Esquizofrenia

Franz Ruppert Psicosis y Esquizofrenia Cuando diagnostican enfermedades psicticas, los tericos se limitan al estudio de sntomas especficos como la conducta desorganizada, las alucinaciones y los delirios. La conducta desorganizada normalmente consiste en un abandono extremo de las actividades y deberes cotidianos, y en alguna gente se combina con todos los signos de una depresin, mientras que en otra, con un nivel de actividad extremadamente elevado. Ambos tipos de psicosis, la depresiva y la manaca, tienen en comn un aumento de todo tipo de sentimientos, lo cual afecta negativamente la percepcin y el pensamiento de la persona. Las alucinaciones, un tipo de falsa percepcin, pueden afectar todos los canales sensoriales y acer que la persona, por e!emplo, vea fantasmas, oiga voces, uela cad"veres o siente ara#as recorri$ndole la piel. Las formas de delirio m"s importante son los de grandeza, amor, celos, persecucin y aqu$llas relacionadas con el cuerpo. La definicin m"s estricta de psicosis la limita a las fantasas delirantes y a las alucinaciones elaboradas, en las cuales el paciente no tiene ningn insig t sobre su condicin patolgica. %na definicin algo menos estricta incluye tambi$n las alucinaciones aquellas que, quien las sufre, reconoce como tales. &l diagnstico de psicosis a menudo se equipara con la esquizofrenia y la alteracin de la personalidad completa del paciente. Explicaciones psiquitricas y psicolgicas 'egn la psiquiatra orientada m$dicamente, la psicosis y otras enfermedades relacionadas son desrdenes del metabolismo neurolgico, como si de un problema del ard(are se tratara. )ara los psiquiatras, las ideas persecutorias y las alucinaciones no se contemplan como si tuvieran alguna relacin con la realidad factual de la vida del paciente psictico. 'e an presentado multitud de explicaciones sobre los orgenes fisiolgicos de la psicosis durante los ltimos cien a#os, entre otras la mala calidad de la sangre, genes defectuosos, alteraciones del metabolismo cerebral, y m"s recientemente, los virus. 'in embargo, a pesar de las extensas investigaciones llevadas a cabo, todava no existe una prueba concluyente para ninguna de estas teoras. *+reggin ,--./. &n mi opinin, una conexin arbitraria entre los factores psicosociales y biolgicos tambi$n es insuficiente para explicar la aparicin de una psicosis. &l llamado 0modelo de vulnerabilidad al estr$s1 no puede explicar satisfactoriamente el fenmeno de la esquizofrenia. &l problema con este modelo es que ambos factores 2vulnerabilidad y estr$s2 se definen como dependientes entre s. 'lo podemos declarar que una persona es vulnerable a la psicosis retrospectivamente, es decir, slo despu$s de la crisis se puede afirmar del paciente que su capacidad de procesamiento de informacin estaba alterada y que deba de estar sometido a un estr$s interno o externo capaz de inducirle una psicosis. 3o es posible definir o cuantificar especficamente el grado de vulnerabilidad de una persona, ni acer una lista de factores de estr$s que puedan relacionarse de manera fiable con el origen de las enfermedades psicticas, o puedan emplearse como indicios para predecir la aparicin de una psicosis. Las teoras psicodin"micas y psicoanalticas sobre psicosis apuntan a un derrumbamiento de la funcin del ego como consecuencia de algn trauma durante la infancia temprana, o bien de los impulsos agresivos y sexuales que el paciente no pudo mane!ar bien o integrar en la estructura de su personalidad. La psicosis cumplira la funcin de superar la incapacidad del ego para mane!ar esos impulsos sexuales

agresivos. 'in embargo, este modelo no explica el ec o de que pacientes psicticos, entre los episodios psicticos, se comporten con normalidad y sean capaces de pensar racionalmente y de sentir apropiadamente durante largos perodos de sus vidas. 4tro tipo de explicacin es la teora de 0la comunicacin dentro de las familias1, que va m"s all" de las limitaciones de los casos anteriores, en los cuales el nico foco de atencin era el ego o el cerebro del individuo enfermo. 'e contemplan varios factores como causas posibles, o que por lo menos pueden contribuir significativamente al desarrollo de la psicosis5 padres que no se comunican con sentido *+ateson ,---/6 madres que dan mensa!es confusos *la 0madre esquizofrenizante1/6 o una atmsfera familiar en la cual la sobreproteccin o el control excesivo son la norma. 'in embargo, no se menciona con claridad qu$ causa el comportamiento de los padres, por qu$ se crea una atmsfera psicotizante, y de dnde proviene esa comunicacin tan confusa entre miembros de la familia. &ste artculo no puede dar cuenta de todos los rasgos especficos de las diferentes disciplinas, teoras y escuelas de pensamiento cientficas que an intentado lograr una me!or comprensin de la psicosis y la esquizofrenia. 7ampoco no examina a fondo el estado actual de la investigacin emprica. 'in embargo, mis experiencias pr"cticas en terapia con gente que se a vuelto psictica muestran que ninguna de las explicaciones de la psicosis y la esquizofrenia presentadas asta el momento an resuelto satisfactoriamente el enigma acerca de ese enorme cataclismo que ocurre en la psique de la persona. Experiencias con psicosis en el trabajo de Constelaciones Familiares &n mi traba!o psicoterap$utico vengo empleando las constelaciones familiares de +ert 8ellinger durante los ltimos oc o a#os. Con el tiempo e observado en constelaciones que los representantes de pacientes psicticos tienen de repente una serie de sntomas5 les tiemblan las piernas6 una sensacin como si fueran a flotar por encima del suelo, o bien como si su cuerpo estuviera siendo dividido en pedazos6 o bien un ataque de rabia abrumador. Algunos representantes sienten como si estuvieran envueltos en una bruma que les impide ver qu$ ocurre a su alrededor. &n una constelacin, una psicosis parece engendrar unos sntomas en los representantes que son f"ciles de diagnosticar. 8e dado varios talleres de constelaciones familiares especficos para gente que aban experimentado psicosis y para familiares de personas psicticas. Como resultado de la experiencia de traba!ar con unos cincuenta clientes en grupos y en terapia individual, e formulado recientemente una iptesis que puede describir las din"micas familiares especficas in erentes a las psicosis, a la vez que ofrecer una explicacin de cmo tiene lugar las psicosis y esquizofrenias dentro del sistema vinculante familiar. *9uppert :;;:/. Estudio de un caso <escribir$ mi traba!o con un !oven que se volvi psictico de manera repentina, sin ninguna razn aparente. Luego resumir$ algunos de mis insig ts sobre este tipo de situaciones en familias que dan lugar a psicosis y esquizofrenias al cabo de dos, tres o cuatro generaciones. )eter, de unos treinta a#os, acudi a su primera visita en ,---. )areca tranquilo y tena buen aspecto, y el nico rasgo que llamaba la atencin era su manera de ablar artificiosa. &mpleaba expresiones gastadas casi en cada frase, como 0por as decir1 o 0en cierto modo1. Cuando le pregunt$ acerca del posible significado de estas expresiones, me di!o que las empleaba para no decir m"s de la cuenta.

=e di!o que ltimamente se aba ido encerrando en s mismo y no sala muc o. 'e aba sentido inseguro desde que su ta muri en un accidente de tr"fico aca un a#o. &lla era la ermana mayor de su padre. La razn por la que quera acer psicoterapia era para estar m"s seguro de s mismo en pblico. A menudo senta que no le caa bien a la gente y entonces senta tal verg>enza que se le suban los colores a la cara. %nos das m"s tarde, en una conversacin telefnica con un psiquiatra que le aba administrado medicacin antidepresiva y para la psicosis, y le aba derivado para una psicoterapia, me enter$ de que )eter aba sufrido alucinaciones paranoides desde comienzos de a#o. 'e senta perseguido, crea que estaba ba!o vigilancia y que exista un complot contra $l. )eter era el ermano mayor y tena una ermana siete a#os menor que $l. 3o recordaba aber padecido enfermedades de infancia y pareca sano, en buena forma fsica y fuerte. 3o tuvo problemas en la escuela y obtuvo buenas calificaciones. <i!o que de ni#o, para impresionar a su abuela paterna, se esforz muc o sobretodo en sus estudios de primaria. <espu$s de la escuela empez sus estudios universitarios en derec o. Comparta piso con un amigo y durante un a#o sali con una amiga estudiante de su misma edad. 3unca tuvo pensamientos suicidas. 'us problemas psicolgicos empezaron cuando suspendi los ex"menes de sus estudios universitarios y volvi a vivir con sus padres. Al principio de la terapia, su ob!etivo era aprobar los ex"menes. &n mi siguiente encuentro con )eter, me cont acerca de sus ideas delirantes5 estaba convencido de que aba ec o algo por lo que iba a ser castigado. 'e senta perseguido por la radio y la televisin. Cuando le pregunt$ qu$ aba ec o, di!o que no lo saba con certeza, pero crea que se aba saltado unos sem"foros en ro!o yendo en bicicleta, y aba ocasionado un accidente de tr"fico detr"s de $l. A ora sospec aba de todo el mundo, includos sus padres y amigos. Crea que todos le !uzgaban y le criticaban, y que no tena escapatoria. 'enta que era me!or que se entregara y confesara su crimen. )or otro lado, crea que si no era culpable, entonces era muy in!usto que incluso sus pensamientos m"s ntimos fueran observados por su gente m"s allegada, especialmente su familia. &n su primer taller de constelaciones familiares, cuando le pregunt$ si aba abido sucesos traum"ticos en su familia, )eter respondi que no saba de ninguno aparte del accidente de su ta. 8izo la constelacin con representantes para su padre, madre, ermana y $l mismo, todos colocados muy cerca entre ellos. 3inguno se senta bien. Cuando introdu!e una mu!er en la constelacin, bas"ndome en mi iptesis de que faltaba alguien en el sistema, ella inmediatamente se ec en el suelo llorando a gritos. 7odos los otros miembros de la familia la miraban con profunda pena pero ninguno pareca capaz de acer un movimiento acia ella. &l representante del padre estaba especialmente afectado por la extra#a mu!er, pero no saba por qu$. ?nterrump la constelacin en ese punto. Al final del da )eter sufri alucinaciones paranoides y senta que yo tena que darle la oportunidad de ablar de sus pensamientos y sentimientos para evitar una crisis psictica. <espu$s del taller sigui acudiendo a sesiones individuales, pero la psicoterapia no le ayudaba en nada. &l punto de inflexin en la terapia de )eter ocurri despu$s de varias entrevistas con sus padres, cada uno por separado. 'u padre y su madre revelaron ec os secretos y tabes en la familia del otro5 2 &l padre de )eter recordaba un accidente de automvil en la familia de su mu!er. &l primer marido de la madre de su esposa fue arrollado por un automvil el @, de diciembre de ,-AB y muri pocos das despu$s en el ospital. 2 La madre de )eter me di!o que su suegra le aba confesado en su lec o de muerte que

aba tenido una relacin de amantes con el ermano de su marido, el to abuelo de )eter. 3ueve meses despu$s dio a luz a su primer beb$, una i!a. Csta era la ta que aba muerto recientemente en un accidente de tr"fico, y cuya muerte aba de!ado a )eter sinti$ndose tan inseguro. &l padre de esa beb$ era posiblemente el to abuelo de )eter. <espu$s de varias entrevistas con la madre de )eter, mi sospec a se confirm6 aba abido ec os traum"ticos y confusos en las familias de origen de ambos padres que podran aber conducido a la esquizofrenia de )eter. 'e izo evidente que la polica y los tribunales no prosiguieron la investigacin sobre las circunstancias de la muerte del primer marido de la abuela de )eter. %n automvil le aba atropellado y aba testigos que afirmaban que fue por culpa del conductor. Adem"s, era probable que el conductor fuera un ciudadano muy bien considerado de esa poblacin, y ya que el primer marido de la abuela era un refugiado y forastero, no podemos evitar pensar que el accidente fuera encubierto para proteger a una persona del lugar de clase alta. La abuela aba llegado a esa poblacin desde +erln, con un i!o de un a#o para encontrarse con su marido que volva de la guerra. <espu$s de su muerte se cas un ombre del lugar y se qued en esa poblacin. 7uvo cinco i!os m"s con $l, siendo el primero la madre de )eter. 4tra ec o que llama la atencin en el sistema de la familia de la madre era que su ermano menor de! de traba!ar de repente a sus treinta y pocos a#os, y pidi la !ubilacin anticipada por motivos psicolgicos. 7ena el mismo nombre que el primer marido de la abuela de )eter. &n el sistema familiar del padre aba cierta confusin acerca de las relaciones sexuales de su madre. )ronto se izo evidente que la ermana del padre de )eter, su ta, siempre estaba pele"ndose con su madre y reproc "ndole algo, ya que al parecer algo sospec aba y le peda con insistencia a su madre que le di!era qui$n era su padre. 'u madre siempre se neg. &l padre de )eter se negaba a creer que su ermana pudiera ser i!a de su to, incluso despu$s de que su esposa le contara la confesin de su madre antes de morir. <urante este perodo, )eter se volvi m"s y m"s obsesivo con lo que $l llamaba 0pensamientos recurrentes1. )alabras y frases que $l calificaba de 0malas1 y 0sucias1 tomaban el control de su mente5 0cerdo asqueroso16 0guerra atmica16 0sida16 0matar !udos en la c"mara de gas16 0puta16 0c ivo expiatorio16 0pedfilo1. 'u estado iba empeorando de tal manera que su padre quiso ingresarlo en una clnica para que estudiaran su caso m"s en profundidad. Logr$ convencerle para que esperara a ver si el estado de )eter me!oraba despu$s de revelarle alguno de los secretos de la familia. )eter se que!aba de estar cada vez m"s cansado y de dormir muc as oras. &n estas condiciones no aba posibilidad alguna de que intentara aprobar los ex"menes. )aulatinamente fue de!ando de acer cosas y se engord muc o. &s difcil afirmar que los antidepresivos tambi$n contribuyeran a su aumento de peso, pero no abra que descartarlo. 'in embargo, no tena sentido aconse!arle que de!ara la medicacin ya que $l crea que su enfermedad era puramente fsica. ?nterrumpir la medicacin seguramente abra aumentado la probabilidad de que )eter ingresara en un centro psiqui"trico. <urante una sesin individual )eter se constel a s mismo y a su padre empleando co!ines. *&n mis sesiones individuales de terapia, el simple empleo de co!ines a demostrado ser de muc a ayuda/. )eter coloc ambos co!ines muy cercanos entre s. )adre e i!o estaban colocados cara a cara. Cuando me coloqu$ en el lugar del padre sent un fuerte impulso de girar dando vueltas sin parar. &n un taller de Constelaciones Damiliares posterior, le suger a )eter que constelara el

sistema de su padre y a $l bas"ndose en sus pensamientos obsesivos. <e inmediato, los representantes del padre, abuelo, abuela, ta y to abuelo se enzarzaron en una acalorada discusin, que era observada con muc o inter$s desde fuera por el representante de )eter. &sa disputa podra aber seguido eternamente. 3o pude encontrar una intervencin que llevara a una buena solucin, y por tanto mand$ al abuelo, la abuela, ta y to abuelo fuera de la sala donde continuaron discutiendo con fuerza. &l representante del padre no se sinti me!or, pero su i!o, )eter, le mir y pareca un poco m"s rela!ado. &sta constelacin me mostr que el alma del paciente estaba conectada con el secreto en la familia de su padre, de dnde provena su confusin e inseguridad. Los temas amorales y sexuales presentes en sus pensamientos recurrentes parecan enca!ar muy bien en el tri"ngulo formado por su abuela, su abuelo y su to abuelo. &n las sesiones individuales que siguieron me concentr$ en lograr una me!or comprensin de las implicaciones de )eter en el sistema de su madre. 'e senta alterado despu$s de ablar con su madre acerca de la muerte accidental del primer marido de su abuela. 7ambi$n me di!o que sus pensamientos fbicos de que era perseguido por la ley comenzaron el fin de a#o de ,--E, cuando se cumpla el B@F aniversario del accidente de tr"fico. Gunto con )eter intent$ reconstruir los detalles del accidente y le suger que sus miedos de ser buscado por la polica podan relacionarse con los del conductor que aba matado al primer marido de su abuela. &se ombre no aba encarado su culpa o responsabilidad, y debi de vivir con el miedo de ser descubierto y llamado a declarar. &n un intento por resolver la implicacin en su alma, le ped a )eter que se inclinar ante el destino traum"tico de su abuela y su primer marido. &ste ritual tuvo un efecto muy tranquilizador para )eter. <urante algunas semanas posteriores, )eter se fue estabilizando progresivamente, con lo cual sus pensamientos obsesivos ba!aron de intensidad y pudo identificar claramente sus pensamientos como a!enos a su ego *0'$ que estos pensamientos son completamente irracionales1/. 'in embargo, segua insistiendo en que aba experimentado Htransmisin de pensamientosI, es decir, aba predic o lo que alguien iba a decir y cmo iba a reaccionar. )eter izo progresos terap$uticos significativos cuando ambos padres acordaron participar en un taller de constelaciones familiares conmigo. Lamentablemente el padre no volvi al segundo da de taller. 'in embargo, la madre aba recogido alguna informacin sobre sus parientes anteriores al ec o. Averigu que su propia madre aba sido violada por un soldado ruso en +erln al final de la guerra. Constel su familia actual *a ella misma, su marido, su i!o )eter y su i!a/ y a#adi otra gente importante en su familia de origen. &sa constelacin mostraba claramente el trauma de la abuela de )eter y cmo su i!a todava estaba implicada en $ste. )or lo tanto le ped a la madre de )eter que se inclinara ante el destino de su madre. Luego la coloqu$ delante de su madre y de espaldas a ella. <e cara a su i!o le di!o5 07e proteger$ de lo que ay detr"s de m, est"s libre.1 &l representante de )eter se sinti bien con ello. )eter no estuvo presente en este taller pero me inform en el encuentro siguiente que su madre le aba relatado la constelacin con todo detalle, pero no le aba contado lo que yo consideraba crucial para la solucin5 su inclinacin delante del destino de su madre, la abuela de )eter. )or lo tanto le ped que se inclinara delante de dos co!ines que representaban los destinos de su abuela y de su madre. Lo izo con plena seriedad y dignamente. Acudi a su sesin siguiente claramente cambiado, muc o m"s confiado y menos

cansado. 8aba decidido no retomar sus ex"menes y en vez de ello, empezar una formacin como agente comercial en una empresa editorial. )oco a poco empez a desimplicarse de la confusin emocional en el alma familiar que tanto aba debilitado su estabilidad emocional y su claridad, y gradualmente fue encontrando alguna paz interior. <espu$s de tres a#os de terapia, los pensamientos obsesivos de )eter no an desaparecido del todo, y creo que ay un cierto riesgo de que continen mientras su padre siga reticente a clarificar la confusin y las vaguedades en su familia de origen. &l padre de )eter todava se niega a creer la confesin que su madre izo !usto antes de morir, y aceptarla le confrontara con la posibilidad de que el accidente de su ermana estuviera relacionado con el conflicto entre ella y su madre. Gusto antes de morir en el accidente, su ermana tuvo una discusin particularmente fuerte con su madre. La situacin esquizofr$nica para )eter es que ama profundamente a su padre, pero en cambio no puede confiar de verdad en $l. &n mi opinin, est" claro que a ora ay abierta una va que le permite a )eter tener un insig t sobre lo que caus la confusin en su alma. La in!usticia y la violacin en la familia de origen de la madre nunca podr"n ser resueltas ni expiadas. La confusin sobre la paternidad de su ta tampoco no ser" resuelta. 'in embargo, )eter tiene a ora la posibilidad de acer las paces en su mente con los fantasmas del pasado. )uede mirar los ec os en los sistemas familiares de sus padres sabiendo que no es responsable de ellos. 3o puede expiar la culpa de los otros, sea lo que sea que pas en verdad. Ja no necesitar" m"s sentir verg>enza por lo que otros icieron. Hiptesis sobre el desarrollo de sntomas psicticos Como consecuencia de mi traba!o psicoterap$utico con pacientes psicticos y sus familias a lo largo de muc os a#os, estoy cada vez m"s seguro de que mi iptesis puede ser de ayuda para aproximarnos a una comprensin del misterioso fenmeno y sndrome de la psicosis. &sto puede acerse mediante una combinacin de insig ts a partir de la investigacin sobre el vnculo *+o(lby ,-K-/, la teora del trauma, y los insig ts de 8ellinger sobre los sentimientos sist$micos transgeneracionales y sus efectos sobre la conciencia sist$mica. 3o creo que la raz de los sntomas psicticos se alle en un desarreglo cerebral, una disfuncin de la percepcin y del procesamiento de la informacin, o en un trastorno del desarrollo del instinto sexual o agresivo. &n mi opinin, la psicosis se desarrolla en la familia de origen, donde los miembros de la familia est"n ntimamente relacionados y vinculados entre s a trav$s de sus sentimientos, y comparten algo que podemos llamar Halma comnI. 8ace cincuenta a#os, Go n +o(lby escribi sobre la existencia y la enorme importancia del sistema de vnculos umano, pero slo bastante recientemente se an comenzado a utilizar sus allazgos para explicar las enfermedades mentales. 'umado a ello, a ora tenemos los allazgos m"s recientes de +ert 8ellinger sobre los efectos transgeneracionales de la conciencia familiar *8ellinger, Leber, +eaumont ,--E/. &n la actualidad tenemos una mayor posibilidad de comprender m"s a fondo los sntomas psicolgicos y las conductas tan extra#os, que son consecuencias lgicas del intercambio interpersonal de pensamientos y sentimientos dentro del sistema vinculante familiar. Las relaciones interpersonales de!an uellas emocionales tanto positivas como negativas en el alma familiar. 8ec os traum"ticos que causan la disgregacin de la familia de!an a todos sus miembros en un estado mental de confusin, sin alivio posible para sus sentimientos de ansiedad, culpa y verg>enza. Cuanto m"s se evitan los sentimientos, m"s grabados quedan.

Las almas de los i!os y nietos son receptivas a los traumas irresueltos de sus padres y abuelos, al igual que a sus pensamientos y sentimientos reprimidos. Los incorporan a sus propias psiques. Los i!os y nietos internalizan estos pensamientos y sentimientos que los padres no fueron capaces de integrar, los sienten en sus almas como si fueron propios, y con el tiempo $stos acaban mezclados con sus propias experiencias5 al igual que un virus en el computador, invaden el programa egoico de los descendientes una vez activados por un ec o desencadenante. 'egn la teora del trauma, se puede ver la psicosis como una erupcin de recuerdos reprimidos relativos a ec os traum"ticos acaecidos en el sistema familiar. 'on como pesadillas que atormentan no tanto a aqu$llos directamente implicados en los ec os reales, como a aquellos descendientes de generaciones posteriores cuyos sistemas de defensa psicolgica son m"s fr"giles, por lo cual los recuerdos reprimidos logran introducirse en sus psiques. La psicosis a menudo se presenta de manera repentina y sin aviso, ante lo cual no tenemos ninguna explicacin. 7al vez encontremos algunas pistas si miramos la psicosis como un ec o que ocurre m"s all" de la conciencia, a nivel del alma familiar. La psicosis parece que tiene lugar cuando alguien en una generacin posterior se alla en una situacin paralela al ec o original. )ensamientos y emociones relativos a este ec o se infiltran entonces y confunden el pensamiento y sentimiento del o la paciente. Los ec os desencadenantes pueden ser una muerte, una separacin de los padres o de un amante, un compromiso o boda, el nacimiento de un beb$, o el aniversario del ec o original. %na secuencia de tres, incluso a veces asta cuatro generaciones, a menudo ocurre en relacin a las enfermedades psicticas *abuelos, padres, i!os/. ?nicialmente los abuelos experimentan algo que crea una situacin traum"tica, confusa o esquizofrenizante en la familia. Los i!os sospec an que algo va mal, pero saben que no se les permite pensar ni ablar sobre ello, los ec os traum"ticos. 8acerlo debilitara a los padres y pondra en peligro la continuidad del sistema familiar. 8ablarlo sera demasiado peligroso para todos, y en el sistema familiar los sentimientos de ansiedad, pena, culpa y verg>enza se descontrolaran. &n consecuencia, se acaba creando una niebla espesa alrededor de los ec os traum"ticos. A su vez los i!os aprenden a reprimir cosas. Lo acen inconscientemente como mecanismo de defensa para protegerse a s mismos y a sus padres. Lo que queda es una inseguridad indecible, incomprensible, aunque profundamente establecida en todo el sistema de vnculos. &sa inseguridad penetra en las psiques de los i!os de la generacin de los padres. Lo reprimido, nebuloso y tab llega asta los nietos en forma de pensamientos y sentimientos disociados. &sta generacin, a diferencia de la de los padres, no tiene conocimiento de que ocurrieran ec os en el sistema familiar que no deben ser recordados ni mencionados. Lo que llamamos 0alucinacin1 es la certeza que tiene un i!o en la generacin que sigue al ec o traum"tico de que ay m"s en el campo de percepcin de lo que sus padres querran que $l creyese. Las alucinaciones son tambi$n su intento de desenterrar algo escondido. Lo que llamamos un Hsistema alucinatorioI es, de ec o, la elaboracin lgica de su sospec a de que ay algo escondido en su familia. La poderosa fuerza de estos secretos oscuros moldea su destino *+rads a(, ,--B/. 'i trasladamos las alucinaciones a un plano factual, ese secreto puede ser reconocido como algo umano. Cuando el secreto que a sido guardado en la sombra durante generaciones finalmente sale a la luz, el paciente psictico puede librarse de sus alucinaciones.

Patrones en situaciones familiares esquizofrenizantes A partir de mi experiencia con pacientes psicticos puedo ver dos grupos de situaciones esquizofrenizantes en familias, a partir de las cuales se desarrollan psicosis pasadas dos, tres o cuatro generaciones. &l primer grupo tiene que ver con ni#os a quienes no se les a permitido conocer la verdadera identidad de su padre6 el segundo, con muertes misteriosas en el sistema familiar. 'ecretos acerca de los padres. 8ay varias circunstancias que pueden crear confusin sobre el verdadero padre de un ni#o o ni#a5 M 9elaciones incestuosas entre padres e i!as, ermanos y ermanas, tos y sobrinas, padrastros e i!astras. M 9elaciones amorosas entre una mu!er y un ombre antes del matrimonio de ella con otro ombre. M 9elaciones amorosas entre un ombre de clase alta y una mu!er de clase inferior. 8istricamente, los padres del ombre raramente aceptaban seme!ante matrimonio. A veces una mu!er ya est" embarazada de su amante, y despu$s se casa precipitadamente con otro ombre, al cual le ace creer, como buen marido confiado, que el i!o es suyo. Ja que ella tiene relaciones sexuales con su marido, no est" claro que $l no sea el padre de la criatura. &lla lo mantiene en secreto, al igual que todos los que saben la verdad. A menudo el marido tiene sus sospec as *tal vez el i!o no se le parezca en nada/ pero no tiene muc as ganas de admitir que el i!o no sea suyo, ni tampoco que le ayan puesto los cuernos. A veces una mu!er se casa con un ombre pero sigue con una relacin anterior con un ombre al que realmente ama, y se queda embarazada de $ste. La larga ausencia del marido puede contribuir a esta situacin, por e!emplo si es un soldado que parte a la guerra. Como ella sigue teniendo relaciones sexuales con su amante al igual que con su marido, slo ella sabe en verdad qui$n es el padre del i!o y prefiere mentir en vez de arriesgar su matrimonio y su reputacin. 'i se supiera la verdad se destruira la co esin de la familia, con lo cual ella debe intentar despistar. )or e!emplo, puede disimular sus escarceos mostrando una exagerada devocin por su marido6 o bien, dividida entre su amor por el padre de la criatura y la presin para no admitirlo pblicamente, puede intentar reprimir sus sentimientos de amor para volverse dura y ura#a, emocionalmente distante de su marido e i!os. 'egn mis observaciones, ay una segunda categora de din"mica familiar que puede conducir a una enfermedad psictica, que sera la consecuencia de muertes misteriosas o asesinatos en el sistema familiar. 8ay algunos escenarios especficos que pueden originar confusin sobre muertes5 M ?ncertidumbre sobre si la muerte de un miembro de la familia fue un accidente, un suicidio, un asesinato, o una muerte consentida por las acciones de miembros de la familia. M ?ncertidumbre sobre si los padres icieron lo suficiente, o cumplieron con su responsabilidad, a la ora de intentar salvar la vida de un i!o que estaba enfermo o en peligro. %na carga particularmente pesada cae encima de la familia cuando alguien que pertenece al sistema a ocasionado activamente la muerte de otro miembro de la familia, por e!emplo, si un ombre mata su primera esposa para casarse con la segunda esposa. %n aborto de un embarazo avanzado, el sistema tambi$n lo vive como un asesinato. &n Alemania, a menudo nos encontramos con constelaciones donde los nietos empiezan a temblar tan pronto como sus abuelos, que vivieron durante el r$gimen nazi, son

a#adidos al sistema constelado. &n esos casos se puede suponer que los abuelos estuvieron implicados a fondo con la dictadura nazi, por e!emplo como miembros de la '', y que sus acciones no pueden ser toleradas por la conciencia familiar, ni racionalizadas como actos de autodefensa. =uy probablemente cometieron actos que, incluso vistos ba!o los valores morales distorsionados de la guerra, deben ser considerados asesinatos arbitrarios, cometidos contra gente totalmente inocente e indefensa. A veces los i!os de estos asesinos protegen a sus padres y ay un tab que oculta la verdadera funcin del cargo que ocupaba el padre en el )artido, o en el &!$rcito. A menudo la generacin de los padres niega los asesinatos que fueron cometidos directa o indirectamente ba!o la dictadura de 8itler, es decir, los actos de !ueces, fiscales, doctores o psiquiatras. Los nietos, sin embargo, todava sienten la amenaza de un abuelo que, en su funcin de !uez o gobernador local, fue responsable de la muerte de muc a gente inocente. Cl sigue siendo temible y causa terror en las almas de sus descendientes. 4tra fuente de confusin importante en una familia en el contexto nazi se dio cuando algunas personas traicionaron a parientes !udos y los entregaron para que murieran en campos de concentracin. 'lo revelar la verdad puede ayudar cuando, por e!emplo, uno de los nietos acta como si fuera una de las vctimas del abuelo y desaparece en la oscuridad de una psicosis, como si tambi$n $l viviera en un campo de concentracin y estuviera destinado a morir. %n asesinato que no a sido resuelto ni castigado por la ley puede, ba!o ciertas circunstancias, conducir a que un miembro posterior de la familia vuelva a experimentar los sentimientos traum"ticos asociados con este crimen, y en un estado de psicosis repita inconscientemente el asesinato o acto criminal. <e acuerdo con mi experiencia, los sntomas de mana y paranoia enca!an con dos patrones b"sicos que son5 M Cuando los sntomas de psicosis se manifiestan como una compulsin manaca a actuar, ablar, o tener muc os los amorosos, esto apunta normalmente a sentimientos reprimidos de muc o amor en el sistema familiar. M 'entimientos paranoides de una ansiedad, culpa y verg>enza tremendas son probablemente la expresin sintom"tica de una culpa y responsabilidad negadas por una muerte o asesinato en el sistema familiar. Consecuencias para el trabajo psicoterap utico Las explicaciones anteriores de!an claro que el traba!o con psicosis no puede focalizarse exclusivamente en la fisiologa o neurologa del paciente. Los pacientes son solamente los portadores del sntoma. %na terapia con sentido debe incluir a sus padres y a todos aqu$llos que puedan poner palabras a los ec os confusos y tabes ocurridos en el sistema familiar. &l ec o que no se pueda siempre contar con la cooperacin de los padres queda claro visto el caso descrito anteriormente. Los padres y parientes pueden, consciente o inconscientemente, preferir guardar el secreto o seguir neg"ndolo, para de esta manera no amenazar la fr"gil estabilidad interior. Las explicaciones psiqui"tricas o m$dicas y sus tratamientos para la enfermedad de sus i!os enca!an con mayor comodidad con su aspecto negador. 'in la cooperacin de los padres es muc o m"s difcil llegar a las causas profundas de la enfermedad psictica. Aunque los padres ayan aprendido para sobrevivir psicolgicamente a reprimir completamente lo que pueda estar causando la psicosis en sus i!os, uno debe intentar convencerlos para que participen en un proceso terap$utico por el bien de sus i!os. =erecen admiracin esos padres que se enfrentan al riesgo de una constelacin familiar para ayudar a que su i!o psictico pueda salirse de su

implicacin. )or norma, todos los parientes acuden ba!o la influencia de un secreto familiar. A menudo soportan una gran carga y muestran sntomas de enfermedades psicosom"ticas. Cuando el paciente psictico me!ora, existe el riesgo de que uno de los parientes asuma el rol de traer a la luz la confusin, la in!usticia, la culpa o la verg>enza del alma familiar. )or tanto, es importante no tratar solamente al portador del sntoma, sino tambi$n observar todo el sistema familiar. A menudo es el alma del i!oNa mayor la que lleva consigo las energas disociadas de los sentimientos confusos en el sistema. 'i ocurre que el mayor queda libre de esta pesada condicin porque tal vez $lNella es del sexo opuesto al que ara falta para que repitiera el trauma original, entonces el segundo o tercer i!o corre el riesgo de volverse psictico y llevar en su alma la carga de la confusin. Los sntomas psicticos son la va que nos reconduce a los ec os traum"ticos y confusos en un sistema familiar. Cuando la seguimos sin de!arnos distraer por nada superficial, acabamos logrando el ob!etivo. Los sntomas psicticos nos dan una pista sobre los secretos de familia o tabes, a la vez que los encubren para no ser vistos. 'in ningn conocimiento previo de los ec os confusos refle!ados en la psicosis, no creo que las constelaciones familiares por s solas puedan ayudar a encontrar una resolucin. 'in embargo, pueden actuar como un desencadenante del progreso en terapia, y por lo tanto, ofrecer una oportunidad para que acontecimientos secretos salgan a la luz. )ero no tiene muc o sentido de!ar que un paciente aga su constelacin cuando el facilitador tiene poco conocimiento de la istoria familiar y desconoce lo que pudo originar la crisis psictica. 'i en una constelacin se ace consciente algo extra#o para lo cual no existe una explicacin en el sistema familiar, tenemos que de!arlo a y confiar en que lo que sali a la luz siga traba!ando para llegar a una buena solucin en el alma del paciente. A menudo e podido experimentar que as ocurra. Cualquier especulacin slo ace que aumentar la confusin. La visin de la psicosis que aqu se plantea ofrece una explicacin plausible de por qu$ trastornos mentales severos son tan difciles de comprender en tanto que procesos psicolgicos significativos. 7ambi$n demuestra por qu$ los pacientes no pueden contribuir a desvelar la causa de su enfermedad y por qu$ est"n a merced de su confusin psquica. 7ambi$n resulta m"s f"cil comprender por qu$ los padres a menudo se enfrentan a un enigma misterioso cuando su i!o, de repente y sin m"s, se vuelve inquieto y comienza a desarrollar sntomas psicticos. Con este insig t sobre las causas reales de los sntomas psicticos es m"s f"cil comprender la tendencia de la gente profana, y tambi$n de los profesionales, a suponer que los orgenes de la psicosis est"n en los pacientes mismos, o en condiciones evidentes externas como la pubertad o las drogas, y no en el sistema familiar m"s amplio. Algunos m$dicos o asistentes psicosociales parecen estar aliados con el tab y en contra de la recuperacin de la memoria del trauma, o de la revelacin de los secretos de la familia. Los profesionales de la ayuda a menudo son reticentes a mencionar detalles familiares que puedan suscitar enormes sentimientos de ansiedad, culpa y verg>enza en sus clientes, as como una tenaz resistencia. La din"mica familiar de la psicosis me confronta como psicoterapeuta con los lmites de mi competencia. &l sentimiento de estar unido por un vnculo dentro del sistema familiar es, como mnimo, tan poderoso como los instintos e impulsos en el individuo tal como los postula la teora psicoanaltica. A veces un i!o sacrificar" su felicidad y su vida para que su familia siga existiendo. A veces los padres le sacrificar"n en compensacin por su propia culpa. A veces familias enteras optar"n por sacrificarse

antes que enfrentarse a la verdad o revelar sus secretos. &n tales casos, debemos retirarnos y aceptar lo que es. )ero a aqu$llos que quieren encontrar una buena solucin al pasado amenazador de su istoria familiar, podemos serles de ayuda para finalizar ese proceso txico de confusin. !eferencias y lecturas relacionadas 2 +ateson, O. *,---/ 'teps to &cology of =ind, C icago, %.). 2 +o(lby, G. *,-K-/ 7 e =aPing and +reaPing of Affectionate +onds, 9outledge 2 +rads a(, G. *,--B/ Damily 'ecrets. L at you donQt Pno( can urt you. 3ueva JorP5 +antam +ooPs 2 +reggin, ). *,--@/ 7oxic )syc iatry. Dontana 2 8ellinger, +. R Leber, O. R +eaumont, 8. *,--E/. LoveQs 8idden 'ymmetry. Londres5 Seig, 7ucPer R 7 eisen. 2 8ellinger, +. *:;;,/. LoveQs 4(n 7rut . Londres5 Seig, 7ucPer R 7 eisen. 2 9uppert, D. *:;;:/. Ter(irrte 'eelen. <er verborgene 'inn von )syc osen. Orundz>ge einer systemisc en )syc otraumatologie. =unic 5 UVsel.