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FI-PLAN-110810 V 5

COMUNICADO DE PRENSA
CP-GCEII 078

Supersalud dicta instrucciones a entidades vigiladas sobre prestacin de servicios de salud a nios y nias

Bogot, 1 de noviembre de 2013 La Superintendencia Nacional de Salud se permite informar que, a travs de la expedicin de la Circular 010 de 2013, se expidieron 13 instrucciones de obligatorio cumplimiento por parte de todas las entidades vigiladas sobre la prestacin de los servicios de salud a los nios y nias del pas. Estas disposiciones fueron expedidas teniendo en cuenta los antecedentes constitucionales e internacionales que se han surtido con relacin a estos y que buscan proteger y hacer prevalecer los derechos de los nios y nias, entiendo que, de acuerdo con la Corte Constitucional, los adolescentes hasta los 18 aos estn comprendidos en el concepto amplio de nios que trata la Constitucin. En ese sentido, la Superintendencia recuerda que la Constitucin ha sido enftica en sealar que los derechos de los nios y nias prevalecen sobre los derechos de los dems, lo cual trae consigo las obligaciones del Estado y de particulares para protegerlos de una manera especial. Tambin se permite reiterar algunos pronunciamientos de la Corte Constitucional, a travs de los cuales ha sealado que el derecho a la salud de los nios y nias requiere de una especial proteccin, pues de esta depende su adecuado desarrollo fsico e intelectual. El alto tribunal sostiene que este derecho tiene un carcter prevalente, en caso de que se presenten conflictos con otros intereses, razn por la cual cualquier vulneracin a su salud exige una actuacin inmediata y prioritaria por parte del Estado o de los particulares que prestan el servicio de salud. Con base en estas disposiciones, la Superintendencia de Salud establece las siguientes instrucciones a todas las entidades vigiladas:

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PRIMERA. Inaplicar disposiciones que restringen el POS. Las entidades vigiladas deben inaplicar las disposiciones que restringen el POS, cuando la falta de suministro del servicio mdico afecta los derechos a la salud, a la integridad fsica y a la vida de los nios y las nias, teniendo en cuenta que tales normas de rango inferior impiden el goce efectivo de sus garantas constitucionales. SEGUNDA. Concepto del mdico tratante no adscrito a la EPS resulta vinculante . Las entidades vigiladas deben aceptar como vlido el dictamen del mdico no adscrito a la empresa promotora de salud cuando sta lo conoce y, an as, no lo descart con base en informacin cientfica debido a que: (i) se valor inadecuadamente a la persona o porque (ii) ni siquiera ha sido sometido a consideracin de los especialistas que s estn adscritos a la entidad de salud en cuestin, es decir, cuando el concepto del mdico externo se produce en razn a la ausencia de valoracin mdica por los profesionales correspondientes, lo que indica mala prestacin del servicio. La orden mdica externa tambin debe ser tenida en cuenta por la EPS (iii) si en el pasado ha valorado y aceptado los conceptos del mdico externo como mdico tratante o cuando (iv) no se opone y guarda silencio cuando tuvo conocimiento del concepto del mdico externo. TERCERA. Acceso a los servicios de salud de manera pronta y oportuna sin dilaciones injustificadas. Las entidades vigiladas deben prestar el servicio de salud a los nios y nias de manera pronta e inmediata. Cuando quien requiere de un determinado servicio es un nio o nia, por el simple hecho de ser un menor tiene derecho a recibir una atencin adecuada de forma regular, integral y pronta en salud, y el no permitirle al nio acceder a la prestacin del servicio de salud sin dilaciones injustificadas- atenta de manera directa contra sus derechos fundamentales. Cuando una EPS, en razn a trmites burocrticos y administrativos dilata, o no presta el servicio de salud a un nio o nia que lo requiere con urgencia, atenta contra su derecho fundamental a la vida. CUARTA. Atencin especial y especializada a los menores de edad. Las entidades vigiladas deben tener presente que debido a las condiciones favorables a travs de las cuales la Constitucin acoge a los nios y nias y por las circunstancias de la edad en que se encuentran, la atencin mdica que se les preste debe lograr una relacin cercana que les permita sentirse cmodos y tranquilos con el tratamiento que se les est practicando. QUINTA. Tratamiento Integral. Las entidades vigiladas deben otorgar un tratamiento mdico integral a los nios y nias que lo requieran, en lo posible en las mismas instituciones y con los

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mismos profesionales, a menos que haya alguna alteracin en el diagnstico que implique un cambio en el tratamiento. SEXTA. Las cuotas recuperadoras o pagos moderadores, copagos o cuotas moderadoras, no pueden ser una barrera de acceso para la prestacin del servicio mdico en menores. Cuando est en juego el derecho a la salud de los nios y nias, las entidades vigiladas deben tener en cuenta que est constitucionalmente prohibido exigir pagos moderadores a los servicios que requiera alguno de ellos cuyos acudientes no cuentan con los recursos econmicos para cubrir los gastos. SPTIMA. Vacunas en menores. Las entidades vigiladas no pueden negar la aplicacin de vacunas a nios y nias so pena de desconocer su derecho a la salud - cumplindose los requisitos para acceder al servicio mdico o tratamiento no contemplado en el POS o bien cuando se niegan las vacunas y se cumplen algunas de las siguientes condiciones: (i) que exista un riesgo especial de contraer una enfermedad,(ii) que los padres no cuenten con capacidad de pago, y (iii) la vacuna haya sido prescrita por el mdico tratante o la EPS se haya negado a suministrarla por la va de un derecho de peticin. OCTAVA. Conciencia de proteccin. Las entidades vigiladas, as como las personas que trabajan en ellos, tienen la obligacin de proteger en todo momento el derecho fundamental a la salud de los nios y las nias y su derecho a la vida en condiciones de calidad y dignidad. Para lo anterior, se debe tener un protocolo de atencin de urgencias mdicas en sus clnicas, dirigido especficamente a la atencin en salud de los nios y nias, con el propsito de fijar prioridades, exigir efectividad, calidad y rapidez en la atencin e instruir respecto del mismo a todo el personal administrativo y mdico. NOVENA. Derecho a la Salud del menor recin nacido. Las entidades vigiladas deben otorgar una atencin ms calificada de la que generalmente se prestan a otros nios y nias. Por tal razn, los recin nacidos deben tener el ms alto nivel posible de salud y nutricin. Los nios o nias recin nacidos tienen derecho a ser integrados de manera inmediata al sistema de salud sin que se establezcan barreras administrativas que impidan su atencin en salud. DCIMO. Derecho a la salud del menor vctima de violencia fsica, psicolgica y/o sexual . Las entidades vigiladas deben otorgar una atencin de carcter gratuito e integral a los nios y nias vctimas de maltrato fsico, psicolgico y/o sexual. Para lo anterior, se deber dar atencin inmediata de urgencias, y dar aviso inmediato a las autoridades competentes . En los

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casos de violencia sexual, se deber dar cumplimiento integral al Protocolo y Modelo de Atencin Integral en Salud para Vctimas de Violencia Sexual vigente, y proporcionar todos los servicios de atencin mdica, psicolgica y/o psiquitrica que se requieran, hasta que se certifique mdicamente su recuperacin. DECIMO. Sanciones. La inobservancia e incumplimiento de las instrucciones impartidas en la presente circular, o alguna otra que haya determinado autoridad pblica, acarrearn la imposicin de sanciones previstas en la Ley 1438 de 2011, tanto a ttulo personal como institucional, a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud, conforme a lo establecido en la Constitucin y la ley, sin perjuicio de las responsabilidades que pueda establecer otro tipo de entidad. DECIMO PRIMERA. Inspeccin, Vigilancia y Control. En concordancia con lo establecido en los artculos 43 y 176, numeral 4 de la ley 715 de 2001, las Entidades Territoriales ejercern la inspeccin y vigilancia de los Prestadores de Servicios de Salud, dentro de su jurisdiccin para que verifiquen el cumplimiento de las instrucciones que ac se imparten. La Superintendencia Nacional de Salud ejercer control sobre las entidades territoriales respecto del cumplimiento de este deber legal. DECIMO SEGUNDA. Obligacin de cumplimiento. No obstante las instrucciones ac impartidas, las entidades vigiladas deben saber que stas son slo enunciativas y en ningn momento se pueden desconocer alguna otra orden, recomendacin o parmetro, que realizare cualquiera otra autoridad o juez de la Repblica. DECIMO TERCERA. Derogatoria y Vigencia. La presente circular deroga cualquier otra circular o instrucciones que le sean contrarias y rige a partir de su publicacin. Mayor informacin en el 4817000 Ext. 15004 y 15005

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