madres que ante un episodio de diarrea brinda al nio lquidos caseros o sales de rehidratacin oral cuanto antes sin interrumpir la lactancia materna ni la alimentacin Porcentaje de madres que ante un episodio de IRA o EDA brinda al nio/a lquidos y baja la fiebre y continua alimentndolo sin interrumpir la lactancia materna
Nmero y tipo de Nmero y tipo de Sistema de referencia recursos usados para la actividades comunal funcionando y Referencia comunitaria desarrolladas para la liderado por el alcalde referencia comunitaria.
Indicadores Prctica clave: Lavado de manos Nmero de personal a Nmero de talleres capacitar de Salud y de capacitacin en ACS de los sesiones establecimientos demostrativas en priorizados. lavado de manos Costos presupuestado/persona de los establecimientos priorizados. Nmero y tipo materiales capacitacin. de de
Porcentaje de personal de salud y ACS que desarrolla sesiones demostrativas y educativas de calidad en lavado de manos en la comunidad y el establecimiento de salud
Porcentaje de madres y/o Prevalencia de cuidador del nio /a que se IRA y EDA lava las manos con agua y jabn antes de preparar los alimentos, antes de comer y dar de comer al nio/a, despus de hacer sus necesidades, y despus de cambiar los paales al beb. La madre y/o cuidador del nio/a se lava las manos usando la tcnica adecuada
Nmero de facilitadores para las capacitaciones
8. Propuesta para la implementacin y gestin operativa de la Estrategia

La propuesta operativa de la Estrategia se encuentra desarrollada en el documento especialmente preparado para los funcionarios y personal de salud de las Direcciones Ejecutivas de Promocin de la Salud y responsables de Promocin de la Salud, de los servicios de atencin integral de la mujer y del nio/a y de nutricin de las Redes, Microrredes de salud y de las DIRESAs: Propuesta para la Implementacin y Gestin Operativa de la EECPESN. Es un documento que brinda la ruta de implementacin as como las acciones principales a ser consideradas en cada una de ellas y que las regiones, Redes y Microrredes de salud debern planificar, programar e implementar en las jurisdicciones priorizadas. La Estrategia tienen como mbito de implementacin la Microrred de salud en coordinacin y articulacin con los Gobiernos locales y los espacios de articulacin intersectorial en los que participan los sectores con responsabilidad en la reduccin de la desnutricin crnica infantil y la promocin de la salud materna, neonatal e infantil, adems de otros actores sociales de la sociedad civil tales como ONGs, Iglesias, organizaciones sociales de base, etc.
Anexo 1 Pblicos, Resultados y Contenidos de la Estrategia de Abogaca

Es siguiente cuadro muestra las caractersticas principales a tomar en cuenta para la implementacin de la estrategia de Abogaca a llevarse a cabo principalmente por el equipo tcnico de Promocin de la DIRESA y de la Microred, segn nivel de intervencin y en el marco de Municipios y Comunidades Saludables.
Actividad 4.3.1 Abogaca para el posicionamiento del valor de la EECPESN como un aporte al logro de los objetivos del PAR /PAL. Se espera que estas acciones sean desarrolladas por las Direccin Ejecutivas de Promocin de la Salud de las DIRESA y DISA del mbito de intervencin, para posicionar el valor y beneficios de la estrategia en relacin al cumplimiento de los objetivos de los PAR y PAL. Pblico objetivo Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social Resultado esperado de las acciones de abogaca Gerente Regional de Desarrollo Social decide promover la incorporacin del Componente de Educacin y Comunicacin para la Promocin de Prcticas Saludables (CECPPS) en el PAR. Gerente vigila que las actividades del CECPPS sean incorporadas en los POI institucionales y en sus presupuestos. Miembros de la IACR revisan el PAR e incorporan el CECPPS en el PAR y en sus respectivos POI y presupuestos definen compromisos y actividades concretas para la adecuacin de entornos y la promocin de comportamientos. Contenidos prioritarios en las acciones de abogaca Marco causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna. Situacin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna en la regin y en los distritos priorizados para ser intervenidos Rol de la IACR para la promocin de comportamientos y el acondicionamiento de entornos. Valor y ventajas de la estrategia como un aporte al logro de los objetivos de los PAR y PAL. Marco causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna. Situacin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna en la regin y en los distritos priorizados para ser intervenidos Rol de los actores sociales frente a la problemtica. Valor y ventajas de invertir en actividades que fortalezcan la estrategia como un aporte al logro de los objetivos de los PAR y PAL. Marco causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna. Situacin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna en el distrito. Rol de la IACL en la promocin de los comportamientos y acondicionamiento de los entornos. Beneficios econmicos, tcnicos y polticos de impulsar la promocin de los comportamientos priorizados y el acondicionamiento de los entornos. Valor y ventajas de invertir en actividades que fortalezcan la estrategia como un aporte al logro de los objetivos de los PAR y PAL.
Instancia de Articulacin y Coordinaci n Regional (IACR) Alcaldes de los distritos priorizados
Alcaldes deciden promover la incorporacin del Componente de Educacin y Comunicacin para la Promocin de Prcticas Saludables (CECPPS) en el PAL
Alcaldes vigilan que las actividades del CECPPS sean incorporadas en los Planes Operativos Institucionales (POI) y sus presupuestos.
Instancia de Articulacin y Coordinaci n Distrital
Miembros de la IACL revisan el PAL incorporan el CECPPS en el PAL y definen compromisos y actividades concretas para la adecuacin de entornos y la promocin de comportamientos. Miembros de la IAC aplican iniciativas dirigidas a fortalecer la implementacin de la Estrategia a travs del PP. Presidente regional, Gerente de Desarrollo Social y Consejos de Coordinacin Regional del Presupuesto Participativo, acogen iniciativas de proyectos para adecuar entornos y/o promover prcticas priorizados en sus respectivos PAR y PAL. Proyectos prioritarios relacionados al acondicionamiento de entornos han sido considerados en los PP.
Marco causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna. Situacin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna en el distrito. Rol de la IACL en la promocin de los comportamientos y acondicionamiento de los entornos. Valor y ventajas de la estrategia como un aporte al logro de los objetivos de los PAR y PAL.
4.3.2 Abogaca para la incorporacin de proyectos vinculados al acondicionamiento de entornos prioritarios para la promocin de los comportamientos priorizados en los presupuestos participativos Algunos entornos priorizados necesitarn recursos (Centros de Vigilancia, sistemas de agua y saneamiento, casas de espera, cocinas mejoradas, etc.). Para asegurar estos recursos es necesario que cuando se formulan los presupuestos participativos, los alcaldes, los miembros de las IACL, los dirigentes comunales aboguen para que se incluyan proyectos que garanticen estos recursos.
Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social Consejo de Coordinaci n Regional de PP Alcalde
Beneficios para la reduccin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna de los proyectos presentados.
Lderes comunales
Alcaldes y Consejos de Coordinacin Local Provincial y Distrital de Presupuesto Participativo, acogen iniciativas de proyectos para adecuar entornos y/o promover prcticas priorizados en sus respectivos PAR y PAL. Proyectos prioritarios relacionados al acondicionamiento de entornos han sido considerados en los PP. Presentan en los espacios de decisin del PP fichas de proyectos relacionados a los entornos que la comunidad ha priorizado para el logro de los comportamientos.
Beneficios para la reduccin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna de los proyectos presentados.
Beneficios del acondicionamiento del entorno priorizado para la reduccin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna.
4.3.3 Abogaca con autoridades comunales para el posicionamiento del valor de los comportamientos priorizados y el acondicionamiento de los entornos comunitarios y su incorporacin en los Planes de Desarrollo Comunal (PDC) 4.3.4 Abogaca con los medios de comunicacin y periodistas/comunicadores de los niveles nacionales, regionales y distritales.
Autoridades Comunales
Autoridades comunales incorporan en sus Planes de Desarrollo Comunal los comportamientos priorizados y los entornos comunitarios que se necesitan acondicionar y se comprometen a cumplir las actividades previstas para ello.
Marco causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna. Situacin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna en su comunidad. Beneficios de impulsar la promocin de los comportamientos priorizados y el acondicionamiento de los entornos comunitarios. Entornos comunitarios necesarios de ser acondicionados y el valor de que sean incluidos en el PDC.
Jefes de redaccin, jefes de programaci n de Tv y Radio, periodistas locales y regionales
Jefes de redaccin y programacin dan cabida al cubrimiento y tratamiento de los temas de las campaas de incidencia e informacin pblica. Medios de comunicacin, periodistas y comunicadores regionales y locales valoran el aporte del periodismo cvico y se comprometen a desarrollar una experiencia de este tipo al ao.
Marco causal de la desnutricin crnica y la mortalidad materna. Situacin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna en su distrito. Beneficios impulsar la promocin de los comportamientos priorizados y el acondicionamiento de los entornos comunitarios Valor del periodismo cvico para la construccin de ciudadana en salud.
Anexo 2 Estrategia de sensibilizacin e informacin pblica para la generacin de corrientes de opinin: Campaa Madres y nios/as primero.
A continuacin se presenta las principales caractersticas de la estrategia de sensibilizacin e informacin pblica. Como ya se ha explicado anteriormente, estas sern campaas que se planificarn de manera nacional y que se realizarn de manera semestral. Una de ellas ser siempre la referida a la sensibilizacin en torno a la identidad y aseguramiento. El otro tema de la 2da campaa de cada ao ser priorizado de manera consensuada por la DGPS y las DIRESAs. Sin embargo, si la regin lo considera pertinente y cuenta con los recursos para ello, se podr realizar una campaa adicional en el ao a nivel de la regin y/o focalizada en distritos priorizados. El tema ser determinado por la DIRESA y/o Grupo Impulsor Regional. El cuadro muestra por ao hasta 3 campaas, una de ellas siempre est referida a la identidad y el aseguramiento. Para determinar los contenidos de la 2da campaas anual, se podr elegir entre los propuestos aqu para el primer y tercer trimestre.
Ao 1: Madres y nios/as Primero Primer trimestre Objetivo: Sensibilizacin con respecto a las causas, consecuencias de la desnutricin crnica en los nios/as del Per y el rol de los actores sociales en su solucin. Actividades de comunicacin: Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Seis spots por trimestre. Se emitir 2 por mes. Difusin de radionovela en emisoras nacionales, regionales y locales. Diecisis captulos por cuatrimestre. Se emitir un captulo cada semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque u otro). Los stands se dividirn segn edad del nio/a. Se utilizarn juegos familiares, actividades para madres y nios/as (adaptar juegos de ferias de entretenimiento) y se distribuirn materiales impresos. Se organizar una feria por trimestre. Emisin de documental acerca de la situacin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna en el pas, que utiliza la evidencia generada a partir del marco causal y la informacin disponible. A travs de TNP, seal abierta y cable nacional, regional y local; una vez al mes en diferentes horarios. Emisin de vdeo: los comportamientos priorizados por etapa del ciclo de vida. A travs de un personaje didctico y entretenido, se explica, de manera general cmo se determinaron los comportamientos (evidencia) y cul ser el resultado de su incorporacin por parte de las familias, en la regin. A travs de TNP, seal abierta y cable nacional, regional y local; en alguno de sus programas dirigidos a amas de casa y familias.
Tercer trimestre Objetivo: Sensibilizacin con respecto a los derechos de la mujer gestante y del recin nacido.: Identidad y Aseguramiento. Actividades de comunicacin: Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Seis spots por trimestre. Se emitir 2 por mes. Difusin de radionovela. Programa identidad del nio y nia Emisin una vez por semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque, escuelas). Difusin de materiales informativos y radiales. As como stands con informacin del proceso de la identificacin y sus beneficios en cada etapa de vida. Emisin y difusin de materiales informativos en establecimientos de salud: Spots radiales en salas de espera y colocacin de banner informativo sobre Certificado de Nacido Vivo e inscripcin de partida de nacimiento. Estos materiales impresos sern hechos a travs de vietas o historietas.
Ao 2: Madres y nios/as Primero Primer trimestre Objetivo: Sensibilizacin con respecto a los beneficios de tener nios/as sanos: nio/a bien alimentado, nio con CRED completo, viviendo en vivienda saludable, atendido con amor. Actividades de comunicacin Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Seis spots por trimestre. Se emitir 2 por mes. Difusin de radionovela en emisoras nacionales, regionales y locales. Diecisis captulos por cuatrimestre. Se emitir un captulo cada semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque u otro). Los stands se dividirn segn edad del nio/a. Se utilizarn juegos familiares, actividades para madres y nios/as (adaptar juegos de ferias de entretenimiento) y se distribuirn materiales impresos. Se organizar una feria por trimestre.
Segundo trimestre Objetivo: Sensibilizacin e informacin con respecto a los beneficios del lavado de manos. Actividades de comunicacin: Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Seis spots por trimestre. Se emitir 2 por mes. Difusin de radionovela en emisoras nacionales, regionales y locales. Diecisis captulos por cuatrimestre. Se emitir un captulo cada semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque u otro). Los stands se dividirn segn edad del nio/a. Se utilizarn juegos familiares, actividades para madres y nios/as (adaptar juegos de ferias de entretenimiento) y se distribuirn materiales impresos. Se organizar una feria por trimestre.
Tercer trimestre, (opcional) Objetivo: Sensibilizacin con respecto a los derechos de la mujer gestante y del recin nacido.: Identidad y Aseguramiento. Actividades de comunicacin: Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Difusin de radionovela. Programa identidad del nio y nia de 1 40 Emisin una vez por semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque, escuelas). Difusin de materiales informativos y radiales. As como stands con informacin del proceso de la identificacin y sus beneficios en cada etapa de vida. Emisin y difusin de materiales informativos en establecimientos de salud: Spots radiales en salas de espera y colocacin de banner informativo sobre Certificado de Nacido Vivo e inscripcin de partida de nacimiento. Estos materiales impresos sern hechos a travs de vietas o historietas. Ao 3: Madres y nios/as Primero Primer trimestre Objetivo: Sensibilizacin con respecto a los beneficios de la lactancia materna exclusiva y alimentacin complementaria del nio/a, de 6 a 9 meses, 9 meses a 1 ao Actividades de comunicacin Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Seis spots por trimestre. Se emitir 2 por mes. Difusin de radionovela en emisoras nacionales, regionales y locales. Diecisis captulos por cuatrimestre. Se emitir un captulo cada semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque u otro). Los
Segundo trimestre Objetivo: Sensibilizacin e informacin con a los beneficios de la atencin del CRED
Actividades de comunicacin Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Seis spots por trimestre. Se emitir 2 por mes. Difusin de radionovela en emisoras nacionales, regionales y locales. Diecisis captulos por cuatrimestre. Se emitir un captulo cada semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque u otro). Los stands se dividirn segn edad del nio/a. Se
stands se dividirn segn edad del nio/a. Se utilizarn juegos familiares, actividades para madres y nios/as (adaptar juegos de ferias de entretenimiento) y se distribuirn materiales impresos. Se organizar una feria por trimestre.
utilizarn juegos familiares, actividades para madres y nios/as (adaptar juegos de ferias de entretenimiento) y se distribuirn materiales impresos. Se organizar una feria por trimestre.
Tercer trimestre, (opcional) Objetivo: Sensibilizacin con respecto a los derechos de la mujer gestante y del recin nacido.: Identidad y Aseguramiento. Actividades de comunicacin: Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Difusin de radionovela. Programa identidad del nio y nia. Emisin una vez por semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque, escuelas). Difusin de materiales informativos y radiales. As como stands con informacin del proceso de la identificacin y sus beneficios en cada etapa de vida. Emisin y difusin de materiales informativos en establecimientos de salud: Spots radiales en salas de espera y colocacin de banner informativo sobre Certificado de Nacido Vivo e inscripcin de partida de nacimiento. Estos materiales impresos sern hechos a travs de vietas o historietas. Ao 4: Madres y nios/as Primero Primer trimestre Segundo trimestre Objetivo: Sensibilizacin con respecto a los Objetivo: Sensibilizacin sobre los beneficios de beneficios de la alimentacin del nio/a promover el desarrollo estimulante en los nios/as ( complementaria para nios/as de 6 a 9 meses, 9 afecto en cada momento de contacto) meses a 1 ao. Actividades de comunicacin Actividades de comunicacin Difusin de spots radiales en emisoras Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, nacionales, regionales y locales. Seis spots por regionales y locales. Seis spots por trimestre. Se trimestre. Se emitir 2 por mes. emitir 2 por mes. Difusin de radionovela en emisoras nacionales, Difusin de radionovela en emisoras nacionales, regionales y locales. Diecisis captulos por regionales y locales. Diecisis captulos por cuatrimestre. Se emitir un captulo cada cuatrimestre. Se emitir un captulo cada semana. semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque u otro). Los pblico importante (plaza, parque u otro). Los stands se dividirn segn edad del nio/a. Se stands se dividirn segn edad del nio/a. Se utilizarn juegos familiares, actividades para madres utilizarn juegos familiares, actividades para y nios/as (adaptar juegos de ferias de madres y nios/as (adaptar juegos de ferias de entretenimiento) y se distribuirn materiales entretenimiento) y se distribuirn materiales impresos. Se organizar una feria por trimestre. impresos. Se organizar una feria por trimestre. Tercer Trimestre, (opcional) Objetivo: Sensibilizacin con respecto a los derechos de la mujer gestante y del recin nacido.: Identidad y Aseguramiento. Actividades de comunicacin: Difusin de spots radiales en emisoras nacionales, regionales y locales. Difusin de radionovela. Programa identidad del nio y nia. Emisin una vez por semana. Feria itinerante: intervencin en algn espacio pblico importante (plaza, parque, escuelas). Difusin de materiales informativos y radiales. As como stands con informacin del proceso de la identificacin y sus beneficios en cada etapa de vida. Emisin y difusin de materiales informativos en establecimientos de salud: Spots radiales en salas de espera y colocacin de banner informativo sobre Certificado de Nacido Vivo e inscripcin de partida de nacimiento. Estos materiales impresos sern hechos a travs de vietas o historietas.
Anexo 3 Fichas tcnica del paquete de material comunicacional39 Madres, nias y nios primero educativo
Este cuadro consigna las caractersticas a tener en cuenta en la produccin de los materiales audiovisuales e impresos que forman parte del paquete integrado de material educativo comunicacional.
Material Documental acerca de la situacin de la desnutricin crnica Pblico objetivo - Gobierno Regional: Gerencia - Duracin: entre 6-8 minutos. de Desarrollo Social - Contenido: situacin de la desnutricin crnica y la - Instancia de Articulacin y mortalidad materna en el pas. Incluir evidencia Coordinacin Regional / local generada a partir del marco causal y la (IACR/L) informacin disponible. La idea es mostrar el - Alcaldes de los distritos estado de las comunidades priorizadas para priorizados sensibilizar a los tomadores de decisin. - Autoridades comunales - Incluir testimonios de madres, padres, - Medios de comunicacin cuidadores, personal de salud. nacionales, regionales y - La elaboracin va desde el guin, preproduccin, locales diseo de lnea grfica y estilo visual, grabacin, - Poblacin general con nfasis edicin y post produccin de video. en madres, padres y/o - Locaciones por definir: por lo menos 1 en Sierra y cuidadores con nios/as otra en Selva (mbito CRECER) menores de 3 aos y madres - En espaol y testimonios subtitulados cuando gestantes del nivel regional y corresponda local - Formato: digital de alta calidad - Se debe realizar la validacin del producto: tcnica (guin, diseo, etc.) y de campo con el pblico objetivo. - La entrega final incluir conversiones a formato web - Presentacin animada en flash - Gobierno Regional: Gerencia - Incluir fotografas, grficos y sonido de Desarrollo Social - Contenido: descripcin e informacin detallada de - Instancia de Articulacin y la estrategia de comunicacin y educacin Coordinacin Regional / local - Tendr un men interactivo que permita ir a cada (IACR/L) una de las diferentes secciones que se establezcan - Alcaldes de los distritos - Se debe realizar la validacin del producto y de priorizados campo con el pblico objetivo. - Autoridades comunales - La entrega debe incluir un formato comprimido de - Medios de comunicacin la animacin flash para que sea colocado en web nacionales, regionales y locales Caractersticas
Presentacin que explica de manera detallada la estrategia de comunicacin y educacin
39
Las fichas tcnicas de los materiales educativo comunicacionales de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento se encuentra detalladas en el documento tcnico de la campaa.
Material Vdeo: los comportamientos priorizados por edad del nio/a
Cd interactivo
Caractersticas - Duracin: entre 5 y 7minutos - Es una animacin, no es grabado. (2d, 3d, flash) - La elaboracin va desde el guin, preproduccin, diseo de lnea grfica y estilo visual, diseo y animacin de personajes, realizacin, edicin y post produccin de video - Contenido: los comportamientos priorizados por edad del nio/a. La explicacin se har a travs de un personaje didctico y entretenido. Se explica, de manera general cmo se determinaron los comportamientos (evidencia) y cules sern los beneficios de su adopcin por parte de las familias. - En espaol y traducido a lenguas locales (por definir cuales lenguajes) - Formato: digital de alta calidad - Se debe realizar la validacin del producto: tcnica (guin, diseo, etc.) y de campo con el pblico objetivo. - La entrega final incluir conversiones a formato web - Contendr el documental, video y Presentacin Flash - Incluir un librillo con cartula de acuerdo a la lnea grfica desarrollada para el documental y video, y con datos de contacto y preguntas frecuentes. - El estuche ser de cartulina con un diseo especial. - El CD tendr una serigrafa impresa con un diseo acorde con el estuche y el librillo.
Pblico objetivo - Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social - Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional / local (IACR/L) - Alcaldes de los distritos priorizados - Autoridades comunales - Medios de comunicacin nacionales, regionales y locales - Poblacin general con nfasis en madres, padres y/o cuidadores con nios/as menores de 3 aos y madres gestantes del nivel nacional, regional y local
Spots radiales (Por cada campaa de 3 meses, se realizarn 6 spots radiales, a ser emitidos 2 por mes)
Set de 40 radionovelas
- Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social - Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional / local (IACR/L) - Alcaldes de los distritos priorizados - Autoridades comunales - Medios de comunicacin nacionales, regionales y locales Set de 6 spots radiales (2 por mes) por c/campaa Poblacin general con nfasis Cada spot es una pieza de 30 - 40 segundos de en madres, padres y/o duracin cuidadores con nios/as Contiene una situacin cotidiana referida al tema menores de 3 aos y madres especfico de cada campaa gestantes del nivel nacional, Se redactar un slogan-lema que se colocar al regional y local final de cada spot Se considerar el componente intercultural En espaol e idiomas a priorizar Set de 16 captulos por trimestre, es decir, por Poblacin general con nfasis campaa. En total habrn 8 sets de radionovelas en madres, padres y/o (de 16 captulos c/u) cuidadores con nios/as La radionovela se emitir en radio locales y menores de 3 aos y madres comunales gestantes del nivel nacional, regional y local
40
Se refiere a la radionovela producida por la Direccin General de Promocin de la Salud en 2009
Material Set de juegos para la familia
Kit de juegos para feria
Kit familiarinfografa mural
Manual La Radio Saludable
Kit familiarfascculo informativo
Caractersticas Pblico objetivo - Para ser utilizados en espacios abiertos y en los Poblacin general con nfasis Centros de Vigilancia Comunitaria en madres, padres y/o - 1 juego por edad del nio/a, en total el set tendr cuidadores con nios/as 5 juegos. menores de 3 aos y madres - Los contenidos y dinmicas estarn relacionados gestantes del nivel nacional, a la situacin de la desnutricin y la mortalidad regional y local materna, as como a los comportamientos priorizados para cada edad. - Se podr jugar asumiendo el papel de diferentes actores sociales: soy una madre, soy un hijo, soy un padre, soy un alcalde, soy un medio de comunicacin, etctera para visibilizar el papel que cumplen para darle respuesta a la situacin. - Contendr juegos adaptados a los mensajes Poblacin general con nfasis principales relacionados a los comportamientos en madres, padres y/o que se busca promover cuidadores con nios/as - Sern juegos masivos (es decir, para grupos menores de 3 aos y madres grandes de jugadores) gestantes del nivel nacional, - Deber haber 1 juego por cada tema de campaa regional y local - Ejemplos de juegos: tumba latas (ser una pelota con jabn), la pesca, memoria, tiro al blanco, etc. - Infografa-mural que se entregar a todas las - Familias de la comunidad familias de la comunidad que cuenten con una madre gestante a manera de un "ludo" recorre - Personal de Personal de los comportamientos que la madre debe realizar establecimientos de salud segn la edad del nio/a incorpore el derecho a la - Se definir si es 1 o 2 infografas, dependiendo del identidad como parte de la nmero de comportamientos promocin en salud - Cada edad del nio/a se identifica con un color, cada casillero es un comportamiento y la madre va "recorriendo" su cuidado y el del nio. - Contendr slo imgenes, grficos e ilustraciones a full color. No se usar textos largos, solo algunas palabras o frases cortas. - Este material debe estar ubicado en un lugar visible de la casa de la familia, en el Centro de Vigilancia Comunitario, Local Comunal y en EESS. - Manual que trata 10 temas relacionados con las - Operadores de radios locales prcticas claves y recetas nutritivas que pueden ser tratados en la radio a manera de programa radial. - 5 Fascculos, 1 por edad del nio/a Familias de la comunidad - Cada fascculo detalla los comportamientos priorizados en cada edad del nio/a - Es material impreso a full color, principalmente grfico, texto mnimo - Est pensando para ser un material motivador del dialogo en la familia y en la comunidad (Centro de Vigilancia, Local Comunal y en los Establecimientos de Salud) - Tamao: A4
Material Kit sesiones demostrativas en nutricin Kit sesiones demostrativas en lavado de manos Laminario sobre alimentacin
Caractersticas - Segn especificacin del INS/CENAN
Pblico objetivo Familias de la comunidad
- Segn propuesta de la Iniciativa Lavado de Manos del Banco Mundial - Contiene 5 lminas, c/u con 1 mensaje clave sobre la alimentacin del nio/a para diferentes edades. - Las laminas sueltas vendrn dentro de un sobre o cartapacio que facilite guardarlos - Principalmente grficos e ilustraciones - Full color - Consiste en un conjunto de lminas para los comportamientos priorizadas para cada una de las 5 edades del nio/a. - Tamao: A3 - Principalmente grficos e ilustraciones - Full color - Las lminas del rotafolio sern plastificadas - Muestra grficamente la tendencia en la ganancia del peso/talla y compromisos acordados en la consejera nutricional en relacin a los comportamientos esperados. - Hoja donde se indica los compromisos acordados madre/padre/cuidador - personal de salud, en relacin a los comportamientos esperados, a ser entregada en las consejeras y revisado en las visitas domiciliarias - Es una Hoja de Compromiso por edad del nio/a - Tamao: A6 a colores
Familias de la comunidad
Rotafolio
Banner sobre ganancia de peso41
Hoja de compromisos42
41
Material producido y validado por Mg. Mara Ins Sanchez Grin, CERES, para el Banco Mundial. 2009.
42
Idem
Anexo 4 Decreto Supremo N 003-2008 SA Listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizando reduccin de DCI y salud materna, neonatal e infantil
Anexo 5 Listado de cuadros

Cuadro 1: Lgica de intervencin CRECER Este cuadro muestra los problemas a solucionar, los resultados intermedios y las actividades de la Estrategia Nacional CRECER Cuadro 2: Teoras comunicacionales que conforman marco conceptual de la Estrategia Contiene el resumen de las tres teoras comunicacionales que le dan sustento a la estrategia: Comunicacin para el Cambio Social, Comunicacin centrada en la promocin de cambios de comportamientos y entornos, y Promocin de la Salud. Cuadro 3: Teoras educacionales que conforman marco conceptual de la Estrategia Contiene el resumen de las tres teoras del aprendizaje que le dan sustento a la Estrategia: el Constructivismo, la teora del Aprendizaje Significativo y la Psicologa del Aprendizaje. Estas teoras son aplicadas en cada una de las actividades educativo comunicacionales que se proponen. Cuadro 4: Enfoques transversales El cuadro define los enfoques transversales de derechos y responsabilidades en salud, interculturalidad y gnero Cuadro 5: Listado de comportamientos en salud promovidos Contiene los comportamientos esperados de acuerdo a la edad de vida del nio/a. Cuadro 6: Listado de entornos claves priorizados Especifica los entornos que deben ser adecuados a fin de lograr los comportamientos esperados. Cuadro 7: Sntesis de la Estrategia y mezcla educativo comunicacional Contiene los objetivos, pblicos a los que van dirigidos, periodicidad, aliados claves y niveles de ejecucin de las estrategias consideradas en la mezcla educativo comunicacional (Interpersonal y grupal, Sensibilizacin e informacin pblica, Abogaca y Fortalecimiento de capacidades) Cuadro 8: Componentes de la Estrategia de comunicacin interpersonal y grupal Contiene las definiciones, espacios y responsables de las principales actividades de la estrategia de comunicacin interpersonal y grupal: consejera nutricional, visita domiciliaria integral, sesin educativa y sesin demostrativa.
Cuadro 9: Componentes de la Estrategia de Sensibilizacin e informacin pblica Contiene los temas, la duracin y los eventos de comunicacin considerados para la estrategia de sensibilizacin e informacin pblica Cuadro 10: Componentes de la Estrategia de abogaca Detalla las lneas de accin, los pblicos y los objetivos de la estrategia de abogaca. Cuadro 11: Componentes de la Estrategia de Fortalecimiento de capacidades Contiene los temas en que se brindar la capacitacin y los actores sociales involucrados. Cuadro 12: Mensajes por comportamiento esperado Detalla los mensajes claves a desarrollarse para cada comportamiento esperado y en relacin al pblico objetivo a los que van dirigidos los mensajes. Cuadro 13: Materiales educativo comunicacionales Detalla el material educativo comunicacional que se utilizar en las actividades de la mezcla comunicacional en cada una de las estrategias que la forman, brindando informacin sobre las caractersticas del material y el pblico al que van dirigidos. Cuadro 14: Material educativo comunicacional para el fortalecimiento de capacidades Define el material a ser usado en las capacitaciones, as como el pblico al que va dirigido y los objetivos que pretende alcanzar. Cuadro 15: Plan de monitoreo y evaluacin Contiene los indicadores de insumos, procesos y de resultados a corto, medianos y largo plazo, del plan de monitoreo y evaluacin.
Bibliografa
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Propuesta para la Gestin Operativa e Implementacin de la Estrategia de Educacin y Comunicacin para promover prcticas y entornos que contribuyan con la salud y la nutricin materna infantil
Direccin General de Promocin de la Salud
Propuesta para la implementacin y gestin operativa de la Estrategia de educacin y comunicacin para promover prcticas y entornos que contribuyan con la salud y la nutricin materna infantil
DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD MINISTERIO DE SALUD
ABRIL DE 2010
Presentacin
La Estrategia de Educacin y Comunicacin para promover prcticas y entornos que contribuyan con la salud y la nutricin materna infantil (EECPESN) ha sido diseada para apoyar la reduccin de la desnutricin crnica y la reduccin de la mortalidad materna, prioridades sanitarias nacionales para el pas. Sustenta sus bases, como se seala en el documento de su concepcin, en el dilogo para la accin colectiva y promueve cambios de comportamientos individuales y colectivos en madres, padres y/o cuidadores de nios/as recin nacidos, menores de tres aos y mujeres gestantes. La evidencia en los procesos de cambio de comportamiento en salud, sealan con claridad que la promocin de comportamientos saludables exigen intervenciones integrales, en el contexto de los determinantes de la salud, que permiten no slo concentrar acciones en las familias sino en los entornos (institucionales, normativos, financieros y de gestin, distritales, comunitarios y familiares) que requieren ser acondicionados para que contribuyan y refuercen los procesos de cambio impulsados en los individuos y en las familias. La EECPESN es entonces una propuesta que se pone a disposicin de los Gobiernos Regionales, las Direcciones Regionales de Salud, las Instancias de Articulacin y Coordinacin Institucional a nivel regional (IACR) y a nivel distrital (IACL)1 y de otros actores que comprometidos con la reduccin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna, puedan implementarla con las adecuaciones que consideren convenientes en el marco de sus funciones, pero sin renunciar al logro de los comportamientos priorizados y los entornos que se requieren para lograrlos. En ese sentido, y con el objetivo de ayudar a las Direcciones Ejecutivas de Promocin de la Salud de las regiones y al personal de salud de las Redes y Microrredes en la implementacin adecuada de la EECPESN se pone a consideracin el presente documento que detalla aspectos operativos centrales como las fases de la implementacin de la Estrategia, las actividades a desarrollarse en cada una de ellas y los resultados esperados de las mismas. Del mismo modo, define los roles que se espera cumplan los actores involucrados en la gestin de la Estrategia para lograr as lograr los objetivos. No debe olvidarse, que este documento tiene nfasis en los aspectos operativos para su implementacin, y no debe ser ledo sin un conocimiento del documento Estrategia de Educacin y Comunicacin para promover prcticas y entornos que contribuyan con la salud y la nutricin materna infantil donde se encuentran detallados los aspectos tcnico conceptuales en cuyo marco se elabor el diseo, los comportamientos priorizados por cada prctica clave, los entornos a ser acondicionados, las estrategias especficas a nivel nacional, regional, distrital y comunal, etc.
En referencia a estas instancias es recomendable que en el nivel regional y local puedan considerar a las mismas u otras similares pero que puedan tener quizs otro nombre pero que cumplen la misma funcin: Espacio de coordinacin interinstitucional para la reduccin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna.

Cabe sealar que el presente documento fue validado con la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud de Andahuaylas y el personal de salud de la Red Sndor en el marco del taller que se desarroll con este objetivo el 4, 5 y 6 de noviembre de 2009 en San Jernimo, el mismo que cont con la participacin de un representante de la Direccin General de Promocin de la Salud del nivel central. Asimismo, no se puede dejar de mencionar los valiosos aportes dados por el equipo del PARSALUD II y de nutricin ADRA Per de Lima y de Huaraz.
1.
Finalidad
Presentar la ruta para la implementacin de la estrategia de educacin y comunicacin para promover prcticas y entornos que contribuyan con la salud y nutricin materna infantil.
2.
mbito de aplicacin
El presente documento es de aplicacin en el mbito nacional y est dirigido a los responsables y equipos de las Direccin Ejecutivas de Promocin de la Salud de las DIRESAS del pas.
3.
Objetivos
a) Brindar los lineamientos tcnicos y operativos para que las Direcciones Ejecutivas de Promocin de la Salud y responsables de Promocin a nivel de Redes de Salud, lideran el proceso de implementacin de la EEPESN en el nivel regional y local. b) Socializar una propuesta de ruta de implementacin, para su respectiva adecuacin a la realidad regional y local, con roles que se sugieren sean cumplidos por los actores claves necesarios de ser involucrados a nivel regional y local
4. El grupo impulsor y las instancias de articulacin y coordinacin a nivel regional y local2: aliados estratgicos para la implementacin y sostenibilidad de la EECPESN en la promocin de la salud materna e infantil
La DIRESA, DISA, Red y Microrred se constituirn en los conductores del proceso de implementacin, buscando involucrar mediante acciones de abogaca, al resto de actores locales en la Estrategia, promoviendo los comportamientos claves y el acondicionamiento de entornos de acuerdo a sus competencias y responsabilidades. De esta manera la DIRESA buscar involucrar en primer lugar al Gobierno Regional y luego, conjuntamente con las Redes y Microrredes respectivas a los Gobiernos Locales, para constituir el denominado Grupo Impulsor. Grupo Impulsor Regional: Constituido por el Gobierno Regional a travs de la Gerencia de Desarrollo Social y la Direccin Regional de Salud a travs de la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, quienes conducirn la implementacin de la Estrategia en la Regin. Grupo Impulsor Local: Constituido por la Microrred de salud del distrito a travs de su Gerente o Jefe, con la participacin de su equipo tcnico a travs del responsable de Promocin de la Salud; y el Gobierno Local a travs del Alcalde o a quin l delegue la funcin de liderar la implementacin de la Estrategia en el distrito.
Espacios multisectoriales en el nivel regional y distrital dirigidos a trabajar de manera articulada para la reduccin de la DCI, de acuerdo con la Norma Tcnica N001-2008/PCM para la operatividad de la Estrategia nacional CRECER.

De esta manera deber articularse a los procesos e iniciativas que se vienen impulsando en el nivel nacional como la Estrategia nacional CRECER. Por ello, la EECPESN promover que las Instancias de Articulacin y Coordinacin de los niveles Regional y Local implementen de manera articulada actividades dirigidas a mejorar la salud materna, neonatal e infantil, tomando en consideracin no crear nuevas espacios multisectoriales sino mas bien fortalecer los existentes. La implementacin de la EECPESN deber articularse a los procesos e iniciativas que se vienen impulsando a nivel nacional, en este caso la Estrategia Nacional CRECER. Por ello, se propone que los comportamientos priorizados, los entornos necesarios de ser acondicionados as como las estrategias especficas de educacin y comunicacin sean incorporados en los Planes Articulados Regionales y Planes Articulados Locales de las regiones y distritos, respectivamente, que adopten la EECPESN en su lucha contra la Desnutricin Crnica Infantil y la Mortalidad Materna. Lo mismo debe suceder en el nivel comunal, es decir que los Planes de Desarrollo Comunal incorporen estos aspectos para movilizar esfuerzos conjuntos de apoyo y seguimiento a las familias en relacin a la adopcin de los comportamientos esperados y la adecuacin de los entornos necesarios, en este caso comunitarios.
5. Roles de los actores institucionales involucrados en el proceso de implementacin y gestin de la estrategia

Los actores institucionales claves en el proceso de implementacin y gestin se encuentran en cuatro niveles de la intervencin:

Cuadro N1: Roles de actores por nivel de gobierno Nivel Nacional Ministerio de Salud: Direccin General de Promocin de la Salud: lder del proceso de implementacin. Oficina General de Comunicaciones El Centro Nacional de Alimentacin y de Nutricin (CENAN). Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludables. Nivel Regional Direccin Regional de Salud: Director General, Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud: lder del proceso de implementacin Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Oficina Regional de Comunicaciones, o la instancia que haga sus veces. Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional (IACR), o la instancia que haga sus veces. Nivel Local: distrital Red, Microred de salud Jefe/Gerente de Red/Microrred, Responsables de Promocin de la Salud y Responsable de servicios de atencin integral de la mujer y servicios de atencin integral del nio Responsable de nutricin. Municipalidad Distrital Alcalde Instancia de Articulacin y Coordinacin Local (IACL) Nivel Comunitario Salud Establecimientos de salud priorizados
La Estrategia Nacional CRECER
Comunidad Presidentes Comunales Tenientes Gobernadores CODECOS/SIVICOS ACS OSB
Rectora y liderazgo nacional para la alineacin tcnica y normativa y articulacin de polticas, recursos, iniciativas y esfuerzos interinstitucionales, a la EECPPENS .
Rectora y liderazgo regional para la alineacin, adecuacin y articulacin de polticas, recursos, iniciativas y esfuerzos interinstitucionales a la EECPESN.
Municipio liderando el proceso de implementacin, salud alineando y articulando polticas, recursos, iniciativas y esfuerzos intersectoriales.
Autoridades Comunales con ACS , Salud y Municipalidad implementando la EECPESN
6. Roles especficos de los actores institucionales y sociales para la gestin operativa de la EEPESN.
A continuacin se presentan los roles que se espera, puedan cumplir los actores involucrados y responsables de la operacin de la EECPESN. Han sido organizados, para su mejor comprensin, en tres niveles: Regional, distrital y comunal. El sentido de este detalle de roles es que cada actor pueda tener claro que se espera de l para poner operativa la EEPESN de manera oportuna y pertinente para el logro de sus objetivos.
NIVEL NACIONAL Direccin General de Promocin de la Salud Equipo tcnico impulsor del proceso de implementacin y articulacin en el nivel nacional.
Conduce y regula el proceso de implementacin de la EECPENS a nivel nacional, en coordinacin con la DGSP, la Oficina General de Comunicaciones en las actividades de su competencia. Brinda asistencia tcnica a las DIRESAs en la implementacin de la EECPENS y la propuesta operativa con las DEPS en las regiones y con otros actores del Estado y del sector privados. Fortalece las competencias de los equipos regionales para la implementacin de la EECPENS. Consolida, documenta y socializa experiencias de promocin de prcticas saludables derivadas de la EECPESN en el nivel nacional que tengan evidencias de logro de objetivos. Monitorea y evala los avances en la implementacin y ejecucin de la EECPESN a nivel nacional retroalimentando a las regiones con los resultados.

NIVEL REGIONAL
DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCIN DE LA SALUD Equipo tcnico impulsor del proceso de implementacin y articulacin en la Regin.
Adecua el documento tcnico de la EECPESN y conduce su implementacin en la regin. Difunde el documento tcnico de la EECPESN, la propuesta operativa y los instrumentos necesarios para su operacin a los equipos de la Redes y Microrredes de Salud. Brinda asistencia tcnica a los equipos de la Redes y Microrredes de salud para la implementacin de la EECPPENS. Lidera la articulacin intersectorial a nivel regional para la promocin de prcticas saludables en nios/as menores de tres aos y gestantes. Gestiona ante el Gobierno Regional por el alineamiento programtico del Componente de ECPPS del PAR con los Planes Operativos Anuales (POAs) de las entidades miembros del IACR. Desarrolla acciones de abogaca y sensibilizacin de las autoridades del gobierno local y autoridades comunales para la adecuacin de entornos que faciliten la adopcin de las prcticas claves. Norma, implementa y articulan las adecuaciones institucionales en EESS definidas en la EECPESN (acondicionamiento de servicios, normatividad, mejora de capacidades del personal de salud, etc.). Coordinan y ejecuta con la Oficina Regional de Comunicaciones de la DIRESA la implementacin de las acciones de comunicacin masiva del nivel regional definidas en la EECPESN. Coordina con las estrategias Sanitarias Regionales de Salud Sexual y Reproductiva y Alimentacin y Nutricin Saludables, las actividades priorizadas en el marco de la Estrategia. Alinean y articulan con la EECPESN, otras iniciativas de PPS para nios/as menores de tres aos y mujeres gestantes que se den en el nivel regional Consolida, documenta y sistematiza experiencias de promocin de prcticas saludables derivadas de la EECPESN en el nivel local, que cuenten con evidencias de logro de objetivos. Monitorea y evala la implementacin y ejecucin de la EECPS y retroalimenta a los operadores con los resultados.
RED DE SALUD
Programa en su presupuesto, las actividades de la EECPESN priorizadas.

Difunde y aboga ante el alcalde y la IACL por la incorporacin del componente de ECPPS en el PAL. Desarrolla acciones de abogaca y sensibilizacin de las autoridades del gobierno local para la adecuacin de entornos que faciliten la adopcin de las prcticas claves. Articula y coordina con los sectores involucrados como la UGEL, las actividades priorizada en el marco de la Estrategia. Brinda asistencia tcnica a la Microrred y IACL para la implementacin de actividades priorizadas en el PAL, en el marco de la EECPESN. Capacita al personal de salud y a los ACS y otros actores sociales en los aspectos definidos en la EECPESN.

MICRO RED DE SALUD
Implementa las actividades de la Estrategia en los establecimientos de salud y comunidades de su jurisdiccin. Identifica actores sociales y establece niveles de coordinacin para la implementacin articulada de la EECPESN. Difunde la EECPESN y aboga ante el alcalde y la componente de ECPPS en el PAL. IACL por la incorporacin del
Desarrolla acciones de abogaca y sensibilizacin de las autoridades del gobierno local y autoridades comunales para la adecuacin de entornos que faciliten la adopcin de las prcticas claves. Brinda asistencia tcnica a la IACL para la implementacin de actividades priorizadas en el PAL, en el marco de la EECPESN. Capacita a los ACS y a otros actores locales en los aspectos definidos en la EECPESN. Distribuyen en sus establecimientos de salud, ACS y los centros de vigilancia comunales el paquete bsico de materiales educativo comunicacionales y los kits de equipamiento para la implementacin de la EECPESN.
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NIVEL REGIONAL INSTANCIA DE ARTICULACIN Y COORDINACION REGIONAL IACR*
*IAC R: Espacio multisectorial liderado por el Gerente de Desarrollo Social para el trabajo articulado en el marco de la Estrategia Nacional CRECER, de acuerdo con la Norma Tcnica 001-2008-PCM.
La Gerencia de Desarrollo Social Institucionaliza el PAR (con el Componente de ECPPS) y promueve su implementacin articulada. Incorpora el componente de educacin y comunicacin en el PAR tomando como base la EECPESN. incorporacin en los Planes Operativos Anuales (POAs) las actividades del componente de ECPPS definidas en el PAR. Coordina y promueve las actividades de la Componente de ECPPS definidas en el PAR para el nivel regional de acuerdo a las competencias de cada actor participante. Alinea y articula otras iniciativas regionales para la PPS para nios/as menores de tres aos y mujeres gestantes con el Componente de ECPPS del PAR. Brinda asistencia tcnica a los gobiernos locales para que el Componente de ECPPS sea incorporado en los PAL. Vigila la provisin de recursos e insumos necesarios para la implementacin del Componente de ECPPS definido en el PAR. Definen e implementan las adecuaciones institucionales y adecuacin de entornos priorizados (acondicionamiento de servicios, normatividad, PIPs sociales dirigidos a facilitar la adopcin de las prcticas claves, etc.), de acuerdo a su competencia. Define lineamientos para la articulacin del planificacin, estructura bsica del plan) PAR con los PAL (P.e. criterios de
11

NIVEL LOCAL
MUNICIPALIDAD
Asume el liderazgo de la implementacin articulada y concertada de la EECPESN. Posiciona en su equipo de gestin el marco causal de la DC y la MM y la EECPESN como una oportunidad para mejorar la salud y nutricin de su poblacin, y el logro de los objetivos del PAL. Aboga con la IACL para la incorporacin del componente de ECPPS como transversal en el PAL tomando como base lo planteado en la EECPESN. Promueve la obtencin y anlisis de informacin distrital actualizada sobre el estado de salud y nutricin de los nios/as menores de tres aos y gestantes y las prcticas claves en su distrito. Implementa la adecuacin de los entornos priorizados que faciliten la adopcin de las prcticas claves. Define lineamientos para la articulacin del PAL con los Planes de Desarrollo Comunal (PDC): Promueve la socializacin del PAL en las comunidades y convoca a las organizaciones sociales de base, lderes comunitarios para que los PDC se encuentren alineados a l.
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INSTANCIA DE ARTICULACIN Y COORDINACIN LOCAL (IACL)*

*IAC L: Espacio multisectorial liderado por el Alcalde para el trabajo articulado en el marco de la Estrategia Nacional CRECER, de acuerdo con la Norma Tcnica 001-2008-PCM.
Incorpora el componente de ECPPS en el PAL tomando como base la EECPESN. Incorpora en los POAs las actividades del Componente ECPPS definidas en el PAL. Implementa las actividades del Componente de ECPPS definidas en el PAL. Alinea y articula otras iniciativas locales para la promocin de prcticas saludables para nios/as menores de tres aos y mujeres gestantes con el Componente de ECPPS. Define e implementa la adecuacin de los entornos priorizados establecidas en el Componente de ECPPS del PAL. Provee de informacin de indicadores relevantes en el marco de la Estrategia CRECER a la IACL para su anlisis y toma de decisiones en el marco del PAL. Monitorea el avance de la implementacin del PAL (incluido el Componente de ECPPS).
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NIVEL COMUNAL COMUNIDAD ORGANIZADA
Representada por autoridades comunales, (Asamblea comunitaria, Junta Directiva), ACS, asociaciones de Pobladores, Organizaciones Sociales de Base, (Programas de Vaso de leche, Comedores populares, Clubes de Madres, Comunidad Educativa de las Instituciones Educativas locales, entre otros). Canaliza iniciativas, demandas y necesidades de la poblacin ante las autoridades municipales, promoviendo la formulacin e implementacin de polticas pblicas saludables. Promueve la participacin de la comunidad en la implementacin de la estrategia en el marco de comunidades saludables. Lidera la formulacin e implementacin de los Planes de Desarrollo Comunal en articulacin y alineados al PAL, en el marco de la Estrategia. Promueve el dilogo comunitario para incorporar las acciones de la comunidad para promover los comportamientos priorizados por ciclo de vida del nio/a menor de tres aos y mujeres gestantes y los entornos comunitarios necesarios. Promueve el trabajo articulado a nivel de las instancias comunales, el gobierno local y la Microrred de salud, establecimientos de salud de la jurisdiccin. Coordina con el ACS y otros actores locales, la organizacin de la comunidad para la implementacin de las estrategias y actividades de promocin de las prcticas y entornos saludables a nivel familiar.
14
7.
Fases de implementacin de la EECPESN
A continuacin se detallan las fases para la operacin de la Estrategia a nivel nacional, regional y local.
Fase I: Abogaca para la generacin de condiciones a nivel nacional, regional, distrital

Esta fase consistir en la presentacin y difusin de la estrategia a diferentes niveles para dar a conocer los alcances y retos de la misma, de tal forma que se inicie el proceso de apropiacin de la estrategia y los actores involucrados identifiquen los roles a cumplir.
Objetivo
Posicionar en los equipos de las DEPS, funcionarios de las instituciones miembros de las IACR, y otros actores regionales claves: - el marco causal de la Desnutricin Crnica Infantil y la Mortalidad Materna - la EECPESN los alcances y el rol de los actores involucrados en su implementacin, con especial nfasis en salud Evidenciar los beneficios de la estrategia para el logro de los objetivos de los PAR
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Descripcin de las Actividades

Actividades 1.Taller nacional de induccin en la EECPENS Responsable facilitador DGPS PARSALUD Pblico objetivo Equipo tcnico de la DGPS, DGSP y Oficina General de Comunicaciones del MINSA. Directores de las DEPSs y Jefes de las Oficinas de Comunicaciones de las DIRESAs Equipos de DIRESAs y autoridades regionales Resultado esperado Funcionarios del MINSA y de las regiones conocen la EECPESN, los roles de los actores y valoran los aportes de la misma en la reduccin de la DCI y la MM Funcionarios y autoridades de las regiones conocen la EECPESN, los roles de los actores y valoran los aportes de la misma en la reduccin de la DCI y la MM Caractersticas Taller de 1 da Recomendaciones - Se recomienda que los participantes del taller sean los Directores de las DEPSs , DESP y de las Oficinas de Comunicaciones. - Incluir datos actualizados por regin en la presentacin de la estrategia. Los datos estarn referidos a DCI, MM y situacin de las prcticas claves. - Este taller ser conducido por facilitadores de la DGPS previamente capacitados en la estrategia. - Antes de la convocatoria, las DEPSs actualizar el mapeo de actores regionales claves vinculados a la estrategia, para que sean invitados a participar en el taller. - Convocar a los responsables de planificacin de PPR de las entidades participantes. - Incluir en la convocatoria a los medios de comunicacin regionales. - Contar con informacin actualizada de la regin en los temas de DCI, MM y prcticas claves.
2.Talleres regionales de presentacin de la estrategia a todo el equipo de la DIRESA y otras autoridades locales
DGPS DEPS y PARSALUD
Taller de 1 da
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Fase II: Abogaca para la planificacin y el acondicionamiento de entornos en el nivel regional y local
En esta fase las DIRESAs, Redes y las Microrredes de los distritos priorizados elaboraran sus planes anuales de implementacin de las actividades que les competen de la estrategia. Posicionar en los alcaldes el marco causal de la DCI y la MM. Abogar con las IACR y IACL para posicionar los beneficios de la estrategia en relacin al cumplimiento de los objetivos del PAR y del PAL. Abogar con las IACR y IACL para financiar la adecuacin de los entornos priorizados en el marco del PPR, PP, FONIPREL, Ncleos Ejecutores, Fondos Mineros, etc. Elaborar los planes de implementacin de la estrategia a nivel de la DIRESA, Red y Microrredes de los distritos priorizados, y el costeo para su incorporacin en los planes estratgicos PAN y PESM. Incorporar la EECPESN como un componente del Plan Articulado Regional (PAR). Incorporar la EECPESN como un componente de los Planes Articulados Locales (PAL). Posicionar en las autoridades comunales el marco causal de la DC y la MM. Abogar con las autoridades de las comunidades priorizadas para el posicionamiento de los comportamientos priorizados y el acondicionamiento de los entornos comunitarios y su incorporacin en los Planes de Desarrollo Comunal (PDC). Identificar las barreras y facilitadores que pueden estar impidiendo o promoviendo el logro de los comportamientos priorizados. Incorporar en el PDC las actividades para el acondicionamiento de los entornos comunitarios priorizados para el logro de los comportamientos.
Objetivo
Descripcin de las Actividades
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Actividades 1. Taller regional para adecuacin del plan de implementacin de la estrategia Responsable facilitador DGPS PARSALUD Pblico objetivo Equipo de la DEPS, de la DESP y de la Oficina de Comunicaciones de las DIRESAs. Resultado esperado DIRESAs cuentan con plan anual regional de implementacin de la estrategia, incorporado en los planes estrategicos del PPR. Caracterstica Taller de 2 das Recomendaciones - Deber participar en el taller adems de las contrapartes tcnicas, el Director de Planificacin de la DIRESA. Insumos bsicos para el taller ser la informacin del PPR. - Se deber planificar las actividades y recursos en PPR para la implementacin de la EECPENS. - Se deber contar con informacin de los indicadores de DCI y MM por distrito. - El facilitador deber conocer el PAR y preparar una matriz de actividades de la estrategia para consensuar con la IACR su incorporacin en el PAR. - El facilitador deber contar con sustentos claros sobre los beneficios de la estrategia para el cumplimiento de los objetivos del PAR. - El facilitador deber presentar informacin de entornos y comportamientos priorizados. - Agendar la reuniones considerando el cronograma de formulacin de los POAs y de programacin presupuestal.
2. Taller regional con la IACR para incorporar la estrategia
DEPS PARSALUD
Autoridades regionales y sociedad civil organizada que conforman la IACR o instancia que cumpla ese rol.
La IACR incorpora las actividades de la estrategia en su PAR
Taller de 2 das
3. Reuniones institucionales de abogaca para incorporar actividades priorizadas a los POAs regional 4. Taller con las Redes y Microredes de los distritos priorizados para la adecuacin del plan de implementacin.
DEPS
DEPS PARSALUD
Decisores responsables de los POIs de las instituciones de la IACR Equipo de Redes y Microrredes de los distritos priorizados
Actividades de la estrategia incorporadas en los POAs y con presupuesto asignado Redes y Microredes con plan anual de implementacin de la estrategia, incorporado en PPR
Las reuniones que sean necesarias por institucin Taller de 2 das
- Participa Jefe de EESS y responsables Madre/nio nutricin. - Las Redes y Microredes priorizarn las comunidades en funcin de la situacin nutricional y salud matena. - La Microred debe planificar considerando la totalidad de los nios/as menores de 3 aos de las comunidades priorizadas.
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Actividades Responsable facilitador Pblico objetivo Resultado esperado Caracterstica Recomendaciones
5. Taller distrital con la IACL para posicionar su rol en la implementacin de la estrategia, el acondicionamiento de entornos e incorporar las actividades priorizadas en el PAL
Red, Microred y PARSALUD
Autoridades de los distritos priorizados y sociedad civil organizada que conforman la IACL
La IACL incorpora las actividades de la estrategia en su PAL
Taller de 2 das y las sesiones necesarias segn gua metodolgica de Municipios Saludables
6.Reuniones para incorporar actividades priorizadas de la estrategia a POAs institucionales 7. Taller con autoridades comunales para: - Posicionar su rol en el acondicionamiento de entornos - Incorporar en el PDC actividades priorizadas - Identificar barreras y facilitadores de los comportamientos - Definir acciones comunitarias para generar entornos saludables.
Red, Microred y PARSALUD
Decisores responsables de POAs instituciones de IACL Autoridades comunales, ACS
Microred, ACS e IACL y PARSALUD
Actividades de la estrategia incorporadas en los POAs y con presupuesto asignado Entornos priorizados y actividades para su acondicionamiento en PDC.
Reuniones que sean necesarias por institucin
- El Jefe de Red o la Microred deber realizar una accin de abogaca con el Alcalde, Gerente Municipal, Gerente de Desarrollo Social, Regidores encargados de los temas sociales, y responsable de los Vasos de Leche, para comprometerlos en la convocatoria del taller. - Conocer en detalle el PAL y preparar una matriz de actividades de la estrategia para consensuar con la IACL su incorporacin en el PAL. - Contar con argumentos claros que sustenten los beneficios de la estrategia para el cumplimiento de los objetivos del PAL. - Presentar la informacin de los entornos y comportamientos priorizados. - Agendar la reuniones considerando el cronograma de formulacin de los POIs y de formulacin presupuestal
Sesiones necesarias segn gua de Comunidades y Viviendas Saludables
Es deseable que las comunidades priorizadas esten organizadas y cuenten con ACS activos y PDC. Identificar qu es lo que van a hacer En el taller con las autoridades comunales es clave la identificacion de las barreras y facilitadores por los comportamientos priorizados
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Fase III: Implementacin de actividades por estrategia

La implementacin de las estrategias de la mezcla comunicacional que la EECPESN propone se dar a 4 niveles: nacional, regional, distrital y comunal. Se inicia con acciones de abogaca para la incorporacin de la estrategia en los PAR y PAL. Lo que permitir el financiamiento compartido de las actividades. Esta fase incluye, adems, la capacitacin al personal de salud y otros actores claves, as como la produccin, validacin, reproduccin y distribucin de los materiales de apoyo.
Objetivos
Producir, validar y distribuir el paquete integrado de materiales educativo comunicacional. Ejecutar el plan de capacitacin para la implementacin de la estrategia con el personal de salud, autoridades locales y ACS. Ejecutar las actividades previstas en el plan de implementacin a nivel regional, distrital y local.
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Actividades, responsables, resultados esperados y tiempos estimados
Actividades/Momentos 1.- Elaboracin de la propuesta creativa y produccin del paquete integrado de materiales educativo comunicacional Madres, nias y nios primero 2. Ejecutar el Plan de Desarrollo de capacidades para la promocin de comportamientos con un enfoque centrado en la demanda, en el dilogo para la accin individual y colectiva 3. Ejecutar las campaas de sensibilizacin e informacin: - Elaborar el plan operativo de campaa - Elaborar pauta de medios -Distribuir oportunamente las piezas de la campaa -Coordinar desde el nivel central el lanzamiento simultneo de las campaas en todas las regiones y distritos priorizados.
Responsable facilitador PARSALUD DGPS
Resultado esperado Paquete de material educativo comunicacional diseado diferenciado por pblico objetivo y caractersticas culturales Personal de salud, autoridades locales y ACS con competencias bsicas para la implementacin de la estrategia Poblacin informada y sensibilizada con respecto a los temas priorizados en cada campaa
Instrumentos /materiales/ tiempo - Ficha de materiales - Mensajes Tiempo: 4 meses
Recomendaciones - La propuesta creativa debe abarcar todas las piezas consideradas en la estrategia - Para la produccin se deben organizar las piezas en 3 grupos: audiovisuales, impresos y ferias - La capacitacin debe tener sesiones teoricas y practicas. - Se debe usar el paquete integral de materiales educativo comunicacional.
DGPS, DEPS y PARSALUD
Plan de capacitacin conteniendo los modulos basicos Tiempo: de acuerdo al previsto en el plan Paquete de materiales de las campaas Tiempo: de acuerdo al cronograma establecido en el Plan de Implementacin
DGPS, DEPS, Oficina General de Comunicaciones, Oficinas regionales de Comunicacin, Microred, IACR, IACL
- Se sugiere disear la pauta en medios (para los spots de radio) desde la Oficina General de Comunicacin con el asesoramiento de un especialista. - Celebrar convenios con asociaciones de radios (por ejemplo, Ideele, CNR, TVCultura, etc.) - Se recomienda que las campaas regionales esten sincronizadas con las campaas nacional y local.
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Actividades/Momentos 4. Ejecutar las actividades de la estrategia de comunicacin interpersonal y grupal Responsable facilitador Personal de salud de los establecimientos priorizados y ACS Resultado esperado Madres, padres y cuidadores de nios/as recin nacidos/as y menores de 36 con comportamientos referidos a las prcticas claves. Instrumentos /materiales/ tiempo Paquete ingreado de materiales educativo comunicacional Tiempo: permanente Recomendaciones - Se sugiere adecuar el paquete normativo de las actividades propuestas de la estrategia de comunicacin interpersonal y grupal a las especificaciones de la EESPESN - Programar la cobertura de la totalidad de gestantes y nios/as menores de 36 meses - Programacin de citas de CRED de acuerdo a edad de nios/as - Considerar CRED comunal para comunidades alejadas y dispersas del EESS - Gestionar alianzas con otros eess/Microredes a fin de optimizar recursos necesarios para las adecuaciones institucionaes priorizadas.
5. Establecimientos de salud implementan las adecuaciones institucionales3 priorizadas en el POA y en el marco del PAL y la EECPESN 6. Municipio ejecuta proyectos de inversin y sociales, dirigidos a la adopcin de prcticas clave y la modificacin de entornos saludables. 7. Comunidad ejecuta acciones dirigidas a modificar los entornos priorizados en su PDC y PAL dirigidos a la modificacin de comportamientos y entornos priorizados.
Personal de Salud de los eess
Alcalde y funcionarios de la Municipalidad
Establecimiento de Salud cuenta con adecuciones institucionales que promueven el uso de los servicios de salud. Distrito implementa modificacin de entornos priorizados en el PAL y en el marco de la EECPESN Comunidad implementa modificacin de entornos priorizados en el PDC y en el marco de la EECPESN
Tiempo: de acuerdo a lo establecido en el POAdel eess.
Autoridades Comunales
Tiempo: de acuerdo al cronograma de Presupuesto Participativo, FONIPREL y Ncleos Ejecutores. Tiempo: de acuerdo con su PDC
- Gestionar alianzas con otros Municipios a fin de optimizar recursos necesarios para la adecuacin de entornos priorizados.
De acuerdo con los entornos priorizados que se proponen en Cuadro 6: Listado de entornos claves priorizados del documento tcnico Estrategia de educacin y comunicacin para promover prcticas y entornos que contribuyan con la salud y la nutricin materna infantil. Ministerio de Salud. 2010.
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Fase IV: Monitoreo y evaluacin

Aqu se describen algunos de los pasos y actividades claves que sern considerados como parte de las acciones a llevar cabo para que el sistema de monitoreo y evaluacin entre en operacin. Disear el sistema de monitoreo y evaluacin de la EECPESN a nivel regional y local. Capacitar las DEPSs y los asesores de demanda del PARSALUD en la operacin del sistema de monitoreo y evaluacin. Analizar y sistematizar la informacin recogida por el sistema. Retroalimentar a los operadores y decisores con la informacin recogida.
Objetivos
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Actividades/Momentos 1.Diseo del sistema de monitoreo y evaluacin Responsable/ facilitador PARSALUD - DGPS Resultado esperado Sistema de monitoreo y evaluacin de la estrategia Instrumentos /materiales/ tiempo Propuesta de sistema de monitoreo y evaluacin Recomendaciones - Se sugiere que en los niveles distrital y local, se cuente con una propuesta de evaluacin participativa - Es clave considerar en el flujo de informacin del sistema de monitoreo la retroalimentacin oportuna a las IACR/IACL - Es recomendable promover el uso de la informacin recogida en la toma de decisiones
2. Taller de capacitacin a las DEPS, DGPS, PARSALUD.
PARSALUD
Responsables del monitoreo de la estrategia en los diferentes niveles capacitados en su operacin Informacin sistematizada por regin y distrito DIRESA y Microred informan a las IACR e IACL de avances de la estrategia para la toma de decisiones Balance de los logros y dificultades, y acciones correctivas a la estrategia
3.Analizar y sistematizar la informacin recogida por el sistema. 4. Retroalimentar a los operadores y decisores con la informacin recogida. 5.Taller regional de evaluacin anual de la estrategia
DGPS, DEPS y PARSALUD DEPS y PARSALUD
Manual de capacitacin del sistema de monitoreo y evaluacin Reportes de monitoreo y evaluacin Informe semestral
Se sugiere que sean informes ejecutivos con informacin territorial y pertienente para la toma de decisiones Los informes deberan ser insumos para la ejecucin de la estrategia de abogaca con las IACR/IACL
IACR, IACL, DGPS y PARSALUD
Diseo del taller
6. Taller nacional de evaluacin de implementacin de la EECPESN
DGPS, DEPSs, DESP, PARSALUD
Balance de los logros y dificultades, y acciones correctivas a la estrategia
Diseo del taller
- Asegurar la participacin de decisores claves de la IACR y IACL - Promover la toma de decisiones para el acondicionamiento de entornos en base al resultado del taller - Realizar el aller nacional luego de sistematizar los resultados de los talleres regionales a fin de aprovechar mejos el espacio. - Concluir el taller con planes regionales de ajustes a la estrategia.
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Fase V: Gestin del conocimiento

Esta fase es transversal a las otras y se concibe bsicamente para que se puedan generar un proceso de sistematizacin de las experiencias que se vayan generando a nivel regional y local que ayuden a documentar los logros de la EECPESN en sus diferentes niveles. Esta es una actividad central para generar evidencias de los aportes de la educacin, comunicacin y promocin de la salud en los procesos de promocin de comportamientos y acondicionamiento de entornos que contribuyan a la reduccin de la desnutricin crnica y la mortalidad materna.
Objetivos
Sistematizar el proceso de implementacin de la EECPESN. Identificar y promover la institucionalizacin de las buenas prcticas documentadas. Generar evidencia de la eficacia de la estrategia en la lucha contra la DCI y la MM.
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Actividades/Momentos 1. Taller de capacitacin a equipos de las DEPS y Redes en sistematizacin de experiencias exitosas para la reduccin de la DCI y MM y Neonatal. 2. Elaboracin de plan de trabajo nacional para la gestin del conocimiento. 3. Actividades de difusin de los resultados Responsable/ facilitador DGPS y PARSALUD Resultado esperado Equipos de las DEPS con competencias para poder desarrollar procesos de sistematizacin. Instrumentos /materiales/ tiempo Manual de capacitacin Recomendaciones
DGPS y PARSALUD
Plan Nacional
Gua metodolgica
Priorizar las regiones y distritos candidatos a ser distritos vitrinas de la estrategia
DGPS y PARSALUD
Buenas prcticas en la implementacin de la estrategia difundidas para su rplica
Plan de difusin: Taller Nacional, foros, serie de informes ejecutivos de buenas prcticas
Se recomienda que en las actividades se involucre a la comunidad academica, cooperacion internacional, sociedad civil, etc. Programar un taller nacional al ao con la participacion de las DEPS y premiando las mejores experiencias. Promover la participacin de experiencias exitosas docuemntadas en concursos nacional y Fondos Concursables, (PARSALUD, FONIPREL)
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Paramsinformacin,contactarseporfavor,alGrupodeTarea: ElviaCampos JosBolarte BernardaSubira Jr.FloraTristn310MagdalenadelMar LimaPer Tel:6118181211 Correoelectrnico:parsalud@parsalud.gob.pe http://www.parsalud.gob.pe

Estrategia de Educacion y Comunicacion y Guia para La Implementacion y Gestion Operativa

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PER

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II

DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD MINISTERIO DE SALUD

II. LA ESTRATEGIA DE EDUCACIN Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS SALUDABLES ................................................ 17

III. ANEXOS ................................................................................................

Lista de siglas y acrnimos

1. Marco poltico normativo

1.1 Plan Nacional para la Superacin de la Pobreza1

1.2 Estrategia Nacional CRECER

Tomado de: DS 064-2004-PCM de septiembre de 2004.

Cuadro 1: Lgica de intervencin CRECER

1.2.1 CRECER y la optimizacin del paquete de atencin integral materna e infantil2

1.3 Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres - JUNTOS

1.4 El Presupuesto por Resultados (PPR)

1.4.1 El Programa Articulado Nutricional - PAN

1.4.2 El Programa Estratgico Salud Materno Neonatal - PESMN

Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin. Ministerio de Salud. 2009

1.5 La gestin descentralizada en salud10

Hoja de Ruta de la descentralizacin de la Funcin Salud. Ministerio de Salud. 2006.

1.6 El aseguramiento universal en salud12

2. Marco conceptual orientador

2.1 Promocin de la salud

Cuadro 2: Teoras comunicacionales que conforman marco conceptual de la Estrategia

1. Pautas orientadoras generales para comprender su concepcin e implementacin

2.2 Objetivos especficos

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Comunidad aplica gestin de la Promocin de la Nutricin y Salud Materna Infantil

Criterios definidos por el equipo tcnico del PARSALUD

3.2 Pblico objetivo secundario

3.3 El grupo impulsor y los aliados estratgicos

4. Estrategia y mezcla educativo comunicacional

Cuadro 7: Mezcla educativo comunicacional

PeriodiCidad Aliados claves Nivel de ejecucin

Se sugiere hasta 2 al ao. Medios de comunicacin Nacional, regional y local

Permanente Funcionarios y personal de salud Nacional, regional y local

Periodica. Autoridades sectoriales y Gobierno Regional Regional y local

Actividad Visita Domiciliaria Integral

Responsa ble - Personal de salud - ACS

- EESS (sala de espera) - En la comunida d, en el Centro de vigilancia comunal.

Actividad Sesin demostrativa

Espacio - EESS - Comunida d (Centros de vigilancia comunal)

Responsa ble - Personal de Salud - ACS

Gua de Sesiones Demostrativas. Instituto Nacional de Salud. Documento de trabajo. Idem

4.2. Estrategia de Abogaca

- Jefes de redaccin - Jefes de programacin de Tv y Radio - Periodistas locales y regionales

Actores sociales Personal de Salud

5. Propuesta de contenidos de mensajes por comportamientos esperados

Gestantes y Se afilia al SIS en el I trimestre de gestacin parejas

Amamanta aplicando tcnica adecuada y a libre demanda

Taller de presentacin con autoridades comunales. Reuniones con editores y periodistas.

MATERIAL Set de spots radiales en espaol y lengua local.

ESPACIO Emisoras nacionales, regionales y locales.

Set de radionovela Set de juegos para la familia Juegos de feria adaptados

Sensibilizacin e informacin pblica: Campaas aos 1, 2, 3 y 4

Emisoras nacionales, regionales y locales. Feria Itinerante. Feria Itinerante

Documental Video Kit familiar

- 5 Fascculos, 1 por edad del nio/nia:

Segn propuesta de la Iniciativa Lavado de Manos del Banco Mundial.

Consiste en un conjunto de lminas para las 5 edades de vida del nio/a

Sesiones educativas en EESS y en Centros de Vigilancia.

Hoja de compromisos a ser entregada por el personal de salud

Se coloca en el consultora de consejera CRED

Se adjunta al carnet de CRED