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Los grandes espritus frecuentemente encuentran una violenta oposicin por parte de las mentes mediocres
HEMOSTASIA
DEFINICIONES
La sangre es el nico tejido lquido circulante del ser humano. Sin embargo, el estado lquido le confiere la desventaja de poder derramarse cuando el sistema vascular sufre una prdida de continuidad. La hemostasia es el mecanismo por el cual el cuerpo reduce la prdida de sangre tras la prdida de continuidad vascular.
COAGULACIN
El proceso por el cual la sangre pasa del estado lquido al estado slido se conoce como coagulacin. Se distinguen tres etapas en la coagulacin:
Vascular Plaquetaria Coagulacin Plasmtica
FASE VASCULAR
FASE VASCULAR
Tras producirse el dao vascular, la capa media, se contrae reduciendo de esta manera el calibre del vaso y por ende el flujo sanguneo. Para que se lleve acabo esta contraccin se requiere de la liberacin de:
Histaminas. Serotonina Cininas Tromboxanos
Su control se debe al NO
FASE PLAQUETARIA
Tras ocurrir la lesin vascular, las plaquetas se adhieren a la colgena expuesta y cambia de forma para poder liberar: De los grnulos densos: ATP, ADP, serotonina, iones calcio. Las plaquetas cambian su forma habitual.
PGH2
Prostaciclina (PGI2)
Tromboxano A2 (TXA2)
COAGULACIN PLASMTICA
Cumple con la funcin de producir Fibrina. Se lleva acabo por la accin e interrelacin de:
Zimgenos (Proenzimas). Cofactores Fibringeno
Desde el punto de vista funcional, estos factores pueden agruparse por sistemas y originar la Cascada de Coagulacin.
Cascada de Coagulacin
Va Extrnseca
Va Comn Va Intrnseca
Retroalimentacin ( Feed-Back)
Factor IIa
Va Intrnseca
IX IXa
Va Comn
Factor Tisular
(Lesin Tisular)
Va Extrnseca
VII VIIa
+ Ca2+
Va Comn
Va Intrnseca
Va Extrnseca
X Xa
+V + Ca2+ + Factores Plaquetarios
Va Comn
II IIa
+ Ca2+
Polmero de Fibrina Ia I
+XIIIa
Coagulo de Fibrina
MECANISMOS LIMITANTES
Flujo Sanguneo Funcin heptica y renal. Compartimentacin de las reacciones. Retroalimentacin negativa (feed-back). Anticoagulantes naturales. Sistema fibrinoltico.
LESIN TISULAR
FORMACIN DE FIBRINA
FIBRINLISIS
Fase Plaquetaria
Tiempo de sangrado Recuento de plaquetas Pruebas Especiales
Agregometra Adhesividad Microscopa electrnica
Fibrinlisis
PDFs Dmero D
CONCLUSIN
La hemostasia cumple las funciones de sellar provisionalmente el sitio de rotura y de iniciar los mecanismos de reparacin, por lo que es un fenmeno:
Transitorio Autolimitado Confinado en su ubicacin.
REFLEXIN
El que sacrifica la libertad por la seguridad, no merece ni libertad, ni seguridad.
TIPOS DE TROMBOS
Flujo sanguneo
Blanco
Plaquetas
Rojo
Eritrocitos
Fibrina
Depsitos
Flujo sanguneo
Factor
Nombre
I Fibringeno II Protrmbina III Factor hstico IV Calcio V Proacelerina, factor lbil VII Proconvertina, acelerador de la conversin de protrombina VIII Factor antihemoflico A IX Factor antihemoflico B, factor de Christmas, componente de tromboplastina del plasma. X Factor Stuart-Prower XI Antecedente de tromboplastina del plasma. XII Factor Hageman XIII Factor estabilizante de fibrina (FSF), fibrinoligasa
Q.F.B. Enrique E. Zuiga