Acta Scientiae Veterinariae. 35(3): 393-396, 2007.

HOSPITAL FORUM ISSN 1678-0345 (Print) ISSN 1679-9216 (Online)

Pub. 755

Aspectos citolgicos do fludo seminal em um canino apresentando prostatite

Cytological aspects of seminal fluid in a dog with prostatitis
Stella de Faria Valle 1 , Marins Bortoluzzi2 , Lucas Marques Colom1 & Jonas Leopoldino de Souza 3

RESUMO

A infeco bacteriana da prstata (prostatite) pode ser originria de uma infeco ascendente a partir da flora uretral normal ou secundria a algum distrbio primrio prosttico. Os ces agudamente afetados apresentam hematria, infertilidade e dor a palpao retal, enquanto que nas infeces crnicas os sinais sistmicos so ocasionalmente observados. O diagnstico determinado atravs do exame clnico, exames de imagem e anlise de citolgica do lquido prosttico. Nesse ltimo, pode-se observar um elevado nmero de clulas inflamatrias, clulas vermelhas e bactrias extra ou intracelulares. O objetivo do presente relato foi demonstrar o uso da citologia do lquido seminal para o diagnstico da prostatite em um canino com hiperplasia prosttica. Para isso, reporta-se o caso de um canino, sem raa definida, macho no castrado, de idade avanada atendido no Hospital Veterinrio da Universidade de Passo Fundo (HV-UPF) apresentando dermatopatia severa e urina em jatos. Constatou-se ao exame clnico, alm da dermatopatia generalizada severa, prostatomegalia homognea de aspecto liso e dor intensa. Atravs da anlise do fluido seminal obtido por ejaculao foi constatada predominncia de clulas inflamatrias (neutrfilos), macrfagos ativados, bactrias, algumas clulas prostticas e de epitlio escamoso. As alteraes encontradas foram compatveis com inflamao prosttica piogranulomatosa que aps o tratamento indicado apresentou resoluo constatada pela citologia do fluido seminal. Descritores: prostatite, citologia, lquido seminal, co.

ABSTRACT

The bacterial inflammation of the prostate gland (prostatitis) may result from an ascending infection through the urethra or be secondary to some primary prostate disorder. Acutely affected dogs often present with hematuria, infertility, and pain on rectal examination, whereas systemic symptoms are occasionally observed in chronic cases. The diagnosis is established by clinical examination, imaging studies, and cytological analysis of the prostatic fluid. In the latter case, there are a large number of inflammatory cells, red cells, and extracellular and intracellular bacteria in the prostatic fluid. The aim of the present study was to assess the use of the cytological analysis of the seminal fluid for the diagnosis of prostatitis in a dog with prostatic hyperplasia. The case of an old, male, uncastrated, mixed-breed dog was reported at the Veterinary Hospital of Universidade de Passo Fundo, in southern Brazil, characterized by severe dermopathy and micturition in streams. In addition to generalized severe dermopathy, the clinical examination revealed a homogenous, smooth, enlarged prostate surface and intense pain. The analysis of the seminal fluid in the ejaculate demonstrated predominance of inflammatory cells (neutrophils), activated macrophages, bacteria, some prostate cells, and some squamous epithelial cells. The findings were consistent with pyogranulomatous inflammation of the prostate, which resolved after the recommended treatment, as shown by the cytological analysis of the seminal fluid. Key words: prostatitis, cytology, seminal fluid, dogs.

Received: May 2007

www.ufrgs.br/favet/revista

Accepted: August 2007

1 Curso de Medicina Veterinria, Universidade de Passo Fundo (UPF), Passo Fundo, RS/Brasil. 2Residente, Programa de Residncia MdicoVeterinria, Curso de Medicina Veterinria-UPF. 3Acadmico, Curso de Medicina Veterinria-UPF. CORRESPONDNCIA: S.F. Valle [stellavalle@upf.br].

393

Valle S.F. , Bortoluzzi M. , Colom L.M. & Souza J.L. 2007. Aspectos citolgicos do fludo seminal em um canino apresentando prostatite. Acta Scientiae Veterinariae. 35: 393-396.
INTRODUO

A prostatite uma inflamao da prstata devido infeco bacteriana [1,2]. As causas podem estar relacionadas infeco ascendente do trato urinrio e a presena de doenas prostticas pr-existentes como a hiperplasia benigna prosttica ou metaplasia escamosa [2,4]. Vrios agentes j foram isolados atravs do cultivo de amostras de fluido seminal. Entre eles, bactrias (Escherichia coli, Klebsiella sp., Staphylococcus sp., Streptococcus sp. e Proteus sp.) e fungos (Blastomyces sp. e Cryptococcus sp.). Agentes oportunistas como Ureaplasma sp. e Mycoplasma sp. tambm foram identificados [4,5]. O diagnstico realizado atravs dos sinais clnicos de hematria, polaquiria e disria [4,6] alm da evidncia de alteraes do parnquima prosttico nos exames de imagem. A citologia do fluido seminal tem grande validade diagnstica, pois permite identificar clulas inflamatrias, hiperplasia de clulas prostticas, clulas neoplsicas e bactrias [2,4]. A cronicidade da prostatite no pode ser avaliada pela anlise citolgica do fluido seminal devido impossibilidade da determinao da contagem bacteriana [1]. Na citologia do fluido, a presena de uma considervel quantidade de clulas inflamatrias, bactrias gram positivas e negativas indicam um processo infeccioso. Em um estudo com 95 ces apresentando prostatopatias diversas foi determinado que amostras de fluido seminal com caractersticas inflamatrias apresentavam relao com o crescimento bacteriano [2]. Os objetivos do presente relato so discutir o uso da citologia do lquido seminal para o diagnstico e monitoramento de doenas prostticas em ces e relatar um caso clnico de um canino apresentando prostatite.
RELATO DE CASO

Foi atendido no HV-UPF um canino, sem raa definida, macho no castrado, com aproximadamente 10 anos e pesando 9,8 kg. O paciente apresentava dermatopatia generalizada, prostao e polaquiria. No exame fsico foram observadas normalidade dos parmetros vitais, desidratao de 10%, estertor pulmonar seco, secreo ocular purulenta, dermatopatia caracterizada por alopecia, liquenificao e hiperqueratose generalizadas. Na palpao retal foi constatado aumento difuso e regular da prstata acompanhado de intensa algia. O paciente foi internado para

realizao do tratamento sintomtico e coleta de exames laboratoriais. Foram solicitados hemograma, exames de bioqumica srica (albumina, alanina aminotransferase, creatinina, fosfatase alcalina e uria), urinlise, ultrassonografia abdominal e anlise citolgica do fluido seminal. No foram identificadas alteraes significativas na bioqumica srica. No hemograma foi observado linfopenia, anisocitose e hipocromia discretas. A urinlise, obtida por mico natural, demonstrou proteinria, piria (26 a 30 leuccitos/campo de 40x), bacteriria intensa com sedimento urinrio apresentando clulas epiteliais de transio (1 a 2/campo de pequeno aumento). Esse achado foi indicativo de inflamao do trato urinrio. Atravs da coleta manual do ejaculado, foram determinadas as caractersticas citolgicas do lquido seminal. A amostra foi acondicionada em um tubo cnico estril e submetida ao Laboratrio de Analises Clnicas da UPF onde foi centrifugada para obteno do pellet. Os esfregaos obtidos a partir desse material foram corados com corante do tipo Romanowsky (Pantico rpido) e analisados ao microscpio ptico com aumento de 40x e 100x (imerso). A amostra apresentou intensa celularidade e com material proteinceo composto de ocasionais bactrias no fundo da lmina. No exame, foram contados 30-40 leuccitos por campo de grande aumento (CGA) com predominncia de neutrfilos (76%), sendo que alguns apresentavam grau intenso de degenerao (carilise e cariorexe) e atividade fagoctica. Reduzida quantidade de clulas mononucleares (21%) composta de linfcitos, plasmcitos, macrfagos, clulas prostticas e clulas de epitlio escamoso. Moderada quantidade de macrfagos ativados caracterizado por basofilia e intensa vacuolizao citoplasmtica (Figura 1) foram constatados. Essas clulas apresentavam ocasional eritrofagocitose e leucofagia. Foram observadas clulas menores, com citoplasma basoflico e moderada relao ncleo:citoplasma caractersticas de epitlio prosttico ativado (Figura 2.). A amostra ainda apresentava clulas epiteliais gigantes com reduzida relao ncleo:citoplasma, citoplasma basoflico, ncleo com cromatina grosseira, ausncia de nuclolos evidentes e discreta anisocariose que as caracterizam como epitlio escamoso. O conjunto dessas informaes foi compatvel com inflamao piogranulomatosa

394

Valle S.F. , Bortoluzzi M. , Colom L.M. & Souza J.L. 2007. Aspectos citolgicos do fludo seminal em um canino apresentando prostatite. Acta Scientiae Veterinariae. 35: 393-396.

da prstata. Com base nestes achados, o paciente foi devidamente tratado com antimicrobianos conforme cita a literatura [3,4]. Aps 10 dias de tratamento, o paciente foi submetido a uma nova coleta de fluido seminal onde na citologia foi identificada a reduo significativa da quantidade de clulas inflamatrias ainda com predominncia de neutrfilos degenerados, na sua maioria. Macrfagos ativados apresentando intensa atividade fagoctica ainda estavam presentes (Figura 3). Nessa amostra no foram identificados microorganismos intra e extracelulares. No fundo da lmina, foram identificados espermatozides e poucos eritrcitos.
DISCUSSO

A avaliao citolgica do fludo seminal de grande valor diagnstico para a determinao da

prostatite. A observao de clulas inflamatrias com predominncia de neutrfilos, muitos dos quais podem apresentar alteraes degenerativas (carilise e cariorrexe) e a presena de macrfagos associados a bactrias so indicativos de um processo infeccioso [2]. Eventualmente, como observado no presente relato, pode ocorrer contaminao com clulas uretrais, resultando no aparecimento de clulas epiteliais gigantes caracterstica de epitlio de transio [2,6]. Nos exames complementares realizados no paciente, no foram constatadas alteraes compatveis com envolvimento sistmico da inflamao prosttica. Apenas o exame de urinlise demonstrou piria e bacteriria sendo que essas foram relacionadas inflamao do trato urinrio inferior. No caso de prostatite, a piria e a hematria so achados comuns em ces afetados [1,4,6]. Em determinados casos pode

Figura 1. Esfregao citolgico obtido do fluido seminal de um canino com prostatite mostrando inflamao piogranulomatosa com predominncia de neutrfilos e macrfagos ativados. No fundo da lmina nota-se a presena de bactrias extracelulares (pantico rpido, 100x).

Figura 2. Esfregao citolgico obtido do fluido seminal de um canino com prostatite mostrando leucofagia e presena de bactrias intracelular em neutrfilos. A direita observa-se uma clula de epitlio prosttico ativado caracterizada por moderada relao ncleo:citoplasma e citoplasma basoflico (pantico rpido, 100x).

Figura 3. Esfregao citolgico obtido do fluido seminal de um canino com prostatite dez dias aps o tratamento com antimicrobianos mostrando a reduo da quantidade de neutrfilos por campo e a ocasional presena de macrfagos ativados apresentando leucofagia. Grande quantidade de espermatozides foi observada no fundo da lmina (pantico rpido, 100x).

395

Valle S.F. , Bortoluzzi M. , Colom L.M. & Souza J.L. 2007. Aspectos citolgicos do fludo seminal em um canino apresentando prostatite. Acta Scientiae Veterinariae. 35: 393-396.

ocorrer migrao do fluido seminal atravs da uretra prosttica at a bexiga ocasionando esses achados de urinlise [3]. A anlise citolgica do fluido seminal indicada para o diagnstico de prostatites e outras prostatopatias em ces [1,4,6]. No caso da inflamao e/ou infeco, pode-se diferenciar entre as causas bacterianas e fngicas, porm, o cultivo de microrganismos deve ser auxiliar [6]. Os achados citolgicos do presente relato foram semelhantes aos descritos pela literatura especializada [2,7]. A presena neutrfilos acima da quantidade normal (at 7 clulas/CGA) acompanhado de macrfagos ativados e de bactrias intra e extracelulares, indicou a possibilidade de inflamao prosttica, embora o paciente no apresentasse sinais de inflamao sistmica nos exames de hematologia. O epitlio prosttico, ocasionalmente observado, foi caracterizado por apresentar-se hiperplsico e reativo. Essa resposta do epitlio prosttico normalmente observada em quadros inflamatrios da glndula [2,7]. A presena de clulas de epitlio esca-

moso oriundas da uretra comum de ser observada em amostras de fluido seminal [2] e devem ser avaliadas criteriosamente para no haver interpretaes errneas. No referido caso, as clulas com caractersticas de epitlio uretral foram atribudas a contaminao j que o paciente apresentava inflamao do trato urinrio inferior. A presena de macrfagos reativos (citoplasma intensamente vacuolizado e com fagocitose ativa) indica que o paciente apresentava prostatite crnica [2]. Em determinadas situaes, as prostatites podem estar acompanhadas de outras doenas prostticas que alteram a arquitetura normal da glndula e interferem nos mecanismos de defesa [2]. Mesmo havendo identificao de uma reduzida quantidade de clulas do epitlio prosttico isso no foi suficiente para estabelecer a presena de outras prostatopatias. A reduo da quantidade de clulas inflamatrias constatado na segunda amostragem pode ser considerada suficiente para a confirmao da etiologia da doena prosttica e o sucesso do tratamento.

REFERNCIAS

1 Barsanti J.A. & Finco D.R. 1984. Evaluation of techniques for diagnosis of canine prostatic diseases. Journal of American Veterinary Medical Association. 185: 198-202. 2 Henson K.L. 2003. Sistema Reprodutor. In: Raskin R.E. & Meyer D.J. (Eds). Atlas de citologia de ces e gatos. So Paulo: Roca, pp.234-263. 3 Johnston S.D., Kamolpatana K, Root-Kustritz M.V. & Johnston G.R. 2003. Prostatic disorders in the dog. Animal Reproduction Science. (60-61): 405-414. 4 Kustritz M.V.R. & Klausner J. 2004. Doenas prostticas. In: Ettinger S.J. & Feldman E.C. (Eds). Tratado de Medicina Interna Veterinria. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, pp.1777-1788. 5 Kustritz M.V.R., Johsnston S.D., Olson P.N. & Lindeman C.J. 2005. Relationship between inflammatory cytology of canine seminal fluid and significant aerobic bacterial, anaerobic bacterial or mycoplasma cultures of canine seminal fluid: 95 cases (1987-2000). Theriogenology. 64: 1333-1339. 6 Memon M.A. 2007. Common causes of male dog infertility. Theriogenology. 68: 322-328. 7 Zinkl J.G. 1999. Cytology of the male reproductive tract. In: Cowell R.L., Tyler R.D. & Meinkoth J.H. (Eds). Diagnostic cytology and hematology of the dog and cat. 2nd edn. Philadelphia: Elsevier, pp.230-239.

Pub. 755

www.ufrgs.br/favet/revista

396