Universidade Catlica Portuguesa

Anatomia do Sistema Digestivo

Peritoneu, Intestino Delgado, Intestino Grosso, Fgado, Pncreas
Tiago Tavares 05 de Abril de 2013

Peritoneu
Introduo: Membrana serosa reveste a cavidade abdominal Funes: Facilita deslizamento dos rgos Secreo e reabsoro Defesa dos microorganismos Diviso: Folheto parietal Folheto visceral

Peritoneu
Pregas peritoneais: Ligamentos: unem rgos parede abdmino-plvica ou outros rgos; sem FVN Mesos: reflexo do folheto visceral com o parietal meso+nome rgo; com FVN Epploon/Omento: estendemse de 1 rgo a outro: Grande omento Pequeno omento Mdio omento (gastroesplnico) Epploon pancreticoesplnico

Peritoneu
Pregas peritoneais: Fundos de saco: Passagem sobre 2 rgos
Fossetas: Passagem sobre depresses nos rgos ou estruturas existentes na cavidade abdominal

Goteiras/espaos: Passagem de 1 rgo para a parede abdomino-plvica

Peritoneu
Grande circuito peritoneal 1. Umbigo 2. Parede abdominal 3. Diafragma 4. Fgado 5. Estmago 6. Grande omento 7. Face posterior do clon transverso 8. Folheto inferior mesoclon transverso 9. Folheto direito mesentrio 10. Jejuno-leo 11. Folheto esquerdo mesentrio 12. Parede posterior 13. Mesoreto 14. Reto 15. Plvico 16. Parede anterior abdmen

Peritoneu
Pequeno circuito peritoneal 1. Folheto posterior do pequeno omento 2. Estmago 3. Folheto posterior do grande omento 4. Face anterior C. transverso 5. Face posterior abdmen 6. Adiante duodeno e pncreas 7. Folheto inferior do ligamento coronrio 8. Folheto posterior do pequeno omento

Peritoneu
Cavidade Peritoneal Virtual Situada entre folhetos parietal e visceral Fechada no homem Aberta na mulher Grande cavidade peritoneal Bursa Omentalis
Hiato winslow

Peritoneu Infraumbilical
Parede anterior do abdmen Prega umbilical mediana Pregas umbilicais mediais Foices do peritoneu
Pregas umbilicais laterais Fosseta supravesical Fosseta inguinal medial Fosseta inguinal lateral

Peritoneu Escavao Plvica

Fundo de saco pr-vesical Fundo de saco latero-vesical

Peritoneu Escavao Plvica

Homem Fundo de saco reto-vesical de Douglas

Mulher Fundo de saco vsico-uterino Fundo de saco reto-vaginal de Douglas Ligamentos largos uterinos Ligamentos tero-sagrados

Peritoneu Escavao Plvica

Mulher
Ligamentos largos uterinos Mesomtrio Mesosalpinge Asa anterior L. redondo Mesovrio Paramtrio

Peritoneu Escavao Plvica

Mulher
Ligamentos tero-sagrados Ligamentos tero-lombares inconstantes

Peritoneu Escavao Plvica

Reto: Faces anteriores e laterais

Peritoneu Parede Posterior do Abdmen

Parede posterior do abdmen: Jejuno-leo (2 bordos, 2 faces, 2 extremidades ) Bordo Mesentrico Superior ngulo DJ 3D Mdio Vertical Aorta e VCI Inferior Msculo psoas Ureter Genitais

Bordo intestinal

Peritoneu Parede Posterior do Abdmen

Parede posterior do abdmen: Jejuno-leo (2 bordos, 2 faces, 2 extremidades ) Extremidade superior
ngulo duodeno-jejunal

Extremidade inferior
ngulo ileo-cecal

Peritoneu Parede Posterior do Abdmen

Jejuno-leo Fosseta duodeno-jejunal inferior Fosseta duodeno-jejunal superior Fosseta retroduodenal

Peritoneu Cego e Apndice cecal

Mesocego varivel Fossetas /Recessos leocecais Superior Inferior Fosseta retrocecal inconstantes Mesoapndice

Peritoneu Clon descendente

Fscia de Toldt direita Mesoclon ascendente inconstante

Peritoneu Clon descendente

Fscia de Toldt esquerda Mesoclon descendente inconstante

Peritoneu Clon Sigmoide

Mesoclon Sigmoideu
Artrias e veias sigmoideias Fosseta intersigmoideia

Peritoneu Clon Transverso

Mesoclon Transverso

Peritoneu Supra-Umbilical

Veia umbilical/ligamento redondo ligamento falciforme Ligamento falciforme:

2 faces 2 bordos 1 vrtice (VCI) 1 base (L. redondo)

Peritoneu Supra-Umbilical
Fgado Ligamento coronrio Folheto superior Folheto inferior Ligamento triangular direito e esquerdo

Peritoneu Supra-Umbilical

Fgado Face inferior diferente direita e esquerda vescula biliar

Peritoneu Supra-Umbilical

Estmago Pequeno omento Ligamento Hepatoduodenal

Pedculo heptico

Peritoneu Divises

Intestino Delgado

Situado entre o estmago e o intestino grosso Piloro vlvula ileocecal 6-8m de extenso

Intestino Delgado Duodeno

Anel incompleto Envolve cabea do pncreas Quadro duodenal Incialmente superficial

Passa a retroperitoneal

Intestino Delgado Duodeno

Projeo parietal
8 costela Linha umbilical

4 pores
1 horizontal 2 vertical 3 ~horizontal 4 ascendente

Intestino Delgado Duodeno

Dimenses 25cm Meios de fixao Cabea Pncreas Estmago Peritoneu (omentos) Canal hepato-coldoco Arcadas arteriais pancreatico-duodenais Msculo de Treitz

Intestino Delgado Duodeno

1 poro Piloro colo vescula biliar Bulbo duodenal 2 poro Colo vescula biliar poro inferior da cabea pncreas 3 poro Poro inferior da cabea pncreas vasos mesentricos superiores 4 poro Vasos mesentricos superiores ngulo duodeno-jejunal

Intestino Delgado Duodeno

Antro/Bulbo duodenal ngulo duodeno-jejunal 2 Vrtebra Lombar Insero msculo Treitz Flexura duodenal superior Unio 1 2 poro Flexura duodenal inferior Unio 2 3 poro

Intestino Delgado Duodeno

Relaes da 1 poro Anteriores
Face inferior fgado Vescula biliar Veia porta Coldoco Artria gastro-epiplica direita Pequeno omento Cabea pncreas Grande omento

Posteriores

Em cima

Em baixo

Intestino Delgado Duodeno

Relaes da 2 poro Anteriores
Angulo heptico do clon Ansas do I. delgado Veica cava inferior Rim direito Cpsula supra-renal direita Vasos renais direitos Ureter direito Pncreas Canal hepato-coldoco

Posteriores

Esquerda

direita
Lobo direito do fgado Clon ascendente

Intestino Delgado Duodeno

Relaes da 3 poro Anteriores Raiz do mesentrio Vasos mesentricos superiores Posteriores M. psosas direito Veia cava inferior Aorta abdominal Em cima Poro inferior cabea pncreas Em baixo Ansas intestinais

Intestino Delgado Duodeno

Relaes do ngulo duodenojejunal Anteriores Clon transverso Ansas intestinais Posteriores Pilar esquerdo diafragma Msculo Treitz direita 2 Vrtebra lombar esquerda Rim esquerdo

Em cima
Mesoclon transverso Corpo pncreas

Intestino Delgado Duodeno

Conformao interior Vlvulas coniventes Kerckring Vilosidades intestinais Papila duodenal major (Vater) Papila duodenal minor inconstante

Intestino Delgado Duodeno

Constituio anatmica Tnica serosa Stop no posterior da 1 poro

Tnica muscular
Externa longitudinal Interna circular 4 poro M. Treitz

Tnica submucosa
Vasos Plexo nervoso Meissner

Tnica mucosa
Vlvulas coniventes Vilosidades intestinais Folculos linfoides

Intestino Delgado Jejuno-leon Entre o duodeno e o intestino grosso ngulo duodeno-jejunal Vlvula leo-cecal Situado

Abaixo do clon transverso esquerda do cego e C. ascendente direita do C. descendente Acima do sigmoide e bexiga

Ligao parede posterior pelo mesentrio

Intestino Delgado Jejuno-leon

Projeo parietal
Umbilical Hipogstrica
Linha mdio-clavicular direita Linha mdio-clavicular esquerda

Meios de fixao
Mesentrio Presso intra-abdominal

Dimenses
6-8m Dimetro diminui progressivamente

Intestino Delgado Jejuno-leon Conformao exterior

2 faces (superior/inferior, direta/esquerda)

Relaes
Anteriores
Grande omento

Parede anterior do abdmen Posteriores

Coluna vertebral Aorta abdominal Veia Cava Inferior

direita
Cego

Clon ascendente

esquerda
Clon descendente Clon sigmoideu

Intestino Delgado Jejuno-leon

Relaes Em cima Clon transverso Mesoclon transverso Em baixo Pequena bacia Divertculo Meckel
Resqucio embrionrio 1m da vlvula leo-cecal Bordo livre das ansas 5-6cm

Intestino Delgado Jejuno-leon

Constituio anatmica Tnica serosa Tnica muscular Externa longitudinal Interna circular Tnica submucosa Vasos Plexo nervoso Meissner Tnica mucosa Vlvulas coniventes vo diminuindo Vilosidades intestinais Folculos linfoides Placas de Peyer Orifcos glandulares G. de Lieberkuhn

Intestino Delgado Vascularizao Arterial

Artria Mesentrica Superior 1cm abaixo TC L1
15-18 ramos Arcada marginal Vasos retos Artria apendicular

Intestino Delgado Vascularizao Venosa

Veia mesentrica superior direita da artria Veias do jejuno-leo Termina atrs do colo pncreas V. porta

Intestino Delgado Linfticos

Quilferos Leitos linfticos daparede intestinal Gnglios mesentricos Gnglios mesentricos superiores Cisterna quilfera

Intestino Delgado Inervao

Plexo nervoso perivascular Simpticas T5-T9 da medula espinhal Plexo celaco N. esplncnicos torcicos Troncos simpticos Sinapses nos g. mesentricos superiores e celacos Parassimpticas Vago posterior Plexos mioentricos e submucoso

Intestino Grosso
Segmento terminal do tubo digestivo Entre vlvula leo-cecal nus Constitudo: Cego (apndice cecal) C. ascendente ngulo heptico/direito C. transverso ngulo esplnico/esquerdo C. descendente C. sigmoideu Reto nus

Intestino Grosso
Exteriormente Taeniae coli Haustras clicas Sulcos transversais Apndices epiplicos Internamente Fitas longitudinais Pregas semilunares Ampolas Diviso: Clon Direito Esquerdo Reto Ampola retal Canal anal

Intestino Grosso

Clon Direito
Cego 2/3 direitos do transverso

Esquerdo
1/3 esquerdo transverso sigmoide

Reto Ampola retal

Sigmoide elevadores nus Elevadores nus nus

Intestino Grosso Cego

Poro inicial do I. grosso Forma fundo de saco Limites inferior Arredondado Apndice cecal superior Bordo superior do leon Projeo parietal

Intestino Grosso Cego

Meios de fixao C. ascendente leon Pregas peritoniais Conformao exterior Taeniae Haustras Conformao interior Vlvula leo-cecal Atrs e esquerda Orifcio ileo-cecal Papila ileal Apndice cecal
Vlvula de Gerlach

Intestino Grosso Cego

Constituio anatmica Tnica serosa Tnica muscular Fibras longitudinais Fitas longitudinais Mesoclica Omental Livre Fibras circulares Tnica submucosa Plexos arteriais, venosos e nervosos Tnica mucosa Folculos linfides solitrios Orifcios glndulas de Lieberkuhn

Intestino Grosso Cego

Apndice ileo-cecal Posio varivel Normal fossa ilaca dirita Origem Ponto de origem das fitas clicas

Intestino Grosso Clon ascendente

Situao Profundamente na fossa lombar direita Varivel alto ou baixo
Dimenses 10-15cm Projeo parietal Quadrantes direitos do abdmen Meios de fixao Fscia de Toldt direita ou mesoclon ascendente

Intestino Grosso Clon ascendente

Conformao exterior 3 fitas longitudinais
Anterior Pstero-interna Pstero-externa

Haustras volume diminui Apndices epiplicos escassos

Intestino Grosso Clon ascendente

Relaes Posteriores
Quadrado do lombo Plo inferior do rim direito Msculos abdominais Ansas intestinais Grande omento

Anteriores

Intestino Grosso Clon ascendente

Relaes Laterais
Parede abdominal Goteira parieto-clica Ansas intestinais M. psoas Ureter Vasos geniatais direitos

Mediais

Intestino Grosso Clon ascendente

Constituio anatmica Tnica serosa
65% fscia de Toldt 35% Mesoclon ascendente Externa longitudinal Interna - circular

Tnica muscular

Tunica submucosa
Plexos arteriais, venosos e nervosos
Lisa Folculos linfides solitrios Orifcios das glndulas

Tnica mucosa

Intestino Grosso ngulo Heptico do Clon

ngulo agudo/reto ou obtuso Meios de fixao Grande omento L. cstico-duodeno-clico
ngulo H. Vescula biliar Poro direita do pequeno omento

L. Heptico-clico

Fscia de Toldt
L. reno-clico L. freno-clico

Intestino Grosso ngulo Heptico do Clon

Relaes Posteriores
Rim direito

Anteriores
Face inferior do fgado

Laterais
Goteira parieto-clica direita Diafragma 2 poro duodeno

Mediais

Intestino Grosso Clon transverso

Entre o ngulo heptico e esplnico
Situao/Projeo parietal: Quadrantes superiores do abdmen at regio infraumbilical Diviso Direito fixo/heptica Esquerdo infragstrico/mvel Dimenses 25-50cm direito 12-25 esquerdo Calibre diminui

Intestino Grosso Clon transverso

Meios de fixao Mesoclon transverso
Conformao exterior Fitas longitudinais
Anterior livre PE Omental PI Mesoclica

Haustras Apndices epiplicos fila nica

Intestino Grosso Clon transverso

Relaes Acima
Fgado/Vescula Biliar Estmago grande curvatura Bao face inferior

Abaixo
Ansas intestinais

Atrs
Face inferior rim direito 2 poro duodeno Cabea pncreas Vasos messentricos superiores 4 poro duodeno Face inferior rim esquerdo

Intestino Grosso Clon transverso

Relaes Acima Fgado/Vescula Biliar Estmago grande curvatura Bao face inferior
Abaixo Ansas intestinais frente G. Omento Parede abdominal Atrs Face anterior rim direito 2 poro duodeno Cabea pncreas Vasos messentricos superiores 4 poro duodeno Face anterior rim esquerdo

Intestino Grosso Clon transverso

Constituio anatmica Semelhante ao clon ascendente, exceto: Serosa - Grande omento Muscuclar - Fitas passam a ocupar posies diferentes

Intestino Grosso ngulo esplnico

Situao/projeo parietal Hipocndrio esquerdo Mais alto que o heptico Meios de fixao L frnico-clico L. espleno-mesoclico (bordo inferior do mdio omento) Fscia de Toldt

Intestino Grosso ngulo esplnico

Relaes frente
Estmago

Atrs

Rim esquerdo Diafragma

Rim esquerdo Cpsula SR Face inferior bao Ansas jejunais Grande omento

Mediais

Em cima
Abaixo

Intestino Grosso Clon descendente

Desde o ngulo esplnico ao bordo interno do M. psoas esquerdo (estreito sup. bacia)
Mais longo e profundo, menos volumoso que o ascendente Diviso Lombar: ngulo crista ilaca esquerda Ilaco: crista ilaca esquerda estreito sup. bacia

Intestino Grosso Clon descendente

Situao/projeo parietal Quadrantes esquerdos do abdmen Desde a profundidade da regio lombar fossa ilaca esquerda
Meios de fixao Fscia de Toldt Mesoclon descendente Conformao exterior Semelhante aos segmentos prvios

Intestino Grosso Clon descendente

Relaes Atrs
Fscia de Toldt Diafragma 2 ltimas costelas M. quadrado lombo M. psoas Vasos ilacos externos Vasos genitais Nervo gntio-crural Ureter

frente
Ansas intestinais Parede abdominal

Intestino Grosso Clon descendente

Relaes Atrs
Fscia de Toldt Diafragma 2 ltimas costelas M. quadrado lombo M. psoas Vasos ilacos externos Vasos genitais Nervo gntio-crural Ureter

frente
Ansas intestinais Parede abdominal

Intestino Grosso Clon descendente

Relaes Laterais
Goteira parieto-clica esquerda Ansas intestinais Grande omento Plo inferior do rim esquerdo Ureter Vasos genitais

Mediais

Constituio anatmica Semelhante aos segmentos prvios

Intestino Grosso Clon sigmoideu

Interposto entre o clon descendente e o reto
Tipos Normal, 40cm Longo, 60-80cm Curto, 15-30cm Meios de fixao Mesosigmoideu L. clo-tubrio (trompa uterina esquerda) L. clo-ilaco (parede ilaca esquerda) L. clo-mesentrico (clon-mesentrio)

Intestino Grosso Clon sigmoideu

Conformao exterior Semelhante aos segmentos anteriores Unio das Taenieae Menos apndices epiplicos
Relaes Atrs
5 vertebre lombar interna Asa sagrada e articulao sacro-ilaca esquerda fora Ansas intestinais Bexiga

frente

Intestino Grosso Clon sigmoideu

Relaes Acima
Ansas intestinais

Abaixo

Bexiga Fundos de saco tero mulher Reto homem Veia ilaca comum esquerda Artria sagrada mdia
Vasos ilacos comuns Vasos ilacos externos Ureter Vasos genitais esquerdos

Mediais

Laterais

Intestino Grosso Clon sigmoideu

Constituio anatmica Tnica serosa
Contm poro terminal A. Mesentrica inferior Artrias e veias sigmoideias Unio da taeniae livre e da mesentrica

Tnica muscular

Tnica submucosa Tnica mucosa

Semelhante aos segmentos anteriores

Intestino Grosso Reto

Poro terminal do tubo digestivo
Limites Superior
3 vrtebra sagrada Linha ano-retal

Inferior

Intestino Grosso Reto

Diviso Ampola retal Escavao plvica (parte sup com peritoneu, inferior sem) Canal Anal Perneo Cotovelo do reto Limite entre os 2 anteriores

Intestino Grosso Reto

Situao Escavao plvica Entre sacro-coccgea e rgos plvicos
Perneo Aponevrose plvica M. levantadores do nus Esfncteres externos nus

Intestino Grosso Reto

Dimenses 12-15cm Calibre muito varivel Trajeto 2 curvaturas anteroposteriores 2 curvaturas laterais

Intestino Grosso Reto

Meios de fixao Ampola retal
Peritoneu Vasos retais superiores Vasos retais mdios

Canal anal
Vasos retais inferiores M. elevadores nus M. esfncterianos

Intestino Grosso Reto

Conformao exterior Sulcos longitudinais Sulcos transversais Vlvulas Houston
Conformao interior Vlvulas Houston

Superior esquerda 10cm Mdia direita 6-7cm Inferior esquerda 23cm

Vlvulas semilunares de Morgagni Colunas de Morgagni Seios anais Zona de transio da mucosa

Intestino Grosso Reto

Relaes Ampola retal
Anteriores
Peritoneu Fundos de saco

Laterais
Fundos de saco lateroretais Inf plexo hipogstrico inferior

Posteriores
Sacro M piramidais da bacia Ccix M. squeo-coccgeos

Intestino Grosso Reto

Relaes Reto Msculo elevador do nus
Feixes internos elevadores Feixes externos esfincterianos Ileo-coccgeo Pubo-retal Pubo-coccgeo

M. Esfncter externo nus

Intestino Grosso Reto

Relaes M. Esfncter externo nus Atrs- vrtice ccix (rafe ano-coccgea) e na derme Adiante - ncleo fibroso do perneo e face profunda da derme

Intestino Grosso Reto

Relaes atravs dos msculos Anteriores Ncleo fibroso central do perneo H uretra, g. Cowper e bulbo do corpo esponjoso M septo reto-vaginal
Laterais Fossas squio-rtais Feixe VN pudendo interno

Intestino Grosso Reto

Constituio anatmica Tnica serosa 2/3 sup Tnica muscular Fibras longitudinais Superficiais aponevrose plvica Mdias Profundas face profunda da pele do nus Fibras circulares Esfncter interno nus Tnica submucosa Plexo venoso desenvolvido Tnica mucosa Cilndrico pavimentoso

nus
Abertura terminal do tubo digestivo
Situado no perneo posterior

Limites Superior Linha pectnea Inferior Linha ano-cutnea

Conformao exterior Fenda ntero-posterior Circular

nus

Constituio Anatmica
Camada Muscular Esfncter interno Fibras m. lisas Continuao fibras circulares Esfncter externo Fibras m. estriadas Poro subcutnea Poo superficial Poro profunda

Camada cutnea
Desprovida de plos ou glndulas

Intestino Grosso Vascularizao

Arterial Artria Mesentrica Superior Artria Mesentrica Inferior L3-L4 Retroperitoneal Arcada de Riolan Ramos sigmoideus Artrias clicas Direita - AMS Mdia - AMS Esquerda AMI

Intestino Grosso Vascularizao

Arterial Variaes

Intestino Grosso Vascularizao

Veias Veias mesentricas
direita superior esquerda inferior

Ampola retal e canal anal

Mesentrica e VCI

Intestino Grosso Vascularizao

Veias Veias mesentricas
direita superior esquerda inferior

Ampola retal e canal anal

Mesentrica e VCI

Intestino Grosso Vascularizao

Veias Veias mesentricas
direita superior esquerda inferior

Ampola retal e canal anal

Mesentrica e VCI

Intestino Grosso Linfticos

Gnglios clicos G. Mesentricos inferiores G. Mesentricos superiores

Intestino Grosso Inervao

C. Ascendente e transverso Plexos mesentricos superirores e inferiores C. Descendente e sigmoide Simptico
Poro lombar do tronco simptico Plexo hipogstrico superior

Parassimptico
Nervos esplncnicos plvicos (sagrados)

Pncreas
Glndula excrina e endcrina Excrina Lipases Proteases Lipases Endcrina Insulina Glicagina/glucagon Situao frente: 1-2 V. Lombares, Aorta, VCI, rim direito Atrs: estmago direita do bao esquerda do duodeno

Pncreas
Forma Martelo Gancho
Diviso Cabea Colo/istmo Corpo Cauda Dimenses 15cmx4cm Espessura 2-3cm

Pncreas
Projeo parietal

Pncreas
Meios de fixao Aderncia parede abdominal posterior Lmina de Treitz

Aderncia peritoneu parietal posterior

Mesoclon transverso

Arco duodenal

Canais pancreticos e coldoco

Arcadas arteriais pancreatico-duodenais

Pncreas
Conformao exterior
Cabea Mais volumosa Relao com o duodeno Processo uncinado (por vezes pncreas acessrio) Istmo Poro mais estreita 2 chanfraduras Superior tronco celaco Inferior vasos mesentricos

Cauda

Pncreas
Relaes Cabea Anteriores Mesoclon transverso Fgado Ansas intestinais

Posteriores
Fscia de Treitz Coldoco Veia porta VCI Pedculo renal direito

Pncreas
Relaes Istmo Anteriores Mesoclon transverso Piloro Estmago (antro)

Posteriores
Veia mesentrica superior Veia porta Fscia de Treitz VCI

Pncreas
Relaes Corpo
Antero-superiores Bursa omental Clon

Antero-inferiores
Ansas jejunais Clon transverso

Posteriores
Fscia de Treitz Pedculo esplnico Aorta Mesentrica superior Pedculo renal esquerdo

Pncreas
Relaes Cauda Anteriores
Artria e veia esplnica

Posteriores
Rim esquerdo

Pncreas
Canais Excretores
Principal Wirsung Acessrio Santorini

Pncreas
Constituio anatmica
Posio retroperitoneal excepo da cauda Cauda: epploon pancretico-esplnico

Pncreas Vascularizao
Artrias Artria esplnica (dorsal ) Artria gastroduodenal Pancreatoduodenais superiores anterior e posterior Mesentrica superior Pancreatoduodenais inferiores anterior e posterior

Pncreas Vascularizao
Veias Correspondentes s artrias Veia Esplnica Veia Mesentrica superior

Pncreas Linfticos
Gnglios pancreaticoduodenais
Gnglios celacos

Gnglios mesentricos superiores

Pncreas Inervao
Grande esplncnico
Nervos vago

Plexo celaco
Plexo mesentrico superior

Fgado
Glndula anexa do tubo digestivo
rgo mais volumoso Recebe vascularizao da aorta e de todo o sistema digestivo
Situao Abaixo do diafragma Acima do estmago, clon transverso e seu mesoclon frente das 3 ltimas vrtebras dorsais

Fgado
Dimenses 28x8x10cm
Peso 2300-2500g Projeo parietal - Superior: bordo inf da 4 costela, na linha mamilar - nfero-externa: 5 articulao cc esquerda 10 direita - Vertical: 10 articulao cc

Fgado
Dimenses 28x8x10cm
Peso 2300-2500g Projeo parietal - Superior: bordo inf da 4 costela, na linha mamilar - nfero-externa: 5 articulao cc esquerda 10 direita - Vertical: 10 articulao cc

Fgado
Conformao exterior
Face superior Convexa Revestida pelo peritoneu Dividida pelo ligamento falciforme em 2 Lobo direito Lobo esquerdo Face inferior 3 sulcos 1 sulco transverso 2 ntero-posteriores
Vescula biliar (fosseta cstica) Sulco da VCI separado da cstica pelo lobo Spiegel

Fgado
Conformao exterior
Face inferior 2 ntero-posteriores Direito Vescula biliar (fosseta cstica) Sulco da VCI separado da cstica pelo lobo Spiegel/caudado Esquerdo Ligamento redondo Sulco do canal venoso de Arantius (entre este e a VCI lobo quadrado)

Fgado
Conformao exterior
Face inferior Lobo esquerdo Impresso gstrica Lobo direito Impresso clica Impresso renal Impresso duodenal (2)

Fgado Conformao exterior Face posterior Da 9 12 vrtebra dorsal Sulco da VCI Sulco do canal de Arantius Face Superior Bordo pstero-inferior Impresso supra-renal direita Sulco da VCI Sulco canal venoso Arantius Extremidades Direita Esquerda

Fgado

Conformao exterior
Bordos Anterior 2 chanfraduras dos sulcos anteroposteriores Pstero-superior Impresso esofgica esquerda Impresso VCI

Fgado Relaes Face superior Pstero-superior Diafragma Pleura /pulmo direito Pericrdio Anterior Parede hemitrax direito Seio costo-frnico direito Parede anterior do abdmen Costelas 8-10 direita Cartilagens costais 5-8 esquerdas

Fgado Relaes Face inferior Vescula biliar Ligamento redondo Canal venoso Arantius Veia porta Artria heptica Canal heptico ngulo heptico clon Rim direito Duodeno Estmago Bursa omental

Fgado Relaes Face posterior Coluna vertebral VCI Canal venoso Arantius Suprarrenal direita Cpsula suprarrenal Esfago

Fgado Territrios Hepticos Dividido em segmentos Pedculos hepticos Heptico Veia porta Artria heptica Canal heptico Vasos linfticos

Supra-heptico Veias supra-hepticas

Fgado Veia porta no hilo divide-se: Veia porta direita Lobo direito Lobo paramediano e lateral direito Veia porta esquerda Lobo esquerdo Lobo paramediano e lateral esquerdo Veia do lobo caudado lobo posterior Terminal da porta Ramo da porta direita ou esquerda

Fgado

Veia do lobo caudado lobo posterior Segmento 1

Fgado

Veia do lobo esquerdo divide-se: veia do sector paramediano esquerdo e lateral esquerdo (Veia do segmento II)

Fgado

Veia do sector paramediano esquerdo divide-se

Ramo esquerdo veia do segmento III Ramo direito ramo do segmanto IV (quadrado)

Fgado

Veia paramediana direita divide-se:

Ramo anterior segmento V Ramo posterior segmento VIII (s visvel na face superior)

Fgado

Veia lateral direita divide-se:

Ramo anterior segmento VI Ramo posterior segmento VII

Fgado Veias Hepticas Origem nas centro-lobulares (sangue dos sinusides) Sublobulares Veias hepticas Direita (lobo direito) Mediana (1/2 esquerda do lobo direito) Esquerda (1/2 esquerda do lobo esquerdo) Contagem dos segmentos feita na face inferior do fgado no sentido inverso ao ponteiro dos relgios Fgado: 8 segmentos e 5 setores

Fgado Constituio Anatmica Peritoneu heptico Ligamento falciforme Ligamento coronrio Ligamentos triangulares Pequeno omento

Tnica fibrosa
Cpsula de Glisson

Parnquima heptico

Vias Biliares
Constituio Via biliar principal Canal Heptico Canal coldoco Via biliar acessria Canal cstico Vescula biliar

Via biliar principal Canal heptico Unio do direito e esquerdo 1-2 Canal do lobo caudado Termina na unio com o cstico canal coldoco

Vias Biliares
Via biliar principal Origem Hilo heptico Unio dos canais hepticos Trajeto Baixo e esquerda No bordo do pequeno omento

Relaes Pequeno omento Cruza ramo direito artria heptica e porta direita
Constituio anatmica Tnica serosa Tnica fibro-muscular Tnica mucosa

Vias Biliares
Cledoco Trajeto Unio do canal heptico e cstico Termina na 2 poro duodeno Esfncter de Oddi Divises Supra-duodenal Retroduodenal Retropancretica Intraparietal Relaes Flanco direito da porta direita da artria heptica Atrs da artria gastroduodenal Parnquima pancretico

Vias Biliares
Vescula biliar Reservatrio msculomembranoso na face inferior do fgado Diviso Fundo Inferior Corpo Poro mdia Colo Continua-se com o canal cstico

Relaes
Superiores: parede abdominal, fgado Inferiores: peritoneu, 2 duodeno, clon transverso

Vias Biliares
Vescula biliar Constituio anatmica Tnica serosa Tnica fibro-muscular Tnica mucosa

Fgado Linfticos

Gnglios hepticos G. Celacos Cisterna quilfera Gnglios frnicos Gnglios mediastinais posteriores

Gnglios gstricos esquerdos

Fgado Inervao

Plexo heptico Simptico: plexo celaco Parassimptico: vago anterior e posterior