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5lackburn y en el I1D%#6, aun+ue este 7ltimo define esta condici&n en base a la grosera disparidad entre conducta y normas sociales. l m'rito relativo del diagn&stico de psicopat!a versus el de personalidad antisocial, como se describe en el D-3%I8, es materia de continuo debate. *a personalidad antisocial suele estar referida primariamente al comportamiento %esto es, persistentes violaciones a las normas sociales%, en tanto +ue la psicopat!a se la define no s&lo por su conducta, sino tambi'n por sus rasgos afectivos y sus patrones de relaciones interpersonales. 5lackburn, en #9::, critic& el 'nfasis sobre la desviaci&n social, y lleg& a la conclusi&n de +ue ni los criterios de 1leckey ni los de 2are identificaban a un grupo homog'neo de su4etos. Dentro de un marco de referencia de descripci&n de rasgos, este autor";$ hizo inicialmente una distinci&n entre dos tipos de psic&patas %despu's veremos +ue distingui& cuatro%( ambos compartiendo un alto grado de impulsividad: un tipo primario caracterizado por una adecuada socializaci&n y una total falta de perturbaciones emocionales, y un tipo secundario caracterizado por el aislamiento social y rasgos neur&ticos. , pesar de la variaci&n de las tipolog!as, todos los investigadores parecen estar de acuerdo en las caracter!sticas nucleares del concepto. -e ha hablado de los criterios dimensionales y categoriales de los des&rdenes de la personalidad. /na primer cuesti&n %ya +ue la agresi&n es considerada una dimensi&n "o rasgo$% es si la psicopat!a en s! misma puede ser considerada una dimensi&n y no una categor!a. *ilienfeld"<$, bas)ndose en traba4os de 3offit y 2arris, se=ala +ue e0iste la posibilidad de +ue la psicopat!a sea una categora si consideramos el >actor II de 2are "agresividad e impulsividad$ y para el comportamiento antisocial infantil( y una dimensin si se tiene en cuenta el >actor I "locuacidad, falta de remordimientos y de culpa, afectos superficiales, callosidad, falta de empat!a y renuencia a aceptar responsabilidades$. 5lackburn";$ la considera una dimensi&n. 1omo se=ala 1onacher"<<$, los actuales sistemas diagn&sticos son inadecuados para identificar este grupo. ?o hay problema en verlos en los criminales, pero tambi'n est)n los +ue 2are llamaba @psic&patas subcriminales@: los @white%collar criminals@ "corruptos, golpeadores de mu4eres, abusadores de ni=os, etc'tera$. ?o tiene mucho sentido elegir uno u otro paradigma e0plicativo, ya sea gen'ticoAbio+u!mico, psicoanal!tico, social, familiar, cognitivo, etc'tera. *a respuesta probable es +ue sea una combinaci&n de numerosas causas operando en distintas proporciones en distintos su4etos. 3uchas personas mantenidas en c)rceles, correccionales y lugares de detenci&n psi+ui)trica forense son psic&patas. *a psicopat!a est) indudablemente relacionada con la criminalidad, y especialmente con el crimen violento. 1omparados con los delincuentes no psic&patas, 'stos tienen m)s acusaciones criminales y m)s condenas por cr!menes violentos( tambi'n son los mayores responsables de la violencia intracarcelaria. 2ay +ue considerar varios problemas vinculados con la agresi&n y la psicopat!a. /no de ellos es la relaci&n e0istente entre agresin e impulsividad. Btro, muy vinculado al primero, ser!a la distinci&n entre agresin depredadora (proactiva) y reactiva, distinci&n +ue ya fuera hecha hace treinta a=os "5erkowitz, 5andura$ y, por 7ltimo, habr!a +ue ver la relaci&n de la psicopat!a con los grandes criminales,
por e4emplo "entre otros$, los asesinos seriales y los masivos. *os v!nculos entre la agresi&n y la impulsividad han sido minuciosamente estudiados por -eroczynski y col."#:$. De los muchos s!ntomas +ue en psicopatolog!a est)n reunidos por la comorbilidad, la asociaci&n entre impulsividad y agresi&n es uno de los m)s frecuentes. Ca sea +ue lo conceptualicemos como categor!a o dimensi&n, la asociaci&n de ambos rasgos no puede ser negada. -e plantea a+u! tambi'n el problema de distinguir entre distintos tipos de agresi&n. 1omo hemos hecho m)s arriba, esta autora distingue dos tipos b)sicos: la agresi&n reactiva y la proactiva, siendo la proactiva identificable con la depredadora. *a agresi&n reactiva ha sido definida como una reacci&n hostil y de eno4o a una frustraci&n percibida. l individuo agresivo reactivo sobrerreacciona ante la menor provocaci&n, y es e0plosivo e inestable. n cambio, en la agresi&n proactiva "depredadora$ hay una conducta instrumental +ue es disparada ante una meta determinada. ste tipo de agresor suele ser pendenciero con sus pares y una amenaza criminal para la sociedad. Por lo tanto, la agresi&n reactiva es la +ue est) m)s fuertemente ligada a la impulsividad, mientras +ue la proactiva es m)s premeditada. -i esta distinci&n e0iste, entonces es posible ser agresivo sin ser impulsivo y, no sorprendentemente, ser impulsivo sin ser agresivo. Para +ue esto sea cierto, es necesario +ue la naturaleza de la agresividad y de la impulsividad sea diferente. sto es, +ue los factores subyacentes "gen'ticos, ambientales o combinaciones de ambos$ +ue influyen sobre la impulsividad y la agresividad ser!an necesariamente 7nicos para cada uno de estos rasgos, y un individuo agresivo impulsivo simplemente heredar!a y aprender!a los dos. *as investigaciones hechas sobre criminales impulsivos y premeditados sugieren +ue este es el caso. 5arratt y col. encontraron +ue los criminales presos impulsivos difer!an de los +ue no lo eran en las mediciones neuro%psicol&gicas, cognitivas y neurofisiol&gicas de los procesos de informaci&n, sugiriendo +ue los dos tipos de criminales pueden tener distintas etiolog!as. ?o obstante, hay +uienes apoyan la idea de +ue impulsividad y agresi&n est)n superpuestas, y toman como e4emplo lo +ue ocurre con el trastorno por d'ficit de atenci&n ",D2D$ y los trastornos de conducta "1D$, a menudo superpuestos y +ue suelen responder a la misma terap'utica. *os +ue no comparten esta posici&n han demostrado +ue el ,D2D y la agresi&n no est)n altamente correlacionados. >araone demostr& +ue el ,D2D y la personalidad antisocial parecen estar co%segregados, esto es, dependientemente transmitidos, en familias de chicos con ,D2D y 1D. sto sugiere +ue los chicos con 12D2 y 1D son etiol&gicamente distintos de a+uellos +ue no tienen 1D. Parecer!a +ue hay m)s influencias gen'ticas "+ue ser!an de tipo no aditivo$ para la impulsividad +ue para la agresi&n, al menos para la reactiva. n este caso 4uegan un papel fundamental las influencias ambientales, tales como e0periencias traum)ticas o amenazantes, tempranas y duraderas, +ue han promovido sentimientos de furia, miedo e hiperactividad. Dodge, +uien ha hecho las afirmaciones precedentes, subraya la importancia de la generaci&n de un tipo o estilo de @apego@, del cual depende la sensaci&n de seguridad y el aprendiza4e de la empat!a, ambas caracter!sticas necesarias para controlar la agresi&n reactiva. ste autor reconoci& la importancia de mecanismos neurol&gicos, pero no mencion& la e0istencia de influencias gen'ticas. *os genes parecen e0plicar las diferencias individuales en la agresi&n infantil y la adulta, pero e0plican muy poco
las variaciones en la agresi&n adolescente. *os individuos +ue e0hiben comportamientos impulsivos tienen a menudo otros problemas de conducta. *os estudios realizados muestran, adem)s, +ue la irritabilidad es la +ue est) m)s fuertemente relacionada con la impulsividad, mientras +ue las agresiones verbales o indirectas lo estaban menos, y menos a7n las agresiones f!sicas directas. Tambi'n se demostr& +ue la impulsividad y la agresi&n reactiva ten!an m)s probabilidades de compartir influencias gen'ticas y ambientales, +ue la proactiva o depredadora. *a posible relaci&n entre la agresi&n reactiva y la impulsividad proviene tambi'n de investigaciones efectuadas sobre redes neurales +ue mane4an el control de la impulsividad, y sobre su neuro+u!mica, de las +ue ya nos ocupamos"#$. 3eloy, citado por Dichards"9$, ha recogido a trav's del Dorschach, evidencia de patrones en el estilo cognitivo consciente, en los procesos defensivos inconscientes y en las respuestas fisiol&gicas +ue diferencia a los psic&patas de los antisociales y de los normales. stas diferencias incluyen apegos m)s severamente perturbados y fi4aciones narcisistas a e0pensas de las relaciones ob4etales combinados con orientaciones y patrones adaptativos +ue son m)s patognom&nicas +ue las +ue se encuentran en los criminales no psic&patas. -imult)neamente, tienen una relativa ausencia de fallas de rendimiento debidas a la ansiedad o conflictos. ste autor ha formulado una coherente integraci&n de ideas relacionando estas diferencias fisiol&gicas y d'ficits cognitivos con conceptos psicodin)micos. -u formulaci&n subraya la e0istencia de fallas en los procesos narcisistas, defectos en el -uperyo, y una predisposici&n innata hacia la impulsividad y la agresi&n. 3eloy considera +ue una base biol&gica puede e0plicar el fracaso en el apego y las identificaciones malignas del psic&pata. El considera +ue esto ocurre a trav's de dos caminos de causalidad. l primero de ellos comienza con un d'ficit en la capacidad de apegarse o vincularse, el cual puede ser me4or conceptualizado hasta ahora por v!as neurol&gicas inespec!ficas o una configuraci&n polit'tica de genes. *a segunda v!a causal comienza con un defecto +ue resulta de una superabundancia de impulsos agresivos, o con un defecto en las funciones inhibitorias, o en una combinaci&n de ambos. *os efectos de las e0periencias infantiles tempranas, combinados con estas predisposiciones biol&gicas, crean las condiciones para el desarrollo de la psicopat!a. De cual+uier forma, es necesario intentar ver algunas de las tipologas ensayadas dentro del campo mayor de las psicopat!as, para poder distinguir las variantes +ue adopta la violencia y la agresi&n en cada una de ellas. l mismo 5lackburn";$ ha desarrollado un enfoque interpersonal +ue deriv& en una tipolog!a, la cual considera cuatro subtipos de psic&patas: #% *os @Psic&patas Primarios@ "P: impulsivos, agresivos, hostiles, e0travertidos, confiados en s! mismos, con ba4o promedio de ansiedad$. n este grupo se encuentran predominantemente los narcisistas, histri&nicos, y antisociales. <% *os @Psic&patas -ecundarios@ "-: hostiles, impulsivos, agresivos, socialmente ansiosos, aislados socialmente, malhumorados, con ba4a autoestima$. ,+u! se
encuentran antisociales, evitativos, es+uizoides, dependientes y paranoides. F% *os @Psic&patas 1ontrolados@ "1: defensivos, controlados, sociables, no ansiosos$. ste grupo muestra menores punta4es de trastornos de personalidad. G% *os @Psic&patas Inhibidos@ "I: t!midos, aislados, controlados, moderadamente ansiosos, con ba4a autoestima$. ,+u! hay es+uizoides, es+uizot!picos y pasivo% agresivos, pero muestran ba4os punta4es en antisocialidad. stos grupos difieren entre s!. *os pertenecientes al grupo -, +ue son los m)s desviados socialmente, son tambi'n desviados en otros aspectos. n ellos es donde m)s se encuentran las anormalidades H +ue han sido descritas tempranamente. -e ha informado +ue e0perimentan la imaginer!a m)s v!vida. *os P tienen m)s alerta cortical y auton&mico, m)s b7s+ueda de sensaciones "en el sentido de Iuckerman$. *os pacientes del grupo 1 muestran pocas caracter!sticas distintivas, como no sean las derivadas de la negaci&n de sus emociones y del control sobre conductas socialmente inapropiadas. l grupo I se caracteriza por sus pobres habilidades sociales. stos grupos tambi'n difieren en su agresividad y criminalidad. n un estudio de 5lackburn se encontr& +ue los P y - hab!an iniciado m)s tempranamente sus carreras criminales +ue los 1 e I, pero el grupo P ten!a convicciones m)s firmes para efectuar cr!menes violentos, mientras +ue los - las tienen para los robos. P y - se describen como m)s dominantes tanto en situaciones amenazantes como afiliativas, pero los - muestran m)s furia frente a las amenazas tanto f!sicas como verbales. *os P y - comparten algunos rasgos, pero los 7ltimos tienen mucho m)s ansiedad social y rasgos de personalidad es+uizoides, evitativos y pasivo% agresivos. s muy probable +ue la mayor!a ingresen en el criterio m)s amplio de borderlines. l @modelo circunfle4o interpersonal@ o @c!rculo interpersonal@ es un es+uema 7til para establecer estilos interpersonales. *as dos dimensiones polares est)n dadas sobre determinadas caracter!sticas: el grado de poder o de control e4ercido sobre las interacciones sociales "dominancia versus sometimiento$, y la clase de afiliaci&n "hostilidad versus cuidado$. Para 5lackburn, la agresi&n del psic&pata est) montada sobre el e4e +ue va de coercitivo a d&cil ">ig. #$. Para 1heckley, cae en el e4e de la hostilidad. *a mayor parte de las caracter!sticas psicop)ticas caen en el cuadrante determinado por los e4es de la dominancia y de la hostilidad, lo +ue incluye @culpar a otros@, @mentir f)cilmente@, @demandar atenci&n@, ser @impulsivo@ y @amenazar a otros con violencia@. l P*1%D de 2are, +ue hemos citado en nuestro anterior traba4o"#$, tambi'n proyecta sus resultados en este cuadrante. Distintos cuestionarios y mediciones empu4an a colocar al psic&pata definido por la impulsividad, agresi&n y hostilidad. *a amabilidad est) representada por el e4e coercitivo%d&cil, y la e0traversi&n por el e4e gregario%aislado. *a psicopat!a, entonces, aparece estrechamente vinculada con la dimensi&n de la amabilidad. sto es consistente con los atributos de callosidad y antagonismo +ue definen lo desagradable del psic&pata. l estilo interpersonal, en los des&rdenes de personalidad, se caracteriza por ser infle0ible. n este modelo el psic&pata primario "P$ tiende a ser coercitivo, pero adem)s es m)s dominante y gregario. *os secundarios son tambi'n coercitivos, pero tambi'n m)s aislados y sometidos. ,mbos tipos, pues, e0hiben estilos interpersonales +ue los coloca en la posibilidad de tener conflictos con terceros. ?o obstante, los secundarios tienen menos probabilidades de ser @agentes activos@, lo
+ue refle4a su ansiedad social y ba4a autoestima. -er @agente activo@ implica lo opuesto a la @pasividad@: es la lucha por la maestr!a y el control. -er @cuidador@, tambi'n implica lucha "no hay pasividad pero en este caso es por la intimidad y la solidaridad con e0tensas comunidades sociales o religiosas$. *a unidad del an)lisis interpersonal puede ser las interacciones di)dicas en el nivel microanal!tico, o sea, @los estilos interpersonales@, pero 'stos est)n tambi'n revelando rasgos de personalidad. *as habilidades interpersonales se demuestran a lo largo de todo el modelo circunfle4o, denotando diferentes habilidades adaptativas, las +ue se cristalizan a lo largo del desarrollo, adoptando en la adultez un estilo definido. 1uando m)s e0tremo o estrecho es un estilo, menor fle0ibilidad en el mismo. 1uanto m)s pr&0imos son 'stos en el c!rculo, m)s se dan combinados y menos con los opuestos. ,lguien con un estilo e0tremadamente dominante, tendr) interacciones especialmente en ese estilo. /na persona as! puede tambi'n mostrar caracter!sticas coercitivas y gregarias, pero no conductas de sumisi&n, aislamiento o de docilidad. De cual+uier forma los comportamientos tender)n a ser r!gidos e infle0ibles. sta noci&n de estilos interpersonales infle0ibles es coherente con la de trastornos de personalidad, caracterizados por rasgos infle0ibles. Debido a +ue muchos autores se han referido a los trastornos de personalidad como evidenciables a trav's de las relaciones interpersonales, se ha propuesto este modelo circunfle4o para describirlos y clasificarlos. *os cuatro subtipos de personalidad descritos por 5lackburn, pueden adaptarse a este modelo. *os problemas en las relaciones interpersonales son centrales en los psic&patas, y tambi'n en los histri&nicos, narcisistas, dependientes, evitativos y es+uizoides. *a psicopat!a est) ampliamente distribuida en el e4e coercitivo, pero son tambi'n dominantes y gregarios. *os psic&patas secundarios son tambi'n coercitivos, pero tambi'n m)s aislados y sometidos. ,mbos "primarios y secundarios$, tienen estilos interpersonales +ue promueven conflictos con terceros( pero los secundarios, debido a su ansiedad social y su ba4a autestima, se buscan m)s problemas. s interesante considerar la posici&n del psic&pata en este modelo en relaci&n con el paranoide, el pasivo%agresivo, el narcisista y el histri&nico. Todos ellos se proyectan dentro del cuadrante de la hostilidad, siendo el psic&pata el m)s cercano al octante hostil, y el narcisista e histri&nico, al dominante. *a asociaci&n de la psicopat!a y las actuaciones patol&gicas "@acting%out@$ y los estilos dominante%hostil sugieren +ue la conducta criminal puede estar asociada al c!rculo. /n estilo interpersonal coercitivo est) m)s claramente asociado a un comportamiento criminal persistente. -in embargo, la violencia cae en el cuadrante dominante%cuidador. stos hallazgos sugieren +ue la criminalidad general est) asociada al estilo coercitivo, pero +ue la criminalidad violenta est) m)s vinculada al estilo dominante. *as descripciones de la psicopat!a han incluido d'ficits afectivos y procesos neuro% psicol&gicos y psicofisiol&gicos asociados. -in embargo, la revoluci&n cognitiva ha demostrado +ue las cogniciones son propiedades emergentes con la potencialidad de causar determinadas respuestas emocionales y sociales. *as bases biol&gicas de la personalidad y de sus trastornos 4uegan un papel muy importante, pero estas bases se e0presan en las cogniciones disfuncionales. *os estilos interpersonales e0presan las principales tendencias motivacionales, y los rasgos +ue definen la personalidad pueden ser comprendidos en relaci&n con lo +ue se comunica en las transacciones interpersonales, lo +ue a su vez tiene +ue
ver con esas motivaciones. *as del psic&pata giran en torno del poder y el status en las 4erar+u!as sociales, en un conte0to de rechazo o evitaci&n de la intimidad. 3illon"J$ ofrece una e0plicaci&n similar para la agresi&n en estas personalidades. -e tratar!a de un contraata+ue preventivo anticip)ndose a intentos de terceros por e0plotarlo, humillarlo. sta concepci&n subraya +ue muchas de las conductas del psic&pata tienen +ue ver con sus @creencias@ interpersonales. De acuerdo a la teor!a interpersonal, un comportamiento determinado @empu4a@ a una reacci&n de la otra persona, dentro de un rango determinado, y esto tiene +ue ver con la complementariedad. , lo largo del e4e dominancia%sometimiento, la complementariedad es rec!proca "una acci&n dominante provoca una respuesta de sometimiento$, mientras +ue a lo largo del e4e hostilidad%cuidado, la reacci&n es correspondiente o congruente "por e4emplo, una respuesta hostil, invita a una reacci&n hostil$. 2abr) combinaciones a lo largo del c!rculo: por e4emplo, una dominancia hostil es probable +ue incite a un sometimiento hostil. l efecto de la rigidez, +ue antes mencionamos, es de producir reacciones anticomplementarias, debido a +ue las conductas emergentes son aversivas para muchas personas. 1arson ha sostenido +ue la persistencia de los estilos interpersonales a lo largo de la vida y de las distintas situaciones puede e0plicarse en t'rminos de procesos de confirmaci&n de las e0pectativas. El propone una relaci&n causal entre las e0pectativas, el estilo interpersonal y el comportamiento de otros. *a disonancia cognitiva se evita haciendo aparecer comportamientos, en el otro, +ue est'n de acuerdo con el propio self y rol. 2ay mensa4es verbales y no verbales sobre la relaci&n, +ue incitan a las respuestas complementarias reforzando el feedback +ue confirma la relaci&n. ,l e0plicar el estilo interpersonal disfuncional, 1arson sugiere +ue estas interacciones pueden crear fuertes e0pectativas en cuanto a c&mo el otro reaccionar) respecto de uno mismo, y +ue estas e0pectativas sesgadas se vuelven despu's profec!as autocumplidoras. *os te&ricos del apego han llegado a parecidas conclusiones. l comportamiento va dirigido a otro para hacer aparecer una determinada reacci&n y hacer cumplir las e0pectativas. Por e4emplo, una persona hostil espera reacciones hostiles de parte de los otros y se comporta de una manera +ue las produce. *a gente con fuertes e0pectativas es m)s probable +ue genere situaciones +ue de4an pocas alternativas diferentes de reacci&n. Por lo tanto, los estilos interpersonales e0tremos est)n asociados a una determinada clase de e0pectativas. Por e4emplo, el estilo coercitivo asociado al psic&pata estar!a asociado a e0pectativas tanto de dominaci&n como de sometimiento hostil, y carecer!a de habilidades para elicitar otros comportamientos. >)cilmente la manipulaci&n y la despreocupaci&n por el otro siguen a estas creencias. /na dominaci&n amistosa deber!a esperar una amistosa sumisi&n, por otra parte. 1omo un tanteo preliminar de esta hip&tesis, 5lackburn construy& una prueba muy simple, preguntando cu)n a menudo esperaban +ue los otros los eviten, los criti+uen, se conduzcan de una manera hostil, sean simp)ticos, etc. 2ay significativas diferencias entre los cuatro subtipos descritos por este autor. *os psic&patas secundarios esperan +ue los otros los desaf!en, pero no +ue sean atentos ni complacientes. -on m)s sometidos, por eso esperan +ue los otros sean hostiles dominantes. *os primarios no esperan +ue los otros los desaf!en, pero esperan atenci&n y +ue sean m)s complacientes con ellos( son dominantes hostiles y amistosos, y esperan sometimiento de ambas clases. 3illon"J$ desarrolla un subtipolog!a de los psic&patas. ste importante person&logo hace notar las contradictorias y numerosas visiones +ue se tienen sobre el psic&pata y piensa +ue la subtipolog!a +ue propone e0plica la gran mayor!a de las
descripciones de +ue se disponen sobre el psic&pata. Por esto intenta e0plicar las diferencias +ue establecer!an los subtipos, de4ando en claro, no obstante, +ue e0isten elementos +ue las unifican: un marcado autocentrismo y un profundo desprecio por las necesidades a4enas. Independientemente de estas caracter!sticas nucleares, hay una serie de rasgos perif'ricos comunes, +ue hacen muy dificultosa la subdivisi&n en tipolog!as. #% l psicpata carente de principios: ste tipo de psic&pata se presenta frecuentemente asociado a las personalidades narcisistas. -uelen lograr con '0ito mantenerse en los l!mites de lo legal, y no entran com7nmente en tratamiento. stos psic&patas e0hiben un arrogante sentido de autovalimiento, indiferencia hacia el bienestar de otros, y un estilo social fraudulento. 0iste la e0pectativa de e0plotar a los dem)s "lo +ue se puede vincular con el estilo dominante de 5lackburn$, o, por lo menos, de esperar reconocimientos y consideraciones sociales especiales sin asumir responsabilidades rec!procas. /na conciencia social deficiente se hace notoria en la violaci&n de las reglas, en involucrarse en acciones +ue cuestionan la integridad personal, sin importarle el derecho a4eno. *a falta de logros y las irresponsabilidades sociales se 4ustifican a trav's de fantas!as e0pansivas y groseras mentiras. 1arece de -uperego, tal como se advierte en sus acercamientos inescrupulosos, amorales y falaces con los otros, no solamente desleales y e0plotadores. Pueden encontrarse entre sociedades de artistas y de charlatanes, muchos de los cuales son vengativos y desde=osos con sus v!ctimas. l psic&pata sin principios a menudo evidencia un brusco deseo de correr riesgos, sin e0perimentar temor de enfrentar amenazas o acciones punitivas. -us tendencias maliciosas son proyectadas al e0terior, precipitando frecuentes dificultades personales y familiares, as! como complicaciones legales. , menudo obtienen satisfacciones vengativas humillando a otros. stos psic&patas narcisistas funcionan como si no tuvieran otro fin en la vida +ue e0plotar a los dem)s para obtener beneficios personales. 1arentes de sentimientos de culpa y con poca conciencia social disfrutan del proceso de estafar a los dem)s, y de sentirse m)s listos +ue los otros, se complacen en superarlos en un 4uego al +ue les gusta 4ugar, en el +ue los otros son atrapados debido a la facilidad con +ue son seducidos. *a relaci&n dura el tiempo en +ue este tipo de psic&pata cree +ue tiene algo para ganar. *a gente se de4a caer sin pensar en la angustia +ue le generar) los comportamientos irresponsables del psic&pata. 0hiben una total indiferencia por la verdad, y si son puestos en descubierto, muestra una total indiferencia. -on h)biles en influir socialmente, adoptando un aire de inocencia, y pueden enga=ar a otros con encanto y locuacidad. 1arentes de cual+uier profundo sentimiento de lealtad, ellos pueden ocultar sus intenciones ba4o una superficie de amabilidad y cortes!a. -u principal orientaci&n es estafar a los dem)s %hazlo a los dem)s antes de +ue te lo hagan a ti%. /na cantidad de estos psic&patas intentan demostrar una imagen de fuerza fr!a, actitudes arrogantes y temerarias. Para probar su cora4e, puede invitar al peligro y al castigo. Pero el castigo s&lo demuestra +ue ellos probablemente est'n reconociendo inconscientemente +ue lo merecen. 3)s +ue tener un efecto desalentador, el castigo parece alentarlos a continuar su conducta e0plotadora. De muchas formas, el psic&pata inescrupuloso es similar al solapado. 1omparten el mismo estilo tortuoso y enga=oso, intrigando y ma+uinando en sus c)lculos para manipular a otros. -in embargo, el psic&pata solapado, una variante de la personalidad histri&nica, persigue continuamente lograr satisfacer su fuerte necesidad de atenci&n y aprobaci&n, caracter!sticas +ue no est)n presentes en el psic&pata carente de principios, +ue est) centrado en s! mismo y es indiferente a
las actitudes y reacciones de los otros. l inescrupuloso disfruta de la debilidad y vulnerabilidad de los otros, de eno4o y desaprobaci&n( el solapado, por lo contrario, busca obtener el afecto y el respeto y trata de obtener nuevas fuentes de amor y admiraci&n. <% l psicpata solapado: su comportamiento se caracteriza por un barniz de amistad y sociabilidad. ,un+ue 'sta es su apariencia, ella oculta falta de confiabilidad, tendencias impulsivas y profundo resentimiento y malhumor hacia los miembros de su familia y personas cercanas. /n estilo de vida socialmente f)cil puede incluir una b7s+ueda persistente de atenci&n y e0citaci&n, e0presada a menudo por comportamientos seductores. -us relaciones son superficiales y fluctuantes, frecuentemente interrumpidas por comentarios c)usticos e impulsos irrefle0ivo, caracter!sticas +ue se encuentran t!picamente entre las personalidades histri&nicas, a las +ue el psic&pata solapado m)s se aseme4a. Btros ven a menudo este subtipo como irresponsable e incumplidor, +ue e0hiben entusiasmos de corta duraci&n y comportamientos inmaduros de b7s+ueda de sensaciones. Tienden a conspirar e inventar, a tener un enfo+ue astuto e intrigante hacia la vida, y a ser calculador, insincero y falso. Probablemente no admita la e0istencia de dificultades personales o familiares y e0hibe un ingenioso sistema de negaciones. *as dificultades interpersonales son racionalizadas, y la culpa es proyectada sobre terceros. ,un+ue autoindulgente e insistente en ser atendido, este tipo de psic&pata ofrece a otros una lealtad err)tica y afectos rec!procos. *a caracter!stica principal de este subtipo es la falsedad. Bbran con premeditaci&n e insinceridad en sus relaciones, haciendo todo lo necesario para obtener lo +ue +uieren de los otros. Por otra parte, en contraste con otros psic&patas, parecen disfrutar de 4uego de seducci&n, obteniendo gratificaci&n en la e0citaci&n y tensi&n +ue generan. , menudo son calculadores y falsos con las personas +ue aparentan proteger, aun+ue las consideran una especie de posesi&n personal. , lo largo del tiempo la necesidad de ser aprobado por otros cambia de 'nfasis, siendo sustituido por los medios para lograrlo( al final lo +ue permanece es el estilo manipulativo. *a caracter!stica falsedad de este tipo de psic&pata se e0tiende a su self. *a atenci&n +ue los otros le brindan es siempre percibida como consecuencia de su estilo intrigante, raramente la ven como consecuencia de una entrega incondicional. Por deba4o de la superficie ellos saben +ue nadie los amar) ni los cuidar) a menos +ue ellos los manipulen. , pesar de +ue reconocen esto, intentan convencerse de +ue sus intenciones son buenas, y +ue sus intrigas son apreciadas como bien intencionadas. , trav's de estas discrepancias, no obstante, este psic&pata seguir) buscando lo +ue es bueno para sus intereses. ?o son menos falsos consigo mismos +ue lo +ue lo son con los dem)s. ,un+ue sus puntos d'biles est)n ocultos a trav's de los velos de sus falsedades, siempre temen +ue los otros puedan verlos como indecisos y d'biles. ,un+ue sean levemente confrontados, o su4etos a las m)s m!nimas presiones, se sienten apabullados y sus reacciones son vengativas. -u superficial afabilidad es e0tremadamente precaria, y est)n predispuestos a despreciar inmediatamente a cual+uiera +ue to+ue estos temas sensitivos, perdiendo %aun+ue raramente% el control, y e0presando e0plosiones de c&lera. F% l psicpata tomador de riesgos: ste tipo se involucra con frecuencia en riesgo por la necesidad de sentirse vivo y motivado, m)s +ue por obtener venta4as o prestigio. 3uchos de ellos responden irrefle0iva e impulsivamente. -on temerarios, insensibles a situaciones en +ue otras personas se sentir!an en peligro o con
miedo. n esta dimensi&n, sus riegos parecen tontos, no necesariamente valientes, ya +ue est)n como ciegos a las consecuencias f!sicas de sus actos. Incapaces de proveer por s! mismo a sus necesidades de autonom!a e independencia, carentes de h)bitos de autodisciplina, e inseguros de llenar el sentimiento de vac!o en el mundo de lo real, intentar)n probarse a s! mismos a trav's de nuevas y e0citantes aventuras. Pueden ser descritos como una mezcla de caracter!sticas antisociales e histri&nicas. 1ontrariamente con lo +ue ocurre con muchos otros psic&patas, cuyas motivaciones centrales son sus venta4es y venganzas, 'stos s&lo persiguen la e0citaci&n y la estimulaci&n *os factores +ue los hacen psic&patas son la falta de seriedad y solidez, la irresponsabilidad de sus acciones y la falta de preocupaci&n por las conscuencias de su conducta sobre terceros. G% l psicpata codicioso: Persiguen su engrandecimiento. -ienten +ue la vida @no les ha dado lo +ue merecen@, +ue han sido privados de sus derechos al amor, al apoyo, o a las gratificaciones materiales( +ue otros han recibido m)s +ue ellos, y +ue nunca han tenido oportunidades de una buena vida. Por lo tanto, est)n motivados por un deseo de retribuci&n, de compensarse por lo +ue han sido despo4ados por el destino. , trav's de actos de robo o destrucci&n, se compensan a s! mismos por el vac!o de sus vidas, sin importarles las violaciones +ue cometan al orden social. -us actos son racionalizados a trav's de la idea de +ue no hacen sino restaurar un e+uilibrio alterado. Para los +ue est)n solamente resentidos, pero +ue tienen control consciente de sus actos, pe+ue=as transgresiones y algunas ad+uisiciones son suficientes para aplacar estas motivaciones. Pero para los +ue tienen estas caracter!sticas m)s desarrolladas, solamente la usurpaci&n de los bienes y logros a4enos pueden satisfacerlos. ,+u!, el placer est) basado m)s en tomar +ue en tener. 1omo el hambre +ue los animales e0perimentan hacia la presa, los psic&patas codiciosos tienen un enorme impulso hacia la rapacidad, y tratan a los dem)s como si fueran peones en sus 4uegos de poder. ,un+ue tienen poca consideraci&n por los efectos de conducta, sintiendo poca o ninguna culpa por los efectos de sus acciones, en su interior se sienten inseguros de su poder y posesiones( nunca llegan a sentir +ue han ad+uirido lo bastante para compensar sus deprivaciones tempranas. Independientemente de sus logros, permanecen siempre celosos y envidiosos, agresivo y codicioso, e0hibiendo toda vez +ue pueden posesiones o consumo ostentosos. *a mayor!a de ellos son !ntegramente centrados en s! mismos y autoindulgentes, a menudo libertinos y derrochadores, incapaces de compartir con otros, por miedo a +ue puedan nuevamente arrebatarle lo +ue supone le +uitaron en su infancia. Por lo tanto, estos psic&patas nunca logran un estado de completa satisfacci&n. -e sienten no realizados, vac!os, desolados, independientemente del '0ito +ue puedan obtener, +uedando eternamente insatisfechos e insaciables. 1onvencidos de +ue seguir)n siendo despo4ados, no muestran ninguna simpat!a por a+uellos +ue est)n siendo e0plotados y estafados. ,lgunos pueden llegar a ser e0itosos empresarios, e0plotadores de otros a +uienes consideran ob4etos para satisfacer sus deseos. ,un+ue parecido en algunos aspectos al psic&pata carente de principios o inescrupuloso, este psic&pata es m)s fanfarr&n +ue de ba4o perfil. 2ay una e0plotaci&n activa, manifestada a trav's de la codicia y apropiaci&n de las posesiones a4enas, lo +ue se vuelve una motivaci&n central. l psic&pata narcisista e0perimenta una sensaci&n de superioridad intr!nseca, de ser m)s +ue los otros. l codicioso e0perimenta no s&lo un sentimiento profundo de vac!o, sino una avidez poderosa de amor y reconocimiento +ue no se percibi& en la infancia. sto los
conduce a una inseguridad +ue les hace sospechar +ue intr!nsecamente son menos +ue los otros, algo +ue 4ustifica estar marginados de las satisfacciones de la vida. ;% l Psicpata Dbil: ,lgunos psic&patas son habituales y poderosos atormentadores de otros. l tipo e0plosivo "+ue se describir) m)s adelante$ act7a de esta manera peri&dicamente, despu's de esto se siente mal y arrepentido respecto de la irracionalidad de sus acciones. , la inversa, otras variantes son profundamente inseguras e irresolutas, +uiz)s hasta cobardes. *a agresi&n psicop)tica en esta variante representa una respuesta parad&4ica a sentirse atemorizados y en peligro, tratando de demostrar a los presuntos perseguidores +ue no est)n angustiados ni son d'biles, y +ue no ceder)n a presiones ni amenazas e0ternas. stas personalidades pueden llegar a cometer actos violentos como una manera de demostrar su miedo y demostrar lo +ue no tienen. Para ellos, la agresi&n no es especialmente gratificante, pero es esencialmente un acto contraf&bico destinado a anticipar a sus presuntos antagonistas, @pegar primero es pegar dos veces@. *a din)mica de este tipo de personalidad est) vinculada con las de las evitativas y dependientes. n sus fantas!as, los otros son imaginados como enemigos poderosos, agresivos y s)dicos. n contraste, el propio self es visto como un blanco vulnerable e indefenso. ,l e0perimentar p)nico, el psic&pata d'bil busca adelantarse a lo +ue siente como una ani+uiliaci&n inevitable, realizando actos temidos como formas de contrata+ue preventivo. Para contrarrestar la imagen de debilidad +ue teme e0hibir, y +ue no se note su profundo miedo, presenta una fachada de fuerza formidable. -u comportamiento es contraf&bico y el terapeuta tiene +ue se=alar esto claramente. ?o s&lo este mecanismo le permite mane4ar sus miedos, sino +ue tambi'n le permite dar a la gente una falsa imagen de seguridad y confianza en s! mismo. ,lgunos cambian su imagen cuando no se sienten en peligro( otros mantienen una actitud beligerante e intimidatoria, como si +uisieran +ue el mundo sepa +ue @es peligroso meterse con ellos@. 1omo con muchos otros psic&patas, la agresividad p7blica no es se=al de una confianza genuina y fuerza personal, sino un intento desesperado por sentirse superior y reasegurado. 1omo no tienen una naturaleza intr!nsecamente violenta, resultan caricaturas de pe+ue=os tiranos. 3uchos de estos psic&patas se 4untan en grupo paramilitares o militares +ue buscan chivos e0piatorios para compartir "minor!a 'tnicas, @outsiders@, etc'tera$, los +ue invariablemente corporizan la verdadera vulnerabilidad +ue ellos e0perimentan. De una manera bastante perversa, atacan a estos chivos e0piatorios con la finalidad de destruir su propia vulnerabilidad. , lo largo de la historia, estos individuos se han unido para convertirse en los @brazos e4ecutores@ de estructuras totalitarias de poder: los In+uisidores medievales, los esclavistas en ,m'rica, los @camisas pardas@ nazis, los bur&cratas del 1omunismo -ovi'tico, son unos pocos e4emplos. K% l Psicpata Explosivo: -e diferencia de las otras variantes por la emergencia s7bita e imprevista de hostilidad. stos @berrinches adultos@, caracterizados por furia incontrolable y ata+ue a otros, suelen ser descargados frecuentemente sobre miembros de la propia familia. rupciona precipitadamente, sin dar tiempo a preverlo y contenerlo. -inti'ndose frustrados y amenazados, estos psic&patas responden de una manera vol)til y da=ina, fascinando a los dem)s por la brusca forma en +ue los ha sorprendido, dici'ndoles cosas imperdonables, golpes +ue no olvidar)n. 1omo cuando eran ni=os, los berrinches son reacciones instant)neas para enfrentarse con la frustraci&n y el miedo. ,un+ue estas e0plosiones logran muchas veces su efecto de intimidar a otros y reducirlos a la pasividad y al
silencio, no es primariamente un acto instrumental, sino m)s bien una e0plosi&n +ue sirve para descargar sentimientos constrictivos de humillaci&n y degradaci&n. Disgustados y frustrados en su vida, estas personas pierden el control y buscan venganza por los desprecios y malos tratos a los +ue sienten han sido sometidos. n contraste con otros psic&patas, 'stos no se mueven de manera sutil ni truculenta. Por lo contrario sus ata+ues estallan incontrolablemente, a menudo sin ninguna provocaci&n aparente. sta cualidad de beligerancia s7bita, tanto como su furioso desenfreno, distingue a estos psic&patas de los otros subtipos. 3uchos son hipersensibles a los sentimientos de traici&n o pueden estar profundamente frustrados y desesperanzados por sus vidas. 1uando los psic&patas e0plosivos se enfrentan con sus repetidos fracasos, humillaciones y frustraciones, sus limitados controles pueden ser r)pidamente sobrepasados por sentimientos profundos y resentimientos no e0presados. /na vez disparados, la furia del momento trae a la superficie recuerdos y emociones del pasado +ue afloran a la superficie sin limitaciones, irrumpiendo de una manera salva4e. , partir de estas descripciones, uno podr!a pensar +ue esta clase de psic&patas oculta ba4o la superficie, un patr&n similar al de los @borderlines s)dicos@: se encuentran usualmente ba4o control, pero les falta la cohesi&n ps!+uica necesaria para +ue 'sta permanezca a lo largo de todas las situaciones. -ea o no 4ustificado, ciertas personas simbolizan, para estos psic&patas, el sentido de frustraci&n y desesperanza +ue dispara las reacciones e0plosivas. stas figuras est)n obliteradas para la conciencia. 3uchos de tales psic&patas han establecido @compa=eros seguros@ para el abuso, individuos +ue han llegado a simbolizar sus fracasos y frustraciones, +ue @conocen@ sus inadecuaciones. *a mera presencia de estos persona4es simb&licos dispara sentimientos profundos de fracaso y les recuerda c&mo se han violado sus esperanzas e integridad. Debido a +ue no pueden resolver las verdaderas fuentes de su resentimiento y frustraci&n, sienten +ue tienen +ue sacar de la escena a esos s!mbolos. 1onfrontados con su inadecuaci&n, pueden caer en p)nico y furia ciega. *a violencia resultante es una desesperada y desenfrenada embestida contra los s!mbolos m)s +ue contra la realidad. J% l Psicpata spero n contraste con otros psic&patas, +ue muestran resistencia a los deseos de otros y e0presan sus frustraciones de una manera pasiva e indirecta, 'ste muestra su rechazo de una manera confrontativa y pleitista. Para este tipo de psic&pata todo y todos son motivo de pelea, una e0cusa para descargar su irritaci&n interna, o aun un blanco para acciones litigiosas. 3)s +ue meramente eno4ado de una manera general, estas personas son intencionalmente )speros y antag&nicos. Tienen discordias incesantes con los otros, magnificando hasta la m)s pe+ue=a acci&n para vivir en luchas constantes y amargas con los dem)s. Tienen pocos remordimientos o conciencia sobre las molestias +ue les ocasionan a otros, inclusive a personas cercanas. -on discutidores, intransigentes, c)usticos, +uerulantes, amargados e ir&nicos. ?o sorprendentemente, muchos e0hiben caracter!sticas +ue los acerca a los trastornos negativistas y paranoides de la personalidad. ,lgunos de estos psic&patas fundamentan sus constantes +uerellas en supuestos principios morales. ,un+ue algo de verdad puede encontrarse en sus creencias, esos altos principios siempre tienen +ue ver con sus conveniencias. *os otros est)n siempre incuestionablemente e+uivocados y ellos incuestionablemente en lo cierto.
Detectores f)ciles de faltas a4enas y dogm)ticos, estos psic&patas encuentran un placer especial en contradecir a otros. *es causa menos satisfacci&n la l&gica y legitimidad de su propio razonamiento +ue su uso para frustrar y humillar a sus oponentes. ?o sorprendentemente, la conducta de estos psic&patas recuerda a la de los adolescentes +ue, buscando su individualidad e independencia, viven oponi'ndose a sus padres. Por lo tanto, los hi4os de padres fuertemente conservadores, tender)n a ser @progresistas@, y la inversa suele ser v)lida. Pero la rebeli&n de los adolescentes suele estar limitada a un cierto tiempo %una etapa del desarrollo% en donde las estrategias autoasertivas pueden ser apropiadas. /na vez logrado un sentido de independencia, los adolescentes oposicionistas probablemente abandonar)n este estilo, a menudo volviendo a los puntos de vista previamente rechazados. n contraste, los modos hostiles y oposicionistas del psic&pata )spero son parte del n7cleo de su ser. *a cr!tica constante a los dem)s es @buena para ellos@ a pesar de ser obviamente coercitiva. -in darse cuenta de la satisfacci&n +ue le produce, no se guardan nada @para poner a la gente en su lugar@. ,+u'llos con los +ue el psic&pata )spero se relaciona, conocen +ue sus pretensiones de conducta guiada por principios es s&lo un delgado barniz. nfrentados con una oposici&n, especialmente de +uienes ellos consideran inferiores, surgen las +ue4as de no ser apreciados y s! maltratados. 1ual+uier ofensa personal +ue han infligido no es %para ellos% sino la 4usta respuesta a una agresi&n previa. De esta manera, sin remordimientos, siempre 4ustifican lo +ue hagan o digan. 1omo las discusiones se suceden, los or!genes profundos de su estilo de personalidad resultan perpetuamente realimentados. :% l Psicpata !alvolo: -on particularmente vengativos y hostiles. -us impulsos son descargados en un desaf!o maligno y destructivo de la vida social convencional. ,l desconfiar de los otros y anticipar traiciones y castigos, han ad+uirido una crueldad fr!a y un intenso deseo de obtener venganza de supuestos o reales maltratos sufridos en la infancia. -e ve una eliminaci&n y rechazo de las emociones tiernas y una profunda sospecha de +ue los buenos deseos de los dem)s no son otra cosa +ue trucos destinados a embaucarlo y da=arlo. ,doptan una actitud de resentimiento y de propensi&n a buscar camorra, a patear a los +ue desean destruir o a los +ue pueden usar como chivos e0piatorios para sus impulsos vengativos. 3uchos son temerarios y carentes de culpa, inclinados a buscar y anticipar el enga=o y la venganza de terceros. *as caracter!sticas psicop)ticas de estos individuos se parecen a las de los s)dicos yAo paranoides, +ue refle4an no s&lo un profundo sentido de deprivaci&n y un deseo de retribuci&n compensatoria, sino tambi'n una intensa susceptibilidad y hostilidad. 3uchos asesinos y asesinos seriales enca4an en este patr&n psicop)tico. Tales personas podr!an ser descritas como beligerantes, mordaces, rencorosos, viciosos, malignos, callosos, brutales, truculentos y vengativos. Para @probar@ su cora4e, los psic&patas mal'volos pueden enfrentar a la 4usticia penal m)s +ue servirle de disuasivo, la sanciones 4udiciales no hacen sino aumentar su deseo de retribuci&n. n posiciones de poder act7an brutalmente para confirmar su imagen de fuerza. -i ellos se enfrentan a un fracaso persistente, intensifican sus esfuerzos para dominar y controlar, y si la suerte no les acompa=a, su sentimiento de frustraci&n, resentimiento y furia pueden llegar a un punto +ue sus controles de4an paso a una brutalidad ruda o actos vengativos secretos. Irritados por los repetidos rechazos e impulsados por una creciente necesidad de retribuci&n, los impulsos agresivos pueden e0presarse abiertamente. , veces, el comportamiento del psic&pata puede volverse atroz y flagrantemente antisocial. ?o s&lo no muestran la m)s m!nima culpa o remordimientos por sus actos violentos, sino +ue adem)s muestran un arrogante desprecio por los derechos de
los otros. *o +ue distingue al psic&pata malevolente es su capacidad para comprender la culpa y el remordimiento, pero no necesariamente e0perimentarlos. ,un+ue son capaces de dar una e0plicaci&n racional a conceptos 'ticos %conocen la diferencia entre lo +ue es correcto y lo +ue est) e+uivocado% parecen, no obstante, incapaces de e0perimentarlo. stos psic&patas disfrutan a menudo amenazando a otros, haci'ndolos acobardarse y retirarse. -on combativos y est)n dispuestos a presionar a sus oponentes m)s all) de lo +ue 'stos est)n dispuestos a soportar. 2acen muy pocas concesiones y est)n dispuestos a llevar la escalada tan le4os como sea necesario, no cediendo hasta +ue los otros no lo hagan. n contraste con otros subtipos, el psic&pata malevolente reconoce los l!mites de sus propios intereses. ?o pierde la autoconciencia de sus acciones y presiona hasta +ue sus metas de retribuci&n y destructividad hayan sido logradas. 9% l Psicpata "ir#nico: 1on4untamente con el psic&pata mal'volo +ue acabamos de describir, el tir)nico se encuentra entre los m)s amenazantes y crueles de estos subtipos. ,mbos se relacionan con los otros de una manera intimidatoria, atacante y abrumadora. -on frecuentemente acusatorios y abusivos, casi siempre son invariablemente destructivos , diferencia del psic&pata mal'volo, sin embargo, el tir)nico parece ser estimulado por la resistencia o la debilidad, las cuales incrementan el ata+ue en lugar de detenerlo o suavizarlo. ,lgunos son cruelmente agresivos f!sicamente, pero otros limitan su violencia a palabras duras y cr!ticas. sta variante deriva de un placer especial en forzar a la v!ctima a acobardarse y someterse. ,un+ue estos individuos son en muchos sentidos las formas m)s puras del psic&pata cl)sico, e0hiben caracter!sticas de numerosos otros trastornos de la personalidad, en especial el s)dico del D-3%III%D y el negativista del D-3%I8. specialmente distintivo de este tipo de psic&pata es el deseo y la disposici&n a ser inmisericorde e inhumano. , menudo calculador y fr!o, los psic&patas tir)nicos son selectivos en la elecci&n de sus v!ctimas, identificando su4etos +ue es m)s probable +ue se sometan a +ue reaccionen con violencia. 3uy frecuentemente, e0hiben un nivel desproporcionado de abusividad e intimidaci&n con la intenci&n de no s&lo presionar a sus v!ctimas, sino de e0hibir su poder frente a terceros. 3)s +ue en ning7n otro subtipo, este psic&pata disfruta en crear sufrimiento y ver sus efectos en sus v!ctimas. n contraste con el psic&pata e0plosivo, para los cuales la hostilidad sirve primariamente como una descarga de sentimientos de acorralamiento, el psic&pata tir)nico emplea la violencia como un instrumento para crear terror e intimidaci&n. stas e0periencias se vuelven entonces el ob4eto de refle0iones autoconscientes, provey'ndole una e0periencia interna de profunda satisfacci&n. 3uchos otros subtipos tienen segundos pensamientos y sienten una medida de constricci&n sobre sus acciones. 3ucho de lo +ue impulsa a este psic&pata es su miedo de +ue otros puedan reconocer sus inseguridades internas y su ba4a autoestima. Para compensar este profundo sentimiento interno de inseguridad, han aprendido +ue pueden sentirse superiores abrumando a otros con su poder f!sico y su brutal vengatividad. #6% l Psic&pata 3aligno: Depresenta estructuralmente variantes defectivas del patr&n psicop)tico. -us caracter!sticas se vinculan frecuentemente con las de la personalidad paranoide. -e caracterizan me4or por su orientaci&n hacia un poder autocr)tico y por su desconfianza, resentimiento y envidia hacia otros. -ubyacente
a estas caracter!sticas es el deseo cruel de vengarse por s! mismos de sus pasados males, a trav's de venganzas astutas o la fuerza callosa, si fuera necesario. n contraste con los otros subtipos, el psic&pata maligno encuentra su motivaci&n para abusar y tiranizar a otros, ya +ue han sido impulsados 7nicamente para infligir a otros el castigo y el dolor e0perimentado en la infancia. *a estrategia psicop)tica de arrogancia y brutalizaci&n es demasiado a menudo defensiva y ahora buscan retribuci&n, no tanto a trav's de la acci&n como de la fantas!a. ,islados y resentidos, crecientemente vuelven a sus rumiaciones interiores sobre su propio destino. stas le describen un panorama en el +ue cada aspecto del ambiente 4uega un papel amenazante y traicionero. Por otra parte, a trav's del mecanismo intraps!+uico de la proyecci&n, atribuyen su propio veneno a otros, adscribi'ndoles la malicia y enfermedad +ue ellos sienten dentro de s! mismos. 1omo la l!nea entre el antagonismo ob4etivo y la hostilidad fantaseada se torna delgada, su creencia de la persecuci&n de otros hacia ellos se vuelve convincente. ?o infrecuentemente, estas fantas!as persecutorias se vuelven de grandeza( sin embargo, 'stas 4uegan un rol secundario, frente a las personalidades fan)ticamente paranoides. ,lgo muy importante en este tipo de psic&patas es su necesidad de e0perimentarse independientes y adherirse tenazmente a la idea de su autovalor. *a necesidad de proteger su autonom!a y sentido de fuerza puede verse en el contenido de sus delusiones paranoides. *a malevolencia de parte de otros no es vista como casual ni aleatoria( m)s bien es percibida como dise=ada @e0 profeso@ para intimidarlo, ofenderlo y deteriorar su autoestima. @ llos@ buscan debilitar su @deseo@ y su @poder@, distribuir falsedades, denigrar sus talentos e inmovilizarlos, subyugarlos. -ienten +ue est) en peligro su autodeterminaci&n. -us fantas!as persecutorias tienen como contenido el temor de someterse a la autoridad, y de ser obligados a tornarse d'biles y suplicantes, rindi'ndose y resignando su autodeterminaci&n. Interesa plantearse como se desarrolla la agresi&n y c&mo son las formas de organizaci&n +ue ad+uiere. -e considera +ue no e0iste un 7nico proceso psicol&gico o biol&gico +ue lo e0pli+ue integralmente. 1omo ocurre con otras patolog!as, lo m)s probable es +ue numerosos factores predisponentes y precipitantes co%ocurran con condiciones ambientales +ue conducen al comportamiento agresivo. Dowell 2uesman"#F$, por e4emplo, ha propuesto un modelo de procesamiento de la informacin en el +ue enfatiza sobre las condiciones ambientales. *as +ue m)s influir!an en el aprendiza4e de la agresi&n ser!an la observaci&n frecuente por parte del chico de la agresi&n "donde se reforzar!a la propia$, o cuando el mismo chico es ob4eto de la agresi&n. De este modo va ad+uiriendo libretos +ue gu!an su conducta desde etapas tempranas de su vida. /na vez establecidos, estos libretos resisten los cambios y persisten a lo largo de toda la vida. *a agresi&n observada y la actuada interact7an una con la otra, reforz)ndose rec!procamente al favorecer la aparici&n de las condiciones en +ue ambas se e0presan. l resultado acumulativo es una red de libretos cognitivos para el comportamiento social +ue enfatiza las respuestas agresivas. /na cantidad de variables pueden intervenir para 4ugar un papel en este ciclo, y dentro de las m)s importantes est)n la popularidad y el '0ito acad'mico. /na vez codificados, los libretos para el comportamiento agresivo pueden ser activados a trav's de una movilizaci&n de claves mn'micas espec!ficas. Por lo tanto, la observaci&n de la violencia no s&lo provee libretos para futuros comportamientos agresivos, sino +ue activa los libretos anteriores. -i tales libretos son actuados, facilita su reaparici&n en el futuro.
De la misma manera, llis"#J$ propone un modelo de alerta subptimo. , mediados de la d'cada del ;6L, David *ikken propuso +ue la psicopat!a pod!a e0plicarse, por lo menos parcialmente, c&mo procesos neurol&gicos subcorticales +ue ten!an como consecuencia mantener el nivel de alerta relativamente ba4o. sto inducir!a al psic&pata a buscar estimulaci&n ambiental anormalmente alta, as! como a tolerar, en grados inusuales, las consecuencias negativas "castigos$ de sus actos. sto est) en l!nea con los conceptos ya mencionados, de ysenck, sobre la @e0traversi&n@, +ue relacion&, como sabemos, con el de @psicoticismo@. llis intenta clasificar la conducta criminal "+ue contiene a la delincuencia$. *a criminalidad podr!a ser considerada en tres dimensiones: la de la victimi$acin, la poltica, y la de la gravedad "+ue merece condena$. Dentro de la dimensi&n de la victimi$acin habr!a dos categor!as: ofensas agresivas contra las personas y contra su propiedad% *a primera ocurre cuando alguien da=a intencionalmente a otro, o lo amenaza de da=o. *as ofensas respecto de la propiedad son demasiado obvias para e0plicarlas a+u!. *a ofensas agresivas son cr!menes intencionales contra terceros, o las amenazas de hacerlo. Deba4o de estas dos categor!as, se pueden identificar otras dos. /na es la de los crmenes marginales, los +ue no son plenamente intencionales en lo +ue hace a la magnitud de sus consecuencias, pero van dirigidos hacia los miembros de un grupo determinado y en la +ue el da=o causado por el ofensor podr!a haber sido anticipado, pero no lo fue. l otro es el crimen sin vctima fi&a% stos 7ltimos se dividen en ofensas sin status y con status. stos 7ltimos son actos abiertamente ilegales para personas con ciertas caracter!sticas, habitualmente menores de un edad determinada. *os +ue no tiene status cubren delitos residuales para los +ue no hay criterios respecto de las v!ctimas ni de su edad "por e4emplo, prostituci&n, 4uego patol&gico, comportamiento homose0ual mutuamente consentido, posesi&n y venta de drogas$. n la dimensi&n poltica puede haber tres subdivisiones razonables: no polticas' casi polticas' y polticas% *as primeras son lo +ue no constituyen amenaza significativas para el gobierno ni sus leyes. *as casi pol!ticas son las +ue constituyen amenazas menores para los actuales gobiernos en tanto no se conviertan en cr&nicas y e0tendidas. *as ofensas pol!ticas son las +ue intentan derrocar y substituir el gobierno actual, por e4emplo, el terrorismo. *os cr!menes +ue tienen +ue ver con la teor!a del arousal son principalmente no pol!ticos. *a teor!a de la +ue nos estamos ocupando surge de la evidencia de +ue su predisposici&n neurol&gica a la criminalidad var!a en alto grado. sta teor!a "tambi'n llamada la @teor!a de la estimulaci&n &ptima@$ postula +ue estas variaciones son debidas a patrones espec!ficos de funcionamiento cerebral +ue son influenciados altamente "aun+ue no e0clusivamente$ por factores gen'ticos, por lo +ue se diferencia acentuadamente de las teor!as +ue hacen de las influencias ambientales "incluyendo las tempranas$, el principal factor. 3ientras las personas "y lo animales, en general$, est)n despiertos, tienden a comportarse como si tuvieran cierto nivel de alerta +ue es m)s o menos el deseable( ni demasiado ba4o "aburrimiento$ ni demasiado alto "@ca&tico@, @confuso@ o @atemorizante@$. ,parentemente, en primer lugar debido a factores gen'ticos, +uiz)s mediados por mecanismos neurohormonales yAo a lo novedoso del est!mulo, el re+uerido para mantener a la persona en este nivel &ptimo de alerta es distinto para cada uno de nosotros. 1uando se habla de @nivel deseable@, se dice +ue es el obtenido por un estimulaci&n determinada, cuando uno est) en
condiciones de elegirla. l sistema fundamental en la regulaci&n del alerta es el -,D,, el cual sirve para filtrar la estimulaci&n entrante. ,parentemente, algunos cerebros tendr!an patrones de funcionamiento del -,D, +ue tienden a descartar a la mayor!a de los est!mulos como novedosos e intensos, en tanto otros hacen lo contrario. Por supuesto, la mayor!a de la gente tiene patrones promedio. sto est) en relaci&n con el -,1 "-istema de ,ctivaci&n 1omportamental$ y -I1 "-istema de Inhibici&n 1omportamental$ de Hray, y con el concepto de 0traversi&n e Intraversi&n de ysenck. *a Teor!a del ,rousal supone +ue los +ue tienen un patr&n de ba4a entrada de est!mulos tender)n a buscarlos "buscadores de sensaciones$ y +ue 'stos estar)n m)s predispuestos a la criminalidad. *as mediciones del arousal, neurol&gicas y e0traneurol&gicas, son las ya mencionadas: predominio de ondas lentas en el H, mayor resistencia el'ctrica de la piel, hiporrefle0ia, menor gasto card!aco, etc'tera. n base a estas mediciones se han encontrado tres patrones espec!ficos: #% *as personas con m)s alto nivel de psicopat!a y criminalidad tienen niveles de alerta en el descanso +ue los no criminales. <% *os psic&patas criminales muestran cambios menos dram)ticos cuando est)n amenazados por dolor o castigo, +ue otras personas. F% -e han encontrado altas probabilidades de psicopat!a y criminalidad entre las personas +ue son m)s lentas +ue el promedio al recuperar la l!nea de base, una vez +ue la situaci&n amenazante ha desaparecido. De acuerdo a la teor!a del arousal, el alerta sub&ptimo del primer tipo se da en individuos +ue prefieren un promedio mayor de estimulaci&n ambiental "e0citaci&n$ y toleran mayor dolor en el proceso de saciar sus tendencias. n el segundo subtipo, las personas reaccionan con menos miedo y consecuentemente menos probabilidades de evitar un evento potencialmente doloroso. C el tercer tipo de funcionamiento se asocia a la criminalidad debido a +ue, una vez +ue la persona ha alcanzado niveles altos, estos tienden a retroceder m)s lentamente a la base. Por lo tanto, la probabilidad de +ue tales personas asocien sus acciones con el retorno a la l!nea de base es considerablemente menor +ue en los +ue suben y ba4an r)pidamente. Desumiendo, para llis, su teor!a del alerta puede resumirse a trav's de tres propuestas: #% *a tendencia de un animal a ser respondiente a su ambiente depende fundamentalmente de cu)n eficiente es su -?1 en detectar la estimulaci&n ambiental. <% *as personas predispuestas al crimen yAo a ser diagnosticadas como psic&patas tienen un -?1 innato yAo, a veces, ad+uirido "a trav's de enfermedades, lesiones o malnutrici&n$ +ue est)n inusualmente @aislados@ del ambiente. F% 1omo resultado, tienen m)s dificultades para adaptarse y para e0perimentar dolor, y buscan una estimulaci&n ambiental aumentada. -e ha considerado a+u! tambi'n el papel de las hormonas androg'nicas, como
parte del mecanismo +ue conduce a un alerta sub&ptimo. -i esto es as!, los genes localizados en el cromosoma C estar!an entre los contribuyentes, y e0plicar!a por+u' se0o y edad se encuentran entre los correlatos m)s persistentes de criminalidad y psicopat!a hasta ahora documentados. stas teor!as evolutivas han considerado asimismo algunas patolog!as infantiles como precursoras o vinculadas a la antisocialidad y a la psicopat!a en la vida adulta"<J$. /na de las m)s frecuentemente asociadas ha sido el trastorno por d'ficit de atenci&n con hiperactividad ",D2D$, com7nmente asociado al trastorno de conducta "1D$ y al oposicional "BD$, muy com7nmente asociadas a depresi&n mayor y dificultades de aprendiza4e. 1adoret"<6$, a trav's de estudios de adopci&n, ha demostrado +ue el ,D2D se relaciona con altos niveles de criminalidad y delincuencia en sus padres biol&gicos. l ,D2D no parece estar relacionado directamente con la psicopat!a adulta, pero s! indirectamente a trav's de un con4unto de conductas agresivas. l factor ,D2D aparec!a en este traba4o gen'ticamente condicionado tambi'n con el alcoholismo parental, pero no con el factor agresi&n, +ue no correlacionaba con la criminalidad de los padres. *os resultados del estudio de 1adoret confirman la importancia de la interacci&n gene% ambiente. Btros estudios "D'ry, #999$ han hecho hincapi' en las caracter!sticas neuropsicol&gicas de adolescentes con trastornos de conducta y ,D2D"<K$ y su vinculaci&n con la agresi&n. stos trastornos, son coherentes con hallazgos mencionados en otras partes de este traba4o y con el art!culo anterior"#$. *os relacionados con el da=o frontal han sido llevados a cabo principalmente con adultos, pero los pocos casos documentados en ni=os muestran un trastorno de conducta "1D$ persistente, con violencia f!sica, mentiras y robo. *as deficiencias cognitivas derivadas de disfunciones del l&bulo frontal parecen me4orar con la edad. Por otra parte, los estudios neuropsicol&gicos efectuados a delincuentes 4uveniles muestran la e0istencia de fallas neuropsicol&gicas, especialmente en las habilidades verbales y, en menor medida, en las e4ecutivas. stas fallas est)n relacionadas con la aparici&n precoz de la delincuencia y predicen su persistencia ulterior. Pueden estar relacionadas tambi'n con el status socioecon&mico. 1uando los trastornos de conducta se asocian con el ,D2D, las performances neuropsicol&gicas no cambian, pese a +ue otros autores encuentran +ue s! lo hacen. Tambi'n difieren estas performances seg7n la severidad y tipo del comportamiento antisocial: son a7n peores cuando se combinan con agresividad y cuanto m)s temprano en la vida aparecen. Tambi'n ha tratado de verse el desarrollo y organizaci&n de esta estructura a trav's de la psicodinamia de la misma. n este sentido, conviene utilizar algunos conceptos de Dichards"9$ y de Mernberg":$. *a cr!tica a la teor!a freudiana de los dos impulsos tiende a enfocar el impulso agresivo, proponiendo +ue la agresi&n es una reacci&n secundaria a la frustraci&n de necesidades b)sicas de relaci&n( esta cr!tica tambi'n cuestiona los aspectos se0uales de la libido, remarcando en la naturaleza relativamente secundaria de las necesidades er&ticas, cuando se las compara con las de dependencia y cercan!a al ob4eto. 1omo ha puntualizado recientemente -tephen ,ppelbaum, algunos %por e4emplo los psicoanalistas interpersonales y los psic&logos del self% tienden a reemplazar la libido y la agresi&n freudiana, y a su vez puntualizan la funci&n de un @impulso@ "esto es, un sistema motivacional individualmente consistente desarrollado y estructurado +ue determina la internalizaci&n consciente, e inconsciente de relaciones de ob4eto y de interacciones con relaciones ob4etales
reales":$$. Nuiz) el te&rico m)s convincente en la l!nea de razonamiento +ue rechaza la agresi&n como un impulso es >airbairn, cuya propuesta de +ue la libido es una funci&n propia de las relaciones ob4etales del ego, es e+uiparable a su reconocimiento de la importancia pr)ctica de las relaciones ob4etales agresivamente investidas e internalizadas. >airbairn, por lo tanto, reconoce la importancia pr)ctica de la agresi&n, aun+ue al mismo tiempo asume +ue la agresi&n es secundaria a un desarrollo inevitable de la frustraci&n en las relaciones tempranas madre%hi4o. Mernberg ha argumentado, en un traba4o anterior, +ue la activaci&n del desarrollo libidinal en las relaciones madre%hi4o presupone una disposici&n innata al apego +ue re+uiere una estimulaci&n e0terna para activarse, y +ue el mismo razonamiento puede ser aplicado a la furia y la protesta iracunda cuando las circunstancias e0ternas frustran los deseos o necesidades del ni=o: en ambos casos, una disposici&n interna a disparar una respuesta afectiva es realizada por un est!mulo ambiental %el ob4eto cuidador%. n el centro de cada una de estas respuestas b)sicas, +ue van desde una respuesta afectuosa a un ambiente gratificante, a una respuesta furiosa a un ambiente frustrante, est)n los afectos primitivos. Mernberg supone +ue a partir de la aparici&n de las relaciones ob4etales la e0periencia de la relaci&n del self con un ob4eto durante los estados afectivos culminantes genera un mundo intraps!+uico de relaciones ob4etales investidas afectivamente, de una cualidad tanto gratificante como aversiva. *as e0periencias ps!+uicas b)sicas +ue entrar)n en la din)mica del inconsciente son las espec!ficas relaciones di)dicas entre el self y la representaci&n de ob4eto +ue irrumpen 4untas en el marco de referencia de los e0tremos de la elaci&n y de la furia. *os estados simbi&ticos de la mente tienen lugar con las e0periencias de elaci&n, dentro de las cuales una fantas!a inconsciente de uni&n o fusi&n entre el self y el ob4eto se asocia f)cilmente con las connotaciones del beb' siendo satisfecho por el pecho. *a elaci&n del beb' se da en el contacto visual con la cara sonriente de la madre. l estado de intensa furia tambi'n implica una e0periencia de fusi&n entre el self y el ob4eto ba4o la influencia de afectos intensamente aversivos. s tambi'n una conclusi&n derivada del an)lisis de la transferencia de pacientes +ue sufren de una psicopatolog!a severa caracterizada por la agresi&n intensa. -obre la base de estas consideraciones Mernberg ha propuesto +ue los estados afectivos culminantes constituyen los componentes esenciales de lo +ue eventualmente se constituir) en libido y agresi&n como pulsiones, esto es, entendidas como sistemas motivacionales 4er)r+uicamente supraordinarios +ue proveen energ!a a las fantas!as inconscientes y +ue, impregnando relaciones ob4etales internalizadas reprimidas, determinan el contenido de las fantas!as inconscientes. 3)s arriba nos hemos referido a 3eloy"9$. Para poder continuar con su formulaci&n, y m)s adelante trazar el desarrollo del -uperCo y de las estructuras conscientes, es necesario hacer claras distinciones entre @introyecci&n@ e @identificaci&n@, conceptos +ue son usados a veces inconsistentemente en la literatura psicoanal!tica. 3eissner vincula la introyecci&n estrechamente a los estados pulsionales agresivos y libidinales, mientras +ue las identificaciones funcionan independientemente de estas vicisitudes. 1omo cabe al -uperCo contener las pulsiones, las introyecciones est)n aliadas a la funci&n defensiva de las proyecciones de los impulsos amenazantes o inaceptables. *as introyecciones
modifican al -uperCo y pueden traba4ar en contra del desarrollo del Co. *as identificaciones, por otra parte, modifican directamente las estructuras del Co y forman el comportamiento consciente. n la terminolog!a de Mernberg, parecer!a +ue las identificaciones se transformaran en partes metabolizadas en aspectos generalizados del Co, mientras +ue las introyecciones permanecen como aspectos personificados del -uperCo, fragmentadas, y cargadas de pulsi&n. n la formulaci&n de 3eloy, parece +ue el psic&pata no falla en su capacidad para identificar, sino +ue realiza identificaciones anormales, las cuales est)n sobresaturadas con introyecciones tempranas, personificadas y polarizadas, no metabolizadas, de las e0periencias ar+uet!picas del self%ob4ect e0tra=o "el +ue es definido por Hrostein como el pre%conocimiento inconsciente de un enemigo, del cual se cree est) tanto dentro como fuera de nuestro self$ en lugar de ser informada previamente por los componentes reales de las interacciones parentales frustrantes y gratificantes. *a identificaci&n con el self%ob4ect e0tra=o +ueda m)s tarde decretada como la de una presa con el depredador, la cual descansa en la proyecci&n y reincorporaci&n de la agresi&n en un proceso similar al decrito por 3eissner. *a persistencia de estas introyecciones primitivas, inmodificadas, pueden e0plicar la creciente apertura del psic&pata a las fantas!as, a partir de derivados -uperCoicos de estas introyecciones, lo cual se puede considerar una especie de @conciencia en espe4o@, la inversa de la conciencia moral normal. *a intrigante discusi&n de 3eloy al considerar al psic&pata como un @depredador@ "es decir, la e0presi&n en el comportamiento humano de las actividades del @cerebro rept!lico@ de 3ac*ean$, es una combinaci&n creativa de nociones cient!ficas, cl!nicas y populares. ?o es +ue sean depredadores en un sentido animal, sino +ue se identifican con 'l, y su deseo de poseer poder, las intenciones destructivas, agresivas y malignas los aseme4an a las hist&ricamente consideradas @bestias innobles@. Btro autor a considerar es -vrakic, +uien traba4& tambi'n con conceptos provenientes de las relaciones ob4etales y del psicoan)lisis del -elf. El ha especificado un continuo relacional entre las personalidades narcisistas "?PD$ y las antisociales ",PD$, basado en la etiolog!a compartida por ambas entidades en el narcisismo patol&gico y en +ue ambos se refieren a dos niveles estructurales del self. nfatiza +ue el alto grado de s!ntomas se superpone a pr)cticamente todos los des&rdenes de personalidad, debido a la ubicuidad +ue tiene la organizaci&n borderline en todos ellos. Mernberg ha hecho la mayor contribuci&n a la comprensi&n del significado de tales d'ficits estructurales, en los des&rdenes de personalidad en general, y del subtipo del narcisismo maligno "e+uiparable al psic&pata$ en particular. n el es+uema de Mernberg de la estructuraci&n progresiva, el nivel de la defensa predominante y los grados de integraci&n, coherencia y realismo dentro del self, o del mundo representacional, son interdependientes y est)n rec!procamente relacionados. stos aspectos estructurales est)n determinados por el grado en +ue la represi&n "+ue a!sla contenidos disonantes a diferentes niveles de conciencia$ y sus mecanismos asociados han reemplazado al @splitting@ "es la polarizaci&n y antagonismo de los mecanismos mentales en el mismo nivel de consciencia$ y sus mecanismos asociados. /na represi&n efectiva facilita la integraci&n y la comple4idad coherente a nivel del conocimiento consciente. Mernberg no ha sido el 7nico te&rico +ue ha contribuido a la idea de integraci&n de -vrakic. -e parece en algo a una reiteraci&n kohutiana de la @m)scara@ de 1leckley. Tanto Mernberg como 1lekley ven a las personalidades narcisistas y antisociales como poseyendo un self en dos niveles estructurales. l self real de
estas personalidades est) solo, vac!o, incapaz de aprender, inferior e inseguro. sta cara real es oculta por una m)scara +ue se le superpone, la cual es grandiosa en el caso del narcisista y es destructiva en el antisocial. Para el modelo utilizado por -vrakic, las diferencias en la fachada "o m)scara$ utilizadas por el narcisista y el antisocial provienen de diferencias en el desarrollo del -uperCo. n el narcisista, 'ste no se encuentra plenamente desarrollado y consiste principalmente en precursores de un -uperCo s)dico, o fragmentos, +ue se introducen en el funcionamiento del Co ba4o la forma de paranoia no psic&tica, obsesividad, remanentes de comportamientos morales, y una capacidad de culpa muy disminuida. -vrakic dec!a +ue @el -uperCo de los antisociales no ha sido detenido en la etapa de sus precursores, sino +ue tiene un organizador plenamente desarrollado +ue gratifica los comportamientos destructivos y desalienta los positivos. Tal -uperCo es decrito me4or como un @espe4o@ del -uperCo normal. sto podr!a e0plicar por+u' la imagen del @h'roe negativo@ apoya y aumenta la autoestima de muchos antisociales. Desde este punto de vista, el antisocial tiene una patolog!a me4or organizada pero m)s desviada. -vrakic y col. han acu=ado el t'rmino @self destructivo@ para designar los autoconceptos organizados en torno a la agresi&n idealizada, como se encuentra en las personalidades antisociales. l los trastornos de este tipo, la fachada del self aparece como una defensa de la persona ante la posibilidad de e0perimentar el verdadero self y para poder relacionarse con el mundo e0terno a trav's del mecanismo de la identificaci&n proyectiva. Por lo tanto, el narcisista, +ue e0perimenta un self +ue es realmente inseguro e inferior, involucra a otros con el ob4eto de ganar su admiraci&n, en tanto +ue la personalidad destructiva, +ue ve al self real como d'bil y victimizado, busca e0perimentar la dominaci&n y la e0periencia del poder destructivo. -vrakic y col. ven los talentos y valores atribuidos al ni=o "por e4emplo, la +ueribilidad$, y del grado de receptividad del ambiente familiar, como factores +ue canalizan el self de la fachada en la direcci&n narcisista o destructiva, respectivamente. *a destructividad difiere entre ellos mismos en el grado de integraci&n del self, lo cual parece referirse primariamente a la subordinaci&n 4er)r+uica del self real%+ue no es adaptativo, al self de la fachada "+ue tiene capacidades adaptativas$. *os destructivos pobremente integrados est)n casi constantemente en conflicto consigo mismos y con los dem)s, debido a las intrusiones del self real en la conciencia y consecuentemente, comportamientos mal adaptativos. stos destructivos de ba4o nivel nunca desarrollan selves de fachada +ue puedan adaptarse e0itosamente al mundo e0terior. *os destructivos me4or organizados, e+uivalentes a los psic&patas, tienen una elevada autoestima, y obtienen venta4as del mundo real a trav's de sus actos destructivos, ocultando efectivamente el self real defectivo y me4orando por lo tanto la adaptaci&n. *os m)s organizados entre los destructivos son capaces de no permitir 4am)s +ue el self real sea e0hibido o disruptivo, lo +ue los capacita para ser @criminales profesionales@. n ellos la @conciencia en espe4o@ parece contener mecanismos suficientemente represivos como para +ue el self real pueda ser contenido a trav's de la identificaci&n proyectiva y la actuaci&n de deseos agresivos o se0uales. *a introducci&n por -vrakic del t'rmino @personalidad destructiva@, el cual ha sido usado para el espectro paranoide%narcisista, clarifica mucho de la confusi&n conceptual y pr)ctica ocasionada por el de @personalidad antisocial@. *a idea de un sentido de conciencia +ue es la ant!tesis de la conciencia normal es tambi'n de gran significado. Para Mernberg":$ estas disposiciones innatas a la activaci&n de la agresi&n
mediadas por la activaci&n de estados afectivos agresivos son complementarias a los hallazgos, ahora bien establecidos, +ue el comportamiento agresivo estructurado en los ni=os puede derivar de dolor f!sico, cr&nico, severo y temprano, y +ue las interacciones cr&nicamente provocadoras de agresi&n con la madre son seguidas por comportamientos similares de los ni=os, confirmando lo +ue sabemos desde los traba4os de Halenson y >rieberg. *os convincentes argumentos de Hrossman a favor de la transformaci&n directa del dolor cr&nico intenso en agresi&n provee un conte0to te&rico para las observaciones iniciales sobre el s!ndrome del ni=o golpeado. *os impresionantes hallazgos de prevalencia de abuso f!sico y se0ual en la historia de los pacientes borderline, confirmada por los investigadores tanto de stados /nidos como de uropa, proveen evidencia adicional de la influencia del trauma en el desarrollo de severas manifestaciones de agresi&n. no4o y furia, aversi&n y disgusto, desprecio y resentimiento son afectos integrados internamente, y +ue sirven para e0presar aspectos particulares de la agresi&n como una pulsi&n 4er)r+uicamente supraordinaria. Desde mi punto de vista, la furia es el afecto nuclear de la agresi&n, paralelamente al papel de la e0citaci&n se0ual como n7cleo afectivo de la libido como un impulso. -i nosotros aceptamos una versi&n modificada del es+uema evolutivo de 3ahler, en el sentido de +ue cada diferenciaci&n muy temprana tiene lugar ba4o condiciones de estados afectivos de ba4o nivel alternando con estados de la mente +ue refle4an la evoluci&n de la fase simbi&tica ba4o estados afectivos culminantes, las contribuciones de 3ahler a la comprensi&n de la simbiosis normal y patol&gica pueden ser incorporadas a un punto de vista actual del desarrollo temprano. Desde mi punto de vista, estos conceptos de maduraci&n y desarrollo del yo ba4o condiciones de estados de ba4o nivel afectivo y la construcci&n gradual de la din)mica inconsciente ba4o condiciones de estados afectivos pico, nos permite integrar la observaci&n del ni=o con nuestra creciente comprensi&n de las caracter!sticas estructurales de la din)mica inconsciente derivada de la e0ploraci&n psicoanal!tica. *as representaciones del self y del ob4eto investidas agresivamente, no est)n inicialmente diferenciadas una de la otra, y se construyen separadamente de las representaciones del self y del ob4eto investidas libidinalmente, lo +ue caracteriza las capas b)sicas de la din)mica inconsciente. llas refle4an las simbiosis tempranas, y eventualmente dan lugar a la diferenciaci&n de las representaciones del self y del ob4eto dentro de los campos libidinales y agresivos, por lo tanto estableciendo las caracter!sticas estructurales de separaci&n%individuaci&n y la psicopatolog!a de la organizaci&n de la personalidad borderline. ,+u! hay +ue subrayar la cone0i&n indisoluble entre la internalizaci&n de relaciones ob4etales tempranas y estados afectivos, la unidad indisoluble de la d!ada representaci&n del selfArepresentaci&n del ob4eto y el conte0to afectivo de esta d!ada. Btra vez, tanto los afectos tempranos como los tard!os, siempre tienen una connotaci&n de relaciones ob4etales, estrictamente, una relaci&n impl!cita entre self y ob4eto e0iste dentro de la estructura de cual+uier afecto particular. *a agresi&n como una pulsi&n domina tan poderosamente el desarrollo temprano del aparato ps!+uico +ue lo conduce a las estructuras psicopatol&gicas +ue observamos en la organizaci&n borderline. *a observaci&n cl!nica m)s central en tales condiciones, desde un punto de vista psicoanal!tico, es la activaci&n de una furia persistente, e intensa en la tranferencia. Desde la naturaleza suave y cr&nica de la irritaci&n e irritabilidad, a la e0presi&n intensa y agudamente enfocada de eno4o, el paciente f)cilmente cambia dentro del afecto b)sico de la furia +ue, cuando sus elementos fantaseados inconscientes son e0plorados, eventualmente revelan las caracter!sticas estructurales del odio.
*as funciones m)s tempranas de la furia, es el esfuerzo para eliminar, en una forma violenta de reacci&n, una fuente de irritaci&n o dolor. *a furia, por lo tanto, es siempre secundaria a la frustraci&n o al dolor, aun+ue su intensidad puede depender de caracter!sticas temperamentales. /na segunda funci&n de la furia es eliminar un obst)culo o barrera a la gratificaci&n. ,+u! la frustraci&n es m)s comple4a: un obst)culo tiene +ue ser eliminado para alcanzar una fuente real o imaginaria de gratificaci&n. sto es lo protot!pico para un tercer nivel funcional de la furia, evolutivamente m)s alto, concretamente, la eliminaci&n del ob4eto malo( esto es, una supuestamentamente voluntaria "premeditada$ fuente de frustraci&n colocada entre el self y la identificaci&n de una necesidad. *a teor!a kleiniana postulaba la transformaci&n inmediata de estad!os muy tempranos de frustraci&n severa, la ausencia de la madre, en la imagen fantaseada de una mala madre, el ob4eto malo e0terno e interno. *aplanche cre!a, sin embargo, +ue las posteriores e0periencias traum)ticas pod!an transformar las e0periencias m)s tempranas retrospectivamente en traum)ticas secundariamente, y +ue, por lo tanto, el punto de +ue la relaci&n ob4etal internalizada relacionada a la furia cristaliza en el deseo inconsciente de destruir un ob4eto malo no es tan esencial. n un nivel evolutivo a7n m)s avanzado, el deseo no es ya destruir un ob4eto malo, sino hacerlo sufrir: a+u!, estamos definitivamente en la comple4a )rea evolutiva en la cual se combinan placer y dolor( el sadismo e0presa una condensaci&n de la agresi&n con el placer( y el afecto original de la furia aparece transformado en odio, con caracter!sticas estructurales nuevas y estables. n un nivel mayor de desarrollo, el deseo de hacer sufrir al ob4eto cambia al deseo de dominarlo y controlarlo, para evitar el temor de su persecuci&n y, psicopatol&gicamente, ahora mecanismos obsesivos de control pueden regular la supresi&n o represi&n de la agresi&n. >inalmente, en un aspecto sublimatorio de la respuesta agresiva, hay una b7s+ueda de autonom!a, autoafirmaci&n y libertad de los controles e0ternos, +ue refle4an caracter!sticas sublimatorias de las implicaciones originales autoafirmativas de la furia. l odio, propone Mernberg, es un derivado comple4o y estructurado de la furia, +ue e0presa los deseos combinados de destruir el mal ob4eto, de hacerlo sufrir y controlarlo en el sector del self enfurecido. 1ontrastando con la cualidad disruptiva, transitoria y aguda de la furia, el odio es un afecto cr&nico, estable, usualmente caracterol&gicamente enclavado. *a relaci&n ob4etal +ue estructura este afecto e0presa concretamente el deseo de destruir o dominar el ob4eto, una consecuencia casi inevitable del odio es su 4ustificaci&n como una venganza contra el ob4eto frustrante y la vengatividad es una caracter!stica t!pica caracterol&gica del odio. *os miedos paranoides de retaliaci&n tambi'n son acompa=antes usualmente inevitables del odio intenso, as! +ue las caracter!sticas caracterol&gicas paranoides, vengatividad y sadismo, van de la mano. /na complicaci&n muy temprana del odio proviene del hecho de +ue la gratificaci&n y la frustraci&n son e0perimentadas como entroncadas a partir de la misma fuente. Por lo tanto, el obst)culo para la gratificaci&n es la fuente. ,+u! aparece nuestro enfo+ue de la psicopatolog!a de la envidia. 3e estoy refiriendo a la e0plicaci&n kleiniana de la envidia como una manifestaci&n principal de la agresi&n humana. >rustraciones muy tempranas %en t'rminos kleinianos, la ausencia del pecho bueno% es e0perimentada por el beb' como si el mismo pecho contuviese lo bueno y lo malo, con una proyecci&n subyacente dentro del pecho de la reacci&n agresiva del beb' a esta frustraci&n. *a agresi&n del beb' toma la forma de deseos voraces de incorporarlo. l pecho +ue agresivamente contiene asimismo es a su vez
odiado, y su contenido fantaseado deteriorado y destruido. /n c!rculo vicioso puede continuar en el cual el pecho destruido y destructor es e0perimentado de una manera persecutoria, por lo tanto, e0agerando y prolongando m)s a7n la e0periencia de frustraci&n y eno4o. ,+u! yace el origen de la envidia, la necesidad de deteriorar y destruir al ob4eto +ue tambi'n es necesario para la supervivencia y, en definitiva, el ob4eto de amor. *a introyecci&n de la imagen de un pecho deteriorado y destruido conduce a un sentido de vac!o interno y destrucci&n, el cual puede da=ar la introyecci&n previa de un pecho bueno +ue se perdi& de tal manera +ue los efectos de la envidia y la evoluci&n relacionada de la voracidad corroe tanto el ob4eto bueno e0terno como el interno. ?osotros no necesitamos aceptar el concepto kleiniano de la envidia innata, ni la relaci&n espec!fica de la envidia con el pecho materno, para considerar a la envidia como una consecuencia b)sica de un odio muy temprano del ob4eto bueno +ue es tambi'n un ob4eto provocativo y frustrante, y a los fines pr)cticos, la envidia emerge cl!nicamente como una forma dominante de odio en condiciones cl!nicas caracterizadas por la agresi&n preed!pica. Mernberg considera la envidia como un tipo comple4o, relativamente elaborado, de furia estructurada derivada de las caracter!sticas b)sicas del odio. *a envidia es, en mi e0periencia, la manifestaci&n m)s t!pica de la agresi&n en la transferencia de las personalidades narcis!sticas, e0presada tanto como una envidia inconsciente hacia el analista e0perimentado como un ob4eto bueno, como una incorporaci&n voraz de lo +ue el analista tiene para ofrecer, conduciendo ambas a un sentido de vac!o y frustraci&n. *a envidia inconsciente en la situaci&n anal!tica es una fuente de la reacci&n terap'utica negativa, m)s primitiva y severa +ue la culpa inconsciente, la cual e0presa presiones superyoicas y conflictos m)s avanzados. Pero la envidia inconsciente, proyectada sobre el analista y reintroyectada dentro de las funciones superyoicas, puede conducir a una envidia inconsciente dirigida contra el self. Btra consecuencia de la fi4aci&n estructural de la furia en forma de odio es la identificaci&n inconsciente con el ob4eto odiado. n lo +ue respecta a la relaci&n ob4etal internalizada del odio es +ue de un self dolorido, empobrecido, relacionado con un poderoso, frustrante, voraz y s)dico ob4eto, la identificaci&n inconsciente tanto con la v!ctima como con el victimario e0plica la intensificaci&n de la relaci&n real con el ob4eto frustrante. sto es, una dependencia aumentada en la realidad con el ob4eto odiado para influirlo, controlarlo, castigarlo, o transformarlo en un ob4eto bueno, y al mismo tiempo, la tendencia inconsciente a repetir la relaci&n con el ob4eto odiado con los roles invertidos, transformando el ob4eto odiado +ue domina, +ue devora, +ue frustra, +ue maltrata, en otro ob4eto dentro del cual la representaci&n del self ha sido proyectada. ,+u! se comprende el impacto del abuso se0ual o f!sico sobre el desarrollo de la psicopatolog!a del odio. l trauma como la e0periencia real de un comportamiento s)dico de un necesario inescapable ob4eto, instant)neamente transforma la reacci&n de furia en el odio del ob4eto s)dico. *a prevalencia aumentada del abuso f!sico, se0ual, atestiguada y la visualizaci&n de violencia en pacientes con psicopatolog!a severa +ue incluye trastornos borderline, trastornos afectivos, trastornos disociativos, trastornos post%traum)ticos, trastorno antisocial de la personalidad, y formas severas de trastornos alimentarios han sido confirmadas en este pa!s y en el e0terior. ,un teniendo en cuenta la distorsi&n de los an)lisis estad!sticos ba4o el impacto del 'nfasis actual ideol&gicamente motivado sobre el incesto y el abuso se0ual, la evidencia de +ue tal abuso es un factor etiol&gico significativo en el desarrollo de trastornos severos de la personalidad es convincente. l mecanismo subyacente, como yo sugiero, es precisamente el establecimiento de una relaci&n ob4etal internalizada ba4o el control de la furia estructurada, esto es, el odio. *a abrumadora dominancia por el odio de un mundo inconsciente de relaciones ob4etales internalizadas determina la persistencia de
operaciones primitivas de escisi&n, +ue consolidan una organizaci&n de personalidad borderline, y mantienen un mundo internalizado de relaciones ob4etales idealizadas y persecutorias, con un predominio de las 7ltimas, y su corolario de tendencias paranoides, con un odio egosint&nico, caracterol&gicamente estructurado, sadismo y vengatividad, con esfuerzos disociados para escapar de un mundo persecutorio a trav's de idealizaciones ilusorias y disociadas. 5a4o condiciones traum)ticas, entonces, los mecanismos b)sicos incluir!an la transformaci&n inmediata del dolor en furia, y de la furia, en odio( el odio consolida la identificaci&n inconsciente de v!ctima y victimario. Btra manifestaci&n del odio primitivo +ue el paciente no puede tolerar en su conocimiento consciente es la transformaci&n del odio en somatizaciones, ba4o el aspecto de automutilaci&n, cr&nica y primitiva. stos son pacientes +ue cr&nicamente lastiman su piel o mucosas, se automutilan y presentan otros patrones de comportamiento sadomaso+uista primitivo. *as tendencias caracterol&gicamente estructuradas hacia el suicidio en los pacientes borderline son otra e0presi&n del odio autodirigido. *a misma personalidad antisocial puede ser concebida como una estructura caracterol&gica tan dominada por el odio +ue las idealizaciones primitivas escindidas no son posibles por mucho tiempo, el mundo est) poblado e0clusivamente por perseguidores s)dicos, malignos y odiados, y para triunfar en tal mundo terror!fico s&lo es posible volverse uno mismo un perseguidor maligno, como 7nica alternativa a la destrucci&n y al suicidio. 5a4o condiciones menos e0tremas, la identificaci&n inconsciente con el ob4eto odiado y su traslado caracterol&gico a tendencias antisociales, la crueldad, desprecio y sadismo, puede presentarse en muchas formas. /na perversi&n s)dica encapsulada y restringida puede representar una evoluci&n de estos conflictos. 1omo -toller se=al&, la e0citaci&n se0ual siempre incluye un elemento de agresi&n, y una perversi&n t!picamente organizada e0presa la necesidad de e0presar en fantas!a un trauma o humillaci&n e0perimentado en el pasado en el reino de lo se0ual. Progresando hacia tipos a7n menos severos de formas caracterol&gicas de odio, el impulso hacia el poder y el control, las implicaciones s)dicas de ciertas estructuras de personalidad obsesivo%compulsivas contienen esta din)mica. sto tambi'n es verdad para ciertas estructuras de personalidad en pacientes con formaciones reactivas contra la dependencia, en las cuales hay un miedo inconsciente a +ue toda relaci&n dependiente impli+ue un sometimiento a un ob4eto s)dico. *as formaciones reactivas maso+uistas contra identificaciones con un ob4eto maligno internalizado dentro del supery& refle4an evoluciones relativamente menos severas de esta din)mica. 3)s frecuentemente, la internalizaci&n de un ob4eto odiado y s)dico dentro del supery& puede revelarse asimismo en la forma de un moralismo s)dico, con una tendencia hacia @la 4usta indignaci&n@ y la crueldad moralista. , un nivel verdaderamente sublimatorio de transformaci&n del odio, la autoasertividad, el cora4e, el 4uicio independiente, la integridad moral, la capacidad para el autosacrificio, todas pueden incluir, ba4o e0ploraci&n anal!tica, rasgos de la din)mica +ue estamos e0plorando. Dichard"9$ intenta integrar las distintas formulaciones te&ricas. 1onsidera +ue el punto +ue probablemente pueda servir a este fin es ver a la psicopat!a como un desorden semantog'nico, o sea +ue aparecen a partir de la incomprensi&n y defectuosa construcci&n, significados evaluativos, afectivos, y 7ltimamente, morales. n este comple4o proceso semantog'nico, anormalidades en la organizaci&n cerebral "de origen desconocido$ interaccionan con abusos y
deprivaciones ambientales, y con la neurodin)mica resultante de tener +ue adaptarse con estos d'ficits psicop)ticos en medio de un mundo de normalidad, donde las emociones y las evaluaciones son determinantes. Dichards"9$ hace un intento integrativo de describir la evoluci&n psicop)tica a partir de tan comple4a interacci&n de factores causales. *os procesamientos emocionales anormales y las alteraciones en el aprendiza4e afectivo, tales como las respuestas de miedo y los defectos en el aprendiza4e de la evitaci&n pasiva, surgen temprano en la vida del psic&pata, probablemente como resultado de la interacci&n rec!proca de tendencias biol&gicas innatas, y la calidad del cuidado parental. stas anormalidades culminan en limitaciones severas en el desarrollo del apego "empat!a, valores, moralidad$. stos d'ficits hacen imposible al infante incorporar la realidad emocional y evaluativa de sus padres y de otros, los +ue son percibidos como +ue le son impuestos intrusiva y cruelmente, casi desde el comienzo de la vida. Por razones +ue ser)n e0puestas m)s adelante, las introyecciones e identificaciones agresivas desplazan a las +ue est)n basadas en los ideales parentales. ste desplazamiento es el primer paso crucial en el desarrollo de la conciencia inversa. *as pocas identificaciones con los ideales parentales +ue son incorporadas en estas etapas tempranas son m)s tarde subordinadas o descartadas, como cate0ias ps!+uicas. l 'nfasis interpersonal es desviado crecientemente desde los modelos parentales a alg7n hermano poderoso, o a personas a4enas al c!rculo familiar, o eventualmente a pares, 4&venes mayores o mentores, seleccionados precisamente debido a +ue son destructivos o psic&patas, o debido a +ue presentan la oportunidad de e4ercitar las tendencias agresivas o destructivas. n la infancia m)s tard!a y en la adolescencia, el psic&pata aprende a simular los me4ores afectos sociales con la finalidad de obtener venta4as. n el nivel interpersonal, un desprecio consciente por los +ue son enga=ados comienza a predominar sobre otra clase de interacciones. , trav's del proceso de la identificaci&n proyectiva, el psic&pata decreta "usando a otros como instrumentos, actores complementarios$ el menosprecio y el destierro de sus propias e0periencias, lo +ue hace +ue vea como un e0tra=o los comportamientos de cuidado y las actitudes +ue observa en otros "esto, sin duda, es parte del proceso de @cosificaci&n@ %+uitarle a las personas los atributos +ue los hacen seme4ante a uno% +ue se=ala 3ariet)n"#6$, y +ue tan importante ser) como paso necesario para la agresi&n @depredadora@$. Para un psic&pata, el cuidado normal suena irreal, debido a +ue 'ste est) basado en apego normal y en otras e0periencias afectivas +ue son discordantes para 'l. stos significados no son simplemente inescrutables para 'l. Debido al poderoso efecto de gratificaci&n +ue el apego y el afecto tienen para los otros, siempre resulta seductor, pero siempre tambi'n frustrante y de4)ndolo afuera de esa e0periencia. *a vida afectiva desviada del psic&pata y su afasia sem)ntica evaluativa generan las condiciones para repetidas y graves in4urias narcis!sticas, las cuales cierran el c!rculo vicioso. *as demandas rec!procas normales de terceros son percibidas crecientemente como intrusiones mal'volas, contribuyendo de este modo al desarrollo de la conciencia inversa. *a violencia f!sica reiterada puede estar m)s estrechamente relacionada con la impulsividad +ue con la psicopat!a en s!, aun+ue algunos psic&patas son a menudo impulsivos. ?o obstante, aceptar la idea de la conciencia inversa implica +ue no hay obst)culo interno para la violencia f!sica en el psic&pata grave, a menos +ue la violencia se vista en una situaci&n dada como el menor de los males. *a conciencia inversa facilita implicarse en todas las formas posibles de violencia, contra personas, organizaciones, valores o ideales. 1omo la identificaci&n del self real con el idealizado y destructivo se realiza a trav's de la acci&n destructiva, las fantas!as de grandiosidad y omnipotencia pueden inducir una confianza total, la cual a su
vez puede conducir a actos impulsivos y desvergonzados. -u '0ito puede ser su ruina, pero s&lo despu's de +ue su destructividad afectara a muchos. *a e0plicaci&n del desarrollo del psic&pata hecha hasta a+u!, de4a un interrogante de c&mo las identificaciones psicop)ticas, tales como la introyecci&n depredadorAenemigo, se desarrolla en primer lugar. Parecer!a +ue, si no rechaza agresivamente los inputs parentales, el infante no tendr!a otra alternativa +ue desarrollar su -uperCo y m)s tarde una conciencia determinada primariamente por los modelos parentales. O1&mo aparece algo tal como la introyecci&n depredadorAenemigo en la escena evolutiva para proveer una fuente de identificaci&in patol&gicaP *a respuesta a esta pregunta yace en el nudo gordiano +ue liga las influencias gen'ticas con la teor!a de las relaciones ob4etales. *os factores hereditarios pueden predisponer al beb' a tener un monto e0cesivo de agresividad. sto tendr) un efecto primario sobre el desarrollo del Co, +ue lo conduce a un pobre cohesi&n y a gran impulsividad. Btras estructuras hereditarias +ue podr!an afectar el desarrollo del -uperCo han sido propuestas, tal como el @-uperCo primitivo@ de *aforgue, el cual fue considerado como colocando l!mites y guiando el desarrollo de la organizaci&n cerebral hacia ciertas metas y apart)ndola de otras. Tambi'n se ha considerado a+u! el antiguo concepto de los ar+uetipos 4unguianos +ue influir!an sobre el desarrollo del Co y del -uperCo. *a introyecci&n deporedadorAenemigo podr!a ser uno de esos ar+uetipo, almacenados en el archivo gen'tico de todos los humanos. *a raz&n por la +ue el infante humano podr!a introyectar esta clase de ar+uetipo podr!a estar dada en la naturaleza de las relaciones ob4etales. Desde +ue las incorporaciones +ue conducen a la formaci&n del -uperCo ocurren antes de la diferenciaci&n self%otros, el infante prepsicop)tico podr!a comenzar a idealizar el componente agresivo de la e0periencia +ue se incorpora como un arma m)gica para ser usada tanto como ata+ue y como defensa contra los padres, cuyas evaluaciones y afectos son percibidas como intrusivas y crueles. stas percepciones pueden refle4ar la realidad de un verdadero abuso o incompetencia parental, pero probablemente est'n m)s vinculadas a procesos de apego y afectivos defectuosos. -in embargo, de la misma manera +ue una agresi&n e0cesiva sobre el Co, la idealizaci&n del componente agresivo incorporado conducir!a a un -uperCo b)sicamente inestable e insostenible, en donde los ideales ani+uilar!an a los ideales. Psicobiol&gicamente, la herencia de estructuras ps!+uicas profundas ba4o la forma de algo parecido a los ar+uetipos, y las relaciones ob4etales por s! solas no alcanzan a e0plicar los casos de psicopat!a en los +ue la conciencia inversa parece ser por lo menos superficialmente estable. ?o obstante, si la idealizaci&n de un componente agresivo no com7n activase a un ar+uetipo espec!fico, tal como el depredadorAenemigo, podr!a establecerse un desarrollo -uperCoico altamente patol&gico y estable. ,dem)s, el origen semantog'nico del psic&pata se establecer!a en el nivel preverbal, desde +ue la adopci&n de este particular ar+uetipo como identificaci&n en la infancia es un error fatal de construcci&n de sentido. -i tal pa+uete ar+uet!pico de informaci&n "en el sentido aristot'lico de in% formar o conformar estructuras ps!+uicas$ e0istiese, deber!a haber evolucionado para ayudar al m)s 4oven a reconocer y evadir a los depredadores interespec!ficos, y para capacitar a los animales m)s adultos para mimetizar a animales depredadores m)s agresivos, cuando se enfrentan con ellos, o para luchar con grupos humanos e0tra=os y enemigos. Dirigir este ar+uetipo hacia los propios padres o sus ideales en la infancia o en la adultez temprana es un error sem)ntico fundamental. /na vez +ue el hecho decisivo de la adopci&n de una actitud destructiva hacia los ideales parentales tiene lugar, el proceso de negacin del (o provee un modelo de c&mo el desarrollo sistem)tico de la conciencia inversa podr!a actuar en etapas m)s avanzadas de la vida. n la negaci&n del Co, el individuo adopta una actitud
antagonista y negativa hacia un ob4eto poderoso y despu's lucha para diferenciarse del mismo constituy'ndose en su oponente. -i un proceso similar de negaci&n del -uperCo ocurriese en el psic&pata, el resultado ser!a un c!rculo vicioso de desarrollo moral. l psic&pata incorporar!a un componente agresivo de los valores parentales, el +ue a su vez activa la introyecci&n depredadorAenemigo y las identificaciones relacionadas, la +ue a su vez alimenta elaboraciones adicionales de la conciencia inversa, con su secuela de significados distorsionados. 1ontactos alternativos y contraculturales "incluyendo con criminales$ podr!an adicionalmente consolidar estas identificaciones, de la misma manera +ue lo hacen las in4usticias reales de los sistemas sociales y pol!ticos. n la integraci&n propuesta por Dichards, la psicopat!a resulta de la confluencia de alteraciones del desarrollo del apego, comunicaci&n, armonizaci&n afectiva, y formaci&n de significados. Hrostein hab!a especificado condiciones parecidas en la etiolog!a de las psicosis. n tales condiciones, simbolismo e imaginaci&n, mediadas ineficazmente por el lengua4e, fracasan en proveer un escudo contra la dureza de la realidad. *a psicopat!a puede ser entonces comparable tanto con la es+uizofrenia como con el autismo, todos ellos trastornos +ue suponen errores evolutivos de funcionamiento similares, aun+ue comparativamente sutiles y delimitadas en el caso del psic&pata. -i la neurodinamia de la psicopat!a es de alguna manera importante como la de la es+uizofrenia y el autismo, entonces podr!amos ver cierto paralelismo entre a+u'lla y la es+uizofrenia paranoide: el centramiento en el self, la amenaza y la agresi&n( con la es+uizofrenia a predominio de s!ntomas negativos con su incapacidad para ser cuidadores, +ue se asocian a la capacidad de empat!a y apego, as! como el respeto y sometimiento a valores superiores. *os signos positivos de la psicopat!a son vistos como una voluntad enferma o maligna: como lo puntualizaba m)s arriba Mernberg, el odio, la envidia y la destructividad son aspectos inherentes al mantenimiento de la estructura del self. stos dos con4untos de caracter!sticas van unidas en las identificaciones e idealizaciones desviadas +ue construyen la conciencia inversa. ste modelo integrativo de la psicopat!a +ue propone Dichards, entendido como un trastorno semantog'nico, puede ser enri+uecido por los modelos de la es+uizofrenia como un trastorno en la cognici&n y comunicaci&n social, y las metainterpretaciones de funciones y motivos. -e ha propuesto tambi'n un modelo similar para la es+uizofrenia "Qirth$, en el +ue la corteza temporal y la am!gdala proveen informaci&n crucial para el contenido de las proposiciones cognitivo% sociales, incluyendo la atribuci&n de valores de recompensa "bueno%malo( agradable%desagradable$ y matices sutiles de afecto a los ob4etos, mientras la interacci&n de estas )reas con la corteza frontal provee el conte0to de metarepresentaciones necesarias, incluyendo las representaciones de los estados mentales del self y de los otros. -imilares rizos de procesamiento neural pueden estar involucrados en el desarrollo de la psicopat!a. 1uando estas ideas de demencia sem)ntica y el fracaso relacionado de las barreras sem)nticas protectoras son aplicadas a la conducta moral de psic&patas y es+uizofr'nicos, se sugieren escenarios muy diferentes para la neurodin)mica de la conciencia. l es+uizofr'nico t!pico puede tener un sentido moral m)s potente +ue el +ue puede tolerar, dadas las limitaciones de su integraci&n individual y los groseros d'ficits imaginales, perceptuales y sem)nticos. Por otra parte, el psic&pata t!pico puede tener un sentido moral muy deteriorado por algunos d'ficits espec!ficos "como si fuera una afasia evaluativa$ +ue permite permanecer fuera del terreno del conflicto moral y de las tensiones relacionadas con los mismos. n la b7s+ueda de la coherencia interna, el es+uizofr'nico intenta integrar ideales "varios componentes del deseo$ dentro del conte0to de sus pensamientos y sentimientos desordenados, llen)ndose de culpa, vergRenza y soledad. De la
misma manera, la perversion de los ideales asesinos del psic&pata le permiten vivir en un mundo confortable y deshumanizado. s necesario a+u! integrar los m)s recientes conceptos sobre el apego, tal como lo postulara 5owlby"<G$. s innecesario decir cu)n estrecha es la relaci&n entre esta teor!a y las de las relaciones ob4etales, y cu)nto han contribuido ambas a las modernas psicolog!a del self y al constructivismo postracionalista "Huidano, 5albi$. 3edio siglo atr)s 5owlby observ& +ue los 4&venes criminales hab!an desarrollado un car)cter @desafectivo@ como conscuencia de e0periencias acumuladas de separaci&n de sus figuras de apego. Despu's de d'cadas de investigaci&n sobre poblaciones no cl!nicas, la teor!a del apego se ha movido recientemente en el campo cl!nico. Por lo tanto, parece oportuno a+u! recordar las in+uietudes pioneras de 5owlby sobre los problemas del apego en los criminales. n los Pa!ses 5a4os, todo crimen serio cometido por personas con alg7n problema mental, es derivado a instituciones especializadas, ya +ue se considera +ue la combinaci&n de morbilidad psi+ui)trica y criminalidad es una precondici&n para la repetici&n de futuros cr!menes. n las poblaciones alo4adas en estas instituciones los trastornos de personalidad y los evolutivos son la gran mayor!a. n ellos, el apego inseguro constituye la regla, siendo un importante factor causal en el desarrollo de este tipo de personalidad. Pareciera haber una cierta correlaci&n entre el tipo de apego inseguro @ale4ado@ y el psic&pata primario de 5lackburn y el tipo de apego inseguro @preocupado@ y el psic&pata secundario. *as representaciones de apego seguro est)n ausentes en los psic&patas criminales. ?olan, 8olavka y otros han investigado la violencia en psic&patas con trastornos es+uizoafectivos y es+uizofr'nicos"<F$. ,un+ue muchos pacientes con es+uizofrenia no son violentos y la mayor parte de la violencia en la comunidad no es atribuible a la es+uizofrenia, 'sta est) asociada a un elevado riesgo de violencia. *a cometida por es+uizofr'nicos es un fen&meno heterog'neo. l comportamiento violento, en estos casos, puede estar relacionado a s!ntomas psic&ticos espec!ficos, tales como delusiones de inserci&n o control del pensamiento, delirio persecutorio, o alucinaciones imperativas, pero las relaciones entre la violencia y los s!ntomas psic&ticos pueden ser m!nimas. *os individuos con es+uizofrenia pueden llegar a cometer cr!menes premeditados +ue son similares en sus motivaciones aparentes a los +ue pueden cometer personas sin esta enfermedad mental. *os s!ntomas psic&ticos no e0plican plenamente la violencia en la es+uizofrenia. *as caracter!sticas subyacentes de la personalidad pueden e0plicarlo me4or. -in embargo, la comorbilidad de psicopat!a con es+uizofrenia no est) del todo clara, pudiendo depender de la poblaci&n estudiada. n los grupos forenses generales, no e0cede del G S. n contraste, cuando se estudian enfermos mentales de e0trema peligrosidad, la comorbilidad llega al #J S. ?olan y col. encontraron +ue los punta4es de psicoapt!a en es+uizofr'nicos eran m)s altos en los violentos +ue en los no violentos, de manera +ue la comorbilidad entre ambas entidades aumenta considerablemente los riesgos de violencia. n estos casos, la personalidad psicop)tica prem&rbida antecede a la aparici&n de los s!ntomas psic&ticos. ste desarrollo puede ser considerado un subtipo no clasificado de es+uizofrenia, caracterizado por s!ntomas tempranos de trastornos de conducta y comportamiento violento persistente. -aver y col."F$ analizan la agresi&n desde sus vertientes biolgicas, considerando a la hostilidad apropiada y adaptativa, disparada por est!mulos espec!ficos, como una funci&n sociobiol&gicamente tan importante como el deseo se0ual, el miedo, el
hambre y la cohesi&n social. l comportamiento destinado a obtener comida, defender un territorio, proteger a la cr!a, y ganar una disputa por la hembra, son todos ellos necesarios para propagar el propio material gen'tico. 8eremos la agresi&n desde esta perspectiva, pero conviene subrayar el marco neurobiol&gico de la personalidad ba4o estudio, en cuyo )mbito se desarrolla y desenvuelve. Pese a +ue la neurobiolog!a del psic&pata ha sido desarrollada en el art!culo ya mencionado"#$, conviene tomar el e0celente resumen de Dolan"#G$ para sintetizar algunos de estos aspectos. -u an)lisis est) circunscripto al amplio grupo de personas agresivas e impulsivas +ue tienen conductas antisociales. Desde el punto de vista gentico, muchos investigadores han usado la criminalidad como un marcador para la psicopat!a. 1loninger y col. usaron un modelo multifactorial para e0plicar la transmisi&n familiar tanto de la psicopat!a como de la criminalidad. *os mismos investigadores demostraron la e0istencia de una prevalencia seg7n el se0o y sugirieron +ue la histeria y la psicopat!a eran manifestaciones %modificadas por el g'nero% del mismo trastorno subyacente. Tambi'n se informaron relaciones gen'ticas con la es+uizofrenia. stos estudios familiares establecieron tambi'n relaciones de la psicopat!a con el trastorno por d'ficit de atenci&n y con el alcoholismo. 1loninger postul& tres mecanismos mediante los cuales se producir!a la interacci&n entre gen'tica y ambiente, para generar la psicopat!a: #% El modelo aditivo, en los +ue la gen'tica y el ambiente act7an independientemente. <% El modelo interaccional, en donde el genotipo actuar) de manera diferente seg7n sea el ambiente. F% El modelo dependiente del genotipo, en donde 'ste determina al ambiente. 1adoret"<:$ afirma +ue los hallazgos relacionados con la interacci&n gene% ambiente demuestran +ue tal interacci&n es crucial en la g'nesis de los trastornos de conducta y la agresividad. l comportamiento antisocial adulto no muestra la importancia de esta interacci&n como lo hace en los trastornos de conducta y la agresi&n, pero s! se advierte en a+uel comportamiento la importancia de un ambiente adverso. *a agresi&n y los trastornos de conducta son m)s acentuadamente influidos por el ambiente adverso cuando e0iste una predisposici&n gen'tica. ,dem)s del trastorno agresivo de conducta, estos comportamientos predicen el ulterior uso y abuso de drogas. *a agresi&n infantil y adolescente ha sido considerada factor de riesgo para la transici&n desde el uso moderado al uso pesado de drogas, y para el no usar y el usar. 2ay evidencia sugestiva de +ue la agresividad predice m)s el uso de drogas +ue la hiperactividad o el trastorno de conducta, tomadas como variables independientes. Intentaremos hallar e+uivalencias entre los modelos de agresi&n animal y los +ue pueden darse en humanos, especialmente en las severas alteraciones de la personalidad, de las +ue nos estamos ocupando, en especial en el psic&pata. *a selecci&n presiona para +ue haya @estrategias evolucionariamente estables@, de tal manera +ue un organismo pueda e0presar variablemente comportamientos agresivos o afiliativos, seg7n las circunstancias. *a necesidad de un sistema neural +ue permita regular la agresi&n es mayor en los animales sociales +ue en las
especies +ue llevan una e0istencia solitaria. *a regulaci&n neural de la agresi&n en los humanos es un tema comple4o. n los mam!feros sociales, y especialmente en los primates, la necesidad de un control preciso y fle0ible de los comportamientos agresivos y emocionales ha conducido a la evoluci&n de niveles 4er)r+uicos de circuitos neurales intermedios y m)s elevados. n general, la evoluci&n del sistema nervioso ha ocurrido no reemplazando una estructura por otra, sino a trav's de la modificaci&n y adici&n de sutiles niveles de control sobre las estructuras m)s antiguas "la tambi'n llamada @evoluci&n por parches@$, y +ue tiene un vinculaci&n muy estrecha con el concepto de @cerebro trino@ de 3c*ean"#$. l cerebro humano se ha desarrollado a trav's de una elaboraci&n progresiva de elementos neurales +ue rodeaban al tronco cerebral en los organismos m)s simples. n el caso de la emoci&n, los componentes l!mbicos, paral!mbicos y neocorticales m)s recientemente evolucionados han establecido controles anat&micos y f!sicos sobre las estructuras del tronco cerebral +ue implementan los estados auton&micos, endocrinos, y motores. structuras puntuales +ue controlan los impulsos e0isten en cada nivel del e4e neural +ue media entre la entrada sensorial y la salida motora. l sistema relativamente simple de los reptiles persiste en el nivel del tronco y del hipot)lamo. /n tercer nivel, e0pandido e0traordinariamente en los primates, es el de la corteza prefrontal, +ue modula tanto los outputs l!mbicos como hipotal)micos. *as neuronas +ue controlan estas pulsiones b)sicas "como la alimentaci&n y la reproducci&n$ est)n estrechamente relacionadas con sitios anat&micos precisos. *os circuitos +ue regulan la agresi&n, los cuales son a menudo una respuesta instrumental al servicio de esas pulsiones b)sicas, est)n localizados en regiones adyacentes. Debido a esa pro0imidad anat&mica, la disregulaci&n de la agresi&n causada por lesiones neurol&gicas est)n frecuentemente acompa=adas por anormalidades simult)neas en la alimentaci&n y la se0ualidad, refle4ando el da=o de las neuronas adyacentes. *a regulaci&n neural de la agresi&n depende de numerosas estructuras: tronco cerebral, hipot)lamo, am!gdala y corteza temporol!mbica, y la corteza prefrontal Debido a los hallazgos neuropsicol&gicos y neuroanat&micos en personalidades severamente antisociales y criminales, nos detendremos con alg7n detalle en los dos 7ltimos. , diferencia del hipot)lamo, el comple&o amigdaloide est) rec!procamente conectado con sistemas corticales sensoriales m7ltiples capaces de transmitirle informaci&n altamente procesada proveniente del mundo e0terno. 2ay cone0iones ricamente establecidas con una variedad tanto de regiones sensoriales unimodales como polimodales, tales como la corteza perirtinal y el sulcus temporal superior, permitiendo la convergencia de informaci&n desde las cortezas visuales, auditivas, t)ctiles y gustatorias. De importancia especial es +ue la am!gdala basolateral recibe e0tensas proyecciones desde la corteza visual en la zona inferior temporal +ue est)n especializadas en reconocer ob4etos tales como caras. *a am!gdala parece proveer una relaci&n cr!tica entre la informaci&n sensorial +ue es procesada en la corteza para producir un modelo de la realidad e0terna, y centros hipotal)micos y somatomotores +ue evocan dolor, miedo y otros impulsos b)sicos estrechamente vinculados a las emociones. /na de sus funciones b)sicas consistir!a en relacionar los ob4etos percibidos con las emociones apropiadas al
mismo. *a importancia del comple4o amigdaloide se advierte en el -!ndrome de MlRver% 5ucy, +ue se produce cuando se remueve la am!gdala y las estructuras temporales adyacentes. *os monos no puede distinguir la comida de ob4etos no comestibles, as! como detectar la pare4a se0ual apropiada, etc. stos resultados muestran +ue los animales no pueden distinguir los ob4etos apropiados para descargar los impulsos hipotal)micos. *os efectos sobre la conducta agresiva son consistentes con esta hip&tesis. *a amigdalectom!a unilateral, cuando se han cortado las cone0iones comisurales, produce domesticaci&n cuando el est!mulo es sobre el hemisferio da=ado, pero la respuesta hostil apropiada, cuando el est!mulo es sobre el otro. -in embargo, la amigdalectom!a en los monos sumisos ha conducido a un nivel de agresi&n similar o aumentado, lo +ue confirma +ue la lesi&n no cambia el umbral de la respuesta agresiva, sino los patrones previos de relacionar un est!mulo determinado con la respuesta. *o +ue es fundamental, los impulsos apetitivos son desencadenados sobre blancos inapropiados. n los humanos, las lesiones temporol!mbicas bilaterales conducen a comportamientos +ue son similares a los de los monos lesionados, frecuentemente acompa=ados por amnesia, afasia y agnosia visual. -e vuelven pl)cidos y no agresivos. Tambi'n ap)ticos, con hiperoralidad y un cambio en sus preferencias se0uales. Dentro del l&bulo temporal, el comple4o amigdaloide es particularmente sensible al fen&meno del encendido "@kindling@$, en la +ue la repetida e0citaci&n de las neuronas conduce a un descenso del umbral de descarga. -u hiperactividad puede ser, en algunos sentidos, inversa a la observada en el s!ndrome de MlRver%5ucy. n estos casos parecen e0istir cambios duraderos en la fisiolog!a l!mbica. -e forman asociaciones nuevas, fortuitas y e0tendidas, con reacciones emocionales profundizadas y ampliadas. ,lgunos de estos cambios se han observado en pacientes con epilepsia del l&bulo temporal. 2ay un con4unto de comportamientos interictales "el -!ndrome de Heschwind$ constituido por profundas emociones, sensibilidad a temas morales, a menudo con preocupaciones religiosas y filos&ficas e hiperfagia y una tendencia a escribir sobre temas de gran elevaci&n. -e pueden volver hipersensibles a las m)s pe+ue=as violaciones de sus principios, y ponerse e0tremadamente furiosos. -us creencias morales y religiosas a menudo son el anticipo de actos de violencia. -u conducta generalmente es llevada a cabo con plena conciencia y suele ser seguida por aut'ntico arrepentimiento. /n paciente con un foco temporal unilateral en hemisferio no dominante sol!a atribuir sus actos de violencia a una @personalidad alterna@. *a corte$a prefrontal dorsolateral recibe e0tensos aferentes desde )reas m7ltiples de asociaci&n neocorticales posteriores, incluyendo densas cone0iones con el l&bulo parietal inferior, una regi&n !ntimamente involucrada en la e0ploraci&n del espacio e0trapersonal en la detecci&n de est!mulos relevantes. *a corteza &rbitofrontal est) rec!procamente conectada con el resto del neoc&rte0, principalmente a trav's de la conve0idad dorsolateral del l&bulo frontal. *as proyecciones desde el hipot)lamo a trav's del n7cleo dorsomedial del t)lamo desde la zona temporal rostral a trav's del fasc!culo uncinado informan potencialmente al l&bulo frontal de est!mulos de significado afectivo, provenientes tanto del hipot)lamo "internos$ como de las zonas asociativas neocorticales
temporales "e0ternos$. s+uem)ticamente, el l&bulo frontal parece integrar una e0plicaci&n actual del mundo e0terno, el estado del medio interno, el reconocimiento de ob4etos relevantes para los impulsos con el aprendiza4e de las reglas sociales y de las e0periencias previas relacionadas con la recompensa y el castigo. *a corteza prefrontal puede 4ugar un rol particularmente importante tanto en la memoria de traba4o como en el modela4e social, manteniendo una representaci&n abstracta del mundo +ue permita la anticipaci&n de los efectos de los propios actos sobre los otros individuos, y las consecuencias +ue puedan tener sobre uno mismo. *a corteza prefrontal construye un plan comportamental +ue es consistente con la e0periencia y especialmente con las reglas de socializaci&n, para poder optimizar la satisfacci&n de los impulsos instintivos. l m)s simple resumen de estas funciones ser!a el &uicio, el cual no deber!a ser identificado con la sola capacidad de analizar el costoAbeneficio de cada acci&n. -e ha propuesto +ue, ante las opciones disponibles, la corteza prefrontal es influida por marcadores internos, som)ticos, y claves fisiol&gicas +ue permiten elecciones r)pidas de opciones previamente eficaces y gratificantes. -e puede advertir f)cilmente la importancia +ue estas estructuras anat&micas y sus funciones tienen para los mecanismos psicodin)micos y de todo tipo +ue se han e0puesto m)s arriba para e0plicar el desarrollo del psic&pata y sus vinculaciones con la violencia y destructividad. *as lesiones en la conve0idad dorsal en los humanos conduce a una disminuci&n de la planificaci&n a largo plazo y a un estado de apat!a e indiferencia. Por lo contrario, los da=os en la superficie inferior orbital del l&bulo frontal, hacen +ue el paciente se vuelva impulsivo, sin considerar las consecuencias remotas de sus acciones. Pueden tener episodios de irritabilidad transitoria. , menudo los pacientes reaccionan r)pidamente despu's de una provocaci&n trivial, con poca consideraci&n por las prohibiciones sociales +ue limiten su comportamiento agresivo o +ue les hagan considerar sus consecuencias futuras, 1omo se advierte, esto se encuentra en l!nea con los traba4os de 5en!tez y col."#;,#K$. *os traba4os +ue se describen a continuaci&n de Daine y col."#9$ resaltan el papel central de la corteza prefrontal como parte de un circuito neural +ue 4uega un papel decisivo en el miedo condicionado y la respuesta al stress. ste pobre condicionamiento estar!a asociado a un desarrollo endeble de la conciencia "psicodi)micamente, el -uperCo$, y las personas con respuestas auton&micas pobres, ya en la infancia, estar!an tambi'n e0puestas a carecer de las reacciones apropiadas a las cr!ticas y al castigo social, y por lo tanto predispuestas al comportamiento antisocial. n l!nea con los traba4os de llis"#J$ ya mencionados m)s arriba, hay una b7s+ueda de sensaciones para compensar el ba4o alerta resultante. l traba4o de Daine"#9$ subraya la importancia, en esta clase de investigaciones, del diagn&stico por im)genes. , partir de ellos, hay una evidencia creciente de +ue un pobre funcionamiento prefrontal es una caracter!stica de los psic&patas violentos. *o +ue resulta criticable es +ue los diagn&sticos por im)genes funcionales no han sido acompa=ados por diagn&sticos por im)genes anat&micos, y +ue tampoco, en estos estudios, se ha considerado la comorbilidad "abuso de substancias, trastornos del espectro es+uizofr'nico, y otros$. n cambio, los estudios basados en pacientes con trastornos neurol&gicos han provisto material significativo sobre mecanismos estructurales del cerebro +ue, cuando son da=ados, predisponen a las personas a comportamientos antisociales,
irresponsables y psicop)ticos. *os +ue han sufrido da=o cerebral tanto de la substancia gris como de la blanca en la regi&n prefrontal, ad+uieren un comportamiento antisocial, y una personalidad similar a la del psic&pata. stos pacientes tambi'n muestran un alerta auton&mico y d'ficits de atenci&n a eventos socialmente significativos, hallazgos +ue son coherentes con el papel +ue se sabe 4uega la corteza prefrontal en la modulaci&n de la emoci&n, el alerta, y la atenci&n, y con la hip&tesis del papel de marcador som)tico +ue tendr!a una correcta activaci&n auton&mica para e0perimentar estados emocionales adecuados +ue gu!en una conducta social apropiada y una buena toma de decisiones. Por otra parte, es un hecho +ue no todas las personas con lesiones prefrontales muestran una conducta antisocial o psicop)tica. 3ientras +ue estos @psic&patas ad+uiridos@ e0hiben estas interesantes relaciones entre el da=o de sus l&bulos frontales y su conducta, muchos psic&patas verdaderos no muestran estas groseras lesiones. Por esto, se ha especulado +ue en ellos podr!an e0istir lesiones menos ostensibles y m)s sutiles en las mismas regiones. l estudio de Daine y col. intenta aclarar cinco cuestiones centrales en relaci&n con este tema: #% -i los antisociales han tenido d'ficits estructurales sutiles en la corteza prefrontal, sin +ue esto impli+ue la presencia de un da=o cerebral grosero. <% -i estas lesiones implican a la substancia gris, a la blanca, o a ambas. F% -i las disfunciones estructurales prefrontales y las deficiencias auton&micas son espec!ficas de los antisociales o pueden estar presentes en otras patolog!as. G% -i los d'ficits auton&micos son independientes de las disfunciones prefrontales o son parte del mismo con4unto. ;% -i las disfunciones prefrontales y auton&micas e0plican me4or el comportamiento antisocial +ue los factores sociales. *as conclusiones a las +ue arribaron Daine y col. es +ue realmente e0iste una disminuci&n apreciable de volumen "alrededor del ## S$ de la sustancia gris prefrontal en los antisociales sin da=o cerebral apreciable, cuando se los compara con los controles, de un #F,9 S cuando se los compara con un grupo abusador de substancias, y de un #G S al compararlo con un grupo psi+ui)trico de control. Tambi'n se observ& una reducci&n de la respuesta auton&mica, medida a trav's de la resistencia el'ctrica de la piel. ste descenso de respuesta auton&mica est) detr)s de la falla en dar respuestas anticipatorias ante decisiones +ue pueden conducir a peligro o da=o. ?o habr!a da=o apreciable en la substancia blanca, y este con4unto parece ser espec!fico de los antisociales, ya +ue, por e4emplo, en los abusadores de substancias, aparece s&lo si est) asociado a la personalidad psicop)tica. C aun+ue los es+uizofr'nicos pueden realizar cr!menes violentos, no se ha demostrado la e0istencia de este con4unto en ellos. 1omo tambi'n se=alaron 5en!tez y col."#;,#K$ los d'ficits son mayores en las regiones orbitarias +ue en las dorsolaterales. ,simismo Damasio"<9$ subraya +ue se ha vuelto claro, recientemente, +ue numerosos sectores de la corteza prefrontal contribuyen a la ad+uisici&n y manipulaci&n del tipo de conocimiento del cual depende la conducta social adaptativa. ,lgunos sectores prefrontales "en particular la superficie de las zonas orbitarias y mediales$ parecen 4ugar un papel central en el logro y mantenimiento de una personalidad social normal. *esiones +ue comprometen estos sectores
frontales o la substancia blanca subyacente, ya sea +ue est'n localizadas bilateralmente o s&lo el hemisferio derecho, deterioran la capacidad para tomar decisiones adecuadas en lo personal y lo social. /na de las fuentes de la comple4idad de la regulaci&n neural en los mam!feros es la e0istencia de numerosos subtipos diferentes de agresi&n, ocurridas en su h)bitat natural "fuera de las e0periencias de laboratorio$. -e han detectado los siguientes: #. *a agresin depredadora "inducida por una presa natural$, y cuyo comportamiento es eficiente, con muy poca e0presi&n afectiva. Heneralmente la presa "+ue no siempre se consume$ es de una especie diferente. -e facilita por la apariencia de la presa, la presencia del hambre, e inhibida por el miedo "ya habr!a, desde a+u!, +ue considerar el papel de la impunidad en esta clase de agresi&n $. ?o hay diferencia entre machos y hembras en esta clase de agresi&n. -e ha clasificado la defensa de la presa "agresi&n antidepredadora$ dentro de este grupo, algunas veces. l ata+ue depredador es usualmente silencioso, no hay una e0hibici&n previa de comportamientos amenazantes. Por lo tanto, el prop&sito, los patrones comportamentales, y en ocasiones, hasta las armas utilizadas, son claramente diferentes de otros tipos de agresi&n. 3)s aba4o se detallan las zonas disparadoras e inhibidoras de este tipo de agresi&n:
<. *a agresin territorial "desencadenada por la invasi&n del territorio$ ha sido desestimada por varios autores como viable diferenciadamente, ya +ue est) integrada por componentes de otras formas de agresi&n. Btros, en cambio, le otorgan especificidad. n la mayor!a de las circunstancias, no hay lucha real. l comportamiento del defensor es usualmente amenazante, y si conduce a la lucha
suele ser ganada por 'ste. F. *a agresin entre mac)os es, a diferencia de la predatoria, dirigida contra machos de la misma especie. n la mayor!a de los mam!feros, el macho es usualmente m)s agresivo +ue la hembra en la mayor parte de las ocasiones. sta diferencia se acent7a con la maduraci&n en muchas especies, incluyendo los primates. ,un+ue el ob4etivo no es provocar la muerte del adversario, 'sta a veces se produce. 1on frecuencia produce comportamientos ritualizados +ue intentan mostrar la superioridad de un individuo sobre el otro. *a competencia por acceder a las hembras subyace en este tipo de agresi&n, y sirve para ordenar las 4erar+u!as, las cuales pueden ser mantenidas con un m!nimo de muertes reales. *as zonas disparadoras e inhibitorias se muestran en el cuadro siguiente:
G. *gresin inducida por miedo s una respuesta disponible para un animal +ue se encuentra amenazado y no puede escapar. Btras respuestas posibles en esta situaci&n son las llamadas @reacciones catastr&ficas@ "hacerse el muerto o reacci&n de mimetismo$, y la reacci&n de @tempestad de movimientos@. *as zonas +ue respectivamente disparan e inhiben este tipo de agresi&n son las siguientes:
;. *gresin maternal sta agresi&n contra los intrusos ocurre t!picamente durante el per!odo de lactancia. -e ha probado la e0istencia de receptores a prolactina en mu4eres +ue responde con agresi&n, mientras +ue los hombres no lo hacen, a7n cuando se les inyecte prolactina. *as hembras de muchas especies se vuelven agresivas durante los 7ltimos per!odos del embarazo. ste tipo de agresi&n es habitualmente feroz. *as zonas disparadoras e inhibitorias de este tipo de agresi&n est)n ampliamente distribuidas:
J. *gresin irritable: Puede desencadenarse a partir de una serie de est!mulos internos y e0ternos. *os machos muestran este tipo de agresi&n algo m)s frecuentemente +ue las hembras. n algunas especies, la agresi&n irritable muestra variables c!clicas en las hembras, +ue tienen +ue ver con los ciclos reproductivos. n general, este tipo de agresi&n puede ser disparada por la frustraci&n, el dolor, la deprivaci&n de comida, de sue=o, o de contacto social. , diferencia de otros tipos de agresi&n, el ob4etivo del ata+ue es mayormente inespec!fico. Puede ser cual+uier ob4eto viviente o inanimado. n el art!culo citado anteriormente"#$ me he detenido sobre varios aspectos +ue vinculan agresividad e impulsividad y, sobre la neuro+u!mica "p)gs. <J6%<J9, ,lcmeon F#$ y neurobiolog!a +ue le serv!an de substrato: en buena medida, me remitir' a los datos all! e0puestos. -implemente mencionar' algunos otros +ue aporten nueva informaci&n sobre el tema o +ue sean pertinentes para relacionarlos con lo +ue a+u! se e0pone. /no de 'stos es el contenido en la teor!a del @incentivo emocional@ de Ming "p)g. <KJ, ,lcmeon F#$ el cual puede e0plicar el substrato neurobiol&gico para las diversas pulsiones +ue se describen en el psic&pata, m)s arriba. /na revisi&n de la literatura sugiere +ue las lesiones +ue producen disfunci&n ;% 2T, en modelos animales, est)n asociadas a una agresividad en aumento y a una falla para suprimir el comportamiento castigable"#<$. sto es e+uivalente al trastorno de la agresividad impulsiva visto en los psic&patas. -in embargo, los modelos animales son probablemente demasiado comple4os para ser e0plicados por la lesi&n de un 7nico neurotransmisor. *as ratas a las +ue se les produce lesiones ;%2T muestran un conducta m)s asesina hacia los ratones. -in embargo, estas ratas muestran menos acciones muricidas si han sido previamente familiarizadas con el rat&n. sto evoca la @cosificaci&n@ de las otras personas mencionadas por 3ariet)n"#6$, algo +ue tiene +ue ver con la necesidad previa de sentir a la presa como interespec!fica, para e4ercer la agresi&n depredadora. Para -iever esto significar!a +ue la novedad estimular!a la agresi&n y la familiaridad la diminuir!a. *as anormalidades +" han sido asociadas tambi'n con comportamientos antisociales m)s frecuentemente en adultos +ue en ni=os y adolescentes"##$. n los 4&venes se encuentran resultados m)s conflictivos en casi todos los marcadores empleados, "densidad del binding de imipramina tritiada en pla+uetas, niveles de ;%2I,, en *1D, respuestas a los desaf!os endocrinol&gicos( inclusive respecto de la densidad y afinidad de los receptores ;%2T<a$. ?o obstante, este receptor es el 7nico %de los perif'ricos% +ue correlaciona con los centrales. Btro dato interesante es +ue no se prest&, en los estudios hechos hasta a+u! sobre 4&venes, demasiada atenci&n a las influencias familiares sobre los perfiles ;%2T, en particular buscando relacionar el comportamiento antisocial adulto, las anormalidades ;%2T, el comportamiento antisocial familiar con el comportamiento antisocial infantil. 1onsistentes con esta posibilidad son los estudios de rnouf por un lado, y de 1occaro por el otro. l primero encontr& +ue los hi4os de abusadores de drogas ten!an un transporte anormal de ;%2T a las
pla+uetas. 1occaro hizo notar +ue una respuesta aplanada de PD* a la > ? en adultos con trastornos de personalidad predec!an un riesgo de agresi&n impulsiva superior al normal en los parientes de primer grado. Por lo tanto, los chicos con comportamiento antisocial +ue ten!an antecedentes familiares en la misma direcci&n pod!an tener un perfil ;%2T diferente a los dem)s. Tanto rnouf como 1occaro enfatizaron las implicaciones gen'ticas de estos hallazgos +ue, no obstante, tambi'n pueden estar condicionados por las caracter!sticas del ambiente de crianza. sto se ha podido observar en primates no humanos, en donde una crianza adversa los lleva a alteraciones ;%2T y comportamientos antisociales como a los humanos. n 'stos, es bien sabido +ue el maltrato infantil o la psicopatolog!a parental predicen el desarrollo de la psicopat!a, produciendo adem)s cambios ;%2T perif'ricos. *os estudios de Pine y col."##$ demostraron, en primer t'rmino, +ue hab!a una e0traordinaria estacionalidad en la densidad de los receptores ;%2T<a. n segundo lugar, los chicos cuyos padres ten!an antecedentes de abuso de drogas o encarcelamientio mostraban una menor densidad de receptores ;%2T<a pla+uetarios y, en tercer lugar, la calidad de las relaciones observables de los padres con estos chicos estaban vinculadas con las caracter!sticas de los receptores ;%2T<a pla+uetarios. ste patr&n espec!fico de interacciones padres% hi4os est) asociado con la agresi&n infantil en 'ste y en otros grupos estudiados. *a estacionalidad, bien comprobada, ha demostrado resultados controversiales entre +uienes la estudiaron. Pine sostiene +ue esta estacionalidad "de la densidad de los sitios de uni&n de la imipramina en pla+uetas$ estaba presente en los adolescentes +ue comet!an suicidio y no en los +ue no lo hac!an( tambi'n lo estaba en los +ue ten!an conducta disruptiva. 1uando Pine y col."##$ traba4aron con el ambiente familiar, el hallazgo m)s consistente fue la elevada densidad de receptores ;%2T<a pla+uetarios y suicidio( hallazgo opuesto al +ue se encuentra en mu4eres y adolescentes con problemas de conducta. Btros investigadores hallaron anormalidades ;%2T perif'ricas en adultos +ue abusan de substancias, pero estos resultados son dif!ciles de interpretar debido al efecto mismo +ue las substancias de abuso tienen sobre el sistema ;%2T. Por otra parte, una respuesta aplanada de PD* a la > ? es predicha por la ba4a densidad de uni&n del receptor ;%2T<a en los adultos suicidas o depresivos. Por lo tanto, la asociaci&n entre la psicopatolog!a parental y la ba4a densidad de uni&n de los receptores ;%2T<a es consistente con el aplanamiento de la respuesta PD* en la impulsividad de los adultos y de sus parientes de primer grado. *a asociaci&n entre la psicopatolog!a parental y la ba4a densidad de uni&n del receptor ;%2T<a +ue se encontr& en el estudio de Pine puede tener valor en los estudios prospectivos de los ni=os. Problemas graves de conducta y abuso de substancias surgen en 4&venes mayores +ue los ni=os +ue fueron estudiados por Pine. Por lo tanto, estos perfiles pueden predecir problemas +ue ocurrir)n a edades m)s avanzadas. 2ay tres modelos +ue podr!an e0plicar la asociaci&n entre una parentalidad cruel y la capacidad de uni&n de los receptores ;%2T<a pla+uetarios. n primer lugar, las caracter!sticas de los receptores ;%2T<a de estos ni=os podr!an afectar su conducta y 'sta, a su vez, la calidad de las relaciones padre%hi4o. sto parece improbable, ya +ue no se ha podido demostrar algo as! en este estudio.
n segundo lugar, el maltrato parental podr!a afectar directamente las caracter!sticas del receptor. sto es lo +ue pasa en primates no humanos. studios a largo plazo en humanos no han sido realizados, pero se han hecho otros +ue muestran +ue el stress ambiental puede producir cambios agudos en las mediciones perif'ricas de ;%2T, incluyendo un aumento en la serotonina sangu!nea total. ste efecto es particularmente intersante, debido a +ue hay evidencia de la relaci&n entre la ;%2T sangu!nea total, la densidad del receptor ;%2T<a y los niveles de ;%2I,, en *1D en ni=os. C, por 7ltimo, puede pensarse +ue las relaciones parentales y la densidad de los receptores pla+uetarios ;%2T<a est)n siendo influenciados por factores comunes. Por e4emplo, influencias gen'ticas sobre el comportamiento materno o sobre las relaciones padres%hi4os podr!an afectar la densidad de los receptores y, a la vez, tensiones ambientales compartidas pueden producir conductas crueles en los padres como los cambios en los receptores. 1iertos estudios recientes, a trav's de desaf!os farmacol&gicos"<#$, intentan diferenciar los dos tipos de agresi&n de los +ue nos hemos ocupado: la agresi&n reactiva "impulsiva$ y la premeditada "proactiva, depredadora$. *os desaf!os con el disparador -T, e inhibidor de su recaptaci&n, la d%funfleramina "> ?$ y con agonistas del receptor ;%2T#a como la ipsapirona "IP-$, muestran diferentes patrones de respuesta. -e observan respuestas predominantemente a la PD* con la > ? y respuestas fundamentalmente al cortisol disparadas por la ipapirona. Despuestas aplanadas de PD* a estos desaf!os se han observado predominantemente en los trastornos de personalidad en donde se asocian rasgos de personalidad impulsivo%agresiva con psicopat!a. -e han hecho muchas observaciones con las respuestas PD* a la > ? y al m1PP, y tambi'n con agonistas como la buspirona y flesino0ane. *o m)s importante es +ue muchos de estos agentes serotonin'rgicos provocan cierta clase de respuesta aplanada de la PD* en algunos subtipos de trastornos de la personalidad, tales como agresores violentos, soci&patas, adictos a hero!na o alcohol, chicos con ,D2D, y otras clases de trastornos impulsivo%agresivos de la personalidad. stos tipos de personalidad difieren considerablemente de lo +ue ?etter llamar!a el @verdadero psic&pata@, 5lackburn lo colocar!a en la condici&n de @psic&pata primario@, y entrar!an en el @>actor #@ de 2are. -e ha utilizado para detectar a este 7ltimo tipo la scala de Psicoticismo de ysenck. -e hab!an hecho intentos de distinguir los distintos tipos de agresi&n a trav's de sus marcadores biol&gicos. Por e4emplo, 3oller y col. en #99K, distingui& entre agresi&n e0travertida e intravertida, a trav's de altos o ba4os niveles de ;%2I,, en *1D, o 2igley, en #99K +ue distingui& entre agresi&n ofensiva e impulsiva en monos, midiendo los niveles de testosterona y de ;%2I,, en estos animales. n su traba4o, ?etter"<#$ critica la e0trapolaci&n de estos datos a los humanos. -u prop&sito es intentar ver si los diferentes subtipos de agresi&n en humanos, pueden ser subdividos de acuerdo a los patrones biol&gicos de respuesta a los desaf!os farmacol&gicos. *as preguntas +ue ?etter pretend!a responder eran: #% O-on las respuestas del cortisol a la > ? y a la IP- diferenciadas en los su4etos con agresi&n impulsiva ",g$ y en los +ue presentan psicoticismo "P$, en muestras de personas sanasP <% O-on las respuestas de la PD* a estas dos drogas diferentes en los ,g y en los PP F% O2ay similitudes entre los patrones endocrinos y emocionales despu's de la
administraci&n de estas dos drogas, y estos son diferentes en los su4etos ,g y PP *a hip&tesis subyacente a estas preguntas es la de +ue los trastornos de personalidad, tales como est)n encuadrados en el D-3%I8 pueden ser e0trapolados en personas normales, en donde se pueden encontrar estos dos tipos de agresi&n. De los resultados de estos estudios se hizo evidente +ue no se ven repuestas de cortisol a la > ? en los psic&patas "PT$, pero s! cuando los punta4es P son ba4os. n este sentido la respuesta del cortisol en los "PT$ es similar a la de los depresivos, los borderline, o los abusadores de substancias con ba4a impulsividad. l segundo fu' +ue la IP- aumenta el disparo de cortisol en su4etos con alta agresividad, lo +ue es llamativo debido a +ue se esperaban respuestas aplanadas como hab!a ocurrido con la > ?. stos resultados controversiales pueden deberse a +ue la agresi&n y la P no pueden separarse eternamente en el nivel cl!nico o de los cuestionarios, dependiendo entonces de cu)les son las caracter!sticas predominantes ",g o P$, ser)n las respuestas disminuidas o aumentadas a los desaf!os farmacol&gicos serotonin'rgicos. n el estudio de ?etter, sin embargo, la dimensi&n P no parec!a estar involucrada en la respuesta de cortisol a la IP-, mediada por el receptor ;%2T#a, como es el caso en la agresi&n impulsiva. *as diferencias en la respuesta del cortisol a estas dos substancias probablemnte se e0pli+ue me4or considerando +ue la > ? y la IP- act7an sobre diferentes subtipos de receptores "disparo de la totalidad de los receptores ;%2T vs acci&n 7nicamente sobre el ;%2T#a$. /na supersensibilidad de estos receptores "posin)pticos$ en la agresividad impulsiva elevada ser!a compatible con la idea de una mayor respuesta de cortisol debido a la m)s alta afinidad de la IP- con los mismos, mientras +ue la > ? tendr!a mayor afinidad por los presin)pticos, lo cual no estar!a relacionada a la respuesta de cortisol. *as respuestas PD* a la > ? estuvieron aplanadas en los su4etos con alta agresividad. sto ser!a compatible con la idea de la supersensibilidad de los receptores ;%2T#a, los cuales inhibir!an el efecto estimulante de la > ? sobre los presin)pticos, conduciendo de esta manera a una menor disponibilidad de ;%2T en la interfase. *os P no parecen seguir el mismo patr&n, en su lugar e0hiben una relaci&n con la respuesta de PD* inducida por IP-. -&lo los +ue punt7an ba4o en esta dimensi&n tienen respuesta, mientras +ue no la hay en los PT. Pero a+u! la dopamina "D,$ 4uega un papel en la inhibici&n de la respuesta. Desde +ue se ha demostrado +ue la IP- interfiere con el disparo de PD* inducido por haloperidol, se ha sostenido +ue tiene propiedades agonistas D,. sto significar!a +ue los su4etos con ba4a P deben tener menos responsividad a este efecto agon!stico "suprimiendo PD*$ y por lo tanto una ba4a responsividad de su sistema D,. sto se confirma desde +ue se ha demostrado +ue hay una correlaci&n negativa entre los punta4es P y la responsividad al agonista D, bromocriptina. Por lo tanto, las dos hormonas, cortisol y prolactina, muestra respuestas aplanadas a los su4etos +ue punt7an ba4o en P( mientras +ue los agresivo%impulsivos muestran un patr&n inverso de respuesta: el cortisol aumenta con el agonista IP-, y la PD* saliendo aplanada ba4o el disparador > ?. -e ha observado con frecuencia +ue las respuestas de cortisol y PDl no est)n relacionadas una con otra, ni cuando son estimuladas por la misma droga, ni cuando son estimuladas por > ? o por IP-. sto indica +ue los mecanismos de disparo de las dos hormonas son probablemente diferentes, a7n cuando sean
estimuladas por la misma substancia. *as relaciones entre hormonas y emoci&n son indudables, pero parece +ue el cortisol las refle4a me4or +ue la prolactina. s remarcable sin embargo, +ue la respuesta del cortisol a la > ? en los su4etos con ba4o P, parece guardar relaci&n con los rasgos emp)ticos y amables de la personalidad del su4eto. Desde +ue la > ? act7a centralmente como un estimulante y anor'ctico, estos efectos euf&ricos podr!an esperarse, pero ocurren solamente en a+uellos su4etos +ue son sensibles a la droga en el sitio del disparo hormonal. n resumen, ?etter concluye +ue la agresi&n y el psicoticicmo son biol&gicamente diferentes, debido a +ue la respuesta del cortisol a la IP- parece estar relacionada a la dimensi&n de la agresi&n impulsiva, y la respuesta del cortisol a la > ? lo est) con la dimensi&n P. *as respuestas de PD* muestran un patr&n inverso"<#$. Btro traba4o buscando los marcadores biol&gicos de la agresi&n es el de 1occaro y col."<;$, +uien remarca las respuestas fisiol&gicas reducidas del receptor ;%2T<a, tanto en los suicidas como en los individuos agresivos impulsivos. -u estudio se=ala +ue e0iste una relaci&n entre la dimensi&n de la agresi&n y variables relacionadas con las caracter!sticas de este receptor. /n aumento de la ligadura de los receptores ;%2T<a "por e4emplo, en los suicidas$ ha sido interpretado como representando una up%regulation de estos receptores postsin)pticos, asociados con una funci&n reducida de los receptores ;%2T presin)pticos. sto pasa con los receptores pla+uetarios, pero en 'stos el fen&meno no puede ser e0plicado a trav's de un mecanismo compensatorio del tipo de la @denervaci&n@, ya +ue las pla+uetas no est)n inervadas por neuronas -T. 1omo los receptores pla+uetarios ;%2T<a son farmacol&gicamente id'nticos a sus hom&logos cerebrales, y son productos translacionales de los mismos genes, es posible +ue, si un mecanismo compensatorio se pone en marcha en estos su4etos, esto ocurra a nivel de la e0presi&n o estructura g'nica. *a e0istencia de alteraciones gen'ticas +ue modulan el comportamiento agresivo yAo suicida est) corroborada por estudios de adopci&n gemelar y familiares. *as alteraciones gen'ticas espec!ficas no son bien conocidas, aun+ue un polimorfismo en la porci&n intr&nica del gen de la tript&fano%hidro0ilasa fu' relacionada recientemente con un subgrupo de suicidas en una poblaci&n criminal violenta, en la cual se encontr& una correlaci&n significativa entre este dato gen'tico y las concentraciones de ;%2I,, en *1D. /sando la misma escala " ysenck$ 3oller y col."F6$ encontraron una correlaci&n positiva entre los niveles de ;%2I,, en *1D " 0traversi&n, dimensi&n P$ y una relaci&n inversa con la agresi&n introvertida. *os hombres ten!an m)s altos niveles de triptofano en plasma +ue las mu4eres, y hab!a una correlaci&n positiva entre los niveles de este amino)cido con la agresi&n e0trovertida. Tambi'n se encontr& una correlaci&n positiva entre los niveles de 3BP2 H en *1D y los punta4es de la agresi&n moral. stos resultados sugieren +ue la serotonina central influye sobre la agresi&n en individuos normales a trav's de estructuras de la personalidad. De acuerdo al grado en +ue se hace aparente la @personalidad s)dica@, 3illon"K$ ha elaborado una @ scala del 3al@ +ue nos puede dar una idea de la progresi&n de la alteraci&n de la personalidad implicada en el crimen violento: #% Personas +ue han matado pero +ue no son asesinos. ,+u'llos +ue han matado en defensa propia, y +ue no muestran psicopat!a. <% ,mantes celosos, no psicop)ticos, +ue asesinan en un @crimen pasional@.
F% 1&mplices de asesinos, guiados por impulsos, con algunos rasgos antisociales. G% *os +ue matan en defensa propia, pero han provocado a la v!ctima. ;% Personas traumatizadas +ue asesinan abusando de parientes u otros "ba4o acci&n de alcohol o drogas$, y +ue luego muestran arrepentimiento. K% ,sesinos impulsivos, furiosos, sin psicopat!a. J% ,sesinos narcisistas con un n7cleo psic&tico. :% Personas no%psicop)ticas +ue tienen una furia latente y asesinan cuando 'sta estalla. 9% ,mantes celosos con caracter!sticas psicop)ticas. #6% ,sesinos de gente @en la calle@( algunos rasgos psicop)ticos. ##% ,sesinos de gente @en la calle@, con rasgos psicop)ticos claros. #<% Psic&patas hambrientos de poder +ue matan cuando est)n acorralados. #F% Personalidades furiosas con rasgos psicop)ticos. #G% Psic&patas con es+uemas despiadadamente centrados en s! mismos. #;% Psic&patas de actividad intensa a sangre fr!a %o asesinos m7ltiples. #K% Psic&patas +ue cometen m7ltiples actos viciosos "por e4emplo, violaciones$ con o sin asesinato de sus v!ctimas. #J% ,sesinos seriales perversos se0ualmente, la tortura no es la motivaci&n primaria. #:% ,sesinos%torturadores, en donde el asesinato fue el motivo primario. #9% Psic&patas impulsados al terrorismo, sometimiento, intimidaci&n, y violaci&n %antes de matar. <6% Torturadores%asesinos: la tortura es el principal motivo, pero en psic&ticos. <#% Psic&patas preocupados al e0tremo en la tortura, pero sin pensarlo, asesinan. <<% Torturadores%asesinos psicop)ticos, con tortura como motivaci&n primaria. n s!ntesis, podemos decir +ue la agresi&n en el psic&pata var!a seg7n el tipo de psicopat!a considerada, y seg7n los ingredientes evolutivos y etiol&gicos. 5)sicamente, el psic&pata fr!o "factor # de 2are$ presentar!a las caracter!sticas comportamentales, interpersonales y biol&gicas compatibles con la agresi&n depredadora, ofensiva"F<$ y premeditada"FF$. l psic&pata impulsivo "factor < de 2are$ presentar!a un tipo de agresi&n m)s reactiva y tal vez defensiva, pero sin las caracter!sticas de autocontrol +ue describe Pulkkinen. -in duda, los asesinos
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?otas al pie:
# 1onferencia presentada en el JU 1ongreso Internacional de Psi+uiatr!a organizado por la ,,P el #: de octubre de <666. 3esa Dedonda: @Psicpoat!a@.
3'dico 1onsultor en Psi+uiatr!a y Psicolog!a 3'dica. 3aster en Psiconeuroinmunoendocrinolog!a ">undaci&n >avaloro$. Docente invitado en dicha 3aestr!a. Docente invitado en la 3aestr!a de ?europsicofarmacolog!a de la >undaci&n 5arcel&. Vefe del -ervicio de Psi+uiatr!a del 2ospital 3unicipal de 5ah!a 5lanca. Profesor Titular de la 1)tedra @Psicolog!a de la Personalidad@ del Instituto Vuan ..III, de 5ah!a 5lanca. Director de la 1omunidad Terap'utica @?uestra -e=ora de la speranza@, de 5ah!a 5lanca. >igura #
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