UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA UNIVALI

AMARILDO MAANEIRO









PERCEPO DO DEPENDENTE QUMICO QUANTO AO
PROCESSO DE RECUPERAO





















BIGUAU - SC
2008

1
AMARILDO MAANEIRO












PERCEPO DO DEPENDENTE QUMICO QUANTO AO
PROCESSO DE RECUPERAO






Trabalho de Concluso de Curso apresentado
como requisito parcial para a obteno do grau de
especialista no Curso de Graduao em
Enfermagem do Vale do Itaja UNIVALI.


ORIENTADORA: Prof. Valdete Prve Pereira










BIGUAU - SC
2008


2
PERCEPO DO DEPENDENTE QUMICO QUANTO AO PROCESSO DE
RECUPERAO





Este Trabalho de Concluso de Curso foi submetido ao processo de avaliao pela
Banca Examinadora para obteno do Ttulo de: ENFERMEIRO e, aprovado na sua
verso final, em 08 de Dezembro de 2008, atendendo s normas da legislao
vigente da Universidade do Vale do Itaja, Curso de Graduao em Enfermagem.


BANCA EXAMINADORA




__________________________________________
Prof. MSc. Valdete Prve Pereira
Orientadora




__________________________________________
Prof. MSc. Maria Lgia dos Reis Bellaguarda
Membro

_______________________________________________
Prof. Mestranda J anelice das Neves Azevedo Bastiani
Membro












3















Agradeo,


A Deus,
cuja sabedoria e conhecimento excedem nossa prpria compreenso.

Ao meu pai Osni Maaneiro e Maria Maaneiro,
pelo incentivo, apoio e confiana.

Ao meu irmo Gilberto, minha cunhada Marialete, meus sobrinhos J ean, Taila e Gilvam,
por acreditarem em mim e pelo amor incondicional.

Ao Lar Recanto da Esperana,
pela ateno e oportunidade.

Aos ex-residentes,
que com muita disposio colaboraram na realizao das entrevistas.

minha Orientadora Valdete,
pelos ensinamentos e pacincia com que me conduziu na realizao e concluso deste
trabalho.

A todos os mestres da UNIVALI,
pelos conhecimentos transmitidos e palavras de incentivo profissional.

E, em especial, Coordenadora Maria Lgia Bellaguarda,


MUITO OBRIGADO!



4




























No existe falta de oportunidades
para ganhar a vida com o que amamos;
existe apenas uma falta de deciso
para fazer isso acontecer.

(Wayne Dyer)


5
RESUMO



MAANEIRO, Amarildo. Percepo do dependente qumico quanto ao processo
de recuperao. Projeto de Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em
Enfermagem). Centro de Cincias da Sade. Universidade do Vale do Itaja
(UNIVALI), Itaja (SC), 2008.

Orientadora: PEREIRA, Valdete Prve.


Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, cujo objetivo foi conhecer a percepo
e sentimentos dos clientes residentes de uma comunidade teraputica, para
tratamento de dependncia qumica, quanto ao processo de tratamento e
recuperao. O estudo foi desenvolvido com dez residentes de uma Comunidade
Teraputica (CT), para tratamento de dependentes qumicos por abuso de lcool e
outras drogas, localizada no municpio de Florianpolis/SC, no perodo de 08 a 23
de setembro 2008. O referencial terico utilizado teve por base a teoria da Relao
Pessoa a Pessoa de J oyce Travelbee, considerando ser uma teoria interpessoal de
enfermagem, que pressupe a interao entre os profissionais de sade e paciente,
facilitando a comunicao e a relao teraputica no processo de recuperao da
clientela aqui mencionada. Da anlise de dados emergiram os sentimentos e
percepes dos residentes que foram agrupados nas seguintes categorias:
sofrimento: o sentimento presente na experincia; processo de tratamento: o
caminho da recuperao; famlia e outros: o apoio esperado; relao pessoa-
pessoa: a interao que permeia o processo. Finalmente, pode se concluir que os
residentes reconhecem a importncia do tratamento tcnico e humano recebidos
naquela comunidade teraputica e destacam a relao teraputica oferecida pelos
profissionais de sade, o apoio da famlia e de outras pessoas, para o sucesso do
processo de recuperao.


Palavras-chave: Dependncia qumica; Comunidade teraputica; Relao
interpessoal.









6
ABSTRACT





This is a qualitative study, descriptive, whose goal was to find the perceptions and
feelings of customers residing in a therapeutic community for treatment of addiction,
as the process of treatment and recovery. The study was conducted with ten
residents of a Therapeutic Community (TC) for treatment of drug abuse of alcohol
and other drugs, located in the municipality of Florianpolis / SC, in the period from
08 to Sept. 23 2008. The theoretical framework used was based on the theory of
"Relationship Person to Person" by J oyce TRAVELBEE, considering it an
interpersonal theory of nursing, which involves the interaction between health
professionals and patients by facilitating communication and therapeutic relationship
in the process of recovery the customer mentioned. The analysis of data emerged
the feelings and perceptions of residents who were grouped into the following
categories: suffering: the feeling on this experience, the treatment process: the road
to recovery, family and "others": the support band; person-person relationship: the
interaction that permeates the process. Finally, it can be concluded that the residents
recognize the importance of technical and human treatment that received therapeutic
community and highlight the therapeutic relationship offered by health professionals,
support from family and others for the success of the recovery process.


Key words: Chemical dependency; Community therapy, interpersonal relationship.



7
SUMRIO


RESUMO ........................................................................................................... 5

1 INTRODUO........................................................................................................ 8

2 OBJETIVOS 13
2.1 Objetivo geral .................................................................................................... 13
2.2 Objetivos especficos....................................................................................... 13

3 REVISO DA LITERATURA ................................................................................ 14
3.1 Dependncia Qumica ...................................................................................... 14
3.2 Comunidade Teraputica................................................................................. 18
3.3 A Famlia e a Dependncia Qumica ............................................................... 23

4 REFERENCIAL TERICO.................................................................................... 26
4.1 Teoria da Relao Interpessoal por Joyce Travelbee ................................... 26
4.2 Conceitos inter-relacionados .......................................................................... 27
4.2.1 Enfermagem.................................................................................................... 27
4.2.2 Percepo ....................................................................................................... 28
4.2.3 Comunicao................................................................................................... 29
4.2.4 Relao pessoa-pessoa.................................................................................. 30
4.2.5 Sofrimento....................................................................................................... 31
4.2.6 Comunidade.................................................................................................... 31

5 METODOLOGIA.................................................................................................... 34
5.1 Caracterizao da Pesquisa ............................................................................ 34
5.2 Populao de Estudo ....................................................................................... 34
5.3 Local da Pesquisa ............................................................................................ 40
5.4 Coleta de Dados................................................................................................ 42
5.5 Anlise dos Dados............................................................................................ 43
5.6 Aspectos Legais e ticos ................................................................................ 44

6 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS..................................... 45
6.1 Sofrimento: o sentimento presente na experincia....................................... 45
6.2 Processo de tratamento: o caminho da recuperao ................................... 49
6.3 Relao Pessoa-pessoa: a interao que permeia o processo.................... 54
6.4 Famlia e outros : o apoio esperado............................................................. 59

7 CONSIDERAES FINAIS .................................................................................. 64

APNDICES 73
APNDICE 1: Termo de Compromisso de Orientao ........................................ 74
APNDICE 2: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para o Projeto de
Pesquisa.......................................................................................... 75
APNDICE 3: Instrumento de Pesquisa: Questes Norteadoras ....................... 76



8
1 INTRODUO


Hoje, mais do que no passado, a temtica das drogas uma questo grave de
grande relevncia social onde, muitas vezes, os fatos so confundidos. Refere-se aqui o
entendimento por produtos qumicos, de origem natural ou de laboratrio, que
produzem efeitos, sentidos como prazerosos, sobre o Sistema Nervoso Central (SNC),
os quais resultam em alteraes na mente, no corpo e na conduta.
O uso do lcool, por exemplo, pode ser acompanhado desde a Idade Neoltica,
pois, sabe-se que vinho e cerveja j eram usados por volta de 6400 a.C., os alquimistas
acreditavam que o lcool era a resposta para todas as suas afeces. A palavra usque,
que significa gua da vida, era largamente conhecida. Na Amrica do Norte, os ndios j
bebiam vinho e cerveja antes da chegada dos primeiros colonos brancos. A cocana
cultivada nos Andes desde a era pr-histrica, sendo que os nativos da regio
mastigavam as folhas da planta para reanimar-se e obter alvio da fadiga. O pio exerce
tanto efeito sedativo, quanto os analgsicos e seus principais usos clnicos so: no
alvio da dor, no tratamento da diarria e no alvio da tosse. Esta droga, j era
conhecida na cultura egpcia, grega e rabe, de 3000 a.C., passando a ter largo uso,
tanto medicinal como recreativo, em toda a Europa durante os sculos XVI e XVII. A
morfina, principal ingrediente do ativo pio, passou a ser usada em todo o mundo, a
partir de 1853, no lugar do pio bruto, por ocasio do desenvolvimento da seringa
hipodrmica (ZACKON; GILBERT; J OHANSON, 1988).
Provavelmente, que problemas, relacionados ao abuso de substncias
psicoativas, tm ocorrido desde a pr-histria e, desde o sculo passado, passou a ser
alvo da preocupao internacional, apesar do nmero de substncias disponveis com
potencial para uso problemtico, ser nesta poca, bem menor.
Na verdade, a dependncia de substncias psicoativas sempre esteve presente
em nossa sociedade. O ser humano procurou fugir de sua condio natural cotidiana,
empregando substncias que aliviassem seus males ou que propiciassem prazer
(MARQUES; RIBEIRO, 2003).
Igualmente, desde a mais remota antiguidade que o homem, como ser
gregrio, insere-se no grupo social, espontneo ou compulsoriamente, se vivesse
sozinho, o processo de adaptao consigo mesmo, seria difcil, seno impossvel,
porm a coexistncia no grupo social nem sempre calma ou tranqila, ao contrrio,

9
vivenciado em meio a tenses, ansiedade, medo, insegurana, raiva, inveja, amor e
dio, que podem alterar, provisria ou definitivamente, o tnue equilbrio emocional das
pessoas, provocando o que se denomina de angstia existencial ou vital.
Segundo Vargas; Nunes; Vargas (1993), a angstia vital mais freqente em
algumas fases da vida, na adolescncia, por exemplo, ou em indivduos adultos
considerados inseguros ou portadores do ego frgil, podendo provocar um discreto
desequilbrio da personalidade. Isto porque, qualquer alterao do equilbrio das
funes responsveis pela homeostase, faz com que a personalidade, por si mesma,
estimule automaticamente a ao dos diversos mecanismos pessoais reguladores do
ego, capazes de reequilibrar a personalidade, momentaneamente alterada pela
angstia existencial ou pela imaturidade ou por hbitos inadequados.
Sob esse aspecto, alerta Grnspun (apud Vargas; Nunes; Vargas, 1993, p.15),
que no passado, as pessoas cheiravam livremente lana-perfume nos dias de carnaval
ou tomavam bolinhas para estudar sem, no entanto, se viciarem, no ficavam
dependentes, como as outras geraes que vieram. Tal fato ocorre, segundo os
autores Grnspun (apud Vargas; Nunes; Vargas, 1993), em vista de que ultimamente,
as pessoas esto prevenindo demais contra a dor psicolgica ou fsica, desde o
nascimento pois se um beb acorda chorando, damos logo um analgsico, um
antiespasmdico ou um analgsico de ouvido, tudo de uma vez, para ele voltar a
dormir, desta forma estamos preparando geraes que no suportam dores. Da,
medida que esta criana ou este jovem se sentir diante de um problema qualquer,
buscar alguma anestesia para a sua dor psicolgica. Segundo as colocaes desses
autores, pode-se considerar que, quando o indivduo no consegue, no capaz de,
por meios naturais e saudveis, enfrentar as dificuldades, anseios, angstias, enfim,
questes problematicas que se apresentam no transcorrer de sua vida, na maioria das
vezes, recorre a mecanismos destrutivos, inadequados e at mesmo perigosos, o que,
com certeza, ir provocar graves distrbios na sua sade.
Conveniente aqui, a citao de Hoirisch (apud Vargas; Nunes; Vargas, 1993,
p.17):

Em cada homem h um Ado bblico expulso do Paraso. Ao abrir os olhos
para a dura e trgica realidade da vida, busca na droga a volta ao Paraso,
recria a fantasia do super-homem e arroja com fora vulcnica o usurio de
cocana ao xtase e no lhe permite notar que a distncia para o inferno
muito pequena.



10
Antigamente, sacerdotes, feiticeiros e adivinhos realizavam orientaes ao
indivduo, a respeito do uso de substncias, com a inteno de fuga dos problemas,
pois os males da vida se deviam a foras sobrenaturais, que s eles sabiam apaziguar
e tornar propcias. Crenas e costumes, o medo de punies divinas, a vigilncia
constante da famlia e dos vizinhos bastavam para cont-Io. Atualmente, na indiferena
e no anonimato da massa, que enche as cidades, os antigos controles, no-formais,
esto perdendo o poder, enquanto isto, o arsenal de drogas vai se ampliando e
aumentando em potncia. Ao mesmo tempo, a circulao destas substncias vem
sendo facilitada e alargada. E, assim, recursos tradicionalmente ligados sobrevivncia
e a cultos religiosos, pois integravam as artes da cura e da magia, degeneraram em
fator de enfermidade, desajuste, dependncia fsica e psicolgica, criminalidade e at
morte (VARGAS; NUNES; VARGAS, 1993).
O recurso s drogas, inicialmente de cunho religioso ou mdico, disseminou-se
com o homem nas suas migraes, marginalizando-se ou tornando-se culturalmente
aceitvel ou at mesmo banal. Numa perspectiva histrica, pode-se dizer que a droga
tornou-se um problema de sade pblica, a partir da metade do sculo XIX
(BERGERET, 1991).
Atualmente, convive-se com um crescimento alarmante no consumo de
substncias psicoativas, por usurios em idade cada vez mais precoces, bem como, o
desenvolvimento de substncias novas, com incremento nos efeitos e aumento no
potencial de desenvolvimento de dependncia, como o crack e o lcool, por exemplo.
Trata-se de uma sndrome mdica bem definida internacionalmente, cujo
diagnstico realizado pela presena de uma variedade de sintomas, onde indicam que
o indivduo consumidor apresenta uma srie de prejuzos e comprometimentos devido
ao seu consumo, tambm, considerada como uma doena crnica que acompanha o
indivduo por toda sua vida.
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (1993, p.5), substncias
psicoativas so substncias que ao entrarem em contato com o organismo, sob
diversas vias de administrao, atuam no sistema nervoso central produzindo
alteraes de comportamento, humor e cognio, possuindo grande propriedade
reforadora sendo, portanto, passveis de auto-administrao.
O tratamento voltado para a reduo de sintomas que afetam, no apenas o
paciente, mas toda a comunidade ao seu redor; perodos de controle de enfermidades
so observados no tratamento, mas uma das caractersticas fundamentais o retorno

11
de toda a sintomatologia, recrudescncias ou recadas, em alguns perodos da vida do
indivduo.
Percebe-se, atravs de consultas a literaturas, como: (Figlie; Bordin; Laranjeira
(2004); Malbergier (2003); Leopardi (1999); Travelbee (1979); Silveira (2004); entre
outros, que para trabalhar com a Dependncia Qumica e enfrentar esse grave problema
social e de sade, faz-se necessrio instrumentalizar profissionais, no sentido de
aprimorar habilidades diagnsticas e teraputicas, de modo a viabilizar uma estreita
ligao entre o conhecimento cientfico e as diferentes abordagens de tratamento.
Trata-se, pois, de uma aprendizagem que remete a uma realidade cada vez
mais prxima, para a qual se fazem relevantes noes gerais do problema, a partir da
prpria concepo sobre a Dependncia Qumica; abordagem teraputica; tratamento;
organizao dos servios e polticas pblicas: desempenho das prticas profissionais
em nvel de sade pblica: enfim, o comportamento e vivncia do dependente, bem
como, a postura do profissional, visto que, todos os profissionais da sade so
fundamentais para o enfrentamento dessa problemtica e, tambm no tratamento dos
indivduos portadores de tal condio.
Percebe-se que a maioria dos profissionais e/ou acadmicos do Curso de
Graduao em Enfermagem tem pouca ou nenhuma experincia referente patologia
de Dependncia Qumica. Na grade curricular do curso, este contedo reduzido a
poucas aulas e abordado de forma superficial. Por outro lado, a presena desse
fenmeno de adoecimento vastamente divulgado e est inserido no meio acadmico,
tanto para abordagem profissional, como pessoal, pois, tem-se relato de colegas,
parentes e amigos com esta dificuldades e suas relaes pessoais e familiares.
Na prtica acadmica percebe-se que no se est preparado para o
enfrentamento a estas situaes limtrofes. Alimenta-se a iluso de um preparo tcnico
como se fosse o suficiente para a devida assistncia s pessoas e familiares que
vivenciam o processo complexo dessa patologia.
A compreenso, neste processo existencial ainda est muito atrelada a culturas
errneas, educao no lar, princpios e posturas inadequadas de aceitao
Dependncia, o que vem transformando o convvio familiar. Sendo assim, acredita-se
que, de alguma forma, o presente estudo poder contribuir frente a um conhecimento
deficiente sobre um assunto que repercute cotidianamente em todas as especialidades
de sade, bem como, na vida de muitas pessoas. Portanto, considerando o acima
exposto, fiz a escolha pelo presente tema, pois tenho percebido o despreparo dos

12
profissionais perante este pblico, como tambm, a necessidade de ampliar a
compreenso de um processo to complexo e desafiador nos dias atuais, ou seja, o
enfrentamento da dependncia qumica.
Alm disso, a minha vivncia em um servio voluntrio numa Organizao no
Governamental (ONG), com esta natureza de atendimento, a expectativa de aprimorar
meus conhecimentos e, tambm, colaborar com aqueles que tm a tarefa de
desenvolver condies para que o cliente possa se reabilitar e ir alm da abstinncia,
adquirindo independncia pessoal, no sentido mais amplo da palavra, fizeram com
que eu optasse pelo desenvolvimento desse tema no meu trabalho de concluso do
Curso de Graduao em Enfermagem.
Desta forma, para fundamentar esta investigao optou-se pela utilizao do
referencial terico de J oyce Travelbee, pois este referencial evidencia a relao
interpessoal, que na perspectiva descrita por Travelbee a ateno oferecida pelo
enfermeiro pode ser individual ou grupal e que engloba tambm a famlia, de direta
ou indireta. Na ateno direta ele pode ajudar as pessoas a enfrentarem a presso
imposta pelo sofrimento da doena, e na ateno indireta ele ajuda as pessoas a
conhecerem os recursos disponveis na comunidade. Portanto, ter como marco
terico a Teoria da Relao Interpessoal de J oyce Travelbee, na qual, enfermeiro e
paciente buscam o significado da experincia vivida pelo sujeito para auxili-lo na
compreenso e enfrentamento da situao, buscando superao e sade.
Como estagirio em uma ONG, com caractersticas de Comunidade Teraputica,
desenvolvi atividades voltadas para a desintoxicao e recuperao de usurios de lcool
e drogas, esta vivncia, juntamente com os conhecimentos e experincias no Curso de
Graduao em Enfermagem, me despertaram o interesse de compreender melhor o
processo de recuperao e reabilitao destes usurios. Tornou-se importante saber o
que pensam sobre o tratamento, seus sentimentos relacionados com o perodo de
separao da famlia e sociedade, como enfrentam o sofrimento causado pelo
afastamento do lcool e das drogas, os recursos pessoais utilizados nestes
enfrentamentos, se apresentaram episdios de recada, o que esta experincia significou
para eles, enfim, tudo o que permeia o processo de tratamento e recuperao. Ento,
tentando compreender melhor estas questes, pretendo desenvolver uma pesquisa para
saber: Qual a percepo do cliente, residente em uma comunidade teraputica,
quanto ao processo de reabilitao em dependncia qumica, e para responder esta
pergunta de pesquisa, foram estabelecidos os objetivos descritos a seguir.

13
2 OBJETIVOS


2.1 Objetivo geral

Conhecer a percepo dos clientes residentes de uma comunidade
teraputica, para tratamento de dependncia qumica, quanto ao processo de
recuperao.


2.2 Objetivos especficos

Descrever o perfil de cada participante da pesquisa, destacando o tipo e o
grau de dependncia qumica, o qual portador.
Identificar os sentimentos dos residentes que permeiam o processo de
recuperao.
Conhecer a opinio do residente referente comunicao com a equipe de
sade e atividades desenvolvidas na instituio
Identificar pontos positivos e negativos pertinentes ao tratamento e
recuperao, encontrados na Instituio e que os levaram concluso
do tratamento.













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3 REVISO DA LITERATURA


3.1 Dependncia Qumica

A dependncia qumica afeta milhares de pessoas e contribui de maneira
assustadora na criminalidade.
Muitos dos dependentes qumicos iniciaram seu relacionamento com as
drogas, exatamente, no lugar onde se supunha que estariam mais seguros, dentro de
casa. Na realidade, de acordo com Schivoletto e Falabella (2003, p.1), em casa, em
famlia, que as crianas aprendem como se relacionar com as substncias qumicas.
Os pais so os modelos de comportamento adulto dos filhos. No h dvidas que as
crianas e os adolescentes, que iniciam o uso de remdios e drogas ilcitas, vem, no
exemplo das pessoas mais velhas, uma atitude a ser imitada e, ainda, completa Onde
para cada problema existe uma soluo qumica, a dependncia qumica a
decorrncia natural.
De acordo com Silveira (2004, p.14):

A Dependncia o impulso que leva a pessoa a usar uma droga de forma
contnua (sempre) ou peridica (frequentemente) para obter prazer. Alguns
indivduos podem tambm fazer uso constante de uma droga para aliviar
tenses, ansiedades, medos, sensaes fsicas desagradveis, etc. O
dependente caracteriza-se por no conseguir controlar o consumo de drogas,
agindo de forma impulsiva e repetitiva.

Para mais fcil compreenso, embasando-se ainda no autor Silveira (2004),
ressalta-se as duas formas principais em que a dependncia se apresenta: a fsica e a
psicolgica. A forma fsica consiste na necessidade sempre presente, a nvel fisiolgico,
o que torna impossvel a suspenso brusca das drogas. Essa suspenso acarretaria a
chamada crise da "abstinncia". A dependncia fsica o resultado da adaptao do
organismo, independente da vontade do indivduo. A dependncia fsica e a tolerncia
podem manifestar-se isoladamente ou associadas, somando-se dependncia
psicolgica. A suspenso da droga provoca mltiplas alteraes somticas, causando a
dramtica situao do "delirium tremens". Isto significa que o corpo no suporta a
sndrome da abstinncia, entrando em estado de pnico. Sob os efeitos fsicos da
droga, o organismo no tem um bom desenvolvimento.
Logo, na dependncia psicolgica, o indivduo sente um impulso irrefrevel,

15
tem que fazer uso das drogas a fim de evitar o mal-estar. A dependncia psicolgica
indica a existncia de alteraes psquicas que favorecem a aquisio do hbito. O
hbito um dos aspectos importantes a ser considerado na toxicomania, pois a
dependncia psquica e a tolerncia significam que a dose dever ser ainda aumentada
para se obter os efeitos desejados. A tolerncia o fenmeno responsvel pela
necessidade sempre presente, que o viciado sente em aumentar o uso da droga. Em
estado de dependncia psquica, o desejo de tomar outra dose ou de se aplicar,
transforma-se em necessidade, que, se no satisfeita, leva o indivduo a um profundo
estado de angstia, (estado depressivo). Esse fenmeno no dever ser atribudo
apenas s drogas que causam dependncia psicolgica. O estado de angstia, por falta
ou privao da droga, comum em quase todos os dependentes e viciados.
(SILVEIRA, 2004).
No CID.10 (Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados Sade), a dependncia definida como:

Um conjunto de fenmenos comportamentais, cognitivos e fisiolgicos que se
desenvolvem aps repetido consumo de uma substncia psicoativa,
tipicamente associado ao desejo poderoso de tomar a droga, dificuldade de
controlar o consumo, utilizao persistente apesar das suas conseqncias
nefastas, a uma maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de
outras atividades e obrigaes, a um aumento da tolerncia pela droga e por
vezes, a um estado de abstinncia fsica. A sndrome de dependncia pode
dizer respeito a uma substncia psicoativa especfica (por exemplo, o fumo, o
lcool ou o diazepam), a uma categoria de substncias psicoativas (por
exemplo, substncias opiceas) ou a um conjunto mais vasto de substncias
farmacologicamente diferentes. (BALLONE, 2001, p.12).


Portanto, pode-se afirmar que a Dependncia Qumica a dependncia de
qualquer substncia psicoativa, ou seja, qualquer droga que altere o comportamento e
que possa causar dependncia (lcool, maconha, cocana, crack, medicamentos para
emagrecer a base de anfetaminas, calmantes indutores de dependncia ou faixa preta
etc.). A dependncia se caracteriza, ento, pelo indivduo sentir que a droga to
necessria em sua vida, quanto alimento, gua, repouso e segurana.
Em outras palavras, a Dependncia Qumica uma sndrome caracterizada
pela perda do controle do uso de determinada substncia psicoativa. Os agentes
psicoativos atuam sobre o sistema nervoso central, provocando sintomas psquicos e
estimulando o consumo repetido dessa substncia. Alguns exemplos so: o lcool, as
drogas ilcitas e a nicotina.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) reconhece as dependncias qumicas

16
como doenas. Uma doena uma alterao da estrutura e funcionamento normal da
pessoa, que lhe seja prejudicial. Por definio, como o diabetes ou a presso alta, a
doena da dependncia no culpa do dependente; o paciente somente pode ser
responsabilizado por no querer o tratamento, se for o caso, exatamente, da mesma
maneira que poderamos cobrar o diabtico ou o cardaco de no querer tomar os
medicamentos prescritos ou seguir a dieta necessria. Dependncia qumica no
simplesmente falta de vergonha na cara" ou um problema moral. (grifo nosso).
As dependncias qumicas no tm uma causa nica, mas sim, so produtos
de vrios fatores que atuam ao mesmo tempo, sendo que, s vezes, uns so mais
predominantes naquele paciente especfico que outras. No entanto, sempre h mais de
uma causa, por exemplo, existe uma predisposio fsica e emocional para a
dependncia, prpria do indivduo. Vivendo como um dependente, o paciente acaba
tendo uma srie de problemas sociais, familiares, sexuais, profissionais, emocionais,
religiosos etc., que so conseqncias e no causas de seu problema. Portanto, as
causas so internas, no externas, problemas de vida no geram dependncia qumica.
(OMS, 2003).
Em sntese, segundo Marques e Ribeiro (2003), o conceito de dependncia
qumica pode ser entendido como uma condio que varia ao longo de um continuum
1

de severidade, onde o ponto inicial abstinncia e o uso experimental. Esse conceito
de continuum indica, segundo Figlie (2004), que no h uma fronteira clara entre uso,
abuso e dependncia. O uso pode ser definido como, o consumo de qualquer
substncia, podendo ser um consumo experimental, espordico ou episdico. J , o uso
nocivo um padro de consumo que est associado a algum tipo de prejuzo, quer em
termos biolgicos, psicolgicos ou sociais e, por fim, a dependncia qumica que o
consumo de substncias de uma forma descontrolada e associada a muitos problemas
para o usurio.
Deve-se acrescentar ainda que a dependncia qumica uma doena
progressiva e sem o tratamento adequado, as dependncias qumicas tendem a piorar
cada vez mais com o passar do tempo.
Considerada uma doena, a OMS a reconhece como doena, j mencionado
anteriormente, a Dependncia Qumica, de acordo com Malbergier (2003) apresenta os
seguintes sintomas:

1
Continuum =Substantivo masculino. Conjunto compacto e conexo. Conjunto contnuo. (FERREIRA,
2008).

17
Tolerncia: necessidade de aumento da dose para se obter o mesmo
efeito;
Crises de abstinncia: ansiedade, irritabilidade, insnia ou tremor quando a
dosagem reduzida ou o consumo suspenso;
Ingesto em maiores quantidades ou por maior perodo do que o desejado
pelo indivduo;
Desejo persistente ou tentativas fracassadas de diminuir ou controlar o uso
da substncia;
Perda de boa parte do tempo com atividades para obteno e consumo da
substncia ou recuperao de seus efeitos;
Negligncia com relao a atividades sociais, ocupacionais e recreativas
em benefcio da droga;
Persistncia na utilizao da substncia, apesar de problemas fsicos e/ou
psquicos decorrentes do uso.

Ainda, ressalta o autor Malbergier (2003), que a Dependncia Qumica uma
das doenas psiquitricas mais freqentes da atualidade.
De acordo com a OMS (1993), caso, trs ou mais das situaes abaixo
descritas, tenham ocorrido por algum tempo durante o ltimo ano, sero fortes os
indcios de presena da dependncia qumica. So eles:
Desejo acentuado ou compulso para usar uma substncia psicoativa;
Dificuldade em controlar o consumo: incio, trmino e quantidade;
Presena da sndrome de abstinncia ou uso da substncia para evitar os
seus sintomas;
Tolerncia, evidenciada pela necessidade de aumentar a quantidade da
droga para obter o mesmo efeito;
Interesse centrado na droga, em detrimento de todos os outros;
Persistncia no uso, apesar de todos os prejuzos.

Outra caracterstica dessa doena , que a famlia do dependente qumico
adoece junto com ele. Portanto, fundamental que ela, tambm, receba tratamento
especializado, a fim de que possa melhorar as prprias condies de vida ou mesmo
colaborar para a recuperao do dependente.


18
3.2 Comunidade Teraputica

O dependente de drogas considerado, nos meios sanitrios, como um
doente que precisa de tratamento e apoio, pois, segundo a Organizao Mundial de
Sade, o uso de drogas uma doena epidmica e, por conseqncia, pode
contaminar com mais facilidade aqueles que se encontram mais prximos dela.
O grande dilema enfrentado diariamente por aqueles que trabalham na
preveno e na rea de narcodependncia , justamente, a eterna busca de locais
apropriados para tratamento, pois, segundo Oliveira (2000, p.98),

[...] o Brasil no tem uma tradio em atendimento a usurios de drogas e,
quando falo em Brasil, me reporto ao servio pblico e gratuito. Infelizmente os
governos no colocam o problema das drogas como prioridade e elas aqui so
vistas na conotao das lcitas e das ilcitas.

Portanto, carece a nao de locais adequados para propiciar um tratamento
decente e com resultados satisfatrios, sendo que segundo ainda Oliveira (2000,
p.99) a inexistncia do recurso teraputico, tem reflexos diretos no aumento da
demanda, uma vez que, no tendo onde tratar o dependente, ele continua no vcio e
arrasta consigo outras pessoas, aumentando a cada dia o ndice de drogados.
O modelo de tratamento residencial, conhecido como Comunidade
Teraputica, foi utilizado durante muito tempo para pacientes com patologias
psiquitricas crnicas. Seu funcionamento fundamentado na premissa de que,
quando no se possvel promover mudanas no indivduo dependente, passa a ser
necessrio alterar sua condio, seu meio ambiente e remov-lo da situao onde o
consumo ocorre. O processo teraputico focaliza intervenes pessoais e sociais,
atribuindo funes, direitos e responsabilidades ao indivduo dependente em
ambiente seguro em relao ao consumo de lcool e drogas.
De acordo com Soares (1997), o termo Comunidade Teraputica foi utilizado
por Maxwell J ones, a partir de 1959, para definir as experincias desenvolvidas em
um hospital psiquitrico, baseados nos trabalhos de Sullivan, Meninger, Bion e
Reichman. Suas experincias eram baseadas na adoo de medidas coletivas,
democrticas e participativas dos pacientes, tendo como objetivo, resgatar o
processo teraputico a partir da transformao da dinmica institucional.

A idia da Comunidade Teraputica vinculava-se idia de tratar os grupos
como se fosse um "organismo psicolgico". Maxwell J ones criou o termo
"aprendizagem ao vivo" para definir a possibilidade do paciente aprender meios

19
de superar as dificuldades com o auxlio dos outros e relacionar positivamente
com outros. A Comunidade Teraputica surge como processo de reforma
institucional interno ao asilo. Seu objetivo era resgatar a funo teraputica do
hospital, fazendo que todos, e no apenas os tcnicos compartilhassem
(SOARES, 1997, p.11).

Porm, segundo Fracasso (2002), a histria de Comunidade Teraputica
teve incio anteriormente idia de Maxwell. Em 1860 foi fundada uma organizao
religiosa chamada Oxford, cujo objetivo era o renascimento espiritual da
humanidade. Este grupo buscava um estilo de vida mais fiel aos ideais cristos:
encontravam-se vrias vezes por semana, para ler e comentar a Bblia e se
comprometiam reciprocamente a serem honestos, sendo que, aps 10 a 15 anos,
constataram que 25% dos seus participantes eram alcoolistas em recuperao.
Nos Estados Unidos, participantes desse grupo se reuniam para partilhar o
empenho e o esforo que faziam para permanecer sbrios; desta maneira nasceu o
primeiro grupo de Alcolicos Annimos (AA), que, com o passar dos anos, se tornou
o maior grupo de Auto-Ajuda do mundo.
No dia 18 de setembro de 1958, Chuck Dederich e um pequeno grupo de
alcoolistas em recuperao decidiram viver juntos para, alm de ficarem em
abstinncia, buscarem um estilo alternativo de vida. Fundaram em Santa Mnica, na
Califrnia, a primeira Comunidade Teraputica (CT) que se chamou Synanon e
adotaram um sistema de relacionamento direcionado em uma atmosfera quase
carismtica, o que para o grupo foi muito teraputico.
A aplicao do conceito de ajuda s pessoas em dificuldades, feita pelos
prprios pares, a base das relaes vividas na Synanon, posteriormente em
Daytop, onde cada pessoa se interessa e se sente responsvel pelas outras. Desde
o incio acolheram alguns jovens que estavam tentando ficar em abstinncia de
outras drogas e em decorrncia disto, a Comunidade Teraputica que teve seu incio
com uma CT para alcoolistas, abriu suas portas para jovens que usavam outras
substncias psicoativas.
Esse tipo de alternativa teraputica se consolidou e deu origem a outras CTs
que, conservando os conceitos bsicos, aperfeioaram o modelo proposto pela
Synanon. A Comunidade Teraputica Daytop Village o exemplo mais significativo
deste tipo de abordagem. Foi fundada em 1963 pelo Monsenhor William Bbrien e
David Deitch, tornando-se um programa teraputico muito articulado.
Com a multiplicao das iniciativas desse tipo de abordagem teraputica na

20
Amrica do Norte, a experincia atravessou o Oceano Atlntico e deu incio a
programas teraputicos no norte da Europa, principalmente na Inglaterra, Holanda,
Blgica, Sucia e Alemanha.
No incio de 1979, a experincia chegou Itlia, onde foi fundada uma
Escola de Formao para educadores de CTs. Os educadores que passaram por
essa formao deram um novo impulso na Espanha, Amrica Latina, sia e frica.
No campo psiquitrico, acontecia uma outra revoluo: a experincia de
comunidade teraputica democrtica para distrbios mentais, a, ento, o psiquiatra
escocs Maxwell J ones, trabalhando num hospital, transformou o trabalho tradicional
e, como terapia, utilizava a psicoterapia individual e de grupo, eliminando ao mximo
o uso de medicao e envolvendo os pacientes nas atividades propostas.
A Comunidade Teraputica proposta era diferente em tudo, dos hospitais
psiquitricos, ento, existentes. Estes apresentavam uma estrutura rigidamente
hierarquizada e que atuava de modo autocrtico. Havia muito pouca comunicao
entre as pessoas dos diferentes nveis e uma passividade dos internos, mantidos na
ignorncia do que se passava ao seu redor e, principalmente, em relao ao seu
tratamento (FEBRACT, 2001).
Logo, constatada a capacidade de recuperao atravs da abordagem das
CTs, surgiram estudos sobre o fenmeno, sua histria, os contedos, em que um
ex-psicanalista americano, Mowrer, descobriu, pontos em comum, ou seja, que
compartilhar um dos valores fundamentais e comuns. A referncia no somente
em relao aos bens, mas de compartilhar com os membros do grupo o que cada
um possui do ponto de vista humano. A honestidade, outro ponto forte que emerge
do fenmeno das CTs: "Participe do grupo e fale coisas de voc, no de poltica,
trabalho ou de outras coisas. Fale do que provoca medo e dor dentro de voc"
(Synanon). uma referncia clara necessidade do ser humano de comunicar-se,
sem mscaras, em relaes humanas autnticas. Essa honestidade, diante do
grupo, um valor muito antigo; apareceu nas primeiras comunidades crists e era
chamada confisso aberta ou auto-revelao.
Tambm, apareceram nos estudos do Dr. Mowrer o abandono nas relaes
teraputicas, da posio clssica, vertical mdico e paciente. As interaes que se
estabelecem entre as pessoas rompem as estruturas rgidas da hierarquia, do cargo
e oferecem mais possibilidades de ajuda. As funes, muito flexveis, garantem a
estrutura e a organizao da vida comunitria. A ateno colocada sobre o

21
indivduo no grupo ou na comunidade. Ele o verdadeiro protagonista das aes
teraputicas porque sabe do que precisa, porm, sozinho, incapaz de buscar, por
isso a importncia da auto-ajuda. Cada indivduo responsvel pelo seu prprio
crescimento e pede a ajuda necessria aos outros para se ajudar. Sendo assim,
cada um "terapeuta" para si mesmo e para os outros componentes do grupo da
comunidade.
Segundo Fracasso (2002, p.2):

A vida comunitria no poder ser teraputica se no desaparecer a
dualidade equipe-residente. Isto significa que, enquanto existir dentro da
mesma estrutura o grupo que "faz" o tratamento e o grupo que o "recebe"
est muito longe da verdadeira terapia de grupo na CT. O agente
teraputico no a estrutura da CT, as regras, os instrumentos, mas tudo
aquilo que estes instrumentos podem fazer para que cada residente possa
viver experimentar uma relao verdadeira e o amor entre as pessoas.


O papel exercido pelas comunidades teraputicas no tratamento
psicossocial dos dependentes qumicos tem sido muito importante, tanto em nvel
mundial, como no Brasil.
No decorrer dos ltimos anos, com o crescente consumo de drogas, houve
uma grande expanso dessas comunidades no pas. Os principais problemas
encontrados nessa expanso foram: a m qualidade de atendimento prestado por
algumas comunidades e a falta de adequao para abrigar os dependentes em
busca de tratamento. Para solucionar esses problemas, a Federao Brasileira de
Comunidades Teraputicas (Febract), em conjunto com a Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (Anvisa), e a Secretaria Nacional Antidrogas (Senad), editaram
uma resoluo capaz de regulamentar o funcionamento de todas as comunidades
teraputicas existentes no pas (SERRAT, 2002).
Em entrevista revista ComCincia, Monte Serrat, professor da Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas, justifica o aumento significativo de
comunidades teraputicas, como sendo uma resposta evoluo do consumo de
drogas ilcitas por parte dos jovens. Alude, tambm, que em termos mundiais, o
nmero de comunidades teraputicas muito grande, tanto em pases de primeiro
mundo, como tambm, em pases de terceiro mundo e complementa:

Quando os princpios de recuperao, de resgate da cidadania, de
reabilitao fsica e psicolgica e de reinsero social so corretamente
aplicados, os tratamentos apresentam resultados positivos e importantes. O
objetivo agir nos fatores psicossociais do paciente. A aplicao de

22
medicamentos fica por conta de comunidades prprias para esse fim, como
hospitais e clnicas. Sob esse aspecto psicossocial, a participao da famlia
imprescindvel. E o quadro atual de mudana. Ao mesmo tempo em que
o nmero de pessoas que ingerem drogas ilcitas aumentou, a
compreenso e o enfrentamento dos familiares com relao ao problema
melhoraram bastante. (SERRAT, 2002, p.2).

O processo teraputico focaliza intervenes pessoais e sociais, atribuindo
funes, direitos e responsabilidades ao indivduo dependente, em ambiente seguro
em relao ao consumo de lcool e drogas. Tratamentos psico-sociais (psiclogo,
assistente social, orientao vocacional, etc.), devem ser sempre includos na
programao teraputica das Comunidades.
As internaes em Comunidades Teraputicas (CT) costumam ser longas,
durando vrios meses. Aparentemente, quanto maior a estadia do indivduo, maior a
chance de obter abstinncia aps a alta, quando o indivduo retorna ao seu meio
ambiente (habitat) de origem. Suas principais indicaes so indivduos que
apresentam graves conseqncias decorrentes do consumo de lcool e drogas, e
que no possuam o mnimo suporte social (famlia, trabalho, etc.), para que a
abstinncia seja obtida em tratamento ambulatorial.
Assim, como em outros tratamentos residenciais para a dependncia
(internao), o paciente egresso do tratamento em CT deve, obrigatoriamente
realizar seguimento ambulatorial e/ou participar em grupo de mtua-ajuda.
Enfim, algumas consideraes de Goti (1997) sobre a abordagem nas
Comunidades Teraputicas, nos informam que essas, devem ser aceitas
voluntariamente, nem se destina a todo tipo de dependente (isto ressalta a
importncia fundamental da Triagem como incio do processo teraputico). Muitas
vezes algumas CTs, atravs de suas equipes, sentem-se onipotentes e "adoecem"
acreditando que, se o residente no quiser ficar na CT porque no quer
recuperao. No consideram que o residente tem o direito de escolher como e
onde quer se tratar. Tambm, essas CTs devem reproduzir, o melhor possvel, a
realidade exterior para facilitar a reinsero; ter modelo de tratamento residencial;
meio altamente estruturado: atuar atravs de um sistema de presses artificialmente
provocadas, estimulando a explicitao da patologia do residente, frente a seus
pares.
Considera, ainda, Goti (1997) que na abordagem CT, os pares servem de
espelho da conseqncia social de seus atos; h um clima de tenso afetiva e, o
residente o principal ator de seu tratamento, sendo que a equipe oferece, apenas,

23
apoio e ajuda.
Segundo a autora Goti (1997) do ponto de vista cultural, o fenmeno
moderno da CT est inserido na proposta da filosofia existencial que deu vida a
escola da psicologia, denominada Humanista.
A partir dos anos de 1970, as CTs que seguiam as modalidades Synanon,
passaram por um perodo de declnio, devido a acusaes de maus-tratos e
atentados, foram aos poucos jogadas no ostracismo, alm da constatao de que
seus mtodos de tratamento eram preponderantemente baseados em tcnicas de
confronto e desprovidas de profissionais especializados. Porm, no final dos anos de
1980, as CTs passaram por um processo de modernizao, utilizando abordagens
baseadas na psicanlise e nas terapias existencialistas cognitivas e
comportamentais. Muitas comunidades passaram a incluir em seus quadros
profissionais especializados, entre eles mdicos, psiclogos, enfermeiros,
assistentes sociais e terapeutas ocupacionais. Foram, tambm, institudas novas
tcnicas como, o aprendizado social e o treinamento de habilidades e iniciaram
programas de investigao cientfica para avaliao dos servios, como tambm
melhorar a indicao e seleo dos pacientes e dos profissionais. (LARANJ EIRA; et
al, 2003).
Com estes avanos, principalmente com a presena de novos profissionais
atuando nas Comunidades Teraputicas, inclusive da enfermagem, percebemos a
importncia do envolvimento e participao dos profissionais da enfermagem nos
programas de assistncia, ensino e pesquisa, buscando aprimorar seus conhecimentos,
para melhor atender esta clientela.


3.3 A Famlia e a Dependncia Qumica

A drogadio pressupe a presena da interseco entre muitos sistemas,
ou seja, acontece a interao entre o drogadicto e a droga, o drogadicto com ele
mesmo e o drogadicto e os outros subsistemas com os quais ele se relaciona, como:
famlia, polcia e o trfico.
A famlia, tal como a concebemos hoje, passou por um longo perodo de
transformao. Seu desenvolvimento foi permeado, no s por fatores culturais,
sociais e religiosos, como tambm, polticos e econmicos. Estas influncias

24
esculpiram as configuraes familiares a partir dos acontecimentos, baseados nos
valores de cada sociedade, numa determinada poca, na qual as modificaes
ocorriam de acordo com cada contexto. Nesta perspectiva Engels (2000), afirma
que:

A nica coisa que se pode responder que a famlia deve progredir na
medida em que progride a sociedade, que deve modificar-se na medida em
que a sociedade se modifique; como sucedeu at agora. A famlia produto
do sistema social e refletir o estado de cultura desse sistema (ENGELS,
2000, p. 91).


A idia de que h influncia da famlia no desenvolvimento da drogadio
relevante. No entanto, no se pode definir apenas um tipo especfico de
funcionamento.
Nem todas as famlias de dependentes qumicos podem ser consideradas
no funcionais, mas em muitas ocorre um processo de circularidade em que a no
funcionalidade e o abuso de drogas reforam-se mutuamente, mantendo assim, a
homeostase
2
familiar.
A dependncia qumica dentro de uma famlia traz uma grande dose de
estresse, transformando-se rapidamente em uma doena de todo o grupo familiar.
Este estresse responsvel pelo rompimento da estabilidade. Frente a tais
problemas, so freqentes os isolamentos sociais, as disfunes sexuais (em
ambos), a inverso de papis, confundindo assim, a parte com o todo.
A famlia tem um papel importante na criao de condies relacionadas,
tanto ao uso abusivo de drogas, quanto aos fatores de proteo, funcionando
igualmente como antdoto, quando o uso de drogas j estiver instalado (LEITE,
1999).
Dependncia qumica com conseqente distrbio de conduta so capazes
de gerar numa famlia inmeros sentimentos, tais como: ansiedade, vergonha, raiva,
que por sua vez levam culpa e negao. Isto acaba por determinar o isolamento
social, bem como, ambiente familiar de constantes brigas e ressentimentos.
Ao se pensar em preveno, no que diz respeito famlia, destaca-se que o
uso de drogas pelos pais um fator de risco importante, assim como, a ocorrncia
de isolamento social entre os membros da famlia. Tambm, negativamente
influente um padro familiar disfuncional, bem como, a falta do elemento paterno.

2
Tendncia estabilidade do meio interno do organismo.

25
So considerados fatores de proteo, a existncia de vinculao familiar, com o
desenvolvimento de valores e o compartilhamento de tarefas no lar, bem como, a
troca de informaes entre os membros da famlia sobre as suas rotinas e prticas
dirias; o cultivo de valores familiares, regras e rotinas domsticas, tambm, devem
ser consideradas e viabilizadas por meio da intensificao do contato entre os
componentes de cada ncleo familiar.
Uma vez que a famlia um dos elos mais fortes dessa cadeia
multifacetada, que forma a Dependncia Qumica, muitas abordagens teraputicas
so "baseadas na famlia" e abrangem os fatores intrafamiliares, intra-individuais e
socioculturais, de forma sistmica.
Segundo Leite (1999, p. 19), o papel da famlia um fator fundamental tanto
na dependncia, como em seu tratamento.
Complementa o autor, afirmando que:

Alguns estudiosos chegam a considerar a dependncia como uma patologia
familiar (doena de origem no funcionamento familiar). A gentica por um
lado, considerada responsvel por 30% dos casos de alcoolismo, embora
sua influncia seja menor no caso de outras drogas. Por outro lado, a
convivncia familiar, os relacionamentos interpessoais e seus conflitos
ambientais a que todos os integrantes da famlia esto submetidos, so
considerados de importante contribuio para a dependncia (LEITE, 1999,
p.19).

Engels (2000), refere-se a pesquisas que reforam a idia de que preciso
atingir as famlias e trabalhar os vnculos entre seus membros, nos casos dos
indivduos adictos que querem sair dessa situao, baseando-se que o tratamento
do adicto se beneficiar da incluso do sistema familiar no trabalho dos vnculos
familiares, devido ligao entre os mesmos.
A seguir apresenta-se a teoria de J oyce Travelbee, sustentao do presente
estudo.








26
4 REFERENCIAL TERICO


Neste capitulo, tem-se por objetivo apresentar a teoria de J oyce Travelbee,
que servir como sustentao terica deste estudo, com o propsito de construir
uma metodologia que amplie nossos conceitos e nos direcione, na anlise da
percepo dos clientes residentes de uma comunidade teraputica, no tratamento
de dependncia qumica e em seu processo de recuperao, com vistas a sua
melhor reinsero na famlia e comunidade.


4.1 Teoria da Relao Interpessoal por Joyce Travelbee


J oyce Travelbee foi uma enfermeira psiquitrica, educadora e escritora,
nascida em 1926 e falecida em 1973. Apesar da vida curta, sua contribuio para a
enfermagem foi muito grande. Obteve o ttulo de enfermeira em 1946, na University
of New Orleans USA. Em 1952, iniciou a carreira como educadora da
enfermagem, ensinando Enfermagem Psiquitrica em New Orleans. Em 1959,
recebeu o ttulo de mestre em Enfermagem pela Louisiana State University
(MELEIS, 1997; LEOPARDI, 1999).
Travelbee comeou a publicar artigos sobre a enfermagem em meados de
1960. Em 1966, publicou seu primeiro livro Interpersonal Aspects of Nursing,
reeditado em 1971, em que discute o relacionamento interpessoal. Em 1969
,publicou seu segundo livro, que em Espanhol recebeu o nome de Intervencion en
Enfermeria Psiquiatrica. Em 1973, comeou o programa de doutorado na Flrida,
mas no conseguiu termin-lo, pois morreu prematuramente nesse mesmo ano
(MELEIS, 1997; LEOPARDI, 1999).
Para Travelbee a enfermagem,

[...] um processo interpessoal entre dois seres humanos, no qual um deles
precisa de ajuda e o outro fornece ajuda. O objetivo desta ajuda
proporcionar os meios para o cliente enfrentar a situao da doena.
aprender com a experincia e encontrar o seu significado (LEOPARDI,
1999, p. 85).


Apresenta-se a seguir os pressupostos da teoria de Travelbee, adaptando-

27
se recuperao da dependncia qumica, ao tratamento, ao sofrimento psquico,
ao cuidado e ao enfermeiro atuando com o residente, so eles:
1. A finalidade do cuidado profissional conseguida atravs do
estabelecimento do relacionamento pessoa-a-pessoa;
2. Somos seres humanos nicos, mas similares em nossa natureza;
3. A qualidade e a quantidade do cuidado oferecido ao residente so
influenciadas pela percepo do enfermeiro e do residente;
4. Para estabelecer o relacionamento teraputico, necessrio ir alm dos
papis de enfermeiro e residente;
5. A doena e o sofrer so experincias espirituais, fsicas e emocionais;
6. O enfermeiro estabelece um relacionamento atravs da comunicao, o
que lhes permite cumprir a finalidade dos cuidados;
7. O enfermeiro pode ajudar as pessoas a encontrar um significado na sua
recuperao e assim ajud-los a lidar com ela;
8. A bagagem filosfica do enfermeiro ajuda o residente e a sua famlia a
encontrar um significado na experincia de recuperao;
9. de responsabilidade do enfermeiro ajudar o residente e sua famlia no
processo de recuperao (TRAVELBEE,1979);

A concepo de ser humano um dos pontos mais importantes da teoria de
Travelbee, pois, a partir desta concepo de unicidade que ela valoriza a
compreenso e aceitao das pessoas como elas so, respeitando suas
individualidades, limitaes e potencialidades. preciso destacar que este conceito
precisa ser considerado, no s para a pessoa do residente, mas tambm, para o
enfermeiro que ir relacionar-se com ele.


4.2 Conceitos inter-relacionados

4.2.1 Enfermagem

Para Travelbee enfermagem um processo interpessoal e um servio
comprometido com a mudana e a influncia de outros, onde o enfermeiro o
profissional que assiste o paciente e a famlia na preveno e no enfrentamento da

28
doena e sofrimento, se possvel, os auxilia do encontro de significado para esta
experincia. O enfermeiro tem esta capacidade, por ter adquirido um corpo de
conhecimento especializado e necessria que tenha percepo desenvolvida, a
partir de suas experincias e comunicao, uma vez que se envolve com o paciente,
estabelecendo assim uma relao pessoa-pessoa (LEOPARDI, 1999).
Em outras palavras, o foco da teoria de Travelbee a relao pessoa-
pessoa, com o intuito de auxiliar a pessoa e famlia na compreenso dos processos
de dor e sofrimento vividos. V na relao enfermeiro/paciente os sujeitos da ao,
numa relao de satisfazer as necessidades do paciente, onde o enfermeiro controla
e escolhe os mtodos eficazes para a ajuda (LEOPARDI, 1999).
Tambm perceptvel na teoria de Travelbee que a sua abordagem dentro
da enfermagem ampla, envolvendo no s a pessoa do doente, mas tudo e todos
que o cercam.
Ao definir o enfermeiro, Travelbee (1979) o identifica como uma pessoa com
conhecimento, interessada em ajudar os outros e a si mesma, em prevenir
enfermidades, promover a sade e ajudar os doentes a encontrar um sentido na vida
a partir de sua enfermidade. Coloca que, a tarefa do profissional ajud-los a
encontrar um significado para a experincia. Esta concepo fundamental para
ajudar os residentes a aderir a recuperao e encontrar caminhos para enfrent-la.


4.2.2 Percepo

o movimento interno de uma pessoa pelo qual toma cincia da realidade,
conscincia do mundo que o cerca, em conformidade com suas experincias
(LEOPARDI, 1999), fundamental na terapia de recuperao para saber exatamente
onde o residente se encontra, qual a etapa de tratamento ou como se encontra aps
o tratamento recebido.
Relacionando-se a percepo ao residente, pode-se foc-lo no tratamento,
durante a etapa da negao, onde o mesmo no admite ser um dependente. Este
encontrar sentido na experincia de que fala Travelbee, faz com que o residente e
sua famlia busquem dentro de si foras capazes de mudar a realidade, pois vrios
estudos (SCHNEIDER, 2001; OLIVEIRA, 2001; MORENO & ALENCASTRE, 2002),
descrevem que as famlias apresentam dificuldades no relacionamento com o

29
dependente qumico, como por exemplo, a falta de habilidade para lidar com
situaes como agressividade e alteraes do humor.
Segundo Marques e Ribeiro (2003), o conceito de dependncia qumica
pode ser entendido como uma condio que varia ao longo de um continuum de
severidade, onde o ponto inicial abstinncia e o uso experimental. Esse conceito
de continuum indica, segundo Figlie (2004), que no h uma fronteira clara entre
uso, abuso e dependncia.


4.2.3 Comunicao

A capacidade humana de se fazer entender e ser entendido troca de
informaes e significados sobre o mundo e sobre si mesmo. Permite ao enfermeiro
estabelecer uma relao pessoa-pessoa. Portanto, vale aqui repetir-se que
fundamental na terapia, saber exatamente onde o indivduo se encontra, no intuito
de trat-lo da melhor forma possvel e ser essa comunicao que far com que o
enfermeiro consiga ainda na etapa da negao, saber em qual sub-etapa o residente
se encontra, ou seja, negando que usa substncias psicoativas (SPAs), ou
admitindo que usa SPAs, mas no vendo problema algum no uso, por exemplo.
Travelbe (1979), ao falar da comunicao com o paciente, descreve algumas
tcnicas que o enfermeiro pode levar em considerao, entre elas: saber a hora de
falar e de calar-se; discutir temas relevantes e apropriados a cada situao; saber
ouvir, mesmo que seus pensamentos divirjam dos pensamentos do outro; usar seus
atributos pessoais, como carter, a experincia anterior, o bom senso, o
conhecimento cientfico e a preocupao com o bem-estar do residente nas diversas
etapas de sua recuperao.
Segundo Travelbee, o trabalho do enfermeiro, por sua vez, s ser possvel
a partir do estabelecimento da comunicao. Comunicar-se com outra pessoa pode
ser uma experincia significativa ou pode no ter nenhum significado, dependendo
de como ela desenvolvida. atravs da comunicao que o enfermeiro descobre
a finalidade de seu cuidado, que ele ajuda os indivduos e suas famlias a lidar com
as experincias da doena/dependncia.



30
4.2.4 Relao pessoa-pessoa

Quanto ao relacionamento teraputico ou relao pessoa-a-pessoa,
descrito como uma meta a ser alcanada, sendo resultado final de uma srie de
interaes planejadas entre os seres humanos enfermeiro e paciente durante as
quais estes desenvolvem uma capacidade crescente para estabelecer relaes
interpessoais. Destaca que, uma das caractersticas desta relao de que ambos
experimentam o crescimento e mudana de comportamento (TRAVELBEE, 1979).
Reflete-se assim, com a teoria de J oyce Travelbee, sobre a importncia da
relao interpessoal do enfermeiro com o residente, a partir do momento que entra
para a CT com dificuldades em se expressar e, principalmente, em lidar com os
mesmos de uma forma assertiva e tranqila durante a vivncia no processo de
recuperao, segundo a teoria de Travelbee, de suma importncia e indispensvel
a relao pessoa-pessoa, para a ajuda prestada aos adictos que querem sair dessa
situao.
Interao entre seres humanos, na qual no evidenciado qualquer
processo de hierarquia. Ambos podem compartilhar seus sentimentos, valores e
significados, atravs do processo de comunicao. , antes de tudo, urna relao
que se faz entre o enfermeiro e o beneficirio de seus cuidados. Neste estudo a
relao pessoa-pessoa acontecer atravs da interao entre os residentes e o
pesquisador, acadmico de enfermagem, para evidenciar suas percepes, aps o
tratamento e recuperao na CT.
Segundo a autora, como fundamental para o xito do relacionamento
pessoa-a-pessoa, o compromisso dos envolvidos. Isto faz com que a relao seja
nica e original, j que cada momento no pode ser repetido. Para ela, a interao
no pode existir sem compromisso. Comprometer-se, significa transcender-se e
interessar-se pelo bem-estar da outra pessoa. Quando se refere a transcender, quer
dizer que o seu compromisso vai muito mais alm do esperado, que envolve e
ultrapassa todas as dimenses que se relacionam a vida daquele ser humano. O
enfermeiro deve se preocupar com a pessoa como um todo, inclusive seu lado
espiritual e relacionamento com o mundo ao qual pertence (TRAVELBEE, 1979).



31
4.2.5 Sofrimento

Na viso de Travelbee, o sofrimento um sentimento de desprazer que
percorre, desde um simples desconforto mental, fsico ou espiritual, a uma angstia
extrema, incluindo as fases alm da angustia, que so: o desespero e negligncia de
si mesmo e a fase terminal da indiferena aptica, sendo uma experincia varivel
em intensidade, de indivduo para indivduo.
A autora acredita ainda, que o cuidado do enfermeiro ao residente, ainda
como paciente, deve estar pautado no relacionamento humano, envolvendo a
empatia, a simpatia e o rapport. Na segunda edio do seu livro Interpersonal
Aspects of Nursing, considera que o enfermeiro deve procurar, no somente aliviar a
dor fsica do outro, mas transcender ao cuidado fsico e ver a pessoa inteira, o seu
sofrer, o seu estado mental e espiritual (THOMAS & CARVALHO, 1999).
Conforme Travelbee (1979) a doena e o sofrer so experincias espirituais,
fsicas e emocionais, em que a bagagem filosfica do enfermeiro ajuda o residente e
a sua famlia a encontrar um significado na experincia de recuperao.


4.2.6 Comunidade

A comunidade tem papel fundamental na recuperao do dependente
qumico, por isso coloca que, o enfermeiro e a famlia ajudam o paciente na
recuperao da sade. Para essa autora a comunidade definida como um grupo
de pessoas que vivem dentro de uma rea geogrfica determinada e que se
relacionam entre si.
J , o termo comunidade, segundo De Leon (2003, p.36), denota o mtodo
ou abordagem primrio empregado para alcanar a meta da mudana individual.
Refere ainda Travelbee, que a ateno oferecida pelo enfermeiro pode ser
individual ou grupal, que engloba, tambm, a famlia, direta ou indireta. Na ateno
direta ele pode ajudar as pessoas a enfrentarem a presso imposta pelo sofrimento
da doena, e na ateno indireta ele ajuda as pessoas a conhecerem os recursos
disponveis na comunidade. Alm disso, pode atuar como instrutor da comunidade
em assuntos de famlia (TRAVELBEE,1979).
Porm, de acordo com Waidman; Elsen; Marcon (2006), Travelbee aponta

32
que, papel do enfermeiro atuar como instrutor da comunidade em assuntos de
famlia, porm, no explcita como faz-lo, neste sentido, estudos, visando melhor
compreenso deste papel, seu contedo e estratgias, so igualmente requeridos
para a complementao da teoria.
De acordo com a Associao Nacional de Comunidades Teraputicas dos
Estados Unidos as CTs so definidas como um tratamento comunitrio altamente
estruturado que emprega sanes e penalidades, privilgios e prestgios
determinados pela comunidade como parte de um processo de recuperao. As
comunidades teraputicas fomentam o crescimento pessoal por meio da mudana
de comportamentos e atitudes individuais. Essa mudana est ambientada em uma
comunidade de residentes e profissionais trabalhando juntos para ajudar a si
mesmos e aos outros, tendo como foco a integrao individual dentro da
comunidade. (ARAJ O, 2003).
Conforme Fracasso (apud HILDEBRANDT, 2004, p. 42):

[...] o objetivo da Comunidade Teraputica o crescimento das pessoas
atravs de um processo individual e social; e o papel da equipe ajudar o
indivduo a desenvolver o seu potencial. O programa teraputico-educativo a
ser desenvolvido no perodo de tratamento tem como objetivo ajudar o
dependente qumico a se tornar uma pessoa livre atravs da mudana de seu
estilo de vida.

Conforme ainda Waidman; Elsen; Marcon (2006), apesar de os escritos de
Travelbee serem anteriores s discusses sobre desinstitucionalizao ocorridas no
mundo, ela traz, em sua teoria, a preocupao com o trabalho comunitrio do
enfermeiro, tanto na preveno, quanto da reabilitao do doente. Apesar de suas
idias serem inovadoras, at para nossos tempos, pensa-se que o fenmeno da
desinstitucionalizao e da reinsero social precisa ser incorporado ao trabalho da
terica.
Uma outra lacuna percebida na teoria, est relacionada parceria ou ao
compartilhar de saberes, que no discutido por Travelbee, apesar destas questes
estarem implcitas em seus escritos, elas precisam ser esclarecidas e explicitadas,
pois na experincia em abordagem de famlias de pessoas com dependncia
qumica, esse aspecto fundamental.
Concorda-se com o pensamento de Esperidio (2001), quando diz que, as
iniciativas que procuram redefinir o papel dos profissionais e dos servios de sade,
carecem de uma discusso sobre o significado do cuidado com dependentes

33
qumicos e, principalmente, com ex-residentes, criando uma cultura de solidariedade
e vivncia de cidadania que garanta a incluso social do indivduo e sua famlia,
resguardando sua autonomia e dignidade, favorecendo o processo de recuperao.
Para dar segmento pesquisa, teve-se, como orientao, o caminho
metodolgico descrito no prximo captulo.































34
5 METODOLOGIA


O mtodo usado em pesquisa representa a escolha dos procedimentos a
serem adotados para coleta, descrio, anlise e explicao de um fenmeno. De
acordo com Marconi e Lakatos (2003), metodologia o conjunto de atividades
sistemticas e racionais, que permite alcanar, com segurana e economia, o
objetivo, o conhecimento e verdades, traando o caminho a ser seguido, detectando
provveis erros e auxiliando nas decises dos cientistas.


5.1 Caracterizao da Pesquisa

Para o desenvolvimento do presente estudo, adotou-se como mtodo de
pesquisa, qualitativo-descritivo, que segundo Gil (2006), o mtodo qualitativo, por
ser o mais indicado ao tratar-se de dados subjetivos, uma vez que, permite o contato
direto com o sujeito pesquisado, atravs do qual ele pode revelar-se, tanto em sua
fala, quanto em seu silncio, obtendo-se uma referncia a seu respeito e do mundo
que o cerca, ou seja, suas atitudes, valores, aspiraes e crenas. Significados
estes que, segundo Minayo (2004), vo alm das mensuraes qualitativa.
Descritivo porque visa descrever as caractersticas de determinada
populao, envolvendo o uso de tcnicas padronizadas de coleta de dados, como
questionrio e entrevista, assumindo, em geral, a forma de levantamento.
Neste caso, este mtodo permitiu conhecer as percepes e os significados
da experincia dos clientes, residentes em uma comunidade teraputica para
tratamento da dependncia qumica, quanto ao processo de tratamento e
recuperao por eles vivenciados.


5.2 Populao de Estudo

Os participantes desta pesquisa foram 10 clientes, do sexo masculino, de
uma Comunidade Teraputica para o tratamento de dependncia qumica, que
aceitaram participar do estudo. Foram selecionados 3 residentes, com 3 meses de

35
permanncia na comunidade, (desintoxicao); 5 residentes, com seis meses de
permanncia (interiorizao); e 2 residentes, com 9 meses de permanncia
(ressocializao), selecionados de forma aleatria. Segundo Marconi e Lakatos
(2003), a escolha aleatria dos pesquisados significa que a seleo se faz de forma
pela qual cada membro da populao tenha a mesma probabilidade de ser
escolhido. Esta maneira permite a utilizao de tratamento estatstico, que possibilita
compensar erros amostrais e outros aspectos relevantes para a representatividade e
significncia da amostra.
Alguns nomes foram sorteados do plano de vagas conforme o tempo de
permanncia, em seguida foi feito o convite para os residentes participarem do
estudo, at que completou o nmero de 10 participantes. Aps terem aceitado o
convite, os participantes foram orientados quanto aos cuidados ticos da Resoluo
196/96 do CONEP.
Importante se faz esclarecer que, os participantes, por questes ticas,
tiveram seus nomes resguardados, sendo representados por nomes de pedras
preciosas.

Para conhecer melhor a populao estudada foi traado o perfil dos
entrevistados, oferecendo subsdios e dando maior visibilidade sobre a clientela
estuda, contribuindo para maior compreenso do tema pesquisado.
Foram levantados dados relacionados com a idade, escolaridade, profisso,
tempo de dependncia qumica, tipos de drogas utilizadas, tempo de tratamento e
nmero de internaes, os quais traaram a caracterizao dos participantes em
relao ao fenmeno pesquisado. Os dados foram processados no programa Excel.
Assim, apresenta-se a seguir, os dados obtidos, conforme os grficos
demonstrativos.

O grfico 1, a seguir, refere-se caracterstica da idade dos entrevistados.


36
70%
20%
10%
20-35 36-45 46-55

Grfico 1 Caracterizao dos entrevistados quanto idade
Fonte: A pesquisa

O grfico 1 pontuou que 70% dos entrevistados encontram-se na faixa etria
dos 20 a 35 anos, seguidos de um percentual de 20% com 36 a 45 anos e 10% com
idade entre os 46 e 55 anos.
Logo, outra caracterstica comprovada e demonstrada no grfico 2, sobre a
escolaridade dos entrevistados.

30%
30%
20%
20%
1 Grau 2 Grau 2 Grau incompleto Superior incompleto

Grfico 2 - Caracterizao dos entrevistados quanto escol aridade
Fonte: A pesquisa


Como se pde observar neste grfico, referente a escolaridade, predomina o
ensino superior incompleto e o 1 grau, ambos com 30%, bem como, num percentual

37
de 20% respectivamente tm-se o 2 grau completo e incompleto.
O grfico abaixo, demonstra a caracterizao quanto profisso.

20%
10%
40%
20%
10%
auxiliar cozinha artista plstico estudante servios gerais autnomo

Grfico 3 Caracterizao dos entrevistados quanto profisso
Fonte: A pesquisa


O Grfico 3 proporcionou a visualizao de que, a maioria, (40%), dos
entrevistados, caracteriza-se como estudantes, destacando-se com 20%
respectivamente a profisso de auxiliar de cozinha e servios gerais, seguidos da
porcentagem igual (10%) para as profisses artista plstico e autnomo.
Tambm preocupou-se em caracterizar a populao do estudo quanto ao
tempo da dependncia qumica, o que se pode visualizar no prximo grfico.

40%
30%
20%
10%
0-10 anos 11-20 anos 21-30 anos mais de 31 anos


Grfico 4 Caracterizao dos entrevistados quanto ao tempo de dependncia qumi ca
Fonte: A pesquisa

38
O grfico 4 permite visualizar que 40% foram dependentes qumicos entre 0 a
10 anos; logo a seguir, 30% dos entrevistados caracterizaram-se como dependentes
,entre 11 e 20 anos, sendo que, um percentual, tambm, muito significativo encontrou-
se dependentes por um perodo de 21 a 30 anos e, com percentual de 10%,
entrevistados que foram dependentes com mais de 31 anos.
Esta dependncia refere-se s drogas especificadas no grfico 5.

23%
34% 4%
4%
27%
8%
lcool Cocana Ecstasy Cocana injetvel Maconha Crack


Grfico 5 Caracterizao dos entrevistados de acordo com o tipo de droga usada
Fonte: A pesquisa


Conforme o grfico 5, percebe-se que o maior percentual (34%), eram usurios
de cocana, sendo que tambm com um nmero bastante significativo, ou seja num
percentual de 27% e 23% respectivamente, encontra-se a maconha e o lcool. O crack
foi a droga de dependncia de 8% dos entrevistados seguido do ecstasy e da cocana
injetvel, com 4% respectivamente.
No entanto, os dados levantados na realizao da pesquisa possibilitaram a
visualizao de que, h 80% de casos de dependncia mltipla, como se um tipo de
compulso, ou dependncia, abrisse caminho a outros tipos. Sendo assim, criou-se
um quadro demonstrando os tipos usados por cada dependente, exposto a seguir.





39








Quadro 1 Residentes e o tipo de drogas usadas
Fonte: A pesquisa


De acordo com o quadro baseado nas entrevistas e no embasamento terico
que serviu de alicerce pesquisa, ficou constatado que a maioria dos relatos, de
fato, traz uma seqncia de usos e abusos que se iniciam a partir de um tipo
especfico de droga, geralmente, o lcool, provavelmente, pela facilidade que pode
ser encontrado.
Depois da adico em lcool, normalmente, segue a adio em maconha e
depois cocana, vindo depois as drogas ainda mais pesadas, como a cocana
injetada e o crack. O ecstasy surge como uma droga emergente, cujos efeitos de
dependncia devem ser estudados.
O grfico a seguir relata a caracterizao dos entrevistados, quanto ao
tempo de tratamento, possibilitando constatar que:

10%
50%
40%
0-3 meses 0-6 meses mais de 6 meses

Grfico 6 Caracterizao dos entrevistados quanto ao tempo de tratamento
Fonte: A pesquisa
RESIDENTES TIPOS DE DROGAS
Ouro lcool
Diamante Maconha, lcool e cocana
Rubi Cocana
Amestista Maconha, cocana e crack
Safira Maconha e cocana
Esmeralda Ecstasy, lcool, maconha e cocana
Prol a lcool, maconha e cocana
Topzio Cocana
Opala lcool, maconha e cocana
gua marinha lcool, maconha, cocana, coca injetada e crack

40
O percentual de 50% ficou em tratamento por seis meses at conseguir
realmente reabilitar-se. J , 40% confirmaram terem ficado mais de seis meses em
tratamento, para, s ento, conseguirem reabilitar-se com dignidade e respeito por si
prprio; e, com um percentual de 10%, encontrou-se aqueles que ficaram apenas 3
meses em tratamento para, ento, serem considerados pacientes reabilitados da
dependncia.
Tambm, foram caracterizados os entrevistados quanto s vezes de
internao, o que pode ser constatado no grfico 7.

60% 20%
20%
0%
uma duas trs ou mais

Grfico 7 Caracterizao dos entrevistados quanto ao nmero de internaes
Fonte: A pesquisa


O grfico pontuou que 60% ou seja, a grande maioria foi internada apenas
uma vez para realizar o devido tratamento, sendo que os outros 40% ficaram
igualmente divididos entre duas ou trs vezes de internao.


5.3 Local da Pesquisa

A pesquisa foi realizada em uma Comunidade Teraputica para tratamento
de dependncia qumica, localizada no municpio de Florianpolis SC. O presente
local foi selecionado, tendo por base os seguintes critrios: pela vivncia em um
servio voluntrio por parte do acadmico pesquisador; tempo de existncia desse
tipo de atendimento ao dependente qumico, aproximadamente de 14 anos; ser uma

41
rede alternativa de atendimento; prestar atendimento dirio aos usurios, garantindo
ateno e acolhimento.
A instituio, aqui referida, filiada Federao Brasileira de Comunidades
Teraputicas FEBRACT, desde 1993. uma organizao no governamental
(ONG), cuja equipe formada por profissionais, funcionrios e voluntrios, dedica-se
ao acompanhamento dos dependentes em recuperao, desenvolvendo atividades
de trabalhos, disciplina e orao, com a inteno de promover laos de convivncia
afetiva, valorizando o individual e o coletivo, possibilitando assim, um adequado
tratamento e a insero no mercado de trabalho.
Oferecem atividades de psicoterapia de grupo, grupos de auto-ajuda, terapia
racional emotiva, preveno da recada, aconselhamento individual, entrevista
motivacional, laborterapia, videoterapia, espiritualidade, arte terapia, atividades
culturais, recreativas e de lazer entre outras atividades teraputicas.
A CT tambm faz uso do tratamento baseado na metodologia dos 12
PASSOS, porque, segundo a mesma, uma abordagem espiritual, no religiosa
que, depois de tantos anos e pelo mundo inteiro, tem sido a metodologia mais eficaz
para tratar dependncia.
Trata-se esta, de um sumrio do processo de recuperao de AA, que
acontece num contexto grupal, conforme registro em Relatos e Experincias (1994,
p.134), os quais foram escritos no plural e resumem-se em:

1. Admitimos que ramos impotentes perante o lcool -- que tnhamos
perdido o domnio sobre nossas vidas.
2. Viemos acreditar que um Poder Superior a ns mesmos poderia devolver-
nos sanidade.
3. Decidimos entregar nossa vontade e nossas vidas aos cuidados de Deus
na forma em que O concebamos.
4. Fizemos minucioso e destemido inventrio moral de ns mesmos.
5. Admitimos perante Deus, perante ns mesmos e perante outro ser
humano a natureza exata de nossas falhas.
6. Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse todos esses
defeitos de carter.
7. Humildemente rogamos a Ele que nos livrasse de nossas imperfeies.
8. Fizemos uma relao de todas as pessoas a quem tnhamos prejudicado
e nos dispusemos a reparar os danos a elas causados.
9. Fizemos reparaes diretas dos danos causados a tais pessoas, sempre
que possvel, salvo quando faz-lo significasse prejudic-las ou a outrem.
10. Continuamos fazendo o inventrio pessoal e, quando estvamos errados,
ns o admitamos prontamente.
11. Procuramos, atravs da prece e da meditao, melhorar nosso contato
consciente com Deus, na forma em que o concebamos, rogando apenas
o conhecimento de Sua vontade em relao a ns, e foras para realizar
essa vontade.
12. Tendo experimentado um despertar espiritual, graas a estes passos,

42
procuramos transmitir esta mensagem aos alcolicos e praticar estes
princpios em todas as nossas atividades
3
.


Portanto, utiliza-se de ferramentas capazes de atender o residente em todas
as reas de sua vida, pois, entende que se trata de uma doena que atinge o ser
humano nos aspectos bio-psico-social e espiritual.
Com capacidade de atender 40 pessoas, a Instituio dedica-se
exclusivamente ao tratamento de dependentes qumicos do sexo masculino. O
tratamento formado por diferentes atividades, contemplando reunies de grupo,
palestras, capacitao de multiplicadores de informaes sobre drogas e problemas
relacionados, prtica de esportes, incentivo espiritualidade e reintegrao ao
trabalho de acordo com o potencial de cada residente. Outra parte importante do
tratamento o acompanhamento mdico e psicolgico que ocorre semanalmente,
alm do atendimento odontolgico - realizado em um consultrio completo montado
dentro da prpria comunidade.


5.4 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no perodo de 08 a 23 de setembro de 2008,
como instrumento foi utilizada a entrevista semi-estruturada, cuja modalidade desta
prev a possibilidade de manter o foco no interesse da pesquisa e procura o sentido
particular da experincia. Foi realizada a coleta de dados com uma entrevista,
aproximadamente, de uma hora, atravs de um questionrio j previamente
elaborado com uso de um gravador pra coletar as falas dos residentes, num
ambiente privado, com total preocupao do anonimato, j que, NA e AA, presam
muito estes princpios, com tradies e conceitos na irmandade das mesmas.
Segundo Gil (2006), a entrevista semi-dirigida ou semi-estruturada especifica
as reas que devem ser exploradas, mas no estrutura as perguntas, nem a
seqncia destas. Sendo assim, optou-se por este tipo visando conhecer o processo
de recuperao dos clientes entrevistados, suas concepes, percepes e critrios
de valorizaes a respeito da instituio e do tratamento recebido.
As entrevistas ocorreram atravs de encontros, a princpio sendo previsto 1

3
Alcoholics Anonymous. World Services, Inc. (1976b), p. 78.

43
(um) encontro para cada participante, as entrevistas foram gravadas, transcritas e,
posteriormente analisadas.


5.5 Anlise dos Dados

Para anlise dos dados foi utilizado o mtodo de Anlise Temtica, o qual,
segundo Minayo (2004), comporta um feixe de relaes que pode ser graficamente
apresentado atravs de uma palavra, uma frase, um resumo. Operacionalmente,
desdobra-se em trs etapas: 1) Pr-Anlise: so determinadas nesta fase, as
unidades de registro palavras chave ou frases, as unidades de contexto, os
recortes, a forma de categorizao e os conceitos tericos gerais que orientaro a
anlise, levando-se em conta a questo central e objetiva da pesquisa; 2)
Explorao do Material: consiste na transformao dos dados iniciais obtidos,
objetivando a compreenso do texto a partir do seu ncleo de sentido. Procede-se o
recorte do texto em unidades de registro e realiza-se a classificao e agregao
dos dados; 3) Tratamento dos Resultados Obtidos: ocorre a interpretao dos dados
obtidos, j categorizados, correlacionando-os com o referencial terico que
fundamenta a pesquisa.
Com a anlise temtica se podem identificar os significados das temticas
que emergiram a partir das entrevistas com as pessoas pesquisadas. Assim, essa
tcnica se mostrou apropriada uma vez que norteou o processo de extrao das
informaes relevantes associadas com cada unidade de registro tema, apontada
nos depoimentos dos sujeitos.
A anlise proposta por Minayo (2004) aborda como uma descoberta de
ncleos de sentido evidenciados a partir dos temas que compem uma
comunicao, cuja presena ou freqncia apresentam significado para o objetivo
analtico do estudo. Neste tipo de anlise, a unidade de registro denominada de
tema, e, representa uma unidade de significao que se desloca naturalmente do
texto analisado, seguindo critrios relacionados teoria que serve de guia leitura
do documento em anlise (BARDIN, 2002).
Em posse do material transcrito, procederam-se vrias leituras, feita uma
garimpagem, para ento se fazer a seleo do material a ser analisado. O material
foi codificado e agrupado em categorias, conforme os contedos mais relevantes

44
que foram aparecendo no texto. A partir da foi feita a discusso com a contribuio
do referencial terico e de outros autores presentes na reviso de literatura.


5.6 Aspectos Legais e ticos

Salienta-se que, para realizao deste estudo, a privacidade e a
individualidade da populao estudada foram respeitadas de acordo com a
Resoluo 196, de 10 de outubro de 1996, do Ministrio da Sade, que tem o mrito
de dar nfase aos compromissos ticos com os sujeitos da pesquisa, seja indivduo,
seja coletividade (BRASIL, 1996).
Portanto, para elaborao do estudo foram obedecidos os princpios ticos
que regem a pesquisa, com seres humanos, conforme Resoluo n. 196/CNS,
como:
Apresentao do projeto e autorizao da Instituio para realizao do
estudo;
Inscrio do Projeto no SISNEP (Sistema Nacional de tica em
Pesquisa);
Aprovao do Projeto na qualificao junto ao Curso de Graduao em
Enfermagem da UNIVALI;
Aprovao do Projeto pela Comiso de tica da UNIVALI;
Esclarecimento, aos participantes, do objetivo do estudo e
procedimentos para a coleta de dados;
Assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido;
Direito, aos participantes de desistir do estudo a qualquer momento;
Preservao do sigilo e anonimato;
Firmado o compromisso para apresentao dos resultados populao
do estudo em um encontro com os participantes da pesquisa e corpo de
funcionrios da instituio, aps o trmino dos trabalhos.
Sendo assim, os participantes envolvidos na pesquisa tomaram
conhecimento da proposta metodolgica, objetivos e finalidade deste estudo e
somente aps deciso espontnea de participarem, assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido. (APNDICE 2). Situao que permitiu que se
iniciasse a coleta de dados.

45
6 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS



Neste captulo sero apresentados os resultados extrados do levantamento
realizado por meio das entrevistas, que foram analisados luz do referencial terico
de Travelbee e da reviso de literatura, seguindo as etapas da anlise de contedo
temtica, as quais, de acordo com Minayo (2004), no caso do presente estudo,
envolveram a descoberta dos sentimentos e percepes dos residentes da
comunidade teraputica, cujo sentido foram ressaltados no texto, como tambm a
busca de seus significados relacionados ao processo de tratamento e recuperao
dos sujeitos estudados.
O mtodo descritivo qualitativo, pr-escolhido na metodologia deste estudo,
possibilitou o conhecimento do processo vivencial revelando os significados da
experincia dos clientes, residentes na comunidade teraputica para tratamento da
dependncia qumica, quanto ao processo de recuperao por eles experenciados.
Sendo assim, da anlise dos dados surgiram quatro categorias que revelaram
sentimentos e percepes dos portadores de dependncia qumica, quanto
experincia vivida no processo de tratamento.

Estas categorias so:

1. Sofrimento: o sentimento presente na experincia
2. Processo de tratamento: o caminho da recuperao
3. Relao pessoa-pessoa: a interao que permeia o processo
4. Famlia e outros : o apoio esperado

A seguir apresentar-se- as discusses dos resultados apurados a partir de
cada categoria.


6.1 Sofrimento: o sentimento presente na experincia

Na fala dos participantes desta pesquisa foram relatados inmeros

46
sentimentos que denunciam a presena do sofrimento psquico.
Na compreenso da psicanlise, o sofrimento psquico foi abordado de
diversas maneiras, como: sintoma, inibies, angstias, distrbio de carter,
compulses repetio, foram algumas de suas expresses mais freqentes
(DUNKER, 2008).
Neste campo, os participantes deste estudo destacam sentimentos como:
angustia generalizada, insegurana, medos, impotncia, mgoa, decepo,
frustrao, insatisfao, conflitos de deciso, ansiedade, estresse, sensao de
morte, saudade, tristeza, culpa, solido, conformismo, perdas, desesperana,
pensamentos suicidas, lembranas negativas do passado, descrena, sentimentos
de abandono, necessidade de desabafar, conflitos de pensamento.
No relato dos residentes o sofrimento est ligado falta ou distanciamento
da droga, ao medo da abstinncia, da baixa auto-estima, como tambm, do
distanciamento da famlia, dos amigos, das perdas da vida e possibilidade de lazer.
Rubi em sua fala confirma a presena deste sentimento.

A falta de droga, a abstinncia, alucinaes, gosto na boca sonhos com a
droga, e s com o poder superior de Deus se consegue vencer estes poderes
insanos e se vai conscientizando de que estar so (sbrio, saudvel) melhor,
nos primeiros trs meses mais difcil. (RUBI).


Confirmado, tambm, na fala de gua Marinha:

[...] a abstinncia a principio me derrubou e me senti intil e sem droga no
sabia o que fazer. A vida, tudo perdeu o sentido porque tudo que tinha sentido
para mim era a droga e ento fiquei sem sentido. A dor da retirada da droga
para mim foi um luto, a morte de algum, eu perdi o sentimento por mim, como
se estivesse perdido uma mulher que eu amasse.


Dentro de uma definio sucinta de sofrimento, Daly (1995a, p. 50), diz que
na perspectiva de Parse, o sofrimento um peso agonizante incitado ao se estar
com ou separado de outras pessoas, objetos, e situaes que se mostram como de
uma leveza, com peso emocional suportvel. As descries dos fenmenos do
sofrimento podem incluir, muitas vezes conforto ou desconforto, a escolha do sofrer
pode nos ligar aos outros ou nos separa das pessoas.
Para Travelbee (1979), o sofrimento um sentimento de desprazer que vai
de um simples e transitrio desconforto mental, fsico ou espiritual, a uma angstia
extrema, incluindo as fases alm da angstia, que so o desespero e negligncia de

47
si mesmo e a fase terminal da indiferena aptica, podendo variar de indivduo para
indivduo. Conforme o relato abaixo:

H momentos em que se reflete se quer viver ou se quer morrer e ento me
conscientizei que com a droga eu no poderia viver, ela s me destruiu e
destru outras pessoas e ento veio a vontade de ser diferente de me modificar
(TOPZIO).

Outro entrevistado respondeu;

Eu tinha um carter muito ruim, todos desprezavam ento mudei de objetivo,
resolvi mudar de vida, passava as pessoas ficavam assustadas eu tinha medo
de ser preso ou morrer de ser morto por traficantes (AMETISTA).


Na teoria de Parse, o sofrimento humano pode ser construdo atravs do
processo humano-universo e que pode estar ligado com outros valores, como
perdas, tristeza, sonhos e vises do mundo (DALY, 1995b).
Tambm, revelou que a maior dificuldade foi,

[...] na hora que fui dormir os pesadelos, sonhos com bichos e feras que me
agarravam, acordei-me agoniado, sonhava com drogas, depois foi passando,
depois eu comecei a perceber e fui voltando como era antes da droga e vi
como elas modificaram minha vida. (AMETISTA).

O sentimento de ansiedade o mais presente, praticamente todos os
participantes referiram este sentimento e os trouxeram carregados de muito
sofrimento.
A ansiedade vista como um sentimento ntimo de apreenso, mal estar,
preocupao, angstia e/ou medo, acompanhado de um despertar fsico intenso. Ela
pode surgir como uma reao a um perigo especfico identificvel, ou em resposta a
um perigo imaginrio; angstia vaga. A pessoa sente que alguma coisa terrvel vai
acontecer, mas no sabe o que nem por que. Enfim, de acordo com Collins e
Davidoff (2001, p.390), pode-se definir ansiedade como uma emoo caracterizada
por sentimentos de antecipao de perigo, tenso e sofrimento e por tendncia de
esquiva e fuga.
Esta definio est de acordo com Stuart e Laraia (2001, p.306), que
afirmam tratar-se de [] uma emoo e uma experincia individual subjectiva.
Referente aos efeitos da ansiedade, Collins e Davidoff (2001), alertam que a
ansiedade provoca reaes ou efeitos dos mais variados, em algumas reas da
nossa vida, como Reaes Defensivas. Desde a regresso (comportamentos

48
infantis), passando pelo retraimento, negao, fantasia, racionalizao represso,
projeo, at a agressividade (inclusive direcionadas para pessoas inocentes),
vrias so as reaes defensivas (mecanismos de defesa). Tambm, reaes fsicas
na qual o prolongamento da ansiedade costuma comprometer a sade.
No contexto, o entrevistado Ametista afirmava que: [...] devido ansiedade,
v-se, s vezes, se manipulando, achando porque poderia estar fazendo mil coisas
l fora, o tempo que tem momento de baixo astral.
Dejours et al (1994) e Mendes e Tamayo (2001), definem sofrimento como
uma vivncia subjetiva que aparece da desconexo entre um fato ideal e um fato
presente. Por outro lado, Ferreira e Mendes (2001) definem como uma vivncia
intensa e de longa durao, em muitos casos inconscientemente, de experincias
dolorosas como medo, insegurana e angstia.
J , para Freud (1996), o sofrimento (no processo civilizatrio), est
relacionado com o perigo e esse ltimo com a expectativa. O sofrimento no
constitudo por um dado da natureza, mas uma posio designada, assumida e
reconhecida, culturalmente, entre sujeitos histricos. O sofrimento, alm da sua
inscrio no corpo, pressupe a existncia de uma linguagem que permita identificar
algo como perigoso ou no, estranho ou familiar. Logo, pode-se considerar o
sofrimento como contingente ao ato de viver e configur-lo como uma reao da
insistncia em viver sob circunstncias que, na maioria das vezes, no favorvel
ao homem.
Neste caso expresso atravs de sonhos, conforme a declarao de outro
entrevistado:

No comeo no, tive sonhos em que estou com a droga na mo e penso que
no posso estar ali e no uso a droga, somente uma vez sonhei que tinha
usado, perguntei-me se havia sido expulso da comunidade e acordei muito mal,
com um peso na conscincia, sentimento de culpa e dei graas a Deus que era
somente um sonho [...] (RUBI)

Todo ser humano depois de determinada experincia de euforia, j se
deparou com certa depresso ou desnimo aps tal fato, minimizando o prazer do
ocorrido. Esta uma das razes da culpa, que estabelece que o indivduo quase
nunca um merecedor de algo extremamente positivo. A culpa se torna ento uma
espcie de fuga da angstia, contendo todos os desejos pessoais do indivduo
(ARAJ O, 2007).

49
Conforme esclarece ainda o ARAJ O (2007), a conseqncia mxima para
a personalidade culposa a de que a mesma no possui a menor noo de seus
"direitos" afetivos, pessoais e sociais. Sua vida uma tortuosa espera da
autorizao do outro para minimizar sua angstia. Embora parea o contrrio, a raiz
da culpa visa evitar a dor no sentido profundo, pois o suposto sofrimento que a
conteno coloca uma espcie de anteparo a uma posterior sensao de
catstrofe pessoal; o ser culpado, em sntese, teme o erro como uma espcie de
reprovao completa de sua existncia; sendo assim, a culpa um mecanismo de
defesa para afastar a dor citada, que sempre tem a ver com uma auto imagem
atrofiada em quase todos os sentidos.


6.2 Processo de tratamento: o caminho da recuperao

Inicialmente, deve-se ressaltar que o tratamento restaura o valor e a
dignidade de viver da pessoa afetada. Conforme Fracasso (apud HILDEBRANDT,
2004, p. 42):

[...] o objetivo da Comunidade Teraputica o crescimento das pessoas
atravs de um processo individual e social; e o papel da equipe ajudar o
indivduo a desenvolver o seu potencial. O programa teraputico-educativo a
ser desenvolvido no perodo de tratamento tem como objetivo ajudar o
dependente qumico a se tornar uma pessoa livre atravs da mudana de seu
estilo de vida.


H um claro consenso acerca dos elementos essenciais das CTs a de
tratamento da dependncia qumica. As semelhanas so mais evidentes no que se
refere aos componentes do modelo de programas e da filosofia de tratamento. Mas,
tanto nessas formulaes como nos escritos tericos em geral, h pouco acordo
quanto classificao de princpios da CT, de componentes de programas de CT ou
de pressupostos relativos ao processo de tratamento, o mesmo ocorrendo com
distines de termos como conceitos, instrumentos e tcnicas.
A CT em estudo oferece servios de ateno a pessoas com transtornos
decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas (SPA), tendo por funo a
oferta de um ambiente protegido, tcnica e eticamente orientado, fornecendo
suporte e tratamento aos usurios abusivos e/ou dependentes de substncias
psicoativas, durante um perodo pr-estabelecido de acordo com programa

50
teraputico adaptado s necessidades de cada caso. um lugar cujo principal
instrumento teraputico a convivncia entre os pares. Oferece uma rede de ajuda
no processo de recuperao das pessoas, resgatando a cidadania, buscando
encontrar novas possibilidades de reabilitao fsica e psicolgica, e de reinsero
social.
A percepo sobre o tratamento ofertado, segundo Prola, uma busca de
como devo lidar com a situao, aqui eles do o estudo, os doze passos, reunies e
ai vai se aprendendo a caminhar.
Os doze passos referidos pelo entrevistado, trata-se de um sumrio do
processo de recuperao de AA, referenciado na ntegra anteriormente, neste
trabalho, o qual leva o residente a acreditar em algo que intocvel, no palpvel,
porm que possa ajud-los, um Deus ou at mesmo que no acreditam, mas que
tenha fora de ajudar. Colocam num papel ou gravam todo o passado doente e
ento, aps isto, deve ser lido, porm, ao escrever deve ser de forma sem
racionalizao, simplesmente colocar tudo num papel sem elaborar seqncia,
significando que aps escrever tudo e ler pra outro membro, significa que seja
ouvido por um poder superior e outro humano e de forma simblica queimar, deixar
o passado para traz. Estaria deixando um poder superior agir na sua vida sem
perder o querer, ter o controle, entregar na mo de um poder maior do que o seu.
Estar pedindo a remoo total dos defeitos e imperfeies, colocando num papel
todas as pessoas que prejudicam na doena comeando por si prprio.
Fazer todas as reparaes possveis e pedir a Deus para que consiga
reparar as que no possa realizar, por motivos de vir a prejudicar outras pessoas,
refletir diariamente 24hs; estar praticando a vinda de um poder superior na vida,
espiritualizando todos os movimentos.
Acolher outros doentes recm chegados e praticar todos os passos com o
mesmo, dando oportunidade, tambm, como recebeu, gratuitamente da vida.
Ainda para Prola,

Realmente, est resgatando a minha vida, hoje estou buscando espiritualidade
e, querendo ou no despertar, o espiritual est me mostrando o que eu no via
antes e gostaria de ter tido na primeira internao o que eu tive agora.


Nas ltimas dcadas os termos espiritualidade e religio tm se
diferenciado na sua conceituao. comum, por exemplo, entre os americanos,

51
descreverem-se a si mesmos como espirituais, mas no religiosos.
Analisando essa diferenciao, os psiclogos colocam a espiritualidade como uma
caracterstica dos indivduos, um complexo multidimensional latente, como
personalidade ou sade (MILLER; THORESEN, 2003, p.24-35).
Segundo, ainda, os autores (op. cit.), um resultado de pesquisa
particularmente importante a relao inversa entre a religiosidade pessoal e o uso
de lcool/droga e problemas associados. Adultos e adolescentes mais religiosos tm
menos chance de fazer ou vir a fazer uso abusivo de lcool ou outras drogas e
entrar em dependncia. Este um dos mais consistentes fatores de proteo de
risco documentados pela literatura, semelhante em magnitude, histria familiar do
abuso de substncias.
Atualmente, sabe-se pouco sobre as mudanas que ocorrem
especificamente na rea da espiritualidade entre os pacientes no curso da
recuperao. Os dados disponveis sugerem um aumento do interesse e das
prticas espirituais enquanto diminui a dependncia por substncias. No est claro
se o desenvolvimento espiritual precede, a causa, resultado ou subproduto da
diminuio do uso e dependncia de substncia. Certamente, dentro dos Doze
Passos de AA, o desenvolvimento e as prticas espirituais so tidos como
essenciais para a recuperao, conforme afirmam Miller; Thoresen (2003, p.24-35),
entretanto essa ligao causal ainda no pode ser evidenciada usando-se
metodologia cientfica apropriada.
Segundo a ideologia dos Doze Passos e depoimentos de muitos indivduos
que ganharam a sobriedade com o programa dos Doze Passos, ou sem esse
programa, o desenvolvimento espiritual o mecanismo que mantm a sobriedade,
definida como abstinncia e bem-estar (MEDICAL JOURNAL, 2007).
A CT pesquisada faz uso da metodologia dos 12 Passos porque, segundo a
mesma, uma abordagem espiritual, no religiosa que, depois de tantos anos e pelo
mundo inteiro, tem sido a metodologia mais eficaz para tratar dependncia qumica.
Para outro entrevistado, o parecer sobre o tratamento recebido de que:

Foi bom, o resgate, depois de tanto cair pude levantar [...] para mim foi muito
importante porque tenho apreendido muito. Era difcil para eu ser honesto e s
aprendi com a comunidade, sem ela seria impossvel [...]. um resgate de
auto-estima o que eles fazem aqui. Aqui o adicto volta a saber que pode fazer
as coisas sem drogas [...] (GUA MARINHA).



52
Segundo Ferreira (2001), se a doena da adico tem causa fisiolgicas e
genticas, a sua cura depende de um tratamento que cultural e psicolgico ao
mesmo tempo e que se funda sobre o amor e a ateno necessria que devem ser
dadas a este tipo de doentes.
Ainda a respeito do tratamento, outro entrevistado, alega que L se pode
encontrar gente com quem se falar sobre a nossa adico [...] (DIAMANTE). Ou
ainda outro, a percepo do tratamento na CT, significa que Posso ficar mais
quieto, refletindo, um momento que se e tem tempo para se pensar nos erros
(OURO).
Segundo Safira: Gosto da laboterapia, ela ajuda. Fao as reunies que so
boas, me do mais segurana no tratamento.
A laboterapia ajuda a distra-los. muito importante para a sade fsica e
mental dos residentes e ajuda na recuperao social, prova disso que os
residentes que trabalham, ou seja, ocupados, dificilmente se envolvem com
problemas disciplinares e so mais amistosos nas relaes com seus companheiros.
Para mim est sendo uma experincia sensacional, ela visava muito como o
residente est se adaptando, tem auxlio dos profissionais mdicos, psiclogos,
enfermeiros, dentistas, o auxilio dos outros profissionais tambm bom.
(ESMERALDA).
Segundo Burns (1993), o tratamento de dependncia qumica um processo
artesanal, constantemente num estado de adaptao. No uma cincia literal e
baseado em premissas como: o ser humano uma infinidade de complexidades
no-lineares, diferentes entre si. presuno acreditar que podemos identificar
determinantes especficos que causam a dependncia ou a recuperao. No se
pode afirmar exatamente por que uma determinada metodologia eficaz ou
tambm, a atmosfera na qual funciona uma metodologia de tratamento influencia
mais o resultado que o tipo de tcnica, afirma o autor. Neste sentido alguns
entrevistados mencionam a eficcia do tratamento, conforme podemos perceber na
fala de Topzio:

A qualidade, aqui ns temos um atendimento especial e, tambm, sabe-se
como lidar com a nossa doena e fugir dela, fugir no o termo porque est em
todo lugar, mas, saber lidar com ela e o tratamento me d a chance de ser uma
nova pessoa saindo daqui sei como lidar com ela, se ela vir na minha frente vou
saber dizer no.



53
Na comunidade teraputica estudada, conhecendo ou no, est sendo
aplicada a teoria dos cuidados interpessoais de Travelbee (1979), que fundamenta
todo tratamento sobre relaes afetivas positivas entre os profissionais da sade e
seus pacientes, ou sujeitos interagentes. Com relao motivao e equipe de
enfermagem na realizao do tratamento as opinies dos residentes diversificaram-
se entre:
Sem um profissional da sade o tratamento seria mais difcil, o profissional
muito importante porque vai estar auxiliando, dizendo como fazer e o que est
acontecendo com a sade dos adictos [...] (RUBI).
Se deve sempre pensar novas formas de tratamento e manter um dilogo
com as outras reas da sade. A troca e a multidisciplinaridade so fundamentais
para essas pessoas. No se deve viver com conceitos pr-estabelecidos nos
tratamentos de dependentes de drogas. Outro ponto importante em qualquer tipo de
tratamento a ateno ao paciente. Saber ouvir, prestar ateno ao paciente e
individualizar o tratamento so essenciais para o diagnstico e, conseqentemente,
para a aderncia ao tratamento e a cura do paciente. (INFORME ENESP, 2008),
que segundo Ametista, o profissional deve cuidar do princpio ao fim do tratamento.
Gonalves e Freitas (2002) referem que o enfermeiro munido de
conhecimento sobre a temtica deve exercer seu papel de educador possibilitando
que o indivduo seja agente participante do seu tratamento. Esmeralda afirma que o
atendimento da enfermagem :

Muito bom demais, importante. muito importante, absolutamente, cada
profissional tem uma rea. Uns so dedicados a DQ de uma certa forma, outros
de outra, se voc est com uma dor voc tem que ter uma pessoa capaz de
diagnosticar e dar um remdio.


Segundo Taylor (1999), os enfermeiros planejam, implementam e avaliam a
assistncia de enfermagem a cada paciente sob sua responsabilidade, criam e
mantm o ambiente teraputico; participam ativamente do tratamento mdico
prescrito; atuam junto ao paciente e famlia, atendendo s necessidades bsicas;
participam de atividades cientficas, visando o aprimoramento pessoal.
Prola, referindo-se ao profissional de sade, menciona que importante
porque ele d o tratamento necessrio queles que precisam, sempre que algum
se machuque, preciso algum que saiba lidar com a situao.
Referente ainda ao tratamento, Laranjeira et al. (2003), afirma que o aspecto

54
fundamental na abordagem teraputica das dependncias qumicas repousa na
adequada definio do diagnstico e dos objetivos do tratamento. Assim, pode-se
afirmar que importante o cuidado estabelecimento do diagnstico, realizado
atravs de uma minuciosa anamnese psiquitrica, com especial nfase na relao
do usurio com o(s) seu(s) produto(s), os fatores desencadeantes e atenuantes do
quadro, alm do padro de consumo, avaliao da existncia de co-morbidades e
avaliao do estado mental e fsico so fundamentais por estarmos tratando de uma
situao clnica que tem interfaces com as questes legais e sociais em que est
inserido o sujeito. Alm disto, o clareamento da viso de tratamento por todos os
envolvidos fundamental.


6.3 Relao Pessoa-pessoa: a interao que permeia o processo


Os encontros foram permeados pelos princpios bsicos da relao
interpessoal da Teoria da Relao Pessoa-Pessoa de Travelbee, na medida em que
o cliente respondia as questes da entrevista semi-estruturada e ia expondo os seus
sentimentos e percepes sobre o seu problema, naturalmente se estabeleceu o
processo de relao de ajuda. Neste processo, houve conseqentemente a
percepo dos significados da experincia emocional relatada pelos clientes,
propiciando a oportunidade para o enfrentamento das mesmas.
Segundo Travelbee (1979), relao pessoa-pessoa

[...] uma interao entre seres humanos, na qual no se evidencia qualquer
processo de hierarquia de modo que ambos podem compartilhar seus
sentimentos, valores e significados atravs do processo de comunicao.
antes de tudo uma experincia que se produz entre enfermeira e o beneficirio
de seus cuidados (TRAVELBEE, 1979, p. 49).


Na avaliao da qualidade dos cuidados recebidos, os usurios tendem a
considerar as atitudes de compreenso, de acolhimento e de comunicao dos
profissionais, alm do desempenho clnico no sentido de que o problema de sade
seja solucionado, H, portanto, para a efetividade, dois elementos-chaves: a
efetividade clnica e a efetividade das relaes interpessoais (RAMOS & LIMA,
2003).
A comunicao entre o profissional de sade e o residente na percepo de

55
Ametista fundamental para o desenvolvimento do processo teraputico,
confirmado em seu depoimento: faz bem, o que a gente sofreria se no houvesse
eles por perto, acho que os profissionais de sade ajudam muito e no s para a
abstinncia da droga, mas, para a sade como um todo. Segundo Travelbee,
(1979), o enfermeiro estabelece um relacionamento atravs da comunicao o que
lhes permite cumprir a finalidade dos cuidados.
De acordo com Rasool (2000), os profissionais da sade tm considerveis
contatos com indivduos com problemas de alto risco de sade em conseqncia do
uso de substncias psicoativas. Se os enfermeiros, em especial, assumissem a
funo de assistncia especfica a essa populao, poderiam proporcionar cuidados
efetivos, prevenindo assim o agravamento dos problemas. Conforme Travelbee,
(1979). A qualidade e a quantidade do cuidado oferecido ao residente so
influenciadas pela percepo do enfermeiro e do residente.
Para Taylor (1999), para atuar junto ao dependente qumico, os membros de
equipe de enfermagem devem ter algumas caractersticas como gostar da profisso
e da especialidade; ter maturidade emocional; ser sensvel s necessidades do outro
e capaz de desenvolver sentimentos empticos, visando ao aprimoramento pessoal.
Para Diamante, o profissional da sade na comunidade teraputica,
necessrio porque ns chegamos debilitados fsica e psicologicamente, um
profissional necessrio, principalmente, no primeiro ms de internao.
Outro entrevistado se manifesta em relao importncia do
acompanhamento do profissional da sade, mencionando que:

Acho, tenho certeza que o trabalho que desenvolvido tem que ser mais
abrangente e tem muita comunidade que necessita dos profissionais da sade.
ruim estar dentro de uma comunidade e no haver profissionais da sade,
tem que ter mais, h lugares que no se tem como se obter um diagnstico
certo (ESMERALDA).


Conforme o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (CID
10), para diagnosticar a dependncia faz-se necessria a obteno da histria
detalhada a partir do indivduo e, sempre que possvel, de fontes adicionais de
informaes (por ex., registros mdicos, cnjuge, parentes ou amigo ntimo). Alm
disso, os achados fsicos e os resultados de testes laboratoriais podem ser teis.
(DSMIV, 1995, p. 181).
Vivel que se repita aqui as consideraes de Taylor (1999), que para

56
atuar junto ao dependente qumico, os membros de equipe de enfermagem devem
ser sensveis s necessidades do outro e capaz de desenvolver sentimentos
empticos. Confirmados na fala abaixo:

O carinho e a ateno que o pessoal aqui recebe a gente e faz a gente resgatar
o amor e eles tm muito amor pela gente, eles tm tanto amor e a gente nem
parente deles , agora tudo depende do eu vamos fizer l fora, mas, um carter
novo eles ajudam a gente a fazer aqui (OPALA).


O que mais lhe marcou no tratamento segundo Ouro,

[...] foi o afeto dos coordenadores, estou puxando o saco, do seu Marcos, por
exemplo, porque realmente eles tratam a pessoa com carinho aqui, outro lugar
isso... outro aquilo... e aqui eles brincam com a gente tem muito carinho
especial (OURO).


Deve-se ressaltar que pouco sabido sobre as atitudes (pensar, sentir e
comportar-se), dos enfermeiros em relao aos pacientes usurios de lcool e
drogas, alm de serem escassos o estudo, a literatura, tambm, mostra que em
relao aos treinamentos ou mesmo ensino formal com essa temtica, tem sido
pouco explorado nos currculos de graduao em Enfermagem, porm, so
considerados indispensveis na formao dos enfermeiros com vistas oferta de
uma assistncia qualificada a essa populao.
J , gua Marinha destaca que, o que mais lhe marcou durante o tratamento,
foram os momentos nos quais o grupo ofereceu ajuda mesmo que tenham sidos
duros, ao apontar seus defeitos, conforme a fala Meu confronto, com os
companheiros. Eles apontam os meus defeitos de carter como se fosse uma
sacudidela para que se possa enxergar e ver o que se est fazendo com a vida.
Tanto Taylor (1999), como Coleman (1992), afirmam que a assistncia de
enfermagem sofreu uma grande transformao. O enfoque assistncia, que at
ento era voltado aos cuidados fsicos (higiene, limpeza), vigilncia e conteno
de um ambiente teraputico nas instituies, modificou para uma ateno
humanizada na assistncia ao doente mental. A participao efetiva da equipe de
enfermagem na assistncia global ao paciente passa a ser conhecida tanto em nvel
hospitalar como extra-hospitalar.
Para Travelbee (1979), a enfermagem um processo interpessoal entre
dois seres humano, no qual um deles precisa de ajuda e o outro fornece ajuda. E
esta relao estabelecida quando os parceiros percebem a singularidade um do

57
outro e ento, tal relao humana transcende os papis e as mscaras e so
verdadeiras, significativas e efetivas, baseadas nas relaes de singularidade.
Conforme ainda Travelbee (1979), a relao de ajuda est diretamente
ligada pessoa que oferece ajuda demonstrada atravs de seu processo de
comunicao. Este sentimento foi expresso por um dos entrevistados quando afirma:
Sim, muito importante, concorda Topzio, porque a pessoa fica mais segura se
tiver algum problema sabe que h os profissionais, no precisa ficar preocupado
porque h algum ao nosso lado que sabe o que deve fazer (TOPZIO).
Outro entrevistado ressalta a importncia da inter-relao, tambm, entre os
membros de tratamento, propiciando apoio e ajuda mutua, confirmados na fala
abaixo:
mais no fim de semana, acho que o clima, l fora tambm o fim
de semana era tortuoso, acho que foi nos finais de semana que
comecei a usar as drogas. Ontem me deu isso ento conversei com
um companheiro e ento aliviou e tinha um companheiro que
precisava de mim e eu dele. Conversamos sobre programa e nossas
dificuldades e aprendemos um com o outro, bom a gente conversar
o adicto e entendendo ele se entende a si e assim os dois podem se
ajudar. (AMETISTA)

Outra questo importante no atendimento ao dependente qumico o
acolhimento e a aceitao. Entralgo (2003), nos faz pensar em acolhimento quando
fala em "Relao de ajuda", na qual as pessoas que procuram ajuda so ao mesmo
tempo objetos e agentes da ao; so objetos porque procuram ajuda, necessitam
de ajuda, e agentes porque participam dessa ajuda atravs de opinies e decises.
Nesta relao imprescindvel que a equipe de sade esteja preparada
adequadamente de modo a proporcionar uma relao clara e tranqila para o
usurio.
Na percepo dos entrevistados o acolhimento aparece como uma das
questes mais importantes, quando colocam de forma insistente no que se refere ao
amor que recebem, o carinho, boa comida e o sentimento de no estarem sozinhos
na caminhada, que todos devem permanecer no mesmo barco, remando pra sair
desta situao difcil. Este sentimento confirmado nas falas dos entrevistados
apresentados abaixo:

[...] quando cheguei estava meio apavorado, seu Robson chegou
apertou a mo e foi dando um afeto legal e depois eu fui em casa e
tive afeto de carinho, de pai e me e foi muito bom tem um afeto legal
aqui isso o principal (OURO).


58
A primeira coisa que fazem ver como se deve fazer se quer parar e
incentivam a parar e caminhar juntos. Como fao hoje com os novos
[...]. (DIAMANTE).


Para Barros et al. (2003), aceitar o paciente no somente compreend-lo,
mas tambm, consider-lo como ser humano, com sentimentos e valores que lhe
so peculiares e que determinam as atitudes expressa em seu comportamento.
Travelbee (1979) destaca que aceitar o paciente um aspecto orientador do
trabalho dos profissionais de enfermagem.
Segundo Topzio com relao ao acolhimento da CT acha importante:

A qualidade, aqui ns temos um atendimento especial e, tambm, sabe-se
como lidar com a nossa doena e fugir dela, fugir no o termo porque est em
todo lugar, mas, saber lidar com ela e o tratamento me d a chance de ser uma
nova pessoa saindo daqui sei como lidar com ela, se ela vir na minha frente vou
saber dizer no.

A qualidade da relao teraputica que pode ser estabelecida desde o
momento da interveno, fundamental para a continuidade do acompanhamento
psicolgico.
Enfatiza ainda Travelbe (1979), a importncia da aceitao do paciente e
que demonstre tal aceitao. Aceitar no significa concordar como qualquer
comportamento dele, mas implica em tomar conscincia do significado socialmente
no aceito desse comportamento, afirma a autora.
A chegada de um dependente qumico em uma CT um momento de
sofrimento e de extrema ambivalncia. Portanto, de extrema importncia o
acolhimento deste com empatia por toda a equipe funcional da instituio.
Ferreira (2008), aponta a palavra acolhimento como sendo: ato ou efeito de
acolher, recepo; ateno, considerao; refgio, abrigo e agasalho. QUINTZ
(2005), elabora sua abordagem citando os bilogos, que com base em inmeras
pesquisas falam sobre o "acolhimento", comparando-o com a relao me-filho. A
me seria um campo de amparo e acolhimento tendo a responsabilidade de cuidar
de seu filho. Considerando esta relao nos servios de sade, o autor indica que os
trabalhadores podem amparar a sua clientela, de modo que se torne responsvel
pelo desenvolvimento de seus usurios.
Miranda & Miranda (1990), falam tambm sobre a relao de ajuda; citam
que esta ocorre no encontro entre duas pessoas e ser atravs desse encontro que
o ajudador vai acolher o ajudado e construir a base de uma relao a dois. O

59
relacionamento de ajuda desenvolvido a cada encontro de modo a render o
mximo para ambos. como se o ajudador formasse a imagem do ajudado nos
momentos iniciais, checando o quanto de abertura e disponibilidade pode esperar
dele.
vivel, tambm, destacar que, de acordo com Entralgo (2003), os
acolhimentos concretizados atravs de aes resolutivas e respeitosas do
enfermeiro para com os tcnicos e auxiliares de enfermagem, assim como para os
demais integrantes da equipe de sade, podem ser um diferencial tambm, no
acolhimento ao usurio e na solidificao do cuidado humanizado. Os indivduos s
podem doar aquilo que tem e, dentro dessa lgica, se os funcionrios no vivenciam
e no recebem acolhimento no seu cotidiano podem sentir-se descomprometidos em
acolher outros indivduos, incluindo o usurio.


6.4 Famlia e outros : o apoio esperado

A Dependncia Qumica dentro de uma famlia traz uma grande dose de
estresse, transformando-se rapidamente em uma doena de todo o grupo familiar.
Este estresse responsvel pelo rompimento da estabilidade. Frente a tais
problemas, so freqentes os isolamentos sociais, as disfunes sexuais (em
ambos), a inverso de papis, confundindo assim a parte com o todo.
Observa-se em nossos dias o costume de dizer e ouvir, se a famlia vai
bem, a sociedade vai bem. evidente que se na famlia existe um ente familiar
dependente qumico, essa famlia no vem a estar efetivamente bem, em razo de
um integrante estar acometido de uma doena reconhecida pela OMS, como
Dependncia Qumica.
Nesse sentido registra Pay e Figlie (2004, p.340): O impacto que a famlia
sofre com o uso de drogas por um de seus membros correspondente s reaes
que vo ocorrendo com o sujeito que as utiliza.
A percepo dos residentes referente o papel da famlia e da sociedade,
sintetiza-se nas colocaes de Diamante, o qual afirma que a sociedade no apia
ningum. O mundo no vai me oferecer nada de bom, a no ser emprego que
preciso para sobreviver, e considera mais importante a famlia do que a sociedade.
Segundo ele,

60
A famlia, claro, que vai me dar um apoio, l eu terei onde me apoiar
quando tiver dificuldades eu vou conversar com eles e eles j esto a
par da minha doena. A sociedade no se interessa por mim, eu
tenho que aprender a lidar com a sociedade.


Fundamental, portanto, a participao da famlia no tratamento. Todos
podem ajudar: o patro, os amigos, os vizinhos, mas o suporte maior deve vir da
famlia. As chances de sucesso do tratamento pioram muito quando a famlia no
est por perto
4
.
E, Ametista declara: A mudana em ter mais honestidade me d uma vida
nova, saindo das drogas procurando servio e a famlia com amor.
Entende-se que os resultados obtidos dessa pesquisa fortalecem as
sugestes de vrios estudiosos que apontam para a importncia da famlia fazer
parte do conjunto de estratgias teraputicas. A literatura apresenta evidncias de
que, quando a famlia participa do programa de tratamento, os resultados nos
aspectos de adeso ao mesmo e na reduo de recadas podem ser melhores, alm
de possibilitar a realizao de um diagnstico familiar mais completo (REZENDE
1999).
Para Rubi, O papel da famlia muito importante, necessrio o apoio da
famlia quando se est do lado de fora e aqui dentro tambm.
Ainda, com relao ao processo de recuperao perguntou-se aos
entrevistados em que etapa mais importante o papel da famlia e da sociedade, ao
que Esmeralda alude que:

No comeo, aps um perodo de 30 dias, j se pode ter a primeira visita e
ento, voc sabe que tem o apoio deles e outra na visitao, so pessoas
que vo te receber e dar a ateno que necessria, no eufrica, muito
importante, se no tiver um auxlio por trs o sujeito tomba de vez.


J Prola afirma que:

importante o momento da minha graduao, gostaria que eles estivessem
aqui depois de nove meses de abstinncia. Porque muita coisa errada eu fiz,
mas, eu no sinto mais aquela falta de minha me no veio hoje, porque sei
que se me tratar o resto vir com a recuperao.


Assim sendo, se pensar que simplesmente a Comunidade Teraputica ou

4
LCOOL E DROGAS SEM DISTORO. Programa lcool e Drogas (PAD) do Hospital Israelita
Albert Einstein. Disponvel em: <www.einstein.br/alcooledrogas>. Acesso em: 02/04/2008.


61
um outro tipo de interveno vir a resolver a situao, mera imaginao, se a
famlia no estiver junto, dando todo o apoio e importncia que o caso por si s
exige.
Antes da doena existir, a ateno, o apoio, a vivncia em grupo so
caractersticas marcantes de que o vnculo familiar est a existir de forma clara. Com
a doena dependncia qumica instalada no ente familiar, esses laos devem vir a
ser estreitar de maneira mais forte, no permitindo que o vnculo familiar venha a se
romper, em hiptese alguma, para no prejudicar e aniquilar todo o processo de
tratamento. E, pode-se acrescentar que, as chances de sucesso no tratamento
pioram muito quando a famlia no est por perto
5
.
Do quinto ms em diante, segundo narrou Opala, A famlia comea a
depositar confiana de novo demonstrando amor de novo, como eu me sinto hoje e
agindo e assim a famlia me recebe, comea a me dar um voto de confiana.
gua Marinha informou:

Desde o primeiro dia importante a famlia. Quanto sociedade nem sei o que
, sei que ela me ofereceu a droga, e depois me excluiu, a sociedade no
importante, mas, a famlia sim. No comeo, aps um perodo de 30 dias, j se
pode ter a primeira visita e ento, voc sabe que tem o apoio deles e outra na
visitao, so pessoas que vo te receber e dar a ateno que necessria,
no eufrica, muito importante, se no tiver um auxlio por trs o sujeito tomba
de vez.


Alm do apoio da famlia o dependente qumico espera, tambm, o apoio de
membros da sociedade, amigos, vizinhos, empregadores e outros. DIAMANTE
refere que as maiores dificuldades encontrada quando deixou a CT, relacionaram-se
no contato com a sociedade, explicitado na sua fala apresentada abaixo:

O desprezo da sociedade, mas, eu mesmo tinha o desprezo por mim,
sociedade dificulta um pouco as coisas, a sociedade to doente como eu
e, eu me tratei, mas, a maioria no tratou, no usam drogas, mas, no
possuem espiritualidade.


Para Opala, Encarar o mundo l fora, fiquei inseguro, no sabia como as
pessoas iam me receber, antes eu viajava, hoje no, mas, estou me sentido legal,
outra pessoa.
Referente s dificuldades encontradas na realizao do tratamento,

5
LCOOL E DROGAS SEM DISTORO. Programa lcool e Drogas (PAD) do Hospital Israelita
Albert Einstein. Disponvel em: <www.einstein.br/alcooledrogas>. Acesso em: 02/04/2008.

62
Esmeralda relatou que:

Minha maior dificuldade , talvez, retornar para a comunidade, este no o
primeiro retorno, o terceiro. Voltar para casa a pior dificuldade, abortei
os outros dois tratamentos e agora tenho que por em prtica. As recadas
foram pesadas, no primeiro tratamento fiquei um ano e trs meses limpo.
Preciso levar o programa a srio.


Frente ao depoimento do residente, recorre-se aos ensinamentos de
Magalhes (1991), que em relao cura, segundo este autor, um longo processo
a ser percorrido, no qual surgem contratempos, e as recadas so comuns. O mais
importante, e mais difcil, compreender as motivaes do indivduo, fazer com que
ele tome conscincia delas, ajud-lo a transform-las e prepar-lo para suportar a
vida.
A importncia da famlia no tratamento e recuperao do dependente
qumico fator essencial. Figlie (2004), esclarece que, por outro lado, a famlia
perto, participando de todo o processo que o tratamento venha a exigir, faz com que
o dependente qumico venha a perceber que ainda h possibilidades, ainda h
dilogo, a famlia no desistiu e que ainda acredita na eficcia do tratamento. Esse
comportamento vem gerar no dependente qumico a motivao para prosseguir no
objetivo proposto. Caso contrrio, para que tratar, se no h nem mais a
credibilidade dos entes mais chegados, daqueles que, conhecendo sua essncia,
deviam ser agentes restauradores no processo de tratamento e recuperao,
reavendo sua dignidade.
Observe-se a colocao de Rubi: [...] O papel da famlia muito importante
[...]; e, de Diamante: A famlia, claro que vai me dar um apoio, l eu terei onde me
apoiar quando tiver dificuldades eu vou conversar com eles. Segundo ainda
Ametista: A mudana em ter mais honestidade me d uma vida nova, saindo das
drogas procurando servio e a famlia com amor.
Frente a colocao fica bvio que a famlia a fonte que pode jorrar
vitalidade na vida do dependente qumico. Ele necessita reestruturar sua vida em
todos os aspectos: moral, familiar, social e emocional entre outros; valores esses
que foram desgastados pela dependncia. atravs da famlia engajada no
processo do tratamento e recuperao que o cliente vem a reabastecer, reaver os
valores outrora perdidos.
Porm, por outro lado, a famlia, desconhecendo a problemtica da

63
dependncia, por falta de informao e de orientao, vem a estar despreparada
para enfrentar a situao. E na perspectiva de que qualquer tipo de ajuda venha a
apresentar resultados eficazes, desenvolve comportamentos, muitas vezes de
maneira errnea.
Referente a este agravante, Leite (2004, p.9), afirma: A terapia familiar um
aspecto sumamente importante na recuperao do dependente em tratamento.
Nesta, um dos aspectos importantes, muitas vezes abordado, vm a ser o prprio
desconhecimento sobre drogas, seus aspectos, sinais de uso e abuso, implicaes.
Na terapia familiar, tais assuntos passam a ser abordados, objetivando
esclarecer, orientar, para que a famlia possa aprender e passar a compreender
melhor as atitudes e comportamentos do dependente, de maneira que possa
conviver de forma que venha a contribuir no processo de tratamento e recuperao.
Assim sendo, pode vir a auxili-lo com firmeza, transmitindo segurana e certeza de
que vem a estar junto nesta caminhada, por conhecer um pouco da problemtica da
dependncia existente, e assim, poder contribuir sabiamente no processo de
tratamento e recuperao, afirma Leite (2004).
E, prosseguindo com o embasamento em Leite (2004, p. 19)

[...] a famlia necessita discutir seus (pr)-conceitos, melhorar a qualidade das
relaes interpessoais para criar uma real estrutura de suporte ao paciente, que
auxilie em sua reabilitao.


Conforme relata Opala, Encarar o mundo l fora, fiquei inseguro, no sabia
como as pessoas iam me receber, antes eu viajava hoje no, mas, estou me sentido
legal, outra pessoa.
Frente fala deste, pela insegurana demonstrada, percebe-se a
necessidade que a famlia, na hora do acolhimento de um ex-residente, venha a se
esvaziar de qualquer tipo e regras de comportamentos leigos, que at o momento
no ajudaram a enfrentar com xito o problema da dependncia e dar abertura a um
novo aprendizado, objetivando mudanas de hbitos, rotinas, criando um ambiente
prprio, para que o dependente possa crescer no seu objetivo e ganhar firmeza a
cada novo dia.



64
7 CONSIDERAES FINAIS


O interesse do ser humano pelo uso de substncias que oferecem
sensaes de prazer, tranqilidade e poder, vem desde os primrdios da civilizao
humana, porm, nunca a humanidade se deparou com um problema social e de
sade to grave como o que se tem hoje, provocado pelo uso abusivo de
determinadas substncias lcitas ou ilcitas, como o lcool e outras drogas. A
situao tomou propores incontrolveis, atingindo indivduos desde a mais tenra
idade e se expandindo assustadoramente em nossa juventude e idade adulta. Alm
disso, as caractersticas das drogas utilizadas, desde o lcool destilado at o uso
contnuo e crescente de outras drogas, esto destruindo crebros, famlias e
sociedade em geral. Toda esta problemtica ainda vem acompanhada de um
agravante maior, o monstro do trfico, que idealizado e realizado pela ganncia
inescrupulosa de alguns indivduos criminosos e alimentado quase compulsivamente
pelo usurio.
A situao est a, posta de forma assustadora e cabe, tambm, a ns
profissionais de sade e de enfermagem, buscar conhecimentos e solues para o
enfrentamento do problema, contribuindo coletivamente para uma sociedade mais
saudvel.
A realizao deste trabalho oportunizou uma aproximao com a
problemtica, dentro dos parmetros de iniciao da pesquisa, permeada pelos
princpios cientficos, ampliando conhecimentos e propiciando com os participantes
momentos de reflexo e descobertas dentro deste processo de cuidados.
O interesse de estudar este tema surgiu primeiramente na minha trajetria
de vida, pois, bastava olhar para os lados e o problema estava ali, bem presente,
assustador. Depois na minha vida acadmica e profissional, inclusive com atuao
em trabalhos voluntrios nesta rea, que me trazem inquietaes dirias na minha
prtica de ser e fazer enfermagem, na arte de cuidar de pessoas que convivem com
a problemtica da dependncia qumica, muitas vezes abandonadas, descriminadas
e desesperanadas.
O desenvolvimento do estudo s foi possvel pela participao e
receptividade dos residentes, que atravs de um sentimento de confiana facilitaram
a realizao do mesmo. No decorrer da pesquisa, os residentes mostraram-se

65
confiantes para compartilhar suas vivncias, experincias, percepes, emoes e
sentimentos, como tambm o esforo para manterem-se no tratamento a caminho
do processo de recuperao.
A teoria da Relao Pessoa a Pessoa de Travelbee, neste estudo com clientes
dependentes qumicos e residentes de uma Comunidade Teraputica, mostrou-se
adequada, pertinente, permitindo conhecer melhor o ser humano, os significados de suas
experincias vividas, facilitando a comunicao e o relacionamento interpessoal,
respeitando os limites e escolhas do residente, criando espao para reflexo e
possibilitando transformaes no processo de vida destas pessoas.
A enfermagem uma profisso que tem um compromisso com a sociedade,
desde a promoo, tratamento, at a recuperao da sade. A utilizao de
referenciais tericos-metodolgicos, que nos conduza a uma prtica de qualidade,
de fundamental importncia para o desenvolvimento do trabalho profissional. Espero
que esta pesquisa estimule outros estudos para o desenvolvimento de novas
tecnologias que venham a contribuir com outras pesquisas e com o aprimoramento
de outras prticas relacionadas a este tema.
A pesquisa atingiu seu objetivo principal que era conhecer a percepo e
sentimentos dos clientes residentes de uma comunidade teraputica, para
tratamento de dependncia qumica, quanto ao processo de recuperao.
Tambm, foram cumpridos os objetivos especficos, descrevendo-se o perfil
de cada participante da pesquisa, destacando o tipo e o grau de dependncia qumica,
identificando as razes da busca da internao, verificando a opinio do residente
referente comunicao com a equipe de sade e atividades desenvolvidas na
instituio, descrevendo os motivos que auxiliam o dependente mudana em seu
comportamento-problema e identificando os pontos positivos e negativos pertinentes
ao tratamento e a recuperao social dos adictos.
Portanto, considerando o acima exposto, pela percepo pessoal do
despreparo dos profissionais perante esse pblico aqui caracterizado, como tambm
pela necessidade de ampliar a compreenso de um processo to complexo e
desafiador nos dias atuais, ou seja, o enfrentamento da dependncia qumica,
considera-se tambm que foi bastante significativa a escolha pelo presente tema.
Sugiro a elaborao de outros estudos nesta rea, relacionados tanto ao
processo de recuperao quanto da preveno, para podermos compreender a
fundo a problemtica do uso abusivo de psicoativos. importante que se escute

66
mais e mais o usurio, protagonista desta situao, que muito tem a contribuir com o
desenvolvimento deste conhecimento.
Entende-se que este estudo pode esclarecer e produziu conhecimentos
sobre o tema pesquisado, oferecendo benefcios aos participantes, tanto pelos
momentos de reflexo oportunizados pela pesquisa, como tambm, com a produo
dos resultados. Entendemos que alm de estudar e pesquisar o tema, foi, tambm
de essencial importncia ouvir o paciente, neste caso, o residente em processo de
recuperao da Comunidade Teraputica, pois, ele em alguns momentos, o nico
que pode esclarecer alguns aspectos, s percebidos e sentidos por quem vivencia a
experincia e a pessoa mais importante neste processo de ajuda.
Em suma, o desenvolvimento e concluso deste trabalho me fez sentir
realizado, pois, acredito ter colaborado tanto pela participao no estgio, como
pelos conhecimentos repassados nestes textos, de grande importncia no s para
o servio de sade e profissionais de sade, mas para todo cidado envolvido com a
melhoria da qualidade do atendimento a esta clientela.

67
8 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS


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73






























APNDICES


















74
APNDICE 1
Termo de Compromisso de Orientao



TERMO DE COMPROMISSO DE ORIENTAO



Eu, Valdete Prve Pereira, professora da disciplina Sade da Mulher, da Criana,
do Adolescente, do Adulto e do Idoso, do Curso de Graduao de Enfermagem, da
Universidade do Vale do Itaja Centro de Educao Campus Bigua, concordo
em orientar o aluno Amarildo Maaneiro no decorrer do desenvolvimento da
pesquisa, tendo como tema: Percepo do dependente qumico quanto ao
Processo de Recuperao , conforme projeto ora submetido aprovao.

Todos esto cientes das Normas para Elaborao do Trabalho de
Concluso do Curso, bem como, dos prazos de entrega das tarefas.


Biguau, 20/11/08.



_____________________________
Amarildo Maaneiro
Acadmico de Enfermagem.


______________________________________
Valdete Prve Pereira
Orientadora




75

APNDICE 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para o Projeto de Pesquisa


TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Voc est sendo convidado (a) para participar, como voluntrio, em uma pesquisa.
Aps ser esclarecido (a) sobre as informaes a seguir, no caso de aceitar fazer parte do
estudo, assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma delas sua e a outra
do pesquisador responsvel. Em caso de recusa voc no ser penalizado (a) de forma
alguma.

INFORMAES SOBRE A PESQUISA:

Ttulo do Projeto: Percepo do dependente qumico quanto ao processo de
recuperao.
Pesquisador Responsvel: Amarildo Maaneiro
Telefone para contato: 48 99881043.

Eu, como acadmico do Curso de Enfermagem de Bigua, estou desenvolvendo esta
pesquisa que tem como objetivo conhecer a percepo clientes de uma Comunidade
Teraputica, quanto ao processo de recuperao, para que assim, se possa refletir sobre os
pontos positivos, negativos e seus enfrentamentos, possibilitando a elaborao de novas
estratgias para a sua reabilitao. O levantamento dos dados ocorrer no perodo de julho
e agosto/2008 e ser realizado com a aplicao de um questionrio, em um encontro, com
data e horrio pr estabelecido por voc, conforme suas possibilidades. A pesquisa no lhe
trar nenhum risco ou prejuzo, muito pelo contrrio, os resultados da mesma podero lhe
proporcionar uma reflexo sobre esta fase do seu tratamento, como tambm, produzir
conhecimentos que contribuiro com todos queles que estejam envolvidos com este
fenmeno, ou seja, clientes, familiares, profissionais e sociedade em geral. No final do
estudo ser marcado um encontro com os participantes e representantes da instituio para
divulgao dos resultados. Ser garantido o seu anonimato e o sigilo de todas as
informaes prestadas. Voc poder retirar o seu consentimento de participao da
pesquisa a qualquer tempo.

Amarildo Maaneiro
__________________________
Pesquisador

CONSENTIMENTO DE PARTICIPAO DO SUJEITO


Eu, _____________________________________, RG_____________, CPF ____________
abaixo assinado, concordo em participar do presente estudo como sujeito. Fui devidamente
informado e esclarecido sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos, assim como
os possveis riscos e benefcios decorrentes de minha participao. Foi-me garantido que
posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve qualquer
penalidade ou interrupo de meu acompanhamento/assistncia/tratamento.
Local e data: _____________________________________________________________
Nome: __________________________________________________________________
Assinatura do Sujeito ou Responsvel: ________________________________________
Telefone para contato: _____________________________________________________

76
APNDICE 3
Instrumento de Pesquisa: Questes Norteadoras


I IDENTIFICAO:
CODINOME: __________________
Idade: _________
Sexo: ( ) Masc. ( ) Fem.
Formao: ( ) 1 Grau ( ) 2 Grau ( ) Superior
Ocupao Profissional: _______________________________
Antes do Tratamento: ____________________________________________________
Aps o Tratamento: ______________________________________________________
Por quanto tempo foi DQ? ______________________
H quanto tempo deixou de ser DQ? __________________________________________


II DURANTE O TRATAMENTO:
1) Como vc foi recebido na CT?
2) Qual tua maior dificuldade inicial?
3) Fale sobre a experincia inicial de abstinncia:
4) Qual o acolhimento recebido na CT?
5) O que vc tem a dizer sobre o tratamento recebido na CT?
6) Vc teve dificuldades em concluir o tratamento?

III PS O TRATAMENTO:
7) Como vc viu a volta a vida normal aps o tratamento recebido?
8) Quais as maiores dificuldades encontradas quando deixou a instituio?
9) Em relao ao processo de mudana como vc se sentia?
10) E como vc se sente agora?
11) Em qual etapa da recuperao vc acha mais importante o papel da famlia e da sociedade?
12) Comente alguma coisa que mais lhe marcou durante o tratamento na CT:
13) O que vc diria a um DQ?