Micologa Mdica

Mg Q.F. JORGE CORREA ORTIZ DOCENTE : ANLISIS CLNICO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL FARMACIA Y BIOQUMICA

Caractersticas Generales
Reino FUNGI
- Clulas eucariotas

- Nutricin hetertrofa
- Aerobios estrictos, algunos facultativos

- Sin diferenciacin tisular

Estructura
Membrana celular: Ergosterol
Pared celular:
- Quitina - Protenas - Glucanos

Cpsula

Organizacin Fngica
Estructura filamentosa (MOHOS)
- Hifa - Micelio

Estructura levaduriforme
- Blastoconidia

Levaduras

Mohos

Dimorfismo

Blastomyces dermatitidis

Reproduccin
Asexual
- Fragmentos de hifas - Conidias

Sexual
- Esporas sexuales

Patogenia de las micosis

Muy desconocida. Similitud con ciertas infecciones bacterianas. La mayora de los hongos se comportan como patgenos oportunistas. Las infecciones pueden ser exgenas o endgenas

Hongos patgenos verdaderos

Hongos dimrficos:
Histoplasma capsulatum. Blatomyces dermatitidis. Coccidiodes immitis. Paracoccidiodes brasiliensis. Sporotrix schencki

Hongos levaduriformes:
Cryptococcus neoformans

Hongos oportunistas
Levaduras: Gnero Candida: - C. albicans Hongos filamentosos:
- Aspergillus spp - Mucor spp - Rhizopus spp

Hongo atpico: Pneumocystis jiroveci

Manifestaciones clnicas
Micosis superficiales
Micosis subcutneas Micosis profundas o sistmicas

Diagnstico micolgico I
1. Obtencin de muestras. 2. Examen directo al M.O.:
- Fresco: +/- KOH o NaOH - Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatolgicas... - IFD

3. Cultivo:
- Medio de Sabouraud glucosado +/antibiticos. - Dimorfismo: 25C (Sabouraud) y 37C (BHI).

Diagnstico micolgico II
3. Identificacin: - filamentosos: caractersticas macro/micro. - levaduriformes: Pruebas bioqumicas; test de filamentacin. 4. Deteccin de antgenos: Ag. capsular de Cryptococcus. 5. Sondas de cidos nucleicos y PCR (en investigacin)

Antifngicos: Dianas
En investigacin En investigacin

Antifngicos
Polienos: - Anfotericina B - Nistatina Azoles: - Clotrimazol - Fluconazol - Itraconazol - Voriconazol Equinocandinas
Fluorocitosina

Ioduro Potsico
Alilaminas Griseofulvina

GNERO CANDIDA. Candidiasis orales (seminario)

HIFAS/CLAMIDOSPORAS

PSEUDOHIFAS Y BLASTOCONIDIAS TUBOS GERMINATIVOS

GNERO:CANDIDA
Forman parte de la Flora Normal. Patgenos oportunistas. Infecciones afectan a piel y mucosas:
Candidiasis orofarngea

GNERO: CANDIDA. Especies ms importantes

C. albicans C. glabrata C. tropicalis C. parapsilosis C. kefyr
C. krusei C. guillermondii C. lusitaniae C. dublinensis

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Flora Normal.
Coloniza cavidad oral, tracto intestinal y vagina. Patgeno oportunista:
Invasin tisular. Diseminacin.

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores del microorganismo:
Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes.

Capacidad de transformacin de blastoconidia formar hifas.

Secrecin de enzimas: Proteasas Fosfolipasas

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores predisponentes del husped:
Generales:
Tratamiento antimicrobiano prolongado. SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores).

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores predisponentes del husped:
Locales:
Prtesis dentales (mucosoportadas). Uso de corticoides inhalados / antimicrobianos en la cavidad bucal. Chupetes. Irritaciones crnicas de la mucosa oral. Alteraciones en saliva. Lengua fisurada. Mala higiene oral. Tabaquismo.

Cuadros clnicos
Candidiasis mucocutnea:
- Infeccin superficial de mucosas: oral, vaginal, esofgica, intestinal. - Invasin superficial de la piel: intrtrigo, erosin interdigital, paroniquia.

- Formas mucocutneas crnicas.

Candidiasis sistmica.

Candidiasis Oral
AGUDA:
Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda (Muguet).

Candidiasis bucal atrfica aguda

(eritematosa).

CRNICA:
Candidiasis bucal atrfica crnica.
Candidiasis bucal hiperplsica crnica. Candidiasis mucocutnea crnica.

Candidiasis Oral

C. bucal pseudomembranosa aguda (Muguet)

C. bucal atrfica crnica. Estomatitis protsica

Candidiasis Oral

C. bucal atrfica crnica. Queilitis angular

C. bucal hiperplsica crnica

Candidiasis bucal en pacientes SIDA

Muguet.
Candidiasis atrfica. Queilitis angular. Candidiasis hiperplsica.

Candidiasis oral Diagnstico microbiolgico I

Muestras:
Raspados de lesiones. Biopsias (en C. hiperplsica crnica) Observacin M.O.: Exmen en fresco o tras aclaramiento KOH

Tinciones: Gram, azul de lactofenol, histopatolgicas

Cultivo: Sabouraud Medios bacteriolgicos

Candidiasis Diagnstico microbiolgico II

Identificacin:
- Test de filamentacin - Medios especiales (Chromagar) - Fermentacin y asimilacin de azcares

Candidiasis oral TRATAMIENTO

Pacientes NO SIDA:
Fluconazol/Itraconazol VO. Nistatina o clotrimazol tpico.

Pacientes SIDA:
Fluconazol/Itraconazol VO. Casos refractarios: aumentar dosis o Anfotericina B (VO/ iv)