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Prevencin del aborto espontneo recurrente en mujeres con

anticuerpos antifosfolpidos o anticoagulante lpico (OMS) 1. RESUMEN DE LA EVIDENCIA La presente revisin Cochrane incluye estudios clnicos controlados aleatorizados o cuasi aleatorizados de embarazadas con al menos una prdida fetal, evidencia de anticuerpos antifosfolpidos (APL) y que estuvieran recibiendo cualquier tipo de tratamiento. 2. RELEVANCIA EN LUGARES DE ESCASOS RECURSOS 2.1. Magnitud del problema El riesgo de prdida fetal recurrente es significativamente ms alto en embarazadas con anticuerpos APL o anticoagulante lpico (LA). Los anticuerpos anticardiolipina (ACL), los anticuerpos APL medidos con mayor frecuencia, estn presentes en menos del 10% de las embarazadas normales. Las mujeres con anticuerpos ACL tienen un riesgo de prdida fetal de 3 a 9 veces mayor que aqullas que no los tienen. Los anticuerpos APL estn asociados con trombosis venosa y arterial. Sin embargo, en general se desconoce la magnitud del problema ocasionado por los anticuerpos APL, especialmente en los pases en vas de desarrollo. Uno de los motivos de este desconocimiento es que el diagnstico de los anticuerpos APL es problemtico. Un estudio de India public una prevalencia del 40% de anticuerpos ACL en mujeres con prdida recurrente de embarazos (7). En un estudio en curso realizado en nuestro centro, el 7% de las embarazadas normales tenan anticuerpos ACL comparadas con el 15% de aqullas con prdida recurrente de embarazos.

2.2. Aplicabilidad de los resultados Los diferentes criterios de diagnstico utilizados en los estudios incluidos para determinar la poblacin de estudio dificultan la generalizacin de los hallazgos. Quizs deba reevaluarse la aplicabilidad de las conclusiones extradas en las situaciones en las que se aplican estrictamente los criterios de diagnstico del sndrome de anticuerpos antifosfolpidos: tres prdidas fetales tempranas consecutivas (<10 semanas) como mnimo, o al menos una prdida fetal tarda y valores de corte de los anticuerpos ACL ms altos. Las embarazadas con bajo nivel de anticuerpos ACL o LA positivos pueden correr un menor riesgo de obtener resultados adversos. Dichas diferencias en las poblaciones pueden afectar la interpretacin de la efectividad de un tratamiento. Todava no se han comprobado los beneficios de ningn tipo de tratamiento en embarazos de bajo riesgo. Bibliografa: Mathai, E. Prevencin del aborto espontneo recurrente en mujeres con anticuerpos antifosfolpidos o anticoagulante lpico (OMS). Diponible

en:http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/antenatal_care/miscarriage/emcom/ es/