Qu es la Diabetes Mellitus? La diabetes es una enfermedad crnica que se caracteriza por presentar niveles aumentados de azcar en sangre (glucemia).

Una enfermedad crnica es aquella que no se cura pero con un seguimiento y tratamiento adecuado la persona con diabetes puede prevenir complicaciones y llevar una vida normal. Se estima que la diabetes afecta a ms de 3.000.000 de personas en nuestro pas y dado que por varios aos permanece silenciosa, aproximadamente la mitad de quienes la padecen, desconocen su condicin. Cules son sus causas? La glucosa es un azcar que proviene de la digestin de los alimentos que comemos, circula por la sangre y es utilizada por el organismo como fuente de energa. La causa de la diabetes es una alteracin en la produccin o el funcionamiento de la insulina, hormona fabricada por el pncreas, que funciona como una llave facilitando el pasaje de la glucosa desde la sangre a los rganos y tejidos. Existen varios tipos de diabetes. En la diabetes tipo 1 no hay produccin de insulina por lo tanto el organismo no cuenta con la llave que permita abrir la puerta de entrada de los azcares a los tejidos. Comienza generalmente antes de los 30 aos y su tratamiento requiere seguir un plan de alimentacin adecuado y la aplicacin de inyecciones de insulina. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn. Si bien suele comenzar despus de los 40 aos, la enfermedad se observa en forma cada vez ms frecuente en jvenes y adolescentes. Este tipo de diabetes suele ser consecuencia del sobrepeso, la obesidad, la mala alimentacin y el sedentarismo. Si bien existe produccin de insulina la misma acta de forma inadecuada. La llave no encaja en la cerradura de modo que el pasaje de la glucosa a los tejidos, se ve dificultado. En consecuencia, a travs de cualquiera de los dos mecanismos, la glucosa se acumula en la sangre y los rganos se quedan sin combustible para su funcionamiento. El aumento del azcar en sangre por encima de valores normales se denomina hiperglucemia. La hiperglucemia sostenida y sin tratamiento puede dar lugar a complicaciones en diferentes rganos, como los ojos, riones, corazn, arterias y pies, entre otras. Cmo se detecta la Diabetes? El diagnstico de diabetes se realiza mediante la determinacin de glucemia en ayunas en sangre venosa. La determinacin en sangre capilar (puncin en la yema del dedo) es til para la supervisin del tratamiento en las personas que reciben insulina, pero no se recomienda como mtodo diagnstico. Cmo se presenta la enfermedad? La diabetes puede presentarse por varios aos de manera silenciosa. Esto significa que a veces no presenta sntomas, pero con el tiempo pueden aparecer:

Tendencia a infecciones en la piel

 Aumento de la sed Prdida de peso. Aumento del apetito Aumento de la produccin de orina Sequedad de boca.

Existen algunas situaciones que aumentan el riesgo a desarrollar la enfermedad: Tener ms de 45 aos Padres o hermanos con diabetes Obesidad o sobrepeso Hipertensin arterial Enfermedad cardiovascular Colesterol elevado Diabetes durante el embarazo Mujeres con hijos nacidos con peso mayor a 4,5Kg. Si tiene alguno de estos sntomas o caractersticas, acrquese al centro de salud ms cercano para realizar un control.

Cmo se puede prevenir la diabetes? Aumentar el consumo de frutas y hortalizas Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos, Productos de copetn, quesos, etc.) Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y otros Condimentos. Realizar 6 comidas diarias: 4 principales y 2 colaciones Consumir carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no ms de 5 veces por semana.

 Cuidar el cuerpo y evitar el sobrepeso. Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad fsica de manera continua o Acumulada: usar escaleras, caminar, bailar, etc. Y muy importante, no fumar. Incluso pocos cigarrillos por da son muy dainos para Las arterias, en especial para las personas con diabetes.

Para tener en cuenta... Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar niveles elevados de colesterol, hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares. La prevencin y control de estos factores son un aspecto fundamental del tratamiento de esta enfermedad. Si Ud. tiene diabetes, recurdele a su mdico: Pesarlo, medirlo y tomarle la presin. Examinarle los pies. Calcular su riesgo cardiovascular global al menos una vez al ao Control con oculista y odontlogo. Consulte si debe recibir aspirina.

Tratamiento Se basa en 4 pilares: 1. Plan de alimentacin saludable 2. Actividad fsica. 3. Tratamiento farmacolgico: medicacin va oral o inyecciones de insulina, y otros Dependiendo de los factores de riesgo asociados. 4. Educacin diabetolgica: Incorporar conocimientos acerca de la enfermedad y las Estrategias para los cuidados cotidianos es un componente esencial del tratamiento De la diabetes y otras enfermedades crnicas.

Periodo de incubacin
No se llama incubacin pero s tiene un periodo de deterioro progresivo, desde que el cuerpo necesita producir ms insulina y hacer ms esfuerzo para mantener una glucosa normal hasta que colapsa el sistema regulatorio de la glucosa y hay hiperglicemia en ayunas. Cambios de histopatolgicos

La patologa que se suele encontrar en las autopsias de esas personas demuestra que muchas de ellas deberan haber tenido sntomas de una enfermedad crnica progresiva a pesar de la inexistencia de una atencin mdica adecuada; muchas de estas personas poseen un umbral doloroso muy alto y pueden no ser conscientes de padecer una enfermedad que puede provocar intenso dolor en otros. Desde luego, las lesiones que se encuentran ms frecuentemente en estos casos son, por orden de frecuencia: 1.-Cardiacas 2.-Pulmonares. 3.-Del Sistema Nervioso Central. 4.-Gastrointestinales. 5.-Genitourinarias. 6.-Metablicas. 7.-De los sistemas linftico y sanguneo.

El reconocimiento de una Diabetes Mellitus como causa de muerte inesperada, durante la autopsia, puede ser difcil, especialmente, si el enfermo no estaba diagnosticado, viva solo o present un cuadro clnico atpico. Existen algunos marcadores histopatolgicos de diabetes mellitus en el cadver, tales como: 1.- La nefropata diabtica. 2.- La atrofia, fibrosis y prdida de los islotes pancreticos. 3.-Los cambios morfolgicos nucleares hepatocitarios, producidos por el depsito de glucgeno en los ncleos de algunos hepatocitos (ncleos glucognicos); estos, pertenecen al mismo tipo de enfermedad de depsito que se produce en la denominada nefrosis glicognica de ArmanniEbstein, consistente en el depsito de glucgeno en el citoplasma del epitelio tubular de las asas de Henle y del tbulo distal (aunque, en esta nefrosis, el depsito se produce en el citoplasma del epitelio tubular y no en los ncleos de las clulas epiteliales tubulares).

CASO N 1.La muestra heptica pertenece a una mujer, de 77 aos, que fue encontrada cadver en su domicilio, donde viva sola. Algunos vecinos comunicaron que la difunta era diabtica. En la autopsia se puso de manifiesto la existencia de una miocardiopata isqumica, dependiente de vaso grande, con severa calcificacin de arterias coronarias. El estudio histopatolgico determin la existencia de una nefropata diabtica, una pielonefritis crnica - en fase de agudizacin- y una atrofia general, de tipo senil, del resto de los rganos. El hgado presentaba una marcada desorganizacin del patrn laminar hepatocitario ( se trataba de un cadver de ms de 48 horas) y numerosos hepatocitos presentaban grandes ncleos pticamente vacos ( ncleos glucognicos), algunos de los cuales eran de gran tamao

Reproduccin

Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre entre al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto ltimo slo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas. En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de todos los rganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).