Control de Signos Vitales

Miriam Mildred Lyons

Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales; son importantes para saber cmo est el estado funcional del paciente. Los cuatro principales son: Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Tensin Arterial Temperatura Pulso Arterial Es la onda pulstil de la sangre, originada en la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias. Esta onda representa el rendimiento del latido cardaco, y proporciona informacin sobre el funcionamiento de la vlvula artica. La velocidad del pulso corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias. VALORES NORMALES DE FC EDAD PULSACIONES x Recin Nacido 120 170 Lactante menor 120 160 Lactante mayor 110 130 Nios de 2 a 4 aos 100 120 Nios de 6 a 8 aos 100 115 Adulto 60 80

Hay alteraciones del pulso, las cuales son las siguientes: Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 x. Se debe al estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del simptico; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock. Taquicardia paroxtica: se inicia en forma sbia y la frecuencia est por encima de 160 x. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones. Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 x. Se observa en pacientes con hipertensin endocraneana o con impregnacin digitlica. Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 x. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal.

Respiracin La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo. Factores que influyen son el ejercicio, el estrs, el ambiente cuando hay aumento de la temperatura, el ascenso a grandes alturas, los medicamentos y la edad. VALORES NORMALES DE FR EDAD RESPIRACIONES x Recin Nacido 30 80 Lactante menor 20 40 Lactante mayor 20 30 Nios de 2 a 4 aos 20 30 Nios de 6 a 8 aos 20 25 Adulto 15 20

Hay hallazgos anormales que son nombrados del siguiente modo: Bradipnea: Lentitud en el ritmo respiratorio con frecuencia inferior a 12 x. Taquipnea: Frecuencia respiratoria persistente superior a 20 x; es superficial y rpida. Hiperpnea o hiperventilacin: Respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 x. Apnea: Ausencia de movimientos respiratorios. Disnea: Sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. Tirajes: Indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica. Ortopnea: Es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito. Respiracin de Kussmaul: Respiracin rpida (FR mayor de 20 x), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con acidosis metablica e insuficiencia renal. Respiracin de Cheyne-Stokes: Hiperpnea combinada con intervalos de apnea. Respiracin de Biot: Extremada irregularidad en la frecuencia, ritmo y profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea.

Presin Arterial (PA) o Tensin Arterial (TA) Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias. Hay dos medidas de presin; la sistlica (que es la

presin de la sangre por contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima) y la diastlica (que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan, la mnima). La Presin Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente frmula: Presin sistlica Presin diastlica / 3 + Presin diastlica La PA est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perifrica; por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales. PRESIONES SANGUNEAS NORMALES Presin Sistlica (mmHg) Presin Diastlica (mmHg) 60 90 30 62 78 112 48 78 85 114 52 85 95 135 58 88 100 140 60 90

Edad Lactante 2 aos 8 aos 12 aos Adulto

TAMAO DE LOS MANGUITOS DE PRESION SANGUINEA Edad Ancho (cm) Longitud (cm) Recin nacido 2.5 4.0 5.0 10.0 Lactante 6.0 8.0 12.0 13.5 Nio 9.0 10.0 17.0 22.5 Adulto, estndar 12.0 13.0 22.0 23.5 Adulto, brazo grande 15.5 30.0 Adulto, muslo 18.0 36.0

Hipertensin arterial: Est definida, por lo general, con base en la presin diastlica (cifras tensionales altas son igual o mayor a 90 mmHg), puesto que es ms estable que la presin sistlica, que responde a gran variedad de estmulos. Hipotensin arterial: Las cifras sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos signos y sntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. Hipotensin postural: Disminucin de la presin sistlica igual o mayor a 15 mmHg y cada de la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sncope. Se diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.

Temperatura Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros. Intervienen en ella factores diversas tales como la edad, el ejercicio, las hormonas, el estrs y el medio ambiente. VALORES NORMALES TEMPERATURA Edad Grados Centgrados (C) Recin nacido 36.1 37.7 Lactante 37.2 Nios de 2 a 8 aos 37.0 Adulto 36.0 37.0

Los hallazgos anormales en la temperatura corporal son; Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del lmite superior normal. Se presenta aumento de FC, escalofros, piel plida y fra y lechos ungueales cianticos, por vasoconstriccin. Hipotermia: temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal. Se puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada produccin de calor y la aparicin de hipotensin, disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro y piel plida y fra. FIN