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ANSIOLTICOS HIPNTICOS SEDATIVOS

ACADMICAS

Jacineide Amaral Magda de Souza Assis Tatidiana Oliveira Santana

DROGAS SEDATIVOHIPNTICAS E ANSIOLTICAS


O uso principal das
drogas classificadas como sadativohipnticas induzir a calma ( ansiolticas ou sedativas) ou produzir sono ( sedativo-

hipnticas).

Uma experincia humana natural.


Assegura a sobrevivncia e adaptao. Em excesso, pode incapacitar e destruir.

Distrbio da ansiedade generalizada preocupao ou

ansiedade excessiva.
Distrbio do pnico problema psicolgico. Fobias

Distrbios do estresse ps traumtico trauma


emocional de grande magnitude.

TRATAMENTO
Psicolgico
Farmacolgico ansiolticos, antidepressivos e

algumas vezes
antipsicticos.

CLASSIFICAO DOS FRMACOS ANSIOLTICOS E HIPNTICOS


Benzodiazepnicos (ex. diazepam): ansioltico e hipntico.

Buspirona (agonista 5-HT1A): ansioltico no sedativo.


Beta bloqueadores (ex. propranolol): sintomas fsicos da ansiedade: sudorese, tremor e taquicardiaefeito perifrico. Barbitricos (ex.fenobarbital):ansioltico e hipntico, uso

obsoleto, confinado ao tratamento da epilepsia. Outros: hidrato de cloral, meprobamato, metaqualona(usados ocasionalmente) e antihistamnicos (difenidramina) hipntico para crianas.

SEDAO E ANALGESIA EM CRIANAS: UMA ABORDAGEM PRTICA PARA AS SITUAES MAIS FREQUENTES

Midazolan benzodiazepnico de eleio para


sedao continua da criana gravemente enferma. Propofol eleito para procedimentos curtos. seguro se so utilizadas doses baixas como complemento naqueles pacientes em que no se consegue uma adequada sedao com midazolan.
SANTIAGO,et al ,2007,J.pediatria.(Rio J.),vol.83

Terminaes:
...zepam, ...zolam

Exceto Clordiazepxido

que foi o 1 BZD

EFEITOS FARMACOLGICOS
ansiedade(Ansioltico) e agresso.

Sedao e induo do sono(Hipntico).


tnus muscular(Miorrelaxante) e

coordenao.
Anticonvulsivante.

Amnsico.

INDICAES TERAPUTICAS
Ansiedade, pnico, fobias Estados de contratura muscular com dor Convulso Insnia Pr-operatrio Sndrome de abstinncia ao etanol Induo do sono e amnsico em casos de

perdas e traumas.

Atuam seletivamente sobre os receptores GABAA Potencializam a resposta ao GABA facilitam a abertura dos canais de Cl.

Neurotransmissor
GABA

Receptor
GABAA GABAB

Ambos so inibitrios

GABAA : ionotrpico Abrem canais de Cl diretamente. Causam hiperpolarizao. GABAB: metabotrpico Abrem canais de K+ Indiretamente. Causam hiperpolarizao.

Benzodiazepinicos e os Barbituricos so potentes agonistas que agem nos receptores GABAA (exacerbam o efeito inibitorio).

FARMACOCINTICA E BIOTRANSFORMAO

FARMACOCINTICA E BIOTRANSFORMAO
Ao Tempo de vida

C Curta

Menos de 6 horas ex: triazolam.

I Intermediria

6 a 12 horas ex: estazolam, lorazepam.


Mais de 12 horas ex: diazepam.

L - Longa

ANTDOTO
Flumazenil:antagonista especfico para a
intoxicao benzodiazepnica.

Ele bloqueia os efeitos centrais das


substncias que agem nos receptores

benzodiazepnicos.

EFEITOS INDESEJAVIS / ADVERSOS


Amnsia antergrada (em alguns casos).
Sintomas semelhantes ao da intoxicao alcolica tagarelice. Sonolncia Andar cambaleando, coordenao motora,

Confuso mental
Estados depressivos Tolerncia e dependncia

EFEITO ANSIOLTICO DO MEDICAMENTO HOMEOPTICO TEPEEX


O artigo demonstrou que
o tratamento da TPM com o medicamento homeoptico Tepeex, oferece a vantagem de

no afetar a coordenao
motora.
VIRIATO,E.P ,et al,Brazilian Homeopathic v.11,n1,p.25 26,2009

TOLERNCIA / DEPENDNCIA
Ocorre com todos os benzodiazepnicos. Tolerncia: alterao ao nvel de receptor Dependncia: interrupo do uso aps semanas ou meses pode causar a sndrome de abstinncia (nervosismo, tremor, perda de apetite e convulses).

BARBITRICOS
At os anos 60 eram o maior grupos de substncias hipnticas sedativas prescritas. Atividade depressora do SNC produzindo efeitos semelhantes aos anestsicos inalatrios. Altas doses cardiovascular. Pentobarbital, fenobarbital, tiopental. morte por depresso respiratria e

Utilizados principalmente em anestesia e no tratamento da


epilepsia (no so mais recomendados como hipnticos sedativos).

MECANISMO DE AO
Aumentam a ao do GABA ligando-se em um stio especfico no receptor GABAA. Parecem aumentar a durao da abertura dos canais regulados por GABA # BZD.

Atividade anestsica.

FARMACOCINTICA E BIOTRANSFORMAO
Ao
C Curta

Tempo de vida
Imediata : So usados como anestsico ou sedativo junto com inalantes, ex: Penthotal Sodium Brevital e Surital .

I Intermediria

4 a 6 horas ex: Alurate , Amytal , Butisol Sodium (butabarbital), Nembutal.


8 a 16 horas - So usadas no tratamento de epilepsia, no controle de lceras ppticas e presso sangnea alta. Esto nesse grupo o Veronal , Luminal .

L - Longa

PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS


Tolerncia e dependncia.
Interao farmacolgicas muito importante: aumenta o metabolismo de muitos frmacos. Interage com o lcool e outros depressores do SNC potencializando seus efeitos. Pequena faixa teraputica.

BUSPIRONA
Droga do grupo das azapironas lanada com a

expectativa de no apresentar os inconvenientes dos


BDZ: sedao e dependncia.

Utilizada como segunda escolha no transtorno de ansiedade generalizada quando existem contraindicaes para o uso de antidepressivos ou BDZs.

MECANISMO DE AO
No interage com o GABA e nem de forma direta com o canal de cloro e por este motivo no produz sedao, interao com o lcool, no interfere na

performance motora, e no apresenta


potencial de abuso.

ABSORO, DISTRIBUIO E METABOLISMO


Absorvida pelo trato gastrointestinal.
Pico sanguneos so alcanados em 1 a 1,5h. intensamente metabolizada,com menos de 1% da

droga original sendo excretada inalterada na urina.


Meia - vida de eliminao de 4 a 6 h.

O USOS CLNICOS
Ansiedade

Em pacientes idosos, normalmente mais sensveis aos


BDZs. Pacientes com alto potencial de abuso ao lcool ou aos BDZs.

EFEITOS COLATERAIS E REAES ADVERSAS


Mais comuns so tonturas:
Cefalia

Nusea
Fadiga Inquietude No se tem relatos de abuso, dependncia, nem sintomas de abstinncia.

BIBLIOGRAFIA
SILVA,Penildon,Farmacologia Bsica,Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,7.ed.2006.

VIRIATO, E. P. et al. Efeito ansioltico do medicamento homeoptico Tepeex. Brazilian Homeopathic Jounal, v. 11, n. 1, p. 25 26. 2009.
POYARES, D. et al. Hipnoindutores e insnia, Revista Brasileira de Psiquiatria. 2005;27(Supl I). SANTIAGO,M.B. et al.Sedao e analgesia em crianas:uma abordagem prtica para situaes maisfrequentes,J.Pediatria.(Rio J.) vol.83 no.2 suppl.0 Porto Alegre Maio 2007.

MENSAGEM
O homem s consegue descobrir novos oceanos quando tem a coragem de tirar os olhos da terra."
Autor: (Desconhecido)