Monografã A - Abuso Sexual

ABUSO SEXUAL E INTENTO SUICIDA
Tabla de contenido
INTRODUCCIN ............................................................................................................................ 3 ABSTRACT ..................................................................................................................................... 5 ABUSO SEXUAL..7 Definicin.7 Tipos de abuso sexual.8 Factores.9 El agresor sexual..10 Aspectos legales..13 Contexto familiar.17 Efectos psicolgicos..18 CONDUCTA SUICIDA19 Definicin.19 Clasificacin.20 Aproximaciones tericas22 ESTADSTICAS Y ENCUESTAS.27 MANEJO DE CRISIS45 CONCLUSIONES..56
FACULTAD DE MEDICINA- UNFV
MEDICINA PSICOLGICA Y CONDUCTUAL
I. INTRODUCCIN: El abuso sexual, como todo acto de violencia, es un acto social, y sus consecuencias rebasan el mbito de la salud; por tanto, no puede conceptualizarse como un fenmeno exclusivamente mdico o legal, sino que se manifiesta como un tema complejo con ramificaciones morales, socioculturales, polticas y personales. Esta forma de violencia es un problema social, sin embargo, una manera de dirigir la atencin de diferentes sectores a este problema es reconocer los efectos que puede generar en la salud, con el fin de prevenirlo y tratarlo adecuadamente. Este tipo de abuso parece construir un predictor significativo de deterioro en la salud mental durante la adolescencia y la edad adulta. Se han notificado como secuelas: baja autoestima, depresin, miedo al xito; habilidades sociales inadecuadas; relaciones sexuales e interpersonales problemticas; confusin sexual y conductas sexualizadas, prcticas sexuales sin proteccin, una tendencia a la re victimizacin, agresin, ira, sntomas postraumticos, trastornos de la alimentacin, experiencias disociativas en la edad adulta particularmente de quienes fueron abusados durante la infancia sexual y fsicamente, ms riesgo de involucrarse en la prostitucin, sobre todo si el abuso ocurri a edades tempranas. Los agresores son casi exclusivamente varones, y una proporcin de ellos son conocidos y familiares de los menores. Se ha encontrado que el 62% de los casos, el agresor fue el hermano, padre o padrastro y el to, el 21% fue un conocido y el 17%, el agresor fue un extrao. As mismo llama la atencin que entre el 81 y 92% de las vctimas son del sexo femenino y que las agresiones sexuales a varones parecen presentarse en edades ms tempranas. Es necesario aclarar que la severidad de la sintomatologa parece depender de la combinacin de varios factores, tales como la edad en que ocurri el abuso; la relacin con el perpetrador; la duracin, la frecuencia y la severidad del abuso; el uso de fuerza involucrado, as como el nmero de agresores. Se destacan en las consecuencias del abuso sexual en menores, las alteraciones de: hbitos cotidianos y del sueo, as como miedo, demanda de afecto, y bajo rendimiento escolar. A largo plazo en las y los sobrevivientes adultos resaltan: mala imagen corporal, auto
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devaluacin, culpa, sensacin de ser diferente a los dems, y vergenza. En el caso de las mujeres se han encontrado como efectos a largo plazo del abuso sexual infantil, el trastorno por estrs postraumtico, depresin, ideacin y el intento suicida. Por otro lado, en los hombres aunque en menor frecuencia los efectos son: la sensibilidad interpersonal, la ansiedad fbica, el abuso de sustancias, la depresin y la obsesin-compulsin, baja autoestima, ideacin e intentos suicidas. Si bien, el abuso sexual repercute como mencionamos anteriormente en la salud fsica y mental de las vctimas es importante aclarar que adems de causar estos daos, puede ser un factor de riesgo que provoque consecuencias ms graves como el atentar contra la propia vida e incluso el suicidio. En las investigaciones anteriores que sealan la posible relacin entre el abuso sexual y el intento suicida demostraron que el 7% de las mujeres y 2% de los varones reportaron haber experimentado abuso sexual y el 11% de las mujeres y 4% de los hombres haban intentado suicidarse. Los varones no reportaron de forma conjunta ambos problemas, se sabe que existe cierta dificultad para poder detectar estos problemas en ellos, mientras que de las 49 mujeres que haban intentado suicidarse, el 12% tambin haba sido vctima de abuso sexual. El suicidio es un acto totalmente consciente e intencional, que busca como resultado final producir la propia muerte. No solo los factores individuales sino las condiciones alienantes de la sociedad favorecen su desintegracin y contribuyen a describir y explicar las tasas de suicidios. Por la posible relacin entre el abuso sexual y el intento suicida que documenta la literatura internacional, y la presencia de estas problemticas en la poblacin adolescente estudiantil de nuestro pas, resulta fundamental conocer sus caractersticas para orientar los esfuerzos de prevencin. No basta detectar la asociacin entre el abuso sexual y el intento suicida, que pudieron haber experimentado los adolescentes, sino que resulta imperativo evaluar su impacto sobre el estado emocional actual, en particular en trminos del malestar depresivo y la ideacin suicida, ya que dichos acontecimientos pueden ser factores de riesgo emocional a corto y largo plazo para
desarrollar otros problemas de salud mental. Con base a lo anterior en este trabajo se considera de importante relevancia la problemtica de abuso sexual con relacin a la violencia y el intento suicida y si existe alguna relacin entre estos De esta manera los objetivos del presente trabajo son: A. Identificar si existe relacin entre el abuso sexual y el intento suicida. B. Conocer las formas ms frecuentes de intento suicida que se da en hombres y mujeres adolescentes.
II.
ABSTRACT: Sexual abuse, as any act of violence, is a social act, and their consequences go beyond the field of health, therefore, can not be conceptualized as an exclusively medical or legal, but manifests itself as a complex with moral ramifications , sociocultural, political and personal. This form of violence is a social problem, however, a way of directing the attention of different sectors to this problem is to recognize the effects that can be generated in health, in order to prevent it and treat it appropriately. This type of abuse seems to build a significant predictor of deterioration in mental health in adolescence and adulthood. Sequelae have been reported as low self-esteem, depression, fear of success, inadequate social skills, sex and interpersonal problems, sexual confusion and sexualized behaviors, unprotected sex, a trend of re-victimization, aggression, anger, posttraumatic symptoms, eating disorders, dissociative experiences in adulthood particularly those who were sexually abused during childhood and physically, more likely to engage in prostitution, especially if the abuse occurred at early ages. The perpetrators are almost exclusively male, and a proportion of them are friends and relatives of the children. It has been found that 62% of cases, the perpetrator was a brother, father or stepfather and uncle, was a well-known 21% and 17%, the perpetrator was a stranger. Also noteworthy that between 81 and 92% of victims are female and male sexual assaults appear to occur at younger ages. To be sure, the severity of symptoms appears to depend on the combination of several factors such as the age at which the abuse occurred, the relationship to the perpetrator, the duration,
frequency and severity of abuse, the use of force involved as well as the number of attackers. It highlights the consequences of sexual abuse in children, disturbances: Sleep and daily habits and fear, demand for affection, and poor school performance. A long-term adult survivors of and highlight: poor body image, self-devaluation, guilt, feelings of being different from others, and shame.
In the case of women as found long-term effects of child sexual abuse, posttraumatic stress disorder, depression, suicidal ideation and suicide attempts. On the other hand, men often lesser effects are: interpersonal sensitivity, phobic anxiety, substance abuse, depression and obsession-compulsion, low self esteem, suicidal ideation and attempts.
Although sexual abuse as mentioned above affects the physical and mental health of victims is also important to note that such damage may be a risk factor that causes serious consequences as threatening their lives and even the suicide. In previous research pointing to the possible relationship between sexual abuse and suicide attempts showed that 7% of women and 2% of men reported experiencing sexual abuse and 11% of women and 4% of men had attempted suicide. Males did not report both problems together, we know that there is some difficulty to detect these problems in them, while of the 49 women who had attempted suicide, 12% had also been sexually abused.
Suicide is a fully conscious and intentional act, which seeks to produce the final result's death. Not only individual factors but alienating conditions favor its disintegration society and contribute to describe and explain suicide rates.
On the possible relationship between sexual abuse and suicide attempts documenting the international literature, and the presence of these problems in the adolescent student population of our country, it is essential to know their characteristics to guide prevention efforts. Not enough to detect the association between sexual abuse and suicide attempts, they may have experienced adolescents, but it is imperative to assess their impact on the current emotional state, particularly in terms of depressive distress and suicidal ideation, as these events may be risk factors
emotional short and long term to develop other mental health problems. Based on the above in this paper considers the problem of major relevance of sexual abuse in relation to violence and suicide attempts and if there is any relationship between these Thus the objectives of this work are: A. Identify the correlation between sexual abuse and suicide attempts. B. Knowing the most common forms of attempted suicide occurs in male and female adolescents. III. ABUSO SEXUAL:
1. Definicin: El abuso sexual es definido como el contacto sexual manual, oral o genital sin consentimiento, hecho por el agresor con los genitales y con cuerpo de la vctima. Otras definiciones: Se entiende por abuso sexual desde el punto de vista con respecto al maltrato infantil, a toda accin sexual que una persona adulta impone, sea con engaos, chantajes o fuerza, a un nio o nia que no tiene la madurez para saber de lo que se trata. Por otro lado, en el texto Maltrato infantil de la UNICEF, se especifica que el abuso sexual se presenta en varias formas: desde palabras insinuantes, caricias, besos, manipulacin fsica y exhibicin de rganos sexuales, hasta la violacin. Se define al abuso sexual como "cualquier hecho en el que se involucra una actividad sexual inapropiada para la edad de la/el menor, se le pide que guarde el secreto sobre dicha actividad y/o se le hace percibir que si lo relata provocar algo malo a s mismo, al perpetrador y/o a la familia. Este tipo de experiencias son consideradas extraas y desagradables para la/el menor. El abuso sexual incluye la desnudes, la exposicin a material sexualmente explcito el tocamiento corporal, la masturbacin, el sexo oral, anal y/o genital, el exhibicionismo, las insinuaciones sexuales, conductas sugestivas, el presenciar que abusen sexualmente de otro menor, la exposicin a actos sexuales entre adultos, la prostitucin, y la pornografa. Se considera que el abuso es un contacto sexual impuesto a un menor que carece de desarrollo emocional y cognitivo.
Habiendo sealado lo anterior podemos entender que el abuso sexual es una forma de violencia, hacia un individuo a travs de ciertos hechos que no siempre son perpetrados con agresin pues debemos recordar que pueden haber maneras ms sutiles de esta, y en este sentido se da por medio de caricias, besos, manipulacin de los rganos genitales y frotamiento de los mismos cuando es llevado a cabo sin el consentimiento para el acto. 2. Tipos de Abuso Sexual: La agresin est considerada como una accin que causa miedo e influye las acciones dirigidas contra alguien que pueden suponer un dao real o fctico, se considera a la agresin como al ataque del violador como a la defensa de la vctima. La relacin entre la agresividad y sexualidad se ha encontrado en el comportamiento humano y en el animal, esto da paso a la discusin sobre la influencia de la gentica y el aprendizaje en este tipo de comportamientos. Sin embargo, ahora no solo se deben tomar en cuenta estos dos factores pues se sabe que depende de aspectos histricos, sociales y hasta legales. Las personas que llevan a cabo conductas delictivas normalmente se dejan llevar por sentimientos que pueden conducir o dar paso a la agresin provocando una conducta antisocial, como el abuso sexual. Dentro del componente de agresin sexual, se diferencian tres tipos de abuso sexual: el incesto, que se lleva a cabo cuando algn miembro de la familia, ya sea padres o hermanos mayores, intentan tener relaciones sexuales con un menor. Esta se define por cualquier hecho que sobrepase los lmites corporales y psicolgicos de la persona. Es una accin forzada en la cual hay o no penetracin familiar, anal u oral del pene o de cualquier otro sustituto del mismo, con carencia de consentimiento. Este tipo de agresin da como resultado un rompimiento de equilibrio fsico, emocional, social y sexual del individuo. Desde el punto de vista psicosocial la violacin tiene su origen en la literatura feminista de los aos setenta y toma en cuenta la desigualdad de gneros en donde algunas culturas la llevan a cabo por medio del comportamiento violento y la dominacin en las mujeres.
Por otro lado, se encuentra la explotacin sexual, donde una persona adulta utiliza el cuerpo de un menor para sacar ventaja o provecho de carcter sexual y/o econmico, en base a una relacin de poder; considerndose explotador al que intermedia u ofrece la posibilidad de la relacin sexual a un tercero y al que mantiene la misma con el menor sin importar que tan frecuente, ocasional o permanente sea. Dentro de esta categora tambin se encuentra la prostitucin infantil, la produccin, distribucin y consumo de pornografa infantil, el turismo sexual y, la venta y trfico de menores. 3. Factores Sociales y Culturales del Abuso Sexual: Dentro de nuestra cultura existen muchas ideas fundamentales que caracterizan aspectos importantes de la relacin hombre-mujer, que aunque haya aparecido hace mucho tiempo se vuelven a plantear en el presente. La primera de ellas, es que una mujer como inferior al hombre, encuentra su legtimo lugar en la sociedad al complementar el destino del hombre es decir ya no tiene destino propio, su papel y placer se encuentra dictado de acuerdo a los deseos del hombre. En la segunda idea se encuentra el hecho de que las mujeres realmente pertenecen a los hombres y son de su propiedad, con frecuencia con un valor monetario dependiente. Segn este principio la mujer solo encuentra su valor relacionndose con el hombre. La sexualidad es utilizada como un instrumento que marca de manera impactante la imposicin de poder y la ira sobre otro ser el cual se deshumaniza, degrada y despoja de sus capacidades de libre eleccin sobre su cuerpo y el ejercicio de su sexualidad. El poder sobre los menores confiere fuerza y dominio a los adultos sobre estos. A travs de nuestro desarrollo cultural la tercera idea planteada es aquella en que las mujeres son importantes para los hombres como smbolos de su poder y como premios por su valenta, otorgndoles a los hombres cierta categora social entre sus amigos, pero que tiene poca importancia en la relacin de pareja. Cuanto ms difcil de obtener sea la mujer, ms valiosa es para poseerse. Al tomar el control de las mujeres y menores los hombres se posesionan como controladores de la vida, la limitacin impuesta a la mujer en su
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estilo de vida y en su cuerpo da efecto a los hombres la sensacin de controlar la vida misma. Al ser propietarios de mujeres y menores los hombres crean un sistema de violencia totalmente justificada dentro de la realidad patriarcal. La victimizacin sexual puede ser tan comn en nuestras sociedades debido al grado de supremaca masculina que existe. Pero hay adems otros factores de orden cultural y social que facilitan la permisividad social frente a la violencia sexual: Ritual de circuncisin. Social en pandillaje o banda y por concierto (entre 2 personas). Punitiva, por venganza. Genrica, la que hace a las mujeres vctimas privilegiadas. Institucionalizadas, que reconoce el derecho al padrinazgo. Permanente, que se sustenta en el machismo. Patolgica, derivada de tendencias sadomasoquistas. Espordica, Por celos. Por chantaje, como se da en algunos planos conyugal- familiares. Como abuso sexual asumindola expresin del maltrato infantil. 4. El agresor sexual: De la misma forma como existen aspectos que se destacan en la personalidad del menor vctima de abuso, a continuacin se describen dos tipos de manifestaciones paraflicas en el caso del agresor, la primera es la llamada invariante o primaria, la cual se refiere a un individuo que siempre ha estado involucrado en relaciones sexuales con nios o adolescentes de forma exclusiva, este se caracteriza por no presentar ningn inters sexual ni social con personas adultas. Posee una personalidad rgida, con un campo limitado de intereses y actividades, lo cual a menudo lo lleva a la soledad y no presenta sentimientos de culpa o vergenza al cometer el abuso. El segundo tipo es llamado psiconeurtico o secundario y se presenta como un individuo con relaciones sexuales con adultos heterosexuales, pero presenta diversos trastornos en el curso de las mismas como impotencia ocasional, cierto grado de apata sexual y algn tipo de tensin o conflicto con sus parejas. Este individuo tiende a realizar el acto de abuso a intervalos regulares en respuesta aparente
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a una situacin oportunista o a un episodio de estrs, despus de realizarlo muestra fuertes episodios de culpa y vergenza. Sin embargo, este comportamiento es un hecho persistente y a menudo dentro de las relaciones con personas adultas hace uso de fantasas paraflicas de forma constante. Ambos tipos comparten como caracterstica comn un profundo sentimiento de temor y rechazo hacia la sociedad adulta normal. Las tendencias desviadas de los agresores sexuales tienen su origen en las experiencias de su niez y juventud, las cuales les ocasionan vulnerabilidad que combinada con pobres habilidades sociales, impide al individuo en fase de crecimiento satisfacer sus necesidades de modo socialmente adecuado. As mismo los mensajes socioculturales que reciben del medio en que se desenvuelven les llegan a dotar de cierto poder y privilegios, los cuales al ser interiorizados con el paso del tiempo van preparando el terreno para que aparezcan y se consoliden las agresiones sexuales. Su comportamiento sexual est trastornado en el sentido en que parecen estar obsesionados con el sexo y afrontan los altibajos de la vida con comportamientos sexuales anormales. Tambin es importante sealar que muchos de estos abusadores fueron vctimas de abusos en la infancia y que algunos muestran una serie de conductas desviadas, comportamiento social e anmalo, percepciones y actitudes distorsionadas que les impiden entablar relaciones satisfactorias, justificando as sus prcticas desviadas. El dficit en habilidades sociales hetero/homosexuales facilita la aparicin de conductas de no respeto a los derechos de otros. Se ha considerado que la agresin sexual es la manifestacin de un fracaso en la relacin sexual personal, ya que si las han sostenido todas ellas se caracterizan por la ausencia de una implicacin emocional, es decir, han fracasado en adquirir las habilidades necesarias para establecer relaciones ntimas o consiguen dichas relaciones pero estas los conducen a la soledad y a una disposicin agresiva donde proponen a otras personas relaciones sexuales bajo amenaza en un intento por reparar y superar su soledad.
El agresor sexual sera una persona con incapacidad de mantener relaciones sociales y afectivas slidas, carente de autoestima o
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asertividad. De acuerdo a la hiptesis de la inmadurez social, que busca gratificacin fuera de cauces establecidos hay una gran presencia de fantasas sexuales frente a encuentros reales, normalmente estos agresores cometern los delitos de forma impulsiva. Por otro lado, el modelo mdico de la agresin sexual considera que los agresores son enfermos sociales con trastornos mentales, especficamente aquellos referentes a los desrdenes de la personalidad o de las parafilias, considerando as a los agresores como vctimas de un impulso incontrolado. Desde la neurobiologa de la agresividad, la serotonina tiene un papel inhibidor de la conducta agresiva; por lo tanto al haber una reduccin de la serotonina neuronal hay un incremento de las reacciones hostiles, la agresividad y la violencia. Las teoras de aprendizaje sealan que la agresin sexual es similar al troquelado, donde una experiencia personal en la cual un estmulo que se asocia a energa sexual puede convertirse en un estmulo condicionado sexualmente en otras ocasiones y estas situaciones pueden producirse especialmente durante la pubertad, esas respuestas con el objeto sexual pueden verse reforzadas por experiencias posteriores de condicionamientos, fantasa y masturbacin. Las caractersticas que conforman la personalidad del agresor sexual son las siguientes: Falta de control de los impulsos: Que es caracterstica de los trastornos negativista-desafiante, de la conducta alimentaria, adicciones, facilita tendencia al alcoholismo y los comportamientos suicidas, lo que desde una perspectiva biolgica responde a una segregacin irregular de la noradrenalina y serotonina. Baja autoestima: No ha adquirido la autonoma que le permita desenvolverse por s mismo, de modo que sus contactos interpersonales son carentes o traumticos, por lo que busca de forma obsesiva el contacto fsico con el cuerpo del otro, pero de forma asimtrica, donde dominar es ms importante que el respeto hacia otro. Baja tolerancia a heridas narcisistas: Considera que los dems son objetos a ser utilizados. Sin embargo, cuando su conducta es
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mermada su reaccin puede ser violenta, lo que explicara el maltrato fsico que sufre la vctima. Desde el punto de vista cognitivo, el agresor tiende a ser egocntrico, fantico, inflexible, acta defensivamente y coloca el locus de control de sus impulsos fuera de s. No es l quien victimiza, sino el otro quien lo provoc. Habitualmente, estos individuos suelen presentar otras perversiones tales como: voyerismo, exhibicionismo o sadomasoquismo. De acuerdo a ciertos patrones de personalidad, puede comportarse acorde a dos tipos diferentes: Tipo regresivo: cuando a pesar de establecer relaciones aparentemente adecuadas con personas adultas, se comporta regresivamente con sus hijos y Tipo obsesivo o fijad: donde por su tipo de personalidad perversa, no puede establecer relaciones con adultos y se relaciona obsesivamente con su hijo y nio ajeno. Resulta importante sealar, que dentro del ciclo que sigue el abuso sexual se pone en evidencia la serie de pasos que toma el abusador para llevarlo a cabo y son: Fantasas acerca de tener poder y estar en control de las cosas. Toma de decisin para realizar el acto abusivo. Sobreponerse a restricciones personales y sociales. Planear la forma de lograr su propsito. Comisin del abuso. Negacin o minimizacin de la falta o delito. Utilizacin de los sentimientos de vergenza y culpa para hacer falsas. promesas a los dems y as mismo, acerca de no cometer la misma falta.
Lo anterior conlleva a dos consideraciones importantes, primero que nada, que el abuso sexual no es un acto ertico sino por el contrario agresivo y, en segundo lugar, que el comportamiento del agresor es similar al del adicto, persiste compulsivamente. 5. Aspectos legales del abuso sexual: La conducta criminal es un comportamiento complejo y multivariado, que ha sido investigado por las ciencias en numerosas ocasiones, entre
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ellas se encuentran la criminologa, la sociologa y la biologa del delito. Como algunas de las principales, la criminologa es decir el estudio cientfico de conductas criminales llego a considerar que algunas personas nacen con tendencia de delincuencia innata, por otra parte la sociologa interviene en aspectos que tienen que ver con la relacin grupal y el delito, aunque en el delito sexual sus aportaciones son ms interesantes en cuanto hacen referencia a las relaciones de poder y a los valores dominantes que admiten esta situacin. Las teoras biolgicas del delito consideran el comportamiento de un hombre impulsivo como tendente a satisfacer las necesidades biolgicas la base del impulso se puede encontrar por algn dao en la gentica del individuo o en la funcin cerebral.
La psicologa del delito es la ciencia encargada del estudio de la conducta y los procesos mentales del delincuente, hay que tener presente que el concepto delito que no es psicolgico ms bien depende de la funcin poltica del criminal y del tipo de gobierno con la que se rija en ese momento. La psicologa incorpora el delito al estudio del conjunto de las conductas asciales, que es el objetivo de la psicologa criminal, incluyendo aquellos comportamientos no procesados penalmente. Como parte de las conductas asciales tenemos la agresin sexual entendida como una forma de comportamiento humano que tiene un doble componente, la violencia y la sexualidad en una misma conducta. La agresin sexual puede ser entendida como la eliminacin de un derecho individual como la libertad sexual que pone a la persona en una situacin asocial susceptible de ser castigada. Tambin podemos observar que la agresin sexual es, desde una perspectiva psicojuridica un fenmeno sociocultural que posee un perfil transcultural. Por otro lado, la libertad sexual no se opone sustancialmente al de libertad personal, sino que se trata de una manifestacin de esta que singulariza la facultad general de auto manifestacin voluntaria, refirindola al sector de la esfera sexual. Podemos definir a la violencia como toda energa fsica exterior a la vctima que, proyectada inmediatamente sobre sta, la determina,
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por haber vencido su resistencia seria y continuada, a realizar o padecer un determinado acto sexual. Bajo este parmetro entonces la violencia debe contar con un carcter fsico, cabe sealar que la violencia puede aparecer bajo diversas formas, desde golpear o sujetar al sujeto pasivo (es decir a en quien se delinque) a maniatarle mientras se encuentra dormido) Como una forma de violencia fsica o moral contra la libertad sexual la violacin infringida sobre personas de cualquier sexo y de cualquier edad, se castiga con prisin sin alcanzar multa. Sin embargo, la ley tambin castiga a quienes cometan el delito sobre el ofendido bajo su custodia y/o se aprovechen la confianza depositada en el que obtengan su consentimiento por medio de cualquier tipo de engao. Sin precisamente llegar a la violencia. En nuestro pas esto suele ser el caso del acoso sexual que alcanza una pena de seis meses a tres aos de prisin. Por otra parte, todo abuso sexual requiere de los siguientes elementos: una accin lubrica, realizada sin violencia ni intimidacin y tambin sin el consentimiento prestado por el sujeto. Si esto se cumple se castigara con el aumento de pena cuando adems se ejerza con violencia con una pena de uno a seis aos de prisin sin multa. El abuso sexual tal y como lo entendemos desde nuestra perspectiva cultural, implica una trasgresin del adulto, ya sea de los grandes tabes de la humanidad (caso del incesto), ya sea de las normas sociales vigentes. Estas normas sociales adems se encuentran reflejadas de una forma u otra en los diferentes cdigos penales, asumindose, por tanto, que la trasgresin del adulto es un acto reprobable y que atenta contra las normas de convivencia y los derechos del menor El abuso sexual sobre los nios se manifiesta de dos formas principales. La primera est constituida por los actos propiamente incestuosos o incestos y la segunda por las experiencias paidofilicas (o abusos sexuales extra familiares) hay que tener en cuenta que la implicacin del nio en actividad sexual con el adulto casi siempre se encuadra en un contexto ms o menos familiar, conocido del menor y muy raramente el abuso sexual ocurre asilado del contexto particular del nio.
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El abuso sexual se contempla sobre de menores doce aos para la parte pasiva, de la misma manera se toma en cuenta a mayores de doce aos y menores de dieciocho quizs porque se considera que los menores de esta edad no tienen la capacidad, la madurez suficiente como para conocer el significado de la sexualidad y conducirse en consecuencia. Imponiendo penas a quien salga de este rango. Sin embargo quienes caen dentro de estas edades por ejemplo aquellos menores inmediatos de dieciocho aos poseen la comprensin necesaria para conocer el significado de la sexualidad. Tomando en cuenta que los menores son los que pudieran estar mayormente expuestos, tambin existe la posibilidad de delinquir contra la persona aquejada por un trastorno mental que no comprenda adecuadamente el significado del acto sexual realizado, en nuestro pas se protege a las personas que presentan esta situacin tanto en a la parte activa como a la parte pasiva. La proteccin legal del menor en casos de abuso sexual es un aspecto bien regulado por nuestro cdigo penal al igual como en otros pases. En Espaa se contemplan a menores de trece y dieciocho aos y adems la violacin alcanza una pena de ocho a doce aos. Mientras que en nuestro pas se impone una pena de prisin de seis a diecisiete aos considerando la violencia de por medio. Lamentablemente, esto no soluciona el problema de los menores vctimas de abuso o algn tipo de agresin sexual pese a las sanciones impuestas por la ley en algn casos sin alcanzar multa, esto puede ser por diversos motivos como a que la poltica represora frente al agresor sexual no viene acompaada de ningn tipo de poltica de tratamiento para ste, es cuestionable que la pena privativa de la libertad acabe con un problema donde el aspecto emocional y relacional juega un papel muy importante como se observa en casos como el incesto, no se tiene en cuenta que el abuso sexual suele darse en presencia de otro tipo de abuso infantil como maltrato adems, no se especifica en nuestro cdigo penal si la pena se acumula dependiendo de la cantidad de vctimas que fueron perpetradas por el delincuente al igual que para aquellos delitos en los que se alcanzan multa. Finalmente las penas impuestas por la ley no son del todo suficientes para algunas de las victimas ya que la agresin sexual trae en consecuencia daos que tienen tanto consecuencias fsicas como psicolgicas graves
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o Dolor, golpes, quemaduras o heridas en la zona genital o anal. o Enfermedades venreas en ojos, boca, ano o genitales, desarrollo de Hepatitis, sfilis, gonorrea y en algunos casos hasta el VIH por mencionar algunas. o Dao emocional importante: Fugas, cambios de conducta, estrs postraumtico. o Enuresis, ecopresis. o Embarazo inesperado. Es as como este problema debe ser abordado tomando en cuenta factores sociopsicoculturales que permitan el desarrollo de campaas preventivas en nuestro pas pues ya es visto que el solo hecho del aumento e implementacin de penas no es una solucin definitiva. 6. El contexto familiar de las vctimas de abuso sexual: El contexto familiar es importante para que se d o no el abuso sexual ya que este puede funcionar un factor protector. Dentro de las caractersticas familiares y relacionales que protegen al individuo de un posible abuso sexual se propone las siguientes condiciones: Calidez Familiar, cohesin, apoyo y buena comunicacin. Buena relacin por lo menos con uno de los padres. Los padres facilitan un grado de autonoma adecuada a su edad. Los padres estn accesibles en momentos de fracasos o preocupacin. Los padres son capaces de amortiguar y proteger al menor frente a situaciones de estrs excesivo. Los padres establecen reglas razonables y consistentes. Presencia de un sistema de valores positivos. Ventajas socio-econmicas. De estas estructuras emergen situaciones de aislamiento social, confusin de roles, temor al abandono conflictos maritales, sobre secularizacin o erotizacin traumtica, supervisin deficiente permisividad hacia el uso de licor y otras drogas, aceptacin abierta o encubierta de prcticas sexuales aberrantes, que pueden dar
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paso a la tolerancia y/o utilizacin del menor prostituido. La familia del menor abusado puede quedar desintegrada sobre todo cuando se revela el hecho y/o el abusador es sancionado. Habitualmente, los rasgos de personalidad de los padres en estas familias se inclinan hacia el autoritarismo del padre y la dependencia de la madre. Dentro de este tipo de familias los roles de cada miembro son difusos e invasivos entre unos y otros, existe un dficit en las habilidades de negociacin, resultan poco eficaces en la solucin de problemas, son poco claros en su comunicacin y se muestran poco dispuestos a responsabilizarse de sus acciones, pensamientos y sentimientos. El tono vital de sus miembros tiende a ser cnico y desesperado, aparece una coalicin destructiva entre los padres, rechazo, sobre implicacin en los hijos originando disonancia cognoscitiva, distorsin de la realidad del yo, baja autoestima, ansiedad y depresin . El conflicto marital y el rompimiento familiar que propician el incumplimiento de las funciones parentales, como el abandono y el rechazo fsico o emocional del menor son factores que contribuyen al riesgo del abuso sexual.
7. Efectos psicolgicos posteriores al abuso sexual: Las consecuencias psicosociales del abuso sexual de la siguiente manera. Surgen sentimientos de desesperanza, minusvala, vergenza, culpa e ira, que en los varones se traducen en conductas como agresin o violencia hacia los dems y en las mujeres en mutilaciones, cortaduras, golpes e intentos suicidas. Tambin, presentan gran dificultad para confiar, poca habilidad para establecer relaciones con padres, encontrar pareja, pero si lograra establecer esta ltima existe la tendencia de la vctima a ocupar una posicin asimtrica o inferior en la relacin de pareja, resulta frecuente que la mujer abusada en la infancia sea maltratada en la edad adulta. De igual forma aparece cierto temor de convertirse en agresor/a. La agresin que llega a sufrir la vctima suele convertirse en un factor que inciden directamente en la aparicin de trastornos en la identidad sexual, con perturbacin de un rol genrico y sentimientos de culpa,
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sndrome de estrs postraumtico, especialmente en relacin a abuso sexual, trastornos de la conducta alimentaria, en particular Anorexia Nervosa estos son fsicos, trastorno por dficit de atencin con hiperactividad y de conducta, trastornos afectivos del tipo de las distimias, con alta peligrosidad suicida. Adems las conductas como la ansiedad, baja autoestima, hostilidad, temores, dificultades sociales, abuso de sustancias y prostitucin suelen estar presentes. Al considerar las diferencias entre los dos sexos, se destaca que en las mujeres se han reportado como efectos a largo plazo del abuso sexual infantil problemas como el trastorno por estrs postraumtico, la depresin, la ideacin y el intento suicida, la insensibilidad emocional, dolores de cabeza, trastornos gastrointestinales, disfunciones sexuales,. Victimizacin sexual posterior y maltrato por parte de la pareja. En los hombres, por otro lado, se han encontrado, entre los efectos de esta agresin, la sensibilidad interpersonal, la ansiedad fbica, la depresin y la obsesin-compulsin, as como baja autoestima, ideacin e intento suicidas y el abuso de sustancias.
IV.
CONDUCTA SUICIDA
1. Definicin: Etimolgicamente, la palabra suicidio resulta de la unin de dos palabras latinas Sui (s mismo) y Caedare (matar), siendo su significado literal "Accin de matarse a s mismo". Se podra definir como toda aquella conducta, generalmente consciente, que va encaminada hacia la autodestruccin, aunque sea difcil comprobar la intencionalidad e independientemente de que la persona sepa o no el mvil de su conducta suicida. El suicidio no es solo un ataque contra uno mismo sino tambin es una forma de llamar la atencin o de pedir auxilio, es una exigencia de socorro inmediato, pero al mismo tiempo un reproche a los dems por la situacin que atraviesa el individuo. Las experiencias humillantes, como el arresto policaco, el fracaso escolar o laboral, los conflictos interpersonales y la frustracin, as como el maltrato fsico y el abuso sexual son los factores precipitantes de la conducta suicida.
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2. Clasificacin de la conducta suicida: Desde el punto de vista operativo, hay que distinguir tres conceptos relacionados con el trmino suicidio: la ideacin suicida, la conducta suicida no letal (conducta propiamente auto lesiva cuyo resultado no es letal) y el suicidio consumado (muerte por lesiones auto infligidas en la que exista la intencin de causarse la propia muerte). As mismo, el trmino parasuicidio se refiere a conductas cuya intencin no es acabar con la propia vida, sino modificar el ambiente y que suelen aparecer en la adolescencia, en personas inmaduras, como forma de reaccin ante un conflicto, siendo estas conductas diagnosticadas en numerosas ocasiones como trastornos de personalidad. Suelen catalogarse de llamadas de atencin y en ocasiones pueden tener carcter de chantaje emocional. De acuerdo a la nomenclatura y clasificacin del Nacional Institute of Mental Health, el trmino suicidio consumado para la muerte por suicidio y conductas suicidas para una serie de trminos relacionados. Habla de tres grandes categoras de conductas suicidas: el suicidio consumado, el intento suicida y las ideas suicidas. 2.1. Ideacin Suicida: Es una situacin mental de aceptacin de la autodestruccin, que si bien no implica la muerte como tal, s es un paso previo a la misma. Es decir, de todo pensamiento suicida no sigue la conducta autodestructiva, pero s a todo suicidio le precede un estado mental de interiorizacin del mismo. Este estado mental est caracterizado por la desesperanza, baja autoestima y auto imagen deteriorada, predictores de fracaso, depresin e instrumentalizacin del suicidio como medio de resolver las dificultades.
Los pensamientos de terminar con la propia existencia pueden adoptar formas de presentacin tales como Idea suicida sin un mtodo especfico: Donde el sujeto tiene deseos de matarse pero an no tiene un mtodo definido para llevarlo a cabo. Por otro lado se encuentra la Idea suicida con un mtodo especfico no planificado: En la cual el sujeto desea suicidarse y elige un mtodo determinado para llevarlo a cabo, pero an no tiene idea de cundo lo va a ejecutar, en qu
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preciso lugar, ni tampoco tiene en consideracin las debidas precauciones que ha de tomar para no ser descubierto y cumplir con sus propsitos de autodestruirse. Y finalmente el plan suicida o idea suicida planificada: Aqu el individuo elige un mtodo habitualmente mortal, un lugar donde lo realizar, el momento oportuno para no ser descubierto, los motivos que sustentan dicha decisin que ha de realizar con el propsito de morir. En cuanto a la preferencia de uso del mtodo para cometer el acto suicida se sabe que esta puede estar ligada a la influencia del entorno socio-cultural, en donde existe un mtodo preferido por el individuo y tambin la experiencia familiar de suicidios con dicho mtodo. 2.2. Intento Suicida
Tambin denominado parasuicidio, tentativa de suicidio, intento de autoeliminacin o autolesin intencionada. Es aquella conducta o acto que realiza el individuo sin resultado de muerte en el cual la persona deliberadamente, se hace dao a s misma. Despus de definir el suicidio se puede sealar que la tentativa suicida es lo mismo pero de manera interrumpida. Es una conducta que responde a diferentes motivaciones y fines, pero que puede diferenciarse a partir de los siguientes criterios: la gravedad del intento, la eficacia del mtodo, si existe reflexin previa, o por el contrario la autoagresin ha sido impulsiva. Se concluye que el suicidio y la tentativa responden a diferentes objetivos, siendo los del suicidio, la muerte y los de la tentativa, un intento de incidir en la realidad, expresar una situacin conflictiva o llamar la atencin en los adolescentes. Tambin se hace una distincin entre Conductas Autodestructivas Directas (CAD), que se relacionan con todas aquellas conductas que realza el individuo para atentar contra su propia vida y conducta. En estas con frecuencia se utiliza la demanda de ayuda en sus diversas formas. Autodestructivas Indirectas (CAI) que pretenden explicar todas las conductas que sin provocar directamente la muerte ponen en riesgo la vida del sujeto. Existe una falta de conciencia de sus efectos
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destructivos y la conducta est racionalizada, intelectualizada o negada, su comienzo es siempre gradual aunque la muerte aparezca como brusca y normalmente el sujeto no busca ayuda. En estas adems de las enfermedades como la anorexia tambin se incluye la interrupcin del medicamento, la drogadiccin, el consumo de tabaco, los excesos de alcohol, etc. Las CAD se diferencian en dos aspectos: En su temporalidad, ya que las CAI pueden prolongarse aos, y en la falta de conciencia de los efectos autodestructivos. 2.3. Otras conductas parasuicidas:
Dentro de esta categora se encuentran, todas aquellas conductas donde el sujeto de forma voluntaria e intencional se produce dao fsico, cuya consecuencia es el dolor, desfiguracin o dao de alguna funcin y /o parte de su cuerpo, sin la intencin aparente de quitarse la vida. En esta definicin se incluyen las auto laceraciones como cortes en las muecas, los auto envenenamiento o sobredosis de medicamentos y las quemaduras. El parasuicidio supone un comportamiento auto lesivo para el sujeto que lo lleva a cabo, pero con la conciencia o intencin de no ser mortal: as se dice que el parasuicida, hace intentos de daarse as mismo, sin que el objetivo final sea el de quitarse la vida. Por otra parte, estudiosos sealan que existe otro tipo de suicidio, el suicidio lento, en el que la persona se deja morir con conductas orientadas a la muerte. En este caso las personas podran suicidarse sin estar siquiera concientes de ello. Como por ejemplo; fumar en exceso, trabajar demasiado, etc. Un tipo especfico es el autosuicidio que se refiere a correr ciertos riesgos como manejar sin precaucin teniendo el peligro inminente de tener un accidente que puede llegar a ser mortal. 3. Aproximaciones tericas de la conducta suicida: Diferentes autores han planteado algunas aproximaciones tericas con el fin de dar explicacin a la conducta suicida y de este modo encontrar la mejor manera de abordarla para su estudio. Algunos de los antecedentes, a partir de los cuales se empezaron a desarrollar estos modelos de interpretacin terica para la conducta suicida se presentan a continuacin.
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A lo largo de la historia muchos autores se han interesado por darle explicacin a esta conducta para poder contrarrestarla de una forma eficiente. As, Platn consideraba el suicidio como una ofensa contra la sociedad, aunque reconoca excepciones en respuesta a acontecimientos muy graves. Por otro lado, Aristteles lo rechazaba, de forma determinante, considerndolo un acto de cobarda. Durante la Edad Media el suicidio tambin fue rechazado, con la excepcin de que tuviese como objeto evitar una violacin. As mismo a los suicidas se les negaba sepultura en lugar sagrado y sus propiedades eran confiscadas. Las aproximaciones tericas intentan dar una explicacin a la conducta suicida, sin embargo, hasta ahora no existe alguna que pueda explicar de manera integral este fenmeno. En ellas se encuentran elementos interesantes de cara al estudio de esta conducta y que pueden ser de utilidad para una posterior aplicacin teraputica. 3.1. Enfoque Social:
El suicidio se trata de todo caso de muerte mediante una accin, producida por la vctima misma y ante la cual tiene absoluta conciencia del resultado a producirse, adems de que solo puede explicarse en funcin de las variables sociales. Construye una tipologa de los suicidios en funcin de las caractersticas sociales: a) El altruista, propio de individuos excesivamente integrados y subordinados a la voluntad colectiva. b) El egosta, donde el individuo se orienta ms por sus intereses particulares que por los de su grupo de referencia. Se da en sociedades disgregadas con poca cohesin. c) El anmico, Surge un conflicto entre los deseos individuales, y las reglas sociales que le impiden realizarlos, desanimndose y perdiendo el inters por una vida que no coincide con lo que desea. Anmico conyugal, fruto de la ruptura del equilibrio domstico del sujeto, influido por el gran valor otorgado socialmente al matrimonio.
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d) El fatalista, Es opuesto al anmico, se deriva de una excesiva regulacin social. Se puede establecer que en funcin del grado de integracin social, reglamentacin y capacidad persuasiva de la autoridad, cada sociedad provoca en sus miembros una mayor tendencia al suicidio ya que es incapaz de motivarle para vivir, y los hace ms vulnerable a las dificultades que se les planteen en el desarrollo de su vida. Por otro lado, se considera que un apoyo social deficiente es un factor de vulnerabilidad. Propone el modelo de patognesis del suicidio en donde se incluyen elementos psicosociales el cual defiende que los individuos vulnerables que sufren estrs son incapaces de utilizar la ayuda de las personas de su entorno y cuando tienen un mtodo disponible pueden suicidarse. 3.2. Enfoque Psiquitrico:
De acuerdo a este enfoque se han considerado dos orientaciones para poder abordarlo; la orientacin clsica y la orientacin epidemiolgica. La primera de ellas explica el suicidio desde el concepto de enfermedad mental; esto es, desde un aspecto normal y otro patolgico. La versin ms radical establece que el suicidio es una enfermedad mental mientras que la moderada lo ve como consecuencia de una enfermedad mental. En la actualidad algunos autores mantienen la determinacin biolgica de la conducta suicida, en funcin de los niveles de ciertos neurotransmisores y dentro del tipo de disfuncin orgnica. La perspectiva biolgica del suicidio defiende la existencia de ciertas anormalidades biolgicas entre los individuos suicidas, como la disfuncin en la regulacin de la serotonina. Por otro lado, la orientacin epidemiolgica psiquitrica trata de relacionar aspectos individuales y sociales, es decir, que enlaza aspectos psicopatolgicos personales con variables sociales. En la actualidad existen varios estudios epidemiolgicos del suicidio los
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cuales se han centrado en la identificacin de grupos de riesgo y de las caractersticas del mismo. De acuerdo a ellos la probabilidad de que se manifieste una conducta suicida est determinada por factores de riesgo, de los que se distinguen: variables sociodemogrficos (estado civil, sexo, edad), psicopatolgicas (enfermedad mental, alcoholismo) y sociales (nivel econmico, hospitalizacin). Las crticas que se le hacen a la orientacin clsica son: que no explican las diferentes tasas de suicidio de acuerdo a las diferentes sociedades; tambin que algunas personas que sufren de enfermedades mentales se suicidan y otras no; por otro lado no toma en cuenta las vivencias del sujeto los problemas y situaciones que ha vivido a lo largo de su existencia y por ltimo en muchos casos, el diagnstico de enfermedades mentales se realiza a posteriori y por causa del suicidio en s. 3.3. Enfoque Psicolgico:
Freud, seal que haba dos clases de impulsos, el instinto de vida, Eros o impulso sexual y el otro instinto de muerte, Tanatos o impulso agresivo o destructivo y que ninguno de los dos puede funcionar independientemente del otro. La condicin de una unin entre los impulsos sexuales y destructivos es muy importante; ya que la actividad autodestructiva surge cuando el funcionamiento del elemento neutralizante del amor es ineficaz. Por lo tanto, en una persona que se suicida, el impulso destructivo de repente sale de sus lmites, asalta el poder y pone fin inmediato a la existencia del individuo. Los impulsos hostiles surgen cuando el organismo se ve frustrado en satisfacer sus necesidades, aunque la agresin tambin puede dirigirse hacia adentro lo que se puede reflejar en enfermedades somticas, en la falta de dominio de s mismo, en los estados depresivos y en las tendencias autodestructivas. El comportamiento suicida aparece cuando el impulso sexual se convierte en agresivo, dando lugar a una conducta autodestructiva y adems seala que son tres los elementos esenciales del comportamiento suicida: el deseo de matar, el deseo de ser muerto y el deseo de morir. Desde la perspectiva fenomenolgica, se puede sealar componentes psicolgicos de la conducta suicida en su opinin, son la

hostilidad, la perturbacin, la constriccin y el cese.
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El primer componente se refiere a la hostilidad hacia s mismo, que en los momentos previos al suicidio se ve aumentada. La perturbacin que es el segundo elemento, se refiere al grado en que una persona se encuentra inquieta, preocupada, etc. La perturbacin entonces est relacionada con estados emocionales negativos como pueden ser el malestar, la pena, la culpa, la amargura. El tercer componente del suicidio es la constriccin, que rene ciertas caractersticas cognitivas como la imposibilidad de la persona suicida para percibir todos los aspectos de la realidad. De modo que solo hacen consientes los aspectos negativos, visin de tnel y del pensamiento dicotmico. Cuando el estado psquico de una persona se caracteriza por una alta hostilidad hacia s misma, una elevada perturbacin y constriccin la potencialidad suicida es alta. Es entonces cuando la idea del cese, de muerte, de dormir eternamente se presenta como una posible solucin. 3.4. Enfoque Cognoscitivo:
De acuerdo con este enfoque uno de los elementos cognoscitivos ms asociados con la conducta suicida, es la desesperanza; sin embargo, no siempre se observa que este sea un predictor significativo del intento suicida. Otros factores cognoscitivos como: la creencia en la auto eficacia y las habilidades de entrenamiento, entre las ms representativas, que a su vez influan en la relacin entre la desesperanza y el suicidio, especialmente entre los hombres. Por otra parte la incapacidad para resolver problemas interpersonales y la negativa de buscar ayuda, tambin han sido asociadas con la conducta suicida. Modelo de vulnerabilidad al estrs que se explica por un dficit cognitivo en la resolucin de problemas en los individuos suicidas; es decir, por una cierta vulnerabilidad psicolgica de los individuos. Se comprueba que los sujetos en cuestin muestran deficiencias en la resolucin de problemas impersonales e interpersonales as como ms estrs y desesperanza. Sin embargo, no todos los sujetos que llegan a experimentar desesperanza y una fuerte ideacin suicida intentan suicidarse, por lo
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tanto, si el sujeto no cuanta con fuertes razones para vivir puede ser ms propenso a resolver el estrs y la desesperanza a travs de la conducta suicida, pasando de la ideacin a niveles ms altos en peligrosidad. La combinacin de ciertas caractersticas situacionales con determinados factores personales e la mejor forma de percibir la conducta suicida, siendo esta el resultado de la interaccin entre el individuo y el ambiente. Estos autores defienden que las conductas suicidas incluyendo el para suicidio y el suicidio son un intento por parte del sujeto de resolver sus problemas. Por otro lado, la teora del aprendizaje social, acoplada con la teoras de la psicologa del refuerzo social y la teora de la psicologa cognitiva, que la experiencia continuada de ineficacia en el curso de la vida, puede llevar al sujeto a un estancamiento y absorcin de las propias limitaciones, impuestas por el ambiente, rompindose el vnculo entre ambos por agotamiento o simple inconformismo con el estatus o rol socialmente impuesto. Sealando, que para que las personas se puedan desarrollar de forma ptima y deseen desarrollarse, necesitan refuerzos vitales y un umbral mnimo de logro, determinados por el control que sobre los sucesos de su vida tengan y la satisfaccin de sus necesidades .
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V.
ESTADSTICAS Y ENCUESTA:
El MIMP (Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables), realizo unos cuadros estadsticos referentes a los casos atendidos de nios y adolescentes que hayan sufrido abuso sexual; se tuvo un campo de trabajo de 11611 vctimas de las cuales:
En el anlisis por edad se encuentra que de los 11,611 casos de nios y adolescentes afectados y afectadas por violencia familiar y sexual, el 48% corresponde al rango de 12 a 17 aos, el 31% al de 6 a 11 aos y el 15% a menores de 5 aos.
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El anlisis comparativo por grupos de edad y sexo permite apreciar adems que la mayor proporcin de afectadas del sexo femenino se encuentra en la etapa de la adolescencia. Se puede apreciar que el abuso sexual se presenta con alta incidencia en el grupo de 12 a 17 aos (2 126 casos). Esta tendencia es similar a la de aos anteriores, lo que permite afirmar las adolescentes mujeres son las ms afectadas por este tipo de violencia.
En el mismo periodo, dentro de los casos de abuso sexual se registraron 1696 casos de violacin sexual, as como 6 casos de explotacin sexual comercial. Cabe precisar que de los casos de violacin sexual atendidos por los CEM, un importante porcentaje se produce dentro del entorno familiar, por lo cual se trata de abusos sistemticos, graves.
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Para el mismo periodo se aprecia que el abuso sexual en el grupo de 0 a 5 aos tiene como responsable a un familiar en el 51% de los casos; en el grupo de 6 a 11 aos en el 45% y en el grupo de adolescentes el 43%, presenta esta misma caracterstica. El abuso sexual incestuoso, es por tanto una problemtica frecuente y de gran dimensin.
La informacin del cuadro, permite apreciar que en la gran mayora de los casos el abuso sexual es cometido por familiares y personas conocidas de las vctimas. Esto evidencia la necesidad de trabajar con padres y madres no slo en las acciones preventivas a incorporar en sus patrones de crianza sino tambin en la identificacin de las situaciones de riesgo que se pueden estar presentando en su interaccin y en el
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conocimiento y manejo de los pasos a seguir cuando estos riesgos son identificados. En el caso de las nias y nios ms pequeos, es necesario incorporar mecanismos de acompaamiento familiar y de deteccin activa en los espacios en los que las familias tengan presencia habitual. Asimismo, difundir en estos espacios los pasos a seguir y las instancias en las que es posible encontrar ayuda y orientacin.
El cuadro anterior permite apreciar cmo las mujeres son las principales vctimas del abuso y la violencia sexual, la etapa adolescente como la de mayor incidencia para el abuso y la forma en que, a la medida que pasan de esta etapa, se van encontrando cada menos registros de varones vctimas de abuso sexual.
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En el ao 2010, 237 adolescentes resultaron embarazadas a consecuencia del abuso sexual, incluyendo 2 nias de 11 aos. Esta situacin es de especial gravedad tanto para la vctima como para el nio o nia por nacer.
CONCLUSIONES RESPECTO A LA INFORMACIN ESTADSTICA
La violencia familiar afecta en similar magnitud a nios y nias pequeos; en la etapa de la adolescencia, las mujeres han sido afectadas en mayor magnitud. La persona abusadora sexual es con mucha frecuencia, un familiar o conocido. Las diferencias de gnero y edad se hacen visibles en el abuso sexual: 9 de cada 10 casos corresponde a nias, siendo las adolescentes las ms afectadas en su modalidad de violacin sexual. El abuso sexual incestuoso, constituye aproximadamente el 50% de los casos de violencia sexual reportados al CEM por menores de 18 aos. Dentro de esta categora destaca por su frecuencia el incesto padre hija, o padrastro hijastra.
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En la atencin de los casos de maltratos o abusos sexuales a nios, nias y adolescentes es necesaria la participacin coordinada de diferentes instancias y sectores que colaboren desde el proceso de deteccin hasta la rehabilitacin y el acceso a la justicia. A pesar que existe una mayor sensibilidad en las personas para denunciar y buscar ayuda frente a situaciones de maltrato y abuso sexual, esto es todava insuficiente para la magnitud que tiene este problema. Es por tanto necesario crear programas que informen a nios, nias y adolescentes sobre su derecho a una vida sin violencia, y les orienten para el autocuidado y la bsqueda efectiva de ayuda.
ENCUESTA:
FORMATO DE ENCUESTA REALIZADA:
TEMA: La siguiente encuesta es annima, los datos suministrados sern usados nicamente con fines acadmicos. Edad: Condicin social: o o o o Alta. Media alta. Media baja. Baja. Sexo:
CUESTIONARIO. A continuacin responda con sinceridad. 1. Desde su punto de vista, es muy comn el abuso sexual? En qu clase social? o S. o No.
a) b) c) d) Alta. Media alta. Media baja. Baja.
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2. Quines son ms propensos a realizar un abuso sexual? a) Padre. b) Madre. c) Hermanos. d) To e) Otro. 3. Quines son ms propensos a ser vctimas de abuso sexual? a) Sexo masculino. b) Sexo femenino. 4. Cul cree que es la causa ms frecuente en caso de un abuso sexual? a) Problemas psicolgicos. b) Estrs. c) Drogas. 5. Cules son las caractersticas de alguien que han sido vctimas de abuso sexual? (puede marcar ms de una opcin). a) Introversin. b) Miedo. c) Rechazo. d) Violentos e) Otros. (Especifique) . 6. Cules cree que son las consecuencias de un abuso sexual? a) Problemas psicolgicos permanentes. b) Problemas psicolgicos pasajeros. c) Suicidio. d) Ninguna consecuencia. 7. Si conocieras algn caso de un familiar vctima de abuso sexual, cul sera tu reaccin? a) Denunciar el hecho. b) Venganza. c) Suicidio.

d) Ninguna consecuencia.
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8. Ests de acuerdo con la pena de muerte en caso de abuso sexual? a) S. b) No. c) Solo para algunos casos. (Especificar cules) .. 9. Ests de acuerdo con el aborto en caso de un abuso sexual? a) S. b) No. (Especificar la causa) c) Solo para algunos casos. 10. Qu entiende usted por intento suicida? 11. En cul de las siguientes situaciones considera usted que puede ser causa de suicidio: o Problemas familiares. (S) (No) (No responde) o Baja autoestima. (S) (No) (No responde) o Maltrato en su crculo social. (S) (No) (No responde) o Prdida de algn ser querido. (S) (No) (No responde)

o Pelea con un ser querido. (No) (No responde) o Prdida de un bien muy preciado. (No) (No responde) o Prdida de trabajo. (No) (No responde) 12. Alguna vez tuvo un intento de suicido? a) S. b) No. c) No responde.
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(S) (S) (S)
13. Cul fue la causa que lo llev a esa decisin? 14. Conoce alguna persona cercana que tuvo intento suicida?, Especifique qu relacin tiene con usted. a) S. b) No. c) No responde. . 15. Cul sera su actitud al ver a una persona intentar suicidarse? a) b) c) d) e) Intentar detenerlo. Verla con indiferencia. Llamar a la polica o bomberos. Llamar a un mdico. Ninguna.
16. Qu entiende usted por abuso sexual?

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17. En cul de los siguientes casos considera usted que ocurre abuso sexual: o Tocar a las personas sin su consentimiento. (S) (No) (No responde) o Obligar a una persona a tener relaciones sexuales. (S) (No) (No responde) o Hablar de temas sexuales con alguien sin su consentimiento. (S) (No) (No responde) o Pasar los genitales por el cuerpo de otro a propsito y sin el consentimiento del otro. (S) (No) (No responde) 18. Ha sufrido algn tipo de abuso sexual? a) S. b) No. c) No responde. 19. Tiene amistades o familiares que hayan sido vctimas de abuso sexual? a) S. b) No. c) No responde. 20. Cul sera su actitud si una persona cercana le confiesa que padeci abuso sexual? a) b) c) d) e) Tratarlo igual que antes. Tratarlo d una manera especial. Entrara en shock. Lamentarte por lo que sucedi. Ninguna.
EVALUACIN DE RESULTADOS (campo de estudio: 30 personas)
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La mayora de los encuestados, pertenece a la condicin social media baja, y las edades oscilan entre 17 y 48 aos. Pregunta 1:
abuso sexual
si no
Clase social
20 15 10 5 0 alta media alta media baja baja abuso sexual
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Pregunta 2:
Los ms propensos a realizar un abuso sexual

12 10 8 6 4 2 0 padre madre hermanos tio otro familiar
Pregunta 3:
Quienes son ms propensos a sufrir abuso sexual

35 30 25 20 15 10 5 0 Sexo femenino Sexo masculino
40
Pregunta 4:
Causas ms frecuentes en abuso sexual

Abuso sexual previo
Drogas
Estrs
Problemas Psicolgicos
10
15
20
Pregunta 5:
30 25 20 15 10 5 0 CARACTERSTICAS DE LA VCTIMA Introversin miedo rechazo Conductas Violentas

Pregunta 6:
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Consecuencias de un Abuso sexual

14 12 10 8 6 4 2 0 Problemas psicolgicos permanentes Problemas psicolgicos pasajeros
Suicidio Ninguna consecuencia
Pregunta 7:
Si conocieras algun caso de abuso sexual familiar Cul sera t reaccion?
Denunciar el hecho
Venganza
otros
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Pregunta 8:
Pena de muerte a violadores

30 25 20 15 10 5 0 si no no sabe/ no opina
Pregunta 9:
20 15 10 5 si 0 Aborto en caso de abuso sexual si no no sabe/ no opina no no sabe/ no opina
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Pregunta 11:
Cul puede ser causa de suicidio

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Problemas familiares Baja Maltrato en Prdida de autostima crculo social un ser querido Peleas Prdidad de Prdida de familiares un bien muy trabajo preciado
Pregunta 15:
Chart Title
25
20
15
10
0 Qu actitud tomara si ve a una persona intentar suicidarse Intentar detenerlo Llamar a un mdico Verlo con indiferencia Ninguna Llamar a la policia
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Pregunta 17:
En qu casos ocurre abuso sexual

Rozamiento
Hablar de temas sexuales
Obligar a tener relaciones
Tocamientos sin consentimiento
10
12
14
Pregunta 20:
Si una persona te confiesa que ha sido abusada sexualmente, cul sera tu actitud
Lamentarte por lo sucedido
Entrara en shock
tratarla de una manera especial
tratarla igual que antes 0 2 4 6 8 10 12 14

VI. MANEJO DE LA CRISIS SUICIDA DEL ADOLESCENTE
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Ante una crisis suicida en el adolescente es de suma utilidad observar los siguientes principios: 1- Tratarlo con respeto. 2- Tomarlo en serio. 3- Creer lo que nos manifiesta. 4- Escucharle con genuino inters. 5- Permitirle expresar sus sentimientos (llanto, ira, disgusto). 6- Preguntar sobre la idea suicida, para lo cual se sugiere las siguientes posibilidades: Primera variante: Cmo piensa usted resolver su actual situacin? Segunda variante: Usted me ha dicho que apenas duerme y deseara saber en qu piensa cuando est insomne? Tercera variante: Usted ha tenido pensamientos malos? Cules? Cuarta variante: En su familia alguien se ha suicidado o ha intentado el suicidio? (Esperar respuesta). Y usted lo ha intentado o lo ha pensado ltimamente? Cundo fue la ltima vez que lo pens? Quinta variante: Usted ha pensado suicidarse? Sexta variante: Usted ha pensado en matarse? Si el adolescente manifiesta que ha pensado suicidarse es necesario realizar una secuencia de preguntas para determinar la planificacin suicida, lo que incrementa notablemente el peligro de suicidio. Esta secuencia es la siguiente: Cmo ha pensado suicidarse? Cundo ha pensado suicidarse? Dnde ha pensado suicidarse? Por qu ha pensado suicidarse? Para qu ha pensado suicidarse? Para poder obtener una respuesta que permita conocer cmo piensa el adolescente se deben evitar las preguntas que puedan ser respondidas con monoslabos, lo cual lo impedira. 7- Responsabilizar al adolescente con su propia vida, siempre que ello sea posible.
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8- Trabajar juntos en encontrar soluciones no suicidas, por lo que deben explorarse soluciones alternativas al problema que ha desencadenado la crisis suicida. 9- Establecer un pacto no suicida siempre que el estado del adolescente lo permita. Para ello se le compromete a no autolesionarse durante la crisis. 10- Pedir permiso para involucrar a otros miembros de la familia, amigos y cuantas personas sea necesario para apoyar al adolescente. 1 1 - Garantizar varias opciones para contactar con la persona que presta la ayuda psicolgica, sean los padres y las madres, los maestros, tutores, mdicos, suicidlogos, etc. 12- No juzgarlo, comprometindonos a guardar secreto de todas las confesiones que haga el adolescente. 13- Ser directivo, con el suficiente tacto como para no parecerlo. Una vez considerados estos principios se debe tener una idea del riesgo de suicidio del adolescente. Si ello no se ha conseguido, le sugiero realizar la siguiente secuencia de preguntas sobre la idea suicida, que ya enunciamos con antelacin pero que en esta oportunidad ampliamos: Pregunta: Cmo ha pensado suicidarse? Esta pregunta intenta descubrir el mtodo suicida. Cualquier mtodo puede ser mortal. Se incrementa el peligro suicida si est disponible y existe experiencia familiar previa de suicidios con dicho mtodo. Se incrementa el peligro si se trata de repetidores que incrementan la letalidad de los mtodos utilizados para cometer suicidio. Es de vital importancia en la prevencin del suicidio evitar la disponibilidad y el acceso a los mtodos mediante los cuales se pueda lesionar el sujeto. Pregunta: Cundo ha pensado suicidarse? Esta pregunta no trata de averiguar una fecha especfica para cometer suicidio sino ms bien determinar si el adolescente est poniendo las cosas en orden, haciendo testamento, dejando notas de despedida, regalando posesiones valiosas, si espera la ocurrencia de un hecho significativo como la ruptura de una relacin valiosa, la muerte de un ser querido, etc. Permanecer a solas es el mejor momento para cometer suicidio, por tanto, debe estar acompaado hasta que el riesgo desaparezca. Pregunta: Dnde ha pensado suicidarse? Mediante esta pregunta se intenta descubrir el lugar en que se piensa realizar el acto suicida. Por lo general los suicidios ocurren en los lugares frecuentados por el suicida, principalmente el hogar y la
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escuela o casa de familiares y amigos. Los lugares apartados y de difcil acceso, con pocas probabilidades de ser descubierto, y los elegidos por otros suicidas, conllevan un riesgo elevado. Pregunta: Por qu ha pensado suicidarse? Con esta interrogante se pretende descubrir el motivo por el cual se pretende realizar el acto suicida. Los amores contrariados, la prdida de una relacin valiosa, las dificultades acadmicas o las llamadas de atencin de carcter humillante se sitan entre los ms frecuentes. Los motivos nunca deben ser evaluados a travs de la experiencia del entrevistador y siempre considerarlos significativos para el suicida. Pregunta: Para qu ha pensado suicidarse? Se intenta descubrir el significado del acto suicida. El deseo de morir es el ms peligroso pero no es el nico, pues pueden referirse otras como reclamar atencin, expresar rabia, manifestar a otros cun grande son los problemas, como una peticin de ayuda, para expresar frustracin, para agredir a otros, etc. Mientras ms planificada est la idea suicida, el riesgo de cometer suicidio se incrementa considerablemente. Hay que observar y neutralizar determinadas distorsiones cognitivas muy comunes entre los adolescentes suicidas como son las siguientes: Inferencia arbitraria mediante la cual el sujeto llega a conclusiones determinadas sin poseer pruebas evidentes para ellas, como por ejemplo pensar que en el futuro las cosas le saldrn mal, pues en el pasado eso fue lo que ocurri. En este caso el adolescente infiere el futuro en funcin del pasado, lo cual condiciona una actitud pesimista, de perdedor y con predisposicin al fracaso. Abstraccin selectiva en la que el adolescente intenta arribar a conclusiones teniendo en consideracin solamente un aspecto de la realidad como puede ocurrir en los adolescentes deprimidos que recuerdan principalmente sus fracasos cuando son sometidos a pruebas de ensayo y error. Sobregeneralizacin cuando el sujeto, a partir de un dato particular llega a conclusiones generales, como por ejemplo, considerar que es un incompetente que est perdiendo facultades por haber salido mal en una evaluacin parcial de sus estudios. Magnificacin mediante la cual el adolescente evala de forma distorsionada un suceso, incrementa sus efectos y consecuencias. Es el caso de un sujeto que considera cualquier evento desagradable como una tragedia, una catstrofe, lo peor que poda haberle

ocurrido.
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Minimizacin, mecanismo inverso al anterior en el que el adolescente evala de forma distorsionada sus potencialidades y habilidades, restndose sus mritos y cualidades positivas. Es el caso del adolescente que ante un xito frente a un examen difcil, que slo l ha pasado, considera que cualquiera pudo haberlo hecho, incluso mejor que l. Pensamiento polarizado mediante el cual el adolescente evala la realidad en blanco y negro, todo o nada, siempre o nunca, bueno o malo, perfecto o imperfecto, etc. Por tanto son frecuentes las frases siguientes: Nada me sale bien, todo me sale mal, siempre fracaso, nunca acierto y otras similares, sin cerciorarse que en la realidad ninguna situacin es completamente mala o buena, sino que se nos muestra con diversos matices y una persona puede ser torpe en una tarea y muy eficiente en otras, por solo citar un ejemplo. Personalizacin que es el mecanismo mediante el cual el adolescente considera cualquier situacin o hecho, como referido a s mismo, aunque no exista conexin alguna. As, si no es saludado en la maana por alguien conocido, puede pensar que eso ha ocurrido porque la persona est molesta con l o ella, o que no le han querido tener en cuenta, etc. El manejo de las distorsiones cognitivas sealadas con anterioridad constituye un recurso vlido para evitar que el adolescente se evale de forma anmala y ello le reste posibilidades de lograr una adaptacin armnica al entorno. Otras veces es de mucha utilidad fomentar una terapia de relacin con el adolescente, lo cual disminuye la vulnerabilidad a las presiones externas. Este tipo de terapia contiene fuertes elementos de las terapias de apoyo y para algunos autores es una forma prolongada de estas. As se trata de establecer con el adolescente en riesgo de suicidio una relacin amistosa, no autoritaria, que aunque no juzga, se muestra firme e impone ciertas limitaciones, asume una actitud flexible y ofrece al adolescente nuevas opciones de ajuste para identificarse con una figura paterna sustitutiva diferente a la del progenitor biolgico. Si el riesgo suicida del adolescente no es elevado, la terapia de apoyo puede ser un valioso recurso. Una relacin armnica, basada en una direccin cordial y enrgica, que gratifique las sanas necesidades de dependencia, que fomente una legtima
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independencia y sirva para canalizar adecuadamente la agresividad y la hostilidad hacia formas no destructivas del comportamiento, pueden ser una ayuda eficaz para cualquier adolescente, y ms an para aquellos que presentan factores de riesgo suicida. La orientacin al descanso para recuperar las energas perdidas, la diversin, la prctica de deportes y de ejercicios fsicos, una alimentacin adecuada, evitar el consumo perjudicial de alcohol, no utilizar drogas, tabaco, caf y sustancias adictivas pueden ser orientaciones beneficiosas para brindar apoyo. Utilizar tcnicas de relajacin y otras similares que contribuyan a suprimir o atenuar los sntomas ms molestos, as como el uso de psicofrmacos con similar propsito durante breves perodos de tiempo harn que el adolescente se sienta ms seguro, aceptado, protegido, alentado y menos slo. El cambio de medio cuando los factores ambientales son considerados muy estresantes para un adolescente vulnerable puede ser un magnfico recurso para evitar una conducta autodestructiva. Si en la crisis suicida del adolescente estn jugando un papel predominante los rasgos pasivos, dependientes y la timidez, una tcnica que puede ser empleada en estos casos es el entrenamiento asertivo, que busca como objetivo cardinal, el hacerse valer, evitando ser manipulado por los dems. Para ello se sugieren seis modos de conducta los cuales se mencionan a continuacin: I- Se debe intentar exteriorizar los sentimientos mediante la verbalizacin de las emociones que son sentidas espontneamente, lo cual se hace muy difcil en los adolescentes suicidas, los que presentan dificultades con la expresividad de estas ltimas. II- Debe aprender a discrepar, sin fingir que se est de acuerdo sin estarlo. Este aspecto tiene mucho valor si se tiene en consideracin que el suicidio es una situacin didica en la que se involucran el adolescente y alguna otra persona significativa y muy vinculada emocionalmente con l, como la novia o el novio, la madre o el padre, el maestro o el amigo, etc., con la cual se han tenido recientes o acumulativas dificultades interpersonales. III- Se le debe ensear a utilizar el pronombre personal YO, de modo que el adolescente se involucre en su conducta y aprenda a responder por las consecuencias de la misma. IV- Debe aprender a mostrar las emociones con el rostro y los movimientos, lo cual le permitir aprender a exteriorizar la afectividad y modularla segn el contexto de la situacin. V- Debe ser capaz de estar de acuerdo cuando se le elogia y practicar el autoelogio de forma razonable, pues ambos aspectos

refuerzan el YO de manera positiva.
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VI- Debe aprender a improvisar, a dar respuestas espontneas a estmulos inmediatos, lo cual le facilitar otras opciones que no sean el miedo a hacer el ridculo o simplemente no saber qu hacer. Otras posibilidades a utilizar con el adolescente potencialmente suicida es revisar sus metas y objetivos para hacerlos ms realistas de acuerdo a las potencialidades del sujeto y por tanto, disminuir las posibilidades de fracasos y frustraciones, ensearles a desarrollar el autodominio, el autocontrol, incrementando el repertorio general de actividades para que existan mayores opciones de xito y adecuarlas a sus atribuciones reales (inteligencia, aptitudes para la actividad). Otra forma de ayudar al adolescente que ya ha realizado una tentativa de suicidio es invitarle a que descubra las diversas dificultades que un acto de este tipo pudiera ocasionarle en su vida y en sus relaciones sociales. Sin asumir una postura moralista, se le invita a reflexionar sobre la opinin que l tendra de alguien conocido que intenta poner fin a su vida, si l considerase que es un sujeto que goza de una excelente salud mental o por el contrario si piensa que algo no est funcionando bien en el cerebro de esa persona (por lo general responden teniendo en cuenta esta ltima posibilidad. Una vez obtenida la referida respuesta se le asegura que probablemente eso tambin sea lo que los dems piensan de l y hay que trabajar juntos para modificar esta realidad. Se le pregunta tambin sobre los sentimientos que le provocara un sujeto cualquiera que intente contra su vida (la compasin, la lstima, la rabia, la desconfianza o el miedo) y se le invita a reflexionar si son estas las emociones que l pretende despertar en sus relaciones con los dems, pues no son las que ms aprecian los seres humanos. Otra forma de abordar al adolescente en situacin de crisis suicida es mediante la llamada Primera Ayuda Psicolgica, que consta de cinco etapas, las que se describen a continuacin: Primera etapa. Establecimiento del contacto Lo que se debe hacer es escuchar detenidamente, reflejar sentimientos, aceptar las razones que esgrime el sujeto y creerle, sin juzgarle. Lo que no se debe hacer es restarle importancia a lo que nos
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expresa el sujeto, ignorar los sentimientos, impedir que el individuo exprese sus sufrimientos y contar nuestra historia en situaciones conflictivas. Segunda etapa. Conocer la dimensin del problema. Lo que se debe hacer es formular preguntas abiertas que permitan conocer cmo piensa el adolescente y facilitar la expresin de sentimientos. Explorar siempre la presencia de pensamientos suicidas. Lo que no se debe hacer es atenerse a realizar preguntas que sean respondidas con monoslabos (s o no) o evaluar el discurso del adolescente a travs de la experiencia propia, que no es vlida para otros. Tercera etapa. Posibles soluciones. Lo que se debe hacer es establecer prioridades de soluciones, abordando directamente los posibles obstculos para su consecucin y desaprobar la solucin suicida como forma de afrontar situaciones problemticas. Reforzar el concepto de que el suicidio es una solucin definitiva a problemas que usualmente son temporales. Lo que no se debe hacer es permitir que el adolescente contine sin ensanchar su visin en tnel que es la que nicamente le deja ver la opcin suicida. Tampoco deben dejar de explorarse los obstculos de manera realista para evitar nuevos fracasos y que se agrave la crisis suicida. Cuarta etapa. Accin concreta. Lo que se debe hacer es tomar una medida a tiempo (involucrar a otros familiares, acercar a las fuentes de salud mental, imponer tratamiento, realizar hospitalizacin, etc.) Se debe ser directivo y confrontar cuando la situacin lo requiera. Nunca debe dejarse slo a un sujeto en crisis suicida. Lo que no se debe hacer es ser tmido, indeciso, no tomar una decisin a tiempo, dejar solo al adolescente en riesgo de cometer suicidio o retraerse de asumir responsabilidades. Quinta etapa. Seguimiento. Lo que se debe hacer es realizar el recontacto para evaluar los progresos o retrocesos del adolescente en su sintomatologa suicida. Lo que no se debe hacer es dejar la evaluacin a otra persona que desconozca del caso y le sea imposible establecer una comparacin con su estado inicial.
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Este sencillo recurso puede ser utilizado por cualquier persona, siempre y cuando evite hacer lo que no se debe hacer e investigue la presencia de las ideas suicidas y si estas estn presentes, nunca dejarlo slo y acercarlo a las fuentes de salud mental como el mdico de la familia, el psiclogo, el psiquiatra y los servicios de urgencias mdicas y psiquitricas. Hay quienes consideran que abordar a un adolescente en riesgo de suicidio sin preparacin para ello, slo mediante el sentido comn, puede ser peligroso. Esto no es cierto, si el sentido comn nos hace asumir los siguientes principios: Escuchar con atencin. Facilitar el desahogo. Durante el dilogo con el adolescente se deben utilizar frases cortas que les sirvan para continuar exponiendo sus dificultades, como por ejemplo: me imagino, entiendo, es lgico, no es para menos, claro est, te comprendo. Estas frases adems de facilitar la expresividad le har sentir que le comprendemos y tomamos en serio. Reformular lo que nos ha dicho, haciendo breves resmenes que le ratifiquen nuestra capacidad de escucha atenta y genuina de sus dificultades. Preguntar siempre sobre la presencia de ideas suicidas. Ayudar al adolescente a que l descubra otras alternativas que no sea la autodestruccin, sin confiar en aquellas que no pueda realizar inmediatamente. Por ejemplo: voy a irme de la casa (sin tener otro lugar adonde ir), me voy a olvidar de l (como si la memoria fuera una pizarra que se puede borrar en un momento y no dejar huellas de lo escrito. No dejar nunca a solas a la persona en crisis suicida y hacer todos los esfuerzos por atraerla a los profesionales de la salud. Si estas premisas son utilizadas por el llamado sentido comn, un gran nmero de los adolescentes que hoy intentan el suicidio o se suicidan, no lo haran. Otra probabilidad de abordaje del adolescente que ha realizado un intento de suicidio es preguntar: Para qu usted intent contra su vida?, con lo cual se puede determinar el significado del acto suicida del adolescente y hacer una interpretacin
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racional de dicho significado. En ocasiones, el intento de suicidio ha sido realizado para agredir a otros y en esos casos le invitamos a reflexionar sobre las ventajas que la agresividad tiene en determinadas situaciones, como por ejemplo, los deportistas de disciplinas de combate, como el judo, el pugilismo, la lucha en sus diversas modalidades, krate, etc., pero no en otras, como lo son las relaciones familiares. Si se trata de una tentativa de suicidio por miedo, hay que analizar que esta emocin es muy normal ante situaciones especficas, que lo experimentan la mayor parte de los individuos, pero tambin puede ser una emocin muy personal, porque solamente lo manifiestan determinados sujetos ante situaciones que habitualmente no provocan temor en la mayora de la poblacin. Si el intento suicida se realiza para morir, no es aconsejable reflexionar acerca de las supuestas bondades y ventajas que nos depara la vida, porque eso es, precisamente, lo que el adolescente no percibe. Este significado el de morir es el que entraa mayor peligro para la vida del adolescente, por lo cual se debe tratar de que sea evaluado, en el ms breve tiempo posible, por un especialista en Psiquiatra Infanto-juvenil. Cualquiera de las tcnicas para abordar el adolescente con riesgo de suicidio que se han ofrecido al lector, pueden tener similares resultados, siempre que usted escoja aquellas que ms se adapten a sus caractersticas personales, que le sea de ms fcil aplicacin y en la que usted se sienta ms cmodo y autntico. Hasta aqu se han expuesto los factores de riesgo suicida del adolescente, las situaciones que incrementan dicho riesgo, las enfermedades que lo pueden conllevar y diversas tcnicas para abordar la crisis suicida en esta etapa de la vida. Pasemos a brindar los factores protectores de la conducta suicida, los que deben ser desarrollados desde la infancia y en la adolescencia por el padre, la madre, y otras figuras significativas en el hogar y por los maestros y profesores, as como todos los que tengan la responsabilidad de educarlos y conformarles una personalidad con caractersticas antisuicidales. FACTORES PROTECTORES DEL COMPORTAMIENTO SUICIDA Entre los factores protectores del suicidio se encuentran los siguientes: 1- Poseer habilidades sociales que le permitan integrarse a los grupos propios de la adolescencia en la escuela y la comunidad de forma positiva
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2- Poseer confianza en s mismo, para lo cual debe ser educado destacando sus xitos, sacando experiencias positivas de los fracasos, no humillarlos ni crearles sentimientos de inseguridad. 3- Tener habilidades para enfrentar situaciones de acuerdo a sus posibilidades, lo cual les evitar someterse a eventos y contingencias ambientales en las que probablemente fracasar, reservando las energas para abordar aquellas empresas en las que salga triunfador. 4- Tener capacidad de autocontrol sobre su propio des-tino, como dijera el poeta chileno Pablo Neruda, cuando expres: T eres el resultado de ti mismo. 5- Poseer y desarrollar una buena adaptabilidad, responsabilidad, persistencia, perseverancia, razonable calidad de nimo y de los niveles de actividad. 6- Aprender a perseverar cuando la ocasin lo requiera y a renunciar cuando sea necesario. 7- Tener buena autoestima, autoimagen y suficiencia. 8- Desarrollar inteligencia y habilidades para resolver problemas. 9- Saber buscar ayuda en momentos de dificultades, acercndose a la madre, el padre, los abuelos, otros familiares, un buen amigo, los maestros, el mdico, el sacerdote o el pastor. 10- Saber pedir consejos ante decisiones relevantes y saber elegir la persona ms adecuada para brindarlos. 11- Ser receptivo a las experiencias ajenas y sus soluciones, principalmente aquellas que han tenido exitoso desenvolvimiento. 12- Ser receptivo ante las nuevas evidencias y conocimientos para incorporarlos a su repertorio. 13- Estar integrado socialmente y tener criterio de pertenencia. 14- Mantener buenas relaciones interpersonales con compaeros de estudio o trabajo, amigos, maestros y otras figuras significativas. 15- Tener apoyo de los familiares y sentir que se le ama, se le acepta y apoya.
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16- Lograr una autntica identidad cultural. 17- Poseer habilidades para emplear adecuada y sanamente el tiempo libre. 18- Evitar el consumo de sustancias adictivas (caf, alcohol, drogas, tabaco, frmacos, etc.) 19- Aprender a posponer las gratificaciones inmediatas aquellas a largo plazo que arrojen resultados duraderos. por
20- Desarrollar una variedad de intereses extrahogareos que le permitan equilibrar las dificultades en el hogar si las tuviera. 21- Saber expresar a personas confiables aquellos pensamientos dolorosos, desagradables y muy molestos, incluyendo las ideas suicidas u otras, por muy descabelladas que pudieran parecer. A estos factores habra que aadir la capacidad para hacer utilizacin de las fuentes que brindan salud mental, como las consultas de consejera, de psicologa o psiquiatra, las unidades de intervencin en crisis, los servicios mdicos de urgencia, los mdicos de la familia, agencias de voluntarios en la prevencin del suicidio, etc. Se debe educar a los adolescentes en el aprovechamiento de la fuentes de salud mental existentes en la comunidad, cundo hacer uso de ellas, qu beneficios se pueden obtener, qu servicios o posibilidades teraputicas se les puede brindar y favorecer con ello que se haga un uso racional de las mismas. En esta propia vertiente se debe comenzar un sistemtico esfuerzo para educar a los adolescentes en la tolerancia hacia los enfermos mentales y la aceptacin de la enfermedad mental como un tipo de trastorno similar a otras afecciones crnicas no transmisibles, evitando la estigmatizacin y las actitudes de rechazo hacia quienes las padecen, lo cual incrementar las probabilidades futuras de aceptarlas en caso de padecerlas y buscar ayuda para recibir tratamiento especializado, disminuyendo las posibilidades de cometer suicidio si se tiene en consideracin que padecer una enfermedad mental es un factor de riesgo suicida comprobado, y si no se la trata, peor an. Se puede contribuir a modificar las actitudes peyorativas hacia los enfermos mentales evitando utilizar calificativos tales como anormales, tarados, locos, y modificando las interpretaciones
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del sufrimiento emocional al considerarlo como una cobarda, una incapacidad, una blandenguera y otras calificaciones que inhiben las posibilidades de buscar apoyo en quienes las padezcan. VII. CONCLUSIONES
El presente trabajo nos da una idea de lo que significa el abuso sexual viene a ser una de las experiencias ms traumticas que puede vivir una persona, especialmente en menores de edad, que adems deja mltiples secuelas tanto fsica como psicolgica. Y de la multiplicidad de formas de concretarse esta. Los factores ms enmarcados en las que ocurren estos acontecimientos vendran a ser tambin de muchas formas como cultural, el machismo, como sucede en mucho de los casos aunque no se reconozca. Como encontramos tambin el perfil del agresor como un sujeto como problemas sociales y de impotencia al sentir un profundo sentimiento de temor y rechazo a la sociedad adulta normal, carente de autoestima y asertividad. Tambin problemas neurobiolgicos con ciertos neurotransmisores como la serotonina que influiran en la conducta agresiva de una persona. Adems de un porcentaje alto de que el agresor viene siendo alguien cercano de la vctima, incluyendo a los mismos familiares, en su mayora del sexo femenino. Tales hechos provocaran trastornos psicolgicos como tambin llevar a la idea del suicidio, como personas vctimas de abuso sexual al no poder sobrellevar esta mala experiencia o reponerse de ella decide acabar con el trauma acabando con su vida otros practicando el homosexualismo y otros a la prostitucin, ms aun victimas que acabaran como su agresor como en muchos casos se encuentra. Es importante resaltar el contexto familiar de la vctima para la superacin de tal trauma, tales condiciones como: calidez familiar, accesibilidad de los padres en una situacin de impotencia y estrs.
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BIBLIOGRAFA:
(http://bitacoradeviolenciaescolar.blogspot.com/2009/05/el-abuso-sexual-y-el-intentosuicida.html, 2013) (http://www.omh.ny.gov/omhweb/spansite/speak/speakqa.htm, 2013) (http://kidshealth.org/parent/en_espanol/emociones/suicide_esp.html, 2013) (http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252008000300005, 2013) (http://www.mimp.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=1405&Itemid=4 31, 2013)

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