AINES Analgsicos, antiinflamatorio, antipirtico y antiagregante plaquetario.

SALICILATOS Mecanismo de accin: Los salicilatos inhiben la actividad de la enzima ciclooxigenasa, disminuyendo la formacin de precursores de las prostaglandinas y tromboxanos, a partir del cido araquidnico. unque muchos de los efectos terap!uticos y adversos de estos medicamentos pueden ser debidos a la inhibicin de la s"ntesis de prostaglandinas en diferentes te#idos, hay otras acciones que tambi!n pueden contribuir, significativamente a sus efectos terap!uticos. $fectos adversos: )osis: $n adultos: ,-- mg a . g cada /0horas $n ni1os: 23 4g0/ veces al d"a %ausea, vomito y problemas gastrointestinales &emorragia de mucosas'gstrica y otras( )isminucin del tiempo de protrombina umento de la frecuencia respiratoria )ilatacin de las fibras musculares lisas'vasos( *"ndrome de salicilismo *"ndrome de +ey!

DE I!ADOS DEL "A A A#INO $ENOL "aracetamol y fenacetina. Mecanismo de accin: *e cree que el paracetamol aumenta el umbral al dolor inhibiendo las ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que participan en la s"ntesis de las prostaglandinas. *in embargo, el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas en los te#idos perif!ricos, razn por la cual carece de actividad antiinflamatoria. $l paracetamol tambi!n parece inhibir la s"ntesis y0o los efectos de varios mediadores qu"micos que sensibilizan los receptores del dolor a los est"mulos mecnicos o qu"micos. Los efectos antipir!ticos el paracetamol tienen lugar bloqueando el pirgeno endgeno en el centro hipotalmico regulador de la temperatura inhibiendo la s"ntesis de las prostaglandinas. $l calor es disipado por vasodilatacin, aumento del flu#o sangu"neo perif!rico y sudoracin. $fectos adversos: umenta sensibilidad a los est"mulos 5iempo de protrombina )a1o renal y necrosis heptica en grandes dosis

)osis dultos: ,--mg a .g c0/horas

ni1os menores de . a1o: 2- mg cada / o 2 hrs.

%i1os . a 2 a1os: 2-6.7- mg cada / horas ni1os mayores de 2:.3-6,--mg c0/ horas "I A%OLONAS Dipirona &metami'ol( Mecanismo de accin:
La dipirona o metamizol es un derivado pirazolnico que posee propiedades analgsicas-antipirticas, con dbil efecto antiinflamatorio. Este frmaco no se lo comercializa en los EE. UU. desde 1 !!. "in embargo, #a sido relanzado en el mercado Europeo $ en algunos pa%ses latinoamericanos se lo #a usado siempre E&perimentalmente, la dipirona o metamizol tiene un efecto antiedematoso escaso pero una analgesia significativa. "e conoce que la dipirona en concentraciones plasmticas superiores a las analgsicas, in#ibe a la cicloo&igenasa. Esto podr%a suponer que el mecanismo de accin analgsico de la dipirona se realiza a nivel de los centros nerviosos, o contrarrestando perifricamente la #iperalgesia producida por el '()c%clico.

$fectos adversos: granulocitosis nemia aplasica *ordera )ermatitis

)osis: /-mg07/hrs $enil)uta'ona Mecanismo de accin: 8nhibicin no competitiva y reversible de la ciclooxigenasa impidiendo la s"ntesis de prostaglandinas y otros prostanoides. $fectos adversos: lteraciones digestivas )olor abdominal %auseas 8ndigestin hemorragia gastrointestinal )osis: dultos: 7--mg0 9 o .- horas

In*ometacina $fectos adversos: umento de peso $dema stenia Mialgias nafilaxis :roncoespasmo &ipotensin ;lcera )osis: 8nyectable ,-mg 5ableta .-mg Ac. "ropionico 8buprofeno $fectos adversos: $stre1imiento )iarrea, gases )istensin abdominal Mareo <umbidos de o"do )osis: dultos: 7-ml02 u 9 hrs equivale .,7--6.,2--mg %aproxeno $fectos adversos: )ificultad para respirar )olor de pecho ;lcera =omitos con sangre )isminucin de funcin umento de la presin arterial )osis: =ar"an desde 73- a >3-mg02 u 9 hrs ?etoprofeno $fectos adversos:

;lcera heptica &emorragias digestivas )a1o cardiovascular

)osis: 8nyectable .--mg 02 u 9 horas Ac. antralinico )iclofenaco $fectos adversos: fecta tracto gastrointestinal *entidos especiales @iel )a1o renal )a1o heptico &ipersensibilidad *istema cardiovascular )osis: dultos >36.--mg07/ hrs %i1os y ancianos 3-mg07/hrs "iro+icam $fectos adversos: )olor abdominal $stomatitis %auseas, vmitos *ensacin general de malestar )osis: 7-mg07/ hrs o .-mg0.7 hrs. #elo+icam, $fectos adversos: )olor de pecho %auseas, vomitos )olor de estomago Aiebre )olor de garganta )ebilidad muscular )osis: Bomprimidos >.3 y .3mg07/ hrs

$A #ACOS DEL SISTE#A CA DIO!AC-LA Inotropicos Los inotrpicos me#oran la contractilidad miocrdica y tienen efectos sobre los vasos perif!ricosC algunos son vasodilatadores 'dobutamina(, otros vasoconstrictores 'noradrenalina( y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis 'dopamina, adrenalina(. )opamina $fectos adversos: %auseas, vomitos Befalea 5aquicardia, arritmias, hipertensin %ecrosis tisular )osis: -.363 mcg0Dg0minuto: dosis dopamin!rgica. 36.- mcg0Dg0minuto: dosis inotrpica. .-67- mcg0Dg0minuto: dosis vasopresora. )obutamina $fectos adversos: 5aquicardia Aibrilacin auricular &ipotensin inicial )osis: *e diluyen 7 ampollas '3-- mg( en 73- cc de **A y se inicia perfusin continua a una velocidad de 96.- mL0h, drenalina $fectos adversos: nsiedad %ausea y vomito 5aquicardia sinusal =asoconstriccin )isminucin de la funcin renal

)osis: $n parada cardio6respiratoria: bolo de . mg0.ml 8= $n bloqueo = completo: )iluir . ampolla '.mg0.ml( en 73- cc de **A e iniciar infusin continua a .362- ml0h. $n shocD anafilctico: -.36. mg *B. %oradrenalina $fectos adversos: 8squemia v"sceral *eme#antes a la adrenalina )osis: )iluir .- mg en .-- cc de *E 3F e iniciar la perfusin continua a ,6.- ml0h hasta 3- ml0h )igoxina Bontrol de la frecuencia cardiaca en fibrilacin auricular, especialmente asociada a insuficiencia card"aca, $fectos adversos: norexia %ausea, vomito )olo abdominal lteraciones visuales lucinaciones, delirio 8squemia intestinal )osis: Bomprimidos: -,73 mg. 8nyeccin intravenosa: mpollas de -,73 mg para inyeccin en bolo lento en 76, minutos, o diluida en .-- cc de suero salino en ,minutos. . )loquea*ores tenolol $fectos adversos: Aatiga Mareos Befaleas 8nsomnio )epresin )osis:

3- a .--mg07/ horas'hipertensin(, 3-mg y .--mg a las .7 y7/ horas'infarto al miocardio(

Metroprolol $fectos adversos: *omnolencia 8nsomnio :radicardia $dema Birculacin perif!rica reducida )osis: &ipertensin .-- a /3-mg 07/ horas dividida en dos o tres dosis Nitratos )initato de isosorbida $fectos adversos: &ipotensin ortostatica Befalea +ubor 5rastornos digestivos =!rtigo )ebilidad )osis: .-mg antes de cada comida y antes de acostarse 3 a .-mg0/ horas'ataque anginoso( Mononitrato de isosorbida $fectos adversos: Befalea 5aquicardia &ipotensin )osis: dultos y adolecentes 7-mg0.7horas, aumentando a /-mg0.7horas *i no existe respuesta satisfactoria.

%itroglicerina $fectos adversos: Befaleas +ubor =iion borrosa Metahemoglobinemia )osis: -,7 a -,203 minutos'mximo tres dosis en .3 minutos 8nfusin continua inicial -,73 a -,3mcg0Dg0min Antiarritmicos )isopiramida $fectos adversos: )isuria *equedad de boca $stre1imiento =isin borrosa %auseas )osis: .--mg02 horas y aumentar o disminuir segGn respuesta Huinidina $fectos adversos: )iarrea, nauseas 5initus )elirio @sicosis =isin borrosa )osis: dultos 7>3 a 973mg07/ horas, se pueden administrar 7 dosis dentro de ,6/ horas de ser necesario. Mexiletina $fectos adversos: 5emblor taxia *omnolencia Bonfusin @arestesias @sicosis

Bonvulsiones

)osis: dultos de /-- a 2--mg09 horas

Alecainida $fectos adversos: stenia Aatiga Aiebre $dema :radicaria )olor torcico @aro sinusal )osis: 8nicio 3-mg0.7 horas cebutol $fectos adversos: =!rtigo )epresin Letargo *omnolencia Bolmenas Aiebre :radicardia 8nsomnio )osis: 7--6.7--mg07/ horas de . a 7 dosis s aumenta o disminuye segGn la respuesta del paciente *otalol $fectos adversos: :radicardia )isnea )olor torcico @alpitaciones Aallo cardiaco

)ispepsias

)osis: 8nicial 9-mg07/ horas de .67 dosis, a#ustar intervalos de 76, diashasta .2-6,2-mg0.7 horas

miodarona $fectos adversos: 5oxicidad pulmonar )isnea 5os improductiva @erdida de peso )ermografismo )osis: 8nfusin carga de .3-mg en los primeros.- minutos'.3mg por minuto(.seguir con ,2-mg en 2 horas a rimo lento. 5eofilina $fectos adversos: norexia %auseas,vomito )olor epigstrico 8rritabilidad Befelea )osis: dultos 3mg0Dg'inicio( .-m0Dg0dia %i1os misma dosis infundida en 7-6,- minutos :romuro de ipratropio $fectos adversos: 5os Aaringitis 8rritacin local *equedad de boca y garganta :ronco espasmo 5rastornos de motilidad gstrointestinal )osis:

8nhalada solo en adultos y ni1os mayores de 2 a1os /-mcg02 horas, max 7/-mcg0dia $streptomicina $fectos adversos: Lesin cocleovestivular 8nsuficiencia renal )olor en el sitio de la inyeccin )osis: dultos se recomienda la administracin intramuscular de o,3 a 7 g diarios DI- ETICOS In/i)i*ores *e la an/i*rasa car)onica
Mecanismo de accin: Retrasa la deshidratacin del cido carbnico H2CO3, limita la formacin de protones en el interior de las clulas del tbulo renal, blo ue la reabsorcin de sodio ! bicarbonato en el "C#, inhibicin indirecta del antiporte $a%&H%, aumenta e'crecin de $a% () *natriurtico pobre+, aumenta e'crecin de HCO3, 3-) , aumenta e'crecin de .% /-) , aumenta de Cl, poco o nada, aumenta escasamente el 0olumen urinario *diurtico pobre+, alcalini1a la orina *por aumento de HCO3, ! alteracin de la secrecin distal de H%+, reduce el 23R *flu4o san5u6neo renal+ ! la "27 *tasa de filtrado 5lomerular+ por liberacin de renina, acidosis metablica hiperclormica *por e'crecin de Cl,+8en el o4o: disminu!e la formacin de humor acuoso un /-) disminu!endo la presin intraocular8 en el 3$C: inhibe crisis epilpticas, aumenta localmente el paCO2,disminu!e la formacin de 9CR, puede aumentar la presin intracraneal momentneamente, aumenta el flu4o san5u6neo cerebral:

;ceta1olamida <fectos ad0ersos:

&ipersensibildad 8nsuficiencia renal y heptica &ipercloremia &ipocalemia &iponatremia

)osis: 73-mg0cada 9 horas A/orra*ores *e potasio

$spironolactona Mecanismo de accin:

La espironolactona es un frmaco que impide la accin de una hormona llamada aldosterona. Esta hormona acta aumentando la cantidad de sodio y agua que se transporta en la sangre. De este modo, la espironolactona disminuye la cantidad de lquido que circula por los vasos sanguneos y esto ayuda a disminuir la tensin arterial y el esfuerzo que necesita el corazn para om ear la sangre por todo el organismo Efectos adversos! "iveles altos de potasio y a#os de sodio en sangre Dolor de ca eza $ed nuseas, vmitos, diarrea torpeza Erupcin cutnea. Dosis! En edemas! de %&,' a %(( mg dos veces al da. Dosis m)ima de *(( mg al da. En hipertensin! de '( a %(( mg al da divididos en varias tomas.

+riamtereno Efectos adversos!

Dolor de ca eza Dolor a dominal ,areos, estre-imiento Erupciones cutneas "useas, vmitos, diarrea y calam res musculares

Dosis! La dosis media recomendada para el tratamiento de edemas de etiologa diversa que cursan con retencin hidrosalina moderada es de %.& comprimidos/&* horas.

OSMOTICOS 0umentan la concentracin plasmtica de algn soluto ,anitol Efectos adversos! "ausea, vomito Deshidratacin

 Dosis!

1emorragia intracraneal

0dultos de '( a &2g cada &* horas

Diur3ticos tiazidicos 1idroclorotiazida! frmaco que pertenece al grupo de las tiazidas. Es un diur3tico, inhi e la rea sorcin del cloro en la porcin distal del t ulo y aumenta la cantidad de orina que se elimina del organismo. 0l eliminarse ms lquido queda menos en el organismo en general, disminuye tam i3n la cantidad de lquido que circula por los vasos sanguneos y ayuda a disminuir la tensin arterial y el esfuerzo que necesita el corazn para om ear la sangre por todo el organismo. Efectos adversos!

Dosis!

1iperglucemia ataques de gota disminucin de los niveles en sangre de potasio y de sodio sequedad de oca aumento de los niveles de cido rico en sangre sedacin, somnolencia y calam res musculares

En hipertensin arterial! al inicio del tratamiento, de %&,' a &' mg al da en una dosis, posteriormente se puede aumentar hasta &' o '( mg una o dos veces al da. La dosis m)ima es de %(( mg al da.

Diur3ticos de asa 4urosemida 5ecaptura sodio y agua6aldosterona7. 0ctiva la 0+8asa inhi e o loquea los receptores para que la aldosterona no se adhiea Efectos adversas!

impotencia irregularidades menstruales disminucin de li ido