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n de la Relacio n en Terapia Dibujos como Expresio de Pareja n en Dibujos en la Terapia (Alternativa: La Relacio de Pareja)
PETER ROBER

En las sesiones de terapia de pareja los miembros a menudo caen en largu simas discusiones, cargadas de dolor, resentimiento y culpa. Es fundamental que el terapeuta evite enredarse en estas interacciones en escalada. Como una forma de prevenir dichas interacciones, este art culo propone un protocolo para el uso de dibujos que reejan n (dibujos relacionales) en terapia de pareja, con el n de crear espacios la relacio para nuevas narrativas. Este enfoque se sustenta rmemente en una vasta experiencia utica, como tambie n en las ideas dialo gicas. Lo central no es el contenido de terape genes de los miembros de la pareja, sino el intercambio dialo gico acerca de las ima los dibujos. Espec camente, el foco del terapeuta se encuentra en las interacciones de los miembros, sus indecisiones y aquello que los sorprende. Trabajar de esta manera crea oportunidades para que ellos reexionen acerca de lo que sienten que es funda mental en su v nculo. El protocolo se ilustra mediante dos casos cl nicos detallados. gico; Dibujos Palabras clave: Terapia de Pareja; No Verbal; Dialo Fam Proc 48:191207, 2009

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simas n las sesiones de terapia de pareja los miembros a menudo caen en largu m, discusiones, cargadas de dolor, resentimiento y culpa (por ej., Kurri & Wahlstro lo revelan 2005; Willi, Frei, & Limacher, 1993). Muchas veces tales discusiones no so n sino tambie n algo que para el terapeuta1 es ma s importante diferencias de opinio n: reejan diferencias en la forma en que los miembros de la pareja se perciben uno au mismos. Al trabajar con parejas es fundamental que el terapeuta conozca al otro y a s

s the therapist se reere tanto a un terapeuta hombre como a una terDado que en ingle rminos, teniendo presente que se alude apeuta mujer, se ha optado por usar indistintamente estos te neros (N. de T.). a ambos ge Correspondence concerning this article should be addressed to Context UZ Leuven IFSW (KU lgica Leuven), Be n a este art culo debe dirigirse a Peter Rober, Context UZ Leuven La correspondencia en relacio lgica. E-mail: peter.rober@med. IFSW (KU Leuven), Kapucijnenvoer 33, B 3000, Lovaina, Be kuleuven.be 191

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s lo funda mismos y de la otra persona. Sin embargo, quiza estas percepciones de s mental es lograr conversar sobre estas descripciones y experiencias en un clima diagico de aceptacio n e intere s activo. Segu ricos que n mi experiencia, los dibujos metafo lo n pueden ser herramientas u tiles para los clientes hacen para representar su relacio mo se puede trabajar con este tipo culo describo co promover este proceso. En este art n ofrecen a los mide dibujos en terapia de pareja. Los dibujos acerca de su relacio s del cual pueden observarse a s embros de la pareja un tipo especial de lente a trave mismos desde una cierta distancia. Si en conjunto con la pareja la terapeuta logra gico de exploracio n y curiosidad empa tica hacia los dibujos, crear un contexto dialo decir en la a que entonces los clientes pueden decidir con cierto grado de autonom n y que callar si algu n aspecto es demasiado vulnerable como para compartirlo. sesio culo se basa en mi vasta experiencia usando los dibujos en terapia de Este art pareja. Inspirado por el trabajo de Michael White, Tom Andersen, John Shotter, y otros pensadores del campo de la terapia familiar, he intentado desarrollar un culo presentare protocolo para el uso de los dibujos en terapia de pareja. En este art describiendo dos casos. Es importante aclarar desde el dicho protocolo y lo ilustrare lo un protocolo. No debiera seguirse al pie de la letra, sino inicio que un protocolo es so a, la exibilidad, y una fuerte dosis de que debiera ser utilizado cuando la sabidur n experiencial sugieran que puede ser aplicado. Como con cualquier otro intuicio cnica aplicados en la sala de terapia, lograr una relacio n terape utica protocolo y te lida, empa tica, y aceptadora es un requisito previo. ca

GICO UN ENFOQUE DIALO n que valora la comunicacio n no verbal En terapia familiar existe una larga tradicio (por ej., Watzlawick, Beavin, & Jackson, 1967). En la sala de terapia familiar las n han contribuido a enriquecer el proceso terformas no verbales de comunicacio utico (por ej., Andersen, 1995; Gil, 1994; Rober, 2002). Especialmente al trabajar ape con nin os, los terapeutas familiares han usado diversas aproximaciones no verbales teres, juguetes, y dibujos, para facilitar que los nin tales como juegos, t os relaten sus historias (por ej., Berg & Steiner, 2003; Freeman, Epston, & Lobovits, 1997). En el utico con parejas, la forma ma s conocida de comunicacio n no verbal ha trabajo terape cnica de la escultura de pareja (Papp, 1982). En la escultura de pareja Papp sido la te (1982) se centra en identicar un tema central de la pareja en torno al cual se organiza n con respecto al el motivo de consulta. Los miembros de la pareja adoptan una posicio n de dichas posiciones. Este tema central, lo que a menudo conduce a una polarizacio procas han sido descritas en la literatura como colusiones tipo de organizaciones rec inconscientes (Dicks, 1967; Willi, 1984), contratos ocultos (Sager, 1976), acuerdos inconscientes (Framo, 1982), y otros conceptos similares. logo entre los pacientes y la se propone un enfoque diferente, en el cual el dia Aqu s importante que el contenido del dibujo. Este enfoque coincide con terapeuta es ma gicas a la terapia familiar que esta n surgiendo en este campo, y aproximaciones dialo gica (por ej., Andersen, 1995; Rober, que algunos autores han llamado terapia dialo n se concibe como un dia logo entre tres 2002, 2005; Seikkula & Olson, 2003). La sesio cil hablar. personas, en el cual ellas tratan de hablar de cosas sobre las cuales no es fa En consonancia con las voces de Bakhtin (1984, 1986), Volosinov (1973), y Shotter cter u logo en terapia, y se nico del dia (2000, 2006), se considera fundamental el cara mica viva que surge entre las tres personas (Rober, 2005). enfatiza la dina
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TABLA 1 Resumen del Protocolo

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n de la tarea para la casa (sesio n X) 1. Presentacio n de la tarea para la casa (sesio n X 1) 2. Discusio n sobre el proceso de dibujar (indecisiones) a. Reexio n acerca dfel dibujo de la persona A (la persona B es observador(a) externo(a)) b. Conversacio n sobre las indecisiones de A Etapa 1: conversacio n del dibujo de A Etapa 2: exploracio n sobre lo que sorprende a B Etapa 3: conversacio n acerca del dibujo de la persona B (la persona A es observador(a) externo(a)) c. Conversacio n sobre las indecisiones de B Etapa 1: conversacio n del dibujo de B Etapa 2: exploracio n sobre lo que sorprende a A Etapa 3: conversacio n acerca de la relevancia de los dibujos (sesio n X 1 o X 2) 3. Conversacio

n entre hablar y guardar silencio es crucial en este enfoque dialo gico del La tensio encuentro terapeutico. Se promueve que las personas hablen, pero se acepta que cil poner ciertas experiencias en palabras. guarden silencio, porque es claro que es dif Algunas de las experiencias de los clientes se vinculan con decepciones y recuerdos cos o con vulnerabilidades que yacen escondidas y dolorosos, con temores catastro pueden reaparecer inesperadamente. En esos casos, en la pausa antes de hablar puede n demasiado cita de si acaso las palabras no sera surgir en el hablante la pregunta impl ma s seguro guardar silencio. Para abordar esta tensio n entre peligrosas, y si no sera hablar y callar, trato de crear un espacio para que la pareja elija: una zona en la que mo continuar con la sesio n. a co ellos pueden decidir con cierto grado de autonom

EL USO DE DIBUJOS EN TERAPIA DE PAREJA ticamente en la Tabla 1. A continuacio n se El protocolo completo se resume esquema ilustrara el protocolo paso a paso con el relato del caso de Alan y Susan.

Caso de Alan y Susan2

dico general. Susan (30 an Alan (36 an os de edad) es me os) es enfermera. Tienen dos hijos: Jonas (4 an os) y Anais (2 an os y medio). Llevan seis an os casados. n Alan reere que a menudo se siente prisionero en la relacio n. Cuando se siente En la primera sesio sale con alguien que frecuentemente, aunque no siempre, es una amiga. Susan dice que para ella as cil de soportar, porque la deja en casa con los nin esto es dif os. Luego agrega que le preocupa lo que l haga con sus amigas porque Alan y ella no han hecho el amor en los u ltimos dos an e os y medio. frustrado porque Susan no le cree. Entonces Susan sen Alan niega tener aventuras. Esta ala que l tuvo una aventura con una de sus pacientes. sabe que Alan ha sido inel al menos una vez. E a? Susan: Me pregunto, me ama todav

durante y al te rmino de cada Este relato del caso se basa en las notas que el terapeuta tomo n con Alan y Susan (no son sus nombres verdaderos). El terapeuta uso las notas para escribir sesio n terape utica. Luego se envio este relato a Alan y Susan, y en colaboracio n con el relato de la sesio el texto hasta que hubo consenso en que se trataba de una descripcio n el ellos el terapeuta edito n. Asimismo, se tomaron medidas para evitar que los clientes pudieran ser del desarrollo de la sesio reconocidos por los lectores.

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n de pareja a menudo se desarrolla este tipo de dina mica. Los miembros En una sesio de la pareja sienten dolor por cosas que ocurrieron en el pasado (por ejemplo, Susan se siente herida por la aventura de Alan y el hecho de que le haya mentido). Se sienten n (por ejemplo, Alan esta frustrado confundidos o frustrados con respecto a su relacio porque Susan no le cree) y asustados por lo que el futuro pueda depararles (por n no tenga futuro). Estas experiencias ejemplo, Susan tiene miedo de que su relacio n, en los frecuentemente se expresan mediante relatos de culpabilidad y decepcio cuales cada miembro de la pareja acusa al otro de no cumplir con las responsabilidades que es razonable esperar de una pareja.

n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

por acabarse y pregunto a Alan y Susan si estar an de Entonces digo que el tiempo esta xima sesio n: acuerdo en hacer en casa una tarea para la pro a que cada uno de ustedes hiciera un dibujo de la otra persona. Hagan su dibujo Me gustar rica que reeje co mo sienten ustedes que es su pareja. Pueden elegir usando una imagen metafo s apropiado para expresar un animal, una casa, un paisaje, una persona, lo que encuentren ma mo sienten que es la otra persona. . . . Cuando hayan hecho el dibujo de su pareja se dibujan a co n usando una imagen metafo rica que reeje co mo sienten mismos en la misma hoja, tambie s n a su pareja. De jenme darles un ejemplo . . . . que son ustedes mismos en relacio a dibujar a mi esposa como una pelota de fu tbol por ejemplo. Luego les digo que yo podr s me preguntar a la pelota en la hoja de papel, y despue a: Si ella es una Entonces dibujar ser la pelota? Ser tbol, que a yo? Ser a la hierba sobre la cual esta a el jugador pelota de fu pateando la pelota? Ser tbol que esta a la bomba inando la pelota? Ser a el arco? O el de fu rbitro? Entonces elijo una imagen y la dibujo en el papel. a

n que habitualmente doy a las parejas. Les pido que hagan un Esta es la instruccio dibujo comenzando por la imagen que tienen de su pareja. Esto se vincula con el relato a de las personas tiene al inicio de la terapia, en el que a menudo se que la mayor mismos como antagonistas de su pareja (Sinclair & Monk, 2004). En esa describen a s porque mi pareja no etapa es frecuente escuchar armaciones como: Yo reacciono as me deja otra alternativa. Al decirlo, los miembros de la pareja establecen puntuacin circular, y describen su propia conducta como respuesta a lo que ones en su interaccio hace la otra persona. En otras palabras, comienzan la terapia haciendo un relato desde n en la cual se describen a s mismos como v ctimas del ego smo, la una posicio inexibilidad o la locura de su pareja. Con respecto a la forma de abordar este tema, el objetivo de la terapia de pareja puede formularse como abrir un espacio para otros s activos mismos roles ma relatos en que los miembros de la pareja puedan darse a s n en la relacio n. Esto parece en los cuales se hagan responsables por su participacio n relacional en la que ofrecerles una forma de escapar de la desesperanza de la situacio n. se sienten atrapados, y los ayuda a centrarse en nuevas posibilidades para la relacio

n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

s de darles la tarea Alan dice que no sabe dibujar. Despue Trato de tranquilizarlo sen alando que no es un concurso de dibujo.

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s tranquilo. Pero Alan no se siente ma vas a hacer con el dibujo? Vas a hacer una interpretacio n sobre quie n soy? Alan: Pero que n modo? Me vas a etiquetar de algu Explico que no voy a hacer nada de eso, sino que vamos a usar los dibujos como punto de n. partida para una conversacio s aliviado. Ahora Alan parece ma

n de las parejas a esta tarea para n mi experiencia, a menudo la primera reaccio Segu dibujar, Estoy tan ocula casa es mostrarse vacilantes o reticentes: Yo no se lo vas a usar?, y otras reacciones de este tipo. Habitualmente pada(o), Para que esto se resuelve dando espacio para que los miembros de la pareja expresen sus dudas. s informacio n sobre lo que piensa A veces es necesario que la terapeuta ofrezca ma hacer con los dibujos. A menudo es preciso hablar en profundidad sobre las indecisiones y explorar las buenas razones de las parejas para estar indecisos (Rober, 2002).

n) Caso de Alan y Susan (Segunda sesio

n siguiente. Alan y Susan traen sus dibujos a la sesio mo les fue con los dibujos. Les pregunto co l fue dif cil porque estuvo muy ocupado. Alan contesta que para e s, las primeras ima genes que se me vinieron a la mente eran todas muy Alan: Adema negativas. Todas sobre peleas, discusiones, y violencia. te reeres?3 Terapeuta: A que

n de una manera esperanzadora. Pero la a retratar nuestra relacio Alan: Yo quer primera imagen que se me vino a la mente fue la de un gato y un perro. Eso es tan desalentador: un gato y un perro pelean continuamente.4 Susan se sorprende. Susan: Es tan extran o; yo hice un dibujo de una gata y un perro. a no estoy interesado en el contenido del dibujo. En cambio En este momento todav mo fue hacer este dibujo? Al pregunto por el proceso de dibujar; por ejemplo: Co responder este tipo de preguntas con frecuencia los clientes comienzan a relatar les historias sobre sus indecisiones (Rober, 2002). Yo me muestro interesado en que indecisio n al hacer el dibujo, o que los hizo postergar el momento de ponerse a causo obsta culo mental tuvieron que vencer para poder comenzar el dibujo. En dibujar, o que s esta impl cita la idea de que las indecisiones son formas leg timas de este intere mismo(a) contra un posible dan protegerse a s o o experiencia desagradable, y que toda persona tiene derecho a cuidar de su propia seguridad (Rober, 2002). s del dia logo sobre el proceso, continu n sobre el cont o con la conversacio Despue enido de los dibujos. Por turnos les pido a los miembros de la pareja que hablen acerca de lo que han dibujado. Mientras uno de ellos habla, el otro escucha.
3 s la diferencia entre el trato verbal formal e informal se expresa en el uso del apellido o En ingle el nombre del interlocutor, respectivamente. En el texto, dado que el terapeuta se dirige a los clientes por su primer nombre, se entiende que el trato entre ellos es informal (N. de T.). 4 s existe la expresio n son como el perro y el gato, lo que En el idioma amenco y en holande signica ellos pelean todo el tiempo.

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n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

Le pregunto a Susan si quiere empezar a contar algo acerca de su dibujo, y le pido a Alan que ndole que ma s adelante tendra la oportunidad de hablar de las escuche. Lo tranquilizo dicie inquietudes que le surjan a partir del dibujo, pero primero quiero que Susan tenga espacio de acuerdo. Susan muestra su dibujo (ver para contar su historia acerca del dibujo. Alan esta Figura 1). Es un dibujo de un perro y una gata. Susan dice: Estos son un perro y una gata. n acostados juntos. A salvo. Esta

n dialo gica del dibujo. Lo hago Ahora trato de crear un espacio para la exploracio n de un oyente interesado y respetuoso, y pidie ndole a la persona tomando la posicio s acerca del dibujo. Empiezo con esta pregunta abierta y gradualque me cuente ma s espec cas con respecto a los detalles del dibujo. mente voy pasando a preguntas ma n es importante que mis preguntas se reeran so lo al dibujo y no a la En esta exploracio s alla del dibujo. Aun cuando puede haber paralelos vida cotidiana de la pareja ma n. Esto favorece obvios entre el dibujo y su vida real, evito centrarme en esta conexio gico en el cual se evita la culpa y se abre espacio para la reexio n. un contexto dialo

n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

s acerca de la gata y el perro? Terapeuta: Puedes contarme ma n acostados en un canasto. Esta n cerca, pero no esta n a gusto. Tienen las orejas Susan: Esta levantadas. La gata siempre teme que el perro la abandone. n esta intranquilo? Terapeuta: El perro tambie l tambie n teme que la gata lo deje? No, no lo creo. Tal vez tenga Susan: Eso creo. Tal vez e . miedo de que la gata lo aran e y le haga dan o? No lo se pasa ma s adelante? Terapeuta: Puedes contarme un poco que que les traera el futuro a la gata y el perro. Pero s que la gata no esta se Susan: No se asustada por lo que pueda pasar. tranquila, y esta

Luego de hablar con el primer miembro de la pareja sobre su dibujo, me dirijo al otro le sorprendio del dibujo. De este modo le doy a esta persona miembro y le pregunto que n de observador externo (White, 2004). Inicialmente esto puede resultar la posicio extran o para los clientes, ya que por lo general se sienten inclinados a evaluar la
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veracidad del dibujo, o a hablar de lo que reconocen en el. Preguntarles por lo que n de la veracidad e indaga en lo que les les sorprende del dibujo pospone su evaluacio n apunta a las inquietudes, generalmente no resulta inesperado. Esta pregunta tambie expresadas, que les evoca el dibujo de su pareja. Lo que les sorprende a menudo es algo a no entienden bien. que les intriga, pero que todav

n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

le sorprende del dibujo que Susan ha hecho. Pregunto a Alan que a hacer un Alan: Parece que estuvieran bien juntos. Eso es extran o. En casa, cuando quer n, tambie n tuve la imagen de un perro y un gato. Pero no pense en ninguna dibujo de la relacio n peleando. otra imagen de un perro y un gato aparte de esa en que esta Terapeuta: Y ahora ves que la gata y el perro pueden vivir en paz juntos? n a gusto. , pero tienen que pagar un precio. No esta Alan: S Yo asiento.

Hablar de lo que sorprende abre espacio para nuevas narrativas, o nuevas versiones s compleja y se de la historia previa. De este modo, la historia antigua se hace ma s enriquece a medida que se le suman nuevas perspectivas, que muchas veces son ma esperanzadoras. Esto puede crear oportunidades para hablar de otra manera sobre los culos que la pareja enfrenta en su vida. dilemas y obsta Luego le toca al otro miembro de la pareja hablar de su dibujo, y quien hablo n de observador(a) externo(a). Nuevamente a ahora en la posicio primero se situ comienzo por centrarme en las indecisiones de Alan.

n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

l saca una hoja de papel doblada, Entonces llega el momento de que Alan muestre su dibujo. E a no se ve. Coloca este cerrada, y sellada con cinta adhesiva transparente. El dibujo todav y me dice: Puedes abrirlo. paquete en la pequen a mesa delante de m su dibujo, considero en primer lugar la Como estoy sorprendido por la forma en que presento n de hoja de papel cuidadosamente doblada y sellada. Me pregunto si expresa una indecisio Alan con respecto a mostrar su dibujo. Decido centrarme en su posible reticencia a mostrarlo, y le pregunto sobre eso. si puedo abrirlo. Lo has sellado con tanto cuidado. Puede haber Terapeuta: Es que no se podr n peligro en que miremos el dibujo? Que a salir mal si lo vemos? algu que no es bueno. Alan: Tengo miedo de que Susan critique mi dibujo. Ella dira n que Recuerdo que Alan dijo en la primera sesio el no es buen dibujante. s que te impida mostrar tu dibujo? Cua les pueden ser tus Terapeuta: Bien, y hay algo ma buenas razones para no mostrar tu dibujo? , espero que no sea demasiado negativo. No quisiera dar a entender que ya no hay Alan: S esperanza para nosotros. bien, entonces no quieres enfatizar que no hay esperanza para la relacio n? Terapeuta: Esta . Alan: S Percibo cierto alivio.

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Hablar de indecisiones y buenas razones para estar indeciso(a), y tomar en serio las sutiles sen ales de inseguridad o reticencia que muchas veces se expresan en breves silencios, ciertas expresiones faciales y gestos por el estilo, le dan a la persona s co moda con el proceso. permiso para detenerse, reexionar, y comenzar a sentirse ma un tiempo para reexionar con En el caso de Alan, me tome el acerca de sus buenas a expresar algunos de sus razones para dudar en mostrar su dibujo. Esto le ayudo citos, sopesar los pro y los contra de mostrar el dibujo, y llegar a una decisio n. miedos ta

n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

Alan hizo un dibujo de un juego de palabras cruzadas y un reloj de arena.

s acerca de tu dibujo? Terapeuta: Puedes decirme algo ma l. Pero el reloj de arena lo presiona, porque el oricio por el que pasa la Alan: Es el turno de e l, pero esta ponie ndose muy nervioso. arena es muy grande. Le toca jugar a e va a pasar ahora? Terapeuta: Que l quiere mostrarle a ella lo que es capaz de hacer, pero no tendra oportunidad de Alan: E hacerlo.

n del dibujo de Alan. Ahora Esta fue la segunda etapa (ver Tabla 1): la exploracio avanzo a la tercera etapa.

n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

te sorprendio del dibujo de Alan? Terapeuta: Susan, que cil, pero no me Susan: El gran oricio del reloj de arena. Tengo fama de ser una mujer dif a dado cuenta de que esto presionara tanto a Alan. hab s que te sorprenda en el dibujo? Terapeuta: Hay algo ma en el dibujo. , Alan no esta Susan: S

Aunque percibo vagamente que esto la conmueve, no lo tomo ni lo comento. En un n quedara claro que desde la perspectiva de Susan, el hecho momento posterior de la sesio ausente del dibujo es un punto fundamental (ver ma s adelante). de que Alan este
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s de haber explorado y comentado en tres etapas ambos dibujos, es el moDespue ltima parte del protocolo converso con la pareja mento de terminar el ejercicio. En la u relevancia tiene para ellos el dia logo acerca de los dibujos: En que forma es sobre que n y sus dicultades? Que relevante con respecto a la vivencia que tienen de su relacio logo que es dif modo arroja nueva cil poner en palabras? De que aspectos toca este dia n? Y otras preguntas de este tipo. luz sobre su relacio

n) Caso de Alan y Susan (Continuacio

relevancia tiene para ellos esta conversacio n sobre los Cuando pregunto a Alan y Susan que decepcionado. dibujos, Alan dice que esta n. n tipo de interpretacio Esperaba que nos dieras algu n Alan, porque Terapeuta: Esto me sorprende. Puedes ayudarme a entender tu decepcio que al comienzo hab as dicho que ten as temor a que yo hiciera interpretaciones? pense a la esperanza de que mediante Alan asiente, y explica que eso es cierto, pero que en su interior ten n de los dibujos yo encontrar n para todos sus problemas. a alguna solucio la interpretacio l es la relevancia de los dibujos para ella. Pregunto a Susan cua Susan empieza a llorar. darme cuenta de que Alan no se hab a incluido a s mismo en su dibujo. Susan: Me impacto Tengo tanto miedo de que me deje. En este momento ella solloza intensamente. l ya me dejo . Susan: Creo que es muy tarde. Siento que e

s adelante en la misma sesio n Alan admitir n y que a que Susan ten a razo Ma que no quer a decidido dejarla. Explico a seguir con ella porque efectivamente hab mo los dibujos relacionales a veces captan a perdido la esperanza. Esto ilustra co hab n de pareja de los que au n no se ha hablado. Conversar aspectos cruciales de la relacio sobre los dibujos ayuda a la pareja a centrarse en estos aspectos y hablar sobre ellos.

OTRO CASO ILUSTRATIVO

He presentado el protocolo usando como ejemplo paso a paso un caso relativamente un segundo caso con algunos claro como el de Alan y Susan. Ahora presentare comentarios adicionales. Este ejemplo ilustra algunas de las complejidades que puede encontrar un terapeuta al usar este protocolo. Este es el caso de Kirsten y Lars.

El caso de Kirsten y Lars5

Kirsten es secretaria y tiene 30 an os de edad. Lars tiene 32 an os. Es comerciante y tiene un negocio grande y muy exitoso en una ciudad belga. Han estado casados por 10 an os y tienen un hijo, Tom, de 3 an os de edad.
5 basado en las notas del terapeuta sobre las sesiones con Kirsten y Lars Este relato del caso esta s de escribir el relato el terapeuta lo envio a la pareja (no son sus nombres verdaderos). Despue n para usarlo en una publicacio n, y pidiendo su aprobacio n acerca de la solicitando su autorizacio n con la cual el terapeuta hab a descrito las sesiones conjuntas?, y las modicaciones precisio realizadas a su historia para proteger su identidad. Kirsten y Lars sugirieron algunos cambios y luego autorizaron el uso del relato. Estaban muy deseosos de colaborar, especialmente porque an que se conociera la historia de su lucha por superar las dicultades, con la esperanza de quer

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depresio n bipolar. Desde a 17 an Cuando Kirsten ten os fue hospitalizada y se le diagnostico con ellos entonces ha estado tomando medicamentos en forma permanente. Cuando me reun n de que Kirsten y Lars se sent an vencidos y exhaustos. Era por primera vez tuve la impresio cil batalla y tuvieran que admitir su derrota. como si hubieran peleado una larga y dif los trae aqu ? Terapeuta: Que Lars: Estamos completamente atascados. Ya no nos relacionamos. Me he vuelto desconado y pierdo la paciencia con mucha facilidad. Kirsten: Ya no hablamos. Ya ni siquiera lo intentamos. les son sus buenas razones para no hablar? Que les detiene? Terapeuta: Cua Lars: No digo una palabra porque no quiero ser malinterpretado. s importante es que no quiero herirlo a e l. Kirsten: Tengo miedo de ser herida. Y lo ma Terapeuta: Los escucho a los dos diciendo que hablar puede ser peligroso para ustedes. en la terapia vayamos Pueden ser heridos o malinterpretados. Quisiera proponerles que aqu a buena idea? sobre seguro y hablemos con mucho cuidado. Ser sono: S . Kirsten y Lars respondieron al un an aliviados. Se o ramos perdido la habilidad de hablar. En el hospital durante los Lars: Es como si hubie lo ten logos, y enfermeras nos ltimos meses so amos que escuchar lo que los psiquiatras, psico u mo hablar. an. Ya no sabemos co dec

no tomar inmediatamente el contenido de los problemas de Kirsten y Lars. Eleg n de la pareja de ver a un a centrarme en el proceso y hablar de la decisio Primero quer n estaba impresionado por terapeuta, y en especial de los riesgos de dar ese paso. Tambie an tenido que escuchar a los la queja de Lars acerca de que en los meses anteriores hab n, que estaba cargada de irritacio n, parec a profesionales todo el tiempo. Esta armacio n de Lars sobre comprometerse nuevamente en una relacio n terexpresar la indecisio utica. Pod n la entend a escucharse como una advertencia, pero tambie como un ape pedido: Por favor no hables demasiado. Danos espacio para que nosotros hablemos. que el hecho de que Lars conara en m como para decir esto era un regalo muy Sent l todav a que e a ten a la esperanza de que este nuevo terapeuta pudiera valioso. Me dec an conocido en el hospital. ser diferente de los profesionales de ayuda que hab utica genuinamente respetuosa y n mi experiencia, tener una actitud terape Segu n terape utica, discreta cuando una persona duda de comprometerse en una relacio n relatos sobre sentimientos de vulnerabilipuede permitir que aparezcan en la sesio dad, malas experiencias al contar historias delicadas, y lecciones aprendidas. En esn permite que los miembros de la pareja se protejan a s pecial, esta aproximacio s cuidadosos al comprometerse con profesionales de ayuda. Este mismos siendo ma acercamiento respetuoso hacia los riesgos que experimenta la pareja al inicio de un n al terapeuta a establecer con ellos una relacio n proceso de terapia ayuda tambie utica de colaboracio n. En el caso de Kirsten y Lars, mi decisio n de hablar con terape mucho cuidado tomaba en cuenta su necesidad de contar sus historias, y al mismo n con respecto a hablar. a su vulnerabilidad y su indecisio tiempo reconoc
que pudiera ayudar a otros: terapeutas y parejas que enfrentan las mismas dicultades relaciotrica cro nica. nadas con una enfermedad psiquia

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n les di la tarea de hacer un dibujo de su relacio n (ver ma s arriba). Al nal de la primera sesio s que di la tarea Lars reacciono con entusiasmo: Lars: Que interesante tarea! Despue Kirsten estuvo de acuerdo.

n Segunda Sesio
n les pregunte si ten n con respecto a an alguna retroalimentacio Al inicio de la segunda sesio n. la primera sesio n. Tuvimos la oportunidad de contar nuestra historia, y tu nos Lars: Fue una buena sesio escuchaste. , tu dijiste que pod amos hablar con mucho cuidado. Eso fue muy importante. Kirsten: S , hablar con mucho cuidado. Lars: S hablar con mucho cuidado es tan imTerapeuta: Pueden ayudarme a entender por que l es el riesgo impl cito? portante para ustedes? Cua que ella todav a nuevamente. Se a Lars: Que Kirsten pueda deprimirse o tener un episodio de man s o demasiadas emociones fuertes pueden hacer que tenga una reca da. lo tiene. Demasiado estre l ya ha aguantado tanta mierda el riesgo de hablar es que nos separemos. E Kirsten: Para m . a va a hartarse y se marchara por mi causa. . . . Un d si los hab que era el momento de hablar de los dibujos, y les pregunte an hecho. Decid , yo hice mi dibujo. Kirsten: S a Lars expectante, pero e l dijo: Yo no hice ningu mucho en eso, pero es n dibujo. Pense Miro cil. muy, muy dif fue exactamente lo dif cil? Terapeuta: Puedes ayudarme a entender que cil dibujarla a ella, pero no pude hacer un dibujo de m mismo. Si me hubieras Lars: Fue fa s fa cil. Era ma s claro quie n era yo en a sido ma pedido hace un an o que hiciera un dibujo habr n. Ella estaba deprimida y yo llevaba el peso de nuestra familia, nuestro hogar, nuestra relacio do nde. n punto intermedio, no se nuestro hijo. Pero ahora estamos en algu lo te sea dif cil dibujarte a ti mismo y no a Kirsten. Terapeuta: Me sorprende que so s distancia con respecto a Kirsten. Es ma s fa cil reexionar sobre ella. , tengo ma Lars: S xima sesio n? Si es as a posible que hicieras un dibujo para nuestra pro , Terapeuta: Ser n sobre los dibujos para la pro xima vez. posponemos la conversacio intentarlo nuevamente: Pondre algo en el papel, dijo. Lars acepto que ten a curiosidad acerca de lo que Lars habr a dibujado. Kirsten estaba decepcionada. Explico n esperaba hablar de mi propio dibujo. Kirsten: Tambie

n Tercera Sesio
a logrado hacer su dibujo: De hecho hice tres Lars estaba orgulloso cuando dijo que hab n que encontre . No logre hacer un dibujo de Kirsten y yo, as dibujos, dijo. Esa fue la solucio es que hice tres dibujos separados: uno para representar a Kirsten, uno para representarme a n. mismo, y uno para representar nuestra relacio m stico conteste . Encontraste una solucio n para el problema del que nos hablaste la Fanta semana pasada . . . .

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exactamente mis indicaciones sobre la tarea para la casa, esto Si bien Lars no siguio . En cambio, lo felicite por haber encontrado una solucio n para el no me preocupo n anterior. a hablado en la sesio dilema del que nos hab
n de observadora externa mientras Lars Kirsten estuvo de acuerdo en sentarse en la ubicacio presentaba sus dibujos. Este es el primer dibujo de Lars.

ndose a Kirsten) Esa eres tu ! Una burra. (Dirigie : Una yegua? Kirsten pregunto Lars: No, una burra. Una burra risuen a disfrutando la vida. Una burra testaruda y risuen a. el segundo dibujo: Lars mostro

Ese soy yo, dijo. Una hormiga. Una trabajadora.

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s sobre la burra y la hormiga? Terapeuta: Puedes decirme algo ma nerviosa. Esta trabajando duro para construir un nido en un hoLars: La hormiga esta rmiguero. nde esta la burra? Terapeuta: Y do rbol cercano. Y a veces una rama del a rbol cae sobre Lars: A veces la burra choca contra un a el hormiguero. Entonces la hormiga tiene que repararlo. Se hizo silencio por un momento. rbol y la hormiga tiene que trabajar duro para Lars: Una y otra vez la burra choca contra el a e y come hierba. Eso es lo u nico que hace: re r, tratar de reparar el dan o. Y la burra se r . Es demasiado pecomer, y jugar. La burra ni siquiera se da cuenta de que la hormiga esta quen a para que la burra la vea. n. a Lars que mostrara su tercer dibujo, el dibujo sobre la relacio Le ped

nico, Lars: Este es el dibujo de un antiguo tren a vapor. Kirsten va al volante. Yo soy el meca n. es nuestra relacio y me encargo de que el tren siga en movimiento. As a Kirsten que era lo que ma s le hab a sorprendido de los dibujos y relatos de Lars. Pregunte que lo que ma s le sorprend a es que el tren tuviera un volante: Un tren sigue Ella respondio rrea. No se dirige con un volante. El tren so lo va por los rieles. Tal vez lo que Lars a fe la v quiere decir es que lo que yo hago no es importante. Que juego con el volante mientras el tren simplemente va por los rieles. inmediatamente: No, el conductor es importante. El conductor tiene el Lars respondio control sobre el tren. n control. Kirsten: No entiendo nada. Yo no tengo ningu a Kirsten: Hay alguna otra cosa que te sorprenda? Pregunte , me sorprende que la burra sea tan grande y la hormiga tan pequen Kirsten: S a. Compadezco a la pobre hormiga en la historia de Lars. Tiene que reparar todo lo que la burra destruye en su ignorancia. . Lars asintio l dijo. es, e As

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sentirse aliviado de algu n modo. Lars parecio l y le ped hacia e que se sentara en el lugar del observador y escuchara lo que Luego me volv de su bolso una hoja grande de papel y mostro su dibujo. a acerca de su dibujo. Ella saco Kirsten dir

jaro, una grulla, volando sobre los campos. Vuela, y tiene alas muy fuertes. Kirsten: Es un pa s pequen parte de su poder. Hay ltimos an Pero las alas se volvieron ma as en los u os. Perdio jaro ma s pequen cil despegar del suelo. Yo soy el pa plomo colgando de sus patas. Es muy dif o. jaro grande. Me doy cuenta de que es mi culpa que las alas del pa jaro grande se Sigo al pa s pequen hayan hecho ma as. Y este es el nido. a la gura de forma circular en la esquina superior derecha de la hoja. Kirsten apunto a al nido. Construye y construye. Le gusta Kirsten: La grulla grande dedica mucha energ construir. jaros? n tipo de contacto entre los dos pa Terapeuta: Hay algu Kirsten: Ellos partieron juntos, a veces volaban juntos y otras veces separados. Pero siempre regresan juntos. Ellos son uno para el otro. que era lo que ma s lo sorprend hacia Lars y le pregunte a en el relato de Kirsten. Me volv jaro. El pequen tipo de pa jaro es? Es una grulla Lars: El otro pa o. No tiene nombre. Que n? tambie que lo era, pero ahora me doy cuenta de que Kirsten: No, no es una grulla. Al principio pense exactamente que tipo de pa jaro es. ciertamente no es una grulla. No se

que le llamaba la atencio n el hecho de que Kirsten no pudiera identicar al Lars explico jaro que la representaba a ella misma. Entonces Kirsten sen que lo mismo le pasaba pa alo l en la sesio n anterior, cuando no hab a logrado dibujarse a s mismo. Al parecer ambos ae cilmente, pero les resultaba dif an caracterizar al otro fa cil caracterizarse a s mispod nota de esto: pense que ser a interesante comentarlo con ellos mos. Mentalmente tome s tarde. Luego me centre nuevamente en el protocolo y me dirig a Lars: ma
s que te haya sorprendido en los dibujos de Kirsten?, pregunte . Hay algo ma

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, el plomo colgando de las patas de la grulla. Me doy cuenta de que he trabajado duro Lars: S ltimos an estos u os para ayudar a nuestra familia a sobrevivir. He cuidado a nuestro hijo Tom. stico. Fui a visitar a Kirsten al hospital. Tambie n trabaje a tiempo Hice todo el trabajo dome bien nuevamente, me cuesta atreverme a completo en mi tienda. Ahora que Kirsten esta mejor. Porque si comienzo a creer que ella esta mejor, y se deprimiera otra vez, creer que esta a capaz de pasar por todo eso nuevamente. tal vez yo no ser s confundido, y no te atreves a creer que Kirsten esta Terapeuta: Entonces, ahora esta mejor? , una reca da de Kirsten es una amenaza permanente. A veces me pregunto de que Lars: S sirve . . . la frase. No termino Kirsten lloraba en silencio.

n con los dibujos, seguimos hablando sobre lo En las semanas posteriores a la sesio s valioso para ellos en su relacio n (la importancia del nido), sobre los sentque es ma n de Lars (el plomo en las patas y las alas pequen mo imientos de depresio as), y sobre co an se cuidan uno al otro. Por primera vez ambos se dieron cuenta de que se hab n. Dijeron tambie n que ahora comprend mismos en la relacio an que descuidado a s n de cada uno a que pagar un precio por este descuido. A menudo la preocupacio hab n silenciosa dentro de la relacio n, porque sent an que por el otro generaba una tensio hablar era peligroso. El resto de la terapia no estuvo libre de complicaciones. Hubo crisis importantes y gico seguro en el que pod a este espacio dialo amos sesiones complicadas. Pero exist s, Kirsten tuvo una reca cil. Adema da en que tuvo que ser hablar sobre lo que era dif serodo. En ese momento Lars penso hospitalizada nuevamente por un breve per n muy tensa hablamos de un posible te rmino de la iamente en dejarla. En una sesio n. Una semana ma s tarde regresaron y me dijeron que hab an decidido seguir relacio n resulto ser un punto de inexio n muy juntos y continuar con la terapia. Esta decisio utico. Lars y Kirsten hab an encontrado un nuevo importante en el proceso terape n en la medida en que se dieron cuenta de que ten an una equilibrio en su relacio n de tres miembros: Lars, Kirsten y la depresio n bipolar. Comprendieron que a relacio n bipolar an que encontrar formas de dar a la depresio lo largo de su vida juntos tendr un lugar en su familia, sin permitir que los dominara.

ALGUNAS REFLEXIONES FINALES

Muchos autores del campo de la terapia familiar y de pareja han destacado la imrico y los me todos terape uticos no verbales. Sin embargo, portancia del lenguaje metafo y especialmente en lo relativo a la terapia de pareja, los terapeutas rara vez cuentan ctica. En este art culo he con protocolos claros y estructurados que orienten su pra gico en el uso de dibujos relacionales, en el cual lo central propuesto un enfoque dialo genes sino lo que ocurre en torno al dibujo. Espec no es el contenido de las ima camente, el foco del terapeuta se encuentra en las indecisiones de los clientes y en aquello que les sorprende. Trabajar con este foco implica un respeto genuino del terapeuta cuando los clientes se muestran reticentes a relatar experiencias delicadas. n; Este enfoque puede abrir un espacio para relatos nuevos e inesperados en la sesio
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relatos sobre vulnerabilidad, experiencias negativas al relatar historias delicadas, les cuidado cciones aprendidas y formas de protegerse a uno(a) mismo(a) teniendo ma decir y que callar. Ma s que la interpretacio n del contenido del dicon respecto a que logo respetuoso entre el terapeuta y los miembros de la bujo mismo, lo central es el dia pareja acerca del dibujo. presente como persona en la sesio n, Este protocolo requiere que la terapeuta este ndose con los clientes como una oyente ca lida que demuestra un intere s activo. vincula n y empat a, y una postura de Esto implica alternar entre una postura de identicacio n desde fuera (Seltzer & Seltzer, 2004). La terapeuta esta curiosidad y observacio abierta a lo que le sorprende (Rober, 2005), porque lo que sorprende da la posibilidad n nuevas preguntas y nuevos signicados. Junto a los de que emerjan durante la sesio clientes, ella trata de encontrar un lenguaje para expresar parte de la complejidad, la incertidumbre y la inseguridad de la vida conjunta de la pareja, de modo que se n movimiento en lo que se encontraba encerrado, congelado, y atascado. produzca algu He usado este protocolo con bastante frecuencia en mi trabajo con parejas. Preero usarlo en alguna de las primeras sesiones de la terapia. Por ejemplo, puedo dar la tarea n, y luego podemos conversar sobre los dibujos en la sesio n sien la segunda sesio n acerca de los dibujos puede ayudar a crear en guiente. De esta forma, la conversacio gica una especie de agenda con algunos temas interesantes que ser a reforma dialo s, mantengo los dibujos levante que la pareja discutiera en las sesiones futuras. Adema a mano durante el resto de la terapia. Muchas veces los extiendo en el piso de la sala de ndome a ellos cada cierto tiempo, esterapia durante nuestras conversaciones, rerie n con lo pecialmente buscando avances recientes y posibilidades nuevas en comparacio ltimos progresos. que dibujaron inicialmente. Luego recogemos y comentamos estos u que no todas las parejas aceptan trabajar de esta manera con Por experiencia se todo simplemente no dibujos en terapia de pareja. Por diversas razones, a veces este me se ajusta a los clientes, y en ese caso el terapeuta tiene que encontrar otras maneras de ayudar a la pareja. Sin embargo, muchas de las parejas con las que he trabajado usando este protocolo me han dicho que encontraron muy valioso este enfoque de la terapia. Esto se relaciona con mi experiencia como terapeuta. Me he dado cuenta de que n ayuda a los miembros de la pareja trabajar de esta forma con los dibujos de la relacio a tomar cierta distancia de sus conictos y disgustos cotidianos. Les ofrece un espejo s bien los invita a tratar de escucharse mutuamente que no es culpabilizador, y que ma n aspectos con generosidad. De este modo, se abre la posibilidad de abordar en la sesio cil poner en palabras: la posibilidad de reexionar acerca de lo que sienten que es dif nculo. que es fundamental en su v

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