DURANTE EL EMBARAZO Y TRAS EL PARTO La sexualidad es una faceta delicada.

Por tanto, no es extrao que la mujer, durante el embarazo y los primeros meses del postparto, no desee practicar el coito. Las razones son diversas: siente molestias, tiene miedo, percibe poca lubricacin vaginal o se encuentra fatigada. Sin embargo, echa de menos otro tipo de relaciones sexuales, por ejemplo, la proximidad y el contacto con su pareja. Puede suceder que tales deseos no coincidan con los del hombre, lo que acarrea conflictos que afectan a la relacin, casi siempre por desconocer lo frecuente que es esto y no estar informados ni preparados de forma adecuada para afrontarlo. Dicha situacin puede facilitar la aparicin de trastornos sexuales transitorios, tanto en la mujer como en el hombre, que si no son identificados en su origen ni tratados a tiempo, se hacen crnicos y persisten en el tiempo ms all de los primeros meses del postparto. Cuando se consulta con un sexlogo, la informacin, junto a una breve terapia, suelen ser suficientes para atajar estos problemas. Si el embarazo transcurre con normalidad, sin hemorragias, amenaza de aborto o parto prematuro, no hay por qu evitar el coito Los trastornos sexuales ms frecuentes en esa poca suelen ser problemas de deseo sexual (disminucin o incluso falta en uno o en ambos miembros de la pareja), anorgasmia o incapacidad para que la mujer alcance el orgasmo a pesar de estar suficientemente excitada. Sin embargo, se dan casos de mujeres que llegan ms fcil al orgasmo durante el segundo trimestre del embarazo, dada la importante congestin pelviana propia de esta etapa. En cuanto al hombre, destacan la disfuncin erctil y la eyaculacin precoz. Los factores que pronostican un posible trastorno sexual durante el embarazo o el postparto en la pareja son su propia historia sexual (frecuencia de actividad sexual, disfrute mutuo en los encuentros sexuales), el nivel de conformidad y satisfaccin que cada uno tiene con su propia sexualidad, la salud sexual previa al embarazo, el nivel de comunicacin que mantengan, la afectividad entre ambos y, sobre todo, su nivel de informacin sobre 'la normalidad' de los cambios que se experimentan durante ese periodo. Dentro de la diversidad y complejidad de cambios que sufre una pareja durante el embarazo, comentaremos slo algunos que con frecuencia han sido reconocidos como generadores de trastornos sexuales. - El cuerpo de la mujer, durante un embarazo normal, sufre profundas modificaciones que van ms all del simple aumento del contorno abdominal. Estos cambios pueden aumentar cuando el embarazo presenta problemas. Poco a poco, y segn avanza el crecimiento del vientre materno, las formas se van perdiendo y aparecen con frecuencia varices, hinchazn por retencin de lquido (edemas) y estras, que aunque son consideradas como alteraciones normales y pasajeras, desagradan y no son bien recibidas por alterar la imagen corporal ertica de la mujer, algo que es percibido tanto por la mujer embarazada como por su pareja. En tales circunstancias, la embarazada puede que no se sienta seductora y deseada, y su pareja puede que no sienta la misma motivacin ante el menoscabo ertico del cuerpo femenino. - Algunas veces las parejas tienen miedo a daar al feto durante el coito, se muestran cohibidas al notar los movimientos fetales o preocupadas por miedo a provocar un nacimiento prematuro. La desinformacin, origen de muchos de estos problemas, es cada da menor. Se conoce, y as se transmite a la mujer embarazada, la importancia que durante el embarazo y postparto tiene el respetar y cuidar la sexualidad, como fuente de placer y medio para reforzar la unin y la comunicacin de la pareja, en esta situacin de especial

inquietud. La sexualidad no es slo genitalidad y mucho menos durante el embarazo y el postparto. Cuando una pareja desea compartir sentimientos de intimidad y amor lo puede hacer sin necesidad de una relacin coital con penetracin. El contacto mediante masajes, caricias y mimos puede ser una importante fuente de placer sensual y comunicacin ntima tanto durante el embarazo como fuera de l. Es saludable reanudar las relaciones sexuales lo antes posible, transcurrido el tiempo de recuperacin fsica Si el embarazo discurre sin complicaciones y no hay hemorragias, amenaza de aborto o de parto prematuro, no hay por qu evitar la actividad coital. En esta poca especialmente se debe tener en cuenta que el intercambio sexual va ms all de la penetracin vaginal. Aunque no hay ningn inconveniente para mantener esta prctica. El beb est muy cmodo y muy bien protegido en el saco amnitico. No obstante, por el bienestar de la madre, las posiciones recomendadas son aquellas en las que no se descargue el peso sobre el abdomen. Si se presentan complicaciones que aconsejen prohibir la penetracin o el orgasmo, dadas las contracciones uterinas que provoca, se puede recurrir a caricias y otras variantes sexuales que, aunque no supongan orgasmo, resulten satisfactorias para la mujer. El mantenimiento de la capacidad ertica y orgsmica es importante para la mujer porque con la primera mejora su autoestima y la armona conyugal, y la segunda le permite mantener la elasticidad y la flexibilidad de los msculos plvicos, tan necesarias para el parto. Cuando llega el nio Con la llegada del beb, durante las primeras semanas la pareja, y especialmente la madre lactante, pasa por un periodo de adaptacin. El hogar se puede convertir en pequeo caos. Y si los padres son primerizos el cuidado del pequeo se convierte en una obsesin que deja todo lo dems de lado, incluida la relacin de pareja. Los padres y madres se vuelcan tanto en su recin estrenado papel, les absorbe tanto la nueva situacin, que olvidan su funcin de amantes en la pareja. Y es esencial que en este periodo la pareja tenga su intimidad, que el vnculo amoroso sobreviva a las obligaciones parentales. Cuando llegan los hijos es esencial que la pareja establezca esa relacin de complicidad en la crianza, que entienda que los nios dependen de los dos y que su intimidad afectiva y sexual es compatible con la paternidad y maternidad, y no menos importante. El juego amoroso no puede desaparecer entre paales y biberones. Es esencial que la pareja mantenga vivo su atractivo ertico, y para eso hay que revindicar la fase de galanteo, tan ausente en este periodo. Es necesario buscar ayuda para cuidar al beb. Familiares y amigos pueden echar una mano. Antes de que el beb tenga seis semanas, como muy tarde, los padres deberan salir a cenar, tener una cita amorosa, incluso si fuera posible pasar una noche solos, sin sentirse culpables. Se darn cuenta de que no pasa nada: el beb sigue respirando aunque ellos no estn. Y que a la vuelta vienen renovados de entusiasmo para atenderlo mejor. Uno de los problemas en las parejas es la rutina, el pensamiento de que como ya se ha conseguido el amor no es necesario hacer nada ms. Todo esto va mermando el deseo. Dar un paseo los dos solos, ir al cine, a un concierto o salir con amigos como al principio de la relacin son slo algunas sencillas recomendaciones para recuperar poco a poco la chispa. Y sobre todo, ser conscientes del atractivo de la pareja, pensar en la pareja como objeto de deseo, ver a esa persona como si acabramos de descubrirla, con todo el atractivo que tenia cuando conquist nuestro amor. La diferencia entre una pareja que funciona y otra que no es que la que funciona resalta lo bueno y le quita importancia a lo malo. Procuran buscar

momentos de intimidad afectiva y sexual. Y la que no, resalta todo lo negativo y no es capaz de reconocer y valorar lo positivo. Y nunca tienen tiempo para expresar su amor. La cuarentena O RIESGO Despus del parto, debido a los cambios hormonales, puede ser necesario y conveniente el uso de lubricantes y geles vaginales El tiempo estimado desde el alumbramiento hasta la penetracin o primer coito depende de cada caso, aunque se calcula que pueden transcurrir seis semanas. Si se tiene en cuenta que la cesrea es una situacin especial, puesto que se trata de una intervencin quirrgica, lo que supondr una convalecencia ms larga, es saludable reanudar las relaciones sexuales lo antes posible, transcurrido el tiempo de recuperacin fsica. Cuando hablamos de relaciones sexuales no nos estamos refiriendo en exclusiva al coito. La sexualidad es una forma privilegiada de comunicacin que tiene mltiples maneras de expresin y en este periodo se pueden explorar alternativas al coito. Adems, el encuentro sexual no debe producirse siempre con nimo de excitacin y fines orgsmicos. Las caricias en las manos, los brazos, la espalda, la cabeza o en zonas consideradas no especialmente ergenas son extremadamente gratas y favorecen un clima de cario y afecto en este momento en el que la pareja puede estar ms vulnerable. La episiotoma La episiotoma, o un desgarro, puede ser muy dolorosa al principio, pero sana con rapidez, por lo que si pasa un tiempo y el malestar persiste se debe consultar al gineclogo. Una vez hayan sanado los tejidos, si la penetracin se realiza en condiciones adecuadas, no notar ms que alguna tirantez, pero de ningn modo tiene por qu sentir dolor. Es posible que el hombre no sepa cmo actuar, que tenga miedo de hacer dao. Para que todo fluya de la manera ms satisfactoria, la mujer debe encontrarse cmoda, sexualmente excitada y sintiendo que no va a hacer nada que no le pida el cuerpo, nada que no desee. El hombre tiene que ser paciente y considerado, entender que la vagina ha pasado por una situacin traumtica, que hay una herida reciente y tiene que ser tratada con todo cuidado. Se debe extremar la lubricacin vaginal y es muy aconsejable tener disponible un lubricante vaginal, con el que hacer un buen masaje de forma que la vagina este completamente deslizante. La sequedad vaginal Despus del parto, debido a los cambios hormonales y a que la mujer puede tener miedo a la penetracin, puede ser necesario y conveniente el uso de lubricantes y geles vaginales. En el caso del uso de lubricantes, se deben tener las siguientes consideraciones: es preferible usar lubricantes de base hdrica o solubles en agua. Los lubricantes que no se disuelven en agua proceden del petrleo: fundamentalmente se trata de la vaselina u otros aceites minerales. stos, puesto que no se disuelven en agua, se adhieren a la mucosa vaginal y pueden facilitar el desarrollo de grmenes y disfrazar las infecciones hasta que estn demasiado avanzadas. Es conveniente que tenga un pH ligeramente cido, que no supere el 5.0, similar al habitual de la vagina y que le permite la mejor defensa frente a infecciones o desequilibrios en la flora bacteriana vaginal. Es preferible un gel ligero, de fcil aplicacin. Hay menor riesgo de posible irritacin vaginal cuando el lubricante carece de sustancias que le confieran sabor , olor o color. Mejor si su efecto lubricante es de larga duracin, eso facilita la espontaneidad en el encuentro sexual porque no se necesita estar pendiente del momento de su aplicacin previa al coito. Por ltimo, permite que el lubricante sea fcil de eliminar con el lavado, cosa que tambin ocurre cuanto ms solubles en agua son. Los geles de isoflavonas actan como una crema hidratante y suavizante, las

cpsulas de aceite de onagra y las vitaminas A y E tambin mejoran el estado de la piel de todo el cuerpo y las mucosas, con lo que pueden favorece la recuperacin del tejido.