BENZODIACEPINAS

BENZODIACEPINAS
(Tranquilizantes menores)
(Tranquilizantes menores)
DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Drogas tranquilizantes
Drogas tranquilizantes

Poseen un efecto calmante de la

Poseen un efecto calmante de la
hiperexcitabilidad
hiperexcitabilidad
nerviosa, sin
nerviosa, sin
embotamiento de la conciencia y sin
embotamiento de la conciencia y sin
tendencia al sue
tendencia al sue

o en las dosis usuales.

o en las dosis usuales.

Tranquilizantes menores:
Tranquilizantes menores:
benzodiacepinas (
benzodiacepinas (
ansioliticos
ansioliticos
)
)

Tranquilizantes mayores:
Tranquilizantes mayores:
Fenotiacinas
Fenotiacinas
(antipsic
(antipsic

ticos)
ticos)
ANSIOLITICO
ANSIOLITICO

Medicamento que
Medicamento que
reduce la ansiedad
reduce la ansiedad
La ansiedad: estado que se caracteriza por un incremento de las facultades
perceptivas ante la necesidad fisiolgica del organismo de incrementar el nivel
de algn elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel
adecuado, o -por el contrario- ante el temor de perder un bien preciado.
Ansiedad
Ansiedad

Ante una situaci

Ante una situaci

n, el organismo pone a
n, el organismo pone a
funcionar el
funcionar el
sistema adren
sistema adren

rgico
rgico
y el
y el
sistema
sistema
dopamin
dopamin

rgico
rgico

intoxicarse
intoxicarse
por
por
dopaminas
dopaminas
o por
o por
catecolaminas
catecolaminas
SEDANTE
SEDANTE

Medicamento que reduce la respuesta a

Medicamento que reduce la respuesta a
est
est

mulos externos y causa somnolencia.

mulos externos y causa somnolencia.
BENZODIACEPINAS
Producen
dependencia psquica y
sndrome de
abstinencia.
BENZODIACEPINAS
tiles por su contribucin a
la medicacin pre-anestsica
y la induccin y
mantenimiento de la
anestesia.
BENZODIACEPINAS
Usados
mdicamente como
sedantes, ansiolticos,
anticonvulsivantes,
relajantes musculares,
inductores del sueo

Disminuyen la
Disminuyen la
actividad motora
actividad motora

Tiene efectos
Tiene efectos
tranquilizantes
tranquilizantes

Potencia el efecto
Potencia el efecto
hin
hin

ptico de alcohol y
ptico de alcohol y
barbit
barbit

ricos
ricos

Aumentan el tiempo
Aumentan el tiempo
total de sue
total de sue

o
o

M
M

nimo efecto
nimo efecto
cardiovascular
cardiovascular

Entre 10
Entre 10
-
-
20%
20%
poblaci
poblaci

n las
n las
consume
consume

Empleadas con
Empleadas con
fines criminales
fines criminales
FARMACOCINETICA
FARMACOCINETICA

Absorci
Absorci

n
n
: amplio rango de absorci
: amplio rango de absorci

n por
n por
ingesti
ingesti

n oral.
n oral.

Distribuci
Distribuci

n
n
: 85
: 85
-
-
95% enlazan a prote
95% enlazan a prote

na
na
plasm
plasm

tica con volumen de distribuci

tica con volumen de distribuci

n
n
entre 1
entre 1
-
-
3 l/
3 l/
kg.
kg.
FARMACOCINETICA
FARMACOCINETICA

Metabolismo
Metabolismo
:hep
:hep

tico
tico
, los
, los
procesos metab
procesos metab

licos
licos
incluyen:
incluyen:
hidroxilaci
hidroxilaci

n,
n,
demetilaci
demetilaci

n
n
.
.

Eliminaci
Eliminaci

n
n
: 75% de
: 75% de
una dosis v
una dosis v

a orina en 3 d
a orina en 3 d

as
as
FARMACODINAMIA
FARMACODINAMIA

Potencia el efecto
Potencia el efecto
inhibitorio del GABA en
inhibitorio del GABA en
cerebelo, corteza
cerebelo, corteza
cerebral, sistema
cerebral, sistema
limbico
limbico
, m
, m

dula
dula

Esta uni
Esta uni

n modula la
n modula la
entrada de i
entrada de i

n Cl
n Cl
-
-
a la
a la
c
c

lula
lula
Efectos Farmacolgicos:
Depresin de S.N.C. dosis dependiente:
Sedantes y ansiolticas en bajas dosis.
Hipnticas (sueo) y anestsicas en altas
dosis.
Efectos Farmacolgicos:
Depresin de S.N.C. dosis dependiente:
Sedantes y ansiolticas en bajas dosis.
Hipnticas (sueo) y anestsicas en altas
dosis.
BENZODIACEPINAS BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINAS
-Etanol
Efectos Farmacolgicos:
Amnesia antergrada:
Interfieren con la formacin de
nueva memoria.
No afectan los recuerdos
pasados.

Efectos Farmacol
Efectos Farmacol

gicos
gicos
:
:

Amnesia
Amnesia
anter
anter

grada
grada
:
:

Interfieren con la formaci

Interfieren con la formaci

n de
n de
nueva memoria.
nueva memoria.

No afectan los recuerdos

No afectan los recuerdos
pasados.
pasados.
BENZODIACEPINAS BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINAS
EFECTOS ADVERSOS EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
INFORMACIN
BZD
Date and rape
Efectos Adversos:
Incoordinacin motora.
Somnolencia.
Mareo.
Alteracin de la cognicin.
Depresin respiratoria.
Desinhibicin.
Moderado efecto euforizante.
Dependencia fsica.
Efectos Adversos:
Incoordinacin motora.
Somnolencia.
Mareo.
Alteracin de la cognicin.
Depresin respiratoria.
Desinhibicin.
Moderado efecto euforizante.
Dependencia fsica.
BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINAS
Peligrosas en:
Pacientes con EPOC
y apnea del sueo.
Uso con precaucin
en:
Hipotensin.
Arritmias.
Embarazo
Peligrosas en:
Pacientes con EPOC
y apnea del sueo.
Uso con precaucin
en:
Hipotensin.
Arritmias.
Embarazo
BENZODIACEPINAS BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINAS
TOXICIDAD DE LAS BZD TOXICIDAD DE LAS BZD
TOXICIDAD DE LAS BZD
Amplio margen de
seguridad
Baja toxicidad

Amplio margen de
Amplio margen de
seguridad
seguridad

Baja toxicidad
Baja toxicidad
CH
2
TOXICIDAD DE LAS BZD TOXICIDAD DE LAS BZD
TOXICIDAD DE LAS BZD
Las muertes por
sobredosis de
BZD son
supremamente
raras.

Las muertes por

Las muertes por
sobredosis de
sobredosis de
BZD son
BZD son
supremamente
supremamente
raras.
raras.
TOXICIDAD DE LAS BZD TOXICIDAD DE LAS BZD
TOXICIDAD DE LAS BZD
Cardiovascular:
Hipotensin,
bradicardia o
taquicardia.

Cardiovascular:
Cardiovascular:

Hipotensi
Hipotensi

n,
n,
bradicardia o
bradicardia o
taquicardia.
taquicardia.
TOXICIDAD DE LAS BZD TOXICIDAD DE LAS BZD
TOXICIDAD DE LAS BZD
Pulmonar:
Respiracin superficial pero a
niveles aceptables.
Hay elevacin de CO
2
pero la
parlisis. respiratoria es
excepcional.

Pulmonar:
Pulmonar:
Respiraci Respiraci n superficial pero a n superficial pero a
niveles aceptables. niveles aceptables.
Hay elevaci Hay elevaci n de CO n de CO
2 2
pero la pero la
par par lisis. respiratoria es lisis. respiratoria es
excepcional. excepcional.
Clnica de la intoxicacin por BZD Cl
Cl

nica de la intoxicaci
nica de la intoxicaci

n por BZD
n por BZD
Neurolgico:
Agitacin, desorientacin, ataxia,
amnesia antergrada,, letargo,
somnolencia, distonia, hipotermia.
Ocular:
Nistagmus, parlisis divergente,
diplopia, miosis o midriasis
(triazolam).
Neurolgico:
Agitacin, desorientacin, ataxia,
amnesia antergrada,, letargo,
somnolencia, distonia, hipotermia.
Ocular:
Nistagmus, parlisis divergente,
diplopia, miosis o midriasis
(triazolam).
Clnica de la intoxicacin por BZD Cl
Cl

nica de la intoxicaci
nica de la intoxicaci

n por BZD
n por BZD
Gastro-intestinal:
Nasea y vmito especialmente en
nios.
Disminucin del peristaltismo.
Muscular:
Rabdomiolisis.

Gastro
Gastro
-
-
intestinal:
intestinal:

Na
Na

sea
sea
y v
y v

mito especialmente en
mito especialmente en
ni
ni

os.
os.

Disminuci
Disminuci

n del peristaltismo.
n del peristaltismo.

Muscular:
Muscular:

Rabdomiolisis
Rabdomiolisis
.
.
Clnica de la intoxicacin por BZD Cl
Cl

nica de la intoxicaci
nica de la intoxicaci

n por BZD
n por BZD
Dermatolgico:
Lesiones ampollosas.
Inmunolgico:
Reacciones anafilcticas despus de
aplicar diazepam IV.

Dermatol
Dermatol

gico:
gico:

Lesiones
Lesiones
ampollosas
ampollosas
.
.

Inmunol
Inmunol

gico:
gico:

Reacciones anafil
Reacciones anafil

cticas despu
cticas despu

s de
s de
aplicar diazepam IV.
aplicar diazepam IV.
PROBLEMAS POR USO CR
PROBLEMAS POR USO CR

NICO
NICO
DE BENZODIACEPINAS
DE BENZODIACEPINAS

Hepatoxicidad
Hepatoxicidad

Adicci
Adicci

n
n
-
-
s
s

ndromes de abstinencia.
ndromes de abstinencia.

Trastornos
Trastornos
neurosicol
neurosicol

gicos
gicos
a largo
a largo
plazo
plazo

alteraci
alteraci

n
n
en la retenci
en la retenci

n de
n de
palabras, dificultad para la abstracci
palabras, dificultad para la abstracci

n y
n y
compromiso de la memoria a corto plazo
compromiso de la memoria a corto plazo
DIAGNOSTICO DE LA INTOXICACIN POR
BZD
DIAGNOSTICO DE LA INTOXICACI
DIAGNOSTICO DE LA INTOXICACI

N POR
N POR
BZD
BZD
Compromiso del nivel de
consciencia.
Relajacin muscular.
Escasos trastornos de la presin
arterial y de la ventilacin.

Compromiso del nivel de

Compromiso del nivel de
consciencia.
consciencia.

Relajaci
Relajaci

n muscular.
n muscular.

Escasos trastornos de la presi

Escasos trastornos de la presi

n
n
arterial y de la ventilaci
arterial y de la ventilaci

n.
n.
TRATAMIENTO DE LA
TRATAMIENTO DE LA
INTOXICACI
INTOXICACI

N CON
N CON
BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINAS

ABC
ABC

L
L

quidos endovenosos
quidos endovenosos

Carb
Carb

n activado
n activado

Cat
Cat

rticos
rticos

Vitamina C
Vitamina C
ANT ANT DOTO DOTO ESPEC ESPEC FICO: FICO:Flumazenil Flumazenil ( (Lanexat Lanexat ) )
inhibidor competitivo en los receptores para inhibidor competitivo en los receptores para
benzodiazepinas benzodiazepinas en el SNC. en el SNC.
ANALISIS
ANALISIS
TAMIZAJE
TAMIZAJE
CONFIRMACI
CONFIRMACI

N
N