Scid I Final

INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA I A DSM-IV-TR EDIIE PACIENI (FEBRUARIE 2001 VERSIUNE FINAL) SCID I / P Michael
l B. First, M.D.; Robert L, Spitzer, M.D.; Miriam Gibbon, M.S.W.; i Janet B.W. Williams, D.S.W.
Stu iu Subiect &'aluator
Stu iu !r." !r. e i ." !r. e'aluator" Data )nter'iului" *iua Luna
. . .
#$
#%
#(
. +nul
#,
Surse e ob-inere a in.orma-iei /bi.a-i ceea ce corespun e0

Subiect Familie 1 prieteni 1 cole2i 3a ru me ical 1 .ia 1 bilet e trimitere
#5 #6 #7
Re actat i 'eri.icat e c4tre"
Data
&laborarea S3)D a .ost sus-inut4 par-ial e contractul !)M8 9 %7:;:(;<<<7 /DB0 i e Grantul !)M8 9 R=$ M8,<5$$ #entru cit4ri" First, Michael B., Spitzer, Robert L., Gibbon, Miriam. i Williams, Janet B.W. " >)nter'iu 3linic Structurat pentru ?ulbur4rile e pe +@a ) a DSMA)BA?R ; & i-ie #acien-i /S3)D A )1#, re'izuit %1%<<$0 Biometrics Research Department !eC DorE State #sFchiatric )nstitute $<5$ Ri'ersi e Dri'e A Gnit 6< !eC DorE. !eC DorE $<<(% #a2in4 Web" http"11CCC.sci ,.or2 /c0 %<<$ Biometrics Research Department
S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0
/F&B %<<$0 SCID I/P FI REZUMATIV
Fi4 Rezumati'4 i
3o Dia2nostic
Dia2nostic
#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii
Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI AFECTIVE <$ ?ulburare Bipolar4 ) /D. $0 H $ %
Sub pra2
!i'el pra2
#: #J
&piso Maniacal Gnic Recurent
$ %
$ % ( , 5
&piso curent" maniacal mi@t hipomaniacal epresi' maKor nespeci.icat
#$< #$$
F4r4 ciclare rapi 4 3u ciclare rapi 4 F4r4 pattern sezonier 3u pattern sezonier
< $ < $
!u melancolic, +tipic sau 3atatonic Melancolic +tipic 3atatonic
<
#$% #$(
$ % (
#$,
/numai ac4 nu curent0" In remisiune par-ial4 In remisiune total4
6 7
Se'eritate curent4" $ uoar4 % mo erat4 ( se'er4, .4r4 elemente psihotice , cu elemente psihotice con2ruente cu starea a.ecti'4 5 cu elemente psihotice incon2ruente cu starea a.ecti'4
#$5 #$6
S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 ii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent Sub ina ec'at4 pra2 TULBURRI AFECTIVE (c !"#!$%&') <% ?ulburare Bipolar4 )) /D. %0 H $ %
!i'el pra2
#$7 #$: #$J
$ % F4r4 ciclare rapi 4 3u ciclare rapi 4 < $
&piso curent" hipomaniacal epresi' maKor !u melancolic +tipic sau 3atatonic Melancolic +tipic 3atatonic <
#%< #%$
F4r4 pattern sezonier 3u pattern sezonier
< $
$ % (
#%%
6 7
$ % ( , 5
Se'eritate curent4" #%( uoar4 #%, mo erat4 se'er4, .4r4 elemente psihotice cu elemente psihotice con2ruente cu starea a.ecti'4 cu elemente psihotice incon2ruente cu starea a.ecti'4 $ (
#%5 #%6 #%7
<(
+lt4 ?ulburare Bipolar4 /D. 50 $ % ( , 5
?ulburare 3iclotimic4 &pisoa e maniacale intermitente &piso maniacal sau hipomaniacal suprapus peste ?ulburare e tip #sihotic ?ulburare Bipolar4 F4r4 +lt4 Speci.ica-ie cu episoa e maniacale sub pra2 +lta
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 iii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent Sub ina ec'at4 pra2 TULBURRI AFECTIVE (c !"#!$%&') <, ?ulburare Depresi'4 MaKor4 /D. 60 H $ %
!i'el pra2
#%: #%J
&piso unic Recurent
$ %
<
?ipul episo ului curent" !u melancolic, +tipic sau 3atatonic $ Melancolic % +tipic ( 3atatonic
#(< #($
#(%
< $
6 7
Se'eritate curent4" #(( uoar4 #(, mo erat4 se'er4, .4r4 elemente psihotice , cu elemente psihotice con2ruente cu starea a.ecti'4 5 cu elemente psihotice incon2ruente cu starea a.ecti'4 $ % (
#(5
<5
?ulburare Distimic4 /numai curent40 /+. ,$0
$ % < $
Debut timpuriu Debut tar i' F4r4 &lemente +tipice 3u &lemente +tipice
#(6
#(7
S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 i'
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent Sub ina ec'at4 pra2
!i'el pra2
TULBURRI AFECTIVE (c !"#!$%&') <6 ?ulburare Depresi'4 F4r4 +lt4 Speci.ica-ie /D. J0 $ % ( , 5 6 <7 H $ ( $ (
#(: #(J
?ulburare Depresi'4 #ostpsihotic4 a Schizo.reniei &piso Depresi' MaKor suprapus peste o ?ulburare #sihotic4 ?ulburare is.oric4 premenstrual4 ?ulburare epresi'4 minor4 ?ulburare epresi'4 scurt4 recurent4 +lta H $ ( $ (
#,<
?ulburare +.ecti'4 Datorat4 unei 3on i-ii Me icale Generale /+. ,,0 Speci.ica-i 3MG $ % ( ,
#,$ #,%
3u episo similar episo ului epresi' maKor 3u elemente epresi'e 3u elemente maniacale 3u elemenete mi@te H $ ( $ (
#,(
<:
?ulburare +.ecti'4 )n us4 e o Substan-4 /+. ,60 Speci.ica-i substan-a $ % (
#,, #,5
3u elemente epresi'e 3u elemente maniacale 3u elemente mi@te
#,6
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 '
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent Sub ina ec'at4 pra2 SC(IZ)FRENIE I ALTE TULBURRI PSI()TICE <J Schizo.renie /3. 50 H $ %
!i'el pra2
#,7 #,:
$ % ( , 5
De tip paranoi De tip catatonic De tip ezor2anizat De tip ne i.eren-iat De tip rezi ual
#,J
$<
?ulb. Schizo.reni.orm4 /3. :0
#5< #5$
$ %
cu elemente e pro2nostic bun .4r4 elemente e pro2nostic bun
#5%
$$
?ulb. Schizoa.ecti'4 /3. $<0
#5( #5,
$ % $%
De tip epresi' De tip bipolar H $ % ( $ (
#55
?ulb. Delirant4 /3. $(0
#56 #57
$(
?ulb. #sihotic4 Scurt4 /3. $50
% /F&B %<<$0
#5: #5J
Fi4 Rezumati'4 'i
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent Sub ina ec'at4 pra2 SC(IZ)FRENIE I ALTE TULBURRI PSI()TICE (c !"#!$%&') $, ?ulburare #sihotic4 atorat4 unei 3on i-ii Me icale Generale /3. $70 Speci.ica-i 3MG" $ % 3u ) ei Delirante 3u 8alucina-ii H $
!i'el pra2
#6< #6$
#6$a
$5
?ulburare #sihotic4 )n us4 e o Substan-4 /3. $J0 Speci.ica-i substan-a" $ % 3u ) ei Delirante 3u 8alucina-ii
#6% #6(
#6(a
$6
?ulburare #sihotic4 F4r4 +lt4 Speci.ica-ie /3. %<0
#6, #65
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 'ii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
3=!SGM D& SGBS?+!L&
)n.. +bsent ina ec'at4 +buz
Depen; en-4
$7
+lcool /&. 61&. 70 Se ati'e;8ipnotice; +n@iolitice /&. %51&. $:0 3annabis /&. %51&. $: 0 Stimulante /&. %51&. $:0 =piacee /&. %51&. $:0 3ocain4 /&. %51&. $:0 8alucino2ene1#3# /&. %51&. $:0 #olisubstan-4 /&. $:0 +lte substan-e /&. %,1&. $:0
#66 #67
$:
#6: #6J
$J
#7< #7$
%<
#7% #7(
%$
#7, #75
%%
#76 #77
%(
#7: #7J
%,
#:< #:$
%5
#:% #:(
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 'iii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. ina ec'at4 TULBURRI ANXI)ASE %6 ?ulburarea e #anic4 /F. 50 H
+bsent
Sub pra2
!i'el pra2
#:, #:5
$ % %7
.4r4 a2ora.obie cu a2ora.obie H $ % ( $ (
#:6
+2ora.obie .4r4 )storic e ?ulburare e #anic4 /+F?#0 /F. J0 Fobie Social4 /F. $,0 Fobie Speci.ic4 /F. $:0 ?ulburare =bsesi'o; 3ompulsi'4 /F. %(0 Stres #osttraumatic /F. %J0 +n@ietate 2eneralizat4 /numai curent40 /F. (,0
#:7 #::
%:
#:J #J<
%J
#J$ #J%
(<
#J( #J,
($
#J5 #J6
(%
#J7
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 i@
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI ANXI)ASE (c !"#!$%&') (( ?ulburare +n@ioas4 Datorat4 unei 3on i-ii Me icale Generale /F. (70 Speci.ica-i 3MG H $
Sub pra2
!i'el pra2
#J: #JJ
$ % ( (,
3u +n@ietate Generalizat4 3u +tacuri e #anic4 3u Simptome =bsesi'o;3ompulsi'e H $ ( $ (
#$<<
?ulburare +n@ioas4 in us4 e o Substan-4 /F. (J0 Speci.ica-i Substan-a
#$<$ #$<%
$ % ( , (5
3u +n@ietate Generalizat4 3u +tacuri e #anic4 3u Simptome =bsesi'o;3ompulsi'e 3u Simptome Fobice H $ ( $ (
#$<(
?ulburare +n@ioas4 F4r4 +lt4 Speci.ica-ie /F. ,<0
#$<, #$<5
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 @
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI S)MAT)F)RME (6 ?ulburare e Somatizare /numai curent40 /G. 60 ?ulburare +l2ic4 /numai curent40 /G. 70 ?ulburare Somato.orm4 !e i.eren-iat4 /numai curent40 /G. J0 8ipocon rie /numai curent40 /G. $$0 Dismor.ic4 3orporal4 /numai curent40 /G. $%0 H $
Sub pra2
!i'el pra2
#$<6
(7
#$<7
(:
#$<:
(J
#$<J
,<
#$$<
TULBURRI DE C)MP)RTAMENT ALIMENTAR ,$ +nore@ie !er'oas4 /8. %0 Bulimie !er'oas4 /8. 50 ?ulburare e MMncat 3ompulsi' /8. :0 TULBURARE DE ADAPTARE /numai curent40 /). %0 ALT TULBURARE DE PE AXA I A DSM- IV H $ % ( $ (
#$$$ #$$%
,%
#$$( #$$,
,(
#$$5 #$$6
,,
#$$7
,5
#$$: #$$J
Speci.ica-i" S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 @i
DIA*N)STIC PRINCIPAL PE AXA I /a ic4 tulburarea care se a.l4 Nsau ar trebui s4 se a.leO Pn centrul aten-iei in punct e 'e ere clinic0. Speci.ica-i 3o ul Dia2nosticului pentru ia2nosticul principal e pe .ia rezumati'4" !ot4" +cor a-i 3o ul << Pn cazul Pn care nu e@sit4 o tulburare curent4 pe +@a ). +cor a-i co ul JJ ac4 nu se tie. DIA*N)STIC EVALUAT)R+ DAC ESTE DIFERIT DE DIA*N)STICUL SCID,
# $%<
DSM IV A-% IV, P& ./'0' P1#2 1 c#%/' 3# 4' M'4#$, Bi.a-i"

P& ./'0' c$ 5&$6$/ 4' 1$6 &" 6&#0%& /copil4rie, la 'Mrsta a ult4, p4rinte;copil0. Speci.ica-i" P& ./'0' 7! /'58"$&8 c$ 0'4#$/ 1 c#%/ Speci.ica-i" P& ./'0' '4$c%9# !%/': Speci.ica-i" P& ./'0' 6& ;'1# !%/': Speci.ica-i" P& ./'0' c$ / c$#!9% Speci.ica-i" P& ./'0' 'c ! 0#c': Speci.ica-i" P& ./'0' c$ %cc'1$/ /% 1'&<#c##/' 4' %1#1"'!98 0'4#c%/8. Speci.ica-i" P& ./'0' 7! /'58"$&8 c$ #!"'&%c9#$!'% c$ 1#1"'0$/ /'5%//6'!%/ Speci.ica-i" A/"' 6& ./'0' 4' !%"$&8 61#2 1 c#%/8 3# 4' 0'4#$ Speci.ica-i"
#$%$ #$%$a #$%$b #$%$c #$%$ #$%$e #$%$. #$%$2 #$%$h
S3)D A )1# /pentru DSM ; )B A?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 @ii
DSM-IV A-% V, Sc%/% 4' E<%/$%&' */ .%/8 % F$!c9# !8&## (E*F) Func-ionarea psiholo2ic4, social4 i ocupa-ional4 se consi er4 pe un continuum ipotetic e la s4n4tate;mala ie mental4. !u se inclu e eteriorarea Pn .unc-ionare atorit4 restric-iilor somatice /sau e me iu0. )n ica-i co ul corespunz4tor ni'elului )!F&R)=R e .unc-ionare in timpul s4p4mMnii cu cea mai SL+BQ .unc-ionare in ultima lun4. /Gtiliza-i co uri intreme iare cMn sunt corespunz4toare, e e@. ,5, 6:, 7%0 !ot4" +cor a-i co ul < ac4 nu ispune-i e in.orma-ie a ec'at4
#$%%
$<< J$ J< :$ :< 7$ 7< 6$ 6< 5$ 5< ,$ ,<
F$!c9# !%&' 1$6'&# %&8 7!"&-$! /%&5 4 0'!#$ 4' %c"#<#"89#+ 6& ./'0'/' 4' <#%98 !$ 6%& % ;# 1c86%"' <&' 4%"8 4#! 0=!8+ '1"' c8$"%" 4' %/9## 6'!"&$ 0$/"'/' 1%/' c%/#"89#: N#c# $! 1#06" 0: S#06" 0' %.1'!"' 1%$ 0#!#0' / e.e@., an@ietate uoar4 Pnainte e un e@amen0, ;$!c9# !%&' .$!8 7! " %"' 4 0'!##/'+ #!"'&'1%" 3# #06/#c%" 7!"&- 5%08 /%&58 4' %c"#<#"89#+ ';#c#'!" 1 c#%/+ 1%"#1;8c$" 7! 5'!'&%/ 4' <#%98> !$ 0%# 0$/" 4'c=" 6& ./'0' 1%$ 6&' c$68&# c "#4#'!' / e e@., certuri ocazionale cu membrii .amilei0. D%c8 1$!" 6&'?'!"' 1#06" 0'+ %c'1"'% 1$!" &'%c9## '-6'c"%.#/' 3# "&%!?#" &## /% 1"&'1 &# 61#2 1 c#%/# / e e@., i.icult4-i Pn concentrare up4 o ceart4 Pn .amilie0, !$ 0%# 0$/" 4'c=" $3 %&8 4'"'&# &%&' 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., r4mMnere Pn urm4 temporar4 Pn acti'itatea colar40 C="'<% 1#06" 0' $3 %&' /e.2. ispozi-ie epresi'4 i insomnie uoar40 SAU $!'/' 4#;#c$/"89# 7! ;$!9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., ne2liKarea Pn atoririlor sau chiul ocazional0, 4%& 7! 5'!'&%/ ;$!c9# !%&' 4'1"$/ 4' .$!8> %&' c="'<% &'/%9## #!"'&6'&1 !%/' 1'0!#;#c%"#<': S#06" 0' 0 4'&%"' / e e@., a.ect plat i limbaK circumstan-ial, atacuri e panic4 ocazionale0 SAU 4#;#c$/"89# 0 4'&%"' 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., pu-ini prieteni, con.licte cu cole2ii0. S#06" 0' 1'<'&' / e e@., i ea-ie suci ar4, ritualuri obsesionale se'ere, .urt .rec'ent in ma2azine0 SAU 4'"'&# &%&'% 1'<'&8 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ c$6%9# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., lipsa prietenilor, incapabil s4 men-in4 un ser'iciu0. ) %&'c%&' 4'"'&# &%&' 7! "'1"%&'% &'%/#"89## 1%$ 7! c 0$!#c%&' / e e@., limbaKul este uneori ilo2ic, obscur sau irele'ant0 SAU 4'"'&# &%&' 0%@ &8 7! 0%# 0$/"' 4 0'!## c$0 %& ;# 3c %/%+ 1'&<#c#$/+ &'/%9##/' 4' ;%0#/#'+ @$4'c%"%+ 5=!4#&'% 1%$ 4#16 ?#9#% / e e@., b4rbatul epresi' e'it4 prietenii, Pi ne2liKeaz4 .amilia, este incapabil s4 munceasc4; copilul bate .rec'ent copiii mai mici ecMt el, este s.i 4tor acas4, lipsete e la coal40. C 06 &"%0'!"$/ '1"' c !1#4'&%.#/ #!;/$'!9%" 4' #4'# 4'/#&%!"' 1%$ 4' 2%/$c#!%9## SAU '-#1"8 4'"'&# &%&'% 1'<'&8 7! c 0$!#c%&' 1%$ @$4'c%"8 / e e@., uneori este incoerent, ac-ioneaz4 Pn mo .la2rant ina ec'at, are preocup4ri suici are0 SAU '1"' #!c%6%.#/ 18 ;$!c9# !'?' 7! %6& %6' " %"' 4 0'!##/' / e e@., st4 Pn pat toat4 ziua; nu are ser'iciu, locuin-4 sau prieteni0. U! %&'c%&' 6'&#c / 4' % 1' <8"80% 6' 1#!' 1%$ 6' %/9## / e e@., tentati'e suici are .4r4 urm4rirea clar4 a mor-ii; .rec'ent 'iolent, e@cita-ie maniacal40 SAU c%?# !%/ #!c%6%.#/ 18 0'!9#!8 $! 0#!#0$0 4' #5#'!8 6'&1 !%/8 / e e@., miroase a .ecale0 SAU 4'"'&# &%&' ;/%5&%!"8 7! c 0$!#c%&' / e e@., incoeren-4 se'er4 sau mutism0. P'&#c / 6'&1#1"'!" 4' <8"80%&' 1'<'&8 % 1% 1%$ % %/" &% / e e@., 'iolen-4 recurent40 SAU #!c%6%c#"%"'% 6'&1#1"'!"8 4' % 0'!9#!' #5#'!8 6'&1 !%/8 0#!#0%/8 SAU %c"' 1$#c#4%&' 1'<'&' c$ 4 &#!9% c/%&8 4' % 0$&#
($ (< %$ %< $$ $< $
S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0
Intreb4ri e screenin2
/F&B %<<$0
Screenin2 A #a2ina $
S3)D M=DGL D& S3R&&!)!G /=#L)=!+L0 + ori acum s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri speci.ice le2ate e probleme cu care se poate s4 '4 .i con.runtat. Bom iscuta espre ele Pn etaliu mai tMrziu. L+ RQS#G!SGR)L& +F)RM+?)B& RQS#G!D&L) 3G" Bom iscuta mai mult espre asta mai tMrziu. $. + e@istat 'reo perioa 4 Pn 'ia-a umnea'oastr4 cMn a-i consumat mai mult e cinci b4uturi /bere, 'in sau lichior0 cu o ocazieH $ )!3&R3G)L) >!GR #& &. $ $ )!3&R3G)L) >!GR #& &. $< (. Bi s;a PntMmplat 'reo at4 s4 nu mai pute-i renun-a la un anumit me icament sau s4 lua-i mai mult ecMt ar .i trebuit s4 lua-iH $ )!3&R3G)L) >!GR #& &. $< $ )!3&R3G)L) >!GR #& F. $ $ I!3&R3G)L) >!GR #& F. 7 $ I!3&R3G)L) >!GR #& F. $$ $ I!3&R3G)L) >!GR #& F. $6 % (
S$$
I!3&R3G)L) >D+R #& &. $ % (

S%
%. +-i consumat 'reo at4 ro2uri ile2aleH
I!3&R3G)L) >D+R #& &. $< % (

S(
I!3&R3G)L) >D+R #& &. $< % (

S,
,. +-i a'ut 'reo at4 un atac e panic4, cMn ';a-i sim-it intr;o at4 speriat14 sau an@ios1oas4 sau au ap4rut intr;o at4 mai multe simptome .iziceH
I!3&R3G)L) >D+R #& F. $ % (

S5
5. Bi s;a PntMmplat 'reo at4 s4 '4 .ie .ric4 s4 iei-i in cas4 sin2ur14, s4 .i-i Pn mul-ime, s4 sta-i la coa 4 sau s4 c4l4tori-i cu trenul sau autobuzulH
I!3&R3G)L) >D+R #& F. 7 % (

S6
6. &@ist4 ce'a ce ';a .ost .ric4 s4 .ace-i sau ';a-i sim-it incon.ortabil .4cMn Pn .a-a altora, cum ar .i 'orbitul, mMncatul sau scrisulH
I!3&R3G)L) >D+R #& F. $$ % (

S7
7. &@ist4 alte lucruri e care ';a .ost Pn mo special .ric4, cum ar .i s4 zbura-i cu a'ionul, s4 'e e-i sMn2e, s4 'i se .ac4 inKec-ie, Pn4l-imea, locurile Pnchise, sau anumite animale sau insecteH
I!3&R3G)L) >D+R #& F. $6
$ S absent sau .als
% S sub ni'elul pra2
( S ni'el pra2 sau a e'4rat
Intreb4ri e screenin2
/F&B %<<$0
Screenin2 A #a2ina %
:. +-i .ost 'reo at4 eranKat14 e anumite 2Mn uri .4r4 sens care continuau s4 re'in4 Pn ciu a Pncerc4rilor umnea'oastr4 e a sc4pa e eleH
$ I!3&R3G)L) >!GR #& F. %< $ I!3&R3G)L) >!GR #& F.%$
S:
I!3&R3G)L) >D+R #& F. %< % (

SJ
J. Bi s;a PntMmplat 'reo at4 s4 trebuiasc4 s4 .ace-i ce'a in nou i in nou .4r4 s4 '4 pute-i ab-ine, cum ar .i s4 '4 sp4la-i pe mMini Pn mo repetat, s4 num4ra-i pMn4 la un anumit num4r sau s4 'eri.ica-i ce'a e mai multe ori pentru a '4 asi2ura c4 e bine .4cutH $<. In ultimele ase luni, ';a-i simi-it eosebit e ner'os1oas4 sau an@ios1oas4H
I!3&R3G)L) >D+R #& F.%$
$ I!3&R3G)L) >!GR #& F. ($
S$<
I!3&R3G)L) >D+R #& F. ($ % (

S$$
$$. +-i a'ut 'reo at4 o perioa 4 Pn care 2reutatea umnea'oastr4 corporal4 a .ost mult mai mic4 ecMt cre eau ceilal-i c4 ar trebui s4 .ieH
$ I!3&R3G)L) >!GR #& 8. $
I!3&R3G)L) >D+R #& 8. $
$%. +-i a'ut .rec'ent perioa e Pn care comportamentul umnea'oastr4 alimentar a sc4pat e sub controlH
$ I!3&R3G)L) >!GR #& 8. ,
S$%
I!3&R3G)L) >D+R #& 8. ,
$ S absent sau .als
% S sub ni'elul pra2
( S ni'el pra2 sau a e'4rat
S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0 IMA*INE DE ANSAMBLU = s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e probleme sau i.icult4-i cu care s;ar putea s4 '4 .i con.runtat i o s4 Pmi notez unele lucruri pe m4sur4 ce iscut4m. +'e-i Pntreb4ri Pnainte e a PncepeH DATE DEM)*RAFICE S&T" 3are este ata naterii D's.H Sunte-i c4s4torit14H D+3Q !G" +-i .ost Breo at4H +'e-i copiiH /3e 'Mrst4 auH0 D+3Q D+" 3M-iH Gn e locui-iH 3u cine locui-iH EDUCAIE I IST)RIC PR)FESI)NAL 3are este ni'elul umnea'oastr4 e colarizareH &DG3+L)& Data naterii"
/F&B %<<$0
)ma2ine e ansamblu )
$ masculin % .emininn BURS?+" *iua luna anul $. %. (. ,. 5. c4s4torit 14 sau Pn concubinaK '4 u'14 i'or-at14 sau c4s4torie anulat4 separat14 nicio at4 c4s4torit .
#$%(
#$%, #$%5 # $%6
S?+?GS M+R)?+L /cel mai recent0
$. 6 clase sau mai pu-in %. 7;$% clase /.4r4 absol'irea liceului0 (. liceu sau echi'alent al acestuia ,. coal4 postliceal4 5. licen-4 6. stu ii masterale 7. stu ii octorale :. stu ii post; octorale
#$%7
D+3Q !G + R&GV)? SQ +BS=LB& G! 3)3LG &DG3+L)=!+L I! 3+R& &R+ I!S3R)S1Q" De ce nu a-i absol'itH 3u ce '4 ocupa-iH /+'e-i un ser'iciuH
S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0 Lucra-i la ora actual4H D+3Q D+" De cMt timp lucra-i +coloH D+3Q D& M+) #GL)! D& 6 LG!)" De ce a-i plecat e la ultimul loc e munc4H +-i lucrat Pntot eauna Pn acest omeniuH D+3Q !G" Din ce cauz4H 3e tip e munc4 a-i es.4uratH 3um '4 Pntre-ine-i acumH D+3Q !G S& V?)&" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care nu a-i putut s4 mer2e-i la ser'iciu sau la coal4H D+3Q D+" 3Mn H Din ce cauz4H IMA*INE DE ANSAMBLU A B)LII CURENTE
/F&B %<<$0
)ma2ine e ansamblu ii
D+3Q !G &T)S?Q )!F=RM+L))" +-i urmat 'reun tratament Pn ecursul lunii trecuteH
?R+?+M&!? 3GR&!? /GL?)M+ LG!Q0" $. ?ratament Pn con i-ii e internare /inclusi' c4mine0 %. ?ratament ambulator (. +lt tip / e e@., pro2ram Pn $% pai0 ,. !u se a.l4 sub tratament !um4r e s4pt4mMni e la internare1 Pnre2istrare $ W $ s4pt. % $;, s4pt. ( X , s4pt.
#$%:
D+3Q S& +FLQ SGB ?R+?+M&!?" D+?+ )!?&R!QR)) S+G I!R&G)S?RQR)) I! S)S?&M +MBGL+?=R #&!?RG B=+L+ 3GR&!?Q 3Mn a-i 'enit /la spital, clinic40H +3G*& #R)!3)#+L& V) D&S3)R&R&+ #R=BL&M&) 3+R& 3=!S?)?G)& M=?)BGL #R&*&!?QR)) 3e anume ';a etermina-i s4 'eni-i aici /cu aceast4 ocazieH0, /3are este principala problem4 care '4 sup4r4H0 D+3Q !G =F&RQ D&?+L)) #R)B)!D #R=BL&M+" Spune-i;mi mai multe espre asta. /La ce '4 re.eri-i prinY.H0
#$%J
S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0 DEBUTUL B)LII CURENTE SAU ACCENTUAREA EI 3Mn au Pnceput toate asteaH /3Mn a-i obser'at prima at4 c4 ce'a nu e Pn or ineH0 3Mn ';a-i sim-it bine ultima at4H / umnea'oastr4 Pni'4H0
/F&B %<<$0
)ma2ine e ansamblu iii
SIMPT)ME N)I SAU RECURENTE &@ist4 ce'a nou sau re'enirea unor mani.est4ri pe care le;a-i mai a'utH /3e anume ';a .4cut s4 solicita-i aKutor acumH0 FACT)RI DE MEDIU I P)SIBILI FACT)RI DE PRECIPITARE SAU ACCENTUARE A B)LII CURENTE /G?)L)*+L) )!F=RM+L)+ #&!?RG 3=D+R&+ +T&) )B.0 3e se PntMmpla Pn 'ia-a umnea'oastr4 cMn a Pnceput astaH S;a PntMmplat sau s;a schimbat ce'a cu pu-in timp Pnainte e a Pncepe toate acesteaH /3re e-i c4 acest lucru a a'ut 'reo le24tur4 cu NB=+L+ DGM!&+B=+S?RQ 3GR&!?QOH0 TRASEUL B)LII CURENTE SAU ACCENTUAREA EI 3e s;a PntMmplat up4 ce a PnceputH /+u Pnceput s4 '4 eranKeze i alte lucruriH De la ebut1 Pnceput, cMn ';a-i sim-it cel mai r4uH D+3Q D& #&S?& G! +!" In ecursul ultimului an, cMn ';a-i sim-it cel mai r4uH
/F&B %<<$0
)ma2ine e ansamblu i'
IST)RICUL TRATAMENTULUI 3Mn ';a-i a resat prima at4 cui'a Pn le24tur4 cu probleme emo-ionale sau psihiatriceH /Din ce moti'H 3e tratament1e a-i primitH 3e me icamenteH0 Dar Pn ceea ce pri'ete tratamente pentru consum e ro2uri sau alcoolH /?R+S&GL B)=GR+F)3 D& L+ #+G)!+ 'i + )M+G)!)) D& +!S+MBLG #=+?& F) G?)L)*+? #&!?RG + D=3GM&!?+ G! )S?=R)3 3=M#L)3+? D& #+?=L=G)& V) ?R+?+M&!?0 +-) .ost 'reo at4 pacientul unei clinici e psihiatrieH D+3Q D+" Din ce cauz4H /De cMte oriH0 D+3Q =F&RQ G! RQS#G!S )!+D&B3B+?, #R=B=3+L) GV=R" e e@., !u a mai .ost i altce'aH De obicei oamenii nu mer2 la psihiatrie oar pentru c4 sunt /=B=S)L)1 S?R&S+L)1 3GB)!?&L& #+3)&!?GLG)0 +-) .ost 'reo at4 internat pentru tratarea unei probleme me icaleH D+3Q D+" #entru ce anumeH ALTE PR)BLEME CURENTE +-i a'ut alte probleme Pn ultima lun4H 3are a .ost ispozi-ia D's.H 3are a .ost starea D's. e s4n4tateH /+-i a'ut 'reo problem4 me ical40 /G?)L)*+L) +3&+S?Q )!F=RM+L)& #&!?RG + 3=D+ +T+ )))0 !um4r e spitaliz4ri anterioare /!u inclu e-i trans.erurile0 < #$(< $ % ( , 5 /sau mai multe0
S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0 Lua-i 'reun me icament sau 'itamineH /altele ecMt cele espre care mi;a-i spus eKaH0 D+3Q D+" In ce oz4 i cMt e es lua-i /M&D)3+M&!?GL0H /S;au pro us mo i.ic4ri ale ozei pe care o lua-iH0 3Mt a-i b4ut /alcool0 /Pn ultima lun40H +-i consumat ro2uri /Pn ultima lun40H /3um ar .i mariKuana, cocain4, alte substan-e ile2aleH0 FUNCI)NARE S)CIAL CURENT, 3um '4 petrece-i timpul liberH 3u cine '4 petrece-i timpulH DIA*N)STICUL ACTUAL CEL MAI PR)BABIL, DIA*N)STIC DIFERNIAL,
/F&B %<<$0
)ma2ine e ansamblu '
/F&B %<<$0 TRASEU BI)*RAFIC
)ma2ine e ansamblu 'i
BMrsta /sau ata0
Descriere /simptome, e'enimente eclanatoare0
?ratament
R&B&!)L) L+ #+G)!+ i' + )M+G)!)) D& +!S+MBLG, ALTE PR)BLEME CURENTE
S3)D ; ) /pentru DSM; )B;?R0 A: EPIS)ADE AFECTIVE
&DM 3urent /F&B %<<$0
&pisoa e +.ecti'e
+. $
I! +3&+S?Z S&3L)G!& S& &B+LG&+*Q &#)S=+D&L& M+!)+3+L, 8)#=M+!)+3+L, ?GLBGR+R&+ D)S?)M)3Z, ?GLBGR+R&+ +F&3?)BQ D+?=R+?Q G!&) 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L&, ?GLBGR+R&+ +F&3?)BQ )!DGSQ D& = SGBS?+!LZ V) S#&3)F)3+!L)) &#)S=+D&L=R +F&3?)B&.?GLBGR+R&+ D&#R&S)BZ M+J=RZ V) ?GLBGRZR)L& B)#=L+R& SG!? D)+G!=S?)3+?& I! M=DGLGL D. EPIS)D DEPRESIV MAA)R CURENT = s4 '4 pun acum cMte'a Pntreb4ril le2ate e ispozi-ia D's. CRITERII EDM
+. 3inci /sau mai multe0 intre urm[toarele simptome au .ost prezente Pn cursul aceleiai perioa e e ou4 s4pt4mMni i reprezint[ o mo i.icare .a-4 e ni'elul anterior e .unc-ionare; cel pu-in unul intre simptome este .ie /$0 ispozi-ie epresi'[, .ie /%0 pier erea interesului sau pl[cerii"
In ultima lun[ ... Y a e@istat o perioa [ Pn care ';a-i sim-it eprimat14 sau sup4rat14 aproape toat[ ziua, aproape Pn .iecare ziH /3um a .ostH0 D+3Z D+" cMt a urat aceast[ perioa [H /Dou[ s[pt[mMniH0 ... ';a-i pier ut interesul sau pl[cerea pentru lucruri care Pnainte '[ .[ceau pl[cereH D+3Z D+" +proape Pn .iecare ziH 3Mt a urat aceast[ perioa [H /Dou[ s[pt[mMniH0 /$0 ispozi-ie epresi'[ cea mai mare parte a zilei, aproape Pn .iecare zi, in icat4 .ie prin relatare personal4 / e e@. se simte trist sau inutil0 sau prin obser'a-ie .4cut4 e al-ii / e e@. pare Pnl4crimat0. !ot4" la copii i a olescen-i, ispozi-ia poate .i iritabil4; /%0 iminuarea marcat4 a interesului sau pl4cerii pentru toate sau aproape toate acti'it4-ile, cea mai mare parte a zilei, aproape Pn .iecare zi / up4 cum este in icat .ie prin relatare personal4, .ie prin obser'a-ii .4cute e al-ii0. H $ % (
+$
(
+%
D+3Z !)3) )?&MGL /$0 !)3) )?&MGL /%0 !G &S?& 3=D+? 3G >(R, ?R&3&L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB +.$%
!=?Z" +?G!3) 3U!D 3=D+L) GRMZ?=R)) )?&M), 3=D+L) 3G >$R D+3Q S& D+?=R&+*Q I! M=D 3L+R G!&) 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& S+G G!=R 8+LG3)!+L)) S+G )D&) D&L)R+!?& )!3=!GRG&!?& 3G S?+R& +F&3?)BQ.
HSin.orma-ie ina ec'at4
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
(Sni'el pra2 sau a e'4rat
S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0
&pisoa e +.ecti'e
+. %
L+ GRMQ?=+R&L& I!?R&BQR) 3=!3&!?R+L);BQ +SG#R+ 3&L=R M+) R&L& D=GZ SQ#?ZMU!) D)! GL?)M+ LG!Q /S+G #& GL?)M&L& D=GZ SQ#?QMU!) D+3Q + F=S? L+ F&L D& D&#R)M+?1Q I!?R&+G+ LG!Q0 In ecursul acestei perioa e /D& D=GQ SQ#?QMU!)0Y ... Ycum a .ost po.ta D's. e mMncareH /Dar Pn compara-ie cu po.ta D's. e mMncare obinuit4H0 /+ trebuit s4 '4 .or-a-i s4 mMnca-iH0 /+-i mMncat Nmai pu-in1multO ecMt e obiceiH0 +proape Pn .iecare ziH0 /+-i pier ut sau a-i cMti2at Pn 2reutateH0 /3MtH0 /+-i Pcercat s4 Npier e-i1cMti2a-iO Pn 2reutateH0 /(0 pier ere semni.icati'4 Pn 2reutate, ei nu -ine iet4, sau luare Pn 2reutate / e e@., o mo i.icare e mai mult e 5\ in 2reutatea corpului Pntr;o lun40 ori sc4 ere sau cretere a apetitului aproape Pn .iecare zi. !ot4" la copii se ia Pn consi erare incapacitatea e a atin2e plusurile pon erale e@pectate. Bi.a-i ac4" ]]]] sl4bire sau apetit sc4zut ]]]] Pn2r4are sau apetit crescut Ycum a-i ormitH /Di.icult4-i e a ormire, trezire .rec'ent4, i.icult4-i e men-inere a somnului sau trezire prea e'reme S+G ormit prea multH 3Mte ore pe noapte comparati' cu pro2ramul obinuitH +proape Pn .iecare noapteH0 Ya-i a'ut st4ri e nelinite sau a2ita-ie ast.el PncMt nu putea-i sta linitit14H /+u .ost atMt e accentuate PncMt le;au obser'at i al-iiH 3e anume au obser'atH +sta s;a PntMmplat aproape Pn .iecare ziH0 D+3Q !G" S;a PntMmplat opusul ... s4 'orbi-i sau s4 '4 mica-i mai lent ecMt e obiceiH /+ .ost atMt e 2ra' PncMt au obser'at i al-iiH 3e au obser'atH S;a PntMmplat acest lucru aproape Pn .iecare ziH0 Ycare a .ost ni'elul D's. e ener2ieH /+-i .ost oboist14 tot timpulH +proape toat4 ziuaH /,0 insomnie sau hipersomnie aproape Pn .iecare zi Bi.a-i ac[" ]]]] insomnie ]]]] hipersomnie /50 a2ita-ie sau lentoare psihomotorie aproape Pn .iecare zi /obser'abil4 e c4tre al-ii, nu numai senza-iile subiecti'e e nelinite sau lentoare0 !=?Q" LG+L) I! 3=!S)D&R+R& V) 3=M#=R?+M&!?GL D)! ?)M#GL )!?&RB)GLG) Bi.a-i ac[" ]]]] retar are psihomotorie ]]]] a2ita-ie psihomotorie /60 .ati2abilitate sau lips4 e ener2ie aproape Pn .iecare zi H $ % ( H $ % ( H $ % ( H $ % (
+(
+, +5
+6
+7 +:
+J
+$< +$$ +$%
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
S3)D ; ) /pentru DSM; )B;?R0 In aceast[ perioa [.... Y.ce a-i sim-it Pn le2[tur[ cu propria persoan[H /Lipsit14 e 'aloareH0 /+proape Pn .iecare ziH0 Y';a-i sim-it 'ino'at1[ pentru lucruri pe care le;a-i .[cut sau nu le;a-i .[cutH /+proape Pn .iecare ziH0
&pisoa e +.ecti'e
+. (
/70 sentimente e inutilitate sau e culp4 e@cesi'4 sau ina ec'at4 /care poate .i elirant40 aproape Pn .iecare zi /nu numai autorepro sau culpabilizare Pn le24tur4 cu .aptul e a .i su.erin 0 !=?Z" 3=D+L) >$R S+G >%R D+3Z &S?& D=+R S?)MZ D& S)!& S3Q*G?Q Bi.a-i ac[" ]]]] sentiment e inutilitate ]]]] sentiment e culp4 nea ec'at4
+$(
+$, +$5
Ya-i a'ut probleme Pn a 2Mn i sau a '4 concentraH /cu ce anume a inter.erat acest lucruH0 /+proape Pn .iecare ziH0 D+3Q !G" B;a .ost 2reu s4 lua-i ecizii le2ate e lucruri e zi cu ziH /+proape Pn .iecare ziH0 Y. lucrurile au mers atMt e r[u PncMt ';a-i 2Mn it mult la moarte sau c[ ';ar .i mai bine ac[ a-i muriH B;a-i 2Mn it s[ '[ .ace-i r[uH
/:0 iminuarea capacit4-ii e a 2Mn i sau e a se concentra ori in ecizie aproape Pn .iecare zi /.ie prin relatare personal4, .ie obser'at4 e al-ii0 Bi.a-i ac[" ]]]] abilitate re us[ e a 2Mn i ]]]] in ecizie /J0 2Mn uri recurente e moarte /nu oar teama e moarte0, i ea-ie suici ar4 recurent4, .4r4 un plan anume sau tentati'4 e suici ori un plan anume pentru comiterea suici ului
+$6
+$7 +$:
+$J
D+3Q D+" B;a-i .4cut 'reun r4uH !=?Q" 3=D+L) 3G >$R +G?=MG?)L+R&+ FQRQ )!?&!L)& SG)3)D+RQ Bi.a-i ac[" ]]] 2Mn uri le2ate e propria moarte ]]] i ea-ie suici ar[ ]]] plan suici ar ]]] tentati'[ e suici 3&L #GL)! 3)!3) D)!?R& S)M#?=M&L& D& M+) SGS N+ /$;J0O SG!? 3=D+?& 3G >(R V) 3&L #GL)! G!GL D)!?R& +3&S?&+ &S?& )?&MGL /$0 S+G /%0 $ (
+%< +%$ +%% +%( +%,
?R&3&L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUT:B +.$%
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 D+3Q &S?& !&3L+R" /&#)S=DGL D&#R&S)B1 3GB)!?& #R=#R))0 ';a Pn2reunat realizarea acti'it4-ilor e ser'iciu, e acas4 sau rela-ionarea cu ceilal-iH
&DM 3urent /F&B %<<$0 3. Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau o eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare !=?Q" 3riteriul B in DSM;)B /a ic[, nu sunt satis.4cute criteriile unui &piso Mi@t0 a .ost omis in S3)D. D. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q D&#R&S)+ +R #G?&+ F) S&3G!D+RQ /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!; L&, ?R&3&L) L+ BCM*/ SUBST+B +. ,( V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G>(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " boli neurolo2ice e2enerati'e / e e@. boala #arEinson0, boli cerebro'asculare / e e@. +B30, con i-ii metabolice / e e@. e.icit e Bit. B;$%0, con i-ii en ocrine / e e@. hiper; i hipotiroi ism, hiper; i hipoa renocorticism0; in.ec-ii 'irale sau alte in.ec-ii / e e@. hepatit4, mononucleoz4, 8)B0 i anumite .orme e cancer / e e@. carcinom pancreatic0. Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul, am.etaminele, cocaina, halucino2enele, inhalantele, opioi ele, phencFcli ina, se ati'ele, hipnoticele, an@ioliticele. Me icatia cuprin e" antihipertensi'ele, contracepti'ele orale, corticosteroizii, steroizii anabolizanti, a2entii anticanceri2eni, anal2ezicele, anticoliner2icele, me icatia pentru boli car iace
&pisoa e +.ecti'e H $ % (
+. ,
+%5
?R&3&L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB +.$% H $ (
+-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" 3e ';a spus me iculH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa 4 ime iat anterioar4 acestor problemeH
+%6
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG. ?R&3&L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB +. $% &#)S=D +F&3?)B #R)M+R
3=!?)!G+L) M+) J=S
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 /+ceste probleme au ap4rut la scurt timp up4 moartea unei personae apropiateH0
&DM 3urent /F&B %<<$0 &. Simptomele nu sunt e@plicate mai bine e oliu, a ic4, up4 pier erea unei .iin-e iubite, simptomele persist4 mai mult e % luni sau sunt caracterizate printr;o eteriorare .unc-ional4 semni.icati'4, preocupare morbi 4 e inutilitate, i ea-ie suici ar4, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie.
&pisoa e +.ecti'e $ D=L)G S)M#LG (
+. 5
+ %7
!G D=L)G S)M#LG
?R&3&L) 3=!?); L+ !G+L) BEPIS)D M+) DEPRESIV J=S MAA)R TRECUTB +.$% $ ?R&3&L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB +.$% ( &#)S=D D&#R&; S)B M+; J=R 3G; R&!?
+%:
3R)?&R))L& +, 3, D V) & #&!?RG &#)S=D D&#R&S)B M+J=R SG!? 3=D+?& ^(^
In ecursul 'ie-ii, e cMte ori a-i .ost / eprimat14 1 3GB)!?& #R=#R))0 timp e cel pu-in ou4 s4pt4mMni i a-i a'ut mai multe intre simptomele pe care le;a-i escris, cum ar .i /S)M#?=M&L& &#)S=DGLG) 3&LG) M+) S&B&R0H
!um4r total e &pisoa e Depresi'e MaKore, incluzMn u;l pe cel curent /3=D+L) >JJR D+3Q SG!? #R&+ !GM&R=+S& S+G !&D)F&R&!L)+?& #&!?RG + #G?&+ F) !GMQR+?&0. !=?Q" #&!?RG + I!R&G)S?R+ D&?+L))L& #R)B)!D &#)S=+D&L& +!?&R)=+R&, ?R&3&L) L+ J.J /=#L)=!+L0.
+%J
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
&pisoa e +.ecti'e
+. 6
BSPECIFICANI AI EPIS)DULUI DEPRESIV MAA)R CURENTB BCU DEBUT P)STPARTUMB D+3Q !G S& V?)&" 3Mn au ap4rut /S)M#?=M& D&#R&S)B&0H CU DEBUT P)STPARTUM Debutul episo ului Pn pMn4 la , s4pt4mMni up[ natere. H $ ( 3G D&BG? #=S?#+R; ?GM BCU ELEMENTE CATAT)NICEB #& B+*+ =BS&RB+L)&) S+G )S?=R)3GLG) CRITERII PENTRU ELEMENTE CATAT)NICE ?abloul clinic este ominat e cel pu-in ou4 intre urm4toarele" /$0 imobilitate motorie e'i en-iat4 prin catalepsie /incluzMn .le@ibilitate ceroas40 sau stupor D&S3R)&L) 3=M#=R?+M&!?GL S#&3)F)3" /%0 acti'itate motorie e@cesi'4 /care este e'i ent lipsit4 e scop i nu este in.luen-at4 e stimuli e@terni0 D&S3R)&L) 3=M#=R?+M&!?GL S#&3)F)3" /(0 ne2ati'ism e@trem /o opozi-ie aparent .4r4 moti' la toate or inele sau men-inerea unei posturi ri2i e contrar Pncerc4rilor e a .i mobilizat0 sau mutism D&S3R)&L) 3=M#=R?+M&!?GL S#&3)F)3" /,0 bizarerii ale mic4rilor 'oluntare e'i en-iate prin posturi /asumarea 'oluntar4 a unor posturi ina ec'ate sau bizare0, mic4ri stereotipe, manierisme proeminente sau 2rimase notabile D&S3R)&L) 3=M#=R?+M&!?GL S#&3)F)3" H $ % (
+(, + (<
+ ($
+ (%
+((
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
&lemente 3atatonice /F&B %<<$0 /50 ecolalie /repetarea patolo2ic4, stereotip4 i aparent lipsit4 e sens a unui cu'Mnt sau a unei .raze spuse e o alt4 persoan40 sau ecopra@ie /imitarea repetiti'4 a mic4rilor unei alte peroane0 D&S3R)&L) 3=M#=R?+M&!?GL S#&3)F)3" 3&L #GL)! D=) )?&M) SG!? 3=D+L) 3G >(R H
&pisoa e +.ecti'e +. 7 $ % (
+ (5
$ ?R&3&L) L+ BELE; MENTE MELANC)LICEB +.:
( 3G &L&; M&!?& 3+?+; ?=!)3&
+(6
?R&3&L) L+ _EPIS)D MANIACAL CURENTB +.$:
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &lemente Melancolice /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. :
BCU ELEMENTE MELANC)LICEB D+3Q !G S& V?)&" In timpul /DGR+?+ &#)S=DGLG) 3GR&!?0, cMn ';a-i sim-it cel mai r4uH In perioa a Pn care ';a-i sim-it cel mai r4u... D+3Q !G S& V?)&" B;a-i pier ut complet interesul sau pl4cerea .a-4 e oriceH B;a-i sim-it mai bine, cel pu-in pentru un timp, cMn s;a PntMmplat ce'a bun sau cine'a a Pncercat s4 '4 Pn'eseleasc4H
CRITERII PENTRU ELEMENTE MELANC)LICE +. =ricare intre urm4toarele sur'enin Pn cursul celei mai se'ere perioa e a episo ului curent"
/$0 pier erea pl4cerii pentru toate sau aproape toate acti'it4-ile.
+(7
/%0 lipsa e reacti'itate la stimuli e re2ul4 pl4cu-i /a nu se sim-i mult mai bine, chiar temporar, cMn sur'ine ce'a bun0.
+(:
D+3Q !)3) + /$0 !)3) + /%0 !G SG!? 3=D+L) 3G (, ?R&3&L) L+ BCU ELEMENTE ATIPICEB +. $<
In perioa a Pn care ';a-i sim-it cel mai r4u... Sentimentul D's. e /3GB)!?& #R=#R)) #&!?RG D)S#=*)L)& D&#R&S)BQ0 a .ost i.erit e cel pe care l;a-i a'ea ac4 cine'a apropiat ar muriH /Sau ac4 'i s;ar PntMmpla alt lucru r4uH0 D+3Q D+" In ce sens i.eritH B;a-i sim-it, e re2ul4, mai r4u iminea-aH
B. ?rei /sau mai multe0 intre urm4toarele" /$0 o calitate istinct4 a ispozi-iei epresi'e /a ic4 ispozi-ia epresi'4 este e@perien-iat4 ca .iin net i.erit4 e tipul e sentiment e@perien-iat up4 moartea unei .iin-e iubite0 H $ % (
+(J
/%0 epresie e re2ul4 mai se'er4 iminea-a.
+,<
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &lemente Melancolice /F&B %<<$0 /(0 eteptare iminea-a precoce /cu cel pu-in % ore Pnainte e ora uzual4 e eteptare0.
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. J H $ % (
D+3Q !G S& V?)&" La ce or4 '4 trezea-i iminea-aH /3u cMt mai e'reme e asta .a-4 e ora D's. obinuit4 e trezire N e inainte e a .i eprimat14OH0 D+3Q !G S& V?)&" In acest timp, 'orbirea sau mic4rile ';au .ost .oarte lente, ca i cum a-i .i .4cut lucrurile cu PncetinitorulH D+3Q !G S& V?)&" Sau a-i .ost e@trem e nelinitit14 sau incapabil14 e a sta Pntr;un locH /B4 plimba-i nePncetat intr;un loc Pn altul sau '4 .r4mMntati mMinileH0 D+3Q !G S& V?)&" +-i Pncetat practic s4 mai mMnca-i sau a-i pier ut mult Pn 2reutateH D+3Q !G S& V?)&" B;a-i sim-it 'ino'at14 Pn le24tur4 cu lucruri pe care le;a-i .4cut sau nu le;a-i .4cutH
+,$
/,0 lentoare sau a2ita-ie psihomotorie marcat4.
+,%
/50 anore@ie sau pier ere Pn 2reutate semni.icati'4. /60 culp4 e@cesi'4 sau ina ec'at4.
+,(
+,,
3&L #GL)! ?R&) )?&M) B SG!? 3=D+L) 3G >(R
$ ?R&3&L) L+ BELEMENTE ATIPICE+B +.$<
+,5
3R)?&R))L& + V) B SG!? 3=D+?& 3G >(R
( 3G &L&; M&!?& M&L+!; 3=L)3&
+,5a
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENTB +.$:
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 BCU ELEMENTE ATIPICEB
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &lemente +tipice /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $<
CRITERII PENTRU ELEMENTE ATIPICE

+,5b
D+3Q &#)S=DGL 3GR&!? #R&*)!?Q &L&M&!?& M&L+!3=L)3& S+G 3+?+?=!)3&, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENTB+ +. $: In timpul /GL?)M&L=R D=GQ SQ#?QMU!) +L& &DM 3GR&!?0" Grm4toarele elemente pre omin4 Pn cursul celor mai recente ou4 s4pt4mMni ale &piso ului Depresi' MaKor" +. Reacti'itatea ispozi-iei /a ic4, ispozi-ie eu.oric4 rept r4spuns la e'enimente poziti'e actuale sau e'entuale0. H $ % (
D+3Q !G S& V?)&" Dac4 'i se PntMmpl4 ce'a bun sau ac4 cine'a Pncearc4 s4 '4 Pn'eseleasc4, '4 sim-i-i mai bine, cel pu-in un timpH
+,6
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENTB +.$:
B. Dou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele elemente" D+3Q !G S& V?)&" B;a crescut sim-itor po.ta e mMncare sau a-i cMti2at mult Pn 2reutateH /3Mt e multH0 3Mte ore / in cele %,0 ormi-i e obicei /incluzMn somnul in timpul zilei0H B4 sim-i-i a esea picioarele i bra-ele 2rele /ca plumbul0H Sunte-i eosebit e sensibil14 la .elul Pn care '4 trateaz4 ceilal-iH /$0 plus pon eral semni.icati' sau apetit crescut H $ % (
+,7
/%0 hipersomnie !=?Q" 3=D+L) 3G >(R D+3Q M+) MGL? D& $< =R& #& *). /(0 paralizie >ca e plumbR /a ic4 senza-ii e 2reutate > e plumb Pn bra-e sau Pn picioare0. /,0 pattern urabil e sensibilitate la reKec-ia interpersonal4 /nelimitat4 la episoa ele e perturbare a.ecti'40, care uce la o eteriorare social4 sau pro.esional4 semni.icati'4.
+,:
+,J
+5<
3um reac-iona-i atunci cMn cine'a '4 respin2e, '4 critic4 sau nu '4 ia Pn seriosH /De'eni-i .oarte sup4rat14 sau ner'os1ner'oas4H0 /#entru cMt timpH0 /3um ';a a.ectat acest lucruH0 /Reac-iile D's. sunt mai intense ecMt cele ale maKorit4-ii oamenilorH0 +-i e'itat s4 .ace-i anumite lucruri sau s4 .i-i cu al-ii e team4 e a nu .i criticat14 sau respins14H
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &lemente +tipice /F&B %<<$0 3&L #GL)! D=GQ 3R)?&R)) >BR SG!? 3=D+?& 3G >(R.
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $$ $ (

+5$
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENTB +.$: 3. In cursul aceluiai episo nu sunt satis.4cute criteriile pentru >3u &lemente MelancoliceR sau >3u &lemente 3atatoniceR. $ (
+5$a
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENTB +.$: $ ( 3G &L&; M&!?& +?)#)3& ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENTB +. $:
3R)?&R))L& +, B V) 3 SG!? 3=D+?& 3G >(R.
+5$b
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &DM trecut /F&B %<<$0 CRITERII EDM +. 3inci /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome au .ost prezente Pn cursul aceleiai perioa e e ou4 s4pt4mMni, i reprezint4 o mo i.icare e la ni'elul anterior e .unc-ionare" cel pu-in unul intre simptome este .ie /$0 ispozi-ie epresi'4, .ie /%0 pier erea interesului sau pl4cerii /$0 ispozi-ie epresi'4 cea mai mare parte a zilei, aproape Pn .iecare zi, in icat4 .ie prin relatare personal4 / e e@., se simte trist sau inutil0, .ie prin obser'a-ie .4cut4 e al-ii / e e@., pare Pnl4crimat0. !ot4" La copii i a olescen-i ispozi-ia poate .i iritabil4. /%0 iminuare marcat4 a interesului sau pl4cerii pentru toate sau aproape toate acti'it4-ile, cea mai mare parte a zilei, aproape Pn .iecare zi / up4 cum este in icat .ie prin relatare personal4, .ie prin obser'a-ii .4cute e al-ii0.
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $%
D+3Q I! M=M&!?GL +3?G+L !G &S?& D&#R&S)B1Q" +-i a'ut 'reo at4 o perioa 4 Pn care ';a-i sim-it eprimat14 sau trist14 cea mai mare parte a zilei aproape Pn .iecare ziH /3um a .ostH0 D+3Q I! M=M&!?GL +3?G+L &S?& D&#R&S)B1Q, D+R 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?&, &B+LG+L) &DM ?R&3G?" + e@istat 'reo at4 'reo alt4 perioa 4 Pn care ';a-i sim-it eprimat14 sau trist14 cea mai mare parte a zilei aproape Pn .iecare ziH /3um a .ostH0 D+3Q D+" 3Mn H 3Mt timp a uratH /Dou4 s4pt4mMniH0 D+3Q D)S#=*)L)& D&#R&S)BQ ?R&3G?Q" B;a-i pier ut interesul sau pl4cerea .a-4 e lucruri care alt4 at4 '4 .4ceau pl4cereH /3um a .ostH0 D+3Q FQRQ D)S#=*)L)& D&#R&; S)BQ ?R&3G?Q" Dar o perioa 4 Pn care ';a-i pier ut interesul sau pl4cerea .a-4 e lucruri care alt4 at4 '4 .4ceau pl4cereH /3um a .ostH0 D+3Q D+" 3Mn s;a PntMmplat astaH +proape Pn .iecare ziH 3Mt timp a uratH /Dou4 s4pt4mMniH0 +-i a'ut mai multe ast.el e perioa eH /3are a .ost cea mai reaH0 D+3Q & !&3L+R" +-i a'ut 'reo ast.el e perioa 4 Pn ecursul anului trecutH
+5%
+5(
D+3Q !)3) )?&MGL /$0 !)3) /%0 !G &S?& 3=; D+? 3G >(R, ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENTB +.$:
!=?Q" D+3Q & #R=B+B)L SQ F) &T)S?+? M+) MGL? D& G! S)!GGR &#)S=D, +L&G&L);L #& 3&L M+) >RQGR #&!?RG + #G!& I!?R&BQR)L& I! L&GQ?GRQ 3G &DM ?R&3G?. D+3Q I!SQ + &T)S?+? G! &#)S=D I! GL?)MGL +!, R&F&R)L);BQ L+ +3&S?+, 38)+R D+3Q !G + F=S? 3&L M+) S&B&R.
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &DM trecut /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $(
#&!?RG GRMQ?=+R&L& I!?R&BQR) F=3+L)*+L);BQ #& 3&L& M+) R&L& D=GQ SQ#?QMI!) D)! 3+DRGL &#)S=DGLG) D&S#R& 3+R& D)S3G?+L). In ecursul acelei perioa e /D& D=GQ SQ#?QMU!)0... Ycum a .ost po.ta D's. e mMncareH /Dar Pn compara-ie cu po.ta D's. e mMncare obinuit4H0 /+ trebuit s4 '4 .or-a-i s4 mMnca-iH0 /+-i mMncat Nmai pu-in1multO ecMt e obiceiH0 /+proape Pn .iecare ziH0 /+-i pier ut sau a-i cMti2at Pn 2reutateH0 3MtH +-i Pncercat s4 Npier e-i1cMti2a-iO Pn 2reutateH0
!=?Q" +?G!3) 3U!D 3=D+L) )?&M)) D& M+) J=S, +3=RD+L) 3=DGL >$R D+3Q S& D+?=R&*Q I! M=D 3L+R G!&) 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& S+G G!=R 8+LG3)!+L)) S+G )D&) D&L)R+!?& )!3=!GRG&!?& 3G S?+R&+ +F&3?)BQ.
/(0 pier ere semni.icati'4 Pn 2reutate, ei nu -ine iet4, sau luare Pn 2reutate / e e@., o mo i; .icare e mai mult e 5\ in 2reutatea corpului Pntr;o lun40 sau sc4 erea sau creterea apetitului aproape Pn .iecare zi. !ot4" la copii se ia Pn consi erare incapacitatea e a atin2e plusurile pon erale e@pectate Bi.a-i ac4" pier ere Pn 2reutate sau sc4 erea po.tei e mMncare cretere Pn 2reutate sau creterea po.tei e mMncare
+5,
+55 +56
Ycum a-i ormitH /Di.icult4-i e a ormire, trezire .rec'ent4, inabilitatea e a r4mMne a ormit, trezire prea e'reme. S+G ormit prea multH 3Mte ore pe noapte comparati' cu pro2ramul obinuitH +proape Pn .iecare noapteH0 Ya-i a'ut st4ri e nelinite sau a2ita-ie ast.el PncMt nu a-i putut sta linitit14H /+u .ost atMt e se'ere PncMt le;au obser'at i al-iiH 3e anume au obser'atH +proape Pn .iecare ziH0 D+3Q !G" S;a PntMmplat opusul ... s4 'orbi-i sau s4 '4 mica-i mai lent ecMt e obiceiH /+ .ost atMt e 2ra' PncMt au obser'at i al-iiH 3e au obser'atH S;a PntMmplat acest lucru aproape Pn .iecare ziH0 Ycare a .ost ni'elul D's e ener2ieH /&ra-i obosit14 aproape tot timpulH +proape Pn .iecare ziH0
/,0 insomnie sau hipersomnie aproape Pn .iecare zi Bi.a-i ac4" insomnie hipersomnie /50 a2ita-ie sau lentoare psihomotorie aproape Pn .iecare zi /obser'abile e c4tre al-ii, nu numai senza-iile subiecti'e e nelinite sau lentoare0 Bi.a-i ac4" a2ita-ie psihomotorie lentoare psihomotorie
+57 +5: +5J +6<
+6$ +6%
/60 .ati2abilitate sau lips4 e ener2ie aproape Pn .iecare zi.
+6(
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM; )B;?R0 In acea perioa 4...
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $,
Yce a-i sim-it Pn le24tura cu propria persoan4H /)nutilitateH0 /+proape Pn .iecare ziH0 Y';a-i sim-it 'ino'at14 pentru lucruri pe care le;a-i .4cut sau nu le;a-i .4cutH /+proape Pn .iecare ziH0
/70 sentimente e inutilitate sau e culp4 e@cesi'4 sau ina ec'at4 /care poate .i elirant40 aproape Pn .iecare zi /nu numai autorepro sau culpabilizare Pn le24tur4 cu .aptul e a .i bolna'0. !=?Q" 3=D+L) 3G >$R S+G >%R S?)M+ D& S)!& S3Q*G?Q FQRQ S&!?)M&!?& D& )!G?)L)?+?& Bi.a-i ac4" inutilitate culp4 e@cesi'4 sau ina ec'at4
+6,
+65 +66
Ya-i a'ut probleme Pn a 2Mn i sau a '4 concentraH /3u ce acti'it4-i au inter.eratH0 /+proape Pn .iecare ziH0 D+3Q !G" B; a .ost 2reu s4 lua-i ecizii le2ate e lucruri e zi cu ziH +proape Pn .iecare ziH Ylucrurile au mers atMt e r4u PncMt ';a-i 2Mn it .rec'ent la moarte sau c4 ar .i mai bine s4 .i-i mort1moart4. B;a-i 2Mn it s4 '4 .ace-i 'reun r4uH D+3Q D+" B;a-i .4cut 'reun r4uH
/:0 iminuarea abilit4-ii e a 2Mn i sau e a se concentra sau in ecizie aproape Pn .iecare zi /.ie con.orm relat4rii personale, .ie obser'at4 e al-ii0 Bi.a-i ac4" iminuarea abilit4-ii e a 2Mn i in ecizie /J0 2Mn uri recurente e moarte /nu oar teama e moarte0, i ea-ie suici ar4 recurent4 .4r4 un plan anume pentru comiterea suici ului !=?Q" 3=D+L) 3G >$R +G?=MG?)L+R&+ FQRQ )!?&!L)) SG)3)D+R&. Bi.a-i ac4" 2Mn uri re.eritoare la propria moarte i ea-ie suici ar4 plan anume tentati'4 suici ar4
+67
+6: +6J
+7<
+7$ +7% +7( +7,
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM; )B;?R0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $5
3&L #GL)! 3)!3) D)!?R& S)M#?=M&L& D& M+) SGS N+ /$;J0O SG!? 3=D+?& 3G `(R V) 3&L #GL)! G!GL D)!?R& +3&S?&+ &S?& )?&MGL /$0 S+G /%0. D+3Q !G + F=S? I!?&B+?1Q D&J+" + mai e@istat 'reo alt4 perioa 4 Pn care a-i .ost / eprimat14 3GB)!?& #R=#R))0 i a-i a'ut i mai multe simptome intre cele espre care ';am PntrebatH D+3Q D+" R&B&!)L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB +. $% V) B&R)F)3+L) D+3Q +G &T)S?+? +L?& &#)S=+D& D&#R&S)B& M+J=R& M+) S&B&R& S)1 S+G 3+R& +G 3+G*+? M+) MGL?& S)M#?=M&. D+3Q D+, #G!&L) I!?R&BQR) L&G+?& D& +3&L &#)S=D. !=?Q" criteriul B in DSM;)B /a ic4, nu satis.ace criteriile D+3Q !G"?R&3&L) L+ BEPIS)D pentru un &piso Mi@t0 a .ost omis MANIACAL CURENT+B +.$:. in S3)D. D+3Q &S?& !&3L+R" /&#)S=DGL D&#R&S)B1 3GB)!?& #R=#R))0 ';a Pn2reunat realizarea acti'it4-ilor la ser'iciu, acas4 sau rela-ionarea cu ceilal-iH D+3Q !G + F=S? I!?&B+?1Q D&J+" + mai e@istat 'reo alt4 perioa 4 Pn care a-i .ost / eprimat14 13GB)!?& #R=#R))0 i Pn care a-i a'ut i mai multe probleme ecMt Pn perioa a espre care tocmai am 'orbitH D+3Q D+" R&B&!)L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB +. $% V) B&R)F)3+L) D+3Q +G &T)S?+? +L?& &#)S=+D& D&#R&S)B& M+J=R& M+) S&B&R& S)1 S+G 3+R& +G 3+G*+? M+) MGL?& S)M#?=M&. D+3Q D+, #G!&L) I!?R&BQR) L&G+?& D& +3&L &#)S=D. D+3Q !G"?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENT+B +.$:. 3. Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau o eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare H
( 3=!?)!G+L) M+) J=S
+75
+76
3=!?)!G; +L) #& #+; G)!+ GR; MQ?=+R&
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &DM trecut /F&B %<<$0 D. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q D&#R&S)+ +R #G?&+ F) S&3G!D+RQ /= 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/ SUBSTANE+B +. ,( V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G>(R. R+#=R?+L);BQ L+ L)S?+ D& 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& V) SGBS?+!L&, +. ,.
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $6 H $ (

+77
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G G!&) 3MG
D+3Q !G S& V?)&" + mai e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i .ost / eprimat14 1 3GB)!?& #R=#R))0 ca acum, ar nu a-i /consumat substan-a1 .ost bolna' e 3MG0H D+3Q D+" ?R&3&L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB +. $% V) B&R)F)3+L) D+3Q + M+) &T)S?+? BR&G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R !&D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L&. D+3Q D+, #G!&L) I!?R&BQR) L&G+?& D& +3&S?+. D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENT+B +.$:.
&#)S=D +F&3?)B #R)M+R
3=!?); !G+L)
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &DM trecut /F&B %<<$0 &. Simptomele nu sunt e@plicate mai bine e Doliu NSimpluO, a ic4, up4 pier erea unei .iin-e iubite simptomele persist4 mai mult e % luni sau sunt caracterizate printr;o eteriorare .unc-ional4 semni.icati'4, preocupare morbi 4 e inutilitate, i ea-ie suici ar4, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $7 H $ D=L)G S)M#LG ( 3&L #GL)! G! &; #)S=D !G & D=L)G S)M; #LG
+7:
/+ceste probleme au ap4rut la scurt timp up4 moartea unei persoane apropiateH0
D+3Q !G S& V?)&" + mai e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i .ost / eprimat14 1 3GB)!?& #R=#R))0 ca acum, ar nu up4 moartea unei persoane apropiateH D+3Q D+" ?R&3&L) L+ BEPIS)D DEPRESIV MAA)R TRECUTB +. $% V) B&R)F)3+L) D+3Q + M+) &T)S?+? BR&G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R 3+R& !G &S?& &T#L)3+? M+) B)!& D& D=L)G. D+3Q D+, #G!&L) I!?R&BQR) L&G+?& D& +3&S?+. D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENT+B +.$:. 3R)?&R))L& +, 3, D V) & #&!?RG &#)S=D D&#R&S)B M+J=R SG!? 3=D+?& 3G >(R. $ ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL CURENTB +. $: 3=!?); !G+L) ( &#)S=D D&#R&; S)B M+J=R ?R&; 3G?
+:< +7J
3M-i ani a'ea-i cMn a ebutat /&#)S=DGL D&#R&S)B M+J=R ?R&3G?H0 De cMte ori, pe parcursul 'ie-ii a-i .ost / eprimat14 13GB)!?& #R=#R))0 aproape Pn .iecare zi, timp e cel pu-in ou4 s4pt4mMni i a-i a'ut mai multe intre simptomele pe care le;a-i escris ca /S)M#?=M&L& 3&LG) M+) S&B&R &#)S=D0H
B4rsta ebutului &piso ului Depresi' MaKor ?recut co at4 mai sus !um4r total e &pisoa e Depresi'e MaKore /3=D+L) 3G JJ D+3Q SG!? #R&+ !GM&R=+S& S+G !&D)F&R&!L)+?& #&!?RG + L& !GMQR+0 #&!?RG + I!R&G)S?R+ D&?+L)) L&G+?& D& &#)S=+D& ?R&3G;, ?& ?R&3&L) L+ J. J /=#L)=!+L0
+:$
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 BEPIS)D MANIACAL CURENTB
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Maniacal 3urent /F&B %<<$0 CRITERII EPIS)D MANIACAL
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $:
D+3Q &B+LG+R&+ +?&!?Q + ?GLBGRQR)) 3GR&!?& !G =F&RQ M=?)B& #&!?RG + SGS#&3?+ G! &#)S=D M+!)+3+L, M)T? S+G 8)#=M+!)+3+L 3GR&!?, B)F+L) +)3) ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUT+B +. %:. In ultima lun4, a-i a'ut momente Pn care ';a-i sim-it atMt e bine, plin e ener2ie sau e@uberant PncMt ceilal-i spuneau c4 nu sunte-i D's. Pni'4 sau a-i .ost atMt e plin14 e ener2ie PncMt ';a-i creat problemeH /B;a spus cine'a c4 sunte-i maniacal14H0 /+ .ost mai mult ecMt o stare e bineH0 D+3Q !G" Dar momente Pn care ';a-i sim-it atMt e iritat14 PncMt ';a-i trezit stri2Mn la ceilal-i sau pro'ocMn b4t4i sau certuriH /B;a-i trezit stri2Mn la persoane necunoscuteH0 +. = perioa 4 istinct4 e ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 sau iritabil4 anormal4 i persistent4 Y. Bi.a-i ac4" ispozi-ie crescut4 sau e@pansi'4 ispozi-ie iritabil4 H $ %
V)
+:%
+:(
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUTB +. %:
+:, +:5
3um a .ostH 3Mt e mult a uratH /= s4pt4mMn4H0 /+ .ost ne'oie s4 mer2e-i la spitalH0 Y urMn cel pu-in o s4ptamMn4 /sau orice urat4 ac4 este necesar4 spitalizarea0 H $ % (
+:6
?R&3&L) L+ BEPIS)D (IP)MANIACAL CURENTB +.%,
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Maniacal 3urent /F&B %<<$0 B. In timpul perioa ei e perturbare a ispozi-iei, trei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome au persistat /patru ac4 ispozi-ia este numai iritabil40 i au .ost prezente Pntr;un 2ra semni.icati'"
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. $J
#&!?RG I!?R&BQR)L& GRMQ?=+R& F=3+L)*+L);BQ +SG#R+ 3&L&) M+) R&L& #&R)=+D& D)! GL?)M+ LG!Q + &#)S=DGLG) 3GR&!?. D+3Q & !&3L+R" In timpul /&#)S=D0 cMn a-i .ost cel mai /&38)B+L&!? #&RS=!+L #&!?RG M+!)&0H In acea perioa 4... ... ce a-i sim-it Pn le24tur4 cu propria persoan4H /Mai mult4 Pncre ere Pn propria persoan4 ecMt e obiceiH0 /#uteri sau abilit4-i eosebiteH0 ...a-i a'ut ne'oie e mai pu-in somn ecMt e obiceiH D+3Q D+" B;a-i sim-it totui o ihnit14H ...a-i .ost mai 'orb4re-1'orb4rea-4 ecMt e obiceiH /3eilal-i a'eau i.icult4-i Pn a '4 opri sau a '4 Pn-ele2eH 3eilal-i abia reueau s4 'orbeasc4 i eiH0 ...a-i sim-it c4 2Mn urile '4 sunt accelerate /`2onesc prin capR0H ...era-i atMt e uor istras e lucrurile in Kur PncMt a'ea-i i.icult4-i Pn a '4 concentra sau Pn a '4 .ocaliza aten-ia Pntr;o sin2ur4 irec-ieH ..cum '4 petrecea-i timpul /Ser'iciu, prieteni, hobiuriH0 /+-i .ost atMt e acti'14 PncMt prietenii sau .amilia erau Pn2riKora-i pentru D's.H0 D+3Q FQRQ 3R&V?&R&+ +3?)B)?QL))" &ra-i a2itat14 .izicH /3Mt e tareH0
/$0 stim4 e sine e@a2erat4 sau 2ran oare
+:7
/%0 sc4 erea necesit4-ii e somn / e e@., se simte re.4cut up4 numai trei ore e somn0
+::
/(0 mai loc'ace ecMt Pn mo uzual sau se simte presat s4 'orbeasc4 continuu. /,0 .u24 e i ei sau e@perien-a subiecti'4 c4 2Mn urile sunt accelerate /50 istractibilitate /a ic4 aten-ia este atras4 prea uor e stimuli e@terni .4r4 importan-4 sau irele'an-i0 /60 creterea acti'it4-ii orientate spre un scop /.ie Pn societate, la ser'iciu sau la coal4, sau in punct e 'ere e se@ual0 sau a2ita-ie psihomotorie Bi.a-i ac4" creterea acti'it4-ii a2ita-ie psihomotorie
+:J
+J<
+J$
+J%
+J( +J,
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM; )B;?R0 In acea perioa 4...
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Maniacal 3urent /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %<
... a-i .4cut ce'a care ar .i putut crea probleme D's. sau .amiliei D'sH /3ump4rarea unor lucruri e care nu a'ea-i ne'oieH0 /3e'a neobinuit pentru D's. pe plan se@ualH0 /3on us ne2liKentH0
/70 implicare e@cesi'4 Pn acti'it4-i pl4cute care au un Pnalt poten-ial e consecin-e ne orite / e e@. an2aKarea Pn cump4r4turi e@cesi'e, in iscre-ii se@uale sau in'esti-ii Pn a.aceri nes4buite0. 3&L #GL)! ( S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& >(R /#+?RG D+3Q D)S#=*)L)+ &S?& !GM+) )R)?+B)LQ0 !ot4" 3riteriul 3 in DSM;)B /nu satis.ace criteriile pentru un episo mi@t0 a .ost omis in S3)D.
+J5
+J6
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUTB +. %: $ (

+J7
D+3Q !G S& V?)&" In acea perioa 4, a-i a'ut probleme 2ra'e acas4 sau la ser'iciu /coal40 in cauz4 c4 era-i /S)M#?=M&0 sau a trebuit s4 .i-i internat14 Pn spitalH
D. #erturbarea e ispozi-ie este su.icient e se'er4 pentru a cauza o eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ionarea pro.esional4 sau Pn acti'it4-i sociale uzuale sau Pn rela-iile cu al-ii sau s4 necesite spitalizare pentru a pre'eni '4t4marea proprie sau a altora, sau e@ist4 elemente psihotice. D&S3R)&L)"
?R&3&L) L+ _CRITERIUL C AL EPIS)DULUI (IP)MANIACAL CURENTB +.%5
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" 3e ';a spus me iculH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Maniacal 3urent /F&B %<<$0 &. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale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on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " boli neurolo2ice e2enerati'e / e e@. boala 8untin2ton, scleroz4 multipl40, boli cerebro'asculare / e e@. +B30, con i-ii metabolice / e e@. e.icit e Bit. B;$%, bolala Wilson0, con i-ii en ocrine / e e@. hipertiroi ism0, in.ec-ii 'irale sau e alt4 natur4 i anumite .orme e cancer / e e@. neolplasme cerebrale0. Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul, am.etamina, cocaina, halucino2ele, inhalantele, opiaceele, phencFcli ina, se ati'ele, hipnoticele i an@ioliticele. Me ica-ia inclu e" me ica-ia psihotrop4 / e e@. anti epresi'ele0, corticosteroizii, steroizii anabolizan-i, izoniazi a, me ica-ia antiparEinsonian4 / e e@. le'o opa0 i simpaticomimeticele1 econ2estionantele. 3R)?&R))L& +, B, D, V) & #&!?RG &#)S=DGL M+!)+3+L SG!? 3=D+?& >(R
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %$ H $ (

+J:
D+?=R+? G!&) SGB; S?+!L& S+G 3MG. ?R&3&L) L+ _EPIS)D MANIACAL TRECUT+B +.%: &#)S=D +F&3?)B #R)M+R
3=!?)!G+L) M+) J=S $ ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUT+B +.%: ( &#); S=D M+!); +3+L 3G; R&!?
+JJ
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Maniacal 3urent /F&B %<<$0 !um4r total e &pisoa e Maniacale /3=D+L) JJ D+3Q SG!? #R&+ !GM&R=+S& S+G !&D)F&R&!L); +?& #&!?RG + F) !GMQR+?&0. #&!?RG + I!R&G)S?R+ D&?+L)) L&G+?& D& &#)S=+D& ?R&3G?& ?R&3&L) L+ J. $, /=#L)=!+L0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %%

+$<<
De cMte ori, pe parcursul 'ie-ii, a-i .ost /&GF=R)31 3GB)!?& #R=#R))0 i a-i a'ut /S)M#?=M& M+!)+3+L& 3=!V?)&!?)*+?&0 timp e cel pu-in o s4pt4mMn4 /sau a-i .ost spitalizat140H
BSPECIFICANI AI EPIS)DULUI MANIACAL CURENTB BCU DEBUT P)STPARTUMB D+3Q !G S& V?)&" 3Mn au ebutat /S)M#?=M&L& M+!)+3+L&0H CU DEBUT P)STPARTUM Debutul episo ului Pn ecurs e , s4pt4mMni postpartum. H $ (
+$<$
3G D&BG? #=S?#+R; ?GM
BCU ELEMENTE CATAT)NICEB D)! =BS&RB+L)& S+G )S?=R)3
CRITERII ELEMENTE CATAT)NICE ?abloul clinic este ominat e cel pu-in ou4 intre urm4toarele" /$0 imobilitate motorie e'i en-iat4 prin catalepsie /incluzMn .le@ibilitate ceroas40 sau stupor. D&S3R)&L) 3=M#=R?+M&!?GL S#&3)F)3" /%0 acti'itate motorie e@cesi'4 /care este e'i ent lipsit4 e scop i nu este in.luen-at4 e stimuli e@terni0 D&S3R)&L) 3=M#=R?M&!?GL S#&3)F)3" H $ % (
+$<(
+$<%
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 &lemente 3atatonice /F&B %<<$0 /(0 ne2ati'ism e@trem /o opozi-ie aparent .4r4 moti' la toate or inele sau men-inerea unei posturi ri2i e contra Pncerc4rilor e a .i mobilizat0 sau mutism. D&S3R)&L) 3=M#=R?+M&!?GL S#&3)F)3" /,0 bizarerii ale mic4rilor 'oluntare e'i en-iate prin posturi /asumarea 'oluntar4 a unor posturi ina ec'ate sau bizare0, mic4ri stereotipe, manierisme sau 2rimase proeminente D&S3R)&L) 3=M#=R?+M&!?GL S#&3)F)3" /50 ecolalie /repetarea patolo2ic4, stereotip4 i aparent lipsit4 e sens a unui cu'Mnt sau .raze spuse e o alt4 persoan40 sau ecopra@ie /imitarea repetiti'4 a mic4rilor unei alte peroane0 3&L #GL)! D=) )?&M) SG!? 3=D+L) 3G >(R
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %( H $ % (

+$<,
+$<5
+$<6
+$<7
3G &L&M&!; ?& 3+?+?=; !)3&
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 8ipomaniacal 3urent /F&B %<<$0 CRITERII EPIS)D (IP)MANIACAL
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %,
BEPIS)D (IP)MANIACAL CURENTB
D+3Q !G SG!? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG G! &#)S=D M+!)+3+L 3GR&!?, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R. /St4rile e N&GF=R)&1 )R)?+B)L)?+?&1 3GB)!?& #R=#R))O urau cel pu-in patru zileH0 +. = perioa 4 istinct4 e ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 sau iritabil4 persistent4, urMn cel pu-in , zile i care este net i.erit4 e ispozi-ia non epresi'4 uzual4. Bi.a-i ac4" ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 ispozi-ie iritabil4 +-i a'ut mai multe ast.el e perioa eH /3Mn a-i .ost cel mai N&GF=R)31Q )R)?+B)L1Q 1 3GB)!?& #R=#R))O0H L+ GRMQ?=+R&L& I!?R&BQR) 3=!3&!?R+L);BQ +SG#R+ 3&L=R M+) R&L& SQ#?QMU!) D)! GL?)M+ LG!Q + &#)S=DGLG) 3GR&!?. /In aceast4 perioa 4...0 ... ce a-i sim-it Pn le24tur4 cu propria persoan4H /Mai mult4 Pncre ere Pn propria persoan4 ecMt e obiceiH0 /#uteri sau abilit4-i eosebiteH0 ...a-i a'ut ne'oie e mai pu-in somn ecMt e obiceiH D+3Q D+" B;a-i sim-it totui o ihnit14H ...a-i .ost mai 'orb4re-1'orb4rea-4 ecMt e obiceiH /3eilal-i a'eau i.icult4-i Pn a '4 opri sau a '4 Pn-ele2eH 3eilal-i abia reueau s4 'orbeasc4 i eiH ...a-i sim-it c4 2Mn urile '4 sunt accelerate /`2onesc prin capR0H /(0 mai loc'ace ecMt Pn mo uzual sau se simte presat s4 'orbeasc4 continuu /,0 .u24 e i ei sau e@perien-a subiecti'4 c4 2Mn urile sunt accelerate H $ % ( /%0 sc4 erea necesit4-ii e somn / e e@., se simte re.4cut up4 numai trei ore e somn0 H $ % ( /$0 stim4 e sine e@a2erat4 sau 2ran oare H $ % ( B. In cursul perioa ei e perturbare a.ecti'4, au persistat trei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome /patru ac4 ispozi-ia este numai iritabil40 i au .ost prezente Pn mo semni.icati'" H $ % (
+$<7a
+ $<:
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUTB +. %:

+$<J +$$<
+$$$
+$$%
+$$(
+$$,
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 8ipomaniacal 3urent /F&B %<<$0 /50 istractibilitate /a ic4 aten-ia este atras4 prea uor e stimuli e@terni .4r4 importan-4 sau irele'an-i0 /60 creterea acti'it4-ii orientate spre un scop /.ie Pn societate, la ser'iciu sau la coal4, sau in punct e 'ere e se@ual0 sau a2ita-ie psihomotorie Bi.a-i ac4" creterea acti'it4-ii a2ita-ie psihomotorie /70 implicare e@cesi'4 Pn acti'it4-i pl4cute care au un Pnalt poten-ial e consecin-e ne orite / e e@. an2aKarea Pn cump4r4turi e@cesi'e, in iscre-ii se@uale sau in'esti-ii Pn a.aceri nes4buite0 3&L #GL)! ?R&) S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& >(R /#+?RG, D+3Q D)S#=*)L)+ &S?& !GM+) )R)?+B)LQ0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %5 H $ % (

+$$5
...era-i atMt e uor istras e lucrurile in Kur PncMt a'ea-i i.icult4-i Pn a '4 concentra sau Pn a '4 men-ine aten-ia Pntr;o sin2ur4 irec-ieH ..cum '4 petrecea-i timpul /Ser'iciu, prieteni, hobiuriH0 /&ra-i atMt e acti'14 PncMt prietenii sau .amilia erau Pn2riKora-i pentru D's.H0 D+3Q FQRQ 3R&V?&R&+ +3?)B)?QL))" &ra-i a2itat14 .izicH /3Mt e tareH0 ...a-i .4cut ce'a care ar .i putut crea probleme D's. sau .amiliei D'sH /3ump4rarea unor lucruri e care nu a'ea-i ne'oieH0 /3e'a neobinuit pentru D's. pe plan se@ualH0 /3on us ne2liKentH0
+$$6
+$$7 +$$:
+$$J
$ ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUT+B +.%:
+$%<
BCRITERIUL C PENTRU (IP)MANIACAL CURENTB D+3Q !G S& V?)&" + e@istat o i.eren-4 mare .a-4 e .elul D's. obinuit e a .iH /atunci cMn nu sunte-i eprimat140 /In ce sens era-i alt.elH La ser'iciuH 3u prieteniiH0 3. &piso ul este asociat cu o mo i.icare .4r4 echi'oc Pn acti'itate, care nu este caracteristic4 persoanei atunci cMn nu prezint4 simptome. H $ % (
+$%$
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUT+B +.%:
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 8ipomaniacal 3urent /F&B %<<$0 D. #erturbarea ispozi-iei i mo i.icarea Pn .unc-ionare sunt obser'abile e c4tre al-ii.
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %6 H $ % (

+$%%
D+3Q !G S& V?)&" 3eilal-i au obser'at schimbareaH /3e anume ';au spusH0
?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUT+B +.%: H $ % (

+$%(
D+3Q !G S& V?)&" In acea perioa 4, a-i a'ut probleme 2ra'e acas4, la ser'iciu /coal40 in cauz4 c4 era-i /S)M#?=M&0 sau a trebuit s4 .i-i internat14 Pn spitalH
&. &piso ul nu este su.icient e se'er pentru a cauza o eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 sau pentru a necesita spitalizare i nu e@is4 elemente psihotice.
D+3Q &S?& SGF)3)&!? D& S&B&R #&!?RG + !&3&S)?+ S#)?+L)*+R&+ S+G + DGR+? 3&L #GL)! = SQ#?QMU!Q, ?R&3&L) L+ +.$:, R&3=D+L) )?&MGL +:6 3G >(R, )+R +#=) 3=!?)!G+L) 3G &B+LG+R&+ &#)S=DGLG) M+!)+3+L 3GR&!?, #R&LGU!D 3=DQR)L& #&!?RG S)M#?=M&L& >BR D& M+) SGS. +L?F&L, ?R&3&L) L+ +.$: V) GL?&R)=R 3=D+L) ?)# >,R SGB >+L?& ?GLBGRQR) B)#=L+R&R, #& D.5. +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" 3e ';a spus me iculH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH F. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q 8)#=M+!)+ +R #G?&+ F) S&3G!D+RQ /= 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/ SUBSTANE+B +. ,( V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G>(R. H $ (
+$%,
D+?=R+? G; !&) SGBS?+!; L& S+G 3MG. ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUT+B +.%:
&#)S=D +F&3?)B #R)M+R
!=?Q" &#)S=+D&L& D& ?)# 8)#=M+!)+3+L 3+R& SG!? 3L+R 3+G*+?& D& ?R+?+M&!?GL +!?)D&; #R&S)B S=M+?)3 /D& &T., M&D)3+M&!?&, ?&R+#)& &L&3?R=3=!BGLS)B+!?Q, F=?=?&R+#)&0 !G ?R&BG)& SQ 3=!?&*& #&!?RG G! D)+G!=S?)3 D& ?GLBGR+R& B)#=L+RQ )), 3) SG!? 3=!S)D&R+?& ?GLBGRQR) +F&3?)B& )!DGS& D& = SGBS?+!LQ, +. ,5. R+#=R?+L);BQ L+ L)S?+ D& 3=!D)L)) M&D)3+L& G&; !&R+L& V) SGBS?+!L&, +. %$
3=!?)!G+L)
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 8ipomaniacal 3urent /F&B %<<$0 3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F #&!?RG &#)S=D 8)#=M+!)+3+L SG!? 3=D+?& 3G >(R
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %7 $ ( &#)S=D 8)#=M+; !)+3+L 3GR&!? ?R&3&L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUTB: #+G); !+ GRMQ?=+R&
+$%5
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 BEPIS)D MANIACAL TRECUTB
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Maniacal ?recut /F&B %<<$0 CRITERII EPIS)D MANIACAL
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %:
!=?Q" D+3Q I! #R&*&!? D)S#=*)L)+ &S?& 3R&S3G?Q S+G )R)?+B)LQ, D+R !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& 3R)?&R))L& #&!?RG G! &#)S=D M+!)+3+L, G?)L)*+L) F=RMGL+R&+" >+ mai e@istat 'reo alt4 perioa 4YR L+ F)&3+R& I!?R&B+R& D& S3R&&!)!G D& M+) J=S. + e@istat 'reo at4 o perioa 4 Pn care ';a-i sim-it atMt e bine, eu.oric14, acti'14 sau plin14 e ener2ie PncMt ceilal-i spuneau c4 nu sunte-i D's. Pni'4 sau a-i .ost atMt e plin14 e ener2ie PncMt ';a-i creat problemeH /B;a spus cine'a c4 sunte-i maniacal14H0 /+ .ost mai mult ecMt o stare e bineH0 D+3Q !G" Dar o perioa 4 Pn care a-i .ost atMt e iritabil14 PncMt ';a-i trezit stri2Mn la ceilal-i sau pro'ocMn b4t4i sau certuriH /B; a-i trezit stri2Mn la persoane necunoscuteH0 +. = perioa 4 istinct4 e ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 sau iritabil4 anormal4 i persistent4Y Bi.a-i ac4" ispozi-ie crescut4 sau e@pansi'4 ispozi-ie iritabil4 H $ % (
+$%6
?R&3&L) L+ BTULBURARE DISTIMICB +.(:
+$%7 +$%:
3Mn s;a PntMmplatH 3um a .ostH 3Mt e mult a uratH /o s4pt4mMn4H0 /+ .ost ne'oie s4 mer2e-i la spitalH0 Y urMn cel pu-in o s4ptamMn4 /sau orice urat4 ac4 este necesar4 spitalizarea0 H $ % (
+$%J
+-i a'ut mai multe ast.el e perioa eH /3are a .ost cea mai reaH0 D+3Q & !&3L+R" +-i a'ut 'reo ast.el e perioa 4 Pn ecursul anului trecutH
!=?Q" D+3Q &T)S?Q D=B&*) #&!?RG M+) MGL? D& G! S)!GGR &#)S=D, +L&G&L);L #& 3&L M+) >RQGR #&!?RG + #G!& I!?R&BQR)L& I! L&GQ?GRQ 3G &#)S=DGL M+!)+3+L ?R&3G?. D+3Q + &T)S?+? G! &#)S=D I! GL?)MGL +!, R&F&R)L);BQ L+ +3&S?+, 38)+R D+3Q !G + F=S? 3&L M+) S&B&R.
?R&3&L) L+ BEPIS)D (IP)MANIACAL TRECUTB +. ((
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Maniacal ?recut /F&B %<<$0 B. In timpul perioa ei e perturbare a ispozi-iei, trei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome au persistat /patru ac4 ispozi-ia este numai iritabil40 i au .ost prezente Pntr;un 2ra semni.icati'"
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. %J
!=?Q" F=3+L)*+L);BQ #& 3&+ M+) R&+ #&R)=+DQ D)! 3+DRGL &#)S=DGLG) D&S#R& 3+R& D)S3G?+L) D+3Q & !&3L+R" In timpul /&#)S=D0, cMn a-i .ost cel mai /3GB)!?& #R=#R)) #&!?RG M+!)&0H In acea perioa 4... ... ce a-i sim-it Pn le24tur4 cu propria persoan4H /Mai mult4 Pncre ere Pn propria persoan4 ecMt e obiceiH0 /#uteri sau abilit4-i eosebiteH0 ...a-i a'ut ne'oie e mai pu-in somn ecMt e obiceiH D+3Q D+" B;a-i sim-it totui o ihnit14H ...a-i .ost mai 'orb4re-1'orb4rea-4 ecMt e obiceiH /3eilal-i a'eau i.icult4-i Pn a '4 opri sau a '4 Pn-ele2eH 3eilal-i abia reueau s4 'orbeasc4 i eiH ...a-i sim-it c4 2Mn urile '4 sunt accelerate /`2onesc prin capR0H ...era-i atMt e uor istras e lucrurile in Kur PncMt a'ea-i i.icult4-i Pn a '4 concentra sau Pn a '4 .ocaliza aten-ia Pntr;o sin2ur4 irec-ieH ..cum '4 petrecea-i timpul /Ser'iciu, prieteni, hobiuriH0 /&ra-i atMt e acti' PncMt prietenii sau .amilia erau Pn2riKora-i pentru D's.H0 D+3Q FQRQ 3R&V?&R&+ +3?)B)?QL))" &ra-i a2itat14 FizicH /3Mt e tareH0
+$(<
+$($
/(0 mai loc'ace ecMt Pn mo uzual sau se simte presat s4 'orbeasc4 continuu
+$(%
/,0 .u24 e i ei sau e@perien-a subiecti'4 c4 2Mn urile sunt accelerate /50 istractibilitate /a ic4 aten-ia este atras4 prea uor e stimuli e@terni .4r4 importan-4 sau irele'an-i0 /60 creterea acti'it4-ii orientate spre un scop /.ie Pn societate, la ser'iciu sau la coal4, sau in punct e 'ere e se@ual0 sau a2ita-ie psihomotorie Bi.a-i ac4" creterea acti'it4-ii a2ita-ie psihomotorie
+$((
+$(,
+$(5
+$(6 +$(7
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 In acea perioa 4...
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Maniacal ?recut /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. (<
...a-i .4cut ce'a care ar .i putut crea probleme D's. sau .amiliei D'sH /3ump4rarea unor lucruri e care nu a'ea-i ne'oieH0 /3e'a neobinuit pentru D's. pe plan se@ualH0 /3on us ne2liKentH0
/70 implicare e@cesi'4 Pn acti'it4-i pl4cute care au un Pnalt poten-ial e consecin-e ne orite / e e@. an2aKarea Pn cump4r4turi e@cesi'e, in iscre-ii se@uale sau in'esti-ii Pn a.aceri nes4buite0. 3&L #GL)! ( S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& >(R /#+?RG D+3Q D)S#=*)L)+ &S?& !GM+) )R)?+B)LQ0
+$(:
+$(J
D+3Q !G + F=S? I!?&B+?1Q D&J+" + mai e@istat 'reo alt4 perioa 4 Pn care a-i .ost /eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?& #R=#R))0 i a-i a'ut i mai multe simptome intre cele espre care ';am PntrebatH D+3Q D+" R&B&!)L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUTB +. %:, V) I!?R&B+L) D&S#R& 3&L M+) S&B&R &#)S=D. D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BTULBURARE DISTIMIC+B +. (:. D+3Q !G S& V?)&" In acea perioa 4, a-i a'ut probleme 2ra'e acas4 sau la ser'iciu /coal40 in cauz4 c4 era-i /S)M#?=M&0 sau a trebuit s4 .i-i internat14 Pn spitalH !=?Q" 3riteriul 3 in DSM; )B /a ic4 nu satis.ace criteriile pentru un &piso Mi@t0 a .ost omis in S3)D. D. #erturbarea e ispozi-ie este su.icient e se'er4 pentru a cauza o eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ionarea pro.esional4 sau Pn acti'it4-i sociale uzuale sau Pn rela-iile cu al-ii sau s4 necesite spitalizare pentru a pre'eni '4t4marea proprie sau a altora, sau e@ist4 elemente psihotice. D&S3R)&L)"
3=!?)!G+L) $ (
+$,<
D+3Q !G + F=S? I!?&B+?1Q D&J+" + mai e@istat 'reo alt4 perioa 4 Pn care a-i .ost /eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?& #R=#R))0 i a-i a'ut /S)M#?=M& M+!)+3+L& 3=!V?)&!?)*+?&0 i a-i a'ut probleme cu ceilal-i sau a-i .ost spitalizat14H.
D+3Q D+" R&3=D+L) 3R)?&R)GL D 3G `(R D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BCRITERIUL C AL EPIS)DULUI MANIACAL TRECUTB +.(5
3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ; ?=+R&
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" 3e ';a spus me iculH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa 4 ime iat anterioar4 acestor problemeH
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ($
Maniacal ?recut /F&B %<<$0 &. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale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
+$,$
D+?=R+? G!&) SGB; S?+!L& S+G 3MG.
D+3Q !G S& V?)&" + mai e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i .ost /eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?& #R=#R))0 ca acum, ar nu a-i /consumat substan-a1 .ost bolna' e 3MG0H D+3Q D+" R&B&!)L) L+ BEPIS)D MANIACAL TRECUTB +. %:, V) I!?R&B+L) D&S#R& 3&LQL+L? &#)S=D. D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BTULBURARE DISTIMIC+B +. (:.
&#)S=D +F&3?)B #R)M+R
3=!?)!G+L)
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM; )B;?R0
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. (% $ ?R&3&L) L+ BTULBURARE DISTIMICB +.(: ( &#)S=D M+!)+; 3+L ?R&3G?
+$,%
Maniacal ?recut /F&B %<<$0 3R)?&R))L& +, B, D V) & #&!?RG &#)S=D M+!)+3+L SG!? 3=D+?& 3G >(R.
3e 'Mrst4 a'ea-i cMn a Pnceput /&#)S=DGL M+!)+3+L ?R&3G?0H /De cMte ori, pe parcursul 'ie-ii, a-i .ost /eu.oric14 1 3GB)!?& #R=#R))0 i a-i a'ut NS)M#?=M& M+!)+3+L& 3=!V?)&!?)*+?&O o anumit4 perioa 4 e timp /sau a-i .ost spitalizat140H
BMrsta ebutului &piso ului Maniacal ?recut co at mai sus. !um4r e &pisoa e Manicale. /3=D+L) 3G JJ D+3Q SG!? #R&+ !&D)F&R&!L)+?& S+G !GM&R=+S& #&!?RG + F) !GMQR+?&0 #&!?RG + I!R&G)S?R+ D&?+L)) L&G+?& D& &#)S=+D& ?R&3G?&, ?R&3&L) L+ J. $, /=#L)=!+L0 ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
+$,( +$,,
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 8ipomaniacal ?recut /F&B %<<$0 CRITERII EPIS)D (IP)MANIACAL
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ((
BEPIS)D (IP)MANIACAL TRECUT_
/St4rile e N&GF=R)&1 )R)?+B)L)?+?&1 &38)B+L&!? #&RS=!+LO urau cel pu-in patru zileH0 3um a .ostH
+. = perioa 4 istinct4 e ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 sau iritabil4 persistent4, urMn cel pu-in , zile i care este net i.erit4 e ispozi-ia non epresi'4 uzual4. Bi.a-i ac4" ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 ispozi-ie iritabil4 !=?Q" D+3Q &T)S?Q D=B&*) #&!?RG M+) MGL? D& G! S)!GGR &#)S=D ?R&3G?, +L&G&L);L #& 3&L M+) >RQGR #&!?RG + #G!& I!?R&BQR)L& I! L&GQ?GRQ 3G &#); S=DGL 8)#=M+!)+3+L ?R&3G?. D+3Q I!SQ + &T)S?+? G! &#)S=D I! GL?)MGL +!, R&F&R)L);BQ L+ +3&S?+, 38)+R D+3Q !G + F=S? 3&L M+) S&B&R. B. In cursul perioa ei e perturbare a.ecti'4 au persistat trei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome /patru ac4 ispozi-ia este numai iritabil40 i au .ost prezente Pn mo semni.icati'"
+$,5
?R&3&L) L+ BTULBURARE DISTIMICB +. (:

+$,6 +$,7
+-i a'ut mai multe ast.el e perioa eH /3are a .ost cea mai 2ra'4H0
D+3Q & !&3L+R" +-i a'ut 'reo ast.el e perioa 4 Pn ecursul anului trecutH
F=3+L)*+L);BQ #& 3&+ M+) R&+ #&R)=+DQ + &#)S=DGLG) D&S#R& 3+R& I!?R&B+L). D+3Q & !&3L+R" In timpul /&#); S=D0 cMn a-i .ost cel mai /3GB)!?& #R=#R)) #&!?RG 8)#=M+!)&H In acea perioa 4Y ... ce a-i sim-it Pn le24tur4 cu propria persoan4H /Mai mult4 Pncre ere Pn propria persoan4 ecMt e obiceiH0 /#uteri sau abilit4-i eosebiteH0 ...a-i a'ut ne'oie e mai pu-in somn ecMt e obiceiH D+3Q D+" B;a-i sim-it totui o ihnit14H ...a-i .ost mai 'orb4re-1'orb4rea-4 e; cMt e obiceiH /3eilal-i a'eau i.icult4-i Pn a '4 opri sau a '4 Pn-ele2eH 3eilal-i abia reueau s4 'orbeasc4 i eiH0 ...a-i sim-it c4 2Mn urile '4 sunt accelerate /`2onesc prin capR0H HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM A )B ;?R0
+$,:
+$,J
+$5<
/,0 .u24 e i ei sau e@perien-a su; biecti'4 c4 2Mn urile sunt accelerate $Sabsent sau .als %Ssub pra2 8ipomaniacal ?recut /F&B %<<$0
+$5$
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. (,
In acea perioa 4Y ...era-i atMt e uor istras e lucrurile in Kur PncMt a'ea-i i.icult4-i Pn a '4 concentra sau Pn a '4 men-ine aten-ia Pntr;o sin2ur4 irec-ieH ...cum '4 petrecea-i timpul /ser'iciu, prieteni, hobiuriH0 /&ra-i atMt e acti'14 PncMt prietenii sau .amilia erau Pn2riKora-i pentru D's.H0 D+3Q FQRQ 3R&V?&R&+ +3?)B)?QL))" &ra-i a2itat14 .izicH /3Mt e tareH0 ...a-i .4cut ce'a care ar .i putut crea probleme D's. sau .amiliei D'sH /3ump4rarea unor lucruri e care nu a'ea-i ne'oieH0 /3e'a neobinuit pentru D's. pe plan se@ualH0 /3on us ne2liKentH0 /50 istractibilitate /a ic4 aten-ia este atras4 prea uor e stimuli e@terni .4r4 importan-4 sau irele'an-i0 /60 creterea acti'it4-ii orientate spre un scop /.ie Pn societate, la ser'iciu sau la coal4, sau in punct e 'e e e se@ual0 sau a2ita-ie psihomotorie Bi.a-i ac4" creterea acti'it4-ii a2ita-ie psihomotorie /70 implicare e@cesi'4 Pn acti'it4-i pl4cute care au un Pnalt poten-ial e consecin-e ne orite / e e@. an2aKarea Pn cump4r4turi e@cesi'e, in iscre-ii se@uale sau in'esti-ii Pn a.aceri nes4buite0 !=?Q" D+?=R)?Q D)F)3GL?QL)) D& + D&3&L+ #&R)=+D&L& !=RM+L& D& BG!Q;D)S#=*)L)& D& 8)#=M+!)&, R&LG+L) ?=L) )?&M)) 3=D+L) 3G >(R D)! 3+DRGL 3R)?&R))L=R + V) B V) R&3=D+L) =R)3& +S#&3? &38)B=3. 3&L #GL)! ?R&) S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& >(R /#+?RG, D+3Q D)S#=*)L)+ &S?& !GM+) )R)?+B)LQ0 D+3Q !G + F=S? I!?&B+?1Q D&J+" + mai e@istat 'reo alt4 perioa 4 Pn care a-i .ost /eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?& #R=#R))0 i a-i a'ut i mai multe simptome intre cele espre care ';am PntrebatH D+3Q D+" R&B&!)L) L+ BEPIS)D (IP)MANIACAL TRECUTB +. ((, V) I!?R&B+L) D&S#R& +3&L &#)S=D D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BTULBURARE DISTIMIC+B +. (: 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R& $ (
+$55
+$5%
+$5(
+$5,
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 8ipomaniacal ?recut /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. (5
BCRITERIUL C PENTRU (IP)MANIACAL TRECUTB D+3Q !G S& V?)&" &@ist4 o i.eren-4 3. &piso ul este asociat cu o mare .a-4 e .elul D's. obinuit e a mo i.icare .4r4 echi'oc Pn acti'itate, .iH /In ce sens era-i alt.elH La ser'iciuH care nu este caracteristic4 persoanei 3u prieteniiH0 atunci cMn nu prezint4 simptome. D+3Q !G + F=S? I!?&B+?1Q D&J+" + mai e@istat 'reo alt4 perioa 4 Pn care a-i .ost /eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?& #R=#R))0 i Pn care a-i .ost .oarte i.erit14 .a-4 e .elul D's. obinuit e a .iH D+3Q D+" R&B&!)L) L+ BEPIS)D (IP)MANIACAL TRECUTB +. ((, V) I!?R&B+L) D&S#R& +3&L &#)S=D D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BTULBURARE D)S?)M)3Q,_ A: CD D+3Q !G S& V?)&" 3eilal-i au obser; 'at schimbareaH /3e anume ';au spusH0 D+3Q !G + F=S? I!?&B+?1Q D&J+" + mai e@istat 'reo alt4 perioa 4 Pn care a-i .ost /eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?& #R=#R))0 iar ceilal-i au obser'at mo i.i; c4ri Pn comportamentul D's.H D+3Q D+" R&B&!)L) L+ BEPIS)D (IP)MANIACAL TRECUTB +. ((, V) I!?R&B+L) D&S#R& +3&L &#)S=D D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BTULBURARE D)S?)M)3Q,_ A: CD D+3Q !G S& V?)&" In acea perioa 4, a-i a'ut probleme 2ra'e acas4 sau la ser'iciu /coal40 in cauz4 c4 era-i /S)M#?=M&0 sau a trebuit s4 .i-i internat14 Pn spitalH &. &piso ul nu este su.icient e se'er pentru a cauza o eteriorare semni.i; cati'4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro; .esional4 sau pentru a necesita spitali; zare i nu e@is4 elemente psihotice. D. #erturbarea ispozi-iei i mo i.ica; rea Pn .unc-ionare sunt obser'abile e c4tre al-ii. D&S3R)&L)"
+$56
3=!?)!G+L) H $ % (
+$57
3=!?)!G+L) H $ (
+$5:
D+3Q + F=S? SGF)3)&!? D& S&B&R #&!?RG + !&3&S); ?+ S#)?+L)*+R&+ S+G + DGR+? 3&L #GL)! = SQ#?Q; MU!Q, ?R&3&L) L+ +.%:, R&3=D+L) )?&MGL +$%J 3G >(R, V) 3=!?)!G+L) 3G &B+LG+R&+ &#)S=DGLG) M+!)+3+L ?R&3G?, #R&LGU!D 3=DQR)L& #&!?RG S)M#?=M&L& >BR D& M+) SGS. +L?F&L, ?R&3&L) L+ +.(:, )+R GL?&R)=R 3=D+L) ?)# >,R SGB >+L?& ?GLBGRQR) B)#=L+R&R, #& D.5.
F. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale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
+$5J
D+?=R+? G!&) SGBS?+!; L& S+G 3MG.
D+3Q !G S& V?)&" + mai e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i .ost /eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?& #R=#R))0 ar nu a-i /consumat substan-a1 su.erit e 3MG0H D+3Q D+" R&B&!)L) L+ BEPIS)D (IP)MANIACAL TRECUTB +. ((, V) I!?R&B+L) D&S#R& 3&LQL+L? &#)S=D. D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BTULBURARE DISTIMIC+B +. (:.
&#)S=D +F&3?)B #R)M+R
3=!?)!G+L)
3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F #&!?RG &#)S=D 8)#=M+!)+3+L SG!? 3=D+?& 3G >(R
$ ?R&3&L) L+ BTULBURARE DISTIMIC+B +.(:
( &#)S=D 8)#=M+ !)+3+L ?R&; 3G?
+$6<
3e 'Mrst4 a'ea-i cMn a ebutat /&#)S=DGL 8)#=M+!)+3+L ?R&3G?0H /De cMte ori, pe parcursul 'ie-ii a-i .ost /eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?& #R=#R))0 i a-i a'ut NS)M#?=M& M+!)+3+L& 3=!V?)&!?)*+?&O o anumit4 perioa 4 e timpH
BMrsta ebutului &piso ului 8ipomaniacal ?recut co at mai sus. !um4r e &pisoa e 8ipomanicale. /3=D+L) 3G JJ D+3Q SG!? #R&+ !&D)F&R&!L)+?& S+G !GM&R=+S& #&!?RG + F) !GMQR+?&0 #&!?RG + I!R&G)S?R+ D&?+L)) L&G+?& D& &#)S=+D& ?R&3G?&, ?R&3&L) L+ J. $: /=#L)=!+L0 ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
+$6$ +$6%
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ; ?R0
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. (:
?ulburare Distimic4 /F&B %<<$0
_TULBURARE DISTIMICB (NUMAI CURENT)
CRITERII TULBURARE DISTIMIC
D+3Q + &T)S?+? BR&=D+?Q G! &#)S=D M+!)+3+L S+G 8)#=M+!)+3+L, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R D+3Q !)3) G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R I! GL?)M)) D=) +!)" In ultimii oi ani, a-i a'ut probleme in cauza ispozi-iei epresi'e, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile a ecMt nuH /Mai mult e Kum4tate in timpH0 D+3Q D+" 3um a .ostH D+3Q &#)S=D D&#R&S)B M+J=R 3GR&!?" 8ai e-i s4 'e em cMn a-i a'ut prima at4 maKoritatea simpto; melor e /&#)S=D D&#R&S)B M+J=R 3GR&!?0. In cei oi ani i; naintea /D+?+ D&BG?GLG)0, a-i a'ut probleme in cauza ispozi-iei epresi'e, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile a ecMt nuH /Mai mult e Kum4tate in timpH0 #&!?RG G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R I! GL?)M)) D=) +!)" 8ai e-i s4 'e em cMn a-i a'ut prima at4 maKoritatea simptomelor e /&#)S=D D&#R&S)B M+J=R ?R&3G?0 i mo; mentul Pn care nu s;au mai mani.estat. Incep4n cu /D+?+ L+ 3+R& !G +G M+) F=S? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L&0, a-i mai a'ut probleme in cauza ispozi-iei epresi'e i a-i .ost eprimat14 cea mai mare parte a zilei, mai multe zile a ecMt nuH +. Dispozi-ie epresi'4 cea mai mare parte a zilei, mai multe zile a ecMt nu, up4 cum este in icat .ie e rela; tarea subiectului, .ie e obser'a-iile .4cute e al-ii timp e cel pu-in % ani. !ot4" la copii i a olescen-i ispozi-ia poate .i iritabil4, iar urata trebuie s4 .ie e cel pu-in $ an. H $ % (
+$6(
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
3R)?&R))L& #&!?RG &#)S=D D&#R&S)B M+J=R 3GR&!? +G F=S? S+?)SFQ3G?& #R)M+ D+?Q Lun41+n" 1 BMrst4" .
+$6(a +$6(b
3R)?&R))L& #&!?RG &#)S=D D&#R&S)B M+J=R ?R&3G? +G F=S? S+?)SFQ3G?& #R)M+ I! GL?)M)) D=) +!)" Lun41+n 1 BMrst4" .
+$6(c +$6(
!G +G M+) F=S? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG &#)S=D D&#R&S)B M+J=R ?R&3G? I! GL?)M)) D=) +!) Lun41+n 1 BMrst4" .
+$6(e +$6(.
D+3Q D+" In cei oi ani inaintea /D+?+ D&BG?GLG) &#)S=DGLG) D&#R&S)B M+J=R ?R&3G?0 a-i a'ut probleme in cauza ispozi-iei epresi'e, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile a ecMt nuH /Mai mult e Kum4tate in timpH0
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ; ?R0
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 ?ulburare Distimic4 /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. (J
+tunci cMn sunte-i / eprimat14 1 3GB)!?& #R=#R))0, se PntMmpl4 e asemenea s4... ....'4 pier e-i po.ta e mMncareH /Dar s4 mMnca-i prea multH0 ...nu pute-i s4 ormi-i sau s4 ormi-i prea multH ...nu a'e-i ener2ie pentru a .ace anumite lucruri sau s4 '4 sim-i-i .rec'ent obosit14H ...a'e-i o p4rere proast4 espre D'sH /Lipsit14 e 'aloare sau ratat14H0 ...a'e-i i.icult4-i e concentrare sau Pn a lua eciziiH ...'4 sim-iti lipsit14 e speran-4 / isperat140H
B. #rezen-a, Pn timp ce este epresi', a ou4 /sau mai multe0 intre urm4; toarele" /$0 apetit re us sau mMncat e@cesi' /%0 insomnie sau hipersomnie /(0 ener2ie sc4zut4 sau .ati2abilitate /,0 stim4 e sine sc4zut4 /50 capacitate e concentrare re us4 sau i.icultate Pn a lua ecizii /60 isperare 3&L #GL)! D=GQ S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& 3G >(R. H H H $ $ $ % % % ( ( (
+$6,
+$65
+$66
H H
$ $
% %
( (
+$67
+$6:
H H
$ $
% %
( (
+$6J
+ $7<
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R 3are a .ost cea mai lun24 perioa 4 e timp, Pn acest inter'al e epresie trenant4, Pn care ';a-i sim-it bineH /FQRQ S)M#?=M& D)S?)M)3&0 3. In cursul perioa ei e oi ani /$ an pentru copii sau a olescen-i0 persoa; na nu a .ost nicio at4 .4r4 simptomele e la criteriile + i B timp e mai mult e ou4 luni o at4. !=?Q" 3=D+L) 3G >$R D+3Q D)S#=*)L)& !=RM+LQ ?)M# D& 3&L #GL)! D=GQ LG!) =D+?Q. H $ ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R (
+$7$
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ,<
De cMt timp '4 sim-i-i aa /3Mn au Pnceput toate acesteaH0
D. !ici un episo epresi' maKor nu a .ost prezent Pn cursul primilor oi ani ai tulbur4rii /$ an pentru copii i a olescen-i0 a ic4 perturbarea nu este e@plicat4 mai bine e ?ulburarea Depresi'4 MaKor4 3ronic4 sau e ?ul; burarea Depresi'4 MaKor4 Pn remisiu; ne par-ial4. BMrsta ebutului ?ulbur4rii Distimice curente /3=D+L) 3G JJ D+3Q !G S& V?)&0.
+$7%
+$7(
D+3Q S)M#?=M&L& D)S?)M)3& +G F=S? #R&3&D+?& D& G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R" +cum a ori s4 tiu ac4 ';a-i re'enit complet up4 acel /&#)S=D D&#R&S)B M+J=R0 pe care l;a-i a'ut /D+?+0 Pnainte e aceast4 perioa 4 lun24 e epresie uoar4H /+-i .ost in nou D's. Pni'4 timp e cel pu-in ou4 luniH0
!=?Q" #oate s4 .i e@istat un &piso Depresi' MaKor anterior cu con i-ia ca s4 .i .ost urmat e remisiune complet4 /nici un .el e semne sau simptome timp e % luni0 Pnaintea apari-iei tulbur4rii istimice. In a.ar4 e aceas; ta, up4 primii % ani /$ an la copii i a olescen-i0 e tulburare istimic4, pot e@ista episoa e suprapuse e tul; burare epresi'4 maKor4, Pn care caz 'or .i puse amblele ia2nostice cMn sunt satis.4cute criteriile pentru un &piso Depresi' MaKor. !=?Q" 3=D+L) 3G >(R D+3Q !)3) G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R ?R&3G? S+G D+3Q !G +G F=S? #R&*&!?& &#)S=+D& D&#R&S)B& I! #R)M)) D=) +!) S+G D+3Q + &T)S?+? = #&R)=+DQ +S)M#?=; M+?)3Q D& 3&L #GL)! D=GQ LG!) I!+)!?&+ D&BG?GLG). &. !u a e@istat nicio at4 un &piso Maniacal, un &piso Mi@t, sau un π so 8ipomaniacal i nu au .ost satis.4cute nicio at4 criteriile pentru ?ulburarea 3iclotimic4. $ (
+$7,
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R H $ ( !&SG; #R+; #GS& 3=!?); !G+L)

+$75
D+3Q &S?& !&3L+R" R&B&!)L) L+ +3&S? )?&M DG#Q #+R3GRG&; R&+ S&3L)G!)) #&!?RG ?GLBG; RQR) #S)8=?)3&
F. ?ulburarea nu sur'ine e@clusi' Pn cursul unei tulbur4ri psihotice cronice, cum ar .i schizo.renia sau tulburarea elirant4. !=?Q" 3=D+L) 3G `(R D+3Q !G &T)S?Q = ?GLBGR+R& #S)8=?)3Q 3R=!)3Q S+G D+3Q &T)S?Q SG#R&#G!&R& 3G = ?GLBGR+R& #S)8=?)3Q
?R&3&L) L+ M=DG; LGL GR; MQ?=R
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ,$
+-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" 3e ';a spus me iculH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH
G. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q D&#R&S)+ +R #G?&+ F) S&3G!D+RQ /= 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/ SUBSTAN+B +. ,( V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G>(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " boli neurolo2ice e2enerati'e / e e@. boala #arEinson, boala 8untin2ton0 boli cerebro'asculare, con i-ii metabolice i en ocrine / e e@ e.icitul e Bit. B;$%, hipotiroi ism0, con i-ii autoimune / e e@. lupus eritematos s)stemic0, in.ec-ii 'irale sau e alt4 natur4 / e e@. hepatit4, mono; nucleoz4, 8)B0 i anumite .orme e cancer / e e@. carcinom pancreatic0. Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul, am.etaminele, cocaina, halucino2enele, inhalantele, opioi ele, phencFcli ina, se ati'ele, hipnoticele, an@ioliticele. Me icatia cuprin e" antihipertensi'ele, contracepti'ele orale, corticosteroizii, steroizii anabolizanti, a2en-ii anticanceri2eni, anal2ezicele, anticoliner2icele i me ica-ia car iac4
+$76
D+?=R+?Q G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG. ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R ?GLBGR+; R& +F&3; ?)BQ #R); M+RQ
3=!?)!G+L) H $ (
+$77
D+3Q & !&3L+R" 3Mt e mult '4 a.ecteaz4 'ia-a aceast4 stare e epresieH
8. Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare. 3R)?&R))L& +, B, 3, D, &, F, G V) 8 #&!?RG ?GLBGR+R& D)S?)M)3Q SG!? 3=D+?& >(R.
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R $ ?R&3&L) L+ M=DG; LGL GR; MQ?=R ( ?GLBG; R+R& D)S?); M)3Q
+$7J +$7:
Speci.ica-i 'Mrsta ebutului ?ulbur4rii Distimice 3urente" $; Debut precoce" ac4 ebutul sur'ine Pnainte e 'Mrsta e %$ e ani %; Debut tar i'" ac4 ebutul are loc la %$ e ani sau mai tMrziu
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ,%
BSPECIFICANTUL CU ELEMENTE ATIPICEB In perioa ele Pn care sunte-i eprimat14Y Dac4 'i se PntMmpl4 ce'a bun sau ac4 cine'a Pncearc4 s4 '4 Pn'eseleasc4, '4 sim-i-i mai bine, cel pu-in un timpH
CU ELEMENTE ATIPICE
+. Reacti'itatea ispozi-iei /a ic4, ispo; zi-ie eu.oric4 rept r4spuns la e'enimente poziti'e actuale sau e'entuale0. B. Dou4 sau mai multe intre urm4toa; rele elemente"
+$:<
D+3Q !G S& V?)&" B;a crescut sim-itor po.ta e mMncare sau a-i cMti2at mult Pn 2reutateH /3Mt e multH0 3Mte ore / in cele %, ale zilei0 ormi-i /incluzMn somnul in timpul zilei0 Pn zilele Pn care sunte-i eprimat14H B4 sim-i-i a esea picioarele i bra-ele 2rele /ca plumbul0H Sunte-i eosebit e sensibil14 la .elul Pn care '4 trateaz4 ceilal-iH 3um reac-iona-i atunci cMn cine'a '4 respin2e, '4 critic4 sau nu '4 ia Pn seriosH /De'eni-i .oarte sup4rat14 sau ner'os1ner'oas4H0 /#entru cMt timpH0 /3um ';a a.ectat acest lucruH0 /Reac-iile D's. sunt mai intense ecMt cele ale maKorit4-ii oamenilorH0 +-i e'itat s4 .ace-i anumite lucruri sau s4 .i-i cu al-ii e team4 e a .i criticat14 sau respins14H
/$0 plus pon eral semni.icati' sau apetit crescut
+$:$
/%0 hipersomnie !=?Q" 3=D+L) 3G >(R D+3Q M+) MGL? D& $< =R& #& *). /(0 paralizie >ca e plumbR /a ic4 senza-ii e 2reutate > e plumbR Pn bra-e sau Pn picioare. /,0 pattern urabil e sensibilitate la reKec-ia interpersonal4 /nelimitat4 la episoa ele e perturbare a.ecti'40, care uce la o eteriorare social4 sau pro.esional4 semni.icati'4.
+$:%
+$:(
+$:,
3&L #GL)! D=GQ S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& >(R.
$ ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R $
+$:5
3R)?&R))L& >+R V) >BR SG!? 3=D+?& >(R
+$:6
3G &L&M&!; ?& +?)#)3& ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R (Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ,(
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Datorat unei 3MG /F&B %<<$0
BCM*/ SUBSTANE CARE *ENEREAZ SIMPT)ME AFECTIVEB TULBURARE AFECTIV DAT)RAT UNEI C)NDIII MEDICALE *ENERALE CRITERII TULBURARE AFECTIV DAT)RAT UNEI C)NDIII MEDICALE *ENERALE
+$:7
D+3Q S)M#?=M&L& !G SG!? +S=3)+?& ?&M#=R+L 3G = 3=!D)L)& M&D)3+LQ G&!&R+LQ B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ BTULBURARE AFECTIV DAT)RAT UNEI SUBSTANE+B +. ,5 3=D+L) #& B+*+ )!F=RM+L)&) D)S#=!)B)L& +. = tulburare a.ecti'4 persistent4 i proeminent4 pre omin4 Pn tabloul clinic i este caracterizat4 prin oricare /sau ambele0 intre urm4toarele" /$0 ispozi-ie epresi'4 ori iminuare marcat4 a interesului sau pl4cerii pentru toate sau aproape toate acti; 'it4-ile /%0 ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 sau iritabil4 3re e-i c4 e@ist4 'reo le24tur4 Pntre /S)M#?=M& +F&3?)B&0 pe care le a'e-i i /3=!D)L)+ M&D)3+LQ G&!&R+LQ 3=M=RB)DQ0H D+3Q D+" 3e le24tur4H /NS)M#?=M&L& +F&3?)B&O au Pnce; put ori s;au intensi.icat numai up4 ebutul N3=!D)L)+ M&D)3+LQ G&!&R+LQ #R&M=RB)DQO0H D+3Q D+, )+R 3MG S;+ R&M)S" /S)M#?=M& +F&3?)B&0 s;au ameliorat up4 ameliorarea /3=!D)L)+ M&D)3+LQ G&!&R+LQ 3=M=RB)DQ0H B13 Din istoric, e@amenul somatic i atele e laborator rezult4 proba c4 tulburarea este consecin-a .izic4 irect4 a unei con i-ii me icale 2enerale i c4 tulburarea nu este e@plicat4 mai bine e alt4 tulburare mental4 / e e@ tulburarea e a aptare cu ispozi-ie epresi'4 ca r4spuns la stresul e a a'ea o con i-ie me ical4 2eneral40 GRMQ?=R)) F+3?=R) ?R&BG)& SQ F)& LG+L) I! 3=!S)D&R+R& V) SQ SGSL)!Q 3=!3LG*)+ 3Q 3MG &S?& &?)=L=G)3Q S)M#?=M&L=R +F&3?)B&" $0 &T)S?Q D+?& I! L)?&R+?GRQ 3+; R& +?&S?Q = L&GQ?GRQ 3L+RQ I!; ?R& 3MG V) S)M#?=M&L& +F&3?)B& %0 &T)S?Q = R&L+L)& ?&M#=R+LQ 3L+RQ I!?R& &B=LGL)+ S)M#?=; M&L=R +F&3?)B& V) 3&+ + 3=!D)L)&) M&D)3+L& G&!&R+L&. (0 S)M#?=M&L& +F&3?)B& S& 3+R+3?&R)*&+*Q #R)! &L&M&!?& !&G*G+L& /D& &T. D&BG? ?+RD)B0 HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B;?R0 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 Datorat unei 3MG /F&B %<<$0 H $ % (
+$::
H H
$ $
% %
( (
+$:J +$J<
?R&3&L) L+ BINDUS DE ) SUBSTANB +.,5
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ,,
,0 !G &T)S?Q &T#L)3+L)) +L?&R; !+?)B& /D& &T. S)M#?=M& +F&3; ?)B& 3+ R&+3L)& #S)8=L=G)3Q L+ 3MG0 D+3Q & !&3L+R" 3Mt e mult '4 a.ecteaz4 /S)M#?=M& +F&3?)B&0 'ia-aH &. Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare H $ % (
+$J$
?R&3&L) L+ BINDUS DE ) SUBSTANB +.,5 $ ( ?GLBGR+; R& +F&3; ?)BQ D+; ?=R+?Q G!&) 3MG
+$J%
D. ?ulburarea nu sur'ine e@clusi' Pn cursul unui elirium D&L)R)GM D+?=R+? G!&) 3MG.
Speci.ica-i tipul pre ominant e simptome" $ A 3u &lemete Depresi'e / ac4 ispozi-ia pre ominant4 este epresi'4, ar nu sunt satis.4cute criteriile complete pentru un &piso Depresi' MaKor0 % A 3u &piso similar &piso ului Depresi' MaKor ( A 3u elemente Maniacale , A 3u elemente Mi@te. 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
+$J(
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 )n us e o Substan-4 /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ,5
BTULBURARE AFECTIV INDUS DE ) SUBSTAN_
CRITERII TULBURARE AFECTIV INDUS DE ) SUBSTAN
D+3Q S)M#?=M&L& !G SG!? +S=3)+?& ?&M#=R+L 3G = SGB; S?+!LQ, B)F+L) +)3) V) R&B&!)L) L+ &#)S=DGL &B+LG+? 3=D+L) #& B+*+ )!F=RM+L)&) D&J+ =BL)!G?& +. = tulburare persistent4 i per; manent4 e ispozi-ie pre omin4 Pn tabloul clinic i este caracte; rizat4 prin oricare intre urn4toa; rele sau ambele"
&#)S=D &B+LG+? &DM 3urent +. , &DM ?recut +.$6 Maniacal 3urent +. %$ 8ipomaniacal 3urent +. %6 Maniacal ?recut +. ($ 8ipomaniacal ?recut +. (6 Distimic +. ,$ &piso Dep. Minor J. ( Bipolar F+S D. , Depresi' F+S D. : H $ % (
+$J(a
/$0 ispozi-ie epresi'4 sau iminua; rea marcat4 a interesului sau pl4cerii pentru toate sau aproape toate acti'it4-ile. /%0 ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 sau iritabil4 D+3Q !G S& V?)&" 3Mn au ebutat /S)M#?=M&L& +F&3?)B&0. 3onsuma-i eKa /SGBS?+!L+0 sau tocmai a-i renun-at sau re us ozaH B. Din istoric, e@amenul somatic sau atele e laborator rezult4 c4 .ie /$0 simp; tomele e la criteriul + apar Pn timpul sau Pn ecurs e o lun4 e la into@ica-ia sau abstinen-a e o substan-4 sau /%0 utilizarea unui me icament este etiolo2ic4 Pn rela-ie cu tulburarea 3. #erturbarea nu este e@plicat4 mai bine e o tulburare a.ecti'4 care nu este in us4 e o substan-4. #robele c4 simp; tomele sunt e@plicate mai bine e o tulbu; rare a.ecti'4 care nu este in us4 e o substan-4 pot inclu e urm4toarele"
+$J,
H H
$ $
% %
( (
+$J5
+$J6
!G )!DGSQ D& = SGBS?+!LQ R&B&!)L) L+ &#)S=DGL &B+LG+? H $ % (

+$J7
3re e-i c4 e@ist4 'reo le24tur4 Pntre /S)M#?=M& +F&3?)B&0 pe care le a'e-i i /3=!SGMGL D& SGBS?+!LQ0H D+3Q D+" 3e le24tur4H #G!&L) =R)3+R& D)!?R& I!?R&BQR)L& D& M+) J=S, D&=+R&3& & !&3&S+RQ &T3LGD&R&+ G!&) &?)=L=G)) !&)!DGS& D& = SGBS?+!LQ D+3Q !G S& V?)&" 3e a ap4rut mai PntMi /3=!SGMGL D& SGBS?+!LQ0 sau /S)M#?=M&L& +F&3?)B&0H
!G )!DGSQ D& = SGBS?+!LQ R&B&!)L) L+ &#)S=DGL &B+LG+?
/$0 simptomele a.ecti'e prece ebutul +buzului sau Depen en-ei e Substan-4 /sau uzului unui me icament0
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 )n us e o Substan-4 /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat &pisoa e +.ecti'e +. ,6
D+3Q !G S& V?)&" + e@istat o perioa 4 Pn care nu a-i mai consumat /SGBS?+!L+0 D+3Q D+" Dup4 ce nu a-i mai consumat /SGBS?+!L+0 s;au ameliorat /S)M#?=M&L& +F&3?)B&0H D+3Q !G S& V?)&" 3e oz41 cantitate e /SGBS?+!LQ0 consuma-i atunci cMn au ap4rut /S)#M?=M&L& +F&3?)B&0H D+3Q !G S& V?)&" +-i mai a'ut i alte episoa e e /S)M#?=M& +F&3?)B&0H
/%0 simptomele a.ecti'e persist4 o perioa 4 substan-ial4 e timp / e e@. apro@imati' o lun40 up4 Pncetarea abstinen-ei acute sau a into@ica-iei se'ere
/(0 simptomele a.ecti'e sunt consi erabil Pn e@ces .a-4 e ceea ce ar .i e ateptat, at .iin tipul sau cantitatea e substan-4 utili; zat4 ori urata uzului. /,0 e@ist4 probe care su2ereaz4 e@isten-a unei ?ulbur4ri +.ecti'e nonin use e o substan-4 / e e@., un istoric e &pisoa e Depresi'e MaKore recurente0. &. Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii e .unc-ionare importante H $ % (
+$J:
D+3Q !G S& V?)&" 3Mt e mult ';au a.ectat /S)M#?=M&L& +F&3?)B&0 'ia-aH
R&B&!)L) L+ &#)S=DGL &B+LG+? $ ( ?GLBGR+; R& +F&3?); BQ )!DGSQ D& = SGBS?+!LQ

+%<< +$JJ
D. ?ulburarea nu sur'ine e@clusi' Pn cursul unui elirium D&L)R)GM )!DGS D& SGBS?+!LQ
Speci.ica-i tipul pre ominant e simptome" $ A 3u &lemete Depresi'e % A 3u elemente Maniacale ( A 3u elemente Mi@te. Speci.ica-i conte@tual ez'olt4rii simptomelor a.ecti'e" $ A 3u Debut Pn 3ursul )nto@ica-iei % A 3u Debut Pn 3ursul +bstinen-ei R&B&!)L) L+ &#)S=DGL &B+LG+?
+%<$
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0 Simptome psihotice /Feb.%<<$0 Simptome #sihotice i +sociate B. $
B SIMPT)ME PSI()TICE I AS)CIATEB +3&S? M=DGL S& G?)L)*&+*Q #&!?RG 3=D+R&+ S)M#?=M&L=R #S)8=?)3& V) +S=3)+?& #R&*&!?& L+ G! M=M&? D+? D&;+ LG!GGL B)&L)) )!D)B)DGLG). I! 3+*GL F)&3QRG) S)M#?=M #S)8=?)3 3=D+? 3G >(R , D&S3R)&L) 3=!L)!G?GL V) )!D)3+L) DGR+?+ #R&*&!L&) S)M#?=M&L=R. D+3Q 3=!V?)&!?)*&+*Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3&" Mi;a-i 'orbit espre /S)M#?=M&L& #S)8=?)3&0. + ori acum s4 '4 Pntreb espre alte e@perien-e similare. D+3Q !G 3=!V?)&!?)*&+*Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3&" + ori acum s4 '4 Pntreb espre e@perien-e ieite in comun pe care le au oamenii uneori. +-i a'ut 'reo at4 impresia c4 oamenii 'orbesc espre umnea'oastr4 sau c4 '4 acor 4 o aten-ie eosebit4H D+3Q D+" +-i a'ut con'in2erea c4 'orbesc espre D's. sau ';a-i 2Mn it c4 s;ar putea ca ima2ina-ia s4 '4 Koace .esteH Dar Pn ceea ce pri'ete primirea unor mesaKe speciale prin ra io, tele'izor sau ziar sau re.lectate Pn mo ul Pn care erau aranKate obiectele in Kurul D's.H +-i a'ut 'reo at4 impresia c4 cine'a Pncearc4 in r4sputeri s4 '4 supere sau s4 '4 .ac4 ce'a r4uH ) ei elirante e persecu-ie, a ic4 in i'i ul /sau 2rupul lui1ei0 este atacat, h4r-uit, p42ubit, persecutat sau -inta unei conspira-ii D&S3R)&L)" +-i a'ut 'reo at4 senza-ia c4 sunte-i eosebit e important14 intr;un anumit punct e 'e ere, sau c4 a'e-i puteri speciale care '4 permit s4 .ace-i lucruri pe care al-ii nu le pot .aceH ) ei elirante e 2ran oare, H con-inutul acestora se re.er4 la puteri eosebite, cunotin-e sau importan-4 sau la o rela-ie special4 cu o i'initate sau persoan4 important4 D&S3R)&L)" $ % (
B(
IDEI DELIRANTE 3on'in2eri .alse bazate pe in.eren-e eronate pri'in realitatea i sus-inute cu t4rie Pn ciu a p4rerii maKorit4-ai celorlal-i i Pn ciu a o'ezilor incontestabile i e'i ente care sus-in contrariul. 3on'in2erea nu este Pn mo obinuit Pmp4rt4it4 e al-i membrii ai culturii sau subculturii in i'i ului. 3o a-i i eile puternic 'alorizate /nerealiste i su-inute, care nu au intensitate elirant40 cu >%R. ) ei elirante e re.erin-4, a ic4 H e'enimentele, obiectele sau alte persoane in me iul in i'i ului au o semni.ica-ie eosebit4 sau neobinuit4. D&S3R)&L)" $ % (
B$
B%
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0 Simptome psihotice /Feb.%<<$0 Simptome #sihotice i +sociate B. %
+-i a'ut 'reo at4 senza-ia c4 ce'a este Pn pro.un 4 nere2ul4 cu D's. in punct e 'e ere al .izic, Pn ciu a asi2ur4rilor me icului c4 totul e bineY, cum c4 a'e-i cancer sau alt4 boal4 2roaznic4H +-) a'ut 'reo at4 con'in2erea c4 ce'a este Pn nere2ul4 cu .elul Pn care arat4 corpul D's. sau anumite p4r-i ale acestuiaH /+-i a'ut 'reo at4 senza-ia c4 se PntMmpl4 ce'a ciu at cu anumite p4r-i ale corpului D'sH0 /+-i a'ut 'reo at4 e@perien-e reli2ioase ieite in comunH0 /+-i a'ut 'reo at4 con'in2erea c4 a-i comis o crim4 sau c4 a-i .4cut ce'a 2roaznic pentru care trebuie s4 .i-i pe epsit14H0
) ei elirante somatice" con-inutul se re.er4 la mo i.ic4ri sau tulbur4ri Pn aspectul e@terior sau .unc-ionarea or2anismului D&S3R)&L)"
B,
+lte i ei elirante Bi.a-i ac4" i ei elirante reli2ioase i ei elirante e 'in4 i ei elirante e 2elozie i ei elirante erotomane
B5 B6 B7 B: BJ
D+3Q !G + +BG? !)3)=D+?Q )D&) D&L)R+!?& V) !G &T)S?Q SGS#)3)G!& D& &L&M&!?& #S)8=?)3&, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+_ (ALUCINAII AUDITIVE,_ B. ,
B$<
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
Simptome psihotice /Feb.%<<$0
Simptome #sihotice i +sociate B. (
+-i a'ut 'reo at4 sentimentul c4 cine'a sau ce'a in e@terior '4 controleaz4 2Mn urile sau ac-iunile, Pmpotri'a 'ointei D'sH /+-i a'ut 'reo at4 sentimentul c4 anumite 2Mn uri care nu '4 apar-ineau au .ost intro use Pn mintea D'sH0 /Dar sustrase in mintea D'sH0 +-i a'ut 'reo at4 sentimentul c4 2Mn urile D's. sunt transmise Pn e@terior, ast.el PncMt ceilal-i puteau auzi ce 2Mn ea-iH +-i a'ut 'reo at4 con'in2erea c4 cine'a '4 poate citi 2Mn urileH 3um N'4O e@plica-i N3=!L)!G?GL D&L)RGLG)OH
) ei elirante e control, a ic4 tr4irile, impulsurile, 2Mn urile sau ac-iunile sunt e@perien-iate ca a.lMn u;se sub controlul unei .or-e e@terne Bi.a-i ac4" inser-ia 2Mn urilor sustra2erea 2Mn urilor D&S3R)&L)" ?ransmiterea 2Mn urilor" i eea elirant4 c4 2Mn urile persoanei pot .i auzite e c4tre ceilal-i D&S3R)&L)"
B$$
B$% B$(
B$,
) ei elirante bizare" care se re.er4 la .enomene pe care membrii 2rupului /subculturii0 in care .ace parte in i'i ul le;ar consi era total implauzibile /e@. creierul persoanei a .ost e@tras i Pnlocuit cu creierul altcui'a0 D&S3R)&L)"
B$5
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
Simptome psihotice /Feb.%<<$0
Simptome #sihotice i +sociate B. ,
B(ALUCINAII AUDITIVEB
(ALUCINAII (PSI()TICE) = percep-ie caracterizat4 printr; un puternic sentiment al realit4-ii, ar care apare Pn absen-a stimul4rii e@terne a or2anelor e sim- rele'ante. /3=D+L) 3G % 8+LG3)!+L))L& 3+R& SG!? #R&+ #+S+G&R& #&!?RG + +B&+ S&M!)F)3+L)& D)+G!=S?)3Q 8alucina-ii au iti'e Pn stare e 'e2he, auzite .ie Pn interiorul capului, .ie Pn e@terior D&S3R)&L)" H $ % (
B$6
Bi s;a PntMmplat 'reo at4 s4 auzi-i lucruri pe care al-ii nu le puteau auzi, cum ar .i z2omote sau 'oci optin sau 'orbin H /&ra-i treaz14 Pn momentul respecti'H0 D+3Q D+" 3e anume a-i auzitH 3Mt e es a-i auzit acest lucruH D+3Q B=3)" 3omentau ele ceea ce .4cea-i sau 2Mn ea-iH
?R&3&L) L+ B(ALUCINAII VIZUALEB+ M+) J=S H $ % (
= 'oce care comenteaz4 continuu comportamentul sau 2Mn urile persoanei pe m4sura apari-iei acestora. Dou4 sau mai multe 'oci care con'erseaz4 una cu alta
B$7
3Mte 'oci a-i auzitH Borbeau unele cu alteleH B(ALUCINAII VIZUALEB +-i a'ut 'reo at4 'iziuni sau 'i s;a PntMmplat s4 'e e-i lucruri pe care al-ii nu le 'e eauH /&ra-i treaz14 Pn momentul respecti'H0 !=?Q" D)F&R&!L)+L) D& )LG*))" #&R3&#L)) &R=!+?& +L& G!=R S?)MGL) &T?&R!) R&+L) Dar Pn ceea ce pri'ete senza-ii stranii Pn corpul sau pe pieala D's.H /+-i sim-it 'reo at4 mirosuri sau 2usturi pe care al-ii nu le puteau sim-iH0
B$:
8alucina-ii 'izuale D&S3R)&L)"
B$J
8alucina-ii tactile, e e@. curent electric D&S3R)&L)" +lte halucina-ii, e e@., 2ustati'e, ol.acti'e Bi.a-i ac4" 2ustati'e ol.acti'e D&S3R)&L)"
B%<
B%$
B%% B%(
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0 Simptome psihotice /Feb.%<<$0 Simptome #sihotice i +sociate B. 5
BALTE SIMPT)MEB
ALTE SIMPT)ME
B%(a
D+3Q !G &T)S?Q SGS#)3)G!&+ 3Q +G &T)S?+? BR&=D+?Q S)M#?=M& #S)8=?)3&, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL D. /8ai e-i s4 ne oprim un minut pMn4 cMn .ac cMte'a Pnsemn4riY0 GRMQ?=R)) )?&M) S& &B+LG&+*Q #& B+*+ =BS&RB+L)&) V) )S?=R)3GLG) /3=!SGL?+L) F)V&L& B&38), +LL) =BS&RB+?=R), D& &T. M&MBR)) +) F+M)L)&), #&RS=!+L M&D)3+L0 C 06 &"%0'!" c%"%" !#c imobilitate motorie /i.e., catelepsie sau stupor0 acti'itate motorie e@cesi'4 /i.e., a2ita-ie lipsit4 e sens, care nu este in.luen-at4 e stimuli e@terni0 ne2ati'ism e@trem /i.e., rezisten-a nemoti'at4 la instruc-iuni sau Pncercarea e a .i micat0 sau mutism posturi sau mic4ri stereotipe ecolalie sau ecopra@ie D&S3R)&L)" C 06 &"%0'!" ;/%5&%!" 4'? &5%!#?%", care mer2e e la tonterii copil4reti pMn4 la a2ita-ie impre ictibil4. )n i'i ul este .oarte neMn2riKit, pot ap4rea bizarerii Pn Pmbr4c4minte / e e@. poart palton, .ular i mMnui Pntr;o zi c4l uroas4 e 'ar40, comportamente se@uale ina ec'ate / e e@., se masturbeaz4 Pn public0 sau a2ita-ie impre ictibil4 i nemoti'at4 / e e@., stri24 sau PnKur40 D&S3R)&L)" H $ % ( H H $ $ % % ( (
B%, B%5
B%6
H H
$ $
% %
( (
B%7 B%:
B%J
A;'c" ;/%5&%!" #!%4'c<%", starea a.ecti'4 este Pn e'i ent4 iscor an-4 cu con-inutul limbaKului sau i ea-iei, e e@. zMmbete cMn iscut4 espre .aptul c4 e persecutat. D&S3R)&L)" L#0.%@ 4'? &5%!#?%", > eraiereR .rec'ent4 /rela@area asocia-iilorR0 sau incoeren-4; eraierea se re.er4 la un pattern e comunicare caracterizat prin >alunecareaR e la un subiect la altul, care nu are nici o le24tur4 cu cel anterior. #ersoana poate schimba subiectul Pn mo i iosincratic, trecMn e la un ca ru e re.erin-4 la altul, iar i eile pot .i Ku@tapuse, ast.el PncMt se pier rela-iile cu sens. )ncoeren-a se re.er4 la un limbaK e'enit incomprehensibil pentru ceilal-i eoarece cu'intele sau propozi-iile sunt asociate .4r4 nici o le24tur4 lo2ic4. D&S3R)&L)"
B(<
B($
BSIMPT)ME NE*ATIVEB
SIMPT)ME NE*ATIVE
D&?&RM)!+L) I! 3+*GL F)&3QRG) S)M#?=M !&G+?)B 3=D+? 3G >(R D+3Q +3&S?+ &S?& I! M=D 3L+R #R)M+R S+G D+3Q &S?& #=S)B)L S+G I! M=D 3L+R S&3G!D+R, +D)3Q L&+G+? D& = +L?Q ?GLBGR+R& M&!?+LQ /D& &T., D&#R&S)&0, D& = ?GLBGR+R& I! L&GQ?GRQ 3G = SGBS?+!LQ S+G D& = 3=!D)L)& M&D)3+LQ G&!&R+LQ /+b)!&*)& )!DGSQ D& M&D)3+M&!?&0 S+G D& G! S)M#?=M #S)8=?)3 /D& &T., 8+LG3)!+L)) 3+R& 3=M+!DQ SQ !G S& M)V?&0. D+3Q !G &T)S?Q )!F=RM+L))" 3um '4 petrece-i timpulH A< /#9#', incapacitatea e a ini-ia i e a persista Pn acti'it4-i orientate spre un scop. +tunci cMn atin2e intensitate patolo2ic4, a'oli-ia este per'azi'4 i Pmpie ic4 persoana Pn ucerea la bun s.Mrit a numeroase acti'it4-i / e e@., munc4, acti'it4-i intelectuale, autoPn2riKire0. A/ 5#', S4r4cirea 2Mn irii care se re.lect4 Pn limbaK i comportament 'erbal. #oate ap4rea o iminuare a limbaKului spontan i r4spunsuri scurte i concrete la Pntreb4ri /s4r4cirea limbaKului0. Gneori limbaKul este a ec'at in punct e 'e ere cantitati', ar transmite pu-in4 in.orma-ie in cauza .aptului c4 este e@cesi' e concret, e@cesi' e abstract, retetiti' sau stereotip /s4r4cirea con-inutului0. A6/%"#?%&' %;'c"#<8, absen-a total4 sau par-ial4 a e@presiilor emo-ionale. H $ % ( ( #R); M+R
B(% B((
$ #=S.13L+R S&3G!D+R
( ( #R); M+R
B(, B(5
$ #=S.13L+R S&3G!D+R
( ( #R); M+R
B(6 B(7
$ #=S.13L+R S&3G!D+R
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0 3ronolo2ie /Feb.%<<$0 Simptome #sihotice i +sociate B. :
BCR)N)L)*IA SIMPT)MAT)L)*IEI PSI()TICEB D+3Q &T)S?Q )D&) D&L)R+!?& S+G 8+LG3)!+L)), !=?+L) ?)#GL, &B=LGL)+, D+?+ D&BG?GLG) V) R&M)S)G!)) #R&3GM V) D+3Q +G F=S? #R&*&!?& I! GL?)M+ LG!Q /D& &T., >)D&) D&L)R+!?& B)*+R& D& + F) 3=!?R=L+? D& 3Q?R& &T?R+?&R&V?R)), #R&*&!?& )!?&RM)?&!?, D&BG?" $J6J, R&M)S)G!&" )G!)& $JJ(.0 D+3Q !G &T)S?Q )!F=RM+L)), #G!&L) I!?R&BQR) D& ?)#GL" 3Mn au ebutat1 Pnceput /S)M#?=M&L&0H D+3Q !G SG!? #R&*&!?& L+ =R+ +3?G+LQ" 3Mn au ap4rut ultima at4H ?)#GL S)M#?=MGLG) &B=LGL)& D&BG? R&M)S)G!& B)F+L) D+3Q + F=S? #R&*&!? I! GL?)M+ LG!Q
B,%
B(:
B(J
B,<
B,$
B,( B,:
B,, B,J
B,5 B5<
B,6 B5$
B,7 B5%
B5(
B5,
B55
B56
B57
B5:
B5J
B6<
B6$
B6%
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $
Dispozi-ie #sihotic4 /Feb.%<<$0 /R&B)*G)? !=)&MBR)& %<<$0
C: DIA*N)STIC DIFERENIAL PENTRU TULBURRILE PSI()TICE !=?Q" S)M#?=M&L& #S)8=?)3& #R)M+R& 3U? V) 3&L& )!DGS& D& = SGBS?+!LQ S+G 3&L& D+?=R+?& G!&) 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& #=? F) #R&*&!?& L+ +3&&+V) #&RS=!Q 3=!3=M)?&!?. +3&S?& S)?G+L)) R&3L+MQ >?R&3&R)R MGL?)#L& #R)! +LG=R)?M)) +3&S?G) M=DGL D+3Q" ?=+?& S)M#?=M&L& #S)8=?)3& D)! M=DGLGL B S& D+?=R&+*Q G!&) SGBS?+!L& S+G G!&) 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTANB+ 3. $J D+3Q" !G &T)S?Q !)3) G! )?&M 3=D+? 3G >(R I! M=DGLGL B+ SIMPT)ME PSI()TICE I AS)CIATE+ B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R. D+3Q L+ G! M=M&!? D+? + F=S? #R&*&!? G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R S+G M+!)+3+L" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i a'ut /S)M#?=M& #S)8=?)3&0 i nu a-i .ost /D&#R)M+?1Q 1 M+!)+3+L1Q0H Simptomele psihotice apar Pn alte perioa e ecMt Pn timpul unui &piso Depresi' MaKor, Maniacal sau Mi@t. !=?Q" 3=D+L) 3G >(R D+3Q !G & 3+*GL G!G) &#)S=D D&#R&S)B M+J=R, M+!)+3+L S+G M)T? S+G D+3Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3& +#+R )!D&#&!D&!? D& &#)S=+D& +F&3?)B& S+G D+3Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3& +#+R !GM+) I! ?)M#GL G!G) &#)S=D D&#R&S)B M+J=R 3+R& !G & 3+R+3?&R)*+? #R)! +/$0 D)S#=*)L)& D&#R&S)BQ. 3=D+L) 3G >$R D+3Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3& +#+R D=+R I! ?)M#GL G!G) &#)S=D D&#R&S)B M+J=R, M+!)+3+L S+G M)T? /3G +N$O D)S#=*)L)& D&#R&S)BQ0 H $ ( R1= ?GLBG; R+R& #S)8=; ?)3Q #+G)!+ GRMQ; ?=+R&
3$ 3%
?GLBGR+R& +F&3?)BQ #S)8=?)3Q. ?R&3&L) L+ _TULBURRI AFECTIVE_, D. $
$Sabsent sau .als Schizo.renie /Feb.%<<$0 CRITERII SC(IZ)FRENIE
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. %
B&R)F)3+L) #R&*&!L+ S)M#?=M&L=R 3+R+3?&R)S?)3& F+*&) +3?)B& B&*) )?&M)) 3=D+L) 3G >(R I! M=DGLGL S)M#?=M& #S)8=?)3& V) +S=3)+?& /M=DGL B0
N!=?Q" 3R)?&R))L& SG!? I! +L?Q =RD)!& D&3U? I! DSM;)B;?RO
+. Dou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome, .iecare prezent o por-iune semni.icati'4 e timp Pn cursul unei perioa e e o lun4 /sau mai pu-in, ac4 sunt tratate cu success0. /$0 i ei elirante /%0 halucina-ii /(0 limbaK ezor2anizat / e e@., eraieri .rec'ente sau incoeren-40 /,0 comportament catatonic sau .la2rant ezor2anizat /50 simptome ne2ati'e /a ic4 aplatizare a.ecti'4, alo2ie sau a'oli-ie0 N!ot4" este necesar numai un sin2ur simptom e la criteriul + ac4 i eile elirante sunt bizarre sau ac4 halucina-iile constau intr;o 'oce care comenteaz4 continuu comportamentul sau 2Mn urile persoanei, ori ou4 sau mai multe 'oci care con'erseaz4 Pntre ele.O
3(
?R&3&L) ?R&3&L) L+ BTULL+ BTULBURARE BURARE PSI()DELIRANTIC FASB T+B 3. %( 3. $5
$Sabsent sau .als Schizo.renie /Feb.%<<$0 D. ?ulbrarea Schizoa.ecti'4 i
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. (
?ulburarea +.ecti'4 cu &lemente #sihotice au .ost e@cluse eoarece .ie" D+3Q & !&3L+R" + e@istat 'reo perioa 4 cMn a-i a'ut /S)M#?=M& D)! F+*+ +3?)BQ0 i a-i .ost Pn acelai timp / eprimat1eu.oric1 iritabil1 &38)B+L&!? #&RS=!+L0H /$0 nici un .el e &pisoa e Depresi'e MaKore, Maniacale sau Mi@te nu au sur'enit concomitent cu simptomele .azei acti'e /a ic4 simptomele >+R enumerate mai sus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am cMt in perioa a Pn care a-i a'ut /S)M#?=M& D)! F+*&L& +3?)BQ V) R&*)DG+LQ0 a-i spune c4 a-i .ost i / eprimat1eu.oric1iritabil1 &38)B+L&!? #&RS=!+L0H /%0 urata total4 a episoa elor a.ecti'e Nap4rute Pn timpul simptomelor .azei acti'eO a .ost mai scurt4 Pn raport cu urata total4 a perioa elor acti'4 i rezi ual4. !=?Q" 3=D+L) >$R D+3Q S)M#?=M&L& 3+R& 3=R&S#G!D 3R)?&R))L=R G!G) &#)S=D D&#R&S)B M+J=R, M+!)+3+L S+G M)T? +G F=S? #R&*&!?& G! )!?&RB+L SGBS?+!L)+L D)! ?=?+LGL DGR+?&) F+*&L=R +3?)BQ V) R&*)DG+LQ. H ?R&3&L) L+ _TUL; BURARE PSI()TIC FAS+B 3. %( $ ?R&3&L) L+ _TULBURARE SC(IZ)AFECTIV,_ 3. $( ?R&3&L) L+ #+G. GRMQ; ?=+R& ( H ?R&3&L) L+ _TULBURARE PSI()TIC FAS,_ 3. %( $ (
3,
?R&3&L) L+ #+G. GRMQ; ?=+R&
35
$Sabsent sau .als Schizo.renie /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. ,
F+3&L) D)+G!=S?)3GL D)F&R&!L)+L +L S38)*=FR&!)&) 3G ?GLBGR+R&+ S38)*=FR&!)F=RMQ D+3Q & !&3L+R" Intre /&#)S=+D& MGL?)#L&0, a-i .ost in nou aa cum sunte-i Pn mo normalH 3Mt a urat .iecare episo H
3. Semne continue ale tulbur4rii persistMn cel pu-in 6 luni. +ceast4 perioa 4 e 6 luni trebuie s4 inclu 4 cel pu-in o lun4 e simptome care satis.ac criteriul + /a ic4 simptome ale .azei acti'e0 i poate inclu e perioa e e simptome pro romale sau rezi uale. In cursul acestor perioa e pro romale i rezi uale, semnele tulbur4rii se pot mani.esta numai prin simptome ne2ati'e /apltatizare a.ecti'4, alo2ie, a'oli-ie0 sau prin ou4 sau mai multe simptome men-ionate la criteriul +, prezente Pntr;o .orm4 atenuat4 / e e@. con'in2eri stranii, e@perien-e perceptuale insolite0. B. = por-iune semni.icati'4 e timp e la ebutul tulbur4rii, unul sau mai multe omenii maKore e .unc-ionare cum ar .i ser'iciul, rela-iile interpersonale, autoPn2riKirea, sunt consi erabil sub ni'elul atins anterior ebutului /sau cMn ebutul are loc Pn copil4rie sau a olescen-4, incapacitatea e a atin2e ni'elul ateptat e realizare interpersonal4, colar4 sau pro.esional40.
36
?R&3&L) L+ BTULBURARE SC(IZ)FRENIF)RMB+ 3. $$
D+3Q !G S& V?)& I!3Q" +tunci cMn /+L) +BG? S)M#?=M& D)! 3+DRGL 3R)?&R)GLG) +0, a-i lucrat, a-i a'ut o 'ia-4 social4, a-i a'ut 2riK4 e D's.H
37
?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FAS+B 3. %(
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. 5
D+3Q !G S& V?)&" +-i luat 'reun me icament Pn aceast4 perioa 4H D+3Q !G S& V?)&" +-i a'ut 'reo boal4 .izic4 Pn aceast4 perioa 4H
&. ?ulburarea nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., unui ro2 e abuz, me icament0 sau unei con i-ii me icale 2enerale. D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3& SG!? S&3G!D+R& /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ _3MG1SGBS?_, 3. $J, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ `$R S+G `(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " con i-ii neurolo2ice / e e@., neoplasme, boli cerebro'asculare, boala 8untin2ton, epilepsie, leziunile ner'ului acustic, sur itatea, mi2rena, in.ec-iile sistemului ner'os central0; con i-ii en ocrine / e e@., hiper; i hipotiroi ismul, hiper; i hipoparatiroi ismul, hipoa renocorticismul0; con i-ii metabolice / e e@., hipo@ia, hipercarbia, hipo2licemia0; ezechilibre hi rice sau electrolitice; boli hepatice sau renale; i tulbur4ri autoimune cu implicarea sistemului ner'os central / e e@., lupusul eritematos sistemic0. Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul, am.etaminele, cannabisul, cocaina, halucino2enele, inhalantele, opioi ele, phencFcli ina, se ati'ele, hionoticele i an@ioloticele, precum i alte substan-e necunoscute.
H ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FAS+B 3. %(
( S38); *=FR& !)& 3=!?); !G+L) #& #+G GRMQ; ?=+R&
3:
D+?=R+?Q G!&) SGBS?+!; L& S+G 3MG; D+3Q &T)S?Q #&R)=+D& D& S)M#?=M& #S); 8=?)3& 3+R& !G S& D+?=R&+; *Q G!&) SGBS?+!; L& S+G 3MG, ?R&; 3&L) L+ 3. $; +L?F&L, ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IE+B 3. %,
BTIPURI DE SC(IZ)FRENIEB S?+B)L)L) ?)#GL F&!=M&!=L=G)3 +3?G+L _TIPUL PARAN)ID_ T#6$/ P%&%! #4; Pn prezent" +. #reocupare pentru una sau mai multe i ei elirante sau halucina-ii au iti'e .rec'ente. B. !ici unul intre urm4toarele simptome nu este proeminent" limbaK ezor2anizat, comportament catatonic sau ezor2anizat sau a.ect plat sau ina ec'at. H $ ( ?)# #+R+; !=)D
3J
?R&3&L) L+ BTIPUL CATAT)NIC+B M+) J=S
?R&3&L) L+ _3R=!=L=G)&_ 3:
BTIPUL CATAT)NICB
T#6$/ C%"%" !#c" tabloul clinic este ominat e cel pu-in ou4 intre urm4toarele" /$0 imobilitate motorie e'i en-iat4 prin catalepsie /incluzMne .le@ibilitate ceroas40 sau stupor /%0 acti'itate motorie e@cesi'4 /care este e'i ent lipsit4 e sens i nu este in.luen-at4 e stimuli e@terni0 /(0 ne2ati'ism e@trem /o rezisten-4 e'i ent nemoti'at4 la toate instruc-iunile sau men-inerea unei posturi ri2i e la Pncerc4rile e a .i micat0 sau mutism /,0 bizarerii ale mic4rii 'oluntare e'i en-iate prin posturi /asumarea 'oluntar4 a unor posturi ina ec'ate sau bizare0, mic4ri stereotipe, manierisme sau 2rimase proeminente /50 ecolalie sau ecopra@ie
( ?)# 3+?+; ?=!)3
3$<
?R&3&L) L+ BTIPUL DEZ)R*ANIZAT+B 3. 7
?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB 3:
BTIPUL DEZ)R*ANIZATB D+3Q !G S& V?)&" D&?&RM)!+L) D+3Q +F&3?GL #L+? S+G )!+D&3B+? + F=S? #R&*&!? T#6$/ D'? &5%!#?%", Pn prezent sunt satis.4cute urm4toarele criterii" +. =ricare intre urm4toarele sunt proeminente" /$0 limbaK ezor2anizat; /%0 comportament ezor2anizat /(0 a.ect plat sau ina ec'at B. !u sunt satis.4cute criteriile pentru ?ipul 3atatonic
( ?)# D&*=R; G+!)*+?
3$$
?R&3&L) L+ BTIPUL NEDIFERENIAT+B M+) J=S
BTIPUL NEDIFERENIATB
T#6$/ N'4#;'&'!9#%"" sunt prezente simptome care satis.ac criteriul +, ar nu sunt satis.4cute criteriile pentru tipul #aranoi , Dezor2anizat sau 3atatonic.
( ?)# !&D)F&; R&!L)+?
3$%
?R&3&L) L+ BTIPUL REZIDUAL+B M+) J=S
BTIPUL REZIDUALB
T#6$/ R'?#4$%/" Pn prezent sunt satis.4cute urm4toarele criterii" +. +bsen-a i eilor elirante, a halucina-iilor, limbaKului ezor2anizat i a comportamentului catatonic sau .la2rant ezor2anizat, proeminenente B. &@ist4 proba continuit4-ii perturb4rii, in icat4 e prezen-a e simptome ne2ati'e sau a ou4 sau mai multe simptome men-ionate la criteriul + pentru Schizo.renie, prezente Pntr;o .orm4 atenuat4 / e e@. con'in2eri bizare, e@perien-e percepti'e insolite0.
( ?)# R&*)DG; +L
3$(
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. :
BCR)N)L)*IA SC(IZ)FRENIEIB D+3Q & !&3L+R" In ultima lun4, a-i a'ut /=R)3& S)M#?=M D& S38)*=FR&!)&, )!3LGS)B S)M#?=M& !&G+?)B& S+G R&*)DG+L&0H Satis.ace criteriile pentru Schizo.renie Pn ultima lun4, a ic4 orice simptom Pn ecursul ultimei luni, inclusi' simptome ne2ati'e sau rezi uale. H $ (
3$(a
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q + S)M#?=M&L=R $ A U3 %&8" Simptomele psihotice sunt prezente oar intermitent Pn ecursul ultimei luni, I au o in.luen-4 sc4zut4 asupre comportamentului, SAU simptomele ne2ati'e au un impact sc4zut asupra .unc-ion4rii. % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Simptomele psihotice sunt persistente I au o in.luen-4 puternic4 asupra comportamentului SAU apare o eteriorare .unc-ional4 semni.icati'4 atorat4 simptomelor ne2ati'e. 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB , #& #+G)!+ GRMQ?=+R& D+3Q I! #R&*&!? !G &T)S?Q S)M#?=M&" , A F! &'0#1#$!' c 06/'"8" !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburareaA e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e simptome psihotice la care nu au mai ap4rut mani.est4ri ale bolii, ar care a luat me ica-ie antipsihotic4 Pn ecursul ultimilor oi ani. 5 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima at4 /S)M#?=M& D& S38)*=FR&!)&0H !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultimele simptome
3$(b
3$(c
3$(
3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB , #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
(Sni'el pra2 sau a e'4at Di.eren-ial #sihoze 3. J
BVERSTA DEBUTULUIB 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn a-i a'ut pentru prima at4 /S)M#?=M& #S)8=?)3&0H D+3Q !G S& V?)& I!3Q" 3Mte episoa e e /S)M#?=M& #S)8=?)3&0 a-i a'utH D+3Q !G S& V?)& I!3Q" 3e i.icult4-i a-i PntMmpinat Pnainte e a a'ea pentru prima at4 /S)M#?=M& #S)8=?)3&0H /+'ea-i un ser'ici, o 'ia-4 social4, '4 purta-i sin2ur e 2riK4H0 BSPECIFICANI AI EV)LUIEI SC(IZ)FRENIEIB Speci.ican-ii e mai Kos in ic4 e'olu-ia caracteristic4 a simptomelor schizo.reniei Pn ecursul timpului. +ceti speci.ican-i pot .i aplica-i numai up4 cel pu-in un an e la ebutul ini-ial al simptomelor .azei acti'e. In cursul acestei perioa e ini-iale e un an nu poate .i aplicat nici un speci.icant e e'olu-ie. !ot4" Pn perioa ele rezi uale semnele tulbur4rii se pot mani.esta numai prin simptome ne2ati'e /aplatizare a.ecti'4, alo2ie, a'oli-ie0 sau prin ou4 sau mai multe simptome men-ionate la criteriul +, prezente Pntr;o .orm4 atenuat4 / e e@. con'in2eri stranii, e@perien-e perceptuale insolite0. +L&G&L) S#&3)F)3+!?GL 3+R& 3+R+3?&R)*&+*Q 3&L M+) +3GR+? &B=LGL)+ L=!G)?GD)!+LQ + ?GLBGRQR)) /Pncercui-i num4rul e co in stMn2a0. 1: E6#1 4#c+ c$ S#06" 0' R'?#4$%/' 7!"&' E6#1 %4': C$ S#06" 0' N'5%"#<' P& '0#!'!"' +cest speci.icant se aplic4 atunci cMn e'olu-ia este caracterizat4 prin episoa e Pn care criteriul + pentru Schizo.renie este satis.4cut, iar Pntre episoa e e@ist4 simptome rezi uale semni.icati'e clinic. In plus, Pn cursul acestor perioa e rezi uale sunt prezente simptome ne2ati'e notabile. 2: E6#1 4#c+ c$ S#06" 0' R'?#4$%/' 7!"&' E6#1 %4' +cest speci.icant se aplic4 atunci cMn e'olu-ia este caracterizat4 prin episoa e Pn care criteriul + pentru Schizo.renie este satis.4cut, iar Pntre episoa e e@ist4 simptome rezi uale semni.icati'e clinic / ar nu sunt prezente simptome ne2ati'e notabile0. C: E6#1 4#c+ ;8&8 S#06" 0' R'?#4$%/' 7!"&' E6#1 %4' +cest speci.icant se aplic4 atunci cMn e'olu-ia este caracterizat4 prin episoa e Pn care criteriul + pentru Schizo.renie este satis.4cut, iar Pntre episoa e nu e@ist4 simptome rezi uale semni.icati'e clinic. G: C !"#!$$+ c$ S#06" 0' N'5%"#<' P& '0#!'!"' +cest speci.icant se aplic4 atunci cMn simptomele caracteristice e la criteriul + sunt satis.4cute pe tot /sau aproape tot0 parcursul e'olu-iei. In plus, sunt prezente i simptome ne2ati'e notabile. HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0 $Sabsent sau .als Schizo.renie /Feb.%<<$0 (Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $<
3$(h
BMrsta la care au ebutat simptomele psihotice /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 !um4r e episoa e sau e@acerb4ri /3=D+L) JJ D+3Q SG!? #R&+ !GM&; R=+S& S+G !&D)F&R&!L)+?& #&!?RG + #G?&+ F) !GMQR+?&0 BMrsta la ebutul simptomelor pro romale / ac4 e cazul0 /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0
3$(e
3$(.
3$(2
H: C !"#!$$ +cest speci.icant se aplic4 atunci cMn simptomele caracteristice e la criteriul + sunt satis.4cute pe tot /sau aproape tot0 parcursul e'olu-iei / ar nu sunt prezente simptome ne2ati'e notabile0. I: E6#1 4 U!#c+ c$ S#06" 0' N'5%"#<' P& '0#!'!"' +cest speci.icant se aplic4 atunci cMn a e@istat un sin2ur episo Pn care criteriul + pentru Schizo.renie a .ost satis.4cut i au r4mas unele simptome rezi uale semni.icati'e clinic. In plus, simptomele rezi uale inclu simptome ne2ati'e notabile. J: E6#1 4 U!#c+ 7! R'0#1#$!' P%&9#%/8 +cest speci.icant se aplic4 atunci cMn a e@istat un sin2ur episo Pn care criteriul + pentru Schizo.renie a .ost satis.4cut i au r4mas unele simptome rezi uale semni.icati'e clinic / ar nu sunt prezente simptome ne2ati'e notabile0. D: E6#1 4 U!#c+ 7! R'0#1#$!' C 06/'"8 +cest speci.icant se aplic4 atunci cMn a e@istat un sin2ur episo Pn care criteriul + pentru Schizo.renie a .ost satis.4cut i nu au r4mas simptome rezi uale semni.icati'e clinic. K: A/" P%""'&! 1%$ P%""'&! N'16'c#;#c%" +cest speci.icant este utilizat atunci cMn a .ost prezent un alt pattern sau un pattern nespeci.icat e e'olu-ie /sau Pn cazul Pn care patternul nu este cunoscut0. ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
$Sabsent sau .als Schizo.reni.orm4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $$
BTULBURARE SC(IZ)FRENIF)RMB S38)*=FR&!)+ + F=S? &T3LGSQ D&=+R&3& DGR+?+ &S?& D& M+) #GL)! D& 6 LG!) D+3Q !G S& V?)&" 3Mt timp au urat /S)M#?=M&L& #S)8=?)3&0H D+3Q !G S& V?)&" +-i urmat 'reun tratament me icamentos Pn aceast4 perioa 4H D+3Q !G S& V?)&" +-i a'ut 'reo boal4 .izic4 Pn aceast4 perioa 4H
CRITERII TULBURARE SC(IZ)FRENIF)RM B. Gn episo al tulbur4rii /incluzMn .azele pro romal4, acti'4 i rezi ual40 ureaz4 cel pu-in o lun4 ar mai pu-in e 6 luni. $ ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC SCURT_ 3. $7 H ?R&3&L) L+ BTUL; BURARE PSI()TIC FASB 3. %( $ ( ?GLBG; R+R& S38)*=; FR&!); F=RMQ
3$5
3$,
3. ?ulburarea nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., unui ro2 e abuz, me icament0 sau unei con i-ii me icale 2enerale. D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3& SG!? S&3G!D+R& /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&0, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ 3. $J, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ `$R S+G `(R.
I! 3+* D& +L?& #&R)=+D& D& S)M#?=M& #S); 8=?)3& !&D+?=; R+?& G!&) SGB; S?+!L& S+G 3MG R&B&!)L) L+ 3.$; +L?F&L ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB 3. %,
R+#=R?+L);BQ L+ L)S?+ D& 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& V) D& SGBS?+!L&, 3.5 +tunci cMn ia2nosticul se pune .4r4 a atepta recuperarea, acesta trebuie etichetat ca `pro'izoriuR !=?Q" 3=D+L) 3G `%R D+3Q R&3G#&R+R&+ &T#&3?+?Q !G + +BG? I!3Q L=3 V) 3G `(R D+3Q + +BG? L=3 = R&3G#&R+R& 3=M#L&?Q
3$6
D)+G; D)+G; !=S?)3 !=S; #R=B); ?)3 *=R)G 3&R? 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ; ?=+R&
$Sabsent sau .als Schizo.reni.orm4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $%
S?+B)L)L) +3GM D+3Q SG!? #R&*&!?& &L&M&!?& D& #R=G!=S?)3 BG!
3el pu-in ou4 intre urm4toarele elemente sunt asociate cu un pro2nostic bun" /$0 ebut al simptomelor psihotice proeminente Pn ecurs e , s4pt4mMni e la prima mo i.icare notabil4 Pn comportament sau Pn .unc-ionarea uzual4 /%0 con.uzie sau perple@itate la apo2eul episo ului psihotic /(0 .unc-ionare social4 sau pro.esional4 premorbi 4 bun4 /,0 absen-a a.ectului plat sau obtuz 3&L #GL)! % &L&M&!?& D& #R=G!=S?)3 BG! 3=D+?& 3G >(R H $ (
3$7
H H H
$ $ $ $
( ( ( ( 3G &L&; M&!?& D& #R=G; !=S?)3 BG!
3$: 3$J
3%<
3%$
FQRQ &L&; M&!?& D& #R=G; !=S?)3 BG!
?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB C: 2G
$Sabsent sau .als Schizoa.ecti'4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $(
/R&B)*G)? !=)&MBR)& %<<$0 BTULBURARE SC(IZ)AFECTIVB S38)*=FR&!)+ V) ?GLBGR+R&+ S38)*=+F&3?)BQ +G F=S? &T3LGS& D+?=R)?Q S)M#?=M&L=R +F&3?)B& #R=&M)!&!?&. CRITERII TULBURARE SC(IZ)AFECTIV +. = perioa 4 neMntrerupt4 e mala ie Pn cursul c4reia, la un moment at e@ist4, .ie un &piso Depresi' MaKor /care trebuie s4 inclu 4 criteriul + /$0" ispozi-ie epresi'40, un &piso Maniacal sau un &piso Mi@t, concomitent cu simptome care satis.ac criteriul + pentru Schizo.renie. !ot4" &piso ul Depresi' MaKor trebuie s4 inclu 4 criteriul +$" ispozi-ie epresi'4. Dac4 nu, re'eni-i la 3., i continua-i cu criteriile pentru Schizo.renie D+3Q !G S& V?)& I!3Q" +u e@istat perioa e Pn care a-i a'ut /S)M#?=M& #S)8=?)3&0 i nu a-i .ost /M+!)+3+L1Q S+G D&#RM+?1Q0H B. In cursul aceleiai perioa e e mala ie au e@istat i ei elirante sau halucina-ii timp e cel pu-in % s4pt4mMni Pn absen-a unor simptome a..ecti'e proeminente H $ (
3%%
?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3. %( S+G L+ 3., SGS D+3Q &DM 3G 1 FQRQ D)S#=*)L)& D&#R&S)BQ
H ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3. %(
3%(
?GLBG; R+R& +F&3?)BQ #S)8=?); 3Q, ?R&; 3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R $ (
3. Simptomele care satis.ac criteriile pentru un episo a.ecti' sunt prezente o por-iune substan-ial4 in urata total4 a perioa elor acti'e i rezi uale ale tulbur4rii
3%,
?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3. %(
$Sabsent sau .als Schizoa.ecti'4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Dia2nostic Di.eren-ial #sihoze 3. $,
D+3Q !G S& V?)&" +-i urmat 'reun tratament me icamentos Pn acest timpH D+3Q !G S& V?)&" +-i a'ut 'reo boal4 .izic4 Pn aceast4 perioa 4H
D. ?ulburarea nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@. ro2 e abuz sau me icament0 sau unei con i-ii me icale 2enerale.
H ?R&3&L) LA BTULBURARE PSI()TIC FASB 3. %(
( ?GLBG; R+R& S38)*=; +F&3?)BQ S&L&3; ?+L) SGB?)#GL
3%5
D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3& S+G +F&3?)B& SG!? S&3G!D+R& /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ 3. $J, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ `$R S+G `(R. R+#=R?+L);BQ L+ L)S?+ D& 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& V) D& SGBS?+!L&, D& L+ #+G)!+ 3.5
D+?=R+?Q G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG; D+3Q +L?& #&R)=+D& D& S)M#; ?=M& #S)8=?)3& !&D+?=R+?& G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG, R&B&!)L) L+ 3. $; +L?F&L, ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB 3. %,
SUBTIPURI ALE TULBURRII SC(IZ)AFECTIVE &piso Maniacal sau &piso Mi@t /sau un &piso Maniacal sau Mi@t i &pisoa e Depresi'e MaKore0 pe parcursul tulbur4rii $ ?)# D&#R&; S)B ( ?)# B)#=; L+R
3%6
?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB 3. %,
$Sabsent sau .als Delirant4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $5
BTULBURARE DELIRANTB S38)*=FR&!)+, ?GLBGR+R&+ S38)*=FR&!)F=RMQ V) S38)*=+F&3?)BQ +G F=S? &T3LGS& D+3Q & !&3L+R" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i a'ut /)D&) D&L)R+!?&0 i a-i .ost acelai timp / eprimat14 1 eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?&L& #R=#R))0H
CRITERII TULBURARE DELIRANT !=?Q" =RD)!&+ D& M+) J=S + 3R)?&R))L=R D)F&RQ D& 3&+ D)! DSM;)B;?R. D. /$0 !u e@ist4 &pisoa e Depresi' MaKor, Maniacal sau Mi@t care s4 .i ap4rut concomitent cu i eile elirante !=?Q" 3=D+L) 3G >(R D+3Q !G + &T)S?+? !)3)=D+?Q !)3) G! F&L D& &#)S=D D&#R&S)B M+J=R, M+!)+3+L S+G M)T? S+G D+3Q ?=+?& &#)S=+D&L& +F&3?)B& +G +#QRG? I! +L?& #&R)=+D& D&3U? 3&L& D&L)R+!?&. 3=D+L) >$R D+3Q +G &T)S?+? #&R)=+D& D& SG#R+#G!&R& 3G D&L)RGL. H ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3. %( $ ( 3=!?); !G+L) #& #+G. GRMQ; ?=+R&
3%7
D+3Q & !&3L+R" 3Mt timp in perioa a Pn care a-i a'ut /)D&) D&L)R+!?&0 a-i spune c4 a-i .ost i / eprimat14 1 eu.oric14 1 iritabil14 1 3GB)!?&L& #R=#R))0H
D. /%0 Durata total4 a tuturor episoa elor epresi'e care au sur'enit concomitent cu i eile elirante a .ost scurt4 Pn raport cu perioa ele elirante. !=?Q" 3=D+L) 3G >$R D+3Q S)M#?=M&L& 3+R& S+?)SF+3 3R)?&R))L& #&!?RG G! &#)S=D +F&3?)B SG!? #R&*&!?& = #&R)=+DQ SGBS?+!L)+LQ D)! DGR+?+ ?=?+LQ + ?GLBGRQR))
H ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3. %(
( 3=!; ?)!G; +L) #& #+G. GRMQ; ?=+R&
3%:
D+3Q & !&3L+R" +-i a'ut /)D&) D&L)R+!?&0 oar Pn perioa ele Pn care a-i .ost eprimat14 1 eup.oric14 1 3GB)!?&L& #R=#R))H
Simptomele psihotice apar e@clusi' Pn timpul &pisoa elor Depresi' MaKor, Maniacal i Mi@t
( ?GLBG; R+R& +F&3?); BQ #S); 8=?)3Q ?R&3&L) L+ BTULBURRI AFECTIVE+ D. $
3%J
?R&3&L) L+ BTULBU RARE PSI()TIC FASB 3. %(
$Sabsent sau .als Delirant4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $6
+. ) ei elirante nobizare, /a ic4 implicMn situa-ii care sur'in Pn 'ia-a real4, cum ar .i .aptul e a .i urm4rit14, otr4'it14, in.ectat14, iubit14 e la istan-4, Pnelat14 e so-1ie sau amant14 sau e a a'ea o boal40 cu o urat4 e cel pu-in o lun4. B. 3riteriul + pentru Schizo.renie nu a .ost satis.4cut nicio at4. !ot4" 8alucina-iile au iti'e i ol.acti'e pot .i prezente Pn ?ulburarea Delirant4, ac4 sunt Pn raport cu tema elirant4. !=?Q" 3=D+L) 3G >(R D+3Q +L?& S)M#?=M& 3+R+3?&R)S?)3& F+*&) +3?)B& D)! S38*=FR&!)& /D& &T., 8+LG3)!+L))0 !G SG!? S&M!)F)3+?)B& /+D)3Q, DGR&+*Q M+) #GL)! D& = LG!Q0. 3. In a.ara impactului i eii /i eilor0 elirante sau a semni.ica-iilor sale /lor0, .unc-ionarea nu este eteriorat4 semni.icati', iar comportamentul nu este Pn mo e'i ent straniu sau bizar. D+3Q !G S& V?)&" +-i urmat 'reun tratament me icamentos Pn acest timpH D+3Q !G S& V?)&" +-i a'ut 'reo boal4 .izic4 Pn acest timpH &. ?ulburarea nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@. ro2 e abuz sau me icament0 sau unei con i-ii me icale 2enerale. D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q )D&)L& D&L)R+!?& SG!? S&3G!D+R& /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ 3. $J, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ `$R S+G `(R. R+#=R?+L);BQ L+ L)S?+ D& 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& V) D& SGBS?+!L&, D& L+ #+G)!+ 3.5
$ ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC SCURTB 3. $7
3(<
3($
?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3. %( H $ ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3.%( H ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3. %( $ ( ?GLBG; R+R& D&L)R+!; ?Q S&L&3; ?+L) SGB ?)#GL #& #+G. GR; MQ?=+R&
3((
3(%
D+?=R+?Q G!&) 3MG1SGBS?. D+3Q +L?& #&R)=+D& D& S)M#?=M& #S)8=?); 3& !&D+?=R+?& G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG, R&B&!)L) L+ 3$; +L?F&L ?R&; 3&L) L+ BCR)N)L)*IE:B 3. %, (Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $7
$Sabsent sau .als #sihotic4 scurt4 /Feb.%<<$0
SUBTIPURI ALE TULBURRII DELIRANTE S#&3)F)3+L) ?)#GL #& B+*+ ?&M&) D&L)R+!?& #R&D=M)!+!?&, )+R +#=) ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IE+B 3. %, 1: T#6 4' P'&1'c$9#', i ei elirante cum c4 persoana respecti'4 /sau cine'a e care persoana este apropiat40 este tratat cu r4utate Pntr;un anumit mo 2: T#6 4' *'/ ?#', i ei elirante cum c4 partenerul1 partenera se@ual14 a persoanei este in.i el14. C: T#6 E& " 0%!, i ei elirante cum c4 o alt4 persoan4, e re2ul4 e con i-ie social4 mai Pnalt4, se a.l4 Pn rela-ii amoroase cu persoana G: T#6 S 0%"#c, i ei elirante cum c4 persoana are un e.ect .izic sau o con i-ie me ical4 2eneral4 H: T#6 4' 5&%!4 %&', i ei elirante e 'aloare, putere, cunotiin-e, i entitate, sau o rela-ie special4 cu o i'initate sau o persoan4 .aimoas4 I: T#6 0#-", i ei elirante caracteristice pentru mai mult ecMt unul intre tipurile e mai sus, ar nici una intre ele nu pre omin4 J: T#6 !'4#;'&'!9#%" ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB 3. %, BTULBURARE PSI()TIC SCURTB CRITERII TULBURARE PSI()TIC SCURT +. #rezen-a unuia /sau a mai multora0 intre urm4toarele simptome" /$0 i ei elirante /%0 halucina-ii /(0 limbaK ezor2anizat / e e@., eraieri .rec'ente sau incoeren-40 /,0 comportament .la2rant ezor2anizat sau catatonic H $ ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3.%( (
3(5 3(,
$Sabsent sau .als #sihotic4 scurt4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. $:
D+3Q !G S& V?)&" +-i urmat 'reun tratament me icamentos Pn acest timpH D+3Q !G S& V?)&" +-i a'ut 'reo boal4 .izic4 Pn acest timpH
3. /%0 ?ulburarea nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@. ro2 e abuz sau me icament0 sau unei con i-ii me icale 2enerale
H ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3.%(
3(6
D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q S)M#?=M&L& SG!? S&3G!D+R& /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ 3. $J, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + +3=RD+ 3=DGL `$R S+G `(R. R+#=R?+L);BQ L+ L)S?+ D& L+ #+G)!+ 3.5 B. Durata unui episo al tulbur4rii este e cel pu-in o zi, ar e mai pu-in e o lun4, cu e'entuala re'enire complet4 la ni'elul premorbi e .unc-ionare.
D+?=R+?Q G!&) 3MG1SGBS?. D+3Q +L?& #&R)=+D& D& S)M#?=M& #S)8=; ?)3& !&D+?=R+?& G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG, R&B&!)L) L+ 3$" +L?F&L ?R&; 3&L) L+ BCR)N)L)*IE:B 3. %, H $ (
3(7
?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC FASB 3.%( H ?R&3&L) L+ BPSI()TIC FASB 3. %( $ ?R&; 3&L) L+ M=DG; LGL GRMQ; ?=R ?GLBGR+R& #S)8=?)3Q S3GR?Q (
3(:
3 /$0 ?ulburarea nu este e@plicat4 mai bine e o ?ulburare +.ecti'4 /a ic4, nu e@ist4 un episo a.ecti' complet0 3=D+L) 3G >(R D+3Q !G &T)S?Q &#)S=+D& +F&3?)B&
Simptomele sur'in la scurt timp up4 i e'i ent ca r4spuns la e'enimente care, sin2ure sau Pmpreun4, ar .i marcant stresante pentru aproape oricine, Pn circumstan-e similare Pn cultura persoanei D&S3R)&L) S?R&S=RGL" !=?Q" B)F+L) +)3) D+3Q D&BG?GL SGRB)!& L+ , SQ#?. #=S?#+R?GM
3(J
FQRQ S?R&; S=R) M+R; 3+!L) 3G S?R&S=R) M+R3+!L)
?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB 3.%, S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0 in.orma-ie ina ec'at4 Datorat4 unei 3MG /Feb.%<<$0 $Sabsent sau .als
3,<
n.or
Di.eren-ial #sihoze 3. $J (Sni'el pra2 sau a e'4rat
BCM*/ SUBSTANE CARE CAUZEAZ SIMPT)ME PSI()TICEB TULBURARE PSI()TIC DAT)RAT UNEI C)NDIII MEDICALE *ENERALE CRITERII TULBURARE PSI()TIC DAT)RAT UNEI C)NDIII MEDICALE *ENERALE
3,<a
D+3Q S)M#?=M&L& !G SG!? +S=3)+?& 3G = 3=!D)L)& M&D)3+LQ G&!&R+LQ, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ BTULBURARE PSI()TIC INDUS DE ) SUBSTANB, 3. %$ 3=D+L) #& B+*+ )!F=RM+L)&) D&J+ =BL)!G?& 3re e-i c4 /)D&)L& D&L)R+!?&1 8+LG3)!+L))L&0 D's. au .ost le2ate Pn 'reu .el e /3=!D)L)+ M&D)3+LQ 3=M=RB)DQ0 D's.H D+3Q D+" Spune-i;mi Pn ce .el. /)D&)L& D&L)R+!?&1 8+LG3)!+L))L&0 au Pnceput sau s;au a2ra'at numai up4 instalarea N3=!D)L)&) M&D)3+L& G&!&R+L& 3=M=RB)D&OH0 D+3Q D+ V) 3MG S;+ R&*=LB+?, /)D&)L& D&L)R+!?&1 8+LG3)!+L))L&0 s;au ameliorat semni.icati' o at4 cu ameliorarea /3=!D)L)&) M&D)3+L& G&!&R+L& 3=M=RB)D&0H +. 8alucina-ii sau i ei elirante proeminente B1 3. &@ist4 proba, in istoric, e@amenul somatic sau atele e laborator a .aptului c4 tulburarea este consecin-a .iziolo2ic4 irect4 a unei con i-ii me icale 2enerale i c4 tulburarea nu este e@plicat4 mai bine e alt4 tulburare me ical4. H H $ $ % % ( (
3,$
3,%
?R&3&L) L+ BINDUS DE ) SUBSTANB 3. %$
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
$Sabsent sau .als Datorat4 unei 3MG /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. %<
D. ?ulburarea nu sur'ine e@clusi' Pn cursul unui Delirium D&L)R)GM D+?=R+? G!&) 3MG
( ?GLBGR+; R& #S)8=; ?)3Q D+; ?=R+?Q G!&) 3MG
3,%a
Speci.ica-i tipul e simptome pre ominante" $ A 3u ) ei Delirante % A 3u 8alucina-ii 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
3,%b
$Sabsent sau .als )n us4 e Substan-4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. %$
TULBURARE PSI()TIC INDUS DE ) SUBSTAN
CRITERII TULBURARE PSI()TIC INDUS DE ) SUBSTAN ?GLBGR+R& &B+LG+?Q" Schizo.renie 3. 5 Schizo.reni.orm4 3. $$ Schizoa.ecti'4 3. $, Delirant4 3. $6 #sihotic4 scurt4 3. $: H $ % (
3,(
D+3Q S)M#?=M&L& !G SG!? +S=3)+?& 3G 3=!SGMGL +3?G+L D& SGBS?+!L&, B)F+L) +)3) V) R&B&!)L) L+ ?GLBGR+R&+ &B+LG+?Q 3=D+L) #& B+*+ )!F=RM+L)&) D&J+ =BL)!G?& +. 8alucina-ii sau i ei elirante proeminente. !ot4" !u se inclu halucina-iile ac4 persoana este contient4 e .aptul c4 acestea sunt in use e o substan-4. B. &@ist4 proba in istoric, e@amenul somatic sau atele e laborator, .ie a .aptului c4 /$0 simptomele e la criteriul + au ap4rut Pn cursul sau Pn ecurs e o lun4 e la into@ica-ia sau abstinen-a e o substan-4, .ie a .aptului ca /%0 un me icament este etiolo2ic Pn rela-ie cu perturbarea. 3. ?ulburarea nu este e@plicat4 mai bine e o tulburare psihotic4 nein us4 e o substan-4. #roba c4 simptomele sunt e@plicate mai bine e o tulburare psihotic4 nein us4 e o substan-4 poate inclu e urm4toarele"
R&B&!)L) L+ ?GLBG; R+R&+ &B+LG+?Q H $ % (

3,,
D+3Q !G S& V?)&" 3Mn au ebutat /)D&)L& D&L)R+!?&1 8+LG3)!+L))L&0H 3onsuma-i eKa /SGBS?+!L+0 sau tocmai a-i Pncetat s4 o .olosi-i sau a-i re us ozaH
R&B&!)L) L+ ?GLBG; R+R&+ &B+LG+?Q
3re e-i c4 /)D&)L& D&L)R+!?&1 8+LG3)!+L))L&0 D's. sunt le2ate Pn 'reu .el e /G*GL D& SGBS?+!LQ0H D+3Q D+" Spune-i;mi Pn ce .el. #G!&L) =R)3+R& D)!?R& I!?R&BQR)L& D& M+) J=S #&!?RG + &T3LGD& &?)=L=G)+ !&)!DGSQ D& = SGBS?+!LQ D+3Q !G S& V?)&" 3e a ap4rut mai repe e /G*GL D& SGBS?+!LQ0 sau /S)M#?=M&L& #S)8=?)3&0H D+3Q !G S& V?)&" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i renun-at la consumul /SGBS?+!L&)0H
3,5
R&B&!)L) L+ ?GLBG; R+R&+ &B+LG+?Q
$0 simptomele psihotice prece ebutul uzului e o substan-4 /sau uzului unui me icament0. %0 simptomele psihotice persist4 o perioa 4 consi erabil4 e timp / e e@. aproape o lun40 up4 Pncetarea abstinen-ei acute sau a into@ica-iei se'ere.
D+3Q D+" Dup4 ce a-i renun-at la /SGBS?+!L+0 a ap4rut o ameliorare /a )D&)L=R D&L)R+!?&18+LG3)!+L))L=R sau a-i a'ut Pn continuare /)D&) D&L)R+!?&1 8+LG3)!+L))0H HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0 )n us4 e Substan-4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. %%
D+3Q !G S& V?)&" 3e cantitate e /SGBS?+!L+0 lua-i1 consuma-i atunci cMn au ap4rut /)D&)L& D&L)R+!?&1 8+LG3)!+L))L&0H D+3Q !G S& V?)&" +-i mai a'ut alte episoa e e /)D&) D&L)R+!?&1 8+LG3)!+L))0H D+3Q D+" 3MteH In acele perioa e lua-i1consuma-i /SGBS?+!L&L&0H
(0 simptomele psihotice sunt consi erabil Pn e@ces .a-4 e ceea ce ar .i e ateptat at .iin timpul sau cantitatea e substan-4 utilizat4 sau urata uzului. ,0 e@ist4 alte in icii care su2ereaz4 e@isten-a unei tulbur4ri psihotice in epen ente nein use e o substan-4 / e e@. un istoric e episoa e recurente nerela-ionate cu o substan-40 D. ?ulburarea nu sur'ine e@clusi' Pn cursul unui Delirium. D&L)R)GM )!DGS D& = SGBS?+!LQ $ (
3,6
?GLBGR+; R& #S)8=; ?)3Q )!; DGSQ D& = SGB; S?+!LQ

3,7
Speci.ica-i tipul e simptome pre ominante" $; 3u ) ei Delirante %; 3u 8alucina-ii Speci.ica-i conte@tul ez'olt4rii simptomelor a.ecti'e" $; 3u ebut Pn cursul into@ica-iei %; 3u ebut Pn cursul abstinen-ei R&B&!)L) L+ ?GLBGR+R&+ &B+LG+?Q
3,:
$Sabsent sau .als #sihotic4 F+S /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. %(
BTULBURARE PSI()TIC FASB !=?Q" Dac4 au .ost prezente simptome psihotice, ar nu au 'aloare ia2nostic4, co a-i cu R$R /a ic4, nu pune-i ia2nosticul e ?ulburare #sihotic4 F+S0, e e@. >halucina-ii recurenteR e a .i stri2at pe nume.
TULBURARE PSI()TIC FAS +ceast4 cate2orie inclu e simptomatolo2ie psihotic4 / e e@., i ei elirante, limbaK ezor2anizat, comportament catatonic sau .la2rant ezor2anizat0 espre care nu e@ist4 in.orma-ii su.iciente pentru a pune un ia2nostic speci.ic sau espre care e@ist4 in.orma-ii contra ictorii sau tulbur4ri cu simptome psihotice care nu satis.ac criteriile pentru nici o tulburare psihotic4 speci.ic4. Speci.ica-i tipul" $. #sihoz4 postpartum care nu satis.ace criteriile pentru ?ulburare +.ecti'4 cu &lemente #sihotice, ?ulburare #sihotic4 Scurt4, ?ulburare #sihotic4 )n us4 e o Substan-4 sau ?ulburare #sihotic4 Datorat4 unei 3on i-ii Me icale Generale. %. Simptomele psihotice care ureaz4 e mai pu-in e o lun4, ar care nu s;au remis Pnc4, ast.el c4 nu sunt satis.4cute criteriile pentru ?ulburarea #sihotic4 Scurt4. (. 8alucina-ii au iti'e persistente Pn absen-a oric4ror altor elemente. ,. ) ei elirante nonbizare persistente cu perioa e e suprapunere cu episoa e epresi'e, care au .ost prezente o perioa 4 substan-ial4 in urata tulbur4rii elirante 5. Situa-ia Pn care clinicianul a conchis c4 tulburarea psihotic4 este prezent4, ar nu poate s4 precizeze ac4 este primar4, atorat4 unei con i-ii me icale 2enerale sau in us4 e o substan-4. 6. +lta / escrie-i0" ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB 3. %, /#+G)!+ GRMQ?=+R&0
35<
3,J
?GLBGR+R& #S)8=?)3Q F+S
$Sabsent sau .als 3ronolo2ie /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial #sihoze 3. %,
BCR)N)L)*IEB 3R=!=L=G)+ ?GLBGRQR)) #S)8=?)3& S3GR?&, ?GLBGRQR)) S38)*=+F&3?)B&, S38)*=FR&!)F=RM&, D&L)R+!?& S+G + ?GLBGRQR)) #S)8=?)3& F+S D+3Q & !&3L+R" In ecursul ultimei luni, a-i a'ut /S)M#?=M& #S)8=?)3& 3=D+?& 3G `(R S+G S)M#?=M& S38)*=+F&3?)B&, D&#R&S)B& S+G M+!)+3+L& 3=D+?& 3G `(R0H Satis.ace criteriile Pn ultima lun4, a ic4 orice simptom psihotic Pn ultima lun4, sau Pn cazul .azelor nonpsihotice ale ?ulbur4rii Schizoa.ecti'e, satis.ace criteriile pentru un &piso Maniacal, Mi@t sau Depresi' MaKor Pn ultima lun4 H $ (
35$
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q + S)M#?=M&L=R $ A U3 %&8" Simptomele psihotice sunt prezente oar intermitent Pn ecursul ultimei luni, I au o in.luen-4 sc4zut4 asupre comportamentului. % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Simptomele psihotice sunt persistente I au o in.luen-4 puternic4 asupra comportamentului , A N !61#2 "#c8, !u e@ist4 simptome psihotice / ar satis.ace toate criteriile pentru &piso Depresi' MaKor sau &piso Maniacal. 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB , #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
35%
D+3Q I! #R&*&!? !G &T)S?Q S)M#?=M& #S)8=?)3&" 5 A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii 6 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e simptome psihotice, la care nu au mai ap4rut mani.est4ri ale bolii, ar care a luat me ica-ie antipsihotic4 Pn ecursul ultimilor oi ani. 7 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /S)M#?=M& #S)8=?)3& S+G 3+R+3?&R)S?)3& ?GLBGRQR)) S3)*=+F&3?)B&, F)& D)S#=*)L)& D&#R&S)BQ, F)& &GF=R)3Q S+G )R)?+B)LQ0H !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultimele simptome psihotice /sau Pn cazul tulbur4rii Schizoa.ecti'e, cMn a a'ut ultima oar4 ispozi-ie epresi'4, eu.oric4 sau iritabil4 persistent40
35(
35,
3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB , #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
$Sabsent sau .als 3ronolo2ie /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Dia2nostic Di.eren-ial #sihoze 3. %5
BVERSTA DEBUTULUIB La cM-i ani a-i a'ut primele /S)M#?=M& #S)8=?)3&0H D+3Q !G S& V?)& I!3Q" De cMte ori a-i a'ut episoa e e /S)M#?=M& #S)8=?)3&0H BMrsta la care au ebutat simptomele psihotice /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 !um4r e episoa e sau e@acerb4ri /3=D+L) JJ D+3Q SG!? #R&+ !GM&R=+S& S+G !&D)F&R&!L)+?& #&!?RG + #G?&+ F) !GMQR+?&0
355
356
$Sabsent sau .als Bipolar4 ) /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.$
D: TULBURRI AFECTIVE D+3Q !G +G F=S? #R&*&!?& !)3)=D+?Q S)M#?=M& +F&3?)B& S&M!)F)3+?)B& 3L)!)3 S+G D+3Q ?=+?& S)M#?=M&L& +F&3?)B& SG!? &T#L)3+?& D& D)+G!=S?)3GL D& ?GLBGR+R& S38*=+F&3?)BQ /B&*) M=DGLGL 30 B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R. CRITERII TULBURARE BIP)LAR I 3=D+L) #& B+*+ )?&M)L=R +JJ /#+G. +. %$0 V) +$,% /#+G. +. (%0 Gn istoric e unul sau mai multe &pisoa e Maniacale sau Mi@te !ot4" In cazul &piso ului Mi@t sunt satis.4cute criteriile atMt pentru &piso ul Maniacal cMt i pentru &piso ul Depresi' MaKor /cu e@cep-ia uratei0 aproape Pn .iecare zi, timp e cel pu-in o s4pt4mMn4. 3el pu-in un &piso Maniacal sau Mi@t nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei con i-ii me icale 2enerale sau uzului unei substan-e !ot4" &pisoa ele asem4n4toare cu cel Maniacal, care sunt clar cauzate e tratamentul anti epresi' somatic / e e@., me icamente, terapie electrocon'ulsi'ant4, .ototerapie0 nu trebuie s4 conteze pentru un ia2nostic e ?ulburare Bipolar4 ). 3el pu-in un episo Maniacal sau Mi@t nu este mai bine e@plicat e ?ulburarea Schizoa.ecti'4 i nu este suprapus peste Schizo.renie, ?ulburarea Schizo.reni.orm4, ?ulburarea Delirant4 sau ?ulburarea #sihotic4 F+S $ ?R&3&L) L+ BTULBURARE BIP)LAR IIB D. % ?GLBGR+R& B)#=L+RQ ) Speci.ica-i tipul episo ului curent /sau a celui mai recent episo 0 $ A Maniacal % A Mi@t /episo ul curent este Mi@t ac4 e@ist4 o perioa 4 e cel pu-in o s4pt4mMn4 Pn care sunt satis.4cute atMt criteriile pentru un &piso Maniacal cMt i pentru un &piso Depresi' MaKor, aproape Pn .iecare zi0 ( A 8ipomaniacal , A Depresi' MaKor 5 A !espec.ic /a ic4 cu e@cep-ia uratei, sunt satis.4cute criteriile pentru un &piso Maniacal, 8ipomaniacal sau Depresi' MaKor0 ?R&3&L) L+ _CICLARE RAPID_, D. ( HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 $Sabsent sau .als Bipolar4 )) /F&B %<<$0 (Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.% (
D,
D$
D%
?R&3&L) L+ BTULBURARE BIP)LAR IIB D. %
D(
?R&3&L) L+ BTULBURARE BIP)LAR IIB D. %
BTULBURARE BIP)LAR IIB 3=D+L) #& B+*+ +$%5 /#+G. +. %70 V) +$6< /#+G. +. (70
CRITERII TULBURARE BIP)LAR II 3el pu-in un &piso 8ipomaniacal nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei con i-ii me icale 2enerale sau ale unei substan-e. !ot4" &pisoa ele asem4n4toare cu cel 8ipomaniacal care sunt clar cauzate e tratamentul anti epresi' somatic / e e@., me icamente, terapie electrocon'ulsi'ant4, .ototerapie0 !G trebuie s4 conteze pentru un ia2nostic e ?ulburare Bipolar4 )). $ ?R&3&L) L+ BALT TULBURARE BIP)LARB D. , (
D6
3=D+L) #& B+*+ +%: /#+G. +. 50 V) +7J /#+G. +. $70
3el pu-in un &piso Depresi' MaKor nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei con i-ii me icale 2enerale sau ale unei substan-e.
$ ?R&3&L) L+ BALT TULBURARE BIP)LARB D. , $ ?R&3&L) L+ BALT TULBURARE BIP)LARB D. , $ ?R&3&L) L+ BALT TULBURARE BI#=L+RQ_ D: G
D7
!u a e@istat nicio at4 un &piso Maniacal sau un &piso Mi@t. !=?Q" 3=D+L) 3G >(R D+3Q !)3)=D+?Q M+!)+3+L
( !)3)=; D+?Q M+!)+; 3+L
D:
Simptomele a.ecti'e nu sunt mai bine e@plicate e ?ulburarea Schizoa.ecti'4 i nu sunt suprapuse peste Schizo.renie, ?ulburarea Schizo.reni.orm4, ?ulburarea Delirant4 sau ?ulburarea #sihotic4 F+S.
DJ
?GLBGR+R& B)#=L+RQ )) Specii.ca-i tipul episo ului curent /sau a celui mai recent episo 0 $ A 8ipomaniacal % A Depresi' MaKor
D$<
$Sabsent sau .als Speci.ican-i Bipolare /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.(
BCICLARE RAPIDB D+3Q !G S& V?)&" In ecursul ultimului an, e cMte ori a-i a'ut perioa e Pn care a-i .ost /M+!)+; 3+L1Q 1 &GF=R)31Q 1 )R)?+B)L1Q 3GB)!?& #R=#R))0 i perioa e e /D&#R&S)& 1 3GB)!?& #R=#R))0H BPATTERN SEZ)NIERB
CRITERII TULBURARE BIP)LAR II 3el pu-in patru episoa e e perturbare a.ecti'4 care satis.ac criteriile pentru un &piso Depresi' MaKor, Maniacal sau Mi@t Pn cele $% luni anterioare.
( 3)3L+R& R+#)DQ 3GR&!?Q

D$$
!ot4" &pisoa ele sunt emarcate .ie prin remisiune par-ial4 sau complet4 pentru cel pu-in % luni, .ie printr;o comutare la un episo e polaritate opus4 / e e@. e la un &piso Depresi' MaKor la unul Maniacal0.
D+3Q +G &T)S?+? M+) #GL)! D& D=GQ &#)S=+D& D&#R&S)B& M+J=R&, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IE+B D. $< D+3Q !G S& V?)&" #erioa ele e ND)S#=*)L)& D&#R&S)BQO par a ap4rea1 a'ea loc Pn aceeai perioa 4 a anului, cum ar .i toamna sau iarnaH +. &@ist4 o rela-ie temporal4 re2ulat4 Pn; tre ebutul &pisoa elor Depresi'e MaKore in ?ulbuarea Bipolar4 ) sau ?ulburarea Bipolar4 )) i o anumit4 perioa 4 a anului / e e@., apari-ia re2ulat4 a &piso ului Depresi' MaKor toamna sau iarna0. !ot4" !u se inclu cazurile Pn care e@ist4 un e.ect e'i ent al stresorilor psihosociali Pn raport cu sezonul / e e@., e a .i Pn mo re2ulat .4r4 ser'iciu Pn .iecare iarn40. D+3Q !G S& V?)&" &pisoa ele e ND)S#=*)L)& D&#R&S)BQO se amelioreaz4 cam Pn aceeai peri; oa 4 a anului, cum ar .i prim4'araH D+3Q !G S& V?)&" 3Mte perioa; e e ND&#R&S)&O a-i a'ut Pn ultimii oi aniH 3Mte intre acestea au ap4rut Pn aceeai perioa 4 a anuluiH D+3Q !G S& V?)&" 3am e cM-i ani tine-i minte c4 a'e-i ast.el e perioa e e ND&#R&S)&O0H 3Mt e es au ap4rut episoa ele Pn N+L?& #&R)=+D& D&3U? 3&+ M&!L)=!+?QOH B. Remisiuni complete /sau schimbarea in epresie Pn manie sau hipomanie0 sur'in, e asemenea, Pntr;o anumit4 peri; oa 4 a anului / e e@., epresia ispare prim4'ara0. 3. In ultimii % ani au sur'enit ou4 &pisoa e Depresi'e MaKore, care emon; streaz4 rela-iile temporale sezoniere e.inite la criteriile + i B, i nu au sur; 'enit nici un .el e &pisoa e Depresi'e MaKore nonsezoniere Pn cursul aceleiai perioa e. D. &pisoa ele Depresi'e MaKore cu caracter sezonier /aa cum au .ost escrise mai sus0 ep4esc substan-ial ca num4r &pisoa ele Depresi'e MaKore .4r4 caracter sezonier care au sur'enit Pn cursul 'ie-ii in i'i ului. $ ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D. $< $ ( (
D$$a
D$%
D$(
?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D. $< $ (

D$,
?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D. $< $ ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D. $< (

D$5
( #+??&R! S&*=!)&R
D$6
?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D. $<
$Sabsent sau .als +lte Bipolare /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.,
BALTE TULBURI BIP)LAREB Simptome maniacale sau hipomaniacale semni.icati'e care nu sunt e@plicate e o tulburare psihotic4 / e e@. Schizo.renie0. $ ?R&3&L) L+ BTULBURARE DEPRESIV MAA)R_ D. 6 H $ (
D$:
D$7
D+3Q !G S& V?)&" +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" 3e ';a spus me iculH D+3Q !G S& V?)&" +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH D+3Q !G S& V?)&" +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa 4 ime iat anterioar4 acestor problemeH
!u se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale. D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q S)M#?=M&L& M+!)+3+L& S+G 8)#=M+!)+3+L& +R #G?&+ F) S&3G!D+R& /= 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&0, ?R&3&L) L+ BCM*/ SUBSTANE+B +. ,( V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G>(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " boli neurolo2ice e2enerati'e / e boala 8untin2ton, scleroza multipl40 boli cerebro'asculare / e e@. acci ent 'ascular cerebral0, con i-ii metabolice / e e@., e.icitul e Bit. B;$%, boala Wilson0, con i-ii en ocrine / e e@., hipertiroi ism0 in.ec-ii 'irale sau e alt4 natur4 i anumite .orme e cancer / e e@., neoplasm cerebral0. Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul, am.etaminele, cocaina, halucino2enele, inhalantele, opiaceele, phencFcli ina, se ati'ele, hipnoticele i an@ioliticele. Me icatia inclu e" me ica-ie psihotrop4 / e e@., anti epresi'e0, corticosteroizii, steroizii anabolizanti, izoniazi a, me ica-ia antiparEinsonian4 / e e@., le'o opa0 i simpatomimetice1 econ2estionante.
D+?=R+? G!&) SGB; S?+!L& S+G 3MG. ?R&; 3&L) L+ BTULBURARE DEPRESIV MAA)RB D. 6 ?GLBGR+R& +F&3?)BQ #R)M+RQ
3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
$Sabsent sau .als +lte Bipolare /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.5
3=!?)!G+R& #+G. +!?&R)=+RQ ALTE TULBURRI BIP)LARE Speci.ica-i tipul" 1 A T$/.$&%&' C#c/ "#0#c8, /este necesar4 satis.acerea tuturor celor trei criterii e mai Kos0" +. #entru cel pu-in oi ani /un an pentru copii i a olescen-i0 prezen-a a numeroase perioa e e simptome hipomaniacale i a numeroase perioa e e simptome epresi'e care nu satis.ac criteriile pentru un &piso Depresi' MaKor. B. In cursul perioa ei e % ani e mai sus /un an pentru copii i a olescen-i0 persoana nu s;a a.lat .4r4 simptomele e la criteriul + pentru mai mult e % luni o at4. 3. !ici un &piso Depresi' MaKor sau &piso Mi@t nu a .ost prezent Pn cursul primilor % ani ai tulbur4rii. 2 E6#1 %4' (#6 0%!#%c%/' I!"'&0#"'!"' /?ulburare Bipolar4 F+S0 C E6#1 %4' M%!#%c%/' 1%$ M#-"' 1$6&%6$1' 6'1"' Sc2#? ;&'!#'+ T$/.$&%&' Sc2#? ;&'!#; &08+ T$/.$&%&' D'/#&%!"8 1%$ T$/.$&%&' P1#2 "#c8 FAS /Bipolar4 F+S0. G T$/.$&%&' B#6 /%&8 FAS c$ '6#1 %4' 0%!#c%/' 1$. 6&%5 / atorit4 uratei e mai pu-in e o s4pt4mMn40 care nu pot .i ia2nosticate ca &piso hipomaniacal eoarece episo ul cauzeaz4 o a.ectare .unc-ional4 semni.icati'4. H A/"8 T$/.$&%&' B#6 /%&8 FAS /Descrie-i0 . .
D$J
B)F+L) +)3) D+3Q #R&*&!?Q I! GL?)M+ LG!Q; ?R&3&?) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
D%<
$Sabsent sau .als Depresi'4 MaKor4 /F&B %<<$0
BTULBURARE DEPRESIV MAA)R_ 3=D+L) #& B+*+ )?&M)L=R +%7 /#+G. +. 50 V) +77 /#+G. +. $70
CRITERII TULBURARE DEPRESIV MAA)R 3el pu-in un &piso Depresi' MaKor nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei con i-ii me icale 2enerale sau a unei substan-e. $ (
D%$
?R&3&L) L+ BTULBURARE DEPRESIV FASB D. : $ ?R&3&L) L+ BTULBURARE DEPRESIV FASB D. : $ ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R ?GLBGR+R& D&#R&S)BQ M+J=RQ ( (
D%%
3el pu-in un &piso epresi' MaKor nu este mai bine e@plicat e ?ulburarea Schizoa.ecti'4 i nu este suprapus peste Schizo.renie, ?ulburarea Schizo.reni.orm4, ?ulburarea Delirant4 sau ?ulburarea #sihotic4 F4r4 +lt4 Speci.ica-ie. !u a e@istat nici un &piso Maniacal, Mi@t sau 8ipomaniacal neechi'oc.
D%(
Speci.ica-i ?ipul" $ A &piso Gnic % A Recurent /a ic4, pentru a .i consi erate episoa e separate trebuie s4 e@iste un inter'al e cel pu-in % luni consecuti'e Pn care nu sunt satis.4cute criteriile pentru un &piso Depresi' MaKor0.
D%,
$Sabsent sau .als #attern Sezonier /F&B %<<$0
BPATTERN SEZ)NIER_ D+3Q +G &T)S?+? M+) #GL)! D& D=GQ &#)S=+D& D&#R&S)B& M+J=R& D&;+ LG!GGL B)&L)), B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ _CR)N)L)*IA AFECTIV+_ D. $<. D+3Q !G S& V?)&" #erioa ele e ND)S#=*)L)& D&#R&S)BQO par a ap4rea1 a'ea loc Pn aceeai peri; oa 4 a anului, cum ar .i toamna sau iarnaH +. &@ist4 o rela-ie temporal4 re2ulat4 Pntre ebutul &pisoa elor Depresi'e MaKore in ?ulbuarea Depresi'4 MaKor4 i o anumit4 perioa 4 a anului / e e@., apari-ia re2ulat4 a &piso ului Depresi' MaKor toamna sau iarna0. !ot4" !u se inclu cazurile Pn care e@ist4 un e.ect e'i ent al stresorilor psihosociali Pn raport cu sezonul / e e@., e a .i Pn mo re2ulat .4r4 ser'iciu Pn .iecare iarn40. D+3Q !G S& V?)&" &pisoa ele e ND)S#=*)L)& D&#R&S)BQO se amelioreaz4 cam Pn aceeai peri; oa 4 a anului, cum ar .i prim4'araH B. Remisiuni complete sur'in, e ase; menea, Pntr;o anumit4 perioa 4 a anului / e e@., epresia ispare prim4'ara0. $ ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D.$< $ ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D.$< $ (
D%7
D%5
D%6
?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D.$< $ ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D.$< $ ( 3G #+??&R! S&*=!)&R ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA AFECTIVB D.$< (
D%:
D+3Q !G S& V?)&" 3Mte perioa e e ND&#R&S)&O a-i a'ut Pn ultimii oi aniH 3Mte intre acestea au ap4rut Pn aceeai perioa 4 a anuluiH D+3Q !G S& V?)&" 3am e cM-i ani tine-i minte c4 a'e-i ast.el e perioa e e ND&#R&S)&OH 3Mt e es au ap4rut episoa ele Pn N+L?& #&R)=+D& D&3U? 3&+ M&!L)=!+?QOH
3. In ultimii % ani au sur'enit ou4 &pisoa e Depresi'e MaKore, care emonstreaz4 rela-iile temporale sezoniere e.inite la criteriile + i B, i nu au sur'enit nici un .el e &pisoa e Depresi'e MaKore nonsezoniere Pn cursul aceleiai peiroa e. D. &pisoa ele Depresi'e MaKore cu caracter sezonier /aa cum au .ost escrise mai sus0 ep4esc substan-ial ca num4r &pisoa ele Depresi'e MaKore .4r4 caracter sezonier care au sur'enit Pn cursul 'ie-ii in i'i ului.
D%J
$Sabsent sau .als Depresi'4 F+S /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.:
BTULBURARE DEPRESIV FAS_ Simptome epresi'e semni.icati'e in punct e 'e ere clinic care nu satis.ac criteriile pentru ?ulburarea Depresi'4 MaKor4, ?ulburarea Distimic4 sau ?ulburarea e + aptare i nu sunt mai bine e@plicate e Doliu. D+3Q !G S& V?)&" +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" 3e ';a spus me iculH D+3Q !G S& V?)&" +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH D+3Q !G S& V?)&" +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH !u se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale. D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q S)M#?=M&L& D&#R&S)B& +R #G?&+ F) S&3G!D+R& /= 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/ SUBSTANE+B +. ,( V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G>(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " boli neurolo2ice e2enerati'e / e e@. boala #arEinson0 boala cerebro'ascular4 / e e@. acci ent 'ascular cerebral0, con i-ii metabolice / e e@., e.icitul e Bit. B;$%0, con i-ii en ocrine / e e@., hiper; i hipotiroi ism, hiper; i hipoa renocorticism0 in.ec-ii 'irale sau e alt4 natur4 / e e@., hepatit4, mononucleoz4, 8)B0 i anumite .orme e cancer / e e@., carcinom pancreatic0. Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul, am.etaminele, cocaina, halucino2enele, inhalantele, opiaceele, phencFcli ina, se ati'ele, hipnoticele, an@ioliticele. Me icatia inclu e" antihipertensi'ele, contracepti'ele orale, corticosteroizii, steroizii anabolizan-i, a2en-ii anticanceri2eni, anal2ezicele, anticoliner2icele, me ica-ia car iac4. $ ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R H $ ( (
D(<
D($
D+?=R+? G!&) SGB; S?+!L& S+G 3MG. ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
$Sabsent sau .als Depresi'4 F+S /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.J
3=!?)!G+R& #+G. +!?&R)=+RQ TULBURARE DEPRESIV FR ALT SPECIFICAIE (FAS) Speci.ica-i tipul" 1 A T$/.$&%&' D'6&'1#<8 P 1"61#2 "#c8 % Sc2#? ;&'!#'#, Gn &piso Depresi' MaKor care sur'ine Pn cursul .azei rezi uale a Schizo.reniei. 2 E6#1 4 D'6&'1#< M%@ & 1$6&%6$1 6'1"' T$/.$&%&'% D'/#&%!"8+ T$/.$&%&'% P1#2 "#c8 FAS 1%$ ;%?% %c"#<8 % Sc2#? ;&'!#'# C T$/.$&%&'% 4#1; &#c8 6&'0'!1"&$%/8, Pn cele mai multe cicluri menstruale in cursul ultimului an, simptome / e e@., ispozi-ie epresi'4 marcat4, an@ietate marcat4, labilitate a.ecti'4 marcat4, sc4 erea interesului pentru i'erse acti'it4-i0 sur'enin e re2ul4 Pn ultima s4pt4mMn4 a .azei luteale /i care se remit Pn ecurs e cMte'a zile e la ebutul menstrua-iei0. +ceste simptome trebuie s4 .ie su.icient e se'ere pentru a inter.era Pn mo semni.icati' cu ser'iciul, coala sau cu acti'it4-ile uzuale i s4 .ie complet absente timp e cel pu-in o s4pt4mMn4 up4 menstrua-ii. !ot4" #rezen-a patternului ciclic al simptomelor trebuie s4 .ie con.irmat4 e cel pu-in ou4 luni consecuti'e e e'aluare prospecti'4 zilnic4 a simptomelor. G T$/.$&%&' D'6&'1#<8 M#! &8, episoa e e simptome epresi'e cu o urat4 e cel pu-in ou4 s4pt4mMni, ar cu mai pu-in e cinci itemi ceru-i pentru ?ulburarea Depresi'4 MaKor4. !ot4" ?ulburarea Depresi'4 Minor4 este ia2nosticat4 Pn mo ulul J, #a2ina J. (. H T$/.$&%&' D'6&'1#<8 Sc$&"8 R'c$&'!"8, episoa e epresi'e urMn e la ou4 zile pMn4 la ou4 s4pt4mMni, sur'enin cel pu-in o at4 pe lun4, timp e $% luni /neasociate cu ciclul menstrual0 I A/"% /Descrie-i0" . . B)F+L) +)3) D+3Q #R&*&!?Q I! GL?)M+ LG!Q; ?R&3&?) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
D(%
D((
$Sabsent sau .als 3ronolo2ia +.ecti'4 /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.$<
BCR)N)L)*IA AFECTIVB !=?Q" #&!?RG + #G!& D)+G!=S?)3GL D& ?GLBGR+R& D)SF=R)3Q #R&M&!S?RG+LQ, ?R&3&L) 3=DGL >(R SGB ?GLBGR+R& D&#R&S)BQ F+S, #+G. D.:. D+3 &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i a'ut /S)M#?=M& D&#R&S)B& S+G M+!)+3+L& 3=D+?& 3G >(R0H 3Mn a-i a'ut ultima at4 /F)& D)S#=*)L)& D&#R&S)BQ, F)& &GF=R)3Q S+G )R)?+B)LQ0 /a ic4 epsio ul cel mai recent0H In ultima lun4 au .ost satis.4cute criteriile pentru &piso Maniacal, Mi@t sau Depresi' MaKor. !um4r e luni Pnaintea inter'iului cMn a a'ut ultima at4 ispozi-ie epresi'4, eu.oric4 sau iritabil4 persistent4. H $ (
D(,
D(5
SUBCLASIFICAREA REMISIUNE CURENT PARIAL SAU C)MPLET DAC TULBURARE BIP)LAR, I: F! R'0#1#$!' P%&9#%/8, Sunt prezente simptomele unui &piso Maniacal, Mi@t sau Depresi' MaKor, ar nu sunt satis.4cute criteriile complete sau e@is; t4 o perioa 4 .4r4 simptome semni.icati'e e &piso Maniacal, Mi@t sau Depresi' MaKor cu o urat4 e mai pu-in e % luni e la terminarea episo u; lui. J: F! R'0#1#$!' C 06/'"8, In cursul celor ou4 luni prece ente nu au .ost prezente nici un .el e semne sau simptome ale tulbur4rii. D+3Q !G S& V?)&" 3M-i ani a'ea-i cMn au ebutat1Pnceput /S)M#?=; M&L& D& &#)S=D D&#R&S)B M+J=R0 sau /S)M#?=M&L& D& &#)S=D M+!)+3+L0H BMrsta ebutului primului episo Maniacal, Mi@t, 8ipomaniacal sau Depresi' MaKor /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0.
D(7 D(6
?R&3&L) L+ BSPECIFICANI AI EV)LUIEIB D. $%

D(7a
DAC TULBURARE DEPRESIV MAA)R, I: F! R'0#1#$!' P%&9#%/8, Sunt prezente simptome ale &piso ului Depresi' MaKor, ar criteriile complete nu sunt satis.4cute sau e@ist4 o perioa 4 .4r4 nici un simptom semni.icati' e &piso Depresi' MaKor cu o urat4 e mai pu-in e % luni urmMn termin4rii &piso ului Depresi' MaKor. /Dac4 &piso ul Depresi' MaKor a .ost suprapus peste ?ulburarea Distimic4, ia2nosticul e ?ulburare Distimic4 este pus o at4 ce criteriile complete pentru un &piso Depresi' MaKor nu mai sunt satis.4cute0. J: F! R'0#1#$!' C 06/'"8, In cursul celor ou4 luni prece ente nu au .ost prezente nici un .el e semne sau simptome ale tulbur4rii. D+3Q !G S& V?)&" 3M-i ani a'ea-i cMn au ebutat1 Pnceput /S)M#?=; M&L& D& &#)S=D D&#R&S)B M+J=R0H 3=!?)!G+L) #& #+G. GRMQ?=+R& BMrsta ebutului primului &piso Depresi' MaKor /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0.
D(:
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.$$
SUBCLASIFICARE EPIS)D CURENT (CEA MAI REA SPTMEN DIN ULTIMA LUN)>
/#ot .i necesare Pntreb4ri suplimentare Pn ceea ce pri'ete 2ra ul e eteriorare0 DAC EPIS)DUL CEL MAI RECENT ESTE MANIACAL, $. U3 &, &ste satis.4cut minimumul e criterii simptom pentru un &piso Maniacal. %. M 4'&%", 3reterea e@trem4 a acti'it4-ii sau eteriorarea Ku ec4-ii. (. S'<'&+ ;8&8 E/'0'!"' P1#2 "#c', &ste necesar4 supra'e2herea aproape permanent4 pentru a pre'eni '4t4marea corporal4 a sa sau a altora. ,. E/'0'!"' P1#2 "#c' C !5&$'!"' c$ D#16 ?#9#%, ) ei elirante sau halucina-ii al c4ror con-inut este Pn Pntre2ime concor ant cu temele maniacale tipice e 'aloare e@a2erat4, putere, cunotin; -e, i entitate ori rela-ie special4 cu o i'initate sau persoan4 celebr4. 5. E/'0'!"' P1#2 "#c' I!c !5&$'!"' c$ D#16 ?#9#%, ) ei elirante sau halucina-ii al c4ror con-inut nu implic4 temele maniacale tipice e 'aloare e@a2erat4, putere, cunotin-e, i entitate ori rela-ie special4 cu o i'initate sau persoan4 celebr4. Sunt incluse simptome cum ar .i i eile elirante e persecu-ie /.4r4 rela-ie irect4 cu i eile sau temele e 2ran oare0, inser-ia e 2Mn uri i i eile elirante e control. D+3Q !G S& V?)&" 3M-i ani a'ea-i cMn au Pnceput /S)M#?=M&L& D& &#)S=D D&#R&S)B M+J=R0 sau /S)M#?=M&L& D& &#)SD=D M+!)+3+L0H BMrsta ebutului primului episo Maniacal, Mi@t, 8ipomaniacal sau Depresi' MaKor /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0.
D,< D(J

D,$
DAC EPIS)DUL CEL MAI RECENT ESTE MIXT, 1: U3 &, Sunt satis.4cute nu mai mult ecMt minimumul e criterii simptom atMt pentru un &piso Maniacal, cMt i pentru un &piso Depresi' MaKor. . 2: M 4'&%", Simptome sau eteriorare .unc-ional4 Pntre >uoar4R i >se'er4R. C: S'<'&+ ;8&8 E/'0'!"' P1#2 "#c', &ste necesar4 supra'e2herea aproape permanent4 pentru a pre'eni '4t4marea corporal4 a sa sau a altora. G: E/'0'!"' P1#2 "#c' C !5&$'!"' c$ D#16 ?#9#%, ) ei elirante sau halucina-ii al c4ror con-inut este Pn Pntre2ime concor ant cu temele maniacale sau epresi'e tipice. H: E/'0'!"' P1#2 "#c' I!c !5&$'!"' c$ D#16 ?#9#%, ) ei elirante sau halucina-ii al c4ror con-inut nu implic4 temele maniacale sau epresi'e tipice. Sunt incluse simptome cum ar .i i eile elirante e persecu-ie /.4r4 rela-ie irect4 cu temele e 2ran oare sau epresi'e0, inser-ia e 2Mn uri i i eile elirante e control. D+3Q !G S& V?)&" 3M-i ani a'ea-i cMn au Pnceput /S)M#?=M&L& D& &#)S=D D&#R&S)B M+J=R0 sau /S)M#?=M&le D& &#)SD=D M+!)+3+L0H BMrsta ebutului primului &piso Maniacal, Mi@t, 8ipomaniacal sau Depresi' MaKor /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0.
D,%
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 3ontinuare pa2ina anterioar4
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Di.eren-ial +.ecti'e D.$%
DAC EPIS)DUL CEL MAI RECENT ESTE DEPRESIV, 1: U3 &, #u-ine sau nici un simptom Pn e@ces .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul I simptomele uc oar la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea pro.esional4 sau Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu al-ii. 2: M 4'&%", Simptome sau eteriorare .unc-ional4 Pntre >uoar4R i >se'er4R. C: S'<'&+ ;8&8 '/'0'!"' 61#2 "#c', mai multe simptome Pn e@ces .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul I simptomele inter.ereaz4 consi erabil cu .unc-ionarea pro.esional4 sau cu acti'it4-ile sociale uzuale sau cu rela-iile cu al-ii. G: E/'0'!"' P1#2 "#c' C !5&$'!"' c$ D#16 ?#9#%, i ei elirante sau halucina-ii al c4ror con-inut este Pn Pntre2ime concor ant cu temele epresi'e tipice e insu.icien-4 personal4, e culp4, mala ie, moarte, nihilism sau pe eaps4 meritat4. H: E/'0'!"' P1#2 "#c' I!c !5&$'!"' c$ D#16 ?#9#%, i ei elirante sau halucina-ii al c4ror con-inut nu implic4 temele epresi'e tipice e insu.icien-4 personal4, e culp4, mala ie, moarte, nihilism sau pe eaps4 meritat4. Sunt incluse simptme precum i eile elirante e persecu-ie /.4r4 le24tur4 irect4 cu temele epresi'e0, inser-ia e 2Mn uri, i.uzarea e 2Mn uri i i eile elirante e control. D+3Q !G S& V?)&" 3M-i ani a'ea-i cMn au Pnceput1 ebutat /S)M#?=; M&L& D& &#)S=D D&#R&S)B M+J=R0H BMrsta ebutului primului &piso Depresi' MaKor /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0.
D,(
D,,
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entru ?ulburare Depresi'4 MaKor4 Recurent4 sau ?ulburare Bipolar4 ) sau )) Pncercui-i oricare intre" 1: C$ &'c$6'&%&' #!"'&'6#1 4#c8 c 06/'"8, ac4 remisiunea complet4 este atins4 Pntre cele mai recente ou4 episoa e a.ecti'e. 2: F8&8 &'c$6'&%&' #!"'&'6#1 4#c8 c 06/'"8" ac4 remisiunea complet4 nu este atins4 Pntre cele mai recente ou4 episoa e a.ecti'e.
D,6
D,5
$Sabsent sau .als Screenin2 Gz e +lcool /F&B %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulb. Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$
TULBURRILE FN LE*TUR CU ) SUBSTAN TULBURRILE UZULUI DE ALC))L (DE-A LUN*UL VIEII) D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. $ &S?& >!GR, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ BTULBURRI FN LE*TUR CU ) SUBSTAN NE-ALC))LICB &: $< D+3Q !G S;+ FQ3G? S3R&&!)!G S+G D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ !R. $ &S?& >D+R, 3=!?)!G+L) I!?R&B+R& D& S3R&&!)!G !R.$ D+ !G D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BTULB: FN LE*TUR CU ) SUBST NEALC))LICB &. $<
&$a
3are sunt obiceiurile D's. pri'in consumul e alcoolH /3Mt e mult be-iH0 + e@istat 'reo perioa 4 Pn 'ia-a D's. cMn a-i consumat mai mult e cinci b4uturi cu o ocazieH In ce perioa 4 a 'ie-ii D's. a-i b4ut cel mai multH /3Mt a urat acea perioa 4H0 In acea perioa 4Y cMt e es obinuia-i s4 be-iH ce obinuia-i s4 be-iH 3MtH In acea peiroa 4Y a-i a'ut probleme in cauza b4uturiiH s;a opus cine'a .aptului c4 obinuia-i s4 be-iH D+3Q D&#&!D&!L+ D& +L3==L #+R& #L+G*)B)LQ, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ _DEPENDENA DE ALC))L+_ &. ,. D+3Q +G &T)S?+? )!3)D&!?& D+?=R+?& 3=!SGMGLG) &T3&S)B S+G &TS?Q D=B&*) +L& G!=R #R=BL&M& L&G+?& D& BQG?GRQ, 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R& 3G _ABUZ DE ALC))L_ D+3Q !G +G &T)S?+? )!3)D&!?& D+?=R+?& 3=!SGMGLG) &T3&S)B V) !G &T)S?Q D=B&*) +L& G!=R #R=BL&M& L&G+?& D& BQG?GRQ, ?R&3&L) L+ _TULBURRI FN LE*TUR CU ) SUBSTAN NE-ALC))LICB &. $<
&$
I!R&G)S?R+L) #&R)=+D+ I! 3+R& + 3=!SGM+? 3&L M+) MGL? V) D&S3R)&L) #+??&R!GL" . .

&$b &$c
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 +buz e +lcool /F&B %<<$0 ?ulb. Pn le24tur4 cu o substan-4 &.% BABUZ DE ALC))L DE-A LUN*UL CRITERII ABUZ DE ALC))L
VIEIIB + ori s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e /#&R)=+D+ I! 3+R& + BQG? 3&L M+) MGL? S+G I! 3+R& G*GL D& +L3==L + G&!&R+? 3&L& M+) MGL?& #R=BL&M&0 In acea perioa 4Y +-i lipsit e la ser'iciu sau e la coal4 in cauz4 c4 era-i beat14 sau .oarte mahmur14H /3Mt e .rec'entH Bi s;a PntMmplat s4 nu '4 .ace-i bine treaba sau s4 nu '4 lua-i e@amenele in cauza consumului e alcoolH0 D+3Q !G" Dar Pn ceea ce pri'ete i.icult4-i Pn a '4 men-ine casa curat4 sau Pn a a'ea 2riK4 e copii in cauza b4uturiiH 3Mt e esH D+3Q D+ L+ =R)3+R& D)!?R& 3&L& D& M+) SGS" /3Mt a urat acest lucruH0 Bi s;a PntMmplat s4 be-i Pn situa-ii Pn care acest lucru era periculosH /+-i con us 'reo at4 Pn con i-iile Pn care era-i prea beat14 pentru a con uceH0 D+3Q D+ V) !G S& V?)&" De cMte oriH /3Mn H0 +-i a'ut probleme le2ale in cauza b4uturiiH D+3Q D+ V) !G S& V?)&" 3Mt e esH /3Mt au uratH0 D+3Q !G S& V?)& D&J+" +-i a'ut probleme cu ceilal-i, e e@emplu cu membrii .amiliei, prietenii sau cole2ii in cauza b4uturiiH /+-i a'ut con.licte .izice1b4tai atunci cMn a-i b4utH Dar certuri 2ra'e in cauz4 c4 bea-iH0 D+3Q D+" +-i continuat totui s4 be-iH /3Mt timpH0 /(0 probleme le2ale repetate Pn le24tur4 cu uzul e alcool / e e@., arest4ri pentru tulbur4ri e con uit4 Pn le24tur4 cu alcoolul0 /,0 uz continuu e alcool Pn ciu a .aptului c4 are probleme sociale sau interpersonale persistente sau repetate, cauzate sau e@acerbate e e.ectele alcoolului N e e@., certuri cu so-ia /so-ul0 re.eritoare la consecin-ele into@ica-iei, b4t4iO H $ % (
&,
+. Gn pattern eza aptati' e uz e substan-4 care uce la eteriorare sau etres4 semni.icati'4 clinic, mani; .estat4 prin unul /sau mai multe0 intre urm4toarele i care sur'in Pn ecursul unei perioa e e $% luni" /$0 uz recurent e alcool ucMn la incapacitatea e a Pn eplini obli2a-iile rolului maKor la ser'iciu, la coal4 sau acas4 / e e@., absen-e repetate sau per.orman-4 re us4 Pn munc4 Pn le24tur4 cu uzul e substan-4; absen-e, elimi; n4ri sau e@matricul4ri in coal4; ne2liKarea copiilor sau a casei0. H $ % (
&%
/%0 uz recurent e alcool Pn situa-ii Pn care acesta este periculos .izic / e e@., con usul unui automobil sau manipularea unui utilaK atunci cMn este a.ectat e uzul alcool0.
&(
&5
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat +buz e +lcool /F&B %<<$0 ?ulb. Pn le24tur4 cu o substan-4 &.(
3&L #GL)! G! )?&M >+R &S?& 3=D+? 3G >(R D+3Q +G F=S? #GS& D&J+ I!?R&BQR)L& I! L&GQ?GRQ 3G D&#&!D&!; L+ D& +L3==L /+D)3Q D&#&!D&!L+ #QR&+ #R=B+B)LQ DG#Q &B+LG+R&+ 3=!SGMGLG) D& +L3==L D& L+ #+G. &. $, D+R !G +G F=S? S+?)SFQ3G?& I! I!?R&G)M& 3R)?&R))L&0, ?R&3&L) L+ _TULBURRI FN LE*TUR CU ) SUBSTAN NE-ALC))LIC_, &.$<. D+3Q I!?R&BQR)L& L&G+?& D& D&#&!D&!L+ D& +L3==L !G +G F=S? &B+LG+?& I! ?=?+L)?+?& V) D+3Q &T)S?Q #=S)B)L)?+?&+ D&#&!D&!L&) F)*)=L=G)3& S+G G*GLG) 3=M#GLS)B, ?R&3&L) L+ _DEPENDENA DE ALC))L_, L+ #+G)!+ &. ,. +L?F&L ?R&3&L) L+ _TULBURRI FN LE*TUR CU ) SUBSTAN NE-ALC))LIC_, &.$<.
&6
+BG* D& +L3==L
D+3Q +G F=S? #GS& D&J+ I!?R&BQR)L& I! L&GQ?GRQ 3G D&#&!D&!; L+ D& +L3==L /+D)3Q D&#&!D&!L+ #QR&+ #R=B+B)LQ DG#Q &B+LG+R&+ 3=!SGMGLG) D& +L3==L D& L+ #+G. &. $, D+R !G +G F=S? S+?)SFQ3G?& I! I!?R&G)M& 3R)?&R))L&0, ?R&3&L) L+ _CR)N)L)*IA UZULUI/ C)NSUMULUI DE ALC))L_, &. 6. D+3Q I!?R&BQR)L& L&G+?& D& D&#&!D&!L+ D& +L3==L !G +G F=S? I!3Q &B+LG+?&, ?R&3&L) L+ _DEPENDEN DE ALC))L+B #+G)!+ &. ,
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat Depen en-a e +lcool /F&B %<<$0 ?ulb. Pn le24tur4 cu o substan-4 &.,
_DEPENDEN DE ALC))LB + ori s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e /#&R)=+D+ I! 3+R& + BQG? 3&L M+) MGL? S+G I! 3+R& G*GL D& +L3==L + G&!&R+? 3&L& M+) MGL?& #R=BL&M&0. In acea perioa 4Y
CRITERII DEPENDEN DE ALC))L Gn pattern eza aptati' e uz e alcool care uce la eteriorare sau etres4 semni.icati'4 clinic mani.estat4 prin trei /sau mai multe0 in urm4toarele i care sur'ine oricMn Pn cursul aceleiai perioa e e $% luni" !=?Q" 3R)?&R))L& #&!?RG D&#&!D&!L+ D& +L3==L !G SG!? I! =RD)!&+ DSM;)B;?R.
Bi s;a PntMmplat a esea s4 Pncepe-i s4 be-i i s4 consuma-i mult mai mult ecMt ';a-i propusH D+3Q !G" Dar s4 be-i o perioa 4 mult mai lun24 ecMt ';a-i propusH +-i Pncercat s4 re uce-i cantitatea sau s4 renun-a-i la consumul e alcoolH D+3Q D+" +-i renun-at 'reo at4 completH /De cMte ori a-i Pncerca- s4 re uce-i cantitatea sau s4 renun-a-i e totH0 D+3Q !G" +-i 'rut s4 renun-a-i sau s4 re uce-i cantitateaH /B;a-i Pn2riKorat Pn mo repetat Pn le24tur4 cu acest lucruH0 +-i petrecut mult timp bMn , .iin beat14 sau mahmur14H
/(0 alcoolul este consumat a esea Pn cantit4-i mai mari sau o perioa 4 mai lun24 e timp ecMt se inten-iona.
&7
/,0 e@ist4 o orin-4 persistent4 sau e.orturi in.ructuoase e a suprima sau controla uzul e alcool.
&:
/50 o mare parte a timpului este risipit4 Pn acti'it4-i necesare ob-inerii alcoolului sau recuper4rii in e.ectele acestuia. /60 acti'it4-i sociale, pro.esionale sau recrea-ionale importante sunt aban onate sau re use in cauza consumului e alcool.
&J
Bi s;a PntMmplat es s4 be-i atMt e .rec'ent PncMt s4 Pncepe-i s4 be-i Pn loc s4 lucra-i, s4 petrece-i timp cu .amilia sau prietenii sau s4 .ace-i alte lucruri cum ar .i sport, 2r4 in4rit sau muzic4H
&$<
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat Depen en-a e +lcool /F&B %<<$0 ?ulb. Pn le24tur4 cu o substan-4 &.5
D+3Q !G S?)& I!3Q" +-i a'ut 'reo problem4 psiholo2ic4 in cauza b4u; turii, cum ar .i epresie, an@ietate, insomnii sau pier erea contiin-eiH D+3Q !G S& V?)& I!3Q" B4utura a us la apari-ia anumitor probleme .izice importante sau la a2ra'area acestoraH D+3Q D+ L+ G!+ D)!?R& 3&L& D& M+) SGS" +-i continuat totui s4 be-iH +-i constatat c4 era ne'oie s4 be-i mult mai mult pentru a ob-ine starea orit4 ecMt atunci cMn a-i Pnceput s4 be-iH D+3Q D+" 3u cMt mai multH D+3Q !G" +-i obser'at c4 atunci cMn consuma-i aceeai cantitate, aceasta a'ea e.ect mult mai mic ecMt PnainteH +-i a'ut 'reo at4 simptome e ab; stinen-4 atunci cMn a-i re us can; titatea sau nu a-i mai b4ut, cum ar .iY
/70 3onsumul e alcool este conti; nuat Pn ciu a .aptului c4 tie c4 are o problem4 somatic4 sau psiho; lo2ic4, persistent4 sau recurent4, care este posibil s4 .i .ost cauzat4 sau e@acerbat4 e alcool / e e@., b4ut continuu ei tie c4 un ulcer este a2ra'at e consumul e alcool0.
&$$
/$0 toleran-4 aa cum este e.init4 e oricare intre urm4toarele" /a0 necesitatea e cantit4-i consi erabil crescute e alcool pentru a aKun2e la into@ica-ie sau la e.ectul orit /b0 e.ect re us consi erabil prin continuarea uzului aceleiai cantit4-i e alcool. /%0 abstinen-4, mani.estat4 .ie prin /a0, .ie prin /b0" /a0 cel pu-in D=GQ intre urm4; toarele"
&$%
&$(
Ytranspira-ii sau palpita-iiH Ytremur4turi ale mMinilorH Yprobleme e somnH Ysenza-ie e 2rea-4 sau '4rs4turiH Ystare e a2ita-ieH Ysau an@ietateH /Bi s;a PntMmplat s4 a'e-i con'ulsii sau s4 'e e-i, sim-i-i sau auzi-i lucruri care nu e@istauH0 D+3Q !G" B;a-i Pnceput 'reo at4 ziua cu o b4utur4 sau a-i b4ut sau luat me icamente .rec'ent pentru a pre'e; ni tremur4turile sau starea e r4uH
;; hiperreacti'itate 'e2etati'4 / e e@., transpira-ie sau puls peste $<<0. ;; tremor marcat al mMinilor ;; insomnie ;; 2re-uri sau '4rs4turi ;; a2ita-ie psihomotorie ;; an@ietate ;; crize e 2ran mal ;; halucina-ii 'izuale, tactile sau au iti'e trec4toare sau iluzii. /b0 alcoolul /sau o substan-4 in clasa se ati'e1 hipnotice 1 an@iolitice0 este consumat pentru a uura sau e'ita simptomele e abstinen-4.
&$,
D+3Q !G S& V?)&" 3Mn s;au mani.estat /S)M#?=M&L& 3=D+?& 3G `(R M+) SGS0H +u a'ut loc cam Pn aceeai perioa 4 e timpH
3&L #GL)! ?R&) )?&M) L&G+L) D& D&#&!D&!LQ SG!? 3=D+L) 3G >(R V) +G +#QRG? I! 3GRSGL +3&; L&)+V) #&R)=+D& D& $% LG!).
( D&#&!D&!LQ D& +L3==L ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB &.7
&$5
D+3Q I!?R&BQR)L& L&G+?& D& +BG*GL D& +L3==L /#+G)!)L& &. $ ; &. (0 !G +G F=S? #GS&, ?R&3&L) L+ #+G)!+ &. % V) B&R)F)3+L) D+3Q !G & B=RB+ D& +BG*. D+3Q I!?R&BQR)L& L&G+?& D& +BG* +G F=S? #GS&, )+R +BG*GL &S?& #R&*&!?, 3=D+L) 3G >(R. D+3Q I!?R&BQR)L& +G F=S? #GS& V) +BG*GL !G &S?& #R&*&!?, ?R&3&L) L+ BTULBURRI FFN LE*TUR CU ) SUBSTAN NE-ALC))LIC_ &. $<. $ ?R&3&L) L+ ?GLBG; R+R& BNE-ALC))LIC+B &. $< ( +BG* D& +L3=; =L
&$6
_3R=!=L=G)+ +BG*GLG) D& +L3==LB 3M-i ani a'ea-i atunci cMn a-i a'ut prima at4 /S)M#?=M& D& +BG* 3=D+?& 3G `(R0H D+3Q !G &S?& 3L+R" In ultima lun4, a-i b4ut ce'a /alcool0H D+3Q D+" Spune-i;mi mai multe le2at e asta. /+-i a'ut probleme in cauza consumului e alcoolH0 BMrsta ebutului +buzului e +lcool /3=D+L) 3G JJ D+3Q !G S& V?)&0 Sunt satis.4cute criteriile pentru +buzul e +lcool la un moment at Pn cursul lunii anterioare. H $ (
&$7
&$:
+BG* +BG* ?R&3G? 3GR&!?
?R&3&L) L+ _TULBURARE !&;+L3==L); CB &. $<
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 BCR)N)L)*IA DEPENDEEIB
La ce 'Mrst4 a-i a'ut prima at4 /S)M#?=M& D& D&#&!D&!LQ S+G +BG* D& +L3==L 3=D+?& 3G `(R0 D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i b4ut ce'a /alcool0H D+3Q D+" Spune-i;mi mai multe espre asta. /+-i a'ut probleme in cauza b4uturiiH0
BMrsta ebutului Depen en-ei sau +buzului e +lcool /3=D+L) 3G JJ D+3Q !G S& V?)&0 Sunt satis.4cute Pn Pntre2ime criteriile pentru Depen en-a e +lcool Pn ultima lun4 /sau nu a e@istat nici o lun4 .4r4 simptome e Depen en-4 sau +buz e la ultimul ebut al Depen en-ei0 H $ ( D&#&!; D&!LQ 3GR&!?Q ?R&3&L) L+ BSPECIFICANI AI REMISIUNIIB &. :
&$J
&%<
S6'c#;#c%9# 4%c8, 1 C$ D'6'!4'!98 F#?# / 5#c8 /proba toleran-ei sau abstinen-ei curente0 2 F8&8 D'6'!4'!98 F#?# / 5#c8 /nici o prob4 e toleran-4 sau abstinen-4 curent40. S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ D&#&!D&!L&) I! 3GRSGL 3&L&) M+) R&L& SQ#?QMU!) D)! GL?)M+ LG!Q. /#ot .i necesare Pntreb4ri suplimentare pri'in e.ectele consumului e alcool asupra .unc-ion4rii sociale i pro.esionale.0 1: U3 %&8 Sunt prezente pu-ine, ac4 nu chiar nici un simptom Pn plus .a-4 e cele cerute pentru a pune ia2nosticul, iar simptomele nu uc ecMt la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea pro.esional4, Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu ceilal-i /sau au .ost satis.4cute criteriile pentru Depen en-4 Pn trecut i unele probleme curente0. Sunt prezente simptome sau eteriorare .unc-ional4 Pntre >uoar4R i >se'er4R. Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele cerute pentru a pune ia2nosticul, iar simptomele uc la o eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ionarea pro.esional4, Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu ceilal-i.
&%$
&%%
2: M 4'&%"8 C: S'<'&8
?R&3&L) L+ _TULBURRI FN LE*TUR CU ) SUBSTAN NE-ALC))LIC_ &. $<
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat Depen en-a e +lcool /F&B %<<$0 ?ulb. Pn le24tur4 cu o substan-4 &.:
BSPECIFICANI DE REMISIUNE PENTRU DEPENDENB
GRMQ?=R)) S#&3)F)3+!L) D& R&M)S)G!& #=? F) +#L)3+L) !GM+) DG#Q 3& !)3) G! 3R)?&R)G #&!?RG D&#&!D&!LQ S+G +BG* !G + F=S? S+?)SFQ3G? ?)M# D& 3&L #GL)! = LG!Q I! ?R&3G?. !ot4" +ceti speci.ican-i nu se aplic4 ac4 in i'i ul este F!"&-$! M'4#$ C !"& /%" /pa2ina Grm4toare0. !um4r e luni anterioare inter'iului cMn a a'ut ultimele probleme le2ate e +lcool 1: R'0#1#$!' C 06/'"8 P&'c c', #entru cel pu-in o lun4, ar pentru mai pu-in e $% luni nu a .ost satis.4cut nici un criteriu pentru Depen en-4 sau +buz. Depen en-4 $ lun4 <;$$ luni
&%( &%,
2: R'0#1#$!' P%&9#%/8 P&'c c', #entru cel pu-in o lun4, ar mai pu-in e $% luni, unul sau sau mai multe criterii pentru Depen en-4 sau +buz au .ost satis.4cute / ar nu au .ost satis.4cute criteriile complete pentru Depen en-4 sau +buz0. Depen en-4 $ lun4 <;$$ luni
C: R'0#1#$!' C 06/'"8 P&'/$!5#"8, !ici unul intre criteriile pentru Depen en-4 sau +buz nu a .ost satis.4cut nicio at4 Pn cursul unei perioa e e $% luni sau mai mult. Depen en-4 $ lun4 $$cluni
G: R'0#1#$!' P%&9#%/8 S$19#!$"8, 3riteriile complete pentru Depen en-4 nu au .ost satis.4cute o perioa 4 e $% luni sau mai mult, ar au .ost satis.4cute unul sau mai multe criterii pentru Depen en-4 sau +buz. Depen en-4 $ lun4 $$cl uni
S3)D ; ) /pentru DSM ; )B ;?R0 B#;%9#
Depen en-a e +lcool /F&B %<<$0
?ulb. Pn le24tur4 cu o substan-4 &.J

&%6
ac4 Intr;un Me iu 3ontrolat" persoana se a.l4 Pntr;un me iu
Pn care accesul la alcool i la substan-e controlate este limitat i nici un criteriu pentru Depen en-4 sau +buz nu a .ost satis.4cut cel pu-in luna trecut4. &@emple e ast.el e me ii sunt" Pnchisori; le cu supra'e2here strict4 i .4r4 substan-e, comunit4-ile terapeutice sau unit4-ile spitaliceti Pnchise.
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat Depen en-a e +lcool /F&B %<<$0 ?ulb. Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$<
BTULBURRI FN LE*TUR CU ) SUBSTAN NE-ALC))LIC _ (DEPENDEN I ABUZ DE-A LUN*UL VIEII) D+3Q L+ I!?R&BQR)L& D& S3R&&!)!G !R. % V) ( RQS#G!SGL &S?& `!GR /L+ +MB&L&0, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R D+3Q M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+? S+G D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ !R. % S+G ( + F=S? `D+R, 3=!?)!G+L)" = s4 '4 pun acum Pntreb4ri le2ate e consumul e alcool sau me icamente. +RQ?+L) SGB)&3?GLG) L)S?+ D& SGBS?+!L&. +-i consumat 'reo at4 una intre aceste substan-e pentru a '4 in uce eu.orie, pentru a ormi mai bine, pentru a sl4bi sau pentru a '4 schimba ispozi-iaH STABILII NIVELUL UZULUI DE SUBSTANE PE BAZA LISTEI DE LA PA*INA URMT)ARE+ UTILIZEND CRITERIILE DE MAI A)S. CRITERII PENTRU EVALUAREA NIVELULUI UZULUI DE SUBSTAN, PENTRU FIECARE CATE*)RIE DE SUBSTANE C)NSUMATE VRE)DAT, D+3Q DR=G /)L&G+LQ0" 3Mn a-i consumat cel mai mult /DR=G0H /+ e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i consumat e cel pu-in $< ori Pn ecurs e o lun40H D+3Q #R&S3R)SQ" +-i ez'oltat 'reo at4 epen en-4 e /SGBS?+!L+ #R&S3R)SQ0 sau a-i luat mult mai mult ecMt ';a .ost prescrisH Fie /$0 sau /%0" /$0 la un moment at a consumat un ro2 e mai mult e $< ori Pntr;o lun4. I!?R. !R. % D+ !G I!?R. !R. ( D+ !G D+3Q !G L+ +MB&L&" ?R&; 3&L) L+ M=DG; LGL GRMQ?=R
&%6a &%6b
/%0 raporteaz4 c4 a e'enit epen ent14 e substan-a prescris4 S+G c4 a utilizat mult mai mult ecMt oza in icat4.
DAC CLASA DE SUBSTANE NU A F)ST NICI)DAT C)NSUMAT SAU A F)ST C)NSUMAT ) SIN*UR DAT+ SAU DAC SUBSTANA PRESCRIS A F)ST LUAT C)NF)RM INDICAIIL)R+ FNCERCUII CIFRA L1M C)RESPUNZT)ARE CLASEI RESPECTIVE DE SUBSTANE PE PA*INA E: 11 DAC CLASA DE SUBSTANE A F)ST C)NSUMAT DE CEL PUIN D)U )RI+ DAR MAI PUIN DECET NIVELUL INDICAT DE ITEMUL (1)+ FNCERCUII CIFRA L2M C)RESPUNZT)ARE CLASEI DE SUBSTANE PE PA*INA E: 11: DAC CLASA DE SUBSTANE A F)ST C)NSUMAT LA NIVELUL INDICAT DE ITEMUL (1) SAU DAC EXIST P)SIBILITATEA DEPENDENEI DE ) SUBSTAN PRESCRIS+ (ITEMUL N2O ESTE ADEVRAT)+ C)DAI CU LCP PE E: 11
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D;) /pentru DSM;)B ;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$$
F!3&R3G)L) !GM&L& F)&3QR&) SGBS?+!L& G?)L)*+?& BR&=D+?Q /S+G S#&3)F)3+L) !GM&L& D+3Q `+L?+R0 Se ati'e;hipnotice;an@iolitice" M'"2%Q$%/ !'+ S'c !%/+ V%/#$0+ X%!%-+ L#.&#$0+ .%&.#"$&#c'+ M'6& .%0%"+ L &%?'6%0+ F/$&%?'6%0+ T&#%? /%0 R'1" &#/+ 1%$ %/"'/',
I!R&G)S?R+L) #&R)=+D+ I! 3+R& 3=!SGMGL + F=S? 3&L M+) )!?&!S /BURS?Q S+G D+?Q V) DGR+?Q0 V) D&S3R)&L) #+??&R!GL +3&S?G)+
)!D)3+L) !)B&LGL 3=!SGMGLG) /#& B+*+ 3R)?&R))L=R, &.$<0
. :
&%7
3annabis" 0%&#2$%!%+ 2%3#3+ T(C 1%$ %/"'/', : Stimulante" %0;'"%0#!%+ L16''4M+ c&R1"%/ 0'"2+ 4'-%4&#!8+ R#"%/#!8+ L#c'M (L52'%98M) 1%$ %/"'/', : =piacee" 2'& #!8+ 0 &;#!8+ 6#$0+ M'"%4 !8+ D%&< !+ c 4'#!8+ P'&c 4%!+ D'0'& /+ (#4& 0 &; !+ ;8&8 16'c#;#c%9#' 1%$ %/"'/', : 3ocain4" #!"&%!%?%/+ IV+ .%?8 /#.'&8+ c&%cS+ L16''4.%//M+ ;8&8 16'c#;#c%9#' 1%$ %/"%, : 8alucino2ene1#3#" LSD+ 0'1c%/#!%+ 6'R "'+ 61#/ c#.#!%+ STP+ c#$6'&c#+ PCP (L%!5'/ 4$1"M)+ E-"%1R+ MDMA 1%$ %/"'/', : +ltele" 1"'& #?#+ %4'?#<#+ < 61'/'+ #!2%/%!"'+ -#4 4' %? " (L5%? #/%&#%!"M) !#"&#" 4' %0#/ 1%$ .$"#/ (6 66'&1)+ 6%1"#/' 6'!"&$ 1 0! 1%$ 1/8.#" c%&' !$ !'c'1#"8 6&'1c&#69#'+ !'c$! 1c$"'+ %/"'/', :
&%:
&%J
&(<
&($
&(%
. =R)3& 3+?&G=R)& D& SGBS?+!L& 3=D+?Q 3G >%R S+G >(R
$ $
( (
&(( &(,
?R&3&L) L+ M=DG; LGL GRMQ?=R
$Ssubstan-a nu a .ost consumat4 nicio at4
%Sd $< ori pe lun4
(S X$< ori sau epen en-4 e me icament prescris
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$%
D+3Q +G F=S? 3=!SG; M+?& 3&L #GL)! ( GRG#& D& SGBS?+!L& V) &S?& #R=B+B)LQ G?)L)*+R&+ !&D)S3R)M)!+?)BQ, #G!&L) GRMQ?=+R&+ I!?R&B+R& Mi;a-i spus c4 a-i consumat /DR=GGL1 +L3==L0. + e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i consumat mai multe tipuri e ro2uri Pn acelai timp i Pn care nu conta ce lua-i atMta timp cMt aKun2ea-i la starea orit4H
3omportamentul Pn ecursul aceleiai perioa e e $% luni Pn care persoana a consumat Pn mo repetat cel pu-in trei 2rupe e substan-e /e@clu; zMn ca.eina i nicotina0, .4r4 ca una intre ele s4 pre omine. De asemenea, Pn ecursul aces; tei perioa e este probabil s4 .i .ost satis.4cute criteriile pentru Depen en-4 pentru substan-e ca 2rup, ar nu pentru una intre ele. !=?Q" L+ 3+*GR)L& L+ 3+R& S& 3=!S?+?Q #&R)=+D& D& G* !&D)S3R); M)!+?)B V) +L?& #&R)=+D& I! 3+R& S& 3=!SGMQ = SGBS?+!LQ S#&3)F)3Q, S& 3=D&+*Q V) #=L)SGBS?+!L+ +LQ?GR) D&3=L=+!&L& 3=R&S#G!*Q?=+R& SGBS?+!L&L=R S#&3)F)3&.
&(5
G?)L)*+L) 3=L=+!+ #&!?RG #=L)SGB; S?+!LQ
D+3Q !)3) = 3L+SQ D& SGBS?+!L& D& #& #+G)!+ +!?&R)=+RQ !G + F=S? 3=D+?Q 3G >(R /+D)3Q !GM+) >%R0, ?R&3&L) L+ BABUZ DE SUBSTANB, &. %(. I! 3+*GL 3L+S&L=R D& SGBS?+!L& 3=D+?& 3G >(R, I!3&R3G)L) 3=L=+!&L& 3=R&S#G!*Q; ?=+R& D& #& #+G)!)L& &. $% A &. $:. BDEPENDENA DE SUBSTANE NE-ALC))LICE_ B4 'oi pune acum cMte'a Pntreb4ri speci.ice le2ate e consumul D's. e /SGBS?+!L& 3=D+?& 3G `(R0. #G!&L) F)&3+R& D)!?R& I!?R&BQR)L& D& M+) J=S #&!?RG F)&3+R& SGBS?+!LQ 3=D+?Q 3G `(R" #entru /SGBS?+!LQ0, Pn perioa a /I! 3+R& 3=!SGMGL + F=S? 3&L M+) )!?&!S S+G + 3R&+? 3&L& M+) MGL?& #R=BL&M&0... Bi s;a PntMmplat a esea s4 constata-i c4 o at4 ce a-i Pnceput s4 lua-i /SGBS?+!L+0 a-i consumat mult mai mult ecMt ';a-i propusH D+3Q !G" Dar s4 consuma-i o perioa 4 mult mai lun24 ecMt ';a-i propusH S&D7 !=?Q" 3R)?&R))L& #&!?RG 8)#! 3+!!+ S?)MG D&#&!D&!LQ SG!? I! +!T B)S L+!?& +L?Q =RD)!& D&3U? I! DSM A )B A ?R ( ( ( /(0 substan-a este luat4 a esea Pn cantit4-i mult mai mari S+G o perioa 4 mai lun24 e timp ecMt era preconizat % $ H
&(6
=#)+ 3&& ( % $ H
&(J
3=3+ )!Q ( % $ H
&,<
8+LL1 #3# ( % $ H
&,$
#=L) +L?&L& ( % $ H
&,%
( % $ H
&,(
% $ H
&(7
% $ H
&(:
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$(
+-i Pncercat s4 re uce-i cantitatea sau s4 renun-a-i la consumul /DR=G0H D+3Q D+" +-i renun-at 'reo at4 completH /De cMte ori a-i Pncerca- s4 re uce-i cantitatea sau s4 renun-a-i e totH0 D+3Q & !&3L+R" +-i 'rut s4 renun-a-i sau s4 re uce-i cantitateaH D+3Q D+" B;a-i Pn2riKorat Pn mo repetat Pn le24tur4 cu acest lucruH /,0 e@ist4 o orin-4 persistent4 sau e.orturi in.ructuoase e a suprima sau controla uzul e substan-4. S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&,,
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&,5
=#)+ 3&& ( % $ H
&,7
3=3+ )!Q ( % $ H
&,:
8+LL1 #3# ( % $ H
&,J
#=L) +L?&L& ( % $ H
&5<
( % $ H
&,6
( % $ H
&5$
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$,
+-i petrecut mult timp c4utMn /SGBS?+!L+0 sau Pn 'e erea procur4rii eiH B4 lua mult timp s4 '4 re'eni-iH /3Mt e multH Mai multe oreH0 /50 o mare parte a timpului este risipit4 Pn acti'it4-i necesare ob-inerii substan-ei sau recuper4rii in e.ectele acesteia. S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&5%
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&5(
=#)+ 3&& ( % $ H
&55
3=3+ )!Q ( % $ H
&56
8+LL1 #3# ( % $ H
&57
#=L) +L?&L& ( % $ H
&5:
( % $ H
&5,
( % $ H
&5J
Bi s;a PntMmplat es s4 lua-i /SGBS?+!L+0 atMt e .rec'ent PncMt s4 aKun2e-i s4 consuma-i /SGBS?+!L+0 Pn loc s4 lucra-i, s4 '4 an2aKa-i Pn acti'it4-i pl4cute, s4 petrece-i timp cu .amilia sau prietenii sau s4 .ace-i alte lucruri cum ar .i sport, 2r4 in4rit, muzic4H /60 acti'it4-i sociale, pro.esionale sau recrea-ionale importante sunt aban onate sau re use in cauza consumului e substant4. S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&6<
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&6$
=#)+ 3&& ( % $ H
&6(
3=3+ )!Q ( % $ H
&6,
8+LL1 #3# ( % $ H
&65
#=L) +L?&L& ( % $ H
&66
( % $ H
&6%
( % $ H
&67
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$5
D+3Q !G S?)& I!3Q" +-i a'ut 'reo problem4 psiholo2ic4 in cauza /SGBS?+!LQ0, cum ar .i epresie, a2ita-ie, sau i ei paranoi eH D+3Q !G S& V?)& I!3Q" /SGBS?+!L+0 a us la apari-ia anumitor probleme .izice importante sau la a2ra'area acestoraH D+3Q D+ L+ G!+ D)!?R& 3&L& D& M+) SGS" +-i continua-i totui consuma-i /SGBS?+!L+0H /70 Gzul e substan-4 este continuat Pn ciu a .aptului c4 tie c4 are o problem4 somatic4 sau psiholo2ic4, persistent4 sau recurent4, care este posibil s4 .i .ost cauzat4 sau e@acerbat4 e alcool / e e@., uz curent e cocain4 ei tie c4 aceasta in uce epresie0. S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&6:
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&6J
=#)+ 3&& ( % $ H
&7$
3=3+ )!Q ( % $ H
&7%
8+LL1 #3# ( % $ H
&7(
#=L) +L?&L& ( % $ H
&7,
( % $ H
&7<
( % $ H
&75
+-i constatat c4 era ne'oie s4 lua-i mult mai mult14 /SGBS?+!L+0 pentru a ob-ine starea orit4 ecMt atunci cMn a-i Pnceput s4 consuma-iH D+3Q D+" 3u cMt mai multH D+3Q !G" +-i obser'at c4 atunci cMn lua-i aceeai cantitate, aceasta a'ea e.ect mult mai mic ecMt PnainteH /$0 toleran-4 aa cum este e.init4 e oricare intre urm4toarele" /a0 necesitatea e cantit4-i consi erabil crescute e substan-4 pentru a aKun2e la into@ica-ie sau la e.ectul orit /b0 e.ect re us consi e; rabil prin continuarea uzului aceleiai cantit4-i e substan-4. S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&76
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&77
=#)+ 3&& ( % $ H
&7J
3=3+ )!Q ( % $ H
&:<
8+LL1 #3# ( % $ H
&:$
#=L) +L?&L& ( % $ H
&:%
( % $ H
&7:
( % $ H
&:(
+-i a'ut 'reo at4 simptome e abstinen-4, a ic4 o stare e r4u atunci cMn a-i re us cantitatea consumat4 sau a-i renun-at la /SGBS?+!L+0H D+3Q D+" 3e simptome a-i a'utH R+#=R?+L);BQ L+ L)S?+ S)M#?=M&L=R D& +BS?)!&!LQ D& L+ #+G)!+ &.$7. D+3Q !G" S;a PntMmplat ca up4 ce nu a-i consumat /SGBS?+!L+0 timp e cMte'a ore sau mai mult s4 trebuiasc4 s4 o lua-i pentru a nu 'i se .ace r4u in cauza /S)M#?=M& D& +BS?)!&!LQ0H D+3Q !G" Dar s4 .olosi-i /SGBS?+!LQ D)! +3&&+V) 3+?&G=R)&0 atunci cMn '4 sim-ea-i r4u in cauza /S)M#?=M& D& +BS?)!&!LQ0 pentru a '4 re'eniH /%0 abstinen-4, mani.estat4 prin unul intre urm4toarele" /a0 caracteristicile sin romului e abstinen-4 pentru substan-a respecti'4 /b0 aceeai /sau o alt4 substan-4 asem4n4toare0 este consumat4 pentru a uura sau e'ita simptome; le e abstinen-4. S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&:,
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&:5
=#)+ 3&& ( % $ H
&:7
3=3+ )!Q ( % $ H
&::
8+LL1 #3# ( % $ H
&:J
#=L) +L?&L& ( % $ H
&J<
( % $ H
&:6
( % $ H
&J$
LISTA SIMPT)MEL)R DE ABSTINEN (PE BAZA CRITERIIL)R DIN DSM-IV) Mai Kos sunt prezentate caracteristicile simptomelor e abstinen-4 pentru acele clase e substan-e psihoacti'e Pn cazul c4rora a .ost pus Pn e'i en-4 sin romul e abstinen-4. /!=?Q" !u a .ost i enti.icat un sin rom e abstinen-4 speci.ic pentru 3+!!+B)S V) 8+LG3)!=G&!&1 #3#0. Simptomele e abstinen-4 pot s4 apar4 ca urmare a Pncet4rii uzului prelun2it, mo erat sau e@cesi' a unei substan-e psihoacti'e sau ca urmare a re ucerii ozei. SEDATIVE+ (IPN)TICE I ANXI)LITICE, Dou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome care apar Pn ecurs e cMte'a ore pMn4 la cMte'a zile up4 Pncetarea /sau re ucerea0 uzului e se ati'e, hipnotice sau an@iolitice care a .ost e@cesi' i prelun2it" /$0 hiperacti'itate 'e2etati'4 / e e@., transpira-ie sau .rec'en-a pulsului mai mare e $<<0; /%0 tremor intens al mMinilor /(0 insomnie /,0 2rea-4 sau 'om4 /50 halucina-ii sau iluzii 'izuale, tactile sau au iti'e tranzitorii /60 a2ita-ie psihomotorie /70 an@ietate /:0 crize e 2ran mal STIMULANTE/ C)CAIN, Dispozi-ie is.oric4 V) ou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele mo i.ic4ri .iziolo2ice, ap4rMn Pn ecurs e cMte'a ore pMn4 la cMte'a zile up4 Pncetarea /sau re ucerea0 uzului e substan-4 care a .ost e@cesi' i prelun2it" /$0 .ati2abilitate /%0 'ise 'ii, nepl4cute /(0 insomnie sau hipersomnie /,0 apetit crescut /50 lentoare sau a2ita-ie psihomotorie )PIACEE, ?rei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome ap4rMn Pn ecurs e cMte'a minute sau zile up4 Pncetarea /sau re ucerea0 uzului e opiacee care a .ost e@cesi' i prelun2it /mai multe s4pt4mMni sau mai mult0 sau up4 a ministrarea unui anta2onist opiaceu / up4 o perioa 4 e uz e opiacee0" /$0 ispozi-ie is.oric4 /%0 2rea-4 sau 'om4 /(0 mial2ii /,0 l4crimare sau rinoree /50 ilata-ie pupilar4, piloerec-ie sau transpira-ie /60 iaree /70 c4scat /:0 .ebr4 /J0 insomnie
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$:
D+3Q !G S& V?)&" 3Mn au ap4rut /S)M#?=M&L& 3=D+?& 3G >(R M+) SGS0H /S;au mani.estat toate cam Pn aceeai perioa 4H0 DEPENDENA DE SUBSTAN, 3el pu-in ( itemi sunt co a-i cu >(R, V) au ap4rut Pn aceeai perioa 4 e $% luni.
S&D7 8)#! +!T (
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( (
=#)+ 3&& (
3=3+ )!Q (
8+LL1 #3# (
#=L) +L?&L& ( (
#&!?RG F)&3+R& 3L+SQ 3=D+?Q 3G >(R, ?R&3&L) L+ _CR)N)L)*IE_, &. $J Mai pu-in e ( itemi co a-i cu >(R $
&J%
$
&J(
$
&J,
$
&J5
$
&J6
$
&J7
$
&J:
$
&JJ
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
$S mai pu-in e ( itemi co a-i >(R (S cel pu-in ( itemi co a-i >(R Pn ecursul unei perioa e e $% luni S3)D;) /pentru DSM;B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. $J
BCR)N)L)*IA DEPENDENEIB #&!?RG F)&3+R& 3L+SQ D& SGBS?+!L& I! 3+*GL 3QR&)+ +G F=S? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG D&#&!D&!LQ I! D&3GRSGL B)&L)) BVERSTA DEBUTULUIB 3M-i ani a'ea-i cMn a-i a'ut primele /L)S?+ S)M#?=M&L=R D& +BG* S+G D&#&!; D&!LQ D& SGBS?+!LQ 3=D+?& 3G `(R0H S&D7 8)#! +!T BMrsta la ebutul Depen en-ei sau +buzului e Substan-4 /3=D+L) JJ D+3Q !G S& &$<7a V?)&0 BSATISFACE CRITERIILE FN ULTIMA LUN_ D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i luat /SGBS?+!L+0H D+3Q D+" +-i a'ut probleme in cauza consumului e /SGBS?+!L+0H /S;a PntMmplat s4 .i-i ro2at14 la coal4 sau la ser'iciu sau cMn a'ea-i 2riK4 e copiiH Dar s4 pier e-i un e'eniment important in cauz4 c4 era-i ro2at14 sau mahmur14H Dar s4 consuma-i /SGBS?+!L+0 Pn timp ce con ucea-iH Sau s4 a'e-i probleme le2ale in cauza consumului e /SGBS?+!L+0H0 !=?Q" #=+?& F) !&B=)& SQ F+3&L) R&F&R)R& L+ 3R)?&R))L& #&!?RG +BG* #+G)!)L& &. %% A &. %,. 3riteriile complete pentru Depen en-4 satis.4cute Pn orice moment Pn ecursul ultimei luni /sau nu a e@istat nici o lun4 .4r4 simptome e +buz sau Depen en-4 e la ultimul ebut al Depen en-ei0. !ici un simptom e Depen en en-4 sau +buz Pn ecursul ultimei luni sau satis.ace crite; riile par-iale up4 o lun4 .4r4 simptome. S&D7 8)#! +!T (
3+!!+ S?)MG B)S L+!?&
=#)+ 3&&
3=3+ )!Q
8+LL1 #3#
#=L) +L?&L& .
&$<7b
&$<7c
&$<7
&$<7e
&$<7.
&$<72
&$<7h
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( (
=#)+ 3&& (
3=3+ )!Q (
8+LL1 #3# (
#=L) +L?&L& ( (
$
&$<:
$
&$<J
$
&$$<
$
&$$$
$
&$$%
$
&$$(
$
&$$,
$
&$$5
$S .4r4 simptome e Depen en-4 sau +buz sau criterii par-iale (S criterii complete pentru Depen en-4 S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. %< BTIPUL I SEVERITATEA DEPENDENEI CURENTE_
#&!?RG F)&3+R& 3L+SQ 3=D+?Q 3G >(R L+ )?&M)) &$<:;&$$5 S#&3)F)3+L) ?)#GL V) S&B&R)?+?&+ D&#&!D&!L&) 3GR&!?& S&D7 8)#! +!T )n ica-i tipul curent" C$ D'6'!4'!98 F#?# / 5#c8 /proba toleran-ei sau abstinen-ei curente0 F8&8 D'6'!4'!98 F#?# / 5#c8 /nici o prob4 e toleran-4 sau abstinen-4 curent40. G?)L)*+L) S3+L+ D& M+) J=S #&!?RG + &B+LG+ S&B&R)?+ D&#&!D&!L&) I! 3GRSGL 3&L&) M+) R&L& SQ#?QMU!) D)! GL?)M+ LG!Q. /#ot .i necesare Pntreb4ri suplimentare pri'in e.ectele consumului e sub; stan-4 asupra .unc-ion4rii sociale i pro.esionale0 ( $
&$$6
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( $

&$$7
=#)+ 3&& ( $
&$$J
3=3+ )!Q ( $
&$%<
8+LL1 #3# ( $
&$%$
#=L) +L?&L& ( $
&$%%
( $
&$$:
( $
&$%(
S&D7 8)#! +!T ( % $

&(%
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $

&$((
=#)+ 3&& ( % $
&$(5
3=3+ )!Q ( % $
&$(6
8+LL1 #3# ( % $
&$(7
#=L) +L?&L& ( % $
&$(:
( % $
&$(,
( % $
&$(J
1: U3 %&8
Sunt prezente pu-ine, ac4 nu chiar nici un simptom Pn plus .a-4 e cele cerute pentru a pune ia2nosticul, iar simptomele nu uc ecMt la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea pro.esional4, Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu ceilal-i. Sunt prezente simptome sau eteriorare .unc-ional4 Pntre >uoar4R i >se'er4R. Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele cerute pentru a pune ia2nosticul, iar simptomele uc la o eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ionarea pro.esional4, Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu ceilal-i.
2: M 4'&%"8 C: S'<'&8
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. %$ BSPECIFICANI DE REMISIUNE_
#&!?RG F)&3+R& 3L+SQ 3=D+?Q >$R L+ )?&M)) &$<:;&$$5 )!D)3+L) S#&3)F)3+!?GL +D&3B+? #R)B)!D R&M)S)G!&+ /B&*) #+G. &. : #&!?RG D&F)!)L)+ +3&S?=R S#&3)F)3+!L)0. !=?Q" GRMQ?=R)) S#&3)F)3+!L) D& R&M)S)G!& S& +#L)3Q !GM+) D+3Q !G +G F=S? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG D&#&!D&!LQ S+G +BG* ?)M# D& 3&L #GL)! = LG!Q I! ?R&3G?. D& +S&M&!&+, S#&3)F)3+!L)) #+RL)+LQ13=M#L&?Q #R&3=3& V) #+RL)+LQ13=M#L&?Q #&RS)S?&!?Q !G S& +#L)3Q D+3Q )!D)B)DGL S& +FLQ SGB TERAPIE A*)NIST SAU FNTR-UN MEDIU C)NTR)LAT: G?)L)*+L) S3+L+ D& M+) J=S #&!?RG + )!D)3+ ?)#GL R&M)S)G!)) Remisiune 3omplet4 #recoce Remisiune #ar-ial4 #recoce Remisiune 3omplet4 #ersistent4 Remisiune #ar-ial4 #ersisten-4 Bi.a-i ac4 sub T'&%6#' A5 !#1"8 Bi.a-i ac4 Pntr;un M'4#$ C !"& /%"
&$,< &$,<b &$,$ &$,$a &$,% &$,%b &$,( &$,(a &$,(b &$,,b &$,5a &$,, &$,5 &$,6 &$,6a &$,6b
S&D7 8)#! +!T $ % ( ,
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& $ % ( , $ % ( ,
=#)+ 3&& $ % ( ,
3=3+ )!Q $ % ( ,
8+LL1 #3# $ % ( ,
#=L) +L?&L& $ % ( , $ % ( , . .
&$,7 &$,7a &$,7b
S$. T'&%6#' A5 !#1"8" )n i'i ul se a.l4 Pn tratament cu un me icament a2onist prescris, cum ar .i meta ona i nu a .ost satis.4cut nici un criteriu pentru epen en-4 sau abuz pentru clasa in care .ace parte me icamentul, cel pu-in luna trecut4 /cu e@cep-ia toleran-ei sau abstinen-ei e a2onist0. +ceast4 cate2orie se aplic4, e asemenea, celor care, .iin trata-i pentru epen en-4, .ac uz e un a2onist par-ial sau e un a2onist1anta2onist. F!"&-$! M'4#$ C !"& /%",)n i'i ul se a.l4 Pntr;un me iu Pn care accesul la alcool i la substan-ele controlate este limitat i nici un criteriu pentru epen en-4 sau abuz nu a .ost satis.4cut, cel pu-in luna trecut4. &@emple e ast.el e me ii sun Pnchisorile supra'e2heate strict i .4r4 substan-e, comunit4-ile terapeutice sau unit4-ile spitaliceti Pnchise.
$S complet4 precoce % S par-ial4 precoce ( S complet4 sus-inut4 S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 +buz e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 BABUZUL DE SUBSTAN DE-A LUN*UL VIEII_
, S par-ial4 sus-inut4 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. %%
#&!?RG F)&3+R& 3L+SQ D& SGBS?+!L& 3=D+?Q 3G `%R #& &. $$ /+D)3Q SGBS?+!L& 3=!SGM+?& D& M+) MGL? D& $< =R) I! =R)3+R& LG!Q0. I!3&#&L) +3&+S?Q S&3L)G!& 3G GRMQ?=+R&+ )!?R=DG3&R&" = s4 '4 pun acum cMte'a Pntreb4ri speci.ice le2ate e consumul e /SGBS?+!L& 3=D+?& 3G `%R0. #&!?RG F)&3+R& 3L+SQ D& SGBS?+!L& 3=D+?& 3G `(R #& #+G. &. $$ 3+R& !G S+?)SF+3& 3R)?&R))L& #&!?RG D&#&!D&!LQ /+D)3Q, 3=D+?Q 3G `$R #& &. $:0" + ori acum s4 '4 mai pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e 3onsumul D's. e /SGBS?+!L& 3=D+?& 3G `(R 3+R& !G S+?)SF+3 3R)?&R))L& #&!?RG D&#&!D&!LQ0 CRITERII ABUZ DE SUBSTAN #entru perioa a /I! 3+R& + 3=!SGM+? 3&L M+) MGL? S+G I! 3+R& G*GL + G&!&R+? 3&L& M+) MGL?& #R=BL&M&0 Y +-i lipsit e la ser'iciu sau e la coal4 in cauz4 c4 a-i era-i into@icat14 sau .oarte mahmur14H /3Mt e .rec'entH Bi s;a PntMmplat s4 nu '4 .ace-i bine treaba sau s4 nu '4 lua-i e@amenele in cauza consumului e NSGBS?+!L+OH0 D+3Q !G" Dar Pn ceea ce pri'ete i.icul; t4-i Pn a '4 men-ine casa curat4 sau Pn a a'ea 2riK4 e copii in cauza consumului e /SGBS?+!L+0H D+3Q D+ L+ =R)3+R& D)!?R& 3&L& D& M+) SGS" 3Mt e esH /3Mt a urat acest lucruH0 S&D7 /$0 uz recurent e substan-4 8)#! 3+!!+ S?)MG ucMn la incapacitatea e a +!T B)S L+!?& Pn eplini obli2a-iile rolului maKor la ser'iciu, la coal4 sau acas4 ( ( ( / e e@., absen-e repetate sau per.orman-4 re us4 Pn munc4 Pn % % % le24tur4 cu uzul e substan-4; absen-e, elimin4ri sau $ $ $ e@matricul4ri in coal4; ne2liKarea copiilor sau a casei0. H H H
&$,: &$,J &$5<
+. Gn pattern eza aptati' e uz e substan-4 care uce la eteriorare sau etres4 semni.icati'4 clinic, mani; .estat4 prin unul /sau mai multe0 intre urm4toarele i care sur'in Pn ecursul unei perioa e e $% luni"
=#)+ 3&& ( % $ H
&$5$
3=3+ )!Q ( % $ H
&$5%
8+LL1 #3# +L?&L& ( % $ H

&$5(
( % $ H
&$55
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 +-i consumat 'reo at4
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat +buz e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. %(
/SGBS?+!L+0 Pn con i-ii Pn care acest lucru ar .i putut .i periculosH /+-i con us 'reo at4 Pn con i-iile Pn care era-i prea into@icat14 pentru a con uceH0 D+3Q D+ V) !G S& V?)&" 3Mt e esH /3Mt timp a urat acest lucruH0 /%0 uz recurent e substan-4 Pn situa-ii Pn care acesta este periculos .izic / e e@., con usul unui automobil sau manipularea unui utilaK atunci cMn este a.ectat e uzul e substan-40 S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&$56
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&$57
=#)+ 3&& ( % $ H
&$5J
3=3+ )!Q ( % $ H
&$6<
8+LL1 #3# +L?&L& ( % $ H

&$6$
( % $ H
&$5:
( % $ H
&$6(
+-i a'ut probleme le2ale in cauza consumului e /SGBS?+!L+0H D+3Q D+ V) !G S& V?)&" 3Mt e esH /3Mt au uratH0 /(0 probleme le2ale repetate Pn le24tur4 cu uzul e o substan-4 / e e@., arest4ri pentru tulbur4ri e con uit4 Pn le24tur4 cu o substan-40 S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&$6,
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&$65
=#)+ 3&& ( % $ H
&$67
3=3+ )!Q ( % $ H
&$6:
8+LL1 #3# ( % $ H
&$6J
+L?&L& ( % $ H
&$7$
( % $ H
&$66
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat +buz e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. %,
D+3Q !G S& V?)& D&J+" +-i a'ut probleme cu ceilal-i, e e@; emplu cu membrii .amiliei, prie; tenii sau cole2ii in cauza con; sumului e /SGBS?+!L+0H /+-i a'ut con.licte .izice1b4t4i sau certuri 2ra'e le2ate e .aptul c4 lua-i ro2uriH0 D+3Q D+" +-i continuat totui s4 consuma-i /SGBS?+!L+0H /3Mt timpH0 /,0 uz continuu e o substan-4 Pn ciu a .aptului c4 are probleme sociale sau interpersonale persistente sau repetate, cauzate sau e@acerbate e e.ectele substan-ei N e e@., certuri cu so-ia /so-ul0 re.eritoare la consecin-ele into@ica-iei, b4t4iO. S&D7 8)#! +!T ( % $ H
&$7%
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( % $ H

&$7(
=#)+ 3&& ( % $ H
&$75
3=3+ )!Q ( % $ H
&$76
8+LL1 #3# ( % $ H
&$77
+L?&L& ( % $ H
&$7J
( % $ H
&$7,
ABUZUL DE SUBSTAN DEA LUN*UL VIEII, 3el pu-in un item >+R este co at cu >(R.
S&D7 8)#! +!T ( $

&$:<
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( $

&$:$
=#)+ 3&& ( $
&$:(
3=3+ )!Q ( $
&$:,
8+LL1 #3# ( $
&$:5
+L?&L& ( $
&$:7
( $
&$:%
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat +buz e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. %5
#&!?RG 3L+S&L& D& SGBS?+!L& 3G
+BG* D&;+ LG!GGL B)&L)) /+D)3Q 3=; D+?& 3G >(R L+ )?&MGL +!?&R)=R" BVERSTA DEBUTULUI_" 3M-i ani a'ea-i cMn a-i a'ut prima at4 /L)S?+ D& S)M#?=M& D& D&#&!D&!LQ D& = SGBS?+!LQ S+G D& +BG* 3=D+?& 3G >(R0H BMrsta ebutului Depen en-ei sau +buzului e Substan-4 /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 S&D7 8)#! +!T 3+!!+ S?)MG B)S L+!?& =#)+ 3&& 3=3+ )!Q 8+LL1 #3#
+L?&L&
.
&$:7a &$:7b &$:7c &$:7 &$:7e &$:7. &$:72
+numite simptome e +buz Pn ultima lun4. D+3Q & !&3L+R" 3Mn a-i a'ut ultima at4 probleme le2ate e /SGBS?+!L+0H
S&D7 8)#! +!T ( $

&$::
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( $

&$:J
=#)+ 3&& ( $
&$J$
3=3+ )!Q ( $
&$J%
8+LL1 #3# +L?&L& ( $

&$J(
( $
&$J<
( $
&$J5
URMTT)ARELE 11 PA*INI (E:10 - E:20) REPREZINT ) VERSIUNE ALTERNATIVT A SECIUNII PRIVIND DEPENDENA I ABUZUL DE ) SUBSTAN NE-ALC))LIC A SCID-$/$#: EA FNL)CUIETE PA*INILE E: 10 - E: 2H DIN VARIANTA STANDARD A SCID-$/$#:
$ S .4r4 simptome e +buz Pn ultima lun4
Di.eren-a maKor[ intre cele ou4 'ersiuni este c[ 'ersiunea alternati'[ '[ (Sunele simptome e +buz Pn ultima lun4 permite s[ realiza-i o e'aluare a Depen en-ei i +buzului e o sin2ur4 clas4 e substan-e /a ic4 acea clas4 e substan-e care este probabil s4 .i cauzat problemele sau cea care este .olosit4 cel mai mult0, mai e2rab4 ecMt o e'aluare Pn paralel pentru toate clasele e substan-e.
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. $< Bersiune +lternati'4
BTULBURRI FN LE*TUR CU ) SUBSTAN NE-ALC))LIC _ (DEPENDEN I ABUZ DE-A LUN*UL VIEII) D+3Q L+ I!?R&BQR)L& D& S3R&&!)!G !R. % V) ( RQS#G!SGL &S?& `!GR /L+ +MB&L&0, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R D+3Q M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+? S+G D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ !R. % S+G ( + F=S? `D+R, 3=!?)!G+L)" = s4 '4 pun acum Pntreb4ri le2ate e consumul e alcool sau me icamente. +RQ?+L) SGB)&3?GLG) L)S?+ D& SGBS?+!L&. +-i consumat 'reo at4 una intre aceste substan-e pentru a '4 in uce eu.orie, pentru a ormi mai bine, pentru a sl4bi sau pentru a '4 schimba ispozi-iaH I!3&R3G)L) !GM&L& F)&3QR&) SGBS?+!L& G?)L)*+?& BR&=D+?Q /S+G S#&3)F)3+L) !GM&L& D+3Q `+L?+R0 Se ati'e;hipnotice;an@iolitice" M'"2%Q$%/ !'+ S'c !%/+ V%/#$0+ X%!%-+ L#.&#$0+ .%&.#"$&#c'+ M'6& .%0%"+ L &%?'6%0+ F/$&%?'6%0+ T&#%? /%0+ R'1" &#/+ 1%$ %/"'/', : 3annabis" 0%&#2$%!%+ 2%3#3+ T(C 1%$ %/"'/', : Stimulante" %0;'"%0#!%+ L16''4M+ cR1"%/ 0'"2+ 4'-%4&#!8+ R#"%/#!8+ L#c'M (L52'%98M) 1%$ %/"'/', I!R&G)S?R+L) #&R)=+D+ I! 3+R& 3=!; SGMGL + F=S? 3&L M+) )!?&!S /BURS?Q S+G D+?Q V) DGR+?Q0 V) D&S3R)&L) #+??&R!GL +3&S?G)+ I!?R. !R. % D+ !G I!?R. !R. ( D+ !G D+3Q !G L+ +MB&L&" ?R&; 3&L) L+ M=DG; LGL GRMQ?=R
&%6a &%6b
=piacee" 2'& #!8+ 0 &;#!8+ 6#$0+ M'"%4 !8+ D%&< !+ c 4'#!8+ P'&c 4%!+ D'0'& /+ (#4& 0 &; !+ ;8&8 16'c#;#c%9#' 1%$ %/"'/', : 3ocain4" #!"&%!%?%/+ IV+ .%?8 /#.'&8+ c&%cS+ L16''4.%//M+ ;8&8 16'c#;#c%9#' 1%$ %/"%, : 8alucino2ene1#3#" LSD+ 0'1c%/#!%+ 6'R "'+ 61#/ c#.#!%+ STP+ c#$6'&c#+ PCP (L%!5'/ 4$1"M)+ E-"%1R+ MDMA 1%$ %/"'/', :
S3)D;) /pentru DSM; )B;?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$$ Bersiune +lternati'4
I!3&R3G)L) !GM&L& F)&3QR&) SGBS?+!L& G?)L)*+?& BR&=D+?Q /S+G S#&3)F)3+L) !GM&L& D+3Q `+L?+R0 +ltele" steroizi, `a ezi'iR, 'opsele, inhalante, o@i e azot /`2az ilariantR0 nitrit e amil sau butil /poppers0, pastile pentru somn sau sl4bit care nu necesit4 prescrip-ie, necunoscute, altele" .
I!R&G)S?R+L) #&R)=+D+ I! 3+R& 3=!; SGMGL + F=S? 3&L M+) )!?&!S /BURS?Q S+G D+?Q V) DGR+?Q0 V) D&S3R)&L) #+??&R!GL +3&S?G)+
.
&%7
D+3Z #&RS=+!+ !G + F=L=S)? !)3) = SGBS?+!LQ D)! !)3) = 3+?&G=R)& M+) MGL? D& = S)!GGRQ D+?Z, B)F+L) +)3) ]]]]]]]]]]] V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMZ?=R. D+3Z #& #+R3GRSGL B)&L)) #&RS=+!+ + 3=!SGM+? M+) MGL? D& = SGBS?+!LQ /M+) MGL? D& = S)!GGRZ D+?Z0" 3are substan-4 ';a cauzat cele mai multe problemeH
&%:
D+3Z #&RS=+!+ !&+GZ &T)S?&!L+ #R=BL&M&L=R" 3are este substan-a pe care a-i consumat;o cel mai esH BINDICAI CLASA DE SUBSTANE CARE URMEAZ S FIE EVALUAT PENTRU CRITERIILE LE*ATE DE DEPENDEN / ABUZB )!D)3+L) 3L+S+ D& SGBS?+!L& #&!?RG 3+R& S& F+3& &B+LG+R&+ 3R)?&R))L=R D& D&#&!D&!LQ S+G +BG* D& SGBS?+!LQ. D+3Z +#+R& !&3&S)?+?&+ &B+LGQR)) D&#&!D&!L&) S+G +BG*GLG) #&!?RG = 3L+SQ D)F&R)?Q D& SGBS?+!L&, R&B&!)L) +)3) V) I!R&G)S?R+L) 3L+S+ D& SGBS?+!L& R&S#&3?)BQ /D& &T. !G SG!? I!D&#L)!)?& 3R)?&R))L& #&!?RG D&#&!D&!LZ S+G +BG* #&!?RG #R)M+ 3L+SQ D& SGBS?+!L&, D+R &T)S?Z D=B&*) D& G* S&B&R + G!&) SGBS?+!L& D)! +L?Q 3L+SQ0. S&D7 8)#! +!T ( $
&%J
3+!!+ S?)MG B)S L+!?& ( $

&(<
=#)+ 3&& ( $
&(%
3=3+ )!Q ( $
&((
8+LL1 #3# ( $
&(,
#=L) +L?&L& ( $
&(5
( $
&($
( $
&(6
D+3Q D&#&!D&!L+ D& SGBS?+!L& #+R& #L+G*)B)LQ B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ BDEPENDENA DE SUBSTANEB, &. $,.
$S e'alu4rile e Depen en-4 1 +buz nu se aplic4 clasei (S e'alu4rile e Depen en-4 1 +buz se aplic4 clasei S3)D;) /pentru DSM; )B;?R0 +buz e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. $% Bersiune +lternati'4 BABUZUL DE SUBSTAN DE-A LUN*UL VIEII_ CRITERII ABUZ DE SUBSTAN NE-
+ ori acum s4 '4 mai pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e /#&R)=+D+I! 3+R& + 3=!SGM+? 3&L M+) MGL? S+G I! 3+R& G*GL + G&!&R+? 3&L& M+) MGL?& #R=BL&M&0. In acea perioa 4Y
ALC))LIC +. Gn pattern eza aptati' e uz e substan-4 care uce la eterio; rare sau etres4 semni.icati'4 clinic, mani.estat4 prin unul /sau mai multe0 intre urm4toarele i care sur'in Pn ecursul unei perioa e e $% luni" /$0 uz recurent e substan-4 ucMn la incapacitatea e a Pn eplini obli2a-iile rolului maKor la ser'iciu, la coal4 sau acas4 / e e@., absen-e repetate sau per.orman-4 re us4 Pn munc4 Pn le24tur4 cu uzul e substan-4; absen-e, elimin4ri sau e@matricul4ri in coal4; ne2liKarea copiilor sau a casei0. H $ % (
&(:
+-i lipsit e la ser'iciu sau e la coal4 in cauz4 c4 a-i era-i into@icat14 sau .oarte mahmur14H /3Mt e .rec'entH Bi s; a PntMmplat s4 nu '4 .ace-i bine treaba sau s4 nu '4 lua-i e@amenele in cauza NSGBS?+!LQOH0 D+3Q !G" Dar Pn ceea ce pri'ete i.icult4-i Pn a '4 men-ine casa curat4 sau Pn a a'ea 2riK4 e copii in cauza consumului e /SGBS?+!LQ0H /3Mt e .rec'entH0 D+3Q D+ L+ =R)3+R& D)!?R& 3&L& D& M+) SGS" 3Mt e esH /3Mt a urat acest lucruH0 +-i consumat 'reo at4 /SGBS?+!L+0 Pn con i-ii Pn care acest ar .i putut .i periculosH /+-i con us 'reo at4 Pn con i-iile Pn care era-i prea into@icat14 pentru a con uceH0 D+3Q D+ V) !G S& V?)&" De cMte oriH /3Mn H0 +-i a'ut probleme le2ale in cauza consumului e /SGBS?+!L+0H D+3Q D+ V) !G S& V?)&" 3Mt e esH /3Mt au uratH0 D+3Q !G S& V?)& D&J+" +-i a'ut probleme cu ceilal-i, e e@emplu cu membrii .amiliei, prietenii sau cole2ii in cauza consumului e /SGBS?+!L+0H /+-i a'ut con.licte .izice1b4t4i sau certuri 2ra'e le2ate e .aptul c4 lua-i NSGBS?.OH0 D+3Q D+" +-i continuat totui s4 consuma-i /SGBS?+!L+0H /3Mt timpH0 HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0
/%0 uz recurent e substan-4 Pn situa-ii Pn care acesta este periculos .izic / e e@., con usul unui automobil sau manipularea unui utilaK atunci cMn este a.ectat e uzul e substan-40
&(J
/(0 probleme le2ale repetate Pn le24tur4 cu uzul e o substan-4 / e e@., arest4ri pentru tulbur4ri e con uit4 Pn le24tur4 cu o substan-40 /,0 uz continuu e o substan-4 Pn ciu a .aptului c4 are probleme sociale sau interpersonale persistente sau repetate, cauzate sau e@acerbate e e.ectele substan-ei N e e@., certuri cu so-ia /so-ul0 re.eritoare la consecin-ele into@ica-iei, b4t4iO.
&,<
&,$
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat +buz e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &. $( Bersiune +lternati'4
3&L #GL)! G! )?&M >+R &S?& 3=D+? >(R
&,%
D+3Z G?)L)*+R&+ =R)3QR&) +L?& 3L+S& D& SGBS?+!L& #=+?& F) #R=BL&M+?)3Z S+G &T3&S)BZ, R&B&!)L) L+ >)NDICAI CLASA DE SUBSTANER #& #+G. &.$$ V) B&R)F)3+L) D+3Z &T)S?Z D&#&!D&!LZ S+G +BG* D& SGBS?+!L+ R&S#&3?)BQ. +L?F&L, ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMZ?=R.
+BG* D& SGBS?+!L&
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
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 Depen en-4 e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$, Bersiune +lternati'4
_DEPENDEN DE ) SUBSTANB + ori s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e /#&R)=+D+ I! 3+R& + 3=!SGM+? 3&L M+) MGL? S+G I! 3+R& G*GL D& SGBS?+!LQ + G&!&R+? 3&L& M+) MGL?& #R=BL&M&0. In acea perioa 4Y
CRITERII DEPENDEN DE SUBSTAN Gn pattern eza aptati' e uz e sub; stan-4 care uce la eteriorare sau etres4 semni.icati'4 clinic mani.es; tat4 prin trei /sau mai multe0 in urm4toarele i care sur'ine oricMn Pn cursul aceleiai perioa e e $% luni" !=?Q" 3R)?&R))L& #&!?RG D&#&!D&!L+ D& = SGBS?+!LQ !G SG!? I! =RD)!&+ DSM;)B;?R. /(0 substan-a este luat4 a esea Pn cantit4-i mai mari sau o perioa 4 mai lun24 e timp ecMt era preconizat; H $ % (
Bi s;a PntMmplat a esea s4 consuma-i o cantitate mult mai mare e /SGBS?+!L+0 ecMt ';a-i propusH D+3Q !G" Dar s4 consuma-i /SGBS?+!L+0 o perioa 4 mult mai lun24 ecMt ';a-i propusH +-i Pncercat s4 re uce-i cantitatea sau s4 renun-a-i la consumul e /SGBS?+!L+0H D+3Q D+" +-i renun-at 'reo at4 completH /De cMte ori a-i Pncerca- s4 re uce-i cantitatea sau s4 renun-a-i e totH0 D+3Q !G" +-i 'rut s4 renun-a-i sau s4 re uce-i cantitateaH /B;a-i Pn2riKorat Pn mo repetat Pn le24tur4 cu acest lucruH0 +-i petrecut mult timp consumMn /SGBS?+!L+0 sau Pn 'e erea procur4rii eiH B4 lua mult timp s4 '4 re'eni-i up4 consumH /3Mt e multH Mai multe oreH0 Bi s;a PntMmplat .rec'ent s[ consu; ma-i /SGBS?+!L+0 Pn loc s[ lucra-i sau s[ '[ petrece-i timpul cu .amilia sau prietenii sau s[ '[ an2aKa-i Pn alte acti'it[-i importante cum ar .i sportul, 2r[ in[ritul, sau muzicaH
&,(
/,0 e@ist4 o orin-4 persistent4 sau e.orturi in.ructuoase e a suprima sau controla uzul e substan-4;
&,,
/50 o mare parte a timpului este risipit4 Pn acti'it4-i necesare ob-inerii substan-ei sau recuper4rii in e.ectele acesteia;
&,5
/60 acti'it4-i sociale, pro.esionale sau recrea-ionale sunt aban onate sau re use in cauza uzului e substan-4;
&,6
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 Depen en-4 e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$5 Bersiune +lternati'4 D+3Q !G S?)& I!3Q" +-i a'ut 'reo /70 Gzul e substan-4 este continuat H $ % (
&,7
problem4 psiholo2ic4 in cauza /SGBS?+!LQ0, cum ar .i epresie, a2ita-ie, sau i ei paranoi eH D+3Q !G S& V?)& I!3Q" /SGBS?+!L+0 a us la apari-ia anumitor probleme .izice importante sau la a2ra'area acestoraH D+3Q D+ L+ G!+ D)!?R& 3&L& D& M+) SGS" +-i continua-i totui consuma-i /SGBS?+!L+0H +-i constatat c4 era ne'oie s4 lua-i mult mai mult14 /SGBS?+!L+0 pentru a ob-ine starea orit4 ecMt atunci cMn a-i Pnceput s4 consuma-iH D+3Q D+" 3u cMt mai multH D+3Q !G" +-i obser'at c4 atunci cMn lua-i aceeai cantitate, aceasta a'ea e.ect mult mai mic ecMt PnainteH +-i a'ut 'reo at4 simptome e absti; nen-4, a ic4 o stare e r4u atunci cMn a-i re us cantitatea consumat4 sau a-i renun-at la /SGBS?+!L+0H D+3Q D+" 3e simptome a-i a'utH R+#=R?+L);BQ L+ L)S?+ S)M#?=;M&L=R D& +BS?)!&!LQ D& L+ #+G)!+ &.$7. D+3Q !G" S;a PntMmplat ca up4 ce nu a-i consumat /SGBS?+!L+0 timp e cMte'a ore sau mai mult s4 trebuiasc4 s4 o lua-i pentru a nu 'i se .ace r4u in cauza /S)M#?=M& D& +BS?)!&!LQ0H
Pn ciu a .aptului c4 tie c4 are o problem4 somatic4 sau psiholo2ic4, persistent4 sau recurent4, care este posibil s4 .i .ost cauzat4 sau e@acerbat4 e substan-4 / e e@., uz curent e cocain4 ei tie c4 aceasta in uce epresie0.
/$0 toleran-4 aa cum este e.init4 e oricare intre urm4toarele" /a0 necesitatea e cantit4-i consi erabil crescute e substan-4 pentru a aKun2e la into@ica-ie sau la e.ectul orit /b0 e.ect re us consi erabil prin continuarea uzului aceleiai cantit4-i e substan-4. /%0 abstinen-4, mani.estat4 prin unul intre urm4toarele"
&,:
&,J
/a0 caracteristicile sin romului e abstinen-4 pentru substan-a respecti'4 /b0 aceeai /sau o alt4 substan-4 asem4n4toare0 este consumat4 pentru a uura sau e'ita simptome; le e abstinen-4.
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 Depen en-4 e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$6 Bersiune +lternati'4
D+3Q !G S& V?)&" 3Mn au ap4rut /S)M#?=M&L& 3=D+?& 3G >(R M+) SGS0H /S;au mani.estat toate cam Pn aceeai perioa 4H0
3&L #GL)! ( )?&M) SG!? 3=D+L) 3G >(R, V) +G +#QRG? I! +3&&+V) #&R)=+DQ D& $% LG!).
&5<
D&#&!D&!LQ D& SGBS?+!LQ ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IA DEPENDENEIB &. $7
D+3Z +G F=S? #GS& I!?R&BZR)L& L&G+?& D& +BG*GL D& SGBS?+!LZ /#+G)!)L& &.$%;&$(0 V) +BG*GL + F=S? 3=D+? 3G >(R L+ #+G)!+ &.$( /)?&MGL &,%0, D)+G!=S?)3GL &S?& D& +BG* D& +3&+ 3L+SQ D& SGBS?+!L& D+3Z, #& B+*+ I!?R&BZR)L=R D& S3R&&!)!G, &S?& #=S)B)LZ D&#&!D&!L+ D& = +L?Z 3L+SQ SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ _INDICAI N)UA CLAS_, L+ #+G. &.$$ V) B&R)F)3+L) D&#&!D&!L+ #&!?RG 3L+S+ R&S#&3?)BQ. I! 3+* 3=!?R+R, ?R&3&L) L+ _CR)N)L)*IA ABUZULUI DE SUBSTANE_, &.$6 D+3Q I!?R&BQR)L& #&!?RG +BG* !G +G F=S? #GS&, ?R&3&L) L+ _ABUZ DE SUBSTANEB+ &.$%, V) B&R)F)3+L) S)M#?=M&L& D& +BG* #&!?RG 3L+S+ R&S#&3?)BQ D& SGBS?+!L&. BCR)N)L)*IA ABUZULUI DE SUBSTANE NE-ALC))LICEB La ce 'Mrst4 au ebutat aceste probleme /S)M#?=M& D& +BG* 3=D+?& `(R0H D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i consumat /SGBS?+!L+0H D+3Q D+" Spune-i;mi mai multe Pn le24tur4 cu asta. /+-i a'ut probleme in cauza consumului e NSGBS?+!L+O0H BMrsta ebutului +buzului e Substan-4 /3=D+L) 3G JJ D+3Q !G S& V?)&0 +u .ost i sunt satis.4cute criteriile pentru +buz e Substan-e Pn ultima lun[. H $ ( +BG* 3G; R&!?
&5% &5$
&5(
+BG* +!?&; R)=R
?R&3&L) L+ M=DG; LGL GRMQ?=R
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 Depen en-4 e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$7 Bariant4 alternati'4
3M-i ani a'ea-i cMn a-i a'ut primele /L)S?+ S)M#?=M&L=R D& +BG* S+G D&#&!D&!LQ D& SGBS?+!LQ 3=D+?& 3G `(R0H D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i consumat /SGBS?+!L+0H D+3Q D+" Spune-i;mi mai multe Pn le24tur4 cu asta. /+-i a'ut probleme in cauza consumului e NSGBS?+!L+O0H /S;a PntMmplat s4 .i-i ro2at14 la coal4 sau la ser'iciu sau cMn a'ea-i 2riK4 e copiiH Dar s4 rata-i un e'eniment important in cauz4 c4 era-i ro2at14 sau mahmur14H Dar s4 consuma-i /SGBS?+!L+0 Pn timp ce con ucea-iH Sau s4 a'e-i probleme le2ale in cauza consumului e /SGBS?+!L+0H
BMrsta la ebutul Depen en-ei sau +buzului e Substan-4 /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 3riteriile complete pentru Depen en-4 satis.4cute Pn orice moment Pn ecursul ultimei luni /sau nu a e@istat nici o lun4 .4r4 simptome e +buz sau Depen en-4 e la ultimul ebut al Depen en-ei. H $ ( D&#&!; D&!LQ 3GR&!?Q ?R&3&L) L+ BSPECIFICANI DE REMISIUNEB &. $:
&5,
&55
Speci.ica-i ac4" /!ot4" +cest subtip nu se aplic[ Pn cazul 8alucino2enenlor, )nhalantelor, sau #hencFcli inei0. $. C$ D'6'!4'!98 F#?# / 5#c8 /proba toleran-ei sau abstinen-ei curente0 %. F8&8 D'6'!4'!98 F#?# / 5#c8 /nici o prob4 e toleran-4 sau abstinen-4 curent40. D& R&L)!G? S&B&R)?+ D&#&!D&!L&) I! 3GRSGL 3&L&) M+) R&L& SQ#?QMU!) D)! GL?)M+ LG!Q. /#ot .i necesare Pntreb4ri suplimentare pri'in e.ectele consumului e substan-4 asupra .unc-ion4rii sociale i pro.esionale.0 1: U3 %&8 Sunt prezente pu-ine, ac4 nu chiar nici un simptom Pn plus .a-4 e cele cerute pentru a pune ia2nosticul, iar simptomele nu uc ecMt la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea pro.esional4, Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu ceilal-i. /sau sunt Pn eplinite criteriile pentru Depen en-[ Pn trecut i cMte'a probleme actuale0. Sunt prezente simptome sau eteriorare .unc-ional4 Pntre >uoar4R i >se'er4R. Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele cerute pentru a pune ia2nosticul, iar simptomele uc la o eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ionarea pro.esional4, Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu ceilal-i.
&56
&57
2: M 4'&%"8 C: S'<'&8
TRECEI LA M)DULUL URMT)R
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 Depen en-4 e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$: Bariant4 alternati'4 BSPECIFICANI DE REMISIUNE PENTRU DEPENDENB
URMT)RII SPECIFICANI DE REMISIUNE P)T FI APLICAI NUMAI DUP CE NICI UN CRITERIU PENTRU DEPENDEN SAU ABUZ NU A F)ST SATISFCUT TIMP DE CEL PUIN ) LUN FN TRECUT: !ot4" +ceti speci.ican-i nu se aplic4 ac4 in i'i ul este sub T'&%6#' A5 !#1"8 sau F!"&-$! M'4#$ C !"& /%" /pa2ina urm4toare0 !um4r e luni anterioare inter'iului cMn a a'ut ultimele probleme 1: R'0#1#$!' C 06/'"8 P&'c c', #entru cel pu-in o lun4, ar pentru mai pu-in e $% luni !$ % ; 1" 1%"#1;8c$" !#c# $! c&#"'&#$ 6'!"&$ D'6'!4'!98 1%$ A.$?: Depen en-4 $ lun4 <;$$ luni
&5: &5J
2: R'0#1#$!' P%&9#%/8 P&'c c', #entru cel pu-in o lun4, ar mai pu-in e $% luni, unul sau sau mai multe criterii pentru Depen en-4 sau +buz au .ost satis.4cute / ar nu au .ost satis.4cute criteriile complete pentru Depen en-4 sau +buz0. Depen en-4 $ lun4 <;$$ luni
C: R'0#1#$!' C 06/'"8 P&'/$!5#"8, !ici unul intre criteriile pentru Depen en-4 sau +buz nu a .ost satis.4cut nicio at4 Pn cursul unei perioa e e $% luni sau mai mult. Depen en-4 $ lun4 $$cluni
G: R'0#1#$!' P%&9#%/8 S$19#!$"8, 3riteriile complete pentru Depen en-4 nu au .ost satis.4cute o perioa 4 e $% luni sau mai mult, ar au .ost satis.4cute unul sau mai multe criterii pentru Depen en-4 sau +buz. Depen en-4 $ /$!8 $$cl uni
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 Depen en-4 e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.$J Bariant4 alternati'4 Bi.a-i ]]]]] ac[" S$. T'&%6#' A5 !#1"U" )n i'i ul se a.l[ Pn tratament cu un
&6<
me icament a2onist prescris Npentru epen en-[ e opiaceeO / e e@emplu meta ona0, i nu a .ost satis.[cut nici un criteriu pentru Depen en-[ sau +buz pentru clasa in care .ace parte me icamentul, cel pu-in luna trecut[ /cu e@cep-ia toleran-ei sau abstinen-ei e a2onist0. +ceast[ cate2orie se aplic4, e asemenea, celor care, .iin trata-i pentr epen en-[, .ac uz e un a2onist par-ial ori e un a2onist1anta2onist mi@t. B#;%9# ac4" F!"&-$! M'4#$ C !"& /%", persoana se a.l4 Pntr;un me iu Pn care accesul la alcool i la substan-e controlate este limitat i nici un criteriu pentru Depen en-4 sau +buz nu a .ost satis.4cut cel pu-in luna trecut4. &@emple e ast.el e me ii sunt" Pnchisori; le cu supra'e2here strict4 i .4r4 substan-e, comunit4-ile terapeutice sau unit4-ile spitaliceti Pnchise.
&6$
S3)D;) /pentru DSM;)B;?R0 Depen en-4 e subst. ne;alcoolic4 /F&B %<<$0 ?ulb.Pn le24tur4 cu o substan-4 &.%< Bariant4 alternati'4 LISTA SIMPT)MEL)R DE ABSTINEN (PE BAZA CRITERIIL)R DIN DSM-IV) Mai Kos sunt prezentate caracteristicile simptomelor e abstinen-4 pentru acele clase
e substan-e psihoacti'e Pn cazul c4rora a .ost pus Pn e'i en-4 sin romul e abstinen-4. /!=?Q" !u a .ost i enti.icat un sin rom e abstinen-4 speci.ic pentru 3+!!+B)S V) 8+LG3)!=G&!&1 #3#0. Simptomele e abstinen-4 pot s4 apar4 ca urmare a Pncet4rii uzului prelun2it, mo erat sau e@cesi', a unei substan-e psihoacti'e sau ca urmare a re ucerii ozei. SEDATIVE+ (IPN)TICE I ANXI)LITICE, Dou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome care apar Pn ecurs e cMte'a ore pMn4 la cMte'a zile up4 Pncetarea /sau re ucerea0 uzului e se ati'e, hipnotice sau an@iolitice care a .ost e@cesi' i prelun2it" /$0 hiperacti'itate 'e2etati'4 / e e@., transpira-ie sau .rec'en-a pulsului mai mare e $<<0; /%0 tremor intens al mMinilor /(0 insomnie /,0 2rea-4 sau 'om4 /50 halucina-ii sau iluzii 'izuale, tactile sau au iti'e tranzitorii /60 a2ita-ie psihomotorie /70 an@ietate /:0 crize e 2ran mal STIMULANTE/ C)CAIN, Dispozi-ie is.oric4 V) ou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele mo i.ic4ri .iziolo2ice, ap4rMn Pn ecurs e cMte'a ore pMn4 la cMte'a zile up4 Pncetarea /sau re ucerea0 uzului e substan-4 care a .ost e@cesi' i prelun2it" /$0 .ati2abilitate /%0 'ise 'ii, nepl4cute /(0 insomnie sau hipersomnie /,0 apetit crescut /50 lentoare sau a2ita-ie psihomotorie )PIACEE ?rei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome ap4rMn Pn ecurs e cMte'a minute sau zile up4 Pncetarea /sau re ucerea0 uzului e opiacee care a .ost e@cesi' i prelun2it /mai multe s4pt4mMni sau mai mult0 sau up4 a ministrarea unui anta2onist opiaceu / up4 o perioa 4 e uz e opiacee0" /$0 ispozi-ie is.oric4 /%0 2rea-4 sau 'om4 /(0 mial2ii /,0 l4crimare sau rinoree /50 ilata-ie pupilar4, piloerec-ie sau transpira-ie /60 iaree /70 c4scat /:0 .ebr4 /J0 insomnie
S3)D A ) /pentru DSM ;)B ;?R0 F: TULBURRI DE ANXIETATE
#anica /Feb.%<<$0
?ulbur4ri +n@ioase F. $ I. S3R&&!)!G !R. ,
TULBURAREA DE PANIC
CRITERII TULBURARE DE PANIC
D+
!G
F$a
D+3Z L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. , S;+ RZS#G!S 3G >!GR, ?R&3&L) L+ BAFTPB, F.7 D+3Z L+ I!?R&B+R&+ !R. , S;+ RZS#G!S 3G >D+R" +-i spus s[ a-i a'ut un atac e panic[, cMn ';a-i sim-it brusc speriat14 sau an@ios1oas4, sau au ap[rut brusc numeroase simptome .izice ....H D+3Z M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+?" +-i a'ut 'reo at[ un atac e panic[, cMn ';a-i sim-it brusc speriat14 sau an@ios1oas4, sau au ap[rut brusc numeroase simptome .izice ....H D+3Q D+" S;a PntMmplat ca aceste simptome s4 apar4 in senin A Pn situa-ii Pn care nu '4 ';a-i .i ateptat s4 .i-i stresat14 sau s4 '4 sim-i-i incon.ortabilH D+3Z & !&3L+R" 3Mte ast.el e atacuri a-i a'utH /3el pu-in ou[H0 Dup4 oricare intre aceste atacuriY /%0 cel pu-in un atac a .ost urmat e o lun[ /sau mai multe0 e una intre urm[toarele" /b0 team4 Pn le24tur4 cu implica-iile atacului sau cu consecin-ele sale / e e@., teama e nu a;i pier e controlul, e a nu a'ea un atac e cor sau ` e a nu PnebuniR0; a0 preocupare persistent[ Pn le24tur4 cu .aptul e a nu a'ea atacuri ulterioare /c0 o mo i.icare semni.icati'4 e comportament Pn le24tur4 cu atacurile +. /$0 +tacuri e panic[ inopinate recurente.
?R&3&L) L+ BA FR TULB: PANIC F. 7
F$
?R&3&L) L+ BAFTPB F.7
F%
B;a-i Pn2riKorat c[ ar putea .i ce'a Pn nere2ul[ cu umnea'oastr[, c[ a-i putea a'ea un atac e cor sau c[ a-i putea PnebuniH /3Mt timp ';a-i Pn2riKoratH0 /3el pu-in o lun[H0 D+3Z !G" B;a-i .4cut multe 2riKi Pn le24tur4 cu .aptul c4 a-i putea a'ea un alt atacH /3Mt timp ';a-i Pn2riKoratH0 /3el pu-in o lun[H0 D+3Z !G" +-i Pnceput s4 '4 comporta-i i.erit in cauza acestor atacuri /cum ar .i s[ e'ita-i anumite locuri sau s[ nu iei-i sin2ur14H0 /Dar s4 e'itat anumite acti'it[-i cum ar .i e@eci-iul .izicH0 /Sau a-i .[cut lucruri oar up[ ce ';a-i asi2urat c[ sunte-i lMn2[ o baie sau ieireH0
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 #anica /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %
VERIFICAI DACT SUNT SATISFCUTE CRITERIILE PENTRU ATACUL DE PANICT 3Mn a a'ut loc ultimul episo se'er e panic[H 3are a .ost primul lucru pe care l;a-i obser'atH 3e s;a PntMmplat up[ aceeaH D+3Z !G S& V?)&" Simptomele au ap4rut brusc1 intr;o at4H D+3Z D+" 3Mt timp a trecut e la apari-ia simptomelor pMn4 cMn lucrurile au e'enit .oarte 2ra'eH /Mai pu-in e zece minuteH0 In timpul atacului ... .. inima '4 b4tea .oarte puternic, a-i a'ut palpita-ii sau aritmiiH ... a-i transpirat .. a-i Pnceput s4 tremura-i .. 'i s;a t4iat respira-iaH /!u a-i a'ut su.icient aerH0 .. a-i a'ut senza-ia e su.ocareH .. a-i sim-it urere sau presiune la ni'elul toracelui 1 pieptuluiH .. a-i a'ut senza-ia e 2rea-4, iscon.ort ab ominal sau senza-ia c4 'e-i a'ea iareeH ... a-i a'ut senza-ie e ame-eal4, pier ere a echilibrului sau e leinH .. a-i a'ut senza-ia c4 lucrurile in Kur sunt ireale sau o senza-ie e etaare e lucruri sau e o parte a corpului D'sH .. ';a .ost team4 s4 nu Pnnebuni-i sau s4 '4 pier e-i controlulH .. ';a .ost team4 s4 nu muri-iH /$0 palpita-ii, b[t[i puternice ale inimii sau accelerarea ritmului car iac;
/%0
+tacurile e panic[ s;au ez'oltat brusc i au atins apo2eul Pn zece minute.
F(
H H H H H H H H
$ $ $ $ $ $ $ $
% % % % % % % %
( ( ( ( ( ( ( (
F, F5 F6 F7 F: FJ
transpira-ii;
/(0 tremor sau trepi a-ie; /,0 senza-ii e scurtare a respira-iei sau e stran2ulare /50 senza-ie e su.ocare; /60 urere sau iscon.ort precor ial; /70 2rea-[ sau etres[ ab ominal[;
F$<
/:0 senza-ie e ame-eal[, ezechilibru, 'ertiK sau lein;
F$$
/J0 erealizare /sentimentul e H irealitate0, sau epersonalizare / etaare e sine Pnsui0; /$<0 .ric[ e pier ere a controlului sau e a nu Pnnebuni; /$$0 .rica e moarte; H H
F$%
$ $
% %
( (
F$(
F$,
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 #anica /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. (
... a-i a'ut senza-ia e amor-eal[ sau .urnic[turi Pn anumite p4r-i ale corpuluiH ... a-i a'ut .risoane sau 'aluri e c[l ur[H
$%0 parestezii /senza-ii e amor-eal[ sau e .urnic[turi0 /$(0 .risoane sau 'aluri e c[l ur[ 3&L #GL)! ?R&) )?&M) SG!? 3=D+L) 3G >(R
F$5
H H
$ $
% %
( (
F$6 F$7
?R&3&L) L+ BAFTPB F.7 +-i consumat ro2uri, co.ein4, pastille e sl4bit sau alte me icamente Pn perioa a ime iat anterioar4 atacurilor e panic4H /3e cantitate e co.ein[, ceai, sau b[uturi co.einizate consuma-i pe ziH0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor atacuriH D+3Z D+" 3e ';a spus me iculH 3. !u se atoreaz[ e.ectelor .iziolo2ice irecte al unor substan-e / e e@. ro2uri e abuz, me icamente0 sau unei con i-ii me icale 2enerale D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q S)M#?=M&L& SG!? S&3G!D+R& /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=; L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ F. (6, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ 3G `$R S+G `(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " hipertiroi ismul, hiperpara; tiroi ismul, .eocromocitomul, is.unc-ia 'estibular[, crizele epileptice, con i-ii car iace / e e@. aritmiile, tahicar ia supra'entricular[0. Substa-ele etiolo2ice inclu " into@ica-ia cu stimulante ale sistemului ner'os central / e e@. cocain[, am.etamine, co.en[0, sau canabis, sau abstinen-a e me icamente eprimante ale sistemului ner'os central / e e@. alcool, barbiturice0 sau e cocain4. D. +tacurile e #anic[ nu sunt e@plicate mai bine e alt[ tulburare mental[ cum ar .i Fobia Social[ / e e@. situa-ii sociale temute0, Fobia Speci.ic[, ?ulburarea =bsesi'o; 3ompulsi'[ / e e@. e@punerea la mur 4rie a cui'a cu obsesia contamin4rii0, Stresul #osttraumatic, sau +n@ietatea e Separare. H H $ (
F$:
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG ?R&3&L) L+ BAFTPB F.7 ?GLBGR+R& +!T)=+SQ #R)M+RQ
3=!?)!G+L) $ ( ?GL; BGR+ R& D& #+!)3Q

F$J
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 #anic4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. ,
TULBURARE DA PANIC CU A*)RAF)BIE D+3Q !G &S?& 3L+R D)! )M+G)!&+ D& +!S+MBLG" &@ist[ situa-ii care '[ pro'oac[ .ric[ .iin c[ '[ teme-i c4 a-i putea a'ea un atac e panic4H Spune-i;mi mai multe espre acest lucru. D+3Z !G #=+?& =F&R) &L&M&!?& S#&3)F)3&" Spune-i;mi ac4 '4 sim-i-i incon.ortabil atunci cMn ... ...sunte-i mai eparte e o anumit4 istan-4 e cas4H ...sunte-i Pntr;un loc a2lomerat cum ar .i un ma2azin, cinema; to2ra., sau restaurantH Ysta-i la coa 4H Ysunte-i pe un po H Ysunte-i Pntr;un miKloc e transport Pn comun, e e@emplu autobuz, tren, metrou sau la 'olanH &'ita-i aceste situa-iiH D+3Z !G" B[ sim-i-i incon.ortabil sau '4 2Mn i-i c[ a-i putea a'ea un atac e panic[ atunci cMn sunte-i Pntr;una intre aceste situa-iiH /Reui-i s4 tolera-i una intre aceste situa-ii oar ac[ sunte-i cu o persoan[ cunoscut[H0 /%0 Situa-iile a2ora.obice sunt e'itate / e e@. c4l4toriile sunt restrMnse0 sau chiar sunt Pn urate cu o etres4 marcat4 ori cu an@ietatea e a nu a'ea un atac e panic4 sau simptome similare panicii, ori necesit4 prezen-a unui companion. H $ % (
F%$
B. #rezen-a +2ora.obiei" /$0. +n@ietate Pn le24tur4 cu a te a.la Pn locuri sau situa-ii in care sc4parea este i.icil4 /sau Kenant40 ori Pn care nu poate .i accesibil aKutorul Pn e'entualitatea unui atac e panic4 inopinat sau pre; ispus situa-ional, ori a unor simptome similare panicii. Fricile a2ora.obice implic4 e re2ul4 2rupe e situa-ii care inclu .aptul e a te a.la sin2ur Pn a.ara casei, a te a.la Pn mul-ime sau a sta la rMn , a te a.la pe un po i a c4l4tori cu autobuzul, trenul sau automobilul.
F%<
?GLBGR+R& D& #+!)3Q FQRQ +G=R+F=B)& ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IEB F. 6
?GLBGR+R& D& #+!)3Q FQRQ +G=R+F=B)& ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IE_ F. 6
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. 5
/(0 +n@ietatea sau e'itarea .obic4 nu este e@plicat4 mai bine e alt4 tulburare mental4, cum ar .i Fobia Social4 / e e@., e'itarea limitat4 Pn situa-iile sociale in cauza .ricii e punere Pn i.icultate0, Fobia Speci.ic4 / e e@., e'itarea limitat4 la o sin2ur4 situa-ie, cum ar .i ascensoarele0, ?ulburarea =bsesi'o; 3ompulsi'4 / e e@., e'itarea mur 4riei, la cine'a cu obsesia contamin4rii0, Stresul #osttraumatic / e e@., e'itara stimulilor asocia-i cu un stresor se'er0 sau +n@ietatea e Separare / e e@., e'itarea aban on4rii casei sau a ru elor0. !=?Q" LG+L) I! 3=!S)D&R+R& F=B)+ S#&3)F)3Z D+3Z FR)3+ &S?& L)M)?+?Z L+ G!+ S+G D=+R 3U?&B+ S)?G+L)) S#&3)F)3& S+G F=B)+ S=3)+LZ D+3Z FR)3+ &S?& L)M)?+?Z L+ S)?G+L)) S=3)+L& )?&M)) B /$0, B/%0, B/(0 SG!? 3=D+L) ?=L) 3G >(R
F%%
?GLBGR+R& D& #+!)3Q FQRQ +G=R+F=B)& ?R&3&L) L+ BCR)N)L)*IE_ F. 6
F%(
?GLBGR+; ?GLBG; R& D& #+; R+R& !)3Q FQ; D& #+; RQ +G=; !)3Q R+F=B)& 3G +G=R+ F=B)&
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. 6
BCR)N)L)*IA TULBURRII DE PANICB D+3Z &S?& !&3L+R" 3Mte atacuri e panic[ a-i a'ut Pn ultima lun[H 3riteriile simptomatice ale +tacului e #anic4 au .ost satis.4cute Pn ultima lun4, a ic[, atacuri e panic[ inopinate recurente sau e'itare a2ora.obic[. H $ (
F%,
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q" $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul, sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB, M+) J=S D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" , A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii. 5 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e ?ulburare e #anic4, ar la care, pe .on ul me ica-iei nu au mai ap4rut simptome ale tulbur4rii. 6 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /=R)3& S)M#?=M D& ?GLBGR+R& D& #+!)3Q0H BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut primele atacuri e panic4H BMrsta ebutului ?ulbur4rii e #anic4 /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 ?R&3&L) L+ BF)BIE S)CIAL+B F. $$ !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 orice simptom e ?ulburare e #anic4
F%5
F%6
F%7
F%:
$Scriteriile nu au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 (Scriteriile au .ost satis.4cute Pn totalitate Pn ultima lun4 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0 #anic4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri +n@ioase F. 7
BA*)RAF)BIE FTRT IST)RIC DE ATAC DE PANICT (AFTP)B
CRITERII A*)RAF)BIE FTRT IST)RIC DE ATAC DE PANIC (AFTP)
I. D& S3R&&!)!G !R.5 D+ !G D+3Q !G, ?R&3&L) L+ _F)BIE S)CIAL_ F. $$
F%:a F%:b
D+3Q" L+ G! M=M&!? D+? +G F=S? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG ?GLBGR+R& D& #+!)3Q, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ _F)BIE S)CIAL+_ F. $$. D+3Q L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. 5 RQS#G!SGL + F=S? >!GR, ?R&3&L) L+ BF)BIE S)CIAL+B F. $$. D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ !R. 5 + F=S? >D+R" +-i spus c[ ';a .ost .ric[ s[ iei-i sin2ur14 in cas[, s[ .i-i Pn mul-ime, s[ sta-i la rMn , s[ c[l[tori-i cu autobuzul sau trenul ... D+3Q M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+?" B;a .ost 'reo at[ .ric[ s[ iei-i sin2ur1[ in cas[, s[ sta-i sin2ur1[, s[ .i-i Pn mul-ime, s4 sta-i la rMn , sau s[ c[l[tori-i cu autobuzul sau trenulH +. #rezen-a +2ora.obiei" /$0 an@ietatea Pn le24tur4 cu a te a.la Pn situa-ii in care sc4parea este i.icil4 /sau Kenant40 sau Pn care nu poate .i accesibil aKutorul Pn e'entualitatea apari-iei unor simptome similare panicii / e e@. 'ertiK, iaree0. Fricile a2ora.obice implic4 e re2ul4 2rupe e situa-ii care inclu .aptul e a te a.la sin2ur Pn a.ara casei, a te a.la Pn mul-ime sau a sta la rMn , a te a.la pe un po i a c4l4tori cu autobuzul, trenul sau automobilul. )!D)3+L) S)M#?=MGL 3+R& G&!&R+*Q ?&+M+" ]]]] e a a'ea un atac cu simpto; me limitate /atac asem[n[tor panicii cu mai pu-in e patru simptome0 ]]]] e a ame-i sau c[ ea ]]]] epersonalizarea sau erealizarea ]]]] pier erea controlului urinar sau intestinal ]]]] 'oma ]]]] e a a'ea probleme car iace ]]]] altele /Speci.ica-i" ]]]]] 0
F%J
?R&3&L) L+ _F)BIE S)CIAL_ F. $$
3e ';a .ost .ric4 c4 se 'a PntMmplaH
F(<
F($ F(% F((
F(, F(5 F(6
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +F?# /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. :
&'ita-i aceste situa-iiH D+3Q !G" +tunci cMn '4 a.la-i Pn una in aceste situa-ii '4 sim-i-i .oarte incon.ortabil sau sim-i-i c4 'e-i a'ea un atac e panic4H #ute-i suporta aceste situa-ii oar ac4 sunte-i cu cine'a cunoscutH
/%0 Situa-iile a2ora.obice sunt e'itate / e e@. c[l[toriile sunt restrMnse0, sau chiar sunt Pn urate cu o etres4 marcat4 ori cu an@ietatea e a nu a'ea un atac e panic4 sau simptome similare panicii, ori necesit4 prezen-a unui companion.
F(7
/(0 +n@ietatea sau e'itarea .obic[ nu este e@plicat[ mai bine e alt[ tulburare mental[ cum ar .i Fobia Social[ / e e@. e'itarea limitat[ la situa-iile sociale in cauza .ricii e a se .ace e rMs0; Fobia Speci.ic[ / e e@. e'itarea limitat[ la o sin2ur4 situa-ie, cuma ar .i ascensoarele0, ?ulburarea =bsesi'o; 3ompulsi'[ / e e@. e'itarea mur [riei, la cine'a cu obsesia contamin[rii0, Stresul #osttraumatic / e e@. e'itarea stimulilor asocia-i cu un stresor se'er0, +n@ietatea e Separare / e e@. e'itarea aban on4rii casei sau ru elor0. !=?Q" S& )+ I! 3=!S)D&R+L)& D)+G!=S?)3GL D& F=B)& S#&3); F)3Q D+3Q FR)3+ &S?& L)M)?+?Q L+ G!+ S+G !GM+) 3U?&B+ S)?G+L)) S#&3)F)3& S+G 3&L D& F=B)& S=3)+LQ D+3Q FR)3+ &S?& L)M)?+?Q L+ S)?G+L)) S=3)+L&. )?&M)) + /$0, + /%0 V) +/(0 SG!? ?=L) 3=D+L) 3G >(R
F(:
$ ?R&3&L) L+ _F)BIE S)CIAL_ F. $$
(
F(J
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; B ; ?R0 +F?# /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. J
+-i consumat ro2uri, co.ein4, pastille e sl4bit sau alte me icamente Pn perioa a ime iat anterioar4 atacurilor e panic4H /3e cantitate e co.ein[, ceai, sau b[uturi co.einizate consuma-i pe ziH0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor atacuriH D+3Z D+" 3e ';a spus me iculH
3. !u se atoreaz[ e.ectelor .iziolo2ice irecte al unei substan-e / e e@. ro2 e abuz, me icament0, sau unei con i-ii me icale 2enerale. D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q +!T)&?+?&+ &S?& S&3G!D+RQ, /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=; L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ F. (6, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ 3G `$R S+G `(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " hiper; i hipotiroi ismul, hipo2licemia, hiperparatiroi ismul, .eocromocitomul, insu.icien-a car iac4 con2esti'4, aritmiile, boala pulmonar4 obstructi'4 cronic4, pneumonia, hiper'entila-ia, e.icitul e Bit. B $%, por.iria, neoplasme ale S!3, is.unc-iile 'estibulare, ence.alita. Substa-ele etiolo2ice inclu " into@ica-ia cu stimulante ale S!3 / e e@. cocain[, am.etamine, co.ein[0, sau cu cannabis, halucino2ene, #3#, sau cu alcool sau abstinen-a e eprimante ale sistemului ner'os central / e e@. alcool, se ati'e, barbiturice0 sau e cocain4.
F,<
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG ?R&3&L) L+ _F)BIE S)CIAL_ F. $$
?GLBGR+R& +!T)=+SQ #R)M+RQ
3=!?)!G+L)
D. Dac[ este prezent[ o con i-ie me ical[ 2eneral[, .rica escris[ la criteriul + este Pn mo e'i ent Pn e@ces .a-[ e cea asociat4 Pn 2eneral cu starea1con i-ia.
( +F?#
F,$
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +F?# /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. $<
BCR)N)L)*IA A*)RAF)BIEI FR PANICB D+3Z &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i e'itat /S)?G+L))L& F=B)3&0H In ultima lun4 au .ost satis.4cute criteriile pentru +2ora.obie F4r4 )storic e #anic4 H $ (
F,%
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q" $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul, sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB, M+) J=S D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" , A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii. 5 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare +F?#, ar la care, pe .on ul tratamentului cu un an@iolitic nu au mai ap4rut simptome ale tulbur4rii Pn ultimii trei ani. 6 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /=R)3& S)M#?=M D& +G=R+F=B)&0H !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 orice simptom e +2ora.obie .4r4 ?ulburare e #anic4
F,(
F,,
F,5
BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut primele /S)M#?=M& D& +G=R+F=B)&0H BMrsta ebutului +2ora.obiei .4r4 ?ulburare e #anic4 /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0
F,6
$Scriteriile nu au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 (Scriteriile au .ost satis.4cute Pn totalitate Pn ultima lun4 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Fobia Social4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri +n@ioase F. $$
BF)BIA S)CIALB
CRITERII F)BIE S)CIAL
I. D& S3R&&!)!G !R.6 D+ !G D+3Q !G, ?R&3&L) L+ _F)BIE SPECIFIC_, F. $6
F,6a
D+3Q L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. 6 RQS#G!SGL + F=S? >!GR, ?R&3&L) L+ BF)BIE SPECIFIC+B F. $6 D+3Q L+ I!?R&B+R&+ !R. 6 RQS#G!SGL + F=S? >D+R" +-i spus c[ erau lucruri pe care '[ era .ric[ s[ le .ace-i Pn .a-a altora, cum ar .i s[ 'orbi-i, s[ mMnca-i, s[ scrie-i, ... D+3Q M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+?" + e@istat 'reun lucru pe care s[ '[ .ie .ric[ sau s[ '[ sim-i-i incon.ortabil s[ Pl .ace-i Pn .a-a altora, cum ar .i 'orbitul, mMncatul, sau scrisulH #o'esti-i;mi espe astaH 3e ';a .ost team4 c4 se 'a PntMmpla cMn H D+3Q D=+R B=RB)?GL I! #GBL)3" /3ree e-i c4 '4 sim-i-i mai incon.ortabil ecMt maKoritatea oamenilor atunci cMn sunte-i Pn aceast4 situa-ieH0 +. = .ric[ marcat[ i persistent[ e una sau mai multe situa-ii sociale sau e per.orman-[ Pn care persoana este e@pus[ unor oameni non.amiliari sau unei posibile scrut4ri e c4tre al-ii. )n i'i ul se teme c4 'a ac-iona Pntr;un mo /sau 'a prezenta simptome an@ioase0 care 'or .i umilitoare sau Kenante. S)?G+L)&/)0 F=B)3&" Bi.a-i ]]]] 'orbitul Pn public ]]]] mMncatul Pn .a-a altora ]]]] scrisul Pn .a-a altora ]]]] 2eneralizat /cele mai multe situa-ii sociale0 ]]] altele /Speci.ica-i0" ]
F,7
?R&3&L) L+ BF)BIE SPECIFICB F: 1I
F,: F,J F5< F5$
F5%
!ot4" La a olescen-i trebuie s4 e@iste proba capacit4-ii e rela-ii sociale corespunz4toare et4-ii cu persoane .amiliare, iar an@ietatea trebuie s4 sur'in4 Pn situa-iile cu cei e aceeai 'Mrst4, nu oar Pn interac-uinile cu a ul-ii. B;a .ost Pntot eauna .ric4 Pn situa-ii e /3=!FRG!?+R& 3G S?)MGLGL F=B)30H B. &@punerea la situa-ia social4 temut4 pro'oac[ aproape constant an@ietate, care ia .orma unui atac e panic[ pre ispus sau circumscris situa-ional. !ot4" La copii, an@ietatea se poate e@prima prin e@clama-ii, accese coleroase, stupe.ac-ie sau retra2ere in situa-iile sociale cu persoane ne.amiliare. H $ % (
F5(
?R&3&L) L+ BF)BIE SPECIFICB F. $6
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Fobia Social4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. $%
3re e-i c4 /+3?)B)?+?&+ F=B)3Q0 '4 pro ucea mai mult4 .ric4 ecMt ar .i trebuit /sau ecMt ar .i .ost normal0H
3. #ersoana recunoate c[ .rica sa este e@cesi'[ i neKusti.icat4. !ot4" La copii acest element poate .i absent.
F5,
?R&3&L) L+ BF)BIE SPECIFICB F. $6 H $ % (

F55
D+3Q !G &S?& &B)D&!?" +-i .4cut tot posibilul s4 e'ita-i H D+3Q !G" 3Mt e 2reu '4 este s4 H D+3Q &S?& !&3L+R D+3Q + F=S? S&M!)F)3+?)BQ 3L)!)3" 3Mt e mult ';a a.ectat 'ia-a e zi cu ziH D+3Q !G )!?&RF&R&+*Q 3G B)+L+ D& *) 3G *)" 3Mt e mult ';a eranKat .aptul c4 a'e-i aceast4 team4H D+3Q SGB $: +!)" /De cMt timp a'e-i aceste .rici1 temeriH0
D. Situa-iile sociale sau e per.orman-4 temute sunt e'itate sau chiar Pn urate cu o an@ietate sau etres4 intens4.
?R&3&L) L+ BF)BIE SPECIFICB F. $6 H $ % (

F56
&. &'itarea, anticiparea an@ioas4 sau etresa Pn situa-ia /situa-iile0 social4 sau e per.orman-4 temut4 inter.ereaz4 semni.icati' cu rutina normal4, cu .unc-ionarea pro.esional4 /colar40 sau acti'it4-ile ori rela-iile sociale sau e@ist4 o etres4 marcat4 Pn le24tur4 cu .aptul e a a'ea .obia. F. La in i'izii sub $: ani, urata este e cel pu-in 6 luni.
F57
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. $(
+-i consumat ro2uri, co.ein4, pastille e sl4bit sau alte me icamente Pn perioa a ime iat anterioar4 atacurilor e panic4H /3e cantitate e co.ein[, ceai, sau b[uturi co.einizate consuma-i pe ziH0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor atacuriH D+3Z D+" 3e ';a spus me iculH
3. !u se atoreaz[ e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@. ro2 e abuz, me icament0, sau unei con i-ii me icale 2enerale. D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q +!T)&?+?&+ &S?& S&3G!D+RQ, /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=; L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ F. (6, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ 3G `$R S+G `(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " hiper; i hipotiroi ismul, hipo2licemia, hiperparatiroi ismul, .eocromocitomul, insu.icien-a car iac4 con2esti'4, aritmiile, boala pulmonar4 obstructi'4 cronic4, pneumonia, hiper'entila-ia, e.icitul e Bit. B $%, por.iria, neoplasme ale S!3, is.unc-iile 'estibulare, ence.alita. Substa-ele etiolo2ice inclu " into@ica-ia cu stimulante ale S!3 / e e@. cocain[, am.etamine, co.ein[0, sau cu cannabis, halucino2ene, #3#, sau cu alcool sau abstinen-a e eprimante ale sistemului ner'os central / e e@. alcool, se ati'e, barbiturice0 sau e cocain4. ... i nu este e@plicat4 mai bine e o alt[ tulburare mental[ / e e@. +tac e #anic[ .[r[ +2ora.obie, +n@ietate e Separare, ?ulburarea Dismor.ic4 3orporal4, ?ulburare e Dez'oltare #er'asi'[, ?ulburare e #ersonalitate Schizoi [.0
F5:
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG ?R&3&L) L+ _F)BIE SPECIFIC_ F. $6
3=!?)!G+L) H $ % (
F5J
?R&3&L) L+ _F)BIE SPECIFIC_ F. $6
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. $,
D+3Q !G &S?& 3L+R D&J+" R&B&!)L) L+ +3&S? )?&M DG#Q ?&RM)!+R&+ )!?&RB)GLG).
8. Dac4 este prezent4 o con i-ie me ical4 2eneral4 ori alt4 tulburare mental4, .rica e la criteriul + este .4r4 le24tur4 cu aceasta, e e@., .rica nu este e balbism, e tremor Pn mala ia #arEinson ori e mani.es; tarea unui comportament alimentar anormal Pn anore@ia ner'oas4 sau Pn bulimia ner'oas4. !=?Q" +n@ietatea Social[ le2at[ e o con i-ie me ical[ 2eneral[ sau e o alt[ tulburare poate .i co at4 ca ?ulburarea +n@ioas4 F+S /pa2ina F. ,<0. 3R)?&R))L& +, B, 3, D F, G V) 8 #&!?RG F=B)& S=3)+LQ SG!? 3=D+?& 3G `(R
F6<
F6$
?R&3&L) L+ F=B)& BF)BIE S=3)+LQ SPECIFICB F. $6
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. $5
BCR)N)L)*IA F)BIEI S)CIALEB D+3Z &S?& !&3L+R" In ultima lun4 ';a eranKat /S)?G+L)+ D& F=B)& S=3)+LQ0H 3riteriile pentru Fobie Social4 au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 H $ (
F6%
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q" $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB, M+) J=S D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" , A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii. 5 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e Fobie Social4, ar la care, pe .on ul tratamentului cu un an@iolitic nu au mai ap4rut simptome ale tulbur4rii Pn ultimii trei ani. 6 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /=R)3& S)M#?=M D& F=B)& S=3)+LQ0H !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 orice simptom e Fobie Social4
F6(
F6,
F65
BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut primele /S)M#?=M& D& F=B)& S=3)+LQ0H BMrsta ebutului Fobiei Sociale /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 ?R&3&L) L+ BF)BIE SPECIFICB F. $6
F66
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Fobia Speci.ic4 /Feb.%<<$0
BF)BIA SPECIFICB
CRITERII F)BIE SPECIFIC
I. D& S3R&&!)!G !R.7 D+ !G D+3Q !G, ?R&3&L) L+ _TULBURARE )BSESIV)C)MPULSIVB, F. %<
F66a
D+3Q L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. 7 RQS#G!SGL + F=S? >!GR, ?R&3&L) L+ BTULBURARE )BSESIV)C)MPULSIVB F. %< D+3Q L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. 7 RQS#G!SGl + F=S? >D+R" +-i spus c4 au .ost i alte lucruri e care ';a .ost .oarte .ric4, cum ar .i s4 zbura-i cu a'ionul, s4 'e e-i sMn2e, s4 primi-i inKec-ii, e Pn4l-ime, spa-ii Pnchise sau anumite animale sau insecteY D+3Q M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+?" Mai sunt i alte lucruri e care ';a .ost .oarte .ric4, cum ar .i s4 zbura-i cu a'ionul, s4 'e e-i sMn2e, s4 primi-i inKec-ii, e Pn4l-ime, spa-ii Pnchise sau anumite animale sau insecteY #o'esti-i;mi mai multe espre asta. 3e ';a .ost .ric4 c4 s;ar putea PntMmpla /I! 3=!FRG!?+R&+ 3G S?)MGLGL F=B)30H B;a .ost Pntot eauna .ric4 atunci cMn era-i /3=!FRG!?+? 3G S?)MGLGL F=B)30H
+. Fric4 marcat4 sau persistent4, e@cesi'4 sau neKusti.icat4, pro'ocat4 e prezen-a sau anticiparea unui obiect sau situa-ii speci.ice / e e@., zbor, Pn4l-imi, animale, a ministrarea unei inKec-ii, 'e erea sMn2elui0
F67
?R&3&L) L+ BTULBURAREA )BSESIV)C)MPULSIV+B F. %<
B. &@punerea la stimulul .obic pro'oac4 aproape Pn mo constant un r4spuns an@ios ime iat care poate lua .orma unui atac e panic4 circumscris situa-ional sau pre ispus situa-ional. !ot4" La copii, an@ietatea poate .i e@primat4 prin e@clama-ii, accese coleroase, stupe.ac-ie sau a24-are e ce'a. 3. #ersoana recunoate c4 .rica sa este e@cesi'4 sau neKusti.icat4. !ot4" La copii, acest element poate .i absent.
F6:
3re e-i c4 /S?)MGLGL F=B)30 '4 pro ucea mai mult4 .ric4 ecMt ar .i trebuit /sau ecMt ar .i .ost normal0H
F6J
+-i .4cut tot posibilul s4 e'ita-i /S?)MGLGL F=B)30H Sunt lucruri pe care Pn mo normal le;a-i .i .4cut, ar pe care le;a-i e'itat in cauza .riciiH D+3Q !G" 3Mt e 2reu ';a .ost1 este s4 /3=!FRG!?& S?)MGLGL F=B)30 D+3Q &S?& !&3L+R D+3Q + F=S? S&M!)F)3+?)BQ 3L)!)3" 3Mt e mult ';a a.ectat /F=B)+0 'ia-a e zi cu ziH /+-i e'itat ce'a in cauza .ricii e NS?)MGLGL F=B)3OH0 D+3Q !G )!?&RF&R&+*Q 3G B)+L+ D& *) 3G *)" 3Mt e mult ';a eranKat aceast4 .ric4 e /S?)MGLGL F=B)30H D+3Q SGB $: +!)" De cMt timp a'e-i aceste .rici1 temeriH
D. Situa-ia /situa-iile0 .obic4 este e'itat4 sau Pn urat4 cu an@ietate sau etres4 intens4.
F7<
&. &'itarea, anticiparea an@ioas4 ori etresa Pn situa-ia /situa-iile0 temut4/e0 inter.ereaz4 semni.icati' cu rutina normal4 a persoanei, cu acti'itatea pro.esional4 /sau colar40 ori cu acti'it4-ile sau rela-iile sociale, ori e@ist4 o etrers4 marcat4 Pn le24tur4 cu .aptul e a a'ea .obia.
F7$
F. La in i'izii sun $: ani, urata este e cel pu-in 6 luni.
F7%
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. $:
D+3Q !G &S?& D&J+ 3L+R" R&B&!)L) L+ +3&S? )?&M DG#Q ?&RM)!+R&+ S&3L)G!)) #R)B)!D S?R&SGL #=S??R+G; M+?)3 V) ?GLBGR+R&+ =BS&S)B=;3=M#GLS)BQ
G. +n@ietatea, atacurile e panic4 sau e'itarea .obic4 asociat4 cu obiectul sau situa-ia speci.ic4 nu sunt e@plicate mai bine e alt4 tulburare mental4, cum ar .i ?ulburarea =bsesi'o; 3ompulsi'4 / e e@., .rica e mur 4rie, la cine'a cu obsesie re.eritoare la contaminare0, Stresul #osttraumatic / e e@., e'itarea stimulilor asocia-i cu un stresor se'er0, +n@ietatea e Separare / e e@., e'itarea colii0, Fobia Social4 / e e@., e'itarea situa-iilor sociale in cauza .ricii e a nu .i pus Pn i.icultate0, #anica cu +2ora.obie sau +2ora.obia F4r4 )storic e #anic4:
F7(
3R)?&R))L& +, B, 3, D, &, F V) G $ #&!?RG F=B)&+ S#&3)F)3Q SG!? 3=D+?& 3G >(R ?R&3&L) L+ BTULBURAREA )BSESIV)C)MPULSIVB, F. %<
( F=B)& S#&3)F)3Q
F7,
S#&3)F)3+L) ?)#GL /Bi.a-i ceea ce corespun e0 ]]]] D' A!#0%/' /i insectele0 ]]]] D' M'4#$ N%"$&%/ /inclu e .urtuni, Pn[l-imi, ap[0 ]]]] D' 1=!5'-#!@'c9##-6/U5# /inclu e 'e erea sMn2elui sau pl[2i, sau a ministrarea unei inKec-ii sau alte proce uri me icale in'azi'e0. ]]]] D' "#6 1#"$%9# !%/ /transport public, tunele, po uri, ascensoare, zborul, con usul sau spa-iile Pnchise0 ]]]] D' A/" T#6 / e e@. e'itarea .obic4 a situa-iilor care pot uce la su.ocare, 'om4 sau contractarea unei mala ii; La copii, e'itarea sunetelor puternice sau a persoanelor Pn uni.orm40 Speci.ica-i" ]]]]]]]]]]]]]]]
F75 F76 F77
F7:
F7J
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D A ) /pentru DSM ;)B ;?R0
$Sabsent sau .als %Ssub pra2 Fobia Speci.ic4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. $J
BCR)N)L)*IA F)BIEI SPECIFICEB D+3Z &S?& !&3L+R" In ultima lun4 ';a eranKat /F=B)+ S#&3)F)3Q0H 3riteriile pentru Fobie Speci.ic4 au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 H $ (
F:<
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q" $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4. % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB, M+) J=S D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" , A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii. 5 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e Fobie Speci.ic4, ar la care, pe .on ul tratamentului cu un an@iolitic nu au mai ap4rut simptome ale tulbur4rii Pn ultimii trei ani. 6 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /=R)3& S)M#?=M D& F=B)& S#&3)F)3Q0H !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 orice simptom e Fobie Speci.ic4
F:$
F:%
F:(
BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut primele /S)M#?=M& D& F=B)& S#&3)F)3Q0H BMrsta ebutului Fobiei Speci.ice /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 ?R&3&L) L+ BTULBURAREA )BSESIV)C)MPULSIVB F. %<
F:,
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 =bsesi'o;3ompulsi'4 /Feb.%<<$0 /R&B)*G)? !=)&MBR)& %<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %<
BTULBURAREA )BSESIV)C)MPULSIVB
CRITERII TULBURAREA )BSESIV)C)MPULSIV
I. D& S3R&&!)!G !R.: D+ !G D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BC)MPULSII+_ F. %$
F:,a
D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. : + F=S? >!GR, ?R&3&L) L+ _C)MPULSII+_ F. %$. /!=?Q" D+?=R)?Q F+#?GLG) 3Q G!&L& #&RS=+!& 3G ?=3 #=? F) R&L)!G?& I! +;V) R&3G; !=+V?& =BS&S))L& I! ?)M#GL S3R&&!)!G;GLG), R&LG+L) I!?R&B+R&+ I! +3&S? #G!3? +L )!?&RB)GLG) D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ !R. : + F=S? >D+R" Mi;a-i spus c4 a-i a'ut 2Mn uri .4r4 sens1 pe care nu 'i le putea-i e@plica i care continuau s4 apar4 chiar i atunci cMn Pncerca-i s4 nu le mai a'e-i1s4 le bloca-iY D+3Q M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+?" + ori acum s4 '4 Pntreb ac4 a-i a'ut 'reo at4 2Mn uri .4r4 sens1 pe care nu 'i le putea-i e@plica i care continuau s4 apar4 chiar i atunci cMn Pncerca-i s4 nu le mai a'e-i1s4 le bloca-iY /La ce se re.ereau aceste 2Mn uriH0 D+3Q #&RS=+!+ !G I!L&L&G&" ...GMn uri cum ar .i s4 .ace-i r4u cui'a cu toate c4 e .apt nu orea-i acest lucru sau c4 sunte-i contaminat cu microbi sau mur 4rieH +tunci cMn ap4reau aceste 2Mn uri, '4 str4 uia-i s4 'i le Pn ep4rta-i in minteH /3umH0 +. Fie obsesii sau compulsii" =bsesii, aa cum sunt e.inite e /$0, /%0, /(0 i /,0"
/$0 2Mn uri, impulsuri sau ima2ini persistente i recurente care sunt e@perien-iate la un moment at Pn cursul tulbur4rii, ca intruzi'e i ina ec'ate, i care cauzeaz4 o an@ietate sau etres4 consi erabil4 /%0 2Mn urile, impulsurile sau ima2inile nu sunt pur i simplu preocup4ri e@cesi'e Pn le24tur4 cu probleme reale e 'ia-4 /(0 persoana Pncearc4 s4 i2nore sau s4 suprime ast.el e 2Mn uri, impulsuri sau ima2ini ori s4 le neutralizeze cu alte 2Mn uri sau ac-iuni /,0 persoana recunoate c4 2Mn urile, impulsurile sau ima2inile obsesi'e sunt un pro us al propriei sale min-i /nu impuse in a.ar4, ca Pn inser-ia e 2Mn uri0
F:5
F:6
F:7
D+3Q !G &S?& 3L+R" De un e cre ea-i c4 'in aceste 2Mn uriH
(
F::
FQRQ =BS&S)) 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
=BS&; S))
D&S3R)&L) 3=!L)!G?GL =BS&S)&)1))L=R 3GR&!?& HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 =bsesi'o;3ompulsi'4 /Feb.%<<$0 /R&B)*G)? !=)&MBR)& %<<$0 (Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %$
BC)MPULSIIB D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. J + F=S? >!GR, ?R&3&L) L+ BEVALUAI )BSESIILE/C)MPULSIILE+B F. %%. /!=?Q" D+?=R)?Q F+#?GLG) 3Q G!&L& #&RS=+!& 3G ?=3 #=? F) R&L)!G?& I! +;V) R&3G!=+V?& 3=M#GLS))L& I! ?)M#GL S3R&&!)!G;GLG), R&LG+L) I!?R&B+R&+ I! +3&S? #G!3? +L )!?&RB)GLG)0 D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ !R. J + F=S? >D+R" +-i spus c4 erau anumite lucruri pe care trebuia s4 le .ace-i Pn mo repetat, .4r4 s4 '4 pute-i ab-ine, cum ar .i s4 '4 sp4la-i in nou i in nou pe mMini, s4 num4ra-i pMn4 la un anumit num4r sau s4 'eri.ica-i ce'a e mai multe ori pentru a '4 asi2ura c4 acel lucru a .ost bine .4cut.Y D+3Q M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+?" +u e@istat anumite lucruri pe care trebuia s4 le .ace-i Pn mo repetat, .4r4 s4 '4 pute-i ab-ine, cum ar .i s4 '4 sp4la-i in nou i in nou pe mMini, s4 num4ra-i pMn4 la un anumit num4r sau s4 'eri.ica-i ce'a e mai multe ori pentru a '4 asi2ura c4 acel lucru a .ost bine .4cut.Y /3e anume trebuia s4 .ace-iH0 D+3Q &S?& !&3L+R" De ce trebuia s4 /+3? 3=M#GLS)B0H 3e s;ar .i PntMmplat ac4 nu .4cea-i acest lucruH D+3Q &S?& !&3L+R" De cMte ori .4cea-i /+3? 3=M#GLS)B0. 3Mt timp pe zi '4 petrecea-i .4cMn astaH 3ompulsii, aa cum sunt e.inite e /$0 i /%0" /$0 comportamente repetiti'e / e e@., sp4latul mMinilor, or onatul, 'eri.icatul0 sau acte mentale / e e@., ru2atul, calculatul, repetarea e cu'inte Pn 2Mn 0 pe care persoana se simte constrMns4 s4 le e.ectueze ca r4spuns la o obsesie, ori con.orm unor re2uli care trebuie s4 .ie aplicate Pn mo ri2i ; /%0 comportamentele sau actele mentale sunt estinate s4 pre'in4 sau s4 re uc4 etresa ori s4 pre'in4 un e'eniment sau o situa-ie temut4 oarecare; Pns4, aceste comportamente sau acte mentale, .ie nu sunt conectate Pn mo realist cu ceea ce sunt estinate s4 neutralizeze sau s4 pre'in4, .ie sunt clar e@cesi'e.
I. D& S3R&&!)!G !R.J D+ !G D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BEVALUAI )BSESIILE/ C)MPULSIILE+_ F. %%
F::a
F:J
FJ<
3=M#GLS))
D&S3R)&L) 3=!L)!G?GL 3=M#GLS)&)/)L=R0" ?R&3&L) L+ BEVALUAI )BSESIILE/C)MPULSIILE+B F. %%. /#+G)!+ GRMQ?=+R& SGS0
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 =bsesi'o;3ompulsi'4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %%
BEVALUAI )BSESIILE/ C)MPULSIILEB D+3Q" F)& =BS&S)) S+G 3=M#GLS)) S+G +MB&L&, 3=!?)!G+L) M+) J=S. D+3Q !)3) =BS&S)) !)3) 3=M#GLS)), B)F+L) +)3) STRES P)STTRAUMATIC+B F. %5 +-i /2Mn it la NGU!DGR)L& =BS&S)B&O1 .4cut N+3?&L& 3=M#GLS)B&O0 mai mult ecMt ar .i trebuit /sau ar .i .ost normal0H D+3Q !G" Dar atunci cMn au ap4rut aceste problemeH V) ?R&3&L) L+ BTULBURAREA DE H $ % (
FJ$
B. La un moment at Pn cursul tulbur4rii, persoana a recunoscut c4 obsesiile sau compulsiile sunt e@cesi'e sau ira-ionale. !ot4" +ceasta nu se aplic4 la copii. Bi.a-i aici ]]]]] ac[ 3u 3ontiin-a Mala iei Re us4 a ic[, cea mai mare parte a timpului Pn cursul episo ului curent persoana nu recunoate c4 obsesiile i compulsiile sunt e@cesi'e sau neKusti.icate.
FJ%
?R&3&L) L+ _TSPT_ F. %5
FJ(
3. =bsesiile sau compulsiile cauzeaz4 3um ';a a.ectat /=BS&S)+ S+G o etres4 marcat4, sunt consumatoare e timp /iau mai mult e o or4 pe zi0 3=M#GLS)+0 'ia-a. /N=BS&S)+ S+G 3=M#GLS)+O '4 eranKa Pn sau inter.ereaz4 semni.icati' cu rutina normal4 a persoanei, cu .unc-ionarea mare m4sur4H pro.esional4 /sau colar40 ori cu /3Mt timp '4 petrece-i N=BS&S)& acti'it4-ile sau rela-iile sociale uzuale. S+G 3=M#GLS)&OH D+3Q !G &S?& 3L+R D&J+" R&B&!)L) L+ +3&S? )?&M DG#Q ?&RM)!+R&+ )!?&RB)GLG). /D0. Dac4 este prezent4 o alt4 tulburare pe +@a ), con-inutul obsesiilor sau compulsiilor nu este restrMns la aceasta / e e@., preocuparea pentru mMncare, Pn prezen-a unei ?ulbur4ri e 3omportament +limentar; smul2erea p4rului, Pn prezen-a ?ricotilomaniei; preocupare re.eritoare la aspect, Pn prezen-a ?ulbur4rii Dismor.ice 3orporale; preocupare re.eritoare la a a'ea o mala ie se'er4, Pn prezen-a 8ipocon riei; preocupare pentru necesit4-ile sau .anteziile se@uale, Pn prezen-a unei #ara.ilii, ori rumina-ii re.eritoare la culp4, Pn prezen-a ?ulbur4rii Depresi'e MaKore0
FJ,
?R&3&L) L+ _TSPT_ F. %5
FJ5
?R&3&L) L+ _TSPT_ F. %5
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %(
+-i consumat ro2uri sau a-i luat me icamente Pn perioa a ime iat anterioar4 apari-iei /=BS&S)) S+G 3=M#GLS))0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor atacuriH /3e ';a spus me iculH0
&. !u se atoreaz[ e.ectelor .iziolo2ice irecte al unei substan-e / e e@. ro2 e abuz, me icament0 sau unei con i-ii me icale 2enerale. D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q =BS&S))L& S+G 3=M#GLS))L& +R #G?&+ F) S&3G!D+R&, /+D)3Q = 3=!S&3)!; LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ F. (6, )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ 3G `$R S+G `(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " anumite neoplasme ale S!3. Substa-ele etiolo2ice inclu " into@ica-ia cu stimulante ale S!3 / e e@. cocain[, am.etamine0.
FJ6
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG ?R&3&L) L+ _TSPT_ F. %5
3=!?)!G+L) 3R)?&R))L& +, B, 3, D V) & #&!?RG ?GLBGR+R&+ =BS&S)B=; 3=M#GLS)BQ SG!? 3=D+?& 3G `(R. H $ % (
FJ7
?R&3&L) L+ _TSPT_ F. %5
?GLBG; R+R& =BS&; S)B=; 3=M#GL; S)BQ
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %,
BCR)N)L)*IA TULBURRII )BSESIV)-C)MPULSIVEB D+3Z &S?& !&3L+R" In ultima lun4 /=BS&S))L& S+G 3=M#GLS))L&0 '; au eranKat mult sau a.ectat 'ia-a e zi cu zi H 3riteriile pentru ?ulburarea =bsesi'o; 3ompulsi'4 au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 H $ (
FJ:
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q" $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul, sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB, M+) J=S D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" , A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii. 5 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e ?=3, ar la care, pe .on ul tratamentului cu SSR), nu au mai ap4rut simptome ale tulbur4rii Pn ultimii trei ani. 6 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /=R)3& =BS&S)) S+G 3=M#GLS))0H !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 orice simptom e ?ulburare =bsesi'o; 3ompulsi'4
FJJ
F$<<
F$<$
BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut primele /=BS&S)) S+G 3=M#GLS))0H BMrsta ebutului ?ulbur4rii =bsesi'o; 3ompulsi'e /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0
F$<%
?R&3&L) L+ BTSPTB F. %5
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Stres #osttraumatic /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %5
BTULBURAREA DE STRES P)STTRAUMATICB Gneori ni se PntMpl4 lucruri e@trem e 2ra'e, cum ar .i situa-iile Pn care 'ia-a ne este amenin-a-4, e e@emplu Pn cazul unui ezastru1catastro.e, a unui acci ent sau incen iu .oarte serios; situa-iile e '4t4mare .izic4 sau 'iol; a .i martor la uci erea unei alte persoane sau a o 'e ea moart4 sau r4nit4 e@trem e serios sau a primi 'estea unor lucruri 2roaznice care s;au PntMmplat cui'a apropiat. S;a PntMmplat 'reo at4 s4 tr4i-i un ast.el e lucruH D+3Q +S?F&L D& &B&!)M&!?& !G +G F=S? #R&*&!?&, B)F+L) +)3) BTULBURAREA DE ANXIETATE *ENERALIZAT_, F. ($. Lista &'enimentelor ?raumatice Scur4 escriere .
F$<(a
V) ?R&3&L) L+
F$<(
Data /Lun41+n0 1
F$<(b
BMrsta .
F$<(c
. . . . . . .
.
F$<(
1
F$<(e
.
F$<(.
.
F$<(2
1
F$<(h
.
F$<(i
.
F$<(K
1
F$<(E
.
F$<(l
.
F$<(m
1
F$<(n
.
F$<(o
.
F$<(p
1
F$<(e
.
F$<(r
.
F$<(s
1
F$<(t
.
F$<(u
D+3Q &T)S?Q &B&!)M&!?& ?R+GM+?)3&" Gneori aceste lucruri re'in1 sunt retr4ite sub .orm4 e comaruri, ima2ini Pn stare e 'e2he /.lashbacE0 sau 2Mn uri e care nu putem sc4pa. Bi s;a PntMmplat 'reo at4 acest lucruH D+3Q !G" Dar s4 .i-i .oarte sup4rat14 1 a.ectat14 atunci cMn ';a-i a.lat Pn situa-ii care '4 aminteau e unul intre aceste lucruri 2roazniceH D+3Q !G L+ +MB&L& D& M+) SGS, B)F+L) +)3) ANXIETATE *ENERALIZAT+B F. ($ V) ?R&3&L) L+ BTULBURARE DE
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Stres #osttraumatic /Feb.%<<$0 CRITERII TULBURAREA DE STRES
P)STTRAUMATIC #&!?RG I!?R&BQR)L& D& M+) J=S F=3+L)*+L);BQ #& &B&!)M&!?GL1 &L& ?R+GM+?)3& M&!L)=!+?& L+ M+) SGS D+3Q SGB)&3?GL M&!L)=!&+*Q M+) MGL? D& G! &B&!)M&!? ?R+GM+?)3" 3are intre ele cre e-i c4 ';a a.ectat cel mai multH +. #ersoana a .ost e@pus4 unui e'eniment traumatic Pn care ambele intre cele care urmeaz4 sunt prezente" /$0 persona a e@perien-iat, a .ost martor4 ori a .ost con.runtat4 cu un e'eniment sau e'enimente care au implicat moartea e.ecti'4, amenin; -area cu moartea ori o '4t4mare serioas4 sau o periclitare a inte2ri; t4-ii corporale proprii ori a altora /%0 r4spunsul persoanei a implicat o .ric4 intens4, neputin-4 sau oroare. H $ % (
F$<5
?R&3&L) L+ _TA*_ F. ($
D+3Q &S?& !&3L+R" 3um a-i reac-ionat atunci cMn a a'ut loc /?R+GM+0H /B;a .ost .oarte .ric4 sau ';a-i sim-it Pn2rozit sau neputincios0H + ori s4 '4 pun acum cMte'a Pntreb4ri le2at e impactul speci.ic al acestui e'eniment. De e@empluY Y ';a-i 2Mn it la /?R+GMQ0 .4r4 s4 're-i sau 2Mn urile le2ate e /?R+GM40 '4 'eneau Pn minte brusc atunci cMn nu orea-i acest lucruH Ya-i a'ut 'ise le2ate e /?R+GMQ0H Y';a-i surprins comportMn u;'4 sau sim-in u;'4 ca i cMn a-i .i .ost in nou Pn acea situa-ieH
F$<6
?R&3&L) L+ _TA*_ F. ($ B. &'enimentul traumatic este retr4it persistent Pntr;unul /sau mai multe0 in urm4toarele mo uri"
/$0 amintiri traumatice recurente i intruzi'e ale e'enimentului, incluzMn ima2ini, 2Mn uri sau percep-ii /%0 'ise traumatice recurente ale e'enimentului /(0 ac-iune i tr4ire, ca i cum e'enimentul traumatic ar .i .ost recurent /inclu e sentimentul retr4irii e@perien-ei, iluzii, halucina-ii i episoa e isociati'e e .lashbacE, inclusi' cele care sur'in la eteptarea in somn sau cMn este into@icat0 /,0 etres4 psiholo2ic4 intens4 la e@punerea la stimuli interni sau e@terni care simbolizeaz4 sau seam4n4 cu un aspect al e'enimemtului traumatic
F$<7
H H
$ $
% %
( (
F$<:
F$<J
Y a-i .ost .oarte a.ectat1sup4rat cMn ce'a '4 amintea e /?R+GMQ0
F$$<
Y a-i a'ut simptome .izice, cum ar .i transpira-ie brusc4, respira-ie rapi 4 sau nere2ulat4 sau palpita-ii i aritmiiH
/50 reacti'itate .iziolo2ic4 la e@punerea la stimuli interni sau e@terni care simbolizeaz4 sau seam4n4 cu un aspect al e'enimentului traumatic 3&L #GL)! $ S)M#?=M `BR &S?& 3=D+? 3G `(R
F$$$
$ ?R&3&L) L+ _TA*_ F. ($
F$$%
3. &'itarea persistent4 a stimulilor asocia-i cu trauma i paralizia reacti'it4-ii 2enerale /care nu era prezent4 Pnaintea traumei0, up4 cum este in icat e trei /sau mai multe0 intre urm4toarele" Dup4 /?R+GMQ0 Ya-i .4cut e.orturi eosebite pentru a e'ita s4 '4 2Mn i-i sau s4 'orbi-i espre ceea ce s;a PntMmplatH Ya-i e'itat lucrurile sau persoanele care '4 aminteau e /?R+GMQ0H Y';a .ost imposibil s4 '4 reaminti-i aspecte importante le2at e ceea ce s;a PntMmplat1ale e'enimentuluiH ...';a-i pier ut Pn mare m4sur4 interesul pentru lucruri care erau importante pentru D's, ca e e@., s4 '4 PntMlni-i cu prietenii, s4 citi-i sau s4 '4 uita-i la tele'izorH. Y';a-i sim-it Pnstr4inat14 sau etaat14 e ceilal-iH Y';a-i sim-it >amor-it14R sau ca i cMn nu a-i mai a'ea sentimente intense .a-4 e nimic sau nu a-i mai sim-i ra2oste .a-4 e nimeniH /$0 e.orturi e a e'ita 2Mn urile, sentimentele sau con'ersa-iile asociate cu trauma; /%0 e.orturi e a e'ita acti'it4-i, locuri sau persoane care eteapt4 amintiri ale traumei /(0 incapacitatea e a e'oca un aspect important al traumei /,0 iminuarea marcat4 a interesului sau particip4rii la acti'it4-i semni.icati'e H $ % (
F$$(
F$$,
F$$5
F$$6
/50 sentiment e etaare sau Pnstr4inare e al-ii /60 2am4 restrMns4 a a.ectului / e e@., este incapabil s4 aib4 sentimente e iubire0
H H
$ $
% %
( (
F$$7
F$$:
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %:
Y a-i obser'at o schimbare le2at4 e .elul Pn care pri'i-i sau '4 plani.ica-i 'iitorulH
/70 sentimentul e 'iitor Pn2ustat / e e@., nu sper4 s4;i .ac4 o carier4, s4 se c4s4toreasc4, s4 aib4 copii ori o urat4 e 'ia-4 normal40 3&L #GL)! ( S)M#?=M& `3R SG!? 3=D+?& 3G `(R
F$$J
$ ?R&3&L) L+ _TA*_ F. ($
F$%<
Dup4 /?R+GMQ0Y
D. Simptome persistente e e@cita-ie crescut4 /care nu erau prezente Pnainte e traum40, up4 cum este in icat e ou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele /$0 i.icultate e a ormire sau e a r4mMne a ormit /%0 iritabilitate sau e@cese coleroase /(0 i.icultate Pn concentrare /,0 hiper'i2ilitate H H H H $ $ $ $ % % % % ( ( ( (
F$%$
Ya-i a'ut probleme e somn /3e .el e probleme0H Ya-i .ost eosebit e iritabil14; a-i a'ut izbucniri e .urieH Ya-i a'ut i.icult4-i e concentrareH Yera-i 'i2ilent14 sau >Pn 2ar 4R chiar i Pn situa-ii Pn care nu a'ea-i moti'eH Ytres4rea-i i '4 speria-i uor, e e@. e sunete neateptateH
F$%%
F$%(
F$%,
/50 r4spuns e tres4rire e@a2erat 3&L #GL)! % S)M#?=M& `DR SG!? 3=D+?& 3G `(R
$ $
( (
F$%5
F$%6
?R&3&L) L+ _TA*_ F. ($
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. %J
Stres #osttraumatic /Feb.%<<$0
3am cMt e mult au urat aceste probleme /&!GM&R+L) S)M#?=M&L& #=*)?)B& D& S?R&S #=S?R+GM+?)30H
&. Durata perturb4rii /simptomele e la criteriile B, 3 i D0 este e mai mult e o lun4.
F$%7
#&!?RG + D)+G!=S?)3+ ?GLBGR+R&+ D& S?R&S +3G? 3GR&!?Q, ?R&3&L) L+ J. $ /M=DGL =#L)=!+L0 +L?F&L, ?R&3&L) L+ BTA*+B F. ($ F. #erturbarea cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare 3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F #&!?RG ?GLBGR+R&+ D& S?R&S #=S??R+GM+?)3 SG!? 3=D+?& 3G `(R H $ % (
F$%:
?R&3&L) L+ _TA*_ F. ($ $ ?R&3&L) L+ _TA*_ F. ($ ( ?GLBG; R+R& D& S?R&S #=S?; ?R+G; M+?)3
F$%J
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. (<
BCR)N)L)*IA TULBURRII )BSESIV)-C)MPULSIVEB D+3Z &S?& !&3L+R" In ultima lun4 a-i a'ut /S)M#?=M& D& ?S#?0H 3riteriile pentru ?ulburarea e Stres #osttraumatic au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 H $ (
F$(<
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q" $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul, sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB, M+) J=S D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" , A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii. 5 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea. 6 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /S)M#?=M& D& S?R&S #=S??R+GM+?)30H BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut primele /S)M#?=M& D& ?S#?0H BMrsta ebutului ?ulbur4rii e Stres #osttraumatic /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 orice simptom e Stres #osttraumatic
F$($
F$(%
F$((
F$(,
?R&3&L) L+ BTA*B F. %5
$Scriteriile nu au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 (Scriteriile au .ost satis.4cute Pn totalitate Pn ultima lun4 S3)D A ) /pentru DSM ;)B ;?R0 +n@ietate Generalizat4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri +n@ioase F. ($
BTULBURAREA DE ANXIETATE *ENERALIZATB (NUMAI CURENT)
CRITERII ANXIETATE *ENERALIZAT V)
I. D& S3R&&!)!G !R.$< D+ !G D+3Q !G" ?R&3&L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FAS _ F. ,<
F$(,a
D+3Q" S38)*=FR&!)& I! F+*Q R&*)DG+LQ, B)F+L) +)3) ?R&3&L) L+ _TULBURARE ANXI)AS FAS_, F. ,<
D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. $< + F=S? >!GR, ?R&3&L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FASB+ F: G0 D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. $< + F=S? >D+R" +-i spus c4 Pn ultimele 6 luni a-i .ost eosebit e ner'os1oas4 sau an@ios1oas4Y D+3Q M=DGLGL D& S3R&&!)!G !G + F=S? G?)L)*+?"In ultimele 6 luni a-i .ost eosebit e ner'os1oas4 sau an@ios1oas4H B4 Pn2riKora-i e asemenea mult c4 s;ar putea PntMmpla ce'a r4uH D+3Q D+" In le24tur4 cu ce '4 Pn2riKora-iH /3Mt '4 Pn2riKora-i Pn le24tur4 cu N&B&!)M&!?& S+G +3?)B)?QL)OH0 In ultimele ase luni, a-i spune c4 a-i a'ut mai multe zile Pn care ';a-i Pn2riKorat ecMt nuH +tunci cMn '4 Pn2riKora-i ast.el, '4 este 2reu s4 '4 opri-iH B. #ersoana constat4 c4 este i.icil s4;i controleze preocuparea. H $ % (
F$(6
+. +n@ietate i preocupare /e@pecta-ie aprehensi'40, sur'enin mai multe zile a acMt nu timp e cel pu-in 6 luni, Pn le24tur4 cu un num4r e e'enimente sau acti'it4-i /cum ar .i per.orman-a Pn munc4 sau colar40.
F$(5
?R&3&L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FASB F. ,<
?R&3&L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FASB F. ,< 3Mn a ebutat1Pnceput aceast4 an@ietateH 3=M#+R+L) RQS#G!SGL 3G 3&L #R)B)!D D&BG?GL ?GLBGRQR)) +F&3?)B& S+G #S)8=?)3& F/%0. !u apare e@clusi' Pn perioa a ?ulbur[rii +.ecti'e, ?ulbur[rii #sihotice sau ?ulbur[rii e Dez'oltare #er'azi'[. H $ % (
F$(7
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0 +n@ietate Generalizat4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. (%
= s4 '4 pun acum cMte'a Pntreb4ri le2at e simptome care Pnso-esc a esea aceast4 stare e Pn2riKorare. GMn in u;'4 la acele perioa e in ultimele ase luni Pn care ';a-i sim-it Pn2riKorat14 sau an@ios1oas4... ...'4 sim-i-i a esea a2itat14 .izic, nu pute-i sta linitit14H ...'4 sim-i-i a esea tensionat sau la limit4H ...obosi-i uorH ...a'e-i probleme e concentrare sau sentimentul c4 mintea '4 este 2oal4H ...sunte-i a esea iritabil14H ...sim-i-i a esea tensiune muscular4H ...a'e-i a esea i.icult4-i e a a ormi sau e a r4mMne a ormitH
3. +n@ietatea i preocuparea sunt asociate cu trei /sau mai multe0 intre urm4toarele ase simptome /cu cel pu-in cMte'a simptome prezente mai multe zile a ecMt nu, Pn ultimele 6 luni0. !ot4" La copii este cerut un sin2ur item. /$0 nelinite sau sentimetul e stat ca pe 2himpi H $ % (
F$(:
/%0 a .i rapi .ati2abil; /(0 i.icultate e concentrare sau senza-ia e 'i mental; /,0 iritabilitate /50 tensiune muscular4 /60 perturbare e somn / i.icultate Pn a a ormi sau Pn a r4mMne a ormit ori somn nelinitit i nesatis.4c4tor0. 3&L #GL)! ?R&) S)M#?=M& `3R SG!? 3=D+?& 3G `(R.
H H
$ $
% %
( (
F$(J F$,<
H H H
$ $ $
% % %
( ( (
F$,$ F$,%
F$,(
$ ?R&3&L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FASB F. ,<
(
F$,,
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +n@ietate Generalizat4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. ((
3=D+L) #& B+*+ )!F=RM+L)&) D)S#=!)B)L&
D. Focarul an@iet4-ii i preocup4rii nu este limitat la elementele unei tulbur4ri e pe +@a ), e e@emplu an@ietatea sau panica nu este Pn le24tur4 cu a a'ea un atac e panic4 /ca Pn #anic40, a .i pus Pn i.icultate Pn public /ca Pn Fobia Social40, a .i contaminat /ca Pn ?ulburarea =bsesi'o;3ompulsi'40, a .i eparte e cas4 sau e ru ele apropiate /ca Pn +n@ietatea e Separare0, a lua Pn 2reutate /ca Pn +nore@ia !er'oas40, a a'ea multiple acuze somatice /ca Pn ?ulburarea e Somatizare0 sau a a'ea o mala ie 2ra'4 /ca Pn 8ipocon rie0, iar an@ietatea i preocuparea nu sur'in e@clusi' Pn cursul Stresului #osttraumatic. &. +n@ietatea, preocuparea sau simptomele somatice cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii e .unc-ionare importante.
F$,5
D+3Q &S?& !&3L+R" 3e e.ect a a'ut an@ietatea, Pn2riKorarea sau /S)M#?=M& F)*)3&0 asupra 'ie-ii D's.H /B;a a.ectat capacitatea munc4 sau rela-iile cu prieteniiH0
F$,6
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. (,
+-i consumat ro2uri, co.ein4, pastille e sl4bit sau alte me icamente Pn perioa a ime iat anterioar4 apari-iei acestei an@iet4-iH /3e cantitate e co.ein[, ceai, sau b[uturi co.einizate consuma-i pe ziH0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Z D+" 3e ';a spus me iculH
F/$0 #erturbarea nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@. un ro2 e abuz, un me icament0 ori ale unei con i-ii me icale 2enerale D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q +!T)&?+?&+ &S?& S&3G!D+RQ, /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)=; L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTB+ )+R +#=) R&B&!)L) #&!?RG + 3=D+ 3G `$R S+G `(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " hiper; i hipotiroi ismul, hipo2licemia, hiperparatiroi ismul, .eocromocitomul, insu.icien-a car iac4 con2esti'4, aritmiile, embolismul pulmonar, boala pulmonar4 obstructi'4 cronic4, pneumonia, hiper'entila-ia, e.icitul e Bit. B $%, por.iria, neoplasme ale S!3, is.unc-iile 'estibulare, ence.alita. Substa-ele etiolo2ice inclu " into@ica-ia cu stimulante ale S!3 / e e@. cocain[, am.etamine, co.ein[0, sau cu cannabis, halucino2ene, #3#, sau cu alcool sau abstinen-a e eprimante ale sistemului ner'os central / e e@. alcool, se ati'e, hipnotice0 sau e cocain4. 3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F #&!?RG +!T)&?+?& G&!&R+L)*+?Q SG!? 3=D+?& 3G `(R.
F$,7
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG ?R&3&L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FASB F. ,<
3=!?)!G+L)
$ ?R&3&L) _TULBURARE ANXI)AS FASB F. ,<
( +!T)&; ?+?& G&!&; R+L); *+?Q
F$,:
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. (5
BCR)N)L)*IA TULBURRII DE ANXIETATE *ENERALIZATB S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q" $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut primele /S)M#?=M& ?+G0H BMrsta ebutului ?ulbur4rii e +n@ietate Generalizat4 /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0
F$,J
?R&3&L) L+ M=DGLG GRMQ?=R
Substan-41 3MG /Feb.%<<$0
?ulbur4ri +n@ioase
F. (6
BCM*/ SUBSTAN CA FACT)RI ETI)L)*ICI AI SIMPT)MEL)R ANXI)ASEB TULBURARE ANXI)AS DAT)RAT UNEI C)NDIII MEDICALE *ENERALE CRITERII TULBURARE ANXI)AS DAT)RAT UNEI C)NDIII MEDICALE *ENERALE
F$,Ja
D+3Q S)M#?=M&L& !G SG!? +S=3)+?& ?&M#=R+L 3G = 3=!D)L)& M&D)3+LQ G&!&R+LQ, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ _TULBURARE ANXI)AS INDUS DE ) SUBSTAN_, F. (J 3=D+L) #& B+*+ )!F=RM+L)&) D&J+ =BL)!G?& /S)M#?=M&L& +!T)=+S&0 au Pnceput sau s;au a2ra'at numai up4 ebutul /3MG0H D+3Q 3MG !G M+) &S?& #R&*&!?Q" + ap4rut o ameliorare a /S)M#?=M& +!T)=+S&0 o at4 cu ameliorarea /3MG0H +. = an@ietate notabil4, atacuri e panic4 sau obsesii ori compulsii pre omin4 Pn tabloul clinic. B13. Din istoric, e@amenul somatic sau atele e laborator este e'i ent .aptul c4 perturbarea este consecin-a .iziolo2ic4 irect4 a unei con i-ii me icale 2enerale i perturbarea nu este e@plicat4 mai bine e alt4 tulburare mental4 / e e@., e ?ulburarea e + aptare cu +n@ietate Pn care stresorul este o con i-ie me ical4 2eneral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
F$5<
F$5$
?R&3&L) L+ BINDUS DE ) SUBSTAN+B F.(:
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0 Substan-41 3MG /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. (7
D+3Q &S?& !&3L+R" 3Mt e mult ';au a.ectat /S)M#?=M& +!T)=+S&0 'ia-aH /B;au a.ectat capacitatea munc4 sau rela-iile cu prieteniiH0
&. #erturbarea cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare.
F$5%
?R&3&L) L+ BINDUS DE ) SUBSTAN+B F.(: $ (

F$5%a
D. #erturbarea nu sur'ine e@clusi' Pn cursul unui Delirium. D&L)R)GM D+?=R+? G!&) 3MG
?GLBGR+R& +!T)=+SQ D+?=R+?Q G!&) 3MG Speci.ica-i tipul simptomelor pre ominante" $ ; 3u +n@ietate Generalizat4 % ; 3u atacuri e #anic4 ( ; 3u simptome =bsesi'o; 3ompulsi'e
F$5%b
3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 )n us4 e o Substan-4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. (:
BTULBURARE ANXI)AS INDUS DE ) SUBSTANB
CRITERII TULBURARE ANXI)AS INDUS DE ) SUBSTAN &#)S=D &B+LG+?" #anic4 +F?# Fobie Social4 ?=3 ?+G +n@ioas4 F+S +n@. Depr. Mi@t4 H $ % F. ( F. J F.$( F. %( F. (, F. ,< J. 7 (
D+3Q S)M#?=M&L& !G SG!? +S=3)+?& ?&M#=R+L 3G 3=!SGMGL D& SGBS?+!L&, B)F+L) +)3) V) R&B&!)L) L+ ?GLBGR+R&+ &B+LG+?Q.
F$5%c
3=D+L) #& B+*+ )!F=RM+L)&) D)S#=!)B)L& D+3Q !G S& V?)&" 3Mn au Pnceput /S)M#?=M&L& +!T)=+S&0H In acea perioa 4 consuma-i substan-a sau tocmai a-i renun-at la eaH
+. = an@ietate notabil4, atacuri e panic4, obsesii sau compulsii pre omin4 Pn tabloul clinic. B. Din istoric, e@amenul somatic sau atele e laborator este e'i ent, .ie c4" /$0 simptomele e la critetiul + apar Pn cursul ori Pn ecurs e o lun4 e la into@ica-ia sau abstinen-a e o substan-4 sau c4" /%0 utilizarea unui me icament este etiolo2ic4 Pn rela-ie cu tulburarea. 3. #erturbarea !G este e@plicat4 mai bine e o tulburare an@ioas4 care nu este in us4 e o substan-4. 3riterii pentru +n@ietate #rimar4" #roba c4 simptomele sunt e@plicate mai bine e o tulburare an@ioas4 primar4 /care nu este in us4 e o substan-40 poate inclu e urm4toarele" /$0 simptomele prece ebutul uzului e substan-4 /sau al unui me icament0
F$5(
F$5,
!&;)!DGSQ D& = SGBS?+!LQ R&B&!)L) L+ ?GLBGR+R&+ &B+LG+?Q H $ % (

F$55
#G!&L) =R)3+R& D)!?R& I!?R&BQR)L& D& M+) J=S #&!?RG + &T3LGD& = &?)=L=G)& !&;)!DGSQ D& = SGBS?+!LQ
!&;)!DGSQ D& = SGBS?+!LQ R&B&!)L) L+ ?GLBGR+R&+ &B+LG+?Q
D+3Q !G S& V?)&" 3e a ap4rut mai PntMi, /3=!SGMGL D& SGBS?+!LQ0 sau /S)M#?=M&L& +!T)=+S&0H D+3Q !G S& V?)&" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care nu a-i mai consumat /SGBS?+!L+0H D+3Q D+" Dup4 ce nu a-i mai consumat /SGBS?+!; L+0, /S)M#?=M&L& +!T)=+S&0 s;au re us sau au continuatH
/%0 simptomele an@ioase persist4 o perioa 4 substan-ial4 e timp / e e@., aproape o lun40 up4 Pncetarea into@ica-iei acute sau a abstinen-ei se'ere
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 )n us4 e o Substan-4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. (J
D+3Q !G S& V?)&" 3e cantitate e /SGBS?+!LQ0 consuma-i cMn au Pnceput /S)M#?=M&L& +!T)=+S&0H D+3Q !G S& V?)&" +-i mai a'ut i alte episoa e e /S)M#?=M& +!T)=+S&0H D+3Q D+" 3MteH In acele perioa e a-i consumat /SGBS?+!L&0H D+3Q !G S& V?)&" 3Mt e mult ';au a.ectat /S)M#?=M&L& +!T)=+S&0 'ia-aH /B;au a.ectat capacitatea e munc4 sau rela-iile cu prieteniiH0
/(0 simptomele an@ioase sunt substan-ial Pn e@ces .a-4 e ceea ce ar .i e ateptat, at .iin tipul sau calitatea e substan-4 utilizat4 sau urata uzului. /,0 e@ist4 alt4 prob4 su2erMn e@isten-a unei tulbur4ri an@ioase in epen ente, ne;in use e o substan-4 / e e@., un istoric e episoa e .4r4 le24tur4 cu o substan-40. &. #erturbarea cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare Pn omeniul social sau pro.esional, ori Pn alte omenii importante e .unc-ionare
F$56
R&B&!)L) L+ ?GLBGR+R&+ &B+LG+?Q
D. #erturbarea nu sur'ine e@clusi' Pn cursul unui Delirium. D&L)R)GM D+?=R+? G!&) 3MG
F$56a
?GLBGR+R& +!T)=+SQ )!DGSQ D& = SGBS?+!LQ Speci.ica-i tipul simptomelor pre ominante" $ ; 3u +n@ietate Generalizat4 % ; 3u atacuri e #anic4 ( ; 3u simptome =bsesi'o; 3ompulsi'e , A 3u Simptome Fobice
F$56b
Speci.ica-i conte@tul ez'olt4rii Simptomelor" $ A 3u Debut Pn perioa a )nto@ica-iei % A 3u Debut Pn perioa a e +bstinen-4 R&B&!)L) L+ ?GLBGR+R&+ &B+LG+?Q
F$57c
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +n@ioas4 F+S /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. ,<
BTULBURARE ANXI)AS FASB
TULBURARE ANXI)AS FR ALT SPECIFICAIE ?ulbur4rile e an@ietate sau e'itare .obic4 semni.icati'e clinic care nu satis.ac criteriile pentru nici o tulburare +n@ioas4 Speci.ic4, pentru ?ulburarea e + aptare cu +n@ietate sau ?ulburarea e + aptare cu Dispozi-ie Mi@t4 Depresi'4 sau +n@ioas4 /Bezi Mo ulul ) pentru a putea elimina posibilitatea ?ulbur4rii e + aptare0 $ (
F$56
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R H $ % (

F$57
+-i consumat ro2uri, stimulante sau me icamente Pn perioa a ime iat anterioar4 apari-iei an@iet4-iiH /3e cantitate e ca.ea, ceai, sau b[uturi co.einizate consuma-i pe ziH0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor atacuriH /3e ';a spus me iculH0
!u se atoreaz[ e.ectului .iziolo2ic irect al unei substan-e / e e@. ro2 e abuz, me icament0 sau unei con i-ii me icale 2enerale
?R&3&L) L+ SGBS?+!L& S+G 3MG ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R ?GLBGR+R& +!T)=+SQ #R)M+RQ
D+3Z = 3=!D)L)& M&D)3+LZ G&!&R+LZ S+G SGBS?+!LZ #=? F) +S=3)+?& D)! #G!3? D& B&D&R& &?)=L=G)3 3G +!T)&?+?&+, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTANTB+ F.(6, V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G >(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " hiper; i hipotiroi ismul, hipo2licemia, hiperparatiroi ismul, .eocromocitomul, insu.icien-a car iac4 con2esti'4, aritmiile, embolismul pulmonar, boala pulmonar4 obstructi'4 cronic4, pneumonia, hiper'entila-ia, e.icitul e Bit. B $%, por.iria, neoplasme ale S!3, is.unc-iile 'estibulare, ence.alita. Substa-ele etiolo2ice inclu " into@ica-ia cu stimulante ale S!3 / e e@. cocain[, am.etamine, co.ein[0, sau cu cannabis, halucino2ene, #3# sau cu alcool sau abstinen-a e eprimante ale sistemului ner'os central / e e@. alcool, se ati'e, hipnotice0 sau e cocain4.
?GLBGR+R& +!T)=+SQ F+S )!D)3+L) ?)#GL #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +n@ioas4 F+S /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri +n@ioase F. ,$
TIPURI DE TULBURARE ANXI)AS FR ALT SPECIFICAIE $. Simptome semni.icati'e clinic e .obie social4 care sunt Pn le24tur4 cu impactul social al .aptului e a a'ea o con i-ie me ical4 2eneral4 sau o tulburare mental4 / e e@., boala #arEinson, con i-ii ermatolo2ice, Balbism, +nore@ie !er'oas4, ?ulburare Dismor.ic4 3orporal40. %. Situa-iile Pn care clinicianul a aKuns la concluzia c4 este prezent4 o ?ulburare +n@ioas4, ar este incapabil s4 stabileasc4 ac4 aceasta este primar4, atorat4 unei con i-ii me icale 2enerale sau este in us4 e o substan-4. (. ?ulburarea mi@t4 epresi';an@ioas4" simptome an@ioase i epresi'e semni.icati'e clinic, ar nu sunt satis.4cute criteriile, nici pentru o tulburare +.ecti'4 i nici pentru o ?ulburare +n@ioas4 speci.ic4 /?rece-i la Mo ulul J pa2. J. 5 pentru criterii e cercetare0. ,. +ltele" ]]]]]]]]]]]]]]]]]
F$5:
Somatizare /Feb.%<<$0
Somato.orm4 G. $
*: TULBURRI S)MAT)F)RME 3are a .ost starea D's. e s4n4tate .izic4 Pn ultimii cM-i'a aniH 3Mt e es a-i .ost ne'oit s4 mer2e-i la me ic in cauz4 c4 nu '4 sim-ea-i bineH /Din ca cauz4H0 D+3Q D+" + reuit me icul s4 i enti.ice e .iecare at4 ce nu era Pn re2ul4 sau au e@istat ocazii Pn care 'i s;a spus c4 nu e nici o problem4, ar a-i continuat s4 cre e-i c4 ce'a nu e bineH B4 .ace-i multe 2riKi Pn le24tur4 cu starea D's. e s4n4tateH Me icul D's. cre e c4 '4 .ace-i prea multe 2riKiH Gnele persoane sunt .oarte nemul-umite1 eranKate e .elul Pn care arat4. &ste aceasta o problem4 pentru D'sH D+3Q D+" Spune-i;mi mai multe Pn le24tur4 cu asta. D+3Q !G &T)S?Q !)M)3 3+R& SQ SGG&R&*& #=S)B)L)?+?&+ G!&) ?GLBGRQR) S=M+?=F=RM& 3GR&!?&, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R. D+3Q #&RS=+!+ R&3G!=+V?& D=+R F+#?GL 3Q & D&R+!J+?Q D& F&LGL I! 3+R& +R+?Q, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ BTULBURAREA DISM)RFIC C)RP)RALB G. $( TULBURARE DE S)MATIZARE (NUMAI CURENT) +-i .ost .rec'ent bolna' Pn ultimii aniH D+3Q D+" La ce 'Mrst4 au ebutat aceste probleme e s4n4tate sau boli numeroaseH CRITERII S)MATIZARE +. Gn istoric e multe acuze somatice PncepMn Pnainte e 'Mrsta e (< e ani, care sur'in o perioa 4 e mul-i ani... H $ % (
G$
G$a
G%
?R&3&L) L+ _TULBURARE AL*ICB G. 7
BMrsta ebutului /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Somatizare /Feb.%<<$0 (Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. %
I! 3+*GL F)&3QRG) S)M#?=M D&S3)RS /M+) J=S0, 3=D+L) 3G >(R !GM+) D+3Q +3&S?+ &S?& S=M+?=F=RM. #G!&L) =R)3+R& D)!?R& GRMQ?=+R&L& I!?R&BQR) I! FG!3L)& D& )!F=RM+L)+ !&3&S+RQ $. +-i consultat un octor Pn le24tur4 acest lucruH D+3Q D+" 3are a .ost ia2nosticulH /3e ';a spus me ical le2at e cauza acestuia0 /?estele sau ra io2ra.iile au pus Pn e'i en-4 ce'a anormalH0 D+3Q &T)S?Q = 3=!D)L)& M&D)3+LQ 3+R& +R #G?&+ &T#L)3+ S)M#?=M&L& 3Mt e tare ';a eranKat /S)M#?=MGL0H /3Mt e mult ';a a.ectat 'ia-aH0 D+3Q !G" B;a a.ectat semni.icati' 'ia-aH /B;a a.ectat capacitatea e a lucra, e a interac-iona cu prieteniiH0 /+-i luat me icamente, ro2uri sau a-i consumat alcool Pn perioa a Pn care a-i a'ut NS)M#?=MGLOH0
#entru .iecare simptom e la B, trebuie s4 .ie satis.4cute criteriile /$0, /%0 i /(0
/$0 simptomul etermin4 apelarea la tratament sau pro uce eterior4ri la ni'el social, ocupa-ional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare /%0 .ie /a0, .ie /b0" /a0 up4 o in'esti2a-ie corespunz4toare, simptomul nu poate .i e@plicat complet e o con i-ie me ical4 2eneral4 cunoscut4 sau e e.ectele irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 /b0 cMn e@ist4 o con i-ie me ical4 2eneral4 rela-ionat4, acuzele somatice sau eteriorarea social4 sau pro.esional4 rezultat4 sunt Pn e@ces .a-4 e ceea ce ar .i e ateptat in istoric, e@amenul somatic sau atele e laborator /(0 simptomele nu sunt pro use inten-ionat sau in'entate /ca Pn ?ulburarea Factice sau Simulare0
= s4 '4 pun acum Pntreb4ri le2ate e simptome .izice speci.ice pe care este posibil s4 le .i a'ut Pn ultimii ani. S;a PntMmplat 'reo at4Y
B. Fiecare intre urm4toarele criterii trebuie s4 .i .ost satis.4cut, cu simptome in i'i uale sur'enin oricMn Pn cursul tulbur4rii" /,0 un simptom pseu oneurolo2ic" un istoric e cel pu-in un simptom sau e.icit su2erMn o con i-ie neurolo2ic4 nelimitat4 la urere /3+ D& &T." eteriorarea coor on4rii sau echilibrului paralizie sau sc4 ere localizat4 a .or-ei musculare H H $ $ % % ( (
G,
Ys4 a'e-i i.icult4-i cu mersulH ...s4 paraliza-i sau s4 a'e-i perioa e e sl4biciune cMn nu a-i putut ri ica sau mica obiecte ca e obiceiH Ys4 a'e-i i.icult4-i Pn a Pn2hi-i sau senza-ie e Rno > Pn 2Mt
G5
i.icultate Pn e2luti-ie sau senza-ia e no Pn 2Mt
G6
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0 Somatizare /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. (
Ys4 '4 pier e-i 'ocea timp e mai mult e cMte'a minuteH Y.s4 nu pute-i urina timp e o zi Pntrea24 sau mai mult /cu alte ocazii ecMt up4 natere sau opera-ie0H Y s4 sim-i-i amor-eal4 sau .urnic4turi Pn anumite p4r-i ale corpuluiH Y s4 'e e-i ubluYH Y s4 a'e-i >'e eniiR sau s4 'e e-i lucruri care nu e@istau Pn realitateH Ys4 orbi-i complet1 s4 nu 'e e-i nimic timp e mai mult e cMte'a secun eH Y s4 surzi-i complet1 s4 nu auzi-i nimic timp e mai mult e cMte'a secun eH Y s4 a'e-i crize epileptice sau con'ulsiiH
...a.onie... ...reten-ie e urin4...
H H
$ $
% %
( (
G7
G:
...pier erea senza-iei tactile sau e urere... ... iplopie... ...halucina-ii... ...cecitate... ...sur itate... ...crize epileptice... Simptome isociati'e, ca e e@.,..
H H H H H H
$ $ $ $ $ $
% % % % % %
( ( ( ( ( (
GJ
G$< G$$
G$% G$(
G$,
Ys4 a'e-i perioa e e amnezie, a ic4 o perioa 4 e cMte'a ore sau zile pe care nu ';a-i putut;o reaminti ulteriorH Ys4 '4 pier e-i cunotin-aH D+3Q D+" Din cauz4 c4 a-i leinatH
...amnezie...
G$5
...pier ere a cunotin-ei, alta ecMt leinul B /,0 G! S)M#?=M #S&GD=!&GR=L=G)3 3=D+? 3G `(R
G$6
$ ?R&3&L) L+ BTULBURARE AL*ICB G. 7
G$7
+-i a'ut 'reo at4Y
/$0 #atru simptome al2ice" un istoric e urere cu cel pu-in patru se ii sau .unc-ii i.erite /3+ D& &T.,... ...cap... ...ab omen... H H $ $ % % ( (
G$: G$J
Ynumeroase ureri e capH Ynumeroase probleme cu urerile ab ominaleH
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ;?R0 Somatizare /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. ,
Y ureri e spate .rec'enteH Y ureri articulareH Y ureri la ni'elul mMinilor i picioarelor, altele ecMt articulareH Y ureri e pieptH Y ureri rectaleH #&!?RG F&M&)" In a.ara primului an e menstrua-ie, a-i a'ut cicluri .oarte ureroaseH D+3Q D+" Ma ureroase ecMt maKoritatea .emeilorH Bi s;a PntMmplat .rec'ent ca actul se@ual s4 .ie urerosH +-i a'ut 'reo at4 ureri la urinareH Y ureri Pn alte zone /Pn a.ar4 e ureri e cap0H
...spate... ...articula-ii... ...e@tremit4-i... ...piept... ...rect... ...Pn cursul menstrua-iei...
H H H H H H
$ $ $ $ $ $
% % % % % %
( ( ( ( ( (
G%< G%$ G%% G%( G%, G%5
...Pn cursul raportului se@ual... ...Pn cursul urin4rii...
H H H
$ $ $ $
% % %
( ( ( (
G%6 G%7 G%: G%J
B/$0 #+?RG S)M#?=M& +LG)3& 3=D+?& 3G `(R
?R&3&L) L+ BTULBURARE AL*ICB G. 7 +-i a'ut numeroase probleme le2ate e" /%0 Dou4 simptome 2astrointestinale" un istoric e cel pu-in ou4 simptome 2astrointes; tinale, altele ecMt urerea /3+ D& &T., ... ...2rea-4... ...balonare... ...'4rs4turi , altele ecMt Pn timpul sarcinii... H H H $ $ $ % % % ( ( (
G(< G($ G(%
Y2re-uri A senza-ie e r4u e la stomac .4r4 '4rs4turiH Y .latulen-4 sau balonare e@cesi'4H Y '4rs4turi /altele ecMt Pn cursul sarcinii0H
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B A?R0 Somatizare /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. 5
Y iareeaH ...+u e@istat alimente pe care nu le;a-i putut mMnca in cauz4 c4 '4 .4ceau r4uH 3are sunt acesteaH
... iaree... ...intoleran-4 la i'erse alimente B /%0 D=GQ S)M#?=M& G+S?R=)!?&S?)!+L& 3=D+?& 3G `(R
H H
$ $ $
% %
( ( (
G(( G(,
G(5
?R&3&L) L+ BTULBURARE AL*ICB G. 7
= s4 '4 pun acum cMte'a Pntreb4ri le2ate e 'se@.
/(0 Gn simptom se@ual" un istoric e cel pu-in un simptom se@ual sau e repro ucere, altul ecMt urerea /3+ D& &T.,... ...in i.eren-4 se@ual4... H $ % (
G(6
+-i spune c4 'ia-a D's. se@ual4 e important4 pentru D's., sau ';a-i .i sim-it la .el e bine i Pn lipsa acesteiaH #&!?RG BQRB+L)" +-i a'ut .rec'ent probleme se@uale, ca e e@emplu inabilitatea e a a'ea erec-ieH #&!?RG F&M&)" In a.ara primului an e menstrua-ie /sau e perioa a e menopauz40, a-i a'ut menstrua-ii nere2ulateH D+3Q D+" In mai mare m4sur4 ecMt maKoritatea .emeilorH Dar sMn2er4ri e@cesi'e Pn timpul menstrua-ieiH D+3Q D+" In mai mare m4sur4 ecMt maKoritatea .emeilorH D+3Q + !QS3G?" +-i a'ut '4rs4turi pe toat4 urata sarciniiH
... is.unc-ie erectil4 sau eKaculatorie... ...menstrua-ii nere2ulate...
G(7
G(:
...sMn2er4ri menstruale e@cesi'e...
G(J
...'4rs4turi pe toat4 urata sarcinii... B /(0 G! S)M#?=M S&TG+L 3=D+? 3G `(R
$ $
( (
G,<
G,$
?R&3&L) L+ BTULBURARE AL*ICB G. 7
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Somatizare /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. 6
3R)?&R))L& +, B/$0, B/%0, B/(0 V) B/,0 #&!?RG ?GLBGR+R&+ D& S=M+?)*+R& SG!? 3=D+?& 3G `(R
( ?GLBG; R+R& D& S=M+?); *+R&
G,%
3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ; ?=+R&
$Sabsent S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +l2ic4 /Feb.%<<$0
(S a e'4rat Somato.orm4 G. 7
BTULBURARE AL*ICB (NUMAI CURENT) D+3Q !G S& V?)& D&J+" B;a-i a resat unui me ic in cauza urerii .iziceH
CRITERII TULBURARE AL*IC +. Durerea Pntr;unul sau mai multe se ii anatomice este elementul pre ominant al tabloului clinic i este su.icient e se'er4 pentru a Kusti.ica aten-ia clinic4. B. Durerea cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare H $ % (
G,(
?R&3&L) L+ _NEDIFERENIAT_ G. J H $ % (
G,,
/3M e puternic inter.ereaz4 urerea cu 'ia-a D's.H0 /B4 este mai 2reu s4 lucra-i sau s4 .i-i cu prieteniiH0
G,5
3e se PntMmpla Pn 'ia-a D's. cMn a 3. Factorii psiholo2ici sunt consi era-i ap4rut aceast4 urereH a a'ea un rol important Pn ebutul, se'eritatea, e@acerbarea sau /B;a spus me icul c4 urerea D's. persisten-a urerii. este mai 2ra'4 ecMt ar trebui s4 .ieH0 /Durerea se intensi.ic4 atunci cMn sunte-i sup4rat14 sau stresat14H0 D. Simptomul sau e.icitul nu este pro us inten-ionat sau simulat /ca Pn ?ulburarea Factice sau Simulare0.
G,6
G,7
&. Durerea nu este e@plicat4 mai bine e o tulburare +.ecti'4, +n@ioas4 sau #sihotic4 i nu satis.ace criteriile pentru Dispareunie / urere Pn cursul actului se@ual0 3R)?&R))L& +, B, 3, D V) & SG!? 3=D+?& 3G `(R.
?R&3&L) L+ _NEDIFERENIAT_ G. J $ (
G,7a
3=!?); ?GL; !G+L) #& BGR+; #+G. GR; R& MQ?=+R& +LG)3Q D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut /S)M#?=M&L& D& DGR&R&0H BMrsta ebutului ?ulbur4rii +l2ice /3=D+L) 3G JJ D+3Q !G S& V?)&0
G,:
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM A )B ; ?R0 +l2ic4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. :
)n ica-i ?ipul" $. T$/.$&%&' A/5#c8 %1 c#%"8 c$ ;%c" &# 61#2 / 5#c#" .actorii psiholo2ici sunt consi era-i a a'ea rol maKor Pn ebutul, se'eritatea, e@acerbarea sau persisten-a urerii. /Dac4 este prezent4 o con i-ie me ical4 2eneral4, aceasta nu are un rol maKor Pn ebutul, se'eritatea, e@acerbarea sau persisten-a urerii0. +cest tip e ?ulburare +l2ic4 nu este ia2nosticat ac4 sunt satis.4cute, e asemenea, criteriile pentru ?ulburarea e Somatizare. %. T$/.$&%&' A/5#c8 %1 c#%"8 %"=" c$ ;%c" &# 61#2 / 5#c#+ c=" 3# c$ c !4#9#' 0'4#c%/8 5'!'&%/8, atMt .actorii psiholo2ici, cMt i o con i-ie me ical4 2eneral4 sunt consi era-i a a'ea roluri importante Pn ebutul, se'eritatea, e@acerbarea sau persisten-a urerii. 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ; ?=+R&
G,J
S3)D A ) /pentru DSM ; )B A?R0
Somato.orm4 !e i.eren-iat4 /Feb.%<<$0
Somato.orm4 G. J
BTULBURARE S)MAT)F)RM NEDIFERENIATB (NUMAI CURENT)
CRITERII TULBURARE S)MAT)F)RM NEDIFERENIAT
D+3Q ?GLBGR+R& D& S=M+?)*+R& /G. 60 S+G ?GLBGR+R& +LG)3Q /G. 70, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ B(IP)C)NDRIE+B G. $$ )!F=RM+L)+ =BL)!G?Q #& B+*+ )M+G)!)) D& +!S+MBLG + ?GLBGRQR)) 3GR&!?& V) + I!?R&BQR)L=R D& S3R&&!)!G D& L+ I!3&#G?GL +3&S?G) M=DGL B=R F), D& R&GGLQ, SGF)3)&!?& #&!?RG + 3=D+ +3&V?) )?&M). #G!&L) I!?R&BQR) SG#L)M&!?+R& D+3Q & !&B=)& I! 3+*GL F)&3QRG) S)M#?=M D&S3)RS, +S)GGR+L);BQ D& S+?)SF+3&R&+ 3R)?&R)GLG) #R)! I!?R&BQR) 3GM SG!?" +. Gna sau mai multe acuze somatice / e e@. .ati2abilitatea, pier erea apetitului, acuze 2astrointestinale sau urinare0 D&S3R)&L)" B. Fie /$0, .ie /%0" H $ % ( H $ % (
G5< G5$
?R&3&L) L+ B(IP)C)NDRIEB G. $$
/$0 up4 o in'esti2a-ie corespunz4toare, simptomele nu pot .i e@plicate complet e +-i 'orbit cu un me ic espre /S)M#?=M0H o con i-ie me ical4 2eneral4 sau e e.ectele irecte ale 3are a .ost ia2nosticulH /3e a spus unei substan-e / e e@., un me ical pri'in cauza simptomului0H ro2 e abuz, me icament0. S;a escoperit ce'a Pn nere2ul4 Pn urma testelor sau ra io2ra.iilorH In perioa a Pn care a-i a'ut /S)M#?=M&L&0 lua-i me icamente, sau consuma-i ro2uri sau alcoolH D+3Q &T)S?Q = 3=!D)L)& M&D)3+LQ G&!&R+LQ R&L+L)=!+?Q" 3Mt e multe probleme ';au creat /S)M#?=M&L& F)*)3&0H /%0 3Mn e@ist4 o con i-ie me ical4 2eneral4 asem4n4toare, acuzele somatice sau eteriorarea social4 sau pro.esional4 rezultat4 sunt Pn e@ces .a-4 e ce ar .i e ateptat in istoric, e@amenul somatic sau atele e laborator
G5%
G5(
D+3Q !)3) )?&MGL /$0 !)3) )?&MGL /%0 !G &S?& 3=D+? 3G >(R, ?R&3&L) L+ B(IP)C)NDRIEB G. $$
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM A )B ; ?R0 Somato.orm4 !e i.eren-iat4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. $<
D+3Q !G S& SL)& I!3Q" 3Mt e mult au inter.erat /S)M#?=M&L& F)*)3&0 cu 'ia-a D's.H /B;au Pmpie icat s4 lucra-i sau s4 petrece-i timp cu prietenii0H /3Mn au ebutat aceste problemeH0
3. Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau eterioare semni.icati'4 clinic, Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare. D. Durata tulbur4rii este e cel pu-in 6 luni.
G5,
?R&3&L) L+ B(IP)C)NDRIEB G. $$ H $ % (
G55
?R&3&L) L+ B(IP)C)NDRIEB G. $$ BMrsta ebutului /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 !=?Q" 8)#=3=!DR)+ &S?& D)+G!=S?)3+?Q I!3&#U!D 3G G. $<. D+3Q RQS#G!SGR)L& L+ I!?R&BQR)L& D& S3R&&!)!G D& L+ I!3&#G?GL +3&S?G) M=DGL SGG&R&+*Q #R&*&!L+ 8)#=3=!DR)&), ?R&3&L) +3GM L+ G. $< V) R&B&!)L) GL?&R)=R +)3) &. ?ulburarea nu este e@plicat4 mai bine e alt4 tulburare mental4 / e e@., e alt4 ?ulburare Somato.orm4, e o Dis.unc-ie Se@ual4, e o ?ulburare +.ecti'4, +n@ioas4, e Somn, sau #sihotic40. F. Simptomele nu sunt pro use inten-ional sau simulate /ca Pn ?ulburarea Factice sau Pn Simulare0 H $ % (
G56
G57
?R&3&L) L+ B(IP)C)NDRIEB G. $$
G5:
?R&3&L) L+ B(IP)C)NDRIEB G. $$ $ ( ?GLBG; R+R& S=M+; ?=F=R; MQ !&; D)F&; R&!L); +?Q 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
G5J
3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F #&!?RG ?GLBGR+R&+ S=M+?=F=RMQ !&D)F&R&!L)+?Q SG!? 3=D+?& 3G `(R
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 8ipocon rie /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. $$
B(IP)C)NDRIEB (NUMAI CURENT) B4 .ace-i numeroase 2riKi Pn le24tur4 cu .aptul c4 a'e-i o boal4 2ra'4 pe care me icii nu au reuit s4 o ia2nostichezeH 3e anume '4 .ace s4 cre e-i acest lucruH /3e cre e-i c4 a'e-iH0
CRITERII (IP)C)NDRIE +. #reocuparea subiectului Pn le24tur4 cu .aptul c4 ar a'ea sau chiar i eea c4 are o mala ie se'er4, bazat4 pe interpretarea eronat4 e c4tre acesta a simptomelor corporale. D&S3R)&L)" B. #reocuparea persist4 Pn ciu a e'alu4rii me icale corespunz4toare i a asi2ur4rii e contrariu. H H $ % (
G6<
?R&3&L) L+ BTULBURARE DISM)RFIC C)RP)RALB G. $( $ % (

G6$
3e ';au spus me iciiH
?R&3&L) L+ BTULBURARE DISM)RFIC C)RP)RALB G. $( H $ % (

G6%
3. 3on'in2erea e la criteriul + nu este e intensitate elirant4 /ca Pn ?ulburarea Delirant4 e ?ip Somatic0 i nu este limitat4 la o preocupare circumscris4 la aspect /ca Pn ?ulburarea Dismor.ic4 3orporal40.
?R&3&L) L+ BTULBURARE DISM)RFIC C)RP)RALB G. $( H $ % (

G6(
D+3Q )?&M)) >+R V) >BR SG!? +MB)) 3=D+L) 3G (, 3=D+L) +3&S? )?&M 3G >(R
D. #reocuparea cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare.
?R&3&L) L+ BTULBURARE DISM)RFIC C)RP)RALB G. $(
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 8ipocon rie /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat Somato.orm4 G. $%
/3Mn au ebutat aceste problemeH0
&. Durata tulbur4rii este e cel pu-in 6 luni
G6,
?R&3&L) L+ BTULBURARE DISM)RFIC C)RP)RALB G. $( BMrsta ebutului /3=D+L) 3G JJ D+3Q !G S& V?)&0 F. #reocuparea nu este e@plicat4 mai bine e +n@ietate Generaizat4, ?ulburare =bsesi'o; 3ompulsi'4, #anic4, un &piso Depresi' MaKor, +n@ietate e Separare sau alt4 ?ulburare Somato.orm4 H $ % (
G65 G66
?R&3&L) L+ BTULBURARE DISM)RFIC C)RP)RALB G. $( $ ( 8)#=; 3=!; DR)& 3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
G67
3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F #&!?RG 8)#=3=!DR)& SG!? 3=D+?& 3G `(R
!=?Q" R&3=D+L) 3R)?&R)GL & D& L+ ?GLBGR+R& S=M+?=F=RMQ !&D)F&R&!L)+?Q /G. $<0 D+3Q &S?& 3+*GL
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 ?ulburare Dismor.ic4 3orporal4 /Feb.%<<$0 Somato.orm4 G. $(
BTULBURARE DISM)RFIC C)RP)RALB
CRITERII TULBURARE DISM)RFIC C)RP)RAL

G67a
D+3Q !G + M&!L)=!+? #R&=3G#QR) L&G+?& D& +S#&3?GL F)*)3 L+ G. $, B)F+L) +)3) V) ?R&3&L) L+ GRMQ?=RGL M=DGL +-i spus c4 '4 eranKeaz4 /D&F&3?GL I! +S#&3?GL F)*)30. 3Mt e .rec'ent '4 2Mn i-i la acest lucruH /GMn i-i;'4 la o zi obinuit4. #er ansamblu, cam cMt '4 2Mn i-i la ND&F&3?O. De e@emplu, cel pu-in o or4 pe ziH0 D+3Q &S?& !&3L+R" 3Mt e mult '4 eranKeaz4 acest lucruH 3e e.ect a a'ut asupre 'ie-ii D's. /B;a Pmpie icat s4 lucra-i sau s4 petrece-i timp cu prietenii0H +. #reocupare pentru un presupus e.ect Pn aspect. Dac4 este prezent4 i o uoar4 anomalie .izic4, preocuparea persoanei este marcat e@cesi'4. !=?Q" 3=D+L) 3G >(R !GM+) D+3Q &S?& I! M=D 3L+R )M+G)!+?Q S+G &T+G&R+?Q B. #reocuparea cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare. 3. #reocuparea nu este e@plicat4 e alt4 tulburare mental4 / e e@., e insatis.ac-ia Pn le24tur4 cu con.orma-ia i imensiunea corpului Pn +nore@ia !er'oas40 3R)?&R))L& +, B V) 3 SG!? 3=D+?& 3G >(R H $ % ( H $ % (
G6:
G6J
?R&3&L) L+ M=DG; LGL GR; MQ?=R H $ % (
G7<
?R&3&L) L+ M=DG; LGL GR; MQ?=R $ (
?R&3&L) ?GLBG; L+ M=DG; R+R& LGL GR; D)S; MQ?=R M=R; F)3Q 3=R#= R+LQ D+3Q !G S& V?)&" La ce 'Mrst4 au ap4rut /S)M#?=M&L& D& ?DS0 BMrsta la care a ebutat ?ulburarea Dismor.ic4 3orporal4 ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
G7$
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A ) /pentru DSM A )B ; ?R0 +nore@ie !er'oas4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. $
TULBURRI DE C)MP)RTAMENT ALIMENTAR BAN)REXIE NERV)ASB BCRITERII AN)REXIE NERV)ASB I. S3R&&!)!G !R.$$ D+ !G D+3Q >!GR, ?R&3&L) L+ BBULIMIE NERV)AS:B 8. ,
8$a
D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. $$ + F=S? >!GR, ?R&3&L) L+ BBULIMIE NERV)AS+B 8. , D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ $$ + F=S? >D+R" Mi;a-i spus c4 a e@istat o perioa 4 Pn care 2reutatea D's. corporal4 a .ost mult mai mic4 ecMt cre eau ceilal-i c4 ar trebui s4 .ieY D+3Q I!?R&BQR)L& D& S3R&&!)!G !G +G F=S? #GS&" + ori acum s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e obiceiurile D's. alimentare i e 2reutate. + e@istat 'reo perioa 4 Pn care 2reutatea D's. corporal4 a .ost mult mai mic4 ecMt cre eau ceilal-i c4 ar trebui s4 .ieH D+3Q D+" Din ce cauz4H 3e 2reutate a'ea-iH 3M-i ani a'ea-i atunciH 3e Pn4l-ime a'ea-iH
+. Re.uzul e a men-ine 2reutatea corporal4 la sau easupra unei 2reut4-i normale minime pentru 'Mrsta i Pn4l-imea sa / e e@., pier ere Pn 2reutate ucMn la men-inerea 2reut4-ii la mai pu-in e :5\ in cea e@pectat4 sau incapacitatea e a lua Pn 2reutate plusul e@pectat Pn cursul perioa ei e cretere, ucMn la o 2reutate corporal4 e mai pu-in e :5\ in cea e@pectat40. B. Fric4 intens4 e a nu lua Pn 2reutate sau e a nu e'eni 2ras14, chiar ac4 este subpon eral14.
8$
?R&3&L) L+ BBULIMIE NERV)AS:B 8. ,
In acea perioa 4, '4 era .oarte .ric4 e .aptul c4 s;ar putea s4 '4 Pn2r4a-iH
8%
?R&3&L) L+ BBULIMIE NERV)AS:B 8. , H $ % (

8(
+tunci cMn a-i cMnt4rit cel mai pu-in, '4 sim-ea-i tot prea 2ras14 sau c4 anumite p4r-i ale corpului D's. sunt prea 2raseH D+3Q !G" Sim-ea-i c4 e ne'oie s4 .i-i .oarte slab14 pentru a '4 sim-i bineH D+3Q !G V) GR&G?+?&+ S3Q*G?Q R&#R&*)!?Q = #R=BL&MQ M&D)3+LQ" 3Mn era-i .oarte slab14, ';a spus cine'a c4 acest lucru ar putea .i periculos pentru s4n4tatea D's.H /3are a .ost p4rerea D'sH0
3. #erturbarea mo ului Pn care este e@perien-iat4 2reutatea sau con.orma-ia corpului propriu, ne atorat4 in.luen-ei 2reut4-ii sau con.orma-ieie corporale asupra autoe'alu4rii sau ne2area seriozit4-ii 2reut4-ii corporale actuale sc4zute
?R&3&L) L+ BBULIMIE NERV)AS:B 8. ,
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +nore@ie !er'oas4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. %
#&!?RG F&M&)" Inainte e aceast4 perioa 4 a'ea-i cicluH +-i Pncetat s4 mai a'e-iH #entru cMt timpH
D. La .emeile postmenarhice, amenoree, a ic4 absen-a a cel pu-in trei cicluri menstruale consecuti'e. /= .emeie este consi erat4 a a'ea amenoree ac4 menstrele sale sur'in numai up4 a ministrarea e hormoni, e e@., estro2eni0 3R)?&R))L& +, B, 3 V) D #&!?RG +!=R&T)& !&RB=+SQ SG!? 3=D+?& 3G >(R.
8,
?R&3&L) L+ BBULIMIE NERV)AS:B 8. , $ ?R&3&L) L+ BBULIMIE NERV)AS:B 8. , $ ?)# R&S; ?R)3?)B ( +!=; R&T)& !&R; B=+SQ ( ?)# D& MU!3+? 3=M; #GLS)B1 #GRG+; R&
85
/+'e-i perioa e e mMncat compulsi', cMn consuma-i o cantitate mare e mMncare Pntr;o perioa 4 scurt4 e timp i sim-i-i c4 mMncatul '4 scap4 e sub controlH /3Mt e .rec'entH0 D+3Q !G" La ce strate2ii a-i apelat pentru a nu '4 Pn2r4aH /B;a-i pro'ocat 'reo at4 '4rs4turi, a-i apelat la la@ati'e iuretice sau clismeH0 /3Mt e .rec'entH0
SUBTIPUL EPIS)DULUI CURENT, Im cursul episo ului actual e +nore@ie !er'oas4, persoana s;a an2aKat re2ulat Pntr;un comportament e mMncat compulsi' sau e pur2are /a ic4, '4rs4turi autopro'ocate sau abuz e la@ati'e, iuretice sau clisme0.
85a
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +nore@ie !er'oas4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. (
BCR)N)L)*IE AN)REXIE NERV)ASB D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i a'ut /S)M#?=M& D& +!=R&T)& !&RB=+SQ0H In ultima lun4 au .ost satis.4cute criteriile simptomatice pentru +nore@ie !er'oas4 /au .ost satis.4cute criteriile +, B i 30 H $ (
86
87
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4. % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul, sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB , M+) J=S
D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" 5 A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii 6 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e +nore@ie !er'oas4 la care nu au mai ap4rut simptome ale bolii, ar care a bene.iciat s4pt4mMnal e psihoterapie Pn ecursul ultimului an. 5 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /=R)3& S)M#?=M D& +!=R&T)& !&RB=+SQ0H BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut /S)M#?=M&L& D& +!=R&T)& !&RB=+SQ0 BMrsta ebutului +nore@iei !er'oase /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 ?R&3&L) L+ _BULIMIE NERV)ASB 8. , !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 orice simptom e +nore@ie !er'oas4
8:
8J
8$<
$Scriteriile nu au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 S3)D A ) /pentru DSM A )B ; ?R0
(S criteriile au .ost satis.4cute Pn totalitate Pn ultima lun4 +nore@ie !er'oas4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. ,
BBULIMIE NERV)ASB
BCRITERII BULIMIE NERV)ASB I. S3R&&!)!G !R$% D+ !G D+3Q !G" ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
8$<a
D+3Q" I! #R&*&!? SG!? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG +!=R&T)& !&RB=+SQ, B)F+L) +)3) S) ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. $% + F=S? `!GR, ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R D+3Q RQS#G!SGL L+ I!?R&B+R&+ $% + F=S? >D+R" +-i spus c4 a-i a'ut a esea perioa e Pn care mMncatul ';a sc4pat e sub control. Spune-i;mi mai multe espre aceste perioa e. D+3Q I!?R&BQR)L& D& S3R&&!)!G !G +G F=S? #GS&" +-i a'ut a esea perioa e Pn care mMncatul ';a sc4pat e sub controlH Spune-i;mi mai multe espre aceste perioa e.
+. &pisoa e recurente e mMncat compulsi'. Gn episo e mPncat compulsi' se caracterizeaz4 prin ambii itemi care urmeaz4" /%0 sentimental e lips4 e control al mMncatului Pn cursul episo ului / e e@., sentimental c4 persoana respecti'4 nu poate stopa mMncatul sau controla ce sau cMt e mult manMnc40 /$0. MMncatul Pntr;o anumit4 perioa e e timp / e e@., Pn ecursul unei perioa e e ou4 ore0 a unei cantit4-i e mMncare mai mare ecMt cea pe care ar mMnca;o cei mai mul-i oameni Pntr;o perioa 4 similar4 e timp i Pn circumstan-e similare B. 3omportament compensator ina ec'at recurent Pn scopul pre'enirii lu4rii Pn 2reutate, cum ar .i '4rs4turi autopro'ocate, abuzul e la@ati'e, iuretice, clisme sau alte me icamente, postul sau e@erci-iile e@cesi'e. 3. MMncatul compulsi' i comportamentele compensatorii ina ec'ate apar ambele Pn me ie e cel pu-in ou4 ori pe s4pt4mMna timp e trei luni H $ % (
8$$
D+3Q &S?& !&3L+R" In aceste perioa e, se PntMmpl4 s4 consuma-i Pn ecursul unui inter'al e ou4 ore, o cantitate e mMncare pe care cei mai mul-i oameni ar consi era;o neobinuit e mareH Spune-i; mi mai multe espre asta.
8$%
+-i .4cut ce'a pentru a compensa e.ectele mMncatului Pn e@ces /cum ar .i s4 'a autopro'oca-i '4rs4turi, s4 apela-i la la@ati'e, clisme, iuretice sau s4 -ine-i re2imuri .oarte stricte, s4 posti-i sau s4 .ace-i multe e@erci-ii0H 3M e .rec'ent se PntMmpla s4 mMnca-i atMt e mult i s4 /3=M#=R?+M&!? 3=M#&!S+?=R0H /De cel pu-in ou4 ori pe s4pt4mMn4 timp e cel pu-in trei luniH0
8$(
?R&3&L) L+ BTULBURAREA DE MENCAT C)MPULSIVB H $ % (
8$,
?R&3&L) L+ BTULBURAREA DE MENCAT C)MPULSIVB
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 +nore@ie !er'oas4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. 5
3on.orma-ia i 2reutatea corpului erau printre cele mai importante lucruri care a.ectau .elul Pn care '4 sim-ea-i Pn le24tura cu D's.H
D. +utoe'aluarea este Pn mo neKusti.icat in.luen-at4 e con.orma-ia i 2reutatea corpului
8$5
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R H $ % (

8$6
&. ?ulburarea nu sur'ine e@clusi' Pn cursul episoa elor e +nore@ie !er'oas4
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R $ ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R ( BGL); M)& !&R; B=+; SQ ( ?)# D& #GR; G+R&
8$7a 8$7
3R)?&R))L& +, B, 3, D V) & #&!?RG BGL)M)& !&RB=+SQ SG!? 3=D+?& >(R
SPECIFICAI TIPUL" In cursul episo ului curent e Bulimie !er'oas4, persoana s;a an2aKat re2ulat Pn autopro'ocare e '4rs4turi sau Pn abuzul e la@ati'e, iuretice sau clisme.
$ ?)# D& !=!#GR; G+R&
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A ) /pentru DSM A )B ; ?R0 Bulimie !er'oas4 /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. 6
BCR)N)L)*IE BULIMIE NERV)ASB D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i a'ut /S)M#?=M& D& BGL)M))& !&RB=+SQ0H In ultima lun4 au .ost satis.4cute criteriile simptomatice pentru Bulimie !er'oas4 /au .ost satis.4cute criteriile +, B, 3, D i &0 H $ (
8$:
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB , M+) J=S
8$J
D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" 5 A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii 6 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e Bulimie !er'oas4 la care nu au mai ap4rut simptome ale bolii, ar care a luat tratament me icamentos Pn ecursul ultimilor trei ani. 5 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /=R)3& S)M#?=M D& BGL)M)& !&RB=+SQ0H BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut /S)M#?=M&L& D& BGL)M)& !&RB=+SQ0H BMrsta ebutului Bulimiei !er'oase /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 Simptome e Bulimiie !er'oas4
8%<
8%$
8%%
$Scriteriile nu au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 S3)D A ) /pentru DSM A )B ; ?R0 BTULBURARE DE MENCAT
(S criteriile au .ost satis.4cute Pn totalitate Pn ultima lun4 MMncat compulsi' /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. 7
CRITERII TULBURARE DE MENCAT
C)MPULSIV B In timpul acestor episoa e e alimentat compulsi' s;a PntMmplat s4" YmMnca-i mult mai repe e ecMt Pn mo normalH Y mMnca-i pMn4 '4 sim-i-i incon.ortabil e plinH YmMnca-i cantit4-i mari e alimente .4r4 s4 '4 .ie .oameH YmMnca-i sin2ur14 pentru c4 '4 sim-ea-i Kenat14 e cMt e mult mMnca-iH Y'4 sim-i-i ez2ustat14 e D's., eprimat14 sau .oarte culpabil14 up4 mMncatul Pn e@cesH
C)MPULSIV B. &pisoa ele e mMncat compulsi' sunt asociate cu trei /sau mai multe intre urm4toarele0 /$0 manMnc4 mult mai repe e ecMt Pn mo normal /%0 manMnc4 pMn4 se simte incon.ortabil e plin /(0 manMnc4 mari cantit4-i e alimente cMn nu;i este .izic .oame /,0 m4nMnc4 sin2ur pentru c4 se simte Kenat e cMt e mult m4nMnc4 /50 se simte ez2ustat e sine, epresi' sau .oarte culpabil up4 mMncatul compulsi' 3&L #GL)! ( S)M#?=M& >BR 3=D+?& 3G >(R H H H $ $ $ % % % ( ( (
8%( 8%,
8%5
8%6
8%7
$ ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R
8%:
B;a eranKat .oarte tare .aptul c4 nu '4 putea-i opri in mMncat sau controla cMt mMnca-iH
3. &ste prezent4 o etres4 marcat4 Pn le24tur4 cu mMncatul compulsi'
8%J
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R D. MMncatul compulsi' sur'ine, Pn me ie, Pn cel pu-in ou4 zile pe s4pt4mMn4 timp e 6 luni H $ % (
8(<
D+3Q !G S& V?)&" 3Mt e .rec'ent a-i a'ut episoa e e mMncat compulsi'H /#entru cMt timpH0 /De cel pu-in ou4 ori pe s4ptamMn4 timp e 6 luniH0
HSin.orma-ie ina ec'at4 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. :
MMncat compulsi' /Feb.%<<$0
&. MMncatul compulsi' nu este asociat cu uzul re2ulat e comportamente compensatorii ina ec'ate / e e@., pur2are, post, e@erci-ii e@cesi'e0 i nu sur'ine e@clusi' Pn cursul +nore@iei !er'oase sau Bulimiei !er'oase 3R)?&R))L& +, B, 3, D V) & #&!?RG ?GLBGR+R&+ D& MU!3+? 3=M#GS)B SG!? 3=D+?& 3G >(R
8($
?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R $ (
8(%
?R&3&L) L+ ?GL; M=DGLGL BGR+; GRMQ?=R R& D& MU!; 3+? 3=M; #GLS)B
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 MMncat 3ompulsi' /Feb.%<<$0 ?ulbur4ri e 3omp. +limentar 8. J BCR)N)L)*IA TULBURRII
DE MENCAT C)MPULSIVB D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4, a-i a'ut /S)M#?=M& D& ?GLBGR+R& D& MU!3+? 3=M#GLS)B0H In ultima lun4 au .ost satis.4cute criteriile simptomatice pentru ?ulburarea e MMncat 3ompulsi' /au .ost satis.4cute criteriile +, B, 3, D i &0 H $ (
8((
S#&3)F)3+L) S&B&R)?+?&+ 3GR&!?Q $ A U3 %&8, !u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 % A M 4'&%"8, Simptomele sau eteriorarea .unc-ional4 se a.l4 la un ni'el interme iar Pntre >uorR i >se'erR. ( A S'<'&8, Sunt prezente numeroase simptome Pn plus .a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul, sau sunt prezente o serie e simptome eosebit e se'ere sau simptomele uc la o eteriorare marcat4 Pn .unc-ionarea social4 sau ocupa-ional4 3=!?)!G+L) 3G BVERSTA DEBUTULUIB , M+) J=S
8(,
D+3Q I! #R&*&!? 3R)?&R))L& !G SG!? S+?)SFQ3G?& I! ?=?+L)?+?& /S+G D&L=30" , A F! &'0#1#$!' 6%&9#%/8" ?oate criteriile pentru tulburare au .ost satis.4cute anterior, ar actualmente au r4mas numai cMte'a simptome sau semne ale tulbur4rii. 5 A F! &'0#1#$!' c 06/'"8, !u mai e@ist4 nici un .el e simptome sau semne ale tulbur4rii, ar clinic este Pnc4 important a se men-iona tulburarea A e e@., la o persoan4 cu episoa e anterioare e ?ulburarea e MMncat 3ompulsi' la care nu au mai ap4rut simptome ale bolii, sub tratament me icamentos, Pn ecursul ultimilor trei ani. 6 A I1" &#c %!"'&# &" &@ist4 un istoric e satis.acere a criteriilor tulbur4rii, ar persoana este consi erat4 'in ecat4. 3Mn a-i a'ut ultima oar4 /=R)3& S)M#?=M D& ?GLBGR+R& D& MU!3+? 3=M#GLS)B0H BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut /S)M#?=M&L& D& ?GLBGR+R& D& MU!3+? 3=M#GLS)B0 BMrsta ebutului ?ulbur4rii e MMncat 3ompulsi' /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0 ?R&3&L) L+ M=DGLGL GRMQ?=R !um4r e luni anterior inter'iului cMn a a'ut ultima at4 simptome e ?ulburare e MMncat 3ompulsi'
8(5
8(6
8(7
$Scriteriile nu au .ost satis.4cute Pn ultima lun4 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0
(S criteriile au .ost satis.4cute Pn totalitate Pn ultima lun4 + aptare /Feb.%<<$0 ?ulburare e + aptare ). $
I: TULBURARE DE ADAPTARE (NUMAI CURENT)
LG+L) I! 3+L3GL +3&+S?Q S&3L)G!& !GM+) I! 3+*GL I! 3+R& &T)S?Q = ?GLBGR+R& 3GR&!?Q V) !G SG!? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG = +L?Q ?GLBGR+R& D& #& +T+ ) + DSM;)B. I! 3+* 3=!?R+R, B)F+L) +)3) /SFURV)? S3)D0. )!F=RM+L))L& =BL)!G?& I! 3+DRGL )M+G)!)) D& +!S+MBLG + ?GLBGRQR)) +3?G+L& B=R F) D& R&GGLQ SGF)3)&!?& #&!?RG + &B+LG+ +3&S?& 3R)?&R)) CRITERII TUBURARE DE ADAPTARE D+3Q !G S& V?)&" Bi s;a PntMmplat ce'a Pnainte e /)!S?+L+R&+ ?GLBGRQR)) 3GR&!?&0H D+3Q D+" 3re e-i c4 /S?R&S=RGL0 are 'reo le24tur4 cu apari-ia /S)M#?=M&L&0 D's.H /3e e.ecte au a'ut NS)M#?=M&O asupra D's. i asupra abilit4-ii D's. e a es.4ura i'erse acti'it4-iH0 /3Mt e sup4rat14 a-i .ostH0 /B;au Pmpie icat s4 lucra-i sau s4 petrece-i timp cu prieteniiH0 +. +pari-ia e simptome emo-ionale sau comportamentale ca r4spuns la /un0 stresor/i0 i enti.icabil/i0 sur'enin Pn ecurs e ( luni e la ebutul stresorului /stresorilor0 D&S3R)&L)" B. +ceste simptome sau comportamente sunt semni.icati'e clinic, up4 cum este e'i e-iat e oricare intre urm4toarele" /$0 etres4 marcat4 care este Pn e@ces .a-4 e ceea ce ar .i e ateptat e la e@punerea la stresor /%0 eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ioanare social4 sau pro.esional4 /colar40 /+-i mai reac-ionat Pn acest .el e multe ori PnainteH0 /+'ea-i aceste NS)M#?=M&O inainte e NS?R&S=RGLOH0 D+3Q !G S& V?)&" B;a murit cine'a apropiat cu pu-in timp Pnainte e /D&BG?GL ?GLBGRQR)) 3GR&!?&H0 3. #erturbarea Pn le24tur4 cu stresul nu satis.ace criteriile pentru alt4 tulburare speci.ic4 e pe +@a ) i nu este numai o e@acerbare a unei tulbur4ri pree@istente e pe +@a ) sau +@a )). D. Simptomele nu reprezint4 Doliul. H $ % ( SFURV)? S3)D H $ % ( H $ % ( H $ % (
)$
)%
SFURV)? S3)D
)(
SFURV)? S3)D
),
SFURV)? S3)D
)5
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 + aptare /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulburare e + aptare ). %
/3Mt timp a trecut e cMn au Pncetat NS?R&S=RGL V) 3=M#L)3+L))L& 3+R& D&R)BQ D)! +3&S?+OH0
&. = at4 ce stresorul /sau consecin-ele sale0 a isp4rut, simptomele nu persist4 timp e mai mult e 6 luni. 3R)?&R))L& +, B, 3, D V) & #&!?RG ?GLBGR+R&+ D& +D+#?+R& SG!? 3=D+?& 3G >(R.
)6
SFURV)? S3)D $ SFURV)? S3)D ( ?GBLG; R+R& D& +D+#; ?+R&

):
)7
3=D+L) SGB?)#GL #& B+*+ S)M#?=M&L=R #R&D=M)!+!?&
$. 3G D)S#=*)L)& D&#R&S)BQ / e e@., ispozi-ie epresi'4, plMns, sentimente e isperare0 %. 3G +!T)&?+?& / e e@., ner'ozitate, preocupare sau an@ietate sau, la copii, an@ietate e separare e persoanele e ataament semni.icati'e0 (. 3G D)S#=*)L)& M)T?Q +!T)=+SQ V) D&#R&S)BQ / e e@., o combina-ie e epresie i an@ietate0 ,. 3G #&R?GRB+R& D& 3=!DG)?Q /o perturbare e con uit4 Pn care e@ist4 'iolarea repturilor altora sau a re2ulilor i normelor sociale maKore corespunz4toare 'Mrstei, e e@., chiul, 'an alism, con us ne2liKent, b4t4i, ne2liKarea responsabilit4-ilor le2ale0 5. 3G #&R?GRB+R&+ M)T?Q + &M=L))L=R V) 3=!DG)?&) / e e@., epresie i perturbare e con uit40 6. !&S#&3)F)3+? / e e@., acuze somatice, izolare social4, inhibi-ie Pn acti'itatea pro.esional4 sau colar40
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Stres +cut /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $
A: TULBURRI )PI)NALE BTULBURAREA DE STRES ACUTB !=?Q" ?GLBGR+R&+ D& S?R&S +3G? #=+?& F) D)+G!=S?)3+?Q !GM+) DG#Q 3& +G F=S? #GS& I!?R&BQR)L& R&F&R)?=+R& L+ ?GLBGR+R&+ D& S?R&S #=S??R+GM+?)3 /B&*) #+G. F. %50 /B0 Fie Pn timpul e@perien-ierii, .ie up4 e@perien-ierea e'enimentului stresant, in i'i ul are trei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome" /$0 sentimentul subiecti' e insensibilitate, e etaare sau e absen-4 a reacti'it4-ii emo-ionale /%0 o re ucere a contii-ei ambian-ei / e e@, a .i >stupe.iatR0. H $ % (
J$
CRITERII TULBURARE DE STRES ACUT
In timpul /sau ime iat up40 /?R+GMQ0Y Y';a-i sim-it amor-it14 sau etaat14 sau ca i cum nu a-i a'ea nici o emo-ieH Y ';a-i sim-it mai pu-in contient14 e ceea ce se PntMmpla Pn Kurul D's, ca i cMn a-i .i .ost rupt14 e lumeH Y 'i s;a p4rut c4 lucrurile in Kurul D's. sunt irealeH Ya-i tr4it o senza-ie e etaare e obiectele in Kur sau e p4r-i ale corpului D's.H Ya-i constatat c4 a'e-i i.icult4-i Pn a '4 reaminti aspecte importante le2ate e ceea ce s;a PntMmplatH
J%
/(0 erealizare /,0 epersonalizare
H H
$ $
% %
( (
J(
J,
/50 amnezie isociati'4 /incapacitatea e a e'oca un aspect important al e'enimentului0 3&L #GL)! ( S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& 3G >(R
J5
J5a
?R&3&L) L+ BANXIETATE *ENERALIZATB F. ($ D+3Q !G S& V?)&" 3Mt e mult ';a a.ectat reac-ia la /?R+GM+0 'ia-aH /B;a Pmpie icat s4 lucra-i sau s4 petrece-i timp cu prieteniiH0 /B;a Pmpie icat s4 ob-ine-i aKutor sau s4 spune-i prietenilor sau .amiliei ce 'i s;a PntMmplat0H F. #erturbarea cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare sau eteriorarea capacit4-ii e a Pn eplini unele sarcini necesare, cum ar .i ob-inerea asisten-ei me icale sau mobilizarea resurselor personale pentru a 'orbi membrilor .amiliei espre e@perien-a traumatic4 H $ % (
?R&3&L) L+ BANXIETATE *ENERALIZATB F. ($
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Stres +cut /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. %
D+3Q !G S& V?)&" 3Mt a urat aceast4 reac-ieH
G. ?ulburarea ureaz4 minimum % zile i ma@imum , s4pt4mMni e la e'enimentul traumatic i sur'ine Pn ecurs e , s4pt4mMni e la e'enimentul traumatic. 8. ?ulburarea nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale, nu este e@plicat4 mai bine e ?ulburarea #sihotic4 Scurt4 i nu este pur i simplu o e@acerbare a unei tulbur4ri pree@istente pe +@a ) sau +@a )) 3R)?&R))L& B, F, G V) 8 #&!?RG S?R&S +3G? SG!? 3=D+?& 3G >(R, )+R 3R)?&R))L& +, B, 3 V) D #&!?RG S?R&S #=S??R+GM+?)3 SG!? 3=D+?& 3G >(R
J7
?R&3&L) L+ BANXIETATE *ENERALIZATB F. ($ H $ % (

J:
D+3Q !G S& V?)&" +-i .ost r4nit14 .izic Pn 'reun .el Pn timpul /?R+GM+0H /3e s;a PntMmplatH0 /In acea perioa 4, a-i luat me icamente sau consumat cantit4-i crescute e alcool0H
?R&3&L) L+ BANXIETATE *ENERALIZATB F. ($
$ ?R&3&L) L+ BANXIETATE *ENERA LIZATB F. ($
( ?GL; BGR+; R& D& S?R&S +3G?
JJ
BCR)N)L)*IA TULBURRII DE STRES ACUTB D+3Q !G &S?& 3L+R" In ecursul ultimei luni, a-i a'ut /S)M#?=M& D& S?R&S +3G?0H In ecursul ultimei luni au .ost satis.4cute criteriile pentru tulburarea e stres acut. H $ ( ?R&3&L) L+ BANXIETATE *ENERALIZAT F. ($
J$<
3Mn a-i a'ut ultima at4 /S)M#?=M& D& ?GLBGR+R& D& S?R&S +3G?0H
!um4r e luni anterioare inter'iului cMn a a'ut ultimele simptome e ?ulburare e Stres +cut ?R&3&L) L+ BANXIETATE *ENERALIZATB F. ($
J$$
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM A )B ; ?R0 ?ulburare Depresi'4 Minor4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. (
BTULBURARE DEPRESIV MIN)RB
CRITERII TULBURARE DEPRESIV MIN)R (CATE*)RIE ANEXE) +. = perturbare a.ecti'4 e.init4 up4 cum urmeaz4"
R+#=R?+L);BQ L+ )?&M)) +$;%, D& L+ #+G)!)L& +.$;+.( S+G L+ )?&M)) +5%;+75 D& L+ #+G)!)L& +.$%;+.$5
/$0. 3el pu-in ou4 / ar mai pu-in ecMt cinci0 intre simptomele unui &piso Depresi' MaKor au .ost prezente Pn cursul aceleiai perioa e e ou4 s4pt4mMni i reprezint4 o mo i.icare e la .unc-ionarea anterioar4; cel pu-in unul intre simptome este .ie /a0 ispozi-ie epresi'4, .ie /b0 iminuare marcat4 a interesului sau pl4cerii /%0 Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau o eteriorare semni.icati'4 clinic Pn .unc-ionarea social4, ocupa-ional4, sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare /(0 Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau unei con i-ii me icale 2enerale D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q D&#R&S)+ +R #G?&+ F) S&3G!D+RQ /+D)3Q = 3=!S&3)!LQ F)*)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/SUBSTANE+B +. ,( V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G >(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " boli neurolo2ice e2enerati'e / e e@., boala #arEinson, boala 8untin2ton0, boli cerebro'asculare, con i-ii metabolice i en ocrine / e e@., e.icit e Bit. B; $%, hipotiroi ism0, con i-ii autoimune / e e@., lupus eritematos sistemic0, in.ec-ii 'irale sau e alt tip / e e@., hepatit4, mononucleoz4, 8)B0 i anumite .orme e cancer / e e@., carcinom al pancreasului0.
J$%
R&B&!)L) L+ M=DG; LGL D
D+3Q !G &S?& 3L+R" /episo ul epresi'1 &38)B+L&!? #R=#R)G0 ';a Pmpie icat s4 lucra-i, s4 es.4ura-i acti'it4-ile pe care le a'ea-i e .4cut acas4 sau s4 interac-iona-i cu alte persoaneH +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH In perioa a ime iat anterioar4 acestor probleme, a-i consumat alcool sau ro2uriH
J$(
R&B&!)L) L+ M=DG; LGL D H $ (

J$,
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG. R&B&!)L) L+ M=DGLGL D
&#)S=D +F&3?)B #R)M+R
3=!?)!G+L) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 ?ulburare Depresi'4 Minor4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. ,
Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul, am.etaminele, cocaina, halucino2enele, inhalantele, opiaceele, phencFcli ina, se ati'ele, hipnoticele, an@ioliticele i alte substan-e necunoscute / e e@., steroizii0 /+ceste probleme au ap4rut la scurt timp up4 moartea unei persoane apropiateH0 /,0 Simptomele nu sunt e@plicate mai bine e Doliu $ D=L)G S)M#LG R&B&!)L) L+ M=DG LGL D ( !G D=L)G S)M#LG 3=!?); !G+L) M+) J=S % (
J$6 J$5
B. !u a e@istat nicio at4 un &piso Depresi' MaKor i nu sunt satis.4cute criteriile pentru ?ulburarea Distimic4
R&B&!)L) L+ M=DG; LGL D H $ % (

J$7
3. !u a e@istat nicio at4 un &piso Maniacal, un &piso Mi@t sau un &piso 8ipomaniacal i nu sunt satis.4cute criteriile pentru ?ulburarea 3iclotimic4. !ot4" aceast4 e@clu ere nu se aplic4 ac4 oricare intre episoa ele similare episoa elor maniacal, mi@t sau hipomaniacal sunt in use e o substan-4 sau e un tratament. D. ?ulburarea a.ecti'4 nu sur'ine e@clusi' Pn cursul Schizo.reniei, ?ulbur4rii Schizo.reni.orme, ?ulbur4rii Schizoa.ecti'e, ?ulbur4rii Delirante sau ?ulbur4rii #sihotice F+S. 3R)?&R))L& +, B, 3 V) D SG!? 3=D+?& 3G >(R
R&B&!)L) L+ M=DG; LGL D
J$:
R&B&!)L) L+ M=DG; LGL D $ ( ?GLBG; R+R& D&#R&; S)BQ M)!=RQ R&B&!)L) L+ M=DGLGL D
J$J
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Depresi';+n@ioas4 Mi@t4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. 5
BTULBURARE DEPRESIVANXI)AS MIXTB
CRITERII TULBURARE DEPRESIV-ANXI)AS MIXT (CATE*)RIE ANEXE)
D+3Q" !G +G F=S? !)3)=D+?Q S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG ?GLBGR+R& D&#R&S)BQ M+J=RQ, ?GLBGR+R& D)S?)M)3Q, #+!)3Q S+G +!T)&?+?& G&!&R+L)*+?Q, B)F+L) +)3) V) R&B&!)L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FASB, F.,< D+3Q" I! M=M&!?GL D& F+?Q SG!? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG =R)3& +L?Q ?GLBGR+R& +!T)=+SQ S+G ?GLBGR+R& +F&3?)BQ /)!3LGS)B ?GLBGR+R& +!T)=+SQ S+G ?GLBGR+R& +F&3?)BQ I! R&M)S)G!& #+RL)+LQ, B)F+L) +)3) V) R&B&!)L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FASB, F.,< In ecursul ultimei luni, a-i a'ut perioa e Pn care ';a-i sim-it r4u, a ic4 eprimat14 sau an@ios1oas4 cea mai mare parte a timpuluiH +. Dispozi-ie is.oric4 recurent4 sau persistent4 urMn cel pu-in o lun4. H $ (
J$Ja
J$Jb
J%<
R&B&!)L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FAS+B F. ,< B. Dispozi-ia is.oric4 este acompaniat4 e cel pu-in o lun4 e patru /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome !=?Q" I! 3+*GL F)&3QRG) S)M#?=M D& M+) J=S, +S)GGR+L); BQ 3Q + DGR+? 3&L #GL)! = LG!Q
In aceste perioa e Pn care ';a-i sim-it r4uY
Ya-i a'ut i.icult4-i e concentratre sau senza-ie e 'i mentalH Ya-i a'ut probleme cu somnulH
/$0 i.icultate e concentrare sau senza-ia e 'i mental /%0 tulburare e somn / i.icultate Pn a a ormi sau Pn a r4mMne a ormit sau somn a2itat, nesatis.4c4tor /(0 .ati2abilitate sau ener2ie sc4zut4 /,0 iritabilitate /50 Pn2riKorare
H H
$ $
% %
( (
J%$
J%%
Y';a-i sim-it obosit14 tot timpul sau lipsit14 e ener2ieH Y';a-i sim-it iritabil14 sau irascibil14H Y';a-i .4cut multe 2riKiH Y';a-i surprins plMn2Mn unor lucruri m4runteH in cauza
H H H H H
$ $ $ $ $
% % % % %
( ( ( ( (
J%(
J%, J%5 J%6
/60 uor e micat pMn4 la lacrimi /70 hiper'i2ilen-4
Ya-i .ost .oarte 'i2ilent14 chiar i atunci cMn nu e@istau moti'e pentru aceastaH
J%7
Y2Mn in u;'4 la 'iitor, ';a-i ateptat la ce e mai r4uH Y';a-i sim-it lipsit14 e speran-4 Pn le24tur4 cu 'iitorulH Y';a-i sim-it lipsit14 e 'aloare sau inutil14H
/:0 se ateapt4 la tot ce este mai r4u /J0 isperare /pesimism per'azi' Pn le24tur4 cu 'iitorul0 /$<0 stim4 e sine sc4zut4 sau sentimente e inutilitate 3&L #GL)! ( S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& >(R
H H H H
$ $ $ $
% % %
( ( ( (
J%:
J%J
J(< J($
R&B&!)L) L+ _TULBURARE ANXI)AS FASB F. ,< D+3Q !G &S?& 3L+R" 3Mt e mult ';au a.ectat aceste tr4iri ne2ati'e 'ia-aH 3. Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn .unc-ioanarea social4, pro.esional4 sau Pn alte omenii e .unc-ionare importante H $ % (
J(%
R&B&!)L) L+ _TULBURARE ANXI)AS FASB F. ,<
In perioa a ime iat anterioar4 apari-iei acestor simptome, a-i luat 'reun ro2, stimulante sau me icamenteH /3Mt4 ca.ea sau ceai sau cola consuma-i pe ziH0 +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH /3e ';a spus me iculH0
D. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q +!T)&?+?&+ +R #G?&+ F) S&3G!D+RQ /= 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ _3MG1 SGBS?+!L&,_ F.(6, V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G >(R. 3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu " hiper; i hipotiroi ismul, hipo2licemia, hiperparatiroi ismul, .eocromocitomul, insu.icien-a car iac4 con2esti'4, aritmiile, embolismul pulmonar, boala pulmonar4 cronic4 obstructi'4, pneumonia, hiper'entila-ia, e.icitul e Bit. B;$%, por.iria, neoplasmele S!3, is.unc-ii 'estibulare, ence.alita. Substan-ele etiolo2ice inclu " into@ica-ii cu stimulante ale sistemului ner'os central / e e@., cocain4, am.etamine, co.ein40 sau cannabis, halucino2ene, #3#, sau alcool, sau abstinen-4 e eprimante ale sistemului ner'os central / e e@., alcool, se ati'e, hipnotice0 sau up4 cocain4.
J((
D+?=R+? G!&) SGB; S?+!L& S+G G!&) 3MG R&B&!)L) L+ _TULBURARE ANXI)AS FASB F. ,< ?GLBGR+R& +!T)=+SQ #R)M+RQ
3=!?)!G+?) #& #+G)!+ GRMQ?=+R&
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM A )B ;?R0 Depresi';+n@ioas4 Mi@t4 /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. :
&. ?oate cele e mai Kos" /$0 nu au .ost satis.4cute nicio at4 criteriile pentru ?ulburarea Depresi'4 MaKor4, ?ulburarea Distimic4, #anic4 sau +n@ietate Generalizat4 /%0 actualmente nu sunt satis.4cute criteriile pentru oricare alt4 ?ulburare +.ecti'4 sau +n@ioas4 /inclusi' o tulburare +.ecti'4 sau +n@ioas4 Pn remisiune par-ial40 /(0 simptomele nu sunt e@plicate mai bine e oricare alt4 tulburare mental4 3R)?&R))L& +, B, 3, D V) & SG!? 3=D+?& 3G >(R
J(,
R&B&!)L) L+ _TULBURARE ANXI)AS FASB F. ,<
( ?GLBG; R+R& D&#R&; S)B +!; T)=+SQ M)T?Q
J(5
BVERSTA DEBUTULUIB D+3Q !G S& V?)&" 3e 'Mrst4 a'ea-i cMn au ap4rut /S)M#?=M&L& D& ?GLBGR+R& D&#R&S)B;+!T)=+SQ M)T?Q0H BMrsta ebutului ?ulbur4rii Depresi'; +n@ioase Mi@te /3=D+L) JJ D+3Q !G S& V?)&0
J(6
R&B&!)L) L+ BTULBURARE ANXI)AS FASB F. ,<
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 &DM ?recut Detaliat /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. J
IST)RIC DETALIAT AL EPIS)ADEL)R AFECTIVE RECURENTE +3&+S?Q #+R?& + M=DGLGLG) J &S?& D&S?)!+?Q 3=DQR)) S)M#?=M&L=R S#&3)F)3& +L& &#)S=+D&L=R +F&3?)B& ?R&3G?& /D&#R&S)B M+J=R, M+!)+3+L, 8)#=M+!)+3+L0. BQ R&3=M+!DQM SQ ?R&3&L) #R)! F)&3+R& S&3L)G!& D& 3U?& =R) &S?& 3+*GL /#U!Q L+ 50, = D+?Q #&!?RG F)&3+R& &#)S=D ?R&3G?. !=?Q" R&3GR&!L+ S& D&F)!&V?& #R)! =R)3+R& D)!?R& GRMQ?=+R&L&" $0 G! )!?&RB+L D& 3&L #GL)! D=GQ LG!) 3=!S&3G?)B I! ?)M#GL 3QRG)+ !G SG!? S+?)SFQ3G?& 3R)?&R))L& #&!?RG G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R; %0 = S38)MB+R& D& #=L+R)?+?& /D& &T., D& L+ D&#R&S)& L+ M+!)&0; S+G (0 = #&R)=+DQ D& 3&L #GL)! % LG!) FQRQ S)M#?=M& M+!)+3+L& BEPIS)ADE DEPRESIVE MAA)RE TRECUTEB EPIS)D DEPRESIV MAA)R A, Data ebutului" BMrsta" Data remisiunii" .
J(7 J(: J(J J,< J,$ J,% J,( J,, J,5 J,6 J,7 J,: J,J J5< J5$
EPIS)D DEPRESIV MAA)R B, Data ebutului" BMrsta" Data remisiunii" .
EPIS)D DEPRESIV MAA)R C, Data ebutului" BMrsta" Data remisiunii" .
EPIS)D DEPRESIV MAA)R D, Data ebutului" BMrsta" Data remisiunii" .
EPIS)D DEPRESIV MAA)R E, Data ebutului" BMrsta" Data remisiunii" CRITERII EDM +. 3inci /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome au .ost prezente Pn cursul aceleiai perioa e e ou4 s4pt4mMni, i reprezint4 o mo i.icare e la ni'elul anterior e .unc-ionare; cel pu-in unul intre simptome este .ie /$0 ispozi-ie epresi'4, .ie /%0 pier erea interesului sau pl4cerii + B /$0 ispozi-ie epresi'4 cea mai mare parte a zilei, aproape Pn .iecare zi, ( ( in icat4 .ie prin relatare personal4 / e e@., se simte trist sau inutil0, .ie prin % % obser'a-ie .4cut4 e al-ii / e e@., pare Pnl4crimat0. !ot4" La copii i $ $ a olescen-i ispozi-ia poate .i iritabil4 H H .
+cum a ori s4 '4 mai pun cMte'a Pntreb4ri re.eritoare la /DGR+?+ #R&SG#GSGLG) &#)S=D D&#R&S)B0. In aceast4 perioa 4 e /DGR+?+ &#)S=DGLG)0 a-i .ost eprimat14 sau trist14 cea mai mare parte a timpului, aproape Pn .iecare ziH /3um ';a-i sim-itH0 D+3Q D+" 3Mn anumeH 3Mt a uratH /Dou4 s4pt4mMniH0
3 ( % $ H
D ( % $ H
& ( % $ H
J5% J5( J5, J55 J56
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $<
B;a-i pier ut interesul sau pl4cerea .a-4 e lucruri care alt4 at4 '4 .4ceau pl4cereH /3um a .ostH0 D+3Q D+" 3Mn s;a PntMmplat astaH +proape Pn .iecare ziH 3Mt a uratH /Dou4 s4pt4mMniH0
/%0 iminuare marcat4 a interesului sau pl4cerii pentru toate sau aproape toate acti'it4-ile, cea mai mare parte a zilei, aproape Pn .iecare zi / up4 cum este in icat .ie prin relatare personal4, .ie prin obser'a-ii .4cute e al-ii0
+ ( % $ H
B ( % $ H (
3 ( % $ H (
D ( % $ H (
& ( % $ H (
J6% J6( J6, J65 J66 J57 J5: J5J J6< J6$
F)& +/$0 F)& +/%0 &S?& 3=D+? 3G >(R
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
FQRQ &DM I! +3&S? &#)S=D. ?R&3&L) L+ &#)S=DGL GRMQ?=R !=?Q" +?G!3) 3U!D 3=?+L) )?&M)) D& M+) J=S, 3=D+L) >$R D+3Q S& D+?=R&+*Q I! M=D 3L+R G!&) 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& S+G )D&)L=R D&L)R+!?& S+G 8+LG3)!+L))L=R )!3=!GRG&!?& 3G S?+R&+ +F&3?)BQ In aceast4 perioa 4 e /DGR+?+ &#)S=DGLG)0Y Ycum a .ost po.ta D's. e mMncareH /Dar Pn compara-ie cu po.ta D's. e mMncare obinuit4H0 /+ trebuit s4 '4 .or-a-i s4 mMnca-iH0 /+-i mMncat Nmai pu-in1multO ecMt e obiceiH0 /+proape Pn .iecare ziH0 /+-i pier ut sau a-i cMti2at Pn 2reutateH0 3MtH +-i Pcercat s4 Npier e-i1cMti2a-iO Pn 2reutateH0 /(0 pier ere semni.icati'4 Pn 2reutate, ei nu -ine iet4, sau luare Pn 2reutate / e e@., o mo i.icare e mai mult e 5\ in 2reutatea corpului Pntr;o lun40 sau sc4 erea sau creterea apetitului aproape Pn .iecare zi. !ot4" la copii se ia Pn consi erare incapacitatea e a atin2e plusurile pon erale e@pectate Bi.a-i ac4" pier ere Pn 2reutate sau sc4 erea po.tei e mMncare cretere Pn 2reutate sau creterea po.tei e mMncare Ycum a-i ormitH /Di.icult4-i e a ormire, trezire .rec'ent4, inabilitatea e a r4mMne a ormit, trezire pre e'reme. S+G ormit prea multH 3Mte ore pe noapte comparati' cu pro2ramul obinuitH +proape Pn .iecare noapteH0 /,0 insomnie sau hipersomnie aproape Pn .iecare zi Bi.a-i ac4" insomnie hipersomnie ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H
J7% J7( J7, J75 J76
+ ( % $ H
B ( % $ H
3 ( % $ H
D ( % $ H
& ( % $ H
J67 J6: J6J J7< J7$
HS in.orma-ie ina DSM ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru A )B ; ?R0 &DM ?recut Detaliat /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $$
In aceast4 perioa 4 e /DGR+?+ &#)S=DGLG)0Y Ya-i a'ut st4ri e nelinite sau a2ita-ie, cMn nu a-i putut sta linitit14H /+u .ost atMt e se'ere PncMt le;au obser'at i al-iiH 3e anume au obser'atH +proape Pn .iecare ziH0 D+3Q !G" S;a PntMmplat opusul ... s4 'orbi-i sau s4 '4 mica-i mai lent ecMt e obiceiH /a .ost atMt e accentuat PncMt au obser'at i al-iiH 3e s;a putut obser'aH +proape Pn .iecare ziH0 Ycare a .ost ni'elul D's e ener2ieH /&ra-i obosit14 aproape tot timpulH +proape Pn .iecare ziH0 /50 a2ita-ie sau lentoare psihomotorie aproape Pn .iecare zi /obser'abile e c4tre al-ii, nu numai senza-iile subiecti'e e nelinite sau lentoare0
+ ( % $ H Bi.a-i ac4" a2ita-ie psihomotorie lentoare psihomotorie /60 .ati2abilitate sau lips4 e ener2ie aproape Pn .iecare zi. ( % $ H
B ( % $ H
3 ( % $ H
D ( % $ H
& ( % $ H
J77 J7: J7J J:< J:$
( % $ H ( % $ H
( % $ H ( % $ H
( % $ H ( % $ H
( % $ H ( % $ H
J:% J:( J:, J:5 J:6
Yce a-i sim-it Pn le24tura cu propria persoan4H /)nutilitateH0 /+proape Pn .iecare ziH0 D+3Q !G" B;a-i sim-it 'ino'at14 pentru lucruri pe care le;a-i .4cut sau nu le;a-i .4cutH /+proape Pn .iecare ziH0
/70 sentimente e inutilitate sau e culp4 e@cesi'4 sau ina ec'at4 /care poate .i elirant40 aproape Pn .iecare zi /nu numai autorepro sau culpabilizare Pn le24tur4 cu .aptul e a .i bolna'. Bi.a-i ac4" inutilitate culp4 e@cesi'4 sau ina ec'at4
( % $ H
J:7 J:: J:J JJ< JJ$
Ya-i a'ut probleme Pn a 2Mn i sau a '4 concentraH /3u ce anume au inter.eratH0 /+proape Pn .iecare ziH0 D+3Q !G" B; a .ost 2reu s4 lua-i ecizii le2ate e lucruri e zi cu ziH +proape Pn .iecare ziH
/:0 iminuarea abilit4-ii e a 2Mn i sau e a se concentra sau in ecizie aproape Pn .iecare zi /.ie con.orm relat4rii personale, .ie obser'at4 e al-ii0 Bi.a-i ac4" iminuarea abilit4-ii e a 2Mn i in ecizie
( % $ H
( % $ H
( % $ H
( % $ H
( % $ H
JJ% JJ( JJ, JJ5 JJ6
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $%
In aceast4 perioa 4 e /DGR+?+ &#)S=DGLG)0Y Ylucrurile au mers atMt e r4u PncMt ';a-i 2Mn it .rec'ent la moarte sau c4 ar .i mai bine s4 .i-i mort1moart4. B;a-i 2Mn it s4 '4 .ace-i 'reun r4uH D+3Q D+" B;a-i .4cut 'reun r4uH Bi.a-i ac4" 2Mn uri re.eritoare la propria moarte i ea-ie suici ar4 plan anume tentati'4 suici ar4 3&L #GL)! 5 D)!?R& )?&M)) +/$0 A +/J0 SG!? 3=D+L) 3G >(R V) F)& +/$0, F)& +/%0 &S?& 3=D+? 3G >(R /J0 2Mn uri recurente e moarte /nu oar teama e moarte0, i ea-ie suici ar4 recurent4 .4r4 un plan anume pentru comiterea suici ului
+ ( % $ H
B ( % $ H
3 ( % $ H
D ( % $ H
& ( % $ H
JJ7 JJ: JJJ J$<< J$<$
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
J$<% J$<( J$<, J$<5 J$<6
FQRQ &DM I! +3&S? &#)S=D.?R&3&L) L+ &#)S=DGL GRMQ?=R D+3Q !G &S?& 3L+R" /&#)S=DGL D&#R&S)B1 &38)B+L&!? #&RS=!+L0 ';a a.ectat capacitatea e a lucra, e a '4 .ace sarcinile acas4 sau e a comunica cu cei in KurH +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa 4 ime iat anterioar4 acestor problemeH B. Simptomele cauzeaz4 o etres4 sau eteriorare semni.icati'4 clinic Pn omeniul social, pro.esional sau Pn alte omenii importante e .unc-ionare ( % $ H 3. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale / e e@., hipotiroi ism0 D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q D&#R&S)+ +R #G?&+ F) S&3G!D+RQ /= 3=!S&3)!LQ F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + G!&) 3MG S+G + G!&) SGBS?+!L&, ?R&3&L) L+ BCM*/ SUBSTANE+B +. ,( V) R&B&!)L) +)3) #&!?RG + F+3& = &B+LG+R& D& >$R S+G>(R. 3=!SGL?+L) L)S?+ D& 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& V) SGBS?+!L&. +. ,. &DM ?recut Detaliat /Feb.%<<$0
%Ssub pra2
( % $ H (
( % $ H (
( % $ H (
( % $ H (
J$$% J$$( J$$, J$$5 J$$6 J$<7 J$<: J$<J J$$< J$$$
S)M#?=M& +F&3?)B& #R)M+R& 3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ H $ H $ H $ H $ H
D+?=R+? G!&) SGBS?+!L& S+G 3MG. ?R&3&L) L+ &#)S=DGL GRMQ?=R

HS in.orma-ie ina ec'at4
?ulbur4ri =p-ionale J. $(
$Sabsent sau .als
+ /+ceste probleme au ap4rut la scurt timp up4 moartea unei personae apropiateH0 D. Simptomele nu sunt e@plicate mai bine e oliu, a ic4, up4 pier erea unei .iin-e iubite simptomele persist4 mai mult e % luni sau sunt caracterizate printr;o eteriorare .unc-ional4 semni.icati'4, preocupare morbi 4 e inutilitate, i ea-ie suici ar4, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie (
3 ( (
D (
& (
J$$7 J$$: J$$J J$%< J$%$
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
D=L)G S)M#LG ?R&3&L) L+ &#)S=DGL GRMQ?=R ( ( ( ( (

J$$% J$$( J$$, J$$5 J$$6
3R)?&R))L& +, B, 3 V) D #&!?RG &#)S=DGL D&#R&S)B M+J=R SG!? 3=D+?& >(R
&#)S=D D&#R&S)B M+J=R $ $ $ $ $
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $,
&DM ?recut Detaliat /Feb.%<<$0
BEPIS)ADE MANIACALE TRECUTEB EPIS)D MANIACAL A, Data ebutului" EPIS)D MANIACAL B, Data ebutului" EPIS)D MANIACAL C, Data ebutului" EPIS)D MANIACAL D, Data ebutului" EPIS)D MANIACAL E, Data ebutului" BMrsta" Data remisiunii" CRITERII EPIS)D MANIACAL +cum a ori s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri mai speci.ice le2at e /DGR+?+ &#)S=DGLG) #R&SG#GS M+!)+3+L0. In aceast4 perioa 4 e /DGR+?+ &#)S=DGLG)0, a-i a'ut momente Pn care ';a-i sim-it atMt e bine sau plin14 e ener2ie PncMt ceilal-i consi erau c4 nu sunte-i D's. Pni'4 sau a-i .ost atMt e plin14 e ener2ie PncMt ';a-i creat problemeH /B;a spus cine'a c4 sunte-i maniacal14H0 /+ .ost mai mult ecMt o stare e bineH0 D+3Q !G" +-i .ost atMt e iritabil14 PncMt ';a-i trezit stri2Mn la ceilal-i sau pro'ocMn b4t4i sau certuriH /B;a-i trezit stri2Mn la persoane necunoscuteH0 +. = perioa 4 istinct4 e ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 sau iritabil4 anormal4 i persistent4 . BMrsta" Data remisiunii" . BMrsta" Data remisiunii" .
J$(, J$(5 J$(6 J$(7 J$(: J$(J J$,< J$,$ J$,% J$%7 J$%: J$%J J$(< J$($ J$(% J$((
BMrsta"
Data remisiunii"
BMrsta"
Data remisiunii"
+ ( % $ Bi.a-i ac4" ispozi-ie crescut4 sau e@pansi'4 ispozi-ie iritabil4 H
B ( % $ H
3 ( % $ H
D ( % $ H
& ( % $ H
J$,( J$,, J$,5 J$,6 J$,7
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Maniacal ?recut Detaliat /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $5
3um a .ostH 3Mt e mult a uratH /o s4pt4mMn4H0 /+ .ost ne'oie s4 mer2e-i la spitalH0 Y urMn cel pu-in o s4ptamMn4 /sau orice urat4 ac4 este necesar4 spitalizarea0
+ (
B (
3 (
D (
& (
J$,: J$,J J$5< J$5$ J$5%
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
LG+L) I! 3=!S)D&; R+R& 8)#=M+!)+ ?R&3&L) L+ #+G.J.$: In acest timp /DGR+?+ &#)S=DGLG)0 cMn a-i .ost cel mai /&38)B+L&!? #&RS=!+L #&!?RG &GF=R)& S+G )R)?+B)L)?+?&0H /In acea perioa 4...0 ... ce a-i sim-it Pn le24tur4 cu propria persoan4H /Mai mult4 Pncre ere Pn propria persoan4 ecMt e obiceiH0 /#uteri sau abilit4-i eosebiteH0 ...a-i a'ut ne'oie e mai pu-in somn ecMt e obiceiH D+3Q D+" B;a-i sim-it totui o ihnit14H /%0 sc4 erea necesit4-ii e somn / e e@., se simte re.4cut up4 numai trei ore e somn0 /$0 stim4 e sine e@a2erat4 sau 2ran oare ( % $ H ( % $ H ...a-i .ost mai 'orb4re-1'orb4rea-4 ecMt e obiceiH /3eilal-i a'eau i.icult4-i Pn a '4 opri sau a '4 Pn-ele2eH 3eilal-i abia reueau s4 'orbeasc4 i eiH0 /(0 mai loc'ace ecMt Pn mo uzual sau se simte presat s4 'orbeasc4 continuu ( % $ H ...a-i sim-it c4 2Mn urile '4 sunt accelerate /`2onesc prin capR0H /,0 .u24 e i ei sau e@perien-a subiecti'4 c4 2Mn urile sunt accelerate ( % $ H HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Maniacal ?recut Detaliat /Feb.%<<$0 ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H
J$6: J$6J J$7< J$7$ J$7% J$6( J$6, J$65 J$66 J$67 J$5: J$5J J$< J$6$ J$6% J$5( J$5, J$55 J$56 J$57
B. In timpul perioa ei e perturbare a ispozi-iei, trei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome au persistat /patru ac4 ispozi-ia este numai iritabil40 i au .ost prezente Pntr;un 2ra semni.icati'"
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $6
/In acea perioa 4...0 ...era-i atMt e uor istras e lucrurile in Kur PncMt a'ea-i i.icult4-i Pn a '4 concentra sau Pn a '4 .ocaliza aten-ia Pntr;o sin2ur4 irec-ieH /50 istractibilitate /a ic4 aten-ia este atras4 prea uor e stimuli e@terni .4r4 importan-4 sau irele'an-i0
+ ( % $ H
B ( % $ H ( % $ H
3 ( % $ H ( % $ H
D ( % $ H ( % $ H
& ( % $ H ( % $ H
J$7: J$7J J$:< J$:$ J$:% J$7( J$7, J$75 J$76 J$77
..cum '4 petrecea-i timpul /Ser'iciu, prieteni, hobiuriH0 /&ra-i atMt e acti' PncMt prietenii sau .amilia erau Pn2riKora-i pentru D's.H0 D+3Q FQRQ 3R&V?&R&+ +3?)B)?QL))" &ra-i a2itat14 .izicH /3Mt e tareH0
/60 creterea acti'it4-ii orientate spre un scop /.ie Pn societate, la ser'iciu sau la coal4 sau in punct e 'ere e se@ual0 sau a2ita-ie psihomotorie Bi.a-i ac4" creterea acti'it4-ii a2ita-ie psihomotorie /70 implicare e@cesi'4 Pn acti'it4-i pl4cute care au un Pnalt poten-ial e consecin-e ne orite / e e@. an2aKarea Pn cump4r4turi e@cesi'e, in iscre-ii se@uale sau in'esti-ii Pn a.aceri nes4buite0
( % $ H
( % $ H
( % $ H (
( % $ H (
( % $ H ( (
( % $ H
J$:( J$:, J$:5 J$:6 J$:7
3&L #GL)! ( S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& >(R /#+?RG D+3Q D)S#=*)L)+ &S?& !GM+) )R)?+B)LQ0
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
J$:: J$:J J$J< J$J$ J$J%
!G &#)S=D M+!)+3+L ?R&3&L) L+ &#)S=DGL GRMQ?=R D+3Q !G S& V?)&" In acea perioa 4, a-i a'ut probleme 2ra'e acas4 sau la ser'iciu /coal40 in cauz4 c4 era-i /S)M#?=M&0 sau a trebuit s4 .i-i internat14 Pn spitalH 3. #erturbarea e ispozi-ie este su.icient e se'er4 pentru a cauza o eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ionarea pro.esional4 sau Pn acti'it4-i sociale uzuale sau Pn rela-iile cu al-ii sau s4 necesite spitalizare pentru a pre'eni '4t4marea proprie sau a altora, sau e@ist4 elemente psihotice. ( ( ( ( (
J$J( J$J, J$J5 J$J6 J$J7
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 Maniacal ?recut Detaliat /Feb.%<<$0
LG+L) I! 3=!S)D&R+; R& 8)#=M+!)+ ?R&3&L) L+ #+G. J.$: (Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $7
+ +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa 4 ime iat anterioar4 acestor problemeH D. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale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
B (
3 (
&
J$J: J$JJ J%<< J%<$ J%<%
( (
S)M#?=M& +F&3?)B& #R)M+R&. 3=!?)!G; +L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ H $ H $ H $ H $ H
D+?=R+? G!&) SGB; S?+!L& S+G 3MG ?R&3&L) L+ &#)S=DGL GRMQ?=R
(
J%<( J%<, J%<5 J%<6 J%<7
&#)S=D M+!)+3+L $ $ $ $ $
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 S3)D A ) /pentru DSM ; )B ; ?R0 8ipomaniacal ?recut Detaliat /Feb.%<<$0
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $:
BEPIS)ADE (IP)MANIACALE TRECUTEB EPIS)D (IP)MANIACAL A, Data ebutului" EPIS)D (IP)MANIACAL B, Data ebutului" EPIS)D (IP)MANIACAL C, Data ebutului" EPIS)D (IP)MANIACAL D, Data ebutului" EPIS)D (IP)MANIACAL E, Data ebutului" BMrsta" Data remisiunii" . + /St4rile e N&GF=R)&1 )R)?+B)L)?+?&1 &38)B+L&!? #&RS=!+LO urau cel pu-in patru zileH0 +. = perioa 4 istinct4 e ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 sau iritabil4 persistent4, urMn cel pu-in , zile i care este net i.erit4 e ispozi-ia non epresi'4 uzual4. Bi.a-i ac4" ispozi-ie crescut4, e@pansi'4 ispozi-ie iritabil4 B. In cursul perioa ei e perturbare a.ecti'4, au persistat trei /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome /patru ac4 ispozi-ia este numai iritabil40 i au .ost prezente Pn mo semni.icati'" ( % $ H 3um a .ostH B ( % $ H 3 ( % $ H D ( % $ H & ( % $ H
J%%( J%%, J%%5 J%%6 J%%7 J%<: J%<J J%$< J%$$ J%$% J%$( J%$, J%$5 J%$6 J%$7 J%$: J%$J J%%< J%%$ J%%%
BMrsta"
Data remisiunii"
BMrsta"
Data remisiunii"
BMrsta"
Data remisiunii"
BMrsta"
Data remisiunii"
CRITERII EPIS)D (IP)MANIACAL
In timpul acestei perioa e e /DGR+?+ &#)S=DGLG)0, cMn a-i .ost cel mai /&38)B+L&!? #&RS=!+L #&!?RG &GF=R)& S+G )R)?+B)L)?+?&0H /In acea perioa 4...0 ... ce a-i sim-it Pn le24tur4 cu propria persoan4H /Mai mult4 Pncre ere Pn propria persoan4 ecMt e obiceiH0 /#uteri sau abilit4-i eosebiteH0
( % $
( % $
( % $
( % $
( % $
J%%: J%%J J%(< J%($ J%(%
H H H H H (Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. $J
/In acea perioa 4...0 ...a-i a'ut ne'oie e mai pu-in somn ecMt e obiceiH D+3Q D+" B;a-i sim-it totui o ihnit14H /%0 sc4 erea necesit4-ii e somn / e e@., se simte re.4cut up4 numai trei ore e somn0
+ ( % $ H
B ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H
3 ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H
D ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H
& ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H ( % $ H
J%5( J%5, J%55 J%56 J%57 J%,: J%,J J%5< J%5$ J%5% J%,( J%,, J%,5 J%,6 J%,7 J%(: J%(J J%,< J%,$ J%,% J%(( J%(, J%(5 J%(6 J%(7
...a-i .ost mai 'orb4re-1'orb4rea-4 ecMt e obiceiH /3eilal-i a'eau i.icult4-i Pn a '4 opri sau a '4 Pn-ele2eH 3eilal-i abia reueau s4 'orbeasc4 i eiH0
( % $ H
...a-i sim-it c4 2Mn urile '4 sunt accelerate /`2onesc prin capR0H
/,0 .u24 e i ei sau e@perien-a subiecti'4 c4 2Mn urile sunt accelerate
( % $ H
...era-i atMt e uor istras14 e lucrurile in Kur PncMt a'ea-i i.icult4-i Pn a '4 concentra sau Pn a '4 men-ine aten-ia Pntr;o sin2ur4 irec-ieH
/50 istractibilitate /a ic4 aten-ia este atras4 prea uor e stimuli e@terni .4r4 importan-4 sau irele'an-i0
( % $ H
...cum '4 petrecea-i timpul /Ser'iciu, prieteni, hobiuriH0 /&ra-i atMt e acti'14 PncMt prietenii sau .amilia erau Pn2riKora-i pentru D's.H0 D+3Q FQRQ 3R&V?&R&+ +3?)B)?QL))" &ra-i a2itat14 .izicH /3Mt e tareH0
/60 creterea acti'it4-ii orientate spre un scop /.ie Pn societate, la ser'iciu sau la coal4, sau in punct e 'ere e se@ual0 sau a2ita-ie psihomotorie Bi.a-i ac4" creterea acti'it4-ii a2ita-ie psihomotorie /70 implicare e@cesi'4 Pn acti'it4-i pl4cute care au un Pnalt poten-ial e consecin-e ne orite / e e@. an2aKarea Pn cump4r4turi e@cesi'e, in iscre-ii se@uale sau in'esti-ii Pn a.aceri nes4buite0
( % $ H
( % $ H
( % $ H
( % $ H
( % $ H
( % $ H
J%5: J%5J J%6< J%6$ J%6%
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. %<
+ 3&L #GL)! ?R&) S)M#?=M& >BR SG!? 3=D+?& >(R /#+?RG, D+3Q D)S#=*)L)+ &S?& !GM+) )R)?+B)LQ0 (
B (
3 (
&
J%6( J%6, J%65 J%66 J%67
( (
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
!G 8)#=M+!)+3+L ?R&3&L) L+ &#)S=; DGL GRMQ?=R D+3Q !G S& V?)&" &@ist4 o i.eren-4 mare .a-4 e .elul D's. obinuit e a .iH /In ce sens era-i alt.elH La ser'iciuH 3u prieteniiH0 3. &piso ul este asociat cu o mo i.icare .4r4 echi'oc Pn acti'itate, care nu este caracteristic4 persoanei atunci cMn nu prezint4 simptome. ( ( ( ( (
J%6: J%6J J%7< J%7$ J%7%
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
!G 8)#=M+!)+3+L ?R&3&L) L+ &#)S=; DGL GRMQ?=R D+3Q !G S& V?)&" 3eilal-i au obser'at schimbareaH /3e anume '; au spusH0 D. #erturbarea ispozi-iei i mo i.icarea Pn .unc-ionare sunt obser'abile e c4tre al-ii. ( ( ( ( (
J%7( J%7, J%75 J%76 J%77
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
!G 8)#=M+!)+3+L ?R&3&L) L+ &#)S=; DGL GRMQ?=R D+3Q !G S& V?)&" In acea perioa 4, a-i a'ut probleme 2ra'e acas4, la ser'iciu /coal40 in cauz4 c4 era-i /S)M#?=M&0 sau a trebuit s4 .i-i internat14 Pn spitalH &. &piso ul nu este su.icient e se'er pentru a cauza o eteriorare semni.icati'4 Pn .unc-ionarea social4 sau pro.esional4 sau pentru a necesita spitalizare, i nu e@is4 elemente psihotice. ( ( ( ( (
J%7: J%7J J%:< J%:$ J%:%
3=!?)!G+L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ $ $ $ $
R&3=!S)D&R+L) M+!)+3+L V) ?R&3&L) L+ &#)S=; DGL GRMQ?=R
(Sni'el pra2 sau a e'4rat ?ulbur4ri =p-ionale J. %$
+ +-i .ost bolna'14 Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH +-i luat 'reun me icament Pn perioa a ime iat anterioar4 acestor problemeH D+3Q D+" +u e@istat mo i.ic4ri ale ozeiH +-i b4ut sau consumat ro2uri ile2ale Pn perioa 4 ime iat anterioar4 acestor problemeH F. Simptomele nu se atoreaz4 e.ectelor .iziolo2ice irecte ale unei substan-e / e e@., un ro2 e abuz, un me icament0 sau ale unei con i-ii me icale 2enerale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
3 ( (
D (
& (
J%:( J%:, J%:5 J%:6 J%:7
S)M#?=M& +F&3?)B& #R)M+R&. 3=!?)!G; +L) 3G I!?R&BQR) L&G+?& D& &#)S=D $ H $ H $ H $ $ H H
D+?=R+? G!&) SGB; S?+!L& S+G 3MG ?R&3&L) L+ &#)S=DGL GRMQ?=R
( (
&#)S=D 8)#=M+!)+3+L $ $ $ $ $
J%:: J%:J J%J< J%J$ J%J%
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA I A DSM-IV-TR
EDIIE N)N-PACIENI (FEBRUARIE 2001 VERSIUNE FINAL) SCID I / NP Michael B. First, M.D.; Robert L. Spitzer, M.D.; Miriam Gibbon, M.S.W.; i Janet B.W. Williams, D.S.W.
Stu iu Subiect &'aluator
Stu iu !r." !r. e i ." !r. e'aluator" Data )nter'iului" *iua Luna
. . .
!#$
!#%
!#(
. +nul
!#,
Surse e ob-inere a in.orma-iei /bi.a-i ceea ce corespun e0

Subiect Familie 1 prieteni 1 cole2i 3a ru me ical 1 .i4 1 bilet e trimitere
!#5 !#6 !#7
Data
&laborarea S3)D a .ost sus-inut4 par-ial e contractul !)M8 9 %7:;:(;<<<7 /DB0 i e Grantul !)M8 9 R=$ M8,<5$$ #entru cit4ri" First, Michael B., Spitzer, Robert L., Gibbon, Miriam. i Williams, Janet B.W. " >)nter'iu 3linic Structurat pentru tulbur4rile e pe +@a ) a DSMA)BA?R ; & i-ie !on;#acien-i /S3)D A )1#, re'izuit %1%<<$0 Biometrics Research Department !eC DorE State #sFchiatric )nstitute $<5$ Ri'ersi e Dri'e A Gnit 6< !eC DorE, !eC DorE $<<(% #a2in4 Web" http" 11 CCC.sci ,.or2 /c0 %<<$ Biometrics Research Department S3)D A )1!# /pentru DSM A )B ; ?R0 /F&B %<<$0 Fi4 Rezumati'4 i
SCID I/NP FI REZUMATIV 3o Dia2nostic Dia2nostic #re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent
Sub pra2
!i'el pra2
!#: !#J
$ %
$ % ( , 5
!#$< !#$$
< $ < $
<
!#$% !#$(
$ % (
!#$,
/numai ac4 nu curent0 In remisiune par-ial4 In remisunie total4
6 7
$ % ( , 5
Se'eritate curent4" uoar4 mo erat4 se'er4, .4r4 elemente psihotice cu elemente psihotice con2ruente cu starea a.ecti'4 cu elemente psihotice incon2ruente cu starea a.ecti'4
!#$5 !#$6
S3)D A )1!# /pentru DSM A )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 ii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI AFECTIVE (c !"#!$%&') <% ?ulburare Bipolar4 )) /D. %0 H $
Sub pra2
!i'el pra2
!#$7 !#$: !#$J
!#%< !#%$
< $
$ % (
!#%%
Se'eritate curent4" /numai ac4 nu curent40 In remisiune par-ial4 In remisiune total4 6 7 $ % ( , uoar4 mo erat4 se'er4, .4r4 elemente psihotice cu elemente psihotice con2ruente cu starea a.ecti'4 cu elemente psihotice incon2ruente cu starea a.ecti'4 $ (
!#%( !#%,
5 <( +lt4 ?ulburare Bipolar4 /D. 50 $ % ( , 5 H $ % (
!#%5 !#%6 !#%7
?ulburare 3iclotimic4 &pisoa e hipomaniacale intermitente &piso maniacal sau hipomaniacal suprapus peste ?ulburare e tip #sihotic ?ulburare Bipolar4 F4r4 +lt4 Speci.ica-ie cu episoa e maniacale sub pra2 +lta
S3)D A )1!# /pentru DSM A )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 iii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI AFECTIVE (c !"#!$%&') <, ?ulburare Depresi'4 MaKor4 /D. 60 H $
Sub pra2
!i'el pra2
!#%: !#%J
&piso unic Recurent
$ %
<
?ipul episo ului curent" !u Melancolic, +tipic sau 3atatonic $ Melancolic % +tipic ( 3atatonic
!#(< !#($
!#(%
< $
/numai ac4 nu actual0" In remisiune par-ial4 In remisiune total4
6 7
$ % ( ,
5 <5 ?ulburare Distimic4 /numai curent40 /+. ,$0 H $ % (
!#(( !#(,
!#(5
$ % < $
!#(6
!#(7
S3)D A )1!# /pentru DSM ; )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 i'
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4
Sub pra2
!i'el pra2
!#(: !#(J
!#,<
?ulburare +.ecti'4 Datorat4 unei 3on i-ii Me icale Generale +, ,,0 Speci.ica-i 3MG $ % ( ,
!#,$ !#,%
&piso similar episo ului epresi' maKor 3u elemente epresi'e 3u elemente maniacale 3u elemenete mi@te H $ ( $ (
!#,(
<:
!#,, !#,5
!#,6
SIMPT)ME PSI()TICE <J Simptome #sihotice #rimare /nu parte a unei ?ulbur4ri +.ecti'e0 /B13. ,0 S3)D A )1!# /pentru DSM ; )B ; ?R0 H $ % ( $ (
!#,7 !#,:
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 '
3o Dia2nostic
Dia2nostic
3=!SGM D& SGBS?+!L&
)n.. +bsent ina ec'at4 +buz
Depen; en-4
$7
+lcool /&. 61&. 70 Se ati'e;8ipnotice; +n@iolitice /&. %51&. $:0 3annabis /&. %51&. $:0 Stimulante /&. %51&. $:0 =piacee /&. %51&. $:0 3ocain4 /&. %51&. $:0 8alucino2ene1#3# /&. %51&. $:0 #olisubstan-4 /&. $:0 +lte substan-e /&. %,1&. $:0
!#,J !#5<
$:
!#5$ !#5%
$J
!#5( !#5,
%<
!#55 !#56
%$
!#57 !#5:
%%
!#5J !#6<
%(
!#6$ !#6%
%,
!#6( !#6,
%5
!#65 !#66
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 'i
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI ANXI)ASE %6 ?ulburarea e #anic4 /F. 50 H $
Sub pra2
!i'el pra2
!#67 !#6:
$ % %7
!#6J
!#7< !#7$
%:
!#7% !#7(
%J
!#7, !#75
(<
!#76 !#77
($
!#7: !#7J
(%
!#:<
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 'ii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. ina ec'at4
+bsent
Sub pra2
!i'el pra2
TULBURRI ANXI)ASE (c !"#!$%&') (( ?ulburare e +n@ioas4 Datorat4 unei 3on i-ii Me icale Generale /F. (70 Speci.ica-i 3MG H $ ( $ (
!#:$ !#:%
$ %
3u +n@ietate Generalizat4 3u +tacuri e #anic4
!#:(
(,
?ulburare +n@ioas4 )n us4 e o Substan-4 /F. (J0 Speci.ica-i Substan-a
!#:, !#:5
$ % ( , (5
!#:6
!#:7 !#::
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 'iii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI S)MAT)F)RME (6 ?ulburare e Somatizare /numai curent40 /G. 60 ?ulburare +l2ic4 /G. 70 ?ulburare Somato.orm4 !e i.eren-iat4 /numai curent40 /G. J0 8ipocon rie /numai curent40 /G. $$0 Dismor.ic4 3orporal4 /numai curent40 /G. $%0 H $
Sub pra2
!i'el pra2
!#:J
(7
!#J<
(:
!#J$
(J
!#J%
,<
!#J(
TULBURRI DE C)MP)RTAMENT ALIMENTAR ,$ +nore@ie !er'oas4 /8. %0 Bulimie !er'oas4 /8. 50 ?ulburare e MMncat 3ompulsi' /8. :0 TULBURARE DE ADAPTARE /numai curent40 /). %0 ALT TULBURARE DE PE AXA I A DSM- IV, H $ % ( $ (
!#J, !#J5
,%
!#J6 !#J7
,(
!#J: !#JJ
,,
!#$<<
,5
!#$<$ !#$<%
Speci.ica-i" S3)D A )1!# /pentru DSM ; )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 i@
DIA*N)STIC PRINCIPAL PE AXA I /i.e. tulburarea care se a.l4 Nsau ar trebui s4 se a.leO Pn centrul aten-iei in punct e 'e ere clinic0 Speci.ica-i 3o ul Dia2nosticului pentru ia2nosticul principal e pe .ia rezumati'4" !ot4" +cor a-i 3o ul << Pn cazul Pn care nu e@sit4 o tulburare curent4 pe +@a ). +cor a-i co ul JJ ac4 este necunoscut4. DIA*N)STIC EVALUAT)R+ DAC ESTE DIFERIT DE DIA*N)STICUL SCID,
!#$<(

!#$<, !#$<,a !#$<,b !#$<,c !#$<, !#$<,e !#$<,. !#$<,2 !#$<,h
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 @
!#$<5
$<< J$ J< :$ :< 7$ 7< 6$ 6< 5$ 5< ,$ ,<
F$!c9I !%&' 1$6'&# %&8 7!"&-$! /%&5 4 0'!#$ 4' %c"#<#"89#+ 6& ./'0'/' 4' <#%98 !$ 6%& % ;# 1c86%"' <&' 4%"8 4#! 0=!8+ '1"' c8$"%" 4' %/9## 6'!"&$ 0$/"'/' 1%/' c%/#"89#: N#c# $! 1I06" 0: S#06" 0' %.1'!"' 1%$ 0#!#0' / e.e@., an@ietate uoar4 Pnainte e un e@amen0, ;$!c9# !%&' .$!8 7! " %"' 4 0'!##/'+ #!"'&'1%" 3# #06/#c%" 7!"&- 5%08 /%&58 4' %c"#<#"89#+ ';#c#'!" 1 c#%/+ 1%"#1;8c$" 7! 5'!'&%/ 4' <#%98> !$ 0%# 0$/" 4'c=" 6& ./'0' 1%$ 6&' c$68&# c "#4#'!' / e e@., certuri ocazionale cu membrii .amilei0. D%c8 1$!" 6&'?'!"' 1#06" 0'+ %c'1"'% 1$!" &'%c9## '-6'c"%.#/' 3# "&%!?#" &## /% 1"&'1 &# 61#2 1 c#%/# / e e@., i.icult4-i Pn concentrare up4 o ceart4 Pn .amilie0, !$ 0%# 0$/" 4'c=" $3 %&8 4'"'&# &%&' 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., r4mMnere Pn urm4 temporar4 Pn acti'itatea colar40 C="'<% 1#06" 0' $3 %&' /e.2. ispozi-ie epresi'4 i insomnie uoar40 SAU $!'/' 4#;#c$/"89# 7! ;$!9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., ne2liKarea Pn atoririlor sau chiul ocazional0, 4%& 7! 5'!'&%/ ;$!c9# !%&' 4'1"$/ 4' .$!8> %&' c="'<% &'/%9## #!"'&6'&1 !%/' 1'0!#;#c%"#<': S#06" 0' 0 4'&%"' / e e@., a.ect plat i limbaK circumstan-ial, atacuri e panic4 ocazionale0 SAU 4#;#c$/"89# 0 4'&%"' 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., pu-ini prieteni, con.licte cu cole2ii0. S#06" 0' 1'<'&' / e e@., i ea-ie suci ar4, ritualuri obsesionale se'ere, .urt .rec'ent in ma2azine0 SAU 4'"'&# &%&'% 1'<'&8 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ c$6%9# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., lipsa prietenilor, incapabil s4 men-in4 un ser'iciu0. ) %&'c%&' 4'"'&# &%&' 7! "'1"%&'% &'%/#"89## 1%$ 7! c 0$!#c%&' / e e@., limbaKul este uneori ilo2ic, obscur sau irele'ant0 SAU 4'"'&# &%&' 0%@ &8 7! 0%# 0$/"' 4 0'!## c$0 %& ;# 3c %/%+ 1'&<#c#$/+ &'/%9##/' 4' ;%0#/#'+ @$4'c%"%+ 5=!4#&'% 1%$ 4#16 ?#9#% / e e@., b4rbatul epresi' e'it4 prietenii, Pi ne2liKeaz4 .amilia, este incapabil s4 munceasc4; copilul bate .rec'ent copiii mai mici ecMt el, este s.i 4tor acas4, lipsete e la coal40. C 06 &"%0'!"$/ '1"' c !1#4'&%.#/ #!;/$'!9%" 4' #4'# 4'/#&%!"' 1%$ 4' 2%/$c#!%9## SAU '-#1"8 4'"'&# &%&'% 1'<'&8 7! c 0$!#c%&' 1%$ @$4'c%"8 / e e@., uneori este incoerent, ac-ioneaz4 Pn mo .la2rant ina ec'at, are preocup4ri suici are0 SAU '1"' #!c%6%.#/ 18 ;$!c9# !'?' 7! %6& %6' " %"' 4 0'!##/' / e e@., st4 Pn pat toat4 ziua; nu are ser'iciu, locuin-4 sau prieteni0. U! %&'c%&' 6'&#c / 4' % 1' <8"80% 6' 1#!' 1%$ 6' %/9## / e e@., tentati'e suici are .4r4 urm4rirea clar4 a mor-ii; .rec'ent 'iolent, e@cita-ie maniacal40 SAU c%?# !%/ #!c%6%.#/ 18 0'!9#!8 $! 0#!#0$0 4' #5#'!8 6'&1 !%/8 / e e@., miroase a .ecale0 SAU 4'"'&# &%&' ;/%5&%!"8 7! c 0$!#c%&' / e e@., incoeren-4 se'er4 sau mutism0. P'&#c / 6'&1#1"'!" 4' <8"80%&' 1'<'&8 % 1% 1%$ % %/" &% / e e@., 'iolen-4 recurent40 SAU #!c%6%c#"%"'% 6'&1#1"'!"8 4' % 0'!9#!' #5#'!8 6'&1 !%/8 0#!#0%/8 SAU %c"' 1$#c#4%&' 1'<'&' c$ 4 &#!9% c/%&8 4' % 0$&#
($ (< %$ %< $$ $< $
/F&B %<<$0
)ma2ine e ansamblu )
IMA*INE DE ANSAMBLU = s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e probleme sau i.icult4-i cu care s;ar putea s4 '4 .i con.runtat i o s4 Pmi notez unele lucruri pe m4sur4 ce iscut4m. +'e-i Pntreb4ri Pnainte e a PncepeH DATE DEM)*RAFICE S&T" 3are este ata naterii D's.H Sunte-i c4s4torit14H D+3Q !G" +-i .ost 'reo at4H +'e-i copiiH /3e 'Mrste auH0 D+3Q D+" 3M-iH Gn e locui-iH 3u cine locui-iH EDUCAIE I IST)RIC PR)FESI)NAL 3are este ni'elul umnea'oastr4 e colarizareH &DG3+L)& $. 6 clase sau mai pu-in %. 7;$% clase /.4r4 absol'irea liceului0 (. liceu sau un echi'alent al acestuia ,. coal4 postliceal4 5. licen-4 6. stu ii masterale 7. stu ii octorale :. stu ii post; octorale
!#$$<
$ masculin % .emininn BURS?+" *iua luna anul $. c4s4torit 14 sau Pn concubinaK %. '4 u'14 (. i'or-at14 sau c4s4torie anulat4 ,. separat14 5. nicio at4 c4s4torit14 .
!#$<6
Data naterii" S?+?GS M+R)?+L /cel mai recent0
!#$<7 !#$<: !#$<J
D+3Q !G + R&GV)? SQ +BS=LB& G! 3)3LG &DG3+L)=!+L I! 3+R& &R+ I!S3R)S1Q" De ce nu a-i absol'itH 3u ce '4 ocupa-iH /+'e-i un loc e munc4H0 S3)D A )1!# /pentru DSM ; )B ; ?R0 /F&B %<<$0 )ma2ine e ansamblu ii
Lucra-i la ora actual4H D+3Q D+" De cMt timp lucra-i acoloH D+3Q D& M+) #GL)! D& 6 LG!)" De ce a-i plecat e la ultimul loc e munc4H +-i lucrat Pntot eauna Pn acest omeniuH D+3Q !G" Din ce cauz4H 3e tip e munc4 a-i es.4uratH 3um '4 Pntre-ine-i acumH D+3Q !G S& V?)&" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care nu a-i putut s4 mer2e-i la ser'iciu sau la coal4H D+3Q D+" 3Mn H Din ce cauz4H PERI)ADE ANTERI)ARE DE PSI()PAT)L)*IE ?R+S&GL B)=GR+F)3 D& L+ #+G)!+ ' + )M+G)!)) D& +!S+MBLG #=+?& F) G?)L)*+? #&!?RG + D=3GM&!?+ G! )S?=R)3 3=M#L)3+? D& #+?=L=G)& V) ?R+?+M&!? B;a-i a resat 'reo at4 cui'a Pn le24tur4 cu probleme emo-ionale sau psihiatriceH D+3Q D+" Din ce moti'H /3e tratament1e a-i primitH Me icamenteH0 D+3Q !G" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care D's. sau altcine'a a .ost e p4rere c4 ar trebui s4 '4 'a 4 cine'a in cauza .elului Pn care '4 sim-ea-i sau comporta-iH Dar Pn ceea ce pri'ete tratamente pentru consum e ro2uri sau alcoolH +-) .ost 'reo at4 pacientul unei clinici e psihiatrieH D+3Q D+" Din ce moti'H /De cMte oriH0 S3)D A )1!# /pentru DSM ; )B ; ?R0 /F&B %<<$0 !um4r e spitaliz4ri anterioare /!u inclu e-i trans.erurile0 < $$% $ % ( , 5 /sau mai multe0 )ma2ine e ansamblu iii ?ratament pentru probleme emo-ionale cu un me ic sau specialist Pn s4n4tate mental4 $ D+ % !G
$$$
D+3Q =F&RQ G! RQS#G!S )!+D&B3B+?, #R=B=3+L) GV=R" e e@., !u a mai .ost i altce'aH De obicei oamenii nu mer2 la psihiatrie oar pentru c4 sunt obosi-i sau stresa-i. +-) .ost 'reo at4 internat pentru tratarea unei probleme me icaleH D+3Q D+" #entru ce anumeH GMn in u;'4 la Pntrea2a D's. 'ia-4, care a .ost perioa a Pn care ';a-i sim-it cel mai r4uH /Din ce cauz4H 3um a .ostH 3um ';a-i sim-itH0 3Mn ';a-i sim-it cel mai bineH PSI()PAT)L)*IE FN DECURSUL ULTIMEI LUNI + ori acum s4 '4 pun cMte'a Pntreb4ri le2ate e ultima lun4. 3um au mers lucrurileH S;a PntMmplat ce'a eosebit e i.icil pentru D'sH +-i a'ut i.icult4-i la ser'iciu sau Pn .amilieH 3are a .ost ispozi-ia D'sH 3are a .ost starea D's. e s4n4tateH /+-i a'ut 'reo problem4 me ical40 /G?)L)*+L) +3&+S?Q )!F=RM+L)& #&!?RG + 3=D+ +T+ )))0 Lua-i 'reun me icament sau 'itamineH D+3Q D+" 3e oz4 i cMt e es lua-i /M&D)3+M&!?GL0H /S;au pro us mo i.ic4ri ale ozei pe care o lua-iH0 3Mt a-i b4ut /alcool0 /Pn ultima lun40H
/F&B %<<$0
)ma2ine e ansamblu i'
+-i consumat ro2uri /Pn ultima lun40H /3um ar .i mariKuana, cocain4, alte substan-e ile2aleH0 FUNCI)NARE S)CIAL CURENT 3um '4 petrece-i timpul liberH 3u cine '4 petrece-i timpulH DIA*N)STICUL CURENT CEL MAI PR)BABIL, DIA*N)STIC DIFERNIAL,
/F&B %<<$0
)ma2ine e ansamblu '
TRASEU BI)*RAFIC BMrsta /sau ata0 Descriere /simptome, e'enimente eclanatoare0 ?ratament
R&B&!)L) L+ #+G)!+ i' + )M+G)!)) D& +!S+MBLG, ALTE PR)BLEME CURENTE
S3)D A )1!# sau # 3G S3R&&!)!G #sihotic /pentru DSM;)B;?R0
Simptome psihotice
/Feb.%<<$0 B13.$
M)DUL B/C DE SCREENIN* PSI()TIC (PENTRU SCID - I/NP 1%$ P c$ Sc&''!#!5 P1#2 "#c) +3&S? M=DGL S& G?)L)*&+*Q #&!?RG 3=D+R&+ S)M#?=M&L=R #S)8=?)3& V) +S=3)+?& #R&*&!?& L+ G! M=M&? D+? D&;+ LG!GGL B)&L)) )!D)B)DGLG). &L #=+?& F) G?)L)*+? I! 3=!?&T?& 3L)!)3& V) D& 3&R3&?+R& 3+R& R&3L+MQ &T3LGD&R&+ #&RS=+!&L=R 3G G! )S?=R)3 D& S)M#?=M& #S)8=?)3& 3+R& !G SG!? D+?=R+?& G!&) SGBS?+!L& S+G 3=!D)L)) M&D)3+L& G&!&R+L& S+G 3+R& !G +#+R I! 3=!?&T?GL G!&) ?GLBGRQR) +F&3?)B&. I! 3+*GL F)&3QRG) S)M#?=M #S)8=?)3 3=D+? 3G >(R , D&S3R)&L) 3=!L)!G?GL V) )!D)3+L) DGR+?+ #R&*&!L&) S)M#?=M&L=R S?+B)L)L) I! 3+*GL F)&3QRG) S)M#?=M #S)8=?)3 S+G +S=3)+? 3=D+? 3G >(R D+3Q +3&S?+ &S?& I! M=D 3L+R #R)M+R S+G &T)S?Q = SGBS?+!LQ /)!3LGS)B M&D)3+M&!?&0 S+G = 3=!D)L)& M&D)3+LQ G&!&R+LQ #=S)B)L S+G I! M=D 3L+R &?)=L=G)3Q. I!?R&BQR)L& D& M+) J=S #=? F) G?)L& I! 3+*GL I! 3+R& +3&S?& )!F=RM+L)) !G +G F=S? D&J+ =BL)!G?& I! 3+DRGL )M+G)!)) D& +!S+MBLG Inainte e ebutul /S)M#?=M& #S)8=?)3&0, a-i consumat ro2uriH Ysau a-i luat me icamenteH Ya-i b4ut mai mult ecMt e obicei sau a-i renun-at la b4utur4 up4 o perioa 4 Pn care a-i b4ut multH Ya-i a'ut 'reo boal4 .izic4H D+3Q D+ L+ =R)3+R& D)!?R& &L&" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i a'ut /S)M#?=M& #S)8=?)3&0 i Pn care nu a-i /3=!SGM+? DR=GGR)1 LG+? M&D)3+M&!?&1 M=D)F)3+? 3=!SGMGL D& +L3==L1 F=S? B=L!+B0H + ori acum s4 '4 Pntreb espre e@perien-e neobinuite pe care le au oamenii uneori. IDEI DELIRANTE 3on'in2eri .alse bazate pe in.eren-e eronate pri'in realitatea i sus-inute cu t4rie Pn ciu a p4rerii maKorit4-ai celorlal-i i Pn ciu a o'ezilor incontestabile i e'i ente care sus-in contrariul. 3on'in2erea nu este Pn mo obinuit Pmp4rt4it4 e al-i membrii ai culturii sau subculturii in i'i ului. 3o a-i i eile puternic 'alorizate /nerealiste i su-inute, care nu au intensitate elirant40 cu >%R. ) ei elirante e re.erin-4, a ic4 H $ e'enimentele, obiectele sau alte persoane in me iul in i'i ului au o semni.ica-ie $ eosebit4 sau neobinuit4. #=S)B)L1 3&R? SGBS?1 3MG D&S3R)&L)" % (
B3$
+-i a'ut 'reo at4 impresia c4 oamenii 'orbesc espre umnea'oastr4 sau c4 '4 acor 4 eosebit4 aten-ieH D+3Q D+" +-i a'ut con'in2erea c4 'orbesc espre D's. sau ';a-i 2Mn it c4 s;ar putea ca ima2ina-ia s4 '4 Koace .esteH Dar Pn ceea ce pri'ete primirea unor mesaKe speciale prin ra io, tele'izor sau ziar sau re.lectate Pn mo ul Pn care erau aranKate obiectele in Kurul D's.H
( #R); M+R&
B3%
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A )1!# sau # 3G S3R&&!)!G #sihotic /pentru DSM;)B;?R0 Simptome psihotice /Feb.%<<$0 B13. %
+-i a'ut 'reo at4 impresia c4 cine'a Pncearc4 in r4sputeri s4 '4 supere sau s4 '4 .ac4 ce'a r4uH
) ei elirante e persecu-ie, a ic4 in i'i ul /sau 2rupul lui1ei0 este atacat, h4r-uit, p42ubit, persecutat sau -inta unei conspira-ii D&S3R)&L)"
$ $
( ( #R); M+R&
B3( B3,
#=S)B)L1 3&R? SGBS?13MG
+-i a'ut 'reo at4 senza-ia c4 sunte-i eosebit e important14 intr;un anumit punct e 'e ere, sau c4 a'e-i puteri speciale care '4 permit s4 .ace-i lucruri pe care al-ii nu le pot .aceH
) ei elirante e 2ran oare" con-inutul acestora se re.er4 la puteri eosebite, cunotin-e sau importan-4 sau la o rela-ie special4 cu i'initatea sau persoan4 important4 D&S3R)&L)"
$ $
( ( #R); M+R&
B35 B36
#=S)B)L1 3&R? SGBS?13MG
+-i a'ut 'reo at4 senza-ia c4 ce'a este Pn pro.un 4 nere2ul4 cu D's. in punct e 'e ere al .izic, Pn ciu a asi2ur4rilor me icului c4 totul e bineY, e e@. c4 a'e-i cancer sau alt4 boal4 2roaznic4H +-) a'ut 'reo at4 con'in2erea c4 ce'a este Pn nere2ul4 cu .elul Pn care arat4 corpul D's. sau anumite p4r-i ale acestuiaH /+-i a'ut 'reo at4 senza-ia c4 se PntMmpl4 ce'a ciu at cu anumite p4r-i ale corpului D'sH0 /+-i a'ut 'reo at4 e@perien-e reli2ioase ieite in comunH0 /+-i a'ut 'reo at4 con'in2erea c4 a-i comis o crim4 sau c4 a-i .4cut ce'a 2roaznic pentru care trebuie s4 .i-i pe epsit14H0
) ei elirante somatice" con-inutul se re.er4 la mo i.ic4ri sau tulbur4ri Pn aspectul e@terior sau .unc-ionarea or2anismului D&S3R)&L)"
$ $
( (
B37 B3:
#=S)B)L1 #R); 3&R? M+R& SGBS?13MG
+lte i ei elirante Bi.a-i ac4" i ei elirante reli2ioase i ei elirante e 'in4 i ei elirante e 2elozie i ei elirante erotomane D&S3R)&L)"
B3J B3$< B3$$ B3$% B3$( B3$,
$ ( #=S)B)L1 #R); 3&R? M+R& SGBS?13MG
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A )1!# sau # 3G S3R&&!)!G #sihotic /pentru DSM;)B;?R0 Simptome psihotice /Feb.%<<$0 B13. (
(ALUCINAII (PSI()TICE) = percep-ie caracterizat4 printr; un puternic sentiment al realit4-ii ar care apare Pn absen-a stimul4rii e@terne a or2anelor e sim- rele'ante. /3=D+L) 3G % 8+LG3)!+L))L& 3+R& SG!? #R&+ #+S+G&R& #&!?RG + +B&+ S&M!)F)3+L)& D)+G!=S?)3Q Bi s;a PntMmplat 'reo at4 s4 auzi-i lucruri pe care al-ii nu le puteau auzi, cum ar .i z2omote sau 'oci optin sau 'orbin H /&ra-i treaz14 Pn momentul respecti'H0 D+3Q D+" 3e anume a-i auzitH 3Mt e es a-i auzit acest lucruH 8alucina-ii au iti'e Pn stare e 'e2he, auzite .ie Pn interiorul capului, .ie Pn e@terior D&S3R)&L)" $ ( H $ % (
B3$5
B3$6
#=S)B)L1 #R); 3&R? M+R& SGBS?13MG D+3Q B=3)" Bocile comentau ceea ce .4cea-i sau 2Mn ea-iH = 'oce care comenteaz4 continuu comportamentul sau 2Mn urile persoanei pe m4sura apari-iei acestora. Dou4 sau mai multe 'oci care con'erseaz4 una cu alta H $ % (
B3$7
3Mte 'oci a-i auzitH Borbeau unele cu alteleH
B3$:
+-i a'ut 'reo at4 'iziuni sau 'i s;a PntMmplat s4 'e e-i lucruri pe care al-ii nu le 'e eauH /&ra-i treaz14 Pn momentul respcti'H0 !=?Q" D)F&R&!L)+L) D& )LG*))" #&R3&#L)) &R=!+?& +L& G!=R S?)MGL) &T?&R!) R&+L)
8alucina-ii 'izuale D&S3R)&L)"
$ $
( (
B3$J B3%<
#=S)B)L #R); 3&R? M+R& SGBS?13MG
HSin.orma-ie ina ec'at4 $Sabsent sau .als %Ssub pra2 (Sni'el pra2 sau a e'4rat S3)D A )1!# sau # 3G S3R&&!)!G #sihotic /pentru DSM;)B;?R0 Simptome psihotice /Feb.%<<$0 B13. ,
Dar Pn ceea ce pri'ete senza-ii stranii Pn corpul sau pe pieala D's.H
8alucina-ii tactile, e e@. curent electric D&S3R)&L)"
B3%$ B3%%
$ ( #=S)B)L1 #R); 3&R? M+R& SGBS?13MG H $ % (
/+-i sim-it 'reo at4 mirosuri sau 2usturi pe care al-ii nu le puteau sim-iH0
+lte halucina-ii, e e@., 2ustati'e, ol.acti'e Bi.a-i ac4" 2ustati'e ol.acti'e D&S3R)&L)" =R)3+R& )?&M 3=D+? `(R I! S&3L)G!&+ `#R)M+R&R
B3%( B3%, B3%5 B3%6
$ ( #=S)B)L1 #R); 3&R? M+R& SGBS?13MG
( + F=S? #R&; *&!? G! S)M#?=M #S)8=; ?)3 #R); M+R (
B3%7
D+3Q L+ G! M=M&!? D+? + F=S? #R&*&!? G! &#)S=D D&#R&S)B M+J=R S+G M+!)+3+L" + e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i a'ut /S)M#?=M& #S)8=?)3&0 i nu a-i .ost /D&#R)M+?1Q 1 M+!)+3+L1Q0
Simptomele psihotice apar Pn alte perioa e ecMt Pn timpul unui &piso Depresi' MaKor, Maniacal sau Mi@t. !=?Q" 3=D+L) 3G >(R D+3Q !G &T)S?Q S)!DR=+M& +F&3?)B& S+G S)M#?=M&L& #S)8=?)3& +#+R I! +BS&!L+ &#)S=+D&L=R +F&3?)B&. 3=D+L) 3G >$R !GM+) D+3Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3& +#+R D=+R I! ?)M#GL G!G) S)!DR=M +F&3?)B 3L+R
B3%:
?GLBGR+R& #R=B+; +F&3?)BQ B)L ?GL; #S)8=?)3Q. BGR+R& D+3Q S?G; #S)8=; D)GL #&R; ?)3Q M)?&,?R&; 3&L) L+ M=; DGLGL GR; M+?=R
&T#L=R+L) D&?+L))L& V) D&S3R)&L) S&M!)F)3+L)+ D)+G!=S?)3Q"
$Sabsent sau .als
%Ssub pra2
INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA I
A DSM-IV-TR EDIIE PACIENI (CU M)DUL DE SCREENIN* PSI()TIC) (FEBRUARIE 2001 VERSIUNE FINAL) SCID I / P (CU M)DUL DE SCREENIN* PSI()TIC) Michael B. First, M.D.; Robert L. Spitzer, M.D.; Miriam Gibbon, M.S.W.; i Janet B.W. Williams, D.S.W. Stu iu Subiect &'aluator Stu iu !r." !r. e i ." !r. e'aluator" Data )nter'iului" *iua Surse e ob-inere a in.orma-iei /bi.a-i ceea ce corespun e0"

. . .
#S$
#S%
#S(
Luna
. +nul
#S,
Subiect Familie 1 prieteni 1 cole2i 3a ru me ical 1 .i4 1 bilet e trimitere
#S5 #S6 #S7
Data
&laborarea S3)D a .ost sus-inut4 par-ial e contractul !)M8 9 %7:;:(;<<<7 /DB0 i e Grantul !)M8 9 R=$ M8,<5$$ #entru cit4ri" First, Michael B., Spitzer, Robert L., Gibbon, Miriam. i Williams, Janet B.W. " >)nter'iu 3linic Structurat pentru tulbur4rile e pe +@a ) a DSM A )B A ?R ; & i-ie #acien-i /3u Mo ul De Screenin2 #sihotic0 /S3)D;)1# /3G M=DGL D& S3R&&!)!G #S)8=?)30 /re'izuit %1%<<$0 Biometrics Research Department !eC DorE State #sFchiatric )nstitute $<5$ Ri'ersi e Dri'e A Gnit 6< !eC DorE. !eC DorE $<<(% #a2in4 Web" http" 11 CCC.sci ,.or2 /c0 %<<$ Biometrics Research Department S3)D A )1# /3G S#0 /pentru DSM ; )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 i
S3)D A )1# /3G S3R&&!)!G #S)8=?)30 F)VQ R&*GM+?)BQ 3o Dia2nostic Dia2nostic #re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent
Sub pra2
!i'el pra2
S#: S#J
$ %
$ % ( , 5
S#$< S#$$
< $ < $
<
S#$% S#$(
$ % (
S#$,
/numai ac4 nu curent0 In remisiune par-ial4 In remisiune total4
6 7
Se'eritate curent4" uoar4 mo erat4 se'er4, .4r4 elemente psihotice , cu elemente psihotice con2ruente cu starea a.ecti'4 5 cu elemente psihotice incon2ruente cu starea a.ecti'4 $ % (
S#$5 S#$6
S3)D A )1# /3G S#0 /pentru DSM ; )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 ii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI AFECTIVE (c !"#!$%&') <% ?ulburare Bipolar4 )) /D. %0 H $
Sub pra2
!i'el pra2
S#$7 S#$: S#$J
S#%< S#%$
< $
$ % (
S#%%
/numai ac4 nu curent0 In remisiune par-ial4 In remisiune total4
6 7
<(
+lt4 ?ulburare Bipolar4 /D. 50 $ % ( , 5
Se'eritate curent4" uoar4 mo erat4 se'er4, .4r4 elemente psihotice , cu elemente psihotice con2ruente cu starea a.ecti'4 5 cu elemente psihotice incon2ruente cu starea a.ecti'4 $ ( $ % (
S#%( S#%,
S#%5 S#%6 S#%7
?ulburare 3iclotimic4 &pisoa e maniacale intermitente &piso maniacal sau hipomaniacal suprapus peste ?ulburare e ?ip #sihotic ?ulburare Bipolar4 F4r4 +lt4 Speci.ica-ie cu episoa e maniacale sub pra2 +lta
S3)D A )1# /3G S#0 /pentru DSM ; )B ; ?R0 3o Dia2nostic Dia2nostic
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 iii Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent
)n.. +bsent )na ec'at4 TULBURRI AFECTIVE (c !"#!$%&') <, ?ulburare Depresi'4 MaKor4 /D. 60 H $
Sub pra2
!i'el pra2
S#%: S#%J
&piso unic Recurent
$ %
$ $ % (
?ipul episo ului curent" !u melancolic, +tipic sau 3atatonic Melancolic +tipic 3atatonic
S#(< S#($
S#(%
< $
6 7
$ % ( ,
5 <5 ?ulburare Distimic4 /numai curent40 /+. ,$0 H $ % (
S#(( S#(,
S#(5
$ % % (
S#(6
S#(7
S3)D A )1# /3G S#0 /pentru DSM ; )B ; ?R0 3o Dia2nostic Dia2nostic
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 i' Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent
)n.. +bsent ina ec'at4
Sub pra2
!i'el pra2
S#(: S#(J
S#,<
?ulburare +.ecti'4 Datorat4 unei 3on i-ii Me icale Generale /+. ,,0 Speci.ica-i 3MG $ % ( ,
S#,$ S#,%
&piso similar episo ului epresi' maKor 3u elemente epresi'e 3u elemente maniacale 3u elemenete mi@te H $ ( $ (
S#,(
<:
S#,, S#,5
S#,6
SIPT)ME PSI()TICE <J Simptome #sihotice #rimare /nu parte a unei ?ulbur4ri +.ecti'e /B. ,0 H $ % ( $ (
S#,7 S#,:
S3)D A )1# /3G S#0 /pentru DSM ; )B A?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 '
3o Dia2nostic
Dia2nostic
3=!SGM D& SGBS?+!L&
)n.. ina ec'at4
+bsent +buz
Depen; en-4
$7
+lcool /&. 61&. 70 Se ati'e;8ipnotice; +n@iolitice /&. %51&. $:0 3annabis /&. %51&. $: 0 Stimulante /&. %51&. $:0 =piacee /&. %51&. $:0 3ocain4 /&. %51&. $:0 8alucino2ene1#3# /&. %51&. $:0 #olisubstan-4 /&. $:0 +lte substan-e /&. %,1&. $:0
S#,J S#5<
$:
S#5$ S#5%
$J
S#5( S#5,
%<
S#55 S#56
%$
S#57 S#5:
%%
S#5J S#6<
%(
S#6$ S#6%
%,
S#6( S#6,
%5
S#65 S#66
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 'i
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI ANXI)ASE %6 ?ulburarea e #anic4 /F. 50 H $
Sub pra2
!i'el pra2
S#67 S#6:
$ % %7
S#6J
S#7< S#7$
%:
S#7% S#7(
%J
S#7, S#75
(<
S#76 S#77
($
S#7: S#7J
(%
S#:<
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 'ii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent )na ec'at4 TULBURRI ANXI)ASE (c !"#!$%&') (( ?ulburare e +n@ioas4 Datorat4 unei 3on i-ii Me icale Generale /F. (70 Speci.ica-i 3MG" H $
Sub pra2
!i'el pra2
S#:$ S#:%
$ % ( (,
3u +n@ietate Generalizat4 3u +tacuri e #anic4 3u Simptome =bsesi'o;3ompulsi'e H $ ( $ (
S#:(
?ulburare +n@ioas4 in us4 e o Substan-4 /F. (J0 Speci.ica-i Substan-a
S#:, S#:5
$ % ( , (5
S#:6
S#:7 S#::
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 'iii
3o Dia2nostic
Dia2nostic
)n.. +bsent ina ec'at4 TULBURRI S)MAT)F)RME (6 ?ulburare e Somatizare /numai curent40 /G. 60 ?ulburare +l2ic4 /G. 70 ?ulburare Somato.orm4 !e i.eren-iat4 /numai curent40 /G. J0 8ipocon rie /numai curent40 /G. $$0 Dismor.ic4 3orporal4 /numai curent40 /G. $%0 H $
Sub pra2
!i'el pra2
S#:J
(7
S#J<
(:
S#J$
(J
S#J%
,<
S#J(
TULBURRI DE C)MP)RTAMENT ALIMENTAR ,$ +nore@ie !er'oas4 /8. %0 Bulimie !er'oas4 /8. 50 ?ulburare e MMncat 3ompulsi' /8. :0 TULBURARE DE ADAPTARE /numai curent40 /). %0 ALT TULBURARE DE PE AXA I A DSM- IV H $ % ( $ (
S#J, S#J5
,%
S#J6 S#J7
,(
S#J: S#JJ
,,
S#$<<
,5
S#$<$ S#$<%
Speci.ica-i" S3)D A )1# /3G S#0 /pentru DSM ; )B ; ?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 i@
DIA*N)STIC PRINCIPAL PE AXA I /i.e. tulburarea care se a.l4 Nsau ar trebui s4 se a.leO Pn centrul aten-iei in punct e 'e ere clinic. Speci.ica-i 3o ul Dia2nosticului pentru ia2nosticul principal e pe .ia rezumati'4" !ot4" +cor a-i 3o ul << Pn cazul Pn care nu e@sit4 o tulburare curent4 pe +@a ). +cor a-i co ul JJ ac4 este necunoscut4. DIA*N)STIC EVALUAT)R+ DAC ESTE DIFERIT DE DIA*N)STICUL SCID,
S#$<(

S#$<, S#$<, S#$<, S#$<, S#$<, S#$<, S#$<, S#$<, S#$<,
S3)D A )1# /3G S#0 /pentru DSM ; )B A?R0
/F&B %<<$0
Fi4 Rezumati'4 @
#S$<5
$<< J$ J< :$ :< 7$ 7< 6$ 6< 5$ 5< ,$ ,<
F$!c9# !%&' 1$6'&# %&8 7!"&-$! /%&5 4 0'!#$ 4' %c"#<#"89#+ 6& ./'0'/' 4' <#%98 !$ 6%& % ;# 1c86%"' <&' 4%"8 4#! 0=!8+ '1"' c8$"%" 4' %/9## 6'!"&$ 0$/"'/' 1%/' c%/#"89#: N#c# $! 1#06" 0 S#06" 0' %.1'!"' 1%$ 0#!#0' / e.e@., an@ietate uoar4 Pnainte e un e@amen0, ;$!c9# !%&' .$!8 7! " %"' 4 0'!##/'+ #!"'&'1%" 3# #06/#c%" 7!"&- 5%08 /%&58 4' %c"#<#"89#+ ';#c#'!" 1 c#%/+ 1%"#1;8c$" 7! 5'!'&%/ 4' <#%98> !$ 0%# 0$/" 4'c=" 6& ./'0' 1%$ 6&' c$68&# c "#4#'!' / e e@., certuri ocazionale cu membrii .amilei0. D%c8 1$!" 6&'?'!"' 1#06" 0'+ %c'1"'% 1$!" &'%c9## '-6'c"%.#/' 3# "&%!?#" &## /% 1"&'1 &# 61#2 1 c#%/# / e e@., i.icult4-i Pn concentrare up4 o ceart4 Pn .amilie0, !$ 0%# 0$/" 4'c=" $3 %&8 4'"'&# &%&' 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., r4mMnere Pn urm4 temporar4 Pn acti'itatea colar40 C="'<% 1#06" 0' $3 %&' /e.2. ispozi-ie epresi'4 i insomnie uoar40 SAU $!'/' 4#;#c$/"89# 7! ;$!9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., ne2liKarea Pn atoririlor sau chiul ocazional0, 4%& 7! 5'!'&%/ ;$!c9# !%&' 4'1"$/ 4' .$!8> %&' c="'<% &'/%9## #!"'&6'&1 !%/' 1'0!#;#c%"#<': S#06" 0' 0 4'&%"' / e e@., a.ect plat i limbaK circumstan-ial, atacuri e panic4 ocazionale0 SAU 4#;#c$/"89# 0 4'&%"' 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ 6& ;'1# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., pu-ini prieteni, con.licte cu cole2ii0. S#06" 0' 1'<'&' / e e@., i ea-ie suci ar4, ritualuri obsesionale se'ere, .urt .rec'ent in ma2azine0 SAU 4'"'&# &%&'% 1'<'&8 7! ;$!c9# !%&'% 1 c#%/8+ c$6%9# !%/8 1%$ 3c /%&8 / e e@., lipsa prietenilor, incapabil s4 men-in4 un ser'iciu0. ) %&'c%&' 4'"'&# &%&' 7! "'1"%&'% &'%/#"89## 1%$ 7! c 0$!#c%&' / e e@., limbaKul este uneori ilo2ic, obscur sau irele'ant0 SAU 4'"'&# &%&' 0%@ &8 7! 0%# 0$/"' 4 0'!## c$0 %& ;# 3c %/%+ 1'&<#c#$/+ &'/%9##/' 4' ;%0#/#'+ @$4'c%"%+ 5=!4#&'% 1%$ 4#16 ?#9#% / e e@., b4rbatul epresi' e'it4 prietenii, Pi ne2liKeaz4 .amilia, este incapabil s4 munceasc4; copilul bate .rec'ent copiii mai mici ecMt el, este s.i 4tor acas4, lipsete e la coal40. C 06 &"%0'!"$/ '1"' c !1#4'&%.#/ #!;/$'!9%" 4' #4'# 4'/#&%!"' 1%$ 4' 2%/$c#!%9## SAU '-#1"8 4'"'&# &%&'% 1'<'&8 7! c 0$!#c%&' 1%$ @$4'c%"8 / e e@., uneori este incoerent, ac-ioneaz4 Pn mo .la2rant ina ec'at, are preocup4ri suici are0 SAU '1"' #!c%6%.#/ 18 ;$!c9# !'?' 7! %6& %6' " %"' 4 0'!##/' / e e@., st4 Pn pat toat4 ziua; nu are ser'iciu, locuin-4 sau prieteni0. U! %&'c%&' 6'&#c / 4' % 1' <8"80% 6' 1#!' 1%$ 6' %/9## / e e@., tentati'e suici are .4r4 urm4rirea clar4 a mor-ii; .rec'ent 'iolent, e@cita-ie maniacal40 SAU c%?# !%/ #!c%6%.#/ 18 0'!9#!8 $! 0#!#0$0 4' #5#'!8 6'&1 !%/8 / e e@., miroase a .ecale0 SAU 4'"'&# &%&' ;/%5&%!"8 7! c 0$!#c%&' / e e@., incoeren-4 se'er4 sau mutism0. P'&#c / 6'&1#1"'!" 4' <8"80%&' 1'<'&8 % 1% 1%$ % %/" &% / e e@., 'iolen-4 recurent40 SAU #!c%6%c#"%"'% 6'&1#1"'!"8 4' % 0'!9#!' #5#'!8 6'&1 !%/8 0#!#0%/8 SAU %c"' 1$#c#4%&' 1'<'&' c$ 4 &#!9% c/%&8 4' % 0$&#
($ (< %$ %< $$ $< $

Scid I Final

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Scid I Final

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA I A DSM-IV-TR EDIIE PACIENI (FEBRUARIE 2001 VERSIUNE FINAL) SCID I / P Michael

Stu iu Subiect &'aluator

Surse e ob-inere a in.orma-iei /bi.a-i ceea ce corespun e0

Subiect Familie 1 prieteni 1 cole2i 3a ru me ical 1 .ia 1 bilet e trimitere

Re actat i 'eri.icat e c4tre"

S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0

/F&B %<<$0 SCID I/P FI REZUMATIV

#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii

Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent

&piso Maniacal Gnic Recurent

&piso curent" maniacal mi@t hipomaniacal epresi' maKor nespeci.icat

!u melancolic, +tipic sau 3atatonic Melancolic +tipic 3atatonic

/numai ac4 nu curent0" In remisiune par-ial4 In remisiune total4

S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0

#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii

Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent

#$7 #$: #$J

$ % F4r4 ciclare rapi 4 3u ciclare rapi 4 < $

F4r4 pattern sezonier 3u pattern sezonier

/numai ac4 nu curent40" In remisiune par-ial4 In remisiune total4

+lt4 ?ulburare Bipolar4 /D. 50 $ % ( , 5

S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0

Fi4 Rezumati'4 iii

#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii

Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent

&piso unic Recurent

F4r4 pattern sezonier 3u pattern sezonier

/numai ac4 nu curent0" In remisiune par-ial4 In remisiune total4

?ulburare Distimic4 /numai curent40 /+. ,$0

S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ;?R0

Fi4 Rezumati'4 i'

#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii

Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent

)n.. +bsent Sub ina ec'at4 pra2

?ulburare +.ecti'4 )n us4 e o Substan-4 /+. ,60 Speci.ica-i substan-a $ % (

3u elemente epresi'e 3u elemente maniacale 3u elemente mi@te

S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0

Fi4 Rezumati'4 '

#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii

Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent

?ulb. Schizo.reni.orm4 /3. :0

cu elemente e pro2nostic bun .4r4 elemente e pro2nostic bun

?ulb. Schizoa.ecti'4 /3. $<0

De tip epresi' De tip bipolar H $ % ( $ (

?ulb. Delirant4 /3. $(0

?ulb. #sihotic4 Scurt4 /3. $50

S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0

Fi4 Rezumati'4 'i

#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii

Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent

?ulburare #sihotic4 F4r4 +lt4 Speci.ica-ie /3. %<0

S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0

Fi4 Rezumati'4 'ii

#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii

Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent

3=!SGM D& SGBS?+!L&

)n.. +bsent ina ec'at4 +buz

S3)D A )1# /pentru DSM ; )B ; ?R0

Fi4 Rezumati'4 'iii

#re'alen-4 e;a lun2ul 'ie-ii

Satis.ace criteriile e ia2nostic Gltima lun4 +bsent #rezent

)n.. ina ec'at4 TULBURRI ANXI)ASE %6 ?ulburarea e #anic4 /F. 50 H

.4r4 a2ora.obie cu a2ora.obie H $ % ( $ (