Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

I. IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. R Umur :6 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Agama Suku Alamat : Islam : Jawa : Lamper Tengah RT 5/ Semarang Selatan

Nama a!ah Umur $eker%aan $en(i(ikan

: Tn. R : "# tahun : &uruh $er'etakan : S)A

Nama i*u Umur $eker%aan $en(i(ikan

: N!. + : "6 tahun : ,ar!awan Rumah )akan : S)A

&angsal N-. .) )asuk RS

: $arikesit : /01212 : 2 April /#"

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

II. DATA DASAR

1. Anamnesis All-anamnesis (engan i*u pasien (ilakukan pa(a tanggal 5 April /#" pukul #3."/ 4I& (i ruang $arikesit. ,eluhan utama ,eluhan tam*ahan Riwa!at $en!akit Sekarang Se*elum masuk RS : Satu minggu5 pasien mengalami *engkak pa(a (aerah kel-pak mata (an muka. &engkak terutama terlihat mem*esar saat *angun ti(ur (an menghilang setelah *erakti6itas (i siang harin!a. &engkak pa(a kel-pak mata men%alar ke tu*uh *agian *awah !aitu lengan5 perut5 (an tungkai *awah. &engkak pa(a kemaluan (isangkal -leh i*u pasien. Tiga hari5 pasien (emam tinggi5 naik turun. 7emam ti(ak (isertai rasa menggigil. 7emam turun setelah i*u mem*eri -*at penurun panas tetapi ti(ak lama kemu(ian (emam tim*ul kem*ali. $asien mengalami *atuk ti(ak *er(ahak5 namun ti(ak pilek. )ual (isertai muntah 5 kali isi makanan5 se*an!ak setengah gelas *elim*ing tiap kali muntah. Na8su makan pasien menurun namun *erat *a(an pasien meningkat kil-gram semen%ak sakit. &A, *erkurang (ari *iasan!a5 (engan 8rekuensi -" kali sehari. &A, : &engkak pa(a kel-pak mata : (emam5 *atuk5 mual5 muntah5 &A, se(ikit.

*erwarna kuning keruh tanpa (isertai (arah5 pan'aran saat &A, lemah5 n!eri (an rasa men(esak saat &A, (isangkal pasien. &A& n-rmal seperti *iasa (engan k-nsistensi pa(at5 # kali sehari tanpa (isertai (arah. $asien men!angkal a(an!a keluhan n!eri perut5 n!eri pinggang5 *er'ak 9 *er'ak merah (i kulit5 mimisan5gusi *er(arah5 ke%ang (an mengigau. Riwa!at n!eri pa(a sen(i (an -t-t5 sakit kepala5 (an (a(a *er(e*ar 9 (e*ar5 mengk-nsumsi %engk-l %uga (isangkal -leh pasien.
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

I*u pasien mem*awa pasien ke ,linik !ang a(a (i (ekat tempat tinggaln!a. 7i klinik terse*ut (-kter han!a mem*erikan -*at penurun panas (an -*at minum anti*i-ti' (an mengan%urkan untuk (irawat (i rumah sakit.

Setelah masuk RS: : ;ari pertama5 perawatan (i Ruang $arikesit &engkak seluruh tu*uh <=>5 (emam <=>5 *atuk<=>5 pilek <=>5 mual<->5 muntah <->5 &A, <=> se(ikit5 warna kuning keruh5 pan'aran lemah <=>5 n!eri saat &A, <-> 5 &A& <=> n-rmal. : ;ari ke(ua5 perawatan (i Ruang $arikesit &engkak pa(a mata5 lengan5 perut5 (emam5 *atuk5 (an pilek mulai *erkurang. $asien ti(ak sesak5 mual (an muntah. ,en'ing " kali se%ak s-re %am #3.// kemarin sampai pagi %am /6.// hari ini5 kurang le*ih setengah *-t-l minum kemasan ukuran *esar <05/''>5 warna kuning keruh5 pan'aran lemah5 tersen(atsen(at5 ti(ak n!eri. Napsu makan mulai mem*aik. $asien *elum *uang air *esar.

;ari ketiga5 perawatan (i Ruang $arikesit )ata5 lengan5 (an perut su(ah ti(ak *engkak. 7emam5 *atuk5 (an pilek mulai *erkurang. $asien ti(ak sesak5 mual (an muntah. ,en'ing 2 kali se%ak pagi %am /6.// kemarin sampai pagi %am /6.// hari ini5 kurang le*ih satu *-t-l minum kemasan ukuran *esar <#.5//''>5 warna kuning keruh *erkurang (i*an(ingkan kemarin5 pan'aran mulai lan'ar5 ti(ak n!eri. Napsu makan mulai mem*aik. $asien *elum *uang air *esar.

An. R < ;ari ke 9 " perawatan >

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

Riwa!at $en!akit 7ahulu : : : : : : : $asien pernah mengalami hal serupa se*elumn!a. $asien sering *atuk pilek. Riwa!at keluar 'airan (ari telinga (isangkal. $asien mempun!ai riwa!at sakit gigi *erlu*ang Ti(ak a(a riwa!at astma Ti(ak a(a riwa!at pen!akit %antung $asien sering (irawat (i Rumah Sakit karena pen!akit SN se%ak tahun //3 : Penyakit ,e%ang IS$A ?titis T&. @in%al .ampak Jantung 7arah Riwa!at menk-nsumsi %engk-l (isangkal Umur 7isangkal Sering <lupa umur> 7isangkal 7isangkal Se%ak tahun 7isangkal 7isangkal 7isangkal Riwa!at $en!akit ,eluarga Ti(ak a(a angg-ta keluarga !ang mengalami keluhan sama seperti pasien. Riwa!at pen!akit hipertensi5 (ia*etes melitus (isangkal. Alergi makanan (isangkal. Riwa!at *atuk 9 *atuk lama (i keluarga (isangkal. I*u pasien mempun!ai riwa!at sakit astma.
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

Penyakit IS, 7iare T!ph-i( .a'ingan 55 Alergi 7&7 ,e'elakaan ?perasi

Umur 7isangkal 0 *ulan 5 tahun 7isangkal $re(nis-n 7isangkal 7isangkal 7isangkal

usia

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

Riwa!at $ersalinan (an ,ehamilan Anak laki-laki (ari i*u @#$#A/ 5 hamil "2 minggu5 lahir sp-ntan (it-l-ng *i(an. &a!i langsung menangis saat lahir. &erat *a(an lahir 6// gram5 pan%ang *a(an lahir i*u lupa 5 lingkar kepala (an lingkar (a(a i*u lupa. ,esan: Ne-natus aterm5 sesuai masa kehamilan5 6ig-r-us *a*!

Riwa!at $emeliharaan $renatal I*u rutin memeriksakan kan(ungann!a se'ara teratur ke *i(an (ekat rumah. $emeriksaan (ilakukan se%ak i*u mengetahui kehamilan hingga usia kehamilan 0 *ulan5 # kali setiap *ulan. Saat memasuki usia kehamilan 3 *ulan5 pemeriksaan (ilakukan kali (alam satu *ulan. Selama hamil5 i*u ti(ak pernah men(erita pen!akit. Riwa!at per(arahan saat hamil (isangkal. Riwa!at trauma (isangkal. ?*at 9 -*atan !ang (iminum selama masa kehamilan a(alah 6itamin (an -*at penam*ah (arah. ,esan : Riwa!at pemeliharaan prenatal *aik.

Riwa!at $emeliharaan $-stnatal $emeliharaan p-stnatal (ilakukan (i &i(an setiap *ulan (an anak (alam kea(aan sehat. ,esan : Riwa!at pemeliharaan p-stnatal *aik.

Riwa!at $erkem*angan (an $ertum*uhan Anak $ertum*uhan:

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

&erat *a(an lahir

6// gram. $an%ang *a(an lahir i*u lupa. &erat

*a(an se*elum sakit #0 ,g. &erat *a(an sekarang #1 kg. Tinggi *a(an sekarang ##5 'm. Setiap k-ntr-l (i p-s!an(u && anak selalu *era(a (i garis hi%au pa(a kartu ,)S. $erkem*angan : Sen!um )iring Tengkurap @igi keluar 7u(uk &er%alan )en!usun kata : i*u lupa : i*u lupa : 2 *ulan : 6 *ulan : 6 *ulan : #2 *ulan : #3 *ulan &i'ara &erlari )el-mpat Naik turun tangga &er(iri )erangkak )en!usun kalimat : 0 *ulan : i*u lupa : i*u lupa : i*u lupa : # *ulan : i*u lupa : 2 *ulan

Anak (apat *ermain (engan teman-teman (an mengikuti pela%aran (i sek-lahn!a (engan *aik ,esan : $ertum*uhan (an perkem*angan anak sesuai umur

Riwa!at )akan (an )inum Anak ASI eksklusi8 sampai usia # *ulan. )ulai usia # *ulan5 (i*erikan susu 8-rmula )ulai usia 6 *ulan sampai 3 *ulan5 anak (i*eri ASI (an *u*ur susu )ulai usia 3 *ulan sampai # tahun5 anak (i*eri tim saring (an *uah <pisang> )ulai usia # tahun sampai sekarang5 anak (i*erikan makanan pa(at seperti angg-ta keluarga !ang lain.
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

Jenis Makanan dan Minuman Nasi Sa!ur 7aging/a!am Telur Ikan Susu &uah Tempe/tahu Air $utih

Frekuensi dan Jumlah "A/hari B # piring #- A/hari5 p-rsi ti(ak teratur #A/minggu B # p-t-ng A/minggu B # *utir #A/minggu B # p-t-ng #A/hari B # gelas "A/minggu5 p-rsi ti(ak teratur A/hari B # p-t-ng #55 9 liter/hari

,esan : ,ualitas (an kuantitas makanan (an minuman *aik.

Riwa!at Imunisasi &.@ : pernah5 umur # *ulan5 s'ar <=> pa(a lengan kanan atas

;epatitis & : pernah5 *erapa kali (an umur (i*erikan i*u lupa. $-li7$T .ampak ,esan : pernah5 *erapa kali (an umur (i*erikan i*u lupa. : pernah5 *erapa kali (an umur (i*erikan i*u lupa. : ti(ak pernah : imunisasi (asar sulit (ie6aluasi5 i*u mengaku anakn!a men(apatkan

imunisasi ti(ak lengkap.

Riwa!at ,eluarga &eren'ana I*u ti(ak mengikuti pr-gram ,&. Riwa!at S-sial +k-n-mi

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

A!ah pasien *eker%a se*agai *uruh per'etakan (engan penghasilan Rp #.///.///5- per *ulan. )enanggung # -rang istri (an # -rang anak. I*u pasien a(alah se-rang kar!awan rumah makan. $enghasilan i*u Rp.5//.///5- per*ulan. &ia!a peng-*atan (engan S,T). ,esan : kea(aan s-sial ek-n-mi kurang.

7ata ,eluarga Ayah Perka inan ke Umur Pendidikan terakhir !eadaan kesehatan # "6 tahun S)A Sehat Ibu #
31 tahun

Anak 1 /
6 tahun

S)A Sehat

Sakit

7ata $erumahan ,epemilikan rumah ,ea(aan rumah : Rumah -rangtua i*u pasien : $asien sekarang *ertempat tinggal (i Rumah -rangtua i*u pasien se%ak 0 tahun !ang lalu. 7in(ing tempat tinggal tem*-k5 ruangan ter(iri (ari 6entilasi u(ara *aik. ,ea(aan lingkungan : %arak antar ruangan *er(ekatan. ,esan : ,e*ersihan lingkungan tempat tinggal 'ukup (an 'ukup pa(at. kamar ti(ur. ,amar man(i *era(a (iluar (an (ipakai *ersama 9 sama. Lim*ah *uangan ke septik tank5

".

Pemeriksaan Fisik 7ilakukan pa(a tanggal 5 April /#" pukul #3.// 4I&

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

Anak Laki-laki usia 6 tahun. &erat *a(an se*elum sakit #0 kg. &erat &a(an sekarang #1 kg. Tinggi &a(an ##5 'm. ,ea(aan umum : .-mp-s mentis5 tampak sakit se(ang5 tampak e(eme5 status giCi *aik. Tan(a 6ital : T7 ;R RR : 1//0/ mm;g : 33A/menit5 reguler5 isi (an tegangan 'ukup : /A/menit5 reguler

Suhu : "653 - . <aAilla> && sekarang : #1 kg && se*elum sakit && saat masuk RS && Sekarang Status Internus : : : ,epala Ram*ut )ata : N-rm-'ephali : ;itam5 ter(istri*usi merata5 ti(ak mu(ah (i'a*ut. : +(ema palpe*ra -/-5 k-n%ungti6a anemis -/-5 sklera ikterik -/- 5 pupil *ulat is-k-r5 re8lek 'aha!a =/=. : : ;i(ung Telinga : &entuk hi(ung n-rmal5 sekret =/=5 na8as 'uping hi(ung -. : &entuk telinga n-rmal5 kelainan k-ngenital -/-5 (is'harge -/- 5 serumen -/- 5 mem*ran timpani intak =/=. : )ulut h!gine *aik. : Tengg-r-k : )uk-sa 8aring hiperemis <->5 T-nsil T#-T# tenang5 kripta ti(ak mele*ar5 (etritus <->.
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

: #0 kg : #1 kg : #1 kg

: &i*ir kering <-> 5 sian-sis <->5 karies gigi <->5 gigi *erlu*ang <=>5 -ral

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

Leher

: Simetris5 kelen%ar tir-i( ti(ak tera*a mem*esar5 ,@& ti(ak tera*a mem*esar.

Th-raks

Jantung : : : Inspeksi $alpasi $erkusi : Ti(ak terlihat pulsasi i'tus '-r(is : I'tus '-r(is tera*a (i I.S D 'm me(ial linea mi(kla6ikularis sinistra : : I.S D 'm linea mi('la6ikula sinistra : I.S II linea parasternal sinistra : I.S ID linea parasternal (eAtra &atas kiri &atas atas &atas kanan : : : : : : A*(-men : : : : : : : : @in%al @enitalia ,ulit +kstremitas Inspeksi $alpasi $erkusi : &un'it5 Lingkar $erut 6/ 'm. : Supel5 n!eri tekan <->5 un(ulasi <->5 hepar (an lien ti(ak tera*a5 n!eri suprapu*ik <-> : shi8ting (ullness <=>. : N!eri ketuk .DA < -/ ->5 &all-tement <- / ->. : laki-laki5 e(ema s'r-tal<->5 ?U+ hiperemis <-> : Ti(ak (itemukan e8l-resensi !ang *ermakna. : $aru - paru Inspeksi $alpasi $erkusi : $ergerakan (in(ing (a(a simetris saat inspirasi (an ekspirasi5 retraksi <-> : Stem 8remitus kanan (an kiri sama kuat : S-n-r (i ke(ua lapang paru wheeCing -/-

Auskultasi : *un!i %antung I-II reguler5 murmur<->5 gall-p<->

Auskultasi : Suara (asar 6esikuler (i seluruh lapang paru5 rh-nki -/-5

Auskultasi : &ising usus <=> " kali per menit5 n-rmal

Su#eri$r Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

In%eri$r

10

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik Akral din&in Akral sian$sis 'edem (RT -/-/=/= E FF -/-/=/= E FF

).

Pemeriksaan Penun*an&

+emat$l$&i ", A#ril "-1) +em$&l$bin +emat$krit /ek$sit Tr$mb$sit !esan

14,6 g/(l

". A#ril "-1)

13,7 g/(l

2250 G ##5 / uL
530.000 /uL

2#53 G #/5//uL
414.000/uL

Leuk-sit-sis !imia klinik ". A#ril "-1)

0l$bulin !$lester$l t$tal Pr$tein t$tal Albumin Ureum !reatinin 1ilirubin direk Tri&liserida 1ilirubin t$tal 1ilirubin indirek

56 g/(l "1/ mg/(l "51 /(l #5" g/(l 2555 mg/(l /5 mg/(l /5/" mg/(L "# mg/(L /5# mg/(L -

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

11

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

!esan

;ip-pr-teinemia ;ip-al*uminemia ;iperk-lester-lemia

LH@ : k A T& <'m> / .r I /555 A ##5 'm / /5 I "#65 5 mL/menit ,esan : Hungsi gin%al masih (alam kea(aan *aik

Urin rutin ". A#ril "-1) Makr$sk$#is2 3arna !ekeruhan #+ Jamur Pr$tein Reduksi Mikr$sk$#is 2 /ek$sit Eritr$sit Silinder E#ithel !ristal Am$r% 1akteri Trik$m$nas /ain 4 lain #- /L$& /- # Negati8 -" Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 Negati8 ,uning mu(a Jernih 6./ Negati8 ,uning mu(a Jernih 253-053 Negati8 Negati8 Negati8 Nilai N$rmal

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

12

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

,esan :pr-teinuria5 leuk-situria.

,. Pemeriksaan !husus 7ata antr-p-metri : Anak laki-laki *erusia 6 tahun5 && I #0 kg5 $& I ##5 'm. : 4AJ I < && 9 me(ian > / S7 I < #0 9 /50 > / 5" I - #52 < N-rmal > : : ;AJ I < T& 9 me(ian > / S7 I < ##5 9##65# > / 251/ I -/. < N-rmal > 4;J I < && 9 me(ian > / S7 I < #0 9 /5"> /#50 I -#.1 < N-rmal > ,esan: Status giCi *aik (an perawakan tu*uh anak n-rmal &&i : usia 6 tahun 1 = K<n-#>A L 1 = K<6-#>A L I 1= #/ I #1 kg. ,e*utuhan kal-ri : #/ A #// I #./// 1 A5/ I 25/ ,e*utuhan kal-ri a(alah #.25/ kkal/ hari ,e*utuhan pr-tein : &&i A I #1 A I "3 gram/ hari

III. RESUME
Telah (iperiksa se-rang anak laki-laki usia 6 tahun (engan && #1 kg (an Tinggi *a(an ##5 'm. 7atang *ersama i*un!a ke $-liklinik Anak (engan keluhan utama *engkak pa(a kel-pak mata se%ak # minggu S)RS.

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

13

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

,eluhan mun'ul pertama kali se%ak # minggu se*elum masuk rumah sakit ketika pasien mengalami *engkak pa(a (aerah kel-pak mata (an muka. &engkak terutama terlihat mem*esar saat *angun ti(ur (an menghilang setelah *erakti6itas (i siang harin!a. &engkak pa(a kel-pak mata mulai men%alar ke tu*uh *agian *awah !aitu lengan5 perut5 (an tungkai *awah. $asien sesekali merasa sesak. Sesak tim*ul setelah *erlarian. Sesak hilang apa*ila *eristirahat. $asien %uga mengalami (emam se%ak " hari S)RS. 7emam (irasa tinggi (an naik turun. 7emam turun setelah i*u mem*eri -*at penurun panas tetapi ti(ak lama kemu(ian (emam tim*ul kem*ali. $asien mengalami *atuk (an pilek. &atuk ti(ak *er(ahak5 se(angkan len(ir pilek *erwarna *ening. )ual (isertai muntah 5 kali isi makanan5 se*an!ak setengah gelas *elim*ing tiap kali muntah. Na8su makan pasien menurun namun *erat *a(an pasien meningkat kil-gram semen%ak sakit. &A, *erkurang (ari *iasan!a5 (engan 8rekuensi *erwarna kuning keruh5 pan'aran lemah. I*u pasien mem*awa pasien ke ,linik !ang a(a (i tempat tinggaln!a. 7i klinik terse*ut (-kter han!a mem*erikan -*at penurun panas (an -*at minum anti*i-tik. 7-kter %uga mengatakan *ahwa anak harus (i rawat ke (i rumah sakit. : ;ari pertama5 perawatan (i Ruang $arikesit &engkak seluruh tu*uh <=>5 (emam <=>5 *atuk<=>5 pilek <=>5 mual<->5 muntah <->5 &A, <=> se(ikit5 warna kuning keruh5 pan'aran lemah <=>5 &A& <=> n-rmal. : ;ari ke(ua5 perawatan (i Ruang $arikesit &engkak pa(a mata5 lengan5 perut5 (emam5 *atuk5 (an pilek mulai *erkurang. $asien ti(ak sesak5 mual (an muntah. ,en'ing " kali se%ak s-re %am #3.// kemarin sampai pagi %am /6.// hari ini5 kurang le*ih setengah *-t-l minum kemasan ukuran *esar <05/''>5 warna kuning keruh5 pan'aran lemah5 tersen(atsen(at5 ti(ak n!eri. Napsu makan mulai mem*aik. $asien *elum *uang air *esar. -" kali sehari. &A,

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

14

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

;ari ketiga5 perawatan (i Ruang $arikesit )ata5 lengan5 (an perut su(ah ti(ak *engkak. 7emam5 *atuk5 (an pilek mulai *erkurang. $asien ti(ak sesak5 mual (an muntah. ,en'ing 2 kali se%ak pagi %am /6.// kemarin sampai pagi %am /6.// hari ini5 kurang le*ih satu *-t-l minum kemasan ukuran *esar <#.5//''>5 warna kuning keruh *erkurang (i*an(ingkan kemarin5 pan'aran mulai lan'ar5 ti(ak n!eri. Napsu makan mulai mem*aik. $asien *elum *uang air *esar.

Riwa!at $en!akit 7ahulu : : : : $asien pernah mengalami hal serupa se*elumn!a. $asien sering *atuk pilek. $asien mempun!ai riwa!at sakit gigi *erlu*ang $asien sering (irawat (i Rumah Sakit karena pen!akit gin%al SN se%ak tahun //3 $a(a pemeriksaan 8isik (itemukan : ,ea(aan umum : .-mp-s mentis5 tampak sakit se(ang5 tampak e(eme5 status giCi *aik. Tan(a 6ital : T7 ;R RR : 1//0/ mm;g : 33A/menit5 reguler5 isi (an tegangan 'ukup : /A/menit5 reguler

Suhu : "653 - . <aAilla> && sekarang : #1 kg o Status Internus : )ata : +(ema palpe*ra =/=

)ulut : gigi *erlu*ang <=>

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

15

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

A*(-men o Inspeksi o $erkusi : &un'it5 Lingkar $erut 6/ 'm. : shi8ting (ullness <=>.

+kstremitas

:
Su#eri$r In%eri$r =/=

'edem

=/=

$emeriksaan $enun%ang (i (apatkan : : : 7arah rutin : Leuk-sit-sis ,imia klinik :;ip-pr-teinemia5 hip-al*uminemia5

hiperk-lester-lemia. : Urin rutin : 4arna kuning5 keruh5 pr-tein $?S < =>5 leuk-sit #-

$emeriksaan khusus (i(apat status giCi *aik (an perawakan tu*uh anak n-rmal

I5. DIA0N'SA 1ANDIN0

#. ?*ser6asi +(eme : $en!akit gin%al : : : Sindr$m ne%r$tik @l-merul-ne8ritis @agal gin%al akut @agal gin%al kr-nik @agal %antung k-ngesti8 Sian-sis hepatik ?*struksi 6ena hepatik ;ip-tir-i(

$en!akit %antung $en!akit hati

$en!akit en(-krin

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

16

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

: -IS$A -7;H

,ele*ihan mineral-k-rtik-i( )alnutrisi pr-tein

Lain - lain

. He*ris 6 hari

". Status giCi *aik

5. DIA0N'SA SEMENTARA
#. Sin(r-ma Ne8r-tik <relaps %arang> . IS$A ". Status giCi *aik

5I. TERAPI
In8 RL #/tpm In%. .e8iAim " A 5// mg ID In%. )etilpre(nis-l-n "A 5 mg In%. Hur-semi( $-/ $ara'etam-l S!r 7iet &&I : 1 = K<n-#>A LI 1 = K<6-#>A L I #1kg ,al-ri : #/kgI <#/>A#//kkalI #.///kkal #/kgII<1>A 5/kkal I 25/kkal
Total =1450 kkal/hari

A #/ mg ID .th kp

$r-tein : gr/kg**i/hari I"3 gr/hari @aram : $em*atasan asupan garam maksimal gr/ hari.

&alan'e 'airan

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

17

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

Input RL #/ tpm I #"5/ '' per hari )akan M )inum I "// '' &A, 05/ '' &A& I4L< 5 A &&i A n %am >: 2 %am I #2 5 '' 5 ''

?utput -

&alan'e 'airan I input 9 -utput I #65/ 9 #2 5 I -

7iuresis I &A,/ &&/ Lama waktu tampung I 05//#1/# I "5" ''/kg/%am

$r-gram -

$antau ,U (an TTD Tim*ang *erat *a(an setiap pagi Ukur lingkar perut setiap hari Ukur tekanan (arah setiap hari Tampung urin 2 %am < Jam 0.// s/( %am 0.// *erikutn!a> H-t- th-rak A$ < atas in(ikasi >
,-mpres %ika (emam

5II. PR'0N'SA
Nu- a( 6itam Nu- a( 8ungti-nam Nu- a( sanati-nam : a( *-nam : a( *-nam : (u*ia a( *-nam

5III. USU/AN
$emeriksaan Urin rutin " hari *erturut 9 turut selama # minggu $emeriksaan kimia (arah se'ara *erkala $emeriksaan ka(ar elektr-lit (arah $emeriksaan ,ultur Urine &atasi asupan garam5 'airan serta pr-tein sesuai ke*utuhan ,-nsul @iCi

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

18

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

O 9 H-t- Th-raA +,@ US@ gin%al

I6. NASE+AT
: : : : : : Tirah *aring +(ukasi ke -rangtua mengenai pen!akit anak +(ukasi ke -rangtua agar anak meminum -*at !ang (i*erikan se'ara teratur (an mem*utuhkan peng-*atan (alam %angka lama. Rutin k-ntr-l5 mulai (ari # minggu5 selan%utn!a seterusn!a )engatur pem*erian (iet ren(ah garam )en%aga kesehatan (an stamina agar terhin(ar (ari in8eksi. &ila anak sakit5 segera *er-*at ke pela!anan kesehatan. minggu5 lalu # *ulan5 (an

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

19

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

20

Laporan Kasus Anak, Sindroma Nefrotik dengan Status Gizi Baik

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Periode 1 April 1 Juni 2013

21