AMAPSI

FORMATO
ENTREVISTA INICIAL

MAYO DEL 2006

PRIMERA ENTREVISTA

FECHA: _________________________

2. DATOS GENERALES
NOMBRE: _________________________________________________________________________________________ EDAD: ____________________________ OCUPACIN: _______________________ DOMICILIO: ______________________________________ REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________ MOTIVO: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ . SEXO: __________________________ ESCOLARIDAD: _______________________

TELEFONO: __________________________

3. ANAMNESIS
3.1 PSICOGRAMA

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

OCUPACIN ESCOLARIDAD

CARCTER

SENTIMIENTO

RELACIN

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4. MOTIVO DE CONSULTA
Presente virtual. (Frecuencia, duracin, intensidad) Qu fue lo ltimo que ocurri para que decidiera venir al psiclogo? ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ .

5. CUADRO CLINICO
Desde cuando empez el problema? (presente virtual) ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. Como fue la ultima ocasin en que ocurri el problema? ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________.

Qu ocurra en su vida antes de que surgiera la situacin? (factores desencadenantes) ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________.

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5.1 FACTORES DESENCADENANTES: Qu otros aspectos se vinculan con el problema? (ncleo) FACTOR ASOCIADO FAMILIA DESCRIPCION

PAREJA

AMISTADES

ESCUELA

TRABAJO

SALUD FISICA

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5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)

Autovaloracin: _______________________________________________________________________________________________________

Sueos y fantasas ms frecuentes: _____________________________________________________________________________________________________

Satisfaccin conyugal o de pareja: ____________________________________________________________________________________________________

Satisfaccin laboral o de estudios: _____________________________________________________________________________________________________

Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo: ________________________________________________________________

Actividades gratificantes que realiza: __________________________________________________________________________________________________

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Describa las actividades que realiza cotidianamente de lunes a vienes y fines de semana

LUNES________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. MARTES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________, MIERCOLES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. JUEVES_______________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. VIERNES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. SABADO______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________.

DOMINGO_____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________.

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7. CONTEXTO DE VIDA
ETAPA INFANCIA 0-6 ASPECTOS Salud Fsica NIEZ 6-12 ADOLESCENCIA 13 a 18 JUVENTUD 18-35 ADULTEZ 35

Familia

Pareja

Amistades

Escuela

Trabajo Rasgos de personalidad

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8. CONCLUSIONES 8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (Lo que esta claro)

DESCRIPCION Dimensin principal Duracin, frecuencia, intensidad. PROBLEMA 1

DINAMICA (EXPLICACION) Por qu se genero? Causas, antecedentes histricos. Por qu se mantiene? Factores involucrados Relacin entre los diferentes problemas Recomendaciones Tcnicas, sugerencias, etc.

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

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8.2 CONCLUSIONES HIPOTETICAS:(Lo que hay que comprobar)

DINAMICA (EXPLICACION) DESCRIPCIN Dimensin principal Duracin, frecuencia, intensidad. Por qu se genero? Causas, antecedentes histricos. Por qu se mantiene? Factores involucrados Relacin entre los diferentes problemas Recomendaciones Tcnicas, sugerencias, etc.

PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

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9.1

PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA)

TENDENCIAS ESCENARIO 1 (LO MAS PROBABLE) PLAZO -CORTO -MEDIANO -LARGO ESCENARIO 2 (EN EL MEJOR DE LOS CASOS) PLAZO -CORTO -MEDIANO -LARGO

FACTORES RELEVANTES PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

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9. 2

PRONOSTICO B (CON PSICOTERAPIA)

ESCENARIO 3 (Lo ideal a lograr con psicoterapia) PLAZO -CORTO -MEDIANO -LARGO ESCENARIO 4 (lo mnimo que se espera lograr con psicoterapia) PLAZO -CORTO -MEDIANO -LARGO

FACTORES RELEVANTES PROBLEMA 1

RECURSOS POSITIVOS

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

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10. ANALISIS SEMIOTICO

Marca con una cruz. o ASPECTO CORPORAL: Complexin, edad que corresponde al aspecto fsico, gesticulacin, talla baja o alta, delgadez, exceso de peso, mano y uas limpias, etc. o ARREGLO PERSONAL: Arreglo, desalio, olor, vestido, maquillaje, peinado, accesorios, calzado, etc. o COMPORTAMIENTO: Lenguaje, se precipita en sus respuestas ,silencios , tono de voz, palabras rebuscadas, calo, gestos, relajado, tenso, llanto, bostezo, conversador, contacto visual, expresin facial concuerda con mensaje verbal, sonrisa, distancia que guarda al sentarse, postura cmoda, posturas abatidas o de decaimiento, cabeza alta, espalda recta, brazos apoyados en el asiento, movimiento excesivo de manos, forma de sentarse o DESCRIPCION GENERAL: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________ o NIVEL DE EMPATIA:

E____

MB____

B____

R____

M____

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ANALISIS SEMIOTICO. ASPECTO CORPORAL Talla baja COMPLEXIN Exceso de peso EDAD APARENTE menor ESTILO DE VESTIR BIEN DEPORTIVO FORMAL CASUAL ALIO ARREGLO PERSONAL CUIDADO CABELLO UAS MAQUILLAJE HIGIENE OLOR DESCUIDADO NIVEL DE EMPATIA EXCELENTE MUY BUENO BUENO REGULAR MALO AGRADABLE DESAGRADALE REGULAR MAL EMOCIONES Miedo Alegra Tristeza Enojo Amor delgadez mayor Talla alta COMPORTAMIENTO Confiado desconfiado Extrovertido introvertido tranquilo inquieto cooperador renuente interesado aptico amable descorts relajado tenso

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POSTURA Cmoda Piernas cruzadas abatido Piernas extendidas Movimiento excesivo decado de manos Espalda encorvada rigidez Distancia que guarda Espalda recta al sentarse Brazos apoyados Brazos cruzados

LENGUAJE Precipita en sus Contacto visual respuestas Expresin facial Silencios concuerda con mensaje verbal Palabras Aumento de voz rebuscadas Calo Voz baja Gesticulacin Conversador Bostezo

INTERPRETACION GENERAL: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________

ENTREVISTO: _______________________________

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MANUAL
ENTREVISTA INICIAL

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ANEXO
MANUAL LA ENTREVISTA INICIAL

INTRODUCCIN

La entrevista es parte de la actividad diaria, sobre todo de los que guardan relacin con el servicio a la gente, es por ello que es una de las herramientas profesionales que ms utilizan los Psiclogos

La entrevista es un dilogo previamente estructurado con la finalidad de obtener informacin con base a un objetivo, dentro del rea clnica especficamente se ha encontrado la necesidad de contar con una estructura de entrevista en la cual el Psiclogo se apoye para obtener informacin del paciente.

La entrevista clnica tiene como objeto explorar problemtica del Paciente y los recursos con los que cuenta para as identificar los factores

que han generado y mantienen la dinmica del problema, lo cual nos permite crear alternativas de solucin y as generar estrategias de intervencin.

El Objetivo de la primera entrevista es llegar a Conclusiones y Pronstico.

Basndose en la Teora de la Praxis se desarrolla un modelo de entrevista clnica inicial. Total de duracin mnima. 54 min. Total de duracin mxima: 110 min. Duracin promedio: 1 hora 22 min.

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NDICE
No. 1. RECEPCIN Y SALUDO 2. DATOS BSICOS Y ESTABLECIMIENTO DE RAPPROT.. 3. PSICOGRAMA............................... 4. MOTIVO DE CONSULTA....... 5. EXPLORACIN DEL CUADRO CLNICO................................ 5.1 FACTORES DESENCADENANTES.. 5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL 6. HISTORIA DIRECTA DE LA DINMICA DEL CUADRO CLNICO. 7. HISTORIA GENERAL O CONTEXTO DE VIDA 8. EXPLICACIN DE CONCLUSIONES AL PACIENTE. 8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES.. 8.2 CONCLUSIONES HIPOTETICAS.. 9. EXPLICACIN DE PRONSICOS PROBABLES.. 9.1 PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA).. 9.2 PRONOSTICOS B (CON PSICOTERAPIA). 10. GENERACIN DE PROPSITOS. 11. ANLISIS SEMITICO. 12. DESPEDIDA Y COBRO DE HONORARIOS

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1. RECEPCIN Y SALUDO
El tiempo aproximado ser de 5 a 20 segundos.

El saludo deber ser respetuoso, natural y clido, haciendo sentir al Paciente familiarizado con el Terapeuta.

2. DATOS BSICOS Y ESTABLECIMIENTO DE RAPPORT

El tiempo aproximado ser de 2 a 3 minutos. Los datos que debern recogerse son los siguientes: 1. DATOS GENERALES

Nombre: _____________________________ Edad: ______ Sexo: F M Ocupacin: __________________________ Escolaridad: ______________ Domicilio: ____________________________ Telfono: ________________ Remitido por: _________________________ Telfono_________________ Motivo: ______________________________________________________

Los datos debern obtenerse de forma clida y de manera concreta.

1. Nombre: deber ser el nombre completo y si as lo prefiere el terapeuta pudiera agregarse el seudnimo (la manera en que le nombran de manera familiar). 2. Ocupacin: Tendr que ser muy especfico no dejarla en trminos generales. Qu hace actualmente? 3. Escolaridad: Grado mximo de estudios. 4. Domicilio: Donde vive actualmente. 5. Telfono: Donde se le pueda localizar

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3. PSICOGRAMA
El tiempo aproximado ser de 2 a 4 Minutos Pretende aportar datos muy rpidos; de con quin o quienes vive en este momento dando as considerable informacin con la que el terapeuta podr trabajar posteriormente Es importante preguntarle al paciente Con quin vive?; de ah partir para desplazarnos hacia todas las preguntas necesarias para recabar la siguiente informacin con cada uno de los integrantes con los que habita actualmente:

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

OCUPACIN

ESCOLARIDAD

CARCTER

SENTIMIENTO

RELACIN

Para obtener el Carcter se debe pedir al paciente que mencione en 2 0 3 palabras la forma de ser de su pariente. Con el llenado del cuadro deber hacerse un anlisis de los significados implcitos sobre las respuestas obtenidas; Hay que tener en cuenta aspectos importantes que puedan ayudarnos a identificar Con quin de los integrantes guarda una mejor relacin y Por qu?, Con quin esta ms distanciado? Etc.; comenzar a elaborar vnculos que puedan ayudarnos a entender ms la situacin familiar de nuestro paciente.

Es importante sealar que estos dos aspectos que son Sentimiento y Relacin no deben preguntarse de forma directa hacia el paciente, tendr que hacerse una interpretacin con tacto y buen juicio por parte del terapeuta.

SENTIMIENTO

RELACIN

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4. MOTIVO DE CONSULTA
El tiempo aproximado ser de menos de 3 minutos

Se identifica el NUCLEO del problema y las dimensiones de alcance y de ah se investiga la frecuencia, duracin e intensidad. Se debe investigar el PRESENTE VIRTUAL Por que esta pasando.

A) NCLEO Qu fue lo ltimo que sucedi para que decidiera asistir a Psicoterapia?

FRECUENCIA Qu tanto tiempo pasa para que este sentimiento, evento

o Problema se repita?

DURACIN

Qu tanto tiempo ha permanecido?

INTENSIDAD Qu tan significativo resulta el acontecimiento?

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5. EXPLORACIN DEL CUADRO CLNICO

El tiempo aproximado ser de 3 a 10 minutos.

Explorar los alcances que tiene la problemtica (ncleo) del paciente:

1. Describa cmo fue la ltima ocasin en que ocurri Ese problema.

Cmo se gener?

2.Desde cuando empez este tipo de problemtica?

Desde cundo se presenta?

3.Qu ocurra en su vida inmediatamente antes de que surgiera esta problemtica?

Identificar factores desencadenantes Cmo se relaciona el ncleo en otros mbitos como?

5.1 FACTORES DESENCADENANTES Qu otros aspectos se vinculan con el problema?

FACTOR ASOCIADO Salud fsica Familia Pareja Amistades Escuela Trabajo

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5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje) 1. En esta parte es importante escudriar ciertos grados de satisfaccin, como actividades gratificantes pero sobre todo la autovaloracin. 1. Autovaloracin : 2. Sueos y fantasas ms frecuentes: 3. Satisfaccin conyugal o de pareja: 4. Satisfaccin laboral o de estudios: 5. Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo: 6. Actividades gratificantes que realiza:

2. Describa las actividades que realiza cotidianamente de Lunes a viernes y fines de semana: Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo

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6. HISTORIA DIRECTA DE LA DINMICA DEL CUADRO CLNICO

El tiempo aproximado ser de 5 a 15 minutos. Cmo se lleg a esta situacin? Buscando las dinmicas que provocaron directamente el cuadro clnico anterior. a) Antecedentes relacionados al ncleo y al cuadro clnico. b) Antecedentes de otros aspectos. c) Concadenacin de a y b.

Salud fsica

Familia

Trabajo

NCLEO
Pareja Escuela Amistades

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7. HISTORIA GENERAL O CONTEXTO DE VIDA

El tiempo aproximado ser de 25 a 40 minutos Para que podamos tener una historia general completa tendremos que explorar varias reas generales de la vida, buscando elementos relacionados con el cuadro clnico: a) Exploracin de las 6 etapas de la vida: El tiempo aproximado ser de 10 a 20 minutos 1. Primera infancia ( 0- 6 aos) 2. Segunda Infancia (6-12 aos) 3. Adolescencia ( 12- Independencia econmica si la hay-) 4. Adultez joven (hasta los 40 aos) 5. Adultez ( 40- 65 o 70 aos) 6. Senectud (ms de 70 aos) ETAPA ASPECTOS Salud Fsica Familia Pareja Amistades Escuela Trabajo Rasgos de personalidad INFANCIA NIEZ ADOLESCENCIA Y JUVENTUD ADULTEZ

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b) Exploracin del significado dinmico-causal de etapas especiales: El tiempo aproximado ser de 10 a 20 minutos

Cambios de casa

Primer Hijo Matrimonio Prdidas Emocionales Cambios de trabajo

Segundo hijo Y las que el terapeuta crea importantes

Ganancias emocionales importantes

c) Exploracin muy general de la historia de los padres (a sus equivalentes) El tiempo aproximado ser de 5 minutos

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8. EXPLICACIN DE CONCLUSIONES AL PACIENTE

El tiempo aproximado ser de 5 a 15 minutos Existen dos tipos de conclusiones: 1. evidentes: causas evidentes de la problemtica 2. Hipotticas: Factores hipotticos que intervienen en la problemtica En ambos casos las conclusiones deben ser explicativas. Se deben destacar los elementos favorables desarrollados por el paciente que compensan los factores negativos. Qu elementos de la dinmica de vida del paciente han sido o pueden ser positivos para la salud mental del paciente. Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudas.

8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES Lo que esta claro DESCRIPCION Dimensin principal Duracin, frecuencia, intensidad. PROBLEMA 1 DINAMICA (EXPLICACION) Por qu se genero? Causas, antecedentes histricos. Por qu Relacin se Recomendaciones entre los mantiene? Tcnicas, diferentes Factores sugerencias, etc. problemas involucrados

PROBLEMA 2

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8.2 CONCLUSIONES HIPOTTICAS

Lo que hay que comprobar

DESCRIPCIN Dimensin principal Duracin, frecuencia, intensidad. PROBLEMA 1

DINAMICA (EXPLICACION) Por qu se genero? Causas, antecedentes histricos. Por qu se mantiene? Factores involucrados Relacin entre los diferentes problemas Recomendaciones Tcnicas, sugerencias, etc.

PROBLEMA 2

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9. EXPLICACIN DE PRONSICOS PROBABLES El tiempo aproximado ser de 5 a 10 minutos

La explicacin de pronsticos probables a partir de la dinmica de vida actual. FACTORES RELEVANTES (Lo que contribuye a que se de el conflicto.) Se jerarquizan empezando por el de mayor prioridad (mximo 3) Se anotan los factores utilizando el siguiente cdigo: A amistad E escuela F familia P pareja T trabajo S.F salud fsica

TENDENCIAS (Hacia donde se dirige) 1. PROCLIVE: Propenso a algo mejor 2. ESTANCADO: Sin movimiento 3. DECLIVE: Propenso a algo reprobable Por reas se investigar: AMISTAD Tiene amistades cercanas? Qu lo identifica con ellos? -SEMEJANZA (Valores y actitudes) - RECIPROCIDAD (Confianza mutua y capacidad de compartir confidencias) -COMPATIBILIDAD (Actividades compartidas y alegra por estar juntos) -ESTRUCTURA (Proximidad geogrfica, de trabajo y escuela) -MODELADO DE ROL (Admiracin y respeto por cualidades del amigo) ESCUELA Le gusta acudir a la escuela? -Los maestros satisfacen sus expectativas -Comparte objetivos con los compaeros ( ) ( ) ( ( ( ( ( ) ) ) ) )

FAMILIA -Comen juntos en familia regularmente -Comparten juegos y diversiones ( ) ( )

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- Platican frecuentemente

( )

PAREJA Qu siente por su pareja? -RESPETO (Reconocer los derechos de la pareja sin ofenderla) -ALTUISMO (Cuidado desinteresado hacia la pareja) -ATRACCIN FSICA (Tener presente las cualidades fsicas de la pareja) -VINCULACIN (Unin satisfactoria con la pareja) -COMPATIBILIDAD (Capacidad para compartir eventos con la pareja ) -CONFIANZA (Seguridad que se le tiene a la pareja) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

TRABAJO -Le gusta el trabajo que desempea -Considera importante lo que realiza en su trabajo -Esta satisfecho en su trabajo SALUD FSICA -Padece alguna enfermedad -Duerme bien -Disminuye riesgos de enfermedad -Considera buena su calidad de vida ( ( ( ( ) ) ) ) ( ) ( ) ( )

9.1 PRONOSTICOS A ( SIN PSICOTERAPIA)

ESCENARIO 1 (Lo ms probable sin psicoterapia) El curso de la tendencia caer en declive empeorando la dinmica ESCENARIO 2 (En el mejor de los casos sin Psicoterapia) Continuar con la tendencia estancada sin movimiento, sin mejora en la dinmica y en un futuro se dar la crisis. PLAZO Realizar la anotacin a travs de este cdigo. -Corto plazo ( C ) Menos de 3 meses -Mediano plazo ( M ) De 4 a 6 meses - Largo plazo ( L ) Ms de 6 meses Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C. MAYO DEL 2006 30

9.2 PRONOSTICOS B ( CON PSICOTERAPIA) FACTORES RELEVANTES Los mismos que en pronsticos sin Psicoterapia RECURSOS POSITIVOS -PERSONALES: Afectivo Alegre Carioso -FSICOS: Integro Conformado Alineado Limpio -EMOCIONALES: Confiado Cooperador Interesado Conciente Orientado Ecunime Satisfecho Amable

-INTELECTUALES: Capacidad de anlisis y sntesis, concentrado coherente congruente -SOCIALES: Relaciones interpersonales Familia Amigos -MATERIALES: Recursos econmicos Contar con lo necesario

ESCENARIO 3 (Con Psicoterapia, lo ideal a lograr) Conciliacin o disolucin, reestructuracin o desestructuracin de la situacin problemtica, no caer en la irrealizacin, los objetos de la psicoterapia que sean factibles. ESCENARIO 4 (Lo mnimo que se espera lograr con psicoterapia) El paso mnimo que logro el paciente dar y que l lo identifique para mejorar la dinmica

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10. GENERACIN DE PROPSITOS

El tiempo aproximado ser de 2 a 5 minutos Generar cambios dinmicos que impacten sobre s mismo y sobre sus relaciones. Generar de 2 a 6 propsitos por escrito. Los propsitos debern plantearse de acuerdo a las posibilidades del paciente y redactarse en forma concreta, es decir, evitar las generalidades.

11. ANLISIS SEMITICO

Se realiza una descripcin detallada del paciente, basndose en los siguientes aspectos:
COMPORTAMIENTO desconfiado introvertido inquieto renuente aptico descorts tenso

Confiado Extrovertido tranquilo cooperador interesado amable relajado

Esta tabla se calificara de acuerdo a la siguiente escala:

-1

+1

Esta tabla describe El Aspecto corporal del Paciente en el solo se Marcara la respuesta Que ms se adecue al Paciente.

Aspecto corporal Talla baja COMPLEXIN Exceso de peso EDAD APARENTE menor Peso adecuado Acorde delgadez mayor Talla mediana Talla alta

ARREGLO PERSONAL CUIDADO CABELLO UAS MAQUILLAJE HIGIENE OLOR AGRADABLE DESAGRADAL E DESCUIDADO

Esta tabla describe El arreglo personal del Paciente se Marcara la respuesta Que ms se adecue al Paciente 32

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EMOCIONES Miedo Alegra Tristeza Enojo Amor

NIVEL DE EMPATIA EXCELENTE MUY BUENO BUENO REGULAR MALO

POSTURA Cmoda abatido decado Espalda encorvada Espalda recta Brazos apoyados Piernas cruzadas Piernas extendidas Movimiento excesivo de manos rigidez Distancia que guarda al sentarse Brazos cruzados

Estas tablas debern tener una Escala que permita al terapeuta interpretar de forma ms rpida la postura y el lenguaje:

LENGUAJE precipita en sus respuestas Silencios Palabras rebuscadas calo gesticulacin bostezo Contacto visual Expresin facial concuerda con mensaje verbal Aumento de voz Voz baja conversador

-1

+1

12. DESPEDIDA Y COBRO DE HONORARIOS

La despedida deber ser amable y motivante. Los honorarios dependern del terapeuta.

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I. Estructura de la entrevista
Apoyndose en la teora de la praxis la entrevista clnica inicial se compone de las siguientes partes: 1. Recepcin y saludo. Duracin de 5 a 20 segundos 2. Datos bsicos y establecimiento de empata o rapport Duracin de 2 a 3 minutos 3. Psicograma : Con cuntas personas vive? De cada una tomar los siguientes datos: Nombre propio (sin apellidos) Parentesco Edad Ocupacin Escolaridad Carcter o manera de ser (en dos o tres palabras) Duracin de 2 a 4 minutos 4. Motivo de la consulta: Qu es lo que le decidi a venir con un psiclogo? Duracin menos de 3 minutos 5. Exploracin del cuadro clnico (sntomas o preocupaciones: inicio, intensidad, precisin semntica o cualitativa, duracin, frecuencia, asociacin con acontecimientos o situaciones) Duracin entre 3 y 10 minutos 6. Historia directa de la dinmica del cuadro clnico (antecedentes, evolucin de las relaciones en conflicto desde su origen, bsqueda de las dinmicas que provocaron directamente el cuadro clnico anterior). Duracin entre 5 y 15 minutos 7. Historia general o contexto de vida. a) Exploracin de etapas generales de la vida buscando elementos relacionados con el cuadro clnico: primera infancia (0 a 6aos); segunda infancia (6 a 12 aos); adolescencia (12 hasta independencia econmica si la hay); adultez joven (hasta los 40 aos); adultez madura (40 a 65-70 aos); senectud (ms de 70 aos). Duracin entre 10 y 20 minutos b) Exploracin del significado dinmico-casual de etapas especiales: cambios de casa, matrimonio, primer hijo, cambios de trabajo, prdidas o ganancias emocionales importantes, etc. Duracin entre 10 y 20 minutos c) Exploracin muy general de la historia de los padres o sus equivalentes. Duracin entre 5 minutos 8. Explicacin de conclusiones al paciente: a) Cules son las causas evidentes de su problemtica b) Cules son factores hipotticos que intervienen en la problemtica c) Cules son los elementos favorables desarrollados por el paciente que copensan los factores negativos d)Qu elementos de la dinmica de vida del paciente han sido o pueden ser positivos para la salud mental del paciente e) Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudasDuracin 5 a 15 minutos 9. Explicacin de pronsticos probable a partir dela dinmica de vida actual

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a) Sin ayuda profesional teraputica b) Con ayuda profesional teraputica c) Retroalimentaciones y aclaraciones de dudas del paciente. Duracin entre 5 y 10 minutos 10. Generacin de 2 a 6 propsitos inmediatos por escrito Duracin entre 2 y 5 minutos 11. Despedida y cobro de honorarios (1 o 2minutos) Total de duracin mnima: 54 minutos Total de duracin mxima: 110 minutos (1 hora, 50 minutos) Duracin promedio: 1 hora 22 minutos. Las duraciones son indicativas y no prescriptivas, por lo que pueden variar en cada caso.

II. Caractersticas de un buen entrevistador clnico

1. Su voz es serena, audible y segura. 2. Su posicin corporal refleja seguridad, profesionalismo y serenidad. 3. Sus movimientos son seguros, profesionales y serenos. 4. Establece rapport o empata con naturalidad y agilidad en forma oportuna. 5. Mantiene contacto visual con el paciente ms del80% del tiempo, sobre todo al principio de la entrevista. 6. Toma los datos bsicos completos, con precisin y agilidad. 7. Recaba con precisin y agilidad, en forma horizontal, el psicograma. 8. Pregunta con naturalidad y precisin qu es lo que hizo que el paciente decidiera acudir a consulta psicolgica. 9. Evitar hacer preguntas sugeridas. 10. Evitar repetir preguntas que ya han sido respondidas. 11. Razona sus preguntas pero no titubea o genera silencios prolongados. 12. Se expresa con precisin y lenguaje accesible para el paciente. 13. Promueve que el paciente se explaye suficientemente en sus respuestas. 14. Se muestra comprensivo de los sentimientos, pensamientos y acciones del paciente. 15. Evita refutar agresivamente u ofender al paciente. 16. Evita con habilidad y prudencia que el paciente se extienda innecesariamente. 17. Mantiene el control y ritmo de la entrevista (evita que el paciente sea el que determine unilateralmente los puntos a tocar, que salte de uno a otro, o se extienda demasiado). 18. Aprovecha el tiempo recabando informacin sin perder serenidad y naturalidad. 19. Despus de preguntar el motivo de la consulta, sus preguntas son lgicas para explorar factores hipotticos que podran intervenir directa o indirectamente en el cuadro sintomtico, considerando tambin los Criterios de Salud Mental. 20. Hace preguntas sistemticas procurando abordar en forma concreta (pide corregir los discursos abstractos o generales) las experiencias del paciente en una etapa/aspecto de su vida. 21. Muestra sistematicidad para abordar las reas y etapas de la vida del paciente segn el grado de cercana o pertinencia al cuadro sintomatolgico. 22. Explora sistemticamente la presencia de factores fsico-biolgicos que puedan estar participando en el cuadro de sntomas. 23. No preguntar aspectos de la vida ntima de los pacientes que no sean realmente necesarios para la comprensin del caso. 24. Retroalimenta o consolida las expresiones verbales espontneas del paciente que significan ideas o propsitos activos para superar la dinmica que mantiene el cuadro clnico. 25. No adelanta recomendaciones, consejos o propuestas que no se basen en una exploracin

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clnica suficiente. 26. Explica claramente al paciente las conclusiones a que ha llegado al final de la entrevista. 27. Explica la perspectiva que el caso tendra sin el apoyo psicoteraputico. 28. Explica la perspectiva el caso puede tener con apoyo psicoteraputico, en qu consistir, y cunto puede durar aproximadamente. 29. Orienta al paciente sobre posibilidades fsicas, mdicas, legales, educativas, tecnolgicas, sociales y econmicas que puedan ser de ayuda en su caso. 30. Evita dar consejos voluntariosos o moralistas (cornejismo). 31. Evita hacer sentir culpable, tonto o irresponsable al paciente. 32. Propone al paciente una lista escrita de 2 a 6 propsitos accesibles a realizar en el plazo inmediato para iniciar el cambio en la dinmica de vida del paciente que presuntamente est generando el cuadro sintomatolgico. 33. En comn acuerdo con el paciente establece la fecha y hora de la siguiente cita. 34. Realiza una despedida al mismo tiempo clida, motivadora y profesional

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