Fizjoterapia po uszkodzeniach ukadu kostno stawowego u dzieci AD 2013 materiay z zajd =========================================

Dziecko nie jest miniatur czowieka dorosego, a stosowanie postpowania identycznego jak u dorosych pacjentw w procesie diagnostyki i leczenia urazw ukadu kostno stawowego u dzieci, jest czsto nieuzasadnione (H.E.Foster 2006r.)

Odrbnod w budowie ukadu kostno stawowego u dzieci

Chrzstka wzrostowa najwiksza aktywnod w wieku 6- 9 lat najbardziej aktywna w okolicy: dystalnych nasad koci promieniowej i okciowej oraz bliszej nasady koci ramiennej, dystalna nasada koci udowej, blisza nasada koci piszczelowej) zaburzenie w ukrwieniu powoduj nadczynnod chrzstki lub zatrzymanie czynnoci wzrostowej uraz (prostopady lub rwnolegy do osi dugiej koci) oduszczenie w warstwie przerostowej cakowite lub czciowe zaburzenie wzrostu cinienie wiksze 37g/mm zatrzymuje wzrost chrzstki

Cinienie mniejsze 7g/mm sprzyja osabieniu czynnoci wzrostowej chrzstki rnica dugoci kooczyn dolnych wiksza ni 2 cm wpywa na statyk ciaa

Odrbnod w budowie ukadu kostno stawowego u dzieci

Hipermobilnod staww predysponuje do zamao ni do uszkodzeo w obrbie aparatu wizadowego staww ??(Grochowski J. 2008r.)

Struktura koci struktura - znacznie mniej miejsca co zapobiega rozprzestrzenianiu si szczeliny zamania; podatnod na zamania w wyniku si ciskajcych (u dorosych w wyniku rozcigajcych) (Pizzutillo P. 1997r.) 1

Odrbnod w budowie ukadu kostno stawowego u dzieci

Chd samodzielny chd 1 rok ycia 2 3 r. - dziecko przestaje stawiad na podou ca stop faza kontaktu pity z podoem 2 5 r. skrcenie fazy podwjnego podporu (wzrost umiejtnoci utrzymania rwnowagi) zwikszenie prdkoci chodu nastpuje przede wszystkich poprzez zwikszenie czstoci krokw najwiksze zmiany w stereotypie chodu zachodz pomidzy 2 a 3 r. stereotyp chodu w 6 r. analogiczny jak u dorosych (Wheelwright E.F. 1993 r.)

Zmys rwnowagi I okres od urodzenia do umiejtnoci przyjcia postawy wyprostowanej II okres do 6 r. Doskonalenie efektorw i rozwj koordynacji grnych i dolnych czci ciaa, III okres od 6 r. doskonalenie nabytych umiejtnoci (Assaiante C. 1998 r.)

Odrbnod w budowie ukadu kostno stawowego u dzieci

Tkanka miniowa wikszy udzia wkien typ I i niezrnicowanych , mniejszy wkien typ II gstod glikogenu rwna dorosym osigana jest w weku 12-14 lat udzia mini w masie ciaa u dziewczt z 40,2% do 42,5% u chopcw z 42% do 53,6% (Champaigne I.L. 1996) Przebudowa i korekcja zaistniaych deformacji koci po zamaniu u dzieci

Proces gojenia zamao u dzieci : faza przebudowy: przebudowa i korekcja zaistniaych deformacji, (pogrubienie okolicy zamania, skrcenie lub wyduenie w obrbie koci, zrosty nieprawidowe w formie przemieszczeo kontowych, przemieszczenie do boku lub przemieszczenie rotacyjne) proces modelowania obecnod osteoklastw i osteoblastw u dzieci faza ta trwa najduej i odznacza si bardzo aktywnymi i efektywnymi przemianami, u dzieci starszych due przemieszczenia ktowe w obrbie trzonu koci oraz due przemieszczenia rotacyjne znacznie miej podatne na korekcj jeeli przemieszczenie wystpuje w paszczynie zgodnej z paszczyzn zakresu ruchw w stawie zwizanym ze zaman koci, to istnieje wiksza moliwod korzystnej przebudowy (przodo- lub tyo zgicie dalszej przynasady koci ramiennej), korekcja nie nastpi w

przypadku deformacji w innej paszczynie (przemieszczeni przedramienia na kolawod lub szpotawod w stawie okciowym) (Okot K. 2008) Urazy sportowe u dzieci 1/3 wszystkich urazw u dzieci, makrourazy , mikrourazy najczciej kooczyna dolna (staw kolanowy i skokowy) uraza staww biodrowych, grzbietu, okolicy ldwiowej gwnie leczenie zachowawcze i fizjoterapia uprawianie tylko jednej dyscypliny przez dziecko zwiksza ryzyko urazw

Specyficzne zamania u dzieci

Zamania podokostnowe dotycz modszych kilkuletnich dzieci nieznacznie przemieszczenie ktowe nie dochodzi do przerwania relatywnie grubej u dzieci okostnej (zamanie podokostnowe, czste u najmodszych dzieci) "zamanie zielonej gazki Zamania plastyczne dotyczy najczciej koci majcych wygicie fizjologiczne (promieniowa, okciowa) sia skierowana wzdu osi dugiej koci powoduje pogbienie krzywizn Zamania koci u niemowlt zamanie obojczyka, zuszczenie nasad, zamanie trzonw koci dugich wpyw na rozwj motoryczny dziecka

Powikania zwizane z urazami ukadu kostno stawowego u dzieci

Powikania wczesne: uszkodzenie naczyo lub nerww zniszczenie tkanki chrzstnej i chrzstki wzrostowej porednie upoledzenie krenia uszkodzenie okolicznych tkanek mikkich 3

interpozycja tkanek mikkich pomidzy szczeliny zamania utrudniajce repozycje

Powikania pne: uszkodzenie chrzstki wzrostowej z zaburzeniem wzrostu koci wtrne przemieszczenie odamw w pierwszych tygodniach leczenia zaburzenia zrostu skostnienia okoomieniowe zapalenie koci przerost koci na dugod przykurcz i niestabilnod staww spowodowana zmianami bliznowatymi lub uszkodzeniem wizade w obrbie stawu

Fizjoterapia po uszkodzeniach ukadu kostno stawowego u dzieci

Istotnym elementem wpywajcym na efektywnod postpowania fizjoterapeutycznego jest wczenie rozpoczte i systematyczne, leczenie usprawniajce Pozwala ono ksztatowad prawidowy rozwj dziecka, zanim rozwin si i utrwal nieprawidowe wzorce postaw i ruchw, przykurcze oraz wtrne deformacje

Cele fizjoterapii po zamaniach u dzieci

Faza unieruchomienia zapobieganie zanikom miniowym utrzymanie sprawnoci funkcjonalnej segmentw ciaa nie objtych unieruchomieniem stymulacja oglnorozwojowa zapobieganie obrzkom

Faza po zdjciu unieruchomienia: funkcjonalne wykorzystanie kooczyny odtworzenie prawidowego zakresu ruchu odtworzenie prawidowej siy miniowej (koncentryczny i ekscentryczny skurcz minia) odtworzenie propriocepcji i koordynacji zapobieganie wpywowi zamania na ogln statyk ciaa oraz funkcj kooczyny Fizjoterapia po zamaniach u dzieci Faza unieruchomienia

dwiczenia izometryczne dwiczenia segmentw nie objtych unieruchomieniem dwiczenia przeciwzakrzepowe KKD dwiczenia oglnorozwojowe zabiegi fizykalne dwiczenia uoeniowe Faza po zdjciu unieruchomienia: dwiczenia funkcjonalnego wykorzystanie kooczyny dwiczenia zakresu ruchu (ROM) elementy specjalistycznych metod terapeutycznych ( PNF, Kinesiology Taping Terapia manualnaetc. ) dwiczenia siy miniowej dwiczenia propriocepcji i koordynacji postpowanie adekwatne do zaistniaych powikao (poraenia nerwu, zaburzenie faz chodu, zaburzenie statyki ciaa) fizykoterapia stymulacja zrostu kostnego masa

Cele fizjoterapii po skrceniach u dzieci (staw skokowy i kolanowy)

odtworzenie fizjologicznej ruchomoci odtworzenie siy miniowej poprawa propriocepcji i stabilizacji miniowej poprawa elastycznoci mini przykurczonych wzmocnienie mini osabionych zapobieganie ponownym urazom zniesienie obrzku i wysiku odtworzenie prawidowego stereotypu chodu

Fizjoterapia po skrceniach u dzieci (staw skokowy i kolanowy)

Bezporednio po urazie: Diagnosis, Rest, Ice, Compress, Elevation Usprawnianie: dwiczenia zakresu ruchu (ROM) dwiczenia funkcjonalnego wykorzystanie kooczyny elementy specjalistycznych metod terapeutycznych ( PNF, Kinesiology Taping Terapia manualna etc. ) dwiczenia siy miniowej dwiczenia propriocepcji i koordynacji postpowanie adekwatne do zaistniaych powikao (poraenia nerwu, zaburzenie faz chodu, zaburzenie statyki ciaa etc.) fizykoterapia masa