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De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda Los antibiticos betalactmicos son una amplia clase de antibiticos incluyendo derivados de la penicilina, cefalosporinas, monobactams, carbacefem, carbapenems e inhibidores de la betalactamasa (-lactamasa); bsicamente cualquier agente antibitico que contenga un anillo -lactmico en su estructura molecular. Son el grupo ms ampliamente usado entre los antibiticos disponibles.
Contenido
1 Uso clnico 2 Mecanismo de accin 3 Penicilinas o 3.1 Penicilinas de bajo espectro o 3.2 Penicilinas penicilinasa-resistentes de bajo espectro o 3.3 Penicilinas de moderado espectro o 3.4 Penicilinas de amplio espectro o 3.5 Penicilinas de espectro extendido o 3.6 Cefalosporinas 3.6.1 Cefalosporinas de primera generacin 3.6.2 Cefalosporinas de la segunda generacin 3.6.3 Cefalosporinas de segunda generacin 3.6.4 Cefalosporinas de tercera generacin 3.6.5 Cefalosporinas de cuarta generacin o 3.7 Carbapenems o 3.8 Monobactams o 3.9 Inhibidores de las Beta-lactamasas (inhibidores suicidas) 4 Resistencia a Beta-Lactmicos o 4.1 Beta-lactamasas o 4.2 Disminucin en la entrada del antibiticos o 4.3 Expulsin activa o 4.4 Modificacin de las PBP 5 Efectos nocivos o 5.1 Reacciones adversas o 5.2 Alergia/Hipersensibilidad 6 Referencias
Los antibiticos betalactmicos estn indicados para la profilaxis y el tratamiento de las infecciones causadas por los microorganismos susceptibles. Tradicionalmente, los antibiticos betalactmicos han sido activos solamente contra las bacterias Gram positivas, pero el desarrollo de antibiticos de espectro ampliado, activos contra varios microorganismos Gram negativos, ha aumentado la utilidad de los antibiticos lactmicos.
[editar] Penicilinas
Artculo principal: penicilina
benzathina benzylpenicilina (penicilina G) phenoxymethylpenicilina (penicilina V) penicilina procaina Efectivas frente a Gram+. Neisseria
Amoxicilina
Piperacilina Ticarcilina Azlocilina Carbenicilina Efectiva principalmente frente a Gram+. Tambin bacteroides, Serratias y Klebs.
[editar] Cefalosporinas
Artculo principal: cefalosporina
[editar] Cefalosporinas de primera generacin Espectro moderado Gram positivas, y menor Gram negativas.
[editar] Cefalosporinas de la segunda generacin Espectro moderado a Gram negativas (Haemophilus). De accin bactericida.
[editar] Cefalosporinas de segunda generacin Espectro moderado contra Gram negativos y con actividad anti-anaerobia.
cefotetan cefoxitina
Amplio espectro.
ceftazidime
[editar] Cefalosporinas de cuarta generacin Amplio espectro con actividad realzada contra bacterias gram positivas y estabilidad ante beta-lactamasasa.
cefepime cefpirome
[editar] Carbapenems
Artculo principal: carbapenem
[editar] Monobactams
A diferencia de otros beta-lactmicos, no hay anillo fundido unido al ncleo del betalactamo. As, hay menos probabilidad de reacciones de sensibilidad cruzada.
Aztreonam
Los inhibidores de betalactamasa no tienen ninguna actividad antimicrobiana, se administran conjuntamente con los antibiticos beta-lactmicos. Su propsito nico es prevenir la inactivacin de los antibiticos beta-lactmicos por beta-lactamasas ya que se unen irreversiblemente a stas y no tiene afinidad por PBP's. Las beta lactamasas son enzimas producidas por las bacterias que les da la habilidad de ser resistentes a la accin de los antibiticos beta-lactmicos (mecanismo de resistencia bacteriana).
[editar] Beta-lactamasas
A: muy activas, actan principalmente ante la bencilpenicilina. B: activas frente a la cefacilina. C: son inducibles. Hiperproduccin. D: Oxa-type
[editar] Alergia/Hipersensibilidad
Alergia: Las reacciones a cualquier antibitico beta-lactmico pueden darse hasta en un 10% de los pacientes que reciben la sustancia. Aproximadamente, el 5% de los pacientes
tratados con Beta-lactmicos son alrgicos a stas, y de ese 5%, un 10% tambin lo son a las cefalosporinas. Anafilaxis: Suele darse en aproximadamente un 0.01% de los pacientes (Rossi, 2004). Hay quizs una sensibilidad cruzada del 5-10% entre los derivados de la penicilina, las cefalosporinas y los carbapenems; pero varios investigadores ya han conseguido minimizarla. Sin embargo, el riesgo de la reactividad cruzada es suficiente para contraindicar antibiticos betalactmicos en pacientes con una historia de reacciones alrgicas severas (urticaria, anafilaxis, nefritis intersticial) a cualquier antibitico betalactmico. Generalmente las alergias son producidas por la unin del beta-lactmico (hapteno) a macromolculas endgenas (carriers), para forma lo que se denomina un "inmungeno". El complejo betalactmico-protena endgena, a diferencia del beta-lactmico aislado, es capaz de generar una respuesta inmunitaria.