ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

U GI P0000 Abooo INPARTU 39 40 MGG TUNGGAL, HIDUP, INTRAUTERIN KALA I FASE LATEN DENGAN PRE EKLAMSI BERAT DI PUSKESMAS SINGOSARI MALANG

Disusun Oleh : DINA MAYA P Nim : 04.03.10

AKADEMI KEBIDANAN ID!AGAMA HUSADA MALANG "00#

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah !" atas se#ala rahmat dan karunianya sehin##a dapat terselesaikan Asuhan $e%idanan ini den#an judul &Asuhan $e%idanan Pada Ny. &'( ) I P0000 A%*** Inpartu 3+ , 40 M## "un##al.idup- Intrauterin $ala I /ase 0aten Den#an Pre 1klamsi 2erat di Puskesmas in#*sari Malan# se%a#ai salah satu persyaratan praktek klinik ke%idanan dalam ran#ka praktek klinik ke%idanan di Puskesmas in#*sari. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada yan# terh*rmat. 1. Yulianik .$m selaku direktur Akademi $e%idanan !idya#ama .usada Malan#. 3. Dr#. ". "iki* )una4an- MM selaku kepala Puskemas in#*sari Malan# 3. ri 5ahayu- Amd. $e%. selaku %idan pem%im%in# praktek di puskesmas in#*sari Malan#. 4. N*6ita Mayasari- . it selaku pem%im%in# praktek institusi. 7. Petu#as kesehatan dan %idan yan# ada di puskesmas sin#*sari 8. Ayah dan %unda yan# telah mem%erikan materi dan m*ril serta d*a yan# tak henti9henti. :. 5ekan9rekan yan# tidak %isa penulis se%utkan satu persatu yan# telah %anyak mem%erikan masukan dan dukun#an. em*#a asuhan ke%idanan ini %er#una %aik %a#i penulis maupun pihak yan# meman;aatkan. ke%idanan ini. e%a#ai penutup kata pen#antar ini penulis senantiasa men#harapkan saran dan kritik yan# mem%an#un untuk kesempurnaan asuhan

Malan#Penulis

3008

BAB I PENDAHULUAN $.$. L%&%' B()%*%+, Preeklamsi merupakan penyulit dalam pr*ses persalinan yan# kejadiannya senantiasa tetap tin##i. "in##inya an#ka kejadian preeklamsi merupakan ;akt*r utama penye%a% tim%ulnya eklamsi yan# men#an<am i%u %ersalin- tin##inya an#ka kematian i%u %ersalin se%a#ai aki%at perkem%an#an dari preeklamsi yan# tidak terk*ntr*l mem%erikan k*ntri%usi yan# san#at %esar terhadap tin##inya an#ka kematian. Den#an %esarnya pen#aruh preeklamsi terhadap tin##inya tin#kat kematian i%u %ersalin- maka sudah selayaknya dilakukan upaya untuk men<e#ah dan menan#ani kasus9kasus preeklamsi pera4atan pada i%u %ersalin den#an preeklamsi merupakan usaha nyata yan# dapat dilakukan untuk men<e#ah tim%ulnya k*munikasi 9k*munikasi se%a#ai aki%at lanjut dari preeklamsi terse%ut. Oleh se%a% itu penulis tertarik men#am%il kasus ini- den#an harapan dapat mem%erikan asuhan dan per4atan se%a#ai salah satu usaha untuk men#atasi masalah keadaan yan# dialami *leh i%u dalam hal ini men#hindari i%u dari resik* yan# mun#kin terjadi sehin##a presalinan %erjalan den#an lan<ar. $.". T-.-%+ 1.3.1. "ujuan 'mum Mahasis4a dapat melaksanakan manajemen ke%idanan apda i%u %ersalin den#an preeklamsi %erat se<ara ke*mprehensi; 1.3.3. "ujuan $husus etelah menyusun asuhan ke%idanan ini diharapkan mahasis4a dapat : a. Men#kaji data i%u %. Men#identi;ikasi dia#n*sa dan masalah %erdasarkan data

<. Men#identi;ikasi dia#n*sa dan masalah p*tensial d. Men#identi;ikasi ke%utuhan se#era e. Melakukan pen#em%an#an ren<ana ;. Melakukan implementasi sesuai den#an inter6ensi #. Men#e6aluasi asuhan yan# di%erikan $.3. S/0&(1%&/*% P(+-)/0%+ 2A2 I Pendahuluan 1.1. 0atar 2elakan# 1.3. "ujuan 1.3. istematika Penulisan 2A2 II "injauan Pustaka 3.1. 3.3. 3.1. 3.3. 3.3. 3.4. 3.7. 3.8. 3.:. 2A2 = $*nsep Dasar Penulisan $*nsep Dasar P12 Pen#kajian Identi;ikasi dia#n*sa dan masalah Identi;ikasi dia#n*sa dan masalah p*tensial Identi;ikasi ke%utuhan se#era Inter6ensi Implementasi 16aluasi

2A2 III "injauan $asus

2A2 I= Pem%ahasan Penutup 7.1. 7.3. Da;tar Pustaka $esimpulan aran

BAB II TIN2AUAN PUSTAKA

".$. Ko+0(3 D%0%' P('0%)/+%+ 3.1.1. Pen#ertian persalinan 9 Persalinan adalah pr*ses untuk mend*r*n# keluar hasil pem%uahan >janin- plasenta dan ketu%an? dari dalam uterus le4at 6a#ina ke dunia luar. >.elen /aren- 1+++- 11@? 9 Pr*ses mend*r*n# janin dan plasenta ke luar dari uterus *leh k*ntraksi9 k*ntraksi mi*metrium yan# terk**rdinasi. >Derek dle4ellyn , A*nes. 3001 . 83? 9 uatu pr*ses pen#eluaran hasil k*nsepsi >janin dan uri? yan# dapat hidup ke dunia luar- dari rahim melalui jalan lahir atau den#an jalan lain. >5ustam M*<htar. 1++7.++? 3.1.3. $ala9kala persalinan 9 $ala I Merpakan stadium dilaktasi ser6iks mulai dari permulaan persalinan dan pem%ukaan len#kap. Di%a#i menjadi 3 ;ase : 1. /ase laten Dimulai dari a4al k*ntraksi yan# menye%a%kan penipisan dan pem%ukaan ser6ik se<ara %ertahap. Pem%ukaan ser6ik kuran# dari 4 <m dan %iasanya %erlan#sun# di %a4ah hin##a @ jam. 3. /ase akti; /rekuensi danlamanya k*ntraksi uterus umumnya menin#kat >3Bdalam 4aktu 10 menit dan %erlan#sun# selama 40 detik atau le%ih? pem%ukaan 4 <m , 10 <m terjadi penurunan %a#ian ter%a4ah janin. 9 $ala II

Merupakan stadium ekspansi- dimulai dari dilaktasi len#kap ser6iks hin##a kelahiran %ayi. 9 $ala III Merupakan stadium pelepasan plasenta- %erlan#sun# dari saat setelah kelahiran %ayi sampai plasenta dan selaput ketu%an lehir seluruhnya. 9 $ala I= Dimulai setelah 0ahirnya plasenta sampai 3 jam p*st partum. 3.1.3. "e*ri Penye%a% mulainya persalinan Penye%a% se%enarnya yan# mem%uat persalinan di mulai masih %elum diketahui- tetapi ada %e%erapa ;akt*r yan# turut %erperan dan salin# terkait antara lain : 1. Peru%ahan kadar h*rm*ne Peru%ahan kadar h*rm*ne dise%a%kan *leh plasenta yan# men#alami penuaansehin##a 6illi k*nu#alis men#alami peru%ahan yan# men#aki%atkan kadar pr*#ester*ne menurun yan# menye%a%kan relaksasi *t*t men#hilan#. "erjadi 193 m## se%elum persalinan dimulai kadar ester*#en dan pr*sta#landin menin##i. 3. Distensi uterus 9 9 9 era%ut *t*t yan# tere#an# sampai %atas kemampuannya akan %ereaksi den#an men#adakan k*ntraksi. Pr*duksi dan pelepasan pr*sta#landin mi*metrium $eadaan uterus yan# semakin mem%esar menye%a%kan iskemik *t*t uterus sirkulasi uterus plasenta ter#an##u Peru%ahan h*rm*nal- dan terjadinya peru%ahan nutrisi pada janin9janin di keluarkan. 3. "ekanan janin $alau janin sudah men<apai %atas pertum%uhan di dalam uterus yan# akan menye%a%kan : 9 Penurunan kete#an#an pada dindin# uterus

timulasi dindin# uterus yan# te#an# terse%ut hin##a tim%ul k*ntraksi

4. /akt*r9;akt*r lain antara lain : 9 9 Penurunan tekanan se<ara mendadak ketika selaput amni*n pe<ah )an##uan em*si*nal yan# kuat >le4at k*rteks hip*talamus hip*;ise? dapat menye%a%kan pelepasan *ksit*sin. 7. "e*ri instansi mekanik Di %elakan# ser6iks terdapat #an#li*n ser6iks >;leksus /ranken h*user?. 2ila #an#li*n ini #eser dan ditekan penurunan kepala janin maka dapat menim%ulkan k*ntraksi uterus. 3.1.4. /akt*r9;akt*r yan# mempen#aruhi persalinan 1. P*4er P*4er utama pada persalinan adalah tena#a atau kekuatan yan# dise%a%kan *leh k*ntraksi dan retraksi *t*t rahim 3. $*ntraksi >his? Adalah #erakan memendek dan mene%al *t*t rahim yan# terjadi untuk sementara 4aktu 3. 5etraksi Pemendekan *t*t rahim yan# menetap setelah terjadinya k*ntraksi 4. "ena#a sekunder atau men#edan "ena#a ini %iasanya di#unakan pada saat kala II untuk ekspansi janin 7. Passa#e $eadaan jalan lahir seperti r*n##a pel6is- s*;t passa#e 8. Passa#er 2a#ian janin yan# palin# pentin# pada pr*ses kelahiran janin adalah kepala 3.1.7. "anda9tanda mulainya persalinan "anda9tanda dini akan dimulainya persalinan adalah 9 0i#htenin# "er%enam kepala di dalam r*n##a pan##ul karena %erkuran#nya tempat dalam r*n##a uterus C pada primi mulai kehamilan 38 m## dan pada nanti terjadi pada kandun# kemih

9 erin# %uan# air ke<il karena tekanan kepala pada kandun# kemih 9 $*ntraksi %raBst*n hi<ks "anda dan #ejala impartu 1. Penipisan dan pem%ukaan ser6iks 3. $*ntraksi uterus yan# men#aki%atkan peru%ahan apda ser6iks minimal 3 kali dalam 10 menit 3. keluarnya darah dan lender ".". Ko+0(3 4%0%' PEB 5P'( E*)%10/ B('%&6 3.3.1. Pen#ertian preeklamsi 2erat Preeklamsi %erat adalah kumpulan #ejala yan# tim%ul paa i%u hamil%ersalin dan masa ni;as yan# terdiri dari trias : *edema- pr*teinurin- dan hipertensi. Dimana tekanan darah 180 C 110 mm.#Cle%ih- pr*teinurin 7#rCle%ih- *li#uria >urin D 700 <<C34 jam? terdapat *edema paru dan sian*sis. >5ustam M*<htar- 1++@9 1++? 3.3.3. 1ti*l*#i Penye%a% %elum diketahui se<ara pasti. Ada %e%erapa te*ri yan# menye%utkan tentan# #am%aran klinik dan P12 adalah : >I2) Manua%a. 3001 , 403? 1. "e*ri #enetik 5i4ayat preeklamsi atau eklamsi dalam keluar#a atau 5i4ayat penyakit 6askuler se%elumnya. 3. "e*ri imun*l*#ik Aanin %enda asin# yan# relati; karena unsur %enda asin# yan# %erasal dari suami. Adaptasi dapat terjadi den#an aman. Pen*lakan t*tal rahim karena %ersi;at %enda asin# terjadi a%*rtus 3. "e*ri iskemia re#i* uterus plasentes "erjadinya in6asi sel tr*6*%las- hanya se%a#ian pada arteri spinalis di daerah #an##uan ;un#si plasenta karena se%a#ian %esar arteri spinalis

di daerah end*metrium- tetapi dalam keadaan k*ntraksi sehin##a tidak mampu memenuhi ke%utuhan dan untuk nutrisi dan *ksi#en. 4. "e*ri radikal %e%as dan kerusakan end*tel 7. "e*ri kerusakan end*tel 8. "e*ri tr*m%*sit Iskemik radi* uteri plasenta menurunkan pem%ukuan pem%uluh darah pr*sta#landinkerusakan tr*m%*sit menin#katkan kerusakan tr*m%*ksan- terjadi 6as* k*ntriksi pem%uluh darah dan 6as* 6as*nim yan# menim%ulkan tekanan darah menin#kat dan makin terjadi kerusakan pem%uh darah. :. "e*ri diet i%u hamil $e%utuhan i%u hamil <ukup tin##i untuk kalsium. 2ila kekuran#an kalsium i%u hamil dikuras untuk memenuhi ke%utuhannya sehin##a terjadi pen#eluaran klasium *t*t- pem%erian kalsium 3 , 317#rChr dapat menurunkan terjadinya preeklamsi. 3.3.3. $lasi;ikasi pre eklamsi %erdasarkan #ejala klinik 1. Pre eklamsi %erat "anda dan #ejala : 9 9 9 9 "ekanan diast*li< +0 , 110 mm.# >3 kali pen#ukuran %erjarak 4 jam? pada kehamilan E 30 mm# Pr*teinuria sampai FF Oedema pada 4ajah- tan#an- tun#kai >penam%ahan 22 yan# mendadak? Disertai den#an #ejala su%yekti; antara lain hipertensi- nyeri kepala yan# tidak hilan# den#an anal#esi<- pen#lihatan ka%ur- *li#*uria >D 400 ml C 34 jam?- nyeri epi#astrium dan terjadi *edema paru. 3.3.4. krenin# Pre eklamsi 5i4ayat : sakit kepala- pusin#- pandan#an ka%ur- %intik9%intik paa mata- *edema pada 4ajah tan#an serta seluruh tu%uh.

 PB ;isik : tekanan darah di%andin#kan se%elum hamil- terutama setelah usia #estasi 34 mm# penin#katan 22 di%andin#kan se%elum hamil *edema per#elan#an kaki- per%ital- tan#an- 4ajah atau *demen- re;lek. 3.3.7. $*mplikasi Pada pre eklamsi terjadi 6us* k*ntraksi arteri yan# menaikkan tekanan darah dan menurunkan pas*kan arah yan# e;ekti; pada %anyak *r#an serta jarin#an tu%uh termasuk plasentasehin##a dapat menye%a%kan k*mplikasi %aik paa i%u dan janin antara lain : 1. 1klamsi 3. *lusi* plasenta 3. kematian janin 4. hipertensi menetap 3.3.8. Penatalaksanaan Pen<e#ahan 1. PB antenatal yan# %ermula dan teratur serta teliti- men#enai tanda9 tanda sendini mun#kin yan# selanjutnya di%erikan pen#*%atan 3. harus selalu 4aspada terhadapkemun#kinan terjadinya pre eklamsi kalau ada ;akt*r predisp*sisi 3. %erikan peneran#an tentan# man;aat istirahat dan tidur- pekerjaan sehari9hari dikuran#i- ketenan#an dan pentin#ya men#atur diet rentdah #aram dan lemak serta kar%*hidrat- menja#a kenaikan %erat %adan yan# %erle%ih. 3.3.:. Penan#anan P12 dalam Persalinan 9 O%ser6asi $' dan tanda e6aluasi tiap jam 9 Memper%aiki $' penderita den#an pem%erian rehidrasi >in;use? yaitu D7 G dan 50 9 Materisasi urin 9 5ujuk pasien ke 5

9 Penderita ra4at inap istirahat mutlak. 2erikan diet rendah #aram dan tin##i pr*tein. 2erikan suntikan M @ #ram- 4 #r %*k*n# kanan dan %*k*n# 4 #r %*k*n# kiri 9 untikan dapat diulan# den#an d*sis 4 #r setiap jam

BAB III TIN2AUAN KASUS 3.$. P(+,*%./%+ D%&% "an##al pen#kajian Aam "empat A. D%&% S-by(*&/7 1. 2i*data Nama 'mur A#ama Pendidikan Pekerjaan Alamat Nama uami 'mur A#ama Pendidikan Pekerjaan Alamat 3. $eluhan 'tama I%u men#atakan perutnya ken<en#9ken<en# sejak jam 03.00 4i%- kaki %en#kak dan air ketu%an sudah merem%as sejak tan##al 31C11C08 jam 07.30 4i%. 3. 5i4ayat kesehatan sekaran# I%u men#atakan hamil anak pertama umur kehamilan + %ulanperutnya ken<en#9ken<en# sejak jam 03900 !i%- kaki %en#kak sejak : Ny. &'( : 3+ th : Islam : D : I5" : 0*sari : "n. &.( : 33 th : Islam : D : 4asta : 0*sari : 31 , 11 3008 : 10:00 !i% : P$M in#*sari

umur kehamilan H : %ulan- dan air ketu%an merem%es sejak tan##al 31C11C08 jam 07.4i%. 4. 5i4ayat kesehatan yan# lalu I%u tidak pernah menderita penyakit menular menurun dan menahun seperti DM- hipertensi- penyakit jantun# dan i%u tidak pernah menjalani *perasi. 7. 5i4ayat kesehatan keluar#a Di dalam keluar#a tidak ada yan# menderita penyakit menularmenurun dan menahun seperti DM- hipertensi- penyakit jantun#- "2I serta tidak mempunyai keturunan kem%ar. 8. 5i4ayat haid Menar<he iklus haid 0ama haid 2anyaknya /lu*r al%us .P." "P : 14 tahun : 3@ hari : : hari : 393 s*;tek C hari : tidak ada : 1: , 03 , 08 : 34 , 11 , 08 : 37 tahun :1B : 4 tahun

Dysmen*rrheal : tidak ada

:. 5i4ayat perka4inan 'mur pertama kali nikah Nikah 0ama @. 5i4ayat $2 I%u men#atakan sejak menikah sampai mau melahirkan ini tidak $2 +. 5i4ayat kehamilan- persalinan dan ni;as yan# lalu
N* $ehamilan Persalinan Ni;as $2 '$ Penyulit jenis pen*l# seB 22 .CM umur Penyulit

.a

mil

ini

10. 5i4ayat kehamilan sekaran# I%u men#atakan ini adalah kehamilan pertama i%u- tidak pernah men#alami ke#u#uran. "rimester I : 9 I%u tidak pernah ANI- i%u men#alami mual saja sampai '$ 13 m## 9 I%u tidak men#k*nsumsi jamu9jamuan "rimester II : 9 I%u merasa #erakan janin pada '$ 18 m## 9 I%u ANI 3B di puskesmas 9 Na;su makan i%u %aik 9 I%u mendapatkan 6itamin 9 i%u mendapatkan "" "rimester III : 9 I%u ANI 3B di puskesmas- memeriksakan kakinya %en#kak 9 Na;su makan i%u %aik- i%u mendapatkan 6itamin 9 I%u men#alami hipertensi tanpa keluhan yan# menyertai 9 I%u men#alami pertam%ahan 22 H : k# dari ANI terakhir sampai pemeriksaan ini >H 4 m##? 11. P*la ke%iasaan sehari9hari Di rumah : 9 I%u makan 3B sehari dan pada H 4 m## terakhir dari pemeriksaan i%u makan 7B sehari- p*rsi <ukup terdiri dari nasi- sayur- lauk pauk dan kadan# %uah 9 Minum air putih 89@ #elasChari- i%u tidak minum susu dan jamu9jamuan Di P$M : 9 I%u makan 3B sehari p*rsi <ukup terdiri dari nasisayur- lauk pauk dan minum teh 1liminasi Di rumah : 9 2A$ 89:Chari- lan<ar- 4arna kunin# jernih 9 2A2 1BChari- k*nsistensi lunak- 4arna kunin# ke<*klatan

Di P$M : 9 2A$ 497BChari- lan<ar 4arna kunin# jernih- tidak 2A2 sampai tujuk ke 5 Istirahat Di rumah : 9 sian# H J 9 1 jam C harimalam H 89: jam Chari Di P$M : 9 i%u kadan#9kadan# %an#un- kadan# tertidur karena perut terasa sakit Akti6itas Di rumah : 9 i%u melakukan pekerjaan rumah tan##a seperti %iasa Di P$M : 9 i%u hanya tidur9tiduran saja karena kesakitan Pers*nal hy#iene Di rumah : 9 I%u mandi 3BChari- #anti <elana dalam tiap mandiC terasa lem%a% Di P$M : 9 i%u tidak amndi dan hanya <e%*k setelah 2A$ $e%iasaan lain I%u tidak mempunyai ke%iasaan lain seperti mer*k*k- al<*h*l dan minum jamu9jamuan. 13. Data psik*s*sial- %udaya dan spiritual Psik*l*#is : I%u men#atakan %aha#ia karena anaknya akna se#era lahir *sial : hu%un#an i%u den#an suamikeluar#a dan lin#kun#an sekitarnya %aik 2udaya piritual : adanya slametan 3 %ulanan dan : %ulanan : I%u men#anut a#ama islam dan i%u men#atakan rutin menjalankan i%adah sh*lat 7 4aktu. B. D%&% Oby(*&/7 1. Pemeriksaan umum $' $esadaran : Iukup : I*mp*smentis A

""=

: "D Nadi 55

: 180C100 mm.) : @4BCmnt : 30BCmenit

uhu : 9 "2 22 1 %l lalu 22 skr : 171 <m : 73 k# : 7+ k#

3. Pemeriksaan khusus Inspeksi $epala !ajah Mata Mulut .idun# "elin#a 0eher Dada Payudara Perut )enetalia Auskultasi DAA >F? : 13911913 C menit : kulit kepala %ersih- tidak ada ket*m%e- ram%ut hitam lurus : tidak *edema- tidak pu<at- tampak <l*asma #ra6idarum : s<lera tiak i<terus- k*njun#ti6a tidak pu<at- tiak ada perdarahan : ada #i#i %erlu%an#- tidak ada st*matitis : tidak ada se<ret- tidak ada perna;asan <upin# hidun# : tidak ada se<ret- tidak ada #an##uan penden#aran : tidak ada pem%esaran kelenjar tyr*id dan #etah %enin#- tidak ada %endun#an 6ena ju#ularis : tidak ada retraksi dindin# dada : tidak ada %enj*lan- hyperpi#mentasipada are*la mamae- puttin# susu men*nj*l : mem%esar sesuai den#an 'k- tampak linie #ra6idarum- tidak ada strie dan %ekas luka *perasi : terdapat lender dan darah air ketu%an merem%es 1kstremitas : *edema FCF pada kaki

 Perkusi 5e;lek patella 3. Pemeriksaan penunjan# Pemeriksaan la% urine padatan##al 31C11C08 : al%umin F 1 4. Pemeriksaan dalam =" : pem%ukaan 193 <m 1;isimen 37 G $etu%an >9? 2a#ian terdahulu kepala Presentasi ='$ kiri depan .*d#e I 3.". I4(+&/7/*%0/ D/%,+o0% 4%+ M%0%)%8 DB Ds : Ny. = )I P**** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al- hidupintrauterine inpartu kala I ;ase laten den#an P12 : I%u men#atakan hamil anak pertama usia kehamilan + %ulan merasakan ken<en#9ken<en# sejak jam 03.00 !I2 kai %er#erak dan kem%uh sudah merem%es sejak tan##al 31C11908 jam 07.30 !I2 D* : $' : <ukup $esadaran ""= : <*mp*smentis : "D 180C100 mm.# Nadi @4 BCmenit 55 30 B C menit uhu : 9 A%d*men : 0e*p*ld I 0e*p*ld II : "/' 3 jari %a4ah pusat >3+ <m? : Puka FCF

0e*p*ld III : 2a#ian terendah kepala 0e*p*ld I= : $epala masuk PAP $*ntrasepsi : his 3 B 37(.10

Auskultasi A%d*men : Djj >F? >13 11 13? : 140 BC menit 1ktremitas : pada kedua kaki *edema Pemeriksaan penunjan# 1. Pemeriksaan la%*rat*rium urin tan##al 31 , 11 , 08 al%umen F1 3. Pemeriksaan dalam =" : pem%ukaan 193 <m 1;isimen 37 G $etu%an >9? 2a#ian terdahulu kepala Presentasi ='$ kiri depan .*d#e I 3.3. A+&/0/3%0/ M%0%)%8 Po&(+0/%) 9 9 9 1klamsia 5etat diskes I'/D

3.4. I4(+&/7/*%0/ K(b-&-8%+ S(,('% $*la%*rasi den#an d*kter untuk rujukan 3.9. I&(':(+0/ DB : Ny. &=( )I P*** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al hidupintrauterine inpartu kala I ;ase laten den#an P12 "ujuan : tidak terjadi eklamsi Persalinan %erjalan lan<ar- i%u dan %ayi selamat $riteria hasil 9 9 9 Djj n*rmal "idak terjadi eklamsi "idak terjadi k*mplikasi

Inter6ensi 1. In;*rmasikan keadaan i%u saat ini yan# men#alami P12 5C I%u le%ih men#erti tentan# keadaannya 3. 2eritahu i%u dan keluar#a setiap tindakan yan# akan dilakukan 5C pasien dan keluar#a k**perati; dalam tindakan 3. O%ser6asi tanda9tanda 6ital dan keadaan umum tiap 17 menit 5C se%a#ai parameter deteksi dini adanya kelalaian 4. 0akukan *%ser6asi Djj se<ara ketat tiap 17 menit 5C mendeteksi se<ara dini kesejahteraan janin 7. 0akukan *%ser6asi .I tiap 17 menit 5C dapat menilai kemajuan persalinan 8. Anjurkan i%u tidur dalam p*sisi mirin# kiri 5C Men#uran#i sindr*m 6enaka6a sehin##a peredasan darah dari i%u kejanin lan<ar sehin##a *ksi#en pada janin *ksi#en pada janin terpenuhi :. 0akukan pemasan#an in;use 5C se%a#ai penyeim%an#an <airan dan elektr*lit @. $*la%*rasi den#an d*kter untuk merujuk pasien 5C ;un#si dependent 3.#. I13)(1(+&%0/ "an##al : 31911908 jam : 10.30 DB : Ny. &=( )I P**** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al- hidupintrauterine impartu kala I ;ase laten den#an P12 Aam 10.30 men#in;*rmasikan pada pasien dan keluar#a tentan# keadaannya saat ini yan# men#alami P12 yaitu %ah4a "D : 180C100 mm.# pemeriksaan la% urinenya al%umin F1 dan ju#a kaki i%u %en#kak Aam 10.37 mem%erikan pada pasien dan keluar#a tentan# keadaannya saat ini men#alami P12 dan akan dilakukan *%ser6asi keadaan i%u se<ara intensi; k*nsen d*kter <dan akan dirujuk

Aam 10.40 10.77 11.10

""= "D 180C100 170C110 180C100 N @@ @4 @4 55 30 34 34 uhu 9 9 9

.is 3B37.10 3B40.10 3B40.10

Djj 11.13.11 13.11.13 13.13.13

8. Men#anjurkan pada i%u untuk tidak mirin# kekiri karena dapat men#uran#i sindr*m 6ena ka6a sehin##a peredaran darah dari i%u ke janin lan<ar sehin##a *ksi#en pada janin terpenuhi :. 11.30 melakukan pemasan#an in;use den#an <airan D7 G se%anyak 30 tetes @. 11.40 $*la%*rasi den#an d*kter untuk merujuk pasien di 5 k*nsul d*kter mempersiapkan pasien untuk dirujuk yaitu mempersiapkan se%a#ai %erikut : Mempersiapkan %idan yan# mendampin#i sata di %a4a ke ;asilitas rujukan Mem%a4a perlen#kapan dan %ahan9%ahan yan# di%utuhkan saat ketempat rujukan Mem%eritahu keluar#a men#enai k*ndisi i%u saat ini dan men#apa perlu dirujuk 2erikan surat rujukan ketempat ;asilitas rujukan Mem%a4a *%at9*%atan yan# di%utuhkan saat ketempat rujukan Mempersiapkan kendaraan In#atkan pada i%u a#ar mem%a4a uan# A den#an

3.;. E:%)-%0/ "an##al : 31 , 11 , 08 jam 11.40 !I2 : i%adah keluar#a men#adakan %ersedia atau setuju untuk dirujuk O : ""= : "D 180C100 mm.# N @4 B C menit

55 34 B C menit Djj >F? 13913913 BC menit .is 3 B C 40 dalam 10 menit A : Ny. &=( )I P**** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al- hidup intrauterine inpartu kala I ;ase laten den#an P12 P : 9 merujuk pasien ke 5 A A 9 mende#asikan pera4atan pasien pada petu#as kesehatan di 5

BAB I< PEMBAHASAN Pem%ahasan merupakan analisa dari penulis men#enai kesenjan#an9 kesenjan#an yan# terjadi antara te*ri dan kasus. Dimaan setelah melakukan asuhan ke%idanan pada Ny. &'( )I P0000 A%**** Inpartu 'k 40941 m## tun##alhidup- intrauterine kala I ;ase laten den#an P12. Penulis dapat menemukan antara lain : 1. Dalam te*ri dise%utkan %ah4a ;rekuensi preelamsi %anyak terjadi pada primi #ra6ida dan pada usia le%ih dari 30 tahun. Dalam kasus ini kenyataanyayaitu klien primi #ra6ida menderita pre eklamsi dan suai i%u 3+ tahu. 3. Dalam te*ri dise%utkan %ah4a salah satu ;akt*r predisp*sisi terjadinya pre eklamsi adalah *%esitas. Dalam kasus iniklien men#alami kenaikan 22 dari PB 1 %ulan yan# lalu 73 k# dan 2% sekaran# 7+k#.

BAB < PENUTUP 9.$. K(0/13-)%+ etelah penulis melakukan asuhan ke%idanan pada Ny. &'( )I P0000 A%**** Inpartu 'k 40941 m## tun##al- hidup- intrauterine kala I ;ase laten den#an P12- maka kesimpulan yan# penulis per*leh yaitu ada %anyak ke%enaran te*ri den#an kasus yan# ada misalnya ;rekuensi preeklamsi %anyak terjadi pada primi #ra6ida dan *%esitas. Dalam hal ini penan#anan tim medistelah melaksanakan sama den#an te*ri yan# ada dan sesuai den#an keadaan klien sehin##a masalah9masalah p*tensial tidak terjadi. 9.". S%'%+ 1. Men#ikat dampak yan# terjadi dari preeklamsi disini peran tim medis terutama %idan san#at %erarti yaitu : 9 9 m*ti6asi i%u hamil untuk memeriksakan kehamilannya den#an teraturuntuk mendeteksi dini adanya preeklamsi mem%erikan peneran#an pada i%u hamil tentan# man;aat istirahat dan tidur- akti6itas yan# tidak %ele%ihan- keteran#an serta pentin#nya men#atur diet rendah #aram- lemak- kar%*hidrat dan tin##i pr*teinju#a menja#a kenaikan 22. 3. 2a#i i%u9i%u hamil hendaknya memeriksakan kehamilannya se<ara rutin dan mentaati nasehat9nasehat petu#as kesehatan 3. 2a#i petu#as kesehatan dalam men#hadapi kasus preeklamsi %erat hendaknya mem%erikan penan#anan yan# <epat dan tepat sehin##a tidak menim%ulkan k*mplikasi kemun#kinan terjadi.

LEMBAR PENGESAHAN

0ap*ran studi kasus di Puskesmas in#*sari Malan# yan# dilaksanakan tan##al 30 N*6em%er sampai den#an 30 Desem%er 3008 telah disyahkan dan disetujui *leh :

Men#etahuiPem%im%in# Pendidikan Pem%im%in# 5uan#an

5 No:/&% M%y% S%'/, S.S/T 6

5 S'/ R%8%y-, A14, K(b 6

$epala Puskesmas in#*sari

5 D',. T T/*o G-+%=%+, MM 6