Graduao em Odontologia

LESES FUNDAMENTAIS
Disciplina: Estomatologia 3 Perodo
http://lucinei.wikispaces.com

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2012

LESES FUNDAMENTAIS
So como as letras de um alfabeto que
unidas formam palavras e, destas, as
frases, e por fim, um idioma.



Da combinao das leses fundamentais surgem os
sinais morfolgicos que caracterizam as doenas

LESES FUNDAMENTAIS
Definio
- So alteraes morfolgicas que ocorrem na mucosa bucal e
assumem caractersticas prprias, individualizadas e
padronizadas.
- Juntamente com outros dados clnicos, pode-se identicar as
patologias maxilofaciais.

LESES FUNDAMENTAIS
No basta a anotao da leso, esta deve
ser descrita com riqueza de detalhes de
modo que outro prossional ao ler a cha
clnica possa visualiz-la claramente.

LESES FUNDAMENTAIS

O prossional deve ter em mente os fatores

que podem produzir alteraes nas leses
primrias.
Uma histria adequada das leses
fundamental para o raciocnio diagnstico.

LESES FUNDAMENTAIS
Essas leses so resultantes de processos
patolgicos bsicos
Inamatrios
Degenerativos
Circulatrios
Tumorais
Metablicos
Defeitos de formao

LESES FUNDAMENTAIS

Aparecem na mucosa bucal e na pele, sendo divididas em

cinco tipos mais comuns
Leses enegrecidas

Manchas, mcula

Leses brancas

Placas

Perdas teciduais

Leses
vesicolobolhosas

Eroso, lcera

Vescula, bolha

Leses elevadas

Ppulas, ndulos

LESES FUNDAMENTAIS

LESES FUNDAMENTAIS

- So frequentemente divididas em dois grupos:

Primrias: so caracterizadas por terem a forma inicial

Secundrias: so caracterizadas pela evoluo das primrias

LESES FUNDAMENTAIS
Localizao
a determinao da posio e da regio
anatmica onde se localiza a leso.

Limites
So demarcadas as estruturas anatmicas
adjacentes leso.

LESES FUNDAMENTAIS
Formas

Representa a forma geomtrica com a qual a

leso assemelha-se:

Lentiforme
Cordoniforme
Circular
Oval
Linear
Globosa
Discide

Cor

descrita a cor predominante da leso amarelada,

enegrecida, esbranquiada, acastanhada, azulada etc...

Tamanho

descrito em milmetros, medindo o eixo de maior

dimetro ou extenso aproximada da leso.

Base

Sssil
Quando a base da
leso maior que
o equador
(lembra a forma
de uma montanha)

Pediculada
Quando a base da
leso menor que
o equador
(lembra a forma
de um cogumelo)

Consistncia

descrita a resistncia da leso frente presso,

podendo ser:

Fibrosa
Borrachide
Esponjosa
Branda
Ptrea
Elstica etc...

Textura

Pode ser:

Brilhante
Opaca
Globosa
Verruciforme ou verrugosa
Lisa
Rugosa
spera etc...

LESES FUNDAMENTAIS

Nmero

Refere-se quantidade de leses semelhantes presentes;

Quando mltiplos anotamos a quantidade, se so simtricas,
umas prximas s outras, etc.

Manchas ou Mculas
So alteraes da colorao normal da mucosa
bucal, sem que ocorra elevao ou depresso
tecidual.
Podem variar em tamanho (desde puntiformes at centmetros),
cor (vermelho, preto e branco, etc.) forma, nmero, distribuio,
tamanho e contorno.

Manchas ou mculas
Deve-se lembrar que, a colorao normal da mucosa
consequncia de vrios fatores entre, eles a colorao do
sangue circulante e dos pigmentos melnicos presentes
no conjuntivo e no epitlio, que por transparncia e
reexo interferem na colorao nal da mucosa.

EPITLIO NORMAL
EPITLIO NORMAL

EPITLIO NORMAL NO QUERATINIZADO

QUERATINIZADO

Epiderme

Melancitos

Esto localizados na camada basal da epiderme,

sintetizam pigmento (melanina)

Gros de melanina
circundam o ncleo
dos queratincitos

protegem da radiao ultravioleta

MANCHAS OU MCULAS
Origem vascular ou sangunea

Hipercrmica

Hipocrmica

Origem pigmentar
Hipercrmica

Hipocrmica

Endgena
Exgena

Endgena

Manchas ou mculas
Origem sangunea
Quando se depara com uma mancha, o clnico deve
realizar a VITROPRESSO de modo a avaliar
origem da leso.
Quando desaparece, tem origem vascular, quando
no, a origem pigmentar que pode ser endgena
ou exgena.

HEMANGIOMAS
DENTRO DO VASO

PRPURAS

FORA DO VASO

- Extravasamento sanguneo por trauma, discrasias

sanguneas (plaquetopenia inferior a 70.000) ou fragilidade capilar.
- No desaparecem sob presso e evoluem com mudanas de cores
(azul, verde, amarelo), que, segundo critrios de dimenso, forma e cor
so classificadas em:

Petquias
Equimoses
Vbices
Ictercia

PRPURA

PETQUIA
Extravasamento puntiforme e homogneo, pequenas
e mltiplas, de colorao vermelha subepitelial com
menos que 1cm de dimetro.

PETQUIAS

Prpura
Equimose
Mancha hemorrgica
idntica, porm o tamanho
maior (> 1cm).

EQUIMOSE

Prpura

Vbice
Quando so
lineares

Ictercia
Quando amareladas,
derivadas da
decomposio da
hemoglobina.

Manchas HIPOCRMICAS de origem

vascular ou sangunea
Lividez
Localizada
Devido isquemia
provocada pela
infiltrao de
anestsicos com
vasoconstrictor
ou agenesia vascular.

Generalizada
Provocada por
quadros de
anemia ou leucemia

Manchas HIPERCRMICAS de origem PIGMENTAR

MCULA MELANTICA

MCULA MELANTICA

MCULA MELANTICA

Manchas hipercrmicas de origem PIGMENTAR

Origem endgena
Hereditria

Ligada ao fator racial (pigmentao

racial melnica) ou s inmeras sndromes
como doena de Addison e Sndrome
de Peutz-jeghers, entre outras.

SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS
polipose gastrointestinal (hamartomas)
pigmentao mucocutnea
risco aumentado de neoplasias em mltiplos rgos.

DOENA DE ADDISON

insucincia adrenal crnica ou hipocortisolismo

Manchas HIPERCRMICAS de origem pigmentar

Origem endgena
No hereditrios

Ex.: eflides, mcula melantica bucal,

nevo e melanoma

Manchas HIPERCRMICAS de origem pigmentar

EXGENAS

Tatuagem por amlgama

Manchas HIPOCRMICAS de origem

vascular ou sangunea
Lividez
Localizada
Devido isquemia
provocada pela
infiltrao de
anestsicos com
vasoconstrictor
ou agenesia vascular.

Generalizada
Provocada por
quadros de
anemia ou leucemia

Manchas HIPOCRMICAS de origem

pigmentar
So causadas pela diminuio ou
ausncia de pigmentos.

Ex.:
Vitiligo (perda parcial ou total da
pigmentao melnica)
Hansenase
Pitirase
Podendo tambm ocorrer no albinismo

V I T I L I G O
1 % da populao
30 - 40 % dos casos com ocorrncia familiar
Perda do melancitos produtores de melanina no interior
da epiderme afetada
Leses podem ser inaparentes em pessoas de pele clara

V I T I L I G O

PLACA
Ligeira elevao
Mais extensa do que alta (espessa)
Bem delimitada
Consistente palpao

Placa
Pode apresentar superfcie lisa, rugosa, papulosa, ondulada,

ou uma combinao de todas principalmente quando secada

com gaze ou jato de ar.

Placa
Espessamento consiste em acmulo de queratina

que produz uma aparncia de opacidade geralmente

impedindo a visualizao do conjuntivo.

Placa
Etiologia
Traumtica
Mecnica prteses mal adaptadas,
arestas cortantes de dentes, hbitos, etc.;
Qumica produtos qumicos, tabagismo, etc.;
Fsica radiao solar

Placa
Etiologia
Infecciosa

Hereditria

provocada por Candida

albicans, HPV, etc.

Outras

Leucoedema, Nevo
branco
Esponjoso, etc.

Leucoplasia, lquen plano, etc.

Placa
A manobra de semiotcnica indicada a
raspagem. Quando cede, estamos frente a uma
pseudomembrana cujo diagnstico mais frequente a
candidose pseudomembranosa aguda.

PLACA
Seu diagnstico deve ser cuidadoso, pois em forma de placa

podem apresentar-se patologias incuas (hiperqueratose,

candidase hiperplsica, etc.) e leses cancerizveis (leucoplasia e
lquen plano).

PLACA

PLACA VERRUCOSA

PLACA

PLACA IRREGULAR