A Primer on Rational Emotive Behavior Therapy

Windy Dryden, Raymond DiGiuseppe, Michael Neenan Research Press 2 Ed. 2003 Elaborado por: Jos Luis Gutirrez Pacheco Revisado por: Ricardo Castillo Ayuso

Parte I Teora

Racional vs. Irracional

En REBT, ser racional, es necesariamente ser (a) flexible y no extremista, (b) pragmtico, (c) lgico, y (d) basado en la realidad. Irracionalidad se refiere a lo que es rgido y extremo, evita que las personas logren sus mentas y propsitos bsicos, es ilgico (especialmente, dogmtico y musturbatory y es empricamente inconsistente con la realidad.

El Marco del ABC

La A en este marco son los eventos activadores, los cuales pueden ser tanto externos como internos de su cliente. Cuando la A se refiere a un evento externo podemos decir que est ocurriendo si las descripciones del mismo pueden ser corroborada exactamente por un observador neutral (es decir el principio de realidad confirmable). Algunos terapeutas REBT prefieren incluir solo eventos cofirmables o eventos imaginados por el cliente bajo A, agrupando toda la actividad cognitiva (incluyendo inferencias) bajo B. Sin embargo, en esta etapa, A tambin constituye las inferencias e interpretaciones acerca del evento activador que hace el cliente.

El Marco del ABC

B son las creencias. Son evaluaciones cognitivas o visiones del mundo construidas que son rgidas o flexibles y extremas o no extremas. Cuando son rgidas, son llamadas creencias irracionales y toman la forma de debes, debes absolutistas, tener que y as sucesivamente. Cuando sus clientes se adhieren a premisas rgidas (ej. No debo cometer nunca ningn error), ellos tambin tendern a tener conclusiones irracionales en base a estas. Estas conclusiones irracionales son extremas y toman las siguientes formas:

El Marco del ABC

1. 2. 3.

Awfulizing Baja tolerancia a la frustracin (LFT) Depreciaciones Cuando las creencias de sus clientes son flexibles, son llamadas creencias racionales. Las creencias racionales frecuentemente toman la forma de deseos y preferencias. Estas creencias no son transformadas por sus clientes en deberes dogmticos. Cuando se adhieren a dichas premisas flexibles, tendern a llegar a conclusiones racionales. Estas conclusiones no extremas toman las siguientes formas:

El Marco del ABC

1. 2. 3.

Anti-awfulizing Alta tolerancia a la frustracin Aceptacin

El Marco del ABC

C en el marco del ABC es para las consecuencias emocionales, conductuales y cognitivas de las creencias de sus clientes sobre A. Las Cs que provienen de creencias irracionales sobre A sern perturbadoras y son llamadas consecuencias negativas malsanas, mientras que las C que provienen de creencias racionales de A sern llamadas consecuencias negativas saludables. (Ellis 1994; estas consecuencias negativas malsanas y saludables fueron llamadas consecuencias negativas inapropiadas y apropiadas respectivamente) Una de estas consecuencias involucra las emociones asociadas con un evento activador. Estas emociones son de dos tipos. El primero, emociones negativas malsanas, son poco saludables por una o mas de las siguientes razones:

El Marco del ABC

1.

2.

3.

4.

Conducen a la experiencia de un gran dolor e incomodidad psquica Motivan a engancharse en un comportamiento auto derrotista. Previenen de realizar conductas necesarias para alcanzar las metas propias. Conducen al pensamiento disfuncional.

El Marco del ABC

Por el otro lado, el segundo tipo de emociones, emociones negativas saludables, son saludables por una o ms de las siguientes razones: Alertan sobre el bloqueo de una meta pero no inmovilizan al cliente. Motivan a engancharse en el comportamiento de autorrealizacin Animan la ejecucin exitosa de los comportamientos necesarios para alcanzar las metas propias. Conducen a u pensamiento constructivo y enfocado.

1. 2. 3. 4.

Tres Debes Bsicos.

1.

Demandas del yo: Yo debo hacerlo bien y debo ser aprobado por otros significativo, y si no los soy, entonces es terrible o No puedo soportarlo, y soy una persona castigable en algn grado cuando no soy amado o cuando no hago las cosas bien Estas llevan a ansiedad, depresin, vergenza y culpa. (ira- agresin) Demandas sobre los otros: Tu debes tratarme bien y justamente, es terrible y no puedo tolerarlo cuando esto no es as o Tu eres un maldito cuando no me tratas bien, y tu mereces ser castigado por hacer lo que no debes Estas llevan a sentimientos de rabia y clera, as como a actos pasivo-agresivos y de violencia. (Depresin y minusvala) Demandas sobre el mundo /condiciones de vida: Las condiciones de vida en las que vivo deben ser absolutamente de la forma en que yo quiero que sean, y si no lo son, es terrible, no puedo soportarlo, pobre de mi Estn asociadas con sentimientos de autocompasin y dao, as como a problemas de autodisciplina (ej.:postergacin, comportamientos adictivos)

2.

3.

Interaccin de A, B y C
Interferencia relacionada con el dominio personal Amenaza o peligro Tipo de creencia Irracional Racional Prdida (con implicaciones a futuro; falla Rompimiento de regla personal (Otro o uno mismo), otros amenazan a la persona, frustracin Rompimiento de un cdigo moral propio; Fallar para dejar de lado un cdigo moral propio; daar los sentimientos de alguien. Irracional Racional Irracional Racional Irracional Racional Emocin Ansiedad Preocupacin Depresin Tristeza Clera Enojo culpa Remordimiento Estatus de salud Malsano Saludable Malsano Saludable Malsano Saludable Malsano Saludable

Interaccin de A, B y C
Interferencia relacionada con el dominio personal Otro traiciona o decepciona al cliente (algo no merecido) Amenaza a una relacin significativa de otra personas Debilidad de la persona revelada pblicamente juicios negativos de otros al self; debilidad personal revelada al self con los juicios negativos de los otros en su mente. Otro tiene algo de valor no posedo por el cliente Tipo de creencia Irracional Racional Irracional Racional Irracional Racional Emocin Dao Dolor Celos mrbidos Celos no mrbidos Vergenza Decepcin Estatus de salud Malsano Saludable Malsano Saludable Malsano Saludable

Irracional Racional

Envidia maliciosa Envida no maliciosa

Malsano Saludable

Interaccin de A, B y C

En realidad, A, B, y C frecuentemente interactan en formas complicadas (Ellis 1985). Este proceso es conocido como Interaccionismo Psicolgico. Por ejemplo, las creencias dogmticas de tu cliente en B, frecuentemente lo conducen a alcanzar cubrir interferencias negativas en A o a enfocarse en caractersticas particulares de A a las que no atendera si tuviera ms creencias racionales.

Interaccin de A, B y C

De manera similar, tener ciertos sentimientos (C) como depresin puede causar al cliente que evale eventos (B) de una forma negativa. Adems , estar en cierto contexto en A puede influir al cliente para hacer cierta evaluacin (B) que quizs no hara si estuviese en otro contexto.

Dos Tendencias Biolgica Bsicas

Las personas tienen a transformar fcilmente sus deseos en debes absolutistas, particularmente cuando estos deseos son fuertes. (Ellis, 1976) Este patrn constituye una tendencia biolgica bsica en la mayora, no en todos los humanos. La influencia social tambin tiene un efecto en este sentido.

Dos Tendencias Biolgica Bsicas

Los humanos tienen una segunda tendencia biolgica: el poder de eleccin y la habilidad de identificar, desafiar y cambiar el pensamiento irracional.

Dos Disturbios Humanos Fundamentales

Los problemas psicolgicos humanos pueden ser divididos libremente en dos categoras mayores; Disturbios del ego y disturbios de incomodidad. Disturbios del ego se relaciona con las demandas que nosotros nos ponemos a nosotros mismos y las consecutivas auto percepciones negativas que nos hacemos cuando fallamos en el cumplimiento de nuestras demandas auto impuestas. Tambin los asuntos de disturbios del ego pueden sostener lo que a primera ojeada aparenta ser demandas hechas por otros o por las condiciones de vida.

Dos Disturbios Humanos Fundamentales

Disturbio de incomodidad esta ms relacionado con el dominio de la comodidad humana y ocurre cuando hacemos demandas dogmticas de que la comodidad y la vida confortable debe existir. Ambos disturbios no son categoras discretas, sin embargo a veces se traslapan. La solucin racional a los disturbios del ego es esforzarse por la auto aceptacin incondicional; y para los disturbios de incomodidad, es adquirir una filosofa o una alta tolerancia a la frustracin.

Teora del Cambio en REBT

Podemos Cambiar, particularmente si internalizamos los tres mayores insights: Los eventos activadores presentes o pasados no causan nuestras consecuencias emocionales y comportamientos disturbados. Nuestros sentimientos y comportamientos disturbados son ampliamente creados por nuestras rgidas y extremadamente irracionales creencias sobre estos eventos activadores.

1.

Teora del Cambio en REBT

2.

Independientemente de cmo nos disturbamos a nosotros mismos en el pasado, permanecemos disturbados principalmente porque continuamos readoctrinndonos con nuestras creencias irracionales

Teora del Cambio en REBT

3.

Podemos superar nuestros disturbios a lo largo del tiempo trabajando duro y repetidamente en cuestionar nuestras creencias irracionales y los efectos de estas creencias

Descripcin de la teora REBT

REBT es una aproximacin estructurada a la solucin de problemas emocionales, en el cual el terapeuta adopta una postura activa directiva para ayudar al cliente a solucionar sus problemas. REBT es multimodal, pues el terapeuta emplea y alienta a sus clientes a usar una variedad de tcnicas cognitivas, de imaginera, conductuales y de evocacin emotiva, para facilitar el cambio teraputico. La carga del cambio teraputico es logrado por el cliente en su vida diaria tanto como en las sesiones de terapia. Los terapeutas rutinariamente alientan a los clientes a realizar tareas teraputicas asignadas que son individualmente designadas para ayudarlos a poner en prctica lo que han aprendido en las sesiones teraputicas.

Parte II Prctica

Prctica
La siguiente discusin provee una breve descripcin bsica del proceso de tratamiento REBT. Asumiremos que usted tratar los problemas de sus clientes uno a la vez. Es importante sealar que la situacin clnica actual puede ser mucho ms compleja de lo que se seala en este anlisis.

Tabla 2. La Secuencia de la REBT

Paso 1: Pregunta cual es el problema

Paso 10: Ensea la conexin B-C Paso 11: Evala CI (Creencias Irracionales) Paso 12: Conecta CI y C Paso 13: Cuestiona CI y Cr Paso 14: Prepara a tu cliente para profundizar la conviccin en creencias racionales Paso 15: Revisin y Validacin de A Paso 16: Negocia las asignaciones para la casa Paso 17: Revisa las asignaciones para la casa Paso 18: Facilita el pasar por el proceso de trabajo

Paso 2: Define y concuerda sobre el problema blanco Paso 3: Concuerda sobre una meta con respecto al problema y defnela Paso 4: Pregunta sobre un ejemplo especifico del problema blanco Paso 5: Determina C Paso 6: Determina A Paso 7: Concuerda sobre una meta con respecto al problema y evala Paso 8: Ayuda al Cliente a ver el enlace entre el problema definido como una meta y al problema evaluado como una meta Paso 9: Identifica y evala cualquier problema meta-emocional si es pertinente

Nota: A = Evento activador (e inferencias); B = Creencias; CI: Creencias Irracionales; CR = Creencias Racionales; C = Consecuencias de las creencias irracionales.

Paso 1: Pregunta Cul es el Problema

Sugerimos establecer la orientacin de solucin de problemas REBT inmediatamente, preguntando al cliente cul problema le gustara discutir primero. El establecimiento del problema meta comunica varios mensajes al cliente:

Primero, enfatiza el que ambos estn ah para terminar un trabajo . Segundo, ilustra que REBT es una aproximacin eficiente y enfocada en resolver problemas emocionales. Tercero, indica que, como terapeuta, va a ser activo y dirigir inmediatamente a su cliente a la discusin de sus problemas.

Decisin del Cliente vs. Problema Ms Serio del Cliente.

Puede adoptar dos estrategias bsicas:

Pedirle

al cliente que elija el tema. (En qu le gustara trabajar primero?) al cliente que comiencen con su problema ms serio. (En su vida, qu es lo que ms lo molesta en la actualidad?)

Pedirle

Cuando su cliente no identifica un problema meta

Primero, deje saber a su cliente que no tiene que escoger un problema serio Anmelo a identificar sentimientos o conductas que quisiera incrementar o debilitar. Pregntele que le gustara lograr con la terapia. Cuando articule una meta, puede preguntarle sobre las formas en que no ha logrado su meta. Su cliente identificar como impedimentos sentimientos o comportamientos que le han impedido lograr sus metas. Despus puede explorar estos impedimentos a futuro sin que sea necesario etiquetarlos como problemas. La palabra problemas desalienta a algunos clientes a que se enganchen con una terapia enfocada en los problemas como la REBT. Puede usar otros trminos si es el caso. (ej. Dificultades, retos)

Paso 2: Define y concuerda sobre el problema meta

Cuando no esta claro el problema meta o cuando ha mencionado varios problemas, los dos deben llegar a un acuerdo sobre la naturaleza del problema y/o sobre cul problema trabajar primero. El llegar a un entendimiento del problema y un acuerdo en la forma de trabajarlo es un paso importante en REBT en el cual se fortalece la alianza teraputica.

Distinguir entre un problema emocional y uno practico

REBT, ayuda al cliente a superar sus problemas emocionales y no sus problemas prcticos. (Bard,1980). Desde luego, los clientes frecuentemente tienen problemas emocionales sobre sus problemas prcticos, y esto se convertirn en el foco de la exploracin teraputica. Tambin, como los problemas emocionales (ej. Ansiedad) del cliente son tratados, sus problemas prcticos (ej. Carencia de dinero) tambin podrn ser resueltos, aun que la exploracin teraputica no lidia expresamente con tales asuntos (Ellis,2002). En cualquier caso, es importante ayudar al cliente la distincin.

Emociones negativas insanas blanco, pero no las emociones negativas saludables

No anime a su cliente a cambiar sus emociones negativas saludables Estas reacciones saludables ayudan al cliente a:

Ajustarse positivamente a A negativas Enfrenta mejor esas A o; Cambia la A en forma constructiva.

Sin embargo, apunta a cambiar las emociones negativas insanas. La pregunta Cmo es esto un problema para ti? frecuentemente conducir a una discusin til y los ayudara, a usted y su cliente, a identificar y definir un problema emocional real.

Operacionalizar problemas vagos

Ayuda a tu cliente a especificar que significa en termino operacionales lo que dice.

Ej. Qu hace tu esposa que te lleva a concluir que es un molestia, y cmo te sientes cuando acta de esta forma?

El problema prctico (o A) es el comportamiento de la esposa que la vuelve una molestia; el problema emocional (o C) es el disturbio, la emocin no saludable (ej. Clera) que siente su cliente cuando su esposa acta mal.

Enfocarse en ayudar al cliente cambiando C, no A

Cambiar A es una solucin prctica; cambiar C es una solucin emocional. Si se enfrenta a la dificultad de que su pacienta quiera cambiar A, puede usar varias estrategias para alentar a su cliente a cambiar C antes de intentar cambiar A:
Puede ayudar a su cliente a darse cuenta de que el pueda cambiar A de manera ms efectiva si no est emocionalmente perturbado por sus problemas en C. Puede que su cliente sepa como cambiar A pero no pueda hacerlo en este momento. Si es el caso, es importante ayudarlo a entender que la razn de que no pueda usar su productivas estrategias de solucin de problemas para cambiar A es que probablemente est emocionalmente perturbado por A. Si su cliente no ha tenido aun en su repertorio estrategias de solucin de problemas para cambiar A, usted puede alentarlo a enfocarse en su problema, C, mostrndole que el aprender dichas estrategias si no est emocionalmente perturbado.

1.

2.

3.

Cuando no ha identificado el problema

Usted puede sugerirle al paciente que lleve un diario de problemas. Anime a su paciente a monitorear sus sentimientos perturbados durante la siguiente semana y sugirale que haga notas escritas sobre lo que estos sentimientos son, as como cuando y donde los experiment.

Paso 3: Concuerda sobre una meta con respecto al problema y defnela

Escoja una meta relacionada con el problema segn lo definido. Despus de que el problema ha sido determinado, esta meta puede cambiar (Paso 7) Una vez seleccionada una meta, asegrese que su cliente tenga una oportunidad realista de alcanzarla y de que no vaya a reforzar sus problemas existenciales. Cuando discuta la seleccin de la meta, tenga en meta la diferencia entre metas a largo plazo y metas a corto plazo.

Paso 4: Pregunta sobre un ejemplo especifico del problema blanco

En la definicin y acuerdo sobre el problema meta, es importante que sea tan especfico como pueda. Ser especfico le ayudar a obtener informacin confiable y vlida sobre A, B y C. Una buena forma de modelar la especificidad en su cliente es preguntndole sobre un ejemplo reciente o tpico del problema blanco. (ej. Cundo fue la ltima vez que paso A?) Si despus de repetidos intentos, su cliente es incapaz de proveerle un ejemplo especfico de un problema blanco, esta puede ser evidencia de que tiene un problema meta emocional (ej. Vergenza) sobre su original problema emocional (ej. Ansiedad). Si sospecha que este es el caso, no asuma que esta en lo correcto: pruebe su hiptesis. (ver paso 9)

Paso 5: Determina C

A esta altura, puede determinar C o A, dependiendo de por cual elemento del problema meta su cliente a comenzado.

Verifique nuevamente por una emocin negativa insana.

Al determinar C, recuerde que el problema emocional de su cliente, ser una emocin negativa insana (perturbacin) no una emocin negativa sana. No debe esperar que su cliente use esta terminologa en la misma forma que usted. Por ejemplo, puede estar hablando de ansiedad cuando realmente esta experimentando preocupacin o viceversa. (Dryden, 1986) Usted puede alentar a su cliente a adoptar la terminologa de emocin REBT, o puede elegir adaptarse a su uso del lenguaje emocional.

Enfquese en una C emocional

Reconocemos que C puede ser emocional, conductual, o cognitiva. Si su cliente identifica o discute una C cognitiva o conductual, busque una C emocional que este asociada con la C cognitiva o emocional. Anime a su cliente a evitar lidiar con conductas disfuncionales y en su lugar enfquelo en emociones negativas insanas. As que, si su cliente desea dejar de fumar, desear fumar es una conducta defensiva y anmelo a identificar las emociones problemticas que experimenta cuando se abstiene de fumar.

Clarifique C

Si su cliente identifica una C vagamente, hay varias tcnicas especficas que puede usar para clarificar su naturaleza. Puede usar tcnicas de imaginera o ejercicios gestlticos, como la silla vaca (Passons, 1975) o la tcnica de enfoque de Gendlin (1978). Ellis alienta a los clientes a hacer una conjetura salvaje.

Entienda que la frustracin es una A, no una C

Algunos terapeutas REBT, consideran a la frustracin como un evento activador (A) mas que como un sentimiento (Trexler, 1976). Como una C, la frustracin en la teora REBT es usualmente vista como una emocin negativa saludable experimentada por el cliente cuando sus metas son bloqueadas. Sin embargo, cuando su cliente diga que siente frustracin, es posible que se refiera a una emocin negativa insana. Una manera de saber si la frustracin de su cliente es una emocin negativa sana o insana, es preguntndole si lo que siente es soportable. Si su cliente dice que es insoportable, es posible que este experimentando una emocin negativa insana (ej. Clera) que debe ser puesta en la mira para cambiarla.

Evite trampas en la determinacin de C

1. 2.

No haga preguntas que refuercen la suposicin de que A causa C. No acepte descripciones vagas de emociones como Malo, algo molesto, miserable, y as sucesivamente. Cuando su cliente use trminos vagos, aydelo a clarificar exactamente lo que siente en C. Tampoco acepte declaraciones como me sent atrapado o me sent relajado, para describir emociones occurridas en C. Reconozca que nosotros no tenemos sentimientos llamados atrapado o rechazado. Estos trminos se refieren a una combinacin de factores A, B y C, y es importante distinguir entre estos tres y asegurarse que la C de su cliente se refiere realmente a emociones.
Ej. Si su cliente dice me siento rechazado, aydelo a reorganizar que pudo ser rechazado en el punto A. Luego pregunte como se siente sobre el rechazo en el punto C. (ej. Daado, avergonzado)

Paso 6: Determina A
Si ha escogido primero determinar C, su siguiente paso ser determinar A. A se refiere a un evento activador que puede ser visto como una realidad confirmable. En este libre, A solo se referir a las interpretaciones o interferencias personalmente significativas para el cliente sobre el evento activador.

Sea especfico en la evaluacin de A

Por ejemplo, pregunte por la ltima vez que A ocurri. Un tpico ejemplo de A, o el ejemplo ms relevante que su cliente pueda

Identifique la parte de A que

Mientras evala A, ayude a su cliente a identificar las partes ms relevantes de A (es decir los disparadores de sus creencias irracionales en B, los cules, generalmente determinan emociones negativas insanas) Algunas veces este disparador o A crtica, puede ser complicado, por inferencias que su cliente haga de la situacin. Puede precisar lo ms importante de esto, usando encadenamiento de la inferencia, una tcnica que ayuda a clarificar como las inferencias de su cliente estn conectadas

Ej. Su cliente que es ansioso en el punto C. Su primer intuicin concerniente sobre lo que su cliente es ansioso revela que es debido a una presentacin en clase. Ahora su tarea es encontrar el por que una presentacin en clase esta provocando ansiedad la mente de su paciente: cliente: O por Dios, eso sera terrible. Realmente yo no podra soportar ver a mi padre llorarme sentira muy triste por el.

Sea especfico en la evaluacin de A

El encadenamiento de la inferencia ha descubierto la anticipacin al miedo de su cliente sobre las devastacin de su padre por que pueda escuchar sobre la falla de su cliente. Puede escribir el encadenamiento de inferencias y revisarlo con su cliente, preguntndole, cul aspecto de la cadena cree que es ms importante. Otra forma de encontrar el nuevo aspecto de A, es manipulando A y ver la respuesta en C. Una vez que haya ayudado a su cliente a identificar la A crtica, es importante valorar nuevamente cualquier cambio en los sentimientos en C desde el anlisis inicial del problema. En trminos de tratamiento, hay dos direcciones posibles:

La primera involucrara enfocarse en los sentimientos de ansiedad del paciente La segunda involucrara preguntarle al cliente para asumir que la nueva A ha tomado su lugar, despus lidiar con los sentimientos de culpa que presumiblemente ocurriran en C.

Recuerd que A puede referirse a muchas cosas

Es importante tener en mente, en nuestra visin, que A puede ser un pensamiento, una inferencia, una imagen, una sensacin o comportamiento, as como un evento que puede ser confirmado por observadores neutrales. Los sentimientos de su cliente en C pueden tambin servir como un A. Ej. Su cliente puede sentir culpa en C. Esta culpa puede servir como una nueva A, y su cliente puede sentirse avergonzado (nueva C) sobre sentir culpa. Determinando la existencia de problemas meta emocionales requiere de cuidado y de una evaluacin de mente abierta (ver paso 9)

Asuma temporalmente que A es verdad

Cuando evala A, puede descubrir que la A crtica es claramente una distorsin de la realidad. Si este es el caso, puede ser tentado a cuestionar A. Resista la tentacin. A esta altura debe alentar a que su cliente asuma temporalmente que A es correcta. Despus en la secuencia de tratamiento (paso 15) tendr la oportunidad de ver si A puede ser verdad.

Evite errores al evaluar A

1.

No obtenga muchos detalles de A. Interrumpa a su cliente con tacto y reestablezca una evaluacin enfocada guiada por la REBT. Ej. Puede decir Pienso que puede estarme dando ms detalles de los que requiero. cul fue la situacin sobre la cual se sinti ms enfadado? Desaliente a su cliente de describir A en trminos vagos. Ej. mi esposa me llam idiota cuando le dije la noche anterior ella llor en el cine Desaliente a su cliente de hablar sobre varias A al mismo tiempo. Alintelo a lidiar con la A que considere que ilustra mejor el contexto en el cual est perturbado. Explique que lidiaran con las otras A despus.

2.

3.

Cuando no ha identificado A
Aliente a su cliente a llevar un diario durante el tiempo antes de la prxima sesin. Puede reunir ejemplos de eventos activadores sobre los cuales el se ha sentido perturbado.

Paso 7: Concuerda sobre una meta con respecto al problema y evala

Una vez que a evaluado los elementos A y C del problema presente del cliente, puede ser que descubra que el problema evaluado es diferente del que definieron usted y su cliente (paso 3). Ej: su cliente define su problema como tener sobrepeso y su meta es lograr mantener un peso especfico. Sin embargo, cuando es evaluada su conducta de sobrealimentacin, se descubre que se pone ansioso y se sobrealimenta cuando esta aburrido. En este punto, la meta de su cliente con respecto al problema evaluado, debe incluir el lidiar constructivamente con el sentimiento de aburrimiento para que no use la estrategia contraproducente de sobrealimentarse. As que debe alentar a su cliente a sentir preocupacin (en vez de ansiedad) sobre estar aburrido y usar su sentimiento de preocupacin para lidiar con el aburrimiento de formas constructivas. As que a este nivel de la evaluacin, aliente a su cliente a seleccionar como meta una emocin negativa sana y aydelo a entender por que dicha emocin es una respuesta realista y constructiva a un evento activado negativo en A.

Considere la motivacin del cliente de cambiar C

A veces el cliente experimentar emociones negativas insanas las cuales no esta motivado a cambiar. Esta falta de motivacin puede resultar cuando su cliente no reconoce la naturaleza destructiva de la emocin que expresa. Esta situacin ocurre con mayor frecuencia en casos de clera, culpa y depresin. Evalu el entendimiento de su cliente de la disfuncionalidad o de la naturaleza auto derrotista de la meta emocin meta (C) Si su cliente no entiende por que su emocin es insana, gaste tanto tiempo como sea necesario ayudndola a entender este punto. Puede ser cumplido en tres pasos.
1.

2.

3.

Ayudar a su cliente a evaluar las consecuencias negativas de una emocin negativa insana. (Qu pasa cuando l se siente de esta manera?Acta constructivamente?Acta auto derrotistamente?Se contiene de actuar inapropiadamente? Seales que la meta es remplazar la emocin negativa insana por su alternativa saludable, la emocin negativa saludable. Llevar a cabo este punto puede ser difcil, especialmente si su cliente tiene ideas rgidas sobre las formas en que debe sentirse. Finalmente evale cuales seran las consecuencias si su cliente sintiera la correspondiente emocin negativa saludable. Aydelo a imaginar como actuara y como el resultado podra ser diferente si experimenta una emocin saludable en el contexto del evento activador.

Evite fallas cuando acuerda las metas con respecto al problema evaluado
1.

No acepte las metas expresadas por el cliente cuando estas expresen deseos de experimentar menos de una emocin negativa insana. La presencia de una emocin negativa insana indica que su cliente mantiene una creencia irracional, aunque de una manera menos intensa. Anime a su cliente a establecer la emocin negativa sana como su meta. No acepte metas que indican que su cliente desea sentirse neutral, indiferente, o calma sobre los eventos adversos en los cuales sera racional sentir emociones negativas sanas (ej. Decepcin). Si sigue adelante con que la meta de su cliente sea sentirse tranquilo o indiferente sobre un evento negativo, puede animarlo a negar la existencia de sus deseos en orden de pensar racionalmente. Por razones similares, no acepte como meta de su cliente el experimentar emociones positivas sobre un evento A negativo. Cuando alienta a su cliente a experimentar emociones negativas saludables en los eventos displacenteros de la vida, lo ayuda a cambiar la situacin. Finalmente, no acepte metas vagas (ej. Quiero ser feliz). Pregunte Qu cosas especficas te gustara lograr en tu vida que te ayudaran a hacerte feliz?.

2.

3.

4.

Paso 8: Ayuda al Cliente a ver el enlace entre el problema definido como una meta y al problema evaluado como una meta

Debido a que ha habido dos etapas de establecimiento de metas (pasos 3 y 7), su cliente puede estar confundido sobre las diferente metas que surgieron. Aydelo a entender que el problema evaluado como la meta esta basado en un entendimiento ms detallado del problema (ej. Mediante el encadenamiento de inferencias) que fue realizado en el paso 3.

Paso 9: Identifica y evala cualquier problema meta-emocional si es pertinente

Tiene el cliente problemas emocionales secundarios sobre su problema emocional primario? Si el problema original de su cliente es ansiedad, puede preguntar, Cmo se siente sobre sentirse ansioso?.

Saber cuando trabajar en el problema meta-emocional primero.

Si alguna de las siguientes tres condiciones se presenta, sugerimos que centre su atencin en el problema meta emocional del cliente: Necesita presenta un razonamiento plausible para comenzar con el problema meta emocional. Si, despus de que ha presentado su razonamiento, su cliente aun desea trabajar en su problema original primero, hgalo.
El problema meta emocional del cliente interfiere significativamente con el trabajo que esta intentando hacer en su problema original. Desde una perspectiva clnica, el problema meta emocional es el ms importante de los dos. Su cliente puede ver el sentido de trabajar en su problema meta emocional primero.

1. 2. 3.

Revise por un problema emocional sobre una emocin negativa saludable

Debe decidir si de hecho su cliente est experimentando una emocin negativa saludable. Si es as, averige si su cliente tiene un problema emocional con esta emocin saludable. Si es el caso, trabaje en alcanzar un acuerdo de que el problema meta emocional ser el problema meta y despus realice una evaluacin del ABC de este problema sobre el cual se acord.

Evale la presencia de vergenza

Si su cliente es renuente a divulgar que tiene un problema emocional, puede que se sienta avergonzado sobre tener el problema o a comentrselo al terapeuta. Cuando sospeche que este puede ser el caso, pregntele al cliente cmo se sentira si tuviera un problema emocional sobre el evento activador que discuten. Si el cliente dice que se sentira avergonzado, acuerde con el en trabajar en la vergenza como problema meta antes de alentarlo a abrirse en el problema original que tiene en mente

Paso 10: Ensea la conexin B-C

El problema emocional de su cliente esta en gran medida determinado por sus creencias, ms que por el evento activador (A) que ya habr evaluado. A menos que su cliente entienda que su problema emocional esta determinado por sus creencias, el no entender por qu usted quiere evaluar sus creencias durante los prximos pasos del tratamiento.

Paso 11: Evala CI (Creencias Irracionales)

Evalu tanto las premisas como sus formas derivadas.
Las creencias de su cliente pueden ser divididas en premisas y ciertas formas derivadas de premisa. Evalu ambos tipos de premisas desde deberas absolutistas, teneres, etc., y las tres formas derivadas de premisa; (a) Awfulizing, (b) Baja tolerancia a la frustracin (LFT), y (c) depreciacin del self, otros y/o las condiciones de vida.

Recuerde los 3 deberas bsicos

Las demandas del self Demandas sobre otros Demandas sobre el mundo/condiciones de vida

Distinga entre deber y deberes absolutistas.

El cliente puede usar la palabra debo. Solo los deberes absolutistas estn relacionados con perturbacin emocional. Ej. Yo debo ser admitido por mis colegas

Use preguntas para evaluar las creencias irracionales

Qu me deca que ocurra en A que lo perturbaba en C? La principal ventaja de usar este tipo de pregunta es que es difcilmente pueda poner palabras en la boca de su cliente concernientes a lo que cree. La principal desventaja es que probablemente tu cliente te responda articulando una creencia irracional. Es mas probable que de inferencias sobre A algunas de las cuales pueden ser menos relevantes que la A crtica sealada en el paso 6. Ej. Su cliente es particularmente ansioso de que otras personas piensen que es un tonto si balbucea en pblico. Pregntele Qu es lo que se dice a si mismo sobre las crticas de otras personas para que se sienta perturbado en C? puede responder Yo pienso que no les agradar, note que estos pensamientos son de hecho una inferencia, y que usted aun permanece sin saber cual es la creencia irracional de su cliente.

Use preguntas para evaluar las creencias irracionales

Otras preguntas abiertas para evaluar creencias irracionales (Walen et al 1992): Qu pasaba por tu mente?, Estabas enterado de cualquiera de los pensamientos en tu cabeza? y Estabas enterado de lo que estabas pensando en ese momento?. Note que su cliente puede que no le comunique creencias irracionales de forma espontnea con estas preguntas. Quiz necesite apoyo didctico en el futuro para esto. Una alternativa para hacer preguntas abiertas en A, es haciendo preguntas dirigidas por la teora. Ej. Qu demanda tena sobre las crticas de otras personas para perturbarte en C?,Qu tipo de persona piensas que eres por balbucear e incurriendo en las crticas de otras personas? La ventaja de las preguntas guiadas por la teora es que orientas al cliente a ver las creencias irracionales. El peligro es que tu puedes poner palabras en la boca de tu cliente y animarlo a que vea creencias irracionales que no tiene. Sin embargo, puede minimizar este peligro si ha establecido que su cliente tiene una emocin negativa insana en el punto de C.

Paso 12: Conecta CI y C

Despus de que ha determinado exactamente las creencias irracionales de su cliente tanto como premisas y derivados, asegrese que su cliente entienda la relacin que hay entre sus creencias irracionales (iB) y sus perturbaciones emocionales en C antes de proceder con el cuestionamiento de las creencias. Puedes ver esto, mientras crea que usted no es bueno para ser visto por los otros como un tonto, usted estar ansioso por ser criticado? Si su cliente dice si, usted puede entonces tratar de elicitar la conexin B-C (ej. Entonces, con el propsito de cambiar su sentimiento de ansiedad `por uno de preocupacin, qu es lo que necesita cambiar primero? Si su cliente dice que entiende que necesita cambiar sus creencias con el propsito de cambiar sus sentimientos, esto le indicara que el ha aprendido el concepto. Si no ve la conexin, invierta tiempo ayudndolo a entender esto antes de comenzar a disputar sus creencias irracionales.

Paso 13: Cuestiona CI y Cr

Para comenzar cuestione tanto las creencias racionales como irracionales de sus cliente.

Trabaje para lograr las metas de preguntar

Aliente a su cliente a entender que su creencia irracional es improductiva (es decir, conduce a emociones auto derrotistas), ilgica (es decir, no tiene sentido), e irreal (es decir inconsistente con la realidad) y que la alternativa a esta creencia es productiva, lgica y realista. Si tiene xito ayudando a su cliente a lograr dicho entendimiento en esta etapa, no asuma que su conviccin en la creencia racional ser fuerte. Aydelo a distinguir entre poca y mucha conviccin en lo que se refiere a creencias racionales. Incluso una conviccin ligera en una creencia racional alternativa es un signo de progreso, aunque insuficiente en si misma para promover cambio emocional y conductual.

Paso 14: Prepara a tu cliente para profundizar la conviccin en creencias racionales

Un vez que su cliente sabe que:

A) no hay evidencia que mantenga su creencia irracional, pero si hay evidencia que sostenga su creencia racional. B) sera ms lgico para el pensar racionalmente C) sus creencias racionales lo conducirn a resultados emocionales ms productivos al contrario de sus creencias irracionales.

Despus de esto puede ayudar a profundizar en su conviccin por sus creencias racionales.

Seale por que la conviccin debil no promueve el cambio

Ayude a su cliente a ver que tiene una conviccin fuerte en sus creencias racionales a travs del cuestionamiento de sus creencias irracionales y remplazndolas por sus alternativas racionales dentro y entre sesiones teraputicas. Tambin aydelo a entender que este proceso necesitara que el actu contra sus creencias irracionales as como que las cuestione cognitivamente. El establecimiento de este punto lo ayudar mas adelante, cuando aliente a su cliente a poner su nuevo aprendizaje en prctica mediante las tareas (paso 16) y mediante usted como facilitador de su trabajo a travs del trabajo del proceso (paso 18).

Lidie con el asunto de Cabeza y entraas

Su cliente puede decir algo como: Yo creo intelectualmente en esto pero no emocionalmente o Yo creo en esto con mi cabeza pero no con mis entraas. Usted puede preguntar Qu es lo que necesita para tener sus nuevas creencias racionales en sus entraas? Alintelo a comprometerse en el proceso de cambio teraputico que requiere que el cuestione sus creencias irracionales repetidamente y forzadamente y que practique pensar racionalmetne en contextos relevantes de la vida. Este proceso involucrara emprender una variedad de tareas teraputicas.

Paso 15: Revisin y Validacin de A

En el paso 5, enfatizamos la importancia de alentar a su cliente a asumir temporalmente que su A (particularmente su A crtica) es verdad, aun si es una clara distorsin de la realidad. Esto es para identificar la creencia irracional (B), la cual determina su emocin negativa insana en C. Sin embargo, una vez que lo ha ayudado a cuestionar su creencia irracional y lo que renecesita hacer para internalizar su nueva creencia racional, puede revisar la A critica (localizada en el paso 6) y ayudar a su cliente a ver la validez de la misma preguntando alguna de las siguientes preguntas:

Qu tan realista es su A? De qu otra forma podr a ver esta situacin? Qu tan probable es que su inferencia sea verdad?

Podran 12 observadores objetivos concluir que su inferencia fue verdadera? Si no, Lo qu ellos hubiesen dicho hubiese sido una inferencia ms acertada, dada toda la evidencia que posean? Si le dijera a alguien en quien pudiera confiar que le diera una opinin independiente sobre la verdad o falsedad de esta inferencia, Qu le podra decir esta persona a usted? Si alguien le dice que ha hecho a misma inferencia de la misma situacin que usted enfrent, Qu le dira a esta persona de la validez de su inferencia? Qu informacin necesitara colectar ara verificar la validez de su inferencia, y qu tan confiable sera dicha informacin?

Si su cliente sigue adherido a sus inferencias distorsionadas sobre A, la cual, en trminos REBT, proviene de sus creencias irracionales, regrese a examinar sus creencias, porque esto representa el blanco principal del cuestionamiento teraputico. Una vez que estas creencias hayan sido atenuadas o removidas, cualquier distorsin inferencial que persista puede ser atendida.

Paso 16: Negocia las asignaciones para la casa

Para profundizar en las convicciones sobre sus creencias irracionales de sus cliente, l necesita practicar el cuestionamiento de sus creencias irracionales y fortalecer sus creencias racionales en situaciones que son iguales o parecidas al evento activador ya evaluado. Ayude a su cliente a escoger entre una amplia variedad de tareas teraputicas defendidas en REBT:
Asignaciones cognitivas: Son variadas, una tpica involucra el que el cliente practique sus nuevas tcnicas de cuestionamiento intentando convencer a alguien de su racionalidad. Otra involucra que el cliente ensaye auto-declaraciones racionales antes de confrontar un evento activador problemtico. Asignaciones de imaginera: Estas asignaciones son particularmente tiles cuando quiere alentar a su cliente a volverse suficientemente confiado para que pueda realizar una asignacin en vivo. Asignaciones de evocacin emotiva: Estas involucran que el cliente cuestione sus creencias irracionales fuere y vigorosamente en situaciones que evoquen sentimientos fuertes. Asignaciones conductuales: Conocidas como inundaciones en vivo, estas involucran que el cliente confronte completa e inmediatamente la situacin problemtica en la cual esta perturbado, mientras simultneamente cuestiona fuertemente cualquier creencia irracional en este contexto. Si su cliente esta renuente o rechaza el realizar este tipo de asignaciones, puede alentarlo a que elija una tarea alternativa que sienta que es desafiante, pero no abrumadora. Sin embargo, trate de persuadirlo de que elija una asignacin que involucre al menos un poco de incomodidad.

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Asegrese que las asignaciones son relevantes

Haciendo esto ayudara a su cliente a profundizar en su conviccin en la alternativa racional, es decir su creencia racional.

Colabore con su cliente

Asegrese que l pueda ver el sentido de llevarse asignaciones a casa; de que si el hace esto, la experiencia le ayudar a lograr sus metas; y de que l tenga algn grado de confianza de que l es capaz de realizar las asignaciones. Maximice las oportunidades de que su cliente logre las asignaciones ayudndolo a especificar cuando las har, en cual contexto, y que tan frecuentemente.

Este preparado para el compromiso

Una asignacin para casa ideal involucra que el cliente activa y fuertemente cuestione sus creencias irracionales en los contextos ms relevantes posibles. Si esto no es posible, implselo a (a) cuestionar sus creencias irracionales en situaciones que se aproximan a a la A ms relevante o (b) use imaginera y cuestiones sus creencias irracionales mientras vividamente imagina A. Usted puede encontrar que si su cliente hace estas asignaciones menos que ideales, el estar ms dispuesto ms adelante, a realizar asignaciones ms retadores o ideales.

Evalu y resuelva los obstculos

Aydelo a especificar cualquier obstculo que puede servir como impedimento para la realizacin de sus asignaciones. Aliente a su cliente a encontrar maneras posibles de sobreponerse a estos obstculos antes de la realizacin de cada asignacin.

Use tareas en diferentes tiempos durante la terapia

Puede alentar a su cliente a ejecutar asignaciones para ayudarlo a (a) sealar emociones problemticas en C, b (b) detectar sus creencias irracionales en B, y (c) identificar los aspectos de ms relevantes de A (A crtica) sobre los cuales se ha perturbado. Tambin puede emplear tareas como parte del proceso en el cual educa a su cliente sobre el ABC de REBT. En este caso, puede pedirle a su cliente que lea varios libros (biblioterapia) o escuche lecturas o audio casetes de REBT.

Paso 17: Revisa las asignaciones para la casa

Use el comienzo de la siguiente sesin para revisar que es lo que le cliente aprendi con la experiencia. Si falla en hacer esto, le muestra al cliente que no considera a las asignaciones como un ingrediente importante en el proceso de cambio, cuando, de hecho, son centrales en dicho proceso.

Verifique que su cliente encar A

Los clientes son propensos a desarrollar estrategias para evitar A que para confrontar A y cambiar C. Las asignaciones, en esta etapa, son principalmente designadas para resolver problemas emocionales, no problemas prcticos. Asegrese que su cliente ha encarado la A que se comprometi a confrontar. Si lo hizo, usualmente reportar que primero se perturb y despus ya no en la misma situacin usando las tcnicas de cuestionamiento discutidas en terapia. Si su cliente no la ha encarado, seleselo, lidie con cualquier obstculo involucrado, y alintelo a confrontar la situacin una vez ms y use cuestionamientos vigorosos para hacerlo imperturbable en ese contexto. Si es necesario, modele preguntas apropiadas y alintelo a ensayarlas en la sesin y despus al enfrentar la situacin en cuestin.

Verifique que su cliente haya cambiado B

Si su cliente reporta una experiencia exitosa al realizar la asignacin, evalu a que le puede ser atribuido su xito (a) al cambio de sus creencias irracionales en su alternativa racional, (b) cambiar A o sus inferencias sobre A, o (c) usando tcnicas de distraccin. Si su cliente uso los ltimos dos mtodos, reconozca sus esfuerzos, pero seale que estos mtodos no sern tiles a largo plazo. Subraye que las soluciones prcticas o distracciones son solo paliativas, porque si un individuo no ha aprendido a cambiar la emocin negativa insana asociada con la situacin, entonces la solucin no es permanente. Una vez ms, aliente a su cliente a encarar la situacin en A, pero esta vez elicite su compromiso de que cuestionar sus creencias irracionales y practicar actuando en las bases de sus nuevas creencias racionales.

Lidie con las fallas de completar las asignaciones

Acptelo como un humano falible (FHB) y aydelo a identificar las razones por las cuales no puedo con la asignacin. Use el marco del ABC para alentarlo a enfocarse en posibles creencias irracionales que evitaron que pudiese lograr su asignacin. Evalu en particular si su cliente sostiene creencias irracionales que indiquen una filosofa de baja tolerancia a la frustracin (ej. Fue demasiado difcil; No pude estar incmodo; No debera poner tanta engra en la terapia). Si su cliente mantiene dichas creencias, alintelo a retarlas y a cambiarlas, luego reasigne la tarea.

Paso 18: Facilita el pasar por el proceso de trabajo

Para que su cliente logre el cambio teraputico, necesita retar y cambiar sus creencias irracionales y forzarlas en contextos relevantes de A. El propsito de este proceso es que su cliente integre sus creencias racionales con sus repertorios emocionales y conductuales.

Sugiera diferentes asignaciones para la misma creencias irracional

l puede usar una variedad de mtodos para cuestionar la creencia irracional meta, as como otras creencias irracionales que puedan emerger durante el curso de la terapia. Dicha variedad puede ayudar a sostener su inters en el proceso de cambio.

Discuta el modelo de cambio no linear.

Explique que le a su cliente que el cambio no es linear. Identifique posibles reveses y aydelo a desarrollar maneras de manejar estos reveses. Ayude a su cliente a apuntar y retar sus creencias irracionales que pueden sostener estas recadas. (ej. Yo no debera trabajar as de duro para cambiar!)

Discuta el modelo de cambio no linear.

Adicionalemetne, explique que el cambio piede ser evaluado en tres dimensiones mayores:
Frecuencia Intensidad Duracin

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Usando estos tres criterios de cambio, aliente a su cliente a mantener registros de sus emociones perturbadas en el punto C. En este punto, tambin es til que su cliente lea Cmo Realizar Y Mantener Sus Ganancias De La Terapia Racional Emotiva? (Ellis, 1984)

Aliente a su cliente a tomar responsabilidad para continuar el progreso

Ayude a su cliente a desarrollar sus propias asignaciones para cambiar sus creencias meta y para cambiar otras creencias irracionales en diferentes situaciones. A medida que desarrolle y ejecute ms asignaciones su cliente, estar sirvindose a s mismo como terapeuta.

Apndices
Caractersticas especiales de la Terapia Racional Emotiva Conductual Albert Ellis

Apndices

La REBT tiene varias caracterasticas especiales que la distinguen de otras terapias cognitivas como las de Beck, Maultsby, Meichnbaum, Kelly y otras propuestas. Algunas de estas caractersticas especiales de la REBT que tienen que ser notadas por los practicantes de REBT, especialmente cuando califican para uno de los certificado de entrenamiento en REBT.

Fuentes de la perturbacin psicolgica

Lo que usualmente llamamos perturbaciones emocionales tienen importantes fuentes cognitivas, emocionales y conductuales, aunque estn fuertemente influenciadas por, pensamientos. REBT sostiene que los pensamientos puros, las emociones puras y las conductas puras virtualmente no existen, pero estn usualmente interrelacionadas, cada una contiene elementos importantes de la otra. La mediacin cognitiva de estrs, o creencias irracionales estn usualmente seguidas por eventos activadores (A) en los ambientes de la personas y esto conduce a consecuencias emocionales (C) emociones perturbadas. Pero tambin afirma que las personas trazan sus metas, deseos, y creencias (B) para A, y que ellos frecuentemente hacen nuevas A fuera de sus emociones (como cuando ellos se vuelven ansiosos por su ansiedad). De forma similar, sus creencias (B) son sostenidas de forma diferente bajo ciertas condiciones (A), y sus consecuencias emocionales y conductuales (C) tienen que tomar lugar en algn tipo de ambiente (A) y con cierto tipo de creencias (B). REBT sostiene que las personas son propensas a perturbarse ellas mismas, o como reaccin de auto defensa a eventos externos y pensamientos internos, es tanto innato como aprendido. Las personas son biolgicamente propensas a pensar y actuar contra ellas mismas y sus intereses sociales, pero tambin aprenden parcialmente a hacerlo como resultado de su aprendizaje social. Sin embargo las personas tambin nacen con tendencias de autoactualizarse: cambiar, usar sus poderes de razonamiento, y de empujarse para superar las dificultades ambientales y propias. Una vez ms, tambin aprenden a actualizarse a travs de los comportamientos de sus padres y maestros. REBT remarca la tendencia de la mayora de los humanos a crear tanto sntomas secundarios como primarios de sus perturbaciones emocionales. Cuando estn deprimidos, frecuentemente se deprimen ellos mismos sobre su depresin. Sin embargo sus perturbaciones primarias seguido tienen fuentes emocionales, conductuales y cognitivas profundas, y sus perturbaciones secundarias so quizs ms cognitivas porque los clientes observan sus emociones perturbadas primarias, piensan negativamente sobre ellas, y concluyen aterrndose sobre su presencia y permanencia.

Evaluacin de las perturbaciones

REBT tiene a emplear en ciertos momentos todos los procedimientos de evaluacin usados por otras terapias cognitivo-conductuales, pero tambin se puede hacer con un mnimo de las mismas en algunas situaciones. Esto es debido a que la REBT favorece a la REBT misma como un importante medio de evaluacin y sostiene eso en muchos, no todos los casos, poniendo en cero en algunas creencias irracionales del cliente puede ser altamente til para diagnosticar y particularmente puede indicar como y bajo que condiciones el cliente tiene a reaccionar en terapia. Sus problemas al reaccionar a REBT producirn diagnsticos salientes e informacin pronostica. REBT distingue notablemente entre emociones saludables e insanas cuando las personas reaccionan ante una infortunada serie de eventos y tiene a definir sentimientos de dolor, pesar, frustracin, y molestia como sanos, y sentimientos como ansiedad, depresin, hostilidad, decaimiento y autocompasin como insanos. Los practicantes REBT buscan activamente sentimientos sanos e insanos y pueden en momentos, mostrar al cliente que es apropiado afligirse o preocuparse en vez de deprimirse u horrorizarse- y por tanto, en trminos REBT, ellos no tienen un problema emocional serio. Contrariamente, un practicante REBT, debe rechazar el tratar de ayudar a sus cliente a volverse despreocupados sobre, por decir, mantener un trabajo o el estado de su salud fsica por falta de preocupacin, lo cual puede ser considerado insano y daino en vez de saludable y til.

Buscando Creencias Irracionales

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REBT sostiene que muchos tipos de irracionalidades evaluativas tienden a producir pobres resultados en individuos y grupos sociales. Estas personas las cuales van a psicoterapia y las cuales son vistas como que tienen perturbaciones emocionales no tienen meramente algunas creencias irracionales sino que tambin e invariablemente tienen cierto tipo de irracionalidades altamente prevalecientes. Ms especficamente, casi todas las personas que son diagnosticadas como neurticas (especialmente como desorden de personalidad) tienen creencias dogmticas y absolutistas de que ellos mismos deben hacer las cosas bien y deben ser aprobados por otros significativos, esos otros tiene que tratarlos consideradamente y justamente, y esas condiciones de vida tienen que ser razonablemente sencillas y disfrutadles. Si las personas permanecen religiosamente con preferencias y deseos incluyendo algunos fuertes, y no recurren a recursos absolutistas teneres o deberes, ellos raramente se volveran neurticos. REBT no afirma que las personas no puedan perturbarse sin suscribirse a evaluaciones absolutistas en vez de permanecer con sus preferencias relativistas, pero si ve por y virtualmente siempre encuentra dichas evaluaciones incondicionales cuando las personas estn seriamente ansiosas, deprimidas, odiando o decadas. Los sentimientos de las perturbaciones emocionales tambin resultan de otras evaluaciones absolutistas que de las creencias irracionales. Pero este tipo de creencias irracionales parecen, en la mayora de los casos, estar acompaadas explicita o implcitamente de deberes o teneres, raramente existen sin ellos. En suma al pensamiento absolutista o musturbatory, las personas frecuentemente contribuyen a sus perturbaciones con inferencias no empricas o irreales. Ej. Porque falle unas pocas veces, siempre fallar. Ellos personalizan, sobregeneralizan, recurren a no sequiturs, y usan pensamiento siempre y nunca sobre deseos fuertes. Pero especialmente lo hacen cuando convierten sus deseos en demandas absolutistas y deberes. Inferencias irracionales, irreales e ilgicas son en si mismas un aspecto importante de comportamiento del ser humano y resultan en muchos resultados pobres. Pero amenos que este pegados a deberes y creencias absolutistas y a evaluaciones humanas, no resultaran usualmente en lo que llamamos perturbaciones emocionales.

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Disputando creencias irracionales

REBT enfatiza el uso del mtodo cientfico y de la disputa lgico emprica para ayudar a las personas a cambiar sus creencias irracionales que los conducen a la perturbacin.
Sostiene que las personas que concientemente emplean el pensamiento cientfico, flexible, no dogmtico y no absolutista sobre ellos mismos y otros tienden a ser mnimamente perturbados, y el dogma, la inflexibilidad y el rechazo de la realidad son la esencia de muchas perturbaciones serias. Ensea el mtodo cientfico de cuestionar y de disputar hiptesis irracionales a tantos de sus clientes como acepten y usa este mtodo y les ensea a como usarlo cuando el terapeuta no esta presente. Acepta las creencias religiosas y los valores de sus clientes y les muestra como vivir imperturbadamente con las ideas religiosas, msticas o supersticiosas. Pero cuestiona la devocin y la sacralizacin sea teolgica, poltica, econmica, o social y le muestra a las personas como combatir los dogmas y absolutismos. En algunos casos, puede usar visiones no cientficas y religiosas que no son empricas pero pueden ayudar a la persona a aminorar su perturbacin y a hacerle ms bien que mal.

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Uso multimodal y comprensivo de las tcnicas

REBT siempre ha sido multimodal en el uso de muchas tcnicas teraputicas: cognitivas, emotivas y conductuales. Porque enfatiza las fuentes biolgicas tanto como las sociales de la perturbacin humana, frecuentemente favorece el uso de medicacin y tcnica fsicas de psicoterapia, incluyendo dietas, ejercicios y tcnicas de relajacin. Es altamente selectiva en los mtodos que emplea y solo ocasionalmente usa un mtodo porque funciona (ej. Pensamiento positivo). En lugar de esto, busca los efectos a corto y largo plazo de emplear varios mtodos, y considera muchas tcnicas como paliativas ms que curativas (ej. Distraccin cognitiva), y trata de enfatizar esos mtodos que conducen a un profundo cambio filosfico y emocional y que ayuda al cliente a estar mejo y a sentirse mejor. Comienza con los mtodos que usualmente funcionan para ciertas personas la mayor parte del tiempo; si estos mtodos fallan , usa mtodos diferentes. No elige compulsivamente uno o varios mtodos con todos los clientes todo el tiempo, y a veces si lo hace con algunos clientes, as como los sicticos o los deficientes mentales, los cuales no sern capaces de usar algunos de los mejores mtodos y tendrn que usar ms tcnicas paliativas (Ellis. 2000). Aunque se especializa en problemas del ego, tambin busca dificultades asociadas con baja tolerancia a la frustracin ( o lo que REBT llama perturbacin de incomodidad). Asume que los clientes tienen tanto ansiedad ego como ansiedad inconformidad, y cuando uno es prominente, se busca el otro. Usa algunos de sus mtodos para combatir algunas perturbaciones del ego y algunas de incomodidad, y busca la interrelacin entre estos problemas distintos pero interrelacionados. As que la REBT le muestra la cliente como aceptarse a si mismos cuando lo estn haciendo pobremente, tambin les muestra como dejar su baja tolerancia a la frustracin sobre el trabajo teraputico para cambiarse a ellos mismos, para que sus problemas de baja tolerancia a la frustracin no interfieran con su duro trabajo de autoaceptacin incondicional.

Aspectos emotivos

REBT usa varias tcnicas emotivas as como cognitivas y conductuales. Las personas perturbadas no solo repiten, sino que fuerzan, vigorosamente, y repiten emocionalmente, sus convicciones autoderrotistas y musturbatorias. Los practicante REBT, por otra parte, le muestran poderosamente a sus cliente como se perturban a si mismos y como ellos permanecern perturbados a menos que se esfuercen vigorosamente y activamente a el cambio propio. REBT emplea estos mtodos no solo para beneficios inmediatos pero tambin para ayudar a sus clientes a hacer un profundo cambio filosfico que presumiblemente durar. Al mismo tiempo, tiende a tomar una visin indistinta de varios mtodos emotivos populares, como son la instigacin y expresin de sentimientos hostiles, porque sostiene que causa ms dao que bien.

Aspectos humanos
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REBT tiene una aproximacin definitivamente humanista existencial. Lidia con evaluaciones de perturbacin humanas, emociones y conductas. Son innatas y adquiridas. Es altamente racional y cientfico pero usa la racionalidad y la ciencia en beneficio de los humanos en un intento de permitirles vivir y ser felices. Es hedonista pero espouses hedonismo de largo plazo en vez de hedonismo a corto plazo para que las personas puedan lograr el placer del momento y del futuro y y lograrlo con la mxima libertad y disciplina. Respeta ay acepta a todas las personas solo por el hecho de estar vivos y ser humanos. Frecuentemente las personas maximizan su individualidad, libertad, inters propio y autocontrol en lugar de someterse al control y direccin de otros (incluyendo terapeutas). Al mismo tiempo, trata de ayudar a las personas a vivir de una manera involucrada, comprometida y amando selectivamente a otros seres humanos para el bien social al igual que el individual. Enfatiza la importancia de la voluntad y la eleccin en los asuntos humanos, aun cuando reconoce que algunos comportamientos humanos estn determinados parcialmente por predisposiciones biolgicas y aprendizaje social.

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Visin de la Auto Aceptacin Incondicional.

Dos de las principales metas de REBT son ayudar al cliente a lograr autoaceptacin incondicional y aceptacin incondicional de los dems y ver que estan interrelacionados. Ellos realizaran entonces su autodireccin individual y sus intereses sociales y relaciones interpersonales. REBT ensea activamente a sus cliente como lograr esto personal e interpersonalemente. Entonces la autoaceptacin y la aceptacin del otro se vuelven recprocas. REBT ensea al cliente que puede escoger a aceptarse completamente a el mismo con todas sus deficiencias y fallas humanas. Promociona tanto una forma vigorosa y una forma persistente de aceptacin en varias formas importantes:
Las personas pueden calificarse como buenas si insisten en calificarse, solo porque estn vivos, son humanos y nicos. REBT muestra que no importa con que criterio de califiquen, ellos realmente eligen este criterio. Por lo tanto ellos pueden aceptarse existencialmente meramente porque eligieron hacerlo y no requieren ningn otro criterio externo. REBT alienta a las personas a rechazar el calificarse a si mismos, en su totalidad, a los seres, o esencias para solo calificar sus acciones, hechos y desempeos. De tal modo creo que incondicionalmente me acepto y me disfruto pero no trato de probarme a mi mismo

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Visin de eficiencia y elegancia en sicoterapia

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REBT se dirige no solo por la remocin de los sntomas sino tambin por un profundo cambio en la filosofa bsica que a la larga crea los sntomas de las personas y usualmente contribuye a algunos otros sntomas menos evidentes. REBT trata de aliviar o remover la mayora de las perturbaciones permanentemente, no transitoriamente, mediante el reconocimiento de que las personas tienen una tendencia, de tiempo en tiempo, de retroceder y reinstalar sus sntomas una vez que los han minimizado o eliminado. REBT trata de ayudar a tantos de sus clientes como se factible en realizar un profundo cambio filosfico, que los disuadir de crear nuevas perturbaciones en el futuro. REBT muestra al cliente como ellos pueden rpidamente ver que hacen para crear nuevos sntomas o recrea viejos y como ellos pueden e manera pronta aliviar estas perturbaciones. REBT trata de desarrollar mtodos elegante de psicoterapia que requieran relativamente poco tiempo de terapia y esfuerzo y que produzcan los mximos resultados rpida y eficazmente. REBT trata de desarrollar y promover mtodo sicoeducativos que puedan servir para que sus clientes se ayuden a s mismos y que puedan ser aplicados a amplio nmeros de personas en vez de a un cliente individual. En este sentido trata de ser profilctica en vez de curativa.

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Mtodos conductuales

REBT casi siempre usa tcnicas conductuales de terapia, pero particularmente desensibilizacin en vivo en lugar de solamente formas imaginativas de desensibilisacin sistemticas, especialmente con clientes difciles los cuales resisten otros mtodos. Especficamente: Las personas rara vez cambian sus filosofas creadoras de perturbaciones a menos que ellos luchen fuerte y constantemente contra ellas. Frecuentemente urge poner deliberadamente incmodos a los clientes hasta que ellos finalmente se pongan cmodos y, quiz, experimenten satisfaccin. Frecuentemente alienta a las personas a actuar implosivamente contra sus perturbaciones (ej. Inundacin) en vez de gradualmente, porque ese tipo de acciones rpidas y repetidas han probado ser algunas veces ms efectivas. REBT usa procedimientos de reforzamiento conductual en muchas ocasiones pero frecuentemente las usa de forma diferente que otras escuelas de terapia cognitiva: Es cauta de usar amor o aprobacin como reforzador porque de tal modo muchas personas se vuelven mas sugestionables y menos autnomas y cientficas. Trata de ayudar a las personas a pensar por ellas mismas y a decidir sus propias metas y propsitos y por lo tanto a volverse menos sugestionable y reforzable por influencias externas. Se esfuerza por ayudar a las personas a hacer cosas por la satisfaccin intrnseca de hacerlas. Alienta a us clientes los cuales no son fcilmente reforzables a usar, en vez de o adems de recompensas, penalizaciones cuando quieren cambiar conductas disfuncionales. Pero trata de dejar claro que las penalizaciones no son castigos y no incluyen ninguna idea de dao.

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Multiplicidad de mtodos cognitivos

Tambin emplea muchos otros mtodos cognitivos de terapia para ayudar a las personas a cambiar sus pensamientos, emociones y comportamientos auto derrotistas: Frecuentemente usa auto declaraciones positivas o creencias racionales y ayuda al cliente a escribirlas, pensar en ellas, y a constantemente y fuertemente repetrselas a ellos mismos. Usa muchas formas de distraccin cognitiva para ayudar al cliente a dejar temporalmente sus obsesiones con acciones e ideas auto derrotistas Frecuentemente usa una buena proporcin de discusin filosfica, incluyendo dilogos existenciales, con los clientes. Ensea a las personas como resolver problemas incluyendo como regresar a las adversidades (A) y mejorarlas. Usa aproximaciones semnticas para mostrar a las personas como dejar de usar sobregeneralzaciones en el lenguaje. Usa tcnicas de imaginera, incluyendo imaginera positiva e imaginera negativa. Usa mtodos de modelado. El practicante REBT esta rara vez satisfecho con la mejora del sntoma aun cuando esta mejora es radical y asombrosa. Su principal meta con la mayora de los clientes la mayor parte del tiempo es tratar de ayudarlos a lograr un profundo cambio filosfico o actitudinal - a internalizar una nueva forma de verse a si mismos, a los dems y al mundo. Una vez que el practicante logra esta meta, sus clientes raramente se perturban seriamente de cualquier cosa que les pueda pasar; cuando hacen esto, reconocen inmediatamente su contribucin a sus perturbaciones y se ponen a trabajar ellos mismos en des-perturbarse. REBT no es solo teora y prctica sicoteraputica sino tambin una filosofa que sostiene que las perturbaciones humanas son en gran medida, aunque no completamente, centradas en si mismo, y la mayora de las personas son capaces de des-crear sus propias perturbaciones y de obstinadamente rechazar el enfadarse severamente por casi nada por el resto de sus vidas. Por lo tanto reconoce que la mayora de los clientes solamente aceptarn e internalizarn parcialmente esta actitud elegante, REBT se esfuerza para ayudarlos lo mas que pueda en hacerlo.

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