Como se instaura una terapia de rehidratacin Cuando un paciente requiere rehidratarse, el clnico debe contestarse 4 preguntas bsicas: A) Va de administracin

del fluido. B) Cantidad del fluido a administrar. C) Tasa de administracin del fluido (tiempo). D) Tipo de fluido a administrar. Va de administracin del fluido. Las vas de administracin para realizar una rehidratacin son: Oral: Es la va fisiolgica y debe utilizarse siempre que sea posible ya que resulta ms sencilla, igualmente eficaz que las dems alternativas ms complejas, arriesgadas o costosas y permite la administracin de los volmenes que para cada caso fueran necesarios. , pero muchos de nuestros pacientes cursan con vmito y no son capaces de retener el suero oral. En la mayora de las ocasiones en las que se planifica una fluido terapia es porque el aparato digestivo no permite el paso, digestin o absorcin de ningn tipo de contenido lquido o slido porque las vas presentan algn problema. En otros casos no existe voluntad de ingestin de alimentos o lquidos por parte del paciente o bien el paciente se encuentra en una situacin en la que la ingestin, deglucin o digestin son complicadas. Cuando el aparato digestivo se encuentre en condiciones y se plantea una situacin de mantenimiento a mediano o largo plazo, una sonda de gastrostoma resulta ms eficaz y sencilla que cualquier otra va parenteral. Si el aparato digestivo no se encuentra en condiciones adecuadas o se plantea una situacin temporal como puede ser el mantenimiento de anestesia, etc., las vas intravenosas permiten realizar estas labores adecuadamente. Subcutnea: Es fcil de abordar permite suministrar volmenes importantes de fluidos y muchas medicaciones, es imprescindible que exista buena perfusin perifrica para que se absorba el lquido que se introduzca, en caso contrario el lquido queda en el sitio y no se absorber correctamente. Se debe evitar que los fluidos aplicados graviten hacia zonas en declives y que afecten zonas de heridas quirrgicas hasta que no se d la cicatrizacin total. Se recomienda solo utilizar soluciones isotnicas y no depositar ms de 10-12 ml/Kg. por sitio de inyeccin, no se puede dar una terapia de fluidos continua. En pacientes severamente deshidratados hay vasoconstriccin perifrica lo que retrasa la absorcin del fluido. Intramuscular: Carece de inters en la fluido terapia ya que no permite que volmenes importantes sean administrados al paciente, por el contrario para la aplicacin de medicamentos suele ser una va interesante, aunque una vez es instaurada una va pala fluido terapia se busca

que los medicamentos que van a ser administrados sean compatibles para mayor comodidad del paciente en el tratamiento. Intravenosa: Es la va de eleccin en la inmensa mayora de los casos, canalizar una va perifrica o una va yugular son procedimientos sencillos, y que carecen de incidencias importantes si las normas de asepsia son respetadas. Permite el paso directo al compartimiento vascular, podemos administrar grandes volmenes de fluidos a vellosidades muy altas y suministrar prcticamente todos los medicamentos que necesitemos, incluidos aditivos de la fluido terapia como potasio a las concentraciones que sean necesarias. Permite utilizar fluidos isotnicos hipotnicos e hipertnicos, algo que las vas intraperitoneal o subcutnea no permiten. Intraperitoneal: Puede utilizarse para la administracin de fluidos cristaloides y algunas medicaciones, sin embargo es una va incmoda para los pacientes y potencialmente irritable. Adems existe un riesgo mucho ms alto de infeccin que adems se generaliza fcil y rpidamente, no se puede dar una terapia de fluidos continua, no se pueden dar soluciones hipertnicas y por el riesgo de perforacin visceral y peritonitis. Intraosea: Va para pacientes que estn en un estado crtico en los que no se puede acceder a la va venosa perifrica o central, tambin es alternativa en cachorros de corta edad. Si el paciente no est deprimido o pondr resistencia y la va resultara incomoda. Los fluidos que permite son los mismos que los de la va intravenosa y el riesgo de infeccin de igual manera se asemejan a la misma. Es fcil de realizar la canalizacin con agujas espinales e incluso con agujas hipodrmicas en fosa trocantrica de fmur, tuberosidad tibial, tubrculo mayor de hmero.
FUENTES Vctor Octavio Farmacologa y teraputica veterinarias, editorial Mc Graw Hill, Mxico, 1985 SUMANO Lpez Hctor Farmacologa veterinaria segunda edicin p.