Psicologia C

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
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III. OTRAS DISPOSICIONES
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL

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Orden SAS/1620/2009, de 2 de junio, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Psicologa Clnica. El artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la salud, previendo su publicacin en el Boletn Oficial del Estado para general conocimiento. La Comisin Nacional de la Especialidad de Psicologa Clnica ha elaborado el programa formativo de dicha especialidad que ha sido ratificado por el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, rgano asesor de los Ministerios de Sanidad y Poltica Social y de Educacin en materia de formacin sanitaria especializada. Este programa formativo ha incrementado su duracin en un ao lo que permitir una mejor cualificacin de estos profesionales acorde con la importancia progresiva que la salud mental tiene en nuestro sistema sanitario. As mismo el programa ha sido estudiado, analizado e informado por la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud de la que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de las diversas comunidades autnomas y el Director General de Universidades del Ministerio de Educacin. En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, previos informes de la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educacin, dispongo: Primero.Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Psicologa Clnica, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden. Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residentes de la Especialidad de Psicologa Clnica que obtengan plaza en formacin en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la convocatoria 2009, para el acceso en el 2010, a plazas de formacin sanitaria especializada. Disposicin transitoria nica. A los residentes que a la entrada en vigor de esta Orden, estn cursando su formacin en la Especialidad de Psicologa Clnica por haber obtenido plaza en formacin en convocatorias anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les ser de aplicacin el programa anterior de dicha especialidad, aprobado por Resolucin de 25 de abril de 1996, de la Secretaria de Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia. No obstante lo anterior, a los residentes que hubieran obtenido plaza a partir de la convocatoria de pruebas selectivas 2006 para el acceso en 2007, a plazas de formacin sanitaria especializada aprobada por Orden SCO/2907/2006, de 14 de septiembre, el tutor, con la verificacin de la correspondiente Comisin de Docencia de la Unidad Docente en la que se haya obtenido plaza, podr adaptar, a propuesta del mismo y con la conformidad del residente, los planes individuales de formacin al nuevo programa formativo de la especialidad de Psicologa Clnica con una duracin de cuatro aos, siempre que a juicio del tutor y de la mencionada Comisin de Docencia, dicha adaptacin sea compatible con la organizacin general de la unidad docente y con la situacin especfica de cada residente. En el supuesto de que se produzca la adaptacin prevista en el prrafo anterior la Comisin de Docencia la notificar al Gerente/Director de la institucin a fin de que se proceda a la prorroga del contrato de residencia como consecuencia del incremento del periodo formativo a cuatro aos.
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Nm. 146 Disposicin final. Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado. Madrid, 2 de junio de 2009.La Ministra de Sanidad y Poltica Social, Trinidad Jimnez Garca-Herrera. ANEXO PROGRAMA DE FORMACIN DE LA ESPECIALIDAD DE PSICOLGIA CLNICA 1. Denominacin oficial de la especialidad y requisitos de titulacin Psicologa Clnica. Duracin: 4 aos. Estudios previos: Licenciatura en Psicologa 2. Introduccin La Psicologa Clnica es una especialidad sanitaria de la Psicologa cuya constitucin como actividad profesional propia del psiclogo sobrepasa el siglo de antigedad. Su aparicin deriva del acervo de conocimientos cientficos acumulados sobre la naturaleza de los trastornos y enfermedades mentales y fsicas que afectan a las personas, de su carcter terico-tcnico, y de la necesidad de dar respuesta a un conjunto amplio de demandas sociales y cientficas en el campo de la salud y la enfermedad humanas. Sus aplicaciones son mltiples y en diferentes mbitos. Entre ellas cabe destacar el desarrollo de instrumentos y procedimientos tcnicos especficos, empricamente fundamentados, para la evaluacin, el diagnstico, la prevencin y el tratamiento de los trastornos mentales, del comportamiento, emocionales, cognitivos, y relacionales as como para mejorar la comprensin y el abordaje de las repercusiones psicolgicas que las enfermedades fsicas y sus tratamientos tienen en las personas y en la evolucin misma de esas enfermedades. La Psicologa Clnica concibe la salud y la enfermedad como procesos complejos en los que intervienen, en distintos momentos y en diferentes niveles causales, factores tanto psicolgicos, como sociales y biolgicos. La persona es considerada como un agente activo, tanto en los procesos de salud como en los de enfermedad. La salud se concibe como el mejor nivel posible de equilibrio, ajuste y desarrollo bio-psico-social de cada individuo. La Psicologa Clnica es, por tanto, un mbito de desarrollo terico-tcnico y profesional, especfico y particular de la Psicologa cientfica, pionero en considerar los procesos de salud-enfermedad en trminos de redes complejas de interaccin. Ello le ha permitido establecer nuevos marcos de trabajo aportando soluciones comprehensivas frente a problemas que, como los que afectan a la salud humana, estn multideterminados. En consonancia con lo expresado, la Psicologa Clnica viene experimentando desde su aparicin en la escena cientfico-profesional a finales del siglo XIX, un crecimiento y evolucin constantes, de tal manera que hoy resultan indiscutibles y necesarias sus aportaciones en mbitos y problemas muy diversos relacionados con los procesos de salud-enfermedad, lo que a su vez exige niveles crecientes de especializacin. En la elaboracin de este programa se han tenido en cuenta las caractersticas y evolucin de la psicologa clnica antes citadas as como la necesidad de desarrollar, en un futuro prximo reas de Capacitacin Especifica o sub-especialidades de la Psicologa Clnica, en los trminos previstos en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre de ordenacin de las profesiones sanitarias. El programa formativo se estructura sobre la base de una formacin bsica en psicologa clnica, que permita a los futuros especialistas ejercitar con eficacia las tareas propias de evaluacin, diagnstico, psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos, en los diversos campos que hoy configuran la especialidad. Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51211
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51212 Estos campos no se limitan hoy al mbito tradicional de la salud mental. Por ello, en el programa se contempla que, en el ltimo ao de residencia, los PIR realicen recorridos formativos especficos con el fin de que puedan acceder a reas formativas no incluidas en el circuito bsico de rotacin. 3. Definicin de la especialidad y campo de accin La Psicologa Clnica es una especialidad sanitaria de la Psicologa que se ocupa de los procesos y fenmenos psicolgicos y relacionales implicados en los procesos de saludenfermedad de los seres humanos. Su objetivo es el desarrollo, la aplicacin, y la contrastacin emprica de principios tericos, mtodos, procedimientos e instrumentos para observar, predecir, explicar, prevenir y tratar trastornos y enfermedades mentales, as como problemas, alteraciones y trastornos emocionales, cognitivos, del comportamiento, de la personalidad, y del ajuste a las situaciones problemticas de la vida, incluyendo las enfermedades fsicas y sus tratamientos. Todos estos trastornos, enfermedades, alteraciones, y problemas influyen en distintos niveles en los procesos de salud y enfermedad humanas, e interfieren con el bienestar fsico y mental de las personas. El campo de accin de la Psicologa Clnica abarca la investigacin, explicacin, comprensin, prevencin, evaluacin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos mentales, as como de los fenmenos y procesos psicolgicos, comportamentales, y relacionales que inciden en la salud y la enfermedad de las personas, desde una concepcin integral y multi-determinada de la salud y enfermedad humanas. Para ello se vale de procedimientos de investigacin cientfica contrastados y contrastables. Desarrolla sus actividades en entornos sanitarios y socio-sanitarios pblicos y privados, y en todas las etapas o fases del ciclo vital, actuando con: Individuos, parejas, familias, grupos. Instituciones, organizaciones y comunidad. En el entorno pblico y en el privado. Y contribuye a: Mejorar y/o recuperar la salud y el bienestar fsico y mental de las personas Mejorar la calidad de las prestaciones y servicios pblicos y privados relacionados con la salud mental y fsica, tanto en el mbito de la atencin primaria como especializada. Planificar nuevas prestaciones y servicios sanitarios, en especial los relacionados con la salud mental. Asesorar a los poderes pblicos sobre los cometidos propios de la especialidad, tanto en lo que se refiere a contenidos organizativos como clnico-asistenciales, de formacin y otros. Favorecer la atencin sanitaria a las personas desde una perspectiva inter- y multidisciplinar. 4. El perfil profesional del especialista en Psicologa Clnica y sus competencias profesionales La atencin psicolgica especializada es una prestacin ms del Sistema Nacional de Salud. El especialista en psicologa clnica es competente para asumir y desempear las siguientes funciones en los mbitos que se indican:
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4.1. En el mbito clnico-asistencial de promocin, prevencin, evaluacin, diagnstico y tratamiento: a) Identificar y evaluar los factores psicosociales de riesgo para la salud mental y la salud en general. b) Identificar los trastornos y enfermedades mentales, as como cualesquiera otros problemas, enfermedades, o disfunciones, que inciden en la salud mental y fsica de las personas.

Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51213 c) Realizar el diagnstico de los trastornos mentales, segn las clasificaciones internacionales, y establecer diagnsticos diferenciales, recurriendo para todo ello a los procedimientos de evaluacin y diagnstico psicolgicos pertinentes y suficientemente contrastados. d) Establecer previsiones sobre la evolucin de los problemas identificados y de los factores relacionados, as como de sus posibilidades de modificacin. e) Elaborar una programacin y evaluacin adecuadas de las intervenciones asistenciales, de prevencin y promocin necesarias para el restablecimiento o, en su caso, la mejora de la salud y el bienestar. f) Disear y aplicar programas de intervencin y tratamiento especficos, mediante las tcnicas y procedimientos psicoteraputicos pertinentes y suficientemente contrastados. g) Realizar actividades de asesoramiento, interconsulta y enlace con otros profesionales y servicios y formar parte de equipos con profesionales de la medicina de diferentes especialidades. h) Manejar situaciones de urgencia. i) Disear y aplicar las intervenciones psicolgicas necesarias en los procesos asistenciales de las enfermedades fsicas. j) Identificar e intervenir en situaciones de crisis individuales, familiares y comunitarias. 4.2. En el mbito de la Direccin, Administracin y Gestin: a) Desarrollar tareas de direccin, planificacin, gestin y/o coordinacin de servicios, equipos y programas, en especial los vinculados con la atencin a la salud mental. b) Organizar el trabajo teniendo en cuenta su inclusin en una planificacin global. Elaborar o contribuir a dicha planificacin, con el concurso en su caso de otros profesionales. c) Elaborar procedimientos y sistemas de evaluacin de intervenciones, programas y servicios, contribuyendo con ello a la implementacin, desarrollo y mejora de la calidad asistencial. d) Recoger, analizar y transmitir informacin colaborando en la cumplimentacin de los protocolos y sistemas de informacin establecidos. e) Participar en todas las actividades de coordinacin necesarias para el desarrollo de las actividades y los programas del equipo en el que se desarrolla su actividad. f) Conocer, relacionar y optimizar los recursos sanitarios y no sanitarios existentes en el medio en el que acte, fomentando todas aquellas iniciativas que tiendan, con criterios de eficacia y eficiencia, a la mejora del nivel de salud de la poblacin. g) Promover las actuaciones tendentes a favorecer actitudes individuales, sociales e institucionales de respeto, integracin, apoyo y cuidado de las personas con trastornos y enfermedades mentales, comportamentales, fsicos, o de cualquier otra ndole, con especial cuidado en evitar, corregir, y prevenir comportamientos y actitudes que supongan la estigmatizacin de las personas que sufren de tales trastornos y enfermedades h) Aportar conocimientos terico-tcnicos en los diferentes niveles de colaboracin establecidos con otros profesionales, as como a recibir sus aportaciones y valoraciones crticas. 4.3. En el mbito de la docencia e investigacin: a) Disear, programar, dirigir, organizar, y participar, en acciones formativas para los equipos y programas a travs de una metodologa que favorezca el aprendizaje activo: sesiones clnicas, bibliogrficas, de actualizacin y contrastacin de conocimientos, de supervisin, de seguimiento, de investigacin, y de formacin continuada. b) Supervisar y tutorizar las actividades de los psiclogos clnicos en formacin, y colaborar en la formacin de otros profesionales sanitarios y no sanitarios, involucrados en la mejora de la salud de las personas y la sociedad. c) Disear, desarrollar, aplicar, dirigir, coordinar, y evaluar investigaciones sobre la salud humana, y colaborar con las que realicen otros equipos, dispositivos e instituciones.
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 5. Objetivos de la formacin 5.1. Objetivos generales: a) Capacitar a los psiclogos clnicos en formacin para el desempeo de la especialidad, desde una perspectiva tica, de atencin integral, atendiendo adecuadamente los niveles de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. b) Capacitar a los psiclogos clnicos en formacin para el desempeo de las tareas propias de evaluacin, diagnstico, intervencin, y tratamientos psicolgicos, de la manera ms eficaz y eficiente posible, atendiendo a los mximos estndares de calidad cientfica disponibles en cada momento. c) Capacitar a los psiclogos clnicos en formacin para el ejercicio interdisciplinario que requiere una concepcin multidimensional, tanto del ser humano, como de los procesos de salud y enfermedad. d) Capacitar a los psiclogos clnicos para conocer y manejar adecuadamente las variables y factores institucionales que estn presentes e intervienen en el desempeo de la actividad clnico-asistencial en sus diversos niveles y contextos. 5.2. Objetivos especficos: Durante su perodo de formacin, el psiclogo clnico debe adquirir, segn los principios basados en la mejor evidencia cientfica disponible en cada momento, los conocimientos, actitudes, habilidades y competencias necesarias para: a) La recepcin y anlisis de la demanda, y el subsiguiente establecimiento, realizacin, y seguimiento de los planes de diagnstico, evaluacin, intervencin clnica, y/o de tratamiento psicolgicos ms adecuados. b) Utilizar de forma eficiente las tcnicas y procedimientos de entrevista clnicopsicolgica, a fin de establecer el pertinente anlisis funcional de la problemtica que presenta un paciente individual, o un grupo, y proporcionar elementos para el establecimiento del plan teraputico ms adecuado. c) Utilizar los instrumentos y tcnicas de evaluacin y diagnstico psicolgicos eficaces y contrastados para la identificacin de los trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento, as como de los factores de riesgo a ellos asociados, independientemente del nivel de gravedad, disfuncionalidad, interferencia, y/o deterioro de tales trastornos y enfermedades. d) Evaluar y diagnosticar los trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento mediante tcnicas y procedimientos de evaluacin contrastados y adecuados a la problemtica especfica y teniendo en cuenta los factores individuales y sociodemogrficos especficos. e) Utilizar de forma eficaz y eficiente las tcnicas y procedimientos de intervencin contrastados y adecuados a la problemtica que presente un paciente individual, o un grupo, y teniendo en cuenta los factores individuales y sociodemogrficos especficos. f) Disear, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas de apoyo, intervencin, psicoterapia y tratamiento psicolgicos, a nivel individual, familiar, consejo de grupo, y comunitario, atendiendo a la gravedad, urgencia, y grado de deterioro, interferencia y disfuncionalidad de los trastornos, enfermedades, o problemas a los que se van a aplicar dichos programas. g) Disear, aplicar, y valorar la eficacia de los programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos especficamente diseados para pacientes agudos, y participar en la resolucin de situaciones de crisis y de urgencias. h) Disear, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas especficos de evaluacin, diagnstico, psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos en la poblacin infantil y adolescente. i) Disear, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas especficos de evaluacin, diagnstico, psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos en las personas de edad avanzada. Sec. III. Pg. 51214
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51215 j) Disear, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas especficos de evaluacin, diagnstico, psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgico en las personas con discapacidad intelectual y trastorno mental. k) Disear, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas especficos de evaluacin, diagnstico, psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos en las personas con adicciones. l) Disear, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas especficos de rehabilitacin y atencin prolongada. m) Disear, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos especficos para las enfermedades fsicas, con especial atencin a los procesos mrbidos de naturaleza crnica, en cuya evolucin juegan un papel determinante los factores psicolgicos. n) Conocer y aplicar las tcnicas de relacin interpersonal y de trabajo en equipo. o) El apoyo a la superacin de secuelas en procesos derivados de enfermedades/ traumatismos. p) Desarrollar programas de coordinacin y cooperacin con los dispositivos de la red asistencial, y conocer y utilizar los recursos sociales, jurdicos, educativos y comunitarios. q) Participar en las actividades preventivas y de promocin de la salud, de deteccin e intervencin precoces de trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento, as como de asesoramiento, enlace, e interconsulta, en coordinacin con los Equipos de Atencin Primaria y los Servicios de Atencin Especializada. r) Desarrollar programas de asesoramiento para los responsables y agentes sociales, educativos y jurdicos. s) Realizar informes clnicos, certificados, y peritaciones psicolgicas. t) Manejar adecuadamente la metodologa cientfica necesaria para el diseo y la puesta en marcha de programas de investigacin clnica, social, educativa y epidemiolgica en el mbito de la salud. u) Desarrollar su ejercicio profesional de acuerdo con las orientaciones de la tica asistencial y la deontologa profesional. v) Ser capaz de supervisar a otros profesionales o estudiantes en proceso de formacin, en mbitos de conocimiento y profesionales relacionados con la psicologa clnica. w) La exposicin pblica y argumentada en los mbitos sanitarios y cientficos de los conocimientos y hallazgos profesionales. x) La autoevaluacin crtica e identificacin de sus necesidades de desarrollo formativo y perfeccionamiento profesional, y el sostenimiento de su proceso de aprendizaje y actualizacin terico-tcnica a lo largo de toda su vida profesional. y) El uso adecuado de los recursos sanitarios atendiendo a la dimensin costebeneficio de los mismos y a su relacin con el principio de justicia de la tica asistencial. 6. Caractersticas y esquema general del programa formativo La formacin especializada en Psicologa Clnica se sustenta en la accin prctica, complementada con una formacin terica que la enmarca en sus contenidos y perspectivas, a travs de una metodologa que favorezca el aprendizaje activo del residente. A lo largo de la formacin, el residente contar con la figura imprescindible y definida del Tutor, que deber ser un Especialista en Psicologa Clnica. Atendiendo a las funciones que establece el Real Decreto 183/2008, de 8 de Febrero, el Tutor planificar, gestionar, supervisar y evaluar todo el proceso de formacin, proponiendo cuando proceda, medidas de mejora en el desarrollo del programa y favoreciendo el auto-aprendizaje, la asuncin progresiva de responsabilidades y la capacidad investigadora del residente, con especial atencin a la eficiencia y calidad de las actividades que el PIR realice en las diferentes fases del proceso formativo. La actividad del Tutor general podr quedar apoyada, pero no sustituida, por la que lleven a cabo los supervisores de rotacin en los servicios o unidades donde se efecte
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51216 una determinada rotacin. Y todo ello, asimismo, en relacin con los contenidos tericos. Con carcter general la organizacin, evaluacin, supervisin y responsabilidad progresiva del residente y dems aspectos formativo/docentes se atendrn a lo previsto en el Real Decreto antes citado. El acceso a la formacin, su organizacin, supervisin, evaluacin y acreditacin de unidades docentes multiprofesionales de Salud Mental, se llevara a cabo conforme a lo previsto en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos de la formacin sanitaria especializada. El esquema general relativo a los contenidos de este programa se distribuye en los siguientes apartados: Formacin general transversal comn con otras especialidades en ciencias de la salud a desarrollar durante los cuatro aos de residencia (apartado 7). Formacin terica general en psicologa clnica a desarrollar durante los cuatro aos de residencia (apartado 8). Contenidos clnico-asistenciales. Rotaciones bsicas y especficas vinculadas a los objetivos actividades y conocimientos tericos (apartado 9). Atencin continuada (apartado 10). 7. Formacin terica general transversal comn con otras especialidades en Ciencias de la Salud 7.1. Biotica, tica asistencial y deontologa profesional. Principios de biotica. Metodologa para el anlisis del problema tico-asistencial. Derechos humanos y salud mental. Relacin profesional sanitario-paciente. Consentimiento informado. Consentimiento del menor y del paciente incapacitado. Confidencialidad y secreto profesional. Deontologa profesional. Comits de tica asistencial y de investigacin. 7.2. Organizacin y legislacin sanitaria. Derechos y deberes de los usuarios. Estructura y organizacin funcional de los servicios de salud. Legislacin aplicable a los profesionales sanitarios y los servicios de salud Marco legal e institucional y organizacin funcional de la red de salud mental de la Comunidad Autnoma, y su articulacin con otras redes y servicios. Marco jurdico-normativo en salud mental y aspectos legales relacionados con la asistencia a personas con trastorno mental. 7.3. Gestin clnica: Planificacin, programacin de la actividad asistencial, direccin participativa por objetivos. Indicadores de calidad en salud mental. Metodologa de calidad. Sistemas de evaluacin sanitaria. Indicadores. Guas de prctica clnica. Programas de gestin de calidad. Metodologa en gestin de procesos. Conocimiento de la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y programas de coordinacin. Coordinacin, direccin y gestin de equipos de trabajo. Metodologa de trabajo en equipo. Estrategia Nacional de Salud Mental y Plan Director de Salud Mental y Adicciones de la CA. Cartera de servicios del SNS y de la CCAA. Diseo, realizacin y evaluacin de programas y servicios de salud.
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 7.4. Metodologa de la Investigacin: Durante su formacin el residente debe iniciarse en el conocimiento de la metodologa de la investigacin. Debe adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigacin ya sea de tipo observacional o experimental. Tambin debe saber evaluar crticamente la literatura cientfica relativa a las ciencias de la salud, siendo capaz de disear un estudio, realizar la labor de campo, la recogida de sus datos, el anlisis estadstico as como su discusin y elaboracin de conclusiones que debe saber presentar como comunicacin o publicacin. Es recomendable que la formacin transversal a la que se refiere este apartado se organice por la Comisin de Docencia conjuntamente con los residentes de otras especialidades. 8. Formacin terica general en Psicologa Clnica Los contenidos del programa debern estar articulados, en la medida de lo posible, con las actividades asistenciales de las sucesivas rotaciones. La finalidad del programa es profundizar en los conocimientos adquiridos durante la formacin previa como psiclogo general, sobre los modelos, las tcnicas y los recursos para el diagnstico, la evaluacin y los tratamientos psicolgicos de las psicopatologas y su investigacin en las diferentes etapas del ciclo vital. En consecuencia, el programa est enfocado a incrementar el conocimiento sobre los aspectos conceptuales, metodolgicos, y de investigacin relacionados con los trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento, su estructura y presentacin clnica, y los diversos factores etiolgicos involucrados en su desarrollo y mantenimiento, as como sobre estrategias y tcnicas para su correcto diagnstico, tratamiento y prevencin. El programa tambin se centra en la compresin y el abordaje de los factores psicolgicos desencadenantes y de mantenimiento de las enfermedades fsicas y de las repercusiones psicolgicas que las enfermedades fsicas y sus tratamientos tienen en las personas. Asimismo, incluye contenidos relacionados con aspectos ticos y legales especficos de la Psicologa Clnica. El conjunto de la formacin terica constituir entre el 15% y 20% del tiempo total del programa formativo. Los contenidos podrn adquirirse mediante una metodologa que favorezca el aprendizaje activo del residente a travs de: sesiones clnicas, bibliogrficas, talleres, seminarios, clases regladas, cursos de doctorado, cursos de post-grado, y otros. En todo caso, al tutor le corresponder velar porque los contenidos docentes se ajusten al programa y sean impartidos por personal cualificado para la docencia de post-grado y expertos en los temas que se vayan a impartir. La formacin se estructura en dos grandes apartados: el primero referido a los contenidos generales del programa formativo, y el segundo relacionado con los especficamente vinculados con los programas de rotacin. Los contenidos de estos programas se incluyen en los apartados correspondientes. 8.1. Marcos conceptuales, legales e institucionales especficos de la Psicologa Clnica: El cdigo deontolgico del psiclogo. Psicologa Clnica Legal y Forense: valoracin en el mbito forense de los factores psicolgicos relacionados con la salud, de las alteraciones psicopatolgicas y de los trastornos mentales, y de sus implicaciones civiles, laborales y penales. Valoracin de daos y secuelas. Evaluacin de la incapacidad. Peritacin forense. El informe forense en Psicologa Clnica. El proceso de la investigacin cientfica en Psicologa Clnica: Definicin del problema, hiptesis, diseo, anlisis de los resultados, discusin y redaccin del informe. Valoracin de la eficacia y la eficiencia de los tratamientos y los programas de evaluacin, diagnstico e intervencin en Psicologa Clnica. Sec. III. Pg. 51217
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 8.2. Evaluacin y diagnstico clnicos: La entrevista clnica y la exploracin psicolgica y psicopatolgica. La historia clnica. Tcnicas, estrategias y procedimientos de evaluacin y diagnstico psicolgico. El proceso diagnstico en Psicologa Clnica. El informe clnico. El informe pericial. Criterios y sistemas de diagnstico psicopatolgico y de clasificacin de las enfermedades y trastornos mentales, emocionales, cognitivos, del comportamiento y relacionales. Caractersticas especiales de la evaluacin y el diagnstico clnico de la poblacin con discapacidad intelectual y trastorno mental. Caractersticas especiales de la evaluacin psicolgica en poblacin con enfermedades fsicas. Caractersticas especiales de la evaluacin y el diagnstico clnicos de poblacin en riesgo de exclusin social. 8.3. Clnica de los trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento: Modelo bio-psico-social de la salud y la enfermedad. Actualizacin en psicopatologa de los procesos, funciones, y actividades mentales, emocionales, relacionales, y del comportamiento. Diferencias entre los trastornos mentales y del comportamiento y las alteraciones transitorias y/o vinculadas a acontecimientos vitales especficos. Condicionantes culturales, sociales, y epidemiolgicos de los trastornos mentales, emocionales, cognitivos, del comportamiento y relacionales. 8.4. La Psicoterapia y los procedimientos de la intervencin y tratamiento psicolgicos: Proceso teraputico y habilidades psicoteraputicas. Habilidades y estrategias de comunicacin. Eficacia teraputica y anlisis de la eficacia diferencial de las terapias psicolgicas. La eficacia de los tratamientos psicolgicos, los tratamientos farmacolgicos y los tratamientos combinados. Psicoterapia y procedimientos cognitivo-comportamentales de intervencin y tratamiento psicolgico. Promocin de la salud mental, con acciones encaminadas a contextualizar los trastornos mentales dentro de las enfermedades en general con especial nfasis en la lucha contra el estigma y la discriminacin. Niveles de intervencin en psicoterapia y otros procedimientos psicolgicos de tratamiento: Individual; Grupal; Pareja y familia; Institucional; Comunitario. Psicofarmacologa. 8.5. Investigacin en Psicologa Clnica: Los especialistas en Psicologa Clnica deben ser capaces de aplicar sus conocimientos y habilidades de investigacin, adquiridos en su formacin como psiclogo, al campo de la salud y la enfermedad humanas. A lo largo del periodo formativo, el residente en Psicologa Clnica debera desarrollar una investigacin relacionada con los contenidos de la Especialidad, y preferentemente aplicada o translacional, ya sea individualmente, en grupo, o incorporndose a un equipo, proyecto, o lnea de investigacin ya establecidos, dentro o fuera de la Unidad Docente Acreditada, contando en este ltimo caso con la autorizacin del Tutor. El Tutor se ocupar de garantizar que la investigacin sea adecuadamente dirigida o supervisada por expertos en el tema escogido por el residente. Al trmino del periodo formativo, el residente presentar los resultados de la investigacin, a ser posible en el contexto de la Unidad Docente Acreditada. Cuando la investigacin se haya realizado en el marco de un grupo, presentar un informe de su participacin y, en su caso, de los Sec. III. Pg. 51218
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51219 resultados obtenidos hasta el momento, visado por el director o supervisor de la misma. Asimismo, adjuntar copia o relacin de las publicaciones o informes cientficos derivados de dicha investigacin en los que haya participado y figure como autor. La realizacin de la Tesis Doctoral y/o de los trabajos de investigacin previos a la misma, siempre que versen sobre contenidos relacionados con la especialidad y el tutor lo autorice, podr tambin ser considerada en este apartado. 9. Contenidos clnico-asistenciales. Rotaciones bsicas y especficas vinculadas a los objetivos, actividades y conocimientos tericos. El circuito de rotacin es el eje principal sobre el que se articular la formacin especializada en tanto que da el soporte y aporta el marco de referencia para un aprendizaje basado en la prctica profesional con crecientes niveles de autonoma y responsabilidad en un proceso tutorizado. Las rotaciones por los distintos dispositivos asistenciales han de tener un marco definido: una red sanitaria de servicios especializados que integran la Unidad Docente Acreditada. Ello contribuir a garantizar que el perfil del especialista en psicologa clnica se adecue a los avances cientficos, la atencin a la salud en cada momento y la progresiva transformacin de la red asistencial. El circuito de rotacin estar integrado por los distintos servicios y dispositivos especializados de Salud Mental, de otras especialidades, y de atencin primaria, que se vinculen al cumplimiento del programa formativo: A) Unidad de Salud Mental Comunitaria que ser el eje central de referencia formativa. Habr de contar al menos con programas o unidades de atencin ambulatoria y comunitaria a: nios, adolescentes, adultos, tercera edad, programas y/o centros de atencin a adicciones, as como programas de apoyo y coordinacin con Atencin Primaria, Servicios Sociales, Equipos de educacin, etc. B) Unidades de hospitalizacin en hospitales generales o en su defecto, en hospitales psiquitricos, con espacios y equipos diferenciados. Habrn de contar con programas de interconsulta y programas de enlace y coordinacin con otros servicios del hospital. Asimismo deber contar con una Unidad especfica de referencia para ingresos de adolescentes y camas diferenciadas para ingresos de menores de 12 aos en el Servicio de Pediatra del hospital correspondiente. C) Servicios o Unidades de Psicologa Clnica de la Salud, y/o Programas de interconsulta y enlace (Oncologa, Neurologa, Neurociruga, Cardiologa, Neumologa, Pediatra, Cuidados paliativos, Unidades del Dolor, Centros de orientacin familiar, etc.). D) Programas y/o Unidades de Rehabilitacin especficamente configurados como tales. Habrn de contar con programas de rehabilitacin y reinsercin, adecuadamente coordinados con Servicios Sociales. 9.1. Distribucin y duracin de los perodos de rotacin: El perodo de formacin incluye los programas siguientes:
Programa N. Meses
El tutor, en funcin de las posibilidades, disponibilidad y capacidad de la Unidad Docente Acreditada, Unidades Docentes Asociadas y convenios suscritos con otros
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Atencin comunitaria, ambulatoria y soporte de la Atencin Primaria. Atencin Primaria. Adicciones. Rehabilitacin. Hospitalizacin y urgencias. Psicologa clnica de la salud. Interconsulta y enlace. Psicologa Clnica Infantil y de la Adolescencia. Programas para el desarrollo de reas de Formacin Especfica. Rotacin de libre disposicin.
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51220 Servicios autorizados y considerando los intereses del residente, establecer la continuidad de la rotacin para la incorporacin del mismo a los programas para el desarrollo de reas de formacin especfica. El tiempo mnimo para la rotacin en un rea de formacin especfica ser de 2 meses. Las rotaciones de libre disposicin tendrn en consideracin las caractersticas propias, los intereses y las preferencias de los residentes, que sern odos a la hora de planificar su concrecin. La organizacin anual que se recomienda seguir, siempre que sea posible, para los periodos de rotacin es la siguiente:
Meses Programa Meses Programa Meses Programa Meses Programa 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Atencin a la Salud Mental comunitaria, ambulatoria y soporte de la Atencin Primaria 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Atencin Primaria Adicciones Rehabilitacin 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 RehabiHospitalizacin Psicologa Clnica de la Salud P.C.Inf. litacin y Urgencias Interconsulta y Enlace. y Adol. 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Psicologa Clnica Infancia reas de Formacin Libre disposicin y Adolescencia Especfica 1 2
R1 R2 R3 R4
9.2. Objetivos especficos-operativos: Actividades por ao de residencia. El Programa de Formacin debe contar con el instrumento complementario del Libro del Residente que tendr las caractersticas que se citan en el artculo 18 del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero. En l debern consignarse las actividades desarrolladas a lo largo de la rotacin en cada uno de los programas, servicios o dispositivos. Las actividades que no aparezcan como tales en el Libro del Residente deben consignarse y cuantificarse en los objetivos y actividades individualizados y acordados con el tutor para cada residente y en cada uno de los programas del circuito de rotacin. Sin perjuicio de los protocolos que apruebe la Comisin de Docencia para reas significativas y de las instrucciones que imparta el tutor segn las caractersticas individuales de cada residente, se establecen dos niveles orientativos de responsabilidad (NR) en la ejecucin y desarrollo de actividades a realizar por los residentes en cada uno de los programas de formacin, as como el nmero mnimo de dichas actividades que debe realizar el residente: NR 1: Observacin participante; NR 2: Realizacin directa. 9.2.1. Programa de atencin a la salud mental comunitaria, ambulatoria y de soporte de la atencin primaria. A) Objetivos Conocer y manejar las implicaciones prcticas de los principios y bases organizativos del Sistema Nacional de Salud Espaol y de la Comunidad Autnoma que corresponda, as como su modelo de atencin a Salud Mental. Conocer y manejar los aspectos jurdico-legales de la prctica clnica y la problemtica legal de la atencin a los trastornos mentales. Conocer la cartera de servicios del SNS y de la Comunidad Autnoma que corresponda. Conocer y manejar los sistemas internacionales de diagnstico de los trastornos mentales y del comportamiento. Conocer, manejar y valorar instrumentos de psicodiagnstico y evaluacin psicolgica, tcnicas de entrevista clnica, anlisis y formulacin de casos. Realizar diagnsticos, incluyendo diagnstico diferencial, elaborar historias clnicas, informes clnicos e informes periciales.
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51221 Conocer, aplicar y valorar la eficacia de programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos, en los niveles individual, familiar, y de grupo. Adquirir conocimientos, habilidades y experiencia en el manejo clnico y seguimiento de casos con trastornos crnicos. Conocer y, en su caso, aplicar las Guas Clnicas nacionales e internacionales para el abordaje de los trastornos mentales y del comportamiento. Adquirir conocimientos y experiencia en el trabajo en equipos multidisciplinares. Disear, aplicar y supervisar el Plan de Tratamiento Individualizado en los Trastornos Mentales graves. Participar en las coordinaciones con Atencin Primaria colaborando en la valoracin conjunta y derivacin de casos, as como en el seguimiento y asesoramiento de los casos que puedan ser atendidos en Atencin Primaria. Participar y colaborar en la coordinacin con otros dispositivos sanitarios, sociales, educativos, de insercin laboral, tutelares y judiciales. Participar y colaborar en las actividades de planificacin, prevencin y evaluacin clnica y epidemiolgica. Participar y colaborar en el diseo de actividades y programas de prevencin y promocin de la salud, y en especial de la salud mental. Conocer y aplicar criterios de indicacin de hospitalizacin, interconsulta, y derivacin a otros recursos y profesionales sociales y sanitarios. Adquirir conocimientos y experiencia en tcnicas de consejo y asesoramiento. Adquirir conocimientos y experiencia en programacin, organizacin y planificacin de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos sanitarios. B) Actividades: Evaluacin, diagnstico y valoracin de psicopatologas en primeras consultas: NR1: 20; NR2: 80. Elaboracin de historias clnicas NR2: 80 Planificacin, realizacin y seguimiento de tratamientos psicolgicos y psicoteraputicos individuales, de pareja, de familia y de grupo. NR1: 20; NR2: 80. Atencin y seguimiento ambulatorio y en la comunidad de pacientes con trastornos mentales graves: NR1: 5; NR2: 20. Presentacin de casos en sesiones clnicas. NR2: 5. Asistencia a sesiones clnicas. Elaboracin de informes psicolgicos y/o periciales. Evaluacin y valoracin de incapacidad laboral. Indicaciones de altas y elaboracin de las mismas. Indicacin de hospitalizaciones (totales o parciales). Derivacin a otros profesionales, programas, y/o recursos sociales y sanitarios. Atencin e intervencin domiciliaria. Manejo de intervenciones en situaciones de crisis. Participacin en la elaboracin de protocolos y programas de evaluacin, diagnstico, tratamiento, seguimiento, y derivacin de casos. Participacin en, y en su caso diseo de, programas y actividades de prevencin y promocin de la salud. Participacin en el trabajo de equipo multidisciplinar. Realizacin de actividades de apoyo a Atencin Primaria, incluyendo reuniones de coordinacin, valoracin conjunta de casos, sesiones clnicas conjuntas, grupos de apoyo psicolgico. Participacin en actividades de programacin, organizacin y coordinacin asistencial con otros dispositivos sociales, sanitarios y de otros tipos que intervienen en el territorio. Participacin en el desarrollo y la aplicacin de planes de Salud Mental y en actividades relacionadas con la problemtica legal del paciente con trastornos mentales y del comportamiento.
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Nm. 146 C) Programa Terico: Actualizacin en nosologa, evaluacin, diagnstico, modelos explicativos, bases neurobiolgicas y genticas, psicoterapias y programas de tratamiento psicolgico basados en la evidencia (teniendo en cuenta los aspectos diferenciales de gnero) para: Trastornos mentales orgnicos. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicoactivas. Trastornos de la alimentacin. Trastornos esquizofrnicos y del espectro psictico. Trastornos del humor y el estado de nimo (afectivos). Trastornos de ansiedad y somatomorfos. Trastornos del comportamiento y emocionales asociados a disfunciones fisiolgicas y a factores somticos. Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto. Trastornos adaptativos y de ajuste. Trastornos mentales en la discapacidad intelectual y en el funcionamiento lmite. Guas clnicas nacionales e internacionales para el tratamiento de los trastornos y enfermedades mentales. 9.2.2. Atencin Primaria: A) Objetivos Conocer los aspectos bsicos de la organizacin, funcionamiento y gestin de los Centros de Atencin Primaria de salud. Participar en el funcionamiento de los equipos multidisciplinares de Atencin Primaria. Conocer los criterios de derivacin al nivel especializado y especialmente a los dispositivos de Salud Mental. Conocer y participar en los espacios de coordinacin organizados desde Atencin Primaria. Adquirir conocimientos sobre las psicopatologas ms prevalentes en Atencin Primaria y sobre el diagnstico diferencial. Adquirir conocimientos sobre los trastornos somticos asociados a la patologa mental. Valorar el impacto de la enfermedad fsica sobre el estado mental y la calidad de vida del paciente y de su familia. Adquirir conocimientos sobre el seguimiento de los trastornos mentales graves en la comunidad. Adquirir conocimientos sobre el seguimiento de los trastornos crnicos desde Atencin Primaria. Conocer y participar en programas de promocin y prevencin de la salud. B) Actividades Participar en la consulta del mdico de Atencin Primaria. NR 1: 10. Participar en la consulta de enfermera (de adultos y peditrica). NR 1: 5. Participar en la Consulta de Pediatra. NR 1: 10. Participar en las actividades del trabajador social y conocer las redes comunitarias de apoyo. NR 1: 5. Evaluacin directa de casos susceptibles de ser derivados a los Servicios de Salud Mental. NR 2: 15. Elaboracin de informes clnicos. NR 2:15 Planificacin, realizacin y seguimiento de tratamientos psicolgicos y psicoteraputicos individuales, de pareja, de familia y de grupo de trastornos reactivos y adaptativos y de los trastornos mentales y del comportamiento ms prevalentes en la Atencin Primaria. NR2: 20. Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51222
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51223 Participar en las reuniones de equipo y en las actividades organizativas y de coordinacin con otros dispositivos. Participar y colaborar en programas preventivos y de promocin de la salud. Participar en las actividades de formacin. C) Programa Terico Promocin y educacin para la salud. Conducta de enfermedad y procesos del enfermar. Estrs, afrontamiento de la enfermedad, y salud. Deteccin, diagnstico y tratamiento psicolgico de los trastornos de adaptacin y reactivos con especial atencin a los grupos de riesgo y situaciones especiales: familias desestructuradas; vctimas de maltrato; familiares y cuidadores de enfermos; inmigrantes; personas y colectivos en riesgo de exclusin social. Deteccin, diagnstico y tratamiento precoz de conductas adictivas. Asesoramiento y consejo a grupos de apoyo y agentes sociales no sanitarios: asociaciones de familiares y/o de enfermos; grupos de auto-ayuda; comunidad educativa. Intervenciones psicolgicas para la prevencin primaria, secundaria, y terciaria de los trastornos mentales y del comportamiento en las distintas etapas del ciclo vital. Multiculturalidad y etnicidad. Salud sexual y reproductiva. Psicogeriatra. 9.2.3. Adicciones: A) Objetivos: Adquirir conocimientos sobre el fenmeno de las adicciones y los principales patrones de conductas adictivas. Conocer las principales sustancias objeto de adiccin. Conocer las principales adicciones comportamentales. Manejar datos sobre los principales tipos y pautas de consumo de sustancias de la poblacin general. Conocer la incidencia de trastornos adictivos en la poblacin de referencia. Conocer los programas de prevencin del consumo de sustancias. Realizar anlisis de la demanda de tratamiento, considerando sus principales caractersticas y el manejo de situaciones iniciales. Manejar la historia clnica en adicciones, principales elementos y rasgos caractersticos (historia toxicolgica, anlisis funcional de la adiccin, anlisis motivacional). Conocer los distintos roles profesionales dentro del equipo interdisciplinar. Conocer las principales reas de exploracin en las adicciones y manejo de escalas (historia toxicolgica, gravedad de la adiccin, estadio motivacional, cribado psicopatolgico). Adquirir y aplicar conocimientos sobre los principales programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos empricamente validados en adicciones. Abordar casos con patologa dual, estableciendo diagnsticos diferenciales y llevando a cabo estrategias integrales y coordinadas de tratamiento. Adquirir y aplicar habilidades para abordar desde otras redes asistenciales situaciones de conductas adictivas: diagnstico, orientacin teraputica, intervenciones especficas, derivaciones y tratamiento de complicaciones. Acceder a una informacin sobre la red especializada, niveles de intervencin y principales tipologas de recursos asistenciales (centros ambulatorios, comunidades teraputicas, centros de da, unidades de desintoxicacin, unidades especializadas). Conocer centros de tratamiento ambulatorio y unidades especializadas: composicin, caractersticas y principales programas asistenciales.
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51224 Conocer el recurso de comunidad teraputica en adicciones, sus caractersticas y principales lneas de tratamiento. Conocer los programas de reduccin del dao. Conocer los recursos especficos que integran en cada territorio la red de tratamiento especializada de las drogodependencias y otras adicciones. B) Actividades: Evaluacin, diagnstico y valoracin de primeras consultas. NR 1: 4, NR2:10. Realizacin de historias clnicas NR 1: 4; NR 2: 10. Realizacin de informes diagnsticos sobre pacientes evaluados. NR 1: 4; NR 2:
10.
Diseo y aplicacin de programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos a pacientes, con establecimiento de objetivos y actividades. NR 1: 4; NR 2: 10. Seguimiento de pacientes. NR 1: 4 ; NR 2: 10. Participacin en sesiones clnicas. Conocimiento de los distintos recursos asistenciales especficos a travs de visitas e intercambios con sus profesionales. C) Programa Terico Programas para la prevencin de las adicciones en los mbitos escolar, familiar, y laboral. Neurobiologa de las adicciones. La entrevista motivacional. Los procesos de cambio en conductas adictivas. Patologa dual. Programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos. Frmacos ms utilizados en trastornos adictivos. Patologa mdica asociada al consumo de drogas ilegales. Los niveles de atencin sanitaria, y la rehabilitacin funcional en diferentes mbitos en la dependencia. Atencin y reinsercin socio-familiar y laboral. 9.2.4. Programa de rehabilitacin: A) Objetivos: Capacitar en el manejo clnico y seguimiento de las personas con trastornos mentales graves. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades especficas para evaluar las habilidades, potencial de desarrollo, y dficit de las personas con trastornos mentales graves. Identificar los factores de proteccin y de riesgo de discapacidad y de marginacin. Evaluacin de su red de apoyo social. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades sobre los programas, tcnicas y estrategias de rehabilitacin de pacientes con trastornos mentales graves en y con los diversos servicios y/o dispositivos sanitarios y sociales, desde un modelo de recuperacin. Capacitar para la elaboracin, desarrollo y aplicacin de planes individualizados de tratamiento para pacientes con trastornos mentales graves, incorporando tanto la coordinacin con los dispositivos adecuados para el logro de dichos planes, como las tcnicas y estrategias especficas para actuar sobre los dficit psico-sociales, las dificultades de integracin laboral, y las deficiencias en la adaptacin social y familiar. Capacitacin en programas psicoeducativos a usuarios y usuarias, dirigidos a potenciar y recuperar las habilidades y capacidades fsicas, emocionales, sociales e intelectuales de las personas con trastorno mental grave, con el fin de que logren alcanzar
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51225 un nivel de autonoma personal ptimo, que les permita adaptarse a la comunidad y desarrollarse como individuos. Capacitacin en programas psicoeducativos dirigidos a familiares, con el objetivo de mejorar su conocimiento sobre el proceso de enfermedad de su familiar, cooperar en el tratamiento, contribuyendo con ello a reducir la carga emocional y aumentar la posibilidad de relaciones afectivas y de apoyo. Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo clnico de la persona con trastorno mental grave, en lo que se refiere al cumplimiento adecuado de las pautas de tratamiento. Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la coordinacin con los diversos recursos socio-sanitarios involucrados en el soporte, apoyo y rehabilitacin integral de los pacientes con trastornos mentales graves diseando y realizando actuaciones en funcin de casos. Conocer los dispositivos sociales y sanitarios disponibles para la Unidad Docente Acreditada y los criterios y procedimientos de coordinacin y derivacin para un mejor cumplimiento del Programa de Rehabilitacin. Conocer los aspectos socio-culturales que influyen en el concepto salud-enfermedad en la persona en exclusin social e identificar sus recursos personales y familiares. B) Actividades: Evaluacin, desarrollo y aplicacin de programas para desarrollar y/o recuperar la capacidad de manejo personal, hbitos de autocuidado y prevencin de recadas. NR 1: 5; NR 2: 10. Desarrollo y aplicacin de programas y actividades encaminados a mejorar la integracin social, familiar y laboral (por ej., programas de entrenamiento en habilidades sociales y de comunicacin, de afrontamiento del estrs, etc.). NR 1: 5; NR 2: 5. Aplicacin de tcnicas especficas de intervencin psicolgica para reduccin de dficit cognitivos, emocionales y sociales. Desarrollo de intervenciones especficas para la mejora de la adherencia a los planes de tratamiento y la utilizacin adecuada de los recursos de apoyo disponibles en la comunidad. NR 1: 2; NR 2: 5. Desarrollo de actividades de coordinacin con dispositivos sociales y sanitarios implicados en el plan de tratamiento (centros de da, unidades de rehabilitacin, comunidades teraputicas, hospitales de da, residencias asistidas, hogares protegidos, talleres ocupacionales, programas de insercin laboral, etc.). NR 1: 2; NR 2: 2. Desarrollo de programas de preparacin y entrenamiento para una vida autnoma, con especial nfasis en los aspectos convivenciales. Desarrollo de procedimientos para la participacin en la comunidad, incluyendo el aprendizaje de oficios y la actividad laboral, las actividades acadmicas, etc. Desarrollo de actividades encaminadas a prevenir el estigma y la marginacin social, a travs del establecimiento y fortalecimiento de vnculos con los recursos sociales y sanitarios de la comunidad, incluyendo asociaciones de familiares, empresas, escuelas de adultos, asociaciones de autoapoyo, etc. Desarrollo de programas de educacin psico-social dirigidos a la poblacin o grupo al que pertenecen los pacientes (familia, mbitos laborales, etc). Entrenamiento a otros profesionales en la adquisicin y mejora de habilidades y recursos bsicos para la relacin con personas con trastorno mental grave. C) Programa Terico: La atencin al paciente con trastorno mental grave (TMG): de la rehabilitacin a la recuperacin y/o el desarrollo de capacidades y habilidades. Programas psicoeducativos y prevencin de recadas para los pacientes con TMG. Programas psicoeducativos para familares de pacientes con TMG. Psicofarmacologia para los TMG. Programas de tratamiento basados en la evidencia para TMG. Recursos instrumentales para la atencin a pacientes con TMG.
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Programas y modelos para la reinsercin social del paciente con TMG. Evaluacin de la incapacidad y la discapacidad. 9.2.5. Programa de hospitalizacin y urgencias: A) Objetivos Adquirir conocimientos, habilidades y desarrollar actitudes adecuadas sobre los diversos aspectos referidos al diagnstico y valoracin de la gravedad del trastorno y la crisis, incluyendo el diagnstico diferencial con enfermedades mdicas, evaluando los sntomas precoces y los incapacitantes. Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes sobre la atencin a pacientes ingresados y sus familiares, y la atencin a las urgencias derivadas por los equipos comunitarios y los servicios generales de urgencias. Conocer y aplicar criterios de indicacin de hospitalizacin, tiempos estimados de ingreso, indicaciones de altas, planificacin del seguimiento ambulatorio, etc. Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la valoracin de pautas de tratamiento intensivo, as como para la coordinacin en red con otros dispositivos asistenciales y profesionales en funcin del seguimiento y apoyo tras el alta, con el fin de reducir la tasa de reingresos futuros y mejorar la calidad de vida de los enfermos y familiares. Conocer los psicofrmacos indicados en cada caso, criterios de aplicacin, protocolos de seguimiento, y los efectos colaterales. Adquirir cocimientos sobre las principales tcnicas de exploracin neurolgica y los sndromes y enfermedades neurolgicas ms relevantes, los psicofrmacos indicados y los efectos colaterales. Adquirir conocimientos de los factores ms relevantes en la coordinacin con los distintos dispositivos y recursos de la red socio-sanitaria, desde una ptica de continuidad de cuidados. Adquirir experiencia en el manejo de tcnicas y procedimientos de intervencin psicolgica para los procesos de agudizacin de los trastornos mentales y las situaciones de crisis y de urgencias. B) Actividades: Acogida del paciente en situacin aguda y de crisis. Diagnstico de los pacientes ingresados, con expresin de la gravedad, evaluacin de la presencia de sntomas precoces de dficit, sntomas incapacitantes, curso y pronstico, e indicaciones de tratamiento integral, incluyendo programas psico-educativos NR 1: 3; NR 2: 10. Realizacin de historias clnicas e indicaciones e informes de altas NR2:10. Aplicacin de tcnicas y pruebas de psicodiagnstico y evaluacin neuropsicolgica, valoracin de resultados, y elaboracin del informe con el correspondiente juicio clnico NR 1: 2; NR 2: 3. Atencin e intervencin sobre pacientes ingresados: prevencin de recadas, manejo de estrs, desarrollo y aplicacin de tcnicas dirigidas a mejorar la adherencia a los tratamientos, desarrollo de procedimientos para mejorar la relacin del paciente con el personal sanitario, etc. NR 1: 3; NR 2: 10. Realizacin de actividades de informacin a familiares de los pacientes ingresados acerca de la problemtica del paciente, aportando pautas para la interaccin familiar, as como programas de psicoeducacin, apoyo y asesoramiento psicolgico a familiares y/o cuidadores. Elaboracin de planes de coordinacin con los dispositivos comunitarios para garantizar, al alta, la continuidad de cuidados. Realizacin de intervenciones individuales y de grupo (incluyendo familias) y de programas para la reduccin y control de sintomatologa activa en procesos de Sec. III. Pg. 51226
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51227 descompensacin, en situaciones de crisis y en atencin a urgencias. Prevencin de yatrogenias. Participacin en las sesiones clnicas. Presentacin de casos. C) Programa Terico: Programas y procedimientos para la intervencin en crisis y la atencin psicolgica en urgencias. Guas clnicas nacionales e internacionales para la intervencin en crisis de los trastornos mentales y del comportamiento. Programas de formacin para el trabajo en equipo interdisciplinar en situaciones de estrs y de crisis. Conocimiento de los protocolos de prevencin e intervencin frente al riesgo de suicidio. El ambiente teraputico como elemento de contencin. El impacto de la hospitalizacin en pacientes y familiares. Terapias psicolgicas breves empricamente validadas. Aspectos tico legales: el ingreso involuntario, la contencin, el tratamiento no aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal. Cuidar al cuidador. 9.2.6. Programa de psicologa clnica de la salud. Interconsulta y enlace. A) Objetivos: Adquisicin de las actitudes, habilidades y conocimientos para la prctica de interconsulta con las diferentes especialidades mdicas. Adquisicin de las habilidades y conocimientos para el desarrollo de programas de enlace. Adquirir conocimientos y desarrollar actitudes y habilidades para la evaluacin de problemas psicolgicos que interfieran o puedan interferir con la evolucin y el tratamiento de las diversas enfermedades mdicas, tanto en los procesos agudos como en los de larga duracin y en las enfermedades crnicas. Disear y aplicar intervenciones psicolgicas especficas para pacientes atendidos en otros servicios o unidades hospitalarias. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes especficas para el diseo y realizacin de actividades de informacin y apoyo psicolgico a familiares de pacientes hospitalizados por enfermedades mdicas. Adquirir y desarrollar actitudes y habilidades especficas para el manejo de pacientes con trastornos mentales que requieran hospitalizacin y/o tratamiento ambulatorio por enfermedades mdicas. Adquirir conocimientos y habilidades en el diseo y aplicacin de programas de atencin a pacientes ingresados en diferentes servicios del hospital en coordinacin con el personal facultativo y de enfermera de los mismos. B) Actividades: Identificacin y diagnstico de morbilidad psicopatolgica que interfiera con el curso y/o el tratamiento de la patologa mdica. NR1: 5; NR2: 20. Elaborar y aplicar programas y procedimientos de tratamiento, apoyo y consejo psicolgicos, control del dolor, afrontamiento del estrs, automanejo, y psico-educativos, a diferentes niveles (individual, familiar, de grupo) para pacientes ingresados por enfermedades mdicas, atendiendo a la gravedad, cronicidad, e impacto de los tratamientos. NR1: 5; NR2: 20. Elaborar y aplicar programas y procedimientos de tratamiento, apoyo y consejo psicolgicos a las familias en los procesos de duelo. Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicolgico, a diferentes niveles (individual, familiar, de grupo) para pacientes con trastornos mentales, hospitalizados por enfermedades mdicas. NR1: 2; NR2: 5.
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51228 Realizar exploraciones psicolgicas, elaborar informes y aplicar programas de psicoprofilaxis a pacientes que siguen tratamientos y/o intervenciones mdicas o quirrgicas (pruebas genticas predictivas, trasplantes de rganos, entre otros). Realizar exploraciones neuropsicolgicas, elaborar informes y aplicar los programas de orientacin relacional, estimulacin sensorial y cognitiva, y rehabilitacin neuropsicolgica, para pacientes con enfermedad neurolgica, dao cerebral adquirido, y/o deterioro cognitivo. Colaborar con, y apoyar a, otros profesionales para garantizar la adecuada atencin a las necesidades de salud mental de pacientes ingresados. Diseo y ejecucin de programas psicoeducativos para mejorar: la calidad de vida relacionada con la salud, la adherencia a los tratamientos mdicos, la percepcin y valoracin adecuada de sntomas relacionados con la enfermedad, de pacientes ingresados por enfermedades mdicas. C) Programa Terico: Percepcin y manejo del dolor y otros sntomas fsicos. Programas de intervencin psicolgica del dolor crnico. Adherencia al tratamiento. Hospitalizacin y procedimientos mdicos estresantes. Habilidades y estrategias de comunicacin especficas con los enfermos fsicos y sus cuidadores. Psicooncologa. Cuidados paliativos. Neuropsicologa. Aspectos psicolgicos involucrados en enfermedades crnicas, procesos de larga duracin, y enfermedades terminales. Repercusiones psicolgicas de los tratamientos farmacolgicos y quirrgicos Programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos basados en la evidencia para problemas psicolgicos derivados de, o asociados a, enfermedades fsicas. Intervenciones psicolgicas con enfermos neurolgicos y neuroquirrgicos. Comunicacin con otros profesionales y agentes sanitarios. La valoracin con finalidad forense de daos y secuelas. 9.2.7. Programa de Psicologa Clnica Infantil y de la Adolescencia. A) Objetivos: Conocer y manejar los aspectos jurdico-legales de la prctica clnica y la problemtica legal de la atencin a los trastornos mentales de nios y adolescentes. Conocer tanto el desarrollo evolutivo normal como las variaciones respecto de lo normal que merecen ser objeto de atencin. Conocer las caractersticas propias de la psicopatologa en el periodo infantil y adolescente as como los principales grupos de riesgo en cada etapa evolutiva. Conocer y manejar instrumentos especficos de psicodiagnstico, evaluacin psicolgica, tcnicas de entrevista clnica, anlisis y formulacin de casos, de los problemas psicolgicos y trastornos mentales de nios y adolescentes. Realizar diagnsticos, incluyendo diagnstico diferencial, elaborar historias clnicas, informes clnicos e informes periciales. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el diseo y aplicacin de intervenciones psicoteraputicas en poblacin infantil y adolescente, en los niveles individual, familiar y de grupo. Participar en las coordinaciones con el nivel de Atencin Primaria y colaborar en la valoracin conjunta y derivacin de casos. As como en la discriminacin, seguimiento y asesoramiento de los casos que puedan ser atendidos en Atencin Primaria. Participar y colaborar en actividades y programas especficos de prevencin y promocin de la salud para poblacin infantil y adolescente.
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Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51229 Conocer y aplicar criterios de indicacin de hospitalizacin y derivacin a otros recursos y profesionales socio-sanitarios. Conocer y aplicar los criterios de derivacin a la red de salud mental de adultos. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para realizar actividades y programas de enlace, interconsulta y apoyo a menores hospitalizados y sus familias. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el trabajo con familias de menores con alteraciones psicolgicas. Identificacin de contextos familiares y factores de especial riesgo para el nio y adolescente. Participar y colaborar en la coordinacin con instituciones sociales, educativas y judiciales involucradas en la atencin a menores. Adquirir conocimientos y experiencia en programacin, organizacin y planificacin de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos sanitarios especficos. B) Actividades: Evaluacin de casos en primeras consultas NR 1: 6; NR 2: 15. Diagnstico psicopatolgico en primeras consultas NR 1: 6; NR 2: 15. Elaboracin de historias clnicas, informes psicolgicos y periciales. Planificacin, realizacin y seguimiento de intervenciones psicolgicas y psicoterapias individuales y de grupo. NR 1: 6; NR 2: 10. Entrenamiento y puesta en prctica de tcnicas de consejo y asesoramiento familiar NR 1: 5; NR 2: 5. Indicacin de hospitalizacin total o parcial. Indicacin y elaboracin de altas. Derivacin a otros dispositivos socio-sanitarios y educativos y adecuada utilizacin de los recursos comunitarios. Derivacin a la red de adultos. Realizacin de actividades de apoyo e interconsulta con Atencin Primaria y servicios hospitalarios implicados en la atencin a la infancia y adolescencia, incluyendo reuniones de coordinacin, valoracin conjunta de casos, sesiones clnicas conjuntas, etc. NR 1:5; NR 2: 5. Realizacin de intervenciones de coordinacin y apoyo con servicios educativos, sociales y judiciales implicados en la atencin a la infancia y adolescencia. NR 1:5; NR 2: 5. Participacin en actividades de prevencin y promocin de la salud dirigidas a infancia y adolescencia. Participacin en el desarrollo y aplicacin de protocolos de evaluacin, diagnstico, tratamiento, seguimiento y derivacin, de nios y adolescentes. Participacin en la evaluacin de la eficacia de programas y protocolos de tratamiento. Participacin y presentacin de casos en sesiones clnicas NR 1: 1; NR 2: 2. Manejo de intervenciones en situaciones de crisis. Atencin domiciliaria. C) Programa Terico: Psicologa del desarrollo y estructuracin del aparato psquico en la infancia y adolescencia. Caractersticas especficas de la evaluacin y el diagnstico psicopatolgico de nios y adolescentes: Tcnicas, estrategias y procedimientos. Actualizacin en evaluacin, diagnstico, modelos explicativos, bases neurobiolgicas y genticas, de la psicopatologa en nios y adolescentes. Presentacin clnica y peculiaridades de los trastornos mentales, emocionales, cognitivos, del comportamiento y relacionales en nios y adolescentes. Programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos especficos con nios y adolescentes. Atencin temprana. Relaciones familiares y entorno social. Situaciones de riesgo y maltrato.
cve: BOE-A-2009-10107

Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Psicofarmacologa. Introduccin a las patologas peditricas y sus implicaciones psicolgicas. 9.2.8. Programas de Formacin Especfica: Como ya se dijo en la introduccin, la creciente complejidad de la psicologa clnica requiere, una vez establecida la formacin bsica, la especializacin en mbitos muy diversos. Es por ello que durante el ltimo ao de residencia se proponen seis posibles recorridos formativos, con el fin de que los residentes puedan acceder a campos de desarrollo terico-tcnico especficos de la psicologa clnica no incluidos en el circuito bsico de rotacin, teniendo en cuenta que el tiempo mnimo para la rotacin en una de las reas de formacin especfica que se proponen ser de 2 meses. No obstante, la relacin de programas que aqu se propone no pretende ser exhaustiva ni excluyente de otros posibles a los que el residente pueda acceder, teniendo en cuenta las posibilidades formativas a su alcance. En todo caso, la realizacin de un programa distinto de los que se proponen deber contar con la aprobacin de su Tutor y la Comisin de Docencia correspondiente. Asimismo, sus contenidos debern quedar adecuadamente reflejados en el informe final que realice el Tutor de las actividades realizadas por el residente. 9.2.8.1. Psico-oncologa: A) Objetivos: Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para la realizacin de una entrevista clnica al paciente oncolgico, reconociendo los sntomas emocionales, conductuales y cognitivos relevantes, identificando los trastornos psicopatolgicos presentes y realizando un diagnostico diferencial con otros trastornos psicopatolgicos de etiologa orgnica debidos a la enfermedad neoplsica o su tratamiento. Alcanzar una adecuada formacin en habilidades y tcnicas de comunicacin con el paciente oncolgico y su familia. Adquirir y desarrollar las capacidades necesarias para el diseo y aplicacin de intervenciones psicolgicas y psicoteraputicas adecuadas a las necesidades del paciente y de sus familiares. Conocer los aspectos psicolgicos y sociales que influyen en la adaptacin a la enfermedad del paciente oncolgico y su familia. Desarrollar la capacidad necesaria para asesorar y formar al equipo medico y de enfermera en las tcnicas y habilidades de comunicacin con los pacientes con cncer y sus familias, as como en la deteccin y derivacin a los servicios especializados de los pacientes con trastornos mentales. Adquirir los conocimientos necesarios para la puesta en marcha y evaluacin de proyectos de investigacin en Psico-oncologa. B) Actividades: Evaluacin y diagnstico de psicopatologas en primeras consultas NR1:5; NR2: 15. Confeccin de historias psicooncolgicas. NR2: 15. Elaboracin de informes clnicos e indicaciones de altas. Planificacin, realizacin y seguimiento de intervenciones psicolgicas y psicoteraputicas individuales, familiares y de grupo NR1: 5; NR2: 15. Entrenamiento y puesta en prctica de tcnicas de consejo y asesoramiento especificas para pacientes oncolgicos. Participacin en los programas de psicoprofilaxis mdico-quirrgica. Colaboracin con otros profesionales para optimizar la atencin a las necesidades de salud mental de los pacientes atendidos en el mbito sanitario. Derivacin a otros profesionales, programas y/o dispositivos socio-sanitarios. Participacin y presentacin de casos en las sesiones clnicas y bibliogrficas de la Unidad. Sec. III. Pg. 51230
cve: BOE-A-2009-10107

Nm. 146 C) Programa terico: Tipos de cncer, estadiaje, tratamientos oncolgicos, efectos secundarios de los mismos, evolucin de la enfermedad, pronstico y recursos asistenciales. Aspectos psicolgicos relevantes en cncer. Factores de proteccin y factores de vulnerabilidad. Evaluacin psicooncolgica. Instrumentos de evaluacin psicolgica y neuropsicolgica. Trastornos psicopatolgicos en oncologa. Intervencin psicolgica y psicoteraputica en el paciente con cncer y en su familia. Calidad de vida y oncologa. Adaptacin psicolgica en supervivientes de cncer. La comunicacin con el enfermo oncolgico. La comunicacin con el personal medico y de enfermera. Intervencin psicolgica en consejo gentico. Aspectos ticos y legales en la prctica oncolgica. 9.2.8.2. Neuropsicologa: A) Objetivos: Conocer la expresin neuropsicolgica de las enfermedades, sndromes, trastornos y alteraciones neurolgicas y neuroquirrgicas ms prevalentes. Conocer e identificar en la exploracin clnica la semiologa neuropsicolgica. Conocer y utilizar los procedimientos, tcnicas, y tests psicolgicos adecuados para la evaluacin neuropsicolgica de los diferentes procesos, funciones y capacidades cognitivas de los pacientes. Aprender a realizar informes sobre el estado cognitivo de los pacientes con expresin de juicio clnico sobre afectacin y capacidad funcional general, as como de los diferentes procesos y funciones cognitivas, y del curso evolutivo previsible. Conocer, elaborar y orientar programas de estimulacin sensorial y cuidado relacional del paciente en estado de coma, en estado de mnima conciencia o en estado vegetativo persistente. Conocer e identificar las necesidades de rehabilitacin neuropsicolgica de los pacientes con afectacin cerebral. Aprender a elaborar y aplicar programas de rehabilitacin neuropsicolgica. Aprender a valorar y atender las necesidades psicolgicas de la familia y de la red social de apoyo del paciente con afectacin cerebral en las diferentes fases de la enfermedad, el accidente cerebral o el trastorno. Adquirir habilidades y experiencia para el consejo psicolgico a pacientes con afectacin cerebral a su familia y red social de apoyo. Conocer y aprender a articular la intervencin neuropsicolgica con la de los diferentes profesionales que en los diversos niveles asistenciales integran los equipos sanitarios que prestan atencin al paciente con afectacin cerebral. B) Actividades: Evaluacin de casos en primeras consultas: NR1: 5; NR2: 10. Aplicacin de tcnicas, procedimientos especficos y tests neuropsicolgicos: NR1:5; NR2: 10. Elaboracin de informes neuropsicolgicos: NR1: 5; NR2: 10. Realizacin de programas de estimulacin sensorial y orientacin relacional: NR1: 2; NR2: 2. Elaboracin de programas de rehabilitacin: NR1: 5; NR2: 5. Orientacin, consejo y atencin a familias: NR1: 5, NR2: 5. Participacin en actividades de coordinacin con equipos y profesionales: NR1: 5; NR2: 5. Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51231
cve: BOE-A-2009-10107

Nm. 146 C) Programa terico: Actualizacin en neuroanatoma funcional. Tcnicas de estudio de estructura y actividad cerebral. Patologa cerebral en poblacin infantil y adulta. Sndromes neuropsicolgicos focales y difusos. Semiologa neuropsicolgica. Actualizacin en evaluacin y diagnstico neuropsicolgico. Neuropsicologa infantil. Programas de rehabilitacin neuropsicolgica. Intervenciones de apoyo, consejo y psicoteraputicas con pacientes y familias afectadas por dao cerebral. 9.2.8.3. Psicogeriatra: A) Objetivos: Adquirir conocimientos sobre el proceso de envejecimiento y su influencia en el estado de salud. Conocer, manejar y valorar instrumentos de psicodiagnstico y evaluacin psicolgica, tcnicas de entrevista clnica, anlisis y formulacin de casos especficos para ancianos. Realizar diagnsticos, incluyendo diagnstico diferencial, elaborar historias clnicas, informes clnicos e informes periciales. Conocer, aplicar y valorar la eficacia de programas de psicoterapia y procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos especficos para ancianos. Adquirir conocimientos, habilidades y experiencia en el manejo clnico y seguimiento de casos de ancianos con trastornos mentales crnicos. Adquirir conocimientos y experiencia en el trabajo en equipos multidisciplinares de atencin al anciano. Participar y colaborar en la coordinacin con otros dispositivos socio-sanitarios. Participar y colaborar en el diseo de actividades y programas de prevencin y promocin de la salud, y en especial de la salud mental, de los ancianos. Conocer y aplicar criterios de indicacin de hospitalizacin, interconsulta, y derivacin a otros recursos y profesionales socio-sanitarios. Adquirir conocimientos y experiencia en tcnicas de consejo y asesoramiento para ancianos. B) Actividades: Evaluacin y diagnstico de psicopatologas en primeras consultas: NR1: 5; NR2: 10. Elaboracin de historias clnicas NR1: 5; NR2: 10. Elaboracin de informes psicolgicos y periciales. Planificacin, realizacin y seguimiento de tratamientos psicolgicos y psicoteraputicos para ancianos. NR1: 5; NR2: 10. Atencin y seguimiento ambulatorio y en la comunidad de ancianos con trastornos mentales crnicos: NR1: 5; NR2: 10. Entrenamiento y puesta en prctica de tcnicas de consejo y asesoramiento (individuales y grupales) especficas para ancianos. Indicacin de hospitalizaciones (totales o parciales). Derivacin a otros profesionales, programas, y/o recursos socio-sanitarios. Participacin en y, en su caso diseo de, programas y actividades de prevencin y promocin de la salud en ancianos. Participacin en el trabajo de equipo multidisciplinar especializado en la asistencia sanitaria a mayores. Participacin y presentacin de casos en sesiones clnicas. NR2: 5. Realizacin de actividades de apoyo a Atencin Primaria, incluyendo reuniones de coordinacin, valoracin conjunta de casos, sesiones clnicas conjuntas, grupos de apoyo psicolgico, etc. Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51232
cve: BOE-A-2009-10107

Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51233 Participacin en actividades de programacin, organizacin y coordinacin asistencial con otros dispositivos sociales y sanitarios especficos de la poblacin anciana. Manejo de intervenciones en situaciones de crisis. Atencin domiciliaria. Participacin en el desarrollo y aplicacin de planes de Salud Mental y en actividades relacionadas con la problemtica legal del anciano con trastornos mentales y del comportamiento. C) Programa Terico: El proceso de envejecimiento: aspectos sociales y psicolgicos. Tcnicas y procedimientos especficos para la evaluacin clnica en personas mayores. Presentacin clnica y peculiaridades de los trastornos mentales emocionales, cognitivos, del comportamiento, y relacionales en personas mayores. Actuacin en situaciones urgentes en psicogeriatra. Estrategias y procedimientos especficos para el tratamiento y la intervencin psicolgica en personas mayores. Intervenciones sociales especficas. Aspectos ticos, legales y asistenciales especficos en psicogeriatra. Afrontamiento de las limitaciones, la incapacidad y la prdida de autonoma en el proceso de envejecimiento. 9.2.8.4. Cuidados Paliativos: A) Objetivos: Adquisicin de las actitudes, habilidades y conocimientos para la prctica de interconsulta con las diversas especialidades mdicas y de enfermera involucradas en la atencin a los enfermos en la etapa final de la vida. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes especficas para el diseo y realizacin de tcnicas de comunicacin, actividades de informacin, consejo y apoyo psicolgico a enfermos en la etapa final de la vida, teniendo en cuenta las caractersticas socio-demogrficas. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes especficas para el diseo y realizacin de actividades de consejo, asesoramiento, informacin y apoyo psicolgico a familiares y cuidadores de personas en la etapa final de la vida. Adquirir y desarrollar actitudes y habilidades especficas para el manejo de pacientes con trastornos mentales que requieran cuidados paliativos por enfermedades mdicas en la etapa final de la vida. Adquirir conocimientos y habilidades en el diseo y aplicacin de programas de atencin a pacientes en la etapa final de la vida ingresados en diferentes servicios del hospital en coordinacin con el personal facultativo y de enfermera de los mismos. Adquirir conocimientos y habilidades para el trabajo multidisciplinar en equipos de atencin a pacientes en la etapa final de la vida. B) Actividades: Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicolgico, a diferentes niveles (individual, familiar) para enfermos en fase terminal. Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicolgico, a diferentes niveles (individual, familiar) para personas con trastornos mentales que requieren cuidados paliativos por enfermedades medicas. Colaborar con y apoyar a otros profesionales para garantizar la adecuada atencin a las necesidades de salud mental de pacientes que requieren cuidados paliativos. Diseo y ejecucin de programas de necesidades psicolgicas y plan de cuidados para enfermos que requieren cuidados paliativos. Colaboracin con el equipo multidisciplinar en el diseo y ejecucin de programas de necesidades y plan de cuidados para enfermos que requieren cuidados paliativos.
cve: BOE-A-2009-10107

Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51234 Diseo y ejecucin de programas de consejo, apoyo y asesoramiento psicolgico orientados a familiares y cuidadores de enfermos en la etapa final de la vida. Deteccin, evaluacin y tratamiento psicolgico de reacciones de duelo complicado, secundarias a enfermedad terminal, tanto en pacientes como en familiares y cuidadores. Entrenamiento en tcnicas psicolgicas de control del dolor y manejo del estrs. Elaborar y aplicar programas de grupos de apoyo al proceso de duelo. C) Programa terico: Legislacin relacionada con el derecho a la autonoma del paciente o las voluntades anticipadas. Proceso de enfermedad y aceptacin de la muerte. Tcnicas y procedimientos para la comunicacin con familiares, cuidadores, y enfermos en los procesos terminales. Creencias y valores socio-culturales sobre la enfermedad, el dolor, y la muerte. Evaluacin, diagnstico e intervencin psicolgica en los procesos de duelo asociados a la enfermedad y la muerte. Prevencin del duelo complicado. Control de sntomas fsicos en procesos terminales. Evaluacin del dolor. Tcnicas y estrategias psicolgicas para el afrontamiento y manejo del dolor. Cuidados paliativos y seguridad del paciente. Cuidados paliativos en nios y adolescentes. Cuidados paliativos en ancianos. Cuidados paliativos en enfermos mentales. Recomendaciones ticas y guas de buena prctica clnica sobre cuidados paliativos. 9.2.8.5. Salud sexual y reproductiva: A) Objetivos: Conocer y manejar los procedimientos de evaluacin y diagnstico especficos de las disfunciones sexuales y los trastornos de la identidad sexual. Conocer la legislacin aplicable a los delitos sexuales. Conocer y aplicar los programas de psicoterapia y tratamientos psicolgicos basados en la evidencia especficos para las disfunciones sexuales y los trastornos de la identidad sexual. Conocer y aplicar los programas de psicoterapia y tratamientos e intervencin psicolgicos aplicables a conflictos de pareja, delitos sexuales, y violencia de gnero. Conocer y saber evaluar la morbilidad psicolgica asociada a los trastornos y disfunciones sexuales y de la identidad sexual. Conocer las caractersticas de las enfermedades de transmisin sexual, sus tratamientos mdicos, y la comorbilidad con trastornos mentales y del comportamiento. Conocer y manejar los planes de promocin de la salud sexual y reproductiva para adolescentes y adultos. B) Actividades: Evaluacin, diagnstico y valoracin de trastornos sexuales (disfunciones y de identidad) en primeras consultas en primeras consultas: NR1: 2; NR2: 10. Elaboracin de historias clnicas NR1: 2; NR2: 10. Evaluacin y diagnstico de la comorbilidad asociada a los trastornos sexuales NR2: 10. Planificacin, realizacin y seguimiento de tratamientos psicolgicos y psicoteraputicos. NR1: 2; NR2: 10. Elaboracin de informes psicolgicos y periciales relacionados con delitos sexuales y violencia de gnero. Entrenamiento y puesta en prctica de tcnicas de consejo y asesoramiento (individuales, de pareja, y grupales) especficas.
cve: BOE-A-2009-10107

Nm. 146 Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51235 Participacin en y, en su caso diseo de, programas y actividades de prevencin y promocin de la salud sexual y reproductiva en diferentes etapas del ciclo vital. Participacin en el trabajo de equipo multidisciplinar. Participacin y presentacin de casos en sesiones clnicas. NR2: 3. Participacin en desarrollo y aplicacin de actividades relacionadas con la problemtica legal de las personas involucradas en delitos sexuales y de violencia de gnero. C) Programa terico: Evaluacin, diagnstico, y tratamientos psicolgicos de las disfunciones sexuales y de los trastornos de la identidad sexual. Parafilias y delitos sexuales. Evaluacin y tratamientos psicolgicos para conflictos de pareja y violencia de gnero. Promocin de la salud sexual y reproductiva en poblacin adolescente. Prevencin de embarazos no deseados, enfermedades de transmisin sexual, y abuso sexual. 9.2.8.6. Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA): A) Objetivos: Conocer y manejar los procedimientos de evaluacin y diagnstico especficos de los TCA. Conocer, elaborar, aplicar, y evaluar la eficacia de los programas de psicoterapia y tratamientos psicolgicos basados en la evidencia especficos para los TCA, tanto a nivel individual, como de grupo, familiar, y comunitario. Conocer y saber evaluar la morbilidad psicolgica asociada a los TCA. Conocer la comorbilidad de los TCA con otros trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento. Conocer la morbilidad mdica asociada a los TCA. Conocer y aplicar las intervenciones psicolgicas necesarias para el apoyo, consejo, y asesoramiento a familiares de pacientes con TCA. Conocer y manejar los planes de promocin de la salud alimentaria para nios, adolescentes, y adultos, a diferentes niveles: individual, de grupo, y comunitario. Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para el trabajo interdisciplinar aplicado a los TCA. Adquirir conocimientos y habilidades necesarios para la orientacin, apoyo, y consejo psicolgicos a otros profesionales involucrados en el tratamiento de personas con TCA. Adquirir habilidades y capacitacin para intervenir en la resolucin de las situaciones de crisis y urgencias de personas con TCA. Conocer los dispositivos asistenciales para las personas con TCA. B) Actividades: Evaluacin, diagnstico y valoracin de TCA en primeras consultas: NR1: 2; NR2: 10. Elaboracin de historias clnicas NR1: 2; NR2: 10. Evaluacin y diagnstico de la comorbilidad psicolgica asociada a los TCA NR2: 10. Planificacin, realizacin y seguimiento de tratamientos psicolgicos y psicoteraputicos a nivel individual y de grupo. NR1: 2; NR2: 10. Planificacin y realizacin de intervenciones de consejo, asesoramiento, y apoyo para familiares de personas con TCA. Elaboracin de informes psicolgicos y periciales relacionados con TCA. Participacin en programas y actividades de prevencin y promocin de la salud alimentaria en diferentes etapas del ciclo vital, con especial referencia en la poblacin infantil y adolescente. Participacin en el trabajo de equipo multidisciplinar para los TCA. Participacin y presentacin de casos en sesiones clnicas. NR2: 3. Participacin en las situaciones de crisis y urgencias de personas con TCA.
cve: BOE-A-2009-10107

Nm. 146 C) Programa terico: Programas de prevencin de los TCA. Avances en la psicopatologa, la evaluacin, y el diagnstico de los TCA. Comorbilidad psicolgica y mdica asociada a los TCA. Estrategias y habilidades especficas de comunicacin con personas que padecen TCA. Tratamientos psicolgicos y psicoteraputicos individuales, de grupo, y familiares para los TCA. Tratamientos farmacolgicos, endocrinolgicos y nutricionales mdicos para los TCA. Tcnicas de consejo, asesoramiento y apoyo para familiares de personas con TCA. Estrategias de intervencin en crisis y urgencias especficas para los TCA. 10. Atencin continuada La prestacin de servicios en concepto de atencin continuada tiene carcter formativo, es un elemento central en la formacin del residente que tambin contribuye junto a los profesionales del staff, a garantizar el funcionamiento permanente de los centros asistenciales. Los servicios prestados en concepto de atencin continuada, con niveles crecientes de responsabilidad, se realizarn con carcter obligatorio desde el primer ao de residencia y sern supervisados por los tutores PIR y/o responsables de las unidades donde se realice la atencin continuada que en cada caso corresponda. Estas actividades se podrn organizar bajo diversas modalidades, dependiendo de las posibilidades, necesidades y disponibilidad de la Unidad Docente, mediante la realizacin de guardias o bien participando en programas de interconsulta y apoyo, de carcter asistencial o preventivo, en unidades, programas, y/o servicios hospitalarios o comunitarios (Servicios de Oncologa, Cardiologa, Neurologa, Neurociruga, Pediatra, Neumologa, Unidades del Dolor, Cuidados Paliativos, etc.). En el caso de realizar guardias se recomiendan entre tres y cinco al mes. Si las prestaciones se llevan a cabo en programas de interconsulta y apoyo, el tiempo deber ser el equivalente al que se recomienda para las guardias en horario de tarde. Mircoles 17 de junio de 2009 Sec. III. Pg. 51236
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D.L.:M-1/1958-ISSN:0212-033X
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III. OTRAS DISPOSICIONES

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