SOLUCIONES ANESTSICAS COMPONENETES DE LA SOLUCIN ANESTSICAS o Anestsico local o Vasoconstrictor o Antioxidantes (sulfitos) o Conservantes antispticos (parabenos) o Estabilizantes del

pH o Ajuste de la osmolaridad. ANESTSICO LOCAL o Interrumpe la conduccin del impulso nervioso o Los usados en el medio son del grupo amida. o La concentracin puede variar o La toxicidad depende de la cantidad. o Se recomienda otorgar dosis ms bajas de las recomendadas. VASOCONSTRICTOR Ventajas Aumentan la intensidad analgsica. Aumenta la duracin de la anestesia. Reducen la hemorragia en la zona infiltrada. Reducen la toxicidad del AL. Desventajas Solo si la solucin pasa al torrente sanguneo se puede producir: Efectos simpaticomimticos (taquicardia, hipertensin) Incremento de la toxicidad. TIPOS DE VASOCONSTRICTORES Simpaticomimticos Adrenalina Receptores alfa. Receptores beta. Penetran en los vaso nervorum. micro circulacin local Noradrenalina. Receptores alfa. Felipresina. No pasa a los vaso nervorum Solo acta a nivel de vnulas VASOCONSTRICTOR Adrenalina (epinefrina) Potencia relativa 100 Selectividad alfa 50 Selectividad beta 50 Noradrenalina o norepinefrina Potencia relativa 25 Selectividad alfa 90 Selectividad beta 10

Grupo ster Procana Es un compuesto con gran poder vasodilatador. Para antagonizar esta accin es necesario adicionarle a la solucin un vasoconstrictor, con lo que se logra una accin anestsica ms prolongada. As un campo operatorio limpio ser ms difcil de mantener con procana porque hay un incremento del sangramiento ya que es vasodilatador. Hasta 400 mg de solucin al 2%, con vasoconstrictor. Si se considera que una ampolla de solucin anestsica contiene 36 mg de procana, es un adulto de 70 kilos se podran inyectar hasta 11 tubos. La dosis mxima que se puede inyectar es de 6 mg por kilo de peso, cada tubo contiene 36 mg de anestesia local, as tenemos que; Tetracana excelentes propiedades como anestsico tpico. Se encuentra disponible en aerosoles, cremas o soluciones. Es 10 veces ms potente que Procaina y posee un efecto lento y gran duracin de efecto. Como anestsicos de infiltracin se puede usar, pero no es recomendable por su elevada toxicidad. La concentracin es de 0.1 - 0.15 % y se caracteriza por ser de difusin lenta, lo que retarda el efecto anestsico Benzocana Es un anestsico, antisptico y regenerador de mucosas, de aplicacin tpica. til para mitigar el dolor y molestias provocadas por ulceras bucales, gracias a la rpida accin anestsica del gel Benzocana. Se recomienda para aftas, lesiones herpticas, alteraciones de las mucosas ocasionadas por exposicin inadecuada al fri o calor, en lesiones originadas por aparatos de ortodoncia, prtesis parciales o totales y en periodos de denticin de los lactantes. Aplicado tpicamente, este gel crea una pelcula protectora aislante de mucosa que facilita su rpida cicatrizacin y retorno a la normalidad, previniendo la irritacin que pueda causar el alimento directo. Evita las complicaciones por contaminacin bacteriana

Grupo amida Lidocana La lidocana al 2% sin vasoconstrictor tiene un pequeo efecto vasodilatador que facilita el paso de la anestesia a la sangre; tambin aumenta el sangrado en la zona de infiltracin. Las indicaciones clnicas para el uso de lidocana sin vasoconstrictor son aquellas en que el procedimiento odontolgico requiera anestesia de corta duracin, o en pacientes con afecciones cardiovasculares. El uso de lidocana al 2% con vasoconstrictor al 1:50.000 disminuye el flujo sanguneo en el rea de inyeccin, aumentando la duracin de la anestesia (aproximadamente 60 minutos de anestesia pulpar y de 3 a 5 horas en tejidos

blandos), pero no la profundidad de la anestesia. La solucin de Lidocaina al 2% con epinefrina al 1:10.000 tiene las mismas caractersticas que la solucin anterior, pero menos duracin y menos isquemia, por la menor concentracin del vasoconstrictor. Mepivacana En concentracin de 3% sin vasoconstrictor y al 2% con vasoconstrictor. La dosis mxima a inyectar es de 4,4 mg por kilo de peso hasta un mximo de 300 mg. Cada tubo contiene 36 mg de anestsico local. La mepivacana es el anestsico local sinttico que ha demostrado tener el menor efecto vasodilatador y se utiliza para anestesia infiltrativa, bloqueo y anestesia espinal; algunos estudios han demostrado que incluso tendra un pequeo efecto vasoconstrictor. Tiene un perodo de induccin de 1.5-2 minutos y una duracin de aproximadamente 1.5-2 hrs. al 2% con vasoconstrictor. La formulacin de la mepivacana provee de un efecto sobre la pulpa de entre 20 a 40 minutos y de 2 a 3 horas cuando es aplicado como un anestsico tisular. La mepivacana es uno de los anestsicos locales ms usados en odontopediatra y es apropiado para el tratamiento de pacientes geritricos. No tiene accin como anestsico tpico o de superficie. Como es un anestsico que posee bajo efecto vasodilatador se lo emplea sin vasoconstrictor a una concentracin de 3%; indicado preferentemente en aquellos pacientes en que el vasoconstrictor est contraindicado. Prilocana Est en dos formulaciones: 4% con la epinefrina de proporcin 1:100.000 y el 4% con la epinefrina de proporcin 1:200.000. La formulacin con la epinefrina de 1:100.000 proporciona aproximadamente 75 minutos de anestesia pulpar; la formulacin de 1:200.000, aproximadamente 45 minutos. La artricana no es recomendada para pacientes con metemoglobinemia ideoptica o congnita, anemia, enfermedades cardiacas o respiratorias. Otra contraindicacin es la presencia de una alergia sulfurosa debido a la droga. La artricana es el nico anestsico local que posee la ltima contraindicacin. Parece difundir mejor que otras amidas en los tejidos blandos y el hueso y, por ello, est especialmente indicada para uso dental. Se debe evitar la administracin intravenosa, intraarterial o intratecal de la articanaepinefrina. La administracin fortuita por cualquiera de estas vas puede ocasionar serios efectos txicos, incluyendo el paro cardaco. Para evitar la inyeccin intravascular accidental, se debe proceder a realizar una aspiracin antes de inyectar la dosis de articana-epinefrina. Etidocana se la emplea a una concentracin de 1.5% con epinefrina al 1:200.000. es cuatro veces ms potente que la lidocana con una toxicidad semejante. La bupivacana y la etidocana son considerados anestsicos locales de duracin larga, con un rango de accin de ms de 120 minutos.Tiene efecto vasodilatador mayor que la lidocana, prilocana y mepivacana, pero significativamente menor que la procana. Tiempo de induccin de 1.5 a 3 minutos. No

tiene accin como anestsico tpico. Dosis mxima; 8 mg por kilo de peso con un mximo de 400 mg. Cada tubo contiene 27 mg de anestsico. Bupivacana BUPIVACAINA 0,5% CON ADRENALINA 1:200.000 (5g/ml Se usa a una concentracin de 0.5% con epinefrina al 1:200.000. Es cuatro veces ms potente que la lidocapina y la mepivacapina, pero menos txica. La dosis mxima es de 13 mg por kilo de peso con una dosis mxima de 90 mg. Cada tubo contiene 9 mg de anestsico En odontologa tiene dos indicaciones principales: - Procedimientos odontolgicos que requieran una anestesia prolongada y profunda, para los cuales la anestesia (profunda) pulpal es superior a 90 minutos. (reconstrucciones orales extensas, ciruga de implante y procedimientos periodontales extensivos). - En aquellos procedimientos odontolgicos en los cuales el post-operatorio se caracteriza por intenso dolor (endodoncias); por su efecto prolongado evita el empleo de analgsicos en forma constante. La bupivacana no es recomendable en nios o en aquellos pacientes en los cuales se corra el riesgo de autotraumatismo como mordeduras y en pacientes con sensibilidad conocida a la bupivacaina oa otros anestsicos locales tipo amida. Articana ARTICAINA 4% CON ADRENALINA 1:100.000 (10 g/ml preparado muy potente Por que tiene el doble de concentracin anestsica 4% Por tanto la dosis mxima absoluta es de 4,5 cartuchos de anestesia al 1,7 ml. La dosis mxima absoluta para un individuo es de 200 g. Si se considera que tiene el doble de concentracin anestsica. Entonces 200 g / 17g = 8,8/2 cartuchos = 4,4 cartuchos La artricana es el primer y nico anestsico tipo amida que posee un anillo de tiofonato. Est en dos formulaciones: 4% con la epinefrina de proporcin 1:100.000 y el 4% con la epinefrina de proporcin 1:200.000. La formulacin con la epinefrina de 1:100.000 proporciona aproximadamente 75 minutos de anestesia pulpar; la formulacin de 1:200.000, aproximadamente 45 minutos. La artricana no es recomendada para pacientes con metemoglobinemia ideoptica o congnita, anemia, enfermedades cardiacas o respiratorias como la hipoxia (ASA III y IV). Otra contraindicacin es la presencia de una alergia sulfurosa debido a la droga. La artricana es el nico anestsico local que posee la ltima contraindicacin. Tiene un alto poder de difusin. La articana parece difundir mejor que otras amidas en los tejidos blandos y el hueso y, por ello, est especialmente indicada para uso dental. La articana se metaboliza rpidamente a cido articanico, su principal metabolito, que es inactivo. Los estudios in vitro muestran que las isoenzimas del citocromo P450 metabolizan entre el 510% del cido articanico. La vida media de eliminacin de la articana es de 1.8 horas. Se debe evitar la administracin intravenosa, intraarterial o intratecal de la articanaepinefrina. La administracin fortuita por cualquiera de estas vas puede ocasionar serios efectos txicos, incluyendo el paro cardaco. Para evitar la inyeccin intravascular accidental, se debe proceder a realizar una aspiracin antes de inyectar la dosis de articana-epinefrina.