Psicoterapias Slides

Psicoterapias
02-01-2007
Introduo s psicoterapias
Carlos Mota Cardoso
Inspiraes Tericas
Psicanaltica Comportamental Sistmica Existencial
02-01-2007
Carlos Mota Cardoso
Perspectiva Analtica
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Carlos Mota Cardoso
Perspectiva psicanaltica
Psicoterapias dinmicas Quase todas se baseiam na teoria freudiana. Podem assumir as Todas decorrem da psicanlise cura-tipo seguintes formas.
Psicoterapia breve
Relao dual
Psicoterapia focal Psicoterapia de inspirao analtica
Grupanlise Psicoterapia de grupo
Relao grupal
Psicodrama de inspirao analtica Terapia familiar de inspirao analtica Relaxamento
Relao grupal com a instituio

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Psicoterapia institucional
Carlos Mota Cardoso 4
Psicoterapias dinmicas Psicoterapia de inspirao analtica

Tem como finalidade principal a resoluo de sintomas e dirige-se quase sempre a quadros neurticos clssicos
Tudo leva a crer que, para uma aplicao massiva da nova teraputica, seremos obrigados a misturar ao ouro puro da anlise uma quantidade considervel de chumbo da sugesto directa (Freud, 1918)
Alargamento da aplicao a maior nmero de casos Flexibilidade da tcnica permitindo a associao com outras teraputica Vantagens sobre a cura-tipo Aplicao a casos onde a cura-tipo est contra-indicada
Tcnica
Procura-se estimular a associao livre, mas o terapeuta desempenha um papel mais activo do que na cura-tipo
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Psicoterapias dinmicas Psicoterapia breve
Delimitao:
planificada desde o incio No ambiciona alteraes estruturais profundas
No tempo (previamente fixado) Na finalidade (alvio sectorial dos sintomas) No tratamento (centrado sobre um foco) No nvel de interpretao (s sobre o material actual) Princpio da proximidade com o real (Manter a realidade externa como ponto de refer4ncia) Princpio de evitamento da neurose de transfert (os princpios anteriores ajudam a evit-la) Princpio da actividade do terapeuta (abandono da passividade dos mtodos clssicos)
Princpios
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Psicoterapias dinmicas Psicanlise Cura-Tipo
Alm duma tcnica tambm uma arte pessoal
Mtodo
Comeou a partir do estudo das tcnicas sugestivas (hipnose) Associao livre (regra fundamental) Ponto de vista dinmico
Objectivos
Ponto de vista tpico Ponto de vista econmico Ponto de vista gentico
Regras gerais Indicaes

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No so rgidas, mas devem favorecer uma atitude geral de relaxamento do controlo pessoal, mas mantendo conservada a capacidade de observao
Devem ser observadas caso a caso

Psicoterapias dinmicas Psicanlise Cura-Tipo
Alm duma tcnica tambm uma arte pessoal Comeou a partir do estudo das tcnicas sugestivas (hipnose) Associao livre (regra fundamental) do processo analtico Posicionamento psquico por parte do analisando (depende da motivao, fora do ego, capacidade de insight Posicionamento psquico por parte do analista manuteno de: regras de abstinncia, ateno flutuante, neutralidade benevolente Relao emocional que se estabelece entre o terapeuta e o sofrente- A questo do transfert e contra-transfert Anlise interpretativa da relao interpessoal A neurose de transfert repete a neurose infantil servindo para a rememorao do passado que se pretende e que ajudar a uma organizao psquica diferente do sofrente.
Mtodo
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Psicoterapias dinmicas Psicanlise Cura-Tipo Objectivos
Ponto de vista dinmico: pretende-se que o funcionamento psquico se torne menos rgido e menos projectivo que conduzir a uma diminuio do sentimento do conflito interno e a uma maior maleabilidade no jogo dinmico entre o sistema pulsional e as respectivas defesas, ou entre as vrias instncias do aparelho psquico. Ponto de vista tpico: Pretende-se que a dinamizao interna aos poucos conseguida, conduza a uma diminuio da rigidez do Superego (culpabilidade) e a uma mais adequada referncia ao Ideal do Ego (melhor sentimento de identidade) Ponto de vista econmico: pretende-se uma livre distribuio e troca de energia entre os vrios sistemas, entre as foras pulsionais e entre os investimentos narcsicos e objectais. Ponto de vista gentico: ao contrrio do se pensava nos tempos de Freud, a psicanlise constitui uma cincia inter-relacional e no uma teoria psicogentica.
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Psicoterapias dinmicas Psicanlise Cura-Tipo Regras gerais
No so rgidas, mas devem favorecer uma atitude geral de relaxamento do controlo

pessoal, mas mantendo conservada a capacidade de observao.
O analista vivido na relao como outrora foi vivida a relao do analisando com os pais. Procura-se que o analisando no encontre na cura , sem dar por isso, as satisfaes
substitutivas para as suas carncias actuais.
Indicaes
Devem ser observadas caso a caso. Porm, toda a psicopatologia, bem como a normalidade, passvel de ser
analisada.. Mas, a eficcia teraputica, est reduzida apenas aos casos com boa indicao para este tipo de tratamento.
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Bibliografia:
Jaime Milheiro (1986): Manual de Psiquiatria Clnica de J.C. Dias Cordeiro, Ed.
Fundao C. Gulbenkian, Lisboa
Sigmund Freud (1976): Ed. Standard das Obras Psicolgicas Completas, Imago
Editora Ld, Rio de Janeiro
Aldert Collette (1971): Introduo Psicologia Dinmica, Ed. C Editora

Nacional, S. Paulo.
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Perspectiva Comportamental
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Bases clnicas e teraputicas
Perspectiva comportamental
A designao Teraputica comportamental deve-se a Arnold Lazarus (1958). Desenvolveu um mtodo teraputico baseado nas teorias da aprendizagem. J Watson (1920) tinha demonstrado que certos transtornos emocionais poderiam ser precocemente adquiridos por mecanismos de condicionamento clssico. Actualmente o modelo comportamental utiliza tcnicas derivadas do condicionamento clssico,, do condicionamento operante e da modelao.
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Teraputica do comportamento Psicologia clnica Dessensibilizao sistemtica; Imploso; Imerso; Prtica macia; Prtica negativa; Terapia aversiva
Psicologia do comportamento
Modificao do comportamento Interveno na comunidade ou na escola
Tcnicas operantes
Anlise aplicada do comportamento Grupos de estudo
Avaliao emprica das tcnicas aplicadas
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Onde aplicar as terapias do comportamento? No h nenhuma situao clnica de raiz psicolgica onde no seja possvel tentar uma abordagem comportamental.
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Finalidade Compreender as diversas manifestaes comportamentais da situao clnica Projectar uma estratgia de interveno, tendo em conta que o sofrente um ser concreto que vive o seu distrbio de forma nica e global (Homem Total)
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O xito de qualquer interveno no campo teraputico depende: Da tcnica em si Da motivao do indivduo para se tratar Do terapeuta
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A tcnica em si mesma: O xito depende muito da estratgia escolhida. Atravs duma tcnica adequada, o terapeuta conduz o tratamento visando modificar o comportamento considerado desajustado.
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Motivao do doente para o tratamento: Porque falha o tratamento?

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O sofrente nunca se habituou a enfrentar as suas dificuldades. Foge de responsabilidades (mesmo as inerentes ao tratamento). Est frustrado com insucessos anteriores. A execuo de determinadas tarefas pedidas evocam emoes negativas. Transtornos comportamentais socialmente censurveis. O doente esconde e defende-se, no permitindo a aproximao do terapeuta. Medo de perder ganhos secundrios.
A pessoa do terapeuta Para ganhar (e manter) a confiana do sofrente torna-se necessrio possuir um conjunto de atributos tcnicos e pessoais.
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Terapia analtica os sintomas no so a doena.. Esta reside num agente patognico (conflito) que deve ser procurado no inconsciente. A interveno centra-se na relao terapeuta doente e na interpretao do material verbal e emocional que emerge durante o acto teraputico. Objectivo: modificao intra-psquica.
Diferenas entre
Psicanlise Ter. Comportamental Ter. Centrada no paciente
Terapia centrada no cliente parte do pressuposto de que o indivdua tem em si as condies necessrias para a sua auto-regulao. O terapeuta usando a empatia como instrumento bsico aposta na capacidade do paciente para alcanar a cura. Objectivo: modificao intra-psquica.
Terapia comportamental contrariamente s outras duas o terapeuta valoriza, sobretudo, a relao do paciente com o meio ambiente e no a relao com o prprio terapeuta.
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Atributos essenciais da Terapia Comportamental
Os sintomas no so mais do que comportamentos seleccionados para a mudana. Os comportamentos seleccionados para a mudana tm circunstncias controladoras antecedentes e consequentes que preciso conhecer. Ao pretender-se estabelecer uma modificao comportamental preciso quantificar. A teraputica do comportamento costuma ser directiva
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Os sintomas no so mais do que comportamentos seleccionados para a mudana. O modelo comportamental considera que os sintomas tm um valor relativo, influenciado por fenmenos scioculturais. A psicologia transcultural oferece-nos argumentos paradigmticos que demonstram a fora dos factores culturais e sociais na gnese, valorizao e manejo de muitos sintomas psquicos. Indivduos diferentes podem sofrer da mesma doena por causas diferentes, carecendo de interveno teraputica diversa. Ex: neurose fbica.
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Os comportamentos seleccionados para a mudana tm circunstncias controladoras antecedentes e consequentes que preciso conhecer. Os transtornos do comportamento s se podem esclarecer a partir do conhecimento das circunstncias antecedentes e consequentes que os determinam. Umas e outras podem estar dentro ou fora do indivduo. Um registo atento dos antecedentes e dos consequentes permite fazer uma anlise funcional de cada caso que diferente da anlise topogrfica, sendo esta a base tradicional do diagnstico clnico. A anlise funcional deve esgotar todas as situaes que envolvem antes e depois o aparecimento dos sintomas por forma a captar (se possvel) um denominador comum.
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Ao pretender-se estabelecer uma modificao comportamental preciso quantificar. Tendo o modelo comportamental nascido da teoria da aprendizagem e da psicologia experimental est imbudo da necessidade de rigor. necessrio quantificar para podermos estabelecer termos comparativos na evoluo do doente.
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A teraputica do comportamento costuma ser directiva
A forma como o terapeuta, selectivamente, presta ateno e se torna um reforador positivo ou punitivo dum certo comportamento, influencia a mudana desejada. Por outro lado a postura do terapeuta funciona como um modelo que imprime uma certa direco a essa mesma mudana.
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Bibliografia
Adriano Vaz Serra (1986): Manual de Psiquiatria Clnica de J.C. Dias
Cordeiro, Ed. Fundao C. Gulbenkian, Lisboa Lewis R. Wolberg, M. D. (1970): Psicoterapia Breve, Editorial Gredos, S.A., Madrid Ovide Fontaine (1978): Introduction aux thrapies comportementales, Pierre Mardaga editeur, Bruxelles Frederick H. Kanfer & Jeanne S. Phillips (1974): Os Princpios da Aprendizagem na Terapia Comportamental, Editora Pedaggica e Universitria, S. Paulo
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Perspectiva Sistmica
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O homem um sistema bioantroposocial H muitos milhares de anos a espcie humana comeou a organizar-se, provavelmente com a finalidade de proteger os seus membros mais jovens e tambm mais idosos, em pequenos agregados chamados famlias. Estas, para alm da funo protectora, passou a ter, com o tempo, tambm uma funo pedaggica e formativa, sobretudo, em relao s condies externas (meio ambiente).
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Famlia
Sentido gregrio
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Famlia
Sentido gregrio
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Famlia
Sentido gregrio
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Famlia
Sentido gregrio
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Famlia
Sentido gregrio
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Psicologia familiar e comunitria
A famlia

Psicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar
Do individual ao colectivo no contexto da famlia. Viver e existir. Da personalidade ao cl familiar. Famlia. Viso antropolgica do conceito. O homem no dilogo com o seu mundo. A teoria dos sistemas. Terapia familiar. O que significa. Histria da evoluo do conceito.
Freud e as primeiras abordagens A gerao de 50. A gerao de 60 e 70.

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Panormica actual. Aspectos clnicos.


O que a famlia?
A famlia um padro universal do viver humano. a unidade do crescimento, da aprendizagem e da experincia; do xito e do fracasso; e tambm da sade e da doena.
Natham W Adkerman
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Psicologia familiar e comunitria Qual a origem da famlia?

H muitos milnios que a espcie humana se comeou a organizar, certamente com o objectivo de proteger os seus membros mais jovens por forma a prepar-los para o embate com o mundo exterior. Nesse sentido surgem pequenas agregados sociais que constituem na sua dimenso mais reduzida as famlias.
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A famlia
A espcie humana comeou a organizar-se h alguns milnios em pequenas unidades sociais (famlias) com dois objectivos fundamentais: Proteco dos seus membros mais jovens. Promover a adaptao destes s condies do meio ambiente.
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A famlia
A actual crise de confiana no seio desta unidade acontece por: Modificao rpida dos hbitos e regras sociais. Mutaes bruscas de estilos de vida provocadas por uma cultura que evolui de forma mais acelerada do que o fluxo de geraes.
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A famlia
O estreito convvio entre os membros da famlia por um lado e a interaco deles com a comunidade em geral por outro, criam um conjunto de interaces relacionais com evidente repercusso ao nvel do desenvolvimento da comunicao.
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A famlia
Hoje existe uma crise na prpria defesa natural; (fechar-se temporariamente sobre si mesma a fim de reforar as regras de funcionamento interno). Tal atitude desadaptaria ainda mais a famlia a um meio social em mutao acelerada. Colidiria com os actuais princpios vigentes de tolerncia, abertura e compreenso.
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A famlia
A personalidade colectiva
A palavra personalidade deriva do latim persona e esta do grego prosopon que significava trs coisas: Mscara usada pelos actores teatrais. Atributos histrinicos do actor enquanto actor. Qualidades que faziam sobressair algum no seu jogo social.
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Terapia Familiar Epistemologia e paradigma Epistemologia - Modo global de encarar o universo. (Gr: perspectiva que tem um observador colocado num ponto elevado). Exemplo na cultura ocidental: Todas as coisas encerram uma essncia que actua como princpio causador de fenmenos diversos (Aristteles). Paradigma - Modo de encarar uma determinada cincia. Na Sade Mental existem actualmente 3 paradigmas: biolgico, psicolgico e sociolgico.
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Psicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar Terapia Familiar
Uma nova epistemologia e novos paradigmas
Da viso epistemolgica aristotlica (as coisas encerram uma essncia que actua como princpio causador de fenmenos diversos), passou-se a partir dos anos 40 e atravs de novas conceptualizaes baseadas na teoria geral dos sistemas para entendimentos, nos planos social e psicolgico, mais globais e, portanto, mais dinmicos e funcionais.
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Terapia Familiar Mudana epistemolgica em Freud
Na obra de Freud assistimos a uma mudana de epistemologia entre os primeiros escritos (os sintomas neurticos derivariam de um princpio causador- traumatismos infantis) e os escritos ulteriores (os sintomas neurticos resultariam da interaco dinmica entre as vrias instncias internas).
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Terapia Familiar
Nova epistemologia - Teoria Geral dos Sistemas
O foco j no est na causa ligada a aspectos intrnsecos prprios da pessoa doente, mas nas funes que cada um representa no sistema familiar. Lado a lado nestas novas abordagens sistmicas utilizam-se elementos do paradigma sociolgico e psicolgico.
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Terapia Familiar
Gnese psquica do sofrimento
Antes de Freud a doena psquica era atribuda, segundo o princpio aristotlico a uma essncia causal - s a conteno e o controlo externo a corrigiriam. Freud ao relacionar o sofrimento psquico com circunstncias particulares do desenvolvimento precoce da personalidade, tornou possvel a criao dum mtodo de tratamento destinado a corrigir a perturbao psicolgica.
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Terapias familiares
O incio Psicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar
A psicanlise, ao relacionar certas perturbaes psquicas com circunstncias particulares do desenvolvimento precoce da personalidade, tornou possvel a criao dum mtodo baseado em ajudar o paciente a elaborar o conflito intra psquico e a encontrar para ele soluo. O espao relacional entre o cliente e o analista seria, segundo Freud, a zona instrumental de aco teraputica. Neste espao, o paciente projectaria no terapeuta (transferncia) problemas vividos noutras relaes significativas. Alguns terapeutas alteraram este modelo, fazendo deslocar o seu foco de aco teraputica para o espao das relaes interpessoais entre o paciente e as pessoas significativas que o rodeiam.
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A famlia
Terapia Familiar
Freud escolheu, como zona instrumental de aco teraputica (para acesso e elaborao dos conflitos intra psquicos) o espao da relao entre o cliente e o analista, onde o primeiro projecta (transferncia) problemas e padres de interaco vividos noutras relaes significativas (por ex. com os pais). Alguns terapeutas deslocaram o foco de aco teraputica para o espao das relaes interpessoais entre o cliente e as pessoas significativas que o rodeiam. Desta tendncia iriam nascer as terapias de famlia.
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Psicologia familiar e comunitria Terapia Familiar

Os primeiros passos Psicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar
Freud e a histria do pequeno Hans. Os primeiros movimentos resultaram da conjugao de duas profisses: Conselheiros conjugais social warkers Tcnicos de sade mental inspirados nas linhas da psiquiatria social e psicanaltica da criana e do psictico.
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Psicologia familiar e comunitria Terapia Familiar

A gerao de 50 Psicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar
John Bell - o envolvimento da famlia no processo teraputico. Nathan Ackerman - a famlia como unidade Rosen - o espelho unidireccional Bateson - o grupo de Palo Alto. Don Jackson - psicoterapia interaccional da famlia. A ciberntica e a teoria geral dos sistemas.
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A famlia
Terapia Familiar
A psicopatologia, os sintomas e os dados semiolgicos so entendidos como sinais de alarme integrados no comportamento do indivduo (o membro da famlia mais afectado) e adquirem um significado profundamente comunicacional (Fonseca, F).
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A famlia
Conceito de ciberntica de Gregrio Bateson
Todo o indivduo est inserido e assimilado por um sistema cultural de comunicao que no um sistema linear, mas de tipo circular em que os prprios efeitos reagem sobre as causas e vice-versa. Esses mecanismos de retro-aco permitem que o sistema familiar se auto-regule e funcione em equilbrio (Fonseca, F.).
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A famlia
Classificao de sistemas familiares
Sistemas funcionais - os que velam pela maturao dos seus membros, estabelecendo entre eles limites inter-relacionais bem definidos, permitindo que em data oportuna se possa operar a separao equilibrada dos que o desejem fazer. Sistemas transitoriamente disfuncionais - dificuldades em superar certas crises do ciclo vital. A comunicao , no entanto, suficientemente clara para permitir famlia operar mudanas no sentido do equilbrio (s ou com ajuda dum terapeuta). Sistemas cronicamente disfuncionais - distncia emocional entre os seus membros. Por vezes inverso dos papeis. As crises do ciclo vital so enfrentadas com muitas dificuldades.
(Fonseca, F.).
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Terapia Familiar
O duplo vnculo double binde
Em famlias estruturalmente perturbadas o indivduo pode ser submetido aco de emisses contraditrias simultneas, que lhe induzem uma verdadeira patologia da comunicao. A emisso repetida deste tipo mensagens, impede a criana de validar e ter confiana nas suas prprias percepes, ligando-a aos pais (patologicamente) por um duplo vnculo double binde. Algumas formas de esquizofrenia parecem derivar deste transtorno da comunicao intra-familiar.
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Terapias familiares
A esquizofrenia, a nova epistemologia e os novos paradigmas
A partir de Bateson a esquizofrenia passou a ser estudada como uma doena resultante duma perturbao funcional da comunicao, no s no indivduo portador da anomalia, mas em todo o sistema relacional, designadamente na famlia. A nova epistemologia, na sua pureza, valoriza muito mais as funes do que as pessoas. Porm, na prtica clnica, mantm-se ainda ligada antiga epistemologia, utilizando lado a lado paradigmas sociolgicos e psicolgicos clssicos.
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Psicoterapia Familiar
Os vrios modelos
Comportamental - os sintomas no so mais do que condicionamentos (Patterson) defeituosamente adquiridos (aprendidos). Psicanaltico - os sintomas espelham frustraes que resultam de insatisfaes pulsionais. (Ackerman) Transgereccional (Bell), Rede (Speck), Estrutural (Minuchin). Estratgico - sistmico. Modelo sobre o qual se organiza a prpria estrutura familiar.
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Psicoterapias integradas
Conceito de Fernandes da Fonseca
Contraco ou sntese entre vrias tcnicas psicoteraputicas. Terapias associadas - combinao de diversos meios teraputicos (fsicos e/ou psquicos). Ter sempre em conta que as teraputicas psiquitricas devero ter como objectivo fundamental, o reequilbrio e a recuperao da totalidade psicofsica da pessoa doente.
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Terapia familiar
A segunda gerao
Enquanto na 1 gerao a teraputica se inspirava no modelo analtico, na 2 gerao surgiram doutrinas relativamente claras sobre o funcionamento do grupo familiar em crise e sobre os factores susceptveis de operar uma mudana teraputica do sistema.
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Terapia familiar
A 2 gerao
Salvador Minuchin - Escola estrutural. A estrutura da famlia dever assentar em regras claras de funcionamento ao nvel do relacionamento entre os diversos membros, tais como: fronteiras (barreiras simblicas entre geraes), hierarquia, alianas e poder. Minuchim baseou-na na observao da estrutura catica das famlias dos marginais de Nova York contrastando com as famlias conservadoras de tradio vitoriana que, no fundo, haviam inspirado a teoria psicanaltica freudiana.
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Terapia familiar
Escola estrutural Principais recursos tcnicos
Estimular a aliana entre os membros dum subsistema (pais, irmos...) Reenquadramento (destinado a mudar a percepo do problema) Criao de limites (condies para que os pais exeram eficazmente a sua autoridade) Encenao (o terapeuta recria condies para que se repitam na sesso as interaces que ajudam a manter o problema por forma a identificar a sequncia patognica. Desequilibragem para ultrapassar o stato quo. (Exemplo: aliana do terapeuta com um dos pais, considerado pelo outro pouco competente) Realinhamento (corrigindo alianas).
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Terapia familiar
O Mental Research Institute de Palo Alto
Ateno particular aos sintomas como instrumentos de comunicao. Todos os sintomas e problemas que as pessoas transportam para a sesso podem ser considerados problemas de interaco. Uma histria longa de um problema pode corresponder a uma soluo inapropriada para uma dificuldade inicial que constitui o verdadeiro problema. O objectivo da terapia interromper o ciclo vicioso de comportamento e informao retroactiva feedback. A terapia encarada de modo pragmtico, orientada pelo sintoma, visando a resoluo do problema. O objectivo da mudana teraputica deve ser realista e possvel de atingir. Os meios para atingir estes fins incluem intervenes paradoxais destinadas a interromper ciclos viciosos. Intervenes baseadas no senso comum ajudam muitas vezes a reforar a velha soluo.
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Terapia familiar
O Centro per lo studio della famiglia de Milo
Metodologia de inspirao psicanaltica Modelos rigorosos de processamento de informao. Utilizao dum processo extremamente dinmico (terapeuta e famlia por um lado e entre ambos e a equipa pelo outro). Resoluo dos paradoxos (no fundo a famlia diz:mude-nos, mas sem nos mudar. O terapeuta deve implicitamente transmitir a mensagem de que estaro todos envolvidos no problema que ocasionou o sintoma no doente designado. Compreender e respeitar o ciclo homeosttico da famlia (compatibilizar a tendncia para a mudana e para a estabilidade ao longo da vida).
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Terapia familiar
Panormica contempornea
Correntes de inspirao analtica (Kaplan) Correntes experenciais - simblicas (Whitaker) Correntes sublinhando os vnculos com o passado e as geraes anteriores (Bowen) Correntes inspiradas na teoria dos sistemas e da comunicao
Estratgica (Salvini, Ackerman) Interaccional (M.R.I.) Estrutural (Minuchin, Haley)
Correntes behaviouristas (Jacobson, Gordon)

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Terapia familiar
Clnica - indicaes prioritrias
Existncia de crise relacional no grupo familiar (conflito conjugal, psicose puerperal, folie deux, negligncia de cuidados parenterais, violncia, incesto). Doente insuficientemente individualizado e dependente em relao a um ou mais membros Incluem-se neste grupo:
Quase todas as situaes de infncia e adolescncia Jovem-adulto incapaz de autonomia scio-profissional. Situaes de psicoterapia individual em que:
O tratamento estagna sem explicao O cliente mantm a famlia informada de tudo o que diz nas sesses (incapacidade de estabelecer uma aliana com algum fora da famlia) O cliente passa as sesses a falar dos seus problemas com a famlia As melhoras do cliente so neutralizadas pelas reaces a elas do resto da famlia As melhoras do cliente so seguidas pela descompensao de outro membro da famlia.
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Terapia familiar
Modalidades tcnicas de interveno
Terapeutas que preferem a presena de toda a famlia nuclear em cada sesso (Escola de Milo). Terapeutas que escolhem para cada caso a configurao mais operacional (Escola estruturalista). Terapeutas que aceitam mesmo trabalhar com um nico membro da famlia numa perspectiva sistmica (P. Alto) Terapeutas inspirados em tcnicas de grupo (casais,terapias familiares mltiplas) Equipa teraputica e co-terapia (Escolas estratgicas ligadas ao grupo de Milo).
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Bibliografia
Pedro Gonalves (1986): Manual de Psiquiatria Clnica de J.C. Dias
Cordeiro, Ed. Fundao C. Gulbenkian, Lisboa
Fernandes da Fonseca (1987): Psiquiatria e Psicopatologia, Ed.

Fundao C. Gulbenkian, Lisboa
Lewis R. Wolberg, M. D. (1970): Psicoterapia Breve, Editorial

Gredos, S.A., Madrid
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Perspectiva Existencial
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Perspectiva existencial
Recordando a psicologia do sofrimento
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Afectividade
Anlise etimolgica
Ansiedade - (latim) anxia ideia de aperto, aflio Angstia - (latim) angere apertar, estreitar Solido - (latim) solus, solitas atis isolado, desacompanhado Triste, Tristeza (latim) tristis, tristitia magoado, aflito, sem alegria
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Afectividade
Ansiedade Experincia corporal avisos neuro-vegetativos. Experincia psquica temor face ao desconhecido que se esconde no futuro. Experincia prxima do medo. Angstia Experincia corporal desconforto interno difuso que emerge das profundidades do ser Experincia psquica apreenso face ao devir com as suas promessas e ameaas.
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Afectividade
Ansiedade uma sensao; experincia vivenciada algures no corpo, que constrange, que magoa, mas que empolga o ser na luta pela vida. Estado de contnua preparao perante as circunstncias da vida. Angstia um sentimento; emerge do fundo do ser. Que constrange, que se difunde por todo o pensar e todo o sentir.
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Carlos Mota Cardoso
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Afectividade
Angstia existencial
Experincia corporal Constrangimento que emerge do ncleo do ser Experincia psquica Apreenso face ao futuro explicitada fenomenologicamente sob a forma de sentimento de insegurana
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Mas, afinal, o que a angustia existencial?
Afectividade
Angstia existencial uma inquietao permanente que brota dos nveis mais profundos do ser, relacionada com a dolorosa ignorncia a respeito do futuro (sentido da vida).
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Da angstia existencial angstia neurtica
Afectividade
Diferena entre angstia existencial e angstia neurtica
Angstia existencial Assenta na inquietao que invade o homem quando este se confronta com o nada da no existncia. Angstia neurtica Est muito mais relacionada com a vivncia da morte entendida esta como desagregao fsica.
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O SER mergulhado na angstia neurtica
Afectividade
Angstia neurtica Intra-psquica Escorre da luta (conflito) entre os diversos nveis da personalidade (vital, anmico e espiritual) face a vivncias ntimas. Extra-psquica Emerge directamente da relao do homem com o mundo, da forma como o homem responde s situaes limite (Jaspers) que ele no pode ultrapassar.
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Afectividade
Uma das faces da angstia neurtica relaciona-se com a dinmica relacional Homem Mundo (modo de resposta s situaes limite). Uma destas situaes a morte. Cada um se relaciona com ela de forma especfica e de acordo com o seu estar no mundo.
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A Morte e o Tempo
O Pthos
A vida um acontecimento entalado entre duas mortes (Agra)
Nascimento
Passado
Futuro
O devir uma promessa
Morte Objectiva
Presente
Tempo Vivido
e Presente do Passado
.....
Expectativas
....
Projectos
Morte da matria
Morte imanente
Morte da Vida
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O SER e o nada da no existncia
Questes de Sentido
O Pthos
Sem projectos, desertifica-se o devir e a morte assume-se como probabilidade, no s possvel, mas muitas vezes iminente. Sem projectos ajustados s circunstncias existenciais, o futuro densifica-se e frequentemente cristaliza, paralisando o ser na atmosfera do nada. O nico ponto de luz (negra embora) que ilumina o presente emana do farol da morte. Logo: A teraputica deve preocupar-se com as questes do sentido da vida e com os projectos existenciais do SER.
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O Pthos
Desconstruindo o SER procura do Pthos
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O homem um objecto que cont contm um sujeito sujeito (Weizsaecker) Weizsaecker) Um sujeito emp emprico um sistema complexo complexo (Agra) Reflexes extradas da teoria - Sujeito Autopoitico (Agra)
Perspectiva existencial O Pthos
O sujeito emprico, enquanto sistema complexo, tem o poder de autopoise Enquanto estrutura compe-se de subsistemas sujeitos a uma hierarquia: personalidade, comportamento, significao
Sujeito Transcendental
Campo Fenomenal
Planos Existenciais
Corpo Objecto
Logo: O grau de complexidade funo da natureza dos planos existenciais e do tipo de articulao entre os subsistemas Os graus de autopoiese variam em funo do grau de complexidade
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Perspectiva funcional:
Sistema regulado pela hierarquia dos planos de significao existencial ao nvel das relaes internas e ao nvel das relaes com o tempo e com o espao. Cada plano integrador do sistema e estabelece finalidades (intencionalidades) de acordo com a topologia na arquitectura do sistema. Corpo Objecto Campo Fenomenal Planos Existenciais
Logo:
As escolhas (finalidades) so funo da hierarquia do sistema. Sobem com esta. Com a subida aumenta o poder auto-organizador. O grau de liberdade funo das finalidades e do grau de autopoise.
Liberdade Intencionalidade Autopoise
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Perspectiva desenvolvimental:
A progressiva emergncia de planos superiores obriga reorganizao dos planos bsicos. As mudanas de planos implicam novas relaes do sistema com o tempo e com o espao.
Campo Fenomenal
Planos Existenciais
Tempo - abre-se ao futuro
Vida Adulta
Espao alarga-se seguindo as coordenadas do meio Finalidade - as funes psicofisiolgicas so colocadas ao servio da comunicao
Corpo Objecto
Adolescncia
Infncia
Tempo - o momento imediato Espao - o espao imediato (mama)
O processo de diferenciao e integrao de planos depende no s da reorganizao interna, mas tambm da transformao das relaes entre o meio interno e o meio externo no tempo do sistema.
Recm-nascido
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Finalidade - satisfao dos instintos fisiolgicos Introduo s psicoterapias


O sistema do sujeito enquanto processo de subjectivao progride no sentido da organizao projectiva do si-mesmo. Campo Fenomenal
Planos Existenciais
Si-mesmo
Determinismo
Autonomia
Corpo Objecto
Planos de Significao existencial
Organismo
Indeterminismo
Dependncia
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Os Quatro Grandes Planos de Significao Existencial
Homo simplex in vitalitate determinao de si por outro Homo duplex in humanitate determinao de si por outro Causa sui determinao de si por si Sensorium commune determanao do outro por si
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O homem um objecto que cont contm um sujeito sujeito (Weizsaecker) Weizsaecker) Um sujeito emp emprico um sistema complexo complexo (Agra) Reflexes extradas da teoria - Sujeito Autopoitico (Agra))

Planos de Significao Existencial Homo simplex in vitalitate

Plano material de existncia na forma organsmica. Neste primeiro plano a auto-organizao mais obra do organismo do que do sujeito. A subjectividade confunde-se com a percepo. A mediao entre o afecto e o acto corre por conta do poder e do saber organsmico.
Campo Fenomenal
Planos Existenciais
Corpo Objecto
Finalidade: satisfao das necessidades que na teleologia do organismo visam a conservao. Espao o da percepo motivada pelos fins do sistema. Tempo definido pelos bio-rtmos motivados pelos fins do sistema.
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Homo duplex in humanitate

Campo Fenomenal
As formas de subjectividade afluem da complexidade do sistema cultural e social. O poder autoauto-organizador acontece pela via da absor absoro das normas sociais. O processo da subjectiva subjectivao , por um lado, heteroheterodeterminado (as normas so sociais, portanto externas); por outro lado, autoauto-determinado, porque o sujeito interv intervm na apropria apropriao das normas. A media mediao entre as afec afeces e o comportamento corre, predominantemente, por conta do poder e do saber da regula regulao social, embora tamb tambm haja alguma autoautoregula regulao por parte do sujeito. O Complexo Antropol Antropolgico B Bsico sico (afecto, acto, saber, poder) ganha a 1 1 diferencia diferenciao.
Planos Existenciais
Corpo Objecto
Fins: Fins: orgnicos e sociais. Destes, alguns, tornamtornam-se pessoais pela via da normatividade O grau de dependncia do meio interno em rela relao ao meio externo determina o grau de interven interveno do sistema de autoauto-organiza organizao sempre que ocorrem modifica modificaes no meio externo.
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Causa sui
O sistema do sujeito constitui-se, funciona e transforma-se por auto-referncia. A relao de si a si do sujeito assinala o domnio da psicopoise (criao de si por si). Campo Fenomenal
Planos Existenciais
A psicopoiese compreende
1. 2. 3. 4. 5. Reduo fenomenolgica aplicada vida boa em Homo Simplex in vitalitate e Homo duplex in humanitate Reduo fenomenolgica aplicada teleologia social e organsmica e suas relaes Tomada de conscincia da iluso da liberdade Descoberta do psquico como vazio e a experincia da finitude Reconstituio psicolgica de si e definio de uma psicoteleologia integradora da materialidade somtica e socionormativa
Corpo Objecto
A coordenada temporal passou a ocupar um lugar determinante sob a forma de tenso narrativa entre biografia e teleologia. Assim, da psicopoitica emerge:
Descobrindo-se criador de si prprio e do mundo, o poder e o pensamento do sujeito psicolgico que domina a experincia: o afecto e o acto esto agora sob o governo da vontade de poder e de saber.
Uma narrativa de libertao. Uma esttica da existncia.
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Sensorium commune
Na experincia da existncia individual vem artucular-se a experincia da existncia colectiva. A teleologia do sistema consiste na abertura ao sujeito transcendental na imanncia da intersubjectividade histrico-social a habita, agora, um sujeitoque escolheu como meio o espao comunicacional do justo, do bom, do verdadeiro e do belo. Sujeito Transcendental
Campo Fenomenal
Planos Existenciais
Corpo Objecto O sistema do sujeito pe a sua matria psicolgica ao servio dos planos da materialidade de outros sistemas (ex: sistema social). Este aparente sacrifcio de si (visto que importa de fora) vem, paradoxalmente reforar o poder autoorganizador do sujeito
Efeitos que emergem do sistema: Narratividade universal Esttica da existncia colectiva
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O homem um objecto que contm um sujeito

A sntese entre o corpo-objecto e o corpo-sujeito condio do sentir. Sinto nessa unidade que o EUCORPO, conjunto de significaes vividas. Campo Fenomenal Planos Existenciais
O corpo que eu represento como objecto situado no mundo , antes, o corpo que situa o mundo em mim, mo apresenta e nessa apresentao constitui espao subjectivado da minha existncia.
Corpo Objecto
Facto Sofrimento Valor

Corpo-Objecto
Sntese
EU do CORPO
SNTESE EU do Corpo Corpo-Objecto Corpo-Sujeito
Facto Prazer Valor

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Corpo-Sujeito
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Corpo Objecto

Corpo-Objecto
Sntese
Facto Prazer Valor

02-01-2007
Corpo-Sujeito
EU do Corpo
A morbilidade acontece quando a sntese se v ameaada, distorcida ou bloqueada

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Carlos Mota Cardoso


Corpo Objecto

Corpo-Objecto
Sntese
O sofrimento funo do Pthos.

EU do Corpo
Facto Prazer Valor

02-01-2007
Corpo-Sujeito
O sofrente funo da angstia

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Corpo Objecto

Corpo-Objecto
Sntese
Facto Prazer Valor

02-01-2007
Corpo-Sujeito
EU do Corpo
A angstia empasta o tempo, acorda a morte imanente, empecilha os projectos, apaga o futuro.
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Carlos Mota Cardoso


Corpo Objecto

Corpo-Objecto
Sntese
Facto Prazer Valor

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Corpo-Sujeito
EU do Corpo
E coloca o SER ante o NADA da no existncia.
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A psicoterapia de inspirao analtico existencial orienta-se pelos seguintes eixos: Anlise da sntese entre o objecto e o sujeito que habitam o mesmo corpo. O cruzamento dos vrios planos existenciais. A relao Homem-Mundo O projecto existencial, enquanto sntese dos vrios projectos de vida. Abertura do SER ao futuro
Campo Fenomenal Planos Existenciais
Corpo Objecto

Corpo-Objecto
Sntese
Facto Prazer Valor

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Corpo-Sujeito
EU do Corpo
E a MORTE impregna o todo do SER enquanto destruio fsica
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A psicoterapia de inspirao analtico existencial orienta-se pelos seguintes eixos: Anlise da sntese entre o objecto e o sujeito que habitam o mesmo corpo. O cruzamento dos vrios planos existenciais. A relao Homem-Mundo O projecto existencial, enquanto sntese dos vrios projectos de vida. Abertura do SER ao futuro
Campo Fenomenal Planos Existenciais
Corpo Objecto
Projecto
Encontro
Do HOMEM consigo prprio Do HOMEM com o MUNDO
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Psicoterapia de inspirao analtico-existencial

FUTURO
Campo Fenomenal
Planos Existenciais
EN CO NT RO
TO C JE O PR
Corpo Objecto
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Bibliografia Geral

Ao encontro das Psicoterapias
Agra, Cndido (1986): Science, Maladie Mentale et Dispositifs de LEnfance, Inst. N. Invest. Cient. Lisboa Agra, Cndido Sujeito autopoitico e transgresso Binswanger Psiquiatria existencial Cardoso, C. Mota Os caminhos da Esquizofrenia (2002): Climepsi Editores, Lisboa Cardoso, C. Mota Pelos Trilhos da Angstia, Revista Sade Mental Vol. III. N 1 Pg. 21-27 Cardoso, C. Mota O Deprimir Anlise Fenomenolgica, Revista S. Mental Vol. II. N 6 Pg. 11-14 Cardoso, C. Mota Busca de sentido em tempos de angstia (Humanstica e Teologia, 2003, 24, 397- 420) Conrad, Klaus La Esquizofrenia Incipente Ey, Henri., Bernard, Brisset Tratado de Psiquiatria Fernandes, Barahona O homem Perturbado Fernandez, Alonso Fundamentos de la Psiquiatria Actual Fonseca, A. Fonseca Psiquiatria e Psicopatologia Frederick M. Kanfer & Jeanne S. Phillips Os princpios da terapia comportamental Freud, Sigmund Obras Psicolgicas Completas Gomes de Arajo Anotaes fenomenologia do delrio Gonalves, Pedro Manual de Psiquiatria de Dias Cordeiro Ibor, Lopez La Angustia Vital Jaspers, Karl Psicopatologia Geral Lewis R. Wolberg, M. D. Psicoterapia Breve Merleau-Ponty, M Fenomenologa de la Percepcin Milheiro, Jaime Manual de Psiquiatria de Dias Cordeiro Scharfetter Introduccion a la Psicopatologia General Schneider, Kurt Patopsicologia Clnica Serra, Adriano Vaz Manual de Psiquiatria de Dias Cordeiro
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Carlos Mota Cardoso
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FIM
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Grupanlise Psicoterapia de grupo

Psicodrama de inspirao analtica Terapia familiar de inspirao analtica Relaxamento

Relao grupal com a instituio

Psicoterapias dinmicas Psicoterapia de inspirao analtica

Ponto de vista tpico Ponto de vista econmico Ponto de vista gentico

Regras gerais Indicaes

Devem ser observadas caso a caso

No so rgidas, mas devem favorecer uma atitude geral de relaxamento do controlo

Aldert Collette (1971): Introduo Psicologia Dinmica, Ed. C Editora

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