SEMIOPATOLOGIA MEDICA

LIC. EN KINESIOLOGIA Y FISIATRA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNER

Semiologa del sistema cardiovascular

a)
b) c)

d)
e) f) g) h)

Anamnesis disnea dolor precordial palpitaciones hemoptisis edemas cianosis embolias sistmicas, y sncope.

?
Edad Sexo Antecedente Familiar Ateroesclerosis Hipercolesterolemia Tabaquismo Diabetes Hipertensin Obesidad Personalidad Stress

Disnea
Cardiaco:

congestin venosa pulmonar sntoma clave de la insuficiencia cardiaca izquierda

Disnea

de esfuerzo

Ortopnea

Dolor torcico

Dolor precordial

a)
b) c) d)

Caractersticas su localizacin e irradiacin; su cualidad; la duracin, y los factores o circunstancias que los provocan o agravan y que los alivian.

Sndromes Clnicos
De reposo De Esfuerzo Angina de Pecho Nova Estable Inestable Asintomtico Muerte Sbita

Palpitaciones
sensacin base

molesta del latido cardaco

fisiopatolgica en cambios de la contractilidad y del volumen de expulsin cardaco durante la sstole

Hemoptisis
sntoma

infrecuente casos muy avanzados de insuficiencia cardiaca congestiva , infarto pulmonar rotura de un aneurisma arterial o arteriovenoso, dentro de un bronquio

Embolias sistmicas
La

embolia cerebral es ms frecuente que la visceral y perifrica y en muchas ocasiones es mltiple.

Sncope
Es

la prdida brusca y transitoria de la conciencia debida a disminucin del riego cerebral, es decir, a isquemia cerebral. Lipotimia Tos

EDEMA
Fluido en el TCS y en el intersticio de los tejidos y rganos que excede el volumen normal del lquido intersticial procedente del compartimento intravascular. FISIOLOGA: Equilibrio dinmico entre los compartimentos intersticial e intravascular. La P.H:Capilar 32 mmHg-Venoso 11 mmHg La P.O:Capilar 25 mmHg-Venoso 25 mmHg

Presiones En el capilar

capilar arterial

capilar venosos

Presin hidrosttica
Presin onctica

+ 30
- 25

+ 20
- 25

Presin tisular
Presin oncotica

-2
+4

-2
+4

TOTAL

F= + 7

R= -3

Fisiopatologa del edema

Causa Vascular o Parietal que rompa el equilibrio fisiolgico Por aumento de la Presin hidrosttica intracapilar: - General (Insuficiencia Cardaca) - Local (Venoso) Por disminucin de la Presin Onctica del Plasma - Hipoalbuminemia - Hipoproteinemias carenciales - Nefrtico

Por aumento de la permeabilidad capilar -Edema inflamatorio - Edema de Quinke Por Alteracin en la Circulacin Linftica Edema con alto contenido proteico. - LINFEDEMA: Primarios: .Heredofamiliares Secundarios .Gran magnitud: Elefantiasis

Para que se configure un edema importante

Una

retencin o balance positivo de sodio, por disminucin de la eliminacin urinaria de dicho catin, con modificacin en el manejo renal del agua, con retencin de esta ltima.

Dism de la pr. oncotica

Hipertensin venosa

Aumento de la permeabilidad capilar

Obstruccin linftica

Alteraciones hemodinmicas centrales con dism del volumen minuto cardiaco mala distribucin del caudal circulatorio

Ruptura del equilibrio vascular paso del liquido intravascular al intersticio

PEQUEO EDEMA HIPOVOLEMIA ARTERIAL EFECTIVA

Sistema renina angiotensina Aldosterona Aumento de la reab proximal de Na Retencin de H2O Aumento de la reab de Na (t. distal) BALANCE POSITIVO DE SODIO PERSISTENTE Dism de la carga tubular de Na Hipersec de HAD Dism del F G

Dism de la circulacin peritubular

GRAN

EDEMA

Clasificacin del edema

GENERALIZADOS: ANASARCA. Cavidades serosas: ( Ascitis, hidrotorax, hidropericardio) Intersticio de los rganos: Edema de Pulmn, Edema Cerebral LOCALIZADOS: Regional (Puntos declive) EDEMA OCULTO O PREEDEMA EDEMA OSTENSIBLE O APARENTE

SEMIOLOGA DEL EDEMA

INSPECCIN: Intensidad - Borramiento de los relieves seos - Modificaciones del color de la piel (rojizo-ciantico-plido) - Trastornos trficosPALPACIN: Signo de la Fvea Signo de Godet Consistencia:Blando Pastoso Duro - Fibroso Temperatura: Calor o Fro Sensibilidad: Dolor : Inflamatorio

CIANOSIS
Es

la coloracin azulada de los

tegumentos y de la mucosas por aumento de la Hb reducida en la

sangre de la Red Capilar

Generalizado

- Localizado

Hemoglobina

reducida: 5 gr. Umbral.

CAUSAS Y MECANISMOS
1)

Mayor contenido de Hb reducida en sangre arterial. CENTRAL 2) Mayor reduccin de la oxihemoglobina en los capilares PERIFRICA 3) MIXTA

CIANOSIS CENTRAL La sangre abandona el ventrculo izquierdo con un ndice de insaturacin superior al normal

PULMONAR Disminucin de la tensin de O2 : -Atmosfrico (alturas) - Alveolar (Hipoventilacin) I. R. Obstructivas I. R. Restrictiva I. Alveolocapilar

CARDACAS Cortocircuito VenosoArterial -Cardiopatas congnitas -Comunicacin interventricular

CIANOSIS PERIFRICA

La mayor reduccin de la oxihemoglobina en la red capilar por aumento del desprendimiento de Oxgeno se debe al estancamiento de la sangre en la red capilar.
Vasocontriccin perifrica (Fro) Obstruccin vascular perifrica Enlentecimiento generalizado de la circulacin (Insuf. Cardaca) Venoso (compresin de un tronco venoso) Trombosis Yesos o vendajes apretados

SEMIOLOGA DE LA CIANOSIS
INSPECCIN: Lbulos de las orejas Labios - Lechos de las uas - Paladar. Prueba de la temperatura Prueba del bao caliente Prueba de la elevacin del miembro Prueba de la oxigenacin Situaciones relacionadas con la CIANOSIS -Poliglobulia -Dedos en palillo de tambor

EXAMEN FISICO Aparato cardiovascular

INSPECCION ?
Facies

Coloracin
Trax

Forma Tipo de respiracin

Choque

de punta

PALPACION ? latidos y fremitos

CHOQUE
Localizacin Extensin Amplitud fuerza

DE PUNTA

PULSOS

Estado de la bomba cardiaca y de las arterias Onda de presin y expansin

PULSO
CARACTERSTICAS

FRECUENCIA (n) RITMO (distancia entre pulsaciones) AMPLITUD (magnitud de la onda) FORMA IGUALDAD (uniformidad de la forma y de la amplitud) TENSION (HTA)

PULSOS PERIFERICOS CAROTIDEOS SUBCLAVIO AXILAR HUMERAL RADIAL CUBITAL FEMORAL POPLITEO TIBIAL POSTERIOR PEDIO

Percusin

Auscultacin
bomba valvulas - periodos

Dos ruidos separados por dos silencios de diferente duracin

1 ruido: cierre de las vlvulas AV 2 ruido: cierre de las vlvulas sigmoideas 3 ruido fisiologico

 Silencios

Pequeo silencio entre el 1 y 2 ruido Sstole Gran silencio entre el 2 y 1 ruido Distole
Sigmoideas
distole AV sstole A y P distole

Gran silencio

Pequeo silencio

Gran silencio

AUSCULTACION focos
Aortico
Pulmonar aortico accesorio

Mitral Tricuspideo

reas

reas posteriores

Presin arterial ?
Bomba volemia sistema arterial !!!!!
Pr arterial: volumen minuto x resistencia perifrica

Valores

normales

Tcnica

de registro

SEMIOPATOLOGIA MEDICA
Lic. EN KINESIOLOGIA Y FISIATRA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNER