SISTEMA CARDIOVASCULAR CONTENIDOS:

1. 2. 3. 4.

Generalidades: Estructura y funcin Pericardio Corazn

1.SCV

Angiologa: Disciplina que estudia los sistemas sanguneo y linftico. Sistema sanguneo rgano muscular: corazn, consta de 2 mitades huecas, valvuladas y contrctiles, constituidas cada una por un atrio que recibe la sangre y un ventrculo que la expulsa. Extensa red de vasos

SISTEMA CARDIOVASCULAR CONSTA:

Estructuras tubulares: Red arterio-venosa Espacio intersticial: Espacios que penetran o rodean los tejidos. A travs de los cuales circulan continuamente los lquidos corporales.

Vasos sanguneos - generalidades.

ARTERIA: vaso de cierto calibre de direccin cardifuga de la corriente sangunea.

ARTERIOLA: arteria pequea, dimetro de luz, 20-100 m. vasos de resistencia 50% RVP, la capa elstica interna constituye una fina red, la capa media entre 1- 5 estratos de tejido muscular liso, presentando aprox. el mismo grosor de la tunica adventicia.

Vasos sanguneos - generalidades.

CAPILAR: vaso sanguneo finsimo, dimetro 5-20 m.(eritrocito 7 m). se efectua el intercambio de substancias conserva solo la capa ms interna, consta de 3 partes: -Endotelio -Mb. Basal -Pericito VASA VASORUM

Estructura general de los vasos sanguneos

Se componen de tres capas: INTIMA: tnica interna, epitelio monoestratificado extremadamente aplanado (endotelio), membrana basal de tejido conectivo. TUNICA MEDIA: capa muscular equivalente al miocardio ADVENTICIA: Tnica externa, tejido conectivo.

TIPOS DE ARTERIAS

ARTERIAS DE TIPO ELSTICO: tejido conectivo elstico incorporado en la capa media en forma de laminas fenestradas, representadas por las arterias: aorta ramas del cayado aortico Iliacas comunes Arterias pulmonares

ARTERIAS MUSCULARES: mediano y pequeo calibre, con abundantes fibras musculares lisas predominantemente circulares, por lo que pueden regular la magnitud de la irrigacin, presentan dos capas de tejido elstico: Mb. Elstica Interna: entre media e intima Mb. Elstica externa: menos continua, ubicada entre media y adventicia ARTERIAS DE TRANSICION

Estructuras de las venas :

Similar a las arterias de tipo muscular, con las siguientes variaciones: Capas menos gruesas, ms laxas, con mas tejido conectivo Capa muscular mas desarrollada en las venas del miembro inferior Predominio de fascculos musculares longitudinales en las grandes venas del tronco

Estructuras de las venas :

La adventicia es la capa mas desarrollada de la pared venosa, con irradiacin de tractos conectivos a los tejidos vecinos Poseen vlvulas por debajo del plano cardiaco, estas son pliegues endoteliales reforzados por plexos de fibras colgenas

VALVULAS VENOSAS

VENULAS:

Venas de menor calibre, de pared menos gruesa y con ausencia de redes elsticas, se distinguen 3 tipos: Venulas poscapilar (10-30 m) ,sin capa muscular Venulas colectoras (30-50 m), con abundantes pericitos Venulas musculares (50-100 m), con 1-2 estratos de fibras musculares lisas en la capa media.

ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUNEOS

Sistema cardiovascular FUNCION:

Oxigenacion tisular > O2 Metabolismo Homeotasis

Corazn- Ubicacin

Mediastino torxico: (tabique medio) espacio comprendido entre los 2 sacos pleurales, se extiende desde el orificio torxico superior hasta el diafragma por caudal y del esternn y cartlagos costales por el plano anterior, hasta los cuerpos de las vrtebras torcicas por posterior.

MEDIASTINO

MEDIASTINO:
Mediastino Superior: Se extiende entre el orificio torxico superior y el plano horizontal que pasa por el ngulo esternal y el borde inferior de la vrtebra T4. (supino) Contiene: (A-P) Timo- grandes vasos sanguneos- esfago ,traquea y conducto torcico.

mediastino- subdivisiones

Mediastino anterior: anterior al pericardio y posterior al esternon y msculos transversos del trax Mediastino medio: contiene el corazn y el pericardio, porcin inicial de los grandes vasos, nervios frnicos, bronquios principales y otras estructuras del hilio pulmonar Mediastino Posterior: entre el diafragma y pericardio y los cuerpos de las 8 ultimas vrtebras torcicas. contiene: Aorta y esfago

Corazn posicin anatmica

Situado de forma oblicua en el mediastino medio, 2/3 de el se encuentran a la izquierda del plano medio Tiene una forma que puede compararse a la de un cono aplanado, con el vrtice nfero lateral, y la base posterior, dirigida hacia arriba un poco a la derecha ( vrtebras T6-T9 )

Pericardio:

Saco fibroseroso de doble pared que envuelve el corazn y las races de los grandes vasos. Pericardio Fibroso: Descansa sobre el centro tendinoso diafragmtico al cual se une por ligamentos pericardiofrenicos; por su cara anterior al esternn por los ligamentos esternopericardicos y adems se une a la tnica adventicia (capa fibroelstica) de los grandes vasos.

Pericardio Seroso:

Pericardio Parietal: tnica mas externa ntimamente adherida al pericardio fibroso. Pericardio Visceral: tnica externa de la pared cardiaca constituye el EPICARDIO. Cavidad Pericrdica: espacio virtual comprendido entre las dos tnicas que contiene liquido seroso.

CONFIGURACION CARDIACA

Esqueleto cardiaco

Anillos fibrosos: tejido colgeno denso que proporciona insercin a las valvas o cspides as como a las vlvulas semilunares de las vlvulas aortica y pulmonar. Estos anillos se unen entre si formando trgonos fibrosos D e Izq No permite la propagacin del estimulo proveniente de las aurculas

Vlvulas cardiacas

Regulan la direccin de la corriente sangunea, son mbs. conjuntivas revestidas de endotelio. funcionamiento pasivo Vlvulas auriculoventriculares: conformadas por grandes membranas llamadas valvas = cspides que en su extremo libre presenta ndulos fibrosos donde se implantan las cuerdas tendinosas. Las vlvulas semilunares o sigmoideas, presentan un ndulo central y la lnula.

Msculo cardaco
El tejido muscular del miocardio est compuesto por clulas musculares cardiacas estriadas, las cuales se unen unas a las otras por sus extremidades (anastomosis terminoterminal) de manera que forman un todo nico (sincitio) permitiendo una accin contrctil simultnea; cada fibra contrctil est formada por fibrillas elementales, dispuestas longitudinalmente, que tienen la propiedad de acortarse y alargarse en su dimetro longitudinal. Estas fibras se unen para formar haces musculares, dispuestos en diversas capas, bien en sentido circular, longitudinal y oblicuo (respecto a la base del corazn)

Miocitos cardiacos

Son ricos en mitocondrias del tipo cresta y retculo endoplasmico liso Se anastomosan entre ellas a travs de bandas brillantes (discos intercalares) Dimetro 25 m (8 m. Lactante) Relacin capilar-miocito 1:1

APEX del corazn - MIOCARDIO

Corazon - MIOCARDIO

VISION POSTERIOR DEL CORAZON (se removi el EPICARDIO)

Sistema de conduccin.

NODO SINUSAL: inicia los impulsos de contraccin del corazn ubicado en el extremo superior de la cresta terminal en la desembocadura de la vena cava superior. genera estmulos rtmicos 60-80/min. Nodo A-V: en el septo interauricular, bajo el endocardio; entre el orificio del seno coronario y la vlvula tricspide. retarda la transmisin del estimulo a los ventrculos en 0.1 s, para completar el llenado.

Sistema de conduccin

Fascculo Auriculoventricular: atraviesa el esqueleto cardiaco por un orificio en el trgono fibroso derecho, llegando al septo interventricular donde se divide en una rama para cada ventrculo, la propagacin del estimulo por este fascculo dura 0.08 s.

Rama ventricular D: utiliza la trabcula septomarginal para llegar al msculo papilar anterior de la vlvula tricspide. spide Rama ventricular Izq: se divide en dos ramos anterior y posterior en direccin a los dos msculos papilares de la vlvula mitral.

Fibras de Purkinje:

Las ramas ventriculares se dividen en muchas fibras para la musculatura ventricular y para los msculos papilares. Se encuentran rodeadas por miocardio, diferencindose poco de este ultimo.

Paredes del corazn

Diferencias de grosor: Epicardio y endocardio tienen casi el mismo grosor en los distintos segmentos cardiacos. El grosor del miocardio en cambio es variable, siendo tanto mas gruesa cuanto mas alta sea la presin en la cavidad cardiaca correspondiente.

Diferencias de grosor

Paredes auriculares: delgadas, incluyendo septo interauricular Paredes gruesas en los ventrculos, especialmente el izquierdo, mas del doble que la del derecho, incluyendo el septo interventricular

Atrio D configuracin interna

Superficie interna lisa (seno de la vena cava) Aurcula: presenta desde su luz crestas musculares llamadas msculos pectinados Orificio vena cava superior e inferior Orificio del seno coronario Limbo de la fosa oval Desembocadura de vv. Cardiacas mnimas

ATRIO IZQUIERDO configuracin interna

La mayor parte de la pared interna es lisa Los msculos pectinados se ubican solo en la aurcula izquierda Desembocan 2 venas pulmonares D e IZQ ( tb vv. Cardiacas mnimas) Vlvula del foramen (septo primario)

ATRIO Y VENTRICULO IZQUIERDO

VENTRICULO IZQUIERDO CONFIGURACION INTERNA

Cmara de salida de la aorta es corta Pared muy irregular por la presencia de trabculas carneas Orificio atrioventricular izquierdo Dos msculos papilares con sus cuerdas tendineas de sujecin

ENFERMEDAD VALVULAR

VENTRICULO D - Configuracin interna

Cono arterial: va de salida (TP), presenta paredes lisas Superficie irregular, presencia de trabcula musculares (trabculas carneas), destacando la trabcula septomarginal, entre el tabique Interventricular y el m. papilar anterior.

Ventrculo D msculos papilares

IRRIGACIN CARDIACA

Arteria Coronaria Derecha

llega al surco coronario D entre la auricula D y el tronco pulmonar, sigue este surco hasta el limite posterior entre el corazn D y el Izq Ramas: r. del nodo, r. del cono, r marginal D. RAMA TERMINAL: Art. Interventricular posterior

Arteria Coronaria Izquierda

Ubicada entre el tronco de las arterias pulmonares y la aurcula izquierda se divide despus de aprx. 1 cm en sus ramos terminales: Arteria interventricular anterior, desciende por el surco IV anterior. Ramo circunflejo: se dirige hacia atrs en el surco coronario izquierdo.

Angiografia coronaria izq

Venas del corazn

Venas cardacas:

La sangre venosa de la pared cardiaca se drena fundamentalmente a travs del seno coronario en el atrio D Vena coronaria izquierda: asciende por el surco IV anterior para dirigirse hacia posterior en el surco coronario izq Vena interventricular posterior Vena coronaria derecha: transcurre en el surco coronario derecho. Venas cardiacas mnimas.

Circulacin pulmonar

Corresponde a la denominada circulacin menor, se inicia en el atrio D y posteriormente arterias pulmonares, sistema capilar pulmonar y retorno por venas pulmonares al atrio Izq

Arterias pulmonares:

El tronco pulmonar se dirige arriba y posterior, es intrapericardico hasta el punto de su divisin: Arteria pulmonar D. En direccin al pulmn pasa por detrs de la aorta ascendente y la vena cava sup. Arteria pulmonar izq: pasa por delante del bronquio principal izquierdo y superior a las venas pulmonares izq

Trama broncovascular

Vision posterior.

Venas que desembocan en el corazon

AORTA
Arteria principal para la circulacin mayor del cuerpo humano. Se distinguen: Aorta ascendente Cayao aortico Aorta descendente: - Aorta torcica - Aorta abdominal *RT

AORTA ASCENDENTE:

Segmento inicial de la aorta dilatado en forma de bulbo. Se constituyen tres senos en relacin a las valvas de la vlvula semilunar de la aorta; en los dos anteriores tienen origen las arterias coronarias Es intrapericardica, presentando revestimiento epicardico que se refleja en el limite con el cayado artico

CAYADO AORTICO

segmento de la aorta que se orienta de forma oblicua hacia la izquierda y atrs Se relaciona a la D y atrs con la traquea y el esfago, sobre el que deja una pequea depresin. Ramas: Tronco braquioceflico A. cartida comn izquierda A. subclavia izquierda

AORTA TORACICA

Segmento de la aorta entre el cayado y su paso por el hiato artico diafragmtico. Dimetro 2-3 cm Se sita a la izq y por delante de los cuerpos vertebrales Relaciones: Anterior: atrio izq Izq y posterior: pulmn izq D y adelante: Esfago D y posterior: conducto torcico y columna vertebral.

Aorta Torcica Ramas:

Ramas: Aa. Intercostales,(la 12 se llama subcostal), las derechas deben pasar por delante de los cuerpos vertebrales, detrs de la vena cigos. Ramas para los rganos torcicos : rr. Bronquiales, esofgicas, pericrdicas, mediastnicas Arterias frnicas superiores

CAYADO AORTICO

como A. Axilar, posteriormente A. Braquial. Ramas: A. vertebral A. torcica interna, tronco tirocervical, tronco costocervical, A. tiroidea inferior, A. Supraescapular.

A. subclavia: (retroclavicular), se continua

cartidas interna y externa (RT) se divide a la altura del borde sup. Del cartlago tiroideo

A. cartida comn: Tronco comn de las a.

A. vertebral: (1 rama) asciende a travs de los orificios de los procesos transversos (C6) y pasa por el formen magno. posteriormente se unen en el clivo: A. Basilar (Polgono Arterial del cerebro) A. torcica interna: desciende lateralmente detrs del esternn hasta la pared abdominal, irrigando la pared anterior del trax, abdomen sup. Mediastino.

Arteria vertebral

A. CAROTIDA COMUN:

Seno carotdeo: ligera dilatacin de la cartida primitiva cerca de su bifurcacin. contiene presoreceptores Glomo carotdeo: cuerpo de clulas epitelioides de pocos mm, rodeado de tejido conjuntivo. Contiene Quimioreceptores Asciende junto con la vena yugular interna, situada anterolateralmente a esta y el nervio vago por posterior, hasta el orificio del conducto carotdeo. No emite ramos colaterales.