AMIGDALITIS CRONICA

Definicin
o Amigdalitis crnica suele ser resultado de repetidos ataques de amigdalitis aguda en la que las amgdalas se daan progresivamente y son un reservorio de microorganismos infecciosos.1 o La retencin de la secrecin y de la descamacin epitelial al nivel de las criptas amigdalinas, provoca la distensin de ellas y mantiene a su nivel un estado de infeccin.2

Criterios clnicos
o Se define como el paciente que ha presentado: Siete episodios de amigdalitis en un ao Cinco episodios de amigdalitis por ao en dos aos

consecutivos Tres episodios de amigdalitis por ao durante tres aos consecutivos. 3

Los episodios deben haber sido evaluados por un mdico y deben cumplir con las siguientes condiciones: fiebre mayor a 38C exudado amigdalino cultivo o test rpido positivo para estreptococo beta hemoltico A.3

Patogenia

Los grmenes banales farngeos, al encontrarse en una cripta cerrada, aumentan su virulencia, provocando la amigdalitis aguda. Igualmente, los grmenes patgenos como estreptococo beta hemoltico, estafilococos y otros, provocan el mismo cuadro. La repeticin de estas infecciones agudas termina por infectar crnicamente las amgdalas.2

Cuadro Clnico
o Sntomas Pequea molestia durante la deglucin. "Comezn" que el enfermo localiza entre el ngulo del maxilar y el asta mayor del hioides. Tos seca por irritacin del nervio larngeo superior. Febrculas.2

Signos 1. Amgdalas grandes, hipertrficas. 2. Amgdalas medianas. 3. Amgdalas pequeitas, ocultas detrs de los pilares. 4. Durante la palpacin de la regin cervical encontramos adenopatas, destacndose el ganglio subngulo mandibular.2

Diagnostico

Se realiza de acuerdo con el cuadro clnico y los resultados de los exmenes paraclnicos. Es importante tener presente otras afecciones que pueden presentar cuadros parecidos. En una hipertrofia que se presenta rpidamente debe descartarse la sfilis secundaria, en la cual existe una forma hipertrfica. Casos de amgdalas grandes, grisceas, que crecen paulatinamente, pueden presentarse en el curso de linfoma (Hodgkin). Si la hipertrofia amigdalina coincide con signos hematolgicos podemos estar en presencia de leucemia, agranulocitosis, monocitosis y otros sndromes hematolgicos. Ante una hipertrofia parcial pediculada debemos pensar en un fibroma o un adenoma. Si la hipertrofia es unilateral hay que sospechar de sarcoma, disembrioma u otro tipo de tumoracin.2

Exmenes paraclnicos

Entre ellos se realizan hemograma, exudado farngeo con antibioticograma y titulacin de antiestreptolisina.2

Complicaciones

Amigdalitis aguda, absceso periamigdalino e infeccin de las vas areas; en pacientes con laringitis aguda se pueden presentar traqueobronquitis a repeticin, bronquitis crnicas e infecciones de otros rganos por va hemtica, como las complicaciones articulares, renales y cardiovasculares.2

Tratamiento

En la mayora de los casos el tratamiento es quirrgico (amigdalectoma), teniendo en cuenta la edad y el estado general del paciente.2

BIBLIOGRAFIA
1. David J. Howard and Valerie J. Lund. Amigdalitis Cronica. En: Williams Norman S, Bulstrode Cristopher. Short Practice of Surgery. Gran Bretaa: 2008. P. 711 2. Villar Surez Manuel S. Amigdalitis Cronica. En: Otorrinolaringologa. La Habana: Ciencias Mdicas:2004 P.58 3. Beltrn Constanza M. Amigdalitis Cronica. En: Patologa Adenoamigdaliana. Ecuador: PUCCH. 5