DOCENCIA-INVESTIGACIN

Os riscos ocupacionais na concepo dos trabalhadores de uma lavanderia hospitalar

Riesgos laborales en la concepcin de los trabajadores de una lavandera hospitalaria. Occupational risk in the conception of the workers of a hospital laundry

*Fontana, Rosane Teresinha, **Nunes, Daiane Henk

*Doutoranda em Enfermagem. Professora dos cursos de Graduao e Ps Graduao. Lider do Grupo de Estudos e Pesquisas em Emfermagem Sade e Educao-GEPESE. E-mail: rfontana@urisan.tche.br ** Enfermeira. Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses-Campus Santo Angelo/RS/Brasil. Palavras-chave: sade do trabalhador; lavanderia; riscos ocupacionais Palabras clave: salud Del trabajador; lavandera; riesgos laborales Keywords: occupational health; laundry room; occupational risks

RESUMO
Trata-se de uma pesquisa exploratria, de abordagem qualitativa, desenvolvida com trabalhadores da lavanderia de um hospital de mdio porte da regio noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, no primeiro semestre de 2011. Objetivou-se identificar os riscos ocupacionais presentes no setor da lavanderia de um hospital sob a perspectiva dos trabalhadores. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e analisados mediante anlise temtica. Pode-se identificar que a maioria dos sujeitos reconhece que h riscos no seu trabalho, causados por agentes biolgicos, fsicos, qumicos e capazes de ocasionar acidentes. Para melhorar as condies de trabalho e diminuir os riscos de acidentes e adoecimentos necessrio mais ateno a sade preventiva, mobilizando meios para a criao de ambincias saudveis, como o desenvolvimento de atividades de educao permanente em sade e a participao dos trabalhadores na gesto dos riscos.

RESUMEN
Es un estudio exploratorio, de enfoque cualitativo, desarrollado con los trabajadores de la lavandera de un hospital de tamao medio en la regin noroeste de Rio Grande do Sul, en el primer semestre de 2011. Este estudio tuvo como objetivo identificar los riesgos laborales presentes en el rea de la lavandera del hospital desde la perspectiva de los trabajadores. Los datos fueron recolectados a travs de entrevistas y se analizaron mediante el anlisis temtico. Se puede identificar que la mayora de los sujetos reconoce que existen riesgos en su trabajo, causados por agentes biolgicos, fsicos, qumicos capaces de causar accidentes. Para mejorar las condiciones de trabajo y reducir el riesgo de accidentes y enfermedades se precisa ms atencin a la salud preventiva, movilizando medios para la creacin de ambientes saludables, como el desarrollo de actividades de educacin permanente en salud y la participacin de los trabajadores en la gestin de los riesgos.

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ABSTRACT
It is an exploratory, qualitative approach, developed with laundry workers at a medium-sized hospital in the Northwest region of Rio Grande do Sul, in the first half of 2011. This study aimed to identify occupational hazards present in the area of a hospital laundry room from the perspective of workers. Data was collected through interviews and analyzed using thematic analysis. It was identified that the majority of the subjects recognize that there are risks at work, physical, caused by biological and chemical agents that can cause accidents. To improve working conditions and reduce the risk of accidents and illnesses more preventive health care may be needed, mobilizing resources for creating a healthy atmosphere, such as continuing education in health and worker participation in risk management.

INTRODUO Os hospitais so considerados locais tipicamente insalubres e, no raro, pela preocupao com a qualidade do servio e com a segurana dos usurios, negligenciam os riscos ocupacionais a que esto expostos os trabalhadores. De acordo com a Lei Orgnica da Sade Brasileira (1), N 8.080/1990, entre os fatores determinantes e condicionantes de sade est o trabalho. Sendo assim, empenhar esforos para a preveno de doenas ocupacionais, pode agregar valor ao humano. Adentra-se neste contexto, o trabalhador dos servios de apoio hospitalar, como as lavanderias. A lavanderia hospitalar tem como objetivo transformar toda a roupa suja ou contaminada utilizada no hospital em roupa limpa, por meio de coleta, separao, processamento, confeco, reparo, reforma, fornecimento e distribuio, em condies de uso. O processamento das roupas deve ser realizado de forma com que as mesmas no representem um veculo de contaminao aos usurios e aos trabalhadores(2). Em consequncia disso, entre outras recomendaes, importante que haja barreira microbiolgica, que separe a lavanderia em duas reas distintas: a sala suja, para recebimento, pesagem, classificao da roupa suja, e a limpa, com reas para centrifugao, secagem, separao, dobragem, armazenamento e distribuio, calandragem, prensagem, passadoria e costura. Essa barreira s ser realmente eficiente se existirem lavadoras com duas portas de acesso, uma para cada rea. Deve estar localizada preferencialmente num nico pavimento e trreo, prxima s centrais de suprimento, em virtude da economia, e com acesso e circulao limitados aos trabalhadores desse setor. A unidade deve ainda, dispor de equipamentos de proteo individual (EPI), tais como roupa privativa, botas/calado antiderrapante, avental impermevel, avental de mangas longas, luvas de borracha, toucas, mscaras e proteo ocular(3). Um estudo(4) desenvolvido com o objetivo de identificar os riscos dos trabalhadores da rea suja de uma lavanderia identificou exposio significativa destes sujeitos a agentes biolgicos, principalmente, por materiais do tipo seringas, lminas de bisturis, pinas cirrgicas e tesouras, o que preocupa, pois so instrumentos capazes de causar doenas transmissveis como hepatites e Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS). vlido salientar que o estudo citou outros utenslios encontrados entre as roupas vindas das unidades de cuidado e que

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podem ferir os trabalhadores, tais como bacias, bolsas trmicas, bandejas de alimentao e resduos hospitalares. Como se pode perceber, fica manifesto que, assim como outros setores do ambiente hospitalar, a lavanderia pode oferecer riscos aos trabalhadores, tais como leses com perfurocortantes, problemas auditivos ocasionados pelo rudo das mquinas, acidentes e leses osteomusculares, entre outros, em decorrncia de exposio a agentes qumicos, biolgicos, fsicos, mecnicos, de acidentes, ergonmicos e psicossociais(3). Sendo assim, obrigatrio aos empregadores, planificar o Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) que antecipa o reconhecimento, a avaliao e o consequente controle da ocorrncia de riscos existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, de modo a assegurar a preservao de doena da integridade dos trabalhadores(5). A falta de conscientizao sobre os riscos e agravos a que esto expostos e a no observao pelos trabalhadores dos princpios cientficos que guiam o funcionamento do servio foram resultados obtidos em uma pesquisa realizada junto a trabalhadores de uma lavanderia hospitalar pblica, o que demonstra a necessidade de discutir as situaes de trabalho, os riscos e sua gesto com os protagonistas da atividade(6). Dados de um estudo(7) sobre os acidentes de trabalho atendidos no ambulatrio especializado de um hospital de cuidados tercirios de grande porte demonstraram que, do total de 2.814 sujeitos de diferentes categorias profissionais que procuraram atendimento, 147 (5,2%) pertenciam ao servio de apoio. A maioria dos acidentes ocorreu devido a leses causadas por agulhas ocas descartadas inadequadamente. O estudo no esclarece sobre a realizao de sorologias para hepatite e HIV e/ou terapia antirretroviral. A escassez de dados sistematizados sobre acidentes ocupacionais envolvendo agentes biolgicos e/ou qumicos nesta rea de apoio, entre outros, dificulta o conhecimento sobre a magnitude desses agravos, impedindo a interveno de medidas de controle. Uma pesquisa(8) desenvolvida em uma lavanderia de um Hospital Universitrio de Maring(PR) demonstrou que os trabalhadores realizavam suas atividades sob condies inadequadas de trabalho, em relao ao ambiente e aos equipamentos e 79% destes alegaram que j haviam sentido algum tipo de desconforto em alguma regio do corpo. Em outra pesquisa(9), realizada em Minas Gerais, que identificou acidentes de trabalho ocorridos com trabalhadores de um hospital regional, foi verificado que as unidades onde prevaleceram tais agravos foram, respectivamente, a clnica cirrgica, mdica, Unidade de Tratamento Intensivo, Centro de Material e Esterilizao e lavanderia hospitalar. Sendo assim, este estudo se justifica quando, mediante a investigao dos riscos existentes no trabalho sob a viso dos profissionais, oferece elementos para a reflexo da situao, envolvendo os protagonistas da atividade neste movimento. A cogesto dos riscos entre gestores e trabalhadores pode ser efetiva na elaborao de estratgias para a preveno de agravos, pois na medida em que o sujeito que vivencia o trabalho interpelado a gerir seu meio, as intervenes no se tornam Enfermera Global
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vazias, pois se aliceram nas vivencias de quem, legitimamante, pode discutir sobre esse meio. Alm disso, vale ressaltar, que a sade do trabalhador envolve um conjunto de atividades que se destinam, por meio de aes de promoo e proteo, recuperao e reabilitao da sade dos sujeitos submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho(1). Pesquisar para intervir pode ser uma atividade que configura seriedade e valor promoo da sade. Isto posto, o objetivo deste estudo foi identificar os riscos ocupacionais presentes no setor da lavanderia de um hospital, sob a perspectiva dos trabalhadores. PERCURSO METODOLGICO Trata-se de uma pesquisa exploratria, de abordagem qualitativa(10), realizada no primeiro semestre de 2011. De um universo de 16 trabalhadores, participaram da pesquisa dez sujeitos, nmero que atingiu a saturao das respostas. Os que esto trabalhando h mais tempo na unidade tem em mdia 20 anos de trabalho e os de menos tempo, entre 15 dias a dois anos. Foi critrio de incluso no estudo ser trabalhador lotado no setor de lavanderia de um hospital de mdio porte do interior do Estado do Rio Grande do Sul, em qualquer turno. Foram excludos os trabalhadores da unidade que estivessem em licena ou frias. Os sujeitos foram identificados pela letra P, de participante, seguido de um numeral. Os dados foram coletados mediante uma entrevista, utilizando-se um instrumento contendo perguntas semiestruturadas e elaboradas pelos pesquisadores. As perguntas versaram sobre a exposio aos riscos ocupacionais, adoecimento no trabalho e mecanismos utilizados pela instituio para minimizar os agravos, e foram aliceradas nas Normas Regulamentadoras Brasileiras N 9, 17 e 32, que tratam da segurana dos trabalhadores. As entrevistas ocorreram em um ambiente reservado da lavanderia e foram previamente agendadas com os trabalhadores da rea limpa e da rea suja da unidade. O estudo no teve a inteno de associar a rea ao risco. Para complementar os dados foram feitas observaes simples do processo de trabalho, no sistematizadas, com a finalidade de apreender a realidade a partir da percepo do pesquisador. A durao das observaes foi de, aproximadamente, duas horas por turno, em trs dias aleatrios. O registro das observaes foi feito em um dirio de campo. A lavanderia, local da pesquisa, est localizada no pavimento trreo do hospital e conta com duas reas distintas: a suja, considerada contaminada, onde as roupas so separadas e lavadas e, a limpa, onde as roupas so passadas, guardadas e consertadas. Possui barreira microbiolgica composta por lavadoras de roupa com duas portas de acesso, uma para cada rea e, trabalhadores exclusivos. Os dados deste estudo foram analisados por meio da anlise temtica (10), que consistiu na leitura exaustiva dos dados, na retomada dos objetivos iniciais da pesquisa, para ento explor-los, buscando-se o ncleo de compreenso do texto. A partir disso, colocou-se em relevo as informaes obtidas para a codificao e categorizao, interpretando-os(10). Emergiram deste processo, quatro categorias:

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Riscos Ocupacionais Percebidos; Os Acidentes e os Adoecimentos; Educao e Preveno de Acidentes e, Algumas consideraes sobre a observao. Para a realizao deste estudo foram respeitados os aspectos ticos para a pesquisa envolvendo seres humanos, de acordo com a Resoluo N 196/1996 do Conselho Nacional de Sade (CNS)(11). O projeto foi encaminhado ao Comit de tica de Pesquisa da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses Campus de Santo ngelo e aprovado sob protocolo de N 0106-4/PPH/10. Ao gestor do hospital foi oferecido um Termo de Cincia. Os participantes que aceitaram participar assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS E DISCUSSO Riscos ocupacionais percebidos Dos entrevistados, a maioria reconhece que h riscos na lavanderia. A prevalncia recai sobre os agentes biolgicos, fsicos, qumicos e de acidentes, conforme falas: Contaminao por fluidos corporais, acidentes com perfurocortantes, acidentes com produtos qumicos, e acidentes como quedas por causa do piso escorregadio, principalmente na rea suja que h vazamento de gua e a espuma no desce toda no esgoto vazando assim para o piso. (P7) H risco de incndio, choque, contaminao por fluidos corporais, acidentes com perfuro cortantes, acidentes com produtos qumicos e tambm os acidentes fsicos como quedas. (P6) So vrios os riscos que estamos expostos aqui nas mquinas, acidentes com agulhas que ficam nas roupas, aqui na rea limpa mais nas mquinas, pois podem dar choque. (P2) Acidentes com produtos qumicos, nas mquinas por causa da luz, risco de se picar com agulhas, pinas, tesouras que vem na roupa, assim como se contaminar com lixo que vem no meio das roupas. (P9) Embora menos frequentes, os riscos ergonmicos tambm foram citados por alguns trabalhadores: Aqui na rea limpa o manuseio das mquinas, a dor nos braos e dor lombar por causa da m postura, levantar excesso de peso e movimentos repetitivos. (P3) No final do expediente que comea o cansao, a dor nas pernas, nas costas por ficar muito tempo de p e carregar muito peso. (P2) Um estudo desenvolvido junto a trabalhadores de uma lavanderia hospitalar pblica identificou que todos apresentavam dor, varivel em localizao e intensidade, o que estava interferindo diretamente nas atividades desenvolvidas e causando absentesmo. Coluna cervical, lombar e dorsal ombros e punhos, joelhos e tornozelos estavam entre os segmentos com queixas mais frequentes de dores (6), processos dolorosos que podem estar associados exposio ao risco ergonmico.

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Outra queixa identificada foi o dficit de trabalhadores na lavanderia, pois, segundo os entrevistados o pessoal insuficiente para atender a demanda de servio da unidade, sendo necessrio o auxlio entre eles. Acho que mais funcionrios para ajudar seria bom, pois o fluxo de roupas que chega muito grande e so poucos funcionrios, para atender a toda essa demanda de roupa, todo dia. (P3) Preocupante no cenrio do estudo que o pessoal da rea limpa auxilia nas atividades do pessoal da rea suja e vice-versa, situao que facilita a disperso de microorganismos patognicos entre as reas e a consequente contaminao da roupa limpa. Oportuno salientar que, de acordo com a Norma Regulamentadora Brasileira N 32, independente do porte da lavanderia, as mquinas de lavar devem ser de porta dupla ou de barreira, em que a roupa utilizada inserida pela porta situada na rea suja, por um operador e, depois de lavada, retirada na rea limpa, por outro operador, sendo que sua comunicao deve ser somente por meio de visores ou intercomunicadores(5), condio desrespeitada nesta unidade. Embora convivendo com situaes de exposio a riscos e de deficincia no dimensionamento de pessoal, a maioria dos trabalhadores gosta do que faz, pois se sentem teis s pessoas que necessitam do servio. Alguns referiram sofrer no trabalho devido ao desprazer causado pelo convvio com colegas, por conta de intrigas, fofocas e situaes de desunio, o que causa certo desconforto no ambiente de trabalho e configura-se como risco psicossocial. ruim ter que conviver com algumas pessoas. (P3) A desunio da equipe muitas vezes d certo desnimo na hora de vim trabalhar. (P9) Tais falas despertam para a fragilidade da equipe a qual pode ser atenuada ou resolvida por meio de algumas tecnologias leves que envolvem acolhimento, dilogo e escuta, entre outras, de forma a criarem-se ambincias que fortaleam interaes saudveis entre os sujeitos e balizados por sentimentos de amizade e companheirismo. Emoes positivas tem efeito protetor nos indivduos. So apontadas associaes entre essas emoes e a proteo do sistema cardiovascular, assim como aumento do nvel de dopamina em nvel cerebral, o que permite considerar que o desenvolvimento de emoes positivas exerce um papel preventivo s enfermidades(12). As emoes positivas podem, tambm, ajudar os indivduos a enfrentarem situaes adversas, a serem mais proativos e resilientes, a ficarem menos propensos ao estresse e mais dispostos a desenvolverem relaes sociais produtivas. A consequncia pode ser a melhoria no clima social e o incremento da produtividade(13). Acredita-se que trabalhadores e gestores das instituies devem comprometer-se com a sade ocupacional, em especial preveno dos riscos, alm de que, devem empenhar esforos para restaurar o equilbrio e funcionamento psicobiolgico do trabalhador, refletindo sobre o enfrentamento dos riscos. Enfermera Global
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Outras alternativas para a promoo da sade do trabalhador podem abranger atitudes que visem a construo de programas de educao em sade sobre a identificao e enfrentamento de riscos ocupacionais, suporte psicolgico que possibilitem ao trabalhador lidar com as dificuldades relacionais entre a equipe e gestores e a promoo de encontros com outros profissionais e equipes com experincia semelhante(14). Os acidentes e os adoecimentos Dos participantes da pesquisa, trs referiram j ter sofrido algum tipo de acidente de trabalho no ltimo ano, sendo dois com material perfurocortante. Um dos sujeitos informou que sofreu uma queda quando foi recolher cobertores que estavam estendidos no sol, vindo a machucar a perna. Ca quando fui recolher os cobertores que estavam estendidos no sol, da cai e machuquei a perna, mas no foi nada grave, peguei dois dias de atestado. (P6) Os acidentes foram notificados ao Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) e enfermeira supervisora. No foi inteno de o estudo questionar sobre o acompanhamento dos casos ou o fluxograma da instituio aps um acidente de trabalho. Conforme dados de um estudo realizado em um Hospital Regional de Minas Gerais, realizado no perodo de janeiro de 2000 a dezembro de 2002, os acidentes que mais frequentemente ocorreram em unidades de apoio hospitalar como a lavanderia e a higienizao, foram devido ao descarte inadequado de materiais perfurocortantes(9), em decorrncia da falta de ateno dos trabalhadores das equipes de enfermagem e mdica das unidades do cuidado direto ao paciente (4,15) que, por descuido, misturam s roupas, materiais como agulhas, bisturis, instrumental cirrgico, entre outros, favorecendo os acidentes. A Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) N 306/2004, dispe que os materiais perfurocortantes sejam descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps seu uso e em recipientes adequados que evitem a punctura, ruptura e vazamento. Regulamenta ainda que todos os trabalhadores da instituio devem conhecer o sistema adotado para o gerenciamento dos resduos, entre eles a prtica de segregao e acondicionamento dos mesmos(16), de interesse preveno de acidentes aos servios de apoio. Apenas dois trabalhadores referiram adoecimento durante o ano, no necessitando o afastamento. A causa desses adoecimentos foram resfriados e gripe. Outros se queixaram de dor nas pernas e dor lombar devido aos movimentos repetitivos e o cansao fsico. Os trabalhadores acreditam que o adoecimento pode estar associado a ocupao. Tive bursite devido aos movimentos repetitivos aqui (P6). Eu fico gripado com frequncia principalmente no inverno, pois na rea suja tem a caldeira onde so fervidas as roupas com sangue o que faz com que o ambiente fique muito quente e, como ns da rea suja temos que ajudar na

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rea limpa e tambm fazer as coletas das roupas somos obrigados a sair para o frio, adoecendo facilmente. (P9) Agravos no citados pelos sujeitos, mas de frequente ocorrncia so as perturbaes fsicas que podem ser associadas exposio, por perodos contnuos, ao rudo das mquinas, alm de outros agentes fsicos como os extremos de calor(4). Educao e preveno de acidentes De acordo com os sujeitos da pesquisa, no so ofertadas atividades de educao permanente, que qualifiquem o processo de trabalho, com o intuito de prevenir agravos ocupacionais; o que ocorre so reunies, realizadas mensalmente com os tabalhadores da unidade onde so disponibilizadas orientaes acerca da segurana no trabalho, o que tambm ocorre por ocasio da admisso no servio. Os sujeitos referiram que aprendem, muito, com os colegas que j esto, h mais tempo, trabalhando na ocupao. Acredita-se que a baixa instruo e a insuficiente educao permanente em sade, tornam o grupo de trabalhadores vulnerveis ao risco de adoecimento e acidentes ocupacionais. A maioria considera importante a educao para a segurana no ambiente de trabalho. Acho que mais orientaes e cursos para os funcionrios para ensinar o uso correto das mquinas e dos equipamentos de proteo seria bom para trabalhar aqui na lavanderia. (P1) Um ponto fundamental a destacar para a preveno de agravos a este trabalhador a necessidade de orientao/educao da equipe de enfermagem das unidades de cuidado quanto ao descarte e/ou processamento adequado de perfurocortantes e instrumentais, considerando que, muitas vezes, acidentes ocorrem em decorrncia do descuido de outros. Acho que para ajudar a diminuir os acidentes na lavanderia, primeiro deve orientar os funcionrios das unidades a descartarem os lixos, os perfuro cortantes em lugares adequados, pois o descarte inadequado causa de acidentes na lavanderia, e tambm o uso dos equipamentos de proteo que nossa obrigao usar, para proteger a ns mesmos, nossa sade. (P7) O empregador deve assegurar capacitao aos trabalhadores, antes do incio das atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada sempre que ocorra uma mudana das condies de exposio dos trabalhadores aos agentes biolgicos; durante a jornada de trabalho e por profissionais de sade familiarizados com os riscos inerentes a esses agentes(5). A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (17)Brasileira, voltada para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores do SUS e compreendida como uma proposta de ao capaz de contribuir para a necessria transformao dos processos formativos e das prticas pedaggicas e de sade, constitui-se como um trabalho articulado entre o sistema de sade, em suas esferas de gesto e as instituies formadoras, com vistas identificao de problemas cotidianos e construo de solues. Enfermera Global
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Esta poltica prope prticas pedaggicas centradas na resoluo de problemas, geralmente por meio de superviso dialogada, oficinas de trabalho e outras metodologias ativas que favoream a (re) significao do trabalho e devem ser realizadas, preferencialmente, no prprio ambiente laboral, de modo contnuo (17). Pode ser fecundo e propositivo, socializar saberes disciplinares aos adquiridos na experincia dos trabalhadores(18), considerando que so eles que so convocados, cotidianamente, a gerirem-se e a renormatizarem o meio, tendo em vista que a atividade no existe sem algum que trabalha. Avaliar situaes de trabalho, negligenciando o que o trabalhador a tem dizer avaliar num nico prisma, o objetivo; analisar situaes de trabalho sem dar voz ao trabalhador abster-se de contribuies legtimas de quem o vivencia. Eu acho que o tcnico de segurana do trabalho e a enfermeira gerente do hospital deveriam dar mais ateno ao que ns funcionrios falamos, eles acham que ns no sabemos de nada[...]estamos expostos a vrios riscos aqui na lavanderia como, por exemplo, mquina com defeito, vazamento de esgoto em cima de mquinas, entre outros[...].(P5) Vale notar que os trabalhadores esto solicitando a gesto conjunta dos riscos ocupacionais, com estreita compreenso das dificuldades e sugestes para minimiz-las. Muita coisa deve ser melhorada comeando pelo ambiente de trabalho, aumentar o nmero de funcionrios, melhorar as instalaes das mquinas, arrumar o esgoto para que no vaze gua no cho e orientar sobre o uso correto dos equipamentos de proteo.(P9) Aos enfermeiros cabe a reflexo sobre sua insero educativa nesta rea. A formao para a sade envolve entre outras exigncias (19), competncias educativas, assistenciais, administrativas e polticas, articulando e compartilhando conhecimentos. Deve-se, cada vez mais, preparar o futuro desse profissional para o enfrentamento dos desafios sociais, formando no s sujeitos crticos, mas com capacidade para refletir sobre o processo sade-doena em sua integralidade. Porque no fortalecer, ento, o papel educativo do enfermeiro nas lavanderias hospitalares, considerando a complexidade de seu saber neste processo. Recomenda-se um dispositivo que pode auxiliar na conduo de espaos educativos, qual seja o Dispositivo Dinmico de Trs Polos(18), no qual o Polo I caracteriza os saberes cientficos, o Polo II refere-se aos saberes advindos da experincia dos trabalhadores e o Polo III, a fecundao tica e epistemolgica dos saberes. Para tanto, necessrio o desconforto intelectual do supervisor/educador, para a compreenso de que tais polos no se excluem, mas se complementam na construo de um novo saber que, neste caso, pode solidificar iniciativas com vistas segurana do trabalhador. Algumas consideraes sobre a observao Durante a pesquisa foi possvel observar que os trabalhadores da lavanderia realizam suas atividades sob grande demanda, o que exige produtividade, mas com algumas condies deficientes no que tange aos recursos humanos e materiais, variveis facilitadoras de acidentes e exposio a agentes de adoecimento. Enfermera Global
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Na rea suja observou-se que ao lado de uma das mquinas de lavagem h vazamento, ocasionando acmulo de gua no cho. Tambm foi notado que, quando as mquinas dispensam a gua, a espuma no escoa toda no esgoto vindo a fluir para fora, molhando todo o piso, facilitando o risco de choque e queda para os funcionrios que manuseiam esses equipamentos. Na rea limpa, encontram- se duas mquinas de secagem, uma ao lado da outra, sendo que uma delas est embaixo do encanamento de esgoto de uma unidade de cuidado, o qual vaza gua, caindo sobre a secadora. Segundo os sujeitos, j foi solicitado manuteno, mas at o momento do estudo no havia sido resolvido o problema. Tambm foi observado que, na rea limpa os funcionrios no usam equipamento de proteo individual e na rea suja utilizam mscaras, jalecos, botas e culos. De acordo com o manual de processamento de roupas de servios de sade (3), so barreiras de proteo que devem ser utilizadas na rea limpa: roupa privativa, touca/gorro, e calado fechado e antiderrapante. Na rea suja, devem ser usados: roupa privativa, botas, luvas de borracha de cano longo, toucas/gorro, mscaras e avental de mangas longas. Se este ltimo no for de mangas longas, usar avental impermevel. Durante a separao e classificao da roupa suja, usar proteo ocular. vlida uma reflexo sobre o uso de equipamentos de proteo individual e os riscos fsicos a que esto expostos os trabalhadores, em decorrncia do uso das mquinas, tais como choques e incndios, e uma discusso, junto ao Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) sobre a Norma Regulamentadora N12(5). Esta Norma define referncias tcnicas, princpios e medidas de proteo para garantir a sade e a integridade fsica dos trabalhadores e estabelece requisitos mnimos para a preveno de acidentes e doenas do trabalho quando da utilizao de mquinas e equipamentos. Refere a norma que o empregador deve adotar medidas de proteo para o trabalho em mquinas e equipamentos, que garantam a sade e a integridade fsica dos trabalhadores e que as instalaes eltricas das mquinas e equipamentos devem ser feitos de modo a prevenir os perigos de choque eltrico, incndio, exploso e outros acidentes. No inteno de este estudo dispor sobre estas condies, mas sugerir estudos a respeito. O trabalho em lavanderia configura-se como uma atividade insalubre de grau mximo, em virtude de tratar-se de trabalho ou operaes, em contato permanente com pacientes em isolamento por doenas infectocontagiosas, bem como objetos de seu uso, no previamente esterilizados(5). Sendo assim, no devem ser desconsiderados, no mnimo, os Equipamentos de Proteo Individual que protejam dos riscos da ocupao. Em lavanderias onde o rudo das mquinas constante, um protetor auditivo pode minimizar a exposio. Deve-se salientar que Equipamento de Proteo Individual todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho. Cabe ao empregador fornecer equipamentos de proteo individual em perfeito estado de conservao para os funcionrios, e ao trabalhador cumprir as determinaes deste sobre o uso adequado dos EPI(5). Enfermera Global
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Alm disso, observou-se que os funcionrios que deveriam permanecer na rea suja, precisam se deslocar para ajudar os colegas, na rea limpa, alterando a barreira microbiolgica entre as reas, o que favorece a disperso de microrganismos e expe os trabalhadores ao risco biolgico, tendo em vista a quebra do fluxo e consequente desconsiderao das precaues necessrias a evit-la. CONSIDERAES FINAIS O presente estudo permitiu a realizao de uma breve anlise sobre a exposio aos riscos ocupacionais sob o ponto de vista dos sujeitos que trabalham numa lavanderia hospitalar. Verificou-se que a lavanderia hospitalar da instituio, em algumas situaes de trabalho, favorece a exposio ao risco. A maioria dos sujeitos reconhece que h riscos na lavanderia e denuncia a falta de cuidado no descarte com perfurocortantes como uma causa importante de exposio a risco, o que denota a importncia do envolvimento dos outros setores na preveno de agravos dos servios de apoio. Outras exposies visveis e percebidas pelos sujeitos foram os riscos fsicos e qumicos decorrentes de instalaes inapropriadas das mquinas, o que pode ocasionar choque e, do manuseio de produtos qumicos sem EPI, facilitando os agravos por contato com substncia qumica. Diante dessas consideraes, acredita-se que a relevncia cientfica do estudo est, no s em assinalar os agentes ocupacionais capazes de causar adoecimento e sofrimento ao trabalhador, mas na possibilidade de alcance das sugestes para a melhoria das condies de trabalho, que, alicerada no conhecimento dos riscos e levantamento das necessidades produz eficincia e eficcia s aes. As implicaes da gesto so fundamentais em virtude da dependncia financeira para a melhoria dos fluxos e equipamentos, mas a participao do trabalhador imprescindvel, considerando sua histria, suas experincias e suas contribuies a partir do vivido no cotidiano. Diante disso, pode-se inferir que, para melhorar as condies de trabalho e diminuir os riscos de acidentes e/ou adoecimentos no trabalho necessrio que seja dada ateno especial sade preventiva do trabalhador desta unidade, por meio de orientaes sobre o uso dos EPI, o manuseio seguro das mquinas, bem como empenhar esforos para a otimizao de posturas ergonmicas adequadas, ginstica laboral, precaues no manuseio de produtos qumicos, entre outras de alcance administrativo, como dimensionamento adequado de pessoal e gesto participativa, protagonizando os trabalhadores neste processo. Sugerem-se estudos que atentem para o fluxo dos acidentes de trabalho nesta ocupao nas pequenas e mdias instituies, que investiguem a tica dos trabalhadores sobre os riscos e a interface com os mecanismos disponveis de proteo, alm de sensibilizao dos gestores sobre a importncia do protagonismo do sujeito que trabalha nesta unidade na discusso sobre a preveno de agravos. Acredita-se que oportunizar espaos democrticos de discusso sobre suas necessidades, tornando o trabalhador um ator ativo do processo de promoo da sua sade, pode contribuir para a construo de ambincias saudveis.

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