BAB III TINJAUAN KASUS A.

Pengkajian Pengkajian ini dilakukan pada hari Rabu, tanggal 6 November 2013, pada pukul 09.00 W ! diruang !ougenville 2 R"#$ %udu& "e'ara (utoanamne&a 1. Identitas Pasien Nama *empa, *anggal lahir #&ia +, (gama $iagno&a ,edi& *anggal ,a&uk Nama (1ah2ibu (gama (lamat !. %eluhan #tama bu pa&ien mengatakan anakn1a diare 4 - kali &ehari. +. Ri5a1at Pen1akit "ekarang bu pa&ien mengatakan &udah 2 hari 1ang lalu muntah 36072hari beri&i &i&a &u&u dan lendir,!(! 'air 17,pa&ien lang&ung diba5a ke R"#$ %udu& #ntuk dilakukan pera5atan, di .$ pa&ien di pa&ang in8u& R9 10 tete&2mnt &e'ara makro,dan diberi therap1 +ek8ota7im 2-0 mg dan 'endo'etron kemudian di pindahkan keruang !ugenvil 2 untuk dilakukan pera5atan lebih lanjut $. Ri5a1at $ahulu bu pa&ien mengatakan &elama ma&a kehamilan ibu pa&ien tidak mengalami keluhan 1ang berarti, pa&ien merupakan anak ke61,pa&ien lahir dengan &pontang ditolong didan &etempat pada tanggal 19 juni 2013, menurut ibu pa&ien, pa&ien lahir dengan !! 3 %g, ibu pa&ien mengataka &ejak pa&ien ) (n. % ) %udu& ) 6 !ulan ) 661-2) &lam ) .i/i !uruk ) 0 November 2013 ) *n 3 2 N1. " ) &lam ) %udu&

berumur 1 minggu pa&ien pernah di ra5at di R" %hotijah dengan keluhan muntah, demam, dan kejang +atatan muni&a&i) No 1 2 3 :eni& muni&a&i ;bo !+. P=9 = #&ia 0 1 < < < 2 3

>. Ri5a1at %eluarga bu pa&ien mengatakan dia ma&ih tinggal 1 rumah dengan ibun1a,ibu pa&ien mengatakan bah5a dalam keluargan1a tidak pernah menderita pen1akit 1ang dianggapn1a membaha1akan,ibu pa&ien mengatakan bah5a ibun1a &ering batuk,tetapi tidak &ampai diba5a kerumah &akit ?. Ri5a1at "o&ial Pa&ien dia&uh oleh ibu kandungn1a &endiri, &elama &akit pa&ien &ering re5el .. %edaan &aat ini *anggal 23 "eptember 2013 $ilakukan Rongent %e&an) *! Paru akti8 ) $$ !ron'hopenemoni ;a&il 9ab *anggal 2@ "eptember 2013 W!+ R!+ ;.! P9* ;+* P+* W!+ R!+ ) A,6.10B2mmB ) 2,90.10 2mmB ) A,@1 gr2dl ) 39A,0.10B2mmB ) 23.1 9C )26AC ) @1002mmB ) 2,9-.102mmB

;a&il 9ab *anggal - =ktober 2013

;.! ;*

) A,19 gr2dl ) 23,0C

*herap1 tanggal 3 =ktober 2013 Nebule/er ) 3 7 !i&olvon - tete& D Na+9 2'' +e8rtia7on 3 7 E tablet Fink 96!io 1 7 E tablet 1 7 E &a&et

*anggal 0 =ktober 2013 Pa&ien dipa&ang N.*

;. Pengkajian Pola ?ing&ional ,enurut .ordon 1. Pola Per&ep&i dan ,enejemen bu pa&ien mengatakan pa&ien lahir dengan &pontan ditolong bidan dengan berat badan 3 %g,menurut ibu pa&ien &ejak u&ia 1 minggu pa&ien pernah dira5at di R" %hotijah dengan keluhan muntah,demam dan kejang,ibu pa&ien mengatakan pa&ien &ering muntah kalau &ele&ai minum &u&u. 2. Pola Nutri&i dan ,etabolik "ebelum "akit ) ,enutut ibu pa&ien,pa&ien minum &u&u 8ormula &alam 20 jam pa&ien minum - G A7,dalam 17 minum 60'',pa&ien &ering muntah &ele&ai minum &u&u "elama "akit ) Pa&ien han1a minum &u&u 8ormula &alam 20 jam pa&ien minum 6 G @ 7,dalam 17 minum 60'',pa&ien &ering muntah &ele&ai minum &u&u H 37 (I(nthopometriJ !! K 3,2 %g 9ila K 9 'm 9$ K 36 'm !, K !! *!L !I!io'hemi'al J 3,2 0,-0L K 11,03 9% K 36 'm P! K -0 'm

;! KA,19 gr2dl + I +lini'al J Rambut tipi& agak kemerahan,kulit keriput,gigi belum tumbuh,lidah ber&ih $iet Pa&ie han1a minum &u&u 8ormula dalam 17 minum pa&ien habi& 60 '',dalam 1 hari menurut ibu pa&ien, pa&ien habi& 6 G @7 dan pa&ien muntah 37 3. Pola >limina&i "ebelum "akit "elama "akit "ebelum "akit "elama "akit ) Pa&ien !(! 2 G 37 &ehari kon&i&ten&i lembek,pa&ien !(% 6 6A7 &ehari )Pa&ien !(! 'air 17,pa&ien !(% 07 )Pa&ien belum bi&a tengkurap,pa&ien ter&en1um kalau ada orang 1ang mengajak dia bermain ) Pa&ien pergerakann1a lemah,karena u&ian1a baru 3 bln pa&ien han1a tidur ditempat tidur, pa&ien belum bi&a tengkurap -. Pola &tirahat *idur "ebelum "akit "elama "akit ) menurut ibu pa&ien,pa&ien tidurn1a n1en1ak,kalau malam pa&ien terbangan 2 637 untuk minum &u&u ) menurut ibu pa&ien,pa&ien tidurn1a n1en1ak,kalau malam pa&ien terbangan 3 607 untuk minum &u&u 6. Pola Per&ep&i G %ogniti8 Pa&ien &ering menangi& dan belum bi&a berbi'ara,ibu pa&ien mengatakan anakn1a &udah beberapa kali ma&uk R" karena ma&alah 1ang &ama A. Pola per&ep&i diri G %on&ep $iri Pa&ien &ering menangi& ketika diinjek&i dan ketika dipa&ang alat in8u&. bu pa&ien &elalu mendampingi anakn1a 1ang &edang &akit. @. Pola ;ubungan dan Peran 0. Pola latihan G (ktivita&

Pa&ien anak pertama 1ang terlahir dari pa&angan &uami i&tri *n. " dan N1. . "emua aktivita& pa&ien ma&ih bergantung pada orang tua 2 keluargan1a.

9. Pola "ek&ual G Reproduk&i Pa&ien berjeni& kelamin laki6laki, belum dikhitan, baru berumur 3 bulan tidak ada kelainan reproduk&i. 10. Pola *oleran&i "tre& G %oping Pa&ien takut dan menangi& apabila diinjek&i dan dipa&ang in8u&. 11. Pola %e1akinan Nilai =rang tua pa&ien 2 keluarga be&ar pa&ien beragama i&lam, mereka per'a1a dengan berdoa kepada *#;(N 3,> pen1akit anakn1a dapat &embuh. . Pemerik&aan ?i&ik a. %eadaan #mum
b. %e&adaran

) 9emah ) +ompo&menti& ) N K12072mnt RR K " K 36,6N+ 9% K 36 'm P! K -0 'm 9ila K 9 'm 9$ K 36 'm

'. *anda Mital

d. 9ingkar kepala, lingkar dada) !! K 3,2 %g

e.

,ata ) "imetri&, tidak 'ekung, konjungtiva tidak anemi&, &klera tidak ikterik. ;idung ) !er&ih, tidak ada polip, tidak ada

f.

perna8a&an 'uping hidung g. ,ulut ) mulut ber&ih, muko&a bibir kering, gigi belum tumbuh, dan lidah ber&ih
h. *elinga

) !er&ih, tidak ada penumpukan &erumen ) "imetri& ) ) 'tu& 'ordi& tidak tampak

i. $ada j. :antung

Pa Pe (
k. Paru6paru

) 'tu& 'ordi& teraba pada inter'o&ta M6M ) Redup )*erdengar "1 dan "2 reguler, tidak ada &uara tambahan ) "imetri& tidak ada tarikan inter'o&ta

) Pa Pe (

) Mokal 8remitu& kanan dan kiri &ama ) "onor ) *erdengar ronkhi pada paru G paru kanan dan kiri bagian ata& ) +ekung

l. (bdomen

) ( Pa Pe

) Peri&taltik u&u& 1072menit ) *idak ada pembe&aran hepar dan n1eri tekan ) t1mpani ) !er&ih, tidak ada kelainan, tidak

m.

.enetalia memerah

terpa&ang $+, daerah &ekitar anu& tidak tampak n. >k&termita& (ta& ) )*idak ada oedem, tidak ada &iano&i&, pergerakan beba&, !a5ah o. )*idak %ulit tangan ada ) kanan oedem, kulit terpa&ang tidak keriput, ada dan in8u& &iano&i&, akral 10tete&2menit. pergerakan beba&. hangat,turgor kulit menurun :. P>,>R %"((N P>R%>,!(N.(N *erlampir

(N(9 "( $(*( N= ;(R 2*.9 $(*( ?=%#" 1 %ami&,3 okt $") bu pa&ien 2013 mengatakan anakn1a muntah 37 dan !(! 'air 17 $=) !! K3,2 %g P! K -0 'm 9% K 36 'm 9$ K 36 'm 9ila K 9 'm Pa&ien tampak lema& Pa&ien muntah 37 Pa&ien tidak terpa&ang in8u& 2 %ami&,3 okt $") bu pa&ien 2013 >* =9=. %etidakmampuan untuk mema&ukkan atau men'erna nutri&i PR=!9>, %etidak&eimbang an nutri&i kurang dari kebutuhan tubuh **$

keterbata&an kogniti8, bagaimana memberi interpreta&i terhadap minum anakan1a in8orma&i 1ang 6 bu pa&ien &alah, kurangn1a mengatakan anakn1a keinginan untuk men'ari diberi minum pada in8orma&i, tidak malam hari kalau &aat mengetahui terbangun &aja &umber6&umber $=) bu pa&ien memberi in8orma&i. mengatakan tau anakn1a minum teru& meneru& &ampai anakn1a

%urang Pengetahuan Ipera5atan pada pa&ienJ

muntah 6 bu pa&ien han1a membila& botol &u&u anakn1a dengan air hangat 6

$ (.N="( %>P>R(W(*(N IPR =R *(" ,("(9(;J N= ;(R 2*.9 1 $O %>P>R(W(*(N %etidak&eimbangan nutri&i kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mema&ukkan atau men'erna nutri&i *.9.*>R(*(" **$

%urang Pengetahuan Ipera5atan pada pa&ienJ berhubungan dengan keterbata&an kogniti8, interpreta&i terhadap in8orma&i 1ang &alah, kurangn1a keinginan untuk men'ari in8orma&i, tidak mengetahui &umber6 &umber in8orma&i.

R>N+(N( %>P>R(W(*(N N=. $P %ami&, =kt 2013 3 "etelah dilakukan

%aji adan1a alergi tindakan kepera5atan makanan &elama 3720 jam nutri&i %olabora&i dengan ahli kurang terata&i dengan gi/i untuk menentukan indikator) jumlah kalori dan nutri&i (lbumin &erum 1ang dibutuhkan pa&ien Pre albumin &erum (jarkan pa&ien ;ematokrit bagaimana membuat 'atatan makanan harian. ;emoglobin adan1a *otal iron binding ,onitor penurunan !! dan gula 'apa'it1 darah :umlah lim8o&it ,onitor lingkungan &elama makan :ad5alkan pengobatan dan tindakan tidak &elama jam makan ,onitor turgor kulit ,onitor kekeringan, rambut ku&am, total protein, ;b dan kadar ;t ,onitor mual dan muntah ,onitor pu'at, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva ,onitor intake nuntri&i n8orma&ikan pada klien dan keluarga tentang man8aat nutri&i %olabora&i dengan dokter tentang kebutuhan &uplemen makanan &eperti N.*2 *PN &ehingga intake 'airan 1ang adekuat dapat dipertahankan. (tur po&i&i &emi 8o5ler atau 8o5ler tinggi &elama

;(R2*.9 *#:#(N

N*>RM>N"

R(" =N(9

**$

makan %elola pemberan anti emetik (njurkan ban1ak minum Pertahankan terapi M line +atat adan1a edema, hiperemik, oval "etelah dilakukan tindakan kepera5atan &elama 17 30 menit pa&ien menunjukkan pengetahuan tentang pro&e& pen1akit dengan kriteria ha&il) Pa&ien dan keluarga men1atakan pemahaman tentang pen1akit, kondi&i, progno&i& dan program pengobatan Pa&ien dan keluarga mampu melak&anakan pro&edur 1ang dijela&kan &e'ara benar Pa&ien dan keluarga mampu menjela&kan kembali apa 1ang dijela&kan pera5at2tim ke&ehatan lainn1a %aji tingkat pengetahuan pa&ien dan keluarga :ela&kan pato8i&iologi dari pen1akit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan 8i&iologi, dengan 'ara 1ang tepat. .ambarkan tanda dan gejala 1ang bia&a mun'ul pada pen1akit, dengan 'ara 1ang tepat .ambarkan pro&e& pen1akit, dengan 'ara 1ang tepat denti8ika&i kemungkinan pen1ebab, dengan 'ara 1ang tepat "ediakan in8orma&i pada pa&ien tentang kondi&i, dengan 'ara 1ang tepat "ediakan bagi keluarga in8orma&i tentang kemajuan pa&ien dengan 'ara 1ang tepat $i&ku&ikan pilihan terapi atau penanganan $ukung pa&ien untuk hipertonik papila lidah dan 'avita&

%ami&, =kt 2013

mengek&plora&i atau mendapatkan &e'ond opinion dengan 'ara 1ang tepat atau diindika&ikan >k&plora&i kemungkinan &umber atau dukungan, dengan 'ara 1ang tepat

+(*(*(N %>P>R(W(*(N N=. $P ;(R 2*.92 * N$(%(N :(, %ami&, =kt 2013 16.00 5ib 3 6 ,elakukan (thopometri R>"P=N ;(" 9 6 !! K3,2 %g P! K -0 'm 9% K 36 'm 9$ K 36 'm 9ila K 9 'm 16.1- 5ib 6 ,elakukan 8alida&i data tentang 6 tingkat pengetahuan ibu Ipada ba1i dengan gi/i burukJ bu mengatakan &elalu memberi minum anakn1a 6 bu tidak tau mengapa nain G naik 6 bu kurang tau 'ara mera5at botol 6 &u&u dengan baik bu blm tau jad5al pemberian minun anakn1a pada !! anakn1a tidak pada **$

dengan tepat 6 ,enganjurkan kepada ibu untuk memberi anakn1a minum &etiap 2 jam &eban1ak 60'' 6 ,enganjurkan kepada ibu untuk mem'u'i 6 botol &u&un1a &etiap &ele&ai digunakan ,emjela&kan kepada orang tua tentang anakn1a 1@.00 6 ,elakukan pengukuran *anda G 6 tanda Mital 2.1-5ib 6 ,elakukan nebuli/er bi&olvon tete& D Na+9 2 '' 22.10 6 "udah minum &u&u 6 ,enan1akan minum kembali apakah 6 bu mengatakan anakn1a muntah 17 03.006.00 6 6 n8u& lepa& ,elakukan **M 6 6 RR K9@72mnt " K36,6N+ N K12072mnt ma&alah 1ang dialami

,emantau ulang pemberian &u&u

pa&ien ma&ih muntah &ele&ai diberi

6 6

NK12072mnt "K36,-N+

,enan1akan kepada orang tua apakah anakn1a ma&ih muntah dan 6 bu

ma&ih diare

mengatakan anakn1a !(! 'air 27 dan diberi ma&ih muntah &ele&ai minum H 37

,engukur balan'e 'airan ntake 6 6 6 6 6 ,inum &u&u 6076K360'' n8u& 3.(.*K3.10.9jamK2A0'' !(! 'air 27 H 100 '' ,untah 3 7 20 K60'' !(% 1''2%g!!2:am 1 7 3,2 7 9 K 2@,@ ''

=ut Put

6 :umPat 0A.20 5ib 6 6 6 6 09.00 5ib 6 6 11.30 6 10.30

,emberi

therap1

Nebuli/er

!i&olvon - tete& D Na+9 2'' +e8tria7on E tablet 96 !io E tablet Fink E tablet $i intruk&ikan dr hakam untuk pa&ang N.* $i lakukan pema&angan N.* ,emberikan &u&u 10760'' ,engajarkan kepada orang tua 'ara memberi minum le5at N.* &etiap 6 2 jam &ekali =rang pa&ien tua dapat 6 N.* terpa&ang

memberikan munum le5at dengan Nebuli/er pendampingan &u&u N.*

&eban1ak 60'' 6 6 6 6 6 6 20.00 6 n8u& terpa&ang 6 21.00 ,engingatkan apakah jam 6 6 6 6 6 ,emberi therap1 Nebuli/er !i&olvon - tete& D Na+9 2'' +e8tria7on E tablet 96 !io E tablet Fink E tablet ;a&il lab ) W!+ ) @100 R!+ ) 2.9;! ) A.9 ;* ) 23,0 C *rombo&it ) -01 orang tua lagi diberi kaki kiri tete&2menit di 10 &ebelah ,elakukan **M ,emberi therap1 !i&olvon - tete& D Na+9 2'' +e8tria7on E tablet 96 !io E tablet Fink E tablet ,ema&ang in8u&

anakn1a

&udah

minum &u&u &eban1ak 60'' &etiap 2

6 21.30 6 23.0"abtu 06.00 6 6

n8u& lepa&

N.* ma'et kemudian N.* dilepa&

,elakukan **M ,enan1akan !(! 'air kepada anakn1a apakah anakn1a ma&ih muntah dan

,engukur balan'e 'airan ntake 6 6 6 6 6 ,inum &u&u le5at N.* 6072K120'' 60 7 3 K1@0'' n8u& 3.(.*K3.10.2jamK1@0'' ,untah 1 7 20 K20'' !(% 1''2%g!!2:am 1 7 3,2 7 20 K A0 ''

Pa&ien

ma&ih

muntah 17

=ut Put

6 06.30 6 6 6

,elakukan athopometri !!K 3,6%g ,emberi therap1 Nebuli/er 9ilaK 10 'm 9%K 3A 'm 9$K 39 'm P!K -0'm

!i&olvon - tete& D Na+9 2'' +e8tria7on E tablet 96 !io E tablet

6 0A.00 6

Fink E tablet ,elakukan tanda vital pengukuran tanda6

=bat

&udah

diberikan

,inggu 06.00 0@.00

,elakukan athopometri 6 6 6 ,elakukan tanda vital ,emberi therap1 !i&olvon - tete& D Na+9 2'' +e8tria7on E tablet 96 !io E tablet Fink E tablet pengukuran

!!K 3,9 %g 9ilaK 11 'm tanda6 9%K 3A 'm 9$K 39 'm

Nebuli/er P!K -0 'm 6 ;R ) 12072m "uhu )36.6

10.30

6 6

+(*(*(N P>R%>,!(N.(N N=. $P 1 ;(R 2*.92 >M(9#(" :(, :umPat,0 okt ") bu pa&ien mengatakan ma&ih muntah 27 dan diare 27 2013 0A.00 =) Pa&ien tampak lema& =bdomen h1pertimpani () ,a&alah belum terata&i P) 9anjutkan interven&i %aji tingkat dehidra&i pa&ien %aji palo minum pa&ien %aji turgor kulit "abtu, - okt ") bu mengtakan pa&ien ma&ih muntah 17 213 0A.00 =) Pa&ien tampak lema& %ulit keriput *urgor kulit menurun !!K 3,6%g 9ilaK 10 'm 9%K 3A 'm 9$K 39 'm P!K -0'm () ,a&alah belum terata&i P) lanjutkan nterven&i ,inggu,6 okt 2013 0A.00 ") ibu mengatakan pa&ien &dh tidak muntah,!(! 'air 17 =) Pa&ien tampak lema& *urgor kulit mulai membaik **$

!!K 3,9 %g 9ilaK 11 'm 9%K 3A 'm 9$K 39 'm P!K -0 'm () ,a&alah !elum *erata&i P) 9anjutkan interven&i

,ingu, 6 okt 2013

" ) bu mengatakan pa&ien &udah tidak muntah = ) pa&ien tampak lema& *urgor kulit membaik !!K 3,9 %g 9ilaK 11 'm 9%K 3A 'm 9$K 39 'm P!K -0 'm ( ) ma&alah terata&i &ebagian P ) pa&ien pulang

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GIZI BURUK DI RUANG BOUGEN I!!E II RSUD KUDUS

$ "#"#N =9>; ) 1. 2. 3. 0. -. (/inar %hom&in $5i *ri&tiningd1ah ,u&tarin Puji 9e&tari "iti Fuli1ani

PROGRA" PRO#ESI NERS

STIKES AN NUR PURWODADI $%1&