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Evoluo Diferenciada e
Prevalncia de Algumas
Doenas na Populao
Negra Repercusses na
Ateno Obsttrica
HIPERTENSO ARTERIAL
A principal causa de morte em adultos no Brasil
so as doenas vasculares e circulatrias. A hipertenso
arterial mais freqente, se inicia mais precocemente e
apresenta uma evoluo mais grave na populao negra.
No Brasil, as doenas hipertensivas constituem a
principal causa de morte materna, responsveis por um
tero dessas mortes. Toda gestante deve ter a presso ar-
terial verifcada sempre que for consulta de pr-natal.
Embora a hipertenso arterial seja uma doena crnica
e sem cura, ela perfeitamente controlvel com a edu-
cao em sade que promova na gestante a adoo de
um estilo de vida saudvel e com medicamentos pres-
critos por mdico(a), se necessrio.
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DIABETES MELLITUS TIPO II
A diabetes tipo II no insulino-dependente pre-
valente na populao negra. As negras tm 50% a mais
de chances de desenvolver diabetes que as brancas. Na
populao diabtica, a hipertenso arterial duas vezes
maior que na populao geral. Mulheres portadoras de
diabetes esto mais expostas gravidez de alto risco.
Embora crnica e sem cura, a diabetes, tal como a
hipertenso, pode ser controlada com educao em sa-
de, que promova na mulher a adoo de hbitos saud-
veis, e com os medicamentos prescritos pelo(a) mdico(a),
quando necessrio.
MORTE MATERNA EM MULHERES NEGRAS
Morte materna a morte de uma mulher durante a
gravidez, no parto ou at 42 dias aps o trmino da ges-
tao, independentemente da durao ou da localizao
da gravidez. Quando a morte ocorre num perodo supe-
rior a 42 dias e inferior a um ano aps o fm da gravidez,
denomina-se morte materna tardia. So tambm mortes
maternas aquelas ocorridas por conseqncia de aborto
espontneo ou aborto inseguro.
No Brasil, so poucos os dados de mortalidade ma-
terna com recorte racial/tnico. O quesito cor, apesar
de constar na Declarao de bito, muitas vezes no
preenchido ou a informao no corresponde realida-
de. No entanto, alguns estudos publicados indicam que a
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morte materna por toxemia gravdica (a primeira causa
de morte materna no Brasil) mais freqente entre as
mulheres negras. Eles revelam que a taxa das mulheres
negras quase seis vezes maior do que a de mulheres
brancas. Em razo de serem, em sua maioria, chefes de
famlia sem cnjuge, mas com flhos, a mortalidade ma-
terna de negras conseqentemente relega orfandade e
misria absoluta um nmero signifcativo de crianas.
As causas de morte materna esto relacionadas
predisposio biolgica das negras para doenas como
a hipertenso arterial, fatores relacionados difculdade
de acesso e baixa qualidade do atendimento recebido e
a falta de aes e capacitao de profssionais de sade
voltadas para os riscos especfcos aos quais as mulheres
negras esto expostas.
ANEMIA FALCIFORME
A anemia falciforme a doena gentica mais co-
mum do Brasil. Trata-se de uma doena hereditria que
apresenta maior prevalncia na populao negra.
No Brasil, a anemia falciforme afeta milhes de
pessoas e apresenta alto ndice de mortalidade.
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS),
nascem anualmente no Brasil cerca de 2.500 crianas
falcmicas e h 30 portadores do trao falcmico para
cada 1.000 crianas nascidas vivas. A OMS tambm afr-
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ma que, no Brasil, 25% dos falcmicos sem assistncia
especfca morrem antes dos 5 anos de idade. A melhor
estratgia para a ateno anemia falciforme o diag-
nstico e cuidado precoce.
Mulheres portadoras de anemia falciforme apre-
sentam maior risco de abortamento e complicaes du-
rante o parto (natimorto, prematuridade, toxemia grave,
placenta prvia e descolamento prematuro de placenta
entre outros). Como esta doena mais prevalente entre
as negras, elas esto expostas a um maior risco durante a
gravidez e, portanto, necessitam de um acompanhamen-
to mais intensivo.
DISCRIMINAO E EXCLUSO
A esperana de vida para as mulheres negras de
66 anos, enquanto que para as mulheres brancas de
71 anos. H um potencial patognico das discriminaes
sobre o processo bem-estar/sade e doena/mal-estar, e
como a mulher negra est na interseco das discrimina-
es raciais, de gnero e de classe social, torna-se maior
o risco de comprometimento de sua identidade pessoal,
imagem corporal, seu autoconceito e auto-estima. Alm
disso, a discriminao e a excluso aumentam na mulher
negra sua susceptibilidade violncia dirigida a si pr-
pria e aos outros, aos hbitos de vida insalubres, como o
tabagismo, por exemplo, e difculdade em desenvolver
estratgias positivas de enfrentamento do estresse.
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Assim, as aes de sade de combate discrimina-
o e excluso no que se refere mulher negra devem ser
desenvolvidas integralmente sem desconsiderar o corpo,
as relaes de gnero (sexualidade) e as relaes polti-
cas (emancipao/empoderamento).
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Como o SuS Pode Acolher
e Atender com Qualidade
Gestantes e Recm-
Nascidos(as) Negros(as)
1 AES EDUCATIVAS para a gestante, com
orientao sobre os riscos, identifcao precoce de sin-
tomas e cuidados na hipertenso arterial e na diabetes
mellitus. Enfatizar a necessidade da triagem neonatal
para hemoglobinopatias, que inclui o diagnstico da ane-
mia falciforme.
As aes educativas devem ser sistematizadas, vi-
sando melhorar a qualidade de vida e preparar a gestante
para o parto e ps-parto e para os cuidados consigo e
com o beb.
Cursos para gestantes, realizados preferencialmen-
te em grupo e extensivos famlia e/ou companheiro(a),
devem contemplar a promoo da sade e a preveno
dos principais problemas decorrentes das modifcaes
antomo-funcionais provocadas pela gestao.
Deve ser dada orientao sobre a alimentao; o
desenvolvimento do beb; os cuidados posturais e os
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exerccios de fortalecimento do perneo; aleitamento
materno e preparao do seio e do mamilo para ama-
mentao; as prticas de relaxamento para o pr-natal e
o trabalho de parto; as tcnicas respiratrias que minimi-
zam a dor; os posicionamentos que auxiliam a dilatao e
a sada do beb; o papel ativo e participante da gestante
durante o trabalho de parto; o alojamento conjunto; os
cuidados com o beb , a vacinao e a triagem neonatal.
tambm fundamental a orientao para iden-
tifcao de sinais e sintomas de risco no ps-parto, a
realizao da consulta de puerprio, o planejamento fa-
miliar, a preveno das DST/aids e cncer e o intervalo
interpartal.
2 SENSIBILIZAO E CAPACITAO DE PRO-
FISSIONAIS DE SADE Incluso nas capacitaes de
profssionais da rede bsica e dos servios de refern-
cia e das maternidades, de contedos sobre diferenciais
tnico/raciais nas condies de vida e na sade da po-
pulao.
3 QUESITO COR NOS DOCUMENTOS E SISTE-
MAS DE INFORMAO DO SUS A incluso do quesito
cor nos sistemas de informao e nos documentos do
SuS consta no documento Compromissos do Ministrio
da Sade para com a sade da mulher, assinado pelo
Ministro Humberto Costa, em 28/5/2003.
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necessria a sensibilizao dos (as) trabalhadores
(as) da sade sobre a importncia da informao (que-
sito cor) e a capacitao para coleta e registro da infor-
mao da populao atendida. A coleta da informao
sobre o quesito cor deve ser por autodeclarao e com
base na classifcao racial do IBGE: preto(a), branco(a),
pardo(a), indgena, amarelo(a).
4 PR-NATAL Como preconiza o Programa de
Humanizao do Pr-natal e Nascimento (PHPN), fun-
damental garantir que seja aferida a presso arterial de
todas as gestantes em todas as consultas de pr-natal.
Ateno especial deve ser dada para qualquer alterao
nos nveis pressricos das gestantes negras, com o devido
acompanhamento e encaminhamento para servios de
alto-risco, quando detectadas alteraes signifcativas.
Atentar tambm para resultados de glicemia, garantindo
a realizao de dois exames de rotina, conforme preco-
niza o PHPN.
5 PROGRAMA DE ANEMIA FALCIFORME A do-
ena falciforme no contra-indicao para a gravidez
mas, tendo em mente os riscos, a mulher portadora de
doena falciforme deve ser acompanhada por servios
especializados ou conforme o que preconiza o Manual de
Diagnstico e Tratamento de Doenas Falcmicas, do Mi-
nistrio da Sade. Os recm-nascidos devem ser subme-
tidos triagem neonatal, atentando especialmente para
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a anemia falciforme, e dispor de servio para ateno
precoce aos portadores desta hemoglobinopatia, confor-
me preconiza o Programa de Anemia Falciforme, criado
em 2000 pelo Ministrio da Sade e cuja operacionaliza-
o est a cargo dos estados e municpios.
6 QUILOMBOLAS Investigar se no municpio h
comunidades quilombolas. Inclu-las nas aes de sa-
de numa abordagem adequada s suas necessidades e
que no esteja descolada da sua realidade sociocultural.
Identifcar, reconhecer e capacitar as parteiras tradicio-
nais quilombolas, vinculando-as ao sistema local de sa-
de. Observar que a Portaria n. 1.434/2004, do Ministrio
da Sade, defniu aumentar em 50% o valor dos incen-
tivos das Equipes de Sade da Famlia e Sade Bucal nos
municpios com populao quilombola.
7 PARCERIAS Os terreiros e outros espaos de
religies de matriz africana so importantes possibilidades
de parcerias para atividades educativas em sade. O setor
Sade precisa compreender a importncia desses espaos,
assim como conviver, sem preconceito, com as prticas
populares e tradicionais de ateno sade, sobretudo no
campo do cuidado, adotadas pela populao negra.
HuMANIZAR TAMBM NO DISCRIMINAR!
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Referncias
bibliogrfcas
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Sade. Pacto pela reduo da mortalidade materna e ne-
onatal. Braslia, 2004. Mimeo.
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Sade. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da
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zao Pan-Americana da Sade, 2003.
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ltica Nacional de Sade da Populao Negra: uma ques-
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. (Org.). Desigualdade racial em nmeros: colet-
nea de indicadores das desigualdades raciais e de gnero
no Brasil. Rio de Janeiro: Criola, [2003]. v. 1.
. (Org.). Desigualdade racial em nmeros: colet-
nea de indicadores das desigualdades raciais e de gnero
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EDITORA MS
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Braslia DF, dezembro de 2005
OS 1188/2005
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