Impacto da vitimao infantil: avaliao do ajustamento global em crianas maltratadas

Dissertao submetida como requerimento para a obteno do grau de Mestre em Psiquiatria e Sade Mental Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Sandra Patrcia Carneiro Rodrigues 2005-2008

Agradecimentos

Ao meu orientador, o Dr. Manuel Esteves por todos os momentos que me reservou para o esclarecimento de dvidas e por saber encaminhar a minha investigao para que os objectivos pudessem ser cumpridos;

Ao Dr. Antnio Palha, director do Mestrado em Psiquiatria e Sade Mental da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, por me ter possibilitado aprendizagens nicas e pela forma, to prpria, como conduz as suas aulas, que nos cativa do princpio ao fim;

s Comisses de Proteco de Crianas e Jovens em Risco (CPCJ) da Regio do Alto Tmega, a saber: a CPCJ de Chaves, a CPCJ de Montalegre, a CPCJ de Ribeira de Pena, a CPCJ de Valpaos e a CPCJ de Vila Pouca;

Dra. Germana da CPCJ de Chaves, Dra. Irene da CPCJ de Montalegre, Dra. Isabel e ao Dr. Franco da CPCJ de Valpaos e Prof. Gorete da CPCJ de Vila Pouca de Aguiar, pela total disponibilidade;

Ao Presidente da Comisso Nacional de Crianas e Jovens em Risco, Dr. Armando Leandro pelo interesse que demonstrou pela investigao e pelo e-mail de incentivo;

Dra. Helena Azevedo pelas dicas de estatstica e pela amizade que comeou no tempo em que estudvamos Psicologia;

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 Ao Prof. Fernando Marinho pelos livros emprestados e pelo tempo que me reservou;

Vanessa pela disponibilidade incondicional;

A todos os meus amigos, mesmo os que esto longe;

A todas as famlias que participaram na investigao e que a tornaram possvel;

minha famlia e, em especial, ao meu marido por acreditar em mim e por ter estado sempre do meu lado, mesmo nos momentos menos fceis;

minha querida av, por estar sempre comigo.

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Resumo

O problema das crianas e jovens maltratados, as caractersticas scio-demogrficas das famlias maltratantes e o impacto dos maus-tratos no funcionamento das crianas e jovens constituem os temas centrais desta dissertao. A histria dos maus-tratos faz parte da histria da humanidade, e se inicialmente a agresso e a hostilidade contra os mais novos eram socialmente aceites, actualmente os esforos das entidades preocupadas com a Infncia e com a Juventude vo no sentido de proteger os menores e de promover percursos de vida saudveis, como o caso das Comisses de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo (CPCJ). Na tentativa de melhor se compreender este fenmeno, tm vindo a surgir teorias explicativas com diferentes tipos de abordagem e explicaes possveis, embora seja consensual a ideia de que necessrio perceber a articulao em rede de vrias dimenses (culturais, psicolgicas, sociais, etc.). Por outro lado, vrios estudos se tm debruado sobre o impacto dos maus-tratos nos vrios domnios do funcionamento das crianas e jovens e vrios factores tm sido apontados como constituindo um risco para a ocorrncia de violncia e negligncia dentro das famlias. Este estudo, de carcter descritivo e correlacional, envolveu 60 crianas e jovens, sinalizadas nas CPCJs por maus-tratos, com idades compreendidas entre os 6 e os 16 anos, pais maltratantes e professores. O processo de investigao permitiu descrever algumas caractersticas das famlias que podero estar na base dos maus-tratos ou exacerbar condutas desajustadas, como o caso das situaes de desemprego ou isolamento social. Verificou-se, ainda, que os problemas de ateno, a agressividade e os sintomas de ansiedade e depresso parecem constituir um padro de funcionamento das crianas e jovens maltratados. Permitiu, tambm, perceber que existe uma forte relao entre vrias reas do funcionamento dos menores, indicador de que os problemas causados pelos maus-tratos so transversais a vrios domnios do funcionamento. Por outro lado, o estudo admite que nesta iv

amostra especfica os comportamentos externalizadores dominam o seu perfil comportamental. Por ltimo, foi traado um padro de comportamentos, atravs de uma anlise mais qualitativa, de modo a facilitar a interveno junto de crianas e jovens e de alertar pais e educadores para a importncia do dilogo, da ateno e da vigilncia.

Abstract

The problem of abused children or youngsters, the socio-demographic characteristics of the families who abuse and the impact of mistreatments in the children and young peoples acting are the central themes of this essay. The history of mistreatments is part of humanity history, if originally the aggression and hostility against children and young people was socially accepted; nowadays the efforts of organizations concerned with the Children and Youth try to protect minors and to promote healthy lifestyles, such as the Comisses de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo (CPCJ). In an attempt to better understanding this phenomenon, theories have emerged with different types of explanation and approaches to possible explanations, although the consensus view that it is necessary to understand the link in a network of various dimensions (cultural, psychological, social and so on). On the other side, several studies have been addressing the impact of mistreatment in several areas of children and young peoples acting and several factors have been identified as a risk to the occurrence of violence and negligence within the family. This descriptive and correlational study, involved 60 children and young people, marked by the CPCJ's as mistreated, aged between 6 and 16 years, parents who abuse and teachers. The process of investigation allowed to describe some characteristics of families that could form the basis of mistreatment or exacerbate inappropriate conduct, such as situations of unemployment or social isolation. It was also verified that the problems of focus, aggression and anxiety and depression symptoms appear to be an acting of mistreated children or young people. It was also realized that there is a strong link between several areas of behaviour, indicating that the problems caused by mistreatment are transversal to several areas of behaviour.

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On the other hand, the study concedes that this sample the specific behaviours dominate the outsourced its profile. Finally, a behaviour pattern was drawn through a more qualitative analysis, in order to facilitate intervention with children and young people and to alert parents and educators about the importance of dialogue, attention and vigilance.

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ndice

ndice de Quadros e Tabelas .. XIV Siglas ...... XVII Introduo ... 19 Enquadramento terico e emprico da problemtica dos maus-tratos Evoluo do conceito de maus-tratos ...... 23 Perspectiva histrica ........ 23 Do no reconhecimento da infncia proteco dos menores .... 24 Definies tcnicas ...... 29 Maus-tratos fsicos ... 31 Maus-tratos psicolgicos ..... 33 Negligncia ..... 35 Negligncia fsica ... 36 Negligncia emocional ....... 36 Negligncia educacional ..... 36 Abuso sexual ....... 37 Teorias explicativas da ocorrncia de maus-tratos contra menores .... 38 Teorias Intraindividuais ... 39 Explicaes Socioculturais ...... 41 Teoria da Aprendizagem Social ...... 43 A Lei e os Direitos ...... 44 A Lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo ....... 45

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Impacto desenvolvimental dos maus-tratos: reviso da literatura .. 50 Impacto ao nvel do desenvolvimento scio-emocional ................. 52 Impacto ao nvel da conduta .... 54 Impacto ao nvel do desenvolvimento cognitivo, da linguagem e do rendimento acadmico .... 57 Impacto ao nvel do desenvolvimento da cognio social .. 59 Factores de risco para a ocorrncia dos maus-tratos ....... 61 Factores jurdico-polticos ....... 62 Factores culturais .... 62 Factores comunitrios ..... 63 Factores familiares ... 64 Factores da relao progenitor maltratante/criana maltratada ....... 67 Factores individuais ..... 68 Objecto e metodologia da investigao Objectivos ....... 71 Mtodo .... 72 Participantes .... 72 Procedimento ....... 81 Instrumentos .....83 Child Behaviour Checklist (CBCL), Teacher Report Form (TRF) e Youth Self-Report (YSR) ................................................................... 83 Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescents (SCICA) ............................................................................................... 87

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Modelo de estudo .... 91 Tratamento estatstico ...... 92 Apresentao e discusso dos resultados Anlise descritiva das caractersticas scio-demogrficas e familiares e discusso dos resultados .... 93 A figura maltratante ..... 93 Sob que forma so perpetrados os maus-tratos pelas famlias? ....... 94 Associar os maus-tratos (s) figura(s) maltratante(s) ...... 97 Maus-tratos e rendimento familiar: que relao? .... 98 Maus-tratos e meio fsico de residncia: diferenas encontradas... 100 Famlias numerosas, famlias maltratantes? .. 102 Maus-tratos e diferenciao de gnero ...... 104 A influncia do sexo da criana nas formas de maltratar ...... 105 Tipo de maus-tratos infligidos conforme a idade .. 106 Estatstica descritiva das escalas que compem os instrumentos ..... 109 Crianas (idade inferior a 11 anos) Perspectiva dos professores acerca do funcionamento da criana. 109 Perspectiva dos pais acerca do funcionamento da criana .... 110 Perspectiva da criana acerca do seu funcionamento ........ 111 Discusso dos resultados ... 113 Jovens (idade igual ou superior a 11 anos) Perspectiva dos professores acerca do funcionamento do jovem .. 115 Perspectiva dos pais acerca do funcionamento do jovem .. 116

Perspectiva do jovem acerca do seu funcionamento ..... 117 Discusso dos resultados ....... 118 Anlise correlacional das escalas que compem os instrumentos .... 119 Crianas (idade inferior a 11 anos) Relao entre as vrias reas do funcionamento na perspectiva dos professores ... 120 Relao entre as vrias reas do funcionamento na perspectiva dos pais .... 122 Relao entre as vrias reas do funcionamento na perspectiva da criana .... 124 Discusso dos resultados .... 126 Jovens (idade igual ou superior a 11 anos) Relao entre as vrias reas de funcionamento na perspectiva do professor do jovem .... 128 Relao entre as vrias reas de funcionamento na perspectiva dos pais do jovem .... 131 Relao entre as vrias reas de funcionamento na perspectiva do jovem .... 133 Discusso dos resultados ....... 135 Anlise correlacional entre as escalas que compem os instrumentos e os perfis de internalizao e de externalizao ..... 137

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Crianas (idade inferior a 11 anos) Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva do professor da criana ...... 137 Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva dos pais da criana .... 139 Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva da criana .. 141 Discusso dos resultados ....... 142 Jovens (idade igual ou superior a 11 anos) Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva do professor do jovem ... 144 Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva dos pais do jovem ...... 146 Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva do jovem .... 148 Discusso dos resultados ....... 149 Padro comportamental das crianas (idade inferior a 11 anos) ....... 151 Comportamento da criana em contexto escolar: a perspectiva dos professores ..... 152 Comportamento da criana em contexto escolar: perspectiva dos pais ... 153 A perspectiva da criana sobre o seu prprio comportamento .. 153 Discusso dos resultados ....... 156

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Padro comportamental dos jovens (idade igual ou superior a 11 anos) .. 157 Comportamento do jovem em contexto escolar: a perspectiva dos professores .... 158 Comportamento da criana em contexto domstico: a perspectiva dos pais . 158 A perspectiva do jovem sobre o seu prprio comportamento ....... 159 Discusso dos resultados ... 162 Concluses, limitaes e recomendaes Concluses .... 165 Limitaes do estudo ..... 173 Recomendaes para investigaes futuras ...... 174 Referncias bibliogrficas ..... 176 Anexos

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ndice de Quadros e Tabelas

Quadro 1 Instrumentos de avaliao do impacto dos maus-tratos ... 83 Tabela 1 Distribuio por Escolaridade ... 72 Tabela 2 Distribuio por Rendimento Familiar Mensal .... 74 Tabela 3 Distribuio por Nmero de Elementos do Agregado ...... 75 Tabela 4 Distribuio por Escolaridade do Autor dos Maus-tratos ..... 77 Tabela 5 Distribuio por Actividade Profissional do Autor dos Maus-tratos .... 79 Tabela 6 Distribuio por Autor dos Maus-tratos para cada Famlia ...... 93 Tabela 7 Distribuio Familiar por frequncia dos Maus-tratos ...... 95 Tabela 8 Cruzamento das variveis Tipo e Autor dos Maus-tratos ..... 97 Tabela 9 Cruzamento das variveis Tipo de Maus-tratos e Rendimento Familiar Mensal . 99 Tabela 10 Cruzamento das variveis Tipo de Maus-tratos e caractersticas do Meio Fsico do Local de Residncia ..... 101 Tabela 11 Cruzamento das variveis Tipo de Maus-tratos e Nmero de Elementos do Agregado Familiar .... 103 Tabela 12 Cruzamento das variveis Sexo da Criana e Autor dos Maus-tratos ...... 104 Tabela 13 Cruzamento das variveis Sexo da Criana e Tipo de Maus-tratos ...... 105 Tabela 14 Cruzamento das variveis Idade da Criana e Tipo de Maus-tratos ..... 107 Tabela 15 Estatstica Descritiva das Escalas do Teacher Report Form (TRF) para crianas (idade inferior a 11 anos) ,, 109 Tabela 16 Estatstica Descritiva das Escalas da Child Behavior Checklist (CBCL) para crianas (idade inferior a 11 anos) 110

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Tabela 17 Estatstica Descritiva das Escalas da Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescentes (SCICA) para crianas (idade inferior a 11 anos) ..... 112 Tabela 18 Estatstica Descritiva das Escalas do Teacher Report Form (TRF) para jovens (idade igual ou superior a 11 anos) ... 115 Tabela 19 Estatstica Descritiva das Escalas da Child Behavior Checklist (CBCL) para jovens (idade igual ou superior a 11 anos) .... 116 Tabela 20 Estatstica Descritiva das Escalas do Youth Self Report (YSR) ..... 117 Tabela 21 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas do Teacher Report Form (TRF) para crianas (idade inferior a 11 anos) . 120 Tabela 22 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Child Behavior Checklist (CBCL) para crianas (idade inferior a 11 anos) ... 122 Tabela 23 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescentes (SCICA) . 124 Tabela 24 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas do Teacher Report Form (TRF) para jovens (idade igual ou superior a 11 anos) ..... 129 Tabela 25 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Child Behavior Checklist (CBCL) para jovens (idade igual ou superior a 11 anos) .. 131 Tabela 26 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas do Youth Self Report (YSR) . 133 Tabela 27 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas do Teacher Report Form (TRF) para crianas (idade inferior a 11 anos) ...... 137

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Tabela 28 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas da Child Behavior Checklist (CBCL) para crianas (idade inferior a 11 anos) ...... 139 Tabela 29 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas da Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescentes (SCICA) ... 141 Tabela 30 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas do Teacher Report Form (TRF) para jovens (idade igual ou superior a 11 anos) .... 144 Tabela 31 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas da Child Behavior Checklist (CBCL) para jovens (idade igual ou superior a 11 anos) .... 146 Tabela 32 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas do Youth Self Report (YSR) .. 148 Tabela 33 Frequncia (em percentagem) dos comportamentos problemticos na perspectiva dos diferentes informantes para crianas (idade inferior a 11 anos) . 153 Tabela 34 Frequncia (em percentagem) dos comportamentos problemticos na perspectiva dos diferentes informantes para jovens (idade igual ou superior a 11 anos) .... 159

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Siglas

CBCL CPCJ SCICA TRF YSR

Child Behavior Checklist Comisso de Proteco de Crianas e Jovens Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescentes Teacher Report Form Youth Self Report

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No basta abrir a janela Para ver os campos e o rio. No bastante no ser cego Para ver as rvores e as flores. preciso tambm no ter filosofia nenhuma. Com filosofia no h rvores: h ideias apenas. H s cada um de ns, como uma cave. H s uma janela fechada, e todo o mundo l fora; E um sonho do que se poderia ver se a janela se abrisse, Que nunca o que se v quando se abre a janela.

Alberto Caeiro

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Introduo

Porque a criana conseguiu ultrapassar a dor, no quer dizer que a ferida esteja cicatrizada (Eduardo S)

Todos os dias ouvimos histrias, que nos sensibilizam e entristecem, de crianas que so cruelmente maltratas, vtimas de negligncia, sem ateno e afecto por parte daqueles que so (ou deveriam ser) a principal fonte de segurana: a famlia. Histrias medonhas, calculadas e, cada vez mais, elaboradas, inspiradas no terror, no absurdo, no desrespeito pela criana, que cresce frgil e desamparada. Reflictamos, agora, sobre outras histrias, aquelas que nos habituamos a ouvir, que fazem parte das nossas lembranas da meninice e que no so mais do que o retrato da triste realidade em que vivem tantas crianas. Trata-se de histrias infantis, nas quais existe uma protagonista, normalmente com um aspecto dbil, que sofre maus-tratos por parte de quem a deveria salvaguardar e que no final, depois de socorrida e auxiliada vrias vezes, encontra um prncipe com o qual vive feliz para sempre. Tomemos como exemplo a histria da Gata Borralheira. Um senhor vivo, que tinha uma filha muito bonita e bondosa de quem gostava muito, casou-se com uma viva que tinha duas filhas. Pouco tempo depois, o senhor morreu, deixando a filha desconsolada. A madrasta e as suas filhas, no entanto, ficaram muito contentes por poderem desfrutar da herana. Tinham inveja da menina por ela ser to bela e bondosa. Tratavam-na como uma criada e chamavam-lhe Gata Borralheira, porque a obrigavam a dormir junto s cinzas da lareira da cozinha. A Gata Borralheira varria, esfregava, lavava, cozinhava, mas principalmente chorava porque no tinha ningum. Um dia organizaram no palcio um baile para o qual foram convidadas todas as jovens casadoiras do reino, porque o prncipe queria escolher uma esposa.

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Cada uma das filhas da madrasta da Gata Borralheira pensava que seria a escolhida pelo prncipe. A Gata Borralheira tambm queria muito ir ao baile, mas a madrasta no a deixou e ela ficou a chorar. De repente, apareceu a sua fada madrinha e pediu-lhe para no chorar, porque iria ao baile. Tocou-lhe com a varinha mgica e a Gata Borralheira viu-se com um vestido maravilhoso. A fada transformou uma abbora em carruagem, o gato num elegante cocheiro e dois ratos em cavalos. No entanto, alertou-a que s doze badaladas da meia-noite o feitio acabaria e teria que regressar a casa. Quando a Gata Borralheira entrou no palcio, todos ficaram impressionados com a sua beleza e o prncipe s quis danar com ela. Ao bater das doze badaladas, a Gata Borralheira saiu a correr sem se despedir, antes que o feitio acabasse, mas perdeu um sapatinho de cristal na escadaria. O prncipe tinha ficado apaixonado pela Gata Borralheira e, para a encontrar, ordenou que todas as jovens do reino experimentassem calar o sapatinho de cristal. Por fim, chegaram a casa da Gata Borralheira. As filhas da sua madrasta provaram o sapatinho inutilmente. Mas, quando a Gata Borralheira o calou todos ficaram boquiabertos. No dia seguinte, celebrou-se o casamento do prncipe com a Gata Borralheira e viveram felizes para sempre. A histria da Gata Borralheira , claramente, uma histria de maus-tratos psicolgicos e de negligncia, mas com um final feliz. A partir desta narrativa possvel salientar alguns aspectos que fazem ponte com o dia-a-dia de muitas crianas: a) Os maus-tratos ocorrem, maioritariamente, no seio familiar, no qual a criana deveria receber toda a segurana e conforto para que se possa desenvolver de forma saudvel, do ponto de vista fsico, psicolgico e social. A Gata Borralheira era maltratada dentro de casa, a casa onde vivia com a madrasta e suas filhas, onde viveu com o seu pai e que este deixou de herana; b) Tm-se vindo a tornar cada vez mais frequentes os maus-tratos contra menores por parte de padrastos e madrastas que no tm qualquer ligao de sangue com as

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crianas. Tambm a Gata Borralheira era maltratada pela madrasta e suas filhas que a consideravam inferior, desprovida dos mesmos direitos e necessidades; c) Desrespeito pelas vulnerabilidades da criana, humilhaes e insultos fazem, muitas vezes, parte do quotidiano das famlias maltratantes. O prprio nome Gata Borralheira era uma forma de humilhao, uma forma de a recordar que o seu espao se restringia ao redor da lareira e que a sua obrigao era servir; d) As crianas assumem funes que no se coadunam com a sua idade e nvel de desenvolvimento. A Gata Borralheira era obrigada a realizar todas as tarefas domsticas, dedicando-se, inteiramente, satisfao dos desejos e interesses da madrasta e de suas filhas, sem que lhe restasse tempo para si; e) No promoo dos contactos sociais por parte da criana, como forma de a isolar e, desta forma, ocultar os maus-tratos. A criana sente que no tem os mesmos direitos que as outras crianas da sua idade, por no ser tratada de igual forma. Tambm a Gata Borralheira foi proibida de ir ao baile para o qual todas as jovens do reino tinham sido convidadas; f) A fada madrinha pode ser equiparada s ajudas exteriores que a criana pode receber (e.g., professores, psiclogos, instituies de proteco da infncia) e que podem funcionar como trampolins para a resoluo de muitos problemas; g) A abbora pode ser vista como outros contextos vivenciais onde a criana se move, uma realidade diferente que lhe proporciona momentos de bem-estar, mas cuja magia acaba depressa quando regressa a casa; h) O sapatinho de cristal pode representar os sinais/indcios que os menores vtimas de maus-tratos vo deixando e aos quais todos devemos estar atentos, para que as famlias maltratantes sejam sinalizadas e sejam delineadas estratgias de interveno que salvaguardem os interesses dos menores envolvidos.

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Actualmente, sabe-se que qualquer forma de maltrato tem um impacto devastador na vida das crianas e que nem todas as histrias tm um final feliz. Quem sabe quais seriam as consequncias dos maus-tratos no funcionamento global da Gata Borralheira se esta histria tivesse continuado? Ser que ainda estaria feliz? Ou teria manifestado algum tipo de disfuno nalgum domnio importante? Esta investigao surgiu, exactamente, devido necessidade de avaliar qual o impacto que os maus-tratos tm no funcionamento global dos meninos e meninas que vem a sua infncia marcada pela violncia e indiferena, que eles prprios no conseguem entender. Sabe-se que as diferentes formas de maus-tratos so situaes que, pela sua gravidade, exigem esforo, empenho e o contributo imediato de todos, no sentido de minimizar o sofrimento das vtimas assim como diminuir o nmero das mesmas. Mas, antes de pensar ou planear a interveno importante ter informao sobre a extenso do problema e a forma como os maus-tratos contra os menores os afecta do ponto de vista global (psicolgico, social e emocional).

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Enquadramento terico e emprico da problemtica dos maus-tratos

Evoluo do conceito de maus-tratos

Perspectiva histrica

Durante muitas dcadas, a violncia dirigida contra as crianas, em especial na famlia, beneficiou de um consentimento silencioso e da tolerncia social. As dificuldades que afectam as crianas e as suas famlias cresceram em segredo, sem que ningum pudesse intervir para minorar o seu sofrimento. Alis, os problemas sociais da populao infantil nunca suscitaram grande interesse por parte da populao em geral, no sentido de se investir recursos para solucionar esta problemtica (Martins, 2001), apesar de muitas crianas terem sido abandonadas, vendidas como escravas, obrigadas a mendigar e vtimas de explorao sexual e do trabalho (Machado & Gonalves, 2002). A verdade que, actualmente, se tem assistido por todo o mundo a um crescimento desmedido de histrias de maus-tratos. Apesar deste fenmeno no ser recente, a sua expresso actualmente maior do que noutros perodos e o seu significado, traduzido na importncia e na visibilidade que, progressivamente, lhes tm sido conferidas, configuram o problema dos maus-tratos como um problema social (Martins, 2001).

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Do no reconhecimento da infncia proteco dos menores

Vrios autores mostram-nos que os maus-tratos contra as crianas existem desde a Antiguidade, em todas as classes sociais e nas mais diferentes culturas. Estudos histricos demonstram que, at o sculo XVII, as crianas no eram consideradas como seres com caractersticas e necessidades especficas e, portanto, a noo de maus-tratos na infncia no era sequer considerada e, at o sculo XIX, no existiam sequer leis especficas para as crianas. A preocupao com a definio e compreenso dos maus-tratos contra a criana surge tardiamente na histria da humanidade, na metade do sculo XIX, coincidindo com a preocupao social em torno da famlia, como descreve ries (1986, p. 11 cit. in Weber et al., 2002): A famlia tornou-se o lugar de uma afeio necessria entre os cnjuges e entre pais e filhos. Nas civilizaes antigas, o infanticdio era uma prtica recorrente para eliminar todas as crianas que, por desgraa, nasciam com defeitos fsicos (Mause, 1974 cit. in Doerner & Lab, 1995). As crianas eram mortas ou, ento, abandonadas para morrerem desnutridas ou devoradas por animais, por razes como o equilbrio de sexos, a medida econmica nos grandes flagelos, por no aguentarem grandes caminhadas, por motivos religiosos, por ordem do pai, ao qual lhe era permitido reconhecer ou no o direito do seu filho viver (Jus vitae et nasci Roma) (ries, 1981 cit. in Scherer & Scherer, 2000). Relatos bblicos e outros textos antigos/clssicos mostram-nos que o abuso de crianas era muito comum. Refira-se, por exemplo, o sacrifcio dos inocentes por ordem do Rei Herodes e a morte dos recm-nascidos em Esparta por serem, fisicamente, pouco robustos (Doerner & Lab, 1995).

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Factores econmicos e sociais explicam porque que as crianas eram tratadas desta forma. Em primeiro lugar, a esperana de vida das crianas era muito curta. A maioria no sobrevivia ao primeiro ano de vida. No existia, por parte dos pais, grande envolvimento emocional (talvez como mecanismo de defesa) devido elevada taxa de mortalidade. Em segundo lugar, as crianas no podiam trabalhar nos campos e, por isso, representavam um fardo para sustentar. As crianas que conseguiam sobreviver aos primeiros anos de vida, rapidamente se tornavam pequenos adultos (ries, 1962 cit. in Doerner & Lab, 1995) e assumiam grande parte das actividades dos mais velhos, muitas delas desadequadas sua idade. No sculo XV a figura infantil era a representao do ingnuo, do inocente, do bom a oposio da violncia. A criana invade a pintura e a escultura como smbolo da beleza, da inocncia e da esperana de uma vida melhor (ries, 1981 cit. in Scherer & Scherer, 2000), no entanto no se registaram alteraes no papel social das crianas, que continuaram a sofrer abusos. O sculo XVI caracteriza-se, tambm, como uma poca de agresses e violncias contra as crianas. Nesse perodo surgiram os colgios que abrigavam estudantes pobres e sem famlia, indesejados pela sociedade, submetendo-os aos piores maus-tratos e humilhaes deliberadas (ibidem). A partir do sculo XVII surgiram mudanas importantes ao nvel dos costumes e a infncia passou a estar associada aos conceitos de inocncia e fragilidade, contrariamente noo partilhada por alguns telogos, especialmente Santo Agostinho (354-430 d. C.), que defendia o uso da violncia fsica e o castigo corporal contra a corrupo moral da infncia (Machado, 1996).

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Em meados do sculo XVIII, na Gr-Bretanha deu-se a Revoluo Industrial que alterou completamente o papel das crianas no contexto familiar (Vigrio, 2004). A nfase crescente na produo fabril tirou a criana de casa e colocou-a num local de trabalho onde a assiduidade, a pontualidade e a obedincia eram as principais virtudes que ditavam a sua vida. Esta forma de explorao do trabalho infantil prevaleceu durante quase um sculo e conduziu a que muitas crianas, pela natureza do ofcio a que estavam obrigadas, desenvolvessem deformidades fsicas ou doenas horrveis, muitas delas fatais. A partir do sculo XIX, comearam a surgir textos mdicos sobre a violncia praticada contra crianas. Na Frana, o primeiro trabalho foi escrito em 1860 por Ambroise Tardieu, patologista forense e pioneiro na utilizao do termo criana espancada. Neste trabalho so analisadas as mortes de 18 crianas com idade inferior a 5 anos, cujas leses e morte eram incompatveis com as explicaes fornecidas pelos pais (Minayo, 2001 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). Mais tarde, em 1874 nos Estados Unidos, ficou clebre o caso de Mary Ellen Wilson, de 8 anos de idade, abandonada pela me. Com a morte do pai na Guerra Civil ficou sob os cuidados da madrasta e do marido que a maltratavam fisicamente e a negligenciavam. Como na poca no havia nenhuma entidade que defendesse os direitos das crianas, Mary Ellen foi protegida pela Sociedade Norte Americana para Prevenir a Crueldade contra os Animais, com base no pressuposto que, como criana, fazia parte do reino animal (Barry & Collins, 1999 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). Pela primeira vez, comea-se a esboar uma preocupao com a criana que passa a ser encarada como uma pessoa em formao. (Delgado & Fisberg, 1990 cit.in Gomes, Deslades et al., 2002). Tambm durante o sculo XIX foi criada, em Portugal, a Roda da Santa Casa que tinha como objectivo evitar que as crianas fossem devoradas pelos ces quando abandonadas. A Roda era um cilindro oco de madeira que girava em torno do prprio eixo e

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tinha uma abertura, onde eram colocadas as crianas. A me que desejava abandonar o filho batia na madeira e girava, avisando o porteiro da Santa Casa que, do lado de dentro, recolhia o abandonado (Pires & Miyazaki, 2005). Em 1959, j em meados do sculo XX, a Assembleia-Geral das Naes Unidas proclamou a Declarao Universal dos Direitos da Criana, cujo principal objectivo era assegurar uma infncia feliz, em condies de gozar dos direitos e liberdades nela enunciados: direito especial proteco para o seu desenvolvimento fsico, mental e social; alimentao, moradia e assistncia mdica adequados para a criana e a me; ao amor e compreenso por parte dos pais e da sociedade; direito a ser protegida contra o abandono e a explorao no trabalho (Lisba, 1991 cit. in Scherrer & Scherer, 2000). Alguns autores, como Krinsky (1995 cit. in Scherrer & Scherer, 2000) chegam mesmo a apontar o sculo XX como o sculo da criana. Ela passa a ser notada, descrita e aceite como fazendo parte da humanidade. exaltada e a famlia responsabilizada por tudo de mau que lhe acontea. ressaltada a necessidade dos cuidados maternos e a caracterizao da infncia como o perodo bsico e fundamental na existncia do homem. Martins (2001) chama a ateno para os factores que explicam a emergncia da preocupao social pelo fenmeno dos maus-tratos: por um lado, o facto do fenmeno se ter tornado popular e a apropriao social de saberes como aqueles veiculados pela pediatria, pela psicologia do desenvolvimento e pela pedagogia, que criaram a conscincia do carcter especfico, estruturante e desenvolvimental da infncia, enquanto perodo ou fase do ciclo vital; por outro lado, factores de ordem social como o prolongamento da infncia, motivado pela extenso do perodo de formao e de preparao para as responsabilidades da vida adulta. A evoluo do conhecimento cientfico e o reconhecimento da criana como um ser autnomo e com necessidades bsicas de higiene, alimentao, fsicas e emocionais permitiu

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que as situaes que violam os direitos da criana e que pem em causa o seu desenvolvimento e crescimento sejam mais facilmente identificveis por todos ns, o que permite uma actuao legtima por profissionais de vrias reas (e.g., psiclogos, professores, assistentes sociais) (Machado & Gonalves, 2002), embora existam evidentes dificuldades metodolgicas no que se refere ao acesso a este problema complexo e multifacetado (Azevedo & Maia, 2006) escondido e camuflado no seio das famlias dos mais diversos estratos sociais. , portanto, neste novo contexto de preocupao em proteger a infncia e de interesse pela qualidade das intervenes de que so objecto, que emerge o conceito de maltrato infantil, um analisador privilegiado da adequao das prticas educativas e da qualidade das relaes entre adultos e crianas, entendidas num espao caracterizado pelas suas dimenses histrica, scio-cultural, ideolgica e tica (Martins, 2001). O abuso contra as crianas deixa, assim, de ser um assunto do domnio familiar e passa a ser considerado um problema de ndole social. No entanto, embora a infncia tenha adquirido maior importncia nos mais diversos contextos, continua a existir a aceitao generalizada da punio fsica como uma prtica educativa, muitas vezes justificada como uma forma dos pais atingirem objectivos especficos em diferentes domnios (acadmico, social, afectivo) sob determinadas circunstncias e contextos (Hart, Nelson, Robinson, Olsen & McNeilly-Choque, 1998 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Em todos os tipos de maus-tratos, o agressor, normalmente, algum da famlia da criana (e.g., pai, me, madrasta, padrasto) ou algum prximo (e.g., ama) ou amigo da famlia, sendo que os agressores do sexo feminino so os mais frequentes em todos os tipos de maus-tratos, excepto no caso do abuso sexual e os agressores do sexo masculino so os que agridem com maior violncia, provocando danos mais graves (Machado & Gonalves, 2002).

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Os dados acerca das causas de morte na infncia no so nada animadores e revelam que ainda h um longo caminho a percorrer para que as crianas de hoje, adultos de amanh, vejam preservadas a sua integridade fsica e mental. Vrios autores alertam para o facto de que os maus-tratos fsicos e a negligncia serem as principais causas de morte na infncia nos pases ocidentais. Pollak, Cichetti & Klorman (1998 cit. in Azevedo & Maia, 2006) referem, por exemplo, que nos Estados Unidos, o maltrato responsvel por 76 % das mortes at aos 6 anos, sendo que 77 % dos responsveis por essas mortes so os pais. Em Frana e Inglaterra h cerca de 30 000 casos novos registados todos os anos, e em Portugal h cerca de 15 000 crianas institucionalizadas, a maioria devido ao facto de os pais no oferecerem as condies adequadas ao seu desenvolvimento. Muitos destes casos s so relatados na idade adulta: cerca de 20 % das mulheres adultas relatam situaes de abuso sexual na infncia, sendo que o abuso fsico, o abuso psicolgico e a negligncia so ainda mais frequentes (Azevedo & Maia, 2006). Importa, contudo, ressalvar que existe uma conscincia moral e colectiva voltada para travar a vitimao infantil, tendo sido criadas vrias entidades especializadas na proteco das crianas/jovens e na promoo de percursos infantis saudveis.

Definies tcnicas

O conceito de maltrato infantil, em contnuo desenvolvimento, constitui-se como analisador privilegiado das imagens e representaes da infncia, das relaes adultoscrianas, das prticas discursivas e de prestao de cuidados s crianas e das estratgias de controlo social das prticas educativas (Lopes dos Santos, 1994 cit. in Martins, 2005). Inicialmente, este conceito tinha como ponto de referncia a violncia fsica, sobretudo contra as crianas mais novas, por aco intencional de familiares. medida que os

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maus-tratos se vo tornando um problema social, so incorporados no conceito outros tipos de violncia, como a violncia psicolgica/emocional, a negligncia e a violncia sexual. Este facto conduziu a uma reinterpretao do que entendido como adequado em termos dos cuidados prestados s crianas e valorizao do impacto de todas as formas de maus-tratos ao nvel do desenvolvimento infantil (Little, 1997 cit. in Martins, 2005). Os maus-tratos ou abuso ocorrem quando um sujeito em condies de superioridade (idade, fora, posio econmica, inteligncia, autoridade) comete um acto ou omisso capaz de causar dano fsico, psicolgico ou sexual, contrariamente vontade da vtima, ou por consentimento obtido a partir de induo ou seduo enganosa (Pires &, Miyazaki, 2005). Diversos estudos tm vindo a revelar que as crianas so, frequentemente, vtimas de mltiplas formas de violncia dentro de uma mesma famlia (e.g., Slep & OLearly, 2001 cit. in Machado & Gonalves, 2002) devido s suas prprias caractersticas, como a dependncia, a fragilidade e a ingenuidade. certo, que qualquer situao de maus-tratos tem efeitos devastadores na vida das crianas e adolescentes com importantes implicaes na vida adulta. Estas situaes tm um carcter recorrente e progressivo, sendo que se repetem com frequncia e sucessivamente, provocando leses cada vez mais nefastas (Machado & Gonalves, 2002). Os maus-tratos fsicos e sexuais, por exemplo, tm consequncias marcadas a nvel emocional e os maustratos psicolgicos conduzem a consequncias/manifestaes fsicas (Azevedo & Maia, 2006). Ainda que a definio de maltrato seja, segundo alguns autores, uma questo acadmica, uma vez que diferentes tipos de maus-tratos tendem a ocorrer em simultneo, tem havido um esforo em operacionalizar os conceitos de modo a permitir a identificao da sua ocorrncia (cf. Figueiredo, 1998; Machado & Gonalves, 2002).

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Deste modo, no presente estudo ser utilizada uma classificao que considera a diviso em vrios tipos, tal como j foi utilizada em outras investigaes, distinguindo-se, assim, os maus-tratos fsicos, os maus-tratos psicolgicos, a negligncia e o abuso sexual. Dentro da negligncia considerar-se-, ainda, a negligncia fsica, a negligncia psicolgica ou emocional e a negligncia educacional.

Maus-tratos fsicos

Os maus-tratos fsicos so o tipo de maus-tratos mais conhecido porque so os mais visveis: as leses so frequentemente observveis e, muitas vezes, detectadas nas urgncias hospitalares. Referem-se ao acto de bater na criana, isto , agresso e violncia fsicas por parte dos pais, cuidadores ou responsveis e que podem colocar em perigo o desenvolvimento fsico, social e/ou emocional da criana. Neste caso, a fora fsica usada de forma intencional, isto , no ocorre de forma acidental, e tem como objectivo lesar, ferir ou destruir a vtima (Pires & Miyazaki, 2005). O uso da fora fsica baseado no poder disciplinador e autoritrio que o adulto assume sobre a criana que agredida com o objectivo de a tornar disciplinada e obediente (Marmo, Davoli & Ogido cit. in Pires & Miyazaki, 2005). Exemplos de comportamentos fisicamente abusivos incluem a agresso fsica, castigos corporais, queimaduras, envenenamentos, asfixias ou afogamentos, golpes efectuados com objectos, pontaps, empurres, atirar objectos, esbofetear, morder ou sujeitar as crianas a trabalhos pesados e inadequados sua idade. Estas aces podem dar origem a leses superficiais ou profundas e, at, morte. As crianas vtimas de maus-tratos, geralmente, apresentam uma relao com o agressor marcada por medo, podendo observar-se uma identificao da criana com este,

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estabelecendo-se um padro de relacionamento interpessoal marcado pela agressividade que assimilada como algo natural ou normal. Este aspecto pode produzir na vtima uma autoimagem desvalorizada e sentimentos de culpa que a leva, muitas vezes, a acreditar ser merecedora do castigo (Vagostello, 2002). A punio fsica, mesmo que adoptada como uma prtica disciplinar, tem sido descrita na literatura como prejudicial ao desenvolvimento das crianas (Hart, Ladd & Burleson, 1990; Hart, Nelson, Robinson, Olsen & McNeilly-Choque, 1998; Hoffman, 1960, 1975 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Como exemplo, refira-se o Sndroma da Criana Abanada e o Sndroma de Munchausen por Procurao (cf. Machado & Gonalves, 2002). A primeira consiste em abanar fortemente a criana, principalmente no sentido antero-posterior, podendo provocar graves leses cerebrais, hemorragias oculares, atraso no desenvolvimento neuro-psicomotor e at a morte, especialmente em crianas com idade inferior a dois anos. Pires (1999 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003) refere que este sndroma resulta da forma dos pais reagirem ao choro contnuo da criana, ocorrendo principalmente em lactentes menores de seis meses. Os sintomas so variados e incluem apatia, crises convulsivas, irritabilidade e falta de apetite. O agressor , geralmente o pai biolgico, que se irrita com o choro da criana. O diagnstico feito pela identificao de uma combinao de hemorragias retinianas e subdurais (Cardoso et al., 2003 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). A segunda ocorre quando os pais ou responsveis, na maioria das vezes a me, provocam ou simulam na criana, geralmente com idade inferior a seis anos, sinais e sintomas de vrias doenas, atravs da falsificao de exames laboratoriais e da administrao de medicamentos ou substncias que causam sonolncia ou convulses. A partir destas simulaes, a criana submetida a sofrimento fsico (e.g., realizao de exames

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desnecessrios, uso forado de medicamentos) e psicolgico (e.g., inmeras consultas, internamentos desnecessrios). Apesar de existir pouca investigao relativamente a esta sndroma, sabe-se que pode estar associada a psicopatologia meterna. O diagnstico clnico e h suspeita do problema quando o profissional de sade no consegue avaliar a gravidade do quadro, uma vez que quase sempre a criana se encontra num bom estado de sade. A doena persistente e recidiva, com sintomas raros, as queixas so dramticas, permanecem as mesmas, sempre trazidas pelo mesmo responsvel, que solicita a realizao de vrios exames complementares (Pires & Miyazaki, 2005). De um modo geral, os indcios que podem sugerir abuso fsico incluem queimaduras por imerso, cigarro, corda e ferro de passar; lacerao e escoriaes nos lbios, olhos e face, no tecido gengival por ingesto forada de alimento, na genitlia externa; ferimentos sseos, como fractura de ossos longos por torcedura ou fraccionamento, separao do osso e ligamentos, fractura em espiral, e articulaes edemaciadas ou enrijecidas; ferimentos na cabea, como perda ou amolecimento dos dentes, ausncia de cabelo, hemorragia no couro cabeludo causada por puxes, hemorragia subdural ou de retina por espancamento ou abano, fractura do nariz ou da mandbula; ferimentos internos, como trauma intestinal por golpe ou pontap, ruptura de vasos sanguneos (Trocme et al., 2003 cit. in Pires & Miyazaki, 2005).

Maus-tratos psicolgicos

Os maus-tratos psicolgicos consistem num padro de comportamento parental abertamente indiferente ou hostil, o que pode provocar desordens comportamentais, cognitivas, emocionais e/ou mentais. Apesar de ser um tipo de maltrato bastante frequente, difcil de detectar pela subtileza e pela falta de materialidade dos actos, embora provoque um

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impacto profundo sobre o desenvolvimento biopsicossocial, pelo que exige um olhar atento ao comportamento da criana. Refere-se a toda a forma de rejeio, discriminao ou desrespeito em relao criana. Pode envolver comportamentos como punir, humilhar ou aterrorizar com graves agresses verbais e cobranas exageradas, baseadas em expectativas irreais em relao ao bom comportamento e/ou ao desempenho escolar. Pode envolver tambm o isolamento da criana, privando-a de experincias comuns sua idade, de ter amigos, ou ainda induo prostituio, ao uso de drogas e ao crime (Pires & Miyazaki, 2005). Tambm os comportamentos de superproteco tm sido referidos por alguns autores como uma forma camuflada de maltrato infantil, que torna as crianas muito dependentes e inseguras, pouco autnomas e pouco responsveis, porque os pais decidem quase tudo por elas. Assistir a violncia domstica ou a outras formas de violncia uma das experincias mais perturbadoras do ponto de vista emocional (Azevedo & Maia, 2006) e constitui, igualmente, uma forma de maltrato psicolgico. De um modo global, os indcios que podem sugerir abuso psicolgico incluem averso ao contacto fsico, comportamento extremo de obedincia, apatia agressividade, isolamento, dificuldades tanto escolares quanto na fala, desenhos ou brincadeiras que indiquem violncia, perturbaes de ansiedade, depresso, perturbaes do sono e da alimentao, baixo desempenho escolar e baixa auto-estima (Backes, 1999 cit. in Pires & Miyazaki, 2005).

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Negligncia

A negligncia consiste na privao crnica da satisfao das necessidades bsicas de higiene, alimentao, afecto, educao, sade e vigilncia da criana, o que pode por em causa o crescimento e o desenvolvimento normais. Insere-se no maltrato passivo, ou seja, os adultos falham por omisso aos cuidados que a criana precisa para crescer. No entanto, para que se possa determinar a existncia de negligncia necessrio ter em considerao valores culturais presentes na famlia e se o que os pais proporcionam criana efectivamente inferior ao que poderiam disponibilizar (Wolfe, 1999). Ainda que algumas consequncias, como a falta de higiene ou o vesturio inadequado, possam ser visveis, a negligncia um fenmeno silencioso e fcil de negar, uma vez que diz respeito a gestos no realizados e a uma falta de aco marcada pela indiferena. Podem sugerir presena de negligncia e abandono a falta de vnculo entre a criana e responsveis; desnutrio por oferta irregular ou inadequada de alimentao; higiene corporal deficitria; acidentes frequentes, principalmente domsticos, como intoxicaes por medicamentos e por materiais de limpeza; faltas constantes escola ou creche; acompanhamento inadequado de sade, como atraso no calendrio vacinal; abuso de lcool e de drogas; atraso no desenvolvimento psicomotor; desnutrio; desidratao; doenas crnicas, decorrentes da falta de cuidados adequados; ausncia de limites no comportamento da criana (Santoro, 2002 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). A negligncia na sua forma pura aparece mais associada me dirigida aos filhos homens (Vagostello, 2002). Dentro deste tipo de maltrato sero, ainda, consideradas a negligncia educacional, a negligncia fsica e a negligncia emocional, conforme o foco de negligncia.

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Negligncia fsica

A negligncia fsica inclui a recusa por parte dos pais ou dos cuidadores em proporcionar criana os cuidados bsicos de sade; ausncia de cuidados mdicos, pelo no reconhecimento ou admisso por parte dos pais ou responsveis da necessidade de ateno ou tratamento mdico, ou em funo de crenas ou prticas religiosas; abandono e expulso da criana de casa por rejeio; ausncia de alimentao, cuidados de higiene, roupas, proteco s alteraes climticas; imprudncia ou desobedincia s regras de trnsito; falta de medidas preventivas para evitar intoxicao exgena, superviso inadequada como deixar a criana sozinha e sem cuidados por longos perodos (Lezin & Long, 2002 cit. in Pires & Miyazaki, 2005).

Negligncia psicolgica

A negligncia psicolgica ou emocional pode ser traduzida como a ausncia de ateno s necessidades psicolgicas e emocionais da criana; falta de suporte emocional, afectivo e ateno; exposio crnica a violncia domstica; permisso para o abuso de lcool (sem interveno); permisso ou encorajamento de actos delinquentes; recusa ou no procura de tratamento psicolgico quando recomendado (Hlady cit. in Pires & Miyazaki, 2005).

Negligncia educacional

A negligncia educacional diz respeito incapacidade por parte dos pais em atender s necessidades educacionais da criana (e.g., no mandar a criana escola); permisso para faltar s aulas aps pais ou responsveis terem sido informados para intervir; no realizao

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da matrcula em idade escolar; recusa para matricular a criana numa escola especial quando necessrio; no adquirir o material indispensvel para a aprendizagem quando as condies econmicas o permitem (Glaser, 2002 cit. in Pires & Miyazaki, 2005).

Abuso sexual

O abuso sexual implica que exista o envolvimento da criana em prticas sexuais ou actividades erticas que visem a satisfao sexual de um adulto ou algum mais velho pelo menos cinco anos (pode ocorrer entre menores) atravs da fora ou da ameaa. A vtima tem desenvolvimento psicossocial inferior ao do agressor, que a expe a estmulos imprprios por meio de violncia fsica sem que esta tenha capacidade emocional ou cognitiva para consentir ou avaliar o que est a acontecer (Santoro, 2002 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). O abuso pode ter diversas formas: chamadas telefnicas obscenas, ameaa ao pudor, exibicionismo, toque nos rgos sexuais, penetrao anal ou vaginal, prostituio e prticas sexuais aberrantes. Deste modo, os comportamentos abusivos podem implicar ou no contacto fsico, pode haver contacto fsico sexual com ou sem penetrao, toques intencionais em determinadas partes do corpo, exibio de fotografias ou filmes de carcter sexual, utilizao de objectos para excitao, masturbao na presena da criana, exibio dos rgos sexuais criana, seduo verbal, etc.

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Segundo Rouyer (1997 cit. in Vagostello, 2002), os abusos sexuais ocorridos em crianas antes da puberdade so os que produzem efeitos mais negativos nas reas sexual e afectiva. Geralmente, so praticados por uma pessoa prxima, com quem a criana mantm um relacionamento de confiana e amor e com a qual estabelece uma silenciosa relao de submisso, coagida por ameaas e fortalecida pelo medo e pela culpa. Neste ponto, a investigao mostra que em mais de 80 % dos casos os autores destes abusos so conhecidos pela criana e em mais de 70 % dos casos so membros da sua famlia (Azevedo & Maia, 2006). Indcios que podem sugerir abuso sexual incluem comportamento sexual precoce demonstrado em brincadeiras ou conversas; leses na regio genital; leses na regio anal, como fissuras, hemorridas, pregas anais rotas; sangramento rectal ou anal; diminuio ou ausncia de tecido himenal; masturbao excessiva e em pblico, levando a leses dos rgos genitais; doenas sexualmente transmissveis como gonorreia, sfilis, condiloma e SIDA; dor na regio anal ou genital; gravidez; deteco de smen na cavidade oral; petquias e eritema em palato sugerindo sexo oral forado; enurese; encoprese (American Academy of Pediatric Dentistry, 1999; Berkowitz et al., 1993; Reato et al., 1998 cit. in Pires & Miyazaki, 2005).

Teorias explicativas da ocorrncia de maus-tratos contra menores

Explicar a ocorrncia dos maus-tratos contra a criana uma tarefa complexa, na medida em que envolve a articulao em rede de aspectos scio-culturais, psicossociais, psicolgicos e at mesmo biolgicos para que se possa atingir uma compreenso mais abrangente acerca da problemtica em questo. Os maus-tratos infantis no podem ser explicados por um modelo terico que sugira uma abordagem determinista ou nica sobre o problema. As polticas de preveno ou

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interveno dos maus-tratos cometidos contra a infncia tero, provavelmente, maior xito se conseguirem caminhar em direco ao confronto dos mltiplos modelos explicativos (Gomes, Deslades, et al., 2002). Surgem na literatura vrias explicaes possveis, destacando-se trs abordagens diferentes (Doerner & Lab, 1995): 1) Teorias intraindividuais que enfatizam a interaco de foras intrapsquicas do agressor; 2) Explicaes scio-culturais que enfatizam a interaco entre o indivduo e o meio ambiente, enfocando os valores da vtima, do agressor e o meio stressante em que vivem; 3) Teoria da Aprendizagem Social que enfatiza a recproca e contnua interaco de determinantes pessoais e ambientais os filhos aprendem o comportamento agressivo com os seus pais.

Teorias Intraindividuais

As teorias intraindividuais vem as crianas maltratadas como um produto da personalidade deficiente do abusador que no inibe a expresso da frustrao e de outros comportamentos impulsivos. Steele e Pollock (1974 cit. in Doerner & Lab, 1995) descrevem os pais abusadores como uma mina de ouro de psicopatologia. Estes pais tm expectativas inadequadas em relao s crianas e quando estas no vo de encontro a essas expectativas, dirigem-lhes a sua frustrao, rejeitando-os e maltratando-os. Esta falta de sensibilidade em tratar dos filhos espelha a relao inadequada que tiveram com os seus prprios pais. Cariola (1995 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002) realizou um estudo com 103 crianas vtimas que aponta os distrbios comportamentais do agressor (com 31,06%) e a

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desagregao familiar (21,97%) como os principais factores desencadeantes da violncia. Neste sentido, o autor defende que as agresses aparecem quase sempre como consequncia de situaes conflituosas no resolvidas por parte dos responsveis pelas crianas. Esta viso da existncia de uma personalidade patolgica do agressor tem sido alvo de crticas por parte de vrios autores. Bittencourt, por exemplo, (1995 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002) reprova a ideia de que o relacionamento adulto-criana seja concebido como consequncia de traumas secretos do agressor, seja qual for a sua natureza psicopatolgica. Por sua vez, Deslades (1994 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002) chama a ateno para o facto de que os agressores no possuem, necessariamente, um perfil de doentes mentais. O alcoolismo tambm apontado como uma explicao para a ocorrncia de maustratos contra as crianas mas associado a factores psicolgicos. Por exemplo, associado negligncia, Delgado & Fisberg (1990 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002) referem que o alcoolismo tem uma grande importncia, sobretudo porque provoca violncias incontrolveis e no caso de cronicidade, pode provocar negligncia e abandono dos cuidados com o filho. Relativamente a este factor, o estudo j supracitado de Cariola (1995 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002) aponta o alcoolismo como o terceiro factor mais importante como desencadeante de maus-tratos, com uma percentagem de 17,42 % no conjunto de todos os factores. Vrios outros estudos apontam o lcool como a substncia mais ligada s mudanas de comportamento provocadas por efeitos psicofarmacolgicos que desencadeiam a violncia (Gomes, Deslades et al., 2002). No obstante, ainda h dvidas quanto ao efeito do lcool sobre a conduta violenta e tambm no possvel afirmar se o uso de drogas, associado a outros aspectos, desencadeia comportamentos violentos ou se , por si s, causador (Minayo & Deslades cit. in Gomes. Deslades et al., 2002).

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Explicaes Socioculturais

Estas teorias enfatizam o stress como um factor que influencia o relacionamento das famlias. O desemprego, o nmero de elementos da famlia e o isolamento social so aspectos importantes que contribuem para o aparecimento de stress e, consequentemente, para o fenmeno dos maus-tratos (Doerner & Lab, 1995). Uma caracterstica tpica das famlias abusadoras a pertena a um nvel scioeconmico baixo. Claro que esta condio contribui para que estas famlias sejam mais supervisionadas pelos servios competentes e da os maus-tratos serem mais facilmente detectveis. Gil (1971 cit. in Doerner & Lab, 1995) refere que os pais abusadores esto, na maioria das vezes, desempregados no perodo em que maltratam os filhos. Famlias socialmente isoladas, com escassa vizinhana e com poucos amigos, mais facilmente desenvolvem hostilidades internas (Gabarino & Gilliam, 1980 cit. in Doerner & Lab, 1995). Por outro lado, nas famlias numerosas, a falta de espao e de privacidade destabilizam o casal e pode despoletar comportamentos violentos ou situaes de negligncia. Parece que estes factores contribuem para enfraquecer o funcionamento destas famlias e exacerbar estados de tenso que culminam em actos de agressividade (Gelles, 1980; Smithey, 1997 cit. in Doerner & Lab, 1995). O modelo de stress social refora a ideia de que os pais no possuem, ou no so capazes de activar, estratgias de coping adequadas para lidar com situaes adversas (Belsky, 1978 cit. in Doerner & Lab, 1995) e quando ficam stressados, reagem com frustrao e desesperana. Esta incapacidade de lidar com os problemas conduz a sentimentos de falta de controlo, que resultam na violncia dirigida aos mais inofensivos como forma de descarregar a raiva.

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Outros factores sociais, econmicos e culturais, como a desigualdade, a dominao de gnero e de geraes (Gomes. Deslades et al., 2002) so apontados como estando na base da violncia contra as crianas. Mesmo sendo entendida como um sujeito de direitos, a criana maltratada devido existncia de dominao de gnero e de gerao. Esta desigualdade nada mais do que a assimetria do poder: a submisso do mais fraco pelo mais forte, que se traduz em maus-tratos fsicos, em abuso sexual contra meninos e meninas, negligncia e abandono (Silva, 1998 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002). Sabemos que, muitas vezes, os maus-tratos vm protegidos sob o manto de medidas educativo-disciplinares que postulam que a criana deve sempre aprender a obedecer (Gomes, Deslades et al., 2002). Destaca-se, ainda, a noo de que a violncia est associada aos pases subdesenvolvidos, na medida em que o stress decorrente das dificuldades econmicas das famlias contribui para o aparecimento dos maus-tratos. Um estudo de Cariola (1995 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002) mostra que a agresso mais evidente na populao mais carente. Strauss e Smith (1995 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002) realizaram um estudo no qual compararam uma amostra de famlias e observaram que naquelas famlias cujo pai estava desempregado tinham uma prevalncia de maus-tratos contra a criana 50% maior do que naquelas cujo pai estava empregado. No entanto, importa no gerar uma criminalizao da pobreza, pois as famlias de classe mdias e alta contam com mecanismos que lhes garantem o sigilo, enquanto as famlias mais pobres so mais numerosas e mais sujeitas notificao (Deslades, 1993 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002). Todas estas explicaes socioculturais para o fenmeno dos maus-tratos so, tambm, sujeitas a crticas, principalmente porque no explicam o porqu das famlias optarem por actos de violncia contra os menores quando existem tantas outras alternativas para lidar com os problemas e porque que concebem as crianas como um meio de descarga das frustraes.

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Teoria da Aprendizagem Social

Esta abordagem enfatiza a ideia da reproduo das experincias de violncia familiar vividas durante a infncia, contribuindo para que se perpetuem os maus-tratos. Segundo esta lgica, muitas crianas vtimas de maus-tratos tornam-se adultos agressores. Assim, os pais reproduzem os modelos de educao da infncia, por terem sofrido os mesmos tipos de negligncia num cenrio de infncias difceis (Castro Neto, 1994 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002). Os problemas psquicos e psiquitricos factores emocionais, questes relacionadas com a auto-estima e problemas de personalidade em geral da famlia original comporiam o universo das vivncias que seriam reproduzidas. Numa famlia onde toda a estrutura neurtica, a criana vai, certamente, herdar este comportamento dos pais e poder ser um futuro autor de maus-tratos infantis. Assim, as crianas recebem todos os impactos agressivos, potencializando cada vez mais situaes agressivas. Um estudo de Straus e Smith (1995 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002) com 8.145 famlias indica que os pais que sofreram violncia quando crianas apresentavam um ndice de violncia contra os seus filhos maior do que aqueles que no sofreram violncia. Esta teoria chama a ateno para a ideia de ciclo de violncia. As crianas observam os comportamentos violentos dos pais e incorporam a violncia como algo normal, aceite e, portanto, legtimo. Quando estas crianas crescem e se envolvem em relaes de intimidade, adoptam a violncia como forma de interaco. Existe, de facto, esta ideia generalizada de que crianas que foram abusadas ou maltratadas se tornam adultos ofensores e que quando assistem a violncia entre os pais, tambm se tornaro eles prprios cnjuges violentos (Dorner & Lab, 1995).

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No entanto, nem todos os vitimologistas so da opinio de que a violncia um problema intergeracional, chegando, mesmo, a considerarem a ideia de ciclo de violncia como um mito. Esta ideia implica que as crianas maltratadas programem, precocemente, comportamentos de violncia, o que no concebvel para muitos autores (Gelles & Cornell, 1990 cit. in Doerner & Lab, 1995). Para alm disso, no existe evidncia cientfica que suporte esta relao e, inclusive, a literatura indica estudos com resultados contrrios ao previsto por esta teoria.

A Lei e os Direitos

Foram necessrias profundas modificaes culturais, sociais e de sensibilidades, para que a perspectiva face criana conduzisse ao reconhecimento da sua individualidade, primeiro, e dos seus direitos prprios, depois. Rousseau foi uma das vozes pioneiras na defesa da criana e um dos primeiros a reconhec-la como ser autnomo e com direitos prprios, escrevendo: ... altura de se falar menos nos deveres das crianas e mais nos seus direitos (Canhas, 2003). Foram estes novos conceitos que permitiram valorizar a sua estimulao e proteco, e vieram demonstrar e reforar a importncia da defesa e da proteco infncia nos seus mais variados aspectos. Em 1989, aprovada na Assembleia Geral das Naes Unidas, a Conveno dos Direitos da Criana, onde se defende genericamente que as crianas, devido sua vulnerabilidade, necessitam de ateno e cuidados especiais, sendo dado especial nfase aos cuidados primrios e s responsabilidades da famlia na sua proteco (Canhas, 2003). A Conveno dos Direitos da Criana encara a criana como ser titular, de facto, de direitos e liberdades fundamentais e no apenas como mero alvo de medidas de proteco. Considera

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que o Estado deve proteger a criana contra todas as formas de maus-tratos, infligidos pelos pais ou qualquer outra pessoa (Eanes, 1991 cit. in Baptista, 1997). Em Portugal, foi sobretudo na dcada de oitenta que o assunto passou a merecer uma ateno especial, sendo em 1999 decretada na Constituio Portuguesa, a Lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo, que tem como finalidade promover os direitos e proteger as crianas e os jovens em perigo, por forma, a garantir o seu bem-estar e desenvolvimento integral (Dirio da Repblica, 1999). Com esta lei considera-se que qualquer pessoa que tenha conhecimento de situaes que ponham em risco a vida, integridade fsica ou psquica ou a liberdade da criana ou jovem, obrigada a comunicar s entidades com competncia nesta rea, nomeadamente, as Comisses de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo (CPCJ) ou as Autoridades Judicirias.

A Lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo

O maltrato, a par da indigncia, da delinquncia e da vagabundagem envolvendo crianas, constitui uma situao que suscitou a interveno de instituies vrias particulares e estatais (Martins, 2005) como recentemente, as Comisses de Promoo e Proteco de Crianas e Jovens em Perigo instituies oficiais no judicirias com autonomia funcional para promover os direitos da criana ou jovem e prevenir ou resolver situaes de risco, de forma a garantir o seu bem-estar e desenvolvimento integral. De acordo com o Artigo 3. do Captulo I da Lei n. 147/99 de 1 de Setembro Lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo a interveno para promoo dos direitos e proteco da criana e do jovem em perigo tem lugar quando os pais, o representante legal ou quem tenha a guarda de facto ponham em perigo a sua segurana, sade, formao, educao ou desenvolvimento, ou quando esse perigo resulte de aco ou omisso de

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terceiros ou da prpria criana ou do jovem a que aqueles no se oponham de modo adequado a remov-lo. Segundo o mesmo artigo, considera-se que uma criana est em perigo quando: a) Est abandonada ou vive entregue a si prpria; b) Sofre maus tratos fsicos ou psquicos ou vtima de abusos sexuais; c) No recebe os cuidados ou a afeio adequados sua idade e situao pessoal; d) obrigada a actividades ou trabalhos excessivos ou inadequados sua idade, dignidade e situao pessoal ou prejudiciais sua formao ou desenvolvimento; e) Est sujeita, de forma directa ou indirecta, a comportamentos que afectem gravemente a sua segurana ou o seu equilbrio emocional; f) Assume comportamentos ou se entrega a actividades ou consumos que afectem gravemente a sua sade, segurana, formao, educao ou desenvolvimento sem que os pais, o representante legal ou quem tenha a guarda de facto se lhes oponham de modo adequado a remover essa situao.

A Lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo (Lei n. 147/99, de 1 de Setembro) pretende salvaguardar os direitos das crianas cujos pais ou responsveis se revelem capazes de comprometer a sua sade, o seu desenvolvimento e educao, ou incompetentes para as proteger face a perigos colocados por terceiros ou pelas prprias crianas. Neste sentido, visa suprir ou compensar e corrigir a incompetncia parental que coloque em risco as crianas, radicando aqui a legitimidade das intervenes decorrentes. O texto da Lei no exaustivo na descrio das situaes de risco, que enuncia no art. 3, n.2. A interveno tutelada por esta Lei subordina-se a dez princpios ditos orientadores (Ministrio da Justia e Ministrio do Trabalho e da Solidariedade, 1999):

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a) Interesse superior da criana um conceito difcil de delimitar, pois quando se trata de menores existem sempre mltiplos interesses envolvidos; b) Privacidade a interveno no mbito desta Lei deve salvaguardar os direitos imagem, intimidade e reserva da vida privada das pessoas envolvidas no processo, em especial das crianas e dos seus agregados familiares; c) Interveno precoce a interveno deve ser atempada e oportuna, tanto possvel imediata tomada de conhecimento das situaes consideradas de perigo; d) Interveno mnima as medidas tomadas devem envolver exclusivamente as instncias legitimadas para o efeito, subordinando-se ao princpio do mnimo suficiente a medida eficaz menos intrusiva que garante a economia de meios e a reduo das perturbaes decorrentes da introduo de entidades alheias ao sistema familiar e natural das crianas e jovens. dada prioridade insero da criana no seu contexto scio-familiar, com o mnimo de constrangimentos impostos, em respeito pela sua liberdade e auto-determinao; e) Proporcionalidade e actualidade a interveno deve ter objectivos bem definidos, justificando-se na estrita medida da sua adequao consecuo dos mesmos; f) Responsabilidade parental as medidas encetadas no mbito desta Lei so inclusivas dos pais, responsveis pelos filhos e co-responsveis pelo processo de proteco; g) Prevalncia da famlia a famlia, de origem ou adoptiva, considerada o contexto natural de vida das crianas; h) Obrigatoriedade da informao o envolvimento dos actores, pais e crianas, no processo de proteco requer a sua informao sobre os seus direitos, motivos e forma da interveno;

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i) Audio obrigatria e participao tantos os pais como as crianas devem ser ouvidos na definio do processo de que devero participar; j) Subsidiariedade a interveno junto das crianas e jovens afectada a trs instncias que operam em diferentes nveis: as entidades competentes em matria de infncia, as comisses de proteco de menores e, por ltimo, as instncias judicirias.

S o insucesso ou inadequao da interveno num dado nvel pode justificar a interveno do seguinte, numa sequncia de formalizao gradual em que os tribunais surgem como recurso de final de linha, quando todas as outras instncias se revelaram ineficazes para fazer face aos problemas que envolvem as crianas. As equipas que integram as Comisses de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo (CPCJ) tm uma composio multidisciplinar psiclogos, tcnicos de servio social, mdicos, professores e representantes das vrias instituies do concelho onde a CPCJ est instituda. Esta equipa tem a preocupao mxima em garantir que os direitos das crianas sejam respeitados, sendo responsveis por todo o processo de promoo e proteco desde o momento da sinalizao da situao-problema at elaborao e implementao de estratgias de promoo de bem-estar. A interveno das Comisses pode ser desencadeada (Magalhes, 2002): a) Por iniciativa prpria, por conhecimento de situaes relevantes; b) A pedido de qualquer cidado que suspeite ou tenha detectado uma situao envolvendo menores a carecer interveno; c) A pedido da criana ou jovem, dos seus pais, representantes legais ou de quem tenha a sua guarda; d) A pedido das entidades com competncia em matria de infncia e juventude; e) A pedido das autoridades policial, judicial ou judiciria.

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A interveno levada a cabo pelas Comisses de Proteco das Crianas e Jovens, configurada pelas medidas de promoo dos direitos e de proteco, a que a referida lei dedica o Captulo III. De acordo com o disposto no art. 34., estas medidas visam: a) Afastar o perigo em que as crianas se encontram; b) Proporcionar-lhes as condies que permitam proteger e promover a sua segurana, sade, formao, educao, bem-estar e desenvolvimento integral; c) Garantir a recuperao fsica e psicolgica das crianas que sofreram qualquer forma de explorao e abuso.

Com estes objectivos, so previstas as seguintes medidas, aplicveis pelas Comisses de Proteco e pelos Tribunais (art. 35): a) Apoio junto dos pais, traduzido no apoio psicopedaggico, social e, eventualmente, econmico, criana ou jovem e, em certos casos, extensivo ao agregado familiar, nos termos do art. 42, que pode ainda beneficiar de um programa de educao parental; b) Apoio junto de outro familiar, traduzido na colocao da criana ou jovem sob a guarda de um familiar, e, se necessrio, com apoio psicopedaggico, social e, eventualmente, econmico; c) Confiana a pessoa idnea, no familiar, sob cuja guarda a criana colocada, e que pode ser o candidato sua adopo, conforme o parecer do organismo competente da segurana social; d) Apoio para a autonomia de vida, se o jovem tiver mais de quinze anos, e o apoio psicopedaggico, social e econmico puder capacit-lo para viver autonomamente; e) Acolhimento familiar, traduzida na colocao da criana sob a responsabilidade de uma famlia que rena todas as condies necessrias para lhe proporcionarem um desenvolvimento pleno;

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f) Acolhimento em instituio que consiste na colocao da criana numa instituio que disponha de instalaes, equipamentos de acolhimento e uma equipa tcnica que lhes garantam os cuidados adequados s suas necessidades e lhes proporcionem condies que permitam a sua educao, bem-estar e desenvolvimento integral.

Desejavelmente, a suspeita ou deteco devem ocorrer to cedo quanto possvel, para que seja garantida uma maior eficcia do processo e os seus resultados (Arruabarrena, 1996): a) Pode assim evitar-se a cronicidade do maltrato, que se sabe altamente associada a consequncias perniciosas; b) Pode evitar-se o agravamento da situao, que geralmente assume formas menos acentuadas no incio, intensificando-se nas sucessivas repeties; c) possvel ainda intervir antes da ocorrncia do problema, identificando os seus precursores ou factores de risco, numa perspectiva de preveno secundria.

Intervir em situaes de maus-tratos contra menores no tarefa fcil. Muitas crianas continuam a ser fortemente violentadas e/ou negligenciadas dentro de quatro paredes, silenciadas pelos vnculos afectivos que mantm por quem mal lhes quer, quando bem lhes deveriam querer.

Impacto desenvolvimental dos maus-tratos: reviso da literatura

A maior visibilidade adquirida pela problemtica dos maus-tratos nos ltimos anos conduziu a diversos estudos que demonstram os graves riscos que representam para o desenvolvimento e aprendizagem da criana.

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De acordo com Skuse e Bentovim (1994 cit. in Formosinho & Arajo, 2002) as consequncias dos maus-tratos podero manifestar-se ao nvel fsico e/ou psicolgico, com grande probabilidade de concomitncia ao nvel destes dois tipos de sequelas. As sequelas fsicas resultantes de situaes de abuso fsico so as mais visveis e podero apresentar-se sob a forma de cicatrizes, deformaes sseas ou danos neurolgicos, sobretudo ao nvel psicomotriz sensorial e da coordenao neuromotora. Por seu turno, as situaes de negligncia tambm podero resultar em dano fsico criana (sobretudo devido alimentao e higiene deficitrias), atravs de alteraes metablicas ou gastrointestinais, diminuio das defesas e consequente propenso para determinadas doenas (ou mesmo cronicidade das mesmas). A negligncia acentua, ainda, a possibilidade de ocorrncia de acidentes domsticos, com consequncias semelhantes s resultantes do abuso fsico (Faria, Seijo; Novo, 2000 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). As consequncias psicolgicas dos maus-tratos, apesar de menos visveis, podero representar efeitos mais profundos e duradouros no desenvolvimento, pelo que se torna impretervel conhecer mais detalhadamente estes efeitos no bem-estar fsico e psicolgico do indivduo, ao longo da sua trajectria. O impacto da violncia influenciado por factores como a idade, grau de desenvolvimento, tipo de abuso, frequncia, durao, gravidade do abuso e relao existente entre vtima e agressor (Chalk et al., 2002 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). Neste espao, procede-se apresentao destas consequncias tendo como base quatro reas fundamentais definidas por Wolfe (1987 cit. in Formosinho & Arajo, 2002): o funcionamento scio-emocional, comportamental, acadmico e cognitivo-social.

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Impacto ao nvel do desenvolvimento scio-emocional

Em termos do desenvolvimento scio-emocional, a investigao tem vindo a demonstrar que os efeitos mais detrimentais dos maus-tratos na infncia se situam ao nvel do desenvolvimento das relaes de vinculao e dos afectos, como a seguir se descreve. A teoria da vinculao sugere que as expectativas da criana acerca da disponibilidade e responsividade dos adultos so representaes desenvolvidas durante a infncia atravs da interaco com as figuras de vinculao, influenciando a construo de novas relaes, os processos de explorao e a resposta a novas exigncias do meio (Crittenden; Ainsworth, 1989 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). O padro de vinculao inseguro tpico das crianas maltratadas e caracteriza-se por uma desorientao geral, apreenso, evitamento e abandono (Carlson, Cicchetti, Barnett & Braunwald, 1989; Shneider Rosen, Braunwald, Carlson & Cicchetti, 1985 cit. in Wolfe, 1999). Estas crianas no demonstram padres de vinculao selectiva, na medida em que reagem de igual forma face aos pais e a figuras estranhas. Figueiredo (1998a cit. in Formosinho & Arajo, 2002) demonstrou que os modelos internos de relacionamento interpessoal das crianas maltratadas reflectem a insegurana e o medo vividos na relao com os pais, sendo que aquelas transportam para a relao com os outros o conflito de aproximao-evitamento originariamente vivido com as figuras parentais, circunstncias que resultam em padres desajustados de interaco social. Ainda em termos scio-emocionais, os maus-tratos tm surgido associados a um desenvolvimento social e interpessoal deficitrio, quer com adultos, quer com outras crianas. Assim, as crianas vtimas de maus-tratos parecem revelar uma maior dificuldade em compreender situaes sociais complexas (Barahal, Waterman; Martin, 1981 cit. in Formosinho & Arajo, 2002) e em demonstrar empatia e sensibilidade para encetar processos

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de ajuda aos pares (Basanta Dopico, 2000 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). So crianas que apresentam maior isolamento e/ou agressividade (Jacobson; Straker, 1982 cit. in Formosinho & Arajo, 2002), bem como baixa auto-estima (Toth; Cicchetti, 1996 cit. in Formosinho & Arajo, 2002) e, tambm, menos intimidade na relao com os pares (Parker & Herrera, 1996 cit in Wolfe, 1999). Outro aspecto a considerar a desregulao das emoes apresentada por estas crianas. O clima familiar e a relao pais-filhos desempenham um papel fundamental na regulao das emoes por parte dos mais novos. Nas crianas maltratadas, a identificao, regulao e compreenso das emoes est dificultada, uma vez que vivem num mundo emocionalmente turbulento. Cicchetti & Beeghly (1987 cit. in Wolfe, 1999) afirmam que estas crianas tm tendncia para inibir as suas emoes pois aprenderam desde muito cedo que a sua expresso conduz reprovao, evitamento e maus-tratos. Vrios estudos demostraram que a punio fsica est associada a altos nveis de sintomas psiquitricos e com baixo bem-estar geral e que as crianas maltratadas apresentam, muitas vezes, sintomatologia depressiva e stress emocional (e.g., Kaufman, 1991; Koverola, Pound, Heger & Lytle, 1993; Toth, Manly & Cicchetti, 1992 cit. in Wolfe, 1999) sendo que o risco de suicdio trs vezes maior do que em crianas no maltratadas (Brasil, 1996; Brown, 1999 cit. in De Lorenzi et al., 2001). O trauma emocional evidenciado por estas crianas resulta da rejeio crnica, da falta de afecto, traio e sentimentos de desnimo. Algumas crianas evidenciam, ainda, sintomas de perturbao de stress ps-traumtico (PTSD), no entanto a sintomatologia pode emergir em idades mais avanadas do ciclo de vida (Azevedo & Maia, 2006). Herman (1992 cit. in Wolfe, 1999) refere que a criana tem tendncia a re-interpretar o abuso como acidental ou no intencional para absolver a culpa e responsabilidade dos pais e, desta forma, manter a relao afectiva. Para preservar a imagem dos pais intacta, a culpa

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transferida para si prpria, para pessoas menos significativas ou acontecimentos. Os sentimentos de culpa so geralmente acompanhados de reaces emocionais como tristeza, raiva ou vergonha (Fincham, Bradbury & Grych, 1990 cit. in Wolfe, 1999). Podem, ainda, apresentar graves consequncias fsicas, como dor e sofrimento associado ao abuso crnico, pois vivem em constante estado de alerta para os maus-tratos (Perry, 2002 cit. in Pires & Miyazaki, 2005).

Impacto ao nvel da conduta

A investigao levada ao cabo ao nvel da conduta social das crianas maltratadas tem vindo a demonstrar que estas parecem adoptar padres de conduta semelhantes aos dos pais, caracterizados pela agressividade, isolamento social, falta de competncias sociais e falta de empatia para com os pares (Cantn; Corts, 1999 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). So crianas que apresentam mais problemas de comportamento, ansiedade, hiperactividade e problemas de ateno (Salzinger; Kaplan; Pelcovitz; Samit; Krieger, 1984 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). A investigao tem salientado que a gravidade dos problemas familiares poder gerar desordens de comportamento (Salzinger et. al., 1984; Skuse; Bentovim, 1994 cit. in Formosinho & Arajo, 2002), sendo que na adolescncia existe um risco dois a trs vezes acrescido para desordens de conduta quando existiram maus-tratos na infncia (Skuse; Bentovim, 1994 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Existem algumas diferenas ao nvel do gnero na expresso da experincia de maustratos. Assim, enquanto os rapazes parecem desenvolver mais problemas de externalizao e desordens de conduta, as raparigas parecem mais propensas para desenvolverem problemas de internalizao e sintomatologia depressiva (Crittenden; Clausen; Sugarman, 1994 cit. in Formosinho & Arajo, 2002).

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consensual que as perturbaes de externalizao incluem sintomatologia agressiva, desregulao comportamental, hiperactividade, desafio e comportamentos antisociais (Cicchetti & Toth, 1991; Lopes, 2000) e que as perturbaes de internalizao incluem sintomas depressivos e ansiosos, isolamento social, perturbaes ou queixas somticas (Cicchetti & Toth, 1991; Gonalves & Simes, 2002), com um grande peso das emoes (Jenkins & Oatley, 2000) como o medo e a tristeza na sua apresentao. So tambm conhecidos os custos da psicopatologia para o indivduo e para a sociedade em geral e a preocupante estabilidade das perturbaes de externalizao (Cole, Teti & Zhahn-Waxler, 2003), um motivo de peso para a rejeio por parte dos pares, que por sua vez pode contribuir para a manuteno dos sintomas. Do mesmo modo, as vulnerabilidades que a sintomatologia depressiva pode criar no desenvolvimento da criana, aumentam o risco de desajustamento futuro (Marujo, 2000), com grande impacto no relacionamento interpessoal (Cicchetti & Toth, 1991). Oatley e Jenkins (1996) referem, a ttulo de exemplo, que as crianas com sintomatologia externalizadora mostram no s uma compreenso menor das suas emoes como tendem a avaliar as estratgias de coping agressivas como adequadas e ver na agresso a nica via para se fazerem ouvir ou sobreviver num ambiente altamente adverso. Importa, contudo, recordar que a maioria das crianas que tiveram um desenvolvimento normativo, a partir da idade escolar, capaz de apontar as estratgias agressivas como as menos adequadas e eficazes para lidar com as emoes negativas (Saarni, 1997). Os resultados de uma investigao levada a cabo por Salzinger, Feldman, Muriel e Rosrio (1993 cit. in Formosinho & Arajo, 2002) evidenciam que as crianas maltratadas apresentam uma maior probabilidade de serem rejeitadas pelos pares, experimentam menor reciprocidade na relao com estes e so percebidas como se envolvendo em mais condutas sociais negativas do que positivas.

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Um estudo realizado por Azevedo & Maia (2006) indica que as crianas negligenciadas na higiene e arranjo pessoal vm comprometidas a qualidade das suas relaes interpessoais e a sua prpria auto-estima. As crianas mal cuidadas no seu aspecto fsico so, frequentemente, objecto de discriminao por parte dos seus pares, dificultando a sua integrao no grupo de amigos/colegas, na turma ou mesmo na escola. As crianas que foram maltratadas tm mais probabilidade de serem detidas durante juventude ou adultez (Widom, 1989 cit. in Wolfe, 1999) e aderirem a comportamentos fsica e sexualmente violentos enquanto jovens adultos, principalmente os do sexo masculino (Feldman, 1997; Malamuth, Sockloskie, Koss & Tanaka, 1991 cit. in Wolfe, 1999). Os maus-tratos parecem, tambm, estarem associados a um aumento do risco para o desenvolvimento de perturbao de personalidade anti-social nos rapazes e problemas relacionados com o lcool nas mulheres (Duncan, Saunders, Kilpatrick, Hanson & Resnick, 1996; Luntz & Widom, 1994 cit. in Wolfe, 1999). Crianas expostas a pais abusivos ou severos podem desencadear conflitos com a lei, psicopatia e abuso de substncias (Simons, Whitbeck, Conger & Chyi-In, 1991 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003); as sanes punitivas tendem a eliciar sentimentos negativos, inibindo a produo dos comportamentos ajustados (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003).

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Impacto ao nvel do desenvolvimento cognitivo, da linguagem e do rendimento acadmico

O impacto dos maus-tratos , tambm, evidente ao nvel da maturao cognitiva, sendo que as crianas maltratadas apresentam resultados mais baixos em testes de capacidades quando comparadas com crianas no maltratadas (Cantn & Corts, 1999 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Numa perspectiva neuropsicolgica, as crianas maltratadas podero sofrer dfices no processamento cognitivo como resultado de alteraes neuropsicolgicas (Milner; McCanne, 1991 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Os resultados de vrias investigaes, nomeadamente um estudo realizado por Azevedo e Maia (2006) sobre a relao entre maus-tratos e aproveitamento escolar num meio scio-econmico desfavorecido, indicam que a prevalncia dos maus-tratos elevada e que as crianas que relatam cuidados menos adequados so aquelas que tm pior rendimento escolar. Duarte e Arbodela (s/d cit. in Azevedo & Maia, 2006) referem um estudo realizado por Kurtz e colaboradores (1993) no qual se comprova que as crianas maltratadas fisicamente tm mais baixo nvel de rendimento acadmico comparativamente com crianas no maltratadas. No entanto, um estudo realizado por Eckenrode, Laird e Doris em 1992 (cit. in Azevedo & Maia, 2006), o maltrato fsico por si s interfere mais com problemas de comportamento e disciplinares do que com o aproveitamento escolar das crianas. Um estudo efectuado por Wodarski, Kurtz, Gaudin e Howing (1990 cit. in Azevedo & Maia, 2006), referem que as crianas maltratadas fisicamente apresentam tambm um baixo rendimento acadmico, mas os dfices no so to graves como os apresentados nas crianas vtimas de negligncia. Estes problemas tm sido atribudos pouca estimulao recebida pelas crianas em casa, uma vez que estes pais esto mais preocupados em

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disciplin-la. Alm de que, o insucesso escolar aparece relacionado com baixas aspiraes escolares, fraca estimulao ao nvel da linguagem, pouco encorajamento para aprender e falta de reconhecimento de competncia e conhecimentos da criana. Segundo Cantn e Corts (1998) estas crianas tm mais probabilidade de absentismo escolar, de insero em turmas de necessidades educativas especiais, de reprovar o ano e obter suspenses. As crianas maltratadas, quando comparadas com as no maltratadas apresentam piores resultados escolares e so mais propensas repetio de ano, tm mais faltas disciplinares, so mais dependentes dos seus professores, logo menos autnomas, apresentam mais distrbios nas funes sociais e mais altos nveis de perturbaes comportamentais (Egelend, Sroufe & Erickson, cit. in Maia & Azevedo, 2006). Segundo a maioria dos autores (Azevedo & Maia, 2006) as situaes de negligncia tendem a ser mais crnicas e de pior prognstico no que toca s questes acadmicas. Um estudo realizado por Egelend, Sroufe & Erickson (1969 cit. in Azevedo & Maia, 2006), indica que a negligncia torna as crianas mais ansiosas, mais desatentas e com mais dificuldades escolares. Outros autores como Leiter e Johnsen (1994 cit. in Azevedo & Maia, 2006) referem que a negligncia tem efeitos no desenvolvimento cognitivo, scio-emocional e lingustico das crianas. Ainda de acordo com o estudo efectuado em Espanha referido por De Pal e Arruabarrena Madariaga (1996) as crianas negligenciadas apresentam maior desadaptao escolar comparativamente com as crianas no negligenciadas. Segundo alguns investigadores, o maltrato pode provocar na criana estados depressivos que, por sua vez, so responsveis pelo fracasso escolar, uma vez que este estado provoca interferncias na ateno e motivao da criana (Marcelli, 1996 cit. in Azevedo e Maia, 2006).

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Outros estudos demonstram, ainda, atrasos no desenvolvimento da competncia lingustica em crianas maltratadas (Skuse; Bentovim, 1994 cit. in Formosinho & Arajo, 2002), tanto ao nvel da compreenso como no da expresso lingustica (Cicchetti, 1989 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). A linguagem das crianas maltratadas , geralmente, caracterizada por redundncias, pobreza de contedo, manifestam dificuldade em expressar conceitos abstractos e a sua conversao restringe-se ao presente imediato (Badenes & Estevan, 2002). Segundo Cantn & Corts (1998 cit. in Badenes & Estevan, 2002), estas crianas fazem menos afirmaes sobre as suas actividades, estados internos (emoes, desejos, etc.) e afectos negativos (dio, raiva, desgosto, etc.).

Impacto ao nvel da cognio social

As experincias associadas aos maus-tratos tm vindo a ser consideradas como influenciadoras na construo da auto-imagem, sobretudo ao nvel da competncia percebida (Formosinho & Arajo, 2002). So reconhecidas as dificuldades por parte destas crianas na tomada de perspectiva, na identificao e designao de estados emocionais dos outros, na descrio de causas sociais e interpessoais para emoes especficas e na compreenso de papis sociais (Barahal et al., 1981 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Outro aspecto relevante acerca da competncia scio-cognitiva das crianas maltratadas relaciona-se com a conceptualizao que fazem das suas relaes com os pais e pares. Trata-se de formas de interaco social com uma estrutura distinta, uma vez que, enquanto as relaes pais-filhos se caracterizam pela complementaridade (papis assimtricos e diferenciados), as relaes entre pares regem-se pela reciprocidade (papis e aces simtricos) (Cantn; Corts, 1999 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Todavia, a investigao tem demonstrado que a experincia de maus-tratos altera estas estruturas

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relacionais (Formosinho & Arajo, 2002). Por um lado, os pais mantm expectativas irrealistas em relao competncia dos seus filhos, os quais tm que assumir a responsabilidade pelo seu bem-estar, pelo bem-estar dos irmos e, por vezes, dos prprios pais. Este facto pode conduzir a que as crianas se vejam obrigadas a renunciar s suas necessidades em prol das necessidades dos prprios pais (Cantn; Corts, 1999 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Por outro lado, a conceptualizao das relaes com os pares tambm se v afectada, uma vez que estas so tendencialmente menos gratificantes, pautandose por elevados ndices de agressividade e isolamento (Dean; Malik; Richards; Stringer, 1986 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Poder, tambm, ser evidenciado por estas crianas comportamentos de aquiescncia compulsiva que se caracteriza por uma obedincia extrema por parte da criana face a um adulto significativo (Wolfe, 1999). Outro aspecto a considerar o facto de que estas crianas vivem em ambientes caracterizados pelo poder/imposio (controlo externo) e, por isso, desenvolvem nveis de raciocnio moral inferiores aos dos pares no sujeitos a maus-tratos. Mais especificamente, tm maior probabilidade de desenvolver um pensamento egocntrico, pouco recproco, com distores acentuadas de conceitos morais, como o de transgresso, justia ou solidariedade (Basanta Dopico, 2000 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). A punio fsica, a privao de privilgios e as ameaas podem provocar na criana emoes intensas, como hostilidade, medo e ansiedade, interferindo na sua capacidade para ajustar o seu comportamento situao (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Pires (1999 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003) afirma que a punio fsica gera uma confuso de sentimentos, ocasionando a falta de discernimento entre amor, dio e submisso. Desta forma, prejudica a capacidade da criana para adequar o seu comportamento s exigncias dos pais, diminuindo, assim, a reciprocidade.

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Factores de risco para a ocorrncia dos maus-tratos

Vrios estudos e investigaes levadas a cabo no mbito dos maus-tratos indicam um conjunto de factores que predispem ocorrncia de comportamentos violentos e de indiferena contra crianas situados a vrios nveis, entre os quais se destacam (Machado, 2006): factores jurdico-polticos, culturais, comunitrios, familiares, da relao didica progenitor maltratante/criana maltratada e factores individuais. Todavia, os factores de risco apontados no tm um valor preditivo, isto , existem uma srie de variveis que medeiam a relao entre os mesmos e a emergncia de maustratos. Conquanto, necessrio que sejam avaliados e considerados em situaes de violncia (Machado & Gonalves, 2002). A identificao e o estudo de factores que parecem aumentar o risco para os maustratos podem auxiliar no manejo do problema (Pires & Miyazaki, 2005). No entanto, antes de identificar os factores que parecem aumentar o risco para os maus-tratos, importante identificar a ocorrncia dos maus-tratos, visando proteger a criana e favorecer a interveno frente ao problema. Nenhum dos factores supracitados pode ser visto como causa isolada dos maustratos. importante analisar toda a teia de relaes e a multiplicidade de factores (situados a vrios nveis) que esto na base da emergncia e perpetuao dos maus-tratos (Machado, 1996).

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Factores jridico-polticos

Machado (1996) considera estes factores de extrema importncia na definio, criminalizao e proteco em situaes de maus-tratos. Directamente relacionados com o estatuto e direito das crianas e com o sistema jridico-penal e de justia de menores, no so os mesmos em toda a parte do mundo. A presena ou ausncia de decises scio-polticas e econmicas salutares num governo podem gerar condies que facilitam ou dificultam a ocorrncia de abuso no microssistema familiar (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Assim, para que as crianas possam ser protegidas e para que os maus-tratos sejam vistos como algo repreensvel, social e moralmente incorrecto, tem que existir um conjunto de leis jurdicas voltadas para a proteco dos direitos dos mais novos.

Factores culturais

A este nvel destacam-se as atitudes positivas e justificativas do uso da punio fsica e os nveis de tolerncia social como factores que funcionam como uma fonte de legitimao da violncia como estratgia educativa (Machado, 1996), a viso cultural de posse da criana que deve obedecer instintivamente aos pais e a ausncia de compromisso para com os direitos da criana (Koller, 1999 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Estes actos so vistos como a consequncia de uma tendncia generalizada na sociedade para educar as crianas, conduzindo aplicao de mtodos de educao rgidos e excessivos. o hbito de utilizar por exemplo, os castigos corporais, como meio de educao das crianas, que constitui uma das causas dos maus-tratos.

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Em parte, a causa do aumento deste tipo de situaes, deve-se cultura e aos princpios morais vigentes na sociedade portuguesa. Estas explicaes de natureza mais sociolgica, enfatizam a forma como as normas culturais referentes autoridade e ao poder criam posies estruturalmente mais vulnerveis para as crianas no contexto familiar e toleram as condutas violentas de que so alvo (Gil, 1975 cit. in Machado, Gonalves & VilaLobos, 2002). Inicialmente pensava-se que o castigo corporal era devido a impulsos momentneos de clera ou agressividade, mas pelo contrrio, ele est relacionado com a crena no seu papel como mtodo legtimo de educao e ensino da disciplina. Este facto ajuda a compreender a sua persistncia ao longo dos tempos at aos nossos dias (Canha, 2003).

Factores comunitrios

Neste ponto destacam-se a rede de suporte formal rede de suporte informal e aspectos ambientais (Machado, 1996). Na perspectiva social, o risco de abuso fsico intrafamiliar est relacionado com o isolamento social, com a falta de uma rede de apoio social e afectivo e com eventos stressantes, como dificuldades financeiras, desemprego (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003) e a dificuldade em ingressar no mercado de trabalho que reduzem o envolvimento parental e aumentam a probabilidade de utilizao de disciplina severa (Simons, Lorenz, Conger & Wu, 1992; Steinberg, Catalano & Dooley, 1981 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003).

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O desemprego, a pobreza e a violncia contribuem para que as famlias no tenham acesso a recursos bsicos como a sade, a educao e o trabalho, limitando as suas possibilidades para o estabelecimento de redes de apoio, levando, assim, ao isolamento e, eventualmente, ao abuso intrafamiliar (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). De facto, a pobreza parece constituir um persistente factor de risco, sendo que o abuso fsico e a negligncia, sobretudo a negligncia fsica, so mais comuns em famlias que vivem em condies de carncia econmica (Bethea, 1999 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). Um estudo realizado por Crouch, Milner e Thompen (2001 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003) confirma a associao entre o risco de abuso fsico e a percepo de ausncia de uma rede de apoio. Pais abusivos recebem significativamente menos apoio emocional e instrumental de amigos ou parentes, pessoas essas que poderiam impedir as suas atitudes agressivas (Coohey, 2000 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Por sua vez os aspectos ambientais (e.g., o barulho, a poluio, etc.) podem constituir uma fonte adicional de stress para a famlia (Machado, 1996) e, consequentemente, despoletar comportamentos violentos.

Factores familiares

A famlia , na maior parte das sociedades, a realidade matricial da criana, no seio da qual esta se configura gentica, psicolgica e socialmente. Mas sabe-se, tambm, que a famlia poder constituir o contexto em que os maus-tratos infantis podero ser mais expressivos (Martins, 2000). De certo modo, se por um lado, a famlia que constri a infncia tal como ela actualmente percebida, por outro lado, ela tambm capaz de prejudic-la e destru-la. Na verdade, este fenmeno social refora a ideia da desidealizao da famlia como espao estrutural fundamental para o desenvolvimento saudvel da criana.

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Vesterbral (1980) considera os maus-tratos como um sintoma de grave disfuncionamento, uma espcie de doena psicossocial da famlia. um problema que est particularmente associado, quer com um clima de violncia familiar, quer com anomalias na relao entre pais e filhos. No surpreende, portanto, que certas crianas ao vivenciarem este tipo de ambiente familiar violento tendem a adoptar os mesmos comportamentos nas suas relaes interpessoais. A situao familiar envolvida nos maus-tratos muito complicada. Os pais, frequentemente, tm uma baixa auto-estima, vivncias inadequadas, divrcios, pobre utilizao de recursos da comunidade e passividade excessiva. Estas experincias levam-nos a usar os filhos para canalizar as suas frustraes, deslocando sobre os mesmos conflitos conjugais; a agresso est enraizada na maneira de ser (Krynski et al., 1985; Mirabal, 1988; Taylor, 1992 cit. in Scherer & Scherer, 2000). O baixo nvel scio-econmico e educativo parecem, tambm, contribuir para os maus-tratos na medida em que tem sido referido como estando associado a um alto nvel de stress experienciado pela famlia, que os leva a responder de uma forma emocionalmente mais activa. Destaca-se, tambm, o menor recurso s estruturas de suporte social, a prticas educativas baseadas no recurso autoridade e na crena de que o comportamento disfuncional da criana coloca em causa a autoridade e estatuto parental (Machado, 1996). Existem outros factores que podem predispor violncia como a falta de comunicao e de confiana, a estrutura e a configurao familiar por exemplo famlias monoparentais, maternidade na adolescncia, ausncia do pai, famlias numerosas (De Antoni, 2000; De Antoni & Koller, 2000; Koller, 1999 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003) e a crena em prticas educativas pelo uso da violncia como uma estratgia para a resoluo de conflitos (Machado, 1996).

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Relativamente s famlias monoparentais, este aspecto pode constituir risco para os maus-tratos, na medida em que est associado carncia econmica e ao maior isolamento social, como resultado da censura social a que estas famlias esto sujeitas. Por outro lado, a ausncia de um progenitor que poderia ser a figura reguladora das interaces familiares pode, tambm, aumentar o risco para a ocorrncia e manuteno dos maus-tratos. A parentalidade precoce parece estar associada a uma maior imaturidade e, consequentemente, a menores recursos de coping adaptativos perante situaes adversas (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Vrios autores (e.g., DeLorenzi et al., 2001) referem outras variveis que propiciam situaes de maus-tratos, nomeadamente a ausncia de pai ou me natural e a convivncia entre filhos de pais diferentes dentro do mesmo domiclio. Machado (1996) destaca, ainda, outros aspectos familiares, como a reaco do progenitor no directamente implicado no abuso e a violncia conjugal. Relativamente ao primeiro diz que este elemento pode funcionar como um equilbrio nas relaes familiares ou, pelo contrrio, reforar o uso da violncia como estratgia educativa; em relao existncia da violncia conjugal, esta pode funcionar como um factor de risco para que a violncia se instale noutros membros da famlia. Alm de que, a violncia e o conflito conjugal podem produzir a um ciclo de escalada na famlia, em que as reaces comportamentais e emocionais da criana violncia criam uma fonte de stress adicional na relao conjugal e agrava a situao j deteriorada.

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Factores da relao progenitor maltratante/criana maltratada

Relativamente a esta questo Machado (1996) destaca factores que se situam ao nvel dos pais e factores que se situam ao nvel da criana. Ao nvel dos pais destaca-se, por exemplo, a vinculao precoce dos progenitores implicados no abuso, pautada pela insegurana. Muitas vezes, os progenitores foram vtimas de experincias afectivas precoces inadequadas e/ou abuso, o que parece estar associado a expectativas negativas face aos outros, crena de que os afectos no esto disponveis e de que a confiana frequentemente trada. Assim, revelam na relao com os filhos, baixa expressividade emocional, o que dificulta a auto-regulao da criana; baixa capacidade de descriminao emocional, isto , tm dificuldade em identificar e descodificar os sinais emocionais emitidos pela criana; e baixo nvel de interaces positivas com a criana, prevalecendo as interaces aversivas e que envolvem formas mais excessivas de controlo fsico e verbal que excedem as exigncias da situao. Acresce, ainda, que, muitas vezes, estes pais desenvolvem expectativas irrealistas face criana, pelo que quando o filho no se comporta conforme o desejado pelos pais, estes fazem atribuies negativas centradas no menor (Wolfe, 1988; McCaghy, 1985 cit. in Machado, 1996). Ao nvel das crianas podero, tambm, ser apontados vrios factores que proporcionam situaes de violncia (Machado, 1996), como a baixa capacidade de expresso e de descriminao emocional que refora a escalada de agresso perante situaes adversas, uma vez que quer os progenitores, quer os seus filhos so incapazes de exprimir e descodificar sinais emocionais, peo que a comunicao parece ser, essencialmente, feita por comportamentos.

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Um outro aspecto referido diz respeito aos comportamentos disfuncionais das crianas maltratadas. O que parece acontecer nestas famlias um ciclo coercivo, ou seja, a baixa tolerncia ao stress, as escassas competncias educativas e a preferncia de estratgias aversivas por parte dos progenitores leva, atravs da modelagem, a um aumento da tolerncia da criana face punio. Associado a este factor, a criana desenvolve padres de desconfiana interpessoal, o que pode exacerbar os seus problemas comportamentais, aumentado, assim, o nvel de stress experienciado pelos pais. Deste modo, os pais vo tentar pr fim a estes comportamentos e, se o conseguirem, atravs do uso da violncia, tal vai reforar negativamente o recurso a esta estratgia educativa (Wolfe, 1988; McCaghy, 1985; Fuster et al., 1988 cit. in Machado, 1996).

Factores individuais

Alguns investigadores reconhecem que existem certos traos de carcter susceptveis de favorecer a passagem aos actos violentos. Citam como traos de carcter comuns a estes pais os seguintes: falta de confiana em si, baixa tolerncia frustrao; solido, imaturidade, dependncia, cime, histria de abuso, baixa auto-estima, prostituio, imaturidade e perturbaes da conduta, desordens psiquitricas e psicolgicas (Pires & Miyazaki, 2005). Ainda recentemente, Milner e Dopke (1997, cit. in Figueiredo, 1998) elaboraram uma reviso de estudos empricos, na qual fundamentam que certas caractersticas dos pais propiciam a ocorrncia de maus tratos e salientam um conjunto de circunstncias biolgicas (por exemplo, factores psicolgicos, tais como a reactividade ao stress), cognitivo-emocionais (como a auto-estima, fora do ego, percepes e expectativas relativas ao comportamento da criana, atribuies causais, stress, psicopatologia, problemas emocionais, afectividade negativa e empatia) e comportamentais (tais como, isolamento, dificuldades na interaco

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com a criana, competncias para lidar, vinculao e uso de lcool e droga). O lcool e a droga constituem um dos principais factores que favorecem, consideravelmente, o disfuncionamento da clula familiar e em muitos casos, so responsveis pela manifestao de actos violentos em crianas no seio familiar. Segundo Bolger, Thomas e Eckenrode (1997 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003), as limitaes cognitivas ou de julgamento dos pais ou cuidadores podem levar os pais ou cuidadores a reagirem de forma violenta perante os estgios de desenvolvimento esperados na criana (como, por exemplo, a imaturidade para o controle dos esfncteres nos bebs) ou evidenciar a incapacidade de identificar possveis riscos no ambiente (como, por exemplo, permitir que a criana brinque com os sacos plsticos ou fogo). A relao entre pais-filhos, por vezes, poder ser perturbada por factores prprios da criana. Parece que esta , no contexto familiar, mais alvo de maus tratos, isto porque, pensase que algumas circunstncias ou aspectos tornam-na mais vulnervel vitimizao, designadamente, o seu estado de dependncia em relao ao adulto, a sua imaturidade, bem como seu menor estatuto fsico (Figueiredo, 1998). Esta situao geralmente reforada por outros factores, nomeadamente, gravidez e sexo no desejado, gravidez difcil e parto doloroso, presena de uma perturbao congnita e pelo facto da criana apresentar comportamentos difceis. So, igualmente, condies associadas vtima dependncia prpria da infncia, condies de sade que exigem maiores cuidados (prematuridade, doenas neurolgicas, doenas graves, distrbios psicolgicos, do sono, da alimentao e dos esfncteres) (World, Health Organization, 2003 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). Machado (1996) destaca, ainda, problemas comportamentais e emocionais das crianas, tais como, maior agressividade em relao aos pares; dificuldades de auto-controle; desequilbrio afectivo-cognitivo; falhas ao nvel das competncias sociais; dificuldades ao

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nvel da realizao escolar; crianas que no correspondem s expectativas dos pais (e.g., crianas prematuras; portadoras de handicaps fsicos ou mentais; dificuldades desenvolvimentais exibidas pela criana, etc.); e a separao da me no perodo ps-parto.

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Objectivos e metodologia da investigao

Objectivos

As crianas vtimas de maus-tratos podem vir a desenvolver uma srie de problemas que influenciam significativamente vrios domnios da sua vida, tal como foi abordado no captulo anterior. Assim, este estudo tem como principal objectivo identificar o tipo de problemas comportamentais apresentados por estas crianas, recorrendo a diferentes informantes e contextos de vida das mesmas, para que possam ser desenvolvidas formas de actuao que minimizem estas dificuldades e, tambm, identificar factores e/ou caractersticas comuns s famlias maltratantes de modo a serem elaboradas estratgias de preveno adequadas e eficazes. Desta forma, o presente estudo poder constituir uma importante base terica para os tcnicos que trabalham no mbito da problemtica dos maus-tratos, nomeadamente os tcnicos das Comisses de Promoo e de Proteco de Crianas e Jovens em Risco. Como objectivos especficos do estudo foram delineados os seguintes: a) Conhecer s principais caractersticas scio-demogrficas e familiares que esto presentes nas famlias maltratantes; b) Compreender o modo de funcionamento das crianas maltratadas em contexto escolar, familiar e segundo a sua prpria perspectiva; c) Perceber a relao que existe entre as vrias reas de funcionamento das crianas sob diferentes perspectivas; d) Relacionar as vrias reas de funcionamento com os perfis comportamentais (internalizao e externalizao) das crianas maltratadas;

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e) Traar um padro comportamental das crianas e jovens sob a perspectiva dos professores, pais e menores e discutir as diferenas encontradas.

Mtodo

Participantes

A amostra constituda por 60 crianas entre os 6 e os 16 anos de idade (Mdia etria=11,40; DP=2,812), sendo 21 do sexo feminino (35%) e 39 do sexo masculino (65%). A amostra foi recolhida em 5 Comisses de Proteco de Crianas e Jovens em Risco (CPCJ) e que correspondem a 5 concelhos diferentes, consoante a rea de actuao das mesmas, sendo 7 crianas acompanhadas pela CPCJ de Valpaos (11,7%), 5 pela CPCJ de Montalegre (8,3%), 18 pela CPCJ de Ribeira de Pena (30%), 15 pela CPCJ de Chaves (25%) e 15 pela CPCJ de Vila Pouca de Aguiar (25%). As 60 crianas que compem a amostra frequentam distintos nveis de escolaridade, desde o 1 ano do Ensino Bsico at ao 10 ano (cf. Tabela 1), com particular incidncia para o 3 ano de escolaridade (18,3%). Existem menos crianas a frequentar o 1 ano de escolaridade e os anos mais avanados como o 9 e o 10 ano.

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Tabela 1 Distribuio por Escolaridade (N=60)

Escolaridade

Frequncia

Percentagem

Percentagem Vlida

Percentagem Acumulada 3,3 16,6 34,9 48,2 61,5 74,8 84,8 94,8 98,1 100,0

1 ano 2 ano 3 ano 4 ano 5 ano 6 ano 7 ano 8 ano 9 ano 10 ano Total

2 8 11 8 8 8 6 6 2 1 60

3,3 13,3 18,3 13,3 13,3 13,3 10,0 10,0 3,3 1,7 100,0

3,3 13,3 18,3 13,3 13,3 13,3 10,0 10,0 3,3 1,7 100,0

Dentro da amostra das 60 crianas existem relaes de fratria, distinguindo-se, por isso, 41 famlias. Destas, 31 vivem num local onde predominam as caractersticas rurais (78%), 7 famlias residem num meio onde no existe predominncia de caractersticas rurais ou urbanas, designado misto (17,1%) e apenas 2 famlias vivem num meio predominantemente urbano (4,9%).

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No que diz respeito ao rendimento familiar, e voltando a considerar as 41 famlias, verifica-se que 16 destas tm um rendimento mensal igual ou inferior a 300 euros (39%) e que 14 famlias tm um rendimento entre os 301 e os 500 euros, o que perfaz 34,1% do total das famlias. Seguem-se 9 famlias que recebem entre 501 e 800 euros (22%) e apenas 2 famlias com um rendimento mensal superior a 800 euros (4,9%) (cf. Tabela 2). De facto, o baixo rendimento familiar considerado um factor de risco para a ocorrncia dos maus-tratos e referido com frequncia na literatura.

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Tabela 2 Distribuio por Rendimento Familiar Mensal (N=41)

Rendimento (euros) At 300 301 a 500 501 a 800 Mais de 800 Total

Frequncia

Percentagem

Percentagem Vlida

Percentagem Acumulada 39,0 73,2 95,1 100,0

16 14 9 2 41

39,0 34,1 22,0 4,9 100,0

39,0 34,1 22,0 4,9 100,0

Em relao ao nmero de elementos que constituem cada uma das 41 famlias, constata-se que 13 famlias so constitudas por 4 elementos (31,7%), seguindo-se 9 famlias das quais fazem parte 5 elementos (22,9%), 8 famlias que integram 3 elementos (19,5%) e 5 famlias com apenas 2 elementos (12,2%). So menos frequentes famlias muito numerosas com 6, 7, 8 ou 9 elementos (14,6%, no total) (cf. Tabela 3), embora a literatura indique que os maus-tratos ocorrem com mais frequncia em famlias com um elevado nmero de elementos a coabitarem.

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Tabela 3 Distribuio por Nmero de Elementos do Agregado Familiar (N=41)

Nmero de Elementos 2 3 4 5 6 7 8 9 Total

Frequncia

Percentagem

Percentagem Vlida

Percentagem Acumulada 12,2 31,7 63,4 85,4 90,2 95,1 97,6 100,0

5 8 13 9 2 2 1 1 41

12,2 19,5 31,7 22,0 4,9 4,9 2,4 2,4 100,0

12,2 19,5 31,7 22,0 4,9 4,9 2,4 2,4 100,0

Se considerarmos o total de figuras maltratantes, encontramos 58 ofensores com idades compreendidas entre os 30 e os 82 anos (Mdia etria = 45,02; DP = 10, 774), sendo 30 do sexo feminino (51,7%) e 28 do sexo masculino (48,3%).

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Relativamente escolaridade do autor dos maus-tratos, constata-se que medida que se sobe na escolaridade os maus-tratos so menos frequentes. Assim, em 28 dos casos, o ofensor tem o 1 ciclo do Ensino Bsico completo (antiga 4 classe), o que corresponde a quase metade do total dos ofensores (48,3%), 9 tm o 1 ciclo do Ensino Bsico incompleto, 7 no tm qualquer estudo (12,1%) e 7 tm o 2 ciclo do Ensino Bsico. Os restantes distribuem-se pelo 3 ciclo do Ensino Bsico completo, 3 ciclo do Ensino Bsico incompleto, 2 ciclo do Ensino Bsico incompleto e Ensino Secundrio incompleto (12,1%) (cf. Tabela 4). Baixos nveis de escolaridade tm sido referidos como estando associados a maiores nveis de stress que, juntamente com outros factores, podem originar comportamentos violentos contra as crianas (Machado, 1996). Assim, a baixa escolaridade encontrada nesta amostra especfica poder constituir um factor que contribui para os maus-tratos contra crianas.

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Tabela 4 Distribuio por escolaridade do Autor dos Maus-Tratos (N=58)

Escolaridade

Frequncia

Percentagem

Percentagem Vlida

Percentagem Acumulada 12,1 27,6 75,9 77,6 89,7 93,1 98,3 100,0

Sem estudos 1 ciclo incompleto 1 ciclo 2 ciclo incompleto 2 ciclo 3 ciclo incompleto 3 ciclo Secundrio incompleto Total

7 9 28 1 7 2 3 1 58

12,1 15,5 48,3 1,7 12,1 3,4 5,2 1,7 100,0

12,1 15,5 48,3 1,7 12,1 3,4 5,2 1,7 100,0

No que respeita actividade profissional do ofensor, verifica-se uma maior incidncia de ofensores com emprego a tempo inteiro e desempregados, perfazendo 25 do total dos ofensores (43,1%). As situaes de emprego a tempo parcial ou estudante so menos frequentes (cf. Tabela 5). Esta elevada frequncia de empregados a tempo inteiro, poderia indicar uma maior estabilidade financeira, no entanto este aspecto no vai de encontro ao baixo rendimento mensal das famlias, talvez porque a/o companheiro/a no trabalham ou porque se tratam de trabalhos precrios e mal remunerados. Surgem, tambm, muitos ofensores desempregados e domsticas (quando se trata de ofensores do sexo feminino) o que vai de encontro literatura que diz que a prevalncia dos maus-tratos contra as crianas superior em situaes de

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desemprego do que quando existe um emprego, sobretudo quando se trata do progenitor (Strauss & Smith, 1995 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002).

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Tabela 5 Distribuio por Actividade Profissional do Autor dos Maus-Tratos (N=58)

Actividade Profissional

Frequncia

Percentagem

Percentagem Vlida

Percentagem Acumulada 20,7 22,4 39,7 44,8 67,2 82,8 100,0

Desempregado Estudante Emprego temporrio Emprego a tempo parcial Emprego a tempo inteiro Reformado Domstica Total

12 1 10 3 13 9 10 58

20,7 1,7 17,2 5,2 22,4 15,5 17,2 100,0

20,7 1,7 17,2 5,2 22,4 15,5 17,2 100,0

Do total dos autores dos maus-tratos, 22 tm hbitos de abuso de lcool ou drogas (37, 9%), sendo 16 do sexo masculino e 6 do sexo feminino e apenas 3 possuem algum tipo de psicopatologia comprovada (5,2%), sendo 2 do sexo feminino e 1 do sexo masculino. A existncia de comportamentos de abuso de lcool e drogas por parte de ofensores contra menores por um lado, e a presena de psicopatologia por outro, foram demonstradas por vrios estudos. Estes factores so propiciadores de relacionamentos familiares disfuncionais e favorecem a manifestao de atitudes violentas contra as crianas (Milner & Dopke, 1997 cit. in Figueiredo, 1998).

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Procedimento

Em primeiro lugar, o Presidente da Comisso Nacional de Crianas e Jovens em Perigo foi informado da inteno do estudo e dos objectivos pretendidos. A seguir, foi dirigido um pedido de autorizao aos presidentes de cada Comisso de Proteco de Menores que contriburam para o estudo, nas condies da Lei de Promoo e Proteco de Crianas e Jovens em Perigo, Lei n. 147/99 de 1 de Setembro: 1) A comisso de proteco ou o tribunal podem autorizar a consulta dos processos por instituies credenciadas no domnio cientfico, ficando todos aqueles que lhe tiverem acesso obrigados a dever de segredo relativamente quilo de que tomarem conhecimento; 2) A divulgao de quaisquer estudos deve ser feita de modo a que se torne impossvel a identificao das pessoas a quem a informao disser respeito; 3) Para fins cientficos podem, com autorizao da comisso restrita de proteco ou juiz, ser publicadas peas de processos, desde que se impossibilite a identificao da criana ou jovem, seus familiares e restantes pessoas nelas referidas. Solicitou-se, ainda, apoio logstico aos Agrupamentos de Escolas frequentados pelas crianas sempre que fosse necessrio utilizar as suas instalaes para a realizao de entrevistas com os pais, crianas e professores. Foi requerido a cada Comisso envolvida no estudo que indicasse todas as famlias sinalizadas e/ou em acompanhamento, cuja existncia de maus-tratos estava devidamente confirmada, com a condio das crianas estarem em idade escolar e de serem excludas todas as crianas com deficincia mental ou incapacidade cognitiva, uma vez que os resultados obtidos poderiam ser efeito da deficincia ou limitao e no dever-se aos maus-tratos. As CPCJs indicaram todas as crianas/famlias com as caractersticas pretendidas e apenas duas famlias (cada uma com uma criana sinalizada) no foram integradas no estudo, por opo da

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famlia que no quis participar. Obteve-se, assim, aproximadamente, 96,8% da amostra pretendida e representativa das CPCJs da Regio do Alto Tmega. Neste estudo no foi contemplada nenhuma situao de abuso sexual, porque, sendo crime, no so directamente acompanhadas pelas Comisses de Proteco de menores, conforme o exposto no Artigo 70. da Lei supracitada que postula que quando os factos que tenham determinado a situao de perigo constituam crime, as CPCJs devem comunic-los ao Ministrio Pblico ou s entidades policiais. A seguir, procedeu-se consulta do processo da criana ou jovem em risco para a recolha de dados scio-demogrficos e caractersticas familiares considerados relevantes para o estudo. Os contactos com as crianas foram, maioritariamente, realizados na escola, sendo que com as crianas com idade inferior aos 11 anos se recorreu realizao de uma entrevista semi-estruturada Smistructured Clinical Interview for Children and Adolescents (SCICA) e aos jovens com idade igual ou superior aos 11 anos foi-lhes pedido que preenchessem o instrumento YSR Youth Self-Report. Optou-se desta forma para seguir a sugesto de Gonalves & Simes (2000) que referem que a SCICA pouco adequada para ser utilizada com adolescentes mais velhos, alm de que o perfil no est adaptado para crianas com idade superior a 12 anos. Assim, do total das 60 crianas jovens que participaram no estudo, a 25 aplicou-se a SCICA e 35 preencheram a YSR. Nas situaes em que se recorreu aplicao da entrevista (SCICA) houve, por vezes, a necessidade de mais que um contacto com a criana para se criar um clima de confiana e vontade. O contacto com os pais ou responsveis pela criana foi levado a cabo pelas CPCJs com o objectivo de marcar uma hora para o preenchimento do instrumento CBCL Child

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Behavior Checklist nas instalaes da Comisso, na escola que o(a) filho(a) frequenta ou no local de residncia. Em simultneo, foi efectuado contacto com os professores das crianas ou directores de turma aos quais foi solicitado que preenchessem a TRF Teacher Report Form relativamente aos alunos em estudo.

Instrumentos

Foram utilizados quatro instrumentos do Modelo Multiaxial de Achenbach ASEBA (Achenbach System of Based Assessment) para a avaliao clnica de crianas e jovens: Child Behavior Checklist (CBCL), Teacher Report Form (TRF), Youth Self-Report (YSR) e Smistructured Clinical Interview for Children and Adolescents (SCICA). A seguir so apresentadas as caractersticas de cada instrumento (cf. Gonalves & Simes, 2000).

Child Behavior Checklist (CBCL), Teacher Report Form (TRF) e Youth SelfReport (YSR)

Estas trs provas possuem uma estrutura anloga, sendo destinadas, respectivamente, aos pais, aos professores e prpria criana. O CBCL (Child Behavior Checklist) aplicvel a pais de crianas entre os 4 e aos 18 anos, o TRF (Teacher Report Form) a crianas em idade escolar e o YSR (Youth Self-Report) a jovens entre os 11 e os 18 anos (cf. Quadro 1).

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Quadro 1 Instrumentos de avaliao do impacto dos maus-tratos

Informador Pais

Instrumento CBCL Child Behavior Checklist

Tipo de instrumento Inventrio

Idade 4-18 anos

Professores Criana

TRF Teacher Report Form SCICA Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescents

Inventrio Entrevista

Idade escolar 6-18

Jovem

YSR Youth Self-Report

Inventrio

11-18

So instrumentos que contm descries simples de comportamentos problemticos da criana (e.g., discute muito) e que os informadores devem cotar como 0 (a afirmao no verdadeira), 1 (a afirmao algumas vezes verdadeira) ou 2 (a afirmao muito verdadeira) para os ltimos 6 meses (excepto o TRF, que deve ser respondida tendo em considerao os ltimos 2 meses). Estes comportamentos problemticos permitem a construo de um perfil em que existe um ponto de corte (percentil 98), estando os itens agrupados em sndromas. Do conjunto de itens problemticos existentes nos trs instrumentos (respectivamente: 118, 113 e 112 no total), 89 so comuns. Isto permite, para alm da comparao das pontuaes nos diferentes sndromas (que coincidem nos diferentes instrumentos), uma comparao mais fina, item a item. Existe, ainda um terceiro nvel, para alm dos itens e das subescalas, que corresponde s escalas de internalizao e de externalizao e a pontuao total. As escalas de internalizao e de externalizao so

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obtidas a partir dos somatrios de escalas de primeira ordem e a pontuao total calcula-se adicionando todos os itens. Os 8 sndromas (factores ou subescalas) identificados nos questionrios so os seguintes (cf. Gonalves & Simes, 2000):

1. Isolamento contm itens como gosta de estar s, tmido ou envergonhado, reservado, guarda as coisas para si; est associado a isolamento ou mal-estar interpessoal e energia reduzida. Surge frequentemente em quadros depressivos ou evitantes. um sndroma que satura na internalizao;

2. Queixas somticas inclui itens como cansado, tonturas ou queixas fsicas diversas sem causa mdica conhecida (e.g., dores de cabea). A elevao deste factor est associada a uma tendncia para a somatizao, surgindo frequentemente em perturbaes deste tipo. tambm um sndroma de internalizao;

3. Ansiedade/Depresso contm itens como chora, tem medo de cometer erros, triste. Embora seja fcil distinguir os itens associados depresso e ansiedade, a anlise factorial no separou estas duas dimenses, o que no surpreende tendo em conta a enorme co-morbilidade que frequentemente apontada entre as duas perturbaes (cf. Seligman & Ollendick, 1998 cit. Gonalves & Simes, 2000). Este factor satura na internalizao e est associada aos diagnsticos categoriais de ansiedade e depresso;

4. Problemas sociais engloba itens como muito dependente, as outras crianas no gostam dele(a), no se d bem com as outras crianas. Este factor no satura na internalizao nem na externalizao;

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5. Problemas de ateno contm itens como no se consegue concentrar, tem dificuldade em seguir instrues, no consegue ficar sentado, sossegado e est associado ao diagnstico categorial de perturbao de hiperactividade e dfice de ateno. No satura na internalizao nem na externalizao;

6. Problemas de pensamento inclui itens como ouve coisas que no esto presentes, v coisas que no esto presentes, compulses. Pode surgir elevado em perturbaes psicticas ou em quadros obsessivo-compulsivos. Tal como os dois sndromas anteriores, no se situa na internalizao nem na externalizao;

7. Comportamento agressivo contm itens como discute muito, ameaa ferir as pessoas, agride fisicamente outras pessoas. Este factor representa um comportamento de desafio aberto. um sndroma de externalizao e surge associado, entre outras, s perturbaes de desafio ou oposio e de conduta;

8. Comportamento delinquente contm itens como rouba coisas em casa, consome lcool ou drogas, j provocou fogos. Trata-se de um comportamento de desafio mais interiorizado, associado a caractersticas tpicas das perturbaes da conduta. Tal como o anterior, satura na externalizao.

O CBCL, o TRF e o YSR so, entre os instrumentos que permitem uma descrio e caracterizao do comportamento da criana, a partir do recurso a diferentes informadores (pais, professores, a prpria criana), os mais utilizados e conhecidos (cf. Kamphaus, Petoskey & Rowe, 2000; Maruish, 1999 cit. in Gonalves & Simes, 2000). So, possivelmente, as melhores provas para a avaliar as percepes acerca dos comportamentos

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da criana por parte dos pais (CBCL), professores (TRF) e da prpria criana ou adolescente (YSR) em contextos clnicos e escolares. So, particularmente teis no exame do grau de acordo entre diferentes interlocutores, para identificar as linhas base, antes da planificao da interveno em diferentes contextos e, finalmente, para monotorizar a interveno e os seus efeitos (Gonalves & Simes, 2000).

Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescents (SCICA)

A SCICA uma entrevista semi-estruturada aplicvel dos 6 aos 18 anos (cf. Mcconaughy & Achenbach, 1994 cit. in Gonalves & Simes, 2000) com uma estrutura flexvel, permitindo a compreenso dos elementos ideogrficos especficos de cada caso, mas a sua natureza semi-estruturada permite, tambm, a comparao nomottica para uma anlise das caractersticas psicomtricas do ponto de vista do desenvolvimento. Apesar de se tratar de uma entrevista, permite uma anlise quantitativa dos dados. Cada comportamento observado ou relatado pode ser codificado da seguinte forma: 0 se no h nenhuma ocorrncia; 1 se houver uma ocorrncia pequena ou ambgua; 2- se houver uma ocorrncia significativa, de mnima a moderada intensidade e de durao inferior a 3 minutos; 3 se houver uma ocorrncia definitiva de intensidade severa ou com 3 ou mais minutos de durao. Esta entrevista contm 3 componentes o protocolo, os formulrios de observao e de auto-relato e o perfil:

Protocolo Para a administrao da entrevista, existe um protocolo com questes sobre um conjunto de 9 tpicos (e.g., escola, amigos, famlia, problemas avaliados pelos outros informadores). A administrao da entrevista flexvel, devendo procurar no se impor uma

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estrutura do tipo inqurito. A nica imposio rgida refere-se necessidade de desenvolver a segunda parte da entrevista depois da primeira, dado que esta parte contm questes mais sensveis. Deve-se procurar registar integralmente o discurso da criana e estar simultaneamente atento aos aspectos comportamentais;

Formulrios de observao e auto-relato O formulrio de observao contm 121 itens e o de auto-relato 113. Estes itens devem ser codificados de 0 (sem ocorrncia) at 3 (intensidade severa). Muitos dos itens de observao so anlogos aos da grelha de observao do comportamento;

Perfil a partir dos formulrios possvel construir um perfil, semelhante aos perfis da CBCL e materiais anlogos. Contudo, pela natureza da tarefa, este perfil contm algumas subescalas diferentes. As subescalas foram obtidas a partir da anlise factorial e so as seguintes:

1. Ansiedade/Depresso Trata-se de uma subescala derivada do auto-relato e semelhante ao sndroma com a mesma designao no CBCL e materiais anlogos (e.g., relata ser medroso ou ansioso). Correlaciona-se com a Ansiedade/Depresso no CBCL (r=.23, p<0.01) e com o isolamento no TRF (r=.22, p<0.01);

2. Comportamento ansioso uma subescala sem equivalente no CBCL e materiais anlogos, porque avalia o comportamento ansioso atravs da observao (e.g., tem medo de cometer erros). Esta subescala e a anterior saturam no factor de Intenalizao. No surge nenhuma correlao altamente significativa com o CBCL ou com o TRF;

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3. Problemas familiares uma subescala obtida a partir do auto-relato e sem equivalente nos outros questionrios (e.g., relata ser tratado injustamente em casa, relata falta de ateno por parte dos pais). No satura nem na Externalizao, nem na Internalizao. Correlaciona-se com as Queixas Somticas no CBCL (r=.24, p <0.01) e no TRF (r=.20, p<0.01);

4. Isolamento apesar de no CBCL e materiais anlogos existir um sndroma de isolamento, aqui o Isolamento obtido a partir da observao (e.g., aptico ou desmotivado, evita o contacto ocular). O Isolamento no satura nem na Internalizao, nem na Externalizao. As correlaes com o CBCL permitem identificar uma correlao altamente significativa com o Isolamento (r=.35, p<0.01). Com o TRF a nica correlao altamente significativa que surge tambm com o Isolamento (r=.19, p <0.01).

5. Comportamento agressivo obtido a partir do auto-relato e semelhante ao sndroma com a mesma designao no CBCL e materiais anlogos (e.g., relata envolver-se em lutas fsicas, relata ter destrudo propriedade pertencente a outros). Este, tal como os seguintes sndromas, satura no factor de Externalizao. Correlaciona-se com o Comportamento agressivo no CBCL (r=.43, p<0.01) e no TRF (r=.44, p<0.01);

6. Problemas de ateno um factor de observao e corresponde a comportamentos que reflectem dificuldades atencionais (e.g., no se consegue concentrar, distrai-se com facilidade). Correlaciona-se com os Problemas de ateno no CBCL (r=.37, p<0.01) e no TRF (r=.41, p<0.01);

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7. Comportamento estranho tambm um factor de observao e contm itens que o aproximam dos Problemas de pensamento do CBCL e dos outros inventrios (e.g., ideias estranhas), mas, curiosamente, correlaciona-se sobretudo com os Problemas sociais do CBCL (r=.26, p<0.01) e com Problemas de pensamento no TRF (r=.33, p<0.01);

8. Comportamento de oposio um factor de observao e contm itens que o aproximam das escalas de Externalizao do CBCL e materiais anlogos (e.g., impaciente, fora da tarefa). Correlaciona-se com os Problemas sociais no CBCL (r=.41, p<0.01), mas sobretudo com o Comportamento agressivo no TRF (r=.52, p<0.01).

A partir do perfil possvel obter totais parciais para a Internalizao, Externalizao, total de problemas sob a forma de problemas de auto-relato e sob a forma de observao. Um dos problemas no resolvidos que o perfil s est adaptado entre os 6 e os 12 anos e no tem verdadeiros pontos de corte, dada a ausncia de uma amostra normativa de dimenses significativas que tenha sido objecto de estudo. Foi ainda utilizado um instrumento de recolha de dados relevantes, que constam nos processos das CPCJs, e que permitem uma caracterizao scio-demogrfica das famlias e da problemtica dos maus-tratos: motivo da sinalizao, autor(es) dos maus-tratos, pessoas com quem vive a criana, nvel scio econmico do agregado familiar, idade, escolaridade e actividade profissional do(s) ofensor(es), alcoolismo e/ou problemas com drogas e presena de psicopatologia nos ofensores.

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Modelo de estudo

A determinao do design de investigao est normalmente associada, aos objectivos que se queiram alcanar, utilizao que se pretende fazer das variveis presentes, aos recursos disponveis e, claro, aos instrumentos utilizados. Neste caso concreto pretendese, sobretudo, quantificar e relacionar as variveis em estudo, sendo, por isso, uma investigao mais descritiva que explicativa, mas, concomitantemente, correlacional porque estabelece relaes entre as variveis. As correlaes implicam anlises entre variveis atravs da determinao de coeficientes de correlao. Porm importa salientar que se est na presena de um coeficiente de previsibilidade e no de um coeficiente explicativo da natureza da relao entre variveis. O significado de previso no pode ser tomado como explicao e, da encontrar uma relao de previsibilidade no significa, como refere Pinto (1990), encontrar uma relao de causaefeito. Almeida e Freire (2000) referem que, por vezes, seja por razes ticas, seja por condicionalismos vrios da prtica profissional ou da natureza dos fenmenos e das variveis em presena, torna-se impossvel a aplicao exaustiva dos elementos caracterizadores de outros mtodos, como por exemplo o mtodo experimental. Por razes diversas e inclusivamente por esse modelo no ser o mais indicado, para o que se pretendia estudar, o paradigma correlacional enquadra-se na forma como se pretende a compreenso e predio dos fenmenos e das variveis em estudo. Interessa, ento, referir que o estudo correlacional de investigao se situa entre os mtodos descritivos, ou simplesmente compreensivos da realidade (estudos qualitativos), e os estudos experimentais (Almeida & Freire 2000). Em relao aos primeiros o estudo correlacional vai para alm da mera descrio de fenmenos, pois o investigador consegue j

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estabelecer relaes entre variveis, quantificando inclusive tais relaes. Em relao aos segundos, no entanto, no consegue estabelecer significado de causalidade ao nvel das relaes encontradas entre variveis. Assim, grande parte deste estudo aproxima-se daquilo a que se poder chamar investigao quantitativo-correlacional (Almeida & Freire, 2000:28). Para esta investigao, partiu-se do princpio que a causa dos problemas de funcionamento/comportamentais das crianas se deve aos maus-tratos, pelo que no relevante perceber de que forma se influenciam, no sentido de estabelecer uma causa para um determinado efeito, para as diferentes reas comportamentais que integram os instrumentos utilizados. Importa sim, verificar a relao que existe entre elas, isto , se a presena de disfunes numa rea implica a existncia de disfunes noutra rea, de forma a conhecer melhor o impacto dos maus-tratos em todo o domnio funcional. Por outro lado, o estudo integra, tambm, uma parte de anlise qualitativa de forma a que se proceda a uma anlise mais precisa dos resultados encontrados.

Tratamento estatstico

No que concerne gesto e anlise dos dados, o programa estatstico utilizado foi o Statistical Peckage for Social Sciences (SPSS), verso 13.0 para Windows.

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Apresentao e discusso dos resultados

Anlise descritiva das caractersticas scio-demogrficas e familiares e discusso dos resultados

Tendo por base a informao que consta na literatura sobre o tema em anlise, importa apresentar os resultados que se obtiveram relativamente contribuio de alguns factores familiares e scio-demogrficos para melhor compreender o fenmeno dos maustratos na amostra recolhida.

A figura maltratante

Embora a literatura refira que os agressores do sexo feminino so os mais frequentes em todo o tipo de maus-tratos (Machado & Gomes, 2002), os pais (em conjunto) so os autores dos maus-tratos que aparecem com mais frequncia neste estudo (36,6%), seguindo-se a me e o pai (considerados isoladamente) com uma percentagem bastante prxima (26,8% e 24,4%, respectivamente) (cf. Tabela 6). Krynski et al. (1985) e Taylor (1992) citados por Scherer & Scherer (2000) referem que em situaes de violncia familiar poder existir conivncia entre o casal por medo de perderem o convvio um do outro, o que poder explicar os resultados obtidos. Acresce-se o facto de, eventualmente, existir um maior equilbrio na distribuio de funes relativas educao dos filhos e, por isso, atitudes semelhantes de violncia e negligncia contra os mesmos.

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Tabela 6 Distribuio por Autor dos Maus-tratos para cada Famlia (N=41)

Autor

Frequncia

Percentagem

Percentagem Vlida

Percentagem Acumulada 26,8 51,2 87,8 92,7 97,6 100,0

Me Pai Pais Padrasto Outro familiar Me e Padrasto Total

11 10 15 2 2 1 41

26,8 24,4 36,6 4,9 4,9 2,4 100,0

26,8 24,4 36,6 4,9 4,9 2,4 100,0

Sob que forma so perpetrados os maus-tratos pelas famlias?

Relativamente frequncia dos maus-tratos, verifica-se que no total das 41 famlias a negligncia aparece na maior parte das vezes (63,4%), seguida dos maus-tratos fsicos e psicolgicos (22,0%). Os maus-tratos psicolgicos e os maus-tratos psicolgicos e negligncia em simultneo apresentam a mesma frequncia (9,8%) e os maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia em conjunto verifica-se menos vezes (4,9%) (cf. Tabela 7). Assim, os maus-tratos passivos, isto , a no prestao de cuidados bsicos so o principal motivo de sinalizao nas CPCJs. De facto, criar filhos implica, por parte dos pais, dedicao, preocupao em garantir que as necessidades dos mais novos estejam satisfeitas (quer do ponto de vista fsico, quer emocional) e tempo de qualidade nas interaces. Por isso, ou os pais no ainda no adquiriram a maturidade necessria para assumirem o papel parental, ou

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no sabem como cuidar dos filhos, ou so manifestamente indiferentes s necessidades das crianas. Importa realar que no existe tratamento diferenciado das crianas que pertencem ao mesmo agregado, isto , todas as crianas recebem o mesmo tipo de maus-tratos dentro da mesma famlia, independentemente do sexo ou idade (este facto verificou-se ao longo do processo de recolha de dados).

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Tabela 7 Distribuio Familiar por Frequncia dos Maus-tratos (N=41)

Tipo de Maus-tratos

Frequncia

Percentagem

Percentagem Vlida

Percentagem Acumulada 9,8 73,2 82,9

Maus-tratos Psicolgicos Negligncia Maus-tratos Psicolgicos e negligncia Maus-tratos fsicos e psicolgicos Maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia Total

4 26 4

9,8 63,4 9,8

9,8 63,4 9,8

12,2

12,2

95,1

4,9

4,9

100,0

41

100,0

100,0

Se considerarmos os diferentes tipos de maus-tratos discriminadamente, tal como aparecem na literatura (maus-tratos fsicos, maus-tratos psicolgicos, negligncia fsica, negligncia emocional e negligncia educacional), constata-se que a negligncia fsica o tipo de maus-tratos que aparece com mais frequncia (37 crianas), seguida da negligncia emocional (30 crianas), negligncia educacional (28 crianas), maus-tratos psicolgicos (24 crianas) e, por fim, os maus-tratos fsicos (13 crianas). De facto, das situaes recolhidas verifica-se a co-ocorrncia de maus-tratos e, dificilmente, aparecem situaes em que as crianas sofrem apenas uma forma de maltratar. Alis, diversos estudos tm vindo a revelar que dentro de uma mesma famlia, as crianas so, frequentemente, vtimas de mltiplas formas de violncia (e.g., Slep & OLearly, 2001 cit. in Machado & Gonalves, 2002).

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Associar os maus-tratos (s) figura(s) maltratante(s)

Se examinarmos a relao entre o tipo de maus-tratos e o autor, verifica-se que os maus-tratos psicolgicos ocorrem mais por parte dos pais em conjunto (cf. Tabela 8). Neste ponto importa no esquecer que a violncia conjugal na presena das crianas uma forma de maus-tratos psicolgicos cada vez mais recorrente. J a negligncia aparece mais associada me ou a ambos pais, o que poder indicar uma maior responsabilidade por parte da progenitora em cuidar dos filhos ou de ambos pais de forma distribuda (higiene, alimentao, educao, cuidados emocionais) do que por parte do pai, considerado isoladamente. J os maus-tratos psicolgicos associados aos maus-tratos fsicos relacionam-se mais com o progenitor, apontado na literatura como aquele que agride com maior violncia e provocando danos mais graves, em comparao com os ofensores do sexo feminino (Machado & Gonalves, 2002).

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Tabela 8 Cruzamento das Variveis Tipo e Autor dos Maus-Tratos (N=41)

Autor dos Maus-Tratos Tipo de Maus-tratos Me Pai Pais Padrasto Outro familiar Maus-tratos psicolgicos Negligncia Maus-tratos psicolgicos e negligncia Maus-tratos fsicos e psicolgicos Maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia Total 11 10 15 2 2 1 41 0 0 0 1 1 0 2 0 4 0 1 0 0 5 0 10 1 1 4 1 3 11 1 0 0 0 0 0 1 Me e padrasto 0 1 0 4 26 4 Total

Maus-tratos e rendimento familiar: que relao?

Se considerarmos em simultneo o tipo de maus-tratos perpetrados e o rendimento familiar, verifica-se que a negligncia mais frequente em famlias com um rendimento familiar baixo, sendo que se verifica a ocorrncia dessa forma de maltratar em 11 das 41 famlias com rendimento inferior a 300 euros e em 8 das famlias com um rendimento mensal entre 301 e 500 euros. menos frequente em famlias com um rendimento superior a 501 euros e inferior a 800 e verifica-se apenas um caso de negligncia numa famlia com um rendimento superior a 800 euros mensais. J a frequncia dos maus-tratos psicolgicos igual

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para todos os intervalos de rendimento considerados. Os maus-tratos fsicos e psicolgicos em simultneo ocorrem com mais frequncia em famlias com rendimentos entre os 301 e os 500 euros. A frequncia da ocorrncia dos maus-tratos psicolgicos e da negligncia em simultneo aumenta medida que diminui o rendimento familiar. De um modo geral, verificase uma maior ocorrncia de maus-tratos em famlias com rendimentos mensais iguais ou inferiores a 500 euros (cf. Tabela 9). A maior parte das famlias analisadas vivem com um rendimento mensal reduzido, limitando, assim, o acesso a recursos bsicos como a higiene, educao, alimentao e sade, o que propicia, sobretudo, situaes de negligncia fsica (Bethea, 1995 cit. in Pires & Miyazaki, 2005). Neste ponto importa referir que o conceito de negligncia deveria ser melhor operacionalizado, uma vez que a negligncia familiar tem que estar associada falta de recursos financeiros para prestar os cuidados necessrios aos descendentes. Se a negligncia aparece em situaes de pobreza, poder tratar-se de um problema social, de carncia e no uma atitude voluntria de indiferena. Contudo, como j foi referido, esta forma de maus-tratos a mais frequente nas famlias sinalizadas deste estudo, famlias essas que tm graves dificuldades econmicas e falta de redes de suporte emocional e instrumental.

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Tabela 9 Cruzamento das Variveis Tipo de Maus-Tratos e Rendimento Familiar Mensal (N=41)

Tipo de Maus-tratos At 300 Maus-tratos psicolgicos Negligncia Maus-tratos psicolgicos e negligncia Maus-tratos fsicos e psicolgicos Maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia Total 16 1 2 1 11 1

Rendimento Familiar (euros) 301 a 500 1 8 3 501 a 800 1 6 0 Mais de 800 1 1 0 Total 4 26 4

14

41

Maus-tratos e meio fsico de residncia: diferenas encontradas

Considerando, agora, o tipo de maus-tratos e as caractersticas do meio fsico de residncia das famlias, verifica-se que, de um modo geral, os maus-tratos ocorrem com mais frequncia nos locais com predomnio de caractersticas rurais e diminui medida que se tornam mais evidentes os traos urbanos. Constata-se, tambm, que a negligncia, quando considerada isoladamente, ocorre nos diferentes tipos de meio fsico (rural, misto e urbano) e que as restantes formas de maus-tratos (isoladamente ou associadas) apenas ocorrem em meios rurais (cf. Tabela 10).

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As famlias em anlise vivem no interior do pas em localidades predominantemente rurais, o que poder contribuir para um maior isolamento social e, consequentemente, para um menor suporte em questes importantes como a educao e a prestao de cuidados bsicos. Os dados da literatura so muito claros ao referirem que as famlias socialmente isoladas desenvolvem com relativa facilidade hostilidades internas que culminam em violncia contra as crianas (Smithey, 1997 cit. in Doerner & Lab, 1995). A menor prevalncia de maus-tratos em meios fsicos com caractersticas urbanas e mistas poder sugerir a necessidade de se proceder a uma maior vigilncia em meios rurais por parte da comunidade e por parte de todas as instituies que trabalham para a defesa dos direitos das crianas, embora no signifique que esta discrepncia corresponda realidade, pois as famlias com melhores condies sociais, econmicas e culturais tm maior facilidade em ocultar os problemas relacionais e intrafamiliares.

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Tabela 10 Cruzamento das Variveis Tipo de Maus-Tratos e caractersticas do Meio Fsico do Local de Residncia (N=41)

Caractersticas do Meio Fsico do Local Tipo de Maus-tratos Rural Maus-tratos psicolgicos Negligncia Maus-tratos psicolgicos e negligncia Maus-tratos fsicos e psicolgicos Maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia Total 4 17 4 5 2 32 de Residncia Urbano 0 2 0 0 0 2 Misto 0 7 0 0 0 7 Total 4 26 4 5 2 41

Famlias numerosas, famlias maltratantes?

Se relacionarmos o tipo de maus-tratos infligidos e o nmero de elementos do agregado familiar, verifica-se a frequncia de maus-tratos maior em famlias compostas por 2, 3 ou 4 elementos e diminui medida que o nmero de elementos aumenta. Os maus-tratos psicolgicos apenas ocorrem em famlias que tm entre 2 e 4 elementos; a negligncia verifica-se sempre, mas com maior incidncia em famlias reduzidas (cf. Tabela 11). No entanto, a literatura aponta para o facto de que os maus-tratos ocorram com maior frequncia em famlias numerosas (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Esta discordncia poder dever-se configurao familiar actual que tende para famlias com um nmero reduzido de

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filhos e, at, monoparentais devido a inmeros aspectos, nomeadamente financeiros e indisponibilidade para a responsabilidade parental.

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Tabela 11 Cruzamento das Variveis Tipo de Maus-Tratos e nmero de Elementos do Agregado Familiar (N=41)

Nmero de Elementos do Agregado Tipo de Maus-Tratos [2-4] Maus-tratos psicolgicos Negligncia Maus-tratos psicolgicos e negligncia Maus-tratos fsicos e psicolgicos Maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia Total 4 16 2 3 1 26 Familiar [5-7] 0 8 2 2 1 13 [8-10] 0 2 0 0 0 2 Total 4 26 4 5 2 41

Maus-tratos e diferenciao de gnero

Se considerarmos as variveis sexo e autor dos maus-tratos, verifica-se que as crianas do sexo feminino so vtimas de maus-tratos por parte do pai ou da me com a mesma frequncia e que as crianas do sexo masculino so maltratadas com mais frequncia por ambos progenitores. De um modo geral, os maus-tratos ocorrem mais associados a ambos pais, independentemente do sexo, e distribuem-se equitativamente pela figura da me e do pai (cf. Tabela 12). No podem ser ignoradas as hipteses explicativas dos eventuais mecanismos na base desta diferenciao referida ao gnero, que passam pelas razes biolgicas e consideram as diferentes prticas educativas e relacionais dirigidas a meninos e meninas, envolvendo uma maior proteco destas (Rutter, 1990b).

105

Tabela 12 Cruzamento das variveis Sexo da Criana e Autor dos Maus-tratos (N=60)

Autor dos Maus-tratos Sexo Me Pai Padrasto Outro familiar Feminino Masculino Total 7 9 16 7 9 16 1 3 4 0 3 3 5 15 20 Pais Me e padrasto 1 0 1 21 39 60 Total

A influncia do sexo da criana nas formas de maltratar

Relativamente ao tipo de maus-tratos e ao sexo da criana, verifica-se que as crianas do sexo masculino apresentam maiores ndices de negligncia, maus-tratos psicolgicos associados negligncia e maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia em simultneo, embora tambm ocupem um maior tamanho na amostra total. J o sexo feminino sofre mais de maus-tratos sob a forma de negligncia do que outras formas de maltratar (cf. Tabela 13). Mais uma vez se verifica que existe uma maior violncia dirigida ao sexo masculino e que as meninas so mais protegidas.

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Tabela 13 Cruzamento das variveis Sexo da Criana e Tipo de Maus-Tratos (N=60)

Sexo Tipo de Maus-tratos Maus-tratos psicolgicos Negligncia Maus-tratos psicolgicos e negligncia Maus-tratos fsicos e psicolgicos Maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia Total Feminino 2 14 0 4 1 21 Masculino 2 22 7 4 4 39 Total 4 36 7 8 5 60

Tipo de maus-tratos infligidos conforme a idade

Se considerarmos o tipo de maus-tratos e a idade da criana verifica-se que os maustratos psicolgicos aparecem apenas entre os 14 e os 16 anos; a incidncia da negligncia maior na faixa etria entre os 10 e os 13 anos; os maus-tratos psicolgicos associados negligncia ocorrem mais frequentemente entre os 10 e os 13 anos e o mesmo acontece com os maus-tratos fsicos e psicolgicos considerados em simultneo; os maus-tratos fsicos, psicolgicos e a negligncia aparecem apenas entre os 6 e os 13 anos. De um modo geral, os maus-tratos tm uma maior incidncia no perodo etrio que vai dos 10 aos 13 anos de idade, seguindo-se idades mais precoces, verificando-se menor inicncia em perodos desenvolvimentais mais avanados (cf. Tabela 14). Esse perodo etrio corresponde pradolescncia e incio da adolescncia marcado por profundas alteraes biolgicas, psicolgicas, sociais e cognitivas, com as quais os pais tm que aprender a lidar (Fonseca,

107

2002). As famlias com baixa tolerncia ao stress e com fraco investimento emocional nos filhos podero no entender este perodo de maior expressividade e inquietude, optando pela violncia como forma de os disciplinar e/ou por assumir indiferena s necessidades as suas necessidades bsicas.

108

Tabela 14 Cruzamento das variveis Idade da Criana e Tipo de Maus-Tratos (N=60)

Tipo de Maus-Tratos [6,9] Maus-tratos psicolgicos Negligncia Maus-tratos psicolgicos e negligncia Maus-tratos fsicos e psicolgicos Maus-tratos fsicos, psicolgicos e negligncia Total 0 13 1 2 3 19

Intervalo Etrio [10,13] 0 16 4 4 2 26 [14,16] 4 7 2 2 0 15 Total 4 36 6 8 5 60

109

Estatstica descritiva das escalas que compem os instrumentos

De modo a facilitar a leitura dos resultados obtidos e de se realizar algumas comparaes importantes entre as respostas dos vrios informantes, optou-se por criar duas seces distintas: uma com os resultados obtidos para crianas com idade inferior a 11 anos e outra para jovens com idade igual ou superior a 11 anos.

Crianas (idade inferior a 11 anos)

Perspectiva dos professores acerca do funcionamento da criana

Para a Teacher Report Form TRF verifica-se uma maior mdia de resultados na escala Problemas de Ateno (M=12,04) e Comportamento Agressivo (M=10,56). A escala de Externalizao apresenta uma mdia de valores superior escala de Internalizao (M=13.28; M=7.72, respectivamente). A mdia dos resultados menor na escala Problemas de Pensamento (M=0.96), escala Problemas Sociais (M=2.68) e escala Comportamento Delinquente (M=2.72) (cf. Tabela 15).

110

Tabela 15 Estatstica Descritiva das escalas do Teacher Report Form TRF (N=25)

Escalas

Mnimo

Mximo

Mdia

Desvio Padro

Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas Pensamento Problemas Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao Pontuao total

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

15 12 12 9 6 33 9 41 25 49 110

3,52 3,92 3,92 2,68 0,96 12,04 2,72 10,56 7,72 13,28 38,44

4,341 3,957 3,957 3,038 1,620 10,097 2,670 11,962 7,929 14,082 30,635

Perspectiva dos pais acerca do funcionamento da criana

Os resultados da anlise descritiva do Child Behavior Checklist (CBCL) indicam uma maior mdia de resultados na escala Comportamento Agressivo (M=10.08) e Problemas de Ateno (M=6.28). O perfil de Externalizao apresenta uma mdia superior relativamente ao perfil de Internalizao (M=12.76; M=8.12, respectivamente). A mdia dos resultados mais baixa nas escalas Problemas de Pensamento (M=0.40), Problemas Sociais (M=2.04) e Comportamento Delinquente (M=2.68) (cf. Tabela 16).

111

Tabela 16 Estatstica Descritiva das escalas do Child Behavior Checklist CBCL (N=25)

Escalas

Mnimo

Mximo

Mdia

Desvio Padro

Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas Pensamento Problemas Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao Pontuao total

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4

11 2 14 5 2 14 9 29 22 34 74

3.36 0.52 4,24 2,04 0,40 6,28 2,68 10,08 8,12 12,76 29,96

2,871 0,823 3,443 1,594 0,707 3,759 2,358 6,958 6,274 8,423 17,196

Perspectiva da criana acerca do seu funcionamento

A anlise descritiva das escalas da SCICA indica uma maior mdia de resultados na escala Isolamento (M=25,36), escala Ansiedade/Depresso (M=16,44), escala Problemas de Ateno (M=12,08) e na escala Comportamentos Ansiosos (M=11,16). A mdia obtida na escala de Externalizao superior obtida na escala de Internalizao (M=29,24; M=27,60, respectivamente). Verifica-se, ainda, que a mdia dos comportamentos observados (M=66,92) superior mdia dos comportamentos relatados pela criana

112

(M=42,84). Registam-se mdias mais baixas nas escalas Problemas Familiares (M=3,20), Comportamento Estranho (M=4,08), Comportamento Agressivo (M=6,00) e Comportamento de Oposio (M=7,08) (cf. Tabela 17).

113

Tabela 17 Estatstica Descritiva das escalas da Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescents SCICA (N=25)

Escalas

Mnimo

Mximo

Mdia

DesvioPadro

Ansiedade/Depresso Movimentos Ansiosos Problemas Familiares Isolamento Comportamento Agressivo Problemas Ateno Comportamento Estranho Comportamento Oposio Internalizao Externalizao Total Observaes Total Auto-Relato

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

6 2 0 12 0 0 0 0 8 7 30 15

30 25 14 46 26 33 10 20 54 61 108 66

16,44 11,16 3,20 25,36 6,00 12,08 4,08 7,08 27,60 29,24 66,92 42,84

7,159 6,581 3,916 8,455 6,928 8,139 2,581 4,999 12,610 15,562 21,813 14,634

Discusso dos resultados

Os resultados obtidos quer em contexto escolar, quer em contexto domstico so muito semelhantes (cf. Tabelas 15 e 16). Assim, verifica-se que as crianas maltratadas apresentam mais comportamentos externalizadores do que perfis de internalizao, destacando-se os comportamentos de agressividade. Este resultado vai de encontro aos

114

resultados de outros estudos que indicam que as crianas maltratadas usam a agresso nas relaes com os pares e na resoluo de problemas (e.g., Jacobson; Straker, 1982 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Ocorrem, ainda, num registo considervel, problemas ao nvel da ateno que, inevitavelmente, comprometem o seu desempenho acadmico. Este efeito parece ser mais comum quando se trata de crianas negligenciadas como referem Egelend, Sroufe & Erickson (1969 cit. in Azevedo & Maia, 2006), sendo que neste estudo se encontram sobretudo crianas nesta condio. Os resultados encontrados na SCICA indicam uma maior mdia de resultados nas escalas isolamento, ansiedade/depresso, problemas de ateno e comportamentos ansiosos (cf. Tabela 17). Parece que as crianas mais novas, talvez por dificuldades em verbalizar e em compreender a situao de maus-tratos, optam por se isolar ao mesmo tempo que exibem sintomatologia ansiosa, embora a diferena das mdias obtidas na escala de internalizao e de externalizao seja reduzida. Estes resultados vo de encontro informao da literatura que refere que as crianas maltratadas apresentam sintomas de isolamento (Jacobson; Straker, 1982 cit. in Formosinho & Arajo, 2002) e manifestaes de grande ansiedade Salzinger; Kaplan; Pelcovitz; Samit; Krieger, 1984 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). O facto de os problemas de isolamento e ansiedade no serem detectados pelos pais e professores, poder indicar uma falta de sensibilidade destes, pelo que ser necessria uma maior ateno sobre o comportamento das crianas e o desenvolvimento de esforos para serem criados momentos importantes de dilogo, que possibilitem aos mais novos expressar os seus sentimentos. Um aspecto curioso diz respeito ao facto da escala problemas familiares da SCICA registar uma mdia muito baixa, quando estas crianas vivem situaes familiares complicadas. Este aspecto poder indicar um esforo por parte da criana em ocultar os problemas ou, na verdade, no os entende como tal, porque os pais assumem um local

115

privilegiado na fantasia da criana, apesar das adversidades. De qualquer forma, segundo Cantn & Corts (1998 cit. in Badenes & Estevan, 2002), as crianas maltratadas fazem menos afirmaes sobre as suas actividades, estados internos (emoes, desejos, etc.) e afectos negativos (dio, raiva, desgosto, etc.). Por outro lado, regista-se uma mdia de comportamentos observados superior aos relatados. Esta diferenciao entre auto-relato (M= 42,84) e observao (M=66,92) do comportamento pode ser indicador de incongruncias entre os dois (e.g., criana que relata comportamentos depressivos intensos, mas que no os evidencia atravs do seu comportamento; criana que manifesta comportamentos de agressividade, mas no os comunica verbalmente), pelo que exige ateno linguagem no verbal da criana, denunciadora de estados internos de dor e sofrimento.

Jovens (idade igual ou superior a 11 anos)

Perspectiva dos professores acerca do funcionamento do jovem

A anlise descritiva das escalas da TRF indica que existe uma maior mdia de resultados nas escalas Problemas de Ateno (M=14,43) e Comportamento Agressivo (M=9,29). A mdia de resultados mais baixos verifica-se nas escalas Problemas de Pensamento (M=0,94) e Problemas Sociais (M=3,57). A escala de Externalizao apresenta uma mdia de resultados superior escala de Internalizao (M=13, 37; M=11.03, respectivamente) (cf. Tabela 18).

116

Tabela 18 Estatstica Descritiva das escalas do Teacher Report Form TRF (N=35)

Escalas

Mnimo

Mximo

Mdia

Desvio Padro

Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas Pensamento Problemas Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao Pontuao Total

35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 6

11 15 15 14 5 30 12 35 31 42 118

4,63 5,66 5,66 3,57 ,94 14,43 4,09 9,29 11,03 13,37 45,71

3,405 4,200 4,200 3,509 1,494 8,261 3,166 10,397 7,939 12,600 26,557

Perspectiva dos pais acerca do funcionamento do jovem

A anlise descritiva da CBCL indica uma maior mdia de resultados nas escalas Comportamento Agressivo (M=12,09) e Problemas de Ateno (M=6,40). As mdias de resultados mais baixas verificam-se nas escalas Problemas de Pensamento (M=0,83) e Queixas Somticas (M=1,60). A escala de Externalizao apresenta uma mdia de resultados superior escala de Internalizao (M=15,14; M=11,54, respectivamente) (cf. Tabela 19).

117

Tabela 19 Estatstica Descritiva das escalas do Child Behavior Checklist CBCL (N=35)

Escalas

Mnimo

Mximo

Mdia

Desvio Padro

Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas Pensamento Problemas Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao Pontuao Total

35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 5

11 7 15 10 5 13 17 35 32 52 88

4,03 1,60 6,00 2,83 ,83 6,40 3,06 12,09 11,54 15,14 38,69

2,802 2,172 4,180 2,307 1,294 3,890 3,360 8,265 7,590 11,046 22,719

Perspectiva do jovem acerca do seu funcionamento

A anlise descritiva das escalas do Youth Self Report YSR indicam uma mdia maior de resultados na escala de Internalizao (M=15,31) do que na escala de Externalizao (M=12,49). Relativamente s outras escalas, verificam-se mdias mais elevadas na escala Ansiedade/Depresso (M=9,03) e na escala Comportamento Agressivo (M=8,91). Mdias mais baixas registam-se nas escalas Problemas de Pensamento (M=2,26) e Queixas Somticas (M=2,57) (cf. Tabela 20).

118

Tabela 20 Estatstica Descritiva das escalas do Youth Self Report YSR (N=35)

Escalas

Mnimo

Mximo

Mdia

Desvio Padro

Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas Pensamento Problemas Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao Pontuao Total

35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

1 0 0 0 0 0 0 2 2 3 31

9 7 21 10 7 11 8 17 33 24 120

4,29 2,57 9,03 3,83 2,26 6,03 3,57 8,91 15,31 12,49 68,83

2,122 2,355 5,788 2,370 1,961 3,148 1,929 4,623 8,457 5,903 22,690

Discusso dos resultados

Tambm em relao ao comportamento dos jovens, pais e professores apontam os problemas de ateno e os comportamentos agressivos como os mais frequentes (cf. Tabela 18 e 20), o que, mais uma vez, vai de encontro aos dados da literatura. Os jovens apontam comportamentos de ansiedade e de depresso como fazendo parte do seu funcionamento (cf. Tabela 20), facto que no To evidente na perspectiva dos pais e

119

professores. Esta discordncia parece indicar uma necessidade de aproximao com os jovens e de compreenso dos seus comportamentos. Por outro lado, vrios estudos apontam a depresso como uma consequncia preocupante dos maus-tratos (e.g., Kaufman, 1991; Koverola, Pound, Heger & Lytle, 1993; Toth, Manly & Cicchetti, 1992 cit. in Wolfe, 1999), podendo conduzir ao suicdio (Brasil, 1996; Brown, 1999 cit. in De Lorenzi et al., 2001), da impor-se a necessidade de uma maior vigilncia ao comportamento destes jovens. Verifica-se, tambm, que os jovens apresentam uma mdia de resultados na escala de Internalizao (M=15, 31) superior escala de Externalizao (M=12, 49), o que sugere que, na sua perspectiva, tm um funcionamento mais internalizador, o que no acontece na perspectiva dos outros informantes (pais e professores). De facto, muitos dos problemas de internalizao s so acessveis se o jovem os verbalizar, o que pode no acontecer quando se trata de jovens que sofrem com os maus-tratos que lhes so infligidos.

Anlise correlacional das escalas que compem os instrumentos

Para melhor se proceder anlise correlacional das escalas que compem os instrumentos utilizados na presente investigao, tambm se optou por criar duas seces distintas: uma para crianas (idade inferior a 11 anos) e outra para jovens (idade igual ou superior a 11 anos).

120

Crianas (idade inferior a 11 anos)

Relao entre as vrias reas do funcionamento na perspectiva dos professores

A anlise correlacional permite-nos apurar a existncia de correlaes fortes e positivas entre as escalas Isolamento e Queixas Somticas (r=.786, p<0.01), Isolamento e Ansiedade/Depresso (r=.786, p<0.01), Isolamento e Problemas Sociais (r=.516, p<0.01), Queixas Somticas e Problemas Sociais (r=.545, p<0.01), Queixas Somticas e Problemas de Pensamento (r=.539, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas Sociais (r=.545, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas de Pensamento (r=.539, p<0.01), Problemas Sociais e Problemas de Pensamento (r=.582, p<0.01), Problemas Sociais e Problemas de Ateno (r=.829, p<0.01), Problemas Sociais e Comportamento Delinquente (r=.585, p<0.01), Problemas Sociais e Comportamento Agressivo (r=.551, p<0.01), Problemas de Pensamento e Problemas de Ateno (.612, p<0.01), Problemas de Pensamento e Comportamento Agressivo (r=.657, p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento Delinquente (r=.728, p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento Agressivo (.785, p<0.01) e Comportamento Delinquente e Comportamento Agressivo (r=.753, p<0.01) (cf. Tabela 21). Existe, tambm, uma correlao positiva perfeita entre a escala Queixas Somticas e Ansiedade/Depresso (r=1.000, p<0.01).

121

Tabela 21 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Teacher Report Form TRF (N=25)

Escalas (1)Isolamento (2)Queixas Somticas (3)Ansiedade/ Depresso (4)Problemas Sociais (5)Problemas Pensamento (6)Problemas Ateno (7)Comportamento delinquente (8)Comportamento Agressivo
**

2 .786**

3 .786** 1,000**

4 .516** ,545**

5 ,187 ,539**

6 .349 ,401*

7 ,009 ,025

8 -.121 .020

,545**

,539**

,401*

,025

.020

.582**

,829**

,585**

,551**

,612**

,431*

,657**

,728**

,785**

,753**

Correlaes significativas para p <0.01

Correlaes significativas para p <0.05

122

Relao entre as vrias reas do funcionamento na perspectiva dos pais

A anlise correlacional das escalas da CBCL indicam que existem correlaes fortes e positivas entre as escalas Isolamento e Ansiedade/Depresso (r=.674, p<0.01), Isolamento e Problemas de Pensamento (r=.521, p<0.01), Queixas Somticas e Ansiedade/Depresso (r=.572, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Comportamento Agressivo (r=.681, p<0.01), Problemas Sociais e Problemas de Ateno (r=.575, p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento Agressivo (r=.675, p<0.01) e Comportamento Delinquente e Comportamento Agressivo (r=517, p<0.01) (cf. Tabela 22).

123

Tabela 22 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Child Behavior Checklist CBCL (N=25)

Escalas (1)Isolamento (2)Queixas Somticas (3)Ansiedade/ Depresso (4)Problemas Sociais (5)Problemas Pensamento (6)Problemas Ateno (7)Comportamento delinquente (8)Comportamento Agressivo
**

2 ,429*

3 ,674** ,572**

4 ,060 ,428*

5 ,521** ,057

6 ,176 ,342

7 -,284 -,018

8 ,291 ,444*

,416*

,096

,490*

,061

,681**

-,311

,575**

,502*

,492*

,050

-,370

-,151

,335

,657**

,517**

Correlaes significativas para p <0.01

Correlaes significativas para p <0.05

124

Relao entre as vrias reas do funcionamento na perspectiva da criana

Verificam-se correlaes fortes e positivas significativas entre as escalas Ansiedade/Depresso e Comportamentos Ansiosos (r=.684, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Isolamento (r=.559, p<0.01), Comportamentos Ansiosos e Isolamento (r=.665, p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento de Oposio (r=.624, p<0.01) e Comportamento Estranho e Comportamento de Oposio (r=.558, p<0.01). Registam-se, tambm correlaes significativas mas negativas entre a escala Comportamentos Ansiosos e Comportamento Agressivo (r=-.423, p<0.05) (cf. Tabela 23).

125

Tabela 23 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescents SCICA (N=25)

Escalas

2 .684**

4 .559**

(1)Ansiedade/ Depresso (2)Comportamentos Ansiosos (3)Problemas Familiares (4)Isolamento (5)Comportamento Agressivo (6)Problemas de Ateno (7)Comportamento Estranho (8)Comportamento de Oposio
**

.220

-.257

-.176

-.338

-.341

.164

.665**

-.423*

.216

-.025

-.183

-.015

.124

-.246

-.039

-.054

-.203

.259 -.047

-.131 -.028

-.007 .237

.498*

.624**

.558**

Correlaes significativas para p <0.01

Correlaes significativas para p <0.05

126

Discusso dos resultados

Para todos os informantes, a escala Isolamento aparece fortemente associada escala Ansiedade/Depresso, o que parece indicar que as crianas que se isolam dos companheiros apresentam algum tipo de sintomatologia ansiognica e depressiva. De facto, vrios estudos indicam a contribuio da ansiedade para o isolamento social e, consequentemente, para a depresso (Van Ameringen et al. 1991). Na perspectiva dos pais a escala Isolamento aparece tambm fortemente associada escala Problemas de Pensamento (r=. 521, p<0.01), o que pode significar que as crianas que evitam envolver-se com os outros apresentam mais pensamentos desestruturados, que podero estar de alguma forma relacionados com a forma como pensam acerca das interaces sociais. Por outro lado, na perspectiva dos professores as crianas que se isolam manifestam mais queixas somticas e mais problemas sociais (que podero relacionar-se com o no envolvimento com as outras crianas). De facto, a literatura diz-nos que a conceptualizao das relaes com os pares por parte das crianas maltratadas afectada, uma vez que estas so tendencialmente menos gratificantes, pautando-se por elevados ndices de agressividade e isolamento (Dean; Malik; Richards; Stringer, 1986 cit. in Formosinho & Arajo, 2002) e tm maior probabilidade de desenvolver um pensamento egocntrico, pouco recproco, com distores acentuadas de conceitos morais (Basanta Dopico, 2000 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Assim, estas distores acerca do pensamento do social podero explicar atitudes como o isolamento e os problemas sociais em geral. Um outro aspecto perspectivado por pais e professores prende-se com o facto das crianas poderem ter tendncia em somatizar os sintomas de ansiedade e depresso, pelo facto de existirem correlaes fortes entre a escala Queixas Somticas e Ansiedade/Depresso

127

(r=.572, p<0.01; r=1.000, p<0.01, respectivamente). A somatizao tem sido descrita como uma manifestao de conflitos e angstias psicolgicos por meio de sintomas corporais. Lipowski (1988 cit. in Coelho e vila, 2007) define a somatizao como uma tendncia que o indivduo tem para vivenciar e comunicar as suas angstias de forma somtica, isto , atravs de sintomas fsicos que no tm uma evidncia patolgica, estando geralmente associados a sintomas ansiosos e depressivos. Acredita que tal tendncia geralmente se manifesta em resposta a stressores psicossociais como eventos de vida e situaes de conflito. Esta ideia pode ser aplicada aos resultados obtidos, na medida em que os maus-tratos considerados como uma situao adversa, podero despoletar nas crianas queixas e/ou manifestaes fsicas que no podem ser descuradas. Relativamente aos sintomas de ansiedade e depresso, na perspectiva dos professores aparecem fortemente associados a problemas sociais e a problemas de pensamento, indicado pelas fortes correlaes entre as escalas com o mesmo nome, o que parece indicar que as crianas com mais problemas emocionais revelam mais dificuldades nos contactos sociais. Por outro lado, tanto a ansiedade como a depresso podem conduzir a distores no pensamento que mantm os sintomas, da a elevada correlao entre as escalas Ansiedade/depresso e Problemas de Pensamento (r=.539, p<0.01). No entanto, na perspectiva dos pais os sintomas de ansiedade e depresso aparecem fortemente associados com ao comportamento agressivo, isto , as crianas mais ansiosas e deprimidas so tambm mais agressivas quando se trata do contexto domstico. Poder ser esta a forma que as crianas encontraram para lidar com o sofrimento emocional associado aos sintomas depressivos e ansiosos. Se se tiver em conta a Teoria da Aprendizagem Social, poder inferirse que tal como os pais reagem com agressividade quando esto sob stress emocional, tambm as crianas o aprenderam a fazer por modelagem (Castro Neto, 1994 cit. in Gomes, Deslades et al., 2002).

128

Existe, tambm, uma forte relao entre os problemas sociais e os problemas de ateno, quer na perspectiva dos pais, quer na perspectiva dos professores, e entre os problemas de ateno e o comportamento de oposio na perspectiva das crianas, o que parece indicar que as crianas que tm dificuldades de socializao tambm manifestam dfices atencionais. Na perspectiva dos professores, estas dificuldades sociais aparecem tambm associadas com problemas ao nvel do pensamento e com sintomas mais externalizadores como a agressividade e a delinquncia. Dados da literatura referem que as crianas com sintomatologia externalizadora mostram no s uma compreenso menor das suas emoes como tendem a avaliar as estratgias de coping agressivas como adequadas e ver na agresso a nica via para se fazerem ouvir ou sobreviver num ambiente altamente adverso (Oatley & Jenkins 1996).

Jovens (idade igual ou superior a 11 anos)

Relao entre as vrias reas de funcionamento na perspectiva do professor do jovem

A anlise correlacional das escalas da TRF indica que existem correlaes fortes e positivas entre as escalas Isolamento e Queixas Somticas (r=.665, p<0.01), Isolamento e Ansiedade/Depresso (r=.665, p<0.01), Queixas Somticas e Problemas Sociais (.670, p<0.01), Queixas Somticas e Problemas de Pensamento (r=.540, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas Sociais (r=.670, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas de Pensamento (r=.540, p<0.01), Problemas Sociais e Problemas de Pensamento (r=.511, p<0.01), Problemas Sociais e Problemas de Ateno (r=.572,

129

p<0.01), Problemas de Pensamento e Problemas de Ateno (r=.543, p<0.01), Problemas de Pensamento e Comportamento Delinquente (r=.567, p<0.01), Problemas de Pensamento e Comportamento Agressivo (r=.514, p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento Delinquente (r=.550,p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento Agressivo, (r=.679, p<0.01) e Comportamento Delinquente e Comportamento Agressivo (r=.618, p<0.01). A escala Queixas Somticas e Ansiedade/Depresso apresentam uma correlao perfeita (r=1.000, p<0.01) (cf. Tabela 24).

130

Tabela 24 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Teacher Report Form TRF (N=35)

Escalas (1)Isolamento (2)Queixas Somticas (3)Ansiedade/ Depresso (4)Problemas Sociais (5)Problemas Pensamento (6)Problemas Ateno (7)Comportamento Delinquente (8)Comportamento Agressivo
**

2 ,665**

3 ,665** 1,000**

4 ,400* ,670**

5 ,406* ,540**

6 ,334* ,440**

7 ,107 ,268

8 -,171 ,203

,670**

,540**

,440**

,268

,203

,511**

,572**

,334*

,483**

,543**

,567**

,514**

,550**

,679**

,618**

Correlaes significativas para p < 0.01

Correlaes significativas para p < 0.05

131

Relao entre as vrias reas de funcionamento na perspectiva dos pais do jovem

A anlise correlacional indica que existem correlaes fortes e positivas entre as escalas Isolamento e Ansiedade/Depresso (r=.613, p<0.01), Isolamento e Problemas de Pensamento (r=.593, p<0.01), Queixas Somticas e Ansiedade/Depresso (r=.573, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas Sociais (r=.680, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas de Pensamento (r=.631, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas de Ateno (.514, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Comportamento Agressivo (r=.666, p<0.01), Problemas Sociais e Problemas de Ateno (r=.785, p<0.01), Problemas Sociais e Comportamento Agressivo (r=.741, p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento Delinquente (r=.579, p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento Agressivo (r=.747, p<0.01) e Comportamento Delinquente e Comportamento Agressivo (r=.763, p<0.01) (cf. Tabela 25).

132

Tabela 25 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Child Behavior Checklist CBCL (N=35)

Escalas (1)Isolamento (2)Queixas Somticas (3)Ansiedade/ Depresso (4)Problemas Sociais (5)Problemas Pensamento (6)Problemas Ateno (7)Comportamento Delinquente (8)Comportamento Agressivo
**

2 ,403*

3 ,613** ,573**

4 ,383* ,285

5 ,593** ,446*

6 ,339* ,190

7 ,262 ,096

8 ,408* ,115

,680**

,631**

,514**

,402*

,666**

,384*

,785**

,460**

,741**

,312

,381*

,485**

,579**

,747**

,763**

Correlaes significativas para p < 0.01

Correlaes significativas para p < 0.05

133

Relao entre as vrias reas de funcionamento na perspectiva do jovem

A anlise correlacional da YSR indica correlaes positivas e significativas entre as escalas Isolamento e Ansiedade/Depresso (r=.694, p<0.01), Queixas Somticas e Ansiedade/Depresso (r=.584, p<0.01), Queixas Somticas e Problemas de Pensamento (r=.630, p<0.01), Queixas Somticas e Comportamento Agressivo (r=.580, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas Sociais (r=.592, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas de Pensamento (r=.523, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Problemas de Ateno (.776, p<0.01), Ansiedade/Depresso e Comportamento Agressivo (r=.710, p<0.01), Problemas Sociais e Problemas de Ateno (r=.631, p<0.01), Problemas Sociais e Comportamento Delinquente (r=.511, p<0.01), Problemas Sociais e Comportamento Agressivo (r=.715, p<0.01), Problemas de Ateno e Comportamento Agressivo (r=.637, p<0.01) e Comportamento Delinquente e Comportamento Agressivo (r=546, p<0.01) (cf. Tabela 26).

134

Tabela 26 Coeficientes de Correlao de Pearson entre as Escalas da Youth Self Report YSR (N=35)

Escalas (1)Isolamento (2)Queixas Somticas (3)Ansiedade/ Depresso (4)Problemas Sociais (5)Problemas Pensamento (6)Problemas Ateno (7)Comportamento delinquente (8)Comportamento Agressivo
**

2 .261

3 .694** .584**

4 .367* .345*

5 .427* .630**

6 .461** .390*

7 .275 .411*

8 .485** .580**

.592**

.523**

.776**

.420*

.710**

.257

.631**

.511**

.715**

.208

.341*

.398*

.278

.637**

.546**

Correlaes significativas para p < 0.01

Correlaes significativas para p < 0.05

135

Discusso dos resultados

As respostas de todos os informantes indicam que os problemas de isolamento aparecem fortemente associados com sintomas depressivos e ansiosos, isto , pontuao altas na escala Isolamento implicam pontuaes tambm elevadas na escala Ansiedade/Depresso. Na perspectiva dos pais, os jovens que se isolam apresentam, tambm, problemas ao nvel do pensamento que disfuncional. De facto, os maus-tratos contra crianas/jovens so apontados pela literatura como causa de problemas emocionais e na dificuldade por parte destes em compreender situaes sociais complexas, tendo um desenvolvimento social e interpessoal deficitrio (Barahal, Waterman; Martin, 1981 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Assim, compreende-se a existncia desta forte relao entre o sofrimento emocional, provocado pelos sintomas de ansiedade e depresso e o isolamento e entre este e os problemas de pensamento. unnime a perspectiva dos informadores sobre a forte relao entre a escala Queixas Somticas e a escala Ansiedade/Depresso, isto os jovens que mais somatizam os sintomas, manifestam mais problemas de ansiedade e depresso. Apesar de no ser possvel estabelecer uma relao de causa-efeito, esta relao poder indicar uma tendncia dos jovens em manifestar o seu mal-estar atravs de sinais fsicos, o que muito comum entre os jovens, principalmente quando tm dificuldades em verbalizar. Verifica-se, tambm, na perspectiva de todos os informantes que os jovens que tm sintomas de ansiedade e depresso apresentam problemas ao nvel do relacionamento com os outros e problemas ao nvel do pensamento. Na perspectiva dos pais e na perspectiva dos jovens, a ansiedade e a depresso aparecem fortemente associados com problemas atencionais e com comportamentos externalizadores de agressividade. Uma das principais caractersticas da ansiedade e da depresso so os pensamentos ruminantes (distores ao nvel do

136

pensamento) que mantm os sintomas e, por sua vez, os sintomas despoletam este tipo de pensamentos. Esta focalizao dos sintomas nos problemas familiares poder comprometer os nveis atencionais e gerar agressividade. Na perspectiva dos pais e jovens, os problemas relacionais esto associados a comportamentos agressivos, pelo que quantos mais problemas de relacionamento o jovem apresentar, maiores sero os nveis de agressividade. A perspectiva dos jovens reala, ainda, uma forte relao entre os problemas de socializao e a delinquncia. Figueiredo (1998a cit. in Formosinho & Arajo, 2002) demonstrou que os modelos internos de relacionamento interpessoal das crianas maltratadas reflectem a insegurana e o medo vividos na relao com os pais, sendo que aquelas transportam para a relao com os outros o conflito de aproximao-evitamento originariamente vivido com as figuras parentais, circunstncias que resultam em padres desajustados de interaco social. Este estudo poder explicar a forte relao entre as escalas Problemas Sociais e Comportamento Agressivo. Esta associao no acontece na perspectiva dos professores o que parece indicar que este padro comportamental surge mais em contexto domstico.

137

Anlise correlacional entre as escalas que compem os instrumentos e os perfis de internalizao e de externalizao

Crianas (idade inferior a 11 anos)

Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva do professor da criana

Verificam-se correlaes positivas elevadas entre o perfil de Internalizao e as escalas Isolamento (r=.932, p<0.01), Queixas Somticas (r=.946, p<0.01), Ansiedade/Depresso (r=.946, p<0.01) e Problemas Sociais (r=.560, p<0.01). Registamse, tambm, correlaes positivas e elevadas entre o perfil de Externalizao e as escalas Problemas Sociais (r=.579, p<0.01), Problemas de Pensamento (r=.640, p<0.01), Problemas de Ateno (r=.805, p<0.01), Comportamento Delinquente (r=.829, p<0.01) e Comportamento Agressivo (r=.992, p<0.01) (cf. Tabela 27).

138

Tabela 27 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as escalas da Teacher Report Form TRF (N=25)

Escalas Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas de Pensamento Problemas de Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao
**

Internalizao .932** .946** .946** .560** .411* .409* .026 -.024

Externalizao -.101 .022 .022 .579** .640** .805** .829** .992** -.016

-.016

Correlaes significativas para p<0.01

Correlaes significativas para p<0.05

139

Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva dos pais da criana

Verificam-se correlaes positivas elevas entre o perfil de Internalizao e as escalas Isolamento (r=.884, p<0.01), Queixas Somticas (r=.641, p<0.01), Ansiedade/Depresso (r=.932, p<0.01) e Comportamento Agressivo (r=.565, p<0.01) (cf. Tabela 28).

140

Tabela 28 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas da Child Behavior Checklist - CBCL (N=25)

Escalas Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas de Pensamento Problemas de Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao
**

Internalizao .884** .641** .932** .312 .299 .394 -.099 .565**

Externalizao .161 .362 .580** .547** -.228 .637** .707** .971** .439*

.439*

Correlaes significativas para p<0.01

Correlaes significativas para p<0.05

141

Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva da criana

Constatam-se correlaes positivas e elevadas entre o perfil de Internalizao e as escalas Ansiedade/Depresso (r=.925, p<0.01), Comportamentos Ansiosos (r=.910, p<0.01) e Isolamento (r=.664, p<0.01). Verificam-se, tambm, correlaes positivas elevadas entre o perfil de Externalizao e as escalas Problemas de Ateno (r=.785, p<0.01), Comportamento Estranho (r=593, p<0.01) e Comportamento de Oposio (r=.846, p<0.01). (cf. Tabela 29).

142

Tabela 29 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas da Semistructured Clinical Interview for Children and Adolescents SCICA (N=25)

Escalas Ansiedade/Depresso Comportamentos Ansiosos Problemas Familiares Isolamento Comportamento Agressivo Problemas de Ateno Comportamento Estranho Comportamento de Oposio Internalizao Externalizao
**

Internalizao .925** .910** .210 .664** -.367 .013 -.205 -.289

Externalizao -.372 -.138 -.097 .021 .492* .785** .593** .846** -.283

-.283

Correlaes significativas para p<0.01

Correlaes significativas para p<0.05

Discusso dos resultados

Como se pode observar na Tabela 27, relativa perspectiva dos professores sobre a relao entre as escalas e os perfis de internalizao e de externalizao para as crianas, existe uma forte correlao positiva entre a escala Problemas Sociais e o perfil de Internalizao (r=.560, p<0.01) e entre a mesma escala e o perfil de Externalizao

143

(r=.579, p<0.01). Esta forte relao parece indicar que, na perspectiva dos professores, os problemas ao nvel do relacionamento com os pares podem surgir quer em crianas com um funcionamento mais internalizador, quer em crianas com um perfil comportamental externalizador. J na perspectiva dos pais de crianas, como se pode verificar na Tabela 28, os Problemas Sociais aparecem mais associados a um perfil de funcionamento voltado para a externalizao (r=.547, p<0.01), o que parece indicar que as crianas que exibem mais agressividade e comportamentos desadequados do ponto de vista social, apresentam mais dificuldades relacionais, no existindo esta relao quando se trata de crianas com um perfil de internalizao. De facto, a literatura indica que as crianas maltratadas apresentam elevados ndices de agressividade e manifestam-se incapazes em compreender o domnio dos relacionamentos interpessoais, tal como refere Barahal e colaboradores. (1981 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Os problemas de ordem atencional, amplamente referidos pela literatura como uma das possveis consequncias dos maus-tratos contra crianas e jovens, surgem fortemente associados ao perfil de externalizao. Assim, para crianas com idade inferior a 11 anos, existe uma correlao forte e positiva entre a escala Problemas de Ateno e o perfil de Externalizao na perspectiva dos professores como se pode observar na Tabela 27 (r=.805, p<0.01), na perspectiva dos pais indicada na Tabela 28 (r=.707, p<0.01) e na perspectiva da prpria criana registada na Tabela 29 (r=.785, p<0.01). Um dado curioso observa-se na Tabela 28 e diz respeito correlao elevada entre a escala Comportamento Agressivo e o perfil de Internalizao (r=.565, p<0.01), o que parece indicar que na perspectiva dos pais a agressividade pode surgir em crianas que possuem um perfil mais voltado para a internalizao, parecendo, assim, que as crianas em contexto domstico possuem variaes comportamentais entre o isolamento e a agressividade,

144

por exemplo. Esta relao no aparece na perspectiva dos professores, o que sugere uma maior oscilao emocional das crianas dentro do contexto domstico.

Jovens (idade igual ou superior a 11 anos)

Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva do professor do jovem

Verificam-se correlaes positivas e elevadas entre o perfil de Internalizao e as escalas da TRF, com excepo da escala Problemas de Ateno (r=.467, p<0.01). No se verifica correlao entre o perfil de Internalizao e as escalas Comportamento Delinquente (r=.266) e Comportamento Agressivo (r=.124). Constata-se, tambm, correlaes positivas e elevadas entre o perfil de Externalizao e as escalas da TRF, com excepo da escala Problemas Sociais (r=.483, p<0.01). No se verifica correlao entre o perfil de Internalizao e as escalas Isolamento (r=-.115) e Queixas Somticas (r=.235), Ansiedade/Depresso (r=.235), Tambm no existe correlao entre o perfil de Internalizao e o perfil de Externalizao (r=.169) (cf. Tabela 30).

145

Tabela 30 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as escalas da Teacher Report Form TRF (N=35)

Escalas Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas de Pensamento Problemas de Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao
**

Internalizao ,828** ,940** ,940** ,649** ,546** ,467** ,266 ,124

Externalizao -,115 ,235 ,235 ,483** ,567** ,698** ,761** ,980** ,169

,169

Correlaes significativas para p<0.01

Correlaes significativas para p<0.05

146

Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva dos pais do jovem

Verificam-se correlaes positivas e elevadas entre o perfil de Internalizao e as escalas da CBCL com excepo das escalas Problemas de Ateno (r=.457, p<0.01) e Comportamento Delinquente (r=.347, p<0.05). Existem tambm correlaes positivas e elevadas entre o perfil de Externalizao e as escalas da CBCL, com excepo das escalas Isolamento (r=.385, p<0.05), Queixas Somticas (r=.115) e Problemas de Pensamento (r=479, p<0.01). Existe, ainda, uma forte correlao positiva entre o perfil de Internalizao e o perfil de Externalizao (r=.515, p<0.01) (cf. Tabela 31).

147

Tabela 31 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas da Child Behavior Checklist - CBCL (N=35)

Escalas Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas de Pensamento Problemas de Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao
**

Internalizao ,805** ,734** ,926** ,592** ,677** ,457** ,347*

Externalizao ,385* ,115 ,620** ,695** ,479** ,735** ,875**

,547**

,981** ,515**

,515**

Correlaes significativas para p<0.01

Correlaes significativas para p<0.05

148

Relao entre as vrias reas de funcionamento e os perfis comportamentais na perspectiva do jovem

Verificam-se correlaes positivas e fortes entre o perfil de Internalizao, perfil de Externalizao e as escalas do YSR, com excepo do perfil de Internalizao e a escala Comportamento Delinquente (r=.461, p<0.01), perfil de Externalizao e Isolamento (r=.470, p<0.01) e perfil de Externalizao e Problemas de Pensamento (r=.423, p<0.05). Existe tambm uma forte correlao positiva entre os perfis de Internalizao e de Externalizao (r=-728, p<0.01) (cf. Tabela 32).

149

Tabela 32 Coeficientes de Correlao de Pearson entre o Perfil de Internalizao e de Externalizao e as Escalas da Youth Self Report YSR (N=35)

Escalas Isolamento Queixas Somticas Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Problemas de Pensamento Problemas de Ateno Comportamento Delinquente Comportamento Agressivo Internalizao Externalizao
**

Internalizao .750** .711** .970** .574** .614** .720** .461** .737**

Externalizao .470** .589** .693** .727** .423* .590** .755** .962** .728**

.728**

Correlaes significativas para p < 0.01

Correlaes significativas para p < 0.05

Discusso dos resultados

Na perspectiva dos professores, quando se trata de jovens com idade igual ou superior a 11 anos, observa-se na Tabela 30 que a escala Problemas Sociais se correlaciona de forma positiva e elevada com o perfil de Internalizao (r=.649, p<0.01), o que parece indicar que nesta faixa etria os problemas de relacionamento com os pares surgem mais associados a jovens com um funcionamento mais internalizador.

150

Na perspectiva dos pais, como se pode observar na Tabela 31, os Problemas Sociais dos jovens aparecem fortemente associados quer ao perfil de Internalizao (r=.592, p<0.01) quer ao perfil de Externalizao (r=.695, p<0.01). Estes resultados vo de encontro literatura que inclui no perfil de externalizao os problemas de comportamento anti-social (Cicchetti & Toth, 1991; Lopes, 2000) e o perfil de internalizao o isolamento social (Cicchetti & Toth, 1991; Gonalves & Simes, 2002) que podero contribuir para um menor desempenho por parte da criana ao nvel da socializao. Os problemas de ordem atencional, amplamente referidos pela literatura como uma das possveis consequncias dos maus-tratos contra crianas, surgem fortemente associados com o perfil de externalizao para todos os informantes. Assim, existe uma correlao forte e positiva entre a escala Problemas de Ateno e o perfil de Externalizao na perspectiva dos professores conforma Tabela 30 (r=.698, p<0,01), na perspectiva dos pais indicado na Tabela 31 (r=.735, p<0.01) e na perspectiva dos jovens registado na Tabela 32 (r=.590, p<0.01). Os estudos recentes evidenciam a ideia de uma criana que sofre de problemas atencionais tambm pode ser impulsiva e hiperactiva, isto , ter um funcionamento mais externalizador (Lino, 2005). No entanto, na perspectiva dos jovens a escala Problemas de Ateno tambm aparece fortemente associado com o perfil de Internalizao (r=.720, p<0.01), o que parece indicar que os problemas como a ansiedade, a depresso e o isolamento podero relacionar-se com os processos atencionais destes jovens. Este resultado vai de encontro a um estudo realizado por Egelend, Sroufe & Erickson (1969 cit. in por Cicchetti e Cohen, 1995 cit. Azevedo & Maia, 2006) no qual os problemas de ansiedade e de ateno aparecem em simultneo como consequncia dos maus-tratos contra crianas. Relativamente s escalas Queixas Somticas e Ansiedade/Depresso, estas correlacionam-se de forma positiva e elevada com o perfil de Externalizao nos jovens,

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como se pode verificar na Tabela 32 (r=.589, p<0.01; r=.693, p<0.01, respectivamente), o que parece sugerir que na sua perspectiva podem existir importantes variaes de comportamento, desde um comportamento mais explosivo e socialmente menos aceitvel a um comportamento mais interiorizado e de sofrimento para o prprio (e, portanto, mais auto-dirigido). Um dado curioso observa-se na Tabela 31 e diz respeito correlao elevada entre a escala Comportamento Agressivo e o perfil de Internalizao na perspectiva dos pais, o que sugere que a agressividade pode surgir em jovens com um perfil mais voltado para a internalizao, parecendo, assim, que os jovens em contexto domstico possuem variaes comportamentais entre o isolamento e a agressividade, por exemplo. A escala Problemas de Pensamento aparece fortemente associada ao perfil de Internalizao para todos os informantes como se observa na Tabela 30 para a perspectiva dos professores (r=.546, p<0.01), na Tabela n. 31 na perspectiva dos pais (r=.677, p<0.01) e na Tabela 32 na perspectiva do jovem (r=.614, p<0.01), o que parece indicar que os jovens que interiorizam os seus comportamentos sofrem mais de pensamentos desajustados, no adaptados realidade circundante.

Padro comportamental das crianas (idade inferior a 11 anos)

Tendo por base as informaes recolhidas possvel proceder-se a uma anlise qualitativa dos resultados de forma a traar um padro comportamental das crianas em contexto escolar, em contexto familiar e na perspectiva da prpria criana. Na Tabela 33 est registada a frequncia dos comportamentos das crianas, permitindo estabelecer algumas comparaes importantes. Consideraram-se as respostas muito verdadeira ou frequentemente verdadeira e algumas vezes verdadeira da TRF e da CBCL e as ocorrncias significativa, de mnima a moderada intensidade e de durao

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inferior a 3 minutos e definitiva de intensidade severa ou com 3 ou mais minutos de durao na SCICA. Sempre que possvel, na coluna correspondente ao instrumento SCICA, registam-se os comportamentos observados (obs) e relatados (rel) pela criana.

Comportamento da criana em contexto escolar: a perspectiva dos professores

Na perspectiva dos professores, as crianas maltratadas apresentam comportamentos pouco adequados em contexto de sala de aula e limitaes importantes ao nvel da aprendizagem. Como se pode observar na Tabela 33, os professores apontam que 64% estas crianas tm dificuldades de concentrao/ateno, 56% manifestam dificuldades em seguir instrues, 72% tm dificuldades em aprender, 56% tm um trabalho escolar fraco, 68% so desatentas ou distradas, 60% tm baixo aproveitamento, 52% no cumprem as tarefas de que so incumbidos e 56% tm um trabalho escolar fraco. Estes resultados vo de encontro aos resultados de outros estudos que se debruaram sobre o impacto dos maus-tratos ao nvel do desempenho acadmico. Os estudos disponveis falam sobretudo do impacto da negligncia e indicam que estas crianas so mais ansiosas, desatentas e com dificuldades escolares (Egelend, Sroufe & Erickson, 1969 cit. in Azevedo & Maia, 2006). Tambm so referidos os problemas ao nvel do desenvolvimento cognitivo por Leiter e Johnsen (s/d cit. in Azevedo & Maia, 2006). Os problemas de ateno so referidos por Marcelli (1996 cit. in Azevedo & Maia, 2006) como uma das possveis consequncias dos maus-tratos infantis.

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Comportamento da criana em contexto escolar: perspectiva dos pais

O comportamento das crianas em contexto domstico tem caractersticas desestruturadas e que exige que os pais tenham capacidade para lidar de forma ajustada com os problemas. Assim, observa-se na Tabela 33 que na perspectiva dos pais 64% das crianas exigem muita ateno, 52% so irrequietos, no conseguem ficar sentados, 52% so impulsivos, agem sem pensar, 76% das crianas so nervosas, excitadas ou tensas, 52% so desastradas, desajeitadas ou tm falta de coordenao, 68% gostam de se exibir, de fazer palhaadas, 76% so teimosas, mal-humoradas ou irritveis, 60% usam palavres ou usam uma linguagem obscena e 56% falam demais. Este tipo de comportamentos so, de facto, difceis de gerir por parte de quem lida com crianas, principalmente se pensarmos que os pais maltratantes revelam dificuldades em inibir a frustrao e a impulsividade que dirigem aos filhos sobre a forma de indiferena e/ou agresso. Steele e Pollock (1974 cit. in Doerner & Lab, 1995) referem que estes pais podero ter expectativas inadequadas em relao s crianas e que quando estas no vo de encontro ao previsto, dirigem-lhe o seu desagrado sob a forma de agresso e/ou indiferena.

A perspectiva da criana sobre o seu prprio comportamento

Na perspectiva das crianas surgem alguns comportamentos curiosos e nem sempre descritos pelos outros informantes. Assim, tal como consta na Tabela 33, 64% das crianas sentem-se melindradas quando criticadas, 60% dizem ser preocupadas, 64% sentem-se confusas, parecem no saber onde esto, 52% sonham acordadas, perdem-se nos seus pensamentos, 72% relatam estar preocupadas com problemas familiares e 52% manifestam medo de pensar ou fazer algo mal.

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Tabela 33 Frequncia (em percentagem) dos comportamentos problemticos na perspectiva dos diferentes informantes (N=25)

Comportamento Professor Dificuldades de concentrao/ateno 64

Informante Me/Pai 44 Criana 56 (obs) 48 (rel)

Exige muita ateno Dificuldades em seguir instrues

60

64 28 (obs)

56 Dificuldades em aprender Fala fora da vez dele Trabalho escolar fraco Desatento, distrado 72 56 56 68 64

32 (rel) 52 (rel)

52(rel) 48 (obs) 68 (rel)

Sente-se melindrado quando criticado Baixo aproveitamento Vaidoso e gabarola Irrequieto, no consegue ficar sentado

52 60 28 36 56 52

64 (rel)

32 (obs) 20 (rel)

Impulsivo, age sem pensar Nervoso, excitado ou tenso

40 44

52 76

32 (rel) 56 (rel) 52 (obs)

Trabalho escolar fraco

56

64

52 (rel)

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Comportamento Professor Desastrado, desajeitado, falta de coordenao Reservado, guarda as coisas para si mesmo Gosta de se exibir, de fazer palhaadas Teimoso, mal-humorado ou irritvel Usa palavres ou tem uma linguagem obscena Fala demais preocupado Confuso, parece no saber onde est 36 40 36 36 48 20 28 12

Informante Me/Pai 52 60 68 76 60 56 52 16 60 (rel) 56 (rel) 64 (obs) 92 (obs) 24 (rel) Criana

Sonha acordado, perde-se nos seus pensamentos Movimentos nervosos Relutante em falar de si Desconfiado

20 12

24 8

52 (obs) 56 (obs) 96 (obs)

20

68 (obs) 36 (rel)

Infeliz, triste, deprimido Afecto inibido

32

20

56 (obs) 100 (obs)

Preocupado com problemas familiares Medo de pensar ou fazer algo mal arreliado pelos outros Aptico ou desmotivado Evita o contacto ocular Impaciente 8 20 32 20 32

72 (rel) 52 (rel) 52 (rel) 84 (obs) 80 (obs) 68 (obs)

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Comportamento Professor Precisa de incentivo Necessita que repitam as instrues ou questes Envergonhado ou tmido 40

Informante Me/Pai Criana 68 (obs) 52 (obs) 44 64 (obs) 60 (rel)

arreliado ou gozado pelos outros (inclui irmos)

52 (rel)

Discusso dos resultados

Existem algumas questes que importa discutir e que evidenciam a importncia de intervir com as crianas maltratadas em pontos especficos do funcionamento. O comportamento fica confuso, parece no saber onde est referido por 56% dos crianas, foi observado em 64% dos casos, embora apenas 12% dos professores apontem este problemas e 16% dos pais. Este comportamento poder resultar de estados emocionais extremos causados pelos maus-tratos e que perturbam o funcionamento normal da criana. Por outro lado, tal como referem Carlson, Cicchetti, Barnett & Braunwald, 1989; Shneider Rosen, Braunwald, Carlson & Cicchetti (1985 cit. in Wolfe, 1999) o padro de vinculao inseguro tpico das crianas maltratadas e caracteriza-se por uma desorientao geral. Outro aspecto pertinente referido por 52% das crianas que dizem ser arreliados pelos outros, sendo que apenas referido por 20% dos professores e por 32% dos pais. Subjacente a esta percepo poder estar a dificuldade das crianas maltratadas em lidar com as relaes sociais, pois apresentam uma maior probabilidade de serem rejeitadas pelos pares, experimentam menor reciprocidade na sua relao com estes e so percebidas como

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envolvendo-se em mais condutas sociais negativas do que positiva (Salzinger, Feldman, Muriel & Rosrio, 1993 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). O comportamento envergonhado ou tmido referido por 60% das crianas, observado em 64% dos casos e apontado por 40% dos professores e por 44% dos pais. Mais uma vez, este comportamento pode, de alguma forma comprometer o relacionamento interpessoal destas crianas. A maior parte das crianas entrevistadas so alvo de negligncia por parte dos pais, muitas vezes do ponto de vista fsico, o que poder afectar a auto-estima destas crianas e a maiores nveis de timidez. Um estudo realizado por Azevedo & Maia (2006) indica que as crianas mal cuidadas no seu aspecto fsico so, frequentemente, objecto de discriminao por parte dos seus pares, dificultando a sua integrao no grupo de amigos/colegas, na turma ou mesmo na escola. Por fim, uma vez que se procedeu a uma entrevista (SCICA) com as crianas para recolher as informaes necessrias para o estudo foi possvel observar que 56% manifestam dificuldades na expresso verbal. A linguagem das crianas maltratadas , geralmente, caracterizada por redundncias, pobreza de contedo, manifestam dificuldade em expressar conceitos abstractos e a sua conversao restringe-se ao presente imediato (Badenes & Estevan, 2002), o que poder explicar os resultados obtidos.

Padro comportamental dos jovens com idade igual ou superior a 11 anos

A frequncia de comportamentos esto registados na Tabela 34 para todos os informantes e permitem perceber qual o padro comportamental destes jovens nos diferentes contextos e a forma como se auto-percepcionam. Consideraram-se as respostas muito verdadeira ou frequentemente verdadeira e algumas vezes verdadeira da TRF, da CBCL e do YSR.

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Comportamento do jovem em contexto escolar: a perspectiva dos professores

Tal como se pode observar na Tabela 34, na perspectiva dos professores 74,3% dos jovens no chegam a acabar as coisas que comeam, 82,8% tm dificuldades de concentrao/ateno, 62,9% tm dificuldades em seguir instrues, 51,4% perturbam os colegas, 80% tm dificuldades em aprender, 82,8% tm um trabalho escolar fraco, 82,9% so desatentos, distrados, 80% tm baixo aproveitamento escolar, 68,6% no cumprem as tarefas de que so incumbidos, 57, 2% no gostam da escola, 85, 7% so reservados, guardam as coisas para si mesmas. Acrescenta-se, ainda, que 57, 1% das crianas so infelizes, tristes ou deprimidas. Um estudo de Marcelli (1996 cit. in Azevedo & Maia, 2006) indica que os problemas de depresso so frequentes em crianas maltratadas, podendo conduzir a interferncias atencionais e, consequentemente, a problemas no desempenho acadmico, o que pode explicar os resultados encontrados.

Comportamento da criana em contexto domstico: a perspectiva dos pais

Os resultados que constam na Tabela 34 sobre o comportamento dos jovens na perspectiva dos pais indica que 54, 3% dos jovens no parecem sentir-se culpados depois de se portarem mal, 80% so reservados, guardam as coisas para si mesmos, 51, 5% comportamse de maneira demasiado infantil, 68, 6% discutem muito, 51, 4% so irrequietos, no conseguem ficar sentados, 51, 4% so desobedientes em casa, 54, 3% ficam ciumentos com facilidade, so invejosos, 51, 4% so demasiado medrosos ou ansiosos, 71, 4% gostam de se exibir, de fazer palhaadas, 82, 9% so teimosos, mal-humorados ou irritveis, 60% amuam muito, 62, 9% falam demais, 51, 4% so muito arreliadores, fazem muita troa, 60% so

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barulhentos, falam invulgarmente alto, 52, 4% so impulsivos, agem sem pensar e 85, 7% so nervosos, excitados ou tensos. Tendo por base o perfil encontrado na perspectiva dos pais verifica-se que estes jovens manifestam comportamentos difceis, que exigem algum esforo por parte dos educadores para tolerar e educar. No entanto, quando se trata de pais maltratantes, este papel difcil de assumir, uma vez que tm baixa tolerncia frustrao e dificuldades na inibio de indiferena e da agressividade (Steele e Pollock, 1974 cit. in Doerner & Lab, 1995). Assim, os maus-tratos podem surgir por este perfil comportamental do jovem associado prpria personalidade do agressor que no lhes permite lidar com os jovens e com a adolescncia de forma assertiva e ajustada.

A perspectiva do jovem sobre o seu prprio comportamento

A perspectiva dos jovens vai de encontro perspectiva dos outros informantes em muitas questes, tal como se pode verificar na Tabela 34. Contudo alguns dos comportamentos referidos pelos jovens so apontados com baixa frequncia pelos outros informantes. Assim, 57, 1% dos jovens referem ser dependentes dos adultos, 51, 4% queixamse de estar sozinhos, 62, 8% ficam confusos, parecem no saber onde esto, 51, 5% consideram que deviam ser perfeitos, 60% magoam-se muito, tm tendncia para acidentes, 51, 5% metem-se em muitas brigas, 54, 3% tm pesadelos, 54, 3% sentem-se excessivamente culpados, 60% cansam-se depressa, 51, 4% guardam e arrecadam coisas de que no necessitam, 71, 5% dizem palavres ou usam uma linguagem obscena, 74, 3% so desconfiados, 54, 3% recusam-se a falar, 51, 4% mostram-se pouco vontade ou facilmente embaraados e 60% tm crises de fria ou comportamento exaltado.

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Tabela 34 Frequncia (em percentagem) dos comportamentos problemticos na perspectiva dos diferentes informantes (N=35)

Comportamento

Informante Professor Me/Pai Jovem

No chega a acabar as coisas que comea Dificuldades de concentrao/ateno Dificuldades em seguir instrues Perturba os colegas No parece sentir-se culpado depois de se portar mal Mente ou faz batota Dificuldades em aprender Aptico ou desmotivado Trabalho escolar fraco Reservado, guarda as coisas para si mesmo Tmido ou envergonhado Desatento, distrado Sente-se melindrado quando criticado Baixo aproveitamento escolar No cumpre as tarefas de que incumbido infeliz, triste ou deprimido No gosta da escola Comporta-se de maneira infantil Discute muito

74,3 82,8 62,9 51,4 54,3 54,3 80 60 82,8 85,7 54,2 82,9 54,3 80 68,6 57,1 57,2 37,1 48,6 51,5 68,6 42,9 61,4 14,3 48,6 82,9 80 48,6 74,3 68,6 57,2 54,3 42,9 68,7 40 77,1 85,7

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Comportamento

Informante Professor Me/Pai 51,4 51,4 11,5 25,7 37,1 31,5 37,2 31,4 28,6 20 28,6 45,7 37,2 45,7 22,9 20 11,4 17,2 17,2 2,9 37,1 54,3 51,4 71,4 82,9 60 62,9 51,4 60 71,4 60 52,4 85,7 42,9 22,8 25,8 31,4 40 17,1 22,9 28,6 11,4 28,6 73,4 31,4 28,6 77,1 60 74,3 53,3 54,3 57,1 51,4 62,8 51,5 60 51,5 54,3 54,3 Jovem 54,3 56,4 28,6 62,8 54,3 64,8

Irrequieto, no consegue ficar sentado desobediente em casa Fica ciumento com facilidade, invejoso demasiado medroso ou ansioso Gosta de se exibir, de fazer palhaadas Teimoso, mal-humorado ou irritvel Amua muito Fala demais muito arreliador, faz muita troa barulhento, fala invulgarmente alto preocupado Exige muita ateno Impulsivo, age sem pensar Nervoso, excitado ou tenso Desastrado, desajeitado, falta de coordenao Dependente dos adultos Queixa-se de estar sozinho Fica confuso, parece no saber onde est Considera que deve ser perfeito Magoa-se muito, tem tendncia para acidentes Mete-se em muitas brigas Tem pesadelos Sente-se excessivamente culpado

22,8

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Comportamento

Informante Professor Me/Pai 14,3 45,7 40 20 31,5 37,1 Jovem 51,4 71,5 74,3 54,3 51,4 60

Guardam e arrecadam coisas de que no necessitam Diz palavres ou usa uma linguagem obscena Desconfiado Recusa-se a falar Mostra-se poo vontade, facilmente embaraado Crises de fria, temperamento exaltado

8,6 25,7 28,6 20 48,6 20

Discusso dos resultados encontrados

Nesta seco e relativamente frequncia de comportamentos problema, importa comparar alguns resultados e levantar algumas questes. Assim, no que concerne ao comportamento dependente dos adultos, verifica-se que uma percentagem considervel dos jovens se sentem dependentes dos adultos (57, 1%), enquanto para os professores apenas 20% dos jovens sentem esta dependncia e para os pais esta relao aparece em 22, 8% das situaes. interessante pensar que a maior parte destes jovens necessitam de orientao e apoio dos adultos para o funcionamento dirio, apesar dos adultos mais prximos, como os pais e professores, no sentirem esta necessidade de aproximao por parte do jovem. Talvez os prprios jovens no saibam expressar da melhor forma esta necessidade e, por isso, entende-se que seria pertinente auxiliar estes adultos para aprenderem a descodificar alguns sinais e comportamentos por parte dos mais novos que no so mais que pedidos camuflados de apoio e afeio. O comportamento queixa-se de estar sozinho surge em 51, 4% dos jovens e apenas indicado por 11, 4% dos professores e por 25, 8% dos pais. Estas queixas de solido so

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preocupantes e no podem de forma alguma ser descuradas. Os jovens esto integrados em vrios grupos relacionais como a turma da escola, os amigos e a famlia, pelo que se manifestam sentimentos de solido porque os contextos relacionais no so funcionais ou satisfatrios ou porque, de facto, o jovem no se sente capaz de comunicar, de interagir e de participar nas relaes. E se isso acontece, pode dever-se vivncia de situaes-limite, como o caso das situaes de maus-tratos. Este sentimento pode no ser evidente nestes jovens, da que exija que se crie um espao acolhedor que lhes permita expressar este e outros sentimentos para que se organizem solues e estratgias que promovam o seu bem-estar. O comportamento fica confuso, parece no saber onde est aparece em 62,8% dos jovens, referido pelos professores como estando presente em 17,2% dos jovens e pelos pais em 25,8% dos casos. Os estados confusionais podero dever-se a estados emocionais intensos provocados por situaes difceis, como o caso das situaes de maus-tratos, o que ressalva a necessidade de uma interveno de profissionais nesta rea especfica. Um outro comportamento referido por 51,5% dos jovens prende-se com a ideia de perfeio e diz considera que deve ser perfeito. Este comportamento referido por 17, 2% dos professores e por 40% dos pais. A preocupao poder ter por trs a crena por parte dos jovens que se forem filhos perfeitos recebero o afecto e o apoio que anseiam por parte das suas famlias e cessaro atitudes de indiferena e de agressividade. Por outro lado, serem alunos perfeitos poder ser, na sua perspectiva, uma forma, mais uma vez, de agradarem os pais. O comportamento mete-se em muitas brigas referido por 51,5% dos jovens e apenas por 37,1% dos professores e por 22,9% dos pais. Esta atitude poder revelar a adopo por parte destes jovens na adopo da agressividade para lidar com os problemas que eventualmente surjam no grupo de pares. Este comportamento poder ser explicado atravs do Modelo de Aprendizagem Social, referido na reviso da literatura, que postula que os mais

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novos aprendem a agir e a resolver os problemas com agressividade e/ou hostilidade porque aprenderam a faz-lo com as figuras cuidadoras. Outro comportamento relevante diz sente-se excessivamente culpado apontado por 54,3% dos jovens e apenas por 8,6% dos professores e por 14,3% dos pais. Este sentimento de culpa j foi referenciado por outros estudos (e.g., Fincham, Bradbury & Grych, 1990 cit. in Wolfe, 1999) e so geralmente acompanhados de reaces emocionais como tristeza, raiva ou vergonha. Portanto, para manter a imagem dos pais intacta, a culpa transferida para si prpria, para pessoas menos significativas ou acontecimentos (Herman, 1992 cit. in Wolfe, 1999) e desenvolve-se a crena de que merecedora do castigo (Vagostello, 2002). O comportamento desconfiado referido por 74,3% dos jovens e apenas por 20% dos professores e por 40% dos pais. Esta desconfiana poder comprometer de forma acentuada o desempenho social dos jovens. O facto de no terem o trato necessrio por parte dos familiares poder levar a sentimentos de desconfiana com os pares, por receio de no corresponderem s suas expectativas. Por fim, um outro comportamento que surge na maior parte dos jovens (54,3%) diz recusa-se a falar e referido em apenas 20% dos professores e em 20% dos pais. Parece indicar que estes jovens no relatam as suas vivncias internas o que explica a disparidade de valores encontrada entre estes e os outros informantes. Cicchetti & Beeghly (1987 cit. in Wolfe, 1999) explicam que os jovens maltratados tm tendncia para inibir as suas emoes, pois aprenderam desde muito cedo que a sua expresso conduzia reprovao, evitamento e maus-tratos, compreendendo-se, assim, esta recusa em falar.

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Concluses, limitaes e recomendaes

Concluses

Tem-se vindo a verificar um interesse crescente por parte de tcnicos, investigadores e pela comunidade em geral, pelo fenmeno dos maus-tratos, formas de actuao e de preveno. A visibilidade social desta problemtica maior, porque a ateno sobre a Infncia e Juventude, no sentido de serem garantidos percursos normativos, tambm maior. Os dados da literatura demonstram-nos que os maus-tratos contra os mais novos existem desde os primrdios da humanidade, embora s tenham sido reconhecidos como uma importante ofensa integridade fsica e mental das crianas e jovens a partir do sculo XX. Este reconhecimento tardio deveu-se ao facto dos maus-tratos terem sido considerados, durante muito tempo, como uma forma legtima dos pais educarem e disciplinarem os seus filhos, independentemente das sequelas provocadas. Vrias teorias tm surgido na tentativa de fornecer explicaes e motivaes para comportamentos de violncia e indiferena por parte dos pais. Destacam-se trs tipos de abordagem (cf. Doerner & Lab, 1995): as que enfatizam a personalidade patolgica dos agressores, as que se debruam sobre o contributo de factores scio-culturais e as que focalizam os maus-tratos como um comportamento aprendido em relaes familiares disfuncionais. Actualmente, existe um esforo para integrar mltiplos modelos explicativos, no sentido de se caminhar para uma atitude cada vez mais compreensiva e menos determinista do problema (Gomes, Deslades et al., 2002). Para efectivar a proteco dos menores dentro das quatro paredes de casa, houve a necessidade de serem criadas equipas especializadas, as Comisses de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo, com legitimidade de interveno sempre que se verifique que uma criana ou jovem se encontra numa situao de risco/perigo,

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isto quando os pais, o representante legal ou quem tenha a guarda de facto ponham em perigo a sua segurana, sade, formao, educao ou desenvolvimento, ou quando esse perigo resulte de aco ou omisso de terceiros ou da prpria criana ou do jovem a que aqueles no se oponham de modo adequado a remov-lo (cf. o Artigo 3. do Captulo I da Lei n. 147/99 de 1 de Setembro Lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo). Claro que para que estas comisses possam trabalhar e cumprir objectivos necessrio que exista sensibilidade social para que se proceda denncia, que obrigatria e um dever de todos aqueles que conhecem ou desconfiam que uma criana ou jovem maltratado no seio familiar, para que sejam levadas a cabo as diligncias necessrias com vista remoo do risco/perigo. Rosrio (1999 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003) ressalta a ideia de que as situaes ocorridas em ambiente privado no dizem respeito aos que no participam directamente daquelas relaes. No entanto, a responsabilidade pblica sobre a sade fsica e mental destas famlias precisa ser reconhecida, caso contrrio, a sociedade est a condenar muitas crianas e adolescentes a serem maltratados. Entretanto, vrios estudos se tm debruado sobre o impacto dos maus-tratos ao nvel do funcionamento das crianas e jovens, verificando-se que vrios domnios so afectados, o que parece indicar que existe uma relao importante de influncia e ou associao entre eles. Destacam-se, assim, quatro reas fundamentais propostas por Wolfe (1987 cit. in Formosinho & Arajo, 2002): scio-emocional, comportamental, acadmico e cognitivo-social. De um modo geral, a literatura indica que as crianas maltratadas manifestam problemas de relacionamento com os outros, por no serem capazes de entender as relaes interpessoais (e.g., Barahal, Waterman; Martin, 1981 cit. in Formosinho & Arajo, 2002); revelam agressividade fcil (e.g., Cantn; Corts, 1999 cit. in Formosinho & Arajo, 2002); tm problemas no mbito escolar, devido a problemas atencionais e dificuldades de aprendizagem generalizadas (e.g., Egelend, Sroufe & Erickson, 1969 cit. in Azevedo & Maia, 2006); podem

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vir a revelar problemas mais srios ao nvel da conduta e envolver-se em comportamentos desviantes e de abuso de substncias (e.g., Basanta Dopico, 2000 cit. in Formosinho & Arajo, 2002); e apresentam problemas emocionais que interferem na construo da sua autoimagem e na forma como entendem o mundo (e.g., Barahal et al., 1981 cit. in Formosinho & Arajo, 2002). Outro alvo de preocupao por parte dos tericos que se debruam sobre esta problemtica tem sido a identificao de possveis factores de risco associados ocorrncia dos maus-tratos, tendo sido reconhecidos factores jurdico-polticos, relacionados com a existncia ou no de leis protectoras da Infncia e da Juventude (e.g., Cecconello, De Antoni & Koller, 2003); cultural, quando os maus-tratos contra os menores so justificados pela crena de que maltratar um direito inquestionvel dos pais sobre os filhos (Koller, 1999 cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003); comunitrios, quando existe um arranjo social e demogrfico desfavorvel e que implique dificuldades dirias por parte das famlias, como o desemprego e o isolamento social (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003); familiares, que postulam que os maus-tratos surgem porque os relacionamentos entre os elementos da famlia se caracterizam por anomalias vrias que se prolongam e intensificam ao longo dos tempos (Vesterdal, 1980); da relao didica progenitor maltratante/criana maltratada, que indica que existem condicionantes do funcionamento dos pais e dos filhos que propiciam a emergncia de violncia e hostilidade face aos menores (Machado, 1996) e factores individuais, que indicam que existem certos traos do carcter dos ofensores e das vtimas que os tornam vulnerveis ocorrncia de maus-tratos (e.g., Pires & Miyazaki, 2005; Machado, 1996). Assume-se, ento, a necessidade de se proceder a descries exaustivas de todo o invlucro do qual fazem parte os menores e os seus familiares, de forma a serem delineados modos de actuao eficazes e remediativos.

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Tendo como principal objectivo compreender o funcionamento global das crianas maltratadas, o presente estudo permitiu aferir alguns aspectos importantes quando se trata de crianas e jovens que esto a ser acompanhados pelas Comisses de Proteco de Menores e que podem ser teis para todos os tcnicos envolvidos na reabilitao das famlias maltratantes, na promoo de melhores condies sociais e demogrficas, na interveno junto dos menores a fim de minimizar as suas dificuldades. Quanto ao autor dos maus-tratos, verifica-se que os pais, considerados em simultneo, so os que aparecem com mais frequncia, o que indica a necessidade de se proceder a uma interveno familiar abrangente, focalizar a ateno nas caractersticas relacionais entre o casal e, tambm, perceber esta conivncia relativamente aos maus-tratos. Alis, vrios tericos como Krynski e colaboradores (1985) e Taylor (1992 cit. in Scherer & Scherer, 2000) acreditam que o melhor tratamento para os agressores a terapia familiar, pois partem do princpio que a forma como o casal percebe o comportamento de cuidar e como perspectiva o conceito de famlia influencia o relacionamento com os descendentes. As sinalizaes que surgem nas Comisses de Proteco de Menores estudadas so, sobretudo, de negligncia, o que sugere algumas questes pertinentes, por exemplo: ser que estas famlias no esto suficientemente preparadas para a maternidade e para a paternidade ou esclarecidas sobre as necessidades bsicas das crianas e jovens? Ou sero condicionantes da vida ou inerentes ao funcionamento enquanto casal que no lhes ocupam demasiado a ateno e ofuscam o interesse em proporcionar aos filhos os cuidados fundamentais para o seu pleno desenvolvimento? Bem, de qualquer das formas, parece pertinente que a interveno junto destas famlias passe pela (re)educao de condutas, como os cuidados de higiene, alimentao, horrios, gesto do oramento familiar, apoio escolar, entre outros, e como referem Brito & Koller (s/d cit. in Cecconello, De Antoni & Koller, 2003) fornecer informaes sobre o desenvolvimento infantil e adolescente.

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Um outro aspecto pertinente prende-se com o facto de que as situaes de maustratos ocorrem, maioritariamente, em famlias com um rendimento familiar mensal baixo, o que exige uma maior ateno por parte dos servios sociais que, se possvel, devem mobilizar recursos financeiros atravs de programas de apoio ou atribuio de subsdios, bem como por parte das entidades locais que possam criar postos de trabalho para as famlias mais carenciadas. Isto porque a literatura refere que ao proporcionar tais possibilidades e recursos, a sociedade est a fortalecer a famlia como um sistema social, contribuindo para a interrupo do ciclo de violncia (Cecconello, De Antoni & Koller, 2003). Importa, tambm, referir que a ocorrncia dos maus-tratos depende das caractersticas do meio fsico onde residem as famlias, estando, claramente associada a meios fsicos onde predominam os traos rurais. No entanto, estes resultados podem dever-se ao facto de existir maior visibilidade do fenmeno em famlias mais isoladas e mais carenciadas (at porque os servios competentes exercem sobre eles mais vigilncia) e maior facilidade das famlias que vivem em meios mais urbanos em camuflar os maus-tratos. Assim, no deve existir o preconceito de que os maus-tratos ocorrem mais em meios rurais e no supervisionar as famlias que vivem em meios mais urbansticos. Um dado curioso deste estudo indica, ao contrrio da literatura, que a frequncia dos maus-tratos no maior em famlias numerosas, embora se entenda que seja mais difcil garantir os cuidados bsicos das crianas e jovens quando so muitos. Ao longo dos tempos a configurao familiar foi-se alterando e a tendncia que as famlias tenham menos filhos, pelo que esta caracterstica familiar no deva ter o peso que tem tido at aqui para a ocorrncia de maus-tratos. Importa, tambm, dizer que os maus-tratos aparecem mais associados ao sexo masculino, existindo, por isso, uma maior proteco das meninas. Este indicador apela importncia em se explorar as diferenas de relacionamento que se estabelecem entre os pais

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e os rapazes e entre os pais e as raparigas e as caractersticas comportamentais de ambos sexos que podero despoletar a violncia e a indiferena por parte dos progenitores. A idade das crianas e jovens parece ser uma referncia importante para quem se interessa pelo fenmeno em estudo. Os dados desta investigao revelam que os maus-tratos so mais frequentes entre os 6 e os 13 anos (final da primeira infncia e pr-adolescncia), um perodo de adaptao escolar da criana e de adaptao s primeiras mudanas decorrentes da puberdade. Um problema para as crianas e jovens e tambm um problema para ao pais que devem ser apoiantes, compreensivos e esclarecedores. Ser que uma preparao prvia destes pais para os vrios desafios desenvolvimentais, poderia prevenir comportamentos inadequados? Quanto aos domnios do funcionamento mais afectados, os problemas ao nvel da ateno, os comportamentos agressivos e os sintomas de ansiedade e de depresso so os que surgem com mais frequncia (embora estes ltimos sejam mais referidos pelas crianas e jovens do que pelos outros informantes). Este parece ser um importante ponto de referncia para todos aqueles que intervm directamente com as crianas e jovens maltratados e aos quais se deve estar, particularmente, atentos. Este estudo permitiu, tambm, perceber de que forma as vrias reas de funcionamento destas crianas e jovens se encontram relacionadas, quer na perspectiva dos prprios, quer na perspectiva dos pais e professores. Os resultados so variados, embora se verifiquem pontos comuns. Assim, verifica-se uma forte relao entre comportamentos de isolamento e a ansiedade e depresso e entre o isolamento e os problemas de pensamento. Todos eles podem trazer consequncias devastadoras para as crianas e jovens e, portanto, no podem ser descurados. Por outro lado, os problemas se somatizao aparecem associados aos sintomas de ansiedade e depresso para os pais e professores, o que poder indicar que existe nos menores uma manifestao

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fsica dos problemas e que devem ser descodificados atempadamente. Por sua vez, os problemas sociais aparecem fortemente associados a comportamentos agressivos, pelo que impera a necessidade de se proceder a intervenes para o desenvolvimento de competncias sociais junto destas crianas e jovens, de modo a que no seja posto em causa o domnio dos relacionamentos interpessoais e no sejam comprometidas as relaes afectivas/ntimas. Destaca-se, tambm, que os problemas a nvel atencional aparecem associados com um perfil de funcionamento externalizador, sugerindo que as crianas e jovens que exibem mais agressividade e comportamentos delinquentes, sofrem mais de problemas de ateno. Assim, deve-se ponderar se o facto dos menores maltratados que no conseguem bons resultados escolares, podero sofrer de dfices atencionais associados a comportamentos disruptivos em contexto de sala de aula. Mais uma vez, impera a necessidade de interveno nos domnios considerados. Por fim, esta investigao permitiu estabelecer um padro comportamental das crianas e jovens em contexto escolar, familiar e na forma como se auto-perspectivam. Constata-se, assim, que os menores apresentam um comportamento na escola, tpico do aluno com dificuldades de aprendizagem, problemas cognitivos e que com um comportamento desestabilizador. J em casa, os menores so descritos pelos pais como crianas e jovens com um comportamento difcil (e.g., nervoso, impulsivo) e que exige que os pais sejam sensveis nas interaces, tarefa difcil quando existem tantos factores familiares e sociais que conspiram contra o sucesso dos relacionamentos familiares, j referidos anteriormente. As crianas maltratadas com idade inferior a 11 anos apontam que possuem problemas como a timidez, dificuldades na expresso verbal, serem arreliados pelos outros e estados confusionais; e os jovens com idade igual ou superior a 11 anos referem, tambm, os estados confusionais e acrescentam os sentimentos de solido, a culpa, a dependncia dos adultos, o envolvimento em brigas, a desconfiana e a recusa em falar. Existem, de facto,

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comportamentos-problema referidos pelos menores, que no so entendidos pelos pais e professores, mas que podem ser graves na sua expresso, com consequncias devastadoras, pelo que se exige a criao de momentos de dilogo, sem crticas e julgamentos, onde as crianas e jovens possam expressar sentimentos, revoltas e dificuldades. Porque as crianas e os jovens devem ser felizes e percorrer caminhos de aprendizagem e crescimento e no de sofrimento, o esforo dos tcnicos deve ir no sentido da preveno dos maus-tratos, em trs nveis diferentes: primrio, secundrio e tercirio (Gomes, Silva & Njaine, 1999). Desta forma, a nvel primrio devem ser promovidas condies favorveis s famlias para que possam viver qualitativamente melhor; auxiliar os pais no desenvolvimento de competncias parentais e prepar-los para lidarem com perodos desenvolvimentais mais crticos; sensibilizao e capacitao dos profissionais de sade para que possam actuar na problemtica; participao desses profissionais nos movimentos sociais que se organizam na busca e equacionamento de problemas que afectam directa ou indirectamente a existncia de actos violentos; fundamentao das aces em pesquisas estratgicas para que se possa melhor actuar frente aos problemas; construo da cidadania, possibilitando s crianas e aos adolescentes o exerccio de seus direitos e deveres. A nvel secundrio deve existir articulao entre os sectores da sade e da educao para que se possa melhor identificar ocorrncias de maus-tratos e aprimorar diagnsticos que melhor retratem essa ocorrncia; estruturao do sector da sade para que este possa prestar uma interveno precoce s crianas e jovens vtimas, sobretudo de violncia grave; aces de sensibilizao e de esclarecimento junto da comunidade educativa para que proceda a uma sinalizao rpida e informada. Finalmente, a nvel tercirio deve proceder-se organizao adequada de servios de sade, distribuindo os nveis de actuao que vo desde trabalhos comunitrios at servios de

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emergncia; promoo de modelos de atendimento integral a crianas e adolescentes que visem, no apenas o tratamento dos ferimentos, mas tambm os problemas psquicos e sociais, fazendo encaminhamentos necessrios, atravs de equipas multidisciplinares.

Limitaes do estudo

Na impossibilidade de se controlar todas as variveis que, eventualmente, influenciam em maior ou menor grau os resultados dos estudos e de se delinear e levar a cabo uma investigao (quase) perfeita e fivel em relaes de causa-efeito e, portanto, com fortes implicaes prticas, importa aferir algumas limitaes inerentes ao presente estudo. Assim, uma das principais limitaes a impossibilidade dos resultados encontrados serem generalizados a todas as crianas e jovens maltratados e suas famlias, uma vez que a populao utilizada nesta investigao apresenta caractersticas especficas, como por exemplo, o facto de estarem sinalizadas nas Comisses de Proteco de Menores. Por outro lado, embora tivesse existido uma preocupao inicial em integrar na investigao o maior nmero possvel de CPCJs e de ter conseguido a colaborao de cinco, representativas da regio do Alto Tmega, apenas participaram 60 crianas e jovens. Seriam necessria uma populao maior de modo a ser possvel compreender se as dificuldades encontradas nestas crianas e jovens ocorrem em todos os menores que esto sinalizados e so acompanhados por todas as CPCJs. O facto de no existir uma amostra normal, isto , composta por crianas e jovens no sujeitos a maus-tratos, que permita o estabelecimento de comparaes entre os modos de funcionamento, constitui, tambm, uma limitao, pelo que no possvel apurar se os resultados se devem directamente aos maus-tratos ou so uma caracterstica comum a todas as crianas e jovens que se encontram na mesma fase de desenvolvimento.

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Por fim, uma outra limitao prende-se com o modelo de estudo adoptado, isto , o modelo descritivo correlacional por no possibilitar investigar no sentido causa- efeito. No obstante, a correlao pode-se assumir como um dos aspectos de causalidade, para que um fenmeno ou varivel seja causa de outra(o), os respectivos valores devem encontrar-se associados. O facto de num estudo correlacional no se poder atingir, na sua essncia, todas as explicaes possveis para os fenmenos, impede o avanar para a explicao do tipo causal entre variveis e fenmenos. Esta constatao, sugere a possibilidade de existir uma terceira varivel intermediria ou parasita (concorrente ou estranha), como referem Almeida e Freire (2000) que pode afectar os resultados das variveis em estudo, impedindo o investigador de explicar os fenmenos em termos de causalidade, sabendo-se ainda que essas variveis nem sempre so de fcil controlo, impondo algumas precaues nas concluses que se possam tirar ou que se deixam em aberto.

Recomendaes para investigaes futuras

Ainda h muito que pode ser feito ao nvel das investigaes para que sejam esclarecidos pontos fulcrais relativos problemtica da vitimao infantil. Assim, seria pertinente a realizao de estudos longitudinais junto de crianas e jovens maltratados e suas famlias, de forma a compreender se existem sintomas/problemas ao nvel do funcionamento que aparecem a longo prazo, que tipo de comportamentos se mantm e/ou de que forma evoluem e se, de facto, se verifica o tal ciclo de violncia tantas vezes referido na literatura. Considera-se, tambm, que se este estudo em concreto deveria ser alargado a todas as Comisses de Proteco de Menores para se homogeneizar algumas prticas interventivas junto das famlias maltratantes e respectivas vtimas, focalizar a vigilncia em caractersticas

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especficas do comportamento das crianas e jovens e, ao mesmo tempo, serem levadas a cabo aces de sensibilizao para todos os que lidam com os jovens, sobretudo a comunidade escolar, por ser aquela com a qual os menores passam mais tempo e, por isso, os informantes privilegiados. Finalmente, deveriam ser desenvolvidos mais estudos no domnio da resilincia infantil e juvenil quando deparadas com situaes de maus-tratos. A resilincia configura-se como uma capacidade exibida por certos indivduos de superar a adversidade traduzida em dificuldades ou problemas de ordem biolgica, psicolgica e social (Haggerty, Sherrod, Garmezy & Rutter, 1996) capazes de mobilizar os recursos internos e externos teis para lidar com as situaes difceis. Trata-se de um constructo que, remetendo para processos transaccionais entre o sujeito e o seu meio envolvente (Werner, 2000), explica porque que certas crianas e jovens vtimas de maus-tratos so capazes de lidar eficazmente com o problema devido inquestionvel eficcia das suas capacidades individuais (Rutter, 1987).

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Anexos

Questionrio de Comportamentos da Criana Relatrio do Professor TRF (T. M. Achenbach)

Traduo: A. C. Fonseca & Simes (U. Coimbra) J. P. Almeida (Servio de Pediatria HGSJ, Porto) M. Gonalves & P. Dias (U. Minho) Nome do(a) Aluno (a): ___________________________________________________ Data de Nascimento: __/__/____ Sexo: Masculino Feminino Idade: ______ anos Ano de escolaridade: ____________

Nome do(a) Professor (a): _________________________________________________ Escola: _____________________________ Data da avaliao: __/__/____

Segue-se uma lista de itens que descrevem o(a) seu aluno(a) agora ou nos ltimos dois meses. Coloque, por favor, uma cruz no 2 se a afirmao muito verdadeira ou frequentemente verdadeira, coloque uma cruz no 1 se a afirmao algumas vezes verdadeira. Se o item no verdadeiro, coloque uma cruz no 0.

0 = No verdadeira (tanto quanto sabe) 1 = Algumas vezes verdadeira 2 = Muito verdadeira ou frequentemente verdadeira

0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

1 2 3 4 5 6 7 8

Age de maneira demasiado infantil para a sua idade Cantarola com os lbios fechados ou faz outros barulhos esquisitos na aula Discute muito No consegue acabar as coisas que comea Comporta-se como se fosse do sexo oposto Desafiador, refila com os professores e funcionrios fanfarro (fanfarrona) ou gabarola No consegue concentrar-se, no consegue estar atento(a) durante muito tempo

No consegue afastar certas ideias do pensamento: obsesses ou cismas (descreva) __________________________________________________

10

No capaz de ficar sentado(a) sossegado(a), muito activo(a) ou irrequieto(a)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Agarra-se aos adultos ou muito dependente Queixa-se de solido Fica confuso(a) ou desorientado(a) (parece no saber onde est) Chora muito Tem gestos ou movimentos de irrequietude ou desassossego Manifesta crueldade, ameaa ou mau (m) para os outros Sonha acordado(a) ou perde-se nos seus pensamentos Magoa-se de propsito ou j fez tentativas de suicdio Exige muita ateno Destri as suas prprias coisas Destri o que propriedade dos outros Tem dificuldade em seguir instrues desobediente na escola Perturba os colegas No se d bem com outras crianas No parece sentir-se culpado(a) depois de se ter comportado mal Tem cimes com facilidade, invejoso(a) Come ou bebe coisas que no so prprias para comer (descreva): _________________________________________________________

29

Tem medo de determinados animais, situaes ou lugares, sem incluir a escola (descreva): ___________________________________________

0 0 0 0 0

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

30 31 32 33 34

Tem medo de ir para a escola Tem medo de pensar ou fazer qualquer coisa mal Sente que tem de ser perfeito(a) Sente ou queixa-se que ningum gosta dele(a) Sente que os outros andam atrs dele(a) para o apanharem; sente-se perseguido(a)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Sente-se sem valor ou inferior aos outros Magoa-se muito, tem tendncia para acidentes Mete-se em muitas lutas/brigas Fazem pouco dele(a) frequentemente Anda com outras crianas/jovens que se metem em sarilhos Ouve sons ou vozes que no existem (descreva): ______________________ impulsivo(a) ou age sem pensar Gosta mais de estar sozinho(a) do que acompanhado(a) Mente ou faz batota Ri as unhas

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1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 a b c d e f g h 57 58

nervoso(a), irritvel ou tenso(a) Tem movimentos nervosos ou tiques (descreva):_______________________ demasiado escrupuloso(a) no respeito pelas regras As outras crianas/jovens no gostam dele(a) Tem dificuldade em aprender demasiado medroso(a) ou ansioso(a) Sente tonturas Sente-se demasiado culpado(a) Fala fora da sua vez Cansa-se demasiado Tem peso a mais Apresenta problemas fsicos sem causa mdica conhecida: Dores (sem ser dores de cabea) Dores de cabea Nuseas, sente enjoos Problemas com a vista (descreva): __________________________________ Irritaes de pele/borbulhas ou outros problemas de pele Dores de estmago ou clicas Vmitos Outros problemas (descreva): _____________________________________ Agride fisicamente outras pessoas Tira coisas do nariz, arranca coisas da pele ou de outras partes do corpo (descreva):_________________________________________________

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1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

59 60 61 62 63 64 65 66

Dorme nas aulas Mostra-se aptico(a) ou desmotivado(a) O seu trabalho escolar fraco Tem fraca coordenao, desajeitado(a) ou desastrado(a) Prefere andar com crianas/jovens mais velhos Prefere andar com crianas/jovens mais novos Recusa-se a falar Repete vrias vezes e com insistncia as mesmas aces ou gestos; tem compulses (descreva): _______________________________________

0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2

67 68 69 70 71 72 73

Quebra a disciplina da aula Grita muito reservado(a), guarda as coisas para si mesmo(a) V coisas que no existem, que no esto presentes Mostra-se embaraado(a) ou pouco vontade O seu trabalho sujo e/ou confuso Comporta-se irresponsavelmente (descreva): __________________________

0 0 0 0

1 1 1 1

2 2 2 2

74 75 76 77

Gosta de se exibir ou de fazer palhaadas envergonhado(a) ou tmido(a) O seu comportamento explosivo e imprevisvel Os seus pedidos tm que ser satisfeitos imediatamente, fica facilmente frustrado(a)

0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2

78 79 80 81 82 83 84

desatento(a), distrai-se facilmente Tem problemas de linguagem ou dificuldades de articulao das palavras Fica de olhar fixo e vazio Sente-se magoado(a) quando criticado(a) Rouba Acumula coisas de que no necessita (descreva): _______________________ Tem comportamentos estranhos (descreva): ___________________________ ______________________________________________________________

85

Tem ideias estranhas (descreva): ___________________________________ ______________________________________________________________

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1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109

teimoso(a), mal-humorado(a) ou irritvel Tem mudanas repentinas de disposio ou sentimentos Amua muito desconfiado(a) Diz palavres ou usa linguagem obscena Fala em matar-se Tem fraco aproveitamento, trabalha abaixo das suas capacidades Fala demasiado Arrelia muito os outros Tem birras, temperamento exaltado Pensa demasiado em sexo Ameaa as pessoas Chega atrasado(a) escola ou s aulas Preocupa-se demasiado com a limpeza e o asseio No consegue fazer as tarefas de que incumbido Falta escola sem razo (por vadiagem) pouco activo(a), vagaroso(a), tem falta de energia Infeliz, triste ou deprimido(a) invulgarmente barulhento(a) Consome lcool ou drogas (descreva): _______________________________ Preocupa-se demasiado em agradar No gosta da escola Tem receio de cometer erros Choraminga

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1 1 1 1

2 2 2 2

110 111 112 113

Tem um ar pouco asseado Isola-se, no se mistura nem estabelece relaes com os outros preocupado(a) Por favor, indique outros problemas do(a) aluno(a) que no tenham ainda sido referidos

0 0 0

1 1 1

2 2 2

VERIFIQUE, POR FAVOR, SE RESPONDEU A TODAS AS QUESTES. OBRIGADO PELA SUA COLABORAO.

Questionrio de Comportamentos da Criana CBCL 4-18 (1991)

(T.M. Achenbach, Traduzido por J. Paulo Almeida) Nome: ________________________________________________________________ Escala Preenchida por (1 Me, 2 Pai, 3 Outro) Data de Nascimento: __/__/____ Sexo: 1 Masculino, 2 - Feminino Ano de Escolaridade: _________ Profisso do Pai: ____________________ Profisso da Me: ___________________ 1 2 3 Idade: ______ anos Data da avaliao: __/__/____

Segue-se uma lista afirmaes que descreve crianas. Para cada afirmao que descreva o(a) seu/sua filho(a), agora ou nos ltimos seis meses: - Marque uma cruz (x) no 2 se a afirmao muito verdadeira ou frequentemente verdadeira; - Marque uma cruz no 1 se a afirmao algumas vezes verdadeira; - Se a afirmao no verdadeira, coloque uma cruz no 0.

Por favor, responda a todas as questes o melhor que possa, mesmo que algumas vezes parea no se aplicar ao/ seu/sua filho(a).
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 Age de maneira demasiado infantil para a sua idade Tem alergia(s) __________________________________________________ Discute muito Tem asma Comporta-se como se fosse do sexo oposto Faz as suas necessidades fora da casa de banho Mostra-se vaidoso(a), gabarola No consegue concentrar-se, no consegue estar atento(a) durante muito tempo 0 1 2 9 No consegue afastar certas ideias do pensamento: obsesses ou cismas (descreva) __________________________________________________

10

No consegue ficar sentado(a) sossegado(a), muito activo(a) ou irrequieto(a)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Agarra-se aos adultos ou muito dependente Queixa-se de estar muito sozinho(a) Fica confuso(a), parece no saber onde est Chora muito cruel com os animais Manifesta crueldade, ameaa ou mau(m) para os outros Sonha acordado(a) ou perde-se nos seus pensamentos Magoa-se deliberadamente ou j fez tentativas de suicdio Exige muita ateno Destri as suas prprias coisas Destri os objectos da famlia ou de outras crianas desobediente em casa desobediente na escola No come bem No se d bem com outras crianas No parece sentir-se culpado(a) depois de se ter comportado mal Fica ciumento(a) com facilidade, invejoso(a) Come ou bebe coisas que no so prprias para comer (descreva): _________________________________________________________

29

Tem medo de determinados animais, situaes ou lugares, sem incluir a escola (descreva): ___________________________________________

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Tem medo de ir para a escola Tem medo de pensar em coisas ms Acha que deve ser perfeito(a) Sente ou queixa-se que ningum gosta dele(a) Sente que os outros o(a) perseguem, que o(a) querem apanhar em falta Sente-se sem valor, inferior ou desprezvel Magoa-se muito, tem tendncia para acidentes Mete-se em muitas brigas frequentemente ridicularizado(a) fazem pouco dele(a) Anda com crianas que se metem em sarilhos Ouve sons ou vozes que no existem (descreva): ______________________ impulsivo(a) ou age sem pensar Gosta de estar sozinho(a) Mente ou faz batota Ri as unhas nervoso(a), muito excitado(a) ou tenso(a)

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1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 a b c d e f g h 57 58

Tem movimentos nervosos ou tiques (descreva):_______________________ Tem pesadelos As outras crianas no gostam dele(a) Tem priso de ventre, obstipao demasiado medroso(a) ou ansioso(a) Sente tonturas Sente-se excessivamente culpado(a) Come demais Cansa-se demasiado Tem peso a mais Apresenta problemas fsicos sem causa mdica conhecida: Dores Dores de cabea Nuseas, sente enjoos Problemas com a vista (descreva): __________________________________ Irritaes de pele/borbulhas ou outros problemas de pele Dores de estmago ou clicas Vmitos Outros problemas (descreva): _____________________________________ Agride fisicamente outras pessoas Tira coisas do nariz, coa a pele ou outras partes do corpo (descreva):_________________________________________________

0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

59 60 61 62 63 64 65 66

Mexe ou brinca com os seus rgos sexuais em pblico Mexe ou brinca demasiado com os seus rgos sexuais O seu trabalho escolar fraco desastrado(a), desajeitado(a) ou tem falta de coordenao Prefere brincar com crianas mais velhas Prefere brincar com crianas mais novas Recusa-se a falar Repete vrias vezes e com insistncia as mesmas aces ou gestos; compulses (descreva): _______________________________________

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1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

67 68 69 70 71 72 73 74

J tem fugido de casa Grita muito reservado(a), guarda as coisas para si mesmo(a) V coisas que no existem, que no esto presentes Mostra-se pouco vontade ou facilmente embaraado(a) Provoca fogos Tem problemas sexuais (descreva): __________________________ Gosta de se exibir ou de fazer palhaadas

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1 1 1

2 2 2

75 76 77

envergonhado(a) ou tmido(a) Dorme menos que a maioria das crianas Dorme mais que a maioria das crianas, durante o dia e/ou durante a noite (descreva): ____________________________________________________

0 0

1 1

2 2

78 79

Suja-se ou brinca com as fezes Tem problemas de linguagem ou dificuldades de articulao (descreva): ______________________________________________________________

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1 1 1 1

2 2 2 2

80 81 82 83

Fica de olhar fixo, sem expresso Rouba coisas em casa Rouba coisas fora de casa Guarda ou arrecada coisas de que no necessita (descreva): _____________________________________________________________

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Tem comportamentos estranhos (descreva): ___________________________ ______________________________________________________________

85

Tem ideias estranhas (descreva): ___________________________________ ______________________________________________________________

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1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

teimoso(a), mal-humorado(a) ou irritvel Tem mudanas repentinas de disposio ou sentimentos Amua muito desconfiado(a) Usa palavres ou tem uma linguagem obscena Fala em matar-se Fala ou caminha durante o sono (descreva): __________________________ Fala demais muito arreliador(a), faz muita troa Tem crises de fria, temperamento exaltado Pensa demasiado em sexo Ameaa as pessoas Chucha no dedo Preocupa-se demasiado com a limpeza e o asseio Tem dificuldades em dormir (descreva): _____________________________ Falta escola por motivos triviais, foge da escola pouco activo(a), move-se com lentido, tem falta de energia Infeliz, triste ou deprimido(a) barulhento(a), fala invulgarmente alto Consome lcool ou drogas (descreva): _______________________________ Comete actos de vandalismo Urina-se durante o dia Urina na cama

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109 110 111

Anda sempre a choramingar Desejava ser do sexo oposto Introvertido(a), no se mistura nem estabelece relaes com os outros (isolase)

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112 113

preocupado(a) Por favor, indique outros problemas do(a) seu (sua) filho(a) que no tenham ainda sido referidos

0 0 0

1 1 1

2 2 2

VERIFIQUE, POR FAVOR, SE RESPONDEU A TODAS AS QUESTES. OBRIGADO PELA SUA COLABORAO.

Entrevista Clnica Semi-estruturada para Crianas e Adolescentes (6-18 anos)

Verso traduzida e adaptada por M.S. Arajo, M. Gonalves & M.J. Teixeira (1996), com autorizao dos autores Copyright 1994 S.H. McConaughy & T.M. Achenbach, Ctr. for Children, Youth & Famalies, U. of Vermont, I.S. Prospect St., Burlington, VT 05401

Protocolo Nome: __________________________________________ Data: ___/____/_____ Entrevistador __________________

A ECSCA (SCICA) utiliza sries estandardizadas de temas e tarefas para recolher amostras de funcionamento em 9 reas gerais: 1) actividades, escola, emprego; 2) amigos; 3) relaes familiares; 4) fantasia; 5) auto-percepo, sentimentos; 6) problemas relatados pelos pais/professores; 7) testes de realizao (opcional); 8) para idades 6-12 anos: pesquisar anormalidades motoras destreza fina e grossa (opcional); 9) para idades 1318 anos: queixas somticas, lcool, droga, problemas com a lei. O entrevistador deve tentar cobrir todas as reas apropriadas idade do sujeito. A sequncia das questes e os temas das seces 1 a 5 podem ser alteradas para se dar seguimento ao fluir natural da conversao do sujeito. O texto deve ser adaptado ao nvel do sujeito. Para as seces 1 a 5 so adequadas questes abertas. As seces 6 a 9 devero ser focadas aps as seces 1 a 5. Um assistente (ou se necessrio, o entrevistador), devem inserir seis problemas do CBCL ou da TRF na seco 6. A entrevista deve ser gravada em udio ou em vdeo, se possvel. Notas do observador sobre as observaes e os auto-relatos do sujeito podem ser anotadas nas colunas para o efeito. O entrevistador deve codificar o sujeito imediatamente a seguir entrevista. O entrevistador comea por dizer: Vamos passar algum tempo a conversar e a fazer coisas juntos para que eu possa conhecer-te melhor e ficar a saber o que tu gostas e o que tu no gostas. Esta conversa privada e no vou dizer aos teus pais ou professores o que tu me disseres, a no ser que tu me ds autorizao para o fazer. A nica coisa que poderei contar se disseres que te vais magoar a ti prprio ou a outra pessoa ou que algum te magoou a ti. (Se for usado gravador dizer: Vamos gravar a nossa conversa neste gravador para me ajudar a a lembrar o que disseres). Aps isto, o entrevistador dever abordar a primeira rea temtica ou outras reas iniciadas pelo sujeito. Materiais de jogo podem ser utilizados com crianas mais novas que estejam relutantes em falar ou participar em actividades de desenho. Os temas so ento referidos introduzindo perguntas na discusso durante o jogo. Os seguintes materiais de jogo devem estar disponveis para adolescentes: blocos de madeira, famlia de bonecos com me, pai, rapaz, rapariga, beb e outras figuras adultas, moblia da casa das bonecas. As perguntas especficas para idades entre os 13-18 anos esto indicadas no protocolo.

1. Actividades/Escola/Emprego
Actividades O que que tu gostas de fazer nos tempos livres, por exemplo, quando no ests na escola? Participas em algum desporto, hobbie ou clube? Qual o teu programa de televiso, conjunto ou personagem preferida? O que que gostas neles? Escola (Se > de 16 anos, andas na escola?) Em que escola andas? Em que ano? O que gostas mais na escola? O que gostas mais acerca de _______? O que gostas menos na escola? O que gostas menos acerca de_______? E em relao aos teus professores. Qual o professor que gostas mais? O que que gostas nele? Qual o professor que gostas menos? O que que gostas menos nele? Tens muitos trabalhos de casa? Algum te ajuda? Como costuma ser teres _________ a ajudar-te?

Observaes

Auto-relatos

Escola (cont.) Em que disciplinas tens mais dificuldade? Tens alguma ajuda especial? Alguma vez tiveste problemas na escola? Costumas preocupar-te com a escola? Se pudesses mudar alguma coisa na escola o que mudarias?

Emprego (13-18 anos) Tens algum tipo de trabalho? Como te sentes em relao ao teu emprego/patro? Tens outros meios de ganhar dinheiro? Tens mesada/semanada?

2. Actividades/Escola/Emprego
Quantos amigos tens? Achas que so suficientes? So rapazes ou raparigas? Que idade tm? O que fazes com os teus amigos? Eles vo a tua casa?

Observaes

Auto-relato

Tu vais a casa deles? Com que frequncia? Fala-me de algum que gostes? O que que gostas nele? Fala-me de algum que no gostes? O que que no gostas nele? Tens algum problema em dar-te com os teus amigos? Que tipo de problemas? O que tentas fazer em relao a isso? Dentes-te sozinho(a) ou excludo(a) das coisas? O que que costumas fazer quando isso acontece? Lutes ou discutes com as outras coisas? Essas lutas envolvem gritos ou ataques fsicos? Isso acontece com outra criana ou com um grupo? O que que normalmente inicia a discusso? Como que normalmente acabam? Quais so outras maneiras de resolver os problemas alm de lutar? (13-18 anos) O que pensas de namorar/bailes/festas? Tens namorada/namorado?

O que pensa a tua famlia da tua vida social?

3. Relaes Familiares
Quem so as pessoas da tua famlia? Quem vive em tua casa? Na tua casa as crianas tm quartos separados? O que pensas de ter um quarto separado/de o partilhar com _____________? Quem faz as regras na tua casa? O que que acontece quando as crianas quebram as regras? Pensas que as regras so justas ou injustas? Quais so os castigos em tua casa? Quem te castiga quando fazes algo errado? Achas que os castigos so justos ou injustos? Como que se do os teus pais? Tm discusses? (Se sim) as discusses so sobre o qu? O que sentes quando eles discutem?

Observaes

Auto-relato

Se pudesses mudar alguma coisa na tua famlia, o que seria? (opcional) 13-18 anos Fornecer lpis e papel. Pedir para fazer um desenho de uma famlia a fazer alguma coisa juntos . As perguntas abaixo so feitas acerca do desenho depois de completo. E discutido cada membro da famlia. O que esto a fazer? Que tipo de pessoa __________? Diz-me trs palavras para descrever _____________ Como que ____________ se sente no desenho? O que que ______________ est a pensar? Com quem te ds melhor/pior? O que vai acontecer a seguir no teu desenho? Descrio da famlia (se no foi pedido o desenho) Fala-me das pessoas da tua famlia Que tipo de pessoa ______________? Com quem te ds melhor/pior? A tua famlia marca-te uma hora para chegares noite? Como te sentes acerca disso?

4. Fantasias

Observao

Auto-relato

Se tivesses 3 desejos a pedir, o que pedirias? Razes para cada um dos pedidos O que gostavas de ser quando fores mais velho(a)? Se pudesses mudar alguma coisa em ti, o que seria?

5. Auto-percepo/Sentimentos
Fala-me um pouco de ti O que te faz feliz? O que te pe triste? O que fazes quando ests triste? O que te faz zangar? O que fazes quando ests zangado(a)? De que que tens medo? O que fazes quando tens medo? O que que te faz preocupar? Como te sentes a maior parte do tempo? Tiveste alguma experincia estranha ou aconteceram coisas que tu no compreendes? (investigar qualquer indicao de suicdio ou pensamentos estranhos)

Observao

Auto-relato

6. Problemas relatados pelos Pais e/ou Professores (opcional)

Observao

Auto-relato

Os problemas so seleccionados dos pontuados com 2 na CBCL ou TRF nas escalas em que o sujeito tenha uma pontuao elevada, ou outros problemas de comportamento. Seis problemas so registados abaixo antes da entrevista. Apresentar os problemas ao sujeito, dizendo: quero-te falar de problemas que as crianas por vezes tm e ouvir a tua opinio sobre eles. Algumas crianas tm problemas com _________. Isso um problema para ti? 1.___________________________________________ 2. __________________________________________ 3. __________________________________________ 4. __________________________________________ 5. __________________________________________ 6. __________________________________________

7. Testes de Realizao (opcional)

Dois testes estandardizados seleccionados pelo entrevistador so administrados. Tempo total 15-20 minutos. Teste de Matemtica

Observao

Auto-Relato

Teste de Reconhecimento de Leitura

8. Para idades 6-12 anos: averiguar eventuais anormalidades motoras

Amostra de escrita

Observao

Auto-relato

 pedido ao sujeito para escrever 3 frases sobre algo que gosta ou para escrever o alfabeto se o sujeito no pode escrever frases.

Sondar motricidade grossa

pedido ao sujeito para se deslocar para o lado oposto da sala, para fazer algumas coisas esquerda, direita e jogar apanhada. Verificar se o sujeito passa cada um dos itens abaixo: Mostrar a mo direita Mostrar o p esquerdo Mostrar a mo esquerda Mostrar o p direito Saltar com o p esquerdo Saltar com o p direito Apanhar uma bola com as duas mos Apanhar a bola com a mo direita Apanhar a bola com a mo esquerda

Questionrio de Auto-Avaliao para Jovens YSR 11-18 (1991)

(T.M. Achenbach, Traduzido por J. Paulo Almeida) Nome: ________________________________________________________________ Data de Nascimento: __/__/____ Sexo: 1 Masculino, 2 - Feminino Ano de Escolaridade: _________ Profisso do Pai: ____________________ Profisso da Me: ___________________ Idade: ______ anos Data da avaliao: __/__/____

Segue-se uma lista afirmaes que descreve jovens. Para cada afirmao que te descreva tal como s, agora ou nos ltimos seis meses: - Marque uma cruz (x) no 2 se a afirmao muito verdadeira ou frequentemente verdadeira; - Marque uma cruz no 1 se a afirmao algumas vezes verdadeira; - Se a afirmao no verdadeira, coloque uma cruz no 0.

Por favor, responde a todas as afirmaes o melhor que possas, mesmo que algumas vezes paream no se aplicar exactamente.
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 Comporto-me de maneira demasiado infantil para a minha idade Tenho alergia(s)________________________________________________ Discuto muito Tenho asma Comporta-me como se fosse do sexo oposto Gosto de animais Gabo-me, sou vaidoso(a) Tenho dificuldade em concentrar-me, no consigo estar muito tempo com ateno 0 1 2 9 No consigo afastar certas ideias do pensamento (descreve) __________________________________________________ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 10 11 12 Tenho dificuldade em ficar sentado(a) sossegado(a) ou quieto(a) Sou demasiado dependente dos adultos Sinto-me s

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1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Sinto-me confuso(a) ou como se estivesse num nevoeiro Choro muito Sou muito honesto(a) Sou mau (m) para as outras pessoas Sonho muitas vezes acordado(a) Tento de propsito ferir-me ou matar-me Tento que me dem muita ateno Destruo as minhas prprias coisas Destruo objectos de outras pessoas Desobedeo aos meus pais Sou desobediente na escola No como to bem como devia No me dou bem com os outros jovens No me sinto culpado(a) depois de fazer alguma coisa que no devia Tenho cimes dos outros Estou pronto(a) a ajudar as outras pessoas quando necessitam de auxlio Tenho medo de determinados animais, situaes ou lugares, sem incluir a escola (descreve): ___________________________________________

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Tenho medo de ir para a escola Tenho medo de pensar em alguma coisa m Sinto que devo ser perfeito(a) Sinto que ningum gosta de mim Sinto que os outros me querem apanhar em falta Sinto-me sem valor, inferior ou desprezvel Magoo-me muito em acidentes Meto-me em muitas brigas Fazem troa de mim com frequncia Ando com rapazes ou raparigas que se metem em sarilhos Ouo sons ou vozes que mais ningum parece ser capaz de ouvir (descreve): ______________________________________________________________

0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

41 42 43 44 45 46

Ajo sem pensar Gosto de estar sozinho(a) Minto ou fao batota Roo as unhas Sinto-me nervoso(a), muito excitado(a) ou tenso(a) Algumas partes do meu corpo tm contraces, movimentos nervosos (descreve): ____________________________________________________

0 0

1 1

2 2

47 48

Tenho pesadelos Os outros rapazes ou raparigas no gostam de mim

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1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

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49 50 51 52 53 54 55 56 a b c d e f g h 57 58

Sou capaz de fazer coisas melhor que a maior parte dos rapazes ou raparigas Sou demasiado medroso(a) ou ansioso(a) Tenho tonturas Sinto-me excessivamente culpado(a) Como demasiado Sinto-me excessivamente cansado(a) Tenho peso a mais Tenho problemas fsicos sem causa mdica conhecida: Dores ou sofrimento Dores de cabea Nuseas, sinto-me enjoado Problemas com a vista (descreve): __________________________________ Borbulhas ou outros problemas de pele Dores de estmago Vmitos Outros problemas (descreve): _____________________________________ Agrido fisicamente outras pessoas Tiro coisas da pele ou de outras partes do corpo (descreve): ______________________________________________________________

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Posso mostrar-me muito amigvel Gosto de fazer novas experincias Os meus trabalhos escolares so fracos Tenho falta de coordenao ou sou desastrado(a) Prefiro estar com rapazes ou raparigas mais velhas do que eu Prefiro estar com rapazes ou raparigas mais novos do que eu Recuso-me a falar Repito vrias vezes as mesmas aces; compulses (descreve): ____________________________________________________________

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J fugi de casa Grito muito Sou reservado(a) ou guardo as coisas para mim mesmo(a) Vejo coisas que mais ningum parece ser capaz de ver Estou pouco vontade ou fico facilmente embaraado(a) J provoquei fogos Sou capaz de fazer bem trabalhos manuais Exibo-me ou fao palhaadas Sou envergonhado(a) ou tmido(a) Durmo menos que a maioria dos rapazes ou raparigas

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Durmo mais que a maioria dos rapazes ou raparigas, durante o dia e/ou durante a noite (descreve): _______________________________________

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Tenho boa imaginao Tenho problemas de linguagem ou dificuldades de articulao (descreve): ______________________________________________________________

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Luto pelos meus direitos Roubo coisas em casa Roubo coisas fora de casa Guardo coisas de que no preciso (descreve): _____________________________________________________________

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Fao coisas que as outras pessoas acham estranhas (descreve): ______________________________________________________________

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Tenho pensamentos ou ideias que as outras pessoas acham estranhas (descreva): ____________________________________________________

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Sou teimoso(a), mal-humorado(a) ou irritvel Tenho mudanas repentinas de disposio ou sentimentos Gosto de estar com as outras pessoas Sou desconfiado(a) Uso palavres ou tenho uma linguagem obscena Penso em matar-me Gosto de fazer rir os outros Falo demasiado Arrelio muito os outros Tenho um temperamento exaltado Penso demasiado em sexo Ameao as pessoas Gosto de ajudar os outros Preocupo-me demasiado em estar limpo(a) ou elegante Tenho dificuldades em dormir (descreve): _____________________________________________________________

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Falto s aulas ou no vou escola No tenho muita energia Estou infeliz, triste ou deprimido(a) Falo mais alto que a maioria dos rapazes ou raparigas Consumo lcool ou drogas (descreve): _______________________________ Tento ser justo(a) com os outros Gosto de uma boa piada Gosto de viver tranquilamente Tento auxiliar os outros quando posso

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110 111 112

Desejava ser do sexo oposto Evito-me envolver com os outros Preocupo-me muito Por favor, indica qualquer outra coisa que possa descrever os teus sentimentos, o teu comportamento ou os teus interesses.

VERIFIQUE, POR FAVOR, SE RESPONDEU A TODAS AS QUESTES. OBRIGADO PELA SUA COLABORAO.