ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. D DENGAN POST SECTIO CAESAR DI BANGSAL NIFAS KAMAR F 14.1 RS. Dr.

OEN SOLO BARU Pengkajian ini dilakukan pada Hari Senin, 26 Februari 2007 pukul 10.00 WIB dengan metode autoanamne a dan alloanamne a, ob er!a i dan data penunjang I. Identit ! ". #lien $ama (mur +eni #elamin Pendidikan Pekerjaan Statu "gama "lamat B. Penanggung +a,ab $ama (mur +eni #elamin Pendidikan Pekerjaan "gama "lamat Hubungan dengan pa ien Sumber bia&a % .n. + % )/ ta*un % 0aki1laki % S1 % Wira ,a ta % #ri ten % #laten % Suami % Sendiri % $&. ' % )7 ta*un % Perempuan % ') % Wira ,a ta % -enika* % #ri ten % #laten

2. -edi .anggal ma uk '3. -edi $o. 6eg Bang al8#ela 'okter &ang mera,at II. Ri" y t Peny #it ". 6i,a&at Pen&akit #e*amilan Sekarang #lien mengatakan ini merupakan ke*amilan &ang ke1). #lien mengatakan *amil )6 minggu. Pada *ari 29 Februari 2007 jam 07.)0 WIB mengatakan perutn&a ken4ang1ken4ang, klien mera akan mule . #emudian jam 00.1; WIB klien di ba,a ke ruma* akit dr. :en Solo Baru. 'ari ad!i dokter klien lang ung di arankan untuk mondok kemudian di ba,a ke ruang ber alin pada jam 00.)0 WIB dokter memerik a diperole*% ..< .'% 1608100 mmHg $ % /9 38mnt 6% 20 38mnt S% )6,;o2 % 2) Februari 2007 % Po t Se4tio 2ae area "ta Indika i P5B % 0777)) % #ebidanan 8 F 19.1 % dr. I!an, Sp:g

Saat dilakukan <t ole* bidan pembukaan 2,'okter memberi ad!i untuk di pa4u etela* klien di pa4u dengan ito inon l ampul per drip in=u 0,;> tetapi gagal. #arena detak jantung janin terlalu 4epat dan tekanan dara* klien tinggi dokter men&arankan untuk opera i. :pera i dilakukan tanggal 2; Februari 2007 jam 10.1; WB ele ai pukul 11.00 WIB. :pera i berjalan 9; menit, jeni ane ta in&a pinal ole* dokter ane te i dokter I ,an, 'r. :perator dr. I!an, Sp.:g, bidan a i ten Ika ba&i la*ir dengan BB ).200 gram, PB% 96 4m. jeni kelamin laki1laki

"pgar S4ore Ba&i $o. 1 2 ) 9 ; Penilaian "ppearan4e8,arna kulit Pul a8nadi ?rima4e8re pon "4ti!it&8akti!ita 6e pira tion8perna=a an +umla* 1 menit 1 2 1 1 1 6 ; menit 1 2 1 2 1 7 10 menit 1 2 1 2 2 /

Setela* diopera i klien diba,a ke 66 ampai keadaann&a tabil kemudian diba,a ke bang al kebidanan di bang al kebidanan mendapat terapi% In=u 53tra e #alne3 6empan % 6' @ 60 @ 'S @ $a4l )0 tpm % 1 gr 8 29 8 jam % 1a812 j % )0 mg 8 12 jam

Saat dikaji klien uda* dira,at elama 1 *ari po t opera i, klien mengatakan n&eri bertamba* jika digunakan untuk duduk n&eri berkurang jika digunakan untuk i tira*at atau berbaring n&eri *ilang timbul elama A ) menit. Saat di kaji tanda1tanda !italn&a adala*% .' $ S BB .B % 1;08100 mmHg % /9 38mnt % )6,; 2 % 60 kg % 1;9 4m

B. 6i,a&at #e*amilan 'a*ulu

#lien mengatakan tidak pun&a ri,a&at pen&akit berat mi al% jantung, troke, klien mengatakan baru kali ini diopera i. #lien mengatakan ini adala* ke*amilan ke1

.abel 6i,a&at #e*amilan $o 1 (mur .empat "$P #omplika i #e*amilan ber alin )6 minggu P3 1 6uma* 6S akit dr. :en Solo 2 )6 minggu P3 ) *ari 6S 1 Baru 6uma* akit dr. :en Solo ) ); minggu P3 ; *ari 6S P5B Baru 6uma* akit dr. :en Solo Baru 2. 6i,a&at Pen&akit #eluarga #lien mengatakan dalam keluargan&a tidak ada &ang mempun&ai pen&akit tekanan dara* tinggi dan ibu klien juga tidak perna* mengalami keadaan ke*amilan &ang aat mela*irkan ulit dan *aru diopera i. #lien mengatakan ke*amilan &ang lalu juga tidak mengalami '5B. #lien mengatakan ejak ke*amilan 26 minggu ten in&a tinggi antara 190 B 1;0 mmHg. 0alu klien memerik akan ke*amilann&a ke B#I" ruma* akit dr. :en Solo Baru. III. P$% Pen&# 'i n Ke!e( t n Se4tio 2ae ar 0 )20 0 96 Spontan 0 )10 0 ); #elama*an Spontan 08P P "nak BB PB 270 )9 0

1. Pola per ep i dan manajemen ke e*atan #lien mengatakan elama ke*amilann&a elalu perik a di B#I" ruma* akit dr. :en Solo Baru, klien mengatakan elalu menjaga ke*amilann&a. #lien mengatakan elama *amil tidak mengkon um i obat1obatan, klien juga tidak melakukan kebia aan &ang merugikan elama ke*amilan eperti merokok atau minuman kera . #eadaan ruma* dan lingkungan tidak berpoten i tejadi ke4elakaan. #lien mengatakan uda* di imuni a i .. 23. #lien dan keluarga angat meng*arapkan kela*iran ata anak &ang dikandungn&a la*ir elamat dan e*at. 'an etela* la*ir klien ber*arap anakn&a dapat tumbu* dan berkembang dengan baik. 2. Pola Pemenu*an $utri i -etobolik aC #ebia aan makan dan minum aat *amil #lien mengatakan diruma* makan e*ari ) kali, dengan menu na i, a&ur dan lauk pauk, klien mengatakan men&ukai emua jeni makanan dan tidak mempun&ai alergi ter*adap makanan tertentu. Selama *amil klien tidak mera a DngidamE, mual atau munta*. #lien mengatakan tidak mengkon um i uplemen atau !itamin apapun. Setiap *ari klien minum air puti* A 7 gela 8*ari. Saat *amil klien mengatakan mengkon um i u u prenagen, tetapi etela* *amil tua pa ien jarang minum u u dan lebi* uka air te*, =rekuen i minum tidak tentu, klien minum kalau mera a *au dan tidak pa ti ,aktun&a. #lien mengatakan aat *amil klien tidak mengalami gangguan dalam makanan dan minum. bC #ebia aan makan dan minum elama di 6uma* Sakit Setela* opera i klien mengatakan pua a ampai bi a =latu klien bole* minum edikit1 edikit. Saat dikaji klien uda* makan na i bubur tetapi por in&a edikit1 edikit. Saat dikaji input 4airan% in=u 1000 44 A minum ;00 44 F 1;00 44 :utput F urin 1000 44 A i,l 7 44 A perdara*an 100 44 F 1107 44

Balan4e 4airan F A 971 44. ). Pola 5limina i aC #ebia aan B"B dan B"# aat *amil #lien mengatakan kalau diruma* bia an&a B"B e*ari 1 kali etiap pagi *ari dengan kon i ten i =e e lunak, ber,arna kuning tidak ber4ampur lunak, ber,arna kuning tidak ber4ampur dara*. #lien mengatakan tidak perna* menggunakan obat pen4a*ar. #lien mengatakan kalau B"# elama *amil juga lan4ar e*ari A ) kali dengan karakteri tik urin ber,arna kuning. #lien mengatakan tidak mera a n&eri atau akit aat B"# maupun B"B. bC #ebia aan B"B dan B"# aat di ruma* akit #lien mengatakan etela* opera i ampai aat dikaji uda* bi a B"B dan B"#. #lien mengatakan uda* B"B 1 kali etela* opera i dengan karakteri tik =e e kuning dan lunak tidam ber4ampur dara*. #lien mengatakan kalau B"B dengan elang aat dikaji urin klien dalam urine bag )00 44 dengan karakteri tik urin jerni* tidak ber4ampur dara*. Saat dikaji perdara*an8lo4*ea eban&ak 1 permukaan kotek dengan bau Dan&irE ,arna mera*. 9. Pola "kti!ita dan 0ati*an 1C Berna=a #lien mengatakan tidak mempun&ai ri,a&at pen&akit paru dan klien mengatakan tidak mengalami lan4ar tidak memiliki gangguan. 2C Sirkula i #lien mengatakan tidak mengalami n&eri dada maupun ri,a&at pen&akit jantung koroner atau in=ark miokard akut. #lien men&adari dulu tidak perna* mengalami akit jantung. e ak na=a jika berna=a ebelum maupun etela* akti!ita . Saat dikaji klien mengatakan berna=a

)C "kti!ita 8-obilita #lien mengatakan elama *amil akti!ita klien tidak mengalami gangguan. Saat *amil klien tetap bekerja di kantor. Saat di kaji di ruma* akit klien mengatakan etela* opera i ma i* lema* untuk bergerak. #lien mengatakan kalau untuk duduk luka opera in&a ma i* akit. #lien mengatakan belum bi a turun dari tempat tidur. #lien mengatakan kalau akti!ita mandi, makan dan berpakaian ma i* dibantu pera,at dan keluarga. #lein mengatakan kalau diruma* ebelum diopera i klien diruma* mandi e*ari 2 kali dan etela* diruma* akit klien mandi 2 kali tetapi dibantu pera,at. ;. Pola I tira*at dan .idur #lien mengatakan aat *amil tidur di ruma* A / jam 8*ari, klien mengatakan jarang tidur iang. #lien mengatakan aat *amil tidak perna* mengkon um i obat tidur untuk memulai tidur. #lien aat *amil tidur mulai jam 21.00 @ 0;.00 pagi. Saat dikaji klien mengatakan elama diruma* akit ma i* bi a tidur, me kipun n&eri pada luka opera in&a tetapi klien ma i* bi a tidur. #lien mengatakan tidak mempun&ai kebia aan pengantar tidur. 6. Pola Per ep i #lien mengatakan kondi in&a aat ini bukan akit tetapi *an&a aja klien edang ma a pemuli*an etela* opera i kela*iran anak ketigan&a. #lien mengatakan ta*u kalau dirin&a *aru diopera i, karena tidak bi a mela*irkan normal. #lien mengatakan luka beka ja*itan opera i tera a n&eri, kala 6, tera a direma 1rema , n&eri bertamba* jika digunakan untuk duduk, n&eri berkurang jika untuk berbaring atau i tira*at, n&eri *ilang timbul elama A ) menit. #lien mengatakan tidak ada penurunan atau gangguan dalam i tem pan4a inderan&a. #lien menggunakan ba*a a ja,a dan kadang

ba*a a Indone ia untuk komunika i e*ari1*ari. #lien mengatakan uda* ta*u 4ara pera,atan ba&i dan pera,atan pa&udara karena mempun&ai ) anak. 7. Pola Per ep i dan #on ep 'iri #lien mengatakan kela*iran anak ketigan&a ini adala* anugera* dari .u*an. #eluarga dan klien angat ba*agia dengan kela*iran anak ketigan&a. aC Bod& Image G2itra diriC #lien mengatakan bi a menerima keadaan dirin&a ekarang etela* opera i kela*iran anak ketigan&a. #lien men&adari ekarang badann&a jadi agak gemuk, perutn&a tidak lang ung lagi eperti dulu dan pa&udaran&a juga beruba* karena *aru men&u ui, tetapi klien menerima emua itu dengan ik*la dan ba*agia. bC Ideal 'iri #lien mengatakan ingin egera embu* dan bi a pulang mera,at anakn&a. #lien ber*arap agar anakn&a bi a tumbu* dan berkembang dengan e*at. 4C Harga 'iri #lien mengatakan tidak mera a malu dengan keadaan dirin&a, me kipun *aru mela*irkan dengan opera i klien bangga dengan dirin&a uda* mampu mela*irkan dan menjadi eorang ibu. dC Peran #lien mengatakan berperan ebagai ibu ruma* tangga dan pen4ari na=ka* tamba*an. Sebagai ibu ruma* tangga klien berke,ajiban mengatur kebutu*an ruma* tangga dan mera,at anak1anakn&a. eC Identita #lien adar ebagai eorang ,anita mempun&ai ke,ajiban mera,at anak dan uamin&a dan *aru ber ikap ebagaimana ,anita. /. Pola Peran dan Hubungan uda*

Hubungan elama ke*amilan dan etela* mela*irkan baik dengan orang terdekat maupun lingkungan ekitarn&a. Interak i klien dengan tenaga medi juga kooperati= klien mampu beradapta i dengan keadaan ekarang. 7. Pola Sek ualita dan 6eproduk i #lien merupakan eorang ,anita &ang tela* menika* dan mempun&ai ) orang anak, tetapi anak &ang pertama uda* meninggal karena akit diare &ang lama, dan anak &ang ke12 berumur ),; ta*un dengan jeni kelamin laki1laki dan anak &ang ketiga ini juga laki1laki. #lien *aid pertama umur 12 ta*un lama *aid 7 *ari dan iklu n&a )0 *ari, klien tidak mengalami n&eri atau kelu*an aat *aid. #lien mengatakan a in&a belum keluar, klien mengatakan ekarang uda* #B teril ekalian dengan opera i S2. #lien belum perna* mengalami abortu . 10. Pola #oping dan .oleran i Stre +ika klien mengalami ma ala* elalu di mu &a,ara* dengan uami dan anggota keluarga. #lien mengatakan gereja jika *atin&a edang ka4au. Setela* kela*iran anak ketigan&a klien dan keluarga enang dan menerima ke*adiran anakn&a &ang tela* la*ir. Saat ini klien berada pada =a e adapta i =a e taking ini &aitu ma i* ber=oku pada ke e*atann&a, dan belum bi a mandiri mera,at ba&i karena ma i* mera a n&eri pada luka opera in&a. elalu beru a*a men&ele aikan etiap ma ala*. #lien mengatakan elalu beribada* ke

11. Pola $ilai dan #eper4a&aan #lien mengatakan elama ini menganut agama #ri ten klien mengatakan ebelum mela*irkan kalau diruma* elalu rutin pergi ke gereja

I). Pe*eri#!

n Fi!i#

1. <ital ign .' $ S BB8.B % 1;08100 mmHg % /9 38mnt % )6,;o2 % 60 kg81;9 4m

2. Pemerik aan Fi ik a. #eadaan umum% #lien ma i* berbaring lema* ditempat tidur. #lien tampak melindungi daera* perut &ang akit, beka opera i, ek pre i ,aja* pu4at mena*an akit. b. #epala 1C 6ambut % *itam, agak panjang, keriting #ulit kepala% ber i*, tidak ada ketombe 2C Hidra i kulit% baik turgor baik )C -ata Palpebra % 4oklat, tidak ada edema, tidak ada peradangan S4lera #onjungti!a .I: 9C .elinga % ber i* ;C Hidung 6C -ulut ?igi 0ida* .on il % ber i*, tidak ada e4ret, tidak ada peradangan % % ber i*, tidak berlubang % ber i*, bibir lembab % ukuran normal G. F 0C % puti* % pink % imetri kanan kiri normal

6ongga mulut % ber i*, tidak ada tomatiti,

7C #elenjar tiorid /C .*orak

% tidak ada pembe aran #elenjar

In pek i % bentuk imetri , Palpari Perku i % <o4al premitu normal, pengembangan paru normal % Suara paru onor, perku i jantung pekak G$C tamba*an 7C Pa&udara % imetri , teraba kera , putting menonjol "SI belum keluar 10C "bdomen% In pek i % .erdapat luka opera i dengan panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari diba,a* pu at dengan ja*itan !ertikal 'ibalut ka a. "u kulta i% Peri taltik 10 38mnt Palpa i Perku i% 11C ?enetalia 1 1 1 1 #eluar dara* ,arna mera* 1 kotek penu* Bau dara* an&ir .erpa ang kateter .idak ada tanda peradangan pada tempat in er i kateter 12C 5k termita % ek tremita tangan dan kaki normal tidak ada kelainan. 6:Ba*u Siku Pergelangan tangan .angan dan jari % 1/0 GnormalC % 1;0 GnormalC % 70o GnormalC % )0o GnormalC %"bdomen tegang, kontrak i uteru kuat tinggi =undu uteri etinggi pu at. .&mpani "u kulta i% Suara perna=a an !e ikuler, tidak ada uara

#ekuatan otot % ; G100>C normal, gerakan penu* mela,an gra!ita i dan ta*an penu* #emampuan akti!ita "'0 -akan % memerlukan bantuan8penga,a an orang lain G2C Berpakaian% memerlukan bantuan8penga,a an orang lain G2C -andi% memerlukan bantuan8penga,a an orang lain G2C Ber*ia % memerlukan bantuan8penga,a an orang lain G2C .oileting% memerlukan bantuan8penga,a an orang lain G

).

Pe*eri#!

n Pen+n' n&

". Pemerik aan 0aboratorium .anggal +am % 2; @ 02 @ 2007 % 0;.00 WIB Ha il 20 1)./ )7 9.9/ 10200 /6 12 2 19/.000 1H 9H B8A $egati= Satuan 0120 1211;,) );,7199,6 9,;1;,1 9.900 @ 11.000 ;0170 20190 2112 1;0.000 @ 9;0.000 11) )16 $ormal mm81jam gr8dl <ol> +t8mm) 8mm) > > > (80 -enit -enit

+eni Pemerik aan Hematologi 05', jam GPrC Hemoglobin GPrC Hematokrit GPrC 5ritro it 0euko it Hitung jeni leuko it $eutro=il 0&m=o it -i3ed .rombo it Waktu perdara*an Waktu pembekuan ?ol dara*86H Imuno erologi Hb "g (rinali a

$egati=

Protein urine

GAAC

I $egati=

B. .erapi -edik I< Perin=u F 6' @ 60 @ 'S $a4l )0 tpm :bat Injek i% 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Broad4ed 1 gr829 jam 53tro4e 200 mg 8 12 jam #alne3 1 ampul 8 29 jam 6emopain )0 mg812 jam Sporetik 231 Pronalge 231 .ri4*odaJol 231 2atapre 231;0 mg 231 0akta=it )31 0anakeloid )31

:bat :ral

DATA FOKUS D t S+,ye#ti-. 1. #lien mengatakan luka beka ja*itan opera i tera a n&eri, kala 6, tera a di rema 1rema , n&eri bertamba* jika digunakan untuk duduk, n&eri berkurang jika digunakan untuk berbaring atau i tira*at, n&eri *ilang timbul elama A ) menit. 2. #lien mengatakan etela* opera i ma i* lema* untuk bergerak. ). #lien mengatakan kalau untuk duduk luka opera in&a ma i* akit. 9. #lien mengatakan belum bi a turun dari tempat tidur. ;. #lien mengatakan kalau akti!ita mandi, makan, berpakaian, ma i* dibantu pera,at dan keluarga. 6. #lien mengatakan a in&a belum keluar. D t O,ye#ti-. 1. #lien ma i* berbaring lema* ditempat tidur. 2. #lien tampak melindungi daera* perut &ang akit beka opera i. ). 5k pre i ,aja* pu4at mena*an akit. 9. Pa&udara teraba kera , putting menonjol, "SI belum keluar. ;. .erdapat luak opera i dengan panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari diba,a* pu at dengan ja*itan !ertikal dibalut ka a. 6. 'ari genetalia keluar dara* ,arna mera* 1 kotak penu* bau dara* an&ir. 7. .ingkat =ung i "'0 makan, berpakaian, mandi, ber*ia dan teoileting G2C memerlukan bantuan8penga,a an orang lain.

ANALISA DATA $o. .gl8+am 1 2682807 'S% 10.00 'ata Problem $&eri akut 5tiologi Injuri =i ik ..' '&a*

1 #lien mengatakan luka beka ja*itan opera i tera a n&eri, kala n&eri 6, tera a direma 1 rema , n&eri bertamba* jika digunakan untuk duduk, n&eri berkurang jika untuk berbaring atau i tira*at, n&eri *ilang timbul elama A ) menit. ':% 1 #lien tampak melindungi daera* perut &ang akit beka opera i. 1 5k pre i ,aja* pu4at mena*an akit. 1 .erdapat luka opera i dengan panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari diba,a* pu at dengan ja*itan !ertikal dibalut ka a. 1 'ari genetalia keluar dara* ,arna mera* 1 kotak penu*, bau dara* an&ir 'S% 1 #lien mengatakan etela* opera i ma i* lema* untuk bergerak 1 #lien mengatakan kalau untuk duduk luka opera in&a ma i* akit

2682807 10.0;

Intoleran i akti=ita

#eterbata an gerak ekunder ter*adap n&eri p ot opera i S2

.anti '&a* "&u

1 #lien mengatakan belum bi a turun dari tempat tidur. 1 #lien mengatakan kalau akti=ita mandi, makan, berpakaian ma i* dibantu pera,at dan keluarga. ':% 1 #lien ma i* berbaring lemak ditempat tidur. 1 #ode tingkat =ung i "'0 makan, berpakaian, mandi, ber*ia dan toileting G2C% memerlukan bantuan8penga,a an orang lain 1 .erdapat luka opera i dengan panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari diba,a* p uat dengan ja*itan ) 2782807 10.1; !ertikal di balut ka a. 'S% 1 #lien mengatakan "SIn&a belum keluar ':% 1 Pa&udara teraba kera , putting menonjol 1 "SI belum keluar -en&u ui tidak e=ekti= .er*ambatn& a produk i "SI 6atna 6etno

DAFTAR MASALAH .gl -a ala* #epera,atan 'itemukan 261212007 $&eri akut 261212007 271212007 Intoleran i akti=ita -en&u ui tidak e=ekti= .anggal .erata i

$o 1 2 )

.td 5ni 5nda* (mi

PERENCANAAN $o '3 1

'iagno a dan 'ata $&eri akut &bd. re=lek pa me otot ekunder ter*adap tindakan pembeda*an S2 'S% 1 #lien mengatakan luka beka ja*itan opera i tera a n&eri, kala n&eri 6, tera a direma 1rema , n&eri bertamba* jika digunakan untuk duduk, n&eri berkurang jika untuk berbaring atau i tira*at, n&eri *ilang timbul elama A ) menit. ':% 1 #lien tampak &ang akit beka opera i. 1 5k pre i ,aja* pu4at mena*an akit. 1 .erdapat luka opera i dengan panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari diba,a* pu at dengan ja*itan !ertikal dibalut

.ujuan B #riteria .ujuan% #lien dapat mengontrol n&eri etela* dilakukan tindakan kepera,atan elama )329 jam #riteria *a il%
Indikator 1 Klien dapat menyebutkan faktor penyebab 1 Klien menyebutkan durasi nyeri 1 Klien menggunakan tindakan pencegahan 1 Klien menggunakan tindakan non analgetik 1 Kllien melaporkan nyeri dapat dikontrol 1 2 3 4 5

.indakan 1 :b er!a i tingkat n&eri klien meliputi P, K, 6, S, . 1 :b er!a i ..<86 jam 1 Berikan po i i &ang n&aman dengan tidur terlentang memakai bantal. 1 Berikan terapi ali* baring e4ara berta*ap 1 "jarkan klien teknik relak a i dengan na=a dalam. 1 Berikan injek i analgetik atau obat oral

#eterangan% 1 % .idak perna* 2 % +arang 9 % Sering ; % Selalu

melindungi daera* perut ) % #adang1kadang

ka a. 1 'ari genetalia keluar dara* ,arna mera* 1 kotak penu*, bau dara* an&ir

Intoleran i akti!ita &bd. keterbata an gerak ekunder n&eri po t opera i S2 'S% 1 #lien mengatakan etela* opera i ma i* lema* untuk bergerak 1 #lien mengatakan kalau untuk duduk luka opera in&a ma i* akit 1 #lien mengatakan belum bi a turun dari tempat tidur. akti=ita mandi, makan, berpakaian ma i* dibantu pera,at dan keluarga. ':% 1 #lien ma i* berbaring lemak ditempat tidur. 1 #ode tingkat =ung i "'0 makan,

.ujuan% #lien dapat melakukan pera,atan diri akti!ita )329 jam e*ari1*ari etela* dilakukan tindakan kepera,atan

1 :b er!a i letak dan i=at ketidak n&amanan 1 6en4anakan akti!ita ketika pa ien me4ukup energi. 1 "njurkan mengatur akti!ita dan management ,aktu 1 5!alua i program peningkatan le!el akti!ita 1 In truk ikan pada klien untuk memberita*ukan pada pera,at dengan memberikan tanda dan gejala jika lela*

#riteria *a il%
1 1 1 1 1 1 Indikator 1 2 3 4 5 Klien dapat makan Klien dapat berpakaian Klien dapat ketoilet Klien dapat merawat diri Klien dapat berjalan Klien dapat melakukan kebersihan diri

#eterangan% berpariti pa i 2 % Bantuan alat dan orang lain ) % Bantuan orang lain 9 % Bantuan alat ; % -andiri

1 #lien mengatakan kalau 1 % .ergantung dan tidak dapat

berpakaian, mandi, ber*ia dan toileting G2C% memerlukan bantuan8penga,a an orang lain 1 .erdapat luka opera i dengan panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari diba,a* p uat dengan ja*itan !ertikal di balut ) ka a. -en&u ui tidak e=ekti= Lbd Produk i "SI ter*ambat 'S% 1 #lien mengatakan "SIn&a belum keluar ':% 1 Pa&udara teraba kera , putting menonjol 1 "SI belum keluar .ujuan% #lien dapat men&u ui e4ara e=ekti= etela* dilakukan tindakan kepera,atan 2329 jam. #riteria *a il%
Indikator 1 Posisi yang nyaman saat menyusui 1 usu dapat keluar 1 Putting tidak infested 1 !ampu merangsang putting susu pada mulut bayi 1 2 3 4 5

1 :b er!a i produkt i air u u 1 "jarkan pada ibu untuk melakukan pera,atan pa&udara e4ara teratur 1 Bantu ibu untuk men&u ui ba&i dengan benar 1 "njurkan pada ibu untuk makan1makanan &ang bergiJi 1 #olabora i dengan dokter untuk pemberian pelan4ar "SI

#eterangan% 1 % .idak adekuat 2 % Sedikit ) % Sedang 9 % Ban&ak ; % Paling

PRE EKLAMPSIA BERAT

A. De-ini!i Pre eklamp ia merupakan ke atuan pen&akit &ang di ebabkan karena ke*amilan. .6I"S Pre 5klamp i adala* Hiperten i, 5dema, Proteinum. Hiperten i bia an&a timbul lebi* da*ulu daripada tanda1tanda lain. (ntuk menegakkan diagno i Pre 5klamp i, kenaikan tekanan dia toli4 *aru )0 mmHg atau lebi* di ata tekanan &ang bia an&a di temukan atau men4apai 190 mmHg atau lebi*. #enaikan tekanan dara* dia tolik ebenarn&a lebi* dapat diper4a&a. "pabila kenaikan tekanan dara* dia tolik naik dengan 1; mmHg atau lebi*, atau menjadi 70 mmHg atau lebi*. Penentuan takanan dara* di lakukan minimal 2 kali dengan jarak ,aktu 6 jam pada keadaan i tira*at. 5dema merupakan penimbunan 4airan e4ara umum dan berlebi*an dalam jaringan tubu* dan bia an&a dapat di keta*ui dari kenaikan berat badan erta pembengkakan kaki ,jari tangan, dan muka. #enaikan BB M kg etiap minggu dalam ke*amilan ma i* dapat di anggap normal, tetapi bila kenaikan 1 kg eminggu beberapa kali, *al ini perlu ,a pada ter*adap timbuln&a Pre15klamp i. Proteinuri merupakan kon entra i protein dalam air ken4ing &ang melebi*i 0,) g8liter dalam air ken4ing 29 jam menunjukkan 1 atau 2 GAC atau 1 g8liter atau lebi* dalam air ken4ing &ang di keluarkan dengan kateter. Pro eklamp i dibagi golongan ringan dan berat. 'igolongkan berat bila ala* atu atau lebi* tanda8gejala diba,a* ini ditemukan% 1C .ekanan i tolik 160 mmHg atau lebi* atau tekanan dia toli4 110 mmHg atau lebi*. 2C Proteinuri ; g atau lebi* dalam 29 jamN ) atau 9 GAC pada pemerik aan kualitati= )C :liguri, air ken4ing 900 ml atau kurang dari 29 jam, 9C #elu*an erebral, gangguan pengli*atan atau n&eri di daera* epiga trium ;C 5dema paru1paru atau iano i .

B. Eti$%$&i Sampai ekarang belum diketa*ui, tetapi ada beberapa teori &ang men4oba menerangkan ebaga pre1eklamp ia% 1. Betamba*n&a =rekuen i pada primigra!idita , ke*amilan ganda, *idramnion dan *idatido a. 2. Sebaba bertamba*n&a =rekuen i dengan makin tuan&a ke*amilan. ). Sebab dapat terjadin&a perbaikan keadaan penderita dengan kematian jenin dalam uteru . 9. Sebab timbuln&a *iperten i, edema, protein uri kejang dan koma. C. T nd d n Ge' % 1. .ekanan dara* i tolik O 160 mmHg 2. .ekanan dara* dia toli4 O 110 mmHg ). Peningkatan kadan enJim *ati atau8dan iktoria 9. .rombo it P 100.0008mm) ;. :liguria P 900 ml829 jam 6. Proteinuri O )78liter 7. $&eri epiga trium /. Skotoma dan gangguan !i lain ataun&eri erontal &ang berat 7. Perdara*an retnia 10. 5dema pulmanum 11. #omo D. Pen n& n n Pre/E#% *0!i Ber t Pada penderita &ang ma uk ruma* akit uda* dengan tanda1tanda dan gejala1gejala pre1eklamp ia berat egera *aru diberi edati!e &ang kuat untuk men4ega* timbuln&a kejang. "pabila e uda* 12129 jam ba*a&a akut dapat diata i, dapat di=ikirkan 4ara &ang terbaik meng*entikan ke*amilan. Pengamatan untuk men4ega* kejang% 1C 0arutan ul=a magne iku 90> eban&ak 10 ml G9 gramC di injek i bokong kiri dan kanan dapat diulang 9 gram tiap 6 jam menurut keadaan.

.amba*an ul=a magene iku *an&a diberikan bila diure i baik, re=lek patella po iti= dan ke4epatan perna=a an lebi* dari 6 per menit. :bat ter ebut elain menenangkan, juga menurunkan tekanan dara* dan meningkatkan diure ia. 2C #lorpromaJin ;0 mg intramu kulu )C 'iaJepam 20 mg ini Penggunaan obat *ipoten i= pada pre eklamp ia berat diperlukan karena dengan menurunkan tekanan dara* kemungkinan kejang dan opoplek ia erebri menjadi lebi* ke4il. "pabila terdapat oliguria, ebaikn&a penderita diberikan gluko a 20> e4ara I<. "kan tetapi, pada pre1eklamp i berat e uda* ba*a&a akut berak*ir ebaikn&a dipertimbangkan untuk meng*entikan ke*amilan karena dalam keadaan demikian *arapan janin *idup teru tidak be ar.