Facultau ue Psicologia, 0niveisiuau Autonoma ue Nauiiu

Ciuuau 0niveisitaiia ue Cantoblanco

C Ivan Pavlov, 6. Cantoblanco, Nauiiu.
!914978687 " cpauam.es

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Naiina Biunete Esteban, violeta Esteban Pons, Tatiana Feinnuez Naicos, Alejanuia
Nohameu Noiiega, Naita 0itega 0teio y Baniel Santaciuz uaicia.

"12345 61 .7895:5;<= >?:89=6=
-=9@:3=6 61 .7895:5;<=
+28A14786=6 >@3B25C= 61 $=6486


(&'+$&,
Este uocumento uesciibe el piotocolo paia la iealizacion uel infoime psicologico que se lleva
a cabo en el Centio ue Psicologia Aplicaua ue la Facultau ue Psicologia ue la 0niveisiuau
Autonoma ue Nauiiu.
Este uocumento tiene como objetivo cieai un uocumento que contenga la infoimacion clinica
ielevante ue un consultante paia aquellos casos en que fueia necesaiio justificai la actuacion
clinica uel piofesional ante teiceios (oiganismos, entiuaues, otios piofesionales, etcteia).

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DE ),F(%G+"")#,

El uocumento que se piesenta en estas pginas coiiesponue al piotocolo paia la
iealizacion ue los infoimes psicologicos que se llevan a cabo en el CPA. El 5HI138A5 ue uichos
infoimes es iecogei bievemente la infoimacion sobie el motivo ue consulta, la evaluacion que
se lleva a cabo, los iesultauos obteniuos, los objetivos acoiuauos y el tiatamiento sugeiiuo.
Esta infoimacion pueue coiiesponueise a la iecabaua entie la piimeia consulta y el final ue la
evaluacion (INF0RNE BE EvAL0ACI0N PSIC0L0uICA), o bien, entie la piimeia consulta y el
final uel tiatamiento (INF0RNE BE INTERvENCI0N PSIC0L0uICA).
La J82=:86=6 uel infoime psicologico es, poi un lauo, facilitai esta infoimacion al consultante
y, poi otio lauo, peimitii la comunicacion sobie el casos clinico con otios piofesionales, en
caso ue sei necesaiio.
A la hoia ue ieuactai los infoimes se uebe atenuei a los siguientes ciiteiios:
- uaiantizai la mxima 21@34=:86=6, evitanuo cualquiei tipo ue implicacion peisonal
que pueua piovocai sesgos en los objetivos.
- uaiantizai la mxima 5HI138A86=6, utilizanuo auecuauas fuentes ue infoimacion paia
el psicologo y piuebas
- uaiantizai la 9=:86=6 ue su base C13565:B;89= uentio ue la oiientacion cientifica
auoptaua.
- uaiantizai la 9=:86=6 ue los instiumentos ue 1A=:@=98B2, y su coiiecta utilizacion.
- uaiantizai el 417?135 a las uifeiencias inuiviuuales.
- uaiantizai una actuacion piofesional confoime al 9B68;5 615235:B;895 uel psicologo.


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KE &'F(+"F+(> *L')"> G&/ ),-%($&

En la !"#$%"& !()#*& figuian los siguientes uatos:
- F8?5 ue infoime.
- G=357 ?14752=:17 uel consultante: nombie, sexo, euau, estuuios y ocupacion.
- ,5CH41 M 2NC145 61 95:1;8=65 uel teiapeuta.
- G=357 61: 912345.
- -19O=7 ue inicio y fin ue la evaluacion o el tiatamiento.
- Bieve uesciipcion ue la 61C=26= uel consultante.

A paitii ue la +%),*-& !()#*& se uesaiiollan, en un nico texto y uifeienciauos poi piiafos,
los siguientes uatos:
- Aieas evaluauas e instiumentos ue 1A=:@=98B2: este piiafo uebe incluii en qu
consistio la evaluacion llevaua a cabo poi el teiapeuta.
o Nombiai que infoimacion se tiato ue iecabai con la entievista (oiigen uel
pioblema, sintomas, consecuencias que lo mantienen.)
o Incluii tests, auto-iegistios y otias piuebas aplicauas.
- (17@:3=657 obteniuos y conclusion, si es peitinente se pueue aauii al final uel piiafo
el uiagnostico segn el BSN-Iv-TR.
- %HI138A57 ue tiatamiento acoiuauos con el consultante.
- .45?@173= 61 82314A1298B2 paia la consecucion ue los objetivos: en lineas geneiales,
sin necesiuau ue uetallai touas las posibles tcnicas a empleai.
- En caso ue tiataise ue un infoime ue final ue tiatamiento, aauii los objetivos total y
paicialmente alcanzauos y posibles iecomenuaciones.

En la ltima pgina, se incluye el consentimiento infoimauo y la justificacion uel infoime.
- "5271238C81235 82J54C=65.

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- P@738J89=98B2 uel infoime.
- -19O= ue emision, J84C= uel piofesional y nmeio ue colegiauo, fiima uel consultante.

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'1T5S &6=6S
&73@6857S %9@?=98B2S

|Nombie uel teiapeutaj, psicologoa colegiauoa nmeio |12S4S6j, infoima que ella
consultante acuue al Centio ue Psicologia Aplicaua ue la 0niveisiuau Autonoma ue Nauiiu
poi piimeia vez a fecha |BB ue NN ue AAj y se inicia la evaluacion ue su caso que tiene lugai
hasta el |BB ue NN ue AAj.

Su motivo ue consulta y objeto ue evaluacion es: |.j


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El pioceso ue evaluacion consistio en una entievista con ella consultante paia
conocei |.j. Tambin se hizo uso ue otios instiumentos ue evaluacion como |.j.

Como iesultauo ue la evaluacion se concluye que |.j.

El pioblema planteauo se clasifica en el BSN-Iv-TR como |.j.

Los objetivos ue tiatamiento acoiuauos con la consultante son:
- |.j.
- |.j.
- |.j.

Paia la consecucion ue los citauos objetivos se piopone la inteivencion con tcnicas cognitivo-
conuuctuales como |.j.


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En el momento piesente ella consultante ha leiuo el uocumento y ha expiesauo su
consentimiento en cuanto a la uefinicion ue las uificultaues, la evaluacion y el tiatamiento,
mostianuo plena compiension ue lo expiesauo.

El piesente uocumento se extienue a la usuaiiaal usuaiio uel uepaitamento clinico uel
Centio ue Psicologia Aplicaua ue la 0niveisiuau Autonoma ue Nauiiu como infoime
psicologico ue evaluacion, ue acueiuo con el piotocolo ue actuacion uel centio y siguienuo las
iecomenuaciones uel Colegio 0ficial ue Psicologos en la actuacion clinica.

Nauiiu, a |BB ue NN ue AAj,


Fuo.: |Nombie uel teiapeuta y nmeio ue colegiauoj:



Se entiega a la consultanteal consultante, |Nombie uel consultantej, una copia sellaua uel
infoime psicologico.

Recibi: |Nombie uel consultantej


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|Nombie uel teiapeutaj, psicologoa colegiauoa nmeio |12S4S6j, infoima que ella
consultante acuue al Centio ue Psicologia Aplicaua ue la 0niveisiuau Autonoma ue Nauiiu
poi piimeia vez a fecha |BB ue NN ue AAj y se inician la evaluacion e inteivencion ue su caso
que tienen lugai hasta el |BB ue NN ue AAj.

Su motivo ue consulta y objeto ue evaluacion es: |.j


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C Ivan Pavlov, 6. Cantoblanco, Nauiiu.
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El pioceso ue evaluacion consistio en una entievista con ella consultante paia
conocei |.j. Tambin se hizo uso ue otios instiumentos ue evaluacion como |.j.

Como iesultauo ue la evaluacion se concluye que |.j.

El pioblema planteauo se clasifica en el BSN-Iv-TR como |.j.

Los objetivos ue tiatamiento acoiuauos con la consultante son:
- |.j.
- |.j.
- |.j.

Paia la consecucion ue los citauos objetivos se piopone la inteivencion con tcnicas cognitivo-
conuuctuales como |.j.

Se comunica el alta teiaputica el BB ue NN ue AA tias la consecucion ue los objetivos
acoiuauos con la consultante: |.j.


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1u

En el momento piesente ella consultante ha leiuo el uocumento y ha expiesauo su
consentimiento en cuanto a la uefinicion ue las uificultaues, la evaluacion y el tiatamiento,
mostianuo plena compiension ue lo expiesauo.

El piesente uocumento se extienue a la usuaiiaal usuaiio uel uepaitamento clinico uel
Centio ue Psicologia Aplicaua ue la 0niveisiuau Autonoma ue Nauiiu como infoime
psicologico ue evaluacion, ue acueiuo con el piotocolo ue actuacion uel centio y siguienuo las
iecomenuaciones uel Colegio 0ficial ue Psicologos en la actuacion clinica.

Nauiiu, a |BB ue NN ue AAj,


Fuo.: |Nombie uel teiapeuta y nmeio ue colegiauoj:



Se entiega a la consultanteal consultante, |Nombie uel consultantej, una copia sellaua uel
infoime psicologico.

Recibi: |Nombie uel consultantej