Personalidad y creencias en la adherencia al tratamiento de la hipertensin arterial.

RESUMEN La adherencia al tratamiento mdico es un factor decisivo para el xito de los resultados teraputicos. Por lo tanto, su ausencia o falla es una de las principales causas del fracaso en el control de la hipertensin arterial. El objetivo de este trabajo es evaluar en qu medida el psicoticismo, el neuroticismo, la extroversin y las creencias que las personas tienen acerca de la hipertensin arterial, afectan negativamente o no a la adherencia en pacientes hipertensos. Se tom una muestra de 204 sujetos de ambos sexos, a partir de 39 aos de edad que padecen de hipertensin arterial crnica, y se encuentran actualmente bajo tratamiento mdico. Se administr el Cuestionario de Adherencia al tratamiento para casos de hipertensin arterial, el test EPQ-A de Personalidad de Eysenck, y el test IPQ-R de Creencias sobre la Hipertensin Arterial. Luego de correlacionar cada una de las variables predictoras con la variable criterio, se hallaron los siguientes resultados: En control personal se obtuvo una correlacin positiva, a mayor percepcin del paciente de que puede influir o controlar l mismo la evolucin y curacin de la enfermedad, mayor adherencia al tratamiento. En dieta o hbitos alimenticios se obtuvo una correlacin negativa, a menor creencia en que la causa de su hipertensin es la dieta o hbitos alimenticios, mayor adherencia al tratamiento. Y por ltimo, en Psicoticismo, la relacin que se obtuvo es negativa, a menor psicoticismo, mayor adherencia al tratamiento.

Palabras

clave:

Hipertensin,

Tratamiento,

Adherencia,

Psicoticismo,

Neuroticismo, Extroversin, Creencias.

ABSTRACT Adherence to the medical treatment is a decisive factor for the success of the therapeutic results. By the way, it absence or failure, are one of the main causes of the control failure of the arterial hypertension. The objective of this job is to evaluate the way of the psychoticism, the neuroticism, the extraversion and beliefs that people have about arterial hypertension, affects negatively or not to adherence in hypertensive patients. It took a sample of 204 (two hundred and four) subjects of both sexes from 39 (thirty nine) years old who have chronic arterial hypertension, and they are actually under medical treatment. It managed the questionnaire of treatment adherence for cases of arterial hypertension, the EPQ-A of Eysenck personality test, and the IPQ-R of arterial hypertension beliefs test. After correlating every one of the predictor variables with the variable criterion, the following results were found: In personal control was obtained a positive correlation, higher perception of the patient that can influence or control the evolution and recovery of the disease himself, higher adherence to the treatment. In diet or nourishing habits was obtained a negative correlation, to less belief that the reason of your hypertension is the diet or nourishing habits, higher adherence to the treatment. And finally, in Psychoticism, the relation obtained is negative, to less psychoticism, higher adherence to the treatment.

Key words: Arterial Hypertension, Treatment, Adherence, Psychoticism, Neuroticism, Extraversion, beliefs.

INTRODUCCIN
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La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica que se caracteriza por un incremento continuo de los valores de presin sangunea en las arterias. La hipertensin crnica es una de las causas ms importantes para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como tambin, enfermedades

cerebrovasculares y renales. Algunos de los factores ambientales que contribuyen al riesgo del desarrollo de la HTA, incluyen la obesidad, el consumo de alcohol y de tabaco, el estilo de vida, el sedentarismo, etc. El consumo de sal en exceso aumenta la presin osmtica sangunea al retenerse agua, aumentando la presin sangunea. La HTA es uno de los trastornos ms complejos que est asociada tambin a componentes genticos. Por otro lado, se encuentra relacionada a tasas de mortalidad y morbilidad, y afecta a miles de personas a nivel mundial. Segn un estudio realizado en Espaa, Valencia la poblacin mayor de 65 aos supera el 17% de 42,7 millones de personas y consume ms del 30% de los medicamentos (el Sistema Nacional de Salud factur en 2003, 705.263.441 recetas) (1,2). El consumo diario medio por anciano oscila entre dos y tres medicamentos y ms del 75% los consume de forma crnica; si se tiene en cuenta la automedicacin, ste asciende a ms de 5 (Palop Larrea V1 Martnez Mir I2 Informacin Teraputica Adherencia al tratamiento en el paciente anciano: Sistema Nacional de Salud Vol. 28N 5-2004).

Existen dos grandes tipos de hipertensin una de ellas es la hipertensin esencial o primaria, sus causas son desconocidas, aunque parece estar asociada a factores hereditarios y a trastornos funcionales. Cuando la hipertensin no es tratada a tiempo y se producen daos orgnicos, este tipo de hipertensin se denomina hipertensin secundaria. La hipertensin es una enfermedad silenciosa y si no es tratada a tiempo produce graves complicaciones, como lesiones a nivel orgnico.

En relacin a lo expuesto anteriormente y a partir de los estudios epidemiolgicos realizados en el campo de los trastornos cardiovasculares;
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podemos identificar un conjunto de factores de riesgo relacionados con la mayor incidencia de dichos trastornos. (Juan Jos Miguel-Tobal, Antonio CanoVindel, M. Isabel Casado Morales y Amalia Escalona Martnez, 1994) En cuanto a la hipertensin arterial, especficamente, estos factores de riesgo son: Factores psicolgicos: ansiedad, ira, hostilidad, estrs, creencias sobre

la enfermedad y personalidad;

Factores conductuales: exceso de peso, exceso en el consumo de

alcohol, consumo de tabaco, uso excesivo de sal y falta de ejercicio fsico. Otro factor de riesgo importante que se debe considerar en los casos de hipertensin arterial, es la historia familiar de la patologa. Los factores psicolgicos desempean un importante papel en el desarrollo y mantenimiento de la hipertensin, sea directamente por efectos sobre el sistema cardiovascular o indirectamente por su influencia en los factores conductuales (Juan Jos Miguel-Tobal et.al, 1994; Donker,1991). Entre las caractersticas emocionales que evidencian una mayor relacin con la hipertensin se destacan la ansiedad y la ira. En relacin a la ira, se ha producido un incremento gradual del inters por esta variable y su relacin con la hipertensin. Adems, el rasgo de ansiedad se encuentra ntimamente ligado a las formas de afrontar las situaciones de estrs. De acuerdo a estudios realizados, podemos caracterizar el perfil de un sujeto que padece de HTA, con un alto rasgo general de ansiedad; reacciones de ansiedad intensa ante las situaciones de prueba o evaluacin, las situaciones potencialmente fbicas, las habituales en su vida diaria y, en menor medida, ante las situaciones interpersonales. En cuanto a la ira, los sujetos hipertensos se caracterizan por una mayor disposicin a expresar ira cuando son criticados o tratados de forma injusta, por frenar sus sentimientos de ira con mayor frecuencia, y por manifestar sus estados de ira en conductas agresivas directas en forma menos frecuente que los sujetos normotensos (Miguel-Tobal, 1993). Por otro lado, el concepto general de estrs como respuesta del organismo, entraa tambin factores de personalidad en trminos de diferencias individuales de sensibilidad a las situaciones de estrs, en conjuncin con un patrn de personalidad especfico y una sensibilidad incrementada de la
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regulacin

neurohumoral

cardiovascular,

pueden

tener

consecuencias

vasculares patolgicas (Sokolov et al., 1983). Para esto, nos basamos en el modelo conceptual propuesto por Eysenck (1952), en el cual describe a la personalidad como la sumatoria de los patrones de conducta actuales o potenciales determinados por la herencia y el medio. La teora de Eysenck est basada principalmente en la psicologa y la gentica; y considera que nuestras diferencias en la personalidad, surgen de nuestros factores hereditarios. Eysenck es tambin un psiclogo de investigacin. Sus mtodos comprenden una tcnica estadstica llamada anlisis factorial, dicha tcnica extrae un nmero de dimensiones (factores) de un gran compendio de datos. Su modelo de personalidad est constituido por tres dimensiones independientes; la introversin-extraversin, normalidad-neuroticismo y normalidad-

psicoticismo. Neuroticismo, este es el nombre que Eysenck dio a una dimensin que oscila entre aquellas personas normales, calmadas y tranquilas, y aquellas que tienden a ser bastante nerviosas. Su investigacin demuestra que estas ltimas, tienden a sufrir ms frecuentemente de una variedad de trastornos nerviosos que llamamos neurosis, de ah el nombre de la dimensi n. Pero debemos precisar que l, no se refera a que aquellas personas que puntuaban alto en la escala de neuroticismo, son necesariamente neurticas, sino que son ms susceptibles a sufrir problemas neurticos.

El lugar para buscar una explicacin sobre este patrn de personalidad es el sistema nervioso simptico. Esto es una parte del sistema nervioso autnomo que funciona de forma separada del sistema nervioso central y controla muchas de nuestras respuestas emocionales ante situaciones de emergencia. Eysenck hipotetiz que algunas personas tienen una mayor respuesta simptica que otras.

Personas tmidas y calmadas versus personas echadas para adelante e incluso bullosas. Esta dimensin tambin se halla en todas las personas. Eysenck hipotetiz que la extraversin-introversin es una cuestin de
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equilibrio entre inhibicin y excitacin en el propio cerebro. La excitacin es el despertar del cerebro en s mismo; ponerse en alerta. La inhibicin es el cerebro durmiente, calmado.

Alguien que es extravertido, deca Eysenck, tiene una buena y fuerte inhibicin, cuando se enfrenta a una estimulacin traumtica, el cerebro se inhibe. Por otro lado, el introvertido tiene una pobre o dbil inhibicin, ante una estimulacin traumtica, su cerebro no lo protege lo suficientemente rpido; no se apaga en ningn momento; ms bien estn muy alertas De la misma forma que en el neuroticismo, la alta puntuacin en psicoticismo no necesariamente indica que se es psictico o que se puede llegar a serlo, simplemente que se pueden tener cualidades que se encuentran con frecuencia entre psicticos, y que probablemente se puede llegar a ser ms susceptible, en ciertos ambientes, a padecer esta psicopatologa. Los tipos de cualidades halladas entre puntuaciones altas en esta dimensin incluyen una cierta temeridad; una despreocupacin por el sentido comn o convenciones; y un cierto grado de expresin inapropiada de la emocin.

Las creencias son los contenidos de los esquemas, las creencias son el resultado directo de la relacin entre la realidad y nuestros esquemas. Podemos definir a las creencias como todo aquello en lo que uno cree, son como mapas internos que nos permiten dar sentido al mundo, se construyen y generalizan a travs de la experiencia. Existen diferentes tipos de creencias, clsicamente hablamos de: Creencias nucleares: son aquellas que constituyen el self de la persona, son difciles de cambiar, dan el sentido de identidad y son idiosincrsicas. Ej.: Yo soy varn. Creencias perifricas: se relacionan con aspectos ms secundarios, son ms fciles de cambiar y tienen una menor relevancia que las creencias nucleares. Ej.: La vida siempre te da una segunda oportunidad. Asimismo una creencia perifrica, podra ser Como de todo y nada me hace mal, lo cual dara cuenta de hbitos de alimentacin poco saludables, como ser un excesivo consumo de sal, dulces, aceites y/o manteca.

Frecuentemente, muchas personas entienden a la Hipertensin Arterial como un problema circunstancial, ligado a ejemplo que su presin es nerviosa. Sin embargo hay quienes entienden dicha enfermedad como tal y actan en consecuencia siguiendo correctamente una dieta balanceada, realizando actividad fsica y tomando rigurosamente la medicacin administrada. De este modo, es lcito pensar que las distintas representaciones acerca de la Hipertensin Arterial estn arraigadas a diferentes creencias de los sujetos. (Juan Martn Camacho 2003) estados emocionales. Afirmando por

La percepcin que tiene cada sujeto respecto de su enfermedad es el punto de partida para el acto teraputico de ensearles a cuidarse, y est vinculada con la personalidad de cada uno y las creencias que tienen acerca de su salud. Una persona slo aceptar un cambio en su estilo de vida si es capaz de percibir las posibilidades de riesgos que le causara el no asumir dicho cambio. En el caso de los enfermos crnicos, mientras no asuman los riesgos a los que se enfrentan y no se consideren aptos de complicaciones, es poco

probable que se adhieran a un tratamiento, porque no aprecian sus beneficios. De lo anterior se desprende que una creencia nuclear enlazada a la Hipertensin Arterial sera Esta presin es normal a mi edad. Aqu parece ser que el sujeto concibe a su enfermedad como una situacin dada de antemano. Con lo cual podra decirse que vinculara dicha situacin a factores genticos. Algunos descubrimientos han sealado como factores influyentes en la adherencia las creencias de los pacientes relacionadas con la orden teraputica y con su enfermedad (p.ej., Brondolo, Raymond, Rosen, John y Kostis, 1999; Gil, Puras, Surez, Ruilope, Luque, Aristegui, et al., 2001). La creencia sobre el grado de amenaza que la enfermedad representa para el paciente se ha relacionado con la falta de adherencia (Crespo, Rubio, Casado, Snchez Martos, Campos, 2000) Otros estudios han demostrado tambin que los pacientes utilizan las creencias sobre aparentes sntomas relacionados a la hipertensin como gua para realizar ajustes en su tratamiento. (p.ej., Bauman y Leventhal, 1985;

Cantillon, Morgan, Simpson Bartolom, y Shaw, 1997; Fasce, Flores y Fasce,

2002; Kjellgren, Ahlner, Dahlof, Gill, Hedner ySaljo, 1998; Patel y Taylor, 2002; Peltzer, 2004; Schoenberg, 1997), La mayora de los pacientes hipertensos, a pesar de haber sido iniciados acerca del origen asintomtico de su enfermedad, expresan percibir sntomas que sealan su nivel de tensin arterial y que se valen de los mismos como pauta para la toma de la medicacin y/o cumplimiento del resto del tratamiento, lo que revelara una creencia generalizada sobre la HTA como enfermedad sintomtica. (Baumann y Leventhal, 1985; Brondolo etal., 1999; Granados Gmez, Gil Roales-Nieto e Ybarra Sagarduy, 2006; Higgins, 1995; Leventhal et al., 1980; Meyer, Leventhal y Gutmann, 1985; Sharkness y Snow, 1992;-una revisin de los mismos se encuentra en Granados Gmez y Gil RoalesNieto,2005). De un grupo de hipertensos encuestados (Brondolo, Raymond et.al 2001), la mitad no efectuaron buenas prcticas en su salud. Para revertir dicha realidad sera imprescindible modificar primero sus creencias acerca de la HTA, tratando de hacerles comprender la amenaza que representa para su salud su sola presencia y con ello lograr que se sientan vulnerables ante los riesgos que ella puede ocasionarles, y tambin seria relevante, apreciar los beneficios que se obtienen si realizan el tratamiento de forma continuada y no espordicamente. Para ello debera brindrseles una buena educacin, para el tratamiento que tienen que continuar por largo tiempo o quiz sea necesario para el resto de su vida.

Por otra parte, la adherencia al tratamiento se refiere al cumplimiento del mismo. Incluye la buena predisposicin del paciente para empezar un tratamiento y su capacidad para tomar los medicamentos tal como se lo recetaron. La adherencia es un factor relevante a la hora del cumplimiento del tratamiento mdico y es el responsable del fracaso del control de la HTA. Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2003) la adherencia al tratamiento, est definida como el grado en el cual el comportamiento del paciente, la toma de los medicamentos, la dieta y la introduccin de los cambios en sus estilos de vida, responden a las indicaciones o

recomendaciones dadas por el profesional de la salud.

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No obstante, para la OMS (2004) el trmino adherencia teraputica abarca numerosos comportamientos relacionados con la salud. Considera dentro de esta definicin el trmino mdico como insuficiente para describir la variedad de intervenciones empleadas para tratar las enfermedades crnicas, ya que puede ser un prestador de asistencia sanitaria (mdico, enfermera u otro profesional de la salud). Adems, cuestiona la palabra instrucciones que implica que el paciente es un receptor pasivo, que consiente el asesoramiento experto, en contraposicin con un colaborador activo en el proceso de tratamiento. A su vez, plantea que es fundamental la conformidad del paciente con su tratamiento respecto a las recomendaciones que le da el prestador de asistencia sanitaria, ya que apoya, que los pacientes deben ser socios activos con los profesionales de la salud en su propia atencin, y que es necesaria una buena comunicacin entre ambos, como requisito esencial para una prctica clnica efectiva. Segn la OMS, las personas que no se adhieren al tratamiento pueden sufrir determinadas consecuencias como: recadas ms intensas, mayor

dependencia en la toma de los medicamentos y mayor tendencia a desarrollar resistencia a ciertos medicamentos. Por lo anterior, es vlido considerar que el control de la hipertensin arterial se puede lograr con un compromiso activo por parte del paciente y de la entidad de salud que lo atiende. (Pontificia Universidad Javeriana, Cali. 2006)

Algunos pacientes no cumplen correctamente con los pasos que el mdico les ha indicado para su tratamiento y/o suspenden el mismo. (Palop Larrea V1 Martnez Mir I2 Informacin Teraputica Adherencia al tratamiento en el paciente anciano: Sistema Nacional de Salud Vol. 28N 5-2004).

Estos tipos de no adherencia se clasifican en:

Incumplimiento parcial: en el que el paciente se adhiere al tratamiento en

algunos momentos. Incumplimiento no espordico: el individuo incumple de forma ocasional

(es ms frecuente en los ancianos).

Incumplimiento secuencial: en el que el tratamiento se deja durante

periodos de tiempo en el que se encuentra bien pero lo vuelve a retomar cuando aparecen sntomas. Cumplimiento de bata blanca: solo se adhiere cuando esta cercano a

una visita mdica. Incumplimiento completo: es el abandono total al tratamiento y es de

forma indefinida.

Otra forma de clasificar la falta de adherencia es:

a)

Primaria: que incluye tanto, no llevarse la prescripcin de la consulta,

como el llevrsela pero no retirarla de la farmacia. b) Secundaria: que incluye tomar una dosis incorrecta a horas incorrectas,

se olvida de tomar una o varias dosis o aumentar la frecuencia de la dosis y suspender el tratamiento demasiado pronto, bien dejando de tomar antes de la fecha recomendada por el mdico o no obteniendo una nueva prescripcin.

A partir de lo expuesto, el inters de nuestro trabajo se centrar en establecer en qu medida los factores psicolgicos patrones de personalidad y creencias sobre la enfermedad, afectan negativamente o no a la adherencia al tratamiento de la hipertensin arterial.

METODOLOGA

Se implement una metodologa de tipo correlacional y un muestreo no aleatorio.

Sujetos

La muestra estuvo integrada por 204 sujetos, a partir de 39 aos provenientes de la provincia de Buenos Aires, que padecen de HTA, de los cuales 94 eran de sexo masculino y 110 de sexo femenino. Dicha muestra fue extrada por alumnos de la Facultad de Psicologa UBA, de la materia Metodologa de la Investigacin Psicolgica. Todos los sujetos se encontraban bajo tratamiento
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mdico, con un promedio de la evolucin de la enfermedad de 11/16 aos. Cabe aclarar que cada sujeto indic su tipo de medicacin. Se tuvo en cuenta el nivel de estudio de los sujetos: el 5,4 % tiene primario incompleto, el 15,2 % primario completo, el 15,2% secundario incompleto, el 23% secundario completo, el 2% terciario incompleto, el 16,7% terciario completo, el 9,8% universitario incompleto y el 12,7% universitario completo. Tambin se registr el estado civil de los sujetos siendo el 60,5% los casados, el 8,3% los que estn en pareja estable, el 1,5% los que estn en pareja inestable, el 15,1% los que estn separados o divorciados, el 10,7 % los viudos, y el 3,9% los que estn solteros sin pareja. A su vez, se indag la cantidad de hijos en cada sujeto y el 91,3% tienen hijos, mientras que el 7.3% no. De dichos sujetos el 13,2% vive solo y el 85,9 % acompaados.

(Ver tabla y grficos en pg. ----) indicar en que pagina esta el grafico

Aparatos

Adherencia al tratamiento para casos de hipertensin arterial Se les administr el cuestionario de Adherencia al tratamiento para casos de hipertensin arterial (Cceres, Arrivillaga, Correa, Holgun y Varela; 2006). Este consta de ocho apartados que miden informacin acerca de la enfermedad, control biomdico de la hipertensin, relacin con el profesional de la salud, hbitos alimentarios, condicin fsica (actividad y deporte), apoyo social percibido, creencias y el consumo de cigarrillos y alcohol.

EPQ-A Tambin se administr el test de Personalidad EPQ-A Eysenck Personality Questionaire (Eysenck, H.J; Eysenck S.B.G; 1975) y anexo de Argibay que estaba comprendido por tems que se respondan de manera dicotmica por s o por no.

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La investigacin original de Eysenck mostr varias categoras biolgicas del temperamento como la extroversin, el neuroticismo y el psicoticismo. EPQ-A se aplica de 16 aos en adelante. La prueba consta de 81 tems que se contestan con si o con no. En l aparece el factor P, denominado dureza en lugar de psicoticismo por las implicaciones negativas de la denominacin de este factor. La fiabilidad del test-retest de la prueba oscila entre 0,69 y 0,90. Adems se utiliz el test IPQR de creencias acerca de la hipertensin MossMorris, R. Weinman, J. Petrie, K, J, Horne, R, Cameron, .D, P. Buck, D. (2002). The revised Illnes Perception Questionaire.

IPQ-R El IPQ-R evala los siguientes componentes: identidad (es la etiqueta o nombre de la enfermedad que le otorga el paciente y, a su vez, valora el tipo de percepcin que l tiene de la misma y de sus sntomas), duracin (aprecia el tiempo que el paciente cree que va a durar su enfermedad), consecuencias (estima la percepcin que el paciente tiene de su enfermedad y los problemas que le puede ocasionar a futuro), control personal (evala la percepcin que el paciente tiene acerca del auto-control o influencia de su enfermedad),

control del tratamiento (considera la percepcin que tiene el paciente respecto a si la enfermedad y sus sntomas se comportan de manera inestable ,es decir, si van y vienen o si permanecen estables) y por ltimo , representacin emocional (califica el comportamiento emocional que el paciente manifiesta frente a su enfermedad ). El IPQ-R considera a su vez, las creencias que el paciente tiene acerca de la etiologa de su enfermedad a travs de una lista de tems que debera indicar el grado de acuerdo o desacuerdo en relacin a si ese tem es o no considerado como causa de su enfermedad.

Procedimiento

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Antes de conformar la muestra de los sujetos con la que se iba a trabajar, hubo que cerciorar que estos cumplieran con el requisito de ser hipertensos y de no padecer ningn otro tipo de enfermedad crnica. Se colocaron los respectivos tests en 2 sobres, y se los entreg a cada sujeto dndole un plazo de 3 das para la devolucin del mismo. Primeramente los sujetos; deban firmar una planilla de consentimiento y tras haber aceptado las condiciones, se retuvo la hoja, dejndoles solamente los tests. Los sujetos deban completar los cuestionarios de forma individual. Luego de ese lapso de das, los sobres fueron retirados del domicilio de cada sujeto y entregados a la Ctedra para que esta se encargara de llevar a cabo el anlisis de los resultados. Cabe aclarar, que cada una de nosotras no pas los test que tom, si no los que tomo otra, de esta manera se intercambiaron los instrumentos de forma aleatoria para sortear posibles sesgos en la muestra. A su vez, cada sujeto present diferente orden en la colocacin de los test.

ANLISIS DE LOS RESULTADOS:

El nivel de significacin se fij en (0,05). Para el anlisis estadstico se utiliz el coeficiente de correlacin Rho de Spearman y regresin lineal-mtodo por pasos. En la variable predictora, Psicoticismo se obtuvo un coeficiente de correlacin negativo de (-,207)** con un nivel de significacin (,006). Por lo tanto se corrobora la hiptesis de que a menor Psicoticismo, mayor adherencia al tratamiento. Se fij un nivel de significacin de (0,01)** y de (0,05)* (bilaterales). En los factores evaluados por el IPQ-R se obtuvieron asociaciones directas en control personal (,308)** con un nivel de significacin de (,000); con ello se entiende que a mayor control personal, mayor adherencia al tratamiento . En control del tratamiento se revel una correlacin de (,164)* con un nivel de significacin de (,026); concibiendo que a mayor control del tratamiento, mayor adherencia al mismo.

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En cuanto a la coherencia se hall un coeficiente de correlacin de (,194)** altamente significativo al (,009); aceptando que a mayor grado de coherencia, mayor adherencia al tratamiento. En los factores evaluados por el test de adherencia, entre ellos los factores hereditarios (c2), se obtuvo un coeficiente de correlacin de (,154)*, es una asociacin de tipo directa y significativa al (,038). Es decir que a mayor creencia del paciente en los factores hereditarios como causantes de su enfermedad, mayor adherencia al tratamiento. En el factor correspondiente a dietas y hbitos alimenticios (c4) se adquiri un coeficiente de correlacin negativo (-,232)** significativo al (,002). A partir de aqu, se podra inferir que a menor creencia del paciente respecto de que la causa de su hipertensin es la dieta o habito alimenticio, mayor adherencia al tratamiento. En el factor dficit de atencin mdica en el pasado (c6) se alcanz un coeficiente de correlacin negativo (-,229)** con una significacin de (,002). Con ello se comprende que a mayor creencia en el dficit de atencin medica en el pasado, menor adherencia al tratamiento. En el factor envejecimiento (c13) se adquiri un coeficiente de correlacin negativo (-,242)** altamente significativo al (,001). Entonces se puede indicar que a mayor creencia del paciente respecto al envejecimiento como causa de su hipertensin, menor adherencia al tratamiento. Y en el factor dficit del sistema inmunolgico se hall un coeficiente de correlacin negativo (-,208)** altamente significativo al (,005). Este tipo de

asociacin es dbil, es as que a mayor creencia del paciente en que el dficit de su sistema inmunolgico es causa de su hipertensin, menor adherencia al tratamiento. Los efectos significativos que se obtuvieron de la correlacin de cada una de las variables predictoras con la variable criterio fueron:

Control personal: la correlacin es positiva, mayor percepcin

del paciente de que puede influir o controlar l mismo la evolucin y curacin de la enfermedad, mayor adherencia al tratamiento, la varianza nica obtenida es de 6.3%.

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C4 (dieta o hbitos alimenticios): la correlacin es negativa, a

menor creencia en que la causa de su hipertensin es la dieta o hbitos alimenticios, mayor adherencia al tratamiento, la varianza nica alcanzada es de 5.86%. Psicoticismo: la relacin es negativa, a menor psicoticismo

mayor adherencia al tratamiento, la varianza nica conseguida es de 3.13%. La varianza compartida de cada una de estas variables predictoras es de 2.01% y la varianza total explicada es de 17.30%.

Varianza nica

Varianza compartida (a)

Varianza total explicada (a)

Control personal

Dieta hbitos alimenticios

o Psicoticismo

6.30%

5.86%

3.13%

2.01% (0.51%)

17.30% (15.80%)

(a) Entre parntesis figura el porcentaje de varianza que hubiera resultado si se hubiera corregido R cuadrado

CONCLUSIN:

A partir de los resultados obtenidos en los tests, teniendo en cuenta el nivel de significacin fijado (0,05) y el coeficiente de correlacin Rho de Spearman, podemos concluir que se corrobra la hiptesis de que a menor Psicoticismo, mayor adherencia al tratamiento, debido a que en la variable predictora, Psicoticismo se obtuvo un coeficiente de correlacin negativo de (-,207). A su vez la adherencia al tratamiento implica que el paciente este predispuesto a asumir dicho compromiso consigo mismo y con su mdico, ya que de ello depende la mejora de sus sntomas. Para lograr ese objetivo es esencial poner
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en evidencia los obstculos que se manifiestan a lo largo del tratamiento. Pero sucede que ciertas personas, tienden a ser emocionalmente hipersensibles, con dificultades para recuperarse despus de una situacin emocional, se quejan continuamente de desajustes somticos difusos y de poca importancia. Estas personas tienen cualidades que se encuentran con ms frecuencia entre psicticos, probablemente pueden llegar a ser ms vulnerables, en ciertos

ambientes, a padecer esta psicopatologa. Estos rasgos de personalidad estaran vinculados al incumplimiento del tratamiento mdico. Tambin se obtuvo una relacin positiva entre la percepcin que posee el paciente de que puede l mismo influir su propio control en la evolucin de la HTA, aumentando as la adherencia a su tratamiento. Es de suma importancia, apreciar los beneficios que se obtienen si realizan el tratamiento de forma constante. El mdico parte de la percepcin que tiene cada paciente respecto de su enfermedad y desde all, les brinda una buena educacin para el tratamiento que tienen que continuar, y as mejorar su calidad de vida. La percepcin est relacionada con la personalidad de cada persona y las creencias que poseen acerca de su salud. En este trabajo se encontr que ante menor creencias de los pacientes acerca los hbitos alimenticios como causa de su HTA, se produce una mayor adherencia al tratamiento. El consumo de sal en exceso, por ejemplo, aumenta los valores de la presin arterial, pero este, no es un factor relevante para algunos de estos pacientes en su enfermedad, de todas formas, tienden a cumplir con las reglas del tratamiento propuesto por el mdico. Hay quienes consumen alimentos ricos en sodio, azucares, cafena y grasas, por lo que no siguen un correcto hbito alimenticio. Para finalizar, es fundamental que el paciente tenga buena predisposicin para empezar un tratamiento mdico y sea responsable a la hora de tomar los medicamentos tal como se lo recetaron, adems de seguir una dieta saludable y adecuada para el control de su HTA.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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