Traduccin de

H o r a c io P o n s

MICHEL FOUCAULT

EL PODER PSIQUITRICO
Curso en el Collge de France

( 1973 - 1974 )

E d ic i n estab lecid a p o r ja c q u e s L agran ge, b a jo a d ire cci n de Fran^ots Ew ald y A lessan d ro F o n ta n a

F o n d o d f . C u l t u r a E c o n m ic a M x i c o - A r g e n t in a - B r a s il - C o l o m b ia - C h il e - E spa a E s t a d o s U n i d o s d e A m r ic a - P e r - V e n e z u e l a

Primera edicin en francs, 2003 Primera edicin en espaol, 2005 Primera reimpresin, 2007

Foucault, Michel El poder psiquitrico - la ed. la reimp. - Buenos Aires : Fondo de Cultura Econmica, 2007. 448 p, ; 23xl cm. (Filosofa) Traducido por: Horacio Pons ISBN 978-950-557-637-1 1. Filosofa Moderna . ]. Pons, Horacio, trid. II. Ttulo CD D 190

Ttulo original: Lepouvotrpsychiatnqut. CoufS au CoHhi de Franca. 1973-1974 ISBN de la edicin o gifl.il: 2-02-030769-3 2003, Scuil/GaUimard D.R. 2005, F o n d o d e C u lt u r a E c o n m ic a d e a r g e n t in a S.A . El Salvador 5665; 1414 Buenos Aires fondo@fce.com .ar / www,fce.com.ar Av. Picacho Ajusco 227; 14200 Mxico D. F.

ISBN : 978- 950-557-637-1

Se termin d e imprimir en el mes de junio de 2007 en los Talleres Grficos Nuevo O ffset, Vicl 1444, Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

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Im p r e s o e n A r g e n t i n a - P m n t e d i n A r g e n t i n a

Hecho el depsito que marca la ley 11.723

A d v e r t e n c ia

M ichel Foucault ense en el College de France desde enero de 1971 Hasta su muerte, en ju nio de 1984, con la excepcin de 1 977, cuando disfrut de un ao sabtico. Ei ttulo de su ctedra era Historia de los sistemas de pen sam iento. Esta ctedra fue creada el 3 0 de noviembre de 1969, segn una propues ta de Jules V illem in, por la asamblea general de profesores del Collge de France, en reemplazo de la ctedra de Historia del pensamiento filosfico que ocup hasta su muerte Jcan Hyppolite. El 12 de abril de 1970, la misma asamblea eligi a M ichel Foucault, que por entonces tena 4 3 aos, com o titular de la nueva ctedra.1 Foucault dict la leccin inaugural el 2 de diciembre de .1970.2 La enseanza en el Collge de France obedece a reglas particulares. Los pro fesores tienen la obligacin de dictar 2 6 horas de ctedra por ao (la mitad, com o mxim o, puede adoptar la forma de sem inarios).3 Cada ao deben ex poner una investigacin original, lo cual les exige una renovacin constante del contenid o de su enseanza. La asistencia a los cursos y seminarios es com pletam ente libre; no requiere ni inscripcin ni ttulo alguno. El profesor

1 Foucault haba concluido con esta frmula un opsculo redactado cu apoyo de su can didatura: H abra que em prender la historia de los sistemas de pensam ienro" (T itres et cravaux, en Dits et crits, 1954-1988, edicin establecida por D aniel D efer y Fran<;ois Ewald, con la colaboracin de Jacques Lagrange, Pars, G allim ard, 1 9 94, cuatro volmenes; cf. vol. I, p. 8 4 6 ).

7 Sera publicada en mayo de 1971 por la editorial Gallimard, con el ttulo de L Ordre du discours [rrad. esp.: El orden del discurso , Barcelona, Tusquets, 1987].
3 Cosa que hizo M ichel Foucault hasta principios de la dcada de 1980.

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

tampoco los entrega.4 En el vocabulario del Collge de France se dice que los profesores no tienen alumnos sino oyentes. Los cursos de M ichel Foucault se realizaban rodos los mircoles, desde principios de enero hasta Fines de marzo. La concurrencia, muy numerosa y compuesta por estudiantes, docentes, investigadores y simples curiosos, m u chos de ellos extranjeros, ocupaba dos anfiteatros del Collge de France. Foucault se quej con frecuencia de la distancia que sola haber entre l y su pblico y de los escasos intercambios que la forma del curso haca posi bles.5 Soaba con un seminario que fuera e mbito de un verdadero trabajo colectivo. Hizo para ello diferentes intentos. Los ltimos aos, a la salida del curso, dedicaba bastante tiempo a responder las preguntas de los oyentes. En 1975, as retrataba el periodista Grard Petitjean, de Le N ouvel Obsr

vatela, la atmsfera reinante en esos cursos:

Cuando Foucault entra en el anfiteatro, rpido, precipitado, como alguien que se arroja al agua, pasa por encima de algunos cuerpos para liegar a su si lla, aparta los grabadores para colocar sus papeles, se saca la chaqueta, en ciende una lmpara y arranca, a cien por hora. Una
V0 7 .

fuerte, eficaz, repro

ducida por los altoparlantes, nica concesin al modernismo en una sala apena.1 ; iluminada por la lu' que se eleva de unos pilones de estuco. Hay tres cientos lugares y quinientas personas apiadas, que ocupan hasra el ms m nimo espacio libre [...] Ningn efecto de oratoria. Es lmpido y tremenda mente eficaz. Sin la menor concesin a la improvisacin. Foucault ciee doce horas para explicar, en un curso pblico, el sencido de su investigacin du rante el ao que acaba de terminar. Entonces, se cie al mximo y llena los mrgenes como esos corresponsales que todava tienen demasiado que decir cuando llegan al final de la hoja. A las 19:15, Foucault se detiene. Los estu-

4 En e! marco del College de France. 5 En 1 ^>76, con la esperan?.: -v a n a - de que la concurrencia disminuyera, M ichel Foucault cam bi el horario del curso, que pas de las 17:45 a las 9 :0 0 de la maana, Cf.
el

comienzo

de la primera clase (7 de enero de 19 7 6 ) de "//fau t dfendre la socit. " Cours an Cotlgc de

Frunce, 975 -1 9 7 6 , edicin establecida por M auro Bertarii y Alessandro Fontana, bajo la di
reccin de Fran^ois Ewnld y Alessandro Foncana, Pars, Gallimard/Seuil, 1 997 [erad, esp.: D e

fender la sociedad. Curso en el College de France (1975-1976), Buenos Aires, Fondo de Cultura
Econm ica, 2 0 0 0 ].

AD V ERTEN CIA

diames se abalanzan sobre su escritorio. No para hablarle, sino para apagar los grabadores. No hay preguntas. En ei tropel, Foucault esc solo.

Y Foucault com enta:

Sera conveniente poder discutir lo que he expuesto. A veces, cuando la clase 110 fue buena, bastara poca cosa, una pregunta, para volver a poner todo en su lugar. Pero esa pregunta nunca se plantea. En Francia, el efec to de grupo hace imposible cualquier discusin real. Y como no hay un canal de retorno, el curso se teatral iza. Tengo una relacin de actor o de acrbata con las personas presentes. Y cuando termino de hablar, una sensacin de soledad to ta l...6

M ichel Foucault abordaba su enseanza com o un investigador: exploraciones para un libro futuro, descifram iento,. tam bin, de campos de problematizacin, que solan formularse ms bien com o una invitacin lanzada a eventua les investigadores. Por eso los cursos en el Collge de France no duplican los libros publicados. No son su esbozo, aunque haya temas comunes enere unos y otros. Tienen su propio estatus. Com peten a un rgimen discursivo espec fico en el conjun to de Jos actos filosficos efectuados por M ichcl Foucault. En ellos, l despliega muy particularmente el programa de una genealoga de las relaciones saber/poder en funcin del cual, a partir de principios de la dcada de 1 9 7 0 , pensar su trabajo, en oposicin al programa de una arqueologa de las form aciones discursivas hasta entonces predom inante.7 Los cursos tam bin tenan una funcin en la actualidad del m om ento. El oyente que parcrctpaia en ellos no se senta rtic 2.mcn.cc cautivado p o r c! re lato que se construa semana tras semana, no slo era seducido por el rigor de la exposicin; tam bin encontraba en ella una dilucidacin del presente. El arte de M ichel Foucault consista en abordar en diagonal la actualidad a travs de la historia. Poda hablar de N ietzsche o de Aristteles, de la pericia psiquitrica en el siglo X IX o de la pastoral cristiana: el oyente siempre extraa

C Grard Petitjean, Les Grands Prtres de l'universir franijaise, en Le Nouvel Observa-

tmr, 7 de abriJ de ! 9 7 5 .
7 [trad. esp.: N ittzsche, la gen ealog a, la historia, Valcncia, Pre-Textos, 19 8 8 ].

Cf. en particular "N ierzsche, la gnalogic, lhistoire , en Dits et herits , op. cit., (I, p. 137

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

de esos temas una luz sobre el presenre y los acontecim ientos de los que era contem porneo. El poder propio de M ichel Foucault en sus cursos obedeca a ese sutil cruce entre una erudicin sabia, un com prom iso personal y un trabajo sobre el acontecim iento. +* M

La dcada de 1970 presenci el desarrollo y e perfeccionam iento de las grabadoras de casetes, y el escritorio de M ichel Foucault pronto se vio inva dido por ellas. De tal m odo, los cursos (y algunos sem inarios) pudieron conservarse. Esta edicin toma com o referencia la palabra pronunciada pblicam ente por M ichel Foucault. D a de ella la transcripcin ms literal posible.8 H a bramos deseado poder publicarla sin modificaciones. Pero el paso de lo oral a lo escrito im pone una intervencin del editor: com o m nim o, es preciso introd u cir una puntuacin y recortar los prrafos. E p rin cip io consisti siempre en mantenerse lo ms cerca posible del curso efectivam ente dictado. Cuando pareci indispensable, se suprimieron las reiteraciones y las repe ticiones; se restablecieron las frases interrum pidas y se rectificaron las cons trucciones incorrectas. Los p u n tos suspensivos indican q u e la grabacin es inaudible. Cuando la frase es oscura, figura entre corchetes una integracin con jetu ral o un agregado. Un asterisco a pie de pgina indica las variantes significativas de las notas utilizadas por M ichel Foucault con respecto a lo dicho. Se verificaron las citas y se sealaron (as referencias de los textos utiliza dos. 1 aparato crtico se lim ita a dilucidar los puntos oscuros, explicitar ciertas alusiones y precisar los puntos crticos. Para facilitar la lectura, cada clase est precedida por un breve sumario que indica sus principales articulaciones.?

Se utilizaron en particular las grabaciones realizadas por Grard Burlet y Jacques Lagrang

guardadas en el Coge de France y el Imticuc M em oires de ldirion Concem poraine (mec),J Al final del volum en, en la Situacin dei curso, se encontrarn expuestos los criterios

y soluciones adoptados por ios editores parn esit curso en particular.

A D V ERTEN C IA

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Sigue al texto del curso ei resumen publicado en el Annuaire du Collge

de Frunce. En general, M ichel Foucault lo redactaba en junio, vale decir, al

gn tiem po despus de la finalizacin del curso. Sola aprovecharlo para po ner de relieve, retrospectivamente, su intencin y sus objetivos. El resumen constituye su m ejor presentacin. Cada volumen termina con una situacin cuya responsabilidad corres ponde a su editor: se trata de brindar al lector elementos contextales de or den biogrfico, ideolgico y poltico, reubicar el curso en la obra publicada y dar indicaciones concernientes a su lugar dentro del corpus utilizado, a fin de facilitar su com prensin y evitar los contrasentidos que podra suscitar el olvi do de fas circunstancias en ias que cada uno de /os cursos se elabor y dict. La edicin de E l poder psiquitrico, curso dictado en 1973, fue estableci da por Jacques Lagrange. * * *

C o n esta edicin de los cursos del Collge de France se publica una nueva zona de la obra de M ichel Foucault. En sentido estricto, no se trata de inditos, ya que esta edicin reproduce la palabra pronunciada pblicam ente por Foucault, con exclusin del sopor te escrito que utilizaba y que poda ser muy elaborado. Daniel Defert, que posee esas notas, permiti a los editores consultarlas. Le estamos vivamente agradecidos. Esta edicin de los cursos en el College de France ha sido autorizada por los herederos de M ichel Foucault, que desearon con ello satisfacer la muy in tensa dem anda de que eran objeto, tanto en Francia com o en e extranjero. Y esto en indiscutibles condiciones de seriedad. Los editores han procurado estar a la altura de la confianza que depositaron en ellos.
F ftA w g o rs E w a l d y A l e s s a n d r o F o n t a n a

Curso Ciclo lectivo 1973-1974

Clase del 7 de noviembre de 1973

Espacio asilar y orden disciplin ario Operacin teraputica y "tratamiento m oral Escenas de curacin - Los desplazamientos efectuados p or el curso con respecto a la Historia de la ocura: 1) de un anlisis de las representaciones a una 'analtica d el p o der"; 2 ) d e la "violencia a la 'mtcroftsica d el poder", y 3 ) d e las regularidades institucionales a las "disposiciones del poder.

E l TEMA que les propongo este ao es el poder psiquitrico, p a n establecer cierta discontinuidad, aunque no total, con respecto a las cosas de las que les habl los dos ltimos aos. Voy a empezar tratando de relatar una especie de escena Ficticia, cuyo de corado es el siguiente; ya van a reconocerlo, es es muy familiar:
Querra que esos hospicios se construyeran en bosques sagrados, lugares soli tarios y escarpados, en medio de las grandes conmociones, como en la Grande-Chartreuse, etc. A menudo sera til que el recin llegado bajara por in termedio de mquinas, que atravesara, anees de llegar a su desfino, lugares cada vez ms novedosos y sorprendentes, y que los ministros de esos luga res usaran vestimentas particulares. Aqu es conveniente lo romntico, y mu chas veces me dije que habranse podido aprovechar esos viejos castillos pega dos a cavernas que atraviesan una colina de una a otra parte, para llegar a un pequeo valle risueo [. . .] La fantasmagora y los otros recursos de la fsica, la msica, las aguas, los relmpagos, el trueno, etc., seran empleados uno tras otro y, es de suponer, con no poco xito sobre el comn de los hombres.1
1

Fran^ois Em m anuel Fodr (1 7 6 4 - 1 8 3 5 ), Trait du delire, apptiqu a la mdecine, a l er distribucin diin hospice pour la guri-

morale et a la lgislatwn , c. il, sec. vi, cap. 2,

son des aJiniLs", Pars, Croullebois, 1 8 1 7 , p. 2 1 5 .

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Ese castillo no es del todo el mismo en que deben desarrollarse las Ciento

veinte jornadas-? es un castillo donde deben transcurrir jornadas mucho ms

numerosas y casi infinitas: es la descripcin que Fodr hace de un asilo ideal en 1817. Dentro de ese decorado, qu debe suceder? Pues bien, en su interior, desde luego, reina el orden, reina la ley, reina el poder. D en tro de ese decorado, en ese castillo protegido por una ambientacin rom ntica y al pina, en ese castillo slo accesible mediante e uso de complicadas mquinas, y cuyo aspecto mismo debe sorprender al com n de los hom bres, impera ante todo y simplemente un orden, en el sencillo sentido de una regulacin perpetua y permanente de los tiempos, las actividades, los gestos; un orden que rodea los cuerpos, los penetra, los trabaja, que se aplica a su superficie, pero tambin se imprime hasta en los nervios y en o que otro llamaba Fi bras blandas del cerebro,3 Un orden, por tanto, para el cual los cuerpos slo son superficies que es preciso atravesar y volmenes que deben trabajarse, un orden que es algo as com o una gran nervadura de prescripciones, de modo que los cuerpos sean parasitados y atravesados por l.
E s c r i b e Pin el:

No debe asombrar en exceso la importancia excrema que atribuyo al manteni miento de la calma y el orden en un hospicio de alienados y a las cualidades fsicas y morales que exige lina vigilancia de esas caractersticas, pues en ella se encuentra una de las bases fundamentales del tratamiento de ia mana y, de no existir, no se obtienen observaciones exactas ni una curacin permanente, por mucho que se insista, por lo dems, en los medicamentos ms elogiados/

Donaricn Alphonse Fran^ois de Sade (1 7 4 0 -1 3 1 4 ), Les Cen vingt journes de Sodome,

ou l'Hcole du libertinage (1 7 8 5 ). en Quvres completes, c. XXV!, Pars, Jcan -Jacq u es Puuvert.

1 % 7 [trad. esp.: Las 120 jornadas de Sodom a o La escuela del libertinaje , M adrid, AkaJ, 2 0 0 4 ]. J Sobre las blandos fibras del cerebro se asienta la base inquebrantable de los ms firmes imperios. Joseph M ichel Aneme Servan (1 7 3 7 -1 3 0 7 ), Discours sur l'administration de la justice

crimindle, pronunciado por M . Servan, Ginebra, 1 7 67, p. 35 [trad. esp.: Sobre la administracin de la justicia crim inal La Corua, Ilustre Colegio Provincial de Abogados, 1977]; reeditado en
Cesare Beccaria, Trait des dlits et des peines , traduccin de R J. Dufey, Pars, D ulibon, 1821 [trad. esp.: De los delitos y de las penas, M xico, Fondo de Cultura Econm ica, 2001 ].

Philippe Pine! (1 7 4 5 -1 8 2 6 ), Traite midico-phtlosophique sur 1 a lination mentale, ott la

Manit, sec. V I, lia itu m em moral des aiins", XXili, Ncessit d'entretenir un ordre cons-

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Com o ven, cierto orden, cierta disciplina, cierta regularidad aplicadas inclu so en el interior mismo del cuerpo son necesarias para dos cosas. Por un lado, para la constitucin misma del saber mdico, pues, sin esa disciplina, sin ese orden, sin ese esquema prescriptivo de regularidades, no es posible hacer una observacin exacta. La condicin de la mirada mdica, su neutralidad, la posibilidad de ganar acceso d objeto, en suma, la relacin misma de objetividad, constitutiva del saber mdico y criterio de su validez, tiene por condicin efectiva de posibilidad cierta relacin de orden, cierta distribucin del tiem po, el espacio y los individuos. En rigor de verdad - y volver a ello en otra p arte-, ni siquiera puede decirse: los individuos; diga m os, sim plem ente, cierta distribucin de los cuerpos, los gestos, los com por tam ientos, los discursos. En esa dispersin reglada encontram os el campo a partir del cual es posible la relacin de a mirada mdica con su objeto, la re lacin de objetividad, una relacin que se presenta com o efecto de la disper sin primera constituida por el orden disciplinario. En segundo lugar, este orden disciplinario, que en el texto de Pinel aparece com o condicin para una observacin exacta, es al mismo tiempo condicin de la curacin per manente; vale decir que la misma operacin teraputica, esa transform acin sobre cuya base alguien considerado com o enfermo deja de estarlo, slo pue de llevarse a cabo dentro de la distribucin reglada del poder. La condicin, entonces, de a relacin con el objeto y de la objetividad del conocim iento mdico, y la condicin de la operacin teraputica, son iguales: el orden dis ciplinario. Pero esta especie de orden inmanente, que pesa sin distincin sobre todo el espacio del asilo, est en realidad atravesado, ntegram ente animado de cabo a rabo por una disimetra que lo lleva a asociarse y a asociarse de manera im periosa- a una instancia nica que es a a vez interna al asilo y el punto a partir del cual se efectan el reparto y la dispersin disciplinaria de los tiempos, los cuerpos, los gestos, los com portam ientos, etc. Esa instancia interior al asilo est dotada al mismo tiempo de un poder ilim itado al que nada puede ni debe resistirse. D icha instancia, inaccesible, sin sim etra, sin

can: dans les hospices des alienes", Pars, Richard, Caille et Ravicr, ao IX/1S00, pp. 9 5 -9 6 (trad. esp.: Tratado mdico-filosfico de la enajenacin mental o mania, M adrid, Niev-i, 19381.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

reciprocidad, que funciona enconces c o m o un a fuente de poder, elemenco de la disimetra esencial del orden, que lleva a ste a ser siempre un orden derivado de una relacin no recproca de poder, pues bien, es desde luego la instancia mdica que, com o vern, funciona com o poder mucho antes de funcionar coino saber. Pues: qu es ese mdico? Y bien, he aqu qu aparece, ahora, una vez que el enferm o,ha sido trasladado al asilo por las mquinas sorprendentes de las que recin Ies hablaba. S, todo esto es una descripcin ficticia, en cuanto la construyo a partir de una serie'de textos que no pertenecen a un solo psi quiatra; pues si fueran de uno solo, la dem ostracin no sera vlida. He utili zado a Fodr: el Traite du dhre, a Pinel: el Trait m dico-philosophique so bre la mana; a Esquirol: los artculos reunidos en Des maladies mentales? y a H aslam .6 Entonces, cmo se presenta esta instancia del poder disim trico y no li m itado que atraviesa y anima el orden universal del asilo? Aqu cenemos c mo se presenta en el texto de Fodr, el Trait du dlire, que data de 1817, ese gran m om ento fecundo en la protohistoria de la psiquiatra del siglo X X ; 1818 es el ao de aparicin del gran texto de Esquirol,7 el m om ento en que el saber psiquitrico se inscribe dentro del campo m dico y a la vez gana su autonom a com o especialidad:
Un hermoso fsico, es decir, un fsico noble y varonil, es acaso, en gene ral,. una de las primeras condiciones para tener xito en nuestra profe

Jean tien ne D om in iqu e Esquirol (1 7 7 2 -1 8 4 0 ), Des maLidies mentales consideris sott

les-rapports mdical, hyginique et m dico-lgal Pars, J.-B . Baillire, 1 8 38, 2 vo!s. [erad, esp.: Memorias sobre la locura y sus variedades , M adrid, Dors, 1991].
Jo h n Hasiatn ( 1 7 6 4 - 1 8 4 4 ), Observations on [nsanity, with P ractical Remarks on the D i-

sease, a n d an Account o f the M orb id Appearances o f Dissection, Londres, R jvingcon, 1 7 9 8 ,

obra reeditada y aum entada con el ttu lo de Observations on Madness an d Melancholy, L on dres, J. Cailow, 1 8 0 9 ; Consideraiions on the M oral M anagement ofn san e Persons, Londres, R. H unter, 1817. Jean tien ne D o m in iqu e Esquirol, Des tablissements consacrs aitx alins en France, et

des mayens d a m liorer le sort d e ces infortuns (inform e presentado aJ m inistro de! Interior en
septiem bre de 1 8 1 8 ), Pars, Impr. de M ine. Huzard, l S 19; reeditado en Des malttdies m enta

les...\ op. cit., t. [[, pp. 3 9 9 -4 3 1 .

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sin; es indispensable, sobre todo, fren re a los locos, para imponrseles. Cabellos castaos o encanecidos por la edad, ojos vivaces, un continente orgulloso, miembros y pecho demostrativos de fuerza y salad, rasgos destacados, una vo?. fuerte y expresiva: tales son las formas que, en gene ral, surten un gran efecto sobre individuos que se crcen por encima de todos los dems. El espritu, sin duda, es el regulador del cuerpo; pero no se lo advierte de inmediato y requiere las formas exteriores para arrastrar a la m ultitud.3

Corno ven, por lo tanto, el personaje mismo va a funcionar desde la primera mirada. Pero en esa primera mirada a partir de la cual se entabla la relacin psiquitrica, el m dico es en esencia un cuerpo; m is precisamente, es un fsi co, una caracterizacin determinada, una m orfologa determinada, bien de finida, en la que se destacan el desarrollo de los msculos, la amplitud del pecho el color del pelo, etc. Y esa presencia fsica, con estas cualidades, que acta com o clusula de disimetra absoluta en el orden regular del asilo, hace que ste no sea, com o nos lo diran los psicosocilogos, una institucin que funciona de acuerdo con reglas; en realidad, es un campo polarizado por una disimetra esencial del poder, que, entonces, toma su forma, su figura, su inscripcin fsica en el cuerpo mismo del mdico. Pero ese poder del m dico, por supuesto, no es el nico que se ejerce; pues en el asilo, com o en todas partes, el poder no es nunca lo que alguien tiene, y tam poco lo que emana de alguien. El poder no pertenece ni a una

persona ni, p or jo dems, a un grupo; slo hay poder porque hay dispersin,
relevos, redes, apoyos recprocos, diferencias de potencial, desfases, etc. El poder puede empezar a funcionar en ese sistema de diferencias, que ser pre ciso analizar. En consecuencia, alrededor del m dico tenemos toda una serie de rele vos, los principales de los cuales son los siguientes. En primer lugar, os vigilantes, a quien Fodr reserva a tarea de infor mar sobre los enferm os, ser la mirada no armada, no erudita, una especie de canal ptico a travs del cual va a funcionar la mirada erudita, es decir, la

s Fran^ois Einm anuel Fodre, Traite du d elire..., op. cit ., t. [[, sec. vi, cap. 3, Du choix des adm m sirateurs, des mdecns, des employs et des servams, pp. 2 3 0 -2 3 1 .

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EL P O D E R PSIQ U I TRICO

mirada objetiva del propio psiquiatra. Esa mirada de relevo, a cargo de los vigilantes, es tambin una mirada que debe recaer sobre los sirvientes, esto es, los poseedores del ltimo eslabn de la autoridad. El vigilante, entonces, es a la vez el amo de los ltimos amos y aquel cuyo discurso, la mirada, las observaciones y los informes deben permitir la constitucin de! saber m di co. Quines son los vigilantes? Cmo deben ser?
E n un vigilante de insensatos es menester buscar una contextura corporal

bien proporcionada, msculos llenos de fuerza y vigor, un continente orgu lloso e intrpido cuando llegue el caso, una voz cuyo tono, de ser necesario, sea fulminante; adems, el vigilante debe ser de Una probidad severa, de cos tumbres puras, de uua firmeza compatible con formas suaves y persuasivas f . ..] y de una docilidad absoluta a las rdenes del medico.9

Para term inar paso por alto unos cuantos relevos-, la ltim a etapa est constituida por los sirvientes, que poseen un muy curioso poder. En efecto, el sirviente es el ltimo relevo de esa red, de esa diferencia de potencial que recorre el asilo a partir del poder del mdico; es, por lo tanto, el poder de abajo. Pero no est sim plemente abajo por ser el ltimo escaln de esa je rarqua; tambin est abajo porque debe estar debajo del enferm o. N o debe ponerse tanto al servicio de los vigilantes que estn por encim a de i com o al servicio de tos propios enferm os; y en esa posicin < d e servicio de los e n fermos no deben hacer, en realidad, ms que el simulacro de dicho servicio. En apariencia obedecen sus rdenes, los asisten en sus necesidades m ateria les, pero de tal manera que, por una parte, el com portam iento de ios enfer mos pueda ser observado desde atrs, desde abajo, en el nivel de las rdenes que pueden dar, en ve 2 de ser mirados desde arriba, como lo hacen los vigi lantes y los mdicos. En cierto modo, por ende, los sirvientes darn vuelca en torno a los enfermos y.Jos mirarn en el plano de su cotidianidad y, de alguna manera, en la cara interna de la voluntad que ejercen, de los deseos que tienen; y el sirviente va a inform ar lo que es digno de nota al vigilante, quien a su vez lo inform ar al mdico. Al mismo tiem po, ser l quien, cuando el enfermo d rdenes que no deben cumplirse, tendr la misin

9 Ib id., p. 237.

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-m ien tras finge escar a su servicio, obedecerle y, por consiguiente, no tener voluntad au t n o m a- de no hacer lo que el enfermo pide, remitindose para ello a la gran autoridad annim a que es la del reglamento e, incluso, a la voluntad singular del mdico. C om o resultado, el enferm o, que se ve ro deado por la observacin del sirviente, tam bin estar rodeado por la vo luntad del m dico, con la cual va a toparse en el m om ento mismo en que d al sirviente una serie de rdenes; en ese sim ulacro de servicio quedar asegurada la cobertura del enfermo por la voluntad del mdico o por el re glam ento general del asilo. La siguiente es a descripcin de los sirvientes en esa posicin de merodeo:
398. Los sirvientes o guardianes deben ser altos, fuertes, probos, inteli gentes, limpios en su persona y en su vestimenta. A Fin de tratar con tiento la extrema sensibilidad de algunos alienados, sobre todo con res pecto al pundonor, convendr casi siempre que Jos sirv/enres aparezcan ante ellos como sus domsticos y no como sus guardianes ( ...] Sin em bargo, como tampoco deben obedecer a los locos y a menudo se ven in cluso obligados a reprimirlos, para casar la idea de domscico con la ne gativa de obediencia y descartar cualquier desavenencia, ser tarea del vigilante insinuar hbilmente a los enfermos que quienes los sirven han recibido cierras instrucciones y rdenes del mdico, que no pueden pasar por alto sin obtener antes el permiso inmediato de hacerlo.10

Tenem os por lo tanto este sistema de poder que funciona dentro del asilo y tuerce el sistem a reglam entario general, sistem a de poder asegurado por una m ultiplicidad, una dispersin, un sistema de diferencias y jerarquas, pero ms precisam ente an por lo que podram os llamar una disposicin tctica en la cual los distintos individuos ocupan un sitio determ inado y cum plen una serie de funciones especficas. C o m o ven, se trata de un Fun cionam iento tctico del poder o, m ejor, esa disposicin tctica permite e( ejercicio del poder. Y ner una observacin en e! asilo, veremos que esa observacin, garanta de la

si retomarnos lo que el mismo Pinel deca sobre la posibilidad de o b te

1 0 Ibid!, pp. 2 4 1 -2 4 2 .

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EL P O D E R PSIQ U I TR ICO

objetividad y la verdad del discurso psiquitrico, slo es posible en virtud de una distribucin tctica relativamente com pleja; digo relativamente co m pleja porque lo que acabo de sealar es an muy esquemtico. Pero, de he cho, si hay en efecto ese despliegue tctico y deben tomarse tancas precau ciones para llegar, despus de todo, a algo can simple com o la observacin, se debe muy probablem ente a que en ese campo reglamentario del asilo hay algo que es un peligro, una fuerza. Para que el poderse despliegue con tanca astucia o, m ejor dicho, para que ei universo reglamentario sea recorrido por esa especie de relevos de poder que o falsean y distorsionan, pues bien, pue de decirse con m ucha verosimilitud que en el corazn mismo de ese espacio hay un poder amenazante que es preciso dom inar o vencer. En otras palabras, si llegamos a una disposicin tctica sem ejante, es sin duda porque el problem a, antes de ser o, ms bien, para poder ser el proble ma del conocim iento, de a verdad de la enfermedad y de su curacin, debe

ser un p ro b lem a de victoria. En este asilo se organiza entonces-, efectivam en

te, un campo de batalla. Y m ento cit la curiosa definicin del loco dada por Fodr, para quien sce es quien se cree por encim a de los otros, 11 D e hecho, as aparece efectivam en te el loco dentro del discurso y la prctica psiquitricos de principios del si glo XIX, y as encontram os ese gran punto de inflexin, ese gran clivaje del que ya hemos hablado, la desaparicin def criterio de error para la defini cin, para la atribucin de la locura. Hasta fines dd siglo XVH, en trm inos generales y esro incluso en Jos inform es policiales, las lettres de cachee, los interrogatorios, etc., que pudie ron [llevarse a cabo co n ]* individuos en hospicios com o Bccre o Charenton , decir que alguien era loco, atribuirle locura, siempre era decir que se engaaba, en qu sentido, sobre qu punto, de qu manera, hasta qu lm ite se engaaba; en el fondo, lo que caracterizaba a a locura era el sistema de creencia. Ahora bien, a principios del siglo XIX vemos aparecer de manera muy repentina un criterio de reconocim iento y atribucin de la locura que

bien, a quien debe dominarse es, por supuesto, al loco. H ace un m o

1 1 bid., p. 230.
" G rabacin: hacerse.

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es absolu tam en te d istin to; iba a d ecir que se trata de la voluntad, pero no es exacto ; en realidad, lo que caracteriza al lo co , el elem ento por el cual se le atribuye la lo cu ra a partir de com ien zo s del siglo XIX, digam os que es la in su rrecci n de la fuerza, el hecho de que en l se desencadena cierta fuerza, no d o m in ad a y quizs in d om in ab le, y que ad opta cuatro grandes form as se gn el m b ito d onde se aplica y el cam p o en el que hace estragos. T en em o s la fuerza pura del ind ividu o a q u ien , de acuerdo con la caracte rizacin trad icio n al, se d en o m in a fu rioso . T en e m o s la fuerza en cu an to se aplica a ios instintos y las pasiones, la fuerza de esos in stin tos desatados, la fuerza de esas pasiones sin lm ite; y esto caracterizar ju sta m e n te una locu ra que no es una locura de error, una lo cu ra que no im p c a ilusin alguna de los sencidos, ninguna falsa creencia, n in guna alu cin a ci n , y se la llam a m an a sin d elirio. E n tercer lugar tenernos una suerte de lo cu ra que se adosa a las ideas m is m as, que las trastorna, las vuelve in coh eren tes, ias hace ch o car unas co n tra otras, y a esto se d en o m in a m an a. P or ltim o tenem os la fuerza de la lo cu ra cuand o se ejerce, ya no en el d o m in io general de Jas ideas as sacudidas y en trech ocad a s, sino en una idea esp ecfica qu e, fin alm en te, en cu en tra un refuerzo ind efinid o y va a in scrib ir se o b stin ad am e n te en el c o m p o rta m ie n to , el discurso, el espritu del en fer m o ; es lo que recibe el n o m b re de m e lan co la o de m on om ana. Y glo XIX retran scribe co n m u ch a exactitu d lo que pasa en el in terio r m ism o del asilo, es decir, el hecho de que ya no se trata en absolu to de reco n ocer el error del loco siiio de situ ar co n toda p recisi n el p u n to en que la fuerza d e satada de la locu ra lanza su in su rrecci n : cul es el p u nto, cul es el m b ito , con respecto a qu va a aparecer y d esencadenarse la fuerza para trastornar p or co m p le to el co m p o rta m ie n to del in d ividu o. P or co n sig u ien te, la t ctica del asilo en general y, de una m an era ms particular, la tctica individual que ap licar el m d ico a tal o cual enferm o en el m arco general de ese sistem a de poder, se ajustar y deber ajustarse a la caracterizaci n , la lo calizacin, el m b ito de aplicacin de esa explosin de la fuerza y su d esen cad en am ien to. D e m o d o que, si se es en efecto e( o b jetiv o de la tctica asilar, si se es ei adversario de esta tctica, la gran fuerza desatada de la locu ra, pues b ien , en q u puede con sistir la cu racin , com o

la p rim e ra gran d istrib u ci n de esa p rctica asilar a p rincip io s del si

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EL P O D E R P SIQ U I TR ICO

no sea en el som etim iento de dicha fuerza? Y as encontram os en Pinel esa definicin muy simple pero fundamental, creo, de ia teraputica psiquitri ca, definicin que no constataremos antes de esa poca a pesar del carcter rstico y brbaro que puede presentar. La teraputica de la locura es el arte de subyugar y domesticar, por as decirio, al alienado, ponindolo bajo ia es tricta dependencia de un hombre que, por sus cualidades fsicas y morales, tenga la capacidad de ejercer sobre l un influjo irresistible y m odificar el en cadenamiento vicioso de sus ideas.12 En esta definicin de la operacin teraputica propuesta por Pinel, tengo la impresin de que se vuelve a cruzar en diagonal todo lo que les he dicho. Ante todo, el principio de la estricta dependencia del enfermo con respecto a cierro poder; ese poder slo puede encarnarse en un hombre y nicam ente en un hombre, quien lo ejerce no tanto a partir y en funcin de un saber co mo en funcin de cualidades fsicas y morales que le permiten desplegar un influjo sin lmites, un influjo irresistible. Sobre la base de esto resulta posible el cambio del encadenamiento vicioso de las ideas, esa ortopedia moral, por darle algn nombre, a partir de la cual la curacin es factible. Por eso, en de finitiva, en esta protoprctica psiquitrica encontramos escenas y una batalla como acto teraputico fundamental. En la psiquiatra de la poca vemos distinguirse con mucha claridad dos ti pos de intervenciones. Una que, durante el primer tercio del siglo X tx , es ob je to de una descalificacin constante y regular: la prctica propiamence mdica o medicamentosa. Y adems constatamos, en contraste, el desarrollo de una prctica que se denomina tratamiento moral, definido en primer lugar por los ingleses, esencialmente por Haslam, y muy pronto adoptada en Francia.13

12 Philippe Pinel, Trait m dico-philosophique . . ., op. cit., sec. l, VI, Avancages de lart de diriger les alienes pour seconder les cfFecs des m dicam ents", p. 5 8. 13 El rratam iem o mor;! que se desarrolla a fines del siglo XVlll rene codos los medios de intervencin sobre el psiquismo de los enferm os, en contraste con el 'tratam iento fsico que acta sobre el cuerpo a travs de remedios y medios de contencin. En 1 7 9 1 , a raz del fallecim iento de la m ujer de un cuquero, ocurrida en condiciones sospechosas en el asilo del condado de York, W illiam T u k e (1 7 3 2 -1 8 2 2 ) propone la creacin de un establecim iento destinado a recibir a los m iem bros de la "Sociedad de los Amigos" afectados de trastornos mentales. El Retiro abre sus puertas el 1 1 de mayo de 1796 (c f clase del 5 de diciem bre de 1973, nota 18). jo lu i Haslam, boticario del hospital de Bcthlehem anees de llegar a ser d octor

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este tratamiento moral no es en absoluto, como podra imaginarse, un

especie de proceso de largo aliento que tenga esencialmente com o funcin primera y ltima poner de manifiesto la verdad de la locura, poder observarla, describirla, diagnosticarla y, a partir de ello, definir la terapia. La opera cin teraputica que se formula en esos aos, entre 1810 y 1 830, es una es cena: una escena de enfrentam iento. Esta escena de enfrentam iento puede asumir dos aspectos. Uno incom pleto, por decirlo de algn modo, y que es com o la operacin de desgaste, de prueba, no llevada a cabo por el mdico -p u es ste debe ser evidentemente soberano- sino por el vigilante. D e este primer esbozo de la gran escena hay un ejem plo en el Traite m e-

dico-pbilosophique de Pinel. En presencia de un alienado furioso, el vigilante

se acerca con apariencia intrpida pero lentamente y paso a paso hacia el nlienado, sin llevar ripo alguno de arma para evitar exasperarlo; le habla con el tono ms firme y amenazante mientras avanza y, mediante conm i naciones atinadas, sigue atrayendo toda su atencin para sustraerle (a vi sin de lo que ocurre a su lado. rdenes precisas e imperiosas de obede cer y someterse: un poco desconcertado por esc concinente altivo del

en medicina en 1816, elabora los principios de ese establee imen to en sus obras (c f supra, nota 6). En Francia, Pinel retoma el principio en sus "O bservarions sur le rgime moral qui est le plus propre a rmblir, dans ceriains cas, la raison gare des maniaques", Gazetie de Santi, 4, 1789, pp. 1 3 -1 5 , y en su inform e Recherches ct observations sur le traitem ent moni! des alins,

Mmoires de la Socit Mediente d'muation. Seccin Mdecine, 2, 1 7 9 8 , pp. 2 1 5 -2 5 5 : ambos

trabajos se reeditaron con m odificaciones en el Traite mdico-philosopbsque . .., op. cit., sec. II, pp. 4 6 -1 0 5 . Eticnne Jean Georget (1 7 9 5 -1 8 2 8 ) sistematiza sus principios en D e la folie. Con-

sidrations sur cene m aladie: son siege et ses symptmes, la nature et le m ode d a ction de es causes; sa marche et ses terminaisam; les diffrences q u i la distinguen! dii dlire aigu; les moyens du traitcment q u i ui convienrent; suivies de recherches cadavriques, Pars, Crevor, I S 2 0 . Fran^ois Leure: ( 1 7 9 7 - 1 8 5 0 liar hincapi en la relacin enrre el m dico y el enferm o; cf. Du traitement

m oral de la fo lie , Pars, J.-B . Baillire, 1 8 4 0 [trad. esp.: E l tratamiento m oral de la locura. M a
drid, Asociacin Espaola de N europsiquiatra, 2 0 0 1 ). Vanse las pginas que M icliel Fou cault le dedica en la Histoire de la fo lie a l'ftge classique, tercera parte, cap. 4 , Naissance de l asile, Pars, Gallim ard, 1 9 72, pp. 4 8 4 -4 8 7 , 4 9 2 -4 9 6 , 5 0 1 -5 1 1 y 5 2 3 -5 2 7 [trad. esp.: Historia

de la locura en la poca clsica, M xico, Fondo de C ukura Econm ica, 1 9 7 6 ). Cf. tam bin
R obert G isrel, 'Le rrairemenr moral. Thrapeu titjue m entale ct contrle social au x i) f siecle,

Tupique, 2, febrero de 1 9 70, pp. 1 0 9 -1 2 9 -

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vigilante, el alienado pierde de vista codos los dems objetos y, a una se al, se ve rodeado de improviso por el personal de servicio, que se acerca ba a paso lenco y como quien no quiere a cosa; cada uno de los sirvien tes toma uno de los miembros del furioso, uno un brazo, otro un muslo o una pierna.14

C om o com plem ento, PineJ aconseja utilizar una serie de instrum entos, por ejemplo un sem icrculo de hierro en el extremo de una larga prtiga, de manera tal que, cuando el alienado queda fascinado por la altivez del vigi lante, slo presta atencin a l y no ve que se le acercan, en ese m om ento, se tiende en su direccin esa especie de lanza terminada en un sem icrculo y se lo sujeta contra la pared, para dom inarlo. Aqu tenemos, si quieren, la esce na imperfecta, la reservada aJ vigilante, consistente en quebrar la fuerza desa tada del alienado mediante una especie de violencia astuta y repentina. Pero es evidente que no se trata de la gran escena de la curacin. La esce na de la curacin es una escena com pleja. He aqu un ejem plo famoso del

Trait mdico-philosophique de Pine!. Se refiere a un hom bre joven dom ina

do por prejuicios religiosos y que crea que, para asegurarse la salvacin, de ba im itar las abstinencias y m ortificaciones de los antiguos anacoretas, es decir, negarse no slo todos Jos placeres de la carne, desde luego, sino tam bin toda alim entacin. Y resulta que un da rechaza con ms dureza que de costum bre una sopa que le sirven:
1 ciudadano Pussin se presenta al anochecer en la puerta de su celda, con un aparato ['aparato en el sentido del teatro clsico, claro est; M. F.j digno de espanto, os ojos inyectados, un tono de voz aterrador, un grupo de servidores apiados a su alrededor y armados con cadenas que agitan con esrrpiro; se pone un plato de sopa frente a l y se lo intima con la orden ms precisa a tomarla durante la noche si no quiere sufrir los tratamientos ms crueles; el personal se retira y se lo deja en el ms penoso estado de vacilacin, entre la idea del castigo que lo amenaza y la perspectiva pavorosa de los tormentos de la otra vida. Luego de un com

14

Philippe Pinel, Traite m dtco-philosophique . .. , op. cit., sec. 11, XXI, Carnerere des alie

ns les plus violents et dangereux, er expdiens prendre pour les reprim er, pp. 9 0 -9 1 .

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bate interior de varias horas se impone la primera idea y-el enfermo deci de tomar su alimento, Se lo somete a continuacin a un rgimen apto para restaurarlo; d sueo y las Fuerzas vuelven por etapas, as como el uso de la razn, y el escapa de este modo a una muerte segura. Durante su convalecencia me confiesa a menudo sus agitaciones crueles y sus perple jidades a lo Inrgo de )n noche de ia prueba.15

Tenem os aqu una escena que, a mi entender, es muy importante en su m or fologa general. En primer lugar, como ven, la operacin teraputica no pasa en modo al guno por el reconocim iento, efectuado por el mdico, .de as causas de la en fermedad. Para que su operacin renga buenos resultados, el mdico no re quiere ningn trabajo diagnstico o nosogrfico, ningn discurso de verdad. Segundo, es una operacin cuya im portancia radica en que no se trata de ninguna manera, en un caso c o m o ste y en rodos los casos similares, de aplicar una receta tcnica mdica a algo que se considere com o un proceso o com portam iento patolgico; se trata del enfrentamiento de dos volunta des: la del mdico y de quien lo representa, por un lado, y la del enfermo, por otro. Por lo tanto, se entabla una batalla y se establece una relacin de fuerza determinada. Tercero, el prim er efecto de esa relacin de fuerza consisre, en cierto m o-' do, en suscitar una segunda relacin de fuerza dentro mismo del enfermo, pues la cuestin est en generar un conflicto entre la idea fija a la cual l se ha aferrado y el tem or al castigo: un com bate que provoca aero. Y ambos de ben, cuando la escena tiene un buen final, remitir a una victoria, la victoria de una idea sobre otra, que debe ser al m ism o tiempo la victoria de la volun tad del m dico sobre la dei enfermo. C uarto, lo im portante en esta escena es que sobreviene efectivamente un m om ento en que la verdad sale a la luz: el m om ento en que el enfermo reco noce que su creencia en la necesidad de ayunar para obtener su salvacin era errnea y delirante, cuando reconoce lo ocurrido y confiesa que ha atravesa do una serie de fluctuaciones, vacilaciones, torm entos, etc. Para resumir, en

1 5

b d sec.

il, viil. "Avancage d'branfer fortem ent lim agm anon d un alien dans ce

cains cas, pp. 6 0 -6 1 .

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esta escena en la cual hasta el momento la verdad no tuvo ningn papel, el rea to mismo del enfermo constituye el m om ento en que ella resplandece.
U ltim o punto: cuand o e$3 verdad se ha alcanzado de tal m od o, pero por c on d u cto de la con fesi n y no a travs de un saber m d ico reco n stitu id o , en el m om en to con creto de ia con fesin, se efecta, se cum p le y se sella el p ro ceso de curacin.

Aqu renemos entonces toda una distribucin de la fuerza, del poder, del acontecim iento, de la verdad,.que no es d manera alguna lo que podemos encontrar en un modelo que cabra llamar mdico, y que en esa misma po ca estaba constituyndose en la medicina clnica. Es posible decir que en la medicina clnica de esos das se constitua cierto modelo epistem olgico de la verdad mdica, de la observacin, de la objetividad, que iba a perm itir a la medicina inscribirse efectivamente dentro ce un dominio de discurso cien t fico en el que coincidira, con sus modalidades propias, con la fisiologa, la biologa, etc. Lo que ocurre en ese perodo de 1800 a 1 8 3 0 es, creo, algo bastante diferente de lo que suele suponerse. A mi parecer, com nm ente se interpreta lo ocurrido durante esos treinta os com o el m om ento en que la psiquiatra llega por fin a inscribirse dentro de una prctica y un saber mdi cos a los cuales, hasta entonces, haba sido relativamente ajena. Suele pensar se que la psiquiatra aparece en ese m om ento, por primera vez, com o una es pecialidad dentro del dom inio mdico. A mi entender -sin plantear an el problema de por qu una prctica c o mo sta pudo verse efectivamente com o una prctica mdica, por qu fue necesario que las personas encargadas de esas operaciones fueran mdicos, y por lo tanto sin tener en cuenta ese problem a-, entre aquellos a quienes po demos considerar com o los fundadores de la psiquiatra, la operacin m di ca que llevan a cabo cuando curan no tiene, en su morfologa, en su disposi cin general, virtuaimente nada que ver con lo que est entonces en proceso de convertirse en la experiencia, la. observacin, la actividad diagnstica y el proceso teraputico de la medicina. En ese nivel y ese m om ento, este acon tecim iento, esta escena, este procedimiento son, a mi parecer, absolutam ente irreductibles a lo que ocurre en la misma poca en medicina. Ser esta heterogeneidad, por lo tanto, la que marcar la historia de la psiquiatra en el m om ento mismo en que se funda dentro de un sistema de instituciones que, sin embargo, la asocia a la medicina. Pues todo eso, esa

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p u e s ta e n e s c e n a , la o r g a n i z a c i n d e l e s p a c io a s ila r y

e d e s e n c a d e n a m ie n t o y

d e s a r r o llo d e e s ta s e s c e n a s s lo s o n p o s i b l e s , a c e p t a d o s e in s t i t u c i o n a l iz a d o s e n eJ i n f e r i o r d e e s r a b le c i m i e n r o s q u e r e c i b e n e n la p o c a el e s r a tu s m d i c o , y d e p a r t e d e g e n t e q u e t ie n e u n a c a l i f i c a c i n m d i c a .

* * +

Con ello tenemos, si se quiere, un primer paquete de problemas. ste es el punto de partida de lo que querra estudiar este ao. A grandes rasgos, es sin duda el punto de llegada o, en codo caso, de interrupcin del trabajo que hice antao en la Historia de la locura.16 M e gustara retomar las cosas en ese punto de llegada, pero con unas cuantas diferencias. Me parece que en ese trabajo, del que me sirvo com o referencia porque para m es una especie de background del trabajo que hago ahora, haba una serie de cosas que eran perfectam ente criticables, sobre rodo en el ultim o captulo, donde llegaba precisamente al poder asilar. En prim er lugar, creo que, con todo, me haba quedado en un anlisis de las representaciones. M e parece que haba intentado estudiar sobre todo la imagen existente de !a locura en los siglos X V II y X V III, el temor que desperta ba, el saber que se forjaba sobre ella, fuera cradicionalmente, fuera de acuer do con modelos botnicos, naturalistas, mdicos, etc. Yo haba situado ese ncleo de representaciones, de imgenes tradicionales o no, de fantasmas, de saber, etc., esa especie de ncleo de representaciones, com o punto de parti da, com o lugar donde tienen origen las prcticas introducidas en relacin con la locura en los siglos XVH y X V III. En sntesis, haba privilegiado lo que podramos llamar la percepcin de la Iocura.J7

M ichel Foucault. Folie ct draison. Histoire de In fo lie a l'Age classiqite, Pars, Plon, 1 1 senss, pp. 169

v, Les iny 1 74; segunda parre, cap. i, Le fou au jardn des espece, p. 2 2 3 , y tercera parre, cap. II, Le nouveau parrage, pp. 4 0 7 y 4 1 5 . El punto de partida de esa crtica de la
[/ Por ejem plo, en ia Histoire de la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), prim era parre, cap. nocin de percepcin o experiencia se encuentra en M ichel Foucault. L A rchologie du sa--

voir, Varis, G.ili/rurd, 1 9 6 9 , col. " B ibliothqu e des sctcnccs hum am os", cap. i ti, "L form a
cin des objecs, y cap. iv, La formacin des modalics noticiad ves, pp. 5 5 -7 4 [trud. esp,:

La arqueologa del saber, M xico, Siglo

X XI, 19 7 2 ],

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Ahora bien, querra intentar ver, en ese segundo volum en, si es posible hacer un anlisis radicalmente diferente; esto es, si no se puede poner com o punto de partida del anlisis, ya no esa especie de ncleo representativo que remite por fuerza a una historia de las mentalidades, del pensam iento, sino un dispositivo de poder. Vale decir: en qu m ed ida puede un dispositivo de poder ser productor de una serie de enunciados, de discursos y, por consi guiente, de todas las formas de representaciones que a continuacin pueden [ ]* derivarse de l? El dispositivo de poder com o instancia productora de la prctica discur siva. En este aspecto, el anlisis discursivo del poder estara, con respecto a lo que llamo arqueologa, no digamos en un nivel fundam ental, palabra que no me gusta m ucho, sino en un nivel que perm itira captar la prctica dis cursiva en el punto preciso donde se forma. A qu hay que referir y dnde hay que buscar esa form acin de la prctica discursiva? N o se puede evitar, me parece, pasar por algo as com o la representacin, el sujeto, etc., y apelar, por lo tanto, a una psicologa y una filosofa total m ente constituidas, si se busca la relacin entre prctica discursiva y, diga mos, estructuras econm icas, relaciones de produccin, etc. A mi ju icio , el problem a que est en juego es el siguiente: en el fondo, no son justam ente los dispositivos de poder, con lo que la palabra poder an tiene de enigm tico y ser preciso explorar, el punto a partir del cual debemos poder asignar la form acin de las prcticas discursivas? Cm o pueden ese ordenam iento del poder, esas tcticas y estrategias del poder, dar origen a afirm aciones, ne gaciones, experiencias, teoras, en suma, a todo un juego de la verdad? D is positivo de poder y juego de la verdad, dispositivo de poder y discurso de verdad: es esto lo que querra exam inar este ao, retom ando en el punto que ya m encion, el psiquiatra y la locura. La segunda crtica que hago a ese ltim o captulo es que recurr aun que, despus de todo, no puedo decir que lo hice de m anera dem asiado consciente, porque era muy ignorante de la antipsiquiatra y, en particular, de la psicosociologa de la p o c a -, im plcita o explcitam ente, a tres nocio nes que m e parecen cerraduras enm ohecidas con las cuales no se puede ade lantar m ucho.
* G rabacin : form arse y.

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En prim er trm ino, la nocin de violencia.18 En efecto, io que me sor prendi en ese m om ento al leer a Pinel, Esquirol, etc., fue que, al contrario de lo que contaban los hagigrafos, tanto ellos como los dems recurran m ucho a la fuerza fsica; y, por consiguiente, me pareci que no se poda po ner la reforma de Pinel bajo la rbrica de un humanism o, porque toda su prctica estaba todava atravesada por algo com o la violencia. Ahora bien, si es cierto que no se puede asignar la reforma de Pinel a la categora del hum anism o, no creo que sea porque recurre a la violencia. Cuando se habla de violencia, en efecto y la nocin me fastidia en este as p e cto -, siempre se tiene en mente algo as com o una especie de connotacin relacionada con un poder fsico, un poder irregular, pasional; un poder desa tado, por decirlo de alguna manera. Sin embargo, la nocin me parece peli grosa porque, por un lado, ai esbozar as un poder fsico, irregular, etc., deja suponer que el buen poder o el poder a secas, no atravesado por la violencia, no es un poder fsico. Por mi parte, empero, creo al contrario que lo esencial en todo poder es que su punto de aplicacin siempre es, en ltima instancia, el cuerpo. Todo poder es fsico, y entre el cuerpo y el poder poltico hay una

con exin directa.

Adems, esta nocin de violencia no me parece muy satisfactoria porque induce a creer que el despliegue fsico de una fuerza desequilibrada no forma parte de un ju ego racional, calculado, m anejado del ejercicio del poder. Ahora bien, los ejemplos que les m encion hace un instante prueban sin lu gar a dudas que el poder, tai com o se ejerce en un asio, es un poder m eticu loso, calculado, cuyas tcticas y estrategias estn perfectamente definidas; y en el interior mismo de esas estrategias se ve c o a mucha exactitud cules son el lugar y el papel de la violencia, si damos este nombre al despliegue fsico de una fuerza enteram ente desequilibrada. Aprehendido en sus ram ificacio nes ltimas, en su nivel capilar, donde afecta al propio individuo, el poder es fsico y, por eso mism o, violento, en cuanto es perfectamente irregular; no

,s La nocin de violencia sirve ce base a los anfisis de ios m odos de tratam iento em prendidos en la segunda parte de la H inore de la f o lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), cap. 5 0 2 -5 0 3 , 5 0 8 y 5 2 0 . (Cf. tnfra, Situacin del curso".)

v, M decins

ct m alades", pp. 3 2 7 -3 2 S y 3 5 8 , y la tercera parte, cap. iV, Naissance de rasile", pp. 4 9 7 ,

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en el sentido de ser desatado sino, al contrario, de obedecer a todas las dis posiciones de una especie de microfsica de los cuerpos. La segunda nocin a la que me refer y, me parece, de manera no muy sa tisfactoria, es la de institu cin.19 Haba supuesto posible decir que, a partir de principios del siglo X JX , el saber psiquitrico tom las formas y las dim en siones que se le conocen, en conexin con lo que podramos llamar instira cionalizacin de la psiquiatra; ms precisamente an, con una serie de insti tuciones entre las cuales el asilo era la forma ms importante. A hora bien, ya no creo que la nocin de institucin sea muy satisfactoria. Segn mi criterio, oculta cierta cantidad de peligros, porque a partir del m om ento en que se habla de institucin se habla, en el fondo, a la vez de individuos y de colecti vidad, ya se descuenta la existencia del individuo, la colectividad y las reglas que los.gobiernan y, por ende, se pueden meter ab dentro todos los discur sos psicolgicos o sociolgicos.* Cuando en realidad sera preciso indicar que lo esencial no es la institu cin con su regularidad y sus regias sino justam ente esos desequilibrios de poder sobre los cuales trar de mostrarles que falseaban y al mismo tiempo hacan funcionar la regularidad del asilo. Lo imporrante, entonces, no son las regularidades institucionales sino, mucho ms, las disposiciones de poder, las redes, las corrientes, los relevos, los puntos de apoyo, las diferencias de potencial que caracterizan una forma de poder y que son, creo, precisamente constitutivos a la vez del individuo y de la colectividad. El individuo slo es, a mi entender, el efecto del poder en cuanto ste es un procedimiento de individualizacin. Y el individuo, el grupo, la colecti vidad, la institucin, aparecen contra el fondo de esa red de poder, y funcio nan en sus diferencias de potencial y sus desvos. En otras palabras, anees de vrselas con las institucones,.es necesario ocuparse de las relaciones de fuer za en esas disposiciones tcticas que atraviesan las instituciones. Por ltimo, la tercera nocin a la cual me refer para explicar e funciona m iento del asilo a comienzos del siglo XLX. fue la familia; en lneas generales, trat de mostrar que !a violencia de Pinel fo] de Esquirol haba consistido en

n As, ios anlisis dedicados al nacim iem o del asilo, ibid., pp. 4 8 3 -5 3 0 . El manuscrito agrega: La institucin neutraliv.a las relaciones de fuerza o slo las hace actuar en el espacio definido por ella.

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inrroducir el modelo familiar en !a insuicucin asilar.20 Ahora bien, creo que violencia no es la palabra adecuada e institucin no es tampoco el nivei de anlisis en el cual hay que'situarse, y no me parece asimismo que haya que hablar de familia. En codo caso, al releer a Pinel, Esquirol, Fodr, ere., encontr en definitiva muy escasos ejemplos de utilizacin de ese modelo fa miliar. Y no es cierto que el mdico intente reactivar la imagen o el persona je del padre dentro del espacio asilar; eso se dar m ucho ms adelante, al fi nal mismo, creo, de lo que podemos llamar el episodio psiquitrico en la historia de la medicina, es decir slo en el siglo X X. N o es la fam ilia, no es tampoco el aparato del Estado; y sera igualmente falso, creo, decir com o se dice a menudo que la prctica asilar, el poder psi quitrico, no hacen otra cosa que reproducir la familia en beneficio o a pedi do de cierro control estatal, organizado por un aparato del Estado.21 Ni el aparato del Estado puede servir de fundam ento* ni la familia puede hacer de modelo [.. .]* * en esas relaciones de poder que estamos en condiciones de se alar en el interior de la prctica psiquitrica. A mi ju icio, el problema que se plantea si prescindimos de esas nocio nes y modelos, vale decir, si pasamos por alto el modelo familiar, la norma, si lo prefieren, del aparato del Estado, la nocin de institucin, la nocin de violencia es analizar esas relaciones de poder propias de la prctica psiqui trica, en cuanto y ste ser el objeto del curso son productoras de una se-

zt) Sobre el papel del m odelo fam iliar en la reorganizacin de las relaciones entre locura y razn y la constitucin del asilo, cf. M ichel FoucaLLlt, Histoire de la folie..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp5 0 9 -5 1 1 .

21 Alusin a los anlisis de Louis Althusser, que introduce el concepto de aparato dei Es
tado" en su artculo Idologie et appareils idologiques d tat. N otes pour une recherche", en L a Pense. Revui du Rationalisme Modernc, 151. ju n io de 1970, pp. 3-3N [trad. esp.: Ideolo

ga y aparatos ideolgicos d el Estado, Buenos Aires. Nueva V isin, 1 9 74]; reeditado en Positions (1964-1975), Pars, dirions Sociales, 1 9 7 6 , pp. 6 5 -1 2 5 [trad. esp.: Posiciones, Barcelona, Ana
grama, 19 7 7 ].

El m anuscrito precisa: No se puede utilizar la nocin de apararo del Estado porque es demasiado am plia, demasiado absrracta para designar esos poderes inm ediatos, m insculos, capilares, que se ejercen sobre el cuerpo, el com p ortam iento, los gestos, el tiem po de los indi viduos. l aparato del Estado no explica esta m icrofsica del poder". G rabacin; en lo que ocurre.

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EL P O D E R PSIQ U I TRIC O

re de enunciados que se presentan com o enunciados legtimos. Por lo tanto, en lugar de hablar de violencia, me gustara ms hablar de microfsica cfel poder; en vez de hablar de institucin, me gustara ms tratar de ver cules

son las tcticas puestas en accin en esas prcticas que se enfrentan; en Jugar
de hablar de modelo fam iliar o de aparato del Estado, querra intentar ver la estrategia de esas relaciones de poder y esos enfrentam ientos que se des pliegan en !a prctica psiquitrica. Ustedes me dirn que .est m uy bien haber sustituido violencia por m i crofsica del poder, institucin por tctica, m odelo fam iliar por estrategia, pero acaso avanc? He evitado trminos que perm itan introducir el voca bulario psicosociolgico en todos estos anlisis, y ahora estoy frente a un vo cabulario pseudom ilitar que no debe gozar de m ucha m ejo r fama. Pero va mos a tratar de ver qu se puede hacer con eso.*

El m anuscrito (hojas 1 1 -2 3 ) prosegua con la cuestin de definir el problem a actual d

la psiquiatra y propona un anlisis de la amipsiquiacra.

Clase del 14 de noviembre de 1973

Escena de curacin: Jorge 111. D e la macrofisica de la soberana" a la "microfsica del poder" disciplinario La nueva figura del loco Pequea enciclopedia de las escenas de curacin - Prctica de la hipnosis e histeria L a escena psicoanaltica ; escena antipsiqui trica M ary Barnes en Kingsley H all Manipulacin de hi locu ra y estratagema de verdad: Masn Cox.

D O Y lO R D ESC O N TA D O

que codos conocen lo que pasa por ser la gran escena

fundadora de la psiquiatra m oderna bueno, de la psiquiatra a secas-, inaugurada a principios del siglo X IX . Me refiero a la famosa escena de Pinel, quien, en lo que todava no es exactam ente un hospital, Bictre, dispone que se eliminen las cadenas que retienen a tos locos furiosos en el fondo de sus celdas; y esos locos, a los que se encadenaba porque se tema que, de dejarlos libres, dieran rienda suelta a su furor, esos furiosos, apenas liberados de sus cadenas, expresan su reconocim iento a Pinel y entran, por eso mismo, en el cam ino de la curacin. Tal es entonces la que pasa por la escena inicial, fun dacional de la psiquiatra.1

Philippe Pinel liberando de sus cadenas a los alienados de! hospicio de Bictre" -d o n -

de, designado el 6 de agosto de 1793, asume sus funciones de m dico de las enferm eras' el 11 de septiem bre del mismo a o - es la versin que da su hijo mayor, Scipion Pinel (1 7 9 5 1 8 5 9 ), rem ontndola a 1 7 9 2 , en un artculo apcrifo atribuido a su padre: "Su r l'abolition des cham es des alienes, par Phiiippe Pinel, m em bre de 1Institut. N ote extraite de ses cahiers, com m u nique par M . Pinel fils, en Archives Cntrales de Mdecine, ao l, t, 2 , mayo de 1 8 2 3 , pp. 1 5 -1 7 ; y com unicacin a la Academia de M edicina: Bictre en 1792. D e l'aboliron des cham es", en M moires de l'cdmie de M decine , 5, 1 8 56, pp. 3 2 -4 0 . pintor Charles M ller lo inm ortaliza en 1849 en un cuadro titulado Pinelfa.it enlever les fers aux ali-

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Ahora bien, en realidad hay otra escena que no tuvo la fortuna de sta, aun cuando en Ja poca, por razones que es fcil com prender, disfrut de mucha repercusin. Se traca de una escena no sucedida en Francia sino en Inglaterra - y por otra parte, relatada con cierto detalle por Pinel en el

Trait m dico-philosophique del ao

IX

(1 8 0 0 ) y que, com o vern ensegui

da, no dej de tener una especie de fuerza, de prestancia plstica, no tanto en )a cpoca en que ocurri se sica en i 7 8 8 - , sino cuando fue conocida en Francia y por ltim o en toda Europa, cuando los reyes, digam os, ha ban adquirido cierta costum bre de perder la cabeza. Y esta escena es im portante porque presenta exactam ente lo que por entonces era la prctica psiquitrica com o manipulacin reglamentada y concertada de las relacio nes de poder. He aqu el texto de Pinel, que fue el que circul en Francia y dio a co n o cer el asunto:
Un monarca [Jorge III de Inglaterra; M . E] cae en la mana y, para que su curacin sea ins rpida y slida, no se pone ninguna restriccin a las medidas de prudencia de quien lo dirige [adviertan la palabra: es el m dico; M . F.J; por ello, todo el aparato de la realeza se desvanece, el aliena do, alejado de su familia y de todo lo que lo rodea, queda confinado en un palacio aislado y se lo encierra solo en una recmara cuyos cristales y muros se cubren de colchones para impedir que se hiera. Quien dirige el tratamiento le informa que ya no es soberano y le advierte que en lo su cesivo debe mostrarse dcil y sumiso. Dos de sus antiguos pajes, de una estatura herclea, quedan a cargo de atender sus necesidades y prestarle todos los servicios que su estado exige, pero tambin de convencerlo de que se encuentra bajo su entera dependencia y de que de. all en ms debe obedecerlos. Guardan con l un tranquilo silencio, pero en cuanta opor tunidad se es presenta le hacen sentir a superioridad de su fuerza. Un da, el alienado, en su fogoso delirio, recibe con mucha dureza a su anti guo mdico durante su visita y io embadurna con suciedades y basura. Uno de los pajes entra al punco a la recmara sin decir una palabra, toma por la cintura al delirante, tambin reducido a un estado de mugre re-

ns de Bicitre. M ichel Foucault se refiere a ello en Histoire de hi fo lie . . . . op. cit. (1 9 7 2 ), tercera
parte, cap. iv, pp. 4 8 3 -4 8 4 y 4 9 6 -5 0 1 .

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pugnante, lo arroja con vigor sobre uh montn de colchones, lo desviste, lo lava con una esponja, le cambia la ropa y, mirndolo con altivez, sale deprisa para retomar su puesto. Lecciones similares, reiteradas a interva los durante algunos meses y secundadas por otros medios de tratamiento, han producido una curacin slida y sin recadas.2

Querra hacer un breve anlisis de los elementos de esta escena. Ante todo,

hay algo que, a mi entender, es m uy sorprendente en eJ eexto de Pinel, y que

ste tom .de W iilis, el mdico de Jorge ni.3 Creo que lo que aparece en pri mer lugar es, en el fondo, una cerem onia, una cerem onia de destitucin, una especie de coronacin al revs en la cual se indica con mucha claridad que se trata de poner al rey bajo una dependencia total; recuerden las pala bras; todo el aparato de la realeza se desvanece, y el mdico, que en cierto modo es el operador de ese descoronam iento, esa desacralizacin, le informa de manera explcita que ya no es soberano. D ecreto de destitucin, por consiguiente: el rey queda reducido a la im potencia. Y me parece incluso que los colchones que lo rodean y que cu m plen un papel [tan grande]* a la vez en el decorado y en la escena final, so^n

2 Philippe Pinel, Traite mdico-philosnphique..., up, cit., sec. V, Plice in ten tare et surveillance tablir dans les hospices dalins, vil, "Les mnniaques, durnnr leur accs, doivcnr-ils tre condairms une rdusion rroite?, pp. 192-193- Jorge 1 1 1 (1 7 3 8 -1 8 2 0 ), rey de Gran Bre taa e Irlanda, present varios episodios de trastornos mentales en 1 7 65, 1 7 8 8 -1 7 8 9 . de febrero a ju lio de 1801 y desde octubre de 1 8 1 0 hasta su muerte, el 29 de enero de 1820. Cf. Ida M acaJpiney Richard Hunter, George / / /an d the Mnd-Business, Nueva York, Panrheon Books, 1969. 3 Sir Fra/icis W JJJij ( 7 ) 8 - i 807), propietario d e un establecim ien to

hioco]n shif ps.ra

personas afectadas de trastornos mentales, fue convocado el 5 de diciem bre de 17 8 8 a lan d re s para testificar ante una com isin creada por el Parlamento a fin de pronunciarse sobre el esta do del rey. W illis atendi a Jorge lll hasta la remisin de sus perturbaciones en marzo de 1789; episodio m encionado por Philippe Pinel en "Observarions sur le rgime moral qui est le plus propre h rtablir...", op. cit. (1 7 8 9 ), pp. 13-15 (reproducido en Jacques Postel, Cenese de lapsy-

chiatrie. Les prem ien e'crits d e Philippe P in el Le Plessis-Robinson, Instituc Synthlabo, 1998,
col. Les Em pchcurs de penser en rond, pp. 19 4 - 19 7 ), y en el Trait mdico-philosophique.

op. at., pp. 19 2 -1 9 3 y 2 8 6 -2 9 0 , donde Pinel cita el Report Jrom the Committee Appointed to Examine the Physicians who Haue Attended His Majesty during His llness, tottehing the Present State ofH is Majesty's H ealth , Londres, 1789.
G rabacin: un papei tan im portante.

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im portantes. Esos colchones son lo que asla al rey del inundo externo y, al mismo tiem po, le impiden canto escuchar y ver com o com unicar sus rde nes ai exterior; es decir que por obra de ellos, rodas las funciones esenciaics de la m onarqua quedan, en sentido estricto, puestas entre parntesis. Y en lugar del cetro, de la corona, de Ja espada que deban hacer visible y sensible a todos los espectadores el podero universal del rey reinante sobre su reino, en lugar de esos signos, ya slo estn los colchones que lo encierran y lo reducen, en el sido en que se encuentra, a lo que es, es decir, a su cuerpo. D estitucin, cada del rey, entonces; pero no me da la impresin de que sea dd m ism o ripo de Ja que podramos encontrar, digamos, en un drama shakespearian: no se trata ni de Ricardo iu ante el riesgo de caer bajo el po der de otro soberano, ni del rey Lear despojado de su soberana y errante a travs del m undo en medio de la soledad, la miseria y la locura.* En reali dad, U locura del rey [Jorge III], a diferencia de la locura del rey Lear que lo llevaba a errar a travs del m undo, lo fija en un punto preciso y, sobre codo, io hace caer bajo un poder de un cipo m u y distinto de la soberana y que, en m op inin, se opone a sca en todos los aspectos. Es un poder annim o, sin nom bre, sin rostro, un poder repartido entre diferentes personas; y es, sobre todo, un poder que se manifiesta en el carcter implacable de un reglamento que ni siquiera se form ula pues, en e! fondo, nada se dice, y en el texto se es cribe con claridad que todos los agentes del poder permanecen mudos. En
A W illiam Shakespeare, The Tragedy o f King Richard the Third, drama histrico, compuesto
entre fines de 15 9 2 y principios de 1593, que describe el acceso al trono, n virtud de una usur pacin, de Ricardo, duque de Gloucesrer, hermano d d rey Eduardo IV, y finaliza con su muerte en Ja baraJJa de B os^ orJi. C f Ja verin francesa, Richard lll, traduccin de J. MalapJore. en

Q-itures competes. Histoires / / , edicin bilinge, fars, Roben: Laffonc, 1997, col. Bouquins,
pp- 5 7 9 -5 8 5 [trad. esp,: Ricardo / / / , en Obnu completas !. Tragedias, Madrid, Aguilai', 2003] ? W illiam Shakespeare, The Tragedy o f King L ear (representada en ia corte el 2 6 de di ciem bre de 1606, publicada por primera vez en 1608 y luego en 1 6 2 3 , en una versin m odi ficada). Cf. la versin francesa, L e Roi Lear, traduccin de G. M onsarrat. en CEuures comple

tes, Tragcdies / / , edicin bilinge, Pars, R obert LafTonr, 1 9 9 5 , col. "[Jouq uin s", pp. 3 7 1 -5 8 1
ftrad. esp.: Rey Lear, en Obras completas

op. cit ] . M ichel Foucault se refiere a ella en His

toire d e la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), p. 4 9 , y remite a la obra de Andr Adnes, Shakespeare et la folie. tude rndico-psychologique. Pars, M aoitie, 1935- Volver a m encionarla en ei curso dic
tado en el C ollge de France en 1 9 8 3 -1 9 8 4 , Le gouvernem ent de soi et des autres. Le courage de la ven t", clase del 21 de marzo de 1 9 8 4 .

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cierro m odo, el m utism o del reglamento encubre el lugar que ha quedado vaco por el descoronamienco de! rey. N o hay, por consiguiente, cada de un poder soberano bajo otro poder soberano, sino paso de un poder soberano, decapitado por la locura que se apoder de la cabeza del rey y descoronado por esa especie de ceremonia que indica al m onarca que ha perdido su soberana, a un poder distinto. Y bien, en igar d e ese p o d e r deczp iesdo y d escoron ad o se nstala un p od er an n i

m o m ltiple, m acilento, sin color, que es en el fondo el poder que llamare

de la disciplina. Un poder del tipo de la soberana es reemplazado por un poder que podram os calificar de disciplina y cuyo efecto no consiste en ab soluto en consagrar el poder de alguien, concentrar el poder en un individuo visible y con nom bre, sino en recaer nicam ente en su blanco, sobre el cuer po y la persona misma del rey descoronado, al que esc nuevo poder debe ha cer dcil y sum iso.6 M ientras el poder soberano se m anifiesta esencialmente a travs de los sm bolos de la fuerza resplandeciente de individuo que lo posee, el poder disciplinario es un poder discreto, repartido; es un poder que funciona en red y cuya visibilidad slo radica en la docilidad y la sumisin de aquellos sobre quienes se ejerce en silencio. Y esto es, creo, lo esencial de la escena; el afrontam iento, la sum isin, ja articulacin de un poder soberano con un po der disciplinario. Q uines son los agentes de ese poder disciplinario? C om o se habrn da do cuenta, es muy curioso, pero el m dico, quien ha organizado todo, quien sin duda es hasta cierto punto el elemento focal, el ncleo de ese sistema dis ciplinario, no aparece: W illis nunca se hace presente. Y cuando un poco ms adefante encontrem os a un mdico en /a escena, se tratar precisamente de un antiguo m dico y no del propio W illis. Cules son entonces los agentes del poder? Se dice que son dos antiguos pajes de estatura herclea. Creo que aqu es necesario detenerse un poco, porque estos personajes tambin tienen una gran importancia en la escena. A ttulo de hiptesis, y bajo reserva de error, dir que esa relacin de los pajes hercleos con el rey loco y despojado debe compararse con temas iconogrficos. M e parece que la fuerza plstica de esta historia se debe en parte al hecho de que, justam en(' Philippe Pinel, Traiti mdico-philoophique..., op. cit., p. 192.

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cc, en ella hay elementos [ ...] * de la iconografa tradicional en la que se re presenta a los soberanos. Ahora bien, el rey y sus servidores son tradicional mente representados de dos formas. Una es la representacin del rey guerrero, con coraza, en armas, el rey que despliega y pone de manifiesto su om nipotencia, el rey Hrcules, si lo prefieren; y ju nto a l, por debajo, sometidos a esa suerte de podero aplas tante, personajes que son la representacin de la sumisin, la debilidad, la derrota, la esclavitud, eventualmente la belleza. Esa es, por decirlo de algn modo, una de las primeras oposiciones que encontramos en la iconografa del podero real. Tenemos otra posibilidad, con un juego de oposiciones, pero que se co n creta de otra manera. Se trata del rey, no hercleo sino de estatura humana, que est, en contraste, despojado de todos los signos visibles e inmediatos de la fuerza fsica; el rey nicamente cubierto por smbolos de su poder, el ar mio, el cetro, el globo y luego, debajo de l o como acom paantes, la re presentacin visible de una Fuerza que le est sometida: los soldados, los pa jes, los servidores que son la representacin de una fuerza, pero una fuerza que en cierto modo es comandada en silencio por conducto de esos elem en tos simblicos del poder: cetro, arm io, corona, etc. M e parece que, en l neas generales, as se representan en la iconografa las relaciones de! rey con los servidores: siempre en la modalidad de la oposicin, pero con la forma de estas dos oposiciones. Ahora bien, en la escena relatada por Pinel y tomada de W illis encontra mos los mismos elementos, pero en este caso desplazados y transformados por completo. Por una parte tenemos la fuerza salvaje del rey, que ha vuelto a ser la bestia humana, el rey que est exactamente en la posicin de esos es clavos sometidos y encadenados a quienes veamos en la primera de las ver siones iconogrficas que Ies mencionaba; y frente a ello, la fuerza contenida, disciplinada, serena de ios servidores. En esta oposicin del rey convertido en fuerza salvaje y los servidores que son la representacin visible de una fuerza, pero de una fuerza disciplinada, creo que cenemos con claridad el punto de conexin entre una soberana en proceso de desaparicin y un po der disciplinario que est constituyndose y encuentra su propio rostro, me
* Grabacin: que forman parie.

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parece, en esos pajes mudos, musculosos, suntuosos, a la vez obedientes y todopoderosos. Pues bien, cmo ejercen sus funciones esos servidores hercleos? Tam bin en este caso creo que debemos examinar el texto con cierto detenim ien to. Se dice con claridad que esos servidores hercleos estn ah para servir al rey; incluso se dice muy precisamente que estn destinados a cubrir el servi cio de sus necesidades y su estado. Ahora bien, me parece que en lo que podramos llamar poder de soberana el servidor est, en efecto, al servicio de ias necesidades del soberano; debe satisfacer las exigencias y necesidades de su estado: es l, efectivamente, quien viste y desviste a! rey, se ocupa del servicio de su cuerpo, su limpieza, etc. Pero cada vez que el servidor se ocupa de velar de ese modo por las necesidades y el estado del soberano, lo hacc en esencia porque tai es la voluntad de ste; es decir que la voluntad del soberano liga al servidor, y lo liga individualmente, en cuanto es tal o cuaJ servidor, a esa fun cin consistente en asegurar el servicio de las necesidades y el estado. La vo luntad del rey, su estatus de rey, fijan al servidor a sus necesidades y su estado. Sin embargo, en la relacin de disciplina que vemos aparecer enseguida, el servidor no est en modo alguno ai servicio de la voluntad del rey, y si atiende las necesidades de ste no lo hace porque tal sea la voluntad del m o narca; est al servicio de las necesidades y el estado del rey sin que interven gan ni la voluntad ni el esratus del soberano; slo las exigencias en cierto modo mecnicas del cuerpo fijan y determ inan el carcter del servicio pres tado por el servidor. D esconexin, por consiguiente, entre la voluntad y la necesidad, el estatus y el estado, Y el servidor slo intervendr com o fuerza de represin, slo abandonar el servicio para convertirse en obstculo a la voluntad del rey, cuando sta se exprese por encim a de sus necesidades, por encima de su estado. ste es a grandes rasgos el decorado de la escena; ahora querra pasar al episodio m ism o, im portante, de esta escena as situada, vale decir, el episo dio de la confrontacin con el mdico: Un da, el alienado, en su fogoso delirio, recibe con mucha dureza a su antiguo mdico durante su visita y lo embadurna con suciedades y basura. Uno de los pajes entra al punto a la re cmara sin decir una palabra, toma por ia cintura al d e lira n te ...7
' Philippe Pinel, Traite mdico-philosophique . .., op. cit ., p. 193.

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Luego de la escena de ia caducidad, del descoronamiento, viene la escena del desecho, el excremento, la basura. Ya no se traca sim plemence del rey descoronado ni de la desposesin de ios atributos de la soberana, sino de la inversin total de sta. Por fuerza, ese rey ya no tiene ms que su cuerpo re ducido al estado salvaje, y por armas no tiene ms que las deyecciones de su cuerpo, y justam ente se sirve de ellas contra su mdico. Ahora bien, yo creo que, al hacerlo, el rey lleva a cabo una inversin concreca de su soberana, no slo porque ha reemplazado su cecro y su espada por sus inm undicias sino porque, justam ente, reitera con eilo un gesto que tiene su significacin his trica. Ese gesto consistente en arrojar barro e inmundicias a alguien es el gesto secular de la insurreccin contra los poderosos. Bien* hay toda una Tradicin que pretende que slo se hable de la basura y la inm undicia com o smbolos de! dinero; pero, en fin, habra que hacer una historia poltica muy seria de la basura y la inm undicia, una historia a la vez poltica y mdica del problema que la basura y la inm undicia pudieron significar en s mismas y sin simbolizacin de ningn orden: un problem a econm ico, un problema mdico, desde luego, pero tambin ei m otivo de una lucha poltica, que es muy clara en el siglo xvn y sobre codo en el si glo XV U I. Y ese gesto profanador que consiste en arrojar barro, .inmundicias y basura a la carroza, la seda y el armio de ios grandes, pues bien, el rey Jorge IU saba perfectam ente qu significaba, por haber sido su vctima. En consecuencia, tenemos aqu ia inversin total de lo que es la funcin so berana, pues el rey hace suyo el gesto insurreccional, no slo de los pobres sino de quienes son los ms pobres entre los pobres. Pues os campesinos, cuando se rebelaban, utilizaban para pelear los instrumentos que rean a su aJcance; h o ces, palos, etc.; los artesanos tambin se servan de sus herramientas de trabajo, y slo los ms pobres, los que no tenan nada, juntaban piedras y basura en la calle para tirarlas contra los poderosos. En su enfrentamiento con el poder m dico que entra en la habitacin donde se encuentra, el rey retoma ese papel. La soberana a ia vez enloquecida e invertida concra la disciplina macilenta. Y entra, tom a por la cintura al rey, lo arroja sobre la cama, lo desnuda, lo lava con una esponja y se retira, com o dice el texto, mirndolo con altivez.3 8 Ibtd.

en ese m om ento interviene el paje mudo, musculoso e invencible, qu

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A q u en co n tram o s, una vez ms, e) desplazamiento de Jos eiom entos de una escena de poder, que ya no es ahora del orden de la co ro n aci n , la represen taci n ico n og rfica; es, com o se darn cu en ta, el cadalso, la escena del supli cio. Pero ram bin aqu hay inversin y desplazam iento: m ientras que quien atentara c o n tra la soberana, le arrojara piedras e inm u nd icias, habra sido ejecu tad o , ahorcad o y descuartizado segn la ley inglesa, pues bien , a d isci plina que interv ien e ahora encarnad a en el paje va, al co n trario , a derribar, desnudar, lavar, hacer del cuerpu algo lim pio y verdadero al m ism o tiem po.

Eso es lo quera sealarles sobre esta escena que me parece, m ucho ms que la escena de Pinel al liberar a tos locos, muy ilustrativa de lo que se pone en juego en la prctica que llamo protopsiquitrica, es decir, a grandes ras gos, la que se desarrolla en los ltimos aos del siglo XVIII y os primeros veinte o treinta aos del siglo X L\, antes de la ereccin del gran edificio insti tucional del asilo psiquitrico, que podemos situar ms o menos entre 1830 y 1 8 4 0 ; digamos 1838 en Francia., con la ley sobre la reclusin y la organiza cin de los grandes hospitales psiquitricos.9 Esta escena me parece im portante. Ante todo porque me permite rectifi car un error que com et en a Historia de Li locura. C om o ven, aqu no se trata de manera alguna de la imposicin de un modelo familiar a la prctica psiquitrica; no es cierto que sca tom e al padre y la madre, no es cierto que tome las relaciones caractersticas de la estructura familiar para aplicarlas a la locura y la conduccin de los alienados. En la historia de la psiquiatra se da r la relacin con la familia, pero ms adelante y, por lo que puedo ver hasta ahora, el m om ento en que se implanta un modelo familiar en la prctica psi quitrica deber comprenderse por el lado de a histeria. Vern igualmente que esa cura acerca de la cual Pinel dice, con un opti mismo que los hechos desmentirn a continuacin, que ha producido una curacin slida y sin recadas7 se hace sin nada que pueda cum plir el pa5 El 6 de enero de 1 8 38, et m inistro del Interior, Adrien de Gasparin, presenta en ia C

mara de Diputados un proyecto de ley sobre los alienados, votado por los pares el 22 de mar zo y por los diputados el 14 de ju nio. La ley se promulga el 3 0 de ju nio de 1838. Cf. R o h m Castel, L'Ordrepsychiatrique. L'ge d'or de Valinisme, Pars, M inuit, 1 9 7 6 , col. Le Sens com m un, pp. 3 1 6 -3 2 4 [trad. esp.: El orden psiquitrico. La edad de oro le alienismo, M adrid, Ediciones de Ja Piquera, ] 9S0J. 1 (1 Philippe Pinel, Trait m dico-philosophique . .., op. cit., p. 193-

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pe de descripcin, anlisis, diagnstico, conocim iento veraz de lo que es la enfermedad del rey. n este caso, aJ igual que con el modelo de la familia, el momento de la verdad aparecer ms adelante en la prctica psiquitrica. Para terminar, querra destacar lo siguiente: aqu vemos con mucha clari dad un juego de elementos, que son estrictamente los del poder, puestos en juego, desplazados, invertidos, etc., y ello al margen de toda institucin. Y tengo la impresin, una vez ms, de que el m om ento de la institucin no es previo a esas relaciones de poder. Es decir que estas relaciones de poder no son determinadas por la institucin, como tampoco las prescribe un discur so de verdad ni las sugiere el modelo familiar. D e hecho, las vemos funcio nar casi aJ desnudo, dira en una escena com o sa. Y en ese aspecto me parece que la escena pone bastante bien de relieve el basam ento de relacio nes de poder que constituyen el elemento nuclear de la prctica psiquitrica, a partir del cual, en efecto, veremos a continuacin la ereccin de edificios institucionales, el surgimiento de discursos de verdad y, tam bin, la im plan tacin o la importacin de una serie de modelos. Pero por el m om ento estamos en la aparicin de algo que es el poder dis ciplinario, cuya figura especfica surge aqu, me parece, con una singular cla ridad, en cuanto ese poder disciplinario esr, en el caso presente, enfrentado a otra forma de poder poltico que llamar poder de soberana. Entonces, si las primeras hiptesis que me orientan ahora son exactas, no bastara decir: en la prctica psiquitrica encontramos desde el origen algo as com o un po der poltico; me parece que la cosa es ms com plicada y, por otra parte, lo ser cada vez nis. Por ahora querra hacer una esquemarizacin. N o se trata de cualquier poder poltico, son dos tipos de poder perfectam ente distintos y correspondientes a dos sistemas, dos funcionamientos diferentes: la macrofsica de la soberana tal como funcionaba en un gobierno posfeudal, preindustrial, y la microfsica del poder disciplinario, cuyo funcionam iento cons tramos en los diferentes elementos que les m en cion o aqu y que aparece, en cierto modo, apoyada en los elementos desconectados, deteriorados, desen mascarados del poder soberano. Transformacin, por lo tanto, de la relacin de soberana en poder de disciplina. Y como ven, en el centro de todo esto hay, en el fondo, una espe cie de proposicin general que es la siguiente: Si ests loco, por ms que seas rey, dejars de serlo, o bien: Por ms que ests loco, no por eso vas a

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ser rey. 1 rey en esce caso Jorge III slo pudo curarse en la escena de W illis o la fbula, si lo prefieren, de Pinel, en ia medida en que no lo trataron como un rey y fue sometido a una fuerza que no era ia del poder real. La proposicin No eres rey est, a mi juicio, en el centro de esa suerte de protopsiquiatra que intento analizar. Y si nos remitimos ahora a los textos de Descartes concernientes a los locos que se creen reyes, podremos advertir que los dos ejemplos de locura dados por Descartes son creerse un rey o tener un cuerpo de vidrio. 11 Es que en rigor, tanto para Descartes com o, de manera general, .]* para todos los que hablaron de la locura hasta fines del siglo XVin, creerse un rey o suponerse poseedor de un cuerpo de vi drio eran exactam ente lo mismo: se trataba de dos tipos de errores con ab soluta equivalencia, que contradecan de inmediato los datos ms elem enta les de la sensacin. Tomarse por un rey, creer que uno tiene un cuerpo de vidrio^, eran sencillam ente seales de a focura com o error.
E n lo sucesivo, m e parece que creerse rey" es, en esta p rctica proto p siquitrica y por con sigu ien te para todos los discursos de verdad que van a c o nectarse con ella, el verdadero secreto de la locura. Y cuand o vem os cm o se analizaban en la p oca un d elirio , una ilusin, una alu cin aci n , e tc., que al guien se creyera rey, es decir, que el con te n id o de su d elirio im p licara su p o ner el e je rcicio del poder real o, al co n trario , que se im aginara arru in ad o, perseguido o rechazado por roda la hu m an id ad , po co im p o rtab a. Para los psiquiatras de esos das, el h ech o de im p o n e r as/ esa creencia, o p o n erla a co

1 1

Alusin a Descartes cuando se refiere a esos insensatos cuyo cerebro esc tan trastorna

do [...] que aseguran constantem ente ser reyes, cuando en realidad son muy pobres [...1, o imaginan tener un cuerpo de vidrio. Cf. Rene Descartes, Md'ttations touchant Itt prem iere

philosophie (1 6 4 1 ), traduccin de! duque de Lynes (1 6 4 7 ), Premiere m editation: Des choses

que l'on peut rvoquer en doute, en CEuvres et lettres, edicin establecida por A. Uridoux, Pa rs, Gallimard, 1 9 5 2 , col. Bibliothque de la Pliade, p. 2 6 8 ftrad. esp.: M editaciones m eta

fsicas, Buenos Aires, Aguijar, 1975]- Vase M ichel Foncaulr, M on corps, ce papier, cc feu,
en Paidcia, septiem bre de 1971, reeditado en Dits et ten is, 19 5 4 -1 9SS, edicin establecida por Daniel D efert y Franijois Ewald, con la colaboracin de Jacques Lagrange, Pars, G alli mard, 1994, 4 vols. [en lo sucesivo D\: c f 11, nm . 102, pp. 2 4 5 -2 6 8 , e Histoire de ia f o

lie..., op. cit. (1 9 7 2 ), apndice il, pp. 5 8 3 -6 0 3 [rrad. esp.: Mi cuerpo, esc papel, esc fuego,
en Histeria de la locura

op. cit.].

* G rabacin: podemos decir que.

46

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

das las pruebas, objetar incluso el saber medico, querer im ponerla al mdico y, en definitiva, a todo el asilo y cuestionar de tal modo toda otra forma de certeza o saber, es una manera de creerse rey. Ya uno se creyera rey o misera ble, creerse rey significaba, en el fondo, querer imponer esa certeza como una especie de tirana a todos los que lo rodeaban; y en ese aspecto, toda lo cura es una suerte de creencia enraizada en el hecho de ser el rey dei mundo. Los psiquiatras de principios del siglo XIX habran podido decir que estar lo co era tener el poder en la cabeza. Y por otra parte, en un rexto de 1820, el tratado D e la fo lie , Georget consideraba que, en esencia, el gran problem a de la psiquiatra era el siguiente; cm o disuadir a quien se cree rey.12 He insistido tanto en esta escena dei rey por una serie de razones. E n pri mer lugar, me parece que permite com prender un poco m ejor la otra escena fundadora de Ja psiquiatra de la que les habl al principio, la escena de Pi nel y la liberacin. En apariencia, la escena de Pinel en Bictre, cuando entra en 1792 a las celdas y saca las cadenas a tal o cual enferm o que estaba ence rrado y encadenado desde haca semanas o meses, es exactam ente lo opuesto de la historia del rey a quien encierran, cien y hacen vigilar por pajes mus culosos. En realidad, cuando las cosas se miran con ms d etenim iento, se advierte que hay una continuidad entre ambas escenas. Cuando Pinel libera a los enfermos encerrados en las celdas, se trata de establecer entre el liberador y los recin liberados cierta deuda de reconoci m iento que debe saldarse y va a saldarse- de dos maneras. En prim er lugar, el liberado va a pagar su deuda de manera continua y voluntaria, a travs de la obediencia; por lo tanto, la violencia salvaje de un cuerpo al que slo rete na la violencia de las cadenas ser reemplazada por el som etim iento cons tante de una voluntad a otra. En otras palabras, quitar las cadenas es asegu rar p o r in te rm e d io de un a o b e d ie n c ia ag rad ecid a algo as c o m o una sujecin. Y la deuda se enjugar de una segunda manera, esta vez involunta ria por parte del enferm o: a partir del m om ento en que quede som etido, en que el pago voluntario y continuo de la deuda lo haya llevado a someterse a la d isciplina del poder m dico, el juego m ism o de esta disciplina y su mera fuerza provocarn su curacin. C om o resultado, esta se convertir de m ane

12

Nada en el m undo puede disuadirlos de ello. D ecid

a lu presunto rey que no l

es, y os responder con invectivas. rienne Jean Georget, De la fo lie-.., op. cit., p, 2 8 2 .

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ra involuntaria en la segunda moneda del m onto de la liberacin,, el modo

conto el enferm o o, mejor, la enfermedad del enfem io, pagar al mdico el

reconocim iento que le debe. Com o vern, en realidad esta escena de la liberacin no es ya se sabe, desde lu eg o - exactam ente una escena de humanismo; pero creo que se la puede analizar com o una relacin de poder o bien como la transformacin de cierta relacin de poder que era de violencia - l a prisin, la celda, (as ca denas: todo esto corresponde a la vieja forma de poder de soberana- en una relacin de sujecin que es una relacin de disciplina. sa es la primera razn por la cual cont la historia de Jorge III: me pare ce que inaugura, en efecto, coda una prctica psiquitrica cuyo mrito suele atribuirse a Pine!. La otra razn por la cual la m encion es que, a mi entender, la escena de Jorge III se inscribe en toda una serie de escenas. Ante codo, en una serie de escenas que, durante los veinticinco o treinta primeros aos del siglo XIX, van a constituir esa prctica protopsiquitrica. Podramos decir que durante el primer cuarto del siglo X IX hubo una especie de pequea enciclopedia de las curaciones cannicas, constituida sobre la base de los casos publicados por H aslan i,13 P in e l,1 < $ E sq u iro l,15 Fodr,1* 1 G eorg et1^ y G u islain.ls Y esa

1 3 Cf. sttpra, clase del 7 de noviem bre de 1 9 7 3 , noca 19.

14 Cf. ibid., ora 4. El m anuscrito m enciona casos que aparecen en la sec. ti, vil, "EfFets dune rpression ncrgique, pp, 5 8 -5 9 ; XXlll (ya citado), pp. 9 6 -9 7 , y en la sec. V, Plice intrieure et surveillancc a tablir dans les hospiccs dalins", cap. 3, pp. 1 8 1 -1 8 3 , y IX, pp. 1 9 6-197.

1 5 Cf. clase del 7 d t nrjviem bre de 1 9 7 3 . nota 5.

16 Franco is Em m am icl Fodr, Trait du d elire..., op. cit:, Essai mdico-lgal sur les diverses

esp'eces de fo lie vraie, simule et raisonne, sur leurs causes et les moyens de les distinguen sur leurs effits excusant ott attnuant devant les tribttnaux, et sur eur assocation avec Les penchants au crime et plnsieurs maladies physiques et morales, Estrasburgo, Le Koux, 1832.
17 tienne jean Georger, De la fo lie ..., op. cit:, De la physiologie du systme nerveux et sp-

cialement du cerveau. Recherches sur les maladies nerveuses en gnral, et en particulier sur le sie ge, la nature et le traitement de l'ltystrie, de 1 h ypocondrie, de lepilepsie et de l'asthme convulsif
Pars, J.-B . Bailiire, 1 8 21, 2 vols. 18 Joseplv Guislain (1 7 9 7 -1 8 6 0 ), Trait sur 1 a lination mentale et sur les hospices des alins, Amsterdam, Van der Hey et Garriran, 1 8 26, 2 vols.; Trait sur les phrnopathies ou Doctrine

naturelle nottvelle des maladies mentales, base sur des observations pratiques et statistiques, et le -

48

EL PO D E R PSIQUITRICO

pequea enciclopedia contiene una cincuentena de casos que se repiten, cir culando en todos los tratados de psiquiatra de la poca, y ms o menos per tenecientes a un modelo anlogo. Les presento ahora uno o dos ejemplos que muestran de una manera muy clara, creo, que todas esas escenas de cu racin estn emparentadas con la gran escena de la curacin de Jorge Id.. En el Traite mdico-philosophique de Pinel tenemos, por ejem plo, la si guiente historia: Un militar, an en un estado de alienacin [ ...] es asalta do de improviso por la idea excluyeme de su reincorporacin al ejrcito. Aunque se le ordena volver a la noche a su .habitacin, se niega a hacerlo. Una vez instalado en ella, com ienza a romper y ensuciar todo; en conse cuencia, lo atan a la cama.
Ocho horas transcurren en ese estado violento y l parece por fin entre ver que no es dueo de hacer sus caprichos. A la maana, durante.la ron da del jefe, adopra el cono ms sumiso y, al tiempo que le besa la mano, dice: Me has prometido devolverme la libertad dentro del hospicio si es toy tranquilo; pues bien, re exhorto a cumplir tu palabra". Sonriente, el otro le hace saber el placer que experimenta ante esa dichosa vuelta a sus cabales; le habla con suavidad y en ese mismo instante pone fin a todo apremio.19

O tro ejem plo: un hombre estaba dominado por la idea excluyeme de su om nipotencia. Una sola consideracin lo detena, el tem or a hacer desapa recer el ejrcito de Cond [ ...] que, en su opinin, estaba destinado a cu m plir los designios del Eterno. Cmo lograr dom inar esa creencia? El m di co v por su partev acechaba un extravo que Lo pastera en. falta y autorizara a tratarlo con rigor. Y he aqu en efecto que, por fortuna, un da que el vigi lante lo reprenda por las suciedades y basuras que haba dejado en su habi-

tucU des causes, d e la na ture des symp tomes, du pro nostic, du diagnostic et du traitement de ces affections, Bruselas, cablissemenr Encyclographique, 1 8 3 3 (tntd. esp.: Lecciones orates sobre tas frenopntas, o tratado terico y prctico de las enfermedades mentales: curso dtido en la clnica de los establecimientos de enajenados d e Gante, 2 vols., M adrid, Im prenta de Enrique Teodoro,
1 8 8 1 -1 8 8 2 ). 19 Plnlippc Pinel, Trait m d ico -p h ilo so p b iq u e.o p . cit., sec. II, Vil, pp. 5 8 -5 9 .

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racin, el alienado se enfureci contra l con violencia y amenaz aniquilar lo. Era sa una oportunidad favorable de castigarlo y convencerlo de que su podero era una quimera.20 Un ejem plo ms: "U n alienado del hospicio de Bictre, que no tiene otro delirio que el de creerse una vctima de la Revolucin, repite da y noche que est dispuesto a sufrir su suerte. C om o van a guillotinarlo, ya no cree necesario ocuparse de su persona; se niega a acostarse en su lecho y perma nece tendido sobre el piso. El vigilante se ve obligado a recurrir al apremio: Aunque atado con cuerdas a su lecho, el alienado procura vengarse recha zando roda clase de alimentos con la obstinacin ms invencible. Exhorta ciones, promesas, amenazas: todo es intil". Sin embargo, al cabo de cierto tiempo el enferm o tiene sed; toma agua, pero aparta con dureza el caldo mismo que se le ofrece y cualquier otro alimento lquido o slido. Hacia el duodcim o da el vigilante le anuncia que, por mostrarse tan indcil, en lo sucesivo va a privarlo del agua fra y la sustituye por un caldo graso. Por fin la sed se im pone y el enfermo toma cot avidez el caldo. A lo largo de los das siguientes com ienza a com er alimentos slidos y recupera as poco a poco todos los atributos de una salud firme y robusta".21* Ya volver a toda la morfologa fina de estas escenas, pero ahora querra mostrarles que en los inicios de la psiquiatra del siglo X IX , antes y, creo,, de manera muy independiente de todas las formulaciones tericas, antes e inde pendientem ente de todas las organizaciones institucionales, queda definida cierta tctica de m anipulacin de !a ocura que dibujaba de algn modo la trama de relaciones de poder necesarias para esa especie de ortopedia mental que deba cond u cir a la curacin. La escena de Jorge III forma parte, en el fondo, de esas escenas; es una de las primeras. Y transform acin de esas escenas, y ver cm o y en qu condiciones esas esce-

creo que a continuacin podramos describir el futuro, ei desarrollo, la

I b i d xxill, pp. 9 6 -9 7 , nota 1.

2 1 Ibid., sec. v, m, pp. 1 8 1 -1 8 3 .

* EI m anuscrito m enciona tam bin un caso expuesto en (ff. 1 9 6 -1 9 7 ).
IX:

Exem ple pioprc

fn i re

voir avec quelle attention le caractre ci lalin doit ere cudi pour le ram ener i la raison"

50

EL P O D E R P SIQ U I TR IC O

rus protopsiquitricas evolucionaron en una primera fase que cabra llamar

del traraniienco moral, cuyo hroe fue Leurec, enere 1 8 4 0 y 1 8 7 0 .22

Con posterioridad, esa misma escena protopsiquitrica modificada por el tratamiento moral sufri una considerable Transformacin en virrud de un episodio fundamental en la historia de la psiquiatra, que fue a la vez el descu brimiento y la prctica de la hipnosis, y el anlisis de los fenm enos histricos. Tenem os, desde luego, la escena psicoanaltica. V maneras, advertir la cercana de la prim era escena de la protopsiquiatra, la de Jorge Ul, con U que encontram os en el libro de M ary Barnes y Berlce. C om o saben, me refiero a la historia de M ary Barnes en K ingsley Hall, cu yos elem entos son casi los m ismos que estn presentes en la historia de Jorge' III: Un da Mary trac de cerciorarse de m amor por ella mediante una prueba definiriva. Se cubri de mierda y aguard mi reaccin. ! relato que hace de esc incidente me divierte, pues estaba absolutamente segura de que su mierda no poda repugnarme. Les aseguro que sucedi todo lo contrario. Cuando, sin sospechar nada, entr a la sala de juegos y me abord una Mary Barnes hedionda que pareca salida de una historia de terror, el horror y el asco me embargaron. Mi primera reaccin fue la huida. Me alej a grandes pasos, lo ms rpidamente posible. Por fortuna no intent seguirme. Habra sido capaz de golpearla. Recuerdo muy bien mi primer pensamiento: Es demasiado, Dios santo. Escoy harto. A partir de ahora, que se cuide sola. No quiero tener nada ms q ue ver con Luego Berke reflexiona y se dice que, despus de todo, si l no se hace car go, SU relacin con ella se term inar; no quiere que as sea. Este ltim o argu/nenro no admire rplica. Sigue a M ary Barnes, con no pocas rericencias.

por ltim o, si quieren, la escena antipsiquitrica. Es curioso, de tod

22

Hrnn^ois Leurec desarrolla sus concepciones en "M m o ire sur le traicemenr moral de

folie, en M moires de lA cadm ie Royale de Mdecine, t. 7 , Pars, 1 8 3 8 , pp. 5 5 2 -5 7 6 ; Du trai

tement m oral de la folie, op. cit.\ M em oire sur la revulsin m tale dans le traitem ent de la fo
lie, en Mmnires de lActidm ie Royale de Mdecine, c. 9, 1 8 41, pp- 6 5 5 -6 7 1 ; Des indications a

sniure dans le traitem ent m oral d e la folie, Pars, Le N orniant, 1846.

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51

M ary perm aneca en la sala de juegos, cabizbaja y baada en lgrimas.

Farfull algo as com o: Vamos, no es nada. Subamos y tomemos un buen

bao bien caliente. Se necesit por lo menos una hora para avarla. Su esta do era lamentable. Tena mierda por todos lados, en el pelo, debajo de los brazos, entre tos dedos de los pies. M e pareca volver a ver al protagonista de una vieja pelcula de terror, The Mummys Ghost.23 En realidad, no volva a ver la protoescena de la historia de In psiquiatra, es decir la historia de Jorge ni: era exactam ente eso. En el fondo, lo que me gustara hacer este ao es una historia de esas escenas psiquitricas, teniendo en cu enta lo que de mi parte es tal vez un postulado o en todo caso una hiptesis: que esa escena psiquitrica y lo que se trama en ella, el juego de poder que se esboza en ea, deben anali zarse con anterioridad a todo o que pueda referirse ya sea a organizacin institu cional, discurso de verdad o im portacin de modelos. Y querra es tudiar esas escenas destacando tam bin una cosa: que la escena de Jorge III que les he contado no slo es la prim era de una larga serie de escenas psi quitricas sino que histricam ente form a parte de toda otra serie de esce nas. En la escena protopsiquitrica encontram os todo lo que podram os llam ar cerem onia de soberana: coron acin , desposesin, sum isin, acata m iento, rendicin, restauracin, etc.; pero tam bin la serie de rituales de servicio que algunos im ponen a los dems: dar rdenes, obedecer, observar reglas, castigar, recompensar, responder, callarse. Encontram os ia serie de procedim ientos judiciales: proclam ar [a ley, vigilar las infracciones, o b te ner una confesin, com probar una falta, pronunciar una sentencia, im po ner un castigo. Por ltim o, hallamos toda la serie de prcticas mdicas y en esencia la gran prctica mdica de ia crisis: acechar el m om ento en que s

23

A los 42 aos, l;i enferm era M ary Barnes ingresa al centro de recepcin de Kingsley

Hall para personal asistencia! con trastornos m entales, inaugurado en 1965 y cerrado e! 31 de mayo de 1970- Pasar en l cinco aos: conocem os su historia gracias ai libro que escribi con su terapeuta. Cf. M ary Barnes y Joseph Berke, Mary Barnes. Two Accounts o f a Journey th-

rough Madness, Londres. M cG illon and Lee, 1971- Versin francesa: Mary Barnes. Un voyage autour de la fo lie , traduccin de M . Davidovici, Pars, Seuil, 1973. El texto citado est en las
pp. 287-288 de esta ltima edicin [trad. esp.: Un viaje a travs de la locura, Barcelona, M ar tnez Roca, 1985].

52

EL PO D E R PSIQ U I TRICO

ta se pro d u ce, favorecer su desarrollo y su cu lm in aci n , h acer q u e las fuer zas de la salud se im pongan a las otras. M e parece que si se quiere hacer una verdadera historia de la psiquiatra, o en todo caso de la escena psiquitrica, ser necesario reinscribirla en esta serie de escenas: escenas de cerem onia de soberana, de rituales de servicio, de p ro cedim ientos judiciales, de prcticas mdicas, y de ningn m o d o plantear c o m o aspecto esencial y p u n to de partida el anlisis de la in s titu c i n .* Seam os muy antiinsdtucionaJistas. L o que me propongo este ao es p o n er de m an i fiesto la m icrofsica del poder, con anterioridad al anlisis de la institu ci n . A hora, querra ver con ms detalle esa escena p ro to p siq u itrica de la que les di un p rim er p anoram a. M e parece que la escena de jo r g e Ui con stitu y e un corte m uy im p o rtan te, en cu anto se aparta n etam en te de unas cuantas escenas que haban sido hasta en ronces la m anera reglam en tada y can n ica de tratar la locura. En m i o p in i n , hasta fines del siglo XV U y an se e n cuentran ejem p los a p rincip io s del siglo X I X - la m an ip u laci n de la locura por los m dicos haba sido del orden de la estratagem a de verdad. Se trataba de con stitu ir en torno de la enferm ed ad , de alguna m an era c o m o su p ro lo n gacin, d ejndola fluir y siguiendo su evolu cin, una especie de m u n d o a la vez ficticio y real donde la locu ra iba a caer en la tram pa de una realidad que se haba inducido insid iosam ente. Voy a darles un e je m p lo ; es una observa cin de M asn C o x , p u blicad a en 1 8 0 4 en Inglaterra y en I80G en Francia, en el libro titulado O bserv a tio n s su r la dm en ce. M r........de 36 aos, con un temperamento melanclico pero sumamente consagrado al estudio, y sujeto a accesos de tristeza sin causa, pasaba a veces noches enteras con sus libros y en esos momentos era sobrio en ex tremo, slo beba agua y se privaba de rodo alim en to animal. Sus amigos le describieron en vano el perjuicio que hara con ello a su salud y su anta de llaves, al insistir vigorosamente en que adoptara un rgimen diferente, hizo brotar en l, con su porfa, la idea de que conspiraba contra su vida. Mr. ... lleg incluso a convencerse de que ella haba forjado el plan de matarlo por medio de camisas envenenadas, a cuya influencia el hombre

El m anuscrito precisa la nocin de escena: Por escena, no entender un episodio teairnl sino un ritual, tina estrategia, una batalla.

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ya atribua sus presuntos padecimientos. Nada pudo disuadirlo de esa idea siniesrra. Por fin, se decidi simular mostrarse de acuerdo con el. Se someti una camisa sospechosa a una sucesin de experiencias qumicas realizadas en su presencia con muchas formalidades, y cuyo resultado se ama para que probara la verdad de sus sospechas. El ama de llaves fue objeto de un interrogatorio que, pese a sus protestas de inocencia, puso de manifiesto su culpabilidad. Se emiti contra ella una orden de arresto ficticia que supuestos oficiales de justicia ejecutaron en presencia del en fermo, simulando conducirla a la crcel. Tras ello se celebr una consulta en debida forma en la cual varios mdicos reunidos insistieron en la ne cesidad de diversos antdotos que, administrados a lo largo de varias se manas, persuadieron por fin al enfermo de su curacin. Se le prescribi entonces un rgimen y un modo de vida que lo protegera de toda posi bilidad de recada.24

En una historia com o sta puede verse, en definitiva, cm o funcion una prctica psiquitrica. En el fondo, se trata de desarrollar, aun a partir de una idea delirante, una especie de laberinto absolutamente conform e al propio delirio, hom ogneo con !a idea errnea y por el cual se hace pascar al enfer mo. E ste cree, por ejem plo, que su criada le da camisas almidonadas con azufre que le irritan la piel; pues bien, se sigue adelante con el delirio. Las camisas son sometidas a una pericia qum ica que da, desde luego, un resulta do positivo; por tratarse de un resultado positivo, el caso se presenta ante un tribunal; el tribunal recibe Jas pruebas; emite una sentencia condenatoria y finge disponer el traslado de la criada a la crcel. O rganizacin, por lo tanto, de un laberinto hom ogneo con la idea deli rante; y lo que se pone ai final de ese laberinto y va a producir justam ente la curacin, es una especie de salida bifurcada, una salida con dos niveles. Por una parte, habr un acontecim iento que se produce dentro del propio deli rio; es decir que, en el nivel del delirio del enferm o, el encarcelam iento de la culpable sanciona la verdad de ese delirio, pero al mismo tiempo asegura al

24

Joseph Muson Cox (1 7 6 3 -1 8 1 8 ), Practical Observations on Im anity , Londres, Bidwin

G i

and M urr:iy, 1804; versin francesa: Observations sur la dmence, traduccin de L. Odier,

nebra, Biblioch;qiie Britanm que, 1S0 6 . La cita corresponde a la observacin IV, pp. 8 0 -8 1 .

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EL P O D E R PSIQ U I TRICO

enfermo que se ha liberado del elemento que, en aqul, es causa de su enfer medad. Tenem os entonces esta primera salida, en el nivel mismo del delirio, que lo autentifica y pone a un lado Jo que en el acta com o causa. Ahora bien, si eso pasa en el nivel dei delirio, en otro nivel, el de los m dicos y el entorno, [ ...] * la situacin es muy distinta. Al fingir encarcelar al ama de llaves se la pone fuera de juego, se la aparta del enferm o y ste, as, quechi protegido de lo que era causa de su enfermedad en la realidad, esto es, ln desconfianza o el odio que senta por ella. D e m odo que en una sola y la misma operacin se va a soslayar lo que es causa en el - y d e l- delirio. lira preciso que esa operacin fuera la misma; es decir que se produjera al final del laberinto dd propio delirio., pues para lov s mdicos resultaba muy claro que si la criada hubiera quedado lisa y llanam ente descartada, sin que se la excluyera en cuanto causa en el interior del delirio, ste se habra reirrado. El enferm o se habra imaginado que ella an lo persegua, que haba encontrado una manera de embaucarlo; o habra transferido a algn otro la desconfianza que senta con respecto a esta criada. A partir del m om ento en que se da sustancia al delirio, se le da realidad, se lo autentifica y al mismo ciempo se suprime lo que es causa en el, a partir de ese momeneo se generan las condiciones para elim inarlo.** Y si esas condiciones para suprim ir el deli rio son al mismo tiem po la supresin de lo que o ha causado, se deduce que la curacin est asegurada. Tenem os entonces supresin de ia causa del deli rio, supresin de ]a causa en e) delirio. Y esa espede de bifurcacin consegui da por el laberinto de la verificacin ficticia garantiza el principio mismo de la curacin. Pues - y ste es el tercer m om entocuando e enferm o cree efectivamente que el delirio era la verdad, cuando cree suprimido lo que en el delirio era la causa de su enferm edad, tiene entonces la posibilidad de aceptar una inter vencin mdica. So pretexto de curarlo de la enfermedad que el ama de lla ves le haba provocado, se desliza en esa especie de brecha una medicacin que es m edicacin en el delirio, que en l debe perm itirle escapar a la enfer

* G rabacin: lo que ocurre.

tT El m anuscrito agrega: Se suprim e en la

r e a li d a d , p e r en una forma virtual r t e m e

aceptable para el delirio, lo que en ste acta com o cansa.

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medad causada por ta criada y que es medicacin dei delirio porque de he cho se le dan medicamentos que, al apaciguar sus humores, al calmar su san gre, al liberarlo de codo los atascamientos de su sistema sanguneo, etc,, ase guran la curacin. C om o ven, un elemento de la realidad, e medicamento, tambin va a actuar en dos niveles: com o medicacin en el delirio y com o terapurica del detirio. Y esta especie de juego organizado alrededor de la Fic cin de verificacin del delirio asegura efectivamente la evitacin. Y bien, ese juego de la verdad en el delirio y del delirio ser suprimido por completo en la prctica psiquitrica inaugurada a principios del siglo XIX; y me parece que et surgimiento de lo que podemos llamar prctica disciplinaria, esa nueva microfisica del poder, va a barrer todo eso e introducir los elementos nucleares de todas las escenas psiquitricas que se desarrollarn a continua cin, y sobre las cuales se construirn ta teora y ta institucin psiquitricas.

Clase del 21 de noviembre de 1973

Genealoga d el "poder de disciplina". E l "poder de s o b e r a n a L a funcin sujeto en los poderes de disciplina y soberana Formas d el poder de disciplina: ejrcito, polica, aprendizaje, taller, escuela E lp o d er de disciplina como instancia norm alizadora Tecno loga d el poder de disciplina y constitucin del individuo El surgimiento de las ciencias d el hombre.

PUF.DE DliClRSli que la psiquiatra clsica, en definitiva, rein y fun cio n sin demasiados problem as exteriores entre 1 8 5 0 y 1 9 3 0 , a partir de un discurso que ella consideraba y po na en fu n cio n am ie n to c o m o un discurso verdade ro; a partir de ese d iscurso} en todo caso, deduca la necesidad de la institu cin asilar y, asim ism o, la necesidad de que cierto poder m d ico se desplega ra d e n t r o de ella c o m o ley i n t e r n a y e fic a z . E n s u m a , de un d is c u r s o verdadero deduca la necesidad de una institucin y un poder. A mi entender, po d ra m o s decir lo siguiente: la crtica institucional - d u do en decir antpsiquitrica o cierta fo rm a de crtica que se desarroll a partir de las dcadas de 1 9 3 0 y 1 9 4 0 , 1 no se inici, al contrario, en un dis

En realidad, sera conveniente distinguir dos formas de crticas de la institucin asilar:

n) En la dcada de 1 9 3 0 se pone de m anifiesto una corriente crtica orientada a un aleja m iento gradual del espacio asilar establecido por la ley de 1838 com o lugar casi exclusivo de la intervencin psiquitrica, y cuyo papel, com o deca douard Toulouse (1 8 6 5 -1 9 4 7 ), se re duca al de una asistencia guardera (Lvolution de la psychiatric, C on m emorar ion de la fondation de PUpital Henri Roussel, 30 de julio de 1 9 3 7 , p. 4). C on la pretensin de diso ciar la idea de enfermedad m ental de la nocin de encierro en un asilo som etido a cond icio nes legales y adm inistrativas especficas, esa corriente se asigna la carea de estudiar los cam bios en la organizacin de los asilos susceptibles de dar mayor lugar al tratam iento moral e

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curso psiquitrico supuestamente verdadero para deducir de l la necesidad de una institucin y un poder mdicos, sino en la existencia de la institucin, en su funcionam iento, en su crtica, para poner de relieve, por un lado, )a violencia dei poder m dico que se ejerca en elia, y por otro, los efectos de

individual" (Julien Raynier y Henri Benudouin, L A lin et les asiles d'ttlins tm pmnt de vite

a d m in istrad /et ju rid iq a e [1 9 2 2 ], segunda edicin revisada y au/ne/itada, Pars, Le Franjis,

1 9 3 0 . p. 6 5 4 ). Desde este punco de vista, nuevos enfoques debilitan la perspectiva tradicional centrada en el hospital: versificacin-de las modalidades de atencin, proyectos de supervi sin posterior a la cura y, sobre todo, la aparicin de servicios libres, ejem plificada por el esta b lecim ien to, dentro de la fortaleza de la psiquiatra asilar que es Saince-Anne, de un servicio abierto cuya direccin se pone en manos de douard 'Toulouse el ] de ju n io de 1 9 2 2 , y que en en 1 9 2 6 se convertir en el hospital Henri Rousse.l (cf. douard Toulouse, Lhpital Henri llou ssel, L a Prophylaxie M entale, 4 3 . enero-julio de 1 9 3 7 , pp. 1-69). El 13 de octubre de 1937. este m ovim iento es oficializado por la circular del m inistro de salud pblica, M arc Rucart, relativa a la organizacin de la asistencia a los enferm os m entales en el marco departa m ental. Al respecto, vase douard Toulouse, Rorganisation de l'hospitalisntion des alins

d am les asiles de la Seine, Pars, im p n n icrie N ouvdie, 19 2 0 ; ju lie n Raynier y Jean Lauzier, L a Cnnstruction et Vamnagement d e l'hopital psycbiatrique et des asiles d'ilins, Pars, Pe/tonner, \9 3 5 ; Georges Dauine/.on, L a Situation du personnel infirm ier dans les asiles d'alins, Pars,
D oin , 1 9 3 5 (testim onio sobre la pobreza de medios con que cuentan las instituciones psi quitricas en la dcada de 1 9 3 0 ). b) En la dcada de 1 9 4 0 la critica asume otro cariz, a partir de la com unicacin de Paul lialvct, director, en esa poca, del hospital de Saint-A lban (Lozfere), qne llegar a ser un lugar de referencia para rodas las personas animadas por un deseo de cam bio radical de las estructu ras asilares [Paul Balvec, Asile et lipital psychiatriquc. Lexprience dun tablissement ru ral", en x u ti* Congres des mdecins aiinistes et neurologistes de France et des pays de lurigue f ia n -

(ase (Montpdiier, 2 8 -3 0 nctot>re 1942), Pars. M assoti, 9 4 2 J. 'na pequea fraccin m ilitante
deJ cuerpo profesional cobra conciencia, entonces, de que el liospiraJ psiquitrico no es slo un hospital de alienados sino que est alienado en s m ism o, pues su constitucin responde a un orden conform e a los principios y usos de un orden social que excluye los factores que lo perturban (Lucien Bonnaf, Sources du dsalinism e, en Dsrtliner? Folie(s) et socit(s), Toulouse, Presses unversicaircs du Mirail/Privat, 19 9 1 , p. 2 2 1 ), C on la intencin de reconsi derar el funcionam iento del hospital psiquitrico para hacer de l una organizacin verdade ram ente teraputica, esta corriente plantea un cuestionam iento de la naturaleza de las relacio nes del psiquiatra con los enferm os. Cf. Georges D aum ezon y Lucien Bonnaf, Perspectives de reform e psychiatrique en France depuis la Liberation, en x u v c Congres les mdecins ali-

nistes ei neurologistes de France et des pays de langue fran^aise (Cen'eve, 2 2 - 2 7 jtn lk t 19^(7), Pa
rs, M asson, 1946 , pp. 5 8 4 -5 9 0 , e infra , Situacin del curso, pp. 3 9 7 y ss.

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desconocim iento que perturbaban desde el com ienzo la verdad supuesta de ese discurso medico. Por lo canto, si se prefiere, en esa forma de anlisis se parta de la institucin para denunciar el poder y analizar los efectos de des conocim iento. Por ni i parte querra tratar, en cam bio - y por eso com enc el curso com o lo h ice -, de poner en primer plano el problem a mismo del poder. D ejo para ms adelante las relaciones entre este anlisis del poder y el problema de lo que es la verdad de un discurso sobre la locura.2 C om enc, com o heios visco, con Ja escena de Jorge Ft enfrencado a sus servidores, que al mismo tiempo eran los agentes del poder mdico, porque me pareca un m agnfico ejem plo de la confrontacin entre un poder que, en la persona m ism a del m onarca, es un poder soberano encarnado por ese rey loco, y otro cipo de poder annim o, mudo y que, paradjicam ente, se apoyaba en la fuerza a la vez muscular, dcil y no articulada en un discurso de los servidores. Por un lado, entonces, el estallido del rey y, frente a l, la fuerza regulada de los servidores. Y la operacin teraputica supuesta por W illis y luego por Pinel consisti en trasladar la locura de una soberana que ella desencadenaba y en cuyo interior se desencadenaba, a una discipli na que presuntam ente la subyugara. Lo que se manifestaba en esa aprehen sin de la locura, con anterioridad a cualquier institucin e incluso al m ar gen de todo discurso de verdad, era un cierto poder que denom ino poder de disciplina. Q u es esc poder? La hip resis que quiero proponer es que en nuestra sociedad existe algo que podramos llamar poder disciplinario. Por ello 'no entiendo otra cosa que cierta forma terminal, capilar del poder, un ltimo reievo, una modalidad mediante la cual el poder poltico y los poderes en ge neral logran, en ltima instancia, tocar los cuerpos, aferrarse a ellos, tomar en cuenta los gestos, los com portam ientos, los hbitos, las palabras; la m ane ra, en sntesis, com o todos esos poderes, al concentrarse en el descenso hacia los propios cuerpos y tocarlos, trabajan, modifican y dirigen lo que Servan llamaba las fibras blandas del cerebro,3 E n otras palabras, creo que el po

2 Cf. infrn, clases del 1 2 y 19 de diciem bre de 1 9 7 3 y 23 de enein de 1974. 3 Joscph M icliel A m m e Servan, Disco un sur l'nclrninitration

op. c i t p. 35.

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der disciplinario es una modalidad determinada, muy especfica de nuestra sociedad, de io que podramos denominar contacto sinptico cuerpo-poder.* La segunda hiptesis es que ese poder disciplinario, en su especificidad, ciee una hiscoria, no naci de una sola vez pero tampoco existi siempre: se form y sigui, en cierto m odo, una Trayectoria diagonal a travs de la socie dad occidental. Y para no romar sino la hiscoria que va desde la Edad M edia hasta nuestros das, creo posible decir que ese poder, en lo que tiene de espe cfico, no se form del todo al margen de la sociedad medieval, pero tam po co, sin duda, en su centro, Se constituy dentro de las com unidades religio sas; de esas comunidades religiosas se traslad, transformndose, hacia las

com un idades laicas qu e se desarrollaron y multiplicaran en el periodo previo

a la Reform a, digamos en los siglos XIV y xv. Y se puede captar a la perfec cin ese traslado en ciertos cipos de comunidades laicas no exactam ente con ventuales, como los famosos Hermanos de ia Vida C om n, que, a partir de una serie de tcnicas tomadas de la vida conventual, y a partir tambin de una serie de ejercicios ascticos procedentes de toda una tradicin del ejerci cio religioso, definieron mtodos disciplinarios concernientes a ia vida coti diana y a ja pedagoga.4 Pero sre es slo un ejem plo de todo ese enjambre, anterior a la Reform a, de disciplinas conventuales o ascticas. Y poco a poco,

EJ m anuscrito agrega: Lo cual im plica, en un plano m etodolgico, dejar de Jado el

problema del Estado, de los aparatos del Estado, y liberarse de la nocin psicosociolgica de autoridad. 4 de los Hermanos de la Vida Com n , inspirada en los principios del telogo flamenco Jan (Johannes) Van Ruysbroek y ia mstica renana del siglo xiv (cf. nfra, nota 9 de la dase del 28 de noviembre de 1 9 73), pretende sentar las bases de una reforma de la enseanza mediante la transposicin a la educacin de una parte de las tcnicas espirituales. Hasta fines del siglo XV se abren numerosas casas en Zwolle, Delft, Amersfoort, Lieja, Utrecht, etc. Vase M ichel Foucault, Surveiller et punir. Nai nance de la pruon, Pars, Gallimard, 1975, coi. Bibliodieque des histoires, pp. 1 6 3-164 [trad. esp.: Vigilar y castigar. Nacimiento dt laprisin, M xico, Siglo XXI, 1976]; Alberr Hyma, The Brethren n f the Common Life, Grand Rapids, W. B, Erdmans, 1950; G. Groote, textos escogidos, en Marcel M ichelet (com p.), Le Rhin mystique. De Maitre Eckhart

Fundada por Grard Grooce (1 3 4 0 -1 3 8 4 ) en Devenrer, Holanda, en 1383, la comunidad

a Thomas a Kempis, Pars, Fayard, 1957; Louis Coguet, fntroduction tux mystiques rhno-fhimartds, Pars, Descle de Brouwer, 19 6 8 ; W illem Lourdaux, art. Frfcres de la V ie com m une",
en cardenal Alfred Baudrillan (dir.), Dictionnaire d histoire et de gographie ecclsiastiques, reedi cin, Pars, Letouzey et An, 1977, t. 18 ( I a ed.: s. f).

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vemos que estas tcnicas se difunden en escala muy amplia, penetran la so ciedad del siglo XVI y sobre todo de los siglos XVII y X V III y se convierten du rante el siglo X IX en la gran forma general de ese contacto sinptico: poder poltico-cuerpo individual. Creo que la culm inacin de toda esta evolucin que va, para tomar una referencia ms o menos sim blica, de los Hermanos de la Vida C om n, en el siglo X L al punto de eclosin es decir, el m om ento en que ese poder dis ciplinario se convierte en una forma social absolutamente generalizada , es

E l Panptico de Bentham , de 1 7 9 1 ,5 que presenta con toda exactitud la fr

mula poltica y tcnica ms general del poder disciplinario. Creo que el e n frentam iento de Jorge III y sus servidores -m s o menos contem porneo de

E l Panptico-, esa confrontacin de la locura del rey y de la disciplina m di

ca, es uno de los puntos histricos y sim blicos del surgimiento y la instala cin definitiva del poder disciplinario en la sociedad. Y no me parece que se pueda analizare! funcionam iento de la psiquiatra limitndose justam ente al funcionam iento de ia institucin asilar. No se trata, desde luego, de analizar el funcionam iento de la psiquiatra a partir de su supuesto discurso verdade ro; pero creo que ni siquiera es posible hacerlo a partir del anlisis de la ins titucin: el mecanismo de la psiquiatra debe comprenderse sobre la base del funcionam iento de ese poder disciplinario. * * *

Escrira en 1 7 8 7 con la forma de cartas dirigidas a un corresponsal annim o, la obra de

Jerem y Bentham se public en 1791 con el ttulo de Partopticon, or the Inspection-House. Con-

taining the dea o f a new principie o f construccin applicable to any sort ofestablishm ent in which persons ofan y descripon are to be kept under inspeccin, an d in particular topenitentiary-houses, prisons, houses o f industry f . . .] an d schools, with a Plan o f M anagement adapted co the principie,
en Works, edicin establecida por Bowring, Edim burgo, Tait, 1 7 9 1 . La traduccin (a cargo de Maus Sissung) de las 21 carras que com ponen la primera parte se public con el ttulo de Le

Panopticon, precedido de Loeil du pouvoir. Enrretien avec M ichel Foucaulr, Pars, P Belfond, ] 977, col. Ucl.ipdc (primera .traduccin: Panoptique. Mmotre sur un nauveait p rin

cipe pmtr construir des maisons d'inspectiun. et nam m m ent des maisons de forc , Pars, Im primeric nationale, 1 7 9 1 ; reeditado en CEitures de Jerm y Bentham. Le Panoptique , com pilacin de D um onr, Bruselas, Louis Hauman et C i., 1 8 2 9 , t. 1, pp. 2 4 5 -2 6 2 ) [erad, esp.: E l Panpti

co, seguido de El ojo del poder, M adrid, Ediciones de U Piqueta, 19891.

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Entonces, qu es esc poder disciplinario? De eso quiero hablarles esta noche. No es muy sencillo estudiarlo. Ante codo, porque abarco una escala temporal bastante am plia; tomar ejemplos en las formas disciplinarias que van a aparecer en e l siglo x v y se desarrollan hasca las postrim eras del si glo
X V III.

Tam poco es sencillo porque, para hacer bien las cosas, habra que

analizar ese poder disciplinario, esa conjun cin cuerpo-poder, en oposicin a otro tipo de poder que presuntam ente es anterior y se yuxtapuso a l. Es to es lo que voy a empezar a hacer, sin estar, por otra parte, demasiado se guro de lo que les digo. M e parece que podemos oponer el poder disciplinario a un poder que lo precedi histricam ente y con el cual, por lo dems, aqul se entrelaz du rante m ucho tiem po ames de triunfar. En contraste con el poder de discipli na, entonces, dar a ese poder precedente el nom bre de poder de soberana, aunque la palabra no me fascina. Ya vern por qu. * * *

Qu es el poder de soberana? M e parece que es una relacin de poder que' liga al soberano y al sbdito segn un par de relaciones asimtricas; por un lado la sustraccin, por otro, el gasto. En la relacin de soberana, el sobera no sustrae productos, cosechas, objetos fabricados, armas, fuerza de trabajo, coraje; tambin tiem po y servicios, Y aunque no va a devolver lo que ha to mado, pues no est obligado a hacerlo, en una operacin sim trica de reci procidad se producir el gasto del soberano, que puede adoptar, ya sea la form a del don, hecho en ocasin de ceremonias rituales dones de aconteci m ientos festivos, dones en ei m om ento de un nacim iento , ya sea la de un servicio, pero muy distinto de lo que se ha sustrado: por ejem plo, el servicio de proteccin o el servicio religioso a cargo de la Iglesia; puede tratarse tam bin del gasto pagado cuando, con motivo de festividades o de la organiza cin de una guerra, el seor hace trabajar, por medio de retribuciones, a quienes lo rodean. Tenem os entonces este sistema de sustraccin y gasto que

a. mi ju icio caracteriza el poder de tipo soberano. Desde luego, la sustraccin

siempre se im pone con mucho al gasto, y la disimetra es tan grande que, detrs de esa relacin de soberana y el par disimtrico sustraccin-gasto, ve mos perfilarse con mucha claridad la depredacin, el saqueo, la guerra.

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En segundo lugar, la relacin de soberana siempre lleva, me parece, la marca de una anterioridad fundadora. Para que haya relacin de soberana, es preciso que exista algo sem ejante a un derecho divino o a una conquista, una victoria, un acto de sum isin, un juram ento de fidelidad, un acto co n certado entre el soberano que otorga privilegios, una ayuda, una proteccin, etc., y alguien que, a cam bio, se com prom ete; o es necesario un nacimiento

y los derechos de sangre. En sntesis, y para decirlo de algn m odo, la rela

cin de soberana siempre mira hacia atrs, hacia algo que la fund de una vez por todas. Pero esto no impide que esa relacin de soberana deba reacrualizarse de una manera regular o irregular; y siempre la reactualiza -h e aqu una de sus caractersticas- algo sem ejante a la ceremonia, el ritual, y tambin el relato; es actualizada por gestos, marcas, hbitos, obligaciones de saludo, seales de respeto, insignias, blasones, etc. El hecho de que toda rela cin de soberana se funde en una anterioridad y se reactualice a travs de una serie de gestos ms o menos rituales se debe a que, en cierto sencido, es intangible y est dada de una vez por todas, pero al mismo tiempo es frgil, siempre susceptible de caducidad, de ruptura. En consecuencia, para que esa relacin de soberana se m antenga efectivamente, siempre existe, al margen del rito de recomienzo, de reactualizacin, al margen del juego de las marcas rituales-, la necesidad de cierto com plem ento de violencia o cierta amenaza de violencia que est por detrs de esa relacin, que la anima y la sostiene. El reverso de la soberana es la violencia, la guerra. Tercera caracterstica de las relaciones de soberana: no son isotpicas. Con ello quiero decir que se entrecruzan, se entrelazan unas con otras de una manera que hace imposible establecer entre ellas un sistema tal que la jerarqua sea exhaustiva y planificada. En otras palabras, las relaciones de so berana son sin duda relaciones perpetuas de diferenciacin, pero no de cla sificacin; no constituyen un cuadro jerrquico unitario con elem en tos su bordinados y elementos superordinados. El hecho de que no sean isotpicas significa, ante todo, que carecen de una medida com n; son heterogneas entre s. Tenem os, por ejem plo, la relacin de soberana que encontram os entre el siervo y el seor; tenemos otra relacin de soberana, absolutamente imposible de superponer a la anterior, entre poseedor del feudo y soberano feudal o suzerano [suzerain ] ; existe tam bin la relacin de soberana ejercida por el sacerdote sobre el laico. Y no es posible integrar todas estas relaciones

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dentro de un siscema. verdaderamente nico. Adems - y esto tambin marca la falta de isotopa de la relacin de soberana-, los elementos que implica, que pone en juego, no son equivalentes: una relacin de soberana puede in cumbir perfectamente a la relacin entre un soberano o un suzerano
-110

ha

go diferencias en un anlisis tan esquemtico com o ste - y una familia, una colectividad, Jos habitantes de una parroquia o una regin; pero la soberana puede referirse a algo distinto de esas multiplicidades humanas, puede recaer sobre una tierra, un cam ino, un instrumento de produccin un m olino, por ejem plo o los usuarios: la gente que pasa por un peaje, un cam ino, queda incluida en la relacin de soberana. De modo que, com o ven, Ja refacin de soberana es una relacin en la cual el elem ento-sujeto no es tanto e incluso puede decirse que no es casi nunca un individuo, un cuerpo individual. La relacin de soberana no se aplica a una singularidad somtica sino a multiplicidades que, de alguna for ma, estn por encima de la individualidad corporal: a familias, usuarios o, ai contrario, a fragmentos, aspectos de la individualidad, de la singularidad so mtica. En la medida e n qu uno es hijo de X , burgus de tal ciudad, etc., queda incluido en una relacin de soberana, sea uno el soberano o, al con trario, el sbdito, y se puede ser a la vez sbdito y soberano en diferentes as pectos, y de tal manera que la planificacin total de rodas esas relaciones ja ms puede desplegarse en un cuadro nico. En otras palabras, en una relacin de soberana, lo que llamar la funcin sujeto se desplaza y circula por encim a y por debajo de as singularidades so mticas; y, a la inversa, los cuerpos circularn, se desplazarn, se apoyarn aqu o all, huirn. En esas relaciones de soberana vamos a tener, por lo tan to, un juego perpetuo de desplazamientos, de litigios, que pondrn en circu lacin recproca las funciones sujetos y las singularidades somticas; diga mos, con una palabra que no me gusta mucho, y dentro de un momento vern por qu, los individuos. Y la fijacin de la funcin sujeto en un cuerpo determinado slo puede hacerse de una manera discontinua, incidental, oca sional, por ejemplo en las ceremonias; en ese m om ento, el cuerpo del indivi duo est marcado por una insignia, por el gesto que hace; en el hom enaje, por ejemplo, es el m om ento en que una singularidad som tica se hace mar car concretamente por el sello de la soberana que la acepta, o bien la sobera na hace valer sus derechos por medio de la violencia y los impone por la

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fuerza a alguien a quien somete. Por lo tanto, en el nivel mismo de aplicacin de la relacin de soberana, en el extremo inferior, por decirlo as, de esa relacin, jams encontramos una adecuacin entre sta y las singularida des corporales. En cam bio, si consideramos la cima, varemos en ella la individualizacin que no encontramos abajo; comenzamos ti verla esbozarse en lo alto. Tene mos una suerte de individualizacin tendencial de la relacin de soberana hacia lo alto, es decir, hacia el soberano. Y habra algo sem ejante a una espi ral monrquica que entraa necesariamente ese poder de soberana. Enton ces, en la medida en que ese poder de soberana no es isotpico, sino que implica litigios y desplazamientos perpetuos, en la medida en que por detrs de las reiaciones soberanas murmuran an la depredacin, el saqueo, la gue rra, etc., y el individuo como tal no est nunca contenido en la relacin, es preciso que haya, en un m om ento dado y hacia lo alto, algo que asegure el arbitraje; es preciso que haya un punto nico, individual, que sea el vrtice de todo ese conjunto de relaciones heterotpicas entre s y absolutamente imposibles de incluir en un solo cuadro. La individualidad del soberano est implicada por la falta de individuali zacin de los elementos a los cuales se aplica la relacin de soberana. N ece sidad, por consiguiente, de un soberano que sea en su propio cuerpo el pun to hacia el cual convergen todas esas relaciones tan mltiples, tan diferentes, tan inconciliables. As, en la cumbre mismn de ese tipo de poder tenemos al go semejante al rey en su individualidad, con su cuerpo de rey. Pero observa mos de inmediato un fenm eno muy curioso, que ha sido estudiado por Kantorowicz en su libro [Los dos]* cuerpos del rey.' para asegurar su soberana, el rey debe ser un individuo con un cuerpo pero es preciso, adems, que esc cuerpo no perezca con la singularidad somtica del monarca; cuando ste de saparece, es necesario que la monarqua permanezca; ese cuerpo del rey, que mantiene unidas todas las relaciones de soberana, no debe desaparecer con el

f Grabacin: El doble. 6 Ernst Kanrorowicz, The Kings Two Bodies: A Snuiy tn M edieval Political Theolngy, Princeton, Princcron Universiiy Press, 1957 (versin francesa Les Detix corps dit ro. Essai sur la thol-

gie polinque du Moyen-ge, traduccin de J.-P G enet y N. Gencc, Pars, GaJlimard, 1y 8 y , col.
Biblioihque des hisroires) [trad. esp.: Los dos cuerpos del rey. Madrid, Alianza, 1985].

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E l P O D E R PSIQ U I TR ICO

individuo X o Y que acaba de morir. Es menester, por lo tanto, cierta perma nencia del cuerpo del rey; ste no debe ser su mera singularidad somtica si no, adems, la solidez de su reino, de su corona. D e modo que la individuali zacin que vemos esbozarse por el lado de la cima de ia relacin de soberana implica la m ultiplicacin de los cuerpos del rey. Segn Kantorowicz, el cuer po del rey es al menos doble; si lo estudiramos de cerca es probable que vi ramos, al menos desde cierta poca, un cuerpo absolutamente mltiple. Creo, entonces, que se puede decir lo siguiente: la relacin de soberana vincula, aplica algo que es un poder poltico sobre el cuerpo, pero nunca p o ne de m anifiesto la individualidad.* Es un poder que no tiene funcin individualixadora o que slo esboza la individualidad por el lado del soberano, y adems, al precio de cierta curiosa, paradjica y m itolgica multiplicacin de los cuerpos. .Por un lado, cuerpos pero no individualidad; por otro, una individualidad pero una multiplicidad de cuerpos. * +*

Pues bien, vamos ahora al poder disciplinario, porque querra hablar sobre todo de l. Creo que podemos oponerlo casi trmino a trm ino con el poder de so berana. En prim er lugar, el poder disciplinario no pone en juego ese meca nismo, ese acopiam iento asimtrico de la sustraccin y el gaseo. En un dis positivo disciplinario no hay dualismo ni- asim etra; no hay esa especie de captura Fragmentaria. M e parece que el poder disciplinario puede caracteri zarse anee todo por im plicar no una sustraccin del producto, de una parte del tiem po o de tal o cual categora de servicio, sino una captura totaJ o, en todo caso, que tiende a ser una captura exhaustiva del cuerpo, los gestos, el tiem po, el com portam iento del individuo. Es una captura del cuerpo y no del producto; es una captura del tiem po en su totalidad y no del servicio. Tenem os un ejem plo muy claro de ello en la aparicin, desde fines del si glo X V il y a fo largo de todo el siglo X V III, de la disciplina militar. Hasta prin cipios del siglo X V II, hasta a Guerra de los Treinta Aos, a grandes rasgos, la

El m anuscrito aclara: El polo sujeto jams coincide continu am ente con la singularida

som tica, salvo en el ritual de la marca".

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disciplina m ilitar no exista; o que haba era un pasaje constante del vaga bundeo al ejrcito; ste siempre estaba constituido por un grupo de gente re clutada por las necesidades de la causa y durante un tiempo determinado, y a la que se aseguraba la com ida mediante el saqueo y el alojam iento a travs de la ocupacin inmediata de los lugares que podan encontrar a su paso. En otras palabras, en ese sistema que todava era del orden de (a soberana se sustraa cierro tiempo de la vida de la gente, se sustraan algunos de sus re cursos exigindoles que acudieran con sus armas y se Ies prometa algo que era la gran retribucin del pillaje. A partir de mediados del siglo X V II vemos surgir el sistema disciplinario en el ejrcito; es decir, un ejrcito que est acuartelado y en el cual los solda dos tienen una ocupacin, Estn ocupados durante todo el da, durante to do el tiempo de la campaa y tambin, salvo cierta cantidad de desmoviliza ciones, durante el perodo de paz y, en ltima instancia, hasta el fin de sus das, porque a partir de 1 7 5 0 o 1 7 6 0 , cuando el soldado termina su vida de tal, recibe una pensin y se convierte e soldado retirado. La disciplina mili tar comienza a ser la confiscacin general del cuerpo, del ciempo, de la vida; ya no es una sustraccin de la actividad del individuo, es una ocupacin de su cuerpo, su vidn y su tiempo, Todo sistema disciplinario, a mi ju icio, tien de a ser tina ocupacin del ciempo, la vida y el cuerpo del individuo.7 En segundo lugar, el sistema disciplinario, para funcionar, no necesita ese juego discontinuo y ritual, ms o menos cclico, de jas ceremonias y las mar cas. El poder disciplinario no es discontinuo; implica, al contrario, un pro cedim iento de control constante; en el sistema disciplinario uno no est a la eventual disposicin de otra persona, sino perpetuamente bajo la mirada de alguien o, en todo caso, en situacin de ser observado. No est, en conse cuencia, marcado por un gesto hecho de una vez por todas o por una situa cin planteada desde el inicio; uno es visible y est constantem ente en situa cin de ser mirado. De una manera ms precisa, podemos decir que en la relacin de poder disciplinario no hay referencia a un acto, un aconteci miento o un derecho originarios; ai contrario, el poder disciplinario se refie re a un estado terminal u ptim o. M ira hacia el porvenir, hacia el momento

Foijejuilr desarrollar es re punro en Sttrueiller et pu n ir..., op. cit., tercera parte, "D isci

pline", cap. 1, te s corps dciles, pp- 1 3 7 -1 7 1 .

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

en que todo funcione por s solo y la vigilancia no tenga ms que un carcter virtual, cuando la disciplina, por consiguiente, se haya convertido en un h bito. En la disciplina tenemos una polarizacin gentica y un gradiente tem poral que son exactamente lo inverso de esa referencia a la anterioridad que encontramos de manera ineludible en la relacin de soberana. Toda discipli na implica esa especie de molde genrico por el cual, desde un punto que no est dado com o la situacin insoslayable sino, al contrario, com o el punto cero del comienzo de la disciplina, debe producirse un desarrollo tal que esta funcione sola. Por otra parre, ese funcionam iento permanente de la discipli na, esa especie de continuidad gentica que caracteriza el poder disciplina rio, quin los garantizar? No lo har, por supuesto, la cerem onia ritual o cclica; ser, al contrario, el ejercicio, el ejercicio progresivo, graduado, el ejercicio que expondr con detalle a Jo largo de una escala temporal el creci miento y el perfeccionamiento de la disciplina. Tambin en este caso podernos tomar el ejemplo del ejrcito. En el ejer cito, tal com o exista bajo esa forma que llamar poder de soberana, haba algo que podramos denominar ejercicios'' pero que, a decir verdad, no te na en absoluto la funcin del ejercicio disciplinario: eran cosas com o las justas, los juegos. Vale decir que los guerreros, al menos quienes lo eran por estatus, los nobles, los caballeros,, practicaban regularmente la justa, etc. En cierto sentido, esto puede interpretarse com o una suerte de ejercicio, de puesta en forma de) cuerpo; pero era en esencia, croo, un ensayo de valenta, una prueba mediante la cual el individuo m ostraba que segua estando en condiciones de merecer su estatus de caballero y hacer honor, por (o tanto, a la situacin que le corresponda y por la cual ejerca una serie de derechos y disfrutaba de una serie de privilegios. La justa era acaso un ejercicio; pero era sobre todo, me parece, la repeticin cclica de la gran prueba por la cual un caballero se converta en caballero. Desde el siglo X V III, sobre todo a partir de Federico II y el ejrcito prusiano, vemos aparecer en el ejrcito, al contrario, algo que antes prcticamente no exista, y que es el ejercicio corporal. Ejercicio corporal que no consiste, en el ejrcito de Federico II y los ejrcitos occidentales de fines del siglo XVUI, en algo similar a la justa, es decir, ensayar, reproducir el acto mismo de la guerra. 1 ejercicio corporal es un adiestramiento del cuerpo; adiestramiento de la habilidad, la marcha, la resistencia, los movimientos elementales, y ello

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de acuerdo con una escala graduada, muy diferente de la repeticin cclica de las justas y los juegos. Por lo tanto, no una cerem onia sino un ejercicio: se es el medio por c cu ai se asegura esa [especie] de continuidad gentica que, a mi entender, caracteriza a la disciplina.8 Para que la disciplina sea siempre ese control, esa captura permanente y global del cuerpo del individuo, creo que est necesariamente obligada a uti lizar un instrum ento que es la escritura. Entonces, mientras la relacin de soberana implica la actualizacin de la marca, podramos decir que la disci plina, con su exigencia de com pleta visibilidad, su constitucin de los m ol des genticos, esa suerte de conrinuum jerrquico que la caracteriza, apela por fuerza a la escritura. Ante todo, para velar por la anotacin y el registro de todo lo que ocurre, de todo lo que hace el individuo, todo lo que dice; a continuacin, para transmitir a inform acin de abajo arriba a lo largo de la escala jerrquica, y por ltim o, para poder mantener siempre accesible esa informacin y asegurar as el principio de a om nivisibilidad que es, creo, la segunda gran caracterstica de la disciplina. El uso de la escritura me parece absolutam ente esencial para que el po der disciplinario sea global y continuo, y podram os estudiar cm o, a partir de los siglos XVII y XVIII, tanto en el ejrcito com o en las escuelas, los cen tros de aprendizaje y tambin en el sistema policial o judicial, etc., los cuerpos, los comportamientos y los discursos de la gente son rodeados poco a poco por un tejido de escritura, una suerte de plasma grfico que los registra, ios codifi ca, los transmite a lo largo de la escala jerrquica y termina por centralizarlos.* Creo que tenemos aqu una nueva relacin, una relacin directa y continua de la escritura con el cuerpo. La visibilidad del cuerpo y la permanencia de la es critura van a la par y producen, desde luego, lo que podramos llamar indi vidualizacin esquem tica y centralizada. Me limitar a tom ar dos ejemplos de ese juego de la escritura en la disci plina. Uno corresponde a Jas escuelas de aprendizaje que vemos formarse en Francia durante la segunda mitad del siglo XVI[ y se m ultiplican a lo largo

8 Sobre los reg amen ros de la infantera prusiana, c f ibid., pp. 1 5 9 -1 6 1 . * El m anuscrito dice: Los cuerpos, los gestos, los com portam ientos, los discursos son ro
Lin

deados poco a poco por ca, los esquematiza.

tejido de escritura, un plasma grfico, que los registra, los codifi

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EL P O D E R PSIQ U IA TR IC O

del siglo XVIII. Tom em os, si les parece, el aprendizaje corporativo de la Edad M eda, del siglo XVI e, incluso, del siglo XV: mediante mi aporte econm i co, un aprendiz entraba al taller de un maestro y ste, en funcin de la suma de dinero entregada, no tena otra obligacin que transm itirle a cam bio la totalidad de su saber; a travs de eo, el aprendiz deba prestar al maestro to dos los servicios que ste le solicitara. Intercam bio, por lo tanto, del servicio cotidiano por ese gran servicio que era la transm isin del saber. Y al cabo del aprendizaje haba una sola form a de control, la obra maestra, que se someta a la cofrada de maestros, es decir a quienes tenan la responsabilidad de la corporacin o el cuerpo de oficio en la ciudad en cuestin. Ahora bien, en la segunda mitad del siglo XVll com probam os la aparicin de instituciones de un tipo com pletam ente nuevo; tomar com o ejem plo la escuela profesional de dibujo y tapicera de los G obelinos, que se organiz en 1667 y se perfeccion poco a poco hasta la sancin de un reglamento im portante, que debe ser de 1 7 3 7 .9 En l vemos que el aprendizaje se hace de una manera totalm ente distinta; ante todo, los alumnos se reparten segn franjas de edades, a cada una de las cuales se im pone un tipo determinado de trabajo. Ese trabajo debe hacerse en presencia o bien de profesores, o bien de gente que lo supervisa; y ei trabajo debe recibir una nota, al igual que el com portam iento, la asistencia, el afn del alum no durante su labor. Esas no tas se consignan en registros que se conservan y transm iten de jerarqua en jerarqua hasta el propio director de la m anufactura de los G obelinos, y de ah se enva al ministerio de la Casa Real un inform e sucinto sobre la calidad del trabajo, las capacidades de los alumnos y la posibilidad, en lo sucesivo, de considerarlos efectivamente com o .maestros. Presenciamos aqu la consti tucin en torno del com portam iento del aprendiz de toda esa red de escritu ra que, por una parte, codificar toda su conducta, en funcin de una serie de notas determinadas de antem ano, luego la esquematizar y, por ltim o, la

El edicto de noviem bre de 1 6 6 7 para d establecim iento de una Fbrica de muebles de la C orona en los G obelinos determina el reclutam iento y la condicin de los aprendices, organiza un aprendizaje corporativo y funda una escuela de dibujo. En 173/ se sanciona un nuevo re glam ento. Cf. tam bin douard Gerspach (conip.), L a M anufacture natumale des Gobelins, Pa rs, D elag rnve, 1892, Rgle/7iem de ) 6 S 0 im postor de chame/ h voix basse des can tiques dans rntclier", pp. 1 5 6 -1 6 0 . Vase M icbel Foucault, Su rve i Her et p u n ir . ... op. cit., pp. 158-159-

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transm itir a un punto de centralizacin encargado de definir su aptitud o ineptitud. Tenem os, entonces, una investidura por la escritura, la codifica cin, la transferencia y la centralizacin; en suma, Ja constitucin de una in dividualidad esquemtica y centralizada. Podramos decir lo mismo con respecto a la disciplina policial que se esta bleci en la mayor parte de los pases de Europa, y sobre todo en Francia, a
p a r t ir

de la segunda mitad del siglo XVUI, La prctica policial, en la segunda

mitad del siglo anterior, era todava muy sobria en materia de escritura: cuan do se com eta una infraccin que no era de la incum bencia de los tribunales, la decisin, simplemente notificada, quedaba a cargo del teniente de polica (o sus asistentes). Despus, poco a poco, en el transcurso del siglo XVUI se de
s a r r o lla r a

rodo el cerco del individuo por la escritura. Vemos aparcccr, enton

ces, las visitas de control que se hacen a las diferentes casas de internacin pa ra saber qu pasa con el individuo: por qu ha sido arrestado, en qu fecha, cul es su com portam iento desde entonces, si ha hecho progresos, etc. Y lue go, el sistema mismo se perfecciona y en la segunda mitad del siglo XV1U se comienzan a establecer prontuarios referidos a quienes han tenido un mero contacto con la polica o de los cuales sta sospecha algo; y hacia la dcada de 1760, creo, los funcionarios policiales reciben la misin de hacer, con re ferencia a los individuos sospechosos, informes en dos copias, una que debe quedar en el lugar para permitir, por consiguiente, un control del individuo en el propio sitio donde se encuentra esos informes, desde luego, deben mantenerse actualizados-, y otra que se enva a Pars, donde se centraliza en el ministerio y se difunde por otras grandes regiones correspondientes a dife rentes tenientes de polica para que, si la persona se desplaza, se la pueda identificar sin demora. Y as se constituyen biografas o, a decir verdad, indi vidualidades policiales de la gente a partir de esas tcnicas de lo que denom i nar el cerco perpetuo por medio de la escritura. En 1 8 2 6 , cuando se descu bre la manera de aplicar la tcnica de las fichas ya utilizada en las bibliotecas y los jardines botnicos, tenem os ya la constitucin de esa individualidad administrativa y centralizada.10

1 1 1 M ichel Foucault, Surveiiler et p u n ir. . A. Rousseau, 1906-

op. cit., pp. 2 1 5 -2 1 9 - Sotare los registros poli

ciales del siglo XVUI, cf. M arc Chassaigue, L a Lieutenance genrale de plice de Paris, Pars,

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EL PO DEK PSIQUIATRICO

Por ltimo, la visibilidad continua y perpetua as garantizada por Ja escritu

ra tiene un efecto importante: la extrema prontitud de la reaccin del poder de

disciplina permitida por esta visibilidad que es constante en el sistema discipli nario. A diferencia del poder soberano que slo interviene de manera violenta, de vez en cuando y con la forma de la guerra, el castigo ejemplar o la ceremo nia, el poder disciplinario podr intervenir sin descanso desde el primer ins tante, el primer gesto, el primer esbozo. 1 poder disciplinario tiene una ten dencia intrnseca a intervenir en el nivel mismo de lo que sucede, el momento en que la virtualidad se convierte en realidad; siempre tiende a intervenir pre viamente, antes del propio acto si es posible, y lo hace a travs de un juego d e vigilancia, recompensas, castigos y presiones que son infrajudiciales. Y creo que tambin puede decirse que el reverso de la relacin disciplinaria es ahora el castigo, la presin punitiva a la vez minscula y continua. En este caso tambin podramos tomar un ejemplo de a disciplina obrera, la disciplina del taller. Uno de los rasgos caractersticos de los contratos de obreros que se firmaban y hay algunos de pocas bastante tempranas, en ios siglos xv y xviera que el obrero deba terminar su trabajo en tal o cual fecha o dar tuncos d/as de trabajo a su patrn. Si el trabajo no escaba terminado o no se haba cumplido el nmero de das establecidos, el obrero deba dar el equivalente de lo que faltaba o bien agregar una cantidad de trabajo adicional en concepto de multa, y eventualmente una suma de dinero. Por lo tanto, era un sistema punitivo que se conectaba con lo que se haba com etido efectiva mente, fuera como perjuicio o como falta, y funcionaba en y a partir de ello. En cam bio, desde el siglo X V i n vemos nacer toda una disciplina fabril que es una disciplina tenue y referida, en cierto m odo, a las virtualidades mismas de! com portam iento. En los reglamentos fabriles que se distribuyen en ese m oniento com probam os que se vigila el com portam iento de los obre ros entre s y se registran con minucia sus retrasos y sus ausencias; vemos tambin que se castiga todo lo que puede ser distraccin. En un reglamento de los G obelinos que data de 1680, por ejem plo, se aclara que, en caso de entonarse cnticos mientras se trabaja, es preciso cantarlos en voz baja para no molestar a quien est al lado.n Hay reglamentos que dicen que al volver
1 1 Edounrd Gerspacli, La M anufacture..

si se puede decir que e! reverso de la relacin de soberana era la guerra

op. cit.

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del almuerzo o a cena no hay que contar historias subidas de tono, porque distraen a los obreros, quienes despus carecen de la calma necesaria para erabajar. Presin continua, entonces, de ese poder disciplinario que no recae so bre ia Falta, el perjuicio, sino sobre la virtualidad del com portam iento. Aun antes de que el gesto sea una realidad debe poder identificarse algo, y el poder disciplinario debe intervenir: intervenir, en cierto modo, antes de la manifes tacin misma del com portam iento, antes del cuerpo, ei gesto o el discurso, en eL plano de la virtualidad, la disposicin, la voluntad, el nivel del alma. As vemos proyectarse detrs del poder disciplinario algo que es el alma, un alma muy diferente de la que haban definido la prctica y la teora cristianas, Para resumir todo este segundo aspecto del poder disciplinario, que po dramos llamar su carcter panptico, la visibilidad absoluta y constante que rodea el cuerpo de los individuos, creo posible decir lo siguiente: ese princi pio panptico -veT todo, todo el tiem po, a todo el mundo, e tc .- organiza una polaridad gentica del tiem po; efecta una individualizacin centraliza da cuyo soporte e instrumento es la escritura, e implica, por ltim o, una ac cin punitiva y continua sobre las virtualidades de com portam ien to que proyecta detrs del propio cuerpo algo sem ejante a una psique. Terminamos con la tercera caracterstica del dispositivo disciplinario, que lo opone al dispositivo de soberana: los dispositivos disciplinarios son isot picos o, al menos, tienden a la isotopa. Lo cual quiere decir varias cosas. En primer lugar, en un dispositivo disciplinario, cada elem ento tiene su lugar bien determinado; tiene sus elem entos subordinados y sus elementos superordinados. Los grados en el ejercito e, incluso, en la escuela, la distin cin muy clara entre las diferentes clases de edades y, dentro de ellas, entre los rangos de cada uno, todo esto, adquirido en el siglo xvnr, es un soberbio ejemplo de esa isotopa. N o debemos olvidar, para mostrar hasta dnde lle gaba la cosa, que en las clases disciplinadas segn el modelo de los jesu itas12

12 Impuesto a las casas de la Com paa de Jess por una circular del 8 de enero de 1 599, el Rntio Studiorum -redactad o en 1 5 8 6 organiza la distribucin del estudio por clases, divi didas en dos campos y stos en decurias, a la cabeza de las cuales se pone a un decurin en cargado de la vigilancia. Cf. Cumille de R ochem onteix, Un collge de jm ites attx XV!! : et XV!a '

sacies: le college H enri IV de La Fleche, Le Mans, Leguicheux, 1889, r. [, pp. 6 -7 y 5 1 -5 2 . Vase

M ichcl Foucault, Surveiiler et punir . .., op. cit.. pp. 1 4 7 -1 4 8 .

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EL P O D E R PSIQ U IA TRIC O

y sobre todo segn el m odelo de escuela de los H erm anos de la Vida C o mn, el lugar en la clase estaba determinado por la posicin del individuo en sus resultados escolares.13 D e tal manera, lo que se denom inaba lo cus del individuo era a la vez su lugar en la clase y su rango en la jerarqua de valores y xitos. M agnfico ejem plo de esa isotopa del sistema disciplinario. Por consiguiente, en ese sistema, el desplazamiento no puede hacerse por discontinuidad, litigio, guerra, favor, etc.; no puede hacerse por medio de la ruptura co/no suceda con el poder de soberana, sino a travs de un movi miento reglado que va a ser el de] examen, el concurso, la antigedad, etctera. Pero isotpico tam bin quiere decir que entre esos distintos sistemas no hay conflicto ni incom patibilidad. Los diferentes dispositivos disciplinarios deben poder articularse entre s. A causa, justam ente, de esa codificacin, de esa esquematizacin, a causa de tas propiedades formales del dispositivo dis ciplinario, siempre debe ser posible pasar de uno a otro. D e cal modo, las clasificaciones escolares se proyectan, sin demasiadas dificultades y por m e dio de cierta cantidad de correcciones, en las jerarquas sociales, tcnicas que encontramos en los adultos. La jerarqu7.acin que observamos en el sistema disciplinario y militar hace suyas, transformndolas, las jerarquas disciplina rias que venios en el sistema civil. En sntesis, la isotopa de esos diferentes sistemas es poco menos que absoluta. Por ltimo, isotpico quiere decir sobre todo otra cosa: en el sistema dis ciplinario, el principio de distribucin y clasificacin de todos los elementos implica necesariamente un residuo: siempre hay, enconccs, algo inclasifica ble. En las relaciones de soberana, por su parte, el obstculo que encontr bamos era el lm ite entre los diferentes sistemas de soberana, eran los liti gios, los co n flicto s , a suerte de guerra p erm an en te en tre ios d istin to s sistemas; se era el punto contra el cual tropezaba e sistema de soberana. El
' * Alusin a ia innovacin introducida por jean Cele (1 3 7 5 -1 4 1 7 ), director de la escuela de Zwolle, que distribuy a los alumnos en clases, cada una de las cuales tena su programa especia!, su responsable y su ugar dentro de a escuela; ios alum nos eran asignados a una u otra en funcin de sus resultados. C f Gabriel Mir, Aux sources de lapdagoge des jsmtes. Le

"Modus Pansiensis R om a, Biborheca Ittstituri H isconci, 1 9 68, vol. XXVlii, pp. 7 2 -1 7 3 ;

M arhieu-Jule Gaufres, H istoire du plan d rudes p r o e ja n r , Bulletin de l'Histoire du Prores-

tantisme Franfais, vol. op. cit., pp. 162 -1 6 3 -

X X v,

1 8 8 9 , pp. 4 8 1 -4 9 8 . Vase M ichel Foucault, Surveiller et p u n ir....

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punto contra el cual van a chocar los sistemas disciplinarios que clasifican, jerarquizan, vigilan, etc., ser el elem ento que no puede clasificarse, el que escapa a la vigilancia, el que no puede entrar en el sistema de distribucin; en sntesis, el residuo, lo irreductible, lo inclasificable, lo inasimilable. Tal se r el escollo en esta fsica del poder disciplinario. Por ende, todo poder disci plinario tendr sus mrgenes. El desertor, por ejem plo, no exista antes de los ejrcitos disciplinados, pues se trataba simplemente del futuro soldado, el que dejaba el ejrcito para poder volver a l en caso de necesidad, cuando tu viera ganas o lo llevaran por la fuerza. Por el contrario, desde el m om ento en que existe un ejrcito disciplinado, es decir personas que entran en l, hacen carrera, siguen cierro escalafn y son vigiladas de un extremo a otro, el de sertor es quien escapa a ese sistema y es irreductible a l. D e la misma manera, desde el m om ento en que hay disciplina escolar, vemos surgir al dbil m en tal.14 El irreductible a la disciplina escolar slo puede existir con respecto a esa disciplina; quien no aprende a leer y escribir slo puede manifestarse com o problem a, com o lmite, a partir del m om ento
1 1 1 As. en 1904 el ministro de Instruccin Pblica crea una comisin pnrn estudiar los medios que deben emplearse con el fin de asegurar la instruccin primaria (...| n rodos los 'ni os anormales y atrasados. En ese marco, Alfred Binet ( 1 8 5 7 - 1 9 1 l) recibe en 1 905 la tarea de determ inar la manera de identificar a los nios retrasados, ju n to con Thodore Sim n (1X73-1 yC l), director de la colonia de nios de Perray-Vaucluse, Binet emprende la realiza cin de encuestas mediante cuestionarios en las escuelas del segundo y el vigsimo distritos de Pars, y sobre esa base ambos elaboran una escala mtrica de la inteligencia destinada a eva luar los retrasos del desarrollo (Alfred Binet y Thodore Sim n, Applications des mthodes nouvelles au diagnosric du iiiveau intellecuiel chez les enfants normaux et anorm aux dhospiee er dcole, en LAnne Psycbologiqtie, t. xi, 19 0 5 , pp. 2 4 5 -3 3 6 ). Los dbiles mentales se de finen entonces m ediante una caracterstica negativa: "debido a su organizacin fsica e inte lectual, estos seres son incapaces de sacar provecho de los mtodos de instruccin y educacin que se utilizan en las escuelas pblicas (Alfted Binet y Thodore Sim n, Les Enfants anor-

maux, Cuide potir l n dmission des enfants a normaux dans les classes de perfectionnement, prefacio
de Lon Bourgeois, Pars, Armand Colin, 1 9 07, p. 7) [trad. esp.: Los nios anormales. Gua

p ara la admisin d e nios anormales en clases de perfeccionam iento, M adrid, Ciencias de la

Educacin Preescokr y Especial, 1992], Cf. Gaby N etchine, Idiots, dbiles er savants au
X IX =

siecle", en Ren Zazzo (com p.), Les Dbilits mentales, Pars, Armand C olin, 1969, col. " U , pp. 7 0 -1 0 7 [trad. esp.: Los dbiles mentales, Barcelona, Fontanella, 1 9 8 3 ]; Francine Muei, Lcole obligatoire ct linvenrion de lenfancc anorm ale, en A cta de la Recherche en Sciences

Sociales, 1, enero de 1 9 75, pp. 60-74.

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en que la escuela sigue el esquema disciplinario. De igual m odo, cundo apareci ia categora que llamamos los delincuentes? Estos, no los infractores pues es cierto que toda ley tiene por correlato la existencia de infractores que la violan-, los delincuentes como grupo inasimilable, com o grupo irre ductible, slo podan aparecer a partir de la existencia de una disciplina poli cial con respecto a la cual surgen. En cuanto al enferm o menral, es sin duda el residuo de todos los residuos, el residuo de todas las disciplinas, aquei que, dencro de una sociedad, es inasimilable a todas las disciplinas escolares, militares, policiales, etctera. Por lo tanto, creo que tenemos aqu una caracterstica propia de esta iso topa de los sistemas disciplinarios: la existencia necesaria de los residuos, que va a ocasionar, desde iuego, a aparicin de sistemas disciplinarios com plementarios para poder recuperar a esos individuos, y as ai infinito. Com o hay dbiles mentales, es decir, gente irreductible a la disciplina escolar, se van a crear escuelas para ellos, y luego escuelas para quienes son irreductibles a las escuelas destinadas a los dbiles mentales. O curre lo mismo en lo co n cerniente a los delincuentes; la organizacin del hampa fue, en cierto m o do, la obra comn de la polica y de quienes eran irreductibles. El hampa es una manera de hacer colaborar efectivamente al delincuente en el trabajo de la polica. Puede decirse que es la disciplina de quienes son irreductibles a 1a disciplina policial. En resumen, e poder disciplinario tiene la doble propiedad de ser anomizante, vale decir, de poner siempre a distancia a una serie de individuos, exponer la anom ia, lo irreductible, y de ser siempre normaiizador, inventar siempre nuevos sistemas de recuperacin, restablecer siempre la regla. Los sistemas disciplinarios se caracterizan por un trabajo constante de la norma en la anomia. Creo entonces que podemos resumir todo esto diciendo que el principal efecto del poder disciplinario es lo que podramos llamar la m odificacin ex haustiva de las relaciones entre la singularidad som tica, el sujeto y el indivi duo. En el poder de soberana, en esa forma de ejercicio del poder, trat de mostrarles que los procedimientos de individualizacin se delineaban en la cima, que haba una individualizacin tendencial por el lado del soberano, con ese juego de los cuerpos mltiples que lleva a la individualidad a perder se en el m om ento mismo de aparecer. En los sistemas disciplinarios, por el

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contrario, me parece que en Ja cima, por el lado de quienes ejercen o hacen

funcionar esos sistemas, Ja funcin individua) desaparece. Un sistema disciplinario est hecho para funcionar por s solo, y su res ponsable o director no es tanto un individuo com o una funcin ejercida por ste, pero que tambin podra ser ejercida por otro, cosa que no sucede ja ms en la individualizacin de ia soberana. Y, por otra parte, aun el responsabie de un sistema disciplinario est contenido dentro de un sistema ms grande, que a su vez lo vigila y en cuyo seno est disciplinado. Hay, enton ces, borradura de la individualizacin en la cima. En cam bio, el sistema dis ciplinario implica, y esto me parece io esencial, una individualizacin ten dencia! muy fuerte en a base. En el poder de soberana intent mostrarles que ia funcin sujeto no se adhera nunca a una singularidad somtica, salvo en casos incidentales com o la ceremonia, la marca, la violencia, etc., y que la mayor parte del tiempo, y al margen de esos rituales, circulaba siempre por encima o por debajo de las singularidades somticas. En el poder disciplinario, por el contrario, la fun cin sujeto se ajusta exactam ente a la singularidad somtica: el cuerpo, sus gestos, su lugar, sus desplazamientos, su fuerza, el tiempo de su vida, sus dis cursos, sobre todo eso se aplica y se ejerce la funcin sujeto del poder disci plinario. La disciplina es la tcnica de poder por la cual ia funcin sujeto se superpone y se ajusta exactam ente a la singularidad somtica. En una palabra, podemos decir que el poder disciplinario y sta es sin du da su propiedad fundam ental- fabrica cuerpos sujetos, fija con toda exactitud la funcin sujeto al cuerpo; [slo] es individualizante [en e! sencido de que] ei individuo no [es] otra cosa que el cuerpo sujeto. Y podemos resumir toda esta mecnica de la disciplina de la siguiente manera: el poder disciplinario es indi vidualizante porque ajusta la funcin sujeto a la singularidad somtica por in termedio de un sistema de vigilancia y escritura o un sistema de panoptismo pangrfico que proyecta por detrs de la singularidad somtica, com o su pro longacin o su comienzo, un ncleo de virtualidades, una psique, y establece, adems, la norma com o principio de particin y la normalizacin como pres cripcin universal para todos esos individuos as constituidos. As pues, en el poder disciplinario tenemos una serie constituida por la funcin sujeto, la singularidad somtica, la mirada perpetua, la escritura, el mecanismo del castigo infinitesimal, la proyeccin de la psique y, por ltimo,

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EL P O D E R PSIQU I TRICO

la divisin norm al-anorm al. Todo esto constituye al individuo disciplinario; todo csro, finalm ente, ajusta entre s la singularidad som tica y un poder po ltico, Y lo que podemos llamar individuo no es aquello a lo cual se afeita el poder poltico; lo que debemos llamar individuo es el efecto producido, el resultado de esa fijacin, por las tcnicas que les he indicado, del poder polirico a ja singularidad somtica. N o quiero decir en absoluto que el poder poltico sea el nico procedimiento de individualizacin que liaya existido en nuestra civilizacin tratar de volver a ello la vez que viene , sino que la dis ciplina es la forma terminal, capilar, del poder que constituye al individuo co mo blanco, com o partenaire, com o contracara en la relacin de poder. En esa medida, y si lo que les digo es cierto, no se puede decir que el in dividuo preexiste a la funcin sujeto, a la proyeccin de una psique, a la ins tancia normalizadora. Al contrario, el individuo apareci dentro de un siste ma poltico porque la singularidad somtica, en virtud de los mecanismos disciplinarios, se convirti en portadora de la funcin sujeto. El individuo se constituy en la medida en que la vigilancia ininterrumpida, la escritura con tinua y el castigo virtual dieron marco a ese cuerpo as sojuzgado y le extraje ron unr. psique; y el hecho de que la instancia normalizadora distribuyera, ex cluyera y retomara sin cesar ese cuerpo-psique sirvi para caracterizarlo. No se trata, por tanto, de deshacer las jerarquas, las coacciones, las prohi biciones, para poner de relieve al individuo, com o si ste fuera algo que existe debajo de todas las relaciones de poder, que es preexistente a ellas y sobre quien stas pesan de manera indebida. D e hecho, el individuo es el resultado de algo que le es anterior: el mecanismo, todos los procedim ientos que fijan

e) p o d e r p o) co ai cuerpo. DfkJd?

qu e e) cu erp o fu e su b/eriv jzjd o csro

es, la funcin sujeto se fij en l-, a que fue ps ico logizado, a que fue normali zado, result posible la aparicin del individuo, y con referencia a ello se pue de hablar, se pueden em itir discursos, se puede intentar fundar ciencias. Las ciencias del hom bre, tomadas en todo caso com o ciencias del indivi duo, no son ms que el efecto de toda esta serie de procedim ientos. Por otra parte, advertirn que sera absolutamente falso en un plano histrico, y por lo tanto poltico, reivindicar los derechos originarios del individuo contra algo com o el sujero, la norma o la psicologa. En realidad, el individuo es, desde el comienzo y por obra de esos mecanismos, sujeto normal, sujeto psicolgica mente norm al; y, por consiguiente, la desubjetivacin, la des normalizacin, la

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despsicologizacin, implican necesariam ente la destruccin del individuo com o cal. La desindividualizacin va a la par con estas otras tres operaciones que les m enciono. Q uerra sim plem ente agregar una dirima palabra. Suele hacerse de la emergencia del individuo en el pensamiento y la realidad poltica de Europa el efecto de un proceso que es a la vez el desarrollo de la econom a capitalista y la reivindicacin del poder poltico por parte de la burguesa; de all habra nacido la teora filosfico-jurdica que, en lneas generales, vemos desarro llarse desde Hobbes hasta la Revolucin Francesa.15 Pero creo que, si bien es verdad que se puede ver efectivamente cierta idea del individuo en el nivel del que les hablo, tambin hay que ver la constitucin concreta del indivi duo a partir de determinada tecnologa del poder; y me parece que esa tec nologa es la disciplina, propia del poder que nace y se desarrolla desde la edad clsica, que asla y recorta, a partir del juego de los cuerpos, esc ele mento histricam ente nuevo que llamamos individuo. Hab ra, por decirlo as, una especie de tenaza jurdico-disciplinaria del in dividualismo. Tenemos al individuo jurdico tal como aparece en esas teoras filosficas o jurdicas: el individuo como sujeto abstracto, definido por dere chos individuales, ni que ningn poder puede limitar salvo si [l] lo acepta por contrato. Y por debajo de ello, junto a ello, cenemos el desarrollo de toda una tecnologa disciplinaria que puso de manifiesto al individuo como realidad histrica, com o elemento de las fuerzas productivas, como elemento, tambin, de las fuerzas polticas; y ese individuo es un cuerpo sujeto, atrapado en un sis tema de vigilancia y sometido a procedimientos de normalizacin. * * *

El discurso de las ciencias humanas tiene precisamente la funcin de herma nar, acoplar al individuo jurdico y al individuo disciplinario, hacer creer

15 Vase la obra de Crawford Brough M acpherson, The Political Theory o f Possessive Indi

vidala m, Oxford, O xford Univcrsity Press, 1961. Versin francesa: La Thiorie politjtte de l'individualismepossessif traduccin de M . Fuchs, Pars, Gallimard, 1 9 7 1 , col. "Bibliothque
des idees [rrad. esp.: La teora poltica (el individualismo posesivo: de Hobbes a Loche , Barcelo na, Fmuanclla, 19 7 9 J.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

que el primero cieno por contenido concreta, real, natura), lo que ia tecnologa poltica recort y constituy como individuo disciplinario. Raspad ai indivi duo jurdico, dicen las ciencias humanas (psicolgicas, sociolgicas, etc.), y encontraris a cierto hombre; y de hecho, lo que presentan como el hom bre es el individuo disciplinario. D e manera conjunta y, por otra parte, en direc cin inversa de esos discursos de las ciencias humanas, tenemos el discurso humanista, que es la recproca del primero y consiste en decir: el' individuo disciplinado es un individuo alienado, sojuzgado, un individuo que carece de autenticidad; raspadlo o, mejor, devolvedle la plenitud de sus derechos, y encontraris, com o su forma originaria viviente y vivaz, un individuo que es el individuo filosfico-jurdico. Ese juego entre el individuo jurdico y el in dividuo disciplinario sirve de base, creo, tanto aJ discurso de las ciencias hu manas com o al discurso humanista. Y especie de imagen remanente de esa oscilacin entre el individuo jurdico, que fue sin duda el instrumento mediante el cual la burguesa reivindic el poder en su discurso, y el individuo disciplinario, que es el resultado de la tecnologa utilizada por esa misma burguesa para constituir al individuo en el campo de las fuerzas productivas y polticas. D e esa oscilacin entre el in dividuo jurdico, instrumento ideolgico de la reivindicacin dei poder, y ei individuo disciplinario, instrumento real de su ejercicio material, de esa os cilacin entre el poder que se reivindica y el poder que se ejerce, nacieron la ilusin y la realidad que llamamos H om bre.16

io que en ios siglos X iX y XX se llama H om bre no es otra cosa que una

,fl C f M ichcJ Foucm ir, M on coip.s, ce p a p ic r..., op. cit.

Clase del 28 de noviembre de 1973

Elementos de una historia de los dispositivos disciplinarios: las co munidades religiosas de la E d a d M edia; la colonizacin pedaggica de la juventud; las misiorics jesuticas en Paraguay; el ejrcito; los talleres; las ciudades obreras ~ L a form alim cin de esos dispositivos en el m odelo de El Panptico de Jeremy Bentham La institucin fa m ilia r y el surgimiento d e la fu n d n psi.

V O Y A C O M EN ZA R

con algunas observaciones sobre la historia de los disposi

tivos disciplinarios. La semana pasada trat de describirlos de manera un poco abstracta y ai margen de cualquier diacrona, as com o de todos los sistemas de determ ina cin que indujeron la introduccin y la generalizacin de esos dispositivos disciplinarios. Lo que les describ era una especie de aparato, de maquinaria cuyas principales formas aparecen a la luz del da a partir del siglo X V II y so bre todo del siglo XV III. En realidad, los dispositivos disciplinarios no se for maron en los siglos XVII y X V III; lejos de ello. Y en particular, to reemplazaron de una vez a esos dispositivos de soberana a los cuales trat de oponerlos. Los dispositivos disciplinarios vienen de lejos; esrn anclados y funcionaron du rante mucho tiempo en medio de los dispositivos de soberana; formaron is lotes dentro de los cuales se ejerca un tipo de poder que era .muy d k ren cc de lo que podramos llamar para la poca la morfologa general de la soberana. D nde existieron esos dispositivos disciplinarios? N o es difcil descubrir los y seguirlos; ios encontram os en esencia en las com unidades religiosas, trtese de [as comunidades regulares -d ig o regulares en el sentido de estatu tarias, reconocidas por la Iglesia-- o de las comunidades espontneas. Ahora bien, me parece im portante destacar que esos dispositivos disciplinarios, tal

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com o los vemos en las com unidades religiosas, en el fondo desempearon durante la Edad M edia, y hasta el siglo XVI inclusive, un doble papel. Desde luego, dichos dispositivos disciplinarios se integraron al esquema general de la soberana a la vez feudal y monrquica; lo cierto es que funcio naron de manera positiva dentro de esc dispositivo ms general que los en marcaba y sostena y, en codo caso, los toleraba perfectam ente. Pero tambin cum plieron un papel crtico, un papel de oposicin e innovacin. Y creo que de manera muy esquem tica puede decirse lo siguience: por una parce, en la Iglesia, a travs de las elaboraciones e, incluso, las reactivaciones de los dis positivos disciplinarios, se transform aron no slo las propias rdenes religio sas sino tam bin las prcticas, las jerarquas y la ideologa de la religin. D a r sim plem ente un ejem plo. Una reforma com o l a que se produjo en los siglos XI y XII o , m e j o r , la s e r i e de reformas acaecidas en esa poca dentro de la orden benedictina, r e p r e s e n c a en el fondo un intento de arrancar la prctica religiosa o la orden entera al sistema de soberana feudal en cuyo interior estaba contenid a e incrustad a.1 En lneas generales, puede decirse que la gran form a cluniacense era una for ma m onstica que haba sido investida y hasta parasitada a tal extrem o por el sistema feudal, que la propia orden de Cluny era en su totalidad, tanto en

Alusin a las diversas reform as que, por juzgar a las com unidades benedictinas dem as

do ab icrtai a la sociedad y reprocharles haber perdido el espritu del m onacato penitencial, pretenden cum plir las obligaciones de la regla de san Benito. C f.: a) U rsm er 6erlire, L'Ordre

ivonastique d e i origines au X f stele, Pars, D eselle de Brouwer, 1 9 2 1 ; LAscbse bndctine des origines h la fin du X f stele, Pars, D escle de Brouwer, 1 9 27: Lide des reform es m onastiquescles

xc ct Xlf sicles, en BtdUtin d e la Cense des Lettres et des Sciences M orales et Politiques,

Bruselas, A cadm ie Royale de Belgique, t. 18, 1 9 3 2 ; b) Ernsr W erner, D ie Cesellschnfihchen

Crundlagcn der Klosteneform im XI. Jahrhu n dert , Berln, Akadenne-Verlag, 1 9 5 3 ; c) Jean Lcc ler, s. La crise du m onachism c aux Xl'-XiT' sicles, en Aux sotirces de La spiritualit chr-

denne, Pars, d . du Cerf, 1 9 6 4 . Sobre las rdenes m onsticas en general, cf.: R. P. P Hclyoc gt I, D ictionnaire des ordres religieux, ou Histoire des ordres monnstiques, religieitx et m ili taires
Pars, ,d. du P etit-M ontrougc, 1 8 4 7 ( l '1 ed., 1 7 1 4 -1 7 1 9 ), 4 vols.; Patrice C ou sin , Prcis

histoire mofitisrique, Pars, Bloud et Gay, 1 9 5 6 ; David Knowles, Les steles m onasciques,
en David Knowles y D im itri O bolensky, Nouvelle histoire de l glise, t. II, L e M ayen ge (600-

]5 0 0 ), trad. de L. JzequeL Pars, Seuil, 1 9 6 8 , pp. 2 2 3 -2 4 0 ; M arcel Pacaut, Les Ordres monas~ iqttts et religietix au Mayen Age. Pars, N athan, 1970.

C L A S E D E L 28 D E N O V I E M B R E D E 197 3

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su existencia com o en su econom a y sus jerarquas internas, un dispositivo de soberana.2 En qu consisti la reforma de Ciscer?3 La reforma cisterciense consisti en devolver a la orden cierta disciplina, reconstituir un dis positivo disciplinario que se remita a una regla ms originaria y aparente m ente olvidada; un sistema disciplinario en ei cual se recuperara ante todo la regla de la pobreza, la obligacin del trabajo manual y del pleno uso del tiem po, la desaparicin de los bienes personales y los gastos suntuarios, la re gulacin del rgimen alimentario y la vestimenta, la regla de la obediencia interna, el fortalecim iento de la jerarqua. En suma, vemos aparecer aqu co das las caractersticas del sistema disciplinario como un esfuerzo de desvinculacin de la orden monstica con respecto al dispositivo de soberana que

2 Fundada en 9 1 0 en el M connais, l;i orden de Cluny, puesta bajo la regla de san Benito, se desarrolla en los siglos XI y xil en sim biosis con 1 dase seorial de la cual salen la mayora de sus abades y priores. C : R. P P Kelyor et ai., Dictionnaire des ordres reltgieux . .., op. cit., t.
I, colum nas 1 0 0 2 -1 0 3 6 ; U. Berlitrc,

L'Ordre monastique..., op. cit., cap.

IV, C luny et la re

forme m onastique", pp. 1 6 8 -1 9 7 ; Guy de Valous, Le Monacbisme clunisien des origines au XV

siccU. Vie intf.ricure des monasttres et organisntion de l'ordre, Pars, 2 vols. (Archives de la Fran
ce m onastique, lom os 39 y 4 0 ), 2 a ed. revisada y aumentada, Pars, A. Picard, 1935, r. II,

L'Ordre de Cluny, 1970, y artcuJo C lu n y, en cardenal A m c Baudrillart (cir.j, Diction naire d'bistuire et de gographie . .., op. cit., t. 13, 1 9 56, colum nas 3 5 -1 7 4 ; Patrice C ousin, Prcis d'histoire monastique, op. cit.,
p. 5; Adriaan Henrik Bredero, Cluny et Citeaux au X JIC sm

ele. Les origines de la controverse , en Studi M edievali, 1 9 71, pp. 1 3 5 -1 7 6 . 3 Cister, fundada el 21 de marzo de 1 0 9 8 por R oberto de M olesmes {1 0 2 8 -1 1 1 l), se se para d e Ja orden de C Ju ny para volver a Ja observancia rigurosa de la regla de san Benito, con nfasis en la pobreza, el silencio, el trabajo y la renuncia al m undo. Cf.: R. P P. Helyot

et al., D ictionnaire des ordres rcligieitx. .., op. cit., t. [, columnas 9 2 0 -9 5 9 ; Ursmer Berlire,
Les origines de lordre de Citeaux et lordre bndictin au XJlc sicle", en Revite d H istoire-

Ecctsiastique , 1 9 0 0 , pp. 4 4 8 - 4 7 1 , y 1 9 0 1 , pp. 2 5 3 -2 9 0 ; jean Mnrtiai Besse, art. Cisterciens ", en AJfred Vacanr (dir.), Dictionn/iirc d e tholugie catboliqte, Par/i, Lerouzey et Ati, 1 9 0 5 , t. ti, colum nas 2 5 3 2 -2 5 5 0 ; R obert Trilhe, art. Citeaux", en Fernand Cabrol (dir.),

D ictionnaire darchologie chrtiene ft de liturgie, Pars, Letouiey et An, 1913, r. III, colu m
nas 1 7 7 9 - 1 8 1 1 ; U. Berlire, L'Ordre m on astiqu e..., op. cit., pp. 1 6 8 -1 9 7 ; Jean -B erth o ld M ah n , L'Ordre cistercien et son gouvernement, des origines au m iheu du Xltf sicle ( 0 9 8 -

1265), Pars, E. de Boccard, 1 9 4 5 ; Jo sep h -M aric Canivez, arr. Creaux (O rdre d e ), en car
denal A. Batidrillart (dir.), D ictionnaire d h istoire et de gographie . . ., op. cit., t. 12, 1953, co lumnas 8 7 4 -9 9 7 ; Louis Julius Lekai, Les Moines blancs. Histoire de l'ordre cistercien, Pars, Seuil, 1 957.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

la haba atravesado y corrodo. Y gracias a ello, por otra parce, la orden de Ciscef pudo concretar una serie de innovaciones econm icas; gracias, justa mente, a esa regla de pobreza, a esos sistemas jerrquicos, a esas reglas de obediencia y trabajo y tambin a todo el sistema de anotacin, contabilidad, etc., que estaban ligados a 1a prctica disciplinaria. Pod riamos decir, asimismo, que el papel a la vez crtico e innovador de los sistemas disciplinarios durante la Edad Media no se lim it al m bito de la innovacin econm ica; tambin lo tuvieron en el orden poltico. Es posible afirmar, por ejem plo, que ios nuevos poderes polticos que tratan de salir a la luz a travs del feudalismo y a partir de ios dispositivos de soberana, esos nuevos poderes centralizados que son la monarqua, por un lado, y el papado, por otro, intentan dotarse de instrumentos novedosos con respecto a los mecanismos de soberana, instrumentos que son de cipo disciplinario. D e tal modo, la orden de ios dom inicanos, por ejemplo, con toda la nueva discipli na que representa en com paracin con las otras reglas m onsticas,4 y la or den de Jos benedictinos fueron en manos del papado, e igualmente en ma nos de la monarqua francesa, un instrumento merced al cual fue posible quebrar ciertos elementos del sistema feudal, ciertos dispositivos de sobera na que existan, por ejem plo, en el Medioda de Francia, en O ccitania, etc.

En 12 15, en torno del cannigo castellano Dom ingo de Gnzm n, se establece una co

munidad de predicadores evanglicos que viven bajo la regla de san Agustn y a quienes el papa H onorio [|l otorga en enero de 1 2 1 7 el nombre de Herm anos Predicadores. C f : R. P P Helyot et a i, D ictionnaire des ordres religiexix. .., op. cit., t. i, colum nas 8 6 -1 1 3 ; G eorgina R. Galbraith, The Constirution o f the D ominican Qrder ( 12.} 6 - 1360), M ancbestcr, Publications o f the Urjivcrsiry o f M anchester, 1 9 2 5 ; M arie-H um bert Vicare, Histoire de saint Dominique, Pars, Ed. du Cerf, 1 9 57, 2 vols. [trad. esp.: Historia de santo Domingo, M adrid. Edibesa, 20031, y Saint D om inique et ses freres, Pars, d. du Ctirf, 19 6 7 . Vanse tam bin: Pierre M andonnet, arr. Freres Prclieurs , en Alfred Vacant y Engine M angenot (dirs.), Dictionnaire de

thologie catholique, Pars, Letou?.ey et An, 1905, t. vi, reed. de 1 9 1 0 , colum nas S 6 3 -9 2 4 ; R.
L. CEclislin, art. Frres Prcheurs", en Andr Rayez (dir.), D ictionnaire de spiritualit ascti-

qiin et mystiqtte, Pars, Beauchcsne, 1 9 6 4 , t. V, colum nas 1 4 2 2 -1 5 2 4 ; Andr Duval y Mariej-funiberr Vfcairc, art. freres Prchcurs (O reir ces)', en Am cite Baudrillart (d ir j, D iction-

nair( d'imtoire a de gographie..

5

op. cit.. t. 18, colum nas 1 3 6 9 -1 4 2 6 .

Orden fundada en 5 2 9 en M ontecasino por Benito de Nursia (4 8 0 -5 4 7 ), que a partir

de 534 redacta su regla. C f.: R. P. R Helyot, art. "Bndictins (O rdre des), en R. P P. Helyot et a i, D ictionnaire des ordres religieiLx..., op. cit., t. 1, colum nas 4 1 6 -4 3 0 ; C u thherr Burler, Be-

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De la misma manera, Jos jesutas6 fueron ms adelante, en el siglo xvi, un instrumento gracias ai cual se suprimieron algunos restos de la sociedad feu dal. Por lo canto: innovacin econm ica, innovacin poltica. Tam bin puede decirse que las investigaciones disciplinarias, esa suerte de islotes de disciplina que vemos surgir en la sociedad medieval, permiten asimismo innovaciones sociales y, en todo caso, la articulacin de cierras for mas de oposicin social a las jerarquas y el sistema de diferenciacin de los dispositivos de soberana. Vemos aparecer y constituirse, y ello desde la Edad Media y m ucho ms en vsperas de la Reform a, grupos com unitarios relati vamente igualitarios y regidos, ya no por los dispositivos de soberana, sino por dispositivos de disciplina: una misma regla que se impone a todos de la misma manera, sin que haya entre aquellos a quienes se aplica otras diferen cias de estatus que las indicadas por la jerarqua interna del dispositivo. As, vemos aparecer muy pronto a los monjes mendicantes, que ya representan una especie de oposicin social a travs de un nuevo esquema disciplinario.7

nedictine M unachum ; Studies in fienedictine Life

2 a ed., Londres. Longtrums Creen & c

Co., 1924 (trad. francesa: L e M onachisme bndictin, erad, de C. Grolleau, Pars, J . de G igord, 1924) [trad. esp.: Monacato benedictino, Zam ora, M n te Casino, 2 0 0 1 ]; Claude JeanNesmy, Saint Benoit et la vie monastique, Pars, Senil, 1 9 5 9 , co!. "M ni tres spiritucls (trad. esp.: San Benito y La vida monstica, M adrid, Aguijar, 1 9 6 3 ]: R.iymond Tchudy, Les B en edic

tina Pars. d. Saint-Paul, 1963.

Fundada en 1534 por Ignacio de Loyola (1 4 9 1 -1 5 5 6 ) con el fin de luchar contra las he rejas. Ja orden de /os jesutas recibi dej papa PabJo lll el nom bre de "C om paa de Jess m ediante su bula Regimini Militantes Ecclesiae. C f : R. P P Helyot et aL, Dictionnaire des or

dres religieux . .., op. cit., r. [[, colum nas 6 2 8 -6 7 1 ; AJfred Demersav, Histoirephysique, conom ique et poiitiqu e du Paraguay et des tablissements des jes tii tes, Pars, Hnchetce, 1 860; Josepii
Brucker, La Compagnie de Jsus , Esquisse de son institu e: de son histoire, 15 2 J -1773, Parts, G . Beauchcsne, 1 9 1 9 ; Hubert Becher, D ie Jesuiten. Gestalt und Geschichte des Ordens, M unich, Kosel-Verlag, 1 9 5 1 ; AJain GuiKermou, LesJesuites. Pars, PUF, 1 9 63, col. Q ue sais-je?" [trad. esp.: Los jesutas, Barcelona, Oikos-Tau, 1 9 7 0 ], 7 Las rdenes m endicantes se organizan en el siglo Xlll con vistas a regenerar la vida reli giosa; hacen profesin de vivir exclusivamente de la caridad pblica, practican la pobreza y se consagran al aposrolado y la enseanza. Las cuatro primeras rdenes m endicantes son los do m inicanos, los franciscanos, los carmelitas y los agustinos, a) Sobre los dom inicanos, vase supra, nota 4.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Tam bin vemos com unidades religiosas consum idas esencialm ente por lai cos, com o los H erm anos de la Vida C om n, surgidos en H olanda en el si glo XIV; y por ltim o, todas las comunidades populares o burguesas que son las prcdecesoras inmediatas de la Reform a y cuya prolongacin constramos, con nuevas formas, hasta el siglo XVII, por ejem plo en Inglaterra, con el pa pel poltico y social que se les conoce; y tambin en el siglo XV1IJ. En lcima instancia puede decirse, igualmente, que la francmasonera funcion en la

b) C on stitu id a en 1 2 0 9 por Francisco de Ass [di Bernardone], i Fraternidad de los Penitentes de Ass, consagrada a la predicacin de la penitencia, se transform a en 1 2 1 0 en una orden religiosa que adopta el nom bre de H erm anos M enores" {minore?, hum ildes) para llevar una vida errante y pobre. C f.: R. P P. Helyot et a l., D ictionnaire des ordres religieux . ..,

op. cit., t. II, colum nas 3 2 6 -3 5 4 ; H em y C liarles Lea, A History o f the nqmsition o f the M iddle Ages, Nueva York, H arper and Brothers, 18 8 7 , t. I, pp. 2 4 3 -3 0 4 (trad. francesa; Histoire de l'lnquisition au Moyen Age, trad. de S. Reinach, Pars, Socit N ouvelle de Librairie ec dEdition, 1900, t. 1, cap. 6, Les ordres m endiants", pp. 2 7 5 -3 4 6 ) ; Edouard dAlen^on, art. "Frres M ineurs", en AJfred V acant y Eugfene M angenot (dirs.), D ictionnaire de thologie catholi-

cjue, op. cit., r.

V!, colum nas 8 0 9 -8 6 3 ; padre Radin G ratien ,

Histoire de la fon dacion et de

l'volurion de l'ordre des Freres Mineurs au XVtlf sihele, G em hloux, J. D uculot, 1928; Fran<;os
de SessevaJJe, Histoire genrale d e l'ordre de Saint-Frangois, Le Puy-en-Veiav, Ed. de la Revue

d Histoire Franciscainc, 1 9 3 5 -1 9 3 7 , 2 vols.; Jo h n Richard M oorm an , A History o f the Franciscan Order fro m ts Origins to the Year 5 1 7 , Oxford, Clarendon Press, 19G8.
c) En 1 2 4 7 , el papa Ino cen cio [V incorpora a la familia de las m endicantes a la orden de la Bienaventurada V irgen M ara del M onte Carm elo. Sobre los carm elitas, orden fundada en 1 185 por Berroldo de C alabria, cf.; R. R P. Helyot et a i , Dictionnaire des ordres religieux...,

op. cit., t. I, colu m nas 6 6 7 -7 0 5 ; B. Zim m crm an, art. Carm es (O rdre des)", en A. Vacant
Idir.), D ictionnaire d e thologie catholique, op. cit., t. II, colum nas 1 7 7 6 -1 7 9 2 . d) El papa Inocen cio IV decide reunir en una sola com unidad las ermitas d e Toscana en el marco de la orden de los agustinos. Cf. Jean Martial Besse, art. Augusrin, en Alfred Vacant (dir.), D ictionnaire de thologie catholique, op. cit., t. I, 19 0 3 , colum nas 2 4 7 2 -2 4 8 3 - Sobre las "rdenes m endicantes en general, cf., adems del cap. que les dedic H. C. Lea, A History o f

the Inquisicin..

op. cit., pp. 2 7 5 -3 4 6 (r. I, pp. 4 5 8 -4 5 9 de la versin francesa): Flix Vcrner,

Les Ordres mendiants, Pars, Bloud ct Gay, 1 9 3 3 . col. Bibliothque des sciences religieuses;
Jacques Le G off, Ordres m endiants et urbanisation dans la France mdivaJe, en Anuales ESC, 5, 1 9 7 0 , Histoire et urbanisation, pp. 9 2 4 -9 6 5 - M ichel Foucaulr vuelve al tema de las rdenes m endicantes de la Edad M edia en el marco de un anlisis del "cinism o; cf. curso de 19831984, "Le gouvernem ent de s o i ..." , op. cit., clase del 29 de febrero de 1984. Cf. supra, clase del 21 de noviembre de 1 9 7 3 , nota 4.

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sociedad francesa y europea del siglo XVIII como una especie de innovacin disciplinaria destinada a alterar desde adentro, saltear y, hasta cierto punco, romper las redes de los sistemas de soberana. Expongo todo esto de manera muy esquemtica para sealar que los dis positivos disciplinarios existieron durante mucho tiempo en el interior y co m o islotes en el plasma general de las relaciones de soberana. A lo largo de la Edad M edia, en el siglo xvi y hasta el siglo xvm , esos sistemas disciplina rios ocuparon una posicin lateral, cualesquiera hayan sido los usos que se hicieron de ellos y los efectos generales que ocasionaron. O cuparon una po sicin lateral; lo cual no impide ver a travs de ellos e! esbozo de toda una serie de innovaciones que, poco a poco, abarcaran el conjunto de la socie dad. Y justamente en los siglos X V II y xvili, por una suerte de extensin pro gresiva, de parasiracin general de In sociedad, vemos constituirse lo que en dos palabras -au n q u e se trata de una denom inacin muy aproximada y es quem tica- podramos llamar sociedad disciplinaria, que sustituye a una sociedad de soberana. Cmo se produjo esta extensin de los dispositivos disciplinarios? Qu etapas recorri? Y por ltim o, cul fue el mecanismo que les sirvi de so porte? Creo que podramos decir, tambin de un modo muy esquemcico, que desde el siglo XVI hasta el siglo XVIII, la extensin histrica y la parasicacin global efectuada por los dispositivos disciplinarios cuvieron una serie de puntos de apoyo. En primer lugar, parasitacin de la juventud escolar que, hasta fines del siglo XV y principios del siglo X V I, haba conservado su autonom a, sus reglas de desplazamiento y vagabundeo, su propia turbulencia, as com o sus lazos con las agitaciones populares. Y ya fuera con la forma del sistema icaliano o el sistema francs, con la forma de una com unidad de estudiantes y profeso res o de una com unidad autnom a de los primeros con respecto a los segun dos, en el sistema general del funcionam iento social haba, de todos modos, una especie de grupo deam bulante, un grupo en estado de emulsin, de agi tacin. Y en el fondo, la disciplinarizacin de esa juventud estudiantil, esa colonizacin de la juventud, fue uno de los primeros puntos de aplicacin y extensin del sistema disciplinario. Lo curioso es que la colonizacin de esa juventud turbulenta y en movi m iento por parte del sistema disciplinario tuvo com o punto de parrida la

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comunidad de los Hermanos de la Vida Com n, es decir, una comunidad religiosa cuyos objetivos e ideal asctico eran muy claros, pues su fundador, un tal Groote, estaba muy ligado a Ruysbroek el Admirable y, por lo tanto, conoca bien roda la mstica alemana y renana del siglo X IV .9 En esa prctica de un ejercicio del individuo sobre s mismo, en esa tentativa de transfor marlo, en esa. bsqueda de su evolucin progresiva hasta el extrem o de la sal vacin, en ese trabajo asctico dei individuo sobre s m ism o, encontram os la matriz, el modelo primordial de la colonizacin pedaggica de la juventud. A partir de all, y con la forma colectiva del ascetismo que observamos en los Hermanos de a Vida Com n, vemos esbozarse los grandes esquemas de la pedagoga, es decir, a idea de que las cosas slo pueden aprenderse si se pasa por una serie de etapas obligatorias y necesarias, etapas sucesivas en el tiem po y que marcan, en el mismo movimiento que las conduce a travs de ste, otros tantos progresos. El apareamiento del tiempo y el progreso es caracte rstico del ejercicio asctico y tambin lo ser de ia prctica pedaggica. Por ello, en las escuelas fundadas por os H erm anos de la Vida Com n, al principio en D eventer y luego en Lieja y Estrasburgo, habr por primera vez divisiones en edades y en niveles, con programas de ejercicios progresi vos. En segundo lugar, veremos aparecer en esa nueva pedagoga algo que es muy novedoso con respecto a. la regla de vida de la juventud de la Edad M e dia, es decir, la regla del enclaustramiento. El ejercicio pedaggico, com o el ejercicio asctico, debe cumplirse dentro de un espacio clausurado, un me dio cerrado sobre s mismo y con un m nim o de relaciones con el mundo externo. El ejercicio asctico exiga un lugar privilegiado; ahora, de igual m a nera, el ejercicio pedaggico demandar su lugar. Y tam bin aqu se da algo

Jan Van Ruysbroek (1 2 9 4 -1 3 8 1 ) funda en 1343 una comunidad en Groenendaal, cer

de Bruselas, y en mareo de 1350 la transforma en una orden religiosa obediente a la regla agusriniana y consagrada a luchar contra las herejas y el relajamiento de las costumbres en la Iglesia. C f: Francis Hermans, Ruysbroek ['Admirable et son col, Pars, Fayard, 195^1 Jean Orcibal, Jean

de ti Crotx et les mystiques rhno-jlamands, Pars, Descle de Brouwer, 19 6 6 [trad. esp.; San Juan de la Cruz y los msticos renano-Jlamencos, Madrid y Salamanca, Fundacin Universitaria Espa
ola/Universidad Pontificia de Salamanca, 1987]; L. Cognet, ntroduction (lux mystiques. ... op.

cit. {supra, clase del 21 de noviembre de 1973, naca 4); Alexandre Koyr, Mystiques, spirituels, alchimistes du XVf sicle aUemaruL Pars, Gallimard, 1971 ( I a ed., 19 5 5 ) [trad. esp.: Msticos, es pirituales y alquimistas del siglo ,W alemn , Madrid, Akal, 1981 ].

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nuevo y esencial; coda la mezcla, coda la im bricacin del medio un ive rs i cario con su entorno, y en parcicular el lazo can im portante durante toda la Edad Media entre la juventud universitaria y las' clases populares, sern suprimidos por este principio de la vida claustral, que es un principio asctico trasladado a la pedagoga. En tercer lugar, uno de los principios del ejercicio asctico es que, si bien ste es cum plido por d individuo m ism o, siem pre se realiza bajo la direccin constante de alguien que es el gua, el protector, quien hace suya, en todo caso, la responsabilidad del rumbo de aquel que est comenzando su propio camino asctico. El cam ino asctico exige un gua constante, que tenga perpetuamente los ojos abiertos a los progresos o, al contrario, a las cadas o las faltas de quien com ienza el ejercicio; de la misma manera otra innovacin total con respecto a la pedagoga universitaria de la Edad M ed ia-, vemos la idea de que el profesor debe seguir al individuo a lo largo de toda su carrera o, ai menos, debe conducirlo de una etapa a la siguiente antes de pasar el testim onio a otro gua que, ms sabio, ms adelantado, pueda llevar al alum no ms all. El gua asctico se convierte en el profesor de clase al cual el alumno est vinculado, sea durante un ciclo de estudios, sea durante un ao, sea, eventualm ente, durante toda su carrera escolar. Pues bien, en este caso no estoy para nada seguro de que e( modelo sea asctico pero, sea com o fuere, lo que encontram os en las escuelas de los H er manos de la Vida C om n es una organizacin muy curiosa de cipo paramilitar. Es muy posible que se trate de un esquem a de origen m onstico; en efecto, en los convencos, sobre codo en los de la poca cristiana arcaica, se observan divisiones que son a la vez agrupamientos de trabajo, agrupamien-

tos de medicacin y agrupamientos, asimismo, de form acin intelectual y es

piritual, que incluyen a diez individuos bajo la direccin de alguien que los toma a su cargo y es responsable de ellos, y que form an decurias. 10 Es posi ble que ese esquema, inspirado de manera muy notoria en el ejrcito romano, se haya transferido a la vida m onstica de los primeros siglos cristianos;

10

Uno de ios rasgos caractersticos de las escuelas de los "H erm anos de la Vida C om n '

es la distribucin de los alum nos en decurias, a cuya cabeza se sira un decurin encargado de vigilar la conducta. Cf. M . _ ) Gaufrs, Histoire du plan drudes protestant, op. cit. {sit-

pra , clase del 21 de noviem bre de 1 9 7 3 . noca 13).

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en todo caso, eso es lo que encontram os en las escuelas de los H erm anos de la Vida C om n, escandidas segn el esquema militar de la decuria; por otra parre, la organizacin de las milicias burguesas de Flandes tal vez haya repe tido, de alguna forma, ese modelo. C om o sea, tenemos aqu un muy curioso esquema m onstico y militar al mismo tiem po, que sirve de instrum ento a esa colonizacin de la juventud dentro de las formas pedaggicas. Presenciamos en ello, creo, uno de los primeros momentos de esa coloniza cin total de una sociedad, por medio de los dispositivos disciplinarios. * * *

E ncontraram os otra aplicacin de esos dispositivos disciplinarios en otro ti po de colonizacin: ya no ia de la juventud, sino sim plem ente la coloniza cin de los pueblos conquistados. Y aqu tenemos una historia muy curiosa. H abra que exam inar con cierto detalle cm o se aplicaron y perfeccionaron a la vez tos esquemas disciplinarios en las poblaciones coloniales. Al parecer, esa disciplinarizacin se hizo ante todo de una manera bastante discreta, marginal y, curiosam ente, en contrapunto con la esclavitud. En efecto, los jesutas fueron adversarios -p o r razones teolgicas y reli giosas, y tam bin por razones e co n m ica s- de la esclavitud, quienes, en A m rica del Sur, opusieron a esa utilizacin, probablem ente inm ediata, bru tal y muy consum idora de vidas humanas, a esa prctica de la esclavitud rail costosa y tan poco organizada, otro tipo de distribucin, control y explota cin [ ...] * por un sistema disciplinario. Y las famosas repblicas de los gua ranes de Paraguay, calificadas de com unistas, eran en realidad m icrocos mos d isciplinarios en los cuales haba un sistem a jerrqu ico cuyas Unves estaban en manos de los propios jesuitas; los individuos, las com unidades guaranes, deban adoptar un esquema de com portam iento absolutam ente obli gatorio que les indicaba sus horarios, las horas de las comidas y del des canso, y que los despertaba a la noche para que pudieran tener relaciones y hacer hijos a una hora fija .u Pleno empleo del tiem po, entonces.

* G rabacin: hum anos. 1 1 claridad que en el uso del tiem po. D e madrugada, los habitantes van a m isa y luego los nios

"E n ningn oiro aspecto la impresin de orden y el nfasis religioso aparecen con m

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VI

V igilancia permanente: en las aldeas de esas repblicas guaranes, cada uno rena su vivienda; pero, a lo largo de codas ellas, haba una especie de acera que permita mirar a travs de las ventanas, y estas, desde luego, no te nan postigos, para que durante las horas de la noche se pudiera vigilar lo que haca cada cual. Tambin haba, en particular, una suerte de individuali zacin, al menos en el nivel de la microclula familiar, pues cada una de ellas que rompa, adems, la antigua com unidad guaran reciba una vivienda, y el ojo de la vigilancia recaa precisamente sobre sta. Pues bien, una especie de sistema penal permanente, en cierto sentido inuy indulgente si se lo com para con el sistema penal europeo de la poca -n a d a de pena de muerte, ni suplicios, ni torturas-, pero un sistema de cas tigo absolutam ente permanente, que recorra toda la existencia del individuo y que, en cada instante, en cada uno de sus gestos o sus actitudes, era sus ceptible de sealar algo indicativo de una mala tendencia, una mala inclina cin, etc., y entraaba, por consiguiente, un castigo que poda ser tanto ms leve cuanto que, por un lado, era constante, y por otro, jams se refera a otra cosa que virtualidades o acciones apenas esbozadas. El tercer tipo de colonizacin que vemos formarse luego de las corres pondientes a la juvenrud escolar y los pueblos coloniales y no vuelvo a ella porque fue estudiada mil veces , es la colonizacin interna de los vagabun

concurren a la escuela y los adultos, a los talleres o al cam po

Una vez term inado el traba

jo comienzan los ejercicios religiosos: catecism o, rosario, plegarias; el final de la jornada es li bre y se dedica a los paseos y los deportes. Un toque de queda marca el com ienzo de la noche [...] Este rgimen tiene a la vez cosas del cuartel y del monasterio" (Louis laudin, Une iho-

cratie socialiscc: l'tat jsu ite du Paraguay, Pars, M .-T. G en n , (9 6 2 , p. 23). C f : Lodovico An
tonio Murarori, 11 Cristianesimo felice nelii mus ion i de'padri delta compagnia d i Ges nel Para-

gtu, Venecia, G. Pasquali, 1743 (trad. francesa: Relacin des missinns du Paraguay, trad. de P
Lam bert, Pars, Bordcllet, 1 8 26, pp. 1 5 6 -1 5 7 ) [trad. esp.: E l cristianismo feliz en las misiones

de los padres de la Compaa de Jess en Paraguay, Santiago de Chile, Ediciones de la D irec

cin de bibliotecas, Archivos y Museos, 1 9 9 7 ]; Alfred Demersay, -Iistoirc physiqitc, cono i i

que et policique du Paraguay..

op. cit:, Joseph Brucker, Le Gouvernement des jsititcs au Para

guay, Pars, 1880; M aria Fassbinder, D er "jesuitenstaac" in Paraguay, Halle, M . Niemcyer,

1 926; Clovis Lugon, La Rpublujue communiste chrtienne des Guaranis, Pars, ditions Ouvrieres, 1 9 4 9 , col. Econom ie et H um anism e. M ichel Foucault ya hace referencia a ello el 14 de marzo de 1967 en una conferencia dictada en el C erclc dtudes Architecrurales: "D es espaces autres, DE, iv, nm . 3 6 0 , p. 7 6 1 .

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dos, los mendigos, los nmades, los delincuentes, las prostitutas, etc., y todo el encierro de la poca clsica. En todos esos casos se introducen los disposi tivos disciplinarios y se observa con mucha claridad que derivan directam en te de las instituciones religiosas. En cierto modo son las instituciones religio sas: los Hermanos de la D octrina Cristiana, 12 relevados a continuacin por las grandes rdenes pedaggicas, como los jesutas, que prolongaron m e diante pseudpodos, por decirlo as, su propia disciplina sobre la juventud susceptible de escolaridad. Tambin son las instituciones religiosas, en este caso los jesutas, una vez ms, las que transfirieron su propia disciplina a los pases coloniales y la transformaron. En cuanto al sistema de encierro, esos procedim ientos de co lonizacin de los vagabundos, los nmades, etc., an adoptaba formas muy prximas a la religin, pues en la mayora de los casos eran las rdenes reli giosas las que tenan, si no la iniciativa, s a] menos la responsabilidad de la gestin de esos establecimientos. En consecuencia, lo que vemos aplicarse de manera p r o g r e s i v a en sectores cada vez menos marginales y ms centrales del sistema social es la versin exterior de las disciplinas religiosas. Y luego, a fines del siglo XVII y en et siglo X V in , aparecen y se establecen unos dispositivos disciplinarios que ya no tienen un punto de apoyo religio so y son su transformacin, pero como s lo hicieran en campo raso, sin res paldo regular por el lado de la religin. Vemos aparecer sistemas disciplina rios. El ejrcito, desde luego, ante todo con el acuartelamiento, que data de la segunda mitad del siglo XVIII, la lucha contra los desertores, es decir, la constitucin de fojas de servicios, y todas las tcnicas de identificacin indi vidual que im.pi.dca a. la oeate salle del cj tck a c o a la m ism a facilidad con que ha entrado, y, por ltimo, en esa segunda mitad del siglo X VIII, los ejer cicios corporales, el uso del tiempo com pleto, etctera.1

12

Congregacin de sacerdotes y clrigos fundada en el siglo xvi por Csar de Bus (1 5 4 4 -

1607), que se establece en 1 5 9 3 en Avin. Inscripta en la corriente de una renovacin de la enseanza del catecism o, se desarrolla en los siglos lumnas 4 6 -7 4 . 1 ,3 Vase M ich d Foucault, Surveiiler et pu n ir..., op. cit., torccra parte, cap. 1, pp. J 37 138, 143 y 151-157-

xvu y xvut, cuando se vuelca a la ensean

za en los colegios. Cf- R. P P. Helyot et n i, Dictionnaire des ordres religieiix . .., op. cit., r. II, co

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Despus del ejrcito, toca a la clase obrera empezar a someterse a siste mas disciplinarios. Es el surgimiento de los grandes talleres en el siglo >CVUI; es la aparicin, en las ciudades mineras o en algunos grandes centros m eta lrgicos a los que es preciso trasladar una poblacin rural que es utilizada por primera vez y para la aplicacin de tcnicas com pletam ente nuevas co da la metalurgia de a cuenca del Loira, codas las minas carbonferas del ma cizo centraJ y del norte de Francia , de las formas disciplinarias impuestas a los trabajadores, con las primeras ciudades obreras, com o la de Creusoc. Adems, en esta misma poca, aparece lo que fue el gran instrum ento de la disciplina obrera, la cartilla, impuesta a codos los trabajadores. Ningn obre ro puede desplazarse ni ciee derecho a hacerlo sin una cartilla que indica quin fue su em pleador a/irerior y en qu condiciones y p or qu rnocivos lo dej; y cuando quiere obtener un nuevo empleo o quiere instalarse en otra ciudad, debe presentar a su nuevo patrn, a la municipalidad, a ias autorida des locales, su cartilla que es, en cierto m odo, la marca misma de rodos los sistemas disciplinarios que pesan sobre l.[< Por lo tanto - y tambin aqu de manera muy esquem tica-, esos siste mas disciplinarios aislados, locales, laterales, que se constituyeron en la Edad Media, com ienzan a abarcar entonces toda la sociedad m ediante un tipo de proceso que podramos llamar de colonizacin externa e interna, en el cual encontram os decididamente los elem entos de (os siscemas disciplinarios de los que les hablaba. A saber; la fijacin espacial, la extraccin ptim a del tiempo, la aplicacin y la explotacin de las fuerzas del cuerpo por una re

14

A partir de 1 7 81. el obrero tiene que proveerse de una cartilla o cuaderno que debe

hacer visar por las autoridades administrativas cuando se desplaza, y presentar ai ser contrata do. Reinstaurada por ef Consulado, la cartilla recin fue abolida en 1S90. C f ; M arc Sauzec,

Le Livret obligatoire des ouvriers, Pars, F. Pichn, 1 8 90; Georges Bourgin, C on rribu tion
lhistoire du paccm ent et du livret en France", en Re inte Politique et Pariementeiire, t. LXXt, enero-marzo de 1 9 1 2 , pp. 1 1 7 -1 1 8 ; Steven Kaplan, Rflexions sur la plice du m onde du rravaii ( 1 7 0 0 - 1 8 1 5 ) , en Reuue H tonque, ao 103. 5 2 9 , enero-m arzo de 1979. pp. 17-77; douard Dolleans v Grard Dehove, Histoire du travail en Prnnce. Mouuement ouvrier et legis

lacin socu:le, Pars, D om at-M onrchresten, 1 9 5 3 -1 9 5 5 , 2 vols. En su curso de 9 7 2 - 1 9 7 3 en

el College de France, 'La socit punitive, M ichel Foucault presenta, el 14 de marzo de 1973. Ja carriJJa obrera corno un m ecan ism o de penaJiz.-icin de Ja existencia //lVsjudiciaJ

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glam entacin de los gestos, las actitudes y la atencin, la constitucin de lina vigilancia constante y un poder punitivo inm ediato y, por ltim o, la or ganizacin de un poder reglamentario que, en s m ism o, en su funciona m iento, es annim o, no individual, pero conduce siempre a un sealamien to de los individuos sojuzgados. En lneas generales: cobertura del cuerpo singular por un poder que lo enmarca y lo constituye com o individuo, es decir, com o cuerpo sojuzgado. Esto es lo que puede exponerse com o la his toria muy esquem tica de los dispositivos disciplinarios. Ahora bien, a qu responde esta historia? Qu hay detrs de esa extensin que es muy fcil identificar en la superficie de los acontecim ientos o las instituciones? Pues bien, tengo la impresin de que detrs de esta introduccin general de los dispositivos disciplinarios se encuentra lo que podram os llamar la cuestin de la acum ulacin de hombres. Esco es: en paralelo con la acumula cin de capital y com o necesidad de sta, por otra parte , fue preciso proce der a cierta acumulacin de hombres o, si lo prefieren, cierra distribucin de la fuerza de trabajo que estaba presente en todas esas singularidades som ti cas. En qu consisten dicha acumulacin de hombres y la distribucin racio nal de las singularidades somticas con las fuerzas de que son portadoras? Consisten, prim eram ente, en maximizar la utilizacin posible de los in dividuos: hacerios utilizables, y no para poder usar a rodos sino, justam ente, para no cener que hacerlo, para extender al m xim o el mercado de trabajo a fin de asegurarse una reserva de desocupados que perm ita una regulacin hacia abajo de los salarios. Entonces, hacer utilizable a todo el mundo. En segundo lugar, hacer utilizables a los individuos en su multiplicidad misma; hacer que la fuerza producida por la m ultiplicidad de esas fuerzas in dividuales de trabajo sea al menos igual y, en la medida de lo posible, supe rior a la suma de las fuerzas singulares. C m o repartir a los individuos a fin de que, en conju n to, representen ms que la adicin lisa y llana de esos mis mos individuos puestos uno al la^o de otro? Por ltim o, perm itir la acumulacin no slo de las fuerzas, sino tambin del tiem po: del tiem po de trabajo, del tiem po de a p r e n d i z a j e , de perfeccio nam iento, de adquisicin de los saberes y las aptitudes. Tal es e l tercer aspec to del problem a planteado por la acum ulacin de hom bres. Esra triple funcin de las tcnicas de acum ulacin de hom bres y fuerzas de trabajo es, me parece, la razn por la cual se introdujeron, probaron, ela

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boraron y perfeccionaron los diferentes dispositivos disciplinarios. La exten

sin de las disciplinas, su desplazamiento, la migracin de su funcin lateral

a

la funcin central y general que ejercen a partir del siglo XVIII, estn liga Si miramos las cosas desde ocro punto de vista y las tomamos por el lado

dos a esa acum ulacin de hombres y su papel en la sociedad capitalista. de la historia de las ciencias, podramos decir que la ciencia clsica, en los siglts XVII y XVUI, respondi al problema de las multiplicidades empricas de las plantas, los animales, los objetos, los valores, las lenguas, etc., por medio de cierta operacin que era una operacin de clasificacin, actividad taxonmica que a mi juicio fue la forma general de esos conocimientos empricos durante toda la poca clsica.15 En cambio, y a. partir del desarrollo de la economa ca pitalista, en el m om ento, por consiguiente, en que se planteaba, paralelamente y etl conexin con la acumulacin de capital, el problema de la acumulacin de hombres, resuka claro que una actividad meramente taxonmica y clasificatoria no era valedera. Para responder a esas necesidades econmicas fue pre ciso distribuir a los hombres segn tcnicas muy diferentes de las tcnicas de la clasificacin. H ubo que utilizar, no esquemas taxonmicos que permirieran incluir a los hombres en especies, gneros, etc., sino algo que no es una taxo noma, aunque tambin se trate de una distribucin, y que llamare una tcti ca. La disciplina es una tctica; una manera determinada de distribuir las sin gularidades, pero de acuerdo con un esquem a que no es clasificatorio, distribuirlas en el espacio, permitir acumulaciones temporales que puedan te ner concretamente una eficacia mxima en el plano de la actividad productiva. Y bien, creo que podemos decir y volvemos a hacerlo de una forma muy esquem tica- que o que dio origen a las ciencias del hombre fue preci samente la irrupcin, la presencia o la insistencia de esos problemas tcticos planteados por la necesidad de distribuir las fuerzas de trabajo en funcin de las necesidades de la econom a que se desarrollaba por entonces. La distribu cin de los hombres segn esas necesidades ya no implicaba una taxonoma sino una tctica; y esta tctica lleva el nombre de disciplina. Las disciplinas son tcnicas de distribucin de los cuerpos, los individuos, los tiempos, las

15 Michel Foucault, I.es Mots et es Chotes. Une archologie (Us scienccs humaines . Pars, G.illimard, 1966, col. Bibliochque des sciences humaines", cap. v, Classcr", pp. 1 3 7-176 [trad. esp.: L Upalabras y las cosas. Una arqueologa de las ciencias humanas, Mxico, Siglo XXI, 1968].

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Fuerzas de trabajo. Y son justamente esas disciplinas con esas tcticas, con el vector temporal que implican, las que irrumpieron en el saber occidental durante el siglo XVin y despacharon las viejas taxonomas, modelos de todas las ciencias empricas, al campo de un saber en desuso y quizs hasta parcial 0 totalm ente desafectado. La tctica remplaz a la taxonom a y con ella al hombre, el problema del cuerpo, el problema del tiem po, etctera. Llegamos al m om ento en que quiero retomar el problem a en cuestin, el problema de la disciplina asilar en cuanto sta constituye, creo, la form a ge neral del poder psiquitrico. He intentado mostrar [que -y ] c m o [-j lo que apareca, de agn modo, sin disfraces, desnudo, en la prctica psiquitrica de principios del siglo X IX , era un poder cuya forma general es lo que he de nominado disciplina.

$* *
De hecho, ha habido una formalizacn muy clara y notable de esa m icrofsica del poder disciplinario, que encontramos en E l Panptico de Bentham Qu es el p an p tico '16 Suele decirse que es un modelo de prisin inventado por Bentham en 1 7 8 7 y reproducido, con unas cuantas modificaciones, eti una serie de peni tenciaras europeas: Pentonville en Inglaterra,17 la Petice Roquette en Francia (con cam bios), cc.18 En realidad, el panptico de Bentham no es un mode-

l( Cf. supra, dase del 21 de noviembre de 1 9 73, nota 5. En im solar de Pentonville com prado por Jereiuy Bentham en 1 7 9 5 , Harvey, Busby y W illiam s construyeron enrre 1 8 1 6 y 1821 una penitenciara estatal segn el m odelo de una arquitectura irradame de seis pentgonos centrados en un hexgono que albergaba al cape lln, los inspectores y los empleados. La prisin fue demolida en 190318 Producto de un concurso para la construccin de una crcel m odelo cuya disposicin fuera, segn lo expresado por la circular del 24 de febrero de 1 8 25, tal que, por m edio de un pum o central o una galera interior, la vigilancia de todos los sectores de la prisin pueda ser ejercida por una sola persona o a lo sumo dos (Charles Lucas, Du systm epnitenaire en Eu

rop e a flux Jzcats-Unts, Pars, Bossange, 18 2 8 , t. I, p. CXIIl), la "Perite R oquette o Casa C en

tral de Educacin Correccional se consrruy en 1 8 2 7 de acuerdo con un plano propuesto por Lebas. Inaugurada en 1 8 36, se destin a los jvenes detenidos hasta 1865. C f : N. Barbaroux, J. Broussard y M . Ham oniaux, Levolution historique de la Petite R oquette, en R-

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lo de prisin, o no lo es nicamente; es un modelo para una prisin -B e n thain Jo dice con mucha claridad-, s, pero tambin para un hospital, una es cuela, un taller, una institucin de hurfanos, etctera. Me tienta decir que es una Forma para cualquier institucin; digamos, m ejor, para toda una serie de instituciones. Sin embargo, cuando digo que es un esquema para toda una serie de instituciones posibles, creo que no soy del todo exacto. En rigor de verdad, Bentham ni siquiera dice que es un plan para institu ciones; dice que es un mecanismo, un esquema que da fuerza a toda institu cin, una suerte de mecanism o a travs del cual et poder que acta o debe actuar en una institucin va a poder cobrar (a mxima fuerza. El panptico es un multiplicador; es un intcnsificador de poder dentro de toda una serie de instituciones. Se trata de lograr que la fuerza del poder sea la ms intensa; su distribucin, la mejor, y su punto de aplicacin, el ms justo. Tales son, en ei fondo, los tres objetivos del panptico, y Bentham lo dice: su excelen cia radica en la gran fuerza que es capaz de dar a tocia institucin a la cual se aplique. 19 En otro pasaje afirma que lo maravilloso del panptico consiste en dar a quienes dirigen la institucin una fuerza herclea.20 D a una fuer za herclea al poder circulante en la institucin y al individuo que posee o dirige ese poder. Y ese panptico, agrega B entham , es prodigioso porque constituye una nueva manera de dar al espritu un poder sobre el espriru.21 M e parece que estas dos proposiciones; constituir una fuerza herclea y dar al espritu poder sobre el espritu, expresan con claridad el elem ento caracterstico del mecanism o del panptico y, por qu no, de la forma disci plinaria general. Fuerza herclea; es decir, una tuerza fsica que, en cierto sentido, se refiere al cuerpo, pero de tal manera que, en el fondo, esa fuerza que cie el cuerpo, que pesa sobre l, no se utilice nunca y est dotada de una especie de inmaterialidad en virtud de la cua el proceso pase del espri tu al espritu, cuando en realidad lo que est en cuestin en el sistema del

ducntwn, 191, mayo de 1 9 6 7 ; H enn Gaillac, Les Maisons de correccin (1830-1945), Pars,
ir.d. Cujas, 1 9 7 1 , pp. t l - 6 6 ; J. Gillec, Rechcrches sur la Petite Roquette , Pars, s. n ., 1975. ,y Jerem y Bentham , L e Panoptiquc, op. cit., p. 166; la bastardilla es del autor. 20 Se rrata de dar al influjo del poder una fuerza igualm ente herclea e ineluctable.

Ibid., p. J 60.
21 Ib id ., prefacio, p. 9 5 .

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panptico es, sin duda, el cuerpo. Esc juego enere Ja fuerza herclea y la pura idealidad del espritu es, creo, lo que Benciiam buscaba en E l Panptico. Y cm o llega a l? Tenem os un edificio anular que constituye la periferia m ism a del panp tico 1 . en l se disponen celdas que se ubren a la vez hacia el interior por una. puerta vidriera y hacia el exterior por una ventana. En el contorno interno de ese anillo tenem os una galera que permite circular e ir de una celda a otra. A continu acin, un espacio vaco y, en su centro, una torre, una espe cie de construccin cilindrica de varios pisos y en cuya cima hay una linter na, es decir, una gran habitacin vaca con una estructura tal que, con slo girar sobre s m ism o, un observador puede mirar desde este emplazamiento central codo lo que ocurre en cada una de las celdas. se es el esquema. Qu quiere decir este plan? Y por qu, durante tanto tiem po, reson en los espritus y fue tomado, a mi ju icio por error, com o e ejem plo mismo de las utopas del siglo XVIII? En prim er lugar, las celdas van a albergar un indivi duo, y uno solo; es decir que en ese sistema, vlido para un hospital, una pri sin, un taller, una escuela, etc., se va a instalar una sola persona en cada uno de esos lugares; cada cuerpo, entonces, tendr su sitio. Fijacin espacial, por consiguiente. Y en cada direccin que la mirada del vigilante pueda to;rtar, en el extremo de cada una de ellas, se topar con un cuerpo. Las coordenadas es paciales tienen, por lo tanto, una funcin individualizados muy clara. Esto hace que, en un sistema com o el descripto, jam s haya relacin con una masa, un grupo y ni siquiera, en verdad, con una multiplicidad; slo se tiene relacin con individuos. Aunque es posible dar una orden colectiva a travs de un m egfono, que se dirigir a todo el mundo a la vez y ser ob e decido por todo el mundo a la vez, lo cierto es que esa orden colectiva jams se imparte a otra cosa que individuos y jam s es recibida sino por individuos puestos unos al lado de otros. D e tal m odo se suprimen por com pleto todos los fenm enos colectivos, todos los fenm enos de m ultiplicidad. Y, com o di ce Bentham con satisfaccin, en las escuelas ya nadie se copiar, actitud que marca el inicio de la inm oralidad;22 en los talleres ya no habr distrac

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/bid., carta 2 1 , escuelas: Esta clase de fraude que en 'Wesiminscer recibe el nom bre de

copia, vicio considerado hasta ahora coid o inherente a la escuela, nn entrar aqu (p. 158; la
bastardilla es del auror).

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ciones colectivas, canciones, huelgas;23 en las prisiones desaparecer la com plicidad24 y en los asilos para enfermos mentales se eliminarn esos fenm e nos de irritacin colectiva, im itacin, etctera.25 C om o ven, toda esa red de com unicaciones grupales, todos esos fenm e nos colectivos que, en una especie de plan solidario, se conciben con un ca rcter tanto de contagio mdico com o de difusin moral del mal, van a ser suprimidos por entero gracias a] sistema dei panptico. Y estaremos ante un poder que ser un poder de conjun to sobre todo el mundo pero que slo apuntar a series de individuos separados unos de otros. El poder es colecti vo en su centro, pero en el punto de llegada nunca es otra cosa que indivi dual. Podrn ver, entonces, que tenemos ese fenm eno de individualizacin por la disciplina del cual les habl la vez pasada. La disciplina individualiza por abajo,- individualiza a aquellos sobre quienes recae. En cuanto a la celda central, esa especie de linterna, les deca que era com pletam ente vidriada; en realidad, Bentham especifica que no hay que vi driarla o, de hacerlo, es preciso instalar un sistema de celosas que puedan le vantarse y bajarse, y, en el interior mismo de ese espacio, debern ponerse tabiques mviles y entrecruzados. Es necesario, en efecto, que la vigilancia pueda ejercerse de tal forma que los vigilados ni siquiera puedan saber si los vigilan o no: no pueden ver si hay alguien en a celda central.26 Por lo tanto, es menester, por un lado, que los cristales de sta estn velados o tapados y que no haya ningn efecto de contraluz que permita a la mirada de los pre sos penetrar esa colum na y ver a rravs de la linterna central si hay alguien o no; de all los tabiques internos que se desplazan a voluntad, as com o el sis tema de celosas. El poder podr ser entonces, com o les deca la vez pasada, ntegramente annim o. El director no tiene cuerpo, pues el verdadero efecto del panpti co consiste en ser de tal manera que, aun cuando no haya nadie, el indivi duo en su celda no slo se crea sino se sepa observado, que viva la experiencia

23 Ibid., carra 1S, manufacturas, p. 150.

24 Ibid., carta 7, establecim ientos penitenciarios de seguridad, detencin de seguridad, p. 115. 25 Ibid., carta 1-9, m anicom ios, p. 152.

Ibid.. prefacio, pp- 7 -8.

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constante de encontrarse en un estado de visibilidad para una mirada, y sin importar que Ja haya o no la haya. El poder, por consiguiente, est com ple tamente desindividualzado. En el lmite, esa linterna central podra estar absolutamente vaca y el poder se ejercera de todas formas. Desindividualizacin, desincorporacin del poder, que ya no tiene cuer po ni individualidad y puede ser cualquiera. Por otra parce, uno de los as pectos esenciales del panptico es que dentro de esa torre central, no slo no im porta quin est -la . vigilancia puede ser ejercida por el director, pero tambin por su mujer, sus hijos, sus domsticos, e tc .-, sino que un subterr neo que va del centro al exterior permite entrar a cualquiera en ella y dedi carse, si asi lo quiere, a vigilar; es decir que cualquier ciudadano debe estar en condiciones de vigilar lo que ocurre en el hospital, la escuela, el taller, la prisin. Vigilar lo que sucede, vigilar si todo est en orden y vigilar si el di rector dirige com o corresponde, vigilar al vigilante que vigila. Tenemos, por lo tanto, una especie de cinta de poder, cinta continua, mvil, annima, que se desenvuelve a perpetuidad dentro de esa torre cen tral. Que haya una figura o no la haya, que haya un nom bre o no lo haya, que est individualizado o no, de todas maneras, lo que se desenvuelve per petuamente y se ejerce a travs del juego de la invisbilidad es esa cinca an nima del poder. Por otra parte, eso es lo que Bentham llama dem ocracia, pues cualquiera puede ocupar el lugar del poder y ste no es propiedad de nadie, habida cuenta de que todo el mundo est autorizado a entrar a la to rre y vigilar el modo de ejercicio del poder, por lo cual ste esc perm anente mente sometido a un control, Por ltimo, el poder es tan visible en su cen tro com o la gente en sus celdas; y, por eso mismo, el poder vigilado por cualquiera significa la dem ocratizacin de su ejercicio. O tra caracterstica del panptico: en esas celdas, claro est, tenemos del lado interior una puerta vidriada para permitir la visibilidad, pero del lado exterior hay igualmente una ventana, indispensable para que haya un efecto de transparencia y que la mirada del ocupante del centro de la torre pueda penetrar todas las celdas, ir de uno a otro lado y ver a contraluz, por consi guiente, rodo lo que hace la persona -alum no, enfermo, obrero, preso, e tc .alojada en la celda. D e tal modo, el estado de visibilidad permanente es deci didamente constitutivo de la situacin del individuo colocado en el panpti co. Podrn advertir, entonces, que la relacin de poder viene esa inmateriali

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dad que les mencionaba hace un rato, pues el poder se ejerce simplemente en virtud de un juego de la luz; se ejerce a travs de la mirada que va del centro a la periferia y es capaz, a cada instante, de observar, juzgar, anotar, castigar desde el primer gesto, la primera actitud, la primera distraccin. Ese poder no necesita instrum ento; la mirada y la luz son sus nicos soportes.

Panptico quiere decir dos cosas: que todo se ve todo el tiem po, pero tam
bin que todo el poder que se ejerce nunca es otra cosa que un efecto ptico. El poder carece de materialidad; ya no necesita toda esa armazn a ia vez sim blica y real del poder soberano; no necesita sostener eJ cecro en Ja mano o blandir la espada para castigar; no necesita intervenir com o el rayo a a ma nera del soberano. Ese poder es, antes bien, del orden del sol, de la luz per petua; es la ilum inacin no material que baa de manera indistinta a toda la gente sobre la cual se ejerce. Para terminar, ltima caracterstica deJ panptico: ese poder inmaterial perpetuamente ejercido a travs de la iluminacin est ligado a una extrac cin permanente de saber; es decir que el centro de! poder es al m ismo tiem po un centro de anotacin ininterrumpida, de transcripcin del com porta m iento individual. C o d ifica ci n y anotacin de todo lo que hacen los individuos en sus celdas; acum ulacin de ese saber, constitucin de sucesio nes y series que caracterizarn a los individuos; cierta individualidad escrita, centralizada, constituida segn un molde gentico, form a eJ doble d ocu mental, el ectoplasm a escrito del cuerpo as colocado en su celda. El efecto primordial de esa relacin de poder es, por ende, la constitu cin de un saber permanente del individuo, el individuo fijado en un espa cio determinado y seguido por una mirada virtualm ente continua, que defi ne la curva tem poral de su evolucin, su curacin, la adquisicin de su saber, su arrepentim iento, etc. El panptico es entonces, com o pueden ver, un aparato de individualizacin y conocim iento a a vez; un aparato de saber y poder a la vez, que individualiza por un lado y, a] individualizar, conoce. De all, por o dems, la idea de Bentham de hacer de l un instrum ento de lo que llamaba una experimentacin metafsica; crea posible, en efecto, uti lizar el dispositivo del panptico para hacer experiencias con los nios. Deca: imaginad que tomamos nios expsitos en el m om ento mismo de nacer y los ponemos, antes de que empiecen a hablar o tom ar conciencia de nada, en el panptico. Pues bien, dice Bentham , as podramos seguir la genealoga de

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cada idea observable27 y, por tanto, rehacer de manera experimental lo que C ondillac haba deducido sin material de experim entacin metafsica. Po dramos tambin verificar no slo la concepcin gentica de C ondillac, sino el idea] tecnolgico de Helvtius, cuando ste deca que "se puede ensear todo a cualquiera .23 Es verdadera o falsa esta proposicin, fundamental pa ra la transform acin eventual de la especie humana? Bastara hacer la expe riencia con un panptico; en las distintas celdas se ensearan diferentes co sas los distintos nios; se enseara cualquier cosa a cualquier nio y se veran los resultados. D e ese modo, se podra educar a los nios en sistemas com pletam ente diferentes unos de otros o incom patibles entre s; algunos, entonces, aprenderan el sistema de Newton, y se hara creer a otros que la luna es un queso. Y cuando tuvieran 18 o 2 0 aos, se los reunira para ha cerlos discutir. Tam bin sera posible ensearles dos clases de matemtica, una en la cual dos ms dos son cuarro y otra en la que no lo son, y luego se esperara otra vez hasta que cumplieran 2 0 aos para juntarlos e incitarlos a entablar discusiones. Y esto, dice Bentham que evidentem ente se burla un p o c o -, valdra ms que pagar a gente para pronunciar sermones, conferen cias o controversias. D e ese modo habra una experim entacin directa. Por ltimo dice, claro est, que debera llevarse a cabo una experiencia en ia cual se hiciera participar a varones y nias, para reun ros cuando llegaran a la

2? Ibid,, carta 2 1 , escuelas, p. 164. 2S tir de la sensacin, m ateria prim a de todas las elaboraciones del espritu hum ano. C f jcicnne Bom\ot de C ondillac (1 7 1 5 - 1 7 8 0 ), E aai m r larigine cie connaiuances humaines, ouvfcige oit

Alusin al proyecto de Condillac de efectuar una deduccin del orden del saber a par

Ion rduit a un setdprincipe tout ce qui concerne l'entendement humain, Pars, P M order, 174(5
[trad. esp.: Ensayo sobre el origen de los conocimientos humanos, M adrid, Tccnos, 1999]; Trait

des sensations, Pars, D e Bure, 1 7 54, 2 vols. (rced., Pars, Fayard, 1 9 8 4 , col. "C orpus de5 oeuvres de philosophie en langue fran^aise) [trad. esp.: Tratado de las sensaciones, Buenos Aires, Eudeba, 19 6 3 ]. M ichel Foucault se refiere a ellos en una entrevista realizada por C. Boim efoy en junio de 1966: Lhom m e est-i! m orr?, DE, l, nm. 3 9 , p- 5 4 2 , y en Les M ots..., p- cit., pp. 7 4 -7 7 . 2y Estas palabras atribuidas por Bentham a Helvrius corresponden, en realidad, al ttulo de un cap., Lducation peut rour, de la obra pstuma de O au de-A drien Helvrius (1 7 1 5 177 1 ). De ihom m e, d e ses facultes mtellectuelles et de son educatinn, publicado por el prncipe Gelirzin, Am sterdam , s. n., 1 7 74, t. Ili, p. 153.

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adolescencia y ver los resultados. C om o ven, es la historia misma de Marivaux en L a Dispute, ana especie de drama panptico que, en el fondo, ya encontramos en la obra de Marivaux.' Se; c o m o fuere, el panptico, com o ven, es un esquema forma] para la constitucin de un poder individuali/.ador y un saber sobre los individuos. Creo que el esquem a panptico, (os principales m ecanism os que vemos puestos en prctica en E l Panptico de Bentham , los reencontramos final mente en la mayora de esas instituciones que, con el nombre de escuelas, cuarteles, hospitales, prisiones, establecimientos de educacin vigilada, etc., son a la vez el lugar de ejercicio de un poder y el mbito de form acin de un saber determ inado sobre el hombre. A mi entender, el mecanismo panptico propone la trana com n a lo que podramos llamar el poder ejercido sobre el hombre en cuanto fuerza de trabajo y el saber sobre el hombre en cuanto individuo. D e manera que el panoptismo podra aparecer y funcionar den tro de nuestra sociedad com o una forma general; podra hablarse de una so ciedad disciplinaria o de una sociedad panptica. Vivimos en el panoptismo generalizado por el hecho mismo de vivir dentro de un sistema disciplinario. Ustedes me dirn: todo eso est muy bien, pero puede decirse en verdad que los dispositivos disciplinarios abarcaron efectivamente la sociedad ente ra, que Jos mecanismos, los dispositivos y los poderes de soberana fueron borrados por los mecanismos disciplinarios? M e parece que, as com o existan poderes de tipo disciplinario en (as so ciedades medievales, donde, sin embargo, prevalecan los esquemas de sobe rana, del mismo modo an podemos encontrar en Ja sociedad contem por nea muchas formas de poder de sol^erana, Y dnde podemos encontrarlas? Pues bien, las hallaramos en a nica institucin de la cual no liabl hasta aJiora dentro de Ja dinast/a tradicional, desde Juego, de ias escuelas, los cuar teles, las prisiones, etc., y cuya ausencia quiz los haya asombrado: me refie ro a la familia. A mi entender, sta es precisamente -ib a a decir: un resto, pero no lo es de! todo una especie de celda en cuyo interior el poder que se

w Fierre Carlet ele Ciiam blan J e Marivaux (1 6 8 8 -1 7 6 3 ), L a Dispute, ctmidie en un ticte

et en pro se, o potir savoir qui de l'homme ou de la fem m e donne naissance a linconstance, le Prince et H erm iane vont pier la renca nt re de deux garfons et de de.ux filies levs depuis leur enfan ce dans l'isolement d'une. foret, Pars, J. Clousier, 1747.

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ejerce no es, com o sueJe sostenerse, disciplinario sino, por el contrario, un poder dei tipo de ia soberana. Creo que podemos decir io siguiente: no es cierto que la fam ilia haya ser vido de m odelo al asilo, la escuela, el cuartel, el taller, etc.; en efecto, no veo en su funcionam iento nada que prmica sealar una continuidad enere ella y las insricuciones, los dispositivos disciplinarios a (os que nos referimos. Al contrario, qu vemos en la familia, como no sea una funcin de individua lizacin mxima que acta por el lado de quien ejerce el poder, esto es, por el lado del padre? Ese anonimato del poder, esa cinta de poder indiferenciado que se desenvuelve de manera indefinida en un sistema panptico, es lo ms ajeno que pueda haber a Ja constitucin de la familia en la cual, por el contrario, el padre, como portador del apellido y en cuanto ejerce el poder bajo su nombre, es el polo ms intenso de la individualizacin, mucho ms intenso que la mujer y los hijos, Por lo tanto, tenemos aqu una individuali zacin por la cima que recuerda y que es el tipo mismo del poder de sobera na, absolutamente opuesto al poder disciplinario. Segundo, en la familia tenemos una referencia constante a un tipo de la zos, compromisos y dependencia que se ha establecido de una vez por todas con la forma del matrimonio o de nacimiento. Y lo que da su solidez a la fa milia es esta referencia al acto anterior, al estatus conferido de una vez y para siempre; los mecanismos de vigilancia no hacen sino aadirse a ello, y aunque no acten, la pertenencia a la familia persiste. La vigilancia es un aspecto com plem entario en la familia; no es constitutiva, mientras que en los siste mas disciplinarios la vigilancia permanente es absolutam ente constitutiva del sistema. Por ltimo, en la familia hay todo un entrelazamiento de relaciones que podramos calificar de heterotpicas: entrelazamiento de los lazos locales y contractuales, de los lazos de propiedad, de los com prom isos personales y co lectivos, que recuerda el poder de soberana y no la m onotona, la isotopa de los sistemas disciplinarios. D e modo que, por mi parte, situar resueltamen te el funcionam iento y la microfsica de la familia en la rbita del poder de soberana, y de ninguna manera en e) campo del poder disciplinario. Bsro no quiere decir, en mi opinin, que la familia sea el residuo, el residuo ana crnico o, en todo caso, el residuo histrico de un sistema en el cual la socie dad estaba penetrada en su totalidad por los dispositivos de soberana. La fa

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milia no es un residuo, un vestigio de soberana; por el contrario, me parece un elemento esencial, y que lo es cada vez ms, del sistema disciplinario. Creo posible decir lo siguiente: la Familia, en cuanto obedece a un esquema no disciplinario, a un dispositivo de soberana, es la bisagra, ei punto de en ganche absolutamente indispensable para el Funcionamiento mismo de todos los sistemas disciplinarios. Quiero decir con ello que es la instancia de coac cin que va a Fijar de manera permanente a los individuos a los aparatos disci plinarios, que en cierto modo va a inyectarlos en ellos. Si la obligacin escolar ejerce su papel y los nios, los individuos, esas singularidades somticas, que dan fijadas y finalmente individualizadas dentro del sistema escolar, es porque hay familia, porque tenemos ese sistema de soberana que acta en la sociedad con la forma de la familia. Para estar obligados a ir a la escuela, es preciso que acte esa soberana que es la de la familia. Observen que, histricamente, la obligacin del servicio militar se impuso a gente que, desde luego, no tena ninguna razn para desear hacerlo; si la obligacin fue efectivamente apre miante y result posible enganchar a los individuos a ese sistema disciplinario que los confisc, slo se debi a que el Estado presion a la familia com o pe quea colecrividad constituida por el padre, la madre, los hermanos, las her manas, etc. Qu significara la obligacin del trabajo si los individuos no es tuvieran incluidos, ante rodo, dentro de ese sistema de soberana que es la familia, ese sistema de compromisos, obligaciones, etc., que ya plantea de an temano la asistencia a los otros miembros de la familia, la obligacin de pro porcionarles alim ento, etc.? La fijacin del trabajo en el sistema disciplinario slo se alcanz gracias a que la soberana misma de la familia funcion a ple no. En consecuencia, el primer papel de la familia con respecto a los aparatos disciplinarios es esa especie de adhesin de los individuos a ellos. La familia tambin tiene, creo, otra funcin; en cierto modo, es el punto cero donde Jos diferentes sistemas disciplinarios se enganchan entre s. Es el intercambiador, la confluencia que asegura el paso de un sistema disciplinario a otro, de un dispositivo a otro. La m ejor prueba es que, cuando un individo es rechazado de un sistema disciplinario por anormal, dnde lo envan? A su familia. Cuando es sucesivamente rechazado de varios sistemas discipli narios por inasimilable, indisciplinable, ineducable, toca a la familia tomarlo a su cargo; y en ese m om ento es ella, a su vez, (a que tiene el papel de recha zarlo por ser incapaz de adherir a ningn sistema disciplinario, y de eliminarlo,

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sea abandonndolo en la patologa, sea dejndolo en manos de la delincuencia, etc. La familia es el elemento de sensibilidad que permite determinar cules son los individuos que, inasimilables para todo sistema de disciplina, no pueden pa sar de uno a ocro y, en definitiva, deben ser expulsados de la sociedad para en trar en nuevos sistemas disciplinarios que estn destinados a ellos. En consecuencia, la familia tiene el doble papel de fijacin de los individuos a los sistemas disciplinarios y de confluencia y circulacin de los individuos de un sistema disciplinario a otro. En esa medida, creo que puede decirse que, por ser una clula de soberana, es indispensable para el funcionam iento de los sis temas disciplinarios, as com o el cuerpo del rey, la multiplicidad de los cuer pos del rey, eran necesarios para el ajuste de ias soberanas hererorpicas en el juego de las sociedades de soberana.31 Lo que era el cuerpo del rey en las so ciedades con m ecanism os de soberana, la familia resulta serlo en las socieda des de sistemas disciplinarios. H istricam ente, a qu corresponde esto? Me parece que podemos decir lo siguiente: en los sistemas en que el poder era en esencia d! tipo de la sobera na y se ejerca a travs de tos dispositivos de soberana, la familia se contaba entre esos dispositivos; por lo tanto, era muy fuerte. La familia medieval y la familia de los siglos X.VU o xvili eran, en efecto, familias fuertes, que deban esa fuerza a su homogeneidad con respecto a los otros sistemas de soberana. Pero, por ser homogneas a todos los otros dispositivos de soberana, podrn com prender que, en el fondo, no tenan especificidad; carecan de limitacin preci sa. Por eso la familia tena races profundas pero encallaba rpidamente y sus lmites nunca eran bien determinados. Se funda en toda una serie de otras re laciones a las que estaba muy prxima, porque eran del mismo tipo: las rela ciones de soberano feudal y vasallo, las relaciones de pertenencia a corporacio nes, etc.; de tal modo que la familia era fuerte porque se asemejaba a los otros tipos de poder, pero, a la vez, esa misma ra2n la haca imprecisa e indefinida. Por el contrario, en una sociedad com o la nuestra, una sociedad en que la microfsica del poder es de tipo disciplinario, la disciplina no ha disuelto la familia; sta se concentr, lim it, intensific. Observen cul ha sido e papel del Cdigo Civil con respecto a ia familia. Hay historiadores que nos dicen: el C digo Civil dio el m xim o a la familia; y otros: el C digo Civil redujo el
31 Alusin a la obr:i de E m sc Kantorowicz, The Kings Two Botlies. .

op. cit.

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poder de la familia. En realidad, el papel del Cdigo Civil consisti en lim i tar la familia, pero al hacerlo, la delim it, la concentr y la intensific. G ra cias a l, la fam ilia conserv los esquemas de soberana: dom inacin, perte nencia, lazos de vasallaje [suzerainetej, ere., pero los limit a las relaciones hom bre-m ujer y padres-hijos. El C digo Civil redefini (a familia en torno de la m icrocclula de los cnyuges y los padres e hijos y les dio, en ese m o

mento,

su m xim o de intensidad. Constituy un alvolo de soberana m e

diante cuyo ju ego las singularidades individuales quedaron fijadas a los dis positivos disciplinarios. Era necesario ese alvolo intenso, esa clula fuerce, para que los grandes sis temas disciplinarios que haban invalidado y suprimido los sistemas de sobera na pudiesen actuar por s mismos. Y esto nos explica, creo, dos fenmenos. El primero es la muy fuerce revigorizacin de la familia que constatamos en el siglo XIX, y sobre todo en las clases de la sociedad en que estaba en pro ceso de descom posicin y la disciplina era indispensable, esencialmente la clase obrera. En el m om ento de form acin del proletariado europeo en el si glo XIX. las condiciones laborales y habitacionales, los desplazamientos de la mano de obra, la utilizacin del trabajo infantil eran elementos que hacan cada vez ms frgiles las relaciones de fam ilia e invalidaban ia esiruccum fa miliar. Y en efecto, a comienzos de ese siglo vemos bandas enteras de nios, de jvenes, de obreros trashumantes de una regin a otra, que viven en dor m itorios colectivos y form an com unidades que se deshacen en un santia mn. M u ltip licacin de los hijos naturales, nios expsitos, infanticidios, ccc. Ante esa situacin, que era la consecuencia inmediata de la conform a cin del proletariado, muy pronto, desde 1 8 2 0 -1 8 2 5 , vemos surgir un es fuerzo muy considerable de reconstitucin de la familia; los empleadores, los filntropos y (os poderes pblicos utilizan todos los medios posibles para re constituirla, para obligar a los obreros a vivir en pareja, casarse, tener hijos y reconocerlos'. La patronal, por ocni parce, llega incluso a hacer sacrificios fi nancieros para procurar esa refamiliarizacin de Ja vida obrera. H acia 1830 o 1835 se construyen en M ulhouse las primeras ciudades obreras.32 Se enere-

32 AcliHle Penor, Les Cits ouvrieres de Mulhouse et des dpartements d a Hnut-Rhin, Mulliouse, L. Bader, 1 8 67. Foucault vuelve al tem a en su cntrevisra con J.-P. Barn y M . Perrot, IJocil du [)ouvoir'\ op. cit., p. 12.

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E l P O D E R PSIQ U I TRICO

ga una casa a la gente para que reconstituya la familia; se organizan cruzadas contra las personas que llevan una vida matrimonial sin estar realmente casa das. En sntesis, encontramos toda una serie de disposiciones que, adems, son disciplinarias. En algunas ciudades, tambin se niega trabajo en los talleres a las perso nas que viven en pareja sin estar casadas como manda la ley. Hay todo un conjunto de dispositivos disciplinarios que funcionan com o tales en el seno mismo del taller, de la fbrica o, en todo caso, en los mrgenes; pero la fun cin de esos dispositivos es reconstituir la clula familiar o, mejor, constituir una clula familiar que obedezca, justam ente, a un m ecanism o que, en su caso, no es disciplinario sino del orden de la soberana, com o si y ral es sin duda la razn- los mecanismos disciplinarios slo pudiesen actuar efectiva mente, influir con la mayor intensidad y eficacia, cuando tienen a su lado, para fijar a los individuos, esa clula de soberana representada por la fam i lia. Por lo tanto, entre el panoptismo disciplinario -q u e en su form a es, a mi parecer, com pletam ente diferente de la clula fam iliar- y la soberana fami liar hay un juego de remisiones permanentes. En esa iniciativa de rcfamiliarizacin emprendida a lo largo del siglo XJX, el tejido disciplinario vuelve a segregar perpetuamente la familia, clula de soberana, porque sta -p o r ex terior y heterognea que sea al sistema disciplinario, y a causa de su hetero geneidad- es un elemento de solidez del sistema disciplinario. La o t r a c o n s e c u e n c i a e s q u e c u a n d o la f a m i l i a se h a c e t r i z a s , c u a n d o d e j a
de c u m p l i r su f u n c i n , n o tard a en in t r o d u c ir s e y esto se a d v ie rte c o n m u c h a c l a r i d a d t a m b i n e n el s i g l o XIX t o d a u n a s er ie d e d i s p o s i t i v o s d i s c i p l i n a r i o s c u y o p a p e l c o n s i s t e e n m i t i g a r s u s f l a q u e z a s : a p a r i c i n d e las c a s a s p a ra n i o s e x p s it o s y los o r f e l i n a t o s , a p e r t u r a e n t r e

1840 y 1845 d e un

c o n j u n t o d e h o g a r e s p a r a d e l i n c u e n t e s j u v e n i l e s , lo q u e s e l l a m a r i n f a n c i a e n p e l i g r o , e t c ,33 En s u m a , t o d o lo q u e p o d e m o s l l a m a r a s i s t e n c i a s o c i a l , t o -

C f.: Jean-Bapriste M onfalcon y Jcan-Fran^ois Term e, H toire des enfants trouvu Pa rs, J.-B . Baillirc, 1 8 3 7 ; Einm anue] Parem de Curzon, tildes sur es enfants trmtvs au

poin t d e vite d e ia lgisiation , de ia m oralt et de leconom te politique, Potriers, H. O u clin,

1 8 4 7 ; H enri-Jean-B apriste D avenne, D e i'organisation et dti rgime des secotirs publics en

France , Pars, R D upont, 1 8 6 5 , r. 1; Lon Lillem nnd, Histoire des enfants abandonns et diaisss. tudes sur ia prntection de 'c ufanee, Pars, Pic;ird ec G uillaum in, 1 8 8 5 ; Ju stin Bou-

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d o e s c t r a b a j o s o c i a l q u e a p a r e c e a p r i n c i p i o s d e l s i g l o X I X 34 y va a c o b r a r

Ja

i m p o r t a n c i a q u e h o y le c o n o c e m o s , t i e n e ia f u n c i n d e c o n s t i t u i r u n a s u e r t e d e t e j i d o d i s c i p l i n a r i o q u e p o d r s u s t i t u i r a la f a m i l i a , r e c o n s t i t u i r l a , y p e r m i t i r a la v e z p r e s c i n d i r d e el la.

As, si tomamos el ejem plo de Mettray, el establecimiento se destina a re cibir a jvenes delincuentes que en su mayor parte son nios sin familia; se los alista de un modo absolutamente militar, es decir disciplinario, no fami liar; y aJ mismo tiem po, dentro de ese sustituto de la familia, de ese sistema disciplinario que se precipita cuando ya no hay familia, se hace una referen cia constante a eila, pues los vigilantes, los jefes, etc., llevan el nom bre de pa dre, herm ano mayor; los grupos de nios, aunque ntegramente m ilitariza dos y con un funcionam iento modelado sobre la decuria, constituyen una presunta fam ilia.35

un. Cent am d e lutte socia le. La lgiation de Venja n ee de 1789 ct 894, Pars, G u illaum in , 1 8 9 4 ; Claude R oilet, E n fin ce abandonne: vicieux, insoums, vngabonds. C o lo n ia ngricoles,

coles de reforme et de prservaon, C lerm o n t-Ferran d , G . M o n t-L o u is, 1 8 9 9 ; H enri G aillac, Les Maisons de correction..., op. cit, M ichel Foucault se refiere aJ tem a eri Surveiiler et

p u n ir ..., op. cit., pp. 3 0 4 -3 0 5 .

34 La ley del 10 de enero de 1 S49 organiza la Asistencia Pblica en Pars bajo la direccin del prefecto del Sena y el m inistro del Interior, y designa al director de esta adm inistracin tutor de ios nios expsitos, abandonados y hurfanos. C f.: Adolphe de W auerw ille, Lgisla-

tion charitable, ou Rectteil des lois, arre ts, dieren q u i rgissent les tabUssements de bienfaisance (J 790-1874), Pars, A. Hvis, 1 8 6 3 -1 8 7 4 , 3 vols,; Casim ir-Jean Viala, Assistnnce de l'enfance pauvre et abandonne, Nimes, Impr. de Chasranier, 1 8 92; Ferdinand Dreyfus, L Assiscanee sous la Seconde Rpublique (1 3 48-1851J, Pars, E. Cornly, 1 9 07; Jacqu.es DeUaussy, L'A;sistancc pu bliqu e h l'enfance. Les enfanes abandonns , Pars, Librairie du Recueil Si rey, 1 9 5 1 .
35 Fundada el 22 de enero de 1840 por el magistrado Frdric Augusre D em erz (1 7 9 6 1 8 7 3 ), la colonia de Mettray, cerca de Tours, est destinada a los nios absueltos por inim putabilidad y a los retenidos en concepto de correccin paterna. Cf.: Frdric Auguste D em etz,

Fondation d'une colonie agricole d e j e unes dcenus Mettray, Pars, D uprat, 1 8 3 9 : Augustin
C o ch in , Motice sur Mettray, Pars, Claye et Taillefer, 1 S 4 7 ; douard D ucpetiaux, Colonies

agricoles, coles rurales et coles d e reforme pour les indigents, les mendiants et les vngabonds, et spcialement p ou r les enfants des dnix sexes, en Suisse, en Allemagne, en France, en Angleterre, dans les Pays-Bas ec en Belgique (inform e dirigido al m inistro de Justicia), Bruselas, Impr. T.
Lesignc, i 8 5 1 , pp. 5 0 -6 5 ; La Colonie de Mettray, Batignolies, De Hennver, 1 8 5 6 , y Notice

sur la colonie agricole de Mettray, Tours, Ladeveze, 1 8 61; H. Gaillac, Les Maisons de corree -

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A qu tenemos, entonces, toda una [suerte]* de trama disciplinaria, que se precipita cuando la fam ilia falla y constituye, por consiguiente, la avanzada misma de un poder controlado por el Estado en los casos en que ya no hay famil a; pero esa avanzada de los sistemas disciplinarios no se hace jam s sin referencia a ella ni sin funcionam iento cuasi fam iliar o pseudofamtliar. Se trata, me parece, de un fenm eno muy caracterstico de la funcin necesaria de la soberana fam iliar con respecto a los mecanism os disciplinarios. Y ferencia familiar, constatam os la aparicin de lo que llamar la funcin psi, es decir, la funcin psiquitrica, psicopatolgica, psicosociolgica, psicocrim inolgica, psicoanaltica, etc. Cuando digo fu ncin ' no slo aludo al discurso, sino a la institucin y al propio individuo psicolgico. Creo que sa es, en verdad, la funcin de esos psiclogos, psicoterapeutas, crim inlogos, psicoa nalistas, etc. Y cul es, si no ser los agentes de la organizacin de un disposi tivo disciplinario que va a ponerse en marcha, a precipitarse, cuando se pro duzca un vaco en la soberana familiar? Consideren lo que pas bistricam ente. La funcin psi naci, por su puesto, del lado de la psiquiatra; vale decir que se origin a principios del siglo X I X , del otro lado de la familia, com o s se tratara de su concracara. Cuando un individuo escapa a la soberana de la familia, se lo interna en el hospital psiquitrico, donde la cuestin consiste en adiestrarlo en el apren dizaje de una disciplina lisa y llana, algunos de cuyos ejem plos les di en los cursos anteriores, y en el cual, poco a poco, a lo Uarg] del siglo X IX , vere mos surgir referencias fam iliares; y la psiquiatra va a presentarse paulatina m ente com o empresa institucional de disciplina que perm itir la refamiliarizacin del individuo. La funcin psi naci, entonces, com o esa suerte de contracara de la fami lia. Esta solicitaba la internacin; el individuo quedaba som etido a la disci plina psiquitrica y se supona que la misin consista en refamiliarizarlo.

en esa organizacin de los sustitutos disciplinarios de la familia, con r

ior7 ..., op. cit., pp. 8 0 -8 5 - Foucault vuelve al tema en Surveier et p u n ir . . ,, op. cit., pp. 3 0 0 303- [Segn lo dispuesto en el artculo 3 7 6 del Cdigo Civil de 1 8 0 4 , el padre poda solicitar la correccin paterna, consiscence en el encierro de su h ijo durante un mes, si tena menos de 16 aos, o seis meses, si superaba esa edad. (N. del T.)] * G rabacin: especie, una constitucin.

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D espus,

poco a poco, la Funcin psi se extendi a codos los sistemas disci

plinarios: escuda, ejrcito, taller, etc. Esto significa que desempe el papel de disciplina para todos los indisciplinables. Cada vez que un individuo era incapaz de seguir la disciplina escolar, la del taller, la del ejrcito o, en ltima instancia, la de la prisin, intervena la funcin psi. Y lo haca con un dis
cu rso

en el cual atribua a la laguna, a la flaqueza de la familia, el carcter in

disciplinable del individuo. As vemos aparecer, en la segunda mitad del si glo X I X , la im p u taci n a la carencia fam iliar de todas las insuficiencias disciplinarias del individuo. Y por fin, a comienzos del siglo X X, la funcin psi se convierte a la vez en el discurso y el control de rodos Jos sistemas disci plinarios. Es el discurso y la introduccin de todos los esquemas de indivi dualizacin, normalizacin y sujecin de los individuos dentro de los siste mas disciplinarios. . De tal m odo, se verifica la aparicin de la psicopcdagoga dentro de la disciplina escolar, la psicologa laboral dentro de la disciplina fabril, la crim i nologa dentro de la disciplina carcelaria, la psicopatologa dentro de la dis ciplina psiquitrica y asilar. La funcin psi, por lo tanto, es la instancia de control de codas las instituciones y todos los dispositivos disciplinarios y al mismo tiempo em ite, sin contradiccin alguna, el discurso de la familia. A cada inscantc, com o psicopcdagoga, com o psicologa del trabajo, com o cri minologa, com o psicopatologa, etc., el elemento aj cual remite, la verdad que ella constituye y forma y que designa para ella su referencia!, es siempre a familia. La funcin psi tiene com o referencial constante a familia, la so berana familiar, y ello en la medida misma en que es la instancia terica de todo dispositivo disciplinario. La funcin psi es precisamente lo que delata la pertenencia profunda de la soberana fam iliar a los dispositivos disciplinarios. Esa heterogeneidad que a mi juicio existe entre la soberana familiar y los dispositivos disciplinarios es funcional. Y con esa funcin se conectan el discurso, la institucin y el hombre psicolgico. La psicologa com o institucin, com o cuerpo del indi viduo, c o m o discurso, es lo que controlar permanentemente, por un lado, los dispositivos disciplinarios, y remitir, por otro, a la soberana familiar co mo insrnncia de verdad a partir de la cuaj ser posible describir y definir to dos los procesos, positivos o negativos, que ocurren en los dispositivos disci plinarios.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

No es sorprendente que el discurso de la familia, el ms discurso de la familia de codos los discursos psicolgicos, el psicoanlisis, pueda funcionar desde mediados del siglo X X como el discurso de verdad a partir del cual es posible analizar todas las instituciones disciplinarias. Y por eso, si lo que di go es verdad, habrn de comprender que no se puede oponer com o crtica de la institucin o la disciplina escolar, psiquitrica, etc., una verdad que se haya formado a partir de discurso de la familia. Refamiliarizar la institucin psiquitrica, refamiliarizar la intervencin psiquitrica, criticar la prctica, la institucin, la disciplina psiquitrica, escolar, etc,, en nom bre de un discurso de verdad cuya referencia sea la familia, no es en absoluto plantear la crtica de la disciplina; por et contrario, es remitir constantem ente a ella.* El hecho de referirse a la soberana de la relacin familiar no significa es capar al mecanism o de la disciplina; es, al contrario, reforzar ese juego entre soberana familiar y funcionamiento disciplinario que me parece muy carac terstico de la sociedad contempornea y de esa apariencia residual de sobe rana en la familia, que puede asombrar cuando se la compara con el sistema disciplinario pero que, en realidad, funciona en contacto muy directo con l.

El m a n u s c r i t o hace referencia a Lis siguientes obras: Giles Delcuze y Flix Guattari, Ca-

picalismc et schizophrnia, 1, L'Anti-CEdipc, Pars, d. de M intiic, 1 9 72, coi. C ritiqu e" [trad.
esp.: EL Anti-Edipo. Capitalismo y esquizofrenia, Barcelona, Paicis, 1 9 9 8 ]; Robert C astd, Le

Psychanalysmt, Pars, M aspero, i 9 7 3 . col. Texrcs h lappui [trad. esp.: El psicoanidismo. El orden psicoanaltica y el poder, M xico, Siglo xxJ, i 9 8 0 ).

Clase del 5 de diciembre de 1973

E l asilo y la fa m ilia. D e la interdiccin a la reclusin. L a ruptura entre el asilo y la fa m ilia E l asilo, una m quina de curar Ti pologa de los aparatos corporales E l loco y el nio Las casas de salud Dispositivos disciplinarios y poder fam iliar.

Hf T R A T A D O de poner de relieve el basamento disciplinario del asilo y mos trarles que a partir del siglo
X V III

una especie de

tra m a

disciplinaria comienza

a recubrir la sociedad, y en ella vemos aparecer una serie de esquemas disci plinarios especficos com o el ejrcito, la escuela, el taller, etc., cuya formal da cin o, en todo caso, su dibujo a la vez sistemtico y acabado es, a mi enten der, el panptico de Bentham , Ahora querra ocuparme del funcionam iento del asilo, funcionam iento ns especfico porque, a mi juicio, el asilo tiene sus rasgos particulares. Por un lado, [el] de tener relacin, y una relacin privilegiada difcil y problem tica, adem s-, con la familia. Por otro, el asilo, com o sistema disciplinario, es tambin un lugar de formacin de cierto tipo de discurso de verdad. Con ello no digo en modo alguno que los otros sistemas disciplinarios no den lugar a discursos de verdad y carezcan de relacin con la familia; me parece, de todos modos, que en el caso de la institucin y la disciplina asilares, la relacin con ella es muy especfica y est muy sobrecargada; por otra parte, se elabor du rante mucho ciempo y no dej de transformarse a lo largo de todo el siglo
X IX .

Por lo dems, el discurso de verdad tambin es un discurso especfico.

Tercer y ltimo rasgo caracterstico: probablemente - y aqu entramos a la hiptesis y el juego que querra plantear-, ese discurso de verdad constituido en el asilo y la relacin con la familia se apuntalan mutuamente, se apoyan uno a otro y, en definitiva, generan un discurso psiquitrico que se presentar

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EL P O D E R PSIQ U I TR IC O

com o discurso de verdad y cuyo objeto, punto de mira, campo de referencia, ser en esencia la familia, los personajes familiares, los procesos familiares, etc. El problema consiste en saber de qu manera el discurso psiquitrico, el dis curso que se origina en el ejercicio de! poder psiquitrico, podr convertirse en el discurso de la familia, el discurso verdadero de la familia y sobre la familia. Hoy, entonces, trataremos el problema del asilo y la familia. Creo que debemos partir del asilo sin familia, el asilo que rompe - y que rompe a la vez de manera violenta y explcita con la familia. Tal es la situa cin inicaJ, la situacin que encontramos en esa procopssquiatra cuyos repre sentantes y fundadores fueron Pinel y, sobre todo, Fodr y ms an Esquirol. Considerar tres testim onios de la ruptura del asilo con la familia. El pri mero es la Forma jurdica d e la reclusin psiquitrica, que gira en esencia al rededor de esa ley de 1 838 de la cual an no nos hem os deshecho porque, en lneas generales y con algunas m odificaciones, sigue rigiendo la reclusin asilar. M e parece que, habida cuenta de la poca en que se sita, esa ley debe interpretarse com o ruptura y desposesin de los derechos de la familia con respecto ai loco. En efecto, con anterioridad a ella, el procedim iento esen cial, el elem ento jurdico bsico que permita la toma de posesin del loco, la caracterizacin y la designacin de su estatus com o tal, era la interdiccin. Qu era la interdiccin? Un procedimiento jurdico que, en primer lu gar, era y deba ser solicitado por la familia; en segundo lugar, una medida de orden judicial: la decida un juez y, aunque lo m otivara el pedido de la fa milia, tambin lo haca luego de una consulta obligatoria a sus miem bros; tercero y ltim o, el efecto ju rd ico de ese procedim iento de interdiccin consista en la transferencia de los derechos civiles del individuo interdicto a un consejo de familia, as com o el som etim iento del alienado al rgimen de cratela. Por decirlo de alguna manera, se trataba entonces de un episodio del derecho fam iliar convalidado por procedim ientos ju d ic ia le s.1 En eso
1 Los furiosos deben ser instalados en un lugar seguru, pero slo es posible detenerlos en

virtud de ujj ju icio iniciado por la familia [...] [El Cdigo Civil: J. L.) confa nicam cnrc a Jos tribunales la tarea de verificar su estado (circular de Portalis del 30 de fructidor del ao XIl/17 de septiembre de ! 8 0 4 , citada en Gusta ve (tollo ere, Les m.ilades mencaux de 1789 l S3S da ns loeuvrc de R Srieux, en Information Psycbiairiqitt, vol. 4 4 , 10, 19 6 8 , p. 9 1 6 ). El Cdigo C i vil de ISO' reformula ia antigua jurisdiccin en ei urncuin 4 8 9 (ttulo XI, cap. 2): E mayor que se encuentra en un estado habitual de imbecilidad, demencia o furor debe ser interdicto,

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consista el procedimiento de interdiccin, en cuanto procedimiento funda mental: en esencia, el loco era el individuo en quien recaa la interdiccin, y se reconoca a alguien como despilfarrador, prdigo, loco, etc., por la desig nacin de su estatus, que era el de una persona sujeta a interdiccin. Con referencia a la reclusin, se apel a ella durante toda la poca clsica de una manera que estuve a punto de calificar de regular, pero que, justam en te, no lo era; por el contrario, era una manera irregular. La reclusin poda ser el resultado del procedimiento de interdiccin o producirse independiente mente de ste, pero en ese m om ento era siempre una reclusin de hecho, ob tenida por la familia que soltciraba la intervencin del teniente de polica, el intendente, etc., o bien una reclusin decidida por el poder real o el parla mento, cuando alguien haba com etido una irregularidad, una infraccin o un crimen cualquiera y se consideraba que, en vez de ponerlo en manos de la justicia, era m ejor encerrarlo. En consecuencia, la reclusin era un proce dimiento de origen bastante irregular y que rodeaba la interdiccin e incluso poda llegar a reemplazarla, pero que no tena un estatus judicial homogneo y fundamental en esa suerte de toma de posesin del loco. La toma de posesin de loco era, por !o tanto, la interdiccin, y sta era un episodio del derecho familiar convalidado por el procedimiento judicial. O m ito una serie de circunstancias que ya anuncian la ley de 1838: la ley de

aun cuando esc estado presente intervalos de lucidez". Cf.: art, Interdit, en Clnude-Josepli tle Ferriere (dir.), D ictionnaire de droit et de pm tique , Pars, Brunet, 1 7 69, t. n, pp. 4 8 -5 0 ; Henri Legrand du Saulle, tude mdico-lgale sur l'interdiction des alins et sur le conseil jttdi-

ciaire, Pars, Deiahaye et Lecrosnier, 1 8 81; Paul Srieux y Luden Libert, Le Rgime des alins en France au x v a f icle, Pars, Masson, 1914; Paul Srieux y Mnrc Trnel, Linternem em des
alins par voie judiciaire (sentence d'interdiction) sous lAncien Rgim e", Revue Historique

de Droit Fran<ais et tranger, cuarta serie, ao X, julio-septiem bre de 19 3 1 , pp. 4 5 0 -4 8 6 ; Andr Laingui, L a Responsabilitpnale dans l'ancien droit (x v f-x v n f seles), Pars, Librairie Gnrale de Droii et de Jurisprudence, 1970, t. II, p. 1 7 3 -2 0 4 ; M ichel Foucault se refiere a ello en Histoire de la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp, 1 4 1 -1 4 3 , y vuelve a tocar el tema en la clase del 15 de enero de 1 9 7 5 de Les Anormaux. Cours au College de France 1974-1975 , edicin esta blecida por Valerio M archetti y Antonella Salom oni bajo la direccin de Frainjois Ewald y Alessandro Fontana, Pars, Gallimard/Seuil, 1 9 9 9 , col. Hautes tudes", pp. 1 3 1 -1 3 6 [trad. esp.: Los anormales. Curso en el Collge de France (9 7 4 -1 9 7 5 ), Buenos Aires, Fondo de C u l tura Econm ica, 2 0 0 0 ],

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

agosto de 17 9 0 , por ejem plo, que otorga a a autoridad m unicipal cierta cantidad de facultades.2 A mi entender, la ley de 1838 consiste en dos cosas fundamentales. La primera es poner la reclusin por encim a de la interdiccin. Es decir que aho ra el elemento esencia! en la toma de posesin del loco pasa a ser la reclusin; la interdiccin, por su parte, slo se suina como com plem ento judicial even tual a posteriori, cuando sea necesaria, cuando la situacin jurdica, los dere chos civiles del individuo estn en riesgo o cuando ese individuo, por el con trario, pueda com prom eter la situacin de su familia debido a los derechos de que dispone. Pero la interdiccin ya no es sino un elemento accesorio de un procedimiento fundamental, que es ahora el procedimiento de reclusin. La aprehensin pasa por la reclusin; esto es, por la captura del propio cuerpo. La pieza jurdica fundamental es ahora una verdadera captura, y ya no la desposesin de los derechos civiles o los derechos familiares. Quien y cm o se encarga de esa captura? Desde luego, la mayora de las veces sta es consecuencia del pedido de la familia, pero no es obligatorio que as sea. En la ley de 1838, la reclusin puede ser perfectamente decidida por la autori dad prefectoral, sin que la familia le haya dado intervencin alguna. En to do caso, ya se la haya dado o no, siempre es la autoridad prefectorial, redo blada por la autoridad mdica, la que debe decidir en ltima instancia la reclusin de una persona. El individuo llega a un hospital pblico o una cl nica privada con e diagnstico o la presuncin de locura: slo ser efectiva y estatutariamente designado como loco cuando alguien [hayal realizado una pericia de acuerdo con la autorizacin recibida para ello por parte de la au toridad civil, y cuando sta -e s decir, la misma autoridad prefectorial- lo ha ya decidido de tal modo. Ahora, el loco ya no aparece, ya no se diferencia, ya no tiene un estatus con respecto al campo familiar, sino dentro de un campo que podemos denom inar tcnico administrativo o, si lo prefieren,

La ley del l( al 24 de agosto de 1 7 9 0 hace de la reclusin una medida policial, al co n

fiar a ia vigilancia y la autoridad de los cuerpos municipales [ ...] la tarea de evitar o remediar los acontecim ientos fastidiosos que puedan ser ocasionados por los insensatos o furiosos deja dos en libertad" (ttulo XI, are. 3), en Lg id ation sur les alins et les enfants assists. Recueil des

lois, dcrets et circulaires (1 7 9 0 -1879), Pars, M i tus tere de IIm rieur et des Cuites, 1 8 8 0 , t, I,
p. 3. Vdase M ichel Foucault, Histoire de la fo lie ..., op. cit. (I 9 7 2 ), p. 4 4 3 .

C L A S E D E L 5 D E D I C I E M B R E D E V)1 3

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mdico estatal, constituido por ese acoplam iento del saber y el poder psiquitrico y el sumario y el poder administrativos. Ese acoplamiento designa r al loco com o tal, con respecto a quien ia familia ya slo dispondr de un poder relativamente limitado. El loco aparece ahora com o adversario social, com o peligro para la socie dad, y ya no com o el individuo que puede poner en riesgo los derechos, las riquezas y los privilegios de una familia. El mecanism o de esta ley de 1 838 designa al enem igo social y, por eso, puede decirse que la familia queda des poseda. Yo dira que, cuando leemos ias justificaciones aducidas a favor de esa ley de 1 8 3 8 en el m om ento de votarla, o los com entarios hechos una vez sancionada, siempre se dice que fue preciso dar esa preeminencia a la reclu sin sobre ia interdiccin, al poder cientfico estatal sobre el poder familiar, para proteger a la vez la vida y los derechos de los allegados. En efecto, du rante todo el tiem po en que el prolongado, pesado y arduo procedim iento de la interdiccin fue la pieza esencial, aduearse de un loco era, en definiti va, algo relativamente difcil; y durante todo ese perodo, el loco poda efec tivamente hacer estragos en su propio entorno. Era. un peligro para sus alle gados y, debido a ese riesgo, su crculo familiar directo estaba expuesto a sus furores; era menester, por lo tanto, protegerlo; de all la necesidad de dar prioridad al procedim iento de una reclusin rpida por encim a de dilatado procedim iento de la interdiccin. Por otra puvie, se ha destacado que dar demasiada importancia a la inter diccin, hacer de ella el elemento fundam ental, era abrir la puerta a todas las intrigas, todos los conflictos de intereses familiares; y tambin en esce caso era preciso proteger los derechos de la fam ilia restringida y cercana -a s ce n dientes y descendientes- contra la codicia de la familia extensa. Es verdad; y en cierto sentido, as funcion la ley de 1838: desposeer a la familia extensa en beneficio y en el inters de la familia cercana. Pero esto, justam ente, es muy caracterstico de toda una serie de procesos que vamos a encontrar a lo largo del siglo X IX , aplicados no slo a los locos sino tambin a la pedagoga, la delincuencia, etctera.*

El m anuscrito agrega: D e hecho, dam os aqu ccm un proceso que volveremos a en con trar a lo largo de la historia de! poder psiquitrico.

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Sucede que el poder del Escado o, digamos, cierro poder ccntco escara!, se introduce com o una cua en el sistema amplio de la fam ilia, se apodera en nombre propio de una serie de facultades antes pertenecientes a la familia extensa, y para ejercer ese poder del que acaba de apropiarse, se apoya en una entidad que no calificar de absolutam ente nueva, pero s recin recor tada, reforzada, intensificada: la pequea clula familiar. La pequea clula fam iliar constituida por ascendientes y descendientes es una especie de zon de intensificacin dentro de esa gran fam ilia que es desposeda y soslayada. Y ser el poder del Estado o, en este caso, el poder tcnico estatal, el que va a aislar y apoyarse en esa familia pequea, celular, intensa, que es un efecto de la incidencia de aquel poder sobre la gran fam i lia as despojada. Eso es, creo, lo que puede decirse del m ecanism o de la ley de 1838; com o vern, y si tenem os en cuenta que todos los grandes asilos funcionan desde hace ya 150 aos sobre la base de esa form a jurdica, es im portante sealar que sta no favorece los poderes fam iliares; al contrario, desposee a la fam ilia de sus poderes Tradicionales. Jurdicam ente, en tonces, hay una ruptura entre el asilo y la familia. Si tomamos la tctica mdica, es decir, la manera misma com o las cosas se desarrollan en el asilo, qu vemos? Primer principio, establecido con firmeza y que encontrarem os prctica mente durante toda la vida estuve a punto de decir toda la vida serena de la disciplina psiquitrica, esto es, hasta el sigo XX: e l principio o, mejor, el precepto, la regla de saber tcnico segn la cual jam s se puede curar a un alienado dentro de su fam ilia. El medio familiar es absolutam ente incom pa tible con el m anejo de cualquier accin teraputica. A travs de todo el siglo X JX encontram os centenares de form ulaciones de ese principio. Les dar slo una, a mero ttulo de referencia y ejem plo, por que es antigua y, en cierto m odo, fundacional. Se trata de un texto de Fod r de J 8 1 7 , en el cual ste dice que la persona internada en un asilo entra a un mundo nuevo y en e! que debe quedar com pletam ente separado de sus padres, amigos y con o cid os.3 Y un texto ms tardo, de 1 8 5 7 , que m encio no porque va a servirnos de punto de referencia, pues hay en l un clivaje

3 Prnn^ois Em m anue! Fodr, Trait du delire..., op. at., r. ll, p. 2 5 2 .

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im portante: En las primeras vislumbres de ia locura, separad ai enfermo de su familia, sus amigos y su hogar. Ponedlo de inmediato bajo la tutela del ar te.4 Por lo tanto, nunca se puede curar a un alienado en su familia. Por otra parte, durante todo el transcurso de la teraputica, es decir, de la operacin mdica que debe conducir a la curacin, cualquier contacto con la fam ilia es perturbador y peligroso; en la medida de lo posible, es pre ciso evitarlo. Se trata, com o ven, del principio del aislam iento o, m ejor -p u es la palabra misma aislam iento es riesgosa, parece indicar que el en fermo debe estar solo, cuando en realidad no se lo trata de ese modo en el asilo-, el principio de m undo ajeno. En com paracin con e espacio fam i liar, el espacio delineado por el poder disciplinario del asilo debe ser absolu tamente ajen o .5 Por qu? Indico aqu las razones a simple ttulo de referen cia. Algunas son extraordinariam ente triviales, otras, bastante interesantes y tendrn, por transform aciones sucesivas, cierto destino en la historia del poder psiquitrico. Prim era razn: el principio de la distraccin, im portante debajo de su aparente banalidad; para curarse, un loco nunca debe pensar en su locura.6

4 Pierre Berdiier, Mdecine mentale, t. I, Del'isolement, Pars, J--B . Bailliire, 1857, p. 10. 5 Principio enunciado por Esquirol en su M m oire sur l'isolement des alins (leda en el instituto ei I o de octubre de 1 8 5 2 ): El aislam iento del alienado (secuestro. confinam iento) consiste en sustraerlo a todas sus costumbres, separndolo de su familia, sus amigos, sus servido res; rodendolo de extraos; m odificando toda su manera de vivir". Jean rienne Dom ique Esquirol, Des maladies mentales. .., op. cit., t. II, p. 7 4 5 - Cf.: Jean-Petre Falret, D u traitement gnraJ des alins {leccin dictada en el hospicio de la SaJptricre, 1854), en Des maladies

mentales et des asiles d'alins, Pars, J.-B . Bailifcrc, 1 8 64, pp, 6 7 7 -6 9 9 (vase en especial pp.
6 85 y ss.); Joseph Guislain, Trait sur les phrnopathtes . .., op. cit., 2 a ed., 1835, p- 4 0 9 ; JeanM arc Dupuy, Qitelqttes considrations sur la filie . Visite au Cristel Andarte, tablissement destin

aitx alins d e la classe riche, Prigueux, Impr. D upont, 1848, pp. 7 -8.
6 Fran^ois Leuret seala: cada vez que sea posible, es preciso imponer silencio al enfermo con respecto a su delirio, y ocuparlo en otra cosa". Ct- Du traitement moral de la folie , op. cit., p. 120. Vase tambin su M m oire sur la rvulsion morale dans le traitemenr de la folie", op. cit., p. 6 5 8 . Sin embargo, es j.- P Falret quien, en un resumen fiel de las concepciones de Esquirol (De la folie, op. cit., t, \ , p. 119), lo enuncia de manera ms explcita en un manuscrito indi to: El aislamiento ocupa, desde luego, el primer lugar [ ...} Sin embargo, una vez que e! enfer mo ha sido sustrado a tas influencias externas, hay que dejarlo librado a s mismo sin procurar destruir la fijeza de sus preocupaciones enfermizas? N o, como es evidente. No conformes con

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Hay que procurar que jam s la cenga en mente, que en lo posible se borre de su discurso y no pueda ser visca por testigos. O cultar la locura, no decirla, apartarla de la mente, pensar en otra cosa: principio de no asociacin o, si lo prefieren, principio de disociacin. Se trata de uno de los grandes esquemas de ia prctica psiquitrica de ia poca, hasta el m om ento en que, a la inversa, triunfe el principio de asocia cin. Y cuando digo principio de asociacin, no pienso en Freud sino en Charcot, vale decir, en la irrupcin de la histeria, pues la histeria ser el gran punto de clivaje en toda esta historia. Por lo tanto, si la familia debe estar ausente, si se debe situar al individuo en un mundo absolutam ente ajeno, es a causa del principio de distraccin. Segundo principio, tambin muy trivial, aunque interesance por la histo ria que tendr: la familia es sealada, indicada com o, si no exactam ente la causa, al menos la oportunidad de la alienacin. El motivo de eclosin del episodio de locura sern las contrariedades, las preocupaciones de dinero, los celos amorosos, las penas, las separaciones, la ruina, la miseria, etc.; todo eso desencadena la locura y no dejar de alimentarla.7 En consecuencia, es preci

alejar las causas que pueden fomentar el delirio, debemos com batir este m ismo; con esa finali dad, la experiencia 110 reconoce medio ms eficaz que el consistente en fijar la atencin de unos en los objetos ms susceptibles de cautivarlos, y en desviar as ideas fijas de octos, distraerlos de sus preocupaciones poniendo sin cesar ante sus ojos objetos ajenos a su delirio y encauzando co da su arcncin hacia cualquier tipo de actividades en las que les sea im posible pensar en su en fermedad. Citado por Georges Daumezon y Philippe Koechlin, La psychorhrapie institu-

cionnelh u'ii'ivaie' cnterrtfMfir/t?, en Ana P<?rtfigu&ct d e Piqutacrtiz, c. v, *, 1952. p. 274.

Vase tambin Jean-Perre Falret, Du traitement general des alins, op. cit., p. 687. 7 Con frecuencia, la causa moral de la a lie n a ci n est presente en el seno de la familia y a tiene su origen en aflicciones, disensiones domsticas, reveses de la fo rtu n a , etctera

menudo, el primer estrem ecim iento sufrido por las facultades intelectuales y morales se pro duce en la propia casa del a lie n a d o , en medio de sus conocidos, sus parientes, sus am igos."
Je a n tie n n e D o r n in iq u e Esquirol,

Des passions, considrs comme causes, syrrtp tomes et moyens

ctiratifi de Valinaon mer.tale, T h , M d. Pars, nm. 574, Pars, D id ot Jeque, 1 SO5, p. 43

[trad. esp.: Sobre las pasiones, con siderada como causas, sntomas y remedios de la alienacin

mental, M adrid,

A s o c ia c i n Espaola de N europsiquiatra, 2 0 0 0 ], C f : Jules Fou rnet, Le

traitement moral de laiination soit mencale, soir morale, a son principe et son modle dans la fam illc, inform e ledo en la Socit M dicaie d mularion el 4 de marco de 1854: N u merosos alienados encuentran en el seno de lo que llamamos familia no slo las condiciones

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so separar al enfermo de su familia para eludir ese soporte permanente de la locura que sta representa. Tercera razn aducida, muy interesante: el concepto, introducido por Es quirol y que va a desmoronarse, a desaparecer, aunque todava lo encontre mos durante bastante tiempo sin que se recome el trmino mismo el muy extrao concepto de sospecha sintomtica8 [ ...] * * Esquirol dice que el enfermo m ental, y en esencia el manaco, est afectado por una sospecha sintomtica; esto quiere decir que la alienacin mental es un proceso duran te el cual el humor del individuo se modificar: las sensaciones se alteran, el afectado tiene nuevas impresiones, ya no ve las cosas con exactitud, deja de percibir los rostros, ya no entiende las palabras de la misma manera; even tualmente, escucha voces que carecen de un soporte real o ve imgenes que no son perceptivas: alucinaciones. El alienado no comprende la causa de to dos esros cam bios producidos en su cuerpo, y ello por dos razones: por un la do, no sabe que est loco; por otro, no conoce los mecanismos de a locura. Al no com prender la causa de todas esas transform aciones, buscar su origen fuera de s mismo, fuera de su cuerpo y a! margen de su locura; lo buscar en su entorno. D e tal m odo, conectar a todo lo que lo rodea, no exactamente la extraeza de sus impresiones, sino la causa de esa extraeza; de resultas, considerar que el origen de ese malestar no es otra cosa que la malevolencia de quienes estn a su alrededor, y com enzar a tener sen ti mientos persecutorios. La persecucin, que Esquirol denom inaba sospecha

qt :TU'I, S X a S p t a r i y pTeC'lp'lVai'i tSO S u p u i ufc .'i e c c r u n t i , Jn V V.'iTViu'iti'i, y p f , j hY iju Y O ,

las condiciones que les dan origen" (Annciles Mtiiro-Psycbologiques, 2a serie, t. vi, octubre de 1854, pp. 5 2 3 -5 2 4 ); Alexandre Bnerre de B oism ont, D e lutilir de a vie de famille dans le rraitemenr de lalnation m entale, et plus spcialem ent de ses formes tristes", inform e edo en la Acadmie des Sciences el 21 de agosto de 1 8 65, Annalts M dico-Psychologiqua , 4 a serie, t. vil, enero de 1 8 6 6 , pp. 4 0 -6 8 ; Pars, M artinet, 1866. G rabacin: de Esquirol. 8 extienden a las personas que le eran ms queridas. La conviccin de que todos se dedican a atormenrarlo, a difamarlo ( . ..] , a arruinado, representa el remate de esta perversin moral. D e all la sospecha sintom tica que a menudo se acrecienta sin m otivo." Jean tienne D om inique Esquirol, D e la folie, op. cit., t. i, p. 120. G rabacin: que introduce Esquirol.

El alienado se vuelve tm ido, receloso; reme a todo lo que se le acerca y sus sospechas se

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sintom tica, es el fondo contra el cual van a desarrollarse las relaciones del enfermo con su entorno. Est claro que, $i se pretende romper esa sospecha sintom tica, es decir si se quiere que el enfermo tome conciencia de la enfer medad y sepa que la exrracza de sus sensaciones 5lo se debe a su na), es preciso desconectar su existencia de todos esos personajes que lo lian rodea do y que ahora, a partir del origen de su locura, estn marcados por esa clase de sospecha. Cuarta y ltima razn que alegan los psiquiatras para explicar la necesi dad de ruptura con la fam ilia: dentro de coda familia existen relaciones de poder -y o las IIamara de soberana, pero no im porta que en s mismas son incom paiibles con la curacin de la locura, por dos m otivos. El primero es que esas relaciones de poder, de por s, alimentan la locura: el hecho de que un padre pueda ejercer una voluntad tirnica sobre sus hijos y el entorno es un elem ento perteneciente a la trama de poder propia de la familia y, desde luego, va a reforzar el delirio de grandeza de aqul; el hecho de que una m u jer pueda hacer vaier de manera legtima sus caprichos e im ponerlos al m ari do es algo que corresponde al tipo de poder caracterstico de la familia, pero que no puede, com o es evidente, sino alim entar In locura de la mujer. Por consiguiente, es menester privar a los individuos de la situacin de poder, de los puntos de apoyo de poder de que disponen en la familia. O tro motivo, claro est, es que e| mismo poder mdico es distinto del poder familiar y, si ia am bicin es ejercerlo concretam ente y que se im ponga al enferm o, es ne cesario dejar en suspenso todo lo relacionado con configuraciones, puntos de apoyo, relevos propios del poder familiar. Tales son, en lneas generales, las cuatro razones que encontram os en la psiquiatra de la poca para explicar la ruptura teraputica necesaria entre el asilo y la fam ilia. Y damos constantem ente con historias muy edificantes en las cuales se nos cuenta que, en ei transcurso m ism o de un procedim iento teraputico prxim o a obtener buenos resultados, el ms m nim o contacto con la fam ilia no tarda en trastornar toda l situacin. As, Berthier, en su tratado de medicina mental haba sido discpulo de Girard de C ailleux y haba trabajado en el hospital de Auxerre ? cuenta

) Pierre Berthier (1 8 3 0 - 1 8 7 7 ) ingresa en 1849 com o residente en d servicio de su tfo,

Henri Girard de Cailleux, mdico en jefe y director d^ asilo de alienados de Auxerre. En 1857,

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montones de historias espantosas de gente que estaba en camino a una cura cin y cuyo contacto con la familia produjo la catstrofe. Una de ellas:
M . B ., e c le s i s tic o de los m s re sp eta b le s y q u e sie m p re h a b a v iv id o en lin a p r c tic a a u stera se ve a fe c ta d o , sin c a u sa o b serv a b le, p o r u n a m o n o m a n a . C o m o m e d id a d e p re c a u c i n y c o n v e n ie n c ia , se p r o h b e la e n tr a d a al a silo de to d o s sus c o n o c id o s . A p esar de ese a tin a d o c o n s e jo , su p a d re lo g ra lleg a r h a sta l. E l e n fe r m o , q u e m e jo r a b a , c o m ie n z a a e m p e o r a r de in m e d ia to : su d e lir io a d o p ta d iv ersas fo rm a s. T ie n e a lu c i n a c io n e s , h a ce a un la d o su b re v ia rio , b la sfe m a y es presa de u n d e lirio e r tic o o r g u llo s o .10

O tra historia, an ms atractiva:

P r o c e d e n te d e u n a ca sa d e sa lu d d el d e p a r ta m e n to del R d a n o , la s e o ra S . llega en u n e sta d o d e p lo ra b le , a fe c ta d a de m e la n c o la y c o n e x c ita c io n e s m a n a c a s ca u sa d a s p o r a flic c io n e s y reveses de la fo r tu n a . L u eg o d e d o s a o s d e c u id a d o s a sid u o s s e o b n e n e un a m e jo r a real: la c o n v a le c e n c ia e st c e rc a . S u h ijo , e n tu s ia s m a d o por ese c a m b io , ex p resa el deseo d e verla. E l m e d ic o en je fe a c c e d e a e llo , pero re c o m ie n d a q u e la v isita sea b rev e. E l jo v e n , s in s o s p e c h a r ja im p o r ta n c ia de la r e c o m e n d a c i n , pasa p o r e n c im a d e lo in d ic a d o . A l c a b o d e d os d a s, la a g ita c i n r e a p a r e c e .11

Ah! No era sta la historia que quera co n tarles... Se trataba de !a historia de un padre de familia que estaba en el hospital de Auxerre, ya en vas de cu racin; he aqu que ve a su hijo a travs de una ventana y entonces, preso de un deseo frentico de verlo, rompe el cristal. Luego de esa rotura del cristal que separaba el asilo del mundo externo y al hombre de su hijo, sobreviene

tras defender su resis, D e la nature de lalination mentale daprs ses causes et son traitem ent, en M ontpellier, Berthier vuelve a trabajar durante dos aos en Auxerre, hasta su nom bram iento com o mdico en jefe en Bourg (Ain),: a partir de 1865 se desempear com o medi co residente en Bictre. ,u Pierre Kertfier, M detine mentales op. cit., t. I, observacin C , p. 2 5. 1 1 Ibict., observacin D , p. 25-

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la catstrofe: el enfermo vuelve a caer en el delirio. El contacto con la familia prccipir el proceso.12 Por lo tanto, la entrada al asilo, la vida en el asilo, implican necesaria mente la ruptura con la familia. Si observamos ahora lo que sucede una vez producido el ingreso y ejecu tado ese rito de purificacin y ruptura, si consideramos et presunto modo de curar del asilo, el transcurso de la curacin en l, advertiremos, tambin en este caso, que estamos extraordinariamente lejos de todo lo que puede ser la familia como operador de curacin. La familia nunca debe entrar en juego; an ms, para llevar a cabo la curacin, jams hay que apoyarse en elem en tos, disposiciones, estructuras que puedan, de una manera u otra, recordarla. Esquirol y la mayora de sus sucesores hasta la dcada de 1 8 6 0 van a ser virnos de bisagra. Durante ese primer episodio de la historia del poder psi quitrico, qu factores curan en el hospital? Son dos c o sa s..., bueno, no; en esencia, es una cosa: lo que cura en el hospital es el hospital mismo. Vale de cir que la disposicin arquitectnica, la organizacin del espacio, la manera de distribuir a los individuos en ese espacio, el modo de circulacin por i, el modo de observar y ser observado, todo eso, tiene de por s valor teraputico. En la psiquiatra de esa poca, la mquina de curacin es el hospital. Cuando habl de dos cosas, iba a decir: est la verdad. Pero intentar mostrarles que el discurso de la verdad o el surgimiento de la verdad com o operacin psiqui trica no son, en definitiva, ms que efectos de esa disposicin espacial. El hospital, entonces, es la mquina de curar; y cm o cura? No lo hace en absoluto com o una reproduccin de la familia; el hospital no es en modo alguno una familia ideal. Si cura, es porque pone en accin esos elementos cuya formalizacin trat de mostrarles en Bentham ; el hospital cura porque es una mquina panptica, cura en su carcter de aparato panptico. Se tra

12

Ibid., observacin B: M . G ., afectado de m elancola aguda [ ...] , llega en el estado ms

calamitoso [ ...] Luego de algunos meses de tratam iento, y de no pocos esfuerzos, se produce una mejora [ ...] Pese a la prohibicin expresa del m dico director, el enferm o advierte la pre sencia de su lujo; rompe el cristal de una ventana y se lanza por la abertura resultante, con la intencin de reunirse con l. Desde esc m om ento [ ...] las aluciones reaparecen con mayor in tensidad, el sueo no llega, el delirio aumenta y la situacin del enferm o no deja de agravar se (pp. 2 4 -2 5 ).

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ta, en efecto, de una mquina de ejercer el poder, inducir, distribuir, aplicar cJ poder segn el esquema benrhamiano, aun cuando, desde luego, las dis posiciones arquitectnicas propias del diseo de Bentham sean objeto de modificaciones. Digam os, en general, que podemos encontrar cuatro o cin co elementos que son del orden mismo del panptico bentham iano y a los que se atribuye una funcin operativa en i;i curacin. En primer Lugar, la visibilidad perm anente.13 El loco no slo debe ser vi gilado; adems, el hecho de saber que siempre lo vigilan y, m ejor an, de sa ber que siempre pueden vigilarlo, que nunca deja de estar bajo el poder vir tual de una mirada permanente, tiene valor teraputico en s mismo, pues uno no m osuar su locura cuando, justam ente, se sepa observado, y obser vado com o un loco, y entonces el principio de distraccin, de disociacin, va a actuar en su plenitud. Es preciso, por lo tanto, que el loco siempre sea susceptible de caer bajo una mirada posible; y en eso reside el principio de la organizacin arquitec tnica de los asilos. En vez del panptico circular se prefiere otro sistema, pero que debe asegurar una visibilidad de igual magnitud: el principio de la arquitectura pabellonara, es decir, pequeos pabellones que, segn explica Esquirol, deben estar dispuestos sobre tres lados, con el cuarto lado abierto hacia e! campo; en la medida de lo posible, esos pabellones as organizados deben tener una sola planta, a fin de que el mdico pueda Uegar de puntillas sin ser escuchado por nadie, ni los enfermos, ni los guardianes, ni los vigilan tes, y com probar qu pasa de un solo vistazo.1 Adems, en esta arquitectura pabellonara que sufri transformaciones, c\ m odelo utilizado hasta fines del siglo X IX , la celda -p u es aun para Esquirol la celda era, si no preferible ai dor mitorio colectivo, al menos una alternativa a ste- deba tener aberturas por dos lados, de manera tal que cuando el loco mirara bacia uno de ellos, se pu diera observar su actitud a travs de la otra ventana. Cuando vemos lo que

13 Principio abordado con el ttulo de La reconnaissance en m iroir'1 en M ichel Foucault,

Histoire d e la f o l i e ..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 5 1 7 -5 1 9 .

14 En un edificio de una sola planta, puede llegar en cualquier m om ento y sin ruido ju nto a ios enferm os y los servidores. Jean Erienne D om in iqu e Esquirol, Des tablissements

consacrs aux alins en France __ op. cit. (1 8 1 9 ), p' 3 6 ; reeditado en Des maladies mentales..., op. cu., r. II, p. 426.

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Esquirol dice sobre la manera de construir ios asilos, encontram os una trans posicin esmera del principio del panoptismo. En segundo lugar, tambin se modifica el principio de la vigilancia cen tral, esa suerte de torre desde la cual un poder annim o se ejerca sin descan so. Sin embargo, lo reencontram os hasta cierto punto en e sector destinado al director, que debe esrar en el centro y vigilar todos los pabellones dispues tos a su ai rededor; pero, sobre todo, aunque la vigilancia central no se realce del mismo modo que en el panptico de Bentham , siempre se obtiene el mismo efecto, a travs de lo que podramos llamar vigilancia piramidal de las miradas. Tenem os, entonces, una jerarqua constituida por guardianes, enferm e ros, vigilantes, m dicos, cuyas relaciones siguen ia va jerrquica, y en U ci ma esr el mdico jefe, nico responsable del asilo, pues el poder adm inistra tivo y el poder m dico
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deben estar desvinculados; todos los psiquiatras

de la poca insisten en ello. Y, en definitiva, todos los relevos de la vigilancia deben converger en esa suerte de saber-poder unitario y absoluto constituido por el mdico jefe. En tercer lugar, el principio del aislamiento, que tambin debe tener va lor teraputico. A islam iento e individualizacin son garantizados por la cel da de Esquirol, que reproduce casi con exactitud la celda del panptico de Bcnrham , con su doble abertura y su contraluz. Encontram os asim ism o este muy curioso principio del aislam iento; es decir, la disociacin de todos los efectos de grupo y la asignacin del individuo a s mismo com o tai, en la prctica mdica corrienre de la poca, que es el sistema de lo que podram os

d en om in a r Ja percepcin triangular d e J.i h e ara.

El asilo tropezaba con una objecin muchas veces planteada, y que era la siguiente: es vlido desde el punto de vista m dico agrupar en un m ismo es pacio a personas que estn locase Para empezar, la locura no ser contagio sa? Y segundo, el hecho de ver a los otros que estn locos no puede inducir m elancola, tristeza, etc., en quien se encuentra en medio de ellos? A lo cual los mdicos respondan: en absoluto; por el contrario, es muy bueno ver la locura de los otros, siempre que cada enfermo pueda percibir a esos otros locos que estn a su lado com o los percibe el m dico. En otras pa labras, no se puede pedir de inmediato a u n loco que adopte sobre s mismo un punco de vista com partido con el /ndico, pues est demasiado arado a

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su locura; en cam bio, no est atado a la locura de Jos otros. Por consiguien te, si el mdico muestra a cada enferm o por qu todos los que lo rodean son efectivamente enfermos y locos, entonces, el paciente en cuestin, ai percibir de manera triangular la locura de los dems, Terminar por com prender qu es estar loco, delirar, ser manaco o melanclico, ser monomaniaco. Cuando el enfermo que se cree Luis XVI vea frente a s a otro que tambin cree serlo, y vea tambin de qu manera juzga el mdico a esc otro autoproclamado rey, podr tom ar indirectamente una conciencia de s mismo y su locura que se r anloga a la conciencia m d ica.15 Tenem os aqu un aislamiento del loco en su propia locura en virtud del juego de esa triangulacin que tiene de por s un efecto curativo16 o, en todo caso, es la garanta de que no se producirn en el asilo esos fenm enos c o rrosivos de contagio, esos fenm enos grupales que, justam ente, era misin del panptico evitar, tratrase del hospital, de la escuela, etc. La ausencia de contagio y la inexistencia del grupo deben asegurarse mediante esa suerte

15 Pbilippe Pinel, Trait mdico-phitosophitjue.,

op, cit., scc.

II, X XII, Habilet dans lart

de diriger les alienes, en paiaissanr se prter t Icurs idees imagmaires. En realidad, Pinel dice lo siguiente: Tres alienados, que se creen otros tantos soberanos y cada uno de los cuales ha adoptado el ttulo de Luis xvi, se disputan un da los derechos a a realeza y los hacen valer con formas un poco demasiado enrgicas. La vigilante se acerca a uno de ellos y, apartndolo un poco, le pregunta con aire serio: 'Por qu discute con esas personas, que estn notoriam ente locas? Acaso no sabemos que slo usted debe ser re c o n o cid o c o m o Luis X V I?' El enferm o, ha lagado con ese hom enaje, se retira de inm ediato y observa a os otros con altivez desdeosa. El mismo artificio resulta con un segundo individuo: y de tal modo, al cabo de un instante ya no queda huella alguna de la disputa (pp. 9 3 -9 4 ). Este texto se cita con un com entario un tanto dilcrente en M ichcl Foucault, Histoire de Li fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 5 1 7 -5 1 S. 16 As, Esquirol, al evocar la objecin ms fuerte contra e aislamiento en una casa dis puesta para ese tipo de tratam iento, replica que los efectos fastidiosos que para un alienado pueden resultar de vivir con com paeros de infortun io son compensados por una cohabita cin [quej no es un obstculo a la curacin y resulta un medio de tratam iento, porque obliga a los ;d ienados a reflexionar sobre su estado ( ...] , a ocuparse de lo que pasa a su alrededor y, en cierto m odo, a olvidarse de s m ismos, lo cual es un cam ino hacia la salud . Jean tienne D om inique Esquirol, "D e la m anie (1 8 1 6 ), en Des m abdies m entales..., op. cit., t. u, p. 124. jcan -P ierre FaJret afirma tam bin que el asiio perm ite generar la reflexin sobre s m ismo por el contraste entre todo lo que rodea al enferm o y su antiguo entorno. Jean-l^ierre FaJret, "D u traitem ent general des alins", op. cit. (1 8 5 4 ), p. 6 8 7 .

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de conciencia mcclica de los otros que cada enfetmo debe tener en lo con cerniente a quienes lo rodean. Por ltimo y tambin aqu encontramos los ternas del panptico , el asi lo acta en virtud del juego del castigo incesante, aplicado ya sea por el perso nal, claro est, que debe estar presente todo el riempo y ju n to a cada uno, ya sea mediante una serie de instrum entos.17 Hacia la dcada de 1 8 4 0 , en Ingla terra, que estaba un poco rezagada con respecto a la prctica psiquitrica oc cidental, una serie de mdicos -ingleses, pero sobre todo irlandeses postula ron el principio de no restraint, es decir, la abolicin de los instrum entos materiales de coercin .18 En la poca, la reivindicacin goz de una gran re percusin y, en cierro sencido, desat en todos los hospitales de Europa una campaa por el no restraint y una modificacin bastante im portan re, en sus tancia, en la manera de tratar a los locos. Pero no creo que esa alternativa, coercin fsica o no restraint, haya sido en definitiva demasiado seria. Com o prueba slo aducir una carta que la reverenda madre superiora de las hermanas responsables del asilo de Lille envi a su colega de Run, que
jVJjcheJ Foncauh, Histoire d e ia fo lie ..., op. cit. {] 9 7 2 ), m enciona la evidencio casi arit mtica del castigo (p. 5 2 1 ). IR El principio de no restraint tiene sus races en las reformas em prendidas por los ingleses W. Tufcc, J . Haslam y E. Cliadesworrh y d irland; J, Conolly. D ebido ai fallecim iento de una mujer cuquera en el asilo de York, W illiam T uke funda el 11 de m ayo de 1796 un esta blecim iento para acoger a los alienados de la "Sociedad de Am igos: el Retiro. Sam uel Tuke (1 7 8 4 -1 8 5 7 ), su nieto, publica una Description o f the Retreat, an Instiiution near York fo r Im a

ne Persons o f the Socie y o f Friends, York, W. AJ exande/, J S J 3. C f.: R en Senid aig ne, Alien i tes et philanthropes: les Pinel et les Tuke, Pars, Steinheil, 1 9 12; M ichel Foucaulr, Histoire de la fo lie..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 484-487, 4 9 2 -4 9 6 y 5 0 1 -5 1 1 ; John Haslam , b oticario del hospital
Bedifehem de Londres, e consagra una obra, Considerations on the M oral M an agem en t..., op.

cit. (cf. tam bin la clase del 7 de noviem bre de 1 9 73, nocas 6 y 13); Edward Charlcsworth
(1 7 8 3 -1 8 5 3 ), mdico consultor en el Lyncoln Asylum, se propone en 1 8 2 0 atacar los m to do? coercitivos entonces en vigencia: Remarks on the Treatment o f the Im an e an d the M anage

ment o f L u n a d a Asylums, Londres, Rivingrori, 1 8 25; Jo h n C onolly (1 7 9 4 - 1 8 6 6 ), prom oror

del no restraint, lo aplica desde su llegada al asilo de Middlesex en Hanw ell, cerca de Londres, el I o de ju nio de 1839- C onolly expone sus concepciones en T he Construction an d Govern

ment o f Lunatics Asyhtms a n d Hospitis fo r the nsane , Londres, J . C b u rch i. 1 8 4 7 , y The Treatment o f the Insane m th ou i Mechan cal Restraint, Londres, Sm itli a;id Eider. 1856. C f
tambin Marmitn Labatt, An Essay on Use an d Abuse o f Restraint in the M anagement o f the

Imane, Londres, Hodgcs and Sm ith, 1847.

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era la superiora, y que dcca: bueno, vea, no es can grave; puede hacer com o nosotros acabamos de hacer en Lille y retirar perfectam ente todos esos ins trumentos, con la condicin de poner ju nto a cada uno de los alienados a quienes acaba de liberar una religiosa que se les imponga. 19 Finalm ente la alternativa considerada, intervencin del personal o instru mentos, es entonces una alternativa superficial en com paracin con el meca nismo profundo, que es el del incesante castigo. M e parece, de todos modos, que el sistema del restraint, de la coercin fsica, es en cierto sentido ms elo cuente que el otro y ms evidente. En los hospitales de esa poca por lo tanto, luego del famoso episodio de los alienados de Bictre liberados de sus cadenas por Pinel , entre J 820 y 1845 -p ero d o , por ende, del no restraint- , hubo toda una serie maravillosa de instrum entos: la silla fija, es decir fijada a la pared y a la cual se ataba al enfermo; la silla mvil, que se mova al com ps de la agitacin del enferm o;20 las esposas;21 los m anguitos;22 la camisa de fuerza;23 el traje con forma de guante, que apretaba el cuello del individuo y

Carta de la madre superiora de! asilo de mujeres de U lle a a madre superiora de las hermanas de Saint-Joseph de C luny que sirven en el asilo de Saint-Yon {Sena Inferior) cuyo mdico en jefe, desde ei 23 de mayo de 1 8 5 6 , es Bndict Augusrin M ore! ( 1 8 0 9 - 1 8 7 3 ) - , en la cual aquella expone el m odo com o ha logrado dom inar la agitacin de las enfermas: Pusi mos manos a la obra [ ...] y lom am os a una m ujer agitada para colocarla bajo la vigilancia de una religiosa que saba im ponerse. Carra citada por Bndict Augustn M orei en su inform e

L e Non-Restraint , ou De l'abolition des moyens coercitifs dans le traitem ent de la folie, Pars,
Masson, 1860, p. 7720 S i l l A n . o b e u n f u e l l t , d -t v a 1 , qu e. e l m is m n im o ti

alienado es sacudido en rodos los sentidos, y la sensacin desagradable que resulta de ese m o vimiento lo obliga a perm anecer en calm a. Joseph Guislain, Trait sur les phrtwpathies . ... op.

cit. (1 8 3 5 ), p. 4 1 4 .
2! Esquirol propicia las esposas de hierro con guarnicin de cuero com o uno de los "nu merosos medios m enos duros que las cadenas. Jean tienne D o m in iqu e Esquirol, "D es m ai sons d alins (1 8 1 8 ), en Des maladies mentales . . . . op. cit., t. II, p. 5 3 3 . Cf. tam bin Joseph Guislain, Trait sur l'alination m entale..., op. cit., t. II, libro 12, Institus pour Ies alins. Moyens de rpression, pp. 2 7 1 -2 7 2 .

~2 Los m anguitos de fuerza estn com puestos por una pieza de tejido que une las manos
sobre la delantera del cuerpo. 23 La camisa de fuerza, inventada en 1 7 9 0 por G uiilerct, un tapicero de Bictre, consiste en una camisa de tela fuerte, abierta por detrs y con largas mangas que se entrecruzan por

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EL P O D E R PSIQUIATRICO

lo cea a fin de que mantuviera las manos contra ios muslos; los fretros de mimbre"1 ,4 en los cuales se encerraba a ios individuos, y los collares de perro con puntas bajo el m entn. Toda una tecnologa del cuerpo que es muy in teresante y cuya historia habra que hacer, tal vez, reinscribindola en la his toria general de esos aparatos corporales. M e parece lcito decir lo siguiente: anees del siglo X IX hubo una cantidad bascante considerable de esos aparatos corporales. Creo que podemos consi derar tres tipos. Los aparatos de garanta y prueba, es decir, aquellos en ios cuajes cierto tipo de accin est vedada y cierto cipo de deseo est proscrip to; el problem a consiste en saber hasta dnde es posible soportarlos y si la prohibicin as materializada por el aparato ser infringida o no. El arqueti po m ism o de esas mquinas es el cinturn de castidad. Tenem os otro tipo de apararo corporal: los aparatos para arrancar la ver dad, que obedecen a una ley de intensificacin graduaJ, de increm ento cu an titativo; por ejem plo, el suplicio del agua, la estrapada,25 etc., que se utiliza ban de nianera habitual en la prueba de verdad de la prctica judicial. Tercero y ltim o, tenem os los aparatos corporales cuya funcin esencial era m anifestar y sellar al m ism o tiempo la fuerza del poder; m arcar con una

delante y se, unen en la espalda, n mvil izando los brazos. C f : jo sep h Gutslain, Trait sur l'a-

lination m en tale..., op. cit,, r. u, pp, 2 6 9 -2 7 1 ; E n g in e Rohier, D e U eamisoU ou gilet de f o r c, Pars. Piller, 1 8 7 1 ; Auguste Voisin, D e 1'utilit de la d m is o le de forc et des moyens de
con tem ion dans le traitem enc de la folie, com unicacin del 2 6 de ju lio de 1860 a la Socir M d ico-P sychologiqu e, Anuales Mdico-Psychologiques, 3 a serie, t, VI, noviem bre de 1860, pp. 4 2 7 -4 3 U V alentn M aguan, art. C anusoie, en Am de Q cckam bre et

ai. (d irs.), Dictionnai

(1 9 7 2 ),

re encyclopdique des sciences medicales^ Par/\

p. 4 6 0 . 24

M nssonJAssel'm ,

1 8 8 0 , I a serie, r. XI, pp. 7 8 0 -

7 8 4 . M . Foucault analiza el sentido de su utilizacin en Histoire de

ia f o lie ..., op. cit.

Instru m ento de co n ten ci n , el fretro de m im bre es una caja del largo de un hom br

en la cual el enferm o se tiende sobre un colchn. Provista de una tapa, tiene una escotadura en iiii extrem o para dejar pasar a cabeza. Cf. joseph Guislain, Traite sur Tctlination m enta

le ..., op. cit., r. jj, p. 2 6 3 .

35 La estrapada consiste en el 'amiento del culpable anudado a una soga y atado de pies m anos hasta el extrem o superior de una horca, desde el cual se lo lanza varias veces con tra el suelo. Sob re la pru eba de verdad en el p roced im iento ju d ic ia l, vanse M ich el Foucault, " beores et nstitutions pnales, curso en el Collge de France, 1 9 7 1 -1 9 7 2 , sexta clase, y

Surveiller et p u n ir . .., op. cit., pp. 4 3 -4 6 .

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Ierra de fuego el hom bro o la frente; atenazar o quemar a un regicida signifi caba utilizar a la vez un aparato de suplicio y un aparato de marcacin: era la manifestacin del desencadenam iento del poder en el cuerpo mismo, tortu rado y som etido.26 sos son los tres grandes tipos de aparatos corporales, y lo que vemos aparecer en el siglo XIX es un cuarto tipo de instrumentos que, a mi parecer -p ero se trata de una hiptesis, pues, insisto, la historia de todo esto an es una tarea p en d ien te-, surge precisamente por entonces, y en los asilos. Son ios instrum entos que podramos llamar ortopdicos; me refiero con ello a los tiles cuya funcin no es la marcacin del poder, e arrancamiento de la ver dad, la garanta, sino el enderezamiento y el adiestramiento del cuerpo. Y me parece que esos aparatos se caracterizan de la siguiente manera. En primer lugar, son aparatos de accin continua. Segundo, son aparatos cuyo efecto progresivo debe consistir en hacerlos intiles; es decir que, en ltima instancia, debemos tener la posibilidad de retirar el aparato y que el efecto logrado gracias a l esr definitivam ente inscripto en el cuerpo. Por lo tanto, aparatos de efecto de autoanulacin. Y para terminar, deben ser, en la medi da de lo posible, aparatos hom eostticos: cuanto menos resistencia se les opone, m enos se los siente; a la inversa, cuanto ms se intenta escapar a ellos, mayor es el sufrim iento. Es el sistema del collar con puntas de hierro: si no bajamos la cabeza, no lo sentimos, pero cuanto ms la bajamos, ms nos hace sentir su efecto; o el sistema de la camisa de fuerza: cuanto ms nos debatimos, ms nos estrangulamos; o el sistema del silln que provoca vrti go: m ientras no nos m ovem os, estam os con v enientem en te sentados; en cambio, si nos agitamos, la trepidacin del silln nos marea. Tenem os aqu el principio del instrum ento ortopdico que en la m ecni ca asilar es, creo, el equivalente de lo que Bentham haba imaginado como la visibilidad absoluta. Todo esto nos remite a un sistema psiquitrico en el cual la familia no cumple absolutam ente ningn papel. N o slo ha sido aseptizada y excluida desde el inicio, sino que en el presunto funcionam iento teraputico del apa rato asilar nada recuerda en absoluto a la familia. Y el modelo que se tiene

2 r> Sobre el suplicio de D am ien, cf. M ichel Foucault, Surveillcr et p u n i r . . o p . cit ., pp. 91 1 y 3 6 -7 2 .

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E i PO DER PSIQUITRICO

mucho ms en cuenta, el modelo que funciona, es desde luego el del taller, el de las grandes explotaciones agrcolas de tipo colonial, el de la vida cuarte lada con sus desfiles e inspecciones. Y tales de ia poca. El panptico com o sistema general, com o sistema de ins peccin permanente, de mirada ininterrumpida, encontraba su realizacin, com o es evidente, en la organizacin espacial de los individuos puestos anos al lado de otros bajo la mirada consta rite de quien estaba encargado de vigi larlos. D e ral /nodo, el di rector de un asilo de Lille27 explica: cuando asumi la responsabilidad del'establecim iento un poco ames de la campaa del no

en efecto, as funcionan, de acuerdo con ese esquematismo, los hosp

restraint, le sorprendi, al enerar, escuchar gritos espantosos que se elevaban

por doquier; pero se tranquiliz - y tambin se inquiet, es preciso d ecirlo ai darse cuenta de que los enfermos, en realidad, estaban muy calmos, pues tena a todos a la vista, sujetos al muro, cada uno sentado en un silln que a su vez estaba fijado a la pared. Un sistema, com o pueden ver, que reproduce el mecanismo del panptico. Hay, por lo tanto, un tipo de coercin que es com pletam ente extrafamiliar. En el asilo nada hace pensar en la organizacin del sistema familiar; se trata, por ei contrario, del taller, ia escuela, el cuartel. Y, por otra parte, (en] el trabajo cc taller, el trabajo agrcola, el trabajo escolar, lo que vemos surgir de manera explcita es, en efecto, el disciplinamenco militar. Por ejem plo, Leurer, en su libro de 1 8 4 0 sobre el tratam iento moral, dice que siempre que el tiempo lo permite, los enfermas que estn en condiciones de caminar y no pueden o no quieren trabajar, son reunidos en los patios del hospicio y se los ejercita en la marcha, como a los soldados en la instruccin. La imitacin es una palanca tan poderosa, aun en los hombres ms perezosos y obstinados, que he visco entre estos ltimos a varios que, aunque se nega

17

Se erara del doctor Gosseret, cuando informa haber clescubierco enferm os de uno

ocro sexo, encadenados al muro con grilleras de hierro" (cirado por Be'ndcc A. M ore!. L e

N on-reftraint..., op. cit., [>. 14). Guillaurne Ferrus dice tam bin que en algunas localidades se
sujeta a esos desventurados a la muralla, para lo cual se utiliza una cincha (citado por Rene Scniclnigne, Les Pionniers de la psycha trie fran^aise avant et apres Pinel, Pars, Bailliere, 1930, c. I. pp. 153-154).

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ran en principio a coda, aceptaron, sin embargo, caminar. Es un comienzo de accin mccdica, regular, razonable, y esta accin conduce a ocras.23 Y seala, con referencia a un enfermo: Si logro hacerle aceptar un grado, ponerlo en sicuacin de mando y ver que se desempea bien, desde ese momento considerar como casi segura su cu racin. Para dirigir las marchas y maniobras no utilizo jams a ningn vigi lante, sino a enfermos. Con la ayuda de esca organizacin un poco militar [y entonces se pasa .del ejercicio ortopdico a la constitucin misma del saber mdico; M. F.j, la visita de los enfermos, se haga en las salas 0 los patios, resulta fcil y puedo, cada da, echar al menos un visrazo a lo s alienados incurables, mientras r e s e r v o la mayor; parce de mi tiempo para los alienados sometidos a un tratamiento activo.29 Por lo tanto, revista, inspeccin, alineacin en el patio, mirada de mdi co: estamos efectivam ente en el mundo militar. D e este modo funcionaba el asilo hacia la dcada de 1 8 5 0 , cuando, a mi ju icio, asistimos a algo que indi ca cierto desplazam iento.* Hacia las dcadas de 185t) y 1860 empezamos a ver formularse la idea, anee todo, de que el loco es como un nio; en segundo lugar, que es preciso ponerlo en un medio anlogo a la familia, aunque no se trate de ella, y tercero y ltimo, que esos elementos cuasi familiares tienen en s mismos un valor teraputico. Esta form ulacin, que el loco es un nio, la encontram os por ejem plo en un texto de Fournet ai cual volver, porque es im portante: [Le] traitem ent inoral de l'alination, que apareci en 1 8 5 4 en los Armales mdico-psycholo-

giques. El ioco debe ser tratado com o un nio, y la fam ilia, la verdadera ta-

Fran<;oS Leuret, Du traitement m oral de la folie, op. cit., p. 178.

Ibid. , p. 179.
' El m anuscrito prosigue este anlisis y aclara: En suma, un dispositivo disciplinario al que se atribuye una eficacia teraputica por derecho propio. En esas condiciones, es com p ren sible que el correlato de esa teraputica, el objeto de su accin, sea la voluntad. La definicin de la locura ya no c o m o ob cecacin, sirve com o afeccin de la voluntad, y la insercin del lo co en un cam po teraputico disciplinario son dos fenm enos correlativos que se apoyaron y reforzaron uno a o tro .

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EL P O D E R P S IQ U I T R IC O

mi]a en la cual reina el espritu de paz, inteligencia y am or, es la que, des de ios primeros tiem pos y (os primeros extravos hum anos, debe asegurar el Tratamiento moral, el tratam iento modelo de todos los extravos del corazn y el espritu.30 Esre texto de 1 8 5 4 es m u cho ms curioso porque !o vemos tom ar un rum bo que en !a poca es, creo, bastante novedoso. Fournet, en efecto, dice lo siguiente: tenem os ejem plos, m ucho ms all dei hospital psiquitrico, de que la fam ilia tiene valor teraputico y es el modelo concreto sobre el cual y a partir del cual se puede construir una ortopedia psicolgica y moral. Los misioneros de civilizacin [y con ello enciende, me parece, ramo los misioneros en sencido estricto com o los soldados que estaban coionizan do Argelia; M. F.J que toman de la familia su espritu de paz, benevolen cia y devocin v hasta el nombre de padre, y procuran curar ios prejui cios.. ias falsas tradiciones y, por ltimo, los errores de los pueblos salvajes, son como un Pinel y un Daquin en comparacin con los ejrci tos conquistadores que pretenden conducir a la civilizacin por la fuerza bruta de las armas y representan, para los pueblos, lo que las cadenas y las prisiones para los desdichados alienados.3 1 Para ser claros, esto significa que hubo dos pocas de ia psiquiatra: una en la cual se utilizaban cadenas y otra, por el contrario, en la que se apel, digamos,

J 0 jtiie s Fom n et, "L e traitem ent m o r a l..." , op. cit. (supra, nota 7 de esta m ism a dase), p. 5 2 4 . Cf. tam bin J . Parigot. Tbrapeutigtte na tu relie de la folie. L a ir lbre et la vie de fa m ille

dans la comrnune d e GheL Bruselas, J. B. T irchcr, 1 8 5 2 , p. 13: Creem os que el hom bre en
ferm o necesita la sim pata que la vida de familia es la prim era en poner de m anifiesto". 31 1 8 1 5 ), nacido en C ham bry, es designado en 1 7 8 8 en el asilo de incurables de esa m isma ciu dad; all c o n o ce las co nd icio n es a las que estn som etidos los alienados; cf. Joseph Dnquin , La P bilosophie d e la folie, ou Essai philosophique sur le traitem ent des personnes atta-

Jules Fcm rnet, Le traitem en t m o r a l..." , op. cit., pp. 5 2 6 -5 2 7 . Joseph D aqu in (1 7 3 2

ques de fo lie , C h am bry, G o rin , 1 7 9 1 . En 1 8 0 4 aparece una edicin revisada y aum entada,
dedicada a P hilip p e Pinel: La P bilosophie de la fo lie . oh l'on prouve qu e cette m aladie doit

plu tt tre traite p a r les seccurs moratix qu e les secours physiques, Cham brv, Cl.i?-, ao

XII

[trad. esp.; La filo so fa de la locura , M adrid, A so ciaci n E sp a o la de N eu ro p siq u iatra. 20U]. Cf. ram bin Jo h a n n R u d o lf N yffeler, Joseph D aqu in und seine "Pbilosophie de la f o

l ie ", Z rich , Ju ris, 1 9 6 1 .

CLASE D E L 5 D E D I C I E M B R E D E 1973

135

a los sentimientos de hum anidad. Pues bien, de la misma manera, en la colo nizacin hubo dos mtodos y quiz dos pocas: una es el momento de la con quista armada pura y simple; otra, el perodo del asentamiento y la coloniza cin profunda. Y esa colonizacin profunda se llev a cabo m ediante la organizacin del modelo familiar. La obra colonizadora comienza con la intro duccin de la familia en las tradiciones y los errores de los pueblos salvajes. Y Fournet contina diciendo: adems, encontramos exactamente lo mismo en el caso de los delincuentes. Se refiere entonces a Mettray, fundada en 1 840, don de se utilizaba, dentro de un esquema que en el fondo era puramente militar, la denom inacin de padre, herm ano mayor, etc., y haba una organizacin pseudofamiliar. Fournet alude a ello con el objeto de sealar: como ven, tam bin aqu ei modelo familiar se utiliza para intentar reconstituir [ ...] los ele mentos y el rgimen de la familia entre esos desventurados, hurfanos de he cho o a causa de los vicios de sus padres. Y concluye: N o se trata, seores, de que hoy pretenda asimilar ia alienacin mental a la alienacin moral de los pueblos o los individuos justiciables por la historia o la ley.32 Eso es otro tra bajo que promete para el fu furo pero que nunca emprender. C o m o vern, sin em bargo, si bien l no lo hizo, muchos otros lo encara ron a continuacin. Constatarem os la asim ilacin entre los delincuentes co mo residuos de la sociedad, los pueblos colonizados com o residuos de la his toria, los locos com o residuos de la hu m anidad en general -to d o s los individuos: delincuentes, pueblos por colonizar o locos-, a los que slo se puede reconvertir, civilizar y som eter a un tratam iento ortopdico con la condicin de proponerles un modelo familiar. Aqu tenemos, creo, un punto de inflexin importante. Im portante por que, con todo, la fecha es temprana: estamos en 1854, es decir, antes del darwinism o, antes de E l origen de las especies.33 s cierto, ya se conoca el

32 Jules Fournet, Le traitem ent m o r a l..., op. cit., p. 527. Sobre M enmy, cf. supra, nota 35 de 1 clase del 28 de noviem bre de 1973. 33 Charles R obcrt Darwin (1 S 0 9 -1 8 8 2 ), On the Origins o f the Species by Meaos o f Natural

Selection, Or the Preservacin ofFaVoured Races in the Stntggle fo r Ufe , land res, J. Murray, 1859;
versin francesa: D e ['origine des especes au moyen de la selection naturelle, ou L a Lutte pou r l'e-

xistence dans la nature, traduccin de E. Barbier (de la 6 J ed. en ingls), Pars, Reinwald, 1876
[trad. esp.: E l origen d e leu especies, M adrid, Es pasa Calpe, 1998].

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

principio de la ontognesis y la filognesis, al menos en su form a general, pero podemos ver su curiosa utilizacin aqu. Y lo interesante; ms an que la asimilacin entre loco, primitivo y delincuente, es sobre todo el hecho de que a familia aparezca como el remedio comn a la condicin de salvaje, delincuente o loco. En lneas generales, entonces - n o pretendo en absoluto que ese texto sea el prim ero, pero s me parece uno de los ms significativos; no encontr ninguno anterior que fuera tan claro-, digamos que alrededor de la dcada de 1850 se produce el fenmeno del que querra hablarles. Pues bien, por qu en esta poca? Qu pas en ella? Cul es el soporte de todo eso? Lo busqu durante mucho tiempo, y me pareci que, ca vez, poda encontrar una pista s me planteaba simplemente la pregunta nietzscheana, quin habla? En efecto, quin formula esta idea? D nde la n eo n eramos? La encontram os en gente com o Fournet,3^ en Casim ir Pinel un des cendiente de Pinel Brierre de B oism ont,^ y tambin empezamos a en contrara en Blanche,3' es decir, toda una serie de individuos cuyo rasgo co-

^ Jules Foumet (1 8 1 1 -1 8 8 5 ). jefe de clnica en el H otel-D ieu, autor de Doctrine organopsychiquc de la fo lie , Pars, Masson, 18 6 7 , y De l h rdit physiatte ou inrale (discurso pronun
ciado en el Congreso M dico Psicolgico de 1 8 78). Pars. Imprimerie N ationale, 1880. 35 Jean Picrre Casim ir Pinel (1 0 0 -1 8 6 6 ), sobrino de Philippe Pinel, abre en 1 8 2 9 , en 76 de la rite de C haillot, una casa de salud consagrada ai tratam iento de las enfermedades memaies; en 1844 la traslada a Neuilly, a la antigua mansin de recreo de Sainc-jam es; cf. Du

traitemenc de l'aiinatio}i mentae en gnral , et principalement p ar les bains edes prolongs et le arrosements continus d e a u froid e sur la tete, Pars, j.- B . Baillire, 1853.
Luego de haber ocupado en 1825 un puesto de mdico en la casa de salud Sairu c-C olombe, en la /w de Picpus, Alexandre Brierre de Boism ont (1 7 9 8 -1 8 8 1 ) asume en 1 838 la di reccin de un establecim iento en el 21 de la rite Neuve Saince-Genevive, que se traslada en 1859 a Saint-M and, donde aqtie'l muere el 25 ce diciembre de 1881; cf!: Maison de Sanie du docteur Brierre de Boism ont, ru Neuve Sainte-Genevive, n 2 1 , prs du Panthon, Prospectus"; Observations m dico-lgala sur la monomanie bomicide, Pars, M m c. Auger M quignon, 1826 (tomado de la Revue Medcale , octubre-noviem bre de 1 826); Des ballucinations, ou His-

toire raisonne des apparitions, des visions, des songes, Pars, J.-B . Baillikre, 1 8 45.
Esprit Syivestre Blanche (1 7 9 6 -1 8 5 2 ) asume en 1821 la direccin de una casa de salud fundada en 1 80 6 por P A. Prost en M ontm artre, para alquilar luego, en 1 8 4 6 , el antiguo hotel de la princesa de Lamballe en Passy. Se hace notar por sus crticas contra la aplicacin del trata m iento moral propiciado por Franjis Leuret (cf. infra, clase del 19 de diciem bre de 1973,

CLASE D E L 5 D E D IC IE M B R E D E W 3

137

mn consista sim plem ente en m anejar a veces un servicio pblico, pero so bre codo casas de salud privadas, paralelas a los hospitales y las instituciones pblicas pero muy diferentes de ellos. Por otra parte, codos sus ejem plos de familiarizacin en un medio teraputico estn tomados de las casas de sa lud. Ustedes me dirn: chocolate por la noticia! Todo el m undo sabe que, desde el siglo X IX , existan por un lado o s hospitales cuarteles para los ex plotados, y por otro las casas de salud confortables para los ricos. E n reali dad, lo que quiero poner de relieve al respecto es un fenm eno que supera un poco esta oposicin o, si lo prefieren, que est inmerso en ella pero es m ucho ms preciso. M e pregunto si en el siglo XIX no ocurri un fenm eno bastante im por tante, uno de cuyos innumerables efectos sera ste. Ese fenm eno im portan te, cuyo efecto aparece ah, sera la integracin, la organizacin, la explota cin de lo que llamar lucro con anomalas, ilegalidades o irregularidades. D ir lo siguiente: los sistemas disciplinarios tuvieron una primera funcin, una funcin masiva, una funcin global, que vemos surgir con claridad en el siglo XVUI: ajustar la multiplicidad de individuos a los aparatos de produccin o los aparatos de Estado que os controlan, e incluso adaptar el principio de acumulacin de hombres a la acum ulacin de capital. En sus mrgenes, y por su carcter normaiizador, esos sistemas disciplinarios daban necesariamente origen, por exclusin y a ttulo residual, a otras tantas anomalas, ilegalidades e irregularidades. Cuanto ms riguroso es el sistema disciplinario, ms num e rosas son las anomalas e irregularidades. Ahora bien, de esas irregularidades, ilegalidades y anomalas que el sistema disciplinario deba reabsorber, pero, a la vez, no dejaba de provocar con su mismo funcionam iento, de esos campos

d e anom alas e irregularidades, c siscema ec o n m ic o y p oltico d e ia burgue

sa del siglo XL\ [extrajo]* una fuente de lucro, por una parte, y de fortaleci m iento del poder, por otra. Voy a considerar un ejem plo que est muy prximo al de los hospitales psiquitricos que m encionar a continuacin: el de la prostitucin. N o hubo

ora 8). C f.: Jacques Le Bretn, L a Maison de i ante du docteur Blanche, es mdecins, ses m ala-

d a , Pars, Vign. 1 9 37; Rene Vallery-Radoc. "L a maison de sante du docteur Blanche", en La Preste Medcale, 10, 13 de m aro d e 1 9 4 3 > pp. 1 3 1 -1 3 2 .
G rabacin: encontr.

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EL P O D E R P SIQ U I TR IC O

que esperar al siglo X IX , por supuesto, para que existiera ese famoso tringu lo constituido por las prostitutas, los clientes y los rufianes, as com o casas de citas, redes establecidas, etc.; no fue necesario esperar al siglo X IX para uti lizar a tas prostitutas y los rufianes com o soplones y para que gruesas sumas de dinero circularan por obra del placer sexual en general. Pero en el siglo
XIX se asiste, creo, y en todos los pases de Europa, a la organizacin de una

red -u n a apretada red que se apoya en rodo un conjun to inm obiliario, en primer lugar, de hoteles, casas de m anceba, etc., un sistema que utiliza co mo relevos y agentes a los rufianes, que son al mismo tiem po soplones y se reclutan en un grupo sobre cuya constitucin trac de decir algunas cosas el ao pasado, y que son los delincuentes.38 Si hubo tanta necesidad de los delincuentes y, en definitiva, se hicieron tantos esfuerzos para constituidos com o un medio del ham pa, fue precisa m ente porque eran e ejrcito de reserva de esos agentes tan importantes de los cuales los rufianes soplones no son ms que un ejem plo. Esos rufianes, regim entados por la polica y acoplados con ella, con stitu an los relevos esenciales del sistema de la prostitucin. Ahora bien, qu finalidad tena ese sistema, con sus apoyos y relevos/en su rigurosa organizacin? Su funcin era transferir al propio capital, a la ganancia capitalista en sus circuitos nor males, todas Jas ganancias que podan obtenerse dei placer sexual, con la tri ple cond icin, por supuesto, de que, en primer lugar, ese placer sexual que dara marginado, desvalorizado e interdicto y fuera caro por el mero hecho de ser un placer prohibido. En segundo lugar, si se pretenda hacer ganancias con l, era m enester que ese placer fuera no slo prohibido sino tolerado en los hechos. Y, por ltim o, deba ser vigilado por un poder especfico, ju sta m ente representado por la com binacin de polica y delincuentes, en la figu ra del rufin sopln. Ahora bien, as insertada en Jos circuitos normales del capitalism o, la ganancia del placer sexual inducira com o efecto secundario el reforzam iento de todos los mecanismos de vigilancia y, por consiguiente, la constitu cin de lo que podram os denom inar un infrapoder, que termin

38

El curso citado, Ln socit punitive, dedic la clase del 21 de febrero de 1973 a esa

orgam'zncit dei m undo de la delincuencia. Vase cambien M ich d Foucault, Surveiller et p u

n ir..., op. a t , t pp. 2 5 4 -2 6 0 y 2 6 1 -2 9 9 .

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por recaer sobre el com portam iento ms cotidiano, individual y corporal de los hombres: el sistema disciplinario de la prostitucin. Pues de eso se trata: ju nto al ejrcito, la escuela y e hospital psiquitrico, la prostitucin, tal co mo se organiza en el siglo X IX , es un sistema disciplinario ms cuyas inciden cias econm ico-polticas advertimos de inmediato, Primero, hacer rentable el placer sexual, es decir convertirlo en una fuen te de ganancias a partir de su prohibicin y su tolerancia. Segundo, transfe rir las ganancias debidas al placer sexual a los circuitos generales del capita lismo. Tercero, apoyarse en esa transferencia para anclar an ms los efectos ltimos, los relevos sinpticos del poder estatal, que termina por incidir sobre el placer cotidiano de los hombres. Pero la prostitucin slo es, desde iuego, un ejemplo de esa suerte de me cnica general que podemos encontrar en los sistemas disciplinarios introdu cidos en el siglo X V III para cumplir una determ inada funcin global, y afina dos en el siglo X IX en virtud de esa disciplina que estaba regida, en esencia, por la form acin de un nuevo aparato de produccin. A esas disciplinas se suman otras ms refinadas; o, si lo prefieren, las antiguas disciplinas se afi nan y van a encontrar nuevas posibilidades de constitucin de ganancias y re forzamiento del poder. * i* *

Volvamos ahora a.las casas de salud de Brierre de Boism ont, Blanche, etc. De qu se trata, en el fondo? Se trata de sacar ganancias -la s mayores ganancias posibles- de esa marginacin en que consiste la disciplina psiquitrica. Ahora bien, aunque resulte notorio que ia disciplina psiquitrica, en su forma glo bal, tiene el objetivo esencial de apartar del circuito a una serie de individuos inutilizables en el aparato de produccin, en otro nivel y una escala ms res tringida y con una localizacin social totalm ente distinta, se puede hacer de ella una nueva fuente de lucro.* En efecto, a partir del m om ento en que, en nombre del saber mismo que interna, unos cuantos individuos pertenecientes a las clases acomodadas

En el m anuscrito, M ichel Foticnulr agrega: El lucro con la irregularidad sirvi de vec

tor a la im portacin del m odelo familiar en ia prctica psiquitrica".

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EL PO D E R PSIQUITRICO

tambin sean marginados, ser posible extraer de ellos una serie de ganancas. Se podr pedir a las familias que cuentan con medios que paguen para curarlos. Por consiguiente, va a haber, como podrn advertir, un primer movimiento del proceso consistente en esto: pedir un beneficio a la familia del individuo declarado enfermo, con una cierta cantidad de condiciones. ^ E s necesario, desde luego, que el enfermo no pueda curarse en su casa. Por lo tanto, para l, com o fuente de ganancia, seguir hacindose valer el princi pio del aislamiento: No ce curaremos en tu familia. Pero si se le pide que pa gue para internarte en otro lugar, es preciso, claro est, que se le garantice la devolucin de algo a su imagen. Es decir que debe devolverse a la familia cier to beneficio proporciona! a ia ganancia extrada de ella; se le pide una ganancia a favor del cuerpo mdico al hacer internar a un individuo, pagar una pensin, etc., pero adems es necesario que la familia obtenga a cambio un beneficio. Ese beneficio ser la prolongacin de sistema de poder interno a la familia. Los psiquiatras le dicen: Te devolveremos a una persona que estar efecrivamentc conforme, adaptada, ajustada a tu sistema de poder. Por consiguiente, se fabricarn individuos refamilarizados, en cuanto ha sido la familia la que, :il designar al loco, brind la posibilidad de una ganancia a quienes la obtienen a partir de la marginacin. D e all la necesidad de establecer casas de salud que estn directamente ajustadas al modelo familiar. D e cal m a n e r a , en la clnica de Brierre de Boism ont ubicada en el barrio de Sainc-Antoine hay una organizacin -q u e por otra parte no es novedosa; BIanche mostr un primer ejemplo en la poca de la Restauracin 39 nte gramente configurada segn el modelo de (a familia, vale decir, con un pa dre y una madre. El padre es el propio Brierre de Boism ont; la madre, su mujer. Se vive dentro de la misma casa; todos son hermanos; las com idas se hacen en com n y cada uno debe experimentar por los dems los sentim ien tos propios de una familia. La reactivacin del sentim iento fam iliar y la vi gencia de todas las funciones familiares dentro de esa clnica van a ser en ese m om ento el operador mismo de la curacin. Hay al respecto unos cuantos testimonios muy claros en Brierre de Boism ont, cuando cita la correspondencia que sus pacientes, una vez curados,

w En su casa de salud dd barrio de Saint'A ntoine, cedida en 1847 por el doctor lress.it.

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intercam biaran con l o su mujer. As, menciona la carca de un ex paciente que el 20 de mayo de 1847 escribe lo siguiente a Madame Brierre de Boismont:
Lejos de usted, seora, examinar con frecuencia el recuerdo tan profunda mente grabado en mi corazn, para gozar una vez ms de esa calma plena de afecco que usted transmita a quienes tuvieron la fortuna de ser recibidos en vuestra intimidad. Me trasladar m uya menudo, en la imaginacin, al m bi to de vuestra familia tan unida en su totalidad, tan afeccuosa en cada uno de sus miembros, y cuya hija mayor es tan graciosa como inteligente. Si vuelvo, como espero hacerlo, luego de ver a los mos mi primera visita ser a usted, pues es una deuda de! corazn.40

Creo que esca carta es interesante; corno ven, el criterio, la forma misma de la curacin, es la activacin de sentim ientos de tipo cannicam ente familiar', el reconocim iento hacia el padre y la madre; cambien se ve accuar, o al m e nos aflorar, el tema de un amor a la vez lcito y casi incestuoso, porque el en fermo es supuestamente el hijo de Brierre de Boism ont y por lo tanto her m ano de la h ija m ayo r por la cu a e x p e rim e n ta cierto s se n tim ie n to s. Adems, com o efecto de esa activacin de los sentim ientos familiares, que va a hacer e! ex paciente cuando vuelva a Pars? Ante codo ir a ver a su fa milia, la verdadera es decir que es sta la que recibir el beneficio de la ope racin m dica, c inm ediatam ente despus visitar a la familia de Brierre de B oism ont, esa cuasi familia que, por ende, cumple un papel de superfamilia y subfamilia. Es una superfamilia en su condicin de familia ideal, que fu n ciona en estado puro, Ja familia tal como siempre debera ser; y en tanto es la verdadera fam ilia, tiene sin duda la funcin ortopdica que se le atribuye. En segundo lugar, es una subfamilia porque su papel consiste en borrarse frente a la verdadera y, en virtud de su mecanism o interno, activar los senti mientos familiares slo para que los disfrute esta ltima; en ese m om ento, ya no es ms que una especie de soporte esquemtico que, en sordina, anim a constantem ente el funcionam iento de la verdadera familia. Superfam ilia y

40 Alexandre Brierre de Boismont, De l'utilit de la vie da fam ilia..., op. cit. (edicin de Mnrrinet), pp. 8-9,

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EL P O D E R P SIQ U I TR IC O

subfamilia son ios productos obtenidos en esas casas de salud cuya localiza cin social y econm ica es, com o ven, muy diferente de la que verificbamos en el asilo, ^ Pero si la casa de salud burguesa, no gratuita, se familiariza de tal modo funcionam iento segn el m odelo familiar , es preciso, en cam bio, que ia familia cumpla su papel fuera de ese establecim iento. N o todo radica en de cirle: si me pagan, es devolver a su loco en condiciones de funcionar den tro de la fam ilia; tambin hace B ita que sta juegue su juego, es decir, desig ne efectivam ente a quienes estn locos y, en cierto m odo, desem pee un papel disciplinario para s misma; que diga: entre nosotros, ste es el loco, el anorm al, el que com pete a la m edicina. Por un lado tenemos, entonces, familiarizacin del medio teraputico en las casas de salud, y por otro, discipiinarizacin de ia familia, que a partir de ese m om ento se convertir en la instancia de anotnJizacin de los individuos. En tanto la fam ilia soberana no planteaba la cuestin del individuo anor mal, pero s la dei orden jerrquico de los nacim ientos, el orden de las he rencias, las relaciones de lealtad, obediencia, preem inencia que haba entre unos y otros en tatu se ocupaba del nom bre y de todas sus su bfu nciones-, la familia as disciplinarizada com enzar a sustituir esa funcin soberana del nom bre por la funcin psicolgica de designacin del individuo anorm al, lo que recin llamamos anom aiizacin de los individuos. Por orra parre, lo que digo de Jas casas de salud valdra tambin para Ja escuela e incluso, hasta cierto punto, para la salud en general, el servicio m i litar, ere. Con ello quiero mostrarles que en ej siglo X IX , por ms que la fa m ilia siga obedeciendo a un modelo de soberana, podemos preguntarnos si, acaso desde mediados de siglo, no se produce en ella una suerte de disciplinrizacin interna, es decir, cierta transferencia, en el seno m isino del juego de soberana familiar, de las formas, los esquemas disciplinarios, las tcnicas de poder que daban las disciplinas. As cotno el m odelo fam iliar se transfiere al interior de ios sistemas disci plinarios, hay tcnicas disciplinarias que se insertan en la familia. Y desde ese m om ento sta empieza a funcionar com o una pequea escuela, a ia vez que conserva la heterogeneidad propia del poder soberano: aparece entonces la curiosa categora de los padres de alumnos, com ienzan a aparecer los deberes en el hogar, el control de la disciplina escolar por la familia, convertida en

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una microcasa de salud que controla la normalidad o la anomala del cuerpo y el alma; se convierte asimismo en un cuartel en pequeo y, quizs, en el lugar donde circula la sexualidad. Volveremos a ello. Creo posible decir que, a partir de los sistemas disciplinarios, la soberana familiar deber hacerse cargo de la siguiente obligacin: Es preciso que en cuentren locos, dbiles mentales, cabezas duras, viciosos, y que los encuen tren ustedes mismos, mediante el ejercicio, dentro de la soberana familiar, de controles de tipo disciplinario. Y una vez que, en virtud de esa soberana ahora d isciplinar rzada, hayan encontrado en su propia casa sus locos, sus anormales, sus dbiles mentales, sus cabezas duras, etc., nosotros dicen las disciplinaslos haremos pasar por el filtro de los dispositivos normalizadores

y los devolveremos a ustedes, las familias, para vuestro mayor beneficio em o

cional. Los devolveremos conform es a vuestras necesidades, sin perjuicio, desde luego, de descontar nuestra ganancia. D e ese m odo, el poder disciplinario parsita la soberana familiar, exige a la familia cum plir el papel de instancia de decisin de lo normal y lo anor mal, lo regular y lo irregular, le pide que le enve esos anormales, esos irregu lares, etc.; extrae de ello una ganancia que se incorpora al sistema general de ganancias y que puede recibir, si lo prefieren, el nombre de beneficio econ mico de la irregularidad. La familia, por otra parte, paga ese precio para re cuperar supuestam ente al cabo de la operacin a un individuo que va a estar disciplinado de tal modo que ser posible som eterlo de manera concreta ai esquema de soberana propio de su funcionam iento. Formar buenos hijos, buenos esposos, etc., es sin duda lo que se proponen todos esos estableci mientos disciplinarios que son las escuelas, los hospitales, las casas de educa cin vigilada,'etc.; y esto significa que son mquinas gracias a las cuales se cree que los dispositivos disciplinarios van a constituir personajes suscepti bles de incluirse dentro de la morfologa caracterstica del poder de sobera na de la familia.

Clase del 12 de diciembre de 1973

L a constitucin d el nio como blanco de la intervencin p siqu i trica Una utopa asilar fa m ilia r: el asilo de Clermont-en-Oise D el psiquiatra como am o am biguo" de la realidad y la verdad en las prcticas protopsiquitricas a l psiquiatra como ''agente de in tensificacin" de lo real Poder psiquitrico y discurso de verdad - El problem a de la simulacin y la insurreccin de las histricas La cuestin del nacimiento del psicoanlisis.

VOY A PROLONGAR un po co ei rem a de la vez pasada porque d u ran te la se m an a e n c o n tr una m aravillosa in s titu c i n cu ya e x iste n cia c o n o c a vaga m en te, pero n o sal>/a q u e m e resultara ran op o rtu n a; querra hablarles un p o co de ella, en to n ces, pues en m i o p in i n m an ifiesta co n m u ch a clarid ad la articu laci n de la d isciplina asilar y, d igam os, el m o d elo fam iliar. H e tratad o de m ostrarles c o n tra u n a'h ip tesis bastante facilisca y que yo m ism o sostuve en algn m o m e n to , a saber, que el asilo se h ab a c o n stitu id o co m o una p ro lon g acin del m o d elo fa m ilia r- que el asilo del siglo XIX fu n cio n segn un m od elo de m ic ro p o d e r cercan o a lo que p od em o s llam ar po der d iscip lin ario , que en s y en su fu n cio n a m ie n to es co m p le ta m e n te h e te rogneo a la fam ilia. Y por o tra parte, la insercin, la c o n ju n c i n del m od elo fam iliar con el sistem a d iscip lin ario es relativam ente tarda en el siglo XIX -c r e o que podem os situ arla e n tre las dcadas de 1 8 6 0 y 1 8 8 0 , y a p artir de all la fam ilia no slo pudo llegar a ser un m od elo en el fu n cio n a m ie n to de a d iscip lin a p siqu itrica, sin o sobre tod o convertirse en h o rizo n te y o b je to de la p rct'ca de la psiqu iatra. Lleg un m o m e n to , un m o m e n to tardo, en que la p r ctica p siq u itrica se refiri, en e fecto , a la fam ilia. H e in te n tad o d em ostrarles q u e ese fe n

1 4 5

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meno se produjo en el punco de cruzam iento de dos procesos que se apoya ron uno en otro: la constitucin de lo que. podram os llam ar el lucro con anomalas e irregularidades, por un lado, y la disciplinarizacin interna de la Familia, por ocro. Concam os con una serie de testim onios sobre esos dos procesos. Por una parre, desde luego, la extensin creciente a lo largo del siglo XIX de esas inscituciones con fines de lucro cuya m eta esencial es im poner un costo tanto a la anom ala com o a su rectificacin; digamos, en lneas gene rales, las casas de salud para nios, adultos, etc. Por otra, la introduccin de tcnicas psiquitricas en el seno m ism o de la fam ilia, su puesta en accin en el interior m ism o de la pedagoga familiar. Me parece que, gradualmente, [ ...] * al menos en las familias que podan dar lugar a un lucro con la ano mala, es decir las familias burguesas, [si seguimos] La evolucin de su. pedagoga interna, veremos que el ojo fam iliar o, si lo prefieren, la soberana fam iliar, adopt poco a poco el aspecto de la form a disciplinaria. El ojo fa miliar se convirti en mirada psiquitrica , en todo caso, mirada psicopatolgica, mirada psicolgica. La vigilancia del nio pas a ser una vigilan cia con form a de decisin sobre lo norm al y lo anorm al; se com enz a vigilar su com portam iento, su carcter, su sexualidad; y en ese punto vemos surgir, ju stam ente, toda esa psicologizcin del nio en el seno mismo de la fam ilia. M e parece que, al m ism o tiem po, las nociones e incluso los aparatos del control psiquitrico ingresaron poco a poco en la fam ilia. Y esos famosos instrum entos de coercin fsica que encontrbam os en los asilos a partir de 1 8 2 0 o 18 3 0 : atar las m anos, sostener la cabeza, m antenerse derecho, etc., establecidos ante todo dentro de la disciplina asilar com o instrum entos de sta, com ienzan a desplazarse gradualm ente y a ocupar un lugar en el inte rior de la fam ilia. E l control de a calla, de los gestos, de la manera de co m portarse, el control de la sexualidad, los instrum entos que impiden la m as turbacin, etc., todo esto penetra en la fam ilia a travs de un proceso de disciplinarizacin que se desarrolla durante el siglo X IX y cuyo efecto ser, finalm ente, la transform acin de la sexualidad del nio en objeto de saber, dentro de la fam ilia y debido a esa disciplinarizacin. D e golpe, el nio se
* G rabacin: si se considera cm o ocurrieron las cosas.

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con vertir en el blanco central de la intervencin psiquitrica; blanco cen tral en dos sentidos. Por una parte, en un sentido directo, pues la institucin con Fines de lu cro que .se conecta con la psiquiatra va a demandar concretamente a la fa milia que le proporcione el material que necesita para obtener su ganancia. A grandes rasgos, la psiquiatra dice: dejen venir a m a los pequeos locos; o bien: nunca se es demasiado joven para estar loco; y tambin: no espere a ser mayor o adulto para estar loco. Y todo esto tiene su traduccin en esas insti tuciones a la vez de vigilancia, deteccin, encuadram iento, teraputica infan til, cuyo desarrollo presencia/nos a fines del siglo X IX . En segundo lugar, el nio se convertir en el centro, el blanco de la inter vencin psiquitrica de manera indirecta, habida cuenca de que al adulto, en

cilanco loco, se lo interroga precisam ente sobre su infancia: dejad acudir a

vuestra m em oria los recuerdos infantiles y seris psiquiatrizados. Esto es, en lneas generales, lo que trat de plantear la vez pasada. Todo esto me lleva a una institucin que manifiesta muy bien, hacia la dcada de 1 8 6 0 , la conjuncin asilo-familia; no puedo decir que sea la pri mera conju n cin , pero s es, sin duda, su forma ms perfecta, mejor ajusta da, casi utpica. Prcticam ente no en con tr otros ejem plos, al menos en Francia, que, com o este establecim iento, sean tan perfectos y constituyan en esa poca muy tem prano, por lo tanto una especie de utopa familia-asilo, que es. el punto de unin de Ja soberana fam iliar y la disciplina asilar. La institucin a la que me refiero es el acoplam iento entre el asilo de Clerm ontcn-O ise y la casa de salud de Fitz-James. A fines del siglo X V II t hay en los alrededores de Beauvais una pequea casa de internacin en el sentido clsico del trm ino; su adm inistracin est a cargo de m onjes franciscanos que, m ediante el pago de una pensin, se ocupan de una veintena de personas recluidas all por solicitud de sus fami lias o segn lo ordenado por una lettre de cachet. La casa abre sus puertas en 1 7 9 0 ; toda esa distinguida gente queda en libertad, pero, com o es lgico, algunas familias se sienten molestas con esos individuos derrochadores, de sordenados, locos, etc., de tal m odo que se los enva a C lerm on t-en-O ise, donde alguien ha abierto una especie de pensin. En ese m om ento, as co m o los restaurantes parisinos se m ontan sobre los restos de las grandes casas aristocrticas deshechas a causa de la em igracin, muchas de esas pensiones

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

nacen de las ruinas de Jas casas de reclusin que acaban de disolverse. Hay entonces una pensin en Clerm ont-en-O ise, donde durante Ja Revolucin, el Imperio e incluso en los inicios de la Restauracin estn recluidas unas veinte personas. Y luego, cuando comienxa la gran instiuicionalizacin de la prctica psiquitrica, esa pensin cobra cada vez ms imporcancia y com o consecuencia, su fundador y 1a administracin prefectorial de departamento de Oise suscriben un acuerdo por el cual los alienados indigentes del lugar sern alojados en la casa de Clerm ont, que recibir una retribucin de las autoridades departamentales. El convenio se ampla adems a los departa mentos de Seine-et-O ise, Seine-et-M arrie, Som m e y Aisne; en total, cinco departamentos envan, hacia 1850, ms de un millar de personas a esa casa, que adopta entonces el carcter de un asilo pluridepartamencal.1 Y de seudpodo, que recibe el nombre de colonia,2 Esta "colonia est co m puesta por una cierta cantidad de pensionistas del asilo, que tienen capacida des de [trabajo];* y con el pretexto de que pueden ser tiles y que el trabajo, de todos modos, es beneficioso para su curacin, se los somete a un rgimen muy estricto de labores agrcolas. Segundo seudpodo que se conecta con la granja: para los pensionistas ricos que no proceden del asilo de Clerm ont, sino que han sido direccaaien' te enviados por sus familias y pagan un precio muy elevado, se establece una pensin que es de un tipo com pletamente distinto y obedece a otro m odelo, el modelo familiar.3

en ese m om ento vemos ai asilo desdoblarse o, mejor, lanzar una suer

1 En 1861 el asilo recibe 3 1.227 alienados, entre ellos 561 hombres y 666 m ujeres, de los cuales 215 son pensionistas y 1.212, indigentes. Vase la obra de Gustave Lnbirre (d irec tor del nsilo), De la colonie de hitz.-]ames, succursale de l'asile priv de Clermont (Oise), consi-

drt au p o im de vur de son organisation adm inistrative et mdicaie, Parts, j. - f t . Bailliere,

1 8 6 1 , p. 15. Sobre la historia del asilo de C lerm onr, cf. Eugne-Joseph W oillez, Essai histori-

cue, d escriptif et statistique sur ia maison d'alicns de Clermont (Oise), C lerm on t, Impr. V *
D anicoutc, 1839. 2 La colonia de Fiu -Jam es se funda en 1847. * G rabacin: poder trabajar. 3 Al crear la colonia de Fir-James, quisimos ante rodo que los enfermos se encontraran en un medio muy diferente del imperanre en C lerm on t (Gustave Labitte, D e Li colonie ele

Fttz-James . .., op. cit., p. 13).

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D e tal m odo, va a haber una institu cin con tres niveles: el asilo de C lerm ont con su millar de enfermos, la granja constituida por cien o ciento cincuenta hombres y mujeres encargados de trabajar y una pensin para residentes que pagan y, adems, estn separados: los hombres viven en el edificio de la direccin con el director del establecim iento, y las mujeres ri cas vive/i en ocro edificio que exhibe el nom bre caracterstico de 'pequeo castillo, donde llevan una existencia cuya forma general es el modelo fam i liar.5 Esta disposicin se establece durante el decenio 1 8 5 0 -1 8 6 0 . En 1 8 6 1 , el director de la casa publica un balance que es al mismo tiempo una suerte de folleto y, por lo tanto, muy elogioso y levem ente utpico, pero que muestra con exactitud el funcionam iento m eticuloso y sutil del com plejo. En un establecim iento de estas caractersticas el asilo de C lerm on t, la granja, y el pequeo castillo de Fitz-Jam es encontram os una serie de niveles. Por una paite hay un circuito econm ico, fcil de identificar: subsidio de partamental asignado por el consejo general para los enfermos pobres y en funcin de su cantidad; en segundo lugar, seleccin, entre esos enfermos po bres, del nmero necesario y suficiente de personas para atender el funciona m iento de una granja; con las utilidades de sta se establece y m antiene un pequeo castillo en el cual residen unos cuantos pensionistas que pagan, y cuyo pago constituye el beneficio de los responsables del sistema general. T e nemos, por tanto, el siguiente sistema: subsidio colectivo-trabajo-explota-cin-ganancia. En segundo lugar, podrn advertir que hay una suerte de m icrocosm os social perfecto, una especie de pequea utopa del funcionam iento social ge neral. El asilo es el ejrcito de reserva del proletariado de la granja: todos aquellos que, eventual mente, podran trabajar y, si no pueden, esperan el m om ento de hacerlo; de ser incapaces, vegetan en el asilo. A continuacin tenem os el lugar del trabajo productivo, representado por la granja, y por l

4 En 1861 la granja tiene ciento setenta enferm os, ibid., p. 15. 5 Segn la descripcin de Gustave Labirte: 1) La seccin de la direccin, afectada a la vivienda del director y los pensionistas m asculinos; 2) a seccin de la granja, donde se en cuentran los colon os; 3) la seccin del pequeo castillo, habitada por las seoras pensionis tas; 4) la seccin del Bvrel, ocupada por las m ujeres encargadas del lavado de la ropa blan ca. Ibid., p. 6.

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timo la institucin donde se encuentran quienes se benefician con el trabajo y la ganancia. A cada uno de esos niveles corresponde una arquitectura espe cfica: l;i del asilo, la de la granja, que en realidad es un m odelo situado prc ticamente en el m ite de la esclavitud y ia colonizacin, y ei pequeo castillo con el edificio de la direccin. Existen asim ism o dos cipos de poder, el primero de los cuales se desdo bla. Tenem os el poder disciplinario.tradicional dei asilo, negativo, de algn m odo, pues se trata de m antener tranquila a la gente, sin obtener de ella nada positivo. Tenem os un segundo tipo de poder, tam bin disciplinario pero ligeram ente m odificado: en lneas generales, el poder de la coloniza cin, consistente en hacer trabajar a la gente; as, los alienados se dividen en escuadras, brigadas, etc., bajo a responsabilidad y la vigilancia de un grupo de personas que los envan regularm ente a sus labores, Y por ltim o el p o der del m odelo familiar, realizado en provecho de los pensionistas del pe queo castillo. Para terminar, hay eres tipos de intervencin o manipulacin psiquitri ca, correspondientes tam bin a esos tres niveles. Uno es, por decirlo as, el grado cero de la intervencin psiquitrica: el encierro liso y llano dcncro del asilo. Segundo, una prctica psiquitrica que es la obligacin de trabajar de los enfermos, con el pretexto de su curacin: ergoterapia. Y tercero, la prc tica psiquitrica individual, individ ualizad os y de m odelo familiar, destina da a los pensionistas. Y sin duda, ia articulacin del saber y el tratamiento psiquitricos con la ob li gacin de trabajar de los pensioniscas que son capaces de hacerlo. En efecto, de m anera muy curiosa, las categoras psiquitricas perfeccionadas por la psiquiatra de la poca, a partir de Esquirol - a cuyo respecto tratar de m os trarles que no influyen en absoluto sobre la propia terapia-, se utilizan de hecho aqu, muy claram ente, com o clasificacin, pero no de la posibilidad de curacin de la gente o de la form a de tratamiento que debe aplicrsele; la clasificacin nosolgica no est ligada a ninguna prescripcin teraputica, slo sirve, al contrario, para definir la utilizacin posible de los individuos en los trabajos que se les proponen. As, los directores del asilo de C lerm on t y de ia granja de Pitz-James se dieron cuenca de que los m anacos, m onom aniacos y dementes eran aptos

en medio de todo esto, el elem ento ms im portante y caracterstico e

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para las labores del campo y los talleres, el cuidado y la conduccin de los animales y los instrumentos aratorios.c Por su parte, los imbciles y los idio tas estn encargados de la limpieza de los patios y establos y de todos ios transportes necesarios para el servicio.7 En lo concerniente a las mujeres, su em pleo de acuerdo con la sintom atoioga es mucho ms sutil. As, quienes se encargan de la lavandera y la colada sufren casi siempre un delirio ruido so y no pueden plegarse a la caima de la vida en el taller.8 Cuando se trata de la lavandera y la colada, por lo tanto, se puede delirar en voz alta, hablar fuerte y gritar. En segundo lugar, las mujeres ocupadas en tender la ropa' blanca son m elanclicas a Jas cuales ese tipo de trabajo puede devolver la ac tividad viral que con tanta frecuencia les falta. Las imbciles y las idiotas es tn a cargo del transporte de la ropa blanca de a lavandera d tendedero. Los talleres de clasificacin y doblado de la ropa blanca son la atribucin de enfermas tranquilas, monomantacas, cuyas ideas fijas o alucinaciones les per miten una atencin bastante sostenida.9 Les he m encionado este establecim iento porque me parece que, en esa dcada de 1 8 6 0 , representa a la vez la form a primera y el punto de consu m acin ms perfecto del ajuste fam ilia-disciplina, al mismo tiempo que el despliegue del saber psiquitrico com o disciplina.
^ fc *

Este ejem plo nos lleva, adems, al problem a que querra abordar ahora, a saber: ese espacio disciplinario, todava no familiarizado, que vemos consti tuirse n las dcadas de 1820 y 1830 y que ser el gran basamento de la insti tucin asilar, ese sistema disciplinario, c m o y en qu medida se 1c atribuye un efecto teraputico? Puesto que, despus de todo, no debemos olvidar que, aun cuando ese sistema disciplinario es en muchos aspectos isomorfo con

6 En la granja

los trabajos en e! cam po y los talleres, el cuidado y la conduccin del

ganado y los instrum entos ararorios se cuentan entre las atribuciones de los manacos, m ono m aniacos y dementes" {Ibid., p. 15).

7 Ibid.
8 Ibid., p. 14.

y ibid.

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otros sistemas disciplinarios como la escuela, el cuartel, et taller, etc., se pre senta y se justifica por su funcin teraputica. En qu consiste la presunta curacin aportada por este espacio disciplinario? Cul es (a prctica mdica que lo habita? Tal es el problema que querra empezar a plantear hoy. Me gustara partir, para ello, de un tipo de ejemplo de cual ya habl, lo que podemos llamar la curacin clsica, y entiendo por clsica la que an te na vigencia en los siglos >cvn y xviu e incluso a comienzos del siglo XiX. Ya les he mencionado una serie de ejemplos. Es el caso de ese enfermo de Pinel que se crea perseguido por los.revolucionarios, en riesgo de ser citado a comparecer ante la justicia y, por consiguiente, bajo la amenaza de sufrir la pena de muerte. Pinel lo cur organizando a su alrededor un pseudoproceso con falsos jueces, en el cual fue absuelto, y gracias a eso se cu r .10 De la misma manera, alguien como Masn Cox, a principios del siglo XIX, da el siguiente ejem plo de curacin. Se trata de un hom bre de cuarenta aos, cuya salud se haba visto alterada por una atencin demasiado cons tante a los objetos de com ercio. 11 Esta pasin por el com ercio le haba m e tido en la cabeza la idea de que estaba afectado por coda clase de enferm e dades. 12 Entre ellas, ia principal, la que a su juicio representaba la mayor amenaza, er3 lo que en la poca se denominaba "sarna reinciden te, es decir, un ataque de sarna que, sin llegar a su trmino, se difunda por codo ei orga nismo y se traduca en una serie de sntomas. La tcnica clsica para curar esta famosa sarna consista en hacerla manifestarse y tratarla com o tai. Durante un tiempo se intent hacer entender al paciente que no tena ninguna de las enfermedades en cuestin:
Ningn razonamiento pudo convencerlo ni distraerlo. Se decidi entonces hacer una consulta solemne y colectiva de varios mdicos, quienes, luego de examinarlo con detenimiento y coincidir en la necesidad de adaptarse a las ideas del enfermo, resolvieron por unanimidad que su conjetura era fundada

y resultaba absolutamente preciso provocar la reaparicin de la sarna. Por lo

1 () Philippe Pinel, Trait mdico-phiDiophiqae..., op. cit., sec. Vi, IV, Essai tent pour gucir une melancola peofande produice par utie cause m o n je ", pp. 2 3 3 -2 3 7 1 1 Joseph Masn Cox, Observations sur la d menee, op. cit.. observacin n, p. 77. 13 Ibid., p- 7 8.

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ramo, se le recetaron aplicaciones rubefacicnves, en virtud de las cuales le aparecieron sucesivamente en distintas parces del cuerpo una abundance can tidad de granos, para cuya curacin slo fue necesario apelar a lavados muy simples; en su administracin, sin embargo, se simul obrar con muchas precauciones para no dar lugar a una nueva reincidencia. Prolongado duran te algunas semanas, ese tratamiento obtuvo muy buenos resultados. El enfer mo se cur por completo y, con su razn y su salud, recuper todas las facul tades de su ju icio .13

En cierto m odo, se haba satisfecho su delirio. Qu suponen y ponen en juego estos procedimientos de Pinel y Masn Cox? Suponen es algo sabido, no voy a insistir en ello que el ncleo de la locura es ana falsa creencia, una ilusin o un error. Tambin suponen esto ya es un poco diferente- que bastar reducir ese error para que la enferm e dad desaparezca. El procedim iento de curacin, por lo tanto, es la reduccin del error, con la salvedad de que el error de un loco no es el error de cual quier otra persona. La diferencia entre el error de un loco y el de un no loco no radica ranto en la extravagancia misma de la idea: despus de todo, en efecto, no es muy extravagante creer que uno tiene sarna reincidente. Adems, com o dir un poco ms adelante Lcuret en sus Fragmente psycbologiques sur la folie, entre Descartes que crea en los torbellinos y una enferma de Ja Salptrire que imaginaba celebrarse un concilio en su bajo vientre, la mayor extravagancia no est en esra ltim a.14 Qu lleva al error de un loco a ser precisam ente el error de un loco? No es, entonces, tanto la extravagancia, el efecto terminal

13 Ibid., pp. 78-79. M Fran^ois Lcuret, Fragments psycbologiques sur la folie, Pars, C rochard, 1834, cap. II, "D elire de lntefgence; La alquiladora de siias de una de las parroquias de Pars, tratada por el seor Esquirol [...1 , deca tener en ei vientre obispos que celebraban un concilio [...] Descartes consideraba com o, un hecho establecido que ia glndula pineal es un espejo en el cual se refleja la imagen de los cuerpos externos [ . ..] . Alguna de estas afirm aciones est m e jo r probada que las otras? (p. 43)- Leurer alude aJ anlisis presenrado por D escartes con res pecto al pape! de la glndula pineal en a form acin de las "ideas de los objetos que afectan los sentidos" en su Traite de l'homme (Pars, Clerselier, 1 6 6 4 ), en Rene D escartes, Gluvres et

iettres, op. cit., pp. 8 5 0 -8 5 3 [trad. esp.: Tratado del hombre, M adrid, Alianza, 1990].

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del error, com o Ja manera de vencedo, reducirlo. EJ loco es aquel cuyo error no puede reducirse mediante una demostracin; es alguien para quien la de m ostracin no produce ia verdad. Por consiguiente, ser preciso encontrar otro medio de reducir el error pues la locura es, en efecto, el e rro r- sin pa sar por ia dem ostracin. Por ende, en lugar de atacar el juicio errneo y mostrar que no tiene un co rrelato en la realidad -ta i com o hace, en lincas generales, el proceso de la de m ostracin , se dar validez de verdad a ese juicio que es falso y, por el contra rio, se transformar la realidad a fin de que se adapte a! juicio insano, el juicio errneo. Ahora bien, cuando un juicio que era errneo tiene en la realidad un correlato que lo verifica, cuando el contenido de la mente coincide con el con tenido de la realidad, ya no hay error y por io tanto ya no hay locura. As pues, no se manipular el ju icio falso ni se intentar rectificarlo y di siparlo por medio de la dem ostracin; al contrario, se disfrazar, se m anipu lar la realidad para ponera, de algn modo, a la altura del delirio; y cuando el j uicio falso del delirio muestre tener un contenido real en la realidad, se convertir en un ju icio verdadero y la locura dejar de ser locura, pues el error habr dejado de ser un error. En consecuencia, se obliga a delirar a la realidad para que el delirio ya no sea delirio; se desengaa a ste para que de je de engaarse. Se trata, en suma, de incorporar la realidad al delirio bajo la mscara de figuras delirantes, con el objeto de que el delirio se llene de reali dad; por debajo de sus proposiciones falsas, o por debajo de a principal de ellas, se desliza de manera subrepticia, en virtud de un juego de transform a ciones y mscaras, algo que es una realidad, y as se verifica el d elirio.* C om o ven, esta prctica de la curacin es, en cierto sentido, absoluta m ente hom ognea con toda la concepcin clsica del ju icio y el error; esta mos en lnea directa, digamos, con la concepcin de Port-Royal de la propo sicin y el ju ic io .15 Podrn advertir, sin em bargo, que entre el profesor o

El man use cco especifica: Pues se introduce subrepticiam ente en el delirio com o una realidad cm ica, teatral, com o pseudorrealidad, para otorgar as una segunda eficacia a la rea lidad; basta, en efecto, que el ju icio falso se convierta en verdadero gracias al enm ascaram ien- . to de la realidad para que el delirio desaparezca", 15 C on cep ci n segn la cual juzgar es afirm ar que una cosa que concebim os es tal o no

es tal: com o ocurre cuando, tras co n ceb ir qu es la Tierra y qu es la redondez, afirm o que la

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demostrador, dueo de la verdad, y el psiquiatra, hay una diferencia. M ien tras aquel que slo es el amo de la verdad, el profesor, el sabio, manipula el ju icio, ia proposicin, el pensamiento, e( mdico es quien va a manipular (a realidad a fifi de que el error liegue a ser una verdad. En ese cipo de opera cin, el m dico es el intermediario, la persona ambivalente quef, por una parte,] m ita del lado de la realidad y la manipula, y por otra, mira del lado de la verdad y el error y se las ingenia para que la forma de la realidad se ponga a la altura del error a fin de transformarlo en verdad. Manipula )a realidad hacindole llevar una mscara; la hace un poco me nos real. En todo caso, la cubre con una especie de pelcula de irrealidad; la pone en el parntesis del teatro, del com o si, de lo pseudo, y de ese modo, al irrealizar la realidad, logra transformar el error en verdad. Agente, por lo tanto, de ia realidad, y en ese aspecto no es com o el sabio o el maestro; sin em bargo, es quien irrealiza la realidad para actuar sobre el ju icio errneo em itido por el enferm o.16 Creo que podemos decir lo siguiente: el psiquiatra, tal como va a actuar en ei espacio de ia disciplina asilar, ya no ser en absoluto el individuo que mira por el lado de la verdad de lo que dice el loco; va a pasar resueltamente,

Tierra es redonda". A m oine Arnauld y Pie ere N icolc, La Logique. au i Art de penser, con te-

nant, otitre les regles communes, plusieurs observations nouvetles propres form er le jugement
(1 6 6 2 ), 5 a ed., Pars, Desprez, 1 6 8 3 , p. 3 6 [trad. esp.: La lgica o el arte de pensar, Madrid, Alfaguara, 1 9 8 7 ]. Cf. Louis M arn, La Critique du discours. Sur la "Logique de Port-Royal" et

les Penses de Pascal", Pars, Ed. de M inuit, 1 9 75, col. Le Seus com m u n, pp. 2 7 5 -2 9 9 , as c o m o ss observ acion es de M fd ref Faucauir en Z<r M & a . c i r . , prim ees psrte, "Rtyrsenter, pp. 7 2 -8 1 , e Inttod uction " a A ntoine Arnauld y Clandc Lancelot, Gravxmaire gini-

rale et raisonne contenant les fondem ents de 1a rt de parUr expliques d'une maniere claire et naturelle (Pars, Le Perit, 1 6 6 0 ), Pars, R epu blicano ns Paulet, 1 9 6 9 , pp. lii-xxvil (en DE, \ ,
nm . 6 0 , pp. 7 3 2 -7 5 2 ) .

< (' Sohre esta realizacin teatral, c f M ichel Foucault, Histoire de la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ),
pp. 3 5 0 -3 5 4 . La segunda clase de La volont de savoir, curso dictado en ei C o lltg c de Tran ce durante el ciclu 1 9 7 0 -1 9 7 1 , habla de esa teatralizacin" de la locura com o una "prueba ordlica, en la que se trata de ver cul de los dos, el enferm o o el m dico, sostendr ms i lem po d juego de la verdad, tydn ese tearro de la locura por el cual el m djeo realizaba obje tivamente, en cierto m odo, el delirio del enferm o y abordaba, a partir de esa verdad fingida, la verdad de ste (notas personales; J. L.).

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y de una vez por rodas, del Indo de la realidad.* Ya no ser el amo ambiguo de la realidad y la verdad como an lo era con Pinel y Masn Cox; ser el amo de la realidad. Ya no debe en modo alguno introducir fraudulentamente, por decirlo as, la realidad en el delirio; no debe ser el contrabandista de lo real com o todava lo eran Pinel y Masn Cox. El psiquiatra es quien debe dar a lo real esa fuerza apremiante por la cual ese mismo real podr apode rarse de la locura, atravesarla por com pleto y hacerla desaparecer com o tal. Es quin debe y en esto se define su tarea- asegurar a lo real el com plem en to de poder necesario para imponerse a la locura y, a la inversa, quien debe sacar a la locura el poder de sustraerse a lo real. A partir del siglo X IX , el psiquiatra es, entonces, un factor de intensifica cin de lo real y el agente de un sobrepoder de lo real, mientras que en la poca clsica era, en cierta manera, el agente de un poder de irrealizacin de la realidad. Alguno me dir que si bien es cierto que en el siglo

XIX el

psi

quiatra pasa por com pleto del lado de la realidad y se erige frente a la locura - y justam ente a travs del poder disciplinario que se arroga- en agente de intensificacin del poder de la realidad,, no es cierto, empero, que no plantee la cuestin de la verdad. Contestar que el problema de la verdad se plantea, desde luego, en la psiquiatra del siglo X IX , pese a la negligencia bastante grande que sta manifiesta con respecto a la elaboracin terica de su prcti ca. La psiquiatra no elude la cuestin de la verdad, pero, en vez de situar la cuestin de la verdad de la locura en el corazn mismo de la cura, cosa que an suceda con Pinel y M asn Cox, en medio de sus relaciones con el loco, en vez de perm itir la eclosin del problema de a verdad en ef enfrentam ien to de mdico y el enferm o, el poder psiquitrico slo plantea la cuestin de la verdad dentro de s mismo. Se la asigna desde el inicio y de una vez por todas, a) constituirse com o ciencia mdica y clnica. Es decir que el proble ma de la verdad, en lugar de estar en juego en la cura, fue resuelto de una vez y para siempre por la prctica psiquitrica, una vez que se atribuy el es tatus de una prctica mdica y se dio com o fundam ento el de ser la aplica cin de una ciencia psiquitrica.

El m anuscrito agrega: En la psiquiatra asilar, el psiquiatra cum ple el papel de amo de la realidad de una m anera com pletam ente distinta.

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D e modo ral que, si fuera menester dar una definicin dei poder psiqui trico del cual quiero hablarles este ao, yo propondra de manera provisoria la siguiente: el poder psiquitrico es el com plem ento de poder en virtud del cual Jo real se impuso a ]a locura en nom bre de una verdad poseda de una vez por todas por ese poder con el nom bre de ciencia mdica, psiquiatra. Creo que, a partir de esta definicin que les propongo provisoriamente, es posible com prender unos cuantos rasgos generales de la historia de la psi quiatra en el siglo X IX . En primer lugar, la muy curiosa relacin -ib a a decir: faJta de relacin enrre la prcrica psiquitrica y, por decirlo de algn m odo, los discursos de verdad. Por una parte, es cierto que muy pronto, con los psiquiatras de co mienzos del siglo X IX , la psiquiatra manifiesta un inters muy grande por

constituirse c o m o discurso cientfico. Pero a qu discursos cientficos da lu

gar la prctica psiquitrica? A dos tipos de discurso. Uno, que podemos llamar discurso clnico o clasificatorio, nosolgico; en trm inos generales, se trata de describir la locura c o m o un a enfermedad o, mejor, com o una serie de enfermedades mentales, cada una de las cuales tie ne su sintom atologa, su evolucin, sus elementos diagnsticos, sus elem en tos de prognosis, etc. En este aspecto, el discurso psiquitrico que se c o n fo r

m a se propone com o modelo el discurso mdico clnico habitual; se trata de

constituir una suerte de aruilogort de la verdad mdica.

En segundo lugar, tam bin m uy pronto, aun antes de que Bayle descubra la
parlisis general, o en todo caso a partir de 1 8 2 2 (d escubrim iento de B a y le ),17

17

En tam o los trastornos de parlisis se consideraban com o una afeccin irucrcurrenre d

lina evolucin demencial o, com o deca Esquirol, una com p licacin de !a enferm edad (are. "D m e n c e , en D ictionnaire des sciences mdicales, p a r une socit de mdecins et de chinirgiens, Pars, C . L F. Panckoucke, I S I 4 , c. vin, p. 2 8 3 ; are. "F o lie, ibid., t. xv i, 18 1 6 ), A m m e Laurent Jess Bayle (1 7 9 9 -1 8 5 8 ) individualiza en 1 8 2 2 , a partir de seis observaciones segui das de controles anatm icos y realizadas en el servicio de Royer-ColU rd en la Salptrire, una entidad m rbida que, segn la causa anatm ica a la que l la atribuye, recibe el nom bre de "aracnitis crnica, sobre la base del hecho de que en todas las pocas de la enferm edad exisre una relacin constante enere la parlisis y el delirio [ . ..] , no podemos, por lo ranto, negar nos a adm itir que esos dos rdenes de fenm enos son los sntom as de una misma enferm e dad, es decir una aracnitis crn ica", a la cual IJayle dedica una prim era parte de su tesis defendida el 21 de noviem bre de 1 8 2 2 (Recherches sur les matadles mentales, T h . M d. Par i,

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com probam os el desarrollo de todo un saber an a tom opa to lgico que plantea la cuestin del sustrato o los correlatos orgnicos de la locura, el problem a de su etiologa, de su relacin con las lesiones neurolgcas, etc., y que cons tituye ya no un discurso anlogo al m dico, sino un discurso efectivam ente anatom opatolgito o fisiopatolgico que debe servir de garanta m aterialista a la prctica psiquitrica.18

nm. 147, Pars, D id ot Jeune, 1 8 2 2 ): Recherches sur l'arachnitis chronique, la gastrite, Ingastro-

entrite , et a goutte, consideris com m e causes de l'alinaon mentale, Pars, Gnbon, 1 8 2 2 ; reed.
del centenario, Pars, Masson, 1 9 2 2 , t. i, p. 3 2 . M s adelante, Bayle extiende su concep ci n a
la mayora de las enfermedades m entales: La m a y o r parte de las alienaciones m entales son el

sntom a de una flegmasa cr n ica prim itiva de las m em branas del cerebro . C f. A m oine Laurent Jess Bayle, Trait des m aladies du ceruea.it et des ses m em brana. Pars, G ab o n , 1 8 2 6 ,
p. X X IV ; cf. rn m b i su texto "D e la cause organique de 1aJination m entale accom pagne de

pnralysie genrale (ledo en la Acadm ie m priale de M decine), Armales Mdico-Psychologi-

qites, 3 d serie, t. i, ju lio de 1 8 5 5 , pp. 4 0 9 -4 2 5 .

18 lgica, en la cual intentan injertar la clnica psiquitrica, a) Flix Voisin (1 7 9 4 - 1 8 7 2 ) enuncia su programa: Dados os sntom as, determ inar la sede de la enferm edad. Ese es el problem a que la m edicina esclarecida por la fisiologa puede proponerse en nuestros das, en Des causes

D urante la dcada de 1 8 2 0 , un grupo de jvenes mdicos se vuelca a la anatom a pa

morales et physiques des maladies mentales, et de qttlques nutres affections telles que I hystrie, la nymphornante et le satyriasis, Pars, J.- B . Baillirc, 1826, p. 3 2 9 . b) Dos discpulos de Lon
Rostan (1 7 9 1 -1 8 6 6 ), Achille [de] Foville (1 7 9 9 - 1 8 7 8 ) y Jcan-Bapriste D elaye (1 7 8 9 - 1 3 7 9 ), presentan en 1821 un inform e para concursar en el Prem io Esquirol; Considrarions sur les causes de !a folie et de eur m ode d action, suivies de recherchcs sur la nature et le sigc special de cette maladie (Pars, 1 8 2 1 ). c) El 31 de diciem bre de 1 8 1 9 Jean-Pierre Falrcr (1 7 9 4 1 8 7 0 ) defiende su tesis, Q bservations et propositions m dico-chim rgicales (T h . M ed . Pars, nm . 2 9 6 , Pars, Impr. D td o t, 1 8 1 9 ), antes de publicar De l'hypocandrie et du suicide. Consi-

, drations sur les causes, sur le sige et le traitem ent de ces maladies. sur les moyens d en arrter les progrts et d'cn prvair les dveloppemems, Pars, Croullebois, 18 2 2 . El 6 de diciem bre de 1823
Falrer pronuncia en el Athtine de M d ecine una conferencia, lnd uctons tires de louverture des corps des alns pour sen-ir au diagnostic et au traitem ent des maladies m entales", Pa rs, Bibliorheque M edcale, 1824. En 1830 se inicia un debate sobre las causas orgnicas de la locura con m otivo de la resis de un discpulo de Esquirol, cienne G eorget (ingresado a la Salprrire en 1 8 1 6 y ganador en 18 iy del Premio Esquirol por su m em oria D es ouvertures du corps des aiins), defen dida e) 8 de febrero de 1 8 2 0 ; Dissertation sur les causes de la fo lie (T h . M d. Paris, nm . 31. Pars, D idot jeu n e. 1 8 2 0 ), donde reprocha a Pinel y Esquirol conform arse con observar los fenm enos de la locura sin buscar asociarlos a una causa productora. En su obra De la fo lie . .

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A hora bien, si observamos cm o se desarroll la prctica psiquitrica en el siglo X IX , de qu manera se manipulaba concretam ente la locura y a los locos en el asilo, advertiremos que, por un lado, esta prctica se pona bajo el signo y, de algn m odo, el aval de esos dos discursos, uno nosolgico, de las especies de enfermedades, y otro, anatom opatolgico, de los correlatos orgnicos. La prctica psiquitrica se desarrollaba al abrigo de esos dos dis cursos, pero no se vala jam s de ellos o slo (o haca por referencia, m e diante un sistema de remisiones y, en cierto modo, de fijacin. Tal como rigi durante el siglo X IX , la prctica psiquitrica nunca puso en juego efectiva m ente el saber o cuasi saber que empezaba a acumularse, fuera en a gran nosologa psiquitrica, fuera en las investigaciones anatomopatolgicas. En el fondo, las distribuciones asilares, la manera de clasificar a los enfermos, de repartirlos en el asilo, de asignarles un rgimen, de imponerles tareas, de declararlos curados o enferm os, curables o incurables, no tenan en cuenta esos dos discursos. listo s eran sim plem ente una especie de garantes de la verdad de una prctica psiquitrica que quera que la verdad le fuera dada de una vez por todas y nunca volviera a cuestionrsela. Detrs de ella, las dos grandes som bras de la nosologa y la etiologa, de la nosografa mdica y la anatom a pa tolgica, estaban presentes para erigirse, antes que cualquier prctica psi quitrica, en los garantes definitivos de una verdad que, por su parte, jam s se pondra en juego en Ja prctica de la cura. En lneas generales, el poder psiquitrico dice esto: entre la locura y yo la cuestin de la verdad nunca se plantear por una razn muy sencilla, a saber: que yo, psiquiatra, ya soy una ciencia. Y si com o tal tengo derecho a interrogarme a m misma sobre lo que digo, si es cierto que puedo com eter errores, de todos modos me toca, y me toca a m sola, en cuanto ciencia, decidir si lo que digo es verdad o corregir el error com etido. Soy duea, si no de la verdad en su contenido, al menos de todos los criterios de la verdad. Adems, esa razn, el hecho de poseer, en cuanto saber cientfico, (os criterios de verificacin y de verdad, me permite hacer mos la realidad y su poder e im poner a todos esos cuerpos dementes y

op. cit.,

p, 7 2 , Georger afirma; N o debo temer m ostrarm e en oposicin a m is maestros

al dem ostrar que la locura es una afeccin cerebral idioptica.

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agitados el sobrepoder que voy a dar a la realidad. Yo soy el sobrep o d er de la realidad com o poseedora, por m m ism a y de una m anera d efinitiva, de algo que es la verdad con respecto a la locura.

Se trata de lo que un psiquiatra de la poca llamaba los derechos im prescriptibles de la razn sobre la locura, que eran para l los fundamentos de la intervencin psiquitrica.19 Creo que el motivo de esta falta de articulacin de los discursos de ver dad y la prctica psiquitrica, el motivo de ese desfase, radica en la funcin de crecimiento del poder de lo real, que es la funcin esencial del poder psi quitrico y debe, de alguna manera, hacer caer a sus espaldas una verdad considerada como ya adquirida. Y esto permite comprender entonces que el gran problema de la historia de la psiquiatra en el siglo XIX no es un proble ma de conceptos, no es en absoluto el problema de tal o cual enfermedad: ei verdadero problema, la cruz de la psiquiatra decim onnica, no es la m on o mana y ni siquiera la histeria. Si se admite que en el poder psiquitrico a cuestin de la verdad jams se plantea, puede entenderse que la cruz de la psiquiatra decim onnica es sim plemente el problema de la sim ulacin.20

tl->Alusin a Jean-Pierre Falret, quien afirma que, gracias al aislamiento, la familia, en el silencio de una ley positiva, triunfa sobre el tem or do cometer un acto arbitrario y, utilizando el derecho imprescriptible de la ra.rv sohre el delirio, suscribe las enseanzas de. la ciencia pa ra obtener el beneficio de la curacin de los alienados". Jean-Pierrc Falret, Observations sur le

projet de loi relatif aux alins , prsente le 6 jan v ier 1 8 3 7 a la Chambre des dputs p a r le minis tre de l'ntrieur, Pars, verat, I S 3 7 , p. 6.
2,1 Problema ya pianreado en 1 8 0 0 por Philippe Pinel, que le consagra un cap. de su Traite

mdico-philosophique..., op. cit., sec.

VI, X X II, M ane simules; moyens de la reconnotre, pp.

2 9 7 -3 0 2 . Cf, tambin: Armand Latirent. titde mdico-lgale sur la simulation de la folie. Consi-

drations d i iques et pratiques k l'iisage des mdecins experts, des magistrats et des jurisconsuttes,
Pars, Masson, 1R66; H enri Louis Bayard, M em oire sur les maladies sim ules', Armales

d'Hygiene Publique et de Mdecine Lgale, sciences medicales, op. ctt., 2 a serie, r.

I a serie, t. X X X V III, 1867, p. 2 7 7 ; Edniond Boisseau,

arr. Maladies simules, en Amdee D echam bre et al. (dirs.), Dictionnaire encyclopdique des
II, 1 8 7 6 , pp. 2 6 6 -2 8 1 ; Gabriel Tourdes, art- Sim ula-

rion, en ibid., pp. 6 8 1 -7 1 5 . C h arcot aborda la cuestin en varias ocasiones: 1) policlnica del marres 20 de marzo de 1 8 8 8 : Araxie locom otrice, forme anorm ale", en Lefons du m ardi a la

Salptriere. Policlinique 1887-1888, notas de curso de los seores Blin, C b arco t y H. C olin,
Pars, Lecrosnier &: Bab, 18 8 9 , col. Publications du Progres M d ic a f, t. I, pp- 2 S 1-284 (trad. esp. parcial: Histeria. Lecciones d el martes. Jan. Ediciones del Lunar, 20031; 2) Leqons

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Por simulacin no enciendo aqu la actitud de un no loco que puede ha cerse pasar por loco, pues esto jams cuestiona realmente el poder psiquitri co. No es cierto que el hecho de hacerse pasar por loco cuando no se es loco sea para la prctica psiquitrica, para el poder psiquitrico, algo as com o un lm ite, un trm ino o el fracaso esencial, ya que, despus de todo, la cosa su cede en todos los rdenes del saber y ms an en medicina. Siempre pode mos engaar a un mdico hacindole creer que tenemos tal o cual enferm e dad o tal o cual sntom a cualquier persona que haya hecho el servicio militar lo sab e-, y pese a ello la prctica mdica no se pone en cuestin. En cam bio, la sim ulacin que fue el problema histrico de la psiquiatra en el siglo X IX - y de ella quiero hablar- es la sim ulacin interna a la locura: la si mulacin ejercida por la locura con respecto a s misma, la manera de la lo cura de simular locura, la manera de la histeria de simular histeria, la manera com o un sntom a verdadero es en cierto aspecto un modo de mentir, ia m a nera com o un falso sntom a es una forma de estar verdaderamente enferm o. Todo eso constituy para la psiquiatra del siglo X IX el problema insoluble, el lmite y, en definitiva, el fracaso a partir del cual iban a producirse una serie de repercusiones. A grandes rasgos, la psiquiatra deca: contigo, que ests loco, no plantea r el problem a de la verdad, pues yo misma la poseo en funcin de mi saber, a partir de mis categoras; y si tengo algn poder sobre ti, el Ibco, es porque poseo esa verdad. A lo cual la locura responda: si pretendes tener de una vez por todas la verdad en funcin de un saber que ya est constituido, pues bien, yo voy a plantear en m misma la m entira. Y por consiguiente, cuando manipules mis sntom as, cuando ests frente a lo que llamas la enfermedad,

sur es maladies du systime nerveux, recogidas y publicadas por Dsir M agloire Bourneville, 5 a
ed., Pars, Delahaye et L.ecrosnicr, 1884, t. I, leccin IX, D e l'iscluirie hystrique, Sim ularion {1 8 7 3 ), pp. 281 -2 8 3 [rrad. esp.: Lecciones sobre las enfermedades del sistema nervioso: dadis

en la Salfiirire, M adrid, Im prenta de A. Perez D ubrull, 1 8 82, 2 vuls.]; 3) Le<;on d'nuvercure

de la chaire de clinique des maladies du syStme nerveux (23 de abril de 1 8 8 2 ), vil, "Sim uiarion, en Legons sur les mabidies du systeme nerveux , recogidas y publicadas por Babinski, Bernard, Frd, G u in o n , M arie y Giles de La Tourette (1 8 S 7 ), Pars, Lecrosnier & C Bab, 1890, t. III, pp. 17 -2 2 ; i b i d leccin X X VI, Cas du m utisine hystrique chez Ihoinine, Les simularions", pp. 4 3 2 -4 3 3 .

EL P O D E R P SIQ U IA TR IC O

te encontrars en una tram pa, porque en medio de mis sntom as habr ese pequeo ncleo de noche, de m entira, a travs del cual te plantear la cues tin de Ja verdad. Por Jo caneo, n o ze engaar en el m om ento en que tu sa ber est lim itado, lo cual sera sim ulacin lisa y llana; al contrario, si quieres tener algn da una autoridad efectiva sobre m , la tendrs al aceptar eJ juego de verdad y m entira que te propongo. La sim ulacin: desde 18 2 1 , cuando se la ve surgir en la Salptrire delante de quien fue uno de los ms grandes psiquiatras de la poca, Georget, con las dos simuladoras de ese hospital, hasta el gran episodio de C harcot en la dca da de 1880, podemos decir que toda la historia de la psiquiatra estuvo reco rrida por ese problem a de la sim ulacin. Y cuando digo "ese problema, no me refiero al problema terico de la sim ulacin, sino al proceso por el cual los locos respondieron efectivamente con la cuestin de la m entira a ese po der psiquitrico que se negaba a plantear la cuestin de ia verdad. La mentira de ia sim ulacin, la locura que simula locura, fue eJ ancipoder de (os locos frente al poder psiquitrico. Por eso, creo, la im portancia histrica de ese problem a y de la sim ulacin y la histeria. Y por eso se com prende tambin el carcter colectivo del fen meno de la sim ulacin. La vernos aparecer, entonces, hacia 1 821, en el co m portam iento de dos histricas que se llamaban Ptronile y Braguetce.21 Estas dos personas fundaron, me parece, un inmenso proceso histrico en ia psiquiatra, y fueron imitadas en todos los asilos de Francia porque se trata-

Seducido por las experiencias llevadas a cabo en el servicio de Husson del I-tel-D ieu p or el barn jo le s D upotet de Sennevoy en octubre de 1 8 20, tieim e Georget. con la colabo racin de Lon Rostan, decidi en 1 8 2 1 , en la Salptrire, utilizar com o sujetos de experien cia sonmbula a dos pacientes: Ptronile y M annury, viuda de Brouilard, llamada "Braguetrc" (cf. Anidc D echam bre, "N ouvelles expriences sur e magncsme anim al, en Gazette

M edcale de Pars, 12 de septiem bre de 1 S 3 5 , p. 5 8 5 ). G eorget se refiere a esas experiencias,

sin develar la identidad de las pacientes, en D e la physiologie du systeme nerveux . ... op. cit., t. 1, cap. 3, Som n am bu lism e m agntique", p. 4 0 4 . Cf. tam bin: Aubin G authier, Histoire du

somnambulismo; ebez tous les pm ples, sons les noms divers d extnses, songes, o reles, visions, etc.,
Pars, R M alteste, 1 8 4 2 , t. II, p. 3 2 4 ; Am de D echam bre, D euxim e ietrre sur ie magnts;n e anim al, en Gnzcttc M dicale d e Pars, 1 8 40, pp. 1 3 -14, y arr. M esm rism e, en Arnde D echam bre et al. (dirs.), D ictionnaire encyclopdjue des sce tices medicales, op. cit., 2 l serie, t. vil, 1 8 7 7 , pp, 1 6 4 -1 6 5 .

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ba, en definid va, de su instrum ento de lucha contra el poder psiquitrico. Y si tenemos en cuenta la gran crisis de la psiquiatra asilar, una crisis que esta ll en las postrimeras dei siglo XIX, ms o menos en 1 8 8 0 , al comprobarse que, frente a la gran taumaturgia de Charcot, todos ios sntom as estudiados por ste eran suscitados por l mismo a partir de la simulacin de sus pa cientes, podemos deducir entonces que los propios locos im pusieron a la psiquiatra el problema de la verdad. Si insisto en esta historia, lo hago por unas cuantas razones. La primera es que no es una cuestin de sntoma. A menudo se dice que la histeria ha desaparecido o que fue la gran enfermedad del siglo X IX . Pero no fue la gran enfermedad del siglo X IX ; si nos valemos de un vocabulario m dico, fue un sndrome tpicam ente asilar o un sndrome correlativo al poder asilar o el poder mdico. Sin em bargo, ni siquiera deseo utilizar la palabra sndrome. Se trat en concreto del proceso por medio del cual ios enfermos intentaban escapar al poder psiquitrico; fue un fenm eno de lucha y no un fenmeno patolgico. E n todo caso, creo que debemos considerarlo de ese modo. En segundo lugar, no hay que olvidar que si a partir de Braguctte y Ptronille hubo tanta sim ulacin dentro de los asilos, fue porque, de hecho, esa situacin resultaba posible no slo debido a la coexistencia de los enfer mos en ellos, sino tambin porque esos mismos enfermos contaban con la com plicidad y el apoyo, tan pronto espontneos com o involuntarios, expl citos com o im plcitos, del personal, los residentes, os guardianes, los subal ternos de a medicina. N o debemos olvidar que Charcot no examin prcti cam en te nu nca a una sola de esas histricas, y todas sus observaciones, falseadas por la sim ulacin, le eran proporcionadasdesde afuera, en realidad, por el personal que custodiaba a las propias enfermas y, con grados de com plicidad ms o menos elevados, construa en conjunto con ellas ese mundo de la sim ulacin a travs del cual se opona resistencia al poder psiquitrico. Un poder psiquitrico que en la Salptrire, en 1880, era encarnado precisa m ente por alguien que ni siquiera era psiquiatra sino neurlogo, una perso na que, por consiguiente, tena condiciones ms propicias para apoyarse en un discurso de verdad m ejor constituido. A quien llegaba, entonces, provisco del ms aleo saber medico, se le tendi la trampa de la mentira. En consecuencia, el fenmeno general de la simula cin en el siglo X IX debe comprenderse com o proceso, no slo de lucha de los

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enfermos contra el poder psiquitrico, sino de lucha dentro mismo del siste ma psiquitrico, eJ sistema asilar. Y creo que as llegarnos al episodio que debe ser el objetivo de mi curso, justamente el momento en que, a la fuerza y debi do al conjunto de esos procesos, la cuestin de la verdad, puesta entre parn tesis luego de Pinel y Masn Cox por el sistema disciplinario del asilo y el ti po de funcionam iento del poder psiquitrico, vuelve a introducirse.* Y es posible decir que el psicoanlisis puede interpretarse com o el primer gran retroceso de la psiquiatra, ei momento en que la cuestin de la verdad de lo que se deca en los sntomas o, en todo caso, el juego de verdad y m en tira en el sntoma, se impone a la fuerza al poder psiquitrico; el problema consiste en saber si el psicoanlisis no respondi a esta derrota inicial estable ciendo una primera lnea de defensa. Sea como fuere, el crdito por la prime ra despsiquiacrizacin no corresponde tanto a Freud. La primera despsiquiacrizacin, ei primer m om ento de vacilacin de) poder psiquitrico en cuanto a la cuestin de la verdad, lo debemos a toda esa com paa de simuladores y simuladoras. Fueron ellos quienes, a travs de sus mentiras, tendieron una trampa a un poder psiquitrico que, para poder ser agente de la realidad, se pretenda dueo de la.verdad y se negaba a plantear, dentro de la prctica y la cura psiquitricas, la cuestin de lo verdadero de la locura. Hubo lo que podramos llamar una gran insurreccin simuladora que re corri todo el mundo asilar decimonnico y cuyo foco perpetuo y constante mente reavivado fue la Salpctrire, asilo para mujeres. Por eso no creo que pueda hacerse de a histeria, de la cuestin de la histeria, de la manera como los psiquiatras se empantanaron en la histeria durante el sigo X IX , una especie de pequeo error cientfico, una suerte de tope epistemolgico. Hacerlo es muy tranquilizante, desde luego, porque permite escribir la historia de la psi quiatra y el nacimiento del psicoanlisis en el estilo mismo con que se explica a Coprnico, Kepler o Einscein. Es decir: tope cientfico, incapacidad de salir de ias esferas demasiado numerosas del mundo "tolom eico o de las ecuacio nes de Maxwell, etc.; uno se enreda en ese saber cientfico y, a partir de esta es

En In grabacin, repeticin de: a la fuerza. El manuscrito agrega: Es posible entonces

denom inar antipsiquiatria a cualquier m ovim iento que vuelva a poner en ju ego la cuestin de la verdad en la relacin entre el loco y el psiquiatra".

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pecie de cope, hay un corte epistemolgico y el surgimiento de Coprnico o Einscein. Al pianrcar el problema en esos trminos y hacer de la historia de la histeria el analogon de ese tipo de peripecias, podemos reinscribir la historia del psicoanlisis en la tradicin calma de la historia de las ciencias. Pero si se hace de ia simulacin, como me gustara hacerlo y no de la histeria, por con siguiente , no un problema epistemolgico o el tope de un saber, sino el re verso militante del poder psiquitrico, y se admite que la simulacin fue, para los locos, la manera insidiosa de plantear a la fuerza la cuestin de la verdad a un poder psiquitrico que slo quera imponerles la realidad, creo entonces que se podr hacer una historia de la psiquiatra que ya no orbite en torno del psiquiatra y su saber, sino, por fin, en torno de los locos. C om o com prendern, en esa medida -s i retomamos as la historia de la psiquiatra, veremos que con la perspectiva institucionalista que plantea en sustancia el problem a de si a institucin es o no el lugar de una violencia, se corre el riesgo de reprimir algo , me parece que se recorta de una manera extraordinariam ente estrecha el problema histrico de la psiquiatra, es decir el problema de ese poder de realidad que los psiquiatras tenan la misin de volver a imponer, y que cay en la trampa de la m entira cuestionado de los simuladores. Tal es, para decirlo de algn m odo, el trasfondo general que quera dar a las clases que seguirn. La prxima vez intentare, entonces, retomar esta his toria que es he sugerido de una manera desenvuelta, para ocuparm e del problem a mismo del funcionam iento del poder psiquitrico com o sobrepoder de la realidad.

Clase del 19 de diciembre de 1973*

E l p od er psiquitrico Una cura de Frangois Leitret y sus elemen tos estratgicos: 1) el desequilibrio del poder ; 2) la reutilizacin del . lenguaje; 3 ) el ordenamiento de Lis* necesidades; 4) el enunciado de la verdad El placer de la enferm edad E l dispositivo asilar.

El

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tiene, en esencia, Ja funcin de ser un operador de

realidad, una especie de inrensifteador de realidad frente a la locura. En qu sentido puede ese poder definirse com o sobrepoder de la realidad? Para tratar de desenm araar un poco esta cuestin,- querra utilizar el ejem plo de una cura psiquitrica de los aos 1838-1 840. Cmo se desarro llaba una cura psiquitrica en esa poca? A primera vista, en l momento de instalacin, de organizacin del mundo asi lar, la cura no se desarrolla en absoluto, porque la curacin se espera como una suerte de proceso, si no espontneo, al menos automticamente reactivo a partir de la combinacin de cuatro elementos que son, en primer lugar, el aislamiento en el asilo; segundo, una serie de medicamentos de orden fsico o fisiolgico: opiceos,1

* En el m anuscrito, l clase lleva ei ttulo de La cura psiquitrica. 1 Los opiceos, preparaciones a base de opio, repinados por interrum pir los accesos de fu ror y restablecer d orden de las ideas, son propiciados, con preferencia a las purgas y las san gras, por Jean-Baptiste V ats.H eliuuiu (1 5 7 7 -L 6 4 4 ) y Thom as Sydenham (1 6 2 4 -1 6 8 9 ). Su utilizacin en el tratam iento de la locura en su forma m anaca o furiosa se desarrolla en el siglo xvill. C f : Phiiippe Hecquet (1 6 6 1 -1 7 3 7 ), Rficxions sur l'usage de l'opium, des calmants

et des rtarcotiques pou r la gurison des m atadles , Pars, G. Cavelier, 1726, p. 11 -JosepK Guislain, Traitement sur l'alination m entale..., op. cit., t. I, libro iv, Moyens diriges sur le systme nerveux central. O piu m , pp. 3 4 5 -3 5 3 . Vanse tam bin las pginas dedicadas por M ichel Foucault a esta sustancia en Histoire de la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 3 1 6 -3 1 9 .

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ludano,2 etc.; una serie de coerciones propias de la vida asilar: la disciplina, la obediencia a un reglam ento,3 una alimentacin determ inada,4 Horas de

En el siglo XJX, Joseph Jacques M orcan de Tours (1 8 0 4 -1 8 8 4 ) promueve el recurso a los opiceos en el Tratamiento de la mana: "En los opiceos (el opio, la datura, la belladona, el beleo, el acnito, etctera) puede encontrarse tin excelente medio de calm ar la aeraci n ha bitual de los manacos y los arrebatos pasajeros de los m onom aniacos". Cf. Joseph J. Moreau de Tours, Lettres medicales sur la colonie dalins de G h cel, en Annaes Mdico-Psychologi-

ques, r.

V,

marzo de 1845, p. 2 7 3 . Cf.: Glande M iclia, D e l'empl&i des opiacs dans Le traite-

ment de l'alination mentale (extrado de L'Union medie ale, 15 de marzo de 1 8 4 9 ), Pars, Malteste, 1 8 4 9 , y Recherches experimentales sur lem p loi des principaux agents de la mdication

stupfiante tiam le traitement de i a iinatipn mentale, Pars, Labe, 1 8 5 7 ; Henri Legrand du

Saulle, Recherches cliiques sur le mode dadministracion de lopium dans la m nnic", Anna-

les Mdico-Psychologiques, 3 a serie, t,

V, enero de 1 8 59, pp. -2 7 ; H ippolyte Brochin, are.

Maladies nervenses", N arcotiq ue", en Am de D echam bre et ai. (dirs.), D ictionnaire

encyclopdujue des sciences mdi cales, op. cit., 2 a serie, t, X.II, 1 8 77, pp. 3 7 5 -3 7 6 ; Jean-Baptiste
Fonssagrives, arr. O pium , en ibid., 2 a serie, t. xvi, 1 8 8 1 , pp. 1 4 6 -2 4 0 . 2 Lud ao: preparacin en la que el opio est asociado a otros ingredientes, el ms utiliza do de los cuales era el ludano de Sydenham o vino de opio com puesto", propiciado para los trastornos digestivos, en el tratam iento de las enfermedades nerviosas y la histeria; cf. Thom as Sydenham, Observaiiones M edicae" (1 6 8 0 ), en Opera Omnia, Londres, W. Greenhill, 1844, t- l, p. 113 [trad. esp.: Observaciones medicas acerca de la historia y curacin de las enfermedades

agudas, Madrid, este , 1 9 61). Cf. Amde D echam bre et al. (dirs,), D ictionnaire encyclopdique des sciences medicales, op. cit., 2 a serie, t. 11, 1 8 7 6 , pp. 17 -2 5 .
3 Desde Pinel, que afirmaba la necesidad extrema de un orden invariable de servicio

( Trait mdico-philosophiqite..., op. cit., sec. v, Plice genrale et ordre journalier du Service
dans les hospices d alins, p. 2 1 2 ), os alienistas no dejaron de insistir sobre la im portancia de un reglamento. As Jean-Fierre Falret: "Q u vemos en los asilos de nuestros das? Vemos un reglamento positivo, estrictam ente respetado, que fija el uso de todas las horas del da y fuerza a cada enfermo a reaccionar contra a irregularidad de sus inclinaciones, para someterse a la ley general [ ...} El enferm o est obligado a abdicar en manos de una voluntad ajena y a esforzarse constantem ente para no incurrir en los castigos asociados a la infraccin de! regla m ento. Cf. Jean-Pierre Falret, Du traitem ent gnral des alins (1 8 5 4 ), op. cit., p. 6904 El problema del rgimen alimentario ocupa un lugar privilegiado, a la vez en concepto de com ponente de la organizacin cotidiana del tiem po asilar y de contribucin al tratam ien to. D e tal m odo, Fran^ois Fodr asevera que los alimentos son los prim eros m edicam en tos, Trait du delire..., op. cit., t. u, p. 2 9 2 . Cf.: Joseph D aquin, La Philosophie de la folie , reeditada con una presentacin de Glande Q utel, Pars, ditions Prnsie, 1987, col. Insa-

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sueo y de trabajo;5 instrumentos fsicos de coercin, y por ltimo, tambin una m edicacin psicofsica, n Ja vez punitiva y teraputica, como la ducha, cJ silln rotatorio,7 etc. Estos elementos com binados definan el marco de la

nia, pp. 9 5 -9 7 ; Joseph Guislain, Traite sur Palinatian m en tale..., op. cit., r. II, libro xv, Rgime nlim entaire observer dans alienacin m entale, pp. 1 3 9 -1 5 2 . 5 raputica, del aislam iento, y disciplinaria, del orden. C f.: Philippe Pinel, Trait mdico-philo-

El trabajo, pieza esencial del tratam iento moral, se concibe en una doble perspectiva: te
V, XXI, Loi fondam entale de couc hospice d'alins, celle d'un tra-

sophique..., op. cit., sec.

vail m canicjue: Un trabajo constante cam bia la cadena viciosa de ideas, fija las facultades del entend im iento aJ hacerlas ejercitarse, alim enta por si solo el orden en un agrupam iento cualquiera de alienados y dispensa de una m ultitud de reglas minuciosas y a menudo vanas para m antener la vigilancia interna (p, 2 2 5 ); Cam ille Boucher, Du travail appliqu aux ali ns, en A n nales M dico - Psychologiq ues, t. X II, noviem bre de 1848, pp. 3 0 1 -3 0 2 . En Histoire

de la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 5 0 5 -5 0 6 , M ichel Foucault se refiere a un estudio de Jean
Calver, fechado en 1 9 52, sobre los orgenes histricos del trabajo de los enfermos en los asilos de alienados. f Philippe Pinel da sus carras de nobleza a la ducha al erigirla en un instrum ento de trata m iento y cond icionam iento a la vez; cf. Trait mdico-philosophique sur l'alination mentale, 2 a ed. revisada y aumentada, Pars, Caille et Ravier, 1 8 0 9 . pp. 2 0 5 -2 0 6 . Cf. tam bin: Henri G i ra rd de CailJeux, "Cnnsidcrations sur le traitem ent des maladies m entales", Annales M dico-

Psycholagiqxtes,

t . IV,

noviem bre de 1 8 4 4 , pp. 3 3 0 - 3 3 1 Arm and Rech (de M orupellier), Oe

la douche et des affusions d eau froide sur la rete dans le craitemenr des alinations mentales", en Anuales Mdico-Psychologiqties, t. IX, enero de 1 8 47, pp. 1 2 4 -1 2 5 ; pero sobre todo h'rancjois Leuret, quien la pone en prctica en D u traitement m oral de Iti folie, op. cit., cap. 3. Douches et affusions froides, pp. 1 5 8 -1 6 2 . Vase (en esra m isma clase y la del 9 de enero de 1974) la cura de Dupr; M ichel Foucault Je dedica varias pginas: M aladie mentale etpsycho-

logie, Pars, Presses Un ve rs taires de France, 1 9 62, col. "Iniciacin philosophique, pp. 8 5 -8 6
(trad. esp.: Enferm edad m ental y personalidad, Buenos Aires, Paids, i 9 9 1 ]: Histoire de la f o

lie..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 3 3 8 y 5 2 0 -5 2 1 ; Leau ec la folie, DE, [, nm . 16, pp. 2 6 8 -2 7 2 .

Vuelve a ella en Sexuality and solitude (London Rrview ofB ooks, 21 de mayo a 5 de ju n io de 1 981, pp. 3 y 5 -6 ), DE, iv, nm . 2 9 5 . pp- 1 6 8 -1 6 9 . ' El "silln rotatorio, perfeccionado por el m dico ingls Erasmus Darvvin (1 7 3 1 -1 8 0 2 ), es aplicado al tratam iento de la locura por M asn Cox, quien elogia su eficacia: Considero que se lo puede utilizar tanto en el plano moral co m o en el plano fsico, y emplearlo con xito, no slo com o un medio de alivio sino com o un m edio de disciplina, para poner al enferm o en un estado ms flexible y dcil. Cf- Joseph M asn C ox, Observations sur la dmence, op. cit., p. 5tf. Cf.: Louis V. E Amard, Trait analyiique de la fo lie et des moyens le la gurir, I.yon, Imp. de Ballanche, 1 8 0 7 , pp. 8 0 -9 3 : Joseph Guislain, Trait sur l'alination m entale..., op. cit., t. I, li-

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cura, de la cual, sin proponer jam s una explicacin ni una teora, se espera ba la curacin.* Ahora bien, creo que, a pesar de esta primera apariencia, la cura psiqui trica se desarrollaba de acuerdo con una serie de planes, procedimientos tcti cos, elementos estratgicos que podemos llegar a definir y son, a rni entender, muy im portantes en cuanto a la constitucin misma del saber psiquitrico, quizs hasta tuiescros das. Voy a tomar una cura com o ejem plo; a decir verdad, hasta donde yo s es el ejemplo ms elaborado que se haya dado en la literatura psiquitrica fran cesa. Su presentador es un psiquiatra que, por desdicha, tiene una fastidiosa reputacin: Leuret, el hom bre del tratam iento moral, a quien durante m u cho tiem po se reproch ei abuso que haca de) castigo, la ducha, etc. Sin lu gar a dudas, es la persona que no slo defini ia cura clsica de la manera ms precisa, ms meticulosa, y dej a mayor cantidad de docum entos sobre sus curas, sino tam bin, me parece, quien elabor esas prcticas, esas estrate gias de cura, y las llev a un punto de perfeccin que perm ite a la vez com prender los mecanismos generales puestos en accin por todos sus colegas, sus contem porneos, y verlos, por as decirlo, en cmara lenca, segn sus mecanismos ms sutiles.

bro [V, Moyerts dings sur U systeme nerveux cerebral. De la rotation , A/risrercla/i!, V; der Hey, 1S26, pp. 3 7 4 y 404; Chrisrine BuvaoPochon, Les Trailements de choc d a utrefois en psychiatre.

Leurs liens anee les therapeutiques m oderna, T h . M d. Pars, rtim. 1 2 62, Pars, Le Fm^os,
1939. Vase M ichel Ftmcaulc, H m oire de la folie . .., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 341-342.

El m anuscrito agrega: En suma, un cdigo, pero no un cdigo lingstico de conven

ciones significantes, sino un cdigo nctic que perm ita establecer cierta relacin d e fuerza c inscribirla de una vez por todas. 3 denaban su prctica co m o retrgrada y peligrosa" (Du traitement m oral de la folie, op. cit., p. 6 8 ). Su principal adversario fue Esprir Sylvestre Blanche, en su m em oria presentada a la Acadm ie Royale de M tiecine: Du anger des rigiteurs corporelles dans le traitem ent de la fo lie , Pa rs, Gardem bas, 1 8 39, as com o en un opsculo, De l'tat actuel du traitement de la fo lie en

En vida, Lcuret tuvo que defenderse de las crticas que, segn sus propias palabras, co n

France, Pars, Gardem bas, 1 8 4 0 . Los artculos necrolgicos sobre Lcuret se hicieron eco de
esas polm icas: Ulysse Trlat, N o tice sur Leuret. en Annnles d Hygine Publique et dt M e d i

cine Lgale, vol. 4 5 , 1 8 5 1 , pp. 2 4 1 -2 6 2 ; Alexandre Bcierre de Boism ont, "N o tice biographique sur M . F. Leuret, en Annales M dico - Psycho logiq uei, 2 a serie, t. Sil, ju lio de 1 8 5 1 , pp. 5 1 2 -5 2 7 .

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L a c u r a c o r r e s p o n d e a u n ta l s e o r D u p r y se re la ca e n e l lc im o c a p i c u lo d e D u t r a it e m e n t m o r a l d e l a f o l i e , d e 1 8 4 0 . 9 H e a q u lo s s n c o m a s q u e p r e s e n t a b a el s e o r D u p r :

1 s e o r D u p r es un h o m b re gru eso y b a jo , exced id o en carn es; ca m in a so lo y ja m s dirig e la palabra a nad ie. S u m irad a es insegu ra y ciee un aire alela d o . E m ite gases sin cesa r p o r a rrib a y por a b a jo , y c o n m u c h a fre c u e n c ia d eja o r u n p e q u e o g r u id o m u y desagrad ab le, co n ei o b je t i vo de lib era rse de las e m a n a c io n e s q u e, p o r m ed io de la n e c ro m a n c ia , le in tro d u c e n en el c u e rp o . E s in sen sib le a las d eferen cias q u e p u ed an h a crse le, e in clu so p ro c u ra ev itarlas. C u a n d o se le insiste, se p o n e de m al h u m o r sin llegar n u n c a a la v io le n c ia , y d ic e al v ig ila n te , en caso de q u e ste se e n c u e n tr e p resen te: H a z re tira r a esas lo cas, q u e v ien en a a to r m e n ta r m e . Ja m s m ira a n a d ie a los o jo s , y si d u ra n te un in s ta n te se lo saca de la in c e r tid u m b re y la e n s o a c i n q u e le son h a b itu a le s, n o tarda en recaer en ellas ["...] H a y en la tierra tres fam ilias q u e, p o r su n o b leza, p re d o m in a n so b re las d em s: las fa m ilia s d e los p rn cip es t rtaros, de N ig ric ia y del C o n g o . U n a raza d esta ca d a , la m s ilu stre de la fa m ilia de los p r n c ip e s t rta ro s , es !a d e ios a lc io n e s , c u y o je fe es l, su p u e sta m e n te D u p r p ero en realid ad n a cid o en C rc e g a , d e sce n d ien te de C o sro e s: es N a p o l e n , D e la v ig n c , P ic a r d , A u d r ie u x , D e s to u c h e s , B e r n a r d in d e S a im -P ic r r e , to d o s a la vez. El sig n o d istin tiv o de su calid ad de a lc i n es el h e c h o de p o d er sa b o re a r c o n s ta n te m e n te los p laceres de! a m o r; p o r d e b a jo de su p erso n a se e n c u e n tr a n seres d eg en era d o s de su raza, m e n o s fa v o re c id o s q u e l y lla m a d o s, seg n sus d isp o s ic io n e s a m o ro sa s, tres c u a r to s, un c u a rto o un q u in to de a lc io n e s. A raz de los exceso s c o m e a d o s , ei se o r D u p r ha c a d o en un esta d o de e n ferm ed a d c r n ic a , para cu yo tr a ta m ie n to su c o n s e je r o lo e n v i a su c a stillo de S a in t-M a u r (tal es la d e n o m in a c i n q u e da a C h a r e n to n ), lu eg o a S a tn r-Y o n y despus a B ic tre . E l B ic tre en el cu al se e n c u e n tr a n o es el situ a d o cerca de P ars, y la c iu d ad q u e se le h a ce ver, a a lg u n a d ista n c ia del h o sp icio , no es o tra q u e L a n g re s , en la cu a l, p ara e n g a a rlo , se h an rep resen ta d o m o n u m e n to s q u e cien en c ierta se m e ja n z a c o n los del v erd ad ero Pars. E l es el n ico

y Fran^ois Leuret, observacin XXlt, Porteurs de titres et de dignits maginaires, en Du

traitement m oral de la folie, op. cit., pp. 4 1 8 -4 6 2 .

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

h o m b re del h o s p ic io ; to d o s los d em s son m u jeres o, m e jo r, c o m b in a c io nes de varias m u jeres, co n los ro stro s cu b ierco s p o r m scaras b ie n c o m pu estas, pro v istas d e b arb a y pacillas. R e c o n o c e sin lugar a d u d as al m e'dico q ue lo a tie n d e c o m o u n a c o c in e ra q u e ha ceido a su se rv ic io . La casa d o n d e pas la n o c h e en su viaje de S a in t-Y o n a Biccre se e c h a volar un a vez q u e el se m a rc h . N u n c a lee y no to ca ra un d iario p o r n ad a del m u n d o ; los d ia rio s q u e se 1c m uescran so n falsos, no h a b lan de el, N a p o le n , y q u ien es los leen s o n c m p lic e s c o n fa b u la d o s co n q u ie n e s los h a cen . El d in e ro n o tie n e v a lo r a lg u n o ; s lo hay m o n e d a falsa. A m en u d o escu ch h a b la r a los o so s y m o n o s del Ja rd n B o t n ic o . R e c u e rd a la te m porad a q u e p a s en su c a stillo de S a in t-M a u r, c in clu so a alg u n a s de las p erso n a s q u e c o n o c i a ll [ . . . ] L a m u ltip lic id a d de sus ideas falsas n o es m en os n o ta b le q u e la seg u rid ad c o n la cual las d e c la m a .10

Creo que en el largo tratam iento que a continuacin se analiza podemos distinguir una serie de dispositivos o maniobras que Leuret nunca teoriza, y con referencia a los cuales no da ninguna explicacin que est fundada ya sea en una etiologa de la enfermedad mental, una fisiologa del sistema ner vioso o, incluso, y de manera general, en una psicologa de Ja Jocura. S im plemente desmonta las diferentes operaciones que ha intentado; a mi enten der, es posible distribuir esas maniobras en cuatro o cinco grandes tipos. En primer lagar, la m aniobra consistente en desequilibrar el poder, es de cir transferirlo de entrada o, en todo caso, lo ms rpidamente posible, a un lado y uno soio, el del mdico. Y Leurec se apresura a hacerlo; su primer contacto con D upr consiste en desequilibrar el poder:
L a p rim era vez q u e a b o rd o al s e o r D u p r p ara tra ta rlo , lo e n c u e n tr o en un a e n o rm e saia llen a de alien a d o s a q u ien es se co n sid era in c u ra b le s ; est sen tad o a la esp era de su c o m id a , co n un aire est p id o e in d ife r e n te a to do lo q u e su ced e a su a lred ed o r, sin m o strarse a fe cta d o en m o d o a lg u n o por el d esaseo d e sus v e cin o s y el suyo p ro p io ni a p a re n ta r o tr o in s tin to q u e e! de c o m e r. C m o lo g ra r sacario de su co rp o r, d a rle s e n sa c io n e s ju sta s, g a n a r u n p o c o su a te n c i n ? Las p alab ras b en v o la s n o sirv e n d e nada; ser m s til la severidad? F in jo estar d e s c o n te n to c o n sus d is c u r

10 Ibid .,p p . 4 2 1 -4 2 4 .

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sos y su c o n d u c ta ; lo acu so de pereza, van id ad y m e n tira y e x ijo q u e, an te m , se m a n ten g a de p ie y d e s c u b ie r to .1 1

Este primer contacto es, creo, muy significativo de lo que podramos llamar el ritual general del asilo. Prcticam ente, y en este aspecto Leuret no se dife rencia en nada de sus contem porneos, el primer episodio de contacto entre el mdico y su paciente en todos los asilos de la poca es ese cerem onial, esa demostracin inicial de fuerza, es decir, la demostracin de que el campo de fuerzas en el cual el enferm o se encuentra dentro del asilo est desequilibra do, no hay coparticipacin, reciprocidad, intercam bio, el lenguaje no circula con libertad y de manera indistinta de uno a otro; no hay entre los diferen tes personajes que viven en el asilo ni reciprocidad ni transparencia: todo eso debe proscribirse. Es preciso, desde el com ienzo, que haya un mundo dife rencial, un mundo de ruptura y desequilibrio entre el mdico y e enferm o, un mundo donde existe cierta pendiente que jams puede remontarse: en su cima, el mdico; en el fondo, el enfermo. Y tutaria y que nunca se borrar en la vida asilar, va a poder desenvolverse el proceso m ism o de la cura. En todos los consejos dados por los alienistas con referencia a distintas curas hay un lugar com n: siempre debe empezarse con esa marcacin del poder. Ese poder est de un solo lado, y esto es lo que deca Pinel cuando recomendaba abordar al paciente con una suerte de apa raro de temor, un aparato im ponente que pueda actuar vigorosamente sobre la im aginacin [del manaco; J. L.] y convencerlo de que toda resistencia se r vana. 12 Es tambin lo que deca Esquirol: En todo establecim iento de alienados debe haber un jefe y nada ms que un je Fe de incum bir.13 Se trata adems, sin duda, del principio de la voluntad ajena, que po demos denom inar principio de Falret, consistente en sustituir la voluntad quien todo debe

a partir de esta diferencia de altura, de potencial, absolutamente esta

"

Ibid., p. 4 2 9 . Trait m dico-ph ilosoph iq ue ..., op. cit. (1 8 0 0 ), sec.

II, IX, Im im ider

12 Philippe Pinel,

1nJi cn, mais ne poinc se perm ettre aucun acre de violence, p. 61. l3 Jean ticn n c D om iique Esquirol, Del: folie' (1 8 1 6 ),

op. cit., p, 126.

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EL PO D E R PSIQ U I TRIC O

del enfermo por una voluntad ajena. E i enfermo debe sentirse situado de inmediato frente a aigo en lo cual va a concentrarse, a resumirse roda la rea lidad con la que tendr que vrselas en el asilo; toda la realidad se concentra en una voluntad ajena que es la voluntad om nipotente del mdico. No quie ro decir con ello que cualquier otra realidad quede suprimida en beneficio de esta sola voluntad del mdico, sino que el elem ento portador de toda la realidad que va a imponerse ai enfermo y cuya tarea consistir en tener in flujo sobre la enferm edad, ei soporte de esa realidad, debe ser ia voluntad dei mdico com o voluntad ajena a la del enfermo y, adems, estatutariam ente superior e inaccesible, por consiguiente, a cualquier relacin de intercam bio, reciprocidad, igualdad. En esencia, este principio tiene dos objetivos. En prim er lugar, establecer una suerte de estado de docilidad que es necesario para el tratam iento: es preciso, en efecto, que el enferm o acepte las prescripciones formuladas por el mdico. Pero no se trata sim plemente de someter la voluntad de sanar del en fermo al saber y el poder dei mdico; en ese establecimiento de una diferencia absoluta de poder, se trata sobre todo de vulnerar la afirmacin de om nip o tencia que, en el fondo, hay en la locura. En toda locura, cualquiera que sea su contenido, hay siempre cierta afirmacin de om nipotencia, y a ello apunta el ritual primero de asercin de una voluntad ajena y absolutamente superior. En la psiquiatra de la poca, la om nipotencia de la locura puede m ani festarse de dos maneras. En una serie de casos, se expresar dentro del delirio en form a, por ejem plo, de ideas de grandeza: uno cree ser rey. En el caso del seor Dupr, a creencia en que es N apolen,15 a conviccin de ser sexualmente superior a codo el gnero hu m ano16 y ser el nico hom bre, mientras

M Cf. supra, n o ta 3. Ya era para GuisJain una de las ventajas dd ' aislam iento en el rraram iento de la alienacin: "B asado en un sentim iento de dependencia que hace experim entar al alienado ( . . . ) obligado a adaptarse a una voluntad ajena. Cf. jo sep h Gtiislain, Traitement

sur 1 a lination m enm lr . .., op. cit., t. i, p. 4 0 9 .

15 Fran^ois Leuret, D u traitement m oral de la folie, op. cit., p. 4 2 2 : D upr es un apellido de convencin, un apellido para m antener el incgnito; su verdadero nom bre, com o bien sa bem os, es N apolen". Ifl El signo distintivo de su calidad de alcin es el hecho de poder saborear constante m ente los placeres del am or, ibid., p. 4 2 3 .

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todos los dems son m u jeres,17 son otras tantas afirm aciones, dentro del propio delirio, de una especie de soberana u om nipotencia. Pero esto slo vale, por supuesto, en el caso de los delirios de grandeza. AJ margen de esta situacin, y cuando no hay delirio de grandeza, existe, con todo, cierta afir m acin de om nipotencia, no en la form a de expresin del delirio sino en su manera de ejercerse. CuaJquiera que sea el contenido del delirio, aun cuando uno crea ser per seguido, el hecho de ejercerlo, es decir de rechazar todo lo que es discusin, razonam iento, prueba, implica en s mismo una afirmacin de om nipoten cia, y este elemento puede atribuirse con absoluta certeza a cualquier locura, mientras que Ja expresin de esa om nipotencia en el delirio es privativa del delirio de grandeza. El ejercicio de la om nipotencia en el delirio por el hecho de delirar es ca racterstico de toda locura. I5or consiguiente, podrn ver con claridad cm o y por qu se justifica ese prim er dispositivo, esa primera m aniobra de la operacin psiquitrica: se trata de vulnerar, reducir la om nipotencia de la locura mediante la manifes tacin de otra voluntad, ms vigorosa y dotada de un poder superior, G corget daba el siguiente consejo a los mdicos: En vez [ ...] de negar a un alie nado la condicin de rey que pretende tener, probadle que carece de poder; que vos, que sois nada menos que eso, podis todo sobre l; acaso considere as la posibilidad de estar, en efecto, equivocado. 18 I5or lo tanto, contra la om nipotencia deJ delirio, la realidad del mdico, con la om nipotencia que le da, precisamente, ei desequilibrio estatutario del asilo: taJ es el aspecto en que la tom a de contacto que les m encionaba con referencia ai caso dei seor D upr se inscribe en un contexto general que es el de la prctica asilar de Ja poca, con muchas variantes, desde luego. Algu nos de los mdicos, entonces - y en torno de ello girarn todas las discusio nes internas al discurso psiqu itrico-, van a considerar que esa marcacin del poder del profesional debe hacerse de vez en cuando con la apelacin a la violencia, pero a veces tam bin en forma de una demanda de estim a, de

17 l es el nico hom bre del hospicio; todos ios dems son mujeres, ibid. 18 ticn n e je a ii Georger, D e la fo lie . ... op. c i t p. 2 8 4 .

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

confianza y como una especie de pacto impuesto al enfermo, a la manera de un arreglo. Por otro lado encontraremos psiquiatras que, al contrario, recomiendan en todos Jos' casos el temor, Ja violencia, Ja amenaza. Unos consideran que el desequilibrio fundamental del poder est, en el fondo, suficientem ente ase gurado por el sistema mismo de asilo, con ei conjunto de ta vigilancia, la je rarqua interna, la disposicin de los edificios y los propios muros que expre san y definen la trama y la pendiente del poder. O tros psiquiatras e s t i m a n , por el contrario, que la persona misma del mdico, su prestigio, su prestan cia, su agresividad, su vigor polmico, son los elementos que muestran esa marca. No me parece que todas estas variantes tengan importancia con res pecto a ese ritual fundamental, del cual voy a mostrar cm o lo desarrolla Lcuret a continuacin a lo largo de la cura, en la que toma claro partido por la solucin de la individualizacin mdica dcJ excedente de poder otorgado por el asilo y le da la forma muy directa de la agresin y la violencia. Uno de ios temas delirantes que encontrbamos en Dupr era la creencia en su om nipotencia sexual y en que todas las personas que lo rodeaban en et asilo eran mujeres. Leuret se dirigir a 1 y le preguntar si, en efecto, todos Jos que estn a su alrededor .son mujeres. S , dir Dupr. Yo tam bin?, pregunta Leuret. Usted tambin, por supuesto. 12n ese m om ento el m di co aferra al paciente y, sacudindolo vigorosamente, le pregunta s esc es el brazo de una mujer. 19 Dupr no est muy convencido, de modo que, para convencerlo ms, Leuret hace poner en su cena algunos granos de calom e lanos, que provocan en eJ pobre desdichado violentos clicos durante la no che. A la maana siguiente, esto permite que Leuret le diga: l, el nico hom bre que liay en el hospicio, es tan temeroso que la escena de la vspera le hizo mover el vientre.20 As marca su supremaca viril y fsica mediante ese signo artificia! de temor que ha suscitado en Dupr. PodrZainos crar a lo largo de Ja cura una serie de elem entos similares. Leuret hace pasar a Dupr por la ducha; el paciente se resiste, reaparecen sus temas delirantes y dice: Aqu hay u n a que me insulta! c"U naV\ pregunta Leuret, y acto seguido le apunta violentamente la ducha hacia el fondo de la
19 Fran^ois Leurer, Du traitement m oral de la fo lie , op. cit., p. 4 2 0 .
20 Ibid .. p. 4 3 0 .

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garganta, hasta que Dupr, mientras se debate, reconoce que sa es sin duda una conducta de hombre y termina por adm itir que [Leuret] es un hom bre.21 Por lo tanto, desequilibrio ritual del poder. Segunda maniobra: lo que podramos llamar reutilizacin dei lenguaje. En efecto, D upr no reconoce a la gente por su verdadera identidad, cree que su mdico es su cocinera y se adjudica a s mismo toda una serie de identida des sucesivas y smutneas, pues es Napolen, De/avigne, Picarcf, Audrieux, Destouches, Bernardin de Saint-Pierre, todos a la vez.22 Ante todo ser pre ciso, en consecuencia - y esto es lo que caracteriza la segunda maniobra, que, por lo dems, sigue ms o menos cronolgicamente a ia primera, con unas cuantas superposiciones-, que Dupr vuelva a aprender los nombres y sepa asignar a cada uno el que le corresponde: A fuerza de hostigarlo, comienza a mostrarse atento y obediente.23 Lo obligan a repetirlos hasta que consigue saberlos: Es menester que aprenda mi apellido, el de los alumnos, los vigi lantes, ios enfermeros. Debe llamarnos a todos por el apellido . Leuret le hace leer libros y recitar versos y lo obliga a hablar latn, que D upr ha aprendido en la escuela; o con m in a a hablar en italiano, que aprendi cuando estaba en el ejrcito; le hace contar una historia.24 Por ltim o, en otro m om ento lo mete en la baera, lo somete a la ducha com o es usual y, una vez hecho esto, en lugar de seguir con lo acostum bra do, le ordena vaciar la baera. Ahora bien, D upr no suele obedecer ningu na orden. Se lo obliga a cum plir sta y cu an do termina de vaciar la baera con cubos y vuelve la espalda, la llenan otra vez. Leuret repite varias veces el procedim iento, hasta lograr que su paciente incorpore definitivam ente el mecanismo de la orden y la obediencia.25 M e parece que en esta serie de operaciones que se refieren esencamente al lenguaje, se trata ante todo de corregir el delirio de las nom inaciones poli morfas y obligar al enfermo a devolver a cada uno el nom bre en virtud del cual tiene su individualidad dentro de la pirmide disciplinaria del asilo. De

2 1 hid. 12 Ibid, p. 422.

23 Ibid., 21 Ibid. 25 Ibid., p. 432.

p. 431.

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EL P O D E R P SIQ U I TR IC O

manera muy caracterstica, no se pide a Dupr que aprenda el nom bre de los pacientes sino el del mdico, sus alumnos, los vigilantes y los enferm eros: el aprendizaje de la nom inacin ser al mismo tiempo el de la jerarqua. La no m inacin y la manifestacin del respeto, la distribucin de los nom bres y la manera com o los individuos se jerarquizan en el espacio disciplinario, cons tituyen una sola y la misma cosa. Vern asimismo que ie piden que lea, recite versos, etc.; con ello se trata, por supuesto, de ocupar la m ente, desviar el lenguaje del uso delirante, pero tambin de reensear al sujeto eJ uso de esas formas de lenguaje que son las formas del aprendizaje y la disciplina, lo que ha aprendido en la escuela, esa suerte de lenguaje artificial que no es en verdad el que l utiliza, sino aquel por cuyo interm edio se le im ponen la disciplina escolar y el sistema de or den. Y por ltim o, en la historia de la baera que vuelven a llenar y le orde nan vaciar una cantidad indefinida de veces, lo que se trata de ensear al en fermo es.ese lenguaje de rdenes, pero esta vez de rdenes puntuales. D e manera general. Leurcr procura, creo, hacer al paciente accesible a to dos los usos imperativos del lenguaje: los nombres propios con los cuales salu damos, mostramos respeto, la atencin que prestamos a los otros; se trata, ade m s, de la re cita ci n esco lar y los id iom as a p ren d id o s; se trata de la imposicin. Advertirn que no hay aqu ninguna clase de reaprendzaje que podamos llamar d ialctico- de ia verdad. No es cuestin de mostrar a Dupr, a partir del lenguaje, que los juicios emitidos por l son falsos; no se discute para dilucidar si es justo o no considerar que todas las personas son alciones, com o aqul cree en su delirio.26 No se trata de transformar lo falso en verdade ro en el seno de una dialctica propia del lenguaje o la discusin; a travs de un juego de rdenes, de imposiciones que se formulan, simplemente se procu ra volver a poner al sujeto en contacto con el lenguaje en su carcter de porta dor de imperativos: un uso imperativo del lenguaje que se remite y se ajusta a rodo un sistema de poder. Es el lenguaje propio del asilo, que asignlos nom bres definiiorios de la jerarqua asilar; es el lenguaje del amo. Y detrs de ese lenguaje que se ensea debe dejarse ver como realidad toda esta trana de po der. El lenguaje que vuelve a ensearse al enfermo no le servir para recuperar la verdad; el lenguaje que le obligan a reaprender es un lenguaje que debe dejar
3r Fran^ois I.eurei, Ou traitement m oral de la fo lie , op- cit., p. 4 2 2 .

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traslucir la realidad de un orden, una disciplina, un poder que se le impone. Por otra parte, eso es lo que dice Leuret cuando, al final de los ejercicios de lenguaje, seala: Ahora el seor Dupr est atento [la atencin es, desde lue go, la facultad de la realidad; M . E] y ha entrado en relacin conmigo; ejerzo una accin sobre i y me obedece.27 Atencin, es decir relacin con el mdi co esto es, el que da ta orden y tiene el poder , relacin que consiste precisa mente en que ei mdico, dueo deJ poder, ejerza una accin en forma de or den. Lenguaje, por lo tanto, que es transparente a esta realidad del poder.

cambien aqu vemos que Leurec, en cierto senado, es mucho ms sut

y perfeccionista que los psiquiatras de su poca. Pero, despus de todo, lo que p o r en ton ces se d en om in a ba tratam iento m orai tena esas caractersti cas, sin estar tan directam ente centrado, desde luego,, en los usos del lengua je , en esa especie de dilogo amaado, de dilogo que era en realidad el ju e go de la orden y la obediencia, porque la mayora de los psiquiatras, a diferencia de Leuret, confiaban sobre todo en los mecanismos internos de la institucin asilar y no en esa accin directa del psiquiatra en cuanto dueo del poder.25 En definitiva, sin embargo, s observamos en qu consista ju sta m ente para los psiquiatras de la poca el funcionam iento de la propia insti tucin asilar, y dnde se buscaba el carcter teraputico de esa accin del asi lo, veremos que se consideraba que ste era teraputico porque obligaba a la gente a plegarse a un reglamento, un uso del tiem po, la forzaba a obedecer rdenes, a ponerse en fila, a someterse a la regularidad de una serie de gestos y hbitos, a supeditarse a un trabajo. Y todo este com plejo del orden, com o rdenes dadas y tambin como regularidades institucionales y coerciones, es finalm ente, para los psiquiatras de esos das, uno de los grandes factores de (a teraputica asilar. C om o deca Falret en 1854, en un texto un poco tardo, un reglamento positivo, estrictamente respetado, que fija el uso de codas las horas del da y fuerza a cada enfermo a reaccionar contra la irregulari dad de sus inclinaciones, para someterse a la ley general. En vez de que

27 Ibid., p. 4 3 2 . 2! As define Leurec su tratam iento: Enciendo por cratamiento moral de la locura la utili zacin razonada de rodos los medios que actan directam ente sobre ia inteligencia y las pasio nes de los alienados, ibid., p. 156.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

dar lib rad o a s m ism o y seg u ir el im p u lso de su ca p rich o o de su v o lu n tad d eso rd en a d a , el a lien a d o se ve en la o b lig a c i n de d o b leg a rse a n te un a regla, q u e tie n e ta n to m s p o d er cu a n to q ue h a sido e sta b lecid a para codos. El e n fe rm o est o b lig a d o a a b d ic a r en m a n o s de un a v o lu n ta d a je n a y a esforzarse c o n s ta n te m e n te para no in c u rrir en los castig o s a s o c ia dos a la in fra c c i n [dei] re g la m e n to .29

Tam bin Esquirol consideraba que este sistema de orden, orden dada y or den obedecida, orden com o mandato y orden como regularidad, era el gran operador de la curacin asilar:
H ay en una casa s e m e ja n te un m o v im ie n to , un a a ctiv id a d , un to r b e llin o en el cual en tra p u co a p o co ca d a c o m e n sa l; el lip em a n a co m s o b s tin a d o , m s d esafian te, se ve o b lig a d o , sin sa b erlo , a vivir fuera de s m ism o , arrastrad o p o r el m o v im ie n to gen eral, p o r el e je m p lo [ , . . ] ; el p ro p io m a n a c o , re te n id o p o r la a rm o n a , el o rd en y la regla d e la casa, se d e fien d e m e jo r c o n tr a sus im p u lsos y se a b a n d o n a m en o s a sus a ctiv id a d es e x c n trica s .30

En otras palabras, el orden es la realidad con la forma de la disciplina. La tercera maniobra en el dispositivo de la teraputica asilar es lo que po dramos llamar ordenamiento u organizacin de las necesidades. El poder psiquitrico asegura el avance de la realidad, su autoridad sobre la locura mediante el ordenamiento de aqullas e, incluso, a travs del surgimienco de nuevas necesidades: por la creacin, el sustento y la prolongacin de una se rie de necesidades. Este es otro caso en el que podemos tomar como punto de partida la ver sin muy sutil y curiosa que Leuret ca de ese principio. Su pacienre, eJ seor Dupr, no quiere trabajar porque n o cree en el vaJor del dinero: Ei dinero no tiene.valor alguno; slo hay moneda falsa, dice,5' pues yo, Napolen, soy el nico con derecho a acuar moneda. En conse cuencia, el dinero que le den ser falso: para qu trabajar, entonces! Ahora bien, el problema consiste precisamente en hacerle com prender la necesidad

29 Jean-Pierre Falret, "D u rraitem ent gnral des alins (1 8 5 4 ), op. cit.. p. 6 9 0 . 3l,Jean tienne D om inique Esquirol, D e la folie (1 8 1 6 ), op. cit., p. 126. 31 Fram;ois Leuret, Du traitement m oral de la folie, op. cit., p. 4 2 4 .

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de esc dinero. Un da se lo obliga a t r a b a ja r ; prcticamente no hace nada. Al Final deJ da se le propone un salario correspondiente a su jornada laboral; lo rechaza, aduciendo que "'el dinero no tiene ningn valor ,32 Lo toman de ]os brazos y le meten a la fuerza el dinero en el bolsillo; sin embargo, com o cas tigo por haberse resistido, Jo encierran durante toda la noche y la maana del da siguiente sin com ida ni bebida. Le envan, no obstante, un enfer mero que ha sido debidamente a l e c c io n a d o de antemano, para decirle: "Ah, seor D upr, cunto lo compadezco por no comer! Si no temiera la autori dad del seor Leuret y sus castigos, le traera com ida; estoy dispuesto a co rrer e l riesgo, con la condicin de r e c i b i r una retribucin. D e modo que, para comer, el seor Dupr se ve obligado a sacar del bolsillo tres de las ocho monedas de cinco centavos que le haban dado. Sin duda empieza a formarse en l la idea de Ja significacin o, al menos, de la utilidad del dinero, a partir de esa necesidad creada de manera artifi cial. Lo alim entan bien y, otra vez, deslizan doce gramos de calomelanos en las legumbres del seor Dupr, quien no tarda en sentir la necesidad de ir al excusado, por lo cual llama al dom stico y le ruega que le deje las manos li bres. Nuevo arreglo pecuniario.33 Al da siguiente, D upr va a trabajar y a procurar el premio de su jornada. Se trata, dice Leuret, del primer acto razonable, hecho voluntariam ente y con reflexin, que consegu de l.54 Creo, desde luego, que podemos meditar m ucho sobre esa sorprendente relacin establecida por Leuret -p e ro , com o ven, en forma de una interven cin imperativa entre el dinero y la defecacin. Relacin que no es una re lacin sim blica de dos trminos: dinero-excrem ento, sino una relacin tc tica de cuatro trminos: alim ento-defecacin-trabajo-dinero, con un quinto trm ino, el poder mdico, que recorre los cuatro puntos del rectngulo tcti co. En virtud del juego de ese poder m dico circulante entre los cuatro tr m inos se establece una relacin que tendr, com o deben saber, un destino muy conocid o, y que aqu, a mi entender, vemos aparecer por primera vez.3^

32 Ibid., p. 4 3 4 . 33 Ibid., p. 4 3 5 . 3 Ibid. ^ M ichel Foucault alude a la relacin diero-excrem ento que tendra un m agnfico por venir en la literatura psicoanaJtica. M encionada por Sigm und Freud en una carta a W ilhelm

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En lneas generales, me parece que tambin en este caso Leuret present de una manera particularm ente sutil y hbil la Frmula de algo que es muy im portante en el sistema de la cura psiquitrica de la poca. En el fondo, se trata de generar en el enferm o un estado de carencia cuidadosam ente alimemado: es preciso m antenerlo por debajo de una lnea media de su exis tencia. D e ah/ una .serie de tcticas, menos sutiles que las empleadas por Leuret, pero que gozaron asimismo de un destino m uy prolongado en ia ins titucin asilar y la historia de la locura. La tctica de la ropa: en el tratado Des alins, que data de 1834, Ferrus presenta toda una teora de esa famosa vestimenta asilar, de la cual dice: La vestimenta de los alienados exige una atencin muy especial: casi codos ios lo cos son vanos y orgullosos; en su mayora han tenido, antes de la invasin de la enfermedad, una vida llena de vicisitudes; a menudo han sido poseedores de cierra Fortuna, que el desorden de su mente los incit a disipar7 7 .36 Tuvie-

F lie jj del 22 de diciem bre de 1897 (a> La Naissance de 1/t psycbanalyse. L ettm a Wiihelm Fiiess

(1887-1902), rrad. de A nne Berm an, Pars, Presses Un versin res de France, 1 956, col. Bb lioth i^ u e de psychanalyse', p. 2 1 2 ) [trnd. esp.: Cartas a Wilhelm Flir." (1887-1904), Bu e nos Aires, A m orrortij, 1 9 9 4 ], esta relacin sim blica se elabora en la teora del erotism o anal. Cf. Sigm und Freud, C h arakter und A nalerotik (19G 8), en Gesammelte Werkc (en lo sucesivo GW), Francfort, S. Fisclier Verlag, 1 9 4 1 , t. vn, pp. 2 0 1 -2 0 9 (trad. francesa: Caractre et rotism e anal", trad. de D . Berger, P. Bruno, D. Gurineau y F. O p p enot, en AMurse,

psychose et perversin, Pars, Presses Univetsicaites de France, 1 9 7 3 , pp. 1 4 3 -1 4 8 ) [erad, esp.:

Carcter y erotism o ana! , en Obras completas (en lo sucesivo OC), 24 vols., Buenos Aires, A m orrortu, 1 9 7 8 -1 9 8 5 , t. 9, 1 9 7 9 ]; ber Tnebum seczung insbesondere der A nalerotik (1 9 1 7 ), GW, t.
X,

1 9 4 6 , pp. 4 0 1 - 4 1 0 (trad. francesa: Sur les transposdons de pulsions,

plus particulierem ent dans Jrotism e anal, rrad. de D. Berger, en L a Vie sexttellc, Par/i, Presses Umversi taires c France, 1 9 69, pp. 1 0 6 - 1 12) [rrad. esp .: Sobre Jas trasposiciones de )a pulsin, en particular del erorism o anal, OC, r. J7 , 1 9 7 9 ). Cf. tam bin Ernst Bornem an,

Psychoamtlyse des Geldes, Fine kritische Untersuchung psychonnalytischer Geldtheorienr Franc

fort, Suhrkam p Verlag, 1 9 7 3 (erad, francesa: Psychanalyse de Vargent. Une recherche critique

sur les thvriespychanalytiques d e l'argent, trad. de D . G urineau, Pars, Presses Universitaires

de France, 1 9 7 8 ). 36

Guillaum e M . A. Ferrus, Des alins. Considrations sur l'tat des maisons qui leur som

destin es, tant en France qu'en AngUterre: sur le rgime hyginique et m oral au qu el ces malades doivent tre sottmis; sur quelques qu es to ni de mdecine lgale et de lgislation relatives a leur tat civil, Pars, Impr. de M m e. Huzard, 1 8 34, p. 2 3 4 .

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ron, por lo tanto, hermosas ropas y adornos, y en el asilo reconstituyen esa vestimenta indicativa de su antiguo esplendor; su miseria actual y el funcio namiento de su delirio: de eso es necesario privar a los locos. Sin embargo, dice Ferrus, debemos tener la precaucin de no ir demasiado lejos, pues con demasiada frecuencia los asilos slo dejan a ios locos ropa desgarrada e infa mante que los humilla en exceso y puede excitar su delirio o su repugnancia, en cuyo caso suelen pasearse desnudos, Entre los ornamentos del delirio y la obscena desnudez es necesario encontrar un trmino medio: se tratar de

vestimenta, de tela basta y slida, pero cortada segn un mismo modelo y

mantenida con aseo, que ahorrar las vanidades pueriles de la locura.37 Tenem os asimismo h tctica de la comida, que debe ser sobria, unifor me, no dada a voluntad sino en raciones que, en la medida de lo posible, de ben estar ligeramente por debajo de la media. Por lo dems, a ese raciona m iento general de la com ida en el asilo se agreg, sobre todo luego de la poltica de no restraint es decir, la eliminacin de una parte de los aparatos de contencin ,38 una poltica de supresin punitiva de los alimentos: priva cin de platos, ayuno, etc. Ese fue el gran castigo asilar. Una tctica de actividad laboral. Por otra parte, en los asilos el trabajo est muy sobredeterminado, pues asegura el orden, la disciplina, ia regularidad, la perpetua ocupacin que son tan necesarios. As, ya hacia la dcada de 1830 el trabajo se inscribe como obligacin dentro de los asilos: a granja Sainte-Anne fue en principio una extensin del hospital de Bictre, antes de relevarlo.39

37 Ibid,
38 Cf. supra, dase del 5 de diciem bre de 1 9 73, nota 18. 39 La existencia de la granja Sain te-A nn e" se remonta a l;i donacin hecha por Ana de Austria en 1651 a fui de construir un establecim iento destinado a recibir enfermos en caso de epidemia. Tras levantarse algunas construcciones, los terrenos se destinaron a la explotacin agrcola. En 1 8 3 3 . Guillaum e Ferrus (1 7 8 4 -1 8 6 1 ), mdico jefe del hospital de Bictre, decidi ut]izarlos para hacer trabajar a los convalecientes y los incurables vlidos procedentes de las tres secciones de asilo. CJna decisin de a com isin creada el 27 de diciem bre de 186 0 por el prefecto Haussmann con el objeto de estudiar las mejoras y reformas que deben lle varse a cabo en el serv id o de alienados del departam ento de) Sena" sign eJ fin de la granja. El I o de mayo de 1 8 6 7 se inaugur un asilo cuya construccin se haba iniciado a fines de 1863 segn planos establecidos bajo la direccin de Girard de Cailleux. Cf. Charles Guestel,

Asile d'nltns de Sainte-Anne a Paris, Versal les, Aubert, 1880.

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Com o deca Girard de Cailleux en la cpoca en que era director dei hospital de Auxerre, pelar legumbres y someterlas a algunas preparaciones se co n vierte a menudo en una ocupacin muy provechosa para el tratam iento1 1 .40 Y ese trabajo -e sto es interesante- no se impone simplemente por ser un factor de orden, disciplina y regularidad, sino porque permite incluir en l un siste ma de retribucin, El trabajo asilar no es gratuito, es un trabajo remunera do, y ese pago no es una concesin complementaria; est en el centro mismo de ese funcionamiento laboral, pues la retribucin debe ser suficiente para satisfacer unas cuantas necesidades generadas por la carencia asilar funda mental: ia insuficiencia de comida, la ausencia de toda gratificacin (pagarse el tabaco, un postre', etc.). Es preciso que haya ganas, que haya necesidad, que exista un estado de carencia para que el sistema de retribucin impuesto con el trabajo pueda funcionar. Por lo tanto, necesidad de esas retribuciones, suficientes para satisfacer las necesidades creadas por la carencia fundam en tal y lo bastante escasas, al mismo tiempo, para quedar por debajo, desde luego, de todas las remuneraciones normales y generales. Por ltimo, y sobre todo, la gran carencia organizada por la disciplina asilar es tal vez la mera falta de libertad. Y podrn ver que, en los psiquiatras de la primera mitad del siglo XLX, la teora del aislamiento cambia poco a po co o, si lo prefieren, se profundiza y completa. La teora del aislamiento de la que les habl la clase pasada estaba esencialmente regida por la obligacin de establecer una ruptura entre e marco teraputico y Ja familia del pacien te, el medio en el cual se haba desarrollado la enfermedad; luego vemos sur gir la idea de que el aislamiento tiene una ventaja adicional: no slo protege a la familia, tambin genera en el enfermo una nueva necesidad antes desco nocida, la necesidad de libertad. Y la cura podr desenvolverse contra el fon do de esa necesidad as creada de manera artificial. En esta poca, por lo tanto, el poder psiquitrico, en su forma asilar, es generador de necesidades y gerente de las carencias que l mismo establece:

40

Henri Girard de Cailleux (1 8 1 4 -1 8 8 4 ) desempea el cargo de m dico jefe y director

del asilo de alienados de Auxerre desde el 20 de ju n io de 1 8 4 0 hasta su designacin com o ins pector general del servicio de alienados del Sena en 1860. La cita corresponde a su artculo D e la constm etin et de la direction des asiles d'alins", en Armales d'Hygiine Publique et de

Mdecme. Lgale, t. 4 0 , primera parte, ju lio de 1 8 48, p. 30.

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Por qu es.i administracin de las necesidades y esa instituconalizacin de las carencias? Por cierto nmero de razones, que es fcil identificar. En primer lugar porque, gracias al juego de las necesidades, va a im poner se la realidad de aquello que se necesita: el dinero, que no era nada, se con vertir en algo a partir dei m om ento en que Haya una carencia y, para llenar la, sea preciso apelar a l. En consecuencia, se percibir la realidad de lo que se necesita a travs del juego de la carencia. Primer efecto de este sistema. Segundo efecto: a travs de la penuria asilar va a esbozarse a realidad de un mundo externo que la om nipotencia de la locura tenda a negar, un m un do externo que, ms all de los muros, va a imponerse cada vez ms com o realidad inaccesible, es cierto, pero slo inaccesible durante el tiempo de la locura. Y en el fondo, esc mundo externo ser rea] de dos maneras: ser e mundo de ia ausencia de penuria en contraste con el mundo asilar, y adopta r entonces el aspecto de una realidad deseable; y al m ism o tiempo aparecer com o un mundo en el cual el enfermo se inicia al aprender a responder a su propia penuria y sus propias necesidades: Cuando usted haya com prendido que debe trabajar para alimentarse, ganar dinero e incluso para defccar, habr llegado el m om ento de salir al mundo exterior. ste, por lo tanto, es real co mo mundo de la falta de penuria, en oposicin ai m undo de carencias del asi lo, y como mundo al cual la penuria del asilo servir de propedutica. Tercer efecto de ia poltica de la carencia: en ese estatus m aterialm ente disminuido con respecto ai mundo real, a la vida fuera del asilo, el enfermo reconocer con claridad que l tambin se encuentra en un estado de insatis faccin, que su estatus es un estatus menguado, que no tiene derecho a todo y que si le faltan algunas cosas, es sencillam ente porque est enfermo. Ahora percibir, ya no la realidad dei mundo externo, sino la realidad de su propia locura a travs del sistema de carencias que se establece a su alrededor. En otras palabras, debe aprender que la locura se paga, porque existe efectiva m ente com o algo que lo afecta; y la locura tendr el precio de una penuria general de la existencia, una carencia sistemtica. Por ltim o, cuarto efecto de la organizacin de la carencia asilar: al expe rim entarla, al com prender que, para mitigarla, est obligado a trabajar, a conceder una serie de cosas, a someterse a ia disciplina, etc., el enfermo va a saber que los cuidados que se le brindan, la curacin que se intenta procu rarle, no son, en el fondo, algo que se le deba; est obligado a obtenerlos

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mediante una cantidad de esfuerzos que van desde la obediencia en el traba jo y la disciplina hasta una produccin remunerada; pagar con su trabajo el bien que la sociedad le hace. C o m o deca Belloc: si la sociedad brinda a los alienados las ayudas que necesitan, stos deben, a su turno, aliviarla de su peso segn la magnitud de sus fuerzas.41 En otras palabras, el loco aprende este cuarto aspecto de la realidad: que debe, com o enferm o, subvenir a sus propias necesidades mediante el trabajo, para que la sociedad no tenga que pagar su precio. Se liega as a la siguiente conclusin: por una parte, la locu ra se paga, pero, por otra, la curacin se compra. El asilo es justam ente la institucin que hace pagar la locura con una serie de necesidades creadas de manera artificial y, al mismo tiem po, va a hacer pagar la curacin por medio de cierta disciplina, cierto rendim iento. Al establecer una carencia, el asilo permite crear una moneda con la cual se pagar a curacin. Crear, a partir de las necesidades sistem ticam ente generadas, la retribucin moral de la lo cura, los medios de pago de la teraputica: esto es, en el fondo, lo que cons tituye el asilo. C o m o vern, el problema del dinero ligado a las necesidades de Ja locura que se paga y de la curacin que se compra est profundam ente inscripto en la m aniobra psiquitrica y el dispositivo asilar. [Q u into] dispositivo, para terminar: ei dispositivo del enunciado de la verdad. Fase final que, en la teraputica propuesta por Leuret, es el penlti mo episodio: es preciso lograr que el enfermo diga la verdad. Alguien me di r: si es verdad, y si este episodio es muy im portante en el desarrollo de la te raputica, cm o pudo usted decir que el p ro blem a de la verdad no se planteaba en la prctica de la cura clsica?42 Ya vern, sin em bargo, cm o se plantea este problem a de la verdad,

41

H p polyte Belloc. Les Asiles d a lins transformes en centres d e xploitation rumie, mayen

d exonrer en tout oti en partie les dpartements des dpenses qu'ils fo n t pour leur alins, en augmentant le bien-tre de ces m a Lides, et en les rapprocbant des conditions d'existence de l'homme en socit, Pars, Bcher Jenne, 1 8 6 2 , p. 15. J> Alusin a varias proposiciones anteriores: a) la dase dei 7 de noviem bre de 1 973 sostie
ne que la operacin teraputica dei m edico no requiere ningn discurso do verdad" ( supra, p. 2 7 ); b) la del 14 de noviem bre m enciona la supresin, en la prctica psiquitrica que se inaugura a principias del siglo X I X . del juego de la verdad que caracterizara la prnropsiquinina [supra, pp. 43 y ss.); c) la clase del 52 de diciem bre de 1 9 7 3 concluye que en d po der psiquitrico la cuestin de la verdad no se ha planteado jam s {supra, p. 1 5 9 ).

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Esto es o que Leuret hace con Dupr. ste afirmaba que Pars no era Pa rs, el re^ no era el rey, Napolen era l y Pars no era sino la ciudad de L ia gres, disfrazada por algunas personas com o la capital de Francia.43 A juicio de Leurer slo hay una manera de obrar: sim plemente, llevar a su enfermo a re correr Pars; y, en efecto, bajo la direccin de un residente, organiza un pasco

por toda la capital. En ella, el residente muestra a Dupr diferentes m onu

mentos y le pregunta: Acaso no reconoce Pars? No, no, contesta el se or Dupr, estamos en Ja ciudad de Langres. Han imitado varias cosas que estn en Pars.44 El residente simula no conocer el camino y pide al enfermo que lo gue hasta la plaza Vendme. D upr se orienta muy bien, por lo cual su acom paante le dice: Quiere decir que estamos en Pars, ya que usted su po encontrar muy bien la plaza Vendme!*45 No, reconozco a Langres dis frazada de Pars. Llevado al hospital de Bictre, el enfermo se niega a admitir que ha estado en Pars y, com o persiste en su negativa, lo llevan al bao y le vierten agua fra sobre la cabeza. Entonces, acepta todo lo que se quiera" y que Pars, en efecto, es Pars. Pero ni bien sale del bao vuelve a sus ideas lo cas. Se lo obliga a desvestirse otra vez y se reitera la afusin: vuelve a ceder y reconoce que Pars es Pars; sin embargo, apenas recuperadas sus ropas, afir ma ser Napolen. Una tercera afusin o corrige; cede y va a acostarse,46 Leuret, em pero, no se engaa; se da cuenta de que ejercicios com o esos no bastan. Apela entonces a otro ejercicio que, en cierto modo, es de un ni vel ms alto:
Al d a s ig u ie n te lo h ago v e n ir y lu eg o de algu nas p alabras so b re el v iaje d e la v sp era io in te rro g o . Su n o m b re ? H e u sad o o tr o ; m i verdad ero n o m b r e es N a p o le n L u is B o n a p a rce . Su p ro fesi n ? T e n ie n te re ti rad o del 1 9 d e ln ea ; p ero v o y a e x p lic a rle a lg o : te n ie n te q u iere d e c ir je fe del e j r c ito . D n d e n a ci ? E n A ja c c io o , si lo p refiere, en P ars. E s te c e r tific a d o d ice q u e (u c a lien a d o en C h a r e n to n . N n h e sid o alie n ad o e n C h a r c n to n . E stu v e n u ev e a o s en m i c a stillo de S a in t-M a u r .

43 Fran^ois Leurer, Du traitement m oral de la fo lie , op. cit., pp. 4 2 3 y 4 3 5 -4 3 6 .

** Ibid., p. 438.
45 ib id . , p. 4 3 9 . 4fl Ibid. , p. 4 4 0 .

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Disconforme con sus respuestas, hago que lo lleven al bao; bajo la du cha, le muestro un diario y le pido que lo lea en voz alta; obedece; lo in terrogo y me aseguro de que haya entendido la lectura. Entonces, luego de preguntar en voz bien audible si el depsito de la ducha est lleno, mando traer al seor Dupr un cuaderno en el cual lo conmino a dar, por escrito, respuestas a las preguntas que voy a formularle. "Su nom bre? Dupr. Su profesin? Teniente. Su lugar de nacimiento? Pars. Cunto tiempo pas en Charen ron? Nueve aos. Y en Sainc-Yon? Dos aos y dos meses. Cunto tiempo permaneci en la seccin de alienados en erara miento de Bictre? Tres meses; desde hace tres aos soy un alienado incurable. Dnde fue ayer? A la ciu dad de Pars. Los osos hablan? No/7 Progreso, com o advertirn, con respecto al episodio precedente. Y llegamos ahora a la tercera fase de este ejercicio de enunciado de la verdad, episodio crucial, segn vern. Com o se observa por sus respuestas, el seor Dupr se encuentra en una suerte de incertidumbre entre la locura y la razn ,4s js que era alienado desde haca 15 aos! Es hora", cree Leuret, de exigirle una re solucin decisiva, la de escribir la historia de su vida.49 Slo lo hace luego de varias duchas, y consagra el resto de la jornada y el d/a siguiente a escribir su historia, con grandes decidles. Todo Jo que un hombre puede recordar de su infancia, l lo sabe y lo escribe. Cita en profusin el nombre de las pensiones y los liceos donde estudi y el de sus maestros y condiscpulos. En codos sus relatos no hay un solo pensamiento falso o una palabra fuera de lugar.50 Se plantea aqu un problema que hoy soy incapaz de resolver; saber de qu manera el relaro autobiogrfico se introdujo concretam ente en la prccica psiquitrica, la prctica crim inolgica, hacia los aos 1 8 2 5 -1 8 4 0 , y cm o pudo el relaro de la propia vida llegar a ser una pieza esencial, de usos mlri-, pies, en todos esos procedimientos de custodia y disciplinarizacin de los in dividuos. Por qu ia narracin autobiogrfica se convirti en un episodio de la empresa disciplinaria? Cmo contar el propio pasado? Cm o pudo el re

47 Fran^ois Leuret, Du traitement m oral ci la folie, op. cit., pp. 4 4 0 -4 4 2 .

4S Ibid., p. 444.

w Ibid.
0 lbid.t pp. 4 4 4 -4 4 5 .

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cuerdo de infancia ocupar su lugar dentro de ese relato? No s casi nada de eso. En codo caso, me parece que podemos rescatar una serie de cosas en lo concerniente a esta maniobra de enunciado de la verdad. En primer lugar, la verdad, com o ven, no es lo que se percibe. En el fon do, cuando llevan al seor Dupr a Pars, no lo hacen canto para que, gracias al juego de la percepcin, se le revele que Pars es sa y que l est en esa ciu dad. N o es eso lo que le piden; se sabe que, ai percibir, percibir Pars com o la imitacin de Pars. Lo que le piden y aqu es donde funciona el enuncia do de la verdad es que lo confiese. Lo indispensable no es que perciba ia cosa sino que la diga, aunque lo haga bajo el apremio de la ducha. El mero hecho de decir algo que sea verdad tiene de por s una funcin; una con fe sin, aun bajo apremio, ciee mayor eficacia teraputica que una idea justa o una percepcin exacta, si no se expresan. Por lo tanto, carcter perform ativo* de ese enunciado de la verdad en ei juego de la curacin. Segundo, es preciso sealar que el punto esencial de la verdad por el cual Leuret se empea especialmente es, en parte, que Pars sea Pars, desde lue go, pero el mdico quiere de su paciente, sobre todo, que se aferre a su pro pia historia. Es necesario que el enferm o se reconozca en una especie de identidad constituida por una cantidad de episodios de su existencia. En otras palabras, el enfermo debe enunciar primeramente la verdad en ese re conocim iento de una serie de episodios biogrficos; e! enunciado ms eficaz de la verdad no se referir a las cosas, sino al propio enfermo. Tercero y ltim o, me parece menester sealar que esa verdad biogrfica que se le pide, y cuya confesin es tan operativa en la terapia, no es la verdad que l podra decir sobre s m ism o, en el plano de su vivencia, sino cierta verdad que se le im pone con una form a cannica: interrogatorio de identi dad, recordatorio de una serie de episodios conocidos por el mdico, ade ms: adm itir que en un m om ento dado ha estado en Charencon, que estuvo enferm o enere tal y cual fecha, e tc.51 El paciente constituye un corpus bio grfico establecido desde afuera por todo el sistema de la familia, el empleo, el estado civil, la observacin mdica. Es todo ese corpus identitario el que et enferm o debe finalmente confesar, y cuando lo hace debe producirse uno

5 1 ibid., pp. 441-442

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EL P O D E R PSIQUITRICO

de Jos m om entos ms fecundos de la cerapia; de no existir ese m om ento, hay que desesperar de la enfermedad. Les citar, sim plem ente por la belleza del dilogo, otra observacin de Leuret. Es la historia de una m ujer de la que deca que jams lograra curar la. Y en qu radicaba para l esa imposibilidad? En que para a m ujer era imposible, jusra menee, cojifesar ese esquema biogrfico que es porrador de su identidad. Este es el dilogo revelador, segn Leuret, de la incurabilidad: Cmo est usted, seora? Mi. persona no es una seora, dgame seo rita, por favor. No s su nombre; querra decrmelo? Mi persona no tiene nombre: desea que usted no escriba. Me gustara, sin embargo, saber cmo Ja llaman o, mejor dicho, cmo la llamaban antao. En tiendo o que quiere decir. Era Catherine X, no hay que hablar ms de esas cosas. Mi persona Ha perdido su nombre, lo entreg al entrar a !a Salptrire. Qu edad tiene? Mi persona no tiene edad. Pero esa Carherine X de la que acaba de hablarme, qu edad tiene? No s... Si usted no es la persona de la que habla, es acaso dos personas en una sola? No, mi persona no conoce a la que naci en 1779. Tal vez sea esa seora la que usted ve all [.. .J Qu hizo y qu le sucedi des de que es su persona? Mi persona residi en la casa de salud de [...] Le hicieron y an le hacen experiencias fsicas y metafsicas (...] Una invisi ble desciende, quiere mezclar su voz con la ma. Mi persona no quiere, la rechaza suavemente. Cmo son los invisibles de los que usted habla? Son pequeos, impalpables, poco formados. Corno esrn vestidos? Con una bata. Qu idioma hablan? Hablan francs; si hablaran otro idioma, mi persona no los entendera. Est bien segura de verlos? Mi persona los ve, con toda seguridad, pero merafsicamente, en la invisibilidad; jams materialmente, pues entonces ya to seran invisibles [...] Siente a veces a los invisibles en su cuerpo? M persona ios siente y le disgusta mucho; le han hecho toda clase de indecencias [...] Cmo se encuentra en la Salptricre? Mi persona se encuentra muy bien all; el seor Pariset la traca con mucha bondad. Ella nunca pide na da a !as criadas [...] Qu piensa de (as seoras que estn con usted, en esta sala? Mi persona piensa que han perdido la razn.52

i2 Fran^ois Leuret, Fragmcnts psychologiqucs sur la fo lie, op. cit., pp. 1 2 1 -1 2 4 .

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En cierto sentido, es la ms formidable descripcin de la existencia asilar que podamos encontrar. Una vez que se entrega el nombre al ingresar a la Salptrire, una vez que se constituye esa individualidad administrativa, mdica, ya no queda sino "mi persona, que slo habla en tercera persona. Esto, jus tamente: que la confesin no sea posible, el enunciado perpetuo en tercera persona de ese alguien que se enuncia nicamente en la forma de ia persona que no es nadie [cjui n est personne\, todo e sto ... Leuret ve perfectam ente que ninguna de las operaciones teraputicas que organizaba en torno del enunciado de la verdad es posible en un caso como ste; que a partir de! mo m ento en que u.no ha entregado su nom bre al entrar a la Salpcrire y ya no es en el asilo ms que su persona, y deja, por consiguiente, de ser capaz de contar sus recuerdos de infancia y de reconocerse en esa identidad estatuta ria, es, entonces, definitivam ente apto para e asilo. C om o ven, podramos decir que, en el fondo, la mquina asilar debe su eficacia a una serie de cosas. En primer lugar, el encuadramienco disciplina rio ininterrum pido; (a disim etra de poder que le es inherente; el juego de la necesidad, e! dinero y el trabajo; a fijacin estatutaria a una identidad admi nistrativa en la cual uno debe reconocerse por un lenguaje de verdad. Pero podrn advertir con claridad que esa verdad no es la de la locura que habla en su propio nom bre; es el enunciado de verdad de una locura que acepta reconocerse en primera persona en una realidad administrativa y mdica de terminada, constituida por e! poder asilar, Y la operacin de verdad se habr cum plido en el m om ento en que el enfermo se haya reconocido en esa iden tidad. En consecuencia, la operacin de verdad se hace como ordenamiento del discurso a esa institucin de la realidad individual. Entre el mdico y el paciente verdad nunca est en juegt. Lo que s d: am e todo es ia realidad biogrfica del paciente, esrablecida de una vez p or todas, y con la cual l debe identificarse si quiere curarse. E n esta historia de D upr queda un ltim o episodio, en cierto modo com plem entario. VemosJo. (Jna vez que Leurec ha conseguido sonsacar ese relato verdadero, pero verdadero, precisam ente, segn cierto canon biogrfi co constituido por anticipado, hace algo sorprendente: libera a Dupr; dice entonces que, aunque ste sigue enferm o, ya no necesita el asilo. Q u se es conde detrs de la decisin de Leuret de liberar a su paciente? En cierto sen tido, sin duda, se trata de proseguir esa suerte de intensificacin de la reali

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EL PO D E R PSIQUITRICO

dad que constitua una de las misiones del asilo. Vale decir que tambin a ho ra vamos a ver al mdico organizar en torno de su enfermo, ya libre, una se rie de dispositivos que son exactamente del mismo cipo de los que ya les he mencionado. Ei enfermo es sorprendido en la trampa de unas historias de verdad; en un m om ento dado pretende saber rabe; se lo pone en una situa cin tal que se ve obligado a confesar que no lo sabe.53 Se utilizan con l los mismos apremios dei lenguaje que lo pusieron en apriecos en el asilo. El ofi cio que Leuret encuentra para Dupr, con e! fin de llevarlo a la curacin -e n definitiva, para que el influjo de la reaJidad sea roral sobre l - es ej de co rrector de im prenta,54 de manera que se inserta efectivamente en el orden de un lenguaje apremiance que tampoco en esce caso es el lenguaje como porta dor de verdad, en su uso dialctico, sino en su utilizacin imperativa. Es pre ciso que lo que lea este de acuerdo con la ortografa estatutaria y escolar. Del mismo modo, Leuret explica que le genera necesidades al llevarlo a la pera, a fin de suscitar en l el deseo de concurrir a espectculos. D e ello se desprende su necesidad de ganar dinero. Siempre se trata de esa [e/npresa] de reencauzamiento o identificacin con la reaJidad a travs de un juego dis ciplinario, ahora un juego diseminado y no concentrado e intenso como en el asilo: He incrementado sus goces con el objeto de ampliar sus necesida des y de adquirir as numerosos medios de dirigirlo.55 Pero hay una razn mucho ms fuerte, ms sutil e interesante. D e heclio, Leuret ha advertido en su paciente una cosa que se manifiesta en tres for mas: el placer dei asilo,56 el placer de estar enferm o y el placer de tener sn tomas. Un triple placer que, en el fondo, es el portador de a om nipotencia de la locura. Cuando se retom a todo el desarrollo de la cura, se advierte que Leuret ha intentado, desde el inicio, atacar ese placer de la enfermedad, del sn to ma, que haba notado en su paciente. Desde un com ienzo utiliza la famosa ducha, el chaleco de fuerza, la privacin alim entaria, y estas represiones tie~

53 Fran^ois Leurer, Du traitement moral de la fo lie , op. cit., pp. 4 4 9 -4 50.

Ibid., p. 449.
55 Ibid., p. 4 5 1 . 5> Ibid., p. 4 2 5 : No aspira a salir ciel asilo y tam poco teme os tratam ientos con que lo amenazamos o a los que lo som etem os.

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nen una doble justificacin, fisiolgica y mora). La justificacin moral, por su parte, responde a dos objetivos: por un lado se trata, desde luego, de ha cer sentir la realidad del poder del m dico contra la om nipotencia de la lo cura, pero tam bin de despojar a sta de su hedonism o, es decir aniquilar el placer del sntom a merced al displacer de la cura. Ahora bien, resulta que tambin en este aspecto Leuret reproduce, a mi ju icio , una serie de tcnicas que, sin ser objeto de reflexin o de teora, se com probaban en los psiquia tras de la poca. Sin embargo, Leuret muestra una singularidad, y en este punto lleva las cosas ms lejos: con Dupr se encuentra ante un caso especial. Tiene un pa ciente que, cuando est bajo la ducha e incluso cuando le cauterizan la piel del crneo,57 prcticamente no protesta y considera que todo eso es muy so portable, siempre que forme parte del tratam iento.53 Ahora bien, aqu Leu ret va sin duda ms lejos que la mayora de los psiquiatras de su poca, que en esencia dem andaban -c o m o seal, por otra parte, de su om nipotencia frente al p acien te- que el enfermo aceptara el tratam iento sin decir una pa labra. l ciee un paciente que lo acepta y cuya aceptacin, en cierto modo, forma parte de la enfermedad. Leuret advierte que esa aceptacin es una mala seal para su teraputica: ei tratamiento se reitera en el seno del delirio. Cuando lo duchan, el seor Dupr dice: Aqu hay una que me insulta!59 Es menester, por lo tanto, in geniarse para que el tratamiento quede desarticulado del delirio, confiscado a ste, que Jo invade sin cesar. D e all la necesidad de dar a ese tratam iento un cariz particularm ente doloroso, a fin de que la realidad que debe ejercer su influjo sobre el enfermo pase a travs de ese rasgo. En esta tcnica encontram os unas cuantas ideas que son fundamentales: la locura est ligada a un' placer; por medio de ste, el tratamiento puede in tegrarse a la propia locura; la incidencia de la realidad puede ser neutralizada por conducto de un mecanism o de placer intrnseco al tratam iento y, por

57 Ibid., p. 4 2 6 : Se le aplic un hierro al rojo, una vez en la coronilla y dos vcccs en In nuca. fi Ibid ., p. 4 2 9 : M e pregunta entonces si rienc que ver con su traram iento; de ser asi. se resignar a todo lo que yo quiera". 59 Ibid.,
p.

430.

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consiguiente, la cura debe actuar no slo en el plano de la realidad, sino en el nivel de! placer, y no slo del placer obtenido por el enfermo gracias a su locura, sino del placer que le brinda su propio tratam iento.* Entonces, cuando Leuret com prende que Dupr encuentra en el asilo to da una serie de placeres -q u e puede delirar a sus anchas c integrar el trata m iento a su delirio, y rodo.s Jos castigos que se le im ponen se reinvierten en el seno de su enfermedad , llega a la conclusin de que es preciso sacar al enfermo del asilo y privarlo de ese placer que es el de la enfermedad, el hos pital y la cura. D e resultas, vuelve a ponerlo en circulacin y, por ende, des poja a la cura de su elemento de hedonism o y la. hace funcionar de un modo resueltamente no mdico. D e tal m odo, Leuret se reabsorbe por com pleto en su personaje de mdi co. D eja de desempear ese papel agresivo e imperioso que le tocaba en suerte y hace actuar en su lugar a una serie de colaboradores para construir escenarios del siguiente tipo: pese a su trabajo com o corrector de imprenta, el seor D upr sigue com etiendo faltas sistemticas de ortografa, porque en su delirio aspira a sim plificar sta. Se le enva entonces una pseudocarta de contratacin para un trabajo que debe procurarle mucho dinero. D upr rcdacra una carra de respuesta en la que acepta esa nueva situacin tan bien re munerada, pero se le escapan una o dos faltas de ortografa, de manera que el colaborador de Leuret se permite contestarle con otra misiva en !a que le dice; "Sin duda lo habra contratado si usted no hubiera hecho esas espanto sas faltas de ortografa.60 As pues, vemos aqu que unos m ecanism os similares a los introducidos en el asilo son aiiora ob jeto de una desm edicalizacin radical. El personaje m dico -d ic e e( propio L e u re t- se convertir en un personaje benfico que intentar arreglar las cosas y se situar com o interm ediario de esa dura rea lidad y el enferm o/1 Pero, en consecuencia, el enfermo ya no podr ob te
* El m anuscrito agrega: En todo sntom a hay a la vez poder y placcr. < > u Frari^ois Letuer, D u traitement m oral de la folie, op. cit., p. 453: "En una carca m uy b re

ve se le haban escapado 12 falcas de ortografa; lo m ejor que poda hacer era no am bicionar
un em pico de ese tipo.

Ibid., p. 4 5 4 : D ej que la partida se iniciara; el seor D upr se defenda lo m ejor posi

ble y luego, cuando se encontraba en una situacin muy aprem iante, yo acuda en su auxilio, asum iendo el papel de con ciliad or'.

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ner placer ni de su enfermedad, que provoca tancas consecuencias fastidio sas, ni del asilo, y ni siquiera de su m dico, pues com o tai ste habr desa parecido. La cura del seor D upr alcanza pleno xito; finaliza en la prim a vera de 1 8 3 9 con una curacin com pleta. Pero Leuret seala que en las Pascuas de 184Q signos lamentables prueban que ma nueva enfermedad es t ganando al enferm o".1 5 2

. Si resumimos todo esto,.podem os decir que el asilo, tal com o lo vemos fun cionar a travs de una cura corno la antes descripta, es un dispositivo de cu rar en el cual el accionar del mdico se confunde por com pleto con la accin de la institucin, los reglamentos y los edificios. En el fondo, se trata de una suerte de gran cuerpo nico en el que las paredes, las salas, los instrumentos, los enfermeros, los vigilantes y el mdico son elementos que deben desempe ar, desde luego, papeles diferentes, pero cuya funcin esencial es producir un efecto de conjunco. Y, segn los distintos psiquiatras, el acenco principal, el plus de poder, va a fijarse tan pronto sobre el sistema general de vigilancia com o sobre el mdico o sobre el aislamienro espacial. En segundo trm ino, querra sealar que el asilo fue sin duda el Jugar de form acin de varias series de discursos. Sobre la base de las observaciones fue posible constituir una nosografa, una clasificacin de las enfermedades. Y gracias a la libre disposicin de los cadveres de los locos pudo esbozarse una anatom a patolgica de la enfermedad mental, Pero, como ven, ninguno de esos discursos, ni el nosgrfico ni el anatomopacolgico, sirvi de gua en la form acin misma de la prccica psiquiccica. D e hecho, puede decirse que esa prctica perm aneci muda -au n q u e hubiera cierta cantidad de pro tocolos referidos a ella , en cuanto a lo largo de muchos aos no do lugar a nada scmejance a un discurso autnom o que fuera otra cosa que el protoco lo de lo dicho y hecho. N o hubo verdaderas teoras de la curacin y ni si quiera tentativas de explicacin de sta; no hubo sino un corpus de m anio bras, tcticas, gescos por hacer, acciones y reacciones por desencadenar, cuya, cradicin se perpetu a travs de la vida asilar, en la enseanza mdica, y que
62 Ibid ., p. 461.

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simplemente tuvo, com o superficies de emergencia, algunas de esas observa ciones, Ja ms extensa de Jas cuales Jes he citado. Corpus de tcticas, co n ju n to estratgico: eso es todo lo que puede decirse de la manera misma de tratar a los locos. En tercer lugar, creo que es preciso hablar de una tautologa asilar, en el sentido de que el mdico se hace dar por el propio dispositivo del asilo una serie de instrumentos cuya funcin esencial es imponer la realidad, intensifi carla, aadirle ese com plemento de poder que le permitir influir sobre ia lo cura y reducirla y, por lo tanto, dirigirla y gobernarla. Esos com plem entos de poder agregados por el asilo a la realidad son la disimetra disciplinar, el uso imperativo del lenguaje, el aprovechamiento de (a penuria y (as necesidades, la imposicin de una identidad estatutaria en la cual el enfermo debe recono cerse, la supresin del carcter hedonisra de la locura. Se traca de los com ple mentos de realidad en virtud de los cuales la realidad, gracias al asilo y por el juego mismo del funcionam iento asilar, va a poder imponer su autoridad a la locura. Pero, como podrn ver y por eso hablo de tautologa , codo esto: la disimetra del poder, el uso imperativo del lenguaje, etc., no es un mero com plemento de poder agregado a la realidad, es la forma real de la propia reali dad. Estar adaptado a lo real, [ ...] * querer salir del estado de locura, significa precisamente acepcar un poder reconocido como insuperable y renunciar a a om nipotencia de la locura. D ejar de estar loco es aceptar ser obediente, poder ganarse la vida, reconocerse en la identidad biogrfica que han forjado para uno, es dejar de extraer placer de a locura, D e modo que, com o ven, el ins trumento por el cual se reduce la locura, ese complemento de poder aadido a la realidad para que sta domine la locura, es al mismo tiem po el criterio de la curacin, o bien: el criterio de la curacin es el instrum ento por el cual se cura. Podemos decir, por lo canto, que hay una gran caucooga asilar en cuanto el asilo es lo que debe proporcionar una intensidad com plem entaria a la realidad y, a la vez, ese mismo asilo es k realidad en su poder desnudo, es a realidad mdicamente intensificada, es la accin mdica, el poder-saber mdi co que no tiene otra funcin que la de agente de la propia realidad. La tautologa asilar radica en ese juego del com plem ento de poder oto r gado a la realidad, que no consiste en otra cosa que la reproduccin, dentro
Grabacin: renunciar a la om nipotencia de la locura.

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dei asilo, de esa misma realidad. Com prendern entonces por qu los m di cos de Ja poca pudieron decir que eJ asilo deba ser algo absoluramence aparcado del mundo externo, que el m undo asilar de la locura deba ser un m undo absolucamente especializado y puesco por compleco en m anos de un poder m dico definido por Ja pura com petencia del saber -co n fisca ci n , por ende, del espacio asilar en beneficio del saber m d ico -, y por otra pacce, poc qu los mismos mdicos dijeron que las formas generales del asilo deban recordar en lo posible la vida de rodos los das, que los asilos deban ser similares a las colonias, los talleres, los colegios, las crceles; vale decir que la especificidad del asilo radica en ser exactam ente hom ogneo a aque llo de lo cual se diferencia, en virtud de la lnea divisoria entre locura y no locura. La disciplina asilar es a la vez la form a y la fuerza de la realidad. Para terminar, el lcimo punto en que me detendr, y del cual volveremos a hablar ms adelante, es que cuando se sigue con cierto detalle una cura co mo a de Leurer con la salvedad, por supuesto, de que se traca de la ms perfeccionada de todas as curas con cuyo testim onio contam os , al cicar sim plem ente los diferentes episodios sin agregar nada a lo que dice el m di co y tener en cuenta el hecho de que ste no teoriz en absoluto lo que que ra decir, vemos aparecer una serie de nociones, que son: el poder del m di co, el lenguaje, el dinero, la necesidad, la identidad, el placer, ia realidad, el recuerdo de infancia. Todo esto se inscribe decididamente en la estrategia asilar; no son, adems, otra cosa que puncos de apoyo de esa escracegia. A continuacin cendran eJ destino que ya les conocem os; volveremos a en con trarlos en un discurso absolutamente ajeno al asilo o, en todo caso, que se presentar com o extrapsiquicnco.* Pero, antes de que adopten ese estatus de objeto o concepto, los vemos, en esa especie de cmara lenta que nos pro pone la cura del seor Dupr, actuar com o puntos de apoyo tcticos, ele m entos estratgicos, maniobras, planes, nudos en las relaciones entre el e n fermo y la propia estructura asilar. Veremos a continuacin cm o se independizaron paca entrar en otro ci po de discurso.

El m anuscrito aade: en efecto, all ir a buscarlos Ereuci.

Clase del 9 de enero de 1974

Poder psiquitrico y prctica de la direccin' Et juego de la realid ad en el asilo E l asilo, espacio mdicamente marcado y la cuestin de su direccin: mdica o adm inistrativa - Las marcas d el saber psiquitrico: a) la tcnica d el interrogatorio; b) el juego de la medicacin y el castigo; c) la presentacin clnica - M icrofisica d el poder asilar E l surgimiento de la. funcin psi y de la neuropatologa E l triple destino lepoder psiquitrico.

H e M O S T R A D O q u e el p o d e r p s i q u i t r i c o , c o r n a d o e n s u f o r m a a la v e z a r c a i c a y e l e m e n t a l . , tal c o m o f u n c i o n a b a e n e s a p r o t o p s i q u i a c r a d e lo s t r e i n t a o c u a r e n t a p r i m e r o s a o s d e l s i g l o X IX, a c t u a b a e n e s e n c i a c o m o u n c o m p l e m e n t o d e p o d e r d a d o a la re alid ad . E s t o q u i e r e d e cir, e n p r i m e r lugar, q u e el p o d e r p s i q u i t r i c o . e s a n te t o d o u n a m a n e r a d e t e r m in a d a de m a n e ja r , de a d m in istra r , an tes de ser u n a c u ra o u n a i n t e r v e n c i n t e r a p u t i c a : es u n r g i m e n o , m e j o r , p o r s e r i o y e n c u a n t o l o es, se e s p e r a d e l u n a s e r t e d e e f e c t o s t e r a p u t i c o s : r g i m e n d e a i s l a m i e n to y regu la rid a d , uso del tie m p o , siste m a de ca ren cia s m ed id a s, o b lig a c i n d e tra b a ja r, e tc te r a . E s u n r g i m e n , p e r o , al m i s m o t i e m p o y a h e i n s i s t i d o e n es ce a s p e c t o - , u n a l u c h a c o n t r a a l g o q u e es la l o c u r a e s e n c i a l m e n t e c o n c e b i d a e n el s i g l o XX c u a l q u i e r a s e a , e n d e f i n i t i v a , el a n l i s i s n o s o g r f i c o o la d e s c r i p c i n q u e s e h a g a d e lo s f e n m e n o s d e la l o c u r a c o m o v o l u n t a d i n s u r r e c t a , v o l u n t a d i l i m i t a d a . A u n e n u n c a s o d e d e l i r i o , el b l a n c o d e la l u c h a q u e r e c o r r e y a n i m a el r g i m e n p s i q u i t r i c o , a lo l a r g o d e t o d o s u d e s a r r o l l o , es la v o l u n t a d d e c r e e r e n l , la v o l u n t a d d e a f i r m a r l o , la v o l u n t a d e n e l c o r a z n d e e s a a fir m a c i n d el delirio.

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El poder psiquitrico, por lo canco, es dom inacin, centativa de sojuzgarnienco, y cengo la impresin de que la palabra rns adecuada para describir ese funcionam iento del poder psiquitrico, y que por otra parte encontra mos a !o largo de ios textos, de Pinel a Leurec,; el trmino que reaparece con mayor frecuencia y es, a mi juicio, muy caractecstico de esa empresa de rgi men y dom inacin, de regularidad y lucha al mismo ciempo, es la nocin de direccin. N ocin cuya histocia habea que hacer, pues su lugar de origen no es la .psiquiatra; lejos de lo. Es una nocin que ya lleva consigo al si glo XIX coda una serie de connotaciones correspondientes a la prctica religio sa. A lo largo de los eres o cuacro siglos previos al siglo XIX, la direccin de conciencia defini un campo general de tcnicas y objecos a la vez.2 Hasca

1 As, adems de las numerosas apariciones del trm ino dirigir en su Trait m dico-ph ilosophicjue..., op. cit. (1 8 0 0 ), pp. xiv, 4 6, 50, 194, 195 y 2 0 0 , Pinel dedica dos pasajes a la di reccin de los alienados; sec. II, vi, "Avantages de lart de diriger les alins pour seconder 1'efFec des m dicam em s. pp. 5 7 -5 8 , y xxil, Habilet dans lart de diriger les alienes en paroissant se prter leurs dees imaginaires", pp. 92*95. Esquirol, por su parte, define e trata miento moral com o el arte de dirigir la inteligencia y las pasiones de los alienados; cf. De Ja folie" (1 8 1 6 ), los alienados

op. cit., r. i, p. 134. L e u rer afirm a Ja eccidad de dirigir Ja in teligen cia d e y excitar en ellos pasiones capaces de desviar su delirio; cf. Du tra item en t m oral d e la fo lie, op, cit,, p. 1S5. 2 A partir de la pastoral de Carlos B o rro n eo (1 538-15& 4), Pastorurn inst/uctiones a d co n cionandum , confcssivnisqtie et eu ch n n u in c sacram enta m inistrandum utih sim ae , Am bcres, C.
Plantini, 1586, se instaura, en relacin con la reforma catlica y el desarrollo de los "retiros,

la prctica de la direccin o 'co nd u cci n . Entre quienes fijaran sus reglas podem os m en cionar a los siguientes: a) Ignacio de Loyola, (trad. francesa:

Exercitia spi/ttualia, Rom a, A. Blndum, 1548 Exercises sp i rimis, trad. y anotados por F. Lourel, Pars, Descle de Brouwer, 1963, coi. Ciirisrus") [trad. esp.: Ejercicios espirituales, Barcelona, Planera-Agoscini, 1996]; cf. Paul D udon, Saint gn a ce d e Loyola, Pars, Beauchesne, 1 9 3 4 ; Reverendo Padre Doncoeur, Sam Jgnace ct la direcrion des am es, en La Vie Spiritutile, Jars, r. 4 S, 1 9 3 6 , pp. 4 8 -5 4 ;
Michel Olphe-G alliard, art. D irection spirituelle", lll, Priode m oderne, en Marcel Viller

et al. (dirs.), D ictionnaire de spiritualit: ase ti que et mysriqtie, d octrin e et histoire, Pars, BeauIntroduction a la vie denote (1 6 0 8 ), cuyo cap. 4 se convierte en el breviario de los directores: D e la ncessit d un directeur pour entrer et faire progrs en la dvorion, en CEuvres, Atmecy, Impr. Mirat, 1 893, vol. lll, pp. 2 2 -2 5 [trad. esp.: Introduccin a la vida devota, M adrid, Palabra, 19 9 9 ]; cf. Francis V incent, Saint Franqois d e Sales, d irecteu r dam es. L education d e la volont, Pars, Beauches
chesne, 1957, t. ni, col. 1 1 1 5 -1 1 1 7 . b) Francisco de Sales (1 5 6 7 -1 6 2 2 ), ne, 1923. c) jean-Jacqu es O lier (1 6 0 8 -1 6 5 7 ), fundador del sem inario de Sainr-Sulpice, L'es-

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cierro punto, el campo psiquitrico import algunas de esas tcnicas y ob je tos, junco con Ja prctica de Ja direccin. Sera toda una historia que habra que hacer. En todo caso, ah hay una pista: el psiquiatra es alguien que diri ge el Funcionamiento del hospital y Jos individuos. Les citar, sim plemente para marcar no slo la existencia de esa prctica, sino la conciencia ciara de ella en Jos mismos psiquiatras, un texto que data de 186] y procedente deJ director del asilo de Saint-Yon; "Cada da, en eJ asilo que d irijo , alabo, recompenso, censuro, im pongo, obligo, amenazo, castigo; y por qu? Acaso yo mismo soy un insensato? Y todo lo que hago tambin lo hacen mis coJegas, todos, sin excepcin, pues as se deduce de Ja naturaleza de Jas cosas.3 Qu objetivo tiene esa direccin? En este punto dejamos la clase pasa da. Creo que ese objetivo consiste, en esencia, en dar a la realidad un poder apremiante. Lo cual quiere decir dos cosas. En primer lugar, hacer, en cierto modo, que esa realidad sea inevitable, im ponente, hacerJa funcionar com o un poder, darJe ese com plem ento de vi gor que le permita acercarse a la locura, o ese com plem ento de distancia que le permitir alcanzar incluso a los individuos que huyen o se desvan de ella: los locos. Se trara, entonces, de un com plem ento dado a Ja realidad.

prit dun d ireem n des ames, en 1240.

Qiuvres com pletes, Pars, d. J.-l1 . M gne, 1856, col. 1183-

Sobre la "d ireccin es posible remitirse a las siguientes obras: Elm e M arie Caro, La di

Non ve lies tades m orales su r le tem ps p rsen t , Pars, H achetQ iielques directeurs d'm es au Xvf sicle: saint Frartfois M . O, / , ? m v Vixeei de Jiafr, Pars, GsbsM? , ! 91 J . Michei Fou cault vuelve a la nocin de "d ireccin " en sus cursos en el C o llege de France: Les A nor m a u x . o p . cit.. clase del 19 de febrero de 1975, pp. 170-171, y del 26 de febrero de 1975,
reccin des ames au X'/ii1 ' sicle", en re, 186y, pp, 145-203; Henri Huvelin, pp. 187-189; ciclo 1977-1978, Scum e, cecricoe ec populacin, d ase del 28 de febrero de 1978; ciclo 1 9 8 1-1 982 ,

LH erntneutique d u sujet. Cours au C ollege d e France, 981-1982 , y 10 de marzo de 1982, La herm en u tica d e l sujeto. Curso en e l C ollege d e F rance (1981-19S2), DF, iv, nm. 2 9 1 . pp. 1 4 6 -1 4 7 .

edicin establecida por frdric Gros bajo la direccin de Fran?ois Ewald y Alessandro Pon tana, Pars, GaiJimard/Seuil, 2 0 0 1 , col. Hanrcs cudcs, clases deJ 3 pp. 3 1 5 -3 9 3 [trad. esp.:

Buenos Ajres, Fondo de Cultura Econm ica, 2 0 0 2 ], as com o en su clase dictada en la Uni versidad de Stanford ei 10 de ocrubrc de 1 9 7 9 , 3 H ippolyte Beiloc, D e U responsabilic m tale chez les alienes", en Anuales Mdico-Psy-

chologiques , 3 : serie, c. lli, ju lio de 1 8 61, p. 4 2 2 .

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Pero al m ism o tiem po ~y ste es el otro aspecto del poder psiquitrico significa convalidar el poder ejercido dentro dei asilo, en cuanto es sim piemente el poder de la propia realidad. Q u pretende inducir el poder intraasilar, tal com o funciona dentro de este espacio acondicionado? V en n om bre de qu se justifica com o poder? En nombre de a realidad misma. D e ese modo, encontram os a la vez ei principio de que el asilo debe fu ncionar c o mo un medio cerrado, absolutam ente independiente de todas las presiones que pueden provenir de la familia, ere. Un poder absoluto, por lo tanto. Pe ro este asilo, que est enteram ente separado, debe ser en s mismo una re produccin de la realidad misma. Es preciso que Jos edificios se parezcan Jo ms posible a viviendas com unes y corrientes; es preciso que las relaciones entre la gente dentro del asilo se asemejen a las relaciones de los ciudadanos entre s; es preciso que, en el interior del asilo, est representada la obliga cin general del trabajo y se reactive el sistema de las necesidades y la econ o ma. Entonces, duplicacin del sistema de la realidad dentro del asilo. La tautologa asilar consiste, por ende, en dar poder a la realidad y fun~ dar el poder sobre la realidad. Pero de hecho, y para ser ms precisos, qu es lo que se introduce c o n cretam ente en el asilo con el nom bre de realidad? A qu cosa le damos po der? Qu es exactamence lo que hacem os funcionar com o realidad? A qu se da un com plem ento de poder, y sobre qu tipo de realidad se funda el po der asilar? Ese es ei problem a, y para tratar de desentraarlo cit la vez pasa da irt extenso la historia de una cura que me .pareca absolutam ente ilustrativa del funcionam iento del tratam iento psiquitrico. Creo que podemos identificar con precisin la manera com o se introdu ce y funciona el ju ego de la realidad en el asilo. Q uerra resumir en torm a es quem tica lo que se desprende con bastante naturalidad de ello. En el fon do, qu es lo que podem os identificar com o la realidad en el tratam iento m oral en general y' en el tratam iento m encionado en particular? E n prim er lugar, la voluntad del otro. La realidad a la cual debe enfren tarse el enferm o, la realidad a la que su atencin, aparcada de Ja voluntad insurrecta, debe plegarse y por la cual debe ser sojuzgado, es ante todo e( otro, en cuanto centro de la voluntad y foco de poder, el orro en cuanto tie ne y siempre tendr un poder superior al del loco. El plus de poder est del otro lado: el otro es siempre dueo de cierta parte de poder acrecida con

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respecto a la deJ loco. Tal es el prim er yugo de la realidad al cual es preciso som eter al loco. En segundo lugar, habamos sealado otro tipo u otro yugo de real id ai! pava, someter ai loco. Era el manifestado por el famoso aprendizaje del n om bre, del pasado, la obligacin de la anamnesis; recuerden [cm o] Leurec, blandiendo la amenaza de ocho cubos de agua, haba obligado a su paciente a contar su vida.4 Por lo tanto: el nom bre, la identidad, el pasado, la biografa recitada en primera persona y reconocida, por consiguiente, en el ritual de al go que no csr lejos de la confesin. sa es la realidad que se impone aJ loco. Tercera realidad: la realidad misma de la enfermedad o, mejor, la realidad ambigua, contradictoria, vertiginosa de la locura, pues, por un lado, en una cura moral siempre se trata de mostrar con claridad al loco que su locura es locura y que est efectivamente enferm o; forzarlo, por tanto, a abandonar todo lo que pueda ser denegacin de su propia locura, someterlo a la inflexibilidad de su enfermedad real. Y al m ism o tiem po, mostrarle que en el cora zn de su locura no est la enfermedad sino el defecto, la maldad, la falta de atencin, la presuncin, En todo m om en to -recuerden la cura del seor D upr Leuret impone a su enfermo la necesidad de admitir que, en el pa sado, estuvo en C harenton y no en su castillo de Saint-M aur,5 que est ver daderam ente enferm o, que tiene un estatus de enfermo. El sujeto debe so meterse a esa verdad. Pero al m ism o tiem po, cuando obliga al seor D uprc a ponerse bajo la ducha, Leuret le aclara: no te hago esto para curarte porque ests enfermo; te lo hago porque eres m alo; porque en ti hay cierto deseo que es inadmisi ble.6 Ya saben hasta dnde llev Leuret la tctica, pues decidi incluso hacer salir al paciente del asilo para que no encontrara en su enfermedad una fuente de placer dentro de la institucin ni alimentara sus sntomas en el elem ento asilar. Por consiguiente, para negar a la enfermedad su estatus de enfermedad, con todos los beneficios correspondientes, es preciso desalojar

* Fran^ois Leuret, Du traitement m oral de la fo lie , op. cit., pp. 444-446. C f. supra, p. 177.
5 Ibid., pp. 4 4 1 , 4 4 3 y 445.

Ibid., p. 4 3 1 : O rden o que le lancen un chorro de agua sobre la cara y el cuerpo, y

cuando parece dispuesto a soportar todo en beneficio de su tratamiento, tengo la precaucin de decirle que no se erara de atenderlo sino de vejarlo y castigarlo (las bastardillas son del autor).

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de ella el deseo malo que la anima. Es preciso, por lo canco, imponer la reali dad de la enfermedad y, a la vez, imponer a la conciencia de la enfermedad Ja realidad de u;i deseo n o en ferm o que Ja anima y que est en su ra/z m is ma. Realidad e irrealidad de la enfermedad, realidad de la no realidad de la locura: a grandes rasgos, Ja tctica de Leuret gira en torno de esto, y esta si tuacin constituye el tercer yugo de realidad al cual, de una manera general, son sometidos los enfermos en el tratamiento moral. Por ltimo, la cuarta forma de realidad es todo lo que corresponde a las tcnicas concernientes al dinero, la necesidad, el carcter im prescindible del trabajo, todo ej sistema de intercambios y utilidades, la obligacin de subve nir a las propias necesidades. Creo que estos cuatro elementos -voluntad del otro, sbrepoder definiti vamente situado del lado del otro; yugo de la identidad, el nombre y la bio grafa; realidad no real de la locura y realidad del deseo que constituye la rea lidad de la locura y la anula como tal; realidad de la necesidad, el intercambio

y eJ trab ajo - son com o nervaduras de realidad que penetran en el asiio y,

dentro de el, son los puntos sobre los cuales se articula el rgimen asilar, a pardr de los cuales se establecen la tctica en la lucha asilar. Y el poder asilar es, en efecto, el poder que se ejerce para hacer valer esas realidades com o [la] realidad. Me parece que la existencia de esos cuatro elementos de la realidad, o el Piltro que el poder asilar efecta en ella para dejarlos penetrar, es im portante por varias razones. La primera es que los cuatro elementos van a inscribir en la prctica psi quitrica una serie de cuestiones que reencontraremos obstinadam ente a (o largo de la historia de la psiquiatra. En primer lugar, la cuestin de la de pendencia, el som etim iento al mdico en cuanto poseedor de cierto poder insoslayable para el paciente. Segundo, ese conjunto de elementos tambin inscriben la cuestin o, mejor, la prctica de Ja confesin, Ja anamnesis, el relato, el reconocim iento de s mismo. Adems, inscriben en la prctica asi lar el procedimiento por cuyo intermedio se plantear a toda locura la cues tin del deseo a la vez secreto e inadmisible que la hace existir reaJmencc co mo tal. Y cuarto y ltimo, inscriben, desde luego, el problema del dinero, de la compensacin econm ica, el problema de cm o subvenir a sus propias necesidades cuando uno est loco; cm o instaurar, desde dentro de la locura,

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ei sistema de intercambios a partir del cual uno podr financiar su existencia de loco. Todo esto es Jo que vemos esbozarse, ya de una manera relativamente precisa, en todas esas tcnicas de la protopsiquiatra. Creo que estos elementos tienen igual importancia, no slo por esas tcni cas, esos problemas que se plantean en la historia de la psiquiatra, en el corpus de sus prcticas, [sino tam bin]* porque a travs de ellos vemos definirse lo que va a especificar al individuo curado: qu es un individuo curado si no, justam ente, .alguien que ha aceptado los cuacro yugos de la dependencia, la confesin, la inadmisibilidad del deseo y el dinero? La curacin es el proceso de sujecin fsica cotidiana, inmediata, producida en el asilo, y que va a cons tituir com o individuo curado al portador de una cudruple realidad. Y esa cudruple realidad de la que el individuo debe ser portador -e s decir, recep to r - es la ley del otro, la identidad consigo mismo, la no admisibilidad del deseo, la insercin de la necesidad en un sistema econm ico. Cuando hayan sido efectivamente recibidos por el individuo tratado, esos cuarto elementos lo calificarn com o individuo curado. El cudruple sistema de ajuste** que, en s m ism o, por su efectuacin, cura y restituye al individuo. Ahora me gustara abordar otra serie de consecuencias que quieto desa rrollar con mayor detalle y que sern el objeto de lo que voy a decir. Esa cu druple sujecin se concreta, entonces, dentro de un espacio disciplinario y gracias a l. En ese sentido, y hasta nuestros das, lo que les he dicho sobre el asilo no difiere tanto de lo que habramos podido decir sobre los cuarteles, las escuelas, los orfelinatos, las prisiones, etc. Ahora bien, hay, de todas ma neras, una diferencia esencial entre los establecim ientos o las instituciones jue a c ab o de m en cion ar y el asi!o. La. diferencia radies, p or .supuesto, en q u e el asilo es un espacio m dicam ente marcado. Hasta aqu, tanto cuando habl del rgimen general del asilo com o cuan do habl de la tcnica de lucha, del plus de poder dado a la realidad en esa lucha intraasilnr, en todo eso, para plantearlo de algn modo, en qu aspec to intervena la m edicina, y por qu haca falta un mdico? A qu nos refe rimos cuando decim os que el hospital estaba marcado mdicamente? Q u quiere decir que, a partir de cierto m om ento, y ms justam ente a principios

4 G rabacin: es igualm ente importante.

' * M anuscrito: sujecin" [" nssujettissemenf"] en lugar de ajuste [ajitstem eni" j.

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del siglo X IX , haya sido preciso que el lugar donde se pona a los locos no Fuera slo un lugar disciplinario, sino adems un lugar mdico? En otras pa labras, por qu hace falca un mdico para introducir ese com plem ento de poder de la realidad? n concreco, deben saber que hasca fines del siglo XVIII los lugares donde se pona a los locos, ios lugares que servan para disciplinar las existencias insa nas, no eran lugares mdicos: ni Bictre,7 ni a Saipetrre,3 ni S a n e -L a z a re y

Construido en 1634 con el objeto de ser un asiio para la nobleza pobre y los soldad

heridos, el castillo de Bictrc se incorpor al hospital general cread o por el edicto del 2 7 de abril de 1656, que dispon/a que los pobres mendigos vlidos e invlidos, de uno y ofro sexo,

sean encerrados en i h hospital para em pleados en las obras, m anufacturas y octos trabajos, de
acuerdo con su capacid ad. Pinel asum i e) 1 i de septiem bre de 1 7 9 3 su cargo de m dico de L s enferm eras en el em pleo [pabelln particular de enferm os; j . L.J de 5 a in i- P m , esta blecido en 1 660 para recibir alienados; se desempeara all hasta el 19 de abril de 1795- Cf.: Paul Bru, du Progrfcs M edical, 1 8 9 0 ; Frantz Fu nck~ Bren tao

H istoire d e B ictre (hospice, pstm , asile), d'apres des dociunents bistoriyues, Pars, d. y Georges M atinda?, L'Hdpital g n ra l d e

8ictrc> Lyon, Laboraioires Ciba, 1 9 3 8 , col. Les Vieux Flpiiaux fran^ais"; Jean M arcel j o
seph Surzur, L'H piial-hospice de Bictre. Hisioricjm;, fonctions sociales ju sq u 'i la Rvolution franqaise, T h . M d. Pars, 1 9 6 9 , nm . 9 4 3 ; Pars, s. n., 1969. B La Salpetrire ["L a salitrera] debe su nom bre a la fbrica de plvora que durante el rei nado de Luis xiil ocupaba su em plazam iento. El edicto del 27 de abril de 1 6 5 6 la incorpor al hospital general para el encierro de las pobres pordioseras de la ciudad y los barrios de Pa rs, las m uchachas incorregibles" y algunas locas". Al elim inarse su funcin carcelaria, el hospicio es rebautizado en 1 7 9 3 co m o "C asa nacional de m ujeres", nom bre que m antiene hasta 1 8 2 3 . El C on sejo General de los Hospitales y H ospicios del Sena, fundado en 1801 por Jean-A ntoine Chaptal (1 7 5 6 - 1 8 3 2 ), ordena por un decreto del 27 de m an o de 1 8 0 2 el tras-

S'ai'peIricre. Son histoire d e 1656 a 790. Ses origines et son fo n ctio n n em en t au XVilf siecle , Pars, d. du Progrs medical, 1 8 83; Georges G uillain y Paul M arhieu, La Scdpetriere , Pars, Masson, 1 9 2 5 ; Leo Larguier, La Stdptrjfre, Lyon, Laboratoires C iba, 1 9 3 9 ; J. Couteaux, L'histoire de la Salperrirc", en R evue H ospitaliere d e France , t. IX, (9 4 4 , pp. 1 0 6 -1 2 7 y 2 1 5 -2 4 2 , Rn la ac tualidad disponem os de un estudio bien docum entado: Nadine Sim n y Jean Franclii, La Pitie-Saipetrire, Sain t-B en o it-la-F o rt, ltd. de l'Arbre Images, 1986.
fado a a Saptrre de las focas internadas en e H te-D eu. O ": Louis Soucher, La J Saint-Lazare, fundado en el siglo IX por hermanos hospitalarios de san Lzaro para aten der a los leprosos, fue transformado el 7 de enero de 1632 por san V icente de Paul con el fin de recibir a las personas detenidas por orden de Su M ajestad, as com o a "pobres insensatos. En 1794 se convirti en una prisin para m ujeres pblicas. C f : Eugnc Pottct,

H istoire d e Sain:~L/tzare (1122-1912 ), Pars, Socie'te Fran^aise dm prim erie et de Librairie, 1 9 1 2 ; jaeques

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ni siquiera, en definitiva, C h aren ton ,10 que estaba, sin embargo, destinado de manera tan especfica a curar a los locos, cosa que no suceda con los otros esrablecimienros. N inguna de estas instituciones era, a dccir verdad, un lugar mdico; es cierto, haba mdicos en ellas, pero deban cumplir un papel de mdicos comunes y corrientes, encargarse de una serie de cuidados im plcitos debido al estado de los individuos encerrados y a la cura misma. La curacin del loco no se esperaba del mdico ni se peda a ste en cuanto tal; y el encuadram iento asegurado por un personal religioso, la disciplina que se im pona entonces a los individuos, no necesitaban un aval mdico para esperar de ellos algo que deba ser la curacin. Esto, que e s muy claro hasta fines del siglo XVUI, va ft sufrir un vuelco en los ltimos aos [de ese] siglo, y e n el siglo X IX encontraremos -ah o ra de una manera absolutam ente general la idea, por una parte, de que los locos necesitan una direccin, un rgimen, y por otra, la afirmacin paradjica y hasta cierto punto no implicada en la primera, de que esa direccin debe es tar en manos de un personal mdico. Qu es esa exigencia de medicalizacin, en el m om ento en que se redefme la disciplina de la que les habl hasta

Vi,

ean, 1930. .Foucault se refiere a I en

Les Alins et les correcttonnaires a Saint-Lazare au XVif sicle et au XVHf siecle, Pars, H Al H istoire d e la fo lie .... op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 6 2 y 136.

M ) EJ establecim iento de Charenton fue el resultado de una fundacin del consejero del rey, Sbastien Leblanc, en septiembre de 1 6 4 1 . En febrero de 16 4 4 fue transferido a la orden de los hospitalarios de San Juan de Dios, creada en 1 5 3 7 por el portugus Jean Ciudad para servir a pobres y enfermos. C f : Jean Munval, dre Chagny,

Les Frres hospitaliers d e Saint-jean-de-D ieu en trance-,

Pars, Bernard Grasset, 1 9 3 6 , col. Les Grands Ordres inonastiques et Instituts religieux; An-

L'Ordre hospitalier d e Saint-jcan-de-D ieu en France, Lyon, Lescuyer er Fils, 1953, 2 H istoire des Sciences M edicales, r. 25, 1991, pp. 6 1 -7 1 .

vols. Vase tam bin Pierre Sevesue, La rnaison de Charenton, de la fon dacin a la reconstruc cin: 1 6 4 1 -1 8 3 8 " , en Cerrado en ju lio de 1 7 95, el escablecimiento fue reabierto y nacionalizado bajo el D irec torio, el 15 de ju n io de 1 7 9 7 , a fin de reemplazar los pabellones de alienados de] H tel-D ieu. Su direccin se confi entonces a un ex religioso de la orden regular de los premonstratenses. Fran^ois de Coulm iers, y Joseph Gasraldy fue designado m dico en jefe. C f : Charles Franrois Sim n Giraudy,

M m oire sur la M anan na d n a le d e C harenton , ex clusivem ent destinee au tra item en t des alins, Pars, [m prim erc de la S o cit de M d ecin e, 1 8 0 4 ; Jean E tien ne

D oininique Esquirol. M m oire historique et statisrique sur la Maison Royale de Charenton" (1 8 3 5 ). en Des maladies m entales.. ,, op , cit., c. II, 1 8 3 8 , pp. 5 3 9 -7 3 6 ; Charles Strauss, La M ai son nationale d e Charenton, Pars, Im prim erie NatiomiJe, 1900.

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aqu? Quiere decir que el hospital debe ser.en lo sucesivo el lugar donde se llevar a a prctica un saber mdico? La direccin de los locos debe estar ajustada a un saber sobre ia enfermedad mental, un anlisis de la enferm e dad mental, una nosografa, una etiologa de la enfermedad metical? No creo. Me parece que es preciso insistir resueltamente en el hecho de que en el siglo XJX tenemos, por un lado, rodo un desarrollo de Lis nosogra fas, las etiologas de las enfermedades mentales, las investigaciones anatomopatolgicas sobre las posibles correlaciones orgnicas de la enfeemedad mental, y por otro, el conjunto de los fenmenos tcticos de la direccin. Esa separacin, esa distorsin entre lo que podramos llamar una teora m dica y !a prctica concreta de la direccin se manifiesta en m uchos aspectos. Primero, la relacin que poda haber entre los individuos encerrados en un hospital y el mdico, en cuanto individuo poseedor de un saber y capaz de aplicarlo al enferm o, era una relacin infinitam ente tenue o, si lo prefie ren, por com pleto aleatoria. Leuret, que haca terapias largas y difciles de las que ya les di un ejem plo, deca que, de todos modos, no deba olvidarse que en un hospital com n, un mdico en jefe poda dedicar en trminos genera les 37 minutos por ao a cada uno de sus pacientes, y aluda a un estableci miento, muy probablemente Bicrre, donde el mdico de ese rango apenas consagraba como mximo 18 minutos anuales a cada enferm o.!! C om o ven, la relacin entre la poblacin asilar y la tcnica mdica propiamente dicha era muy aleatoria. Encontramos la prueba de esta distorsin, sin duda de una manera ms seria, si observamos a distribucin concreta de los enfermos dentro del asilo en esta poca; en rigor, la distribucin no tena nada que ver con el recorte nosogrfico de las enfermedades mentales, tal com o se presenta en los textos tericos. La distincin entre mana y lipem ana,12 entre mana y inonom an [-ruti^ois Leuret, Du traitement m oral de la folie , op. cit., p. 185: "E n un establecim iento de alienados cuyo nom bre podra mencionar, la cantidad de enfermos es tan grande que, en ei transcurso de rodo un ao, e! m dico en jefe no puede dedicar a cada enferm o ms que 37 minutos, y en otro, donde ese nmero es an ms considerable (...1 . cada uno de ellos slo tiene derecho, en un ao, a 1S m inutos del tiempo del mdico en jefe. 12 Foucaulr se refiere :t las distinciones establecidas por Esquirol en ej cam po de a locu ra, definida com o una afeccin cerebral habitualm ente crnica, sin fiebre, caracterizada por desrdenes de la sensibilidad, la inteligencia y la voluntad"; cf. jeun tien ne D om inique Es-

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n a,'* toda la serie de manas v dem encias,'** no deja huellas ni puede adver tirse su efecto en la organizacin concreta de los asilos. En cam bio, ias divi siones que vemos establecerse en los hospitales son divisiones muy diferen tes: la diferencia entre curables e incurables, enferm os calmos y enfermos agitados, obedientes e insumisos, capaces e incapaces de trabajar, castigados y no castigados, enfermos que deben ser objeto de una vigilancia constante o espordica y enfermos que no necesitan vigilancia alguna. Esta distribucin escandi efectivamente el espacio intraasilar, pero no sucedi lo mismo con los marcos nosogrficos que los tratados tericos com enzaban a construir. Una prueba ms de esa distorsin entre la teora mdica y la prctica asi lar era el hecho de que todo lo que haba sido definido com o m edicacin posible por la teorn mdica o por el anlisis, ya fuera sintom atolgico o anatom opatolgico de la enfermedad mental, se re.utilizaba muy rpida y cons tantem ente, ya fio con una finalidad teraputica, sino en el marco de una

quirol, Do la folie (1 8 1 6 ), en Des maladies mentales . .., op. cit., 1. I, p. 5- D en tro de! cam po delim itado por esa divisin tripartita de las facultadas psicolgicas se inscriben variedades cl nicas que difieren entre s por a) a naturaleza de] desorden que afecta tas facultados; b) ia ex tensin del desorden, y c) la calidad del hum or que lo afecta. As, m ientras la m ana se carac teriza por "la perturbacin y la exaltacin de la sensibilidad, la inteligencia y la voluntad (D e la m anie" [1 8 1 8 ], en ibid., t. 11, p. 132), en la lip em an a neologism o creado por Esqui rol a partir del radical griego A.rcr|, tristeza, a flicci n - la sensibilidad sufre una excitacin o una lesin dolorosas; ias pasiones, rrisres y opresivas, m odifican la inteligencia y Ja voluntad" (D la m onom anie" 11819], en ibid., t. ll, pp. 3 9 8 -4 8 1 ). ' * El criterio de distincin entre m ana y m onom ana es la extensin del desorden: gene ral o parcial, es decir Localizado en u.aa facultad (m onom anas intelectuales, instintivas, ecc.), un objeto (erotom ana) o un tem a (m onom ana religiosa, hom icida). As, la m ana se caracte riza por el hecho de que el delirio es general y todas las facultades del entend im iento escn exaltadas o perturbadas, mientras que en la m onom ana "el delirio triste o alegre, concen tra do o expansivo, es parcial y est circunscripto a un pequeo nm ero de ideas y afecciones; cf. jean tienne D om inique Esquirol, D e ia m anie, op.

cit., p. 133.

En contraste con la mana caracterizada por la "exaltacin de las facultades", el grupo de Ias demencias con sus variedades aguda, crnica" y senil- se distingue por sus aspec tos negativos: La dem encia es una afeccin cerebral, ordinariam ente sin fiebre y crnica, ca racterizada por el debilitam iento de la sensibilidad, la inteligencia y la voluntad; cf. Jean tienne D om in iqu e Esquirol, D e la dm encc (1 8 1 4 ), en t. 11, p. 21 9.

Des m aladies m en ta les. .., op. cit.,

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tcnica ele direccin. Quiero decir lo siguiente: indicaciones com o la ducha o la cauterizacin,!5 las m oxas,^ etc., fueron ante todo recetadas en funcin de una concepcin determ inada de la etiologa de la enfermedad m enta! o de sus correlaciones orgnicas; por ejem plo, la necesidad de facilitar la circu lacin sangunea, descongestionar tal o cual parte del cuerpo, etc., pero muy pronto los mtodos de ese tipo, en cuanto eran mtodos de intervencin de sagradables para el enferm o, se reencauzaron hacia un sistema realm ente d i rectivo, es decir a ttulo de castigo. C om o saben, esa tendencia contina, y el m odo de utilizar el electroshock corresponde exactam ente a ella . 17 D e una manera ms precisa, la utilizacin misma de los medicam entos le, en general, la prolongacin de la disciplina asilar en la superficie del cuerpo o en su interior. Q u significaba, en el fondo, baar a un enfermo? En cierto nivel, el de la teora, sin duda significaba asegurar una m ejor circu-

15 La cauterizacin o cauterio acniai" consiste en la aplicacin de u n hierro al rojo vivo o calenrado con agua hirvim e en la parre superior de ia cabeta o en h nuca- Cf. Louis Valen tn, M m oire et observations concernam les bous efets du cauccrc acuiel, appliqu sur la te
f e dans phtsieurs maladies, Nancy, 1 8 1 5 . Esquirol propicia el uso de| hierro al rojo aplicado

sobre la nuca en la mana com plicada con furor; cf, Jean tien ne D om inique Esquirol, De la folie (1 8 1 6 ), se asim ism o Joscph Guislaiu, caucere acruel, pp. 52-55* Lis 'm oxas son cilindros com puestos de una m ateria cuya com bustin gradual tiene, a

op. cit., t. i, p. 154, y D e la m anie" (1 8 1 8 ). op. c i t t. [, pp. 191 y 2 1 7 . V a Traite sur i'alinatwn m en tale. . . , op. c<-t., c. n , cap. V I , M oxa e t

y cum plir un pa D issertation sur les avantages q u o n p e u t reteir de l'dppication du m oxa. .., Pars, Impr. Lefebvre, 1 8 0 3 ; tienne Jean G eorget, De la fo lie ..., op. cit., p. 2 4 7 , que preconiza su em pleo en las formas de alienacin con escupo r e insensibilidad; Joscph Guislain, Traic sur les phrnopathies .... op. cit., sec. IV: Este poderoso
causa del dolor que provoca, el presunto efecto de excitar el sistem a nervioso pel de despertar sensitivo. Cf.: Alexandre E. M . Bernardin,

tricante acta sobre la sensibilidad fsica por m edio del d o lo r y Ja destruccin de la partes vi
vas, pero tam bin obra sobre la moral por el pavor que inspira", p. 45 (ed. de 1835). 1 7 m arisfecho con la con m ocin provocada p o r d c;diazol utilizad o p o r el psiquiatra de M il n Laslo von M e d u n a desde 1935. U g o C e rle tti (1877-1963) desarrolla el electroshock en co labo racin con L u c io B in i. E l 15 de abril de 1938 un esquizofrnico e. so m etid o p or

Rivista SperimentaLe d i F reniatria, Reggio E m ilia , vol. .XVII!, 1940, pp. 209-3 JO; "Electrosh ock rherapy , en A r th u r M . Sackler ct a l T h e Great P hysiodynantic The rupias in P sychiatry: An H isto r ia d Appraisal, N ueva Yoi'k, Harper, 1956, pp. 92-94.
prim era vez a este p rocedim iento cerapurico. C f. U g o C e rle tti, L'elettroshock , en

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2ll

lacin de la sangre. Qu significaba la utilizacin del ludano o el ter,18 tan frecuente en los asilos entre los aos 1 8 4 0 y 1860? Su objetivo era, en apa riencia, calmar el sistema nervioso del enfermo; de hecho, se los usaba sim plem ente para prolongar dentro de su cuerpo el sistema del rgimen asilar, el rgimen de la disciplina: asegurar la calma que se prescriba en el interior del asilo y extenderla al cuerpo del enfermo. El uso actual de tranquilizantes res ponde a la misma finalidad. En consecuencia, desde muy temprano se pro dujo en ia prctica asilar esa especie de conversin de lo que la teora mdica defina com o m edicam ento posible en elemento del rgimen disciplinario. N o creo factible decir, por lo tanto, que el medico actuaba dentro del asilo sobre la base de su saber psiquitrico. En todo m om ento, lo que se presenta ba com o saber psiquitrico, lo que se formulaba en los textos tericos de la psiquiatra, sufra una reconversin en la prctica real, y no se puede decir que ese saber terico haya tenido jams una influencia concreta sobre la vida asilar propiam ente dicha. Esto, insistamos, es cierto para ios primeros aos de esa protopsiquiatra, y sin duda tambin lo es, en gran medida, para toda la historia de la psiquiatra hasta nuestros das. Por consiguiente, cmo fun ciona el m dico y por qu hace falta un mdico, si los marcos que estableci, las descripciones que propuso, las medicaciones que defini a partir de ese saber, no se ilevan a la prctica y ni siquiera l los pone en juego? Qu quiere decir la marcacin mdica de ese poder asilar? Por qu es necesario que sea un mdico quien lo ejerza? M e parece que la marcacin

1S A partir de la segunda mitad del siglo Griesinger,

X IX

se desarrolla el uso del ter en psiquiatra, a la

vez con fines teraputicos -sobre todo para calmar los estados de agitacin ansiosa (W ilhelm 1 8 45, p. 544) [rrad. esp.: des maiad/e m en raJes,

D ie P athoiogie u n d Therapie d er psych ischen Krankheiten, Stuttgart, A. Krabhe, Patologa y teraputica d e las enferm edades mentales, Buenos Aires, Pe A rmala d'H ygiine P ublique et M edcale, r. 42, 33, julio de 184), pp. Archives Gnrales d e M cdccine , 5 a serie, t. 3, vol. 1, febrero

lemos, 1 9 9 7 ] - y diagnsticos. Cf.: Hetui Louis Bayard, Lucilisation de ltlier et le diagnoscic 2 0 1 -2 1 4 ; Bndicr Augustin M orel, D e 1thrisarion dans la folie du point de vue du diagnostic et de la m decine lgale, en de 1 S 54: El uso del cer es, en ciertas circunstancias precisas, un valioso medio para modificar el estado enfermizo e ilustrar al mdico sobre el verdadero carcter neuroptico de la afeccin" (p- 135)- Hippoiyte Brochin, art. Maladies nerveuses, Anesthsiques: tlier et chloroforme, en Am de D echam bre

et al. (dirs.), D ictionnaire encyclopdique des sciences mdicales, op.

cit., 2 a serie,

t.

x ji,

1 8 77, pp. 3 7 6 -3 7 7 .

212

EL P O D E R PSIQ U I TRICO

mdica dentro del asilo es en lo fundamental la presencia fsica del mdico, su om nipresencia; en lneas generales, la asim ilacin del espacio asilar al cuerpo del psiquiatra. E! asilo es el cuerpo del psiquiatra, alargado, distendi do, llevado a las dimensiones de un establecimiento, extendido a punco tal que su poder se ejercer como si cada parte del asilo fuera una parte de su propio cuerpo, gobernada por sus propios nervios. D e manera ms precisa, dir que esa asimilacin entre ei cuerpo del psiquiatra y e! m bito asilar se manifiesta de distintos modos. Ante todo, la primera realidad con que e! enfermo debe toparse, y que es en cierta manera aquella a travs de la cual los otros elementos de la realidad van a estar obligados a pasar, es el cuerpo del psiquiatra. Recuerden las esce nas que les m encion al principio: coda terapia comienza con el surgimiento del psiquiatra en persona, en carne y hueso, que se levanta de improviso ante su paciente, sea el da de la llegada de ste o en el m om ento de com enzar el tratamiento, as com o con el prestigio de ese cuerpo del cual bien se dice que no debe tener defectos y debe imponerse por su propia plasticidad y su propio peso. Ese cuerpo tiene que imponerse al enfermo com o realidad o como elemento a travs del cual va a pasar la realidad de todas las otras reali dades; es el cuerpo al cual el enfermo debe someterse. En segundo lugar, el cuerpo del psiquiatra debe estar presente por do quier. La arquitectura de) asilo cal com o la definieron en las dcadas de 1830 y 1840 Esquirol,19 Parchappe,20 Girard de Cailleux,21 etc. siempre se

Iy Al regreso de sus viajes por Francia, Italia y Blgica, Esquirol lana la discusin sobre la construccin de asilos de alienados. Ante todo en su inform e,

Des tablissem ents consacrs aux alin s..., op. cit. (1 8 1 9 ) (reeditado en Des m aladies m entales..., op. cit., t. II, pp. 3 3 9 -4 3 1 ), y en su artculo "M aison d'alins, en D ictionnaire des sciences m edicales, p a r u n e s o c i t . o p . cit., r. XXX, 1 818, pp. 4 7 -9 5 (reeditado en ibid., t. II, pp. 4 3 2 -5 3 8 ),
Jean-Bapdste Parchappe de Vinay (1 8 0 0 -1 8 6 6 ), designado en 1848 inspector general

del Servicio de Alienados, elabora los planos de un asilo que perm ite la separacin de las cate

Des p rin cip es h suture dans la fo n d a tion et la construction des asiles d'alins, Pars, M asson, 1853- Vase je a n George Hrppolyte M artel, Parchappe. S ignification d e son ceuvre, su pl/tce dans l'volu tion d e l a ssistance psychiatr,que,T\\. Md. Paris, 1 9 6 5 , nm . 108; Pars, R. Foulon & C i., 1965.
goras de enfermos y la puesta en accin de un proyecto teraputico; cf. 21 Henri Girard de Cailleux (1 8 1 4 -1 8 8 4 ), nombrado el 20 de ju nio de 1 8 4 0 mdico en jefe y director del asilo de alienados de Auxerre, propone a construccin de asilos donde, de

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calcula de cal manera que el psiquiatra pueda estar virtualmente en todos la dos. Debe poder ver todo de una sola mirada y controlar la situacin de cada uno de sus pacientes con una sola caminata; ser capaz de pasar en cualquier m om ento una exhaustiva revista al establecimiento, los enfermos, ci persona!, l mismo; debe verlo codo y escar informado de codo: lo que no puede ver por s mismo, los vigilantes, dciles a su voluntad, deben decrselo, de mane ra que el psiquiatra est a cada instante y perpetuamente om nipresente en el asilo. Abarca con su mirada, sus odos y sus gestos todo el espacio asilar. Adems, el cuerpo del psiquiatra debe estar en com unicacin directa con todos los integrantes de la administracin del asilo: los vigilantes son, en el fondo, los engranajes, las manos o, en todo caso, los instrum entos directa mente puestos en manos del psiquiatra. Girard de Cailleux el gran organi zador de todos los asilos construidos en la periferia de Pars a partir de 1 8 6 0 - 22 deca: A travs de una jerarqua bien entendida, el impulso dado por el mdico en jefe se com unica a todas las parces del servicio; l es su re gulador, pero sus subordinados son los engranajes esenciales.23 En suma, podramos decir que el cuerpo del psiquiacra es el asiio mismo; en ltima instancia, la maquinaria del asio y el organismo del mdico deben constituir una nica y la misma cosa. Es lo que deca Esquirol en su tratado

conform idad con los principios del tratam iento moral, se apliquen el aislam iento, la clasifica

y In obligacin de trabajo de los alienados. Desarrolla sus concepciones sobre codo en Armales M dico-Psychologiques, i. 11, septiembre de 1 8 43, pp. 2 3 0 -2 6 0 , y D e la construcrion, de lorganisation et de la direction des asiles d alins", en Annales d'H ygiene P ublique et d e M d ecin e Lgale , t. 40,
cin De lorganisation et de radm inistration des tablissements dalins, en segunda parte, julio de 1 8 48, pp. 5 y 2 4 1 .

11

Designado en 1 8 6 0 por Haussmann en el cargo de inspector general del Servicio de

Alienados del Sena, Girard de Cailleux propone en 1 8 6 1 , en el marco de la reorganizacin del Servicio de Asistencia a los Alienados, un programa de construccin de una decena de asi los en los suburbios parisinos, segn el m odelo del establecim iento de Auxerre, transform ado por l luego de su designacin com o director (vase la nota anterior). En mayo de 1 8 6 7 abre sus puertas Sainte-A nnc, seguido un ao despus por Ville-vrard, Perray-Vaucluse en 1869 y, ms adelante, V ilie ju if en 1 8 8 4 . C f.: Georges D aum ezon, Essai dhistoire critique de lappareil dassistance aux malades m entaux dans le dpartem enr de ia Seine depuis le dbut du XIX* sicele, Gaufcy, Nnissance des asiles dalins (Auxerre-Paris), en

Inform ation psychiatritjue , t. l, 5, 1 9 60, pp. 6 -9 ; Grard Bleandonu y G uy Le Armales ESC, 1, 1975, pp. 9 3 -1 2 6 . 2 -1 H. Girard de Cailleux, De ia construction, de I'organisation.. op. cit., p. 272.

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EL P O D E R P S I Q U I A T R I C O

Des maladies mentales-. El mdico debe ser, en cierro m odo, el principio de

vida de un hospital de alienados. A travs de l todo debe ponerse en movi m iento; l dirige codas las acciones, llamado que est a ser el regulador de codos los pensam ientos. Y hacia l, com o centro de accin, debe encauzarse todo lo que interesa a ios habitantes del establecim iento.24 En consecuencia, me parece que la necesidad de marcar mdicamente el asilo, la afirm acin de que ste debe ser un lugar m dico, significa ante todo primera capa de significacin que podemos poner de m anifiesto que el enfermo debe estar, por as decir, ante el cuerpo om nipresente del mdico; debe estar, en definitiva, envuelto en el interior del cuerpo de ste. Pero, us tedes me dirn, por qu tiene que ser precisamente un mdico? Y por qu no puede cualquier director desempear ese papel? Por qu es preciso que ese cuerpo individual que se convierte en el poder, ese cuerpo por el cual pa sa toda realidad, sea precisam ente el de un mdico? Por curioso que parezca, el problema, aunque siempre se abord, nunca se debati verdaderamente con todas las cartas sobre la mesa. En los textos del siglo X IX encontram os la afirmacin -repetida com o un principio o un axio ma de que es preciso que el asilo sea efectivamente dirigido por un mdico; si ste no asume su plena direccin, el asilo carecer de funcin teraputica. Y tambin vemos reaparecer sin cesar ia dificultad para explicar ese principio y renacer la inquietud de que, despus de todo, com o se trata de un estableci m iento disciplinario, tal vez baste con que haya un buen administrador. De hecho, durante m ucho tiempo hubo un conflicto constante entre el director mdico del hospital, a cargo de la responsabilidad teraputica, y el responsa ble en el plano de la intendencia, la adm inistracin del personal, la gestin, etc. Ei propio Pinel tena desde el com ienzo una preocupacin, pues deca:

24

Jean tien ne D om in iqu e Esquirol, Des maisons d alins" (1818),

op. cit., t. II, pp

2 2 7 -2 2 8 . M etfora destinada a un m agnfico porvenir. As, en J 946, Paul Balvet, ex director del hospital de Saint-A lban c iniciador del m ovim iento de psiquiatra institucional, declaraba: El asilo es hom ogneo al psiquiatra que es su jefe, ha condicin de jefe no es un grado adm i nistrativo: es un tipo de relacin orgnica con el cuerpo que uno gobierna [ . ..] . U no gobier na as com o se dice que el cerebro gobierna los nervios. El asilo, en consecuencia, puede c o n cebirse com o d cuerpo del psiquiatra; cf- Paul BaJver, D e P anon om ie de Ja profession psychiacrique, en

D ocum ento d e /'Inform ation psychiatriques r. II, Att-del d e la s i le el alins et

Pars, Dcscle de Brouwer, 1 9 4 6 , pp. 1 4 -1 5 .

de l'hop itn lpsychiatriq u e ,

CL A SE D E L 9 D E E N E R O D E 1974

215

en el fondo, estoy aqu para curar a los enfermos, pero, en definitiva, quien fue durante taeos y can largos aos el porrero, el conserje, el vigilante de Bictre, Pussin, sabe tanto como yo; y a decir verdad, sin duda pude aprender lo que aprend gracias a haberme apoyado en su experiencia.25 Trasladada a otra escala, volvemos a encontrar esta situacin durante todo el siglo XIX, con la cuestin de quin debe imponerse finalmente, el adminis trador o el mdico, en el funcionam iento del hospital. Los mdicos respon den, y sta es, en definitiva, la solucin adoptada en Francia: debe predomi nar el m dico.2 1 5 C om o conclusin, la principal responsabilidad recaer en el

25 Nacido el 28 de septiembre de 1745 en Lons-le-Saulnier, Jean-Baptiste Pussin, luego de haber desempeado en 1780 el cargo de jefe de la divisin de tos varones encerrados en Bicere, es ascendido a gobernador del sptimo empleo o empleo de Saint-Prix, correspondiente a los

"alo'pcnientos de los alien ados agitados. Pinel, designado el 6 d e .igosro d e 1793 com o el 13 de mayo de 1795 mdico en jefe del hospital de la SaJprrire,

m dico en el hospicio de Bictre, lo conoce all ai asumir su puesto, el 11 de septiembre del m ismo ano. N om brado Pinel obtiene el traslado de Pussin c! 19 de mayo de 1 8 0 2 y trabaja con l en la seccin de las locas hasta su muerte d 7 de abril de 1811. En "Recherches et observations sur fe traitem ent moral des alins',

op. cit. (clase del 7 de noviembre de 1 9 73, nota 13). Pinel elogia el saber de Trait m dico-philosophique..., op. cit., afirma que, lleno de

Pussin y 1c reconoce la paternidad de las "primeras elaboraciones del tratamiento m oral (p. 2 2 0 ). En la edicin de 1 8 0 9 del confianza en la rectitud y habilidad del jefe de la polica interna, le permita el libre ejercicio del poder que l deba desplegar" {p. 2 2 6 ). Sobre Pussin, cf.: Ren Sem daigne, Pussin, en

A lienista et ph ilam h ropes ..., op. cit., apndice, pp. 5 0 1 -5 0 4 ; Elizabeth S. Bixler, A forerunner o f psycbiarric nursing: Jesn-Bapciste Pussin, en A nnnb o fM ed ica l Hisiory, 8, 1936, pp. 5 1 8 5 1 9 . Vanse tam bin M ichel Caire, "Pussin avant Pinel, en Inform ation Psychiatrique, 6, 993, (?(?. 5 2 9 -5 3 S ;}. Jachec, }cs{t~Bspf}sec P ussin e t P hriippe Jt B-ictre e n i 793: u n e rencontre, une com plicit, une dette, en Jean Garrab (com p.), Philippe Pinel, Pars, Les Em pcheurs de Penser en Rond, 1 9 94, pp. 5 5 -7 0 , y j. ] uclict y jaeques Poste!, Le surveiliant Jean-Baptiste Pussin, en

Histoire des Sciences M dicales, t. 30, 2, 1 9 96, pp. 1 8 9-198.

26 Con la sancin de la ley del 30 de ju nio de 1838 se inicia un debate sobre la naturaleza
de los poderes que rigen en los asilos. As, el barn Haussm ann, prefecto dd Sena, establece el 27 de diciem bre de 1860 una com isin para el m ejoram iento y las reformas que deben efectuarse en los servicios de alienados ; de febrero a ju nio de 1 8 61, este organismo discute la necesidad de designar, ju nto al mdico de asilo, a un director administrativo, o bien poner en m anos de un m dico director ios poderes m dico y administrativo, segn se prev en el artcu lo 13 de !a ordenanza de aplicacin de la ley dd 18 de diciembre de 1839- El 25 de noviembre de 1861, el inform e concluye que sena especialmente deseable que la autoridad fuera nica y

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

mdico, que se desempear como director, y junto a l habr una persona encargada -p ero bajo su concrol y, hasta cierto punto, su responsabilidad- de las careas de gestin e intendencia. Entonces, por qu el mdico? Respuesta: porque sabe. Pero porque sabe qu, habida cuenta de que, en verdad, su sa ber psiquitrico no es el que se pone efectivamente en prctica en el rgimen asilar y no es el saber utilizado por el mdico cuando dirige el rgimen de los alienados? Cmo puede decirse, entonces, que hace falta un mdico para di rigir un asilo, porque el mdico sabe? En qu sentido ese saber es necesario? Creo que lo que se estima necesario para el buen funcionam iento del asilo, lo que hace que ste deba estar, por fuerza, marcado mdicamente, es ei efecto de poder complementario dado, no por el contenido de un saber sino por la marca del saber, aplicada con fuerza de ley. En otras palabras, el poder mdi co va a funcionar dentro del asilo, como poder necesariamente mdico, por las marcas que designan en l la existencia de un saber, y slo por ese juego de marcas, cualquiera sea ei contenido efectivo del saber. Cules son esas marcas? Cmo se las hace actuar en ese protoasilo de los primeros aos del siglo XIX, y cmo actuarn, por otra parte, muchos aos des pus? Es bastante fcil seguir la sene de frmulas en virtud de las cuales actua ban esas marcas de saber en la organizacin y el funcionamiento del hospital. En primer lugar, Pinel deca: Cuando interrogamos a un enfermo, es preciso ante rodo estar informa dos sobre l, saber por qu ha venido, cules suri las quejas a su respecto, cul ha sido su biografa; debemos hacer previamente averiguaciones en su familia o sus allegados, de tal manera que, en el momento de interro gado, siempre sepamos ms que l o, al menos, sepamos mis de lo que el Se imagina y, de ese modo, cuando venga a decirnos algo que considere mos como falto de veracidad, podamos intervenir y hacer valer que sabe mos de ello ms que l y tachamos su decir de mentira y delirio,27

rodos los elementos administrativos o mdicos concurriesen, impulsados por una misma in tencin. al bien que se ha fijado com o objetivo". Cf- Rapport de la Commission institue pour la

reforme et l'amnagcment du Service d alins du d p an em en t d e la Seine, Pars, 1861.

Philippe Pinel, L a Mdecine clinique rendue plus precise et plus exacte p a r iapplication de

l'tnalyse,

du

Rccuetl ct resultis rlobservations sur

es

m aladies aigucs, fa ites a la Salpctriere

(1 8 0 2 ), 2 a ed., Pars, Brosson ct Gabon, 1804, pp. 5 -6.

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217

En segundo lugar, la tcnica del interrogatorio clnico cal com o se define de hecho, si no en teora, no canco por Pinel, sin duda, com o por Esquirol y sus sucesores,28 no es en modo alguno una manera determinada de obcener del enfermo una serie de informaciones con que e mdico no cuenca; o, mejor: si bien es cierco que, en cierco m odo, es preciso obcener del enferm o, a eravs del interrogatorio, una cantidad de informaciones de las que no se dispo ne, aqul no debe darse cuenca de que se depende de l para conseguirlas. Es necesario conducir el incerrogacorio de tal forma que el enfermo no diga o que quiera y, en cam bio, responda a las preguntas.29* D e all un consejo ab soluto: no dejar jams al enfermo hilvanar un relato e interrum pirlo, por el contrario, con una serie de preguntas que son, a la vez, cannicas, siempre Jas mismas, y se suceden en cierro orden, pues deben hacer que e enferm o se d cuenta de que sus respuestas no inform an verdaderamente al mdico; slo dan asidero a su saber, le brindan la oportunidad de explayarse; es preci so que advierta que cada una de sus respuestas es significante dentro de un campo de saber ya constituido por coinplero en Ja menee dcJ mdico. El in terrogatorio es una manera de susdcuir, com o quien no quiere la cosa, las in-

Jtan -P ierre Falret, por ejem plo, pone el interrogatorio en el prim er plano del examen clnico, al postular el principio de que si uno quiere conocer las tendencias, los orientaciones de espritu y las disposiciones em ocionales que son l;i fuente de todas las m anifestaciones, no debe reducir su deber de observador al papel pasivo de secretario de los enfermos, de esten grafo de sus palabras o narrador de sus acciones El prim er pincipio por seguir [ ..,] es, por lo rajuo, m odificar su papel pasivo de observador de las palabras y os actos de los enfer mos para asumir un papel activo y buscar, con frecuencia, provocar y hacer surgir m anifestac a jiv s ,

i p i r e c s s a n ts p o tv tis s t .'M w e .M t

. Cf-

J c i n - P w i c e F i l c e c , D is cQ U -cs d 'c v A v e t tu

re: de la direcrion im prim er l'observation des alins, en Le$on$ cliniques de mdecine

m entale faites l'hospice de la Salptriere, Pars, J.-B . Baillire,-1854, pp. 19 -20.

2 < ; bid., ciase v/, pp. 22 1 -2 2 2 : "A veces' es m enester llevar hbilm ente h conversacin a cierros temas en los cuaies se suponen relaciones con las ideas o los sentim ientos enfermizos; esos dilogos calculados actan com o piedras de toque para poner aJ descubierto las preocu paciones m rbidas. U na gran experiencia y mucho arte suelen ser necesarios para observar c interrogar de manera conveniente a algunos alienados". Jean-Pierre FaJret, D e lenseignement

cliniqite des maladies mentales, Pars, Impr. de M artinet, 1 8 50, pp. 6 8 -7 1 .

El manuscrito tambin hace referencia a una forma de interrogatorio a travs del silencio del mdico" v lo ilustra con esta observacin de Framjois Leuret: Demencia parcial con el carcter de depresin. Alucinaciones de la audicin; cf. Fragmento psychologiques sur la folie, op. cit., p. 153.

21 8

E l P O D E R P SIQ U I TR ICO

form aciones que se sonsacan al enfermo por la apariencia de un juego de significaciones que da ai m dico autoridad sobre el paciente. Tercero, siempre para constituir esas marcas de saber que van a hacer ac tuar al mdico com o cal, es necesario hacer vigilar constantem ente al enfer mo, llevar un historial permanente con el fin de que, al abordarlo, sea posi ble mostrar en codo momeneo que se sabe lo que ha hecho, sus dichos de la vspera, las faltas que ha comecido, el castigo recibido. Por lo tanto, organi zacin y puesta a disposicin del m dico de un sistema com pleto de apun tes, de notas sobre el enferm o en el asilo.30 Cuarto, siempre hay que poner en juego el doble registro de la m edica cin y la direccin. Cuando un enfermo ha hecho algo que se quiere repri mir, es preciso castigarlo, pero hacindole creer que, si se lo castiga, es por que el castigo tiene utilidad teraputica. Por lo tanto, el castigo debe actuar

c o m o un remedio y, a Ja inversa, cuando se le aplica un remedio, hay que

im ponrselo sabiendo que le har bien, pero inducindolo a creer que slo se le administra para fastidiarlo y castigarlo. Ese doble juego del remedio y el castigo, esencial para et funcionam iento dei asilo, slo puede establecerse con la condicin de que haya alguien que se presente com o poseedor de la verdad acerca de la naturaleza de aqullos. Para terminar, el ltimo elemento por medio del cual el mdico va a atri buirse las marcas del saber dentro del asilo es el gran juego -q u e fue can im portan re en la historia de Ja psiqu iatra- d e la d hica. La clnica, es decir, la presentacin del enferm o en el marco de una puesta en escena en la que su

30

As, numerosas declaraciones insisten en la necesidad de recoger las observaciones de lo

enfermos en registros que recapitulen la historia de su enfermedad: Philippe Pinel recomienda "llevar diarios cjracros de la marcha y Jas diversas formas que puede ndoprnr Ja alucinacin du rante todo su curso, desde su irrupcin hasra su term inacin", en Traite m dico-pkilowphique . .

op. cit. (1 8 0 0 ), $ec. vi, xil, p. 2 5 6 ; Charles Frao^cois Sim n Graudy insiste en ello en su Mi~ moirc sur lit Mnon n aiion ak de Charenton.. op.
pp. 1 7 -22; Joseph Jacques Moreau de Touis dice: "Las inform aciones obrenidas en relacin con el enferm o se consignan en el registro, que tambin debe contener los detalles necesarios sobre la marcha de la enfermedad ( ...] Ese re gistro es un verdadero cuaderno de observaciones del cual, al fmal de cada ao, se hace una de puracin estadstica que es el origen de valiosos docum entos, en Lettres mdicales sur U colon i e .. . , op. cit. (clase det y de diciem bre de 1 9 7 3 , nota 1), p. 2 6 7 . Sobre esta forma de escritura disciplinaria, vase M ichel Foucauh, S u m iller et p u n ir..., op. cu., pp. 191-193.

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interrogatorio sirve para instruir a los estudiantes y donde ei medico acta en el doble registro de examinador del paciente y educador de los alumnos, de modo que ser a la vez quien cura y quien e.v dueo de Ja palabra del maestro: ser mdico y maestro al mismo tiem po. Y [ ...] como ven, esta prctica de ia clnica se estableci, en definitiva, de una manera muy precoz dentro de (a prctica asilar. Ya en 1817, Esquirol com ienza Jas primeras prcticas en la Salprrirc,31 y a partir de 1830 tenemos enseanzas clnicas regulares en B icctrc32 y la propia Salptrire.33 Y por ltim o, todo gran jefe de servicio, aunque no sea profesor, utilizar desde 1830 o 1835 ese sistema de presentacin clnica de enfermos, es decir el juego entre el examen m dico y la actividad profesoral. Por qu es tan importante la clnica? Tenem os, [enj uno de los que efectivamente ejercieron la clnica, JeanPierrc FaJret, una muy hermosa teora de sta. Por qu hay que ucilizar este mtodo de la citica? Prim ero, el m dico debe mostrar al enferm o que en torno de l hay una serie de personas, [la mayor cantidad de gente posible,]* que estn dispucs-

31 En 1 8 1 7 , Esquito! abre un curso de clnica de las enferniedades mentales en a Salpiritre, y lo dicta hasta su designacin en 1826 com o m dico en jefe de Charenton. Cf.: Rene .Semelaigne, Les Grands alinistes franjis, Pars, G . Steinhei!, 1 8 9 4 , p. 128; G tm ille Bouchci,

Qttclqaes notes sur Esquirol, Nanfes, C . M ellner, 15-4 1, p. 1.

J2 En Bicrre, Guiaurne Ferrus, nom brado m dico en jefe a principios de 1826, da entre 1833 y 1 839 las Le^onj el i iques sur les maladies mentales (reproducidas en la Gazette M-

dicale de Pars, t. i, 6 5 , 1 8 33; t. II, 3 9 , 18 3 4 , p. 4 8 ; t. iv, 2 5 , 1836, pp. 2 8 , 44 y 4 5 , y en la Gazette des Hpitmix, 1838.- pp. 3 0 7 , 3 1 4 . 3 2 6 , 3 4 5 , 3 5 2 , 3 6 9 , 3 8 4 , 3 9 9 , 4 7 1 , 5 3 6 , 5 5 2 ,
5 7 6 , 5 9 9 y 6 12; 8 3 9 , pp. 5, i 7, 3 3 , 5 8 , 6 9 . 8 2 , 4 3 4 y 441). Luego de la partida de Ferrus, Leurer organiza en 1840 un ciclo de lecciones clnicas que prosigue hasta 1847, parcialmente publicadas en la Gazette des Ipitau.\\ t. II, 18 4 0 , pp. 2 3 3 , 2 5 4 , 2 6 9 y 29 5 . 33 En la SaJprrire, Jules Baillargcr (1 8 0 9 -1 8 9 0 ) reanuda la enseanza clnica en 1841. Jeajj-Pierre l'alrec, designado m dico de una seccin de alienados, com ienza a su ve/ . en 1843 una enseanza clnica que se publica parcialm ente en los Anuales Mdtco-Psycboogiques, t. ix, septiem bre de 1 8 4 7 , pp. 2 3 2 -2 6 4 . y t. xil, octubre de 1 8 4 9 , pp. 5 2 4 -5 7 9 - Estas lecciones se reeditaron (con el m ism o ttulo) en D e l enseignement clinique . .., op. cit. Cf. M irtille Wirior,

L'Enseignement clinique dans les hpitaux de Paris entre 1 7 9 4 et 1848, T h. Me'd. Pars, 1970,
nm. 3 3 4 ; V incen n es, linpr. Chaum , 1970. * G rabacin: lo ms numerosa posible.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

cas a escuchar; por consiguiente, esa palabra del mdico que, llegado el caso, puede ser recusada por el enfermo, a la cual ste tal vez no preste atencin, esa palabra, sin embargo, el enfermo no puede dejar de com probar que es efectivamente escuchada, y escuchada con respeto, por cierta cantidad de gente. El efecto de poder de su palabra se multiplicar, entonces, gracias a la presencia de los oyentes: La presencia de un pblico numeroso y deferente da mayor autoridad a su palabra.3'* Segundo, la clnica es importante porque permite al mdico no slo inte rrogar al paciente sino, al hacerlo o com entar sus respuestas, mostrarle que conoce su enfermedad, sabe cosas sobre su enfermedad, puede hablar de ella y hacer una exposicin terica frente a sus alumnos.35 El estatus del dilogo que el enfermo sostenga con el mdico cambiar, a sus ojos, de naturaleza; comprender entonces que en la palabra del mdico se est form ulando algo que es una verdad aceptada por todos. Tercero, la clnica es importante porque, en cierto modo, consisce no s lo en interrogar puntualmente al enfermo, sino en hacer delante de los estu diantes la anamnesis general del caso. As pues, se retomar frente [a ellos]* el conjunto de la vida del enfermo, se har que l la cuente o, si no quiere hacerlo, ser contada en su lugar; los interrogatorios se profundizarn y, en definitiva, el enfermo ver desplegarse ante s sea con su ayuda, si quiere hablar, o sin ella, si se encierra en el m u tism o- su propia vida, que va a tener realidad de enfermedad, pues se ha presentado efectivamente com o tal frente a estudiantes que son estudiantes de m edicina.36

?4 Jean-Pierre Falret, D e 1enscignement c l i n i q u e .o p . cit., p. 1 26.

^ Ibid., p. 127: EJ relato pblico de su enfermedad hecho por los alienados es para el
mdico un auxiliar an ms vaJioso el m dico debe ser mucho ms poderoso en las c o n diciones com pletam ente nuevas de la clnica, es decir cuando el profesor pone de m anifiesto anee la mirada del enferm o codos los fenm enos de su enfermedad, en presencia de oyentes ms o menos numerosos. f Grabacin: los estudiantes. 3G Ib id , p. 119: Si los enfermos aceptan [ ...] l m dico hace el historial de su enferm e dad con el firme principio de no contar sino lo que est perfectam ente verificado en ellos, y se detiene varas veces para preguntarles si expresa con veracidad los hechos que ellos mismos le contaron con anterioridad".

C L A S E D E L 9 D E E N E R O D E I 9/4

221

para terminar, al desempear ese papel, al aceptar ocupar el prim er

plano y exhibirse en conjunto con el mdico, exponer su propia enfermedad y responder a sus preguntas, el enferm o, dice Falret, se dar cuenta de que complace al profesional y, hasta cierto punto, le compensa el esfuerzo que ste se tom a.37 C om o vern, los cuatro elementos de realidad de ios que les hablaba hace un rato poder del otro, ley de la identidad, confesin de lo que es la locura en su naturaleza, en su deseo secreto y, por ltimo, retribucin, juego de in tercambios, sistema econm ico controlado por el dinero vuelven a encon trarse en la clnica. En ella, la palabra del mdico aparece com o poseedora de un poder ms grande que la palabra de cualquier otro, y a ey de a iden tidad pesa sobre el enfermo, obligado a reconocerla en todo !o que se dice sobre l, as com o en la anamnesis que se hace de su vida. Al responder p blicam ente a las preguntas del m dico, al dejarse arrancar la confesin final de su locura, el enfermo reconoce, acepta la realidad de ese deseo loco que est en la raz de su mal. Y en cierta manera entra, por fin, en el sistema de las satisfacciones, com pensaciones, etctera. En definitiva, podrn advertir que el gran portador del poder psiquitrico o, mejor, el gran amplificador del poder psiquitrico que se trama en la vida cotidiana del asilo va a ser ese famoso rito de presentacin clnica del enfer mo. La enorm e importancia institucional de la clnica en la vida ^cotidiana de los hospitales psiquitricos desde la dcada de 1 8 3 0 hasta nuestros das se debe aJ hecho de que, a travs de ella, el mdico se erige en maestro de ver dad. La tcnica de la confesin y el relato se convierte en obligacin institu cional, la realizacin de la locura com o enfermedad adquiere el carcter de un episodio necesario y el enfermo entra, a su vez, en el sistema de ganancias y satisfacciones obtenidas por el encargado de curar. As, vemos las marcas de saber magnificadas en la clnica y com prende mos por fin cm o funcionan. Son ellas, y no el contenido de una ciencia,

37

bid., p. 125: C on frecuencia, el rehiro de su enfermedad, hecho en todas Sus vicisitu

des, im presiona intensam ente a los alienados, que dan testim onio de su verdad con una satis faccin visible y se com placen en entrar en los mayores detalles para com p letar el relato, asombrados y envanecidos, en cierto m odo, de que se hayan ocupado de elios con el suficien te inters para poder conocer toda su historia.

22 2

EL P O D E R PSIQ U I TRIC O

las que perm itirn al alienista accuar com o mdico dentro del asilo. Son ellas las que le permitirn ejercer en l un sobrepoder absoluto e identificarse finalmente con el cuerpo asilar. Esas marcas de saber lo autorizarn a consti tuir el asilo cotno una especie de cuerpo mdico que cura a travs de sus ojos, sus odos, sus palabras, sus gestos, sus engranajes. V para terminar, esas mismas marcas de saber permitirn al poder psiquitrico desempear su pa pel concreto de intensificacin de la realidad. Y en la escena clnica vemos cm o se ponen en accin no tanto contenidos de saber com o marcas de sa ber, a travs de as cuales se perfilan y actan los cuatro tentculos de la rea lidad que les he m encionado: el sobrepoder del medico, la ley de la identi dad, el deseo inadm isible de Ja locura y la ley del dinero. Creo que podramos decir lo siguiente: por medio de esa identificacin del cuerpo del psiquiatra y e lugar asilar, ese juego de las marcas de saber y las cuatro fonnas de realidad que las atraviesan, puede sealarse la formacin de un personaje m dico que es el polo inverso de otro personaje mdico que en esos m om entos com ienza a asumir una figura com pletam ente nueva, el cirujano. En el m undo m dico del siglo
X IX

tenemos el polo quirrgico que

empe'/. a esbozarse con e! desarrollo de la anatoma patolgica; digamos, a grandes rasgos, a partir de B ic liic .^ Sobre la base de un contenido efectivo

38

Luego de iniciarse en a ciruga en el servicio de Lyon de M arc-A m oiue Perit (1/ 62

1 840) y llegar a ser en ju n io de 1 7 9 4 alum no de Pierre Joseph D clsaut (1 7 4 4 - 1 7 9 5 ), cirujano dej H orel-D ieu, M arie Franfois X avier Bichar (1 7 7 1 -1 8 0 2 ) se dedica, luego de su designa cin en 1 8 0 0 , n la anatom a patolgica, y se propone establecer relaciones definidas entre las alteraciones de los tejidos y los sin comas driicos; cf.: Traic des membranas en gnral eedes di-

venes membr/tnes cr. partku lier, Pars, G-iboi, 1 3 00, y sus con cepcion es expuestas en A nato ma genrale tippique Id physioogie et et la mdecine , Pars, Brosson et G abu n, 1801, 4 vols.
[trad. esp.: Anatom a general aplicada a la fisiologa y a la medicina, M adrid, Im prenta de Nor~ berco Llorenci, 1 8 3 1 , 4 vol$.. Pero son sobre tod o Gaspard Laurenc Bayle (1 7 7 4 - 1 8 1 6 ) y Rene T h o p h ile Laennec (1 7 8 1 -1 8 2 6 ) quienes se esfuerzan por fusionar en una sola disciplina la m edicina clnica y la pa tologa onarm'ica. G, L. Bayle ej uno de los primeros en formular la m etodologa de Ja joven escuela anatomo patolgica en su tesis defendida el 4 de ventoso del ao X (24 de febrero de 1802): Comidratiom sur Li nosologie, la mdecine d'observation et la mdecine pratique, sumes

d'observations pour servir a l'histoire des pustitles gangreneiises, T h . M d. Paris, nm . 7 0 ; Pars,

Boiste (G abon), 1 8 02. En ella expone las ideas que desarrollar y precisar en Recherches sur

phsiepulm onaire, Pars, G abon, 1810. y en "Considrations genrales sur les secours que Tana-

C L A S E D E L 9 D E E N E R O D E 1974

223

de saber, se traca aqu de identificar en el cuerpo del enfermo cierta realidad de la enfermedad y valerse de as propias manos y el propio cuerpo para anular el nial.

comie par/iolugrquc pcuc fbuiitir la indecine, en Dictionnaire d a setenen medicales, p ar une

socit..., op. cit., t. II, 1 8 12, pp. 6 1 -7 8 . R. T. Laennec renueva la patologa pulm onar en De Tauscuhation mdiaie, ou Trait du diagnostic des malades des poumons et du ccettr, fon d principaUment sur ce nouveau moyen dexploradon, Pars, Biosson et Chaud, 18 1 9 , 2 vols., cuyo princi
pio consisce en rrarar de considerar desde el punro de vista del diagnstico las lecciones orgni cas internas en la misma lnea que las enfermedades quirrgicas (2 a ed., revisada y aumentada, Pars, Brosson et Chaud, 1 8 26, t, I, p. xxv) [trad. esp.: La auscultacin mediata, Madrid, Anti biticos, 1971], y en su obra postuma, Traite indit sur l'anatomiepathologique, ou Cxposition des

ahratiom visibles q u pro uve le corps hum a in dans Tctat de maladte; Pars, F. Alean, 1<884.
Sobre Bichac, vanse las pginas de M ichel Foucault en el cap. V1!i. Ouvrez quelques cadavres , de N am anee d e la cliniqiie , Une archologie du regar mdicaL Pars, Presses Universitairss de France, 1963, col. Gaien, pp. 1 2 5 -1 4 8 [rrad. esp.: El nacimiento de la clnica. Una ar -

pieologia de la m irada mdica, Buenos Ajres, Siglo

XXJ, 1 966). Ms en general, c; Julcs Eugne

Rochard, Histoire de la chirurgic frangaise au XJX siecle, Pars, J.-B , Bailliirc, 1875; Owsei Temkin, T h e role o f surgery in the rse o f modern medical thouglit", en Btdletin o f the History o f

Medicine, Baltimore, vol. 2 5 , 3, 9 5 i , pp- 2 4-259; Erwin Heinz ckcrknecfit, Parser Ciiirurgie von 1 7 9 4 -1 8 5 0 , en Gesnerus, t, 17, 1 % 0 , pp. 1 3 7 -1 4 4 , y Medicine at the Pars Hospitnls

(1794-1848), Baltimore, T h e jo h n s Hopkins Press, 1967 (trad. francesa: La Mdecine hospita l ic e a Pars (794-1848), rrad. de E Blateau, Pms, Payot, 19 8 6 , pp. 18 1 -189; Pierre Huard y
M irko Drazen G rm eck (com ps.), Sciences, mdecine, pharmacie, de la Revolutian a TEmpire

(1789-1815), Pars, d. Dacosta, 1970, pp. 1 4 0 -1 4 5 ; Marie-Jos Imbaulr-Huart, iFeotepratique de dissection de Pars de 1750 it 1822, ou l lnfluence du concept de mdecine pratique et de m decine d'observation dans l'enseignement mdico-chirurgical au XVHf siecle, tesis de doctorado en
Letras, Universidad de Pars (, 19 7 3 , reeditado en I.lle, Umversir de Lille-i, 1975; Pierre Huard, Concepta et ruilts de Vducation et tie ta proess'iun mdicQ-ch'irurg'icale pendant la Rvolution, en fo u m a ld es Savants, abril-junio de 1 9 73, pp. 1 2 6 -1 5 0 . Sobre Gaspard Laurent Bayle, cf. M arie-Jos Im bault-H uart, Bayle, LaSnnec et la mthode sn a tom o-clin i que, Revue d:t Pulis de la Deouuerte, nm. especial, 22 d e agosto de 1 981, pp. 7 9 -8 9 . U lteriorm ente: jacalyn D u in , Gaspard Laureiu Bayle et son legs scientiflque: au-dcla de l anatom ie p athologique, en Canadtan Btdletin o f M edical History, W innipeg, t. 31, 1986, pp. 1 6 7 -1 8 4 . Sobre Laennec, cf. P ia re Huard, "Les chiiurgiem et l esprit chirurgiojl en fru n ce au XV!Jlf sicle", en Clio Medica, vol. 15, 3 -4 , 1981, Ulteriorm ente: Jacalyn DufTin, T lie medical pliilosophy o f R. T h . Lannec ( 1 7 8 1 - 1 8 2 6 ), History an d Philosophy o f the Life Sciences, vol. 8, 1986, pp. 1 9 5 -2 1 9 , y "La mdecine anatom o-dinique: naissance et constitution dune mde-

n c m od en ie, en Revue MdicnU d e la Suissr Romande, 10 9 , 1 9 8 ? , pp. 1 0 0 5 -1 0 1 2 .

224

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

En e( otro extremo de este campo encontramos el polo psiquitrico, que acta de una manera completamente diferente; a partir de las marcas de saber

y no del contenido del saber-, que califican al personaje mdico, se trata a

la sazn de hacer funcionar el espacio asilar como un cuerpo que cura por su mera presencia, sus gestos, su voluntad y, a travs de ese cuerpo, dar un com plem ento de poder a la cudruple forma de la realidad. A modo de conclusin, querra decir lo siguiente: com o ven, llegamos a la paradoja de la constitucin muy especfica de un espacio de disciplina, un dispositivo de disciplina, que difiere de todos los dems por estar mdica mente marcado. Pero esa marcacin mdica que caracteriza el espacio asilar en com paracin con todos los otros espacios disciplinarios no acta en m o do alguno como puesta en accin, dentro del asilo, de un saber psiquitrico formulado en una teora. En realidad, esa marcacin mdica es la introduc cin de un juego entre el cuerpo sometido del loco y el cuerpo instituciona lizado, extendido a U dimensin de una institucin, del psiquiatra. El asilo debe concebirse com o el cuerpo del psiquiatra; la institucin asilar no es otra cosa que el conjunto de las regulaciones efectuadas por ese cuerpo con respecto al cuerpo mismo del loco sometido dentro del asilo.
* * *

En este sentido podemos, creo, sealar uno de los rasgos fundamentales de lo que llamar microfsica del poder asilar: ese juego entre el cuerpo del loco y el cuerpo del psiquiatra que est por encima de l, que lo domina, lo sobrevuela y a.1 mismo tiem po lo absorbe. Eso, con todos los efectos propios de un juego semejante, caracteriza a mi juicio la microfsica del poder psiquitrico. A partir de all es posible identificar tres fenmenos que en las prximas clases tratar de analizar con mayor precisin. El primero es el siguiente: ese poder procopsiquitrico que he intentado definir as va a sufrir una conside rable transform acin, desde luego, a raz de una serie de fenm enos -q u e procurar indicarles- producidos desde las dcadas de 1850 y 1 8 6 0 ; no por ello es menos cierto que se mantiene, sobrecargado y modificado, dentro de los asilos, pero tambin fuera de ellos. Tenemos entonces, ms o m enos en el perodo comprendido entre 1840 y 1 860, una suerte de difusin, de migra cin de ese poder psiquitrico, que se expande por una cantidad de institu

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225

ciones, otros regmenes disciplinarios, de algn m odo redoblados por l. En otras palabras, creo que hubo una diseminacin de! poder psiquitrico com o tctica de sujecin de los cuerpos en una fsica determ inada del poder, com o poder de intensificacin de la realidad, com o constitucin de los individuos a la vez receptores y portadores de realidad. Y psi: patolgica, crim inolgica, etc. Reencontram os ese poder psiquicrico, es decir, esa funcin de intensificacin de lo real, siempre que es necesario ha cer actuar la realidad com o poder. Si vemos aparecer psiclogos en la escue la, la fbrica, las prisiones el ejrcito, ctc., es porque tercian exactam ente en el m om ento en que cada una de esas instituciones se ve en la obligacin de hacer funcionar la realidad com o poder o bien de dar valor de realidad al poder que se ejerce dentro de ellas. La escuela, por ejem plo, necesita al psi clogo cuando es preciso destacar com o realidad un saber que se da, se dis tribuye en ella, y que deja de manifestarse efectivam ente ante aquellos a quienes se propone com o real. Es preciso que el psiclogo intervenga en la escuela cuando el poder que se ejerce en ella deja de ser un poder real, se convierte en un poder a la vez mtico y frgil y, en consecuencia, debe inten sificarse su realidad. La psicologa escolar es necesaria en esta doble co.. ii cin; una psicologa escolar que pone de relieve las aptitudes diferenciales de los individuos, a partir de las cuales el individuo se situar en el campo del saber en un nivel determ inado, com o si fuera un campo real que tuviera en s inismo su poder de coaccin, pues uno debe permanecer en el lugar en que est en ese cam po del saber definido por la institucin escolar. As, el sa ber funciona com o poder, y esc poder del saber se da com o realidad dentro de la cual est situado el individuo. Al cabo de la m anipulacin de la psico loga escolar, el individuo resulta ser efectivamente el portador de una reali dad que, entonces, se manifestar doble: realidad de sus aptitudes, por una parte, y realidad de los contenidos de saber que l es capaz de adquirir, por otra. Y el individuo aparecer com o individuo en el punto de articulacin de esas dos realidades definidas por la psicologa escolar. Podramos hacer el mismo tipo de anlisis con referencia a las prisiones, la fbrica, etctera. La funcin psicolgica ntegramente derivada, desde un punto de vista histrico, del poder psiquitrico, y diseminada por otros lugares, tiene el pa pel esencial de intensificar la realidad com o poder e intensificar el poder ha-

me parece que volvemos a encontrarlo en lo que denominar funciones

226

EL P O D E R PSIQ U I TRIC O

cindolo valer com o realidad. Esc es, a mi entender, eJ prim er punco en el cual hay que insistir. Ahora bien, cmo se produce esa diseminacin? Cm o pudo ser que esc poder psiquitrico, que pareca es car ligado de manera can slida al esp aco asilar propiam ente dicho, comenzara a derivar? Cules fueron, en codo caso, los intermediarios? Creo que el intermediario que podemos encontrar con facilidad es, en esencia, la psiquiatrizacin de los nios anormales, ms precisam ente la de los idiotas. A partir del m om ento en que dentro del asilo se separ a los locos y los idiotas, com enz a definirse una institucin en la que el poder psiquitrico, en a forma arcaica que acabo de describirles, se puso en accin .39 Esa form a arcaica sigui siendo lo que era al principio du rante aos: casi un siglo, podram os decir. Y a partir de esa form a mixta, en tre la psiquiatra y la pedagoga, a partir de esa psiquiatrizacin de anorm al, el dbil m ental, ci deficiente, etc., se constituy a mi entender todo ei siste ma de disem inacin que perm iti a a psicologa convertirse en una suerte de redoblam iento perpetuo de todo funcionam iento institucional. La prxi

39

La separacin entre los alienados y los nios idiotas co/nieriza a manifestarse en Ja dcad

de 1830, cuando asume la forma, a la vez. de declaraciones de principio y esbozos de realizacio nes institucionales. Designado en 1 8 2 6 en Bictre, Guillaum e Ferrus abogaba en 1834 por la creacin de establecim ientos especiales en los cuales se reuniesen todas las tcnicas curativas; cf. Gillaunie Ferrus, Des alienes.... op. cit. (clase del 19 de diciembre de 1 9 7 3 . nota 36), p. 190. En 1839, en un inform e redactado en nom bre de la Com isin M dica de los Hospitales de Pa rs, Ferrus vuelve a insistir en ia utilidad de (a creacin de una seccin de nios en el pabelln del hospicio de Qictre (citado en D sir /Vlagloire Botirneville, Assistance, traitement et duca-

tion des enfants idiots et dgineris. Rapport filis au congris m tio n a l d Assistancepublique, Lyon. ju in 8 9 4 , Pars, Publicarons du Progrls Medical, 1 8 95, col, Bibliochque de lducation spciale,
IV, p. 142). Una de las primeras concreciones institucionales es la de Jean-Pitire Falrcc, quien

luego de su designacin del 30 de marzo de 1831 para desempearse en ta Salpcriere, decide reunir en una seccin com n a ochenta nias idiotas e imbciles. Pero la lentitud de stas es tan grande que, en 1853, Jean-Baptiste Parchappe puede an escribir que ia presencia de jvenes idiotas en los asilos de alienados, si no hay pabellones especiales, presenta inconvenientes de to do tipo ( . .. ] Considero c o m o una necesidad indispensable la creacin de un pabelln de nios en los asilos de alienados; cf. Jean-Baptiste Parchappe de Vinay, Des principes suivre..,, op.

cit., p, 89- Sobre este punto, vase el historial de Dsir M agloire Boum eville, Assistance, traite ment et ducation...-, op. cit, cap. 1, Aperan historique de lassistance et du traitem ent des en
fants idiots et dgners, pp. 1-7- Cf. infra, clase del 16 de enero de 1974.

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ma ve?., entonces, me gustara hablarles de esto, ia organizacin, el estableci miento de la psiquiarrizacin de los idiotas. A continuacin, a partir de esa protopsiquiatra hay oros fenmenos que rambin querra sealar. La orea serie de fenm enos es Ja siguiente: mientras en la psiquiatrizacin de los idiotas el poder psiquitrico, tal como lo he descripto, m antiene su valor casi sin moverse, dentro del asilo, en cam bio, pa san una serie de cosas fundamentales y esenciales, un doble proceso en el cual es muy difcil, por lo dems (com o en coda batalla), saber quin em pe z, quin tuvo la iniciativa e incluso quin es el vencedor. Cules son esos dos procesos gemelos? En primer lugar, algo esencial en la historia de la medicina, que es la apari cin de la neurologa, mas exactamente de la neuropatologa, a partir del m o mento en que empezaron a disociarse de la locura unos cuantos trastornos a los cuales poda atribuirse en concreto una fuente neurolgica y una etiologa neuropatolgica, hecho que permita distinguir a quienes estaban realmente enfermos en el plano corporal y aquellos en quienes no se poda encontrar ninguna asignacin etiolgica en lo concerniente a lesiones orgnicas/0 Lo cual planteaba el problema de la seriedad, la autenticidad de la enfermedad mental; y comenzaba a circular la sospecha de si, despus de todo, haba que considerar seria una enfermedad mental que no tena correlacin anatmica. Y zaba a formarse con respecto a todo el m undo de la enfermedad m en tal- te nemos todo ei juego de los enfermos que no dejaron de responder en trminos de verdad y m entira a lo que era el poder psiquitrico. Al poder psiquitrico que deca: no soy ms que un poder y deben aceptar mi saber en el mero ni vel de sus marcas y sin ver jams los efectos de su contenido, los enfermos respondan m ediante un juego que era ei de la simulacin. Cuando los m

frente a ello -correlativam ente a esa sospecha que la neurologa em pe

40 En la dcada de 1 8 8 0 , cuando la nosologa de los trastornos neurolgcos llega a su punto culm inante, el cam po de las neurosis se ibera de la masa de sntomas orgnicos (par lisis, anestesia, trastornos sensoriales, algias, etc.), de os cuales se liar cargo la nueva clnica neuropatolgica, dedicada al estudio de las lesiones iocalizables de los nervios de la mdula y las estructuras especializadas del encfalo. Lo que queda de ese campo tiende, hacia 18851890, a organizarse alrededor de cuatro grandes grupos clnicos: a) neurosis coreicas {coreas histricas, baile de san V ito ), b) neurastenia, c) histirin, y d) obsesiones y fobias.

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EL P O D E R P S Q U I T R C O

dicos aportaron por fin un nuevo contenido de saber, que era el saber neuropatolgico, aqullos respondieron mediante otro tipo de sim ulacin que consisti, en lneas generales, en la gran simulacin de las enfermedades ner viosas: epilepsia, parlisis, etc., por parte de las histricas. Y todo eso: el ju e go, esa especie de perpetua bsqueda entre los enfermos, que no dejaban de tender trampas al saber mdico en nombre de cierta verdad y en cierro juego de mentiras, y los mdicos, que traraban constantem ente de pescarlos en la trampa de un saber neurolgico de los signos patolgicos, un saber mdico serio, atraves finalmente, com o una lucha real entre mdicos y enfermos, toda la historia de la psiquiatra del siglo XIX. Para terminar, el ltimo punto es saber de qu manera se reiteraron, fue ra de la institucin asilar, los principales elementos que vimos formarse den tro del poder psiquitrico y que eran sus puntos de apoyo, es decir, esos ele mentos de realidad, la ley del poder del otro, el prestigio atribuido a la palabra del mdico, a ley de la identidad, la obligacin de a anamnesis, el intento de desalojar el deseo loco que constituye la realidad de la locura, el problema del dinero, etc.; cm o se pusieron esos elementos en juego dentro de una prctica que se deca no psiquitrica y era e psicoanlisis, en el cual se advierte, empero, cuando se retoman sus distintos elementos, hasta qu punto estaban stos inscriptos en el interior mismo del poder psiquitrico, [y que] fue el juego del poder psiquitrico dentro de ia disciplina asilar ef que comenz a aislarlos y a hacerlos surgir.41 De modo tal que tenemos, por decirlo as, un triple destino del poder psiquitrico. Luego de los aos 1 8 4 0 -1 8 6 0 Jo vemos persistir durante m u cho tiempo en su forma arcaica en la pedagoga de la debilidad mental. Lo encontramos en elaboracin y actuante dentro de s mismo en el asilo, por el juego de la neurologa y ia sim ulacin. Y el tercer destino es su recuperacin dentro de una prctica que no se presenta, sin embargo, com o exactam ente psiquitrica.

Jf' El anlisis de Foucault se inspira aqu en R oben Castel, Le Psychanalysme, Pars, M aspero, 1973, co!. Textes h lappui" [trad. esp.: El pcoanalhm o. E l orden p coanaltica y el p o

der, M xico, Siglo XXI, 1 9 80], del cual escribe, en el m anuscrito de la clase del 7 de noviem
bre de 9 7 3 : Es un libro radical p o rq u e, por primer,) vez, slo se especifica el psicoanlisis dentro de la prctica y el poder psiquidcricos.

Clase del 16 de enero de 1974

Los modos de generalizacin d el poder psiquitrico y la psiquiatri zacin d e la infancia 1. L a especificacin terica de la idiotez. E l criterio d el desarrollo. Surgimiento d e una psicopatologa de la idiotez y d el atraso m ental dou ard Segziin: el instinto y la an o m ala II. L a anexin institucional de la idiotez por el poder psi quitrico. E l tratamiento m oral de los idiotas ; Seguin. E l proceso de internacin y cstigmatizaein de los idiotas como peligrosos. E l recurso a l concepto de degeneracin.

QUERRA t r a t a d de sealar los p u n to s y las form as de generalizacin del p o der p siq u itrico , gen eralizacin que a m ju ic io se produce de rnanera bas can re precoz. N o creo que esa gen eralizacin sea un hecho co n te m p o r n eo , uno de los efectos de la p rctica p sico an altica. M e parece q u e desde m uy tem p ran o h u b o cierta d ifu sin del pod er psiqu itrico , una transm isin que es arcaica p o r su fech a y, desde luego, tiene ei efecto de transm itir una fo rm a de ese p od er que tam bin lo es. A m i entend er, esta difusin del p o d er p siq u itrico se efectu a p artir de U in fa n cia o, m e jo r, a partir de su p siq u a tm n ci ri. E n c o m ia m o s, pOT su pu esto , esbozos, form as de esa gen eralizaci n en una serie de otros p ersona je s q u e no son el dei n i o - p o r e je m p lo , co n respecto al crim in al, y desde fe cha b astan te tem p rana, con la elabo raci n a la vez de ias pericias psiqu itrico legales y de la n o ci n de m o n o m a n a , pero me parece que en tod o el sigio XIX el sop o rte de la difusin dei p o d er p siq u itrico fue sobre tod o la in fancia; el n i o , m u ch o ms que el adulto. E n o tro s trm in os, creo en tod o caso, es una hiptesis que me gustara p o n er a p ru eb a frente a u ste d e s- que el p rin cip io de difusin de ese poder

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230

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

psiquitrico debe buscarse por el lado de los pares hospital-escuela, institu cin sanitaria (institucin pedaggica, modelo de salud)-sistema de aprendi zaje. Y querra poner de relieve [ ...] una de esas frases breves y Fulgurantes com o son del gusto de Canguithem . ste ha escrito, en efecto: N ormal es el trm ino mediante el cual el siglo XJX designar ei prototipo escolar y el esta do de salud orgnica, 1 Creo, en definitiva, que esa difusin de] poder psi quitrico se hizo por el lado de la elaboracin del concepto de "n o rm a r. Cabra esperar, naturalm ente, que esa psiquiatrizacin de la infancia se hubiera hecho por dos cam inos que parecen estar dictados de antem ano: por una parte, el cam ino del descubrim iento del nio loco, por otro, la puesta de m anifiesto de la infancia com o lugar de fundacin, lugar de origen de la enfermdad m ental.* Ahora bien, m im presin es que las cosas no pasaron precisam ente as. D e hecho, creo que el descubrim iento del nio loco fue, en definitiva, algo tardo y m ucho ms el efecco secundario de la psiquiatrizacin del nio que su lugar de origen. El nio loco aparece, a mi ju icio, bastante tarde en el si glo XIX;2 lo vemos surgir en torno de C h arcot, es decir en torno de la histe ria, hacia la dcada de 1 8 8 0 , y no entra a Ja psiquiatra por la va regia del asilo sino a travs de la consulta privada. Los prim eros nios que vemos aparecer en el dossier de la historia de la psiquiatra pertenecen a la clientela privada; son, en general, en lo concerniente a C h arcot, nios em brutecidos de grandes duques rusos o nias de Am rica Latina un poco histricas.3 Es-

( Georgcs Canguihcm , Le N orm al et lepathologiqae (1 9 4 3 ), 2* ed. revisada, Pars, Presses Universitaires de France, 1 9 7 2 , col. G alien, p. 175 [trad. esp.: Lo norm al y lo patolgico, M xico, Siglo xxi, 19 8 6 ], ' El m anuscrito aclara: por el ju ego de las anamnesis, del interrogatorio de los enferm os
y s l is fam iliares, de los relatos de su vida.

En 18 56, Glande Stphen Le Paulmier presenta un estudio especficam ente dedicado

nio loco: Des nffections mentales (hez es ettfants, et en particulier de la m anie , T h . M d. Pars, nm . 162; Pars, Impr. Rignoux, 1 8 5 6 . Paul M otean de Tours (1 8 4 4 - 1 9 0 8 ) pblica lo que puede considerarse co m o el prim er tratado de psiquiatra infantil: La Folie chez les enfams , Pa rs, J .-B . Baillire, 1 8 8 8 . ? Desde su viaje a Rusia en 1881 para atender a la hija de un ex alcalde de M osc y a la de un gran duque de San Petersburgo, C h arco t com enz a recibir en las consultas privadas de

su inmisin del bulevar Sainr-G erm ain a vario s nios pertenecientes a m edios rusos de forttt-

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231

colrados adems por sus padres para con su m ir una trinidad, estos nios aparecen en las consultas de C h arcot en la dcada de 1880. Y lo que perm i ti ei sealam iento del nio loco durante el siglo X IX rio fue en absoluto el fortalecim iento de las disciplinas familiares ni la instauracin de las disci plinas escolares. Por otra parte, esas anamnesis, esos relatos autobiogrficos que ei poder psiquitrico obligaba haccr a los enfermos durante todo el siglo XJX , tam poco fueron, curiosam ente, los factores conducentes la revelacin de una relacin fundamental, privilegiada, fundacional, entre la infancia y la locura. Cuando se peda a los enfermos q u e contaran su vida, no era en modo algu no para tratar de explicar su locura a partir de lo sucedido en su infancia, si no para aprehender en esa infancia una locura en cierto modo ya constituida o, en rodo caso, signos precursores, marcas de tendencia a la locura que ya estigmatizaban la infancia, en la cual se buscaban adems seales de predis posicin hereditaria. Y a travs de las anamnesis tampoco se interrogaba el contenido loco de la experiencia infantil. Por lo tanto, el nio loco, el nio en cuanto objeto de psiquiatra, aparece tardamente, y la infancia, en su re lacin fundamental con la locura, no es interrogada de manera precoz. Yo dira entonces tal es la hiptesis que quiero considerar que la psiquiatrizacin del nio, por paradjico que parezca, no pas por el nio lo co o la locura infantil, por la relacin constitutiva entre la locura y la infan cia.'M e parece que la psquiatrizacin del nio pas por un personaje muy distinto: el nio im bcil, ei nio idiota, a quien pronto se calificara de re trasado, es decir un nio sobre el cual se tom la precaucin [ ...] * desde el inicio, desde los primeros treinta aos del siglo X IX , de aclarar que no era

na, vctimas de afecciones nerviosas. C om o revela un corresponsal parisino: "Su clientela rusa en Pars es muy considerable" (L e Temps, 18 de marzo de 1881, p. 3). Ni esos casos ni los co rrespondientes a nios latinoam ericanos tuvieron un destino de publicacin. La excepcin es una joven israelita rusa de 13 aos m encionada en una clase: "D e rhystre chez les jcunes gar^ons, en Progrh M idical, t. x, 50, 16 a 23 de diciem bre de 1882, pp. 9 8 5 -9 8 7 , y 51. 24 a 31 de diciem bre de 1 8 82, pp. 1 0 0 3 -1 0 0 4 , as com o los casos de la seorita A., de 15 aos, y S., de 17, originarios de M osc y m encionados en Le(ons sur les maladies du systeme nerveux,

op. cit., c. ni, clase vi, pp. 9 2 -9 6 . Vase Alexci Lubimov, Le Professeitr Charcot, trad. de L. A.
R ostopchine. San Petersburgo, Souvorina, 1 8 9 4 . * G rabacin: de decir.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

un loco.4 La psiquiatrizacin del nio se hace por interm edio del nio no loco, y a partir de ello se produce la generalizacin del poder psiquitrico. Qu es esa psiquiatrizacin de la infancia por interm edio de un nio a quien se califica de no loco? Creo que podemos sealar dos procesos que, al menos en apariencia, son muy divergentes. Uno es de orden puramente terico. Podemos analizarlo sobre la base de los textos mdicos, las observaciones, los tratados de noso grafa. Esc proceso es la elaboracin terica de la nocin de imbecilidad o de idiotez como fenm eno absolutamente distinto de la locura. Para resumir las cosas de manera muy esquemtica, podemos decir que hasta fines del siglo X V III, lo que se denominaba imbecilidad, estupidez o, ya, idiotez, no rena ningn carcter distintivo con respecto a la locura en general. No era otra cosa que un tipo de locura que, desde luego, se distingua de otros tipos pero, de todas formas, perteneca a la categora general de la locura. Ha ba, por ejemplo, una suerte de gran oposicin entre la locura que tena la for ma del furor, 5 es decir de la violencia, la agitacin temporaria o, por decirlo as, una locura en forma de ms, y una locura en forma de "m enos que era., por el contrario, del tipo del abatimiento, la inercia, la falta de agitacin,6 y se

4 As, Esquirol, a ia vez que se refiere a la idiotez dentro de las enferm edades mentales, pone distancia con respecto a cualquier asimilacin del Idiota al alienado, al sostener que la idiotez, no puede confundirse con la demencia y las dems alienaciones mentales, a las cuales, por otra parte, pertenece en virtud de la lesin de las facultades intelectuales y morales. C f Jean fcnne D om m ique Esquirol, art. diorsm e, en Dictionnaire des sciences medicales, p a r

une socit..., op. cit., i. XXIII, 1818, p. 509- Del mismo m odo, Jacques tien ne Belhom m e

( SOO-1 SSO), asociado a a seccin de idiotas en ei1servicio de Esquirol en /a Safptrire, a/irma que esta afeccin pertenece exclusivamente a la infancia, y cualquier enfermedad mental que muestre, luego de la pubertad, fenmenos similares a ella, deber distinguirse de sta con cuidado". Cf. J-icques fi. Belhom m e, Dissertaton inaugrale prsente et soutenue a la facid t

de Mdecine de Pars, le 1erju illec 1824, Pars, Germ er-Baillire, 1 8 4 3 . p. 52.

5 El furor es una exaltacin de las fuerzas nerviosas y musculares, excitado pnr una per cepcin ilusoria, una reminiscencia o una idea falsa y caracterizado por una exasperacin, una ira violenta contra objetos o individuos presentes o ausentes, causas o testigos del aconteci miento. Los accesos de furor son verdaderos paroxismos de! delirio, que varan por su duracin y la frecuencia de su retorno" (rienne Jean Georget, De la fo lie . ... op. ct.y pp. 1 0 6 -1 0 7 ). 1 loco estpido: El loco extravagante va y viene y se encuentra en una agitacin corporal con-

As sucede con la oposicin trazada por Joseph Daquin entre el loco extravagante" y e

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233

ta denom inaba demencia,7 estupidez.3 imbecilidad, etc. O bien se defi na la im becilidad, la estupidez, com o una forma particular en toda una se-

tinua, no reme ni peligros, ni amenazas [ ...] En el loco imbcil, los rganos intelectuales pare cen faltar por com pleto; se conduce por los impulsos de otro, sin ningn tipo de discernim ien to". Joseph D aqu in, La Pbilosophie de la fo lie ..., op. cit. (1 7 9 1 ), p. 2 2 ; ed. de 19S7, p. 50. 7 W iliiajn Cullen (1 7 1 0 -1 7 9 0 ), por ejem plo, habla de dem encia innata, definida com o una imbecilidad del espritu para juzgar, en virtud de la cual los hombres no perciben o no re cuerdan la relacin de las cosas entre s . Cf. W iiliain Cullen, Apparatus ad nosologam methodi-

cam, sen Synopsis noio logias m ethodkae in usum studiosorum, cuarta parte, Vesaniae , Edim
burgo, W. C reech, 1 7 69. Segn seala D sir M agloirc Bm irncvillc (1 8 4 0 -1 9 0 9 ) en Recueil

de tnmoires, notes et observations sur iidiotie, t. I, De lidiotie, Pars, Lecrosnier & Bab, 1891,
p. 4, Jcan -M ich el Sagar (1 7 0 2 -1 7 7 8 ) consagra una pgina y media a una forma de im becili dad que denom ina am entia en su obra Systema morborum symptomatkum secundum classes, or-

dines, genera et species, V iena, Kraus, 1776. Franijois Fodr ya declaraba que In demencia in
nata me parece lo m ismo que el idim ism o", y la defina com o una obliteracin total o parcial de las facultades afectivas, sin apariencia alguna de facultades intelectuales, innatas o adquiri das. Cf. Fran^ois Fodr, Trait du dlire..., op. cit., t. [, pp. 4 1 9 -4 2 0 . 8 As: a) Thom as W iilis asla con e! nom bre de stitpiditas sive morosis una clase de enferm e dades mentales en el cap. XJI de su De Anim a Brutorum, cftiae hominis uitales ac sensitiva est

[...], Londres, R Davis, 1672; trad. inglesa: Two Discourses Concerning che Sntil o f i nes, Which h That o fth e Vital an d Sensitice o f Man, edicin establecida por S. Pordage, Londres, Harpcr H e
Leigh, 1683- Esc cap, xni, O f scupidiry or foolishness, se reproduce en Paul Cranefield, A sevcnteenth-ccntury view o f mental defteieney and schizophrcnia: Thom as Willis on Stupidity or foulishness, en Btdletin o f the History o f Medicine, vol. 3 5 , 4, 19 6 1 , pp. 2 9 1 -3 1 6 ; cf! p. 293: I-a estupidez o Morosis, aunque compete sobre rodo al alma racional y significa una falta del intelecto o del juicio, no es, empero, impropiamente incluida entre las enfermedades de la cabeza o del cerebro, visto que ese eclipse del alma superior proviene de un dao infligido a la imagi nacin y la memoria (trad. de J. L.). M ichel Foucault se refiere a ello en su Histotre de la f o

lie.

op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 2 7 0 -2 7 1 y 2 7 8 -2 S 0 . C f Jean V inchon y Jacques Vi, Un malcre de la

neuropsychiarrie au xv i!c siecle: Thom as W illis (1 6 6 2 '1 6 7 5 )" , en Anuales Mdtco-Psychologiques, 12 serie, c. u, julio de 1 9 28, pp. 1 0 9 -1 4 4 . b) Ftan^ois Boissier de Sauvagcs (1 7 0 6 -1 7 6 7 ), Noso

loga m ethodka sistens morborum classes, genera et species, juxta Sydenhami mentem et botanicorum ordinem , r. II, Ajmsterdam, D eT ournes, 1763 (versin francesa: Nosologie mthodique, ou Distri bu tion des maladies en classes, en genres et en especes suivant l esprit de Sydenham et l'ordre des bota nices , trad. de Gouvion, Lyon, Buyser, 1 7 71); el cap. dedicado a la amentia distingue una octa
va especie: amentia morosis o estupidez: Imbecilidad, morosidad, necedad, estupidez: es una debilidad, una lentirud o abolicin de la facultad de imaginar o juzgar, sin estar acompaada de delirio (p. 3 4 0 ). C f Lester Snow King, Boissier de Sauvages and eighteenth-century noso-

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EL P O D E R P SIQ U I T R IC O

re en la cual podamos encontrar la mana, ia m elancola, la dem encia.9 A lo sam o, se puede [identificar]* cierta cantidad de indicaciones segn las cuales la idiotez era una enfermedad ms fcil de com probar en los nios; la dem encia, en cam bio, pese a ser una enfermedad muy sem ejante en su con te nido, slo se producira a partir de cierta ed ad .!0 Cualquiera que sea el lugar que la imbecilidad o la idiotez ocupen en los cuadros nosogrficos -q u e se trate, por lo tan to, de una nocin am plia opuesta en general a la agitacin y al furor, o que sea una nocin precisa-, es

logy', en Dulletin o f the History o f Medicine, vol. 4 0 , ] , 1 9 6 6 , pp. 4 3 -5 1 . c) Jean-Baptisrc T h co p b ile Jacquelin Dubuisson (1 7 7 0 -1 8 3 6 ) define el Idiotismo com o un estado de estupor o de abolicin de las funciones intelectuales y afectivas, del cual resulta un em botam iento m is o m enos com pleto; cf. Jean-Baptiste Dubuisson, Des vsanies ou maladies mentales, Pars, M cquignon, 1816, p. 2 8 1 . d) Georget afade a los tipos de alienacin definidos por Pinel un cuar to gnero que podra designarse con el nombre de estupidez, caracterizado por la ausencia ac cidental de la manifestacin del pensamiento, sea que el enferm o no tenga ideas o que no pueda expresarlas"; c f tienne Jean Georget, D e la f i li e ..., op. cit., p. 115. Cf. Antoine Ritci, art. Stupeur Stupidit", en Amdce D ccham bre et al. (dirs.), Dictionnaire encyclopdiqtie des sciences

mdicalcs, op. cit., 3 a serie, t. XI!, 1 8 83. pp. 4 5 4 -4 6 9 . } Boissier de Sauvages, por ejem plo, inscribe el ihgenii imbccillitas en Ja XVW dase de su
nosografa consagrada a la am entia ,; cf. Nosologie,.

op. cit., r. 11, pp. 3 3 4 -3 4 2 . Para Joscph D a-

quin, las palabras dem encia e imbecilidad son prcticam ente sinnim os, con la diferencia, sin embargo, d e que la primera es una privacin absoluta d e razn, m ientras que Ja segunda slo es un debilitam iento de sta; cf. La Philosophie de la fo lie ..., op. cit. (1 7 9 1 ), p. 51. * G rabacin: encontrar. 10 La una com ienza con la vida o en una edad que precede el desarrollo com pleto de la inteli gencia; la otra se m anifiesta luego de la pubertad; la prim era corresponde exclusivamente al ni o, ia segunda es sobre todo una enfermedad de l;i vejez"; cf. JacqueS jrenne Belhom m c,

Jacques tien ne BcMiornrn.' S e distinguir con fuciUdad la idiotez de la de/nencia [...

Esstti sur /'idiotie. Propositions sur leducation des idiots mise en rapport avec leur degr d'intelligence, Pars, D id o t Jeune, 1 8 2 4 , pp. 3 2 -3 3 . Sobre el historial de las concepciones de la idio
tez, c f : O nsm e-douard Scgun, Traitement moral, hygibne et ducaton des idiots et des aittres

enfants arrirs ou retardes dans leur dveloppement , Pars, J.-B . BaiHiere, 1 8 4 6 , pp. 2 3 -3 2 ;
Dsir M agloire M . Bourneville, Assistance, traitement et du cation ..., op. cit., cap. [, Aperan historique de lassistance et du traitem ent des enfants idiots et dgners, pp. 1-7; Leo Kanner, A History o f the Care an d Study o f the Mentally Rutarded, Springfield, 111., C . C. T ilom as, 1 964; G aby N etchine, Idiots, dbiles et sa v a n ts... , op. cit., pp. 7 0 -1 0 7 ; Retate Myrvold.

L'Arriration mentale, de P in elh Binet-Simon , T h . Md Paris, 1 9 7 3 , nm . 67.

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sorprendente, pese a codo, ver a la im becilidad incluida dentro de la locura en una poca en que, justam ente, la caracterstica esencial de sta era el deli rio, es decir el error, la falsa creencia, la imaginacin desvergonzada, la afir macin sin correlato en la realidad. Em pero, si bien es cierto que la locura se define en esencia por ese ncleo delirante, puede considerarse la idiotez, la imbecilidad, com o parte de esa gran familia de los delirios? Ocurre que, de hecho, ia imbecilidad se asimila por su naturaleza -ju n to con la dem en cia, por lo dems a una suerte de delirio que ha llegado a su punto ms agudo, el m om ento en que termina por desaparecer, cuando, llevado a su punto extrem o de exasperacin y violencia, cae sobre s mismo, se hunde y se anula com o delirio; y lo hace de manera tarda, en la demencia, o bien mucho ms precozmente en el caso de la idiotez. La imbecilidad es -e n esa nosografa del siglo XVIII e error del delirio, pero tan generalizado, tan to tal, que ya no es capaz de concebir a ms mnima verdad, de formarse la ms m nim a idea; en cierto m odo, es el error convertido en obnubilacin, el delirio cado en su propia noche. Y esto es, en trminos generales, lo que an deca en 1 8 1 6 , y por ende en una fecha bastante tarda, un psiquiatra contem porneo de Pinel, jaequelin D ubuisson, con referencia al idiotismo: El idiotismo es un estado de estupor o de abolicin de las funciones inte lectuales y afectivas, del cuai resulta su embotamiento ms o menos com pleto; a menudo tambin se le suman alteraciones en las funciones vita les. Ese tipo de alienados, desposedos de las sublimes facultades que distinguen al hombre pensante y social, quedan reducidos a una existen cia puramente maquinal que transforma su condicin en abyecta y mise rable. Causas. Esas causas son, poco ms o menos, las mismas que en la demencia, de la que el idiotismo slo difiere por una alteracin ms in tensa y profunda de las funciones daadas.12
1 1 C f.: je a n tieim e D om in iqu e Esquirol, art. D elire, en Dictionnaire des sciences mdi-

cales, p a r une socit..., op. cit., t. vil i, 18 M , p. 2 5 5 : "El delirio ;i pir rico [sin fiebre; J. L.] es
el signo pncognom m ico de las vesanias; tienne Jean Georget, D e la fo lie ..., op. cit., p. 75: El sntom a esencial de esta enfermedad (...1 consiste en desrdenes intelectuales a los cuales se ha dado el nom bre de delirios; no hay locura sin delirio. M ichel Foucault seala que para la m edicina del siglo
X V I 11

existe un delirio im plcito en todas las alteraciones de la m ente";

cf. Histoire d e la fo lie ..

op. cit. (1 9 7 2 ), p. 2 5 4 .

12 Jean -B ap tisteT h eo p h ile jaequ elin D ubuisson, Des vsanies..., op. cit., p. 281.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

El idiotismo, en consecuencia, no es de ningn modo esa suerce de fondo primordial y elemental a partir dei cual pueden desarrollarse otros estados patolgicos, ms violentos o ms intensos; por ei contrario, es ia forma abso luta, total, de !a locura. Es el vrtigo de la locura, y gira tan rpido sobre s mismo que ya no puede percibirse ninguno de los elementos, de las creen cias del delirio; es la ausencia de color, por el remolino de los colores sobre s misinos. En el idiotismo se circunscribe ese efecto de obnubilacin de to do pensamiento e incluso de toda percepcin, que, pese a su ausencia de sn tomas, lieva a concebirlo en esa poca como una categora del delirio.13 Tal es, por decirlo de algn m odo, la situacin terica, apresuradamente recons truida, a fines del siglo XVTii. Cm o se producir la elaboracin de a nueva nocin de idiotez, retraso m ental, im becilidad, en os cuarenta primeros aos del siglo X IX , es decir desde Esquirol hasta Seguin en 1843? Tam bin en este caso me refiero sim plemente a textos, a elaboraciones tericas; nada por el lado de las institu ciones ni de las prcticas reales. Creo que en los textos psiquitricos tericos de principios del siglo XLK podemos fijar dos grandes m om entos de la elaboracin del con cep to de idiotez.* El m om ento caracterizado por Esquirol y sus textos de los aos 1817, 1818, 1 8 2 0 ,14 -y el libro de Belhom m e que data de 1 8 2 4 .1* En ese

13

Philippe Pinel claifica el idiotism o entre las "especies" de la alienacin tnental: Trair

mdico-philosophicjue . .., op. cit. (1 8 0 0 ), sec. IV, pp. 1 6 6 -1 7 6 , Divisin de l'alination m enta
le en espces disrinctes. Cinquim e espce d'aiination: idiotisme ou obliteration des facultes intellecruellcs et affectives. * la demencia -v a le decir, la form a o la fase de las enfermedades m entales a la que ms se acer c a - se efectu en dos tiempos". ,4 Jean d en ne D om inique Esquirol, arr. H allucinations, en D ictionnaire des sciences

El m anuscrito dice con referencia a ello: La especificacin de la idiotez con respecto a

mdicales, p a r une socit..., op. cit., t.

XX II), 1818, pp. 5 0 7 -5 2 4 ;

XX, 1 8 1 7 , pp. 6 4 -7 1 ; art. Id iotism e", en

ibid., t.

D e I id io tie (1 8 2 0 ), en Des maladies m entales..., op. cit., t. II, pp.

2 8 6 -3 9 7 . 15 Se trata de la tesis d ejaeq u es tienne Belhom m e, defendida el I o de ju lio de 1 824; Es-

sai sur l'idiotie. Propositions sur 1ducation des idiots mise en rapport nvec leur degr d'intelligence, T h . Md. Paris, nm. 125; Pars, D idot jeu n e, 1 8 24; reeditada con algunas correcciones.
Pars, Germ er-Baillire, 1 843.

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m om ento vemos aparecer una nocin de la idiotez que es muy novedosa e imposible de encontrar en el siglo xvni. Esquirol la define as: La idiotez no es una enfermedad, es un estado en el cual las facultades intelectuales jams se han manifestado o no han podido desarrollarse lo suficiente. 16 Y Belhom m e, en 1824, reitera casi textualmente la misma definicin; dice que a idiotez es [ ...] un estado constitucional en el que las funciones intelectuales no se han desarrollado nunca. 17 Esta definicin es im portante porque introduce la nocin de desarrollo; hace de ste o, mejor, de su ausencia, el criterio [distintivo] entre lo que ser por una parte la locura y, por otra, la idiotez. Por o tanto, esta ltima ya no se definir con respecto a la verdad o el error, tampoco con respecto a la ca pacidad o la incapacidad de dominarse ni con referencia a la intensidad del delirio, sino con respecto al desarrollo. Ahora bien, en estas definiciones y las descripciones que se deducen de ellas, Esquirol y Belhom m e hacen del desarrollo, en cierto modo, un uso binario. Tanto para uno como para otro, el desarrollo es algo que uno tiene o no tiene, del que se ha beneficiado o no; el individuo se desarrolla por el hecho mismo de tener voluntad o inteli gencia, o no se desarrolla en razn de carecer de ellas. Tenem os una especie de sim plismo an muy grande en la utilizacin del concepto de desarrollo. Pero, pese a ese simplismo, la utilizacin del criterio del desarrollo que uno tiene o no tiene, con el cual se ha beneficiado o no, permite una serie de ela boraciones que son im portantes para el relevamienro de ese dom in io rerico. En primer lugar, permite una distincin cronolgica clara. Si ia idiotez es una ausencia de desarrollo, se desprende de ello que es necesario y normal que la locura sea algo aparecido desde el inicio, y esto en contraste con otras formas de debilitam iento del pensamiento, el intelecto o la percepcin, co mo la dem encia que, a igual que las otras enfermedades mentales: la mana, ia m onom ana, la lipemana, etc., slo aparecer, a o sumo, a partir de un m om ento determ inado, en esencia a partir de la pubertad.18 Por lo tanto, en ese m om ento se plantea una distincin cronolgica.

Jean rienne D om in iqiie Esquirol, D e lidiotie" (1 8 2 0 ), op. cit., p. 2 8 4. 17 Jacques tienne Belhom m e, Essai sur Tidiotie . .., op. cit. (1 8 4 3 ), p. 5 1 1S Jean tienne D om im que Esquirol, D e lidiotic, op. cit., p. 2 8 4 : La idiotez comienza con la vid;i o en la edad precedente al com pleto desarrollo de las facultades intelectuales y

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Segundo, una diferencia en el tipo de evolucin. AJ ser un no-desarrollo, la idiotez es estable y esr definitivam ente adquirida: el idiota no evoluciona. La dem encia, por el contrario aunque tambin debilitam iento del pensa m ien to -, ser, a diferencia de la idiotez, una enfermedad mental que evolu ciona, se agrava de ao en ano para luego estabilizarse, ral vez, durante un cierro tiem po, y [de la cual), a la larga* [uno] incluso puede curar [se].19 Tercera diferencia: la idiotez siempre est ligada a vicios orgnicos de constitu cin.20 Por lo tanto, es del orden de la im perfeccin21 o se inscribe en el cuadro general de las m onstruosidades.22 La dem encia, por su parte,
afectivas [ ...] La dem encia, co m o la m ana y la m onom ana, slo com ienza en la pubertad. Cf. cambian Jacques riennc Bclh om m e, E a a tsu r l i diotte . .., op. cit. (1 8 2 4 ). 19 Jean tien nc D om in iqu e Esquirol, D e lidiotie", op. cit., pp, 2 8 4 -2 8 5 : "Los idiotas son lo que deben ser a lo largo de coda su vida [ ...] N o se concibe la posibilidad de m odificar ese estado", m ientras que "la dem encia [ . ,. J tiene un perodo de crecim iento ms o m enos r pido. La demencia crnica y la demencia senil
se

agravan afo rrasa o [ . . . } Es posible curarse

de la dem encia, cabe im aginar la posibilidad de suspender sus accidentes. Justam ente porque tam bin consideran a los idiotas com o incurables, alienistas com o Louis Florcntin Calm cil

{1 7 9 8 -1 8 9 5 ), A chille [de] ForiJie, ticn n e G eorget, Lotus Framjois Llur (1 S (M -1 S 7 7 ) y

Pran^ois Leuret propician su aislam iento en asilos. 20 Jean tienne D om in iqu e Esquirol, ibid,, p. 2 8 4 : Todo revela en ellos una organizacin im perfecta o interrum pida en su desarrollo. Al abrir el crneo, encontram os casi siempre vicios de con form a ci n '. jacques riemie BeJhomm e, Essai ntr iid io tie ..., op. cit. (1 3 2 4 ), p. 3 3 : "El idiora m uestra las huellas de una organizacin incom pleta [ ...] En la autopsia, los idiotas muestran vicios de conform acin y organizacin. tienne Jean Georget, De la fo lie ..., op. cit., p. 105: Los idiotas y los im bciles no sio tienen e! rgano intelectual mal conform ado (van se las aperturas de cuerpos), sino que toda su econom a participa por lo com n de ese estado enfermizo. En general, son poco desarrollados [ . .. ] , m uchos son raquticos, escrofulosos, para lticos o epilpticos, y renen a veces varias de esas enfermedades [ ...] En esos casos, la organi zacin del cerebro no debe ser m ejo r que Ja de todos los dem s rganos. 21 As, Henri Jean Baptiste Davenne (1 7 8 9 -1 8 6 9 ), director general de la Asistencia Pbli ca, al enviar el I o ,de noviem bre de 1 8 5 2 al prefecto del Sena un inform e cuyo cap, IV se refie re a la educacin de los nios idiotas e imbciles, declara: El idiota no es otra cosa que un pobre invlido a quien e) m dico no devolver jam s lo que la naturaleza le ha neg;ido". C f Henri J. B. Davenne, Rapport du Directeur de l'administration de l'Assistance Publique i M. le

Prfet d i la Seine sur le service des alins du dpartement de la Seine, Pars, Im prim erie de lAdm inistration de lAssistancc Publique. 1 8 5 2 . 23 A ju icio de tien n e G eorget, por ejem plo, com o se caracterizan por la presencia de un defecto originario de desarrollo, los idiotas deben incluirse enere los m onstruos; y lo son, sin

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com o las otras enfermedades, podr estar acompaada de cierta cantidad de lesiones que son accidentales, sobrevenidas en un momento determ inado.23 Por ltimo, una diferencia en los sntomas. La demencia, por ser una en fermedad tarda que sobreviene a raz de una serie de procesos, y eventual mente de lesiones orgnicas, siempre tendr un pasado; en ella* por lo tanto, nunca dejaremos de encontrar restos: o bien restos de la inteligencia, o bien resros dd delirio, pero siem pre quedar algo del pasado de ese estado, sea po sitivo o negativo. El idiota, por el contrario, es alguien que no tiene pasado, alguien en quien no queda nada, cuya existencia no ha dejado ni dejar jams la menor huella en su memoria. Y as llegamos a esas formulaciones canni cas de Esquirol, que.se repitieron durante ms de un siglo: En la demencia, el hombre est privado de los bienes de que disfrutaba antao: es un rico em pobrecido; el idiota siempre ha padecido el infortunio y la miseria.24 C om o ven, esta nocin de desarrollo, pese a su uso grosero y verdadera m ente binario, permite trazar una serie de distinciones y establecer cierta l nea de clivaje entre dos tipos de caracteres: tos caracteres de algo que define una enfermedad y ios de algo que pertenece'ai orden de la im perfeccin, la monstruosidad, la no-enfermedad, La segunda (ase se da algunos aos despus, en torno de la dcada de .1840, y aqu vemos a Scguin, a quien volveremos a encontrar en toda la institucionalizacin y psiquiatrizacin concretas de a infancia, que en su Traitement moral

des idiots propone los conceptos fundamentales sobre cuya base la psicologa y
la psicopatologa del retraso mental se desarrollarn a io largo del siglo XIX.25

duda, desde el punto de vista intelectual. Cf. rienne Jean Georget, De la f o lie ..., op. cit., p. 102, ora I. Sobre las conn otacion es del trm ino en ia poen, c f Casim ir D avaine, art. Monsrres, en Amde D echam bre et al. (dirs.), D ictionnaire encyclopciique des sciences m edi

cales, op. cit., t.

lxi,

1 8 74, pp. 2 1-264.

23 Jean rienne D om inique Esquirol, D e lidiotie, op. cit., i. II, p. 285: AJ abrir el cuer po, encontram os en ocasiones lesiones orgnicas, pero stas son accidentales, pues el espesa m iento de los huesos del crneo, su apartam iento de las tablas, coincidente con la sola de m encia, no caracterizan vicios de conform acin. M Ibtd 25 douard Seguin (1 8 1 2 -1 8 8 0 ), m aestro auxiliar en el equipo de Jean Itard, mdico de la Institucin Nacional de Sordom udos, recibe en 1 8 3 1 , de! propio Itard y Esquirol, la m i sin de educar a un nio idiota; relata la experiencia en Essai sur l ducation d'un enfant, Pars,

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Seguin hace una distincin entre los idiotas propiamente dichos y los ni os retrasados: Fui el primero en sealar las extremas diferencias que los se paran. El idiota, aun en los casos superficiales, muestra una interrup cin del desarrollo fisiolgico y psicolgico.26 No ausencia, entonces, sino interrupcin del desarrollo. En cuanto al nio retrasado, para Seguin y en este aspecto lo distingue del id io ta- no es alguien cuyo desarrollo se ha inte rrumpido. Es alguien que, aunque no se detiene, "se desarrolla ms lenta mente que Jos nios de su edad; est rezagado con respecto a los progresos de stos en general y ese retraso, cada da ms considerable, term ina por es tablecer entre l y eilos una diferencia enorme, una distancia insalvable.27 Y ello, al trmino.de una evolucin continua.
* * *

Porchman, 1839- En 1 8 4 0 pone en prctica su mtodo en el hospicio de incurables del barrio de Saint-M artin y publica Thorie pratiqae de l'ducation dei enfant arrirs ec idiots. Lefons

auxjcunes idiots de l H ospice des Incurables, Pars, Germ er-Baillire, 1 8 4 2 . En octubre de 184 2
el C onsejo General de Hospicios decide trasladar a los nios del hospicio de Bictre al servi cio dei doctor Flix Vo/sin, que Seguin abandona en 1843 a taiz de algunos diferendos. Antes de emigrar a Estados Unidos en 18 5 0 , traza un balance de sus experiencias en Traitement m o

ral, hygine et ducation des idiots..., op. cit., donde define sus principios de la educacin fi
siolgica. N ingnna publicacin se ocup en Francia de Seguin entre la tesis de Isabelle SaintYves, Aper^us historiques sur les travaux concernant l'ducation m d ico-pdagogiqtu: Itard,

Boumeville, T h. M ed. Lyo/i, nm . 103, 1 9 1 3 -1 9 1 4 ; Pars, R LetliielJeux, 1 9 1 4 , y el artculo

de H. Beauchesnc, Seguin, instituteur d'idiots Bicetre, ou la prem iare quipe m dico-pdagogique, en Perspectiues Psychiatriques, vol. 30, 1 9 70, pp. 1 1 -14. V anse tam bin, desde entonces: Yves Pelicier y Guy THuillier, Pour une hstoire de lducation des enfants idiots en France ( 1 8 3 0 - 1 9 1 4 ) , en Revue H istorique, vol. 2 t l , 1, enero de 1 9 7 9 , pp. 9 9 - 1 3 0 , y

douard Seguin (8 1 2 -1 8 8 0 ). L insticuteur des idiots, Pars, Econom ica, 1 9 8 0 , as com o Alfred
Brauner (dir.), Actes du colloque international: Cent ans apres P.douard Seguin, Sainr-M and, Groupem enr de Rccherches Pratiques pour lEnfance, 1981; J. G. G . M artin, Une biographie fran^aise dOnsim e-douard Seguin (20 janvier 1 8 1 2 -2 8 octobre 1 8 8 0 ), premier thrapeute des enfants arrirs, d'aprfcs ses crits et les docum ents historiques, T il. M d. ParisSaint-A ntoine, 1981, nm. 134. douard Seguin, Traitement moral, hygine et ducation des idiots..., op. cit.

17 Ibid., p. 7 2 : Hubo quienes se com placieron en decir que yo confunda a los nios
idiotas con los nios sim plem ente retrasados o rerardados; y lo dijeron precisam ente porque fui el primero en sealar las extremas diferencias que los separan.

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M e parece que las dos definiciones conjuntas del idioca com o alguien afecta do por una interrupcin del desarrollo y del retrasado com o una persona cu yo desarrollo, aunque continuo, es simplemente ms lento, son importantes desde el punro de visca cerico y aporcan varias nociones que van a ser de pe so en Ja prctica misma de la psiquiatrizacin del nio. En primer lugar, el desarrollo tal com o lo concibe Seguin en el Traite

ment m oral des idiots ya no es, como en Esquirol, algo de lo que no est do
rado o privado en el mismo concepto que la inteligencia o la voluntad; el desarrollo es un proceso que afecca la vida orgnica y la vida psicolgica, es una dim ensin a lo largo de la cual se discribuyen las organizaciones neurolgicas o psicolgicas, las funciones, ios com portam ientos, fas adquisiciones. Es una dim ensin temporal y ya no una suerte de facultad o cualidad de la que uno esc docado. En segundo lugar, esta dim ensin temporal es, en cierto sentido, com n a todos. Nadie escapa a ella, pero es una dimensin a lo largo de la cual uno puede quedar detenido. E n esa medida, el desarrollo es com n a todo el mundo, pero lo es ms com o una especie de ptim o, una regia de sucesin cronolgica con un punto ideal de culm inacin. El desarrollo, por lo tanto, es una norma con respecto a ia cual nos situamos, mucho ms que una vir tualidad que uno posea en s. Tercero, esa norma de desarrollo, como pueden ver, tiene dos variables: la primera es que podemos detenernos en taJ o cual estadio de esa escala, a lo largo de esa dim ensin, y el idiota es precisamente alguien que se ha detenido muy pronto en un estadio determinado, mientras que la segunda ya no co rresponde al estadio en el que la persona se detiene,, sino a a velocidad con que recorre aquella dim ensin, y el retrasado es, entonces, alguien que, sin haberse quedado bloqueado en uno de ios estadios, se ha visto frenado por una reduccin de la velocidad. D e all dos patologas que, por otra parte, se com pletan, una com o efecto final de otra: una patologa del bloqueo [en un] estadio [que, en este caso, ser] terminal, y una patologa de la lentitud. D e tal modo y sta es la cuarta cosa im portante , vemos esbozarse una doble normatividad. Por un lado, en cuanto el idiota es alguien que se ha detenido en cierto estadio, la amplitud de ia idiotez va a medirse en com pa racin con una normatividad que ser la del adulto: ei adulto se presentar com o el punto real e ideal a la vez de finalizacin del desarrollo; funcionar,

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EL P O D E R PSIQ U I TRIC O

por lo tanto, com o norma. Por otro lado, la variable de la lentitud -e l texto de Seguin lo dice con m ucha clarid ad - se define con respecto a los otros ni os: un retrasado es alguien que se desarrolla ms lentam ente que los dems. Por lo tanto, una inedia de la infancia, o una mayora determ inada de nios, constituir la otra normatividad con referencia a la cual se situar el retrasa do. D e m odo que todos los fenmenos de la debilidad mental -la idiotez propiam ente dicha o el retraso- se situarn respecto de dos instancias nor mativas: el adulto com o estadio terminal, los nios com o definidores de (a medra de velocidad del desarrollo. Para term inar y aqu viene ei ultimo punto im portante de esa elabora cin , la idiotez y; con mayor razn, el retraso m ental, ya no pueden definir se com o enfermedades. En Esquirol an haba un equvoco en lo tocante al estatus de enferm edad o de no-enfermedad que deba atribuirse a la idiotez. Despue's de todo, en Esquirol, la idiotez era la ausencia de algo, y por ese motivo era posible caracterizarla com o una enfermedad. En Seguin, el idiota y e) retrasado m ental no son enferm os: no se puede decir que les falten esta dios; no han llegado a ellos o han llegado con demasiada lentitud. El idiota o el retrasado de Seguin es alguien que, en definitiva, n o ha salido de Ja nor ma o, mejor, se ha situado en un grado m enor dentro de algo que es la norma misma, es decir el desarrollo del nio. 1 idiota es un tipo de nio, no es un enferm o; es alguien ms o menos sumergido dentro de una infancia que es la propia infancia normal. Es un cierto grado de infancia o, si se quiere, la infancia es una m anera determinada de atravesar rns o m enos rpidamente los grados de la idiotez, la debilidad m ental o el retraso. Podrn advertir por eso que la idiotez o el retraso mental no pueden considerarse exactamente com o desviaciones enfermizas, aun cuando, en definitiva, su origen radique en una enferm edad o algo as com o una im perfeccin, una lesin orgnica. Se trata de variedades temporales, variedades de estadios dentro del desarro llo norm ativo del nio. El idiota pertenece a la infancia, com o antao perte neca a la enferm edad. D e ah se deduce una serie de consecuencias, la principal de las cuales es, desde luego, la siguiente: si es verdad que el idiota o el retrasado es alguien sumergido hasta cierto punto, no en el cam po de la enfermedad, sino en el interior de la temporalidad de la infancia, se desprende de ello que la atencin que debe prestrsele no diferir en su naturaleza de la atencin brindada a

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cualquier nio; vale decir que la nica manera de curar a un idiota o un re trasado es imponerle sin ms la educacin misma, evemualmente, por su puesto, con unas cuantas variaciones, especificaciones de mtodo; no debe hacerse otra cosa, empero, que imponerle ei esquema educativo. La terapu tica de la idiotez ser la pedagoga misma, una pedagoga ms radical que ir a buscar ms lejos, que se remontar a m om entos ms arcaicos, pero que sg u iri sien d o arta, pedagoga.. Por fin, sexto y ltim o punto en el quera insistir aqu. Para Seguin, esas interrupciones, ese retraso o esa lentitud en el proceso de desarrollo no son del orden de la enferm edad.28 Pero es muy evidente que se sancionan por una serie de fenm enos que no aparecen, una serie de organizaciones que no vemos surgir, unas adquisiciones que el nio no es capaz de hacer: sta es la vertiente negativa del retraso m ental. Tam bin hay, sin embargo, fen menos positivos que no son nada ms que la puesta en evidencia, la em er gencia, la falta de integracin de cierta cantidad de elem entos que el desa rrollo norm al habra debido englobar, o rechazar o integrar, y eso que sale a la luz por obra de la interrupcin o la extrem a lentitud del desarrollo es lo que Seguin llama instinto1 . El instinto es el elemento correspondiente a la infancia y dado desde el inicio que va a aparecer comcr no integrado, en es tado salvaje, dentro de la idiotez o el retraso mental. La idiotez, dice Se guin, es una im perfeccin del sistema nervioso cuyo efecto radical consiste en sustraer la totalidad o parte de los rganos y las facultades del nio a la accin regular de su voluntad, as com o en librarlo a sus instintos y apartar lo del m undo m oral.2) En suma, com o ven, a travs de este anlisis de la debilidad mental apa rece aigo que va a ser /a especificacin, en ei marco de /a infancia, de una se rie de organizaciones, estados o com portam ientos que, sin ser propiamente enfermizos, se desvan con respecto a dos normatividades: la de los otros ni os y la del adulto. Vemos surgir algo que es exactamente la anomala: el hio idiota o retrasado no es un nio enfermo sino un nio anormal.

28 lbid.\ "E l nio retrasado no se detiene en el suyo, sim plem ente se desarrolla con ms lentitud que los nios de su edad. 2y Ibid., p. 26: N o, l:i idiorez no es una enferm edad.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

en segundo lugar, cules son los.fenmenos positivos de esa anomala

al margen de! apartam iento, de las desviaciones con respecto a la norma? Qu es lo que esa anomala libera? El instinto. No son sntom as, entonces, sino esos elementos a la vez naturales y anrquicos. En resumen, los instin tos son a la anomala lo que los sntomas son a la enfermedad. La anom ala tiene, en verdad, menos sntomas que instintos, que son de algn xnodo su eJ emento natural.* El in su m o c o m o contenido concreto de la anom ala: esto es, en mi opinin, lo que vemos perfilarse en el anlisis que Seguin hace del retraso y la idiotez. Eso es lo que puede decirse, en el mero nivel de los dis cursos y la teora, sobre la introduccin de la categora profundam ente nove dosa de la anom ala en contraposicin con la enfermedad. Y creo que ei principio de difusin del poder psiquitrico es justam ente la confiscacin de esa nueva categora de la anomala por la medicina: su psiquiatrizacin. En efecto, en la poca misma de constitucin dei dom inio terico que he recorrido rpidamente, la poca misma en que pasaban esas cosas, constata mos, no en retirada, no como consecuencia sino al m ism o tiem po y, a decir verdad, com o condicin de posibilidad efectiva de esa elaboracin, todo otro proceso que en apariencia es contradictorio. Pues si vamos de Pinel o D u buisson a Seguin, pasando por Esquirol, vemos la serie de procedim ientos mediante los cuales se especific a idiotez con respecto a la locura y se la desvincul de la enfermedad mental: tericamente, en el plano de su estatus mdico, la idiotez ya no es una enfermedad. Ahora bien, ai mismo tiempo presenciamos un proceso inverso que no es de orden terico sino del orden de la instirucionalizacin: la introduccin de la idiotez en el espacio psiqui trico, su colonizacin por este ltimo. Y aqu nos topamos con un problem a que es muy curioso. Venmoslo: si volvemos a la situacin vigente a fines del siglo XV JJJ, la poca contem pornea de Pine!, en ese m om ento encontram os an en el ba jo fondo de Jas casas de reclusin a gente clasificada en la categora de im bciles. En su mayor parte, estas personas son adultas, y puede suponerse que al menos una parte de elias habran recibido ms adelante e nom bre de

El manuscrito dice: As com o la enfermedad se caracteriza por sntom as y se manifiesta

a fia ves de disfuncionam ientos o dficit, el instinto es menos el sim ona cj tic la naturaleza de la anomala".

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dementes; tambin encontramos nios de unos diez aos.50 Ahora bien, cuando se com enz a plantear en sustancia la cuestin de la imbecilidad, y a plantearla en trm inos mdicos, la primera precaucin consisri justam ente en apartarlos, deportarlos de esa suerte de espacio de internacin confuso, pa ra anexarlos, en esencia, a las instituciones de sordom udos, esto es, institu ciones propiam ente pedaggicas donde deban mitigarse una serie de defec tos, insuficiencias, imperfecciones, de m odo que el primer manejo prctico del tratam iento de los idiotas lo com probam os en las casas de sordomudos de fines del siglo XVUI, y ms precisam ente en el establecim iento de Itard, donde, por lo dems, Seguin hizo su form acin inicial.31 Y En 1 8 3 4 , Voisin, uno de los psiquiatras im portantes de la poca, abre un instituto de ortofrenia en Issy, donde se trata precisamente de contar con un lugar de tratamiento de nios pobres afectados de deficiencia mental; pero en cierto modo todava es un instituto intermedio entre la pedagoga especia

a partir de entonces, poco a poco, los veremos entrar al espacio asilar

30 douard Seguin, Traitement moral, hygiene et .ducntwn des idiots..., op. cit., p. 107. A principios del siglo XJX, los asilos acogan, a veces sin discrim inar, a adultos y una poblacin infantil que englobaba a idiotas, im bciles" y epilpticos, maj distinguidos desde un punto de vista m dico hasta 1 8 4 0 c incluso despus. As, la tercera seccin del pabelln de alienados de B ictie aloja en 1 8 5 2 a epilpticos adultos e infantiles, adems de idiotas. Cf. Dcsirc M;\gloire Bm irncville, /'IsisfiiHC, tmittmenc et ducatinn... op. cit., p. 4 , En Hcnri Je.jvrv Bapcisre D avenne, Rapport { . . . ] sur s services des alins . ... op. cit., se encontrar una descrip cin de la situacin. Jean M arc Gaspard Itard (1 7 7 4 -1 8 3 8 ), cirujano de form acin, es designado el 31 de dtcie.ti\Lne de. l&QQ m d, de. mtdcq. ctd^ut/j. d i Lz layLUuc'.ti. tNlacvamd, d-t Sordom u dos, dirigida por el padre Sicard, En ella, con la ayuda de una gobernanta, la seora G urin, em prende durante ms de cuatro aos el tratam iento m oral de un nio de unos diez aos, capturado a fines de 1 7 9 9 en los bosques de Lacaume (Aveyron): cf. D e Lducation d un hom-

me saitvage, ou des prem ien dveloppements physiques et moraitx du jeu n e sauvage de l'Aveyron,
Pars, G o u jo n , 1 8 0 1 ; Rapport fa it a S. E. le Ministre de iln trieu r sur les nombrettx dveloppe

ments et l'tat actu eld u sauvage d e 1 Aveyron (1 8 0 6 ), Pars, Im prim erie Im priale, 1807- Reedi
tados por Dsir M agloire IJoui neville con ei ttulo de Rapports et mmoires sur le sauvage de

lAvcyron, l'idiotie et la surdi-mutit, Pars, Alean, 1 8 1 4 , t. 11, col. Bibliorbeque de 1ducarion

spciale, y por L u d en M aison, Les Enfants sauvages, mythe et ralit , seguido de J. (M . G.J Itard, M m oire et Rapport sur Vctor de lAveyron, Pars, U nion Genrale d dition, 1 9 6 4 , col. 10/18 [ trad. esp.: M em oria e informe sobre Vctor de Aveyron, M adrid, Alianza, 1990).

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EL P O D E R P S IQ U I T R IC O

lizada de los sordom udos y e m bito psiquitrico propiam ente d icho.32 Y en los aos inm ediatam ente posteriores, el perodo 1 8 3 5 -1 8 4 5 , durante la po ca misma en que Seguin define que la idiotez
110

es una enfermedad mental,

constatam os la apertu ra, den tro de los grandes asilos que acaban de ser acondicionados o reacoadicionados, de los pabellones p;ua dbiles mentales, idiotas y a menudo histricos y epilpticos, todos ellos nios. Asi, Jean-Pierre j-alrer organiza el pabelln correspondiente de la Salptrirc entre 1831 y 1 8 4 1 33 y Ferrus abre en 1 83 3 un pabelln para nios idiotas en B ictre,^ cuya direccin asume Seguin en 1 8 4 2 .35
12

Atrado por Jos problem as del tratam iento de los nios idiotas, Flix Va sin, discpu

de Esquito], funda en alia de 1822 una cusa de salud en Van ves (cf, H Voisin, tabl'tssement

p ou r le trnuement des alins des deux sexes, fo n d en ju ille t 1 8 2 2 a Vanves, Pars, A. Belin,
1 8 2 8 ), ju n to con j.-P , Falret. En 1 8 3 3 , el Consejo General de Hospicios le confa la organiza cin de un servicio de idiotas y epilpticos en el hospicio de incurables de la calle de Svres. En 1834 crea un establecim iento ortofruico situado en el 14 de la avenida de Vaugirard, en Issy-lcs-M oulineaux, para la atencin de nios idiotas. Los internados de este establecm iem o, as com o los del hospicio, son trasladados en 1 8 3 6 a Bictre, adonde Voisin llega en 1 8 4 0 . Sobre dicho establecim iento, el nico docum ento es proporcionado por Charles Q u rien Henri M arc (1 7 7 1 - 1 8 4 0 ), Rappci :* t M . le Conscler d' tat, Prfet de plice, sur l'cablissem ent ortliophrniquc de M . Fe'iix Voisin, LeM oniteur, 24 de octubre de 1834; reedita do com o anexo a D e l'idioe chez les enfants..., citado a con tinu acin , pp. 8 7 -9 1 . Cf. Flix Voisin, Applications d e la physiologie du ccrveau a l'tude des enfants q u i neessitent une M uca-

tion spciale, Pars, verat, 1 8 3 0 ; D e l'idiotie chez les enfants, et les nutresparticularits d intelligence ou de cara cre qut nc essite tu pou r etix une i ns truc tion et une duaition spciales de leur responsabilic mrale, Pars, J.-B , Baillifete, 1 8 4 3 . Vase asim ismo Auguste Voisin, Aper(u sur les regles de l'ducation et de 1instrtictin des idiots et des arrirs, Pars, D oin , 1 8 8 2 .
33 D esignado el 5 0 de marzo e l& M m dico d c ia seccin de nias idiotas en \a Salpm brc, Jeun-Pierre Falret rene en una escuela com n a ochenta nias idiotas e im bciles, que di rige hasta su n om bram iento en 1841 com o director de una seccin de alienadas adultas. 34 En realidad, G uillaum e Ferrus organiza en 18 2 8 , dos aos despus de su designacin com o m edico en jefe de Bictre, una suerte de escuela para los nios idiotas. Cf. Flix Voi sin, D e l'id iotie, m em oria leda en la Acadm ie de M d ecine el 24 de enero de 1843 y ree ditada por D sir M agloire Bourneville, Recueil de m m oires..., op. cit., t. I, p. 268. Y en 1 8 3 3 , Ferrus inicia all una enseanza clnica, D e lidioric ou idiorism e (Cours sur Jes mala dies m entales)", en Gazette des H opitaux Civils ou M'tlitaires. t. Xll., 1 8 3 8 , pp. 3 2 7 -3 9 7 . A instancias de Ferrus, por entonces inspector general de hospicios, douard Seguin es convocado en noviem bre de 1 8 4 2 para dirigir el centro de nios idiotas y epilpticos traslada dos del hospicio de incurables al servicio de Flix Voisin. Cf. suprt7, noca 2 5.

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D urante toda. ia segunda mitad del siglo XIX vamos a encontrar a los nios idiotas efectivamente colonizados dentro del espacio psiquitrico. Y si bien es cierto que en 1873 se abre para ellos un establecimiento en Perray-Vaucluse,36 no lo es menos que en Bictre, a fines del siglo XIX,37 en la Salptrire,38 en VtJJejuif,39 verificaremos la existencia de pabellones psiquitricos para esos nios dbiles mentales. Por otra parte, esa colonizacin no slo [se efecta],* de he cho, mediante la inauguracin de esos pabellones en el espacio psiquitrico, si no que una decisin de 1 840 del ministro del Interior dice de manera explcita que la ley de 1838 sobre ia reclusin de los alienados vale igualmente para los idiotas: no se trata ms que de una simple decisin ministerial apoyada en el principio de que los idiotas son an una categora de alienados.40 D e tal m odo, en el m om ento en que tericam ente existe una divisin tan neta entre alienacin e idiotez, tenem os toda una serie de instituciones y medidas administrativas que asimilan lo que comienza a distinguirse. A qu

36 E! 2 7 de noviem bre de 1 8 73, el C on sejo Genera] del Sena decide adapear la granja del asilo de VaucJuse ai uso de una colonia de jvenes idiotas, que se inaugura el 5 de agosto de 18 76. Cf. D . M . Bourneville, R ecu dida m m oires..., op. cit., cap, IV, Lassistance des enfants idiots el piteptiques Pars ec dans la Seine: 1. C olon ie de Vaucluse, pp. 6 2 -6 5 . 37 Com enzado a fines de 18 8 2 , el pabelln especial de nios idiotas y epilpticos de Bic tre recin se inaugura en 1892. Cf. Dsir M agloire Bourneville, Recueil de mmoires. ... op.

cit., cap.

IV, Section des enfants idiots et pileptiques de Bictre, pp. 6 9 -7 8 , y

Histoire de la

section des enfants de Bictre. (1879-1889), Pars, Lecrosnier & C

1889.

3f La poblacin de nios hospitalizados en la Salptrifcrc llega en 1 8 9 4 a 135 internados, de los cuales 38 son nias idiotas y 7 1 , idiotas y epilpticas. Cf. Dsir M agloire Bourneville,

R ecudirle mmoires , .., op. cit., pp, 6 7 -6 9 . y> En 1 8 8 8 , un pabelln de la divisin de m ujeres del asilo de V ille ju if es destinado a la
hospitalizacin y el tratam iento de las nias retrasadas, idiotas o epilpticas, procedentes de a aJpetriere y Sainte-A nne, bajo ia direccin de! d octor iriaud. En 1894 estn inremndas en ella 7 5 idiotas y epilpticas. * G rabacin: se hacc. 40 La circular del 14 de agosto de 18-40 declara que, por haber decidido el m inistro del Interior que la ley de 1 8 3 8 era aplicable a los idiotas e im bciles, los nios ya no podan resi dir en nrro establecim iento que no fuera un asilo de alienados. En consecuencia, el Consejo Genera/ de Hospicios ordeno ef tras/ado de quienes se encontraban en oros estabecim entos al asilo de B ictre. Cf- Henri Jean Baptiste Davenne, Rupport { ...] sur le Service des alins...,

op. cit., p. 6 2 .

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

responde, de hecho, esa anexin inscicucionah contem pornea de la distin cin terica? Podra creerse que esa distincin es simplemente ei efecto de la organiza cin de la enseanza primaria en esta poca: U ley de G uizot es de 1 8 3 3 .41 Podra suponerse que, filtrados el retraso mental y la debilidad mental por la educacin primaria que empieza a instalarse por doquier, y as sealados los idiotas, que se convierten en un problema dentro de los establecim ientos es colares, se los empujar progresivamente haca )os asilos. D e hecho, sucedi de ese modo, pero no en la poca en que me sito. En efecco, la e n se a b a primaria generalizada cumplir ese papel de filtro recin a fines del siglo
xlx,

y las grandes encuestas sobre la debilidad mental que se realizarn en esos das se desarrollarn en los medios escolares, lo cual significa que los elem en tos de investigacin sern provistos por las escuelas.42 Y los interrogados en esas encuestas sern los maestros; las preguntas se referirn a la naturaleza y las posibilidades de la escolarizacin, Por ejem plo, cuando R ey haga en Bocas del Rdano, entre 1 89 2 y 1893) una encuesta sobre la debilidad m en tal, se dirigir a los maestros y preguntar, para identificar a los idiotas, los imbciles y los dbiles mentales, cules son los nios que no se desempean com o corresponde, cules los que se hacen notar por su turbulencia y, por ltimo, cules los que ni siquiera pueden frecuentar la escuela.'0 Y a partir

'(1 Le y del 28 de junio de (833 sobre la enseanza elem ental. Cf. M aun cc Gonrard, l'Bn-

seignement prim atre en France de la Rvolution a la loi Guizot. Des petites coles de la monarchie d'Ancien Rgime a o x coles p rim a: re de ia monarchie boftrgeohe, tesis d e d o cto cada en Lcrras,
Lyon, 1 9 5 5 ; Lyon, [Auditi], 1959. ^ En previsin dd establecim iento de clases p ed a les para loa nios retrasado-S, Qournevillc solicita en 1891 a la delegacin cantona! del v distrito de Pars que se lleve a cabo una estadstica de esos nios, La primera deteccin se realiza en 1894 en las escudas pblicas del
V y el VI distritos. Cf. D sii M agloire Bourneville, N ote la C om m ission de surveillance

des asiles daliins de la Scinc", 2 de mayo de 1 8 9 6 , y Cration de clanes especiales p ou r les en

fants arrirs, Pars, Alean, 1898.

1,3 En 1892, Philippe Rey, m dico en jefe dd asilo Saint-Pierre de M arsella y consejero general del Vaucluse, emprende, con vistas a la creacin de un asilo im erdepartam etual desti nado a recibir y tratar a los nios retrasados o anormales", su em padronam iento por medio de un cuestionario dirigido a los maestros y maestras de los departam entos de Bocas del Rdano y Vaucluse. Cf. Dsir M agloire Bourneville, Assistance, traitement et du cation ..

op-

cit., pp- 45 y 1 9 7 -1 9 8 .

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249

de ali se establecer el gran patchwork. La enseanza primaria sirve, en efec to., de filtro y referencia a los fenm enos del retraso mental. Pero en la poca en que me ubico, las dcadas de 1830 y 1 8 4 0 , lo que es t en juego no es eso. En otras palabras, el problema de dnde poner a los nios no se plantea para escolarizarlos o porque no se logra hacerlo. No se plantea desde el punto de vista de su escolarizacin, de su capacidad de dejarse escolarizar; la cuestin de dnde ponerlos se plantea en funcin del tra bajo de sus padres: esto es, cmo hacer para que el nio idiota, con los cui dados que exige, no sea un obstculo para sus padres que trabajan? Por otra parre, esto responde exactam ente a la inquietud del gobierno en el m om ento de a sancin de la ley sobre la enseanza primaria. C om o saben, si hacia la dcada de 1830 se crearon las salas de asilo, es decir, las guarderas y los jardines de infantes,, y en la misma poca se cscolnriz a los nios, no fue tanto para hacerlos aptos para un trabajo futuro com o para dejar a los pa dres en libertad de trabajar y no tener que ocuparse ms de sus hijos.44 La organizacin de esos establecimientos de enseanza responda en la poca a la necesidad de liberar a los padres de la atencin de los hijos para perm itir les incorporarse al mercado laboral.

C om o dice jean Denys M aric C ochin (1 7 8 9 -1 8 4 1 ), fundador en 1828, ju m o con la marquesa de Pastoree, de las salas de asilo: su electo es procurar gratuitam ente o con pocos gastos facilidades considerables para el bienestar de U poblacin, visto que disminuyen las cargas de cada hogar y aum entan los recursos de los jefes de fam ilia, sea en el aspecto de la li bertad de trabajo, sea al perm itir reducir la cantidad de personas consagradas a la vigilancia de los nios. Cf. Jean Dcnys M ari C o chin , M an u el des fondateurs et les directeurs des prem ie

res coles de l'enfance connues soits le num de "salles d'asile" (1 3 3 3 ), 4 a ed., con una noticia de
Angustio C ochin, Pars, H achette, 18 5 3 , p. 32. Las salas de asilo fueron reconocidas por una Ordenanza del 28 de marzo de 1831. Luego de ia ley del 28 de ju nio de 1833 sobre la instruc cin prim aria se em iti, el 2 2 de diciem bre de 1 8 3 7 , una ordenanza que defina su escacus en d artculo 1: "Las salas de asilo, o escuelas de la prim era infancia, son establecim ientos de ca ridad donde los nios de am bos sexos pueden ser admitidos, hasta la edad de seis aos cu m plidos, para recibir los cuidados de vigilancia m aternal y primera educacin que su edad re clam a"; ibid., p. 2 3 1 . Cf. Laurent Cerise (1 8 0 7 -1 8 6 9 ), L e Mdccin de salir, d asile. oti M anuel

d h ygiene et d'ducation physiqite de l'enfance, Pars, Hacherte, 1 8 36; Auguste C ochin, Notice sur la vie d e f . D. M. Cochin , et sur L\origine et les progrs des salles dasile, Pars, Duverger,
1 8 5 2 ; H. J. B. Davcnne, De lorganisation et du reg in a.. ., op. cit. ( supra, clase del 28 de no viembre de 1 9 7 3 , nota 3 3 ), t. I, pp. 7 6 -8 2 .

250

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Exactam ente la misma preocupacin anim a las personas que crearon los establecimientos especializados para idiotas en ese perodo. Les recuerdo que Voisin abri su instituto de ortofrenia de la calle de S&vrcs, no destinado a los ricos, que podan pagar, sino a los pobres. Y al respecto les cito un texto de FemaJd, que es un poco posterior pero refleja con precisin esa inquietud:
M ien tras en el hogar la atencin de un ni o idi ora co n su m e el tiem po y la energa de una persona, la proporcin de personas em pleadas en los asilos slo es de una cada cinco nios idiotas. Los cuidados brindados en el hogar a un idiota, sobre todo cuando es invlido, agotan los salarios y la capacidad de a gente de la casa, de m od o que toda una fam ilia cae en Ja m iseria. La hu m anidad y una buena poltica exigen relevar a las fam i lias de la carga que representan esos desventurados.45

As, y sobre la base de esa inquietud, se decidi extender a los nios idiotas y pobres la aplicacin de la ley de internacin y asistencia a los internados. La asimilacin institucional entre idiota y ioco se hace justam ente en virtud de Ja am bicin de liberar a los padres en vistas a un trabajo posible. Y se llega a la siguiente conclusin, formulada por Parcbappe en Des principes a suivre

dans la fon d ation et la constructton dei asiles d a lins>en 1 8 5 3 :

La alienacin m ental com p rend e no slo todas las form as y todos los gra dos de la locura p ropiam en te dicha sino tam b in la idiotez, que de pende de un vicio co n g n ito , y la im becilidad, que es el p rodu cto de una enferm edad p o sterior al nacim iento. Es preciso, p o r lo ta m o ,.fu n d ar asi los P?. cecihic a. coda?. Uis aUccudas, es. d ccl: las, locos., la s kUatas. y las im bciles.

Y ahora, algunos aos despus de trazada la distincin neta entre locura e

idiotez, vemos que el concepto de alienacin, en cierto m odo, retrocede un grado para convertirse en la categora general que va a englobar todas las for-

^ Walter Fernald, The History o f Tnatment ofFeeble MintL, Bosron Jeau-Bap tiste Parcha ppe de Vinay, Des principes a suivre..

(E E U U ),

1893; cirado

por Dsir Magloire Bourneville, Assistance, traitement et d u c a tio n ., op. cit., p. 143.

op. cit., p. 6.

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mas ci locura, as com o la idiotez y la imbecilidad. La alienacin mental llegar a ser el concepto prctico sobre cuya base podr incorporarse la. nece sidad de internar, con los mismos mecanismos y en los mismos lugares asisrenciales, a los en Termos mentales y los dbiles mentales. La anulacin prc tica de la distincin entre idiotez y enfermedad mental tiene com o sancin el muy curioso y abstracto concepto de alienacin mental" en cuanto co bertura general del conjunto. Ahora bien, una vez as situados dentro dei espacio asilar, el poder que se ejerce sobre los nios idiotas es exactamente el poder psiquitrico en estado puro, y va a seguir sindolo casi sin elaboracin alguna. M ientras en el asilo para locos va a haber toda una serie de procesos que elaborarn de manera muy considerable ese poder psiquitrico, ste, por el contrario, comenzar a funcionar, a empalmarse con la internacin de ios idiotas, y se mantendr durante m uchos aos. En todo caso, si consideramos el modo com o Seguin quien, en su Traitement m oral des idiots, defini con tanta claridad una di ferencia entre la enfermedad mental y ta idiotez-, [en Bictre, trataba de he cho a los idiotas,]* a los dbiles mentales, advertiremos que aplicaba con to da exacritud, pero con un efecto de engrosamienco y depuracin, por decirlo as, los esquemas m ismos del poder psiquitrico. Y en esa prctica que fue absolutamente cannica para definir ios mtodos de educacin de los idio tas, encontram os en toda su dim ensin los mecanismos del poder psiquitri co. La educacin de los idiotas y los anormales es el poder psiquitrico en es tado puro. En efecto, qu haca Seguin entre 1 8 4 2 y 1 843, cuando estaba en Bictre? En prim er lugar, conceba la educacin de tos idiotas que por lo dems denom inaba tratam iento m oral, segn la expresin misma de Leurec, a quien se refiere ante todo com o enfrentam iento de dos voluntades: La lu cha de dos voluntades puede ser larga o breve, terminar con ventajas para el maestro o con ventajas para el alumno.47 Recuerden que, en ei tratamiento m oral psiquitrico, el enfrentam iento del enfermo y el mdico era sin duda

* G rabacin: y vemos cm o, de hecho, (Tacaba en Bictre. 47 douard Seguin, Traitement moral, bygiene et ducation des idiots..., op. cit., p. 6 6 5 . Cf. Ivor Kraft, Edward Segu and I 5 fh-century m oral treatm ent o f idiots, en Bulle.tin o f the

History o f Medicine, vol. 3 5 , 5, 1 9 61, pp. 3 9 3 -4 1 8 .

252

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

el enfrentamiento ele dos voluntades que luchaban por el poder. E ncontra mos exactamente a misma formulacin y la misma prctica en Seguin; con la salvedad de que es lcito preguntarse cmo puede ste hablar del enfrenta miento de dos voluntades cuando se traca de un adulto y un nio que es un retrasado mental, un idiota. Hay que hablar, en verdad, de dos voluntades y de un enfrentamiento entre el maestro y el idiota, dice Seguin, pues el idiora, aunque parece no tener voluntad, tiene, de hecho, la voluntad de no tenerla,

y esto es precisamente lo qiie caracteriza el instinto. Qu es el instinto?

Es una forma anrquica de voluntad, consistente en no querer jams ple garse a la voluntad de los otros; es una voluntad que se niega a organizarse a la manera de la voluntad monrquica del individuo y que rechaza, por con siguiente, cualquier orden y cualquier integracin a un sistema. El instinto es una voluntad que l'quiere no querer'^ y se obstina en no constituirse co mo voluntad adulta; para Seguin, sta se caracteriza por su capacidad de obedecer. El instinto es una serie indefinida de pequeos rechazos que se oponen a toda voluntad del otro Y guien que dice obstinadamente no; el loco es quien dice s, un s pre suntuoso a todas sus ideas locas, y la exasperacin de la voluntad del loco con.si.si.e justam ente en dccr s" aun a las cosas falsas. EJ idiota, segn el en tender de Seguin, es quien dice ''no" a todo, de una manera anrquica y obs tinada; y, por i tanto, el papel del maestro es muy similar al papel del psi quiatra frente al loco: el psiquiatra debe dominar ese s" y transformarlo en no, y el papel del maestro frente al idiota consiste en dom inar ese no y hacer de l un s de aceptacin.* Al enrgico no, no, no, repetido sin des canso [por el idiota], con los brazos cruzados o colgantes o mordindose ei puo,4y es preciso oponer un poder que lo canse y le diga incesantemente: camina, camina! Toca ai maestro decrselo en voz bastante alta, bastante fir me, con la premura y el tiempo suficientes para que pueda cam inar y subirse al escaln correspondiente a la humanidad.50

aqu volvemos a encontrar una oposicin con la locura. El idiota es a

43 Ibid.
* El manuscrito agrega: La educacin especia! es el enfrentam iento con ese no. Edouard Seguin, Traitement moral, bygiine et duceition des idiots . .. , op. cit., p. 664, 5 1 1 Ibid..
p.

66 6 ,

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253

Un enfrentam iento, entonces, de! mismo tipo que encontram os en el po der psiquitrico, y que se da en la forma de un sobrepoder, constituido de una vez por todas, com o en aquel poder, del lado del maestro. Y la educa cin especial debe plantearse con respecto al cuerpo del maestro,, com o al cuerpo del psiquiatra. Seguin destaca y practica esa om nipotencia del maes tro en su cuerpo visible. En primer lugar, intercepcin de todo poder de la familia; el maestro se convierte en el arno absoluto del nio: Mientras el nio es confiado al Maes tro, dice Seguin en una frmula que no carece de garbo, llos padres tienen de recho al dolor y aqul, a la autoridad. Maestro de la aplicacin de su mtodo, Maestro del nio, Maestro de la familia en sus relaciones con el nio, Magister, l es tres veces Maestro o no es nada, dice Segum, que no debe dominar muy bien sus latines.51 Es maestro en el plano de su cuerpo; debe tener, como el psi quiatra, un fsico impecable. La apariencia y los gestos pesados, comunes, los ojos distantes entre s, mal delineados, apagados, y la mirada sin vivacidad, sin expresin; o bien la boca hinchada, los labios espesos y blandos, la pronuncia cin defectuosa, cansina, la voz gutural, nasal o mal acentuada, todo esto est absolutamente proscripto para quien quiera ser maestro del idiota.52 Esc maes tro debe mostrarse fsicamente impecable frente al idiota, como un personaje a Ja vez poderoso y desconocido: El Maestro deber, tener un aire franco, una palabra y un gesto claros, una manera tajante que lo haga ante todo notarse, ser escuchado, mirado, reconocido de inmediato por el idiota.53 Y el idiota debe hacer su educacin conectado a ese cuerpo a la vez im pe cable y todopoderoso. Esa conexin es una conexin fsica, y por el cuerpo del maestro debe pasar, sin duda, la realidad misma del contenido pedaggi co. Seguin hace la teora y la prctica de ese cuerpo a c-uefpo del nio idiota y la om nipotencia del maestro. Cuenca, por ejem plo, cm o logr domesticar a un nio turbulento:
A. H. era de una petulancia indom able; gil co m o un gaco y huidizo co mo un ratn, era im posible pensar en m antenerlo de pie e inm vil duran-

5 1 I b i d p. 662. > 2 bid., p. 656. 53 ibid., p. 659.

254

EL PO D E R PSIQ U I TRIC O

ce tres segundos. Lo puse sobre una siia y m e sent frente a l, sostenin dole los pies y las rodillas entre los m os; con una de las m anos fijaba las

suys sobre sus rodillas, m ientras que con la otra volva a p on er incesante
m ente am e m is ojos su rosrro en consiante m ovim iento. Perm anecim os ns durante cinco sem anas, :il m argen de las horas de com er y dorm ir.5" 1

Por consiguiente, captacin fsica total, que equivale a un sojuzgamiento y un dom inio del cuerpo. Lo mismo para la mirada, Cm o puede ensearse a un idiota a mirar? En todo caso, no se le ensea en principio a mirar las cosas; se le ensea a mirar al maestro. Su acceso a la realidad del mundo, la atencin que podr prestar a las diferencias de las cosas, comenzarn por la percepcin del maes tro. Cuando la mirada del nio idiota huye o se pierde,
nos acercam os, e n i fo se debate; nuestra m irada busca la suya, y l 1a evita; in sistim os, y vuelve a escaparse; creem os alcanzarlo, y cierra los ojos; nos m antenem os alertas, dispuestos a sorprenderlo, a la espera de que vuelva a alzar los prpados para penetrarlos co n nuestra m irada; y si, co m o precio de nuestros alans, el da en que el nio nos ve por prim era ve7, nos rechaza, o si, para dejar en el olvido su estado prim itivo, su fam i lia desvirta a los o jo s del m undo los cuidados incesantes que le hem os brin d ad o , em p ezam o s una vez ms a co n su m ir an sio sam en te nuestra existencia, ya n o por am or a tal o cual, sino por el triu n fo de la d octrina de Ja que, solos, poseem os el secreto y el valor. A s persegu en el vaco durante cu atro meses la m irada inasible de un nio. La prim era vez que su m irada tropez con la m a, i escap dando un gran g rito .55

Volvemos a dar aqu con el carcter tan marcado del poder psiquitrico, que es la organizacin de todo el poder en torno y a partir del cuerpo del psi quiatra. En tercer lugar, reencontram os en ese tratam iento moral de los nios idiotas la organizacin de un espacio disciplinario com o e del asilo. Apren

54 dounrd Seguin, Traitement moral, hygine et ducation des idiots..., op. cit., p. 366. 55 /b i d cap. XXXIX: G ym iiastiqiie et ducation du systcme nerveux et des appareils sensoriaux", V, La vue, pp. 4 1 8 -4 1 9 .

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dizaje, por ejem plo, de la distribucin lineal de los cuerpos, los emplaza mientos individuales, los ejercicios de gimnasia: el empleo del ciempo com pleto. C om o dir ms adelante Bourneville,
los nios deben estar ocupados desde que se levantan hasta que se acues tan. Sus ocu p acion es d eben variar de m anera incesante [ ...] Desde el despertar, lavarse, vestirse, cepillar la ropa, lustrar los zapatos, hacer la ca ma y, a partir de all, m antener la atencin despierta sin cesar (escuela, taller, g im n a s ia , c a n t o , c c c c c a c io n e s, p a s e o s , ju eg os, etc.) [ . . . ] hasta el acostarse, cuando es preciso en se a r a los nios a disponer con orden, so bre su silla, sus discintas prendas.56

Empleo com pleto del tiem po, trabajo. En 1893 haba en Bictre alrededor de doscientos nios, algunos de los cuales trabajaban de ocho a once de la maana y otros, de la una a las cinco de la tarde, y eran escobilleros, zapateros, cesteros, e tc.57 La cosa funcion bastante bien porque, aunque el producto de su trabajo se venda a un pre cio muy bajo, el de los almacenes centrales y no el del mercado, se logr ob tener un beneficio de siete mil francos;58 una vez abonados los sueldos de los maestros y los gastos de funcionam iento, y devueltos los prstamos pedi dos para la construccin de los edificios, quedaba un saldo de siete mil fran cos que, a ju icio de Bournevie, daran a los idiotas conciencia de su utili dad para la sociedad.59

56 Dsir M agloire Bourneville, "C onsiderado ns sommaires sur le traitem ent m dico-pdngogique de lidiote, en Assistance, traitement et d u c a t io n ..o p . cit., p. 242. 57 Ibid., p. 2 3 7 : A fines de 1 8 93, doscientos nios estaban ocupados en lus talleres, y re partidos com o sigue: 14 escobilleros, 52 zapateros, 13 impresores, 19 carpinteros, 14 cerraje ros, 57 sastres, 23 cesteros, ocho m imbreros y silleros". 58 Ibid., p. 2 3 8 . 55 Los propios nios se sienten dichosos al ver que su trabajo es productivo, se traduce en resultados prcticos y todo lo que hacen contribuye a su bienestar, su enseanza y el man tenim iento de su seccin." Dsir M agloire Bourneville, Compte rendtt d a Service des enfants

idiots, pileptiques ei arrirs d e Bictre, Pars, Pubications du Pragrte M edical, 1 9 0 0 , t. Xx,

p. XXXV.

256

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Para terminar, ltimo punto, en el cual volvemos a encontrar cambien todos los mecanismos asilares: el poder sobre los idiotas, com o el poder psi quitrico, es tautolgico n el mismo sentido que trat de explicarlos antes. Es decir: qu debe aportar, conllevar dentro dei asilo para idiotas, ese poder psiquitrico que se canaliza ntegramente a travs del cuerpo del maestro? No debe aportar otra cosa que el exterior: en definitiva, la escuela misma, esa escuela a la que los nios no han podido adaptarse y con respecto a ia cual, justam ente, fue posible designarlos como idiotas. VaJe decir que el po der psiquitrico aqu actuante hace funcionar el poder escolar com o una es pecie de realidad absoluta con referencia a la cual se definir al idiota com o tal y, despus de dar al poder escolar ese funcionamiento, (e proporcionar el com plem ento de poder que permitir a la realidad escolar hacer las veces de regla ce tratamiento general parn los idiotas dentro del asilo. Y qu hace e tratamiento psiquitrico de los idiotas si no, precisamente, repetir de una manera multiplicada y disciplinada ei contenido mismo de Ja educacin? Consideremos, por ejemplo, el programa de Perray-Vaucluse a fines del si glo
XiX.

En 1895 haba cuarro secciones dentro de la divisin de idiotas. La

sim p lem en te

cuarta seccin, que era la ltima y ms baja: se ensenaba

por los

ojos, con objetos de madera; era, dice Bourneville, e nivei exacto de las clases infantiles. Tercera seccin, un poco por encima: "lecciones de cosas, ejercicios de lectura, recitacin, clculo y escritura; es
el

nivel de las clases preparato

rias. Segunda seccin: se ensea gramtica, historia y un clculo un poco ms complicado; es el nivel del curso medio. En cuanto a la primera seccin, se preparaba a los nios para la obtencin del diploma de estudios primarios/0 Aqu vemos ta tautologa del poder psiquitrico en lo concerniente a la escolaridad. Por una parte, el poder escolar acta com o realidad con respec-

^ El 2 7 de noviembre de 1S73, el Consejo General del Sena decide destinar los edificios de la granja del asilo de alienados de Vnucluse (Seine-et-O ise) a una colon ia de nios idiotas. Inaugurada el 5 de agosto de 1 8 76, [a colonia de Penay-Vaticluse com prende cuatro divisio nes: "C u arta divisin. E n se arla por los ojos, lecciones de cosas ejercicios de memoria; alfabeto y cifras impresas y letras de madera (modelo de Bictre). Tercera divisin- N ios cjue han adquirido los conocim ientos ms elementales. Lecciones de cosas, ejercicios de lectura, recitacin, clculo y escricura [ ...] . Segunda divisin. Nios que saben leer, escribir y contar l -..], nociones de gramtica, clculo, historia y geografa de Francia [ . ..] . Primera divisin. Preparacin para el diplom a de estudios primarios, En el caso de esros nios, la enseanza no

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257

to al poder psiquitrico, que la postula com o aquello con referencia a lo cual podr sealar y especificar a quienes son retardados mentales; por otra, el poder psiquitrico hace actuar la escolaridad dentro del asilo, afectada por un com plem ento de poder.
*. * *

Tenem os, por lo tanto, dos procesos: especificacin terica de la idiotez y anexin prctica, p or el poder psiquitrico, Cm o pudieron esos dos proce sos, que van en sentido inverso, dar lugar a una medicalizacin?* El acop lam iento de esos dos procesos que se orientaban en sentidos opuestos puede explicarse, creo, por una sencilla razn econm ica que, en su humildad misma, est en el origen de la generalizacin del poder psiquitricOj sin duda m ucho ms que la psiquiatrizacin de la debilidad mental. En efecto, la famosa ley de 1838 que defina las modalidades de la internacin y Jas condiciones de asisrencia a los infernados pobres, deba aplicarse a Jos idiotas. Ahora bien, segn lo expresado en ella, el cosco de la pensin de quien estaba internado en el asilo estaba a cargo del departamento o la co lectividad de la que era originario; es decir que la colectividad local era eco nm icam ente responsable de quienes estaban internados.01 Si durante m u cho tiem po se haba vacilado en internar a ios dbiles mentales en los asilos, y si esas dudas persistan aun despus de la decisin de 1840, era precisa m ente porque las obligaciones financieras de las colectividades locales se

difiere sensiblem ente de la impartida en la escuela prim ara, Cf. Dsir Magloire Bourneville,

Assistance, traitement et ducation..., op. cit., pp. 6 3 -6 4 .

* Ei m anuscrito precisa: psiquicrica. ' 1 D isposiciones previstas en la seccin lu de la ley del 3 0 de ju n io de 1 8 3 8 : E rogacio nes del servicio de alienados. El articulo 28 establece que, a falta de los recursos m en cion a dos en el artculo 2 7 , "se atendern con los im puestos afectados por la ley de hacienda a los gastos ordinarios del departam ento de pertenencia del alienado, sin perjuicio del concurso de la co m u n a correspondiente al dom icilio de ste, de acuerdo con las bases propuestas por el C o n sejo G eneral, segn opinin del prefecto, y aprobadas por el gobierno" (citado por R. C astel, L O rdre psychiatriquc . ,,, op. cit. [stipra, clase del 14 de noviem bre de 1 9 7 3 , nota 9], p. 3 2 1 ).

258

EL P O D E R PSIQ U I TR ICO

vean gravadas en la misma m edida.62 Y tenemos textos perfectam ente claros al respecto. Para que un consejo general, una prefectura o una alcalda acep taran y sufragaran la internacin de un idiota, era preciso que ei m dico garan tizara a la autoridad en cuestin no slo que el idiota o era, no silo que era incapaz de subvenir a sus necesidades - a i siquiera bastaba con sealar que su familia no poda h acerlo-, sino que lo calificara adems de peligroso, esto es, capaz de com eter incendios, hom icidios, violaciones, etc., y recin cum plida esa condicin las colectividades o las autoridades locales aceptaban asistirlo. Cosa que los m dicos de ios aos 1 8 4 0 -1 8 6 0 dicen con claridad: estamos obligados, sealan, a redactar falsos informes, a hacer ms negra la situacin, a presentar al idiota o el dbil mental com o peligroso para poder obtener [que sea asistido].* En otras palabras, la nocin de peligro se convierte en la nocin necesaria para hacer pasar un hecho asistencial com o un fenm eno de proteccin y perm itir entonces que quienes estn encargados de la asistencia la acepten. El peligro es el elem ento que tercia para permitir la puesta en marcha del procedim iento de internacin y asistencia, y los mdicos hacen efecci va m en te certificados que lo atestiguan. Ahora bien, lo curioso es que, a partir de esa suerte de s i t u a c i n trivial por la cual se plantea e! m ero problem a del costo de la anom ala qe en definitiva siempre encontram os en lu historia de la psiquiatra, e s e m i s m o problema va a tener una enorm e incidencia por que, sobre la base de las denuncias de los mdicos que entre 1 8 4 0 y 1 8 5 0 se quejan de verse obligados a acusar a los idiotas de peligrosos, com probam os el desarrollo grada) de toda una literatura mdica que va a tomarse a s mis ma cada vez m s en serio y, si se quiere, a estigmatizar al dbil m ental y ha cer de , en efecto, una persona peligrosa.^ Lo cua hace que, cincuenta
('2 En su m em oria de ju nio de 1894, Dsir M agloire Bournevillc destaca las razones finan
cieras de Ja resistencia de Jas adm inistraciones departamentales y com unales que, interesadas en cuidar su presupuesto, dilatan la internacin en el asiJu de los nios idiotas, hasta que stos se convierten en un peligro: cf. Dsir M agloire Bourneville, Assistance, traitement et ducation . .

op. cit., p. 84.

* G rabacin: su asistencia. M As, para G uiiiaum e Ferrus, si los nios idiotas c im bciles estn amparados por la ley de 1838 es porque, com o los alienados, se los puede considerar peligrosos: Basta una circunsrancia para sobreexcitar en eos Jos instintos violentos e ncJnarJos a los actos jns com pro-

C L A 5 D E L 16 D E E N E R O D E J 9 7 4

259

aos despus, en 1 8 9 4 , cuando Bourneville escriba su memoria, Asstame,

traitement et ducatton des enfants idiots et dgners, los nios idiotas se ha

yan convertido efectivamente en peligrosos/4 Y se citan de manera regular iinn serie de casos probatorios de que los idiotas son peligrosos: lo son por que se masturban en pblico, com eten delitos sexuales, son incendiarios. Y una persona seria com o Bourneville cuenta en 1895* esta historia para de mostrar que los idiotas son peligrosos: se trata de alguien que, en e! departa m ento del Eure, viol a una m uchacha que era idiota y se dedicaba a la pros titu c i n ; de tal m o do que la id io ta es la prueba palpable del peligro representado por los de su condicin en el momento mismo de transfor marse en vctima.65 Podramos encontrar toda una serie de formulaciones de ese tipo; no hago sino resumiras. En 1 8 9 5 ** Bourneville dice: La antro pologa criminal ha demostrado que una gran proporcin de los criminales, los ebrios inveterados y las prostitutas son, en realidad, imbciles de naci m iento a quienes nunca se procur m ejorar o disciplinar . D e tai modo constatam os la reconstitucin de la amplia categora que engloba a todas las personas susceptibles de representar un peligro para la sociedad, las mismas, por otra parte, a quienes Voisin ya quera encerrar en 1 8 3 0 cuando sealaba la necesidad de ocuparse tambin de los nios que se hacen [ ...] notar por un carcter difcil, una disim ulacin profunda, un

metedores para la seguridad y el orden pblico (citado en Henri jean Bapste Davenne, taca tam bin los peligros de rodo orden que los idiotas

R apport [ . . . ] sur le Service des alin s..., op. cit., anexo, p. 130). Jales Falrer (1 8 2 4 -1 9 0 2 ) des y los imbciles podran hacer correr a

s m ismos y a Ja sociedad, por iguaJ morivo que Jos aJienados" C f JuJes FaJret, Des alins dangereux". 10, ldiors er im bciles, inform e presentado el 27 de ju iio de 1868 a la SociM dico-Psychologique, en Les Alins et les asiles d a lins. Assistancc, lgislation et m d ecin e lgale, Pars, J.-B . Baillire, [8 9 0 , p. 2 4 1 . 64 Bourneville: No pasa una sem ana sin que los diarios nos cuenten ejem plos de crm e nes o delitos com etidos por idiotas, im bciles o atrasados (Assistance ,

tra item en t et duca-

tiori..., op. cit., p. 147).

* En 1894; 1895 es la fecha de publicacin. 65 Un tal M any [ . ..] , dice violencia contra una muchacha idiota que, adems, se entregaba a la prostitucin

La Valle d e l'Eure (1 8 9 1 ), comete un atenrado al pudor con {ibid.).

Nuevamente, es 1894.

p. H8.

260

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

amor propio desordenado, un orgullo inconmensurable, pasiones ardientes e inclinaciones terribles.67 Por obra de la estigm atizaron del idiota, necesaria para que la asistencia pueda actuar, se empieza a internar a todos esos nios. Asi se recorta la gran realidad del nio a la vez anormal y peligroso cuyo pandemnium describir Bourneville en su texto de 1895 cuando diga que, en definitiva, uno se las ve con los idiotas y, a travs de ellos, a su lado y de una manera absolutamente ligada a la idiotez, con toda una serie de perver siones que son perversiones de ios instintos. Y aqu vemos que a nocin de instinto sirve de fijacin a la teora de Seguin y la prctica psiquitrica. Los nios a quienes es menester encerrar son nios ms o menos dbiles desde el punto de vista intelectual, pero afectados de perversiones de los instintos: ladrones, m entirosos, onanistas, pederastas, incendiarios, destructores, h o micidas, envenenadores, etctera.68 Toda esta familia as reconstruida alrededor del idiota constituye exacta mente la infancia anormal. La categora de anom ala es una categora que, durante el siglo XIX y en el orden de la psiquiatra -p o r el m om ento dejo por com picto de lado los problemas de fisiologa y anatom opacologa-, no afec t en absoluto al adulto sino ai nio. En otras palabras, creo que podramos resumir las cosas y decir lo siguiente: en et siglo XIX, el loco era el hom bre, y slo en sus ltimos aos se concibi la posibilidad real de un nio loco; por lo dems, si se crey descubrir una entidad que era el nio loco fue nicamenre en virtud de una proyeccin retrospectiva de! adulto loco sobre el ni o: los primeros nios locos de Charcot y no mucho despus los nios locos de Freud. Pero en lo fundamental, durante el siglo X IX e que est loco es el adulto; en cam bio, el anormal es el nio. E nio fue portador de anomalas, y en torno del idiota, de los problemas prcticos que planteaba su exclusin, se constituy toda la familia que, del mentiroso al envenenador, del pederas ta al hom icida, del onanista al incendiario, conform a ese campo general que es el de la anomala, y en cuyo centro aparecen el nio atrasado, el nio d bil mental, el nio idiota. C om o ven, a travos de los problemas prcticos planteados por el nio idiota, la psiquiatra deja de ser el mero poder que controla y corrige la locura para empezar a convertirse en algo infinitam ente
U 1 Flix Voisin, De l'id otie. .., op. cit.,

p. 83.

Dsir M agloire Bourneville, Assistance, traitement et du cation .,

op. cit., p. 145.

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261

ms general y peligroso que es el poder sobre el anormal, el poder de definir qui<?n es anormal y controlarlo y corregirlo. Esa doble funcin de la psiquiatra com o poder sobre la locura y poder sobre a anom ala corresponde al desfase existente entre las prcticas concer nientes al nio loco y las correspondientes al nio anormal. La disyuncin entre nio loco y nio anormal me parece uno de los rasgos absolutamente fundamentales del ejercicio del poder psiquitrico en el siglo
X IX .

Y creo que

podemos deducir con mucha facilidad sus principales consecuencias. Primera consecuencia, entonces: ahora, la psiquiatra va a poder conec tarse con toda la serie de regmenes disciplinarios que existen a su alrededor, en funcin del principio de que slo ella es a la vez la ciencia y el poder de lo anormal. Todo lo que es anormal con respecto a la disciplina escolar, militar, familiar, etc., todas esas desviaciones, codas esas anomalas, la psiquiatra va a poder reclamarlas para s. A travs de ese recorte del nio anormal se lleva ron a cabo la generalizacin, la difusin y la diseminacin del poder psiqui trico en nuestra sociedad. Segunda consecuencia: la psiquiatra com o poder sobre la locura y poder sobre la anom ala va a verse en la obligacin interna ya no se trata esta vez de las consecuencias externas de la difusin, sino de las consecuencias inter nas de definir las posibles relaciones existentes entre el nio anormal y e adulto loco. Y por ello se elaboran, sobre todo en la segunda mitad del si glo
X IX ,

los dos conceptos que van a permitir, justam ente, establecer la co n

ju ncin, es decir, la nocin de instinto por una parte, y la nocin de degene racin por otra. En efecto, el instinto es precisamente el elemento a la vez natural en su existencia y anormal en su funcionam iento anrquico, anormal cuando no es dominado, reprimido. Por lo tanto, el destino de ese instinto a la vez natural y anormal, com o elemento, com o unidad de la naturaleza y la anomala, es lo que la psiquiatra va a tratar de reconstituir p o c o a p oco, desde la infancia hasta la adultez, desde la naturaleza hasta la anomala y desde la anomala hasta la enferm edad.69 La psiquiatra esperar que el destino del instinto, del

^ En la segunda mitad del siglo XIX, las investigaciones d lo s psiquiatras sobre el instinto se despliegan en dos frentes: d natural, de la fisiologa cerebral, y el cultural, de las relaciones

262

EL P O D E R PSIQ U I TRIC O

nio al adulto, le proporcione la conexin entre el nio anormal y el h om bre loco. Por otra parte, frente a la nocin de instinto se plantea ei otro gran c o n cepto, la degeneracin; un concepto malhadado, mientras que el de in stin to, en el fondo, mantuvo durante bastante ms tiempo una trayectoria de cierta validez. Pero tambin este concepto de degeneracin es muy intere sante, porque no se traca, com o sude decirse, de ia proyeccin del evolucio nismo biolgico sobre la psiquiatra. El evolucionismo biolgico intervendr en psiquiatra, retomar esa nocin y la sobrecargar con una serie de c o n notaciones, pero lo har a posteriori.70 La degeneracin, tal como la define M orel, aparece antes de Darwin y el evolucionismo.71 Y qu es esa degeneracin en la poca de M ore!, y qu se

erure sociabilidad y moral. Vase G. Bouchardeau, La notion d instinct, dans la clinique psychiatrique au Xix' sicle", en volution Psychiatrique, t. XUV, 3, julio-septiem bre de 1 9 7 9 , pp, 6 1 7 -6 3 2 . As, Valentn M agnan (1 8 3 5 * 1 9 1 6 ) establece un vnculo entre las perversiones instintivas de los degenerados y los trastornos anar-fisiolgicos dd sistema cerebro-espinal, en una clasi ficacin que liga las dilerenles pe [versiones a procesos de excitacin o inhibicin de las es tructuras cerebro-espinales correspondientes; vase su Elude clinique sur les im pulsions ct les acres des alins (1 8 6 1 ). en Recberches sur les centres nerveux , Pars, M asson, 1 893, c. n, pp. 3 5 3 -3 6 9 - Vanse tam bin Paul Srieux (1 8 6 4 -1 9 4 7 ), Recberches clini/ues sur les anomalies

de Linstinct sexuel T h. M d. Pars, nim . 50, 1888; Pars, Lecrosm er & Bab, 1 8 8 8 -1 8 8 9 ;
Charles Pr (1 8 5 2 - 1 9 0 7 ), L'Instinct sexuel. volution et dissolution, Pars, Alean, 1 8 8 9 . M i d i eJ Poucault vuelve a esre pum o en su curso Les A n r m a u x .o p . cit., dases del 5 y 12 de le brero y 21 de marzo de 1 9 7 5 , pp. 1 2 0 -1 2 5 , 1 2 7 -1 3 5 y 2 6 0 -2 7 1 70 D e tal m odo, jo sep h Jules D jerine (l 8 4 9 -1 9 1 7 ) hace en 1 8 8 6 una m encin muy p o sitiva de los trabajos de D arwin en LH rdit dans les maladies du systimc nerveux. Pans, Asselin ct Houzeaii, 1 8 8 6 . Pero os Valentn Maguan quien ajusta la teora de M orel al introducir en ella la referencia al concepto de evolucin y a las localizaciones neurolgicas del proceso degenerativo: cf. Le<ans cliniqucs sur les maladies mentales , Pars, Battaille, 1893, y Valentn M aznan y Paul Legran, Les D gneri (etnt m ental et sy na romes pisndiqtics), Pars. Rueff, 1895- Vase Arm and Zaloszyc, lments d'une histoire de la thorie des dgnrescences dans la

psychin trie fra n ca ise, T Ji. M d. Srr.iiboui'g, ju lio de 1 9 7 5 71 Dos aos antes de la publicacin de la obra de Charles D arwin, On the Origin ofS p e-

cies..., op. cit., Bndict A. Morel publica su Trait des dgnrescences physiques, intellectuelles et morales de l'esphce kum ainc, et des causes quiproduisent ces variets maladives , Pars, J.-B . Uaillire, 1857- En ese tratado define la degeneracin: La idea ms clara que podemos hacernos

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26 3

guir siendo en lo fundamental hasta su abandono, a principios del siglo X X?72 Se calificar de degenerado a un nio sobre el cual pesan, en concepto de estigmas o marcas, los res ros de la locura de sus padres o ascendientes. Por lo tanto, la degeneracin es, en cierto modo, el efecto de anomala producido sobre el nio por los padres. Y al misino tiempo, el nio degenerado es un ni o anormal en quien la anomala alcanza tal magnitud que, de darse una se rie de circunstancias determinadas y luego de una cierta cantidad de acciden tes, amenaza derivar en locura. La degeneracin, en consecuencia, es en el nio la predisposicin a ia anomala que va a hacer posible la locura del adul to, y la.marca en forma de anomala de la locura de sus ascendientes. Rpidam ente, veremos que esta nocin de degeneracin va a recortar la fam ilia, ios ascendientes -p o r e m om ento tomados en conjunto y sin defi nicin rigurosa- y al nio y har de la primera el soporte colectivo del doble .fenmeno constituido por la anom ala y la locura. Si la anomala conduce a la locura y la locura produce anomala, es sin duda porque ya estamos den tro de ese soporte colectivo que es la familia. Y llego a la tercera y ltima consecuencia. Al estudiar el punto de partida y el funcionam iento de la generalizacin de la psiquiatra, nos encontramos ahora en presencia de esos dos conceptos: la degeneracin y el instinto. Ve mos, entonces, surgir algo que se convertir en lo que podemos llamar -d e manera muy grosera^ lo ad m iro- el campo del psicoanlisis, el destino fami liar del instinto. Qu sucede con el instinto en una familia? Cul es el sis

de la degeneracin de la especie hum ana consiste en imaginarla com o un cipo primitivo de desviacin enferm iza. Esa desviacin, por simple que la supongamos en su origen, encierra, no obstante, elem entos de transmisibilidad de tal naturaleza que quien lleva su germen resul ta cada vez m is incapaz de cum plir su funcin en la humanidad, y el progreso intelectual, ya detenido en su persona, est an amenazado en la de sus descendientes (p. 5). La psiquiatra derivada de M otel slo se convertir aJ evolucionism o cuando deje de ver la "perfeccin co mo la conform idad ms exacta posible a un tipo prim itivo, para considerarla nicamente

cu m o a diferencia m is grande po/We con respecto ;i scc. 72 Sealem os esra obra: Ian R obert Dowbiggin, n h eritin g M adness: Proffes 10 na lizaton a n d P sychiatric K n ow led ge in N ineteenth-C entttry fra n ce. Berkeley, University o f California Press. 1991 (trad. francesa: La F olie hrditaire, ou C om m ent la psychiatrie fran^aise se st constitue en un corps de savoir et de p o u vo ir darts la secunde m oiti du XIX' siecle , trad. de C . Le Gauley, prefacio de G. Lanteri-Laura, Pars, Epel, 19 9 3 ).

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

tema de intercam bios que se establece eutre ascendientes y descendientes, hijos y padres, y que pone en cuestin el instinto? Retom en esas dos nocio nes, pnganlas a actuar juntas y comprobarn, en todo caso, que el psicoa nlisis se pone a funcionar y a hablar all/3 De modo tal que encontramos el principio de generalizacin de la psi quiatra por el lado del nio y no de adulto; no lo constatam os en el uso ge neralizado de la nocin de enfermedad mental sino, por el contrario, en el recorte prctico del campo de las anomalas. Y justam ente en esa generaliza cin a partir del nio y ia anomala, y no del adulto y la enfermedad, vemos formarse lo que llegar a ser el objeto del psicoanlisis.

75 Despus de experim entar su apogeo en la dcada de 1 8 90, la teora de la degeneracin comierr/.a a declinar. Frene! la critica ya en 1894 en su artculo D ie Abwehr-Neuropsychosen, en

N m rologischen Zentrablatt , vol. 13, 10, 18 9 4 , pp. 3 6 2 -3 6 4 , y 11, pp. 4 0 2 -4 0 9 ; ree

ditado en GW t t. I, 1 9 5 2 , pp. 5 7 -7 4 (trad. francesa: Les psychonvroses de dfense. Essai dune thorie psychologique de l'hysrrie aequise, de nombreuses phobes et obsessions et de certaines psychoses hallucinaiores", trad. de J. Liplanche, en

Nurose, psychose et perversin,

Pars, Presses Universitaires de France, 1973, col. Bibliorheque de psychanalyse, pp. 1-14) [rrad. esp.: Las neuropsicosis de defensa", en OC, r. 3, 1 9 81]. Vase tam bin D rei A bhandlungcn z ur Scxuaitheorie, Vienn, Deuricke. 1905; GW, r. V, 1942, pp. 2 7 -1 4 5 (rrad. francs;!: Trois essais sur la thorie de la sexitnlit, rrad. de IV Rcverchon-Jouve, Pars, G allim ard, 1923, col. Idees) [trad. esp.: Tres ensayos d e teora sexual en OC. r. 7, 1 9 7 8 ]. En 1 9 0 3 , G ilbert Baller (1 8 5 3 -1 9 1 6 ) seala en el Trait d e pathologe r n ta le (Pars, D oin , 1 9 0 3 ) publicado bajo su direccin que no ve ventaja alguna en la inclusin del trm ino degeneracin en el voca bulario psiquitrico del siglo XX {pp. 2 7 3 -2 7 5 ). CF. Georges G nil-Perrin,

H istoire des origines et d e l volution d e l'ide d e dgnrescen ce en m decin e mentale, Pars, A. Leclerc, 1913.

Clase del 23 de enero de 1974

E l p od er psiquitrico y la cuestin de la verdad: el interrogatorio y la confesin; el magnetismo y la hipnosis; la droga Elementos p a ra una historia de la verdad: l. L a verdad acontecimiento y sus form as: prcticas judicial, alqum ica y mdica II, E l paso a una tecnologa de la verdad demostrativa. Sus elementos: a) los proce dimientos de la pesquisa; b) la institucin de un sujeto d el conoci miento; c) la exclusin d e la crisis en la m edicina y la psiqu iatra y sus soportes: el espacio disciplinario d el asilo, el recurso a Li a n a toma patolgica; las relaciones de la locura y el crimen Poder psiquitrico, resistencia histrica.

HE ANALIZADO ei nivel en el que el poder psiquitrico se presenta com o un poder en y por el cual la verdad no se pone en juego. M e parece que, al m e nos en cierto plano -e l de su fu ncionam ien to disciplinario, d igam os-, la funcin del saber psiquitrico no consiste de manera alguna en fundar com o verdad una prctica teraputica, sino, y m ucho ms, en marcar, agregar una marca com plem entaria al poder dei psiquiatra; en otras palabras, el saber del psiquiatra es uno de los elementos mediante los cuales el dispositivo discipli nario organiza en torno de la locura el sobrepoder de la realidad. Pero as se deja de lado una serie de elem entos que, sin embargo, estn presentes desde el perodo histrico que llamo la protopsiquratra, el pero do, en lneas generales, extendido desde la dcada de 1820 hasta las dcadas de 1 8 6 0 y 1 870 y lo que podemos llamar la crisis de la histeria. Los elem en tos que he dejado de lado son, en definitiva, bastante discretos, dispersos, y en cierto sentido tienen poca figuracin; no abarcaron, sin duda, una gran superficie en la organizacin del poder psiquitrico y el funcionam iento del

265

266

EL P O D E R PSIQ U I TRICO

rgimen disciplinario, y pese a ello creo que fueron los puntos de enganche en el proceso de transform acin interna y externa de poder psiquitrico. A despecho dei fu n cionam ien to global del dispositivo disciplinario, en esos puntos dispersos, poco numerosos y discretos se plante a la locura la cues tin de la verdad. N o digo que pueda terminarse con la enum eracin de esos puncos indicando que son tres, pero, hasra nueva orden, me parece que hay tres de ellos en los cuales vemos deslizarse la cuestin de la verdad formulada a ia locura. Esos puntos son, en primer lugar, la prctica o el ritual del interrogatorio y la extorsin de la confesin; este procedimiento es el ms im portante, el ms constante y, en ltim a instancia, jams se modific demasiado dentro de la prctica psiquitrica. Segundo, otro procedimiento de fortuna cclica, que desapareci durante un tiempo pero cuya importancia histrica lia sido muy grande, por los estragos que provoc en el mundo disciplinario del asilo: el procedimiento del m agnetismo y la hipnosis. Tercero y ltimo, un elemento muy conocido y que la historia de la psiquiatra cubri con un silencio muy significativo: el uso - n o digo absolutamente constante, pero s muy general a partir de los aos 1 8 4 0 -1 8 4 5 de tas drogas, en esencia el ter,1 el clorofor m o ,2 el op io,3 el ludano4 y el hachs,5 roda ujia panoplia que durante una

1 D escubierto en el siglo XVi, el ter co no ce en el siglo XVlil una expansin de su uso en el tratam iento de las neurosis y la revelacin de !a sim ulacin de los enferm os, debido a su pro piedad "estupefaciente. Cf. stpra , clase del 9 de enero de 1 9 74, nota 18. 2 D escubierto sim ultneam ente en Alem ania por Justus Liebig y en Francia por Eugne Souberain, en 1 8 3 1 , el cloroform o com ienza a utilizarse com o anestsico en 1 847. C f : Eug ne Sou beiain , Recherches sur queiques coinbinaisons de cha re", en Annaics d e Ci'nmie ec de

Phyque , c. x u il, octubre de 1 8 3 1 , pp- 1 1 3 -1 5 7 ; H . Bayard, L'utilisaiion de l t h c r ..., op. cit. ( m pra , clase del 9 de enero de 1 9 7 4 , ora 18); Hippolyte Brocbin , Maladies nerveuses,
Anesthsiques: ther et chloroform e", en Am de D echam bre et al. (dirs.), D ictionnaire

encyclopdique des sdences medicales, op. cit., 2 a serie, t, Xll, 1 8 77, pp. 2 7 6 -2 7 7 ; Laiiler (farm a
cutico del asilo de Q u atre-M ares), Les nouveaux hypnotiques et leur em ploi en mdecine m enrale, en A n n ala Mdico-Psychologiqties, 7 a serie, t. IV, ju lio de 1 8 86, pp. 6 4 -9 0 , 3 Cf. supra, clast del * Cf. sttpra, clase del 19 de diciem bre de 1 9 7 3 , nota 1. 19 de diciem bre de 1 9 7 3 . nota 2. su viaje a

5 Joseph Jacq u cs M oreau de Tours descubre los efectos del hachs durante

O riente, realizado entre 1 8 3 7 y 1 8 4 0 . Al entrever las posibilidades de una experim entacin destinada a esclarecer las relaciones entre los efectos del hachs, los sueos y los delirios, deci

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decena de aos se utiliz de manera cotidiana en el mundo asilar del siglo XIX y sobre la cual os historiadores de la psiquiatra siempre guardaron un silen cio inuy prudente, cuando posiblemente se trate, ju nto con la hipnosis y la

zcn'ica del imerrogarorio, del punto a partir dei cual 1a hisroria de la prctc 2
y ei poder psiquitricos sufri un vuelco o, en todo caso, se transform. Desde luego, esas tres tcnicas son ambiguas, es decir que actan en dos niveles. Por una parte, actan efectivamente en el nivel disciplinario; en ese sentido, el interrogatorio es una manera de fijar al individuo a a norma de su propia identidad. Q uin eres? Cm o te llamas? Quines son tus pa dres? Qu ocurri con ios diferentes episodios de tu locura? Una manera de sujetar ai individuo, a la vez, a su identidad social y a a atribucin de locura que su medio le ha otorgado. El interrogatorio es un mtodo disciplinario y, en ese plano, es posible sealar concretam ente sus efectos. El magnetismo, que se introdujo muy pronto en el asilo decim onnico, hacia ios aos 1 8 2 0 -1 8 2 5 , una poca en la que se encontraba en un nivel de empirismo tal que los otros mdicos lo rechazaban de manera generalizada, se utiliz muy claramente com o coadyuvante del poder fsico, corporal, del m dico.6 En ese espacio de extensin del cuerpo del mdico dispuesto por el

de consagrarle sus investigaciones; cf. joseph jaeques Moreau de Tours,

Du haschisch et de l'a

lination m entale. tudespsychologiques, Pars, Forrin, 18456 D urante a Restauracin, el m agnetism o anim aJ constituye e objeto de experiencias en los servicios hospitalarios. As, en el H tei-D ieu, eJ mdico en jefe Henri M arie Husson (1772-1853) invita el 20 de octubre de 1820 al barn D upotet de Sennevov a liacei dem os traciones en su servicio; bajo su vigilancia y la de Joseph Kccam ier y Alexandre Bertrand, una m uchacha de 18 aos, Carherm e Sam son, es sometida al tratam iento m agntico. Cf. Jules D upotet de Sennevoy (1790-1866), Expos des expriences sur le m agntism e a n im a l fa ites a l'H tel-D ieu d e Pars p en d a n t le cours des m ois d'octobre, novem bre et d cem b re 1820, Pars, Bdchet jeu n e, 1821. En ta Salprrire, tienne Georget y Len Rostan convierten a algunas de sus pacientes en sujetos de experiencia. Sin precisar e! nom bre de las enfermas, tienne jean G eorget relata esas experiencias en Cf. tam bin Lon Rostan,

De la p h ysiologie du systlm e nerveitx . . . , op. cit., t. | , p , 404. Du m agntism e anim al, Pars, mpr. Rignoux, 1825 [trad. esp.: D el m agnetism o anim al: con tien e la descripcin d e sus fen m en os y el m odo d e producirlos, Valencia, Im prenta de D . M ariano de Cabrerizo, 1845]- Vase Aubin Gauthier, H istoire du som n am bu lism o..., op. cit. [jiiprA clase del 12 de diciem bre de 1973, nota 21), r. II, p. 324. Cf. infra ,

clase del 30 de enero de 1974, nota 48.

268

EL P O D E R PSIQ U I TRICO

asilo, en ese proceso que obliga a los engranajes mismos del asilo a transfor marse en e sistema nervioso del psiquiatra, de tal modo que el cuerpo de s te se hace uno con el espacio asilar, pues bien, en ese juego, est claro que el magnetismo, con todos sus efectos fsicos, era una pieza en el mecanismo de la disciplinariedad. Por ltim o, en cuanto a las drogas esencialm ente el opio, el cloroform o, el ter , eran, por supuesto, com o las drogas actuales aun lo son, un instrum ento disciplinario evidenre, reino del orden, de ia cal ma, de la imposicin de silencio. Y ya insercin en el asilo se comprende muy bien por sus efectos disciplina rios, tuvieron un efecto en cuanto fueron utilizados o, quizs, introdujeron consigo, acarrearon, cierta cuestin de la verdad, a despecho de lo que se es peraba de ellos. El loco interrogado, magnetizado, hipnotizado, drogado, tal vez plante l mismo la cuestin de la verdad. Y en esa medida, me parece que los tres elementos fueron sin duda los elementos de fractura del sistema disciplinario, el m om ento en que el saber m dico, que an era slo una marca de poder, se vio en la necesidad de hablar, ya no sim plem ente en tr minos de poder sino en trminos de verdad. * * *

al mismo tiem po, esos tres elementos, perfectamente descifrables y cu

Querra abrir aqu un parntesis e interpolar una pequea historia de la ver dad en general. Me parece que podemos decir lo siguiente: un saber como el que llamamos cientfico es un saber que, en el fondo, supone que hay ver dad por doquier, en todo lugar y todo tiempo. Ms precisam ente, para el sa ber cientfico hay, desde luego, m om en tos en que la verdad se aprehende con ms facilidad, puntos de vista que permiten percibirla con mayor com o didad o seguridad; hay instrum entos para descubrirla donde se oculta, d on de se ha rezagado o enterrado. Pero, de todas formas, para la prctica cient fica en general siem pre hay verdad; la verdad est siem pre presente en cualquier cosa o debajo de cualquier cosa, y se puede plantear la cuestin de la verdad con referencia a todo. El hecho de que est enterrada, que sea dif cil de alcanzar, no remite sino a nuestros propios lmites, a las circunstancias en que nos encontramos. En s misma, la verdad recorre el mundo entero sin ser jams interrumpida. En ella no hay agujero negro. Esto quiere decir

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que para el saber de tipo cientfico nunca hay nada que sea suficientem ente insignificante, ftil, pasajero u ocasional para no suponer la cuestin de la verdad, nada que sea lo bastante lejano, pero nada, asimismo, que sea lo bastante prximo para que no se le pueda preguntar: quin eres, en verdad? La verdad habita todas y cada una de las cosas, aun ese famoso recorte de ua del que hablaba P latn.7 Esto significa no slo que la verdad habita por do quier y en todo [instante] se puede plantear la cuestin concerniente a ella, sino tambin que no hay nadie que est exclusivamente calificado para decir la verdad; tam poco hay nadie que, desde un principio, est descalificado pa ra decirla, siempre que, por supuesto, tengamos los instrum entos necesarios para descubrirla, las categoras indispensables para pensarla y el lenguaje adecuado para formularla en proposiciones. D igam os, para hablar de una manera an mas esquem tica, que tenem os aqu cierta postulacin filosfi co cientfica de la verdad que est ligada a una tecnologa determinada de la construccin o la constatacin com o derecho universal de la verdad, una tecnologa de la dem ostracin. Digam os que tenemos una tecnologa de la verdad demostrativa que., en suma, se funde con la prctica cientfica. Ahora bien, creo que en nuestra civilizacin hubo otra postulacin, muy distinta, de la verdad. Esa otra postulacin, sin duda ms arcaica que la ante rior, fue descartada o recubierta poco a poco por la tecnologa demostrativa de la verdad. Y esa otra postulacin, que a mi entender es totalm ente cru cial en la historia de nuestra civilizacin, por el hecho m ism o de haber sido recubierta y colonizada por la otra, es la postulacin de una verdad que, justam ente, no est por doquier y siempre a la espera de alguien que, com o nosotros, tiene la tarea de acecharla y asirla en cualquier lugar donde se en cuentre. Se tratara ahora de la postulacin de una verdad dispersa, disconti nua, interrum pida, que slo habla o se produce de tanto en tanto, donde quiere, en ciertos lugares; una verdad que no se produce por doquier y todo el tiem po, ni para todo el mundo; una verdad que no nos espera, pues es una verdad que tiene sus instantes favorables, sus lugares propicios, sus agen

Alusin aJ debate entre Scrates y Parmnides sobre ei problem a Las formas son for

mas de que?" C f. Platn, Parmnide, 1 3 0 c-d, en CEuvres completes, rrnd. de A. Dis, Parts, Les Relies Lettres, 1 9 5 0 , col. Collecrion des imiversits de France , t. VI II, primera parre, p . 60 [trad. esp.: Parmnides, en Dilogos , 9 vols., M adrid, G redoj, 1 9 8 1 -1 9 9 9 , t.

v].

270

EL P O D E R P SIQ U I TR ICO

tes y sus portadores privilegiados. Una verdad que tiene su geografa: el or culo que dice la verdad en D elfos8
11 0

la formula en ninguna otra parte y no

dice lo mismo que un orculo situado en otro lugar; el dios que cura en Epidauro9 y dice a quienes acuden a consultarlo cul es su enfermedad y cul el remedio que deben aplicar, slo cura y formula la verdad de (a enfermedad en Epidauro y en ninguna otra parte. Verdad que tiene su geografa, verdad que tambin tiene su propio calendario o, ai menos, su propia cronologa. Tom em os otro ejem plo. E n la vieja medicina de las crisis, a la cual ya vol ver, en la m edicina griega, latina, medieval, siempre hay un m om ento para la aparicin de 1a verdad de la enfermedad; precisamente ese m om ento de cri sis, y no hay ningn otro en que pueda aprehendrsela de ese modo. En la prctica aqum ica la verdad
110

est ah, a la espera del m om ento en que lle

guemos a aprehenderla: la verdad pasa, pasa rpidamente com o el relmpago; en todo caso, est ligada a la ocasin: kairos, y es preciso aferrara.10

Delfos, ciudad de Fcida, al pie del Parnaso, se convierte desde mediados del siglo Vlll ;i

en un lugar privilegiado donde Apolo pronuncia sus orculos por boca de la Pitia, y sigue Inicindolo hasta fines del siglo rv d .c. C f ; M arie D elcourt,

Les Grands sanctuaircs d e la Crece,

Pars, Pre.s.se.s U njverjitaires de Fr:uice, J 9 4 7 , col. M / rh cj ct R digions", pp, 7 6 -9 2 , )' L'OmcU

d e D elphes , Pars, Payot, 1 y 5 5 ; R obert Flacelire, D evins et rneles grecs (1 9 6 1 ), Pars, Presses Universitaires de France, 1 9 7 2 , col. Q u e sais-je?, pp. 4 9 -8 3 [trad. esp.: A divinos y orculos griegos, Buenos Aires, Eudeba, 19 6 5 J; Georges Roux, D elphes, son rnele et ses d ieta , Pars, Les
Belles Lettres, 1976.

} Epidauro, ciudad de la Arglide, sobre la costa oriental dei Peloponeso, sede de un san
tuario dedica d o a Asceptos, h ijo de Apolo, donde Cf-: M . D elcou rt,

se practica Ja adivinacin por {os sueos. Les Grands sa n ctu a ires..., op. cit., pp. 9 3 -1 1 3 ; Robfjrr Flncelire, D evins et

pus: a review article", en 10

o ra cles..., op. cit., pp. 3 6 -3 7 ; Gregory Vlastos, Religin and m edicine in rhe cult o f AscleR eview o f R eligin, vol. 13.. 1 9 4 8 -1 9 4 9 , pp. 2 6 9 -2 9 0 .

La nocin de Kcup<; define la ocasin que debe aprovecharse, la oportunidad y, po

consiguiente, el tiem po de la accin posible. H ipcrates (4 6 0 -3 7 7 a-C.) consagra a esta n o

Des m aladies, I. en iuvres com pletes, edicin establecida por Littr, Pars, J.-B . Baillire, 1 849, t. VI, pp. i 4 8 1 51 [trad. esp.; E nfennedades, en Tratados hipocrticos, 7 vols., M adrid, Credos, 1 9 8 3 -1 9 9 3 , t. vi]. C f ; Paul Jos, Zufall, Kunst und N atur bei dem H ippokratikern, en Janus, 4 6 , 1 957, pp. 2 3 8 -2 5 2 ; Paul Kucliarski, Sur la notion pydiagoricienne de kairos", en Revue Philosopbique d e la France e t d e letra n ger , t. CLll, 2, 1 9 6 3 , pp. 1 4 1 -1 6 9 ; Pierre Chantraine, art. K a tp ^ , en D ictionnaire tymoLogique d e la langue grecqu e. H istoire des mots , Pars, K lincksicck, 1 9 7 0 ,
cin el cap. V, De lopporrunit et de linop portu n it", de su tratado r. II. p. 4 8 0 .

C L A S E D E L 23 D E E N E R O D E 1974

271

5 , asimismo, una verdad que no slo tiene su geografa y su calendario: tiene sus mensajeros o sus operadores privilegiados y exclusivos. Los operado res de esta verdad discontinua son quienes poseen el sccrcto de los lugares y los tiempos, quienes se han sometido a las pruebas de la calificacin, quienes han pronunciado las palabras requeridas o cumplido los gestos rituales; son, ade ms, aquellos a quienes la verdad ha elegido para abatirse sobre ellos: los profe tas, los adivinos, Jos inocentes, los ciegos, los locos, los sabios, ecc. Esta verdad, con su geografa, sus calendarios, sus mensajeros o sus operadores privilegia dos, no es universal. Lo cual no' quiere decir que sea una verdad rara, sino una verdad dispersa, una verdad que se produce com o un acontecimiento. Tenem os, entonces, la verdad que se constata, la verdad de dem ostracin, y tenemos la verdad acontecim iento. Esta verdad discontinua podra recibir el nom bre de verdad rayo, en contraste con ia verdad cielo, universalmente presente bajo la apariencia de las nubes. Nos vemos, en consecuencia, ante dos series en la historia occidental de la verdad. La serie de la verdad descu bierta, constante, consrituida, demostrada, y la serie de la verdad que no es del orden de lo que es sino de lo que sucede, una verdad, por lo tanto, no dada en la forma del descubrim iento sino en la forma del acontecim iento, una verdad que no se constata y, en cam bio, se suscita, se rastrea: produc cin ms que apofntica; una verdad que no se da por medio de instrum en tos, sino que se provoca por rituales, se capta por artimaas, se aferra cuan do surge la ocasin. En lo que le concierne no se tratar entonces de mtodo sino de estrategia. Entre esa verdad acontecim iento y quien es asido por ella, quien la aprehende o es presa de su toque, la relacin no es del orden del ob jeto y el sujeto. No es, por ende, una relacin de conocim iento; es, antes bien, una relacin de choque, una relacin de orden dei rayo o el relmpa go; tam bin una relacin del orden de la caza, una relacin, en codo caso, arriesgada, reversible, belicosa, de dom inacin y de victoria y, por tanto, no de conocim iento sino de poder. Hay quienes suelen hacer la historia de la verdad desde el punto de vista del olvido del S e r;11 en cuanto lo hacen valer com o categora fundamental

1 1

Alusin a la problem tica heideggeriana, que, en un debate con G iulio Preti, Foucault

asocia a la de Husserl al reprochar a am bos la actitud de poner en cuestin codos nuestros conocim ientos y sus fundam entos [ . .. ] a partir de lo que es originario ( ...) a expensas de todo

27 2

el p o d e r p s iq u i t r ic o

de Ja historia ce la verdad, esta gente se sita de entrada en los privilegios del conocim iento, es decir que el olvido slo puede producirse contra el teln de fondo de a relacin admitida y postulada de una vez por todas del con o cimiento. Y por consiguiente, me parece que, en sustancia, no hacen sino la historia de una de las dos series que intent identificar: la serie de la verdad

conrenido histrico articulado; cf. DE, ll, nm. 109, p. 3 7 2 ; cf. cambien D b, l, nm . 58, p. 675, Se apuea entonces a la concepcin heideggeriana de la historia. Vanse en especial: M ar tin Heidegger, Sdn undZeit, Halle, Nemeyer, 1927 (trad. francesa: L'tre et le Temps, erad, de R. Bochn y A. de Waelhcns, Pars, Gallimard, L964, primera parte, prim era seccin) (erad, esp.: El ser y el tiempo, M xico, Fondo de Cultura Econm ica, 1 9 7 1 ); Vom Wesen des Grundcs, Halle, Nemeyer, 1929 (trad, francesa: 'Ce qui B it lcsscnricl dun fondem ent, trad. de H. Corbin, en Qiiesi-ce que la mtaphysiqud, Pars, Gallimard, 1938, col. ..es Essais", pp. 47 111; reeditado en Quesiions i, Pars, Gallimard, 1968) (trad. esp.; De la esencia del funda mento", en Que es metafsica?y otros ensayos, Buenos Aires, Siglo Veinte, 1979]; Vbm Wesen der

Wahrheit, Frdncfort, Klostcrmann, 1943 (trad, francesa: D e lessence de la vrit", erad, de W.

Biennel y A. de Waelhens, en Questions I, op. cit) [trad, esp.: D e la esencia de la verdad, en

Qu es metafsica?,.., op. ti/.]; Hotzwege, Francfort, Klostermnnn, 1950 (trad. francesa: Chemins qui ne m bient nttllepnrt, trad. de W. Brokmeier, Pars, Gallimard, 1962, col. Les Essais)
[trad. esp.: Sendas perdicLis, Buenos Aires, Losad;t. 1 979]; Vbrtriige und Aufiatze, Pfullingen. Neske, 1954 (rrad. francesa: Essais et confrences, erad. de. A. Prau, Pars, Gallim ard, 1958, col. "Les Essais" [erad, esp.: Conferencias y artculos, Barcelona, Ediciones del Serbal, 1994]; Nictzschc, r. II, Pfullingen, [Neske], 1961 (trad. francesa: Nittzsche, traduccin de Pierre KJossowslu, Pa rs, Gallimard, 1972.. t. n) (trad. esp.: Nietzsche, 2 volmenes, Barcelona, Destino, 2 0 0 0 ]. So bre las relaciones de Foucault con Heidegger, vanse;

Les M ots ..., op. cit., cap.

IX ,

L'H omm e

et ses doubles, IV y vi, pp. 3 2 9 -3 3 3 y 3 3 9 -3 4 6 ; LH om m e esr-il morr? (entrevista realiza da por C. Bomiefoy, ju nio de 1966), DE, (, nm. 3 9 , p. 542; Ariane sesc pendue (abril de 1969), DE, l, nm. 64, pp. 7 6 8 y 7 7 0 [rrad. esp,: Ariadna se ha colgado,

A rchipilago, 17,

Pamplona, 19 94, pp. 8 3 -8 7 ]; "Les p roblan es de la culcure. Un dbar Foucnult-Prcti (sep tiembre de 1972), DE, II, nm. 109, p. 3 7 2 ; Foucault, le philosophe, esc en train de parler. Pensez (29 de mayo de 1 973), DE, ll, nm. 124, p. 4 2 4 ; Prisons et asiles dans le mcanisme du pouvoir" (entrevista realizada por M. D 'Eram o, marzo de 1 974), DE, II, nm. 136, p. 521; Structuralisme et poststructuralisme (entrevista realizada por G. Rauler, primavera de 1983),

DE , iv, nm. 330, p. 4 5 5 ; Politique er thique: une interview (conversacin con M. Jay, L.
Lwemhal, P.
R ab in o w ,

R. Rorty y C. Taylor, abril de 1983), DE,

I V,

nm . 3 4 1 , p. 5 8 5 ; Le

retour de la m orale (entrevista realizada por G. Barbedette y A. Scala, 2 9 de mayo de 1984),

DE,

I V,

nm. 3 5 4 ,

p.

7 0 3 ; Vrit, pouvoir er soi (entrevista realizada por R. M artin, 25 de

I V,

octubre de 1982), DE,

nm. 3 6 2 , p. 780.

C L A S E D E L 23 D E E N E R O D E 1974

273

apofntica, la verdad descubierta, la verdad constatacin, dem ostracin, y se sitan dentro de esa sucesin. Lo que querra hacer, y lo intent los aos anteriores, es una historia de la verdad a partir de la otra serie;12 es decir, tratar de privilegiar esta tecnolo ga, ahora fundam entalm ente rechazada, encubierta, desechada, esta tecno loga de la verdad acontecim iento, la verdad ritual, la verdad relacin de po der, frente a y contra la verdad descubrim iento, la verdad m todo, la verdad relacin de conocim iento, La verdad que, por lo tanto, supone y se sita den tro de la relacin sujeto-objeto. M e gustara hacer valer la verdad rayo contra la verdad cielo: mostrar, por una parte, que esa verdad dem ostracin -d e la que es absolutam ente intil negar la extensin, la fuerza, el poder que ejerce en nuestros d as-, por lo com n identificada en su tecnologa con la prctica cientfica, deriva en reaJidad de la verdad ritual, de la verdad acontecim iento, de la verdad estra tegia, y que Ja verdad conocim iento no es, en el fondo, sino una regin y un aspecto un aspecto pictrico, de dimensiones gigantescas, pero, con todo, un aspecto o una modalidad de a verdad com o acontecim iento y de la tec nologa de esta verdad acontecim iento. M ostrar que la demostracin cientfica slo es, en sustancia, un ritual, mostrar que el presunto sujeto universal del conocim iento no es, en reali dad, ms que un individuo histricam ente calificado segn una serie de m o dalidades, mostrar que e descubrim iento de la verdad es de hecho cierra

12 pccten/Ae

En la tercera clase del curso de 1 9 7 0 - 1 9 7 1 , La volont de savoir, MicKcl Foucaulr

p c Q ip o a e c

La. " c q m ':cvtiw vda de. u.o.a hUtoei.4 de U. votucuad de

c a 'ao .c cc

oa

y^j.c U.

verdad tiene la form a inm ediata, universal y despojada de la constatacin, exterior al proce dim iento del ju icio ", y sostiene la necesidad de escribir toda una historia de las relaciones e n tre la verdad y el suplicio, en las cuales la verdad no se constata, sino que se juzga con Ja forma del juram ento y la invocacin y se ajusta al ritual de la ordala. Un rgimen, por consiguienie, en el cual la verdad no est ligada a la luz y la mirada que un sujeto pueda echar sobre las cosas, sino a la oscuridad del acontecim iento futuro e inquietante. Otros fragmentos de una historia de esas caractersticas se proponen en la novena clase del curso de 1 9 7 1 - 1 9 7 2 , lh o ries er instirutions pnales, que se refiere al sistema de la prueba en los procedim ientos del ju ram ento, las ordalas y el duelo judicial del siglo X al siglo X III. M ichel Foucault se inspi ra en Mnrcel D cticnne, Les Mni tres de vrit dans la Crece arch/tique, Pars, Maspero, 1 9 6 7 [trad. esp.: Los maestros de verdad en i Grecia arcaica, M adrid, Taurus, 1 9X2].

274

EL P O D E R PSIQ U I TRICO

modalidad de produccin de la verdad; reducir as lo que se presenta com o verdad de constatacin o verdad de demostracin al basam ento de los ritua les, el basam ento de las calificaciones del individuo cognoscente, el sistema de la verdad acontecim iento: eso es lo que Mamar arqueologa del saber.13 s preciso hacer adems orro movimiento, consis reme en m ostrar preci samente que, en el transcurso de nuestra historia, de nuestra civilizacin, y de una manera cada vez ms acelerada desde el R enacim iento, la verdad co nocim iento asumi las dim ensiones que le conocem os y que hoy es posible constatar; m ostrar que ella colon iz, parsito la verdad a co n tecim ien to , mostrar que term in por ejercer sobre sta ana relacin de poder que quiz sea irreversible - o , en todo caso, que es por el m om ento un poder d om inan te y tirnico , mostrar que esa tecnologa de la verdad dem ostrativa coloniz efectivam ente y ejerce ahora una relacin de poder sobre esa verdad cuya tecnologa est ligada al acontecim iento, la estrategia, la caza. Podramos dar a esto eJ nom bre de genealoga del conocim iento, reverso histrico indispen sable de la arqueologa del saber, y acerca de la cual trate de mostrarles, sobre la base de una serie de dossiers y de un modo muy esquem tico, no en que puede consistir, sino cm o podramos esbozarla. Abrir el dossier de la prcti ca judicial significaba tratar de mostrar que, a travs de esa prctica, se ha ban formado poco a poco reglas poltico jurdicas de establecim iento de la verdad en las cuales, con el advenim iento de cierto tipo de poder poltico, se

13 La decimotercera dase del curso l hories et institutions pnales, consagrada a la confe sin, J;i prueba, expiieita ei sentido de) rodeo por lo que Fouc-itilr denomina matrices jur/dicopolfticas", com o la prueba, la pesquis;), etc.,

y distingue

a la sazn tres niveles de anlisis: a) una

descripcin histrica de las ciencias, materia de la historia de las ciencias; b) una arqueologa del saber, que roma en cuenta Jas relaciones de) saber

y el

poder;

c)

una dinstica del saber

que, gracias a la puesta de manifiesto de las matrices jurdico-polricas permitida por la arqueolo ga, se sita en el plano donde caben la mayor ganancia, el mayor saber y el mayor poder" (m a nuscrito de curso, consultado gracias a la gentileza dei seor Daniel Defcrt). Foucault retoma esra distincin entre arqueologa y dinstica" en una entrevista realizada por S. Hasumi en septiembre de 1972; cf. D E ll, nm. 119, p. 4 0 6 . En lo concerniente a la arqueologa, vanse las numerosas definiciones propuestas por di: DE, i, nm. 34, pp. 4 9 8 -4 9 9 ; nm. 4 8 , p. 595; nm. 58, p. 6 8 1 , y nm. 66, pp. 7 7 1 -7 7 2 ; DE, u, nm. 101, p. 2 4 2 : nm. 119, p. 4 0 6 , y nm. 139, pp. 6 4 3 -6 4 4 ; DE, (ll, nm . 193, p. 167, y nm. 2 2 1 , pp. 4 6 8 -4 6 9 ; D E , iv, nm . 2K1, p. 57, y nm. 3 3 0 , p. 443.

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275

vea refluir, desaparecer la tecnologa de la verdad prueba e instalarse la tec nologa de una verdad de constatacin, una verdad autentificada por los tes timonios, etctera. Lo que querra hacer ahora respecto de la psiquiatra es mostrar que la verdad del tipo del acontecim iento ue recubierta poco a poco, durante el si glo
esa XJX,

por otra tecnologa de la verdad

o,

al menos, que se intent recubrir

tecnologa de la verdad acontecim iento, a propsito de la locura, con hacerlo, y tratar de llevarlo a cabo en los prximos aos, en lo tocante

una tecnologa de la verdad demostrativa, de constatacin. Tambin podra

n los

a la pedagoga y el caso de ta in fancia.1. Sea com o fuere, desde una perspectiva histrica podran decirme que to do es muy lindo, pero que, de todos modos, la serie de la verdad-pruebaacontecim iento ya no corresponde a gran cosa en nuestra sociedad, que esa tecnologa de la verdad acontecim iento podemos encontrarla, tal vez, en vie jas prcticas oraculares, profricas, etc. , pero ya hace mucho que el juego se termin y es intil volver a l. En realidad, me parece que hay aqu algo muy distinto y que en nuestra civilizacin esa verdad acontecim iento, esa tecnologa de a verdad rayo subsisti durante mucho tiempo y tiene una im portancia histrica muy grande, En prim er lugar, las formas judiciales de las que Ies hablaba hace un m o mento y los aos anteriores: en el fondo, se trata de una transformacin muy profunda y fundamental. Recuerden lo que les deca con referencia a la justicia medieval arcaica, anterior al sigo X il, aproximadamente: el procedi m iento medieval para el descubrim iento del culpable o, mejor, para la atri bucin de la culpabilidad a un individuo, esos procedimientos que a grandes rasgos podemos incluir bajo la rbrica del ju icio de D ios, no eran en m o do alguno mtodos para descubrir realmente lo que haba sucedido. No se trataba en absoluto de reproducir en el juicio de D ios algo que fuera como el analogon, la imagen m ism a de lo que haba pasado efectivamente en el ni vel del gesto crim inal. El juicio de Dios o las pruebas del mismo tipo eran

1 ,1

En los heclios, M ichcl Foucault no seguir ese programa, con excepcin de las obser

vaciones acerca del papel de la infancia en la generalizacin del saber y el poder psiquitricos en el curso de 1 9 7 4 -1 9 7 5 . Les Anormmix . .., op. cit., clases del 5, 12 y 19 de marzo de 1975, pp. 2 1 7 - 3 0 !.

276

EL P O D E R PSIQ U I TRICO

procedimientos desuados a resolver la manera de determinar al vencedor en el enfrentamiento que opona a as dos personas en litigio; 1 5 en las tcnicas judiciales medievales, ni siquiera la confesin era en esos m om entos un sig no o un mtodo para descubrir un indicio de culpabilidad.16 Cuando los in quisidores de la Edad M edia torturaban a alguien, no pretendan hacer el ra-

b Derivado del ingls antiguo ordal juicio, el juicio de Dios" u "ordala pretende zanjar las cuestiones litigiosas con la ida de que Dios interviene en la causa por juzgar durante la rea lizacin de pruebas com o la del "fuego, el "hierro al rojo, ei agua fra o hirviente, la cruz, etctera. Cf. Clesrin Louis Tanon, Histoire des tribunaux de l'Inquisition en France, Pars, L. Larose ct Forcel, 1 8 93; sobre la pena del fuego", pp. 4 6 4 -4 7 9 , y sobre la de [a cruz, pp. 4 9 0 4 9 8 . C om o destaca j.- R Lvy, en este procedimiento el proceso no es una instruccin cuya meta sea buscar ia verdad [ . .. ] Primitivamente es una lucha, ms adelante, un llamado a Dios; se remite a l ia tarea de hacer resplandecer la verdad, pero el juez no la busca por s mismo"; cf. Jean-Philippe Lvy, La Hirarcbie despreuves dans U droit savant du Mayen ge, depuis la re-

natssr.nce du droit romain ju sq u a la fin du

xp/

stcle, Pars, Si rey, 1 9 39. p. 563.

Michel Foucault evocaba la cuestin de la ordala en la tercera clase del curso ya citado de 1 9 7 0 -1 9 7 1 . La volont de savor", en la cual sealaba que en los "tratam ientos que se aplica ron a la locura, encontram os algo parecido a la prueba ordlica de la verdad. La novena ciasc del curso de 1 9 7 1 -1 9 7 2 , dedicada al procedimiento acusatorio y el sistema de prueba, hace referencia a ella (cf. supra, nota 12). Vase tam bin M ichel Foucault, La vrit et les formes juridiques (1 9 7 4 ), DE, II, nm . 139, pp. 5 7 2 -5 7 7 [trad. esp.: L a verdad y las form as jurdicas, Barcelona, Gedisa, 1 9 78). C f : Adhmar Esmein, Histoire de laprocdure crirninelle en France,

et spcialement de la procdure inquisitoire depuis le X iif siecle ju sq u a nos jours, Pars, Larose et
Forcel, 1S82, pp. 2 6 0 -2 8 3 ; Eiphge Vacandard, Lglise cries ordalies, en tudes de critique

et d'histoire rehgieuse, Pars, V, Lecoffre, 1905, r. [, pp. 8 9 -2 1 4 ; Gusta ve Glorz, tudes sociales et juridiques sur lan tiqu it grecqite, Pars, Hachette, 1906, cap. 2, Lordalie, pp. 6 9 -9 7 ; Albert
Michel, art. v 'O retalies*, en Aitred V acant (du.), Dictionnaire de thologie catholique 0 9 3 0 ) , Pa rs, Lctouzey ct An, 1931, r. XJ, col. 1 1 3 9 -1 1 5 2 ; Yvonne Bongert, Recherches sur les cottrs lai-

ques du xf attX ilf steles, Pars, A. et J. Picard, 1949, pp. 2 1 5 -2 2 8 ; Herm ann Nottarp, Gottesurteilstudien, M u n ich , Kosel-V crlag, 1 9 5 6 ; Jean G au dem et, "L es ordalies au M oyen Age:
doctrine, lgislation ct prarique canonique, en Recueil de la Socit fea n liodin, vol. XV[[, r. 2,

La Preitue, Bruselas, 1965.

16 icsrigo para que de El resulte la justeza o ia desestimacin de la acusacin, la confesin no basta para pronunciar la sentencia. C f : Henry Charles Lea, A History o f the Inqu i n on .... op. cit., t. I, pp. 4 0 7 -4 0 8 (pp. 4 5 8 -4 5 9 del tomo ! de la traduccin francesa); Adhm ar Esmein, Histoire de la

En los proccdim iem os esencialmente acusatorios en que se traa de tomar a Dios como

procdure crirninelle..., op. cit., p. 2 7 3 ; Jean-Philippe Lvy, La Hirarchie despreuves. .,, op. cit.,
pp. 19-83. Sobre la confesin, vase M ichel Foticaulr, Sitrvcillcr et p u n ir..

op. cit., pp. 42-45-

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277

zonamiento hecho por los verdugos actuales, y que es el siguiente: si el inte resado mismo llega a reconocer que es culpable, sa es la m ejor prueba, aun ms convincente que el testimonio presencial; el verdugo del medioevo no intentaba obtener nada de eso, y menos an esa prueba. D e hecho, torturar a alguien significaba en la Edad Media entablar, entre el juez y la persona in culpada o sospechada, una verdadera lucha fsica cuyas reglas, por supuesto, aunque no amaadas, eran perfectamente desiguales y sin ninguna reciproci dad: una lucha fsica para saber si el sospechoso iba a aguantar o no; y cuan do ceda, no se trataba tanto de una prueba demostrativa de su culpabilidad, era sim plemente la realidad del hecho de que haba perdido en el juego, ha ba perdido en el enfrentam iento y, en consecuencia, se lo poda condenar. A continuacin y secundariamente, por decirlo as, codo esto poda inscribirse en un sistema de significaciones: quiere decir, por lo canto, que Dios lo ha abandonado, etc. Pero me arriesgara a sealar que no era en absoluto el sig no prosaico de su culpabilidad: era la ltima fase, el ltimo episodio, la con clusin de un enfrentam iento.17 Y fue necesaria coda una estatizacin de la

17

A diferencia del m edio de prueba soberano que es la ordala -expresin misma del tes

tim onio de D io s -, la tortura es una manera de provocar la confesin judicial. Cuando en 1 2 32 el papa Gregorio IX encarga a los dom inicanos el establecim iento de un tribunal de in quisicin, especializado en la bsqueda y el castigo de los licrejes, el procedim iento inquisito rial se incorpora ai derecho cannico. El recurso a la tortura judicial es aprobado por una bu la del 1 5 de mayo de 1 2 5 2 , A d Extirpando, de Inocencio
IV ,

y ratificado en 1 2 5 6 por otra de

.Alejandro IV, Ut Negotium Fidei. Al m encionar la cuestin de la Inquisicin en la tercera clase del curso ya citado de 1 9 7 0 -1 9 7 1 , "La volont de savoir", Foucaulr dice de ella que se rrata
m u y oiTiv Cvmva Iw o b te n c i n d t vtT-d^d, ur.-i c&ri'tViuH r L.. 1 E,s u t. d e safio

en el seno del pensam iento y ia prctica cristianos, retoma las formas ordlicas, Vase M. Foucault, Surveiler et p u n ir..., op. cit., pp. 4 3 -4 7 , y DE, ll, nm . 163, pp. 8 1 0 -8 1 1 . C f : Henry Charles Lea, Histoire de l'lnquisition..

op. cit., t. I, cap. 9, La procdure mquisicoria-

le> pp. 4 5 0 -4 X 3 , sobre la tortura, pp. 4 7 0 -4 7 8 ; L o u is'fa n n , Histoire d a trihuruiux de l'ln-

qttisinun . .., op. cit., sec. ni, Procdure des tribunaux de linqu isition , pp. 3 2 6 -4 4 0 ; Elplrgc
Va can da rd, l'lnquisition. tude historique et critique sur le pouvoir coercitif de l'bglise, 3 a ed., Pars, Bloud et Gay, 1 9 0 7 , p. 175; Henri Leclercq, art. T o rtu re, en Fernand Cabrol, Henri LecJercq y H en n -lrn e M arrou (dirs.), Dictionnaire d a rchologie chrtienne et de liturgie, Pa rs, Letouzey er An, 1 9 5 3 , t.
XV,

col. 2 4 4 7 -2 4 5 9 ; Piero Fiorelli, La Tortura ghuliziaria n eld i-

ritto comunc, M iln, Giuffr, 1953- Sobre la Inquisicin en general pueden consultarse: Jean
Guirnnd, Histoire de Tln/juisition du Mayen Age, 2 vols., Pars, A. Picard, 1 9 3 5 -1 9 3 8 ; Henri

278

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

justicia para que, finalm ente, se pasara de esa tcnica de establecim iento de la verdad en la prueba a su establecim iento en el acta, mediante el testim o nio y la d em ostracin.18 Podramos decir lo mismo de la alquimia.
11

el fondo, lo que sta hizo

jam s fue refutado efectivamente por la qum ica, razn por la cual la alqui mia no puede aparecer en la historia de la ciencia com o un error o un calle jn sin salida cientfico: no responde y nunca respondi a. la tecnologa de la verdad demostrativa; respondi de cabo a rabo a la tecnologa de la verdad acontecim iento o la verdad prueba. Para retom ar de manera muy grosera sus principales caractersticas, qu es, en sustancia, la bsqueda alqumica? Esa bsqueda implica, ante todo, a iniciacin de un individuo, es decir su calificacin moral o su calificacin asctica; debe prepararse para la prueba de la verdad, no tanto m ediante la acum ulacin de una serie de conocim ientos com o por el hecho de pasar adecuadamente el ritual requerido.19 Adems, en la propia operacin alqu m ica, el opus alqum ico no.es, en definitiva, Ja adquisicin de un.resultado determ inado; ei opus es Ja puesta en escena ritual de unos cuantos acon teci m ientos, entre los cuales acaso se contar, de acuerdo con cierto margen de axar, suerte o bendicin, la verdad que lia de irrum pir o pasar com o una oportunidad que es preciso aprovechar, en un m om ento ritualm ente d eter m inado pero siempre enigm tico para quien acta, y que ste deber captar y com prender con exactitud.20 Esto hace, por otra parte, que el saber alqu-

M aisonneuve, tudes sur les origines de / ''Inquisicin, 2 a ed. revisada y aum entada, Pars, J. V n n, 1 960. IR Esta cuestin constituy el o b jeto de la decim otercera clase del curso ya citado de 1 9 7 1 -1 9 7 2 , T h o ries er institutions pnales, consagrada a la confesin, la pesquisa y la prueba. Vase l resumen del curso, DE, ll, nm . 115, pp. 3 9 0 -3 9 1 . 15 Pars, Flam m arion, 19 7 7 . col. Idees et Reclierches", p. 136 [rrad. esp.: Herreros y alquimistas, M adrid, Alianza, I9 9 9 J: N inguna virtud y ninguna erudicin podan dispensar de la expe riencia inicitica, la nica capaz de efectuar la ruptura de nivel im plicada en la transm uta cin', y p. 127: Toda iniciacin entraa una serie de pruebas rituales que sim bolizan la m uerte y resurreccin del n efito. 2n C orno recordar Lucien Bratm en una com u nicacin sobre Paraceso y la alquim ia, el proccder del alquim ista debe ser sin descanso el de un buscador al acecho [ . .. ] Paracclso

Cf. M ircea Eliade, Forgerons et alebimistes (1 9 5 6 ), nueva edicin revisada y aum entada

CLA.SE D E L 23 D E E N E R O D E 1974

279

m ico sea un saber que siempre se pierde, incapaz de tener las mismas reglas de acum ulacin que un saber de tipo cientfico: el saber alqumico debe re com enzar constan temen ce, siem pre de cero, es d ecir que cada cual debe recomenzar todo el ciclo de las iniciaciones; en este saber no nos subim os sobre los hom bros de nuestros predecesores. _ Lo digno de destacarse es que a veces, en efecto, algo as como un secreto un secreto siempre enigm tico, por !o dem s-, grimorio del cual podra creerse que no es nada pero que en realidad contiene lo esencial, cae en ma nos de alguien. Y ese secreto, tan secreto que ni siquiera se sabe que lo es, salvo si uno ha atravesado, justam ente, las iniciaciones rituales, si est prepa rado o si la ocasin es propicia, pone sobre la pista de algo que se producir o no se producir; el secreto, de todas matieras, volver a perderse o, en todo caso, quedar enterrado en algn texto o grimorio que un azar ha de poner nuevamente com o una oportunidad, com o el huiros griego, en manos de al guien que podr reconocerlo o no reconocerlo.21

ve en el proceso alcjiim ico un parto constante, cu que el m om ento subsiguiente siem pre es u ra sorpresa con respccro .i) que lo prcccde"; cf. b u cic n Brau, Rirncelsc er j alchi/iiic, en Jean-C lau d e M ;irgolin y Sylvain Maccon (d irs.), A ichim ie etphilosophie la Renaissance (Ac

t a du enlloque international d e Tours, 4 -7 dcem bre 1991), Pars, V rn, 1993, p. 2 1 0 . Vase
asim ism o M . Eliade, Forgerons et alchimistes, op. cit., pp. 1 2 6 -1 2 9 , sobre las lases del op as

alcbymicum.
21 Vanse: W ilhelm Ganzem nllcr, Die Alchemie im Mitteiater, Paderborn, Bonifacios, 1 938 (trad. francesa: L'Alchimie au Moyen-ge, rrad. de G. P etit-D u taillis, Pars, Aubier, 1 9 4 0 ), y los estudios reunidos en Beitrage zur Geschichte der Technologie und der Alchemie , W einheim , Verlag Chem ie, 1956; Frank Sherwood Taylor, The Alchemists, Founders o f Mo-

dern Chemistry, Nueva York, H. Schum an, 1 9 4 9 |trad. esp.: Los alquimistas. Fundadores de la qum ica moderna, M xico, Fondo de Cultura Econm ica, 19771; Rene Alleau, Aspects de l'alc-himie traditionnelle., Pars, p.dirions de M inu it, 1 9 5 3 ;T m s Umckliardt, Alchemie, Sin und W e ltb ild O lten , W alter-Verlag, 1960 [rrad. esp.: A lquim ia: significado e imagen del mundo,
Barcelona, Paids, 2 0 0 0 ]; M icliel Carn y Serge Htm ti, Les Alchimistes, 2:I cd,, Pars, Seuil, 1964, col. Le temps qui courr; Herwig Buntz, Em il Pluss, Heinz Rooscn-Rungc y Heinrich Schipperges, Alchim ia: Uleologie und Technologie, M u n ich, Heinz M oosV crlag, 1970; Bernard Husson, Anthologie d e l'aichimie, Pars, Belfond, 1 9 7 1 ; Francs A. Yates, Giordano Bruno an d

the H erm etic Tradition , Londres, Rourledge

Kegan Paul, 1964 (trad. francesa: Giordano

Bruno et la tradition herm tiqut , traduccin de M . Rolland, Pars, Dervy-livres, 1988) [trad.
esp.: G iordano Bruno y la trailicin herm tica , Barcelona, Ariel. 19831. Foucault aborda la

280

EL P O D E R PSIQUITRICO

Bien, codo esto corresponde a una tecnologa de la verdad que no tiene nada que ver co a la tecnologa de la verdad cientfica, y en ese sentido la al quimia no se inscribe de ningn modo en la historia de la ciencia, [ni] si quiera a t/culo de esbozo, [ni] si quiera a t/cuo de posibilidad. Sin embargo, dentro de un saber que quizs no calificaremos de cientfico, pero que de to dos modos roz, habit los confines de la ciencia y acom pa su nacim iento en el siglo xvin y me refiero a ia medicina , esa tecnologa de la verdad prueba o la verdad acontecim iento permaneci durante m ucho tiem po en el corazn de la prctica mdica. Permaneci en el corazn de la prctica mdica durante siglos: en lneas generales, desde Hipcrates22 hasta Sydenham,23 e incluso hasta la m edicina

cuestin de la alquimia en su tercera conferencia sobre "La vrit et les formes juridiques (23 de mayo de 19 73), op. cit., pp. 5 8 6 -5 8 7 . y en La maison des fous" (1 9 7 5 ). DE, pp. 6 9 3 -6 9 4 . z" Hipcrates, nacido en 4 6 0 a.c. en U isla drica de Cos, en Asia M enor, m uri Uacia 3 7 5 a.C. en Larissa, Tesalia. Sus obras, escritas en el dialecto j n ico de los sabios, constituyen el ncleo de lo que con el tiem po llegar a conocerse com o corpus hipocrrico. Cf-: Gossen, art. Hippokrates, en August I-'riedrich Pauly y Georg Wissowa (ciirs.), Realencyclopadie der
ji,

nm. 146,

clasiischen Altertumiwiuenschafi, Stuttgart, M order, 1 9 01, c. viu, cois. 1 8 0 1 -1 8 5 2 ; M ax PohIcnz, Hippokrates und die Begrndung der wissenschaftlichen M edizin, Berln, De Gruyter, 1938; Charles L id ucniliaela', Lu M decine hippocmtique (serie de estudios en francs y ale m n), 9 vois., Ginebra, Droz, 1 9 4 8 -1 9 6 3 : Ludwig Edelstcin, N aditriigc: H ippokrates", en A. F. Pauly y G . W issowa (dirs.), Realencyclopadie , .., op. cit., supl.
V I,

1 9 5 3 , cois. 1 2 9 0 -1 3 4 5 ;

Robert Joly, Le N i vean de la science hippocratique. Contribution a la psychologie de l'bistoire des

sciences, Pars. Les Belles Letrres, 1 9 66; Jacques jouanna, Hippocrate, Pour une arebologie de Vcole de Cnide, Pars, Les Belles Lertres, 1 9 74. La edicin fundam ental de las obras de H ip
crates sigue siendo la bilinge de Littr (cf. supra, nota 10). Thom as Sydenham .(1 6 2 4 -1 6 8 9 ), mdico ingls conocido por los cam bios que aporc al saber de su disciplina. C om o seala M . Foucault en Histoire de la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 2 0 5 -2 0 7 , Sydcnhajn organiz el saber de la patologa segn nuevas norm as, al elevar la observacin a la jerarqua de m todo, tom ar en cuenca los sntom as descriptos por el enfer m o, contra los siscemas mdicos que, com o el galenismo o la iacroqum ca, recurran a un enfoque especulativo -e llo le vali el nom bre de Hipcrates ingls , y elaborar una descrip cin naturalista dlas enfermedades, que brindaba la posibilidad de reunir los casos clnicos en especies mrbidas definidas a la manera de los botnicos. Public el resulrado de sus ob servaciones en Observationes medicae circa morborum aciuurum histoHam et curationem. Met~

hodus curandt febres, propiis observationibus superstructa, Londres, Kecriiby, 1 6 7 6 . C f.: Knud

C L A S E D E L 23 D E E N E R O D E 1974

281

del s i g l o XVIII, esto es, d u r a n t e 2 2 s i g l o s . 24 E n la m e d i c i n a n o h a b l o d e la c c o r a m d i c a , n o m e r e f i e r o a lo q u e e n l a m e d i c i n a c o m e n z a b a a e s b o z a r

Faber, Thomas Sydenham, d er englische Hippokrates, und die Krankheitsbegriffe der Renaissance, M unich, M edizinische W ochenschrifr, 1 9 3 2 , pp. 2 9 -3 3 ; Emanuel BerghofF, Entwickltingsges-

chichte des Krankheitsbegriffes, Viena, W. M audrich, 1 9 4 7 , pp. 6 8 -7 3 ; Lester Snow King,

Em piricism and rationalism in che works o fT h o m a s Sydenham , en Bulletin o f the Histary o f

M edicine , vol. 4 4 , 1, 1 9 7 0 v pp. I- [ l.

Sydenham es, com o Jo recuerda M ichel Foucault en Histoire de a fo lie ,.,, op, cit. (1 9 7 2 ), pp. 3 0 5 -3 0 8 , una de las personas que contribuyeron a privilegiar una explicacin de la histe ria en trminos de trastornos fisiolgicos de los nervios, referidos a los desrdenes de los es pritus animales", conrra la explicacin tradicional que aluda al tero y el modelo humoral de los vapores: La afeccin histrica procede nicam ente del desorden de los espritus animales y no es producida, pese a lo que digan algunos autores, por tina corrupcin del se men o la sangre m enstrual, portadores de vapores m alignos a los lugares afectados"; cf. T h o mas Sydenham , Dissertatio epistolaris ad G. Cle de observationis nuperis r ea citrationem va

rila rum, confluentium, rtecnon de affectione hysterica, Londres, Kettilby, 1 6 S 2 (trad. francesa: D isertacin en form e de Uttre a Guilla ume Col, en CEuvres de mdecine pratique, erad, de A., F.
J a u lt y J .- B . Baumes, M onrpeliier, J. Tourel, 1 8 1 6 , t. ll, pp. 6 5 -1 2 7 ; el texto citado correspon de a la

p. 85 ). C f : liza Veich, "O n hysterical and hypochondracal affections, en Bulletin o f

the History o f M edicine, vol. 3 0 , 3 , 1 9 56, pp. 2 3 3 -2 4 0 , y Hysteria: The History o f ct Disease,
Chicago, University o f Chicago Press, 1 9 6 5 (trad. francesa: Histoire de l rystrie, trad. de S. Dieyfus, Pars, Seghcrs, 19 7 3 , col. Psychologie com em p oram e, pp. 1 3 8 -1 4 6 ). De manera ms general: Charles D arcm berg, Histoire des sciences medicales, comprenant l'anatomie, la phy-

siologie, la mdecine, la chirurgie et les doctrines de pathologie gnrdle, Paris, j.- B . Baillire,
1870, t. II, cap. 2 3 , Sydenham , sa vie, ses doctrines, sa pratique, son influence", pp. 7 0 6 7 3 4 ; Kenneth Dewhurst, D r Thomas Sydenham (6 2 4 -1 6 8 9 ): His Life a n d Original Writings, Londres, W ellcom e H istrica! M edical Library, 9 6 6 . Vanse las ediciones inglesa y francesa de sus obras: R. G . Latham (com p.), The Works o f Thomas Sydenham, Translated fro m the L a

tn Edition o f D r Greenhil, xuith a Life o f the Author, 2 vols., Londres, Sydenham Society,
1 8 4 8 -1 8 5 0 ; CEuvres te mdecine pratique, op. cit. M ichel Foucault se apoya en la obra de Jo h n Barker (m encionada en el m anuscrito),

Essai sur la conformit de a mdecine des anciens et des modernes, en comparaison entre a prati que d H ippocrate, Gaien, Sydenham et Boerhaave dans es maladies aigus, trad. de R. Sch om berg, Pars, Cavalier, 1 7 4 9 , pp. 7 5 -7 6 : Para l [el m dico: J. L.] resulta de indispensable ne cesidad instruirse a fondo en la doctrina de las crisis y los das crtico s [ . .. ] , ponerse en capacidad de descubrir si la coccin de los hum ores se hace com o corresponde o no, en qu m om ento debe esperarse la crisis, de qu tipo debe ser y si se llevar por com p leto el mal o no". Vase tam bin J.-B . Aym en, Dissertation [sur] les jotirs critiques __ Pars, Rault, 1752.

282

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

com o algo sem ejante a una anatom a o una fisiologa , en la prctica m di ca, en la relacin que e m dico estableca con la enfermedad, haba algo que corresponda y sigui correspondiendo a lo largo de 2 2 siglos a esa tecnolo ga de la verdad prueba, y en absoluto a la verdad dem ostrativa; ese algo es la nocin de crisis o, m ejor, el conjun to de Jas prcticas mdicas que se orga nizaron en torno de esa nocin. En sustancia, qu es ia crisis en el pensamiento m dico desde H ipcra tes? Lo que voy a decir es, desde luego, muy esquem tico, pues recorrer pretenciosam ente esos 2 2 siglos sin tener en cuenta todas las modificaciones (sobresaltos, breves desapariciones de la nocin, reapariciones, etctera). Qu es la crisis en la prctica mdica previa a la anatom a patolgica? La crisis, com o se sabe, es el m om ento en que amenaza decidirse la evolucin de la enfermedad, es decir cuando se corre un riesgo de vida o muerte o de paso a un estado crnico.25 Es el m om ento de una evolucin? No del todo: para ser exactos, la crisis es el m om ento del com bate, el m om ento de la ba talla o, en ella misma, el m om ento preciso de su resolucin. Batalla de la Naturaleza y el M al, com bate del cuerpo contra la sustancia m orbfica20 o

Masera la im portancia de la nocin el hecho de que el artculo C rise de la Encyclopdie ou

D ictionnaire raisonne des sciences. des arts et des mtiers de D 'A iem bert y D iderot est firmado
por un gran nom bre de la m edicina, T hophile Bordeu (1 7 2 2 -1 7 7 6 ) y ocupe 18 pginas in

fo lio (Lausana, Socit Typographique, 1 7 5 4 , t. I V ) .

23 La Kpcai; designa, en la evolucin de una enfermedad, el m om ento en que se produce un cam bio decisivo: Hay crisis en las enfermedades cuando stas aum entan, se debilitan, se transform an en orra enferm edad o se term inan (H ipcrates, Afj'rctinns, 8, en CEuvres com

pletes, op. cit., t. V I , 1 8 4 7 , p. 2 1 6 ) }trad. esp.: Sobre las afecciones, en Tratados hipocmticos, op. cit., r. truine, an .
C f.: G. H am elin, a n . C rise, en Am de D echam bre et a i (dirs.), Dictiimnaire
Ia

encydopdique des sdences m iduaes, op. cit.,

serie,

t. XXl l l ,

1 8 79, pp. 2 5 8 -3 1 9 ; Pierre C han-

en D ictionnaire tymologujue. .., op. cit., t. ll. p. 5 8 4 ; Louis Bourgey,

Observation et exprience chez les rndecins de la Collection Hippocratique, Pars, Vrin, 1953.
pp. 2 3 6 -2 4 7 . Sobre los trm inos m dicos griegos, rise Nadia Vari Brock, Recherches sur le

vocabulaire m dical du grec an den . Soins et gurison, Pars, K lincksieck, 1961, Vase M ichel
Foucault, DE, i, nm . 146, pp. 6 9 3 -6 9 4 . <; Tal es, poco ms o m enos, la definicin propuesta por Sydenhatn en sus Observationes

m cd icae.. .. sec. I, cap. I, 1: La enferm edad no es otra cosa que un esfuerzo de la naturaieza
que, para conservar al enferm o, trabaja con todas sus fuerzas a fui de evacuar la m alcra m or bfica (citado por Charles D arcm berg, Histoire des sciences m edicales..., op. cit,, t. II, p. 71 7 ).

C L A S E DHL 23 D E E N E R O D E 1974

283

batalla, com o dirn los mdicos dei siglo X V III, de los slidos contra los huinores, ere.27 Y ese com bate tiene sus das determinados, sus momentos pros criptos por el calendario; pero esa prescripcin de los das crticos es am bi gua, pues ios das de crisis para u n a enfermedad marcan, en efecto, u n a suerre de ritm o naturai que es precisam ente caracterstico de ese mal y slo de l. lis decir que cada enfermedad tiene su propio ritmo de crisis posibles

y cada enferm o tiene das en que la crisis puede desencadenarse. As, H ip

crates ya distingua entre las fiebres las que tienen crisis los das pares y las que las tienen los das impares; en las primeras, la crisis puede darse el cuar to, el sexto, el octavo, el dcim o, el decim ocuarto, ei vigesimoctavo, el tri-

27

En Histoire de la fo lie , Foucault ya pona de relieve el desplazamiento que se produce

en la m edicina del siglo X V III, cuando se demanda el secreto de las enfermedades a los ele m entos lquidos y slidos del cuerpo", y ya no a los espritus animaJes; cf. M ichel Foucault,

Histoire cU la fo lie ,,., op, cit. (1 9 7 2 ), pp. 2 4 5 y 2 8 5 . M ed am e la integracin de los aportes de

la fsica, la qum ica y ias ciencias naturales, H erm ano Boerhaave (1 6 6 8 -1 7 3 8 ) hace de la en fermedad el resultado de una alteracin del equilibrio de slidos y lquidos: instituciones m edi

cae, in usus an n ae exercitationis domsticos digestae, Lciden, Van der Linden, 1708, p. 10 (rrad.
francesa: Institutions de mdecine, trad. de J. O . de La M ectrie, Pars, Huart, 1 740, t. I. C f.: C. D arem berg, H istoire des sciences m dicales. .

op. cit., t.

II, cap. X X V I, pp. 8 9 7 -9 0 3 ; Lester

Snow King, The Background o f H erm ann Boerhaave's D octrina (Boerhaave Lecturc, H eld on

September 1 7'h, 1964), Leiden, Universitaire Pers, 1 9 6 5 .

Friedrich H offm ann (1 6 6 0 - 1 7 4 2 ), m dico de Halle, considera las enfermedades com o el resultado de alteraciones de las partes slidas y lquidas del cuerpo y de sus funciones, y, de acuerdo con su perspectiva mecanicisca, atribuye un gran papel a las m odificaciones de la tonicidad de las fibras y de la m ecnica del flujo sanguneo. Vase Friedrich H offm ann,

Fundam enta m edicinas ex principiis mechanicis etpracticis in ttsum Philiatrorum succincte p ro posita [ . . . ] ja m atteta et emendata, etc., Halle, M agdcburgicnc, 1703 (trad. inglesa: Funda menta m edicinae , rrad. de L. S. King, Londres y N ueva York, M acdonald/American Elscvier,
1 9 71, p. 10), y M edicina rationalis systemica, 2 vols., Halle, Renyeriana, 1 7 1 8 -1 7 2 0 (trad. francesa: La M decine raisonne de M. Fr. Hoffm ann, trad. de J .-J. Bruhier, Pars, Briasson, 17 3 8. C f.: Charles Darem berg, Histoire des sciences m dicales..., op. cit., t. II, pp. 9 0 5 -9 5 2 ; Karl E. R oth schu h, Studien 7.11 Friedrich H offm an n ( 1 6 6 0 - 1 7 4 2 )" , Studhoffs Archiv f r

Geschichte der M edizin, vol. 6 0 , 1 9 7 6 , pp. 1 6 3 -1 9 3 y 2 3 5 -2 7 0 . Sobre esra m edicina del siglo
XV lll, vanse las contribuciones de Lesrer Snow King:

T he M edical World o f the Eighteenth

Century, C hicago, University o f Chicago Press, 1 9 5 8 , y M edical theory and praccice at che
begin n in g o f che eighteenth cen tu ry, en B ulle tin o f the History o f Medicine, vol. 4 6 , 1,

1972, pp. 1-15.

284

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

gesimocuarto, el trigesim oaavo, ei quincuagsimo, el octogsim o da.28 Y esto genera en Hipcrates y la medicina hipocrtica una especie de descrip cin -n o podemos decir sintom atolgica- de la enfermedad, que la caracte riza a partir de la fecha obligada, posible, de la crisis. Se trata, por lo tanto, de un carcter intrnseco a la enfermedad. Pero tambin es una oportunidad que debe aprovecharse, ms o menos como ocurra en la adivinacin griega con la fecha considerada propicia.29 As como haba das en que no poda iniciarse ana batalla, haba das en que no deba suscitarse una crisis; y, as como haba maios generales que no libraban la batalla un da propicio, haba enfermos o enfermedades que hacan su cri sis un da poco oportuno, de suerte que, en ese m om ento, se daban malas crisis; crisis que conducan por fuerza a una evolucin desfavorable, de lo cual no debe deducirse qu^cuando la crisis llegaba en un m om ento propicio el resultado fuera siempre favorable, pero haba con ello una especie de co m plicacin aadida. Podrn advertir el juego de esta crisis que es a la vez el ca

28 Hipcrates, pidmies, I, tercera sec., 12, en (Etivres completes, op. cit., r. II, 1840, pp. 6 7 9 -6 8 1 [trad. esp.: Epidemias, en Tratados hipocrticos, op. cit., t.

v]: Las enfermedades que

tienen redoblam ientos en los tifas pares se juzgan los das pares; las que cienen redoblam ientos los das impares, se juzgan los das impares. En las afecciones que se juzgan los das pares, el primer perodo liega en el cuarto da y luego, sucesivamente, en los das sexto, octavo, dci m o, decim ocuarto, vigsimo, cuadragsimo, sexagsimo, octogsim o, centsim o [ ...] Es im portante prestar atencin a ello y recordar que en esos m om entos de a enferm edad las crisis sern decisivas para la salvacin o la muerte, o al m enos que el mal render de m anera notoria hacia lo mejor o lo peor. 79 Sobre la determ inacin de los das fastos o nefastos para consultar a un orculo, cf. Pierre Amandry, La M anque apollinienne a Delphes. Essai sur le fonctionnem ent de l oracle, Pars, E. de Boccard, 1 9 50, cap. VII, Frqucnce des consultacons", pp. 8 1 -8 5 - Sobre la m ntica griega en general, derivada del verbo (la v c f e o G a i, que significa pronunciar el orculo, conjetu rar segn los orculos, obrar com o adivino (v vxi^ ), el libro fundamencal, aunque envejecido, sigue siendo el de Auguste Boucli-Leclercq, H istoire de U divination

dans lAnt'ujuit, 4 v o k , Pars, Leroux, 1 8 7 9 -1 8 8 2 . Vanse tam bin: W illiarn R. Halliday, Greek Divination; A Study o fits Methods an d Principies, Londres, M acm iilan, 1 9 1 3 ; Jean D efradas, La divination en Cuece, en Andr Caquor y Marcel Leibovici (com ps.), L a D ivin a

tion, Pars, Presses Univcrsitaires de France, 1968, t. , pp. 1 5 7 -1 9 5 ; R obert Flacelire, Deutns et oracles grecs, op. cit.\ Jean-Pierre Vernanr (com p.), D ivination et rationalit, Pars.
Seuil, 1974.

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rcter intrnseco y la ocasin obligatoria, el ritmo ritual en el cual los acon tecim ientos deberan desarrollarse. Ahora bien, en el m om ento en que se suscita la crisis, la enfermedad es talla en su verdad; no slo se trata de un m om ento discontinuo sino que, adems, es el m om ento en que la enfermedad - n o digo: revela una verdad oculta en s - se produce en lo que es su verdad propia, su verdad intrnseca. Antes de la crisis la enfermedad es esto o aquello; a decir verdad, no es nada. La crisis es la realidad de la enfermedad que, de alguna manera, se convierte en verdad. Y el mdico debe intervenir precisamente en ese m om ento. Pues, cul es el papel del mdico en la tcnica de la crisis? D ebe conside rar que sta es el m edio, prcticam ente el nico medio a travs del cual l puede tener influencia sobre la enfermedad. La crisis, con sus variables de tiem po, intensidad, tipos de resolucin, etc., define el modo de intervencin del m dico.30 En prim er lugar, ste debe, por un lado, prever la crisis, identi ficar el m om ento en que ha de producirse,31 esperar justam ente el da en que suceda, y en ese m om ento librar la batalla para vencer32 o, bueno, para hacer que la naturaleza triunfe sobre a enfermedad. En cierto sentido, el pa pel del m dico consistir entonces en reforzar la energa de la naturaleza. Pe ro es preciso tener cuidado con esto de reforzar la energa de la naturaleza, pues si se la refuerza demasiado ai com batir contra la enfermedad, cul ser la consecuencia? La enfermedad, agotada, por decirlo de algn m odo, y sin fuerzas suficientes, no se trabar en com bate y la crisis no sobrevendr, y si

30 Hipcrates, lipidmics, op. cit., ni, tercera sec., 16, p. 103. en a cual Hipcrates consi dera com o una parre im portante del arte de la medicina la capacidad de observar el orden de Jos das crticos y extraer de ellos los elementos del pronstico. Cuando esas cosas se conocen, tambin se sabe a qu enferm o, en qu m om ento y de qu m aner es preciso alim entar. 31 H ipcrates, Pronostic, 1, en CEuvres completes, op. cit., t. II, p. 111: Ht m ejor m dico es, a m i ju icio, aquel que sabe conocer por anticipado [ ... J Tracar tanto m ejor las enferm eda des cuanto ms sep:i-, co n la ayuda. del estado actual, prever el estada futuca. 32 Segn los trm inos m ismos de H ipcrates, la tarca dei m dico es com batir [avxctyov ia a c r S a ] m ediante su arte cada uno de ios accidentes [ibid.). Adems, si se conoce la causa de la enfermedad, se estar en condiciones de administrar al cuerpo lo que ie es til, partiendo de los contrarios para oponerse [K TO kl/aim ou bjliatd(j.evi^] a ia enferm edad; c f H i pcrates, Des vents, I, en CEuvres completes, op. cit., c. VI, p. 93 [trad. esp.: Sobre los flatos, en

Tratados hipocrticos, op. cit., t. I(].

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EL P O D E R P SIQ U I TRICO

a crisis no sobreviene, el estado funesto persistir; es necesario, entonces, m antener un equilibrio adecuado. D e la misma manera, si se refuerza en ex ceso la naturaleza, si sta se vuelve demasiado vigorosa y fuerte, los movi m ientos por medio de los cuales tratar de expulsar la enfermedad sern de masiado violentos y, en esa misma violencia, el enferm o estar en peligro de m orir a causa dd esfuerzo que la propia naturaleza hace contra la enferm e dad. Por consiguiente, no hay que debilitar demasiado la enfermedad, [con lo cual] existira, en cierto m odo, el riesgo de evitar la crisis, ni reforzar en exceso la naturaleza, pues entonces la crisis amenazara ser demasiado violen ta. C o m o ven, en esta tecnologa de la crisis, el m dico aparece m ucho ms com o el gerente y el rbitro de la crisis que com o el agente de una interven cin teraputica.* Es menester que el medico la prevea, sepa cules son las' fuerzas puestas frente a frente, imagine la salida que puede tener y disponga las cosas de ral manera que Ja crisis se produ 2 ca el da adecuado; debe perci bir su anuncio, su fuerza, e introducir exactam ente las m odificaciones nece sarias en cada platillo de la balanza, que llevarn a la crisis, en el fondo, a de sarrollarse com o debe hacerlo. C o m o se darn cuenta, en su forma general, la tcnica de la crisis en la m edicina griega no es diferente de la tcnica del juez, el rbitro, cuando se trata de un litigio jud icial. En esa tcnica de la prueba tenem os una especie de m odelo, de m atriz ju rd co-p oltica que se. aplica tanto al com bate liti gioso en una causa de derecho penal com o .a la prctica m dica; por lo de ms, en la practica m dica tenem os una com plejidad com plem entaria que podram os constatar de igual m odo en la prctica judicial. Es la siguiente: com o ven, el m dico no cura y ni siquiera puede decirse que enfrente direc tam ente la enferm edad, pues la encargada de ello es la naturaleza; el mdico prev la crisis, evala las fuerzas enfrentadas, trata de m odificar levemente el ju ego, al m enos la relacin de fuerzas, y tiene xito si hace triunfar a la naturaleza. Y en ese papel de rbitro, el mdico es a su vez para volver pre cisam ente a la palabra crisis que, despus de todo, quiere decir juzgar,33

El m anuscrito agrega: papel de observancia de las reglas ms que de observacin de los lom ado del vocabulario jurdico, el trm ino krisis significa ju icio , "decisin", antes

fenm enos. de designar en m edicina el m om ento crticiaj en que la enferm edad se juzga [cpi vete. ] por

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as com o la enfermedad se juzga el da de la crisis- juzgado por la manera com o ha presidido el combare y puede salir vencedor o vencido con respec to a la enfermedad. Es un com bare del mdico en com paracin con el combate de la natura leza y la enfermedad, un com bate de segundo grado del que saldr vencedor o vencido con respecto a esas leyes internas, pero tam bincon referencia a los otros mdicos. Y aqu volvemos al modelo jurdico. Como saben, los jueces podan ser descalificados cuando juzgaban mal y ser vctimas a su vez de un proceso del que saldran vencedores o vencidos; adems, esa especie de justa entre los adversarios y entre las eyes del com bate y el juez tena un carcter pblico. En ese com bate doble siempre haba rasgos de publicidad. Ahora bien, la consulta mdica tal como la vemos funcionar desde Hipcrates hasta los famosos mdicos de M olire sobre cuyo sentido y estatus sera preciso reflexionar un p o co - se haca siempre *de a varios.3^ Es decir que se trataba de una justa, al mismo tiempo, de la naturaleza contra la enfermedad, del mdico con respecto a ese com bate entre una y otra y del mdico con los otros mdicos. Y estaban all, unos frente a otros, y cada uno predeca a su manera cun do deba producirse la crisis, cul sera su naturaleza y cul su desenlace. La

la m uerte o por la vida" ; c f Hipcrates, Des affectio ns internes, 2 1 -2 2 0 , 9, en CEt vres comple

tes, op. cit., t. vu, p. 2 1 7 . Considrese tam bin esta expresin de las Epidemias, i, segunda
sec., 4: En algunos [ ...] , ia enfermedad se ju?.g<$ per una crisis (pidmies, op. cit., t. II, p. 6 2 7 ). En cuanto al m dico, es juzgado por su sentido de la oportunidad de las intervencio nes; cf. D a maladies, op. cit., I, 5, pp. 1 4 7 -1 5 1 . 34 Vanse las escenas mdicas en las piezas de M oliere (1 6 2 2 -1 6 7 3 ): L'Amour mdecin (re presentada el 14 de septiem bre de 1 6 65), segundo acto, escena 2, en la que intervienen cua tro m dicos, as co m o las escenas (3 y 4) de a consulta, en CEuvres completes, edicin estable cida por M . Rar, Pars, Gallim ard, 1 9 47, coi. Bibliochque de l Pliade", t. II, pp. 14-25 [trad. esp.: El am or mdico, Madrid, Credos, 2 04J: M onsieur de Pourceaugnac (6 de octubre de 1 6 6 9 ), en cuyo prim er acto, escenas 7 y 8 , aparecen dos mdicos y un boticario, en ibid., pp. 1 1 1 -1 2 0 [trad. esp.: E l seor de Puercoac, M adrid, Credos, 2 0 0 4 ]; L e M alade imaginaire ( ! 0 de febrero de 1 673), obra pstuma (1 6 8 2 ), segundo acto, escenas 5 y 6, y tercer acto, es cena 5, en ibid., pp. 8 4 5 -8 5 7 y 8 7 1 -8 7 3 [rrad. esp.: E l enfermo imaginario , Madrid, Gredos, 21)04]. C f Fran^ois M illeperres, La Vie quntidienne des mdecins au temps de Moliere , Pars, Hacietre, 1964.

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famosa escena que Galeno relat para explicar cmo haba hecho fortuna en Roma, sin importar su ndole autoapologrica, me parece un^ esccna muy tpica de esa especie de entronizacin del mdico. Se trata de la historia del joven Galeno, mdico de Asia Menor, cuando llega como un desconocido a Rom a y participa en una suerte de justa mdica alrededor de un paciente. Mientras todos los otros mdicos predicen esto y aquello, G aleno mira al jo ven que est enfermo y dice: en los prximos momentos va a tener una cri sis, la crisis consistir en una hemorragia nasal y le sangrar la ventana dere cha. Y en efecto, as sucede; entonces, dice Galeno, todos los mdicos que me rodeaban se eclipsaron con discrecin, uno tras otro.3' La justa era al mismo tiempo una justa de los mdicos entre s. La apropiacin de un enfermo por un mdico, la constatacin del m di co de familia y el soliloquio entre el mdico y el paciente son el efecto de to da una serie de transformaciones a la vez econmicas, sociolgicas y episte molgicas de la m edicina; sin em bargo, en esta medicina de prueba cuyo elemento principal era la crisis, la justa entre mdicos era tan esencial com o la justa entre la naturaleza y la enfermedad. Por lo tanto, en una medicina que, reitermoslo, no fue como la alquimia absolutamente ajena a los desa rrollos del saber cientfico que lind y se entrelaz con ella, que la atraves, vemos una prctica en la cual encontram os an durante m ucho tiem po la tecnologa de la verdad prueba, la verdad acontecimiento. Una palabra ms sobre el tema. La extensin de a otra serie, a extensin de la tecnologa demostrativa de la verdad, como vemos con el ejem plo de la

35

Referencia a un episodio acaecido durante la primera temporada que G aleno, nacid

en Prgamo en 129, pasa en Rom a, del otoo de 162 aJ verano de 166, antes de volver

y esta

blecerse definitivamente en la ciudad, desde 169 hasra su muerte, alrededor de 200. Cf. G ale no, De Praecognttione (178), 13, en Opera ornnia, ed. y trad. latina de C . G. K iih n , Leipzig, in officina C. Cnoblochii, 1827, t. X iv , pp.

666- 668. Desde entonces se cuenta con la ed. y

trad. inglesa de V ivian N utton, O n Prognosis. Corpus Medicorum Graecorum. V, 8, 1. Berln, Akademie-Verlag, 1979, pp. 135-137. Sobre las relaciones de G aleno con ei m edio mdico romano, cf. Jean W alsh, Galen clashes w irh the medical sects at Rom e (163 A D ), en Medical

Life, vol. 35, 1928, pp. 408-444. Sobre su prctica: Johannes Ilberg, A u s G alens Praxis. Ein
K)fiirbi)d aus der rmischen Kitiserzeic", en Nttie Jahrbchcr fu r das klassische Alternan, vo). 15, Leipzig, Teubner, 1905, pp. 276-312; V ivian N utton, Th e clironology o f G alen s early enreer, en The Classiatl Qiutrterly, vol. 23, 1973, pp. I5 S -1 7 1 .

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medicina, no se produjo, desde luego, de una sola vez, como si se tratara, de un;) inversin global; indudablemente, tampoco se produjo de la misma ma nera tratndose de la astronoma o de la medicina, de la prctica judicial o de la botnica. Pero en lneas generales creo que podemos decir lo siguiente: dos procesos sirvieron de soporte a esa transformacin de la tecnologa de la verdad, al menos en lo concerniente al saber emprico. A mi entender, el paso de una tecnologa de a verdad acontecimiento a la verdad demostracin est ligado, por una parte, a la extensin de los procedi mientos polticos de la pesquisa. La pesquisa, ei informe, el testimonio mlti ple, la superposicin de informaciones, la circulacin del saber desde el centro del poder hasta su punco de culminacin y su retorno, as como codas las ins tancias de verificacin paralelas, constituyeron gradualmente, poco a pocp, a lo largo de la historia, el instrumento de un poder poltico y econm ico que es el de a sociedad industrial; de all el afinamiento, la imbricacin cada vez ms minuciosa de esas tcnicas en el seno mismo de los elementos a los cuales so lan aplicarse. A grandes rasgos, el afinamiento que permiti el paso de una pesquisa esencialmente de tipo fiscal en la Edad Media: saber quin cultiva, qu, quin es dueo de qu - a fin de extraer Lo necesario a la pesquisa de ti po policial sobre el com portamiento de la gente, su manera de vivir, de pensar, de hacer el amor, etc-, ese paso de la pesquisa fiscal a la pesquisa policial, la constitucin de la individualidad policial a partir de a individualidad fiscal, que era a nica conocida por el poder medieval, todo eso es significativo del afianzamiento de la tcnica de pesquisa en una sociedad como ia nuestra.36 Adems, no hubo slo afianzamiento en el lugar sino ampliacin a toda la superficie del globo, extensin planetaria. D oble movimiento de coloniza-

3 r> Este pasaje es un eco de los num erosos pian tea m iem os consagrados por M ic lie l Fou cault a la pesquisa": curso ya citado de 1971-1972, Tbories et nstirutions pnales , cuya primera parce aborda ia pesquisa y su desarrollo en la Edad Media: OE, II, nm . 115, pp. 390-391; el curso ya citado de 1972-1973, La socictc punitive, en el cual Foucault vuelve, el 28 de marzo de 1973, a la constitucin de un saber de pesquisa; la tercera conferencia de L t vrit et les formes juridiques (23 de m ayo de 1973). que aborda la cuesrin,

op. cit., pp.

581-5NK. En 1975. DE, II. nm. l4 6 , pp. 696-697. Foucault volver a ocuparse del proceso de colonizacin de una verdad prueba en form a de acontecimiento por una verdad acta en forma de conocimiento.

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cin: colon izacin en profundidad que parasic hasca los gestos, el cuerpo, el pensamiento de los individuos, y colonizacin a escala de los territorios y las superficies. Podemos decir que desde fines de la Edad M edia se asiste ai pesquisa/niemo generalizado de toda la superficie de la tierra, y hasta Ja textura ms fina de las cosas, los cuerpos y los gestos: una suerte de gran parasitismo inquisitorial. Esto significa que, en todo m om ento y cualquier lugar del mundo, y con referencia a todas las cosas, se puede y se debe plantear la cuestin de la verdad. H ay verdad por doquier y la verdad nos espera en to das partes, en todo lugar y todo tiempo. Tai es, muy esquem ticam ente, el gran proceso que llev a esa inversin, el paso de una tecnologa de la verdad acontecim iento a una tecnologa de a verdad constatacin.

E! otro proceso fue en cierto m odo un proceso inverso, [ . . . ] * el acondi

cionam iento de la escasez de esa verdad que es de todas partes y todos los tiempos; pero una escasez que, justam ente, ya no afecta la aparicin, la pro duccin de la verdad, sin o a aquellos que son capaces de descubrirla. En efecto, esa verdad universal, esa verdad de todos los lugares y todos los m o m entos, esa verdad que cualquier pesquisa puede y debe rastrear y descubrir acerca de cualquier cosa, est en cierto sentido al alcance de quienquiera. Cualquiera puede tener acceso a ella porque ella est presente por doquier y siempre, pero es preciso contar con las circunstancias necesarias, adquirir las formas de pensam iento y las tcnicas que perm itan, ju stam ente, llegar a esa verdad ubicua pero siem pre profunda, siempre enterrada, siempre de

difcil acceso.
En consecuencia, habr desde luego un sujeto universa) de esa verdad universal, pero se tratar de un sujeto abstracto pues, en concreto, el sujeto universal capaz de aprehenderla ser escaso: se requerir un sujeto calificado por una serie de procedim ientos que sern precisamente los de la pedagoga y la seleccin. Las universidades, las sociedades cientficas, la enseanza ca nnica, las escuelas, los laboratorios, el juego de las especializaciones, el ju e go de las calificaciones profesionales, representan una m anera de manejar, con referencia a una verdad postulada por la ciencia com o universal, (a esca sez de quienes pueden tener acceso a ella. La posibilidad de ser sujeto uni-

G rabacin: podram os llamarlo.

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versal ser, por decirlo as, el derecho abstracto de todo individuo; pero en concreto, para ser sujeto universal deber contarse necesariamente con la ca lificacin de algunos pocos individuos que podrn actuar de ese modo. La aparicin de ios filsofos, los hombres de ciencia, los intelectuales, los profe sores, los laboratorios y otros en la historia de O ccid ente a partir del si glo X V I II corresponde jListamente, com o correlato directo de la extensin de la postulacin de la verdad cientfica, a la escasez de quien puede saber una verdad que ahora est presente por doquier y en todo m omento. Bien. sa es la pequea historia que quera hacer. Cul es su relacin con la locura? Vamos ahora a eso. * *

En la medicina en general, de la cual les he hablado hace un m om ento, la nocin de crisis desaparece a fines del siglo XVIII. Y desaparece no slo com o nocin podemos decir: despus de H offm ann ,37 sino tambin com o pun to organizador de la tcnica mdica. Por qu desaparece? Pues bien, creo que por las razones que acabo de darles en un esquema general: con referen cia a la enfermedad, com o en lo sucesivo con referencia a cualquier cosa, se organiza una suerte de espacio, de relevamiento inquisitorial.38 Y es en esen

37 Vale decir, en la segunda mirad del siglo X V III, porque Friedricli Hoffm ann, que crea ao en la teora de las crisis, aunque cenia reservas con respecto a la nocin de das crcicos, m u ri eo 1742. Cf. C. Daremberg,

H istoire des scien ces m dicales ..., np, cit., t. II, p. 929.

Ese r eie v im ie n c o , que daca de Ja organizacin de Ja correspondencia .iftiaria adm inis trativa por los intendentes a fin de recoger inform aciones sobre las epidemias y las enferme dades endmicas, encuentra su expresin inscituciooaj el 29 de abril de i 776 con la creacin, por iniciativa de Turgoc, de la Socit de Correspondance Royale de Mdecine, converrida el

28 de agosto de 1778 en la Socit Royale de Mdecine, cuya m isin es estudiar epidemias y

epizootias, antes de desaparecer en 1794. Cf. Caroline Hannaway, T h e Socit Royale de M decine and epidemics in the Ancient Regim e", en

B ulletin o f the History o f M edicine, vol.

46, 3, 1972, pp. 257 -27 3. E n lo concerniente a esas pesquisas: Jean Meyer, Une etiquete de

Anuales ESC, XXI, 4, agosto de y L. Mass, U n e enquete epidm iologique pripcies mltiples: l'tude de la pellagre, en R evue d' pidm iologie, M d ecine Sociale et Sane P ubli que, vol. XIX, 8. 1971, pp. 743-760; Jean-Pierre Peter, U n e enqute de la Socit Royale de
lAcadm ie de mdecine sur les pidmies (1 7 7 4 -1 7 9 4 ), en 1966, pp. 729 -74 9; H e n ri D u p in

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c i a la e d i f i c a c i n d e l o q u e p o d e m o s l l a m a r , a g r a n d e s r a s g o s , el e q u i p a m i e n to h o s p i t a l a r i o y m d i c o e n el sig l o XVUI e u r o p e o lo q u e a s e g u r a la v i g i l a n c i a g e n e ra l d e las p o b l a c io n e s y p e r m it e , en p r i n c i p io , p o n e r a t o d o s los i n d i v i d u o s al a l c a n c e d e la p e s q u i s a s a n i t a r i a ; 39 el h o s p i t a l p e r m i t e t a m b i n i n t e g r a r a la e n f e r m e d a d el c u e r p o d e l i n d i v i d u o v i v o , y s o b r e t o d o s u c u e r p o

Mdecine. Malades et maladies la fin du xvm1 siecle', en Annales ESC, XXII, 4, julio-agosto de 1967, pp. 7 1 1 -7 5 1 ,

y Les mots et les objets de la maladie. Remarques sur les pidmics ct

la mdecine dans la socit fran^aise de la fin du X V d i' siecle, en Revue Historiqtte, 499, 1971, pp. 13-38; Jean-Paul Desai ve, Pierre G oubert y Em m anuel Le R oy Ladurie, Mdecins, climtm et p dm ws h la fin du XVf siecle, Pars, M o u ton , 1 9 7 2 . Vanse las pginas consagra das al rema por M . Foucault en La Na inane: de la clin ique op. cit., cap. 2, Une conscience polirique, pp. 21-36. 3y Sobre el desarrollo del equipamiento hospitalario y la aparicin de una polica mdica, conviene remitirse a los trabajos de George Rosen, Hospitals, medical care and social policy in the French Revoliition, Bulle tin a f the History o f Medicine, vol. 30, I, 1956, pp. 124-149, reeditado en From Medical Plice to Social Medicin: Essays on the History o f Health Care, N u e va York, Science H isto ry Publication, 1974, pp. 220 -245 [trad. esp.: De la polica mdica a la

medicina social Ensayos sobre la historia de la atencin de U i salud, M xico, Siglo XX I, 1981 ]; A History o f Public Health, Nueva York, M D Publications, 1958, y Mercancilism and health policy in eigliteentli-century French thought", en Medical History, vol. 3, octubre de 1959, pp. 259-277, reeditado en From Medical Plice..., op. cit.. pp. 201-219; M urielle Joeger, Les enquics liospiirilircs au X V IIIo siecle, Bulletin de la Socit Fran^aise d Histoire des Hpitaux, 31. 1975, pp. 51-60, y La structure liospitalire de la France sous lA n cie n Rgim e", en Anr.ales ESC, X X X il, 5, septiembre-octubre de 1977, pp. 1025*1 051; de M arie-Jos Im baultHuart,. Lhpital., centre d une nouvelie mdecine (1 7 8 0 *1 8 2 0 ), en O tto Baur v Q tto G landien (comps.), Zusamm enha ng: Festschrift fiir Marieltne hitscher, C olonia, W ienand , 1984, t. ll, pp. 581-603, M ich e l Foucault dedica numerosas elaboraciones a esta cuestin: Naissance

de la c lin iq u e .o p . cit., cap.

V, "L a le<;on des hpitaux, pp. 63-86; La politique de la sant

au x v iii* siecle, en M ich e l Foucault et al . , Les Machines a gurir. Aux origina de l'hpital m

deme. Domen et documente, Pars, Institu de lEnvironnem em , 1976, pp. 11-21, reeditado
en DE, lll, nm. 168. pp. 13-27. y vuelve al tema en su primera conferencia sobre la historia de la medicina pronunciada en R o de Janeiro, en octubre de 1974: C rise de la mdecine ou crise de l'antimdecine', DE, III, nm . 170, pp. 50-54 [trad. esp.: C risis de la medicina o crisis de la antimedicina, en Estrategias de poder. Obras esenciales / / . Barcelona, Paids, 1999], y ia tercera: Lincorporarion de lhpital dans la technologie m oderne, D , MI, nm . 229, pp. 508-521 [trad. esp.: La incorporacin del hospital a la tecnologa m oderna, en La vida

de los hombres infames, M adrid, La Piqueta/Endym ion, 1990].

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m uerto.40 A fi nes del siglo XVIII tendremos entonces una vigilancia general de las poblaciones y, a la vez, la posibilidad concreta de relacionar una en fermedad y un cuerpo som etido a la autopsia. El nacim iento de la anatom a patolgica al m ism o tiempo que la aparicin de una medicina estadstica, una m edicina de los grandes nmeros41 a la vez asignacin de la causali dad precisa por la proyeccin de la enfermedad sobre un cuerpo muerto y posibilidad de vigilar un conjun to de p o blaciones-, proporcionan ios dos grandes instrum entos epistem olgicos de la m edicina del siglo XIX. V es muy evidente que, a partir de ese m om en to, tendremos una tecnologa de la constatacin y la demostracin que har progresivamente intiles las tc nicas de la crisis. Qu pasa, entonces, en la psiquiatra? Pues bien, creo que pasa una cosa muy curiosa. Por un lado, es indudable que el hospital psiquitrico, al igual que el hospital de m edicina general, no puede dejar de tender a elim inar la crisis. El hospital psiquitrico, com o cualquier otro hospital, es un espacio de pesquisa e inspeccin, una suerte de lugar inquisitorial, y la prueba de verdad no hace falta en absoluto. Incluso he tratado de mostrarles que no slo no se necesita la prueba de verdad, sino que no se necesita verdad algu na, ya sea obtenida por la tcnica de la prueba o por la de la dem ostracin. iMs an, no slo no se necesita sino que, en rigor, la crisis com o aconteci miento de la locura y el com portam iento del loco est excluida. Por qu es t excluida? En esencia, creo, por tres razones. En prim er lugar, est excluida ju stam ente por el hecho de que el hospi tal funciona com o sistem a disciplinario, es decir, com o sistema que obede ce a un reglam ento, prev cierto orden, im pone cierto rgimen del cual se suprim e todo lo que tenga que ver con un desencadenam iento de la crisis

Cf. M ic h e l Foucault, Naissance de la clinique.. 41

davres", pp. 125-149- E. H . Ackerknechr, La Mdecine hospitaliere..

op. cit., cap. Vdl, O uvre z quelques caop- cir., pp. 209-214.
de

Foucault desarrolla este punto en su segunda conferencia

R o de Janeiro, "L a naisiti rlio ap-

sanee de la mdecine sociale", DE, ui, nm . 196, pp. 2 1 2 -2 1 5 (trad. sp.; "N acim ie nto de la m edicina social", en Estrategias le poder..

op. cit.]. Cf-: George Rosen,

P r o b le m s

plication o f statistical know ledge analysis to quesrions o fh e alrh (1 7 1 1 -1 8 8 0 ), en Bulletin of

the History o f Medicine, vol. 29, 1, 1955, pp. 27-45; M a jo r G reenw ood, Medical Stntistics from Craunt to Farr, Cam bridge, C am bridge U niversry Press, 1948.

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fu riosa y violenta de la locura a partir de s misma. Por otra parte, la prin cipal consigna, la principal tcnica de esta disciplina asilar es no pensar en e s o ... N o piense en eso; piense en otra cosa; lea, trabaje, vaya al cam po y, sobre todo, no piense en su l o c u r a .C u lt i v e , no su jardn, sino el del d i rector. D edquese a la carpintera, gnese la vida, pero no piense en su en fermedad. El espacio disciplinario del asilo no puede dar cabida a a crisis de ocura. Segundo, el recurso constante a la anatom a patolgica, que alrededor de 1825 com ienza a utilizarse en la prctica asilar, tuvo un papel de rechazo terico de la crisis.43 En efecto, nada, salvo o que ocurra con ia parlisis

42

As, en De la fo lie..,, op. cit., cap.

v,

T r a iie m e n r de la folie, p. 280, . J. G eorge

enuncia co m o prim er principio: no m ovilizar jams la mente de los alienados en el sencido de su d e lirio . Leuret, por su parte, sostiene cue es preciso im pon e r silencio al enfermo con respecto a su delirio, y ocu p arlo en otra cosa; cf. Du traitement moral de fa folie, op.

cit., p. 120. Sobre esre p rin c ip io de distraccin, cf. supra, clase del 5 de diciem bre de
1973, nota 6. <3 Recurso a las investigaciones anat.patolgicas que propicia jcan-Pierre Falret en la in troduccin (septiembre de 1853) a Des maladies mentales..., op. cit., p. V: "C o ntrariam e nte a las doctrinas de nuestros maestros, cedim os, com o los dems, a esa direccin anatm ica de la ciencia que en la poca se consideraba com o la verdadera base de la m edicina [...] N o tar dam os en convencernos de que a anatom a patolgica poda por s sola dar la razn prim era de los fenm enos observados en los alienados. As, en C bare n ron se llevan a cabo investiga ciones an a ro n io p a to l gic as que resultan en publicaciones: Jean-Baptiste D elaye (1 7 8 9 1879), adjunto al servicio de Esquirol, defiende el 20 de noviem bre de 1824 su tesis: Considration sur une espice de paralysie qui affecte particulierement les alins, T h . M e d . Paris, nm . 224; Pars, D id o t Jeune, 1824; L o u is Florentin Caim eil, residente en el servicio de R oyer-C ollard, m dico en jefe de C barenton desde 1805 basta su muerte en 1825, publica

De la paralysie considre chez les alins. Recherches faites dans le Service de feu M. Royer-Collard et de M. Esquirol, Pars, j.-B. Bai II i ere, 1826; A n to in e Laurem jess Bayle, ingresado en
octubre de 18 1 7 al m ism o servicio, realiza en l investigaciones anatm icas que conducen a

su tesis de 1322, Recherches ter es maladies mentales..., op. cit., as com o a su Trait des m a ladies du cerveau..., op. cit. (cf. supra, clase del 12 de diciem bre de 1973, nota 17). Vase J .
. D . Esq uiro l, M m o ire h ism riq u e er statistique sur a M a is o n Royale de C b a r e m o u (1835), op. cit.. O u vertures de corps, pp. 698 -7 0 0. E n la Salprrire, Jean-Pierre Falret conduce investigaciones cuyos resultados expone el 6 de diciem bre de 1823 en el Athne de Mdecine: Inductions tires de Touvertttre du corps des alins pour servir au diagnostic et au

traitement des maladies mentales, Pars, Biblothque Medcale, 1824; tienne Georget pre-

C L A S E D E L 23 D E E N E R O D E 1974

295

genera], perm ita suponer o atribuir, en codo caso, una causa fsica a la enferm edad m ental. Ahora bien, la prctica de la autopsia fue, al menos en una nutrida cantidad de hospitales, una prctica regular cuyo sentido consista esencialm ente en decir lo siguiente: si hay una verdad de la locu ra, con seguridad no se encuentra en lo que dicen los locos y slo puede estar en sus nervios y su cerebro. En esa m edida, la crisis com o m om ento de la verdad, com o presunto m om en to de fulguracin de la verdad de la locura, est ep istem olg icam ente excluida por el recurso a ia anatom a patolgica o, m ejor, creo que sta fue la cobertura epistem olgica detrs de la cual fue posible rechazar la existen cia de la crisis, negarla o vencerla: podem os p erfectam en te atarte en tu silln y no escuchar lo que dices, pues la verdad de tu locura la pedirem os a la anatom a patolgica, una vez que hayas m uerto.
T e r c e r a y l t i m a r a z n p a r a r e c h a z a r la crisis: un p r o c e s o q u e h a sta h o y p a s p o r a l t o y es el p r o b l e m a d e l a r e l a c i n e n t r e la l o c u r a y el c r i m e n . E n e f e c t o , a p a r t i r d e 1 8 2 0 - 1 8 2 5 e n c o n t r a m o s e n los t r ib u n a le s u n m u y c u r i o s o p r o c e s o p o r el c u a l lo s m d i c o s n u n c a p o r p e d i d o d e l m i n i s t e r i o f i s c a l o d e l p r e s i d e n t e d e l t r i b u n a l , y c o n f r e c u e n c i a n i s i q u i e r a p o r p e d i d o d e los a b o g a d o s - d a n su o p i n i n c o n referencia a un crim en y tratan , de a lg n

m o d o , d e r e i v i n d i c a r l o p a r a la e n f e r m e d a d m e n t a l . 44 F r e n t e a c u a l q u i e r c r i

senta en el cap. VI, Recherches cadavriques. utdes de lanatomie pathologique, de su li bro De la folie,.., op. cit., pp. 4 2 3 -43 1, los resulrados de alrededor de trescientas aperturas de cuerpos de alienadas muertas en e h ospicio de la Salptrire; A chille [de] Foville realiza y; bas?. su tesis, G/jstruiins pvaprti ii tnint certa ints cjttestions reht tives a l alination mentale, Th . M d . Paris, nm, 138: Pars. D id o t Jeune, 1824; Flix Voisin leva a cabo trabajos anatm icos para su obra Des causes morales et physiques des maladies mentales..., op. cit. iw vtsgaci'ancs m\m.<Ss\\os ev. las

44

C harle s Chrtien H e n ri M arc, por ejemplo, se ocupa del caso de la mujer de un pe

riodista de Selesrar que en julio de 1817 mat a su hijo de 1 5 meses y le cort ei m uslo de recho, que puso a cocinar y devor en parte- y analiza el inform e mdico leyal del docror Frangois D an ie l Reisseisen, Exam en d un cas exnaordinaire ciinfanticide (originalmente aparecido en alemn en el Jahrbuch der Staatsartheilkund dirigido por J. H. Kopp, vol. XI, 1817), en su obra De iti folie considre dans ses rapports avec les questions mdico-judiciairet, Pars, j.-B. Baillire, 1840, c. II, pp. 130-146. Por su parte, tienne Georget tambin estudia varios casos criminales: Examen medical des proces criminis de Lger, Fel/imann, Lecouffe, jean-

296

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

men, los psiquatras se preguntan: no ser acaso un signo de enfermedad? Y de tal modo construyen la muy curiosa nocin de m onom ana, que es quem ticam ente quiere decir lo siguiente: cuando alguien com ete un cri men que no tiene ninguna razn de ser, ninguna justificacin desde el pun to de vista de su inters, el mero hecho de com eterlo, no [ser] el sntom a de una enfermedad cuya esencia es el propio crimen? Una especie de enfer medad m onosintom tica que tenga un solo sntom a expresado una sola vez en la vida del individuo, pero que sea precisamente el crim en?45

Fierre, Papavoine, dans lesq neis l'alination m e n tale a t a llga te com m e mayen d e dfense, suiui d e quelques constdrations m dico-lgales sur a libert mrale , Pars, M igneret, 1825, y N onvelles discussiuns m dico-lgales sur la fo lie ou alination m en tale, su i utes d e /examen d e plusieurs procos crim inis dans lesqnels cette m aladie a t allgu e com m e m ayen d e dfense, Pars, Migneret,
1826. Sobre estas estrategias mdicas es posible remitirse a R o b e n Castel, "L e s mdecins et

Moi, P ierre Riuierc, nyant go rg m a mere, mn sm ir ei man frre. Un ca d e parricid e <iu XY sicie, Pars, GuiUmurd, 1973, col. Archives, pp. 315-331 [rrad. esp.: "L o s mdicos y los jueces, en Yo, Fierre Riviere, h abiendo degollado a m i m adre, m i herm ana y m i herm ano. Un caso d e p a rricid io d ei siglo X IX , Barcelona, Tttsquets, 1983], y a Pierre Devernoix, Les Alins et l'expertise m dico-lgale. Dit p o u vo ir discrtionn aire des ju g es en m atiire crirninelle, et des incvn vn ients qui en rsulccnt, Toulouse, C. D ir io n , 1905 Foucault Se referir a estos casos un su ciuso Les A norm aux..., op. cit., en las clases del 29 de enero y 5 de febrero de 1975, pp- 9 4 -100 y 101-1 26, respectivamente.
Ies juges, en MicheJ Foucault (presentacin), 45 Jean . D. Esquirol da su definicin en una nota del cap. 4, D e ('im pulsin insolirc une accin dtermine, sec. lll, del tratado d e Jo h an n C h ristop h FlofTbauer, rcfatsv utx

M d ecin e lgale cJtni'i ct tuoc s t i r a s - i e , ow la os ap-pliquee a\ix dsardrf d t i'in itd igtn ct, utk!.

de A. M . Cham beyron, con notas de los seores Itard y Esquirol, Pars, J.-B. Baillirc, 1827, pp. 309-359: Existe una clase de m onom ana hom icida en la cual no se puede observar mngn desorden intelectual o moral; el asesino se ve arrastrado por un poder irresistible, una incir:icin que no puede vencer, un im pulso ciego, una determinacin irreflexiva, sin inters, sin motivo, sin extravo, a un acto tan atroz (reeditado en t. u, p. 804). M ichel Foucault vuelve a esta cuestin en concepto, cf.: Raphiel Fontanille,

Des m aladies m en ta les..., op. cit., Les A normaux..., op. cit., clases del 5

y el 12 de febrero de 5975. pp. 110-113 y 132-137, respectivamente. Sobre la historia del

A lination m entale et crim in a lit (historique, expertise m d i co-lgale, internem ent), Grenoble, Allier Freres, 1902; Paul D u b u isson y A uguste Vigouroux, Responsabilic p n a le et fo lie. Ftude m dico-lgale, Pars, Alean, 1911; Alessandro Fonrana, Les intcrmiitenccs de la raison, en M ic h e l Foucault (presentacin), M oi, P ierre R iviere __ op. cit., pp. 333-350.

CL A SE D E L 23 D E E N E R O D E 197 4

297

Se Ha preguntado por qu ese inters de los psiquiatras en el crim en, por qu reivindicar con tanto vigor - y en cierto modo con tanta violen cia- ia pertenencia eventual dei crim en a la enfermedad mental. Hay, con segu ridad, una serie de razones, pero creo que una de elas es la siguiente: no se trata canto de demostrar que todo criminal es un posible loco com o de de mostrar - lo cual era mucho ms grave pero tambin mucho ms im portante para el poder psiquitrico que todo loco es un posible criminal. Y la deter minacin, la atribucin de una locura a un crimen - y en ltima instancia de la locura a cualquier crimen , era ei medio de fundar el poder psiquitrico, no en trminos de verdad, pues no se traca precisamente de verdad, sino en trminos de peligro: estamos aqu para proteger a la sociedad porque, en el corazn de toda locura, est inscripta la posibilidad de un crimen. El hecho de poner de relieve en un crimen algo com o la locura es, en mi opinin por razones sociales, desde luego-, una manera de salvar la apuesta del individuo, pero, en lneas generales, en el nivel del funcionam iento global de esa atribu cin de locura a! crim en, est la voluntad de los psiquiatras de fundar su prctica en una defensa social, puesto que no pueden fundarla en la verdad. Por lo tanto, podemos decir que el sistema disciplinario de la psiquiatra tie ne, en esencia, el efecto de hacer desaparecer la crisis. Esta no slo no es nece saria: tampoco es querida, pues podra ser peligrosa; la crisis del loco puede ser la muerte del otro. No la necesitamos, la anatoma patolgica nos dispen sa de ella y el rgimen del orden y la disciplina la convierten en indeseable. Pero al m ism o tiempo que sucede esto hay una tendencia inversa, que se explica y ju stifica por dos motivos. Por un lado, tenemos necesidad de la crisis porque, en definitiva, ni el rgim en disciplinario, ni a calm a obliga toria impuesta a los locos, ni la anatom a patolgica han perm itido al saber psiquitrico fundarse com o verdad. D e m odo que ese saber, sobre el cual trat de mostrarles que actuaba com o com plem ento de poder, funcion du rante m ucho tiem po en el vaco y no poda dejar de procurar darse, com o es evidente, cierto contenido de verdad de acuerdo con las normas mismas de la tecnologa mdica de la poca, es decir, la tecnologa de la constata cin. Pero com o eso no era posible, se apel a la crisis por otra razn, una razn positiva. Es que el verdadero punto donde se ejerce el saber psiquitrico no es en un principio ni en esencia ei punto capaz de especificar, caracterizar, expli

298

EL P O D E R PSIQ U I TRIC O

car la enferm edad. En otras palabras, en canto el m dico tiene ia misin esencial o, debido al lugar en que se encuentra, se ve en la obligacin de responder a los sim onas, a las quejas del enferm o, a travs de una activi dad de especificacin y caracterizacin -d e all el hecho de que el diagns tico diferencial fuera sin duda, a partir del siglo X IX , la gran actividad m d ic a -, el psiquiatra no es requerido ni convocado a ese lugar, es decir, al seno de la dem anda del enferm o para dar estatus, carcter y especificacin a sus sntom as. El psiquiatra debe actuar en un escaln anterior, un estrato por debajo: el lugar donde se trata de decidir si hay o no enferm edad. El psiquiatra debe responder a la pregunta: este individuo est loco o no? Pregunta que le plantea ya sea la fam ilia en un caso de derivacin volunta ria, sea la ad m inistracin en una derivacin de oficio; aunque, por otra parce, la ad m inistracin slo la plantea en sordina, porque se reserva el de recho de no escuchar la opinin del psiquiatra. Sea com o fuere, el psiquia tra se sita en ese nivel. M ientras el pum o en que funciona el saber mdico [general] es el de la especificacin de la enfermedad, el del diagnstico diferencial, en la psiquia tra el saber m dico funciona en el punto de la decisin entre locura y no-locura, el punto, si lo prefieren, de la realidad o la no-realidad, el punto de la ficcin, se trate de la ficcin del enfermo que por un motivo
11

otro quiere

fingir estar loco, o de la ficcin del entorno que imagina, anhela, desea, im pone la imagen de la locura. All funciona el saber del psiquiatra y all, tam bin, funciona su poder.46 Ahora bien, para decidir en trminos de realidad de la locura, para actuar en ese plano, con qu instrum entos cuenta el psiquiatra? Ju stam ente en esta cuestin damos con la paradoja del saber psiquitrico del siglo
X IX .

Por un

lado, ste procur construirse segn el modelo de la m edicina constatacin, de pesquisa y dem ostracin; trat de constituir para s un saber del tipo de la sintom atologa y se provey de una descripcin de las diferentes enferm eda des, etc., pero, a decir verdad, todo esto no era sino la cobertura y la justifi-

As, Charles C hrtien H e n ri M a rc declara que una de las funciones ms graves y deli cadas que puedan tocar al m dico legista es la de determinar si la alienacin mental es real o fingida", en M a t riau x p o u r l'histoire mdico-lgale de laJination mentale", en Annales d'H ygiene P ublique e t d e M d ecin e Lgale, Pars. Gabon, 1829. t. ll, segunda parte, p. 353-

C L A S E D E L 23 D E E N E R O D E 1974

299

cacin de una actividad que se situaba en otra.parte, una actividad que con sista precisamente en a decisin: reaJidad o mentira, realidad o simulacin. Su actividad se situaba, efectivamente, en el punto de simulacin, de ficcin, y no en el punto de caracterizacin. De ello se deducen, creo, cierta cantidad de consecuencias. La primera es que para lograr resolver el problema, el hospital psiquitrico invent literal mente una nueva crisis mdica. Ya no la crisis de verdad que se jugaba entre las fuerzas de la enfermedad y las fuerzas de la naturaleza y caracterizaba ia crisis mdica cal com o se pona en accin durante el siglo XVm, sino una cri sis que llamar de realidad, jugada entre el loco y el poder que lo interna, el poder-saber del mdico. ste debe encontrarse en posicin de rbicro con respecto a la cuestin de ia realidad o no-reaJidad de Ja Jocura. D e modo tai que, com o ven, el hospital psiquitrico, a diferencia del hospiraJ de m edicina general, no tiene en absoluto Ja funcin de ser el lugar donde la enferm edad va a mostrar lo que es en sus caracteres especficos y diferenciales con respecto a las otras enfermedades; su funcin es mucho ms simple, m ucho ms elem ental, mucho ms decisiva. Y sta consiste, pre cisam ente, en dar realidad la locura, abrir para ella un espacio de realiza cin. El hospital psiquitrico est ah para que la locura se vuelva real, mien tras que el h o sp ital a secas tien e la d o b le fu n ci n de saber qu es la enfermedad y suprimirla. A partir de la decisin psiquitrica concerniente a la reaJidad de Ja locura, la funcin del hospital psiquitrico es darle existen cia com o realidad. Y quitrico, que le reprocha justam ente fabricar locos con gente a quien se pretende curar. Esta crtica de tipo institucional plantea, por eso mismo, la siguiente cuestin: cul ser, por lo tanto, la institucin cuyo funciona miento sea tal que en ella se pueda a la vez curar a los locos y no hundirlos en la enfermedad? D e qu manera podra la institucin [asilar] funcionar com o cualquier otro hospital?47 Yo creo, sin embargo, que esta crtica es en

aqu tropezamos con una crtica de tipo institucional del hospital psi

47 Michel Fouaiiilr aJude a Jos m o vjm ienios de crrica insrirudonaJ que se desarrollaron
en la posguerra

y que denunciaban un asilo, heredero medicalizado de os hospitales genera

les del gran encierro, convertido en una institucin patgena por las condiciones de vida
que brindaba a los pacientes (cf. el inform e de asistencia presentado por Lucien Bonnaf,

300

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

definitiva bastante insuficiente, pues pasa por aleo lo esencial. En efecto, an anlisis de la distribucin del poder psiquitrico permite mostrar que si el' hospital psiquitrico es un lugar de realizacin de la locura, ello no se debe a un accidente o una desviacin de a institucin; la Funcin misma del poder psiquitrico consiste en tener frente a s y para el enfermo y, en ltima ins tancia, esto puede ser en el hospital o n o - un espacio de realizacin de la en fermedad. Puede decirse, entonces, que el papel del poder psiquitrico es realizar la locura en una institucin cuya disciplina tiene por funcin, preci samente; la elim inacin de todas sus violencias, todas sus crisis y, en el lm i te, todos sus sntomas. En s misma, la institucin asilar y en este aspecto mi anlisis no coincide con los anlisis institucionales , esa institucin de disciplina, tiene la funcin y el efecto concretos de suprimir, no ia locura, si no sus sntom as, al mismo tiempo que el poder psiquitrico ejercido en su interior y que fija a los individuos al asilo tiene, por su parte, el papel de rea lizar la locura. En suma, hay un ideal para ese funcionam iento doble del poder psi quitrico que realiza la locura y de la institucin disciplinaria que se niega a escucharla, que nivela sus sntom as, que pule todas sus m anifestaciones, y ese ideal es el de la dem encia. Qu es un demente? Aquel que no es otra cosa que la realidad de su locura; aquel en quien la m ultiplicidad de los

L o u is Le G uillant y H e n ri M ig n o n t, Problemes poses par la chronicit sur le plan des institutions psych iatriq u es, en XIf Congres de psychiatrie et de neurologie de langue franqaise

(Mandile, 7-12 seprembrt 1964), Pars, M asson, 1964). El interrogante era entonces si "la
meta perseguida por la institucin [...] es verdaderamente conform e a esa meta tal corno podem os coincidir en formularla: la teraputica psiquitrica (Lucien Bonnaf, Le inilieu hosptalier vu du poinf de ve thrapeutique, ou thorie cr pratique de lhpital psychiatrique, en La Raison, 17, 1958, p. 26), y se trataba de prom over la utilizacin de m ism o m edio hospitalario en cuanto tratamiento y rcadapmcin social' {ibid., p. S). Pueden co n sultarse artculos que incluyen bibliografas detalladas sobre el problema, entre ellos: G eorges D aum ezon, Ph ilippe Paumellc y Franijois Tosqnelles, O rga n ia tio n thrapeutique de lhpital psychiatriqvie. i- Le fo n a io n n e m e n t thrapeuiique", en Encyclopdie mdico-chinagicale. Psychiatrie, t, I, febrero de 1955, 37-930, A - 10, pp. ) -S, y G eorges D a u m e z o n y Lucien Bonnafd, Perspectives de reforme psychiattique en France..., op. cit. [mpra, clase del 21 de noviem bre de 1973, nota 1), Cf. infra, "Situ a ci n del curso.

C L A S E D E L 23 D E E N E R O D E i y/'

301

sntom as o, al contrario, su nivelacin, es tal que va no se e puede atribuir una especificacin sintom tica que le sea caracterstica. El dem ente, por !o tanto, es quien responde exactam ente al funcionam iento de la institucin asilar, pues, por la va de h disciplina, se han. pulido todos los sntom as en su especificidad: ya no hay
111

m anifestaciones, ni exteriorizacin, ni crisis.

Y, al m ism o tiem po, el dem ente responde a lo que quiere el poder psiqui trico, porque realiza efectivam ente la locura com o realidad individual den tro del asilo. La famosa evolucin demencia que los psiquiatras del siglo XIX creyeron observar com o un fenm eno natural en la locura, no es otra cosa que la serie de efectos entrecruzados de una disciplina asilar que pule manifestaciones y sntomas, y ia conm inacin del poder mdico a ser un loco, a realizar la lo cura. El dem ente es, en efecto, el producto del doble juego de ese poder y esa disciplina. En cuanto a las histricas, a esas famosas y queridas histricas, dir que fueron precisamente el frente de resistencia a ese gradiente demencia im pli cado por el doble juego del poder psiquitrico y la disciplina asilar. Fueron el trente de resistencia, porque qu es un histrico? Es aquel que est tan se ducido por la existencia de los sntomas m ejor especificados, m ejor precisa dos -lo s que le presentan justam ente ias enfermedades orgnicas , que los hace suyos. El histrico se autoconstituye com o blasn de verdaderas enfer medades, se constituye plsticam ente com o el lugar y el cuerpo portador de sntom as verdaderos. A ia asignacin, a propensin, el am ontonam iento demencial de los sntom as, responde mediante la exasperacin de los sntomas ms precisos y m ejor determinados; y al mismo tiem po que hace eso, lo lleva a cabo a travs de un juego tal que, cuando se quiere dar una realidad a su enfermedad, jam s se consigue hacerlo, porque en el m om ento en que su sntom a parece remitir a un sustraco orgnico, l muestra que no hay sustra to y, por lo tanto, no es posible asignarlo al nivel de la realidad de su enfer medad precisam ente cuando el histrico m anifiesta Jos sntom as ms espec taculares. La histeria fue la manera concreta de defenderse de la dem encia; la nica manera de no ser dem ente en un hospital del siglo X I X consista en ser histrico, esto es, oponer a la presin que aniquilaba y borraba los sntom as, la constitucin, la ereccin visible, plstica, de toda una panoplia de snto mas, y resistir a la asignacin de la locura com o realidad a travs de la sim u

302

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

lacin El histrico nene magnficos sntomas pero, al m ism o tiem po, elude la realidad de su enfermedad, est a contrapelo del juego asilar y, en sa m e dida, debemos saludar a las Inste ricas como las verdaderas m ilitantes de la antipsiquiatru
r

4A

4 ,1

E s i calificacin de militantes de la a n n p siq u ia m V se desprende de ln definicin qu

M ic h e l Foucault propon a en su intervencin "H istoire de la folie et antipsychiatrie durante el coloq u io organizado en m ayo de 1973 en M ontreal por H e n ri F Ellenbcrger, Faut-il in ternar les psychiartes>> "L la m o antipsiquiatrfa a todo lo que pone en entredicho, en cutstin, el papel de un p siq u ian a encargado antao de producir la verdad de la enfermedad en el es pacio hospitalario S i las histricas son "m ih n n te s de la antipsiquiatra, lo son en cuanto al ofrecer sus crisis a pedido, susciran la sospecha de que el gran maestro de la locura, el que la hacia aparecer y desaparecer, Charcot, no era quien produca la verdad de la enfermedad sino "CjuYtu fcfrn'CsAtti i TlVlfltTO1 \ o a n t ) jVuu, pp \ I - ' i j '; C 'LJjTimtTi 1 "ktSMm en del curso" En este aspecto, Foucault se inspira en los anlisis que T h o m a s Szasz consa gra a C harcor en el prim er cap de The Myth o f Mental lUncss Eoundations o f a Theory o f Per

sonal Conduct, N u e v a York, H a rp e r & Row, 1974 (trad francesa Le Mythe de la maladie mentale, trad de D Beiger, cap 1, Charcot et le probleme de l'hystrie, Pars, Payot, 1975, pp 41-5 2 ) [trad esp El mito de la enfermedad mental, Buenos Aires, A m orrortu. 1982] U n a
entrevara sobie ese texto io c o n f im u hay un cap que me parece ejemplar en l, la histeria se desm onta co m o un producto del poder psiquitrico, pero tambin com o la rplica que se le opone y la trampa donde el cae, cf DE, l, n u m del siglo X IX [ nm 175, p 91 Foucault ve en las explosio nes de histeria que se manifestaron en los hospitales psiquitricos durante la segunda mitad ] u n contragolpe del ejercicio m ism o del poder psiquitrico, c f DE, ll(, 19 7 , p 2 3 1

Clase del 30 de enero de 1974

E l problem a d el diagnstico en m edicina y psiquiatra E l lugar d el cuerpo en la nosologa psiquitrica: el modelo de U i parlisis g en eral E l destino d e la nocin le crisis en medicina y psiqu ia tra L a prueba de realidad en psiquiatra y sus form as: 1, E l in terrogatorio y la confesin. E l ritu al de la presentacin clnica. N ota sobre la herencia patolgicay la degeneracin - II. La droga. M oreau de Tours y el hachs. La locura y el sueo - III. El magne tismo y la hipnosis. E l descubrimiento del " cuerpo neuro lgico .

He

TRATADO

de mostrarles cmo y por qu ia crisis medica que era una no

XIX

cin terica, pero sobre todo, y a ia vez, un instrum ento prctico en la me dicina, desapareci esencialmente entre fines dei siglo ' glo
XX

y principios del si-

a causa del surgimiento de la anatom a patolgica que, en sustancia,

brindaba la posibilidad de poner de m anifiesto, en una lesin localizada dentro del organism o e identtficible en el cuerpo, la red id ad misma de Ja enfermedad. Por otra parte, esa misma anatom a patolgica daba la oportu nidad de constituir, a partir de las diferentes lesiones que individualizaban las dolencias, haces de signos sobre cuya base se poda establecer el diagns tico diferencial de las enfermedades. Asignacin orgnica de la lesin, posi bilidad de uji diagnstico diferencial: n esas condiciones, com o com pren dern, la crisis, en cuanto era la prueba en la cual la enfermedad produca su propia verdad, se convirti en algo intil. En el orden de la psiquiatra la si tuacin es com pletam ente distinta, por dos razones. La primera es que en ella el problema, en el fondo, no se refiere de mane ra alguna al diagnstico diferencial. En cierto nivel, desde luego, la prctica, el diagnstico psiquitrico, se desarrolla al parecer com o diagnstico diferen

303

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cial de tai enfermedad con respecto a tal otra, mana o m elancola, histeria o esquizofrenia, etc. Pero a decir verdad, todo esto, creo, no es ms que una actividad superficial y secundaria en comparacin con la verdadera cuestin planteada en cualquier diagnstico de locura; y esa verdadera cuestin no es saber si se trata de tal o cual forma de locura, sino si es o no locura. Y en este aspecto me parece que la posicin de la psiquiatra es muy diferente de la posicin de ia medicina. Alguien me dir que en medicina tambin es preci so preguntarse con anterioridad si hay enfermedad o no; pero, en rigor, es una cuestin a la vez relativamente simple y, en el fondo, marginal; el pro blema enfermedad o no slo puede, en concreto, plantearse con seriedad en los casos de disimulacin o delirio hipocondraco, y poco ms. En el do minio de ia enfermedad mental, por e contraro, la nica verdadera cues tin que se plantea es una pregunta en forma de s o no, lo cual significa que el campo diferencial en cuyo seno se efecta e! diagnstico de la locura no est constituido por el abanico de las especies nosogrficas, sino por la mera escansin enrre lo que es locura y lo que es no-locura: el diagnstico de la locura se efecta en ese mbito binario, ese campo propiamente dual. D ir, por consiguiente, que la actividad psiquitrica no requiere, salvo ju stifica cin de segundo orden y en cierto modo redundante, el diagnstico diferen cial. Este no est en juego en el diagnstico psiquitrico; para decirlo de al gn m odo, la cuestin pasa por la decisin e incluso por el diagnstico absoluto. La psiquiatra Funciona, por lo tanto, segn el modelo del diagns tico absoluto, y no del diagnstico diferencial. Segundo - y tambin en esto la psiquiatra, tal como com ienza a consti tuirse en el siglo X IX , se opone a la m edicina-, se trata sin duda de una m e dicina en ia que el cuerpo est ausente. Pero al respecto es preciso ponerse de acuerdo, porque es absolutamente cierto que, por una parte, desde los ini cios del desarrollo de la psiquiatra en el siglo XLX, se buscaron ios correlatos orgnicos, el mbito de la lesin, el tipo de rgano que poda verse afectado en una enfermedad com o ia locura. Se buscaron y en algunos casos se en contraron; en 1 8 2 2 -1 8 2 6 se trat de la definicin de la parlisis general for mulada por Bayle, y las lesiones menngeas com o secuelas de ia sfilis.1 Es

En realidad, debe esperarse hasta 1879 para que tos trabajos de AJfred Fournier (1 8 3 2 -

J 91 4) presenten la parlisis general com o una com plicacin frecuente de la sfilis terciaria; cf.

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verdad, y con respecto a ello puede decirse que el cuerpo no estaba mucho ms ausente en el orden de la psiquiatra que en el orden de la medicina corriente. Sin embargo, haba una diferencia esencial: el problem a que deba resolverse en la actividad psiquitrica no consista tanto ni primordiaimente en saber si tal o cual com portam iento, tal o cual manera de hablar, ral o cual tipo de alusin, cal o cual categora de alucinacin, se referan a tal o cual for' ma de lesin; el problema era saber si decir tal o cual cosa, com portarse de tal o cual m odo, escuchar tal o cual voz, etc., era locura o no lo era. Y la m e jo r prueba de que en ello radicaba la cuestin fundam ental es que en la misma parlisis general, que fue una de las grandes formas en las cuales se crey poder situar las relaciones entre la enfermedad mental y el organismo, Bayle reconoca en 1826 la existencia de tres grandes tipos de sndromes: primero, el sndrome m otor de la parlisis progresiva; segundo, el sndrome psiquitrico de la locura, y tercero, el del estado terminal de la dem encia.2 Ahora

Aifred Fournier, Syphiiis du cerveau, Pars, M asson, 1879. Antes de ser admitida, esta relacin suscit numerosos debates en la Socit M edico-Psycliologique, de abril a ju nio de 1879 y de febrero a noviem bre de 1898. El 27 de marzo de 1893, Gusrnve Le Filliatre, en una com u n i cacin, Des antecdem s sypliilitiques chez qtielqucs paralytiques genraux", presenta la sfilis corno una gran causa predisponente' y tropieza con una oposicin casi general; cf. Annales

Mdico-Psychologiques, 7 a serie, t. xvn, ju lio de 18 9 3 . P- 4 3 6 . C om o lo recuerda el secretario

genera] de la Socict M dico-Psychologique, en 1 8 9 3 , los partidarios exclusivos del origen especfico de !a parlisis general an eran escasos entre nosotros"; vase A ntoine R itti, His toire des travaux de la Societ M dico-Psychologique (1 85 2-1 90 2 ), en Annales Mdico-Psy-

chologiques, 8a serie, t. XVI, ju lio de 1902, p. 58. Su etiologa especfica slo se im pondr en
1 9 1 3 , cuando Hideyo N oguchi y Stanford M oore descubran el rreponem a plido en el cere bro de paralticos generales. 2 A ntoine Laurent Jess Bayie, Trait des maladies d a cerveau et de es membranes , op. cit., pp. 5 3 6 -5 3 7 : Entre ios numerosos sntom as que acom paan a esta afeccin, podemos redu cir a dos los que sirven esencialm ente para caracterizarla [ ...] 1) la perturbacin de las facul tades intelectuales, o el delirio, y 2) la parlisis incom pleta. En primer lugar, el delirio: la alie nacin m ental [ . ..] , parcial en principio y consisten te en una suerte de m onom ana con dbil rnm iem o de las facultades, adquiere a continu acin un carcter general y m anaco con exaltacin l - .- j; degenera luego en un estado de dem encia ( ...] En segundo lugar, la parlisis: la parlisis, que en conjun cin con el delirio establece el diagnstico de la m eningitis crnica, implica una dism inucin y un debilitam iento que, muy leves en un com ienzo y lim itados a un solo rgano, aum entan de m anera progresiva y gradual, se extienden a un mayor nm ero

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bien, cuarenta anos despus, Baillarger deca: en Bayle, todo o casi todo es cierro, pero, sin embargo, existe un error fundamental, a saber, que en la par lisis general no hay locura en m odo alguno, sitio una imbricacin de la parli sis y a dem encia.'1 Creo, por lo tanto., que podemos decir: diagnstico absoluto y ausencia de cuerpo, todo esto hace que la liquidacin de la crisis mdica que la medicina poda permitirse a causa de la anatoma patolgica no fuera posible en el do minio de la psiquiatra.* Y e problema de la psiquiatra va a consistir precisa mente en constituir, instaurar una prueba o una serie de pruebas tal que pue da responder a la exigencia del diagnstico absoluto: una prueba tal que de realidad o irrealidad, que inscriba en el campo de la realidad o descalifique como irreal lo que supuestamente es la locura.

de partes y term inan por invadir el sistem a locom otor en sa coraJidad, de irtatieat q u e el nom bre qtie nos parece ms conveniente para ella [ ..,] es el de parlisis general e incompleta". Cf.

supra, clase del 12 de diciem bre de 1 9 7 3 , nota 17. y ju le s C hristian y A n toin e Rirci, art. Paralysie genrale", en Am de D echam bre et al. (dirs.), D ictionnaire encyclopdique des Sciences

mdica les, op. cit., 2 a serie, t.

3

XX, 1 8 8 4 ,

Jules Baillarger afirm a qiie es im posible considerar con Bayle la locura com o un juro

ma constante y esencial de la parlisis general. No hay razn, por !o tanto, para adm itir ms que dos .rdenes de sntom as esenciales a fin de caracterizar dicha parlisis: los sntom as de dem encia y de parlisis"; cf. Des sim ptm es de la paralysie gnerale er des rapports de cette maladie avec la folie, apndice a la trad; de D oum ic de la 2* ed. (1 8 6 1 ), revisada y aum enta da, de la obra de W ilhelm Griesinger {D ie Pathologie und Therapie der psychischen Krankhei-

ten, op. cit.), Trait des maladies mentales. Pathologie et thrapeutique, precedido de una clasifi
cacin de las enferm edades m entales, acom paado de notas y seguido por un trabajo sobre la parlisis general a cargo dei d octor Baillarger, Pars, A. Delahaye, 1 8 6 5 , pp. 3 8 9 -8 7 6 ; el rexto citado figura en la p. 6 1 2 . Baillarger vuelve en varias ocasiones a este problem a; Des rapports de la paralysie genrale et de la folie (clase dictada en el hospicio de la Salptrire), en A nua

les Mdico-Psychologiqties , 2 a serie, t. v, enero de 1853, pp. 1 5 8 -1 6 6 ; D e la folie avec prdom inance d delire des granders dans ses rapports avec la paralysie gnrale, en Annales M-

dico-Psychoiogiqites, 4 a serie, t. vil!, ju lio de 1 8 66. En su artculo sobre la teora de la parlisis

general, D e In folie paralyriqe er de Ja demence paraJycique considres com rne detix maJadics disrinctes, vuelve a afirm ar que la parlisis general debe ser completam ente separada de

la locura y considerada co m o una enferm edad especial independiente, en Annales MdicoPsychologiques, 6 a serie, t.
*
IX, enero de 1 8 8 3 , p. 28; las bastardillas son del autor.

El m anuscrito aclara: Esto im plica, entonces, un procedim iento muy especfico de es

tablecim iento de la enferm edad.

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En otros trminos, se puede decir lo siguiente: la nocin clsica de crisis en la medicina, la prctica clsica de la medicina tal com o se haba ejercido durante ms de dos mil aos, esa crisis clsica, e n el fondo dio al siglo XLX dos posteridades. Por una parte, mediante la anatoma patolgica, se sustitu yeron la crisis mdica clsica y su prueba por procedimientos de verificacin en Ja form a de Ja constatacin y Ja dem ostracin: esro fue la posteridad m dica. Por otra, la posteridad psiquitrica de la crisis clsica fue distinta: como no haba cam po en cuyo interior esa constatacin de la verdad fuera posible, la psiquiatra debi sustituir la vieja crisis mdica clsica por algo que, com o sta, era una prueba, pero no una prueba de verdad sino de realidad. En

otras paabras, ia prueba d e verdad se disocia; por un lado, en las tcnicas de

constatacin de la verdad: la m edicina corriente; [por otro,] en una prueba de realidad: o que se produce en la psiquiatra. Entonces, com o resumen y para com enzar a estudiar este sistema, este juego, esta panoplia de pruebas de realidad, me parece que podemos decir lo siguiente: en la psiquiatra, el m om ento esencial que va a puntuar, orga nizar y, al m ism o tiem po, distribuir ese cam po de poder disciplinario del que les habl hasta ahora es la prueba de realidad que, en el fondo, tiene un doble sentido. Por una parte se trata de dar existencia com o enfermedad o eventual mente com o no-enfermedad a los motivos aducidos para una internacin o una intervencin psiquitrica posible. La prueba psiquitrica, por ende, es la prueba que llamar del desdoblam iento administrativo mdico: se puede retranscribir en trm inos de sntomas y de enfermedad el motivo de ia de manda? Re transcribir la dem anda com o enferm edad, dar existencia a los motivos de la demanda com o sntom as de enfermedad: primera funcin de la prueba psiquitrica. En cuanto a la segunda, es correlativa de ella. Y, en cierto modo, mucho ms importante. En efecto, con' esta prueba se trata de dar existencia com o saber mdico al poder de intervencin y e! poder disciplinario del psiquiatra. Ya he intentado mostrarles cm o funcionaba ese poder dentro de un campo disciplinario que, desde luego, estaba mdicamente marcado pero careca de contenido mdico real; pues bien, ahora es preciso hacer funcionar ese poder disciplinario com o poder mdico, y la prueba psiquitrica va a ser aquella que, por una parte, constituya com o enfermedad el pedido de internacin, y

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

por otra, haga actuar como mdico a la persona a quien se otorga una de las facultades de decisin en la internacin. En la medicina orgnica, e! mdico formula oscuramente esa demanda: mustrame tus sntom as y te dir qu enfermo eres; en la prueba psiquitri ca, la demanda del psiquiatra es mucho ms gravosa, est m ucho ms sobre cargada y es sta: con lo que eres, con tu vida, con aquello que motiva que jas a tu respecto frente a ti. La prueba psiquitrica, entonces, es una doble prueba de entronizacin. Entroniza la vida de un individuo com o tejido de sntomas patolgicos, pe ro tambin entroniza sin cesar al psiquiatra como mdico o a la instancia disciplinaria suprema com o instancia mdica. Por consiguiente, podemos decir que la prueba psiquitrica es una perpetua prueba de entrada al hospi tal. ;P or qu no se puede salir del asilo? No se puede salir del asilo, no por que Ja salida est lejos, sino porque la entrada est demasiado cerca. Nunca se deja de entrar a l, y cada uno de esos encuentros, cada uno de esos en frentamientos entre el mdico y el enfermo vuelven a poner en marcha, repi ten de manera indefinida ese acto fundador, ese acto inicial a travs de! cual la locura va a existir como realidad y el psiquiatra, como mdico. Supongo que pueden ver, por lo tanto, que hay un juego muy curioso y com plejo, pero en el que van a precipitarse justam ente todos los juegos reales del asilo y de la historia d e la psiquiatra y la locura en el sigio XIX. Todo un juego que hace lo siguiente: si tomamos las cosas en el nivel del funciona miento disciplinario (que analic en ias clases precedentes), en l tenemos un sobrepoder m dico que es formidable porque, en definitiva, e mdico se confunde con el sistema disciplinario; el hospital mismo es su cuerpo. Pero por otro lado tenem os un prodigioso sobrepoder dei enferm o, pues es l quien, precisamente segn su manera de sufrir la prueba psiquitrica, su ma nera de salir de ella, va a entronizar o no al psiquiatra com o mdico: io remi tir a su puro y simple papel disciplinario o, por el contrario, le har cumplir su papel de mdico, y ustedes comprendern mediante qu iniciativa. con lo que haces y dices, proporciname sntomas, no para que yo sepa qu enfermo eres, sino parn que pueda ser un mdico

En la grabacin, repeticin de: con lo que eres.

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Podrn advertir cm o se precipitarn en esta cuestin los fenmenos que tratar de explicarles la prxima ve/., la histeria y el juego entre Charcot y las histricas. La histrica es jascamente la que dice: gracias a m y slo gracias a m, lo que t haces a mi respecto internarme, recetarme drogas, etc es sin. duda un acto mdico, y yo te entronizo como mdico en cuanto te suminis tro sntomas. Sobrepoder del enfermo por debajo del sobrepoder del mdico.
* * .+

Tenem os aqu, por decirlo de algn modo, [una] introduccin general de esa prueba psiquitrica que a mi entender -le s deca la vez pasada- asumi tres formas principales en los primeros sesenta aos del siglo xrx. Tres tcni cas, entonces, para esa prueba de ta realizacin de la enfermedad que entro niza al psiquiatra com o mdico y hace actuar la demanda com o sntom a: primero, el interrogatorio; segundo, la droga, y tercero, la hipnosis. En primer lugar la tcnica del interrogatorio en sentido lato. Digamos: interrogatorio, anamnesis, confesin, etc. A qu responde ese interrogato rio? Cul es la manera precisa de practicarlo? Ya les he sealado el aspecto disciplinario de este interrogatorio, en cuanto se trata, por su conducto, de fijar al individuo a su identidad, obligarlo a reconocerse en su pasado, en una serie de acontecim ientos de su vida.4 Pero sra es slo una funcin d bil, superficial del interrogatorio. Creo que hay otras que son otras tantas operaciones de realizacin de la locura. Y me parece que el interrogatorio realiza la locura de cuatro m a n e r a s o por cuatro procedimientos. Para com enzar, un interrogatorio psiquitrico clsico -e s decir, el que vemos en fu ncionam iento a partir de los aos 1 8 2 0 -1 8 3 0 entraa siempre lo que se llama bsqueda de antecedentes. Qu significa buscar anteceden tes? Significa preguntar al enferm o cules han sido las diferentes enferm e dades que afectaron a sus ascendientes o sus colaterales. Bsqueda muy pa radjica pues, por una parte, y al m enos hasta fines del siglo XLX, es sin lugar a dudas una bsqueda com pletam ente anrquica que coteja, a medida que se presenta, todo lo que ha podido ser una enfermedad por el lado de

4 Cf7 . supra, clase del 19 de diciem bre de 1 9 7 3 , pp. 18 8 -1 9 4 -

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la ascendencia o por el lado de los colaterales; y es una bsqueda muy cu riosa en Ja e'poca en que me sito, Jos aos 1 8 3 0 -1 8 4 0 , e m om ento en que la vemos aparecer, puesto que no existe por entonces el concepto de heren cia patolgica* y ni siquiera el de degeneracin, ms tardo, dado que se fornuiJa Jiacia }8 5 5 -8 ? 0 . H abr que sorprenderse, entonces, canto de la amplitud de la bsqueda que se emprende en esa puesta en cuescin de los antecedentes de todos los ascendientes, todos los colarerales y todas las clases de enfermedades que

En realidad, la herencia ya se m encionaba com o una de las causas de la locura. C

PhiJjppe Pinel, en la segunda edicin de su Trait, afirma que sera dif/ci) no adm itir una transmisin hereditaria de la mana, cuando se advierre en todos los lugares y varias generacio nes sucesiva? a algunos de los miembros de ciertas familias afectados de esa enferm edad ( Trait

mdico-philosopbique . .., op. cit., 1809; Esquirol sostiene que "la herencia es la causa predispo
nente de (a ocura ms com n , en D e ia oie" ( I S t t ) , op. cit., t. [, p- 64. Sin em bargo, para que la cuestin se aborde com o un tema con todas las de la ley, ser preciso esperar la obra de Claude M icha, De l influence de l h rdit dans la production des maladies nerueuses (obra pre miada por la Acadmic de M decine el 2 0 de diciem bre de 1 8 4 3 ), y el artculo de Jules Baillarger, Rccherclies starisiiques sur I'hrdit de la folie" (nota leda en la Acadmic de M cdecine el 2 de abril de 1S44), en el que el autor puede declarar (ab initio ) que: Todo el m undo co n cuerda acerca de la influencia de la herencia en la produccin de la locura" {Annales Mdiro-

Psycbolvgic/ues, t. III, mayo de 1 8 44, pp, 32 8 -3 3 9 ; texto citado: p, 3 2 8 ). La nocin de herencia

patolgica se aclara entre 1 8 5 0 y 1 8 6 0 gracias a los trabajos de Jacques Moreau de Tours, que plantean la idea de una transmisin de lo patolgico en diferentes formas, o herencia disim i lar, lo cual da pie a la posibilidad de incorporar al cuadro teraputico la mayora de las formas

d e alienacin: D e la predisposicin hrdtaire aux a/Fections cerebrales. Exisce-t-il des signes

particuliers auxquels on puisse reconnaitre cette predisposicin? (com unicacin a la Acadmie des Sciences, 15 de diciem bre de 1 8 5 1 ), en Annales Mdico-Psyehologiques, 2 a serie, t.
IV,

enero

de 1 8 5 2 , pp. 1 1 9 -1 2 9 ; resea: ju lio de 1 8 52, pp. 4 4 7 -4 5 5 , y La Psychologie morbide dans ses

rapports avec la philosophie de ("histoire. ou P e l'influence des nvropathtes sur le dynamisme inteUectuei Pars, M asson, 1 8 59. La cuestin del hereditarismo llega a su punto culm inante con
los ltim os debates de la Socit M dico-Psychologque sobre los signos de la locura heredita ria en 1 885 y 1 8 8 6 (cf. infrd, nota 7). C f.: Joseph Jules Djerine, LHrdite dans les maladies

du systime nerveitx , op. cit., y Auguste V oisin, art. H rdit , en Sigism ond Jaccoud (ed.
cien tfico ), Nouveau dictionnaire de m decine et de chirurgie prati/jues, Pars, J.-B . Baillire, 1 8 7 3 , t. 6
XVII,

pp. 4 4 6 -4 8 8 . M ichel Foucault vuelve a abordar la cuestin en su curso Les Anor-

m atix..., op. cit., ciase dei i 9 de marzo de 1 9 75, pp. 2 9 6 -3 0 0 .

Cf. sitpra, clase del 16 de enero de 1 9 7 4 , nota 7 1 , y M ichel Foucault, Les Anormattx .

op. a t . t clases del 5 de febrero y 19 de marzo de 1 9 75, pp- 1 1 0 y 2 9 7 -3 0 0 , respectivamente.

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unos y otros puedan haber padecido, com o de su carcter precoz y su obsti nacin an vigente en la hora actual. De qu se trata, en el fondo, cuando se pregunta a un enfermo mental cules fueron las enfermedades de su fami lia y se anota con cuidado si su padre muri apopljico, si su madre sufra de reuma, si su to tuvo un hijo idiota, etc.? De qu se trata? Se trata, por su puesto, de extender a una escala pluriindividual la bsqueda de una serie de

signos, p r d ro m o s, etc., peco sobre todo y esencialm ente, me parece, de su

plir la anatom a patolgica, la ausencia de cuerpo o ese alejamiento del cuer po del cual les hablaba. C om o no se puede ni se sabe encontrar en el enfer mo un sustrato orgnico a su enfermedad, se trata de hallar en el marco de su fama una cantidad efe acontecim ientos patolgicos que, cuaquiera que sea por lo dems su naturaleza, se refieran a la com unicacin y por consi guiente a la existencia de cierto sustrato material patolgico. La herencia es una m anera determ inada de dar cuerpo a la enfermedad en el m om ento mismo en que no se la puede situar en el plano del cuerpo individual; en tonces se inventa, se recorta una suerte de gran cuerpo lantasmtico que es el de una fam ilia afectada por un m ontn de enfermedades: enfermedades orgnicas, enfermedades no orgnicas, enfermedades constitucionales, enfer medades accidentales, no importa, pues si. se transmiten significa que tienen un soporte material y, al tenerlo, se llega al sustrato orgnico de la locura, un sustrato orgnico que no es el sustrato individual de la anatoma patolgica. Es una especie de sustrato m etaorgnico, pero que constituye cJ verdadero cuerpo de la enfermedad. En ei interrogatorio de la locura, el cuerpo enfer mo, ese cuerpo enfermo que se palpa, se toca, se percute, se ausculta y en el cual se quieren encontrar signos patolgicos, es en realidad el cuerpo de toda Ja familia; m ejor dicho, el cuerpo constituido por la famtia y la herencia fa miliar. Buscar la herencia es entonces sustituir el cuerpo de la anatoma pa tolgica por otro cuerpo y cierto correlato material, es constituir un analo-

gon nietaindividual del organismo del cual se ocupan los mdicos. Tal es, a
mi criterio, el prim er aspecto del interrogatorio mdico: la bsqueda de los antecedentes. E n segundo lugar tenemos la bsqueda de los prdromos, las marcas de disposicin, los antecedentes individuales: cules son los episodios por cuyo conducto la locura se ha anunciado antes de existir efectivamente como lo cura? Y esto, es otro aspecto muy constante del interrogatorio psiquitrico:

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cunteme sus recuerdos de infancia, dgame qu pas, deme informaciones sobre su vida, cundo estuvo enfermo, qu le sucedi, etc. D e hecho, esto supone que, com o enfermedad, la locura siempre se precedi a s misma, aun en ios casos de enfermedades marcadas por su carcter repentino; y aun en ellos es preciso buscar elementos antecedentes. M ientras en la medicina general e descubrimiento de esos antecedentes individuales, esas ocurrencias que anuncian la enfermedad, perm ite distin guir tal o cual tipo de enfermedad, discernir si se trata de una enfermedad evolutiva o no, de una enfermedad crnica o no, etc., en el dom inio de la psiquiatra la bsqueda de antecedentes es muy distinta. En el fondo, bus car antecedentes individuales es intentar mostrar, por un lado, que la locura exista antes de constituirse com o enfermedad y, al mismo tiem po, mostrar que esos signos no eran an la propia locura, sino sus condiciones de posi bilidad. Es necesario, por tanto, hallar signos tales que no sean propiam en te patolgicos, pues si lo fueran habra que decir que son signos de la enfer medad, elementos concretos de la enfermedad y no meros prdromos; es preciso, entonces, que sean otra cosa que los signos internos de la enferm e dad, pero que tengan con esta una relacin susceptible de postularlos com o prdromos, signos anunciadores, marcas de disposicin de una enfermedad, a la vez interiores y exteriores a ella.7 Lo cual significa, en el fondo, volver a inscribir la locura en el contexto individual de lo que podemos denom inar anom ala.3

' Vase Ja com unicacin de Moreau de Tours (citada supra, nota 5) sobre Ja cuestin de los signos relativos al pronstico de Ja locura, De la predisposition h rd itairc,,

op. cit., as

cumn su M m oire sur les prodromes de la folie" (leda en la Acadm ie de M decine el 22 de abril de 1851). En 1 8 68, un residente de M orel, Georges D outrebente, recibe el Premio Es quirol por su tude gnalogique sur les alienes hrditaires , dedicado a los signos de or den moral, fsico e intelectual que permiten diagnosticar desde el inicio la influencia m rbida hereditaria en los individuos predispuestos a la alienacin mental o afectados por ella" (Arma

les vfdico-Psycbologiques, 5a serie, r. ll, septiem bre de 1 8 6 9 , pp. 1 9 7 -2 3 7 ; texto citado: p.

197). La Socit M dico-Psychologique consagra a la cuestin de los signos fsicos, intelec tuales y morales de las locuras hereditarias" die 2 sesiones a lo largo de ms de un ao, desde e 3 0 de mareo de 1885 hasta eJ 2 6 de julio de 1886. s Sobre la formacin del concepto de anomala vase M ichel Foucault, Les Anorrnaux __

op. cu., clases del 22 de enero y 19 de marzo de 1975, pp. 5 3 -5 6 y 2 9 3 -2 9 8 , respectivamente.

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La anom ala es la condicin de posibilidad individual de la locura; y de bemos establecer su existencia para poder demostrar con claridad que lo que estamos tratando, Jo que tenemos enfrente y queremos mostrar precisamen te com o sntom as de locura es en efecto de orden patolgico. La condicin para transform ar en sntomas patolgicos los diferentes elementos que cons tituyen e ob jeto, el motivo de la solicitud de internacin, es reinscribirlos en ese tejido general de la anomala. Si quieren detalles a! respecto, ios remito al dossier Pierre Rivire.9 C u an do los mdicos intentaron determinar si Rivire era un enfermo mental o no, si estaba o no afectado por algo que no se atrevan demasiado a llamar m onom ana -e n esa poca, era una enfermedad que, segn la definicin de Esquirol, tena una eclosin abrupta y se caracterizaba justam ente por ser repentina y ostentar com o sntom a principal la aparicin sbita, en conse cuencia, de una conducta de orden crim inal , 10 cmo probar que esa co n ducta crim inal era loca? Haba que resituarla en un campo de anomalas; y ese campo de anomalas estaba com puesto por una serie de elementos. El hecho, por ejem p lo, de haber cortado de nio la cabeza de los repollos mientras uno imaginaba ser el jefe de un ejrcito que aniquilaba a sus ene migos, o el hecho de crucificar a una rana, e tc .,11 todo eso constitua un ho rizonte de anom alas dentro del cual el elem ento en cuestin poda realizarse a continuacin com o locura. Segunda operacin del interrogatorio, en ton ces; constitucin de un horizonte de anomal/as. El tercer p3pel del interrogatorio es la organizacin de o que podramos llamar cruce o quiasma entre ia responsabilidad y la subjetividad. En el fon do de todo interrogatorio psiquitrico siempre hay, me parece, una especie de transaccin que tendra Ja siguiente forma. E psiquiatra dira a quien est frente a !; y bien, ests aqu, sea por propia voJuntad, sea, ai contrario, crado por otro, pero vienes porque en torno de ci y a tu respecto hay quejas,

y Cf. M ichel Foucauit (presentacin), nota 45.

Moi, Pierre Riviere.. . , op. cit.

10 Sobre la nocin de m onom ana hom icida vase la clase del 23 de enero de 1 9 7 4 , 1 1 Cf. M ichel Foucault (presentacin), M oi, Pierre R iviere..., op. cit., Derail et explicanon de lvnem em arriv le 3 juin iction, pp. 1 24 y 127. Aunay, v illaje de la Fauctrie, ecrite par l'aureur de cette

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EL P O D E R PSIQ U IA TRICO

cierro malestar; dices tal cosa, has hecho tal cosa, te com portas de tal mane ra. N o te interrogo de ningn modo sobre la verdad de esos hechos, no quie ro saber en trminos de ascrcin si lo que se te reprocha, e incluso los males tares que sientes, son verdaderos o no rio soy un juez de instruccin , pero estoy dispuesto a quitarte la responsabilidad, jurdica o moral, de lo que has hecho o Jo que re sucede o los sentim ientos que experimentas, aunque con una condicin: que asumas subjetivamente la realidad de todo eso y me resti tuyas todos esos hechos com o sntomas subjetivos de tu existencia, de tu con ciencia. Quiero reencontrar todos esos elementos, transformados en mayor o m enor medida, no importa, en tu relato y tus confesiones, com o elementos de tu sufrim iento, com o fuerza de un deseo monstruoso, com o marcas de un movimiento irreprimible; en suma, c o m o sntomas. Quiero que los motivos por Jos cuales ests aqu ya no te impongan una marca jurdica o mora! de responsabilidad, pero sJo efectuar esa sustraccin, slo te los quitar de la cabeza, con la condicin, precisamente, de que me los suministres de una u. otra forma com o sntom as. D am e tu s in to na y re sacar la culpa. Creo que esto, esa suerte de transaccin, es lo que se juega en el fondo del interrogatorio psiquitrico y hace que ste, en efecto, siempre se refiera esencialm ente a los motivos por los cuales el individuo est all, delante del psiquiatra. El interrogatorio psiquitrico debe cuestionar las razones por las que el individuo se encuentra frente al psiquiatra -razones que pueden estar ligadas a una conducta voluntara o, por el contrario, ser las razones de otro, poco im p o rta- y transform ar esos motivos de su presencia all en sntom as. La cuarta funcin del interrogatorio psiquitrico es lo que denom inar ordenam iento de la confesin central. En el fondo, el interrogatorio psiqui trico tiene siempre cierta finalidad, y por otra parte siempre se interrum pe efectivam ente en cierto punto. Esa finalidad, ese punto de horizonte para el interrogatorio psiquitrico, es el presunto corazn de la locura, su ncleo, esa especie de foco que en el orden de la locura correspondera a lo que es el foco de una lesin patolgica.* Y ese foco que el interrogatorio procura rea lizar, efectuar, es la form a extrem a e irrecusable de la locura. Se trata de con-

El m anuscrito agrega: M s o m enos del m ism o m odo com o la fam ilia hace las veces de suscraco som tico para a locu ra.

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seguir que ei sujeto interrogado no slo reconozca. Ja existencia de ese fo co

delirante, sino que lo actualice concretam ente en el interrogatorio. V confesin, una confesin ritual mente obtenida en ese interrogatorio: S, es cucho voces! S, tengo alucinaciones!, 12 S, creo ser Napolen!, 13 S, de liro! El interrogatorio psiquitrico debe tender a eso. Y si no se trata de la actualizacin en la confesin, por la fijacin del sntom a en primera perso na, es preciso conseguir en el interrogatorio la actualizacin de la crisis mis ma, suscitar la alucinacin, provocar la crisis histrica. En sntesis, ya sea con la forma de la confesin o con la forma de la actualizacin del sntom a cen tral, es necesario poner al sujeto en una suerte de punto de estrangulamiento, de estreche?, extrema, un punto en el cual se vea obligado a decir estoy loco y a representar efectivamente su locura. En ese m om ento, arrinconado en esc punro ex tra o del interrogatorio, ya no pu ede escapar a sus propios sntomas; ya no puede escurrirse entre ellos. Est obligado a decir: en efecto, soy aquel para quien se ha constituido el hospital psiquitrico, soy aquel pa ra quien es menester la existencia de un mdico; estoy enfermo y, porque lo estoy, usted, cuya funcin principal es internarme, ve con claridad que es mdico. Y se llega entonces al m om ento esencial de la doble entronizacin del individuo interno com o enferm o y del individuo internante corno mdi co y psiquiatra. Confesin extrema que, en el fondo, se arranca sobre el tema y a partir de la idea de que, si uno dice la locura, se deshace de ella. All, en la tcnica del interrogatorio psiquitrico, acta la doble analoga con la confesin reli giosa y la crisis mdica: la confesin religiosa contribuye al perdn, y la ex pectoracin, la excrecin en la crisis mdica hace salir la sustancia morbfica. En el punto de convergencia o, si se quiere, en una suerte de oscilacin entre la confesin que hace perdonar y la expectoracin que expulsa la enferme dad, la confesin extrema de la locura es en definitiva aseguran ios psiquia-

esa actualizacin puede lograrse de dos maneras. Una, la forma de a

Alusin al interrogatorio de A., 4 2 aos, ingresado el 18 de junio de 183'.) a Bictre a causa de alucinaciones de la audicin y la visin e ideas erticas y ambiciosas. Cf. F. Leuret,

Du traitement m oral de la fo lie , op. cit., I, H allucins, observacin 1, pp. 1 9 9 -2 0 0 .

13 de 1 974.

Alusin a la cura dei seor D upr; cf. ibid., p). 4 4 1 -4 4 2 , y supra, clase del 9 de enero

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eras de esta poca, y sin duda muchos otros an eu nuestros d as- el punco de partida para que el individuo pueda liberarse de su locura. Te liberar de m locura, con la condicin de que me la confieses; esto es: Dame los m o tivos por los cuates te encierro; dame efectivamente los motivos por ios cua les te privo de tu libertad y, entonces, re liberar de tu locura. El m ovim ien to por cuyo conducto curars tu locura es el movimiento en virtud del cual tendr la garanta de que lo que te hago es en efecto un acto mdico. Tal es el entrelazamiento entre el poder del mdico y la extorsin de la confesin en el enfermo, que constituye, a ini entender, e punto absolutam ente cen tral de la tcnica del interrogatorio psiquitrico. Creo que ese interrogatorio, cuyos principales m om entos lie tratado de indicarles, puede descifrarse en tres niveles. Dejem os de lado el primero, el nivel disciplinario del cual ya les he hablado;14 quedan dos niveles que me parecen esenciales. En el interrogatorio psiquitrico se trata, por una parte, de constituir una mimesis mdica, el analogon de un esquema mdico pro porcionado por la anatom a patolgica: ese interrogatorio constituye en pri mer lugar un cuerpo por ei sistema de las asignaciones de herencia, da cuer po a una enfermedad que no lo tena; segundo, en torno de esa enfermedad

y para poder identificarla com o tal, constituye un campo de anomalas; ter

cero, fabrica sntom as a partir de una demanda; y cuarto y ltimo, asla, cir cunscribe, define un foco patolgico y lo muestra y actualiza en ia confesin o en la realizacin de ese sntom a mayor y nuclear. En la psiquiatra del siglo XIX, el interrogatorio es, por lo tanto, una m a nera de reconstituir con exactitud los elementos que caracterizan la actividad del diagnstico diferencial en la medicina orgnica, .Es una m anera de re constituir junto a la medicina orgnica, paralelamente a eila, algo que fu n ciona del mismo modo pero en el orden de la mimesis y el analogon. La ot ra capa de) interrogatorio es el nivel en que, gracias a un juego de manos, de intercambios, de promesas, de dones y contradones enere el psiquiatra y el enfermo, vamos a tener una triple realizacin: realizacin de una conducta como locura, realizacin, en segundo lugar, de la locura com o enfermedad y realizacin, por ltim o, del custodio del loco como mdico.

14 Cf. supra, clase del 19 de diciem bre de 19/3, pp. 19 1 -1 9 3 -

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En esas circunstancias, comprendern que este interrogatorio constituye el ritual com pletam ente renovado del diagnstico absoluto. Cul es la activjdad del psiquiatra en un hospital modelo de! siglo X iX? C om o saben, haba dos y slo dos. En prim er lugar, la visita; en segundo lugar, el interrogatorio. La visita es el m ovim iento por el cual el mdico recorre los diferentes servi cios de su hospital para efectuar todas las maanas la mutacin de la disci plina en teraputica: ir, recorrer todos los engranajes del asilo, ver todos los mecanismos del sistema disciplinario para transformarlos, en virtud de mi sola presencia, en aparato teraputico.15 Segunda actividad, el interrogatorio, consistente precisamente en esto: da me cus sntomas, hazme de cu vida unos sntomas y hars de m un mdico. Ambos ricos, el de la visita y el del interrogatorio, son por fuerza los ele mentos a travs de los cuales funciona el campo disciplinario del que les he hablado. Com prendern asimismo por qu ese gran rito del interrogatorio necesi ta, de vez en cuando, una revigorizacin. As com o, si se quiere, al lado de ias misas rezadas estn las misas solemnes, la presentacin clnica frente a los escudiances es, al incerrogatorio privado del enfermo por el mdico, lo que la misa cantada es a la misa rezada. ;Y por qu la psiquiatra se arroj can pronco y con canta rapidez en esa Missa sollemnis que es a presencacin del enfer mo delante de los estudiantes, por qu se lanz a ese rito de la presentacin cuasi pblica o, en todo caso, de la presentacin de los enferm os a los estu diantes? Ya les he dicho dos palabras al respecto,1* 5 pero me parece que ahora encontram os la posibilidad de captar otro nivel del funcionam iento de la presentacin clnica. En la doble ausencia del cuerpo y la curacin que caracteriza la prctica psiquitrica, cmo puede hacerse para que el m dico, en efecto, sea entro nizado com o tal? Y cm o pueden las operaciones que les he m encionado: transm utacin de la demanda en sntom as, de los acontecim ientos de la victa en anomalas, de la herencia en cuerpo, etc., llevarse efectivamente a cabo si no hay, adems del funcionam iento cotidiano del asilo, esa especie de rito que marca con solemnidad lo que ocurre en el incerrogacorio? Pues bien, se

15 Sobre la visita, cf. Jean-Pierre Fnlrec, D e iem eignem tnt d in iq u e .. 16 Cf. supra, clase del y de enero de 19 7 4 , pp. 2 1 9 -2 2 4 .

op. cit., pp. 1 0 5 -1 0 9 .

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

organiza justam ente un espacio en el cual el alienista va a estar marcado co mo mdico por el mero hecho de que a sa alrededor, en concepto de oyentes y espectadores, estn los estudiantes. En consecuencia, si el carcter mdico de su ro! va a actualizarse,
110

ser por e xito de su cura o porque l haya

encontrado la verdadera etiologa, pues en realidad no se trata de ello; el ca rcter mdico de su rol y las operaciones de transm utacin ya aludidas son posibles si el coro y la masa de los estudiantes rodean al mdico. C om o ei cuerpo del enferm o falta, ser necesaria la existencia de esa suerte de corpo reidad institucional que es la corona de los estudiantes atentos, en torno del maestro, a las respuestas del enfermo. Cuando esa audicin se codifique e institucionalice com o audicin de los estudiantes que escuchan lo que dice el psiquiatra en cuanto es el maestro deJ saber mdico, rodas las operaciones que he enumerado actuarn, con una intensidad y un vigor renovados, en el sentido de la transm utacin mdica de la locura en enfermedad, de la de manda en sntom a, etctera. En otras palabras, creo que la dim ensin magistral de la palabra que en el mdico es, por decirlo as, sim plem ente aditiva, una manera de increm entar su prestigio y hacer un poco ms veraces sus dichos, en el caso del psiquiatra es mucho ms esencial, mucho ms inherente: la dim ensin magistral de la palabra del psiquiatra es constitutiva de su poder m dico. Para que esa pala bra efecte en concreto las transm utaciones mencionadas es preciso que, ai

m en os de tanto en tanto, est /ateada ritual e institucin aimen te por el rito

de la presentacin clnica del enfermo a los estudiantes. Hasta aqu lo que quera decir de los interrogatorios. H abra que matizar todo esto, desde luego, pues las formas del interrogatorio han variado. En un Leuret, el interrogatorio tiene formas m ucho ms sutiles; este psiquiatra invent, por ejem plo, el interrogatorio mediante el silencio:
110

decir nada al

enferm o, espetar que hable, dejarlo decir lo que quiera, pues segn Leuret sa es la nica o, en todo caso, la m ejor manera de llegar precisam ente a la confesin focal de la locura.17 Tam bin vemos, siempre en Leuret, un juego

17

Para ilustrar el interrogatorio por medio del silencio, el m anuscrito se refiere a la obser di un centenar de pasos sin decir una pajabra, sin aparentar Fijar

vacin XLiv del Trait d e W. Griesinger, p. 3 9 2 de la traduccin francesa citada: Habrase di ch o que eJJa escuchaba la atencin en ella [ ...] volv a detenerm e ( ...] y la mir atentam ente, con la precaucin de

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que, detrs de un sintona, lleva a reconocer en realidad otra demanda, y que sea sta la que debe analizarse por medio del interrogatorio. Para terminar, todas estas cosas son com plem entos con respecto a un rito central que es ei del interrogatorio. Junto al interrogatorio y, a decir verdad, tambin aqu de manera anexa pero con una fortuna histrica mucho ms grande que las tcnicas de Leuret recin mencionadas, tenemos los otros dos operadores fundamentales de la niedicalizacin, de la realizacin de la locura com o enfermedad: la droga y la hipnosis. En primer lugar, ia droga. Al respecto, ya les he hablado del uso discipli nario que desde el siglo xv i se daba a una serie de drogas: ludano,13 opi ceos,19 etc.; en las postrimeras de esc siglo se ve aparecer un nuevo fenm e no, que es la u tilizacin m dico legal de la droga. En esos m om entos, efectivam ente, un mdico italiano tuvo ta idea de utilizar el opio en dosis masivas para lograr determ inar si un sujeto era o no un enfermo mental, co mo instancia de discernim iento entre la locura y su sim ulacin.20

perm anecer inm vil y sin dejar siquiera traslucir curiosidad alguna. [ ...] Haca cerca de me dia hora que nos m irbam os lino a otro cuando ella murmur algunas palabras que no enten d; le di mi cuaderno para que escribiera. Cf. tam bin Jean Pierre Falret, Le$ons cliiques ci mdecine m entle,.., op. cit. {supra, cla se del 9 de enero de 1 9 7 4 , nota 2 8 ), p. 2 2 2 : En vez de aguzar la astucia de un alienado para eludir a una autoridad que Jo im portuna, m ostrad [ ...] abandono; dejad de su m ente toda idea [ ...] de deseo de penetrar en sus pensam ientos y entonces, com o no os ver atentos a controlarlo todo en l, tendris la seguridad de que depondr cualquier actitud desafiante, se mostrar tal com o es y podris esrudiarlo ms fcilm ente / coji mayor xiro, 18 Cf- supra, clase del 19 de diciem bre de 1 9 7 3 , nota 2.

Ibid., nota 1.
2(1 Se trata de Giovanni kartista Monteggia, cirujano de las crceles de M iln que, aJ sospe char Ji sim ulacin de locura en un crimino}, le administr Fuenes y repetidas dosis de opio, de m odo que el delincuente se sinti tan cansado de la accin del opio que, temeroso de morir, consider intil seguir con el fingim iento; vase Folie soup$onne dtre feinte, observe par le piofesseur M onteggia", traducido por Charles Chrtien Henri Marc en Matriaux pour l'histoire m dico-lgale..

op. cit. (supra, clase del 23 de enero de 1974, nota 46), t. II, segunda

parte, 1829, pp. 367-376; texto citado: p. 3 7 5 . Cf. tambin: Charles Chrtien Henri Marc, De

la folie comidre dans ses rapports..., op. cit., t. I, p. 4 9 8 ; Armand Laurent. tude mdico-lgale sitr 7 imttlnon . ... op. cit. (supra, dase deJ 12 de diciembre de 1973, nota 20), p. 239.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

ise fue eJ punto de partida; encontramos entonces -podernos decir que durante los primeros ochenta aos dei siglo XLX- una vasca prctica de la droga dentro de los hospitales psiquitricos, drogas que eran en esencia el opio, el nitrito de am ilo,21 el cloroform o,22 el ter:23 en 1864 ^los remito a ese texto- hay un texto importante de Morel aparecido en los Archives gen

rales de mdecine sobre la eterizacin de los enfermos en el hospital psiqui

trico.24 Pero creo que el episodio [decisivo] de todo esto fue, por supuesto, el libro y la prctica de Moreau de Tours, Du baschiscb et de Valination

mentale , de 1845.25

este libro sobre el hachs, que tuvo a mi entender

una im portancia histrica muy grande, Moreau de Tours cu enta que l mismo ~v ya veremos [el valor]* de ese l mismo- ha probado Ja droga, y que despus de tomar una cantidad bastante considerable en form a de papi lla, pudo identificar en la intoxicacin con esta sustancia una serie de fases que son las siguientes; primero, sensacin de dicha; segundo, "excitacin-, disociacin de ideas; tercero, error en cuanto al tiempo y el espacio; cuar to, desarrollo de la sensibilidad, tanto desde el punto de vista visual com o desde el punto de vista auditivo: exageracin de las .sensaciones cuando se es cucha msica, e tc.; quinto, deas fijas, convicciones delirantes; sexto, alte racin o, com o dice el autor, lesin de los afectos, exageracin de los te mores, de la excitabilidad, de la pasin amorosa, etc.; sptim o, impulsos irresistibles, y octavo y ltimo, ilusiones, alucinaciones.2^ Creo que la cx-

21

Descubierto en IS 4 4 por A ntoine Jr m e Balard (1 8 0 2 -1 8 7 6 ) para tratar los dolore

de la angina de pecho, e] nitrito de anillo encuentra en la epilepsia y la histeria un cam po pa ra su experim entacin terapu tica en psiquiatra. Cf- Anide D ecb a m b re, art. N itrite damyle, en Amde D echam bre ct al. (dirs.), Dictionnaire encyclopdicjue des sciences m edica

les, op. cit., 2a serie, t. Xill, 1879 pp. 2 6 2 -2 6 9 . 12 Cf. supm, clase del 23 de enero de 19 7 4 , nota 2. 23 Cf . sttpra, clase del 9 de enero de 1 9 74, nota 18.
"4 Bndic Augustin Morel preconiza el recurso a la eterizacin como el msinocuo y rpido medio de llegar al conocim iento de la verdad ("D e Fchrisation dansla f o lie ...,

op.

cit.,

p, 135).

25 Joseph jaeques Moreau de Tours, Du haschich..., op. en. ' Grabacin: la im portancia. ( Las lbricas mencionadas corresponden <tspecnvameiHt; a los tuuloS de Us secciones U a V lll del cap. I, Phnomnes psychologiques", ibid., pp. 51-181.

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ponencia de Morcau de Tours y el uso que ste le da [deben considerarse]* por toda una serie de razones. A nte codo y en este aspecco sera incapaz de darles una explicacin y ni siquiera un anlisis esr el hecho de que, de inmediato, desde el com ienzo, los efectos de la droga en esta experiencia fueron [ ...] * * asimilados por M oreau de Tours a ios procesos de la enfermedad m ental.*** Cuando describe los discintos estadios que acabo de enumerarles, podrn advertir que muy pronto, desde la segunda rbrica, pasado el m om ento de la sensacin de di cha - y adems veremos que logra recuperarla-, nos enconcramos en el orden de la enferm edad mental: disociacin de ideas, error con respecto al tiem po

y el espacio, ecc. Creo que esca confiscacin psiquitrica de los efectos de la

droga dentro del sistema de la enfermedad menta! plantea un problem a im portante, pero en rigor me parece que habra que analizarlo en el marco de una historia de la droga y no de una historia de la enfermedad mental. Sea com o fuere, en lo concerniente a la historia de !a enfermedad m enta!, esca utilizacin de la droga y la asimilacin desde e principio entre sus efectos y los sntom as de la enfermedad mental brindan al mdico, segn Moreau de Tours, la posibilidad de una reproduccin de la locura, reproduccin a la vez artificial, pues para producir los sntom as necesit la intoxicacin, y natural, ya que ninguno de los sntomas enumerados por el utor son ajenos, no slo en su contenido sino en su encadenam iento sucesivo, al desarrollo de la lo cura com o enfermedad espontnea y natural; tenemos, por lo ranto, una re produccin provocada y autntica de la enfermedad. Estamos en 1 8 4 5 , en plena poca de una explosin de trabajos de fisiologa experimental. Moreau de Tours es el Claudc Bernard de la locura: hace aqu una transposicin de la funcin gltcognica del hgado.27

* G rabacin: son im portantes. *'*' G rabacin, repeticin de: de inmediatoPlanteo as titulado en el m anuscrito: dea de que los fenm enos derivados de la ab sorcin de hachs son idnticos a los de la locura". 27 llevarlo al descubrim iento de la funcin glicognica del hgado, objeto de su tesis de doctorado en ciencias naturales, defendida el \7 de marco de 1 8 5 3 : Rechcrches sur une nouuele fonction du foie, considr comme organe productewr de mntitre sucrc ebez l'homme et es animaux, P a r s , J . - l l Baillire, 1853. La hisroria de las etapas de su descubrim iento figura en su niroduction i l'tiidt

Alusin a los trabajos de Claude Remard (1 8 1 3 -1 8 7 8 ) que, iniciados en 1843. deban

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O tra cosa im portante es que no slo se cuenta con Ja idea, y por Jo tanto, al parecer, con e instrum ento de una experim entacin voluntaria y concer tada accrca de la Jocura, sino que se plantea adems la idea de que los dife rentes fenm enos que caracterizan la intoxicacin con hachs constituyen una sucesin natural y necesaria, un encadenam iento espontneo, una serie hom ognea. Es decir: com o esos fenm enos son hom ogneos a los de la lo cura, se liega a a idea de que ios distintos sntomas de sta que ios nosgrafos podran imputar a tal o cual registro o atribuir a tai o cual enfermedad pertenecen, en el fondo, a la misma serie. M ientras ta psiquiatra al estilo de Pinel y sobre todo de Esquirol trataba de ver cul era la facultad daada en ral o cual enfermedad m ental,28 ahora va a postularse la idea de que, en rea lidad, slo hay una locura que evoluciona a lo largo de la existencia de los individuos y puede, claro est, detenerse, bloquearse, fijarse en un estadio, as com o la intoxicacin [con] hachs, pero, de todos modos, encontrarem os la misma locura por doquier y durante toda ia evolucin. As, ei hachs per mitira descubrir !o que ios psiquiatras haban buscado durante tanto tiem po, es decir justam ente el fondo nico partir del cual todos tos sntom as de la locura pueden desplegarse. Ese foco, ese famoso foco que los anatom o patlogos, por su parte, haban tenido la suerte de poder aprehender y fijar en un punto del cuerpo, se alcanzar mediante la experim entacin con el hachs, porque as se encontrar el ncleo mismo a partir del cual ha de des plegarse roda la locura. Y ese ncleo fundamental que M oreau de Tours cree haber hallado es lo que l llama en .i 8 4 5 modificacin incelecrua prim iti va29 y denom inar ms adelante, en un texto de 1 8 6 9 , m odificacin pri m ordial.30 As describe esa m odificacin primitiva: loda forma, todo accidente del delirio o de la locura propiamente dicha: ideas fijas, alucinaciones, carcter irresistible de los impulsos [como ven,

de l/ m decin e exprim entale, Pars, J.- B . Baillire, 1 8 65, pp. 2 8 6 -2 8 9 y 3 1 8 -3 2 0 [trad. esp.: In troduccin a l estudio de la m edicin a ex perim ental Barcelona, Fomanelta. 1 9 7 6 ]. 28 C f. supra , clase del 5 de diciem bre de 1 9 73, nota 12. 2y Joseph jaequ es M oreau de Tours, D u ha schisch .... op. cit., p. 3 6. 30 Joseph Jaeques M oreau de Tours, Trait pra tiqu e d e ta fo lie n vropath iq ue (vu lgo bistri qtte), Pars, J.-B . Baillire, 1 8 6 9 , pp. IX, XIV, XVM Y xix.

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son codos los sntomas que volvemos a constatar en la intoxicacin con hachs; M. F.], tienen su origen en una modificacin intelectual primiti va, siempre idmica a s misma, que es destic luego la condicin esencial de su existencia. Se trata de !a excitacin manaca.31 Esta expresin no es demasiado exacta, pues se trata de un estado simple y com plejo a la vez, de vaguedad, incercidtimbre, oscilacin y movilidad de las ideas, que a menudo se traduce en una profunda incoherencia. Es una desa gregacin, una verdadera disolucin del com puesto intelectual que llama mos facultades morales1.32 As se identifica entonces, gracias al hachs, el sntoma principal o, mejor dicho, el foco mismo a partir del cual se desplegarn los diferentes sntomas de la locura. Mediante el hachs se puede, por lo tanto, reproducir, sealar, reconstituir y a decir verdad actualizar ese fondo esencial de cualquier locu ra. C om o ven, sin embargo, y esto es lo importante, ese fondo esencial de la locura se reproduce por intermedio del hachs, s, pero en quin? En cual quiera, y en este caso en el mdico. La experiencia con esta droga brindar entonces al mdico la oportunidad de comunicarse directamente con la locu ra a travs de algo distinto de la observacin externa de los sntomas visibles; ser posible comunicarse con la locura por la experiencia subjetivante hecha por el mdico acerca de los efectos de la intoxicacin con hachs. El psiquia tra podr sustituir por su propia experiencia ese famoso cuerpo orgnico que los anatomopatlogos tenan frente a s y que falta en el alienisra, ese cuerpo, ese terreno de evidencia, esa instancia de verificacin experimental de la que el psiquiatra carece. D e all la posibilidad de asimilar la experiencia de ste a la experiencia del loco; posibilidad, por consiguiente, de tener acceso a algo que ser el punto cero entre la psicologa moral y la psicologa patolgica. Y para el psiquiatra, en nombre de su normalidad y de las experiencias que pue de hacer en cuanto psiquiatra normal pero intoxicado, posibilidad, sobre to do, de ver, decir la locura y dictarle su ley. Hasta la experiencia de Moreau de Tours, quien dictaba la ley a la locura era, desde luego, el psiquiatra com o individuo normal, pero la dictaba con la

31 Joseph Jacqucs M oreau de Tours. Du haschisch . .., op. cit., pp. 3 5 -3 6 . 32 Ibid., p. 36.

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forma de una exclusin: ests loco porque no piensas com o yo; reconozco que ests loco en cuanto las razones valederas para m no pueden penetrar en lo que haces. El psiquiatra com o individuo normal dictaba la ley al loco con la modalidad de esa exclusin, de esa alternativa. Pero he aqu que ahora, a partir de la experiencia con el hachs, el psiquiatra va a poder decir: yo s cul es la ley de la locura, la reconozco justamente porque puedo reproducirla en m mismo; puedo, con a salvedad de cierras modificaciones com o la intoxi cacin con hachs, seguir en m mismo y reconstituir todo el hilo de los acon tecimiento.': y procesos que caracterizan la locura. Puedo com prender lo que pasa; puedo aprehender y reconstituir el movimiento autentico y autnomo de la locura; soy capaz, entonces, de captarla desde adentro. Y de la psiquiatra sobre la locura que adopta la forma de la com prensin. La. relacin de interioridad que el psiquiatra establece por medio del hachs le permitir decir: esto es la locura, pues yo puedo com prender efectivamente, en tanto individuo normal, el movimiento por el cual este fenm eno se pro duce. La com prensin com o ley del psiquiatra normal sobre el m ovimiento mismo de la locura encuentra ai su principio de origen. Y as com o hasta entonces la locura era precisamente lo que un pensamiento normal no poda reconstituir, ahora ser, por el contrario, lo que debe poder reconstituirse por y a partir de la com prensin de! psiquatra; en consecuencia, esta capta cin interior da un com plem ento de poder. Pero qu es ese fondo primordial as identificado que el psiquiatra puede reconstituir por intermedio del hachs y que, por tanto, no es a locu ra pues el hachs no es la locura pero de algn modo lo es, porque se lo encuentra en estado puro y espontneo en ella? Qu es, en efecto, ese fondo primordial hom ogneo a la locura1 * y que, sin embargo, no es la locura y que encontraremos en el psiquiatra y en el loco? Moreau de Tours designa ese elemento, un elemento que ustedes, por supuesto, ya conocen: el sueo. La experiencia del hachs da acceso al sueo, en cuanto mecanism o que puede constatarse en el hombre normal y servir precisamente de principio de inte ligibilidad de la locura.

de ese modo se funda la famosa y absolutamente novedosa autoridad

* El m anuscrito agrega: por ser a la vez el basamento y el m odelo'1 .

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Parece, entonces, que dos modos de existencia moral y dos vidas han si do concedidos al hombre. La primera de esas dos existencias resulta de nuestras relaciones con el mundo externo, con ese gran todo que llama mos universo; ella nos es comn con los seres que se asemejan a noso tros. La segunda no es sino el reflejo de la primera y slo se alimenta, en cierto modo, de los materiales que sta le proporciona, pero es, sin em bargo, perfectamente distinta, de ella. El dormir es como una barrera ele vada entre ambas, el punto fisiolgico donde termina !a vida exterior y comienza la vida interior.33

Y qu es exactam ente la locura? Pues bien, la locura, com o la intoxicacin

con hachs, es ese estado particular de nuestro sistema nervioso en el cual las barreras del dorm ir o Jas de la vigilia, o Ja doble barrera constituida por el dorm ir y la vigilia, van a resultar rotas o, en todo caso, sern traspasadas en una serie de lugares; y la irrupcin de los mecanismos de! sueo en la vigilia provocar la locura si ei mecanism o, en cierto m odo, es endgeno, y provo car asimismo la experiencia aiucinatoria de los intoxicados si la ruptura tie ne su origen en la absorcin de un cuerpo extrao. El sueo queda asignado entonces al papel de iey com n a la vida normal y la vida patolgica; es el punt a partir del cual la com prensin del psiquiatra podr im poner su ley a los fenm enos de la locura. Desde luego, la frmula segn la cual "tos tocos son soadores despiertos34

de

33 Joseph Jaeques M oreau J e Tours, D u h a sch isch ..., op. cit., pp. 4 1 -4 2 , y D e lidentit 1 etat de reve et de la folie, en A nuales M dico-P sychologiques, 3d serie, i. I, julio de 1855, 34 C om o recuerda M . Foucault en

p p. 3 6 1 - 4 0 8 .

H istoria d e la locura, ta idea de una analoga de los m e

canism os productores de los sueos y la locura se desarrolla ya en el siglo xvil; cf. M ichel Foucault,

H iitoire d e la fo lie ..., op. cit. (1972), segunda parte, cap. 2, La transcendance du

delire, pp. 256-261. Adems de los textos a los cuales Foucault se refiere por entonces, pode m os m encionar una carta de Spinoza dirigida a Pierre Balling en la que aqul m enciona un ti po de sueo que, segn cules fueren el cuerpo y el m ovim iento de sus humores, es anlogo a lo que encontram os en los delirios (vase Baruch Spinoza, carta del 20 de ju lio de 1664 a Pie

CEuvres, erad, y notas de C. Appuhn, Pars, G arnier-Flam m arion, 1966, t. IV. C orrespondencia com pleta, M adrid, H iperin, 1988], :is com o la clebre frmula de Kant: El trastornado es tam bin un soador despierto ( D er Verrckte ist also etn Traumer im W achen ), en lm m anuel Kant, Essai sur les maladies de la tte", trad. de
rre Balling, en m'un. 17. p. 172) [trad. esp.:

326

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

no es una frmuJa novedosa: ya Ja encontram os [enunciada]* con toda clari

dad en Esquirol35 y, en definitiva, en toda una tradicin psiquitrica.36 Pero

J - P Lcfevrc, en volution psychiatrique, Toulouse, Privat, 1 9 71, p. 2 2 2 [trad. esp.: Ensayo so

bre las enfermedades d e la cabeza, M adrid, A. M achado Libros, 2 0 0 1 ). Cf. tam bin [mmanuel
Kam , Anthropologie in pm gm an scher Hinsicht afgefasst von im m an u el Kant, Konigsberg, Friedricli Nicolvius, 1 7 9 8 (trad. francesa: Anthropologie du poin t de vuepragmatique, trad. de M. Foucault, Pars, Vriu, 19 6 4 ) [erad, esp.: Antropologa en sentido pragmtico, M adrid, Alianza, 19 9 1 ]: Q uien {...1 queda librado a un juego de ideas en el cual ve, se conduce y juzga no en un m undo com partid o con otros, sino (com o en un sueo) [se encuentra] en un universo que slo pertenece a l ( D id actique, 1.53, p. 173). y G rabacin: formulada. 35 Jean tien ne D om in iqu e Esquirol, art. D lire", op. cit., p. 2 5 2 : "E l delirio, com o los sueos, slo trata sobre objetos que se han presentado a nuestros sentidos en el estado de sa lud y durante la vigilia. [ . .. ] Entonces podam os alejarnos de ellos o acercarnos: en el dorm ir

y el delirio no gozam os de esa facultad"; reeditado en Des m aladies m entales..., op. cit., t. I;
art. H allucinarions, en Dictionnaire des sciences mdica la , p a r une socit..., op. cit., t. XX,

1817, p. 67: Q u ien delira, quien suea [...] esr enrregado a su s alucinaciones, sus su e o s
[ . .. ] ; suea despierto; reeditado en Des maladies m entales..., op. cit., t. l, p. 2 9 2 ; en su infor m e Des illusions chez les alins (erreurs des sens) (reeditado en ibid.), Esquirol dice que los "alucinados son soadores despiertos. 36 Sobre esta tradicin psiquitrica es posible remitirse a diversas fuentes: a) Alfred Maury, ' Nouveiles observations sur les analogies des pltnom^nes du reve et de (anarton m entale" (inform e ledo en la Socit M dico-Psychologique el 25 de octubre de 1852), Annales M idi-

co-Psychologiqties, 2 a .serie, r.

V, ju lio de 1 8 5 3 , pp-

4 0 4 -4 2 1; D e certains fyirs observes dans

les rves er dans lctat interm diaire entre le som m cil et ia veille", en el cual, inscripto en esta tradicin, M aury sostiene que el hom bre que cae bajo el imperto de un sueo representa ver daderam ente al hom bre afectado de alienacin m ental {Annales Mdico-Psychologiques, 3 a se rie, t. lll, abril de 1 8 5 7 , pp. 1 5 7 -1 7 6 ; texto citado: p. 168, y L e Som m eil ct les reves, ftudes

psychologiques sur ces phnomenes et es tlivers tats q u i sy attachent , Pars., Didier, i S 6 ! (sobre
todo el cap. v, Des analogies de lhallucinarion et du reve", pp. 8 0 -1 0 0 , y cap. vi, Des ana logies du reve et de l'alination m em aJe, pp. 1 0 1 -1 4 8 ): b) Sigm und Freud, D ie Traumdeu(1 9 0 1 ). cap. i, "D ie wissenschaftliche Literatur der Traum problem e", y cap.
V i l l,

Litera-

tur. Verzeichnis, en GW, t. u-lll, 1 9 42, pp. 1-9 9 y 6 2 7 -6 4 2 respectivamente (trad. francesa:

L lnterprtation des reves, trad. de D . Berger, cap. I, La littrature scientifique concernnnt les
problm es du reve, y cap. vil!, Bibliographie, Pars, Presses Universitaires de France, 1967, pp. 1 1 -S 9 y 5 2 9 - 5 5 ! respectivamente) (trad. esp.: La interpretacin de ios sueos, en OC, r. 4 y 5, 19791; c) Henri Ey, Breves remarques historiques sur les rapports des tats psvchopathiques avec le reve et les tats im erm diaires au som m eil et a la veille, en Annales Mdico-Psy-

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32 7

lo absolutamente nuevo y, creo, capital en Moreau de Tours y su libro sobre el hachs es que no se traca de una mera comparacin entre la locura y el sueo, sino de un principio de anlisis.37 Ms an: en Esquirol y los psiquia tras que en esa poca e incluso antes decan (os locos son soadores, haba una analoga entre los fenmenos de la locura y los fenmenos del sueo, mienrras que Moreau de Tours hace una relacin entre estos ltimos y, a la vez, los fenmenos de la vigilia normal y los de la locura.38 Este autor apunt y estableci ia posicin del sueo entre la vigilia y la locura, y en este aspecto ocupa en la historia de la psiquiatra y la historia del psicoanlisis un lugar absolutamente fundacional. Tom m oslo en otros trminos: no fue Descartes quien dijo que el sueo excede a la locura y la com prende,39 sino Moreau de

chologiques, 14a serie, t, II, ju n io de 19 3 4 ; tttdes psychiatriques, vol. I, Historique, mthodologic, psychopathologie genrale, 2 cd. revisada y aumentada, Pars, Desclee de Brouwer, 1962,
segunda parre, Le 'rve, fait prim ordial de ia psychopathologie. Htstorique et posicion du problm e, y Bibliographie", pp. 2 1 8 -2 2 8 y 2 8 2 respectivamente, y La dissoltition de la conscience dans 1c sommeil et le reve ct ses rapports avec la psycliopatholngie, en Evvlution

Psychiatrique, r. X X X V , 1, 1 9 7 0 , pp. 1-37. Vanse las pginas que Foucault dedica a la cuesri n en Histoire d e la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), pp. 25(1-261. 37 Cosa que pone de relieve Jules Baillarger durante la discusin de la resea de la obra de J. J. Moreau de Tours hecha por el doctor J. B. E. Bousquet, Du delire au poin t de vue pathologique et rm atom o-pathologique (inform e ledo en la Acadm ie Impriale de M dccine el 8 de mayo de 1 8 5 5 ). en A n na les Mdico-Psycho tugujues, 3 a serie, t. I, julio de 1855. PP4 4 8 -4 5 5 . En respuesta a las crticas de Bousquet, Baillarger seala que lo que im porta hacer adm itir no es la identidad del estado orgnico en ambos casos, sino nicam ente la analoga extrema que, desde el punto de vista psicolgico, presentan el estado dei dorm ir y el estado de locura, y las preciosas enseanzas que pueden extraerse de ese estudio com parado (ibid., p. 4 6 5 ). Por su parte, Moreau de Tours, aJ evocar las condiciones orgnicas" del dorm ir y los fenm enos fundam entales del delirio", propone que, para aprehender, estudiar y com pren der con claridad un co n ju n to de fenm enos tan com plejos com o el de los desrdenes intelec tuales, es m enester [ . , , j agrupar esos fenm enos de acuerdo con las analogas y afinidades ms o menos numerosas que exhiben" (Joseph Jacques Moreau de Jours, Du haschisch . .., op.

cit., p. 44).
3K Joseph Jacques M oreau de Tours, Du haschisch..., op. cit., segunda parte, 1, GnraJ i ts physiologiques", pp. 3 2 -4 7 . 39 Alusin al privilegio que, segn Jacques Derrida, Descartes otorga al sueo por encima de la locura en la Premire m ditation", "D es choses que I on peut rvoquer en doute", en

M ditations touchant la prem ire philosophie , op. cit. (supra, clase del 14 de noviem bre de

328

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Tours quien puso el primero en una posicin tal con respecto a la segunda que el sueo la envuelve, la comprende y permite entenderla. Y a partir de Moreau de Tours el psiquiatra dice (y el psicoanalista, en el Fondo, no dejar de repetir): como puedo soar, puedo comprender bien qu es la locura. So bre la base de mi sueo y de lo que puedo captar de l, voy a terminar por comprender cm o pasan las cosas en quien est loco. Moreau de Tours y su libro sobre el hachs son el punto de partida de esa comprensin. La droga, por lo canto, es el sueo inyectado en la vigilia: es, en cierto modo, la vigilia intoxicada por el sueo. La efectuacin misma de la locura. D e all la idea de que al hacer tomar hachs a un enfermo no se hace sino acrecentar su locura, pues ya est enfermo. Hacer tomar hachs a un indivi duo normal es volverlo loco, pero darlo a un enfermo significar hacer ms visible su locura, precipitar su curso. De tai modo, Moreau de Tours estable ci en sus servicios una terapia del hachs. Y comenz l m ismo lo dice por com eter un error: administraba la droga a los m elanclicos, creyendo que la excitacin manaca, esa especie de agitacin que es a la vez el dato primordial de la locura y el carcter del sueo, iba a compensar lo que haba de triste, coagulado e inmvil en ellos; es decir, se le haba ocurrido com pen sar la fijeza melanclica por medio de la agitacin manaca del hachs .40 E n seguida se dio cuenta de que la cosa no funcionaba y tuvo la dea de reactualizar, justam ente, la vieja tcnica de la crisis mdica. Se dijo: como la mana consiste en una especie de excitacin, y com o en la tradicin mdica clsica la que an encontram os en P in el,41 por otra

1973, nota 11), pp. 2 6 8 -2 6 9 . Cf. los com entarios de M. Foucault en Histoire de la fo lie ...,

op. cit. (1 9 7 2 ), primera parte, cap. II, pp. 5 6 -5 9 , y apndice I, M on corps, ce papier, ce feu {supra, clase del 14 de noviembre de 1 9 73, ora 11).
40 joseph jaeques Moreau de Tours, Du haschisch..., op. cit., tercera parte, 'T hrapeutique", p. 4 0 2 : Uno de los efectos del Hachs que ms m e haba sorprendido [ ...] era esa suer te de excitacin maniaca siempre acompaada de una sensacin de alegra y felicidad ( ...] Vi en ello un medio de com batir eficazm ente las ideas fijas de los m elanclicos { ...J M e equivo caba en mis conjeturas? M e siento inclinado a creerlo. 41 Ibid., p. 4 0 5 : Pinel, y con el todos los mdicos de alienados, vieron la alienacin deci dirse por accesos de agitacin. Alusin a los relatos de curaciones obtenidas a continuacin de un "acceso crtico que Pinel m enciona en su Trait mdico-philosophiqite..., op. cit. (1 8 0 0 ), sec. I, XIII, Mocifs qui portcnr a regarder la pluparr des acces de manie com m e leffei d'une

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3 29

parte Ja crisis es precisam ente el m om ento en que los fenm enos de una enfermedad se hacen ms rpidos y ms intensos, hagamos a los manacos un poco ms manacos; dmosles hachs y gracias a esto los curarem os.42 Y en los libros de protocolos de esta poc3 encontram os una gran cantidad de ejem plos de curacin sin el anlisis, desde luego, de los casos eventuales de reincidencia, porque se entenda que una curacin, una vez adquirida y aun cuando fuera puesta en cuestin algunos das despus, era siempre una cu racin. C om o ven, tenemos aqu una reconstitucin, paralela y ajena al interro gatorio, de los mecanismos que son precisamente ios que vimos poner en juego en l. El hachs es una suerte de interrogatorio autom tico, y si el m dico pierde poder en la medida en que deja actuar la droga, el enferm o, por su parte, est preso en el autom atism o de sta, no puede oponer su poder al del mdico y lo que este puede perder com o poder lo recupera por el hecho de tener una com prensin del interior mismo de la locura. El tercer sistema de pruebas en ta prctica psiquitrica de los dos primeros tercios del siglo X IX es el magnetismo y la hipnosis. En su origen, el magnetis mo se utiliz esencialmente com o un modo de desplazamiento de la crisis. El magnetizador, en la prctica magntica de fines del siglo X V III, era en lo fun damental quien impona su voluncad al magnetizado y, por consiguiente, si tos psiquiatras tuvieron desde los aos 1 8 2 0 -1 8 2 5 la idea de utilizar e! mag netismo en los hospitales psiquitricos en la Salprrire- fue justam ente pa ra reforzar an ms el efecto de poder que el mdico quera atribuirse.43 Pero haba algo ms: et efecto del magnetismo, tal com o se lo vea funcionar en las postrimeras del siglo XVIH y los com ienzos del siglo X JX , consista por una

raction salutaire et favorable la gurison", pp. 3 7 -4 1 . Vase tam bin Augustin Jaco b Landr-Beauvais (ad junto de Pinel en la Salptrire), art. Crise, en Dictionnaire des sciences me

dicales. p a r une socit..., op. cit., t. vil, 1 8 1 3 , pp. 3 7 0 -3 9 2 .

42 nosotros una indicacin precisa que podramos formular as: m antener la agudeza prim era del delirio que tiende al estado crn ico o bien recordarla, reavivarla cuando amenaza apagarse. Entre rodos los m edicam entos conocidos, el extracto de cam o de la India era el m s apro piado para cum plir esta indicacin.

Joseph Jaeques M oreau de Tours, Du haschisch..., np. cit., p. 4 0 5 : Se desprenda para-

Supra, clase del 12 de diciem bre de 1 9 7 3 , nota 21.

33 0

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

parte en dar una autoridad y una autoridad total al m dico sobre el enfer mo, pero tambin proporcionar a este ltimo una lucidez com plem entaria lo que los mestnerianos llamaban "intuitiva , proporcionar una intuitiva com plem entaria gracias a la cual el sujeto iba a ser capaz de conocer su pro pio cuerpo, su propia enfermedad y, eventualmente, la enfermedad de los otros.44 A fines dei siglo
X V III,

el m agnetismo era en el fondo una manera de

confiar al enfermo mismo lo que era tarea del mdico en la crisis clsica. En sta, el mdico tena a su cargo prever qu era la enfermedad, descubrir en qu consista y manejarla en el curso de la crisis.45 Ahora, en el magnetismo tal com o lo practican los mesmerianos ortodoxos, [se trata de]* poner al en fermo en un estado tal que pueda conocer efectivam ente la naturaleza, el proceso y et trm ino de su enfermedad.

41

Pierre Foissac, M moire sur le magntisme anim al, adress a messieun les membres de A
nueva

cadmie des sciences et de A cadm ie royale de mdecine, Pars, D idot Jeun e, 1 825. p. 6: Una
vez cado en un sueo profundo, el magnetizado muestra el fenm eno con lina vida [ ...] La esfera de la conciencia se agranda y ya se manifiesta esa facultad tan preciosa que los primeros magnetizadores denom inaron 'intuitiva' o lucidez [ ...] Por ella, los sonm bulos [ ...] reconocen las enfermedades que los afectan, as causas prxima* o remotas de stas, su sede, su pronstico y el tratam iento que les es propicio [ ...] Al posar sucesivam ente la mano sobre la cabeza, d pecho y el abdom en de, un desconocido, los sonm bulos descubren tam bin sus enfermedades, sus dolores y las diversas alteraciones ocasionadas por ellas; indican adems si Ja cura es posible, fcil o difcil, cercana o lejana, y qu m edios deben em picarse p a ra aJcanzar el resultado". 45 Suprct, clase del 23 de enero de 1 9 7 4 , notas 28 y 33* G rabacin: es. 46 As ocurre con la cura magnrica llevada a abo el 4 de mayo de 1784 por Arm and M arc Jacques de C hastenet, marqus de Puysgur (1 7 5 1 -1 8 2 5 ), sobre V ictor Race, un cam pesino de 23 aos vinculado a su dom inio de Buzancy (Soissonnais): dorm ido, Race respon de a las preguntas, em ite una opinin sobre su estado, indica una lnea de conducta teraputi ca y pronostica la fecha de su retorno a la salud, que se confirm ar. O rro de los sujetos es Charles Fran^ois Am , de 14 aos, que som ecido a un sueno m agntico anuncia la duracin e intensidad de sus crisis futuras. C f Arm and M . j . C hastenet de Puysgur, M moires pou r ser

vir h Vhistoire et t\ itablissem ent du magntisme an im al Pars, s. n., 1 7 8 4 , vol. 1, pp. 1 9 9 - 2 1 1

y 96- 9 7 respectivamente; D tail des cures operes a Buzancy, pris de Sossons, par- le magntisme

animal, opsculo annim o publicado por Puysgur. Soissons, 1 7 8 4 ; vase adems el relato de
la cura del joven H bert, precedido de un alegato a favor del magnetism o; Appel aiix savaru ob-

servateurs du dix-neuvime sicle d i la decisin porte sur leurs prdcesseurs contre le magntisme

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331

As, en las experiencias hechas entre 1820 y 1825 en la Salptrire, en contram os un primer intento de magnetismo de este tipo. Se dorm a a un enferm o o una enferma y se le preguntaba cul era la enfermedad que pade ca, desde cundo, por qu motivos y cm o deba librarse de ella. Al respec to hay toda una serie de testim onios. He aqu una mesmerizacin hecha hacia 1825 o 1826. 1 magnetizador recibe a una enferm a y le pregunta: Quin la ha dormido? Usted. Por qu vomit ayer? Porque me dieron caldo fro. ~;A qu hora vomit? A las cuatro. Comi despus? S seor, y no vomit lo que com. Con qu accidente comenz su enfermedad? Pas fro. Hace muchc? Hace un ao. No ha sufrido una cada? S seor. Al caer golpe con el est mago? No, me ca de espaldas, etctera.47 En cierto modo, por lo tanto, el diagnstico mdico se haca en la apertura realizada por la prctica magntica. D e tai m odo, uno de los alienistas ms serios de esta poca, G eorget, m agnetiz a dos enfermas, una de ias cuales se llamaba Ptroniile y la otra era conocida com o Braguette.4a La primera, sometida al magnetismo e in

anim al, et fin du traitement du jeu n e H bert , Pars, D en tu, 1S 13. Sobre la historia de tas curas
m agnticas es posible remitirse a: Sim n M ialle, Expos p a r ordre alphabtique des cures operes

en fra n c e p a r le m agnthm e an im al depuis Mesmer jusqu'il nos jours (774-1826), Pars, D entu, 1 8 2 6 . C f. tam bin H enri R Ellenberger, M esm er and Puysgur: From m agnetism to hypnotism , en Psychoanalytic Review, vol. 52, 2 , 196547 Se trata de la octava sesin llevada a cabo el 2 de noviembre de 1 8 2 0 por el barn ju les D u p otet de Sennevoy en el servicio dei doctor Htisson, m dico en jefe del H tel-D icu, en la persona de Catherine Snm son, de 18 aos; c f Expos des expriences publiques sur le magntis

m e an im al faites a iH otel-D ieu de Pars, pendant le cours des mois d'octobre, novembre et dcembre 1820 [1 8 2 1 ], 3 a ed., Pars, ftchcr Jeune, 1 8 2 6 , p. 24.
48 Ingresado en 1 8 1 6 al servicio de Esquirol en la Salptriere, tienne Jean Georget de fiende e 8 de febrero de 1820 su tesis "D issertation sur les causes de ia folie, op. cit., antes de publicar ese m ism o ao la obra a la cual debe su reputacin, De la fo lie ..., op. cit. En 1 8 2 1 , con Lon Rostan, convirti en sujetos de experiencia a dos pacientes, Ptroniile y M anoury, viuda de Brouillard, llamada Braguette (cf. supra, clase del 12 de diciembre de 1973, nota 21).

332

EL P O D ER PSIQUITRICO

terrogada por Georget, dijo: Lo que me enferm fue que me ca al agua, y si quiere curarme usted mismo deber arrojarme a ella.49 Cosa que Georget hi zo, pero la curacin no se produjo porque, de hecho, la enferma haba aclara do que se haba cado al agua en et canal del Ourcq y aqul la haba arrojado simplemente a un estanque.50 Ptronile solicitaba en concreto la repeticin del trauma; ms adelante, la m ujer fue considerada como una simuladora y Georget, com o la vctima inocente c ingenua de sus maniobras. No importa; quera insistir en este asunto para mostrarles que en esa poca, hacia 1 825, el magnetismo funciona como un complemento, una prolongacin de la crisis clsica: conocer, hacer la prueba de la enfermedad en su verdad. En rigor, la verdadera insercin del magnetismo y la hipnosis en la prc tica psiquitrica se producir ms adelante, despus de Braid, es decir des pus dei tratado N n tr h y p n o lo g y , o r t h e R a li o n a l e o f M erv ou s Sle.ep, que data de 1 8 4 3 ,51 y sobre todo luego de la introduccin en Francia de las prcticas de Braid en torno de Broca en 1 8 5 8 -1 8 5 9 .53 Por qu el braidismo conquist aceptacin, cuando el viejo mesmerismo haba sido abandonado hacia la dcada de 1S 30?55 Si el mesmerismo cay en

49 'Ptronile ( ...) ptee a Georget que la arrojen al agua en el m om ento de sus reglas".
Cf. Claude Burdin y Frdric Dubois, llamado D ubois dAm iens, Histoire acadm ique du

magntisme animal, Pars, J.-B . Baillire, 1841, p. 2 6 2 .

50 ibid. , pp. 2 6 2 -2 6 3 : Las prescripciones de Ptronile no se haban seguido con exacti tud; ella haba dicho que deban sumergirla en el canal del O urcq, pues all haba cado y contrado su enfermedad: sim ilia similibur, tal deba ser, en efecto, el final de la historia. 51 Jam es Braid (1 7 9 5 -1 8 6 0 ), cirujano escocs, convertido ai m agnetism o a raiz de dem os traciones de mesmerismo hechas en noviembre de 1841 en M anchester por un, discpulo del marqus de Puysgur, Charles Lafontaine. populariza su prctica con la denom inacin de 'hipnotism o". Cf. Jam es Braid, Neurbypnology, or the Racinale o f Nervous Sleep Considered in

Relacin with A nim al Magnetism. IUustrated by Nitmerous Cases o f tes Successfid Application in the R elief an d Cure o f Diseasesy Londres, Jo h n Churchill, 1843 (trad. francesa: Neurhypnologie,
on Traite du sommeil ntrveux consider dans sti rapports avec te magntisme anim al, et rtlaant

de nombreux succs dans ses applications au traitement des maladies , rrad. de G. Sim n y prefa
cio de E. Brown-Squard, Pars, A. Delahaye, 1883)52 C f. infr, nota 5553 Durante la Restauracin, ia medicina institucional ve com o una amenaza la influencia creciente del magnetismo. El enfrentam iento se produce con la constitucin de comisiones ofi ciales: la primera, designada el 28 de febrero de 1826, comienza sus trabajos en enero de 1827

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333

eJ abandono fue precisam ente porque, con ingenuidad, los magnetizadores queran confiar a los enfermos y a su lucidez el poder y el saber mdicos que, en el funcionam iento mismo de la institucin, slo podan correspon der al mdico; de all los obstculos puestos por la Acadmie de M decine y los propios m dicos ante las primeras prcticas de hipnosis. En cam bio, el braidismo fue aceptado y penetr con bastante facilidad a partir de la dcada de 1860 en la prctica asilar y psiquitrica. Por qu? Por un lado, claro est, porque el braidismo o digamos sim plemente la h ip nosis- abandona la vieja teora del soporte material del m agnetismo.5^ Es decir que la hipnosis, tal com o la define Braid, adjudica todos sus efectos a la sola voluntad del mdi co. Slo la afirm acin de ste, slo su prestigio, slo el poder que ejerza so bre el enferm o sin ningn interm ediario, sin ningn soporte material, sin el paso de ningn fluido, ese poder, por s solo, lograr producir los efectos propios de la hipnosis. La segunda razn es que el braidismo despoja al enferm o de la facultad de producir esa verdad mdica que an se le peda en 1 825 o 1830. En el braidismo, la hipnosis constituye el elemento dentro del cual el saber mdico podr desplegarse. Lo que sedujo a los mdicos y los llev a aceptar lo que

y presenta sus conclusiones el 2 8 de ju nio de 1 8 3 1 ; stas, juzgadas demasiado favorables, no

son publicadas por la Acadm ie de M decine. El inform e de una segunda com isin, con co n clusiones desfavorables, es aprobado el 5 de septiem bre de 1 8 37. E) 15 de ju n io de 1842 se fir m a Ja sentencia de muerte del magnetismo con la decisin de la academia de no ocuparse ms de la cuestin, Cf. Louis Peisse, Des Sciences occulces au XIX^ sicle. Le m agntism e anim aJ,

en Revue des D ruxM ondes, r, J,- xdj/zo de j 8 4 2 , pp . 6 9 3 -7 2 3

5i M ientras el m esm erism o se propone "demostrar que los cuerpos celestes actan sobre nuestro planeta y que nuestros cuerpos humanos estn igualmente sometidos a la misma accin dinm ica (Am om us M esiner, Dissertatio physico-medica de planeiantm injluxtt, Viena, IVpis Glielenianis, s. f ; Vicna, Chelem , 17 6 6 , p. 3 2 ), as com o que la accin del magnetizador consis te en canalizar ese fluido liada el enferm o, James Braid invoca una accin subjetiva, fundada en la fisiologa del cerebro: cf. The Power o f the M ind over the Body: An Experimental Enqiary into

the Natttre a n d Cause o f the Phenomena Attributed by Barn Reichenbach a n d Qthers to et New Imponderable, Londres, Jo h n Churcliill, 1846. Esta obra lo hace acreedor al homenaje, entre
otros, del doctor Edgar Brillon: A Braid corresponde el honor de haber introducido definiti vamente el estudio del sueo provocado en el dom inio cientfico, y haber prestado un gran servido a la ciencia al dar al conjun to de sus investigaciones el nom bre genrico de hipnotis m o". Cf. Edgar Brillon, Histoire d e l'hypnotisme experimental, Pars, Delahaye, 1902, p. 5-

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rechazaban en 1 830 fue que, gracias a la tcnica de Braid, se poda de algn modo neutralizar por com pleto la voluntad del enfermo y dejar el cam po absolutam ente libre a la pura voluntad del mdico. El factor que perm iti la nueva entronizacin de la hipnosis en Francia fue la operacin hecha por Broca (que reaJiz una ciruga en una paciente hipnotizada).55 En ese m o m ento, en efecto, la hipnosis apareca com o la brecha a travs de la cual el poder-saber mdico podra precipitarse y apoderarse del enfermo. Esta neutralizacin del enferm o por medio de la hipnosis, el hecho de que ya no se pida al enferm o hipnotizado saber su enfermedad y, por el co n trario, se le asigne la tarea de ser com o una superficie neutra sobre la cual va a im primirse la voluntad del m dico, tendr una importancia muy grande, porque a partir de all podr definirse la accin hipntica. Eso es lo que hizo Braid y sobre codo, luego de l, lo que hizo en Francia una persona cuyos li bros estn firmados com o Philips, pero cuyo verdadero nom bre era D urand de Gros, un emigrado de 1 8 5 2 vuelto ai pas algunos aos ms carde y que viva y publicaba bajo aquel nom bre. M s o m enos entre 1 860 y 1 8 6 4 , este Philips defini los procesos y ios diferentes episodios de la accin hipnti ca .56 Y m ostr la im portancia de la hipnosis, en prim er lugar por su efecto disciplinario: es sedativa, exactam ente com o el interrogatorio y la droga; no insistir en ello. Pero sobre todo, el estado hipntico lo que Philips/Durand de Gros llamaba "estado hipocxico en e cual se encuentra el sujeto

55 M ich el Foucault se refiere a la intervencin llevada a cabo el 4 de diciem bre de 1859 en el hospital Necker por P;tul Broca a quien un cirujano de Burdeos, Paul Azam, acaba de dar a conocer los trabajos de B ra id - y Eugne Fram;ois Folln, que operaron a una m ujer de cua renta aos. La intervencin fue o b jeto de una com u nicacin a a Acadm ie des Sciences, pre sentada por Alfred Arm and Louis M arie Velpeau el 7 de diciem bre de 1 8 5 9 : "N ote sur une nouvelle m thode anesthesique, Camptes rendus hebdom adaires dei sances de l'Acadmie des

sciences, Pars, M ailet-Buchelier, 1 8 5 9 . t. 4 9 , pp. 9 0 2 -9 1 1 .

56 Joseph Pierre D urand, llamado Durand de G ros (1 8 2 6 -1 9 0 0 ), exilado en Inglaterra, donde descubre el braidismo, y luego en Estados Unidos, vuelve a Francia y publica con el seu dnim o de Joseph Philips: lectrodynamisme vital, ou les Relations pbysiologiques de l esprit et de

la matiire , dmontres p a r des expriences entierement nouvelles, Pars, J.-B . Baillire, 1855. y lue
go un Cours thorique et pratique de braidisme, ou Hypnotisme nerveux considr dans ses rapports

avec la psychologte, la physilogie et la pathologie, et dans ses applications a la mdecine, a la chinirgic, h laphysiologie exprimentale, a la mdecine lgale et h l'ducation, Pars, J.-B . Bai]lre, 1860.

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desde que empieza a ser hipnotizado57 brindar ai mdico la posibilidad de disponer com o quiera del enfermo. Disponer, en principio, del com porta m iento: podr impedirle comportarse de tal o cual manera mediante una or den o, al contrario, podr obligarlo. Posibilidad, por lo tanto, de lo que D u rand de Gros denom ina ortopedia": El braidism o, dice, nos proporciona la base de una ortopedia intelectual y moral que, sin duda, se inaugurar al gn da en los establecimientos educativos y penitenciarios.58 La hipnosis permite, entonces, un modelado, un enderezamiento de la conducta. Tam bin permite una anulacin de los sntomas. A travs de la hipnosis se debe poder impedir la aparicin de un sntom a: Durand de Gros preten de que el tem blor de la corea puede suprimirse absolutamente si as se le o r dena al enferm o.59 Tercero y ltim o, en el nivel mismo del anlisis y la m odificacin de las funciones, el hipnotizador puede tener influjo sobre el cuerpo del enfermo. Puede determ inar la contraccin o la parlisis de un msculo, puede excitar o anular la sensibilidad en la superficie del cuerpo, debilitar o intensificar las facultades intelectuales o morales; puede modificar incluso funciones au to mticas, com o la circulacin o la respiracin.60 Vernos entonces definirse o, mejor, aparecer en esta hipnosis, tal com o ahora se la acepta, el famoso cuerpo del enfermo que hasta aqu estaba au sente de la prctica psiquitrica. La hipnosis es lo que va a permitir interve nir de manera efectiva sobre el cuerpo, no simplemente en el plano discipli nario de los com portam ientos manifiestos, sino en el nivel de los msculos, los nervios, las funciones elementales. Y por consiguiente, es una nueva m a

57 D urand de Gros define eJ escado h ip o d x ico com o "una m odificacin preparatoria de la vitalidad, m odificacin que la

mayora de las veces permanece latente y cuyo efecto consis

te en disponer l;t organizacin para sobrellevar la accin determinante y especfica que consti tuye el segundo m om ento; cf. Cauri thorique et p r a t i q u e . o p . cit., p. 29. 58 Ibid ., p. 122. 59 Ibid. La corea es una afeccin nerviosa caracterizada por movimientos involunrarios, amplios y desordenados, de apariencia gesticulatoria. [Se la conoce popularmente com o bai le de san V ito . (N . del T.)] 60 Ibid., p. 8 7 : El braidism o es una operacin m ediante la cual se procura determinar en el hom bre ciertas m odificaciones fisiolgicas destinadas a cum plir algunas indicaciones de tratam iento m dico o quirrgico, o bien a facilitar estudios experimentales de biologa".

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era, mucho ms perfeccionada, mucho ms consumada que el interrogato rio, de dar ai psiquiatra una autoridad concreta sobre el cuerpo del enferm o; en otras palabras, es la primera vez que ei cuerpo del enfermo, en su detalle funcional, por as decirio, va a estar por fin al alcance dei psiquiatra. El po der psiquitrico va a aterrarse finalmente a ese cuerpo que se le escapaba des de que se supo que la anatoma patolgica nunca sera capaz de dar cuenta del funcionam iento y los mecanismos de la locura/ Pues bien, creo que con estos diferentes instrumentos, estas diferentes tc nicas de realizacin de la enfermedad, tenemos los elementos a partir de los cuales va a desarrollarse lo que es el gran episodio central de la historia de la psiquiatra y la locura e n el siglo X IX . Tenemos entonces tres instrumentos: el interrogatorio, la hipnosis y la droga. El interrogatorio, la hipnosis y la droga son tres maneras de realizar efectivamente la enfermedad, pero en el primero esa realizacin slo se hace en el lenguaje, desde luego, y tiene sobre todo el doble defecto de, primero, no poner al psiquiatra, salvo por el juego de las pre guntas y respuestas, en com unicacin interna con los mecanismos de la locura, y segundo, no permitir un influjo sobre el detalle del cuerpo del enfermo. Con la droga, por el contrario, va a existir la posibilidad de ese influjo in terno, esa especie de com plem ento de poder dado al psiquiatra por el hecho de que ste cree, imagina ser capaz de com prender los fenm enos de la locu ra; influjo interno, por consiguiente. Y en cuanto a la hipnosis, va a ser el instrumento por medio del cual ei psiquiatra tendr autoridad sobre el fun cionam iento mismo del cuerpo del enfermo. Com o ven, contamos entonces con los elementos sobre cuya base podrn constituirse... o, m ejor dicho, los elementos que estn presentes y que, de manera muy repentina, hacia los aos 1 8 6 0 -1 8 8 0 , van a asumir una impor tancia y una intensidad extremas, justam ente cuando, en el seno mismo de la medicina clsica orgnica, aparezca una nueva definicin o, antes bien, una

' Bl manuscrito aade: En la hipnosis tenemos, por lo tanto, un tipo de prueba de la en fermedad, que s compara con la droga por el efecto de disciplina y el efecto de reproduccin de ta realidad patolgica. Sin embargo, se distingue y en cierro sentido se privilegia con res pecto a la droga, porque es com pletam ente adecuada a la voluntad del m dico: hacer lo que quiera con el enfermo, y porque perm ite o al m enos se espera de ella la anulacin, uno por uno, de los sntomas, y posibilita una autoridad directa sobre el cuerpo".

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nueva realidad dei cuerpo; es decir, cuando se descubra un cuerpo que no es meramente un cuerpo con rganos y tejidos, sino con Funciones, rendim ien tos, com portam ientos; en sntesis, cuando se descubra ei cuerpo neurolgico, y ello en torno de D uchenne de Boulogne, hacia los aos 1 8 5 0 -1 8 6 0 .C 1 En ese m om ento existir la posibilidad, gracias a la conexin con el nue vo cuerpo que acaba de ser descubierto por la m edicina y las tcnicas de la hipnosis y la droga, de intentar por fin inscribir los m ecanism os de la iocura en un sistema de conocim iento diferencial, en una m edicina fundada esen cialm ente sobre la anatom a o ia fisiologa patolgicas. El gran fenm eno va a consistir en esta inscripcin, esta tentativa de inscripcin de la locura en el seno de una sinromatologa mdica general: una locura que, hasta ahora, se mantuvo siempre al margen por la ausencia de cuerpo, la falta de diagnstico diferencial. El fracaso de este intento de C harcot, ei hecho de que el cuerpo neurolgico escape al psiquiatra, como el cuerpo de la anatoma patolgica, va a dejar al poder psiquitrico los tres instrumentos de poder que se introdu jeron en la primera mitad del siglo X IX . Es decir que, luego de la desaparicin de la gran esperanza neurolgica, slo contaremos con los tres elementos: el interrogatorio - e l lenguaje-, la hipnosis y la droga, con los cuales, sea en los espacios asilares o en los espacios extraaslares, el poder psiquitrico funciona an en nuestros das.

61 Entre 1 8 5 0 y 1 8 60, bajo el impulso de Gulaume Benjam n Am and D uchenne, llam a do de Boulogne ( 8 0 6 - 1 8 7 5 ) , la nosologa de los trastornos funcionales de la m otricidad se redefine y enriquece con el agregado de dos nuevos grupos de afecciones. Por una parte, la atrofia muscular progresiva, estudiada desde 18 4 9 , y las "arrofias musculares de origen miuptico", en 1 8 5 3 : L a Paralysie atrophique de l'enfance, Pars, s. n., 1855- Por otra, la atrofia locom otriz progresiva, conocida hasta entonces con el nom bre de tabes tlorsalir. D e la ataxie locom otrice progressive. Recherches sur une maJadie caracterisc spcialem enr par des troubles gnraux de co o rd in a ro n des m ouvem em s", en Archives Genrales de Mdecine, 5a serie, t. 12, diciem bre de 1 8 5 8 , pp. 6 4 1 -6 5 2 ; t. 13, enero de 1 8 59, pp. 5 -2 3 ; febrero de 1859. pp. 1 5 8 -1 6 4 , y abril de 1 8 5 9 , pp. 4 1 7 -4 3 2 . En 1 8 6 0 , D uchenne describe la parlisis gloso-la bio-larngea", en Archives Gnrales de Mdecine , 5 a serie, t. 16, 1 8 6 0 , pp. 2 8 3 -2 9 6 y 4 3 1 4 4 5 . Sobre D u ch en n e de Boulogne, cf. Paul Guitly, Ducbennc de Boulogne, Pais, Baillifere, 1 936. Sobre la constitu cin de cam po neurolgico, cf.: W alther Riese, A History o f N euro-

logy, Nueva York, MD Pubiicadons, 1 9 59, y Fieiding Hudson G arrison, History o f Neurology,
ed. revisada y aum entada por Laurence M cHenry, Springfield, lll., C. C . T hom as, 1969.

Clase del 6 de febrero de 1974

E l surgimiento d el cuerpo neurolgico: Broca y Duchenne de Boulogne Enfermedades de diagnstico diferencial y enfermedades de diagnstico absoluto E l m odelo d e la p arlisis gen erar y las neurosis L a batalla de la histeria: / . La organizacin de un es cenario sin to mato Lgico " II. La maniobra d e A . 'maniqu fu n cio n a ly la hipnosis. L a cuestin le la simulacin III. Neurosis y trauma. L a irrupcin del cuerpo sexual.

L a C L A SE PASADA

les seal que, a mi ju icio , uno de los acontecim ientos im

portantes en la historia de la concentracin del poder psiquitrico Fue la apa ricin de lo que llame el cuerpo neurolgico'.* Qu puede entenderse por cuerpo neurolgico? H oy querra com entar con esto. Desde luego, el cuerpo neurolgico es an y siempre el cuerpo de la loca lizacin anatom opatolgica. N o hay que oponer el cuerpo neurolgico y el cuerpo anatom opatolgico; el segundo form a parte del prim ero: es, si se quiere, un derivado o una expansin de ste. Por otra parte, la m ejor prueba de ello es que C harcot deca en uno de sus cursos, de L8 7 9 , que la constitu cin, los progresos y, en su opinin, hasta a culm inacin de la neurologa, era ei triunfo del espritu de localizacin. 1 Creo, sin embargo, que lo im' El m anuscrito agrega: "D e 1850 a ! 8 7 0 , surgim iento de un nuevo cuerpo". ' Si hubiera logrado poner bajo su verdadera lu* | 0 s trabajos relativos a la anatom a m r bida de los centros nerviosos, ustedes no habran dejado de reconocer la tendencia principal que se revela en esos trabajos. En cierto m odo, todos ellos parecen dominados por lo que po dramos llamar espritu de localizacin, que no es, en suma, sino una em anacin del espritu de anlisis. Jcan -M a rtin C harcot, "Facult de M decine de Paris: anatom o-pathoiogie du

sy.fcj))c nerveux, en Progrh Mdica!, V JJ, 14, 5 d e a b rij de 1879, p. 61.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

portante es que los procedimientos para ajustar la localizacin anatm ica y la observacin clnica
1 10

son en absoluto los mismos cuando se trata de la

neurologa y cuando se trata de la medicina general corriente. Y me parece que la neurologa, a clnica neurolgica, implica una muy diferente presen tacin del cuerpo en el campo de la prctica mdica. A mi entender, el cara a cara entre el cuerpo enfermo y el cuerpo mdico se hace segn disposicio nes muy distintas en la neurologa y la medicina general. Y considero que el episodio importante es la introduccin de ese nuevo dispositivo, por y a tra vs de la constitucin de una neuropatologa o una medicina clnica neuro lgica, razn por la cual querra destacarlo. Que es en sustancia ese dispositivo? En qu consiste? Cm o se produ ce la captacin del cuerpo enferm o* en la clnica neurolgica? Se produce, creo, de manera muy diferente de la captacin del cuerpo enfermo que pudo verificarse en el m om ento de form acin de la anatom a patolgica; en e! m om ento, si se quiere, de Bichar2 y Laennec.3 A continuacin voy a darles un ejemplo tom ado.de un texto que ni siquiera es de Charcot; es un texto que est en los archivos de ste en la Salptrire y que con toda seguridad es obra de uno de sus alumnos cuya identidad desconocemos, por supuesto. Se trata de la observacin de una enferma, a quien se describe de este modo: su sntoma era algo muy simple, la cada del prpado izquierdo que se denom i na ptosis. Entonces, el alumno toma para el propio C h arcot, para que ste dicte a continuacin la clase, las notas siguientes; paso por alto la descrip cin del rostro de la enferma y slo les leo un pequeo fragm ento: Si se le ordena abrir los prpados, levanta normalmente el derecho; el iz quierdo, en cambio, apenas se mueve, lo mismo que la ceja, de modo que la

EJ m anuscrito precisa: cuerpo cuya superficie es portadora de valores plsticos.

2 Sobre Bichar, cf. supra, clase del 9 de enero de 1 9 74, ora 38.
3 Sobre Laennec, cf. ibid. Desde 1 8 0 3 , Laennec dicta un curso privado de anatom a pa tolgica, de la cual desea hacer una disciplina con todas las de la ley. Propone una clasifica cin anat.patolgica de las afecciones orgnicas derivada de la de Bich at, pero ms com pleta; cf. Ren Laennec, art. "Anatom ie pathologique, en D ictionnaire des setenas medicales, par

une socit . .., op. cit., r. n, 1812, pp. 4 6 -6 1 . Vase el cap. que M . Foucault dedica a la anato
ma patolgica, Lmvisible visible, en Nnissance de l/i clin iqu e..., op. cit., pp. 15 1-176.

CLASE. D E L 6 D E F E B R E R O D E 197 4

asim etra s u p e rc ilia r se a c e n t a an m s. E n esc m o v im ie n to [ . . . ] la piel de la fren te se arru g a cra n sv ersa lm en te del lad o d e re c h o , m ie n tra s q u e q u ed a c a si lisa dei lad o iz q u ierd o . E n esta d o de re p o so , la piel de la fre n te no esc arru gad a n i a la d e rech a ni a a izq u ierd a [ . . . ] Es p reciso s e a la r ad em s dos p u n to s: un p e q u e o h o y u e lo m u y visib le segn la in c id e n c ia de la luz, a o c h o m ilm e tro s p o r e n c im a de la c e ja iz q u ierd a y a a lre d e d o r de d os c e n tm e c ro s h a cia fu era y a la izq u ierd a d e la li nca m ed ia d e la fre n te ; y u n a p eq u e a p ro tu b e r a n c ia h a cia a d e n tro d el h o y u elo , q u e p a re ce d e b id a a la c o n tr a c c i n del m sc u lo su p erciliar. E sos dos p u n to s so n m u y a p re cia b les si se los co m p a ra c o n el esta d o n o rm a l del lado d e re c h o .4

Tenemos aqu un tipo de descripcin que, a mi entender, es muy diferente de la que encontram os en el procedim iento anatom opatolgico, en la mira da anatom opatolgica.5 En cierto sentido^ con una descripcin de estas ca ractersticas se vuelve a una suerte de mirada superficial, mirada casi im pre sionista, tal com o se la poda constatar ya en a m edicina del siglo X V III, una poca en la que la tez del enferm o, su coloracin, el rubor de las mejillas, el aspecto inyectado de los ojos, etc., eran elem entos im portantes para el diag nstico clnico.6 La anatom a patolgica -B ic h a t, Laenncc, ?i se q u iere- ha ba reducido enorm em ente esta descripcin impresionista de la superficie y codificado una serie de signos en definitiva muy limitados, una serie de sig nos superficiales destinados a sealar, segn un cdigo bien establecido que era el de la clnica, la cosa esencial: justam ente la lesin que, a continuacin y ya fuera gracias a una operacin quirrgica o a la autopsia, y sobre todo a sta, era descripta por el anatom opatlogo casi con tantos detalles com o los

Se trata de la observacin de I. N ., de 18 aos, afectada de ptosis del prpado izquierdo,

presentada en la consulta del 18 de febrero de 1 8 91; c f Jean-M arcin C harcot, Clinique des

maladies du systhne nerveitx (1889-1891), clases publicadas bajo la direccin de G . G uinon,

Pars, Aux Bureaux du Progres mdical/V Bab, 1 8 92, clase del 24 de febrero de 1891 (reco gida por A. Souques), t. I, p. 3 3 2 . 5 Sobre la m irada anarom opatolgica vase M ichel Foucault, Naissatice de la clin iqu e...,

op, cit., cap. VIH, Ouvrez quelqties cadavres, pp. 1 3 6 -1 4 2 , y cap. I X , Linvisible visible, p p .
1 6 4 -1 7 2 .

bid.> cap. vi, D es signes et des cas, pp. 9 0 -9 5 .

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que acabo de leerles, si no ms. En otras palabras, la anatom opatologa refe ra fundam entalm ente la descripcin en sus detalles ms nfimos al rgano profundo y lesionado, y la superficie slo se examinaba a travs de un releva menro de signos bastante simples y iimitados. Por el contrario, aqu tenemos, dentro del discurso y el saber mdicos, un resurgimiento patente de los valores de superficie. Es esa superficie la que debe recorrerse en todos sus huecos y todas sus protuberancias, y mirar vir tualmente s lo ... mirar slo hasta ah. De hecho, y sin duda ms an que esa recalificacin clnica de los valores casi impresionistas de la superficie, lo im portante y, creo, decisivo en esa nueva captura clnica del enferm o neuro lgico y la constitucin correlativa de un cuerpo neurolgico frente a esa m i rada y ese dispositivo de captacin, es que en el examen neurolgico se bus can en esencia respuestas. M e refiero a lo siguiente: en la anatom a patolgica de Bichar y Laennec es posible, desde luego, identificar los signos de inm ediato, al primer vistazo; tambin se los puede obtener com o consecuencia de una estim ulacin: se golpea, se presta odos, etc. En el fondo, lo que se busca en la anatom a pa tolgica clsica es el sistema estm ulo-efecto: se percute el pecho, se escucha el ruido;7 se pide al paciente que tosa y se presta atencin a la estridencia de la tos; se palpa y se ve si hay calor. Por lo tanto: estm ulo-cfccto. En el caso del examen neurolgico tal com o se constituye a mediados del siglo X IX , lo esencial de los signos lo que hace que un signo sea un signo no resulta tanto el hecho de ser [descifrado com o] efecto ms o menos m ecni co, as com o el ruido sigue a la percusin en la anatoma patolgica clsica, cuanto el hecho de ser [descifrado] com o respuesta. Y lo crucial me parece la sustitucin del esquema estm ulo-efecto por el esquema estmulo-respuesta, la introduccin de toda una batera de es t mulos-res puestas.
7 Foucault lince referencia al m odo de examen clnico m edante la percusin, del que Jean Nicols Corvisari (1 7 5 5 -1 8 2 1 ) se erigi en apstol luego de haber traducido y anotado la obra del vicns Leopold Auenbrugger (1 7 2 2 - 1 8 0 9 ), Inventitm novum ex percussione thoracis

hum a ni m signo abstrxisos inttrni pectoris morbos detegeivli, V iena, Typis Joan n is T h om as Trattner, 1761 (trad. francesa: Nouveile m thodepou r reconnaltre les maladies internes de la poitrine

p a r la percussion de cette cavil , trad. y com entario de J. N . Corvisart, Pars, Impr. M igneret,
1808). En septiem bre de 1 8 1 6 , Laennec da los ltim os toques al estetoscopio en el hospital _ op. cit. (1 8 1 9 ). Necker; cf. Rene Laennec, D e l a uscultaeion m edate _

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3 43

Tenem os una m ultitud de ejem plos de esa puesta en juego de una bate ra de estmulos-respuestas. En el nivel propiam ente elem ental, se fue el descubrim iento fundador de la neuropatologi, el descubrim iento de Duchnne de Boulogne cuando, en las investigaciones sobre lo que llamaba faradizacin localizada", logr obtener una respuesta muscular nica o, m ejor, la respuesta de un msculo nico a una electrizacin de ia superfi cie de la piel al hum edecer los dos electrodos; al hum ectar la superficie de la piel, consigui lim itar el efecto de a electrizacin y obtuvo una respues ta singular de un solo msculo: tal fue el descubrim iento fundador de to do este cam p o .8 A continu acin , y sobre la base de lo precedente, se inici el estudio de los com portam ientos com plejos que im plican ya sea un enca d enam iento de diversos autom atism os, ya sea un aprendizaje anterior, y aqu encontram os, si se quiere, los dos grandes dominios en los cuales la cap tura, los dispositivos de captura neurolgica, se establecieron a la perfec cin. M e refiero al estudio de la afasia llevado a cabo por Broca^ y al estudio

R Incitado por num erosos trabajos, entre ellos los realizados en 1826 por el fisilogo
Wan^ois M agendie (1 7 8 3 -1 8 5 5 ), que recurren a [a estim ulacin elctrica para estudiar los m ecanism os de la excitacin nerviosa y la contraccin muscular, G. B. A. D uclienne de Boulognc utiliza la faradizacin para explorar la excitabilidad de los msculos y los nervios y es tablecer el diagnstico y ei tratam iento de sus afecciones. Expone sus resultados en una pri m era m em oria presentada en 1 8 4 7 a la Acadm ic des Sciences: "D e l'art de limirer l'nction lectrique dans les organes, nouvelle m thode d leccrisation appele iectrisation localise', reeditada en Archives Gnrales d e M decine , ju lio y agosto de 1850 y febrero y marzo de 1851. En una segunda m em oria de 1 8 5 0 , D uchenne expone un m todo de galvanizacin que emplea corrientes continuas, desrinado a estudiar las funciones musculares y proporcio nar un m edio de efectuar un diagnstico diferencial de las parlisis: Application de la galva-

nisation localise d l'tvde des fonctions muscitlaires, Pars, J.-B . Baillire, 1851. Todos sus traba
jo s estn reunidos en una obra: D e lelcctrisation localise et de son application a laphysiologie, a

la pathvlogie et a la thrapeutique, Pars, J.-B . Baillire, 1 8 55. Cf. tambin suprn, clase del 30
de enero de 1 9 7 4 , nota 6 1 , y R. A. Adams, A. D uche une", en W ebb Haymaker y Francis Schilter (cotnps.), The Founders o f Neurology, Springfeld, III., C. C. T hom as, 1970, t. ll, pp. 4 3 0 -4 3 5 . y Pierre PauJ Broca (} 8 2 4 -1 8 8 0 ), cirujano en ei hospicio de Bictre, present el 8 d e abril de 1 861 una nota ante la Socirc dAnthropologie de Pars: Remarques sur le sige de la facul t du langage articul, suivies dune observation d aphm ie (perre de la parole), acerca de un paciente, Leborgne, con 21 aos de internacin en Bictre, que haba perdido poco tiempo

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de la marcha, sobre codo Ja de los tabticos, emprendido por D uchenne de B ou logn e.10 Para tomar este segundo ejemplo: la marcha de los tabticos, D uchenne la describe precisamente en trminos de estmulo-respuesta o, mejor, de com portamiento y su encadenamiento con los diferentes episodios que constitu yen la accin de caminar. 1 problema de Duchenne consista en distinguir lo que poda ser el trastorno de equilibrio constatado en los tabticos, en cierto estadio y con cierta forma de parlisis general, y el vrtigo susceptible de en contrarse en la intoxicacin etlica e, incluso, en algunos trastornos del cere belo. En un artculo fundamental de 1864, D uchenne logr hacer la descrip cin diferencial de la marcha tabtica y la oscilacin del vrtigo.1 1 En el caso de este ltimo, las oscilaciones del sujeto son amplias y el propio individuo se abandona a ellas, mientras que, cuando se trata de una persona afectada de cabes, las oscilaciones son cortas, son bruscas y el sujeto tiene, dice D u chenne de Boulogne, la actitud de un funmbulo que, carente de su balancn,

atrs e! liso de la palabra y ya slo poda pronunciar la slaba tan repetida dos veces. Trasladado el 11 de abril de 1861 al servicio de Broca, donde muri el 17 de abril, su autopsia revel un foco de reblandecimiento del pie de la tercera circunvolucin frontal izquierda, a] que Broca atribuy la prdida del lenguaje articulado. Cf. Bulletin de la Socit d'Anthropolgie de Paris, I a serie, t. ll, agosto de 1861, pp. 330-357; reeditado en Henri Hdcaen y Jean Dubois, La Nais -

sanee de la neuropsychologie du langage (825-1865), Pars, Flanim arion, 1 969, col. Nouvele
Bibliodique Scientifique", pp. 61-91 [trad. esp.: El nacimiento de la neurops ico logia d el lengua

je, 1825-i 865, Mxico, Fundo de Cultura Econm ica, 1983]- Entre 1861 y 1865, otras obser
vaciones confirman a Broca el papel de la tercera circunvolucin izquierda: cf. Localisarion des fonctions crbrales. Si ge du langage articul, en Bulletin de la Socit d A nthropologie de

Pars, I a serie, t.

IV,

1863. pp- 200-204, y Sur le sige de la facult du langage articul, en

l 1 serie, t. VI,

Bulletin de la Socit d A nthropologie de Pars,

1865, pp. 377 -393, reeditados en op. cit., pp. 108-123-

Henri Hcaen y jea n D ubois, L a Naissance de la neuropsychologie..

10 Debemos a G. B. A. D uchenne de Boulogne la descripcin de la ataxia locom otriz progresiva" o tabes dorsahs, de origen sifiltico, caracterizada por una falta de coordinacin m otriz acompaada habitualm entc de una supresin de los reflejos y de la sensibilidad pro funda: cf. "D e l'ataxie Io co m o trice..

op. cit. (supra, clase del 30 de enero de 1 9 7 4 , nota

6 1 ), reeditado en De l a taxie Iocomotriceprogressive, Pars, Impr. Rignoux, 1 8591 1 Guiilaume Benjam in Amand D uchenne, Diagnostic diffrentiel des ajfections crbelleu-

ses et de l a taxie Iocomotrice progressive (extrado de La Gazette Hebdornadaire de M decine et de Chimrgie , 1864), Pars, Impr. M artinet, 1864.

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da con cautela un paso tras otro e intenta recuperar el equilibrio.12 En el vr tigo no hay contraccin muscular sino, al contrario, decaimiento general de Ja musculatura y el cono, en canto [..)* ei tabtico siempre est contenindo se, y si se observa lo que le pasa en las pantorrillas y las piernas, se advierte, aun antes de que pierda el equilibrio e incluso de que tenga conciencia de perderlo, una serie de pequeas contracciones breves que atraviesan, fulguran a lo largo de la musculatura de sus piernas y despus, poco a poco, se hacen ms intensas, hasta adquirir un carcter voluntario cuando el sujeto se da cuenta de que est perdiendo el equilibrio.13 Algo com pletamente distinto, por lo tanto, del hundim iento del vrtigo. En ste, el sujeto zigzaguea, vale

d ecir q u e es incapaz d e m antener una Mnes. recra para. ir d e un punco a otro,

mientras que el tabtico cam ina perfectamente derecho y slo su cuerpo vaci la alrededor de esa lnea recta.14 Por ltim o, en la ebriedad: sensacin interna de vrtigo, en tanto el tabtico tiene ta impresin de que la falta de equilibrio no le afecta todo el cuerpo, no est atrapado en una suerte de gran desequili brio general y slo sus piernas lo sufren; lo padece en un plano local, por de cirlo de algn m o d o .15 Tales son los principales temas del anlisis de la mar cha tabtica efectuado por D uchenne de Boulogne.

12 bid., p. 5: Cuando el hombre empieza a sentir los efectos de la embriaguez alcohlica, su cuerpo, durante la postura de pie, oscila en codos los sentidos [ ...} En los sujetos afectados de ataxia locomotriz., (as oscilaciones del cuerpo, mientras estn de pie, tienen un carccer muy dis tinto; son bruscas, en tanto las correspondientes a la ebriedad se asemejan a una suerte de balan ceo; son ms cortas y rpidas. Ya he comparado ai arbico de pie con un volatinero que quisiera sostenerse sin balancn sobre una cuerda tensa. Cf! Guillauine Benjam in Amand D uchenne.

De L'ataxic locomotrice..., op. cit., p. 7 8 : "El enfermo es comparable, hasta cierto punto, a un in
dividuo que se man tuviera con dificultad en equilibrio sobre una cuerda tensa, sin balancn. G rabacin, repeticin de: al contrario. 13 GniJlaum e Benjam in Am and D uchenn e, Oiagnostic differen tiddes affections.. pp. 5-6. 14 Ibid., p. 6: El hom bre ebrio [ ...] cam ina describiendo curvas alternativam ente hacia la derecha y hacia la izquierda o en zigzag, y no puede cam inar derecho ( ...) El at.\ico [ ...] suele cam inar derecho y de manera vacilante, pero sin describir curvas ni zigzags com o el ebrio". 15 Ibid., p. 7 : Yo les preguntaba si. a estar de pie 0 cam inar no sentan la cabeza pesada o com o si les diera vueltas, tal cual sucede cuando uno ha bebido vino o licores en ex ceso. Respondan que sentan la cabeza com pletam ente libre y que slo les fa lta b a equilibrio en

op. cit.,

las p iern as ' (las bastardillas son del autor).

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Ahora bien, podrn advertir que en un anlisis semejan ce y podramos decir otro tanto de los anlisis de la afasia hechos por Broca, ms o menos en la misma poca, entre 1859 y 1 8 6 5 -, al buscar un sistema de signos para obte ner, no efectos que sealen la presencia de lesiones en un punto determinado, sino respuestas que muestren disfuncionamientos, qu se consigue? Se consi gue, desde luego, la posibilidad de distinguir, analizar lo que los neurlogos llamaban y an llaman sinergias, es decir las diferentes correlaciones existentes entre ral o cual msculo: cules son ios distintos msculos que deben ponerse en accin para obtener tal y tal respuesta? Cuando uno de ellos queda fuera de juego, qu sucede? Estudio, entonces, de las sinergias. En segundo lugar, la posibilidad de exponer los fenmenos analizados de acuerdo con un eje: de acuerdo con un eje y aqu est, creo, lo im portanteque es el de lo voluntario y lo automtico. Esto es, a partir de ese anlisis de los com portam ientos, de las respuestas a las diferentes estimulaciones, se pue de ver cul es la diferencia funcional, la diferencia de puesta en accin neuro lgica y muscular entre un com portamiento que es simplemente reflejo [y] un com portam iento autom tico, [y], por ltimo, un com portam iento voluntario que puede ser espontneo o bien efectuarse en virtud de una onden procedente

del exterior. .En la movilizacin corporal, toda esca jerarqua de lo voluntario y

lo involuntario, de lo automtico y lo espontneo, de lo que se requiere con una orden o de lo que se encadena espontneamente en un com portam iento, va a permitir - y ste es el aspecto esencial- el anlisis en trminos clnicos, en trminos de asignacin corporal, de la actitud intencional del individuo. Posibilidad, por consiguiente, de cierta captura de la actitud del sujeto, de su conciencia, de su voluntad en el interior mismo de su cuerpo. La vo luntad investida en el cuerpo, sus efectos o sus grados legibles en la organiza cin misma de las respuestas a los estmulos: esto es lo que m ostr la neuropatologa. Todos conocen los anlisis iniciados por Broca sobre los diferentes niveles de rendim iento de los afsicos, segn se trate de simples borborig mos, juram entos pronunciados de manera autom tica, frases que se desenca denan espontneam ente en una situacin determ inada o frases que deben repetirse en cierto orden y ante cierta conm inacin .16 Todo esto, roda esa di-

l Alusin a los anlisis efectuados por P Broca eti su artculo de [ 8 6 ! , Remarques sur le s ie g e ..., op. cit., donde propone el trm ino afeniia (cf. supra, nota 9) para designar la per-

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fercncia clnica de rendim ientos entre distintos niveles de com portam iento, perm ite el anlisis clnico del individuo en el plano m ism o de su intencin, en el nivel mismo de esa famosa voluntad sobre la cual intent mostrarles que haba sido, en eJ poder psiquitrico, el gran correlato de la disciplina. En el poder psiquitrico, la voluntad era en efecto aquello a lo cual deba aplicarse el poder disciplinario; era la contracara del poder disciplinario, pe ro, despus de todo, slo poda accederse a ella por el sistema de la recom pensa y el castigo. Y resulta que ahora la neuropatologa propone el instru m ento clnico que, segn se cree., va a perm itir captar al individuo en el nivel mismo de esa voluntad. Tom em os las cosas desde otro lado y con un poco ms de precisin. Po dra decirse lo siguiente: con el examen neurolgico, el mdico va a perder parte de su poder en com paracin con la anacomo pato logia clsica. En sta, tal com o la constituyeron Lannec, B ichat y otros, slo se pedan al indivi duo muy pocas cosas, en definitiva: que se extendiera, que doblara la pierna, que tosiera, que respirara profundam ente, etc. H aba entonces un m nimo de conm inaciones del mdico, un .mnimo de dependencia de ste con res pecto a la voluntad del enfermo. En el caso de la neuropatologa, por el con trario, el mdico se ver obligado a pasar por la voluntad o, en todo caso, por la cooperacin, la com prensin de su paciente; no va a Turnearse a decir le: Tindase! Tosa!; estar forzado a decirle: Camine! Extienda la pier na! Extienda la m ano! Hable! Lea esta frase! Trare de escribir esta orra!, etc. En sntesis, hay ahora una tcnica del examen que descansa sobre la consigna y la conm inacin. Por consiguiente, com o stas pasan necesaria mente por la voluntad del enferm o, esa voluntad va a situarse en el centro m ism o de la situacin y, en esa medida, la autoridad de mdico se encontra r, de algn m odo, en el corazn de este dispositivo neurolgico. El mdico va a dar rdenes, va a procurar imponer su voluntad, y el enferm o, despus de todo, siempre puede no querer fingiendo no poder. Pero lo que les sea laba hace un m om ento, la posibilidad clnica de identificar los com portam iem os voluntarios e involuntarios, auromneos y espontneos, etc., la po

dida de la facultad de articular las palabras" (en Flcnri Hcaen y Jean D ubois, 1 j Naissnncc

de la n eu ro p sy c h o lo g ie.o p . cit., p. 6 3 ).

348

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

sibilidad de desciframiento clnico de los niveles de voluntad del com porta miento va a permitir ver y aqu el mdico recuperar el poder perdido al dar consignas- si el enfermo responde com o se le dice que responda, cul es la calidad, la naturaleza de sus respuestas, hasta qu punco stas estn ama adas o no por la voluntad interviniente. Desde Broca, por ejem plo, los neurlogos saben distinguir perfectamente un mutismo voluntario de una afasia del tipo de la anartria: en el caso de la anartria, la imposibilidad de ha blar siempre est acompaada de toda una sene de ruidos de fondo, de auto matismos concom itantes al intento de hablar; siempre la acom paan, tam bin, trastornos motores que son correlativos, as com o dficit de expresin en la mmica, la expresin escrita, e tc .17 La persona que se niega a hablar, y por lo dems un histrico que no habla, es alguien que, aunque no habla, tiene mmicas, puede escribir, comprende y no tiene todo ese acom paa miento de trastornos anexos caractersticos de la anartria. C om o ven, es posible entonces captar en el nivel del com portam iento real del individuo o, mejor, el nivel de la observacin clnica de su com por tamiento, la naturaleza de su voluntad. Y, por consiguiente, si bien es verdad que el juego de la consigna, caracterstico del examen neurolgico, hace de pender hasta cierto punto la posibilidad de ese examen de la voluntad del enfermo, la observacin clnica con que se cuenta ahora, el desciframiento clnico, permite en cambio soslayar y eludir de tal tnodo al enfermo. Digamos ahora, para resumir todo esto en dos palabras, que se introduce un nuevo dispositivo mdico clnico, diferente en su naturaleza, sus instrumentos y sus efectos, del dispositivo clnico que podemos llamar de Bichac-Lannec, y di ferente tambin del dispositivo psiquitrico. En la medicina orgnica tenamos un mnimo de conminaciones planteadas al enfermo: Acustese! Tosa!1 ', etc., y el resto estaba dado, quedaba ntegramente librado al examen del mdico, efectuado por el juego de los estmulos y los efectos. En la psiquiatra, trat de mostrarles que el elemento esencial de la captura era el interrogatorio, sustitu

17 La anartria es una afasia motriz ligada a una afeccin del rea de Broca, situada en la ca ra externa del hemisferio cerebral dom inante, en ia parte inferior de la tercera circunvolucin frontal. Caracterizada por trastornos de la articulacin de la paiabra, sin lesin de los rganos fonatorios, es. descripra por Pierre Marie (1 8 5 3 -1 9 4 0 ) en "D e l'aphasie (ccit verbale, surdicc verbale, apliasie motrice, agrapliie), en Revue d i Mdecine, vol. ni, 1883, pp. 6 9 3 -7 0 2 .

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to de las tcnicas de examen que encontramos en la medicina orgnica. In te rrogatorio que depende, claro, de la voluntad del sujeto, y en el cual las res puesta*' no constituyen para el psiquiatra una prueba de verdad o la posibili dad de un descifram iento diferencial de la enferm edad, sino sim plemente una prueba de realidad; el interrogatorio se limita a responder a la pregunta: est loco? Pues bien, la neurologa no es ni un examen en el sentido anatom opatolgico ni un interrogatorio; es un nuevo dispositivo que reemplaza el inte rrogatorio por conm inaciones y procura obtener por medio de ellas unas respuestas, pero unas respuestas que no son, com o en aqul, las respuestas verbales del sujeto, sino las respuestas dei cuerpo del sujeto; respuestas desci frables clnicam ente en el plano del cuerpo y, por lo tanto, susceptibles de someterse, sin tem or a ser engaado por el sujeto que responde, a un exa men diferencia]. Ahora sabemos diferenciar entre alguien que no quiere ha blar y un afsico: se puede establecer ahora un diagnstico diferencial dentro de esos com portam ientos con los cuales antes no se saba qu hacer y a los que se interrogaba en trminos de diagnstico absoluto. La prueba de reali dad ya no es necesaria: la clnica neurolgica va a brindar, al menos en cierto m bito, la posibilidad de movilizar un diagnstico diferencial, como la medi cina orgnica, pero a partir de un dispositivo muy distinto. A grandes rasgos, el neurlogo dice: obedece mis rdenes pero cllate y tu cuerpo responder por ti, dando respuestas que yo solo, porque soy m dico, podr descifrar y analizar en trm inos de verdad. O bedece mis rdenes, cllate y tu cuerpo responder. C om o se darn cuenta, justam ente all se precipitar con toda naturalidad la crisis histrica. La histeria va a entrar en ese dispositivo; no digo que va a aparecer: a mi ju i cio, es vano plantear este problema en trminos de existencia histrica de la histeria. Me refiero a que su surgimiento en el campo mdico, la oportunidad de hacer de ella una enfermedad, su manipulacin mdica, slo son posibles desde el m om ento en que se introduce ese nuevo dispositivo clnico cuyo ori gen no es psiquitrico sino neurolgico, y se tiende esa nueva trampa. O bedece, cliate, tu cuerpo hablar. Pues bien, usted quiere que mi cuerpo hable! Mi cuerpo hablar, y le prom eto que en las respuestas que d habr m ucho ms verdad de lo que usted puede imaginar. No es que mi cuerpo, por cierto, sepa ms que usted, pero en sus conm inaciones hay algo

350

EL P O D E R PSIQ U I TRICO

que usted no form ula y, sin embargo, yo entiendo con claridad, una. exhor tacin silenciosa a la que mi cuerpo responder.* Y es esto, el efecto de sus conm inaciones silenciosas, lo que usted llamar histeria en su namraleza. Tal es, en trm inos generales, el discurso de la histrica que cae en la trampa que acabo de describirles. Bien. Establecida la trampa, ese nuevo dispositivo de captura, cmo van a suceder las cosas? En lneas generales, creo que hasta aqu podamos decir que, en la m edi cina, hasta la existencia de la neurologa y del dispositivo clnico caractersti co de sta, haba dos grandes dom inios de enfermedad; las enfermedades mentales y Ja s orras, las verdaderas enfermedades. No me parece suficiente decir que las enfermedades mentales y todas las dems se oponan unas a otras com o enferm edades del espritu, por una parte, y enfermedades del cuerpo, por otra. N o sera exacto, ante todo porque para muchos psiquia tras, desde 1 8 2 0 hasta 1 8 7 0 -1 8 8 0 , Jas enfermedades del espritu son enfer medades dei cuerpo cuyo carcter consiste sim plemente en mostrar sntom as o sndromes psquicos. Adems, en esa poca se admita con igual com od i dad que las llamadas enfermedades convulsivas no se haca una diferencia mdica y clnicam ente eficaz entre la epilepsia y las o tr a s -13 eran enferm eda des del espritu. As pues, a mi entender la oposicin cuerpo/espritu, ener-

El m anuscrito agrega; Escuchar lo que no dices y obedecer, proporcionndote sn to

mas cuya verdad ce vers obligado a reconocer, pues respondern, sin que lo sepas, a cus co n m inaciones no dichas. Lo testim onia el uso de! trm ino histeroepepsia para designar una forma hbrida (com puesta de histeria y epilepsia), marcada por crisis convulsivas, tal com o lo seala JeanBaprisce Lodtus BriTaur. N os es dado ver a Ia histrica convertirse et\ epilptica y seguir sien do una y otra cosa, lo cual constituye la histeroepiiepsia, o bien constatar el dom inio crecien te de la epilepsia que, en cierro m odo, aniquila la hisceria primiriva { Rapports de l'hystrie et

de l pilepsie, T h . M d. Paris, nm . 146; Pars, s. n., 1X51, p. 2 4 ). C f tien ne Jean G eorget

-p ara quien la histeria es un desorden nervioso convulsivo, que forma un concinuum con la epilepsia-, are. Hyscrie, en D ictionnaire de mdecine , Pars, Bchec jeu n e, 1 8 2 4 , t. XI, pp. 5 2 6 -5 5 1 . Sobre esta confusin entre la epilepsia y los otros trastornos convulsivos", vase Owsei T em kin, The Falling Sickness: A Story o f F.pilepiy from the Greeks to the Beginnings o f

Modern Ncurology (1 9 4 5 ), 2 n ed. revisada, Baltim ore, T h e Johns H opkins Press, 1 9 7 1 , pp.
3 5 1 -3 5 9 .

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inedades orgnicas/enfermedades psquicas no es la verdadera distincin que dividi a la m edicina entre 1820 y 1 8 8 0 , cualesquiera que hayan sido las discusiones tericas, e incluso a causa de las discusiones tericas sobre el fon do orgnico de las enferm edades.19 En realidad, creo que la nica, la verda dera diferencia, era la que les m encion la vez pasada. Es decir que tenamos una serie de enfermedades que podan juzgarse en trminos de diagnstico diferencial - y eran las buenas y slidas enfermedades de las que se ocupaban

M ichcl Foucault coma dos fechas de referencia: a) 1820, ao en que se inicia el debate sobre las causas de la locura en oportunidad de la defensa de la tesis de tienne Georget, el 8 de febrero: Dissercation sur les causes de la folie",

op. cit. (cf. upra, clase del 12 d e d iciem b re d e 1973, noca i 8). Publicados a parcr d e enero de
1 8 4 3 por Jules Baillarger, Laurem Cerise y Fran^ois Longet, los Annales Mdico-Psychologi-

ques. Jou rn al de lanatom ie, de la physiologie et de la pathologie du systme nerveux, destinados

en particular a reunir todos los docum entos relativos a la ciencia de las relaciones de lo fsico y lo m oral, as com o a la patologa m ental, la m edicina legal de los alienados y la clnica de los neurticos (Pars, Fortin ec M asson), conocen un debate casi perm anente sobre las causas orgnicas y m orales de la locura, con un m om ento fuerte en la dcada de 1840, cuando se enfrentan los partidarios del organicism o -e n tre ellos, Lon Roscan, autor de una Exposicin

de principes de l organicisme. prcde de rflexions sur Vincrdxdit en matiere de mdecine , Pa

rs, Asselin, 1846; Achille (dej Aoville, am or con Jean-Bapriste Delaye de una m em oria para el Prem io Esquirol de 1 8 21: Sur les causes de la folie et leur mode d'action, suivies de recherches sur la nnrurc ct Je s'ibgc spciaJ de cerre m aJadic", en Nouveau Jou rn al le Mdetrtf!, t.
XI I ,

octubre de 1 8 21, pp.

110

y ss., as com o G uillaum e Ferrus, Lous Calm cil y Joseph Ja c

ques M oreau de Tours, que el 9 de jiunio de 1 8 3 0 defiende una resis rruJada D e l'influence du

physique, relatioem ent au dsordre des facidts intellectuelles, et en particulier dans cette varit de dlire dsigne p a r M. Esquirol sous le nom de monomanie, T h . M d. Pars, nm. 127, Pars,
D id ot Jeun e, 1 8 3 0 , autores que adoptan com o bandera los trminos organicism o y organicista y los representantes de la escuela psicolgica, que prefieren calificarse de dualistas: Pierre-N icolas Gerdy, Frdric D ubois dAm iens (1 7 9 9 -1 8 7 3 ), Claude M icha y Louis Fran<;ois m ile Reuaudin (1 8 0 8 -1 8 6 5 ). V tam bin Jean-Baptiste Parchappe de Vinay, autor de un artculo titulado precisam ente De la prdom inance des causes morales dans la gnration de la folie, en Anuales Mdico-Psychologiques, t. ll, noviem bre de 18 4 3 , pp. 3 5 8 -3 7 1 , y Louis Francisque LJu, que critica eJ empleo de Ja anatom a paiolgica en m edicina m ental en sus

Inductiom sur la valeur des altrations de l'encphale dans le dlire aigu et dans la fo lie , Pars,
Trinqunrt, 1 836. b) 1880, m om ento en el cual cobra expansin una tercera oleada organicista, con los erabajos de M aguan y C harcot, quienes, convencidos de haber dom inado la fisiopatologa del cerebro, creen llegada la hora de sacar conclusiones definitivas.

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los verdaderos mdicos serios- y otras afecciones a las que ese diagnstico no poda corresponder y slo eran susceptibles de reconocerse m ediante una prueba de realidad: las llamadas enfermedades mentales, a las que nica mente poda responderse en trminos binarios, est efectivamente loco o no est loco. Creo que sa es la verdadera divisin de la prctica y el saber mdicos en los dos primeros tercios del siglo XIX: entre enfermedades que se integraban a un diagnstico diferencial y enfermedades que slo suponan un diagnstico absoluto. Y entre estas dos categoras haba desde luego cierta cantidad de in termediarios, dos de los cuales son a mi juicio esencialmente importantes. Es taba el buen intermediario, la buena enfermedad: era, claro, la parlisis gene ral. Se trataba de una enfermedad epistemolgicamente buena y, por lo tanto, era buena desde el punto de vista moral, en cuanto implicaba sndromes psi colgicos delirio, segn Baylc,20 y demencia, segn Baillarger 21 y sndromes motores: temblores de la lengua, parlisis progresiva de los msculos, etc. Te nemos los dos tipos de sndromes, y uno y otro remiten, en. trminos de anatomopatologa, a una lesin enceflica. Buena enfermedad, por consiguiente, que acta de intermediario exacto de esas enfermedades de prueba que eran, si se quiere, las llamadas enfermedades mentales y de las enfermedades de asignacin diferencial y referencia anatomopatolgica.22 Enfermedad perfec-

2 1 Sobre Ja concepcin de A ntoine L. J. Bayle, cf- supr/t, clase del 12 de diciem bre de 1973, noca 17, y clase del 9 de enero de 1974, nota 2. 21 En contraste con Bayle, que adm ita tees rdenes de sntom as esenciales correspon dientes a la locura, la demencia y la parlisis, Jules Baillarger sostena que los sntom as esenciaJes de esca enfermedad, aquellos sin los cuales sta jams existe, son de dos rdenes: unos, constituidos por los fenm enos de parlisis, y otros, por los fenm enos de dem encia", y e! de lirio, cuando lo hay, slo es un sntom a por com pleto accesorio. Cf. Jules Baillarger, Des symptmes de la paralysie gnrale.. pp. 6 1 4 y 6 1 2 respectivamente. 22 Buena enferm edad O, co m o deca M . Foucault en Histoire de la fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ), p. 542, buena forma. La gran estructura que gobierna roda la percepcin de la lo cura est representada con exactitud en el anlisis de los sntomas psiquitricos de la sfilis nerviosa. Ya en 19 5 5 , Hcnri Ey vea en ella un prototipo que haba ejercido un poder de atraccin invencible sobre los psiquiatras; cf. Histoire de la psychinrrie, en Encyclopdic m-

op. cit. ( supra, clase del 3 0 de enero de 1974, noca 3).

dico-chintrgicaU. Psychiatrie, op. cit., t. i, p. 7 . Esto obedece a que, en el m om ento mismo de

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tamente buena, y tanto ms "b u en a, tanto ms plena y tanto mayor respaldo de todo esto cuanto que an no se saba que la parlisis general era de origen sifiltico.23 Por ende, se disfrutaba de todos los beneficios epistemolgicos y no se padeca ninguno de los inconvenientes morales. En contraste, siempre como intermediaria de las enfermedades de diag nstico diferencial y las enfermedades de diagnstico absoluto, exista toda otra regin, sta mala y cenagosa, que en la cpoca se denom inaba las neuro sis.24 Qu significaba la palabra neurosis liacia la dcada de 1840? El tr

constitucin de la anatom oclnica, Anroine L. J. Bayle discierne en psiquiatra una enridad que responde al m odelo m dico (cf. supra, dase del 12 de diciem bre de 1 973, nota 17): esa entidad tiene una causa definible desde la perspectiva an tom o pato lgica, presenta una sintomacologa especfica y exhibe una evolucin definida por tres perodos que culm inan en la im potencia m otriz y la demencia. Sobre el historial del problem a, cf. Jules Baillarger, D e la dcouverte de la paralysie genrale et des doctrines mises par les premiers auteurs", en Anua

les Mdico-Piychologiques, 3 !l serie, r.

V, octubre de 1 8 5 9 , prim era parte, pp. 5 0 9 * 5 2 6 ,

y 3 a se

rie, t. VI, enero de 1 8 6 0 , segunda parte, pp. 1-14. 23 Cf. supra, clase del 30 de enero de 1974, nota 1. 24 En la dcada de 1 8 4 0 , la definicin fundam ental de las neurosis se haba m odificado poco desde la introduccin dei trm ino por parte dei m dico escocs WiUiam Cullen en Ap-

paraUis a d nosologiam methodicam. sen Synopsis nosolngiae m ethodicae..

op. cit., antes de im

ponerse con la aparicin de First Unes o f the Practice o f Physic, 4 vols., Edim burgo, Elliot, 1 7 7 7 [rrad. esp.: Elementos de medicina prctica, 4 vols., M adrid, Im prenta ce D on Benito C ano, 1 7 8 8 -1 7 9 1 ]: "Propongo com prender bajo el ttulo de neurosis o enferm edades nervio sas todas las afecciones contra natura del sentm ienco y ei m ovim iento, en las cuales la pirexia [fiebre; J . L.] no constituye una parte de la enferm edad prim itiva, as com o las que no de penden de una afeccin tpica de los rganos sino de una afeccin ms general del sistema nervioso y de las facultades de ste de las que dependen ms especialm ente el sencim iento y el m ovim iento". Cf. W illiam Cullen, lments de mdecine pratique , trad. de la 4 a ed., con notas, de M . Bosquillon, Pars, Barois et M quignon, 1 7 8 5 , t. II, p. 185. As, en 1843, en la rbrica N vrose, la introduccin a los Armales Mdico-Psychologiques, t. I, enero de 1 843! pp. XXJII-XXIV, afirma: Neurosis. C o m o en las diversas formas de la alienacin m ental, en ellas se ve predom inar el trastorno de las funciones de la vida de relacin. Este trastorno se manifiesta de mil maneras en la hipocondra, la histeria, la catalepsia, la epilepsia, el sonam bulism o, las neuralgias, el histericism o, etctera. [ ...] En cierto m odo intermediarias de los trastornos de la vida de nutricin y las enfermedades m entales, parecen participar de ambas naturalezas. Aqu, los accesos son presididos por un trastorno funcional de la vida orgnica; all, un trastorno intelectual dom ina los paroxismos. C f : Achille [de] Foville, art. Nvroses,

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mino englobaba enfermedades que tenan com ponentes m otores o sensiti vos, com o sola decirse: trastornos de las funciones de' relacin, pero sin le sin anatom opatolgica que permitiera determ inar la etiologa. Entonces, desde luego, esas enfermedades con trastornos de las funciones de relacin, sin correlaciones anatm icas atribuiblcs, incluan (as convulsiones, la epilep sia, la histeria, la hipocondra, etctera. Ahora bien, esas afecciones eran malas por dos razones. Lo eran desde un punto de vista epistem olgico porque haba en ellas una especie de confu sin, d irregularidad sintom tica. En el dom inio de las convulsiones, por ejem plo, no se poda distinguir entre los diferentes tipos porque el dispositivo neuropatolgico no permita, justam ente, el anlisis preciso de los com porta mientos. Frente a una convulsin se deca: es una convulsin; no exista la capacidad de realizar esos desciframientos corporales tenues de los que les ha bl hace un rato y, por consiguiente, se estaba ante una regin de confusin e irregularidad. n el primer nmero de los Armales Mdico-Psycho/ogiques. aparecido en 1843, los redactores decan: es menester ocuparse de la locura; tambin habra que ocuparse de las neurosis, pero qu difcil es: com o esos trastornos son fugitivos, diversos, proteform es, excepcionales, difciles de analizar y comprender, se los proscribe de la observacin, se los aleja de ella as com o se desechan de la memoria los recuerdos inoportunos.25 E pistem olgicam ente malos, esos trastornos tam bin lo eran desde un punto de vista moral por la extrema facilidad con que se podan simular y el hecho de que, adems de esta posibilidad, el com portam iento tena un cons tante com ponente sexual. A s , en un artculo an reeditado en sus tudes cli-

en G abriel Ancrai et a i , D ictonnare de mdecine et de chrurgie pratiques, Pars, G abon, 1 834, r. Xll, pp. 5 5 -5 7 ; douard Mcmnercr y Louis. Flcury, nrr. N vroscs", en Louis de la Berge et n i , Compcndium d e mdecine pratique, Pars, Bchet Jeune, 1 8 4 5 , r. VI, p. 2 0 9 ; mile Lirrr y Charles R o b in, D ictionnaire de mdecine, de cbirttrgie , depharm acie, des sciences acce-

soires et de l'art vtrinaire , Pars, J.-B . Baillire, 1 8 5 5 , s.v. Neurosis: nom bre genrico de las
enfermedades que presuntam ente tienen su sede en el sistem a nervioso y consisten en un trasrom o funcional sin lesin sensible en la estructura de las partes, ni agente material apto para producirla; Jean -M arie liruttin, D iferentes thories sur l hys t re dans la prem iare m oiti du X IX ?

siecle, Z rich , Juris, 1969,

25 Introd uccin a los Annales Mdico-Psychologiques, t. l, enero de 1 8 4 3 , p. xxv.

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iques de 1 8 9 0 , Jules Falret deca: La vida de las histricas no es sino utia

perpetua m entira; afectan aires de piedad y devocin y logran hacerse pasar por santas, mientras en secreto se abandonan a los actos ms vergonzosos y en la privacidad de sus casas someten a sus maridos e hijos a las escenas ms violentas, en las cuales profieren palabras groseras y a veces obscenas.2* 5 EJ surghnienco del cuerpo neurolgico o, mejor, de ese sistema constitui do por el aparato de captura clnica de la neurologa y el cuerpo neurolgico que es su correlato, perm itir precisamente borrar la descalificacin, esa do ble descalificacin epistem olgica y moral de que las neurosis eran objeto hasta la dcada de 1870. Y se la borrar en la medida en que por fin sea po sible situar las llamadas enfermedades neurticas", es decir, las enfermedades con com ponentes sensitivos y motores, no exactamente en el dom inio de las enfermedades neurolgicas propiamente dichas sino a un coscado, no tanto por sus causas com o, en esencia, debido a sus formas. Ahora, en consecuen cia, gracias al dispositivo clnico de la neurologa, se va a poder pasar la cu chilla del diagnstico diferencial entre las enfermedades neurolgicas com o, por ejem plo, los trastornos debidos a un tum or cerebeloso, y las convulsio nes y los tem blores histricos. Ese famoso diagnstico diferencial, que jams se haba podido aplicar a la locura, que no lograba afectar realmente las en fermedades mentales, ese diagnstico diferencial que no se poda introducir entre una enfermedad corriente y la locura, porque sta corresponda anee todo y en esencia a un diagnstico absoluto, pues bien, ahora, merced al aparato que he intentado describirles, podr introducirse entre los trastornos neurolgicos con lesiones anatmicas atribuibles y esos otros trastornos lla mados neurosis. D e ese m odo, lo que era moral y epistemolgicamente la

2; Jules Palret, "La folie raisonnante ou folie m orale (ledo en la Socit M dico-Psychologique el 8 de enero de 1 8 6 6 ), Anuales Mdico-Psycbologiques, 4 a serie, t. Vil, mayo de 1866, p. 4 0 6 : O tro hecho im portante, esencialmente caracterstico de las histricas, es el espritu de duplicidad y m entira. Esvas enfermas no encuentran mayor placer que el de engaar c inducir al error a as personas con quienes estn en relacin. Las histricas, que exageran hasta sus m ovim ientos convulsivos (a menudo simulados en parte), disfrazan y exageran igualmen te todas las m ociones de su alma [ ...} En una palabra, la vida de las histricas no es sino una perpetua m en tira ; reeditado en titdes cliniques sur les maladies mentales et nerveuses, Pars, J,B. Baillire, 1889 , estudio XII, p. 5 0 2 .

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ltima categora en el dominio de la enfermedad mental: las neurosis, va a ser de improviso, gracias a ese nuevo instrumento del anlisis neurolgico, de Ja clnica n e u r o J g ic a , promovido a la posicin ms cercana a las enfer medades serias y verdaderas. Habr entonces, en virtud de la utilizacin del diagnstico diferencial, una consagracin patolgica de esa zona, antao descalificada, que es la de la neurosis. Y rneo llamado Guillain dedic a su predecesor Charcot, el autor dice, con una especie de jbilo radiante: Charcot, de todos modos, arranc la histeria a los psiquiatras, esto es, la incorpor efectivamente a ese dom inio de la medicina que es la nica medicina: la del diagnstico diferencia].27 En el rondo, creo que Freud pensaba lo mismo cuando comparaba a C h arcot con. Pinel y deca: Pinel liber a los locos de sus cadenas, es decir que los hizo re conocer com o enfermos. Pues bien, Charcot, por su parte, logr que tam bin las histricas fueran reconocidas como enfermas: las patologiz.25
* * +

en un libro -n ad a bueno, por lo d em s- que un neurlogo contem po

27 Es Jules D jerine quien se expresa as en su Le^on inaugrale la clinique des maladies du systme nerveux, el 3 1 de marzo de 1911 {La Presse Mdicale, I o de abril de 1911, pp, 253258: Mediante sus estudios sobre la hisreria, Charcot supo sustraer a los psiquiatras un dom i nio que stos intentaran reconquistar en vano. Es cierto, su doctrina sobre la histeria no sobre vivi por completo. Pero aunque Charcot tuviera el solo mrito de haber hecho encender a los mdicos que, al margen de las lesiones materiales, os problemas planteados por cierros trastor nos psquicos ofrecan a su actividad un campo considerable, ya sera acreedor a todo nuestro reconocim iento'. Citado en Georges Guillain,/-vW. Charcot (1825-1833): sa vie, son (tuvre, Pa rs, Masson, 19 55, p. 143- Una ilustracin de ello sera la transferencia a los neurlogos de la paternidad de los artculos sobre la histeria en las enciclopedias mdicas y los diccionarios. "s Foucault hace referencia a la nota necrolgica que Freud redacta en agosto de 1893 y publica en la Wiener Medizinisrhe Wocbenschrijt, vol. 4 3 , 3 7 , 1893, pp. 1 5 1 3 -1 5 2 0 : La sala en la cual daba sus clases estaba adornada por un cuadro que representaba al ciudadano' Pi nel en ei acto de hacer quitar sus cadenas a os pobres insensatos de la Salp ttrite". Cf. Sigmund Freud, C harcot, en CW, t. I, 1 9 5 2 , p. 28 (trad. francesa: C h arcot, trad. de J. Alrounian. A. y O . Bou rgu ignon, G . G o ra n , J. Laplanche y A. Rauzv, en Rsultnts, idees,

problemes I: 1890-1920, Pars, Presses Universitaires de France, 1 9 84, col. Bibliothque de

psychanalyse' , p. 68) [trad. esp.: C harcot", en OC, t. 3 , 1 9 8 !].

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Creo que si situamos de este modo la operacin Charcot, podemos ver c m o se d esarrollaron..., en fin, cm o se constituyeron las que llamar gran des maniobras de la histeria en la Salptrire. N o intentar en absoluto ana lizarlo en trm inos de historia de las histricas, y tam poco en trm inos de conocim ientos psiquitricos extrados de ellas, sino en trminos de batalla, de enfrentam iento, de envolvimiento recproco, de disposicin de trampas en espejo, de cerco y contracerco, de tentativa de apoderarse del control e n tre los mdicos y las histricas.* No me parece que haya habido exactam ente una epidemia de histeria; creo que la histeria fue el conjunto de los fenm e nos fenm enos de Lucha- que se desarrollaron en el asilo y tambin fuera de l, alrededor de ese nuevo dispositivo m dico que era. La clnica neurolgica; y el torbellino de esa batalla convoc efectivamente en torno de los snto mas histricos a la totalidad de las personas que se entregaron en concreto a ellos. M s que una epidemia hubo un torbellino, una suerte de revuelo his trico dentro del poder psiquitrico y de su sistema disciplinario. Pues bien, cm o se ventil ta cuestin? A mi entender, se puede distinguir una serie de maniobras en esa lucha entre el neurlogo y la histrica. Prim era m aniobra: lo que podramos denom inar organizacin del esce nario sintom arolgico. Esquem aticemos las cosas de la siguiente manera: pa ra que la histeria pueda colocarse en el m ism o plano que una enfermedad orgnica, para que sea una verdadera enfermedad dentro dei marco de un diagnstico diferencial para que el m dico sea un verdadero m dico , es m enester que la histrica presente una sin tom atologa estable. Por con si guiente, la consagracin del m dico com o neurlogo, a diferencia del psi quiatra, implica necesariamente com o conm inacin hecha en sordina al en fermo algo que ya deca el psiquiatra: D am e sntom as, pero dame sim onas estables, codificados, regulares, y esa regularidad, esa estabilidad de los sn tomas debe tener dos formas. En primer lugar, constancia de sntom as que deben ser perm anentem ente legibles en el enferm o, cualquiera sea el m o mento en que se realice el examen neurolgico: se acabaron esas enferm eda des que aparecen y desaparecen, que slo tienen por sntom a la fulguracin de un gesto o el retorno de las crisis; queremos sntom as estables y, entonces,

EJ m anuscrito agrega: tam bin de transacciones, as com o de pactos ccitos.

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los encontrarem os cada vez que ios pidamos. D e tal modo se definieron lo que C harcot y sus sucesores designaron com o estigmas de la histeria. Es tigmas, es decir fenm enos que constatam os en todo histrico, aunque
110

est en crisis:29 retraccin del cam po visual,30 hemianestesia simple o doble,31 anestesia farngea, contraccin provocada por una ligadura circular en torno de una articulacin.52 Por (o dems, Charcot deca: todos esos estigmas ca racterizan a la histeria; son constantes en ella pero, pese a su constancia, de bo reconocer que muchas veces no hallamos todos y en ocasiones ni siquiera hallamos uno solo.35 Ea exigencia epistemolgica, sin embargo, estaba pre sente; In conm inacin estaba presente, y les har notar que esos famosos es tigmas eran evidentem ente respuestas a consignas: consignas de moverse, de

sentir un roce o un contacto en el cuerpo.

En segundo lugar, era preciso que las propias crisis fueran ordenadas y re gulares y, por lo tanto, se desarrollaran segn un argumento bien tpico que fuera lo bastante sem ejante a una enfermedad existente, una enfermedad

: '1 Jc a n -M artin C liarco t, Le%ons sur les matadles du syst^me tierveux, op. cit., t. I, d ase xr, D e lhypersthsie ovarienne", pp. 3 2 0 -3 4 5 : los estigmas designan la mayora de los acci dentes que persisten de una m anera m is o m enos perm anente en el intervalo de los ataques convulsivos de las histricas, y que perm iten casi siempre, en razn de las caractersticas exh i bidas por ellos, reconocer ia gran neurosis [ . .. ] , aun en ausencia de convulsiones. A j ocurre con la lien)anestesia, la parlisis, la contractura, los puntos dolorosos fijos con sede en diver sas partes del cuerpo (p. 3 2 0 ). 50 je an -M a rtn C h arcot, "D es troubles de la visin d iez les hystriques. C niqu e m edca le de lhospice de la Salpui^re", en Progrs M dical, vi, 3 , 10 de enero de 1 8 7 8 . pp- 3 7 -3 9 , y

L ffon r ur l a m aladies du syatm e nerveux, />p. cit., t. I, apndice V, Des troubles de la visin
chez les hysrriques , pp. 4 2 7 -4 3 4 . 31 Jean -M aru n C h atcu t, Le^ons sur les maladies du systeme nerveux, op. cit., t. I, clase X, D e l'iiinianesthsie hystrique, pp. 3 0 0 -3 1 9 32 Ibid., clase XII, " D e la contrctil re hystrique , pp. 3 4 7 -3 6 6 ; ibid., t. lll, clase vu, Deux cases de contractu re hystrique doriginc traum arique", y clase VIH, continu acin, edi cin de Lecrosnier & Bab, 1 8 9 0 , pp. 9 7 -1 0 7 y 1 0 8 -1 2 3 . 33 As, en la policlnica dei 2 i de febrero de 18 8 8 , Lhysrrie chez les jeunes gar<jons\ C harcot reconoca; Es m uy curioso que en las formas particularmente mentales los estigmas no ap;)/tecali. CE Je a n -M a n in Charcot, Le^ons du m anli a la Stdptrifre. .., op. cit., t. I, [>. 208: Todos esos estigmas [.-] son constantes en ella [la histeria) peto, pese a su constancia, debo re conocer que muchas veces no hallamos todos y en ocasiones ni siquiera hallamos uno solo.

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neurolgica existente, para que se pudiese aplicar ia lnea del diagnstico di ferencial; pero, por otra parte, que tuviera diferencias a fin de que ese diag nstico se produjera. De all la codificacin de la crisis de histeria de acuerdo con el modelo de la epilepsia.'34 Y de ese modo, esa suerte de gran dom inio de lo que ames de C harcot se denom inaba histeroepilcpsia, "convulsiones, qued partido en dos.35 Haba dos enfermedades, una que implicaba los ce-

34 Esbozada ya en 1872 en las Lffons sur les maladies du systm: nervenx, op. cit., c. i, ciase Xltl, "D e lhystro-pilepsie, pp. 3 7 3 -3 7 4 , y apndice vi, Descripcin de la grande accaque hystrique, pp. 4 3 5 -4 4 8 , su codificacin se presenta en 1S7S, cuando C harco: la reduce a una frmula muy sim ple: "Todos esos fenm enos en apariencia can desordenados, can variables [ . ..] , se desarrollan de acuerdo con una regla. El araque com pleto se compone de cuatro pero dos: 1) perodo epilcptoide. Puede asemejarse y la mayora de las veces se asemeja al verdadero ataque epilptico [ ...] Es legtimo dividir este perodo epilptico en tres fases: a) fase tnica [ ...] ; b) fase clnica: los miembros y codo el cuerpo estn animados por oscilaciones breves y rpidas [ ...] que term inan con grandes estrem ecim ientos generalizados [ ...] , y e ) fase de reso lucin [ ...] 2) Perodo de las contorsiones y los grandes movimientos ( ...J 3) Perodo de las actitudes pasionales. La alucinacin preside de manera notoria este tercer perodo. La propia enferm a entra en escena y por la m m ica expresiva y anim ada a la cual se entrega [ ...] es fcil seguir todas las peripecias del drama al que ella cree asistir y en el cual representa a m enudo el papel procagnrco [ . . . ] 4 ) Perodo terminal. La enferm a vuelve por fin al mundo real". Cf. D escription de la grande attaque hvstrique. Hospice de la Salptrire", resea de P. Richer, en Progres M edical, vn, 2, 11 de enero de 1 8 7 9 , pp. 1 7 -1 8 . 35 As com o el trm ino histeroepilepsia" ( c f supra, nota 18) abarcaba, tal cual lo recuerda C harcot, una com binacin de las dos neurosis en dosis variables segn los casos, y constituye una form a m ixta, una suerte de hbrido com puesto de histeria y de epilepsia por partes igua les {Lefons sur es maladies du systme nerveux, op. cit. [1 8 7 7 ], t. I [o 5* ed., Pars, V. Adren Delahaye et C i, 1 8 8 4 ], p. 3 6 8 ), el propio Charcot pretende trazar una diferencia entre epilep sia e histeroepilepsia en cuanto entidades patolgicas distintas que no pueden com binarse para form ar una enfermedad hbrida. Por eso distingue una "histeroepilepsia de crisis distintas, en la que la epilepsia es la enfermedad primitiva sobre la cual se implanta la histeria, y una histeria de crisis m ixtas, en Ja que Ja convulsin de forma epilptica slo aparece a aculo de elem ento accesorio: en esos casos, se tratara nicam ente y siempre de la histeria que reviste la apariencia de la epilepsia (ibid., clase Xlll, D e 1hystro-piIepsie, ] 1 de ju nio de 1872, pp. 3 6 8 -3 6 9 ) . En consecuencia, el trmino histeroepilepsia ya no designa ms que el grado lti mo de la histeria llevada a su desarrollo extremo, o hysteria tnajor. M s adelante, Charcot repu diar la denom inacin misma: M i respeto por la tradicin me hizo antao m antener la deno m inacin de histeroepilcpsia; pero confieso que me incom oda mucho, porque es absurda. No hay la ms m nim a relacin entre la epilepsia y la histeroepilepsia, ni siquiera la de crisis mix-

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bres elementos de la crisis epilptica, es decir fase cnica, fase clnica y pero do de embotamiento, y otra que deba tener una fase tnica y una fase clni ca como en la epilepsia, con cierta cantidad de signos menores, diferencias de fases y una serie de elementos absolutamente propios de la histeria, que eran: la fase de os movimientos ilgicos, es decir los movimientos desordenados; segundo, la fase de las actitudes pasionales, esto es, movimientos expresivos, movimientos que queran decir algo; esta fase reciba tambin el nom bre de plstica, en cuanto reproduca y expresaba determinadas em ociones com o la lubricidad, el terror, etc., y tercero y ltimo, la fase de delirio, que por otra parte tambin se constataba en la epilepsia. Con ello tenemos los dos grandes cuadros clsicos de a oposicin histeria/epilepsia.36 C om o ven, en esta maniobra hay un doble juego. Por un lado, el mdico, al solicitar, esos estigmas presuntamente constantes de la histeria, y al solicitar Crisis regulares, borra con esa misma actitud su propio estigma, es decir, el he cho de que sio es psiquiatra y est obligado a preguntar en todo m om ento y en cada una de sus operaciones de interrogatorio: Ests loco? M ustrame tu locura! Actualiza tu locura1 . El mdico, al demandar sus estigmas y la re gularidad de sus crisis, pide a la histrica que Je d la oportunidad de hacer un acto estrictamente mdico, esto es, un diagnsdeo diferencial. Pero, al mismo tiempo - y en esto estriba el beneficio para la histrica, y por eso esta va a responder positivamente a la demanda del psiquiatra-, la histrica esca' par con ello a la extraterritorialidad mdica o, ms sencillam ente, a la terri torialidad asilar. Entonces, desde el m om ento en que haya proporcionado efectivamente sus sntomas, que por su constancia y su regularidad perm iten al neurlogo hacer un diagnstico diferencial, la histrica, de resultas, dejar de ser una loca dentro del asilo; va a adquirir un derecho de ciudadana den-

tas. Cf. Jean-M arcin Charcot, L efons du mardi a la Salptriere. .., op. cit., clase XVIIf, 19 de marco de 1889, pp. 4 2 4 -4 2 5 . M ichel Foucault vuelve a la cuestin el 26 de febrero de 1975; cf. Les Anormaux..., op. cit., p. 167. Vase tambin Charles Pr, Noces pour servir a lhiscore de l'hyscro-pepsie", en Archives de Neurolagie, vo!. lll, 1 8 82, pp. 1 6 0 -1 7 5 y 2 8 1 -3 0 9 . 3 > Sobre este cuadro diferencial, vase la dase resumida en el Progres M dical , ll, 2, 10 de enero de 1R74, pp. 1 8 -19, Caracteres diFdrentiels entre lpilepsie et riiysiro-pilepsie, as com o Lefons sur les maladies du systeme nerveux, op. cit., t. I, clase xi, D e rhyscro-pilepsie, pp. 3 7 4 -3 8 5 .

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tro de un hospital digno de ese nom bre, vale decir, un hospital que ya no tendr derecho a no ser ms que un asilo. El derecho a no estar loca sino a estar enferma es conquiscado por la histrica gracias a la constancia y la re gularidad de sus sntomas. Ahora bien, sobre qu se basa ese derecho adquirido por la histrica? So bre la dependencia en la cual, finalmente, se encontrar el mdico con respec to a ella. Pues si la histrica se negara a dar sus sntomas, el mdico ya no po dra ser neurlogo frente a ella; recaera en el estatus de psiquiatra y en la obligacin de hacer un diagnstico absoluto, as com o de responder a la in conveniente pregunta: Est o no loca?. Por consiguiente, el funcionam iento neurolgico del mdico depende de la histrica, que en verdad le suministra sus sntomas regulares; y en esa medida, se ofrece al mdico no slo lo que va a garantizar su propio estatus de neurlogo, sino lo que asegurar a la enferma la influencia que tiene sobre l, pues puede dominarlo al proporcionarle sus sn tomas, porque as lo consagra com o mdico y ya no com o psiquiatra. C om o com prendern, en ese com plem ento de poder dado a la histrica cuando se le piden sntom as regulares se precipitar todo el placer de Jas his tricas; y se entiende por qu nunca vacilaron en mostrar tantos com o se es peraban de ellas e incluso muchos ms, pues, cuanto mayor era la cantidad que sum inistraban, ms se afirmaba su sobrepoder con respecto al mdico. Y cenemos pruebas de que los proporcionaron en cantidad, porque una de las enfermas de C harcot es un ejem plo entre varios , que permaneci 34 aos en la Salptrire, exhibi regularmente durante 15 aos el mismo estigma; una hemianestesia izquierda co m p leta .37 En materia de duracin, por lo tanto, haba lo que se pretenda; y lo hubo tambin en materia de cantidad, pues otra enferma de C harcot tuvo en 13 das 4 .5 0 6 crisis y, no contenta con ello, algunos meses despus padeci otras 1 7 .0 8 3 en 14 das.38
3' Se trata de Aurel, de 6 2 aos, quien desde 1851 presenta una hem ianestesia izquierda com pleta" que an encontram os en eila en la actualidad, luego de un prolongado periodo de 34 aos! Esta enferma est bajo nuestra observacin desde hace 1 5 anos y la hem ianestesia de marras jams dej de esrar presente; Jean -M artin C harcot, Le^otu sur les maladies du syste-

m e nerveux, op. cic. {! S90), r. l, clase xvii, propos de stx cas d fiysteric che?, riio m m e ,
recogida por G . G u in on , pp. 2 6 0 -2 6 1 . 3 1 1 Se trata de H bil!, quien, en diciem bre de 18<S5, tuvo dos series de accesos: la prim e ra, que dur 13 das y en la cual se contaron 4 .5 0 6 accesos, y la segunda, que se prolong 14

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La segunda m aniobra es la que llamar m aniobra del maniqu fu ncio nal,39 desencadenada a partir de la primera, por cuanto, en esa prolifera cin sintom tica que l ha convocado -p u es su estatus y su poder dependen de ella , el m dico se ve confirm ado y a la vez resulta perdedor. E n efecto, esa m ultitud, esas 1 7 .0 8 3 crisis en 14 das, son desde luego m ucho ms de lo que el puede controlar y de lo que su pequeo equipo de clnica neurol gica es capaz de registrar. Es preciso, entonces, que el m dico se d la posibi lidad, no de controlar esa pltora de la sintom atologa histrica, claro est, sino, en todo caso ms o menos a la maneta de un D uchenne de Boulogne, cuyo problem a era cm o limitar la estim ulacin elctrica de tal m odo que slo acte sobre un m sculo , de hacer suyo un instrum ento cuyas caracte rsticas le perm itan desencadenar fenm enos tpica y exclusivamente histri cos, pero sin asistir a ese desborde de miles de crisis en tan poco tiempo. Provocarlos a tiem po, cuando uno quiera, y mostrar que todos esos fen menos [son] patolgicos, naturalm ente patolgicos; para responder a ese ob jetivo, para eludir en cierto modo la m aniobra de exageracin, de generosi dad exagerada de las h istricas, para lograr suslayar esa ab u n d an cia, se introducen dos tcnicas. En prim er lugar, la tcnica de ia hipnosis y !a sugestin, esto es, poner al sujeto en una situacin tal que, mediante una orden precisa, se pueda obtener de l un sntom a histrico perfectamente aislado: 1a parlisis de un msculo, una im posibilidad de hablar, un temblor, etc.; en resumen, poner al enfermo en una situacin en a que tenga exactam ente el sntom a que uno quiera y cuando uno quiera, y ninguna otra cosa. Y la hipnosis sirve justam ente para

das con un cota] de 1 7 .0 8 3 accesos; Je a n -M a m n C h arcot, I.efons du mardi la Salptn'c-

re..., op. cit., r. II. clase IV, policlnica del m artes 13 de noviem bre de 1 8 88: ataque ce sueo
histrico, p. 6 8 . 39 Alusin a Ja reproduccin artificial de las m anifestaciones histricas bajo hipnosis, con referencia a las cuales C h arco t declara: lo que tenem os ante nuestra m irada es en verdad el hom bre m quina soado por La M ettric, en toda su sim plicidad; Jean -M artin C harcot, Sur dctxx cas de m onoplgie brachiale hystrique. de cause rraninatque, che?. Iliom m e, en Le-

f om sur les maladies du systime nerveux, op. cit., r. ni, p. 3 3 7 . C f. Ju lien O ffray de La Mertric
(1 7 0 9 -1 7 5 1 ), UHomme machine, Pars, s. n., 1 7 4 7 ; Lciden, Luzac, 1 7 4 8 [trad. esp.; El hom

bre mquina, M adrid, A lham bra, 1 9 8 7 ).

CLASE D EL 6 D E F E B R E R O DE ]974

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eso. No le sirvi a C harcot para m ultiplicar los fenmenos histricos; por analoga, fue, com o la electrizacin localizada de D uchenne, un modo de li m itar los fenm enos de la histeria y poder desencadenarlos a voluntad.40 Ahora bien, el hecho de desencadenar a voluntad, y por conducto de la hip nosis, un sntom a histrico y uno solo, no significar acaso tropezar con una dificultad? Si yo lo provoqu, si dije a un enfermo hipnotizado: no puedes cam inar" y qued paralizado, si 1c diye no puedes hablar y qued afsico, se trata en sustancia de una enfermedad? No es simplemente el re verso en el cuerpo del enfermo de lo que se le ha impuesto? Por consiguien te, si bien Ja hipnosis es una buena tcnica para aislar los fenmenos histri cos, es un instrum ento peligroso porque puede no ser ms que el efecto de una consigna impartida: el efecto y no la respuesta. Por io tanto, en e momento mismo de poner en prctica la hipnosis, y en cuanto lo hacan, los mdicos estaban obligados a tener al margen de la tcni ca hipntica un correlato que garantizara el carcter natural del fenmeno as provocado. Era preciso encontrar enfermos que, con prescindencia de toda cultura asilar, de todo poder mdico y desde luego, en consecuencia, de coda hipnosis y toda sugestin, presentaran exactam ente los mismos trastornos que podan observarse a pedido, y bajo hipnosis, en los pacientes hospitaliza dos. En otras palabras, era menester hallar una histeria natural, sin hospital, sin mdico, sin hipnosis. De hecho, lo cierto era que Charcot tena esos en fermos a su disposicin: unos enfermos cuyo papel frente a la hipnosis era, de algn m odo, naturalizar los efectos de la intervencin hipntica. Los rena, y esto exige una brevsima referencia a una historia m uy distin ta que, curiosam ente, se conecta con ia de la histeria y no carece de efectos histricos im portantes sobre ella. En 1 8 7 2 , C harcot torna el servicio de his-

'0 Jean -M artin C h arcot, Leforts du mardi la S a l p t r i e r e .o p . cit,, t. I, policlnica del martes

24

de enero de 1 8 8 8 , Paralysies hysrro-traum atiques dveloppes par suggestion,

pp. 1 3 5 -1 3 6 : "Podram os reproducir artificialm ente esta parlisis \..J en cierras circunstan cias, algo sublim e en su gnero e ideal en materia de fisiologa patolgica. La capacidad de re producir un estado patolgico es la perfeccin, porque cuando tenemos entre manos el m e
d io d e reproducir los fe n m e n o s m rb id o s n o s se a m o s en posesin d e

teora. Cf. ibid.,

policlnica del m artes I o de mayo de 1 8 8 8 , Production artificieile de paralysie dans lctac hypnotique: procds de gurison de ces paralysies experim entales" (en una histerocpilpcica hipnotizable), pp. 3 7 3 -3 8 5 -

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P O D E R PSIQ U IA TRICO

teria y epilepsia"*1 y en 1878 comienza a trabajar con la hipnosis.42 Estamos en la poca de los accidentes laborales, ferroviarios, de los sistemas de seguros de salud y contra accidentes.43 No es que los accidentes de trabajo daten de esa poca, pero en este momento comienza a aparecer dentro de la prctica mdica una categora absolutamente nueva de enfermos pero que, por des-

41 En 1870, m erced a la renovacin del edificio Saim e-Laure donde estaban internadas alienadas, epilpticas e hisrricas en el servicio de Louis Delasiative (1 8 0 4 -1 S 9 3 ), la adm inis tracin traslada a las alienadas y las epilpricas con diagnstico de alienacin al servicio de Baillarger y abre otro servicio pua las dems epilpticas y las histricas: el pabelln de las epilpricas simples, puesto en nianos de Charcot en 1 8 72. C f la "Le^on d ouverture" de la ctedra de clnica de las enfermedades del sistema nervioso en Jean-M artin Cbarcot, Lefons

sur les maladies du ysme nervetix, op- cit,, r. III, pp. 2-3.
42 Jean-M artin C h arcot, ''M tallothrapie et hypnotism e. lectrothrapie, en CEuvres

completes, Pars, Lecrosnier & Bab, 1 8 90, t. [X, p. 2 9 7 : Las investigaciones sobre el hipno
tismo emprendidas en el hospicio de la Salpetrire por el seor Charcot y, bajo su direccin, por varios de sus alum nos, datan de 18 7 8 ". Charcot expone sus prim eros resultados en las Le<ons sur le grand hypnotism e c h e les hystriques", El 13 de febrero de 1882 presenta una com unicacin a la Acadm ie de Sciences, en la que propone una descripcin en trminos necrolgicos y pretende dar a la hipnosis una jerarqua cientfica . Physiologie paihologique. Sur les divers tats nerveux dtermins par lhypnotisation diez les hystriques", en Comptts

Rendas H cbdom adaires des Sances de VAcadmie des Sciences, vol. 9 4 , 1, 13 de febrero de
1882, Pars, Ganrhier-Villars, 1 8 82, pp. 4 0 3 -4 0 5 . Vase Alan R obert O w en, Hysteria, Hypno-

sis andHettling: The Work ofj.-M , Charcot, Londres, D. D obson, 1 9 7 1 .

43 En !a dcada de 1860 comienzan a hacerse ms frecuentes los problem as ligados a las consecuencias de los accidentes laborales o ferroviarios: problemas de pericia, de indem niza ciones, de determ inacin de la incapacidad de trabajar. En lo concerniente a los accidentes la borales, un decreto del i 4 de noviembre de 1865 crea La Scurit Genrale, sostenida por el Crdit Industrie! et C om m crcial, La ley del 11 de ju lio de 1868 propicia el establecim iento de dos cajas nacionales de seguros, en caso de fallecim iento y de accidentes resultantes de tra bajos industriales y agrcolas; el decreto del 10 de agosto de 1868 especifica sus trm inos. En mayo de 1880, M artin Nadaud presenta un proyecto de ley sobre la responsabilidad de los accidentes de que son vctimas los obreros en su trabajo; habr que esperar hasta el 9 de abril de 1 898 para que se vote la ley sobre accidentes laborales. Cf.: Georges H am on, Histoire gen

rale de l'assurance en France et a Vtranger, Pars, A. Giard et F, Briere, 1 8 9 7 ; V. Senes, Les Ori gines des compagnies d asntrances [...], Pars, L. Dulac, 1 9 0 0 ; Jean-Pierrc Richard, Histoire des institutions d assurance en trance, Pars, d. de l'Argus, 1956; Henri Hatzfeld, Du pauprisme a la Scurit sociale (1850-1940), Pars, A. C olin, 1971. M ichel Foucault vuelve al tema en
octubre de 1974; cf. DE, lll, nm . 1 7 0 , p. 54.

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dicha, los historiadores de la medicina apenas m encionan que no pagan por su atencin ni estn amparados por la asistencia social. En otras palabras, en la medicina del siglo XVUI y comienzos del siglo XL\ no haba, en sustancia, ms que dos categoras de enfermos: quienes pagaban y quienes eran asistidos en el hospital; ahora aparece una nueva categora, enfermos que no pagan dei todo ni son asistidos del todo: Ja categora de los enfermos asegurados.44 Se produce as el surgimiento, a partir de elementos muy diferentes, del paciente cubierto por un seguro y dei cuerpo neurolgico que es probablemente uno de ios fenmenos importantes de la historia de la histeria. En efecto, sucede lo siguiente: la sociedad, habida cuenta de que quera sacar provecho de una salud maxitnizada, debi inclinarse poco a p o c o , desde fmes del siglo xvin, a perfeccionar toda una serie de tcnicas de vigilancia, reievamiento y cobertu ra, y tambin de seguros, de la enfermedad y los accidentes, Sin embargo, com o la sociedad, para poder sacar un beneficio m xim o de los cuerpos, estaba obligada a diagramar y vigilar la salud y proponer se guros contra accidentes y enfermedades, en el m om ento mismo de estable cer aquellas tcnicas con el ob jeto de extraer ese m xim o de ganancia, el propio hecho haca que, para quien estaba enferm o, la enfermedad se con virtiese en algo rentable. En el siglo X V III, el nico provecho que un enferm o asistido poda sacar de su dolencia era prolongar un poco ms su estada en el hospital, y a menudo damos con este pequeo problema en la historia de la institucin hospitalaria en dicha poca. A partir del reievamiento sanitario que data del siglo >QX y la cobertura general de los fenmenos de enferm e dad por la m edicina y por ios seguros, la enfermedad misma puede, com o tal, legar a ser para el sujeto una fuente de ganancia y, en todo caso, una manera de sacar provecho de ese sistema general. Ea enfermedad se vuelve rentable en el m om ento mismo de plantear un problem a en el nivel general de las ganancias de la sociedad. Se im brica, en tonces, con todo el problem a econm ico del lucro. Y dos que presentan trastornos denom inados postraumticos: parlisis y anes-

de golpe vemos aparecer nuevos enfermos, es decir enferm os asegura

A A En enero y febrero de 1 8 6 7 , Henri Legrand du Saulle (1 8 3 0 -1 8 8 6 ) dedica a la cuestin

una serie de clases publicadas en su obra ttide mdico-lgale sur les a ssun rices sur la viey Pars, Savy, 1868.

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EL P O D E R P SIQ U I TR IC O

tesia sin soporte anatm ico atribuiblc, contracturas, dolores,-convulsiones, ere. Y en ese m om ento el problem a, siempre en trminos de ganancia, es sa ber si deben ser considerados com o enfermos y cubiertos efectivam ente por el seguro o, al contrario, es preciso verlos com o sim uladores/5 La lircrarura sobre las consecuencias de los accidentes ferroviarios y tambin sobre los accidentes He trabajo, pero en m enor medida y un poco ms tardamente, casi en las postrimeras de siglo es gigantesca y abarca, creo, un enorm e problem a que en cierto m odo sostuvo toda esa elaboracin de las tcnicas neurolgicas: las tcnicas de examen de las que yo hablaba/6
45 As/, G a n d e G uillem aud aborda la cuestin del descubrim iento de la sim ulacin en su obra Des accidents d e chem in d e f e r et de leurs consiquences mdico-judiciaires, Pars, s. n., 1851, pp. 4 0 - 4 ] ; reedicin: Lyon, A. Storck, 1 8 9 1 . Alexandre Souques consagra su resis a la cues tin de la sim ulacin: Contribution h l'tude des syndromes bystriques "simulateurs" des m ala

dies organiques d e la moelle piniire. T h . M d. Pars, nm . 158; Pars, Lectosnier & Bab,
1 891. Cf. tam bin supra, clase del 12 de diciem bre de 1 9 73, nota 2 0 , y clase del 3 0 de enero de 1 974. noca 2 0.

^ Cf. supra, pp. 2 1 6 y ss. y pp. 2 6 6 y ss. En la segunda m itad del siglo XIX se desarrolla tocia
una literatura sobre Jas consecuencias de estos accidentes, a) Anglosajona, que las atribuye a una inflamacin, ya sea de la mdula ( Railway Spine") o del cerebro ( Railway Brain). C f.: Joh n Eric Erichscn, On Railway an d Othe.r Injuries o ftb e Nervous System, Filadclfia, H. C . Lea, 1867, y On Concussion o f the Spine, Nervous Shock, an d Otber Qbscure Injuries o f the Nervous System, Mueva York, W ood, 1 8 75; Herberr W illiam Page, Injuries o f the Spine an d Spinal Cord witbout

Apparent M ecbanical Lesin a n d Nervous Shock in their Surgical an d M edico-Legal Aspects, Lon
dres, /. C hurchiii, 1883, as com o sli obra Railway injuries with Special Reference to tim e o ft b e

Back a n d Nervous System in their M edico-Legal an d Clinical Aspects, Londres, G rifin & C o.,
1 891, de la que enva un ejem plar dedicado a Charcot. b) Alemana, que considera que.esas con secuencias constru yen una neurosis trauma rica especfica, CF.: H^rtnann Opperi heini y R. Thom sen, ber das Vorkom m en und die Bedeutung der sensorischen Ansrhcsie bei Erkrankungen des zemralen Ncrvensystems, en Arcbiv f r Psychiatrie, Berln, vol. 15. 1884, pp. 55 9 5 8 3 y 6 6 3 -6 8 0 , y Herm ann O ppenheim , D ie tranmatischen Neurosen [...}, Berln, Hirschwnld, 1889. Charcot dedica a la cuestin una clase de 1 8 77. "D e linfluence des lsions traumatiques sur !c dveloppement des phnom nes d hysterie lcale {clase dictada en el hospicio de la Salptrire en diciem bre de 1 8 7 7 ), en Progres Medical, vi, 18, 4 de mayo de 1878, pp. 3 3 5 -3 3 8 - Al no adm itir la existencia de una entidad clnica especfica y aducir la posibilidad de reproducir bajo hipnosis parlisis sem ejantes a las traumticas, Charcot define una variedad de histeria: la histeria traumtica. Entre 1 8 7 8 y 1 8 9 3 publica una veintena de casos de parlisis debidas a ac cidentes laborales o ferroviarios: 1) Lefons sur les maladies du syst'eme nerveux, op. cit., t. lll, clase xvili ya citada (en la cual critica la concepcin alemana), p. 2 5 8 ; clase XXII, Sur deux cas de

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el enfermo asegurado que llega a conjugarse con el cuerpo neurolgico

el enferm o asegurado portador de un cuerpo neurolgico que es posible cap tar m ediante el dispositivo clnico de la neuropacologa, se consticuir, frente al histrico, en el otro personaje, justam ente el personaje buscado; como re sultado, se har acruar a uno contra otro. Por un lado, en esos enfermos se encontrar a personas an no hospitalizadas, an no medicalizadas, que no estn, en consecuencia, bajo hipnosis, bajo el poder mdico, y que presentan una serie de fenm enos naturales si no son estimuladas. Por otro, tenemos a las histricas que estn dentro del sistema hospitalario, bajo el poder mdi co, y a quienes se im ponen enfermedades artificiales por la Wa de la hipno sis. Entonces, la histrica, cuando se la confronte con el trauma, va a permi tir reconocer si el traumatizado es un simulador o no. Una de dos, en efecto: o ei traumatizado presenta los mismos sntomas que la histrica hablo, cla ro est, del traumatizado que no tiene ninguna huella de lesin - y por eso podr decirse: tiene la m ism a enfermedad que la histrica, pues (a primera m aniobra ha consistido en mostrar que sta estaba enferm a y por consi guiente va a autentificar la enfermedad de) traumatizado; o bien el traum ati zado no tiene la misma enfermedad, no presenta los mismos sntomas que la histrica y, por eso, quedar al margen del campo de la patologa y se lo po dr tachar de sim ulador

monoplgie brachiale hystrique chez lhom m e", pp. 3 5 4 -3 5 6 ; dase XXIII, "Su r deux cas de coxalgie hystrique chex l'hom m e", pp. 3 7 0 -3 8 5 ; clase Xxiv, pp. 3 8 6 -3 9 8 , donde hace tina analo ga entre el nervous shock de los ingleses y el estado hipntico por sugestin, y apndice l, pp. 4 5 8 -4 6 2 ; 2) Legons du m ardi a la Salptriire..., op. cit.. t. ii, policlnica del martes 4 de diciem bre de 1888, dase vu, pp. 1 3 1 -1 3 9 , y apndice / , Hyscne cc nvrose rraumatique. CoJJisron de trains et hystrie conscutive", pp. 5 2 7 -5 3 5 ; 3) Clinique des maladies du systeme nervcux..

op.

cit., t. !, clase 111, 13 de noviembre de 1889, pp. 6 1 -6 4 , y 4) Jean-M artin Charcot y Pierre M a
rio, Hysterin, manly hystero-epiiepsy" (en oposicin a la concepcin alemana de una "neurosis traumtica especfica), en Daniel H ack Tuke, A Dicionary o f Psychologicat Medicine, Londres, J. & A. Churchill, 1892, t. t, pp. 6 3 9 -6 4 0 . Vanse tambin Charles V ibert, L a Nvrose traitma-

tiejue. tude mdico-lgale sur les blessu res produttes p a r les accidents de chemin de fe r et les traumatismes ana logues, Pars, j.- B . Baillire, 1 8 93. y Esdier Fischer-Homberger, Railway-Spine und
traumarische Neurose. Seele und Rckenm ark, en Gesnerus, vol. 27, 1 9 70, pp. 9 6 - 1 1 L; poste riorm ente se dispone de su obra Die Traumatische Neurose. Vom somatischen zum sozialen Leiden, Berna, Hans Huber, 1975.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

En cambio, del lado de la histeria, la confrontacin va a conducir al si guiente resultado: si se pueden encontrar en una persona no sometida a h hipnosis cierto nmero de sntomas que, naturalmente, son semejantes a los que se obtienen en la histrica por intermedio de ese procedim iento, tendre mos con ello la indicacin de que los fenmenos hipnticos obtenidos en esas histricas son sin duda fenmenos naturales. Naturalizacin de la histerica por ei traumatizado, denuncia de la simulacin posible en el traum atiza' do por la histrica. De all la gran puesta en escena de Charcot. C on frecuencia se ha dicho que consista en exhibir a una histrica y decir a los estudiantes: Observen cuil es la enfermedad que la afecra y, en Ja prctica, d ictarlo s sntomas a la enferma. Es verdad, esto corresponde a la primera m aniobra que les m encio naba, pero la gran m aniobra de Charcot y, creo, la ms sutil, la ms perversa de todas, fue precisamente mostrar a esos dos personajes juntos. Y cuando en su consulta se presentaban personas -procedentes de afuera, por lo tanto - que haban padecido traumas y accidentes diversos, no tenan huellas de lesiones visibles y sufran parlisis, coxalgias, anestesias, C h arcot mandaba llamar a una histrica, la hipnotizaba, le deca: Ya no puede cam inar y ob servaba si su parlisis era similar a la del traumatizado. Hubo as un Famoso caso de coxalgia postraumtica en un empleado ferroviario. C harcot estaba casi seguro de que esa coxalgia no tena un origen lesional; le pareca, sin embargo, que no se trataba de una simulacin lisa y llana. C onvoc a dos histricas las someti a la hipnosis y les formul una serie de consignas; a travs de stas logr reconstituir, sobre esa especie de maniqu funcional en que se haba convertido la histrica, la coxalgia del empleado, que por ende fue considerada como una afeccin histrica.47 Puro beneficio para todo el mundo. Puro beneficio, en primer lugar, para las compaas de seguros, desde luego, y la gente que deba pagar, y tambin hasta cierto punto para ei enferm o, pues en cuanto no era simulador, Char-

1 / Jeun-M arrin Charcot, U(ons m r les maladies du systhme nervettx, op. cu., t. m, clase x'xiv, Sur un cas de coxalgie hyserique de cause traumatique chez 1hom m e, recogida por eJ doctor L ierre Marie. Para demostrar que C ., aserrador de piezas gruesas y vctima de un accidente de trabajo en mayo de 1 8 83, sufra de una coxalgia histrica sin lesin orgnica, C harcot hizo re producir esta afeccin en dos pacientes puestas en estado hipntico {ibid., pp. 3 9 1 -3 9 2 ).

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col

deca: no es posible negarle algo que, por supuesto, no puede ser del

mismo orden que si tuviera una verdadera lesin. Por consiguiente, los gas tos se pagaban a inedias. Pero com o es evidente, el problema im portante no es ste: el beneficio era tambin para el mdico porque, gracias a la utiliza cin de la histrica com o maniqu funcional, poda hacer un diagnstico di ferencial que ahora iba a referirse al simulador. La famosa obsesin pnica que tanto atorm ent a los mdicos de la primera mitad dei siglo
X IX ,

pues

bien, ahora poda dominarse merced a esas histricas que, traidoras en cierto m odo a su propia mentira, permitiran denunciar la mentira de los otros; en definitiva, el m dico tendra por fin ia sim ulacin bajo su frula.48 Para rerminar, beneficio para Jas histricas, por supuesto, pues si actan de maniques funcionales autentificadores de la enfermedad no lesional, funcio nal, dinm ica como se deca en la poca, si la histrica est all para autenti ficar de ral modo esta enfermedad, escapa por fuerza a toda sospecha de si m u laci n , p o r ser el elem en to a p artir del cual se puede d en u n ciar la simulacin de los otros. Por eso, el mdico podr, otra vez, asegurar su poder gracias a la histrica; si elude la trampa dei simulador es porque ella est pre sente y permite el doble diagnstico diferencial orgnico/dindmico/simuiacin. Por consiguiente, la histrica pone una segunda vez al mdico bajo su dom inio, dado que, al obedecer precisamente las consignas que l le. formula en la hipnosis, logra ser en cierto modo la instancia de verificacin, de verdad

4(5 Sobre la sim ulacin vase sitpra, nota 45- Se encuenrran referencias a esta literatura en : A. Laurenr, tude mdico-lgale sur la sim u ladon ..., op. cit. ( supra, clase del 12 de diciem bre de 1 9 7 3 , nota 2 0 ); Edm ond Boisseau, art. Maladies sim ules, en Amde DecHambre et al. (dirs.), D ictionnaire encyclopdique des Sciences mdicales, op. cit., 2 a serie, t. IV, 1876, pp. 2 6 6 2 8 1 ; G . Tourdes, arr. Sim uladon", op. cit. (suprn, clase del 12 de diciem bre de 1973. nota 2 0 ). C h arcot aborda la cuestin en varias ocasiones: e(ons du m ardi la Sdlpct riere. . . , op.

cit., edicin de D elahaye ce Lecrosnier, 1 8 9 2 , t. I, policlnica del martes 2 0 de marzo de

\8 8 8 , "Ataxie Iocom otrice- Forme anorm ale, pp. 2 8 1 -2 8 4 ; Lt$ons sur les maladies du systime

nerveux , op. cit., 5 a ed. de Delahaye et Lecrosnier, 1 8 84, r. I, clase IX, D e lischurie hystrique, Sinntlarion (1 8 7 3 ), pp. 2 8 1 -2 8 3 ; t. ill, clase inaugural de !a ctedra de clnica de las enferm edades del sistema nervioso, 2 3 de abril de 1S S 2 , vil, Sim ulacin (1 8 8 7 ), edicin de L ecrosnier 5c Bab, 1 8 9 0 , pp. 1 7 -2 2 , y clase xx v i. Cas de m utism e hystrique chez lhom m e. Les sim ularions, p. 42 2 .

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entre ia enfermedad y Ja m entira. Segundo triunfo de la histrica. C o m o com prendern, tampoco en este caso las histricas vacilan en reconstituir a pedido las coxaigias, las anestesias, etc., que se les demandan bajo hipnosis. D e all la tercera m aniobra, que es la redistribucin en torno del trauma. Ai final de ia segunda m aniobra, ei mdico se ve una segunda vez bajo la de pendencia de la histrica; en efecto, aunque tos trastornos as reproducidos por esta a pedido lo sean con tanta generosidad, tanta abundancia, tanta obediencia y, al mismo tiem po, canta sed de poder, no habr en ello una prueba, empero, de que todo esto es fabricado, com o ya com ienza a sugerir lo Bernheim?^9 Toda esta gran sintom atologa histrica que aparece en la Salptrire no se deber al conjun to de los poderes mdicos que empiezan a ejercerse dentro del hospital? Para que el m dico no sea com pletam ente dependiente de ese com porta m iento histrico al que bien podra calificarse de fabricado, para que vuelva a afirmar su poder sobre el conjun to de los fenmenos, para que recupere el control de la situacin, Je ser preciso inscribir dentro de un esquem a pato lgico riguroso el hecho de que alguien es hipnotizable y, bajo hipnosis, re produce fenm enos de tipo patolgico, y, a la vez, el hecho de que en ese marco patolgico el propio m dico puede situar tambin los famosos tras tornos funcionales cuya proximidad con ios fenmenos de la histeria mostr

49

H ippolytc Bernheim { 1 8 4 0 - 1 9 1 9 ), profesor universitario y presidente de la Socit

m edcale de Nancy, critica desde la dcada de 1 8 8 0 las experiencias de C h arcot; vase D e la

sttggestion dans l tat hypnotique et dans Viat de veille, Pars, D.oin, 1 8 8 4 [rrad. esp.: D e la su gestin y de sus aplicaciones a la teraputica , Oviedo, Im prenta de V icente Brid, 1 8 8 6 ]. Afina
esa crtica en Hypnotisme, stiggestion, psychologie, Pars, D on, 18 9 1 , p. 172: "C u esta creer has ta qu pum o est uno expuesto a hacer sugestiones inconscientes a los neurpatas y las hist ricas; crea neuralgias, zonas histergenas exterioriza en el enferm o sus propias concep ciones; fabrica una observacin con ideas preconcebidas que tiene en m ente. En un articulo aparecido en L e T em ps 2 9 de enero de 1891 ya afirm aba: Creo que eJ ataque de gran histe ria que la Salptriere nos da com o algo clsico y que se desenvuelve en fases claras y precisas [ . .. ] es una histeria de eulrivo. Negndose adems a confinar el hipnotism o en el registro pa tolgico, sostiene que el llamado hipnotism o no es otra cosa que la activacin de una propie dad normal del cerebro, la sugestibilidad, es decir la aptitud de someterse a la influencia de una idea aceptada y procurar su realizacin . Sobre el debate entre Charcot y Bernheim , cf. H illm an, A scien iific stndy o f hystery ( 1 8 1 7 - 1 8 6 8 )" , en Bttlletin o f the History o f Medicine, vol. 2 9 , 2, 1 9 5 5 , pp. 1 6 3 -1 8 2 .

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Charcot. Es menester un marco patolgico que englobe al mismo tiempo la hipnosis y los sntom as histricos producidos dentro de ella, as com o el acontecim iento que induce los trastornos funcionales de los enfermos no hipnotizados. Esa bsqueda de un m arco patolgico va a llevar a Charcot a tratar de encontrar la asignacin, porque aqu el cuerpo no puede hablar y no hay lesin. Estar obligado a buscar algo para fijar en el nivel de la etiolo ga todos esos fenm enos y, por consiguiente, atribuirles una patologa es tricta; deber, entonces, hallar algo que sea un acontecim iento. D e ese modo C harcot elabor la concepcin del traum a.50 Qu es un trauma para Charcot? Es algo: un acontecim iento violento, un golpe, una cada, un temor, un espectculo, etc., que provocar una suer te de estado de hipnotism o discreto, localizado, pero a veces de larga dura cin, de m odo que, a raz de ese trauma, en la cabeza dei individuo entrar una idea determ inada, para inscribirse en la corteza y actuar com o si se tra tara de una conm inacin perm anente. E jem plo de un trauma: un nio es atropellado por un vehculo y se des vanece. En el instante misino que precede al desvanecimiento, tiene la im presin de que las ruedas le pasan por encim a; en realidad, slo ha sido atro pellad o y las ruedas no lo aplastaron. Vuelve en s y, al cabo de cierto tiem po, advierte que est paralizado: y si lo est, es porque cree que las rue das le pasaron por encim a.51 A liora bien, esa creencia se inscribe y sigue fun

50 El concepto de trauma, encendido anee todo com o una "accin m ecnica" susceptible de desencadenar accidentes histricos, se im pone en 1 8 7 7 ; cf. Jean-M arcin C harcot, Le(ons

sur les m aladies du systime nerveux, op. cit., t. i, apndice vil, D e linltience des lsions rrauruariques sur le dveloppem ent des phnom nes d'hysirie lcale (diciem bre de 1 8 7 7 ), pp. 4 4 6 -4 5 7 - A partir de 1 8 8 5 , la nocin se profundiza para tom ar en cuenta un m ecanism o de sugestin traum tica; cf. ibid., t. ni, clase XX, "Sur deux cas de monoplgie brachiale hvstrique, de cause rraumarique chez Ih o m m e, pp. 2 9 9 -3 1 4 ; clase XXJ, Sur deux c a s ..." , con ti nuacin, pp. 3 1 5 -3 4 3 , y clase XXII, Sur deux c a s ..., final, pp. 3 4 4 -3 6 9 (con un pasaje dedi cado al H ypnotism e et choc nerveux, pp. 3 5 4 -3 5 6 ). 51 Caso Le Logeais, mandadero de 29 aos, atropellado el 21 de octubre de 1885 por un coche de caballos. Tras dos internaciones, en Beaujon y el H tel-D ieu, es adm itido en el ser vicio de C harcot el 21 de marzo de 1 8 86, ya que presenta una parlisis y anestesia de los m iem bros; cf. ibid., t. lll, apndice !, Cas de paralysie hystro-traum atique surveime ii la sui te d un accident de voiturc (observacin recogida por M . Berbz), pp. 4 4 1 -4 5 9 - El accidente

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cionando dentro de una sucesin de estados de microhipnosis, hipnosis locaJizada a propsito de ello. En cierto modo, esa idea convertida en conm i nacin hipnrica ser a que provoque la parlisis de las piernas.52 Y asi en contram os en esa situacin - a la vez, desde lu eg o - la introd u ccin de la nocin de trauma, im portante para el futuro, y el lazo entre ella y la vieja concepcin del delirio. En efecto, si el nio est paraltico es porque cree que las ruedas dej vehculo le pasaron por encima; com o ven, esta creencia se imbrica con la antigua concepcin de la locura que englobaba siempre un delirio.^3 Un trauma, entonces, es algo que provoca un estado de hipnosis localizada y permanente slo en ese punto. En cuanto al hipnotism o, qu es? Pues bien, tambin va a ser un trauma, pero adoptar a la sazn la forma de un choque cocal, breve, cransitorio, que ser suspendido por la voluntad exclusiva del m dico pero va a involu crar el com portam iento general del individuo, de modo que dentro de ese estado de hipnosis que es una suerte de trauma generalizado y provisorio, ia voluntad dej mdico, su palabra, podrn inyectar al sujeto una serie de ideas e imgenes que tienen el mismo papel, la misma funcin, el mismo efecto de conm inacin [del cual] les hablaba a propsito de los traumas naturales, no hipnticos. D e ese m odo, entre el fenmeno histrico producido en ia hipno sis y el fenmeno histrico consecutivo a un acontecim iento, encontram os una convergencia que apunta hacia la nocin fundam ental de trauma. El

despert en la menee de Lelog. la conviccin de que las ruedas del coch e que lo atropell le pasaron, com o l dice, 'por encim a del cuerpo. Esta conviccin que lo persigue hasta en los sueos es, sin embargo, absolutam ente errnea (p. 5 5 5 ). 52 Ibid, pp. 5 5 3 -5 5 4 : El punto de partida de la sugestin debe buscarse en el hecho mis mo del choque local y, en particular, en los fenmenos sensitivos y m otores asociados a l [ ...] La idea de im potencia m otriz del m iem bro [ ...] , en razn del estado m ental sonmbulo

rail especialmente favorable a la eficacia de las sugestiones, podr adquirir por obra de una
suerte de incubacin un desarrollo considerable y realizarse por fin de m anera objetiva en la forma de una parlisis total". 53 Concepcin ilustrada por las palabras de J. . D. Esquirol, art. M anie", en Dictionrtaire

des sciences mdicales, p ar une socit . ... op. cit., t. XXX, 1 8 18, p. 454: Los actos n los cuales se
entregan los alienados son siem pre el resultado del delirio". O de tienne Jean Georget, De la

fo lie ..., op. c p. 7 5 : No hay locura sin delirio". E incluso de Fran<;ois Em m anue! Moder, Trait de mdecine lgale et d'hygiene publique, Pars, Mame, 1 8 13, r. I, p. 184.

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trauma es lo que provoca la hipnosis, y la hipnosis es un tipo de reactivacin general del trauma suscitada por la voluntad del mdico. Por eso la prctica de Charcot necesita salir en busca del propio trauma. En efecto, para llegar a tener la segundad de que ia histrica es una hist rica y todos ios sntomas que presenta, sea en estado de hipnosis o al margen de l, son patolgicos, habr que encontrar la etiologa, esc trauma que es com o una lesin invisible y patolgica en virtud de la cual todo eso se co n vierte en un conjun to realmente m rbido.* D e all La necesidad de las hist ricas, estn o no bajo hipnosis, de contar su infancia, su vida, reencontrar ese acontecim iento fundamental y esencial que va a prolongarse, que siem pre se prolonga en el sntom a histrico y deJ que ste es, de algn modo, la actualizacin perm anente.54** Pero en esa conm inacin y en este punto volveremos a encontrar a la histrica y su contram aniobra , en esa exhortacin a recuperar el trauma que se prolonga en el sntom a, qu van a hacer las enfermas? En la brecha abierta por la conm inacin, precipitarn su vida, su vida real de rodos los das, es decir su vida sexual: y ser precisamente esa vida sexual la que cu en ten, la que conecten con e! hospital, la que reactualicen sin cesar ei/l. Para darles la prueba de ello, de esa contracarga de la bsqueda del trauma por el relato de la vida sexual, no podemos, por desdicha, remitirnos al texto de Charcot, porque C harcot no habla de eso. En cam bio, cuando se recurre a las observaciones transcriptas por sus alumnos se ve de qu se trataba a lo largo de esas anamnesis, qu cosa estaba en cuestin, de qu se hablaba, cul era el tema concreto en esas famosas crisis de forma pseudoepilpcica. Voy a m encionar un solo ejem plo, un caso recogido por Bourneville. As contaba su vida a enferma. Entre los 6 y ios 13 aos haba estado alojada en un convento religioso de La Fert-sous-Jouarre, donde disfrutaba

* 54

El m anuscrito precisa: De all la doble bsqueda de a) Ja ditesis nerviosa responsable Sobre el relato de infancia vase el caso Augustine, en Dsir M agloire Bourncvilie y

de h susceptibilidad al trauma, bsqueda de herencia, y b) bsqueda del trauma m ism o. P au l-M arie-L on Regnard, kon og raphie photographicjue de Li Sulpetriere, Pars, D elahaye, 1 S 7 8 , t. H, p. 167. El m anuscrito agrega: Por eso la violencia de la oposicin a Bernheim : si se poda hip notizar a iodo el mundo, el edificio se derrum baba.

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EL P O D E R PSIQ U I TRIC O

de una libertad relativa, paseaba por la comarca, se dejaba besar gustosa para obtener caramelos. El texto corresponde a un protocolo elaborado por un alumno de C harcot sobre la base de los relatos de la propia enferma. Visitaba con frecuencia a la mujer de un obrero pintor, Jules. ste sola embriagarse, y en esos casos se suscitaban violentas discusiones en la casa; golpeaba a su mujer, la arrastraba o le ciraba de! pelo. Louise [ia enferma; M. K] presenciaba en ocasiones esas escenas. Un da, Jules habra inten tado besarla y hasta violentarla, lo cual le produjo un gran espanto. Du rante las vacaciones [tena entre 6 y 13 aos; M. R] eila vena a Pars y pasaba los das con su hermano Antonio, un ao menor, quien, al pare cer muy avispado, le enseaba muchas cosas que la muchacha habra de bido ignorar. Antonio se burlaba de su ingenuidad, que la llevaba a acep tar las explicaciones que le daban, y le contaba, entre otras cosas, cmo se hacen los nios. Durante las vacaciones, asimismo, a nia cen/a opor tunidad de ver, en la casa donde servan sus padres, a un seor C. [el dueo de casa; M . F.], que era el amante de su madre. sra obligaba a Louise a besar al hombre y quera que lo llamara padre. Vuelta definitiva mente a Pars, Louis fue instalada [justamente despus de su poca de pensionista, y por lo tanto a los 13 aos; M. F.] en lo de C., so pretexto de que deba aprender a cantar, a coscr, etc. Dorma en un pequeo gabi nete aislado. C., que tena un trato tirante con su mujer, aprovechaba las ausencias de sta para intentar tener relaciones con Louise, por entonces de 13 aos y medio. Una primera vez fracas; quera hacerla acostarse junto a l. Un segundo intento desemboc en acercamientos incomple tos, debido a la resistencia opuesta j^or la nia. Una tercera vez, C., luego de hacer destellar ante sus ojos coda clase de promesas, ofrecerle hermo sos vestidos, etc., y viendo que ella no quera ceder, a amenaz con una navaja; aprovechando su pavor, le hizo beber un licor, la desvisti, la arroj sobre su cama y consum la relacin. Al da siguiente Louise sentn dolores, etctera.55

55

Se trata de Louise Augustine, ingresada en el servicio de Charcot cuando tena 15 aos

y m edio; cf. Jean-M artin C h arcot, Lcfons sur les maladies du systeme nerveux , op. cit., segunda parce, Hysrro-pilepsie, observacin 2, pp. 1 2 5 -1 2 6 .

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Las vidas de histricas concadas por las enfermas de Charcot suelen ser de este orden y este nivel. En cuanto a las famosas crisis que segn C harcot se parecan extraamente a crisis de epilepsia, e incluso era muy difcil distin guir de stas cuando uno no era un buen neurlogo, qu pasaba en concre to en ellas, de acuerdo con l;is observaciones anotadas por los alumnos de C harcot y para ste? En el plano del discurso, as hablaba Louise: Dmclo! Querrs decrmelo! Patn! Mira que eres innoble. As que le crees ms a ese muchacho que a m ... Te juro que jams me puso la ma no encima... Yo no responda a sus caricias, estbamos en un campo... ce aseguro que no tena ganas... Llmalos. (Fisonoma imperativa.). Y bien? (Mira repentinamente hacia la derecha.) [.,.] Pero no es eso lo que usted le ha dicho! Antonio, vas a repetir lo que ! te d ijo ... que me haba tocado... Pero yo no quise. Mientes, Antonio! [...] Es verdad, haba una serpiente en su pantaln, quera mecrmela en el vientre, pero ni siquiera pudo encontrarlo... terminemos con eso... Estbamos en un banco [.. J Usted me ha besado ms de una vez, yo no lo besaba; soy luntica... Antomo, re res... 56 Los discursos de este tipo se situaban en el llamado perodo delirante, el lti mo perodo del anlisis de Charcot. Y si nos remontamos a la denominada fase plstica de las actitudes pasionales", as se manifiestan stas en otra enferma: Celina M. es atenta, advierte la presencia de alguien y le hace una sea con la cabeza para que se acerque, abre os brazos y los junta como si abrazara al ser imaginario. La fisonoma expresa ante todo descontento y decepcin y luego, tras un brusco cambio, felicidad. En ese momento se observan movimientos de! vientre; las piernas se doblan, M. vuelve a caer sobre su cama y realiza otra vez movimientos clnicos. Con un movi miento rpido vueica el cuerpo sobre el lado derecho de la cama y hace descansar la cabeza sobre la almohada; el rostro se congestiona, el cuerpo

5< ; Se trata de la escena en cuyo transcurso Louise interpela a un amigo, Em ile, delante de su herm ano, para discuiparse de los reproches de este ltim o; cf. ibid., p. 149.

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EL P O D E R PSIQUITRICO

ru eda p a rc ia lm e n te so b re s m ism o , la m e jilla d erech a p re sio n a c o n tra la a lm o h a d a , la cara se d irig e h acia la parce d erech a de la c a m a , la e n fe rm a m u estra las n algas, q u e estn en a lto , con los m ie m b ro s in ferio res flex io n ad o s. Al ca b o de a lg u n o s in sta n tes, m ie n tra s m a n tie n e su p o sic i n l b ric a , M . h a ce m o v im ie n to s c o n la pelvis. A c o n tin u a c i n se en d e rez a y realiza sus gra n d es m o v im ie n to s c l n ic o s. P or ltim o g esticu la, llo ra, p a rece v iv a m e n te co n tra ria d a . S e sien ta una vez m s, m ira a la izq u ierd a, h ace un a se a c o n la cab eza y la m an o d erech a. A siste a escen as variadas y p arece e x p e rim e n ta r a lte rn a tiv a m e n te sen sa cio n e s agradables o p en o sas, si se la ju z g a p o r el ju e g o de su fiso n o m a . D e im p ro v iso , vu elve a p o n e r se en m ed io de la c a m a , lev a n ta un p o c o el cu erp o y, c o n la m a n o d e re ch a, realiza los gestos del m ea cu lpa , seg u id o s d e c o n to rsio n e s y m u ecas. L u ego lanza g rito s agu d o s: O h ! Ah, a h ! , so n re , m ira co n aire l b ric o , se sien ta , p a rece ver a E r n e s t y d ice: Pero ven! A n d a, v e n !" 57

Tal es entonces, en el plano de las observaciones cotidianas de las enfermas hechas por los alumnos de Charcot, el contenido real de esas crisis. Ahora bien, creo que en ese punto las histricas retomaban por tercera vez el poder sobre el psiquiatra, pues esos discursos, esas escenas, esas postu ras que Charcot codificaba con la expresin pseudoepilepsia o gran crisis histrica, anloga a la epilepsia pero diferente de ella, todo eso, ese con ten i do real que vemos aparecer en las observaciones de todos los das, Charcot en realidad no poda admitirlo. Por qu no poda? No por razones de m ora lidad o mojigatera, si se quiere; simplemente no poda. En efecto, recorda rn que al hablarles de la neurosis tal com o exista hacia la dcada de 1 8 4 0 , les deca que se la descalificaba y que Jules Fairet an lo haca en la poca de Charcot; y por qu se la descalificaba?53 Porque era simulacin ~y Charcot

Caso Celina, ingresada a) servicio de Charcot en 1 8 7 0 ; ibid., t. i, observacin 5, 9 de febrero de 1877, edicin de Delahaye er Lecrosnier, i 8 7 7 , p. i 32. 58 Cf. supra, ora 26, y tam bin Jules Fairet, Responsabilic lgale des alins, Hvstrie (1 8 7 6 ), en Les Alins et les nsiles d'alins . .., op. cit., p. 189: Esas enfermas exhiben con frecuencia Trastornos de carcter ms o menos pronunciados que les im prim en un sello parti cular y que se ha designado con el trm ino genrico de carcter de las histricas. stas son an tojadizas y se muestran dispuestas a la m entira y la invencin; son rom aiuiconas y caprichosas y les gusta dom inar.

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trat de hacer a un lado esta o b je ci n - y a la vez porque era sexual, porque entraaba una serie de elementos lbricos. Si se quera demostrar concreta mente que la histeria era una enfermedad, si se pretenda que funcionara dentro del sistema de! diagnstico diferencial, si no se quera ver impugnado su estatus de enfermedad, pues bien, deba estar absolutilmente despojada de ese.elem ento de descalificacin con efectos tan nocivos com o la sim ulacin,

y que era la lubricidad o la sexualidad.* Por consiguiente, era necesario que

ese aspecto no se manifestase o no se dijera. Charcot, sin embargo, no poda impedir que se produjera, pues el de mandante de sntomas y crisis era ! mismo. Y en efecto, las enfermas lo pro vean de muchas crisis cuya superficie sintom tica y el argumento general obedecan a
Ias

regias planteadas por l, pero, protegidas en cierta forma por

ese argumento, ellas movilizaban toda su vida individual, toda su sexualidad, todos sus recuerdos; reactualizaban su sexualidad y lo hacan dentro mismo del hospital, con los internos o ios mdicos. Por lo tanto, com o C harcot no poda impedir que eso ocurriera, slo le quedaba una cosa por hacer: no de cirlo o, mejor, decir lo contrario. n efecto, en podemos ieer (o siguiente, que es paradjico cuando se conocen las observaciones sobre las cuales se fundaba: Por mi parte, disto de creer que la lubricidad est siempre en ju e go en la histeria, e incluso estoy convencido de lo contrario.59 Supongo que recordarn un episodio ocurrido en e invierno de 18851 8 8 6 , cuando Freud cursaba con C harcot y una noche, invitado a la casa de ste, lo escuch estupefacto decir en un aparte a otra persona: Ah, la histe ria: todo el m undo sabe que es un asunto de sexualidad. Y Freud com enta la observacin de esta manera: Cuando lo escuch me sorprend mucho y pens: Pero si lo sabe, por qu no lo dice?60 No lo deca, creo, por dos ra

* 59

EJ m anuscrito aade: Si dejaba que se .introdujera, codo ei edificio de patoigizacin C harcot pronunci esta frase con referencia a la obra de Paul Briquec, Trait clinique et
X, 'D e l hinianesrhesie hystrique" (recogida

construido en concurrencia con las histricas se der rumba ra.

thrapeutique d e l'hystrie, Pars, J.-B . Baillire, 1 8 5 9 ; cf. Jean -M artin C h arcot, Le f o ni sur les maladies du systeme nerveux , op. c i t t. 1, clase
por D. M . Bourneville, 1 S 7 2 ), p. 3 0 1 .

C ,t) Se trata de una cena en cuyo transcurso Freud presencia una discusin entre Charcoc y
Paul Brouardcl, profesor de m edicina lega!; C h arcot seala, acerca de una paciente: ' Peto, en

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

zones. Podemos preguntarnos sencillam ente por qu Freud, que pas seis meses en ia Salptrire y, por lo canto, presenci todos los das las escenas de las que les di [dos] ejem p!o[s], tam poco lo m enciona cuando debe referirse a esa estada en e hospital, y por qu recin hizo el descubrim iento de la se xualidad en la histeria algunos aos despus.61 La nica posibilidad para C harcot era justam ente no ver y no decir. Les citar, para que se entretengan, este pequeo episodio que encontr en los archivos de Charcot; es .una nota de un estudiance que, por otra parce, carece de coda irona: 1 seor Charcot hace acudir a Genevieve, afecrada de una contraer ura histrica. La mujer est sobre una camilla; los residentes y los jefes de clnica la han hipnotizado previamente. Hace su gran crisis histrica. Charcot,

casos sem ejantes, siempre est la cosa genital, siem p re'... S que por un instante ca en una sorpresa paralizante, mientras m e deca: 'Pero s lo sabe, por que nunca lo dice?. Cf. Sigm und Freud, Zur G esch ich te der psychoanalytischen Bew egung" (1 9 1 4 ), en CW , t. X, 1946, p. 51 [t rad. esp.: C o n trib u cin a la historia del m ovim iento psicoanalitico, en OC, t. 14, 1979]. 61 30 de octubre de 1885 hasta el 28 de febrero de 1 8 86. Cf. Signum d Freud, Beticht ber meine mit Unversitats-Jubiliiums Reisestipendium unternomm ene Studienreise nach Paris und Berln (1 8 8 6 ), en Jo s c fy Rene G cklhorn, SigmundFrextds akademische Laitjbahn, im Ltchtr der Doku-

Beneficiado con una beca, Freud hace una residencia en el servicio de Charcot desde

mente von [J. & R. G.j, Viena, Urban & Schwarzenbcrg, 1 9 6 0 , pp. 8 2 -8 9 (trad. francesa: Rapport sur m on voyage a Paris cr Berln grce la bourse de voyage du fonds jubilaire de lUniversit (octobre 1885-m ars 1 8 8 6 ), traduccin parcial de Arme Berman en la Rtwte Francaisc de

Psychanalyse, vo!. XX, 3, 1 9 56, pp. 2 9 9 -3 0 6 ) [trad. esp.: Inform e sobre ms estudios en Pars y
Berln", en OC, t. 1, 1 9 82]. Los primeros texros en que Freud considera una etiologa sexual de las neurosis se refieren a la neurastenia y la neurosis de angustia: cf. La N a 'uuince de ia psyeba -

nalysc, op, cit., manuscrito A, fines de 1892, pp. 5 9 -6 0 , y m anuscrito B, 8 de febrero de 1893,
pp. 6 1 -6 5 ftrad. esp.: M anuscrito A y M anuscrito B , en Fragmentos de la correspondencia con Fliess", en OC, t. 1, 1 982]. En 1894 extender esta hiptesis a las psiconeurosis: cf. Die Abwehr-Neuropsychosen, op. cit. (trad. francesa: Les psychonvroses de d fe n se ..., op. cit., pp. 1-14), Vase tam bin e! artculo que recapitula el problema: D ie Sexualitat in der tiologie der Neurosen (1 8 9 8 ), en t. I, pp. 4 8 9 -5 1 6 (trad. francesa: La sexualit dans lriologie des nvroses, trad. de ]. Altounian, A. y O . Bourguignon, G . Coran, j. Laplanche y A. Rauzy, en Rsultats, idees, problem es!, op. cit., pp. 7 5 -9 7 ) [trad. esp.: La sexualidad en la etiologa de las neurosis, en OC, t. 3, 1981],

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seg n su t c n ic a , m u estra q u e la h ip n o sis p u ed e no s lo provocar, in d u c ir fe n m e n o s h is t r ic o s , sin o ta m b i n d e te n e r lo s ; to m a su b a st n , lo a p o y a so b re el v ie n tre de la e n fe rm a , e x a c ta m e n te so b re el o v ario, y la c risis, de a cu erd o co n la tr a d ic i n dei a rg u m e n to , qued a en e fe c to su s p e n d id a . C h a r c o t retira el b a st n ; la crisis re co m ic n z a ; p ero d o t n ic o , p e ro d o c l n ic o , d elirio y, en m ed io de ste, G cn ev iv e exclam a: " C a m i-

l i d fC arn lie! B sam e! [D a m e cu r a b o ' Ei p ro feso r C h a rc o t c/cspac/ui a a

m u jer, cu yo d e lirio p ro sig u e.62

M e parece que esta especie de gran bacanal, de pantomima sexual, no es el residuo, todava no descifrado, del sndrom e histrico. A mi entender, debe mos tomar esta bacanal sexual com o la contram aniobra por medio de la cual las histricas respondan a la atribucin del trauma: quieres encontrar la cau sa de mis sntom as, una causa que te permita patologizarlos y actuar com o mdico; y com o quieres ese crauma, pues bien, tendrs ini vida entera y no podrs dejar de escucharme contarla y, a la vez, verme reproducirla en gesti culaciones y reactualizarla incesantem ente en mis crisis! Por consiguiente, esa sexualidad no es un resto indescifrable, es el grito de victorin de la histrica, la ltima m aniobra por la cual las histricas pue den ms que los neurlogos y los hacen callar: si tambin quieres el sntoma, lo funcional; si quieres naturalizar tu hipnosis, si quieres que cada una de las conm inaciones que me formulas provoque sntomas tales que puedas tom ar los por naturales; si quieres valerte de m para denunciar a los simuladores, pues bien, estars obligado a ver y escuchar lo que tengo ganas de decir y de hacer! Y C harcot, que vea todo, incluso los hoyuelos ms pequeos y las ms nfimas protuberancias a a fuz indirecta d ei da en e rostro de un para

52

Se erara del perodo del delirio ertico de Genevieve, nacida en Loudun el 2 de enero

de 1 843 e ingresada co m o "epilptica sim ple al servicio de C h arcot en 1 8 7 2 ; cf. Dsir M agloire Bourneville y Pau!-M arie-Lon Regnard, Iconographiephotngraphique de la Salptrie-

re, op. cit., Priode du dlire erocique": El observador, an no acostumbrado a esas escenas,
queda estupefacto al ver las contorsiones espantosas de la cara, la expresin de lubricidad ex trem a [ ...] dirigindose a uno de los asistentes, ella se inclina bruscamente y le dice: Bsame! D a m e ...' {c. I, p. 7 0 ). Observacin citada por M ichel Foucault en La Volante de savoir, Pars, Gallim ard, 1 9 7 6 , col. Bibliotii^que des histoires, p. 7 5 , oota 1 [rrad. esp.: Historia de la se

xualidad, 1, l.a voluntad de saber, M xico, Siglo XXI, 19 8 5 ].

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ltico/'3 deba desviar por fuerza su admirable mirada cuando la enferma co menzaba a decirle lo que le deca. D ebajo de ese cuerpo neurolgico y al trmino de esa suerte de gran ba talla entre el neurlogo y ia histrica, en torno del dispositivo clnico de la neuropatologa, bajo ei cuerpo neurolgico aparentemente captado* y que el neurlogo esperaba y crea haber captado en efecto como verdad, vemos apa recer un nuevo cuerpo; un nuevo cuerpo que ya no es el cuerpo neurolgico sino el cuerpo sexual. Fue la histrica quien impuso a los neurlogos y los jndicos ese nuevo personaje que ya no era el cuerpo anacomopatolgico de Lannec y Bichar, el cuerpo disciplinario de ia psiquiatra, el cuerpo neuroigico de D uchenne de Boulogne o de Charcot, sino el cuerpo sexual, frente al cual en lo sucesivo slo podran asumirse dos actitudes. O bien la de Babinski, sucesor de Charcot: la vuelta a la descalificacin de la histeria, que ya to ser una enfermedad pues tiene sem ejantes con n o taciones,64 o bien un nuevo intento de soslayar la envoltura histrica para
Cf. supra , nota 4. Variante del m anuscrito: "v por el cual se pretend;! juzgar la locura, interrogarla com o verdad".

M Joseph Pran^ois Plix Babinski (1 8 5 7 -1 9 3 2 ), luego de ser jefe de clnica en el servicio

de Charcot entre 1885 y 18 8 7 , se distancia tras la m uene de ste de sus concepciones, y el 7 de noviembre de 1 9 0 1 , en una com unicacin a la Socit de Neurologie de Pars, propone sustituir el trm ino "histeria" por el de pitiatsm o {de tcei0i.v, persuadir), pura designar una clase de fenm enos m rbidos resultantes de la sugestin y susceptibles de ser curados por sta; de ese modo disocia la histeria dd hipnotism o: como las palabras griegas peith (tceQo)]

y iatos [lxog] significan persuasin y curable respectivamente, el neologism o 'pitiatism o

bien podra designar el estado psquico que se manifiesta a travs de trastornos curables por la persuasin, y reemplazara con venraja la palabra 'histeria'; cf. Joseph F. F. Babinski, D fin ition de lhystrie, en Revue Neurologique , 9, 19 0 1 , p. 1 0 90, reeditado en CEuvres scicmifi-

(fues, novena parte, H ystrie-pichiatism e, Pars, Masson, 1 9 34, p. 4 6 4 . Babinski desarrolla

sti concepcin enere 1 9 0 6 y 1 9 0 9 en M a conception de l'hystrie er de lhypnotism e (pithiarisme) (conferencia pronunciad? en la Socit de 'Internar des Hpitaux de Pars, el 28 de junio de 1906), ibid., pp. 4 6 5 -4 8 5 , y D m em brem ent de lhystrie tradirionnelle, Pithiatisnie, en La Semaine M dicalc , 6 de enero de 1 9 09, pp. 6 6 -6 7 , donde declara: Va no se ven esos grandes ataques con los cuatro famosos perodos, esos grandes estados h ip nticos carac terizados por la letargia, la catalepsia y el sonambulismo. Los estudiantes o los jvenes m di cos que leen en las obras de Ja poca la descripcin de esos trastornos tienen la im presin de que se trata de paleo pato logia (reeditado en CEuvres identifiques, op. cu ., p. 5 0 0 ).

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reinvestir mdicamente ese rumbo nuevo que ha surgido por doquier alrededor del cuerpo neurolgico fabricado por los mdicos. Esa nueva investidura ser la atencin mdica, psiquitrica y psicoanaltica de la sexualidad. Al forzar las puercas del asilo, al dejar de ser locas para convertirse en en fermas, al entrar por fin al consultorio de un verdadero mdico el neurlo g o -, al proporcionarle verdaderos sntom as funcionales, las histricas, para el mayor de sus placeres, pero sin duda para el peor de nuestros infortunios, pusieron la sexualidad bajo la frula de la medicina.

Resumen del curso*

D urante m ucho tiem po, y en buena m edida aun en nuestros das, la me d icina, la psiquiatra, la ju sticia penal y la crim inologa perm anecieron en los confines de una m anifestacin de la verdad en ias normas del co n o ci m iento y de una produccin de la verdad en la form a de la prueba: siem pre tendiente sta a ocultarse bajo aqulla y hacerse ju stificar por ella. La crisis actual de esas disciplinas no pone sim plem ente en cuestin sus l m ites o sus incertidum bres en el cam po del cono cim iento : pone en cues tin el con o cim ien to , la form a del con o cim ien to , la norm a su jeto-o bjeto; interroga las relaciones entre las estructuras econm icas y polticas de nuestra sociedad y el conocim iento (no en sus contenidos verdaderos o fal sos, sino en sus funciones de poder-saber). Crisis, por consiguiente, histrico-p oltica. lom em o s en primer lugar el ejemplo de la medicina, con el espacio conexo a ella, a saber, el hospital. Durante mucho tiempo, ste sigui siendo un lugar ambiguo: de constatacin para una verdad oculta y de prueba para una verdad por producir. U na accin directa sobre la enferm edad: no slo permitirle revelar su verdad a los ojos del mdico, sino producirla. El hospital, lugar de eclosin de La verdadera enfermedad. rr efecto, se su pon a que, dejado en escudo li

bre en su "m edio, su familia, su entorno, con su rgimen, sus hbitos, sus
prejuicios, sus ilusiones , el enferm o no poda sino verse afectado por una enferm edad com pleja, enm araada, enredada, una suerte de enfermedad

Publicado cu el Anmtaire du Collge de France, 7

anne, Histoire des systimes de p e me,

anne 1973-1974, 1 9 7 4 , pp. 2 9 3 -3 0 0 . Reeditado en D i es et Jicrits, 1954-1988, edicin esta

blecida por D aniel D efert y Fran<;ois Ewaid, con la colaboracin de Jacques Lagrange, Pars, G allim ard, 1994, 4 vols., col. Bibliothfcque des sciences hum aines; cf. n, pp. 6 7 4 -6 8 5 .

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contra natura que era a la vez la mezcla de varias enfermedades y el impedi mento, para ia verdadera afeccin, de producirse en la autenticidad de su na turaleza. En consecuencia, el papel del hospital, al desechar esa vegetacin parsita y esas formas aberrantes, consista no slo en dejar ver la enferm e dad tal como era, sino en producirla, por fin, en su verdad hasta entonces encerrada e impedida. Su naturaleza propia, sus caractersticas esenciales, su desarrollo especfico finalmente podran, por el efecto de la hospitalizacin, convertirse en realidad. Se atribua al hospital del siglo X Y III crear las condiciones para la revela cin de la verdad del mal. Se trataba, por tanto, de un lugar de observacin y dem ostracin, pero tam bin de purificacin y prueba. C o n stitu a una suerte de aparato com plejo que deba a la vez poner de m anifiesto y produ cir realmente la enfermedad: lugar botnico para la contem placin de las especies y, adems, lugar alqum ico para la elaboracin de sustancias pato lgicas. Las grandes estructuras hospitalarias establecidas en el siglo X IX tomaron a su cargo durante mucho tiempo esa doble funcin. Y a lo largo de un siglo (1 7 6 0 -1 8 6 0 ), la prctica y la teora de la hospitalizacin y, de una manera general, la concepcin de la enferm edad, estuvieron dom inadas por este equvoco: el hospital, estructura de recepcin de la enfermedad, debe ser un espacio de conocim iento o un lugar de prueba? D e all toda una serie de problemas que atravesaron el pensamiento y la prctica de los mdicos. He aqu algunos: 1) La teraputica consiste en suprimir el mal, reducirlo a la inexistencia; pero, para que esa teraputica sea racional, para que pueda fundarse com o verdad, no debe permitir el desarrollo de la enfermedad? Cundo hay que intervenir, y en qu sentido? Acaso hay que intervenir? Es preciso actuar para que la enfermedad se desarrolle o para que se detenga? Para mitigarla o para guiarla a su trmino? 2) Hay enfermedades y m odificaciones de enfermedades. Enfermedades puras e impuras, simples y complejas. No hay en definitiva una sola enfer medad, de la cuaj todas las dems son formas ms o menos lejanam ente de rivadas, o debemos admitir categoras irreductibles? (Discusin entre Broussais y sus adversarios con respecto a la nocin de irritacin. Problem a de las fiebres esenciales.)

RESUM EN DEL CU R SO

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3)

Qu es una enfermedad normal? Qu es una enfermedad que sigue

su curso? Una enfermedad que lleva a la muerte o una enfermedad que cura de manera espontnea, una vez terminada su evolucin? As se interrogaba Bichar sobre la posicin de la enfermedad entre la vida y la muerte. Conocem os la prodigiosa sim plificacin que la biologa pasteuriana introdu jo en todos estos problemas. AJ determ inar el agente del mal y establecer su carcter de organismo singular, esa biologa permiti que e hospital se co n virtiera en un lugar de observacin, de diagnstico, de sealamiento clnico y experim ental, pero tambin de intervencin inmediata, de contraataque enfrentado a la invasin microbiana. En cuanto a la funcin de la prueba, se advierte que puede desaparecer. El lugar de produccin de la enfermedad ser el laboratorio, la probeta; pero en l la enfermedad no se concreta en una crisis; su proceso se reduce a un m ecanism o que se hace amplificar; se la transforma en un fenm eno verificable y controlable. El medio hospitalario ya no debe ser para la enfermedad el m bito favorable a un acontecim iento decisivo; permite sim plem ente una reduccin, una transferencia, una am plificacin, una constatacin; la prueba se transforma en prueba en la estructura tcnica del laboratorio y la repre sentacin del mdico. Si se quisiera hacer una etnoepistemologa" de personaje mdico, habra que decir que la revolucin pasteuriana lo priv de su papel sin duda milena rio en la produccin ritual y la prueba de la enfermedad. Y a desaparicin de ese papel result por cierto ms dramtica por cuanto Pasteur no slo mostr que eJ m d ico n o Tenis que ser cJ produ ctor de la en ferm edad en su verdad, sino que, por ignorancia de la verdad, se haba erigido millares de veces en su propagador y reproductor: el mdico de hospital que ba de cama en cama era uno de los grandes agentes de contagio. Pasteur asestaba a los mdicos una enorme herida narcisista que ellos tardaron mucho en perdonarle; esas manos del mdico que deban recorrer el cuerpo del enfermo, palparlo, examinarlo, esas manos que deban descubrir la enfermedad, sacarla a la luz, mostrarla, fue ron designadas por Pasteur como portadoras del mal. El espacio hospitalario y el saber del mdico haban tenido hasta entonces la funcin de producir la ven ta critica de la enfermedad; y resulta que el cuerpo del mdico y el am ontona m iento hospitalario aparecan ahora como productores de su realidad.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

La aseptizacin del m dico y el hospital es dio una nueva inocencia, de ia cual ellos extrajeron nuevos poderes y un nuevo estatus en la imaginacin de los hom bres. Pero sa es otra historia.
A- .+

Estas breves anotaciones pueden ayudar a com prender la posicin del loco y el psiquiatra dentro del espacio asilar. Existe sin duda una correlacin histrica entre dos hechos: antes del si glo XVin, la locura no era ob jeto de una internacin sistemtica; y se la con sideraba en esencia com o una form a del error o la ilusin. An a principios de la edad clsica, se conceba su pertenencia a las quimeras del mundo; po da vivir en medio de estas y slo deba separrsela de ellas cuando adoptaba formas extremas o peligrosas. En esas circunstancias, es de entender que el lugar privilegiado en que la locura poda y deba resplandecer en su verdad no fuera e espacio artificial del hospital. Entre los lugares teraputicos que gozaban de reconocim iento esraba en prim er Jugar a naturaleza, por ser la form a visible de la verdad; tena en s el poder de disipar el error y desvane cer las quimeras. Las prescripciones dadas por los mdicos eran entonces de buena gana el viaje, el reposo, el paseo, el retiro, la ruptura con el m undo ar tificial y vano de la ciudad. Esquirol lo recordara cuando, al proyectar los planos de un hospital psiquitrico, aconsejaba que cada patio tuviera una amplia vista de un jardn. El otro lugar teraputico en uso era el teatro, na turaleza invertida: se representaba para e enferm o la com edia de su propia enfermedad, se la pona en escena, se le prestaba por un instante una reali dad ficticia, se haca, a fuerza de decorados y disfraces, com o si fuera verda dera, pero de tal manera que, sorprendido en esa trampa, el error terminara por manifestarse a los ojos mismos de quien era su vctima. Tam poco esta tcnica desapareci por com pleto con los inicios de siglo su energa y su aficin a la pelea. La prctica de la internacin a principios del siglo
XLK XDC;

Esquirol, por

ejem plo, recomendaba enrabiar procesos a los melanclicos para estimular coincide con el

m om ento en que la locura com ienza a ser percibida m enos en relacin con el error que en relacin con la conducta regular y normal; cuando deja de aparecer com o ju icio perturbado y se muestra, en cam bio, com o trastorno en

R ESU M EN DEL C U R S O

387

ia manera de obrar, de querer, de experimentar pasiones, de tomar decisiones y de ser libre; en resumen, cuando ya no se inscribe en el eje verdad-errorconciencia, sino en el eje pasin-voluntad-libertad: momento de Hoffbauer y Esquirol. Hay alienados cuyo delirio es apenas visible; no los hay cuyas pasiones y afectos morales no sean desordenados, pervertidos o estn aniqui lados [ ...] La dism inucin del delirio slo es un signo certero de curacin cuando los alienados vuelven a sus primeros afectos. 1 Cul es, en efecto, el proceso de la curacin? El movimiento por el cual el error se disipa y la ver dad vuelve a salir a la luz? N o; es el retorno de los afectos morales a sus jus tos lmites, el deseo de volver a ver a los amigos y los hijos, las lgrimas de la sensibilidad, la necesidad de expandir el corazn, de reencontrarse en medio de la fam ilia, de retomar los propios hbitos.2 Cul podr ser entonces ei papel del asilo en ese movimiento de retorno de las conductas regulares? Por supuesto, tendr ante todo la funcin que se atribua a los hospitales en las postrimeras del siglo XVIII: permitir descubrir la verdad de la enfermedad mental, desechar todo lo que es susceptible, en el medio del enferm o, de enmascarara, mezclara, darle formas aberrantes, y tam bin alim entarla y rcvigorizarla. Pero ms an que un mbito de develam iento, el hospital cuyo modelo propuso Esquirol es un lugar de afrontam iento; la locura, voluntad trastornada, pasin pervertida, debe toparse en l con una voluntad recta y pasiones ortodoxas. El cara a cara con ellas, el choque inevitable y, en rigor, deseable, producirn dos efectos: la voluntad enferm a, que poda perfectam ente ser inasible porque no se expresaba en ningn delirio, sacar a plena luz del da su mal en virtud de la resistencia que ha de oponer a la voluntad recta del m dico; por otra parte, la lucha que se entabla a partir de ese m om ento deber, s se libra de la manera adecuada, llevar a la victoria de la voluntad recta y a la sum isin, al renunciamiento de la voluntad trastornada. Un proceso, en consecuencia, de oposicin, lucha y

1 Jean tienne Doiniique Esquirol, De la folie (1 8 1 6 ) , en Des m aladies m entales consid rces sous les rapports m dical, hyginiejue et m dico-legal, Pars, J. -B . Baillire, 1838, t. I, p. 16 (reedicin, Pars, Frnsie, 1989, col. Les Introuvables de la psychiatrie") [trad. esp.: M em o rias sobre la locura y sus variedades , Madrid, Dorsa, 1991 ). [Las notas al pie de este resumen pertenecen a los editores del curso. (N. delT.)]

2 Ibid.

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

dominacin. Es menester aplicar un mtodo perturbador, quebrar el espas mo mediante el espasmo [ ...] Hay que subyugar la totalidad del carcter de ciertos enfermos, vencer sus pretensiones, domesticar su arrebato, quebran tar su orgullo, mientras que es preciso excitar, alen car a los otros.3 De tal modo se introduce la muy curiosa funcin del hospital psiquitrico del siglo
X IX :

lugar de diagnstico y de clasificacin, rectngulo botnico

donde las especies de enfermedades se distribuyen en patios cuya disposicin evoca un vasto huerto, pero tambin espacio cerrado para un enfrentam iento, sede de una justa, campo institucionaJ en el que se juegan la victoria y el sometimiento. El gran mdico de asilo se trace de Leurec, C harcot o Kraepelin es a la vez quien puede decir la verdad de la enfermedad por el saber que tiene sobre ella y quien puede producir la enfermedad en su verdad y som e terla en la realidad, gracias ai poder que su voluntad ejerce sobre el propio en fermo. Todas las tcnicas o procedimientos puestos en prctica en los asilos del siglo
X IX

-e l aislamiento, el interrogatorio privado o pblico, los trata

mientos con carcter de castigo com o la ducha, las conversaciones morales (aliento o reprimendas), la disciplina rigurosa, el trabajo obligatorio, las re compensas, las relaciones preferenciales entre el mdico y algunos de sus pa cientes, las relaciones de vasallaje, de posesin, de domescicidad y a veces de servidumbre entre el enfermo y el m d ico - tienen por funcin hacer del personaje mdico el amo de a locura: quien la hace aparecer en su verdad (cuando c)ia se oculta, cu an do es r encerrada o silenciosa) y quien la d om i na, la apacigua y la reabsorbe luego de haberla desatado con su ciencia. Digamos entonces de una manera esquemtica: en el hospital pasteuriano, la funcin producir la verdad de la enfermedad no dej de desdibujar se, y el mdico productor de verdad desaparece en una estructura de con o ci miento. En el hospital de Esquirol o Charcot, por el contrario, la funcin produccin de la verdad se hipertrofia, se exalta en torno del personaje del mdico. Y ello en un juego en el cual lo que est en cuestin es el sobrepo der del mdico. Charcot, taumaturgo de la histeria, es sin lugar a dudas el personaje ms altamente sim blico de este tipo de funcionam iento. Ahora bien, esa exaltacin se produce en una poca en que el poder m dico encuentra sus garantas y justificaciones en los privilegios del con o ci
3 I b i d V, Traitement de la folie, pp. 1 32-1 33.

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389

m iento: el mdico es com petente, conoce las enfermedades y a los enfermos, posee un saber cientfico tan digno com o el del qum ico o el bilogo; tales son los elementos que ahora le sirven de base para intervenir y decidir. 1 poder que el asilo proporciona al psiquiatra, por lo tanto, deber justificarse (y enmascararse al mismo tiem po com o sobrepoder primordial) producien do fenmenos en condiciones de integrarse a la ciencia mdica. Se enciende por qu la tcnica de la hipnosis y la sugestin, el problem a de la sim ulacin y el diagnstico diferencial entre enfermedad orgnica y enfermedad psico lgica fueron durante tantos aos (por lo menos de 1860 a 1890) el centro de la prctica y la teora psiquitricas. El punto de perfeccin, de demasiado milagrosa perfeccin, se alcanz cuando las enfermas del servicio de C harcot comenzaron a reproducir, a solicitud del poder-saber m dico, una sintom atologa cuyas normas se extraan de la epilepsia, es decir, una sintom atologa susceptible de ser descifrada, conocida y reconocida en los trm inos de una enfermedad orgnica. Episodio decisivo en el cual se redistribuyen y terminan por superponer se con exactitud las dos funciones del asilo (prueba y produccin de la ver dad, por una parte; constatacin y con o cim ien to de los fenm enos, por otra). El poder del mdico le permite producir en lo sucesivo la realidad de una enfermedad mental cuya caracterstica consiste en reproducir fenm e nos enteram ente accesibles al conocim iento. La histrica era a enferm a per fecta porque daba a conocer: retranscriba por s misma los efectos del poder m dico en formas que el mdico poda describir de acuerdo con un discurso cientficam ente aceptable. En cuanto a la relacin de poder que haca posi ble toda esta operacin, cm o Habra podido ser detectada en su papel de terminante? En efecro, las enfermas virtud suprema de la histeria, docilidad sin igual, verdadera santidad epistem olgica- la hacan suya y aceptaban su responsabilidad: esa relacin apareca, en la sincomatologa, com o sugestibi lidad mrbida. Todo se desplegaba ahora en la limpidez del conocim iento purificado de rodo poder, entre el sujeto cognosciente y el objeto conocido.
* * .*

H iptesis: la crisis se inici y la era an apenas esbozada de la antipsiquiatra com enz cuando se tuvo la sospecha, y muy pronro la certeza, de que C harcot

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EL P O D E R PSIQ U I TRIC O

produca efectivam ente la crisis de histeria que describa. T enem os aqu, en parte, el equivalente del descubrim iento hecho por Pasteur en el sencido de que el m dico tran sm ita las enferm edades que supu estam ente deba com batir. M e parece, en todo caso, que todas las grandes sacudidas que estrem ecie ron la psiquiatra desde fines del siglo XIX pusieron esencialm ente en cues tin ei poder del mdico. Su poder y el efecto que produca en el enferm o, ms que su saber y la verdad de lo que deca sobre Ja enfermedad. D igam os con mayor precisin que, de Bcrnheim a Laing o Basaglia, lo que se puso en entredicho fue la im plicacin del poder del m dico en la verdad de lo que ste deca y, a la inversa, la posibilidad de que esa verdad fuera fabricada y com prom etida por su poder. C ooper ha dicho: La violencia est en el cen tro de nuestro problem a.4 Y Basaglia: La caracterstica de esas instituciones (escuela, fbrica, hospital) es una separacin tajante entre quienes tienen el poder y quienes no lo tienen.5 Todas las grandes reformas, no slo de la prctica psiquitrica sino del pensam iento psiquitrico, se sitan en torno de esa relacin de poder: constituyen otras tantas tentativas de desplazarla, en mascararla, elim inarla, anularla, El conjun to de la psiquiatra moderna est, en el fondo, atravesado por la antipsiquiatra, si se entiende por ello todo lo que pone en cuestin el papel del psiquiatra encargado antao de producir la verdad de la enfermedad en el espacio hospitalario. Podramos hablar, entonces, de las antipsiquiatras que atravesaron la his toria de la psiquiatra moderna. I^ero tal vez sea m ejo r distinguir con cuida do dos procesos que son perfectam ente distintos desde el punto de vista his trico, epistem olgico y poltico,

P sychiatry a n d A ntipsychiatry, Londres, Taviscock Publicaiions, 1967 Psy ch a trie et antipsychiatrie, erad, de M. Braudeau, Pars, Seuil, 1970, col. Le Ch am p freudien, cap. 1, Violence et psychiatrie, p. 3 3 [trad. esp,: P siquiatra y antipsiquicitrla, Barcelona, Paids, 1985])* David Cooper, (trad. francesa: 5 Franco Basaglia (comp.), LIscituzione negata. Rapporta da un ospedale psichiatrico",

Nuovo P olitcnico , 19, Tarn, 196 8 (trad. francesa: Les institutions de la violence, en L'Ir.stitution en ngntion. Rapport sur 1h p ita lp sych ia triq u e d e Gorizia , erad, de L. Bonalumi, Pars, Seuil, 1970, col. C o m b i s [erad, esp.: La institucin negada. In form e d e un hospital psiquitrico, Barcelona, Barra!, 1972]) .
en

RESUMEN DEL CU RSO

391

Surgi en primer lugar el movimienco de despsiquiatrizacin, apareci do muy poco despus de Charcot. Se trataba, a la sazn, no tanto de anular el poder del mdico com o de desplazarlo en
n o m b re

de un saber ms exacto,

ciarle otro punto de aplicacin y nuevas medidas. Despsiquiatrizar a medici na mental para restablecer en su justa eficacia un poder mdico que la im prudencia (o la ignorancia) de C harcot haba arrastrado a producir de mane ra abusiva enfermedades, y por ende falsas enfermedades. Una prim era form a de despsiquiatrizacin co m ien za con Babinski, en quien encuentra su hroe crtico. En vez de procurar producir teatralmente la verdad de la enfermedad, vale ms intentar reducirla a su estricta realidad, que con frecuencia no es, quiz, sino la aptitud de dejarse teatralizar: pitiatismo. En lo sucesivo, Ja relacin de dom inacin del mdico sobre el enfer mo no slo no perder nada de su rigor, sino que ste se aplicar a reducir la enfermedad a su estricto m n im o1 , los signos necesarios y suficientes para que pueda ser diagnosticada com o enfermedad mental, y las tcnicas indispensa bles para que esas manifestaciones desaparezcan. Se trata, de algn m odo, de pasten rizar el hospital psiquitrico, obtener en el asilo el mismo efecto de sim plificacin impuesto por Pasteur a los hos pitales generales: articular directam ente entre s el diagnstico y la teraputi ca, el conocim iento de la naturaleza de la enfermedad y la supresin de sus manifestaciones. El m om ento de la prueba, cuando la enfermedad se m ani fiesta en su verdad y llega a su consum acin, ya no tiene que figurar en el proceso m dico. El hospital puede convertirse en un lugar silencioso donde ia forma del poder mdico se m antiene en sus aspectos ms estrictos, pero sin que ste tenga que encontrar o enfrentar ia locura misma. D em os a esta form a asptica y "asntom tica" de despsiquiatrizacin ef nombre de "psi quiatra de produccin cero; la psicociruga y la psiquiatra farmacolgica son sus dos formas ms notables. O tra forma de despsiquiatrzacin, exactam ente inversa de la precedente. Se trata de hacer lo ms intensa posible la produccin de la locura en su ver dad, pero de cal modo que las relaciones de poder entre m dico y enfermo se m ovilicen puntualm ente en esa produccin, que sean adecuadas a sta,' no se dejen desbordar por ella y puedan m antener su control. La primera condicin para ese m antenim iento del poder mdico dcspsiquiatrizado es el desplazamiento fuera del circuito de codos los efectos propios del espacio

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EL P O D ER PSIQUITRICO

asilar. Es preciso evitar ante todo ia trampa en la cual cay la taumaturgia de Charcot; impedir que la obediencia hospitalaria se burle de la autoridad m dica y que, en ese lugar de las complicidades y los oscuros saberes colectivos, la ciencia soberana del mdico se vea envuelta en mecanismos que ella mis ma haya producido de manera involuntaria. Por lo tanto, regla del cara a ca ra; por lo canto, regla del libre contrato entre ei mdico y el enferm o; por lo canco, regla de la limicacin de codos los efeccos de la relacin solo al nivel del discurso (Te pido una sola cosa: decir, pero decir efectivamente, todo lo que ce pasa por la cabeza); por lo tanto, regla de la libertad discursiva (Ya no podrs jactarte de engaar a tu mdico, porque ya no responders a pre guntas planteadas; dirs io que se te ocurra, sin que debas siquiera pregun tarme qu pienso de ello, y, si deseas engaarme infringiendo esa regla, no me engaar verdaderamente; t mismo caers en la trampa, pues habrs perturbado la produccin de la verdad e incrementado con algunas sesiones ms la suma que me debes); por lo tanco, regla de! divn que slo otorga realidad a los efeccos producidos en esc lugar privilegiado y durancc esa hora singular en la cual se ejerce el poder del mdico, un poder que no puede quedar arrapado en ningn efecco de concragolpe, pues est com plecamentc retirado en el silencio y la invisibdidad. El psicoanlisis puede descifrarse histricamente com o la otra gran forma de la despsiquiacrizacin provocada por e trauma charcotiano: .retirada fuera dei espacio asilar para borrar Jos efectos paradjicos del sobrepoder psiqui trico; pero reconstitucin del poder mdico, productor de verdad, en el es pacio dispuesco para que esa produccin sea siempre adecuada a dicho po der. La nocin de cransferencia, com o proceso esencial de la cura, es una manera de pensar conceptualmence esa adecuacin en la form a del conoci m iento; el desembolso de dinero, contrapartida monetaria de la transferen cia, es una manera de garancizarla en la realidad: un modo de impedir que ia produccin de la verdad se convierra en un contrapoder que trampee, anule y derribe el poder del mdico. A esas dos grandes formas de despsiquiatrizacin, ambas conservadoras del poder, una porque anula la produccin de verdad, otra porque menea adecuar produccin de verdad y poder mdico, se opone la anripsiquiacra. Ms que de una recirada fuera del espacio asilar, se ccaca de su destruc cin sistemtica por un trabajo interno; y es cuescin de cransferir al propio

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enfermo el poder de producir su locura y la verdad de sta, en vez de procu rar reducirla a cero. A partir de all se puede comprender, creo, lo que est en juego en ia and psiquiatra, que no es en absoluto el valor de verdad de ia psiquiatra en trm inos de conocim iento (de exactitud diagnstica o de efi cacia teraputica). En el ncleo de la antipsiquiatra, la lucha con, en y contra ia institu cin. Cuando a principios del siglo X I X se establecieron las grandes estructu ras asilares, se las justificaba aduciendo una maravillosa arm ona entre las exigencias del orden social que exiga proteccin contra el desorden de los locos y las necesidades de la teraputica, que demandaban el aislamiento de los enfermos. Para justificar el aislamiento de los locos, Esquirol mencionaba cinco razones principales: 1) garantizar su seguridad personal y la de su fa milia; 2) liberarlos de las influencias externas; 3) vencer sus resistencias per sonales; 4) someterlos a un rgimen m dico, y 5) imponerles nuevos hbitos intelectuales y morales. C om o se ve, todo es cuestin de poder; dom inar el poder del loco, neutralizar los poderes exteriores susceptibles de ejercerse so bre l; someterlo a un poder de teraputica y dom esticacin: de "ortopedia. Ahora bien,.la antipsiquiatra acom ete sin duda contra la institucin com o lugar y forma de distribucin y m ecanism o de esas relaciones de poder. Bajo las justificaciones de una internacin que presuntam ente permite, en un m bito purificado, com probar lo que es e intervenir donde, cuando y corno co rresponda, pone en evidencia las relaciones de dom inacin propias de la re lacin institucional: El puro poder del m dico, dice Basaglia al constatar en el siglo X X los efectos de las prescripciones de Esquirol, aum enta can ver tiginosam ente com o disminuye ei poder del enferm o; ste, por el mero he cho de estar internado, se convierte en un ciudadano sin derechos, entrega do a la arbitrariedad del m dico y los enfermeros, que pueden hacer de el lo que quieran sin posibilidad de apelacin.6 M e parece que podramos situar las diferentes formas de antipsiquiatra segn su estrategia con respecto a esos juegos del poder institucional: escapar de ellos en la form a de un co n trato dual y librem ente consentido por una y otra parce (Szasz); organizar un lugar privilegiado donde deben ser suspendidos o perseguidos si logran re

6 Franco Basaglia, Llm tinttion en ngation..., op. cit., p. 1 i I.

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EL P O D E R P SlQ U l T R iC O

constituirse (Kingsley H all); sealarlos uno a uno y destruirlos progresiva m ente dentro de una institucin de tipo clsico (Cooper, en el pabelln 21); religarlos a las otras relaciones de poder que en ei exterior del asilo ya hayan podido determ inar la segregacin de un individuo com o enferm o mental (G orizia), Las relaciones de poder constituan el a priori de la prctica psi quitrica: condicionaban el funcionam iento de la institucin asilar, distri buan en eila las relaciones entre los individuos, regan las formas de ia inter vencin mdica. La inversin caracterstica de la antipsiquiatra consiste, al contrario, en ponerlas en el centro del campo problem tico y cuestionarlas de manera primordial. Ahora bien, lo que estaba im plicado en primer te'rmino en esas relaciones de poder era el derecho absoluto de la no-locura sobre la locura. D erecho transcripto en trm inos de com petencia ejercida sobre una ignorancia, d buen sentido (de acceso a la realidad), corrector de los errores (ilusiones, alu cinaciones, fantasmas), de normalidad impuesta al desorden y la desviacin. Este triple poder constitua la locura com o objeto de conocim iento posible para una ciencia m dica, la constitu a com o enferm edad en el m om enco mismo en que el sujeto afectado por ella era descalificado com o loco, es decir, despojado de todo poder y codo saber en cuanto a su enferm edad: D e tu sufrim iento y tu singularidad sabernos cosas suficientes (que ni sos pechas) para reconocer que son una enfermedad; pero conocem os esa enfer medad lo bastante para saber que no puedes ejercer sobre ella y con respecto a ella ningn derecho. Nuestra ciencia perm ite llamar enfermedad a tu locu ra, y por ello nosotros, ios m dicos, estamos calificados para intervenir y diagnosticar en ti una locura que te im pide ser un enferm o com o los dems: sers, por lo tanto, un enferm o m e n ta r. Ese juego de una relacin de poder que da lugar a un co n o cim ien to , fundam ento a su vez de los derechos de ese poder, caracteriza la psiquiatra clsica. La antipsiquiatra se propone des hacer ese crculo; al dar al individuo la tarea y ei derecho de llevar su locura hasta el final, en una experiencia a la cual los otros pueden contribuir, pero nunca en nom bre de un poder que les sea conferido por su razn o su nor malidad; al aparrar las conductas, los padecim ientos, los deseos del estatus m dico que se les haba otorgado, liberndolos de un diagnstico y una sintom atologa que no slo tenan valor de clasificacin sino de decisin y de creto, y al invalidar, por ltim o, la gran retranscripcin de la locura corno

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395

e n f e r m e d a d m e n t a l q u e se h a b a e m p r e n d i d o d e s d e e l s i g l o XVII y c o n s u m a d o e n el s i g l o XX.

La desmedicalizacin de la locura es correlativa de este cuestioriamienco primordial del poder en la prctica amipsiquitrica. Y en ello podemos npreciar la oposicin de esta a la despsiquiatrizacin, que parece caracterizar tanto al psicoanlisis com o a la psicofarm acologa, ambos dependientes, an tes bien, de una sobremedicalizacin de la locura. Finalmente queda abierto el problema de la eventual liberacin de la locura con respecto a esa forma singular de poder-saber que es el conocim iento. Es posible que la produc cin de a verdad de la locura pueda efectuarse en formas que no son las de la relacin de conocim iento? Problema ficticio, se dir, cuestin que slo tie ne su lugar en la utopa. D e hecho, se plantea concretam ente todos los das con referencia al papel del mdico -d e l sujeto estatutario del co n o cim icn to cn la empresa de despsiquiatrizacin.

El seminario se dedic de manera alternativa a dos temas: ia historia de la ins titucin y la arquitectura hospitalaria en el siglo XV111, y el estudio de la pericia mdico-legal en materia psiquitrica desde 1820.

Situacin del curso

D ictado enere el 7 de noviembre de 1 97 3 y el 6 de febrero de 1974, el curso dedicado al Poder psiquitrico m antiene con trabajos anteriores una rela cin paradjica. Una relacin que es de continuidad, en cuanto se inscribe, com o lo seala e) propio M ichel Foucault, en el punco de llegada o, en to do caso, de interrupcin del trabajo que hice antao en ia Historia de la lo

cura (clase dei 7 de noviembre de 1973)- Y, de hecho, esa obra representaba

una apertura para investigaciones venideras, que habran de restituir el fon

d o constitutivo, pero histricam ente mvil, que hizo posible el desarrollo de

los conceptos desde Esquirol y Broussais hasta Jan et y Freud. 1 Cosa que confirm ar una entrevista (indita) realizada por Colin G ordon y Paul Pat rn el 3 de abril de 1978: Cuando escrib la Historia de la locura , mi inten cin era que fuera el primer captulo o el com ienzo de un estudio que deba llegar hasta ei presente". Pero ia relacin tambin es de discontinuidad, com o io testim onian las declaraciones preocupadas por marcar los desplazamientos y, segn las pro pias palabras de Foucauit, advertir lo que se ha hecho desde una perspectiva diferente y bajo una luz ms ntida.2 Las primeras obras se interesaban ms en ia enfermedad m ental que en 1a m edicina m ental,3 y el prefacio de la

1 Michel Foucault, Histoire de ia fo lie a l'ge classique, 2 a ed,, Pars, Gailimard, 19 72, col. "Bibliorhque dea histoires, p. 5 4 1 [rrad. esp.: Historia de la locura en la poca clsica , 2 vols., Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1976]. 2 Michel Foucault, Dits et Ecrits, 1954-1988, edicin establecida por Daniel Defert y Fran<;ois Ewald, con la colaboracin de Jaeques Lagrange, Pars, Gailimard, 19 9 4, 4 vols. (en lo sucesivo DE)\ cf. iv, nm. 3 3 8 , Usage des plaisirs et techniques de soi (noviembre de 1983 ), p. 54 5 . 3 Michel Foucault, M aladie
me

rtale et personnalisc, Pars. Presses Universiraires de France,

1954, col. Initiation pliilosophique", y M aladie mentale et psychoiogie , edicin modificada,

397

398

EL P O D E R P SIQ U I TR IC O

primera edicin de H istoria d e la locuraXz presentaba com o una historia, no de la psiquiatra, sino de Ja locura misma, en su vivacidad, con anterioridad a toda captura por el saber.4 Por eso, si bien el curso retoma el anlisis en el punto de culm inacin de la Historia de la locura, desplaza su objetivo y m o difica el terreno donde se despliega, as com o las herramientas conceptuales que pone en juego. D e all el interrogante: qu fue lo que hizo posibles y necesarios esos desplazamientos? Para responderlo, debemos com prender a produccin de este curso, no .slo en la dinm ica conceptual que llev a asignar un lugar significativo y estratgico al poder y sus dispositivos, sino tambin en el cam po de los problemas a los cuales la psiquiatra deba hacer frente en ia dcada de 19/ 0, y que pusieron en primer plano ia cuestin de su poder.

1. M otivo le curso
La primera clase prevea tom ar com o punto de partida la situacin actual de la psiquiatra a la luz de los aportes hechos por la antipsiquiatra a un receri-

rram lento de las cuestiones en torn o de las relaciones de poder [que] con d i
cionaban el funcionam iento de la institucin asilar [ ...] , regan las formas de la intervencin mdica,5 y efectuar, desde el presente, anlisis retrospec tivos de la form acin histrica de ese dispositivo de poder. Lo cual confiere su especificidad a esta m anera de escribir la historia de ia psiquiatra.6 A di ferencia de enfoques consagrados a reconstruir la evolucin de los conceptos y las doctrinas o a analizar el funcionam iento de las instituciones en las cua-

Pars, Presses Universitaires de France, 1962, col. Initiation philosopliique" [erad, esp.: En

ferm ed ad m ental y personalidad, Buenos Aires, Paids, 1991].

4 Michel Foucault, F olie et draison. Histoire de la fo lie a lag e clnssque, Pars, Plon, 1961, prefacio, p. vil; DE, i, nm. 4, p. 164. 5 DE, i!, nm. 143, p. 6 8 5 ; cf. sttpra, p. 39 4 .

0 Especificidad con respecto a esrudirjs de a historia de Ja psiquiatra anee rio res o pnsceriores al curso. C f en especial Erwin Heinz Ackerknecht, A Short History o f Psychiatry 0 9 5 9 ) . Nueva York, Hafner, 1 968 [trad. esp.: Breve historia de la psiquiatra, Buenos Aires, Eudtba, 1964],

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Ies la psiquiatra ejerce sus efectos, esta manera de hacer la historia deJ dispo sitivo psiquitrico pretende revelar sus lneas de fuerza o de fragilidad, pun tos de resistencia o de ataques posibles. As, ya no se trata, com o suceda en los primeros escritos, de entablar proceso a una psiquiatra acusada de en mascarar bajo sus abstracciones nosolgicas y su modo de pensar causalista las verdaderas condiciones de la patologa mental.7 Tampoco se trata, com o en la Historia d e la locura , de com prender por qu, en la historia de nuestras relaciones con los locos, se instal a stos en un m om ento determ inado en algunas instituciones especficas supuestamente destinadas a atenderlos. La tarea, en lo sucesivo, consiste en hacer que ia historia sirva para poner en evidencia las oscuras relaciones de continuidad que vinculan nuestros dispo sitivos actuales a fundamentos antiguos ligados a tal o cual sistema de poder, con e objetivo de sacar a la luz objetivos de lucha: En el dom inio de la psi quiatra, declaraba Foucault en mayo de 1973, "me parece interesante co nocer cm o se instauraron el saber psiquitrico, la institucin psiquitrica, a principios del siglo XIX
S queremos luchar hoy contra codas las instan

cias de norm alizacin.8 De all la novedad de la problem tica del curso. En efecto, si en ocasiones se trasluca la sospecha de que la luz de la verdad m dica estaba contenida en la sombra de reiacioncs de fuerza manifestadas en Jas formas de la autoridad y la dom inacin,9 esa sospecha no llegaba al extre m o de inducir un anlisis del poder, extraordinariamente meticuloso y sabia-

7 As, ta introduccin a Ludwig Binswanger, L e Reve et 1existence, rrad. de ). Verdeaux, Pars, Descle de Brouwer, 1 954, col. Textes et tudes anthropologiques, denuncia la inde los p. 109. 8 DE, ll, nm. 139, "La vrir er les formes juridiques (junio de 1974), p. 644 {trad. esp.: ?. U c o m o ut\ pcvceso itajtva y tA en fermo com o una cosa inerte en la cual se desenvuelve el proceso" (p. 104). Cf. tambin DE, 1,

La verdad y as form as jurdicas, Barcelona, Gedisa, 1978], Cf. tambin la entrevista realizada
en Radio-Fiance d 8 de octubre de 1976, Punir ou gurir": Creo que este anlisis histrico es polticamente importante en cuanto es preciso situar con exactitud aquello contra lo cual combatimos. y Si el personaje mdico puede circunscribir la locura, no es porque la conozca sino por que la domina; y lo que para ei positivismo har las veces de objetividad no es sino la otra vertiente, la consecuencia de esa dominacin; M . Foucault, Histoire de tu fo lie ..., op. cit. ( 1 9 7 2 ) , p. 60 6 .

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menee jerarquizado, constitutivo del asilo. En lo concerniente aJ poder, Fou cault reconoca aposteriori : Tengo plena conciencia de no haber utilizado la palabra casi nunca ni tenido ese catnpo de anlisis a mi disposicin. 10 El papel protagnico asumido por el problema dei poder psiquitrico obedece sin duda a la conjuncin de dos elementos: uno, propio de la din mica concepta! de las investigaciones de Foucault, otro, correspondiente a la coyuntura de la dcada de 1970. El desplazamiento efectuado por Foucault lo condujo a sustituir las refe rencias a la violencia institucional y los modos de dom inacin por lo que denom ina, en el curso del Collge de France de 1 9 7 1 -1 9 7 2 , Thories et m stitutions pnales, las formas fundamentales del poder-saber. 11 Recentram iento ligado, indudablem ente, al inters prestado a las pericias m dico legales objeto de su sem inario- que lo enfrentaban a la necesidad de pensar cm o y por qu un discurso de pretensiones cientficas, pero tam bin dudoso, acarreaba consigo tales efectos de poder en materia de prcti ca penal. Inters alimentado por casos que haban suscitado un gran eco: los de D enise Labb y Jaeques Algarron en 1 9 5 5 o el de Georges Rapin en 1960, mencionados el 8 de enero de 1975 en su curso Los anormales. Fue tambin la atencin consagrada a los problemas de la prisin la que lo co n venci de que el problema dei poder deba abordarse en trm inos de tec nologa, en trm inos de tctica y estrategia. 13 Pero al mismo tiem po fue preciso que la coyuntura hiciera que la cuestin de la psiquiatra ya no se presentara en trm inos de justificacin terica, com o ocurra en la dcada de 1 9 5 0 , cuando, recuerda M . Foucault, uno de los grandes problem as pUntcwios z n el de! estatus poltico de U c n c v i y d t tas funcionas ideol

10 DE, lll, nm. 192: entrevista realizada por A. Fontana y R Pasquino (junio de 1976), p. 146. 1 1 DE, ll, nm. 1 15, Thories et institutions pnales" (1 9 7 2 ) , p. 390. 12 Michel Foucault, Les Anormaux. Cours au College de France. 1974-1975, edicin esta blecida por Valerio Marchetti y Antonella Salomoni bajo la direccin de Fran^ois Ewald y Alessandro Fontana, Pars, Gallimard/Seuil, 1999, col. Hautes tudes", pp. 1 6 - 2 0 , 35 y 143 -1 44 [rrad. esp.: Los anormales. Curso en el College de France (9 7 4 -1 9 7 5 ), Buenos Aires, Fondo de Cultura Econmica, 20 0 0]. 13 DE, lli, nm. 197, Les rapports de pouvoir passenr l'imrieur des corps" (enero de 1977), p. 229.

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gicas que ella poda vehicular, 14 y en cam bio pusiera repentinam ente de m an ifiesto esa roca elem ental: el poder. Q uin tiene el poder? Sobre quin se ejerce? Con respecto a qu se ejerce? Cm o Funciona? Para qu sirve? Cul es su lugar entre otros poderes?15 Es cierto, la primera respuesta a la crisis de la psiquiatra en la posguerra fue al menos tan poltica com o mdica. As sucedi con el m ovimiento de salienista iniciado por el psiquiatra com unista Lucien Bonnaf, que se atri bua el objetivo de desencerrar la mirada sobre este com plejo alienado/alie nante constituido, con el auxilio de la ciencia de la alienacin1 [ .. . ] , en un orden conform e a los principios y usos de un orden social que excluye los factores que lo perturban. 16 Sin embargo, en esas denuncias de un alienismo acusado de com plicidad con procedim ientos de discriminacin y conductas de exclusin no lograba formularse la cuestin del poder psiquitrico com o tal. H aba varias razo nes para ello. Ante todo, porque la herencia de la guerra llevaba a plantearse no tanto la cuestin del poder psiquitrico com o la de la miseria de la psiquiatra. 17 A continu acin, com o lo seala M ichel Foucault, porque los psiquiatras que en Francia, por motivos de eleccin poltica, habran estado en cond i ciones de cuestionar el aparato psiquitrico [ ...] , se vetan impedidos por una situacin poltica en la cual no haba, en el fondo, deseo alguno de que esa cuestin se planteara, a causa de lo que suceda en la U nin Sovitica.

M DE, ni, nm. 192, op. cit., p. 140. 15 Cf. iupra, "Resumen del curso. Lucien Bonnaf, Sources du dsalidnisme", en Dsaliner? Folie(s) et ocit(s), Toulouse, Presses Universiraires du Mirail/Ptivat, 19 91, p. 221. 17 Esprit, ao XX, diciembre de 1952, Misre de la psychiatrie. La vie asilnire. Actitudes de la socit (rextes de malades, de mdecins, d un nfirmier, dnon^anr la vie asilaire chronicisanre, la surpopulation, le rglement modle de 1 8 3 8 ) . Michel Foucault menciona ese n o table numero de Esprit" en M aladie mentale et personnalit, op. cit., p. 109, nota 1. 18 Alusin a los casos de internacin arbitraria, los ms clebres de los cuales son los del general Grigorenko, detenido en febrero de 1964 bajo la acusacin de actividades antisoviti cas e internado en el Instituto Serbski de Mosc, y el de Vladimir Borissov, internado en el hospital psiquitrico especial de Leningrado, y por cuya liberacin Vctor Fainberg encabez una campaa apoyada por intelectuales como David Coope r y Michel Foucault; cf. DE, Ul.

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EL P O D E R PSIQ U I TR IC O

Por ltim o, aunque la crtica bien pueda poner en entredicho los m edios a disposicin de la prctica psiquitrica y denunciar las contradicciones entre lo que la institucin psiquitrica pretende hacer y lo que hace en concreto, lo cierto es que slo se enuncia en funcin del proyecto institucional y los cri terios establecidos por l, al proponer nuevas modalidades de intervencin rns flexibles, ms alejadas det m odelo 'm dico', y convocar a una psiquia tra diferente, para retom ar la expresin de Lucien Bonnaf y Tony L ain .19 V si este cuestionam iento de las prcticas psiquitricas no desem boc en el problem a del poder psiquitrico, fue sin duda porque las luchas entabladas no pudieron superar el m arco del corporativismo de la disciplina y la defen sa del cuerpo m dico de los hospitales psiquitricos, com o destaca Foucault: A causa del estatus de los psiquiatras, en su mayora funcionarios, m uchos se vieron en la necesidad de cuestionar la psiquiatra desde el punto de vista de la defensa sindical. As, esas personas, que por sus capacidades, intereses y am plitud de criterio acerca de tantas cosas habran podido plantear los pro blemas de la psiquiatra, cayeron en callejones sin salida".20 En consecuencia, el problema del poder slo pudo encontrar una forma de expresin en una modalidad derivada: la lucha sindical del cuerpo m dico de los h ospitales psiquitricos. Segn seala Foucault, los psiquiatras han sido capaces de oponerse a la m edicina y a la adm inistracin sin poder liberarse ni de una ni de otra.21 Fue m enester entonces que, desde afuera, intervinieran ciertos aconteci m ientos para plantear a la psiquiatra la cuestin de su poder. C o n poste

nm. 2 0 9 , "E nfcrm em ent, psychiatrie, piison (octubre de 197 7), pp. 3 3 2 - 3 6 0 [rrad. esp.: Encierro, psiquiatra, prisin, en Un dilogo sobre el poder y otras conversaciones , Madrid, Alianza, 2 0 0 l j. Se erara tambin de la internacin del disidente Wl adiinir Boukovski en I otoo de 1971; vase WTaciimir Boukovski, Une nouvelle m aladie mentale en URSS: ioppost-

tion , Pars, Senil, 1 9 7 1 , col. C om b ats .

19

Tony Lan, Une psychiatrie diTcrence pouc le malaise i vivre, en La Nouvelle C riti

que , 59, diciembre de 1972; reeditado en las Editions de la Nouvelle Critique, abril de 1973,
pp- 2 3 -3 6 . 2tJ DE, 21 p. 813 .
I V,

nm. 2 8 1 , entrevista realizada por D. Trombadori (fines de 1 9 78), p. 61.

DE, ll, nm. 163, entrevista realizada por C. Bo ju n g ay R. Lobo (noviembre de 1975).

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rioridad a 1968, un nuevo activismo poltico cuestion la facultad del mdi co de decidir acerca del estado mental de una persona, y se propuso dar lu gar a otro modo de recepcin de la locura, liberado de las estructuras y la ideologa psiquitricas. Se desplegaron as luchas sectoriales, dispersas y loca les, en las cuales M ichel Foucault vio la insurreccin de los saberes som eti dos, es decir, descalificados com o saberes tericamente mal elaborados y je rrquicamente inferiores. As sucedi, por ejem plo, con la lucha de jvenes psiquiatras cuyas preocupaciones corporativas eran ms matizadas y daban cabida a tomas de posicin ms polticas, y que en 1972, segn el modelo del GIP (Groupe Inform ation Prisons), crearon el CIA (Groupe Inform ation Asiles), p ronco relevados por los "psiquiarrizados, a fin de denunciar los es cndalos de internaciones arbitrarias. D e all nuevas alianzas con dichos psiquarrizados que dieron origen a la revista Psychiatriss en Lutte, y la palabra dada a los actores de la salud mental y los enferm os.22 As ocurri tambin, com o contrapunto al Congreso de Psiquiatra y Neurologa, "Form acin y rol del enferm ero en psiquiatra (Auxerre, septiem bre de 1 9 7 4 ), con un m ovim iento anim ado por enferm eros deseosos de liberarse de una tutela mdica acusada de ocultar su prctica y su saber, as como interesados en reintegrar a su trabajo com ponentes sociales y polticos marginados por el es-

lablishm cnt psiquitrico. Naci entonces la Association pour ltude et la

Ralisation du Livre Blanc des Institutions Psychiatriques ( a e r l i t ) [Asocia cin para el Estudio y la Realizacin del Libro Blanco de las Instituciones Psiquitricas] y apareci el inform e de su contracongreso, Los enfermeros psiqu itrico s tom an la palabra.23 R e co n o cien d o en la referencia a una

22

En abril de 197 0 ya liabn aparecido una revista de extrema izquierda cuya ambicin era

luchar contra la psiquiatra de clase: Cahiers pou r la Folie, uno de cuyos nmeros especiales se dedic en junio de 197 3 al .sen-icio de seguridad para enfermos difciles del hospital psiqui trico de Villejuif: Cls pour Henri Colin. La revista Mnrge consagr su nmero de abril-mayo de 197 0 a esa p odredum bre t? psiquiatra'. En noviembre de 197 3 apareci un folleto titulado

Psychiatrie: la p e u r change de camp, y e n diciembre del mismo ao sali el nmero 0 de Fsychiatrie et Cutre de Classe, que se propona ser "un lugar de elaboracin terica que 'debe' conducir
a la formacin de consignas promotoras de una toma de conciencia revolucionaria de los tra bajadores sociales, en conexin con el combate de la clase obrera" (p. 1). Sobre el papel desempeado por los jvenes psiquiatras, vase D, IV , nm. 2 S I (ya citado), p.

60.

2i Des inftrmiers psychiatriques prennent la parole , Pars, Capdich, i 974.

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competencia especializada el elemento que confiere al poder del psiquia tra su legitimidad social, algunas corrientes calificadas de an ti psiquitricas pretendieron romper con toda atencin que redujera la com plejidad de la si tuacin del enfermo a un problema tcnico cuyo tratamiento deba quedar a cargo de especialistas com petentes. Episodio docum entado en el ttulo de una obra de Roger Gentis: La Psychiatrie doit tre faite!d fa ite p a r tous24 Como leccin de esos movimientos, Michel Foucault poda sostener en ju nio de 1973 que la importancia de la antipsiquiacra radica en poner en cues tin el poder del mdico de decidir acerca del estado de salud m entd de un individuo.25

2. Registro d d curso
El hecho de asignarse un objetivo histrico-poltico que im plique el an lisis de las condiciones de form acin de los saberes y prcticas psiquitricas a fin de definir estrategias de lucha, exige un desplazamiento de los puntos de problematizacin. Es difcil, en efecto, emprender un anlisis sem ejante mientras el reparto histrico de las cartas se vea relactvizado por la referen cia a algn fondo constituyente o, com o en M aladie mentale et psychologie, a la experiencia originaria de un hombre verdadero.26 Por eso, en tan to la H istoria d e la locura pretende rem terpretar la bella rectitud que conduce al pensam iento racional hasta el anlisis de la locura com o enfer medad m ental [ ...] en una dim ensin vertical,2' el curso abandona ese imaginario de la profundidad para atenerse a la realidad de los efectos de seform an, las superficie. Con ello, se propone captar, en et punto donde

prcticas discursivas de la psiquiatra: un dispositivo de poder en el cual se anudan elem entos tan heterogneos com o discursos, m odos de trata m iento, medidas administrativas y leyes, disposiciones reglamentarias, or-

2 l< Marc Burron y Roger Gentis, n Psychiatrie doit tre faite/dfaite p a r tous, Pars, Mspe ro, 1973. 25 DE, ll, nm. 12(, Le monde est un grand asile (junio de 1973 ), p. 433. 2fi Michel Foucault, M aladie mentale etpsychologie, op. cit., p. 2. 27 Michel Foucault, Histoire de la fo lie ..., op. cit. (1972), p. 40.

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denam ientos arquitectnicos, etc.28 Problema, por lo tanto, de vecindad ms que de fundacin, D e all un estilo de anlisis obediente a un princi pio de dispersin, que desagrega saberes y prcticas para poner de m ani fiesto sus com ponentes, restituir sus espacios asociados y establecer conexio nes que, de ese modo, den figura a la masa documental convocada.

3. Herramientas conceptuales
Este tipo de reanudacin, desde cero, del trabajo iniciado por la H istoria de

la locura exige un cambio de las herramientas conceptuales que ese libro po

na en juego. En primer lugar, sustituir por la m encin de un dispositivo de poder ja referencia a las formas de representacin, en la cual se haba que dado la Historia de la locura, segn confesin del mismo Poucaulc. As, el curso sustituye un estilo de anlisis que pona en su centro una especie de ncleo representativo:25 la imagen vigente de la locura, la obsesin que pro vocaba, una locura que representaba e! carcter ya presente de a m uerte,"50 etc., por la referencia a un dispositivo de poder que, en un m om ento da do, tiene una funcin estratgica dom inante. En segundo lugar, abandonar el recurso a la nocin de violencia que serva de base a los anlisis de los modos de tratamiento presentados en la segunda y tercera partes de la obra. En efecto, las connotaciones que esta no cin acarrea consigo la hacen particularm ente inadecuada para el anlisis de las relaciones de poder y las tcticas que traman la prctica psiquitrica. Al sugerir U imagen uva coeicvn d d ejercicio de v.n poder Irre gular, no meditado, no puede rehabilitar la idea de un ejercicio calculado y m eticuloso del poder puesto en accin en el asilo, y del que la violencia s lo representa una figura lmite. Adems, esta nocin, que hace del poder una

28

D E , III, nm. 20 6, Le jeu de Michel Foucault (julio de 1977), p. 2 9 9 [erad, esp.: El

juego de Michel Foucault, en Saber y verdad,\ Madrid, La Piqueta, 19911. El 3 de abril de 1 9 7 8 , en una entrevista indita (mencionada suprn) realizada por Paul Patton y Coln Gordon, Foucault dir: Lo que estudio es una arquitectura.

2' J

Cf. supra, clase del

7 de noviembre de 19 73, p. 29.

30 Michel Foucault, Histoire ie ia fo lie ..., op. cit. (1 9 7 2 ) , p. 26.

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instancia de efectos exclusivamente negativos: exclusin, represin, prohibi cin, om ite tom ar en cuenta la productividad del poder psiquitrico; ste, por cierto, produce discursos, forma saberes, induce placer, etc. Por ltimo, al implicar ju n to con ella la idea de una relacin de fuerza desequilibrada, que pone al otro en la im posibilidad de hacer otra cosa que aquello a o que

est obligado, esa. n ocin es muy p o c o apta para presentar la com plejidad de
los juegos de poder, tal com o se manifiesta en esas grandes m aniobras rea lizadas por las histricas en la Saiptrire, frente al poder m dico.3' Para terminar, dejar de plantear com o referente esencial la "institucin asilar, y pasar a su exterior para resituar su constitucin y funcionam iento en una tecnologa de poder caracterstica de a sociedad. De all la distancia tomada con respecto a la Historia de la locura que, segn las palabras del propio Foucault, pretenda ser una historia .] de la institucin psiquitrica

31

C f supra, clase del 6 de febrero de 1 9 7 4 (p. 3 5 7 ), donde se establece la diferencia de l

problemtica de M id iel Foucault con respecto a la de los movimientos nnnpsiquimcos an glosajones e italianos que, al proponerse por blanco la violencia" ejercida por la sociedad en general y [3 psiquiaua en particular, se ajustan a la figura paradigmtica del esquizofrnico que, en su negativa a constituir para s un faJso yo aJienado y sometido a Jas exigencias so ciales, desgarra las mscaras de esa violencia corriente, y gracias al cual, c o m o dice R. Lang, ha comenzado a hacerse ja luz a travs de las Fisuras de nuestros espritus cerrados: cf. Ronald Laing, T he P olica o f Experience an d the B ird o f Paradse, Londres, Tavistock Pubcacions, 1 967 (trad. francesa: La Politiqiit de l exprience. EiSdi sur ['alienacin ei l'Oiseau du Pa-

radis, trad, de C. Elsen, Pars, Stock, 19 69, p. 89) Itrad. esp.: La poltica de la experiencia. El Ave d el Paraso , Madrid, Crtica, 1977 ]. Veanse las obras de David Cooper, Psychiatry a n d Antipsychiatry, Londres, Tavistock Publications, 196/ (trad, francesa: Psychiatrie ec antpsychiacrie, erad. de M . Hraudeau, Pars, Setiil, { 9 7 0 , col. Le Ch am p feudien) [trad. esp.: Psi quiatra y antipsiquiatra , Barcelona, Paids, 1985 ], y David Coope r y Ronald Laing, Reason an d Violence, Londres, Tavistock Publications, 1964 (trad. francesa: Raison et violence. Dix ans de la philosophie de Sartre (1 9 5 0 -1 960), trad. de J.-P. Cottereau, con prlogo de Jean-Paul
Sartre, Pars, Pnyot, 1972, col. Pctite Bibliotheque Payor) [trad. esp.: Razn y violencia. Una

dcada d d pensam iento sartrenno, Buenos Aires, P.iids, J9 7 3 ] . C f tambin Franco Basaglia
(com p.), Llstitu'zione negara. Rapporto da un ospedide psichiatiico, en Nitovo Politcnico , 19, l u r n , 1968 (trad. francesa: Les nstitutins de la violence, en L I nstitution en ngation.

Rappnrt sur ih pitalpsychiarrqu e de Gorzta, trad, de L. Bonalumi, Pars, Seuil, 1 97 0, col.

Co mbis") [trad. esp.: La institucin negada. Inform e de un hospital psiquitrico, Barcelona, Barra!, 1972].

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y vinculaba la form acin del saber psiquitrico a un proceso de institucionalizacin de la m edicina m ental.32 Esa m odificacin de las herramientas conceptuales otorga a este curso su originalidad en com paracin con todas las tendencias crticas que se desa rrollaron desde ia guerra y tuvieron en com n la postura de tom ar por blanco la institucin asilar, ya fuera para reformarla, sublimarla o negar su legitimidad. 3 .J . R eform ar la institucin asilar. Hasra entonces pensada com o medio de atencin y espacio de segregacin, inm ediatam ente despus de la guerra un m ovim iento que denuncia un alienism o acusado de com plicidad con procedim ientos discrim inatorios y conductas de exclusin pretende liberar la intervencin psiquitrica de la ganga de la estructura asilar y de su estanca m iento, para hacer de ella una actividad ntegramente regida por una pers pectiva teraputica.33 Por eso un Lucien Bonnaf bautiza su crtica con el nom bre de posesquirolism o y expresa de ese modo su voluntad de trans formar un medio de segregacin heredado en un verdadero instrum ento te raputico, con referencia a la m utacin efectuada en la idea fundamental de la institucin de atencin [...] formulada en 1822 por Esquirol con su co nocida claridad: Una casa de alienados es un instrum ento de curacin en as manos de un m dico diestro, y el agente teraputico ms poderoso contra las enfermedades m entales,3* 1 Sin em bargo, al m ism o tiempo, cuando afirma la unidad e indivisibili dad de la prevencin, la profilaxis, la cura y la poscura,35 ese movimiento lleva a cabo un alejam iento progresivo de una institucin asilar constituida

i2 DE, lll, nm. 2 1 6 , Pouvoir ec savoir" (diciembre de 1977), p, 41 4 .

Lucien Bonnaf, Le milieu hospitalier au poinr de vue psychothrapeutique, ou T h orie et prafique de lbpital psychiatrique, en La Rtiison, 17, 1958, p. 7. 34 Lucien Bonnaf, De la doctrine post-esquirolienne. I. Problemes gnnuix. en Informa-

don Psychiatrique, f- I. 4, abril de ] 960, p. 423. .Referencia a Esquirol, M moires, sr.irisriquej er

hy^iniques sur la folie. Prambule, en Des maladies mentales, comidrees sous les mpports ni di-

cal, hyginique et mdico-lgal Pars, J. -B . Baillire, 1838, t. ll, p. 3 98 [trad. esp,: Memorias sobre ia locura y sus variedades , Madrid, Dorsa, 1991].
Lucien Bonnaf, Conclusions des journes psychiatriques de mars 1 9 4 5 , en Inform a

tion Psychiatrique, XX/ J. 2, octubre de 1945, p. 19.

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desde ia ley del 30 de ju nio de 1838 com o mbito casi exclusivo de la inter vencin psiquitrica, para no considerarla ms que como un elemento entre otros de un dispositivo directamente conectado con la com unidad.36 Pero lo que representa un aggiornamento de la psiquiatra no rompe con los o b je ti vos de sta: constituir com o objeto de una intervencin mdica unos com portamientos sociales calificados de "patolgicos y montar dispositivos para desplegar una actividad teraputica. D e modo que, aunque ese movimiento pueda sealar con claridad las contradicciones entre lo que la institucin pretende hacer y lo que hace efectivamente, la cuestin del poder psiqui trico no llega a formularse, dado que la crtica slo se enuncia en funcin del proyecto institucional y los criterios que l mismo plantea. 3.2.

Sublim ar la institucin. M ientras los partidarios de la psicoterapia

institucional de la primera hornada adheran a a existencia de los establec' mientos a los cuales estaban asignados c intentaban utilizarlos lo m ejor posi ble en el plano teraputico, los de la segunda hornada emprenden, a partir de una supuesta discontinuidad entre psiquiatra y psicoanlisis, una m odifi cacin radical de la institucin asistencial. O curre que, al desarrollarse sobre una escena com pletam ente distinta, implicar una relacin por com pleto d i ferente entre el paciente y el terapeuta y organizar otro modo de form acin y distribucin de los discursos, el psicoanlisis aparece com o un recurso per petuo para los problemas planteados por la vida asilar, y permite readaptar las estructuras de atencin. La institucin parece entonces sublimada des de adentro a travs de una suerte de colectivizacin de los conceptos analti cos: las transferencias se convierten en institucionales37 y los fantasmas, en

36 Lucien Bonnaf, D e la doctrine post-esquirolienne. (i. Exemples appliqtis", en Infor

mation Psychiatrique, t. 1, 5, mayo de 1960, p. 5 8 0 : El eje del servicio ya no es el asilo sino la

ciudad, en el corazn del territorio donde se ejerce la funcin del psiquiatra, ampliada a la proteccin de la salud mental. 37 Vanse: Horace Torrubia, Analyse cr interprtation du transfer en riirapciiiique nstitutionnelle, en Retine d e Psychothrapie Instituionnelle, 1, 1965, pp. 8 3 - 9 0 ; je an Oury, DiaJectique du fantasme, du transfert ec du passage a l acte dans la psychuthrapc institurionnelle (24 de enero de 196 8), en Cercle d E ntdes Psychiatriqucs, 2, 1968, Pars, L-aborntoire Specia, y Psychothrapie institutionnclle: transfert et espace du dire, en Information Psy-

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colectivos. En nombre de la lgica del inconsciente, se articula entonces la crtica poltica de la psiquiatra y se denuncian, c o m o orros tantos focos de resistencia a la verdad del deseo, las estructuras jerrquicas de las institucio nes y las representaciones socioculturales de la enfermedad mental en las cuales estn atrapados tanto el personal asistencial com o los asistidos. Y as corno el hospital de Saint-Alban (Lozre) haba sido la referencia de la pri mera psicoterapia institucional, la clnica de La Borde, en Cour-Cheverny (L oir-et-C her), abierta en abril de 1953 por Jean O ury y Flix G uattari, re presenta ahora la realizacin modelo de una psicoterapia institucional ana ltica y su principal foco de difusin.38 A hora bien, en una perspectiva centrada en lo institucional "interno, re sulta difcil remontarse hasta el factor que, fuera de la institucin, determ ina su organizacin y su papel, si se tiene en cuenta que la dimensin de ajuste pblico de la psiquiatra tal com o la organiza la ley, que fuerza ai psiquiatra a asumir ciertas funciones en cuanto ejerce un mandato pblico, se disuelve en el campo de los discursos y el imaginario. As, Tosquells puede sostener que 1a problem tica del poder, tal com o se juega en los colectivos asistenciales, llega entonces por s misma, en el campo de la palabra, a articularse en alguna parte, las ms de las veces com o proyeccin imaginaria en el dis curso colectivo que se teje en el agrupamiento en cuestin.39 La versin italiana correspond iente -a u n q u e Franco Basaglia (1 9 2 4 1 980) haya impugnado la etiqueta antipsiquitrica- 40 critica el dispositivo asilar desde un punto de vista poltico, en cuanto ese dispositivo es el m bito privilegiado de las contradicciones de ia sociedad capitalista. N acida en el

chiatricjuc , r. 59, 3, marzo de 1983, pp. 4 1 3 - 4 2 3 ; Jean Ayme, Philippe Rappard y Horace
Torrub3, Thrnpeuriqne nstitutionnelle, en Encyctopdie >ndicu -psych in trique. Psychiatrie, r. lli, octubre de 19 64, col. 3 7 - 9 3 0 , G . 1 0 , pp. 1-12. 3ff Sobre la clnica de La Borde, vase el numero especial de la revista Recherches, 21, mar zo-abril de 197^: Histoires de La forde. D ix ans de psych othrnpie instituiionnete h ta clinique

d e Cour-Cheverny, suplem enco,

J 9.

3y Fran^ois Tosquellts, La pmblmatique du pouvoir dans les collectifs de soins psycliiutriques, en L a Nef, xxvm, 4 2 , enero-marzo de 1 9 7 1 , L'Antipsychiatric, p. 98. 1,0 19 71: "Personalmente, no acepto la etiquera de amipsiqtiiatra (notas personales; J. L.).

As lo declar er su intervencin en la Universidad de Vinceimcs el 5 de febrero de

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EL P O D E R P SIQ U I TR ICO

contexto muy particular de a ley del 14 de febrero de 1 9 0 4 que, en lo esen cial, asigna, la responsabilidad de la asistencia de los enfermos mentales a la polica y ta magistratura, y en el marco de la experiencia de las deplorables condiciones de su internacin que hace Basaglia cuando en 1961 asume la direccin del hospital psiquitrico de Gorizia, cerca de Trieste, la corriente italiana se sita en una perspectiva resueltamente revolucionaria. O puesta a la idea de una reconversin posible del ajilo, ya 5ca en la fon na de la secrorizacin o en la de las com unidades teraputicas, sospechosas de prolongar con una modalidad tolerante el antiguo dispositivo de control social, esa corriente se consagra a prcticas basadas en la ruptura de todos los m ecanis mos institucionales susceptibles de reproducir (a separacin y el secuestro de la vida social de quienes tienen que ver con la psiquiatra: Nuestra accin, declara Basaglia, no puede sino proseguir en una dim ensin negativa, que sea en s misma una destruccin y una superacin que, ms all del sistema coercitivo penitenciario de las instituciones psiquitricas [ ...] , pueda llevarse al terreno de la violencia y la exclusin inherentes al sistema sociopoltico.43 Con la pretensin de emprender un trabajo de desinstitucionalizacin de la

Sobre el movimiento italiano, vanse: Franco Basaglia (comp.), Che cose ta psichiatria?, Turn, Einaudi, 1 973 {trad. francesa: Qu'est-ce que la psyebiatrie?, trad, de R. Maggiori, Pars, Presses Universitaires de France, 19 77, col. "Perspecrves critiques") [erad, esp.: Qu es la psi

quiatra?, Barcelona, Guadarrama, 197 7], L/stituzione negara...", op. cit., y Le rapport de
Trieste, en Pratiques de la folie. Pratiques et folie, Pars, Ed. Solin, 1981, pp- 5 -7 0. Sobre esta corriente vanse tambin: Giovanni Jervis, li mito dell'antipsichiatria, en Qjtadcrni Piacenti-

7ii, 6 0 -6 1 , octubre de 197 6 (rrad. francesa: L e Mytbe de iantipsychiatrie, trad. de B. de Frminville, Pars, d. Solin, 1977) [erad, iisp.: E l mito de Li antipsiquiatra, Barcelona, Jos Oiafieta editor, 19791; Roberr Castel, La ville natale de Marco Cavallo, emblme de !anupsychiatrie, en Critique , 4 3 5 - 4 3 6 , agosto-septiembre de 19 83, pp. 6 2 8 - 6 3 6 . En trminos ms gene rales, sobre los movimientos antipsiquitricos en Europa, vase Rseau. ALternaiine h Li psychia-

trie. C ollectif international, Pars, Union Genrale d ftdirion, 1977, co!, 10/18. 42 Franco Basaglia, "Uassistancc psychiatrque comm e problme anti-insttutionnel: une
expriencc italienne", en Inform ation Psycbiatrique, vol. 47, 2, febrero1de 1 9 7 T "L a institu cin tolerante, la otra cara de la institucin violenta, sigue cumpliendo su funcin originaria, sin que su significacin estratgica y estructural se modifique, como tampoco los juegos de poder sobre los cuajes se funda. Fian co Basaglia, "Les institurions de la violence, en L'Institution en ngation.--, op.

cit., p. 137.

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atencin de los enfermos, el movimiento italiano juega la carta de la apertura hacia los no profesionales y de la alianza con fuerzas polticas y sindicales de izquierda, que en 1974 origina la conform acin de Psichiacrica Dem ocrtica. Pero la corriente que despierta m is ecos en Francia es la inglesa, surgida de los trabajos de David C ooper (1931 -1 9 8 9 ) , Aaron Esterson y Ronald Laing (1 9 2 7 -1 9 8 9 ) sobre los esquizofrnicos y su entorno familiar.1 *4 D eu dor de C ooper por Ja etiqueta de "anrpsiquiacra/ 5 este movimiento elabo ra en la dcada de 1 9 60 una crtica radical de la psiquiatra y de su violencia institucional y sim blica. Violencia, en efecto, que no es slo la violencia f sica de las coacciones de la internacin, sino la ejercida por la racionalidad analtica que, por conducto de sus categorizaciones nosolgicas, hace pasar por enfermedad m ental, situada en la rbita de una com petencia especiali zada y necesitada del establecim iento de una relacin de tutela, la manera com o un sujeto trata d e responder a Ja opresin de Ja que es vcc ima desde su nacim iento, y que prosigue a travs de las instituciones delegadas por la sociedad: fam ilia, escuela, trabajo, etc. Y com o la institucin psiquitrica Violenta esa experiencia1 que el sujeto debera continuar hasta sus lmites ltimos para tener alguna posibilidad de volver transformado proceso pa ra el cual Laing toma del vocabulario evanglico el termino metanoia, que

Las obras de la antipsiquiatra inglesa comenzaron a traducirse y difundirse en Francia a partir de un coloquio organizado en el otoo de 1 9 6 7 en Pars por la Fdration des Groupes d tudes et de Recberches [nstitutionnnelles
(F G E fU )

[Federacin de Grupos de Estudios e

Investigaciones Institucionales], en el cual Cooper y Laing participaron como invitados. Cf.: R o b e n Castel, Li Gestin des risqttes. De L'antipsychiatrie ii Caprts-psychnnaiyse, Pars, Ed. de Minu it, 19 81, col. Le Sens commu n", I. Grandcurs et servitudes contestaraires, pp. 193 3 [trad. esp.: L a gestin de los riesgos. De la anti-psiquiatra alpost-anlisis, Barcelona, Ana grama, 1 9 84]; Jacques Postel y David F. Alien, History and anti-psyclatry in France, en Mark Micalc y Roy Porter ( c o m p s j, Discovering the History o f Psychiatry , Oxford, Oxford University Press, 1994, pp. 3 8 4 - 4 ) 4 ; Recberches, nm. especial, Enfance aline, t. n, diciem bre de 1968, donde se destacan las colaboraciones de David Cooper, AJie'nation mentale ct alination sociale, pp. 4 8 - 5 0 , y Ronald Laing, Metanoia. So me experiences at Kingsley Hall, pp. 5 1 - 5 7 [trad. esp.: Infancia alienada, Madrid, Sai ts, (9 80], 1,5 Un cuestionamicnto ms radical ha llevado a algunos de nosotros a proponer concep ciones y procedimientos que parecen oponerse en Fortru absoluta a Jas concepciones y proce dimientos tradicionales y que, en realidad, pueden considerarse como el germen de una antipsiquiarra. David C ooper, Psychiatrie et antipsychiatrie, op. cit., p. 9-

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EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

significa conversin- , es preciso desmedicalizar su espacio c invalidar las relaciones de poder que se despliegan en l. En lugar de hospitales psiqui tricos, que son com o fbricas de reparacin, necesitaramos sitios donde ia gente que ha viajado ms lejos que los psiquiatras y los seres reputados sanos de espritu tuviera la posibilidad de ir an ms lejos en e! espacio y el tiempo interiores, y regresar de ellos.4^ Por eso Cooper, Esterson y Laing constitu yen en abril de 1965 la Philadelphia Association, cuyo objetivo es organizar lugares de recepcin para las personas que padecen o han padecido enferm e dades mentales y modificar la manera de considerar los hechos de la salud mental y la enfermedad m ental.47
+ * +

Ahora bien, mientras esas corrientes crticas desarrolladas desde la guerra se asignan la institucin psiquitrica com o punto de problcm atizacin, el curso desplaza su perspectiva al atribuirse como principio que, antes de vrselas con las instituciones, es necesario ocuparse de las relaciones de fuerza en esas disposiciones tcticas que atraviesan las instituciones.48 En efecto, la nocin

^ Ronaid D. Laing, La Poiittque du l c xprience..

op. cit., p. 88.

47 Informe de actividad de la Philadelphia Associarion ( 9 6 5 - 1 9 6 7 ) , citado en ei artculo de Guy liaillon, Introduccin i ranripsychiatrie", en La Ncf, xxvill, 4 2 , enero-mayo de 1971, L A nti-psychiatrie, p. 23. Por eso Michel Eoucault podr decir lo siguiente en su inter vencin en el coloquio organizado por Henri Ellenberger el 9 de mayo de 1973 en Moncreal, Paut-il interner les psych ia tres? [Hay que internar a os psiquiatras?] al cual alude en una entrevista realizada por Stephen Riggins [DE, (V, nm. 3 3 6 , junio de 1982, pp. 5365 3 7 ) - , titulada Histoire de la folie er anti psych arrie: En esta forma de antipsquiatra cal como la practican Laing y Cooper, se trata de la desmedicalizadn del espacio donde se pro duce la locura. Una antipsiquiatra, por consiguiente, en la que la relacin de poder queda re ducida a cero. Esa desmedicaU-acin no slo implica una reorganizacin institucional de los establecimientos psiquitricos; sin duda se trata incluso de algo ms que un mero corte epis temolgico; acaso ms que en trminos de una revolucin poltica, la cuestin debera plan tearse en trminos de ruptura etnolgica. Quiz no sea simplemente nuestro sistema econ mico, y ni siquiera nuestra fo rm a actual de racionalism o, sino toda nuestra inmensa racionalidad social tal como se tram histricamente desde los griegos la que hoy no puede convalidar sin repugnancia, en el corazn mismo de nuestra sociedad, una experiencia de la locura que sea prueba de verdad sin concrol del poder mdico (dactilografiado, p. 1 9 ). 4fi Cf. sttpra, ciase del 7 de noviembre de 1973, p. 32.

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de institucin oculta una serie de insuficiencias, de peligros sobre los cua les M ichcl Foucault insiste en varias ocasiones. Ante todo, abordar, los pro blemas de la psiquiatra a travs de ella equivale a darse objetos ya plena mente constituidos: el colectivo y sus regularidades Funcionales, el individuo que lo integra, etc., cuando en realidad convendra analizar sus proced i mientos de constitucin en el nivel de las disposiciones de poder y los proce sos de individualizacin que stas entraan. Luego, al centrarse en un m i crocosmos institucional, se corre el riesgo de apartarlo de las estrategias en las que ocupa su lugar y surte sus efectos, y de "m eter en l, com o dice el curso, "todos los discursos psicolgicos o sociolgicos. Com prese, por ejem plo, la problem tica del curso con la de Internados , de Erving G offm an, a quien Foucauit rinde hom enaje en distintas oportunidades.49 Por cierto, uno de los mritos dei libro es el de permitir escapar a las racionalizaciones mdicas desespecificando, por decirlo as, !a institucin psiquitrica ai resituarla en un abanico de otras estructuras: escuela, prisin, etc., por interm e dio de la nocin de total institution (institucin totalitaria) que caracteriza a establecimientos especializados en la custodia de los individuos y el control de su modo de vida. Pero este enfoque casi etnogrfico de la institucin asi lar tiene sus lmites. En efecto, al tom ar esta institucin com o una rocalidad autnom a, para reubicara sim plem ente en un abanico de otras institu ciones, esta concepcin om ite m ostrar que ei asilo es una respuesta a una problem tica histrica en evolucin. C o m o resultado, la naturaleza de la ruptura constitutiva del lugar asilar sigue pensndose de una manera estti ca, a travs de oposiciones binarias com o adentro/afuera, estar encerrado/salir, etc., que sealan las barreras erigidas por las instituciones totalitarias a

^ Erving Goffman, Asylums: Essays on the Social Situation o f M ental Patients an d Other lnmates, Nueva York, DoublecUy, 1961 (erad, francesa: Asiles. Etudes sur la condition soctale des maLtdes mentales et nutres reclu, trad. de L. y C. Lan, prefacio de R. Cas te i, Pars, d. de
Minuit, 19 68, col. Le Sens commuii") [trad. esp.: Internados. Ensayos sobre la situacin social

de los enfermos mentales, Buenos Aires, Amorrortu, 1984], Cf. Michel Foucaulr, 1) DE, II, nm.
139. La verit et les formes juridiques, op. cit., pp. 6 1 1 - 6 1 2 ; DE, lll, nm. 2 7 2 , entrevista realizada por M. Dillon (octubre de 19 79), pp. 8 0 2 - 8 0 3 : DE, IV, nm. 280, Foucault deudie la raison d'tat" (primavera de 1980), p. 3 8 , y nm. 3 1 0 , Espace, savoir et potivoir (entre vista realizada por P . Raliinow, marzo de 1 98 2), p. 277.

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EL P O D E R P SIQ U I TR IC O

los intercambios sociales con el exterior

y que a menudo se concretan

en obstculos materiales: puertas con cerrojo, muros elevados, e tc .5cf Susti tuyase esta imagen de un espacio clausurado por (a idea de un espacio ce rrado para un en frentam iento, m bito de una justa, cam po institucional donde se traa de victoria y sum isin,51 y la ruptura asilar adquirir una nueva dim ensin. Ese medio cerrado" aparece com o lo que realmente es: un m edio activamente apartado, es decir, conquistado a antiguas form as de atencin asistencia!, a travs de procesos histricos que llevan al loco a surgir como quien se diferencia menos con respecto a la familia que dentro de un campo tcnico administrativo. Esto se subraya en la clase del 5 de diciem bre de 1973: Ei loco aparece [ ..,] com o peligro para la sociedad, y ya no com o el individuo que puede poner en riesgo los derechos, las riquezas y los privi legios de una familia. Al mismo tiem po, el lugar central del psiquiatra, bien destacado por GofiFxnan, asume otra dim ensin: el psiquiatra no se distingue del alienado por el hecho de estar libre; lo que lo caracteriza es que intervie ne com o em bajador de mundo externo, encargado de im poner dentro del asilo as normas de la sociedad. Es quien debe dar a lo real esa fuerza apre miante por la cual ese mismo real podr apoderarse de la locura, atravesar-la por com pleto y hacerla desaparecer.52 M ientras el problem a al que se cie Goffm an es el planteado por la insti tucin misma y su funcionam iento, el problema abordado por el curso es sa ber cm o una tcnica determ inada de poder, ligada a estructuras sociales y polticas, autoriza a racionalizacin de la gestin de individuo1 1 .53 D e all el estilo particular de una arqueologa de a institucin psiquitri ca que, de Jorge III a C harcot, multiplica escenas maravillosamente panp ticas, que ponen de relieve las operaciones y los procedim ientos constituyen tes de esta m icrofsica del poder y disuelven el carcter m acizo de la institucin asilar, Escenas sobre las cuajes el manuscrito de Ja clase dd 14 de noviembre de 1 973 precisa que, por ese trm ino, no hay que entender un episodio teatral sino un ritual, una estrategia, una batalla; escenas que,

5,1 Erving Goffman, Asiles..., op. cit., p. 46. 5' >E, ll, nm. 143, p. 679. 32 Cf. mpra, clase del 12 de diciembre de 1973, p. 156. 53 ), V, nm. 2 8 0 , entrevista realizada p or M. DiJIo (1 9 80), p. 38.

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insertadas en ei trabajo del anlisis com o fragmentos de un espejo, renen, de un vistazo, las implicaciones tericas que la argumentacin desplegar. As, el abordaje del dispositivo de la psiquiatra con referencia a mecanis mos de poder debilita el punto de anclaje a partir del cual la psiquiatra des pleg sus conquistas tericas y prcticas: una exigencia de especificidad. En efecto, de su consririici/i com o medicina especia)izada, dorada de estable cimientos especiales, mdicos especialistas los a lien istas-y una legislacin especial, la ley del 30 de junio de 1838, a los intentos de transformacin de sus estructuras institucionales apenas terminada la guerra, la idea de una es pecificidad de la medicina mental constituye una lnea de fuerza alrededor de la cual puede decirse que se congreg lo esencial de la profesin.54

4. Puntos de problem atizacin

El anlisis del dispositivo psiquitrico se articula, entonces, en torno de tres ejes: el del poder -e n cuanto el psiquiatra se instituye com o sujeto actuante sobre o tro s-, el de la verdad en canto el alienado queda constituido com o ob jeto de sa b e r- y el de la subjetivacin, pues el sujeto debe hacer suyas unas normas que se le imponen.

4.1.

E l poder. D efinido en la dcada de 1 9 7 0 con la problem tica del sa

ber-poder, este eje despiaza cuestionam ientos anteriores. En efecto, los pri meros textos dirigan a la psiquiatra, en el fondo, la siguiente pregunta; Lo que usted dice es verdad? D m e los ttulos de su verdad! En lo sucesi vo, la interrogacin, la demanda, es: D enos los ttulos de su poder! Con qu derecho lo ejerce? En nom bre de quin? Con qu beneficios? Po der, por lo tanto, y ya no violencia com o en los trabajos precedentes. Con ello cam bia la figura paradigmtica a la cual apuntaba la crtica de los an tipsiquiatras anglosajones que ponan en su centro la cuestin de la violen-

^ Com o lo testimonian la lucha de Hcnri Ey ( 1 9 0 0 - 1 9 7 7 ) por mantener la especifici

dad" de a psiquiatra frente ai psicoanlisis y contra las tentaciones biolgicas o sncopolticas, y la aparicin de una antologa titulada precisamente Spcificit de la psychiatrie , Pars, Masson, 1980, compilada por Fran^ois Caroli.

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cia ejercida por la sociedad en general y por la psiquiatra en particular:55 el

esquizofrnico.56 Pero cuando se aborda e dispositivo psiquitrico con referencia a los m e canismos de poder que lo organizan, quien representa de manera paradig mtica e! reverso m ilitante del poder psiquitrico es la histrica, al tender a un Charcot, munido del ms elevado saber mdico, la trampa de la m en ti ra.57 Por eso la histrica merece a los ojos de M ichel Foucault el ttulo de primera militante de la antipsiquiatra, como lo afirma en la clase del 23 de enero de 1 9 7 4 , pues gracias a sus maniobras" pone en cuestin el papel del mdico encargado de producir la verdad de la enfermedad en el espacio hospitalario.58 Por eso tambin Foucault puede declarar en su intervencin durante un coloquio organizado en mayo de 1973 por Henri Ellenberger: La era de la antipsiquiatra com en z cuando se tuvo la sospecha, y pronto la certeza, de que el gran maestro de la locura, aquel que la haca aparecer y desaparecer, Charcot, no era c productor de la verdad de la enfermedad sino el fabricante de su artificio.59 Ahora bien, el poder al cual se consagra el curso exhibe una doble carac terstica. En ltima instancia, su punto de aplicacin esc en los cuerpos: su distribucin en el espacio asilar, sus maneras de comportarse, sus necesida des, sus placeres; en sntesis, un poder que "obedece todas las disposiciones de una especie de microfsica de los cuerpos. Por otra parte, las relaciones de poder que se instauran entre el psiquiatra y su paciente son esencialm ente inestables y estn compuestas de luchas y enfrentam ientos en los cuales apa recen en todo m om ento puntos de resistencia. As sucede con esas contra maniobras p o r cuyo intermedio las histricas hacen mella en el poder de

55 David Cooper, Psychuttrie et ayxtipsychuurie, op. cit,, p. 33: "En la medida en que la psi
quiatra representa los intereses, o los presuntos intereses, de los hombres normales, podemos constatar que, en realidad, la violencia en psiquiatra es en primer lugar violencia de la psi quiatra. 5 < * Cf. supra, nota 3 1. 57 Cf. supra, clase del 6 de febrero de 1974, pp. 349 y ss. 58 DE, u, nm. 143, p. 681. 59 Histoire de la folie et antipsycliiatric (citado supra, nota 47), p. 12; reeditado con al gunas modificaciones en DE, II (vase la nota precedente).

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C harcot, escapando a las categorizaciones a las que ste quiere asignarlas y obligando por ello al dispositivo de poder-saber mdico a reactivarse a partir de esas resistencias, ai extremo de inaugurar, dice Foucault, "una crisis que deba llevar a a antipsiquiatra.60 4 .2 . E l saber y la verdad. C om o se recuerda en la clase del 5 de diciem bre de 1 9 7 3 , el asilo, com o sistema disciplinario, es tam bin un lugar de for m acin de cierto tipo de discurso de verdad. D e ali/ esos anlisis de las ar ticulaciones de dispositivos de poder y juegos de verdad. As sucede con la modalidad proropsiquitrica en la que se organiza todo un juego alrede dor de la conviccin delirante, bajo el rgimen de una prueba en la cual el m dico se muestra corno amo am biguo de la realidad y la verdad; o, al c o n trario, un juego en que la cuestin de la verdad ya no surge en el enfrenta m iento del m dico y el enferm o, porque ahora slo se plantea dentro del mismo poder psiquitrico establecido com o ciencia mdica. C om o se advertir, en ese modo de anlisis, la verdad es convocada menos a ttulo de propiedad intrnseca de enunciados que en el plano de su funcionalidad, por el horizonte de legitim acin que proporciona a los discursos y las prc ticas sobre cuya base e! poder psiquitrico organiza su ejercicio, y por el m odo de exclusin que autoriza. 4 .3 . La sujecin. El terapeuta que aborda desde afuera al individuo por tratar, al mismo tiem po que recurre a procedim ientos que le permiten ex traer de ste la inreroridad de su subjetividad interrogatorio, anamnesis, ere. , pone al sujeto en la obligacin de interiorizar las consignas y normas que l le im pone. Por eso en la clase del 21 de noviembre de 1973 el proble ma se encara desde el punto de vista de ios modos de sujecin que ponen de m anifiesto al sujeto com o una funcin com pleja y variable de los regme nes de verdad y las prcticas discursivas. Sin em bargo, este curso que pretenda dar continuidad sobre nuevas bases a la H istoria de Ii locura, no tendr descendencia. Pues en esos aos, las cir-

60 I b t d .

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1 P O D E R P SIQ U I TR ICO

cunstancias llevan a M ichel Poucaulc a preferir al garabateo de libros, com o el mismo dice, la participacin en acciones concretas. As, ya en 1 9 7 2 reco noce que escribir boy una continuacin de la Historia de la locura , que llegue hasta la poca actual, carece para m de inters. En cambio, creo cargada ce sentido una accin poltica concreta a favor de los presos.61 N o obstante, al mismo tiempo Foucault prepara Vigilar y castigar. Nacimiento de la prisin.
J a c q u es La c r a n g e

61 DE. (I, nm. 105, Le grand enfermement (entrevista realizada por N. Meienberg, marzo de 1972), p. 301.

 n d ic e d e n o c io n e s y c o n c e p t o s *

Adiestramiento ( - del cuerpo): 6 8 -6 9 , 2 5 3 , 3 3 4 -3 3 5 , 3 9 3 -3 9 4 . Afasia: 3 0 2 , 3 4 3 -3 4 9 .

Anom aia (la com o condicin de posibilidad de la locura): 3 12. (el problema econm ico del costo de l a - ) : 3 5 7 -3 5 9 . Anom ia ( - de los sistemas disciplinarios): 7 6 . A ntipsiquiatra, antipsiquitrico: 30 , 3 4 , 5 7 ,1 6 3 ,3 9 0 - 3 9 4 , 3 9 8 , 4 04, 4 0 9 -4 1 1 .

( - de] tipo de Ja amrrrin): 348. Vase tam bin Broca.

A lienacin mental [segn A. L. J . Bayle]: 157 n. 17. [segn Esquirol): 121, 120 n. 7. [segn Fournec]: 135, 120 n. 7. [segn Parchappc de Vinay]: 25 0 . [segn Pinel]: 127 n. 1 5, 2 3 6 n. 13. A lucinacin(es): 3 1 5 . (ideas fijas o ) [Labitte]: 151.

Vanse tambin Histrica;

Esquizofrnico. Aparato(s) corporal (es): 130 ( - para arrancar la verdad): 131. (para marcar): 131. ( - de garanta y prueba): 130-131. Aparato de Estado: 3 3 -3 4 . A rqueologa del saber: 30, 274, 4 14. Arquitectura: 9 7 -1 0 0 , 96 n. 17, 1 2 2 -1 2 5 , 150. ( - hospitalaria del siglo XVlIl): 395.

Amentia [Sagar]: 2 3 3 n. 7. Amentia morosis [Boissier de Sauvages]:

23 3 n. 8.
Anlisis

( - discursivo del poder): 30 . ( - de las representaciones): 30, 4 0 5-406. Anamnesis (prctica de la - ) : 2 0 2 , 2 0 4 , 22 0 , 2 3 0 - 2 3 2 ,4 1 7 . Anacom opatologa: 2 6 0 , 3 2 1 -3 2 3 , 3 4 0 342, 347, 352. ( - de la enfermedad mental): 195. Anestesia: 3 5 8 , 3 6 5 , 3 6 8 , 3 7 0 Hem ianestesia [C harcot]: 3 5 8 , 3 61.

Vase tambin Panptico.

Asilo(s) (el - com o cam po de batalla): 22, 388, 414. (el - com o cuerpo del psiquiatra): 2 1 1 -2 1 3 , 2 2 1 -2 2 4 , 2 6 6 -2 6 8 , 308.

Todos los ndices fueron realizados con la colaboracin de Vincent Guillin.

419

420

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

(el - c o m o espacio m dica m en te m arcado): 19, 2 0 6 - 2 2 4 . (el lugar de e n fr en ta m iento entre la locura c o m o volu ntad trastornada y la voluntad recta del m dic o): 3 8 7 . (el lugar de form ac i n de un discurso de verdad): 113, 4 1 7 . (el - y la familia): 1 1 4 - 1 2 4 , 14 6 . (administr acin d e l ): 2 1 5 - 2 1 6 . (el juego de la realidad en el - ) : 2 0 3 205, 298-308. (d ritual genera) del ): 1 7 3 , 17 5, 176. (papel det - en e m o v im ien to de retorno a las co nd uc tas regulares): 3 87-388. Asimilacin lo co -prim itivo- delin cu cn te : 136. Biologa: 2 8. ( - pasteuriana y trans form ac in del hospital): 3 8 4 - 3 8 5 . Biolgica (evolucin ): 2 6 2 . Br aidismo: 3 3 2 - 3 3 4 .

Clasificacin
(desrinacin prctica de la nosolgica psiquitrica ): 1 5 0 - 1 5 1 , 2 08-211. (la - o taxo nom a c o m o fo rma general de los c o n o c im ie n to s em pri co s en la poc a clsica): 95 . Clnica(s) ( - anatornopat olgic a): 3 4 1 - 3 4 2 , 347 ,3 4 8 . (~ ncurolgica): 3 4 2 - 3 5 1 C o a c c i n fsica (instr um en tos d e - ) : 2 5 - 2 7 , 1 2 8 - 1 2 9 , 130-132,

i 46, 1 6 7 - I 'y , 1 8 3 - 1 8 4 ,

188-189, 191-192. Col onia(s ) asilar(es): 1 4 9 - 1 5 1 C o l nizacin ( - pedaggica de la ju ve ntud): S 7 - S 9 , 9 0. ( - dentro del espacio psiquitrico): 150. ( de la idiotez): 2 4 4 - 2 5 6 . ( - de los vag abundos, los m endigos, los nmades, los de lin cue nte s y las prostitutas); 91 - 9 2 . Co in un idad( es) ( laicas): 5 9 - 6 ! . ( - religiosas): 5 9 - 6 1 , 8 1 - 9 0 .

Vase tam bin Braid.

Ca.sa(s) de educacin vigilada: 1 0 2 - 1 0 3 , 1 0 9 - 1 1 0 , 143. Casa(s) de salu d : 1 3 6 - 1 3 7 , 1 3 9 - 1 4 3 , 147-148. Cas go(s) (el juego de la m ed ic ac in y el - ) : 12 8 , 2 1 0 , 2 1 7 - 2 1 9 , 3 8 8 . Cer emuin a(s) (~ de destituc in): 3 7 - 3 9 . Cien cia(s)

Com portam iento^)

( - auto mticos o reflejos): 3 4 3 - 3 4 4 , 345-347, 348. ( - com p le jo s) : 3 4 3 - 3 4 4 . ( - voluntarios): 3 4 5 - 3 4 7 , 3 4 8 Co nfesi n(es ) (prctica de l a - ) : 2 7 - 2 8 , 5 1 , 1 8 9 - 1 9 0 , 191, 2 0 4 , 2 3 0 - 2 3 2 , 2 6 6 , 3 1 4 . ( - y prueba ordlica de la verdad): 155 n. 6, 2 7 6 - 2 7 8 .

{ - del h o m b r e): 7 8 - 7 9 , 9 5 - 9 6 .
Ciruju ao(s) (ei - co m o anttesis del psiquiatra en el cam p o de la m ed ic ina) : 2 2 2 . C l oroform o: 2 6 6 , 2 6 8 , 3 2 0 .

Consulca(s) medica(s)
( - privadas): 2 3 0 - 2 3 1 . ( - pblicas): 2 S 6 - 2 8 8 .

N D IC E D E N O C I O N E S Y C O N C E P T O S

421

Co n vu ls i n (e s) : 3 5 0 - 3 5 1 , 3 5 2 - 3 5 5 , 3 6 5 . 357-359. C r im e n

(co n ce pci n clsica de l a ): 2 7 - 2 8 . (las cuatro caractersticas de la - ) : 2 0 4 ,

220- 221.
(laberinto de Ja verificacin ficricia que asegura el principio m i s m o de l a - ) : 53-55, 153-155. D e b ili d a d mental [Seguin]: 2 4 3 - 2 4 4 , 247-248. D eg en er aci n [M or e!] : 2 6 1 - 2 6 4 , 3 0 9 310. D e lin c u e n tes (organizacin de los - en un m ed io del h am p a): 1 3 7 - 1 3 8 . Deli rio : 1 5 1 , 1 5 3 - 1 5 6 , 2 0 0 n. 2 ( - hip o co n dra co): 3 0 4 . (la o m n ip o t e n cia c o m o tema del ): 1 7 4 - 1 7 5 , 199. D em encia: 2 0 8 - 2 0 9 , 2 3 1 - 2 3 3 , 2 4 4 - 2 4 5 , 2 9 9 - 3 0 2 , 3 0 5 - 3 0 6 , 3 1 3 n. 9. (la - c o m o en fer medad de la vejez) [segn B e l h o m m e ]: 2 3 4 . (la c o m o privacin absol uta de la razn) [segn D a q u in J : 2 3 4 n. 9. D e m e n c i a innata" [Culen|: 2 3 3 n. 7Dependencia (puesta en ): 2 4 , . 3 6 - 3 7 , 2 0 4 - 2 0 5 ,

(relacin de Ja locu ra con el - ) : 2 9 7 .

C r im in o lo g a : 1 1 1 , 3 8 3 Crisis: 2 7 8 - 2 8 3 , 3 0 3 - 3 0 7 . ( - histrica): 3 5 7 - 3 6 1 . (la - c o m o caracterstica intrnseca de la enferm ed ad ): 2 8 2 - 2 8 3 . (la - c o m o prueba de realidad): 3 0 5 308, 315. (la - c o m o prueb a de verdad): 2 6 9 -

272, 3 0 5 -3 0 7 .
(la - c o m o m o m e n t o de la inte rve ncin teraputica): 5 0 - 5 1 , 282-287. (la tcnica de la - c o m o tcnica de pru eba): 2 8 6 - 2 8 8 . (in validacin de la en m ed ic in a y psiquiatra): 2 9 0 - 2 9 7 , 3 8 4 - 3 8 5 . C u erp o ( - a n ato m opato l gic o): 3 3 7 , 3 3 9 , 3 8 0 . ( - n eur olg ico) : 3 3 6 - 3 3 7 , 3 3 9 - 3 5 7 , 365, 366 -3 6 7 , 379-381. ( - sexual): 3 8 0 . ( - de la fmiia): 31 1-3 12. ( - del psiquiatra): 1 9 - 2 0 , 3 0 , 2 1 1 2 1 3 ,2 5 3 -2 5 5 . C u e rp o - p o d e r (c o n ta c to snpcco ): 5 9 - 6 0 . Cura(s) (-psiqu itrica): 1 6 7 -1 9 7 . (supresin del h ed o n ism o de la 191-195. C u ra c i n (e s): 17 , 2 2 . (la - c o m o c er em on ia) : 3 6 - 3 9 . (la - c o m o escena de en fr e n ta m ie n t o ): 2 5. (la - c o m o s o m e t im ie n to de la fuerza): 23-24, 46-47.

360-3 62.
D ere ch o s ( - del Individuo ju rd ico): 7 8 - 8 0 . ( imprescriptibles) [segn Pal re t]: 159. D esarr ollo mental: 2 3 6 - 2 4 4 (interru pci n del - ) [segn Se guin ]: 241-242.

Vase tam bin Idiotez.

(desaceleracin del - ) [segn S e g u i n ] : 241-242.

Vase tam bin Retraso mental.

422

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

D esp siq u iatrizacin ( - : psiquiatra de p ro d uc c i n c e ro ): 391(la - c o m o puesta fuera de ju ego de todos Jos efectos prop ios dei esp acio asilar): 3 9 1 - 3 9 2 . (ia - c o m o rest ab lecim ie nto de poder mdico en su ju sta eficacia): 3 9 0 - 3 9 1.

Dispositivo(s) ( - neuro lgico ): 3 3 9 - 3 5 1 , 3 5 4 - 3 5 5 , 367-368, 379-381, ( - de disciplina): 8 1 - 8 6 , 9 3 - 9 4 , 2 2 4 , 265. ( - del en u n c iad o de la verdad): 1 8 6 87. ( - de poder): 2 9 - 3 1 , 3 9 8 -4 0 3 -4 0 4 , 4 0 5 . ( - de soberana): 8 1 - 8 7 D isposi ci n ( - tctica dei poder): 2 1 - 2 2 , 3 2 -3 3 -

Vase tam bin Psicoanlisis,

Diagn stico (s) ( - abso luto): 3 0 4 -3 0 7 , 3 1 6 -3 1 7 , 3 4 9 , 360-361. ( - diferencial): 2 9 7 - 2 9 9 , 3 0 3 - 3 0 7 , 316-317, 337, 349, 3 5 7 -3 6 0 , 3 6 8 369, 3 7 7 -3 7 8 , 389. D in ero : 17 2, 1 8 0. D in ero-d e fe c ac i n (relacin - ) [Leurer]; 18 1 . "D ireccin": 20 0 . ( - de c o n c ien cia): 8 8 - 9 0 , 2 0 0 - 2 0 2 . D is c i p l i n a s ) : 1 6 - 1 7 , 4 0 - 4 1 , 4 2 - 4 3 , 6 7 - 7 9 , 8 4 -8 6 , 9 2 - 9 3 , 9 4 - 9 5 . (la - asilar c o m o fuerza y f o r m a de la reaJidad): 1 9 6 - 1 9 7 , 2 0 0 - ^ 0 3 .

Droga(s)
(las - c o m o in str u m en tos de disciplina): 2 6 6 - 2 6 8 . (experiencia de las - c o m o influjo i nterno sobre la locu ra): 3 3 5 - 3 3 6 . (e xp er im en ta ci n po r m ed io de - ) :

320 - 322 ,
(u tilizacin de las ~ c o m o revelador del foco prim ord ial de la locura) [M o r eau de T ours ]: 3 2 1 - 3 2 3 . (utilizacin m dic o legal de las - ) : 318-320. D u c h a , vase Leuret. Ejercicio(s) ( - ascticos): 6 0 , 8 8 - 8 9 .

( militar): 66-68.
(las - c o m o t cnicas de distrib uci n de los cuerpos, los individuos, los
CCii i p m ,

las fuerzas de trabajo):

(corporales): 6 8 , 92.
( - c o m o m ed io de ac cin del poder de disciplina): 6 7 - 6 9 . EJe crro sh ock; 2 1 0 . En cierr o de la p oc a clsica: 9 0 - 9 1 . Enfe rm ed ad (es) ( - mentales y verdaderas): 3 5 0 . ( - de diagn st ico diferencia] y de di agnstico ab soluto): 3 5 0 - 3 5 3 , 3 5 4 356. (la - y el p ro b lem a e c o n m i c o de la ganancia): 3 6 5 - 3 6 9 (placer de la - ) : 192.

96-97. (i n st rum en to s de - ) : 9 2 - 9 3 . Discu rso (s): 3 1 - 3 2 , 5 7 - 5 9 . ( - a n a to m o p a to l g ic o o fisiopatolgico): 1 5 8 - 1 5 9 , ( clnico, d a s if ic a t o n o o n o so lg ico ) : 158-159, 195-196. ( - psiquitrico): 2 1 - 2 2 , 5 7 - 5 9 . ( - de la his trica): 3 4 9 - 3 5 1 . ( - d e verdad): 2 7 , 3 0 - 3 1 , 4 4 - 4 6 , 50-51. D is im u la c in : 3 0 4 .

N D IC E DE N O C IO N E S V CO N C EP TO S

423

Escenario sim ornato lgico (organizacin del - ) ; 358-362, 367-369Esccna(s) (la - como ritual, estrategia y batalla): 50-52, 414-415. ( - protopsiquitricas): 46-52. (de enfrentamiento): 42-43( - de la antipsiquiatra): 49-51( - de liberacin): 35, 43, 46-47. ( - de curacin): 26-28, 36-37, 46-50. Vase tam bin Ritual. Escritura (la - como instrumento de disciplina): 68-72. (la - como prctica policial): 71. Esquizofrenia: 303. Esquizofrnico (el - como figura paradigmtica de la antipsiquiatra): 415-416. Estrategia(s): 30, 31. 3 2 : 34, 196. Vanse tam bin Poder; scen;i(s). Estupidez: 233. [segn Georget]: 234. Vase tam bin Loco. Epilepsia: 227, 246-248, 350, 354, 375Ergoterapia: 150. Error (el - como criterio de la locura): 2 2 23, 45-46, 152-154. 235. 386. (el - del loco): 153-154. Estado hiporxico [Durand de Gros]: 334-335ter, eterizacin: 2 1 0 , 266, 2 6 8 , 3 2 0 . Familia (la como clula de soberana): 1 0 2 107. (la - como modelo de la prctica psiquitrica): 32-34, 43, 113-114, 140-142, 145-146, 148-149, 150.

(la - como punto de encadenamiento de codos los sistemas disciplinarios): 104-107,108-110. (la como soporte de la anomala y la locura): 263(el cuerpo de la como sustrato material de la locura): 31 1 - 3 1 2 . (disciplinarizacin de la - ) : 141-143, 146. Familiarizacin del (y en) medio teraputico: 133-137, 140-142. "Faradizacin localizada [Duchetme de Boulogne]: 344, 363Fisiologa { - experimental): 3 2 1 . { - nerviosa de la locura): 172. Fisopatologa: 337. Fuerza (insurreccin de la - ) : 23. Funcin psi: 1 1 0 - 1 1 2 , 224. Funcin sujeto (en la reacin de coaccin disciplinaria): 77, 78. ( - en la relacin de soberana): 64-65. Furioso: 23, 26, 35, 114 n. 1 . Furor: 232. Genealoga ( - del conocimiento): 274. Hachs: 266, 303, 320. (la intoxicacin con - como puesta en juego de los mecanismos actuantes en ei interrogatorio): 328-329. (teraputica p or medio del - ) [Moreau de Tours]: 327-328. Herencia (patolgica): 3 1 0 . Hipnosis: 329-337 (segn Durand de Gros]: 334-335-

424

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

( - y sugestin): 389(trauma e - ) : 330-333, 371. Hipocondra: 354.

Histeria: 12 0 .

(el - como mquina de curar): 124-129, 1 3 2 . Humanismo, humanista; 31, 47, SO. Iconografa del poder: 39-41, 43Idioca(s): 357-359. Idiotez o idiotismo [segn Esquirol y Belhomme]: 236-240. [segn Jacquelin Dubuisson]: 234, 235. [segn Pinel]: 235 n. 13. [segn Seguin]: 241, 242-244. ( - como invalidez, monstruosidad y no-enfermedad): 238-240. [anexin prctica de la - por el poder psiquitrico): 243-256. (especificacin terica de la - ) : 232-244. Vase tambin Alienacin mental. Imbecilidad; 232-244, 245. [segn Daquin]: 234 n. 9. (la - como error convertido en obnubilacin): 2 3 5 Individualizacin: 32-33. 64-66. (esquemtica, administrativa y centralizada): 70, 73, 78, 1 0 1 . Ingenii Imbecillitas [Boissier de Sauvages}: 234 n. 9. Individuo (disciplinario): 77-80. (-jurdico): 79-80. ( - psicolgico): 109-110, 2 2 5 Infancia

( - asilar): 160-163. ( - natural): 367-369. (la - como instrumento de lucha contra ei poder psiquitrico): 16.1 164, 165. (la - como herramienta de deteccin de la simulacin):.367. (la batalla de la ): 164-165, 357-381, 407. (codificacin de los sntomas de la segn Jos de la epilepsia); 357-361, 389. (etiologa traumtica de ia -): 365368, 370-372. (estigmas de la - ) : 358. Vase cambien Cha reo r. Histrica(s) (ia - como enferma perfecta): 389. (la - como primera y verdadera militante de la antipsiquiatra): 1 65(resisrencia de las ai poder me'dico); 3 0 1 ,3 0 2 ,4 1 6 . (sobrepoder de las - ) : 2 2 6 - 2 2 8 , 3 0 8 , 360-362, 368-370. Histerocpilcpsia [Charcot]: 359.
Historia

(- de los dispositivos de disciplina): 81-96. (de la psiquiatra): 49-52. ( - de la verdad): 2 6 8 - 2 9 1 .

Hospital

(la anormal): 2 6 0 - 2 6 1 , (la - como lugar de origen de la enfermedad mental): 2 3 0 - 2 3 3 (recuerdos de , recuerdos infantiles): 147-148, 191. Instinto [segn Seguin]; 252.

(el como espacio de realizacin de la locura): 298-300. (el como lugar de conocimiento y realizacin de la enfermedad): 383, 384, 388-389.

N D IC E DE N O C IO N E S Y C O N C E P T O S

425

(el - como voluntad de no querer): 2 5 2 . Vase tam bin Idiotez [segn Seguin], Inscitucin(es) (-asilar, psiquitrica): 124-133. 145151, 195-197, 204-216. (anlisis de las ): 31-33, 52, 406407, 412-415.
Vase tam bin P an pt ico.

(la - como trastorno en la manera de actuar): 386-387. (la - como voluntad insurrecta): 23, 199( - y lesiones neurolgicas): 159, 304. (la y el sueo): 304-328. (desmedicalizacin de la - ) : 3 9 5 . (etiologa de ia -) : 1 5 8 , 172, 304-305, 309-312. (realidad de la no-realidad de ia -): 203-204. (peligrosidad y - ) : 117, 297. Lucro(s), ganancia(s) { - de anomalas, ilegalismos e irregularidades): 136-139, 139-143, 145-146. Vase tam bin Enfermedad(cs). Macrofsica de la soberana: 44. Magnetismo (el como airxiiiar del poder fsico del mdico): 2 67, 329. (el como mecanismo de disciplina): 268 . (el como herramienta de toma de conciencia de su enfermedad por el enfermo): 330. ( - y crisis): 328-333. Mana: 16-18, 36-37, 167 n. 1, 208209, 231-232, 237, 328. (sin delirio): 23Maniqu funcional" (la maniobra dd - ) : 362-370. (la maniobra del - y la hipnosis): 362363, 366-368. Medicacin(es) (fsicas o fisiolgicas); 167-169. ( - ps ico fsicas): 167-169. (juego de l a - y el castigo): 128-130, 210, 217-220, 387-388.

Insurreccin de los saberes sometidos: 402-403Interdiccin [del loco] (procedimiento de ): 1 14-1 1 6 , 117Internacin (es) ( - a principios del siglo xix): 1 14-116, 386-387. (ley de ] 838 sobre la -): 43, 1 4-118, 257-258. Interrogatorio (e - psiquitrico): 31 1-314, 316-317, 336, 34R-349. Juicio (concepcin clsica del - ) : 55. Ludano: 168, 210, 266, 319. Lenguaje (reutilizacin d e l-): 177-179.

Libertad
(carencia d e - ) : 184-185. Lipemana [Esquirol]: 208, 237.
Loc o

(el - estpido) [segn Daquin]: 233

ii. 6. L o cura

(la como afirmacin de omnipotencia): 45, 174-175, 192. (la - como experiencia originaria de un hombre verdadero): 404. (la corno enfermedad menr.il): 350.

426

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Medicina ( - clnica, como modelo epistemolgico de la verdad mdica): 28. ( - estadstica); 293. (auronomizaci/J c institucionalizacin de la - mental): 19-20, 28, 31-32, 1 0 9 -1 1 1 ,4 1 3 -4 1 4 .
M c d ic o(s )

Neurosis (las - como trastornos de las funciones de relacin): 353, 379. (componente sexuai de las - ) ; 355, 375-378. (consagracin patolgica de las gracias al diagnstico diferencial): 355-356. Nino(s) (el - loco): 2 3 0 . (el - y el loco): 133. (ei - salvaje): 245 n. 31. (psiquiatrizacin de los - anormales y de los idiotas): 225-227, 229-244. Nitrito de amilo [Balard]: 320. No TSStTint [Conolly]: 129, 1 3 2 , 183. Normalizacin: 229-231. Vase tambin Saber psiquitrico. Objetividad (el orden asilar como condicin de la - psiquitrica): 17. Omnivisibilidad: 69, 71, 99-101, 124125, 211-212. Vase tambin Panptico. Operacin teraputica: 16-18, 384-385. [segn Pnel]: 24-28. ( - medicamentosa): 24, 54-55OpiccQi'-. 167-319Opio: 266, 268, 320. * Orden (disciplinario: asilos, talleres, cuarteles, escuelas, monasterios): 16-19, 69-73, 89-90, 132-133, 180 - 181 . rdenes religiosas: 6 0 , 7 3 , 82-93. Orfelinaco(s): 97, 108. Ortopedia [segn Durand de Gros]: 335(mental): 49.

(el como productor de la verdad de la enfermedad): 387-388. (el gran - de asilo como amo de la locura): 387-388, (la cuestin de la dependencia dei enfermo con respecto al ): 23-24, 204-205, 360-362. (el cuestionamienro del poder del desde fines del siglo xix): 3 9 0 . Melancola: 22, 52, 3 86-387. Mentirn(s): 361-165, 368-369, Mesmerismo: 332-333Microfsica de los cuerpos: 3 2 , 4 l 6 . Microfsica del poder: 32-34, 44, 49-50, 96, 106-107, 2 2 4 ,4 1 4 . Monomana: 22, 123, 151, 200-209, 237 ( homicida): 295-296, 313. Naturaleza (la - como Lug.u- te.capcu.dco de. L a. locura en la poca clsica): 386-387. Necesidad(es) (manejo de las ): 36, 41, 180-186, 190-192, 196, 204, 388. Neurologa (la corno anlisis de la actitud intencional de los individuos): 346347. (la - como estudio de las sinergias): 346. Neuropatologa: 227, 340.

N DICE D E N O C IO N E S Y C O N C E P T O S

427

( - psicolgica y moral): 24-25, 133134, 393. Ortofrenia [segn R Voisin]: 245-246. Panptico (e! como aparato de individualizacin y de conocimiento): 100-103. (el - como intensificador de Fuerza): 96-98. (el como modelo de toda institucin): 6 1 , 96, 102-104.
(el po d er sin materialidad del - ) : 100- 101.

(las relaciones de - como a prior i de la prctica psiquitrica): 44, 390, 394, 398-400. ( - de disciplina, disciplinario): 38-43, 44, 59-62. 6 6 - 6 8 , 95-96. (ejercicio del - disciplinario sobre la virtualidad del comportamiento): 384 3 , 4 4 , 59-62, 6 6 - 6 8 , 95-96. (el - disciplinario como ocupacin del tiempo, la vida y el cuerpo del individuo): 6 6 - 6 8 , 72, 90-91, 93-94, 167-169, 254-255, 414, 416. (- psiquitrico): 15> 32-34, 96-97, 156-157, 199, 251, 299-302, 394395. (psiquitrico y prctica de la direccin): 199-201, 205-207, 209211 . (diseminacin del - psiquitrico): 224-228, 229, 243-244, 260-261. (~ tcnico estatal): 118. (de soberana): 38-43, 44, 59-60, 62-66, 76-77. (el de soberana como sistema de sustraccin y gasto): 62. (sobrepoder de los enfermos): 308. Poder-saber: 383, 389, 394, 399-400, 417. Prctca(s) (-discursiva): 29-31. (-ju d icial): 274-278. ( - mdica): 50-51, 5 2 , 221-224, 339-351. ( - psiquitrica): 32-34, 35-36, 43-47, 53-55, 55, 96-97-404. ( - psiquitrica y discurso de verdad): 156-161. (a - psiquitrica como manipulacin reglada y concertada de las relaciones de poder): 35-36.

Vanse tambin Arquitectura; Omnivisibilidad. Vase tam bin Bentham. Parlisis general: 158-159, 295-296, 304, 343-344. (la - como buena enfermedad): 352. Vase tam bin Sfilis. Vanse tambin Baillarger; A. L. J. Bayle; Fournier. Pedagoga: 60. (Ia - como terapia de la idiotez y el retraso mental): 243. ( - de los sordomudos): 245. Pesquisa(s): 246-250, 289-293. Pericia mdico legal: 229, 395, 400. Pitiatismo [Babinski]: 390-391. Poder(es) (el - como proceso de individualizacin): 32-33, 64-67, 7677, 417. (analtica del - ) : 57-59(desequilibrio del - en la cura psiquitrica): 172-177. (e problema del anaizado en trminos de tecnologa, tctica y estrategia): 34, 400-401, 413-415, 416.

428

EL P O D E R PSIQ U I TR IC O

{distincin entre - asilar y teora jndica); J 5 6 - 1 6 J , 1 9 5 - 1 9 6 , 2 0 8 - 2 1 3 , 221-224, Predisposiciones hereditarias: 2 3 1 , 2 6 1 263. Presentacin clnica (la - c o m o rito constitutivo del poder mdico del psiquiatra): 3 1 7 - 3 1 8 . (teora de a - ) [Falret]: 2 1 9 - 2 2 3 , Principio(s)

(el - c o m o agente de inten si fic ac i n de Jo real): 1 5 6 - 1 5 7 , 1 9 5 - 1 9 6 . (el - c o m o am o de la realidad); 155. (el - com o maestro de verdad): 215- 216. (dimensin magistral de la palahra del - ) : 2 1 8 - 2 2 1 , 3 1 7 - 3 1 9 .

Vanse tam bin Asilo; C u er po;

C iru jan o; Poder. Psiquiatra ( - farmacolgica): 3 9 1 . (la - c o m o sobre poder): 1 5 9 , 1 6 5 , 16 7, 192, 1 9 6 - 1 9 9 , 2 2 2 , 2 2 4 , 2 5 2 253, 256, 26 5 , 30 8 , 3 2 4 , 3 8 6 - 3 8 8 .

( - de J;i asodacin): .1 19-120.

( - de la distraccin): M 9 - 1 2 0. ( - de la voluntad aje na) [Falret; Gu islain]: 1 7 3 - 1 7 6 . ( - del aislamiento): 1 1 8 - 1 2 0 , 1 2 6 1 2 7 , 1 4 0 , 1 6 7 , 18 4, 3 8 S , 3 9 3 . ( - de ontognesis y filognesis): 1 3 5 13 6. Prostituci n: 1 3 7 - 1 3 9 i'roropsiqiiiarj'j'a, proropsiqurrrico; 4 3 , 4 5 , 114, 4 1 7 .

vase tam bin T au to lo g a asilar

(crtica institucional externa de l a ): 408-412. (crtica institucional inter na de la j: 57, 2 9 9 -300, 4 0 0 -4 0 2 , 4 0 7 -4 0 8 . (la prueba de realidad en ); 3 0 6 - 3 0 9 , 417. (el poder de la c o m o poder so bre la locura y la anomala): 2 6 0 - 2 6 1 , 3 2 3 324. R e fa m i l i a m a c i n : 1 1 0 , 11 1 - 1 1 2
(-

Vase tam bin Escena(s ).

Psicoanlisis (si c o m o forma de despsiqiLiatrizacin): 3 9 2 - 3 9 3 , 4 0 8 . (el n acim iento del - c o m o pr im er gran retroceso de /a psiquiatra): 165(recuperacin de los ele m en tos del dispositivo asilar en el ): 2 2 8 . (escena del - ) : 4 9 - 5 0 . Psicociruga: 3 9 1. Ps ico farmaco logia: 3 9 5 . Psicologa ( - de la locura): 17 2 . ( - d d trabajo): 111. Psicopatologa: I I I , 23 9Psicopedagoga: 111. P sic ood ol oga, psicoxociolgico: 30, 59 Psiquiatra(s)

de U vida obrera en el siglo

X IX ):

106-108, R elato au tobiog rfico (el co m o elem en to de la prctica psiquitrica y cri m in olgica): 1 8 8 , 230-232, 371-373. Residuo (s) ( - histrico, de la his toria): 1 0 4 - 1 0 5 , 135{ - dei poder disciplinario: el dbil mental, el delincuente, el en fe r m o men tal): 7 4 - 7 6 , 135Responsabilidad: 3 1 2 - 3 1 4 , 3 1 6 , 3 8 9 .

Vase tam bin Interro ga torio.

N D IC E DE N O C IO N E S Y C O N C E P T O S

429

Restraint-. 1 2 8 - 1 2 9 Vame tam bin i n s tr u m en to s; N o restraint.

Recraso mental: 2 4 8 . [segn Esquirol y B e l h o m m e ]: 236-237. [segn Segu in ]: 2 4 0 - 2 4 1 . R itu a l (el - general del asilo): 173, 176.

(t ra n sf orm acin de la relacin de - en poder disciplinario): 4 4 , 4 6 - 4 7 , 1 0 3 104. Sosp ech a si n to m ti ca" [E sq uiro l]: 1 2 1 -

122.
Stupiditas sive m orosis [T. W illis] : 2 3 3 .
S u e o: 3 2 4 - 3 2 8 .

Vanse tam bin D roga; Locura.

Su gesti n: 3 8 9 -

Vase, tam bin Es cena(s).

Saber ( - midico); 2 9 7 - 2 9 9 . ( psiquitrico): 1 9 9 , 2 9 7 - 2 9 9 , 3 8 9 . (el psiquitrico y la instituci n psiquitrica c o m o instancia de no rm aliz a c i n ): 2 2 9 - 2 3 1 . ( - c ien tfic o): 2 6 8 - 2 7 0 , 3 8 9 . ( de la en fe rm edad mental): 43-44. ( - dcJ individuo): 2 1 7 . (marcas del - ) : 2 1 6 .

Vase tam bin Hipn osis.

Su je c in : 4 6 , 1 1 1 , 3 8 8 , 4 1 7 . Sujeto(s) ( - del c o n o c i m ie n t o ) : 3 8 3 , 3 8 9 . Tabes, tabrico(s) [ D u c h e n n e de B o u lo g n e ]: 3 4 3 - 3 4 6 . T c t i c a ( s ): 9 5 - 9 6 , 1 1 8 - 1 3 6 . ( de la obliga cin de trabajar): 1 8 3 1 84 ,3 8 8 . ( de la vestim enta teorizada) [segn Ferrus]: 1 8 2 - 1 8 3 . T au to lo g a asilar: 1 9 5 - 1 9 6 , 2 0 2 , 2 5 6 , 394, 417. Teatro (el - corno lugar teraputico de la locura en la poc a clsica): 3 8 6 - 3 8 7 . T ra b ajo : 1 8 3 - 1 8 4 , 3 8 7 - 3 8 8 .

Vase tam bin Poder-saber.

Serv icio mlirnr: 1 0 4 - 1 0 5 . Servidoras): 3 9 -4 2 . Sexualidad: 1 3 7 - 1 3 9 , 3 8 0 - 3 8 1 . Sfilis (la c o rn o cansa de la parlisis general): 3 0 4 , 3 5 3 . Si m u l a c i n : 1 5 9 - 1 6 5 , 2 2 7 - 2 2 8 , 2 7 6 , 298, 318-3 1 9 , 367, 368-370. 376-377/ 389.

Vase tam bin T c t i c a .

T ra ta m i e n to m o ra l (el c o m o oper aci n Teraputica): 2 4 , 17 1 . (inadmisibildad del deseo c o m o elem en ro del - ) : 2 0 5 . (jueg o de la realidad en el ): 2 0 4 . ( - y dispositivo asilar): 179( - y escenas provopsiquitricas): 4 9 - 5 0 . Tra nsfer en cia: 3 9 2 . T ra um a( s), traum tic o(s): 3 6 5 . [segn C h a r c o t] : 3 6 8 - 3 7 3 ( e hip nosis): 3 7 2 .

Vase tam bin Histeria. Sirviente(s): 1 9 - 2 2 .

Sistcm a(s ) discipl inario(s): 9 2 - 9 4 , 103, 1 1 3 - 1 14. 2 9 3 , 4 0 7 . Sob erana (no individualizacin de los elem en tos sobre los cuales se aplican las relaciones de - ) : 6 4 .

430

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Verdad (es) (car cte r per form at ivo d d e n u n c ia d o de ia - en e ju e g o de a cura ci n ): 2 7 , 18 9 . (jue go de la - en el delirio y - del dc Jir io): 5 4 - 5 5 , 1 5 4 - 1 5 5 . (jue go de la - y ta m en ti ra en el s n to m a ) : 16 1. (la cuest i n de la en la locu ra): 15 6 , 1 5 7 - 1 6 1 , 1 6 3 - 1 6 4 , 18 6 . (la cues ti n de Ja - y ei po d er ps iq uitr ico) : 5 7 - 5 9 , 2 6 5 - 2 6 8 . (estratagemas de la - ) : 5 2 - 5 4 .

Verdad ac o n t e c i m i e n to : 2 6 9 - 2 7 1 , 2 7 2 2 7 4 ,2 7 5 -2 9 1 , 383, 384-386. (a - c o m o relacin de poder): 2 7 1 . Verdad de m ostr ac in: 2 6 8 - 2 7 0 , 2 7 3 - 2 7 4 , 289 -2 9 1 , 383, 384-386. (Ja - c o m o relacin de c o n o c i m i e n t o ) ; 271(paso a una te cn olo ga de la - ) : 271-2 7 5 , 288-291, 384-386. Vigilan tes: 1 9 - 2 2 , 27. V io len c ia : 2 4 , 2 9 - 3 2 , 1 7 5 -1 7 6 , 4 0 0 , 40 5 ,4 1 5 . V isita (el rito de la - ) : 3 1 7 .

 n d ic e

de n om bres

A c k e r k n e c h t (E rw in H ein z ): 2 9 3 n. 4 0 , 3 9 8 n. 6. A d am s (R . A .): 3 4 3 ti. 8. A d n s (A n dr) : 3 8 n. 5. Ag ust n [Aurelio Ag ust n, san]: 8 4 n. 4. A lej and ro IV [papa]: 2 7 7 n. 17. A l c m b c rr (J ea n Le R o n d d ): 2 8 2 n. Alen^on ( douard d ): 8 6 n. Algarro n (J acq ues) : 4 0 0 . Alleau (R e n ) : 2 7 9 n. 2 1 . A lien (D a v id F.): 4 1 1 n. 4 4 . A llh u sser (L ouis): 3 3 n. 2 1 . A i n a n d ry (Fierre): 2 8 4 n. 2 9. A m a r d (L o u is V c t o r Frd ric): 1 6 9 n. 7. A m (C h ar le s Frangois) [paciente]: 3 3 0 ' n. 4 6 . Andr al (G abriel): 3 5 4 n. A rn au ld (A n to in e, llamado el G rand e): 1 55 n. A u c n b ru g g c r (L co p ol d ): 3 4 2 n. 7. A u gusiin e [paciente]: 3 7 3 n. *, 3 7 4 n. 5 5. Aurel [p ac ien te ]: 3 6 1 u. 3 7 . A y m e (J ea n ): 4 0 9 n. A y m e n ( J . - B . ) : 281 n . ' 2 4. Azam (Paul): 3 3 4 n. 55. B a bin ski ( jo s e p h Fran^ots Flix): 161 n., 380, 391. baillarger (Jules Gabriel Fran^ois): 2 1 9 n. 3 3 , 3 0 6 , 3 2 7 n. 3 7 , 3 5 1 n. 19, 3 5 2 n. 2 1 , 3 5 3 n., 3 6 4 n. 4 1 .

Baillon (G uy): 4 1 2 n. 4 7 . Balard (A n to in e J r m e ): 3 2 0 n. 2 1. Ballec (Gilberr): 2 6 4 n. 73Balvet (Paul): 5 8 n., 2 1 4 n. 2 4. B arb aro ux (N .): 9 6 n. 18. B a rker (J o h n ): 2 8 1 n. 2 4 . Barnes (M ar y): 3 5 , 50, 51 n. 23 . Basaglia, Franc o: 3 9 0 , 3 9 3 , 4 0 6 n. 3 1 , 409, 410. Bau din (Louis): 91 n. Baudrllart (cardenal Alfred): 8 4 n. 4. B a u r (O t t o ) : 2 9 2 n. 39Bayard (H enr i Louis): 160 n. 2 0 , 21 l n., 2 6 6 n. 2. Bayle (A n to in e Laurenc Jess): 157, 158 n., 2 9 4 n. 4 3 , 3 0 4 , 3 0 5 , 3 0 6 , 3 5 2 n. 20 y 2 1 , 3 5 3 n. Ba ylc (Gaspard Laure m ): 2 2 2 n. 3 8, 2 2 3 n. B c au ch esn e ( H .): 2 4 0 n. B e a u d o u in (H e n r i): 58 n. B e c c a ri a (Cesare): 16 n. 3B e c h e r (H u b e rt ): 8 5 n. 6. B e l h o m m e (Jacques llrien ne): 2 3 2 n. 4, 2 3 4 n. 10, 2 3 6 , 2 3 7 , 2 3 8 n. y n. 20 . B e l lo c (H ipp o lv tc ): 18 6, 201 n. 3. B e n i t o de Nursia [san]: 8 4 n. 5B e n t h a m (Jeremy): 6 1 , 8 1 , 9 6 , 9 7 , 9 8, 9 9 , 1 0 0 , 101, 10 2, 103, 1 0 4 , 12 5, 1 2 6 , 131. Berge (Louis de la): 3 5 4 n.

431

432

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

B e rg h o fF (E m a n u c l ): 2 8 0 n. 2 3.

B ou rg ey (Louis): 2 8 2 n. 25Bo urg in (Georges): 93 n. 14. Bou rneville (Dsir Magloire): 1 6 0 n. 2 0 , 2 2 6 n. 3 9 , 2 3 3 n. 7 y 10, 2 3 4 n., 2 4 0 n 2 4 5 n. 3 1 , 2 4 6 n. 3 4 , 2 4 7 n. 3 6 n. 3 7 u. 3 8 , 2 4 8 n. 42 n. 4 3 , 2 5 0 n. 45, 2 5 5 , 2 5 6 , 2 5 7 n 2 5 8 n. 6 2 , 2 5 9 , 2 6 0 , 3 7 3 , 3 7 7 n. 59, 3 7 9 n. 62. Bou sq u et (J. B. E.): 3 2 7 n. 3 7. B o u zon (Jean): 108 n. 3 3 . Br agu etie (viuda de Bm uillard, llamada) [paciente]: 16 2, 1 6 3 , 3 3 1 . Braid (James): 3 3 2 , 3 3 3 , 3 3 4 . Br aun (Lucien ): 2 7 8 n. 2 0 , 2 7 9 n. Braun er (Alfred): 2 4 0 n. Br edero (Adriaan Hendrik ); 8 3 n. 2. Br ia nd (Marce l): 2 4 7 n. 3 9 . Brierre de B o ism o n t (Alexandrc Ja cque s Fran?ois): 121 n 1 3 9 , 1 4 0 , 1 4 1 , 1 7 0 n. 8. Briffaut (Jean-Bapcistc LodoY.s): 3 5 0 n. 18. Br iqu et (Paul): 3 7 7 n. 5 9. Broca (Fierre Paul): 3 3 2 , 3 3 4 , 3 3 9 , 3 4 3 n. 9, 3 4 4 n.. 3 4 6 , 3 4 8 . B r o ch in (Hippolyte): 1 6 8 n., 2 1 1 n., 2 6 6
i i. 2 .

Bcrillon (Edgar): 3 3 3 n. 54.

Berke (Joc): 50, 51.

Berlirre (U rsm cr ): 82 n. 1, 83 n. 2. Bernard (Claudc): 3 2 1 .

Bernardin (Alexand/e Edme Mauricc):

25 0 n. 16. B c r n h c i m (Hip polyte): 3 7 0 n. 4 9 , 3 7 7 n. **> 3 9 0 . Bertliier (Pieirc): ,123Be rt old o de Calabria: 8 6 n. Bertrand (A k xan d re ); 2 6 7 n. 6. Bessc (jea n M artial): 8 3 ri. 3> 8 6 n. Bichar (M arie Fran^ois Xavier): 2 2 2 , 2 2 3 n-, 3 4 0 , 5 4 1 , 3 4 2 , 3 4 7 , 3 8 0 , 3 8 5 . Blner (Alfred): 7 5 n. 14. Bini (Luc io): 2 1 0 n. 17. BmSwanger (Ludvvig): 3 9 9 n. 7Bixler (Elizabeth S.): 2 1 5 n. 2 5. Blanche (Esprir Sylvestre): 136 n. 3 7 , 1 3 7 n., 1 3 9 , 1 4 0 , 1 7 0 n. 8. Bl eand o nu (G rard): 2 1 3 n. 22 . Boerhaave ( H e r m a n n ): 2 8 3 n. 27. Boisscau (E din un d): 1 6 0 n. 20, 3 6 9 n. 48. B o i s s i c r d e Sauvagcs (Fran^ois): 2 3 4 n. y n. 9. B o llott e (Gustave): 114 n. 1. B o n g e r t (Yvonne): 2 7 6 m. 15B o n n a f (L uc ien): 5 8 n., 3 0 0 n., 4 0 1 , 4 0 2 , 4 0 7 , 4 0 8 n. 36. Bor deu (T h o p h il e ): 2 8 2 n. Borissov (V ladim ir) : 4 0 1 n. 18. Bo r n e m an (E rnst) : 1 82 n. B or rom eo (Carlos, san): 2 0 0 n. 2. Bouch ardcau (G .) : 2 6 2 n, B o u c h - L e d e r c q (Auguste): 2 8 4 n. 29B o u ch e r (Louis): 2 0 6 n. 8. B o u c h c t (C am illc): 169 n. 5, 2 1 9 n. 3 1. Boukovski (Wladimit'): 4 0 2 n.

B r o u a rd d (Paul): 3 7 7 n. 60. Broussats (Fran^ois): 3 9 7 . Broussard (].): 9 6 n. 18. B ru (Paul): 2 0 6 n. 7. B ru c ker (Joseph): 8 5 n. 6, 9 1 n. B r u n o (G io rda n o): 2 7 9 n. 2 1 . Bruccin (J e a n -M a ri e ) : 3 5 4 n. B u n t z (H crwig): 2 7 9 n. 21, B u rc k h ard t (T itu s) : 2 7 9 n. 2 1 . Bu rd in (Claude): 3 3 2 n. 4 9 . B u rto n (M ar c): 4 0 4 n. 2 4 . Bus (Csar de): 9 2 n. 12. Burler (C u th b ert ): 8 4 n. B u vat-P oc h on (C hris tine ): 1 7 0 n.

N D ICE DE N O M BRES

433

Ca bro! (F er n an d): 8 3 n. 3, T i l n. 17. Caire ( M i c h c l ): 2 1 5 a. 2 5. C ahue il (L ou is F l o r e a d a ) : 2 3 8 n. 19, 2 9 4 n. 4 3 , 3 5 1 n. 19. C an gu il h em (G eo rg es) : 2 3 0 . Can ivez (J o s e p h -M a r i e ) : 8 3 n. 5. C a q u o t (A ndr ): 2 8 4 n. 29C a r o (L im e M arie): 2 0 1 n. C a r n (M i c h e l ): 2 7 9 n. 21. Cascel (Robore): 2 5 n., 1 1 2 n. *, 2 2 8 n. 4 1 , 2 9 6 a . >.410 n. 4 1 , 4 1 1 n. 4 4 , 4 1 3 n. 4 9. C ele (Jenn): 7 4 n. 13. Celin a (paciente ]: 3 7 5 , 3 7 6 n. 57. C e n s e (L aure ar Alexis Philibert): 2 4 9 n. 4 4 , 3 5 1 n. 19. Cerlecti (U g o ): 2 1 0 n. .17. C lia g a y (A ndr ): 2 0 7 n. 10. Ch an tra in e (Pierre): 2 7 0 n. 10, 2 8 2 a. 25Ch aptal (J e a n -A a to i n e , c o nd e de C l ian telo u p ): 2 0 6 a. 8. C h a r c o t ( J e a n - M a r t in ) : 120, 1 6 0 n. 2 0, 16 2, 16 3, 2 3 0 , 2 3 1 , 2 6 0 , 3 0 2 n. 4 8, 3 0 9 , 3 3 7 , 3 3 9 , 3 4 0 , 341 n. 4 , 3 5 1 u. 19, 3 5 6 , 3 5 7 , 3 5 8 , 3 5 9 , 3 6 0 a ., 3 6 1 , 3 6 2 , 3 6 3 , 3 6 4 n. 4 1 , 3 6 6 n. 4 6 . 3 6 7 a., 3 6 8 , 3 6 9 a . 4 8 , 3 7 0 a. 4 9 , 3 7 1 , 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 388, 389, 391, 414, 4 1 6 ,4 1 7 . Charlesworch (E dw ard ): 128 a . 18. C h assaigac ( M a r c ) : 7 1 a . 1 0 . C h a ste n e t (A r m a n d M a r c Jaequ es de, marqus de Puys gur): 3 3 0 n. 4 6 . Cliristian (Jules): 3 0 6 a. C i a d a d (J e a n ): 2 0 7 a . 10. C o c h i n (Auguste): 1 0 9 a. 3 5 . C o c h i n (J e a a D cn y s M a rie): 2 4 9 a . 4 4. C o g a e t (L ou is ): 6 0 n. 4, 8 8 a. 9C o a d il l a c ( i i e a n e B o n n o r de ): 102. C o n o i ly ( J o b a ) : 1 2 8 a . 18.

C o o p e r (D av id ): 3 9 0 , 3 9 4 , 4 0 1 n. 18, 4 0 6 n. 3 1 . 4 1 1 , 4 1 2 , 4 1 6 n. 5 5. C o p r a c o (Nicols): 164. Cor v is ar t des Marees (J eaa Nicol s) : 3 4 2 . 7. C o u lm ier s (F ran cois de): 2 0 7 n. 10. C o u sin (Patrice): 8 2 n. 1, 8 3 a . 2. C o u te a u x (J.): 2 0 6 n. 8. C o x (Joseph M a s n ): 3 5 , 5 2 , 5 3 n. 24, 152, 1 5 3 , 1 5 6 , 164, 169 n. 7. Cra nefield (Paul): 2 3 3 n. 8. Cu llen (W illiara ): 2 3 3 a , 7, 3 5 3 a. 2 4. D a q u i n (Jose ph ): 13 4, 1 6 8 a. 4, 2 3 2 n. , 2 3 3 n. y n. 9. D a r e m b e r g (Charle s V icc or) : 2 8 1 n., 2 8 2 a. 2 6 , 2 8 3 n. 2 7 , 2 9 1 n. 3 7 . D ar w in (Charles Roberr): 2 6 2 n. 7 0 y 7 1 . D a r w i n (E ra sa iu s) : 1 6 9 n. 7. D a u m e z o n (G eo rg es): 58 n., 1 2 0 n., 3 0 0 n. D av aia e (C as im ir Jo se p h ): 2 3 9 n. D a v e a n e ( H e a r i Jean Bapcisce): 1 0 8 n. 3 3 , 2 3 8 n. 2 1 , 2 4 5 n. 3 0 , 2 4 9 a . 4 4, 2 5 9 n. D e c li a m b r c (A m cde) : 130 a., 1 6 2 a. 2 1 , 1 6 8 n, y a . 2, 2 3 9 a ., 2 8 2 a. 2 5 , 3 0 6 a ., 3 2 0 a. 2 1 . D ef er t ( D a n ie l ): 11 , 4 5 n. 11, 2 7 4 n. 13, 3 8 3 n. *. D efradas (J ea n ): 2 8 4 a. 29D eh auss y (Jaeques): 109 a. 3 4 . D e h o v e (G r ar d ): 9 3 n. 14. D je rin e (J ose ph Jules): 2 6 2 a. 7 0 , 3 1 0 n. 5, 3 5 6 n. 2 7. Delasiauve (Louis): 3 6 4 n. 4 1 . Delaye (J ean -B aptist e): 1 5 8 n. 18, 351 n. 19. D e l c o u r t (M arie ): 2 7 0 n. 8 y 9. Deleuze (G ile s): 1 1 2 n. *.

4 34

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

D elsaui (Pierre Jo se p h ): 2 2 2 n. 3 8. D emersay (Aifred): 8 5 n. 6, 91 n. D em etz (F rcd ric Au guste): 1 0 9 n, 35.

Ec k h a rt (J o h an n es, llamado M aes tro ): 6 0 n. 4. Edelstein (L ud wig): 2 8 0 n. 2 2 . Einstein (A lb er i); 1 6 4 . Eliade (M irc c a): 2 7 8 n. 19, 2 7 9 n. Ellcnberger (H e n r i F.): 3 0 2 n. 4 8 , 3 3 f n., 4 1 2 n. 4 7 , 4 1 6 . Erich se n ( J o h n Ertc ): 3 6 6 n. 4 6 . E s m e in (A dh m ar ): 2 7 6 n. 15 y 16. Es quirol (/ean t i e n n e D o m i n i q u e ) : 18, 3 1 , 3 2 , 3 3 , 1 1 9 n. 5, 1 2 0 n. 7 , 121 n. * y n. 8, 1 2 2 , 1 2 5 , 12 6 , 1 2 7 n. 16. 1 2 9 n. 2 1 , 15 0, 1 5 3 n. 14, 1 5 7 n. .17, 158 n. 18, 1 7 3 , ISO, 2 0 0 n. 1, 2 0 7 n. 10, 2 0 8 n. 12 , 2 0 9 n. 13 y 14, 2 1 0 n. 15, 2 1 2 n. 9, 2 1 3 , 2 1 4 n. 2 4 , 2 1 6 , 2 1 9 , 2 3 2 n. 4, 2 3 5 n. 1 1, 2 3 6 , 2 3 7 , 2 3 8 n. 19 y 2 0 , 2 3 9 , 2 4 1 , 2 4 2 , 2 4 4 , 2 4 6 n. 3 2 , 2 9 4 n. 4 3 , 2 9 6 n. 4 5 , 3 1 0 n. 5, 3 1 3 , 3 2 2 , 3 2 6 , 3 2 7 , 3 3 1 n. 4 8 , 3 5 1 n. 19, 3 7 2 n. 53, 3 8 6 , 3 8 7 , 3 8 8 , 393, 397, 407. Esterson (A aron) : 4 11, 4 12. Ewald (F ran^o ): 8 n. 5, 11, 4 5 4 0 0 n. 12. Ey (H e n r i): 3 2 6 n. 3 6 , 3 5 2 n. 2 2 , 4 1 5 n. 5 4. Faber ( K n u d ): 2 8 0 n. 23. Fainberg (V c t o r): 4 0 1 n. 18. Fairet (J ea n-Pierre ): 1 1 9 n. 6 , 1 2 0 n., 1 2 7 n. 1 6 , 158 n. 18, 1 6 0 n. 19, 1 6 8 n. 3. 173, 1 7 9 , 1 8 0 n. 2 9 , 2 1 7 n. 2 8 y 2 9, 2 1 9 , 2 2 0 , 2 2 6 n. 2 9 , 2 4 6 , 2 94 n. 4 3 , 3 1 7 n. 15, 3 1 9 n. Fairet (Jules Philippe): 2 5 9 n., 3 5 5 , 3 7 6 . Fassbinder (M ar ia ): 91 n. Federico 1 1 [rey]: 6 8 . Fr (Charle s): 161 n., 2 6 2 n., 3 6 0 n. 11, 115 n., 2 0 1 . n 3 8 3 n . \ 3 9 7 n. 2,

Derrida (Jacques): 327 n. 39.

Dcsaivc (J ean -Pau l): 2 9 2 n. Descartes (Ren): 4 5 , 153 n. 14, 3 2 7 n. 39. D eti en n e (M ar ce l): 2 7 3 n. 12. Devernoix (Pierre): 2 9 6 n. Dewh ur st ( K e n n e th ): 2 8 1 n. Dicierot (D en is) : 2 8 2 n. Dolleans ( douard): 9 3 n. 14. Donc oc ur (R . P.): 2 0 0 n. 2. Dourrebence (G eo rg e s): 3 1 2 n, 7Dowbiggin (lan R o b e rt ): 2 6 3 n. 7 2 . Dreyfus (F cr din an d ): 28 1 n. Dub ois (Frdric, llamado D u b o is d Am ien s) : 3 3 2 n. 4 9 , 3 51 n. 19D ubois (Jean): 3 4 4 n., 3 4 7 n. Dubuiss on (j e a n - B a p tiste T h o p h i l c Jae qu elin): vase Jae qu elin D ubuiss on. Dubuisson (Paul): 2 9 6 n. 4 5 . D u c h e n n e (G u i l la u m e B e n j a m n A m a n d , llamado D u c l i e m i e de Bo u lo g n e): 3 3 7 , 3 3 9 , 3 4 3 n. 8, 3 4 4 , 3 4 5 , 3 6 2 , 363, 380. D ucperiaux ( douar d): 1 0 9 n. 3 5 . D u d o n (Paul): 2 0 0 n. 2. D u ff m (Jacalyn ): 2 3 3 n. D upin (H e n r i): 2 9 1 n. 3 8 . D u p o t e t de S e nn ev oy (Jules): 1 6 2 n. 2 1 , 2 6 7 n. 6, 3 3 1 n. 4 7 . Dupr [pacien te]: 1 6 9 n. 6 , 1 7 1 , 1 7 2 , 174 . 1 7 5 , 1 7 6 , 1 7 7 , 1 7 8 , . 1 7 9 , 18 0 , 16 !, 1 8 7 , 18 8, 1S9, 1 9 1 , 192, 9 3 , 194 , 19 5, 1 9 7 , 2 0 3 , 3 1 5 n. 13. Dup uy (J .- M a r c ) : 1 1 9 n. 5. D urand (J ea n-Pierre , llamado D u r a n d de Gros) [a lia s Jo se p h Philips]: 3 3 4 , 3 3 5 . DuvaJ (Andr): 8 4 n. 4,

N D IC E D E N O M B R E S

4 35

FernaJd (Walrer): 2 5 0 . Ferrus (G u illa u m e M arie Andr ): 1 3 2 n. 2 7 , 1 8 2 , 18 3, 2 1 9 n. 3 2 , 2 2 6 j>. 3 9 , 2 4 6 , 2 5 8 n. 6 3 . 3 5 1 n . 19. Fiorelti (P icro): 2 7 7 n. 17. F i c h e r - H o r n b e r g e r (Esrher) : 3 6 7 / . Flacelire (R o b e r t): 2 7 0 n. 8 y 9, 2 8 4 ti. 2 9 . Flem y 16,

Gau fr s (M . J . ) : 7 4 n. 13, 8 9 n. 10. G a u th i e r (Aubin): 162 n. 2 1 , 2 6 7 n. 6. G e n e vi ve [p ac ien te ]: 3 7 8 , 3 7 9 . G n il-P e rr in (Georges): 2 6 4 n. 7 3 . G e n t is (R oge r): 4 0 4 . G eo r g er (E ti e n n e Je an ): 2 5 n . r 4 6 , 4 7 n, 17, 1 5 8 n. 18, 1 5 9 n 16 2, 175, 2 1 0 n. 16 , 2 3 2 n. 5, 2 3 4 n 2 3 5 n. 4 4 , 2 3 8 n. 19, 2 0 y 22, 2 3 9 n.. 2 6 7 n. 6, 2 9 5 n. y n. 4 4 , 3 3 1 n. 4 8 , 3 3 2 , 3 5 0 n. 18, 3 2 5 1 n. 19, 3 7 2 n. 53. G e r d y (P ierre-Nic ol as): 3 5 1 n. 19. G er sp ach (douard): 7 0 n. 9. 7 2 n. I I . G i c l d h o r n (J o s e f): 3 7 8 n. 6 1. G i d d h o r n ( R cn e ): 3 78 n. 61. G i l l c t ( J .): 9 7 n. G irar d de Cailleux (H enri): 123, 1 2 6 9

(Louis jo s c p h D sir): 3 5 4 n.
18, 19, 2 2 , 3 3 , 4 7 n. 16, 1 1 4 , 1 1 8

Fod r (Fran^ois E m m a n u e l ): 15 n. 1, n. 3 , 168 n. 4 , 2 3 3 n. 7. Foissac (Picrre): 3 3 0 n. 4 4 . Folln (E u g ne Fraii^os): 3 3 4 n. 55. Fonss.tgrivcs ( J e a n -B a p n s t c ) : 1 6 7 n. 1. F o n ta n a (Alessandro): 8 n. 5, 11, 115 n,, 2 0 1 n., 2 9 6 n. 4 5 , 4 0 0 n. 10 y 12. F o n ta n iJl c (R aph aeJ) : 2 9 6 n. 45F o u rn e t (Jules): 1 2 0 n. 7, 1 3 3 , 1 3 4 , 13 5 , 136. F o u m e r (AJ/rcd): 3 0 4 n. I, 3 0 5 n. Foville (Achille [de]): 158 n. 18, 2 3 8 n. 19, 2 9 5 n., 3 5 1 n. 19, 3 5 4 n. F r an c h i (Jean ): 2 0 6 n. 8. Franc isc o de Ass (san): 8 6 n. Franc isc o de Sales (san): 2 0 0 n. 2. Fr eu d (S ig m u n d ): 1 2 0 - 1 6 4 - 1 8 1 n. 3 5 , 1 8 2 n., 1 9 7 n. * . 2 6 0 , 2 6 4 n. 7 3 , 3 2 6

n .6 , 183 ii. 3 9 , 184, 2 1 2 n. 21, 2 1 3 .

G i r a u d y {Charle s Francois S im n ) : 2 0 7 n. 10, 2 1 8 n. 3 0. G la n d ie n (O t e o ): 2 9 2 n. 39. Glot?. (Gustave): 2 7 6 n. 15. Gof T m an (Erving): 4 1 3 , 4 14. G o r it ard (M au rice)r 2 4 8 n .4 1 . G o s s c n : 2 8 0 n. 2 2 . G o u b c r t (Pierre): 2 9 2 n. G r a d e n (i3adin): 8 6 n. G r e e n w o o d ( M a j o r ) : 2 9 3 n. 4 1 .

n. y o , 3 5 6 , 3 7 7 , 3 7 8 , 3 7 9 .
F u n c k - B r e n t a n o (F rantz): 2 0 6 n. 7. GaiUac (H e n r i ): 9 7 n., 109 n., 1 1 0 n. G alb ra ith (G e o r g i n a R.): 8 4 n. 4. G a l e n o (C l a u d i o G a l e n o ] : 2 8 7 , 2 8 8 . G a n z e n m l l e r (W h e lm ): 2 7 9 n. 21. G a r ra b (J ea n ): 2 1 5 n. 2 5 . G arri so n (F ielding H u d s o n ): 3 3 7 n. 6 9 1 . Ga sp ar in (Adrien, c o n d e de): 4 3 n. 9. Gas taldy (J o se ph ): 2 0 7 n. 10. G a u d e m e t (J ea n ): 2 7 6 n. 15-

G r eg o r io IX [ p a p s): 2 7 7 rt. 17.'

G re si n ger (W i l h e l n i ) : 2 1 0 n. i 8 , 3 0 6 n. 3 . 3 1 8 n. 17. G r ig o re n k o (Piotr): 4 0 1 n. 18. G r m e c k (M i r k o D fa ze n ): 2 2 3 n. G r o o ce (G rard ): 6 0 n. 4, 8 8. G u act ari {F li x): 1 1 2 n. \ 4 0 9 . G u est c i (C hare s): 183 n, 39. G u illain (G eo rges): 2 0 6 n. 8, 3 5 6 . G u il l e m a u d (C la u de) : 3 6 6 n. 4 5. GuHeret [tapicero]: 129 n. 23GuillermoiL (Alain): 85 n. 6.

436

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Guilly (Paul): 3 3 7 n. 6 1 . Guira ud (Jean): 2 7 7 n. 17Guislain (joseph): 4 7 n. 18, i 19 n. 5, 129 n, 2 0 y 2 1 , 1 3 0 n. y n. 2 4 , 167 n. 1, 169 n . y n . 7 , 174 n. 14, 2 1 0 n. 15 y 16. Gu iz ot (Francois Pierre Gu il laum e): 2 4 8 . G u zm n ( D o m in g o de): 8 4 n. 4. Habi11 [paciente]: 3 6 l n. 38. Hac k T uke (D an iel ): 3 6 7 n. HaJIiday (Wilani Reginald): 2 8 4 n. 2 ? . Hameii (G .) : 2 8 2 n. 2 5. H a m o n (Georges): 3 6 4 n. 43 H a m o n ia u x (M ,): 9 6 ti. 18. H an n aw ay (C ar ol me): 291 n. 3 8 . H asla m (J ohn ): 18, 2 4 , 128 n. 8. Hatzfeld (H enri): 3 6 4 n. 4 3 . H au ss m ann (Georges Eugfcne, barn): 18 3 n. 3 9 , 2 1 3 n. 2 2 , 2 1 5 n. 2 6 . H a y m a k er (W e bb ): 3 4 3 n. 8. H bert [paciente]: 3 3 0 n. 4 6 , 331 n. H c ae n (H enri): 3 4 4 n., 3 4 7 n. H e c q u e t (Philippe): 1 6 7 n. . Heid egg er (M artin): 2 7 1 n. I I . Helvrius (Claude Adrien): 102. He ly ot (R. P. Pierre): 8 2 n. I, 8 3 n. 2, 84 n. 5, 8 5 n. y n. 6, 8 6 n., 9 2 n. 12. H e r m a n s (Francis): 8 8 n. 9. Hipc rat es: 2 7 0 n. 10, 2 8 0 , 2 8 2 , 283.. 2 8 4 , 2 8 5 n. 3 0 n. 31 n, 3 2 , 2 8 7 . H o b b es (T h o m a s ) : 79. Hoff b auer (J o han n C h ri st op h): 2 9 6 n. 4 5 ,387. H o f f m a n n (Friedrich): 2 8 3 n. 2 7 , 2 9 1 . H o n o r i o l [papa]: 8 4 n. 4. Huard (Pierre): 2 2 3 n.

331 n. 4 7. Husson (H enr i Marie): 2 6 7 n. 6. H u ti n (Serge): 2 7 9 n. 2 1 . Huvelin (Henri): 2 0 1 n. H y m a (Albert): 6 0 n. 4. Ignacio de Loyoia [Iigo L pez de Loyola]: 8 5 n. 6, 2 0 0 n. 2. Ilberg (Jo hannes): 2 8 8 n, 35Im b a u it-H u a rt (Marie -Jo s ): 2 2 3 n. In ocen cio IV [papa]: 8 6 n., 2 7 7 n. 17Itard (Jean M arc Gaspard): 2 3 9 n. 2 5 , 2 4 0 n 2 4 5 . Ja c c o u d (Sigismond): 3 1 0 n. 5ja e qu elin D ub uiss o n (Jea n -B apris te T h o p h ile) : 2 3 4 n., 2 3 5 . Janee.(Pierre): 3 9 7 . J e a n - N e s m y (Claude): 8 5 n. Jervis (G iovan ni): 4 1 0 n. 4 1 . Jo eger (Murielle): 2 9 2 n. 39j o l y (R ober t): 2 8 0 - 2 2 . Joos (Paul): 2 7 0 n. 10. Jo rge (II [rey]: 3 5 , 3 6 , 3 7 , 3 8 , 4 5 , 4 7 , 4 8 , 4 9 , 5 0 , 51, 5 2 , 6 1 , 4 1 4 . Jo u a n n a (Jaeques): 2 8 0 n. 2 2 . Ju c h e t ( J . ) : 2 1 5 n. 2 5. K a n n e r (L eo): 2 3 4 n. 10. K a n t (I m m a n u ei): 3 2 5 n. 3 4 . 3 2 6 n. Kan to row ic z (Ernsc): 6 5 n. 6 , 6 6 , 1 0 6 n. 31 . Kaplan (Steven): 9 3 n. 14. Ke pl er (J oha nnes ): 164. K in g (Lester Snow): 2 3 3 n. 8, 2 8 1 n., 2 8 3 n. 2 7. Knowles (D avid): 8 2 n. 1. Ko ech lin (Philippe): 1 2 0 n. Koy r (AJexandre): 8 8 n. 9. Kraepelin ( mile) : 3 8 8 .

Hunrer (Richard): 18 n. 6 .
Husserl (E dm un d): 2 71 n. 11. Husson (Bernard): 1 6 2 n. 2 1 , 2 7 9 n. 2 1,

N D IC E D E N O M B R E S

437

Kxaft (IvorJ: 2 5 1 n. 4 7 . Kuch arski (Paul): 2 7 0 n. 10.

Lekai (Louis Julius): 8 3 n. 3. Le Logcais [pacicnt e]: 371 n. 5 1. Llur (Louis Fr ancisque): 2 3 8 n. 19,

Labart (Hamilton): 1 2 8 n. 18.

Labb (D en ise ): 4 0 0 . . L a b itte (Gustav e): 1 4 8 n. 1 y 3, 149 n. 5. L a e n n e c (R e n e T h o p h i l e H y a c in th e): 2 2 2 n. 3 8 , 2 2 3 ti., 3 4 0 , 3 4 1 , 3 4 2 , 347, 348, 380. Laf onrai ne (C harle s): 3 3 2 n. 5 1. Lailler [farm ac utic o]: 2 6 6 n. 2. La n (T o n y ): 4 0 2 , 4 1 3 412. La in gu i (Andr): 115 ti. Lal lem an d (L o n ): 108 n. 33.

3 5 1 n. Le P au lm ier (Clau de Scephen): 2 3 0 n. 2. Le R oy Ladurie (E tn m an u el): 2 9 2 ti. Leurec (Fran^ois): 2 5 n., 50, 1 1 9 n. 6, 13 2 , 133 n. 2 8 , 1 3 6 n. 3 7 , 1 5 3 , 167, 1 6 9 n. 6, 1 7 0 , 171 n. 9, 17 2 , 1 7 3 , 1 7 4 n. 15 , 176, 17 7, 17 8, 1 7 9 , 18 0, 1 8 1 , 1 8 2 , 186, 1 8 7 , 188, 1 8 9 , 1 9 0 . 19 1 , 1 9 2 , 19 3, 1 9 4 , 1 9 5 , 19 7 , 2 0 0 , 2 0 3 , 2 0 4 , 2 0 8 , 2 1 7 n 2 1 9 n. 3 2 , 2 3 8 n. 19, 2 5 1 , 2 9 4 n. 4 2 , 3 1 5 n. 12, 3 1 8 , 31 9,3 8 8 . Lvy (J can -P hilippe): 2 7 6 n. 1 5 y 16. Li b err (L ucien ): 1 1 5 /). L ich te n chae ie r (Charle s): 2 8 0 ti. 2 2. Liebig (Justus): 2 6 6 n. 2. .Lirrr ( m ie): 2 7 0 n. 10, 2 8 0 ti. 2 2, 3 5 4 n. Lo n g e r (Fran^ois Ac hille) : 351 n. 19. L o u rd au x (W i l l e m ): 6 0 n. 4. L u b i m o v (Alexei): 2 3 1 ti. Lucas (Charle s Je an M arie): 9 6 n. 18. L u gon (Clovis): 91 n. M a c a Jp i n e (Ida): 3 7 n. 2. M acph ersu n (Crawford Brough): 7 9 n. 15. M a g e n d ie (Fran^ois): 3 4 3 n. 8. M a g u a n (V alentn): 1 3 0 n 2 6 2 n. y n. 70, 351. M a h n (J e a n -B e r th o ld ): 8 3 n. 3. M a iso n n eu v e (H e n r i): 2 7 8 n. M a i so n (L u c icn ): 2 4 5 n. 3 1 . M a n d o n n e t (Pierre): 8 4 n. 4. M a n g c n o t (Eug^ne): 8 4 n. 4, 8 6 n. M a r c (Charles C h r t i e n H en ri ): 2 4 6 ti. 3 2 , 2 9 8 n. 4 6 . M a rg o li n (J e a n -C la u d e ): 2 7 9 n.

n. 49

Lai n g (R o n a l d D . ) : 3 9 0 , 4 0 6 j i. 3 1 , 4 1 1 ,

La M cccric (Ju iien O ffrzy de ): 2 8 3 n. 2 7.

3 6 2 n. 3 9 . L a n c e l o t (C la u de) : 155 n. Lan dr- B ea uvais (Augustin Ja c o b ) : 3 2 9 n, Larguier (L eo): 2 0 6 n. 8. Lau re n t (A rm and ): 1 6 0 n. 2 0 , 3 1 9 n. 2 0 , 3 6 9 n. 4 8 . Lau zier (J ea n ): 5 8 n. Lea (H c t ir y Char les) : 8 6 n., 2 7 6 n. 1 6 , 2 7 7 n. 17, 3 6 6 ti. 4 6 . Lear [el rey; vase Shakes peare]: 3 8. L e b la n c (S bastien): 2 0 7 n. 10. L e b orgn e [pacien te]: 3 4 3 n. 9. L e B r e t n (j acq u es): 1 3 7 n. Lc c ler (J ose ph ): 8 2 n. 1. Le clerc q (H e n r i): 2 7 7 n. 17. Le Filliatre (Gustav e): 3 0 5 n. Le G a u fe y (G u y ): 2 6 3 n. 7 2 .

Le GofF (Jacques): 86 n.
Legra!n (Paul M a u r ice ): 2 6 2 n. 7 0 . Le grand du Saulle (H e n r i ): 115 n., 168 ti., 3 6 5 n. 4 4 . Le G u il l a n t (Louis): 3 0 0 n. Leibovici (M arce l) : 2 8 4 n. 29-

438

EL P O D E R PSIQ U I TRICO

M arie (Pierre): 3 4 8 n. 17, 3 6 7 n ., 3 6 8 n. 4 7 . M ar n (L ou is ): 155 n. Maririda'/. (G eo rg e s) : 2 0 6 n . 7 . Marivnn x (Pierre C ar le t de C h a m b l a i n de): 1 03. M a r r o u (H e n r i -r n e ): 2 7 7 n. 17. M art el (J ea G eo r ges H i p p o i y t e ): 2 1 2 n. 2 0 . M a rt in (J . G . G -): 2 4 0 n. M a s n C o x : vase C o x . . Mass (L .) : 2 9 1 n. 3 8 . M a i h i e u (Paul): 2 0 6 n. 8. MattOn (Sylvain): 2 7 9 n. M a u r y (Alfred): 3 2 6 n. 3 6 . Maxw ell (J am es C le r k ): 16 4 . M e d u n a (Laszlo vo n ): 2 1 0 n. 17ivesmer (A ncon iu s): 3 3 1 n., 3 3 3 n. 5 4 . M ey er (J ea n ): 2 9 2 n. M ia lle ( S im n ) : 3 3 1 n. M ica ie ( M a r k ): 4 I n. 4 4 . M i c h a (C lau d e Fran^ois): 1 6 8 n ., 3 1 0 n. 5, 3 5 1 n. 9 . M i ch el (Aibert): 2 7 6 n. 15M i c h e l e t (M a r ce l) : 6 0 n. 4. M i g n o n c (H e n r i ): 3 0 0 n. M illcpic rr es (Frangois): 2 8 7 n . 3 4 . M i r (G abr iel C o d i n a ) : 7 4 n. 13. M oliere ( J e a n -B a p t i s te P oq u elin, lla mad o): 2 8 7 . M o n f a l c o n (J c a n -B a p ti s t e ): 1 0 8 n. 33M o n n e r e t ( d o u a r d ) : 3 5 4 n. M o n reg g ia (G io v a n n i Batti sta): 3 1 9

n. 7 , 3 2 0 n. 2 5 , 3 2 1 , 3 2 2 , 3 2 3 , 3 2 4 , 3 2 n. 3 3 , 3 2 7 , 3 2 8 , 3 2 9 n. 4 2 , 3 5 1 n. 19. M o re a u de Tours (Paul): 2 3 0 n. 2. M orc l (B n d i c t A u gustin): 1 2 9 n. 19, 1 3 2 n. 2 7 , 2 6 2 n. 7 0 n. 7 1 , 2 6 3 n., 3 1 2 n. 7 , 3 2 0 . M u ! (F ra n ci n e) : 7 5 n. 14. M i l e r (Charle s): 3 5 n. I. M u n u o r i (L odovic o A n t o n i o ) : 91 n. M yrvoid (Renace): 2 3 4 n. 10. Nad au d ( M a r ti n ) : 3 6 4 u. 4 3 . N e tch in e (G a b y ): 7 5 n. l 4 , 2 3 4 n. 10. N e w to n (Isaac): 10 2 . Nic ole (Pierre): 1 5 5 n. N o g u c h i (H id ey o): 3 0 5 n. Not tar p ( H e r m a n a ) : 2 7 6 n. 15Nur ron (V ivia n): 2 8 8 n. 3 5 . NyfFcler ( J o h a n n R u d o l O : 1 3 4 n. 3 1 . O b o i e n s k y (D im icri ): 8 2 n. 1. CEchslin (R . L.): 8 4 u. 4. O lier (J ean -J ac q ues): 2 0 0 n. 2, 2 0 1 n. O lp h e -G a ll ia rd (M i c h e l ) : 2 0 0 n. 2. O p p e n h e i m ( H e r m a n n ) : 3 6 6 n. 4 6 . O r cib al (Jean): 8 8 n. 9O u r y (J ea n ): 4 0 8 n. 3 7 , 4 0 9 . O w e n (Alan R o b e r t G e o r g c ): 3 6 4 n. 4 2 . Pacau t (M arce t) : 8 2 n. 1. Page (H erb er c W i l l i a m ) : 3 6 6 n. 4 6 . Parchappe de V i n a y (J ea n -B a p tiste M a x i m ie n ) : 2 1 2 n. 2 0 , 2 2 6 n. 3 9, 2 5 0 , 3 5 1 n. 19. Parent de C u n o n ( E m m a n u e l ) : 108 n. 33Parigor (J .) : 1 3 4 n, 3 0 . Parmnides: 2 6 9 n. 7.

n. 20.
M o n v al (J ea n ): 2 0 7 n. 10. M o o r e (S ta n fo rd ): 3 0 5 n. M o o r m a n ( J o h n ) : 8 6 n. M o r e a u d c T o u r s (Jo sep h Ja e q u e s ) : 1 6 8 n., 2 1 8 n. 3 0 . 2 6 6 n. 5, 2 6 7 n 3 1 2

IN D IC E DE N O M BRES

439

Pasteur (Louis): 3 8 5 , 3 9 0 , 3 9 1 Paulo III [papa]: 8 5 n. 6 . Pauly (Augusc Fried ric h): 2 8 0 n. 2 2 . PaumeUe (P hilip pe): 3 0 0 n. Peisse (L ouis): 3 3 3 n. Pelicier (Yves): 2 4 0 n. Penot (A ch iJl e) : 107 n. 32. Pctcr (J ea n-Pierre ): 29 1 n. 3 8 . Pett (M a r c - A n t o i n e ) : 2 2 2 n. 3 8 . Ptronile [pacien te}: 1 6 2 , 3 3 1 , 3 3 2 n. 4 9 y 50. Philips (J ose ph ): vase D ura n d . Pinel (Jean Pierre Casim ir) : 1 3 6 . Pinel (P h ilip p e ): 16, 17, 18, 2 4 , 2 5 , 2 6 , 31, 3 3 , 3 5 , 3 6 , 3 7 , 3 9 n 4 0 , 4 1 n.,
4 3 , 4 5 , 4 6 , 4 7 , 4 8 , 5 9 , 114, 127 n.

R a p in (G eo rges): 4 0 0 . R appard (Philippe): 4 0 9 n. R ay n ier (Julien): 5 8 n. R c a m i e r (Josep h): 2 6 7 n. 6 . R c c h de M on rp el lier (A rm and Philippe H ippo lyte ): 1 6 9 n- 6 . R cgn ar d (P a u L M a ric- L o n ): 3 7 9 n. 6 2 . Reisscisen (Fran^o is-D an icl): 2 9 5 n. 4 4. R e n a u d in (Louis Fran^ois m iie) : 351 n. 19.

Rey (Philippe); 248.

R ica rdo IU [rey ; vase Shakespeare]: 3 8. R i c h a rd (Jean-Pierre) : 3 6 4 n. 4 3 . R i c h e r (M arie Louis Pierre): 3 5 9 11. 34 . R iese (Walther): 3 3 7 n. 6 l .

Ricti (A n to in e) : 2 3 4 n., 3 0 5 n., 3 0 6 n.

Rivire (Pierre): 2 9 6 n. 5, 3 1 3 R o b e r t o de M olesm es [san]: 8 3 n. 3. R o b n (Charles Philippe): 3 5 4 n. R o c h a r d (Jules Eu g ne) : 2 2 3 n. R o c ii c m o n t e i x (C am ile de): 7 3 n. 1 2 . R olle t (Claude): 1 0 9 n. R o o s e n - R u n g c (H c i i i 7.): 27.9 n. 2 1 . R o se n (G eo rg e): 2 9 2 n. 3 9 , 2 9 3 n. 4 1 . R o st an (Louis L on ): 1 5 8 n. 18, 1 6 2 n.
21,

15 , 1 2 9 , 1 3 2 n. 2 7 , 1 3 4 , 1 3 6 n 1 5 2 , 1 5 3 , 1 5 6 , 1 5 8 n., 1 6 0 n. 2 0 , 16 4 ,
1 6 8 n. 3, 1 6 9 n. y n. 6 , 1 7 3 , 2 0 0 , 2 0 6 n. 7, 2 1 4 , 2 1 5 n. 2 5 , 2 1 6 . 2 1 8

n. 3 0 , 2 3 4 n. y n. 10, 2 3 5 , 2 3 6 n. 13, 2 4 4 , 3 1 0 n. 5, 3 2 2 , 3 2 8 n. 4 1 , 3 2 9 nv 356. Pinel (S c i p i o n ): 3 5 n. 1 . P la t n: 2 6 9 . Ploss (E m il Er ns t): 2 7 9 n. 2 1 . Pohlenz ( M a x ) : 2 8 0 n. 2 2 . Porralis (J e n t i e n n e M a r i e ) : i ! 5 n. P or te r .\\ny): 4 ^ } n. 4 4 . Postel (Jacq ue s): 3 7 n. 3, 2 1 5 n. 2 5 , 4 1 1 n. 4 4 . Pottet (E u g ne ): 2 0 6 n. 9. Preti (G iu iio ) : 2 7 1 n . I I . Pussin (J ca n -B a p tist e ): 2 6 , 2 1 5 . Puysgur: vase C h a ste n c t. Q u te l (C lau d e): 1 6 8 n. 4. R a c e (V ic to r) [pacien te]: 3 3 0 n. 4 6 . R a n e {padre]: 3 3 1 n.

2 6 7 n. 6 , 3 3 1 n. 4 8 , 3 5 1 n. 19.

R o t h s c h u h (Karl E.): 2 8 3 n. 2 7. R o u h i e r ( E n g in e ) : 130 n. l o u x (G eo rg es): 2 7 0 n. $. R oyer-C u ll ard (A n to in e Athan ase): 1 5 7 n. 17, 2 9 4 n. 4 3 . R u c a r t (M ar c) : 5 8 n. Sa ckier (A rth ur M . ) : 2 1 0 n. 17Sad e (D o n a ti e n A lph o nse Fran^ois, marqus de): 1 6 n. 2 . Sa g ar (J e a n -M i c h e l ): 2 3 3 n. 7Sain t-Y ves (Isabelle): 2 4 0 n. S a m s o n (C ath eri n e) [paciente]: 2 6 7 tt. 6, 331 n. 4 7 .

440

EL P O D E R P S I Q U I T R I C O

Sauzet (M nrc): 9 3 n. .14. Schiller (Francis): 3 4 3 n. 8. Schipperges (H c i n r i c h ): 2 7 9 n. 21. Seguin (G n s im e - d ou a rd ): 2 2 9 , 2 3 4 n. 10, 2 3 6 , 2 3 9 , 2 4 0 , 2 4 1 , 2 4 2 , 2 4 3 , 244, 245, 246, 25 1 , 252, 253, 260. Scmelaign e (R en ) : 1 2 8 n. 18, 1 3 2 n. 2 7, 2 1 5 n. 2 5 , 2 1 9 n. 3 1 . Sens (V.): 3 6 4 n, 4 3 S rieux (Paul)'. 1 1 4 t\. L, 115 n-> 2 6 2 n. Servan (j o se ph M i c h e l An roine): 59. Sessevalle (Fran^os de): 8 6 n. Sevesrre (Pierre): 2 0 7 n. 10. Shakespeare {W i l l i a m ) : 3 8 n. 5. Sicard (R .-A -):

Toulouse (douard): 5 7 n. 1, 5 8 n. Tourdes (Gabr iel ): 3 6 9 n. 4 8 . Trlat (Ulyssc): 170 n. 8. Trnel (M ar c): 115 n. Trilhe (R ob ert) : S 3 n. 3. T sc h u dy (R aym on d ): 8 5 n. T uke (S amuel): 128 n. 18. T uke (W i l i a m ): 2 4 11. 13, 1 2 8 n. 18. Turgor (A n n e R ober t Jacques, ba rn de LAulne): 2 9 1 ti. 3 8. Vacandard (Elphge): 2 7 6 n. 15, 2 7 7 n. 17. Vacant (Alfred): 8 4 n. 4, 8 6 n., 2 7 6 ti. 15. Valentn (Louis): 2 1 0 n. 15. V allery- Rad or (Ren ): 1 3 7 n. Valous (G u y de): 8 3 n. 2. Van liro ck (Nadia): 2 8 2 n. 2 5. Van H e l m o n t (jean-Bapcistie) ; 1 6 7 11. 1. Van R uy sb ro ek (R u usb ro ec, R usbrochius] ( ja n Jo h an n e s): 6 0 n. 4 , 88. Veirh (liza): 281 n. Velpeau (AJfred A rm an d Louis M a ri e): 3 3 4 n. 5 5. Vernant (Jean-Pierre) : 2 8 4 n. 2 9 . Ver ne t (Flix): 8 6 n. Viala (C as im ir j e a n ) : 1 0 9 n. 3 4 . V i b e fr (Charle s): 3 6 7 n. V ica ire (M a r ie - H u m b e r t) : 8 4 n. 4. V ice nte de Paul: 2 0 6 n. 9V c to r [del Aveyron]: 3 4 5 n. 31 V i (Jacques): 2 0 7 n., 2 3 3 n. 8. V igouroux (Auguste): 2 9 6 11. 4 5 . Viller (M arce l) : 2 0 0 n. 1. V i n c e n t (Francis): 2 0 0 n. 1. V i n c h o n (Jean ): 2 3 3 n. 8. V lastos (Gregory): 2 7 0 n. 9. Voisin (Auguste): 1 3 0 n., 2 4 6 n. 3 2 , 3 1 0 n. 5.

245

n.

31,

S im n (Nad ine): 2 0 6 n. 8. S im n (T h o d o re ) : 7 5 n. 14. Scrates: 2 6 9 n. 7. So uberai n (Eug n e): 2 6 6 n. 2. Souques (AJexandre Achille Cyprien): 34 1 n. 4, 3 6 6 n. 4 5 . Spinoza (B aru ch ): 3 2 5 n. 3 4. Strauss (Charles): 2 0 7 n. 10. Surzur (Jean M arc el Jose ph): 2 0 6 n. 7. S y de nham (T h o m a s ) : 167 n. 1, 168 n. 2, 2 3 3 n. 8, 2 8 0 , 2 8 ! n., n. 2 4 y 26.

Smsz (T h o m a s ) : 3 0 2 1 . 48, 393.

T a n o n (C lcstin Lo uis): 2 7 6 n. 15, 2 7 7 n. 17. Taylor (F rank Sh er w ood): 2 7 9 n. 2 1. T cm kin (O w se i): 2 2 3 n., 3 5 0 n. 18. T erm e (J can-Fran^ois): 108 11. 33T h o m a s a K c m p is [ T i i o m a s H e m e r k a n , llamado]: 6 0 n. 4. T h o m s e n (R . ): 3 6 6 n. 4 6 . T hu ill ier (G uy): 2 4 0 n. 2 5 . T orr ubia (H o rac e): 4 0 8 n. 3 7 , 4 0 9 n. Tosquells (Franijois): 3 0 0 n., 4 0 9 -

IN D ICE D E N O M B R E S

Voisin (F tlix ): 158 n. 18, 2 4 0 n., 2 4 5 , 2 4 6 n. 3 2 , 3 4 y 3 5 , 2 5 0 n. 2 5 9 . 2 6 0 n. 6 7 . 2 9 5 n. Walsh (jean ): 2 8 8 n. 35Watcerwille (Adolphe [ D u Grabe] de): 1 0 9 n. 34. W e r n c r (E rnsr): 8 2 n. 1. W illis (Francis): 3 7 , 3 9 , 4 0 , 4 5 , 5 9. WiHis ( T h o m a s ) : 2 3 3 n. 8.

W irioc (Mire ile): 2 1 9 n. 33Wissow a (G eo rg ): 2 8 0 n. 2 2. W oi lle z (Eugfcne Jo se p h ): 148 n. 1. Yaces (Francs Am elia ): 2 7 9 n. 2 1. Zaloszyc (A rm a nd ): 2 6 2 n. 7 0 . Zazzo (R en ) : 7 5 n. 14. Z i m t n e r m a n (B .): 8 6 n.

NDICE

d e lugares

Auxerre [asilo, hospital de]: 1 2 3 , 18 4 , 2 1 2 n. 2 1 . B e a u jo n (h osp ic io, luego hospital]: 37 1 n, 5 1 . B c t h l e h e m , G r a n Br e ta a [hospital de]: 2 4 n. 13, 1 2 8 n. 18. Bictre [asilo, lueg o prisin, luego hospital]: 2 2 , 3 5 . 3 6 n., 4 6 , 4 9 , 129, 171 , 1 7 2 . 1 8 3 n. 3 9 , 1 8 8 , 2 0 6 , 2 0 8 , 2 1 9 . 2 2 6 n. 3 9 , 2 4 0 n . 2 5 , 2 4 5 n. 3 0 , 2 4 6 , 2 4 7 , 2 5 1 , 2 5 5 , 2 5 6 n. 6 0 , 3 1 5 n. 12. B o u r g [asilo de ]: 1 2 3 n. 9.

G o m i a [hospital de]: 3 9 4 , 4 1 0 . G r a n d e-C h a rt reu se [abada]: 15H an w c ll, G r a n Bretaa [hospital de]: 128 n. 18. H e n ri Roussel [hospital]: 51 n. 1, 58 n. H t e l - D i e u (de Pars) [hospicio, hospital]: 1 3 6 n. 3 4 , 1 6 2 n. 2 1 , 2 0 6 n. S, 2 0 7 n. 10, 2 2 2 n. 3 8 , 2 6 7 n. 6, 3 3 i n. 4 7 , 371 n. 51. Jssy-1 es-M o u l in ea ux [esta b Jeci m i en ro o r t o f n i c o d e ] : 2 4 5 . 2 4 6 n. 32 . Kings e y Hall, G r a n Bretaa [casa de

Castel d 'A n d o r te [casa de salud]: 1 1 9 n, 5C h a re n ro n [hospital y pe n si on ado para alienados, lueg o hospital E squ iro !]: 22 , 1 7 1 , 1 8 7 , 1 8 8 , 1 8 9 , 2 0 3 , 2 0 7 , 2 1 9 n. 3 1 , 2 9 4 n. 4 3 Cisc er [abada, o rd en de ]; 8 3 , 84. C l e r m o n t - e n - O i s e [asilo]: 1 4 5 , 1 4 7 , 148, 149 , 1 51 . C l u n y [abad a, ord en de]; 8 2 , 8 3 n. 2 y 3. l: itz-James [casa de salud, co lo n ia] : 147, 148 n. 2 y 3 , 1 4 9 , 1 51. G h d [colo nia]: 1 3 4 n. 3 0 , 1 6 7 n. 1, 2 1 9 n.

- salud]: 3 5 , 5 0 , 51 n. 2 3, 3 9 4 . La Borde [clnica de]: 4 0 9 . L e n in g rad o [hospital psiq uitrico especial de]: 4 0 1 n. 18. Ly ncoln Asy lu m , Gran Breta a: 128 n. 18. M e t tra y [c o lo n ia de]: 109, 135 n. 3 2. M o n t m a r t r e [casa d e salu d dei d oc to r Bla n che , en ]: 136 n. 37. N e c k e r [hospital]: 3 3 4 n. 5 5 , 3 4 2 n. 7. Passy [cl nica del d oc to r B lan c he en]: 13 6 n. 3 7 -

443

444

E l P O D E R PSIQ UIATRICO

Pe/iro/ivilJe, GraJi Breraa (prisin]: 96. Perray-Vaticluse (asilo, c olonia de]: 75n. 1 4 , 2 4 7 . 2 5 6 n. 6 0. Pecite R oq uerte [prisin de la]: 9 6 . Sa im -A lb a n [hospital de]: 58 n., 2 1 4 n. 24, 409. S ain t- A n to in e [barrio]: 14 0 . S ain t- jam es [antigua casa de recreo, luego casa de salud de C. Pinel]: 136 n. 3 5 . Saim -L aza re [antiguo leprosario, luego hospital y crcel de muj eres]: 2 0 6 . S a i n t-M a n d [c aja de salud del do cto r Biierre de B o i s m o n t en]: 1 3 6 n. 3 7. Saint-Pierre (de Marsella) [asilo]: 17 1, 2 4 8 n. 43. Saint-Yon [asilo de]: 129 n. 19, 17 1, 172, 18 8 ,2 0 1 . Saince -A nne [antigua granja, luego asilo, hospital]: 5 8 n., 1 8 3 n. 3 9 , 2 1 3 n. 2 2 , . 2 4 7 n. 3 9.

Saim e-C olo/nbe (casa de salud]: 1 3 6 n. 36 y 37 Salptrire (antiguo hospital general para indigentes, luego asilo, hospital]: 157 n. 17, 158 n. 18, 162, 16 3, 1 9 0 , 1 91, 2 0 6 n. 8, 2 1 9 , 2 2 6 n. 3 9 , 2 3 2 n. 4,

246, 247, 2 6 7 n. 6, 2 9 4 n. 4 3 , 2 9 5 n.,

3 0 6 n. 3 , 3 2 9 n 3 3 1 , 3 4 0 . 3 5 6 n. 2 8, 3 5 7 , 3 5 8 n. 3 0 y 3 3 , 3 6 1 , 3 6 2 n 3 6 4 n. 4 2 , 3 7 0 , 3 7 8 , 4 0 6 . Serbski (Institu to), U n in Sovitica: 4 0 1 n. 18. V i l le ju i f [asilo, luego hospital de]: 2 1 3 n. 2 2 , 2 4 7 , 4 0 3 n. 2 2 . Westminster, Gran Breta a [hospica]]: 9 8 n. 2 2. York, Gran Bretaa [asilo del c ond ado de]: 2 4 n. 13, 128 n. 18.

NDICE GENERAL

A d v ertencia.................................................................................................. ................

Clase d el 7 de noviembre de 1 9 7 3 ....................................................................

Espacio asi/ar y orden disciplinario O peracin teraputica y tra tam iento m oral Escenas de curacin Los desplazamientos efectuados por el curso con respecto a la Historia de la locura : 1) de un anlisis de las representaciones1 1 a una analtica del poder; 2) de la violencia a la microfsica del poder, y 3) de las regula ridades institucionales a las disposiciones del poder.

Clase del 14 de noviembre de 1 9 7 3 .................................................................

Escena de curacin: Jorge lll. D e la macrofsica de la soberana a la microfsica del poder disciplinario La nueva figura del loco Pequea enciclopedia de las escenas de curacin Prctica de la hipnosis e histeria - La escena psicoanaJtica; escena antipsiqui trica M ary Barnes en Kingsley Hall M anipulacin de la locura y estratagema de verdad: Masn Cox.

Clase d el 21 de noviembre de 1 9 7 3 ..................................................................

Genealoga del poder de disciplina. El poder de soberana. La funcin sujeto en los poderes de disciplina y soberana Formas del poder de disciplina', ejrcito, polica, aprendizaje, taller, es cuela - El poder de disciplina com o instancia normal izado ra. T ecn olog a del poder de disciplina y constitu cin del indivi duo - El surgim iento de las ciencias dei hombre. .

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EL P O D E R PSIQ U I TRICO

Clase del 2 8 de noviembre d e 19 7 3 ..................................................................

Elem entos de una historia de los dispositivos disciplinarios: las c o munidades religiosas de la Edad Media; la colonizacin pedaggi ca de la juventud; las misiones jesuticas en Paraguay; el ejrcito; los talleres; hs ciudades obreras - La fonnalizacin de esos dispo sitivos en el modelo de E l Panptico de Jercm y Bentham La ins titucin familiar y el surgim iento de la funcin psi.

Clase d el 5 de diciem bre d e 1 9 7 3 ......................................................................

El asilo y la familia. D e la interdiccin a la reclusin. La ruptura entre el asilo y la familia - El asiio, una mquina de curar - T ip o loga de los aparatos corporales1 El loco y el nio - Las casas de salud - Dispositivos disciplinarios y poder familiar.

Clase del 12 de diciem bre de 1 9 7 3 ...................................................................

La constitucin del nio com o blanco de la intervencin psiquitri ca Una utopa asilar familiar: el asilo de Clerm ont-en-O ise Del psiquiatra com o amo ambiguo de la realidad y la verdad en las prcticas p roto psiquitricas al psiquiatra como agente de intensifi cacin de lo real Poder psiquitrico y discurso de verdad El problema de la simulacin y la insurreccin de las histricas La cuestin del nacim iento del psicoanlisis.

Clase d el 19 d e diciem bre d e 1 9 7 3 ...................................................................

El poder psiquitrico Una cura de F ra n ^ is Leuret y sus elem en tos estratgicos: 1) el desequilibrio del poder; 2) la reutilizacin del lenguaje; 3) el ordenam iento de las necesidades, y 4) el enunciado de la verdad - El placer de la enfermedad El dispositivo asilar.

Clase d el 9 de enero de 1 9 7 4 ..............................................................................

Poder psiquitrico y prctica de la direccin - El juego de la realidad en el asilo El asilo, espacio mdicamente marcado y l cuestin de su direccin; m dica o administrativa - Las marcas del saber psiquitrico: a) la tcnica del interrogatorio; b) el juego de la m edicacin y el castigo, y c) la presentacin clnica - M icrofsica

N D IC E GENERAL

447

del poder asilar - El surgim iento de la funcin psi y de la neuropatologa - El triple destino del poder psiquitrico.

Clase del

16 de enero de

1974 ......................................................................

229

Los modos de generalizacin del poder psiquitrico y la psiquiatri zacin de la infancia - I. La especificacin terica de la idiotez. El criterio del desarrollo. Surgim iento de una psicopatologa de la idiotez y del atraso mental. Edouard Seguin: el instinto y la ano mala - II. La anexin institucional de la idiotez por el poder psi quitrico. .EJ tratam iento mora! de los idiotas; Seguin. EJ p ro ce

so de internacin y estigmatizacin de los idiotas como peligrosos.

El recurso al concepto de degeneracin.

Clase d el 23 de enero de 1 9 7 4 .......................................................................

El poder psiquitrico y a cuestin de la verdad: el interrogatorio y la confesin; el magnetismo y la hipnosis; la droga Elementos para una historia de la verdad: L La verdad acontecimiento y sus formas: prcticas judicial, alqmica y mdica - II. El paso a una tecnologa de la verdad demostrativa. Sus elementos: a) los proce dim ientos de la pesquisa; b) la institucin de un sujeto del conoci m iento, y c) a exclusin de a crisis en la medicina y a psiquiatra y sus soportes: el espacio disciplinario del asilo, el recurso a la ana toma patolgica; las relaciones de la locura y el crimen - Poder psiquitrico, resistencia histrica.

265

Clase d el 3 0 de enero de 1 9 7 4 .......................................................................

El problem a del diagnstico en m edicina y psiquiatra El lugar del cuerpo en a nosologa psiquitrica: e modelo de la parlisis general - El destino de la nocin de crisis en medicina y psiquia tra - La prueba de realidad en psiquiatra y sus formas: I. El in terrogatorio y la confesin. El ritual de la presentacin clnica. N o ta sobre la herencia patolgica y la degeneracin - II. La droga. M oreau de Tours y el hachs. La locura y el sueo - III. El m agnetism o y la hipnosis. El descubrim iento del cuerpo neuro lgico.

303

E l PO D ER PS J Q U I T R I C O

Clase d el 6 de febrero de 1 9 7 4 ..........................................................................

El surgim iento del cucrpo neurolgico: B roca y D u ch en n e de Boulogne Enfermedades de diagnstico diferencial y enferm eda des de diagnstico absoluto - El modelo de la parlisis general y las neurosis -~ La batalla de la histeria: I. La organizacin de un escenario sintom atolgico II. La maniobra del m aniqu fun ciona! y la hipnosis. La cuestin de la simulacin - III. Neurosis y Trauma. La irrupcin de) cuerpo sexual. Resumen del curso................................................................................................. . Situacin del cu rs o ....................................................................................................
I ndicc de nociones y c o n ce p to s ...................................................................................

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383 397
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ndice de nom bres..................................................................................................... Indice de lugares....................................................................................................

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