FISIOLOGIA HUMANA

Docente: Klgo. Klgo. Felipe RuizRuiz-Tagle Idiquez

PRESION ARTERIAL

Presin Arterial
Definicin:

Es la fuerza que ejerce la sangre en las paredes de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares)

Presin sangunea sistlica Fuerza ejercida sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra contrado. Presin sangunea diastlica Fuerza ejercida sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra relajado.

Pulso
Expansin y contraccin rtmica de una arteria causada por el impacto de sangre impulsada por el corazn. Se puede tomar el pulso braquial y el pulso radial.

Presin Arterial
Refleja el Flujo Sanguneo arterial por minuto ( gasto cardiaco) y la resistencia vascular perifrica al flujo sanguneo, con las relaciones siguientes:
P arterial = GC x RVP

Gasto Cardiaco (GC)

Es el indicador ms significativo de la capacidad funcional del sistema circulatorio para satisfacer las demandas de la actividad fsica

GC : FC x VS
Ritmo de bombeo Cantidad de sangre expulsada en 1 min.

La P arterial vara todo el tiempo

Es comn que vare entre 10 y 20 unidades cuando se mide a diferentes tiempos y an en pocos minutos. minutos.

Mecanismos de control de la presin sangunea

Sistema nervioso Control Hormonal Control renal y balance de fludos

Sistema nervioso
Es el regulador de respuesta inmediata Recibe constantemente informacin de los barorreceptores situados en la cartida y aorta. La informacin viaja al centro vasomotor. Una disminucin de la presin causa la activacin del sistema nervioso simptico originando una contractibilidad incrementada en el corazn y vasocontriccin tanto en la circulacin arterial como venosa.

Haga click sobre la figura para ver la animacin

Influencia Simptica: Liberacin de: Adrenalina, Catecolaminas y Noradrenalina

Aceleran la despolarizacin del ndulo S-A

Influencia Parasimptica: Parasimptica: Liberacin de: Acetilcolina

Enlentece el ritmo de descarga sinusal

Efectos de la actividad nerviosa autnoma

Regin Afectada Ndulo SA Efectos NS tasa despolarizacin diastlica; FC vel. vel. de conduccin fuerza de contraccin Efectos NPS tasa despolarizacin diatlica; diatlica; FC vel. vel. de conduccin fuerza de contraccin

Ndulo AV Msculo auricular

Msculo ventricular

fuerza de contraccin

Sin efecto significativo

Fox, S.I. Fisiologa Humana. 7 ed. 2003

Control Hormonal
Tanto para incrementar como para disminuir la presin Vasoconstriccin, vasodilatacin, alteracin del volumen sanguneo. A) La adrenalina y noradrenalina son secretadas por la mdula en respuesta a una estimulacin del sistema nervioso simptico.

B) En caso de hipertensin, se incrementa la produccin de renina y angiotensina a nivel renal. En el pulmn la angiotensina se convierte en Angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Adicionalmente, estas hormonas estimulan la produccin de aldosterona, lo que disminuye el fludo urinario y la prdida de electrolitos en el cuerpo.

Control renal
El sistema renal ayuda a regular la presin sangunea incrementando o disminuyendo el volumen sanguneo mediante el mecanismo renina angiotensina descrito anteriormente. La angiotensina II produce:
Constriccin de las paredes arteriolares, arteriolares, cerrando los lechos capilares. Estimula los tbulos proximales produciendo reabsorcin de los iones sodio Estimula la liberacin de hormona antidiurtica (arginina vasopresina). Provocando finalmente un incremento en la presin sangunea.

Control mediante regulacin de fludos

10

Equilibrio entre ingesta y evacuacin de agua y sal.

Determinacin de la Presin Arterial

11

Presin Arterial
La determinacin de la presin arterial por mtodo auscultatorio se basa en la percepcin de una serie de ruidos con el estetoscpio, estetoscpio, cuando la cpsula se coloca a nivel de la arteria humeral despus de haberla comprimido con el manguito del esfingomanmetro y de efectuar la descompresin paulatina.

... Medicin de la presin arterial

Tcnica
Posicin del sujeto Posicin del equipo Colocacin del brazalete Toma de la P/A

12

Posicin del sujeto

Sentado cmodamente y pies sobre el piso, durante 5 minutos. Sin haber consumido 30 minutos antes: alcohol, caf o tabaco. Brazo derecho sobre una mesita o apoyo de silla, desnudo y semiflexionado. El codo deber estar ubicado entre el hombro y costilla ms baja.

Colocacin del brazalete:

Seleccione la banda adecuada. Ajuste la banda en forma circular a 2.5 cm por encima del pliegue del codo. Verifique posicin de lnea ndice. Inflar hasta 80 mmH y luego incrementar de 10 en 10 mmHg hasta que desaparezca el pulso radial e incrementar 30 mmHg ms.

13

Presin Arterial
A. Por palpacin del pulso radial se obtiene la

presin sistlica.
B. Se incrementa la presin del manguito 20

30 mmHg ms arriba de la presin con la que desaparece el pulso.

C. Se desciende lentamente la presin del

manguito hasta que aparece el pulso: Presin sistlica. sistlica.

Presin Arterial
A. Se aplica la cpsula del estetoscpio sobre

la arteria humeral y se eleva la presin del manguito 20 mmHg ms arriba de la presin sistlica ( palpacin ).
B. Se desciende lentamente la presin del

manguito hasta que aparecen los primeros ruidos que marcan la presin sistlica ( Fase I de Korotkof ).

14

Presin Arterial
Se desciende la presin del manguito hasta que aparecen ruidos " soplantes ( Fase II de Korotkof ). Aparecen ruidos claros nuevamente ( Fase III Korotkof ). Aparecen ruidos con ( Fase IV Korotkof ). caracter " sordo

Desaparecen los ruidos ( Fase V Korotkof ): Nivel de la presi presin diast diastlica. lica.

Fases ausculatorias del registro manomtrico de la PA

Silencio Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4

PRESION SISTOLICA

PRESION DIASTOLICA
Fase 5

15

Medicin de la presin arterial

Se expresa como fraccin P/A = mmhg
Sistlica/diastlica

Clasificaci Clasificacin de los niveles de presi presin arterial

16

Tcnicas Inapropiadas en la Toma de la Presin Arterial

A. Si la cpsula no se aplica con la presi presin adecuada se puede pasar inadvertida la Fase I e infravalorar la cifra real de presi presin sist sistlica ( Principalmente en obesos ). B. La aplicaci aplicacin de la cpsula con demasiada presi presin puede pasar inadvertido el cambio de la Fase IV a la Fase V y con ello infravalorar la presi presin diast diastlica ( especialmente en insuficiencia artica, rtica, arterioesclerosis e hipercinesia circulatoria ). C. El descenso rpido de la columna de mercurio es una causa frecuente de determinaci determinacin incorrecta de la presi presin arterial.

Otras Causas de Determinacin Incorrecta de la Presin Arterial

1.

Pausa auscultatoria
En algunos pacientes hipertensos despu despus de que aparece la Fase I desaparecen los ruidos mientras se desciende lentamente la presi presin del manguito, para reaparecer nuevamente a un nivel m ms bajo de presi presin. Esta pausa auscultatoria puede abarcar 30 40 mmHg y es una causa muy frecuente de la infravaloraci infravaloracin de la presi presin sist sistlica

17

Otras Causas de Determinacin Incorrecta de la Presin Arterial

2.

Arritmias
Extras Extrasstoles ventriculares: El latido siguiente a la extras extrasstole tiene un nivel de presi presin sist sistlica mucho mayor y no es el nivel real de la presi presin sist sistlica. Bloqueo AV completo: Aumenta la presi presin diferencial y no significa un estado hipertensivo Fibrilaci Fibrilacin auricular: El nivel exacto de la presi presin sist sistlica no es en el momento en que se empiezan a escuchar los ruidos sino aquel en donde se escuchan una mayor cantidad de ruidos.

Otras Causas de Determinacin Incorrecta de la Presin Arterial

3.

Influencia del tama tamao del manguito

Angosto: Producen lecturas erroneamente elevadas de la presi presin arterial. Ancho: Lecturas erroneamente bajas de la presi presin arterial. Obesidad extrema: La lectura de la presi presin arterial con manguitos est estndar, ofrece lecturas erroneamente elevadas. En ellos se puede tomar la presi presin arterial aplicando el manguito en el antebrazo.

18

HIPERTENSION ARTERIAL

Concepto
Cuando el promedio de 2 o ms cifras de presin arterial diastlica en un mnimo de 2 consultas es > 90 mmHg o la sistlica es > 140 mmHg. mmHg. Cuando la presin es elevada en una sola consulta no se diagnostica como hipertensin sin embargo se debe mantener en observacin.

19

Tipos
Esencial (sin causa evidente) Secundaria (con causa conocida) de bata blanca maligna (diastolica (diastolica < 140mmHg con papiledema) papiledema) complicada (dao cardiovascular)

Modelo
tabaquismo

de
sedentarismo

gnesis.
Dieta (sodio)

personalidad N.cultural HIPERTENSIN

stress

obesidad

frmacos

alcohol

20

La hipertensin es el asesino silencioso: tiene que estar controlada.

10

21