Abstraktbuch PSO-Tagung 2013

PROGRAMM & ABSTRACTS
12. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft fr Psychoonkologie (PSO)
Brcken verbinden!? Sektorale Vernetzung in der Psychoonkologie
Dresden, 20. November bis 22. November 2013
Der Mensch im Fokus.

Unser oberstes Ziel ist es, Menschen mit Tumorerkrankungen eine bestmgliche Therapie zur Wiederherstellung ihrer Gesundheit und Lebensqualitt anbieten zu knnen. Zu diesem Zweck untersttzen wir rzte und Apotheker mit einer stetig wachsenden Anzahl von State-of-the-Art Therapeutika verbunden mit einem professionellen wissenschaftlichen Service und fairen Preisen.
Lungenkarzinom Hirntumore Kolorektales Karzinom Kopf- und Halstumore Magenkarzinom Malignes Melanom Mammakarzinom Ovarialkarzinom Pankreaskarzinom
w w w. m e d a c . d e
WIR FREUEn Uns aUF SIE IM ELBFLoREnZ!
Liebe Kolleginnen und Kollegen,

vor einem Jahr trafen wir uns in Hamburg, nun mchten wir Sie erneut in einer kulturell wie historisch und architektonisch reizvollen Elbstadt willkommen heien. Wir begren Sie recht herzlich zur 12. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft fr Psychoonkologie in der Deutschen Krebsgesellschaft (PSO) vom 20. bis 22. November 2013 in Dresden. Unter dem Motto: Brcken verbinden!? Sektorale Vernetzung in der Psychoonkologie werden wir auch in diesem Herbst aktuelle Fragen und Erkenntnisse unseres Berufsalltages thematisieren. Wo sind Brcken ntzlich, wo unabdingbar? Als Dresdner, die jahrelang mit Fr und Wider um den Bau der Waldschlsschenbrcke gestritten haben, wissen wir, wie stark Argumente sowie Widerstnde sein knnen innere und uere. Nicht selten ist auch die psychoonkologische Versorgungspraxis mit Hindernissen unterschiedlichster Art konfrontiert, erhlt aber ebenso verbindende Angebote aus nahen Fachgebieten wie den Rehabilitations- und Sportwissenschaften oder der Komplementr- und Palliativmedizin. Mit besonderer Freude drfen wir Ihnen mitteilen, dass wir Prof. Alexander Kiss, Chefarzt am Universittsspital Basel, fr unsere Konferenz gewinnen konnten. In seinem Vortrag zur Arzt-Patienten-Beziehung wird er ber verbindende und trennende Elemente in der Kommunikation zwischen medizinischem Personal und Patienten sowie deren Angehrigen referieren. Nutzen Sie die Chance, mitzudiskutieren. Wir versprechen Ihnen einen wertvollen fachlichen Austausch. Unsere 12. Tagung ist zugleich Anlass, auf die 25-jhrige Geschichte der AG Psychoonkologie der DKG e.V. zurckzublicken. Wir sind stolz auf ein Vierteljahrhundert groartiger Zusammenarbeit und mchten dieses Jubilum zusammen mit Ihnen feiern. Fr weitere Informationen zu unserer Veranstaltung besuchen Sie bitte auch unsere Webseite. Unter www.pso-jahrestagung.de nden Sie organisatorische Hinweise, Kontaktmglichkeiten und alles zum Programm und den Workshops.
Es gren Sie aufs Herzlichste Im Namen des Dresdner Organisationsteams Ihr PSO-Vorstand Dipl.-Psych. Beate Hornemann Dr. med. Pia Heuner Prof. Dr. Dipl.-Psych. Susanne Singer Dipl.-Psych. Beate Hornemann Prof. Dr. phil. Anja Mehnert Prof. Dr. phil. Joachim Weis
PRoGRaMM
Mittwoch, 20. November 2013
13:0016:00 Uhr 16:3016:45 Uhr
Medizinisch Theoretisches Zentrum (MTZ), Fiedlerstrae 42, 01307 Dresden
WoRKsHops
Brcken verbinden!? Einfhrung in die Thematik Beate Hornemann, Dresden

16:4517:30 Uhr
WoRKsHop 1: Daten aus Lngsschnittstudien efzienter nutzen Susanne Singer, Mainz WoRKsHop 2: berBrcken KunstTherapie in der Onkologie Uta Zimmer, Dresden WoRKsHop 3: Hoffnung und Sinn wann, wie, fr wen? Elisabeth Andritsch, Graz (A) WoRKsHop 4: Psychoonkologie in der Palliativmedizin Bettina Rosenkranz, Dresden WoRKsHop 5: Psychoonkologie in der Krebsberatung Anja Weiwange, Dresden WoRKsHop 6: Mit Kpfchen gegen Krebs Vom Risikofaktor zur Krebsprventionn Cornelia Zimmermann, Dresden
16:0016:30 Uhr
Arzt-Patient-Kommunikation Gastreferent Alexander Kiss, Basel (CH)

17:3019:00 Uhr
PodIUMsdIsKUssIon MIt GstEn: Gerhard Ehninger, Alexander Kiss, Heinz Eggert Moderator: Ulrich Rffer, Kln
20:3022:00 Uhr
StadtFHRUnG Des Nachts durch Dresdens Gassen unterwegs mit dem Grauen Mnch Treffpunkt: Brcke am Zwinger, Ausgang Kronentor igeltour Dresden
20:3022:00 Uhr
BERBLICKsRUndGanG Dresdens schnste Seite ein Streifzug durch die Altstadt Treffpunkt: Theaterplatz am Reiterstandbild, vor der Semperoper
KaFFEEpaUsE
Es knnen maximal 25 Teilnehmer pro Workshop teilnehmen.
Dreiknigskirche Dresden, Hauptstrae 23, 01097 Dresden
PRoGRaMM
Donnerstag, 21. November 2013

08:3009:00 Uhr 14:3015:30 Uhr (415min)
Festrede zum 25-jhrigen Jubilum der Arbeitsgemeinschaft fr Psychoonkologie Susanne Singer, Mainz
09:0009:30 Uhr
S3 Leitlinie wo stehen wir Joachim Weis, Freiburg

09:3010:00 Uhr
Psychoonkologie aus rztlicher Sicht Jens Papke, Neustadt i.S.

10:0010:30 Uhr
Symposium Deutsche Krebshilfe e.V. Martin Unrath: POM60Plus Psychoedukative Gruppenintervention bei 60-jhrigen mnnlichen Krebspatienten Michael Khler: Adoleszente und junge Erwachsene mit Krebs (AYA, Adolescents and Young Adults) Andreas Dinkel: Psychosoziale Belastungen bei Patienten mit malignen Hirntumoren und ihren Angehrigen Yce Yilmaz-Aslan: Krankheitsvorstellungen und Behandlungserwartungen nach der Diagnose Brustkrebs: Die besondere Situation trkischer Frauen Moderator: Peter Herschbach, Mnchen
15:3016:00 Uhr
Psychologie im Akutkrankenhaus Ute Goerling, Berlin

10:3011:00 Uhr
KaFFEEpaUsE
16:0016:30 Uhr
KaFFEEpaUsE
11:0011:30 Uhr
Cancer Survivorship: Rckkehr an den Arbeitsplatz Anja Mehnert, Leipzig

16:3016:45 Uhr
Psychosoziale Krebsberatung Martin Wickert, Tbingen

11:3012:00 Uhr
Ambulante Psychotherapie mit Krebspatienten Martina Prinz-Zaiss, Freiburg

12:0012:30 Uhr
Lebensqualitt jngerer cancer survivor in den Jahren nach Diagnosestellung Corinna Bergelt, Hamburg
16:4517:00 Uhr
Palliativmedizin und Psychoonkologie Ulrich Schuler, Dresden

12:3013:30 Uhr
CALM sinnbasierte psychotherapeutische Kurzintervention fr fortgeschritten Erkrankte Katharina Scheffold, Hamburg

17:0017:15 Uhr
MIttaGspaUsE
13:3014:00 Uhr
Wirkt ein Kommunikationstraining fr onkologisch ttige rzte? Alexander Wnsch, Mnchen

17:1517:30 Uhr
Psychoonkolgie an Zentren: Was (ver)bindet bei Festanstellung, was bei Vertrgen mit externen Anbietern Ruth Wiedemann, Paderborn
14:0014:15 Uhr
WPO Weiterbildung Psychosoziale Onkologie (Eine) Erfolgsgeschichte Gabriele Blettner, Wiesbaden EndE
20:0024:00 Uhr
Braucht es ein Curriculum fr Psychologen, die in Palliative Care ttig sind? Urs Mnch, Berlin
14:1514:30 Uhr
Seelsorge im Kontext der Psychoonkologie Ulrich Braun, Mnchen
KonGREssFEst MIt LIvE-MUsIK Wo: Arteum, Am Brauhaus 3, 01099 Dresden
PRoGRaMM
Freitag, 22. November 2013
08:0009:00 Uhr 13:3014:00 Uhr
Dreiknigskirche Dresden, Hauptstrae 23, 01097 Dresden
MEEt tHE EXpERt Psychoonkologie fr NachwuchswissenschaftlerInnen Heide Gtze, Leipzig Niemand ist alleine krank Krebs in sozialen Systemen Pia Heuner, Mnchen Fallidentikation in der psychoonkologischen Routineversorgung Peter Herschbach, Mnchen Forschung in der Psychoonkologie Susanne Singer, Mainz
09:0009:45 Uhr
VERLEIHUnG REInHoLd-SCHwaRZ-PREIs bergabe durch Gabriele Blettner und Rudolf Schwarz

14:0016:00 Uhr
FREIE VoRtRGE
14:0014:30 Uhr
Patientenschulung in der onkologischen Rehabilitation Hermann Faller, Wrzburg

14:3015:00 Uhr
Komplementre Onkologie KOKON Markus Horneber, Nrnberg

15:0015:15 Uhr
PostERdIsKUssIon, PostERpREIsvERLEIHUnG Markus Schuler, Dresden

09:4510:30 Uhr
Wacklige Brcken? Warum werden die Angebote der Krebsselbsthilfe nicht huger genutzt Anna Stickel, Berlin
15:1515:30 Uhr
KaFFEEpaUsE mit individuellem Posterrundgang

10:3011:30 Uhr (320min)
Dealing with children of cancer patients in daily hospital routine Claudia Mck, Mnchen
15:3015:45 Uhr
NatIonaLER KREBspLan InEMa: Informierte Entscheidung und das Mammographie-Screening-Programm Eva-Maria Berens, Bielefeld Stepped Care zur Inanspruchnahme psychoonkologischer Dienste Helge Danker, Leipzig P-O-LAND: Psychoonkologische Versorgung im lndlichen Raum bei der Vernetzung vergessen? Mechthild Hartmann, Heidelberg
11:3012:30 Uhr
Ausprgung der Progredienzangst bei Eltern krebskranker Kinder Katharina Abel, Dresden
15:4516:00 Uhr
POREK psycho-onkologische Rehabilitation fr krebskranke Eltern mit ihren Kindern Bianca Erdmann-Reusch, Kreischa
16:0016:30 Uhr
Resmee/Ausblick Beate Hornemann, Dresden EndE
MItGLIEdERvERsaMMLUnG, LUnCHsYMposIUM
12:3013:30 Uhr
ARBEItsGRUppEntREFFEn
WORkShOpS
WoRKsHops
Workshop 1: Daten aus Lngsschnittstudien efzienter nutzen
Prospektive Beobachtungsstudien sind zwar in der Regel teurer und aufwndiger als Querschnittstudien, haben aber den groen Vorteil, weniger von Selektionsbias und Rckschaufehlern betroffen zu sein. Dadurch werden Ergebnisse solcher Studien valider. Dieser Vorteil kann jedoch durch differentielles Drop-Out zunichte gemacht werden: Beispielsweise lehnen Patienten, denen es psychisch schlechter geht, eine Studienteilnahme huger ab als andere oder ziehen ihre Zusage im Verlauf der Studie zurck. Wenn man nun nur die so genannten complete cases in die Auswertung einbezieht, also nur diejenigen, die bis zum Ende des Follow-Ups an der Studie teilgenommen haben, ist man mit zwei Problemen konfrontiert: a) die Power der Studie nimmt ab, weil die Fallzahl kleiner wird, b) die Ergebnisse sind inhaltlich verzerrt. Der Workshop wird aufzeigen, wie man diese Probleme erkennen und beheben kann. Die Teilnehmer erhalten eine Einfhrung in die Verwendung von Raten (Ereignisse ber Personenzeit), deren graphische Darstellung mittels Kaplan-Meier-Plots und die statistische Auswertung mit Poisson und Cox Regression. Anhand einer konkreten psychoonkologischen Studie wird das Vorgehen demonstriert. Anschlieend ben die Teilnehmer, eigene einfache Berechnungen durchzufhren. Auf Wunsch knnen auch Datenstze der Teilnehmer bearbeitet werden. Der Workshop richtet sich vorrangig an KollegInnen, die schon etwas Erfahrung mit statistischen Auswertungen haben. Bitte Rechner mitbringen, auf dem SPSS oder STATA installiert ist! Referentin: Prof. Susanne Singer, Abt. Epidemiologie und Versorgungsforschung, Institut fr Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universittsmedizin der Johannes Gutenberg-Universitt Mainz
Workshop 2: berBrcken KunstTherapie in der Onkologie

Die Teilnehmer des Workshops haben praktisch die Mglichkeit, sich dem Thema der Tagung sowie eigenen Bezgen und Anliegen in spielerisch gestaltender Weise anzunhern. Sie erfahren, welchen Hindernissen die Kunsttherapie in der Betreuung Krebskranker begegnet und wie und mit welchen Mitteln sie diese zu berbrcken sucht. Referentin: Uta Zimmer ist Dipl.-Kunsttherapeutin und Designerin und arbeitet seit 2001 mit krebskranken Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen in der Akutversorgung und in der Nachsorge.
Workshop 3: Hoffnung und Sinn wann, wie, fr wen?

Hoffnung ist ein mehrdimensionaler Begriff in der Onkologie, sowohl fr die PatientInnen, deren Angehrige als auch fr das Behandlungsteam. In diesem Workshop geht es unter anderem darum, falsche Hoffnung versus realistische Hoffnung aus den verschiedenen Blickwinkeln zu diskutieren. Des Weiteren wird anhand von praktischen Beispielen gezeigt, welche Rolle der Begriff Hoffnung in der Arzt-Patienten-Kommunikation fr die Verarbeitung einer bedrohlichen Erkrankung darstellt. Hoffnung auf Heilung im sinnzentrierten Verstndnis kann fr viele PatientInnen in schwierigen Phasen eine wertvolle Ressource sein. Es sollen Mglichkeiten erarbeitet werden, dieses Konzept fr BehandlerInnen und PatientInnen zu verstrken und zu frdern. Referentin: Elisabeth Andritsch, Leitende Psychologin, Medizinische Universitt Graz, Klinik fr Innere Medizin.
WoRKsHops
Workshop 4: Psychoonkologie in der Palliativmedizin
Welche Aufgabenfelder erwarten den Psychologen in der Palliativversorgung? Welche Interventionen sind bei Schwerstkranken und Sterbenden (noch) mglich? Dieser Workshop soll einen Eindruck ber die Arbeit und Rolle des Psychologen im multiprofessionellen Team der Palliativstation vermitteln und Gelegenheit bieten, kritische Sachverhalte (z.B. Sterbewunsch des Patienten, Therapieerwartungen von Angehrigen, rztlicher Behandlungsdruck) im Austausch nher zu beleuchten. Referentin: Dipl.-Psych. Bettina Rosenkranz (Psychologische Psychotherapeutin, M.Sc. palliative care) ist Mitarbeiterin im Psychoonkologischen Dienst des Universitts KrebsCentrums und auf der Palliativstation des Universittsklinikums Dresden ttig.
Workshop 5: Psychoonkologie in der Krebsberatung

Ambulante Krebsberatungsstellen sind als beratende und vermittelnde Instanzen Brcken, die den Betroffenen in Kontakt zu medizinischen und psychosozialen Versorgungsstrukturen, aber auch zu eigenen Bedrfnissen und Ressourcen bringen. Der Workshop bietet die Mglichkeit des Erfahrungsaustausches darber, wie diese Brcken bedarfsgerecht aufgebaut, gestaltet und vor dem Hintergrund hug unsicherer Finanzierungsfragen als sichere Landmarken etabliert werden knnen. Referentin: Dipl.-Psych. Anja Weiwange, Leiterin der Psychosozialen Beratungsstelle Dresden der Schsischen Krebsgesellschaft e.V.
Workshop 6: Mit Kpfchen gegen Krebs Vom Risikofaktor zur Krebsprvention

Welche Aufgaben hat die Psychoonkologie in der Prvention von Tumorerkrankungen und wie kann man die empirischen Erkenntnisse der onkologischen Forschung zu beeinussbaren Risikofaktoren von Krebserkrankungen fr Kinder und Jugendliche interessant aufbereiten? Der Workshops bietet Einblicke in die verschiedenen Projekte des UCC-Prventionszentrums und zeigt, wie bekannte Risikofaktoren altersangemessen vermittelt werden knnen. Referentin: Dipl.-Psych. Cornelia Zimmermann (Psychologische Psychotherapeutin) ist Mitarbeiterin im Prventionszentrum des Universitts KrebsCentrums und arbeitet an der Entwicklung, Implementierung und Evaluation von altersspezischen Prventionsprogrammen.
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ABSTRACTS VORTRGE
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Mittwoch, 20. November 2013 16:4517:30 Uhr
ABstRaCt
Arzt-Patient-Kommunikation
Autor: Prof. Dr. med. Alexander Kiss
In dem bersichtsreferat wird das Thema der 12. Jahrestagung aufgenommen: Brcken verbinden!? Die Kommunikation zwischen Arzt oder Pegenden auf der einen Seite und Patient und/oder Angehrigen auf der anderen Seite ist eine Brcke, die verbinden, aber auch trennen kann. Von bestimmten Gesprchssituationen ausgehend (z.B. berbringen einer schlechten Nachricht, PrognoseMitteilung, partizipatorische Entscheidungsndung und
Vermittlung von Hoffnung) soll anhand der Literatur dargestellt werden, wie gut diese Brcken im klinischen Alltag gebaut sind, was Kommunikationstraining vermag oder nicht vermag, um diese Brcken zu verbessern, und wie ein zuknftiger Brckenbau im klinischen Alltag, in der Forschung und in Kommunikationstrainings weitergehen knnte.
Notizen:
13
ABstRaCt
Donnerstag, 21. November 2013 09:0009:30 Uhr
S3 Leitlinie Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung erwachsener Krebspatienten: Wo stehen wir?
Autor: Prof. Dr. phil. Joachim Weis
Die Psychoonkologie hat sich in den letzten drei Jahrzehnten als ein eigenstndiges Arbeitsgebiet in der Onkologie etabliert. Ihre Bedeutung in der modernen Krebstherapie zeigt sich u. a. in der Integration psychosozialer Betreuung in zertizierten Organzentren oder ihr Stellenwert im Nationalen Krebsplan. Mit ihrer zunehmenden Etablierung stellen sich auch fr die Psychoonkologie Aufgaben der Qualittssicherung zur Gewhrleistung einer fachlich hochwertigen und wissenschaftlich begrndeten psychoonkologischen Diagnostik, Beratung und Behandlung der Patienten. Im Rahmen des Leitlinienprogramms Onkologie der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) zusammen mit der Deutschen Krebshilfe (DKH) und der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) wurde von 2010 bis 2013 ein Projekt zur Erarbeitung einer S3 Leitlinie fr die Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten gefrdert. Die S3 Leitlinie Psychoonkologie stellt eine Querschnittsleitlinie dar, die diagnosebergreifend das gesamte Spektrum der psychoonkologischen Manahmen aus dem Bereich der Diagnostik, Beratung und Behandlung umfasst und im Rahmen des Leitlinienprogramms der AWMF, DKG und DKH entwickelt wurde.
An der Erstellung der S3 Leitlinie Psychoonkologie wirkten Mandatstrger von insgesamt 52 Fachgesellschaften mit. Die Schwerpunkte in den Empfehlungen liegen in der Diagnostik, Erfassung des Bedarfs sowie einer bedarfsgerechten Planung und Durchfhrung von evidentbasierten Interventionen. Neben den psychischen komorbiden Strungen nach ICD oder DSM wird auf den Stellenwert von subsyndromalen psychischen Belastungen hingewiesen, die bei onkologischen Patienten sehr hug diagnostiziert werden. Der Versorgungsalgorithmus sieht vor, den Patienten und ihren Angehrigen in allen Phasen der Erkrankung eine psychosoziale Beratung anzubieten und ihnen frhzeitig Informationen zu Selbsthilfe zu bermitteln. Neben den versorgungsbezogenen Empfehlungen werden in der Leitlinie auch spezische Vorgaben zur Qualittssicherung gegeben und wesentliche Aspekte zur Struktur-, Prozessund Ergebnisqualitt der Patientenversorgung aufgegriffen. Die S3 Leitlinie wurde entsprechend dem Regelwerk des Leitlinienprogramm Onkologie entwickelt und im Oktober 2013 redaktionell fertig gestellt. Die Publikation auf der Webseite der AWMF erfolgt voraussichtlich Ende November 2013.
Notizen:
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ABstRaCt
Psychoonkologie aus rztlicher Sicht

Autor: Prof. Dr. med. Jens Papke Institution: Westschsische Hochschule Zwickau, Fakultt Gesundheits- und Pegewissenschaften, 08066 Zwickau Praxis und Tagesklinik fr Onkologie, 01844 Neustadt/Sachsen
Ziel der diagnostischen und therapeutischen Bemhungen des internistischen Onkologen ist die Erkennung und Beeinussung des Tumorleidens. Fr den somatisch ausgebildeten Arzt ist das Objekt Tumor vordergrndiger als das Subjekt erkrankter Mensch. Psychoonkologen knnen durch ihre komplexere Wahrnehmung der erkrankten Persnlichkeit die somit entstehenden Dezite mindern, gleichsam dem behandelnden Arzt auch zustzliche Informationen fr eine ganzheitliche Betreuung liefern und die Angst unserer Patienten vor Desintegration (Kappauf H, 2013) beeinussen. Insbesondere in der palliativen Betreuungssituation kann sich eine frhzeitige Einbindung von Beratungsangeboten gnstig fr den gesamten Krankheitsverlauf auswirken (Temel J, 2010). Somit stellen Onkologie und Psychoonkologie ein Modell der Integrierten Medizin im von Uexkllschen Sinne dar. Psychoonkologen kommt die Rolle des Supervisors zu, die uns Organmediziner mahnen, sich nicht in der Bekmpfung des Tumors zu vergessen. Indem sie uns rzten bei
der Erkenntnis helfen, dass auch wir selbst betroffen sein knnen, und dass es Mglichkeiten gibt, sich damit auseinanderzusetzen, beugt Psychoonkologie dem eigenen Burn-out vor (Samonigg H, 2001). Kompetente Psychoonkologie muss in das individuelle Betreuungskonzept eingebunden werden, da durch sie Lebensqualitt verbessert wird, da psychologische/psychosoziale Fragen fr den Krankheitsverlauf bedeutsam sind und da sie die Kommunikation mit unseren Patienten verbessert. Psychoonkologen helfen uns, unser somatisch-biomedizinisch geprgtes Gesichtsfeld zu erweitern. In der ambulanten Versorgung fehlen heute noch belastbare Strukturen, um jedem bedrftigen Patienten an jedem Ort psychoonkologische Versorgung anbieten zu knnen. Auch eine Betreuung von Angehrigen und Hinterbliebenen wre wnschenswert. Modellcharakter knnten Versorgungsnetze der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung haben, in denen ambulante interdisziplinre und multiprofessionelle Betreuung praktiziert wird.
Notizen:
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ABstRaCt
Psychoonkologie am Akutkrankenhaus
Autor: Dr. rer. nat. Ute Goerling Institution: Charit Comprehensive Cancer Center, Berlin
Im nationalen Krebsplan der Bundesrepublik Deutschland wird formuliert, dass alle Krebspatienten bei Bedarf eine angemessene psychoonkologische Versorgung erhalten. Ein integraler Bestandteil onkologischer Diagnostik und Therapie soll mit der Bereitstellung psychoonkologischer Versorgung am Akutkrankenshaus gewhrleistet werden. Qualitative und quantitative Voraussetzungen sind im Rahmen von Zertizierungen von Onkologischen und Organkrebszentren festgelegt. Nichtsdestotrotz scheinen die Aufgaben der Psychoonkologie im klinischen Alltag nicht berall bekannt zu sein. 23%53% aller Patienten zeigen zum Zeitpunkt der Akutbehandlung psychische Strungen (Singer et al. 2010). Aber auch Patienten ohne Strungen nach ICD-10 oder DSM IV weisen zum Teil erhebliche Belastungen auf. Frhzeitige psychoonkologische Interventionen sind hier erforderlich, um im Sinne der Prvention psychischer Strungen wirksam zu werden. Wie sehen die Belastungsprole dieser
Patienten aus und wie viel ist bei den zum Teil sehr kurzen Liegezeiten berhaupt zu leisten? Einer Studie zum Zeitund Personalaufwand fr die stationre psychoonkologisch-psychotherapeutische Versorgung folgend, knnen durchschnittlich 393 Patienten pro Jahr mit einer Vollzeitstelle betreut werden (Jung et al. 2013). Modelle psychoonkologischer Versorgung werden beispielhaft aufgezeigt, Anforderungen und tgliche Herausforderungen gegenbergestellt. In der Praxis wird der Lisondienst favorisiert. Feste Zuordnungen zu einzelnen Klinken, Teilnahme an Visiten und Stationsbesprechungen erleichtern den Zugang zu den einzelnen Patienten. Demgegenber stellt der Konsildienst unter anderem durch zustzliche Wege und strukturelle Schwierigkeiten Herausforderungen fr alle Beteiligten dar. Die Mglichkeiten psychoonkologischer Begleitung im Akutbereich und die Aussichten der sektoralen Vernetzung werden beleuchtet und diskutiert.
Notizen:
16
ABstRaCt
Psychosoziale Krebsberatung
Autor: Dipl.-Psych. Martin Wickert, Beirat der PSO, Vorstand der BAK Institution: Psychosoziale Krebsberatungsstelle Tbingen, Sdwestdeutsches Tumorzentrum CCC Tbingen Herrenberger Strae 23, 72072 Tbingen
Im ambulanten Versorgungssektor werden sich die Krebsberatungsstellen in Zukunft verstrkt mit einer Reihe von anderen Anbietern psychoonkologischer Leistungen auseinander setzen mssen, z.B. Fachrzten, niedergelassenen Psychotherapeuten und Selbsthilfegruppen. Obwohl auf der Ebene der Fachverbnde konkurrierende Interessen deutlich werden, hat sich im Gegensatz dazu auf regionaler Ebene die Kooperation sehr bewhrt.
Allerdings ist eine Standortbestimmung angesagt, die die eigenen Strken klar identiziert. Der Autor mchte Alleinstellungsmerkmale von Krebsberatungsstellen benennen, die bei der anstehenden Positionierung hilfreich sein knnen. Ausgehend von der bisherigen Entwicklung der Psychosozialen Krebsberatung in Deutschland sollen Entwicklungstrends und zuknftige Aufgaben angesprochen werden.
Notizen:
17
PRoGRaMM
Ambulante Psychotherapie mit Krebspatienten
Autor: Dr. Martina Prinz-Zaiss Institut: Praxis fr Psychotherapie und Psychoonkologie Freiburg
Was ist das Besondere in der ambulanten Psychotherapie bei Krebspatienten? Wir begegnen in erster Linie Menschen mit einer schweren krperlichen Erkrankung, die sich gerade in einer sehr aufwendigen und intensiven somatischen Therapie benden. Nicht nur die Patienten selbst, sondern hug auch die Angehrigen benden sich in einem Ausnahmezustand. Die grundlegende Herausforderung
und Notwendigkeit fr die ambulante Psychotherapie bei Krebspatienten besteht in einer groen Flexibilitt in der Handhabung des Settings, das sowohl Notfalltermine, Hausbesuche, regelmige Einbindung von Angehrigen und den Ausfall von Therapiestunden beinhaltet. Auerdem ist die Bezahlung ambulanter psychoonkologischer Psychotherapie nur sehr unzulnglich geregelt.
Notizen:
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ABstRaCt
Palliativmedizin und Psychoonkologie

Autor: PD Dr. Ulrich Schuler
Palliativmedizin (PM) und Psychoonkologie (PO) stehen in einer gewachsenen Beziehung. Vielerorts wird die Sinnhaftigkeit des Begriffes PM in Frage gestellt, eine Ersetzung z.B. durch den Terminus Supportivmedizin erwogen. Meist wird der Begriff PM als Schpfung des 20. Jahrhunderts deklariert. Dies ist historisch nicht haltbar und ignoriert eine Vorgeschichte, in der die Etymologie nicht immer im positiven Sinn des schtzenden Mantels, sondern oft pejorativ als Deckmntelchen verwendet wurde. Support ist zwar ebenfalls ein Fremdwort, ist aber inzwischen weit mehr in der Umgangssprache angekommen. PM drngt nach der Temel-Studie in frhere Phasen nicht heilbarer Erkrankungen. Dabei sollte nicht unterschtzt werden, dass nicht jede Palliativeinrichtung ber die notwendige Expertise verfgt, wenn bisher ausschlielich eine begleitende Betreuung in den letzten Tagen und Wochen erfolgt ist. Auch hier sind Begrifichkeiten prziser zu benennen. So wurde z.B. durch den Neuberger-Report in Grobritannien nahegelegt, Lebensende, Sterbephase u.a. prziser zu denieren. Auch im Deutschen ist fr Laien kaum vermittelbar, dass z.B. ein Patient, der eine palliative Erstlinien-Chemotherapie bei einem Colon-Karzinom erhlt, natrlich kein palliativer Patient im bisherigen Sprachgebrauch ist. Eine breitere Integration unter dem
Supportivbegriff erscheint als eine Mglichkeit, eine ganze Reihe von Verstndnis- und Akzeptanzproblemen zu reduzieren, auch eine PO-Versorgung eher in der Kontinuitt des Gesamtverlaufes zu sehen. Verstehbarkeit ist in der von Unsicherheiten bestimmten Welt des Patienten ein wichtiges Gut. Literalitt und Verstehbarkeit quantitativer Zusammenhnge muss in der Forschung der PO sowie in der kommunikativen Ausbildung strker akzentuiert werden. Andererseits muss strker herausgearbeitet werden, dass Entscheidungen im Sinne eines informierten Einverstndnisses letztlich nicht auf der Basis einer rationalen Durchdringung, sondern durch Vertrauen entstehen. Vertrauen entfaltet seine stabilisierende Wirkung durch Reduktion der Komplexitt. PM und PO mssen sich neuen Therapien stellen. Eine historisch gewachsene Skepsis gegen Chemotherapie sieht sich neuen Substanzen mit anderen Gesetzmigkeiten gegenber. Auch hier mahnt der fehlleitende Begriff der personalisierten Medizin zu Anstrengungen gegen eine ausschlielich molekular orientierte Medizin. Zu befrchten ist, dass die psychosoziale Dimension des terminalen Krankseins in Zukunft mehr als bisher auch durch konomische Fragen der Verfgbarkeit von Therapien belastet wird.
Notizen:
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ABstRaCt
Psychoonkologie im Akutkrankenhaus: Was (ver)bindet bei Festanstellung, was bei Vertrgen mit externen Anbietern?
Autor: Dipl.-Psych. Ruth Wiedemann Institut: Brderkrankenhaus St. Josef Paderborn
Hintergrund: Die Erhebungsbgen(EB) von Onkozert ermglichen divergierende Rahmenbedingungen fr die psychoonkologische Versorgung. Kooperationsvertrge regeln lediglich Leistungsart, -umfang und organisatorische Mindeststandards. Die Einhaltung vieler in den EB geforderten und/oder empfohlenen Rahmenbedingungen ist meist kein Vertragsgegenstand (Rume, Finanzierung von Supervision, EDV-Zugang). Methoden: Die Analyse der bisherigen Anstellungspraxis basiert auf Erfahrungen aus 5 Jahren Fortbildungsttigkeit im Rahmen DKG-zertizierter Curricula (jhrlich 3 Kurse). Onkozert kann leider zu den auditierten Arbeitsstrukturen weder Daten liefern noch selbst auswerten. Acht Themenfelder werden analysiert: 1. Zugehrigkeit/Bindung/Identitt 2. Dienst-/Fachaufsicht 3. Leistungsspektrum/Finanzierung 4. zeitliche Organisation (Erreichbarkeit bei Krisen und fr Angehrige) 5. Vertretungsregelung 6. Teilnahme an klinikinternen Fall-, Team- und Dienstbesprechungen 7. Freistellung fr und Finanzierung von Supervision und Fortbildung 8. Vertretung von Mitarbeiterrechten, Klrungswege im Koniktfall
Ergebnisse: Differenzen in folgenden Bereichen werden dargestellt: Zugehrigkeit, Bindung und corporate identity, Vergtungsregelungen sowie zustzliche Arbeitgeberleistungen, tarifrechtliche Sicherheit und Vertretung von Mitarbeiterrechten, Ausstattung mit Sachmitteln. Bezahlte Fortbildung und Supervision sowie Freistellung dafr sind nicht chendeckend gesichert. Fr Externe sowie festangestellte Teilzeitkrfte bedarf die Teilnahme an klinikinternen Besprechungsterminen organisatorischer Akrobatik. Kriseninterventionen knnen nur begrenzt, Termine fr berufsttige Angehrige teils gar nicht angeboten werden. Dienst- und Fachaufsicht sind bei Festanstellung intern, bei Externen ber den Kooperationspartner geregelt. Regelungen fr Koniktflle bedrfen bei Externen gesonderter Vertrge. Gibt es nur Einzelkmpfer-Lsungen, entstehen deutliche Versorgungslcken bei Urlaub und Krankheit. Schlussfolgerungen: 1. Die vorgestellten Aspekte sind hypothesengenerierend und bedrfen der Prfung durch die Versorgungsforschung. 2. Arbeits- wie Honorarvertrge sollten alle wesentlichen Rahmenbedingungen sichern. 3. Eine eigene Abteilung ist m.E. am besten geeignet, psychoonkologische Versorgung zu leisten und in die Strukturen des gesamten Krankenhauses zu integrieren.
Notizen:
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ABstRaCt
Psychoonkolgie an Zentren: Was (ver)bindet bei Festanstellung, was bei Vertrgen mit externen Anbietern?
Autor: Dipl.-Psych. Urs Mnch CoAutor: Sektion Psychologie der DGP Institut: DRK Kliniken Berlin | Westend, Darmzentrum Westend; Sektion Psychologie der Deutschen Gesellschaft fr Palliativmedizin
Hintergrund: Braucht es ein Curriculum fr Psychologen, die im Palliative Care Bereich ttig sind? Die Frage kann seitens der Sektion Psychologie der Deutschen Gesellschaft fr Palliativmedizin nur mit Ja! beantwortet werden. Zur Erluterung dieser Position folgt einleitend eine Skizzierung der Entwicklung innerhalb der Sektion Psychologie der DGP von der Idee hin bis zur Umsetzung. Welche Grnde waren und sind ausschlaggebend fr ein eigenes Curriculum innerhalb der DGP? Der Vortrag gibt einen berblick ber die Grundlagen, die Themen und Schwerpunkte des Curriculums und beleuchtet dabei die Themen Spiritualitt, Haltung und Wrde, Leitsymptome, Ethik, End of Life Care, nichtonkologische Erkrankungen, systemisches Wissen und Arbeiten, Besonderheiten Palliativer Teams, Trauer und Trauerverarbeitung. berschneidungen zu Psychoonkologischen Curricula, aber auch Unterschiede werden dargestellt. Das Curriculum Palliative Care fr Psychologen der DGP soll den speziellen Bedrfnissen von Psychologen im Palliative Care Bereich gerecht werden und stellt in unserem Erleben keinen Gegensatz zur Psychoonkologie dar, sondern versteht sich je nach
individueller beruicher Situation als Spezialisierung und/ oder Ergnzung im Bereich der Medizinischen Psychologie oder Somatopsychologie. Dresden scheint als Stadt an der Elbe hervorragend dazu geeignet, die Kreativitt in Bezug auf Verknpfungen zum Thema Brcken bauen, Verbindungen schaffen anzuregen. Seitens der Sektion Psychologie der DGP ist an dieser Stelle Austausch und Diskussion gewnscht. Methoden: Keine Studie, sondern Fachvortrag im Sinne eines berblicks als Brckenschlag der DGP zur PSO Ergebnisse: siehe oben. Wenn die Thematik insgesamt noch erweitert werden soll, dann bin ich dafr gerne offen. Schlussfolgerungen: Nicht nur im Bereich des Curriculums Palliative Care fr Psychologen wnscht sich die Sektion Psychologie der DGP Austausch und Vernetzung mit der PSO.
Notizen:
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ABstRaCt
Seelsorge im Kontext der Psychoonkologie
Autor: Pfarrer Ulrich Braun
Das Gesprch ist primres Instrument wie Medium, sowohl fr die Psychoonkologie als auch fr die Klinikseelsorge. Gerade aus der Perspektive von Patienten knnen die Angebote daher austauschbar erscheinen. Ob daraus fr Psychoonkologen und Seelsorger ein Problem erwchst, hngt von den wechselseitigen Erwartungen, von der Kommunikation und der Arbeitsorganisation in der Klinik und nicht selten vom persnlichen Verhltnis der dort arbeitenden Personen ab. Ob grere Klarheit fr die Patienten notwendig oder immerhin wnschenswert ist, muss vielleicht nicht im Vorhinein entschieden werden. In jedem Falle wnschenswert ist aber eine Klrung der systemischen Spezika beider Angebote, ihrer besonderen Mglichkeiten und Grenzen. Dazu soll dieser Vortrag dienen, indem er die Beschreibung trennender Traditionsstrme und verbindender Brcken aus der Perspektive der Seelsorge angeht. Ob das Bild von den trennenden Strmen die Lage zutreffend beschreibt, muss dabei weder als ausgemacht gelten, noch mssen am Ende unserer Untersuchung Besttigung oder Widerlegung der im Bild enthaltenen Hypothesen stehen. Solche Urteile knnen ohnedies nur gemeinsam getroffen werden und mssten sich im klinischen Alltag allererst als tragfhig erweisen. Um aus der Perspektive der Seelsorge das Verhltnis zur Psychoonkologie zu beschreiben und nher zu bestimmen, werden wir hier in drei Schritten dasjenige zu bezeichnen
suchen, was die Seelsorge mit der Seligkeit des Einzelnen (Dietrich Rssler, 1994), um die es ihr im Kern gehen wollte, denn im Wandel der Zeiten meinen konnte. Ein erster Schritt nimmt die Emanzipation der Seelsorge (Poimenik) von der Dogmatik (Glaubenslehre) in den Blick, die sich im neunzehnten Jahrhundert vollzieht und die individuelle Lebensgeschichte ins Zentrum stellt. Am Ende dieser Emanzipation ist der Weg bereitet fr das zweite Kapitel, nmlich eine nur scheinbar berraschende Koalition: Die sogenannte Seelsorgebewegung der sechziger und siebziger Jahre des zwanzigsten Jahrhunderts als die dominante Ausprgung evangelischer Seelsorge in der Zeit nach dem zweiten Weltkrieg (und in gewisser Weise bis heute) sucht den engen Anschluss an Sigmund Freuds psychoanalytisches Paradigma. Bei aller Ausdifferenzierung innerhalb der Psychologie wie in der Lehre von der Seelsorge bleibt der enge Anschluss an die Humanwissenschaften und damit auch an die Psychologie insgesamt fortan fester Bestandteil der Lehre von der Seelsorge, was sich unter anderem in der Bezeichnung als Pastoralpsychologie niederschlgt. In einem dritten Schritt gilt es nun die Konsequenzen dieser historischen Rekonstruktion fr das Verhltnis zu den klinischen Angeboten von Seelsorge und Psychoonkologie zu ziehen. Im gnstigen Fall gelangen wir zu einer kritischen Partnerschaft, in der wir wissen, was wir voneinander erwarten drfen.
Notizen:
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POM60Plus Psychoedukative Gruppenintervention bei 60-jhrigen mnnlichen Krebspatienten

Autor: Dipl.-Psych. Martin Unrath (M. Sc.) CoAutor: Birgit Kropff1, Markus Burgmer1, Jrg Haier2, Martin Dugas3, Andrea Schumacher4, Gudrun Schneider1 Institution: 1) Klinik fr Psychosomatik und Psychotherapie, Universittsklinikum Mnster, 2) Comprehensive Cancer Center Mnster, Universittsklinikum Mnster, 3) Institut fr Medizinische Informatik, Universittsklinikum Mnster, 4) Medizinische Klinik und Poliklinik A, Universittsklinikum Mnster
Hintergrund: 60-jhrige Mnner sind in psychoonkologischen Interventionsstudien bislang unterreprsentiert. Der subjektive Untersttzungsbedarf dieser Zielgruppe wird mit einem standardisierten Fragebogen erhoben, ferner wird ein psychoedukatives Gruppenprogramm (Weis et al. 2006) angeboten und evaluiert. Methoden: Die Stichprobe besteht aus 60-jhrige Mnner mit den Tumorentitten Prostatakarzinom bzw. gastrointestinalen Tumoren; alle Teilnehmer fllen den Fragebogen zur Inanspruchnahmebereitschaft psychoonkologischer Angebote (FIPA) aus. Bei Interesse nehmen die Teilnehmer an einer randomisierten kontrollierten Studie teil, in der eine strukturierte psychoonkologische Gruppenintervention (10 wchentliche Sitzungen 120 Minuten fr 610 Teilnehmer) mit dem Treatment as usual (TAU) verglichen wird. Hauptzielkriterium ist die krankheitsbezogene Lebensqualitt des EORTC QLQ-C30. Nebenzielkriterien sind ngstlichkeit und Depressivitt, gemessen mit der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D).
Ergebnisse: 323 geeignete Patienten des Universittsklinikums Mnster wurden angesprochen.135 Mnner zwischen 60 und 85 Jahren (Mittelwert: 70,3 Jahre) fllten den FIPA aus, 32 waren bereit, am Gruppenprogramm teilzunehmen. Familienstand, Bildung, Zeit seit Diagnosebeginn sowie Rezidive oder Metastasen wirkten sich nicht auf die Bereitschaft, am Gruppenprogramm teilzunehmen oder nur den FIPA zu beantworten, aus. 43,7% der FIPA-Teilnehmer uerten Interesse an einem Gruppenprogramm ber mehrere Sitzungen, 39,3% an einer einmaligen Informationsveranstaltung, 39,3% an Einzelgesprchen mit einem Psychotherapeuten, 19,3% an Einzelpsychotherapie, 25,2% an Paar- und Familiengesprchen, 31,9% an einem Entspannungsverfahren, 8,1% an einer telefonischen Beratung und 9,6% an Beratung per Email oder Internet. Die Rekrutierung luft weiter, erste Ergebnisse der Evaluation der Gruppenintervention werden auf dem Kongress vorgestellt. Schlussfolgerungen: Diskutiert werden die klinischen Implikationen fr die psychoonkologische Versorgung lterer Mnner.
Notizen:
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Adoleszente und junge Erwachsene mit Krebs (AYA, Adolescents and Young Adults)
Autor: Dipl.-Psych. Michael Khler CoAutor: S. Hoppe, R. Bartsch, J. Frommer, HH. Flechtner, K. Jentsch-Ullrich, F. Heidel, A. Florschtz, K. Hlzer, G. Maschmeyer, B. Schnberg, J. Krauter, P. Grabietz, S. Weise, T. Fischer Institut: Universittsklinik fr Hmatologie und Onkologie Magdeburg
Hintergrund: Um die Initiierung und Implementierung klinischer Versorgungsangebote fr Adoleszente und junge Erwachsene (AYA, Adolescents and Young Adults) durchfhren zu knnen, bedarf es eines wirklich grundstzlichen Verstehens der besonderen Charakteristik dieser Altersgruppe. Zum einen, wenn AYA mit einer Krebserkrankung konfrontiert sind, dann mssen sie sich zweierlei Beanspruchungen stellen: 1) dem entwicklungspsychologischen Prozess zwischen Frhadoleszenz und eigener Familiengrndung und 2) dem Krankheitsbewltigungsprozess zwischen Diagnosendung und verschiedenen mglichen Sptfolgen von Erkrankung und Behandlung. Zum zweiten, wenn Kliniken mit AYA Krebspatienten konfrontiert sind, dann sollten sie sich folgenden Beanspruchungen stellen: 1) Wahrnehmung der spezischen AYA-Krebssituation in Bezug auf die Patienten und deren Behandlungssituation; 2) ungeklrte Fragen bzgl. Krankheitsbiologie und Therapievertrglichkeit; 3) psychosoziale Untersttzungsangebote fr Patienten und Angehrige und 4) spezische Edukation fr Patienten und beteiligte Kliniker. Methoden: Unser Ziel ist die Initiierung eines interdisziplinren und regionalen Versorgungsmodells fr AYA mit Krebs: Magdeburg Care AYA (MC AYA).
Im Rahmen einer randomisiert, kontrollierten Studie implementierten wir die deutschlandweit erste interdisziplinre Spezialsprechstunde fr Eltern von AYA mit hmatologischen Malignomen. Darauf aufbauend, wollen wir bereits gegebene Versorgungsangebote der Region in einem AYA-Netzwerk miteinander verbinden. Ergebnisse: 1) Grndung des AYA-Netzwerkes der Universittsmedizin Magdeburg im Juli 2012 als Kooperation bestehender regionaler Ansprechpartner und fortan weiterer Aufbau als offenes Forum fr AYA-Interessierte und Partner des Projektes AYA-PARENTS 2012; 2) Aufbau eines AYA-Informationsportals mit interaktiver Pinnwand zur Online-Nutzung fr Betroffene und Professionelle im AYA-Netzwerk (www.med.uni-magdeburg.de/ AYAinfo) zur Vermittlung regionaler Versorgungsangebote sowie als spezisch edukatives Angebot fr Patienten, Angehrige und beteiligte Kliniker. Schlussfolgerungen: Ein Netzwerk AYA-Motivierter ist essentiell. Wir werden weitere Ableitungen innovativer Fragestellungen aus Patientensituation und Versorgungssituation unter Bercksichtigung der notwendigen Interdisziplinaritt und regionaler Besonderheiten erarbeiten. Ziel ist die weitere Implementierung virtueller AYA-Einheiten mittels AYA-Netzwerk.
Notizen:
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Psychosoziale Belastungen bei Patienten mit malignen Hirntumoren und ihren Angehrigen
Autor: Dr.rer.nat. Andreas Dinkel, Dipl.-Psych. CoAutor: Johanna Schneider Institution: Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universitt Mnchen
Hintergrund: Patienten mit primren oder sekundren malignen Hirntumoren berichten im Zuge der Erkrankung und Behandlung einen ausgeprgten psychosozialen Distress. Ziel der Studie ist es, die Belastungssituation von diesen Patienten und ihren Angehrigen umfassend zu beschreiben. Methoden: 30 Patienten mit primren oder sekundren malignen Hirntumoren und 26 Angehrige wurden sechs bis acht Wochen nach Abschluss der Primrtherapie in einem halbstandardisierten Interview zu psychosozialen und krperlichen Folgen der Behandlung und Erkrankung befragt. Die Auswertung erfolgte gem der Qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring und ermglichte die Bestimmung verschiedener Belastungsbereiche. Als Belastung wurden die Antworten auf die Fragen Was belastet Sie am meisten? und Welche der negativen Auswirkungen auf den Alltag belastet Sie am meisten? sowie die explizite Bezeichnung eines Sachverhalts als belastend gewertet. Alle Belastungen konnten einer Patientenebene, einer systemischen Ebene und einer erkrankungsbezogenen Ebene zugeordnet werden. Ergebnisse: Auf Patientenebene zeigten sich Belastungen in dem Bereich emotionale Beschwerden, vor allem in
Form von ngsten, Sorgen bis hin zu Wut. Einige Patienten werteten Vernderungen des Rollenverstndnisses und der Persnlichkeit (Selbstwahrnehmung/Selbstbild) und den Verlust der Mobilitt und der Selbstndigkeit bei Routineaufgaben (Funktionalitt im Alltag) als Belastung. Die Sorge durch andere auf die Krankenrolle reduziert zu werden und hugere koniktreiche Interaktionen lassen sich als belastend erlebte systemische Vernderungen im Zuge der Erkrankung zusammenfassen. Auf der Erkrankungsebene erleben Hirntumorpatienten Einbuen in der Sprache und der Motorik, epileptische Anflle wie auch die Behandlungen am Gehirn als belastend. Zwei Patienten nannten keine krebsbezogenen Belastungen. Angehrige erlebten zudem die erhhte Verantwortlichkeit und das Erbringen von Untersttzung als belastend. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass Hirntumorpatienten neben allgemeinen krebsspezischen Beeintrchtigungen zustzlich durch erkrankungsspezische Symptome belastet sind. Fr Angehrige ergeben sich hieraus spezische Betreuungsanforderungen. Daraus ergibt sich ein notwendiger fachlicher Untersttzungsbedarf beim Umgang mit hirntumorspezischen Beeintrchtigungen.
Notizen:
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Krankheitsvorstellungen und Behandlungserwartungen nach der Diagnose Brustkrebs: Die besondere Situation trkischer Frauen
Autor: Dipl.-Soz. und Dipl.-Pd. Yce Yilmaz-Aslan1 CoAutor: Lena Spallek2, Yesim Gk1, Petra Kolip2, Jacob Spallek1 Institution: 1) AG 3 Epidemiologie & International Public Health, Fakultt fr Gesundheitswissenschaften, Universitt Bielefeld, 2) AG 4 Prvention & Gesundheitsfrderung, Fakultt fr Gesundheitswissenschaften, Universitt Bielefeld
Hintergrund: Brustkrebs ist die hugste Krebsneuerkrankung bei Frauen. Die Diagnose einer Brustkrebserkrankung stellt ein psychisch belastendes Ereignis dar. Der psychoonkologischen Versorgung whrend der Behandlung und Nachsorge von Brustkrebs kommt daher eine wichtige Rolle zu. Bisher gibt es wenige Studien, die die Wnsche und Anforderungen an eine gute psychoonkologische Versorgung aus Sicht betroffener Frauen untersuchen. Zur besonderen Situation von Brustkrebspatientinnen mit trkischem Migrationshintergrund in Deutschland gibt es bisher keine Erkenntnisse. Ziel dieser Studie ist es, die Krankheitsvorstellungen sowie die Wnsche und Anforderungen von trkischen und deutschen Frauen an die Versorgung nach einer Brustkrebsdiagnose, sowohl in der Behandlungsphase als auch in der anschlieenden Rehabilitation, zu untersuchen. Methoden: Im Rahmen eines qualitativen Studiendesigns werden aktuell trkische und deutsche Frauen, die vor kurzem eine Brustkrebserstdiagnose erhalten haben oder sich in der Rehabilitation benden, mittels leitfadengesttzter Interviews befragt. Zustzlich werden gesunde Frauen in Fokusgruppen zu ihren Vorstellungen und Wnschen bei einer hypothetischen Brustkrebserkrankung interviewt. Die Interviews werden transkribiert und inhaltsanalytisch ausgewertet.
Ergebnisse: Erste Auswertungen aus der rehabilitativen Versorgung von Brustkrebspatientinnen mit trkischem Migrationshintergrund zeigen, dass diese Zielgruppe einen besonders hohen Informations- und Betreuungsbedarf whrend und nach der Behandlung hat. Die Frauen mit trkischem Migrationshintergrund unterscheiden sich in ihren Krankheitsvorstellungen und Bewltigungsstrategien von den Frauen ohne Migrationshintergrund. Themenaspekte wie Information, Krankheitsvorstellungen und Bewltigungsstrategien stellen somit spezielle Ansatzpunkte fr eine kultursensible psychoonkologische Versorgung dar. Die gesamten Ergebnisse der Studie werden im Herbst 2014 verfgbar sein. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse liefern allen Akteuren (rzten, Pegepersonal, Psychoonkologen etc.), die an einer Brustkrebsbehandlung beteiligt sind, wichtige Hinweise zum Umgang mit ihren Patientinnen sowie fr die Organisation des Behandlungsprozesses, insbesondere mit Blick auf die Versorgung von trkischstmmigen Frauen. Die Ergebnisse knnen dazu genutzt werden, die Versorgungsangebote von Kliniken und Reha-Einrichtungen gezielt weiterzuentwickeln und auf die Bedrfnisse von Betroffenen abzustimmen.
Notizen:
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Cancer Survivorship: Rckkehr an den Arbeitsplatz

Autor: Prof. Dr. phil. Anja Mehnert Institut: Sektion Psychosoziale Onkologie, Abteilung fr Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universittsklinikum Leipzig
Hintergrund: Die verbesserten diagnostischen und Behandlungsmglichkeiten fhren insgesamt zu verbesserten berlebensraten bei Krebspatienten. Damit nehmen fr Patienten im arbeitsfhigen Alter das Verbleiben im Erwerbsleben und die beruiche Reintegration einen wichtigen Stellenwert ein. Eine zunehmende Anzahl von Forschungsarbeiten zeigt die negativen Auswirkungen einer Krebserkrankung und deren Behandlung auf die Berufsttigkeit, die Arbeitsfhigkeit sowie die Arbeitsleistung und die Arbeitszufriedenheit. Damit stellt sich die Frage, wie den kurz- und langfristigen arbeitsbezogenen Problemen als eine Folge der Erkrankung begegnet und welche multidisziplinren Interventionen entwickelt und erfolgreich implementiert werden knnen. Methoden: Der Beitrag gibt einen kurzen berblick ber den Stand der Forschung aus der Perspektive von Krebspatienten, Angehrigen, Kollegen und Arbeitgebern. Dies geschieht anhand eines Forschungsmodells, das individuelle, krebs- und therapiebezogene sowie arbeitsbedingte Faktoren in ihren Auswirkungen auf unterschiedliche arbeitsbezogene Ergebniskriterien integriert.
Ergebnisse: Trotz einer hohen Motivation vieler Krebspatienten, im Berufsleben zu verbleiben oder an den Arbeitsplatz zurckzukehren, weisen bisherige Forschungsarbeiten auf eine Reihe von Faktoren hin, die die Wiederaufnahme der Arbeit erschweren. Solche Barrieren umfassen u.a. krperlich schwere Arbeit, ein nicht-untersttzendes Arbeitsklima, ein hheres Lebensalter, einen niedrigen Bildungsstand sowie Tumorentitten mit einer schlechteren Prognose hinsichtlich der Lebenszeit, die hug auch mit hheren Funktionseinschrnkungen verbunden sind. Es werden u.a. in der medizinischen Rehabilitation zunehmend Interventionen entwickelt, die sich spezisch mit diesem Themenfeld auseinandersetzen. Schlussfolgerungen: Der Bedarf an Forschung ber das Erleben der Arbeit bei Krebspatienten im Langzeitverlauf, ber motivationale Faktoren, den Einuss von Arbeitskollegen, Arbeitgebern wie der Familie ist hoch. Forschungsbedarf besteht darber hinaus in der Durchfhrung epidemiologischer Studien, der Identikation von vernderbaren Risikofaktoren fr Arbeitslosigkeit sowie der Evaluation von berufsbezogenen Interventionen.
Notizen:
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Cancer Survivorship: Lebensqualitt jngerer Krebspatientinnen und -patienten in den Jahren nach Diagnosestellung
Autor: PD Dr. phil. Dipl.-Psych. Corinna Bergelt CoAutor: Johanna Bultmann, Volker Beierlein, Birgit Mller, Georg Romer, Uwe Koch Institut: Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut und Poliklinik fr Medizinische Psychologie
Hintergrund: Jngere Krebspatienten (<60 Jahre) erfahren durch unterschiedliche Rollenanforderungen in Familie und Beruf andere Belastungen als ltere Patienten. Ziel der Studie war eine systematische Analyse der Lebensqualitt jngerer cancer survivor in den Jahren nach Diagnosestellung. Methoden: In einer epidemiologischen Querschnittstudie wurden ber die Krebsregister Hamburg und SchleswigHolstein Krebspatientinnen und -patienten befragt, die bei Erstdiagnose zwischen 25 und 55 Jahren alt waren und bei denen die Erstdiagnose bis zu 6 Jahre zurcklag. Ausgeschlossen wurden Tumordiagnosen mit schlechter Prognose (z.B. Hirntumoren). Insgesamt konnte eine Stichprobe von N=3370 Personen gewonnen werden. Lebensqualitt wurde mit dem EORTC QLQ-C30 erhoben. Es werden Vergleiche zur Normstichprobe und im Hinblick auf den Zeitraum seit Diagnosestellung durchgefhrt. Ergebnisse: Das mittlere Alter der Stichprobe ist 50 Jahre (SD=6,8), 74% sind Frauen. Sowohl Mnner als auch Frauen erreichen in den Funktionsskalen des EORTC Werte, die zwischen 8 bzw. 9 und 18 Punkten unter denen der Normbevlkerung liegen. Diese Unterschiede sind hchst-
signikant mit mittleren bis groen Effektstrken. Innerhalb der Stichprobe gibt es weder fr Mnner noch fr Frauen signikante Korrelationen zwischen dem Zeitraum seit Erstdiagnose (in Monaten) und einer der Funktions- oder Symptomskalen. Darber hinaus gibt es bei einer Aufteilung in Jahreskohorten bezogen auf den Zeitraum seit Erstdiagnose fr Mnner keine signikanten Gruppenunterschiede in den Funktionsskalen oder den Symptomskalen. Fr Frauen ndet sich nur in der kognitiven Funktion ein signikanter Gruppenunterschied (hhere kognitive Funktionsfhigkeit mit grerem Abstand zur Diagnosestellung). Schlussfolgerungen: Auch jngere Krebspatientinnen und Krebspatienten sind bis zu sechs Jahre nach der Diagnosestellung in ihrer Lebensqualitt substantiell eingeschrnkt. Die fehlenden Korrelationen zwischen Zeitraum seit Erstdiagnose und Lebensqualitt und die fehlenden Gruppenunterschiede in den Jahreskohorten weisen darauf hin, dass es in den Einbuen in der funktionellen Lebensqualitt ebenso wie in der Symptombelastung keine zeitlichen Vernderungen gibt. Lebensqualitt sollte whrend der gesamten Nachsorgezeit bei Tumorpatientinnen und -patienten systematisch erhoben werden, um Untersttzungsbedarfe zu identizieren.
Notizen:
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CALM sinnbasierte psychotherapeutische Kurzintervention fr fortgeschritten Erkrankte

Autor: Katharina Scheffold (M. Sc. Psych) CoAutor: Frank Schulz-Kindermann, Dorit Wollbrck, Martin Hrter, Anja Mehnert Institut: Institut und Poliklinik fr Medizinische Psychologie, Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf
Hintergrund: Obwohl eine effektive Behandlung depressiver Strungen und existentieller Bedrfnisse bei fortgeschritten erkrankten Krebspatienten angestrebt wird, bleibt das Spektrum ambulanter sinnorientierter Interventionen fr diese Patienten begrenzt. Die sinnbasierte psychotherapeutische Kurzzeit-Intervention CALM soll diesem entgegenwirken. CALM umfasst vier Dimensionen: 1) Symptommanagement und Kommunikation mit dem Behandlungsteam, 2) Vernderungen des Selbst und Beziehungen zu nahestehenden Menschen, 3) Spiritualitt oder Gefhl von Bedeutung und Sinn, 4) Gedanken an die Zukunft, Hoffnung und Sterblichkeit. Bevor CALM in einer randomisiert kontrollierten Studie getestet wird, wurden in einer Pilot-Studie die subjektiven Erfahrungen von Patienten bezglich der CALM-Intervention erfasst, sowie wahrgenommene Risiken und Nutzen exploriert. Methoden: N=6 fortgeschritten erkrankte, ambulante Krebspatienten nahmen in der Spezialambulanz Psychoonkologie des UKE in durchschnittlich 4 Sitzungen an der CALM-Intervention teil. Anschlieend an jedes
Gesprch wurden Therapiebewertungsbgen durch die Patienten ausgefllt. Nach drei bis sechs Sitzungen wurde mit N=5 Patienten ein halbstrukturiertes Interview bezglich der Erfahrungen der Patienten mit der CALM-Intervention durchgefhrt. Ergebnisse: Patienten (M=49 Jahre, 50% weiblich, Darm-, Hoden-, Lungen-, & 2x Brustkrebs, Malignes Melanom) geben an, dass die Sitzungen dabei geholfen haben, ber Vernderungen im Leben durch die Krebserkrankungen zu sprechen und sich dabei verstanden zu fhlen (M=3,07). Die qualitative Analyse konnte fnf frderliche Auswirkungen der Therapie ermitteln: 1) Sicherer Rahmen fr die Krankheitsverarbeitung, 2) Untersttzung medizinischer Entscheidungsndung, 3) Verbesserung der Kommunikation mit Angehrigen, 4) Gesprch mit einer neutralen, professionellen Person, 5) ber Sterben sprechen lernen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass fortgeschritten erkrankte Patienten auf vielfltige Weise von der Intervention protieren. Fr die Durchfhrung der randomisiert kontrollierten Studie knnen keine Risiken bezglich der CALM-Intervention festgestellt werden.
Notizen:
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Wirkt ein Kommunikationstraining und wer protiert davon? Ergebnisse einer randomisiert-kontrollierten Studie sowie posthoc Analysen eines Kommunikationstrainings fr onkologisch ttige rzte ber komplexe Sachverhalte
Autor: Dr. phil. Dipl.-Psych. Alexander Wnsch CoAutor: Dr. phil. Dipl.-Psych. Tanja Glz, Dipl.-Psych. Heribert Sattel Institut: Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Sektion Psychosoziale Onkologie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universitt Mnchen
Hintergrund: Patienten ber komplexe Sachverhalte aufzuklren gehrt zu den schwierigsten rztlichen kommunikativen Aufgaben. Dies gilt insbesondere fr die Aufklrung von klinischen Studien: rzte sind dabei gefordert, patientenorientiert, ethisch und rechtlich korrekt vorzugehen. Ein Kommunikationstraining (Communication Skills Training: CST) namens Com-On-rct wurde entwickelt, um rzte auf die komplexe Ttigkeit vorzubereiten. Leitend fr die Studie waren folgende Fragestellungen: 1) Kann ein CST das kommunikative Verhalten von onkologisch ttigen rzten bei der Aufklrung ber klinische Studien verndern? 2) Wie wird das Training von den rzten bewertet? 3) Wer protiert von diesem Training? Methoden: In dem entwickelten CST Com-On-rct wurden zunchst mittels Video-Assessment individuelle Lernziele der Teilnehmer bestimmt. Diese wurden in einem Workshop mit Schauspielpatienten in Rollenspielen eingebt. Ein Coaching untersttzte die Teilnehmer, das Erlernte in ihren klinischen Alltag zu integrieren. Zur Evaluation des Trainings wurden 40 rzte randomisiert einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugewiesen. Der Trainingser-
folg wurde in standardisierten Situationen mit Schauspielpatienten erhoben. Verblindete Rater evaluierten das auf Video aufgenommene Gesprchsverhalten mithilfe einer Checkliste. Das Training wurde von den rzten nach dem Workshop bewertet. In post-hoc Analysen wurde untersucht, wer von diesem Training protiert und dabei Vorerfahrung, Ausgangswert und Geschlecht in der Auswertung bercksichtigt. Ergebnisse: 1) Es zeigen sich signikante Vernderungen im kommunikativen Verhalten bei inhaltsspezischen kommunikativen Fertigkeiten im Vergleich zur Kontrollgruppe. 2) Das Training wurde gut bis sehr gut bewertet. 3) Ergebnisse zu den post-hoc Analysen werden berichtet. Schlussfolgerungen: Das entwickelte CST ist das erste seiner Art, das in einem randomisiert-kontrollierten Design nachweisen kann, kommunikative Fertigkeiten zu inhaltsspezischen Aspekten bei der Aufklrung ber klinische Studien zu verndern. Post-hoc Analysen geben Aufschluss, wie solche Trainings in Zukunft konzipiert und weiterentwickelt werden sollen.
Notizen:
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Freitag, 22. November 2013 10:3010:50 Uhr
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InEMa: Informierte Entscheidung und das Mammographie-Screening-Programm

Autor: Eva-Maria Berens (M. Sc.) CoAutor: Maren Reder, Petra Kolip, Jacob Spallek
Hintergrund: Brustkrebs ist die hugste Krebserkrankung bei Frauen in Deutschland. Frauen zwischen 50 und 69 Jahren haben Anspruch auf die Teilnahme am Mammographie-Screening-Programm (MSP). Die Prvention von schweren Verlufen von Brustkrebs und die Senkung der Sterblichkeit an Brustkrebs durch frhzeitige Entdeckung ist Ziel des Mammographie-Screening-Programms (MSP). Zu den Nachteilen gehren jedoch beispielsweise Stress und Angst, wenn ein positiver Befund nochmals abgeklrt werden muss. Dass diese Entscheidung fr oder gegen eine Teilnahme am MSP informiert gefllt wird, ist eine ethische Forderung. Bislang ist aber wenig ber den Entscheidungsprozess und ber die Bedeutung von informierter Entscheidung fr Frauen bekannt, die zum Mammographie-Screening-Programm eingeladen werden. Methoden: Das Ziel der Studie ist es erstmals zu beschreiben, welcher Anteil der deutschen Bevlkerung und Frauen mit trkischem Migrationshintergrund sich auf der Basis einer informierten Entscheidung fr oder gegen die Inanspruchnahme des Mammographie-Screening-Programms (MSP) entscheidet und welche Rahmenbedingungen und personellen Faktoren auf die informierte Entscheidung und auf die (Nicht-)Teilnahme am Screening einen Einuss haben. Hierzu werden 5000 Frauen im Alter von 50 Jahren in Westfalen-Lippe schriftlich befragt.
Ergebnisse: Wissen ber das MSP ist der zentrale Bestandteil der Informierten Entscheidung. Weitere Einussfaktoren auf die Entscheidung fr oder gegen eine Teilnahme am MSP sind beispielsweise Vertrauen in das Programm, aber auch Angst vor Schmerzen whrend der Mammographie sowie Unsicherheit in Bezug auf das Screeningverfahren und dessen Konsequenzen. Zudem spielen auch praktische Faktoren wie die Entfernung zur Screeningeinheit eine Rolle bei der Entscheidung fr oder gegen eine Teilnahme. Schlussfolgerungen: Das Projekt leistet einen wichtigen Beitrag zur Patientenorientierung in der Onkologie. Die Evaluation informierter Entscheidung im Kontext der Frherkennung ist auch fr die Behandlung von Brustkrebspatientinnen und somit fr die Psychoonkologie von Bedeutung. So sind Frauen durch die Einladung zum MSP gezwungen, sich mit dem Thema Brustkrebs zu beschftigen, was bei manchen Frauen Unsicherheit auslst. Zudem mssen Frauen, bei denen eine Abklrung des ScreeningErgebnisses notwendig ist, Wartezeit bis zur Erstellung einer endgltigen Diagnose hinnehmen, die oftmals von Angst und Stress geprgt sind. Es sollten bedarfsgerechte Materialien und Strukturen entwickelt werden, die Frauen schon vor und whrend der Screeningmanahme psychoonkologisch untersttzen.
Notizen:
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Wie hug werden nach positiven Screeningergebnissen psychoonkologische Dienste angefordert? Erste Ergebnisse einer cluster-randomisierten Studie zur Prfung des Effektes von gestufter psychoonkologischer Versorgung (Stepped Care)
Autor: Dr. rer. med. Dipl.-Psych. Helge Danker CoAutor: J. Roick, A. Kersting, S. Singer Institut: Universittsklinikum Leipzig AR, Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Hintergrund: Es wird zunehmend hug gefordert, Krebspatienten hinsichtlich psychosozialer Belastungen routinemig zu screenen. Unklar ist bislang, wie mit positiven Screeningergebnissen umgegangen werden soll und wie hug psychoonkologische Versorgung dann tatschlich notwendig ist. Methoden: Im Rahmen einer cluster-randomisierten Studie (n=13 Stationen) wird geprft, inwieweit sich psychische Belastungen von Krebspatienten durch ein Modell gestufter Versorgung (Kombination aus Screeningverfahren und Arztgesprchen) reduzieren lassen und wie hug psychoonkologische Konsile angefordert werden. Bei stationrer Aufnahme werden die Patienten mittels TabletPC hinsichtlich psychischer Belastungen gescreent und die Ergebnisse dem behandelnden Arzt graphisch aufbereitet bermittelt. Ist ein Screnning-Befund auffllig, fhrt der Arzt ein kurzes Patienteninterview durch. Danach wird von Arzt und Patient gemeinsam ber weitere psychoonkologische Versorgungsmanahmen entschieden. Patienten werden zu 4 Zeitpunkten (Klinikaufnahme; 2 Wochen/3 Monate/6 Monate poststationr) im Klinikum und spter telefonisch befragt. Die Kontrollgruppe erhlt Treatment as Usual. Die psychische Belastung wird in beiden Gruppen anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ermittelt.
Ergebnisse: Die psychische Belastung bei Aufnahme ins Krankenhaus wurde bislang bei 383 Patienten in der Interventionsgruppe und bei 268 Patienten in der Kontrollgruppe gemessen (die Studie ist noch nicht abgeschlossen). Zur Klinikentlassung wurden bisher 292 Patienten der Interventionsgruppe und 232 in der Kontrollgruppe befragt. Die psychische Belastung bei Baseline unterschied sich nicht zwischen Interventions- und Kontrollgruppe (MW 11,5 SD 8,4 vs. MW 11,3 SD 8,0, p=0,10). In der Interventionsgruppe wurden bei 48 Patienten (16%) psychoonkologische Konsile vom behandelnden Arzt angefordert, dies waren 33% der bei Baseline psychisch Belasteten. In der Kontrollgruppe wurden 9 Patienten konsiliarisch versorgt (4%), damit war hier die Anforderungsrate geringer als in der Interventionsgruppe (Fisher Exact Test, p<0,001). Insgesamt 6% der bei Baseline psychisch Belasteten wurden hier konsiliarisch betreut. Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit positiven Screening-Befunden sind aus Sicht von rzten und Patienten nur in etwa einem Drittel der Flle psychoonkologische Konsile notwendig. Strukturierte, gestufte Versorgungsmodelle erhhen die Anforderungsrate psychoonkologischer Konsile.
Notizen:
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P-O-LAND: Psychoonkologische Versorgung im lndlichen Raum Bei der Vernetzung vergessen?

Autor: Dipl.-Psych. Mechthild Hartmann Institution: Klinik fr Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik mit Sektion Psychoonkologie, Universittsklinikum Heidelberg Hintergrund: Die psychoonkologische Versorgung krebskranker Menschen und ihrer Angehrigen konnte durch vielfltige Anstrengungen in den letzten Jahrzehnten grundlegend verbessert werden. Allerdings bleiben vor allem im ambulanten Bereich weiterhin Dezite bestehen und nicht jeder Patient (oder Angehrige) erhlt die notwendige Untersttzung, die er oder sie bentigt. Verlssliche Daten ber den Versorgungsgrad und die Versorgungsqualitt fehlen jedoch immer noch. Dies trifft ganz besonders fr lndliche Regionen zu. Es wird vermutet, dass es generell ein deutliches Stadt-Land-Geflle gibt und aktuell speziell auf dem Land groe Versorgungsdezite bestehen. Methoden: Im Rahmen der P-O-LAND-Studie wird eine Strukturanalyse der psychoonkologischen Versorgung im lndlichen Raum vorgenommen. Hierzu wurde in einem ersten Schritt in zwei ausgewhlten lndlichen Studienregionen von Rheinland-Pfalz und Baden-Wrttemberg eine Vollerhebung aller potentiell an der psychoonkologischen Versorgung Beteiligten durchgefhrt. Insgesamt wurden n=208 Psychotherapeuten, n=42 Kliniken, n=127 Beratungsstellen, n=24 Selbsthilfegruppen und Palliativoder Hospizeinrichtungen schriftlich kontaktiert und mittels Fragebogen bezglich Erfahrungen und Leistungen fr Krebspatienten und deren Angehrige befragt. Ergebnisse: Die Rcklaufquote der Fragenbgen betrgt derzeit 79%, was eine aussagekrftige Auswertung ermglicht. Unter den niedergelassenen Psychotherapeuten beteiligen sich 62% an der Versorgung von Krebskranken. Dabei bestehen zwischen psychologischen und rztlichen Psychotherapeuten kaum Unterschiede im Angebotsspektrum, wie auch in der durchschnittlichen Anzahl betreuter Patienten. Verglichen mit psychiatrischen oder nervenrztlichen Berufsgruppen leisten sie jedoch eine intensivere psychotherapeutische Versorgung. Zwischen Stadt- und Land besteht ein deutlicher Unterschied in der Versorgungsdichte, allerdings gibt es Hinweise, dass auf dem Land auch Kompensierungversuche zur Sicherstellung einer angemessenen psychosozialen Versorgung stattnden. Schlussfolgerungen: Die psychoonkologische Versorgungssituation von Krebspatienten und ihrer Angehrigen auf dem Land kann anhand der Selbstangaben von psychoonkologischen Leistungserbringern noch nicht ausreichend bewertet werden. Weitere Analysen im Rahmen der von P-O-Land durchgefhrten rzte-, Patienten- und Angehrigenbefragung werden das Bild von der psychoonkologischen Versorgung im lndlichen Raum vervollstndigen.
Notizen:
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Patientenschulung in der onkologischen Rehabilitation

Autor: Prof. Dr. Dr. Hermann Faller Institut: Abteilung fr Medizinische Psychologie und Psychotherapie, Medizinische Soziologie und Rehabilitationswissenschaften, Universitt Wrzburg
Hintergrund: Die Bedrfnisse vieler Krebskranker nach Information, Mitwirkung bei medizinischen Entscheidungen und emotionaler Untersttzung werden oft nicht ausreichend befriedigt. Patientenschulungen (psychoedukative Interventionen) knnen dazu beitragen, diesem Mangel abzuhelfen. Patientenschulungen sind standardisierte, multimodale, interaktive Interventionen, die ein breites Spektrum von Themen wie Krankheitsinformation, Gesundheitsverhalten, Stressmanagement, Krankheitsbewltigung, Kommunikation und psychosoziale Untersttzung beinhalten. Sie haben das Ziel, den Betroffenen Kompetenzen zum Selbstmanagement zu vermitteln (Empowerment). Methoden: Im Rahmen der Vorbereitung der S3-Leitlinie Psychoonkologie wurde ein systematisches Review mit Metaanalyse zur Wirksamkeit psychoonkologischer Interventionen durchgefhrt. Dabei wurde auch die Effektivitt von Schulungen untersucht. Zur Illustration wird zudem das neu entwickelte Curriculum Brustkrebs vorgestellt, das aus dem Curriculum Tumorerkrankungen der Deutschen Rentenversicherung Bund hervorgegangen ist. Ergebnisse: Im Rahmen des Reviews zur Effektivitt psychoonkologischer Interventionen (insgesamt 198 Studien,
in denen 218 Therapievergleiche vorgenommen wurden, n=22.238 Patienten) konnten wir 19 Studien (n=3.857 Patienten) identizieren, in denen eine psychoedukative Intervention evaluiert wurde. Hinsichtlich einer Verringerung von psychischen Belastungen, Angst und Depressivitt sowie einer Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualitt lieen sich signikante, wenn auch kleine Effekte nachweisen, die teilweise auch langfristig (>6 Monate) aufrechterhalten wurden. Mediatoranalysen zeigen, dass die gnstigen Effekte auf psychisches Benden und Lebensqualitt durch Faktoren vermittelt werden, die als Hinweis auf eine bessere Integration der Krebserkrankung in das Leben der Betroffenen interpretiert werden knnen. Schlussfolgerungen: Fr psychoedukative Interventionen konnte eine nachhaltige Wirksamkeit zur Verbesserung des psychischen Bendens und der Lebensqualitt dokumentiert werden. Es gibt also gute Grnde, den Stellenwert von Patientenschulungen in der onkologischen Rehabilitation zu strken und moderne, effektive Programme noch strker als bisher in die Routineversorgung einzufhren.
Notizen:
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Komplementre Onkologie KOKON

Autor: Dr. med. Markus Horneber fr das Kompetenznetz KOKON Institution: Medizinische Klinik 5, Schwerpunkt Onkologie/Hmatologie, Klinikum Nrnberg
Um den Kenntnisstand von Fachleuten und Betroffenen im Bereich der Komplemen tr medizin in der Onkologie zu verbessern, frdert die Deutsche Krebshilfe von 2012 bis 2015 den Aufbau eines deutschlandweiten, interdisziplinren Kompetenznetzes Komplementrmedizin in der Onkologie KOKON als ein versorgungsnahes Verbundforschungsprojekt (www.kompetenznetz-kokon.de). Das Kompetenznetz hat sich zur Aufgabe gesetzt, empirisch fundierte Informations-, Kommunikations-, Beratungs-, Fortbildungs- und Schulungskonzepte zu entwickeln und die Umsetzung dieser Konzepte und deren Wirksamkeit unter Alltagsbedingungen zu evaluieren. In seinen Forschungsprojekten beschftigt sich das Kompetenznetz mit: der Analyse des Bedarfs an Information seitens on kologischer Patienten, der behandelnden rzte, des Pegepersonals und von Fachberatern, der Darstellung von Komplementrmedizin in den Medi en sowie den Informationswegen, auf denen evidenzbasiertes Wissen bestmglich an Patienten, Therapeuten und Berater weitergegeben werden kann, der Entwicklung und Evaluation eines Fortbildungs konzepte fr Fachleute und Schulungsprogramme fr Krebsselbsthilfegruppen,
der Bildung eines Expertennetzwerks an Tumorzentren und der Entwicklung eines Manual fr die rztliche Beratung, dem Aufbau einer Wissensdatenbank zu Arzneimittelin teraktionen und zur klinischen Wirksamkeit und Sicherheit komplementrmedizinischer Behandlungsverfahren und der Konzeption einer Informationsplattform zum Thema Komplementrmedizin in der Onkologie. Das Kompetenznetz arbeitet eng mit nationalen und internationalen Fachgesellschaften und -institutionen zusammen und wird von einer interdisziplinre Gruppe von Fachleuten begleitet und beraten. Aus den Forschungsarbeiten liegen erste Ergebnisse bezglich des Informationsbedarfes, der Darstellung in den Medien sowie Erfahrungen aus dem Aufbau des Expertennetzwerks und der Entwicklung des Beratungsmanuals vor. Kompetenznetz Komplementrmedizin in der Onkologie KOKON (Sprecher) Frderungschwerpunkt der Deutschen Krebshilfe
Notizen:
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Wackelige Brcken? Warum werden die Angebote der Krebsselbsthilfe nicht huger genutzt?
Autor: Dipl.-Psych. Anna Stickel CoAutor: S. Grpper, T. Landes, A. Traore, A. Bhm und U. Goerling Institut: Charit Comprehensive Cancer Center Berlin
Hintergrund: Eine Untersuchung der Einstellungen von onkologischen Patienten/innen zum Angebot der Krebsselbsthilfe Die Krebsselbsthilfe bildet zweifelsohne einen entscheidenden Pfeiler in der psychosozialen Versorgung von Patienten mit onkologischen Erkrankungen. Viele Betroffene nutzen diese Form der Untersttzung jedoch nicht. Methoden: In einer Pilotstudie mit 51 Patienten der Psychosozialen Beratung wurden die Kenntnis von Selbsthilfeangeboten sowie Einstellungen darber systematisch erfasst und inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse: 37% der Patienten gaben an, die Angebote der Krebsselbsthilfe bereits zu kennen. Von denen besuchten 58% regelmig eine Selbsthilfegruppe. Patienten, die keine Kenntnis ber die Angebote hatten, wiesen zu 47% ein generelles Interesse an der Selbsthilfe auf. Die insgesamt 162 Aussagen zu den Einstellungen gegenber der Krebsselbsthilfe wurden in die zwei Hauptkategorien Erwartungen und Befrchtungen eingeteilt. Die Erwartungen (75) lieen sich in 7, die Befrchtungen (87) in 9 Subkategorien weiter differenzieren. Fr dieses Kategori-
ensystem lie sich eine sehr gute Beobachterbereinstimmung nachweisen (Cohens Kappa = .82). Die hugsten Erwartungen elen in die Subkategorien Austausch mit anderen (18%), Informationen ber die Krankheit/Behandlung (10%) sowie emotionale Untersttzung (9%). Die hugste Befrchtung war unter der Konfrontation mit den Problemen anderer zu leiden (21%). Die Bevorzugung von anderen Formen der Untersttzung (6%) und soziale ngste (5%) waren weitere huge Grnde, die fr manche Patienten gegen eine Teilnahme an Selbsthilfeangeboten sprachen. In 8% der Aussagen wurden allerdings keinerlei Befrchtungen angegeben. Schlussfolgerungen: Unabhngig von der Kenntnis ber die Angebote der Krebsselbsthilfe, uert ca. die Hlfte der Patienten der Psychosozialen Beratung ein Interesse daran. Um der Hauptbefrchtung einer zustzlichen Belastung durch die Konfrontation mit dem Leid anderer Betroffener entgegenzuwirken, sollte in der Auendarstellung der Selbsthilfe das Angebot von Einzelgesprchen strker propagiert werden. Auerdem knnte deutlicher betont werden, dass Betroffene ganz spezielle Informationen weitergeben (z.B. alltagspraktische Tipps) und in besonderer Weise emotionale Untersttzung bieten knnen.
Notizen:
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Dealing with children of cancer patients in daily hospital routine

Author: Dr. rer. biol. hum. Anna Beraldi Co-Author: S. Tari, M. Erlbeck, E. Hoster, W. Hiddemann, P. Heuner Institute: Psycho-Onkologie Medizinische Klinik III, Klinikum Grohadern, LMU, Munich
Background: The cancer disease of a parent may represent an important distress for the whole family. The better informed all involved professionals are about how to deal with children of cancer patients, the better parents can be supported. The clinical experience however shows that professionals too, are often uncertain if and how children should be involved in the managementof the disease. The aim was to assess the attitudes and the knowledge of the medical and nursing staff concerning the dealing with children of cancer patients. We were interested in following questions: What knowledge and attitudes regarding age and need-oriented information in children exists? How do doctors and nurses perceive the contact with children of cancer patients in daily hospital routine? Methods: We conducted a cross-sectional study with one time point. Doctors and nurses at the Medizinische Klinik III of the Ludwig Maximilians-University in Munich, including the haemato-oncology ward, the bone marrow transplantation unit, the day hospital and the intensive care unit, completed a self-designed questionnaire assessing socio-demographic features, personal beliefs and attitudes regarding the information of, as well as difculties proved in, specic situations with children of cancer patients in the hospital context.
Results: 65 doctors and 112 nurses were included. 148 of 177 distributed questionnaires were completed. 96% of the respondents agreed that children of cancer patients should receive age and need-oriented information. Nevertheless, agreement varied in function of the context (e.g. 48% agreed whether children had experienced distress in the past). 98% agreed that children should be allowed to visit their parent in the hospital ward, 74% conrmed that children should be allowed to see their deceased parent and 64% agreed for a visit in the intensive care unit. 78% of the respondents has experiences with, and 45% of them feel distressed by, children of cancer patients. More detailed results will be presented at the congress. Conclusion: The preliminary results show that age and need-oriented information of children of cancer patient is perceived as suitable by the majority of the staff members. Nevertheless, distress and incertitude exist concerning specic topics (e.g. distressed children, intensive care unit). Thus, information programmes should be developed in the long run to enhance professionals competences enabling them to support parents and children in the best way.
Notizen:
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ABstRaCt
Ausprgung der Progredienzangst bei Eltern krebskranker Kinder

Autor: Dipl.-Psych. Katharina Abel CoAutor: Dr. Julia Martini (Institut fr Klinische Psychologie und Psychotherapie, Technische Universitt Dresden), Dipl. Psych. Florian Schepper (Selbststndige Abteilung fr Pdiatrische Onkologie, Hmatologie und Hmostaseologie, Universittsklinikum Leipzig) Institut: Institut fr Klinische Psychologie und Psychotherapie, Technische Universitt Dresden
Hintergrund: Progredienzangst (PA), d.h. die Angst vor dem Fortschreiten der Erkrankung, zhlt zu den hugsten psychischen Belastungen chronisch kranker Patienten und konnte u.a. auch bei gesunden Partnern von Betroffenen beobachtet werden. Als primre Bezugspersonen knnen Eltern krebskranker Kinder ebenfalls ausgeprgte ngste in Bezug auf die Krebserkrankung ihres Kindes entwickeln, die evtl. nach der medizinischen Primrbehandlung fortbestehen. Ziel dieser Studie war es daher, die Ausprgung der PA bei Eltern krebskranker Kinder zu erfassen und Zusammenhnge mit krankheits- bzw. behandlungsrelevanten Informationen, aktuellen Beschwerden des Kindes und der Lebensqualitt der Eltern zu untersuchen. Methoden: An der Studie nahmen 110 Eltern (68 Mtter, 42 Vter) teil, deren Kinder sich in (teil-)stationrer onkologischer Behandlung oder in der Nachsorge befanden und einer psychosozialen Betreuung bei der Elternhilfe krebskranker Kinder Leipzig e.V. bzw. dem Sonnenstrahl e.V. Dresden zugestimmt hatten. Der Zeitpunkt der Diagnosestellung lag zwischen 2 Wochen und 20 Jahren (MW = 4,1 Jahre) zurck. Zur Erfassung der PA wurde die Kurzform des Progredienzangst-Fragebogens (Herschbach et al., 2005) durch Rephrasieren der Items in die Elternperspektive adaptiert.
Ergebnisse: In der Gesamtstichprobe zeigten 14,8 % der Eltern niedrige, 68,5 % mittlere und 16,7 % hohe PAWerte (empirisch bestimmter Cut-Off: MW 1 SD: 36,0 10,0). Die PA war bei Eltern, deren Kind stationr behandelt wurde am strksten ausgeprgt. Eltern, deren Kind in der Langzeitnachsorge betreut wurde, wiesen mittlere PAWerte auf. Signikante Korrelationen mit der Ausprgung der PA wurden fr aktuelle krperliche Beschwerden des Kindes (r = .38), Nebenwirkungen der medizinischen Behandlung (r = .20), der Lebensqualitt der Eltern (r = -.57) und dem Zeitraum seit der Diagnose (r = -.29) gefunden. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der Studie zeigen unterschiedliche PA-Ausprgungen bei Eltern krebskranker Kinder, die unmittelbar mit deren Lebensqualitt assoziiert war. Neben aktuellen krperlichen Beschwerden des Kindes war auch relevant, welche Nebenwirkungen durch die medizinische Behandlung auftraten und wie lange die Diagnose zurcklag. Sowohl in der Akutbehandlung als auch in der Nachsorge sollte die Identikation von Eltern mit erhhten Progredienzangstwerten angestrebt und eine entsprechende Behandlung in der psychosozialen Betreuung angeboten werden.
Notizen:
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POREK Psycho-Onkologische Rehabilitation fr krebskranke Eltern mit ihren Kindern

Autor: Dr. med. Bianca Erdmann-Reusch CoAutor: I. Rler, M. Gorniak Institut: Abt. Onkologie und Hmatologie, Klinik Bavaria Kreischa
Hintergrund: Die Krebserkrankung eines Elternteils greift vielfltig in den familiren Lebensalltag ein. POREK kann erkrankte Eltern und deren Kinder in dieser Belastungssituation untersttzen und strken. POREK-Konzept: Die individuelle onkologische Rehabilitation fr Mtter oder Vter ist auf die Tumorerkrankung und ihre Folgen ausgerichtet und gleichzeitig mit einem familienorientierten Angebot fr Eltern und Kinder verknpft: Eltern-Gesprchsrunde: Mit Kindern ber Krebs reden Eltern mit ihren Kindern in therapeutisch gelenkten Kleingruppen: Entspannung: altersgerechte Ruherituale und Entspan nungsbungen Kunsttherapie: gemeinsames Gestalten Musiktherapie: musikalische Ausdrucksmglichkeiten Methode: Vor Entlassung nach gemeinsamem dreiwchigen Reha-Aufenthalt fllen Eltern einen anonymisierten Fragebogen zur familiren Situation und zur Zufriedenheit mit dem Reha-Angebot aus. Ergebnisse: Erste Analyse der Daten von 01/2010 12/2011 bei 125 Rehabilitanden, Durchschnittsalter 37,5 Jahre, 112 Mtter, 13 Vter), begleitet von jeweils 14 (insgesamt 158) Kindern im Durchschnittsalter von ca. 6,3 Jahren (unter 1 bis 17 Jahre).
Hugste Diagnosen: Mammakarzinom 45, Zervixkarzinom 15, Schilddrsenkarzinom 10, Melanom 6, Prostatakarzinom 2. Die Hlfte der Tumorerkrankten nahm einen weiten Anfahrtsweg aus einem anderen Bundesland in Kauf, mit steigender Tendenz, 47,2 % (2010) vs. 52,8% (2011). Ca. 1/3 der Eltern waren alleinerziehend, ca. 2/3 lebten in einer Partnerschaft. Arbeitsfhig kamen 20% der Eltern, mit positiver Erwerbsprognose wurden ber 90 % der Tumorerkrankten entlassen. Am POREK-Angebot nahm die berwiegende Anzahl der 125 Eltern teil, wobei die einzelnen Therapieelemente auf unterschiedliche Altersgruppen der Kinder ausgerichtet sind: Elterngesprch: 78 Eltern; psychologisches Einzelgesprch: 103 Eltern; Kunsttherapie: 59; Musiktherapie: 70; Eltern-Kind-Entspannung: 78 Eltern. Schlussfolgerung: Krebserkrankte Eltern nehmen mit steigender Tendenz auch einen lngeren Anfahrtsweg in Kauf, um ihre onkologische Rehabilitationsmanahme gemeinsam mit Kind absolvieren zu knnen. Diese schlieen sie meist mit positiver Erwerbsprognose ab. Die steigende Nachfrage, insbesondere von einer groen Anzahl alleinerziehender Eltern, zeigt die Notwendigkeit eines gemeinsamen Reha-Angebotes fr Eltern mit Kindern, wobei familienorientierte Therapieelemente gerne wahrgenommen werden.
Notizen:
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ABSTRACTS POSTER VORTRGE POSTER
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PostER 1
Welches Verfahren eignet sich zur Identikation von depressiven Strungen bei hmatoonkologischen Patienten? Ein Vergleich zwischen HADS, CES-D and PHQ-9
Autor: Dr. rer. biol. hum. Anna Beraldi CoAutor: A. Baklayan, E. Hoster , W. Hiddemann, P.Heuner Institut: Psycho-Onkologie der Medizinischen Klinik III, Klinikum Grohadern, LMU, Mnchen
Hintergrund: Die Diagnostik der Depression stellt in der Onkologie nach wie vor eine Herausforderung dar. Generell wird angenommen, dass Depressionen im onkologischen Setting hug unerkannt bleiben und folglich nicht diagnostiziert werden (Ford et al., 1994, Mc Donald et al., 1999, Passik et al., 1998, 2000). Eine adquate Behandlung bleibt folglich hug aus, obwohl sich die Relevanz, das Vorliegen einer depressiven Symptomatik rechtzeitig zu erkennen, aus mehreren Grnden ergibt (siehe Prieto et al., 2002). Fr das Screening von depressiven Symptomen bei somatisch erkrankten Patienten wurden in den letzten Jahren unterschiedliche Verfahren entwickelt (Vodermaier et al., 2009). Das bei onkologischen Patienten am hugsten eingesetzte Verfahren zur Erfassung von Depression ist die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), die jedoch eine nur mige Validitt aufweist (Vodermaier et al., 2009). Neuere Verfahren weisen bessere Gtekriterien auf, sind jedoch noch unzureichend untersucht (z.B. PHQ-9, CES-D). Ziel der Studie war es zu berprfen, welches standardisierte Verfahren sich zur Identikation depressiver Strungen bei hmato-onkologischen Patienten am besten eignet. Methoden: Es handelt sich um eine Querschnittsbefragung. Die HADS-D, die Kurzform des Gesundheitsfragebogens fr Patienten (Kurzform PHQ-D) und die Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) wurden anhand eines Goldstandards, dem Strukturierten Klinischen Interview fr DSM-IV (SKID-I), miteinander verglichen.
Ergebnisse: 128 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. 34% der Teilnehmer waren weiblich, das Durchschnittsalter lag bei 52 Jahren. Das SKID diagnostizierte bei 11 Patienten eine depressive Strung. Im CES-D waren N=13 depressiv, im HADS-D waren N=17 und im PHQ-D waren N=8 depressiv. Der CES-D wies eine Sensitivitt von 0,82 und eine Spezitt von 0,97 auf, der HADS-D hatte eine Sensitivitt von 0,82 und eine Spezitt von 0,93 und der PHQ-D wies eine Sensitivitt von 0,36 und eine Spezitt von 0,97 auf. Die Berechnung der AUC (area under the curve) der entsprechenden ROC-Kurven zeigte folgende Werte, die alle signikant waren (p< .001): CES-D = 0,965, HADS-D = 0,931 und PHQ-D = 0,868. Schlussfolgerungen: Der CES-D und HADS waren dem PHQ-D berlegen und zeigten vergleichbare Leistungen. Sowohl der CES-D als auch der HADS scheinen sich fr eine zeitkonomische Diagnostik depressiver Strungen bei hmato-onkologischen Patienten gut zu eignen.
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Welche psycho-sozialen Variablen haben einen Effekt auf Compliance und Adhrenz von PatientInnen mit einer Krebserkrankung: Ein berblick ber aktuelle Literatur sowie vorluge Ergebnisse einer Studie der Klinischen Abteilung fr Onkologie
Autor: Clemens Farkas CoAutor: S. Zloklikovits, E. Andritsch Institut: Klinische Abteilung fr Onkologie, Univ. Klinik. fr Innere Medizin, Medizinische Universitt Graz
Hintergrund: Die Zahl der oralen Krebstherapien hat sich in den letzten Jahren signikant erhht, es ndet ein Paradigmenwechsel in der modernen Onkologie statt, von der direkt beobachtbaren intravensen Medikamentengabe hin zur selbstverwalteten Medikamenteneinnahme. Die Compliance/Adhrenz ist dabei von zentraler Bedeutung und deren Problematik wird in zahlreichen Publikationen bezogen auf Langzeittherapien bei chronischen Erkrankungen untersucht (Osterberg & Blaschke,2005). In zahlreichen Studien konnte nachgewiesen werden, dass die Adhrenz bei adjuvanten Therapien, z.B. in der Hormonbehandlung des Mamma-Karzinoms oder auch in der Einnahme der verschriebenen antiemetischen Therapien suboptimal ist (Haynes et al., 2002; Sebate, 2003; Osterberg & Blaschke, 2005). Studiendesign: Diese internationale Multicenter-Studie mit Forschergruppen aus Italien, Spanien und Portugal hat zum Ziel, psychosoziale und beziehungsabhngige Variablen zu identizieren, die die Compliance der PatientInnen betreffend antiemetischer Therapien mit beeinussen. Die Erhebung der Daten erfolgt anhand standardisierter Fragebgen (BMQ, PSQ, Mini MAC, NCCN, MIRSKY, FLIE, CINV, und soziodemographischen Daten).
Vorluge Ergebnisse: Die Stichprobe dieser Studie beinhaltet bis zum jetzigen Zeitpunkt 47 ProbandInnen (23 Frauen/24 Mnner). Die ProbandInnen erhalten eine Chemotherapie im ambulanten Setting, dabei erhielten 87,2 % der ProbandInnen eine moderat emetogene Chemotherapie. 68,1% der befragten PatientInnen gaben im Mirsky Self reported Medication Index an, dass sie ihre Medikamenteneinnahme niemals vergaen. 31,9% aller befragten PatientInnen gaben an, dass sie ihre Medikamente manchmal absetzen, wenn sie sich besser fhlen. Die PatientInnen gaben im Durchschnitt sowohl auf der Skala belkeit als auch auf der Skala Erbrechen, des FLIE, eine strkere Beeinussung der Lebensqualitt nach der Therapie an, als vor der Therapie. Conclusio: Basierend auf den Ergebnissen der Studie sollen Interventionen und Trainingsprogramme entwickelt werden, um die Compliance zu verbessern und in weiterer Folge in den tglichen klinischen Alltag integriert werden.
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PostER 3
Impact von Information auf Selbstkompetenz und gefhlte Sicherheit
Autor: Andrea Gaisser CoAutor: Regine Hagmann Institut: Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst
Hintergrund: Die Arbeit des Krebsinformationsdienstes (KID) basiert auf der empirisch gesttzten Annahme, dass individuell relevante, empathisch und verstndlich vermittelte Informationen berwiegend gnstige Effekte auf Krankheitsbewltigung und Selbstkompetenz haben und die Beteiligung von Patienten in medizinischen Entscheidungen frdern. Eine Befragung von Nutzern des telefonischen Beratungsdienstes galt u.a. dem Impact des Gesprchs. Die vorgestellte deskriptive Auswertung geht der Frage nach, wie die Nutzer im Sinne von Selbstkompetenz und subjektiver Sicherheit von den vermittelten Informationen protieren. Methoden: Von April bis September 2011 beteiligten sich 3658 Anrufer des KID an der schriftlichen Befragung, darunter 1997 Krebspatienten. Erhoben wurden neben dem Wunsch nach krankheitsbezogenen Informationen und nach Beteiligung in medizinischen Entscheidungen, die Zufriedenheit mit dem Gesprch sowie dessen subjektiver Impact. Fr Patienten im Befragungskollektiv, die Angaben zu ihrer Vorinformation machten, werden die Ergebnisse in den Items Verstehen der Optionen, Einordnung von (Vor)information, Orientierung und gefhlte Sicherheit betrachtet.
Ergebnisse: Die Angaben von 1865 Patienten waren auswertbar. Das Informations- und Beteiligungsinteresse war mit 97 bzw. 95% Vollzustimmung (alles wissen und Beteiligung in medizinischen Entscheidungen) ausgeprgt. Hugster Grund fr den Kontakt mit dem KID war der Wunsch nach individueller Information und Entscheidungshilfe. ber zwei Drittel der Befragten mit diesen Anliegen insgesamt 84% gaben an, dass die vermittelten Informationen ihnen weitergeholfen haben. Bei den Impact-Items bessere Orientierung zur Erkrankung und zu Versorgungsangeboten, bessere Einordnung von Vorinformationen und besseres Verstndnis der Optionen betrug die Zustimmung zwischen 76 und 89%. (Voll-)zustimmung zu wissens-/verstndnisorientierten Impact-Items korrelierte mit deutlicher Reduktion von ngstlichkeit und Gewinn an Sicherheit bezglich der Versorgung. Schlussfolgerungen: Im (nicht bevlkerungsreprsentativen) Befragungskollektiv wurden die vermittelten Informationen berwiegend als hilfreich wahrgenommen und verarbeitet. Mehr Verstndnis und Wissen bezglich der Erkrankung, der Optionen und des rztlichen Handelns ist assoziiert mit Zunahme von subjektiver Sicherheit hinsichtlich der Versorgung und mit Reduktion von ngstlichkeit und Zunahme des Vertrauens in die behandelnden rzte.
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PostER 4
Kinderwunsch und Fertilittserhalt bei Patienten mit hmatologischen Neoplasien im jungen Erwachsenenalter Eine Studie zur Arzt-Patienten-Kommunikation
Autor: Dr. Kristina Geue CoAutor: Diana Richter, Yve Stbel-Richter Institut: Abteilung fr Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie
Hintergrund: Die Aufklrung ber mgliche Fertilittseinschrnkungen durch die medizinische Behandlung ist fr junge Krebspatienten mit einem Kinderwunsch zum Diagnosezeitpunkt bzw. vor Behandlungsbeginn unerlsslich. Dieses Initialgesprch seitens des behandelnden Onkologen ermglicht die Weitervermittlung an die entsprechenden reproduktionsmedizinischen Zentren und damit auch die Inanspruchnahme von Fertilittsprotektionen. Dem Onkologen kommt somit im Zusammenhang mit dem Fertilittserhalt junger Krebspatienten eine Schlsselposition zu. Methoden: Es wurden Patienten mit einer hmatologischen Neoplasie (18-45 Jahre), die zum Zeitpunkt der Diagnose noch einen Kinderwunsch hatten, ebenso wie Hmato-Onkologen zur Arzt-Patienten-Kommunikation bezogen auf Fertilittseinschrnkungen und Mglichkeiten des Fertilittserhalts, befragt. Die Leitfadeninterviews wurden zwischen Mrz 2011 und April 2012 durchgefhrt und anschlieend inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse: 27 der 30 Patienten (16 Frauen) haben mit ihrem Onkologen ber ihre Fertilitt gesprochen, wobei in 8 Fllen die Initiative vom Patienten ausging. Bei 18 Patienten fand die Aufklrung vor Behandlungsbeginn statt. Die Gesprche wurden von 13 Patienten positiv
eingeschtzt. Eine Fertilittsprotektion lieen 17 Patienten (9 Mnner) durchfhren. Fr die befragten 25 Onkologen stellte die Fertilittsthematik eine groe Relevanz dar. Grnde, die Thematik nicht zu besprechen, waren: hheres Erwachsenenalter (N=13), ungnstige Prognose (N=8), intensivpichtiger Patient bzw. sofortiger Behandlungsbeginn (N=9). Die eigenen reproduktionsmedizinischen Kenntnisse wurden von den On-kologen (N=14) als ausreichend eingeschtzt, jedoch wnschte sich jeder dritte Onkologe (N=8) mehr Informationen zum Fertilittserhalt. Bei dem Gesprch sollte nach Ansicht von Patienten und Onkologen der Partner mit anwesend sein. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass eine Aufklrung zu Fertilittsaspekten berwiegend erfolgt. Um sicherzustellen, dass wirklich jeder junge Patient vor Behandlungsbeginn aufgeklrt wird, muss jedoch eine weitere Sensibilisierung der Onkologen erfolgen. Zur Verbesserung der Arzt-Patienten-Kommunikation sollten die vorhandenen guten Kooperationen mit den reproduktionsmedizinischen Zentren ausgebaut werden, um weiterfhrende fachliche Kenntnisse zum Fertilittserhalt zu vermitteln bzw. fortlaufend zu aktualisieren. Ferner sollten Informationsmaterialien fr die Betroffenen bereitgestellt werden.
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Die Inanspruchnahme von Leistungen der ambulanten psychosozialen Krebsberatung durch Krebspatienten und Angehrige im Spiegel eines neuen Dokumentationssystems
Autor: Dr. Jrgen M. Giesler1 CoAutor: M. Schreib1, J. Ernst2, A. Mehnert2, J. Weis1 Institut: 1) Institut fr Rehabilitations-Forschung und Prvention der Klinik fr Tumorbiologie, Freiburg/Br.; 2) Abteilung fr Med. Psychologie und Med. Soziologie, Universittsklinikum Leipzig AR
Hintergrund: Seit 2007 frdert die Deutsche Krebshilfe e.V. im Rahmen eines Frderschwerpunkts ambulante psychosoziale Krebsberatungsstellen fr einen begrenzten Zeitraum mit dem Ziel, die Entwicklung einer qualittsgesicherten ambulanten psychosozialen Krebsberatung in Deutschland zu untersttzen, die psychosoziale Versorgung Krebskranker und ihrer Angehrigen zu verbessern und mittelfristig eine Regelnanzierung solcher Einrichtungen zu erreichen. In einem den Frderschwerpunkt seit 2009 begleitenden Evaluationsprojekt haben wir unter diesen Zielsetzungen in mehreren Schritten ein Dokumentationssystem fr die psychosoziale Krebsberatung entwickelt, das von Oktober 2010 bis Dezember 2011 in einer scanner-lesbaren Papier- und Bleistift-Version in allen in dieser Zeit gefrderten Krebsberatungsstellen eingesetzt wurde und seit August 2013 in einer berarbeiteten, EDV-basierten Version vorliegt. Ziel dieses Beitrags ist es, auf der Basis der Dokumentationsdaten des Kalenderjahres 2011 zu prfen, inwieweit sich ratsuchende Tumorpatienten und Angehrige in ihrer Inanspruchnahme von Beratungsleistungen unterscheiden. Methoden: Das entwickelte Dokumentationssystem erfasst neben soziodemograschen und medizinischen Merkmalen der Ratsuchenden ein breites Spektrum an Leistungen und Themen pro Beratungskontakt. Die hier dargestellten Auswertungen basieren auf 17.904 face-toface Beratungskontakten des Jahres 2011, die im Einzel-
setting stattfanden und auf rund 5.730 Ratsuchende aus allen 26 in dieser Zeit gefrderten Einrichtungen zurckgehen. Die Auswertung erfolgte mit Hilfe von Hugkeitsberechnungen, Kreuztabellen und Mittelwertvergleichen. Ergebnisse: Im Untersuchungszeitraum entfallen 82% der einbezogenen Beratungskontakte auf Tumorpatienten, 18% auf Angehrige. Zwischen beiden Gruppen bestehen signikante Unterschiede in Bezug auf Beratungsleistungen und -themen: Bei Patienten bilden psychoonkologische und sozialrechtliche Beratung huger den Fokus der Kontakte, whrend Angehrige huger psychotherapeutische Untersttzung oder Sterbe- und Trauerbegleitung nutzen und eher Themen wie berforderung, Trauer, Tod und Sterben oder auch Wut bearbeiten. Beratungsthemen der Patienten sind dagegen eher z.B. Krankheitsverarbeitung, Rehabilitation oder Fatigue. Schlussfolgerungen: Die hier einbezogenen Einrichtungen sind zwar nicht reprsentativ fr alle Krebsberatungsstellen in Deutschland, dennoch verdeutlichen die Befunde sehr gut Stellenwert und Breite des Leistungsspektrums der psychosozialen Krebsberatung sowie fr einzelne Gruppen von Ratsuchenden mglicherweise spezische Beratungsschwerpunkte. Die Befunde illustrieren zudem die Brauchbarkeit des entwickelten Dokumentationssystems und knnen als Basis fr die Weiterentwicklung der ambulanten psychosozialen Krebsberatung dienen.
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Erschpfung und berlastung von pegenden Angehrigen von Palliativpatienten im Zeitverlauf Zusammenhnge zu soziodemograschen und psychischen Faktoren
Autor: Dr. rer. med. Heide Gtze1 CoAutor: Norbert Khler1, Astrid Schnabel2, Elmar Brhler1 Institut: 1) Universitt Leipzig, Department fr Psychische Gesundheit, Abteilung fr Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie; 2) Palliativnotdienst Leipzig Hintergrund: Immer mehr Menschen pegen zu Hause einen nahen Angehrigen. Wenige valide Daten gibt es zur subjektiv empfundenen Pegebelastung sowie zum Ausma an Erschpfung bei pegenden Angehrigen von Palliativpatienten. Methoden: Im Rahmen eines von der deutschen Krebshilfe e.V. gefrderten Projektes, wurden 106 pegende Angehrige von huslich versorgten Palliativpatienten befragt. Zu 2 Messzeitpunkten wurden Daten zur Belastung durch die Pegesituation (HPS) sowie Symptome von Erschpfung (CBI) erhoben. Ergebnisse: Die Erschpfung der pegenden Angehrigen nahm im Verlauf der Pege zu (p<0,001). Die Pegenden gaben an, hug mde, krperlich und emotional erschpft zu sein. Pegende Partner waren erschpfter und belasteter als andere pegende Angehrige (p=0,039). Darber hinaus lieen sich keine Zusammenhnge zu soziodemograschen Variablen nachweisen. Die Erschpfung war hher bei Angehrigen, die eine hohe nanzielle Belastung durch die Pege angaben (p=0,006). Hohe signikante Zusammenhnge (Korrelation) bestanden zwischen den Variablen Erschpfung/berlastung, Pegebelastung, psychische Belastung, Lebensqualitt und Kohrenzsinn (r>0.5 / p<0,001). Je geringer die Pegebelastung und psychische Belastung, je besser die Lebensqualitt und je strker der Kohrenzsinn ausgeprgt war, desto erfolgreicher konnte der Angehrige den Anforderungen und Belastungen durch die Pege begegnen. Schlussfolgerung: Die Pege eines schwer kranken Angehrigen geht unabhngig von Alter, Geschlecht, Bildung und Religionszugehrigkeit - mit einer zunehmenden krperlichen und emotionalen Erschpfung einher. Dabei ist das untersuchte Konstrukt Erschpfung und berlastung eng mit der Pegebelastung und der psychischen Belastung der Angehrigen verknpft. Auch zum Kohrenzsinn des Angehrigen besteht ein signikanter Zusammenhang. Fazit fr die Praxis: Um einer berlastung der Angehrigen entgegenzuwirken, sollte ein psychologisches bzw. psychotherapeutisches Untersttzungsangebot fr Angehrige fester Bestandteil der ambulanten Palliativversorgung werden. Mitarbeiter des Behandlungsteams sollten die Angehrigen ermutigen, ihre nanziellen Sorgen zu uern und bei Bedarf an geeignete Untersttzungsstellen verweisen.
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Die Efzienz onkologischer Primrprventionsprogramme fr Jugendliche
Autor: Sandra Herrmann Institut: Universittsklinikum Dresden
Fragestellung: Die empirische Studie beschftigte sich mit der Wirksamkeitsprfung eines Krebsprventionsprogrammes hinsichtlich der Wissens-, Meinungs- und Verhaltenskompetenzentwicklung Jugendlicher. Fr die Krebsprventions- bzw. Gesundheitsvorsorgeforschung galt es dabei, Mglichkeiten zur Steigerung der Efzienz einer solchen Intervention herauszuarbeiten. Jugendlichen sollten Fhigkeiten und Fertigkeiten bermittelt werden, durch die sie eine adquate krebsrisikoreduzierende Handlungsstrategie in ihrem Alltag aufbringen knnen. Methoden: Untersucht wurde der vom Universitts KrebsCentrum Dresden entwickelte Workshop Mit Kpfchen gegen Krebs (MKGK)1. 2012 nahmen 185 SiebtklsslerInnen schsischer Mittel- und Gymnasialschulen an dem dreistndigen Gesundheitsfrderungsprogramm teil, 189 SchlerInnen bildeten die Wartekontrollgruppe. Die quasi-experimentelle Untersuchung wurde in drei Panelwellen (Pr-Post-3MKat) durchgefhrt. Die Daten wurden ber standardisierte Selbstausfller-Fragebgen erhoben. Die Auswahl der Indikatoren erfolgte entlang der vier wichtigsten krebsrisikoreduzierenden Verhaltensmerkmale (Sonnenschutz, Nichtrauchen, gesunde Ernhrung, Bewegung) 2. Ergebnisse: Das Wissen (p < .01, r = .73), die Meinung (p < .05, r = .13) und das Verhalten (p < .01, r = .37) der am Workshop teilgenommenen Jugendlichen konnte im Vergleich zur Kontrollgruppe verbessert werden. Es konnten zudem soziodemographische und gesundheitsbezogene Einstellungsmuster beobachtet werden. Eine Reexionsuntersuchung zeigte zudem, dass die nachhaltige Umsetzung der erworbenen Fhigkeiten in Abhngigkeit zur krebsrisikoreduzierenden Lebensweise der Eltern und Freunde zu sehen ist.
Diskussion: Den Studienergebnissen zufolge, kann das MKGK-Projekt als ein wirkungsvolles Krebsprventionsprogramm bezeichnet werden. Es strkt das Wissen und die Kontrollberzeugung von SiebtklsslerInnen insoweit, dass sie sich eine gesundheitsfrdernde Selbstwirksamkeitserwartung zuschreiben. Um diese krebsrisikoreduzierende Handlungsstrategie auch langfristig in der alltglichen Lebensweise von Jugendlichen verfestigen zu knnen, empehlt sich bei der wissenschaftlichen Innovation von praxisgeeigneten Interventionsprogrammen v.a. der Verhltnisprvention strkere Aufmerksamkeit zu widmen. Die gesundheitliche Eigenverantwortung von jungen Menschen verlangt partizipative Untersttzung aus dem sozialen Umfeld, welches demnach ein wichtiges Setting fr Prventionsprogramme darstellt. Um die Erfolge einer Einstellungsnderung efzient auf Dauer stellen zu knnen, ist es zudem ratsam, onkologische Prventionsprogramme wiederholt alltagsbegleitend bei Jugendlichen einzusetzen und dabei z. B. das Geschlecht, die Schulform und das Alter zu bercksichtigen. Referenzen: 1. Stlzel, F., Seidel, N., Uhmann, S., Baumann, M., Hoyer, J., Ehninger, G. (0. J.): BE SMART AGAINST CANCER! A school-based program concerning cancer-related risk behavior: a randomized controlled intervention study. Zur Verffentlichung eingereichtes Manuskript: BMC Public Health. 2. Danaei, G., Vander Hoorn, S., Lopez, A. D., Murray, C. J., Ezzati, M. (2005): Causes of cancer in the world: comparative risk assessment of nine behavioural and environmental risk factors. The Lancet, 366, S. 1784-1793.
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PostER 8
Psychometrische berprfung des neuen Fatigue-Moduls EORTC QLQ-FA13
Autor: Andreas Hinz Institut: Universitt Leipzig, Abteilung fr Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie
Hintergrund: Fatigue ist ein huges Symptom bei Krebspatienten. Die EORTC Quality of Life Group hat krzlich ein Fatigue-Modul entwickelt, welches aber noch der eingehenden psychometrischen Prfung bedarf. Methoden: 308 Patientinnen mit Brustkrebs (Response rate: 91 %), die zu einer Nachsorgeuntersuchung in eine rntgenologische Praxis kamen, wurden mit dem EORTC QLQ-C30 (der bereits eine 3-Item-Fatigue-Skala enthlt), dem neuen Fatigue-Modul EORTC QLQ-FA13 und weiteren Fragebgen untersucht. Ergebnisse: Die jngste Altersgruppe der Brustkrebspatientinnen war am strksten von Fatigue betroffen. Die psychometrische Analyse sttzte die dreidimensionale Struktur (krperliche, emotionale und kognitive Fatigue) des EORTC QLQ-FA13. Die Reliabilitt fr die Gesamtskala war mit alpha=0.94 sehr gut. Soziodemograsche und klinische Faktoren wie Zeit seit Diagnose und erhaltene Therapie konnten das Fatigue-Niveau nicht signikant vorhersagen. Beide Fatigue-Skalen (QLQ-FA13 und 3-ItemFatigue-Skala des QLQ-C30) korrelierten untereinander mit r=0.78. Die Korrelationen zu den Skalen Krperliche Funktionsfhigkeit und Rollen-Funktionsfhigkeit war fr die 3-Item-Skala hher, die Beziehungen zu den brigen acht Skalen war strker fr die 13-Item-Skala.
Schlussfolgerungen: Fatigue ist auch bei Krebsberlebenden ein ernsthaftes Problem, besonders bei jngeren Frauen. Forscher und Kliniker, die Fatigue messen wollen, haben nun die Wahl zwischen der kurzen 3-Item-FatigueSkala des EORTC QLQ-C30, welche den krperlichen Aspekt von Fatigue betont, und der lngeren Form des EORTC QLQ-FA13 mit etwas besseren psychometrischen Eigenschaften und einem breiteren Spektrum an Fatigue.
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Die hugsten properativen Belastungen bei Prostatakrebspatienten (PCa) in der First-Line-Therapie
Autor: Uwe Hlzel1 CoAutor: B. Hornemann1, M. Frhner2; M. Wirth2 Institut: 1) Universitts KrebsCentrum Dresden (UCC), 2) Klinik und Poliklinik fr Urologie
Hintergrund: Das Belastungsprol bei PCa Patienten rckt immer mehr in den Vordergrund. Die psychische Belastung (Huber et al. 2012) der an PCa erkrankten Mnner liegt gemessen mit dem Globalen Belastungsfaktor des NCCN Distress Thermometer bei 32%. Singer et. al (2007) konnte zeigen, dass ca. ein Viertel (24.5%) dieser Patientengruppe unter einer psychischen Strung leiden, jedoch nur 6.8% der Patienten im Konsil- bzw. Liaisondienst psychoonkologisch versorgt werden. Diese Untersuchung will die wichtigsten der im Messinstrument (NCCN) aufgelisteten Probleme anhand einer groen reprsentativen Stichprobe herausnden und nach ihrer Hugkeit ordnen. Methoden: Im Rahmen der psychoonkologischen Regelversorgung am Prostatakrebszentrum der Uniklinik Dresden (PCA) werden zur Erfassung der properativen psychischen Belastungen Screeningverfahren (z.B.: NCCN Distress Thermometer, deutsche Version Mehnert, A. et al. 2006) eingesetzt. Hieraus wurde eine Zeitstichprobe (n=549) von 2011 bis 2012 mit Patienten, denen in unserem Haus eine radikale Prostatektomie bevorstand, gezogen.
Ergebnisse: Ein Drittel aller Patienten gab mit einem Wert des NCCN Distress Thermometer grer gleich 5 eine deutliche psychische Belastung an. Als hugste Probleme wurden Sorgen (31.3%), ngste (29.4%), Nervositt (17.8%) und sexuelle Schwierigkeiten (16.4%) angegeben. Schwierigkeiten mit Schlaf (15%), Traurigkeit (14.3%) sowie Schmerzen (12.4%) ordnen sich dahinter. Die Kategorien Praktische Probleme (5.9%), Familire Probleme (3.8%) sowie Spirituelle/Religise Belange (2%) spielten hingegen nur eine untergeordnete Rolle. Schlussfolgerung: Die Daten zeigen, dass vor allem die emotionalen Probleme, entgegen der allgemeinen Annahmen bzw. Vorurteile, eine groe Rolle im Belastungsprol der Patienten spielen. Hierfr ist es unabdingbar, diese Mnner im Rahmen der psychoonkologischen Versorgung niederschwellig im Rahmen des Liaisondienstes zu kontaktieren, um diese Probleme zu bearbeiten und ggf. psychischen Strungen vorzubeugen.
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Psychische Belastung und Lebensqualitt nach Prostatastanzbiopsie: Bleibt die Krebsdiagnose langfristig ohne Auswirkungen?
Autor: Andreas Ihrig CoAutor: Johannes Huber, Anette Brechtel Institut: Klinik fr Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik, Universittsklinikum Heidelberg
Hintergrund: Patienten mit der Verdachtsdiagnose eines Prostatakarzinoms erhalten zur weiteren Diagnostik eine Biopsie. Selbst bei unaufflligem Befund einer Prostatastanzbiopsie bleibt ein Restrisiko fr das Vorliegen eines Prostatakarzinoms. Psychische Belastungen in dieser Situation sind kaum erforscht. Ziel der Studie ist es, die Lebensqualitt von Patienten mit positivem und negativem Biopsieergebnis zu vergleichen. Methoden: 411 Mnner im Alter von 42 bis 85 Jahren mit Verdacht auf Prostatakarzinom erhielten eine MRTkorrelierte Prostatastanzbiopsie. Ein Jahr spter wurde der weitere Krankheitsverlauf erfasst. Zur Bestimmung wurden PHQ-4, Distressthermometer und EORTC-C30 mit Prostatamodul PR25 eingesetzt. Ergebnisse: Der Rcklauf betrug 78%, auswertbar waren 295 Fragebgen. Bei 103 (35%) fand sich kein Malignom, bei 192 (65%) wurde ein Prostatakarzinom nachge-
wiesen und meist aktiv behandelt. In den Subskalen des EORTC werden die behandlungsbedingten Symptome, die soziale Rollen- und sexuelle Funktionalitt von den Karzinompatienten schlechter beurteilt. Die allgemeine Lebensqualitt der Patienten mit und ohne Krebsdiagnose unterscheidet sich nicht signikant. Entgegen der Erwartung war die Lebensqualitt nach Prostatakarzinomdiagnose tendenziell hher (EORTC 75 vs 74). Beide Werte lagen oberhalb des EORTC-Normwertes fr Prostatakarzinompatienten (68) und sogar ber dem Normwert der Normalbevlkerung (72). Im Distressthermometer (3,0 vs 3,2) und bei ngstlichkeit und Depression (PHQ 5,5 vs 5,2) fanden sich keine signikanten Unterschiede. Schlussfolgerungen: Mnner nach einer Prostatakarzinomdiagnose und entsprechender Behandlung haben trotz behandlungsbedingter Symptome eine hnlich hohe allgemeine Lebensqualitt wie Mnner mit klinischem Verdacht, aber ohne Karzinomnachweis.
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Partnerschaftszufriedenheit und psychisches Benden bei allogen stammzelltransplantierten Patienten
Autor: Dr. Sabine Kunze1 CoAutor: A. Dinkel2; A. Scherwath3; H. Berth1; F. Balck1 Institut: 1) Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie Universittsklinikum Dresden; 2) Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Klinikum rechts der Isar, TU Mnchen; 3) Medizinische Psychologie Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf
Hintergrund: Whrend des Erkrankungs- und Behandlungsprozesses erleben Patienten erhebliche Belastungen. Die Partner knnen fr die Patienten eine wesentliche Quelle von sozialem Rckhalt und sozialer Untersttzung sein. Untersucht wurden die Partnerschaftssituation und die psychische Bendlichkeit von an Leukmie erkrankten Patienten vor und drei Monate nach allogener Stammzelltransplantation (alloTx). Methoden: Im Rahmen einer multizentrischen Verlaufsstudie wurden die Patienten (N = 48) zu Partnerschaftszufriedenheit (Fragebogen in Anlehnung an die Dyadic Adjustment Scale (DAS), Hahlweg et al. 1990, 1992), zu Partnerkonikten (Fragebogen zum Koniktpotential (KON) nach Balck, 1982) sowie zur psychischen Bendlichkeit (Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version (HADS-D), Herrmann &. Buss 1995) befragt. Ergebnisse: Es zeigt sich ein geringfgiger Rckgang der Partnerschaftszufriedenheit der Patienten von vor alloge-
ner Tx (95 % berwiegend zufrieden) bis drei Monate nach allogener Tx (87 % berwiegend zufrieden), (DAS). Drei Monate nach Tx zeigt sich bei ihnen eine signikante Zunahme erlebter Partnerschaftskonikte, welche mit negativen Emotionen (rger ber den Partner) assoziiert sind (KON). Vor allogener Tx zeigen 31 % der Patienten erhhte ngste und 19 % erhhte Depressivittswerte. Drei Monate nach Tx reduzieren sich die Anteile der Patienten mit erhhter ngstlichkeit sowie mit erhhter Depressivitt jeweils auf 13 %. Schlussfolgerungen: Bei allogen stammzelltransplantierten Leukmiepatienten sollten unter psychodiagnostischen und supportiven bzw. lsungsorientierten psychotherapeutischen Aspekten sowohl die psychische Bendlichkeit als auch mgliche negative Emotionen im Zusammenhang mit der Partnersituation exploriert und bercksichtigt werden. Ziel sollte sein, die psychische Bendlichkeit zu stabilisieren, negativen emotionalen Stress zu reduzieren und die erlebte Qualitt der Paarbeziehung zu verbessern.
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PostER 12
Psychische Belastung und psychoonkologischer Untersttzungsbedarf bei Partnern kehlkoposer Karzinompatienten Verlauf innerhalb der ersten drei Jahre nach Operation
Autor: Dr. rer. med. Alexandra Meyer CoAutor: J. Keszte, D. Wollbrck, S. Singer Institut: Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie
Hintergrund: Eine totale Kehlkopfentfernung (Laryngektomie, LE) fhrt zu vielfltigen Funktionseinschrnkungen, welche die gesundheitsbezogene Lebensqualitt der Patienten und ihrer Partner reduzieren. Die vorliegende Arbeit untersucht die psychische Belastung, den psychoonkologischen Untersttzungsbedarf sowie die Inanspruchnahme professioneller psychosozialer Angebote der Partner laryngektomierter Karzinompatienten. Methoden: Die Datenerhebung erfolgte lngsschnittlich, multizentrisch und in persnlichen Interviews an einer konsekutiven Patientenstichprobe. Die Partner wurden ein, zwei und drei Jahre nach LE in die Studie eingeschlossen. Zur Messung der Hauptfragestellungen wurden standardisierte Messinstrumente (Hornheider Fragebogen, HADS) sowie selbst entwickelte Items verwendet. Ergebnisse: Ein Jahr nach LE konnten 154, zu allen Messzeitpunkten 62 Partner interviewt werden. Ein Jahr nach LE war ber die Hlfte (57%) der Partner psychisch belastet. Ein Drittel fhlte sich ruhelos; 29% gaben an,
hug Sorgen zu haben und unter ngsten zu leiden. 21% der Partner waren an der Vermittlung von Entspannungsverfahren interessiert, whrend der Wunsch nach zustzlichen Gesprchen mit einem Psychologen kaum geuert wurde. Acht Partner nutzten professionelle psychologische Untersttzung. Im Zeitverlauf bis drei Jahre nach LE vernderten sich weder das Ausma der psychischen Belastung, der psychoonkologische Untersttzungsbedarf noch die Inanspruchnahme professioneller psychosozialer Behandlungsangebote der Partner. Schlussfolgerungen: Trotz anhaltender psychischer Belastung bei jedem zweiten Partner werden professionelle psychosoziale, psychologische Untersttzungsangebote kaum genutzt. Die meisten Partner wnschen sich stattdessen das Erlernen eines Entspannungsverfahrens sowie zustzliche Arztgesprche. Entsprechend gibt es einen Bedarf an der Entwicklung bzw. Evaluierung alternativer Behandlungsmethoden fr die Partner laryngektomierter Karzinompatienten.
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Kultur- und Traditionsaspekte in der Behandlung von onkologischen PatientInnen mit Migrationshintergrund
Autor: Dr./Dipl.-Psych. Ibrahim zkan CoAutor: Frau Dipl.-Psych. M. Belz Institut: Asklepios Fachklinikum Gttingen
Hintergrund: Die Versorgung von MigrantInnen oder Menschen mit Migrationserfahrung im Gesundheitsversorgungssystem ist in den letzten Jahren zunehmend auch in den Blickwinkel von transkultureller Versorgungsforschung gerckt. Unter Bercksichtigung der demographischen Entwicklung Deutschlands und der Inzidenzraten onkologischer Erkrankungen wird in den nchsten Jahren eine Auseinandersetzung mit dieser Thematik in der psychosozialen Onkologie unumgnglich sein. Nach aktueller klinischer Erfahrung sind Symptomatiken meist kulturbergreifend. Was aber z.B. die jeweiligen Symptome bedeuten und wie man mit ihnen umgeht, das kann durchaus kulturgebunden wie auch durch Lebensgeschichte oder Persnlichkeit geformt sein. Es hat sich als hilfreich erwiesen, spirituelle bzw. tradierte/kulturelle Vorstellungen und Strategien im Kontext als Mglichkeiten der Bewltigung einer Krise einzubeziehen. In der Arbeit mit MigrantInnen ist fr eine besondere sensible Betrachtung zum Beispiel der familiren Situation (Sozialisation), der Affekte und der krperlichen Konstitution Sorge zu tragen. Ebenso gilt es dabei die eigene Kultur zu reektieren, um
einen gemeinsamen Begegnungsraum mit dem Fremden zu schaffen. Es bedarf seitens des Therapeuten manchmal mehr Zeit in der Behandlung und Wissen ber Zusammenhnge, Rituale und Traditionen in der Kultur des Patienten. Diese stellen multiple Erwartungen an die behandelnde Institution sowie an die gewhlte Behandlungsmethode und ihre Theorie. Eine kultursensitive und interdisziplinre Annherung und Durchfhrung ist Bedingung im Umgang mit Erwartungen und Problematiken von Menschen mit einer Migrationsgeschichte. Methoden: (leider bisher keine Forschungsmglichkeit) Ergebnisse: (leider bisher keine Forschung daher mchten wir mit unserem Posterbeitrag eine Sensibilisierung fr die Thematik und Kooperation zur systematischen Untersuchung unseres Ansatzes/Perspektive initiieren). Vielen Dank! Schlussfolgerungen: s.o.
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STEPPED CARE Optimierung psychoonkologischer Versorgung durch gestufte Vermittlung. Studiendesign und erste Ergebnisse
Autor: Julia Roick CoAutor: H. Danker, A. Kersting, S. Singer Institut: Universittsklinikum Leipzig AR, Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Hintergrund: Ein Drittel aller Krebspatienten im Akutkrankenhaus ist psychisch stark belastet. Diese Belastung wird oft unzureichend erkannt. Demgegenber steht ein Wunsch nach emotionaler Untersttzung, vor allem durch den behandelnden Arzt. Es wird daher nach Wegen gesucht, belastete Patienten besser zu erkennen, um die begrenzt verfgbare psychoonkologische Versorgung gezielt einsetzen zu knnen. In dem Projekt STEPPED CARE soll berprft werden, ob dies durch gestufte Versorgung (Kombination aus Screeningverfahren und Arztgesprchen) erreicht werden kann. Das Projekt ist noch nicht abgeschlossen, es knnen jedoch erste Ergebnisse zum Befragungsstand und den Teilnahmequoten prsentiert werden. Versorgungsmodell: Bei stationrer Aufnahme der Patienten erfolgt ein Fragebogen-Screening mittels Tablet PC. Die Ergebnisse werden dem behandelnden Arzt angezeigt. Ist ein Patient mittelgradig bis hoch psychisch belastet, fhrt der Arzt ein kurzes strukturiertes Interview durch. Im Anschluss entscheidet er, welche psychoonkologischen Versorgungsmanahmen angefordert werden. Methodik und Studiendesign: Das Versorgungsmodell wird in einer cluster-randomisierten, kontrollierten Interventionsstudie berprft (n=13 Stationen, Ziel-Stichprobengre: n=800). Auf Kontrollstationen wird die bliche
psychoonkologische Versorgung angeboten (care as usual). Interventionsstationen wenden das Stepped CareModell an. Die Patienten werden zu jeweils 4 Zeitpunkten (properativ; 2 Wochen/3 Monate/6 Monate poststationr) im Klinikum und spter telefonisch befragt. Ergebnisse: Insgesamt wurden bisher 927 Patienten durch die Interviewer im Klinikum angesprochen und um eine Studienteilnahme gebeten. Mit 70 Patienten konnte erst postoperativ Kontakt aufgenommen werden. Von den 857 properativ kontaktierten Patienten erklrten sich 668 (78%) bereit, an einem Interview teilzunehmen. Dabei wurden 391 (59%) auf den Interventionsstationen und 277 (41%) auf den Kontrollstationen befragt. Frauen und ltere Patienten verweigern eher eine Studienteilnahme. Die Verweigerungsquoten der einzelnen Stationen liegen zwischen 8% und 46%. Besonders niedrig sind die Quoten mit 8% und 9% auf den Stationen der Urologie. Auffallend hoch ist die Anzahl an Verweigerern auf den Stationen der Pneumologie (31% und 46%). Mglichweise hngen die Unterschiede in den Verweigerungsquoten mit der unterschiedlichen Schwere der Erkrankung der Patienten auf den dort behandelnden Stationen zusammen.
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PostER 15
Screening vs. Experteneinschtzung: Erfassung des psychoonkologischen Behandlungsbedarfs
Autor: Norbert Schffeler CoAutor: Johanna Ringwald, Martin Teufel Institut: Universittsklinikum Tbingen, Abteilung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Hintergrund: Die Erfassung psychischer Belastungen bei Krebspatienten (ca. 1/3 leidet an behandlungsbedrftigen psychischen Erkrankungen) steht in Organkrebszentren (insbesondere in Brustzentren) aufgrund krzer werdender stationrer Behandlungszeiten unter zunehmendem Zeitdruck. Dies erfordert ein zuverlssiges Routinescreening, welches die erhobenen Daten schnell auswertet und die entsprechenden psychoonkologischen Behandlungspfade zeitnah auslst. Methoden: Mit Hilfe eines elektronischen Screenings (ePOS) werden im Brust- und Genitalkrebszentrum psychoonkologische Behandlungspfade auf der Grundlage von subjektivem Bedarf der Patienten sowie der Indikation durch das Hornheider-Screening-Instrument (HSI) gesteuert. Bei erweiterter psychoonkologischer Diagnostik im Rahmen eines Erst-/Krisengesprchs wird das Fremdbeurteilungsinstrument PO-BaDo eingesetzt.
Ergebnisse: Es zeigt sich insgesamt eine groe bereinstimmung von Indikationsstellung fr psychoonkologische Behandlung durch das Screening und die Fremdeinschtzung mittels PO-BaDo. Dennoch weist die Fremdeinschtzung mit den eingesetzten Screening-Instrumenten nur kleine bis mittlere Zusammenhnge auf. Schlussfolgerungen: Durch das Screening werden die Patientinnen berwiegend richtig-positiv einer psychoonkologischen Beratung und Behandlung zugewiesen. Das HSI mit Bercksichtigung des subjektiven Bedarfs der Patientinnen scheint bei knappen psychoonkologischen Ressourcen ein gutes Steuerungsinstrument zu sein. Es bleibt zu klren, ob das eingesetzte Instrument die bestmgliche Selektion leistet (falsch-negative).
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PRO-ONKO Patient Reported Outcomes in der Behandlung onkologischer Patienten: Teilergebnisse einer multizentrischen Studie zur Auswahl geeigneter Erhebungsinstrumente
Autor: Dr. med. Heike Schmidt CoAutor: Daniela Merkel, Patrick Jahn Institut: Institut fr Gesundheits- und Pegewissenschaft
Hintergrund: Bislang werden im Versorgungsalltag patientenberichtete Ergebnisse (Patient Reported Outcomes, PRO) zu Symptomen und Funktionseinschrnkungen kaum systematisch erfasst und genutzt. Obwohl PRO eine wichtige Basis fr Therapiesteuerung und interprofessionelle Kommunikation sind, gibt es keine einheitlichen Empfehlungen fr zu verwendende Instrumente. Ziel der Studie ist es, unter Bercksichtigung unterschiedlicher Patientenkollektive, klinischer Fragestellungen und Behandlungssettings aus verfgbaren Instrumenten Empfehlungen zu erarbeiten, um PRO fr die klinische Entscheidungsndung zu nutzen. Methoden: PRO-ONKO ist eine qualitative multizentrische Untersuchung mit Querschnittsdesign in 2 Studienabschnitten unter Beteiligung von rzten (Chirurgie, Innere Medizin, Strahlentherapie), onkologischen Fachpegekrften, Psychoonkologen, Sozialarbeitern, Seelsorgern sowie Patienten unterschiedlicher Tumordiagnosen in stationrer oder ambulanter Behandlung. Im ersten Studienabschnitt wurden 6 interdisziplinre Fokusgruppen mit insgesamt 39 Teilnehmern durchgefhrt, um Empfehlungen zu Instrumenten fr die Einbeziehung von PRO in die klinische Routine zu erarbeiten. Im zweiten Studienabschnitt sollen diese Instrumente angewendet, von Patienten bewertet und von den behandelnden rzten und Pegenden auf ihren potentiellen Nutzen fr die Anwendbarkeit im klinischen Alltag geprft werden.
Ergebnisse: In den Fokusgruppen wurde deutlich, dass die Auswahl der Instrumente zur Erfassung von PRO neben klinischen Fragestellungen auch von strukturellen Unterschieden, z.B. den Inhalten der pegerischen Routinedokumentation und den vorgehaltenen Angeboten, z.B. Psychoonkologie, abhngt. Fr den 2. Studienabschnitt wurde in den Fokusgruppen empfohlen, als Screening zu Beginn und whrend der stationren Behandlung, vor Entlassung und in der Nachbehandlungszeit Funktionalitt, Lebensqualitt, psychosozialen Untersttzungsbedarf sowie spezielle Symptome (z.B. Fatigue) mittels der EORTC Module zu erfassen. Ergnzend soll in Abteilungen ohne psychoonkologische Basisversorgung das DistressThermometer eingesetzt werden. Zum ggf. tgl. Monitoring im Behandlungsverlauf wurden in den Zentren zwei unterschiedliche Optionen ausgewhlt: klinisch relevante EORTC Einzelitems (4-er Skala) und das M.D. Anderson Symptominventar (10-erSkala). Schlussfolgerungen: Alle fr den 2. Abschnitt ausgewhlten Instrumente sind prinzipiell geeignet, klinik- und abteilungsbergreifend Verlufe abzubilden, um die supportive Therapie zu optimieren.
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Sonnenschutz macht Theater Onkologische Primrprvention im Kindesalter
Autor: Nadja Seidel CoAutor: Friederike Stlzel, Sandra Herrmann, Cornelia Zimmermann, Eckhard Breitbart, Hendrik Berth, Michael Baumann, Gerhard Ehninger Institut: Prventionszentrum des Universitts KrebsCentrums Dresden, Universittsklinikum Carl Gustav Carus Hintergrund: Das Lebensphasenprogramm fr primre Prvention von Hautkrebs auf europischer Ebene (LPP) fhrte altersspezische Interventionen auch fr Kindergartenkinder ein, da das Risiko an Hautkrebs zu erkranken entscheidend durch die Sonnenexposition im Kindesalter beeinusst wird. Die kombinierte kognitiv-behaviorale und Verhltnisintervention des LPP fr Kindergartenkinder besteht aus dem Theaterstck Clown Zitzewitz und der Sonnenschutz, entwickelt von der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prvention e.V. und der Deutsche Krebshilfe (DKH) e.V., sowie Informationen fr die begleitenden Erwachsenen. Die Eignung eines Theaterstcks als interaktives Mittel zur Wissensvermittlung bei Schulkindern ist belegt. Die Frderung des Sonnenschutzwissen auch schon bei jngeren Kindern durch das bereits, u.a. im Universitts KrebsCentrum Dresden eingesetzten Theaterstcks Clown Zitzewitz und der Sonnenschutz, wird untersucht. Methoden: 4 Kindergrten wurden zufllig den Untersuchungsgruppen zugeteilt (n=80 Kinder, 3 bis 6 Jahre). Eine Interventionsgruppe erhielt das Theaterstck sowie Informationen fr ErzieherInnen und Eltern. Eine Kontrollgruppe erhielt nur Informationen fr Erwachsene. Das 20-mintige Theaterstck vermittelt Kindern auf Basis des Modelllernens die wichtigsten Sonnenschutzverhaltensweisen: Schatten, langrmeliges T-Shirt, Sonnenhut, -brille und -creme. Die Information der Erwachsenen erfolgte durch Broschren der DKH e.V. Mithilfe eines bildhaften Tests wurde das Wissen der Kinder erhoben (Pr, 1-Monatsfollow-up). Ergebnisse: Das Theaterstck verbesserte das Wissen der Kinder (ANCOVA; p<.05 2 =.06). Eine altersspezische Analyse ergab einen greren Wissenszuwachs fr 5- bis 6-Jhrige (p<.05 2 =.20) im Vergleich zu 3- bis 4-Jhrigen (p=.17 2 =.04). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse sprechen fr den Nutzen einer altersangemessenen theaterbasierten Intervention fr Kindergartenkinder, insbesondere fr 5- bis 6-Jhrige. Wiederholung ist bedeutsam fr die Konsolidierung von Wissen.4 Trotz des geringeren Wissenszuwachses bei jngeren Kindern ist deshalb die Implementierung im gesamten Kindergartenalter ratsam. Die Schaffung optimaler Bedingungen fr kindlichen Sonnenschutz durch ein informiertes Umfeld und dessen Ergnzung durch ein evidenzbasiertes, praktikables Theaterstck fr die Kinder selbst ist eine vielversprechende Strategie zur Primrprvention von Hautkrebs.
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PostER 18
Und was kommt nach der Chemo? Der psychosoziale Untersttzungsbedarf von Krebspatienten im jungen Erwachsenenalter (AYA)
Autor: Annekathrin Sender CoAutor: Ricarda Schmidt, Kristina Geue Institut: Abteilung fr Medizinische Psychologie und Soziologie, Universittsklinikum Leipzig AR
Hintergrund: Die Prognosen von Krebspatienten im jungen Erwachsenenalter (AYA: Adolescents and Young Adults) sind berdurchschnittlich gut. Die Betroffenen mssen sich mit den physischen, psychischen und sozialen Folgen der Erkrankung bzw. deren Behandlung auseinandersetzen und gleichzeitig spezische Entwicklungsaufgaben (z.B. Reifung der Persnlichkeit, Eingehen einer Partnerschaft, Beginn einer beruichen Karriere, Familiengrndung) bewltigen. Diese altersspezischen Besonderheiten sollten in der psychosozialen Versorgung der Patienten nach Abschluss der Akutbehandlung aufgegriffen werden. Dabei ist die Erfassung der erhaltenden psychosozialen Untersttzung und des Untersttzungsbedarfs der AYAs ein notwendiger Schritt. Methoden: 117 Krebspatienten im Alter von 1839 Jahren wurden nach Abschluss der Akutbehandlung mit der deutschen Version des SCNS-SF34G (Supportive Care Needs Survey; Skalierung von 0-100, hhere Werte indizieren einen greren Untersttzungsbedarf), zwei Zusatzitems zu Kinderwunsch und Fertilitt sowie nach der Inanspruchnahme psychosozialer Untersttzung befragt. Ergebnisse: Fr die Skalen Kinderwunsch/Fertilitt (M=34,16) und psychologische Untersttzung (M=32,56)
lag der grte Wunsch an Untersttzung vor, whrend der Untersttzungsbedarf hinsichtlich Versorgung und Hilfe (M=16,09) am geringsten ausgeprgt war. Die Frauen (N=77) gaben auf den Skalen psychologische Untersttzung (Frauen: M=38,47; Mnner: M=21,19; p< .001), Alltagsbewltigung (Frauen: M=23,49; Mnner: M=12,25 p< .004) und sexuelle Probleme (Frauen: M=26,75; Mnner: M=15,83; p< .043) einen hheren Untersttzungsbedarf als mnnliche Patienten (N=40) an. Psychosoziale Versorgungsangebote (wie sozialrechtliche und psychologische Beratung) wurden von 57,3% bzw. 55,6% der Patienten in Anspruch genommen; davon empfanden 61,2% die sozialrechtliche bzw. 58,4% die psychologische Beratung als ziemlich bzw. sehr hilfreich. Geschlechtsunterschiede bestanden nicht. Schlussfolgerungen: Die AYAs der vorliegenden Studie zeigten einen deutlichen Untersttzungsbedarf, vor allem in den Bereichen Kinderwunsch und Fertilitt sowie in psychologischen Belangen. Die Inanspruchnahme von bisherigen psychosozialen Untersttzungsangeboten sollte ausgebaut werden und spezische Interventionsangebote fr die AYAs sollten vor allem in Bezug auf den Kinderwunsch und die Sexualitt etabliert werden.
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Frhberentung bei Krebspatienten mit und ohne psychische Komorbiditt Ergebnisse einer prospektiven Studie
Autor: Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Susanne Singer CoAutor: Alexandra Meyer, Sabine Wienholz, Reinhold Schwarz Institut: Universittsmedizin Mainz, Abt. Epidemiologie und Versorgungsforschung
Hintergrund: Diese Studie ging der Frage nach, ob Krebspatienten mit komorbider psychischer Strung ein hheres Risiko haben, frhberentet zu werden, als Krebspatienten ohne psychische Komorbiditt. Methoden: Krebspatienten im Alter von 1855 Jahren wurden konsekutiv in die Studie eingeschlossen. Die psychische Gesundheit wurde anhand des Strukturierten Klinischen Interviews nach DSM-IV (SKID) bei Aufnahme ins Krankenhaus bestimmt. Bis zu 15 Monate nach Baseline wurde dokumentiert, ob eine Frhberentung beantragt und gewhrt wurde und das Datum der Frhberentung wurde ggf. dokumentiert. Personen, die bei Baseline bereits frhberentet waren, wurden ausgeschlossen. Die Zeit bis zur Frhberentung in beiden Gruppen (Patienten ohne vs. mit psychischer Komorbiditt) wurde als Rate pro 100 Personenjahre (py) kumuliert und mittels multivariater Poisson-Regression verglichen. Kontrollvariablen waren Alter, Geschlecht, Haushaltsquivalenzeinkommen, Bildung, Erwerbsttigkeit vor der Erkrankung, Lebenssituation (allein vs. mit anderen) und somatische Komorbiditt. Ergebnisse: Zu Baseline wurden 491 Patienten mit dem SKID interviewt, von denen 150 (30.6%) eine psychische
Komorbiditt aufwiesen. 41 Patienten wurden im Verlauf der Studie frhberentet. Die Inzidenzrate fr Frhberentung bei Patienten mit psychischer Komorbiditt war 9.3/100py, bei Patienten ohne Komorbiditt 6.1/100py, das unadjustierte Ratenverhltnis (Rate Ratio, RR) war 1.5 (95% CI 0.82.8). Der Effekt psychischer Komorbiditt auf die Frhberentung war abhngig vom Einkommen des Patienten: In der geringsten Einkommensgruppe war das RR 11.7 (95% CI 1.3-105.6), whrend in den hheren Einkommensgruppen kein Effekt von psychischer Komorbiditt auf Frhberentung festzustellen war. Differenziert nach Art der psychischen Komorbiditt ergab sich folgendes Bild: Patienten mit Depression hatten ein hheres Risiko, frhberentet zu werden, wenn sie ein hheres Einkommen hatten (adjustiertes RR 3.4, p=0.05). Der Effekt von Angststrungen (RR 2.4, p=0.05), Anpassungsstrungen (RR 1.7, p=0.21) und Alkoholabhngigkeit (RR 1.8, p=0.40) auf Frhberentung war unabhngig von der Einkommensgruppe. Schlussfolgerungen: Komorbide psychische Erkrankungen bei Krebspatienten sind mgliche Risikofaktoren fr Frhberentung, jedoch unterschiedlich je nach Einkommensgruppe und Art der psychischen Erkrankung.
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Prvalenz und Prdiktoren der Inanspruchnahme psychoonkologischer Versorgung in Krebsberatungsstellen und Krankenhusern Ergebnisse der bevlkerungsbezogenen CAESAR-Studie (Cancer Survivorship a multi-regional population-based study)
Autor: Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Susanne Singer1 CoAutor: L. Koch2, S. Zeiig3, V. Arndt2 Institut: 1. Universittsmedizin der Johannes Gutenberg-Universitt Mainz 2. Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg 3. Krebsregister Rheinland-Pfalz, Mainz
Hintergrund und Fragestellung: Niedrigschwellige psychoonkologische Angebote sollen laut Nationalem Krebsplan allen Krebspatienten zur Verfgung stehen. Bislang ist weitgehend unbekannt, wie viele der Betroffenen entsprechende Angebote erhalten. In einem Universittsklinikum bekamen 11% aller Patienten ein psychoonkologisches Konsil, in der gleichen Stadt suchten 11% die Krebsberatungsstelle (KBS) auf1. Wie sieht es aber in kleineren Stdten und im lndlichen Raum aus? Diese von der Deutschen Krebshilfe gefrderte Studie ging der Frage nach, wie hug Krebspatienten psychoonkologische Versorgung erhalten und welche Faktoren mit der Inanspruchnahme zusammenhngen. Methoden: Langzeitberlebende nach Brust-, Darm- und Prostatakrebs (mind. 5 Jahre nach Diagnose), die in den Krebsregistern Rheinland-Pfalz, Saarland, Schleswig-Holstein, Nordrhein-Westfalen, Hamburg und Bremen registriert waren, erhielten postalisch einen Fragebogen, in dem sie angeben sollten, ob sie seit ihrer Krebsdiagnose mindestens einmalig psychoonkologische Versorgung im Krankenhaus oder in einer KBS erhalten hatten. Geschlecht, Alter bei Diagnose, Gre des Wohnorts, Bildung, quivalenznettoeinkommen, Tumorentitt und stadium wurden als mgliche Einussgren der Inanspruchnahme mithilfe multipler logistischer Regressionsanalysen untersucht. Ergebnisse: Insgesamt n=6081 Patienten schickten den Fragebogen ausgefllt zurck (Alter bei Diagnose: 26-80 Jahre, 52% Frauen). Von diesen gaben 541 (9%) an, im Krankenhaus psychologisch betreut worden zu sein.
179 (3%) hatten eine Krebsberatungsstelle besucht und 163 (3%) hatten telefonische Beratung von Krebsberatungsstellen, Krebsinformationsdienst u.. in Anspruch genommen. Stationre Versorgung erhielten hher Gebildete huger (OR 1.4, 95% CI 1.1-1.7) und Patienten ber 55 Jahren seltener (OR 0.3, 95% CI 0.3-0.4). Geschlecht, Tumorentitt, Wohnortgre und Einkommen spielten hingegen keine Rollen. Krebsberatungsstellen wurden von Frauen doppelt so hug aufgesucht wie von Mnnern (OR 2.1, 95%CI 1.4-3.1). Auch hher Gebildete nutzen das Angebot doppelt so hug wie geringer Gebildete (OR 2.1, 95% CI 1.5-3.0). Patienten ber 55 Jahren gingen seltener in eine KBS (OR 0.3, 95% CI 0.2-0.4), Patienten ber 75 Jahren noch seltener (OR 0.1, 95% CI 0.0-0.9). Wer in einem Ort mit >100.000 Einwohnern lebte, ging doppelt so hug in eine KBS wie jemand aus einem kleineren Wohnort (OR 2.3, 95% CI 1.5-3.3). Schlussfolgerung: In dieser bevlkerungsbezogenen Studie zeigten sich bei den Langzeitberlebenden geringere Inanspruchnahmequoten psychoonkologischer Versorgung als in den zuvor verffentlichten Daten aus einer Universittsstadt. Nur 3% aller Befragten berhaupt hatten eine KBS aufgesucht. Insbesondere bei KBS zeigt sich, dass Kontext- und Personenfaktoren die Inanspruchnahme modizieren, whrend dies bei Konsildiensten (als einer Form aufsuchender Hilfe) nicht so stark der Fall ist.
Singer, S. et al. (2011). Psychosoziale Versorgung von Krebspatienten Versorgungsdichte und -bedarf. Psychotherapeut, 56, 386-393
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Validierung der deutschen Version der Death and Dying Distress Scale (DADDS)
Autor: Dorit Wollbrck CoAutor: Katharina Scheffold, Anja Mehnert Institut: Universitt Leipzig, Abteilung fr Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Sektion Psychoonkologie
Hintergrund: Die Entwicklung und berprfung psychoonkologischer Interventionen fr Patienten mit einer fortgeschrittenen Erkrankung erfordert auch die Bereitstellung valider Erhebungsinstrumente, die spezisch psychosoziale Belastungen und ngste im Zusammenhang mit dem Sterben und dem Tod erfassen. Die Death and Dying Distress Scale (DADDS Version 2; Lo et al. 2011) ist ein kurzer Selbstbeschreibungsfragebogen zur Erfassung von Gedanken und ngsten bezglich ihrer Erkrankung bei schwer kranken und sterbenden Patienten. Die 15 Items werden auf einer fnfstugen Likertskala (von 0=keine Belastung bis 5=sehr starke Belastung) erfasst. Methoden: Die DADDS wurde nach State-of-the-Art Kriterien in die deutsche Sprache bersetzt und im Rahmen der Pilotstudie der randomisiert-kontrollierten Interventionsstudie Managing Cancer and Living Meaningfully (CALM) an N=100 Patienten (convenient sample) mit fortgeschrittener Krebserkrankung im Universitren Cancer Center Hamburg (UCCH) und im Universitren Cancer Center Leipzig (UCCL) eingesetzt. Zur berprfung der psycho-
metrischen Gtekriterien wurden validierte Instrumente u.a. zur Erfassung von ngstlichkeit und Depressivitt (PHQ-4), Progredienzangst (PA-F12) und Distress (DT) ausgewhlt. Ergebnisse: Es werden psychometrische Ergebnisse fr Patienten mit fortgeschrittener oder metastasierter Tumorerkrankung dargestellt. Dabei wird zunchst die Stichprobe deskriptiv beschrieben. Es soll die interne Reliabilitt (Cronbachs Alpha) sowie eine konrmatorische Faktorenanalyse fr die DADDS berechnet werden. Zur berprfung der konvergenten Validitt werden die Zusammenhnge mit den validierten Fragebgen dargestellt. Schlussfolgerungen: Abschlieend werden die Ergebnisse der deutschen Version der DADDS fr den Einsatz bei Patienten mit fortgeschrittener Tumorerkrankung diskutiert, v.a. in Hinblick auf die Einsetzbarkeit als Messinstrument fr die berprfung der Qualitt eines neuen Therapieangebotes fr diese Patientengruppe. Die Studie wird von der Deutschen Krebshilfe gefrdert.
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Patientenkompetenz im Kontext der Krebserkrankung: Eine Studie zur Konstruktvalidierung
Autor: Dipl.-Psychologin Tina Zeiss CoAutor: Jrgen M. Giesler, Joachim Weis Institut: Institut fr Rehabilitationsforschung und Prvention, Klinik fr Tumorbiologie an der Albert-Ludwigs-Universitt, Freiburg/Br.
Hintergrund: Das Konzept der Patientenkompetenz hat im Laufe der letzten 10 Jahre zunehmend an Bedeutung gewonnen. Es wurde im Nationalen Krebsplan fr Deutschland mit Blick auf eine strkere Patientenorientierung der onkologischen Versorgung aufgegriffen. Zugleich wurde erheblicher Forschungsbedarf in Bezug auf das Konzept und seine Bedeutung fr verschiedene ErgebnisParameter im Kontext der Krebserkrankung konstatiert. Vor diesem Hintergrund zielt die Studie auf eine umfassende Validierung des Konstrukts Patientenkompetenz auf der Basis einer lngsschnittlichen Befragung von Patient/inn/en mit Brust-, Kolon/Rektum- oder Prostata-Karzinom in der stationren onkologischen Rehabilitation. Anknpfend an Vorarbeiten von Giesler und Weis (2009) wird Patientenkompetenz dabei als Fhigkeit zur ressourcen-gesttzten Krankheitsverarbeitung verstanden. Methoden: Die Lngsschnittstudie ist multizentrisch angelegt. In ihr werden 512 Patient/inn/en mit Brust-, Kolon-/Rektum- oder Prostatakarzinom zu Beginn und Ende sowie 9 Monate nach ihrer stationren onkologischen Rehabilitation schriftlich befragt. Neben der selbsteingeschtzten Patientenkompetenz werden dabei Progredienzangst, Krankheitsverarbeitung, bewltigungsbezogene Selbstwirksamkeit, Lebensqualitt, Angst und Depressivitt erfasst. Die Daten werden ber Faktorenanalysen, Strukturgleichungsmodelle und Varianzanalysen mit Messwiederholung ausgewertet, in denen das Geschlecht und die Art der Behandlungssituation (kurativ vs. palliativ) kontrolliert werden.
Ergebnisse: Bis Mitte Oktober wurden 300 Patienten in die Studie eingeschlossen. Im Zuge einer Zwischenauswertung der Daten der ersten 234 Befragten legen explorative Faktorenanalysen nahe, dass die von Giesler und Weis (2008) u.a. ermittelten drei emotionsbezogenen Skalen der Patientenkompetenz mit Einschrnkungen repliziert werden knnen. Progredienzangst lsst sich hierbei am besten durch die Kompetenzskala Gelingende Bewltigung emotionaler Belastungen vorhersagen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der dargestellten Auswertungen geben erste Hinweise auf die faktorielle und prdiktive Validitt der hier untersuchten emotionsbezogenen Skalen der selbsteingeschtzten Patientenkompetenz. Weiterfhrende Analysen werden die Struktur auch der ursprnglichen problem-bezogenen Kompetenzskalen sowie Vernderungen der Selbsteinschtzungen der Patientenkompetenz whrend und nach onkologischer Rehabilitation zum Gegenstand haben. Damit wird mittelfristig ein valides Verfahren zur Erfassung der Patientenkompetenz zur Verfgung stehen, das u.a. zur Abschtzung individueller Ressourcen wie auch zur Messung mglicher Zielkriterien der Evaluation entsprechender psychoonkologischer Interventionen dienen kann.
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Dipl.-Psych. Katharina Abel Technische Universitt Dresden Institut fr Klinische Psychologie und Psychotherapie Zellescher Weg 17, 01062 Dresden Mag. Elisabeth Andritsch Medizinische Universitt Graz Klinik fr Innere Medizin Auenbruggerplatz 15, 8036 Graz Eva Berens (M. Sc.) Universitt Bielefeld Fakultt fr Gesundheitswissenschaften AG 3 Epidemiologie & International Public Health Universittsstrae 25, 33501 Bielefeld PD Dr. phil. Corinna Bergelt, Dipl.-Psych. Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf Zentrum fr Psychosoziale Medizin Institut und Poliklinik fr Medizinische Psychologie Martinistrae 52, W26, 20246 Hamburg Gabriele Blettner Deutsche Krebshilfe e.V. Leitung Informations- und Beratungsdienst Buschstrae 32, 53113 Bonn Pfarrer Ulrich Braun Ludwig-Maximilians-Universitt Institut fr Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin Lessingstrae 2, 80336 Mnchen Dr. rer. med. Helge Danker, Dipl.-Psych. Universittsklinikum Leipzig AR Department fr Psychische Gesundheit, Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Semmelweisstrae 10, 04103 Leipzig Dr. rer. nat. Andreas Dinkel Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Klinikum rechts der Isar der TU Mnchen Langerstrae 3, 81675 Mnchen Prof. Dr. med. Gerhard Ehninger Universittsklinikum Carl Gustav Carus Medizinische Klinik und Poliklinik I Fetscherstrae 74, 01307 Dresden Dr. med. Bianca Erdmann-Reusch Klinik Bavaria Kreischa Onkologie und Hmatologie An der Wolfsschlucht 12, 01731 Kreischa Prof. Dr. Dr. Hermann Faller Universitt Wrzburg Abteilung fr Medizinische Psychologie und Psychotherapie, Medizinische Soziologie und Rehabilitationswissenschaften Klinikstrae 3, 97070 Wrzburg Dr. rer. nat. Ute Goerling Charit Comprehensive Cancer Center Charit Universittsmedizin Berlin, Campus Mitte Chariteplatz 1, 10117 Berlin Dr. rer. med. Heide Gtze Universittsklinikum Leipzig AR Department fr Psychische Gesundheit, Abt. fr Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie Philipp-Rosenthal-Strae 55, 04103 Leipzig Dipl.-Psych. Mechthild Hartmann Universittsklinikum Heidelberg Allgemeine Innere Medizin & Psychosomatik Zentrum fr Psychosoziale Medizin Im Neuenheimer Feld 672, 69120 Heidelberg Prof. Dr. med. Peter Herschbach Klinikum rechts der Isar Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Langerstrae 3, 81675 Mnchen Dr. med. Pia Heuner Klinikum der Universitt Mnchen-Grohadern Psycho-Onkologie der Medizinischen Klinik III Marchioninistrae 15, 81377 Mnchen Dr. med. Markus Horneber Medizinische Klinik 5 Schwerpunkt Onkologie/Hmatologie Klinikum Nrnberg Prof.-Ernst-Nathan-Strae 1, 90419 Nrnberg Dipl.-Psych. Beate Hornemann Universitts KrebsCentrum des Universittsklinikums und der Medizinischen Fakultt an der TU Dresden Fetscherstrae 74, 01307 Dresden Prof. Dr. med. Alexander Kiss Universittsspital Basel Psychosomatik, Bereich Medizin Hebelstrae 2, 4031 Basel Dipl.-Psych. Michael Khler Otto-von-Guericke-Universitt Klinik fr Hmatologie und Onkologie Universittsplatz 2, 39106 Magdeburg Prof. Dr. phil. Anja Mehnert Universittsklinikum Leipzig Abt. fr Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Sektion Psychosoziale Onkologie Philipp-Rosenthal-Strae 55, 04103 Leipzig Dipl.-Psych. Claudia Mck Klinikum der Universitt Mnchen Grohadern Medizinische Klinik III Marchioninistrae 15, 81377 Mnchen Dipl.-Psych. Urs Mnch DRK Kliniken Berlin, Darmzentrum Westend Sektion Psychologie der Deutschen Krebsgesellschaft fr Palliativmedizin Spandauer Damm 130, 14050 Berlin Prof. Dr. med. Dr. phil. Jens Papke Internistische Praxis & Tagesklinik Rosa-Luxemburg-Strae 6, 01844 Neustadt/Sachsen Dr. med. Martina Prinz-Zaiss Praxengemeinschaft fr Psychotherapie und Psychoonkologie PPPO Poststrae 3, 79098 Freiburg Dipl.-Psych. Bettina Rosenkranz (M. Sc.) Universitts KrebsCentrum des Universittsklinikums und der Medizinischen Fakultt an der TU Dresden Fetscherstrae 74, 01307 Dresden Katharina Scheffold (M. Sc. Psych) Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf Zentrum fr Psychosoziale Medizin Institut und Poliklinik fr Medizinische Psychologie Martinistrae 52, W26, 20246 Hamburg PD Dr. med. Ulrich Schuler Universittsklinikum Dresden Medizinische Klinik und Poliklinik I Fetscherstrae 74, 01307 Dresden Dr. med. Markus Schuler Universittsklinikum Dresden Medizinische Klinik und Poliklinik I Fetscherstrae 74, 01307 Dresden Prof. Dr. Dipl.-Psych. Susanne Singer Universittsmedizin der Johannes Gutenberg-Universitt Mainz, Institut fr Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik Abt. Epidemiologie und Versorgungsforschung Obere Zahlbacher Strae 69, 55131 Mainz Dipl.-Psych. Anna Stickel Charit Comprehensive Cancer Center Psychoonkologie Invalidenstrae 80, 10115 Berlin Dipl.-Psych. Martin Unrath (M. Sc.) Klinik fr Psychosomatik und Psychotherapie des Universittsklinikums Mnster Domagkstrae 22, 48149 Mnster Prof. Dr. phil. Joachim Weis Klinik fr Tumorbiologie an der Universitt Freiburg Psychosoziale Abteilung Breisacher Strae 117, 79106 Freiburg Dipl.-Psych. Anja Weiwange Schsische Krebsgesellschaft e.V. Psychosoziale Krebsberatungsstelle Dresden Dr.-Friedrich-Wolf-Strae 2, 01097 Dresden Dipl.-Psych. Martin Wickert Universittsklinikum Tbingen Sdwestdeutsches Tumorzentrum Comprehensive Cancer Center Tbingen, Psychoonkologie Herrenberger Strae 23, 72070 Tbingen Dipl.-Psych. Ruth Wiedemann Brderkrankenhaus St. Josef Paderborn Psychologischer Fachdienst Husener Strae 46, 33098 Paderborn Dr. phil. Dipl.-Psych. Alexander Wnsch Technische Universitt Mnchen Klinik und Poliklinik fr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Sektion Psychosoziale Onkologie Langerstrae 3, 81675 Mnchen Dipl.-Soz. und Dipl.-Pd. Yce Ylmaz-Aslan Universitt Bielefeld Fakultt fr Gesundheitswissenschaften AG Epidemiologie & International Public Health Universittsstrae 25, 33615 Bielefeld Dipl.-Kunsttherapeutin & Dipl.-Designerin Uta Zimmer Gmnderstrae 7, 01279 Dresden Dipl.-Psych. Cornelia Zimmermann Universittsklinikums Carl Gustav Carus Klinik fr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Fetscherstrae 74, 01307 Dresden
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Weiterbildung Psychosoziale Onkologie (WPO)
Zertifikat Psychoonkologie
Mnster, Leipzig, Freiburg, Heidelberg, Gttingen, Hamburg
Die wissenschaftliche und konzeptionelle Leitung liegt bei der Arbeitsgemeinschaft fr Psychoonkologie (PSO) der Deutschen Krebsgesellschaft e.V., in Abstimmung mit der Deutschen Arbeitsgemeinschaft fr Psychosoziale Onkologie e.V. (dapo)
neue Kurse ab Frhjahr 2014
Informationen/Anmeldung Tel. 0 62 21/56 47 19 info@wpo-ev.de www.wpo-ev.de

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AG Psychoonkologie (PSO) www.pso-ag.de Sprecherin des Vorstands Prof. Dr. Susanne Singer Universittsmedizin der Johannes Gutenberg-Universitt Mainz Obere Zahlbacher Strae 69 55131 Mainz Telefon 06131 17-5835 Fax 06131 17-2968
WIR danKEn dEn SponsoREn
aap (500 Euro) | Arbeitskreis fr Hmatologie und internistische Onkologie e.V. (5.000 Euro) | cti (500 Euro) DKG (7.000 Euro) | Fresenius Biotech (1.000 Euro) | Lilly (500 Euro) | medac (500 Euro) | Roche (6.000 Euro)

Abstraktbuch PSO-Tagung 2013

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PROGRAMM & ABSTRACTS

12. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft fr Psychoonkologie (PSO)

Brcken verbinden!? Sektorale Vernetzung in der Psychoonkologie

Dresden, 20. November bis 22. November 2013

Der Mensch im Fokus.

WIR FREUEn Uns aUF SIE IM ELBFLoREnZ!

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

Medizinisch Theoretisches Zentrum (MTZ), Fiedlerstrae 42, 01307 Dresden

Brcken verbinden!? Einfhrung in die Thematik Beate Hornemann, Dresden

Arzt-Patient-Kommunikation Gastreferent Alexander Kiss, Basel (CH)

Es knnen maximal 25 Teilnehmer pro Workshop teilnehmen.

Dreiknigskirche Dresden, Hauptstrae 23, 01097 Dresden

Donnerstag, 21. November 2013

S3 Leitlinie wo stehen wir Joachim Weis, Freiburg

Psychoonkologie aus rztlicher Sicht Jens Papke, Neustadt i.S.

Psychologie im Akutkrankenhaus Ute Goerling, Berlin

Cancer Survivorship: Rckkehr an den Arbeitsplatz Anja Mehnert, Leipzig

Psychosoziale Krebsberatung Martin Wickert, Tbingen

Ambulante Psychotherapie mit Krebspatienten Martina Prinz-Zaiss, Freiburg

Palliativmedizin und Psychoonkologie Ulrich Schuler, Dresden

CALM sinnbasierte psychotherapeutische Kurzintervention fr fortgeschritten Erkrankte Katharina Scheffold, Hamburg

Wirkt ein Kommunikationstraining fr onkologisch ttige rzte? Alexander Wnsch, Mnchen

Seelsorge im Kontext der Psychoonkologie Ulrich Braun, Mnchen

KonGREssFEst MIt LIvE-MUsIK Wo: Arteum, Am Brauhaus 3, 01099 Dresden

Dreiknigskirche Dresden, Hauptstrae 23, 01097 Dresden

VERLEIHUnG REInHoLd-SCHwaRZ-PREIs bergabe durch Gabriele Blettner und Rudolf Schwarz

Patientenschulung in der onkologischen Rehabilitation Hermann Faller, Wrzburg

Komplementre Onkologie KOKON Markus Horneber, Nrnberg

PostERdIsKUssIon, PostERpREIsvERLEIHUnG Markus Schuler, Dresden

KaFFEEpaUsE mit individuellem Posterrundgang

Resmee/Ausblick Beate Hornemann, Dresden EndE

Workshop 2: berBrcken KunstTherapie in der Onkologie

Workshop 3: Hoffnung und Sinn wann, wie, fr wen?

Workshop 5: Psychoonkologie in der Krebsberatung

Workshop 6: Mit Kpfchen gegen Krebs Vom Risikofaktor zur Krebsprvention

Mittwoch, 20. November 2013 16:4517:30 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 09:0009:30 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 09:3010:00 Uhr

Psychoonkologie aus rztlicher Sicht

Donnerstag, 21. November 2013 10:0010:30 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 11:0011:30 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 11:3012:00 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 12:0012:30 Uhr

Palliativmedizin und Psychoonkologie

Donnerstag, 21. November 2013 13:3014:00 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 14:0014:15 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 14:1514:30 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 14:3014:45 Uhr

POM60Plus Psychoedukative Gruppenintervention bei 60-jhrigen mnnlichen Krebspatienten

Donnerstag, 21. November 2013 14:4515:00 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 15:0015:15 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 15:1515:30 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 16:0016:30 Uhr

Cancer Survivorship: Rckkehr an den Arbeitsplatz

Donnerstag, 21. November 2013 16:3016:45 Uhr

Donnerstag, 21. November 2013 16:4517:00 Uhr

CALM sinnbasierte psychotherapeutische Kurzintervention fr fortgeschritten Erkrankte

Donnerstag, 21. November 2013 17:0017:15 Uhr

Freitag, 22. November 2013 10:3010:50 Uhr

InEMa: Informierte Entscheidung und das Mammographie-Screening-Programm

Freitag, 22. November 2013 10:5011:10 Uhr

Freitag, 22. November 2013 11:1011:30 Uhr

P-O-LAND: Psychoonkologische Versorgung im lndlichen Raum Bei der Vernetzung vergessen?

Freitag, 22. November 2013 14:0014:30 Uhr