You are on page 1of 25

LEUCEMIA INFANTIL I.

DEFINICIN La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la mdula sea (cncer hematolgico ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos(glbulos blancos) clonales en la mdula sea, que suelen pasar a la sangre perifrica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucmicas). Ciertas proliferaciones malignas de glbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia) II. ETIOLOGA

La causa de la leucemia es desconocida pudiendo intervenir factores genticos y ambientales. Entre los factores ambientales: Exposicin a radiaciones ionizante Pacientes que reciben radioterapia

Entre los agentes qumicos: Sustancias qumicas como el benceno e hidrocarburos Pesticidas

Entre los factores biolgicos: Se sospecha que muchas casos de leucemia infantil pueden ser el resultado de posibles exposiciones a un agente infeccioso o toxico durante el desarrollo fetal o en la primera infancia. III. CLASIFICACIN DE LAS LEUCEMIAS:

La leucemia se clasifica en funcin del tipo de clula afectada y en funcin de la diferenciacin y evolucin clnica de la enfermedad. 1.- Segn el grado de diferenciacin y la evolucin clnica de la enfermedad. La leucemia puede presentarse de dos formas: Leucemia aguda: Es un cncer de crecimiento rpido, se caracteriza por la proliferacin de clulas inmaduras (blastos) con grados variables de diferenciacin lo que origina una rpida progresin de la enfermedad. Es la forma ms frecuente en la poblacin infantil.

Leucemia crnica: Es un cncer de proliferacin lenta, las clulas parecen ser maduras, pero no son completamente normales, se caracteriza por la proliferacin de una clula madre maligna que conserva la capacidad de diferenciarse, dando lugar a un nmero excesivo de clulas no funcionales en todas las fases de maduracin. La enfermedad progresa en forma gradual. 2.-Segn tipo de clula afectada.Los trminos linfoctica y mielgena: se refieren a dos tipos de clulas diferentes, a partir de las cuales se originan las leucemias. Leucemia Linfoctica Denominada tambin como Linfoblstica o linfoide. Ocurre un aumento en el nmero de clulas linfoides (linfocitos) anormales inmaduros. Las clulas linfoides constituyen el sistema inmunitario especfico, tenemos a los linfocitos B que producen anticuerpos, los linfocitos T, y los linfocitos citotxicos, que reconocen y destruyen tanto agentes infecciosos, como clulas infectadas por virus. Leucemia Mieloctica.-Se le conoce tambin como mieloide o

mielogena. Se caracteriza por un aumento en el nmero de granulocitos anormales inmaduros Las clulas de estirpe mieloide son las relacionadas con la inmunidad y sus principales componentes son: granulocitos, monocitos y macrfagos.

Tanto la leucemia linfoctica como la mieloctica tienen formas agudas y crnicas. La gran mayora de los casos de leucemia infantil son del tipo agudo. El nico tipo de leucemia crnica detectado en nios es la leucemia mieloctica crnica, y es muy poco frecuente.

Leucemia linfoctica aguda Afecta a nios y adultos. Ms frecuente en nios. Representa 75-80% de todos

Leucemia mielgena aguda (tambin llamada leucemia no linfoctica aguda) Afecta a nios y adultos

los casos de leucemia infantil. Representa el 15-20% de los casos de leucemia infantil.

Leucemia linfoctica crnica Afecta a adultos Casi dos veces ms frecuente que la leucemia mielgena crnica

Leucemia mielgena crnica Afecta principalmente a adultos; muy poco frecuente; en nios Representa un 2% de los casos de leucemia infantil.

IV.

FISIOPATOLOGA.-

La mdula sea es un tejido esponjoso que se encuentra en la cavidad de los huesos y ah tiene lugar la produccin de las clulas sanguneas, proceso que recibe el nombre de hematopoyesis. En una persona adulta no todos los huesos producen clulas sanguneas ya que esta funcin est reservada para huesos planos como las vrtebras, esternn, costillas y los huesos ilacos. Durante la hematopoyesis las diferentes clulas sanguneas se forman a partir de una clula nica pluripotencial llamada tambin stem cell o clula madre la cual da origen a dos tipos principales de clulas precursoras, las clulas linfoides y las mieloides. Los precursores linfoides dan origen a tres diferentes tipos de clulas llamadas linfocitos: linfocitos B, linfocitos T y Linfocitos NK. Por otra parte, las clulas progenitoras mieloides dan origen a seis tipos de clulas:

eritrocitos, plaquetas, basfilos, eosinfilos, neutrfilos y monocitos. Por causas que se desconocen la clula medular precursora sufre un cambio en su

estructura gentica y no puede continuar el proceso de diferenciacin, clula que tiene la capacidad de autorreplicarse. El crecimiento incontrolado de esta clula, y de sus descendientes, da lugar a la expansin de una poblacin celular leucmica, clulas descritas como no funcionales porque no

funcionan como las clulas normales. Estas clulas desplazan a las clulas sanas y compiten con ellas por los nutrientes y el espacio en la mdula sea; a su vez, esto produce una disminucin en la cantidad de clulas nuevas normales producidas en la mdula sea, esto conlleva a anemia, neutropenia plaquetopenia .Por otro lado las clulas leucmicas va torrente sanguneo invaden otros rganos y tejidos

V.

MANIFESTACIONES CLNICAS:

Aumento de la susceptibilidad a las infecciones Palidez, fatiga, (se da por la disminucin de hemates). Falta de apetito Fiebre: (es debido a infecciones originadas por neutropenia) Hemorragias secundaria a trombocitopenia, lo que produce

manifestaciones en la piel como petequias, purpura y equimosis. A nivel de mucosas puede producirse epistaxis, gingivorragia. Tambin pude haber hemorragias en el tubo gastrointestinal, vejiga, rin, etc. Dolor seo y articular ( clulas leucmicas han infiltrado el periostio) Hepatoesplenomegalia y linfoadenopata: (Por infiltracin, tumefaccin y fibrosis del hgado, bazo y ganglios linfticos). Cefalea intensa, vmitos, irritabilidad, letrgica, papi edema: (Es debido al aumento de PIC, aumento del volumen ventricular) Rigidez de cuello y espalda: (Por irritacin, menngea) Prdida de masa muscular, prdida de peso, anorexia: (Es debido a que los tejidos leucmicos reproducen clulas nuevas tan rpidamente que plantean demandas enormes a lquidos) Disnea: Se produce por un engrosamiento del timo (Glndula)

VI.

DIAGNOSTICO CLINICO:

El diagnstico de la enfermedad se realiza a travs del recuento y examen de clulas sanguneas y de la medula sea. A. Recuento sanguneo completo: Hemograma mielograma. Se observaran cambios en los diferentes tipos de clulas sanguneas: disminucin de glbulos rojos, plaquetas, aumento de glbulos blancos. Muchos de los glbulos blancos sern blastos, clulas inmaduras que se encuentran normalmente en la medula sea, pero no en la sangre circulante. El diagnostico se basa en la observacin de una blastosis medular que iguale o supere el 30 % de la totalidad celular.

B. Aspiracin o biopsia de la mdula sea. En el procedimiento de aspiracin de mdula sea, extraer una pequea cantidad de mdula sea lquida. Durante una biopsia de mdula sea, se extrae un pequeo cilindro de hueso y de mdula (de

aproximadamente 1/2 pulgada de largo) con una aguja ligeramente mayor. Por lo general, ambas muestras se toman al mismo tiempo de la parte posterior del hueso de la cadera.

C. Biopsia de ganglios

D. Puncin

lumbar:

Es

un

examen

para

evaluar

el

lquido

cefalorraqudeo y ver si contiene clulas leucmicas. La puncin lumbar tambin puede emplearse para administrar medicamentos

quimioteraputicos directamente al lquido cefalorraqudeo. E. Estudios radiolgicos Los estudios radiolgicos se utilizan para producir imgenes del interior del cuerpo. En las personas con leucemia, se pueden hacer varios tipos de estos estudios. A menudo se toman radiografiar para detectar la presencia de alguna masa en el trax, o bien de leucemia en los huesos o, en raros casos, en las articulaciones. VII. TRATAMIENTO: La terapia contra la leucemia se sustenta en: Tratamiento de la enfermedad.- Incluye El tratamiento de la enfermedad. El tratamiento de soporte.

A. Quimioterapia: En sta se emplean diversos medicamentos destinados a destruir las clulas leucmicas. Dependiendo del tipo de leucemia, los nios pueden recibir slo un medicamento o una combinacin de dos o ms. Algunos medicamentos anticancerosos pueden ser tomados de forma oral. La mayora son administrados por inyeccin intravenosa a travs de un catter para evitar la incomodidad de inyecciones frecuentes y lesiones a la piel. Dicho tratamiento tiene tres fases: Induccin a la remisin.-se logra remisin completa cuando la celularidad de la medula sea es normal con menos de 5% de blastos y el examen fsico y los valores hematolgicos son normales .Para inducir una remisin

clnica se debe erradicar el 99% de las clulas leucmicas. Se utilizan 2 drogas (vincristina y prednisona)y

dependiendo de la enfermedad se puede agregar otras drogas como asparginasa y antraciclinas . Consolidacin.- El objetivo es reducir la masa de clulas leucmicas antes de que aparezca resistencia a las drogas .se utiliza inmediatamente despus de obtenida la remisin y en general combina varia drogas algo diferentes a las usadas en la induccin o bien se pueden usar agentes aislados pero en dosis mximas ,(Citarabina, daurubicina) Mantenimiento.-Su objetivo es destruir los blastos

leucmicos remanentes y sus progenitores, afectando en menor medida a la medula sea y preservando la repuesta inmune del paciente. La terapia de mantenimiento debe llevarse a cabo hasta completar tres aos de tratamiento.

Tratamiento del sistema nervioso central. Actualmente el tratamiento del SNC se inicia en la fase induccin

debido a que las drogas utilizadas no llegan a este sistema porque son detenidas por la barrera sangunea cerebral. Por ello se utiliza quimioterapia intratecal; los medicamentos son inyectados

directamente al lquido cefalorraqudeo a travs de la puncin lumbar, o utilizando un tipo especial de catter que se inserta debajo del cuero cabelludo .La droga usada es el metrotexate

Radioterapia La radioterapia es utilizada en combinacin con la quimioterapia para algunos nios con leucemia. La radioterapia (tambin llamada terapia con radiacin) utiliza rayos de alta energa para daar a las clulas cancerosas y detener su crecimiento.

El Trasplante de medula sea.- Es uno de los mejores tratamientos para los pacientes de leucemia Hay 02 tipos de trasplantes: el trasplante autlogo se realiza con mdula sea obtenida del paciente durante un periodo de remisin y

seguidamente infundida y el trasplante alognico de mdula de donante a receptor; el paciente recibe mdula sea de un familiar o de otro donante compatible no emparentado. Las clulas madre inyectadas entran en la mdula del paciente y ayudan a comenzar un nuevo suministro de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. II Tratamiento de soporte El tratamiento de soporte comprende todas aquellas medidas dirigidas a la prevencin y tratamiento de las complicaciones inherentes al tratamiento especfico y a la propia enfermedad. Hidratacin y alcalinizacin de la orina para evitar la toxicidad derivada de la lisis tumoral.

Tratamiento del Vmito.- Este sntoma es de extrema importancia en los pacientes sometidos a quimioterapia pues limita el tratamiento y ocasiona problemas graves de nutricin si se prolonga en el tiempo. Se han desarrollado distintos frmacos antiemticos encaminados a frenar el desencadenamiento del vmito. Uso de antibiticos.-para prevenir la infeccin mientras los niveles de clulas blancas son muy bajos

1. Nutricin.- El apoyo nutricional al nio es importante debido a los intensos tratamientos quimioterpicos que reciben con alta toxicidad gastrointestinal y a la disminucin de la ingesta y prdida de peso relacionadas con la propia enfermedad y el tratamiento. . 2. Soporte transfusional.- Se hace necesario transfusiones de productos sanguneos (glbulos rojos, plaquetas o algunos otros componentes sanguneos), para evitar complicaciones importantes en la fase de aplasia. 3. Manejo del dolor.- Uso de medidas destinadas a mejorar la calidad de vida y el confort de los nios con cncer 4. Apoyo psicolgico-El inters por los problemas psicosociales de los nios ha mejorado ostensiblemente la calidad de vida de stos., Se evitar en la medida de lo posible las hospitalizaciones frecuentes y slo se internar para complicaciones o bien tratamiento de quimioterapia que requieran de un periodo prolongado. VIII. COMPLICACIONES Coagulacin intravascular diseminada (CID) Infecciones Hemorragias, predominio a nivel cerebral Recurrencias a leucemia linfocitica aguda (LLA)

IX.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

I NIVEL DX Alteracin del mantenimiento de la salud r/c deficit de conocimientos respecto al tratamiento nutricional de la anemia. OBJETIVO La madre y/o cuidador sern capaces de prevenir la enfermedad. ACCIONES hay que ensear medidas preventivas porque la anemia por deficiencia de hierro es comn en madres con nios menores de 18 aos. indicar cules son los alimentos q contiene hierro como vsceras y otras carnes frejol, verduras, de hoja, frutas secas y melazas. recordar el consumo de alimentos ricos en vitamina C a fin de aumentar su absorcin. Ensear a las personas de bajo nivel econmico a identificar las fuentes a alimenticias poco costosas de vitaminas y minerales para su salud. II NIVEL DX:Potencial de la infeccin r/c la incapacidad de la medula sea y/o inmunosupresin OBJETIVO.-Que la paciente logre evitar posibles infecciones ACCIONES Se valorara los hemates, observar si la cantidad de leucocitos est por debajo de 2.000/mm Y si se produce un aumento o cada brusca en el nivel de neutro filos . Realizar una asepsia estricta en el cuidado de las heridas, zonas de puncin o cualquier otro procedimiento invasivos.

Controlar y anotar la temperatura cada 8 horas .informar de los aumentos de la misma aunque sean leves Evitar las multitudes y a las personas con infecciones .no someter al paciente a un aislamiento inverso a menos que se disponga de una habitacin de flujo de aire laminar.

DX Potencial de hemorragia r/c incapacidad de la medula sea OBJETIVO Que la paciente logre prevenir una hemorragia ACCIONES informar inmediatamente ante cualquier sangrado, incluyendo petequias equimosis .presin del pulso disminuida, con aumento de la frecuencia, agitacin, confusin y letargo. instalar medias para prevenir la hemorragia durante los procedimientos invasivos. utilizar una aguja de calibre ms pequeo posible cuando se realicen venopunciones o se administren inyecciones. aplicar una presin firme y directa en al zona de inyeccin de 3-5 minutos despus esta. verificar los niveles de hemoglobina y hematocrito utilizar un cepillo de cerdas blandas o una esponja y enjuague bucales sin alcohol (como suero fisiolgico) cada 4 a 8 horas. ANEMIA DX Desequilibrio nutricional r/c el inadecuado y escaso aporte de de energa y nutrientes y/o alteraciones en el metabolismo celular, secundaras al proceso patolgicos. OBJETIVO Que la paciente logre mantener un estado nutricional ptimo. ACCIONES

Valorar el estado nutricional controlar y documentar la altura, peso, turgencia cutnea, aportes y perdidas y recopilar un registro del aporte oral cada 3 horas.

Proporcionar una nutricin alta en caloras, protenas. Servir solo porciones pequeas de alimentos altos en caloras. proporcionar una dieta rica en hierro.

DX Cansancio r/c la reduccin del aporte de oxigeno de los globules rojos al organismo OBJETIVO Incrementar el aporte de oxigeno en los tejidos. ACCIONES Colocar al nio en una posicin que permita un intercambio areo ptimo. Preveer las actividades que puedan exceder su tolerancia. Proporcionar diversiones que favorezcan el reposo, evitando el aburrimiento la inhibicin del nio. Elegir compaeros de habitacin adecuados de edades, intereses similares, que precisen limitacin de la actividad. Planificar un reposo suficiente. Administrar oxigeno suplementario si es necesario.

III NIVEL DX Afrontamiento ineficaz r/c la enfermedad que padece el nio. OBJETIVO Que la familia se adapte a esta nueva situacin ACCIONES Explicar a los padres el proceso de la enfermedad, dejar tiempo para que la familia este unida sin interrupciones por parte del personal. Conversar a los padres y hermanos de que ellos no son culpables de la enfermedad del nio. Animar a que participen de los cuidados del nio.

Ayudar a la familia a planificar su futuro y especialmente a ayudar al nio a llevar su vida normal.

ANEMIA INFANTIL

1. DEFINICION: Anemia es la disminucin de la concentracin de hemoglobina, hematocrito y volumen de hemates de la sangre por debajo del lmite establecido como normal para la edad, el sexo y el estado fisiolgico. Es la patologa hematolgica ms frecuente en la infancia, la cual afecta el estado inmunolgico, el desarrollo neurolgico y la capacidad de aprendizaje de los lactantes y nios. Muchos de los efectos de la anemia en el aprendizaje son irreversibles. Segn la OMS se acepta que el nio tiene anemia cuando las concentraciones de hemoglobina estn por debajo de:

Nios de 6meses a 4aos 11m29d Nios de 5 aos a 14 aos

11gr/dl 12gr/dl

CLASIFICACIN ANEMIA De acuerdo a su severidad puede clasificarse en:

Anemia leve: Hb de 10 a 10.9 g/dl en < 5aos y de 10 a 11.9 g/dl en > de 5 aos.

Anemia moderada: Hemoglobina entre 8-9,9 g/dl. Anemia severa: Hemoglobina menor de 8 g/dl

De acuerdo a su causa puede clasificarse en: ANEMIAS POR PERDIDA DE SANGRE:


o o

Anemia aguda posthemorrgica. Anemia crnica posthemorragica

ANEMIAS POR DESTRUCCIN EXCESIVA DE HEMATIES.

Anemia hemoltica: en la hemlisis aguda existe un aumento de destruccin de eritrocitos. Anemia hemoltica crnica: cuando el proceso hemlisis es lento

ANEMIAS POR PRODUCCION INSUFICIENTE DE HEMATIES:

Anemias

por deficiencias en la eritropoyesis : anemia

aplsica, patologas de la medula sea.

Anemias por alteracin en la produccin de eritropoyetina : enfermedad renal crnica, malnutricin proteica, hipotiroidismo.

Anemias por alteraciones en la maduracin del hemate y eritropoyesis inefectiva: deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12, acido flico, intoxicacin por plomo.,

2. EPIDEMIOLOGIA:

Segn cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),a nivel mundial la anemia afecta al 20 y el 25% de los bebs, al 43% de los menores de 4 aos y al 37% de los nios entre 5 y 12 aos.

La Anemia de mayor frecuencia en el mundo y en la infancia es la anemia ferropnica (o anemia por dficit de hierro).

En nuestro Pas la prevalencia de ANEMIA en nios menores de 5aos es del 50.4%; asimismo 01 de cada 02 nios menores de dos aos la padece, como consecuencia. del aporte insuficiente de nutrientes , baja disponibilidad de hierro en la dieta y al aumento en el requerimiento del mineral debido al rpido crecimiento durante los dos primeros aos de vida.

La anemia

se asocia a un aumento de la mortalidad y de la

susceptibilidad a las infecciones, as como a una depresin tanto motora como mental en el desarrollo de los nios, la cual puede ser irreversible, debido la importancia del hierro en el desarrollo del sistema nervioso central y el cerebro; por lo que su diagnstico debe ser a temprana edad .

De los nios afectados por anemia en nuestro pas el 40.4% pertenecen a zonas urbanas y el 52.8% son de zonas rurales.

3. ANEMIA FERROPNICA:

a. Definicin.-

Es la anemia que se presenta debido a un aporte inadecuado de hierro en la dieta y/o a una prdida excesiva de este mineral, lo que impide la fabricacin normal de la hemoglobina, confiriendo a los eritrocitos un menor tamao y una prdida de la coloracin.

4.-CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance entre las demandas fisiolgicas y la cantidad ingerida. Hay determinados perodos de la vida en los que este balance es negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depsito para poder mantener una eritropoyesis adecuada. Estos perodos son 3: a) Durante el primer ao de vida.- Los requerimientos por crecimiento son mximos, mientras que el aporte suele ser insuficiente. b) Adolescencia.-Los requerimientos se vuelven a

incrementar por crecimiento y en las mujeres se presentan adems las prdidas menstruales. c) En el Embarazo.- Los requerimientos se elevan desde 1 mg/kg/da hasta 6mg/kg/dia. Por lo tanto las causas de anemia ferropnica pueden ser la consecuencia de varios factores como: a) Aporte insuficiente de hierro en la dieta.-. Ocurre cuando la dieta es pobre en alimentos ricos en fierro (carnes rojas y vsceras). Uno obtiene hierro de ciertos alimentos y el cuerpo tambin recicla hierro proveniente de glbulos rojos viejos. Los bebs nacen con aproximadamente 500 miligramos (mg) de hierro en sus cuerpos y para el momento en que alcancen la vida adulta necesitarn tener alrededor de 5,000 mg. Los nios necesitan absorber un promedio de 1 mg por da de hierro para estar a la par con las necesidades de sus cuerpos en crecimiento y, dado que ellos nicamente absorben alrededor del 10% del hierro que consumen en los alimentos, la mayora de los nios necesitan ingerir de 8 a 10 mg por da de este elemento. Los bebs lactantes necesitan

menos porque el hierro es absorbido 3 veces ms cuando proviene de la leche materna. b) Reservas insuficientes al nacimiento.- Antes de nacer, los bebs nacidos a trmino y de peso normal han almacenado una cantidad de hierro que puede durarles entre 4 y 6 meses .Sin embargo los bebs prematuros y con bajo peso al nacer, no se nutren el tiempo suficiente, ni almacenan la cantidad de hierro necesaria, la cual se agota en 2 meses.

c) Por

crecimiento

acelerado.-

Durante la infancia y adolescencia, el cuerpo necesita ms hierro. Los nios corren ms riesgo de contraer anemia por deficiencia de hierro durante estas etapas de rpido crecimiento porque es posible que no ingieran alimentos que tengan la suficiente cantidad de hierro necesaria durante estos perodos. Los bebes menores de 1 ao de edad deben tomar solamente leche materna o frmula para bebs con suplemento de hierro. Los bebs amamantados deben tomar un suplemento de hierro a partir de los 6 meses de edad. Los bebes a quienes se les descontina la frmula enriquecida con hierro y se les alimenta con leche de vaca antes de los 12 meses de edad corren el riesgo de contraer anemia por deficiencia de hierro debido a que la leche de vaca es baja en hierro y porque adems reemplaza el consumo de alimentos ricos en hierro. Los nios menores de 2 aos de edad no deben tomar ms de 24 onzas de leche de vaca al da.

d) Por aumento de las prdidas.- Puede ocurrir durante la menstruacin o por una gradual prdida sangunea a nivel del intestino, como la que ocasiona los parsitos intestinales. Por otro lado, el empleo de leche de vaca puede causar una enteropata perdedora de glbulos rojos

enfermedad en la cual se produce salida peridica de stos hacia la luz intestinal.

5.-FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE ANEMIA EN EL NIO

Bajo peso al nacer. Ligadura precoz del cordn umbilical. Breve duracin de la lactancia materna exclusiva. Introduccin precoz (antes del 6 mes) de leche de vaca fluida debido a esto se produce enteropata perdedora de glbulos rojos

Infeccin crnica (infecciones urinarias ,TBC infantil, fiebre malta) Parasitosis intestinal(helmintos) Deficiencia de hierro(dieta pobre en alimentos ricos en fierro) Absorcin alterada (sndrome de malabsorcion, diarrea crnica o recidivante). Intoxicacin crnica por plomo (ingresa por la va respiratoria o digestiva)

6.-MANIFESTACIONES CLINICAS: Las manifestaciones van a depender del grado de deficiencia y de la rapidez con la que se desarrolle la anemia

PALIDEZ,

es el signo ms frecuente de anemia ferropnica

debido al descenso en la concentracin de la hemoglobina en sangre perifrica. Es visible particularmente en las palmas de las manos, en los labios, en las uas y mucosas de la boca, de la faringe y en la conjuntiva palpebral.

Uas quebradizas, La coiloniquia es una forma anormal de las uas de los dedos de la mano en donde la ua tiene crestas levantadas y es delgada y cncava.

Fatiga, intolerancia al ejercicio, debilidad.- La disminucin de glbulos rojos impide el transporte suficiente oxgeno, la fatiga se relaciona con la anemia, a la vez esta fatiga lleva a la disminucin del apetito y a la taquicardia. Si la anemia se hace ms intensa estos sntomas se acentan y aparecen con mnimos esfuerzos o incluso en reposo, asocindose a cansancio extremo.

Prdida del apetito. La falta de hierro tiene sus propios sntomas: la pica o antojo de comer elementos no alimenticios, como hielo, tierra, almidn o barro; inflamacin de lengua, heridas en comisuras de la boca y deformaciones de uas.

Si la anemia persiste aparece retardo en el desarrollo neuropsicomotor, compromiso de la inmunidad y disminucin de la capacidad intelectual, con influencia negativa en el desempeo cognitivo de carcter irreversible.

7.-DIAGNOSTICO CLINICO.- A travs de. a) Examen Fsico b) Exmenes de laboratorio: Recuento completo de clulas en la sangre (puede revelar niveles bajos de hemoglobina y hematocrito) Recuento de reticuloctos(indican el nmero de clulas rojas inmaduras que se estn produciendo) Hierro srico (indica la cantidad de hierro en la sangre) Ferritina srica (indica el almacenamiento total de hierro en el cuerpo

8.-TRATAMIENTO: La dosis de fierro elemental es de 3 a5 miligramos por kilo de peso por da .se debe dar la dosis fraccionada en dos o tres tomas diarias alejadas de leche o comidas las deposiciones pueden volverse oscuras El tiempo de suplementacin depender de los resultados que se obtengan en los exmenes de control. Si la respuesta al tratamiento es favorable, a los siete das de iniciado se debe apreciar un incremento en el ndice de reticulocitos Se debe administrar la suplementacin hasta tres meses despus de que se ha normalizado el valor de hemoglobina

En segundo lugar la Nutricin adecuada.-Consumo de carnes rojas y vsceras (ambos ricos en fierro y vitaminas B12) as como vegetales verdes crudos (ricos en cido flico). Suplementacin.-se debe administrar preparados que contengan hierro y en algunos casos, otros oligoelementos como vitamina B12, cido flico o vitamina C que mejora la absorcin de aquel, no se debe usar multivitamnicos pues la presencia de muchos nutrientes o minerales juntos imposibilita una buena absorcin de muchos de ellos existen muchas presentaciones que contienen fierro asociado a sales como sulfato, gluconato, polimaltosato.

El tercer paso es la suplementacion se debe de administar preparados que contengan hierro y en algunos casos ,otros oligoelementos como vitamina B12,acido flico y vitamina C que mejora la absorcin de aquel. No se debe de usar multivitaminicos pues la presencia de muchos nutrientes o minerales juntos imposibilita una buena absorcin de muchos de ellos. Existen muchas presentaciones que contienen fierro asociado a sales como sulfato, gluconato

El tiempo de suplementacin depender de los resultados que se obtengan en los exmenes de control. Si la respuesta al tratamiento es favorable, a los siete das de iniciado se debe apreciar un incremento en el ndice de reticulocitos Se debe administrar la suplementacin hasta tres meses despus de que se ha normalizado el valor de hemoglobina.

Existen algunos efectos secundarios por la administracin diaria de compuestos con fierro, por un lado el sabor metlico y por el otro lado la aparicin de gastritis (inflamacin de la mucosa del estmago) esta ltima situacin es ms frecuente con el uso de tabletas que con el de solucin. Dentro de los compuestos el que ms frecuentemente causa gastritis en el Sulfato Ferroso y en

menor frecuencia el Gluconato. La administracin parenteral de fierro (por inyeccin intramuscular o endovenosa) en la forma de hierro-dextrano no ofrece ninguna ventaja ,es costosa y puede causar flebitis. su indicacin es de aquellos casos en los que existe negativa o incumplimiento del tratamiento por parte del nio .se emplea semanal o quincenalmente por espacio de tres meses.

I.

Complicaciones Fatiga fsica mental Insuficiencia cardiaca y mayor riesgo de mortalidad en caso de infeccione respiratoria importante Hipoxia tisular grave Colapso cardiovascular cardiopata EVC Sangrado nasal Encas sangrantes

DIAGNSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERA

I NIVEL DE ATENCIN: Dx. Riesgo a presentar anemia r/c bajo nivel educacional, socioeconmico y/o enfermedad crnica.

Objetivo: Lograr disminuir los riesgos que pueden llevar al nio a presentar anemia. Acciones: Capacitaciones en tema de nutricin y alimentacin a los padres de familia.

Promover la lactancia materna. Educar sobre alimentos ricos en hierro Ensear alimentos ricos en hierro (hgado, bazo, carnes, leche, huevos, alfalfa, espinaca), vitamina C y vitamina B12 Brindar charlas acerca de los diferentes procesos patolgicos sanguneos y los sntomas que en ella se presentan. Es ensear a las personas de bajo nivel econmico a identificar las fuentes alimenticias poco costosas de hierro y vitaminas para la salud del nio.

Educar sobre la importancia del control mdico peridico.

II NIVEL DE ATENCIN.Dx. Alteracin de la nutricin: r/c la ingesta inadecuada de hierro y/o con el dficit de conocimiento de alimentos ricos en estos Objetiva: Favorecer una ingesta adecuada de alimentos ricos en hierro . Acciones: Proporcionar orientacin diettica a las personas que cuidan del nio, en cuanto a: Fuentes de hierro (carnes, yema de huevo, hgado, pescado). Proporcionar suplementos de leche en la dieta del lactante una vez iniciada ya la ingesta de alimentos slidos Establecer la dieta del nio con ayuda de un nutricionista Administrar preparados de hierro.

Objetivo: Incrementar los depsitos orgnicos de hierro. Acciones: Administrar preparados descritos de hierro: Instruir a la familia en cuanto a la administracin correcta de hierro oral. Administrar los preparados en dosis separadas. Ofrecerlos entre comidas No administrarlos con anticidos.

DX: Hipoxemia r/c disminucin de la capacidad transportadora de oxigeno de los glbulos rojos.

Objetivo: prevenir o aliviar rpidamente la hipoxemia

Acciones: Elevar la cabecera de la cama Controlar e informar signos de hipoxemia Controlar las respiraciones antes y despus de la actividadobservar si exite dolor torcico o palpitaciones Administrar oxigeno segn las prescripciones Administrar sangre total o concentrado de hemates Controlar los niveles de hto y hb

III NIVEL DE PREVENCIN.

DX. Riesgo a recadas y/o complicaciones r/c inadecuado tratamiento


por parte de su familia Objetivo: Lograr que la familia le de un tratamiento adecuado al nio Acciones: Concientizar a los padres en la importancia del tratamiento. Ensear a la familia el tipo de tratamiento que va a administrar. Concientizar sobre la importancia de una buena alimentacin con requerimientos para su desarrollo.

You might also like