1

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Escola de Enfermagem









Graciela Stropper de Oliveira







A ENFERMAGEM E A UTILIZAO DO BRINQUEDO TERAPUTICO
NO CUIDADO CRIANA: uma reviso integrativa da literatura






















Porto Alegre
2010

2


Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Escola de Enfermagem









Graciela Stropper de Oliveira







A enfermagem e a utilizao do brinquedo teraputico no cuidado criana:
uma reviso integrativa da literatura








Trabalho de Concluso de Curso
apresentado Escola de Enfermagem da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
como pr-requisito para a Disciplina de
Trabalho de Concluso de Curso II

Orientadora: Prof. Dra. Eva N. Rubim Pedro






Porto Alegre
2010

3

AGRADECIMENTOS


Agradeo primeiramente a Deus pelo dom da vida, pelas pessoas e
oportunidades que surgiram em meu caminho.
Agradeo aos meus pais, pelo exemplo de dignidade e de perseverana, pelo
amor, pela fora e dedicao e por no medirem esforos para que eu pudesse
realizar este sonho.
Agradeo ao Alexandre pelo seu carinho, pela sua enorme pacincia e apoio.
Agradeo a professora Eva pela sua dedicao e ensinamentos.
Agradeo aos pacientes que confiaram em mim, auxiliando na minha
formao profissional, e fazendo com que eu tivesse a certeza que estava trilhando o
caminho certo.

































4



























Saber Viver
No sei Se a vida curta
ou longa demais pra ns,
mas sei que nada do que vivemos
tem sentido, se no tocamos o corao das pessoas.
Muitas vezes basta ser:
colo que acolhe,
brao que envolve,
palavra que conforta,
silncio que respeita,
alegria que contagia,
lgrima que corre,
olhar que acaricia,
desejo que sacia,
amor que promove.
E isso no coisa de outro mundo,
o que d sentido vida.
o que faz com que ela
no seja nem curta,
nem longa demais,
mas que seja intensa,
verdadeira, pura Enquanto durar.

(Cora Coralina)

5

RESUMO

O trabalho apresentado trata-se de uma reviso integrativa de pesquisa. Tem
como objetivo conhecer a percepo da equipe de enfermagem sobre a utilizao do
brinquedo teraputico nas suas atividades de cuidado com a criana. Utilizou-se uma
reviso integrativa por ser um mtodo que agrupa os resultados obtidos de
pesquisas sobre o mesmo assunto. Foram analisados nove artigos, que mostraram o
brinquedo como facilitador na formao do vnculo enfermeira-paciente; como
importante ferramenta para as crianas liberarem sentimentos de angstia, medo e
tenso; como meio para o entendimento da situao em que a criana est
vivenciando; entre outros resultados. Este trabalho mostrou a importncia do uso do
brinquedo teraputico nos cuidados de enfermagem, reforando sua utilizao para a
facilitao das prticas assistenciais e bem-estar do ser cuidado, e tambm, a
necessidade de publicaes que possibilitem o compartilhamento das informaes e
experincias realizadas com o uso da brinquedoterapia.

Descritores: Enfermagem. Cuidados de enfermagem. Jogos e Brinquedos. Criana.


























6

SUMRIO

1 INTRODUO ............................................................................................ 7 7
2 OBJETIVOS ................................................................................................ 9 9
3 REVISO DE LITERATURA ...................................................................... 10 1
4 METODOLOGIA ......................................................................................... 13
1
5 NLISE E APRESENTAO DOS RESULTADOS ............................... 16 1
6 CONSIDERAES FINAIS ....................................................................... 25 2
REFERNCIAS ............................................................................................. 27 2
APNDICE A ................................................................................................ 30
ANEXO A ...................................................................................................... 31
3
3
























7

1 INTRODUO

O encontro da acadmica com o tema do trabalho teve origem nas vivncias
do estgio curricular do seu curso de graduao, realizado em uma unidade de
internao peditrica. A observao e a prtica de cuidados junto a crianas
hospitalizadas fizeram surgir questionamentos a respeito da forma como as mesmas
so abordadas para a realizao das prticas assistenciais e como elas reagem
frente aos cuidados. Muitas dessas crianas, nunca antes vivenciaram a experincia
de uma hospitalizao e, alm disso, permanecerem junto a pessoas totalmente fora
de seu convvio. A falta do uso de brinquedos e jogos para que a criana possa
aceitar e entender a realizao dos procedimentos de enfermagem, necessrios aos
seus cuidados, foi tambm observado, dificultando muitas vezes a realizao destes
e gerando angstia nas crianas e na famlia.
A criana quando deixa a segurana do seu lar e adentra em um local
estranho, com pessoas desconhecidas, fica amedrontada e pode sofrer alteraes
psicolgicas como pesadelos, enurese e mau-humor, principalmente aquelas que
no conseguem compreender o porqu da sua hospitalizao. O medo do
desconhecido extremamente cruel em qualquer idade, e as reaes so diferentes
para cada fase do ciclo vital. Embora muitos dos receios das crianas sejam
irracionais do ponto de vista do adulto, isto de nenhum modo diminui sua severidade
(SCHMITZ, PICCOLI e VIERIA, 2003).
Alm do enfrentamento da situao, a criana, tambm privada de uma
atividade inerente ao seu dia a dia, que o brincar. O desenvolvimento infantil est
vinculado ao brincar, principalmente porque esta atividade apresenta-se como uma
manifestao prpria da criana. atravs da brincadeira e dos diferentes tipos de
brinquedos que esta, de acordo com a idade, vai desenvolvendo o seu potencial nas
reas de socializao, linguagem, psicomotricidade e criatividade (SILVA, 1998).
Dessa forma, pensando nas diversas maneiras que a enfermagem pode
utilizar para assistir a uma criana e, tambm levando em considerao a fase de
seu desenvolvimento, dentre os recursos disponveis para a interveno de
enfermagem na assistncia criana, em nvel emocional, o brinquedo um
instrumento valioso, pois oportuniza a situao de brincar (RIBEIRO, 1998). O
brinquedo teraputico, tambm pode ser utilizado como um modo de cuidar em
enfermagem em diferentes contextos, hospitalares ou no. Ele pode contribuir para
8

uma melhor compreenso das necessidades da criana, servir como um meio de
comunicao entre os profissionais e a criana, favorecer o vnculo equipe de
enfermagem-criana, promover o desenvolvimento fsico, psicolgico, social e moral,
alm de satisfao, diverso e espontaneidade (ROCHA, PRADO e KUSAHARA,
2005).
Frente a isto, a compreenso da importncia do brincar, como uma
necessidade bsica da criana, essencial aos profissionais de sade, pois
preciso que o brincar seja valorizado tanto quanto a higiene, a alimentao, o
curativo, a medicao, e no seja considerado apenas como uma atividade a mais,
que a criana vai realizar quando for possvel ou quando apenas for a vontade do
profissional (RIBEIRO, 1998).
De acordo com Biz (2001), devemos lembrar que a atuao dos profissionais
do cuidado que lidam com crianas deve incluir alm da assistncia direta e do
componente administrativo, atividades que busquem atender as etapas do
desenvolvimento infantil. Acredita-se que o entendimento do ldico como fonte de
descobertas e interao pode ser includo como uma ao de cuidado. A
responsabilidade de amenizar o sofrimento estimulando a criana a buscar
mecanismos internos para o tratamento um diferencial na arte de cuidar. A
utilizao de instrumentos externos ao ser humano, como neste caso, o brinquedo,
pode ser considerada uma ampliao apropriada nos sentidos do cuidar e colaborar
para uma hospitalizao menos traumtica para a criana. Com isso, o olhar para o
brinquedo teraputico no deve ser apenas como uma ajuda para a realizao dos
cuidados, mas tambm como parte do viver da criana, podendo ser uma forma de
tranqiliz-la e auxili-la na comunicao com a equipe de sade, como uma
maneira coerente de dar voz ao que ela est manifestando, pois brincando a criana
traz para perto de si um pouco do cotidiano deixado fora do servio de sade e com
isso, poder sentir-se respeitada e inserida na instituio de cuidado.
Considerando a importncia da temtica, este estudo prope-se buscar na
literatura as prticas ldicas no cuidado de enfermagem o qual tem como questo
norteadora: Conhecer a percepo da equipe de enfermagem sobre a utilizao do
brinquedo teraputico nas suas atividades de cuidado com a criana.



9

2 OBJETIVOS

O objetivo do estudo proposto conhecer a percepo da equipe de
enfermagem sobre a utilizao do brinquedo teraputico nas suas atividades de
cuidado com a criana.





























10

3 REVISO DE LITERATURA

Brincar o trabalho das crianas, contribuindo para todos os domnios do seu
desenvolvimento. Na brincadeira as crianas estimulam os sentidos, aprendem a
usar os msculos e adquirem domnio sobre seus prprios corpos. Brincando de faz-
de-conta podem experimentar papis, enfrentar emoes desconfortveis e construir
uma imagem do mundo social. medida que as crianas se desenvolvem fsica e
cognitivamente podemos observar que as suas brincadeiras tambm sofrem
alteraes. Dessa forma, se estudam e usam-se as diversas teorias do
desenvolvimento infantil. O brincar de faz-de-conta uma das quatro categorias do
brincar que demonstra nveis crescentes de complexidade cognitiva (PAPALIA;
OLDS; FELDMAN, 2006).
A forma mais simples o jogo funcional que inicia durante o primeiro ano de
vida, envolve movimentos repetitivos e vai desenvolvendo-se conforme as
habilidades motoras se aperfeioam, no fim desse perodo as crianas correm,
pulam, brincam de lutas e chutes. O segundo nvel de complexidade cognitiva
apresenta-se no jogo construtivo, geralmente em pr-escolares
1
(3-5 anos), onde as
crianas utilizam objetos ou materiais nas suas brincadeiras. O jogo de faz-de-conta
est no terceiro nvel de desenvolvimento cognitivo, inicia no final do segundo ano de
vida e desenvolve-se mais intensamente dos 3 aos 6 anos de idade, nesta etapa h
a assimilao do real por meio do simbolismo, as crianas utilizam brinquedos,
acessrios reais ou imaginrios, se transformam em super-heris, mames, papais
ou simulam situaes que estejam sendo por eles vivenciadas. O quarto nvel de
brincadeira so os jogos formais com regras, onde crianas em idade escolar (6 -12
anos) se envolvem mais, so brincadeiras como amarelinha, esconde-esconde, bola
de gude e outras (PAPALIA; OLDS; FELDMAN, 2006).
Diante do exposto, percebe-se que o brincar est presente na vida das
crianas em todo seu processo de desenvolvimento, sendo adaptado e transformado
de acordo com a cognio das crianas. Visto isto, que a necessidade de brincar e a
participao em uma brincadeira tm precedncia sobre a satisfao de certas
necessidades consideradas bsicas, essa no deixa de existir porque a criana
adoece ou mesmo quando est hospitalizada (ALMEIDA; SABATS, 2008).

1
Perodos Etrios do Desenvolvimento segundo Papalia; Olds e Feldman em Desenvolvimento Humano,
2006.
11

A importncia da compreenso de que o brincar uma necessidade bsica,
inclusive nos servios de sade, deve ser valorizada tanto quanto outros
procedimentos de rotina no cuidado criana enferma, j que a assistncia deve
estar comprometida no apenas a doena, mas com a satisfao de suas
necessidades como um ser humano que cresce e se desenvolve (ALMEIDA;
SABATS, 2008).
na sistematizao da assistncia de enfermagem criana, que o
enfermeiro e a equipe de enfermagem tem como responsabilidade prever, prover e
facilitar a participao da criana hospitalizada nos diferentes tipos de brincadeira de
forma a compartilhar dessas atividades em diferentes momentos, para que a mesma
no os relacione apenas a procedimentos desagradveis e dolorosos, e assim,
possa tambm estabelecer relaes de confiana e amizade entre eles. (ALMEIDA;
SABATS, 2008).
A utilizao do brinquedo como forma de cuidar em enfermagem possibilita
criana aliviar possveis ansiedades geradas por experincias estressantes, podendo
ser utilizado sempre que ela tiver dificuldade em compreender e lidar com a
experincia vivenciada e auxiliar no preparo da criana para procedimentos
teraputicos (ALMEIDA; SABATS, 2008).
Para que o brinquedo teraputico seja utilizado de forma efetiva necessrio
que a equipe de enfermagem conhea os seus objetivos, finalidades e como deseja
utiliz-lo, sendo que o mesmo pode ser classificado em quatro funes bsicas:
recreao, quando o prazer e a distrao constituem o objetivo central da atividade;
estimulao, ao favorecer o desenvolvimento sensrio-motor, intelectual, social e a
criatividade de forma natural; socializao, ao permitir que a criana vivencie papis
sociais e aprenda a se relacionar com os demais; catarse, quando possibilita a
criana dramatizar papis e conflitos que est enfrentando, com o objetivo de aliviar
a tenso emocional (KICHE; ALMEIDA, 2009).
A utilizao do brinquedo teraputico pela equipe de enfermagem pode ser
uma forma facilitadora de interagir com a criana e identificar os dficits de cuidado,
conhecer os diferentes aspectos e fatores que interferem em seu desenvolvimento,
ultrapassando um cuidado fundado em necessidades biolgicas. A conscincia e a
percepo do brinquedo teraputico pela enfermagem como um modo de cuidado
pode servir de alerta equipe mostrando que existe mais um campo de atuao
ainda no explorado, e que esse modo de cuidar no detm importncia apenas
12

para a profisso, mas principalmente para as crianas (ROCHA; PRADO e
KUSAHARA, 2005).
Desse modo, a equipe de enfermagem ao conhecer e utilizar o brinquedo
teraputico diversifica sua atuao, proporciona bem-estar e ampla ajuda no
desenvolvimento dos seres cuidados proporcionando, assim, sua principal funo
que o cuidado holstico ao ser humano.




























13

4 METODOLOGIA

4.1 Tipo de Estudo:

O presente estudo trata-se de uma reviso integrativa de pesquisa, que de
acordo com Cooper (1982) consiste num mtodo que agrupa os resultados obtidos
de pesquisas sobre o mesmo assunto, com o objetivo de sintetizar e analisar esses
dados para desenvolver uma explicao mais abrangente de um fenmeno
especfico.
Cooper (1982) elaborou cinco etapas a serem seguidas na reviso integrativa,
sendo elas:
- formulao do problema;
- coleta dos dados;
- avaliao dos dados;
- anlise e interpretao dos dados;
- apresentao dos resultados.
So descritas a seguir, essas etapas.

4.2 Formulao do problema

a etapa em que so consideradas as variveis relevantes para a delimitao do
problema (COOPER, 1982).O problema delimitado para esse estudo ficou assim
constitudo: Como a equipe de enfermagem percebe a utilizao do brinquedo
teraputico nas suas atividades de cuidado com a criana.?


4.3 Coleta dos dados

Esta etapa se caracteriza pela definio dos critrios para a busca dos
trabalhos que iro fazer parte da reviso integrativa, devendo incluir material que
tenha relao com a pesquisa e que possa ser acessado pelo pesquisador
(COOPER, 1982).
Foram utilizadas as bases de dados LILACS e SCIELO, buscando artigos que
abordassem a temtica equipe de enfermagem e a utilizao do brinquedo
14

teraputico em atividades de cuidados com a criana, que estejam disponveis on-
line, de forma completa e gratuita; publicados no perodo de 2000 a 2009.
Os descritores utilizados foram: Enfermagem, Cuidados de enfermagem,
Jogos e Brinquedos, Criana.
Foram excludos os artigos que no tratavam da temtica e/ou no estivessem
no perodo delimitado.

4.4 Avaliao dos dados

Nesta etapa, o pesquisador avalia criticamente as informaes dos artigos
cientficos selecionados, separando aqueles que, de fato, possuem importncia para
o estudo daqueles que no possuem (COOPER, 1982).
As informaes registradas dos artigos cientficos utilizados neste estudo
foram coletadas com a utilizao de um instrumento que contm as seguintes
informaes: numerao, autor(es), ttulo, peridico, local de estudo, ano do artigo,
volume, nmero, descritores/palavras-chave, objetivo/questo de investigao,
metodologia, resultados, limitaes/recomendaes (APNDICE A). De posse das
informaes obtidas, fez-se a leitura dos artigos destacando o que foi relevante para
o estudo.

4.5 Anlise e interpretao dos dados

Nesta etapa os dados foram compilados sintetizados, agrupados e
organizados em um quadro sinptico para comparao e discusso das informaes
(COOPER, 1982).


4.6 Apresentao dos resultados

a etapa de demonstrao dos achados da reviso integrativa, que deve ser
clara e completa para permitir ao leitor avaliar criticamente os resultados (COOPER,
1982).
15

A apresentao dos resultados se dar sob forma de quadros, tabelas e
grficos para visualizao dos principais resultados e concluses decorrentes do
estudo.

4.7 Aspectos ticos:

A presente reviso integrativa assegura os aspectos ticos, garantindo a
autoria dos artigos pesquisados, utilizando para citaes e referncias dos autores
as normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT). Alm disso, o
projeto passou por avaliao da Comisso de Pesquisa da Escola de Enfermagem
da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (COMPESQ EEUFRGS), obtendo
aprovao (ANEXO A).






















16

5 ANLISE E APRESENTAO DOS RESULTADOS

Neste captulo aborda-se a anlise e apresentao dos resultados obtidos na
busca dos artigos que discorrem sobre a equipe de enfermagem e a utilizao do
brinquedo teraputico nas atividades de cuidado com a criana. Inicialmente foram
encontrados 21 artigos, aps a leitura dos mesmos foram selecionados nove artigos
cientficos, os quais preencheram os critrios de incluso deste estudo. Aps esta
seleo foi preenchido o instrumento de coleta de dados (APNDICE A).
Os artigos analisados encontram-se publicados em vrios peridicos de
enfermagem como pode ser visto na Tabela 1.
Tabela 1 Distribuio dos artigos por peridico de publicao.
Peridico f %
Acta Paulista de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem
Revista Cincia, Cuidado e Sade
Revista da Escola de Enfermagem da USP
Revista Gacha de Enfermagem
Revista Latino-Americana de Enfermagem
2
1
2
1
1
2
22,22
11,11
22,22
11,11
11,11
22,22
Total 9 100
Fonte: OLIVEIRA, Graciela Stropper de. 2010. A enfermagem e a utilizao do brinquedo
teraputico no cuidado criana: uma reviso integrativa da literatura.

Constata-se na Tabela 1 que dos nove artigos cientficos que constituram a
amostra deste estudo, dois (22,22%) foram publicados na revista Acta Paulista de
Enfermagem, outros dois (22,22%) na Revista Cincia, Cuidado e Sade, tambm
dois (22,22%) na Revista Latino-Americana de Enfermagem. Os demais artigos
foram publicados na Revista Brasileira de Enfermagem, Revista da Escola de
Enfermagem da USP e Revista Gacha de Enfermagem sendo respectivamente um
(11,11%) artigo cientfico em cada peridico.
As cidades de realizao dos estudos esto apresentadas no Grfico 1.







17

Grfico 1 Distribuio dos estudos por cidade de realizao.
Cidades de Realizao do Estudo
55,55
22,22
11,11
11,11
So Paulo/SP
Ribeiro Preto/SP
Florianpolis/SC
Cascavel/PR
Fonte: OLIVEIRA, Graciela Stropper de. 2010. A enfermagem e a utilizao do brinquedo
teraputico no cuidado criana: uma reviso integrativa da literatura.

Pela anlise do grfico 1 verificou-se que cinco (55,55%) dos artigos
analisados foram realizados na cidade de So Paulo, sendo eles (Maia; Ribeiro;
Borba, 2008), (Martins; et al, 2001), (Ribeiro; Sabats; Ribeiro, 2001) e (Kiche;
Almeida, 2009). Na cidade de Ribeiro Preto foram realizados dois (22,22%) artigos
integrantes da amostra (Poleti; et al, 2006) e (Pedro; et al, 2007). Nas cidades de
Florianpolis e Cascavel foram realizados um (11,11%) artigo participante deste
estudo em cada cidade respectivamente, (Rocha; Prado; Kusahara, 2005) e
(Schmitz; Picolli e Vieria, 2003). Observa-se que a maioria dos estudos integrantes
da amostra foram realizados e veiculados em revistas de estados pertencentes
regio sudeste do Brasil. Sabe-se que essa regio a mais populosa do pas, com
mais de 78 milhes de habitantes, concentra o maior nmero universidades e
responsvel pela maior produo de pesquisas do pas.
No Brasil, assim como outros pases da Amrica Latina, a percentagem de
investimentos em pesquisa cientfica e desenvolvimento acelerou-se no final dos
anos 70 e comeo dos anos 80, coincidindo com a expanso econmica. Mas foram
reduzidos nos anos 80, quando os pases enfrentaram dificuldades econmicas. Os
anos 90 surgiram com uma nova onda de investimentos e expanso prevendo um
futuro cientfico menos rido. A atividade de pesquisa um dos compromissos
sociais da enfermagem. A produo cientfica em enfermagem no Brasil intensificou-
se e passou a buscar embasamento terico metodolgico a partir da dcada de 70,
fruto da reforma Universitria de 1968 (GIACCHERO; MIASSO, 2006).
18

Ao analisarmos os locais de realizao dos estudos observamos que a
maioria foram realizados em Instituies pblicas de ensino e/ou sade, como vemos
na Tabela 2.

Tabela 2 - Distribuio dos estudos por local de realizao
Local de realizao do estudo f %
Busca bibliogrfica
No especificado
Hospital Universitrio da USP
Instituio Pblica de Ensino
Hospital Pblico
2
1
2
2
2
22,22
11,11
22,22
22,22
22,22
Total 9 100
Fonte: OLIVEIRA, Graciela Stropper de. 2010. A enfermagem e a utilizao do brinquedo
teraputico no cuidado criana: uma reviso integrativa da literatura.


No que se refere ao dos trabalhos analisados nesse estudo pode-se constar
que a maioria dos mesmos procede de instituies pblicas (66,66%), o que revela a
importncia destas na produo do conhecimento cientfico em enfermagem em
virtude da relao das Instituies de Ensino com as de Sade possibilitando, dessa
forma, a formao de profissionais qualificados e pesquisadores engajados na busca
do saber cientfico.
Segue na prxima pgina quadro sinptico com nmeros, ttulos, objetivos,
resultados, autores e ano de publicao dos artigos analisados neste estudo.













19

N Ttulo Objetivos Resultados Autores Ano
1

Brinquedo teraputico:
estratgia de alvio da dor e
tenso durante o curativo
cirrgico em crianas




Comparar as reaes manifestadas pela
criana durante o curativo realizado antes e
aps o preparo emocional com o brinquedo
teraputico instrucional.



Antes do BT: colaboravam
passivamente; mantinham
comportamento protetor e
permaneciam calados; expresso facial
de medo e tenso muscular.
Aps o BT: observavam atentamente o
profissional; verbalizava o que sentia;
postura relaxada; brinca; sorri; ajuda o
profissional espontaneamente.
KICHE, Mariana
Toni; ALMEIDA,
Fabiane de
Amorim.

2009

2
Brinquedo teraputico:
benefcios vivenciados por
enfermeiras na prtica
assistencial criana e a
famlia
Apresentar e discutir os benefcios do
brinquedo teraputico vivenciados por
enfermeiras que o utilizam na prtica
assistencial criana e famlia.
Facilita a formao do vnculo
enfermeira-paciente;
Facilita o entendimento da situao
vivenciada pela criana;
Acalma a criana;
Diminui o medo da criana;
Promove o desenvolvimento e a
socializao, estimula a imaginao;
Promove catarse, visualizao das
relaes familiares.
MAIA, Edmara
Bazoni Soares;
RIBEIRO, Circa
Amlia; BORBA,
Regina Issuzu
Hirooka de.
2008
3
O brincar em sala de espera
de um ambulatrio infantil na
perspectiva de crianas e
acompanhantes
Compreender a experincia do brincar para a
criana e seu acompanhante que
permanecem em sala de espera ambulatorial.
Crianas mais descansadas,
descontradas e tranquilas;
Diminui a ansiedade;
Facilita a comunicao com os
profissionais.
PEDRO, Iara
Cristina da Silva
et al.

2007
4
Recreao para crianas em
sala de espera de um
ambulatrio infantil
Relatar a vivncia de alunos de graduao na
implantao de um grupo que utiliza o
brinquedo como estratgia teraputica de
interveno na assistncia criana que
permanece em sala de espera de um
ambulatrio infantil.
Crianas menos ansiosas;
Possibilita a criana liberar temores e
ansiedade;
Facilita a comunicao entre a equipe e
a criana.


POLETI, Lvia
Capelani et al

2006
20

5
O brinquedo teraputico
como um modo de cuidar de
crianas vtimas de violncia
Refletir as possibilidades do brinquedo
teraputico como um modo de cuidar em
enfermagem s crianas institucionalizadas
vtimas de violncia.
Facilita a relao com o cuidador e com
o entorno;
Demonstra sentimentos e ansiedades;
Ajuda a superar as situaes
desagradveis vivenciadas.
ROCHA, Patrcia
Kuerten; PRADO,
Marta Lenise do;
KUSAHARA,
Denise Miyuki.
2005
6
A criana hospitalizada, a
cirurgia e o brinquedo
teraputico: uma reflexo
para a enfermagem
Apresentar uma reviso de literatura sobre o
uso do brinquedo durante a hospitalizao da
criana como meio de minimizar a situao
vivenciada.
Facilita a formao do vnculo
enfermeira-paciente;
A criana libera sentimentos de
angstia, medo, tenso;
Evita sequelas decorrentes dos
procedimentos e hospitalizaes;
Estmulo imaginao, socializao e
recreao.
SCHMITZ,
Silvana
Machiavelli;
PICCOLI,
Marister; VIERIA,
Claudia Silveira.
2003
7
Protocolo de preparo da
criana pr-escolar para
puno venosa, com
utilizao do brinquedo
teraputico
Propor um modelo de protocolo com a
utilizao do brinquedo teraputico para o
preparo da criana pr-escolar que ser
submetida puno venosa.
Maior comunicao com a equipe de
enfermagem;
Entendem melhor o procedimento;
Exteriorizam seus sentimentos;
Brincam mais;
Expresso facial mais alegre.
MARTINS, Maria
do Rosrio et al.
2001
8
Utilizao do brinquedo
teraputico como instrumento
de interveno de
enfermagem no preparo de
crianas submetidas coleta
de sangue
Verificar o efeito da aplicao do brinquedo
teraputico sobre o comportamento de
crianas durante a coleta de sangue para
exames laboratoriais.
A criana libera sentimentos de
angstia, medo, tenso;
Crianas mais colaborativas;
No necessitam conteno.
RIBEIRO,
Patrcia de
Jesus;
SABATS, Ana
Llonch; RIBEIRO,
Circa Amalia.
2001
9
A importncia do preparo da
criana pr-escolar para a
injeo intramuscular com o
uso do brinquedo teraputico
Verificar a frequncia das reaes da criana
preparada ou no com o brinquedo
teraputico antes e durante a aplicao de
vacina intramuscular.
A criana libera sentimentos de
angstia, medo, tenso;
Menos reao de pnico.
SANTOS, Lucia
Maria Corsi
Nunes Dos;
BORBA, Regina
Issuzu Hirooka
de; SABATS,
Ana Lhonch.
2000
Quadro 1 Nmero, Ttulo, Resultados, Objetivos, Autores e Ano de publicao. Fonte: OLIVEIRA, Graciela Stropper de. 2010. A enfermagem e a
utilizao do brinquedo teraputico no cuidado criana: uma reviso integrativa da literatura.
21

Pela anlise do Quadro 1, verificamos o nmero, ttulo, resultados, objetivos,
autores e ano em que foram publicados os artigos integrantes da amostra, sendo o
perodo de 2000 a 2009 enfocado neste trabalho. Verifica-se que embora alguns dos
estudos tenham objetivos distintos entre si, todos levaram em considerao o uso do
brinquedo teraputico nas atividades da equipe de enfermagem no cuidado
criana.
Observa-se que em quatro dos estudos (1, 7, 8 e 9) selecionados tiveram o
objetivo de compreender/comparar os efeitos e reaes das crianas com a
utilizao do brinquedo teraputico nas situaes de vacina intramuscular, coleta de
sangue, puno venosa e curativo.
Observa-se tambm que os resultados encontrados nos estudos selecionados
mostram-se muito semelhantes e, at iguais em alguns deles. Pode-se perceber que
aps as sesses de brinquedo teraputico as crianas passam a ficar mais calmas,
relaxadas e descontradas como resultados de cinco (1, 2, 3, 4 e 7) dos estudos
desta amostra. O brinquedo teraputico aparece como facilitador na formao do
vnculo enfermeira-paciente (estudos 1, 2, 5 e 6). Isto demonstra que seu uso um
importante meio de aproximao da enfermeira com seu pequeno paciente,
transformando a relao entre ambos em mais que apenas cuidados de rotina e
sim relaes de confiana e at de amizade. A utilizao do brinquedo teraputico
mostrou-se como importante ferramenta para as crianas liberarem sentimentos de
angstia, medo e tenso, (estudos 2, 6, 8, 9). A facilitao da comunicao entre
equipe de enfermagem e paciente foi obtido em trs (3, 4 e 7) dos artigos
selecionados, evidenciando que o uso do brinquedo teraputico facilita a abordagem
da equipe de enfermagem com a criana, promove um maior vnculo e, tambm
auxilia a criana a dizer ou demonstrar o que est sentindo ou pensando facilitando,
assim, o entendimento por parte da equipe de enfermagem as reaes e
comportamentos da criana.
A verbalizao do que esto sentindo e a promoo de catarse surgiram como
resultados em trs (1, 2 e 7) trabalhos citados e, tambm, demonstrou que as
crianas se tornam cooperativas com os profissionais e integram-se mais com outras
crianas. O brinquedo teraputico promove a oportunidade para a criana lidar com
os seus sentimentos, os quais podem ser expressos por palavras e permite a equipe
de enfermagem identificar o principal foco de ansiedade de cada criana, na medida
22

em que, a criana projeta suas fantasias, seus desejos e suas ansiedades no
brinquedo (BRTAS et al., 2002).
A utilizao do brinquedo teraputico aparece como facilitador para o
entendimento da situao em que a criana est vivenciando em dois estudos (2 e
7), ficando evidente a importncia do seu uso para a criana compreender o que est
vivendo de acordo com seu nvel de desenvolvimento e, tambm, de uma forma
ldica e prazerosa. Segundo Papalia; Olds; Feldman (2006), a compreenso de
sade e doena pelas crianas esto intimamente ligados ao desenvolvimento
cognitivo, medida que amadurecem suas explicaes para a doena mudam.
Crianas at a idade escolar (3-6 anos) so egocntricas, tendem a acreditar que a
doena magicamente produzida pelas aes humanas, com o passar do tempo
explicam a doena com apenas um pouco menos de magia (como ao de germes
muito poderosos), ao aproximarem-se da adolescncia percebem que as doenas
podem ter mltiplas causas e que as pessoas podem utilizar inmeros meios para
manterem-se saudveis.
Os estudos (2 e 6) mostraram que o uso do brinquedo teraputico serve
como estmulo imaginao, socializao e recreao durante as atividades de
cuidado de enfermagem s crianas, sendo assim deve-se atentar para prticas que
favoream atividades prximas as que eram desenvolvidas no cotidiano das crianas
e que estimulem seu desenvolvimento fsico e psicolgico. Silva (1998) ressalta que
ao brincar, a criana enferma, que em geral tem um retrocesso em seu
desenvolvimento, estimulada e retoma o impacto vital, recuperando-se mental e
fisicamente; readquire a autoconfiana, consegue comunicar-se e cria coragem para
ultrapassar a adversidade.
A diminuio da ansiedade das crianas frente aos procedimentos de cuidado
e hospitalizao apareceu em dois trabalhos (3 e 4), ficando evidente que o uso do
brinquedo teraputico pela equipe de enfermagem tem efeitos muito benficos
durante a prtica de cuidados com crianas. Nesse sentido, o brincar possibilita
criana explorar essas situaes de maneira menos traumtica; trabalhar as
emoes difceis, vivenciadas nesses momentos; diverso e relaxamento; sentir-se
mais segura em um ambiente estranho; alm de ser um meio para aliviar tenso e
facilitar a expresso de sentimentos, encorajando a interao e o desenvolvimento
de atitudes positivas em relao a outras pessoas; o que possibilitar a expresso de
idias e interesses criativos (POLETI et al., 2006)
23


Na Tabela 3 apresentado o ano de publicao e a freqncia dos artigos
relacionados no quadro acima.
Tabela 3 Ano de publicao dos artigos. Porto Alegre, 2000-2009.
Fonte: OLIVEIRA, Graciela Stropper de. 2010. A enfermagem e a utilizao do brinquedo
teraputico no cuidado criana: uma reviso integrativa da literatura

Observa-se pela tabela acima que estudos brasileiros que contemplem a
temtica do brinquedo na hospitalizao da criana num perodo de dez anos foi
muito incipiente. Tal fato causou surpresa tendo em vista a relevncia do assunto e
tambm devido as condies da enfermagem peditrica brasileira que sabe-se
dispe de cursos de especializao, mestrado e doutorado que abordam este tema.
Segundo Leite; Shimo (2008) esta temtica aparece com maior relevncia na dcada
de 1990, com trs dissertaes de mestrado e uma tese de doutorado publicados,
como no era objeto deste estudo no foi contemplado na anlise. Do ano de 2000
a 2003 foram quatro dissertaes de mestrado e trs teses de doutorado defendidas
neste perodo, em relao s teses de doutorado, com exceo de uma, defendida
em 1999, as demais s foram apresentadas em 2003, o que demonstra que este
assunto relativamente novo na pesquisa acadmica no Brasil, algumas dessas
teses e dissertaes no foram analisadas neste estudo, pois no se enquadraram
nos critrios de incluso deste.
Cabe um questionamento: sabe-se que grande parte das enfermeiras que
atuam junto criana doente desenvolve habilidades interpessoais e relacionais que
lhes favorecem administrar um cuidado de enfermagem permeado de aes ldicas.
Sabe-se tambm que ao se relacionar com as crianas e seus cuidadores, essas
profissionais exercitam diariamente a arte de cuidar utilizando o ldico e aprendendo
Ano f %
2000 1 11,11
2001 2 22,22
2002 0 -
2003 1 11,11
2004 0 -
2005 1 11,11
2006 1 11,11
2007 1 11,11
2008 1 -
2009 1 11,11
Total 9 100
24

a reconhecer os avanos das condies clnicas e emocionais dos pacientes. O que
e porque no compartilham seu conhecimento com a comunidade cientfica? O que
as impede de divulgar e assim permitir que outros profissionais da sade, em geral, e
da enfermagem em particular possam aprofundar e aperfeioar o cuidado na rea da
criana por meio do brincar e do brinquedo? Essas e outras questes ficaram sem
respostas.
Diante disso, pode-se inferir a importncia do uso do brinquedo teraputico
nos cuidados de enfermagem, reforando sua utilizao para a facilitao das
prticas assistenciais e bem-estar do ser cuidado, e tambm, da necessidade de
publicaes que possibilitem o compartilhamento das informaes e experincias
realizadas com o uso da brinquedoterapia.



























25

6 CONSIDERAES FINAIS

A realizao deste estudo, que partiu de curiosidades advindas de
observaes durante a realizao de prticas em unidades de cuidados peditricos,
proporcionou conhecer uma realidade que julgava ser diferente. Ao buscar na
literatura trabalhos realizados no Brasil que abordassem o brinquedo e o brincar
durante as prticas de cuidado realizadas pela equipe de enfermagem percebeu-se
que o nmero reduzido pode estar associado a um espao ainda pouco explorado e
valorizado pelos profissionais desta rea.
A idia inicial era de que iria encontrar um nmero significativo de trabalhos
que relatassem como a equipe de enfermagem utiliza o brinquedo no seu fazer
cuidado criana. Porm como j comentado, na ltima dcada o nmero de
trabalhos, com os critrios definidos para o estudo, foi muito pequeno. Frente a est
realidade, pode-se inferir que a enfermagem no se utiliza ou no tem a prtica de
compartilhar seus trabalhos na comunidade cientfica, deixando de divulgar prticas
importantes para os profissionais da rea da sade e, principalmente para as
pessoas que cuida. Prticas estas que nem sempre so abordadas nos currculos
das instituies de ensino, visto o grande nmero de temas a serem abordados
durante a formao profissional, mas que por meio dos peridicos da rea todos
podem ter o acesso ao conhecimento e o incentivo para colocar em prtica no seu
dia a dia de cuidado.
Acredita-se que apesar disto, o objetivo do estudo foi alcanado, pois os
artigos selecionados permitiram conhecer a importncia do uso do brinquedo na arte
de cuidar de uma criana doente. Os mesmos mostraram a formao e a
consolidao do vnculo da criana-enfermagem por meio do brinquedo como um
dos benefcios para auxiliar na prtica do cuidado. Outro dado que chamou a
ateno foi a melhora da comunicao da criana possibilitando a exteriorizao de
sentimentos como medo e angstia, amenizando suas reaes frente a
procedimentos ou mesmo sua internao.
Cabe destacar que o estudo no teve a inteno de conhecer reas de
recreao ou brinquedotecas ou ainda profissionais especializados em proporcionar
somente momentos ldicos criana hospitalizada. Teve como foco averiguar se a
equipe de enfermagem utilizava o brinquedo antes ou durante a realizao dos
cuidados. Pode-se portanto inferir que esta prtica pouco incorporada por estes
26

profissionais. Vrias condies podem contribuir para isto, como por exemplo: o
excessivo nmero de atividades realizadas, o nmero de pacientes, falta de
motivao, falta de conhecimento sobre o desenvolvimento infantil e pouco
conhecimento sobre os benefcios desta ao.
A realizao dessa reviso permitiu por meio das leituras, constatar que o
brinquedo e o contato da criana com o mesmo, pode e deve ser objeto de outros
estudos para possibilitar aos profissionais envolvidos e encantados com o universo
infantil descobrir como incorpor-lo cada vez mais na arte de cuidar. Como
relacionar o brincar com o administrar o medicamento, realizar uma puno, ir para
uma sala cirrgica, amenizar a angstia de uma famlia, permitir a criana
exteriorizar sentimentos de dor, raiva, saudade, medo e poder compreend-la e
ajud-la, um dos grandes desafios da enfermagem e tambm um dos grandes
compromissos da profisso. Cabe salientar tambm que estudos sobre o brincar e o
brinquedo podem ser temas utilizados para dar voz s crianas. Precisa-se de
profissionais encorajados e que aceitem desafios desse tipo, pois ao dar voz a uma
criana, depara-se com o inusitado, inesperado e grandioso e que pode dar
respostas que nem se imaginava frente ao tema pesquisado.

















27

REFERNCIAS

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assistncia de enfermagem peditrica. Texto e Contexto Enfermagem,
Florianpolis, v. 7, n. 3, p.96-105, 1998.























30

APNDICE A Instrumento de coleta de dados

NMERO DO ARTIGO
TTULO DO ARTIGO




AUTORES E TITULAO



PERIDICO




ANO/ VOLUME/ NMERO


DESCRITORES/PALAVRAS-CHAVE

LOCAL DE REALIZAO DO ESTUDO

OBJETIVO/ QUESTO DE
INVESTIGAO




METODOLOGIA




RESULTADOS








LIMITAES, RECOMENDAES




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ANEXO A Carta de Aprovao COMPESQ EENFUFRGS