INTRODUCCIN

La Inflamacin del parnquima cerebral que se presenta con disfuncin neuropsicolgica difusa o focal !s diferente de la meningitis" pero frecuentemente coe#isten s$ntomas % signos Como fotofobia" cefalea o rigide& de nuca La Cerebritis es un estadio pre'io a la formacin de un absceso" implica una Infeccin bacteriana altamente destructi'a del te(ido cerebral La encefalitis" frecuentemente es 'iral" con destruccin de parnquima 'ariable !n este protocolo est) integrada cada caracter$stica de la enfermedad de encefalitis as$ como sus s$ntomas % factores de riesgo" pre'encin % el tratamiento correspondiente De igual manera est) integrado los planes de cuidados de enfermer$a en el cual est)n algunas inter'encin es de enfermer$a para poder atender a un paciente con esta enfermedad !s mu% importante conocer a detalle las enfermedades porque de esa manera podemos cuidar nuestra salud % tambin conocer los s$ntomas porque de esa manera podemos actuar r)pido para sal'ar la 'ida de nosotros mismos % de nuestros seres queridos

*U+TI,IC-CIN
!ste protocolo tiene el fin de dar a conocer las caracter$sticas principales de la encefalitis" as$ como las maneras que la comunidad debe reali&ar para e'itar esta enfermedad % si la tiene este protocolo contiene acti'idades para reducir el riesgo de alguna complicacin

Objetivo general
Reducir la tasa de natalidad de la encefalitis en los ni.os as$ como educar al cuidador sobre los cuidados que se debe lle'ar a cabo en un paciente enfermo

Objetivos especficos
Dar a conocer los factores de riesgo que ocasionan la enfermedad para tomar medidas pre'enti'as -s$ como dar a conocer los signos % s$ntomas de esta enfermedad para poder actuar a tiempo % de esa manera poder limitar el da.o de la encefalitis

MARCO TERICO
D!,INICIN
La encefalitis es un proceso inflamatorio del sistema ner'ioso central" asociado - una e'idencia cl$nica de una disfuncin neurolgica" debido a m/ltiples agentes !tiolgicos" fundamentalmente 'irus La contig0idad de las estructuras del +NC" 1ace que se presenten cuadros mi#tos 23"45" de modo que la infeccin suele afectar al cerebro % a estructuras pr#imas al mismo como meninges 2meningoencefalitis5" pudiendo en otros casos afectar e#clusi'amente al cerebro 2encefalitis5 o a la mdula espinal 2mielitis o encefalomielitis5 La encefalitis es la inflamacin del cerebro +on bastante frecuentes" sobre todo en determinadas regiones del mundo" % se producen generalmente por la infeccin de gran 'ariedad de grmenes como bacterias" par)sitos" 1ongos % 'irus !ntre las encefalitis '$ricas" se conocen m)s de cincuenta 'irus causantes de encefalitis en la especie 1umana Los m)s importantes son los que producen encefalitis sin trastornos sistmicos Casi siempre la encefalitis est) asociada a una meningitis" de manera que los dos s$ndromes" encefalitis % meningitis" forman un espectro continuo 2meningoencefalitis5 pro'ocado por los mismos 'irus" aunque algunos 'irus pueden tener preferencia por alguna de estas locali&aciones Los 'irus que producen encefalitis ocasionan un s$ndrome com/n que permite 1acer un diagnstico cl$nico" pero es mu% dif$cil 1acer un diagnstico e#acto en m)s de la mitad de los casos" e#cepto en los casos particulares de determinadas regiones geogr)ficas

!6ID!7IOLO8ILa incidencia de encefalitis en la poblacin general es de 9":;9"<=399 999 !n la infancia la incidencia es m)s alta" unos <;39 casos=399 999 ni.os" alcan&ando en el primer a.o de 'ida 1asta 3> casos 399 999 ni.os 23;:5 -ctualmente la incidencia 1a disminuido debido a la 'acunacin infantil sistem)tica ,rente a sarampin" rubola" parotiditis % polio" as$ como frente a otras infecciones como la producida por el 'irus 'aricela &oster 2??@5 % el de la gripe !l me(or control sanitario % medioambiental !n la ma%or$a no se conoce el agente patgeno % de las que se conoce" un A9 B es producido por entero'irus % en menor proporcin se encuentran arbo'irus" 'irus 1erpes" % 'irus paratiroideo Influ%en diferentes factores como el clima" la regin geogr)fica" relacin con animales" condiciones sanitarias" 'acunacin" % factores patgenos 'irales La mortalidad por encefalitis no 1a ba(ado proporcionalmente" %a que los agentes que causan una de las encefalitis m)s gra'es como la encefalitis 1erptica son a/n endmicos La encefalitis en los infantes % escolares es usualmente le'e % autolimitada !n la ma%or$a de los casos no se conoce el agente patgeno % de las que se conoce un A9B son debidas a entero'irus % en menor proporcin a arbo'irus" 'irus 1erpes % 'irus paratiroideo !ntero'irus % arbo'irus son las causas m)s frecuentes de encefalitis le'e en el ni.o La encefalitis equina es gra'e % puede causar muc1as secuelas" con mortalidad de :<;><B La encefalitis 1erptica contin/a siendo la m)s frecuente en todas las edades La encefalitis 1erptica ocurre en 3 de cada 4"C99 nacidos 'i'os !n el recin nacido es raro 'er una encefalitis aislada % se asocia generalmente con sepsis 6uede ocurrir encefalitis por entero'irus o adeno'irus asociado a sepsis Las infecciones congnitas por miembros de la familia del 1erpes 'irus % el 1erpes 'irus 1umano 2citomegalo'irus" 'aricela" 1erpes 'irus % 'irus del 1erpes 1umano5" el 'irus de la rubola % el 'irus de la coreomeningitis linfoc$tica o el to#oplasma gondii pueden producir da.o estructural neurolgico con signos presentes al nacimiento +u presentacin est) determinada por diferentes factores como clima" regin geogr)fica" relacin con animales" condiciones sanitarias" 'acunacin % factores patgenos 'irales

!TIOLO8DLas infecciones 'irales son la causa m)s com/n de la condicin" las mas conocidas pueden incluir 'irus" bacterias" 1ongos o par)sitos Una infeccin puede resultar en una de dos condiciones que afectan al cerebroE

La encefalitis primaria ocurre cuando un 'irus u otro agente infeccioso infecta directamente el cerebro La infeccin puede estar concentrado en un )rea o generali&ada La infeccin primaria puede ser una reacti'acin de un 'irus que 1ab$a estado inacti'a 2latente5" despus de una enfermedad anterior La encefalitis secundaria es una reaccin del sistema inmunitario defectuosa en respuesta a una infeccin en otras partes del cuerpo !sto probablemente ocurre cuando las prote$nas que combaten la enfermedad se alist para combatir una infeccin atacan por error a las molculas en el cerebro La encefalitis secundaria a menudo se produce de dos a tres semanas despus de la infeccin inicial !n raras ocasiones" la encefalitis secundaria ocurre como una complicacin de la 'acunacin contra una infeccin 'iral Causas virales comunes Las causas m)s comunes de la encefalitis inclu%enE

Virus del erpes simple Fa% dos tipos de 'irus 1erpes simple# 2F+?5 !l ?F+ tipo 3 2F+?;35 m)s com/nmente causa el 1erpes labial o 1erpes febril alrededor de la boca % el ?F+ tipo 4 2?F+;45 m)s com/nmente causa 1erpes genital +i bien el ?F+;3 encefalitis es poco com/n" tiene el potencial de causar da.o cerebral significati'o oa la muerte Virus de otros erpes Otros 'irus del 1erpes que puede causar encefalitis inclu%en el 'irus de !pstein;Garr" que com/nmente causa la mononucleosis infecciosa % el 'irus de la 'aricela;&oster" que com/nmente causa la 'aricela % el 1erpes &ster Virus transmitidos por mos!uitos Los arbo'irus o 'irus transmitidos por artrpodos" son transmitidas por los mosquitos u otros insectos c1upadores de sangre Transmitidas por mosquitos 'irus pueden causar infecciones que inclu%en

oeste del Nilo" La Crosse" +an Luis" equina del oeste % la encefalitis equina del este Los mosquitos transmiten el 'irus de un 1usped no 1umano H como un p)(aro" ardilla o un caballo H para los seres 1umanos Los s$ntomas de una infeccin puede aparecer en pocos d$as a un par de semanas despus de la e#posicin a un arbo'irus

Virus transmitidos por las garrapatas !l /nico conocido transmitida por garrapatas 'irus que causa el 'irus de la encefalitis es 6oIassan Los s$ntomas suelen aparecer alrededor de una semana despus de la e#posicin al 'irus Virus de la rabia La infeccin con el 'irus de la rabia" que generalmente se transmite por la picadura de un animal infectado" causa una r)pida progresin a la encefalitis" una 'e& comiencen los s$ntomas La enfermedad causa la muerte si la infeccin no es tratada antes de llegar a la mdula espinal % el cerebro Infecciones de la ni"e# Infecciones infantiles comunes" tales como el sarampin" paperas % rubola !stas causas son raras debido a la disponibilidad de 'acunas para estas enfermedades

,-CTOR D! RI!+8O
La encefalitis es una enfermedad poco com/n +e presenta casi siempre en el primer a.o de 'ida % disminu%e con la edad Las personas mu% ('enes % los ancianos son m)s propensos a presentar un caso gra'e La causa m)s frecuente de la encefalitis es una infeccin 'iral % muc1os tipos de 'irus la pueden pro'ocar La e#posicin a los 'irus puede suceder a tra's deE

In1alacin de las gotitas respiratorias de una persona infectada -limentos o bebidas contaminados 6icaduras de mosquitos" garrapatas % otros insectos Contacto con la piel

Los diferentes 'irus se presentar)n en diferentes lugares % muc1os casos tender)n a agruparse en una cierta temporada La encefalitis causada por el 'irus del 1erpes simple es la causa principal de los casos m)s se'eros en todas las edades" inclu%endo los recin nacidos 7uc1os de los 'irus para los cuales a1ora 1a% una 'acuna tambin pueden causar encefalitis" comoE

+arampin 6aperas 6olio Rabia Rubola ?aricela

Otros 'irus que pueden causar encefalitis abarcanE

-deno'irus ?irus de Co#sacJie Citomegalo'irus ?irus de la encefalitis equina oriental !co'irus ?irus del Nilo occidental

!l 'irus causa inflamacin del te(ido cerebral !ste te(ido se 1inc1a 2edema cerebral5" lo cual puede destruir neuronas" pro'ocar sangrado en el cerebro 21emorragia intracerebral5 % da.o cerebral

6!RIODO D! INCUG-CIN
!l per$odo de incubacin es de K;C d$as No todos los tipos de clulas son susceptibles al mismo 'irus" por lo que la cl$nica o manifestaciones depender)n del contacto del 'irus con la clula receptora adecuada !sto e#plica los diferentes signos % s$ntomas que podemos encontrar en las diferentes encefalitis 'irsicas La infeccin neuronal puede causar con'ulsiones" focales o generali&adas" dependiendo del )rea afectada" mientras que la infeccin de la oligodendroglia puede cursar slo con signos de desmielini&acin La in'asin directa del 'irus a cualquier tipo de clula en el cerebro o la mdula espinal" causa una disfuncin celular transitoria" citlisis o inflamacin !n la ma%or$a de tipos de encefalitis la fase aguda de la enfermedad 2cuando los s$ntomas son m)s gra'es5 suele durar un m)#imo de una semana La total recuperacin puede tardar m)s tiempo" a menudo 'arias semanas o meses

,I+IO6-TOLO8D Contagio H ?irus transmitidos por 1umanos H Reacti'acin 'irus 1erpes simple# 2F+?5 desde glio;Trigeminal H 6icaduras de mosquitos" mordeduras de animales Replicaci$n del 'irus fuera del +NC %iseminaci$n 1ematgena" neural 2rabia" F+?" ?@?5 u olfatoria 2F+?5" !l 'irus cru&a la barrera 1emato;encef)lica" % entra a las clulas neurales Alteraci$n en el funcionamiento celular" Congestin peri'ascular" 1emorragia % respuesta Inflamatoria difusa principalmente en la sustancia 8ris &a clnica es focal" %a que los receptores de 7embrana est)n en porciones espec$ficas del Cerebro" con tropismo a diferentes 'irus 2e( E F+? en lbulos temporales inferior % medial5 !NC!,-LITI+ ; Dra ,ernanda La transmisin se 1ace persona a persona o por 'ectores 2mosquitos % artrpodos5 Lue entran por las mucosas del tracto gastrointestinal o respiratorio" por '$a 1ematgena o ner'iosaM tiene un periodo de incubacin de K a C d$as +e multiplican usualmente en el sitio de infeccin 2primo infeccin5" % se diseminan por '$a 1ematgena" linf)tica o ner'iosa a m/ltiples rganos +on fagocitados por macrfagos % lle'ados a diferentes te(idos" especialmente al reticuloendotelial" conecti'o % muscular que sir'en como focos secundarios para aumentar la 'iremia % al mismo tiempo producir inacti'acin del sistema reticuloendotelial en su produccin de anticuerpos +i es ma%or la 'iremia que los anticuerpos" los 'irus llegan r)pidamente al +NC por medio de los eritrocitos o leucocitos" atacando los ple#os coroideos e in'adindolos" produciendo una nue'a multiplicacin 'iral La 'iremia en el +NC coincide con aumento de los anticuerpos circulantes % por tanto con la presentacin cl$nica % patolgica La diseminacin '$a neuronal inicia por la mucosa nasal" adonde se ubica el ner'io olfatorio que es una prolongacin directa del encfalo 6atolgicamente se obser'an diferentes alteraciones por afeccin deE los astrocitos que por su ubicacin 'ascular;neuronal proliferan como respuesta al da.o neuronal" afeccin de los oligodendrocitos con disminucin de la mielina" lesin ependimaria que puede producir 1idrocefalia" edema cerebral que puede lle'ar a ano#ia e in'asin % destruccin o NtoleranciaN neuronal mostrandoE 35 Infiltrados peri'asculares % parenquimatosos de mononucleares 2linfocitos" clulas plasm)ticas % macrfagos5" 45 Ndulos gliales" :5 Neuronofagia" K5 Cuerpos de inclusin intracelulares" <5 afeccin de ciertas )reas de acuerdo al tipo de 'irus % su interaccin con el receptor celular" la '$a de entrada al sistema ner'ioso % la capacidad 'iral genmica" C5 La latencia de algunos tipo de 'irus Los efectos secundarios son la desmielini&acin para'enosa inmunitaria sin entrada al +NC % malformaciones congnitas

CO76LIC-CION!+
Depender)n de 'arios factores" inclu%endo la edad" la causa de la infeccin" etc Los casos gra'es de encefalitis" aunque relati'amente rara" puede ser potencialmente mortal Lee m)s acerca de las Las complicaciones que resultan de la encefalitis depender) de 'arios factores" inclu%endo la edad" la causa de la infeccin" la gra'edad de la enfermedad inicial % el tiempo de aparicin de la enfermedad al tratamiento !n la ma%or$a de los casos" las personas con enfermedad relati'amente le'e se recuperan dentro de unas semanas sin complicaciones a largo pla&o Complicaciones de una enfermedad grave La lesin del cerebro de la inflamacin puede dar lugar a una serie de problemas Los casos m)s se'eros puede resultar enE

paro respiratorio coma muerte Otras complicaciones" que 'ar$an considerablemente en su gra'edad" pueden persistir durante muc1os meses o ser permanenteE

fatiga debilidad trastornos del 1umor cambios en la personalidad problemas de memoria discapacidad intelectual falta de coordinacin muscular par)lisis defectos de audicin o de 'isin

trastornos del 1abla" como la disartria

DI-8NO+TICO
Las preguntas sobre los s$ntomas" factores de riesgo % antecedentes cl$nicos son importantes para 1acer un diagnstico de la encefalitis Los e#)menes de diagnstico que pueden ser necesarios son los siguientesE

Im'genes del cerebro Im)genes del cerebro es a menudo la primera prueba si los s$ntomas % la 1istoria del paciente sugieren la posibilidad de encefalitis Las im)genes pueden re'elar inflamacin del cerebro o alguna otra condicin que pueda estar causando los s$ntomas" como un tumor Tecnolog$as pueden incluir im)genes por resonancia magntica 2IR75" que puede producir im)genes detalladas de corte trans'ersal % :;D del cerebro" o la tomograf$a computari&ada 2TC5" que produce im)genes trans'ersales (unci$n lumbar Con una puncin lumbar" el mdico inserta una agu(a en la &ona lumbar para e#traer l$quido cefalorraqu$deo 2LCR5" el fluido que rodea al cerebro % la columna 'ertebral Un perfil particular de clulas sangu$neas % prote$nas del sistema inmune puede indicar la presencia de infeccin e inflamacin en el cerebro !n algunos casos" las muestras de LCR puede ser probado en un laboratorio para identificar el 'irus causante u otro agente infeccioso Otras pruebas de laboratorio +u mdico u otros miembros del equipo de atencin puede tomar muestras de sangre" la orina o e#creciones de la parte posterior de la garganta !stos pueden ser probados en el laboratorio para identificar algunos de los 'irus u otros agentes infecciosos que pueden causar encefalitis Electroencefalograma )EE*+ !l mdico puede ordenar un electroencefalograma 2!!85" una prueba en la que se fi(an una serie de electrodos en el cuero cabelludo Los registros !!8 la acti'idad elctrica del cerebro Ciertos patrones anormales en esta acti'idad puede ser compatible con el diagnstico de la encefalitis ,iopsia cerebral !n raras ocasiones" un procedimiento para e#traer una peque.a muestra de te(ido cerebral 2biopsia del cerebro5 se utili&a si los s$ntomas se agra'an" los tratamientos no est)n teniendo ning/n efecto" % no 1a% un diagnstico de traba(o

TR-T-7I!NTO
!l tratamiento para los casos le'es se compone principalmente de reposo en cama" un montn de l$quidos % medicamentos antiinflamatorios Lee m)s acerca del tratamiento de la encefalitis !l tratamiento para los casos le'es se compone principalmente deE

!l reposo en cama Un montn de l$quidos 7edicamentos antiinflamatorios" tales como el acetaminofeno" ibuprofeno % napro#eno" para ali'iar los dolores de cabe&a % fiebre Medicamentos antivirales Los casos m)s gra'es de encefalitis por lo general requieren tratamientos anti'irales agresi'os Los medicamentos anti'irales utili&ados para tratar la encefalitis inclu%enE

-ciclo'ir 8anciclo'ir -lgunos 'irus" como los 'irus transmitidas por insectos" no responden a estos tratamientos +in embargo" debido a que el 'irus espec$fico que causa la infeccin no puede ser identificado de inmediato o en absoluto" el tratamiento con aciclo'ir se suele empe&ar de inmediato !ste f)rmaco puede ser efecti'o contra el 'irus del 1erpes simple" que puede dar lugar a complicaciones importantes e incluso la muerte" cuando no se trata r)pidamente Los efectos secundarios de los medicamentos anti'irales pueden incluir n)usea" 'mito" diarrea" prdida de apetito % dolores musculares o dolor en las articulaciones o dolor Raros los problemas serios pueden incluir anormalidades en la funcin renal o 1ep)tica o la supresin de la mdula sea Las oportunas pruebas se utili&an para super'isar los efectos ad'ersos gra'es

Cuidado m-dico de apo.o !l cuidado mdico adicional es necesario para las personas con encefalitis gra'e !l tratamiento puede incluirE

Asistencia respiratoria" as$ como una cuidadosa monitori&acin de la respiracin % la funcin del cora&n &!uidos intravenosos para garanti&ar la correcta 1idratacin % los ni'eles adecuados de minerales esenciales Medicamentos antiinflamatorios" como los corticosteroides" para a%udar a reducir la 1inc1a&n % la presin dentro del cr)neo Medicamentos anticonvulsivos" como fenito$na" para detener o pre'enir las con'ulsiones /eguimiento de la terapia Despus de la enfermedad inicial" puede ser necesario para recibir terapia adicional dependiendo del tipo % gra'edad de las complicaciones !sta terapia puede incluirE

Terapia fsica para me(orar la fuer&a" fle#ibilidad" equilibrio" coordinacin motora % la mo'ilidad Terapia ocupacional para desarrollar 1abilidades de la 'ida cotidiana % el uso de productos adaptables que a%udan con las acti'idades cotidianas Terapia del lenguaje para 'ol'er a aprender el control muscular % la coordinacin para producir el 1abla (sicoterapia para aprender estrategias de afrontamiento % las nue'as 1abilidades de comportamiento para me(orar los trastornos del 1umor o cambios de direccin de la personalidad H con el mane(o de la medicacin si es necesario

6RONO+TICO
!l riesgo de muerte % morbilidad despus de encefalitis est) alrededor de : a KB % > a 39B respecti'amente La probabilidad de complicaciones es in'ersamente relacionada a la edad a su inicio Los menores de 3 a.o tienen un porcenta(e de muerte de <9;A9B en la ma%or$a de las series La ma%or$a de los pacientes se recuperan completamente !l pronstico depende de la gra'edad de las lesiones % de las caracter$sticas del paciente Dficit intelectual" motor o psiqui)trico" disartria" epilepsia" dficit 'isual %=o auditi'o" prdida de memoria

6R!?!NCIN
La me(or manera de pre'enir la encefalitis 'iral es tomar precauciones para e'itar la e#posicin a los 'irus que pueden causar la enfermedad

(racticar una buena igiene La'arse las manos frecuentemente %a fondo con agua % (abn" especialmente despus de ir al ba.o % antes % despus de las comidas 0o compartir los utensilios No comparta art$culos de mesa % bebidas Ense"e a sus ijos buenos 'bitos !nse.e a sus 1i(os a practicar una buena 1igiene % e'itar compartir utensilios en la casa % la escuela Vac1nese -ntes de 'ia(ar" 1ablar con la oficina de su mdico sobre las 'acunas recomendadas para los diferentes destinos (rotecci$n contra los mos!uitos . las garrapatas 6ara reducir al m$nimo su e#posicin a los mosquitos % las garrapatas" siga estos conse(osE

($ngase ropa !ue lo proteja Use camisas de manga larga % pantalones largos cuando est al aire entre el anoc1ecer % el amanecer cuando los mosquitos est)n m)s acti'os % cuando est)s en una &ona boscosa con pastos altos % arbustos donde las garrapatas son m)s comunes Apli!ue repelente de mos!uitos La -gencia de 6roteccin -mbiental 2!6-5 recomienda dos productos" que contienen D!!T % picaridina H para repeler los mosquitos Los productos con concentraciones m)s altas del ingrediente acti'o %a proporcionar proteccin La !6- tambin recomienda el aceite de eucalipto limn" pero ad'ierte que su efecto es comparable a las concentraciones ba(as de D!!T % proporciona la proteccin para alrededor de una 1ora Los repelentes de mosquitos se pueden aplicar tanto a la piel % la ropa 6ara aplicar el repelente en la cara" lo roc$a en sus manos % frote en su cara +i est)s utili&ando tanto protector solar % repelente uno" aplicar protector solar en primer lugar

2so de insecticidas recomendados por la E(A La !6- tambin recomienda el uso de productos que contienen permetrina !stos productos" que repelen % matan los tics % los mosquitos" son rociados en la ropa" tiendas de campa.a % equipo al aire libre La permetrina no se debe aplicar a la piel Evite los mos!uitos -bstenerse de la acti'idad innecesaria en lugares donde los mosquitos son m)s frecuentes +i es posible" e'ite estar al aire libre desde el atardecer 1asta el amanecer" cuando los mosquitos est)n m)s acti'os Mantener los mos!uitos fuera de su casa Repare los agu(eros en las pantallas de las puertas % 'entanas %es 'gase de las fuentes de agua fuera de su casa +iempre que sea posible" eliminar el agua estancada en su patio" donde los mosquitos pueden poner sus 1ue'os Los problemas m)s comunes inclu%en macetas u otros recipientes de (ardiner$a" tec1os planos" llantas 'ie(as % cunetas obstruidas Controlar los mos!uitos en el agua estancada Llenar las piscinas ornamentales con peces que comen mosquitos Utilice mosquito dunJs H productos que son t#icos para las lar'as de mosquito H las pilas para p)(aros" estanques % barriles de agua del (ard$n (rotecci$n para los ni"os pe!ue"os Los conse(os para el uso de repelente de mosquitos con los ni.os inclu%en los siguientesE

+iempre a%uda a los ni.os con el uso de repelente de mosquitos Roc$e la ropa % la piel e#puesta -plique el repelente cuando est al e#terior para disminuir el riesgo de in1alar el repelente Roc$e repelente en las manos % luego aplicarlo a la cara de su 1i(o Tenga cuidado alrededor de los o(os % los o$dos No use repelente en las manos de ni.os peque.os que puedan poner sus manos en la boca

DI-8NO+TICO !N,!R7!RO
V3 4I/TORIA 0AT2RA& %E &A E05ERME%A%
(ERIO%O (RE(ATO*E0ICO
I0TERACCIO0 %E &O/ 5ACTORE/ %E RIE/*O 5actores del agente6

(ERIO%O (ATO*E0ICO
M2ERTE No Rara 'e& es pote; ncialmente mortal es Curable

-gentes !tiolgicos" fundamentalmente 'irus

COM(&ICA CIO0E/ (RO%ROMO/ /I*0O/ 7 /I0TOMA/ Inespecfic Especfic os os ,iebre Cefalea inapetencia Rigide& en Confusin" desorientaci el cuerpo" n" +omnolenci Debilidad a" puede afectarE La audicin" La memoria" !l control muscular" La sensibilida d" !l lengua(e La 'isin

%E5ECTO O %A8O I0CA (ACI %A% Oa no se puede reali&a r e(ercic io como correr" porqu e" se da reposo en cama

E% O3 C R O 0I C O +i" ge ne ral me nte

5actores del ambiente6

8rmenes como bacterias" par)sitos" 1ongos % 'irus

Necrosis focal o multifocal con 1ipertensin endocraneana 7anifestar un cuadro mental org)nico

Implanta ci$n

5actores del u-sped6

Fombre % mu(er generalmente en los ni.os

inflama cin del cerebro

Reacci$ n Tisular el funciona miento celular" Congesti n peri'asc ular" 1emorra gia % respuest a Inflamat oria difusa principal mente en la sustanci a 8ris

?mitos

muscular o par)lisis Crisis epilptica

(RIMER 0IVE& %E ATE0CIO0 (romoci$n (rotecc a la /alud i$n Especifi 6l)ticas ca para promo'er la 6l)ticas 1igiene del para la 1ogar protecci n contra mosquit os e infeccio nes

/E*20%O 0IVE& %E ATE0CIO0 %93 preco# )temprano+ +uper'isar signos % s$ntomas frecuentes" acudir al mdico en cualquier signo de alera T93 oportuno )adecuado+ !lectroencefalograma 2!!8 (unci$n lumbar Im)genes del cerebro encefalograma &imitaci$n del da"o . prevenci$n de secuelas -sistencia respiratoria" -dministracin de l$quidos intra'enoso No compartir los mismos utensilios

TERCER 0IVE& %E ATE0CIO0 Re abilitaci$n

Reposo en cama" Un montn de l$quidos" 7edicamentos antiinflamatorios" tales como el acetaminofeno" ibuprofeno % napro#eno" para ali'iar los dolores de cabe&a % fiebre

Dominio PE -frontamiento= tolerancia al estrs Clase :E estrs neurocomportamental DQ enfermeroE 9933C conducta desorgani&ada del lactante 7=6 irritabilidad R=C enfermedad DominioE 33 seguridad= proteccin ClaseE 3 infeccin D# enfermeroE 9999K riesgo de infeccin R=C aumento de la e#posicin ambiental a agentes patgenos DominioE 33 seguridad= proteccin ClaseE K peligros ambientales D# enfermeroE 993A3 contaminacin 7=6 efectos neurolgicos de la e#posicin a agentes biolgicos R=C estados patolgicos persistentes DominioE 34 confort ClaseE 3 confort f$sico D# enfermeroE 993:K nauseas 7=6 sensacin nauseosa R=C aumento de la presin intracraneal

*!R-RLUI@-CIN D!L DI-8NO+TICO 3 !l primer diagnstico es m)s importante porque es un signo de alarmaE

Dominio PE -frontamiento= tolerancia al estrs Clase :E estrs neurocomportamental DQ enfermeroE 9933C conducta desorgani&ada del lactante 7=6 irritabilidad R=C enfermedad

4 !l segundo es otro s$ntomaE

DominioE 34 confort ClaseE 3 confort f$sico D# enfermeroE 993:K nauseas 7=6 sensacin nauseosa R=C aumento de la presin intracraneal

: % K Los siguientes son medidas pre'enti'as de la encefalitis

DominioE 33 seguridad= proteccin ClaseE 3 infeccin D# enfermeroE 9999K riesgo de infeccin R=C aumento de la e#posicin ambiental a agentes patgenos

DominioE 33 seguridad= proteccin ClaseE K peligros ambientales D# enfermeroE 993A3 contaminacin 7=6 efectos neurolgicos de la e#posicin a agentes biolgicos R=C estados patolgicos persistentes

Ni'elE DominioE 33 seguridad= proteccin (NIC)

!specialidadE +er'icioE CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Ni'elE !specialidadE +er'icioE Campo:2 fisiolgico: complejo clase: N termorregulacin Campo:K seguridad Clase: ? control de riesgos ClaseE3 infeccin DominioE P afrontamiento= tolerancia al estrs INTERVENCION: 3740 tratamiento de fiebre INTERVENCION: 6550 proteccin contra las D# enfermeroE riesgo de infeccin R=C aumento de la e#posicin ambiental a agentes patgenos ClaseE : estrs9999K neurocomportamental

D# enfermeroE9933C conducta desorgani&ada del lactante 7=6 irritabilidad R=C enfermedad Actividades: Actividades Clasificaci$n de Resultados de Enfermera )0OC+ Clasificaci$n de !nse.ar al paciente % la familia a e'itar intervenci$n de Enfermera Actividad Clasificaci$n de Resultados de Enfermera )0OC+ Clasificaci$n de Actividad )0IC+ infecciones -dministrar la medicacin adecuada para e'itar o controlar los temblores intervenci$n de Enfermera DominioE4 8aranti&ar la seguridad de agua mediante )0IC+ del friosalud fisiolgica ClaseE F respuesta inmune DominioE 4 salud fisiolgica 1ipercloracion e 1ipercalentamiento ResultadoE Controlar ingresos % egresos CampoEK seguridad -dministrar terapia de antibiticos" si 9>9: se'eridad ClaseE * neurocogniti'a de la infeccin Informar de la sospec1a de infecciones al personal ResultadoE Obser'ar el estado color de la piel % la temperatura procede Cdigo 9P9P !+C-LD! 7!DICIN CampoE4 fisiolgicoE comple(o neurolgico Comprobar el ni'el de orientacin de control de infecciones ,omentar el reposo 3 4!+C-LK oportuno < Indicadores Tomar lo m)s frecuentemente que sea Cdigo la temperatura D! : 7!DICIN ?igilar el ni'el de conciencia Instruir al paciente a la familia acerca de %-dministrar un agente delos 3 4 : % la respiracin" K < Indicadores Comprobar la presin sangu$nea" el pulso si procede -nali&ar la memoria reciente" ni'el signos % s$ntomas de infeccin % cuando debe inmuni&acin" si procede ClaseE ? control de riesgos de atencin" memoria pasada" ?igilar 9>9:9> por si 1ubiera descenso de los ni'eles de consciencia informar de ellos al cuidador ,omentar una ingesta nutricional 1umor" efectos % conductas fiebre adecuada ClaseE I control neurolgico 7antener las normas de asepsia para el paciente ?igilar 9P9P93por si 1ubiera acti'idad de ataques ?igilar los signos 'italesE ,omentar la ingesta de l$quidos" si de riesgo 9>9::: bolsas de 1ielo cubiertas con una toalla en las ingles % las a#ilas" si Conciencia -plicar procede temperatura" presin ,omentar la ingesta nutricional suficiente sangu$nea" dolor procede pulso 7antener tcnicas de aislamiento" si % respiraciones Inter'encinE C<K9 control de -dministrar un ba.o tibio con una espon(a" si procede procede 9>9:3: 9P9P9C !#plorar el tono muscular" el infecciones Inter'encinE 4C49 mo'imiento !nse.ar al personal el Trastorno 6resin motor" se el cuidados paso % la monitori&acin neurolgico la'ado de manos" si procede cogniti'o intracraneal propiocepcion 6oner en pr)ctica precauciones ine#plicado -umentar la frecuencia del control uni'ersales 9>9::4 neurolgico" si procede 6rdida de 9P9P49 apetito Fipertermia 6untuacin diaria Q H mantener RS ; -umentar R

infecciones

Q Q Q

9P9P3< Cefaleas

#
6untuacin diaria Q H mantener RS ; -umentar R

!laboroE mirian c1iquil Jinil !laboroE mirian c1iquil Jinil

,ec1a de elaboracinE A=33=3: ,ec1a de elaboracinE 9A=33=3:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CampoE 3 ,isiolgico b)sico ClaseE ! fomento de la comodidad f$sica I0TERVE0CIO063K99 mane(o del dolor Actividades6 Reali&ar una 'aloracin e#1austi'o del dolor que inclu%a locali&acin" caracter$sticas" aparicin= duracin" frecuencia" calidad" intensidad o se'eridad del dolor % factores desencadenantes Obser'ar cla'es no 'erbales de molestias" especialmente en aquellos que no pueden comunicarse efica&mente -segurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes !#plorar con el paciente los factores que ali'ian= empeoran el dolor -%udar al paciente % a la familia a obtener % proporcionar a po%o !nse.ar los principios de control del dolor

CampoE: conductual ClaseE O terapia conductual I0TERVE0CIO06 K:<4 mane(o de la conductaE 1iperacti'idad= falta de atencin Actividades6 6roporcionar un ambiente estructurado % f$sicamente seguro" si es necesario Limitar la ingesta e#cesi'a de alimentos % l$quidos Utili&ar controles e#ternos" si es necesario" para calmar al paciente2 descanso" reclusin % restriccin f$sica5 Controlar % regular el ni'el de acti'idad % estimulacin de ambiente -labar comportamientos deseados % los esfuer&os de autocontrol

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

Ni'elE ClaseE d control de riesgos de la comunidad !specialidadE +er'icioE CampoE < ,amilia ClaseE Q Cuidados de la 'ida CampoE > comunidad DominioE 33 seguridad= proteccin I0TERVE0CIO06 >3A9 asistencia en el mantenimiento del I0TERVE0CIO06CKAK mane(o ambientalE comunidad ClaseE K peligros ambientales 1ogar D# enfermeroE 993A3 contaminacin 7=6 efectos neurolgicos de la e#posicin a agentes biolgicos R=C estados patolgicos persistentes

Actividades: Actividades6 +ugerir ser'icios de reparacin de 1ogares" si Iniciar la eliminacin de factores de de riesgo para la salud pro'enientes del Clasificaci$n de Clasificaci$n de Resultados Enfermera )0OC+ procede intervenci$n de Enfermera Actividad ambiente )0IC+ ,acilitar la limpie&a de la ropa sucia Traba(ar con grupos medioambientales para asegurar las normas DominioEK conocimiento % conducta de salud +ugerir ser'icios de control de pestes" si es gubernamentales adecuados ClaseE T control de riesgo % seguridad necesario ResultadoE Reali&ar programas dirigidos a los grupos de riesgo CampoE K seguridad Remitir al paciente a otros cuidadores 3P39 ambiente educati'os seguro del 1ogar 6roporcionar informacin sobre la manera de sanitarios" cuando lo requiera su caso Cdigo !+C-LD! 7!DICIN ,omentar la pol$tica gubernamental para reducir los riesgos especificados con'ertir en un sitio seguro % limpio 4 < Indicadores ?igilar el estado3 de riesgo para la salud:conocidos K -conse(ar alteraciones estructurales necesarias Obtener el 1istorial sanitario familiar" si Coordinar ser'icios para los grupos % comunidades de riesgo para que el 1ogarresulta sea accesible oportuno de riesgos Implicar al paciente> familia en la decisin de las Colaborar con el desarrollo de programa de acciones comunitarias ClaseE ? control 3P394P
Disponibilida d de agua limpia 3P39:3 !liminacin de roedores e insectos 3P39:9 Limpie&a de 'i'ienda

mantenimiento Dar publicidad de de necesidades de delos la ser'icios casa an)lisis sanitarios para aumentar el Determinar las necesidades de mantenimiento en conocimiento p/blico casa del paciente

Inter'encinE C449 an)lisis de la situacin sanitaria

Q #
6untuacin diaria Q H mantener RS ; -umentar R

Utili&ar instrumentos de an)lisis sanitarios ')lidos % fiables !stablecer un sistema de seguimiento con el paciente con anormalidades 6roporcionar los resultados de los an)lisis sanitarios al paciente

3P3943 Colocacin de protectores de 'entanas

!laboroE mirian c1iquil Jinil

,ec1a de elaboracinE 9A=33=3:

Ni'elE !specialidadE DominioE 34 confort ClaseE3 confort f$sico D# enfermeroE 993:K nauseas 7=6 sensacin nauseosa R=C aumento de la presin intracraneal Clasificaci$n de Resultados de Enfermera )0OC+ DominioE K conocimiento % conducta de salud ClaseE L conducta de salud ResultadoE 3C3A control de n)useas % 'omito Cdigo !+C-L- D! 7!DICIN Indicadores 3 4 : K 3C3A93 Reconoce el inicio de nauseas 3C3A9< Utili&a medidas pre'enti'as 3C3A9A Utili&a medicaciones antiemticas seg/n las recomendaciones 3C3A9C !'ita factores causales cuando es posible Clasificaci$n de intervenci$n de Enfermera )0IC+ CampoE3 fisiolgicoE b)sico < ClaseE ! fomento de la comodidad f$sica

+er'icioE

Actividad

Q Q

Q #
6untuacin diaria Q H mantener RS ; -umentar R

Inter'encinE 3K<9 mane(o de las nauseas

Controlar el contenido nutricional % las calor$as en el registro de ingestas -dministrar alimentos fr$os" l$quidos trasparentes" sin dolor % sin color" seg/n sea con'eniente ,omentar descanso % sue.o adecuados para facilitar el ali'io de las n)useas Obser'ar si 1a% manifestaciones no 'erbales de incomodidad" especialmente en neonatos" ni.os % todos aquellos pacientes incapaces de comunicarse de manera efica&" como los indi'iduos con enfermedad de -l&1eimer !'aluar el impacto de las n)useas sobre la calidad de 'ida 2p" e( -petito" acti'idad" desempe.o laboral" responsabilidad % sue.o5

!laboroE mirian c1iquil Jinil

,ec1a de elaboracinE 9A=33=3:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CampoE K seguridad claseE ? control de riesgos I0TERVE0CIO06 CC<9 'igilancia Actividades6 Determinar los riesgos de salud del paciente" si procede Obtener informacin sobre la conducta % las rutinas normales 6reguntar al paciente por sus signos % s$ntomas o problemas recientes Controlar el estamos emocional ?igilar esquemas de comportamiento Comprobar el estado neurolgico Obser'ar si 1a% infeccin" si procede Colaborar con el mdico para instaurar la monitori&acin de la presin intracraneal" si procede

CampoE 4 ,isiolgico comple(o ClaseE 8 control de electrolitos % acido; base I0TERVE0CIO06 4999 mane(o de electrolitos Actividades6 Disponer un ambiente seguro para el paciente con manifestaciones neurolgicos o neuromusculares de desequilibrio de electrolitos Instruir al paciente % a la familia sobre modificaciones dietticos espec$ficas" si procede ,omentar la orientacin +uministrar l$quidos" si procede Obser'ar si los electrolitos en suero son anormales" seg/n disponibilidad Reali&ar consulta con el medico sobre la admi; nistracion de medicamentos productores de electrolitos 2espironolactona5" si procede

6lan de alta
!s mu% importante que el paciente repose !'ite reali&ar e(ercicio e#cesi'o -limentacin saludable Tomar sus medicamentos en los 1orarios adecuados Tomar muc1os l$quidos para no des1idratarse 7antener el ambiente limpio !'itar cualquier tipo de infeccin

Medicamentos:

-nti'iralesE +e usan para tratar las infecciones causadas por un 'irus -nticon'ulsi'antesE !stos medicamentos pre'ienen" reducen o suspenden las con'ulsiones !steroidesE !stos medicamentos reducen la inflamacin en el cerebro -nalgsicosE +e administra este medicamento para reducir la fiebre -nalgsicos para el dolorE !s posible que le receten un medicamento para ali'iar el dolor No espere a que el dolor sea demasiado fuerte para tomar este medicamento !l aciclo'ir reduce la letalidad % las secuelas de la encefalitis 1erptica" dosis de C9 mg=Jg=d en recin nacidos 1an ele'ado su sobre'ida ?alaciclo'ir % famciclo'ir" con similar acti'idad anti'iral" podr$an emplearse para prolongar el efecto anti'iral m)s all) de 43 d$as

Referencias
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