Automatizacin del laboratorio clnico

INTRODUCCION

a automatizacin de laboratorios es una estrategia multidisciplinaria para investigar, desarrollar, optimizar y aprovechar las tecnologas en el

laboratorio, permitiendo los procesos nuevos y mejorados. Los profesionales de la automatizacin del laboratorio son acadmicos, comerciales y gubernamentales investigadores, cientficos e ingenieros que realizan investigacin y desarrollo de nuevas tecnologas para: 1. Aumentar la productividad. 2. Elevar la calidad de los datos experimentales. 3. Reducir tiempos de ciclo del proceso de laboratorio. 4. Permitir la experimentacin, que de otro modo sera imposible. La aplicacin ms conocida de la tecnologa de automatizacin de laboratorio es la robtica de laboratorio. De manera ms general, el campo de la automatizacin de laboratorio comprende numerosos actos de laboratorio automatizados, algoritmos de software y las metodologas utilizadas para permitir, agilizar y aumentar la eficiencia y eficacia de la investigacin cientfica en los laboratorios. La aplicacin de la tecnologa en los laboratorios en la actualidad, requiere alcanzar un progreso oportuno y seguir siendo competitivo. Los laboratorios dedicados a actividades como la seleccin de alto rendimiento, qumica combinatoria, pruebas

automatizadas de anlisis clnicos, diagnsticos, biodepsitos a gran escala y muchos otros, no existira sin los avances en la automatizacin del laboratorio. La automatizacin a pesar de su implemento en los laboratorios clnicos, cabe resaltar no es de carcter universal, por ejemplo en nuestro departamento, en nuestro pas la mano humana aun es el principal instrumento de trabajo en los diferentes procesos de laboratorio, esto por el alto costo que representa poder acceder a un instrumento de esta capacidad automatizada, por lo que en la mayora de los laboratorios privados, de ndole pequeo ofrecen su servicio al paciente, con una operacin no robotizada, no automatizada, utilizando los medios clsicos como las cmaras de neubauer para recuento de leucocitos y eritrocitos as tambin como recuento de plaquetas, entre otros, como determinacin de la
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glucosa sangunea, por lo que el sistema automatizado se reduce a laboratorios de ndole de investigacin o especializados como el CENETROP y hospitales de primer nivel quienes por la afluencia de pacientes diarios se vieron obligados a incorporar dentro de ellos este sistema automatizado y as poder abarcar todas las muestras que a diario procesan.

DESARROLLO DEL TEMA La automatizacin en laboratorio clnico se refiere a los diferentes procesos que son realizados por equipos, con la menor participacin del ser humano, es un sistema analtico en los cuales el instrumento, su funcionamiento y los reactivos constituyen una unidad funcional, las operaciones realizadas por los analistas pasaron a ser ejecutados por el sistema diseado de manera que la analtica informtica sea la responsable de poder efectuar los resultados ante el enfrentamiento de innumerables muestras de las cuales sin su ayuda el personal de salud bioqumico no podra abarcar y poder cumplir con todos los procesamientos de muestras que ingresan. En la dcada de los 50 Skeggs (Ohio) quienes observaron la afluencia de muestras que incrementaron, la carga de trabajo y tambin la escases de personal calificado para poder contrarrestar esta afluencia, tomaron la iniciativa de buscar una solucin a este problema. Ahora bien el aumento de estas afluencias en los diferentes establecimientos de salud se debi al incremento de la poblacin, despus de la segunda guerra mundial, la nueva tecnologa de la era espacial, la expansin de los programas de salud en cada pas que aumentaron en respuesta a lo mencionado anteriormente, producto de esto se incrementaron hospitales con ms de 1000 camas lo que elevo en pico las muestras que ingresaban en laboratorio, por tanto la disposicin de un mayor nmero de pruebas diagnosticas. Es as que Skeggs en enero de 1948 recibi su doctorado y entro a trabajar en un laboratorio clnico, al tener problema con modelos de exactitud con los anlisis quiso desarrollar una idea de hacer estos anlisis de modo automatizado, pensando en un flujo continuo ,el patlogo en jefe joe kahn le prest 5000 dlares 1500 dlares fueron usados en la construccin de mquina y 3500 dlares fueron para gastos judiciales , en total se construyeron
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cuatro modelos diferentes de maquinas analizadoras Leonard paso casi 3 anos tratando de encontrar un fabricante y durante ese tiempo su esposa Jean lo apoyaba. Finalmente la compaa de Technlcon escucho sobre ese analizador y le pidi llevarlo a nueva york, ellos tardaron casi tres aos en disearlo para en ponerlo en produccin fue en el ao 1958 en introducirla al mercado la maquina se convirti en un xitoinmediato.

Desde el comienzo de los 50 aproximadamente se vio un incremento del proceso de incorporacin de la automatizacin en el laboratorio clnico por la necesidad de reduccin de tiempo en el proceso de muestras. La problemtica que supona el cambio, de una forma manual a la sustitucin del proceso hacia la automatizacin de los mtodos en un laboratorio clnico del sector salud, se logr incentivar al profesional en salud sobre todo en los bioqumicos. Aqu la competencia es mayor por la diversidad de compaas a partir de 1960 y tambin han evolucionado de diferentes pases que presentan sus productos al mercado internacional. Todos se basan en el procesamiento de las muestras en forma discontinua, en recipientes separados y emulando las tcnicas manuales de pipeteo, dilucin, mezcla, etc. Existen en el mercado otros sistemas modulares discretos semiautomticos, los cuales pueden armarse ensamblando los distintos mdulos para alcanzar el mximo de economa y flexibilidad. El equipo Ultra-Lab constituye un ejemplo adecuado: el Procesador/ Dilutor de Muestras 2071 puede funcionar solo o acoplado a otro dilutor, a un Absorcimetro 7400, un Analizador de Velocidad de Reaccin 8600, un Calculador 8200, impresores ADDO 7430, registradores, teletipo e interface para un computador Muchos de estos mdulos pueden considerarse aparatos de simplificacin de trabajo. Hay tambin disponibles otros aparatos de simplificacin del trabajo de uso mltiple y adaptables a gran variedad de equipos: cubetas de flujo, registradores, pipetas/ dilutoras, etc.

EL LABORATORIO CLINICO FRENTE A LA AUTOMATIZACION Los laboratorios clnicos se enfrentan a la necesidad de buscar estrategias que les permitan afrontar esta compleja situacin. Esto requiere tanto cambios radicales
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en la concepcin tradicional del laboratorio como un compromiso y una participacin activa de los profesionales. Estas circunstancias hacen que sean numerosos los proyectos diseados con la finalidad de implantar nuevos modelos organizativos y desarrollar estrategias para reducir costes y aumentar la eficiencia y la calidad, lo que comporta una reorganizacin importante de casi todos los aspectos del proceso analtico. Un aspecto clave de este nuevo paradigma, y bsico para justificar los cambios tecnolgicos de los ltimos aos, es la agrupacin de los laboratorios centrales que incluyen todos los equipos automatizados para las mediciones de bioqumica general, hematologa y coagulacin bsica y una buena parte de los procedimientos inmunoqumicos. Estos cambios comportan beneficios en la prestacin de servicios, una disminucin considerable de los costes operativos y una optimizacin de los recursos. La automatizacin se ha revelado como una solucin para muchos laboratorios clnicos, creando uno de los caminos que ha permitido aumentar la eficiencia sin sacrificar la calidad del producto final.

En realidad, la historia de los laboratorios clnicos es un claro y constante ejemplo de cmo los de progresos la y cambios tecnolgicos han determinado y la

evolucin de los mismos.

organizacin,

estructura

desarrollo

LA AUTOMATIZACIN COMO SOLUCIN Podramos definir automatizacin, dentro de un contexto de produccin, como el uso de combinaciones de aparatos mecnicos o instrumentos para reemplazar, mejorar, extender, o suplementar los esfuerzos y capacidades humanas en la realizacin de un proceso dado, en el que al menos una operacin mayor est controlada, sin intervencin humana, por sistemas de retroaccin. Uno de los objetivos bsicos de los procesos de produccin automatizados, en cualquier mbito, es que menos personas puedan producir la misma cantidad o que el mismo nmero de personas puedan producir ms.

En el mbito del laboratorio clnico, los avances tecnolgicos han permitido la

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automatizacin de muchos de los procesos que previamente se realizaban manualmente o que se consideraban manualmente complejos. En este sentido, una definicin amplia de automatizacin incluira el uso combinado y conjunto de la informtica, la robtica y los analizadores para manipular las muestras antes, durante y despus de las mediciones. Actualmente, se est asistiendo a un nuevo y evidente cambio. Los laboratorios clnicos, en contraposicin a la clsica estructura basada en especialidades, estn empezando a organizarse de

acuerdo a criterios tecnolgicos. De esta manera, y gracias a la disponibilidad tecnolgica, han comenzado a surgir con diferentes denominaciones, laboratorios que consolidan en un mismo espacio mediciones de diversas especialidades. Esta organizacin no debe comportar, sin embargo, la prdida de responsabilidad por parte de los especialistas: una cosa es que la organizacin se base en criterios tecnolgicos sobre cada y otra, proceso bien recaiga distinta, sobre que el la responsabilidad adecuado.

especialista

Podemos afirmar que nos encontramos en una situacin de profunda transformacin de los laboratorios clnicos, la ms importante de las ltimas dcadas, en el que la gestin de la automatizacin adquiere un papel especialmente relevante El proceso de automatizacin del laboratorio clnico sigue una evolucin constante y es cada vez ms complejo y sofisticado. Se trata de un proceso diversificado, dentro de unas lneas generales

comunes, que admite diferentes planteamientos y soluciones. Es un proceso interdependiente y continuo, pues los proyectos de automatizacin individuales pueden considerarse como etapas o fases dentro de un proceso de renovacin, crecimiento e integracin. La automatizacin del laboratorio, en sentido amplio, afecta Esto a comporta todas que los las etapas del del proceso afronten analtico. nuevos de

profesionales que van

laboratorio la

planteamientos

organizativos

desde

automatizacin

procesos individuales hasta proyectos de reorganizacin y automatizacin total. Entre ambas situaciones extremas se sitan una importante variedad de escenarios que conducen a nuevos modelos de laboratorio.
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Como se ha sealado, para maximizar los beneficios de la automatizacin los laboratorios deben reorganizar a En realidad, sus procesos y de que la estructuras atendiendo

principalmente y tecnologa.

criterios a medida

instrumentacin automatizacin

ha permitido agrupar mediciones que afectan a diferentes disciplinas, las fronteras entre las tradicionales unidades del laboratorio se han ido difuminando. La consolidacin de las unidades de trabajo del laboratorio puede ir ms all de la agrupacin de las actividades de las subespecialidades de la bioqumica clnica y a menudo favorece la formacin de laboratorios pluridisciplinarios para, por ejemplo, la bioqumica clnica, la hematologa, la inmunologa y la hemostasia. Estos procesos de consolidacin pueden conducir a mejoras operativas significativas y ahorros importantes. Cada instrumento utilizado en el laboratorio clnico provoca costes bsicos: calibracin, reactivos, instalaciones,

mantenimiento, conexin informtica, control de existencias, etc., por lo que reduciendo el nmero de unidades de trabajo se puede disminuir el coste unitario y el coste total del laboratorio. Los beneficios y mejoras en la eficiencia que comporta la consolidacin hacen que ahora los analizadores pluridisciplinarios sean ms atractivos. Sin embargo, las fuerzas culturales existentes dentro de los laboratorios, surgidas de la histrica, estratificacin y compartimentalizacin de los mismos, dificultan y restringen la implantacin de este tipo de organizaciones y no es frecuente observar reticencias por parte del personal tcnico y facultativo que, en ocasiones, viven los procesos de consolidacin como una amenaza a su propia identidad profesional. Los profesionales de los laboratorios clnicos no slo no pueden ignorar este proceso si no que deben ser plenamente conscientes del mismo para intentar obtener la mejor solucin a las necesidades

del propio laboratorio. La esencia misma de todo este proceso es mejorar el grado de eficiencia y colocarse en una situacin de ventaja que permita competir dentro de un entorno cada vez ms complejo.

La calidad es una categora filosfica que refleja aspectos de la realidad objetiva, agrupa a un conjunto de procesos en lo que sus elementos sufren constante
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modificacin. Se considera la determinacin esencial de objetivos y sucesos. El laboratorio ya no puede nicamente limitarse a examinar una serie de propiedades bioqumicas, inmunolgicas, hematolgicas, etc., de los lquidos y fluidos biolgicos y generar gran cantidad de resultados cuantitativos,

semicuantitativos y cualitativos. Debe adecuarse, adems, al momento, y utilizar para ello todos los instrumentos existentes, tanto tecnolgicos como cientficos, en el cumplimiento de su objetivo final, el ofrecer a los mdicos los servicios y herramientas necesarias para mejorar la salud de los pacientes, ayudndolos en el diagnstico, pronostico y prevencin de las enfermedades.

CONCLUSION Logramos comprobar la importancia de la automatizacin del laboratorio clnico las ventajas de este son la rapidez, la calidad y con un margen de error mnimo de las muestras procesadas y las desventajas serian reducir el personal ya que solo sirven para interpretar los resultados de los equipos y algn error instrumental del equipo. De esta forma la automatizacin ha influido decisivamente en el desarrollo de nuevos mtodos y ensayos, de manera que algunas de las tcnicas actuales no hubieran sido posibles sin la automatizacin. Tambin, comenzaron a aparecer sistemas automticos como inmunoanlisis, lo que permiti incorporar determinaciones hormonales, protenas especficas y marcadores tumorales, a la rutina diaria automatizada del laboratorio clnico.

BIBLIOGRAFIA Guzmn C. Revolucin cientfico-tcnica. Su impacto social y tecnolgico en el laboratorio clnico. Revista de Ciencias Mdicas La Habana 2004.