INSTITUTO TECNOLOGICO NO ESTATAL SAN LUIS

INFORME DE PRCTICAS - INTERMEDIA DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACION

PRACTICANTE: CONTRERAS HUANILO, Zuri Isabel

SEDE DE LAS PRCTICAS: HOSPITAL LA CALETA

ASESORA DE SEDE DE PRCTICAS DRA. ELIZABETH LLERENA TORRES COORDINADORA DE SALUD DEL ISTNE SAN LUIS: LIC. MARA ANTONIETA CABALLERO PALACIOS

CHIMBOTE - 2013

DEDICATORIA

Este presente informe, realizado de la mejor manera posible en primer lugar lo dedico a Dios porque l me ha dado la sabidura y las fuerzas necesarias para realizar bien mi trabajo profesional y haber culminado mis prcticas. En segundo lugar a mis abuelos; Don Julio Huanilo Holguin y Doa Marcela Atoche Urcia y a mi tio Christian Alexis Huanilo Atoche personas que con su concurso moral y econmico han hecho posible lograra mi gran anhelo: mi profesin, con la que podre afrontar mi lucha por la vida. En tercer lugar al doctor Francisco Vicencio Noriega, por haber hecho posible que en el Hospital La caleta de Chimbote haya realizado mis prcticas profesionales.

AGRADECIMIENTO

Mi agradecimiento sincero va hacia las personas que tuvieron a su cargo mi desempeo como practicante de Terapia Fsica y Rehabilitacin como a la Doctora Elizabeth Llerena Torres, jefa del servicio, por sus conocimientos brindados durante el desarrollo de mis practicas profesional a s mismo a la Licenciada. T.M. Mara Bazo y a la Licenciada T.M. Laura Ponce por la ayuda constante durante el tiempo de mis practicas en el Hospital La Caleta.

CONTRERAS HUANILO, Zuri Isabel

NDICE

PRESENTACIN:

I.

DATOS INFORMATIVOS: A. Datos del practicante. B. Datos de la sede de la prctica.

II.

OBJETIVOS: A. Objetivos del informe. B. Objetivos del plan de trabajo.

III.

ACTIVIDADES DESARROLLADAS: A. Terapia adulto. B. Hospitalizacin adultos. C. Rehabilitacin Peditrica D. rea de Lenguaje E. rea de recin nacidos F. Cred

IV. V.

EXPOSICIONES Y CHARLAS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

Conclusiones. Recomendaciones.

VI.

ANEXOS

PRESENTACIN

El presente informe describe una ardua labor Prcticas - Intermedias que realice como practicante de la especialidad de Terapia Fisca y Rehabilitacin, es un orgullo presentar este INFORME, en la cual se da a conocer las distintas actividades realizadas el periodo de unos 2 meses. Iniciando el mismo el 23 de enero y culminando el 09 de Abril del ao 2013; siendo mi sede hospitalaria, el Hospital La Caleta. Turno Maana. Las practicadas de Terapia Fsica y Rehabilitacin, es la ltima etapa del Plan Curricular de todo estudiante de la carrera mdica, actividad indispensable para cimentar las competencias necesarias y as optar por la titulacin, consiguiendo de esta manera el ejercicio de la profesin. En el primer da del perodo de practicante tuve la oportunidad de poner en prctica todos los conocimientos recibidos durante el periodo de preparacin en el Instituto Tecnolgico San Luis, as mismo adquir nuevos conceptos y conocimientos sobre las diferentes patologas de cada uno de los pacientes pudiendo as, buscar la alternativa de solucin ms adecuada y hacer un buen plan de tratamiento, pude compartir informacin con las licenciadas a cargo, puesto que tienen ms experiencia y as generar conocimiento nuevos para poder compartir con mis dems compaeros. Para dar a conocer las actividades realizadas, se detallaran los datos informativos acerca de la practicante y del centro de prctica, asimismo se describen las diferentes actividades realizadas en la labor asistencial, preventivo, promocional; durante todo el periodo de prcticas intermedias en el Hospital La Caleta. Por ltimo se dan a conocer los logros, que se han encontrado durante el periodo de prcticas - intermedias y finalmente se mencionan las conclusiones

I.- DATOS INFORMATIVOS

1.1. DATOS DE LA PRACTICANTE DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

APELLIDOS Y NOMBRES : CONTRERAS HUANILO ZURI ISABEL INSTISTUTO DE PROCEDENCIA REA DE PRACTICA : : SAN LUIS

SERVICIO DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACION VI 288 horas

SEMESTRE ACADMICO:

DURACIN DE PRCTICAS- INTERMEDIAS :

FECHA DE INICIO:

23/01/13

FECHA DE TRMINO: 1.2.

23/03/13

DATOS DE LA SEDE DE PRACTICAS 1.2.1. NOMBRE DEL CENTRO DE PRCTICAS: HOSPITAL LA CALETA 1.2.2 UBICACIN DEL CENTRO DE PRCTICAS: El Hospital La Caleta, se encuentra ubicado en la Urbanizacin La Caleta, Jr. Malecn Grau s/n, Distrito de Chimbote frente a la Baha EL Ferrol, Provincia del Santa, Departamento de Ancash, Regin Chavn.

RESEA HISTRICA DEL HOSPITAL LA CALETA DE CHIMBOTE EN 1940 Chimbote contaba con 14 500 habitantes aproximadamente, fue en esa poca que se inici la construccin del Hospital La Caleta, que fue construido en plena zona industrial. El Dr. Carlos Quirs, primer director del Hospital, en el acto inaugural. Se dirige a Manuel Prado Ugarteche, Presidente Constitucional de la repblica, y dems autoridades. El presidente es el de la pose ms distinguida entre los personajes sentados (Chimbote, 15 de mayo de 1945). Se inaugur el Hospital La Caleta el 15 de mayo de 1945. A la ceremonia concurri Manuel Prado Ugarteche, Presidente de la Repblica. El 1er Director Dr. Carlos Quiroz y su esposa, que era enfermera graduada, se convirti en la Enfermera Jefe, con un grupo de auxiliares de enfermera y funcionando las 32 camas disponibles. Este grupo estaba conformado por 10 trabajadoras, al que se sum dos auxiliares masculinos, posteriormente llegaron de Lima 3 enfermeras graduadas y un mdico ms, el Dr. Justo Romero Valenzuela. Cuando inici sus actividades careca de servicios bsicos: Sala de Operaciones, Rayos X y Lavandera. Por tal razn, la atencin era limitada. Al trmino de la II Guerra Mundial, el gobierno americano -que haba contribuido en su inicio con dos millones de dlares para el Servicio Cooperativo de Salud- ya no tuvo inters en aportar ms dinero para continuar las obras de saneamiento y equipar al hospital de los elementos indispensables; a pesar de que el Servicio sigui trabajando dentro del Ministerio de Salud varios aos ms, pero con muy pocos recursos. Pas ms de un ao, antes que la sala de operaciones, tuviera lo indispensable para su funcionamiento y se pudiera disponer de un pequeo aparato porttil de rayos X y un consultorio dental; pero nunca se cont con un adecuado equipo para lavandera, por lo menos, hasta el ao 1948. La poblacin haba crecido a unos 10,000 habitantes, ocasionando un dficit de vivienda y la consiguiente aparicin de los barrios marginales. Pero, como suele suceder en nuestro pas, no se respetaron los planes realizados por un grupo de arquitectos americanos y peruanos para la delimitacin de las zonas de la ciudad; empezando por el hospital de La Caleta que fue construido en plena zona industrial. Y se sigui la ejecucin de otras obras en lugares inapropiados, deviniendo en el caos que hoy podemos observar. El hospital fue edificado en una de los lugares ms bellos, en esa poca, la tranquila Caleta, cerca al nuevo muelle, frente a la isla Blanca y con unas playas de fina y limpia arena. Las actividades no se limitaron a la labor asistencial, sino, tambin a programas de prevencin, mediante el establecimiento dentro del hospital de los consultorios: materno infantiles, escolar, enfermedades de transmisin sexual, etc.; otra de las actividades fue la de saneamiento. El Municipio cedi unos ambientes en su local para el trabajo de los Inspectores sanitarios y tres auxiliares de enfermera, a las que se les prepar para el trabajo de visitas domiciliarias, programa que posteriormente, se reforz con la llegada de una Enfermera de Salud Pblica y una Educadora para la salud

VISIN: Hospital pblico del Ministerio de salud, modelo de buenas prctica gestin administrativa y clnica, consolidado en su categora 11-2 camino a la alta complejidad, reconocido por el sector y la comunidad regional como hospital referencial en servicios especializados de salud, facilitador lder en la formacin de recursos humanos e investigacin cientfica MISIN: Hospital pblico del Ministerio de Salud, de categora 11-2 referencial de la zona norte y Nor este de la Red de Salud Pacfico Norte, brinda servicios de salud especializados con criterio de equidad, eficiencia y calidad, con un enfoque integral en la atencin de salud a la persona humana en todos sus ciclos de vida, contribuye al desarrollo regional participando de la formacin de recursos humanos altamente calificados y en la solucin de los principales problemas sanitarios a travs del respeto a los derechos ciudadanos a la salud, gestin de los riesgos, control de los daos y labor de investigacin.

OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES 1. Reestructurar y modernizar los sistemas administrativos y operativos. 2. Implementar los documentos de gestin, optimizando la racionalizacin del recurso y los procesos del sistema presupuestario, as como el incremento de la productividad para garantizar la solidez financiera. 3. Garantizar la continuidad de la atencin de los usuarios mediante el mejoramiento e implementacin de un eficiente sistema de referencia y contra referencia que contribuye de una manera eficaz en la reduccin significativa de la morbimortalidad materna, perinatal e infantil, as como en las enfermedades transmisibles, no transmisibles y daos a la salud. 4. Fortalecer la capacidad resolutiva del hospital, mejorando con infraestructura moderna, equipamiento de alta tecnologa, capacitacin e investigacin cientfica acorde con su nivel de categorizacin. 5. Mejorar e implementar el sistema de gestin de la calidad sensible a las necesidades y expectativas del cliente interno y externo. 6. Desarrollar capacidades de respuesta necesarias para reducir el impacto de las emergencias y desastres sobre la salud a la poblacin, la salud de la poblacin, el ambiente y los servicios de salud. 7. Desarrollar la formacin, investigacin y capacitacin de los recursos humanos en funcin a las competencias pertinentes de cada servicio del Hospital mediante la implementacin de programa educativo por competencias y diversidad de convenios institucionales en funcin a nuestra poltica de desarrollo de recursos humanos y proyeccin social. 8. Implementar estrategias para el acceso a la poblacin de una atencin especializada de mediana complejidad, a travs de un servicio de calidad. Sobre todo a la poblacin de pobreza. 9. Lograr el acceso oportuno y uso racional de medicamentos eficaces, seguros y de calidad a nuestros usuarios. Sobre todo a la poblacin de pobreza. 10. Implementar estrategias locales en la prevencin secundaria y control de las Enfermedades transmisibles y no transmisibles. 11. Fortalecer el cuidado de la salud de la poblacin y de los trabajadores portuarios a travs de la vigilancia epidemiolgica, cuidado ambiental, e implementacin de los servicios de sanidad martima y medicina veterinaria.

POLTICA INSTITUCIONALES 1. Atendemos con vocacin de servicio a las personas que necesitan de nuestros servicios, son nuestra razn de ser, de ellos depende nuestro desarrollo institucional. 2. Propiciamos la transparencia, disciplina, austeridad y creatividad en el gasto fiscal enfatizando nuestras prioridades sanitarias y administrativas bajo la modalidad de inversin por resultados. 3. Propiciamos el desarrollo de todos nuestros recursos humanos, siendo formados, capacitados permanentemente y de manera especializada en funcin al modelo de atencin integral de salud, prioridades sanitarias, perfil epidemiolgico, enfoque de gnero e interculturalidad. 4. Promovemos el compromiso de nuestros trabajadores con los nuevos objetivos estratgicos del hospital fortaleciendo nuestra cultura organizacional. 5. Propiciamos el mejoramiento continuo del desempeo laboral mediante la aplicacin de estrategias de nuestro sistema de gestin de la calidad. 6. Propiciamos la incorporacin de tecnologa de avanzada para lograr procesos y metodologas de atencin de salud adecuada en funcin a nuestro plan de mantenimiento y renovacin de equipos. 7. Desarrollo constante de nuestra cartera de servicios a precios accesibles a la poblacin, con tarifas diferenciadas para la poblacin de menores recursos. 8. Propiciamos la participacin y concertacin de los trabajadores como un estilo de gestin. 9. Evaluamos continuamente nuestra infraestructura hospitalaria bajo el enfoque de gestin de los riesgos y la adecuamos a las necesidades y satisfaccin de nuestros usuarios internos y externos, avanzando hacia el cumplimiento total de nuestro plan director. 10. Potenciamos continuamente nuestra infraestructura computacional y sistemas informticos en funcin a la calidad de nuestros servicios especializados. 11. Reconocemos y aplicamos las experiencias exitosas de nuestros antecesores evitando la duplicacin de esfuerzos, reconociendo con incentivos la dedicacin, el talento y la vocacin de servicio. Sin ningn tipo de discriminacin.

SERVICIO DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

El Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin se apertura en el ao 1995 realizando actividades de consulta externa y terapia orientada a rehabilitacin basada en la comunidad, debido a que solo se contaba con un mdico rehabilitador posteriormente, crece el servicio contratndose a una tecnloga mdica y admitindose internos de terapia y serunistas hasta la actualidad; brinda atencin al pueblo De Chimbote, Nuevo Chimbote, periferia y todo el departamento Ancash como referencia en la consulta mdica especializada. Nuestra demanda se da tanto en hombres como en mujeres, adultos y en nios El servicio de medicina fsica y rehabilitacin brinda atencin de Prevencin, promocin, tratamiento de un gran nmero de patologas y Lesiones. El servicio presenta una infraestructura amplia teniendo varios Ambientes para la atencin del paciente. El personal siguientes: que trabaja en este servicio son profesionales capacitados y son los

Dra. Elizabeth Llerena torres. Licenciada T.M. Mara Bazo Vargas. Licenciada T.M. Laura Ponce Alfaro. Licenciada T.M. Mara Julia Rodrguez

MISION: El Servicio de Rehabilitacin y Terapia Fsica del Hospital La Caleta brinda una atencin de calidad, calidez, eficiencia y respeto a los usuarios discapacitados, desarrollando actividades de atencin, promocin, docencia e investigacin contribuyendo de esta manera al desarrollo local, regional en la atencin del discapacitado.

VISION: El Servicio de Rehabilitacin y Terapia Fsica del Hospital La Caleta se proyecta como un servicio de atencin integral en rehabilitacin lder en la regin, en la atencin del usuario con deficiencia, discapacidad y minusvala para mejorar su calidad de vida y reintegrarlo funcionalmente a la sociedad.

II.OBJETIVOS DEL PLAN DE TRABAJO DEL PRACTICANTE:

2.1. OBJETIVO DEL INFORME : Dar a conocer las actividades realizadas durante el periodo de prcticas en el Hospital La Caleta, en las reas de gimnasio de adultos, gimnasio de nios , recepcin y desarrollo del nio, lenguaje y preventivas promocionales. 2.2 OBJETIVO DEL PLAN DE TRABAJO DE INTERNADO: 2.2.1 Objetivos Generales: Como profesional de Salud, poner en practica con mucha responsabilidad todos los conocimiento adquiridos en el proceso de formacin acadmico profesional, en las reas: de gimnasio, hospitalizacin, pediatra, lenguaje y preventivo promocional.

2.2.2. Objetivo Especfico: Brindar atencin fisioteraputica profesional, en el rea de gimnasio de adultos, nios, desarrollo del nio y lenguaje; mediante procedimientos y fichas de evaluacin, adecuado manejo de mtodos tcnicas teraputicos, criterio y tica en la aplicacin y manejo de los distintos agentes fsicos a los pacientes atendidos en el servicio de Medicina Fsica en el hospital La Caleta. Desarrollar actividades preventivas promocionales a travs de charlas dirigidas y pautas para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Aliviar los cuadros de dolor presentados. Educar y concientizar a los pacientes para disminuir la incidencia de trastornos posturales Readaptacin funcional para actividades de la vida diaria y laboral. Objetivos articulares: Mantener la movilidad articular para prevenir rigideces y anquilosis. Prevenir y corregir deformaciones articulares mediante posiciones funcionales, movilizaciones pasivas, activas y posiciones progresivas de correccin. Objetivos musculares: Proteger y movilizar los msculos paralizados y la piel anestesiada de lesiones. Protegerlos asimismo de distensiones o acortamientos que se producen por fuerzas sin oposicin, presiones y tensiones que pueden actuar desde fuera. Mantener el tropismo en msculos daados mediante el masaje, liberacin y movilizacin, a las ves aplicacin de calor y corrientes excito motora. Facilitar el inicio de la contraccin muscular, recuperar progresivamente la fuerza muscular de los afectados y adiestrar los msculos que puedan sustituirlos. Mantener el acondicionamiento muscular para evitar transtornos de circulacin sangunea.

HORARIO DE TRABAJO: Lunes a viernes: Maanas: 7:30am - 1:30pm Tardes: 1:00pm 7:00pm Sbados: Maanas: 7:30am 1:30pm

III.- ACTIVIDADES DESARROLLADAS:

3.1. ROTACIONES: A. Nombre de Rotacin : Gimnasia 23 de enero del 2013 23 de marzo de 2013 Dra. Elizabeth LlerenaTorres Tratamiento Fisioterapeuta

Fecha de Inicio de Rotacin: Fecha de Trmino de Rotacin: Nombre del Tutor: Actividades Realizadas: 1. Nmero de Sesiones:

En el servicio de Gimnasio el nmero de sesiones de terapia dependen de los pacientes tenemos: Lunes mircoles viernes 7:30 am a 1:30 Martes- Jueves 7:30 am a 1:300 pm Sbados 7:30am a 1:30pm 2. Materiales Utilizados : Colchonetas Camillas Escalera de dedos Rueda de hombro Escaleras Pelota Bobath Rodillos Pesas

Bandas elsticas Conos, cubos de madera, etc Agentes fsico: Compresas calientes (parafina) Pilas de hielo Ultrasonido Tens 3. Patologas de Pacientes Atendidos el rea de Gimnasio , del servicio de Terapia Fsica y Rehabilitacin Las patologas ms comunes de los pacientes atendidos fueron: pacientes neurolgicas y traumatolgicas Descripcin del cuadro de Enfermedades Neurolgicas: En los resultados obtenidos, pude observar que la enfermedad ms relevante que pude atender fue de Parlisis Facial Perifrica, Parkinson Seguido con la hemiplejias atendidos en el rea de terapia fsica y rehabilitacin .Estos pacientes son derivados de los consultorios de Neurologa, mayormente como consecuencia de un Accidente Cerebro Vascular; estos casos ya nombrados tienen plan de tratamiento y el objetivo que queremos con estos pacientes es que sean mucho ms independientes . Para todos estos casos se dio un tratamiento, basado en los conceptos y tcnicas de tratamiento de Neurorehabilitacin como la FNP, Bobath ,Kabath , Rood .Castillo Morales

EL PARKINSON
ENFERMEDAD DE PARKINSON La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las clulas nerviosas o neuronas, en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson, las neuronas que producen una sustancia qumica llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. Normalmente la dopamina enva seales que ayudan a coordinar sus movimientos. Nadie conoce el origen del dao de estas. DIAGNOSTICO La enfermedad de Parkinson es una enfermedad de diagnstico clnico. Esto significa que es el neurlogo quien con los datos aportados por el paciente y la familia en la anamnesis y los hallazgos en la exploracin fsica, diagnostica la existencia de un Parkinson. Se realizan pruebas complementarias anlisis de sangre, resonancia magntica o PET cerebral (estudio que permite conocer el estado de la funcin dopaminergica cerebral)

ESCALA PARA DESCRIBIR EL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD Etapas de Hoehn y Yahr de la enfermedad de Parkinson Etapa uno Sntomas solamente de un lado del cuerpo. Etapa dos Sntomas en ambos lados del cuerpo. Sin deterioro del equilibrio. Etapa tres Deterioro del equilibrio. Enfermedad leve a moderada. Independiente fsicamente. Etapa cuatro Incapacidad grave, pero an es capaz de caminar o estar de pie sin ayuda. Etapa cinco En silla de ruedas o en la cama a menos que reciba ayuda.

 PRONSTICO Es una enfermedad crnica de larga evolucin y curso progresivo . El deterioro motor y las complicaciones en relacin a la toma de medicacin conllevan a un importante grado de incapacidad aunque como se ha dicho la evolucin es variable. En la actualidad el tratamiento quirrgico mediante estimulacin del ncleo subtalamico o el globo plido interno proporcionan una gran mejora en la calidad de vida.

SIGNOS Y SNTOMAS Rigidez muscular Temblor que puede ser en diferentes intensidades Hipocinesia (falta de movimiento) Dificultad al andar Falta de estabilidad Les cuesta empezar la marcha Dificultad para iniciar o terminar un movimiento Cara inexpresiva por la falta de movimiento de los msculos faciales Lentitud en los movimientos (bradicinesia) Voz de tono bajo y montono Dificultad para escribir para comer o hacer movimientos finos Deterioro intelectual a veces Estreimiento Enrojecimiento de los pies Vomito continuo

 TRATAMIENTO EN LA ENFEREMDAD DE PARKINSON

El tratamiento en esta enfermedad est dado por: Tratamiento Farmacolgico Tratamiento Quirrgico Tratamiento Complementario

ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO EN EL PACIENTE PARKINSONIANO Los ejercicios no detendrn la evolucin de la enfermedad, pero pueden mejorar la fuerza corporal para que la persona est menos incapacitada. Los ejercicios tambin mejoran el equilibrio, ayudando a minimizar los problemas de la marcha, y pueden fortificar ciertos msculos para que las personas puedan hablar y tragar mejor Enfoque fisioterpico segn estudios I. Conserva an reacciones de equilibrio. Correccin alteracin postura, prevencin rigidez y otros problemas.

II. Aparicin grandes sntomas. Reeducar equilibrio y marcha. En silla o encamado. Prevenir complicaciones de inmovilidad. CINESITERAPIA: Movilidad de todo el cuerpo miembro superior, miembro inferior, y raquis cervical, dorsal y lumbar, para evitar la disminucin de rangos articulares en todo el cuerpo. Ejercicios respiratorios: torcicos, diafragmticos y toraco-diafragmticos. Repetir cada ejercicio 5 veces, inspiraciones y espiraciones profundas y alternar con respiraciones normales. Tratamientos de electroterapia: Ultrasonidos, TENS, corrientes excito motoras, interferenciales, infrarrojos Ejercicios de equilibrio: Caminar sobre una lnea recta, Desplazamientos laterales levantando un pie del suelo, tablas basculantes Ejercicios de coordinacin: Alternar miembro superior con inferior;

lanzamientos de pelota, primero en sed estacin y luego en bipedestacin. Ejercicios de marcha: Alargar el paso, balanceo de los brazos, disociacin de cinturas, marcha con paradas, cambios de sentido y circuitos con obstculos Ejercicios de relajacin: En supino, empujar primero con talones, despus con palmas de las manos, codos, hombros y por ltimo cabeza contra camilla, contar hasta 3 y relajar, repetir 2 veces ms. En prono, empujar primero con empeine, despus con rodillas, muslos y por ltimo manos contra camilla, contar hasta 3 y relajar, repetir 2 veces ms.

PARLISIS FACIAL
DEFINICIN La parlisis fcil es la debilidad o parlisis de la musculatura unilateral inervada por el VII par craneal (Nervio facial), dado que el nervio facial es mixto, es decir tiene fibras motoras, sensitivas y parasimpticas. ETIOLOGA La causa de la parlisis facial es idioptica de causa desconocida. Primarias Parlisis Facial Idioptica o de Bell Traumtica Infecciosa Secundarias Vrica: herpes simple, Herpes Zoster Bacteriana

Neurolgica Guillen-Barre Neuropata hipertrfica hereditaria Sndrome de Moebius

Tumoral Parotideo Colesteatoma Neurinoma del acstico

Enfermedades sistmicas Diabetes Sarcoidosis Hipertiroidismo Autoinmunes Leucemias

CLASIFICACIN DE LA LESIN NERVIOSA SEGN SUNDERLAND

Grado 1 Corresponde a la neuropraxia, en ella, la continuidad axonal se mantiene, pero la conduccin nerviosa est interrumpida por alteracin de la vaina mielnica en zonas

muy limitadas. Las fibras nerviosas responden a los estmulos elctricos tanto proximales como distales, y la recuperacin suele ser completa despus de que se elimina la causa que la provoca. Este tipo de lesin suele ser secundario a tracciones, compresiones o edemas que deforman el nervio o le provocan isquemia transitoria, lo que, en definitiva, causa un bloqueo en la conduccin. Se expresa clnicamente con paresia muscular tras la estimulacin muscular voluntaria, pero sin repercusin en la conduccin nerviosa.

La paresia estara justificada de manera diversa: por afectacin intensa de pocas fibrillas, por afectacin menos intensa de mayor nmero de fibrillas y por susceptibilidad del nervio al estmulo lesional. Aunque en este grado la recuperacin funcional suele ser completa, no existe unanimidad de criterio para establecer el tiempo de espera necesario para que la misma se realice, variable entre das y semanas, y siempre guarda relacin con la duracin del fenmeno compresivo y con su extensin sobre el tronco nervioso.

Grado 2 Corresponde a la axonotmesis, este estado corresponde a una interrupcin de la continuidad axonal (ruptura del axn), con ruptura endoneural no siempre evidenciable ms importante que en el estadio anterior de la vaina de mielina. Sin embargo, la capa de sostn conjuntiva est respetada (epineuro), lo que asegura su recuperacin siempre que persistan los canales endoneurales, exista alineacin entre los cabos nerviosos y no llegue a haber degeneracin del msculo diana.

Clnicamente se manifiesta con la parlisis muscular y con la imposibilidad de contraer los msculos afectados tanto voluntariamente como tras estimulacin elctrica. De manera objetiva, aparecen potenciales de denervacin o fibrilacin, y puede conducir a atrofia muscular, aunque sta es excepcional y, en caso de presentarse, guarda relacin con las caractersticas del agresor y la capacidad regenerativa del nervio; dada la integridad del conjuntivo, lo usual es que la recuperacin funcional total sea la regla. En efecto, la conservacin del tubo endoneural asegura el camino para que la fibra nerviosa lo canalice y llegue al msculo para el que est destinada.

Grado 3 Corresponde a la neurotnesis, En este estado existe una seccin completa del tronco nervioso con alcance lesional del perineuro. En estas situaciones no existe posibilidad de regeneracin completa, y si sta se produce, siempre es parcial y equivocada. En este grado, el axn y el endoneuro estn lesionados, pero el perineuro est indemne. Su patogenia obedece a fenmenos compresivos de larga duracin, acompaados de hemorragias, ectasias vasculares, edemas mantenidos en el tiempo e isquemias. Todo ello potencia la formacin de tejido cicatricial dentro del tronco nervioso, complicando la regeneracin. Esta regeneracin nerviosa compleja y retardada conduce a un retraso en la reinervacin muscular y, consecuentemente, favorece la atrofia muscular.

No existe lmite en el tiempo de espera para lograr la mxima recuperacin funcional, debido al desconocimiento del tiempo exacto que se requiere para el asentamiento de una atrofia muscular completa, secundaria a un proceso de denervacin.

Clasificacin de House-Brackmann para evaluar severidad de la Parlisis Facial GRADOS Grado 1 Normal EVALUACIN Funcin normal. Simetra en todas las reas Leve debilidad evidente en examen meticuloso; cierre palpebral completo como mnimo esfuerzo, Grado 2 Disfuncin superficial leve asimetra en sonrisa con mximo esfuerzo, sincinesias apenas perceptibles, sin espasmo/contractura. Debilidad notoria no desfigurante, cierre palpebral Grado 3 D. Moderada completo, puede no elevar el prpado, asimetra en movimientos de boca en mximo esfuerzo, sincinesias presentes, espasmos musculares. Asimetra deformante, cierre palpebral incompleto, Grado 4 Moderada a grave asimetra en movimientos de boca, sincinesias severas, espasmos musculares. Movilidad casi imperceptible, cierre palpebral Grado 5 Grave incompleto, ligero movimiento comisura labial, sincinesias y espasmos generalmente ausentes.

Grado 6 Total

Sin movilidad, paridad del tono, sin sincinesias ni espasmos musculares.

ABORDAJE FISIOTERAPUTICO La fisioterapia deber aplicarse lo antes posible Indicacin: Postura facial Aplicacin de agentes fsicos: Compresa hmeda caliente por 15 min en la hemicara afectada para mejorar la circulacin sangunea Masaje: la finalidad de este es obtener efectos circulatorios favoreciendo al metabolismo celular Ejercicios pasivos Ejercicios activos asistidos bloqueando la accin muscular del lado sano. Se trabaja en el siguiente orden: Frontal Superciliar Elevador del labio superior Canino Buccinador Borla y cuadrado de la barba Triangular de los labios Cutneo del cuello Zigomtico La motricidad facial ser evaluada cada sesin de terapia y as poder observar la evolucin: 0 = parlisis completa 0.5 = fasciculaciones 1 = contraccin sin movimiento 1+ =principio del movimiento. 2 = movimiento importante, pero sin signo de fuerza. 2+ = primer signo de fuerza. 2.5 = varios signos de fuerza. 3 = movimientos casi simtricos.

3 = movimientos simtricos.

Descripcin del cuadro de Enfermedades Traumatolgicas: En los resultados obtenidos, la enfermedad ms relevante atendidos del Servicio de Terapia Fsica, es el desgarro muscular con 30 pacientes atendidos en mi ao de internado ,lo cual podemos concluir que debemos dar orientaciones y/o charlas a las personas sobre este tipo de lesiones . Estos tratamiento consta del uso de compresas calientes (Parafina) tambin el uso de ultrasonido de acuerdo a las sesiones indicadas con el objetivo de eliminar el dolor; despus realizar tcnicas de tratamiento como ejercicios isomtricos para aumentar el rango del movimiento articular para hacer ms funcional el miembro lesionado.

CERVICALGIA
La cervicalgia puede ser debido a una lesin, a un problema muscular o mecnico, a un pinzamiento nervioso causado por la protrusin de uno de los discos situados entre las vrtebras o debido a una cervicoartrosis.

Si el dolor es agudo -repentino e intenso- se denomina cervicalgia aguda, sndrome facetario, reumatismo muscular o simplemente dolor cervical agudo. Si el dolor dura ms de tres meses, se denomina "dolor cervical crnico". El dolor cervical es cuadro muy comn que se da con ms frecuencia en mujeres que en hombres. a cervicalgia es un sndrome clnico que pueden estar causado por diversas patologas, siendo las ms frecuentes la traumtica y la degenerativa. Se entiende por cervicalgia el dolor localizado en el cuello que generalmente se acompaa de impotencia funcional para los movimientos de flexo-extensin, rotacin y/o lateralizacin, y que puede irradiarse a hombros y espalda. ETIOLOGIA Una cervicalgia puede estar determinada por diferentes causas:

Procesos inflamatorios: artritis reumatoide o espondilitis anquilosante.

Trastornos

estticos

congnitos:

costilla

suplementaria

vrtebra

supernumeraria o cuneiforme situada hacia D1-D2-D3

Alteraciones de la esttica adquiridos: cifolordosis o dorso plano. Factores mecnicos: traumatismos directos o indirectos, esfuerzos,

movimientos que no se ejecutan con la coordinacin precisa, posturas incorrectas.

Factores fisiolgicos: alteraciones vasculares. Factores psquicos: hacer una sobrevaloracin de este dolor

TIPOS DE CERVICALGIA: El dolor cervical del tipo mecnico: se relaciona con factores musculares y ligamentosos generalmente asociados a posturas inadecuadas en el trabajo sin modificaciones ergonmicas, estrs, desbalance muscular. Tambin puede ser resultado de adaptaciones posturales secundarias a cuadros crnicos de dolor: Sndrome de hombro doloroso, disfuncin de articulacin tmporo mandibular, epicondilitis, etc. Clnicamente se caracteriza por dolor cervical intermitente de inicio agudo o insidioso, que se exacerba con determinadas actividades fsicas y alivian con reposo (no despierta por dolor), en el examen fsico se constata dolor a la palpacin y contractura muscular. Puede relacionarse con fenmenos degenerativos de columna cervical (espondilosis, espondiloartrosis) pero stas provocan dolor cuando las alteraciones son moderadas a severas. La gran mayora de las cervicalgias mecnicas se deben a contractura muscular. La mayora de los pacientes mejoran a las 2 8 semanas, y a los tres meses el 80% estar asintomtico (1). El dolor cervical no mecnico es menos frecuente, e impone estudio orientado a los diagnsticos segn la clnica: inflamatorio, neurolgico, infeccioso, tumoral, traumtico. Se debe derivar a especialista en forma inmediata 6.-SIGNOS Y SINTOMAS A DESTACAR: Contractura muscular: es la incapacidad de relajar la musculatura paravertebral opuesta a la lateralizacin que se le solicita que realice el paciente. Orienta hacia patologa orgnica inflamatoria, infecciosa, traumtica o neoplsica.

 Rigidez: limitacin de los movimientos de la columna cervical desproporcionada al dolor o sin l. Nos orienta a lesin articular degenerativa o calcificacin de ligamentos longitudinales. Dolor a la percusin vertebral: indica la altura de la lesin activa dolorosa. En los adultos mayores, cuando hay varios niveles con cambios como en las espondiloartrosis. En el adulto joven, cuando hay cambios imagenolgicos iniciales e inespecficos. Mareos con la lateralizacin de la columna cervical: pensar en vrtigo postural si es con movimientos bruscos o en compresin de la arteria vertebral si es con lateralizacin lentamente progresiva. Dolor irradiado a miembro superior: si es unilateral, correspondera a compresin radicular; si es bilateral, a dao de mdula espinal. Falta objetiva de fuerza de extremidades o alteraciones esfinterianas de comienzo brusco: pensar en compresin o inflamacin medular (Tabla 1). TRATAMIENTO FISIOTERAPICO Como principio de este tratamiento es muy importante sealar que DEBE EVITARSE EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE UNA INMOVILIZACIN PARCIAL O TOTAL DE LA ZONA LESIONADA. FASE ANALGSICA *Termoterapia: *Ultrasonidos: *Electroterapia: TENS en las que si utilizamos una frecuencia comprendida entre 50-100Hz provocamos el efecto de control de puerta de entrada activando las fibras sensitivas A alfa y provocando el bloqueo de transmisin de los mensajes nociceptivos que se transmiten por las fibras A delta y C. La intensidad se sube hasta una sensacin de picor u hormigueo fuerte, sin llegar a provocar contraccin, se suele producir acomodacin por lo que se puede volver a subir sta. El tiempo de duracin del tratamiento es de al menos 30 minutos.

Si por el contrario elegimos una frecuencia comprendida entre 3-8 Hz estimulamos la produccin de endorfinas que actan como opiceos endgenos. La duracin es de 20 minutos. En ambos casos los electrodos se colocan siguiendo el trayecto de los msculos dolorosos. *Masoterapia: con esta tcnica se pretende adems de la aproximacin al paciente la evaluacin de la lesin mediante la palpacin. zona cervical (como se puede apreciar en la foto).

Los efectos de esta tcnica son: Aumento del umbral de la sensibilidad dolorosa. Relajacin muscular por estiramiento lento, progresivo y repetido de los husos neuromusculares mediante tcnicas de amasamiento y tensin de las fibras musculares. Movilizacin de los distintos planos tisulares para favorecer los deslizamientos entre ellos mediante maniobras de palpar-deslizar los pliegues cutneos.

FASE DE RECUPERACIN DE LA MOVILIDAD *Movilizaciones pasivas manuales: se realizan de forma muy suave intentando crear confianza en el paciente y su objetivo es aumentar el rango de movilidad articular, mediante el estiramiento de la musculatura y estructuras periarticulares, contracturadas o retradas, acompaado de una ligera traccin simultnea de manera manual *Movilizaciones activo-asistidas manuales: igual que en el apartado anterior pero aqu se le indica al paciente que nos ayude en el sentido del movimiento que vamos a realizar, es decir, que realice pequeas contracciones y siempre intentando provocar la mnima sensacin de dolor. *Tcnicas de estiramiento: son movilizaciones o ejercicios fsicos que propician la elongacin del complejo miofascial. Los objetivos consisten en alargar los msculos y fascias y de esta forma permitir un mayor rango de movimientos de la zona cervical. Aqu debemos insistir sobre todo en el estiramiento del msculo trapecio causante de la mayora de restricciones de la movilidad cervical. Se realizan en decbito supino para evitar compensaciones con las zonas de alrededor. En la ilustracin expongo los ms importantes.

*Tcnicas de fortalecimiento: el tipo de tcnicas de trabajo muscular que se utilizan son ejercicios isomtricos en los cuales no se produce ninguna modificacin del ngulo de movimiento empleando resistencia manual o theraband..

PROPIOCEPCIN Y CERVICALGIA En esta fase el fisioterapeuta hace un ejercicio con el paciente de forma que la atencin de ste y por tanto su control voluntario sea fijado en una dificultad que no es el verdadero objetivo de la maniobra. De esta forma con el mismo ejercicio el paciente va a hacer en modo casi inconsciente un movimiento que constituye el objetivo que realmente se quiere reprogramar. Hay dos tcnicas indicadas: *Contracciones evocadas a distancia: le provocamos al paciente reacciones de equilibrio estandarizadas. Conociendo la reaccin previsible de los segmentos, elegimos la direccin de desequilibrio que corresponde a lo que nos interesa.

*Ejercicios encima de balones de reeducacin: segn se detallan a continuacin.

9.-CONSEJOS SOBRE HIGIENE POSTURAL Una vez concluido el tratamiento le explicamos al paciente que hay posiciones incorrectas en la vida diaria que debe evitar y aprender a corregirlas. Evite sostener el telfono entre el hombro y su cabeza por tiempo prolongado. 1. Controle el stress en el trabajo y en su vida diaria. 2. Realice ejercicio fsico, pero si ya tiene un problema cervical, evite el ejercicio de alto impacto. 3. . Evite dormir boca abajo. 4. Si amanece con dolor de cuello, revise la almohada con la que duerme, puede ser muy grande o rgida. En algunas personas las almohadas cervicales ayudan mucho.

LUMBALGIA AGUDA O CRNICA

Definicin: La lumbalgia es una contractura dolorosa y persistente de los msculos que se encuentran en la parte baja de la espalda, especficamente en la zona lumbar, siendo muy comn en la poblacin adulta. Esta contractura es de etiologa multicausal. Una vez instaurada, se produce un ciclo repetido que la mantiene debido a que los msculos contrados comprimen los pequeos vasos que aportan sangre al msculo, dificultando as la irrigacin sangunea y favoreciendo an ms la contractura, dificultando su recuperacin. La diferencia entre lumbago agudo y crnico est relacionada con su duracin. Segn un criterio bastante extendido, si el dolor dura menos de tres meses se considera agudo, mientras que el dolor crnico corresponde a un dolor que supera los tres meses de duracin y puede causar incapacidades severas para quien lo padece.

Fisiopatologa: Suele manifestarse en personas que estn sometidas a sobrecargas continuadas de la musculatura lumbar, ya sea por su actividad laboral o por otros motivos no laborales.

Tambin existen personas que en su actividad laboral permanecen largos periodos de tiempo sentados en mala posicin o bien mantienen posturas forzadas prolongadamente. La lumbalgia puede ser causada tambin por un traumatismo intenso, como un accidente o como un esfuerzo muscular importante en donde se pueden lesionar las estructuras blandas o duras de la columna. Otra causa puede ser por trastornos degenerativos de la columna lumbar como la artrosis de las vrtebras lumbares, la discopata o protrusiones discales, las cuales pueden favorecer la aparicin de contracturas en la zona.

Sntomas y signos: El principal sntoma es el dolor en la parte baja de la columna (regin lumbar) y el aumento del tono muscular y rigidez (dificultad para la mover el tronco). El dolor aumenta a la palpacin de la musculatura lumbar y se perciben zonas contracturadas. Este dolor comprende el segmento lumbar con o sin dolor en los glteos y las piernas, el cual en general es difcil de localizar. Otras veces el dolor puede extenderse hacia la musculatura dorsal, aumentando la rigidez de tronco. El dolor agudo se puede presentar como un dolor lumbar simple (95% de los casos), causado por compresin de una raz nerviosa (< 5% de los casos), o secundario a una patologa lumbar (< 2% de los casos). En muchas ocasiones, el dolor no es especfico y el diagnstico preciso no es posible de realizar en la etapa aguda.

Prevencin: Es importante evitar el esfuerzo lumbar frecuente, no mantener de manera prolongada una postura forzada y si la actividad laboral lo demanda, intentar cambiar de postura peridicamente. En el caso que la tarea demande manipulacin manual de cargas, sta deber minimizar la exigencia fsica y evitar la exposicin a esta tarea por largos periodos. En puestos de trabajo sentados es importante mantener posturas adecuadas y alternar con la postura de pie a lo largo de la jornada. El acondicionamiento y entrenamiento muscular es muy importante en la estabilidad de la columna lumbar. En la reincorporacin laboral, despus de un periodo de bajo, se deber tener especial cuidado en no mantener posturas forzadas de columna. Tratamiento: Es importante considerar si el lumbago es agudo o crnico y de ser posible determinar el origen y grado de la lesin. En la fase aguda se debern indicar: Movilizaciones suaves con calor seco local. Los medicamento que pueden aliviar los sntomas son analgsicos, antiinflamatorios y relajantes musculares. En la fase crnica se indicarn otras medidas, tales como: Reposo, ejercicios de estabilizacin lumbar, terapia manual, tcnicas de relajacin y el entrenamiento de posturas correctas. Algunas alternativas de fisioterapia dentro del tratamiento del dolor lumbar son el ultrasonido, las corrientes interferenciales y estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS). El reposo en cama no es muy efectivo, por lo que se recomienda mantener una actividad mnima controlada.

 Es importante cuidar el sobrepeso y realizar ejercicio de forma frecuente y dirigida.

4. Conclusiones y recomendaciones : Conclusiones: En el rea de gimnasia se encuentra diferentes tipos de patologas, ya sea neurolgico, o fsico, para nosotros darnos cuenta que tipo de lesin es, una evaluacin fisioterapeuta. El tiempo de lesin, depender el tiempo de tratamiento. Cada patologa , tiene su tratamiento y no aplicar otros tratamientos

Recomendaciones : Implementar mas instrumentos en el servicio Ampliar el espacio de gimnasia Tener un espacio para cada tipo de lesin, ya sea neurolgico, traumatolgico u otro tipo de lesin. Comprar un compresero, ya que las compresas calientes estn hechas de ser, y perdemos tiempo al prepararlas

5. Logros y Limitaciones :

Logros: Saber cmo se realiza un paal abductor Aplicar un nuevo tratamiento , RPG Aplicaciones de las cadenas musculares

Limitaciones: Falta de instrumentos El tiempo de demora en preparar la compresa. El tiempo que es de 30 min , en la terapia

B.

Nombre de Rotacin 1. Nmero de Sesiones:

: rea de Recin Nacidos

En el rea de Recin Nacidos .las evaluaciones eran nter diarias .tenemos que evaluar nio por nio y aplicar el tratamiento adecuado la cual era de 5 minutos por recin nacidos .en este caso puro turno de Maana

2. Materiales Utilizados : Aceite de Bebe 3. Nmero de Pacientes Atendidos el rea de Recin Nacidos :

AREA DE RECIEN NACIDOS TONO MUSCULAR NORMAL ASIMETRIA DE PLIEGUES TOTAL

N DE PACIENTES 67 13 80

Descripcin del cuadro de rea de Recin Nacido. Durante la rotacin en el rea de nios .pude evaluar y hacer tratamiento, de las cuales tenan edades 1 a 2 das de nacidos, casos de hipertona. Porque la hipertona a esos das de recin nacido es normal.

4. Conclusiones y recomendaciones : Conclusiones:

Al evaluar un recin nacidos, debemos tener en cuenta que su hipertona es normal. Pude ensear a las mamas. Como hacer sus ejercicios y sus masajes cuando le den de alta

Recomendaciones : Tener ms acceso a las historias clnicas de los bebes. Debemos ir tempano a la evaluacin. Porque despus coincidimos con la visita mdica. Al evaluar sus pliegues de los bebes, tener en cuenta que no se muevan y que su cabeza este derecha

5. Logros y Limitaciones : Logros: Diagnosticar satisfactoriamente. Prevencin de patologas Aplicacin del mtodo ROOD , en pacientes con hipertona

Limitaciones: Mas acceso de las historias clnicas Ms tiempo de evaluacin

C.

Nombre de Rotacin Actividades Realizadas:

rea de Pediatra

Revisin de historias clnicas Evaluacin Fisioterapeuta Tratamiento Fisioterapeuta 1. Nmero de Sesiones: En el rea de Pediatra .las evaluaciones eran nter diarias .tenemos que evaluar nio por nio y aplicar el tratamiento adecuado la cual era de 10 minutos por paciente .en este caso puro turno de Maana 2. Materiales Utilizados :

Talco Bandas elsticas 3. Patologas de Pacientes Atendidos el rea de Pediatra TORTICOLIS RETRASO DEL DESARROOLLO PSICOMOTOR HIPOTONIA HIPERTONIA SINDROME DE DOWN

Descripcin del cuadro de rea de Pediatra Durante mi rotacin en el rea de Pediatra puede ver muchos casos, donde la patologa ms relevante es de Retraso del desarrollo psicomotor, en cuanto a los problemas posturales encontramos como la escoliosis una de las patologas ms relevante , cuyas edad eran de 12 a 16 aos de edad

4. Conclusiones y recomendaciones : Conclusiones: El caso ms relevante que pude observar es: desarrollo psicomotor del nio Muchas casos que estn el Pediatra, son por dolor abdominal o fiebre Las edades ms comunes son nios de 7, 8, 9 meses y de 11 ,13 , 14 aos de edad

Recomendaciones : Tener un espacio. solo para pacientes con alto riesgo Mas acceso a la historias clnicas Tener ms bioseguridad, con los trabajadores. Ms tiempo en la evaluacin fisioterapeuta,

5. Logros y Limitaciones : Logros : Diagnosticar satisfactoriamente. Prevencin de patologas Tratamiento fisioterapeuta dado

Aplicacin del mtodo RPG, satisfactoriamente

Limitaciones: Mas acceso a las Historias Clnicas Ms tiempo de evaluacin

D.

Nombre de Rotacin Actividades Realizadas: Evaluacin Fisioterapeuta 1. Nmero de Sesiones:

Servicio de CRED

En el servicio de CRED (Crecimiento y desarrollo) .las evaluaciones son todos los das, en los siguientes horarios: Lunes a Viernes: 7:30 am a 1:00 pm 2. Materiales Utilizados : Cuaderno Lapicero 3. Patologas de Pacientes Atendidos el rea de Cred: NORMAL ASIMETRIA DE PLIEGUES HIPOTONIA HIPERTONIA

Descripcin de los cuadros de CRED En el servicio de CRED. Durante este servicio empleamos la evaluacin fisioterapeuta, esta servicio se encarga del crecimiento y sud desarrollo psicomotor del nio, las encargadas son Lincesiada de Enfermera

4. Conclusiones y recomendaciones : Conclusiones:

En el servicio de CRED, se hacen evaluaciones del desarrollo psicomotor del nio, dependiendo qu edad tiene o meses de edad, hacen sus evaluaciones. Brindan informacin sobre la lactancia materna exclusiva que es hasta los 6 meses Tambin brindan informacin a los padres como deben cuidar a su bebe. Los signos de alarma para que lo lleven por emergencia.

Recomendaciones : Ampliar el servicio de CRED, ya que tiene mucha demanda de paciente. Que atiendan conforme el nmero del ticket y no por afinidad Tener un lmite de paciente, para que despus no haiga problemas en esperar Contratar ms profesionales de salud en esta rea

5. Logros y Limitaciones : Logros: Diagnosticar satisfactoriamente. Prevencin de patologas Tratamiento fisioterapeuta dado Aplicacin del mtodo Oxford

Limitaciones: Que las historias clnicas , lleguen a su tiempo La falta de organizacin de las enfermeras en llamar a los pacientes.

E.

Nombre de Rotacin Actividades Realizadas: Evaluacin Fisioterapeuta Tratamiento fisioterapeuta 1. Nmero de Sesiones:

Hospitalizacin de Adulto

El servicio de hospitalizacin de Adulto, las sesiones dadas sern todos los das por un tiempo mximo de 10 min por pacientes 2. Materiales Utilizados : Talco Compresas Calientes 3. Patologas de Pacientes Atendidos el rea de Hospitalizacin de adultos: HEMIPLEJIAS ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR HEMORAGICO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Descripcin del rea de hospitalizacin

Esta sesin constaba de cambios posturales que debemos ensearles a los familiares para evitar las escaras que le puedan salir al paciente por la inmovilizacin. Realizar movimientos pasivos ya que estos pacientes an no se pueden mover por si solos. Se realizaba distintos Neuropropioceptiva) mtodos como bobath, kabath (Facilitacin,

4. Conclusiones y recomendaciones : Conclusiones: Pude observar las diferentes patologas, como las hemiplejias, que es una patologa ms frecuente en hospitalizacin. Los cambios de posturales son muy importantes en pacientes con dficit motor. El personal a cargo, estn atentos al paciente, sus medicamentos en cada hora que le toca.

Recomendaciones : Tener ms acceso a las historias clnicas Brindar los instrumentos a los internos, para su bioseguridad. Tener ms camillas en cada habitacin. Tener un habitacin para pacientes con alto riesgo

5. Logros y Limitaciones : Logros:

Diagnosticar satisfactoriamente. Prevencin de patologas Tratamiento fisioterapeuta dado Mejoramiento en la Aplicacin del mtodo Bobath Mejor asesoramiento en la aplicacin de las cadenas musculares de Kabat

Limitaciones: Tener ms acceso a las historias clnicas La hora de visita de familiares, coincida con la terapia La falta de comunicacin con las enfermeras a cargos y los terapista.

F.

Nombre de Rotacin Actividades Realizadas: Evaluacin Fisioterapeuta Tratamiento fisioterapeuta 1. Nmero de Sesiones:

Lenguaje

El servicio de lenguaje , las sesiones son interdiarias por un tiempo mximo de 20 min por pacientes 2. Materiales Utilizados : Cartillas Didcticas Aceite de bebe Cuaderno 3. Patologias de Pacientes Atendidos el rea de Lenguaje Retardo de lenguaje Espasmofemia Dislalia Descripcin de Rotacin: En el rea de Terapia de Lenguaje, se trabaj con nios que presentaban dislalia, espamofemia, Muchos de estos nios eran derivados de los centros educativos como

tambin del pediatra para su atencin y en muchas ocasiones por la preocupacin de la madre del nio. 4. Conclusiones y recomendaciones : Conclusiones: La mayora de los nios con trastorno de lenguaje son. Nios que tienen problemas en casa Nios sobre protegidos Problemas psicolgicos

Recomendaciones : Tener ms fichas graficas para el tratamiento Ampliar el espacio de Terapia Lenguaje Tener los materiales didcticos , guantes y paletas

5.

Logros y Limitaciones : Logros: Pude aprender la aplicacin de sonidos Omatopeyos. La aplicacin de los fonticos

Limitaciones: Ser puntual en sus terapias

- Cuando iban a su terapia no iban con sus padres, si no con los tos - El tiempo en las terapias .2 ACTIVIDADES ACADMICAS: En este periodo de prcticas en el servicio de Medicina fsica realice exposiciones y charlas los das sbados que se encuentran los del turno de la maana y los de la tarde.

3.2.1 EXPOCISIONES: Los temas son los siguientes: Hombro doloroso Displaca de cadera

Lumbalgia

3.2.2 CHARLAS: En el periodo de internado realice la charla sobre: Postura Lumbalgia Artrosis Gonalgia

CONCLUSIONES: Durante mi periodo de practicante , tuve la santificacin de conocer, nuevos licenciados que me brindaron sus conocimientos, as mismo pude poner en prcticas mis conocimientos estudiados en el Instituto Tecnolgico San Luis, realizndome como profesional de salud en el mbito asistencial. Preventiva y de proyeccin social

RECOMENDACIONES

1.- A los estudiantes que asistan a realizar sus prcticas - intermedias en el Hospital La Caleta deben demostrar su puntualidad y respeto a los pacientes. 2. Buscar informacin sobre nuevas patologas, para brindar un buen tratamiento Fisioterapeuta. 3. Tener por los menos una reunin semanal , con los Licenciados a cargos, para intercambiar informaciones y conocimientos 4. Ponerse el uniforme acorde a las prcticas.

ANEXOS

INSTRUMENTOS DEL SERVICIO DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

AREAS DE ROTACIN
SERVICIO DE HOSPITALIZACION DE ADULTO

SERVICIO DE CRED

SERVICIO DE PEDIATRA

SERVICIO DE GIMNASIA