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Contedos
Posicionamentos e mobilizao do cliente;
Carla Ferreira, Terapeuta Ocupacional 2 Carla Ferreira, Terapeuta Ocupacional 3
POSICIONAMENTOS CONCEITOS
Posicionamentos
So as posturas em que se coloca o utente, quando este no tem capacidade para mudar de decbito sozinho e/ou quando a situao clnica no permite. (Paulino, 1998)
Biomecnica
Nesta, as leis fsicas da mecnica so aplicadas ao corpo humano, ou seja, so estudadas as interaces que existem entre o trabalho e o corpo humano a partir dos movimentos dos msculos e ossos, com o objectivo de conhecer o seu funcionamento e de possibilitar tomar aces correctivas ou preventivas quando necessrio. (Vergara & Batiz, s.d.)
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POSICIONAMENTOS CONCEITOS
Mobilizao
Tcnicas especficas de padres de movimento, dentro de amplitudes fisiolgicas e teraputicas determinadas.
Transferncia
a mudana do paciente de uma superfcie para uma outra, ou de um objecto para outro, por meio de um padro especfico de movimentos, que so seguros e eficientes. (Palmer, 1987).
Pegas
Formas do terapeuta suportar o cliente usando pontos de contacto especficos.
POSICIONAMENTOS
POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Objectivos de um correcto posicionamento:
Promove conforto Promove o alinhamento biomecnico Estimula a circulao, respirao, eliminao e exerccio Facilita a mobilidade de secrees brnquicas Previne lceras de presso Mantem a fora muscular, movimento e amplitude articular Previne deformidades e contracturas Diminui a fadiga Evita a dor Promove a funo e o desempenho de atividades POSICIONAMENTO INTERVENO
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POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
O que procurmos com o posicionamento? . Conforto . Funcionalidade . Participao
POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Decbito dorsal: Semi-dependente
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Almofada na cabea e pescoo; Membros superiores (MS) ligeiramente abduzidos, antebrao e mo e pronao; Almofada na regio popeltea; Almofada nos calcanhares.
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POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Decbito dorsal: Dependente Sempre que possvel cliente em posio neutra; Amofada na cabea, pescoo e ombros; Almofada nos MS ligeiramente abduzidos; Almofada nos membros inferiores (MI) ligeiramente abduzidos.
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POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Decbito ventral:
MS para o qual a cabea est voltada em abduo e flexo 90 do cotovelo, sobre uma almofada; MS oposto em extenso e rotao interna, sobre uma almofada; Coxa-femural e joelho em extenso com ligeira abduo; Ps com ligeira elevao (rolo sob a face anterior do tornozelo).
POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Decbito lateral: Semi-dependente Cabea e ombros apoiados numa almofada; MS do lado oposto para o qual se virou o cliente sobre uma almofada com flexo do ombro e cotovelo; MS do mesmo lado em flexo sobre o colcho; MI do lado oposto para o qual se virou o cliente sobre uma almofada fazendo um ngulo aproximado de 90 nas articulaes do joelho, coxo-femural e tornozelo.
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POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Decbito lateral: Dependente Cabea e ombros apoiados numa almofada; Almofada entre costas e cama; Almofada em cunha ao longo do tronco; MS infra-lateral em cima da almofada; MS supra-lateral ao nvel do ombro; MI do lado oposto para o qual se virou o cliente sobre uma almofada fazendo um ngulo aproximado dos 90 nas articulaes do joelho e coxo-femural
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POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Cliente com AVE:
Decbito dorsal
POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Posio sentado: Superfcie de suporte estvel; Distribuio de presso; Habilidade para nos inclinar; Variabilidade; Suporte nas costas; Liberdade dos ps; Segurana / sentirmo-nos seguros.
Postura ergonmica
Postura activa
Conforto
Funo
PARTICIPAO
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POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Sentado (alguns ajustes):
POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Sentado (alguns ajustes):
Inclinao
Basculao
POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
Sentado:
Cliente com AVE:
Assento Costas Ps
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ALTERAES DE DECBITOS
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De frente para o cliente, com o joelho ao nvel da c. plvica, segurar no cotovelo e puxar o cliente.
De frente para o cliente, com os joelhos ao nvel da c.plvica segurar nos cotovelos e trazer o cliente para a frente.
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TRANSFERNCIAS
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
5 L`s: `s (O`Sullivan, Ellis, MakovsKy, 2000):
Load (relao entre o peso do cliente e a capacidade muscular do terapeuta); Lever (relao entre o centro de gravidade e a base de suporte; objeto perto do terapeuta); Lordosis ( adequada postura da coluna lombar); Legs ( utilizao dos grandes msculos das pernas ); Lungs (respirao durante a transferncia).
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
Princpios de uma biomecnica corporal adequada:
1) 2) 3) 4) 5) 6) Planear fsica e mentalmente a atividade; Posicionar perto do objecto a ser movido para o uso de uma curta alavanca de braos ; Aumentar a base de suporte; Evitar torcer o corpo ao levantar; Manter o centro de gravidade perto do objeto; Sempre que possvel, empurrar, puxar, virar ou deslizar o objecto em vez de levantar.
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
Procedimentos para executar uma transferncia
AVALIAO DO CLIENTE
(patologia, capacidades e limitaes, grau de dependncia)
SELECO DA TRANSFERNCIA
(espao, trajeto, ajudantes, colaborao cliente)
POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
EQUIPAMENTO
(material necessrio/existente, localizao, altura)
INFORMAR O CLIENTE
(pedir colaborao, preparar e posicionar)
POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA INSTRUES
(cliente e ajudantes) (posicionamento, utilizao de mecanismos posturais adequados, material)
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
ANTES DA TRANSFERNCIA:
- Retire todo o material que possa atrapalhar como tapetes e objectos de decorao; - Use calado adequado: rasos, anti-derrapantes e confortveis; - Ateno roupa do cliente; - Equipamento deve estar disponvel e seguro; - Pegas devem ser firmes e confortveis; - Ateno s mos suadas.
Pega de punho
Pega ombro-omoplata
Pega de macaco
Elevador mvel
Trapzio
Barra de cama
Tbua de rotao
Tbua de transferncia
Cinto de transferncia
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DE DECBITO PARA SENTADO
(de decbito dorsal, para decbito lateral e sentado) INDEPENDENTE
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DE DECBITO PARA SENTADO
(de decbito lateral para sentado) ASSISTIDA
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- O cliente deve estar beira da cama; - MS e MI em flexo para o lado que vai sentar; - O Terapeuta ajuda, apoiando os MI a baixar devagar, ao mesmo tempo que trs o tronco para a posio sentado. Ateno: Cliente com hemiplgia, deve posicionar-se de lado sob o lado no afetado.
POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DA CAMA PARA A CADEIRA DE RODAS
(Cliente com hemiplegia) INDEPENDENTE
- Cadeira de rodas travada; - Pedais levantados e abertos para os lados; - Cadeira colocada no lado no afetado do cliente, junto cabeceira da cama, com aproximadamente 30 de ngulo; - O cliente coloca-se ou colocado sentado lateralmente na cama.
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DA CAMA PARA A CADEIRA DE RODAS
(Cliente com hemiplegia) INDEPENDENTE
- O cliente levanta-se apoiando a mo no afetado no brao da cadeira e transferindo a maior carga para o membro inferior no afetado; - Inclina o tronco e apoia a mo no brao da cadeira; - Roda sobre o p no afetado ficando frente da cadeira; - Dobra a cabea e tronco e sentase.
POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DA CAMA PARA A CADEIRA DE RODAS
(Cliente com hemiplegia) ASSISTIDA
- O terapeuta trava os joelhos do cliente com os seus joelhos fazendoo deslizar at ficar com os ps assentes no cho; - Ao mesmo tempo que convida o cliente a elevar-se faz presso nos joelhos e segura no cinto de transferncia; - O terapeuta roda fazendo o cliente rodar sobre os ps e senta-o na cadeira.
POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DA CAMA PARA A CADEIRA DE RODAS
(Cliente com paraplegia) INDEPENDENTE
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- Cadeira de rodas colocada junto cama, paralela a esta; - Cadeira de rodas travada, com pedais afastados; - Retirar o apoio de brao da cadeira de rodas do lado da cama; - O cliente dirige-se para a borda da cama, sentando-se com os membros inferiores pendentes; - Coloca uma mo no apoio de brao da cadeira e a outra faz presso sobre a cama elevando os braos e transferindo-se.
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DA CAMA PARA A CADEIRA DE RODAS
(Cliente com paraplegia) INDEPENDENTE
- Cadeira junto cama, se possvel mesma altura; - Travar a cadeira e a cama; - Retirar o brao e os pedais da cadeira de rodas; - Coloca-se uma extremidade da tbua sob a coxa do cliente e a outra na superfcie para a qual se vai fazer a transferncia; - O cliente vai-se deslocando ao longo da tbua fazendo elevao do tronco com os membros superiores.
TBUA DE TRANSFERNCIA
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DA CAMA PARA A CADEIRA DE RODAS
(1 pessoa)
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ASSISTIDA
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- Cadeira ao lado da cama, travada, apoio de ps retirado e sem brao prximo da cama; - Cliente na beira da cama inclina o seu tronco para a frente; - Segurar o cliente pela cintura, axilas, cotovelos, cinto de transferncia; -Travar os ps e os joelhos do cliente com os ps e joelhos do cuidador; - Levantar o cliente , auxiliando-o no rodar e posicionar-se para sentar.
POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DA CADEIRA DE RODAS PARA A CAMA
(2 pessoas) ASSISTIDA
- Cadeira de rodas ao lado da cama, travada, apoio de ps retirado e sem brao prximo da cama; - Uma pessoa coloca-se atrs da cadeira de rodas e segura o cliente pelos antebraos; - A outra pessoa deve segurar as pernas do cliente pela parte de trs dos joelhos; - Em conjunto, aps comando, devem elevar o paciente e transferi-lo para a cama.
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
TRANSFERNCIA DA CADEIRA DE RODAS PARA A CAMA
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POSICIONAMENTOS TRANSFERNCIAS
CAUSAS DE ACIDENTES:
Falha na avaliao do utente; Cliente muito pesado; Escasso nmero de transportadores; Falha na comunicao; Segurar demasiado tempo o cliente; Acessibilidade dificultada pelo meio circundante ou moblia; Muita distncia do cliente; Roupa desadequada tarefa; Transportadores com alturas muito diferentes; Problemas do transportador (costas, pescoo, ombros).
POSICIONAMENTOS BIBLIOGRAFIA
Gleeson, M. (1988). Illustrated transfer techniques for disabled people. Churchill Livingstone. Edinburgh Queirs, P.J.P.; Cardoso, F.M; Margato, C.A. (2006). Tcnicas de reabilitao (4ed.). Formasau. Coimbra Learning,B.; Jones (2007). Introduction to physical therapy for physical therapist assistants. Jones and Barlett`s publishers. Canada http://pt.calameo.com/read/000072280b140655275d5 http://www.slideshare.net/trabalhonet5/alivie-a-carga Imagens retiradas de vrios sites da Internet
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OBRIGADA!
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